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Ostéome

Métastases osseuses - pronostic, traitement et durée de vie

Les métastases osseuses sont une complication sévère du cancer avec des symptômes de douleur sévères, ce qui signifie que le cancer progresse vers les stades 3 et 4. Le pronostic du traitement et l'espérance de vie sont considérablement réduits, la durée de vie avec des métastases osseuses dépend du traitement utilisé et de l'agressivité du foyer principal

Le processus de métastase est une terrible complication qui survient toujours dans le cancer, si la maladie n'est pas détectée à temps et que son traitement n'est pas commencé. Habituellement, des métastases se forment dans les tissus mous, les organes, mais parfois les os sont également affectés. Les métastases dans les structures osseuses doivent être considérées comme un autre épisode de cancer, lorsque des cellules anormales de la tumeur primaire, se déplaçant à travers le corps, se déposent dans les éléments du squelette..

Les métastases osseuses apparaissent aux stades avancés du développement de la pathologie, dans 4 cas sur 5, les tumeurs primitives sont le cancer du sein pour la femme et le cancer de la prostate pour l'homme. Cette situation n'a pas de bon pronostic, le patient souffre de symptômes de douleur intense, des os affaiblis se cassent même avec un léger impact. Lésion oncologique primaire des reins et de la glande thyroïde, conduisant à des métastases dans les structures du crâne.

Les raisons

En plus des types de cancer répertoriés, des métastases au tissu osseux, ils souffrent de tumeurs malignes des poumons, des reins, des ovaires chez la femme, d'un sarcome, d'un lymphome et de lésions du tractus gastro-intestinal. Dans les cas graves, il y a une migration de cellules atypiques à partir d'autres organes affectés par la maladie..

Photo 1. Destruction du tissu osseux par métastase

L'apparition de signes et de symptômes graves de la maladie est associée à une violation du renouvellement constant du tissu osseux, qui existe chez une personne en bonne santé. L'interaction cellulaire normale, dont les éléments sont la résorption, le remodelage et la formation osseuse, est altérée, car les ostéoblastes et les ostéoclastes responsables de cette fonctionnalité sont bloqués par le cancer. En conséquence, des tissus sains et utiles sont déplacés dans l'os, qui est remplacé par des métastases..

Le cancer du sein est une cause fréquente de métastases osseuses. Avec une telle maladie féminine, les structures malignes, par mouvements lymphogènes ou hématogènes, se déplacent et s'accumulent dans les os, principalement dans le bassin et la poitrine..

L'évolution de la maladie s'accompagne d'une douleur intense, qui est contribué par des fractures régulières. Cela signifie généralement un cancer de grade 4, qui a peu d'espérance de vie et de survie..

Types de métastases osseuses

En fonction du type d'activation oncologique, il en existe plusieurs types:

  • L'ostéoplastique est la situation de la formation de zones denses noyées dans l'os.
  • Ostéolytique fait référence au processus de destruction du tissu osseux.

Tout cas de maladie est une combinaison de ces deux processus pathologiques. Le plus souvent, les métastases se produisent dans les os qui sont activement nourris par le sang, elles se forment dans:

  1. Zone des épaules
  2. Tazu
  3. Travers de porc
  4. Crâne, éléments de la colonne vertébrale

Dans les premiers stades de l'éducation, ils ne présentent aucun signe, des symptômes ultérieurs de douleur et d'autres manifestations apparaissent.

Symptômes des métastases osseuses

Le degré précoce de métastase est asymptomatique, mais à mesure qu'il se développe, l'effet de l'oncologie sur l'os devient plus prononcé et les premiers signes apparaissent:

  • Hypercalcémie. C'est le nom de la conséquence des métastases osseuses, qui survient chez plus d'un tiers des patients. La pathologie entraîne une activité accrue des ostéoclastes, à la suite de laquelle le calcium dans le sang augmente fortement. Cela conduit à un stress accru sur les reins, ce qui menace une absorption altérée et un débit urinaire excessif..
  • Fractures pathologiques.
  • Compression vertébrale pour une tumeur de la colonne vertébrale.

À la suite d'une hypercalcémie et d'un clampage des canaux rachidiens, une personne développe les symptômes suivants:

  1. Du côté du système nerveux, un patient cancéreux avec des métastases osseuses souffre de léthargie, d'une psyché déséquilibrée, de confusion et de troubles affectifs.
  2. Le cœur et les vaisseaux sanguins commencent à mal fonctionner, ce qui entraîne une arythmie, une pression artérielle basse et une fréquence cardiaque basse. Tout cela frôle l'insuffisance cardiaque et la mort instantanée..
  3. L'insuffisance rénale est probablement due à un stress intense sur eux
  4. Le tractus gastro-intestinal souffre d'un trouble, le patient est souvent nauséeux, le manque d'appétit, la constipation entraîne une occlusion intestinale, etc..

Dans les conditions où les métastases osseuses détruisent plus de 50% de la couche corticale, la probabilité de fractures augmente fortement. Cela affecte les os de la colonne vertébrale dans le bas du dos ou la région thoracique et la cuisse. Un léger excès de charge entraîne des fractures osseuses et des symptômes de douleur intense.

En raison de métastases dans les os, ils deviennent si faibles qu'ils se décomposent souvent d'eux-mêmes. Dans ce cas, en raison du déplacement relatif au site de fracture, la fonctionnalité du membre ou de l'élément osseux est complètement perdue. N'ayant pas le temps de grandir ensemble, une autre mise au rebut se produit, et ainsi de suite. En conséquence, une personne est pratiquement immobilisée et est menacée d'invalidité avec le besoin d'un soulagement constant de la douleur.

Une croissance supplémentaire de la tumeur maligne conduit à une compression des tissus mous situés à proximité des os cassés. Cela menace une douleur intense constante, une faiblesse musculaire, une sensibilité altérée. L'espérance de vie avec de telles complications est très courte, le stade terminal entraîne une paralysie et une défaillance des organes pelviens.

Dans de telles conditions, la vie avec des métastases osseuses devient un défi de taille. On ne parle plus de cure, la tâche des médecins est d'améliorer les conditions de vie.

Avec les métastases des os de la colonne vertébrale, il existe un risque de compression vertébrale. Souvent, ce phénomène est observé lorsqu'il est localisé dans la partie thoracique de la colonne vertébrale. Les symptômes se forment séquentiellement à mesure que la pression sur la moelle épinière augmente à travers un canal spinal spécial. Une apparence nette de signes se produit avec une fracture de l'élément vertébral.

Si vous remarquez et commencez à traiter la compression vertébrale à temps, ses conséquences sont réversibles, dans les derniers stades, les signes de paralysie deviendront de plus en plus évidents, malgré le traitement.

Les statistiques indiquent que seul un patient atteint de cancer sur dix est capable de se déplacer de manière autonome après le développement d'une paralysie.

Diagnostique

Un diagnostic fiable et informatif des métastases osseuses est possible grâce à la scintigraphie squelettique. La méthode vous permet de comprendre à quel point l'éducation est répandue et dans quelle mesure elle est.

Cette procédure trouve des métastases dans tous les os du corps humain et des membres. Même les stades initiaux de la maladie, lorsque les symptômes ne se sont pas encore manifestés, sont efficacement détectés. Le résultat du traitement à ce stade sera une amélioration significative du pronostic et de l'espérance de vie.

Photo 2. Vue des os pelviens à la radiographie

Une méthode plus accessible et sans contact est la radiographie. Cependant, il ne révèle que des métastases secondaires matures, lorsqu'une quantité importante d'os a déjà été détruite. L'avantage de la radiologie est la possibilité de différencier un néoplasme secondaire en fonction de son type. Différentes couleurs de taches sur la photo parleront de leur nature différente.

Aux stades ultérieurs du diagnostic, pour clarifier le diagnostic et la méthode de traitement, ils utilisent:

  1. CT et IRM
  2. Diagnostic des radio-isotopes
  3. Ostéoscintigraphie
  4. Analyses d'urine et de sang

Si une tumeur est trouvée dans le crâne, des examens supplémentaires sont effectués pour exclure les dommages aux organes voisins.

Traitement

Quoi et comment traiter les métastases osseuses dépendra de la localisation de la pathologie, du degré de son développement et des paramètres du cancer d'origine. Nous listons les principales méthodes de traitement:

  • Les opérations sont utilisées dans le cadre de soins palliatifs, lorsqu'il est impossible d'améliorer le pronostic de guérison et que le patient est déjà incurable, mais il est nécessaire de prolonger au maximum la vie et d'améliorer sa qualité. Grâce à l'ablation chirurgicale des tumeurs, il est possible de réduire la compression des terminaisons nerveuses de la moelle épinière et de réduire le risque de rupture osseuse. Tout cela réduit considérablement la douleur et restitue partiellement la fonctionnalité anatomique perdue..
  • L'utilisation de la radiothérapie et de la chimiothérapie est utilisée pour préparer le patient à la chirurgie, ou après, ainsi qu'à l'auto-traitement. Par destruction chimique ou radiologique des cellules cancéreuses, il est possible d'arrêter la croissance des métastases osseuses.
  • Prendre des bisphosphonates. Ce sont des médicaments spéciaux qui inhibent la destruction du tissu osseux..
  • Les produits radiopharmaceutiques sont efficaces pour certains cancers.
  • L'activation du système immunitaire peut prolonger la durée de vie d'une personne. En activant ses propres forces, le corps commence mieux à lutter contre la propagation maligne, aidant de l'intérieur les rayonnements externes.

Médicaments bisphosphonates

C'est le nom donné aux médicaments qui protègent les structures osseuses de la destruction. Ils sont indiqués en pathologie ostéoclastique pour compenser les effets néfastes des métastases..

En raison de l'absorption du basphosphonate à l'endroit où la métastase s'est produite, l'activité négative ralentit ou s'arrête complètement. De plus, le médicament inhibe la production d'ostéoclastes, qui meurent rapidement ou s'autodétruisent. La mécanique de l'action consiste en l'accumulation de la substance active autour de la formation. Lorsque vous gagnez la masse nécessaire, un effet positif commence à supprimer la fonction destructrice.

Il existe deux types de bisphosphonates. Les premiers sont constitués de composés azotés et sont plus efficaces contre les métastases osseuses. Le deuxième groupe est dépourvu de tels composés et son traitement est moins efficace. Ce qu'il faut nommer exactement dépendra des capacités financières du patient et du stade de développement du néoplasme.

Prévisions et espérance de vie

Combien de temps les patients atteints de métastases osseuses vivent-ils exactement? Vous pouvez approximativement le faire en regardant les antécédents médicaux. Pour une prédiction précise de la survie, le médecin doit analyser de nombreuses informations sur les métastases et autres cancers..

Voici les chiffres de la durée de vie des personnes atteintes de métastases osseuses, en fonction de l'oncologie primaire:

  1. Les métastases du cancer du poumon et du mélanome donnent une espérance de vie d'environ 6 mois.
  2. Prostate - 1-3 ans
  3. Cancer du sein - 18-24 mois
  4. Les reins avec métastases osseuses donnent à une personne jusqu'à 12 mois de vie
  5. Le meilleur pronostic pour la maladie thyroïdienne maligne. Les personnes présentant les complications considérées dans l'article vivent jusqu'à 4 ans.

Par: éditeur du site, date du 25 janvier 2018

Métastases osseuses

Les métastases (du grec "Mouvement, transfert") sont un ou plusieurs foyers pathologiques distants qui se sont produits lorsque les cellules tumorales se déplacent du foyer principal de la maladie à travers les tissus du corps. Le plus souvent, ils se trouvent dans les ganglions lymphatiques, le foie et les poumons, un peu moins souvent dans le cœur, le pancréas, la rate, la peau et les muscles..

Les métastases osseuses occupent une position intermédiaire dans la fréquence d'apparition, avec les métastases aux reins, aux glandes surrénales et au système nerveux central (SNC). On les trouve souvent dans le cancer du sein, de la thyroïde et de la prostate, le cancer du poumon, etc..

Ce que c'est

Une tumeur maligne se développe progressivement: dans un premier temps, les cellules se multiplient activement, tandis que leur structure est simplifiée et leur fonctionnalité diminue. Les connexions intercellulaires sont affaiblies, ce qui permet de séparer facilement les cellules du foyer principal et de se répandre dans tout le corps. Dans les organes et les systèmes où les conditions sont les plus favorables, ils restent et commencent à se cloner intensément.

Le développement du processus de formation de métastases conduit à des dommages et à la destruction des structures environnantes avec la formation d'un foyer secondaire. La durée de vie d'une personne dépend en grande partie du type de tumeur et des organes dans lesquels ce foyer a été trouvé. Les métastases osseuses ont le pronostic le plus favorable.

Les méthodes modernes de traitement vous permettent de vous débarrasser complètement des néoplasmes filles avec des métastases uniques et de ralentir considérablement leur croissance en cas de lésions multiples.

Mécanisme de développement et modes de distribution

La métastase est une caractéristique distinctive des tumeurs malignes, car les néoplasmes bénins ne forment pas de foyers secondaires. Une fois séparées de la tumeur primaire, les cellules cancéreuses peuvent se propager de plusieurs manières:

  • hématogène - avec le flux sanguin;
  • lymphogène - à travers les vaisseaux lymphatiques;
  • implantation - pour pénétrer et s'intégrer dans les membranes séreuses tapissant la cavité humaine de l'intérieur, - les organes abdominaux, pleuraux, péricardiques, génitaux (vagin et testicules);
  • intracanaliculaire - pour entrer dans les gaines synoviales des tendons;
  • périneural - se déplacer le long des fibres nerveuses.

Les foyers pathologiques secondaires dans les os sont dans la plupart des cas dus à la voie hématogène de propagation. Ce processus est assez difficile et lent..

Il convient de noter que toutes les cellules malignes ne peuvent pas devenir une source de métastases. Beaucoup d'entre eux meurent dans une lutte inégale avec le système immunitaire, dont le travail dépend à son tour d'un certain nombre de circonstances. La fonction protectrice du corps diminue avec la surcharge nerveuse, l'affaiblissement de l'immunité humorale et cellulaire, la prise de certains médicaments de chimiothérapie.

La période postopératoire, et surtout sa première étape, est la plus risquée du point de vue métastatique. La douleur, le stress nerveux et le traitement agressif par chimiothérapie et radiothérapie suppriment l'immunité.

Le cancer métastatique se développe par étapes:

  1. la tumeur se développe rapidement en raison de la division active des cellules malignes, tout en stimulant le développement de ses propres vaisseaux sanguins;
  2. en raison de l'affaiblissement des communications intercellulaires, les cellules sont séparées de la néoplasie et, surmontant la barrière membranaire, se dirigent vers des organes distants;
  3. lorsqu'elles sont dans la circulation systémique, une partie des cellules pathologiquement altérées meurent «au combat» avec le système immunitaire, mais certaines d'entre elles réagissent avec les facteurs de coagulation sanguine et forment une microthromboembolie. Le système immunitaire dans ce cas ne fonctionne pas en raison du fait que des cellules dangereuses sont cachées à l'intérieur du caillot sanguin;
  4. les cellules cancéreuses commencent à envahir l'endothélium des vaisseaux sanguins, pénétrant ainsi dans un organe spécifique.

Les cellules malignes ont absolument besoin d'un environnement favorable avec une abondance de nutriments et la possibilité d'une croissance et d'un développement ultérieurs. Et par conséquent, les tumeurs primaires ont des zones de métastases très spécifiques..

Le tissu osseux a toutes les conditions pour la formation de métastases, car il est riche en nutriments et en facteurs de croissance. L'os normal est renouvelé tout au long de la vie d'une personne en raison de l'activité de cellules spéciales - ostéoblastes et ostéoclastes.

Premièrement, les ostéoclastes éliminent les cellules osseuses en dissolvant leur contenu minéral et en décomposant le collagène. Ensuite, ostéoblastes - jeunes cellules synthétisant la substance intercellulaire - matrice.

Le processus de formation osseuse se déroule de manière continue avec le soutien de facteurs de croissance, de protéines-cytokines de type hormonal et de protéines associées à l'hormone parathyroïdienne. Toutes ces substances sont produites par le cancer dans un volume excessif. En conséquence, l'os «diminue» plus rapidement qu'un nouvel os se forme, ou sa croissance est beaucoup plus rapide que la destruction en raison de la production accrue d'ostéoblastes.

Emplacements de localisation

Avec la méthode hématogène de métastase, des foyers filles se forment dans les zones présentant la plus grande vascularisation, c'est-à-dire là où le réseau vasculaire est le plus développé. Le plus souvent, ce sont des os plats contenant beaucoup de moelle osseuse et de petits capillaires - voies de «transit» par lesquelles les cellules cancéreuses pénètrent.

Les os pelviens, la colonne vertébrale, le fémur et le crâne sont plus sensibles aux processus néoplasiques secondaires. Dans le cancer de la prostate et du thorax, des métastases sont souvent retrouvées dans l'ilium.

Les cancers des poumons, du pancréas et de l'œsophage se métastasent principalement aux côtes et aux vertèbres. Les néoplasmes malins de la glande thyroïde peuvent se propager aux os de la colonne vertébrale, du crâne, des clavicules et des côtes.

Les lieux relativement rares de localisation des métastases sont les os pelviens, la mâchoire inférieure, les hanches et les avant-bras, l'omoplate. Les longs os tubulaires des membres ne sont que rarement atteints, à l'exception du fémur, car c'est le plus riche en vaisseaux sanguins..

Lorsque les cellules cancéreuses pénètrent dans la région de la cuisse, l'os devient fragile, ce qui entraîne des fractures pathologiques du col fémoral. Ces graves dommages réduisent considérablement la qualité de vie des patients.

Comme mentionné ci-dessus, lorsque les cellules cancéreuses pénètrent dans l'os, elles le détruisent ou provoquent une formation osseuse accrue. Dans le premier cas, les métastases sont appelées ostéolytiques et dans le second, ostéoblastiques. Il existe également des formes mixtes.

Les foyers secondaires ostéolytiques ou ostéoclastiques surviennent avec une destruction excessive de l'os et s'accompagnent de la libération d'une quantité importante de calcium dans le sang. Ils sont typiques des cancers de la thyroïde et du sein, de l'estomac, des bronches, des reins et de l'utérus. Les os sont gravement endommagés également dans les lymphomes non hodgkiniens.

Les métastases blastiques, ou ostéoscléreuses, sont causées par un clonage accru des ostéoblastes, lorsque le tissu osseux s'épaissit et se développe. On les trouve principalement dans le cancer du poumon et de la prostate, la lymphogranulomatose.

Cette classification est plutôt arbitraire, car les cellules malignes détruisent toujours l'os, y compris lors de la surproduction d'ostéoblastes. Cependant, les approches de traitement dans l'un ou l'autre cas diffèrent considérablement..

Symptômes

Il existe 3 manifestations principales du cancer métastatique: l'hypercalcémie, les fractures pathologiques et la compression (compression) de la moelle épinière. 7 patients sur 10 se plaignent d'un syndrome douloureux d'intensité variable.

La douleur osseuse ne dépend pas de circonstances externes - effort physique ou surmenage. Il y a une tendance à augmenter la douleur la nuit. Dans les os et la moelle osseuse eux-mêmes, il n'y a pas de récepteurs sensibles et les raisons suivantes peuvent causer de la douleur:

  • la propagation du processus malin aux racines nerveuses;
  • stimulation mécanique des tissus mous pendant la croissance tumorale en raison de l'augmentation de la pression intra-osseuse et de l'étirement excessif des structures environnantes;
  • une réponse inflammatoire à la libération de prostaglandines - médiateurs inflammatoires - qui accompagne le processus de résorption osseuse (résorption).

La douleur apparaît souvent ou augmente après des fractures pathologiques, avec lesquelles les patients se tournent vers des médecins. Les métastases rendent les os fragiles et faibles, de sorte qu'ils peuvent se briser même après une légère poussée ou une rotation infructueuse du tronc. Les symptômes sont les mêmes que pour une fracture normale - douleur, gonflement, déformation visible du membre et fonction altérée.

Chez 1 à 5 patients sur 100, des métastases sont retrouvées dans la colonne vertébrale. Le plus souvent, ils affectent les vertèbres thoraciques (70% des cas), environ 20% se trouvent dans les vertèbres lombaires et le sacrum. Moins souvent, les foyers tumoraux secondaires sont localisés dans les vertèbres cervicales..

Les symptômes des métastases vertébrales peuvent être aigus, lorsque les tissus mous du dos sont pressés par la vertèbre endommagée, ou augmenter progressivement avec la croissance de la tumeur elle-même. En plus de la douleur, les patients s'inquiètent de la faiblesse musculaire, qui dans les derniers stades peut provoquer une paralysie et un dysfonctionnement des organes pelviens. Lorsque les tissus environnants sont comprimés par un fragment osseux, le syndrome douloureux apparaît soudainement.

Dans les deux cas, une attention médicale urgente est nécessaire, car dans les premières heures, et parfois les jours, il est possible d'éliminer complètement ou partiellement la compression. L'absence de traitement conduit à l'irréversibilité de la paralysie, et la capacité de se déplacer de manière autonome demeure chez seulement 10% des patients.

Une augmentation de la concentration de calcium dans le plasma sanguin - hypercalcémie - se produit en raison d'une activité excessive des ostéoclastes. À partir de l'os qui s'effrite, le calcium pénètre dans la circulation sanguine dans un volume dépassant la capacité d'excrétion des reins. En conséquence, le processus de réabsorption du liquide et du sodium dans les tubules rénaux est perturbé et la formation d'urine augmente..

Un cercle vicieux se forme: une augmentation de la quantité d'urine entraîne une déshydratation et une diminution de la filtration glomérulaire, qui, à son tour, provoque une augmentation de la réabsorption du calcium dans les tubules rénaux.

Selon la gravité, l'hypercalcémie peut être modérée à sévère. Dans le premier cas, il se manifeste par une faiblesse, une léthargie, une diminution de l'appétit, une sensation de soif constante et de constipation..

Une hypercalcémie sévère s'accompagne de nausées, de vomissements et d'une obstruction intestinale. Si le taux de calcium dans le sang est supérieur à 4 mmol / L, la condition devient potentiellement mortelle. Le tableau clinique comprend des symptômes très graves:

  • insuffisance du rythme cardiaque;
  • insuffisance rénale;
  • déficit neurologique;
  • détérioration de la vision;
  • violation de la démarche;
  • troubles mentaux, procédant par un changement de conscience, jusqu'au coma.

Diagnostique

La méthode la plus précise et la plus informative pour déterminer les lésions osseuses métastatiques est la tomodensitométrie (TDM). Le tomogramme montre clairement la concentration destructrice et les dépôts de calcium.

Dans les derniers stades du cancer, une radiographie est prescrite, ce qui permet de détecter de grandes formations de plus de 1 cm de diamètre. La scintigraphie osseuse est un peu plus sensible, grâce à laquelle une mise au point fille peut être détectée 6 à 8 mois plus tôt que la radiographie.

L'échographie est utilisée pour évaluer la prévalence du processus dans les tissus mous ou avant une biopsie ciblée. Même de très petits foyers métastatiques sont diagnostiqués à l'aide de la méthode d'imagerie par résonance magnétique.

Les tests osseux pour les métastases peuvent également être effectués en utilisant l'angiographie, la biopsie, les tests sanguins de laboratoire pour les marqueurs tumoraux et la biochimie.

Traitement

Les tactiques thérapeutiques dépendent de l'emplacement et de l'étendue du processus malin, ainsi que du type de tumeur primaire. Plusieurs méthodes sont utilisées en oncologie moderne:

  • anesthésie;
  • chimiothérapie;
  • traitement hormonal;
  • irradiation;
  • la cryoablation est l'un des moyens innovants d'arrêter le développement du cancer grâce à la réfrigération;
  • intervention chirurgicale.

Tout ce qui précède est utilisé, en règle générale, dans un complexe. Le traitement en présence de métastases est à long terme et peut être répété en cure plusieurs fois par an. Avec une thérapie adéquate et une correction rapide des complications possibles, les chances de vivre 5 à 10 ans de plus sont très élevées. Dans le même temps, la qualité de vie est maintenue à un niveau décent et la personne mène une vie assez active..

Anesthésie

Le choix des médicaments anesthésiques est d'une importance capitale, car les sensations douloureuses ne permettent pas de fonctionner normalement et provoquent le développement de conditions dépressives et de névroses. En fonction de la gravité du syndrome douloureux et de la tolérance individuelle, ils peuvent être prescrits sous forme d'injections, de comprimés et de suppositoires rectaux..

Une douleur modérée se prête bien au soulagement avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) - paracétamol, aspirine, diclofénac, ibuprofène, kétorolac. De nombreux patients sont aidés par des médicaments de la série analgine (Baralgin, Pentalgin) et de la dernière génération d'AINS - par exemple, Piroxicam.

Les analgésiques les plus efficaces pour les douleurs intenses sont les opiacés tramadol et codéine. Ils peuvent être associés au paracétamol et à d'autres AINS. Cependant, le tramadol et la codéine sont considérés comme des médicaments faibles qui ne supportent pas toujours la douleur, puis la morphine est utilisée.

Pour réduire l'intensité de la douleur, la physiothérapie, le port d'appareils orthopédiques, la radiothérapie et les conversations avec un psychothérapeute sont utilisés.

Chimiothérapie

Avec des formations indifférenciées, des combinaisons de médicaments anticancéreux sont prescrites:

  • Cisplatine + fluorouracile;
  • Méthotrexate + cisplatine + bléomycine;
  • Cisplatine + étoposide + bléomycine;
  • Etoposide + Paclitaxel + Carboplatine.

Pour le traitement des tumeurs différenciées, des agents ciblés spécifiques sont prescrits.

Pour l'hypercalcémie, des bisphosphonates à base d'acide clodronique, pamidronique, ibandronique et zolédronique sont utilisés.

Dans certains cas, il est conseillé de prescrire des médicaments hormonaux, qui comprennent:

  • Myocalcique;
  • Tamoxifène;
  • Femara;
  • Fazlodex;
  • Androkur;
  • Androfarm;
  • Cyprotérone;
  • Zoladex;
  • Diphereline;
  • Goserelin;
  • Alvogen.

Régime

Le calcium, le phosphore et la vitamine D contribuent à la restauration du tissu osseux. Ces composants se retrouvent en grande quantité dans le chou, le poisson, les produits laitiers, les fruits secs et les noix. Le régime alimentaire des patients présentant des métastases osseuses doit inclure des plats avec des œufs de poule, des oignons et de l'ail, car ils contiennent du soufre.

Dans l'hypercalcémie, le lait et ses dérivés, en revanche, sont limités, comme tous les aliments contenant du calcium. Il est recommandé de manger plus de son de blé et de légumes vert foncé contenant de l'acide oxalique pour ralentir l'absorption du calcium.

Les métastases osseuses peuvent-elles être guéries?

Il n'est pas possible de répondre à cette question sans équivoque, car il est impossible de prédire avec précision l'issue du processus pathologique. Mais il est possible de citer des statistiques sur la durée de vie des personnes après avoir détecté des métastases osseuses..

Le pronostic le plus favorable concerne le cancer hormono-dépendant avec la présence de métastases uniques. Les efforts combinés du patient et du médecin fournissent un taux de survie à cinq ans. Les conséquences les plus graves sont de multiples métastases aux os et aux organes internes. Sans thérapie, il est peu probable qu'une personne vive plus de trois mois.

L'espérance de vie moyenne des patients présentant des métastases osseuses est d'environ deux ans. Le pronostic s'améliore en l'absence de foyers métastatiques secondaires dans les organes internes.

Méthodes traditionnelles

Les patients doivent être mis en garde contre l'utilisation de certains remèdes populaires. En particulier, de l'alcalinisation du sang par administration intraveineuse de soude ou en prenant Apilak. Cependant, les médecins recommandent parfois eux-mêmes la phytothérapie pour réduire la douleur et renforcer le système immunitaire..

Une décoction d'écorce de saule peut réduire le syndrome douloureux, la sève de bouleau contient de nombreux oligo-éléments utiles, les décoctions et infusions de valériane, d'agripaume et de mélisse ont un effet apaisant, et le thé à l'herbe mère a un effet positif sur les tumeurs hormono-dépendantes.

MTS en dés

Lors du choix du mauvais régime de traitement ou du traitement intempestif du cancer, des métastases osseuses sont possibles. Un patient présentant de tels troubles est dérangé par de fortes douleurs articulaires et musculaires, une augmentation de la concentration de calcium et des fractures permanentes. L'espérance de vie dépend de la rapidité du traitement commencé et d'autres caractéristiques des métastases (MTS) dans les os.

Causes des métastases

Dans le cancer, divers signes pathologiques sont observés, y compris des métastases dans les os du crâne, de la colonne vertébrale et d'autres structures osseuses, ce qui fait que les patients vivent moins longtemps. Les violations apparaissent, en règle générale, comme une complication du cancer de localisation variée. Les métastases dans l'articulation de la hanche sont fréquentes et les os des membres supérieurs et inférieurs sont également souvent endommagés.

Si une femme souffre d'une tumeur cancéreuse dans la glande mammaire, des douleurs dans la colonne vertébrale surviennent souvent.

Les raisons suivantes peuvent influencer l'apparition de métastases osseuses:

  • mélanome sur la couche supérieure de la peau;
  • trouble oncologique des voies respiratoires;
  • une tumeur maligne de la prostate, à la suite de laquelle elle fait mal à l'os iliaque et à d'autres structures pelviennes;
  • cancer des ganglions lymphatiques;
  • néoplasme pathologique dans les reins avec métastases dans la moelle épinière;
  • troubles oncologiques de la glande thyroïde.
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Comment identifier une maladie: symptômes

Souvent, les métastases dans l'os pelvien restent longtemps sans l'attention nécessaire, car la douleur et d'autres sensations inconfortables ne sont pas exprimées et sont attribuées à des troubles rhumatismaux. Au fur et à mesure que la déviation et la propagation des cellules cancéreuses progressent, les articulations mobiles et les os du patient font de plus en plus mal. Après la période d'incubation, le patient est dérangé par les symptômes suivants:

  • Fractures permanentes. En raison d'une diminution de la teneur en calcium et de la dureté des structures osseuses, les os du patient sont endommagés même en cas de blessure légère ou après un effort physique mineur.
  • Symptômes d'intoxication corporelle. Le patient présentant des métastases osseuses s'inquiète de la faiblesse constante et de la fatigabilité rapide. L'appétit se perd avec le temps, ce qui entraîne une perte de poids. Dans le contexte de la déviation, une dépression et une apathie se produisent.
  • Compression. Elle s'accompagne d'une pression accrue sur les vaisseaux sanguins et les terminaisons nerveuses. Dans les cas graves, les nerfs de la moelle épinière sont comprimés, entraînant une paralysie partielle ou complète.
  • Altération du travail des membres inférieurs et supérieurs. Au fur et à mesure de la progression et de la propagation des métastases, le patient peut perturber complètement la capacité motrice des bras et des jambes..
  • Syndrome de la douleur. Les douleurs sont intenses et aiguës, et toutes les méthodes de soulagement de la douleur peuvent être impuissantes. La douleur dans les os est particulièrement prononcée la nuit, ce qui perturbe le sommeil du patient.
  • Hypercalcémie. En cas de violation, la concentration de calcium dans le sang augmente, ce qui conduit à un désir constant de boire, assèchant la muqueuse buccale. Dans le contexte de la violation, le patient a des mictions fréquentes et s'inquiète de nausées, de vomissements abondants.
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Signes supplémentaires

Si le patient a des métastases dans les os, d'autres symptômes pathologiques peuvent être enregistrés, ce qui affecte négativement l'état général du patient et aggrave le pronostic de survie:

  • changements pathologiques de l'épiderme;
  • ulcération;
  • symptômes de l'ostéochondrose;
  • arthrite de divers types;
  • rhumatisme qui n'a jamais été vu auparavant.
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Variétés

Si les métastases osseuses ont disparu, le tableau clinique de chaque patient peut différer, ce qui dépend de la localisation du processus pathologique et d'autres caractéristiques. Le tableau présente les types de troubles oncologiques qui surviennent dans les structures osseuses:

VueFonctionnalités:
OstéoplastiqueFormation de tumeurs osseuses denses
OstéolytiqueLes grands néoplasmes ne sont pas observés
Les structures osseuses sont rapidement détruites

Les métastases dans la région des os sont subdivisées en fonction du type d'emplacement en variétés costales, de la hanche, humérales, crâniennes externes et autres.

Diagnostique

Plus tôt une personne commence à traiter les métastases osseuses, plus il y a de chances de prolonger la vie et d'atténuer le processus pathologique. Après un examen complet, le médecin sélectionnera les médicaments optimaux pour aider à soulager la douleur et éliminer les signes désagréables de déviation. L'oncologue aide à éliminer la manifestation pathologique. Avec les métastases, une consultation avec un neurologue et un rhumatologue est également souvent nécessaire, qui examine et interroge le patient. Pour poser un diagnostic précis et faire un pronostic, il est nécessaire de subir les manipulations diagnostiques suivantes:

  • Scintigraphie. La maladie est déterminée par examen radiologique.
  • Rayons X de la zone touchée. La technique se distingue par le résultat le plus précis, mais n'est pas toujours en mesure d'identifier une maladie au stade initial de développement.
  • CT et IRM des os. Prescrit pour les patients qui ont suspecté des métastases dans le cerveau et la moelle épinière.
  • Biochimie du sang. Une méthode de diagnostic précise montrant le tableau clinique de la déviation.
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Comment les patients sont-ils traités?

Mesures thérapeutiques traditionnelles

Il est assez difficile de guérir complètement la pathologie, mais avec l'aide de médicaments, il est possible de réduire les risques de propagation ultérieure des cellules cancéreuses, ainsi que d'allonger la durée de vie des métastases. En cas de violation, le patient se voit souvent prescrire des analgésiques et des bisphosphonates, présentés dans le tableau:

GroupeMédicament
Préparations contenant des composés azotés«Ibandrotan»
Alendronate
«Pamidronate»
Médicaments qui ne contiennent pas d'azote"Clodronate"
"Tidronat"
La chimiothérapie est l'une des principales procédures de traitement des tumeurs.

D'autres traitements peuvent aider à faire face aux métastases osseuses:

  • Intervention chirurgicale planifiée. La technique est utilisée pour la forme précoce de la maladie, tout en étant associée à d'autres méthodes thérapeutiques.
  • Chirurgie d'urgence. Il est prescrit aux patients en cas de compression médullaire. La vie du patient dépend de la rapidité et de la qualité de l'opération.
  • Traitement par rayonnement. Il est utilisé dans un cours de 14 à 21 jours, au cours duquel les faisceaux radio affectent les oncocellules.
  • Chimiothérapie. Il vous permet de ralentir la propagation des cellules cancéreuses et l'aggravation du processus pathologique. Efficace aux premiers stades de la maladie.
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Traitement non conventionnel

Les remèdes populaires ne sont pas capables de se débarrasser complètement des métastases osseuses, mais ils aident à soulager la douleur et à soulager d'autres symptômes désagréables. Vous pouvez faire une teinture à la maison en utilisant de la consoude, qui est infusée pendant 2-3 jours. Prenez le médicament par voie orale trois fois par jour pendant 2 semaines.

Prévisions et espérance de vie

Les métastases osseuses apparaissent souvent dans le contexte d'autres tumeurs cancéreuses, dont l'emplacement et la gravité affectent l'espérance de vie du patient. Le tableau montre un pronostic approximatif pour différents sites d'oncologie:

LocalisationProbabilité de métastases osseuses,%Espérance de vie, années
Poumons et organes respiratoires30-406 mois
Mélanome15-45
Glande mammaire60-70Pas plus de 2
Glande thyroïde4
Prostate50-703
Un rein20-251
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La prévention

Les métastases dans la région osseuse sont plus souvent observées comme une complication du cancer sous-jacent. Pour les prévenir, il est nécessaire d'effectuer un traitement contre le cancer à temps. Le strict respect des prescriptions médicales permet de réduire le risque de propagation des cellules cancéreuses aux structures osseuses. Pendant le traitement oncologique, il est nécessaire de suivre un régime, de normaliser l'activité physique et de prendre les médicaments nécessaires.

Métastases osseuses

Les maladies cancéreuses progressent parfois par la propagation de métastases aux organes et tissus sains. Il est également possible de métastases à la structure osseuse du corps humain. Les métastases osseuses sont des processus cancéreux secondaires dans le tissu osseux. Dans les systèmes lymphatique et circulatoire, les cellules pathologiques forment des processus tumoraux dans les os.

Raisons de la formation de métastases osseuses

Les raisons de la métastase des structures osseuses d'un patient cancéreux sont:

  • cancer du poumon ou du foie;
  • cancer du sein, du rein, de la prostate;
  • tumeurs malignes des ovaires et du tractus gastro-intestinal;
  • lymphogranulomatose;
  • sarcomes ou lymphomes.

Avec d'autres lésions malignes du corps, les métastases de la structure osseuse sont extrêmement rares..

Avec une bonne immunité, le tissu osseux d'une personne est constamment renouvelé. Les processus de résorption, de remodelage et de formation osseuse se déroulent dans le bon ordre. Avec une faible immunité, les cellules atypiques pénètrent dans la structure des os et leur fonctionnement normal est perturbé. Les cellules saines sont déplacées, les processus d'interaction des ostéoblastes avec les ostéoclastes sont perturbés, ce qui conduit à une dissociation de leur activité.

Symptômes, signes et manifestations

Au début, les tumeurs secondaires osseuses surviennent sans symptômes caractéristiques. Le patient peut ne pas remarquer les stades de détérioration de l'état de santé et ne pas leur accorder une importance particulière. Avec un processus tumoral tardif, le tableau clinique de la maladie devient plus perceptible et les signes suivants de la maladie apparaissent:

  • une hypercalcémie apparaît (trouvée chez environ 30 à 40% des patients cancéreux présentant des métastases osseuses);
  • le risque de fractures osseuses augmente;
  • une compression vertébrale se produit;
  • la teneur en calcium du sang augmente et dans ce contexte, une augmentation pathologique des capacités d'excrétion rénale se produit;
  • hypercalciurie, altération de la réabsorption du liquide et du sodium, conduisant à une polyurie.

L'activité de nombreux systèmes et organes d'un patient cancéreux est perturbée:

  • réaction inhibée à la réalité;
  • troubles mentaux, choc nerveux;
  • confusion dans la conscience, perception incorrecte de la réalité;
  • le travail cardiovasculaire des organes est perturbé et une arythmie apparaît;
  • la pression artérielle baisse;
  • les reins sont affectés par la néphrocalcinose et la polyurie;
  • nausée et vomissements;
  • manque d'appétit, perte de poids dramatique et possible arythmie;
  • constipation et obstruction du gros intestin;
  • pancréatite;
  • fractures pathologiques des os et du cartilage

Traitement des métastases osseuses

Le traitement est effectué dans les domaines suivants, en fonction de l'âge, de l'état de santé et du degré de métastase:

  • Ablation radiochirurgicale. Comprend 1 à 2 approches sur un équipement moderne, semblable à un tomographe informatique. Le nœud pathologique est éliminé en brûlant sous l'influence d'une forte dose de rayons radioactifs. Après cette exposition, la résorption finale des néoplasmes nodulaires se produit..

Si nécessaire, une immobilisation osseuse temporaire et l'introduction de biophosphonates sont effectuées pour accélérer les processus de sa récupération.

  • Résection des métastases osseuses. Il est réalisé avec de grandes lésions. Après la procédure, une greffe osseuse est nécessaire. Au lieu de cela, un joint artificiel est installé. En cas de destruction vertébrale et discale, retrait et remplacement par des implants, stabilisation de la colonne vertébrale.
  • Ostéosynthèse. En cas de destruction osseuse et de fractures avec complications, des fragments osseux sont collectés et l'os est restauré à l'aide de dispositifs d'installation spéciaux. Cette méthode de traitement est associée à la polychimiothérapie, à la radiothérapie ou à la biothérapie moderne..
  • Chimiothérapie. Il est effectué dans tous les cas lorsqu'il y a une chance d'aider le corps à récupérer à l'aide de préparations chimiques. La croissance tumorale peut être supprimée en arrêtant la synthèse des hormones. En plus des comprimés, des éléments radioactifs peuvent être utilisés qui sont administrés par voie intraveineuse et s'accumulent dans le foyer de la lésion.
  • Immunothérapie. Un médicament de soutien immunitaire est administré par injection. Cette méthode permet d'activer les fonctions protectrices du corps et de lutter seule contre les métastases..
  • Effet de rayonnement sur le foyer de la lésion. Cette méthode d'approche thérapeutique du problème est nécessaire pour réduire la douleur du patient. En outre, avec l'aide de la radiothérapie, le processus de traitement est accéléré. Le calcul de la dose et de la zone d'exposition est pris en compte. Ce calcul est effectué en diagnostiquant et en calculant soigneusement les risques correspondants..
  • Amputation par radiofréquence. Une aiguille spéciale est placée dans la tumeur, à travers laquelle un courant électrique est préalablement passé. L'effet du courant consiste dans le fait qu'en passant à travers les tissus de la structure osseuse, il détruit les cellules tumorales matastasées et réduit considérablement le syndrome douloureux du patient.
  • Bisphosphonates. Ce sont des médicaments spéciaux qui réduisent la douleur et ralentissent les lésions osseuses. Il y a une diminution du calcium sanguin et le risque de fractures et de blessures diminue.

À ce jour, l'utilisation de bisphosphonates est le traitement le plus efficace des métastases osseuses ostéolytiques. Les médicaments réduisent la douleur et restaurent le tissu osseux.

Prévention des métastases osseuses

Afin d'éviter un stade aussi grave de la maladie par tout type d'oncologie, il est nécessaire de commencer un traitement immédiat aux premiers stades du cancer. À la moindre suspicion de cancer d'un organe, vous devez subir un examen diagnostique complet et choisir un traitement complet efficace..

Les métastases osseuses sont un diagnostic difficile. Afin d'exclure la maladie, il est nécessaire de mener une vie saine, de consommer des aliments contenant du calcium en quantité suffisante. Évitez les blessures et ecchymoses même mineures.

Métastases osseuses

Articles d'experts médicaux

Métastases osseuses - formations secondaires à des tumeurs malignes telles que: myélome multiple, sein, prostate, poumon, rein, thyroïde, lymphome non hodgkinien.

Les oncologues disent que le plus souvent, la formation de métastases dans le squelette osseux est observée avec le développement de tumeurs malignes dans le tractus gastro-intestinal, les ovaires, le col de l'utérus, les tissus mous

Le processus de métastase est la pénétration de cellules tumorales malignes et leur atteinte dans tous les organes et tissus, ainsi que dans le tissu osseux en raison de leur circulation dans les vaisseaux sanguins et lymphatiques.

Lorsqu'un patient est en bonne santé, le tissu osseux est renouvelé dans son corps. Elle se caractérise par une résorption cyclique et une formation osseuse. Ce processus est déclenché par deux types de cellules: les ostéoclastes, qui ont pour fonction de détruire ou d'absorber le tissu osseux, et les ostéoblastes, qui sont responsables de sa formation..

Il est peu probable que quelqu'un ait besoin de beaucoup de temps pour prouver l'importance et le rôle des os et du tissu osseux dans le corps humain, mais vous pouvez décrire plusieurs de leurs principaux objectifs:

  • la fonction du cadre dans le corps humain;
  • la fonction de stockage des minéraux nécessaires au corps - calcium, magnésium, sodium, phosphore;
  • la majorité des cellules sanguines (érythrocytes, globules blancs, plaquettes) sont produites et stockées à l'aide de la moelle osseuse.

Avec la pénétration des cellules cancéreuses dans le tissu osseux, le fonctionnement des os est affecté, les cellules saines sont déplacées, l'interaction entre des composants tels que les ostéoclastes et les ostéoblastes est perturbée, leur travail est ainsi déconnecté. Cela dépend de la pathogenèse, la séparation des métastases osseuses semble ostéolytique (les ostéoclastes sont activés, rien n'arrive aux ostéoblastes, ce qui provoque une résorption osseuse pathologique) et ostéoblastique (les ostéoblastes sont activés et une formation osseuse pathologique se produit). Avec les métastases mixtes, les ostéoclastes et les ostéoblastes sont activés simultanément.

Les symptômes des métastases osseuses du cancer

Les principaux symptômes des métastases du cancer des os sont:

  • la présence de douleurs osseuses;
  • mobilité limitée dans la zone affectée par les métastases.

En outre, une compression de la moelle épinière se produit souvent, ce qui engourdit les membres et l'abdomen, les patients se plaignent souvent de problèmes de fonction urinaire, de signes d'hypercalcémie, ce qui provoque des épisodes de nausée, de soif, une diminution de l'appétit et une fatigue accrue. La pathogenèse des métastases osseuses peut être complètement différente, par conséquent, dans certains cas, les manifestations cliniques peuvent même être absentes..

métastases osseuses dans le cancer du rein

Lorsqu'un patient reçoit un diagnostic de cancer du rein, les métastases osseuses se manifestent par une douleur, là où l'os affecté est projeté. En plus de tout, il y a aussi l'apparition de fractures osseuses pathologiques, la moelle épinière est comprimée, la palpation révèle des formations.

Métastases osseuses dans le cancer du poumon

Le cancer du poumon est souvent compliqué par des métastases dans les os, et en particulier dans la colonne vertébrale. L'apport sanguin au corps affecte largement le tissu osseux, car le flux sanguin amène divers oligo-éléments dans l'os, y compris des cellules tumorales, qui, lorsqu'elles pénètrent dans le tissu osseux, commencent rapidement à le détruire. La destruction du tissu osseux le rend fragile, car si souvent en présence de fractures.

Les métastases osseuses surviennent généralement là où il y a un bon apport sanguin: ce sont les zones des côtes, de l'humérus et des os costaux, crâniens, pelviens et vertébrés. La chose la plus dangereuse à propos de tout cela est qu'au début, il n'y a pas de symptômes, et lorsque des douleurs surviennent déjà, il est peut-être trop tard. Les métastases osseuses dans le cancer du poumon se manifestent principalement par un symptôme d'hypercalcémie, puis le patient manifeste une bouche sèche, des nausées, des vomissements, une production excessive d'urine, dans laquelle la conscience est altérée.

Cancer du sein et métastases osseuses

En utilisant les vaisseaux lymphatiques et sanguins comme voie, la tumeur cancéreuse métastase dans divers organes, y compris diverses régions osseuses.

Le tissu osseux est l'endroit où les métastases du cancer du sein se produisent fréquemment, ainsi que des zones telles que les ovaires, les poumons, le cerveau, le foie, etc..

Cancer de la prostate et métastases osseuses

L'une des localisations les plus courantes du cancer, en raison de laquelle des métastases se forment précisément dans les os, est la prostate. Cependant, les métastases osseuses primaires du cancer de la prostate sont extrêmement rares. Les métastases dues au cancer de la prostate surviennent lorsqu'il y a déjà un stade avancé de la maladie tumorale.

Les métastases dues au cancer de la prostate affectent généralement le fémur, la colonne lombaire, la colonne thoracique, les os pelviens, etc..

Métastases osseuses vertébrales

S'il y avait une lésion métastatique dans les os de la colonne vertébrale, alors toute activité physique est contre-indiquée, il est strictement interdit de soulever des objets lourds, le repos est nécessaire plusieurs fois par jour.

Métastases dans les os de la cuisse et du bassin

Lorsque des métastases se sont formées dans le fémur, l'os pelvien, il est nécessaire d'éviter le stress sur la jambe qui a été touchée. Il est bon d'utiliser une canne ou des béquilles pendant cette période..

Dans de nombreux cas, les métastases sont localisées dans les os du bassin et des articulations de la hanche. Cette zone se classe deuxième après la colonne vertébrale, où se forment les métastases osseuses. Lorsqu'un patient est diagnostiqué avec une tumeur cancéreuse de la prostate, puis tout d'abord, parfois même avant la lésion de la colonne vertébrale, les os pelviens sont touchés par des métastases. Métastases de formes de cancer telles que le cancer du sein, les tumeurs malignes de la thyroïde et des glandes parathyroïdes, le cancer de la prostate, des poumons, du foie, des ganglions lymphatiques, des reins, de l'utérus et des organes du système urinaire.

Métastases osseuses des membres

Les extrémités sont les troisièmes de la zone de classement, où le cancer de diverses formes métastase. Les régions de l'épaule sont le plus souvent touchées par le cancer de la glande thyroïde et les tumeurs malignes du sein, le cancer des poumons, du côlon et du rectum, le cancer du foie et des voies biliaires. Si une fracture pathologique se produit dans la région de l'épaule, cela peut être la première "cloche" des affections ci-dessus. De plus, l'humérus peut être métastasé lorsque le patient souffre de mélanome, de cancer du système urinaire, de chimiodectome malin (paragangliome), de lymphogranulomatose.

Radial, le cubitus est principalement touché lorsqu'un cancer du sein, des poumons et des reins est diagnostiqué. La main peut être métastasée lorsque la thyroïde et les glandes mammaires, le côlon, les reins, le foie, la prostate et la vessie sont affectés par le cancer. En outre, la cause de ces métastases peut être un mélanome, une lymphogranulomatose, un chéodectome malin, un sarcome périosté primaire (qui provient des mâchoires, pour être plus précis - la partie inférieure), un liposarcome dans les tissus mous.

Le tibia est principalement affecté par une tumeur cancéreuse des poumons, le péroné - lorsque le côlon, la prostate est affecté. Le cancer du sein peut métastaser aux os du pied.

Métastases dans l'os du crâne

Lorsque des métastases se produisent dans le crâne, son arc et sa base sont principalement touchés, souvent en présence de lésions des os du visage. Très souvent, la détection des métastases se produit avant même que la tumeur maligne primaire n'ait été détectée. La plupart de cela se produit lorsque le cancer du rein est diagnostiqué par la suite..

Les métastases dans les os du fornix et de la base, utilisant la voie hématogène, provoquent généralement des tumeurs malignes des glandes mammaires, un cancer de la thyroïde et des glandes parathyroïdes, du côlon, de la prostate, des poumons, ainsi que la présence de sympathoblastome, rétinoblastome chez le patient.

Lorsqu'une seule métastase est diagnostiquée dans les os crâniens, les experts recommandent fortement d'examiner d'autres organes afin d'exclure immédiatement la possibilité qu'ils aient également été affectés. Si à ce moment-là on ne sait pas encore quel endroit particulier a été affecté par la tumeur maligne primaire, on soupçonne d'abord que le rein, le sein, la glande thyroïde et le foie sont affectés par le cancer. Si une situation similaire arrivait à un enfant, il est suspecté de rétinoblastome et de médulloblastome.

Lorsque des métastases se forment dans les parties osseuses de la partie faciale, les sinus paranasaux, la mâchoire supérieure et inférieure et les orbites sont affectés. Les métastases des sinus paranasaux sont le plus souvent dues à un cancer du rein.

Des métastases de la région crânienne peuvent également apparaître dans la mâchoire supérieure, deux mâchoires en même temps ne sont le plus souvent pas touchées.

L'orbite oculaire peut être touchée par des métastases dues au cancer du sein, des reins, de la thyroïde, des surrénales, du mélanome. Lorsque la radiographie est prise, l'apparition de telles métastases ressemble généralement à une tumeur rétrobulbaire..

Où est-ce que ça fait mal?

Diagnostic des métastases osseuses du cancer

Afin de diagnostiquer les métastases osseuses du cancer, leur prévalence et le niveau de négligence du cas, une scintigraphie squelettique est réalisée. Grâce à cela, des métastases osseuses peuvent être trouvées dans n'importe quel coin du squelette humain. De plus, une telle étude est efficace même sur de très courtes périodes, à un moment où les troubles métaboliques osseux sont encore peu nombreux. Par conséquent, les bisphosphonates peuvent être prescrits à temps, voire à l'avance, car la scintigraphie joue un rôle extrêmement important..

Quant à l'examen aux rayons X, les étapes initiales de l'apparition des métastases ne fourniront pas suffisamment d'informations. La détermination de la taille de la lésion et de sa localisation exacte dans les os n'est possible que lorsque la formation métastatique mûrit, et cela se produit lorsque la masse osseuse est déjà à moitié détruite.

L'examen radiographique des métastases osseuses permet de différencier les types de métastases lors du diagnostic. La présence de taches sombres (zones relâchées), qui a un tissu osseux gris-blanc, indique la présence de métastases lytiques. Avec des taches blanches sur des images un peu plus claires que le tissu osseux (avec une zone dense ou sclérotique), on peut conclure qu'il s'agit de métastases blastiques.

Lors d'une étude radio-isotopique des os du squelette (ostéoscintigraphie), une caméra gamma examine la surface de tout le corps. Deux heures avant, un radiopharmaceutique ostéotrope spécifique Rezoscan 99m Tc est administré. Avec l'aide de cette technologie de diagnostic, les foyers pathologiques d'hyperfixation de ce médicament dans les os sont déterminés. Il est également possible de visualiser l'étendue ou l'isolement du processus métastatique et de fournir un contrôle dynamique de l'ampleur du traitement avec des biophosphonates..

De plus, la tomodensitométrie est utilisée pour diagnostiquer les métastases osseuses du cancer. La biopsie par tomodensitométrie est réalisée à l'aide de la tomodensitométrie, mais seuls les foyers ostélitiques peuvent être trouvés avec elle.

Aussi, pour détecter les métastases du cancer dans l'os, ils pratiquent l'imagerie par résonance magnétique..

À l'aide de tests de laboratoire, il est possible de déterminer les marqueurs de la résorption osseuse dans l'urine (comment le télopeptide N-terminal urinaire et la créatinine sont liés), dans quelles quantités le sérum contient du calcium et une photophostase alcaline.

Ce qui doit être examiné?

Comment examiner?

Qui contacter?

Traitement des métastases osseuses du cancer

Si les métastases osseuses sont traitées en temps opportun, de nouveaux foyers de métastases osseuses se produisent moins fréquemment et la survie des patients augmente. Les complications squelettiques (syndrome douloureux, fractures pathologiques, compression de la moelle épinière, hypercalcémie) étant moins fréquentes, il leur devient beaucoup plus facile de vivre, ce qui est également une réalisation importante..

La conduite d'un traitement médicamenteux systémique comprend une thérapie anticancéreuse (utilisation de cytostatiques, hormonothérapie, immunothérapie) et une thérapie de soutien - traitement avec des biophosphonates et des analgésiques. Les métastases osseuses locales sont traitées par radiothérapie, traitement chirurgical, ablation par radiofréquence, cimentoplastie.

Les patients qui ont des métastases dans les os sont traités avec des méthodes complètement différentes, il n'existe pas de méthode universelle. Chaque patient se voit prescrire son propre traitement, en faisant attention à la façon dont la maladie évolue et à l'emplacement exact des métastases.

L'utilisation de procédures de physiothérapie n'est pas pratiquée. Sauf s'il est approuvé par un médecin, l'exercice est autorisé.

Soulagement de la douleur pour les métastases osseuses

Lorsque le tissu osseux d'une ou deux zones contient des métastases osseuses, le traitement le plus efficace, qui a également le même effet de soulagement de la douleur, est la radiothérapie. Quatre-vingt-cinq pour cent des cas où la radiothérapie a été utilisée sont caractérisés par un effet analgésique, qui dure suffisamment longtemps. De plus, lorsque des métastases sont trouvées dans les os, les agents anti-inflammatoires et opioïdes sont très efficaces..

Chimiothérapie des métastases osseuses

Chimiothérapie des métastases osseuses, hormonothérapie, thérapie ciblée - toutes ces méthodes se caractérisent également par un effet positif. En outre, les experts recommandent de combiner ces méthodes, en utilisant en plus l'exposition aux rayonnements, qui affecte généralement une ou plusieurs métastases osseuses, qui se distinguent par la plus grande douleur. La radiothérapie peut également être réalisée sous cette forme, lorsque du strontium-89 radioactif est injecté par voie intraveineuse, auquel cas les métastases osseuses commencent à l'absorber. L'utilisation de médicaments tels que "Zometa" et "Aredia" est également efficace pour soulager la douleur des métastases cancéreuses dans l'os en améliorant la structure osseuse. Ils pratiquent une méthode telle que d'immobiliser (immobiliser) un membre malade.

Traitement des métastases osseuses avec des biophosphonates

Dans le traitement des métastases osseuses, des biophosphonates intraveineux et oraux sont utilisés. Les médicaments intraveineux comprennent des médicaments tels que Zometa (acide zolédronique) et Bondronate (acide ibandronique). Prenez Bonefos (acide clodronique) et Bondronate par voie orale.

Traitement des métastases osseuses avec Zometa

Zometa est la préparation la plus efficace des groupes biophosphonate, c'est un biophosphonate azoté intraveineux de troisième génération. Il est actif en présence de l'un des types connus de métastases: en présence de métastases osseuses lytiques, blastiques, mixtes. Zometa a également un effet chez les patients présentant une hypercalcémie due au développement d'une tumeur, ainsi que l'ostéoporose.

Zometa se distingue par son action sélective, qui est "ressentie" par les métastases osseuses. Zometa se caractérise par une pénétration dans le tissu osseux, une concentration autour des ostéoclastes, une induction de leur apoptose et une diminution de la sécrétion, due aux enzymes lysosomales. En raison de l'action du médicament, l'adhérence des cellules tumorales dans le tissu osseux est altérée et la résorption tumorale dans l'os est altérée. Une différence importante par rapport aux autres médicaments de la décharge de biophosphonate est que Zometa inhibe la formation de vaisseaux sanguins dans les cellules tumorales (présence d'un effet antiagénique), et aussi à cause de cela, leur apoptose se produit.

Zometa est généralement présenté sous forme de concentré pour perfusion. Un flacon contient généralement quatre milligrammes de l'ingrédient actif (acide zolendronique). C'est exactement la dose administrée en une seule fois. Avant d'être administré au patient, le concentré est dilué dans cent millilitres de solution saline. La perfusion intraveineuse dure plus de quinze minutes. Si la solution a été préparée à l'avance, mais non utilisée, elle peut être conservée pendant vingt-quatre heures à une température de +4 à + 8 ° C. La fréquence et la gravité des effets secondaires de Zometa sont similaires à celles des autres biophosphonates intraveineux, c'est-à-dire que l'ensemble du groupe médicamenteux est caractérisé par des événements indésirables similaires. Lors de l'utilisation de Zometa, dans de rares cas, la température peut augmenter, les muscles et le dos peuvent faire mal. La présence d'un syndrome pseudo-grippal est notée au cours des deux premiers jours suivant la perfusion de Zometa. Mais il peut être facilement arrêté en prenant des anti-inflammatoires non spécifiques. Le tractus gastro-intestinal peut réagir à Zometa en provoquant des nausées et des vomissements. Une rougeur et un gonflement à l'endroit où Zometa a été injecté par voie intraveineuse ont été observés dans de très rares cas, les symptômes ont disparu en un ou deux jours..

Les métastases osseuses sont le diagnostic dans lequel un médicament tel que Zometa est l'un des plus utilisés. Il donne de bons résultats non seulement lorsque des métastases lytiques et mixtes sont observées, mais aussi si nous avons affaire à des foyers blastiques.

Zometa est prescrit immédiatement après la détection des métastases osseuses. Ce médicament est utilisé depuis longtemps, généralement en combinaison avec d'autres méthodes de traitement des métastases osseuses - chimiothérapie, hormonothérapie, radiothérapie.

Le cours du traitement par Zometa recommandé par l'American Society of Clinical Oncologists est:

  • deux ans, en cas de cancer de la prostate avec stase osseuse;
  • un an pour le cancer du sein avec métastases osseuses, ainsi que si un myélome multiple est observé;
  • neuf mois si les métastases osseuses sont causées par diverses autres tumeurs importantes.

Des perfusions intraveineuses de Zometa à raison de 4 mg sont effectuées toutes les trois à quatre semaines.

Les effets observés en raison de l'utilisation du médicament Zometa:

  • anesthésie;
  • une augmentation du temps qui s'écoule avant l'apparition de la première complication osseuse;
  • réduire l'incidence des complications du tissu osseux et la probabilité qu'elles surviennent;
  • allongement de l'intervalle entre le moment où la seconde survient après la première complication;
  • les propriétés anti-résorptives de Zometa et sa capacité à renforcer l'effet des médicaments anticancéreux, contribuent à une augmentation de la durée et à l'amélioration de la qualité de vie des patients confrontés au problème des métastases osseuses.

Traitement des métastases osseuses avec Bondronate

Bondronate (acide ibandronique) est un médicament appartenant à la catégorie des biophosphonates, utilisé pour traiter les patients présentant un problème de localisation dans le tissu osseux en raison du développement de tumeurs malignes. Avec Zometa et Bonefos, c'est l'un des médicaments les plus utilisés pour ce diagnostic. Un avantage important du Bondronate par rapport aux autres biophosphonates est sa capacité à l'utiliser à la fois par voie intraveineuse et orale..

Bondronat est prescrit lorsque le patient présente des lésions osseuses métastatiques afin de réduire le risque d'hypercalcémie, de fractures pathologiques; également pour réduire la douleur, réduire le besoin de radiothérapie en cas de douleur et de risque de fractures; la présence d'hypercalcémie dans les tumeurs malignes.

Bondronate se présente sous deux formes: il est administré par voie intraveineuse et par voie orale. Lorsqu'elle est administrée par voie intraveineuse, la perfusion goutte à goutte est pratiquée en milieu hospitalier. Bondronat est dilué et reçoit une solution spéciale. Pour le préparer, vous avez besoin de 500 ml de solution de chlorure de sodium à 0,9% ou de solution de dextrose à 5%, dans lesquels le concentré Bondronat est dilué. La perfusion est effectuée une ou deux heures après la préparation de la solution.

Si nous avons affaire à des comprimés de Bondronate, ils sont pris une demi-heure avant les repas ou les boissons, ainsi que d'autres médicaments. Les comprimés doivent être avalés entiers, lavés avec un verre d'eau, et il faut que le patient soit en position «assise» ou «debout», puis une heure après cela ne prenne pas une position horizontale. La mastication et la résorption des comprimés sont contre-indiquées, car une ulcération oropharyngée peut se former. De plus, ces comprimés ne peuvent pas être lavés avec de l'eau minérale, qui contient de grandes quantités de calcium..

Si Bondronate est utilisé pour des lésions osseuses métastatiques lors d'un cancer du sein, ce médicament est le plus souvent utilisé sous forme de perfusion, en injectant 6 mg par voie intraveineuse pendant quinze minutes toutes les trois à quatre semaines. Le concentré pour la préparation de la solution pour perfusion est dilué dans 100 ml de solution de chlorure de sodium à 0,9% ou de solution de dextrose à 5%.

Pour le traitement de l'hypercalcémie dans les tumeurs cancéreuses, des perfusions intraveineuses sont effectuées pendant une à deux heures. Le traitement par Bondronat débute après une hydratation adéquate avec une solution de chlorure de sodium à 0,9%. La gravité de l'hypercalcémie détermine la dose: sous sa forme sévère, 4 mg de Bondronate sont administrés, une hypercalcémie modérée nécessite 2 mg. Maximum à la fois, le patient peut recevoir 6 mg du médicament, mais l'augmentation de la dose n'augmente pas l'effet.

La principale différence avec Zometa et un avantage important par rapport à ce médicament réside dans l'absence d'effet négatif de Bondronat sur les reins.

Traitement des métastases osseuses avec Bonefos

Bonefos est un inhibiteur de la résorption osseuse. Fournit la capacité d'inhiber la résorption osseuse pendant le processus tumoral et les métastases osseuses. Aide à supprimer l'activité des ostéoclastes, à réduire la calcémie. Chez les patients présentant un problème de métastases osseuses, la gravité du syndrome douloureux diminue, la progression du processus métastatique est retardée et de nouvelles métastases osseuses ne se développent pas. La raison de l'utilisation de Bonefos peut être une ostéolyse due à des néoplasmes malins: myélome (présence de myélome multiple), métastases cancéreuses osseuses (cancer du sein, cancer de la prostate, cancer de la thyroïde), hypercalcémie dans le cancer.

Bonefos est un traitement puissant pour les métastases des cancers du sein. Bonefos aide à réduire les douleurs osseuses; diminuer la probabilité qu'une hypercalcémie sévère se développe. Bonefos se caractérise par une bonne tolérance gastro-intestinale et une absence de néphrotoxicité..

En cas d'hypercalcémie causée par des processus tumoraux, Bonefos est administré par voie intraveineuse en perfusion à raison de 300 mg tout au long de la journée. Pour cela, une solution spéciale est préparée à partir du contenu de l'ampoule et de 500 ml d'une solution de chlorure de sodium à 0,9% ou d'une solution de glucose à 5%. La perfusion est effectuée quotidiennement pendant deux heures pendant cinq jours, mais pas plus d'une semaine.

Une fois le taux de calcium dans le sérum sanguin normalisé, Bonefos est pris par voie orale à raison de 1600 mg par jour..

Lorsque l'hypercalcémie est traitée avec des comprimés ou des gélules Bonefos, le traitement commence généralement par des doses élevées de l'ordre de 2400 à 3200 mg par jour et progressivement le médecin réduit la dose quotidienne à 1600 mg..

En cas de modifications ostéolytiques des os causées par la survenue de tumeurs malignes sans hypercalcémie, le spécialiste choisit la posologie de Bonefos sur une base individuelle. Ils commencent généralement par 1600 mg par voie orale, parfois la dose est augmentée progressivement, mais calculée de manière à ne pas dépasser 3600 mg par jour.

Les gélules et les comprimés de Bonefos 400 mg sont avalés sans être mâchés. Les comprimés de 800 mg peuvent être divisés en deux parties pour faciliter la déglutition, mais il n'est pas recommandé de les broyer et de les dissoudre. 1600 mg de Bonefos est pris le matin à jeun, les comprimés doivent être pris avec un verre d'eau. Pendant deux heures après avoir pris le médicament, vous devez vous abstenir de manger et de boire, ainsi que de prendre d'autres médicaments. Dans le cas d'une dose supérieure à 1600 mg, elle est divisée en deux doses. La deuxième dose doit être prise entre les repas, de sorte qu'il reste deux heures après un repas ou une heure avant celui-ci. Le lait, ainsi que les aliments contenant du calcium ou d'autres cations bivalents qui interfèrent avec l'absorption de l'acide clodronique - la substance principale du médicament - sont strictement interdits. Si le patient souffre d'insuffisance rénale, la dose orale quotidienne de Bonefos ne doit pas dépasser 1600 mg.