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La prévention

Comment le cancer des testicules se manifeste-t-il et se traite-t-il chez l'homme??

Le cancer du testicule est une tumeur maligne provenant de cellules épithéliales. Le néoplasme survient principalement chez les jeunes hommes. Le cancer du testicule répond bien à la chimiothérapie et à l'exposition aux radiations, ce qui augmente considérablement les chances d'une issue favorable de la maladie avec un accès rapide à un médecin.

Le cancer du testicule est une tumeur maligne provenant de cellules épithéliales

Les raisons

Selon les statistiques, le cancer des testicules survient principalement entre 20 et 40 ans. L'incidence maximale survient à l'âge de 32 ans. Après 40 ans, la probabilité de développer la maladie est considérablement réduite.

Les causes exactes du carcinome ne sont pas connues. Il existe plusieurs facteurs de risque pour le développement de cette pathologie:

  • prédisposition génétique;
  • cryptorchidie;
  • formation en radiation;
  • vivre dans un territoire écologiquement défavorable.

L'influence de facteurs tels que: lésion testiculaire, interventions instrumentales et infertilité n'est actuellement pas prouvée.

Cryptorchidie: 1 - scrotum;
2 - testicule normal;
3 - testicule non descendu

La cryptorchidie (testicule non descendu dans le scrotum) est considérée comme l'un des principaux facteurs de risque de cancer des testicules. Normalement, les testicules doivent descendre dans le scrotum au moment de la naissance du bébé ou dans les deux ans après la naissance. Les testicules ne peuvent pas exister dans l'espace rétropéritonéal: une température trop élevée modifie la structure des testicules et provoque la croissance d'une tumeur maligne. Pour éviter que cela ne se produise, après l'âge de 2 ans, les médecins suggèrent d'effectuer une opération pour abaisser le testicule dans le scrotum et ainsi sauver le garçon du risque de développer un cancer..

  • Avec la cryptorchidie, la probabilité de développer un cancer des testicules augmente de 3 à 10 fois (selon diverses sources).
  • Avec la cryptorchidie unilatérale, la tumeur survient souvent dans un testicule non descendu.
  • La chirurgie pour abaisser le testicule dans le scrotum réduit le risque de développer un cancer, mais n'élimine pas complètement cette possibilité.

La prédisposition héréditaire est une autre cause de cancer des testicules. Les scientifiques ont réussi à le découvrir: certaines parties des gènes sont responsables de l'apparition d'un carcinome. La présence d'un cancer des testicules chez un grand-père, un père ou des frères est une raison pour un examen approfondi et une surveillance constante de l'état des testicules.

Classification

Par origine, les tumeurs ovariennes sont divisées en plusieurs groupes:

  • cellules germinales (issues de l'épithélium séminal);
  • tumeurs stromales du cordon sexuel;
  • tumeurs mixtes.

En pratique clinique, la division des néoplasmes des cellules germinales en séminomes et non-séminomes est importante. Le type de tumeur est découvert après un examen histologique. Le type de tumeur détermine le taux de sa croissance et la probabilité de métastases à distance..

Les oncologues en exercice, pour déterminer le stade de développement de la tumeur, utilisent la classification internationale selon le système TNM. Ce système prend en compte la taille du néoplasme, la présence de métastases régionales et distantes. Le stade TNM influence le choix du schéma thérapeutique et détermine en grande partie le pronostic de la maladie..

Symptômes

Les manifestations du cancer du testicule comprennent:

  • l'apparition dans le scrotum d'une tumeur palpable (formation arrondie indolore);
  • une augmentation de la taille du scrotum (due à la croissance tumorale);
  • douleur dans les testicules (dans les derniers stades de la maladie).

Le cancer du testicule se développe à partir d'une seule cellule qui peut se diviser de manière incontrôlable. Dans les premiers stades, la tumeur est invisible et ne peut pas être détectée par des méthodes connues. Il faut environ 5 à 7 ans entre la naissance de la première cellule atypique et l'apparition d'une formation volumétrique. À l'avenir, la tumeur commence à se développer rapidement, augmentant de taille 2-3 fois tous les 2-3 mois. Il existe des cas où le carcinome testiculaire atteignait de très grandes tailles, gênait la marche et provoquait un inconfort important de par son existence même..

Si au moins l'un des symptômes apparaît, un besoin urgent de consulter un médecin!

Le cancer du testicule est une tumeur agressive avec une croissance rapide et l'apparition de métastases à distance. Avec les métastases, les cellules du carcinome se propagent avec le sang et la lymphe vers d'autres organes. Les métastases sont le plus souvent retrouvées dans les ganglions lymphatiques rétropéritonéaux et les poumons.

Symptômes associés aux métastases du cancer des testicules:

  • essoufflement, toux et essoufflement (avec lésions pulmonaires);
  • œdème des membres inférieurs (dû à la compression de la veine cave inférieure);
  • douleur dans la région lombaire (à la suite d'une hypertrophie des ganglions lymphatiques rétropéritonéaux);
  • colique rénale (due à la compression de l'uretère);
  • lésions rénales et développement d'une insuffisance rénale;
  • obstruction intestinale (due à la compression de l'intestin par des ganglions lymphatiques altérés).

L'apparition de métastases indique une prévalence significative du cancer et nécessite une approche particulière du traitement de la maladie..

Diagnostique

Les méthodes suivantes sont utilisées pour détecter le cancer des testicules:

Examen par un urologue ou un oncologue

Lors de l'examen, le médecin évalue l'état de la peau, fait attention à la taille du scrotum et palpe les testicules. La localisation et la taille de la tumeur, son lien avec l'épididyme, le cordon spermatique et la graisse sous-cutanée sont nécessairement déterminés. Les ganglions lymphatiques accessibles dans la région de l'aine sont également palpés. Sur la base des résultats de l'examen initial, le médecin peut détecter une tumeur ou suggérer la présence d'autres maladies similaires (hydropisie du testicule, hématome, hernie inguinale, épididymite, etc.).

Toute formation ou induration de type tumoral dans les testicules est une indication pour un examen échographique. Lors d'une échographie, le médecin peut détecter une tumeur ou la distinguer d'autres maladies dans cette zone..

L'examen IRM vous permet de déterminer de manière fiable si la tumeur est une oncologie

radiographie

L'examen radiographique des poumons permet d'identifier les métastases à distance. Selon les indications, une tomodensitométrie du thorax et de l'espace rétropéritonéal est réalisée.

Analyse des marqueurs tumoraux

Dans le cancer des testicules, les substances suivantes se trouvent dans le sang:

  • AFP (alpha-foetoprotéine);
  • b-hCG (sous-unité b de la gonadotrophine chorionique humaine);
  • LDH (lactate déshydrogénase).

Toutes ces substances sont généralement appelées marqueurs tumoraux (marqueurs tumoraux). Normalement, ils ne sont pas détectés dans le sang ou sont détectés à de faibles concentrations. Le dépassement du seuil établi plaide en faveur du cancer des testicules. La détermination des marqueurs tumoraux vous permet de diagnostiquer, d'évaluer le stade du processus pathologique, de déterminer les tactiques de traitement et de suggérer le pronostic de la maladie. Une surveillance régulière des marqueurs tumoraux permet également de détecter la récidive du cancer à temps.

Méthodes de traitement

Le traitement du cancer du testicule commence toujours par l'ablation de la tumeur. Les tactiques supplémentaires dépendront du stade du processus, de la présence de métastases et de la pathologie concomitante.

Chirurgie

L'orchifuniculectomie - une opération pour enlever le testicule avec le cordon spermatique - est réalisée sous anesthésie générale. Ne retardez pas la procédure. Plus la tumeur est enlevée tôt, plus il y a de chances pour une issue favorable de la maladie..

La technique opératoire dépend de la taille de la tumeur. Au cours de la procédure, il y a une forte probabilité que des cellules cancéreuses soient projetées dans la circulation sanguine et métastasées vers les organes internes. Pour éviter que cela ne se produise, le chirurgien attache les vaisseaux sanguins alimentant le testicule et empêche ainsi les cellules altérées de se propager. La tumeur est retirée, après quoi le matériel est envoyé pour un examen histologique urgent au laboratoire. Le résultat de la recherche sera prêt dans 15 à 30 minutes. Si le diagnostic de cancer est confirmé, l'opération est étendue jusqu'à ce que le testicule soit complètement retiré avec le cordon spermatique. Avec une tumeur bénigne, son excision est possible dans la limite des tissus sains.

Ne retardez pas l'opération - le cancer du testicule dans les derniers stades implique leur élimination

Un cancer du testicule avancé avec atteinte des ganglions lymphatiques rétropéritonéaux suggère leur ablation. Après l'excision des ganglions lymphatiques, de nombreux hommes développent une complication spécifique - l'absence d'éjaculation pendant les rapports sexuels normaux (rapports sexuels secs). Dans cette situation, un homme ne peut pas avoir d'enfants. En raison du risque élevé de telles complications avant la chirurgie, de nombreuses cliniques proposent une procédure de cryoconservation du sperme. Les spermatozoïdes conservés peuvent ensuite être utilisés pour l'insémination artificielle.

Radiothérapie

La radiothérapie est indiquée pour les tumeurs séminomes du testicule. Cette forme de la maladie est sensible à la radiothérapie. Les néoplasmes non séminomiques sont difficiles à irradier. La procédure est effectuée à la fois avant l'opération et après le retrait du testicule. La zone d'irradiation et la durée du traitement sont déterminées par le médecin individuellement pour chaque patient..

Chimiothérapie

L'utilisation de médicaments puissants est indiquée lorsque des métastases à distance apparaissent. Les médicaments utilisés inhibent la croissance des cellules cancéreuses et favorisent la guérison. La posologie des médicaments et la durée du cours sont déterminées en fonction du stade de la maladie.

Le pronostic du cancer du testicule dépend du type de tumeur et du stade du processus pathologique. Avec des lésions testiculaires unilatérales, l'absence de métastases à distance et un faible taux de marqueurs tumoraux, le pronostic est assez favorable. Avec un traitement rapide, le taux de survie à cinq ans des patients atteints d'un cancer des testicules peut atteindre 90%.

La prévention

La prévention spécifique du cancer des testicules n'a pas été développée. Sans connaître la cause exacte de l'apparition de la maladie, il est difficile de prendre des mesures pour la prévenir. La prévention non spécifique se résume aux recommandations suivantes:

  1. Auto-examen régulier des testicules.
  2. Visiter un urologue au moins une fois par an (même avec un bien-être complet et aucun symptôme de la maladie).
  3. Traitement chirurgical opportun de la cryptorchidie.

Des auto-examens testiculaires réguliers sont recommandés pour tous les hommes. À la palpation, il faut faire attention à la taille, à la densité et à la forme des testicules, à leur symétrie, à l'état de la peau au-dessus des organes génitaux. Les tumeurs sont le plus souvent localisées sur la surface antérieure ou latérale du testicule. Si une lésion suspecte apparaît, consultez un médecin.

Traitement et pronostic du cancer du testicule chez l'homme

Parmi les maladies oncologiques, le cancer des testicules représente environ 1,5 à 2% de toutes les tumeurs malignes chez les hommes. La maladie est assez rare, mais en même temps agressive et provoque souvent la mort précoce par cancer. La majorité des patients atteints d'un cancer des testicules ont plus de 40 ans. Le plus souvent, la tumeur se développe d'un côté, les lésions bilatérales ne représentant que 1 à 2% des cas. Traditionnellement, le traitement du cancer des testicules peut inclure la radiothérapie et la chimiothérapie, ainsi que la chirurgie.

Causes du cancer des testicules

Il y a trois pics d'âge tout au long de la vie d'un homme lorsqu'il y a une probabilité accrue de développer un cancer des testicules:

  • 10 années. Dans 90% des cas, le cancer du testicule chez l'enfant est causé par un tératome embryonnaire bénin, devenu malin.
  • 20 à 40 ans. Le cancer du testicule peut être déclenché par un traumatisme du scrotum, des radiations et des maladies endocriniennes telles que la gynécomastie, l'hypogonadisme et l'infertilité. Le risque de développer la maladie est également élevé avec le syndrome de Klinefelter ou le syndrome de Down..

Un autre pic lorsque le risque de développer un cancer des testicules est augmenté se produit chez les plus de 60 ans. L'hérédité peut également en être la cause. S'il y avait des cas d'un tel diagnostic parmi les parents de première ligne, la probabilité de le rencontrer augmente 5 fois.

De nombreux patients avec ce diagnostic souffrent de cryptorchidie - les glandes non descendues dans le scrotum. Avec cette pathologie, un ou les deux testicules sont absents du scrotum en raison d'un retard dans leur descente à travers le canal inguinal. Cette anomalie est une cause fréquente de cancer du testicule chez l'homme. Cela augmente le risque de développer un tel cancer 10 fois..

Quels sont les symptômes du cancer des testicules?

Le premier symptôme du cancer du testicule chez l'homme est l'apparition d'une bosse, qui provoque une douleur à la palpation. La condition ressemble à une orchiepididymite aiguë. Le syndrome douloureux est observé en général dans le testicule ou le scrotum affecté. Dans ce contexte, il peut y avoir une sensation de lourdeur dans le bas de l'abdomen. À mesure que la tumeur se développe, le scrotum devient asymétrique et un œdème.

D'autres symptômes et signes de cancer du testicule chez l'homme sont associés à la métastase tumorale. Le patient présente une augmentation des ganglions lymphatiques rétropéritonéaux. Ils compriment les racines nerveuses, provoquant des maux de dos et une obstruction intestinale..

Si les voies lymphatiques sont bloquées, des douleurs dans les membres inférieurs peuvent survenir. Avec les cancers hormonalement actifs, une diminution de la libido et une impuissance sont notées. Comme pour de nombreux cancers, le cancer du testicule se caractérise par une perte de poids spectaculaire, une fièvre constante et de la fatigue..

Types et stades de la maladie

Une tumeur testiculaire peut se développer à partir du stroma ou de l'épithélium séminal. Dans le premier cas, le cancer des cellules germinales est diagnostiqué, et il en représente 95%, dans le second - le cancer non germinal. Dans certains cas, des néoplasmes mixtes sont diagnostiqués. Les tumeurs des cellules germinales comprennent:

  • cancer embryonnaire,
  • séminome,
  • choriocarcinome,
  • tératome malin.

Tumeurs non germinales du testicule:

Lors de la détermination du schéma thérapeutique, les stades du cancer du testicule, qui sont déterminés par des critères TNM, sont d'une importance particulière..

  • T1 - la tumeur ne s'étend pas au-delà du testicule et de l'épididyme.
  • T2 - la tumeur se développe dans la tunique albuginée.
  • T3 - le cordon spermatique est affecté.
  • T4 - la tumeur envahit complètement le cordon spermatique et le tissu scrotal.

Classification régionale des métastases (N):

  • N1 - la taille des métastases ne dépasse pas 2 cm, seuls les ganglions lymphatiques régionaux sont touchés.
  • N2 - les métastases augmentent et atteignent 5 cm de diamètre.
  • N3 - la taille des métastases dépasse 5 cm.

La classification des métastases à distance est indiquée par la lettre M. M1a indique les métastases dans les poumons et les ganglions lymphatiques non régionaux, et M1b indique la propagation de la tumeur à d'autres organes.

Comment diagnostique-t-on le cancer des testicules?

Le diagnostic étape par étape du cancer du testicule chez l'homme commence par une consultation avec un urologue, qui procède à un examen externe du scrotum avec diaphanoscopie (translucidité des tissus). La liste des examens supplémentaires comprend également:

  • échographie (échographie des organes du scrotum);
  • analyse des marqueurs sériques;
  • imagerie par résonance magnétique et tomodensitométrie;
  • scintigraphie.

Les tests sanguins pour le cancer des testicules visent à identifier des marqueurs tumoraux spéciaux qui sont sensibles à ce type particulier de tumeur. Un diagnostic définitif peut être posé par une biopsie. Habituellement, il est effectué de manière urgente lors d'une opération de diagnostic. Si le cancer est confirmé, retirez immédiatement la glande sexuelle affectée.

Dans la question de savoir comment déterminer le cancer du testicule chez l'homme, il est important d'identifier les métastases. Les métastases à distance peuvent être détectées en utilisant:

  • Échographie abdominale,
  • radiographie pulmonaire,
  • échographie rénale,
  • ostéoscintigraphie,
  • IRM et CT.

Traitements et pronostic du cancer du testicule

La chirurgie de préservation d'organes pour le cancer du testicule est pratiquée avec des lésions bilatérales ou des tumeurs d'une seule glande. La résection testiculaire est réalisée avec une radiothérapie adjuvante ultérieure, qui vise à réduire le risque de récidive. Le type classique de chirurgie pratiquée est l'orchidectomie. En cas de lésion des ganglions lymphatiques, une lymphadénectomie rétropéritonéale est également réalisée.

Le traitement du cancer des testicules chez les hommes en âge de procréer commence par un examen par un oncologue. En effet, chez ces patients, la combinaison de la chirurgie avec la radiothérapie ou la chimiothérapie peut conduire à l'infertilité. Si un homme souhaite avoir des enfants à l'avenir, il doit d'abord recourir à la cryoconservation du sperme.

Le traitement du cancer du testicule et le pronostic sont inextricablement liés. Aux stades T1-T2, environ 90 à 95% des patients se rétablissent. Avec les métastases, le pronostic s'aggrave légèrement et le taux de survie diminue à 50%. Par conséquent, il est si important de consulter un médecin à temps..

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Stades du cancer du testicule et chances de guérison

Le cancer du testicule attend les hommes de tous âges, des enfants et adolescents aux personnes âgées, mais le plus grand nombre de maladies survient entre 30 et 35 ans. Il existe différents types et stades de cancer.

Si une tumeur est détectée au premier stade et qu'un traitement immédiat est effectué, la probabilité de guérison complète est de 95 à 100%, car à mesure que la maladie progresse, les chances d'un résultat favorable diminuent. Par conséquent, avec des sensations douloureuses dans les testicules et la détection des phoques, vous ne pouvez pas hésiter à consulter un médecin.

Classification et stades du cancer du testicule

Il existe plusieurs classifications des stades de cette maladie oncologique. La classification la plus courante distingue 3 stades du cancer du testicule, en tenant compte de la présence et de la propagation de métastases.

La troisième étape, à son tour, est divisée en 3 sous-étapes, A, B et C, en plus de la propagation des métastases, le niveau de marqueurs du cancer est pris en compte.

La classification internationale TNM distingue 4 stades de la maladie, selon le foyer de la tumeur:

  • au premier stade (T1), il est localisé dans la tunique albuginée, et il n'y a pas de déformations testiculaires prononcées;
  • T2 - déformation et élargissement des jointures testiculaires affectées;
  • T3 - l'épididyme est affecté par la tumeur;
  • au dernier stade (T4), il dépasse le testicule.

Cette classification évalue également l'état des ganglions lymphatiques, en fonction de la présence et de la gravité des métastases, il existe 3 stades - N0, N1 et N2 (les métastases sont absentes / détectées par examen aux rayons X (radio-isotope) / détectées par palpation). Un autre paramètre d'évaluation est la présence (M1) ou l'absence (M0) de métastases à distance.

Pour la nomination du traitement et du pronostic, il est nécessaire de prendre en compte non seulement le stade de la maladie, mais également le type histologique de cancer, c'est-à-dire le type de cellules qui forment la tumeur. Les tumeurs malignes des testicules sont divisées en séminomes (tumeurs de cellules impliquées dans la production de spermatozoïdes) et non-séminomes (tumeurs d'autres cellules). Les nonéménomes, à leur tour, sont divisés en tumeurs de ce type:

  • cancer embryonnaire;
  • sac vitellin;
  • tératome;
  • choriocarcinome.

Étape 1

La tumeur est localisée dans le testicule, sans affecter les ganglions lymphatiques et autres organes, il n'y a pas de métastases. Si un cancer est diagnostiqué à ce stade, les chances de guérison complète sont supérieures à 95%.

Quel que soit le type de tumeur, elle est retirée avec le testicule. Dans certains cas, le traitement est limité à cela, mais le patient se voit prescrire une surveillance médicale pendant 10 ans.

Dans les cas plus difficiles, les médicaments anticancéreux ou la radiothérapie, la chimiothérapie sont prescrits après l'opération. Ces mêmes traitements peuvent précéder la chirurgie pour réduire la tumeur..

Si la tumeur n'est pas séminomale, le risque de progression de la maladie est plus élevé.Dans certains cas, il est nécessaire de recourir à l'ablation chirurgicale des ganglions lymphatiques situés dans la cavité abdominale.

Étape 2

En progression, le cancer du testicule affecte principalement les ganglions lymphatiques rétropéritonéaux, ainsi que le para-aortique. Le deuxième stade de la maladie est caractérisé par la présence de métastases en eux..

Le traitement, comme au stade 1, est chirurgical, en plus du testicule, il est souvent nécessaire d'enlever les ganglions lymphatiques affectés. 3-4 cours de chimiothérapie ou de radiothérapie sont nécessaires.

Étape 3

Le stade 3 est caractérisé par la pénétration de métastases dans les ganglions lymphatiques, les tissus et les organes internes distants. En fonction des organes affectés par les métastases et du niveau de marqueurs, les stades 3A, 3B et 3C sont distingués..

  1. 3A - Les ganglions lymphatiques médiastinaux situés entre les poumons et / ou les poumons eux-mêmes sont affectés.
  2. 3B - les métastases se propagent aux poumons et aux ganglions lymphatiques éloignés, tandis que le niveau de marqueurs est modérément élevé.
  3. 3C - le niveau de marqueurs est beaucoup plus élevé et les métastases se propagent à d'autres organes internes, peuvent affecter le foie, le cerveau.

Comme aux premiers stades, une orchidectomie radicale est nécessaire - ablation du testicule affecté par la tumeur. En période postopératoire, la prise de médicaments anticancéreux est associée à une chimiothérapie, plusieurs cours sont effectués.

Si les métastases dans les organes distants ont atteint une taille suffisamment grande (à partir de 3 cm), leur ablation chirurgicale est également recommandée. Le patient doit subir des examens approfondis réguliers pour la détection rapide des métastases.

Que devez-vous savoir d'autre sur le cancer des testicules?

Les principaux symptômes du cancer des testicules sont:

  • douleurs sourdes dans le bas de l'abdomen, dans le scrotum, dans le dos;
  • un changement de la taille de l'un des testicules, une augmentation du scrotum, généralement asymétrique;
  • l'apparition de joints arrondis;
  • fièvre légère, faiblesse et fatigue, perte de poids caractéristique de toute maladie oncologique;
  • dans les derniers stades - toux, essoufflement, douleur dans le foie.

Diagnostique

Outre les signes pouvant être détectés lors de l'autodiagnostic et lors d'un examen médical, des examens du matériel et des tests de laboratoire sont effectués.

Un test sanguin vise à identifier les marqueurs du cancer. À un stade précoce, une échographie du scrotum est effectuée, et pour détecter les métastases, une imagerie par résonance calculée ou magnétique des organes où ils peuvent se propager est nécessaire.

Traitement

L'orchidectomie radicale est le traitement principal du cancer du testicule, quels qu'en soient le type et le stade, et est généralement réalisée sous anesthésie générale. Après l'opération, un examen histologique du testicule prélevé est effectué, ce qui permet d'établir le type de tumeur et de prendre une décision sur l'opportunité d'utiliser d'autres méthodes.

En règle générale, le traitement du cancer doit être combiné, en plus de la chirurgie pour différents types et stades de cancer, les méthodes suivantes sont utilisées:

  • thérapie anticancéreuse;
  • chimiothérapie;
  • radiothérapie (radiothérapie).

La prévention

La méthode la plus efficace pour prévenir le cancer des testicules est l'autodiagnostic, l'examen et la palpation réguliers des testicules pour détecter les bosses, les changements de forme, de poids et de taille. Il doit être effectué une fois par mois après les procédures d'hygiène..

Les sensations douloureuses dans le scrotum et les bosses dans les testicules ne sont pas nécessairement un signe de cancer, mais si des symptômes apparaissent, il est nécessaire de consulter un urologue pour clarifier le diagnostic.

Les prévisions

Le cancer du testicule n'est pas une condamnation à mort; même aux stades avancés de cette maladie, les chances de guérison sont suffisamment élevées. Mais le pronostic est le plus favorable si la maladie est détectée au premier stade, lorsque les métastases ne sont pas encore apparues.

Des autodiagnostics réguliers, des consultations médicales et des examens lors de la détection de symptômes alarmants augmentent les chances de succès. Pour les patients, un diagnostic précoce, un traitement combiné et un suivi à long terme en période postopératoire sont importants..

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Cancer des testicules

Ce qu'on appelle communément «cancer du testicule» n'est pas en fait un cancer, mais une autre tumeur maligne du testicule. Le cancer se développe exclusivement dans le tissu épithélial qui forme les muqueuses, pas de muqueuse - pas de cancer, mais il y a une tumeur maligne.

Le cancer du testicule se produit également, mais il s'agit d'un cancer embryonnaire spécial qui se développe chez un homme adulte à partir de l'épithélium des gonades, il est appelé tumeurs malignes des cellules germinales du testicule. On suppose que les tumeurs des cellules germinales sont déposées même pendant la période de développement embryonnaire dans l'utérus, lorsque dans la première moitié de la grossesse, la cellule reproductrice du fœtus acquiert un potentiel malin.

Les tumeurs malignes du testicule ne sont pas très courantes, elles ne représentent pas plus de 2% de tous les néoplasmes malins, mais au cours des 2-3 dernières décennies, elles ont doublé l'incidence. Les Russes souffrent de tumeurs testiculaires malignes 4 fois moins souvent que les Européens, cependant, en termes d'augmentation annuelle de l'incidence des tumeurs, ils sont fermement entrés en tête, prenant la deuxième place. Heureusement, aujourd'hui, d'un cancer des testicules, qui n'est pas du tout un cancer, mais une autre tumeur maligne, jusqu'à 90% des patients sont guéris.

Leur distribution est inexplicable. Personne ne dira pourquoi les Espagnols et les Portugais tombent malades 5 fois moins souvent que les Danois, et même les voisins du nord des Finlandais les plus proches du Danemark souffrent d'un cancer des testicules 4 fois moins souvent. Les hommes blancs sont plus sujets aux tumeurs malignes du testicule; ils ne sont pas du tout typiques des noirs. La principale préoccupation est le fait que les jeunes hommes de 15 à 44 ans souffrent de tumeurs testiculaires malignes.

Avec une augmentation constante de l'incidence, depuis les années 1970, la mortalité due aux tumeurs malignes des testicules a presque quadruplé. Au XXe siècle, la mortalité due aux tumeurs testiculaires a augmenté exactement jusqu'au moment où les médicaments à base de platine sont entrés sur le marché pharmaceutique, ce qui a fait la révolution de la chimiothérapie. Les préparations de platine ont été grandement aidées par les nouvelles techniques de diagnostic, et en particulier, la détermination des marqueurs tumoraux. Tout cela ensemble fournit un taux de mortalité extrêmement bas: une population masculine sur 300 mille.

Les causes et les facteurs de risque de la tumeur testiculaire

Ayant appris à traiter les tumeurs testiculaires malignes, ils n'ont pas encore complètement identifié les facteurs de risque menant à une croissance maligne. Dans tous les cas, il y en a plusieurs, mais le principal et le principal n'est pas défini, cependant, les tumeurs des cellules germinales sont déjà sérieusement considérées comme une malformation du développement embryonnaire.

Tout d'abord, l'effet indésirable des œstrogènes maternels sur les gonades du fœtus masculin est supposé dans la première moitié de la grossesse, lorsque les gonades se forment activement. Les œstrogènes, semble-t-il, inhibent directement le processus de descente des testicules dans le scrotum, modifient défavorablement les cellules sexuelles, les préparant au développement du précurseur de toutes les tumeurs malignes du carcinome in situ. Avoir remarqué qu'une toxicose grave de la grossesse ou la prise de préparations d'œstrogènes contribuent à une augmentation du cancer des testicules chez un fils.

Coupable de croissance maligne et d'atrophie testiculaire qui se produit avec cryptorchidie, traumatisme, oreillons - oreillons. Un testicule atrophié produit peu de testostérone, donc le principal régulateur de l'activité endocrinienne - l'hypothalamus augmente la production d'hormones qui stimulent les gonades, en réponse à laquelle commence la multiplication des cellules germinales. Les cellules s'égarent - elles mutent et le même carcinome apparaît in situ.

Un testicule qui n'est pas descendu dans le scrotum - la cryptorchidie - cinq fois augmente le risque de cancer et la cryptorchidie bilatérale - 10 fois. Il n'a donc pas été finalement décidé si la descente chirurgicale du testicule aide à se débarrasser d'un futur cancer ou non. D'autre part, le traumatisme chirurgical affecte également, contribuant à l'atrophie des tissus testiculaires. Mais on sait avec certitude que des tumeurs complètement différentes se développent dans le testicule abaissé que dans le testicule laissé dans la cavité abdominale, leur pronostic est pire.

Un traumatisme chirurgical dans le traitement de la hernie inguinale augmente également l'incidence du cancer des testicules, et seuls les dommages aux organes scrotaux ne restent pas de côté.

La probabilité de cancer chez un fils augmente de 2 à 4 fois si le père souffre d'une tumeur maligne du testicule. Il y a eu des cas de cancer du testicule familial, avec une probabilité particulièrement élevée de tumeur chez les frères et sœurs - 8 à 10 fois plus souvent. Chez les patients, la génétique médicale trouve des défauts dans les chromosomes 4, 5, 6 et 12, dans certains chromosomes, le matériel génétique est en excès, dans d'autres - dans une carence. Dans de nombreux autres cancers, une mutation de la protéine p53 est trouvée, normalement lorsque la cellule est endommagée, ce qui déclenche le programme de sa mort. La protéine p53 mutante permet à la cellule endommagée de survivre et de se multiplier, pour en produire des similaires. Dans les tumeurs malignes du testicule, la protéine p53 reste non seulement complètement normale, mais est également produite en grandes quantités, ce qui est censé contribuer à la haute efficacité de la chimiothérapie et de la radiothérapie..

Les parents de garçons ont toujours été avertis qu'une complication des oreillons (oreillons) - l'orchite virale - peut entraîner un cancer des testicules, mais les statistiques ne le confirment ni ne le rejettent. Mais l'infection par le VIH augmente le risque de cancer des testicules. À un moment donné, la taille élevée du patient était associée au risque de développer une tumeur testiculaire maligne, mais n'a pas encore été confirmée ou rejetée.

Classification. Types de tumeurs testiculaires

Les tumeurs testiculaires sont très diverses dans leur structure cellulaire, mais 90 à 95% d'entre elles appartiennent à la société des tumeurs germinales:

  • néoplasie intratubulaire;
  • gonflement du sac vitellin;
  • séminome;
  • tératome;
  • tumeur trophoblastique (choriocarcinome);
  • cancer embryonnaire;
  • tumeurs mixtes

Les 5 à 10% restants sont des tumeurs bénignes et malignes des cellules de Leydig ou de Sertoli, des tumeurs des cellules de la granulosa adultes et juvéniles, des fibromes.

La néoplasie intratubulaire (TIN) ou le carcinome in situ, qui donne lieu à une invasion cancéreuse - la pénétration de cellules à travers la membrane basale restrictive - se trouve souvent entourée d'une tumeur testiculaire, et chez 2 à 5% des patients, elle se trouve même dans un testicule sain, son traitement est donc très grave. Puisque quatre tumeurs à cellules germinales sur 10 sont des séminomes, et que les autres sont tous des autres types histologiques avec la même réponse au traitement, cliniquement toutes les tumeurs à cellules germinales du testicule (TGT) sont divisées en deux groupes: les séminomes et les non-séminomes, qui sont traités différemment..

Symptômes des tumeurs testiculaires

Le pic des tumeurs non séminomateuses est enregistré après 20 ans, les séminomes, en règle générale, apparaissent après 30 ans. Les lésions simultanées des deux testicules sont très rares - un patient sur cent.

Le premier symptôme et le plus courant est l'élargissement des testicules. Le deuxième symptôme est une douleur au site de développement des métastases due à la compression de l'organe, et les métastases apparaissent extrêmement tôt, les cellules malignes sont principalement transportées par le liquide lymphatique. Les métastases affectent les ganglions lymphatiques rétropéritonéaux dans 90% des cas, ce qui donne une douleur dans le bas du dos non associée à un mouvement, alors qu'avec la sciatique, la douleur survient lorsque la colonne vertébrale bouge.

Il est possible que l'uretère soit comprimé par des ganglions lymphatiques hypertrophiés de l'espace rétropéritonéal, ce qui entraîne une stagnation de l'urine dans le bassinet rénal et un blocage du rein. Les ganglions lymphatiques peuvent interférer avec l'écoulement du sang à travers la veine cave inférieure, provoquant un gonflement unilatéral de la jambe qui ne disparaît pas avec les diurétiques. Les métastases aux ganglions lymphatiques du médiastin sont capables de déclencher un essoufflement et une toux, mais le plus souvent, ces symptômes donnent des métastases aux poumons, qui sont également très fréquentes.

Dans l'aine et même au-dessus de la clavicule, des «paquets» denses de ganglions lymphatiques pierreux affectés par la tumeur peuvent être déterminés, car après les ganglions lymphatiques rétropéritonéaux, la lymphe s'écoule dans la région médiastinale et supraclaviculaire gauche, d'où elle est transportée par le sang à travers le canal thoracique. En règle générale, les ganglions lymphatiques du côté du testicule malade sont affectés, mais la tumeur du testicule droit peut métastaser aux ganglions lymphatiques droit et gauche - en travers, ce qui est associé aux particularités de l'anatomie du système lymphatique.

Les tumeurs des cellules granulosa du testicule peuvent produire des hormones féminines, ce qui affecte l'apparence: la masculinité est perdue, la gynécomastie progresse - une augmentation des glandes mammaires, comme chez la femme, le tissu adipeux est réparti sur les cuisses, la libido est réduite et l'impuissance est possible. Vous ne pouvez pas immédiatement remarquer l'augmentation de la production d'androgènes par une tumeur à cellules de la granulosa chez un homme, sauf que le comportement sexuel devient extrêmement actif.

Diagnostic du cancer du testicule

Habituellement, si lors de l'examen, le médecin découvre une tumeur dans le scrotum du patient, la première chose qu'il fait est de prescrire une échographie. Cette étude rapide et accessible permet de visualiser le néoplasme, de déterminer sa localisation, sa taille, d'étudier la structure interne.

Une analyse est réalisée pour les marqueurs tumoraux: alpha-foetoprotéine et gonadotrophine chorionique humaine. Leur présence dans le sang soutient le cancer des testicules.

Si les résultats de l'échographie et des tests indiquent un cancer, le testicule est prélevé et envoyé au laboratoire pour examen cytologique et histologique. Il n'est pas pratique de retirer seulement une partie du testicule pour la biopsie, car cela augmente le risque de propagation des cellules cancéreuses.

En cas de suspicion de métastases à distance, une tomodensitométrie, une imagerie par résonance magnétique (elle est particulièrement utile pour détecter les foyers dans le cerveau et la moelle épinière), une tomographie par émission de positons et une radiographie osseuse sont prescrites.

Des auto-examens réguliers du scrotum aideront à détecter les changements pathologiques dans le temps et à consulter un médecin. La procédure est assez simple et peut être effectuée pendant que vous vous douchez:

  • Tenez-vous devant un miroir et examinez le scrotum. Rechercher un gonflement, une rougeur.
  • Sentez le testicule avec votre pouce tout en tenant les quatre autres. Normalement, il ne doit pas être augmenté, il ne doit pas y avoir de phoques ni de nodules, la sensation ne doit pas être douloureuse. Puis, de la même manière, sentez le deuxième testicule..

Si vous trouvez des changements pathologiques, vous devez consulter un médecin. Mais ne paniquez pas à l'avance: ce n'est peut-être pas un cancer..

Traitement du cancer du testicule

La principale méthode de traitement est chirurgicale. Le testicule est retiré par une incision dans l'aine. Un implant peut être inséré à sa place: il ne peut évidemment pas remplir les fonctions de la glande reproductrice masculine, mais il procurera un effet cosmétique.

S'il est probable que des cellules cancéreuses se soient propagées aux ganglions lymphatiques voisins, ces derniers sont également éliminés. Votre médecin peut vous prescrire un cours de radiothérapie ou de chimiothérapie pour prévenir la récidive..

Le traitement a des effets secondaires. Si le chirurgien endommage les nerfs lors du retrait des ganglions lymphatiques, des problèmes d'éjaculation surviendront. La chimiothérapie et la radiothérapie causent l'infertilité.

Pronostic du cancer du testicule

Tout d'abord, le pronostic dépend de l'ampleur de la propagation du cancer dans le corps. Toutes les tumeurs testiculaires malignes sont classiquement divisées en trois types:

  • Localisé - dans le testicule.
  • Régional - ceux qui ont réussi à germer dans les organes voisins et à se propager aux ganglions lymphatiques voisins.
  • Fréquent - en présence de métastases à distance.

Le principal indicateur pronostique est la survie à cinq ans - le pourcentage de patients qui ont survécu dans les cinq ans suivant le diagnostic. À différents stades du cancer du testicule, le taux de survie à cinq ans est:

  • Avec localisé - 99%.
  • Avec régional - 96%.
  • Avec commun - 73%.

En plus du stade, d'autres facteurs sont également importants, en particulier le type de tumeur et les taux de marqueurs tumoraux dans le sang après l'ablation du testicule.

Prévention du cancer des testicules

Il n'existe aucun moyen efficace de prévenir la maladie. Si le testicule n'est pas descendu - cryptorchidie - il est nécessaire de l'abaisser chirurgicalement dans le scrotum. La chirurgie est nécessaire pour de nombreuses raisons, mais on ne sait pas si elle contribue à réduire le risque de tumeur.

Cancer du testicule chez l'homme: symptômes, stades et méthodes de diagnostic

Une tumeur maligne des testicules (testicules) est appelée cancer des testicules. Le processus pathologique affecte les tissus de l'organe, qui produisent le sperme et les hormones sexuelles. Cette maladie est rare et est plus fréquemment diagnostiquée chez les hommes de race blanche âgés de 20 à 40 ans. Cette pathologie représente environ 1,5% des cas du nombre total de processus malins dans le corps masculin. Malgré l'augmentation annuelle du nombre de cas, le taux de survie est élevé. Un diagnostic et un traitement opportuns sont importants, par conséquent, dès qu'un homme remarque les premiers signes et symptômes du cancer des testicules, il doit immédiatement consulter un médecin. Nous vous parlerons du cancer du testicule chez l'homme et de ses symptômes.

Causes du cancer des testicules

À ce jour, les causes du cancer du testicule chez l'homme n'ont pas été précisément établies. Cependant, comme c'est le cas pour toute autre oncologie, le cancer du testicule est plus susceptible de se produire dans le contexte des facteurs de provocation suivants:

  • la manifestation de la maladie est plus probable chez les hommes qui ont souffert de cryptorchidie dans l'enfance (à savoir, des testicules non descendus dans le scrotum);
  • la prédisposition héréditaire est également d'une importance considérable;
  • impact négatif des facteurs environnementaux sur le processus de formation des cellules germinales;
  • exposition à des cancérogènes chimiques;
  • tabagisme et alcoolisme;
  • atrophie testiculaire et traumatisme des organes;
  • infertilité masculine;
  • les symptômes du cancer des testicules apparaissent parfois chez les hommes qui ont eu des oreillons dans l'enfance avec des complications des testicules;
  • diverses maladies infectieuses et virales (y compris le VIH);
  • orchite des enfants (un processus inflammatoire dans l'organe sur fond d'hypothermie);
  • autres cancers du système génito-urinaire chez l'homme (carcinome, cancer de l'urètre, de l'urètre, du pénis, etc.);
  • race (les symptômes du cancer des testicules sont plus fréquents chez les hommes de race blanche que chez les nègres).

Les symptômes de la maladie sont beaucoup plus souvent détectés chez les hommes âgés de 35 à 55 ans. Ce sont généralement des personnes de taille mince et de grande taille. Bien qu'aucune explication n'ait encore été trouvée pour cette relation.

Important! Dès qu'un homme découvre le premier signe d'une tumeur maligne des testicules, il doit subir un traitement immédiat, car la meilleure chance de guérison complète est de commencer le traitement au stade initial de la maladie..

Il a été prouvé que les patients atteints d'un cancer des testicules ont des gènes défectueux héréditaires. Le risque de cancer du testicule dans les générations futures est de 25%.

Les principaux symptômes

Le cancer du testicule chez l'homme, dont les symptômes sont bénins au stade initial de la maladie, peut ne pas se faire sentir du tout pendant longtemps. À l'avenir, il est facile de reconnaître le cancer par les signes caractéristiques suivants de la maladie:

  • l'un des testicules augmente ou diminue de taille;
  • le liquide s'accumule dans le scrotum;
  • l'organe gonfle et devient douloureux lorsqu'il est palpé;
  • l'homme ressent une lourdeur dans le scrotum;
  • dans cette zone, divers phoques, nodules et tumeurs se forment;
  • les sensations de douleur n'apparaissent qu'au stade des métastases (elles se propagent aux ganglions lymphatiques régionaux et donnent des douleurs dans le bas de l'abdomen, qui sont administrées au bas du dos ou aux jambes);
  • si un homme a un cancer des testicules, les symptômes se manifestent par une diminution de la libido et une augmentation des glandes mammaires;
  • chez les jeunes, la croissance des poils du visage et du corps augmente;
  • la maladie s'accompagne de divers processus inflammatoires;
  • une augmentation des ganglions lymphatiques inguinaux;
  • nausées et vomissements (qui indiquent tous la présence de métastases).

Si le cancer de l'œuf est présent chez l'homme, les symptômes sont complétés par des signes généraux de cancer de la maladie. Cela comprend une diminution de l'appétit, une fatigue accrue, une faiblesse générale, une perte de poids rapide et d'autres symptômes caractéristiques de diverses pathologies oncologiques..

L'apparition de certains symptômes dépend du stade de la maladie et de son type. Habituellement, les symptômes de la maladie apparaissent progressivement et augmentent à mesure qu'elle progresse. Au départ, le patient ne note qu'une augmentation du scrotum et un gonflement de l'organe. Ensuite, des formations nodulaires apparaissent. La douleur survient uniquement au stade de la métastase.

Types et étapes de développement

Pour déterminer le type de pathologie cancéreuse, il est nécessaire d'identifier dans quelle couche de l'organe le processus tumoral a commencé. Le testicule se compose de nombreuses membranes, dans chacune desquelles une dégénérescence maligne des cellules peut commencer. Il existe la classification suivante du cancer du testicule:

  • 90 à 95% des cas sont responsables de tumeurs des cellules germinales qui se développent à partir des cellules germinales de l'épithélium;
  • le processus malin affecte parfois le stroma du cordon masculin;
  • tumeurs mixtes;
  • cancer du tissu lymphoïde;
  • néoplasmes pathologiques non classés;
  • tumeurs secondaires.

Les formations de cellules germinales les plus courantes sont divisées en sous-espèces en fonction de la localisation du processus pathologique:

  • choriocarcinome;
  • tératome;
  • néoplasmes du sac biliaire;
  • carcinome embryonnaire;
  • séminome.

En fonction du degré de lésion des ganglions lymphatiques régionaux et du développement de métastases, les étapes suivantes de la pathologie sont distinguées:

  1. Au premier stade, la tumeur ne donne pas encore de métastases. En cas de traitement, le pronostic est le plus favorable..
  2. Dans la deuxième étape, les ganglions lymphatiques rétropéritonéaux sont touchés. Après le traitement et la chimiothérapie, la maladie rechute souvent.
  3. Pas un seul médecin ne fera un pronostic favorable au troisième stade, car, en plus d'affecter les ganglions lymphatiques du médiastin, des métastases à d'autres organes (os, foie, cerveau et poumons) sont observées.

La stadification du cancer du testicule selon les critères internationaux est essentielle dans le choix des tactiques de traitement:

  1. T1 - le néoplasme se situe dans les limites de l'albuginée;
  2. T2 - le testicule est agrandi et déformé, mais la tumeur ne dépasse pas la coquille;
  3. T3 - l'albuginée de l'organe est infiltrée par une tumeur qui s'est développée dans le tissu de l'épididyme;
  4. T4 - le néoplasme s'est développé au-delà du testicule et a germé dans les tissus du scrotum et du cordon spermatique;
  5. N1 - métastases aux ganglions lymphatiques régionaux (les métastases sont détectées par radioisotope ou examen aux rayons X);
  6. N2 - des ganglions lymphatiques régionaux hypertrophiés sont ressentis;
  7. M1 - les métastases tumorales sont détectées dans des organes éloignés du foyer du processus pathologique.

Méthodes de diagnostic

Le diagnostic par étapes de la pathologie comprend les examens suivants:

  • diaphanoscopie;
  • examen physique;
  • Échographie du scrotum;
  • Marqueurs tumoraux;
  • biopsie testiculaire suivie d'un examen morphologique des échantillons.

L'examen initial commence par la palpation du scrotum, de l'aine, de l'abdomen et de la zone au-dessus de la clavicule. Un tel examen révélera des tumeurs primaires et des ganglions lymphatiques hypertrophiés. Pour diagnostiquer la gynécomastie, les glandes mammaires d'un homme sont examinées.

À l'aide d'examens instrumentaux, il est possible d'identifier les éléments suivants:

  1. Lorsque les tissus translucides lors de la diaphanoscopie différencient le kyste de l'épididyme testiculaire, la spermatocèle et l'hydrocèle, ce qui permet de les distinguer du cancer du testicule.
  2. Lors de l'échographie, il est facile d'évaluer la localisation du gonflement, le degré d'invasion et sa taille. En outre, cette étude aidera à exclure les pathologies de la glande controlatérale..
  3. L'IRM dans le diagnostic de la pathologie cancéreuse a une bonne spécificité et sensibilité, permettant de différencier les types de pathologie non séminome du séminome.

Les dosages des marqueurs sériques sont importants pour la stadification et le pronostic du cancer. En cas de suspicion de processus malin dans le testicule, une étude est réalisée pour le niveau des hormones suivantes:

  • la lactate déshydrogénase;
  • gonadotrophine chorionique;
  • l'a-fétoprotéine;
  • photophosphase placentaire alcaline.

Un résultat négatif pour les marqueurs sériques ne confirme pas l'absence de maladie. Une augmentation du taux de marqueurs est observée chez la moitié des patients.

Pour évaluer la présence de métastases dans d'autres organes, les opérations suivantes sont effectuées:

  • Échographie des reins et de la cavité abdominale;
  • CT et IRM du cerveau;
  • radiographie pulmonaire;
  • ostéoscintigraphie.

Pour la confirmation finale du diagnostic, une biopsie testiculaire est réalisée avec une approche inguinale ouverte. Pendant l'opération, une étude urgente du matériel prélevé est réalisée. Si le diagnostic est confirmé, l'ablation complète de la glande mâle et du cordon spermatique est effectuée.

Prévision et prévention

Le pronostic du cancer du testicule dépend du stade clinique de la pathologie, du type histologique de tumeur, de l'exactitude et de l'exhaustivité du traitement. Aux stades T1 et T2, 95% des patients sont complètement rétablis. Un mauvais pronostic est attendu en présence de métastases et d'invasion de néoplasmes angiolymphatiques.

La prévention de cette maladie consiste en un traitement correct et rapide de la cryptorchidie, une protection contre les traumatismes du scrotum et une exclusion de l'exposition aux radiations sur la région génitale. Aux fins de la détection précoce de la pathologie, un homme doit procéder à un auto-examen régulier et, si des écarts par rapport à la norme sont détectés, contacter immédiatement un urologue.

Tumeurs testiculaires

Temps de lecture: min.

Nom du servicePrix
Consultation initiale avec l'urologue-andrologue3190 frotter.
Consultation initiale avec un urologue2400 frotter.
Test MAR1000 roubles.
Spermogramme1 990 frotter.
Stimulation non spécifique du complexe de spermatogenèse III2100 roubles.
Biopsie testiculaire diagnostique20 000 roubles.
Expert en échographie urologique2750 frotter.
Étude de fragmentation de l'ADN du sperme SCD7150 frotter.
Étude de fragmentation de l'ADN du sperme TUNEL avec un gradient8 000 roubles.
Etude de fragmentation de l'ADN du sperme TUNEL sans gradient8 800 frotter.
Échographie urologique avec dopplerométrie3 300 frotter.
Expert en échographie urologique2750 frotter.

La description

Le testicule masculin est constitué de nombreuses membranes formées par toutes sortes de tissus, dont chacun a ses propres caractéristiques qualitatives. Des tumeurs d'origines diverses peuvent se former dans tout type de tissu. Par conséquent, l'apparition de néoplasmes testiculaires et de tumeurs malignes s'explique par les particularités de la structure complexe de l'organe..

Aujourd'hui, en médecine, il existe une certaine classification des tumeurs testiculaires en développement, toutes les informations sont fournies en trois sections. Tout d'abord, dans les sections, une attention est portée aux tumeurs du stroma gonadique (cellule germinale), puis à d'autres variétés moins courantes.

Le néoplasme testiculaire est une pathologie courante; les hommes âgés de 15 à 40 ans sont à risque. Les experts disent que dans la vie d'un homme, il existe plusieurs périodes spéciales dans lesquelles l'apparition d'une tumeur testiculaire est extrêmement fréquente:

  • Jusqu'à 10 ans;
  • De 20 à 40 ans;
  • Après 60 ans.

Selon les statistiques, pour 100 cas de détection d'une tumeur dans le testicule, le cancer de cet organe est diagnostiqué sur deux. Les tumeurs peuvent être classées comme «jeunes» car dans la plupart des cas, elles se développent pendant l'adolescence et les années de procréation.

Facteurs pouvant provoquer l'apparition d'un néoplasme d'un organe du système reproducteur masculin:

Cryptorchidie. La pathologie survient pendant le développement intra-utérin ou immédiatement après la naissance d'un garçon. En d'autres termes, la cryptorchidie est un testicule non descendu. Sans descendre dans le scrotum, le testicule "reste" dans la cavité abdominale, rarement dans le canal inguinal.

Il est important de noter qu'avec une telle pathologie, le risque de tumeur maligne du testicule à l'avenir augmente plusieurs fois. Le plus souvent, le cancer des testicules est diagnostiqué chez les patients avec l'emplacement des testicules dans la cavité abdominale (dans l'emplacement médical synthrabdominal).

Lorsqu'un homme a les deux testicules à l'intérieur de la cavité abdominale, le risque de néoplasme malin augmente d'au moins 30%..

Il est assez simple d'expliquer cette dépendance. Dans le scrotum, température optimale pour les fonctions vitales des testicules, elle est inférieure à celle de la cavité abdominale à moins de trois degrés. Avec la cryptorchidie, un ou les deux testicules se trouvent dans la cavité abdominale, ils y souffrent donc de fièvre. À la suite d'une telle activité vitale, des mutations peuvent survenir, ce sont de tels changements qui peuvent conduire à l'émergence d'une tumeur cancéreuse dans un court laps de temps..

Un fait intéressant: il y a plusieurs années, parmi les médecins, il y avait une opinion selon laquelle une formation maligne dans le testicule pouvait apparaître à la suite d'une ecchymose. Cependant, maintenant, la plupart des médecins expérimentés sont sûrs qu'une ecchymose n'est qu'une bonne raison d'être examinée d'urgence par un spécialiste, car une tumeur cancéreuse peut «vivre» dans un organe pendant longtemps, et un homme ne le sait même pas..

Le facteur héréditaire doit être noté séparément. S'il y avait une maladie similaire dans la lignée masculine, la probabilité de développer un cancer du testicule chez un enfant est extrêmement élevée.

Symptômes qui caractérisent le développement du cancer des testicules

Le premier symptôme alarmant, après l'apparition duquel un homme doit de toute urgence se rendre dans un établissement médical pour un examen est un néoplasme dans le scrotum qui peut être facilement ressenti..

Une formation ressemblant à une tumeur est le plus souvent découverte par hasard. Il est dommage que nos médecins ne fassent pas de propagande appelant à un auto-examen fréquent du scrotum - après tout, cette méthode est considérée comme l'une des meilleures pour identifier une maladie au stade initial de développement..

Dans notre pays, malheureusement, on parle très peu du fait que le cancer des testicules est une maladie courante de notre temps. Mais il a été prouvé à plusieurs reprises qu'ayant trouvé un petit gonflement du scrotum ou un nodule dans l'organe (même s'il est indolore) et se tournant vers un établissement médical, un homme s'est sauvé la vie..

Il convient de souligner que dans un cas sur dix de diagnostic de cancer testiculaire, les manifestations primaires de la maladie ne sont associées qu'à l'apparition de certaines métastases clairement distantes..

Avec un néoplasme malin du testicule, de multiples métastases apparaissent précisément dans les ganglions lymphatiques rétropéritonéaux. Ils peuvent resserrer les uretères et donc interférer avec l'écoulement normal de l'urine. De tels phénomènes pathologiques provoquent généralement un processus inflammatoire aigu dans les reins ou conduisent à une hydronéphrose..

De plus, les métastases peuvent également être dans les ganglions lymphatiques situés sur le cou. Cet arrangement provoque une compression de la partie supérieure des voies respiratoires, l'homme ressent un essoufflement sévère et une toux suffocante peut apparaître.

Dans une tumeur maligne du testicule, des métastases peuvent apparaître dans le cerveau. Dans ce cas, le patient présente un déséquilibre mental, des troubles neurologiques (allant de la parésie à la paralysie).

Les poumons sont un autre organe qui peut être métastasé dans le cancer des testicules. Les métastases perturbent très rapidement la fonction respiratoire. Si les métastases se sont propagées au système squelettique, un syndrome douloureux extrêmement dangereux se produit, qui s'accompagne de nombreuses fractures.

Il y a des cas où, avec un cancer du testicule, un homme a une gynécomastie sévère (hypertrophie des glandes mammaires en volume).

Il est important que tous les représentants de la moitié forte de l'humanité se rendent compte qu'après l'apparition des signes primaires, vous devez immédiatement consulter un médecin qualifié. Les principaux signes comprennent: gonflement d'un ou des deux testicules, palpation des phoques dans l'organe, formes nodulaires.

Diagnostiquer la maladie

Un diagnostic typique d'une tumeur maligne est basé sur les données cliniques existantes, qui comprennent: un examen complet d'un homme, un examen attentif et une palpation du scrotum. L'examen et la palpation de toutes les zones dans lesquelles la tumeur pourrait métastaser sont tout aussi importants.

Lors de l'examen, un diagnostic par ultrasons est utilisé, tous les organes situés dans la cavité abdominale sont examinés. Cette méthode d'examen permet d'exclure / confirmer la présence de métastases dans les organes internes d'un homme. Vous pouvez également examiner qualitativement les ganglions lymphatiques et les organes qui se trouvent à l'extérieur de la cavité abdominale pour la présence / l'absence de métastases en eux.

L'examen échographique du testicule lui-même est d'une grande importance, car il permet parfois la détection d'éléments de liaison entre la tumeur formée et les néoplasmes dans le scrotum. Le patient est souvent invité à passer une radiographie pulmonaire. Ce type d'examen peut montrer s'il y a ou non des métastases dans les poumons..

Lors du diagnostic d'un néoplasme malin du testicule, un test sanguin standard est toujours utilisé, à l'aide duquel il est possible d'analyser des marqueurs caractéristiques qui ne surviennent qu'en cas de cancer dans le corps. Les marqueurs sont des substances d'origine protéique, leur présence dans le sang prouve la présence d'une tumeur maligne.

En plus du test sanguin standard, un autre est également utilisé, ce qui est nécessaire pour l'étude de l'AFP (alpha-foetoprotéine), la sous-unité bêta de la gonadotrophine chorionique et de la lactate déshydrogénase.

Prévention du cancer des testicules

La meilleure mesure préventive est un auto-examen mensuel en sondant le scrotum. Si des doutes même minimes surviennent au cours de ce processus, vous devez immédiatement consulter un médecin expérimenté. Ce n'est qu'avec une détection rapide d'une tumeur que l'on peut se remettre complètement de cette maladie grave et dangereuse..

Comment se déroule un auto-examen du scrotum? Un homme doit se tenir devant un miroir. Tout d'abord, examinez le scrotum visuellement, puis procédez à la palper. Si une légère rougeur est trouvée sur la peau du scrotum, ou si soudainement un testicule a augmenté de taille par rapport à l'autre, vous devez consulter un médecin dans un proche avenir.

La prochaine étape d'un examen indépendant consiste à prendre le scrotum dans votre main, à soutenir le testicule avec quatre doigts de la main et à le toucher très lentement et très doucement avec votre doigt libre.

Vous devez contacter d'urgence un spécialiste lorsque:

  • Une augmentation du volume d'au moins un testicule est notée;
  • Lors de l'auto-examen, des sensations douloureuses apparaissent, même avec une manifestation faible;
  • Lors du sondage, un phoque a été trouvé sous la forme d'un tubercule ou d'un nodule, qui n'était pas présent auparavant;
  • Il y avait une sensation de lourdeur dans le scrotum;
  • Douleur sourde constante dans la région de l'aine, le bas de l'abdomen;
  • Un mélange de sang apparut dans l'urine;
  • Il y a une augmentation inattendue des glandes mammaires chez un homme.

Caractéristiques du traitement du cancer des testicules

Naturellement, les caractéristiques du traitement dépendent directement du stade de développement de la maladie diagnostiqué. Par exemple, si le stade initial du séminome est diagnostiqué (la lésion ne s'est pas encore propagée aux ganglions lymphatiques), le testicule affecté est complètement retiré, suivi d'une radiothérapie des ganglions lymphatiques rétropéritonéaux et iliaques.

Avec une visite tardive chez un spécialiste, le troisième stade avancé du cancer du testicule est souvent diagnostiqué. Le traitement dans ce cas implique un cours standard (ablation des testicules, radiothérapie) ainsi que l'utilisation d'une chimiothérapie puissante.

Les raisons

Les tumeurs testiculaires sont l'apparition de néoplasmes dans les tissus organiques. Ils sont classés comme bénins ou malins. La prévalence de cette pathologie n'est pas élevée, seuls 3 hommes sur cent mille ont cette pathologie. La cause exacte d'une tumeur testiculaire n'a pas encore été trouvée car il existe de nombreux types de tumeurs bénignes et malignes. Chacun d'eux peut être provoqué par de nombreux facteurs différents. Il existe même des causes différentes d'une tumeur du testicule droit et d'une tumeur du testicule gauche chez l'homme. le traitement peut également différer selon le type de tumeur. Dans la plupart des cas, seules les tumeurs bénignes atteignent de grandes tailles. La cause exacte d'une énorme tumeur testiculaire chez les hommes (vous pouvez regarder la photo dans n'importe quel moteur de recherche) n'est également pas établie..

Tumeur testiculaire chez l'homme, causes, photo.

Les principaux facteurs provoquant une tumeur du testicule masculin, les raisons pouvant contribuer à leur apparition:

  • Testicules congénitaux non descendus (cryptorchidie), surtout lorsqu'ils sont à l'intérieur de la cavité abdominale. Trouver les testicules dans l'abdomen présente un risque de cancer d'environ 30%. Le prolapsus tardif des testicules, seuls ou chirurgicaux, réduit bien sûr le risque de cancer, mais il reste encore accru. Avec la cryptorchidie, les testicules surchauffent constamment. Cela conduit à leur dégénérescence, à une spermatogenèse altérée, à un manque de sécrétion hormonale, ce qui crée un déséquilibre hormonal. Tout cela conduit à la malignité de l'organe qui a perdu sa fonction..
  • L'ablation d'un testicule en raison d'une tumeur augmente le risque de développer une tumeur sur le testicule restant.
  • La présence de telles tumeurs chez les parents sanguins.
  • Une histoire de tumeurs de la région génitale et du système génito-urinaire.
  • Troubles génétiques (tels que le syndrome de Klinefelter).
  • Orchite après avoir souffert d'oreillons.
  • Consommation fréquente de drogues, d'alcool. Le système reproducteur est particulièrement fortement influencé par la consommation abondante de produits alcoolisés contenant des phytoestrogènes - hormones du système reproducteur féminin d'origine végétale. Ils perturbent le délicat équilibre hormonal du corps et, parmi toutes les autres maladies, créent un risque accru de développer une pathologie telle qu'une tumeur testiculaire (vous pouvez vérifier les raisons, le traitement avec votre médecin).
  • Les tumeurs testiculaires sont plus fréquentes chez les Caucasiens. Les Noirs ont plus de défenses immunitaires contre l'apparition de divers processus tumoraux.
  • Diverses violations environnementales dans le domaine de la résidence permanente. Surtout les radiations et la pollution chimique. Radiation - en raison du fait qu'avec un fond de rayonnement accru, il y a une augmentation de la teneur en radicaux libres (produits sous-oxydés) dans le corps, sous l'influence de laquelle il y a un changement et une mutation de l'ADN. Produits chimiques - en raison du fait qu'en se liant aux aliments et aux molécules à l'intérieur du corps, des substances cancérigènes se forment, qui, à leur tour, stimulent la mutation cellulaire, provoquant ainsi des tumeurs.
  • Surchauffe constante des organes génitaux. Travailler dans un atelier chaud, des bains et des saunas fréquents créent une surchauffe des organes génitaux, ce qui peut provoquer un gonflement des testicules (raisons, le traitement doit être vérifié avec le médecin traitant). Une surchauffe constante des testicules entraîne leur dégénérescence, une spermatogenèse altérée, un manque de libération d'hormones, ce qui crée un déséquilibre hormonal. Tout cela conduit à la malignité de l'organe qui a perdu sa fonction..

Bien qu'une tumeur du testicule droit chez les hommes soit un peu moins fréquente, les raisons, le traitement n'affectent en rien cela.

Compte tenu de tous ces facteurs de risque, vous pouvez vous protéger à l'avance. Il est nécessaire dès l'enfance de subir un examen médical annuel, au cours duquel il est nécessaire de consulter tous les spécialistes, en particulier un chirurgien et un urologue. Ce n'est qu'ainsi que l'on peut soupçonner des modifications du scrotum dans l'enfance. À l'âge adulte, il ne faut pas non plus manquer l'examen médical annuel avec tous les tests nécessaires, même si l'employeur ne l'exige pas. Cela devrait être fait non seulement pour être vérifié pour les tumeurs testiculaires. Cela vous permettra de remarquer le développement d'autres maladies ou de détecter des maladies latentes et leurs symptômes ne se sont pas encore pleinement manifestés. À l'avenir, cela vous permettra d'éviter des difficultés avec un traitement coûteux et même d'éviter une issue fatale..

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En outre, pour éviter l'apparition de problèmes oncologiques, il est nécessaire de prendre des vitamines A, E, C. Ces vitamines ont de fortes propriétés antioxydantes. Cela vaut particulièrement la peine de les prendre en hiver et au printemps, lorsque peu de légumes et de fruits sont inclus dans le régime alimentaire d'une personne vivant dans la voie du milieu. Les propriétés antioxydantes, bien que faibles, sont possédées par le thé vert et noir, le café.

Lorsque vous travaillez avec des substances dangereuses, ne négligez pas les méthodes de protection supplémentaires.

Symptômes

Tumeur testiculaire chez l'homme: symptômes, photos.

Avec une pathologie telle qu'une tumeur testiculaire, les symptômes dépendent du type de tumeur et du stade de la maladie..

  • 1. Le séminome est une tumeur maligne. Il se manifeste par une croissance lente, alors qu'un seul testicule est affecté. Dans le même temps, le testicule s'épaissit et augmente de taille, il y a une asymétrie du scrotum. La tumeur est douloureuse ou modérément douloureuse, mais des cas asymptomatiques ont été décrits. Lorsque la tumeur se développe dans des structures adjacentes, il y a une augmentation de la pression dans le scrotum. L'augmentation de la pression intra-ovarienne conduit à la formation de zones d'ischémie et d'hémorragie, qui se manifestent par de vives douleurs coupantes. Ainsi, les principaux symptômes sont:
    • Agrandissement d'un testicule en taille.
    • Dureté et tendresse du testicule affecté.
    • Asymétrie scrotale.
    • Douleurs aiguës et coupantes au cours de la progression du processus tumoral avec formation de foyers d'ischémie et d'hémorragie.

    Métastases de séminome. Selon l'endroit où les métastases tumorales vont, il y aura de telles manifestations:

  • Augmentation des ganglions lymphatiques inguinaux.
  • Troubles de la fonction intestinale (occlusion intestinale).
  • Douleur dans l'abdomen et le bas du dos.
  • Gonflement des membres inférieurs.
  • Violation du processus de miction.
  • Hépatomégalie (jaunisse, ascite).
  • Perturbation du système bronchopulmonaire (essoufflement, toux, hémoptysie).
  • Grisaille de la peau.
  • Douleur osseuse.
  • Labilité émotionnelle.
  • Dépression.
  • Perte de poids soudaine.
  • Ces manifestations seront les mêmes pour toutes les tumeurs métastatiques..

  • 2. Le carcinome embryonnaire se manifeste par les symptômes cliniques suivants:
    • Douleur dans le scrotum et l'aine d'un personnage qui tire, une sensation de lourdeur et d'engourdissement.
    • Sur le testicule atteint par la tumeur, des zones de compactage ou de tubérosité apparaissent.
    • Agrandissement du scrotum dû à une hypertrophie tumorale.
  • 3. Tératome - une tumeur qui peut être mature, immature et maligne. Mature - une tumeur bénigne, caractérisée par la présence dans sa composition de cellules embryonnaires capables de diverses différenciations. Ainsi, sur une coupure, une tumeur peut contenir du tissu adipeux, des ongles, des cheveux, des dents, ainsi que des parties sous-développées du corps (yeux, doigts, etc.). Bien que la tumeur soit petite, elle peut ne se manifester d'aucune façon. Au fur et à mesure que la tumeur se développe, elle comprime le testicule, un inconfort ou une douleur apparaît et le scrotum augmente en taille. Le tératome immature ne contient pas de tissus différenciés, souvent malins et métastasés.

    À quoi ressemble une tumeur testiculaire? La photo peut être trouvée sur Internet, et vous pouvez voir non seulement le macro-échantillon (tumeur enlevée), mais aussi le micro-échantillon (structure histologique).

    L'échographie d'une tumeur testiculaire est une méthode de diagnostic importante qui vous permet de déterminer l'emplacement exact de la tumeur, le degré d'invasion (invasion dans le stroma et les tissus adjacents) et de confirmer ou de réfuter la défaite du deuxième testicule. En outre, l'échographie est utilisée pour le diagnostic différentiel des maladies tumorales et d'autres pathologies..

    Tumeur de l'épididyme: symptômes.

    Les formations tumorales de l'épididyme ne présentent le plus souvent aucune manifestation clinique vive. Les principales manifestations cliniques sont la formation d'une petite bosse indolore dans l'épididyme. Au fil du temps, la tumeur augmente, des sensations douloureuses apparaissent. Si la tumeur est maligne, elle se développe dans les testicules et métastase.

    Marqueurs des tumeurs testiculaires - diagnostics, qui ne peuvent parfois pas être effectués sans.

    Pour diagnostiquer une tumeur testiculaire, les marqueurs tumoraux suivants sont testés dans le sang:

    • L'AFP est une alpha foetoprotéine. Normalement, sa valeur est jusqu'à 15 ng / ml.
    • HCG - gonadotrophine chorionique humaine (sous-unité bêta). Valeurs normales de hCG jusqu'à 5 UI / ml.
    • LDH - lactate déshydrogénase. Normalement jusqu'à 2000 U / l
    • PAP - phosphatase alcaline placentaire.

    Traitement

    Comment traiter la tumeur testiculaire chez l'homme

    Traiter une tumeur testiculaire est une tâche à multiples facettes. Les tumeurs testiculaires peuvent se développer à partir de différents tissus, avec différents degrés de différenciation des cellules tumorales, avoir un stade différent les unes des autres, passer avec ou sans dommages à différents niveaux de ganglions lymphatiques et d'organes environnants ou distants. En fonction de tous ces paramètres, il est possible à la fois de retirer la tumeur testiculaire et de retirer la tumeur testiculaire avec des médicaments, c'est-à-dire sans chirurgie. De plus, en fonction de la propagation de la tumeur aux tissus environnants et de son degré de malignité, il est uniquement possible d'enlever la tumeur ou de retirer la tumeur avec le testicule, et en présence de métastases dans les ganglions lymphatiques environnants - élimination de tous les ganglions lymphatiques environnants.

    Une tumeur dans le testicule chez l'homme, que faire?

    Si vous trouvez une formation incompréhensible dans votre testicule, vous devez tout d'abord vous calmer et vous souvenir de tous les événements récents. Vous avez peut-être récemment été frappé par votre scrotum et le gonflement est dû à une blessure. Cela nécessite bien sûr également d'aller à l'hôpital. Dans tous les cas, vous devez prendre rendez-vous avec un urologue le plus rapidement possible. Si vous habitez dans une petite ville et qu'il n'y a pas d'urologue dans votre clinique, contactez le chirurgien. A l'accueil avec un spécialiste, vous serez examiné, des tests et études sont programmés. Si vous soupçonnez une tumeur, vous serez référé à un oncologue ou au dispensaire de cancérologie le plus proche. Là, ils effectueront toutes les recherches nécessaires et établiront certainement un diagnostic, tout expliqueront et vous indiqueront les actions supplémentaires nécessaires. Ne paniquez pas à l'avance, une tumeur testiculaire chez l'homme peut être bénigne (elle ne doit pas non plus être laissée sans traitement), il existe également de nombreuses maladies qui, pour un profane, peuvent ressembler à une tumeur testiculaire chez l'homme; un traitement sans chirurgie dans ce cas sera effectué et les maladies elles-mêmes sembleront moins effrayantes.

    Il existe plusieurs méthodes de base et de nombreuses autres méthodes de traitement des tumeurs..

    De base:

    • Chirurgie (ablation de la tumeur par le chirurgien sur la table d'opération).
    • Rayonnement (impact sur la tumeur avec divers types de rayonnement, en utilisant des émetteurs spéciaux).
    • Chimiothérapie (traitement de la tumeur avec des médicaments qui ciblent et détruisent les cellules tumorales).

    Additionnel:

    • Immunothérapie (administration de fonds ou stimulation de la propre immunité de l'organisme, ou anticorps prêts à l'emploi contre les cellules d'une tumeur donnée).
    • Hormonothérapie - l'introduction dans le corps d'hormones ou de stimulants de la sécrétion d'hormones, sous l'influence desquelles la tumeur commence à s'effondrer.
    • L'hyperthermie locale est la création d'une température élevée dans une certaine zone du corps afin de détruire les cellules tumorales. Il est utilisé dans les cas où les cellules tumorales sont sujettes à destruction par des températures auxquelles les cellules saines ne sont pas détruites.
    • L'hypothermie locale est la création d'une température basse dans une zone spécifique du corps afin de détruire les cellules tumorales. Utilisé dans les cas où les cellules tumorales sont sujettes à la destruction à des températures auxquelles les cellules saines ne sont pas détruites.
    • Barothérapie.
    • Magnétothérapie.

    Il est à noter qu'une méthode de traitement est rarement utilisée, souvent une approche intégrée est utilisée pour traiter les tumeurs..

    Tumeur testiculaire, chirurgie

    La première opération qui sera réalisée même si une tumeur testiculaire est suspectée avant le traitement et qu'un diagnostic complet est établi est une biopsie testiculaire. Il se réfère à des opérations peu invasives et dans la plupart des cas se réduit à la perforation de la tumeur avec une aiguille spéciale pour prélever le tissu tumoral sous le contrôle d'un appareil à ultrasons. Avec son aide, le médecin pourra déterminer avec précision s'il s'agit d'une tumeur ou non, le type de tumeur, tumeur maligne ou bénigne, à partir de quel tissu il se développe, le degré de malignité, s'agit-il d'une tumeur primaire ou d'une métastase d'une tumeur d'un autre organe qui ne s'est manifestée d'aucune manière (par exemple, s'il y avait une tumeur foie, métastase-t-elle, une tumeur du testicule gauche s'est formée chez l'homme, le traitement sera déjà dirigé vers un type de tumeur complètement différent). En fonction des données obtenues à l'aide d'une biopsie, d'autres tactiques de traitement seront élaborées.

    Plusieurs options d'opérations sont possibles. Avec des tumeurs de petite taille (non visibles à l'œil nu), qui n'ont pas de métastases, n'ont pas touché les ganglions lymphatiques environnants, ou avec des tumeurs bénignes, seul le tissu tumoral est excisé. Pour les tumeurs qui se sont développées dans tout le tissu testiculaire, mais sans affecter les ganglions lymphatiques environnants, une ablation complète du testicule et de l'épididyme est effectuée. En cas de lésions tumorales des ganglions lymphatiques les plus proches, tous les ganglions lymphatiques environnants sont enlevés avec le tissu adipeux sous-cutané environnant. De plus, un cours de chimiothérapie est en cours. Dans les situations où les ganglions lymphatiques distants sont touchés, plusieurs traitements de chimiothérapie sont effectués. Si, en plus des lésions du testicule et des ganglions lymphatiques, il existe des métastases dans des organes, plusieurs traitements de chimiothérapie sont effectués et associés à une radiothérapie..

    Guérir la tumeur testiculaire avec des remèdes populaires.