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Qu'est-ce que la rechute? Rechute de la maladie

La rechute en médecine est un retour de l'ensemble des manifestations cliniques d'une maladie spécifique ou de leur aggravation, qui survient après un état de rémission (amélioration). Ce qui peut provoquer une rechute, comment elle se déroule et est diagnostiquée, sera discutée plus loin dans l'article..

La rechute ne se limite pas aux maladies infectieuses

Pendant longtemps, les médecins ont qualifié de rechute une exacerbation des seules maladies infectieuses. Et ils entendaient par là le retour de la maladie causée par l'agent pathogène qui est resté dans le corps après la première infection. Sur cette base, en passant, la rechute a été distinguée de la réinfection - une réinfection se produisant en raison d'une immunité immature.

Récemment, ce terme a été utilisé plus largement. La rechute est une manifestation clinique répétée de toute maladie dans les cas où les causes de la maladie ne sont pas complètement éliminées pendant le traitement. Ainsi, par exemple, il est maintenant habituel de parler de l'évolution récurrente des rhumatismes, de la goutte, de l'ulcère gastroduodénal, de la pneumonie chronique, de la bronchite, de la pancréatite, de la forme récurrente de schizophrénie, ainsi que des rechutes de maladies oncologiques..

À propos, pour certaines affections, une telle évolution est si caractéristique qu'elle entre même dans leur nom: fièvre récurrente, paralysie récurrente, etc..

L'essence de la rechute

Mais la maladie est considérée comme récurrente dans une condition - entre les exacerbations, elle doit avoir, comme mentionné ci-dessus, une période de rémission. De plus, il peut être complet, mais il peut également conserver certains symptômes de la maladie existante.

Dans les maladies infectieuses, une telle «accalmie» peut durer plusieurs jours ou mois, et pour les maladies non infectieuses, même plusieurs années. Cela dépend en grande partie des capacités compensatoires de divers systèmes corporels, de la conditionnalité génétique de chaque maladie, ainsi que de l'influence de facteurs externes..

De plus, une rechute est souvent une condition dans laquelle le tableau clinique de la maladie peut sérieusement différer de celui qui existait lors de sa première manifestation. Par exemple, une insuffisance cardiaque récurrente peut démontrer la dominance des complications de cette pathologie, ce qui change radicalement son tableau clinique..

Raisons de la rechute

Le risque de récidive de la maladie dépend de nombreux facteurs. Les raisons qui appellent à une rechute sont le plus souvent:

  • caractéristiques de l'évolution de la maladie elle-même - sa nature cyclique, comme, par exemple, la fièvre récurrente, le paludisme, la goutte ou l'ulcère gastro-duodénal;
  • traitement incomplet (un exemple frappant est le cancer);
  • affaiblissement du système immunitaire à la suite d'un stress ou d'une hypothermie (cela se produit avec l'herpès ou l'eczéma);
  • maladies accompagnantes;
  • non-respect des recommandations du médecin (par exemple, violation du régime alimentaire prescrit pour la colite ou les ulcères);
  • hospitalisation prématurée.

Le plus clairement, les causes de l'apparition et les caractéristiques de l'évolution des rechutes peuvent être considérées sur l'exemple des maladies causées par des néoplasmes malins..

Types de récidive du cancer

Il est important de savoir qu'en médecine, on distingue une rechute de toute la maladie oncologique et une rechute d'une tumeur. Ce dernier signifie la reprise de la croissance du néoplasme au même endroit à partir des cellules conservées après traitement. Le plus souvent, cela est dû à l'imperfection du traitement, mais parfois une caractéristique de ce type de tumeur est la multiplicité dite primaire, dans laquelle elle commence à partir de plusieurs foyers situés dans un organe..

Le développement de métastases à des moments différents après l'élimination de la tumeur primaire est caractérisé comme la progression de la maladie entière. Dans ce cas, des métastases peuvent se former en dehors de la zone d'application du traitement - dans les ganglions lymphatiques distants ou dans les organes atteints de parenchyme (foie, reins, poumons, cerveau, etc.).

Différents types de récidive du cancer ne sont pas toujours asymptomatiques - les patients remarquent l'apparition d'un nouveau nodule dans un endroit inhabituel ou la manifestation de signes familiers. Et les proches peuvent prêter attention à l'anémicité émergente, à la faiblesse et à la dépression sans cause chez le patient - tout cela nécessite naturellement une visite imprévue chez l'oncologue et le début d'une nouvelle étape de traitement..

Quels types de cancer ont des rechutes fréquentes

Les pathologies cancéreuses ont divers degrés de susceptibilité aux rechutes. Ainsi, avec un cancer de la peau, le carcinome épidermoïde et les basaliomes reviennent le plus souvent, et avec des tumeurs dans les tissus mous, le risque le plus élevé de récidive est le fibrosarcome et le liposarcome..

Dans les cas de néoplasmes malins du tissu osseux (chondrosarcome), une récidive du cancer peut survenir en raison de la propagation de cellules anormales le long du canal médullaire ou de leur invasion dans les tissus mous après une chirurgie insuffisamment radicale.

Et dans le cancer du sein, la rechute se manifeste sous la forme de nœuds uniques ou multiples dans la zone précédemment opérée..

La rechute est difficile à établir

Bien sûr, après une radiothérapie, une chimiothérapie ou une chirurgie, il peut ne pas y avoir de rechute, mais, malheureusement, aucun oncologue ne peut donner à un patient une garantie à 100% que cela ne se produira pas. En passant, il est assez difficile d'établir la véritable cause de la reprise du processus tumoral au cours des 2 premières années après le traitement..

Certes, les caractéristiques de l'évolution de la maladie et l'état du corps du patient peuvent aider le médecin à prédire la probabilité d'une récidive de la maladie. Le spécialiste prend en compte certains des facteurs déterminants..

Quels sont les signes de possibilité de rechute

Tout d'abord, une attention particulière est portée au stade de la tumeur au moment du début du traitement. Bien qu'il soit très difficile de déterminer la propagation exacte des cellules cancéreuses chez les patients au stade 1 de la maladie qui ont subi une thérapie radicale. Par conséquent, ils devraient subir des examens obligatoires pendant 2 ans tous les 3 mois. De plus, les facteurs suivants sont importants:

  1. Localisation de la tumeur. Par exemple, le cancer de la peau (en particulier au stade 1 de la maladie) a un résultat positif à presque 100%, et la récidive du cancer du quadrant interne du sein est plus probable que dans le cas d'une tumeur située dans le quadrant externe, etc..
  2. La structure du néoplasme et la forme de croissance tumorale. Ainsi, avec le cancer de la peau, la forme superficielle de la tumeur se développe très lentement et ne métastase pas pendant de nombreuses années. Et avec le cancer du poumon, le pire pronostic est noté avec sa forme mal différenciée..
  3. La nature et la portée du traitement. Les résultats les plus favorables sont obtenus par une thérapie combinée..
  4. L'âge des patients. À un jeune âge, les métastases sont plus rapides et plus graves que chez les personnes âgées.

Comme vous pouvez le voir, la rechute est une combinaison de nombreux facteurs qui conduisent à la récidive de la maladie. Cela signifie que l'observation par un médecin et la détection rapide des signes de rechute aideront à faciliter son évolution et, dans certains cas, à empêcher le début du processus douloureux..

Qu'est-ce que la rechute

La récidive est un indicateur important de l'efficacité de la politique pénale. Les tendances de la récidive en Russie sont plutôt défavorables depuis longtemps. L'analyse des rapports statistiques indique une augmentation à la fois du nombre absolu et de l'intensité des crimes commis par des personnes précédemment condamnées.

Une rechute particulière se développe, ce qui indique des processus intensifs de professionnalisation de l'activité criminelle. Au cours de la dernière décennie, l'enregistrement du nombre de personnes précédemment condamnées qui ont commis des crimes similaires a augmenté de 1,3 fois. La proportion de rechutes multiples, pénitentiaires, post-pénitentiaires, dangereuses et surtout dangereuses augmente. L'attention est appelée sur l'augmentation de la récidive des personnes faisant l'objet d'une enquête et d'un procès.

«Rechute» (traduit de Lat. - recidivu) signifie un retour, le renouvellement de l'acte qui a eu lieu plus tôt et s'est épuisé, terminé, mais après un certain temps il est réapparu. Ce concept est utilisé dans divers domaines d'activité, notamment dans le domaine du comportement criminel et de la lutte contre la criminalité..

Récidive - la commission d'un crime intentionnel par une personne qui a un casier judiciaire pour un crime intentionnel commis antérieurement (partie 1 de l'article 18 du Code pénal de la Fédération de Russie).

Signes objectifs de rechute:

- la commission d'un acte socialement dangereux contenant les éléments de corpus delicti prévus par le Code pénal de la Fédération de Russie;

- condamnations antérieures pour crimes intentionnels;

Signes subjectifs de rechute - ne commettre que des crimes intentionnels.

Il convient de noter qu'en vertu de l'indication directe de la loi (partie 4 de l'article 18 du Code pénal de la Fédération de Russie), lors de la reconnaissance d'une rechute, les éléments suivants ne sont pas pris en compte:

a) les condamnations pour infractions mineures intentionnelles;

b) les condamnations pour des crimes commis par une personne de moins de dix-huit ans;

c) des condamnations pour des crimes dont la condamnation était considérée comme conditionnelle ou pour laquelle un sursis d'exécution de la peine a été accordé, si la condamnation avec sursis ou le sursis d'exécution de la peine n'a pas été annulé et que la personne n'a pas été envoyée pour purger sa peine dans des lieux de privation de liberté,

d) des condamnations annulées ou annulées de la manière prescrite par l'art. 86 Royaume-Uni.

Il existe trois types de rechute - simples, dangereuses et particulièrement dangereuses.

Une simple récidive est la commission de tout crime intentionnel par une personne qui a été condamnée pour un crime intentionnel commis antérieurement.

Dangereux conformément à la partie 2 de l'art. 18 du Code pénal de la Fédération de Russie, une rechute est reconnue:

a) lorsqu'une personne a commis un crime grave pour lequel elle est condamnée à une peine d'emprisonnement réelle, si auparavant cette personne a été condamnée deux fois ou plus pour un crime intentionnel de gravité moyenne à l'emprisonnement;

b) lorsqu'une personne a commis un crime grave, si auparavant elle a été condamnée pour un crime grave ou particulièrement grave à une peine d'emprisonnement réelle.

Une rechute particulièrement dangereuse est reconnue:

a) lorsqu'une personne commet un crime grave pour lequel elle est condamnée à une peine de prison réelle, si auparavant cette personne a été condamnée à deux reprises pour un crime grave à une peine de prison réelle;

b) lorsqu'une personne commet un crime particulièrement grave, si elle a auparavant été condamnée deux fois pour un crime grave ou a été précédemment condamnée pour un crime particulièrement grave.

Tout type de rechute est reconnu comme une circonstance aggravante (clause "a", partie 1 de l'article 63 du Code pénal de la Fédération de Russie) et entraîne une sanction plus sévère sur la base et dans les limites fixées par le Code pénal (partie 5 de l'article 18 du Code pénal de la Fédération de Russie).

Des condamnations non prononcées et en suspens pour avoir commis des crimes dans d'autres pays de la CEI après la fin de l'existence de l'URSS peuvent être prises en compte lors de la reconnaissance d'une récidive et, par conséquent, d'une circonstance aggravante lors de l'imposition d'une peine, car cela est conforme et conforme à l'article 76 de la Convention sur l'entraide judiciaire et les relations juridiques en matière civile., affaires familiales et pénales des pays de la CEI du 22 janvier 1993.

Lorsqu'une récidive de crimes est reconnue, le stade (crime achevé ou incomplet) et les types de complicité (auteur, organisateur, complice, instigateur) du crime sous la peine précédente et de la commission du crime sous la dernière phrase n'ont pas d'importance.

Rechute signification:

- circonstance aggravante (clause "a", partie 1 de l'article 63 du Code pénal de la Fédération de Russie);

- les motifs d'une peine plus sévère (partie 5 de l'article 18 du Code pénal de la Fédération de Russie);

- pris en compte lors de la détermination de la peine (art. 68 du Code pénal de la Fédération de Russie);

- prise en compte dans la désignation d'un type d'établissement pénitentiaire par des personnes condamnées à une peine d'emprisonnement (article 58 du code pénal de la RF).

Récidive de la maladie

Récidive de la maladie (renouvellement lat.recidivus) - renouvellement, retour des manifestations cliniques de la maladie après leur disparition temporaire.

L'émergence de R. est toujours associée à une élimination incomplète des causes de la maladie au cours de son traitement, ce qui, dans certaines conditions défavorables, conduit au développement répété de processus pathogéniques inhérents à cette maladie (voir), et au renouvellement correspondant de son coin, manifestations.

La désignation de l'évolution de la maladie comme récurrente implique nécessairement la présence de périodes de rémission entre les périodes de retour de la maladie (voir), dont la durée varie de plusieurs jours (avec maladies infectieuses) à plusieurs mois, et dans certains cas (plus souvent avec des maladies non infectieuses) - même jusqu'à plusieurs années. La durée de la rémission et la probabilité d'émergence de R. sont largement déterminées par le degré de compensation de l'insuffisance fonctionnelle de divers systèmes qui subsistent après une récupération incomplète (voir) ou qui avaient une maladie génétique, ainsi que l'influence de l'environnement. Avec une restauration incomplète de l'activité de divers systèmes du corps, l'apparition de R. est possible dans des conditions normales, cependant, dans certains cas, seules des conditions extrêmes peuvent conduire à R. la maladie.

Goutte, formes d'arthrite (voir. Arthrite), rhumatisme (voir), ulcère gastro-duodénal (voir); il est d'usage de parler de l'évolution récurrente du hron. bronchite (voir), hron. pancréatite (voir), sur les formes récurrentes (récurrentes) de schizophrénie (voir). Une évolution récurrente est typique d'un certain nombre de maladies du système sanguin, telles que la leucémie aiguë (voir), l'anémie pernicieuse (voir), etc..), paralysie récurrente (voir).

Wedge, l'image de la maladie de R. par rapport à ses manifestations primaires peut varier considérablement à la fois dans la gravité des symptômes et en termes qualitatifs. Par exemple, un rhumatisme apparu pour la première fois peut se présenter sous forme de chorée, puis de R. - sous forme de polyarthrite, de cardiopathie rhumatismale, etc..

Aux maladies infectieuses et non infectieuses récurrentes nek-ry, l'évolution et les caractéristiques de R. sont prises en compte lors de l'établissement de leur diagnostic et de la réalisation de diagnostics différentiels (symptômes typiques des rechutes du paludisme, de la goutte, saisonnalité des récidives de l'ulcère duodénal, etc.). Dans certains cas, l'indistinction, l'atypicité ou la prescription des manifestations primaires de la maladie peuvent conduire à une interprétation incorrecte de R. comme début de la maladie. Par conséquent, dans les maladies sujettes à une évolution récurrente, la base du diagnostic de R. est toujours un recueil soigneux de l'anamnèse (voir), parfois avec une réévaluation critique des diagnostics de maladies précédemment transférées sur la base d'une analyse rétrospective de leurs symptômes et de leur évolution (voir Diagnostic, Diagnostics).

Le traitement de la maladie par R. est déterminé par la nature de la pathologie principale, la présence de troubles fonctionnels acquis pendant toute la durée de la maladie, ainsi que les complications (voir) accompagnant cette rechute. La rémission est obtenue plus facilement, plus le traitement de R. est commencé tôt.Par conséquent, en cas de maladie à évolution récurrente, le patient doit être informé de la possibilité d'apparition de R. et de la nécessité d'une visite rapide chez un médecin..

La prévention de R. occupe une place importante dans le système de prévention secondaire des maladies (voir Prévention). Cela commence par un traitement complet de la première phase aiguë de la maladie, ce qui, dans certains cas, vous permet de récupérer complètement et d'empêcher la transition du processus pathologique (voir) vers le hron. forme, et dans d'autres, il contribue à la préservation maximale ou à la compensation la plus complète des fonctions perturbées par la maladie, ce qui réduit la probabilité de P. Dans de nombreux cas, un rôle essentiel dans la prévention de P.

des mesures de rééducation du patient après la phase aiguë de la maladie sont jouées, en tenant compte de la forme et des caractéristiques de la pathologie, ainsi que des caractéristiques individuelles de l'organisme, du mode de vie et des habitudes du patient (voir Rééducation). Les mesures générales de santé sont d'une grande importance, notamment une alimentation rationnelle, une culture physique, un emploi convenable et l'élimination des mauvaises habitudes. En pathologie infectieuse et allergique, les mesures préventives sont celles qui contribuent à la formation de l'immunité: durcissement, diverses formes de thérapie stimulante (voir), en particulier la thérapie protéique (voir), dans certains cas - l'utilisation de vaccins, les gamma globulines (voir Immunoglobulines), la nomination d'hyposensibilisants fonds, etc..

Dans les maladies sujettes à récidive à une certaine période de l'année, une prophylaxie saisonnière de R. est effectuée. En URSS, par exemple, la prophylaxie des rhumatismes par R. est effectuée au printemps et à l'automne (utilisation de bicilline, anti-inflammatoires). Si R. de l'ulcère gastroduodénal est de nature saisonnière, il est conseillé au patient de suivre un régime alimentaire plus strict que pendant la rémission, la prise d'eaux minérales alcalines, de préparations de belladone, de préparations vitaminées, etc. 2-3 semaines avant l'apparition prévue de R. empêcher le développement de R. ou réduire considérablement le degré de son coin, les manifestations.

La possibilité de la prophylaxie de R. et la réduction de leur gravité avec un traitement rapide nécessite une observation dispensaire des patients atteints de formes récurrentes de maladies (voir Examen clinique).

Récidive de maladies infectieuses. Dans les maladies infectieuses (voir), l'émergence de R. est due à la préservation de l'agent pathogène dans le corps du patient après l'infection primaire. Ce R. diffère de la réinfection (voir) - répétitions de la maladie dues à une infection répétée, qui est observée par hl. arr. à inf. maladies, à la fin pour-rykh la personne ne forme pas d'immunité stable (voir). Divers troubles individuels de l'immunité, insuffisance immunologique congénitale ou acquise (voir), une diminution de la résistance de l'organisme (voir) peuvent provoquer à la fois une réinfection et une transition inf. maladies chez le hron. forme ou formation inf. allergies avec le développement de diverses formes hron. pathologie caractérisée par un cours récurrent. Etudes cliniques et immunologiques complexes de l'immunité cellulaire et humorale dans inf. les patients montrent que la possibilité de développement de R. augmente dans les cas où, pendant la période de la maladie sous-jacente, il y a des titres faibles ou négatifs d'agglutinines, ce qui est associé à la suppression de leur formation. Cela rend nécessaire d'appliquer de telles méthodes de traitement, le seigle influencerait activement l'immunogenèse. Cependant, il est prouvé que l'augmentation artificielle de l'irritation antigénique, bien qu'elle se manifeste par une augmentation du titre en agglutinines, n'empêche pas toujours le développement d'une rechute. D'autre part, une augmentation de l'activité phagocytaire des leucocytes à inf. les maladies ont une valeur pronostique favorable. La réversion des formes L du pathogène (voir formes L des bactéries) avec la restauration de sa virulence (fièvre typhoïde, érysipèle, infection à méningocoque) peut jouer un certain rôle dans l'émergence de R...

Le développement de R. est facilité par une hospitalisation tardive, un traitement inadéquat, une violation du régime et du régime alimentaire, des maladies concomitantes, des troubles alimentaires exogènes et endogènes, une hypovitaminose, des helminthiases et d'autres facteurs. Dans les cas de nek-ry, par exemple, avec des maladies typhoïde-paratyphoïde, le nombre et la fréquence de R. augmentent avec l'utilisation d'antibiotiques. Les raisons peuvent être le retrait précoce (injustifié) du médicament, ainsi que la suppression des réponses immunitaires du corps par des antibiotiques. Lors de l'utilisation des antibiotiques de R., ils surviennent généralement à une date ultérieure..

R. et inf. les maladies se distinguent par leur fréquence et leur moment de survenue. Certaines infections sont généralement caractérisées par une seule occurrence de R. (formes anictériques de leptospirose), d'autres - multiples (dysenterie, érysipèle, fièvre typhoïde). Les premiers R. sont caractérisés par la reprise des symptômes de la maladie quelques jours après la disparition des principales manifestations de la maladie; R. tardif (par exemple, avec érysipèle, brucellose) peut survenir à un moment très éloigné.

Le cours récurrent est typique de ces inf. maladies telles que la typhoïde et le typhus récidivant (transmis par les tiques et moche), la fièvre paratyphoïde A et B, la salmonellose, la dysenterie, le paludisme, l'hépatite virale, la brucellose, etc..

Wedge, les manifestations de R. à inf. les maladies sont largement similaires aux symptômes de la maladie sous-jacente. Dans la plupart des cas, R. se présente sous une forme plus douce que la manifestation primaire de la maladie, sa durée est plus courte, bien que parfois une évolution plus sévère et prolongée soit observée. Chez R., il est possible de «supprimer» des symptômes individuels caractéristiques de cette inf. maladies, et dans certains cas, il se manifeste sous une forme de coin différente (par exemple, R. après que la forme gastro-intestinale de la salmonellose puisse se présenter sous la forme de sa forme septique).

Traitement des patients avec évolution récurrente inf. la maladie doit consister en l'utilisation complexe d'antibiotiques, de vaccins et d'autres stimulants de l'immunogenèse (voir. Immunothérapie, maladies infectieuses). En outre, il est nécessaire d'exclure les facteurs de provocation, ainsi que la nomination d'antihistaminiques et d'agents non spécifiques qui augmentent la résistance du corps à l'agent causal de l'infection..

La rechute d'une tumeur est considérée comme la reprise de sa croissance sur le site ou dans la zone de l'ancien néoplasme après toute période de temps après une chirurgie radicale, une radiothérapie ou un autre traitement visant à détruire la tumeur, par exemple, l'électrocoagulation (voir Diathermocoagulation.), Cryodestruction (voir Cryochirurgie). Avec certains types de néoplasmes (lymphogranulomatose, hron. Leucémie lympho- et myéloïde, chorionépithéliome, séminome, etc.), lorsqu'une rémission prolongée ou une guérison à la suite d'un traitement conservateur est possible, la reprise de la maladie est interprétée comme R. Développement de métastases (voir Métastases) par divers le temps après la guérison de la tumeur primaire est désigné comme la progression de la maladie. La métastase diffère de la R. de la tumeur en ce qu'elle est localisée en dehors de la zone opératoire dans les membres éloignés, les ganglions et les organes parenchymateux (foie, poumons, reins, etc.) ou se manifeste sous forme de dissémination tumorale.

Distinguer le R. précoce apparaissant au cours des premiers mois et tardif - après 2-3 ans. R. à une date ultérieure sont rares. R. peut provoquer des cellules tumorales et leurs complexes situés en dehors de la partie éloignée de l'organe et des champs d'irradiation, des micrométastases dans les ganglions lymphatiques régionaux partiellement préservés, les ganglions, la dissémination des cellules tumorales lors de la mobilisation et des lésions de la tumeur pendant la chirurgie, la radiorésistance des cellules individuelles et de leurs populations pendant la radiothérapie, multiplicité primaire des rudiments tumoraux dans un organe. L'émergence d'un vrai R. ne peut être distinguée de la croissance des micrométastases (implantation dans la zone d'opération, régionale dans le limf, nœuds de la même zone), par conséquent, la reprise de la croissance tumorale dans la zone de l'opération antérieure est définie comme une rechute.

Les tumeurs R. peuvent être uniques et multiples, localisées directement dans la cicatrice ou dans l'anastomose, sur le site de l'ancienne tumeur ou dans la zone du champ opératoire, se produisent à plusieurs reprises.

La fréquence et le caractère des tumeurs de R. (voir) dépendent du gistol. formes de néoplasme, radicalité du traitement effectué, localisation primaire de la tumeur, son stade, nature de la croissance, degré de différenciation des cellules tumorales, état des défenses corporelles du patient.

Après élimination des tumeurs bénignes R. sont rares, leur apparition est associée à une opération non radicale ou à une multicentricité des rudiments tumoraux (polypose de la membrane muqueuse de l'estomac, du côlon). Cependant, la fréquence de R. des tumeurs bénignes telles que le myxome, le fibrome embryonnaire et le lipome ne diffère pas de la fréquence de récidive des tumeurs malignes.

Les tumeurs malignes se distinguent par une fréquence particulière de récidive. Parmi les néoplasmes cutanés, les cellules basales et les carcinomes épidermoïdes ont une tendance à R., et à partir des tumeurs des tissus mous R. des fibrosarcomes synoviaux, les rhabdo- et les léiomyosarcomes sont fréquents. R. des tumeurs osseuses malignes (chondrosarcome, ostéosarcome) surviennent avec des opérations insuffisamment radicales en raison de la croissance des tumeurs dans les tissus mous et de la propagation du processus le long du canal de la moelle osseuse. Les R. locaux du cancer du sein se présentent sous la forme d'un seul et de plusieurs nœuds dans la zone de l'opération antérieure. R. des tumeurs est allé. - kish. tractus, par exemple, le cancer de l'estomac, sont plus fréquents dans les cas où la résection a été réalisée dans la zone du tissu tumoral. Dans le même temps, le risque d'apparition de R., selon H.N.Blokhin (1981), augmente en cas de proximité du niveau (ligne) de résection de la tumeur jusqu'à 1-3 cm, ainsi que lorsque la tumeur est localisée dans le tiers supérieur de l'estomac, aux stades II-III maladies, évolution rapide, formes endophytes et mixtes de sa croissance. Si les R. du cancer du côlon sont rares et résultent d'une opération mal exécutée, ils surviennent dans le cancer rectal au niveau des cicatrices et des tissus mous du périnée, plus souvent après résection qu'après extirpation de l'intestin. R. du cancer du poumon se produit avec sa forme centrale, plus souvent après une lobectomie, si le niveau de résection est proche du nœud tumoral. Chez R. la tumeur est située dans le culte de la bronche correspondante, se développant dans sa lumière ou péri-bronchial. Ce dernier est généralement une conséquence de la croissance de la tumeur à partir de métastases incomplètement éliminées dans les nœuds du limf. R. est particulièrement fréquent après la radiothérapie d'adénocarcinome et de cancer du poumon mal différencié.

Au cours des deux premières années suivant le traitement, il est difficile d'établir la véritable cause de la progression du processus tumoral (rechute ou métastase), en particulier avec les tumeurs du col de l'utérus et du corps utérin. Dans ces cas, un néoplasme réémergeant, quel que soit le lieu d'apparition, est plus souvent considéré comme P.

Le traitement des tumeurs malignes par R. est plus souvent conservateur avec l'utilisation de la radiothérapie (voir) et des médicaments antinéoplasiques (voir les agents antinéoplasiques), ce qui donne essentiellement un effet palliatif. La nécessité d'un traitement opératoire et combiné de R. après la radiothérapie précédente se produit rarement. Cela est possible principalement avec les tumeurs de la peau, des tissus mous, des os, de l'estomac, du côlon, moins souvent - d'autres localisations.

La prévention des tumeurs de R. consiste à la fois en un diagnostic précoce et un traitement chirurgical rapide pour une tumeur localement limitée, et dans le respect des principes de la chirurgie ablastique (voir Tumeurs): l'ablation la plus complète de la tumeur à une distance considérable de ses frontières dans les tissus sains, le limf régional, les ganglions, lavage minutieux de la plaie opératoire afin d'éliminer mécaniquement les cellules tumorales pour exclure leur implantation. Pour certaines tumeurs (cancer de la peau, du larynx, de l'œsophage, du rectum, du col de l'utérus, etc.), la radiothérapie préopératoire peut réduire la fréquence de R., avec d'autres (cancer des ovaires, du sein, sarcome des tissus mous) - la fréquence de R. peut réduire thérapie antinéoplasique postopératoire.

Pour la détection rapide des tumeurs et le traitement rationnel par R., l'examen clinique des patients oncologiques est important. Son rôle est particulièrement important dans les cas où il est possible de prédire la progression de la maladie au cours des deux à trois premières années suivant un traitement chirurgical radical et une radiothérapie..


V.P. Zhmurkin; S. G. Pak (inf.), A. I. Pirogov (onc.).

Rechute: qu'est-ce que c'est en médecine et en droit pénal, signes et types de rechute

Bonjour, chers lecteurs du blog KtoNaNovenkogo.ru. Le plus souvent, le terme «rechute» est mentionné en médecine, en droit pénal et est associé à l'apparition de conséquences néfastes pour une personne.

Il vient du mot latin recidere, qui se traduit par «retourner».

Cependant, ce n'est pas la même chose que la répétition régulière. La rechute a des fonctionnalités supplémentaires, qui seront abordées dans cet article..

La rechute est.

Le concept a trois caractéristiques qui sont présentes quelle que soit la portée.

  1. Répétition. Se manifeste extérieurement comme un retour ou un renouvellement de quelque chose.
  2. Négativisme. C'est le phénomène (état) indésirable pour une personne ou une société qui se répète. Par exemple, maladie, crise, dépression (qu'est-ce que c'est?), Crime (qu'est-ce que c'est?), Mélancolie, analphabétisme.
  3. La conséquence de l'inefficacité des mesures prises.

  1. En règle générale, le retour de la maladie se produit en raison d'un traitement incomplet, incorrect ou inopportun..
  2. Ou les criminels violent à plusieurs reprises la loi, car la responsabilité pénale n'atteint pas l'objectif principal - la correction de la personnalité.
  3. Ou une personne qui n'essaye pas de changer son mode de vie après avoir repris les pilules tombe dans la dépression.

Ainsi, une rechute est le retour d'un phénomène indésirable après sa disparition ou élimination apparente..

Ce qui est considéré comme une rechute de la maladie

En médecine, la rechute s'appelle la reprise des manifestations cliniques de la maladie après leur disparition temporaire (stade de rémission).

Cela est dû au fait que les vraies causes de la maladie ne sont pas éliminées pendant le traitement..

Par exemple, une personne a un cancer. Elle suit plusieurs cours de chimiothérapie ou subit une chirurgie. Cependant, dans son corps, il reste des rudiments multicentriques d'un néoplasme ou des micrométastases, qui ne peuvent pas être détectés sur la base des résultats du diagnostic..

Depuis plusieurs mois, voire plusieurs années, le patient ne se plaint pas de malaise et se considère guéri, la tumeur visible ayant été enlevée par des chirurgiens. Mais avec le temps, les micrométastases reprennent leur croissance - les symptômes du cancer reviennent.

Les maladies suivantes sont susceptibles de rechuter:

  1. la goutte (qu'est-ce que c'est?);
  2. rhumatisme;
  3. arthrite (qu'est-ce que c'est?);
  4. ulcère de l'estomac;
  5. pancréatite (qu'est-ce que c'est?);
  6. leucémie;
  7. certains types de néoplasmes malins: mélanome cutané, cancer du sein, cancer de l'intestin, tumeur cérébrale.

D'un point de vue médical, seule la reprise de la croissance tumorale au même endroit est considérée comme une rechute d'un type particulier de cancer. Si des métastases d'une localisation différente apparaissent, les médecins posent un diagnostic différent..

Une combinaison de deux raisons conduit au retour des maladies infectieuses: la préservation du pathogène (pathogène) dans le corps humain et une immunité affaiblie.

C'est ainsi que se répètent les manifestations cliniques de la fièvre typhoïde, de l'érysipèle, de la dysenterie, du paludisme, de la salmonellose. Mais ne confondez pas rechute et réinfection. Dans ce dernier cas, une réinfection se produit en raison du fait que l'agent pathogène pénètre dans le corps à partir de l'environnement externe..

Rechute en droit pénal

En vertu de l'article 18 du Code pénal de la Fédération de Russie, la récidive de crimes est la commission répétée d'un crime intentionnel pendant une période où le casier judiciaire d'un crime intentionnel passé n'a pas encore été effacé et annulé. La rechute est une circonstance aggravant la responsabilité pénale.

Peut entraîner les conséquences néfastes suivantes pour le délinquant:

  1. l'imposition de sanctions plus sévères, par exemple une peine d'emprisonnement de plus de 10 ans;
  2. envoi dans une colonie correctionnelle à régime strict ou spécial, dans une prison;
  3. l'impossibilité d'appliquer des mesures telles que la suppression d'un casier judiciaire, la libération conditionnelle ou le remplacement de la peine imposée par une peine plus douce.

En Russie, la formule suivante est appliquée aux récidivistes: au moins 1/3 de la durée maximale de la peine la plus sévère prévue pour un crime donné.

Par exemple, une personne a battu à plusieurs reprises un passant, lui causant des lésions corporelles graves. Selon le paragraphe 1 de l'article 115 du Code pénal de la Fédération de Russie, la peine maximale pour un tel crime est une peine d'emprisonnement de 8 ans. Par conséquent, le tribunal condamnera le récidiviste à au moins 2,7 ans de prison..

Types de récidive

Le législateur russe classe la rechute selon le degré de danger public en simple, dangereuse et surtout dangereuse.

L'attribution d'un acte répété à un certain type dépend du crime, de la gravité et de la quantité que le délinquant a précédemment commis.

Les juristes distinguent deux types de rechute: ordinaire (criminologique) et légale. Le premier comprend la récidive de tout crime, indépendamment de la gravité et de la présence d'un casier judiciaire. Le concept est légalement inscrit à l'article 18 du Code pénal de la Fédération de Russie.

Il existe deux types de rechute selon l'objet du crime:

  1. général - la commission de crimes identiques ou similaires (par exemple, meurtre → meurtre ou actes indécents → viol);
  2. spécial - la commission de divers crimes (par exemple, vol → coups).

La rechute pénitentiaire est distinguée séparément. Il s'agit de la commission de crimes dans les lieux de privation de liberté: colonies correctionnelles, prisons, hôpitaux psychiatriques.

conclusions

Donc, en termes simples, une rechute est une répétition de quelque chose de mauvais. Il sert d'indicateur que les mesures de lutte contre le phénomène négatif n'ont pas apporté le résultat escompté..

En médecine, la rechute alerte les médecins et les patients vers un traitement plus radical..

En droit pénal, la répétition d'une activité criminelle constitue une circonstance aggravante et vise à isoler les criminels particulièrement dangereux d'une société pacifique.

Auteur de l'article: Belousova Natalia

rechute

Rechute

Dictionnaire d'Ouchakov

rechute et rechute, mari. (lat.recidivus - retour).

1. Renouvellement, retour, répétition de quelque chose (généralement indésirable). Rechute de l'analphabétisme.

2. Une nouvelle manifestation de la maladie après son arrêt apparent ou incomplet (miel). Colite récurrente. Récidive de l'inflammation.

3. Crime répété (légal). Rechute du vol.

Science politique: dictionnaire de référence

(de Lat.recidivus revenant)

retour, répétition d'un phénomène après sa disparition apparente.

Dictionnaire économique moderne. 1999

la perpétration répétée d'un crime par une personne qui a déjà purgé une peine pour le même crime ou pour tout autre crime.

Dictionnaire des termes économiques

la perpétration répétée d'un crime par une personne qui a déjà purgé une peine pour le même crime ou pour tout autre crime.

Thésaurus du vocabulaire des affaires russe

Syn: voir la répétition

Dictionnaire encyclopédique

(du latin recidivus - retour),

  1. en médecine - le retour des manifestations cliniques de la maladie après la rémission.
  2. Retour, répétition de tout phénomène après sa disparition apparente.

Dictionnaire Ozhegov

RECIDIV, a, m. (Livre).

1. Le retour de la maladie après son apparente cessation. R. radiculite.

2. Réémergence du chegon. (négatif). R. crime. Les rechutes du désir.

| adj. rechute, oh, oh.

Dictionnaire d'Efremova

  1. m.
    1. Récidive après avoir semblé guérir complètement.
    2. transfert Re-manifestez smth. (généralement négatif).
  2. m. Commission répétée ou répétée d'un crime par une personne qui a déjà purgé une peine pour un crime homogène (dans la jurisprudence).

Encyclopédie de Brockhaus et Efron

ou répétition (juridique) - "retomber" dans un crime, c'est-à-dire la commission d'un nouvel acte criminel par une personne qui a déjà été punie dans un ordre pénal. Comme base d'une responsabilité accrue, R. était connu dans les temps anciens. Il conserve le même sens dans le droit moderne; mais dans quels cas les règles sur la responsabilité renforcée devraient-elles être appliquées, dans quelle mesure ce renforcement devrait-il être déterminé, comment distinguer les notions de «répétition» et d '«agrégat», si la limitation est autorisée pour R. - toutes ces questions sont loin d'être uniformément résolues dans les codes et entraînent des différences extrêmes vues théoriques. Dans la littérature moderne, la question de R. est l'une des questions centrales. Chez les criminologues, en général, une attitude sévère à l'égard de R. et des récidivistes prévaut, ce qui est particulièrement clairement reflété dans les écrits et résolutions du Congrès pénitentiaire de Paris de 1895. Cette attitude s'explique par le fait que R. est reconnu comme un critère juridique d'incorrigibilité (voir Les criminels incorrigibles et le criminel). Le professeur Gabe («Lehrbuch», p. 91 et suiv.) Note trois points de vue principaux sur R. Selon le premier, la commission d'un nouvel acte criminel sert de preuve que le châtiment subi par le coupable n'a pas surmonté son inclination criminelle. Une deuxième commission du même acte devrait donc être passible d'une peine sensiblement alourdie, mais pour l'application d'une telle peine, il est nécessaire que la précédente soit effectivement purgée et que le même acte criminel soit à nouveau commis; éteindre la peine antérieure en la limitant ou en l'annulant à la suite d'un pardon, ainsi qu'en recommençant un acte qui n'est pas le même que le précédent, éliminent la nécessité et la possibilité d'appliquer les règles sur la répétition. Un autre point de vue qui découle de la théorie de la prévention repose sur la croyance que R. témoigne de la formation chez une personne donnée d'une habitude criminelle, pour lutter contre laquelle une répression criminelle intensifiée devrait être dirigée. Le concept de répétition ne se limite pas aux cas d'identité d'actes antérieurs et nouveaux; il y a assez de similitude interne entre eux, d'homogénéité des motifs et des incitations. La punition en tant que répétition devrait être hors de question à l'égard d'actes dont la commission, de par leur nature même, ne peut se transformer en habitude, ou lorsqu'il est prouvé que pour ce cas le fait de tomber dans un crime nouveau, quoique homogène, de l'existence d'un criminel les habitudes ne sont pas indicatives. Enfin, le troisième point de vue ne distingue pas la répétition des autres signes indiquant un danger subjectif relativement important pour un criminel donné, à la suite de quoi R. ne peut servir de base pour alourdir la peine que dans les limites de la mesure, c'est-à-dire dans le cadre de la discrétion judiciaire. De ce point de vue, cela ne change rien au concept de répétition que le nouvel acte soit le même avec le précédent, ou homogène avec lui, ou complètement différent de celui-ci; en d'autres termes - si le R. sera soi-disant spécial ou général (hétérogène). Il est également indifférent que la peine ait été purgée ou non; la condamnation précédente est suffisante. Dans le programme du Congrès de Paris, la première place était la question: la répétition d'un seul et même acte criminel est-elle nécessaire au concept de R.? La plupart des orateurs ont estimé que la différence de peine devait être faite en fonction de la preuve ou de la non-preuve de la présence dans le sujet de l'habitude criminelle, c'est-à-dire qu'ils étaient enclins à l'exigence de la notion de R. d'homogénéité des actes. La résolution du Congrès est formulée plus largement: dans certains cas, elle devrait exiger que le nouvel acte soit homogène avec le précédent, tandis que dans d'autres, il est possible de reconnaître R. dans la commission d'un autre acte. Sur la question du degré de recevabilité des exemptions aux règles générales sur R., le Congrès a estimé que la dérogation à la responsabilité accrue ne peut être autorisée que dans les cas de reconnaissance par le tribunal, au moyen d'une détermination spécialement motivée, qu'il existe des circonstances absolument exceptionnelles réduisant la culpabilité. La théorie de l'habitude et le principe d'homogénéité qui en résulte ont été posés sur la base des définitions de R. et des rédacteurs du code pénal russe (explications, vol. I, p. 607).

Dans l'ensemble des crimes, au sens strict, on entend la commission de plusieurs actes criminels avant qu'une condamnation ne soit prononcée pour chacun d'eux, tandis que la répétition suppose une incursion préalable de la peine. D'après ces définitions, il est clair que les cas de commission d'un nouveau crime ou d'une inconduite pendant la période parfois très longue entre le prononcé de la peine et l'exécution de la peine ne correspondent ni à l'ensemble ni à la répétition. En droit russe, avant la loi du 3 février 1892, il n'existait pas de définitions générales de ces cas; il n'y avait que des instructions privées dans les statuts concernant les exilés et les détenus, et la pratique permettait des fluctuations considérables. Le droit français considère l'entrée en vigueur de la sentence du tribunal qui a condamné à la peine le moment à partir duquel la commission d'un nouvel acte criminel est reconnue par R. considère donc que tous ces cas se répètent. Un tel système soulève des objections importantes: si nous considérons R. comme une base spéciale pour une responsabilité accrue, obligeant le tribunal à augmenter la peine, et pas seulement dans les limites de la mesure, alors aucune extension de l'interprétation du concept de R. ne peut être autorisée. Beaucoup plus correct (en principe) semble être le système de notre loi de 1892, qui a créé des règles spéciales pour imposer une peine lors de la commission d'un nouvel acte criminel dans l'intervalle entre la condamnation à la peine et son exécution. Selon le délai de prescription de R., il est entendu que l'exigence selon laquelle un nouvel acte doit être commis avant l'expiration d'un certain délai après avoir purgé la peine est incluse dans le nombre de conditions de sa punition accrue. Garofalo est particulièrement fermement opposé à la création d'un tel privilège pour les récidivistes. Le Congrès de Paris s'est également prononcé contre l'établissement d'un délai de prescription pour R., en règle générale, ne l'autorisant qu'à titre d'exception dans certains cas. Mais quelle que soit la solidité de l'affirmation selon laquelle R. (homogène) témoigne de la formation d'une habitude criminelle, il ne s'agit encore que d'une présomption dont la probabilité diminue largement lorsque R. a eu lieu plus ou moins longtemps après avoir purgé la peine. Les données statistiques montrent que la grande majorité des cas de R. surviennent dans les 1 à 2 premières années suivant la sortie de prison. Le Congrès de Paris a transféré la lutte contre R. sur le sol international. Il y avait deux questions dans le programme: les techniques anthropométriques ne devraient-elles pas être combinées et établies par accord international? Quelles devraient être les conséquences des peines des tribunaux étrangers? La première question a été résolue par l'affirmative (sur l'essence des techniques anthropométriques - voir Criminel); sur la seconde, le Congrès a reconnu que la restriction des droits à laquelle une personne, en vertu d'une condamnation pénale, était soumise dans son pays d'origine, devait avoir effet dans d'autres États et qu'une personne condamnée par un tribunal étranger devait, dans son pays d'origine, être soumise à la restriction des droits à laquelle elle serait soumise, si pour le même crime ont été jugés par un tribunal national.

En France, l'art. 56-58 Code p é nal, modifié par la loi du 26 mars 1891, distinguent: 1) la commission par une personne condamnée d'un crime (au sens technique, c'est-à-dire d'un crime), de tout nouveau crime quel qu'il soit; il implique le type de punition le plus élevé, avec l'admission même du passage des travaux forcés à durée indéterminée à la peine de mort, quelle que soit la période qui s'est écoulée entre la condamnation précédente et la nouvelle condamnation; 2) la commission par une personne reconnue coupable d'un crime, délit (d é lit) ou condamnée pour délit - un crime; la peine est augmentée quantitativement, jusqu'à deux fois la durée maximale de l'emprisonnement, mais à condition qu'il ne se soit pas écoulé plus de 5 ans entre les deux condamnations; 3) la commission par une personne reconnue coupable d'un délit d'un nouveau délit; la peine augmente également quantitativement, mais en plus du délai de cinq ans entre les condamnations, une identité complète des infractions est également requise (le m ême dé lit). La récurrence des violations (contraventions) est la commission d'une nouvelle violation dans un délai d'un an après la condamnation pour le premier et, en outre, dans le district du même tribunal de police. La loi du 27 mai 1885, qui a établi une forme spéciale d'exil pour les récidivistes - la relégation (voir), est un complément aux règles ci-dessus concernant R. Le système de droit français, dans ses caractéristiques de base, est adopté par le code belge. Les codes allemand, néerlandais et hongrois et le projet autrichien dans la partie générale ne parlent pas de R., mais dans la partie spéciale, principalement en ce qui concerne les actes criminels contre la propriété, ils reconnaissent que la répétition a un impact significatif sur la punition. Ainsi, par exemple, selon la loi allemande, la répétition d'un simple vol entraîne un emprisonnement dans une maison de contention (Zuchthaus) de 1 à 10 ans. Pour la notion de répétition, le code allemand exige l'identité ou l'homogénéité des actes antérieurs et nouveaux, la purge totale ou partielle de la peine et une certaine proximité, dans le temps, des deux condamnations, par exemple en cas de vol - pas plus de 10 ans.

En droit russe, avant la publication du Code des lois, il n'y avait pas de résolution générale sur la répétition. Art. 135 du Code (publié en 1842) établissait: "La répétition d'un seul et même crime accroît la culpabilité du criminel. La répétition d'un crime se produit lorsque le criminel, après avoir été puni pour le crime, a commis la même chose une autre ou une troisième fois." Art. 131 du Code des châtiments incluait "la répétition du même crime ou la commission d'un autre après le procès et la punition pour le premier, et la chute dans un nouveau crime, lorsque le précédent, non moins important, était pardonné au coupable à la suite d'un manifeste miséricordieux général, ou par la condescendance spéciale d'un monarque" circonstances aggravant la culpabilité, et en vertu de l'art. 132, lorsque la loi ne définit pas spécifiquement la peine pour la répétition, le tribunal impose toujours la peine la plus élevée. Clause 3 de l'art. 14 de la Charte sur les peines imposées par les juges de paix donnait une définition plus étroite de R.: «répétition de la même chose ou commettre une infraction homogène avant l'expiration d'un an après le prononcé de la peine». La loi du 3 février 1892 étend également le régime statutaire aux actes criminels prévus par le code. La répétition est désormais reconnue comme << la commission du même acte criminel ou d'un acte criminel similaire >> et la responsabilité accrue est due à la non-expiration à partir du moment où la peine a été purgée ou après la grâce: pour les personnes condamnées à une peine pénale - 10 ans, s'exiler pour vivre en Sibérie - 8 ans, s'exiler pour vivre dans des régions éloignées, sauf pour la Sibérie, les provinces, l'emprisonnement dans une forteresse et l'emprisonnement avec la privation de tout ou partie des droits spéciaux - 5 ans, à l'emprisonnement sur la base d'une note au paragraphe V de l'art. 30 - 3 ans, à l'emprisonnement sans privation légale - 2 ans, à d'autres peines moins sévères - 1 an (articles 131 et 132 du Code, maintenus en 1895). Comme dans la version précédente de l'art. 131, et maintenant, les règles générales de la loi sur la répétition sont appliquées dans un nombre très limité de cas: dans une partie spéciale, il existe un certain nombre de règles spéciales, selon lesquelles une augmentation de la peine est souvent remplacée par une augmentation de degré et même de nature (par exemple, en cas de meurtre, d'infanticide, de vol, vol, etc.) et réglemente les cas de commission du même acte non seulement pour la deuxième fois, mais pour la troisième, la quatrième et jusqu'à la septième. Selon le projet de code pénal, celui qui a commis, après avoir purgé la peine, l'acte criminel est passible d'une peine générale; mais si l'acte était le même ou similaire à l'acte précédent, et si, en outre, il a eu lieu après avoir purgé la peine pour un crime pendant pas plus de cinq ans, pour un délit - pas plus de trois ans, et pour une violation - pas plus d'un an, alors la peine nouvellement imposée, sauf dans des cas spécialement la loi spécifiée, peut être renforcée (en cas de travaux forcés sans terme - interdiction de transfert vers une colonie avant l'expiration de 20 ans, en cas d'emprisonnement d'urgence - en augmentant sa durée maximale, avec une valeur monétaire - en attachant l'arrestation jusqu'à 1 mois). Les règles spéciales créées par la loi de 1892 pour les cas de commission d'un acte nouveau après la déclaration d'une décision de culpabilité, mais avant de purger la peine, reposent sur la distinction selon laquelle le coupable est soumis à des peines homogènes ou hétérogènes, et le système d'ajout de peines (Art. 133 du Code, suite 1895 g.). Le projet est également soutenu par ce dernier système. Il y a des décrets sur la répétition et dans les règlements militaires sur les sanctions. Reconnaissant que la répétition des crimes et délits ne peut pas faire partie des questions sur lesquelles la législation militaro-pénale devrait recevoir des règles spéciales, les rédacteurs de la charte n'ont fait aucune exception à ce sujet, mais ont estimé nécessaire de reproduire le texte de l'article 131 dans la charte. Code, avec l'ajout: "ou à la suite de la confirmation du commandant en chef et des personnes égales à lui au pouvoir" (article 77 du Règlement militaire), car en temps de guerre le droit de grâce appartient à plus d'un monarque. Cet ajout et la répétition de l'art. 131 Les lois dans les règlements militaires ont cependant conduit au fait que maintenant, après la loi de 1892, les règlements militaires sont déjà fondamentalement différents des règlements sur la répétition. Dans une partie spéciale du statut, pour la répétition du gaspillage et de l'évasion, les peines sont augmentées en degrés et même en nature (pour la 3ème évasion, art. 131).

Voir Tagantsev, «Sur la répétition des crimes»; Berton, "Code de la rélegation et des ré cidivistes"; Actes des Congrès pénitentiaires internationaux de Stockholm et de Paris; Goldenweiser, "Le système punitif moderne et son avenir selon les actes du Congrès de Paris".

Encyclopédie médicale - rechute

Dictionnaires associés

Rechute

La rechute est une récidive, un retour des manifestations cliniques de la maladie après leur affaiblissement temporaire ou leur disparition. Le concept de rechute a été utilisé pour désigner la phase d'exacerbation clinique des maladies à prédominance infectieuse, dans laquelle le retour de la maladie est associé à la persistance de l'agent pathogène dans l'organisme du patient après l'infection initiale. En cela, la rechute diffère de la réinfection - une récidive de la maladie due à une réinfection. À l'origine à la fois de la rechute et de la réinfection, l'insuffisance de l'immunité de formation est d'une importance décisive (voir). Le développement de rechutes est possible avec de nombreuses maladies infectieuses, en particulier avec la typhoïde et le typhus récurrent (transmis par les tiques et les poux), la fièvre paratyphoïde A et B, la dysenterie, le paludisme, l'hépatite épidémique, la brucellose, etc..

Actuellement, le concept de rechute est plus largement utilisé. On parle de rechutes avec des manifestations cliniques répétées et des maladies non infectieuses, si leur traitement n'élimine pas complètement les causes de la maladie, qui provoquent la récurrence de ses manifestations cliniques dans certaines conditions. Ainsi, il est habituel de parler de l'évolution récurrente de l'ulcère gastroduodénal, des rhumatismes, de la pneumonie chronique, des formes récurrentes (récurrentes) de schizophrénie, des rechutes de néoplasmes malins. Pour certaines maladies, l'évolution récurrente est si caractéristique qu'elle se reflète dans leur nom (fièvre récurrente, paralysie récurrente).

La désignation de l'évolution de la maladie comme récurrente implique nécessairement la présence de périodes de rémission entre les périodes de retour de la maladie (voir), dont la durée dans les maladies infectieuses varie de plusieurs jours à plusieurs mois, et dans les maladies non infectieuses - même jusqu'à plusieurs années. Une évolution récurrente doit être distinguée d'une évolution cyclique, lorsque le changement de phases cliniques répétées de la maladie se produit sans rémission.

La gravité des manifestations cliniques en cas de rechute varie de faible symptôme à sévère avec le développement de complications. Par conséquent, le traitement de la maladie en phase de rechute n'est pas moins responsable que dans la première phase aiguë de la maladie, et il est d'autant plus efficace qu'il est commencé tôt..

Pour le diagnostic de la rechute, le rôle le plus important est joué par l'anamnèse (voir), à l'aide de laquelle le moment et la nature des manifestations primaires de la maladie et la fréquence de son évolution sont établis.

La prévention de la récurrence des maladies infectieuses dépend en grande partie du traitement correct des maladies dans leur phase aiguë, principalement du choix des médicaments antibactériens, de leur dose et de la durée d'administration. Les mesures qui contribuent à la formation de l'immunité jouent un rôle important - nutrition rationnelle, agents désensibilisants, vitamines, procédures de restauration, dans certains cas - utilisation de vaccins.

Pour les maladies sujettes à récidive à certaines saisons de l'année, la prévention des rechutes saisonnières est utilisée en Russie, par exemple, la prévention des rechutes chez les personnes souffrant de rhumatismes est effectuée au printemps et à l'automne (l'utilisation de la bicilline avec des anti-inflammatoires). Si la nature saisonnière de la rechute est établie par les antécédents du patient souffrant d'ulcère gastro-duodénal, il est recommandé au patient de suivre un régime alimentaire plus strict que pendant la période de rémission, de prendre des eaux minérales alcalines, de belladone, de préparations vitaminées, 2-3 semaines avant le début prévu de la rechute. Ces mesures préventives empêchent le développement d'une rechute ou réduisent considérablement le degré de ses manifestations cliniques. La possibilité de prévenir les rechutes et de réduire leur gravité avec un traitement précoce nécessite une observation dispensaire des patients présentant des formes récurrentes de la maladie (voir. Examen clinique). En fonction de la nature de la maladie, le patient reçoit des recommandations médicales pour la période de rémission sur le régime général, le régime alimentaire, les médicaments préventifs, etc., dont la bonne mise en œuvre est surveillée par l'infirmière..