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La prévention

Maladies précancéreuses du col de l'utérus

En raison de changements pathologiques dans les tissus, un état précancéreux du col de l'utérus se produit. Ces affections comprennent l'érosion, la dysplasie, la leucoplasie, les polypes, les papillomes, l'ectropion utérin, la cercivite, l'érythroplasie. La symptomatologie de chaque maladie est spécifique, parmi les signes généraux se trouvent des douleurs mineures, des irrégularités menstruelles, des saignements. Aux premiers symptômes, vous devriez consulter un médecin qui vous prescrira des médicaments, pratiquera une intervention chirurgicale et donnera des recommandations préventives..

La revue médicale britannique The BMJ a publié une revue dans laquelle les scientifiques recommandent que les femmes de plus de 65 ans soient dépistées, puisque 20% reçoivent un diagnostic de cancer du col de l'utérus, ce qui se termine dans la moitié des cas de décès.

Pourquoi la pathologie se développe?

Il existe des maladies de fond et précancéreuses de l'organe. Dans le premier cas, des changements pathologiques se produisent en raison d'un traumatisme, d'une inflammation et de troubles hormonaux. Le précancer se produit en raison d'une division et d'une croissance cellulaires accélérées. Les facteurs suivants conduisent à cet état:

  • mauvaises habitudes;
  • diminution de l'immunité et du VIH;
  • infection par le papillomavirus humain;
  • cytomégalovirus;
  • virus de l'herpès de type 2;
  • accouchement précoce;
  • interruption artificielle de grossesse;
  • déséquilibre hormonal;
  • le sexe promiscuité;
  • travaux liés aux pesticides.
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Types et symptômes: comment reconnaître la pathologie?

Conditions érosives

La maladie est caractérisée par une ulcération de la muqueuse utérine, qui provoque une inflammation incurable. Il y a une pseudo-érosion qui se produit lorsque la production d'hormones est perturbée ou des processus inflammatoires-infectieux et se produit lorsque des ulcères se forment en raison de dommages mécaniques au col de l'utérus. Panneaux:

  • douleur et écoulement sanglant après un rapport sexuel;
  • envie fréquente d'uriner;
  • douleur dans le bas-ventre.
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Dysplasie

Cette maladie est caractérisée par le remplacement progressif du tissu épithélial sain par des cellules anormales. La maladie est précédée par le non-respect de l'hygiène personnelle, l'utilisation incontrôlée de contraceptifs hormonaux, la promiscuité sexuelle, l'hérédité. Manifestation:

  • absence de syndrome douloureux;
  • leucorrhée pathologique;
  • brûlure ou démangeaisons;
  • saignement après un rapport sexuel.
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Leucoplasie

La maladie se développe à la suite de la croissance et de la kératinisation du tissu épithélial de l'exocervix - la zone externe du col de l'utérus en contact avec le vagin. Il ressemble à une plaque dense et blanchâtre légèrement surélevée au-dessus du tissu muqueux sain. La pathologie est due à un avortement, à des infections telles que la chlamydia, un champignon, un cytomégalovirus, des dommages chimiques à l'organe. Le plus souvent, la maladie est asymptomatique, se manifestant par la libération d'une leucorrhée avec une odeur désagréable et des saignements.

Formations de polypose

Le type de polypes le plus dangereux est considéré comme un adénome, qui dégénère en carcinome épidermoïde..

Une tumeur bénigne est formée à partir du tissu glandulaire de l'endomètre. Les principales raisons de l'apparition de polypes sont considérées comme une production insuffisante de l'hormone progestérone, un traumatisme ou une inflammation chronique. Panneaux:

  • un cycle menstruel instable;
  • menstruations abondantes;
  • douleur dans le bas-ventre;
  • inconfort pendant les rapports sexuels;
  • écoulement brunâtre ou jaunâtre.
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Papillomes

Le facteur provoquant est l'infection par le papillomavirus humain. La voie de transmission se fait principalement par contact sexuel non protégé avec un porteur du virus, ainsi que par la vaisselle et les vêtements d'une personne malade qui n'a pas subi d'hygiène. Le stade aigu de la maladie se manifeste par l'apparition de verrues génitales. La forme chronique procède à la formation de papillomes plats. Symptômes:

  • brûlure et inconfort dans les organes génitaux;
  • écoulement sanglant et blanchâtre avec une odeur piquante entre les règles;
  • hypertrophie des ganglions lymphatiques environnants;
  • douleur pendant les rapports sexuels.
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Ectropion du col de l'utérus

La maladie est caractérisée par une éversion du col de l'utérus dans le vagin. Cela se produit dans le contexte de processus pathologiques de l'épithélium ou à la suite d'un traumatisme. L'environnement vaginal acide affecte négativement les membranes du canal cervical, ce qui entraîne une perturbation des glandes et une inflammation. Il n'y a pas de symptomatologie prononcée. Il peut y avoir des douleurs dans la région lombaire et le bas-ventre, des saignements, une violation des règles.

Cervicite (inflammation de la partie vaginale de l'utérus)

Ce précancer du col de l'utérus est caractérisé par un processus inflammatoire qui se produit en raison d'infections, notamment la chlamydia, les champignons, l'amibe, E. coli, le treponema pallidum, le staphylocoque, ainsi que des opérations gynécologiques mal effectuées. La maladie se développe souvent dans le contexte d'autres pathologies, telles que la vaginite ou la vulvite. La forme aiguë de la maladie se manifeste comme suit:

Le processus inflammatoire des organes génitaux de la femme, qui s'accompagne d'une augmentation de la température, s'appelle cervicite.

  • augmentation de la température;
  • douleur dans le bas-ventre de nature terne;
  • production d'urine abondante ou insuffisante;
  • douleur lombaire;
  • écoulement purulent si la maladie est accompagnée d'une MST.
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Érythroplasie

Avec cette pathologie, la membrane muqueuse du col de l'utérus en contact avec le vagin s'atrophie. La maladie survient comme une complication après des blessures traumatiques, lors de l'utilisation de contraceptifs de barrière de mauvaise qualité. Et aussi l'érythroplasie provoque une inflammation chronique, un déséquilibre hormonal, une diminution de l'immunité, une prédisposition héréditaire. Le précancer se manifeste par de légers saignements après les rapports sexuels.

Comment se déroule le traitement?

Intervention chirurgicale

Pour guérir les maladies précancéreuses du col de l'utérus, les méthodes suivantes sont utilisées:

  • Enlèvement de l'utérus. Une excision complète de l'organe est effectuée si le processus de malignité a déjà commencé.
  • Radiochirurgie. À l'aide d'un appareil à ondes radio, une incision est pratiquée et une cautérisation des tissus pathologiques.
  • Traitement au laser. Les faisceaux laser sont dirigés vers les zones de précancer, ce qui conduit à la destruction et à la mort des cellules atypiques.
  • Diathermocoagulation. L'essence de la méthode réside dans l'effet sur les zones érosives du courant électrique à haute fréquence, dans lesquelles les cellules pathologiques sont détruites et excisées..
  • Cryodestruction. Les tissus précancéreux sont exposés au froid, ce qui contribue à la mort des cellules atypiques.
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Thérapie médicamenteuse

En fonction de l'étiologie, des médicaments de divers groupes pharmaceutiques sont utilisés. Avec la papillomatose, «Isoprinosin», «Cycloferon», «Panavir» sont efficaces. Des suppositoires anti-inflammatoires "Hexicon", "Depantol", "Polygynax" sont prescrits. Pour renforcer le système immunitaire, on utilise «Arbidol», «Kagocel», «Viferon», «Amiksin», «Dekaris», «Lymphomyosot». Et aussi des agents hormonaux sont recommandés.

La prévention

Pour éviter le précancer cervical et le développement ultérieur d'un cancer, il est recommandé de contrôler les niveaux hormonaux et d'abandonner les mauvaises habitudes. Évitez les rapports sexuels occasionnels, les changements fréquents de partenaires sexuels, les grossesses non planifiées. Afin de ne pas tomber malade du VPH, vous devez vous faire vacciner rapidement. Il est nécessaire d'être examiné annuellement par un gynécologue afin d'identifier les changements pathologiques à un stade précoce.

Maladies précancéreuses: précancer facultatif et obligatoire

Les maladies oncologiques ne surviennent pas sans raison, le corps humain signale des dysfonctionnements dus à des conditions chroniques, qui en médecine sont combinées sous le terme général de «maladies précancéreuses». Depuis de nombreuses années de recherche médicale, les scientifiques ont pu confirmer l'hypothèse du développement du cancer sur la base de la perturbation des processus physiologiques et du métabolisme, l'état normal des tissus.

Precancer n'est pas une phrase, mais un avertissement

Qu'est-ce que le précancer? Regardez l'image pour la définition:

Les médecins désignent les conditions précancéreuses comme un groupe de processus pathologiques de nature congénitale ou acquise. Certaines maladies sont capables de provoquer le début du processus oncologique avec un degré de probabilité élevé. Cependant, selon les oncologues et les cliniciens, la présence de symptômes précancéreux n'entraîne pas nécessairement le développement d'un cancer, un néoplasme ne se transforme pas toujours en une tumeur maligne..

Raisons pouvant provoquer le développement de conditions précancéreuses, activer la division cellulaire incontrôlée:

  • processus à long terme d'inflammation chronique;
  • dommages cellulaires lors d'une infection prolongée;
  • exposition aux cancérogènes, aux radiations;
  • développement d'un déséquilibre hormonal persistant;
  • héritage de gènes défectueux responsables de la prolifération (taux de division cellulaire).

Grâce à la théorie du précancer, basée sur de nombreuses années d'observations cliniques, l'anatomie des changements précédant le cancer débute dans les tissus épithéliaux. La dégénérescence des cellules saines en cellules précancéreuses se produit par étapes, provoquant un type particulier de dommages aux organes:

  • la dysplasie est l'une des causes les plus probables de malignité tumorale;
  • les tumeurs bénignes ne peuvent se transformer en cancer que sous certaines conditions.

L'épithélium est le principal type de structure tissulaire du tégument, qui protège le corps des influences extérieures. L'une des tâches importantes des cellules épithéliales est d'assurer la communication et la protection du corps contre les effets de l'environnement extérieur. Par conséquent, les conditions précancéreuses affectent les organes glandulaires, la membrane muqueuse, les tissus tégumentaires.

Important. Les structures conjonctives du système musculo-squelettique, du cœur et du cerveau sont extrêmement rarement affectées en raison du renouvellement intensif des cellules tissulaires de ces organes..

Regardez une vidéo sur les symptômes et le diagnostic des maladies gastro-intestinales qui peuvent dégénérer en cancer, ainsi que sur les mesures de prévention des conditions précancéreuses:

Deux variétés d'une même pathologie

Regardez, l'image décrit les types et les étapes du précancer:

Le système immunitaire protège le corps humain de la dégénérescence des cellules précancéreuses en identifiant les structures mutantes avec leur neutralisation ultérieure. Si le système immunitaire s'affaiblit, la croissance rapide des cellules mutantes commence, dégénérant en cellules cancéreuses, les cellules se développent dans les tissus des organes voisins. Le diagnostic des symptômes des stades intermédiaires par des méthodes morphologiques contribue à la détection précoce et au traitement rapide d'une maladie potentiellement mortelle.

Les troubles précancéreux commencent par un dysfonctionnement du processus de maturation cellulaire. Le problème passe souvent inaperçu en raison de l'absence de manifestations cliniques ou en raison de symptômes non spécifiques, et la détection d'une condition précancéreuse se produit par hasard. Dans le contexte d'un large éventail de maladies précancéreuses, y compris des processus chroniques de nature spécifique ou non spécifique, la classification suivante a été adoptée pour le groupe des précurseurs du cancer.

Phases précancéreusesRisques de tumeur maligne
Faible risque de précancer facultatifLa première phase des conditions précancéreuses comprend divers types de maladies chroniques, accompagnées de dystrophie et d'atrophie tissulaire. Ce type de précancer, non associé à un facteur héréditaire, conduit rarement au développement de l'oncologie. Cependant, la durée de la maladie précancéreuse augmente la probabilité d'apparition de cellules cancéreuses au centre de la prolifération.
Risque élevé de précancer obligatoireLa deuxième phase des conditions précancéreuses menace avec un degré élevé de probabilité de devenir un cancer. La cause des maladies en phase obligatoire peut être associée à des anomalies congénitales ou des anomalies génétiques telles que la polypose familiale du côlon

Un certain nombre d'oncologues estiment que la malignité tumorale est inévitable après le début du processus de malignité. La malignité est la transformation d'éléments cellulaires normaux des tissus ou de formations non dangereuses en structures malignes qui peuvent libérer des toxines menaçantes. Grâce à des études morphologiques, il a été révélé que la dégénérescence massive des cellules peut être considérée comme la dernière étape du développement du processus tumoral..

Les conditions précancéreuses sont le résultat de changements autonomes associés à l'exposition constante des cellules à des facteurs cancérigènes, malgré la correction par l'immunité.

Caractéristiques des conditions précancéreuses

Le concept pathologique de précancer repose sur l'affirmation selon laquelle une tumeur maligne se forme très rarement dans les tissus d'un corps sain. Chaque type de cancer correspond à sa propre variante de précancer avec une localisation et un niveau d'épidémiologie spécifiques (diffusion à l'échelle nationale). Pour le traitement d'une maladie proche de l'oncologie, il est important de classer correctement le type de précancer en le référant à l'une des trois principales catégories.

Modifications précancéreuses de la peau

Le niveau de progression des maladies affectant la peau est caractérisé par une augmentation progressive des changements pathologiques. Si le stade initial est caractérisé par la réversibilité complète du processus, la chronicité de la pathologie réduit fortement le degré de guérison réussie des précurseurs suivants du cancer de la peau:

  • Naevus pigmentés. Dans les lieux de grains de beauté, les zones instables de la peau souffrent d'un excès de mélanine. Une blessure accidentelle à une taupe conduit à son inflammation avec la menace ultérieure de malignité cellulaire.

Cela ressemble à un naevus sur la peau:

  • Muqueuse buccale. Les ulcères non cicatrisants, souvent trouvés à l'intérieur des joues, conduisent au développement d'une dysplasie épithéliale. Des fissures sur le bord rouge des lèvres indiquent une lésion avec hyperkératose précancéreuse, virus du papillome.
  • Les processus inflammatoires de la peau externe conduisent à la dyskératose de Bowen - un précancer obligatoire évolue vers un type de cancer invasif. La probabilité de dégénérescence de la mélanose de Dubreus, les kératoses pigmentaires est très élevée.

Important. Le précancer devient mortel au stade des changements intracellulaires, ce qui menace la transition d'un précurseur d'une maladie non oncologique vers le cancer. La cause des changements précancéreux peut être un contact externe du derme avec un environnement agressif. Ensuite, la pathologie n'est pas accompagnée d'un processus inflammatoire..

Caractéristiques des maladies de l'estomac précancéreuses

La transformation en cancer est plus probable avec des symptômes de gastrite chronique, en particulier avec une forme anacide de la maladie. En cas de gastrite atrophique, survenant dans un contexte de diminution de la sécrétion de suc gastrique, il existe une forte probabilité de gastrite localisée précédant l'apparition d'une tumeur.

En outre, les maladies précancéreuses de l'estomac comprennent:

  • l'apparition de polypes, qui se développent souvent de manière asymptomatique, mais se retrouvent avec une taille importante de formation de tumeurs pouvant saigner;
  • évolution chronique de l'ulcère gastrique avec une forte probabilité de malignité des grands ulcères, ainsi que dans le cas d'un ulcère.

Les stades de développement du cancer de l'estomac de la gastrite, regardez l'image:

Les maladies rares de type précancéreux comprennent la maladie de Ménétrie. Un type rare de gastrite chronique se caractérise par un épaississement prononcé de la membrane muqueuse des plis de l'estomac. Les causes de la maladie, appelée gastrite hypertrophique géante, n'ont pas été établies et la dégénérescence en cancer de l'estomac survient dans 40% des cas de maladie stimulant les tumeurs.

Menaces précancéreuses de maladies féminines

La gravité du problème du précancer en gynécologie est due au fait que les signes avant-coureurs de l'oncologie affectent le système reproducteur des jeunes femmes qui n'ont pas encore connu le bonheur de la maternité. La menace de malignité des tumeurs dans les organes génitaux féminins et les glandes mammaires signale une forte probabilité de dégénérescence des cellules normales en cellules précancéreuses.

Regardez l'épisode du programme «Vivre sainement» sur la dysplasie cervicale:

Type de pathologie féminineComment le précancer se manifeste-t-il chez les femmes
Une sorte d'érosion cervicaleUn précancer facultatif, sous forme de pseudo-érosion, est diagnostiqué chez la plupart des femmes qui n'ont même pas accouché. Le remplacement de l'épithélium squameux (externe) par un épithélium cylindrique (interne) dans le contexte de maladies chroniques conduit à une dysplasie, qui se transforme en cancer
Foyers de leucoplasieLa kératinisation focale de la surface muqueuse (externe) du col de l'utérus se manifeste par des taches blanchâtres susceptibles de dégénérescence dangereuse. Une augmentation de l'activité des cellules atypiques indique une forte probabilité de malignité.
Tache d'érythroplasieUne maladie rare qui affecte le col de l'utérus n'est pas bien comprise; lors du diagnostic, elle ressemble à une tache d'une couche amincie (superficielle) du col de l'utérus. La couleur rouge du foyer des changements est associée à la translucidité de nombreux vaisseaux
Danger de dysplasieUn trouble associé à des modifications atypiques de l'épithélium dans la zone vaginale de l'utérus est considéré comme un véritable précancer. La menace de pathologie sévère (variante non invasive du carcinome) est associée à une dégénérescence en cancer invasif
Polypose endométrialeLes femmes à l'âge adulte et âgées sont plus susceptibles de souffrir du problème des polypes fibreux et de l'hyperplasie diffuse. Le développement d'un état précancéreux est signalé par des saignements utérins, leur traitement est effectué par grattage de la cavité utérine

Informations plus détaillées sur la leucoplasie cervicale - dans l'image:

Les conditions précancéreuses comprennent également des changements pathologiques dans les glandes mammaires. Si la mastopathie fibrokystique a été exclue de la liste des précancéreux, alors dans le diagnostic du fibroadénome, accompagné de la croissance de fibres grossières, la probabilité d'un cancer demeure. La présence de foyers fibreux dans les glandes mammaires confirme le remplacement des éléments normaux de la glande par du tissu conjonctif.

Selon le fondateur de l'oncologie domestique N.N. Petrov, le tableau clinique des maladies précancéreuses a une perspective prometteuse pour un diagnostic précoce. La réversibilité des changements après un traitement rapide des précurseurs du cancer chez les patients de tout âge et de tout sexe augmente la probabilité de guérison avant même que la multiplication rapide des structures étrangères ne commence.

Qu'est-ce que le précancer?

Le terme précancer fait référence à l'état précancéreux d'une personne. Cette définition est utilisée dans les situations dans lesquelles une maladie chronique existante entre dans un stade critique et la probabilité de formation d'oncopathologie augmente..

En toute honnêteté, il convient de noter que le précancer ne se transforme pas toujours en oncologie à part entière. Le danger est qu'une personne ne remarque presque pas le processus de transition, elle apprend à son sujet directement à la réception avec un spécialiste.

Types de conditions précancéreuses

Une condition précancéreuse a plusieurs types. Il comprend toutes les lésions inflammatoires spécifiques et non spécifiques de nature chronique. Des anomalies telles que des ganglions de la glande thyroïde, une leucoplasie, des processus dystrophiques provoqués par des troubles métaboliques peuvent stimuler une affection précancéreuse..

Le précancer est souvent diagnostiqué chez les personnes atteintes de dermatite induite par les UV. La condition décrite peut être causée par des lésions tissulaires résultant d'une exposition radioactive. Même un traumatisme mécanique régulier qui irrite la membrane muqueuse peut entraîner un précancer.

Ce dernier type de dommage peut être obtenu avec une mauvaise installation de prothèses dentaires ou d'un dispositif qui soutient la cavité utérine. Les irritants perceptibles de la membrane muqueuse sont également des brûlures, l'habitude de manger des aliments chauds.

Pour les représentantes

Le précancer peut prendre la forme d'une mastopathie, car il affecte négativement le fond hormonal. En outre, une forme courante de l'affection considérée est l'hyperplasie glandulaire de l'endomètre, ainsi que l'érosion du col de l'utérus..
Il y a encore une chose. Le beau sexe ne doit pas oublier que les papillomes du col utérin, les anomalies fœtales intra-utérines, les polypes non cicatrisés et toutes sortes d'infections sont également considérés comme faisant partie du précancer.

L'oncopathologie passe par 4 étapes de progression

• hyperplasie diffuse inégale modifiée;
• croissance progressive à partir de foyers multicentriques; il existe des indicateurs d'atypicité et d'immaturité;
• fusion de foyers avec formation d'un nœud séparé des tissus voisins (il s'agit d'une formation bénigne);
• malignité - acquérir les propriétés d'une tumeur maligne.

Les stades précancéreux se succèdent presque sans limites distinctes. On peut dire que le précancer est une condition dynamique qui se transforme en oncologie en raison du changement constant des cellules vers la malignité..
Le précancer manque de signes permettant d'identifier précisément l'oncologie. La particularité biologique des éléments cellulaires des foyers précancéreux est qu'ils ont une sensibilité accrue aux facteurs qui stimulent la reproduction cellulaire.

L'état décrit peut avoir une dynamique différente. Dans certains cas, il y a une progression et la formation d'un foyer oncologique, dans d'autres, une tumeur bénigne se forme, dans d'autres, une régression se produit. Les raisons exactes de ces métamorphoses sont encore inconnues. On pense qu'ils dépendent directement de l'état immunobiologique, ainsi que de la durée d'exposition aux facteurs oncologiques..

Informations sur les pathologies précancéreuses facultatives et obligatoires

Le terme précancéreux fait référence à une maladie qui se transforme en oncologie avec une probabilité élevée. Mais le fond précancéreux ne signifie pas que la déviation dégénérera nécessairement en oncologie. Le nombre de maladies précancéreuses est assez important.

Celles-ci incluent presque toutes les inflammations chroniques de nature spécifique et non spécifique:
• dans l'estomac - gastrite chronique d'étiologie variée;
• dans les poumons - bronchite chronique;
• dans le foie - cirrhose, hépatite (également chronique);
• dans les glandes mammaires - mastopathie;
• processus hyperplasiques à l'intérieur de l'endomètre - nous parlons d'hyperplasie glandulaire;
• dans le col utérin - leucoplasie, érosion;
• dans la glande thyroïde - goitre nodulaire.

En outre, les produits chimiques qui provoquent une dermatite, des brûlures de la membrane muqueuse, des lésions virales de la région génitale (par exemple, l'entrée du papillomavirus dans le col utérin) peuvent devenir la base d'une oncologie future.

Pour sélectionner une méthode de traitement efficace, vous pouvez demander

- méthodes de thérapie innovante;
- possibilités de participer à une thérapie expérimentale;
- comment obtenir un quota de traitement gratuit dans un centre d'oncologie;
- questions d'organisation.

Après consultation, le patient se voit attribuer le jour et l'heure d'arrivée pour le traitement, le service de thérapie, si possible, le médecin traitant est nommé.

Conditions précancéreuses - une réelle chance de prévenir le cancer

Une tumeur maligne n'apparaît pas immédiatement - les conditions précancéreuses apparaissent avant une maladie dangereuse. Pour presque tous les types de cancer, il existe un précancer: si la maladie est détectée à temps, il est possible de prévenir la croissance tumorale, de sauver l'organe et la vie.

La mastopathie nodulaire peut devenir la base du cancer du sein

Conditions précancéreuses - qu'est-ce que c'est

La dégénérescence maligne des tissus passe par plusieurs étapes, dont l'une est des changements imperceptibles et souvent asymptomatiques dans les cellules. Les conditions précancéreuses sont un processus oncologique initial avec des manifestations minimales et la possibilité d'une guérison complète: il n'y a pas de tumeur maligne, mais le chemin vers le cancer a été raccourci à plusieurs étapes. Si rien n'est fait, après une courte période de temps, une véritable transformation maligne commencera dans les tissus et les organes. Il existe 2 principaux types de précancer:

  1. Obligatoire (obligatoire);
  2. Facultatif (possible).

Dans le premier cas, le risque est maximal - même pendant le traitement, il est impossible de garantir la prévention de la formation de tumeurs. Dans le second, il n'y a pas beaucoup de chances de contracter la maladie, mais le risque se réalise en présence de facteurs indésirables (action des cancérogènes, mauvaises habitudes, absence de traitement).

Pathologie prétumorale chez la femme

Les types typiques et les variantes les plus prononcées de précancer sont les maladies féminines. En gynécologie, les conditions précancéreuses obligatoires suivantes sont possibles:

Chaque femme a une probabilité individuelle de croissance tumorale: il n'est pas du tout nécessaire que la dysplasie cervicale provoque un cancer du col de l'utérus, et un polype adénomateux conduira au cancer du corps utérin. Mais dans presque tous les cas, dans le contexte d'une tumeur gynécologique, des conditions précancéreuses surviennent qui ne peuvent être ignorées et les méthodes de traitement efficaces ne doivent pas être abandonnées..

Précancer interne

Les maladies pouvant provoquer le cancer jouent un rôle important dans la pathologie du tractus gastro-intestinal. Les maladies précancéreuses obligatoires comprennent:

  • gastrite avec hypertrophie muqueuse (maladie de Menetrie);
  • ulcère de l'estomac avec présence d'une infection à Helicobacter Pylori;
  • polypose intestinale familiale;
  • colite ulcéreuse non spécifique;
  • polype adénomateux de n'importe quelle partie du système digestif;
  • cirrhose du foie.

La polypose intestinale familiale est un facteur de risque de cancer colorectal

Après avoir identifié la pathologie, il est nécessaire de commencer immédiatement le traitement afin de réduire les risques de croissance tumorale. Il est important de suivre strictement et systématiquement les prescriptions du médecin afin d'éviter la formation d'un cancer.

Maladies cutanées dangereuses

L'oncologie du tégument externe fait référence aux formes visibles de cancer qui peuvent être détectées le plus tôt possible. Il faut se méfier des problèmes de peau suivants:

Dans la plupart des cas, les affections cutanées précancéreuses entraînent un mélanome ou un carcinome épidermoïde: en détectant la maladie au stade précancéreux, il est possible de prévenir l'apparition d'un néoplasme malin.

Conditions précancéreuses - méthodes de thérapie

La variante obligatoire des changements précancéreux est la raison d'une thérapie efficace, dont la base est l'opération (générale ou locale, radicale ou préservant les organes). Il est optimal de retirer la lésion précancéreuse afin d'éviter la progression de l'oncologie. Pour chaque personne, la méthode de traitement est choisie individuellement, en tenant compte de l'âge, de l'état de santé et du risque de cancer progressif. En plus de la chirurgie, certains types de maladies sont utilisés:

  • thérapie hormonale;
  • un cours de chimiothérapie (si nécessaire);
  • radiothérapie (traitement unique et selon les indications);
  • l'immunothérapie;
  • effet symptomatique.

Une condition préalable est l'observation à long terme: le pronostic pour la vie et la santé est favorable, mais uniquement sous la surveillance constante d'un médecin au cours des prochaines années à partir du moment du diagnostic. En l'absence de traitement et de refus de l'opération, le risque de croissance maligne dans le contexte d'un précancer obligatoire est extrêmement élevé, il est donc nécessaire de suivre strictement les recommandations du médecin à toutes les étapes de l'examen et du traitement.

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Conditions précancéreuses du col de l'utérus: symptômes, traitement

Aujourd'hui, nous parlerons des conditions précancéreuses du col de l'utérus. Les processus qui précèdent le développement d'une tumeur cancéreuse sont appelés dysplasie. Ils sont caractérisés par une atypie des muqueuses du col de l'utérus. Veuillez noter qu'une condition précancéreuse du col de l'utérus n'est pas encore une oncologie, mais que la maladie nécessite une attention médicale immédiate. Après tout, si la thérapie est complètement absente, il y a une forte probabilité de transformer la maladie en cancer..

Pour comprendre cette problématique plus en détail, nous proposons de discuter un peu des enjeux de l'oncologie, de la dysplasie, de l'érosion, etc. Qu'est-ce que cela menace une femme, comment traiter et qui contacter en cas de problèmes?

Oncologie

Alors, comment s'appelle une condition précancéreuse du col de l'utérus? Il a déjà été mentionné plus tôt qu'il existe un terme médical spécial pour cette pathologie - la dysplasie. À quoi s'attend la patiente lorsqu'elle est inactive? Cancer, bien sûr. De quoi s'agit-il et quelles en sont les conséquences? Cela sera discuté dans cette section de l'article..

L'oncologie à notre époque est l'une des maladies les plus terribles et les plus répandues. Malgré le fait que nous sommes au 21e siècle, le remède n'a pas encore été trouvé. Les néoplasmes malins (tumeurs cancéreuses) peuvent se former dans absolument tous les tissus et organes, par conséquent, les manifestations peuvent être très différentes. La clé d'une thérapie efficace est un diagnostic précoce et la nomination du traitement nécessaire. La vie future du patient dépend de ces deux points..

Notez qu'il existe un certain nombre de signes qui peuvent indiquer le début du développement de l'oncologie, que les gens ignorent toujours. Ceux-ci inclus:

  • douleur à l'estomac (ils ne parlent pas toujours de gastrite ou d'érosion - c'est peut-être ainsi qu'un cancer se manifeste);
  • perte de poids déraisonnable;
  • jaunisse;
  • toux;
  • essoufflement;
  • difficulté à avaler de la nourriture;
  • sensation de brûlure dans la poitrine;
  • gonflement du visage;
  • hypertrophie des ganglions lymphatiques;
  • des ecchymoses qui se sont formées sans raison;
  • la faiblesse;
  • Difficulté à uriner
  • problème d'érection;
  • mal au dos;
  • sensibilité des seins;
  • lésions cutanées qui ne guérissent pas pendant une longue période;
  • fièvre;
  • modifications de la muqueuse buccale;
  • mauvais état des ongles;
  • saignements entre les règles;
  • gonflement des parties du corps;
  • convulsions;
  • déficience de mémoire;
  • troubles de la coordination;
  • engourdissement des membres et ainsi de suite.

Si vous remarquez la présence de ces symptômes, vous devez vous rendre d'urgence à l'hôpital. Ce n'est qu'avec un diagnostic précoce que le pronostic est positif. Dans cette section, vous avez découvert les signes de cancer dans différents tissus et parties du corps. Examinons maintenant de plus près le cancer du col de l'utérus..

Cancer du col utérin

Alors, parlons des tumeurs malignes des organes génitaux féminins. Selon les statistiques, le cancer du col utérin occupe la quatrième place en oncologie chez la femme. Il est assez difficile de reconnaître cette maladie seule, en règle générale, elle est révélée par accident lors d'un rendez-vous avec un gynécologue.

Environ 600 000 cas de ce type de maladie sont détectés chaque année. Veuillez noter que les femmes hispaniques sont plus sujettes à la formation de tumeurs malignes dans la région génitale féminine. Si l'on considère la fréquence des cas par rapport à l'âge des patients, les filles de moins de 25 ans souffrent très rarement de cette affection. Les femmes âgées de trente-cinq ans et plus sont à risque.

La mortalité due à la maladie est faible, ce qui est associé à un examen fréquent des patients et à un examen des cellules pour des changements. Après tout, les tumeurs cancéreuses ne se forment pas à partir de tissus et de cellules sains. La formation d'une tumeur maligne est précédée d'états précancéreux du col de l'utérus. Si vous les trouvez à temps et commencez le traitement, l'oncologie peut être évitée. Il est également très important de noter que les tumeurs se forment souvent à partir de cicatrices et de verrues après l'accouchement. Le développement du cancer dans ce cas prend jusqu'à quinze ans..

Dysplasie

L'état précancéreux du col de l'utérus est tout un ensemble de facteurs qui prédisposent au développement de l'oncologie. Cela nécessite certaines conditions, puis se forment des pathologies pouvant se transformer en cancer. Au total, plusieurs de ces maladies se distinguent:

Nous allons maintenant parler de l'une des conditions précancéreuses possibles - la dysplasie cervicale. Les raisons du développement de la maladie:

  • le début de l'activité sexuelle à l'âge de 14-15 ans;
  • changement fréquent de partenaires sexuels;
  • grossesse de moins de 20 ans;
  • grossesse après 28 ans;
  • Avortement;
  • processus inflammatoires (trichomonase);
  • fumeur;
  • prendre des contraceptifs pendant une longue période;
  • diminution de l'immunité;
  • prédisposition héréditaire.

La dysplasie chez les femmes en tant que forme de condition précancéreuse survient le plus souvent. Il s'agit d'un changement dans les muqueuses du col de l'utérus et du vagin. Au total, il y a trois degrés de la maladie. Pour faciliter la perception, nous avons placé des informations à leur sujet dans le tableau.

Un degré doux, dont une caractéristique est la défaite d'un tiers de l'épithélium

Extrêmement dangereux. Qu'est-ce que le précancer et comment y faire face?

Le précancer est une modification pathologique des tissus corporels caractérisée par un risque élevé de devenir une tumeur maligne. En règle générale, nous parlons d'une formation bénigne (polype, taupe, etc.) ou d'une inflammation chronique prolongée. Et bien que ce ne soit pas encore un cancer, vous devez faire attention à votre santé afin d'être à temps dans le temps, si la renaissance commence. Qu'est-ce qui fait exactement référence au précancer et comment prévenir l'oncologie, AiF.ru a été dit par un oncologue, Ph.D., chef du département d'oncologie du centre scientifique clinique de Moscou, Konstantin Titov.

Long processus

Il existe de nombreux types de précancer. Souvent, les médecins l'appellent même des maladies chroniques courantes: gastrite, bronchite, colite, mastopathie, érosion du col de l'utérus, ganglions de la glande thyroïde, polypes dans l'estomac et bien plus encore. Cependant, bien sûr, heureusement, ils ne progressent pas toujours au stade malin..

Le précancer est une condition dynamique qui se développe en une tumeur avec la transformation constante des cellules. Cela se produit à la fois à la suite de changements quantitatifs (le temps pendant lequel le processus pathologique se développe) et à la suite de l'accumulation de propriétés «malignes» dans les cellules (mutations, division incontrôlée, autonomie de croissance).

Dans le domaine de l'inflammation, les cellules normales se divisent constamment et les cellules souches de la moelle osseuse y viennent également pour restaurer les tissus endommagés. Au fil du temps, quantitativement et qualitativement, l'équilibre cellulaire peut être perturbé vers une dégénérescence en tumeur. Cependant, ce processus est long et peut prendre des années..

Attention aux irritants

L'apparition d'un cancer peut provoquer des blessures mécaniques, qui s'accompagnent d'une irritation prolongée. Cela peut se produire lors de la pose d'implants dentaires, du frottement de la peau avec des vêtements ou des chaussures serrés, une épilation traumatique ou un rasage. Avec un coup de soleil, l'intégrité de la peau est perturbée, une inflammation se produit et une cicatrice se forme, ce qui peut être à l'origine du développement d'un mélanome à l'avenir..

Parmi les irritants qui peuvent conduire à un changement qualitatif des cellules dans une direction négative, on trouve des facteurs chimiques, ménagers, de température, météorologiques et bien d'autres. Ainsi, par exemple, une tumeur de l'estomac ou du côlon chez une personne prédisposée à la maladie peut provoquer une consommation prolongée d'aliments salés, d'épices, de nitrites qui irritent la membrane muqueuse.

Les aliments trop chauds, l'air trop chaud et sec pendant le travail dans certaines entreprises ont également un impact négatif. Des facteurs environnementaux peuvent également contribuer à la transition du précancer vers une tumeur: inhalation de poussières de charbon, fumée, contact avec de l'amiante, du plomb, des colorants aniline, etc..

Zone à risques

Les patients présentant une inflammation chronique prolongée, des polypes de l'estomac, du côlon et de l'utérus, infectés par des papillomavirus humains, ainsi que ceux qui ont de mauvaises habitudes: les baigneurs, y compris les transats, les fumeurs, les personnes sédentaires de poids élevé sont à risque..

Ceux qui sont à risque et qui souffrent d'une ou même de plusieurs conditions précancéreuses devraient faire particulièrement attention à leur santé - traiter les maladies chroniques en temps opportun et subir des examens réguliers. Ainsi, par exemple, il convient de prendre soin d'éliminer de manière prophylactique les polypes, l'érosion et les grains de beauté en croissance avec leur étude ultérieure (examen histologique), pour éviter les coups de soleil. L'examen peut être effectué par des spécialistes spécialisés et, si nécessaire, consulter un oncologue.

Traitement et prévention

Pour la prévention, un examen médical régulier est requis. Il comprend le don de sang pour oncomarecry, un ensemble standard de tests, la fluorographie, l'échographie, la mammographie, l'examen par un gynécologue et un urologue. Bien sûr, il vaut la peine de prendre soin du traitement de la maladie sous-jacente. De plus, vous devez suivre très clairement les recommandations du médecin traitant et éviter les perturbations que ce soit dans la routine quotidienne ou dans la nutrition..

Vous devez également mener une vie saine: bien manger, en incluant plus de légumes et de fruits dans votre alimentation et en excluant les marinades potentiellement dangereuses, les cornichons, les viandes fumées, etc. commencer à faire du sport; marcher plus souvent; refuser de mauvaises habitudes.

État précancéreux

Il existe plusieurs types de conditions précancéreuses. En fait, cette catégorie de maladies comprend toutes les inflammations chroniques non spécifiques et spécifiques. Par exemple, la gastrite chronique est un facteur de risque d'un état précancéreux du tractus gastro-intestinal, tandis que la pneumonie et d'autres inflammations sont un facteur de risque d'un état précancéreux des poumons. En ce qui concerne l'état précancéreux du foie - cirrhose et hépatite de nature chronique. Dans la glande mammaire, des processus peuvent se produire qui détruisent le fond hormonal, par exemple la mastopathie. En outre, les conditions précancéreuses comprennent l'hyperplasie glandulaire de l'endomètre, l'érosion du col de l'utérus et la leucoplasie, les ganglions de la glande thyroïde, le développement de phénomènes dystrophiques dus à des troubles des processus métaboliques dans le corps, la dermatite due aux radiations, les lésions tissulaires après irradiation aux rayons ultraviolets ou aux rayonnements. De plus, les blessures mécaniques sont considérées comme des conditions précancéreuses en oncologie, qui s'accompagnent d'irritations persistantes des muqueuses - implants dentaires, prothèses pour soutenir la cavité utérine, produits chimiques pouvant provoquer une dermatite chronique et des brûlures muqueuses.

En outre, les conditions précancéreuses comprennent le papillomavirus humain, qui affecte le col utérin, les pathologies du développement intra-utérin du fœtus, les néoplasmes de nature bénigne, par exemple les polypes et les fibromes, des maladies qui sont excitées par la présence de toutes sortes de parasites dans le corps..

Les patients qui ont des conditions précancéreuses sont sous étroite surveillance médicale dans des institutions médicales spéciales, selon l'organe ou le système concerné. Le contrôle peut être effectué par des thérapeutes et des gynécologues, des oto-rhino-laryngologistes et des gastro-entérologues et autres. À cet égard, le traitement d'une condition précancéreuse est considéré comme la prévention du cancer. Au cours du traitement, des médicaments anti-inflammatoires et antibactériens, des complexes vitaminiques sont prescrits, les niveaux hormonaux sont normalisés et l'immunité est soutenue..

En général, toutes les conditions précancéreuses sont différenciées en variétés facultatives et obligatoires. La catégorie des cancers précoces comprend l'oncologie pré-invasive et les cancers invasifs. En d'autres termes, les degrés suivants se distinguent dans un état oncologique précoce:

- condition précancéreuse facultative;

- conditions précancéreuses obligatoires;

- maladies oncologiques pré-invasives;

- maladies oncologiques invasives.

Les conditions précancéreuses sont presque toutes les maladies chroniques qui se produisent accompagnées d'une dystrophie et d'une atrophie tissulaire avec le mécanisme de régénération.

Le deuxième degré de cette condition - les conditions précancéreuses - sont toutes les variétés de dysplasie qui se développent sur la base du processus continu de dysrégénération. Un tel phénomène, en règle générale, s'accompagne d'une délimitation déficiente et incomplète des éléments tissulaires de la nature de la tige. En outre, le processus est caractérisé par des troubles de la relation entre le processus de prolifération tissulaire par le néoplasme des cellules, ainsi que les processus de développement et de maturation des cellules tissulaires..

Il est utile que les dents massent régulièrement les gencives, car leur circulation sanguine s'améliore au cours du processus..

Contexte et maladies précancéreuses du col de l'utérus

Contexte et maladies précancéreuses du col de l'utérus, raisons de leur développement, méthodes de diagnostic et de traitement. Rôle du VPH.

Les antécédents et les maladies précancéreuses du col de l'utérus sont parmi les pathologies les plus courantes dans le monde aujourd'hui. Actuellement, ces processus douloureux touchent un grand nombre de femmes, quels que soient leur âge, leur statut social ou leur race. Ces maladies se reflètent négativement dans la fonction reproductrice du beau sexe. Mais leur principal danger réside dans la capacité à provoquer le développement de l'oncologie..

Le cancer du col utérin, selon les statistiques officielles, occupe la troisième place en termes de prévalence parmi les maladies oncologiques de la sphère reproductive des femmes, juste derrière les cancers du sein et de l'utérus. Les médecins considèrent le contexte et les modifications précancéreuses du tissu épithélial du canal cervical comme ses principaux coupables. Heureusement, ce type de cancer est considéré par les oncologues comme facilement évitable, car il existe actuellement de nombreuses méthodes diagnostiques et thérapeutiques qui permettent d'identifier les conditions précancéreuses et de s'en débarrasser, empêchant le développement du processus oncologique..

Quels sont les antécédents et les maladies précancéreuses du col de l'utérus?

Les gynécologues modernes font la distinction entre les pathologies d'origine et précancéreuses localisées dans la région cervicale. Les maladies de fond sont un certain nombre de processus pathologiques caractérisés par une modification de l'état du tissu épithélial de la partie vaginale du col de l'utérus sans perturber la division cellulaire, la maturation et la différenciation, ainsi que leur rejet. Les pathologies précancéreuses font partie des affections dysplasiques à haut risque de malignité, c'est-à-dire de dégénérescence cancéreuse. Les maladies CM de fond et précancéreuses sont souvent à l'origine d'une croissance néoplasique avec l'apparition de cellules atypiques ou de tumeurs cancéreuses.

Les maladies de fond comprennent:

  • cervicite d'origine infectieuse et non infectieuse;
  • véritable érosion;
  • pseudo-érosion;
  • ectropion;
  • leucoplasie simple;
  • polypes et éruptions papillomateuses;
  • cicatrices post-traumatiques du col de l'utérus;
  • l'endométriose.

Selon les résultats d'études histologiques et colpocervicoscopiques, il est d'usage de distinguer plusieurs types de précancer cervical, notamment:

  • dysplasie (І, ІІ, ІІІ degrés);
  • érythroplasie;
  • leucoplasie avec des symptômes d'atypisme;
  • adénomatose.

La dysplasie ou néoplasie intraépithéliale cervicale est une modification proliférative de l'épithélium du col de l'utérus sans perturber la structure de la membrane basale. L'incidence de la transformation de cette pathologie en cancer est d'environ 56% et dépend du type de maladie, de l'âge de la femme, de la durée du processus pathologique, de la présence d'infections, de mauvaises habitudes et bien plus encore..

La dysplasie est de trois types:

  • dysplasie légère (CIN І) - dommage à 1/3 de l'épaisseur supérieure de l'épithélium sans la présence de cellules atypiques;
  • dysplasie modérée (CIN II) - changement dans 2/3 de la couverture épithéliale du col de l'utérus sans atypie;
  • dysplasie sévère (CIN ІІІ) - hyperplasie de plus des 2/3 de la couche de cellules épithéliales avec l'apparition d'éléments de structure atypique.

Parmi les autres maladies précancéreuses très agressives en termes de malignité, il est important de noter la leucoplasie, qui est l'apparition de l'oncologie dans près de 75% des cas. La maladie se poursuit par la kératinisation des muqueuses et l'apparition de zones d'infiltration lymphoïde prononcée.

Les causes et le rôle de l'infection par le papillomavirus humain dans le développement du précancer de la CMM

Aujourd'hui, le rôle principal dans le développement des maladies du col de l'utérus appartient au papillomavirus humain. Ceci est confirmé par de nombreuses études, selon lesquelles les agents viraux sont déterminés chez près de 95% des femmes qui tombent malades. Le plus souvent, dans le diagnostic de laboratoire, il est possible de détecter des types hautement oncogènes du pathogène, en particulier les types 16, 18, 31, 33, 45, 56 et leurs combinaisons. Le VPH pénètre dans le corps du patient pendant les rapports sexuels. Il envahit rapidement les cellules de la couche basale et peut y rester dans un état bénin ou provoquer la croissance du cancer. De plus, le développement du précancer cervical est facilité par l'ajout des virus de l'herpès de type 2, du cytomégalovirus, du VIH à l'infection par le VPH..

Parmi les autres facteurs de risque pour le développement des conditions de fond et précancéreuses de la CM, ainsi que leur transformation en oncologie, il convient de distinguer:

  • dysbiose vaginale actuelle à long terme;
  • blessures à la naissance et à l'avortement du col de l'utérus;
  • déformation cicatricielle du col de l'utérus;
  • mauvais mode de vie et sa qualité médiocre;
  • utilisation à long terme de contraceptifs oraux;
  • cervicite chronique;
  • diminution du statut immunitaire et déséquilibre hormonal.

De plus, les facteurs de risque de survenue de conditions précancéreuses de CM sont le début précoce de l'activité sexuelle, le changement fréquent de partenaires sexuels, la prédisposition héréditaire, le tabagisme.

Caractéristiques des symptômes

La principale caractéristique de toutes les maladies de fond et précancéreuses CM est leur évolution asymptomatique. En règle générale, ces affections sont diagnostiquées lors d'examens préventifs avec colposcopie et examen histologique. Par exemple, la plupart des femmes atteintes de dysplasie se considèrent en parfaite santé. Les symptômes non spécifiques de la maladie ne surviennent que si des agents infectieux sont attachés et se manifestent par des brûlures ou des démangeaisons dans la région vaginale, une leucorrhée, des saignements de contact et des irrégularités menstruelles. Des symptômes similaires sont observés dans d'autres pathologies précancéreuses..

Le médecin peut supposer que la patiente a des antécédents ou une maladie précancéreuse en détectant des changements visuels sur son col de l'utérus. Il peut s'agir de zones endommagées par l'intégrité de la membrane muqueuse, de taches, de condillomes, de polypes, etc. Mais confirmer le diagnostic avec la définition du type de maladie n'est possible qu'avec l'aide de diagnostics de laboratoire et instrumentaux.

Comment sont déterminées les antécédents et les pathologies précancéreuses

Grâce aux réalisations de la médecine moderne, les médecins ont réussi à développer un algorithme clair pour le diagnostic des maladies précancéreuses et de fond du col de l'utérus, déterminant leur type et le degré de complexité du processus pathologique. Il se compose de plusieurs étapes:

  1. examen visuel du col de l'utérus dans les miroirs, au cours duquel le spécialiste évalue son apparence, sa couleur, la présence de sécrétions, les lésions de la membrane muqueuse, etc.
  2. collecte de frottis (test PAP) lors d'un examen gynécologique pour la microscopie et la recherche en laboratoire cytologique;
  3. examen colposcopique pour déterminer la nature des changements et le degré d'endommagement de la couche épithéliale;
  4. biopsie ciblée, qui vous permet d'obtenir un diagnostic précis et de déterminer la présence ou l'absence de cellules cancéreuses.

De plus, si nécessaire, le médecin peut prescrire une réaction en chaîne par polymérase pour typer le virus HPV, ainsi qu'un examen échographique des organes pelviens pour déterminer l'état d'autres organes de la sphère reproductrice.

Approches modernes du traitement

Le traitement de toutes les maladies de fond et précancéreuses est caractérisé par son approche par étapes et différentielle. Il a plusieurs objectifs, à savoir:

  • élimination des facteurs de provocation (traitement des infections virales, dysbiose vaginale, déséquilibre hormonal et immunodéficience);
  • ablation d'une zone de tissu altéré à l'aide de techniques conservatrices ou chirurgicales;
  • prévention de la rechute de la maladie.

Le traitement conservateur des problèmes vise à éliminer les facteurs causaux grâce à l'utilisation de diverses formes médicinales, en particulier:

  • thérapie antibactérienne pour les processus inflammatoires;
  • la nomination d'immunomodulateurs pour améliorer l'état de la sphère immunitaire;
  • l'utilisation d'antiviraux et d'interférons dans la lutte contre les virus;
  • l'utilisation de lactobacilles pour normaliser l'équilibre bactérien du vagin et obtenir un environnement flaque d'eau;
  • un traitement hormonal si nécessaire pour corriger les niveaux hormonaux.

Le choix de la méthode de correction chirurgicale dépend du degré de troubles dysplasiques de la couche épithéliale. En cas de dysplasie légère, les gynécologues recommandent de ménager la diathermocoagulation de la zone endommagée, l'excision au laser des cellules pathologiques et la cryodestruction de la zone. En cas de diagnostic de dysplasie modérée ou sévère, les médecins conseillent de coniser le col de l'utérus, dans certains cas, il peut être nécessaire de retirer l'utérus.

Après la chirurgie, les patients sont enregistrés au dispensaire, ce qui aide au diagnostic précoce des rechutes. Les répétitions de la maladie sont rares, mais se produisent toujours dans la pratique médicale. Ils sont le plus souvent rencontrés par les femmes infectées par le virus du papillome humain. Le traitement opportun des pathologies de fond, l'arrêt du tabac et l'utilisation de la contraception barrière en cas de rapport sexuel accidentel aident à prévenir la récidive de la maladie..

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Maladies précancéreuses et morphogenèse tumorale

La doctrine du précancer est d'une grande importance pour comprendre les étapes de la formation morphologique d'une tumeur, ou morphogenèse,.

Pour la première fois, le terme «précancer» est proposé par M. Dubreuil (1896).

L'idée principale de ce concept est que le processus de transition des cellules normales à une tumeur formée comporte des étapes intermédiaires qui peuvent être diagnostiquées par des méthodes morphologiques..

Par conséquent, les déclarations selon lesquelles «le cancer ne survient jamais dans un organe auparavant sain» et que «chaque cancer a son propre précancer, mais tous les précancéreux ne se transforment pas en cancer» [Shabad L.M., 1976], et de nombreuses formes de tumeurs sont devenues un dogme presque inébranlable., en particulier ceux qui se développent sur des surfaces en contact avec l'environnement (peau, tractus respiratoire et gastro-intestinal, système génito-urinaire), précédés de maladies précancéreuses.

Bien qu'ils puissent évoluer vers un cancer, ils peuvent également rester stables sur une longue période ou même régresser, surtout si le facteur dommageable cesse..

Par conséquent, la signification pratique de la doctrine du précancer réside dans le fait qu'elle permet d'isoler des groupes à risque accru de cancer d'un organe particulier et de mener une observation systématique approfondie (traitement) des personnes de ce groupe..

Cela permet dans de nombreux cas de prévenir l'apparition d'une tumeur et / ou de la diagnostiquer à un stade précoce. À ce jour, la stratégie de l'ensemble du système de lutte contre le cancer repose sur la prévention, la détection et la prise en charge des conditions précancéreuses et des formes précoces de néoplasmes malins..

À l'heure actuelle, le concept de précancer a reçu une reconnaissance universelle, qui prend en compte les changements précancéreux dans son développement, qui sont basés sur les troubles morphologiques correspondants et les conditions précancéreuses (ou maladies de fond), qui sont caractérisées par les manifestations de ces troubles morphologiques..

Les changements précancéreux représentent des anomalies morphologiques locales, prouvées histologiquement (hyperplasie, métaplasie, dysplasie), indiquant le développement possible d'une croissance maligne, mais insuffisantes pour établir un diagnostic de cancer pour le moment.

Du fait que ces proliférations précèdent parfois le développement du cancer, surviennent aux premiers stades de la carcinogenèse, elles sont interprétées comme "précancéreuses", sont considérées comme potentiellement malignes et nécessitent une surveillance des patients et un traitement approprié. De nombreuses études indiquent l'existence de processus prolifératifs de genèse différente..

Ils peuvent contribuer au développement du cancer, mais ils n'y sont pas directement, génétiquement associés, c'est-à-dire leur caractère non spécifique indique l'état de préparation des cellules et des tissus au cancer. Par conséquent, lors de la détection de changements précancéreux dans chaque cas spécifique, il est impossible de prédire leur futur sort..

Le terme «précancer» ne doit être compris que comme une probabilité plus élevée de malignité que le tissu normal, et non comme l'inévitabilité d'un tel résultat.

Morphogenèse des changements précancéreux

On pense que le substrat morphologique des changements précancéreux au début est exprimé: prolifération d'éléments épithéliaux, stromaux ou lymphoïdes, hyperplasie (diffuse et / ou focale), parfois le développement d'une métaplasie ou d'une tumeur bénigne est possible.

Puis, dans ce contexte, apparaissent certains signes d'atypième cellulaire, que l'on appelle dysplasie. Dans certains organes, ce processus peut être appelé adénomatose, papillomatose, prolifération atypique.

La plupart des processus dysplasiques subissent une régression, et seule une dysplasie sévère à haute fréquence évolue d'abord en cancer in situ, puis en cancer micro-invasif et invasif (Figure 7.1).


Figure. 7.1. Schéma de la relation entre la morpho- et la carcinogenèse tumorale. Dynamique des changements morphologiques menant au cancer [Turusov B.C., 1992].

Apparemment, le plus souvent, hyperplasie, dysplasie, cancer in situ… ainsi que les cancers invasifs se remplacent successivement, sur la base de mutations d'un même clone cellulaire (carcinogenèse en plusieurs étapes). Un tel mécanisme pour le développement du cancer - malignité des changements précancéreux - est appelé voie indirecte de développement et est observé presque toujours.

Cependant, il existe également un mécanisme alternatif - direct - de développement du cancer. Dans ce cas, la malignité d'une ou plusieurs cellules souches survient, en contournant le stade de précancer, c'est-à-dire qu'un cancer apparaît de novo, de manière inattendue, sans précurseurs morphologiques évidents (figure 7.1).

L'expérience de l'oncologie suggère que ce n'est pas la règle, mais plutôt l'exception. Cette conclusion trouve de nombreuses confirmations cliniques et permet de comprendre les différents mécanismes pathogéniques de l'apparition de tumeurs d'un même organe..

Ainsi, jusqu'à 70% des adénocarcinomes de l'endomètre surviennent dans le contexte de conditions précancéreuses de la muqueuse, et en même temps, environ 30% - surviennent «dès le départ», en contournant le stade du précancer. Cependant, on peut supposer que dans certains cas, les étapes intermédiaires passent rapidement et restent inaperçues, ce qui imite le développement de la tumeur sans changements de novo préalables..

Lors de la description des changements précancéreux, on utilise principalement des caractéristiques cytologiques et histologiques. Il faut souligner que l'évaluation des changements morphogénétiques et la différenciation de l'hyperplasie, de la dysplasie, du carcinome in situ sont assez subjectives et très difficiles. Une seule et même image histologique qu'un spécialiste peut qualifier de dysplasie. et l'autre est comme un carcinome.

Par conséquent, afin de clarifier le diagnostic, des sections supplémentaires en série ou par étapes sont généralement préparées à partir de l'ensemble du champ tumoral, des méthodes histochimiques et immunohistochimiques, une microscopie électronique sont utilisées et des études cytogénétiques sont effectuées..

Hyperplasie

Comme vous le savez, les tumeurs malignes surviennent le plus souvent à la suite d'une exposition prolongée à des agents cancérigènes. Ces influences conduisent initialement à des modifications tissulaires diffuses, caractérisées par une prolifération cellulaire accélérée..

Dans les foyers de prolifération accrue chez les personnes dont la protection immunologique est affaiblie, des cellules ayant une tendance à l'atypie peuvent apparaître. De tels processus précèdent le cancer et, avec une existence à long terme, peuvent y passer..

Du point de vue de l'oncologie clinique, l'importance des processus prolifératifs chroniques est probablement réduite au fait que, s'ils sont présents, les facteurs qui provoquent des mutations dans les gènes qui contrôlent la prolifération et la différenciation cellulaires sont plus souvent pris en compte..

Ainsi, dans le contexte de changements prolifératifs chroniques, une tumeur maligne est plus souvent observée, ce qui donne des raisons de les classer comme conditions précancéreuses facultatives (voir ci-dessous).

Métaplasie

Très souvent, dans le contexte d'une activité proliférative accrue du tissu, la métaplasie peut se développer en tant que réaction adaptative. L'essence de la métaplasie réside dans le fait que les cellules cambiales des tissus dans des conditions inhabituelles commencent à se différencier en structures qui ne sont pas caractéristiques de cet organe, c'est-à-dire un tissu différencié est remplacé par un autre différencié.

Dans le même temps, le tissu métaplasique et ses cellules ne présentent pas de signes d'atypisme et la métaplasie elle-même est réversible. ce qui le caractérise, contrairement à la dysplasie, comme un processus bénin. La métaplasie est généralement une réaction aux dommages et permet aux tissus de survivre dans des conditions défavorables.

Par exemple, l'apparition d'un épithélium intestinal phylogénétiquement plus ancien dans l'estomac est considérée comme un mécanisme adaptatif en réponse à l'infection de l'estomac par H..

Il est généralement admis que dans la plupart des cas, il n'y a pas de lien direct entre la métaplasie et le cancer. Cependant, dans les foyers métaplasiques, des signes de développement néoplasique - une dysplasie peuvent apparaître ultérieurement, ce qui constitue un risque accru de cancer..

À partir de ces positions, la métaplasie est généralement considérée comme une condition de fond. Des exemples de tels changements sont la dysplasie de l'épithélium intestinal-métaplasique dans l'estomac, la dysplasie de l'épithélium malpighien métaplasique des voies respiratoires, l'endocervicose épidermisante (pseudo-érosion) du col de l'utérus, etc..

En ce qui concerne la métaplasie intestinale de l'estomac, il convient de noter que cette dernière est divisée en intestin grêle et gros intestin. Distinguer les types de métaplasie intestinale a une valeur pronostique. Les modifications précancéreuses de l'estomac ne comprennent que la métaplasie colique..

La métaplasie de l'intestin grêle n'est pas un changement précancéreux, car le petit épithélium intestinal, qui forme des zones de métaplasie, n'est pas sujet à la malignité. Après tout, on sait que le cancer de l'intestin grêle est très rare.

Dysplasie

Sur la recommandation des experts de l'OMS, les changements précancéreux incluent la dysplasie (dysplasie grecque, plasis - formation), qui se caractérise par une différenciation insuffisante et incomplète des cellules souches, une coordination altérée entre la prolifération et la maturation des cellules..

Dans la plupart des organes, la dysplasie se développe dans le contexte d'une hyperplasie antérieure associée à une inflammation chronique ou à des troubles dyshormonaux, mais elle peut également survenir de novo, c'est-à-dire immédiatement en tant que tel. Il est clair que les caractéristiques morphologiques de la dysplasie auront une certaine spécificité en fonction des caractéristiques du tissu et des organes et du contexte antérieur. Dans le même temps, des traits communs sont caractéristiques de la dysplasie..

Le terme «dysplasie» s'entend comme des écarts par rapport à la structure normale de l'ensemble du complexe tissulaire (et pas seulement l'apparition de cellules présentant des signes d'atypie cellulaire), qui, cependant, n'atteignent pas le niveau du cancer.

Par conséquent, un diagnostic hâtif de cancer, basé uniquement sur l'identification de cellules individuelles présentant des signes d'atypie, peut entraîner de graves erreurs de diagnostic. Dans tous les organes présentant une dysplasie de l'épithélium, une expansion des zones germinales est toujours observée, accompagnée d'une violation de l'histostructure et de la prolifération de cellules cambiales immatures avec divers degrés d'atypie.

Sur cette base, les experts de l'OMS (1972) ont défini la dysplasie épithéliale comme une triade:

1) atypie cellulaire;
2) différenciation cellulaire altérée;
3) violation de l'architectonique tissulaire.

Les modifications morphologiques de l'épithélium peuvent être de gravité variable (Fig. 7.2). Dans l'épithélium normal, il y a une stratification claire (de la strate latine - couche), c'est-à-dire la disposition des cellules en couches ordonnées et la zone germinale - la couche basale des cellules épithéliales - de faible largeur.


Figure. 7.2. Caractéristiques morphologiques de la dysplasie de divers degrés de développement et du carcinome in situ. BM - membrane basale. [Gantsev Sh.Kh., Khusnutdinov Sh.M., 2003]

Dans la dysplasie de grade I, l'épithélium ne diffère de la normale que par une tendance à la prolifération de la couche basale des cellules (c'est-à-dire, l'expansion de la zone germinale), et les cellules ne montrent que des signes d'atypisme. Les épithépiocytes commencent à perdre leur orientation polaire dans l'architectonique de la couche tégumentaire, ce qui conduit à un changement de stratification.

Avec un degré II de dysplasie, les cellules basales proliférantes occupent plus de la moitié de la hauteur de la couche épithéliale, l'atypie des cellules est observée principalement dans ses couches intermédiaires, la stratification est aggravée et l'épithélium de ces foyers acquiert une structure à plusieurs rangées et multicouches. La dysplasie de grade III est caractérisée par le remplacement des cellules immatures de la couche basale de presque toute la couche épithéliale. Seulement dans sa rangée supérieure les cellules matures sont préservées.

Des mitoses pathologiques sont observées. L'atypisme cellulaire augmente, l'épithélium stratifié perd sa structure zonale, acquérant «l'anarchie de l'architectonique». La violation de la stratification cellulaire et la transformation de l'épithélium en une couche multicouche à plusieurs rangées progresse. La membrane basale est préservée.

Ces changements sont proches du niveau de carcinome in situ, lorsque toute l'épaisseur de la couche épithéliale est remplacée par des cellules proliférantes immatures de type basal avec atypie cellulaire, mitoses pathologiques et avec une membrane basale préservée..

Avec la dysplasie, on trouve des changements distincts dans l'activité de tous les régulateurs des relations intercellulaires: molécules adhésives et leurs récepteurs, facteurs de croissance, protooncogènes et oncoprotéines produits par eux.

De plus, les réarrangements génétiques peuvent largement dépasser les changements morphologiques et servir de signes précoces de changements précancéreux. Cependant, au stade de la dysplasie légère, l'expression des oncogènes clés est insignifiante et la structure de l'épithélium ne diffère pas de l'hyperplasie.

Au fil du temps, la dysplasie peut régresser, être stable ou progresser. La dynamique des manifestations morphologiques de la dysplasie épithéliale dépend en grande partie de la gravité et de la durée de son existence.

La dysplasie légère n'a pas grand-chose à voir avec le cancer. Le développement inverse de la dysplasie légère à modérée est observé partout. Par conséquent, la dysplasie de grade I-II est souvent qualifiée de facultative, c'est-à-dire Précancer «facultatif mais possible». Plus la dysplasie est prononcée, plus la probabilité de son développement inverse est faible et plus la transition vers un carcinome in situ (qui peut être considéré comme un degré extrême de dysplasie) est élevée et. donc dans le cancer.

La question du caractère précancéreux de la dysplasie reste controversée, mais le caractère réversible que la plupart des oncomorphologues attribuent à la dysplasie. le distingue en principe du carcinome in situ.

Souvent, l'hyperplasie et la dysplasie de l'épithélium sont associées à une atrophie tissulaire. Cette combinaison n'est pas accidentelle, car l'hyperplasie et l'atrophie ont des mécanismes génétiques communs, impliquant les gènes c-Myc et BCL-2 qui stimulent la prolifération cellulaire, ainsi que le gène suppresseur p53, qui bloque la prolifération et initie l'apoptose. Par conséquent, dans certains cas, l'activation séquentielle de ces gènes conduit à la prolifération et à la dysplasie, et dans d'autres - à l'apoptose et à l'atrophie cellulaire..

Jusqu'à présent, l'objet de discussions actives est la détermination de la place d'une tumeur bénigne dans le développement du cancer Selon L. Foulds (1976), la malignité d'une tumeur bénigne est la variante la plus rare de son évolution.

Fondamentalement, il se développe sans malignité ou existe pendant longtemps sans changement, ni régresse. On suppose qu'une tumeur maligne peut se développer à partir d'une tumeur bénigne. Mais en même temps, la fréquence de malignité d'une tumeur bénigne pour chaque organe et chaque type histologique de tumeur est une valeur plus ou moins constante, dont on ne peut parler que comme une probabilité approximative (c'est sur cette base que les concepts de précancer facultatif et obligatoire sont nés)

Ainsi, en comparant les manifestations morphologiques des différents stades de la carcinogenèse, on peut distinguer les stades suivants de la formation tumorale: 1) proliférations précancéreuses (hyperplasie) -> 2) tumeurs bénignes -> 3) dysplasie "-> 4) cancer in situ" -> 5) cancer invasif.

Souvent, l'un des maillons peut manquer dans cette chaîne, le plus souvent le second. Cette chaîne de changements successifs de l'épithélium normal au cancer invasif est aussi appelée un continuum morphologique (du latin continuum - continu, continu), (Fig.7.3).


Figure. 7.3. Continuum morphologique. Les changements de l'épithélium normal au cancer invasif et métastatique sont schématisés.

Il est tout à fait évident que le diagnostic de précancer dans la plupart des cas est posé sur la base des données de la méthode histologique de recherche, mais il est également évident qu'il n'y a pas de signes histologiques pathognomoniques qui, s'ils sont pris et évalués isolément, peuvent être interprétés comme, bien sûr, un risque accru de cancer..

Cependant, il convient de noter que le pronostic de l'évolution clinique, basé uniquement sur les changements morphologiques des organes (atypie des cellules, dysplasie, carcinome in situ) dans chaque cas individuel n'est rien de plus qu'approximatif..

Les changements prolifératifs peuvent rester stationnaires pendant une longue période, régresser ou progresser, et il est impossible de prédire leur dynamique ultérieure.

Le concept de précancer n'est actuellement applicable qu'à l'épithélium. Il est impossible d'isoler les conditions précancéreuses dans d'autres tissus, et. il est évident que le succès de la résolution de ce problème dépend de la mise en pratique de méthodes de recherche en biologie moléculaire de haute technologie..

Cependant, dans certains tissus, il a été possible d'isoler des anomalies structurelles qui peuvent être considérées comme précancéreuses. Par exemple, un prémélanome obligatoire est isolé dans la peau - dysplasie mélanocytaire avec une prolifération caractéristique de mélanocytes atypiques et de cellules naevus dans le derme.

À un moment donné, des tentatives persistantes ont été faites pour isoler les pré-sarcomes dans des modèles de sarcomogenèse expérimentale, mais aucune preuve convaincante de leur existence n'a été obtenue. Le concept de pré-leucémie est largement discuté.

Sous ce terme et trois autres (syndromes myélodysplasiques, dysplasies hématopoïétiques, dyshémopoïèse), divers types de troubles hématopoïétiques (cytopénie, monocytose prolongée, leucocytose transitoire, anémie réfractaire) sont combinés, précédant souvent le développement de la leucémie.

La myélodysplasie de la moelle osseuse, qui peut se développer après une chimiothérapie à haute dose de tumeurs malignes non médullaires avec une aplasie médullaire ultérieure, est considérée comme une préleucémie..

Conditions précancéreuses

Les conditions précancéreuses jouent un rôle important dans la morphogenèse tumorale et constituent une composante clinique essentielle du concept de précancer. Les conditions précancéreuses comprennent diverses maladies chroniques, accompagnées de modifications dégénératives et atrophiques des tissus.

La signification de ces changements réside dans le fait qu'en raison de la dérégulation des processus adaptatifs-réparateurs, le mécanisme de régénération perd son caractère protecteur et adaptatif et acquiert une nouvelle qualité - l'atypie morphologique dans ses diverses manifestations (prolifération, hyperplasie, dysplasie, etc.).

D'un point de vue morphologique, les maladies de fond ne sont pas des précurseurs immédiats de la tumeur, elles ne contribuent qu'à la transformation maligne. Par conséquent, la présence d'un arrière-plan précancéreux ne signifie pas qu'il doit nécessairement entrer dans le cancer..

Les conditions prétumorales dans divers organes sont différentes: dans la glande mammaire, il s'agit d'une mastopathie; dans le col de l'utérus - érosion; dans l'endomètre - hyperplasie glandulaire; dans l'estomac - polypes adénomateux, gastrite chronique, maladie de Ménétrie, dans les poumons - bronchite chronique avec métaplasie épidermoïde de l'épithélium, etc. La liste de ces processus est assez longue, les plus courants sont présentés dans le tableau 7.1..

Tableau 7.1. Maladies précancéreuses les plus courantes.


Malheureusement, le concept moderne de carcinogenèse ne peut toujours pas fournir une explication satisfaisante pour toute la variété des conditions connues des oncologues praticiens. Il y a de nombreuses années, en oncologie clinique, le concept empirique des maladies dites précancéreuses ou précancéreuses.

Apparemment, il s'agit d'un groupe combiné de processus de nature différente, n'ayant qu'une seule caractéristique commune - avec ces maladies, le risque de transformation des cellules néoplasiques est accru et, dans des conditions appropriées, le cancer peut survenir à des fréquences différentes. Par conséquent, le précancer est généralement divisé en obligatoire (obligatoire), qui, en règle générale, se transforme en cancer, et en précancer facultatif (facultatif), qui conduit relativement rarement au développement d'un cancer..

Le précancer obligatoire est un stade de la pathologie oncologique précoce qui se transforme tôt ou tard en cancer. Parallèlement au tableau clinique caractéristique à certains stades de l'oncogenèse, cette forme a généralement une certaine expression morphologique, le plus souvent sous forme de dysplasie.

Les patients avec un précancer obligatoire sont suivis et traités par des oncologues. En présence des conditions, un tel précancer nécessite un traitement chirurgical radical. Si ce n'est pas possible, l'observation d'un oncologue et un ensemble de mesures préventives, respectivement, sont nécessaires..

Le précancer facultatif comprend des modifications nombreuses et variées des organes et des tissus qui peuvent, avec un certain degré de probabilité, provoquer des modifications précancéreuses des tissus puis un cancer. On pense qu'il n'est pas toujours possible de tracer la ligne entre le fond et le précancer dans un contexte clinique..

Le concept de «changements de fond» dans la clinique est souvent élargi et, d'un certain point de vue, peut correspondre à la fois au terme «pré-maladie» et au terme «précancer facultatif».

Étant donné que le diagnostic morphologique des maladies sous-jacentes et du précancer facultatif est souvent impossible et que la direction du développement de ces changements est imprévisible, il est habituel d'attribuer une gamme plus large de changements au précancer facultatif:

1) dysontogénétique - anomalies de l'embryogenèse (hamartomes), kystes et naevus congénitaux;
2) dyshormonale - mastopathie, modifications climatériques des organes (endomètre, prostate);
3) inflammatoire - processus chroniques spécifiques et non spécifiques, érosion, ulcération, fistule, kystes acquis;
4) parasitaire, microbien, viral - opisthorchiase, bilharziose, hépatite B et C;
5) dystrophique - cirrhose du foie, kraurose;
6) dyskératose, ulcères et cicatrices - rayonnements (rayonnements ionisants, rayons ultraviolets (UV)), mécaniques (prothèses, traumatismes, cholélithiase, brûlures), chimiques (dermatite professionnelle);
7) tumeurs bénignes - papillomes, polypes adénomateux, angiomes, etc..

Le précancer facultatif est malin dans 1 à 5% des cas. Les indications de son traitement radical doivent être établies strictement individuellement. Il serait probablement déraisonnable d'élargir les indications d'un traitement chirurgical radical, par exemple de retirer l'œsophage avec des sténoses cicatricielles compensées afin de «prévenir le cancer».

En revanche, à un certain âge, la résection de la glande mammaire pour adénomatose avec une nette prédisposition héréditaire au cancer peut être une mesure préventive pleinement justifiée..

Bien sûr, en cas de suspicion de malignité, il ne peut y avoir aucun doute sur l'opportunité de prendre des mesures actives pour clarifier le diagnostic. Dans tous les cas, l'enregistrement et les examens réguliers répétés des patients atteints de précancer facultatif sont à la base de la lutte anticancéreuse.

Les patients présentant un précancer facultatif et des maladies sous-jacentes sont soumis à un examen médical et à une observation (éventuellement traitement radical) par des médecins du réseau de médecine générale en fonction de la localisation (chirurgiens, ORL, gynécologues, thérapeutes, etc.).

Il convient également de noter que le terme «précancer» n'apparaît généralement pas dans la formulation d'un diagnostic clinique. Cependant, son utilisation dans le travail pratique d'un médecin, dans des situations déontologiques spécifiques, est tout à fait justifiée..

Ainsi, la morphogenèse tumorale est un processus assez long, qui, principalement dans les tissus épithéliaux, se manifeste par des changements morphologiques clairs de type transitionnel des cellules normales aux cellules tumorales..

Il est impossible de prédire avec précision la transition d'un état précancéreux vers un cancer chez un patient spécifique en utilisant des méthodes de recherche conventionnelles, et le pronostic ultérieur n'est que probabiliste..

Étant donné que. que pour un nombre important de tumeurs, des facteurs de carcinogenèse ont été identifiés, la réponse à la question de savoir si une tumeur va se développer chez un patient donné dépend des caractéristiques des réarrangements génétiques de ses cellules.

Le pronostic de l'apparition d'un néoplasme chez un individu spécifique n'est pas tant déterminé par la gravité des changements structurels précancéreux que par la présence de changements génétiques caractéristiques dans les cellules - certaines combinaisons d'oncogènes exprimés et de gènes suppresseurs et mutateurs inactivés qui peuvent être considérés comme un marqueur précoce d'une tumeur maligne - "précancer moléculaire".

Uglyanitsa K.N., Lud N.G., Uglyanitsa N.K.