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Tératome

Qu'est-ce que les tissus mous humains

(cité dans le texte:
S.A. Regirer Biomechanics. Aperçu. Institut de mécanique, Université d'État de Moscou. Moscou. 1990. - 71c.)

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Les tissus mous comprennent les tissus pour lesquels les déformations récupérables peuvent être importantes (dizaines et centaines de pour cent) et atteindre réellement de telles valeurs dans des situations naturelles. De ce point de vue, les tissus mous comprennent bien sûr la peau, les tissus musculaires, les tissus pulmonaires et cérébraux, les parois des vaisseaux sanguins et des voies respiratoires, le mésentère et quelques autres, et les tissus durs - os, dent, bois, etc. Une position intermédiaire est occupée par le cartilage articulaire, le tendon, qui - pour certitude - sont ici appelés tissus mous. Dans cette section, seuls les tissus déformés passivement sont considérés et les muscles sont considérés dans la Sec. Dix.

La capacité de grandes déformations inhérentes aux tissus mous est associée à leurs caractéristiques structurelles, notamment la présence d'un réseau de fibres de collagène et d'élastine immergé dans un liant. À l'état naturel, les fibres de collagène sont incurvées, ce qui, associé à l'élongation élevée de l'élastine, assure une haute compliance des tissus mous aux petits allongements et aux faibles allongements. La densité des constituants des tissus mous ne dépend pratiquement pas de la pression, et la compression complète du tissu ne donne pas une déformation volumétrique notable, si, bien sûr, la possibilité d'extraire le liquide de l'échantillon est exclue..

La plupart des tissus mous se comportent comme des corps isotropes transversalement (orthotropes, pour être plus précis). Cependant, la mise en œuvre pratique d'un état déformé non uniaxial pour les tissus mous est très difficile, et ce n'est que ces dernières années que de telles expériences ont été réalisées. Tous les tissus mous sont inélastiques et présentent des effets temporaires: avec une déformation fixe, une relaxation des contraintes se produit, avec une charge fixe, un écoulement. Le chargement et le déchargement donnent un modèle d'hystérésis typique, et sous chargement cyclique, les oscillations de déformations et de contraintes diffèrent en phase. Ces propriétés sont généralement décrites par des modèles avec mémoire, moins souvent par des modèles de viscoélasticité différentielle..

Pour les tissus mous, le choix de l'état initial est souvent difficile en raison de la récupération très lente de la forme d'origine de l'échantillon après déchargement et de la forte relaxation des contraintes (jusqu'à 90%). En d'autres termes, il existe une incertitude pratique sur l'état, qu'il est naturel de prendre comme état initial. La majorité des tissus mous dans les conditions du corps sont soumis à une charge cyclique et ne sont donc pas dans un état stationnaire défini. La nature cyclique des changements dans les tissus vivants suggère que l'échantillon doit être soumis à une charge périodique pendant une période suffisamment longue avant le test. Pour l'initiale donc, aucun état stationnaire n'est pris, mais un mode d'oscillations stationnaires de faible amplitude.

De nombreux tissus mous subissent des changements importants liés à l'âge; jusqu'à présent, ils n'ont été minutieusement tracés que pour les parois des vaisseaux sanguins [17-vol. 2, p. 208-237; 22 p. 267-271; 118] et cuir [17-v. 1, p. 40-58]. Les propriétés rhéologiques des parois des gros vaisseaux sanguins (voir [11] et les sources ci-dessus), les tissus des valves cardiaques [17-v.1, p. 40-58], voies respiratoires [17-t. 2, p. 132-150; 119], peau [18,120], cerveau [121], parenchyme pulmonaire [11,18,122,123], paroi gastrique (passive) [4-p. 51-56; 14], œsophage [8a-p. 70-88; 14], intestins [14], tendons et ligaments [18, 21-p. 169-174,124], tissus oculaires [17-v.1, p. 180-202; 20 s. 123-152], cartilage articulaire [16, 18, 125, 126]. Pour la paroi vasculaire et le cartilage, les caractéristiques de filtration ont également été étudiées..

La modélisation mathématique de ces derniers a nécessité l'implication de concepts dans la mécanique des matériaux poroélastiques et l'électrochimie, et ce travail n'est pas encore achevé. De nouvelles approches de modélisation du parenchyme pulmonaire ont été proposées dans [127]. Une idée générale du degré d'étude des propriétés des tissus mous est donnée par les lignes directrices [10,11,16,18]. Moins d'attention est accordée à la résistance et à la destruction des tissus mous par rapport à leur déformabilité. Cependant, certaines données sur ce score présentent un intérêt pratique. Ainsi, la connaissance de la force de la paroi vasculaire est importante pour prédire l'hémorragie lors de charges impulsionnelles, la force des tendons et ligaments détermine le danger de leur rupture lors du travail et des mouvements sportifs. La conception d'un instrument chirurgical, y compris même des instruments aussi simples que des aiguilles, doit aussi évidemment reposer sur la connaissance de la résistance des tissus. Les aspects appliqués de la mécanique des tissus mous comprennent également diverses techniques de diagnostic (évaluation de l'état par les caractéristiques de compliance), le suivi de la cicatrisation des plaies et des sutures [17-v.5, p.160-184], le développement des exigences pour les prothèses vasculaires [4-p... 5-82; 20 p. 75-89], prothèses valvulaires de type pétale [20-p.112-122], peau artificielle mécanosensible, etc..

Les données sur les propriétés rhéologiques des tissus mous sont utilisées dans les calculs d'étirement de la peau (avant décollement du lambeau pour la chirurgie plastique), des déformations de la cornée de l'œil lors des incisions et dans de nombreuses autres tâches liées à la chirurgie (voir section 4) Les méthodes de diagnostic non invasives utilisant l'échographie nécessitent des connaissances rhéologiques. caractéristiques des tissus dans la gamme de fréquences de centaines et de milliers de kilohertz (propriétés acoustiques). Pour tous les principaux tissus mous, ils ont été mesurés et systématisés [128], cependant, il n'existe pas de théories permettant de déchiffrer de manière fiable les dépendances en fréquence et en température des propriétés acoustiques. Tout ce qui précède concernait principalement les tissus mous des humains et des animaux de laboratoire; une autre classe de recherche est générée par les problèmes de biologie générale et de zoologie. Il comprend des mesures des propriétés rhéologiques de la peau des poissons, des reptiles et des amphibiens, des sécrétions liquides solidifiées telles que la soie ou les toiles d'araignées, les cheveux, les tissus mous spéciaux des insectes, etc. [29].

Échographie des tissus mous: qu'est-ce que c'est, ce que ça montre?

Que montre l'échographie des tissus mous? L'examen échographique des tissus mous, ou autrement l'échographie, est populaire parmi les médecins spécialistes en tant que méthode de diagnostic, principalement parce qu'il est informatif, abordable et sûr. Il s'agit d'une procédure de diagnostic basée sur l'utilisation d'ondes ultrasonores de différentes fréquences. Dans cet article, nous vous parlerons de cette étude, des caractéristiques de sa conduite et sous quelles pathologies elle est prescrite..

Qu'est-ce que l'échographie des tissus mous?

L'étude peut être utilisée à la fois comme méthode de diagnostic primaire et comme méthode de clarification d'un diagnostic existant, qui est établi au préalable sur la base de recherches en laboratoire. L'échographie des tissus mous est largement utilisée en chirurgie pour le diagnostic différentiel de diverses conditions pathologiques (par exemple, en cas de suspicion d'hygroma, de lipome, d'hémangiome, etc.), qui sont localisées spécifiquement dans les tissus mous du corps (c'est-à-dire que nous entendons la peau et les tissus adipeux sous-cutanés, les muscles et les structures du tissu conjonctif, ainsi que les ganglions lymphatiques). Cette catégorie comprend également les études conjointes..

Caractéristique de cette étude

En quoi cela consiste?

Sa particularité est considérée comme l'absence absolue de procédures préparatoires: il n'y a ni grèves de la faim prolongées, ni besoin de boire beaucoup de liquides pendant un certain temps. À l'échographie des tissus mous du cou, par exemple, le médecin peut évaluer la taille, la structure et les caractéristiques de la formation, ainsi que les indicateurs quantitatifs du liquide synovial dans les articulations et du mouvement du flux sanguin dans la zone tumorale.

À quoi sert ce diagnostic??

Cette procédure est le plus souvent utilisée pour diagnostiquer les processus pathologiques dans les tissus mous du cou, de la poitrine, de l'abdomen, des bras et des jambes. L'étude dans ces cas contribue à la visualisation et à l'évaluation du développement de pathologies dans les glandes salivaires, les ganglions lymphatiques, la glande thyroïde. Les échographes sont utilisés pour poser des diagnostics plus précis et prescrire un traitement efficace pour les maladies rhumatoïdes de divers types.

Qu'est-ce que c'est - échographie des tissus mous, tout le monde ne le sait pas.

Qu'est-ce que les tissus mous?

Une structure qui ne contient pas d'os est appelée tissu mou. Dans certains cas, ils sont séparés dans un système distinct. 50% de notre corps est constitué de tels tissus. Les tissus mous dans différentes parties de notre corps sont représentés par des ganglions lymphatiques, des tendons, des muscles, des terminaisons nerveuses, des vaisseaux sanguins et de la graisse sous-cutanée. L'échographie est le moyen le plus accessible (et souvent le seul moyen de poser un diagnostic) pour examiner ces structures..

Vous pouvez faire une échographie des tissus mous dans n'importe quel centre de diagnostic de votre ville.

Indications pour la recherche

Le médecin prescrit un examen échographique des tissus mous pour:

  • formations ressemblant à des tumeurs dans les tissus mous (hygroma, athérome, lipome, hémangiome, chondrome, etc.);
  • un abcès (un abcès enfermé) ou un phlegmon (un processus purulent diffus qui se produit dans les tissus mous);
  • hématome (une cavité remplie de sang après un coup sévère);
  • les maladies du tissu conjonctif, y compris la lymphostase rhumatismale;
  • chirurgie intra-articulaire;
  • contrôle du traitement;
  • pathologie musculaire (myosite);
  • hernies.

Les instructions du médecin traitant sur la localisation exacte des processus pathologiques et le diagnostic présumé sont très importantes. En termes simples, un spécialiste, rédigeant une référence pour une échographie des tissus mous (ce que c'est, nous l'avons expliqué) doit clairement définir le domaine d'étude. Ceci est nécessaire pour positionner avec précision les capteurs exactement là où ils sont nécessaires..

Conduire une recherche

Pour réaliser cette étude, le patient doit prendre la position nécessaire (dans laquelle il convient d'effectuer la procédure), libérer la partie du corps qui sera examinée des vêtements. Le médecin lubrifiera d'abord la peau avec un gel spécialisé, puis fixera les capteurs sur le site de la formation tumorale présumée ou d'une autre pathologie. Ensuite, l'image formée par les ondes réfléchies s'affiche sur le moniteur.

Comment le médecin le décrit?

Le médecin qui mène l'étude et interprète ses résultats doit décrire avec précision la taille et l'emplacement du néoplasme, évaluer la structure tissulaire, le niveau d'irrigation sanguine, la présence d'une ou plusieurs cavités, ainsi que les caractéristiques du contenu. Il s'agit d'une étape très importante du diagnostic.Par conséquent, les diagnosticiens par ultrasons sont généralement des médecins possédant une vaste expérience et une vaste expérience de travail. Si une étude du tissu musculaire est en cours, alors sans faute, la conclusion doit indiquer quel muscle a été affecté.

Pas de sentiments négatifs pour le patient

L'examen échographique ne donne au patient aucune sensation négative. Il ne ressent que du gel frais et une légère pression du capteur sur la peau, ainsi que son mouvement. La technique est totalement sûre et une telle étude peut être effectuée assez souvent. Par exemple, lors du contrôle de la vidange des abcès, une échographie des tissus mous du visage peut être effectuée tous les jours, non seulement chez les adultes, mais aussi chez les enfants, sinon le médecin n'est pas sûr que le processus se déroule correctement. Il n'y a pas de contre-indications à l'examen échographique.

Qu'est-ce qui est normal et qu'est-ce que la pathologie?

Que doit voir un diagnostiqueur lorsqu'il mène une étude dans un état normal et avec des processus pathologiques? Les tissus mous sains ne doivent rien contenir de superflu, sauf ce qui est la norme dans la structure anatomique. Très souvent, à l'échographie des tissus mous des cuisses, de l'abdomen ou du dos, un lipome est retrouvé. C'est une tumeur bénigne formée par du tissu adipeux, elle est considérée comme une tumeur sûre et non dangereuse.

Sur l'écran de l'appareil, il est affiché sous la forme d'une formation homogène hypoéchogène (s'il y a un tissu fibreux, la structure sera inhomogène). La masse n'a pas de cavité et peut être comprimée sous pression, l'échographie Doppler montre généralement l'absence de vaisseaux. Sur cette base, un lipome se distingue d'une tumeur maligne, qui, en règle générale, a un bon apport sanguin. Souvent, les hématomes se retrouvent dans les tissus musculaires, c'est-à-dire les conséquences de coups ou de contusions sévères. L'échographie des tissus mous de l'abdomen est effectuée le plus souvent.

Hématome qu'est-ce que?

Un hématome est considéré comme une formation de cavité fermée remplie de sang. Parfois, une suppuration se produit et les caractéristiques de l'hématome peuvent changer. Ce processus s'accompagne d'une augmentation de la température et de l'apparition de douleurs pulsatiles à l'endroit où se trouve le foyer pathologique. Sur l'écran de l'appareil, la cavité semble remplie d'un liquide homogène dont le niveau change lorsque le corps est incliné ou tourné.

Lors de l'examen de la main

L'examen échographique des tissus mous de la main montrera la peau avec le tissu sous-cutané, le contour musculaire, ainsi que les os des épaules et de l'avant-bras. Dans la zone de l'articulation du poignet, la formation d'un hygroma, une formation sous-cutanée encapsulée bénigne, généralement remplie de contenu séreux-muqueux ou séreux-fibreux, se produit souvent. L'image rendue à l'écran contient une masse de consistance dense, qui a un caractère kystique, qui est remplie de contenu liquide.

Les ganglions lymphatiques

Avec l'échographie du ganglion lymphatique, sa taille est estimée, qui ne doit pas dépasser 10 mm et avoir la forme d'un ovale. Sa structure ne doit pas différer des tissus voisins, il est donc difficile de la trouver. Les ganglions lymphatiques élargis indiquent un processus inflammatoire ou infectieux dans le corps.

Échographie des ligaments et des articulations qui révèle?

Luxations, modifications dégénératives des articulations, suspicion de rupture ligamentaire, lésions nerveuses - tout cela est des indications pour l'échographie des fibres nerveuses, des tendons et des ligaments. L'échographie des tissus mous de la jambe inférieure révèle des tumeurs des tissus conjonctifs ou osseux, et dans la zone sous le genou, un kyste de Baker (une formation dense remplie de liquide articulaire) peut souvent être trouvé. L'examen des tissus mous des pieds permet d'obtenir des informations sur l'état des petites articulations et d'identifier les fractures difficiles à diagnostiquer et la présence d'un éperon du talon (une excroissance osseuse sur l'os du talon qui blesse les tissus environnants).

La détection de tout néoplasme dans les tissus mous est une raison de consulter un médecin, même s'il s'agit d'un lipome totalement inoffensif.

Il est maintenant clair que l'échographie des tissus mous est une procédure qui vous permet d'identifier de nombreuses maladies pour leur traitement ultérieur..

Tumeurs des tissus mous

Les tumeurs des tissus mous sont toutes des tumeurs non épithéliales, à l'exception des tumeurs du système réticuloendothélial. Toutes les formations anatomiques situées entre les os du squelette et la peau sont appelées tissus mous d'une personne. Ceux-ci incluent le muscle lisse, le tissu synovial, la graisse intermusculaire, la graisse sous-cutanée, le muscle strié.

Selon les statistiques, les tumeurs malignes des tissus mous dans le système des oncopathologies humaines générales occupent environ 1%. Ainsi, pour 100 000 habitants de la Fédération de Russie, l'incidence est en moyenne de 2,3% (données de 2007). Le nombre d'hommes et de femmes atteints de néoplasmes malins des tissus mous est le même. En règle générale, il n'y a pas de statistiques d'âge de la maladie, mais le plus souvent, les tumeurs des tissus mous sont diagnostiquées chez les personnes après 25 ans. La plupart du temps, ils sont localisés sur les membres ou sur la cuisse.

Classification des tumeurs des tissus mous

La classification des tumeurs des tissus mous de nature maligne est la suivante:

Le liposarcome est une tumeur qui affecte le tissu adipeux. Il est subdivisé en tumeurs basses et hautement différenciées, ainsi qu'en un type mixte distinct de néoplasmes.

Le rhabdomyosarcome est une tumeur qui affecte le tissu musculaire. Ce néoplasme peut être une cellule fusiforme, une cellule géante et mixte.

Le léiomyosarcome est une tumeur qui affecte le tissu musculaire. Les néoplasmes peuvent être à cellules rondes ou à cellules fusiformes.

L'hémangiosarcome est une tumeur qui affecte les vaisseaux sanguins. Le néoplasme est divisé en sarcome de Kaposi, hémangiopéricytome et hémangioendothéliome..

Lymphangiosarcome, une tumeur qui affecte les vaisseaux lymphatiques.

Le fibrosarcome est une tumeur qui affecte le tissu conjonctif. Les néoplasmes sont classés en cellules fusiformes et en tumeurs à cellules rondes..

Le sarcome synovial est une tumeur qui affecte les membranes synoviales. Les néoplasmes sont à cellules rondes et à cellules fusiformes.

Sarcome du tissu nerveux. Distinguer les sarcomes neurogènes, les neurinomes, les schwannomes, les ganglioneuroblastomes, les sympathoblastomes.

Les fibrosarcomes affectent la peau et sont, comme les neurinomes, des tumeurs d'étiologie ectodermique.

Causes des tumeurs des tissus mous

Les causes des tumeurs des tissus mous sont les suivantes:

Plus de 50% des tumeurs des tissus mous sont causées par un traumatisme antérieur.

Le processus de tumeur maligne est souvent observé, dans lequel un néoplasme bénin se transforme en un malin.

La formation d'une tumeur à partir de tissu cicatriciel est possible. Ainsi, un fibrosarcome se forme souvent..

La maladie de Recklinghausen provoque dans certains cas la formation de névromes.

Le facteur de risque est l'exposition aux radiations du corps..

Développement possible de tumeurs des tissus mous dans le contexte de pathologies osseuses antérieures.

Les tumeurs multiples des tissus mous sont une manifestation de maladies héréditaires, telles que la sclérose tubéreuse.

Les mécanismes génétiques responsables du développement des tumeurs des tissus mous ne sont pas exclus.

La littérature médicale suggère que des sarcomes des tissus mous peuvent survenir après des infections virales, mais aucune preuve claire de cette théorie n'a encore été fournie..

En général, on en sait peu sur les causes des tumeurs des tissus mous. La thèse généralement acceptée est seulement que le plus souvent un néoplasme malin est précédé d'une lésion des tissus mous.

Symptômes d'une tumeur des tissus mous

Les symptômes des tumeurs des tissus mous sont souvent flous et ne donnent pas un tableau clinique éclatant. Les patients vont chez le médecin, le plus souvent, au sujet d'une tumeur sous-cutanée définie indépendamment.

Les autres symptômes des tumeurs des tissus mous peuvent inclure:

La tumeur reste indolore pendant longtemps, ne perturbe pas le fonctionnement des membres et des organes internes, ne dérange en aucun cas une personne. A cet égard, il n'y a pas d'appel à l'aide médicale..

Le patient peut aller chez le médecin avec une plainte de névralgie, d'ischémie ou d'autres troubles qui surviennent en raison de la pression de la tumeur sur le nerf ou le vaisseau. Cela dépend directement de son emplacement..

À mesure que la maladie progresse, une perte de poids se produit et de la fièvre peut se développer. Une personne commence à souffrir d'une faiblesse sévère, qu'elle ne peut expliquer.

La peau est généralement perturbée par de grosses tumeurs. Le plus souvent, il se manifeste par une ulcération cutanée..

Les tumeurs elles-mêmes sont denses, de consistance élastique, bien que parfois des zones molles puissent être détectées. S'il y en a, cela indique le plus souvent le processus de désintégration du néoplasme.

Les symptômes les plus frappants d'une tumeur des tissus mous de différents types doivent être considérés séparément:

Symptômes du sarcome synovial. La tumeur des tissus mous la plus fréquemment diagnostiquée est le sarcome synovial, qui touche des personnes de tous âges. Elle se situe le plus souvent près des articulations ou des os des bras et des jambes et se manifeste par des sensations douloureuses. Sa consistance peut être variée - élastique (lorsque des cavités kystiques se forment à l'intérieur de la tumeur) et solide (lorsque des sels de calcium se déposent dans la tumeur).

Symptômes de liposarcome. Le liposarcome peut survenir n'importe où dans le corps où il y a du tissu adipeux. Son lieu de localisation préféré est la cuisse. Les bords de la tumeur sont flous, mais elle est bien palpable. C'est précisément le principal symptôme d'une tumeur. La croissance du néoplasme est lente, elle donne rarement des métastases.

Symptômes du rhabdomyosarcome. La tumeur touche plus souvent les hommes de plus de 40 ans. Le néoplasme est bien ressenti dans l'épaisseur des muscles et est un nœud dense et immobile. La douleur pour ce type de tumeur n'est pas typique. Son lieu de localisation préféré est le cou, les membres, le bassin et la tête..

Symptômes du fibrosarcome. Ce type de tumeur préfère les muscles des membres et du tronc. C'est un néoplasme grumeleux avec une mobilité relative. Le nœud peut être ovale ou rond. Le plus souvent, une tumeur se forme chez la femme, atteint une taille importante, tandis que la peau est rarement ulcérée.

Symptômes de léiomyosarcome. Cette tumeur est rarement diagnostiquée, elle affecte le plus souvent l'utérus. Il se manifeste dans les derniers stades de développement et se réfère aux soi-disant «tumeurs silencieuses». Détecter le gonflement lors de l'assistance pendant les saignements utérins, souvent compliqués par la suppuration.

Symptômes d'angiosarcome. C'est un terme collectif pour les tumeurs malignes des vaisseaux sanguins. Les tumeurs ont le plus souvent une consistance molle, ne font pas mal lorsqu'elles sont pressées. Ces néoplasmes sont situés dans les couches profondes des tissus mous.

Les symptômes d'un névrome. Étant donné que les névromes affectent les fibres nerveuses, le processus de leur formation et de leur développement dans 50% des cas s'accompagne de douleurs et d'autres troubles du système nerveux. Ces néoplasmes se développent lentement, le plus souvent ils sont situés sur les cuisses et sur le bas des jambes..

Le reste des tumeurs malignes se développent très rarement et leur principal symptôme est l'apparition d'un néoplasme sous-cutané palpable.

Diagnostic des tumeurs des tissus mous

Le diagnostic d'une tumeur des tissus mous commence par la palpation de la formation et par son examen. Sans faute, le patient est envoyé pour une radiographie du site de la lésion et pour un examen histologique de la tumeur.

Les rayons X fournissent des informations en cas de tumeur solide. Dans ce cas, le médecin reçoit des informations concernant l'interdépendance de la tumeur avec les os adjacents du squelette..

L'angiographie vous permet de déterminer le système d'approvisionnement en sang de la tumeur, donne des informations précises sur son emplacement.

L'IRM et la tomodensitométrie peuvent aider à clarifier l'étendue du processus oncologique. Ces deux types de diagnostics instrumentaux sont informatifs en termes d'obtention d'informations sur les néoplasmes situés sur le tronc et lorsqu'ils se développent dans d'autres organes..

Une biopsie par aspiration est effectuée pour collecter le tissu tumoral pour un examen cytologique plus poussé. C'est cette méthode qui permet de juger de la nature du processus oncologique..

Traitement des tumeurs des tissus mous

Le traitement des tumeurs des tissus mous repose sur trois méthodes: la chirurgie, la radiothérapie et la chimiothérapie. Souvent, ces méthodes sont combinées pour obtenir le meilleur effet. La priorité reste l'ablation chirurgicale du néoplasme malin.

Comme presque toutes les tumeurs des tissus mous sont sujettes à des récidives, l'opération est le plus souvent réalisée de manière radicale avec l'excision la plus complète des tissus entourant la tumeur. Des amputations et des désarticulations sont effectuées si le néoplasme ne peut pas être excisé des tissus mous en raison de son invasion et de ses métastases.

La chimiothérapie et la radiothérapie sont utilisées si le type de tumeur diagnostiquée est sensible à ces méthodes de traitement. Ainsi, le rhabdomyosarcome et l'angiosarcome répondent bien à l'exposition aux radiations. Les neurinomes, fibrosarcomes et liposarcomes sont des tumeurs peu sensibles à la chimiothérapie et à la radiothérapie.

Le pronostic de survie à cinq ans dépend du type de tumeur, de l'âge du patient, du stade de la maladie, etc. Le pronostic le plus défavorable du sarcome synovial (le taux de survie à 5 ans ne dépasse pas 40%). Le reste des tumeurs avec une opération réussie ont un seuil de survie plus élevé.

L'auteur de l'article: Bykov Evgeny Pavlovich | Oncologue, chirurgien

Éducation: Diplômé de la résidence au Centre scientifique d'oncologie russe nommé d'après N. N. Blokhin "et a reçu un diplôme dans la spécialité" Oncologue "

Comment identifier et traiter la formation des tissus mous

Les tumeurs des tissus mous sont un groupe dans lequel tous les types de néoplasmes de type non épithélial sont combinés. Il est à noter que cette catégorie n'inclut pas les lésions tumorales du système réticuloendothélial. Toutes les tumeurs sont classées comme bénignes ou malignes. Selon les statistiques, ces derniers représentent environ un pour cent de tous les cas. Le plus souvent, la pathologie est diagnostiquée chez des personnes qui ont atteint l'âge de 25 ans.

Contenu

Quoi

Les tissus mous sont toutes des structures non épithéliales du corps humain. Il est courant d'inclure les types suivants dans cette catégorie:

  • ligaments;
  • tendons, nerfs;
  • vaisseaux lymphatiques;
  • tissu musculaire, adipeux et conjonctif.

L'origine de tous ces tissus provient du mésenchyme primitif. Puisque les nerfs périphériques traversent toutes les structures ci-dessus, il est également habituel de les combiner dans ce groupe..

Les formations tumorales ont de nombreuses variétés. Parmi les excroissances malignes, en fonction du degré de diagnostic, on distingue le fibrosarcome, le névrome, la synovie, le rhabdomyoblastome, l'angiosarcome et autres.

Environ 30 pour cent de tous les sarcomes sont des blastomes non classés. Cela est dû au fait que dans la plupart des cas, il n'est pas possible d'établir leur affiliation histogénétique..

Si nous prenons en compte les statistiques, les tumeurs des tissus mous représentent 0,5 à 2% de tous les processus cancéreux. Environ 2/3 d'entre eux sont localisés dans la zone des membres supérieurs et inférieurs. La moitié d'entre eux sont sur les hanches.

Classification

Toutes les formations de tissus mous sont divisées en quatre grandes catégories.

Bénin

Ce type de tumeur est caractérisé par l'absence de cellules atypiques, de métastases et de rares réapparitions. Ce groupe comprend les types de néoplasmes suivants.

Angiolipome

La formation a lieu dans les vaisseaux sanguins. Localisé dans les couches profondes du tissu musculaire.

Dans la plupart des cas, le processus pathologique est diagnostiqué chez les enfants. En l'absence de tableau clinique caractéristique et d'anxiété, des tactiques d'observation sont choisies.

Lipome

La structure structurelle est basée sur le tissu adipeux. L'emplacement est les parties du corps où le tissu lipidique est présent.

En palpant, on peut trouver un phoque qui a une consistance molle. Ne provoque pas de sensations douloureuses. La croissance du néoplasme peut prendre plusieurs années..

Fibrome et fibromatose

En règle générale, la tumeur se forme à partir de tissu fibreux. Les fibromes contiennent des structures cellulaires constituées de tissu conjonctif mature.

La base du fibroblastome est constituée de fibres de collagène. La tumeur des tissus mous du cou la plus fréquemment diagnostiquée est appelée fibromtose.

Des néoplasmes similaires se retrouvent chez les nourrissons. En apparence, ils ressemblent à un grain dense. Le diamètre peut aller jusqu'à deux centimètres.

Étant donné que ce type de tumeur est considéré comme l'un des plus agressifs, s'il est détecté, il est nécessaire de prendre des mesures pour éliminer.

Hémangiome

L'une des formes les plus courantes qui affecte le système vasculaire. Aussi plus fréquent dans l'enfance.

En l'absence de manifestations, aucune mesure thérapeutique n'est nécessaire. Cela comprend également l'angiome artério-veineux et l'hémangiome racémeux..

Neurofibrome

La formation est notée dans la cavité de la coque ou autour. La structure est basée sur le tissu nerveux.

Cette maladie est héréditaire, a une prédisposition à la dégénérescence en cancer et peut contribuer à la compression de la moelle épinière, à la suite de laquelle des signes neurologiques commencent à apparaître.

Synovite pigmentée de type nodulaire

La tumeur est constituée de tissu synovial. Il est localisé sur la surface interne des articulations, peut souvent le dépasser et affecter les tissus environnants.

Pour cette raison, lors du diagnostic de la maladie, une intervention chirurgicale est nécessaire. Le plus souvent, une tumeur à cellules géantes est localisée dans les articulations du genou et de la hanche. Le processus pathologique est principalement affecté par les personnes qui ont atteint l'âge de 40 ans.

Léiomyome

C'est un néoplasme bénin qui affecte les muscles lisses. Peut survenir à tout âge. Également sujet à la malignité.

Rhabdomyome

Affecte le système musculaire strié du dos, des membres inférieurs et du cou. En apparence, il ressemble à une formation nodulaire ou à une infiltration.

En général, tous les néoplasmes bénins aux stades initiaux de développement se déroulent sans manifestation de symptômes caractéristiques. Des signes de manifestation de la maladie sont déjà observés à des stades ultérieurs, lorsque la tumeur envahie commence à presser les vaisseaux ou le tronc nerveux.

Malin

Ce type de néoplasme représente 1 pour cent de tous les processus oncologiques. Plus fréquemment diagnostiqué entre 20 et 50 ans.

Léomyosarcome

Affecte les muscles lisses. Il est diagnostiqué dans des cas relativement rares, il se forme principalement dans l'utérus. En règle générale, il est asymptomatique et ne se manifeste que sous une forme sévère de pathologie.

Rhabdomyosarcome

Le tissu musculaire strié est affecté. Il est détecté chez la moitié masculine de la population de plus de 40 ans.

La tumeur est représentée par un nœud de consistance dense. Il est bien ressenti à la palpation. Formé dans la tête, les membres inférieurs, le bassin et le cou.

Liposarcome

Il peut être localisé dans n'importe quelle partie du corps où le tissu adipeux est présent. Les frontières sont floues. La caractéristique est une croissance lente et des métastases rares.

Lymphangiosarcome

La formation se produit en raison des nœuds des vaisseaux lymphatiques.

Hémangiosarcome

Les néoplasmes se trouvent dans les vaisseaux du système circulatoire. L'emplacement est les couches profondes des muscles. La structure est douce.

Sarcome synovial

Peut affecter n'importe qui, quel que soit son âge. Est accompagné de douleurs lors de la palpation.

Une accumulation de sang ou de contenu purulent est souvent notée dans la cavité. Lorsqu'un kyste se forme à l'intérieur du néoplasme, la tumeur a une structure élastique. En présence de sels de calcium, il sera solide.

Fibrosarcome

Le tissu conjonctif est impliqué dans la formation. Situé dans les muscles du corps ou des membres inférieurs.

A une faible mobilité. Il se présente sous une forme ovale ou ronde. Plus souvent diagnostiqué chez la moitié féminine de la population.

Sarcome provenant du tissu nerveux

L'état pathologique est caractérisé par un syndrome douloureux et la manifestation de signes neurologiques. La tumeur se développe lentement et se trouve dans la plupart des cas dans la cuisse ou la jambe inférieure. Cette catégorie comprend les schwannomes, les sympathoblastomes, les sarcome neurogène, le névrome.

Les raisons

Jusqu'à présent, il n'a pas été possible d'établir les principaux facteurs prédisposant au développement de tumeurs des tissus mous. Cependant, les experts avancent certaines raisons qui contribuent à l'apparition d'un processus pathologique..

  • troubles au niveau du gène;
  • traumatisme;
  • dommages corporels causés par le VIH et le virus de l'herpès;
  • exposition à des cancérogènes chimiques;
  • maladies osseuses;
  • certaines catégories de pathologies, par exemple la maladie de Recklinghausen.

En outre, pas la dernière place n'est occupée par l'hérédité défavorable. Ainsi, la sclérose tuberculeuse peut provoquer la formation d'un sarcome.

Symptômes

En règle générale, les formes initiales de manifestation des néoplasmes tumoraux ne se font en aucun cas sentir. Le principal signe de pathologie dans ce cas est l'identification d'un sceau, souvent avec auto-examen du patient.

Que montrera l'échographie des tissus mous, quels organes sont examinés: indications, contre-indications, préparation

Le corps est constitué de tissus de densité variable. La procédure échographique est utilisée pour examiner les tissus mous et identifier leurs maladies. L'échographie examine la peau, les muscles, le tissu adipeux.

Description de la procédure

Les tissus mous constituent une partie importante du corps. Ceux-ci inclus:

Tous sont disponibles pour un examen échographique. L'échographie examine également les structures situées dans les tissus mous - vaisseaux, ganglions lymphatiques, cartilage.

L'échographie est réfléchie à des degrés divers par des objets de densités différentes. Plus cet indicateur est bas, plus l'échographie est réfléchie. L'image échographique est obtenue en raison de la différence de fréquence des ultrasons.

Le son se reflète rapidement à partir des tissus denses - os, cartilage - ils sont représentés en blanc sur l'image. Les tissus mous absorbent une partie du son, sur l'image, ils semblent gris foncé, moins souvent noirs.

Indications de rendez-vous

Sur la base de la définition de l'échographie des tissus mous, en comprenant ce que c'est, on peut juger des indications de la procédure. L'échographie est prescrite en cas de suspicion de diverses maladies des tissus mous, lorsque l'examen externe ne suffit pas pour poser un diagnostic.

  1. Pathologies musculaires. Il s'agit notamment de diverses blessures - ecchymoses, ruptures, blessures. Des kystes parasites ou fongiques se forment parfois dans les muscles.
  2. Lipome. Ceci est un wen - une tumeur formée par du tissu adipeux. Il apparaît sur la tête, le dos, la poitrine.
  3. Athérome. C'est le nom d'un kyste formé à la suite d'un blocage de la glande sébacée. Les athéromes apparaissent là où il y a beaucoup de poils - sur la tête, la poitrine, dans la région pubienne.
  4. Tumeurs malignes. À l'aide des ultrasons, le cancer de la peau, des ganglions lymphatiques et des muscles est diagnostiqué. Le diagnostic échographique des tumeurs malignes ne peut pas être la seule méthode. L'IRM est prescrite pour confirmer le caractère oncologique.
  5. Hématomes. Il s'agit d'une accumulation de sang entre les tissus mous, le plus souvent les muscles. Se produit à la suite d'une blessure ou chez des personnes souffrant de troubles de la coagulation.
  6. Maladies des ganglions lymphatiques. Une échographie est réalisée si une inflammation des ganglions lymphatiques d'origine virale ou bactérienne est suspectée. En outre, les nœuds changent à la suite de maladies du sang ou de tumeurs malignes.
  7. Examen postopératoire. Une échographie est réalisée pour évaluer la qualité de la chirurgie, l'état des sutures.
  8. Pathologie articulaire. À l'aide de l'échographie, les entorses et les ruptures ligamentaires sont détectées. Ils révèlent également des calcifications tendineuses qui apparaissent sur fond d'infections ou de troubles métaboliques.
  9. Hernies. Il s'agit de la saillie des organes internes à travers les muscles dispersés. Une échographie diagnostique une hernie inguinale, ombilicale ou de la ligne blanche de l'abdomen.

Les diagnostics échographiques sont très précis. Des méthodes d'examen supplémentaires sont rarement nécessaires. En cas de doute sur le diagnostic, une imagerie par résonance calculée ou magnétique est prescrite..

Regardez une vidéo sur l'examen échographique des tissus corporels:

Règles de préparation

La préparation à une échographie dépend de la partie du corps que vous souhaitez examiner. Aucune préparation particulière n'est requise pour l'examen du visage, du cou, des membres et du dos. Il suffit d'effectuer les mesures d'hygiène habituelles.

Pour examiner l'abdomen, il est recommandé de suivre un régime pendant trois jours. Élimine les produits qui provoquent une formation intense de gaz - pois, lait, pain noir.

Technique d'examen des organes

L'examen de chaque partie du corps a ses propres caractéristiques. Comme la peau est couverte de poils presque sur tout le corps, un espace d'air se forme entre elle et le capteur. Cela rend le diagnostic difficile. Pour l'éliminer, utilisez un gel conducteur acoustique spécial.

  1. Visage. Ici, à l'aide de l'échographie, les joues, la région des lèvres et les ganglions lymphatiques parotidiens sont examinés. La peau du visage est fine, sans poils grossiers. Par conséquent, il n'est pas nécessaire d'utiliser un gel ici. Le médecin déplace le capteur sur les zones souhaitées, peut demander au patient de tourner ou d'incliner sa tête.
  2. Cou. Ici, l'état des ganglions lymphatiques est évalué. La peau est traitée avec du gel. La sonde est passée le long des surfaces latérales, avant et arrière du cou.
  3. Mains. Dans la zone de l'épaule et de l'aisselle, les ganglions lymphatiques sont examinés. Des entorses, des processus suppuratifs peuvent être trouvés sur l'avant-bras. Les brosses sont les plus sensibles aux maladies et aux blessures. Le membre est traité avec du gel, le capteur est passé le long du dos et du côté palmaire de la main.
  4. Zone de la poitrine. Examinez les ganglions lymphatiques, évaluez l'état du tissu sous-cutané. Le gel est appliqué, le capteur est passé le long des surfaces avant et arrière du sein.
  5. Estomac. Les tissus mous de l'abdomen sont les muscles, le péritoine, le tissu sous-cutané. La peau est traitée avec un gel, toute la surface de l'abdomen est examinée avec un capteur.
  6. Bas du dos. Sur le dos et le bas du dos, les tissus sous-cutanés sont les plus sensibles aux maladies. Après application du gel, toutes les parties du dos sont examinées avec un capteur.
  7. Le bassin. Ici, les organes du périnée, les ganglions lymphatiques de la région de l'aine sont examinés. Si un examen pubien est prévu, les poils doivent être rasés. L'examen comprend également un examen des muscles fessiers. Application de gel requise.
  8. Jambes. Évaluer l'état des ganglions lymphatiques, des muscles et des ligaments. Des kystes parasites peuvent se former dans les tissus mous des cuisses. La partie supérieure de la jambe inférieure est le site d'entorses.

Lors de l'examen, le médecin demande au patient de se tourner, de changer la position du corps, de plier le membre. Cela est nécessaire pour un examen complet des formations pathologiques..

Dans la vidéo suivante, le spécialiste vous expliquera comment l'échographie aide à identifier la pathologie:

Les résultats obtenus

L'échographie vise à détecter diverses maladies. Pour les déterminer, vous devez connaître les différences entre les tissus mous sains et les tissus pathologiquement altérés..

Critères de santé des tissus mous:

  • les tissus musculaires ont une structure homogène, des fibres entières peuvent être tracées, attachées aux tendons des deux côtés;
  • tissu adipeux à structure homogène, sans phoques;
  • les ganglions lymphatiques sont ronds, de 1 à 1,5 cm;
  • les tendons sont égaux, sans rupture.

Les maladies des tissus mous sont diverses. Ils surviennent à la suite de blessures, d'infections, de troubles métaboliques. Ce que montre l'échographie dépend du type de maladie.

  • Les kystes. Ce sont des cavités remplies d'air ou de liquide. Ils se forment dans le contexte d'infections parasitaires, à la suite de troubles métaboliques. Les kystes se trouvent dans les muscles, près des articulations. La photo montre le kyste comme une tache sombre avec un bord blanc autour.
  • Hématomes. L'hémorragie dans le tissu de l'image est représentée par une tache sombre presque noire. Il a une densité inférieure à celle du tissu environnant.
  • Les tumeurs. Trouvé dans le muscle, le tissu adipeux, les ganglions lymphatiques, les ligaments. Les tumeurs bénignes ont des contours nets, une forme ovale ou ronde. Le sarcome, le carcinome et les autres tumeurs malignes sont de forme irrégulière et aux limites floues.
  • Processus inflammatoires. Des infiltrats se forment souvent dans les muscles après des ecchymoses, des infections. Ils apparaissent sur la photo sous forme de zones plus sombres. Un abcès est une inflammation purulente, représentée par une cavité avec du liquide à l'intérieur. De tels abcès apparaissent dans les muscles, le tissu adipeux en raison d'une infection bactérienne.
  • Entorses des ligaments. Ils surviennent en raison de la forte extension du membre dans les articulations du pied, du genou ou de la hanche. La photo montre un gonflement du tendon et son allongement.
  • Ecchymoses et larmes musculaires. En cas d'ecchymoses, l'assombrissement de la zone musculaire est déterminé sur la photo. L'écart est caractérisé par une violation de l'intégrité de la fibre musculaire.
  • Inflammation des ganglions lymphatiques. Ils sont agrandis, ont des frontières floues. Diverses inclusions sont définies à l'intérieur.
  • Hernies. Une partie des organes internes est déterminée à l'extérieur de la cavité corporelle. Si la hernie n'est pas contenue, le mouvement des organes est perceptible.

Le protocole d'échographie des tissus mous comprend une description de la taille de la formation pathologique, de ses contours, de sa structure, de la présence d'inclusions supplémentaires. Le modèle de conclusion est rempli par un spécialiste. La description est remise au patient. Il est déchiffré par le médecin traitant en tenant compte d'autres méthodes d'examen.

De plus, voyez dans la vidéo à quoi ressemblent les formations:

Contre-indications

L'échographie est la procédure de diagnostic la plus sûre. Cela peut être fait en toute sécurité aux nouveau-nés, aux femmes enceintes et aux personnes âgées. La multiplicité de la procédure n'a pas non plus d'importance. L'échographie est effectuée autant de fois qu'il le faut pour poser un diagnostic.

Parmi les contre-indications relatives sont:

  • état inadéquat du patient;
  • la présence de blessures, de brûlures, d'inflammation sur le site de l'examen prévu.

Pour les diagnostics d'urgence, les contre-indications peuvent ne pas être envisagées.

Coût de diagnostic

Vous pouvez faire une échographie de divers tissus mous dans une clinique ou un centre privé. Les polycliniques effectuent gratuitement une échographie sur recommandation du médecin traitant. Dans un centre privé, les références ne seront pas requises, mais l'examen sera payé.

Le coût d'une échographie dépend des tissus mous à examiner. Le prix dépend de la région de résidence du patient.

Tableau des prix des ultrasons:

VilleCoût, roubles
Moscou200-5000
Saint-Pétersbourg250-4000
Ekaterinbourg270-3900
Novossibirsk300-5000
prix moyen255-4475

Un examen échographique est effectué sur tous les tissus mous. La procédure est très informative, facile à exécuter et sûre. Dans la plupart des cas, l'échographie est suffisante pour poser un diagnostic sans méthodes supplémentaires..

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Tumeurs des tissus mous chez les adultes

Les sarcomes des tissus mous sont des tumeurs malignes qui se développent à partir des tissus adipeux, musculaires, nerveux, des vaisseaux sanguins et lymphatiques et des tissus articulaires. Ils peuvent survenir n'importe où dans le corps. 50% d'entre eux sont détectés sur les membres supérieurs et inférieurs, le reste - sur le tronc, dans la région de la tête et du cou, dans les organes internes et l'espace rétropéritonéal (abdomen postérieur).

Il existe de nombreux types de tumeurs des tissus mous et toutes ne sont pas malignes.

Tumeurs du tissu adipeux

Les lipomes sont les tumeurs bénignes les plus courantes du tissu adipeux. La plupart d'entre eux sont situés sous la peau. Les lipoblastomes et les hibernomes sont également des tumeurs bénignes du tissu adipeux.

Les liposarcomes sont des tumeurs malignes du tissu adipeux. Le plus souvent, ils se trouvent sur la cuisse et dans l'espace rétropéritonéal chez les personnes âgées de 50 à 65 ans. Certains liposarcomes se développent très lentement, tandis que d'autres se développent rapidement.

TUMEURS DU TISSU MUSCULAIRE

Il existe deux types de muscles: lisses et striés. Les muscles lisses sont situés dans les organes internes (estomac, intestins, vaisseaux sanguins, utérus) et se contractent involontairement, quel que soit notre désir, et nous ne pouvons pas contrôler leur activité. Les muscles striés (squelettiques) permettent le mouvement des bras, des jambes et d'autres parties du corps. Ces mouvements dépendent de notre désir.

Les léiomyomes sont des tumeurs bénignes des muscles lisses et sont le plus souvent trouvés chez les femmes dans l'utérus.

Les léiomyosarcomes sont des tumeurs malignes des muscles lisses qui peuvent se développer dans n'importe quelle partie du corps, mais qui sont le plus souvent localisées dans l'espace rétropéritonéal et les organes internes. On les trouve rarement dans les muscles des bras et des jambes..

Les rhabdomyomes sont des tumeurs bénignes du muscle strié.

Les rhabdomyosarcomes sont des tumeurs malignes des muscles striés. Le plus souvent, ils se développent sur les membres supérieurs et inférieurs, mais peuvent également être détectés dans la région de la tête et du cou, la vessie et le vagin. La maladie est le plus souvent diagnostiquée chez les enfants.

TUMEURS DES NERFS PÉRIPHÉRIQUES

Les neurofibromes, schwannomes et névromes sont des tumeurs bénignes des nerfs.

Les schwannomes malins, les neurofibrosarcomes (sarcomes neurogènes) sont des formes malignes de la maladie.

Les tumeurs du groupe Ewing comprennent le sarcome osseux d'Ewing, le sarcome extra-osseux d'Ewing et la tumeur neuroectodermique primitive (TNE). Toutes ces tumeurs partagent certaines caractéristiques communes du tissu nerveux. Ils sont fréquents chez les enfants et rarement chez les adultes..

TUMEURS DES TISSUS ARTICULAIRES

Les articulations sont entourées de tissu synovial, qui produit un fluide spécial qui réduit la friction lorsque les surfaces articulaires se déplacent. La synoviale peut être une source de tumeurs.

La ténosynovite nodulaire (tendovaginite) est une tumeur bénigne du tissu articulaire. Se produit le plus souvent sur les mains, généralement chez les femmes.

Le sarcome synovial est une tumeur maligne qui se développe le plus souvent dans l'articulation du genou chez les jeunes adultes.

TUMEURS PROVENANT DU SANG ET DES NAVIRES LYMPHE

Les hémangiomes sont des tumeurs bénignes des vaisseaux sanguins. Ils sont assez courants et se retrouvent souvent à la naissance d'un enfant. Ils peuvent être situés à la fois sur la peau et dans les organes internes. Parfois, ils s'en vont seuls sans traitement.

Lymphangiomes - tumeurs bénignes des vaisseaux lymphatiques.

Les angiosarcomes peuvent se développer à la fois à partir des vaisseaux sanguins (hémangiosarcome) et lymphatiques (lymphangiosarcome). Parfois, ces tumeurs se développent dans des parties du corps qui ont déjà reçu une radiothérapie. Le sarcome de Kaposi se développe à partir de cellules qui ressemblent à l'épithélium (les cellules de la paroi) des vaisseaux sanguins et lymphatiques. Le plus souvent, cette tumeur survient avec une suppression prononcée de l'immunité, par exemple chez les patients atteints du SIDA ou chez les personnes ayant subi une transplantation d'organe.

L'hémangioendothéliome est une tumeur maligne des vaisseaux sanguins de bas grade. Il est moins agressif que l'hémangiosarcome, mais peut détruire les tissus voisins et métastaser (se propager) vers des organes distants (foie, poumons).

TUMEURS DES TISSUS AUTOUR DES NAVIRES

Les tumeurs glomiques se développent généralement sous la peau des doigts et sont bénignes.

L'hémangiopéricytome est une tumeur maligne qui se développe le plus souvent chez l'adulte sur les membres inférieurs, dans le bassin et dans l'espace rétropéritonéal.

TUMEURS DES TISSUS FIBREUX

Les tendons et ligaments sont des tissus fibreux et peuvent devenir des sources de diverses tumeurs.

Les fibromes, les élastofibromes, la fibromatose superficielle et les histiocytomes fibreux sont des tumeurs bénignes du tissu fibreux.

Le fibrosarcome est une tumeur maligne qui est le plus souvent détectée à l'âge de 30-55 ans sur les membres supérieurs et inférieurs, le tronc.

Une tumeur desmoïde (fibromatose agressive) a les caractéristiques d'une tumeur bénigne et maligne. Il ne se propage pas à des organes éloignés, mais peut se propager localement, entraînant la mort.

Le dermatofibrosarcome est une tumeur de bas grade qui survient sous la peau des membres et du tronc. Affecte les tissus adjacents à la tumeur, mais métastase rarement.

L'histiocytome fibreux malin est la tumeur des tissus mous des extrémités la plus courante chez les personnes âgées. Moins fréquemment, il est détecté dans l'espace rétropéritonéal..

AUTRES TUMEURS PROVENANT DE TISSUS MOU D'ORIGINE NON SPÉCIFIÉE

Le myxome est une tumeur bénigne qui survient généralement dans les muscles mais ne se développe pas à partir des cellules musculaires. Les cellules de myxome produisent une substance semblable à du mucus.

Mésenchymome malin - une tumeur rare présentant plusieurs types de sarcomes.

Le sarcome des tissus mous alvéolaires est rare chez les jeunes adultes et se trouve généralement sur les membres inférieurs.

Le sarcome épithélioïde se développe le plus souvent sous la peau des membres supérieurs et inférieurs chez les adolescents et les jeunes adultes.

Sarcome à cellules claires - une tumeur rare qui survient dans la région du tendon et rappelle quelque peu le mélanome (tumeur pigmentée maligne).

La tumeur desmoplasique à petites cellules est une variante rare du sarcome chez les adolescents et les jeunes adultes et se trouve généralement dans l'abdomen.

MALADIES TUMORALES DU TISSU MOU

L'inflammation et les traumatismes peuvent entraîner des bosses sous la peau et dans les muscles qui ressemblent à une vraie tumeur. Ces conditions comprennent la fasciite nodale et la myosite ossifiante..

L'incidence des sarcomes des tissus mous

En 2002, 3055 cas de sarcomes des tissus mous chez l'adulte ont été détectés en Russie. Dans le même temps, le taux d'incidence pour les deux sexes était de 2,1. Chez les enfants, les sarcomes des tissus mous représentent 4 à 8% de toutes les tumeurs malignes. 5 à 9 cas de ce type sont enregistrés chaque année pour 1 million d'enfants.

Aux États-Unis en 2004, environ 8680 cas de sarcomes des tissus mous (4760 cas chez les hommes et 3920 chez les femmes) peuvent être détectés. Ces données concernent les enfants et les patients adultes.

Facteurs de risque des sarcomes des tissus mous

Actuellement, certains facteurs ont été identifiés qui augmentent le risque de développer des sarcomes des tissus mous..

Les rayonnements ionisants sont responsables de 5% des sarcomes des tissus mous résultant d'une exposition antérieure aux rayonnements pour d'autres tumeurs (par exemple, cancer du sein ou lymphome). Le délai moyen entre l'exposition aux rayonnements et la détection d'un sarcome des tissus mous est de 10 ans.

Maladies dans la famille. Il a été constaté que certaines maladies héréditaires augmentent le risque de développer des sarcomes des tissus mous. Ceux-ci inclus:

  • Neurofibromatose, caractérisée par la présence de plusieurs neurofibromes (tumeurs bénignes) sous la peau. Chez 5% des patients atteints de neurofibromatose, le neurofibrome dégénère en une tumeur maligne.
  • Le syndrome de Gardner conduit à la formation de polypes bénins et de cancers dans l'intestin. De plus, ce syndrome est à l'origine de la formation de tumeurs desmoïdes (fibrosarcomes de bas grade) dans l'abdomen et de tumeurs osseuses bénignes..
  • Le syndrome de Li-Fraumeni augmente le risque de cancer du sein, de tumeurs cérébrales, de leucémie et de cancer surrénalien. De plus, les patients atteints de ce syndrome ont un risque accru de sarcomes des tissus mous et des os..
  • Le rétinoblastome (tumeur maligne de l'œil) peut être héréditaire. Les enfants atteints de cette forme de rétinoblastome ont un risque accru de sarcomes des os et des tissus mous..

La seule façon de prévenir le développement de sarcomes des tissus mous est (si possible) d'exclure les facteurs de risque connus.

Diagnostic des sarcomes des tissus mous

SIGNES ET SYMPTÔMES DE LA MALADIE

Une tumeur peut être facilement détectée si elle s'est développée sur les membres supérieurs ou inférieurs et a augmenté de taille sur plusieurs semaines ou mois. Généralement, le gonflement des tissus mous ne cause pas de douleur.

Dans le cas du développement d'un sarcome des tissus mous dans l'abdomen, apparaissent des symptômes caractéristiques non seulement d'une maladie tumorale. Dans 30 à 35% des cas, les patients remarquent des douleurs abdominales. Parfois, la tumeur comprime l'estomac et les intestins ou provoque des saignements. Si la tumeur a atteint une taille importante, elle peut être ressentie dans l'abdomen..

Seulement dans 50% des cas, il est possible d'identifier la maladie à un stade précoce, car les symptômes chez les patients atteints de sarcomes des tissus mous n'apparaissent que lorsque la tumeur atteint une taille significative.

Méthodes de recherche

La radiographie thoracique est effectuée pour détecter la propagation des sarcomes des tissus mous vers les poumons.

L'examen échographique (échographie) vous permet d'examiner les organes internes et les formations tumorales. La tomodensitométrie (TDM) permet de déterminer le volume de propagation locale de la tumeur, ainsi que d'identifier les lésions du foie et d'autres organes. De plus, la tomodensitométrie est utilisée dans la ponction tumorale.

L'imagerie par résonance magnétique (IRM) peut fournir des informations plus détaillées sur la tumeur et l'état des organes internes par rapport à la tomodensitométrie. Cette méthode est particulièrement utile lors de l'examen du cerveau et de la moelle épinière..

La tomographie par émission de positrons (TEP) aide à clarifier l'étendue du processus tumoral dans le corps. Pour la recherche, on utilise du glucose radioactif, qui est activement absorbé par les cellules tumorales. Biopsie (prélèvement d'un morceau de tissu suspect pour une tumeur pour examen). Sur la base des données de diverses études, la seule méthode fiable pour établir le diagnostic du sarcome des tissus mous est d'étudier la tumeur au microscope. Dans le même temps, le type de sarcome et le degré de malignité (faible, intermédiaire ou élevé) sont spécifiés..

Traitement des sarcomes des tissus mous

Chirurgie

L'opération chez les patients atteints de sarcomes des tissus mous consiste à retirer la tumeur dans les tissus sains. Si la tumeur est située sur les membres ou le tronc, elle est retirée avec la capture de 2-3 cm de tissu sain. S'il y a un sarcome dans l'abdomen, une telle ablation de la tumeur peut être impossible en raison de l'emplacement proche des structures vitales.

Auparavant, 50% des patients atteints de sarcomes des tissus mous des membres supérieurs et inférieurs avaient subi une amputation (ablation d'une partie ou de la totalité des membres). Actuellement, de telles opérations ne sont effectuées que chez 5% des patients. Dans d'autres cas, les opérations sont effectuées avec la préservation du membre en combinaison avec un rayonnement. Dans le même temps, le taux de survie des patients n'a pas empiré..

L'amputation d'un membre n'est recommandée que si les principaux nerfs ou artères sont impliqués dans le processus tumoral.

L'amputation n'est pas recommandée pour les patients en cas de lésion d'organes distants, par exemple les poumons, lorsque l'ablation de la tumeur principale et des métastases est impossible.

Dans ce cas, il est conseillé de prescrire une chimiothérapie et une radiothérapie pour réduire la taille de la tumeur, puis essayer de réaliser l'opération. Les mêmes tactiques doivent être suivies chez les patients atteints de sarcomes de haut grade, lorsque la probabilité de métastases est augmentée..

Si le patient a des métastases à distance, il est généralement impossible de le guérir à l'aide de la chirurgie seule. Cependant, avec une lésion isolée du poumon, il est possible d'éliminer les métastases par chirurgie. Chez ces patients, le taux de survie à 5 ans est de 20 à 30%.

RADIOTHÉRAPIE

Chez les patients atteints de sarcomes des tissus mous, une irradiation externe et une curiethérapie (injection de matière radioactive directement dans la tumeur) sont utilisées. La curiethérapie peut être utilisée seule ou en association avec un rayonnement externe.

Chez certains patients qui ne peuvent subir une intervention chirurgicale pour des raisons de santé, la méthode de radiothérapie est utilisée comme traitement principal.

Après la chirurgie, la radiothérapie est utilisée pour détruire le reste de la tumeur qui n'a pas pu être enlevée par chirurgie.

La radiothérapie peut être utilisée pour réduire les symptômes.

Des changements cutanés et une fatigue accrue peuvent survenir pendant l'irradiation. Ces phénomènes disparaissent après l'arrêt du traitement..

Les radiations peuvent augmenter les effets secondaires associés à la chimiothérapie. La radiothérapie de l'abdomen peut provoquer des nausées, des vomissements et des selles molles (diarrhée). Les rayonnements aux poumons peuvent endommager les poumons et provoquer un essoufflement. La radiothérapie à grand volume aux extrémités peut provoquer un gonflement, une douleur et une faiblesse.

Dans de rares cas, une fracture osseuse peut survenir après une exposition aux radiations des extrémités. Les effets secondaires du cerveau lorsqu'il est irradié pour des métastases peuvent apparaître dans un à deux ans sous la forme de maux de tête et de troubles de la pensée.

CHIMIOTHÉRAPIE

La chimiothérapie (traitement médicamenteux) chez les patients atteints de sarcomes des tissus mous peut être utilisée comme traitement principal ou auxiliaire (en association avec la chirurgie), en fonction de l'étendue de la propagation de la tumeur. En règle générale, la chimiothérapie consiste en une combinaison de médicaments anticancéreux.

L'association d'ifosfamide et de doxorubicine la plus couramment utilisée, cependant, d'autres médicaments peuvent également être utilisés: dacarbazine, méthotrexate, vincristine, cisplatine, etc. Pour prévenir les complications de la vessie lors de l'utilisation de l'ifosfamide, le mesna est utilisé.

La chimiothérapie détruit les cellules tumorales, mais endommage également les cellules normales du corps, entraînant des effets secondaires temporaires tels que nausées, vomissements, perte d'appétit, calvitie et plaies buccales.

La suppression de l'hématopoïèse peut être associée à une sensibilité accrue aux infections et aux saignements.

Les complications les plus graves de la chimiothérapie comprennent les lésions du muscle cardiaque dues à l'utilisation de doxorubicine et l'infertilité due à une altération de la fonction des ovaires et des testicules..

RÉCURRENT (RETOUR) DE LA MARGE DE TISSU MOU

En cas de récidive du sarcome dans la zone du foyer principal, une intervention chirurgicale peut être utilisée.

La radiothérapie peut être une autre méthode de traitement, en particulier dans les cas où la radiothérapie n'a pas été utilisée auparavant. Si le patient a déjà reçu un rayonnement externe, une curiethérapie peut être recommandée..

La radiothérapie peut être prescrite pour soulager la douleur en cas de récidive du sarcome.

Chez les patients présentant des métastases à distance, une chimiothérapie est prescrite et en cas de métastases uniques, une intervention chirurgicale peut être recommandée.

Que se passe-t-il après la fin du traitement?

Après la fin de l'ensemble du programme de traitement, le patient doit être sous surveillance médicale régulière. De plus, une enquête est réalisée au besoin.

Pour accélérer la guérison et réduire les symptômes des effets secondaires du traitement anticancéreux, il est nécessaire de changer de mode de vie si possible..

Donc, si vous fumez, vous devez abandonner cette mauvaise habitude. Cette étape améliorera votre état général. Si vous avez trop bu, il est nécessaire de réduire considérablement votre consommation d'alcool.

Une bonne qualité et une alimentation équilibrée avec l'inclusion d'une quantité suffisante de légumes et de fruits vous aideront à récupérer. Les patients ayant subi une irradiation abdominale peuvent nécessiter un régime spécial, consulter une diététiste pour obtenir des conseils.

Si vous présentez des symptômes nouveaux ou inexpliqués, vous devez consulter immédiatement un médecin.