Principal
Myome

Cancer du corps de l'utérus

Le cancer du corps de l'utérus (cancer de l'endomètre) est une tumeur maligne causée par la croissance de cellules anormales dans l'endomètre, la membrane qui recouvre l'intérieur de l'utérus. Cette condition est également appelée cancer de l'utérus ou cancer de l'endomètre. Dans environ 8% des cas, un type rare de tumeur utérine - le sarcome utérin est détecté. Il survient lorsqu'une tumeur apparaît dans le myomètre, le tissu musculaire d'un organe.

Au cours de la dernière décennie, le cancer du corps utérin a pris la première place parmi les cancers des organes génitaux féminins. Dans plus de 80% des cas, elle est diagnostiquée chez des patientes ménopausées et ménopausées, mais elle survient également chez des femmes de moins de 40 ans..

Facteurs de risque de cancer de l'endomètre

La plupart des patients atteints de tumeurs du corps de l'utérus souffrent de troubles métaboliques, de maladies du système cardiovasculaire, d'hypertension artérielle.

  • augmentation du poids corporel (obésité)
  • pas de grossesse
  • ménopause tardive
  • Diabète
  • la thérapie de remplacement d'hormone.

Cependant, malgré la complexité du mécanisme pathogénique du développement du processus malin, le cancer du corps utérin est détecté à un stade précoce grâce aux méthodes de recherche modernes disponibles..

Symptômes et signes précoces du cancer de l'utérus

L'une des principales manifestations du cancer de l'endomètre est l'écoulement du tractus génital avec un mélange de sang, tirant des douleurs dans le bas de l'abdomen. De plus, la plupart des patients se sentent en bonne santé. Il est important de comprendre qu'après le début de la ménopause, tout spotting du tractus génital est considéré comme une pathologie..

Avant le début de la ménopause, il est possible de suspecter la maladie si la menstruation est devenue plus abondante ou s'il y a des saignements pendant la période intermenstruelle. Lorsque ces symptômes apparaissent, vous devriez consulter un gynécologue-oncologue. Seul un oncologue gynécologique pourra, après un examen qualifié, prescrire des méthodes de recherche importantes pour le diagnostic du cancer de l'utérus.

Diagnostic du cancer de l'endomètre

Lors d'un examen gynécologique, le médecin peut déterminer un changement de forme, de densité, de taille de l'utérus et suspecter une maladie. L'examen échographique (échographie) des organes pelviens est considéré comme une méthode plus précise. Si la pathologie de la cavité utérine est détectée, il est nécessaire d'effectuer une biopsie de l'endomètre.

Une fois la biopsie réalisée, le matériel obtenu est envoyé pour examen histologique. Si des cellules tumorales sont détectées, un examen supplémentaire est nécessaire pour établir le stade du cancer du corps utérin et déterminer les tactiques de traitement individuelles.

  • Radiographie pulmonaire
  • Imagerie par résonance magnétique (IRM) des organes pelviens
  • Tomodensitométrie (TDM) des organes abdominaux

L'étude des marqueurs oncologiques dans le sérum sanguin n'est pas un moyen fiable de diagnostiquer un cancer du corps utérin, bien que le niveau du marqueur CA-125 puisse augmenter.

Sur la base de l'examen, le stade clinique de la maladie est défini (Figure 1):

Figure. 1. Stades du cancer de l'utérus (FIGO CANCER REPORT 2012)

Il existe 4 stades du cancer de l'endomètre:

  • Stade I: la tumeur est limitée au corps de l'utérus.
  • Stade II: la tumeur s'est propagée au col de l'utérus, mais ne se propage pas au-delà de l'utérus.
  • Stade III: la tumeur s'étend au-delà de l'utérus, affectant les appendices de l'utérus / du vagin / du tissu péri-utérin et / ou des ganglions lymphatiques pelviens.
  • Stade IV: La tumeur se développe dans les organes voisins: la vessie et / ou le rectum. Ou les cellules cancéreuses, formant des métastases, affectent les organes situés à l'extérieur du bassin - le foie, les poumons ou les os.

Traitement du cancer de l'utérus

Méthode chirurgicale

La chirurgie est le traitement principal et efficace du cancer de l'utérus. La portée de l'intervention est déterminée pour chaque patient individuellement, en fonction du stade de la maladie. L'opération comprend l'ablation de l'utérus avec appendices (trompes de Fallope et ovaires) et des ganglions lymphatiques régionaux. (image 2).

Ce volume de traitement chirurgical est absolument radical.

D'un point de vue clinique, le volume des interventions chirurgicales réalisées en oncologie gynécologique n'est pas comparable aux opérations pour maladies bénignes, et nécessite des qualifications et une expérience très élevées du chirurgien. Néanmoins, dans les principales cliniques oncologiques de notre pays, les opérations laparoscopiques ne sont pas rares..

Au service d'oncogynécologie du FSBI "Institut de recherche en oncologie nommé d'après N.N. Les opérations laparoscopiques de Petrov "sont effectuées à l'aide du dernier équipement vidéo endoscopique. À l'aide de 3 manipulateurs et d'un endoscope inséré dans la cavité abdominale, une visualisation adéquate avec révision des organes abdominaux et pelviens est obtenue pour évaluer les métastases à distance, ce qui permet également d'effectuer efficacement toutes les étapes de l'opération (Figure 3).

Figure. 3 - Position des trocarts lors de la réalisation d'une intervention laparoscopique dans le cancer du corps utérin.

La figure 4 montre une vue d'un utérus enlevé avec des appendices et des ganglions lymphatiques pelviens régionaux. Dans l'utérus, une tumeur est déterminée qui occupe presque toute sa cavité.

Fig.4 macro-préparation chirurgicale (utérus avec appendices droit et gauche, ganglions lymphatiques iliaques droit et gauche).

Les opérations laparoscopiques peuvent être effectuées sur des patients de tout âge et sont préférables pour les femmes ayant un poids corporel accru, car l'effet cosmétique après les interventions vidéo endoscopiques permet d'éviter de nombreuses complications de la plaie postopératoire.

La laparoscopie est caractérisée par une incidence significativement faible de complications postopératoires, ce qui est extrêmement important pour les patients atteints de maladies concomitantes graves des organes des systèmes cardiovasculaire, respiratoire et endocrinien. Grâce à cela, la durée du séjour des patients à l'hôpital est réduite. La qualité de vie des patients après des interventions laparoscopiques est beaucoup plus élevée, ce qui est dû à une récupération rapide après la chirurgie, un bon effet cosmétique.

Les opérations laparoscopiques effectuées chez les patients atteints d'un cancer de l'utérus ne limitent pas les indications du traitement postopératoire nécessaire par radiothérapie et aident à réduire le délai avant son début, ce qui est extrêmement important pour un traitement combiné efficace de cette maladie..

Autres traitements

Lors de la radiothérapie, des complications liées à l'entrée dans la zone de rayonnement des organes adjacents: la vessie et le gros intestin sont possibles.

Pendant la chimiothérapie, la chute des cheveux, les nausées, les vomissements, la faiblesse ne sont pas exclus..

Pronostic et suivi de la maladie

Les tumeurs malignes du corps de l'utérus des stades initiaux peuvent être classées comme des maladies avec un pronostic relativement favorable. Selon les registres des hôpitaux, le taux de survie global à 5 ​​ans des patients atteints d'un cancer de l'utérus traités dans les principales cliniques du monde atteint près de 80% (Figure 5).

Figure. 5. Survie globale à 5 ans des patientes atteintes d'un cancer de l'endomètre (Rapport annuel sur les résultats du traitement du cancer gynécologique FIGO, 2006)

Une fois le traitement terminé, le patient a besoin de visites de suivi chez l'oncologue-gynécologue et d'examens réguliers pour exclure le retour de la maladie.

Publication de l'auteur:
SMIRNOVA OLGA ALEXEEVNA
oncologue, obstétricien-gynécologue
Institut de recherche en oncologie nommé d'après N.N. Petrova

CANCER DE L'ENDOMÉTRIE

Le cancer de l'endomètre représente 9% de tous les cancers chez la femme. Se classe 7e parmi les causes de décès par néoplasmes malins chez les femmes. Âge courant -50-60 ans.

✎ Aspects génétiques: les tumeurs malignes de l'endomètre sont notées avec des mutations du gène E-cadhérine, l'une des protéines des interactions intercellulaires (voir également l'annexe 2. Maladies héréditaires: phénotypes capturés>.

❐ Facteurs de risque

● Hyperplasie adénomateuse à long terme de l'endomètre (voir Fibromes du tatka>

● Ménopause tardive et irrégularités menstruelles

● Obésité. Chez les femmes dont le poids corporel dépasse la norme de 10 à 25 kg, le risque de développer un cancer de l'endomètre est 3 fois plus élevé qu'avec un poids corporel normal, Chez les femmes avec un excès de poids corporel de plus de 25 kg, le risque de maladie est 9 fois plus élevé

● Anovulation chronique ou maladie des ovaires polykystiques. Risque accru associé à une stimulation œstrogénique déséquilibrée de l'endomètre

● Tumeurs ovariennes granulocytaires. Tumeurs hormonalement actives

ovarien sécrétant des œstrogènes, dans 25% des cas sont accompagnés d'un cancer de l'endomètre

● Prise d'œstrogènes exogènes. Il existe une corrélation significative entre l'utilisation d'œstrogènes par voie orale et le cancer de l'endomètre lorsque l'œstrogénothérapie est administrée sans progestérone supplémentaire.

❐ Pathomorphologie

● Les principaux sous-types histologiques du cancer de l'endomètre sont l'adénocarcinome (60%) et l'adénoacanthome (22%)

● Le carcinome séreux papillaire, le carcinome à cellules claires et le carcinome épidermoïde glandulaire sont beaucoup moins courants - associés aux pires taux de survie à 5 ans au stade I de la maladie. Pathogénèse

● Conversion dans le tissu adipeux périphérique de l'androstènedione ovarienne ou surrénalienne (précurseur androgène des œstrogènes) en œstrone (œstrogène faible), ce qui perturbe la fonction cyclique normale du système hypothalamo-hypophyso-ovarien. En conséquence, l'ovulation s'arrête et la sécrétion subséquente de progestérone, une puissante hormone anti-oestrogénique. Par conséquent, une stimulation chronique et continue de l'endomètre par l'estrone se produit, conduisant à une hyperplasie (lésion précancéreuse) et un cancer de l'endomètre. Un apport déséquilibré d'oestrogènes exogènes, de tumeurs ovariennes polykystiques ou sécrétant des œstrogènes stimule l'endomètre de la même manière

● Il existe 2 variantes pathogéniques:

● Dans le contexte de maladies précancéreuses, on note un cycle anovulatoire hyperestrogénique, une infertilité, une obésité, une hypertension artérielle, un diabète sucré - un cancer glandulaire hautement différencié se développe (le pronostic est relativement favorable)

● Il n'y a pas de troubles du métabolisme endocrinien, d'atrophie de l'endomètre, de fibrose ovarienne sont observés - un cancer glandulaire solide ou solide mal différencié avec un pronostic moins favorable se développe. Classification (voir aussi Tumeur, stades).

● Stade 0 - cancer in situ

● Stade I - la tumeur est confinée au corps de l'utérus

● Stade IA - la tumeur est limitée à l'endomètre, la longueur de la cavité utérine est de 8 cm ou moins

● Stade III - invasion dans le myomètre jusqu'à 1 cm, la longueur de la cavité utérine est supérieure à 8 cm

● Stade IB - invasion dans le myomètre de plus de 1 cm, mais la tumeur ne se développe pas dans la membrane séreuse

● Stade II - implication du corps et du col de l'utérus

● Stade III - la croissance tumorale est confinée au bassin

● Stade IIIA - la tumeur s'infiltre dans la membrane séreuse de l'utérus, des métastases se trouvent dans les appendices utérins ou dans les ganglions lymphatiques régionaux du bassin

● Stade SB - la tumeur s'infiltre dans le tissu pelvien, métastases dans le vagin

● Stade IV - la tumeur s'étend au-delà du bassin ou se propage à la muqueuse de la vessie ou du rectum

● Stade IVA - la tumeur envahit la vessie et le rectum

● Stade IVB - métastases à distance.

● Classification de la Fédération internationale des obstétriciens et gynécologues (FIGO, 1988)

● IA - la tumeur est limitée à l'endomètre f IB - invasion de moins de la moitié de l'épaisseur du myomètre

● 1C -invasion de plus de la moitié de l'épaisseur du myomètre

● IA - la tumeur ne couvre que les glandes endocervicales

● IV - invasion dans le stroma du col de l'utérus

● IIIA - la propagation de la tumeur à la séreuse et / ou aux appendices, ainsi que (ou) des résultats positifs de l'examen cytologique péritonéal

● IIIB - métastases vaginales

● IIIC - métastases aux ganglions lymphatiques pelviens et / ou para-aortiques

● IVA - tumeur se propageant à la vessie et / ou à la muqueuse intestinale

● IVB - métastases à distance, incl. aux ganglions lymphatiques abdominaux et / ou inguinaux

● Pour les étapes IA-IVB, entrez en plus le paramètre G

● -G1 - croissance solide non squameuse ou non rulo inférieure à 5%

● 02 - Croissance solide non squameuse ou non rulo 6

● 03 - croissance solide non squameuse ou non rulo de 50%.

● Descendre de la cavité utérine dans le canal cervical, ce qui peut entraîner une sténose du col de l'utérus et

● À travers le myomètre jusqu'à la membrane séreuse et dans la cavité abdominale

● À travers la lumière des trompes de Fallope jusqu'à l'ovaire

● Voie hématogène menant à des métastases à distance

❐ Tableau clinique

● Le premier signe est une leucorrhée aqueuse, des règles irrégulières ou des saignements postménopausiques

● Douleur - un symptôme ultérieur résultant de l'implication de la couverture séreuse de l'utérus, des organes voisins ou de la compression des plexus nerveux du paramètre dans le processus.

✎ Diagnostics

● Dilatation partielle et curetage du col de l'utérus et de la cavité utérine

● Curetage du canal cervical pour révéler des lésions endocervicales latentes

● Mesure de la profondeur de la cavité utérine

● Dilatation du col de l'utérus

● Méthodes de diagnostic alternatives - biopsie de l'endomètre en tant que procédure indépendante pendant l'hystéroscopie

● Examen avant le traitement - tests sanguins, tests d'urine, radiographie pulmonaire, hystéroscopie et hystérographie

● S'il y a des signes de dysfonctionnement de la vessie, une pyélographie intraveineuse, une TDM et une cystoscopie doivent être effectuées.

● Les patients souffrant de dysfonctionnements intestinaux doivent subir une sigmoïdoscopie et une irrigographie

● S'il existe un risque élevé de métastases tumorales, une lymphangiographie est réalisée pour détecter l'implication des ganglions lymphatiques para-aortiques.

❐ Traitement:

● Radiothérapie préopératoire aux premiers stades de la maladie (stades I et II avec lésion endocervicale latente)

● Hystérectomie abdominale totale et salpingo-ovariectomie bilatérale avec biopsie des ganglions lymphatiques périaortiques, examen cytologique du contenu péritonéal, évaluation de l'état des récepteurs des œstrogènes et de la progestérone et évaluation pathohistologique de la profondeur de pénétration dans le myomètre

● Les femmes à haut risque de récidive locale peuvent nécessiter une radiothérapie postopératoire de suivi. Traitement en fonction du stade.

● Cancer stade I, différenciation histopathologique de grade 1

● La méthode de traitement optimale est chirurgicale: hystérectomie abdominale totale et salpingo-ovariectomie bilatérale

● En cas de pénétration profonde dans le myomètre, une irradiation des organes pelviens peut être en plus prescrite.

● Stade de cancer IA ou 1B, 2-3 degrés de différenciation histopathologique. Une radiothérapie postopératoire supplémentaire des organes pelviens est utilisée pour l'invasion affectant plus de la moitié du myomètre et l'implication des ganglions lymphatiques pelviens dans le processus.

● Cancer de stade II avec lésion endocervicale latente révélée par curetage du canal cervical

● Des résultats pseudo-positifs de curetage du canal cervical sont observés dans plus de 60% des cas

● Stadification chirurgicale

● Indications d'une radiothérapie postopératoire supplémentaire

● Graves dommages au col de l'utérus

● Dommages à plus de la moitié du myomètre

● Atteinte des ganglions lymphatiques pelviens.

● Cancer de stade II avec propagation évidente au col de l'utérus

● Les tumeurs de grade 3 métastasent très souvent au niveau du bassin

ganglions lymphatiques, métastases à distance et ont un mauvais pronostic

● Il existe deux approches de traitement. La première approche est une hystérectomie radicale, une ovariectomie saline bilatérale et une ablation des ganglions lymphatiques paraaortiques et pelviens. La deuxième approche est la radiothérapie externe et intracavitaire avec hystérectomie abdominale totale et salpingo-ovariectomie bilatérale après 4 semaines

● L'hystérectomie radicale n'est indiquée que chez les femmes somatiquement saines, principalement les jeunes femmes présentant des tumeurs d'un faible degré de différenciation histopathologique. Cette approche thérapeutique est préférée pour les patients ayant des antécédents de chirurgie abdominale et pelvienne majeure ou de maladie inflammatoire pelvienne chronique qui favorise l'adhésion intra-abdominale; cette méthode est préférée en raison du risque élevé de lésions de l'intestin grêle chez ces patients après une radiothérapie

● Une combinaison de radiothérapie et de chirurgie. L'approche combinée est préférée pour les patients présentant des tumeurs de stade II et une propagation cervicale sévère. Il faut garder à l'esprit que de nombreuses femmes atteintes d'un cancer de l'endomètre sont âgées, obèses, hypertendues, diabétiques, etc..

● Adénocarcinome, stades III et IV - une approche individuelle du choix des tactiques de traitement. La plupart des schémas thérapeutiques comprennent la chirurgie avec chimiothérapie, hormonothérapie et radiothérapie.

● Récidives de la maladie. Le traitement de la rechute dépend de la prévalence et du lieu de la rechute, de l'état des récepteurs hormonaux et de l'état de santé du patient. Les schémas thérapeutiques peuvent inclure l'exentération, la radiothérapie, la chimiothérapie et l'hormonothérapie.

✎ Prévisions

● Le stade de la maladie au moment du diagnostic de la tumeur est le facteur pronostique le plus important. Les taux de survie à 5 ans varient de 76% au stade I à 9% au stade IV de la maladie

● Autres facteurs pronostiques importants: lésions du col de l'utérus et des ganglions lymphatiques (en particulier pelviens et / ou paraaortiques), invasion myométriale, différenciation histopathologique. L'âge du patient, le type cellulaire de la tumeur, sa taille, la présence de cellules cancéreuses dans le liquide ascitique sont de moindre importance..

❐ Synonymes

● Carcinome du fond de l'utérus

● Carcinome du corps de l'utérus

✎ Voir aussi: Tumeur, radiothérapie; Marqueurs tumoraux; Tumeur,

méthodes de traitement; Tumeur, stades, cancer du col utérin

✎ ICD: C54.1 Néoplasme malin de l'endomètre

✎ Littérature: cancer de l'endomètre minimal. Bohman YA éd. SPb.:

Cancer de l'endomètre

Consultation gratuite sur le traitement à Moscou.
Appelez le 8 (800) 350-85-60 ou remplissez le formulaire ci-dessous:

Le cancer de l'endomètre est un néoplasme malin qui provient de la couche interne de l'utérus. Dans un certain nombre d'autres processus oncologiques des organes reproducteurs, les tumeurs de l'endomètre sont détectées assez tôt, car leur principal symptôme est le développement de saignements utérins, avec lesquels les femmes vont chez le médecin ou vont à l'hôpital..

Les données épidémiologiques indiquent que l'incidence de cette pathologie est en constante augmentation et est de 6,5% en Russie. Dans les pays à bonne qualité de vie, mais à faible fécondité, il est plus élevé que dans les pays d'Asie ou d'Afrique, où chaque fille, lorsqu'elle se marie, projette plusieurs enfants. Si le cancer de l'endomètre n'est pas traité à temps, un processus négligé et inopérable réduit les chances de survie à 14%. Survie avec détection rapide de l'éducation - 75-80%.

Le cancer de l'endomètre est mortel et entraîne souvent la mort, occupant la septième ligne de mortalité dans la liste de tous les cancers. Il est rare que les tumeurs de l'endomètre progressent rapidement, elles se développent généralement pendant une longue période et se compliquent tôt par des saignements, ce qui aide à diagnostiquer dans les premiers stades. Le pronostic pendant le traitement est favorable, les rechutes sont rares, ce qui n'exclut cependant pas la possibilité de métastases.

L'urgence du problème réside dans la nécessité de retirer l'utérus ainsi que les appendices en cas de cancer opérable, ce qui répond aux exigences des principes de l'oncologie. Pour les femmes en âge de procréer, les conséquences d'une telle intervention sont l'incapacité d'avoir des enfants et une ménopause précoce. Pour résoudre les problèmes, la médecine moderne offre une aide sous forme de gestation pour autrui et de médicaments hormonaux pour aider à soulager l'état de la ménopause..

Si vous ou vos proches avez besoin d'une assistance médicale, veuillez nous contacter. Les spécialistes du site conseilleront une clinique où vous pourrez obtenir un traitement efficace:

Types de cancer de l'endomètre

Pour classer les formes de cancer de l'endomètre, les classifications FIGO et TNM sont actuellement utilisées - elles révèlent le plus complètement l'emplacement et la prévalence du cancer. Il existe d'autres variétés de systèmes de codification du cancer. Ainsi, selon le type de croissance, ils se distinguent:

  • • exophyte (sous la forme d'un nœud dans la cavité utérine);
  • • endophyte ou infiltrant;
  • • mixte.

Selon l'image cytologique du biomatériau, les types suivants sont distingués:

  • • adénocarcinome;
  • • squameux;
  • • à cellules claires;
  • • ferrugineux;
  • • séreux;
  • • mucineux;
  • • peu différencié.

Cancer de l'endomètre, symptômes et signes avec photo

Les symptômes primaires dans les premiers stades du cancer de l'endomètre, ainsi que les éventuels précurseurs de l'oncopathologie, sont généralement absents. Mais le diabète sucré, les problèmes de conception et d'obésité, combinés à des irrégularités menstruelles et à des règles abondantes, devraient alerter toute femme. Surtout si des papillomes et des verrues se trouvent sur le corps et la peau avec une évolution asymptomatique. Des changements initiaux visibles sont également trouvés sur les muqueuses du tractus génital - en apparence, ils ressemblent à une bosse sur la jambe, qui ne fait pas mal à la palpation.

Une sensation de brûlure, un inconfort et un écoulement nécessitent également une attention, car ils indiquent un processus inflammatoire et, sans traitement, peuvent provoquer une hyperplasie de l'endomètre, une tumeur maligne. Lorsque les premiers symptômes apparaissent, vous devez consulter un gynécologue.

Manifestations typiques du cancer:

  • • saignements utérins - présents chez 90% des patients et sont des signes évidents dès le début de la maladie;
  • • écoulement avec des taches, des traînées de sang;
  • • douleur dans le bas de l'abdomen;
  • • fatigue, faiblesse;
  • • gonflement du bas-ventre.

Les plaintes tardives du patient comprennent:

  • • anémie;
  • • cachexie, épuisement;
  • • intoxication due à la désintégration d'une tumeur cancéreuse, qui se traduit par une température subfébrile, une augmentation du rythme cardiaque, une insuffisance respiratoire (essoufflement);
  • • syndrome douloureux.

Causes du cancer de l'endomètre

L'étiologie du cancer de l'endomètre continue d'être étudiée, mais des recherches ont déjà montré que le cancer se forme sous l'influence de plusieurs facteurs principaux. Ainsi, une prédisposition à la formation d'un cancer crée une violation de l'équilibre hormonal. Le rôle principal est attribué à l'action des œstrogènes. Le groupe à risque comprend ceux dont les règles ont commencé à 10-12 ans et la ménopause est arrivée tard..

Le cancer de l'endomètre est rare chez les adolescentes, et il est beaucoup plus fréquent chez les personnes âgées, de sorte que l'âge est l'un des facteurs qui peuvent déclencher le cancer. Augmente le risque de tomber malade avec un traitement hormonal à un seul composant avec des œstrogènes et leurs taux sanguins élevés en cas d'obésité ou de polykystose. En outre, les causes du cancer de l'endomètre incluent l'hérédité. Les mutations géniques sont héritées et provoquent l'apparition de prolifération et de malignité de l'endomètre.

Les infections du système génito-urinaire, qui provoquent une inflammation, endommagent la membrane muqueuse, contribuant au développement de polypes, de papillomes et de verrues, qui sont des conditions précancéreuses. Souvent, la maladie est provoquée par l'agent causal de la papillomatose, le papillomavirus humain, dont certaines souches sont hautement oncogènes. La papillomatose est contagieuse et est transmise à d'autres par contact (moins souvent - par des gouttelettes en suspension dans l'air). Vous pouvez être infecté si les règles d'hygiène personnelle ne sont pas respectées, avec un baiser, une poignée de main et un contact sexuel avec un homme. Le virus est incurable et environ 90% des personnes dans le monde sont porteuses du VPH.

L'influence des radiations, des radiations, des cancérogènes, des mauvaises habitudes (alcoolisme, tabagisme) provoquent également l'oncologie. La psychosomatique, le stress et une diminution de l'immunité générale du corps ne peuvent être exclus.

Stades du cancer de l'endomètre

La détermination des stades de l'évolution du cancer de l'endomètre est nécessaire pour le choix des tactiques de traitement et le choix du volume de la chirurgie. Allouer:

  • • 0 - petit néoplasme, limité par l'endomètre;
  • • 1 - l'ensemble du corps de l'utérus est impliqué dans le processus oncologique;
  • • 2 - la tumeur se propage au cou;
  • • 3 - il y a germination dans le tissu paramédial ou métastase dans le vagin;
  • • 4 - la formation se propage dans la vessie, le rectum ou les ganglions lymphatiques para-aortiques affectés, des métastases à distance sont trouvées.

Dans les premiers stades, au premier degré, une hystérectomie supravaginale est possible. Les deuxième, troisième et quatrième diplômes finaux nécessitent la disparition et la radiothérapie et la chimiothérapie combinées.

Diagnostic du cancer de l'endomètre

Le diagnostic du cancer de l'endomètre est réalisé afin d'identifier les cellules atypiques, de vérifier et de donner un avis sur leur nature bénigne ou maligne, de déterminer la zone de la lésion et de poser un diagnostic. Toutes les manipulations sont reflétées dans les antécédents médicaux et sont étayées par des descriptions et des photographies de diverses méthodes d'examen. Tout d'abord, le cancer de l'endomètre doit être différencié des maladies similaires des organes féminins: endométriose, fibromes, troubles hormonaux. En plus des examens généraux et gynécologiques, ils réalisent:

  • • échographie des organes abdominaux;
  • • curetage diagnostique séparé, qui montre l'implication du col de l'utérus dans le processus;
  • • Test Pap;
  • • hystéroscopie avec biopsie - pour obtenir un biomatériau et vérifier la cytologie cellulaire;
  • • cystoscopie et urographie excrétrice en cas de suspicion d'atteinte vésicale;
  • • coloscopie et examen rectal digital pour vérifier l'implication du rectum, du gros intestin dans le processus;
  • • images radiographiques des poumons;
  • • imagerie par résonance magnétique et calculée;
  • • tomographie par émission de positons (PET-CT).

De plus, des tests de laboratoire sont prescrits pour déterminer l'état: test sanguin général et biochimique, vitesse de sédimentation érythrocytaire, temps de coagulation.

Traitement du cancer de l'endomètre

Le terme attribué au patient et l'espérance de vie dépendent de la rapidité avec laquelle le traitement anticancéreux est commencé et de la dynamique du développement et des métastases. Le cancer de l'endomètre est curable, il est possible de se débarrasser de la tumeur, de sorte que le processus peut être vaincu. Même avec une visite tardive chez le médecin, vous devez vous battre, car il existe des méthodes pour influencer la formation oncologique, qui ralentissent ou arrêtent la croissance et réduisent l'intoxication. Le patient se voit prescrire des analgésiques, des médicaments cytotoxiques, une radiothérapie, une curiethérapie.

Un remède efficace contre le cancer de l'endomètre est offert par la chirurgie - ablation chirurgicale de l'objectif principal. Sous anesthésie générale, une hystérectomie supravaginale, une extirpation de l'utérus avec appendices ou des interventions combinées prolongées sont réalisées en cas de lésion des structures et organes environnants. Une contre-indication à la chirurgie est considérée comme le quatrième stade du cancer avec des foyers secondaires distants.

Une guérison complète après la chirurgie survient chez 75% des patients atteints de cancer, mais ils doivent subir une radiothérapie et une chimiothérapie, prendre des médicaments hormonaux et être réexaminés tous les six mois. Dans une évolution défavorable, une rémission clinique est possible, puis une exacerbation et la mort.

Prévention du cancer de l'endomètre

Les mesures préventives proposées par les oncologues aident à prévenir le cancer de l'endomètre. Les recommandations concernent le mode de vie et visent à augmenter l'immunité, ce qui protège le corps et réduit le risque de tomber malade. Conseillé:

  • • une alimentation saine riche en vitamines et minéraux;
  • • routine quotidienne, sommeil normal;
  • • activité physique modérée.

Il vaut la peine d'éviter le stress et le surmenage, à l'exclusion du tabagisme, de l'alcool, des drogues, du traitement des maladies des voies urinaires à temps et des examens annuels préventifs.

Vous pouvez également trouver ces articles utiles

Le cancer de l'utérus est une maladie oncologique maligne courante qui se développe progressivement et au début.

Cancer du col utérin

Quels sont les symptômes du cancer du côlon Diagnostic Causes du développement (ce qui peut causer) Antécédents du cancer Classification Stades du cancer du col de l'utérus.

Traitement du cancer de l'endomètre en Israël

Le traitement du cancer de l'endomètre en Israël est un complexe de procédures médicales visant à vérifier le diagnostic, à se débarrasser de.

Le cancer du corps utérin est une variante d'une tumeur maligne formée à partir de l'épithélium cylindrique de l'utérus. En Russie et dans d'autres pays.

Consultation gratuite sur le traitement à Moscou.
Appelez le 8 (800) 350-85-60 ou remplissez le formulaire ci-dessous:

Cancer de l'utérus ou cancer de l'endomètre

Médecins ayant de l'expérience dans les principales cliniques étrangères

Aider les patients à tout stade de la maladie

Opérations laparoscopiques et robotiques avec rééducation rapide

Le département est dirigé par un oncogynécologue-chirurgien expérimenté dans les plus grandes cliniques des États-Unis, seul membre à part entière de l'American Society of Gynecologists-Oncologists en Russie Vladimir Nosov

Traitement de préservation des organes chez les jeunes patients

Radiothérapie sur des équipements de dernière génération

Appelez-nous + 7495933-66-55 ou

Le cancer de l'utérus, ou cancer de l'endomètre, est une tumeur maligne qui se développe dans la muqueuse de l'utérus. Sans traitement rapide, la formation se développe dans la couche musculaire de l'utérus et au-delà dans les organes voisins et peut donner des métastases à distance.

Le cancer de l'endomètre provoque:

Facteurs contribuant au développement du cancer de l'utérus:

Syndrome de Lynch, un syndrome génétique qui augmente le risque de développer des cancers de l'utérus, des ovaires et du côlon.

Hormonothérapie pour le cancer du sein (tamoxifène).

Prendre des hormones (œstrogènes) après la ménopause.

Comorbidités: diabète sucré, hypertension, syndrome des ovaires polykystiques.

Symptômes

Si un ou plusieurs de ces symptômes apparaissent, vous devez immédiatement consulter un gynécologue ou un oncologue gynécologique:

Saignements vaginaux après la ménopause.

Saignements intermenstruels chez les jeunes femmes.

Un écoulement vaginal nauséabond.

Règles abondantes et irrégulières après 40 ans.

Étapes

Stade 1: la tumeur est localisée uniquement dans le corps de l'utérus, sans en sortir.

Stade 2: la tumeur se propage au col de l'utérus.

Stade 3: la tumeur pénètre dans la cavité pelvienne, les ganglions lymphatiques dans le bassin ou le vagin.

Stade 4: la tumeur s'étend au-delà du bassin.

Diagnostique

L'examen d'un cancer utérin suspecté commence par un examen par un gynécologue ou un oncologue gynécologique.

Une biopsie, ou aspiration endométriale (pipel biopsie) est réalisée en ambulatoire sur rendez-vous chez le gynécologue. Au cours de la procédure, le médecin reçoit du tissu endométrial pour des recherches supplémentaires en laboratoire et un diagnostic précis. Le curetage de la cavité utérine est une autre manipulation qui permet d'obtenir du biomatériau pour l'analyse en laboratoire..

Lors de l'examen des femmes en âge de post-ménopause, la méthode de l'échographie est informative pour déterminer l'épaisseur de l'endomètre (la couche interne de l'utérus). En présence d'une fine couche interne de l'utérus (moins de 4 mm), la probabilité d'un processus oncologique est minime, mais son épaississement ne signifie pas toujours le développement d'un cancer de l'utérus.

Traitement du cancer de l'utérus

Aujourd'hui, dans notre clinique, il est possible d'utiliser toutes les méthodes modernes de traitement du cancer de l'utérus.

L'ablation de l'utérus, du col de l'utérus, des ovaires et des trompes de Fallope (chirurgie laparoscopique, abdominale ou avec le robot de dernière génération) est nécessaire dans presque tous les cas de détection de tumeurs chez les patients âgés. Une biopsie des ganglions lymphatiques (pelviens et paraaortiques) ou leur retrait complet avec analyse ultérieure du biomatériau en laboratoire est nécessaire dans la plupart des cas. Cela vous permet de déterminer avec précision le stade du cancer de l'endomètre pour une planification optimale du traitement postopératoire, et permet également de prescrire un traitement hormonal substitutif de la ménopause pour les patientes présentant une ménopause sévère (sous la supervision d'un gynécologue-endocrinologue CEM).

Le traitement robotique du cancer de l'utérus présente plusieurs avantages:

perte de sang et traumatisme tissulaire minimes et, par conséquent, période de récupération minimale.

sécurité: les dommages aux branches et aux fibres nerveuses minces, ainsi qu'aux vaisseaux sanguins sont exclus, toutes les fonctions des organes pelviens sont préservées.

la plus grande précision possible de l'opération: le robot peut effectuer des opérations complexes même dans les zones qui restent inaccessibles aux mains du chirurgien.

Lorsqu'un cancer de l'utérus est détecté chez des patients jeunes (si la maladie est détectée au stade initial), un traitement hormonal avec préservation de l'utérus et des ovaires est possible en thérapie complexe. Cela donne à la patiente une chance de donner naissance à son enfant à l'avenir. Le schéma de traitement médicamenteux du stade initial du cancer de l'endomètre avec préservation de la fertilité dans la CEM comprend l'utilisation d'un dispositif hormonal intra-utérin Mirena.La durée du traitement dans la plupart des cas est de 6 mois. Après la récupération, le patient est géré par des spécialistes de la reproduction EMC pour réaliser la fonction reproductrice.

En parallèle, une surveillance constante est effectuée par un gynécologue oncologue pour la détection en temps opportun d'une éventuelle rechute de la maladie. À l'EMC, il est possible d'effectuer des traitements hormonaux répétés avec préservation de la fertilité, cependant, après la réalisation de la fonction reproductrice, il est recommandé de retirer l'utérus. La question de la préservation des ovaires à un jeune âge est décidée individuellement.

Les jeunes patients diagnostiqués avec un cancer de l'utérus se voient proposer un examen supplémentaire à la CEM pour exclure le syndrome de Lynch.

La radiothérapie est parfois nécessaire après une intervention chirurgicale pour un cancer de l'utérus. En règle générale, dans de tels cas, seule la radiothérapie interne (curiethérapie) ou externe sélective (IMRT) est suffisante..

Parfois, la chimiothérapie associée à la radiothérapie est indiquée aux stades ultérieurs et avec certaines formes histologiques. Le choix de la tactique de traitement dans de tels cas est pris lors d'une consultation oncologique spécialisée avec la participation de gynécologues oncologues, chimiothérapeutes, radiologues, pathomorphologues et spécialistes du diagnostic radiologique. En CEM, un tel conseil s'appelle Tumor Board..

Après la fin du traitement, il est recommandé au patient de consulter l'oncogynécologue tous les 3 mois pendant 2 ans, puis tous les 6 mois pendant 5 ans, puis une fois par an. À la clinique CEM, l'observation est effectuée par le gynécologue oncologue qui a réalisé l'opération.

En cas de récidive du cancer de l'utérus, une radiothérapie ou une chimiothérapie est effectuée, dans certains cas, une intervention chirurgicale.

Avantages de contacter EMC

Médecins expérimentés dans les meilleures cliniques étrangères. Diagnostic et traitement selon les protocoles européens et américains.

La clinique d'oncogynécologie EMC est dirigée par le seul membre à part entière de l'American Society of Gynecologists-Oncologists en Russie, le chirurgien-oncologue gynécologique russe et américain certifié Vladimir Nosov.

Organisation de consultations du Tumor Board avec la participation de gynécologues oncologues, chimiothérapeutes, radiologues et autres spécialistes

Traitement de préservation des organes pour les maladies gynécologiques bénignes, limites et certaines maladies gynécologiques malignes.

La rééducation la plus rapide possible des patients après une chirurgie.

Cancer de l'endomètre: les principaux secrets et problèmes du traitement

L'un des types de maladies les plus courants chez les femmes est le cancer de l'endomètre. Cette maladie est la formation d'une tumeur maligne sur les parois du corps de l'utérus. La tumeur est formée à partir des cellules de la couche interne de l'utérus, qui en médecine s'appelle l'endomètre. Chaque année, le nombre de femmes diagnostiquées avec un cancer augmente régulièrement. Pourquoi les femmes sont sensibles à une maladie aussi dangereuse qui devient la cause de l'apparition de la maladie, ainsi que les particularités de la cure, nous apprenons tout cela à partir du matériel.

Caractéristiques anatomiques de la structure de l'utérus: influence sur l'apparition du cancer

Le cancer de l'endomètre de l'utérus est une tumeur qui se forme dans les parois de la cavité muqueuse de cet organe. Afin de comprendre plus en détail ce type de maladie, vous devez connaître l'anatomie de la structure de l'utérus.

L'utérus est appelé un organe creux non apparié, dont le but principal est la conception d'un embryon, porter un fœtus et donner naissance à un enfant. C'est la cavité utérine qui est le lieu de formation du bébé. L'emplacement de l'utérus est la cavité pelvienne et les principaux composants de cet organe sont:

  1. L'endomètre. La couche interne de l'utérus, qui la tapisse de l'intérieur. Le but principal de l'endomètre est l'implantation favorable d'un ovule fécondé pendant la grossesse. S'il y a un dysfonctionnement dans les cellules de l'endomètre, elles deviennent alors la source du cancer..
  2. Myomètre. La couche intermédiaire de l'utérus, dont la principale caractéristique est la capacité d'augmenter pendant la grossesse. Le myomètre peut également servir de base à la croissance tumorale.
  3. Membrane séreuse. La partie de l'abdomen qui recouvre l'extérieur de l'utérus.

L'endomètre fonctionne grâce à l'interconnexion complexe de deux systèmes: les systèmes nerveux et endocrinien. L'hypothalamus, les ovaires et la glande pituitaire sont les organes qui produisent une certaine quantité d'hormones. C'est grâce à ces hormones que la régulation de la croissance, du développement et du rejet de l'endomètre se produit si la grossesse ne se produit pas. À partir de la structure anatomique de l'utérus, on peut conclure qu'à travers les perturbations en cours dans les systèmes nerveux et endocrinien, une maladie telle que le cancer de l'endomètre se développe..

Les raisons du développement de la maladie

Les causes de la mutation des cellules endométriales ne sont pas encore entièrement comprises. Cependant, on sait avec certitude que la principale raison du développement d'un processus malin est le déséquilibre hormonal. En cas de dysfonctionnement d'organes tels que l'hypothalamus, l'hypophyse et les ovaires, une quantité accrue d'œstrogènes est produite. Des volumes élevés d'œstrogènes entraînent le développement de modifications de l'endomètre, ce qui entraîne une formation maligne.

En plus du déséquilibre hormonal, on distingue également les raisons suivantes qui ont un effet direct sur l'apparition de tumeurs malignes de l'endomètre:

  1. Dysfonctionnement du système endocrinien. Chez les femmes qui ont des problèmes de glande thyroïde, diverses maladies surviennent, y compris la manifestation d'un cancer de l'endomètre est possible..
  2. Prédisposition génétique. Si une femme a des ancêtres dans la famille qui ont souffert d'un cancer génital, le développement de la maladie à tout âge est possible.
  3. Anomalies pathologiques du cycle menstruel.
  4. Maladies gynécologiques. Le risque de cancer décuple si une femme est diagnostiquée avec des maladies gynécologiques, dans lesquelles aucune mesure n'est prise pour les guérir.
  5. Ménopause tardive à partir de 60 ans.
  6. Avec l'avortement. La procédure d'avortement est l'une des plus dangereuses, c'est pourquoi les médecins recommandent de ne recourir à la procédure que dans de rares cas. Avec les avortements, presque toutes les femmes reçoivent un diagnostic de cancer de l'endomètre par la suite.
  7. Manque de grossesses. L'anatomie du corps humain est telle que tous les organes accomplissent leurs tâches. Si un organe n'est pas utilisé, comme l'utérus pour porter un enfant, cela peut provoquer le développement de néoplasmes dans sa cavité.
  8. Le cancer de l'endomètre peut survenir après une chirurgie.
  9. Lors d'un traitement thérapeutique utilisant des médicaments contenant des œstrogènes.
  10. Immunodéficience.
  11. Expériences fréquentes et stress, qui pèse lourdement sur le système nerveux, provoquant ses échecs.
  12. Si un mode de vie sain n'est pas suivi.
  13. Abstinence sexuelle prolongée.
  14. Si aucun équipement de protection (préservatif) n'est utilisé pendant les rapports sexuels avec différents partenaires.

D'après les raisons ci-dessus, on peut voir qu'il est extrêmement difficile d'éviter le développement d'une tumeur utérine. Pour éviter qu'une telle maladie ne devienne la cause de la mort, les femmes (absolument toutes) devraient consulter un gynécologue 2 fois par an à des fins préventives. De tels événements sont obligatoires pour les femmes, car c'est cette méthode qui empêchera le développement de complications graves..

Il est important de savoir! Les maladies des organes génitaux chez les femmes sont assez fréquentes et seul leur diagnostic rapide aidera à prévenir les complications..

Comment la maladie se manifeste: symptômes

Les symptômes du cancer de l'endomètre sont difficiles à déterminer, ce qui est un problème important pour une telle pathologie. Les symptômes et les signes de la maladie sont difficiles à déterminer en raison de la grande variété de manifestations. Les signes du cancer de l'endomètre apparaissent différemment chez chaque femme. Au stade initial, le développement de l'oncologie ne présente pratiquement aucun symptôme de manifestation. C'est pourquoi à un stade précoce, il n'est possible d'identifier la maladie que dans des cas exceptionnels lors d'un examen gynécologique..

Au stade de l'exacerbation, la maladie se manifeste différemment chez chaque femme. Cependant, il est impossible de juger par les symptômes manifestes de la présence d'une tumeur de l'endomètre, car ces signes peuvent indiquer d'autres maladies des organes génitaux. La plupart des spécialistes expérimentés ne peuvent pas toujours décider de poser un diagnostic à 100% sur la seule base des symptômes..

Les principaux symptômes pouvant indiquer un cancer de l'endomètre sont:

  1. Saignements utérins et écoulement divers. Si une femme trouve du sang sur ses sous-vêtements après la fin de jours critiques, c'est une source de préoccupation. Cependant, les saignements utérins peuvent indiquer d'autres maladies des organes génitaux..
  2. Douleur dans le bas de l'abdomen. Ce symptôme se manifeste principalement aux derniers stades du cancer. La douleur est principalement spasmodique.

Ces deux signes sont les principaux symptômes du cancer de l'endomètre chez la femme. Les écoulements vaginaux sont des types suivants:

Des saignements utérins surviennent dans 90% des cas et indiquent un dysfonctionnement du système reproducteur. Si vous constatez des symptômes négatifs, vous devez demander l'avis d'un spécialiste. Tout écoulement vaginal indique clairement qu'il est nécessaire de déterminer la cause de ces conséquences et de l'éliminer. Les symptômes du cancer de l'utérus chez les femmes ménopausées chez les femmes de plus de 60 ans se manifestent principalement sous la forme de saignements abondants du vagin.

Il est important de savoir! La raison de contacter un spécialiste est même le fait que du sang se trouve dans l'urine. Cela peut être le premier signal d'une exacerbation de l'oncologie..

Caractéristiques de la détection oncologique: diagnostic

Si des symptômes et des plaintes apparaissent, la femme doit se rendre immédiatement à la clinique prénatale. Le diagnostic du cancer de l'endomètre implique la réalisation des procédures suivantes:

  1. Examen par un gynécologue de la cavité utérine à l'aide de miroirs spéciaux.
  2. Procédure de biopsie, ainsi que curetage de la cavité utérine et du canal cervical.
    1. Échographie des organes pelviens.
    2. Les patients reçoivent également une radiographie pulmonaire.
    3. Hystéroscopie ainsi que CT ou IRM.
    4. Recherche en laboratoire: analyse de sang, urine, coagulogramme.

La mise en œuvre de telles procédures de diagnostic permet de déterminer le degré de tumeur histopathologique. Ces techniques vous permettent de déterminer la taille de la tumeur, la présence de signes d'élargissement, ainsi que l'emplacement et la nature des dommages aux organes voisins. Chacune des méthodes proposées ci-dessus a ses propres caractéristiques, et permet de déterminer les écarts correspondants.

  • L'examen du vagin à l'aide de miroirs spéciaux révèle l'absence de lésions du vagin et du col de l'utérus.
  • La biopsie ou le curetage permet de récolter des fragments de tissu tumoral pour un examen ultérieur en conditions de laboratoire.
  • L'échographie vous permet d'identifier l'emplacement de la tumeur, la taille, les contours et d'autres informations utiles.

L'un des moyens les plus courants de diagnostiquer le cancer est la technique de fluorescence. La procédure est accompagnée de l'introduction de substances spéciales qui s'accumulent dans la tumeur, suivie de leur enregistrement. La procédure a un avantage significatif - la capacité de détecter même des foyers microscopiques de néoplasmes.

Caractéristiques du traitement du cancer de l'endomètre

Le traitement du cancer de l'endomètre repose sur l'ablation chirurgicale du carcinome. En plus de retirer la tumeur, l'oncologue peut décider de mener un traitement de la manière suivante:

  • Radiothérapie;
  • Chimiothérapie;
  • Thérapie hormonale.

Cependant, pour lutter efficacement contre les tumeurs, la technique d'intervention chirurgicale est principalement utilisée. Le montant de cette assistance et les méthodes de réalisation de l'opération sont déterminés en fonction du stade de la maladie oncologique. L'intervention chirurgicale implique une excision complète de l'utérus et des ovaires. Le principe de cette opération est de retirer l'utérus, les ovaires et les trompes de Fallope. Cette option est possible pour les femmes de plus de 40 à 50 ans. S'il y a des restrictions d'âge pour l'opération, une ablation hystérorésectoscopique est effectuée. Cette méthode de traitement nécessite une grande précision, elle est donc effectuée principalement dans des cas exceptionnels et aux premiers stades du développement du cancer..

La radiothérapie constitue la base d'un traitement complexe. Le principe du traitement repose sur l'aide de rayonnements ionisants ou de radiographie. Si la tumeur a un faible degré de différenciation, l'utilisation de la radiothérapie à double action: externe et intracavitaire. La radiothérapie est généralement administrée après la chirurgie.

Le traitement chimiothérapeutique de la pathologie n'est pas non plus utilisé comme méthode monothérapeutique. Après tout, les cellules cancéreuses de l'endomètre ne sont pas très sensibles à tous les médicaments de type cytostatique. Souvent, le schéma de chimiothérapie comprend le cyclophosphamide, la doxorubicine et le cisplatine.

En tant que méthode de traitement indépendante, l'hormonothérapie est possible. Cependant, il est effectué principalement aux premiers stades du développement de la maladie. L'hormonothérapie comprend 2 étapes de traitement. Au premier stade, des médicaments de gestagène et d'anti-œstrogène sont utilisés, sous le contrôle de l'hystéroscopie et de la biopsie. Une de ces procédures est effectuée tous les 2 mois. La deuxième étape implique l'utilisation de médicaments œstroprogestatifs de 1 à 2 générations. La durée de la première étape est de 1 an et la seconde d'environ 6 mois.

Il est important de savoir! Toute méthode de traitement est très efficace si elle est utilisée à un stade précoce du développement de la maladie. L'automédication du cancer de l'endomètre est strictement contre-indiquée et peut entraîner une croissance tumorale active.

Prévisions et conclusions

Le carcinome de l'endomètre est l'une des maladies les plus courantes chez les femmes de tous âges. La durée de vie d'une femme dépend de la rapidité de la détection de la pathologie. Si la pathologie est diagnostiquée au premier stade, 95% des patients vivent plus de 5 ans. Dans les étapes suivantes, les projections d'espérance de vie diminuent de façon exponentielle. Au stade 3, l'espérance de vie est jusqu'à 5 ans chez seulement 30% des femmes, et au stade 4 des métastases, cette valeur est de 5%.

De nombreux facteurs influent sur le pronostic du cancer. Ces facteurs comprennent:

  • Le degré de différenciation des cellules cancéreuses.
  • Structure morphologique.

Tous les patients qui ont eu la maladie doivent être suivis par un oncologue. Les voies métastatiques dépendent du stade de la pathologie. Si, au stade 1, des néoplasmes se forment dans les limites de l'utérus, aux stades 3 et 4, la tumeur se propage à l'extérieur du petit bassin. De plus, la vessie et le rectum (les organes les plus proches de l'utérus) sont également touchés..

Dans le classificateur international des maladies CIM-10, le cancer de l'endomètre a le codage suivant:

  • C54. Néoplasme malin du corps de l'utérus.
  • C54.1 Cancer de l'endomètre.

Se classe au premier rang des tumeurs malignes des organes génitaux féminins. Il est presque impossible d'empêcher le développement de la maladie, par conséquent, le seul moyen d'éviter son développement est de se rendre en temps opportun et régulièrement à la clinique prénatale..
En résumé, il convient de noter que la prévention de la maladie comprend le maintien de niveaux hormonaux normaux, ainsi que le cycle menstruel ovulatoire. Toute maladie est plus facile à guérir à un stade précoce de développement que de la traiter au stade des complications.

Cancer du corps de l'utérus. Symptômes et signes, causes, stade, prévention des maladies

Questions fréquemment posées

Cancer du corps de l'utérus - un néoplasme malin qui se développe à partir de l'endomètre (épithélium cylindrique, qui recouvre la cavité interne de l'organe génital).

Au cours des dernières décennies, il y a eu une augmentation constante de l'incidence des pathologies oncologiques de la région génitale féminine dans le monde, y compris des pathologies aussi courantes que le cancer de l'utérus..

Parmi les néoplasmes malins chez les femmes, cette pathologie se classe au deuxième rang, après le cancer du sein. Selon les statistiques, aujourd'hui, environ 2 à 3% des femmes contractent un cancer de l'endomètre au cours de leur vie..

Le cancer du corps de l'utérus peut se développer à tout âge, mais la plupart des femmes de plus de 45 ans sont malades (l'âge moyen des patientes qui ont consulté un médecin pour la première fois au sujet des symptômes du cancer de l'endomètre est de 60 ans).

Pour comprendre les causes et les mécanismes de développement du cancer du corps utérin, considérez l'anatomie et la physiologie de l'organe génital féminin.

Anatomie et physiologie de l'utérus

L'utérus est un organe non apparié du système reproducteur féminin chargé de porter et de donner naissance à un enfant..

Devant l'utérus situé profondément dans le bassin se trouve la vessie et derrière se trouve le rectum. Un tel quartier provoque l'apparition de troubles de la miction et de la défécation avec des processus pathologiques prononcés dans l'utérus.

Les dimensions d'un utérus non enceinte sont normalement relativement petites (environ 8 cm de long, 4 cm de large et jusqu'à 3 cm d'épaisseur). L'organe génital a une forme en forme de poire, dans sa structure, le fond, le corps et le cou sont distingués.

D'en haut, dans la zone du fond élargi de l'utérus, les trompes de Fallope s'écoulent vers la droite et la gauche, à travers lesquelles l'ovule pénètre dans la cavité de l'organe à partir de l'ovaire (en règle générale, le processus de fécondation a lieu dans la trompe de Fallope).
Vers le bas, le corps de l'utérus se rétrécit et entre dans un canal étroit - le col de l'utérus.

L'utérus est en forme de poire et se compose de trois couches, telles que:

  • endomètre (couche épithéliale interne);
  • myomètre (la membrane musculaire de l'utérus, dont les contractions assurent la naissance d'un enfant);
  • paramètre (coque de surface).
Chez les femmes en période de reproduction, l'endomètre subit des transformations cycliques, qui se manifestent extérieurement par des règles régulières. Le renouvellement continu de la couche fonctionnelle superficielle assure la couche basale interne de l'endomètre, qui n'est pas rejetée pendant les saignements menstruels.

La croissance, la floraison et le rejet de la couche fonctionnelle de l'endomètre sont associés à un changement cyclique du niveau d'hormones féminines dans le sang, qui sont sécrétées par les glandes sexuelles féminines - les ovaires.

La production d'hormones est contrôlée par un système de régulation neuro-endocrinien complexe, par conséquent, tout trouble nerveux ou endocrinien dans le corps féminin affecte négativement l'activité vitale de l'endomètre et peut provoquer des maladies graves, y compris le cancer du corps utérin.

Quels facteurs augmentent le risque de développer un cancer du corps utérin?

Les facteurs qui augmentent votre risque de développer un cancer du corps utérin comprennent:

  • hérédité défavorable (présence d'un cancer de l'endomètre, d'un cancer de l'ovaire, d'un cancer du sein ou d'un cancer du côlon dans la famille immédiate);
  • obésité;
  • maladie hypertonique;
  • Diabète;
  • ménopause tardive;
  • pas d'antécédents de grossesse;
  • tumeurs ovariennes qui produisent des œstrogènes;
  • traitement du cancer du sein avec le tamoxifène;
  • contraception orale à long terme utilisant la diméthistérone;
  • thérapie de remplacement des œstrogènes;
  • irradiation des organes pelviens.

Causes et mécanismes de développement du cancer du corps de l'utérus

Il existe deux types de cancer du corps utérin les plus courants: hormonodépendant et autonome. Il a été prouvé que le facteur de prédisposition génétique joue un rôle important dans le développement des deux variantes..

Le cancer de l'endomètre hormono-dépendant est la forme la plus courante de la maladie (environ 70% de tous les cas de pathologie diagnostiquée), qui se développe à la suite d'une stimulation accrue de l'épithélium de la cavité utérine par les hormones sexuelles féminines - œstrogènes.

Une teneur accrue en œstrogènes est souvent observée dans les troubles métaboliques et neuroendocriniens.Par conséquent, les facteurs de risque de développement d'un cancer de l'endomètre hormono-dépendant comprennent le diabète sucré, l'obésité et l'hypertension (la combinaison de ces pathologies est particulièrement dangereuse).

Cliniquement, l'hyperestrogénie se manifeste par les symptômes suivants:

  • irrégularités menstruelles avec saignements utérins;
  • processus hyperplasiques dans les ovaires (kystes folliculaires, hyperplasie stromale, etc.);
  • infertilité;
  • début tardif de la ménopause.
Il convient de noter que le taux d'œstrogène peut également augmenter dans les maladies hépatiques sévères, lorsque le métabolisme des hormones sexuelles est altéré (hépatite chronique, cirrhose du foie).

De plus, une hyperestrogénie significative est observée dans les tumeurs ovariennes productrices d'hormones, l'hyperplasie ou l'adénome du cortex surrénalien, ainsi qu'avec l'introduction artificielle d'œstrogènes dans le corps (traitement des tumeurs malignes du sein par le tamoxifène, thérapie de remplacement des œstrogènes chez les femmes ménopausées, etc.).

En règle générale, les tumeurs malignes de l'endomètre hormono-dépendantes sont très différenciées, elles se caractérisent donc par une croissance lente et une tendance relativement faible aux métastases. Il y a souvent un développement multiple primaire de tumeurs malignes (dans les ovaires, dans la glande mammaire, dans le rectum).
Plusieurs stades peuvent être distingués dans le développement du cancer de l'endomètre hormono-dépendant:

  • troubles fonctionnels associés à l'hyperestrogénie (irrégularités menstruelles, saignements utérins);
  • hyperplasie bénigne (prolifération) de l'endomètre;
  • conditions précancéreuses (hyperplasie atypique avec dysplasie épithéliale, stade III);
  • développement d'une tumeur maligne.
Le cancer de l'endomètre autonome survient dans moins de 30% des cas. Cette variante pathogénique se développe chez des patients qui ne souffrent pas de troubles métaboliques. Le groupe à risque comprend les femmes âgées de poids corporel réduit, qui avaient des antécédents de saignements utérins pendant la période postménopausique..

Les mécanismes de développement du cancer de l'endomètre autonome ne sont pas encore entièrement compris. Aujourd'hui, de nombreux experts associent la survenue d'une pathologie à des troubles profonds de la sphère immunitaire..

Le cancer autonome du corps utérin est souvent représenté par des tumeurs mal différenciées et indifférenciées. Par conséquent, l'évolution de cette variante pathogénique est moins favorable: ces tumeurs sont caractérisées par une croissance plus rapide et des métastases plus tôt..

Comment le stade du cancer de l'utérus est-il déterminé??

Conformément à la classification de la Fédération internationale des obstétriciens et gynécologues (FIGO), quatre stades de développement du cancer de l'utérus sont distingués.

Le stade zéro (0) est considéré comme une hyperplasie de l'endomètre atypique, qui, comme déjà prouvé, conduira inévitablement au développement d'une tumeur maligne.

Le premier stade (IA-C) est dit lorsque la tumeur est limitée au corps de l'utérus. Dans de tels cas, une distinction est faite entre:

  • ІА stade - la tumeur ne se développe pas profondément dans le myomètre, limitée à la couche épithéliale;
  • Stade IV - la tumeur pénètre dans la couche musculaire de l'utérus, mais n'atteint pas le milieu de son épaisseur;
  • Stade ІС - le carcinome envahit la moitié de la couche musculaire et plus, mais n'atteint pas la membrane séreuse.

Dans la deuxième étape, le cancer de l'endomètre se développe dans le col de l'utérus, mais ne va pas au-delà de l'organe. Ils partagent:

  • ІІА stade, lorsque seules les glandes du col de l'utérus sont impliquées dans le processus;
  • Stade ІІВ, lorsque le stroma du col de l'utérus est affecté.
Le troisième stade de la maladie est diagnostiqué dans les cas où la tumeur s'étend au-delà de l'organe, mais ne se développe pas dans le rectum et la vessie et reste dans le bassin. Dans de tels cas, une distinction est faite entre:
  • ІІІА stade, lorsque le carcinome envahit la membrane séreuse externe de l'utérus et / ou affecte les appendices utérins;
  • Stade ІІІВ, lorsqu'il y a des métastases dans le vagin;
  • Stade ІІІС, lorsque des métastases sont apparues dans les ganglions lymphatiques voisins.
Au quatrième stade de développement, la tumeur envahit la vessie ou le rectum (IVA). Le dernier stade du développement de la maladie est également dit dans les cas où des métastases à distance en dehors du petit bassin se sont déjà produites (organes internes, ganglions lymphatiques inguinaux, etc.) - c'est déjà le stade IVB.

De plus, il existe toujours un système de classification international généralement accepté TNM, qui permet de refléter simultanément dans le diagnostic la taille de la tumeur primaire (T), la tumeur des ganglions lymphatiques (N) et la présence de métastases à distance (M).

La taille de la tumeur primaire peut être caractérisée par les indicateurs suivants:

  • Test - correspond à l'étage zéro de la FIGO;
  • T0 - la tumeur n'est pas détectée (complètement éliminée lors de l'étude diagnostique);
  • T1a - le carcinome est limité au corps de l'utérus, tandis que la cavité utérine ne dépasse pas 8 cm de longueur;
  • T1b - le carcinome est limité au corps de l'utérus, mais la cavité utérine dépasse 8 cm de longueur;
  • T2 - la tumeur se propage au col de l'utérus, mais ne dépasse pas l'organe;
  • T3 - la tumeur s'étend au-delà de l'organe, mais ne se développe pas dans la vessie ou le rectum et reste dans les limites du petit bassin;
  • T4 - la tumeur envahit le rectum ou la vessie et / ou s'étend au-delà du bassin.
L'affection tumorale des ganglions lymphatiques (N) et la présence de métastases à distance (M) sont déterminées par les indices:
  • M0 (N0) - il n'y a aucun signe de métastases (lésions des ganglions lymphatiques);
  • M1 (N1) - des métastases sont trouvées (des ganglions lymphatiques affectés sont trouvés);
  • MX (NX) - pas assez de données pour juger des métastases (affection tumorale des ganglions lymphatiques).
Ainsi, par exemple, le diagnostic T1a

N0M0 - signifie que nous parlons d'une tumeur limitée par le corps de l'utérus, la cavité utérine ne dépasse pas 8 cm de longueur, les ganglions lymphatiques ne sont pas touchés, il n'y a pas de métastases à distance (stade I selon FIGO).

En plus des classifications ci-dessus, l'indice G est souvent donné, ce qui caractérise le degré de différenciation tumorale:

  • g1 - un degré élevé de différenciation;
  • g2 - un degré modéré de différenciation;
  • g3 - faible degré de différenciation.
Plus le degré de différenciation est élevé, meilleur est le pronostic. Les tumeurs mal différenciées sont caractérisées par une croissance rapide et une tendance accrue à métastaser. Ces carcinomes sont généralement diagnostiqués à un stade ultérieur de développement..

Comment le cancer de l'utérus métastase?

Le cancer du corps utérin se propage de manière lymphogène (à travers les vaisseaux lymphatiques), hématogène (à travers les vaisseaux sanguins) et par implantation (dans la cavité abdominale).

En règle générale, les métastases du cancer du corps utérin dans les ganglions lymphatiques apparaissent en premier lieu. Le fait est que les ganglions lymphatiques sont une sorte de filtres à travers lesquels passe le liquide interstitiel.

Ainsi, les ganglions lymphatiques sont une barrière à la propagation de la tumeur. Cependant, avec une contamination significative du «filtre», les cellules tumorales installées dans les ganglions lymphatiques commencent à se multiplier, formant des métastases.
À l'avenir, la propagation de cellules malignes du ganglion lymphatique affecté vers des parties plus éloignées du système lymphatique (ganglions lymphatiques inguinaux, ganglions lymphatiques près de l'aorte, etc.).

Le cancer du corps de l'utérus commence à se propager de manière hématogène lorsque la tumeur se développe dans les vaisseaux sanguins de l'organe. Dans de tels cas, les cellules malignes individuelles sont transférées avec le flux sanguin vers des organes et des tissus distants..

Le plus souvent, les métastases hématogènes dans le cancer du corps utérin se trouvent dans les poumons (plus de 25% de tous les types de métastases), les ovaires (7,5%) et dans le tissu osseux (4%). Moins fréquemment, les foyers d'une tumeur maligne se trouvent dans le foie, les reins et le cerveau..

La cavité utérine communique avec la cavité abdominale par les trompes de Fallope, par conséquent, l'apparition de métastases d'implantation est possible même avant la germination de la membrane séreuse de l'utérus par la tumeur primaire. La détection de cellules malignes dans la cavité abdominale est un signe pronostique défavorable.

Quels facteurs influencent la capacité du cancer de l'utérus à métastaser??

Quels sont les symptômes du cancer de l'utérus?

Les principaux symptômes du cancer du corps sont les saignements utérins, la leucorrhée et la douleur. Il est à noter que dans 8% des cas, les premiers stades de développement d'une tumeur maligne sont absolument asymptomatiques..

Le tableau clinique du cancer du corps de l'utérus diffère chez les femmes en âge de procréer et non en âge de procréer. Le fait est que des taches acycliques de gravité variable (rares, frottis, abondantes) se produisent dans environ 90% des cas de cette pathologie.

Si la patiente n'est pas encore entrée dans la période de ménopause, les étapes initiales de la pathologie peuvent être diagnostiquées en suspectant la présence d'un processus malin en cas d'irrégularités menstruelles.

Cependant, les saignements utérins acycliques chez les femmes en âge de procréer ne sont pas spécifiques et se produisent dans diverses maladies (pathologie des ovaires, troubles de la régulation neuroendocrinienne, etc.), par conséquent, le diagnostic correct est souvent posé avec un retard..

Saignement utérin.
L'apparition de saignements utérins chez les femmes ménopausées est un symptôme classique du cancer de l'utérus, donc dans de tels cas, en règle générale, la maladie peut être détectée à des stades de développement relativement précoces..

Beli
Cet écoulement caractérise un autre symptôme caractéristique du cancer du corps utérin, qui apparaît le plus souvent déjà avec une taille importante de la tumeur primaire. Dans certains cas, l'écoulement peut être abondant (leucorrhée). L'accumulation de leucorrhée dans la cavité utérine provoque des douleurs de traction dans le bas de l'abdomen, rappelant la douleur pendant la menstruation.

Écoulement purulent
En cas de sténose du col de l'utérus, une suppuration de la leucorrhée peut survenir avec la formation d'un pyomètre (accumulation de pus dans la cavité utérine). Dans de tels cas, une image caractéristique se développe (douleurs éclatantes, fièvre avec frissons, détérioration de l'état général du patient).

Écoulement aqueux
Les plus spécifiques du cancer du corps de l'utérus sont la leucorrhée aqueuse abondante.Cependant, comme le montre l'expérience clinique, une tumeur maligne peut également se manifester par un écoulement sanglant, sanglant purulent ou purulent, ce qui, en règle générale, indique une infection secondaire. Lorsque la tumeur se désintègre, la leucorrhée prend la forme de restes de viande et d'une odeur désagréable. Une douleur non liée aux saignements et à la leucorrhée apparaît déjà aux derniers stades du développement du cancer du corps utérin. Lorsqu'une tumeur germe dans la membrane séreuse de l'organe génital, un syndrome de douleur rongeante se produit, dans de tels cas, en règle générale, la douleur dérange souvent les patients la nuit.

Douleur
Souvent, le syndrome douloureux apparaît déjà avec un processus commun avec de multiples infiltrats dans le petit bassin. Si la tumeur comprime l'uretère, des douleurs dans le bas du dos apparaissent, le développement d'attaques de coliques rénales est possible.

Avec une taille importante de la tumeur primaire, la douleur est associée à des troubles de la miction et de la défécation, tels que:

  • douleur lors de la miction ou de la défécation;
  • envie fréquente et douloureuse d'uriner, souvent d'ordre ordonnant;
  • ténesme (envie douloureuse de déféquer, ne se terminant généralement pas par des matières fécales).

Quelles procédures de diagnostic doivent subir si un cancer de l'utérus est suspecté?

Le diagnostic du cancer du corps de l'utérus est nécessaire à l'élaboration d'un plan de traitement individuel pour le patient et comprend:

  • établir le diagnostic d'un néoplasme malin;
  • détermination de la localisation exacte de la tumeur primaire;
  • évaluation du stade de développement de la maladie (la prévalence du processus tumoral, la présence de ganglions lymphatiques affectés par la tumeur et de métastases à distance);
  • élucidation du degré de différenciation du tissu tumoral;
  • étude de l'état général du corps (présence de complications et de maladies concomitantes, pouvant être des contre-indications à l'un ou l'autre type de traitement).
Plaintes typiques
Le diagnostic du cancer de l'utérus commence par une enquête traditionnelle, au cours de laquelle la nature des plaintes est clarifiée, l'histoire de la maladie est étudiée et la présence de facteurs de risque de développement d'une tumeur maligne de l'endomètre est établie.

Examen gynécologique
Le médecin examine ensuite la chaise gynécologique à l'aide de miroirs. Un tel examen permet d'exclure la présence de néoplasmes malins du col de l'utérus et du vagin, qui présentent souvent des symptômes similaires (taches, leucorrhée, douleurs douloureuses dans le bas de l'abdomen).

Après un examen vaginal-abdominal à deux mains, il sera possible de juger de la taille de l'utérus, de l'état des trompes de Fallope et des ovaires, de la présence d'infiltrats pathologiques (phoques) dans le petit bassin. Il est à noter que cet examen ne révélera pas de pathologie aux premiers stades de la maladie..

Biopsie par aspiration
La présence d'un néoplasme malin dans la cavité utérine peut être confirmée par une biopsie par aspiration, réalisée en ambulatoire..

Chez les femmes en âge de procréer, la manipulation est effectuée le 25-26e jour du cycle menstruel et chez les femmes ménopausées - n'importe quel jour. L'aspiration est réalisée sans dilater le canal utérin. Il s'agit d'une technique peu invasive (moins traumatique) et absolument indolore.

À l'aide d'un embout spécial, un cathéter est inséré dans la cavité utérine, à travers laquelle le contenu de l'utérus est aspiré (aspiré avec une seringue) dans la seringue de Brown.

Malheureusement, la méthode n'est pas assez sensible par rapport aux stades précoces du cancer du corps de l'utérus (elle ne détecte la pathologie que dans 37% des cas), alors qu'avec les processus communs cet indicateur est beaucoup plus élevé (plus de 90%).

Ultrason
La principale méthode de diagnostic du cancer du corps utérin aujourd'hui est l'échographie, qui détecte les néoplasmes malins aux premiers stades de développement et vous permet de déterminer:

  • localisation exacte du néoplasme dans la cavité utérine;
  • type de croissance tumorale (exophytique - dans la cavité utérine ou endophytique - germination dans la paroi de l'organe);
  • la profondeur de la croissance tumorale dans la couche musculaire de l'utérus;
  • la prévalence du processus sur le col de l'utérus et les tissus environnants;
  • lésions tumorales des appendices utérins.
Malheureusement, l'échographie ne réussit pas toujours à examiner les ganglions lymphatiques du petit bassin, qui sont les cibles des métastases précoces du cancer de l'utérus..

Par conséquent, si un processus généralisé est suspecté, les données échographiques sont complétées par les résultats de l'imagerie par résonance calculée ou magnétique, qui permettent de juger avec une extrême précision l'état des organes et des structures du petit bassin..

Hystéroscopie
La liste des études obligatoires en cas de suspicion de cancer du corps utérin comprend l'hystéroscopie avec biopsie ciblée. À l'aide d'un endoscope, le médecin examine la surface interne de l'utérus et prélève le tissu tumoral pour un examen histologique. La précision d'une telle étude atteint 100%, contrairement à d'autres méthodes d'obtention de matériel pour déterminer la différenciation tumorale.

Dans les premiers stades de la maladie, une nouvelle méthode de diagnostic endoscopique aussi prometteuse que l'étude de fluorescence utilisant des photosensibilisateurs tumoraux ou leurs métabolites (acide aminolévulinique, etc.) est souvent utilisée. Cette méthode vous permet de déterminer des néoplasmes microscopiques jusqu'à 1 mm de taille avec l'introduction préalable de photosensibilisateurs qui s'accumulent dans les cellules tumorales.

L'hystéroscopie est généralement accompagnée d'un curetage gynécologique distinct de l'utérus. Tout d'abord, l'épithélium du canal cervical est gratté, puis un curetage fractionné de la cavité utérine est effectué. Une telle étude vous permet d'obtenir des données sur l'état de l'épithélium de diverses parties de la cavité utérine et du canal cervical et a une précision diagnostique assez élevée..

Tous les patients suspectés de cancer du corps utérin subissent un examen général du corps pour obtenir des informations sur les contre-indications à l'une ou l'autre méthode de traitement d'une tumeur maligne. Le plan d'examen est établi individuellement et dépend de la présence de pathologies concomitantes.

Si vous suspectez la présence de métastases à distance, des études complémentaires sont réalisées (échographie des reins, radiographie des organes thoraciques, etc.).

Quand le traitement chirurgical du cancer de l'utérus est-il indiqué??

Le plan de traitement du cancer de l'utérus est individualisé. La majorité des patients étant des femmes âgées souffrant de maladies graves (hypertension, diabète, obésité, etc.), le choix de la méthode de traitement dépend non seulement du stade de développement de la tumeur maligne, mais également de l'état général du corps..

La méthode chirurgicale est la principale dans le traitement du cancer de l'utérus aux premiers stades de développement, à l'exception des cas de pathologie concomitante sévère, lorsqu'une telle intervention est contre-indiquée. Selon les statistiques, environ 13% des patients souffrant d'un cancer du corps utérin ont des contre-indications à la chirurgie..

Le volume et la méthode d'intervention chirurgicale pour le cancer du corps utérin sont déterminés par les principaux facteurs suivants:

  • stade de développement de la tumeur;
  • le degré de différenciation des cellules tumorales;
  • l'âge du patient;
  • la présence de maladies concomitantes.

Des chirurgies de préservation d'organes sont-elles effectuées pour le cancer de l'utérus??

Les chirurgies de préservation d'organes pour le cancer du corps de l'utérus sont effectuées moins fréquemment que, par exemple, pour le cancer du sein. Cela est dû au fait que la majorité des patients sont des femmes ménopausées..

Les jeunes femmes présentant une aplasie atypique FIGO (stade FIGO 0) peuvent subir une ablation de l'endomètre.

De plus, cette manipulation peut être indiquée dans des cas individuels de stade 1A de la maladie (tumeur de l'endomètre qui ne dépasse pas la membrane muqueuse) et chez les patients âgés atteints de maladies concomitantes sévères qui empêchent une intervention plus traumatique..
L'ablation de l'endomètre est une élimination totale de la muqueuse utérine avec sa couche de croissance basale et la surface de la membrane musculaire adjacente (myomètre de 3 à 4 mm) en utilisant une exposition thermique, électrique ou laser contrôlée.

La membrane muqueuse enlevée de l'utérus n'est pas restaurée, par conséquent, après l'ablation de l'endomètre, une aménorrhée secondaire (absence de saignement menstruel) est observée et la femme perd la capacité d'avoir des enfants.

En outre, chez les jeunes femmes aux premiers stades du développement du cancer du corps de l'utérus, lors de l'opération d'extirpation de l'utérus, les ovaires peuvent être préservés (seul l'utérus avec trompes de Fallope est retiré). Dans de tels cas, les glandes sexuelles féminines sont préservées pour empêcher le développement précoce de troubles climatériques..

Quelle est l'opération d'extirpation de l'utérus et en quoi elle diffère de l'amputation de l'utérus?

Amputation de l'utérus
L'amputation supravaginale de l'utérus (coupant littéralement l'utérus) ou l'hystérectomie subtotale est l'ablation du corps de l'organe génital tout en préservant le col de l'utérus. Cette opération présente de nombreux avantages:

  • l'opération est plus facile pour les patients;
  • le matériel ligamentaire est préservé, ce qui empêche le prolapsus des organes internes du petit bassin;
  • probabilité plus faible de développer des complications du système urinaire;
  • violations moins fréquentes dans le domaine sexuel.
L'opération est indiquée pour les jeunes femmes aux premiers stades du développement de la maladie, dans les cas où il n'y a pas de facteurs de risque supplémentaires de développer un cancer du col de l'utérus.

Extirpation de l'utérus
L'extirpation de l'utérus ou l'hystérectomie totale est l'ablation de l'utérus avec le col de l'utérus. Le champ d'application standard de la chirurgie du cancer de l'utérus, stade I selon la FIGO (la tumeur est limitée au corps de l'utérus) - ablation de l'utérus avec le col de l'utérus et les appendices.

Au deuxième stade de la maladie, lorsque la probabilité de propagation de cellules malignes à travers les vaisseaux lymphatiques est augmentée, l'opération est complétée par une lymphadénectomie bilatérale (ablation des ganglions lymphatiques pelviens) avec une biopsie des ganglions lymphatiques paraaortiques (pour exclure la présence de métastases dans les ganglions lymphatiques situés près de l'aorte).

Qu'est-ce qu'une hystérectomie ouverte (classique, abdominale), vaginale et laparoscopique?

Technique opératoire
Une hystérectomie abdominale classique ou ouverte serait lorsque le chirurgien accède à l'utérus en ouvrant la cavité abdominale dans le bas de l'abdomen. Cette opération est réalisée sous anesthésie générale, le patient est donc inconscient..

L'accès abdominal permet des interventions chirurgicales de différentes tailles (de l'amputation supravaginale de l'utérus à l'hystérectomie totale avec ablation des appendices utérins et des ganglions lymphatiques).
L'inconvénient de la technique classique est le traumatisme accru de l'opération pour le patient et une cicatrice assez large sur l'abdomen.

L'hystérectomie vaginale est l'ablation de l'utérus par l'arrière du vagin. Un tel accès est possible chez les femmes qui ont accouché avec une tumeur de petite taille..

L'hystérectomie vaginale est beaucoup plus facile à tolérer pour le patient, cependant, un inconvénient majeur de la méthode est que le chirurgien est obligé d'agir presque aveuglément..

Cet inconvénient est complètement éliminé par la méthode laparoscopique. Dans de tels cas, l'opération est effectuée à l'aide d'un équipement spécial. Tout d'abord, du gaz est injecté dans la cavité abdominale afin que le chirurgien puisse accéder normalement à l'utérus, puis des instruments laparoscopiques sont insérés dans la cavité abdominale par de petites incisions pour retirer l'utérus et une caméra vidéo.

Les médecins observent tout le déroulement de l'opération sur un moniteur, ce qui garantit la précision maximale de leurs actions et la sécurité de l'opération. L'ablation de l'utérus se fait par le vagin ou par une petite incision dans la paroi abdominale antérieure.

N'importe quelle quantité de chirurgie peut être effectuée en utilisant la méthode laparoscopique. Cette méthode est optimale car elle est mieux tolérée par les patients. De plus, les complications sont nettement moins fréquentes avec l'hystérectomie laparoscopique..

Quand la radiothérapie pour le cancer de l'utérus est-elle indiquée??

La radiothérapie pour le cancer du corps de l'utérus est généralement utilisée en combinaison avec d'autres mesures. Cette méthode de traitement peut être utilisée avant la chirurgie pour réduire le volume de la tumeur et réduire la probabilité de métastases et / et après la chirurgie pour éviter les rechutes..

Les indications de prescription de la radiothérapie peuvent inclure les conditions suivantes:

  • la transition de la tumeur vers le col de l'utérus, le vagin ou les tissus environnants;
  • tumeurs malignes avec un faible degré de différenciation;
  • tumeurs avec des lésions profondes du myomètre et / ou avec la propagation du processus aux appendices utérins.
En outre, la radiothérapie peut être prescrite dans le traitement complexe des stades inopérables de la maladie, ainsi que chez les patients présentant des pathologies concomitantes sévères lorsqu'une intervention chirurgicale est contre-indiquée..
Dans de tels cas, cette méthode de traitement permet de limiter la croissance tumorale et de réduire les symptômes d'intoxication cancéreuse, et donc de prolonger la vie du patient et d'améliorer sa qualité..

Comment est la radiothérapie pour le cancer de l'utérus?

Pour le cancer du corps de l'utérus, un rayonnement externe et interne est utilisé. L'irradiation externe est généralement effectuée dans une polyclinique à l'aide d'un appareil spécial qui dirige un faisceau de rayons haute fréquence vers la tumeur.

L'irradiation interne est effectuée dans un hôpital, tandis que des granules spéciaux sont introduits dans le vagin, qui sont fixés avec un applicateur et deviennent une source de rayonnement.

Selon les indications, il est possible de réaliser une irradiation combinée interne et externe.

Quels sont les effets secondaires de la radiothérapie pour le cancer de l'utérus??

Les cellules reproductrices sont les plus sensibles aux rayonnements radioactifs, c'est pourquoi la radiothérapie détruit, tout d'abord, les cellules cancéreuses qui se multiplient rapidement. De plus, pour éviter les complications, un effet ciblé sur la tumeur est réalisé..

Cependant, certains patients éprouvent des effets secondaires, tels que:

  • la diarrhée;
  • urination fréquente;
  • douleur en urinant;
  • faiblesse, fatigue accrue.
Le patient doit informer le médecin traitant de l'apparition de ces symptômes..
De plus, dans les premières semaines suivant la radiothérapie, il est conseillé aux femmes de s'abstenir de toute activité sexuelle, car pendant cette période, il y a souvent une sensibilité et une douleur accrues des organes génitaux..

Quand le traitement hormonal pour le cancer du corps utérin est-il indiqué??

L'hormonothérapie est utilisée pour le cancer hormono-dépendant du corps utérin. Dans ce cas, le degré de différenciation des cellules tumorales est évalué au préalable et à l'aide de tests de laboratoire spéciaux, la sensibilité d'une tumeur maligne aux changements du fond hormonal est déterminée..

Dans de tels cas, des antiestrogènes sont prescrits (substances qui suppriment en quelque sorte l'activité des hormones sexuelles féminines - œstrogènes), des gestagènes (analogues des hormones sexuelles féminines - antagonistes des œstrogènes) ou une combinaison d'anti-œstrogènes et de gestagènes.

En tant que méthode de traitement indépendante, l'hormonothérapie est prescrite aux jeunes femmes aux stades initiaux d'un cancer hautement différencié hormono-sensible du corps utérin, ainsi qu'en cas d'hyperplasie endométriale atypique..

Dans de telles situations, l'hormonothérapie est effectuée en plusieurs étapes. L'objectif de la première étape est de parvenir à une guérison complète de la pathologie oncologique, qui doit être confirmée par voie endoscopique (atrophie de l'endomètre).
Au deuxième stade, la fonction menstruelle est restaurée à l'aide de contraceptifs oraux combinés. À l'avenir, la réhabilitation complète de la fonction ovarienne et la restauration de la fertilité (fertilité) sont réalisées selon un schéma individuel.

En outre, l'hormonothérapie est associée à d'autres traitements du cancer de l'utérus dans les formes courantes de cancer de l'utérus hormono-sensible..

Quels effets secondaires peuvent survenir avec l'hormonothérapie pour le cancer de l'utérus??

Contrairement aux autres traitements conservateurs du cancer de l'utérus, l'hormonothérapie est généralement bien tolérée..

Les changements hormonaux peuvent provoquer un dysfonctionnement du système nerveux central, en particulier des troubles du sommeil, des maux de tête, une fatigue accrue et une diminution du fond émotionnel. Pour cette raison, ce type de traitement est prescrit avec le plus grand soin aux patients qui ont une tendance aux états dépressifs..

Parfois, avec l'hormonothérapie, des signes de pathologie du tube digestif (nausées, vomissements) apparaissent. De plus, des troubles métaboliques sont possibles (sensation de bouffées de chaleur, œdème, apparition d'acné).

Moins fréquemment, des symptômes désagréables du système cardiovasculaire apparaissent, tels qu'une augmentation de la pression artérielle, la survenue de crises cardiaques et un essoufflement.

Il convient de noter que l'hypertension artérielle n'est pas une contre-indication à la nomination d'un traitement hormonal, mais il ne faut pas oublier que certains médicaments (par exemple, le capronate d'hydroxyprogestérone) renforcent l'effet des antihypertenseurs.

Tout effet secondaire doit être signalé au médecin traitant, les tactiques de traitement des symptômes désagréables sont sélectionnées individuellement.

Quand la chimiothérapie du cancer de l'utérus est-elle indiquée??

La chimiothérapie pour le cancer du corps de l'utérus est utilisée exclusivement dans le cadre d'un traitement complexe pour les stades courants de la maladie.

Dans de tels cas, le schéma thérapeutique le plus couramment utilisé pour le traitement d'entretien est la PAC (cisplastine, doxorubicine, cyclophosphamide).

Quelles complications peuvent se développer avec la chimiothérapie pour le cancer de l'utérus??

Pour la chimiothérapie, on utilise des médicaments qui ont un effet dépressif sur les cellules en division. Puisque les agents antitumoraux ont un effet systémique, en plus des cellules à multiplication rapide du tissu tumoral, tous les tissus qui se renouvellent régulièrement sont "attaqués".

La complication la plus dangereuse de la chimiothérapie est l'inhibition de la prolifération des cellules sanguines dans la moelle osseuse. Par conséquent, cette méthode de traitement des maladies oncologiques est toujours réalisée sous le contrôle de laboratoire de l'état du sang..

L'effet des médicaments anticancéreux sur les cellules épithéliales du tube digestif se manifeste souvent par des symptômes désagréables tels que nausées, vomissements et diarrhée, et l'effet sur l'épithélium des follicules pileux - perte de cheveux.

Ces symptômes sont réversibles et disparaissent complètement quelque temps après le retrait du médicament.
En outre, chaque médicament du groupe des agents anticancéreux a ses propres effets secondaires, dont le médecin informe les patients lors de la prescription d'un traitement..

Quelle est l'efficacité du traitement du cancer de l'utérus??

L'efficacité du traitement du cancer du corps utérin est évaluée par la fréquence des récidives. Le plus souvent, la tumeur récidive dans les trois premières années suivant la fin du traitement primaire (chez un patient sur quatre). À une date ultérieure, la fréquence des rechutes diminue considérablement (jusqu'à 10%).

Le cancer du corps utérin récidive principalement dans le vagin (plus de 40% de toutes les rechutes) et dans les ganglions lymphatiques du bassin (environ 30%). Souvent, des foyers tumoraux apparaissent dans des organes et des tissus éloignés (28%).

Quel est le pronostic du cancer du corps de l'utérus?

Le pronostic du cancer du corps utérin dépend du stade de la maladie, du degré de différenciation des cellules tumorales, de l'âge du patient et de la présence de maladies concomitantes.

Récemment, il a été possible d'atteindre un taux de survie à cinq ans assez élevé chez les patients atteints d'un cancer de l'utérus. Cependant, cela ne s'applique qu'aux femmes qui demandent de l'aide aux premier et deuxième stades de la maladie. Dans de tels cas, le taux de survie à cinq ans est de 86 à 98% et de 70 à 71%, respectivement..

Le taux de survie des patients aux derniers stades de la maladie reste stable (environ 32% au troisième stade et environ 5% au quatrième).

Toutes choses étant égales par ailleurs, le pronostic est meilleur chez les jeunes patients atteints de tumeurs hormono-dépendantes hautement différenciées. Bien sûr, une pathologie concomitante sévère aggrave considérablement le pronostic..

Comment se protéger du cancer de l'utérus?

La prévention du cancer du corps utérin comprend la lutte contre les facteurs de risque amovibles pour le développement de la pathologie (élimination de l'excès de poids, traitement rapide des maladies du foie et des troubles métaboliques endocriniens, identification et traitement des modifications bénignes de l'endomètre).

Dans les cas où la dysplasie endométriale bénigne ne répond pas au traitement conservateur, les médecins conseillent de se tourner vers des méthodes chirurgicales (ablation de l'endomètre ou hystérectomie).

Étant donné que le pronostic du cancer du corps utérin dépend en grande partie du stade de la maladie, la prévention dite secondaire est d'une grande importance, visant à diagnostiquer rapidement une tumeur maligne et des conditions précancéreuses..

Il est recommandé à toutes les femmes à risque de subir des examens une fois tous les six mois, tels qu'une échographie transvaginale (échographie de l'utérus) et une biopsie par aspiration de l'endomètre..