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Angiome

Prémédication de chimiothérapie

La prémédication en chimiothérapie au sens large est requise par toute personne qui commence un cycle, car elle permet d'accélérer la récupération ultérieure. Au sens strict, la prémédication est nécessaire lors de l'utilisation d'un petit nombre de médicaments anticancéreux spécifiques qui provoquent déjà des complications potentiellement mortelles pendant l'administration. La deuxième indication est une option de traitement obligatoire, tandis que la première est disponible pour très peu de patients en volume..

Qu'est-ce que la chimiothérapie?

Pour les patients, la chimiothérapie est tout traitement antitumoral, alors que formellement, elle est censée n'utiliser que des cytostatiques sans médicaments hormonaux ciblés ni agents immuno-oncologiques..

La chimiothérapie tue les cellules, malignes et normales, une dose unique d'un cytostatique n'est pas la quantité la plus efficace d'un médicament, mais une masse d'un réactif chimique qui vous permet de maintenir un certain équilibre entre une efficacité possible sans toxicité intolérable.

Avant d'entrer dans une pratique répandue, le médicament anticancéreux est testé de manière exhaustive dans un essai clinique impliquant des patients ayant subi plus d'un cours de chimiothérapie et souffrant d'un cancer avancé. L'effet du médicament sur l'espérance de vie des patients et le spectre des effets indésirables est à l'étude. Un médicament est approuvé pour utilisation s'il prolonge la durée de vie de plusieurs semaines, mais seulement avec un pourcentage minimal de toxicité sévère.

La conclusion d'un médicament anticancéreux en pratique clinique n'arrête pas son étude dans des études observationnelles, où les effets secondaires sont scrupuleusement calculés, il convient de noter que l'efficacité du médicament augmente souvent, car il est utilisé non seulement sur des patients privés de perspective, comme dans un essai clinique, mais également sur des patients primaires..

Prémédication et préparation à la chimiothérapie

Préparation médicamenteuse spéciale - la prémédication nécessite généralement quelques médicaments, en règle générale, déjà à la «première goutte», menaçant soit une réaction allergique grave, soit tout un complexe de symptômes difficiles à tolérer - un syndrome.

Par exemple, la préparation à la perfusion intraveineuse de taxanes commence 12 heures plus tard, lorsque le patient prend une énorme dose d'hormones qui préviennent une réaction d'hypersensibilité sévère, qui dans le premier essai clinique a entraîné la mort de 2% des patients.

Avant l'introduction de l'irinotécan pour le soulagement du syndrome cholinergique avec diarrhée douloureuse, évanouissements, transpiration abondante, fuite de larmes et de salive, des médicaments réducteurs connus et toxiques sont administrés. Dans les essais cliniques, le syndrome a été noté chez 11 patients; avant l'introduction de la prémédication obligatoire, ces patients ne pouvaient pas recevoir le traitement nécessaire.

Ce sont des cas particuliers de préparation de médicaments pour l'utilisation de cytostatiques, au sens large, chaque patient a besoin d'une préparation à la chimiothérapie. Si, au cours du premier cycle, vous pouvez vous limiter à l'utilisation prophylactique d'antiémétiques, il est alors possible de prévenir les effets indésirables dans tous les cycles suivants, sur la base de l'expérience de l'utilisation principale de l'association de médicaments et en tenant compte des conséquences, y compris la malnutrition forcée..

La préparation nécessite une approche individuelle, car elle prend en compte ce qui est arrivé à un patient particulier lors du traitement précédent, la perte de son corps, la vitesse de récupération et les réserves de réparation tissulaire, sans oublier les maladies qui l'accompagnent. Des approches standard générales telles que «tout le monde est pareil» sont également appropriées, mais peu utiles; dans notre clinique, un programme individuel de préparation à la chimiothérapie est développé pour chaque patient.

Amélioration de la fonction hépatique avant la chimiothérapie

Tous les médicaments anticancéreux endommagent les cellules hépatiques à des degrés divers. Le patient peut être porteur de facteurs qui aggravent les dommages toxiques: changements liés à l'âge, maladies héréditaires et maladie hépatique initiale, comportement alimentaire négatif avec dépôt de graisse dans le parenchyme hépatique et maladies chroniques nécessitant des médicaments à long terme.

Les manifestations cliniques de l'hépatotoxicité sont variables - des modifications de la biochimie sanguine à l'insuffisance hépatique.

Après le diagnostic d'hépatite toxique, la chimiothérapie doit également être modifiée:

  • au grade 1, un suivi régulier des analyses suffit;
  • au grade 2, la dose du médicament est réduite;
  • à 3-4 degrés, le traitement s'arrête.

Pour soulager les manifestations de toxicité médicamenteuse, un traitement symptomatique des complications hépatiques est effectué et la fonction des organes est soutenue par les médicaments Heptral et l'acide ursodésoxycholique (UDCA) impliqués dans le métabolisme hépatocytaire, parfois il est nécessaire de recourir à une thérapie de remplacement d'albumine. Les résultats des symptômes sont évalués par des paramètres biochimiques sanguins et le traitement peut prendre plusieurs mois.

Mais il n'est pas nécessaire d'attendre l'hépatotoxicité, car il existe une réelle opportunité de maintenir la santé des hépatocytes, de retarder ou de réduire considérablement les manifestations de l'hépatite toxique. On vous expliquera comment cela se fait après l'examen dans notre clinique..

Prévention des caillots sanguins

Chaque patient atteint de cancer a un risque de thrombose; avec la chimiothérapie, ce risque est multiplié par neuf. Aujourd'hui, la prévention des complications thrombotiques fait partie du standard de la préparation préopératoire et de la prise en charge postopératoire des patients. Il est loin d'être toujours au cours de la chimiothérapie que le patient peut recevoir le traitement nécessaire, car la nomination d'anticoagulants ne fait pas partie du spectre des capacités professionnelles de l'oncologue, mais nécessite également un suivi régulier..

Si pour la nomination d'anticoagulants, un examen et une visite chez un spécialiste sont nécessaires, la chimiothérapie n'entraîne aucun obstacle à la prévention mécanique des caillots sanguins avec des bas et des bandages. En plus des méthodes "anciennes", dans le processus de chimiothérapie, une compression pneumatique matérielle et des pompes veineuses sont possibles; après une thrombose précédente, un capteur de thrombus spécial - un filtre à cava de haute technologie est installé dans une grande veine.

Que peut-on faire avant et après la chimiothérapie dans votre cas, vous saurez si vous contactez notre clinique, qui se spécialise dans le traitement de toutes les tumeurs malignes connues et rassemble des professionnels de l'oncologie et des médecins d'autres spécialités. La chimiothérapie dans notre clinique est positivement différente de ce que vous avez reçu auparavant.

Dexaméthasone

La dexaméthasone en Israël est un médicament assez connu et fréquemment utilisé. Cela ne veut pas dire que sa nomination aidera à guérir une maladie existante. Au contraire, cela aidera le corps à faire face au problème par lui-même. Assez souvent utilisé pour augmenter les globules blancs après une chimiothérapie.

Puisqu'il appartient aux glucocorticostéroïdes, son action principale repose sur la liaison de cette hormone produite par l'hypophyse.

Indications pour l'utilisation

Le spectre d'action du médicament est assez étendu. En conséquence, il existe de nombreuses indications pour son utilisation. Tout d'abord, il s'agit de maladies endocriniennes, en particulier, l'insuffisance et l'hyperplasie du cortex surrénalien, la thyroïdite.

En outre, il est utilisé en Israël et pour le traitement des maladies du système nerveux (traitement postopératoire des tumeurs cérébrales, des accidents vasculaires cérébraux, des maladies inflammatoires des membranes du cerveau).

En ophtalmologie, il est prescrit pour le traitement de la conjonctivite, de la kératite, de la sclérite et d'autres processus inflammatoires, dans la période de récupération après une blessure oculaire et une chirurgie.

La dexaméthasone est également largement utilisée pour la réanimation en Israël. Il aide à soulager les bronchospasmes sévères (avec état asthmatique), les réactions allergiques sévères, jusqu'au choc anaphylactique.

Le médicament est également prescrit pour les maladies du sang, y compris les maladies malignes: anémie aiguë, agranulocytose, leucémie aiguë et leucémie.

L'efficacité du médicament pour élever les leucocytes après la chimiothérapie

La capacité de ce médicament à affecter le système hématopoïétique permet de l'utiliser pour élever des leucocytes après une chimiothérapie pour des maladies oncologiques. La "dexaméthasone" favorise la libération dans le sang du groupe sanguin blanc le plus nombreux - les neutrophiles. Et la tâche principale de ces cellules est de détruire les bactéries dans le sang et les tissus. En outre, le médicament limite la migration des leucocytes vers la zone touchée, les protégeant ainsi de la destruction.

Contre-indications

Cependant, malgré le large spectre d'action du médicament, il présente également un certain nombre de contre-indications:

  1. Maladies gastro-intestinales aiguës: ulcères, gastrite aiguë, colite.
  2. Maladies cardiovasculaires - hypertension, insuffisance cardiaque. Chez les patients ayant eu un infarctus du myocarde, la propagation d'un foyer nécrotique est possible.
  3. Enfance. Les glucocorticostéroïdes affectant la croissance d'un enfant, la dexaméthasone est prescrite aux enfants uniquement selon des indications absolues et sous surveillance médicale constante..
  4. Période de vaccination. Le médicament ne doit pas être utilisé 2 mois avant la vaccination et 3 semaines après celle-ci.
  5. Maladies d'immunodéficience (VIH et SIDA).
  6. Grossesse. De plus, comme dans l'enfance, pendant la grossesse, le médicament n'est prescrit qu'avec des indications absolues..

Prix ​​et analogues

Quant au coût, le médicament est un médicament assez bon marché. Le prix des comprimés varie entre 100 et 200 roubles et pour les ampoules de 200 à 300 roubles (selon la région).

Parmi les analogues du médicament, les plus courants sont «Maxidex», «Dexon» et «Pharmadex». Ce sont des médicaments d'une nouvelle génération, avec leur utilisation, il existe une bonne tolérance et une manifestation minimale d'effets secondaires. Mais il ne faut pas oublier que seul le médecin traitant peut prescrire le médicament et sélectionner ses analogues après un examen approfondi de votre corps.!

Effets secondaires

La dexaméthasone est généralement assez facile à tolérer. Cependant, dans certains cas, les effets secondaires suivants peuvent se développer:

Du coeur:

  • violation du rythme;
  • augmentation de la pression artérielle;
  • thrombose.
  • violation de l'appétit (jusqu'à la boulimie);
  • flatulence;
  • exacerbation de maladies existantes du tractus gastro-intestinal (pancréatite).

Du système endocrinien:

  • augmentation de la glycémie;
  • La face de la lune;
  • oppression des glandes surrénales.

Du système nerveux central:

  • les troubles du sommeil;
  • attaques de vertiges;
  • maux de tête intenses;
  • dans de rares cas, les patients ont des convulsions.

En plus des effets secondaires ci-dessus, le médicament affecte également l'excrétion des minéraux du corps, en particulier le potassium et le calcium. Par conséquent, lors du traitement avec ce médicament, il est nécessaire de réguler votre alimentation en tenant compte de la consommation d'aliments riches en ces minéraux. À l'inverse, les ions sodium et l'eau sont retenus dans le corps et, par conséquent, les diurétiques sont généralement introduits dans le traitement complexe.

Sur la base de ce qui précède, il peut être noté que, étant un médicament ayant un large spectre d'action, la «dexaméthasone» est utilisée non seulement pour traiter une maladie particulière, mais également pour soulager la maladie et restaurer le corps après une intervention chirurgicale sévère ou un autre impact grave sur le corps, y compris y compris et pour élever les leucocytes après la chimiothérapie.

Dexaméthasone pour la chimiothérapie

Dexaméthasone

La dexaméthasone en Israël est un médicament assez connu et fréquemment utilisé. Cela ne veut pas dire que sa nomination aidera à guérir une maladie existante. Au contraire, cela aidera le corps à faire face au problème par lui-même. Assez souvent utilisé pour augmenter les globules blancs après une chimiothérapie.

Puisqu'il appartient aux glucocorticostéroïdes, son action principale repose sur la liaison de cette hormone produite par l'hypophyse.

Indications pour l'utilisation

Le spectre d'action du médicament est assez étendu. En conséquence, il existe de nombreuses indications pour son utilisation. Tout d'abord, il s'agit de maladies endocriniennes, en particulier, l'insuffisance et l'hyperplasie du cortex surrénalien, la thyroïdite.

En outre, il est utilisé en Israël et pour le traitement des maladies du système nerveux (traitement postopératoire des tumeurs cérébrales, des accidents vasculaires cérébraux, des maladies inflammatoires des membranes du cerveau).

En ophtalmologie, il est prescrit pour le traitement de la conjonctivite, de la kératite, de la sclérite et d'autres processus inflammatoires, dans la période de récupération après une blessure oculaire et une chirurgie.

La dexaméthasone est également largement utilisée pour la réanimation en Israël. Il aide à soulager les bronchospasmes sévères (avec état asthmatique), les réactions allergiques sévères, jusqu'au choc anaphylactique.

Le médicament est également prescrit pour les maladies du sang, y compris les maladies malignes: anémie aiguë, agranulocytose, leucémie aiguë et leucémie.

L'efficacité du médicament pour élever les leucocytes après la chimiothérapie

La capacité de ce médicament à affecter le système hématopoïétique permet de l'utiliser pour élever les leucocytes après une chimiothérapie pour des maladies oncologiques.

La "dexaméthasone" favorise la libération dans le sang du groupe sanguin blanc le plus nombreux - les neutrophiles. Et la tâche principale de ces cellules est de détruire les bactéries dans le sang et les tissus..

En outre, le médicament limite la migration des leucocytes vers la zone touchée, les protégeant ainsi de la destruction.

Contre-indications

Cependant, malgré le large spectre d'action du médicament, il présente également un certain nombre de contre-indications:

  1. Maladies gastro-intestinales aiguës: ulcères, gastrite aiguë, colite.
  2. Maladies cardiovasculaires - hypertension, insuffisance cardiaque. Chez les patients ayant eu un infarctus du myocarde, la propagation d'un foyer nécrotique est possible.
  3. Enfance. Les glucocorticostéroïdes affectant la croissance d'un enfant, la dexaméthasone est prescrite aux enfants uniquement selon des indications absolues et sous surveillance médicale constante..
  4. Période de vaccination. Le médicament ne doit pas être utilisé 2 mois avant la vaccination et 3 semaines après celle-ci.
  5. Maladies d'immunodéficience (VIH et SIDA).
  6. Grossesse. De plus, comme dans l'enfance, pendant la grossesse, le médicament n'est prescrit qu'avec des indications absolues..

Prix ​​et analogues

Quant au coût, le médicament est un médicament assez bon marché. Le prix des comprimés varie entre 100 et 200 roubles et pour les ampoules de 200 à 300 roubles (selon la région).

Parmi les analogues du médicament, les plus courants sont «Maxidex», «Dexon» et «Pharmadex». Ce sont des médicaments d'une nouvelle génération, avec leur utilisation, il existe une bonne tolérance et une manifestation minimale d'effets secondaires. Mais il ne faut pas oublier que seul le médecin traitant peut prescrire le médicament et sélectionner ses analogues après un examen approfondi de votre corps.!

Effets secondaires

La dexaméthasone est généralement assez facile à tolérer. Cependant, dans certains cas, les effets secondaires suivants peuvent se développer:

Du coeur:

  • violation du rythme;
  • augmentation de la pression artérielle;
  • thrombose.
  • violation de l'appétit (jusqu'à la boulimie);
  • flatulence;
  • exacerbation de maladies existantes du tractus gastro-intestinal (pancréatite).

Du système endocrinien:

  • augmentation de la glycémie;
  • La face de la lune;
  • oppression des glandes surrénales.

Du système nerveux central:

  • les troubles du sommeil;
  • attaques de vertiges;
  • maux de tête intenses;
  • dans de rares cas, les patients ont des convulsions.

En plus des effets secondaires ci-dessus, le médicament affecte également l'excrétion des minéraux du corps, en particulier le potassium et le calcium..

Par conséquent, lors du traitement avec ce médicament, il est nécessaire de réguler votre alimentation, en tenant compte de la consommation d'aliments riches en ces minéraux..

À l'inverse, les ions sodium et l'eau sont retenus dans le corps et, par conséquent, les diurétiques sont généralement introduits dans le traitement complexe.

Sur la base de ce qui précède, il peut être noté que, étant un médicament ayant un large spectre d'action, la «dexaméthasone» est utilisée non seulement pour traiter une maladie particulière, mais également pour soulager la maladie et restaurer le corps après une intervention chirurgicale sévère ou un autre impact grave sur le corps, y compris y compris et pour élever les leucocytes après la chimiothérapie.

Dexaméthasone pour le cancer

Il existe un traitement anticancéreux étiopathogénétique et symptomatique. «Dexaméthasone» en oncologie se réfère à la seconde. Ce médicament d'origine hormonale réduit l'inflammation et soulage le gonflement dû à l'augmentation de l'exsudation lymphatique des vaisseaux.

Il contient des molécules actives de phosphate de sodium dexaméthasone. Les formes posologiques contiennent 4 ou 8 mg de ce composant. La glycérine et le dihydrogénophosphate de sodium combinés à de l'eau distillée agissent comme auxiliaires.

Les injections de médicaments sont préférables aux comprimés, car de cette manière la substance active pénètre plus rapidement dans la circulation sanguine.

L'utilisation de ce médicament ne doit pas être trop longue, sinon un certain nombre d'effets secondaires graves peuvent survenir, parmi lesquels les scientifiques distinguent les troubles mentaux, l'œdème généralisé et les réactions anaphylactoïdes. Cela a été discuté dans la publication des professeurs Khomich, Agonovsky et Peterega dans le livre de printemps "Problèmes réels de la médecine moderne".

Composition, forme et mécanisme du travail

La dexaméthasone est utilisée en chimiothérapie sous forme de perfusion. Pour cela, les ampoules contenant le médicament sont diluées avec une solution de glucose à 5% ou de chlorure de sodium à 0,9%. Ainsi, la délivrance de la substance active aux cellules tumorales est plus rapide..

Il existe également des comprimés du médicament, mais ils sont moins efficaces, car le phosphate de dexaméthasone sodique pénètre plus lentement dans le sang et, de là, vers les objets cibles - organes et tissus. Moins fréquemment, des gouttes topiques sont utilisées.

Les composants auxiliaires du médicament sont:

  • la glycérine, qui devient un substrat pour les réactions chimiques;
  • le dihydrogénophosphate de sodium, qui active d'autres composants du médicament;
  • médicament diluant le distillat.

Le médicament a un effet bloquant, empêchant la nutrition des cellules malignes, ce qui conduit à leur destruction.

Le mécanisme d'action d'un glucocorticoïde est des réactions séquentielles:

  • Liaison aux récepteurs. À ce stade, l'action anti-inflammatoire et immunosuppressive est activée.
  • Régulation du métabolisme du glucose. Cet effet bloque la nutrition des cellules cancéreuses..
  • Impact sur le système hypothalamo-hypophysaire.
  • Régulation des niveaux de minéralocorticoïdes. Ainsi, l'équilibre eau-électrolyte est établi.

Quand le remède est prescrit?

La «dexaméthasone» pour le cancer est utilisée pour les symptômes cliniques suivants:

  • Œdème pulmonaire. Il se manifeste par un essoufflement constant, une incapacité à respirer à pleine poitrine. Dans ce cas, il y a une toux avec la libération d'expectorations sanglantes..
  • Gonflement du visage, gonflement des membres inférieurs, ascite sur l'abdomen. Tous ces symptômes indiquent la fuite de liquide intercellulaire dans l'espace entre les organes..
  • Une éruption cutanée totale sur tout le corps. Il indique une réaction auto-immune due à une intoxication du corps par des produits métaboliques cancéreux.
  • Insuffisance hypothalamique ou hypophysaire. Il se manifeste par des vergetures, une décoloration de la peau, des perturbations du rythme cardiaque, des étourdissements et une bouche sèche..
  • Insuffisance surrénalienne aiguë. Avec lui, la concentration dans le sang des substances hormonales nécessaires à l'activité de tous les organes et tissus diminue fortement.
  • État de choc. Caractérisé par une pression artérielle systolique et diastolique basse.
  • Douleur aiguë dans les muscles et les articulations.
  • Développement d'une réaction allergique aux médicaments de chimiothérapie.
  • Colite ulcéreuse causée par l'utilisation prolongée de médicaments antibactériens.
  • Anémie aplasique chronique. Elle accompagne de nombreuses pathologies sanguines malignes.
  • Protéinurie. Ce terme médical fait référence à la présence de protéines dans l'urine..

Application et doses

La consommation de drogues alterne avec la chimiothérapie, le médecin prescrivant le dosage correct.

Les glucocorticostéroïdes doivent être associés à un traitement de chimiothérapie strictement selon le schéma. Après la chimiothérapie, ils doivent être administrés à des doses plus faibles, ce qui est associé à une diminution du statut immunitaire d'une personne.

Les cytostatiques en eux-mêmes suppriment le système immunitaire et les glucocorticostéroïdes potentialisent cet effet. Des doses de choc de substances hormonales sont autorisées avant la chimiothérapie dans les cas particulièrement graves.

Prémédication - la préparation du patient à une intervention chirurgicale avec des anesthésiques et d'autres médicaments comprend également l'utilisation de glucocorticostéroïdes par voie intraveineuse.

Contre-indications à l'admission

En cas de métastases cérébrales, la perfusion de «Dexaméthasone» est contre-indiquée. Ignorer ce facteur peut provoquer un gonflement du tissu cérébral, un coincement du tronc et la mort rapide comme l'éclair du patient..

Par conséquent, les médicaments hormonaux ne sont utilisés que dans les cas «d'urgence» et sous la stricte surveillance d'un anesthésiste-réanimateur. Il est fortement déconseillé d'utiliser des glucocorticostéroïdes pour les infections fongiques systémiques.

Les contre-indications classiques de l'oncopathologie sont omises.

Effets indésirables

Les glucocorticostéroïdes sont utilisés pour traiter les éruptions cutanées. Mais ce dernier peut également être un effet secondaire de ces médicaments. Les autres phénomènes indésirables accompagnant le traitement par la dexaméthasone sont une augmentation de la pression artérielle, une augmentation de la tachycardie et de la tachypnée..

Les troubles du comportement des patients sont courants, mais ils doivent être identifiés avec une encéphalopathie due à une intoxication cancéreuse des neurones.

Le principal effet indésirable est une forte diminution de la réponse immunitaire et une augmentation de l'incidence des infections virales et bactériennes intercurrentes chez les patients..

Bibliothèque

Le sous-comité antiémétique de l'Association multinationale de soins de soutien en cancérologie (MASCC)

Annals of Oncology 17: 20-28, 2006
Traduction - Zhukov N.V..

Malgré les progrès réalisés au cours des 20 dernières années, les nausées et les vomissements restent importants pour les patients sous traitement cytotoxique. Depuis la fin des années 90, un certain nombre d'organisations internationales, sur la base de l'expérience accumulée, ont organisé des conférences de consensus, dont le résultat a été l'élaboration de recommandations pour l'optimisation de la thérapie antiémétique..

Avec l'avènement de nouvelles recherches et de nouveaux médicaments antiémétiques, de nouvelles recommandations sont nécessaires.

En 2004, sur la base des résultats d'une conférence de consensus qui comprenait des représentants de nombreuses organisations internationales de premier plan (ASCO, ESMO, MASCC, NCCN et autres), de nouvelles recommandations ont été élaborées pour le traitement antiémétique chez les patients cancéreux recevant une thérapie cytostatique..

Il est à noter que ces recommandations (contrairement aux précédentes) ont été complétées / révisées lorsque de nouvelles données sont apparues, mais au moins une fois tous les 6 mois. Les résultats des derniers suppléments sont disponibles auprès de l'International Association for Supportive Oncology Care - MASCC (www.mascc.org).

DEGRÉ D'ÉMÉTOGÉNICITÉ DES PRODUITS CHIMIQUES

Le degré d'émétogénicité est compris comme le risque de développer des vomissements chez les patients recevant l'un ou l'autre cytostatique sans traitement antiémétique. Par exemple, un degré élevé d'émétogénicité signifie que plus de 90% des patients traités avec ce médicament auront des nausées et des vomissements en l'absence d'un traitement antiémétique adéquat..

La détermination de l'émétogénicité des médicaments chimiothérapeutiques a au moins deux objectifs. Premièrement, il vous permet de systématiser les recommandations de thérapie antiémétique pour différents types de cytostatiques..

Deuxièmement, il est plus rationnel d'organiser des recherches de suivi sur la thérapie antiémétique..

Jusqu'à présent, plusieurs classifications de l'émétogénicité des agents chimiothérapeutiques ont été proposées, en les divisant en plusieurs groupes (de 3 à 5). [12].

Malheureusement, les classifications qui ont existé jusqu'à présent n'étaient pas dépourvues d'un certain nombre de lacunes importantes. La plupart des classifications ne faisaient pas de distinction entre les différents types de vomissements: aigus, différés et antérieurs..

La nausée n'a été évaluée dans aucune des classifications, et seuls quelques-uns d'entre eux ont prêté attention à l'importance des facteurs associés au schéma thérapeutique et / ou aux caractéristiques spécifiques du patient (dose de chimiothérapie, taux d'administration, voie d'administration, sexe et âge du patient, antécédents de consommation d'alcool, et etc.) [1, 2].

Un nouveau problème pour évaluer le degré d'émétogénicité est également représenté par les domaines actuellement en développement rapide - thérapie cytostatique orale et thérapie cible, impliquant généralement la prescription à long terme de médicaments..

Dans une telle situation (si le médicament est administré par voie orale pendant plusieurs jours ou semaines), la distinction entre vomissements aigus et retardés est perdue. Hesketh et coll. [3] ont proposé de déterminer le degré d'émétogénicité en fonction du risque de développer des vomissements aigus après utilisation de cytostatiques en monothérapie (en tenant compte de la dose des médicaments et de la voie de leur administration).

Cette classification, avec certains changements, a été adoptée par une conférence de consensus en tant que.

Selon la classification adoptée par la conférence de consensus, les cytostatiques intraveineux sont divisés en 4 groupes selon le risque de développer des vomissements: hautement émétogène, moyennement émétogène, faiblement émétogène et peu émétogène (Tableau 1). Les médicaments pour administration orale sont indiqués séparément, qui sont également divisés en 4 groupes (tableau 2).

En raison du fait que les médicaments oraux sont plus souvent prescrits pendant plusieurs jours voire semaines, la détermination de leur émétogénicité n'est indiquée que par rapport à la période initiale d'administration.

Le degré d'émétogénicité et, par conséquent, les schémas antiémétiques pour les cytostatiques oraux peuvent différer de ceux recommandés pour une seule utilisation intraveineuse..

Tableau 1.
Émétogénicité des médicaments anticancéreux intraveineux lorsqu'ils sont administrés une fois en monothérapie.

Le degré d'émétogénicité (le risque estimé de développer des vomissements sans prophylaxie) Cytostatique
Élevé (> 90%)Cisplatine Mechlorethamine Streptozocine Cyclophosphamide> 1500 mg / m² Carmustine (BCNU) Dacarbazine
Moyen (30-90%)Oxaliplatine Cytarabine (cytosar)> 1000 mg / m² Carboplatine Ifosfamide Cyclophosphamide

Dexaméthasone pour l'oncologie: pourquoi les injections sont prescrites

Le cancer est une maladie grave à laquelle le corps humain ne peut pas faire face sans l'aide de médicaments spéciaux. La dexaméthasone est un médicament souvent utilisé dans le traitement du cancer.

Il possède un certain nombre de caractéristiques spéciales avec lesquelles vous devez absolument vous familiariser avant de l'utiliser..

Certains médecins considèrent rationnel d'utiliser la dexaméthasone en oncologie, tandis que d'autres, au contraire, conseillent de l'abandonner..

L'utilisation de la dexaméthasone en oncologie

La dexaméthasone est un médicament inclus dans la base du cours de chimiothérapie. C'est généralement un élément important d'un traitement efficace du cancer..

L'outil est un glucocorticostéroïde synthétique. Il peut pénétrer dans le système nerveux central (système nerveux central), empêche la formation de processus inflammatoires dans le corps et a également un effet immunosuppresseur..

Les glucocorticostéroïdes sont des hormones stéroïdes produites par le cortex surrénalien. Ils ont un effet polyvalent sur le corps: ils favorisent un bon métabolisme, aident à réguler le système immunitaire, ont des effets anti-inflammatoires et anti-allergiques. Peut interagir avec d'autres hormones.

La dexaméthasone figure sur la liste des médicaments essentiels dans le traitement de maladies graves, y compris l'oncologie. L'outil est libéré sous forme de comprimés ou sous forme de solution injectable. L'injection est effectuée uniquement par un professionnel de santé.

Caractéristiques utiles du médicament:

  • a des effets anti-inflammatoires et anti-allergiques;
  • favorise le métabolisme complet des glucides et des protéines;
  • améliore la synthèse des acides gras supérieurs et des triglycérides (métabolisme des lipides);
  • a un effet anti-choc;
  • agit avec des récepteurs cytoplasmiques spécifiques;
  • présente un effet antitoxique.

L'utilisation de la dexaméthasone n'est autorisée qu'après un examen complet par un spécialiste. Dans le même temps, une approche individuelle de chaque patient est préservée. Une maladie aussi dangereuse que le cancer nécessite un traitement complexe et prémédité. La dexaméthasone est souvent utilisée en chimiothérapie.

Contre-indications possibles

Le médicament a un large spectre d'action. Mais malgré cela, il existe un certain nombre de contre-indications, auxquelles il convient également de prêter attention afin d'éviter des conséquences indésirables..

La dexaméthasone n'est pas recommandée pour:

  • maladies du tractus gastro-intestinal (tractus gastro-intestinal) sous formes aggravées;
  • maladies graves du système cardiovasculaire (hypertension, insuffisance cardiaque);
  • maladies d'immunodéficience (VIH, SIDA).

Les glucocorticostéroïdes affectent considérablement la croissance et le plein développement de l'enfant. La dexaméthasone dans ce cas ne peut être prescrite que pour des raisons médicales absolues. De plus, il y a une surveillance étroite constante par des spécialistes.

L'outil a une liste d'effets secondaires. Pour savoir à quoi vous devez vous préparer, vous devez vous familiariser avec eux..

Lors de l'utilisation du médicament pendant la chimiothérapie, vous pouvez observer:

  • violation du rythme cardiaque;
  • augmentation de la pression artérielle;
  • troubles de l'appétit;
  • exacerbation des maladies gastro-intestinales (le cas échéant);
  • augmentation de la glycémie;
  • détérioration des glandes surrénales;
  • étourdissements périodiques;
  • attaques de maux de tête;
  • les troubles du sommeil.

Lors de l'utilisation de plusieurs médicaments à la fois, leur compatibilité doit être prise en compte. Pour le traitement de l'oncologie, tout un ensemble de procédures est prescrit, avec lesquelles il n'est pas toujours autorisé d'utiliser de la dexaméthasone.

Quand l'utilisation de la dexaméthasone est-elle justifiée?

En règle générale, il est recommandé d'utiliser la dexaméthasone pour le cancer, car elle peut améliorer considérablement le bien-être du patient. Cependant, il existe des situations où le médicament peut entraîner des complications. Il y a deux cas principaux où le médicament doit être abandonné.

  1. Si vous souffrez de diabète. La prise de glucocorticostéroïdes peut entraîner un coma diabétique.
  2. En présence de maladies qui altèrent considérablement le fonctionnement du système immunitaire.

Cependant, si nous prenons en compte le deuxième point, certains oncologues insistent toujours sur l'utilisation de la dexaméthasone. Pour ne pas aggraver le travail de certains systèmes organiques, les médecins prescrivent en parallèle d'autres médicaments capables de maintenir le niveau de vie requis du corps..

Le diabète sucré est une bonne raison d'éviter les glucocorticostéroïdes. Les médicaments auront un effet extrêmement négatif. Mort prématurée possible.

L'utilisation de la dexaméthasone est justifiée dans le cas d'une thérapie complexe sous la surveillance constante de spécialistes. Les médecins doivent effectuer des examens réguliers avant et après la prise de chaque médicament pour savoir comment le corps du patient réagit aux médicaments choisis pour le traitement..

Règles de base d'application

Pour que le traitement produise un effet maximal, il est important de prendre en compte toutes les prescriptions du médecin. En règle générale, au début du traitement, le patient (ou son proche parent) reçoit des instructions complètes pour l'utilisation de la dexaméthasone. Cela dépend directement des caractéristiques individuelles de l'organisme de chaque patient et de sa réaction aux fonds qui sont utilisés en parallèle en thérapie.

Dans le cas où le patient ne se trouve pas dans un établissement médical, mais suit un traitement à domicile, les médecins recommandent de privilégier la dexaméthasone en comprimés.

Les experts conseillent de respecter un certain nombre de règles de base qui aideront à rendre le processus de traitement plus sûr..

  1. Il est impératif de se souvenir du nom du médicament, car il existe de nombreux médicaments dont les noms sont consonnants.
  2. Respectez les doses prescrites par votre médecin. En règle générale, la posologie est indiquée avant la chimiothérapie. Tout écart par rapport aux instructions peut aggraver l'état général du patient..
  3. Les comprimés sont pris quotidiennement le matin. La meilleure option pour l'admission est 8 heures, après le petit déjeuner. Il est recommandé de boire les comprimés avec du lait.
  4. S'il est difficile pour le patient de prendre le médicament sous sa forme d'origine, il est autorisé à écraser les comprimés en poudre.
  5. Vous ne pouvez pas sauter de médicaments. Cependant, si pour une raison quelconque, il n'était pas possible de prendre les pilules à l'heure spécifiée, il est autorisé à effectuer cette procédure le soir..
  6. Il doit y avoir une petite quantité de pilules à la maison. L'emballage supplémentaire de pilules en dernier recours n'est jamais superflu. C'est bien s'il y a une ampoule de dexaméthasone dans l'armoire à pharmacie de la maison..
  7. Si vous ressentez des douleurs abdominales ou si votre tension artérielle augmente fortement, vous devez appeler votre médecin immédiatement. Plus tôt le problème sera résolu, moins la maladie risque de s'aggraver..
  8. Lorsque vous parlez avec un fournisseur de soins de santé, vous devez l'informer que le patient prend de la dexaméthasone.
  9. La consommation d'alcool doit être réduite au minimum.
  10. Le régime doit être discuté à l'avance avec des spécialistes qui effectuent un traitement complexe de l'oncologie.

Si la plupart des procédures thérapeutiques sont effectuées dans un établissement médical, le médicament peut également être utilisé sous la forme d'une solution injectable. L'injection doit être effectuée exclusivement par un agent de santé..

Des critiques de personnes qui ont déjà rencontré ce médicament à plusieurs reprises peuvent être trouvées dans divers forums sur la santé. Ils comprennent de bons conseils sur la manière de lutter efficacement contre la maladie..

Cependant, dans le même temps, il ne faut pas oublier que le corps de chaque personne réagit différemment à l'utilisation de l'un ou l'autre médicament..

La dexaméthasone pour augmenter les leucocytes après une chimiothérapie

Le cancer est une maladie grave à laquelle le corps humain ne peut pas faire face sans l'aide de médicaments spéciaux. La dexaméthasone est un médicament souvent utilisé dans le traitement du cancer.

Il possède un certain nombre de caractéristiques spéciales avec lesquelles vous devez absolument vous familiariser avant de l'utiliser..

Certains médecins considèrent rationnel d'utiliser la dexaméthasone en oncologie, tandis que d'autres, au contraire, conseillent de l'abandonner..

10 règles d'utilisation de la dexaméthasone en chimiothérapie

Questions clés des patients sur la chimiothérapie

N.V. PASHCHENKO, chef du département de la Banque centrale MC, candidat aux sciences médicales

E.B. SHAKHNOVICH, oncologue, FGUZ TsMSCH n ° 119, FMBA de Russie, MSU n ° 4

Malgré toutes les réalisations de la médecine, le diagnostic d'une maladie oncologique maligne, dans le vocabulaire général non médical - le cancer, reste le diagnostic le plus psychologiquement inacceptable, provoquant un sentiment de peur et de désespoir chez le patient..

Le traitement de la pathologie cancéreuse comprend un certain nombre de techniques, telles que la chirurgie, la radiothérapie, le traitement anticancéreux et bien d'autres. En règle générale, le traitement antitumoral dans le vocabulaire non médical est appelé chimiothérapie, bien que ce concept englobe un certain nombre de médicaments différents, il s'agit directement de chimiothérapie (utilisation de médicaments cytostatiques), d'hormonothérapie, d'immunothérapie, de thérapie ciblée, etc. Les médicaments de ces groupes peuvent être utilisés à la fois en association avec une radiothérapie, un traitement chirurgical et en association les uns avec les autres, ce que l'on appelle un traitement combiné ou complexe..

Dans cet article, nous essaierons de répondre aux principales questions qui se posent chez presque tous les patients à qui un traitement de chimiothérapie est prescrit..

Comment les médicaments chimiothérapeutiques «confondent» les cellules

La tâche principale du traitement anticancéreux est d'arrêter la croissance tumorale, de réduire sa taille, les manifestations cliniques de la maladie et, dans le cas le plus favorable, de conduire à sa destruction complète. Chaque type de tumeur a son propre ensemble et combinaison de médicaments, et chaque patient a sa propre sensibilité individuelle et le développement de complications pendant la chimiothérapie, vous ne devez donc jamais vous concentrer sur d'autres patients recevant un traitement anticancéreux..

Le mécanisme des médicaments cytostatiques repose sur le fait que ces substances sécrètent des cellules à division rapide du corps (cellules tumorales), s'intègrent dans l'activité vitale des cellules tumorales, le plus souvent dans le processus de division, et entraînent la mort des cellules malignes. En règle générale, plusieurs médicaments cytostatiques sont prescrits dans le but de divers effets sur l'activité vitale de la cellule tumorale, ce que l'on appelle un régime de traitement. Chacun des médicaments a son propre mécanisme d'action et, par conséquent, différents types de toxicité.

Dans le processus de création et d'étude des schémas thérapeutiques, des médicaments présentant divers mécanismes d'action et de toxicité sont sélectionnés, c'est-à-dire si possible, la toxicité croisée (identique) est exclue, ce qui augmente la tolérance du schéma thérapeutique et son efficacité.

Une caractéristique du traitement de chimiothérapie est sa durée et sa fréquence, en fonction du mécanisme d'action des médicaments. Pendant la pause entre les traitements, le patient est exposé au médicament, une administration répétée sert à créer une concentration optimale du médicament dans le sang afin de maximiser l'effet sur la tumeur. Les doses de médicaments chimiothérapeutiques sont strictement individuelles pour chaque patient et sont calculées en tenant compte de la taille et du poids du patient (surface corporelle).

Mais dans le corps humain, en plus des cellules tumorales à division rapide, il existe également des cellules normales avec une division rapide en fonction de leur fonction. Il s'agit notamment des cellules des follicules pileux, de la moelle osseuse (cellules précurseurs de l'hématopoïèse), de l'épithélium intestinal, des cellules reproductrices, etc. Les agents chimiothérapeutiques «confondent» ces cellules avec les cellules d'une tumeur maligne, ce qui entraîne des complications: chute de cheveux (alopécie), diminution du taux de leucocytes (leucopénie, neutropénie), nausées et vomissements, selles molles (diarrhée), stomatite, etc..

Le facteur psychologique le plus dur

L'alopécie (perte de cheveux) n'est pas le phénomène le plus important pour la santé du patient, mais elle pose la première question sur les complications lors de la chimiothérapie. est un facteur psychologiquement difficile, en particulier pour les jeunes femmes. Tous les agents chimiothérapeutiques ne provoquent pas la perte de cheveux. Mais si la patiente doit subir un traitement préventif après l'ablation du sein pour un cancer avec l'utilisation de doxorubicine, adriamycine, une perte totale de cheveux est attendue.

En règle générale, la perte de cheveux maximale commence 10 à 14 jours après l'introduction de la chimiothérapie. Dans ce cas, il est recommandé de s'épiler (se raser la tête) afin de conserver une hygiène personnelle dès les premiers signes de chute de cheveux. L'alopécie areata est réversible, la repousse des cheveux commence après la fin de la chimiothérapie dans environ 2-3 semaines. La croissance des cheveux est très rapide et selon nos observations, la densité de croissance augmente, le changement de couleur et l'apparition de cheveux bouclés sont possibles.

Pas la manifestation la plus dangereuse, mais la plus fréquente

Les nausées et les vomissements ne sont pas les manifestations les plus dangereuses, mais les plus courantes et les plus douloureuses de l'effet toxique des médicaments de chimiothérapie. Distinguer les nausées et les vomissements aigus, les vomissements retardés et les vomissements en attente.

Des nausées et des vomissements aigus se développent dans les 24 heures suivant l'introduction de médicaments chimiothérapeutiques. Les nausées et vomissements différés surviennent plus de 24 heures après le traitement et peuvent durer plusieurs jours. En règle générale, les vomissements en attente se produisent avant un deuxième cycle de chimiothérapie avec traitement de chimiothérapie à long terme et sont de nature psychogène. Les vomissements en attente peuvent être causés par l'idée même d'une chimiothérapie à venir, le type d'hôpital, la salle d'intervention, des odeurs spécifiques, etc..

Le principal mécanisme de l'apparition de vomissements aigus est l'activation des récepteurs 5-HT3, qui sont situés dans le cerveau, les neurones du tractus gastro-intestinal (GIT) et le nerf vague sous l'influence de la sérotonine produite dans les cellules de l'intestin supérieur. Afin de soulager cette complication, la pharmacologie propose une gamme suffisante de médicaments aussi bien sous forme de solutions que sous forme de comprimés et de suppositoires. Dans la pratique des médecins russes, les médicaments les plus courants sont Zofran (Latran, Amiset) sous forme de comprimés, d'injections ou de suppositoires, Navoban sous forme de gélules et de solutions, Kitril sous forme de comprimés et de solutions (les médicaments sont disposés à mesure que leur efficacité augmente).

Afin d'augmenter l'effet antiémétique de ces médicaments, des hormones glucocorticoïdes sont également utilisées, le plus souvent de la dexaméthasone, qui, en plus de son action antiémétique (antiémétique), a des fonctions antiallergiques pendant la chimiothérapie. Le choix du traitement antiémétique dépend du type de médicaments de chimiothérapie, qui sont divisés en hautement émétogène, moyen émétogène et faible émétogène.

Le mécanisme des médicaments cytostatiques repose sur le fait que ces substances sécrètent des cellules à division rapide du corps (cellules tumorales), s'intègrent dans l'activité vitale des cellules tumorales, le plus souvent dans le processus de division, et entraînent la mort des cellules malignes. En règle générale, plusieurs médicaments cytostatiques sont prescrits dans le but de divers effets sur l'activité vitale de la cellule tumorale, ce que l'on appelle un régime de traitement. Chacun des médicaments a son propre mécanisme d'action et, par conséquent, différents types de toxicité.

Nausées et vomissements psychogènes

Initialement, la nomination d'un traitement antiémétique est réalisée exclusivement à partir de l'expérience du médecin, puis, lorsqu'une réaction individuelle est établie, le traitement antiémétique peut être modifié pour se renforcer avec un effet insuffisant. Le moment d'administration et le mode d'administration du médicament sont déterminés par les instructions d'utilisation. L'effet des antiémétiques est en moyenne de 8 à 12 heures, l'efficacité s'arrête 48 heures après l'introduction de la chimiothérapie et n'a pas de sens.Par conséquent, afin de prévenir et d'arrêter les vomissements retardés, nous recommandons l'utilisation de cérucal, avec des nausées ou vomissements sévères, l'administration de dexaméthasone.

Tous les médicaments du groupe antagoniste 5-HT3 agissent sur l'activité intestinale et peuvent provoquer de la constipation, moins souvent de la diarrhée. Afin de réduire les réactions toxiques des antiémétiques, il est nécessaire de respecter strictement les intervalles entre les doses et les doses maximales autorisées. Les antiémétiques n'empêchent pas les nausées et vomissements préliminaires. il est de nature psychogène, les principaux médicaments utilisés pour les nausées ou vomissements antérieurs sont des sédatifs (sédatifs), sélectionnés strictement individuellement. La principale complication des vomissements est la déshydratation, qui peut entraîner une insuffisance cardiaque due à un déséquilibre électrolytique et une thrombose veineuse. Lorsque cette complication survient, il est recommandé de boire beaucoup d'eau contenant des sels minéraux. En cas de vomissements sévères plus de 4 à 5 fois par jour pendant plus de 2 jours, vous devez consulter un médecin afin de rétablir l'équilibre électrolytique par administration intraveineuse d'électrolytes.

Il y a une opinion parmi les patients

La nutrition des patients pendant le traitement de chimiothérapie ne nécessite le respect d'aucun régime alimentaire et reste typique de la nutrition de routine quotidienne du patient. Néanmoins, il est nécessaire de suivre le régime recommandé pour les maladies concomitantes, telles que le diabète sucré, les ulcères d'estomac, la cholécystite, etc..

Chez les patients, il existe une opinion selon laquelle l'utilisation d'aliments contenant du glucose favorise la croissance tumorale ou que l'utilisation de lait et de produits laitiers fermentés contribue à la propagation du cancer du sein. Mais ces déclarations ne sont pas vraies.

Avec l'introduction de médicaments de chimiothérapie, il peut y avoir une douleur aiguë, une sensation de brûlure au site d'injection ou le long de la veine, ce qui est dû à l'effet indésirable des médicaments de chimiothérapie sur l'endothélium vasculaire. Si ces sensations se produisent, le vaisseau doit être en outre «rincé» avec une solution saline après la fin de la chimiothérapie.

La réintroduction de la chimiothérapie peut provoquer le développement d'une phlébite et d'une phlébosclérose des veines du membre. Afin de prévenir ces complications, le respect des règles de dilution des médicaments et de la durée de leur administration conformément aux instructions est requis. En tant que traitement supplémentaire, il est nécessaire d'appliquer des compresses d'alcool ou semi-alcoolisées sur la zone d'injection, des pommades contenant des anticoagulants.

Avec un développement insuffisant des veines périphériques superficielles des membres supérieurs, des perfusions à long terme de 5-fluorouracile, une chimiothérapie répétée à long terme, il est possible d'installer un port intraveineux, ce qui permet un traitement sans l'utilisation de veines périphériques des extrémités.

Évitez l'introduction de la chimiothérapie dans le bras du côté de l'ablation chirurgicale du sein, car cela peut améliorer les phénomènes de lymphostase, le prélèvement sanguin de cette main est tout à fait acceptable.

Est-il possible d'avoir des enfants après une chimiothérapie?

Avec l'introduction de médicaments chimiothérapeutiques, une complication iatrogène est possible: une nécrose du tissu sous-cutané lorsque le médicament pénètre dans la peau. La survenue de ces complications dépend des compétences pratiques du professionnel de la santé qui administre le médicament. La nécrose qui en résulte est caractérisée par une propagation rapide à travers le tissu sous-cutané et un long processus de régénération tissulaire.

Des réactions allergiques au cours du traitement peuvent être observées chez 5 à 10% des patients avec l'utilisation de divers médicaments de chimiothérapie, les plus dangereux dans ce cas sont les taxanes, qui nécessitent une pré- et post-médication spécifiques avec l'inclusion de fortes doses de glucocorticoïdes. L'apparition d'une réaction allergique est possible à n'importe quel stade du traitement, quel que soit le nombre de traitements similaires précédents de chimiothérapie..

Très souvent, les patients s'inquiètent de l'effet de la chimiothérapie sur la fonction sexuelle. La puissance peut diminuer pendant la période de chimiothérapie, mais après son achèvement, la fonction érectile est complètement rétablie..

La chimiothérapie a un effet significatif sur la croissance et le développement de l'ovocyte, qui peut s'accompagner d'irrégularités menstruelles allant jusqu'à l'aminorrhée. Chez les femmes de plus de 40 ans, dans le contexte de la chimiothérapie, la ménopause est possible, ce qui dans certains cas nécessite une consultation avec un gynécologue.

La possibilité d'avoir des enfants pendant la chimiothérapie, tant chez les hommes que chez les femmes, est exclue. Les cellules sexuelles sont très sensibles à la chimiothérapie, ce qui peut conduire au développement d'anomalies génétiques et à la naissance d'un enfant sous-développé. À l'étranger, avant la chimiothérapie chez la femme en âge de procréer, un test de grossesse préliminaire est effectué et un document spécial est signé sur la prévention des complications pendant la grossesse pendant la chimiothérapie.

Il est plus difficile de répondre à la question du patient sur la possibilité d'avoir des enfants après le traitement. Le risque de dommages à l'appareil génétique de l'œuf et le développement de défauts génétiques chez l'enfant subsiste. Un patient qui décide d'avoir un enfant dans ces conditions doit nécessairement consulter un oncologue et être examiné par un généticien.

Dexaméthasone après radiothérapie

Dexaméthasone pour les métastases cérébrales

La dexaméthasone est un médicament hormonal très puissant.

Les injections de dexaméthasone sont généralement administrées dans une ambulance d'urgence: crises d'asthme sévères, œdème cérébral, allergies sévères (choc anaphylactique) et autres affections potentiellement mortelles.

Rarement lorsque ces injections sont prescrites pour s'injecter en cure - uniquement pour les maladies très graves et les crises trop fréquentes.

Si vous injectez de la dexaméthasone pendant 10 jours consécutifs, vous pouvez planter un peu votre système endocrinien.

Quoi qu'en disent les médecins, selon l'expérience des patients eux-mêmes, ce médicament est tellement riche en effets secondaires qu'il n'y a nulle part ailleurs où aller.

Faire des injections de dexaméthasone pendant trois jours est le plus sûr pour la santé.

Une semaine est tolérable, mais un régime est nécessaire. dans lequel il est nécessaire d'exclure les glucides de l'alimentation.

Un mois est le cours le plus long qui peut être effectué avec des injections de dexaméthasone et un régime strict sans glucides.

Il est conseillé, après plusieurs jours de traitement par injections (3 à 5 jours), de passer à la forme comprimé.

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La dexaméthasone est un médicament très grave, vous ne devez donc l'injecter qu'après recommandation d'un médecin. Il sélectionne également la posologie requise et le nombre d'injections.

Le médicament est généralement prescrit pour s'injecter pas plus de quatre jours, dans des cas exceptionnels, le cours des injections est prolongé.

Les effets secondaires de ce médicament sont plus que graves: confusion, hallucinations, comportement agité, désorientation, dépression, diminution de la masse musculaire, ostéoporose, prise de poids, perturbations du cycle menstruel, retard de croissance dans l'enfance, augmentation de la pression artérielle, thrombose, etc..

La dexaméthasone élimine le calcium du corps, il est donc bon de boire du calcium D3.

Les injections de dexaméthasone sont administrées pour traiter de nombreuses maladies. Il est nécessaire de mettre en évidence les principales indications lorsqu'ils commencent à utiliser ce médicament..

Pour déterminer combien de temps vous pouvez injecter de la dexaméthasone, assurez-vous de lire les instructions.

Toute instruction relative à un médicament est utile, car elle contient toutes les informations nécessaires sur le médicament à prendre. Il y a une section dans les instructions appelée: Méthodes d'administration et doses.

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Un glucocorticostéroïde synthétique appelé Dexaméthasone est utilisé en médecine comme anti-inflammatoire à effet immunosuppresseur.

La dexaméthasone a également un fort effet anti-allergique..

La durée du traitement par la dexaméthasone dépend de la maladie et de sa gravité.

Dans chaque cas, le médecin doit prescrire individuellement un schéma thérapeutique, une posologie et une heure de prise du médicament..

Par exemple, pour l'œdème cérébral, ce médicament peut être utilisé jusqu'à 7 jours, mais généralement la période d'injection de la dexaméthasone ne doit pas dépasser 4 jours..

Bonjour. J'ai 27 ans. J'ai fini à l'hôpital avec des convulsions. Une tumeur cérébrale a été trouvée à l'IRM et à l'IRM avec contraste. Envoyé à la clinique Burdenko. Après avoir regardé les photos, le professeur a donné une référence pour un PET scan avec de la méthionine, une référence à un épileptologue et un EEG et m'a dit de me faire tester pour une infection collante.

Diagnostics présumés: tumeur, accident vasculaire cérébral ischémique, encéphalite. Voici le protocole pour l'examen de la TEP avec la méthionine: Sur TEP / TDM combinée dans le lobe pariétal gauche, un foyer d'accumulation pathologiquement augmentée de radiopharmaceutiques (ID = 2,02) avec des dimensions 59 * 31 * 43 mm correspondant à la zone du signal altéré sur l'IRM est déterminé. Dans la partie médiale de la formation décrite, un foyer amétabolique est différencié en raison de la composante kystique.

Les foyers de drainage d'accumulation maximale occupent environ la moitié du volume total de l'éducation et sont situés principalement dans sa section latérale. Aucun foyer de crise pathologique de RP dans d'autres structures du cerveau n'a été identifié. L'examen CT des calcifications pathologiques et des hémorragies n'a pas été révélé. Conclusion:

gliome du lobe pariétal gauche avec signes TEP d'anaplasie locale.Maintenant, je prends de la carbamazépine et des injections de dexaméthasone (mais maintenant je ralentis progressivement le cours). Les tests comprenaient l'IRM, l'IRM avec contraste, la TEP avec la méthionine. Comme on nous l'a dit, cette zone n'est pas exploitée. Veuillez me dire quel traitement est le plus efficace. Entendu pour avoir gelé une tumeur. c'est peut-être la meilleure option. ou cyberknife, chimiothérapie, radiothérapie, etc. Il existe également des traitements aux champignons.

Bien sûr, en tant que neurochirurgien, j'aimerais savoir pourquoi la zone où se trouve la tumeur est inopérable. Peut-être que l'opération a été refusée car le diagnostic n'est pas tout à fait clair? Je vous serais reconnaissant de bien vouloir télécharger les images IRM sur le site. Comme pour les autres méthodes de traitement, la congélation de la tumeur est la même opération qui vous a été refusée, pour autant que je sache, ce n'est pas fait maintenant.

Cyberknife - vous pouvez l'essayer, mais cela prendra plusieurs cours, et chaque cours est très cher. Le résultat est discutable. La chimiothérapie et la radiothérapie ne vous seront probablement pas prescrites, car elles sont prescrites après une analyse histologique effectuée pendant l'opération, mais l'opération a été refusée. Je douterais de la conclusion (ce domaine n'est pas exploité) - car, avec le développement moderne de la médecine.

Bonjour. Je suis allé à la clinique Burdenko. Le médecin a examiné mes IRM et a suggéré le diagnostic: une tumeur. AVC ischémique? et l'encéphalite. Il a dit: s'il s'avère que c'est une tumeur. dans la région pariétale gauche, elle n'est pas opérée car les fonctions vitales peuvent être affectées. Pour poser un diagnostic précis, il m'a référé pour une TEP avec méthionine, vers un épileptologue et un test EEG.

Quand j'ai réussi le test PET. là, ils ont dit: vous avez un besoin urgent de voir votre médecin, vous avez une tumeur. Je n'ai pas encore visité l'épileptologue, mais pris rendez-vous. Maintenant je me sens faible, étourdi, mes jambes ressemblent à du coton et semblent engourdies. Je pense que mon état est causé par le fait que j'ai réduit la dose d'injections de dexaméthasone..

Andrey Anatolyevich, voici deux autres examens IRM.

JE SUIS ABSOLUMENT. JE NE COMPRENDS PAS. pourquoi l’opération vous a été refusée. La tumeur se trouve superficiellement, librement amovible. NON. il n'y a pas de fonctions vitales. La tumeur doit être retirée. Effectuer une analyse histologique, puis prescrire une radiothérapie et une chimiothérapie. Je ne sais pas où vous habitez - vous pouvez nous contacter au service de neurochirurgie.

Les conseils sont donnés à titre informatif uniquement. Sur la base des résultats de la consultation reçus, veuillez consulter un médecin.

Des conseils sur la dexaméthasone pour les métastases cérébrales sont indispensables.

Ma tante, 62 ans, est malade, en 2006 elle a été opérée d'un cancer bronchiolo-alvéolaire du poumon droit. Avant l'opération - 3 cours de chimiothérapie - étoposide de cisplatine. après la chirurgie - cours de radiothérapie selon le programme radical.

Juin 2010-tombé, difficulté à exprimer ses pensées. En IRM: dans la substance blanche de la région frontale-pariétale gauche, une formation volumétrique de 3,7x3,8x4,1 cm avec des contours clairs et inégaux d'une structure hétérogène est déterminée, en raison de signes d'imprégnation hémorragique le long de la périphérie avec une zone prononcée d'œdème périfocal.

Les changements révélés compriment le ventricule latéral gauche, rétrécissent les espaces sous-arachnoïdiens. Une autre zone de caractéristiques de signal similaires se trouve dans le lobe occipital gauche, d'une taille de 1,9x1,8x1,3 cm. Les estomacs latéraux du cerveau sont de taille et de configuration normales. III et IV zhel, les citernes basales ne sont pas modifiées.

Zone chiasmale sans caractéristiques, le tissu hypophysaire a un signal normal. Réservoir suprasellaire sans spécial Les espaces sous-arachnoïdiens en dehors de la zone des changements révélés sont localement dilatés de manière inégale le long de la surface convexitale. Les amygdales cérébelleuses sont généralement localisées. Les sillons cérébelleux sont modérément dilatés.

Opération, radio et chimiothérapie ont été abandonnées.

Thérapie symptomatique prescrite, dexaméthasone.

La première fois qu'ils ont commencé à injecter de la dexaméthasone en septembre 2010, lorsque l'état s'est fortement détérioré: elle est tombée, a cessé de marcher et de parler presque complètement, parésie du bras et de la jambe droits, a commencé à injecter de la dexaméthasone 8 mg-4 mg-4 mg pendant un jour, après quoi il y a eu une amélioration - elle a commencé à marcher ( en faisant glisser votre jambe), prononcez des mots individuels, communiquez. La dexaméthasone n'était pas utilisée ces jours-ci.

Après cela, une autre aggravation en octobre - à nouveau la dexaméthasone à peu près dans le même schéma - et à nouveau une amélioration pendant environ 3-4 semaines.

En novembre 2010 - autre détérioration, vomissements, convulsions, dexaméthasone 24 mg pendant la journée (3 injections) - amélioration (pas à la hauteur de la précédente, mais a pu bouger de manière autonome et répondre de manière adéquate)

Après cela, la dexaméthasone n'a pas été complètement annulée, elle a été progressivement réduite à 2 mg / jour. Environ une fois toutes les 3 semaines Aggravation - vomissements, convulsions - augmentation de la dose à 24 mg / jour - amélioration - à chaque fois de moins en moins importante.

Maintenant encore 1,5 ou 2 mg / jour, la tante ment, ne se lève qu'avec du soutien et avec difficulté, l'intérêt pour l'environnement est faible, somnole ou dort le plus souvent, pleure souvent, ne se plaint pas de sa tête, pour autant que l'on puisse comprendre, il n'y a pas de douleur, selon au moins fort.

De la dexaméthasone, ma tante a pris du poids (elle pesait 46 kg, maintenant c'est probablement 55), ses joues et son cou sont enflés, le gonflement a maintenant disparu de ses jambes (elles étaient à fortes doses). Un diurétique à fortes doses de dexaméthasone a été administré (lasix, si je l'ai bien noté), maintenant - non.

Pouvez-vous me dire s'il est judicieux de donner une si petite dose d'entretien quotidienne de dexométasone ou peut-elle être complètement annulée avant la prochaine détérioration? Et la fréquence de réception importe aussi?

Dexaméthasone

La dexaméthasone en Israël est un médicament assez connu et fréquemment utilisé. Cela ne veut pas dire que sa nomination aidera à guérir une maladie existante. Au contraire, cela aidera le corps à faire face au problème par lui-même. Assez souvent utilisé pour augmenter les globules blancs après une chimiothérapie.

Puisqu'il appartient aux glucocorticostéroïdes, son action principale repose sur la liaison de cette hormone produite par l'hypophyse.

Indications pour l'utilisation

Le spectre d'action du médicament est assez étendu. En conséquence, il existe de nombreuses indications pour son utilisation. Tout d'abord, il s'agit de maladies endocriniennes, en particulier, l'insuffisance et l'hyperplasie du cortex surrénalien, la thyroïdite.

En outre, il est utilisé en Israël et pour le traitement des maladies du système nerveux (traitement postopératoire des tumeurs cérébrales, des accidents vasculaires cérébraux, des maladies inflammatoires des membranes du cerveau).

En ophtalmologie, il est prescrit pour le traitement de la conjonctivite, de la kératite, de la sclérite et d'autres processus inflammatoires, dans la période de récupération après une blessure oculaire et une chirurgie.

La dexaméthasone est également largement utilisée pour la réanimation en Israël. Il aide à soulager les bronchospasmes sévères (avec état asthmatique), les réactions allergiques sévères, jusqu'au choc anaphylactique.

Le médicament est également prescrit pour les maladies du sang, y compris les maladies malignes: anémie aiguë, agranulocytose, leucémie aiguë et leucémie.

L'efficacité du médicament pour élever les leucocytes après la chimiothérapie

La capacité de ce médicament à affecter le système hématopoïétique permet de l'utiliser pour élever des leucocytes après une chimiothérapie pour des maladies oncologiques. La "dexaméthasone" favorise la libération dans le sang du groupe sanguin blanc le plus nombreux - les neutrophiles. Et la tâche principale de ces cellules est de détruire les bactéries dans le sang et les tissus. En outre, le médicament limite la migration des leucocytes vers la zone touchée, les protégeant ainsi de la destruction.

Contre-indications

Cependant, malgré le large spectre d'action du médicament, il présente également un certain nombre de contre-indications:

  1. Maladies gastro-intestinales aiguës: ulcères, gastrite aiguë, colite.
  2. Maladies cardiovasculaires - hypertension, insuffisance cardiaque. Chez les patients ayant eu un infarctus du myocarde, la propagation d'un foyer nécrotique est possible.
  3. Enfance. Les glucocorticostéroïdes affectant la croissance d'un enfant, la dexaméthasone est prescrite aux enfants uniquement selon des indications absolues et sous surveillance médicale constante..
  4. Période de vaccination. Le médicament ne doit pas être utilisé 2 mois avant la vaccination et 3 semaines après celle-ci.
  5. Maladies d'immunodéficience (VIH et SIDA).
  6. Grossesse. De plus, comme dans l'enfance, pendant la grossesse, le médicament n'est prescrit qu'avec des indications absolues..

Prix ​​et analogues

Quant au coût, le médicament est un médicament assez bon marché. Le prix des comprimés varie entre 100 et 200 roubles et pour les ampoules de 200 à 300 roubles (selon la région).

Parmi les analogues du médicament, les plus courants sont «Maxidex», «Dexon» et «Pharmadex». Ce sont des médicaments d'une nouvelle génération, avec leur utilisation, il existe une bonne tolérance et une manifestation minimale d'effets secondaires. Mais il ne faut pas oublier que seul le médecin traitant peut prescrire le médicament et sélectionner ses analogues après un examen approfondi de votre corps.!

Effets secondaires

La dexaméthasone est généralement assez facile à tolérer. Cependant, dans certains cas, les effets secondaires suivants peuvent se développer:

Du coeur:

  • violation du rythme;
  • augmentation de la pression artérielle;
  • thrombose.
  • violation de l'appétit (jusqu'à la boulimie);
  • flatulence;
  • exacerbation de maladies existantes du tractus gastro-intestinal (pancréatite).

Du système endocrinien:

  • augmentation de la glycémie;
  • La face de la lune;
  • oppression des glandes surrénales.

Du système nerveux central:

  • les troubles du sommeil;
  • attaques de vertiges;
  • maux de tête intenses;
  • dans de rares cas, les patients ont des convulsions.

En plus des effets secondaires ci-dessus, le médicament affecte également l'excrétion des minéraux du corps, en particulier le potassium et le calcium. Par conséquent, lors du traitement avec ce médicament, il est nécessaire de réguler votre alimentation en tenant compte de la consommation d'aliments riches en ces minéraux. À l'inverse, les ions sodium et l'eau sont retenus dans le corps et, par conséquent, les diurétiques sont généralement introduits dans le traitement complexe.

Sur la base de ce qui précède, il peut être noté que, étant un médicament ayant un large spectre d'action, la «dexaméthasone» est utilisée non seulement pour traiter une maladie particulière, mais également pour soulager la maladie et restaurer le corps après une intervention chirurgicale sévère ou un autre impact grave sur le corps, y compris y compris et pour élever les leucocytes après la chimiothérapie.