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Premiers symptômes et traitement du cancer du poumon

Qu'est-ce que le cancer du poumon, à quoi ressemble-t-il, quels sont ses symptômes et ses signes? Cette publication fournit des informations détaillées sur ce type de maladie, l'étendue de sa prévalence et les conséquences du développement. Le cancer du poumon est un groupe de formations dans les poumons avec une étiologie maligne. Cette tumeur se développe à partir de diverses parties du tissu épithélial des bronches, se caractérise par une croissance rapide, des métastases précoces et nombreuses.

Quelles sont les causes de la maladie?

Pourquoi cette maladie? Le risque de développer un carcinome pulmonaire dépend de divers facteurs contributifs, parmi lesquels les suivants: le lieu de résidence d'une personne, les conditions environnementales et industrielles, les caractéristiques de sexe et d'âge, la prédisposition héréditaire et un certain nombre d'autres..

Selon les données statiques, le premier et le plus courant facteur d'influence est la teneur en air qu'une personne inhale - un séjour constant dans la poussière, en particulier lorsque vous travaillez avec de l'amiante, de l'arsenic, du bismuth et diverses résines. Lorsque vous fumez une cigarette, la fumée de nicotine libère toutes les substances ci-dessus plus de l'ammoniac, qui, pénétrant dans les voies respiratoires, provoque un rétrécissement des bronches et des vaisseaux sanguins, assèche leurs muqueuses et altère considérablement l'ensemble du travail des organes respiratoires..

Pour référence: Les cigarettes sont l'un des agents responsables les plus importants du cancer du poumon. Les personnes qui ont fumé en moyenne une vingtaine de cigarettes par jour pendant vingt ans sont les plus à risque de développer un cancer du poumon. Le goudron contenu dans la fumée de tabac contient des substances qui provoquent le développement de l'oncologie chez l'homme et l'animal. Des études de test menées sur des lapins ont montré que si vous mettez juste une certaine quantité de goudron sur leur oreille, après un certain temps, ils commencent à développer une tumeur..

Les principaux facteurs de risque de la maladie comprennent également des infections virales aiguës antérieures, des processus chroniques dans le système respiratoire et des foyers inflammatoires non traités dans les tissus pulmonaires. Selon les statistiques, certains groupes ethniques sont génétiquement prédisposés à des processus ressemblant à des tumeurs dans les poumons..

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En outre, les conditions de vie affectent le taux d'incidence - par exemple, les habitants des mégalopoles sont confrontés au cancer du poumon bien plus souvent que les habitants des zones rurales, car à des températures élevées en milieu urbain, l'asphalte se réchauffe et commence à libérer du formaldéhyde et d'autres éléments nocifs., et le rayonnement électromagnétique le plus puissant provoque une immunodéficience.

Il est à noter: les représentants du sexe masculin sont confrontés à une tumeur pulmonaire 2 fois plus souvent que les femmes. Cela s'explique par le fait que ce sont les hommes qui sont le plus employés dans la production avec des conditions de travail néfastes et que ce sont les hommes de la planète qui sont des fumeurs actifs. Cette maladie est principalement diagnostiquée chez l'adulte et beaucoup moins souvent chez l'enfant et l'adolescent..

Classification

En fonction de la localisation de la tumeur pulmonaire, les types suivants sont utilisés.

  • Cancer du poumon central. Avec ce type de néoplasie, des dommages permanents aux grosses bronches se produisent. Habituellement, la formation se développe à l'intérieur de la bronche ou le long de sa paroi, ce qui provoque un rétrécissement de cet organe et un chevauchement de la lumière. En raison du fait qu'une certaine proportion du poumon est privée d'air et que son déclin se produit, ce que l'on appelle l'atélectasie. Avec la poursuite de la progression de ce processus, une inflammation secondaire commence, ce qui conduit, déjà aux derniers stades de l'évolution de la maladie, à la destruction du tissu pulmonaire. À son tour, la formation s'étendant au-delà des parois des bronches a un effet néfaste sur les tissus voisins et les ganglions lymphatiques, formant une jonction dense de tissus. La survie dans le cancer central dépend du diagnostic opportun de la maladie;
  • Tumeur pulmonaire périphérique. Dans ce cas, on observe des lésions des petites bronches, la formation se développe à l'extérieur et remplit l'alvéole pulmonaire (une dépression qui participe au processus respiratoire et effectue un échange de gaz avec les capillaires des poumons), ou forme des ganglions très élargis. Le danger de ce type de tumeur est que pendant longtemps (de deux à cinq ans) la maladie ne se fait pas sentir et ne peut être diagnostiquée. De plus, dans les conditions de tout impact négatif externe, une telle éducation commence à se développer rapidement et se transforme en une grosse tumeur. Habituellement, les facteurs provoquants sont la pneumonie d'origine virale ou bactérienne, la physiothérapie, l'abus de la visite des bains et des saunas, une exposition constante à la lumière du soleil, une immunité supprimée et d'autres raisons;
  • Cancer du poumon secondaire. Ce type d'oncologie résulte de l'apparition de métastases dans les tissus pulmonaires provoquées par le développement d'une tumeur dans d'autres organes..

Important! Les médecins radiologues, s'ils ne respectent pas les règles de protection du travail avec des appareils à rayonnement et à rayons X, courent une zone à risque important de développer un cancer du poumon.

Premiers signes

Quels symptômes peuvent être observés à un stade précoce du cancer du poumon et comment les reconnaître? Au début de son apparition, l'oncologie pulmonaire n'est pas associée aux fonctions respiratoires, à la suite de quoi les patients commencent à se tourner vers d'autres spécialistes et, par conséquent, reçoivent un diagnostic erroné et un traitement incorrect.

Parmi les principaux signes d'une tumeur pulmonaire figurent:

  • La température, inchangée pendant la journée, est de 37-37,2, en raison de l'intoxication du corps (stade initial);
  • Faiblesse épuisante et transpiration;
  • Démangeaisons cutanées et dermatite. Très souvent, c'est ce symptôme qui devient le premier symptôme d'une tumeur pulmonaire. Chez les personnes âgées, de petites excroissances apparaissent parfois sur la peau, du fait que des cellules anormales provoquent un effet allergique sur le corps du patient;
  • Gonflement des membres et faible tonus musculaire;
  • Modifications des fonctions du système nerveux, qui peuvent être observées longtemps avant le diagnostic de cette maladie. Le patient subit de fréquentes attaques de vertiges, il y a une violation notable de la coordination des mouvements et de la sensibilité. Chez les personnes âgées, le développement de la démence est enregistré;

Des symptômes évidents de dommages au système respiratoire sont détectés même lorsque la formation se propage à une partie importante du poumon et commence à endommager les tissus sains. Sur la base de la spécificité similaire du diagnostic du cancer du poumon, les experts estiment qu'en présence de signes inexacts, il est nécessaire de subir une série de tests complexes et de faire une fluorographie chaque année..

Vidéo: Signes inhabituels de cancer du poumon

Quels sont les symptômes du cancer du poumon?

Comment se manifeste une tumeur pulmonaire? À mesure que la maladie progresse et que les cellules cancéreuses se développent, le patient commence à faire face à divers symptômes du cancer du poumon. Parmi eux se démarquent tels que:

  • Tousser. Au début, une toux cancéreuse est sèche, ce qui s'aggrave la nuit, mais en raison du fait qu'une telle toux est la norme pour la plupart des fumeurs, les patients ne demandent pas l'aide d'un médecin. Plus tard, les crachats rejoignent la toux, de consistance muqueuse ou purulente avec une odeur prononcée;
  • Excrétion des expectorations striées de sang (hémoptysie), en raison de la croissance de la formation dans les tissus vasculaires. Ce symptôme est la raison la plus fréquente pour un patient de consulter un médecin;
  • Douleur sourde et intense dans la poitrine, résultant du fait que la tumeur envahit la plèvre pulmonaire - l'endroit où se trouvent les terminaisons nerveuses. Dans ce cas, les douleurs sont généralement de nature aiguë ou sourde, se produisent pendant le processus respiratoire ou l'effort physique dans la partie où le poumon est affecté;
  • Manque d'air et essoufflement constant (le patient étouffe);
  • Une augmentation de la température corporelle à 37 et légèrement plus (généralement le cancer du poumon ne se produit pas sans température), au dernier stade du développement du cancer du poumon, l'hyperthermie peut atteindre 40 degrés;
  • L'apparition d'un syndrome d'hypercortisolisme, accompagné d'un excès de poids, d'une pilosité abondante, de l'apparition de rayures roses à la surface de la peau. Ces manifestations sont dues au fait que certains types de cellules anormales sont capables de produire de l'hormone adrénocorticotrope (ACTH), ce qui provoque ces symptômes;
  • Minceur pathologique (anorexie) et envie constante de vomir, perturbation du système nerveux. Ces symptômes sont caractéristiques si la formation commence à produire de la vasopressine (hormone antidiurétique);
  • Processus pathologiques du métabolisme du calcium dans le corps, se manifestant par le développement de l'ostéoporose, des vomissements, de la léthargie et des problèmes de vision. Cela se produit dans le cas de la synthèse des hormones parathyroïdiennes;
  • Augmentation des veines saphènes, gonflement du cou et des épaules, difficulté à avaler:
  • Stade 4 avant la mort - développement de la paralysie, parésie des muscles de l'articulation de l'épaule, saignements, fièvre. Avec des métastases au cerveau, des crises neurologiques et la mort du patient surviennent.

Très souvent, les patients s'inquiètent de la question: les poumons sont-ils douloureux avec leur cancer? Étant donné qu'il n'y a pas de terminaisons nerveuses dans les poumons, le patient ne ressent pratiquement aucune douleur jusqu'à ce que le processus de métastase commence et qu'il n'y ait pas de pression sur les organes les plus proches de la tumeur. Habituellement, les douleurs avec un tel diagnostic apparaissent pendant l'effort physique, le processus d'inhalation et ont un caractère aigu, brûlant et pressant..

Il convient de noter que les experts partagent les symptômes de la tumeur pulmonaire en fonction de la différenciation sexuelle..

Ainsi, les éléments suivants sont considérés comme des signes de cancer du poumon chez la moitié masculine de l'humanité:

  • Brouillage des symptômes aux premiers stades du cancer du poumon;
  • Toux à long terme sans raison particulière;
  • Enrouement des cordes vocales;
  • Essoufflement constant;
  • Faiblesse et fatigue;
  • Respiration sifflante;
  • Gonflement du visage;
  • Tachycardie;
  • Difficulté à avaler;
  • Ganglions lymphatiques enflés dans les aisselles;
  • Se sentir déprimé et étourdi;
  • Douleur lors de l'inhalation;
  • Maux de tête douloureux.

Les symptômes du cancer du poumon chez les femmes diffèrent de ceux des hommes par la présence d'une envie précoce de tousser, qui est sèche au début et finit par devenir humide avec une consistance muqueuse. Un cancer peut être suspecté si une femme a:

  • L'essoufflement apparaît même dans des conditions de faible effort physique;
  • Le poids corporel diminue et l'appétit disparaît;
  • Le réflexe de déglutition s'aggrave;
  • Les ganglions lymphatiques sont hypertrophiés;
  • On observe l'apparition de stries de sang dans les expectorations;
  • Ressens des frissons et de la fièvre;
  • La jaunisse se développe lorsque le tissu hépatique est endommagé en raison de la propagation de métastases.

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* Uniquement à condition que des données sur la maladie du patient soient reçues, un représentant de la clinique sera en mesure de calculer une estimation précise du traitement.

Classification des stades du cancer du poumon et spécificité des métastases

Selon la classification TNM, il existe quatre stades de tumeurs pulmonaires. La différenciation est basée sur la taille de la masse initiale (T), la présence de foyers métastatiques régionaux (N) et la formation de métastases à distance (M).

  • Au premier stade du développement de la maladie, la tumeur est de petite taille et consiste en une partie de la bronche sans métastases;
  • Au deuxième stade (2a), une formation unique de petite taille avec des foyers métastatiques régionaux séparés est observée;
  • Au stade 3, la tumeur se développe à l'extérieur du poumon et présente de nombreuses métastases;
  • Au quatrième stade, le processus blastomateux couvre la plèvre pulmonaire, les tissus adjacents et présente des métastases à distance. Le processus de métastase dans le cancer du poumon diffère par sa vitesse, car l'organe pulmonaire est alimenté par un bon flux sanguin et lymphatique, ce qui assure la propagation rapide des cellules cancéreuses vers d'autres organes. Les métastases se produisent généralement dans le cerveau, le foie et la deuxième partie du poumon.

Basé sur la structure cellulaire, le carcinome pulmonaire est divisé en:

  • Cancer à petites cellules. Elle se caractérise par une agressivité et un développement rapide de métastases. La prévalence est de 15 à 20 pour cent des cas;
  • Carcinome non à petites cellules. Comprend tous les autres types.

Diagnostic du cancer du poumon

Comment connaître la présence de l'oncologie dans les poumons et comment la diagnostiquer? Aujourd'hui, près de soixante pour cent des tumeurs dans les poumons peuvent être retrouvées lors de l'examen par fluorographie, ce qui est recommandé une fois tous les deux ans, et encore mieux une fois par an. Les moyens courants de détecter le cancer du poumon sont également:

  • Méthode de radiographie. L'une des toutes premières façons de diagnostiquer un processus oncologique dans les poumons, avec la fluorographie, est une radiographie pulmonaire. Cet examen vous permet d'identifier les foyers de pathologies, la présence de phoques, les processus de déformation des poumons, la gravité du schéma pulmonaire;
  • Etude par tomodensitométrie. Cette méthode vous permet de déterminer la taille spécifique de la formation, son emplacement, la présence de petits foyers métastatiques non détectables sur une radiographie, l'état des ganglions lymphatiques de la poitrine. Dans le même temps, cette méthode exclut la formulation d'un diagnostic précis et nécessite donc une analyse supplémentaire pour l'histologie;
  • Examen de biopsie. La biopsie des tissus tumoraux semble être la méthode de diagnostic la plus précise pour détecter le cancer du poumon, mais ce n'est pas la plus sûre. Cela est dû au fait qu'une telle intervention peut provoquer une croissance rapide de l'éducation et augmente le risque que des cellules cancéreuses pénètrent dans le système hématopoïétique, provoquant le développement de métastases. Sur cette base, lors du choix d'une procédure de biopsie, il est nécessaire de se préparer à l'élimination éventuelle de la formation;
  • Examen bronchoscopique. Pour détecter le développement d'un cancer central, une méthode de bronchoscopie ou de bronchographie utilisant un agent de contraste est utilisée. La tâche principale d'une telle enquête est de déterminer le degré de lumière bronchique et la présence d'une éducation, un examen pour la détection de la tuberculose;
  • Etude des tests sanguins pour les marqueurs tumoraux.

Méthodes de traitement

Comment le cancer du poumon est-il traité? Le schéma thérapeutique d'une tumeur pulmonaire est sélectionné simultanément par plusieurs médecins, dont un oncologue, un médecin généraliste et un radiologue. Le choix d'une méthode de traitement dépendra du stade de développement de la maladie, de la structure de l'éducation, du processus de métastase et de l'état du patient..

Aujourd'hui, les diverses méthodes de traitement du cancer du poumon comprennent des méthodes telles que: la radiothérapie, la chirurgie, une combinaison de radiothérapie et d'ablation chirurgicale de la tumeur, la chimiothérapie et un ensemble complet de traitements. Si un cancer de type à petites cellules est détecté chez un patient, le choix est fait en faveur de la radiothérapie et de la chimiothérapie..

Si la tumeur a d'autres formes, les spécialistes recourent à une intervention chirurgicale en combinaison avec un traitement par faisceau.

Au quatrième stade, la chimiothérapie est utilisée comme moyen de maintenir la qualité de vie du patient..

L'ablation de la tumeur est impossible pour les patients gravement malades, en cas de croissance de la formation dans la plèvre pulmonaire et la paroi thoracique, lorsque le processus de métastases dans la région médiastinale est commencé, et dans d'autres cas.

Malheureusement, les méthodes efficaces de traitement du cancer du poumon en Israël n'atteindront pas la CEI avant très longtemps. Par exemple, la radiothérapie sur l'accélérateur linéaire True Beam STx de dernière génération peut presque diviser par deux la durée du cours de radiothérapie, tout en évitant un certain nombre d'effets secondaires..

Attention: le traitement du cancer du poumon à domicile n'est pas possible.

Pronostic de vie pour le cancer du poumon

Compte tenu de la complexité du cancer considéré, la question se pose, combien de patients vivent avec un tel diagnostic et quel est le pronostic? L'espérance de vie avec une tumeur dans les poumons dépend du type de cancer, du processus de métastase, de la détection de la maladie à un stade ou d'un autre et du traitement opportun. De plus, l'espérance de vie du patient sera déterminée par l'état des ganglions lymphatiques intrathoraciques. Les patients présentant des métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux meurent dans les 2 ans. Si la tumeur a été enlevée chirurgicalement aux 1er et 2ème stades du développement de la maladie, alors environ soixante et quarante pour cent des patients vivent pendant 5 ans. Le traitement de stade III d'une tumeur pulmonaire offre un taux de survie à cinq ans pour seulement vingt-cinq pour cent des patients.

Important: si le cancer du poumon n'est pas traité, la maladie se termine par la mort. Environ 48 pour cent des patients non traités meurent dans la première année après avoir reçu un diagnostic de ce type de cancer, seulement 1 pour cent des patients vivent jusqu'à cinq ans, seulement 3 pour cent vivent trois ans..

Très souvent, les patients se demandent combien de temps ils vivent avec une tumeur dans les poumons au quatrième stade de la maladie? Dans ce cas, tout dépendra de la classification du cancer et du degré de développement des métastases. Selon les statistiques, seulement 5% des patients ont une chance de vivre 5 ans.

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Mesures préventives

En plus de fournir une protection contre les facteurs environnementaux défavorables - travailler avec des produits chimiques dangereux, fumer et autres, chaque adulte doit subir un examen à l'aide d'une radiographie des poumons chaque année. Une telle recherche est également nécessaire car dans l'environnement actuel, les personnes qui ne sont jamais exposées aux facteurs ci-dessus peuvent également devenir victimes d'un cancer du poumon. Les mesures préventives de cette maladie oncologique sont: un mode de vie sain, l'abandon du tabac et de l'alcool, la consommation quotidienne de divers types de fruits et légumes.

Cancer des poumons

Articles d'experts médicaux

Le cancer du poumon est une tumeur maligne des poumons généralement classée comme cancer à petites cellules ou non à petites cellules. Le tabagisme est un facteur de risque majeur pour la plupart des types de cancer. Les symptômes comprennent la toux, une gêne thoracique et, moins fréquemment, une hémoptysie, mais de nombreux patients sont asymptomatiques et certains développent des lésions métastatiques. Le diagnostic est suspecté par radiographie pulmonaire ou tomodensitométrie et confirmé par biopsie. Le traitement est effectué à l'aide de méthodes chirurgicales, de chimiothérapie et de radiothérapie. Malgré les progrès de la thérapie, le pronostic est médiocre et l'attention doit être concentrée sur la détection précoce et la prévention de la maladie..

Code CIM-10

Épidémiologie

Aux États-Unis, environ 171 900 nouveaux cas de malignité respiratoire sont diagnostiqués chaque année et 157 200 décès sont enregistrés. L'incidence augmente chez les femmes et est susceptible de se stabiliser chez les hommes. Les hommes noirs courent un risque particulièrement élevé.

Causes du cancer du poumon

Le tabagisme, y compris la fumée secondaire, est la principale cause de cancer du poumon. Le risque dépend de l'âge et de l'intensité du tabagisme, ainsi que de sa durée; le risque diminue après l'arrêt du tabac, mais ne revient probablement jamais à la valeur initiale. Pour les non-fumeurs, le facteur de risque environnemental le plus important est l'exposition au radon, un produit de dégradation du radium naturel et de l'uranium. Risques professionnels associés à l'exposition au radon (pour les mineurs d'uranium); amiante (des constructeurs et des ouvriers détruisant des bâtiments, des plombiers, des constructeurs navals et des mécaniciens automobiles); quartz (des mineurs et des sableurs); l'arsenic (pour les travailleurs associés à la fusion du cuivre, à la production de pesticides et aux produits phytosanitaires); un dérivé du chrome (dans les usines d'acier inoxydable et de pigments); nickel (dans les usines de batteries et d'acier inoxydable); les éthers chlorométhyliques; les émissions de béryllium et de fours à coke (chez les sidérurgistes) conduisent au développement d'un petit nombre de cas par an. Le risque de néoplasmes malins du système respiratoire est plus élevé avec une combinaison de deux facteurs - les risques professionnels et le tabagisme, qu'avec un seul d'entre eux. La BPCO et la fibrose pulmonaire peuvent augmenter le risque de développer la maladie; les médicaments contenant du bêta-carotène peuvent augmenter le risque de maladie chez les fumeurs. L'air pollué et la fumée de cigare contiennent des cancérogènes, mais leur rôle dans le cancer du poumon n'a pas été prouvé.

Symptômes du cancer du poumon

Environ 25% de tous les cas de la maladie sont asymptomatiques et sont découverts accidentellement à l'examen de la poitrine. Les symptômes du cancer du poumon consistent en des manifestations tumorales locales, une propagation régionale et des métastases. Les syndromes paranéoplasiques et les manifestations générales peuvent survenir à tout stade.

Les symptômes locaux comprennent la toux et, moins fréquemment, la dyspnée due à une obstruction des voies respiratoires, une atélectasie post-obstructive et une propagation lymphogène. La fièvre peut survenir avec le développement d'une pneumonie post-obstructive. Jusqu'à la moitié des patients se plaignent de douleurs thoraciques vagues ou limitées. L'hémoptysie est moins courante et la perte de sang est minime, sauf dans de rares cas où le néoplasme détruit une grosse artère, provoquant des saignements massifs et la mort par asphyxie.

La propagation régionale peut provoquer des douleurs pleurétiques ou une dyspnée due à un épanchement pleural, une dysphonie due à une invasion tumorale dans le nerf laryngé récurrent, une dyspnée et une hypoxie due à une paralysie du diaphragme avec atteinte du nerf phrénique.

La compression ou l'invasion de la veine cave supérieure (syndrome de la veine cave supérieure) peut entraîner des maux de tête ou une sensation de plénitude dans la tête, un gonflement du visage ou des membres supérieurs, un essoufflement et une rougeur (pléthore) en décubitus dorsal. Les manifestations du syndrome de la veine cave supérieure sont un œdème du visage et des membres supérieurs, un gonflement des veines cervicales et saphènes du visage et de la moitié supérieure du corps et une hyperémie du visage et du tronc. Le syndrome de la veine cave supérieure est plus fréquent chez les patients présentant une apparence de petites cellules.

Les lésions apicales, généralement non à petites cellules, peuvent envahir le plexus brachial, la plèvre ou les côtes, provoquant des douleurs à l'épaule et au membre supérieur et une faiblesse ou une atrophie d'un bras (tumeur de pancoast). Le syndrome de Horner (ptosis, myosis, anophtalmie et anhidrose) se développe lorsque la chaîne sympathique paravertébrale ou le ganglion stellaire cervical est impliqué. La propagation du néoplasme vers le péricarde peut être asymptomatique ou entraîner une péricardite constrictive ou une tamponnade cardiaque. Rarement, la compression de l'œsophage entraîne une dysphagie.

Les métastases provoquent toujours en fin de compte des manifestations associées à leur localisation. Les métastases hépatiques provoquent des symptômes gastro-intestinaux et, finalement, une insuffisance hépatique. Les métastases cérébrales entraînent des troubles du comportement, une amnésie, une aphasie, des convulsions, une parésie ou une paralysie, des nausées et des vomissements, et finalement le coma et la mort. Les métastases osseuses provoquent une douleur intense et des fractures pathologiques. Les néoplasmes malins du système respiratoire métastasent souvent vers les glandes surrénales, mais conduisent rarement à une insuffisance surrénalienne.

Les syndromes paranéoplasiques ne sont pas directement causés par le cancer. Les syndromes paranéoplasiques fréquents chez les patients sont l'hypercalcémie (causée par la production d'une protéine associée à l'hormone parathyroïdienne), le syndrome de sécrétion inadéquate de l'hormone antidiurétique (SIADH), l'épaississement des phalanges terminales avec ou sans arthrose hypertrophique, le faisceau hypercoagulable avec syndrome migratoire) (Syndrome d'Eaton-Lambert) et une variété de syndromes neurologiques, y compris les neuropathies, l'encéphalopathie, l'encéphalite, la myélopathie et les lésions cérébelleuses. Le mécanisme de développement des syndromes neuromusculaires implique l'expression d'autoantigènes par la tumeur avec la formation d'autoanticorps, mais la cause de la plupart des autres est inconnue.

Les symptômes courants comprennent généralement une perte de poids, un malaise et sont parfois les premières manifestations du cancer..

Cancer des poumons

Le cancer du poumon est une tumeur maligne dont la source est constituée des cellules de l'épithélium bronchique et alvéolaire. Cette maladie dangereuse est caractérisée par une croissance incontrôlée de cellules dans le tissu pulmonaire, une tendance à la métastase. S'il n'est pas traité, le processus tumoral peut se propager hors du poumon vers des organes proches ou distants. Selon les caractéristiques des cellules tumorales, les principaux types de cancer du poumon sont le cancer du poumon à petites cellules (CPPC) et le cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC)..

Selon l'OMS, cette maladie occupe l'une des premières positions des maladies non transmissibles qui ont causé la mort jusqu'à 70 ans..

Classification

Selon le site du foyer principal, les types de tumeurs pulmonaires sont classés.

Le cancer central est localisé dans les parties proximales (centrales) de l'arbre bronchique. Les premiers signes de cancer du poumon (symptômes), qui devraient alerter, dans ce cas sont prononcés:

  1. toux sèche et prolongée qui ne répond pas au traitement.
  2. l'hémoptysie commence par la fixation des expectorations.
  3. le blocage de la lumière de la bronche par des masses tumorales entraîne un essoufflement, même au repos. Dans certains cas, la température peut augmenter.

Photo 1 - Cancer central de la bronche du lobe inférieur droit (1) avec obstruction et métastases (2) dans les ganglions lymphatiques de bifurcation

Le cancer périphérique se forme progressivement dans les parties latérales des poumons, germant lentement et ne se manifestant en rien. Cette tumeur pulmonaire peut ne pas donner de symptômes pendant longtemps, ils apparaissent avec une dissémination locale importante, l'implication des organes et des structures voisins et une germination bronchique. Le diagnostic du cancer du poumon de ce type de localisation est le plus souvent possible avec un examen préventif (radiographie ou tomodensitométrie).

Photo 2 - Cancer périphérique (1) du lobe supérieur du poumon droit

Les raisons

La cause du cancer du poumon, dans la très grande majorité des cas (jusqu'à 85%), est le tabagisme à long terme. Dans une probabilité de 10 à 15%, la maladie se manifeste chez les personnes qui n'ont pas cette mauvaise habitude. Dans ce cas, une combinaison de facteurs génétiques et d'exposition au radon, à l'amiante, à la fumée de tabac secondaire ou à d'autres formes de pollution atmosphérique peut être notée..

Diagnostique

Le cancer du poumon est généralement détecté par radiographie pulmonaire et tomodensitométrie (TDM). Le diagnostic est confirmé par biopsie, généralement réalisée par trachéobronchoscopie ou guidée par tomodensitométrie.

La prévention

La prévention du cancer du poumon consiste à réduire l'influence des facteurs de risque:

  • arrêter de fumer, y compris «passif» (inhalation de fumée de tabac d'un fumeur à proximité),
  • utilisation d'équipements de protection individuelle (masques, respirateurs) lors de travaux avec des matières dangereuses.

Traitement

Le traitement du cancer du poumon et les résultats à long terme dépendent du type de cancer, du degré de propagation (stade), ainsi que de l'état de santé général de la personne. Pour le cancer du poumon non à petites cellules, utilisez:

  • chirurgical
  • chimiothérapie
  • traitements de radiothérapie

Le cancer du poumon à petites cellules a une meilleure sensibilité aux médicaments et à la radiothérapie.

Traitement chirurgical du cancer du poumon

- la principale méthode radicale pour les stades 1 à 3 de la maladie. Les opérations effectuées pour cette maladie sont classées:

  • par volume de résection (lobectomie (ablation d'un lobe pulmonaire), bilobectomie (ablation de deux lobes d'un poumon), pneumonectomie (ablation d'un poumon entier)),

Photo 3 - Lobectomie

Photo 4 - Pneumonectomie

  • par le volume d'ablation des ganglions lymphatiques de la cavité thoracique (standard, dilatés, super-dilatés),
  • par la présence d'une résection d'organes et de structures adjacents (des opérations combinées sont effectuées lorsque la tumeur se développe dans le péricarde, la trachée, la veine cave supérieure, l'œsophage, l'aorte, l'oreillette, la paroi thoracique, la colonne vertébrale). En plus du traitement chirurgical, il est possible d'utiliser une approche intégrée, comprenant la radiothérapie et la chimiothérapie..

Dans le traitement de la formation maligne localement avancée avec la transition vers la bronche principale et l'artère pulmonaire, dans les cas où auparavant la seule option de traitement chirurgical était la pneumonectomie, il est maintenant possible d'effectuer des opérations de préservation des organes. Dans ce cas, la zone touchée de la bronche principale est excisée, suivie d'une restauration de la continuité (lobectomie bronchoplastique et angioplastique)

Photo 5 - Schéma de la lobectomie bronchoplastique supérieure

Radiothérapie pour le cancer du poumon

Aujourd'hui, des méthodes modernes de radiothérapie telles que l'IMRT (radiothérapie avec la capacité de modifier la dose de rayonnement), la radiothérapie conformationnelle 3D (planification informatique tridimensionnelle de l'irradiation sélective), la radiothérapie stéréotaxique (focalisée avec précision) sont activement introduites. Dans la réalisation de ces manipulations, en plus des oncologues, des physiciens médicaux, des radiologues, des physiciens-dosimétristes et d'autres spécialistes sont impliqués..

  • les patients atteints d'une tumeur pulmonaire résécable pour lesquels un traitement chirurgical ne peut être effectué en raison de contre-indications du système cardiovasculaire ou pour d'autres raisons;
  • comme alternative à une intervention chirurgicale;
  • pour réduire le risque de récidive en cas d'atteinte des ganglions médiastinaux, marge de résection positive selon l'examen histologique.

Chimiothérapie

La planification du traitement du cancer du poumon non à petites cellules comprend l'utilisation d'agents pharmacologiques. Il est utilisé en prophylaxie: adjuvant (auxiliaire), chimiothérapie postopératoire aux stades 2-3 de la maladie et en cours thérapeutique.

En fonction du type histologique de la tumeur, du stade de la maladie et de la sensibilité attendue à l'exposition, divers schémas d'utilisation de la chimiothérapie ont été développés..

Thérapie ciblée (cible anglaise - cible, objectif)

Un type distinct de traitement pharmacologique, consistant en la nomination de médicaments inhibiteurs qui n'agissent que sur les cellules tumorales, dans lequel divers troubles sont mis en évidence qui retardent voire bloquent la croissance ultérieure.

  • les inhibiteurs de la tyrosine kinase (gefitinib, erlotinib, afatinib) sont utilisés dans le traitement de patients présentant des mutations du gène EGFR dans leur tissu tumoral.
  • Si la mutation EGFR est négative, les inhibiteurs de l'ALK (crizotinib, alectinib).

Il existe des médicaments ciblés qui ne nécessitent la détection d'aucune anomalie dans les cellules tumorales. Ceux-ci comprennent le bevacizumab (un inhibiteur du VEGF), le nivolumab et le pembrolizumab (un anticorps anti PDL1).

Prévisions de vie

Le pronostic du cancer du poumon dans le CPNPC comprend la symptomatologie, la taille de la tumeur (> 3 cm), la variante histologique non squameuse, le degré de propagation (stade), les métastases ganglionnaires et l'invasion vasculaire. Inopérabilité de la maladie, tableau clinique prononcé et perte de poids de plus de 10% - donnent des résultats inférieurs. Les facteurs pronostiques du cancer du poumon à petites cellules comprennent l'état de la maladie, le sexe, le stade de la maladie et l'atteinte du système nerveux central ou du foie au moment du diagnostic.

Pour le cancer du poumon non à petites cellules, le pronostic de la vie, avec résection chirurgicale complète de stade IA (stade précoce de la maladie) - 70% de survie à 5 ans.

Cancer du poumon: symptômes et signes

Le cancer du poumon est l'un des types de cancer les plus courants. Une tumeur maligne du poumon est difficile à guérir car elle est difficile à détecter à un stade précoce. La maladie est asymptomatique depuis longtemps. Le cancer du poumon sur la photo ressemble à une formation volumétrique. Il est enclin à un cours agressif, métastase tôt et donne des rechutes.

Les médecins de la clinique d'oncologie de l'hôpital Yusupov diagnostiquent les tumeurs pulmonaires malignes à l'aide d'équipements modernes de grandes entreprises aux États-Unis et dans les pays européens. Les professeurs, médecins de la catégorie la plus élevée, effectuent une thérapie complexe, qui comprend la chirurgie, la radiothérapie et la chimiothérapie. S'il y a une tumeur dans les deux poumons, le pronostic est moins optimiste. Si le cancer du poumon est détecté à un stade précoce, 90% des patients guérissent..

Causes du cancer du poumon

Le tabagisme est la principale cause du cancer du poumon. Le risque de développer une tumeur pulmonaire maligne n'est pas lié au nombre de cigarettes fumées quotidiennement. Lorsque vous parlez de la quantité de tabac dont vous avez besoin pour avoir un cancer du poumon, vous devez prendre en compte une combinaison de nombreux facteurs. Parfois, une année de tabagisme régulier suffit pour le développement d'un cancer..

Le tabagisme n'est pas la seule cause de cancer du poumon. Le développement d'une tumeur pulmonaire maligne peut commencer sous l'influence des facteurs de risque suivants: prédisposition génétique au cancer, tabac de mauvaise qualité, mutations dans les cellules.

Il existe d'autres causes connues de cancer du poumon:

  • Poussière d'amiante;
  • Pollution industrielle;
  • Rayonnement ionisant.

Le plus dangereux est le contact permanent avec l'amiante. Le risque est particulièrement accru pour les fumeurs. Les fumeurs et les travailleurs exposés à l'amiante dans certaines industries ont un risque de cancer du poumon 4 à 5 fois plus élevé que les non-fumeurs. Le développement du cancer du poumon peut être précédé de processus inflammatoires chroniques: pneumonie chronique et bronchite, bronchectasie, cicatrisation pulmonaire après une tuberculose antérieure.

Comment se développe le cancer du poumon? Le cancer du poumon central se développe à partir de l'épithélium des bronches, périphérique - des bronchioles et des alvéoles. La tumeur métastase rapidement. Les patients demandent souvent combien de temps le cancer du poumon se développe, à quelle vitesse le cancer du poumon se développe-t-il? Cela peut prendre de un à cinq ans entre la formation de la tumeur et le stade clinique de la maladie..

Opinion d'expert

Oncologue, chimiothérapeute, candidat aux sciences médicales

Récemment, il y a eu une forte augmentation du nombre de cancers du poumon nouvellement diagnostiqués dans le monde. En Russie, les indicateurs sont relativement stables. Le cancer du poumon occupe le premier rang dans la structure des maladies tumorales chez l'homme. Il est à noter que le foyer pathologique dans 60% des cas est détecté dans le poumon droit. Chaque année, 60 000 personnes meurent de la maladie en Russie. Dans la structure de la mortalité, le cancer du poumon représente 30 à 40%. Malgré ces statistiques, il y a une légère diminution du nombre de décès en Russie, bien que le taux de survie à cinq ans soit encore faible.

Sans traitement adéquat, 80% des patients décèdent dans les 2 premières années à compter de la date du diagnostic. Le pronostic de survie est amélioré si vous consultez un médecin à temps. À l'hôpital Yusupov, les oncologues réalisent un complexe de diagnostic visant à détecter le cancer du poumon à tout stade de développement. En fonction des données obtenues, un plan de traitement et de rééducation individuel est sélectionné. Les oncologues de l'hôpital sont guidés par les dernières directives cliniques pour le traitement du cancer du poumon. Cela garantit l'efficacité et la qualité de la thérapie..

Classification du cancer du poumon

La classification clinique du cancer du poumon est basée sur la localisation du foyer pathologique. La localisation de la tumeur fait la distinction entre le cancer du poumon central et périphérique. Le cancer central du poumon gauche ou droit affecte les parties basales du poumon, les bronches de gros calibre (principales et lobaires). Il y a un rétrécissement de la lumière de la bronche, sa fonction de drainage est perturbée et une atélectasie se développe (affaissement du tissu pulmonaire). L'atélectasie est souvent compliquée par une pneumonie. Cela peut rendre difficile le diagnostic de la tumeur..

Le cancer du poumon périphérique se développe dans les bronches segmentaires, les bronchioles terminales et les alvéoles. Il pousse assez lentement et est asymptomatique. Souvent diagnostiqué par examen accidentel ou à un stade avancé lorsque le cancer s'est propagé à l'extérieur du poumon.

Selon le degré de différenciation cellulaire, on distingue les formes tumorales suivantes:

  • Très différencié - les cellules tumorales diffèrent légèrement des cellules normales;
  • Modérément différencié;
  • Faible différencié;
  • Indifférencié - Les cellules cancéreuses ne ressemblent pas à celles dont elles sont issues.

Selon la structure histologique, les types suivants de néoplasmes malins du poumon sont distingués:

  • Carcinome squameux;
  • Carcinome à petites cellules;
  • Carcinome à petites cellules;
  • Cancer adénogène;
  • Carcinome à grandes cellules.

Le cancer du poumon épidermoïde est caractérisé par la présence de grandes cellules plates disposées en grappes en forme de spirale. Faire la distinction entre un cancer hautement différencié, modérément différencié (sans kératinisation) et un cancer du poumon mal différencié.

Le cancer du poumon intercellulaire est une cellule fusiforme et pléomorphe. Les noyaux des cellules de carcinome à cellules fusiformes sont ovales et entrelacés. Le carcinome à petites cellules est une tumeur épithéliale maligne rare caractérisée par la prolifération de petites cellules anaplasiques avec un cytoplasme peu abondant, une chromatine nucléaire délicate et des nucléoles invisibles.

Le cancer du poumon adénogène se développe à partir de l'épithélium glandulaire. Cancer du poumon à grandes cellules Le cancer du poumon à grandes cellules se compose de grandes cellules. Selon la présence ou non de cellules glandulaires dans la tumeur, le carcinome à grandes cellules est solide avec et sans substance de type mucine..

Le cancer du poumon glandulaire (adénocarcinome) est une variante histologique du cancer bronchopulmonaire, qui est représenté par un épithélium glandulaire malin. Le cancer bronchoalvéolaire du poumon est une tumeur maligne primaire qui se développe à partir de l'épithélium. Il s'agit d'un type d'adénocarcinome pulmonaire hautement différencié. Le carcinome pulmonaire atypique adénosquameux se compose de deux types principaux de tumeurs - l'adénocarcinome et la tumeur épidermoïde.

La structure histologique du carcinoïde pulmonaire est une tumeur maligne, mais elle se compose de cellules plus petites et plus lentes à se développer. Ils métastasent rarement. Le sarcome pulmonaire se développe à partir du tissu conjonctif des septa interalvéolaires et des parois bronchiques.

Premiers symptômes du cancer du poumon

Comment le cancer du poumon se manifeste-t-il à ses débuts? Il n'y a aucun signe de cancer du poumon à un stade précoce de la maladie. Pendant longtemps, la forme périphérique du cancer du poumon évolue sans présenter de symptômes, car le tissu pulmonaire ne présente pas de terminaisons douloureuses. En relation avec ce fait, le diagnostic est posé à des stades assez tardifs..

Le nœud périphérique peut atteindre une taille de 5 cm de diamètre et le patient ne sera dérangé par rien. Dans la plupart des cas, une telle tumeur est découverte par hasard. Les premiers signes de cancer du poumon périphérique sont détectés même lorsque le néoplasme malin commence à appuyer sur les organes voisins. Les premiers signes de cancer périphérique peuvent inclure des douleurs thoraciques et un essoufflement.

Si la tumeur est localisée dans les bronches principales ou lobaires, les signes de cancer du poumon et les premiers symptômes apparaissent plus tôt. Dans ce cas, les premiers symptômes suivants du cancer du poumon apparaissent:

  • Dyspnée;
  • Toux sèche chronique, atroce sans expectorations;
  • Enrouement de la voix;
  • Douleur thoracique;
  • Augmentation déraisonnable de la température corporelle à 37,0-38,0 o С;
  • Fatigue constante, fatigue déraisonnable;

Comment identifier un cancer du poumon précoce? La fluorographie ne permet pas de détecter les signes radiologiques du cancer à un stade précoce. Au cours de l'étude, de grands néoplasmes dans les poumons dans les derniers stades sont généralement détectés. La tomodensitométrie à faible dose peut aider à diagnostiquer le cancer du poumon à un stade précoce. Cet examen 3D révèle une tumeur de 6 à 8 mm. Le SuperDimension Bronchus System ™ est le système de navigation électromagnétique bronchopulmonaire le plus avancé. Il est possible de reconnaître le cancer du poumon à un stade précoce en déterminant le taux de marqueurs tumoraux dans le sang:

  • CEA et SEA (antigènes cancéreux embryonnaires et carcino-embryonnaires);
  • NSE (énolase neurospécifique);
  • Cyfra-21-1 (fragment de cytokératine).

À l'hôpital Yusupov, les médecins de la clinique d'oncologie effectuent un diagnostic précoce du cancer du poumon lorsque les premiers symptômes apparaissent à l'aide de l'échographie endobronchique et endoscopique, de la fibrobronchoscopie.

Les oncologues dépistent le cancer du poumon pour les personnes à risque accru de développer une tumeur maligne. Comment le cancer du poumon est-il traité à ses débuts? La méthode de traitement du cancer du poumon est déterminée collectivement lors d'une réunion d'un conseil d'experts avec la participation de professeurs et de médecins de la plus haute catégorie.

Cancer du poumon: symptômes et signes

Quels sont les symptômes du cancer du poumon chez l'adulte? Le cancer du poumon ne présente aucun symptôme ou signe caractéristique uniquement de cette maladie. Comment se manifeste le cancer du poumon? Les manifestations cliniques dépendent de la localisation de la tumeur dans le poumon, des troubles anatomiques et fonctionnels existants, de leur gravité, du nombre de foyers primaires et de la durée de la maladie. Signes d'oncologie pulmonaire dus à des processus pathologiques secondaires:

  • Sténose tumorale de la bronche;
  • Ventilation réduite;
  • Pneumonie ou atélectasie de la partie correspondante du poumon;
  • Pneumosclérose focale;
  • Bronchectasie;
  • Pleurésie.

Dans une tumeur pulmonaire, les symptômes et les signes de la maladie sont le résultat de changements qui se produisent pendant la croissance de la tumeur primaire. Selon le mécanisme de développement, tous les symptômes cliniques du cancer du poumon chez l'adulte sont divisés en primaire et secondaire.

Primaires ou locaux, comprennent les symptômes et les signes d'une tumeur pulmonaire, qui sont causés par la prévalence d'un néoplasme primaire dans les poumons. L'intoxication par cancer du poumon est à l'origine de signes secondaires de néoplasme malin. En oncologie pulmonaire, on distingue les symptômes et signes suivants de la maladie:

  • La faiblesse;
  • Diminution de la capacité de travail;
  • Augmentation de la fatigue;
  • Perte de poids.

La température dans le cancer du poumon s'élève à 38,0 o C. Une hyperthermie peut se développer en raison de l'ajout de complications inflammatoires des poumons et de la plèvre. Les symptômes du cancer du poumon chez les adultes sans fièvre peuvent être le signe d'une tumeur bénigne. Douleur dans le cancer du poumon - un symptôme d'invasion de la tumeur dans la plèvre.

Comment évolue le cancer du poumon? Les manifestations cliniques du cancer du poumon sont largement déterminées par les facteurs suivants:

  • Le calibre de la bronche affectée;
  • Type anatomique de croissance du néoplasme;
  • Sa relation avec la lumière de la bronche;
  • Le degré de violation de la perméabilité bronchique;
  • Complications et nature des métastases.

Comment se manifeste le cancer du poumon? Les symptômes primaires et secondaires du cancer du poumon chez les adultes sont presque les mêmes dans la localisation centrale et périphérique. Les symptômes primaires et secondaires (atélectasie, pulmonite obstructive, hypoventilation, pneumonie obstructive) peuvent être un cancer endobronchique central relativement précoce et prononcé avec la nature exophytique endobronchique de la croissance tumorale. Comment évolue le cancer du poumon? Le cancer périphérique est asymptomatique pendant une longue période ou les symptômes cliniques sont effacés.

Signes inhabituels de cancer du poumon

Comment se manifeste le cancer du poumon? Des syndromes paranéoplasiques surviennent parfois avec le cancer du poumon. Ils s'accompagnent de perturbations électrolytiques et métaboliques prononcées, qui entraînent une augmentation de la concentration de calcium dans le sang, une diminution du taux de potassium, de sodium et un mélange d'équilibre acido-basique du côté acide. À l'hôpital Yusupov, les médecins effectuent leur correction.

Si une tumeur cancéreuse dans les poumons produit une quantité excessive d'hormone adrénocorticotrope (ACTH), les patients présentent une faiblesse musculaire sévère, un œdème, une augmentation de la pression artérielle et un œdème. Parfois, le syndrome d'hypercortisolisme s'accompagne d'une pigmentation accrue. Un trait caractéristique du syndrome de sécrétion d'ACTH dans le cancer du poumon est une alcalose hypokaliémique sévère avec le développement de convulsions et de coma. La présence du syndrome d'Itsenko-Cushing est un signe pronostique défavorable du cancer du poumon.

Stades du cancer du poumon

En médecine domestique, il est d'usage de distinguer les stades du cancer du poumon. Leurs symptômes et leur durée sont individuels pour chaque patient. Au stade latent du cancer, les cellules atypiques ne sont détectées qu'à la suite d'une bronchoscopie et d'un examen cytologique des expectorations résultantes. Le cancer de stade zéro est appelé cancer non invasif par les oncologues. Les cellules atypiques ne sont détectées que sur la membrane muqueuse du poumon.

Le cancer du poumon de stade 1 est caractérisé par une tumeur de 3 à 5 cm sans métastases. Au stade IA, la tumeur est entourée de tissu sain, les ganglions lymphatiques et les bronches ne sont pas affectés. Au stade I, la tumeur se développe dans la plèvre ou va aux bronches. Dans le cancer du poumon de stade 1, les symptômes de la maladie sont absents ou légers.

Le cancer du poumon de stade 2 s'accompagne de symptômes plus prononcés:

  • Toux;
  • Essoufflement;
  • Douleur thoracique.

La taille des tumeurs varie de 5 à 7 cm, des métastases aux ganglions lymphatiques, à la membrane cardiaque ou à la plèvre peuvent être observées.

Le cancer du poumon de stade 3 est caractérisé par des lésions des ganglions lymphatiques, de la plèvre et de la paroi thoracique. Les métastases affectent les organes voisins - la trachée, l'œsophage, les vaisseaux sanguins, le cœur, la colonne vertébrale. Le cancer du poumon de stade 3 ne peut pas guérir complètement.

Le quatrième et dernier stade du cancer du poumon est caractérisé par des métastases dans des organes distants. Le cancer du poumon de stade 4 peut-il être vaincu? C'est le stade terminal du cancer du poumon. Le cancer du poumon de stade 4 est en phase terminale lorsque des processus irréversibles se produisent et que la maladie devient incurable. Si un patient reçoit un diagnostic de cancer du poumon à petites cellules de stade 4 avec métastases, les oncologues effectuent une thérapie palliative.

Cette classification n'est applicable que pour le carcinome non à petites cellules. Dans le cas du cancer à petites cellules, seuls 2 stades sont distingués. Au premier stade limité du cancer, des cellules atypiques se trouvent dans un poumon et les tissus adjacents. Dans la deuxième étape, la tumeur métastase à l'extérieur du poumon et vers des organes distants. Le diagnostic «cancer du poumon à petites cellules stade 3» est incompétent.

Si un patient a un cancer du poumon avancé, dans les derniers jours de sa vie, les symptômes sont les suivants:

  • Léthargie;
  • Respiration difficile;
  • Membres bleutés froids;
  • Pouls rapide et faible;
  • Pression artérielle faible.

Au stade 4 du cancer du poumon, avant la mort, les symptômes d'insuffisance cardio-respiratoire augmentent, la respiration devient superficielle, le rythme cardiaque s'affaiblit.

La classification internationale des stades des néoplasmes malins TNM (tumeur - tumeur, nodus - ganglion, métastase - métastases) est utilisée pour décrire la propagation anatomique de la tumeur. Il est basé sur 3 composants:

  • T - caractérise la prévalence du néoplasme primaire;
  • N - indique la présence et la prévalence de métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux;
  • M - illustre la présence ou l'absence de métastases à distance.

Les manifestations du cancer du poumon 1,2,3,4 degrés sont individuelles. Au stade initial d'une tumeur maligne, le pronostic est plus optimiste que dans la détection d'un cancer du poumon de grade 4.

Diagnostic du cancer du poumon

Comment identifier le cancer du poumon? Le diagnostic du cancer du poumon à l'hôpital Yusupov est effectué à l'aide d'équipements modernes des principaux fabricants mondiaux. Le cancer du poumon par fluorographie est déterminé lorsque la tumeur est volumineuse. Avec le cancer du poumon périphérique, les signes suivants sont visibles sur les radiographies:

  • Cavités de désintégration,
  • Inhomogénéité de l'ombre due à la nécrose et à la fibrose du stroma;
  • Contours polycycliques.

L'adénocarcinome est présenté sur des images radiographiques avec une ombre intense sans caries caries aux contours clairs, bosselés, parfois rayonnants. Des brins de plus de 6 mm de long avec un chemin vers la racine sont visibles. Les ganglions lymphatiques qui ne sont pas hypertrophiés radiologiquement sont souvent affectés par des métastases cancéreuses.

À quoi ressemble le cancer du poumon sur les rayons X? Dans le cancer bronchoalvéolaire, un assombrissement uniforme et intense avec un contour flou peut être déterminé sur des radiographies, contre lesquelles les bronches peuvent être tracées, ou la tubérosité du contour externe de la tumeur est visible. Sachant à quoi ressemble le cancer du poumon à la tomodensitométrie, les radiologues de l'hôpital Yusupov établissent rapidement un diagnostic précis.

Comment reconnaître le cancer du poumon? La vérification des poumons pour l'oncologie comprend une numération formule sanguine complète. Dans le cancer du poumon, des taux de sédimentation érythrocytaire de 10 à 50 mm / h indiquent une progression rapide des processus tumoraux. Une augmentation du nombre de leucocytes, une diminution de la concentration de globules rouges et d'hémoglobine sont un signe alarmant..

Comment le cancer du poumon est-il défini? L'examen cytologique quintuple des expectorations permet de détecter les cellules cancéreuses chez 50 à 85% des patients atteints d'un cancer du poumon central et chez 30 à 60% des patients présentant une localisation tumorale périphérique.

Comment identifier le cancer du poumon? La ponction transthoracique reste la principale méthode de vérification du diagnostic de cancer périphérique. Il est sous le contrôle de la télévision à rayons X. Lorsque la tumeur est située dans la zone racinaire, des aiguilles fines et ultra-minces sont utilisées. Cela augmente considérablement le contenu d'information de l'étude et réduit son caractère invasif. La tomodensitométrie des poumons peut augmenter l'efficacité de cette procédure de 1,6 fois.

Comment diagnostique-t-on le cancer du poumon métastatique? La biopsie par ponction des ganglions lymphatiques périphériques palpables dans le cancer du poumon peut déterminer les métastases chez 60 à 70% des patients. Si les résultats d'une biopsie par ponction sont négatifs, les oncologues de l'hôpital Yusupov effectuent une biopsie des ganglions lymphatiques.

Quels tests faut-il faire pour le cancer du poumon? Les marqueurs tumoraux du cancer du poumon permettent de suspecter la présence d'un processus tumoral. Quel marqueur tumoral montre un cancer du poumon? L'oncologie des poumons est indiquée par des marqueurs tumoraux. La détermination du niveau d'antigène embryonnaire cancéreux, d'antigène polypeptidique tissulaire, d'acides sialiques liés aux lipides est d'une certaine importance pratique..

Dans un examen complet des patients atteints de cancer du poumon, la bronchoscopie est d'une grande importance. À l'hôpital Yusupov, les médecins utilisent des endoscopes d'entreprises japonaises et européennes. La précision de l'étude est augmentée à 98,9% en raison de multiples biopsies. L'avantage de l'étude sous anesthésie locale est la capacité à détecter des signes indirects de cancer: rétrécissement et déviation de la direction de la bronche due à la compression par la tumeur péribronchique.

Comment détecter le cancer du poumon à un stade précoce? Le diagnostic du cancer du poumon aux stades précoces est effectué en utilisant un cathétérisme séparé de toutes les bronches et un examen cytologique des lavages, ainsi qu'une biopsie exploratoire endoscopique multiple de la muqueuse bronchique. Tester les poumons pour le cancer permet d'éviter des conséquences désagréables.

Comment diagnostique-t-on le cancer du poumon? Le cancer préinvasif et les petites formations dans un groupe de patients présentant des cellules tumorales dans les expectorations sont détectés à l'aide de bronchoscopes à fibre optique, qui sont équipés d'une source de rayonnement ultraviolet.

L'électropléthysmographie sélective transbronchique révèle des anomalies chez les patients atteints d'un cancer du poumon dans la zone tumorale et les zones adjacentes. En présence d'une lésion invisible à l'œil, la précision de l'étude lors de la morsure augmente à 85%, biopsie au pinceau - jusqu'à 75%, biopsie par curetage - jusqu'à 81%. La technologie de l'échographie endobronchique avec biopsie par ponction transbronchique guidée d'un ganglion lymphatique suspect en termes de métastases permet aux médecins de l'hôpital Yusupov d'améliorer considérablement le diagnostic complexe du cancer..

Des études de radionucléides avec 67Ga-citrate sont effectuées si nécessaire, diagnostic différentiel d'une tumeur pulmonaire maligne avec métastases à la racine et au médiastin. Le 99Tc et le 57Ga-bléomycine sont également utilisés dans le même but..

Comment savoir si vous avez un cancer du poumon? Lorsque les premiers symptômes de la pathologie pulmonaire apparaissent, il est nécessaire de subir un examen des poumons pour l'oncologie. Comment tester vos poumons pour le cancer? Contactez l'hôpital Yusupov.

Pronostic et survie

Si un cancer du poumon est diagnostiqué, combien de temps pouvez-vous vivre? Le pronostic de survie à cinq ans dans le cancer du poumon de stade 1 après chirurgie est bon chez 70% des patients. Dans le cancer du poumon de stade 2, le pronostic de survie est de 40%, le troisième stade - 20%. En l'absence de traitement, 90% des patients décèdent au cours des deux premières années. Dans le premier stade du cancer du poumon après la chirurgie et la conduite et le traitement concomitant, 80% des patients vivront plus de cinq ans, le second - 45%, le troisième - 20%. Après radiothérapie ou chimiothérapie, le taux de survie à cinq ans est de 10%. Le traitement combiné de la maladie augmente le taux de survie à cinq ans jusqu'à 40%.

Quelles sont les chances de survivre au cancer du poumon avec des symptômes de la maladie? Si un cancer du poumon à petites cellules est diagnostiqué, l'espérance de vie dépend du stade de la maladie. Les patients qui ont commencé le traitement à temps obtiennent une rémission complète. Environ 80% des patients sont guéris. Avec le cancer du poumon à petites cellules de stade 3, le pronostic s'aggrave. Avec un traitement complexe, la vie du patient peut être prolongée de 4 à 5 ans et le pourcentage de survivants n'est que de 10%. S'il n'est pas traité, le patient décède dans les deux ans suivant la date du diagnostic.

Si un cancer du poumon non à petites cellules est diagnostiqué, le pronostic est moins optimiste. La tumeur est généralement détectée à des stades ultérieurs, de sorte que les médecins parviennent à prolonger la vie de 5 ans seulement pour 10% des patients. Les métastases se développent tôt chez les patients atteints d'un cancer du poumon épidermoïde. Le pronostic d'un taux de survie à cinq ans ne dépasse pas 15%. Avec un adénocarcinome du poumon mal différencié, le pronostic de la vie dépend du stade de la maladie et de l'adéquation du traitement.

Le développement d'un carcinome épidermoïde conduit presque toujours à la survenue de lésions métastatiques. Cela complique le traitement, seuls 15% des patients parviennent à survivre plus de 5 ans. Avec le cancer du poumon périphérique, le pronostic est pire qu'avec le cancer central, car les tumeurs périphériques sont détectées par les médecins à un stade tardif.

En présence d'une oncologie des poumons avec des symptômes d'une tumeur maligne, l'espérance de vie dépend du stade du processus tumoral. Chez les patients atteints d'un adénocarcinome pulmonaire de stade 4, le pronostic de survie dans les 5 ans ne dépasse pas 10 à 15%. Si les chirurgiens pratiquaient une résection d'une partie du poumon, le traitement avait des résultats prononcés, le taux de survie à cinq ans est significativement plus élevé, de 80 à 85%. L'espérance de vie dans le cancer du poumon peut être augmentée en recherchant des soins médicaux en temps opportun.

Traitement du cancer du poumon

Le diagnostic de haute qualité des tumeurs pulmonaires malignes, qui est effectué à l'hôpital Yusupov, est extrêmement important pour le choix des tactiques de traitement d'un patient. Le cancer du poumon peut-il être guéri? Les oncologues ont une approche individuelle du choix d'une méthode de traitement du cancer du poumon.

Les médecins de la clinique d'oncologie déterminent avec précision le stade de la maladie selon la classification TNM en utilisant des capacités de diagnostic modernes, en tenant compte de la fonctionnalité du patient. Les chirurgiens effectuent des interventions chirurgicales de manière magistrale, les oncologues utilisent les derniers médicaments de chimiothérapie, les radiologues irradient la tumeur à l'aide d'appareils de classe d'experts.

Le cancer du poumon peut-il être traité? Ce n'est que sur la base d'un examen complet de la prévalence locale et systémique du processus que le stade clinique de la maladie et les tactiques de traitement sont déterminés. Cela améliore les chances de vie des patients atteints d'un cancer du poumon. À l'hôpital Yusupov, les oncologues pour le traitement du cancer du poumon utilisent les normes, protocoles et approches de traitement des principaux pays du monde, y compris les normes ASCO et NCCN.

Le cancer du poumon peut-il être guéri? À l'hôpital Yusupov, les médecins utilisent avec succès les méthodes suivantes de traitement du cancer du poumon:

  • Interventions opérationnelles;
  • Chimiothérapie;
  • Radiothérapie.

Le traitement chirurgical est utilisé pour le cancer du poumon non à petites cellules. Pendant l'opération, le chirurgien enlève tout le cancer ou un segment séparé de celui-ci. La quantité de tissu enlevée dépend de la nature du néoplasme et de sa localisation. Selon les indications, l'ablation pulmonaire est réalisée en cas de cancer.

La tendance actuelle dans le traitement du cancer du poumon est l'utilisation de méthodes mini-invasives de traitement des tumeurs pulmonaires malignes. Les opérations sont effectuées à l'aide d'une caméra vidéo miniature. La technique est appelée chirurgie thoracoscopique vidéo-assistée (VATS). Ces interventions chirurgicales s'accompagnent d'une douleur moins intense. Le processus de rééducation après eux est plus rapide..

Chimiothérapie pour le cancer du poumon

La chimiothérapie du cancer du poumon est le traitement principal de la plupart des patients atteints d'un cancer bronchopulmonaire. Les chimiothérapeutes de l'hôpital Yusupov prescrivent des médicaments anticancéreux aux patients qui détruisent les cellules cancéreuses. Ils sont très efficaces et ont un spectre minimal d'effets secondaires. En raison du fait que les cliniques d'oncologie sont accréditées pour les essais cliniques, les médecins ont la possibilité d'utiliser des médicaments de chimiothérapie de nouvelle génération qui ne peuvent pas être obtenus dans d'autres institutions médicales à Moscou. La chimiothérapie du cancer du poumon améliore le pronostic.

Comment se déroule la chimiothérapie du cancer du poumon? La chimiothérapie est divisée en trois types:

  • Néoadjuvant - prescrit avant la chirurgie pour détruire les cellules atypiques;
  • Adjuvant - utilisé pour détruire les cellules cancéreuses restantes après une chirurgie ou un cours de radiothérapie;
  • La chimiothérapie systémique est le principal type de traitement du processus tumoral localisé aux stades avancés et de la forme métastatique du cancer du poumon.

En raison du développement rapide de la technologie médicale, les médicaments de chimiothérapie sont sûrs et efficaces..

Thérapie biologique et ciblée du cancer du poumon

La thérapie biologique dans le traitement du cancer du poumon est une direction innovante et très prometteuse en oncologie conservatrice. Il vous permet de "cibler" uniquement les cellules tumorales.

Les médicaments ciblés pour le cancer du poumon reconnaissent les cellules malignes par leurs caractéristiques spécifiques et les détruisent, affectant les fonctions vitales (division, croissance). Ces médicaments interfèrent avec l'apport sanguin à la tumeur. Le traitement ciblé (ciblé) est utilisé comme méthode de traitement indépendante ou, afin d'augmenter l'efficacité du traitement, en association avec une chimiothérapie.

Radiothérapie pour le cancer du poumon

Le cancer du poumon peut-il être traité ou non? Pour que les cellules cancéreuses arrêtent leur croissance et leur reproduction, la tumeur est irradiée par un puissant faisceau de rayons gamma. Avec une radiothérapie radicale, la tumeur et les zones de métastases régionales sont exposées aux radiations. La radiothérapie est également utilisée pour le cancer à petites cellules. Les derniers développements médicaux dans le domaine de la radiothérapie comprennent les techniques suivantes:

  • Radiothérapie à distance - exposition à des cellules cancéreuses à l'aide d'une source externe située à l'extérieur du corps humain;
  • Curiethérapie à haute dose - exposition via une source implantée dans le corps du patient et située à proximité immédiate d'une tumeur maligne ou introduite dans un néoplasme;
  • Radiothérapie IMRT RAPID Arc - vous permet d'exposer la dose entière de rayonnement exclusivement aux tissus malades sans endommager les tissus sains (utilisé lorsque le processus de cancer affecte plus d'un lobe des poumons, mais ne s'est pas propagé à l'extérieur de l'organe).

Le cancer du poumon de stade 3 est traité par radiothérapie et chimiothérapie.

Thérapie symptomatique et palliative du cancer du poumon

Le traitement palliatif des néoplasmes malins des poumons est utilisé chez les patients incurables, lorsque les possibilités de traitement anticancéreux sont épuisées ou limitées. Les médecins de l'hôpital Yusupov prescrivent des médicaments qui éliminent ou réduisent les symptômes de la maladie et augmentent l'espérance de vie du patient.

Comment enlever la toux d'un patient atteint d'un cancer du poumon? Pour le soulagement des crises chez les patients atteints de cancer du poumon, des antitussifs à action centrale sont utilisés, qui inhibent le centre de la toux. Ils contiennent de la codéine. Pour arrêter le saignement pulmonaire, des médicaments hémostatiques sont prescrits, le volume de liquide dans la circulation sanguine est reconstitué à l'aide de substituts sanguins antichoc, de médicaments et de composants sanguins. En cas d'intoxication, une thérapie de désintoxication est effectuée.

Souvent, les patients demandent si le cancer du poumon est guérissable ou non, si le cancer du poumon peut être traité tôt. Si une tumeur dans les poumons est détectée en temps opportun, les médecins de l'hôpital Yusupov effectuent un traitement complexe. Il vise le rétablissement du patient. Il est impossible de guérir complètement le cancer du poumon à un stade avancé. Le taux de survie pour le carcinome à petites cellules est de 40% sur trois ans. Les oncologues de l'hôpital Yusupov savent comment traiter le cancer du poumon.

Traitement du cancer du poumon à Moscou

Où traiter le cancer du poumon à Moscou? Le traitement du cancer du poumon à Moscou est effectué avec succès par des oncologues de l'hôpital Yusupov. Les professeurs, médecins de la plus haute catégorie ont de nombreuses années d'expérience en oncologie. Le diagnostic de la maladie est effectué à l'aide des derniers équipements.

Les tactiques de traitement sont déterminées individuellement pour chaque patient. Les chirurgiens-oncologues maîtrisent couramment la technique des opérations pulmonaires. Après la chirurgie, les patients subissent une radiothérapie et une chimiothérapie conformément aux protocoles internationaux. Si vous soupçonnez un cancer du poumon, appelez l'hôpital Yusupov. Vous serez programmé pour un rendez-vous avec un oncologue pulmonaire à un moment qui vous convient.