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Myome

Diagnostic de l'IRM du rachis thoracique en cas de mal de dos

Les dommages les plus courants aux articulations intervertébrales, aux articulations des côtes et de la colonne vertébrale - les articulations des têtes des côtes et des articulations costales-vertébrales. La douleur dans de telles lésions est localisée à 3-4 cm latéralement à la ligne médiane postérieure, ce qui correspond à peu près à la localisation de ces articulations. Une douleur réfléchie est souvent observée dans la paroi thoracique postérieure, latérale et même antérieure.

Signes d'arthrose des articulations costales-vertébrales

Les lésions thoraciques prédisposent à l'arthrose de la colonne vertébrale, elles sont particulièrement fréquentes dans les sports de contact..

Les hernies discales sont rares dans la colonne thoracique, en raison de la grande stabilité de cette colonne vertébrale. Si des hernies se produisent, elles sont plus souvent inférieures au niveau de la vertèbre Th9. Le principal symptôme est un mal de dos irradiant vers la zone d'innervation de la racine étranglée. Les disques intervertébraux de grande hernie peuvent comprimer la moelle épinière, ce qui se manifeste par une paraparésie centrale inférieure, une sensibilité réduite des jambes et du bas du tronc, une incontinence urinaire.

Ostéochondrose. Hernie discale, séquestration herniaire.

2. La cause du syndrome douloureux peut également être des fractures vertébrales.

En raison de caractéristiques anatomiques, les fractures par compression de la colonne thoracique sont les plus courantes, à la fois traumatiques et pathologiques, causées par la destruction des vertèbres due à un myélome, des lésions métastatiques ou une ostéoporose.

Compression post-traumatique des vertèbres Th7-Th9, Th11, chr. période, augmentation de la cyphose thoracique

Traumatisme, fracture par compression (période aiguë)

Fracture comminutive par compression de la vertèbre Th11

Métastases, fractures pathologiques des vertèbres Th9, Th10. Sténose médullaire centrale.

Déformation ostéoporotique de la vertèbre Th6

Métastases, fracture pathologique de la vertèbre Th10. Déformation post-traumatique de la vertèbre Th2.

3. Le mal de dos peut être causé par une lésion infectieuse ou inflammatoire des structures osseuses de la colonne vertébrale et des tissus mous environnants.

L'ostéomyélite de la colonne vertébrale peut être à la fois non spécifique et spécifique (avec brucellose, tuberculose, syphilis, fièvre typhoïde). En plus des maux de dos associés à l'ostéomyélite, il existe des symptômes courants - malaise, faiblesse, fièvre. Suspecter une ostéomyélite non spécifique chez les jeunes, la brucellose chez les ouvriers agricoles, la tuberculose chez les immigrés, les détenus.

Plaintes de douleur intense dans la colonne thoracique. Patient libéré de prison, histoire de TBC.

Au niveau Th7-Th8, spondylarthrite tuberculeuse spécifique + reconversion de la moelle osseuse vertébrale.

Spondylite Th5-Th6; myélite (Th3-Th6); épidurite Th5-Th6. Sténose vertébrale. Ostéochondrose. Spondylarthrose déformante

4. Des maux de dos sévères, constants et à croissance rapide, persistants au repos et la nuit, souvent accompagnés d'une perte de poids, de fièvre, de malaises sont caractérisés par des néoplasmes de la colonne.

La déformation et la destruction des vertèbres peuvent être causées par des tumeurs primaires de la colonne vertébrale, des métastases de tumeurs des organes internes, ainsi que des tumeurs de la moelle épinière, de ses racines et de ses membranes.

Masse extra-durale occupant l'espace (Tr vertèbre Th7). Sténose spinale; compression de la moelle épinière.

Métastases multiples avec dommages aux corps et processus des vertèbres, sténose du canal rachidien

Hémangiomes des vertèbres Th5, Th10

Le foyer du MRS pathologique dans les parties antéro-supérieures du corps de la vertèbre Th12 (diagnostic différentiel entre dystrophie / Modic 3 / et métastase.

Lésion intra-médullaire occupant l'espace au niveau de la vertèbre Th12.

Masse intramédullaire de la moelle épinière thoracique au niveau Th8

Formation de masse extradurale du canal rachidien au niveau de la vertèbre Th12 (plus probable épidurite, diagnostic différentiel avec volume)

Souvent, les lésions de la colonne vertébrale sont accompagnées de myélome multiple et de lymphomes.

Masses multiples du médiastin et des tissus mous paravertébraux (éventuellement processus lymphoprolifératif)

modifications structurelles de la moelle osseuse (myélome multiple)

Parmi les tumeurs bénignes, l'ostéome ostéoïde doit être mentionné séparément. Cette tumeur donne une sorte de tableau clinique - les maux de dos augmentent après avoir bu de l'alcool et diminuent après avoir utilisé de l'aspirine.

Après la radiothérapie pour divers processus oncologiques de la colonne vertébrale ou des organes internes, des modifications typiques de la moelle osseuse des vertèbres se produisent - son épuisement (dégénérescence graisseuse).

Signes d'épuisement médullaire des vertèbres Th6-Th8 (modifications post-radiothérapie)

5. Les causes des maux de dos à un jeune âge peuvent être la spondylarthrite ankylosante et l'ostéochondropathie de la colonne vertébrale (Sheuermann-Mau bn).

La plupart des adolescents sont malades.

Ostéochondrodysplasie (Scheuermann-Mau bn)

Ostéochondrodysplasie (Scheuermann-Mau bn) 1984 année de naissance.

6. Chez les patients de différentes catégories d'âge, y compris les enfants et les adolescents, des maux de dos peuvent survenir en présence de malformations congénitales..

Vertèbre papillon, déformation scoliotique de la colonne vertébrale

Anomalie combinée à plusieurs niveaux de la colonne vertébrale

La douleur dans la colonne thoracique est souvent perçue comme une douleur dans le cœur, ou la personne agite la main: "Oh, juste attrapé un rhume, ça va passer!" Mais en fait, la douleur dans la colonne thoracique peut être le signe de nombreuses maladies que nous ne connaissons même pas. Pour exclure le processus pathologique et, si nécessaire, commencer le traitement à temps, il est nécessaire de subir un examen complet. L'une des méthodes les plus modernes et les plus fiables actuellement est la méthode d'IRM thoracique..

Hémangiomes dans les corps vertébraux: tailles et traitement dangereux

Cet article décrit les caractéristiques des hymangiomes de la colonne vertébrale humaine..

L'hémangiome spinal est un type de tumeur bénigne. Tumeurs de ce type, le développement dans la région des vaisseaux sanguins du cerveau est caractéristique.

L'hémangiome a tendance à ne se manifester d'aucune façon jusqu'au stade sévère de développement. La pathologie représente environ 10% de la population souffrant de ce type de tumeur vertébrale..

Caractéristiques de l'hémangiome dans la région vertébrale

Le processus de propagation d'une tumeur bénigne peut être présent non seulement dans une partie du corps, mais également se propager dans tout le corps dans son ensemble.

Ce processus est une expansion des vaisseaux sanguins du système circulatoire, tout en s'entremêlant avec des vaisseaux étroitement situés, ainsi, le processus d'émergence d'une tumeur bénigne se produit. Il est à noter que la présence d'hémangiome dans les vertèbres est l'une des pathologies les plus dangereuses.

En outre, les experts notent que les zones les plus courantes de propagation des hémangiomes sont les régions lombaire et thoracique..

Causes des hémangiomes dans la région vertébrale

Les causes de l'apparition du processus tumoral pourraient être certains facteurs affectant le fonctionnement du corps..

Un certain nombre de raisons sont considérées comme pouvant contribuer à l'apparition de cette maladie:

  • Activité physique excessive;
  • L'héritage génétique;
  • Complications dues à une blessure à la colonne vertébrale;
  • Exposition au rayonnement de fond;
  • En raison du facteur de défaut congénital des vaisseaux sanguins osseux;
  • Prendre des médicaments à biais cancérigène;
  • Manger des aliments qui contiennent des toxines ou qui ont été exposés à des radiations;
  • Dans de rares cas, ce processus est observé pendant la grossesse;
  • En cas de pathologies des vaisseaux sanguins du système circulatoire;
  • La présence dans le corps d'un déséquilibre hormonal;
  • Manque d'oxygène dans certaines zones de la colonne vertébrale.

Les zones des régions lombaire et thoracique deviennent une occurrence fréquente du processus tumoral. Il est à noter que pour la colonne cervicale, cette pathologie est la plus dangereuse.

En médecine, il existe une division en deux zones de danger du processus tumoral en conditions de plus en moins dangereuses.

Classement selon le degré d'agressivité de ce processus:

  • La présence d'hémangiomes agressifs. Cette condition est causée par le processus actif de propagation de la tumeur, à la suite duquel des fissures apparaissent dans les vertèbres, puis une fracture par compression de la colonne vertébrale;
  • La présence d'hémangiomes non agressifs. Cette condition est caractérisée par l'inactivité et peu ou pas de maladie. La maladie peut être présente dans le corps tout au long de la vie d'une personne, sans se manifester.

Il est à noter que la cause exacte de cette pathologie, les experts n'ont pas pu trouver.

Types de tumeurs

En médecine, les types de tumeurs sont considérés comme des divisions conditionnelles.

Lors de l'évaluation par quantité, il est possible de distinguer les types suivants:

  • Célibataire. Ce type est le plus courant parmi les pathologies éduquées chez l'homme;
  • Plusieurs. Cette espèce est rare, cependant, si elle se produit, elle constitue un grand danger pour la santé humaine..

Si nous considérons les hémangiomes par la nature du contenu, les types suivants peuvent être notés:

  • Aspect vasculaire. Il est caractérisé par des vaisseaux recouverts de tissu adipeux, sont la principale pathologie dans le processus de la maladie;
  • Apparence caverneuse. Ce type est caractérisé par la formation de tissu osseux dur, constitué de plusieurs secteurs;
  • Aspect vasculaire délicat. Caractérisé par une formation contenant à la fois du tissu osseux et vasculaire.

La localisation des tumeurs dans la région vertébrale vous permet d'observer comment la partie principale de l'hémangiome se propage principalement dans le corps vertébral.

Une rare exception est l'apparition d'un hémangiome dans le domaine des processus ou des arcades vertébrales.

Les experts considèrent comme une manifestation dangereuse des hémangiomes, l'emplacement dans la partie des tissus mous située dans le canal rachidien.

Le danger est que le processus de compression des terminaisons nerveuses, ainsi que de la moelle épinière, se produise. Le plus souvent, le processus tumoral est observé dans les régions lombaire et thoracique..

Cependant, si nous considérons le tableau général de la manifestation de la maladie dans toutes les parties de la colonne vertébrale, la classification suivante peut être établie:

  • Dans la région cervicale, la manifestation de la maladie est observée dans 5,5% des cas;
  • Dans la région thoracique, la manifestation de la maladie est observée dans 60% des cas;
  • Dans la région lombaire, la manifestation de la maladie est observée dans 30% des cas;
  • Dans la région de la région sacrée, la manifestation de la maladie est observée dans 4,7% des cas..

Les informations statistiques présentées donnent une idée claire de la manifestation de la maladie dans certaines parties de la colonne vertébrale le plus souvent, ce qui influence efficacement les mesures de diagnostic pour lutter contre cette pathologie..

Symptômes

Les symptômes de cette maladie sont plutôt difficiles, car la pathologie peut se développer toute la vie dans le corps humain, sans se manifester d'aucune manière.

Les spécialistes ont identifié les principales tumeurs sur la base du tableau clinique de la maladie:

  • Tumeurs asymptomatiques
  • Tumeurs non agressives;
  • Tumeurs agressives.

Les tumeurs non agressives sont causées par la lente progression de la maladie. Il est également caractérisé par l'absence de symptômes, peut ne pas se manifester tout au long de la vie d'une personne. Les tumeurs non agressives ne sont pas considérées comme dangereuses, mais nécessitent une surveillance médicale.

Les hémangiomes agressifs sont rares. Les tumeurs agressives se caractérisent par une douleur intense d'intensité variable. La taille de la tumeur dangereuse est de 1 centimètre.

Le danger est une lésion des vertèbres, une compression des racines nerveuses et une pression sur la moelle épinière.

Symptômes de la présence d'hémangiomes dans la colonne cervicale:

  • Migraine;
  • Trouble du sommeil;
  • La présence de vertiges;
  • Perturbations dans la zone des organes visuels;
  • Troubles du système auditif;
  • Sensation d'engourdissement dans les membres.

Symptômes de la présence d'hémangiomes dans la colonne lombaire:

  • La présence d'une atrophie musculaire;
  • Douleur dans la région de l'aine;
  • L'apparition de diarrhée;
  • La présence d'incontinence;
  • Faiblesse générale des membres;

Symptômes de la présence d'hémangiomes dans la colonne thoracique:

  • Douleur dans les membres;
  • Faiblesse générale;
  • Arythmie
  • Violation dans le tube digestif;
  • L'apparition de calculs dans la vésicule biliaire.

Complications

En médecine, la complication la plus dangereuse des hémangiomes est une fracture par compression de la colonne vertébrale..

En cas de tumeur, les facteurs concomitants suivants sont observés:

  • La présence d'une charge sur la colonne vertébrale lors du saut;
  • En raison du processus d'activité physique, comme soulever des objets lourds;
  • En raison de chutes.

Les fractures sont caractérisées par des caractéristiques multiples et uniques.

Il existe les types de fractures suivants en médecine:

  • Fracture des corps des vertèbres elles-mêmes;
  • Dans le domaine des processus épineux;
  • Dans le domaine des apophyses transverses des vertèbres.

En cas de complications au niveau de la moelle épinière, caractérisées par une compression des racines nerveuses et de la moelle épinière.

Ce processus implique un certain nombre de symptômes, principalement d'ordre neurologique:

  • Un symptôme de sensations de douleur intense, encerclant;
  • La présence d'une sensation d'engourdissement dans les membres;
  • La présence de picotements dans les membres;
  • L'apparition de la paralysie dans les membres inférieurs;
  • Violation de la fonctionnalité des organes pelviens.

Les symptômes des hémangiomes ne sont pas étendus, cependant, il existe plusieurs symptômes spécifiques qui indiquent la présence d'une tumeur dans diverses parties de la colonne vertébrale.

Grâce à la symptomatologie, il existe une opportunité pour un processus de diagnostic et de traitement plus efficace..

Tailles dangereuses des hémangiomes

Les tumeurs de la génération adulte ont la caractéristique de se développer lentement dans le corps, mais de détruire progressivement les vertèbres.

La formation de tumeurs peut être facilitée par:

  • État de grossesse;
  • Blessure reçue;
  • La présence d'un processus de changement de l'état physiologique, principalement chez les personnes âgées.

Il y a une violation dans la région osseuse, ce qui contribue à l'apparition d'une fracture dans la zone de la vertèbre touchée.

Diagnostic

Diagnostic en présence d'hémangiomes de la colonne vertébrale, une étape très importante.

Les principales étapes du diagnostic sont les suivantes:

  • Une radiographie est prescrite. Dans ce cas, une radiographie est effectuée afin d'établir des lésions de la colonne vertébrale, pour un traitement efficace;
  • L'IRM est prescrite;
  • Une échographie est prescrite. Cet événement est prescrit afin d'établir l'état de l'approvisionnement en sang et le processus de compression des vaisseaux sanguins;
  • Pour identifier les hématomes dans le corps, une tomodensitométrie est prescrite.

Pour un traitement efficace, une gamme complète de mesures diagnostiques est effectuée, ce qui permet d'établir un tableau clinique précis de la maladie. Sur la base des informations reçues, un traitement spécifique est établi.

Le processus de guérison

Le processus de traitement, en cas d'hémangiomes, est établi sur la base du tableau clinique identifié dans le cadre des mesures de diagnostic, ainsi que lorsque le stade et l'activité du processus pathologique sont identifiés.

En médecine, les méthodes suivantes de traitement des hémangiomes sont envisagées:

  1. Méthode de médication. Cette méthode se caractérise par l'utilisation de médicaments visant à réduire la douleur et à renforcer la structure osseuse de la colonne vertébrale. Les médicaments suivants sont prescrits par des spécialistes:
  • L'utilisation de relaxants musculaires;
  • L'utilisation de vitamines;
  • L'utilisation de médicaments anti-inflammatoires;
  • L'utilisation de médicaments à caractère anesthésique.
  1. Phytothérapie et méthode de massage. Ces méthodes sont pour la plupart interdites, à l'exception des mesures spécialement prescrites par le médecin..
    Il est strictement interdit de s'engager seul dans ces méthodes, car ce processus conduit à une croissance tumorale active en améliorant la circulation sanguine;
  2. L'utilisation de la sclérothérapie comme méthode de lutte contre les hémangiomes. Cette méthode a été créée afin de réduire la formation d'une tumeur en y introduisant une solution d'alcool moussante spéciale;
  3. L'utilisation de la radiothérapie. Cette méthode implique l'utilisation de l'exposition aux radiations dans les zones touchées de la vertèbre;
  4. Application de la méthode d'embolisation. L'utilisation de cette méthode implique l'introduction d'un médicament spécial qui contribue au colmatage des vaisseaux sanguins;
  5. Méthode chirurgicale. Cette méthode implique une opération pour enlever la tumeur. Cette méthode est utilisée dans de rares cas, car il existe un risque de saignement et de complications après la chirurgie.
    L'intervention chirurgicale n'est pratiquée que dans les cas graves, lorsque l'hémangiome a atteint une taille critique et se développe rapidement;
  6. Une méthode de traitement grâce à l'utilisation de la médecine traditionnelle. Cette méthode est fortement déconseillée par les experts. Car si vous ne connaissez pas les activités des herbes, il y a un risque de nuire considérablement à la santé, en utilisant des herbes et des décoctions pour aider à la croissance de la tumeur;
  7. Méthode de vertébroplastie par ponction. Cette méthode implique l'introduction d'un médicament spécial visant à créer un processus de durcissement vasculaire, empêchant ainsi le processus de croissance tumorale, et contribue également à renforcer la structure osseuse de la colonne vertébrale.

Le traitement des hémangiomes de la colonne vertébrale doit être strictement supervisé par des spécialistes dans ce domaine..

En l'absence de traitement, des conséquences irréversibles entraînant la mort sont possibles. C'est pourquoi, au premier soupçon de tumeur, vous devez consulter un médecin..

Qu'est-ce que l'hémangiome rachidien et comment le traiter

Selon les statistiques, après les maladies cardiaques, l'oncologie occupe la deuxième place en termes de mortalité chez les Russes. Quelle terrible maladie - hémangiome rachidien? Est-il possible de s'en remettre? La maladie est fréquente, se produit dans chaque dixième, principalement chez les femmes. Renseignez-vous sur les causes de son apparition, ses symptômes, les principales lésions, et en plus, vous découvrirez des méthodes innovantes de traitement et de prévention de cette maladie.

Qu'est-ce que l'hémangiome rachidien

L'hémangiome du corps vertébral est une tumeur qui se forme dans l'un d'eux. Il existe des formations malignes - alors, malheureusement, les prévisions de guérison sont petites. Cependant, si le nœud vasculaire est bénin, avec un diagnostic rapide et un traitement approprié, une personne doit se battre pour sa santé. Les causes exactes de l'apparition de la maladie n'ont pas été élucidées. Très probablement, cela est génétiquement inhérent au corps au moment de la naissance. Peut être asymptomatique. La pathologie affecte principalement les régions thoraciques inférieures et lombaires supérieures.

Cervical

L'hémangiome de la colonne cervicale est un type de tumeur qui affecte les corps vertébraux du cou. Il est moins courant, selon les recherches, que les autres espèces, dans environ 1% de tous les cas. Le développement d'un néoplasme dans cette zone peut être signalé par une douleur aiguë imprévisible dans le cou. La tumeur résultante a un effet négatif, il y a une compression de la moelle épinière et de ses racines.

Département thoracique

La défaite de cette partie de la colonne vertébrale se produit généralement dans la 6ème vertèbre. C'est un néoplasme bénin qui augmente en raison des vaisseaux nouvellement formés de différentes tailles. Dans la plupart des cas, une vertèbre tombe malade, beaucoup moins souvent deux ou plus. En règle générale, l'hémangiome du corps vertébral th12 se produit. Une maladie telle que l'hémangiomatose, dans laquelle plus de 5 vertèbres simultanément avec des tumeurs, est très rare.

Lombaire

Selon les recherches, l'hémangiome de la colonne lombaire est le deuxième plus fréquent après la maladie de la colonne thoracique. Pourquoi le segment vertébral est-il sujet à cette maladie? La raison de l'apparition n'a pas été clairement établie. Peut-être en raison du fait que le vaisseau sanguin est déjà défectueux à la naissance dans ce segment. Cette maladie - hémangiome du corps vertébral l2 - est dans certains cas asymptomatique, la tumeur se développe lentement. Souvent, l'hémangiome du corps vertébral l3 est retrouvé chez des patients âgés de 30 à 60 ans, il est détecté par hasard, lors de l'examen clinique.

Tailles dangereuses d'hémangiome

L'hémangiome chez l'adulte se développe lentement, mais détruit en même temps les vertèbres. La grossesse, les traumatismes, les changements physiologiques dans le corps chez les personnes âgées peuvent provoquer la croissance de néoplasmes. L'élément osseux est cassé, le tissu perd son intégrité et, même avec une légère charge, peut entraîner une fracture. L'hémangiome du disque vertébral jusqu'à 1 cm est considéré comme non dangereux pour le corps et ne nécessite pas de traitement.

Comment traiter l'hémangiome de la colonne vertébrale

Il existe un nombre suffisant de méthodes de soins médicaux pour traiter cette maladie. Le médecin traitant doit aider à déterminer le choix. Voici les plus courants:

  1. Radiothérapie (rayonnement, utilisé dans les étapes initiales).
  2. Embolisation (injection de liquide médicinal dans la vertèbre malade, peut se reproduire).
  3. Alcoolisation (exposition à l'éthanol, risque élevé de complications).
  4. Vertébroplastie (l'injection la plus efficace et la plus sûre de «ciment osseux»).
  5. Intervention chirurgicale (cas extrême avec parcours compliqué).

Remèdes populaires

Souvent, les recettes traditionnelles pour traiter les maladies sont au mieux inutiles, mais dangereuses au pire. Dans ce cas, l'efficacité du traitement dépend du diagnostic opportun de la tumeur. Un traitement alternatif de l'hémangiome rachidien peut provoquer la croissance d'un néoplasme, en raison du fait que des toniques sont utilisés. L'état de la tumeur peut s'aggraver, il est donc impératif de coordonner vos actions avec votre médecin. Les plantes suivantes sont utilisées dans le traitement:

  • Pivoine (l'infusion d'eau est souvent utilisée dans le traitement des tumeurs).
  • Chardon (infusion d'eau).
  • Viburnum (infusion d'eau de baies).

Par opération

Le traitement de cette maladie de la colonne vertébrale est effectué, y compris à l'aide d'une intervention chirurgicale. Cette méthode est utilisée si la tumeur est déjà volumineuse et augmente de taille. Une ponction est pratiquée dans la zone affectée de la vertèbre sous anesthésie locale, à travers laquelle une solution spéciale de «cimentation» est injectée. La progression de l'opération est surveillée sous rayons X, de sorte que même les détails mineurs sont visibles.

Quel médecin contacter

Un symptôme tel qu'une douleur dans la colonne vertébrale nécessite un examen médical. Vers qui devrais-je me tourner? Vous devez d'abord prendre rendez-vous avec un neurologue ou un orthopédiste. Après l'examen, si nécessaire et pour confirmer ce diagnostic, le spécialiste orientera le patient vers un neurochirurgien. Seul ce médecin prescrira la méthode de traitement nécessaire..

Contre-indications de l'hémangiome

Si la colonne vertébrale est affectée par une maladie telle que l'hémangiome, tout impact sur elle est strictement interdit:

  • Toute activité physique, sport.
  • Massage.
  • Thérapie manuelle.

La maladie détruit rapidement la densité des tissus osseux, le corps vertébral, les rend fragiles et vulnérables. La pression sur la zone touchée peut entraîner une fracture et d'autres conséquences désagréables. Une attention particulière à ces précautions doit être portée aux personnes qui souffrent également d'ostéoporose. Toute mobilité - uniquement avec l'autorisation du médecin, sous son contrôle.

Vidéo sur le traitement de l'hémangiome rachidien

Les informations sur la maladie et son traitement, que vous verrez dans la vidéo ci-dessous, seront données sous la forme d'une réponse détaillée à la question de l'un des patients du V.I. Dikul "Elk Island". Docteur Mutin I.N. détaillera les fondements de méthodes innovantes et efficaces de traitement d'une maladie telle que l'hémangiome du disque spinal. Découvrez quelle méthode le candidat en sciences médicales a recommandé au patient comme étant la plus acceptable.

Revues de traitement

Irina, 43 ans L'année dernière, elle a fait face à ce problème elle-même, lors d'une IRM. Au début, j'avais très peur et j'ai couru chez le médecin. Le neurologue a assuré que la taille de 7 mm n'était pas dangereuse. Pire encore, lorsque la taille est plus grande, la vertèbre devient très vulnérable. Ensuite, vous ne pouvez ni masser ni aller chez le chiropraticien. Et avec cette taille c'est permis. Je fais du massage, ma tête me fait moins mal.

Nikolay, 56 ans Lors d'un examen médical au travail, des médecins ont découvert un hémangiome. Le fils a trouvé des informations via Internet, a vu suffisamment de photos effrayantes. S'adresse à un orthopédiste pressé, il l'envoie chez un neurochirurgien. Après l'examen, ils ont décidé de me subir une vertébroplastie. Tout est allé rapidement, sans douleur. J'ai oublié le mal de dos, tout va bien.

Maria, 60 ans, a longtemps souffert de maux de dos, les médecins n'arrivaient pas à comprendre ce que c'était. Ensuite, il s'est avéré que l'hémangiome vertébral était déjà volumineux. Ils ont été opérés il y a plusieurs années. Le mois dernier, une tumeur est apparue au même endroit. Bien que petit, pas si dangereux pour la santé, mais j'étais très contrarié. je vais regarder.

Hémangiome rachidien

L'hémangiome rachidien est une tumeur bénigne qui touche une, moins souvent plusieurs vertèbres. C'est l'une des néoplasies rachidiennes les plus courantes. Pas sujet à une transformation maligne. Dans la plupart des cas, il est asymptomatique. Moins fréquemment, cela cause de la douleur. Il peut provoquer des fractures pathologiques de la colonne vertébrale, accompagnées d'une compression de la moelle épinière ou des racines nerveuses. Le diagnostic est posé sur la base du tableau clinique, des résultats de la radiographie, de la tomodensitométrie et de l'IRM. Traitement chirurgical, généralement alcolisation ou embolisation de l'hémangiome, ou vertébroplastie.

CIM-10

informations générales

L'hémangiome rachidien est une tumeur bénigne répandue d'origine vasculaire. Selon diverses sources, il survient dans 1,5 à 11% de la population, les femmes souffrent plus souvent que les hommes. L'hémangiome rachidien représente 1 à 1,5% du nombre total de néoplasmes squelettiques bénins. Se classe au premier rang des hémangiomes osseux. Non sujette à la malignité, une transformation maligne est observée chez moins de 1% des patients.

Plus de 80% des hémangiomes rachidiens sont localisés dans la région thoracique, le plus souvent la vertèbre thoracique VI en souffre. Le deuxième plus fréquent est l'hémangiome de la colonne lombaire. La défaite de la colonne vertébrale sacrée et cervicale est détectée chez 1% des patients. En règle générale, l'hémangiome se trouve dans une vertèbre, moins souvent des néoplasmes multiples affectant 2 à 5 vertèbres sont diagnostiqués. Les hémangiomes rachidiens sont traités par des spécialistes dans le domaine de la vertébrologie, de la neurologie et de l'oncologie clinique.

Les raisons

Les experts estiment que la principale cause de cette pathologie est une prédisposition génétique. Cette hypothèse est étayée par une multiplication par cinq du risque de développer des hémangiomes rachidiens en présence de parents proches souffrant d'hémangiomes de localisation variée (y compris extravertébraux). D'autres facteurs de risque comprennent l'hypoxie tissulaire, des taux élevés d'œstrogènes et des lésions traumatiques de la colonne vertébrale..

Pathogénèse

Selon les chercheurs, l'hémangiome rachidien se développe comme suit: l'infériorité congénitale de la paroi vasculaire située dans une vertèbre particulière, associée à une augmentation du stress, des traumatismes et d'autres facteurs, provoque des hémorragies répétées. Des caillots sanguins se forment dans la zone de l'hémorragie, puis les ostéoclastes (cellules qui détruisent le tissu osseux) sont activés. À la place du tissu osseux détruit, de nouveaux vaisseaux avec une paroi défectueuse se développent. L'hémangiome rachidien augmente de volume. Par la suite, les parois de ces vaisseaux se rompent également, de nouvelles hémorragies se produisent, le processus se répète. Lorsqu'une partie importante de l'os est détruite, le support de la vertèbre endommagée est perturbé, il devient plus vulnérable aux contraintes mécaniques. La probabilité de développer une fracture pathologique augmente.

Classification

En tenant compte des particularités de la structure histologique, on distingue quatre types d'hémangiomes rachidiens:

  • Capillaire - formé par de nombreux capillaires entrelacés. Les couches capillaires sont séparées par des couches de tissu adipeux et fibreux.
  • Racémateux - composé de veines ou artères plus grosses.
  • Caverneux - sont une accumulation d'un grand nombre de cavités de différentes tailles et formes. Les parois des cavités sont composées de fines couches de tissu conjonctif recouvertes d'endothélium. Les cavités communiquent entre elles.
  • Mixte - présente des caractéristiques d'hémangiomes capillaires, racémateux et caverneux.

Compte tenu de la localisation et de l'étendue de la lésion, on distingue cinq types d'hémangiomes rachidiens:

  • Type 1 - l'hémangiome s'étend à toute la vertèbre.
  • Type 2 - seul le corps vertébral souffre.
  • Type 3 - seul le demi-anneau arrière est affecté.
  • Type 4 - le corps et une partie du demi-anneau postérieur souffrent.
  • Type 5 - l'hémangiome est localisé épiduralement.

Symptômes de l'hémangiome spinal

La tumeur est souvent asymptomatique et devient une découverte accidentelle lors de l'examen en relation avec d'autres maladies ou blessures. Chez 10 à 15% des patients atteints d'hémangiome rachidien, une douleur locale dans la vertèbre ou la zone paravertébrale est révélée. La douleur est généralement sourde, douloureuse, pire la nuit et après l'effort. La raison du développement du syndrome douloureux dans l'hémangiome rachidien est l'irritation des récepteurs de la douleur dans le périoste et le ligament longitudinal postérieur..

Chez certains patients, des symptômes d'irritation de la moelle épinière et des racines nerveuses sont observés en raison de la pression du composant des tissus mous de l'hémangiome situé dans l'espace épidural. Dans 3 à 4% des cas, il existe une croissance agressive de l'hémangiome rachidien, entraînant une diminution significative de la résistance osseuse et le développement de fractures pathologiques. Possibles troubles sensoriels, parésie, paralysie et troubles de la fonction des organes pelviens, causés par l'accumulation de sang dans l'espace extradural.

Compte tenu des symptômes cliniques et radiologiques, on distingue quatre types d'hémangiomes rachidiens: asymptomatiques non agressifs (sans signes cliniques et radiologiques d'agressivité), symptomatiques non agressifs (avec manifestations cliniques, mais sans signes radiologiques d'agressivité), asymptomatiques agressifs (asymptomatiques, mais avec signes radiologiques d'agressivité), symptomatiques agressif (avec signes cliniques et radiologiques d'agressivité).

Parmi les signes radiologiques d'agressivité de l'hémangiome rachidien, on trouve la localisation dans l'intervalle entre les vertèbres thoraciques III et IX, des lésions de tout le corps, des bords indistincts et une expansion de la couche corticale, l'expansion de la tumeur jusqu'à la racine de l'arc. Lors de la tomodensitométrie et de l'IRM de néoplasmes agressifs, on trouve des cellules de forme irrégulière et des formations de tissus mous dans l'espace épidural. La présence d'au moins trois des signes énumérés est considérée comme une preuve de l'agressivité de l'hémangiome rachidien.

Diagnostique

Le diagnostic d'hémangiome rachidien est établi par les résultats de l'examen par un oncologue, un neurologue et un vertébrologue sur la base des symptômes cliniques et des résultats des études radiologiques.

  • Radiographie de la colonne vertébrale. Révélé le réarrangement structurel de la vertèbre dans une version vaculaire, colonnaire ou réticulaire. Dans la variante de type vakule, l'hémangiome de la colonne vertébrale se présente sous la forme de zones ovales de raréfaction, limitées par les rebords de l'os sclérotique compacté. Dans la variante colonnaire, des "colonnes" se trouvent dans l'image - septa osseux, qui sont clairement visibles sur le fond de la zone de raréfaction. Avec la version en maille, l'image radiographique de l'hémangiome rachidien ressemble à une éponge à mailles fines.
  • Tomographie de la colonne vertébrale. Pour clarifier la nature et le degré des dommages aux structures osseuses et aux tissus mous, après radiographie, le patient est envoyé au scanner ou à l'IRM de la colonne vertébrale. Selon les données IRM, un signal moucheté hyper ou iso-intensif est déterminé sur les images pondérées en T1 et T2. La tomodensitométrie de la colonne vertébrale révèle une formation avec une structure cellulaire qui ressemble à un nid d'abeille.

Traitement de l'hémangiome rachidien

Diverses techniques sont utilisées dans le traitement de la néoplasie, y compris la chirurgie, la radiothérapie, l'alcoolisation, l'embolisation et la vertébroplastie par ponction percutanée.

  • Résection des vertèbres. La technique classique utilisée dans le traitement des hémangiomes spinaux depuis les années 30 du siècle dernier est l'ablation chirurgicale des tissus mous altérés et la résection des zones touchées de l'os. De nos jours, il a une gamme très restreinte d'applications en raison d'une efficacité insuffisante et d'un risque élevé de développer des saignements abondants à partir des vaisseaux ou des cavités du néoplasme. Indiqué pour la compression de la moelle épinière et des racines nerveuses.
  • Radiothérapie. En raison du rayonnement, les vaisseaux tumoraux s'effondrent, le composant des tissus mous subit une dégénérescence fibreuse et le tissu osseux affecté, pénétré par des capillaires ou de gros vaisseaux, reste inchangé. La technique est plus efficace et moins dangereuse par rapport à la chirurgie. Actuellement, il est rarement utilisé en raison d'une forte exposition aux rayonnements et d'une forte probabilité de développer des troubles neurologiques.
  • Alcoolisation de l'hémangiome rachidien. Une technique relativement nouvelle développée à la fin du 20e siècle. L'alcool injecté dans la cavité du néoplasme provoque une thrombose vasculaire et la destruction de l'endothélium, à la suite de quoi la tumeur diminue de taille. Malgré de bons résultats immédiats, cette méthode de traitement de l'hémangiome rachidien ne s'est pas généralisée en raison du grand nombre de complications à long terme. Selon les experts qui ont développé la technique, il existe une probabilité assez élevée de fractures pathologiques. D'autres chercheurs indiquent qu'après alcoolisation, les hémangiomes de la colonne vertébrale peuvent développer des abcès paravertébraux et une myélopathie avec syndrome de Brown-Sequard (paralysie spastique et altération de la sensibilité profonde dans une moitié du corps, combinée à une diminution de la sensibilité à la température et à la douleur dans l'autre moitié du corps).
  • Émobilisation de l'hémangiome rachidien. Il est utilisé depuis la fin des années 60 du siècle dernier. Actuellement, deux méthodes d'embolisation sont utilisées - transvasale et sélective. Dans le premier cas, les emboles sont injectées dans les vaisseaux voisins, dans le second - directement dans la zone du néoplasme. L'embolisation transvasale de l'hémangiome rachidien est moins efficace, car après la procédure, il reste de petits vaisseaux d'alimentation, qui peuvent ensuite se développer et nourrir la tumeur, ce qui provoque sa récidive.
  • Vertébroplastie par ponction percutanée. Il est considéré comme le traitement le plus efficace et le plus sûr pour l'hémangiome rachidien. Au cours de la vertébroplastie, du ciment osseux est injecté dans la zone tumorale. Pour combler l'hémangiome rachidien situé dans la vertèbre thoracique, environ 4 ml de ciment sont nécessaires, dans la vertèbre lombaire - 6-7 ml de ciment. Les vaisseaux ou les cavités tumorales sont endommagés, comprimés et détruits. La cavité de l'hémangiome rachidien est remplie d'un matériau qui assure l'intégrité et la haute résistance de la vertèbre. Ainsi, en même temps, il est possible d'éliminer le néoplasme et d'empêcher le développement de fractures pathologiques. La vertébroplastie par ponction percutanée appartient à la catégorie des interventions chirurgicales mini-invasives. Les patients sont activés quelques heures seulement après la fin de l'opération. Le soulagement de la douleur est noté dès le premier jour.

Prévision et prévention

La prévision est favorable. Habituellement, l'hémangiome rachidien est asymptomatique. Le résultat lors de la vertébroplastie par ponction percutanée est dans la plupart des cas satisfaisant, la probabilité de complications varie de 1 à 10%, une part importante des complications survient lors de l'opération (hyperthermie générale et douleur lors de l'injection de ciment) et n'entraîne pas de conséquences à long terme. La dégénérescence maligne de l'hémangiome rachidien est extrêmement rare. La prévention n'est pas développée.

Hémangiome du corps vertébral - si vous vous inquiétez?

L'origine du terme hémangiome a des racines grecques. Traduit littéralement, il peut être déchiffré comme suit: haima - sang, angeion - vaisseau, oma - tumeur. Par conséquent, l'hémangiome des corps vertébraux est un néoplasme (tumeur) situé directement dans la colonne vertébrale et constitué de vaisseaux sanguins.

Chiffres intéressants

Parmi tous les cas détectés de tumeurs vertébrales, les hémangiomes représentent 2% à 3%. La population féminine est plus sensible à la maladie, l'hémangiome du beau sexe survient dans 56% des cas, alors que chez les hommes ce chiffre est de 44%. Les caractéristiques d'âge comptent également, chez les personnes âgées, la pathologie est plus fréquente que chez les jeunes. Cependant, la littérature décrit un cas de détection d'hémangiome du corps vertébral chez un enfant de 9 ans. Par conséquent, il est impossible de tirer une conclusion sans ambiguïté sur la prédisposition à la maladie liée à l'âge..

Les plexus choroïdes sont localisés plus souvent dans une vertèbre, affectant principalement la région thoracique, dans la région Th1-Th12. Le tableau ci-dessous montre la localisation de ces néoplasmes en pourcentage..

Colonne vertébraleCervicalPoitrineLombaireRégion sacrée
% de localisations2%76%Onze%1%
Localisation la plus fréquenteJeu 6L 3

En médecine, on distingue différents types d'hémangiomes vertébraux, en fonction de la localisation - la tumeur peut être située directement dans le tissu osseux, elle peut s'étendre au-delà de ses bords, affecter l'espace épidural, exercer une pression ou est située directement dans le canal rachidien.

Classification et symptômes

Majorité non agressive

Classiquement, tous les types d'hémangiomes vertébraux peuvent être divisés en 2 grands groupes: stables et agressifs.

Les tumeurs stables (inertes, non agressives) représentent la majorité de tous les cas, environ 90%. Il se développe très lentement, les cellules malignes n'y apparaissent pas. Cela arrive congénital, il est considéré comme bénin. Certains auteurs ont tendance à l'attribuer à des malformations vasculaires plutôt qu'à des tumeurs..

L'hémangiome agressif est très rare, caractérisé par une croissance rapide, une propagation active et comprime les structures voisines. Est une vraie tumeur, nécessite un traitement.

Nous démontons "par les os"

Faisons connaissance avec la «responsabilité» de chaque segment de la colonne vertébrale pour un organe ou un système particulier. Nous faisons cela pour que vous ayez une idée claire des défauts qui peuvent survenir avec des formations agressives d'une vertèbre particulière..

La région cervicale est responsable de tout dans la tête. La dernière vertèbre, C7, est liée aux membres supérieurs. Considérez plus en détail la fonctionnalité de la colonne thoracique, où la maladie est localisée dans la plupart des cas, et le lombaire.

Au fil du temps, la douleur et le resserrement du dos et des articulations peuvent avoir des conséquences désastreuses - restriction locale ou complète des mouvements de l'articulation et de la colonne vertébrale, pouvant aller jusqu'au handicap. Les gens, enseignés par une expérience amère, utilisent un remède naturel recommandé par l'orthopédiste Bubnovsky pour soigner les articulations. Lire la suite "

Vertèbre thoracique
Je 1Membres supérieurs, trachée, œsophage.
Jeu 2Mêmes zones que Th 1, zone cardiaque supplémentaire.
Jeu 3Bronches, plèvre, poumons.
Je 4Vésicule biliaire.
Jeu 5Zone du plexus solaire, foie.
Jeu 6Estomac, foie, vésicule biliaire.
Jeu 712 duodénum, ​​pancréas.
Je 8Rate, diaphragme.
Je 9Glandes surrénales.
Je 10Un rein.
Je 11Reins, uretères.
Jeu 12Gros intestin grêle. Chez la femme, les trompes de Fallope.
Vertèbre lombaire
L 1Cavité abdominale, caecum, cuisses.
L 2Intestins.
L 3Système reproducteur, vessie, genoux.
L 4Glande prostatique, jambes, pieds.
L 5Chevilles, pieds.

Si l'agressivité du néoplasme est confirmée histologiquement, le médecin peut déterminer la relation entre les plaintes du patient de douleur dans une certaine zone avec un hémangiome vertébral..

Comment la pathologie est traitée

Répétons que le processus asymptomatique ne nécessite que l'observation. Neurochirurgiens, oncologues, vertébrologues, neurologues sont impliqués dans le traitement des formations agressives..

Il existe plusieurs méthodes pour traiter les formations vasculaires, ce sont:

  1. Vertébroplastie. Les dérivés acryliques sont implantés dans le corps vertébral, provoquant une stabilisation de la vertèbre et aucune douleur.
  2. Embolisation. L'angiographie spinale prive le néoplasme de "nutrition", provoquant une embolisation vasculaire. Cette intervention est plus souvent réalisée avant la chirurgie classique, réduisant ainsi le risque de saignement.
  3. Méthode chirurgicale. La méthode traditionnelle d'élimination de la tumeur par chirurgie.
  4. L'alcoolisation. L'introduction d'éthanol pur dans les vertèbres provoque une sclérose des vaisseaux de l'hémangiome. Cependant, la méthode est impopulaire en raison de la possibilité de complications - nécrose osseuse et fracture du corps vertébral.
  5. Radiothérapie. La radiothérapie est effectuée selon les directives d'un radiologue, principalement dans la pratique oncologique.

Comment se comporter

Nous nous empressons de consoler le lecteur - un grand nombre de patients ont vécu toute leur vie avec un hémangiome rachidien, ignorant son existence. Si le diagnostic est déterminé par hasard, lors de l'examen d'une autre maladie, il n'est absolument pas nécessaire de paniquer.

Tout d'abord, vous devez consulter un neurologue et lui parler du problème. Le médecin vous expliquera comment la formation vasculaire est surveillée, vous indiquera quand vous vous présenterez au prochain rendez-vous pour un examen de contrôle.

Avez-vous déjà ressenti des douleurs persistantes au dos et aux articulations? À en juger par le fait que vous lisez cet article, vous connaissez déjà personnellement l'ostéochondrose, l'arthrose et l'arthrite. Vous avez sûrement essayé un tas de médicaments, crèmes, onguents, injections, médecins et, apparemment, rien de ce qui précède ne vous a aidé. Et il y a une explication à cela: il n'est tout simplement pas rentable pour les pharmaciens de vendre un produit fonctionnel, car ils perdront des clients! Néanmoins, depuis des milliers d'années, la médecine chinoise connaît une recette pour se débarrasser de ces maladies, et elle est simple et claire. Lire la suite "

Important! Les hémangiomes des corps vertébraux ne sont pas sujets à la malignité (dégénérescence en tissu malin). Par conséquent, ils constituent rarement une menace pour la vie et la santé..

Le processus asymptomatique ne nécessite pas de médicaments, la seule chose à éviter est les blessures. Bien qu'ils devraient être évités pour toute maladie et sans eux du tout.

La médecine traditionnelle dans ce cas est également inapplicable. N'espérez pas que les herbes - les compresses - le frottement aideront à se débarrasser de la formation vasculaire.

Évitez les blessures à la colonne vertébrale et le levage de charges lourdes lorsque vous faites du sport. De nos jours, l'entraînement en force populaire pour les personnes atteintes de cette maladie n'est pas recommandé.

Nous savons tous ce que sont la douleur et l'inconfort. L'arthrose, l'arthrite, l'ostéochondrose et les maux de dos gâchent gravement la vie, limitant les activités ordinaires - il est impossible de lever un bras, de marcher sur une jambe, de sortir du lit.

Ces problèmes commencent à se manifester particulièrement fortement après 45 ans. Quand un à un est confronté à une faiblesse physique, la panique s'installe et c'est terriblement désagréable. Mais vous n'avez pas besoin d'avoir peur - vous devez agir! Quel remède utiliser et pourquoi - dit le chirurgien orthopédiste de premier plan Sergey Bubnovsky. En savoir plus >>>

Hémangiome de la vertèbre: causes, symptômes, diagnostic, traitement et chirurgie

Immédiatement, vous devez faire une petite remarque: "hémangiome spinal" est une expression incorrecte, il est correct de dire "hémangiome vertébral", tout comme il est faux de dire "hernie spinale", vous devez dire - hernie intervertébrale. Par conséquent, si vous rencontrez un médecin avec un vocabulaire professionnel similaire, il est préférable de rechercher un autre spécialiste..

Diagnostic par IRM.

Définition

Tout hémangiome, y compris une vertèbre, est une tumeur vasculaire. Le nom de cette tumeur peut être déchiffré comme hème (sang) + angio (vaisseau) + «-oma», c'est-à-dire une tumeur provenant de vaisseaux sanguins. Le seul endroit où l'hémangiome ne peut pas se rencontrer est l'endroit où il n'y a pas de vaisseaux: milieu optiquement transparent de l'œil et des surfaces articulaires, où se trouve du tissu cartilagineux. Quelles cellules sont à l'origine de la tumeur? Ceci est l'endothélium, la paroi interne des vaisseaux.

Les patients atteints d'hémangiome ne doivent pas craindre que cette tumeur devienne maligne. L'hémangiome est l'un des rares néoplasmes qui ne soit jamais malin, c'est-à-dire qu'il ne se transforme pas en malin.

Un hémangiome de cette localisation est toujours situé dans les profondeurs de la substance osseuse spongieuse du corps vertébral, saturée de vaisseaux sanguins. C'est un emplacement avantageux, car la boule vasculaire est protégée de tous côtés par de l'os. Les hémangiomes, qui sont situés dans le parenchyme des organes internes, par exemple à l'intérieur du foie, ne sont pas protégés des influences externes et, en cas de blessure, ils peuvent être une source de saignements massifs.

Depuis la fin des années quatre-vingt du XXe siècle, et jusqu'à nos jours, le nombre d'hémangiomes identifiés des organes internes, y compris les vertèbres, a considérablement augmenté, en raison de l'introduction massive de nouveaux types de diagnostic d'imagerie - imagerie par résonance magnétique et calculée. Presque toujours, il s'agit d'une découverte accidentelle lorsque la recherche est menée pour une raison complètement différente..

Raisons de l'apparition d'hémangiomes et statistiques

La médecine moderne ne peut nommer une seule cause exacte de l'apparition des hémangiomes, y compris avec la localisation vertébrale. Le plus souvent, il s'agit d'une apparence congénitale de tumeurs associée à une prédisposition génétique. Dans ce cas, l'hémangiome est toujours posé même au stade du développement intra-utérin, ou immédiatement après la naissance..

Parfois, chez les nouveau-nés, plus de trois localisations différentes d'hémangiomes sur la peau peuvent être comptées. Dans ce cas, il existe une forte probabilité d'apparition de tumeurs dans les organes internes, y compris les vertèbres. Cette condition multiple est appelée hémangiomatose..

Il a été suggéré que des hémangiomes acquis peuvent survenir, mais comment on ne sait pas exactement. Peut-être avec une exposition prolongée aux rayons ultraviolets du soleil, mais jusqu'à présent, aucune preuve convaincante n'a été présentée. Par conséquent, si vous décelez accidentellement un hémangiome lors d'un scanner ou d'une IRM, vous ne pouvez pas dire quand il s'est formé. Elle pourrait apparaître dans les derniers mois du développement intra-utérin, ou il y a un an.

Chez les hommes comme chez les femmes, ces formations se retrouvent avec la même fréquence, chez une personne sur dix. Si nous supposons que chacun de nous a 24 vertèbres, sans compter le sacrum et le coccyx, alors la probabilité qu'une vertèbre au cours de la vie soit affectée par un hémangiome sera de 1/240. Puisque les causes sont inconnues, les méthodes de prévention sont également inconnues, tout comme il est possible, encore inexploré et non ouvert des facteurs de risque.

Quel est le danger des hémangiomes?

L'hémangiome peut se développer ou être stable. L'hémangiome stable de petite taille ne présente aucun danger. Avant l'introduction de l'imagerie par rayons X et par résonance magnétique dans la pratique clinique, des hémangiomes ont également été détectés lors de l'examen aux rayons X, une tache brillante sur le fond du corps vertébral, comme une raréfaction du tissu osseux. Il n'y avait pas de signes spécifiques d'hémangiomes, et donc un diagnostic intravital était rarement posé, uniquement dans le cas d'une tumeur en croissance entraînant des fractures des corps vertébraux. Le diagnostic a été posé lors de l'opération, après biopsie du matériel peropératoire et examen histologique..

Étant donné que l'hémangiome n'est pas capable de malignité, il comporte alors le danger exclusif de destruction mécanique des tissus vertébraux et de l'apparition de trois complications dans ce cas:

  • fracture par compression du corps vertébral (la plus courante);
  • compression du canal central avec le développement d'une myélopathie par compression et le développement des symptômes neurologiques correspondants, en fonction du niveau (moins souvent);
  • compression du canal avec lésion par des fragments osseux de la dure-mère et / ou lésion pénétrante de la moelle épinière (très rarement).

Heureusement, l'hémangiome du corps vertébral ne donne jamais de saignements abondants, car, contrairement au tissu parenchymateux du foie, des reins ou de la rate, l'os nécessite un petit volume de sang. Une complication telle qu'un saignement n'est pas enregistrée dans l'hémangiome vertébral. Mais si la fracture s'est déjà produite, mais que l'opération n'a pas suivi, l'hémangiome peut saigner dans un volume fermé, endommagé par des fragments vertébraux.

Tailles dangereuses

Il existe des tailles de tumeur critiques qui augmentent considérablement le risque de complications ci-dessus. Mais la taille abstraite seule ne suffit pas. Par conséquent, si vous ou vos proches avez un hémangiome de 1 cm, cela ne suffit pas pour déterminer le pronostic. Dans le cas où un homme grand et massif a cet hémangiome dans la quatrième ou cinquième vertèbre lombaire, il n'y a rien de terrible. Et si une tumeur de même taille est trouvée chez une jeune fille dans la troisième vertèbre cervicale, alors c'est extrêmement dangereux, et dans ce cas, il est nécessaire d'être traité sans attendre les complications.

Grand hémangiome avec compression du canal rachidien.

La situation est aggravée par le fait qu'avec une hypothétique fracture de la 4e vertèbre lombaire, aucune moelle épinière à ce niveau n'existe plus et, dans les cas extrêmes, le syndrome de la queue de cheval est possible, avec le développement de douleurs lancinantes dans les jambes, un engourdissement périnéal, le développement d'une dysfonction érectile et des troubles urinaires. Dans le cas d'une fracture de la troisième vertèbre cervicale et d'une myélopathie progressive ou d'une lésion de la moelle épinière, on parle de quadriplégie, c'est-à-dire de paralysie complète des bras et des jambes, d'un handicap profond et des mêmes troubles urinaires. C'est ce que signifie «1 cm» pour le pronostic sans préciser le niveau exact d'hémangiome.

Le risque d'hémangiome augmente également proportionnellement à son taux de croissance. Par conséquent, lorsqu'une tumeur de taille non critique est détectée, une seule chose est requise: réexamen après un an, en l'absence de plaintes, puis après un an, puis, éventuellement après 3 ans, puis après 5 ans. Et si la tumeur est vraiment stable, il n'y a pas lieu de s'inquiéter.

Un autre critère important de danger est la localisation dans le corps vertébral. Si l'hémangiome est petit et qu'il est situé approximativement au centre et qu'il est entouré de tous côtés par des poutres osseuses ininterrompues, qui constituent un seul réseau, il y a de fortes chances que la vertèbre reste forte pendant longtemps, même si elle se développe uniformément vers l'extérieur. Mais si l'hémangiome est proche du bord vertébral, si seul un mince bord osseux le sépare de l'espace externe, le risque de fracture par compression est beaucoup plus élevé.

Hémangiome de la colonne cervicale avec compression du canal rachidien

Enfin, vous devez toujours garder à l'esprit l'état du tissu osseux. Si nous parlons d'un hémangiome vertébral chez un jeune homme, il n'y a pas lieu de s'inquiéter de la densité osseuse. Mais si un hémangiome est trouvé chez une femme âgée, dans la période suivant la ménopause, elle aura déjà un risque élevé d'ostéoporose, mais dans tous les cas, la fragilité de l'os spongieux sera beaucoup plus élevée. Par conséquent, même un petit hémangiome chez un patient présentant un risque élevé d'ostéoporose sera plus dangereux du point de vue pronostique qu'une tumeur légèrement plus grosse chez une personne en bonne santé..

Il en découle que le principal facteur qui effraie les patients (à savoir la taille de l'hémangiome, pris isolément) ne joue pas un rôle décisif dans la détermination du degré de risque. Mais si vous vous concentrez toujours sur cet indicateur, dans le cas où la tumeur commencerait à occuper un volume égal à 55 à 60% du corps vertébral, et en même temps une tendance à sa croissance, il est nécessaire de penser à un traitement chirurgical.

Le médecin doit expliquer au patient que la croissance lente de l'hémangiome ne signifie pas du tout une croissance maligne, et plus encore, n'a rien à voir avec des métastases. Si cela n'est pas fait, le patient peut être effrayé, déprimé et, comme vous le savez, la dépression chronique et l'anxiété sont l'un des facteurs de risque de maux de dos chroniques. Un hémangiome, caché à l'intérieur d'une vertèbre, ne fait jamais mal jusqu'à ce que la destruction osseuse se produise. Mais si le patient est stressé, il peut constamment se plaindre de faux maux de dos, ce qui aggravera considérablement la qualité de vie..

Symptômes cliniques

Les hémangiomes vertébraux ont exactement le même tableau clinique que les hernies de Schmorl, ou plutôt aucune. Bien qu'ils aient beaucoup en commun: ils détruisent le tissu osseux des vertèbres, ces deux formations sont sujettes à un élargissement, mais ces deux processus sont tout de même complètement asymptomatiques. Même si nous prenons la colonne cervicale la plus délicate, il n'y a toujours aucun signe, jusqu'à ce que l'une des complications ci-dessus se produise, l'hémangiome ne montre pas.

Et ce n'est que dans les cas les plus rares, lorsque la tumeur a atteint une taille significative, que le soi-disant effondrement de la vertèbre peut se produire, dans lequel une fracture par compression se produit réellement, mais aucun fragment séparé ne se forme, le parallélisme du disque intervertébral supérieur et inférieur reste, et la fracture elle-même est un martelé sur tout le périmètre du corps vertébral. En d'autres termes, la vertèbre s'affaisse, pour ainsi dire, sa hauteur diminue. Dans ce cas, naturellement, il y a une violation du cours naturel des racines nerveuses dans les trous correspondants et des symptômes radiculaires aigus apparaissent.

À propos des symptômes radiculaires

Dans ce cas, nous parlons de l'apparition de douleurs vives et fulgurantes, rappelant un choc électrique. Ils sont provoqués par tout mouvement, tremblement de la colonne vertébrale, c'est-à-dire toux, rire, éternuer, forcer dans les toilettes. Une telle douleur survient avec les personnes âgées bien connues lumbago dans le bas du dos ou lumbago.

Avec l'existence à long terme de symptômes radiculaires, un syndrome myofascial-tonique secondaire est associé. Les muscles profonds du dos près de la vertèbre touchée réagissent à l'inflammation environnante, à une fracture perforée, avec un spasme chronique constant. En raison du spasme, le muscle est privé de la capacité de drainer en temps opportun l'acide lactique, c'est-à-dire les déchets. Elle est privée de la nutrition des capillaires artériels, qui sont également spasmodiques. Cette situation forme un cercle vicieux, et elle peut être brisée soit par l'élimination d'une vertèbre défectueuse, soit, s'il est impossible, pour une raison quelconque, de procéder à une chirurgie reconstructive - la nomination de myorelaxants centraux et le port d'un corset à mobilité réduite dans le dos, mais ce n'est pas la meilleure façon de s'en sortir. des provisions.

À quelle fréquence la douleur radiculaire survient-elle dans les hémangiomes? Très rarement, à partir du nombre de tous les hémangiomes diagnostiqués des vertèbres dans toutes les parties du disque, un effondrement avec le développement de symptômes radiculaires se produit dans 0,1% des cas. Par conséquent, les protubérances et les hernies des disques intervertébraux peuvent être considérées comme les principaux "fournisseurs" de symptômes radiculaires..

Diagnostique

Dans le diagnostic des hémangiomes, l'imagerie par résonance magnétique et par ordinateur règne en maître. Même le terme «diagnostic d'hémangiomes vertébraux» est absurde, car ils ne font pas mal, et ne se manifestent en aucune façon, et il est donc inutile de les rechercher. Cela ne peut être fait que lors d'une étude scientifique sur l'incidence des tumeurs vasculaires vertébrales..

Par conséquent, presque 100% de tous les hémangiomes sont trouvés par hasard. Ils commencent à être surveillés, et avec une approche raisonnable, en voyant une tumeur vasculaire en croissance, dès qu'ils atteignent une certaine taille, et en tenant compte des facteurs de risque et des dangers décrits ci-dessus, un traitement radical est effectué qui fait oublier l'hémangiome au patient. Dans certains cas, un hémangiome est initialement suspecté lors d'un examen radiographique de la colonne vertébrale, mais pour confirmer avec précision le diagnostic, le patient est toujours envoyé pour une tomographie. Il n'y a pas d'autres méthodes de diagnostic, tout comme les tests de laboratoire pour l'hémangiome ne sont pas effectués.

Traitement des patients atteints d'hémangiome vertébral

Puisque les hémangiomes stables et en croissance sont cachés de manière fiable, comme à l'intérieur d'une coquille, à l'intérieur d'une vertèbre, absolument toutes les méthodes conservatrices sont complètement inefficaces, inutiles et si elles vous sont proposées, alors ce n'est rien d'autre qu'une fraude.

La fraude comprend les tentatives de «guérir» l'hémangiome chez ces patients à l'aide de massages, d'acupuncture, de séances d'ostéopathie, de thérapie manuelle, de sangsues, de brûlure avec des cigares d'absinthe, de stimulation électrique, de séances d'électrophorèse et d'autres techniques si appréciées de notre peuple. Une fois l'argent dépensé, le patient passe une deuxième IRM. L'hémangiome n'est allé nulle part! Il vient chez le médecin en colère, et le médecin dit au patient avec un sourire charmant que «… vous aviez un hémangiome croissant, et nous, finalement, en utilisant des techniques uniques, avons arrêté sa croissance et obtenu une stabilisation. Maintenant, rien ne vous menace, et vous pouvez oublier l'opération "..... Les commentaires, comme on dit, sont inutiles.

Il faut se rappeler que la formation cachée à l'intérieur de la vertèbre ne peut ni être éliminée ni arrêter sa croissance sans pénétrer dans la vertèbre elle-même. Heureusement, l'hémangiome peut être traité par une méthode chirurgicale simple, indolore et peu invasive, sans aucune incision..

Vertébroplastie par ponction percutanée

La vertébroplastie par ponction est une méthode de retrait moderne et très pratique. Le but est d'éliminer la cavité à l'intérieur de la vertèbre en la remplissant de ciment spécial qui, lorsqu'il est légèrement chauffé, se dilate, détruit complètement le faisceau vasculaire et remplit complètement tout l'espace à l'intérieur de la vertèbre.

Représentation schématique de la procédure.

Vous n'avez pas besoin de faire de coupes pour cela. Il suffit de déterminer avec précision la projection de la vertèbre souhaitée sur la peau. Sous contrôle radiographique, afin d'éviter les erreurs, une aiguille est insérée dans la vertèbre sous anesthésie locale. Une fois que l'aiguille est tombée dans la cavité interne remplie d'une tumeur vasculaire, un biopolymère spécial est introduit à l'intérieur, qui est chauffé à une température relativement élevée, environ 60 ° C. Cette température est bien suffisante pour détruire complètement les cellules tumorales, et la capacité du polymère à se dilater légèrement lors du durcissement permet de combler tous les vides avec une garantie. Ainsi, la vertèbre redevient un monolithe unique..

Dans ce cas, une substance cimentaire constituée de:

  • le ciment réel;
  • matériau radio-opaque (pour que vous puissiez voir le processus de remplissage directement sous contrôle radiographique "en temps réel");
  • un additif antibactérien en termes de densité et de caractéristiques mécaniques est approximativement similaire au tissu osseux de sorte que la vertèbre continue à remplir sa fonction comme auparavant.

Dans une approximation approximative, cette chirurgie ressemble au remplissage d'une dent malade. Pas d'incisions, pas de sang, pas de long séjour à l'hôpital. Le lendemain, le patient peut déjà quitter l'hôpital seul, et l'anesthésie locale permet une vertébroplastie par ponction percutanée chez les patients présentant une pathologie concomitante, y compris dans la vieillesse..

Contre-indications à la chirurgie

Profitant de l'analphabétisme de la population, de nombreuses cliniques privées se réchauffent bien la main sur l'affaire inverse - l'imposition d'un traitement chirurgical injustifié. Donc, s'ils ont trouvé un hémangiome vertébral sur une IRM chez une personne crédule et suggestible, alors ils peuvent gagner beaucoup d'argent. Des arguments tels que «danger potentiel», «risque de croissance rapide et incontrôlée» et «fracture vertébrale littéralement dans quelques semaines ou, dans des cas extrêmes, des mois» sont utilisés. En général, une vertébroplastie urgente est proposée et la conversation se termine par les mots: "Vous avez beaucoup de chance d'être venu chez nous et que nous ayons fait une IRM à temps." Des «experts» particulièrement arrogants peuvent même faire allusion à la possibilité de malignité et de «se transformer en cancer». Comme on s'en souvient, c'est impossible: les hémangiomes de toute localisation ne se transforment pas en "cancer".

C'est une situation très avantageuse. La vertébroplastie est une opération avec un risque minime pour le patient, assez simple, mais vous pouvez prendre beaucoup d'argent pour cela. Ainsi, pour l'introduction de ciment osseux dans une vertèbre, vous pouvez facilement prendre 20000 roubles, et même plus. Les patients doivent savoir que cela n'a pas du tout besoin d'être fait et que cela ne vaut pas non plus la peine de suivre l'exemple de ces médecins..

La contre-indication à la réalisation de cette petite intervention chirurgicale sera juste: la petite taille de l'hémangiome et sa stabilité. Par conséquent, si vous êtes assuré de la nécessité d'une vertébroplastie urgente, alors dans tous les cas, il est nécessaire de faire une deuxième tomographie au moins 6 mois après la détection de la tumeur pour s'assurer de la croissance vraiment réelle de la tumeur et du danger potentiel..

Un peu d'histoire

Il faut dire que la vertébroplastie est une manière extrêmement réussie et belle d'éliminer une tumeur et de créer un seul bloc osseux. Auparavant, avant l'introduction de cette technique, la sclérothérapie était utilisée. Dans ce cas, une substance sclérosante, par exemple de l'alcool éthylique, a été prélevée dans l'hémangiome. Mais la cavité est restée: bien que l'hémangiome lui-même soit mort, l'alcool a réduit la résistance du tissu osseux et, par conséquent, une fracture pathologique s'est souvent produite. Dans certains cas, la tumeur n'est pas complètement morte et une rechute s'est produite.

En plus de la sclérothérapie, une embolisation tumorale a également été utilisée, c'est-à-dire une tentative d'éliminer le flux sanguin à travers les vaisseaux. C'était techniquement plus difficile, et une seule ponction ne suffisait pas ici, il fallait l'habileté d'un chirurgien vasculaire, ce qui n'est pas du tout nécessaire dans la vertébroplastie moderne. Mais comme la tumeur elle-même est restée, la mort des vaisseaux embolisés n'a pas joué un grand rôle. Les vaisseaux sont morts, mais de nouveaux faisceaux vasculaires étaient constamment posés, car la pression sur le site artériel restait.

Prévoir

Comme vous l'avez peut-être deviné, dans la très grande majorité des cas, un petit hémangiome stable n'affecte ni la qualité de vie ni sa durée. Avant l'utilisation généralisée de la tomographie, des dizaines, voire des centaines de générations vivaient parfaitement avec des hémangiomes, avec une calcification de la glande pinéale dans le cerveau, et avec d'autres découvertes accidentelles qui provoquent aujourd'hui stress et panique. Il n'est pas toujours nécessaire de prendre des mesures d'urgence lorsque des formations inconnues se trouvent dans votre corps..

Peut-être, si un hémangiome vertébral "muet" est trouvé, on ne peut que conseiller de garder votre poids proche de l'idéal, pour exclure le levage lourd, l'haltérophilie et le contact, types d'arts martiaux difficiles. Les femmes peuvent être invitées à effectuer régulièrement une densitométrie après la ménopause, car en présence d'ostéoporose, une fracture pathologique peut survenir bien avant que l'hémangiome n'atteigne la force ultime théorique de l'ordre de 50 à 60% du volume de la vertèbre.

Et dans le cas où une fracture par compression se produirait déjà, vous devrez alors opérer de manière approfondie. Oui, certaines fractures par compression des vertèbres ne nécessitent pas de traitement chirurgical, elles se développent toutes seules. Mais gardez à l'esprit que dans ce cas une tumeur vasculaire se trouvera entre les fragments osseux et que l'hémangiome sera un facteur de "non-consolidation", cela créera une interposition de tissus entre les fragments et, couché librement, non plus fermé par la vertèbre, créera un risque supplémentaire de saignement.

Par conséquent, la base de l'approche correcte du traitement des hémangiomes sera l'observation dynamique, en tenant compte de facteurs de risque supplémentaires.