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Angiome

Bronchoscopie

La bronchoscopie est une méthode d'endoscopie des organes respiratoires (larynx, trachée, bronches) pour détecter des processus pathologiques dans les tissus muqueux de ces organes. Un bronchoscope est utilisé pour la procédure. L'instrument se compose d'un tube flexible ou rigide de 5 mm de diamètre, d'une lampe d'éclairage spéciale, d'une caméra vidéo et d'une caméra. Des outils améliorés sont formés avec l'ajout de technologies à fibre optique (version rigide), grâce auxquelles une efficacité élevée des mesures de diagnostic est obtenue.

L'image est affichée sur le moniteur de l'appareil, puis l'image est agrandie plus de 10 fois. Il est également possible d'enregistrer des données pour suivre l'évolution des maladies. Grâce à l'optique de l'instrument, il est possible d'inspecter le conduit d'air jusqu'à la deuxième branche des bronches. Dans 98% des cas, les médecins parviennent à établir le bon diagnostic de la maladie. La bronchoscopie est destinée à diagnostiquer la bronchite compliquée, le développement secondaire de la pneumonie et le cancer du poumon. La procédure fournit un échantillon de matériel pour la biopsie.

Variétés de bronchoscopie

La bronchoscopie est prescrite comme mesure thérapeutique ou diagnostique. Le traitement implique le processus de rinçage de la structure bronchique, l'introduction de substances médicinales ou l'exclusion d'objets étrangers. Dans le diagnostic, la procédure est effectuée pour évaluer l'état des tissus muqueux ou prélever du matériel (biopsie).

  • médical;
  • diagnostique;
  • trachéobronchoscopie virtuelle.

Bronchoscopie thérapeutique des poumons

Une variété curative est une méthode d'exposition lorsque des variétés de pathologies sont supprimées ou des agents médicinaux (lidocaïne) sont introduits. L'examen est réalisé selon les indications disponibles. La nomination de la procédure est influencée par des préoccupations concernant la présence d'objets étrangers, le lavage, la prévention des saignements des bronches. Les indicateurs de la bronchoscopie thérapeutique sont:

  • rinçage de la structure bronchique;
  • zones nettoyantes et drainantes remplies de fluides purulents;
  • élimination des objets étrangers, en particulier pour les enfants;
  • élimination du blocage des voies respiratoires formé par des fluides muqueux ou purulents;
  • cure de fistule.

La bronchographie thérapeutique est prescrite pour arrêter le saignement des bronches ou pour introduire des substances médicinales dans la partie bronchique. La deuxième procédure est typique pour la guérison de l'asthme bronchique. La thérapie a ses propres limites à la réalisation de la bronchoscopie. Contre-indications courantes au type thérapeutique de thérapie:

  • cardiopathie;
  • 2 et 3 stades d'hypertension artérielle;
  • trouver une personne dans une situation difficile;
  • pleurésie exsudative;
  • anévrisme aortique;
  • maladies pathologiques du larynx;
  • tumeur médiastinale.

Dans le même temps, la clinique prend en compte les indications avec contre-indications. Dans une situation de pénétration d'un objet tiers dans les voies respiratoires, la procédure est obligatoire. Si vous refusez la bronchoscopie, le pronostic de guérison est décevant..

Bronchoscopie diagnostique

Le diagnostic est effectué pour détecter les progrès pathologiques. La technique vous permet de souligner les foyers inflammatoires formés ou la formation de formations cicatricielles sur les tissus de la membrane muqueuse de l'arbre bronchique. La procédure identifie les croissances tumorales, les sténoses ou rétrécissements et les fistules. Pendant la période de thérapie, une partie de la cellule est prélevée pour la biopsie à venir. Indications pour la procédure:

  • cancer du poumon suspecté;
  • hémoptysie;
  • pathologie pulmonaire obstructive;
  • tuberculose;
  • toux incessante et prolongée;
  • changements anormaux dans les poumons trouvés sur les rayons X;
  • expérience du tabagisme sur 5 ans;
  • atélectasie pulmonaire.

La bronchoscopie procédurale a sa propre liste de contre-indications. Les points clés sont les problèmes de l'appareil cardiovasculaire. Pendant le passage, les lectures de tension artérielle augmentent soudainement, ce qui complique l'évolution des anomalies pathologiques existantes. Parmi les contre-indications figurent:

  • complication de l'asthme bronchique;
  • infarctus du myocarde récent;
  • le rythme du cœur est perdu - blocage ou arythmie;
  • insuffisance cardiaque ou pulmonaire;
  • problèmes de santé psychologique et neurologique;
  • traumatisme de la boîte crânienne et état du patient.

Le schéma de réalisation de la thérapie diagnostique est le même que celui de la thérapie médicale. L'anesthésie est obligatoire, ce qui aide à détendre le système musculaire des bronches, à éliminer la toux et à éliminer la douleur chez l'homme. Après l'introduction de l'anesthésie et la sélection de la position recommandée du corps humain, un fibroscope est abaissé par la narine dans le pharynx. Ensuite, par des actions douces, l'appareil est poussé dans la trachée..

Bronchoscopie virtuelle

La version virtuelle est une technique qui examine les bronches sans utiliser de sonde. Par conséquent, ce type de procédure n'est pas une méthode de diagnostic endoscopique, mais appartient au groupe de la tomodensitométrie (TDM).

Le schéma de mise en œuvre de la thérapie est basé sur la méthode des rayons X. Lors de la rotation, le tube à rayons X produit une image, qui est ensuite convertie en une image tridimensionnelle. Ainsi, lors de l'utilisation d'un programme professionnel, une image complète de l'arbre bronchique se forme. Toutes les couches des bronches et des tissus muqueux sont révélées dans l'image. Le côté positif de la technique est la capacité d'examiner les plus petites bronches. La bronchoscopie conventionnelle ne permettra pas un examen complet du système bronchique. Les inconvénients d'un système virtuel, en plus de la bronchoscopie endoscopique, sont les suivants:

  • les diagnostics sont inférieurs à la procédure habituelle - il n'y a aucune possibilité de prélever du matériel pour la biopsie.
  • l'événement ne convient pas aux tâches de traitement - il est impossible de retirer un corps étranger ou d'arrêter le saignement.
  • le critère de prix est 2 à 3 fois supérieur à la procédure standard.
  • virtuel ne disparaît pas avec la claustrophobie développée et chez les bébés.
  • la procédure donne au patient une dose de rayonnement.
  • Augmentation du contenu d'informations - le type virtuel produit des informations reçues même des plus petites bronches d'une taille de 1 à 2 mm.
  • Liste réduite des contre-indications. Le traitement avec un régime transbronchique est contre-indiqué dans l'obésité du troisième niveau et pendant la grossesse.
  • La procédure est effectuée sans sensations douloureuses avec un traumatisme tissulaire réduit.
  • Le patient subit une bronchoscopie sans aucune préparation particulière. L'événement dure de 5 à 15 minutes, et le standard prendra plus d'une demi-heure.
  • Un nouveau diagnostic est autorisé quelle que soit la gravité de la maladie.

Variétés de bronchoscopes

Les bronchoscopes plus récents se divisent en deux catégories: flexibles et rigides. Les modèles diffèrent par leurs avantages et leur portée. Le bronchoscope flexible a un deuxième nom - le fibrobronchoscope. L'instrument est basé sur la fibre optique. L'appareil se compose de:

  • bâtons de contrôle;
  • un tube élastique avec une surface plane avec un câble optique et un guide de lumière;
  • appareils optiques - caméras vidéo;
  • Source de lumière LED;
  • manipulateur contrôlé;
  • un cathéter pour l'administration de médicaments ou l'élimination de viscères;
  • appareil à ultrasons et chirurgical auxiliaire.

Avantages et avantages d'un bronchoscope à fibre optique:

  • la possibilité de passage vers les parties éloignées des bronches, difficile pour l'introduction d'un bronchoscope solide;
  • traumatisme réduit des membranes bronchiques;
  • le petit diamètre aide à utiliser l'appareil en pédiatrie;
  • l'anesthésie générale n'est pas impliquée.

L'appareil instrumental est utilisé pour:

  • mesures diagnostiques de la trachée et des bronches, en particulier les sections éloignées;
  • visualisation des tissus muqueux des voies respiratoires;
  • élimination des petits objets étrangers.

Le modèle de bronchoscope rigide se compose de:

  • Source de lumière;
  • manipulateur pour contrôler le mouvement;
  • installation de tubes creux pleins;
  • équipement photographique et caméras vidéo;
  • dispositifs pour effectuer des actions procédurales - aspirateurs, un groupe de forceps et de poignées;
  • appareil laser auxiliaire.

Les avantages et les bénéfices d'un bronchoscope rigide se reflètent dans:

  • Utilisation généralisée de l'appareil pour des mesures thérapeutiques inaccessibles pour un modèle de bronchoscope flexible: élargissement de la fente bronchique, élimination des corps étrangers-bloquants du système respiratoire.
  • Possibilités d'introduire un instrument élastique à travers un bronchoscope solide pour l'analyse de membranes bronchiques minces comme alternative à d'autres appareils.
  • Suppression et élimination des processus compliqués identifiés lors de l'examen.
  • L'utilisation de l'appareil pour la réanimation des patients: en cas de noyade, le développement de la fibrose kystique pour éliminer les masses liquides et muqueuses des poumons.
  • L'utilisation de l'anesthésie générale, en raison de laquelle il n'y a pas d'inconfort. Cette fonctionnalité est importante pour les personnes souffrant d'une anxiété accrue et d'une peur déraisonnable.

L'outil est utilisé pour:

  • Normalisation de la perméabilité bronchique et de la formation du tractus trachéal, résultant de la formation de cicatrices ou d'excroissances, installation de stents pour ouvrir et rétrécir les bronches.
  • Élimination des manifestations cicatricielles, des excroissances tumorales et des grumeaux d'expectoration.
  • Identification des foyers d'inflammation des voies respiratoires.
  • Arrêter le saignement.
  • Enlèvement d'objets étrangers.
  • Lavage bronchique et administration de produits chimiques.

Indications et contre-indications de la chirurgie

La procédure de bronchoscopie est prescrite aux patients dans de telles situations:

  • Toux prolongée et douloureuse avec une occurrence inexpliquée.
  • Échec de la fréquence et de la profondeur de l'inhalation et de l'expiration de cause inconnue.
  • Il y a du sang dans les expectorations.
  • Occurrence régulière de foyers infectieux des bronches ou des poumons.
  • Objet étranger suspecté coincé dans les voies respiratoires ou formation de tumeur.
  • Sarcoïdose.
  • Fibrose kystique.
  • Tuberculose.
  • Emphysème des poumons.
  • Isolement du sang des voies respiratoires.
  • Essoufflement en l'absence de maladie cardiaque ou d'asthme bronchique.
  • Hémoptysie.
  • Odeur fétide de flegme.
  • Perte de poids brutale sans régime.
  • Fibrose kystique.
  • La radiographie des poumons a révélé un processus disséminé - zones sombres, métastases de signalisation ou tuberculose pulmonaire.
  • La tomodensitométrie ne révèle pas la différence entre les foyers purulents et les symptômes du cancer du poumon avec carie.
  • Pour établir la cause d'une pneumonie compliquée dans le cas où le patient est maintenu sur un appareil respiratoire.
  • Pour évaluer le déroulement du traitement après l'excision du poumon ou des bronches.
  • Excision tumorale.
  • Ouverture ou rétrécissement des bronches.

La bronchoscopie de la tuberculose fait partie d'une thérapie différentielle complexe et vise à clarifier la localisation spécifique de l'hémorragie pulmonaire causée par cette maladie pathologique. L'examen du carcinome bronchogène aide à surveiller la croissance et le développement des formations tumorales. Pour les mesures thérapeutiques, un plan endoscopique est attribué dans les situations:

  • trouver un objet étranger dans les voies respiratoires;
  • coma;
  • un groupe de mesures conçues pour arrêter les saignements;
  • un néoplasme développé qui bloque le passage des voies respiratoires;
  • administration de médicaments directement dans les voies respiratoires.

La bronchoscopie d'assainissement consiste en l'élimination des viscères des voies respiratoires inférieures par aspiration. Après le lavage, 20 ml d'agent désinfectant sont introduits avec une nouvelle aspiration. À la fin de la procédure, un mucolytique est injecté, un médicament à effet antibactérien.

Le traitement par débridement est strictement interdit dans les circonstances suivantes:

  • la présence de réactions allergiques à l'anesthésie;
  • hypertension persistante;
  • pathologie cardiovasculaire;
  • troubles circulatoires aigus dans le cerveau ou insuffisance sévère de l'apport sanguin aux muscles cardiaques;
  • pathologie chronique du maintien de niveaux normaux de gaz sanguins;
  • anévrisme aortique;
  • les troubles mentaux les plus puissants;
  • sténose laryngée;
  • hypertension artérielle avec pression diastolique supérieure à 110 mm Hg;
  • ankylose de la mâchoire inférieure;
  • infarctus du myocarde ou accident vasculaire cérébral;
  • insuffisance du rythme cardiaque;
  • détérioration de la coagulation sanguine;
  • insuffisance respiratoire III degré.

La période et la possibilité de la bronchoscopie sont déterminées par le médecin traitant. En cas de complications dont le traitement ne peut être différé, la procédure se déroule sans tenir compte des contre-indications.

Préparation à la bronchoscopie

Avant FBS, les patients subissent des examens supplémentaires. La préparation à la bronchoscopie comprend des procédures:

  • Radiographie des poumons - l'image reflète les territoires des tissus pulmonaires qui nécessitent une attention particulière pendant la procédure;
  • électrocardiographie - la technique détermine l'algorithme de survenue de complications de l'appareil cardiovasculaire;
  • test sanguin;
  • coagulogramme - la capacité de coagulation sanguine est étudiée;
  • mesurer le volume de gaz dans le sang - oxygène, dioxyde de carbone et azote;
  • mesurer la quantité d'urée dans le sang.

Exigences de base et règles pour les mesures préparatoires à la bronchographie:

  • Lors d'un entretien préalable, informez le médecin traitant de la présence de réflexes allergiques à la prise de substances médicamenteuses, de maladies pathologiques, en particulier d'insuffisance cardiaque, de diabète sucré, et des médicaments utilisés (antidépresseurs, hormones ou anticoagulants). Le médecin signalera les médicaments interdits.
  • L'utilisation de tranquillisants (Elenium ou Seduxen) réduit la manifestation de l'anxiété la nuit précédant l'étude. Une combinaison de médicaments avec des somnifères (Luminal) est acceptable, ce qui permettra à une personne de se détendre complètement avant la procédure.
  • Une prise alimentaire extrême est autorisée 8 heures avant la bronchoscopie. Cela éliminera les produits résiduels du conduit d'air..
  • Il est interdit de fumer le jour fixé de la procédure.
  • Le matin, il est recommandé de nettoyer les intestins. Lavement et les suppositoires à la glycérine aident à nettoyer.
  • Il est important de vider complètement la vessie avant le traitement..
  • Selon la situation, des sédatifs sont administrés au patient pour réduire l'anxiété..

Pour la bronchoscopie, le patient aura besoin d'une serviette. Après la procédure, les patients phthisiatriques subissent une hémoptysie à court terme. Pour l'asthme bronchique, un inhalateur est nécessaire.

Chez les patients atteints de maladies du cœur et des vaisseaux sanguins, des contre-indications spéciales sont prescrites. Il est interdit d'effectuer la procédure avec ces types de problèmes cardiaques:

  • insuffisance du rythme cardiaque;
  • une augmentation de la pression artérielle diastolique supérieure à 110 mm Hg. Art.;
  • infarctus du myocarde;
  • anévrisme aortique.

Dans d'autres situations, les patients subissent des mesures préparatoires spéciales. La préparation commence 14 jours avant la bronchoscopie directe. La période préparatoire vise à compenser les systèmes perturbés et comprend les étapes suivantes:

  • stabilisation de la fréquence cardiaque, la fréquence de l'indicateur est atteinte - Ritmonorm et Nebilet;
  • l'utilisation de bêta-bloquants qui nourrissent le muscle cardiaque - carvedigamma et Celiprolol;
  • abaissement de la pression artérielle - Anaprilin, Monopril et Enap;
  • l'utilisation de sédatifs et de tranquillisants - Phenazepam et Mebikar;
  • l'utilisation de l'héparine et de l'aspirine comme mesure préventive de la formation de caillots sanguins.

Il existe une forte probabilité d'apparition de processus compliqués après une bronchoscopie. Les conséquences courantes sont des saignements et l'apparition de foyers infectieux. Il est important de détecter les symptômes à temps et de subir une série d'examens.

Signes de développement de complications:

  • hémoptysie prolongée;
  • sensations douloureuses dans la poitrine;
  • enrouement atypique;
  • nausée et vomissements
  • la température monte;
  • frissons.

Analyses et examens

Pour exclure d'éventuelles contre-indications et comment déterminer le schéma approprié pour les méthodes de bronchoscopie, le patient subit une série d'études nécessaires avant le traitement. Pour la préparation, les mesures de vérification suivantes sont assignées:

  • Radiographie pulmonaire - Pour créer des images des poumons à travers la région thoracique, un groupe de rayons X est combiné en une image et affiché sur un film. Le système osseux absorbe les radiations, c'est pourquoi l'image reflète la structure osseuse dans une teinte blanche et les espaces aériens deviennent noirs. Les matériaux mous sont grisés sur l'image radiographique. S'appuyant sur les images, le médecin examine et examine la localisation des troubles focaux et examine plus en détail la zone identifiée lors de la bronchoscopie.
  • Cardiogramme - l'étude vise à obtenir une image graphique du fonctionnement de l'appareil cardiovasculaire. Des électrodes spéciales sont placées sur la poitrine et les membres d'une personne. Les appareils calculent la fréquence cardiaque et affichent les informations sur l'écran de l'ordinateur. Ensuite, les informations reçues sont ajoutées au cardiogramme. Pour obtenir un maximum d'informations 2-3 heures avant l'étude, il est interdit au patient de manger de la nourriture. Le cardiogramme permet au médecin de déterminer s'il existe une probabilité de réactions indésirables négatives à la fonction cardiaque..
  • Test sanguin - pour rejeter la probabilité de présence de foyers d'infection et d'autres pathologies qui constituent des obstacles à la bronchoscopie, des tests sanguins aideront. Une analyse biochimique nécessite un prélèvement sanguin d'une veine, une analyse générale analyse également le sang veineux et d'un doigt. Pour la fiabilité des résultats, l'analyse est réalisée à jeun. Il est interdit de manger 8 heures avant le traitement. Il est recommandé de se débarrasser des produits alcoolisés et des aliments gras par jour.
  • Coagulogramme - l'étude est réalisée à partir de sang veineux, puis le médecin vérifie la coagulation du sang. La procédure est prescrite pour éliminer le risque de saignement pendant et après le traitement. Selon les règles acceptées, il est interdit au patient de consommer des produits avec un niveau accru de boissons liquides et alcoolisées 8 heures avant l'examen..

Dès réception des tests sur les études préliminaires réussies, une personne est envoyée chez un médecin qui effectue une bronchoscopie. Avant la bronchoscopie, une consultation médicale préalable est requise, où le patient se familiarise avec la liste des actions nécessaires. Le patient, avant l'exposition, informe le médecin des médicaments pris, de la présence de réactions allergiques aux produits chimiques et de la tolérance à l'anesthésie. Les informations permettent au médecin de sélectionner et de composer une procédure adaptée à une personne. Les délais de traitement des analyses varient.

La qualité, les résultats et l'efficacité du traitement dépendent de l'état émotionnel et de la préparation psychologique du patient à la recherche. Pendant la période de thérapie, la personne doit se détendre complètement et se calmer. Sinon, des difficultés surgiront avec l'utilisation d'un bronchoscope et la mise en œuvre des actions nécessaires par l'appareil. Il est important de vous familiariser pleinement avec les nuances de la procédure. Afin d'acquérir une compréhension complète de la conduite des manipulations bronchoscopiques, il est recommandé de poser au médecin traitant les questions qui se sont posées et inquiétantes lors de la communication préliminaire. Le médecin vous expliquera la durée du traitement, la nature des sensations qui surviennent avant et après l'intervention et le type d'anesthésie choisi.

En plus des conseils médicaux, vous pouvez préparer et stabiliser indépendamment votre propre niveau émotionnel pour les influences à venir. Pour se rassurer, les médecins conseillent de réfléchir aux aspects positifs de la bronchoscopie. La procédure accélère la rééducation et la récupération quelle que soit la tâche choisie (objectif du traitement) - bronchoscopie diagnostique des poumons ou médicale. Il est important de comprendre l'absence de récepteurs de la douleur dans les tissus muqueux des bronches. Par conséquent, l'inconfort causé pendant le traitement est dû à une cause psychologique et non physique. Il est interdit de regarder des films ou des émissions qui expriment des émotions négatives pendant la journée. Dans la mesure du possible, limiter l'exposition aux facteurs de stress domestiques, domestiques et professionnels.

Comment se déroule la bronchoscopie

La procédure de bronchoscopie est réalisée à l'aide d'un équipement spécial dans des conditions stériles. L'anesthésie locale est utilisée pour examiner les tissus muqueux des voies respiratoires. Étapes des manipulations bronchoscopiques:

  • Les bronchodilatateurs sont administrés au patient sous la peau ou sous forme d'aérosol pour agrandir les voies bronchiques. Cela permettra aux instruments de passer sans encombre..
  • Le patient est placé en position assise ou couchée, tournant sur le dos. Il est nécessaire de surveiller la position de la tête, de la poitrine. Cela protégera contre les blessures aux tissus muqueux lors de l'insertion de l'instrument..
  • Pour réduire le réflexe nauséeux, il est recommandé de respirer fréquemment.
  • Le tube bronchoscope est inséré de deux manières: par le nez ou la cavité buccale. L'appareil pénètre dans les voies respiratoires par la bouche lorsqu'une respiration profonde est prise. Des actions de rotation sont effectuées pour approfondir les bronches.
  • Dans un premier temps, le médecin examine le larynx et la cavité buccale, puis la trachée et les bronches. La coquille des bronchioles et des alvéoles est caractérisée par un petit diamètre, ce qui rend impossible de procéder à un examen.
  • La procédure vous permet d'examiner les organes respiratoires de l'intérieur, de faire une biopsie, d'éliminer le contenu des bronches et de rincer les organes.
  • L'action de l'anesthésie se poursuit pendant encore une demi-heure. Après le traitement, il est recommandé d'arrêter de manger et de fumer pendant 2 heures pour éviter les saignements..
  • Dans les premiers jours, il est important de continuer à être surveillé dans un établissement médical pour la détection rapide des complications développées.

La durée de la bronchoscopie dépend de l'objectif spécifié - diagnostic ou traitement. Cependant, la procédure est souvent terminée en 15 à 30 minutes. Pendant la période de traitement, une compression et une carence en oxygène sont ressenties, mais sans manifestations douloureuses. L'anesthésie est utilisée lors de l'utilisation d'appareils rigides d'un bronchoscope. En outre, l'anesthésie est prescrite pour le traitement des enfants et des personnes ayant un niveau mental instable. Dans le coma, la sensibilité du patient est réduite.

Bronchoscopie chez les enfants

La fibrobronchoscopie chez les enfants est prescrite selon des indications similaires à la liste chez un adulte, avec une prédominance de corps étrangers existants inhalés accidentellement par des enfants. La procédure n'est pas limitée par l'âge. Pour le traitement, un fibrobronchoscope de plus petite taille est utilisé. L'événement est réalisé sous anesthésie générale. Si vous avez des doutes sur l'utilisation de l'anesthésie, la sécurité et les conséquences du traitement, vous devez en discuter avec votre médecin. Si la pathologie est diagnostiquée tardivement, un objet étranger étranglant entraînera des conséquences graves et la mort..

Il est permis d'effectuer une bronchoscopie chez les nouveau-nés, à condition qu'un appareil de petit diamètre soit disponible dans la clinique. Le traitement se déroule exclusivement sous anesthésie, puis des antibiotiques sont prescrits. Indications pour la mise en œuvre:

  1. La pénétration d'objets étrangers dans le conduit d'air - il est courant pour un enfant et un bébé de porter de petites choses dans leur bouche, en étudiant et en testant le goût des objets environnants, en raison desquels les particules pénètrent dans le système respiratoire. En mangeant de la nourriture, des particules pénètrent dans le corps lorsque l'enfant n'a pas complètement mâché la nourriture. Le problème est typique des enfants hyperactifs. Les voies respiratoires sont pénétrées par:
  • Particules alimentaires - graines, noix, os de baies et de fruits, petits os de viande.
  • Épillets - se distinguent par un danger accru en raison de la présence d'antennes, qui s'accrochent à la matière muqueuse des bronches. La pénétration des épillets est facilitée par les courants d'air. Il est difficile de retirer l'article.
  • Petites particules de jouets et de constructeurs.
  • Élastiques crayon.
  • Pièces de monnaie, rouages, perles, etc..

C'est bien si les parents ont réussi à saisir le moment où les choses pénètrent dans les poumons. Les petits objets sont difficiles à détecter lors du diagnostic en raison de leur invisibilité sur la radiographie. Les rayons X reflètent des objets métalliques denses. Les signes d'exposition sont similaires à ceux de la pneumonie qui ne peut être guérie. Dans de telles situations, la trachéobronchoscopie aide à identifier et éliminer les corps étrangers.

S'il n'était pas possible de retirer rapidement l'objet, les complications les plus graves apparaissent:

  • Asphyxie et suffocation - le blocage par l'objet de la lumière bronchique et le site de la bifurcation de la trachée est le plus dangereux.
  • Développement d'un foyer purulent dans les bronches.
  • Abcès pulmonaire.
  • Atélectasie du lobe du poumon - le blocage des voies de la bronche lobaire provoque la sortie de la fonction respiratoire.
  • L'emphysème se forme lorsqu'un «mécanisme de valve» se produit, dans lequel un objet devient une valve, laissant entrer et sortir les bronches. La situation provoque une rupture de la membrane pulmonaire et le développement d'un pneumothorax, nécessitant une incision de la cavité pleurale et conduisant à un arrêt cardiaque.
  • Sepsis - une infection sanguine infectieuse se produit par suppuration dans les poumons.
  1. Tuberculose des bronches et des poumons:
  • La tuberculose chez un bébé est diagnostiquée sur la base des données obtenues par bronchoscopie.
  • La thérapie est effectuée pour prélever des mucosités ou éliminer les mucosités des bronches afin de détecter le facteur provoquant la tuberculose. Un test de sensibilité aux médicaments (antibioticogramme) est réalisé en cas de peur de la tuberculose chimiorésistante, adapté à l'action des médicaments antituberculeux.
  • Arrêt des saignements pulmonaires, en particulier chez les écoliers.
  1. Atélectasie du poumon - une section de la bronche tombe hors du processus respiratoire, un processus infectieux se produit, un défaut des bronches se produit.
  2. Dysfonctionnement de l'appareil bronchopulmonaire.
  3. Maladie des bronches et des poumons avec une cause inexpliquée.
  4. Fibrose kystique - pour le traitement par bronchoscopie, elle se fait avec dilution et purification des liquides d'expectoration qui bloquent la voie bronchique.
  5. Abcès pulmonaire.

La probabilité de laryngospasme et de bronchospasme chez les enfants est plus élevée en raison de l'augmentation de l'apport sanguin aux voies respiratoires. Pour une anesthésie générale, une anesthésie locale est nécessaire. Les complications comprennent l'effondrement et le choc anaphylactique. La perforation trachéale est rare. Les bronchoscopes flexibles sont utilisés pour la bronchoscopie. Après cela, l'apparition de telles conséquences chez les enfants est possible:

  • Spasme et gonflement du larynx et des bronches.
  • Saignement dû à une lésion du tissu vasculaire par un bronchoscope.
  • Les vomissements à la fin de la procédure provoquent l'aspiration de liquides émétiques.
  • Négliger les exigences de stérilité entraînera une infection des voies respiratoires.
  • Conséquences causées par une anesthésie ou une anesthésie locale inappropriée - arrêt respiratoire, arrêt cardiaque, chute soudaine de la pression artérielle, choc anaphylactique, convulsions, etc..
  • Réflexe allergique aux médicaments utilisés.

Des complications apparaissent dans 0,2% des situations de bronchoscopie. Le médecin élimine les effets secondaires apparus au cours du processus. La mort après bronchoscopie avec TBLD survient dans des situations exceptionnelles - 0,0002%. Il existe un risque élevé de séquelles dues à l'absence de traitement et non à une intervention endoscopique.

Conséquences et complications potentielles

Après la bronchoscopie, une personne ressent une gêne et des symptômes désagréables. La raison réside dans l'utilisation de l'anesthésie et dans les traitements effectués. Dans certaines situations, l'endoscopie pulmonaire a un certain nombre de conséquences qui apparaissent pendant et après le traitement. Chez les patients adultes, il y a des plaintes de difficulté à avaler, une sensation de corps étranger dans la gorge et un engourdissement des tissus du pharynx, un mal de gorge.

Après la bronchoscopie, un petit caillot sanguin est observé dans le mucus lors de la toux. Le sang se produit en raison d'un traumatisme de la membrane muqueuse des voies respiratoires avec des instruments. Les patients signalent une congestion nasale à court terme. Pour réduire l'inconfort et éviter l'apparition de conséquences graves, une personne doit suivre la liste des recommandations. Les règles suivantes sont notées pour les patients après une bronchoscopie:

  • Il est permis de manger et de boire des liquides après la fin de l'anesthésie. Le médecin traitant peut aider à déterminer le moment de l'abstinence..
  • Pendant l'action prolongée de l'anesthésie, il est recommandé de cracher de la salive. Il est fortement déconseillé d'avaler en raison du risque d'étouffement.
  • Il est important de ne pas fumer pendant 24 heures après la fin du traitement.
  • Avant le premier repas, une petite gorgée d'eau est prise pour vérifier la restauration de la sensibilité du pharynx.
  • La conduite est interdite pendant 24 heures.
  • Dans la journée suivant la fin de la bronchoscopie, il est interdit de prendre des liquides contenant de l'alcool et chauds.
  • Il est recommandé de s'abstenir de la crème glacée et des aliments et liquides frais le premier jour.

Complications de la bronchoscopie

Les conséquences sont divisées en deux groupes. Dans le premier groupe, il y a une description des modifications destructrices du bien-être du patient qui se produisent pendant la thérapie. Le second contient des effets secondaires qui apparaissent à la fin. La raison des processus compliqués qui se produisent pendant la période de traitement réside dans les composants thérapeutiques utilisés pour l'anesthésie.

En présence de réflexes allergiques à une anesthésie locale ou générale, une personne subit des convulsions, un choc anaphylactique est noté. Il existe une possibilité de baisse soudaine de la pression artérielle, de problèmes respiratoires graves ou d'un rythme cardiaque anormal. La survenue d'une réaction allergique aux effets de l'anesthésie se produit dans de rares situations. Sous la supervision d'un médecin, il est possible de stabiliser rapidement l'état du patient.

En outre, la cause des conséquences au cours de l'événement est une lésion des vaisseaux sanguins, ce qui provoque des saignements. Le risque de saignement augmente lorsque la bronchoscopie est associée à la biopsie. Les facteurs provoquant des processus compliqués après la fin du traitement comprennent le développement de foyers infectieux et les erreurs commises lors de la bronchoscopie.

Les complications à la fin de la bronchoscopie comprennent:

  • Pneumothorax - une pathologie caractérisée par la pénétration de masses d'air dans la région pleurale, comprimant les poumons. La situation conduit à la sortie de l'organe du processus de respiration. La conséquence apparaît à la suite d'une blessure à la plèvre avec un bronchoscope ou une pince à biopsie. Le pneumothorax s'accompagne de symptômes douloureux soudains dans la poitrine. Pendant la respiration, pendant l'inhalation, les manifestations de la douleur s'intensifient et sont données dans la région de l'épaule. Dans ce cas, la respiration du patient s'accélère, une toux sèche se produit. Il y a une augmentation de la fréquence cardiaque, des gouttes de sueur apparaissent sur la peau, il y a une faiblesse générale dans le corps.
  • Bactériémie - lors de la formation de foyers avec des processus viraux dans les bronches et d'un traumatisme du matériau des bronches pendant le traitement, des agents bactériens de sites infectieux pénètrent dans la circulation sanguine, entraînant une bactériémie. La maladie pathologique s'accompagne de frissons, de nausées, de vomissements et d'une attitude apathique..
  • La perforation de la paroi bronchique est rare. Formé lorsque des objets affûtés sont retirés du conduit. En cas de pathologie, les symptômes sont accompagnés de toux, de crachats de caillots sanguins, de manifestations douloureuses sévères dans la poitrine.
  • Inflammation des bronches et des poumons - la pénétration de bactéries virales dans les voies respiratoires provoque chez une personne une bronchite et une pneumonie compliquées. Les signes d'un processus inflammatoire développé sont des douleurs dans la poitrine, une augmentation de la température corporelle et une toux.
  • État aigu causé par la contraction du système musculaire du poumon et le rétrécissement de la fente d'organe.
  • Une forte contraction déraisonnable du tissu musculaire du larynx.
  • L'accumulation d'air et de gaz dans la cavité pleurale, qui provoque des douleurs dans l'organe.
  • Saignement après biopsie.
  • Inflammation des poumons causée par une infection des bronchioles.
  • Échec de la fréquence, du rythme et de l'algorithme d'excitation et de contraction du cœur.
  • Augmenter la sensibilité personnelle.

Régime avant la bronchoscopie

La procédure est effectuée à jeun. Le dernier repas est autorisé 8 heures avant la thérapie. La bronchoscopie est effectuée le matin, par conséquent, le dernier repas est au dîner, il est alors interdit même de grignoter des aliments légers. Le menu du dîner est composé de produits rapidement digérés et faciles à digérer. Vous pouvez manger des légumes, de la viande ou des fruits de mer. Afin d'éviter des symptômes désagréables pendant le traitement, il est important d'éviter les produits qui contribuent à la production excessive de gaz dans le tractus gastro-intestinal. La production de gaz augmente à partir de la consommation de ces aliments:

  • produits de la famille des légumineuses;
  • toutes les variétés de chou;
  • navet;
  • champignons;
  • fruits de fruits;
  • produits laitiers;
  • liquides gazéifiés.

Les boissons alcoolisées sont exclues 24 heures avant le processus. Il est interdit de fumer et d'utiliser des produits du tabac le jour convenu. Le tabac réduit le besoin de médicaments et augmente la probabilité de complications chez le fumeur. Il est recommandé de refuser les boissons contenant de la caféine et du cacao, vous pouvez les remplacer par de l'eau propre. Lors du passage du FBS, les intestins du patient doivent être complètement vidés. Sinon, la pression intra-abdominale provoquera une vidange soudaine sur la table d'opération. Le matin, avant de se rendre dans un établissement médical, le patient va à la selle. Dans certaines situations, en raison de l'excitation ou des caractéristiques individuelles du tube digestif, les gens ont des difficultés avec le processus de défécation le matin. Le patient reçoit un lavement nettoyant.

Pour réduire les niveaux d'anxiété, la plupart des patients utilisent des médicaments sédatifs aux propriétés sédatives avant la procédure. La prise de médicaments est prévue la veille de l'étude, la durée du médicament est vérifiée avec le médecin. Dans certaines situations, l'utilisation secondaire de sédatifs est prescrite 1 à 2 heures avant le traitement..

Avant le traitement, une personne se rend aux toilettes pour vider la vessie. S'il y a des bijoux sur le cou et d'autres parties du corps, les accessoires sont retirés afin de ne pas gêner le médecin dans l'exécution des actions nécessaires. La procédure est entravée par des accolades et d'autres éléments attachés à la dentition. Si possible, il est recommandé de supprimer ces appareils.

Bronchoscopie des poumons: types, algorithme, indications, préparation et interprétation des résultats

La trachéobronchoscopie (nom complet de la procédure) est une méthode médicale et diagnostique moderne pour visualiser les surfaces internes de la trachée et des bronches.

L'examen est effectué avec un appareil optique spécial - un bronchoscope à fibre optique. Essentiellement, il s'agit d'un endoscope multifonctionnel, qui se compose d'un câble flexible avec une source de lumière et une vidéo / caméra à l'extrémité et une poignée de commande avec un manipulateur supplémentaire.

Qu'est-ce que la bronchoscopie des poumons

Le mot «bronchoscopie» nous est venu de la langue grecque et traduit en russe signifie littéralement «je regarde les bronches». La bronchoscopie en pneumologie est appelée l'une des méthodes d'examen endoscopique (interne) de l'état des organes respiratoires et de la réalisation de procédures médicales dans ceux-ci.

La méthode consiste en l'introduction dans les bronches par la gorge sous anesthésie d'un appareil spécial - un bronchoscope. L'équipement bronchoscopique moderne vous permet de poser un diagnostic avec une précision de près de 100%.

Le prix de cet examen en Russie varie considérablement (de 2000 à 30000 roubles) et dépend de la ville et de la clinique..

La bronchoscopie ouvre de larges opportunités pour le diagnostic et le traitement de pathologies du système broncho-pulmonaire d'origines diverses:

  • bronchite récurrente;
  • pneumonie chronique;
  • tuberculose;
  • cancer du poumon.

Caractéristiques de la bronchoscopie chez les enfants

Il existe de nombreuses indications pour la bronchoscopie chez les enfants, mais une approche différente est nécessaire pendant la procédure que pour les adultes. Un enfant de moins de 10 ans subit une intervention avec un bronchoscope rigide sous anesthésie. Pour les enfants plus âgés, il est conseillé de faire des recherches dans un bon centre de diagnostic avec une atmosphère favorable. Après la procédure, des antibiotiques sont nécessairement prescrits et, pendant la bronchoscopie, le médecin doit préparer les instruments nécessaires à la ventilation des poumons, car les bébés ont souvent un œdème et un bronchospasme..

L'indication la plus courante d'un examen pulmonaire invasif pédiatrique est l'ingestion d'un petit objet ou d'un aliment dans les bronches. Les corps étrangers sans pièces métalliques ne peuvent pas être détectés par les rayons X. Par conséquent, la bronchoscopie est une méthode de diagnostic importante pour identifier l'emplacement des objets étrangers et les éliminer. Les symptômes respiratoires ressemblent à une pneumonie. Si la perméabilité des bronches n'est pas assurée, des complications telles que suffocation, suppuration de la bronche, arrêt de la respiration avec un poumon bloqué, air dans la cavité pleurale peuvent survenir.

Indications de la bronchoscopie: tuberculose pulmonaire (l'étude est réalisée pour la biopsie, le diagnostic, l'arrêt du saignement), malformation des bronches et, par conséquent, atélectasie pulmonaire, origine incertaine des maladies pulmonaires, muscovicidose, abcès pulmonaire.

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Bronchoscope


Un bronchoscope moderne est un tube équipé de:

  • une caméra ou une caméra vidéo - cette dernière est utilisée lorsque la bronchoscopie vidéo est prescrite, ce qui vous permet de visualiser le résultat de l'étude sur l'écran;
  • matériel d'éclairage (lampe et câble);
  • poignée de contrôle;
  • outils pour enlever les corps étrangers et pour les interventions chirurgicales.

Une image de la membrane muqueuse interne des bronches et des poumons, obtenue avec un bronchoscope, est affichée sur le moniteur. Il est possible d'agrandir la photo plusieurs fois. Les enregistrements vidéo et les photographies peuvent être sauvegardés, car ils peuvent être utiles à l'avenir pour la comparaison avec de nouveaux résultats et l'évaluation de l'efficacité de la thérapie.

informations générales

Tout d'abord, vous devez comprendre ce qu'est la bronchoscopie. En bref, la bronchoscopie des poumons est un examen instrumental des muqueuses de la trachée et des bronches à l'aide d'un bronchoscope.

Cette méthode a été utilisée pour la première fois en 1897. La manipulation a été douloureuse et a gravement blessé le patient. Les premiers bronchoscopes étaient loin d'être parfaits. Le premier dispositif dur, mais déjà plus sûr pour le patient, n'a été développé que dans les années 50 du XXe siècle, et les médecins n'ont rencontré un bronchoscope flexible qu'en 1968..

Les appareils modernes sont équipés de lampes LED et ont la possibilité d'afficher des photos et des vidéos à l'écran. Le tube de travail principal est inséré à travers le larynx dans les voies respiratoires.

Il existe deux groupes d'appareils modernes:

  1. Fibrobronchoscope (flexible) - idéal pour diagnostiquer la trachée inférieure et les bronches, là où un appareil rigide ne peut pas pénétrer. La bronchoscopie FBS peut être utilisée même en pédiatrie. Ce modèle de bronchoscope est moins traumatisant et ne nécessite pas l'utilisation d'anesthésie..
  2. Bronchoscope rigide - est activement utilisé à des fins médicinales qui ne peuvent pas être effectuées avec un appareil flexible. Par exemple, élargissez la lumière des bronches, retirez les objets étrangers. De plus, un bronchoscope flexible y est inséré pour examiner les bronches plus minces.

Chaque groupe a ses propres forces et domaines d'application spécifiques.


Dans la pratique pédiatrique, la bronchoscopie est le plus souvent utilisée pour extraire des corps étrangers des voies respiratoires.

Bronchoscopie rigide et broncho-fibroscopie: quelles sont les différences

Le tube du bronchoscope peut être rigide ou flexible. Le dispositif rigide est idéal pour la bronchoscopie dans de telles situations:

  • instabilité de la psyché du patient;
  • la présence de croissances cicatricielles ou tumorales dans les voies respiratoires qui créent un obstacle au tube flexible;
  • la nécessité d'une réanimation rapide (par exemple, sauver une personne noyée).

Les appareils flexibles sont appelés broncho-fibroscopes. Ils sont utilisés pour inspecter les branches les plus éloignées et les plus étroites des bronches, ainsi que pour éliminer les petits corps étrangers. Les broncho-fibroscopes peuvent être utilisés à la fois indépendamment et comme télescope flexible avec des dispositifs équipés d'une "optique dure". Un tel dispositif, en raison de son petit diamètre, peut être utilisé pour traiter les maladies broncho-pulmonaires chez les enfants..

Une procédure réalisée avec un bronchoscope flexible est appelée bronchofibroscopie ou bronchoscopie.

Il permet d'étudier plus en détail, jusque dans les moindres détails, l'état interne des branches inférieures des bronches. Le traitement par broncho-fibroscopie peut être effectué en ambulatoire, sans placer le patient à l'hôpital.
Le rôle de la broncho-fibroscopie dans l'assainissement bronchique
La broncho-fibroscopie de rééducation joue un rôle très important dans le traitement des maladies broncho-pulmonaires purulentes. Il consiste à laver l'arbre bronchique avec une solution désinfectante. Lors de l'aspiration («aspiration») du contenu pathologique des bronches, réalisée par le nez, le patient peut tousser et cracher indépendamment des mucosités, ce qui élimine complètement la sécrétion liquide des parties inférieures du système respiratoire.

La broncho-fibroscopie est quelque chose qui peut remplacer les perfusions intrabronchiques à l'aide d'un cathéter nasal ou d'une seringue laryngée (bronchodilatateurs), effectuées pour désinfecter les bronches. Contrairement aux bronchodilatateurs, la broncho-fibroscopie permet non seulement d'injecter des solutions médicinales profondément dans les bronches, mais aussi de nettoyer en profondeur l'arbre bronchique du pus et du mucus..

Activités préparatoires

La préparation à la bronchoscopie est un processus responsable qui nécessite l'attention du médecin et du patient. Pour minimiser le risque de complications et les conséquences indésirables de la procédure, le patient subit un ensemble de mesures auxiliaires visant à améliorer l'état des voies respiratoires avant l'introduction d'un dispositif externe.

Algorithme de préparation à la bronchoscopie:

  1. Réalisation de mesures diagnostiques auxiliaires - Examen aux rayons X des organes thoraciques, ECG, tests sanguins généraux et biochimiques, évaluation de la coagulation;
  2. Recueillir l'anamnèse pour établir la présence de conditions pathologiques secondaires (maladie cardiaque, glandes endocrines) pour la compensation en temps opportun des violations correspondantes;
  3. Refus de manger 12 heures avant la bronchoscopie. La raison est d'éviter le risque de projection de particules d'aliments dans les voies respiratoires du patient;
  4. Directement le jour de l'examen, il n'est pas recommandé au patient de consommer de l'eau avant la procédure. La raison est la prévention de l'aspiration (fluide entrant dans les bronches);
  5. Immédiatement avant l'examen, une prémédication est réalisée («injection apaisante»). Le but est de détendre le patient et les bronches avec une diminution de la composante de stress. Les sédatifs, les relaxants musculaires aideront à préparer le patient;
  6. Application d'une anesthésie locale ou générale. La bronchoscopie sous anesthésie est réalisée après que le patient est en plus connecté à un ventilateur.

Important! La bronchoscopie est réalisée en milieu hospitalier. Il est également conseillé aux patients d'emporter une serviette de collecte de salive avec eux lors de la procédure. Certains patients ont du mal à tolérer l'examen, ce qui peut provoquer une faiblesse, des vomissements, des étourdissements.

Avantages de la broncho-fibroscopie par rapport à la recherche rigide

Avec des changements pathologiques dans les parties profondes et étroites de l'arbre bronchique, l'utilisation de la broncho-fibroscopie est justifiée, car:

  1. des dispositifs flexibles permettent d'examiner les organes respiratoires à une bien plus grande profondeur que les bronchoscopes assemblés rigidement.
  2. à l'aide d'un bronchofibroscope flexible, une biopsie ciblée contrôlée oculaire de segments bronchiques inaccessibles à un tube rigide peut être réalisée.
  3. l'insertion ciblée d'un cathéter ou d'une pince à biopsie dans l'orifice de la petite bronche est beaucoup plus facile à réaliser avec un instrument souple et fin.
  4. minimise le risque de blessures accidentelles aux parois des bronches.
  5. aucune anesthésie générale n'est nécessaire pour cette procédure - une anesthésie locale est suffisante, ce qui minimise les effets secondaires.

Technique de manipulation

Comment se fait la bronchoscopie des poumons? Traduit du latin broncho (bronchus), skopia (look), mais en médecine il est d'usage d'appeler cette procédure une méthode de recherche instrumentale, réalisée par un instrument, un bronchoscope, elles sont pliables, rigides. Le type de bronchoscopie en dépend.
Types de bronchoscopie:

  • Bronchoscopie rigide. Réalisées sous anesthésie générale, bronchoscope rigide, de telles manipulations sont conçues pour arrêter les saignements pulmonaires, éliminer les corps étrangers. Puisqu'il est beaucoup plus facile pour les médecins de travailler lorsque le patient est sous anesthésie générale.
  • Bronchoscopie douce. Elle est réalisée avec un bronchoscope flexible, qui ressemble à une sonde gastrique, à des fins de diagnostic. Mais l'anesthésie est administrée localement et le patient reste conscient. Le type de bronchoscopie est moins dangereux que le rigide.

La préparation à la bronchoscopie est simple. Le soir, la veille de l'intervention, il est interdit de manger après 19h00, seuls l'eau, le thé, le jus sont autorisés, mais en petites quantités. Si une personne est inquiète et ne trouve pas de place, elle est autorisée à prendre des sédatifs.

Les médecins sont tenus de faire un test avec un anesthésique, qui sera administré avant la procédure pour éviter une réaction allergique.

Avant la procédure, les patients demandent: "Comment vais-je respirer." Avant la procédure, irriguez la cavité buccale et le larynx avec un anesthésique (le test est fait avant cela), cela entraînera une inhibition du réflexe nauséeux, vous pouvez vous asseoir tranquillement et attendre la fin de la procédure.

Après la fin de la procédure, vous ne pouvez pas manger pendant 2 heures, mais le lendemain, seuls des aliments et des boissons frais sont consommés.

À quoi sert la bronchoscopie des poumons?


La bronchoscopie des poumons vient à la rescousse lors de la réalisation de manipulations médicales et diagnostiques. Une étude diagnostique opportune et de haute qualité, une interprétation compétente de ses résultats permettent non seulement d'évaluer l'état du système bronchopulmonaire, mais également de mener des procédures thérapeutiques à l'intérieur de l'arbre bronchique qui ne peuvent être effectuées d'aucune autre manière.

Le plus souvent, cet examen est effectué en cas de suspicion de la présence d'un processus oncologique dans les voies respiratoires et pour éliminer des corps étrangers..

Un tel examen interne (endoscopie bronchique) sera également conseillé dans les cas suivants:

  • toux incessante;
  • hémoptysie;
  • saignement d'étiologie inconnue;
  • la nécessité d'évaluer les résultats du traitement;
  • examen du néoplasme et détermination du taux de sa croissance;
  • brûlures des bronches avec de la vapeur chaude ou des produits chimiques.

La bronchoscopie des poumons permet d'effectuer certaines manipulations thérapeutiques et diagnostiques:

  • biopsie (prélèvement d'un morceau de tissu affecté pour un examen microscopique);
  • prélever un échantillon de crachats pour déterminer l'agent causal de la maladie et sa sensibilité aux médicaments;
  • élimination des écoulements pathologiques des bronches (expectorations, pus, sang);
  • installation d'entretoises spéciales pour élargir la lumière anormalement étroite des bronches;
  • arrêter le saignement pulmonaire;
  • l'introduction de médicaments dans le foyer de l'inflammation;
  • drainage d'un abcès (aspiration de pus et de liquide) et introduction ultérieure d'antibiotiques dans sa cavité;
  • administration d'un agent de contraste pour d'autres examens.

Types de bronchoscopie

Selon le but de la procédure, la bronchoscopie est diagnostique et thérapeutique:

  • La bronchoscopie diagnostique consiste à examiner les voies respiratoires et à prélever du matériel pour des recherches complémentaires (biopsie, lavages bronchiques). Il est prescrit pour diagnostiquer les malformations du système respiratoire, les maladies inflammatoires et infectieuses, détecter les néoplasmes, identifier les causes de l'hémoptysie.
  • La bronchoscopie médicale, en plus de l'examen des voies respiratoires, implique la réalisation de manipulations thérapeutiques, par exemple l'élimination de corps étrangers, l'arrêt des saignements, l'élimination des expectorations, des néoplasmes et diverses obstructions. De plus, avec son aide, il est possible de cibler l'introduction de médicaments dans l'arbre bronchique et de désinfecter les voies respiratoires (élimination des expectorations visqueuses, du pus, etc.).

Les indications

La bronchoscopie des poumons est prescrite et réalisée par un pneumologue, qui, en tenant compte de l'âge et du diagnostic présumé du patient, décide de la profondeur de l'examen et de la nécessité de procédures répétées. Le même médecin déchiffre les résultats et, si nécessaire, prescrit un traitement.

Indications de la bronchoscopie chez l'adulte:

  1. processus inflammatoires récurrents à long terme dans les poumons et les bronches.
  2. matière étrangère dans les voies respiratoires.
  3. zones sombres dans les poumons sur une radiographie.
  4. suspicion d'une tumeur maligne.
  5. asthme bronchique (identifier sa cause).
  6. abcès purulents dans les poumons et les bronches.
  7. hémoptysie ou saignement des voies respiratoires.
  8. essoufflement persistant pour une raison inconnue.
  9. rétrécissement anormal de la lumière bronchique, rendant la respiration difficile.
  10. surveillance des résultats du traitement.

Contre-indications

Fondamentalement, les contre-indications de la bronchoscopie sont associées à l'état général grave du patient. En règle générale, dans ces cas, la procédure est reportée. Les contre-indications absolues de la bronchoscopie sont:

  • Arythmie sévère qui ne peut pas être corrigée.
  • Ne pas fournir une oxygénation adéquate pendant la bronchoscopie.
  • La présence d'une insuffisance respiratoire aiguë avec hypercapnie, sauf dans les cas où le patient est sous ventilation mécanique (intubation réalisée).
  • La bronchoscopie est réalisée avec une extrême prudence chez les patients atteints du syndrome de la veine cave, d'hypertension pulmonaire, de coagulopathie sévère et d'urémie. Ces patients ont un risque accru d'hémorragie sévère et de pneumothorax (collapsus du poumon), mais avec une technique appropriée, la procédure est sûre..

Comment se fait la bronchoscopie

La bronchoscopie pulmonaire est réalisée sous anesthésie générale ou locale. Elle est réalisée par un pneumologue dans une salle spécialement équipée pour les procédures endoscopiques, dans des conditions stériles. La durée de la procédure dépend du but de sa mise en œuvre, mais généralement la durée de toutes les manipulations ne dépasse pas 35 à 45 minutes.

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La bronchoscopie des poumons est réalisée avec le patient couché ou à moitié assis. Pour le libre passage du bronchoscope dans les voies respiratoires, un bronchodilatateur (salbutamol, sulfate d'atropine, euphylline) est administré au patient par voie sous-cutanée ou par aérosol.

Le bronchoscope, selon le but de la procédure, est inséré par la bouche ou le nez. L'avancement du dispositif au-delà de la glotte s'effectue lors d'une respiration profonde du patient. Avec des mouvements de rotation lisses, le médecin insère soigneusement le tube dans la trachée, puis dans l'une des bronches, en examinant ces organes en cours de route. Lorsqu'un bronchoscope est inséré, le patient peut respirer librement, car le tube de l'appareil a un diamètre beaucoup plus petit que la lumière des voies respiratoires.

Lors de l'avancement de l'appareil dans les bronches, le patient est invité à respirer fréquemment et peu profondément. Cette respiration évite d'éventuels nausées. Pour éviter d'endommager accidentellement les voies respiratoires, ne bougez pas la tête ou la poitrine pendant la procédure. Puisque l'étude est réalisée sous anesthésie, la personne ne ressent pas de douleur. Le patient peut ne ressentir qu'une légère pression dans la poitrine.

Après la fin de l'examen ou la réalisation de mesures thérapeutiques, le tube est également soigneusement retiré avec des mouvements de rotation. Le patient doit s'allonger pendant plusieurs heures à l'hôpital pour être surveillé par le personnel médical.

Préparation à la bronchoscopie

Avant FBS, les patients subissent des examens supplémentaires. La préparation à la bronchoscopie comprend des procédures:

  • Radiographie des poumons - l'image reflète les territoires des tissus pulmonaires qui nécessitent une attention particulière pendant la procédure;
  • électrocardiographie - la technique détermine l'algorithme de survenue de complications de l'appareil cardiovasculaire;
  • test sanguin;
  • coagulogramme - la capacité de coagulation sanguine est étudiée;
  • mesurer le volume de gaz dans le sang - oxygène, dioxyde de carbone et azote;
  • mesurer la quantité d'urée dans le sang.

Exigences de base et règles pour les mesures préparatoires à la bronchographie:

  • Lors d'un entretien préalable, informez le médecin traitant de la présence de réflexes allergiques à la prise de substances médicamenteuses, de maladies pathologiques, en particulier d'insuffisance cardiaque, de diabète sucré, et des médicaments utilisés (antidépresseurs, hormones ou anticoagulants). Le médecin signalera les médicaments interdits.
  • L'utilisation de tranquillisants (Elenium ou Seduxen) réduit la manifestation de l'anxiété la nuit précédant l'étude. Une combinaison de médicaments avec des somnifères (Luminal) est acceptable, ce qui permettra à une personne de se détendre complètement avant la procédure.
  • Une prise alimentaire extrême est autorisée 8 heures avant la bronchoscopie. Cela éliminera les produits résiduels du conduit d'air..
  • Il est interdit de fumer le jour fixé de la procédure.
  • Le matin, il est recommandé de nettoyer les intestins. Lavement et les suppositoires à la glycérine aident à nettoyer.
  • Il est important de vider complètement la vessie avant le traitement..
  • Selon la situation, des sédatifs sont administrés au patient pour réduire l'anxiété..

Pour la bronchoscopie, le patient aura besoin d'une serviette. Après la procédure, les patients phthisiatriques subissent une hémoptysie à court terme. Pour l'asthme bronchique, un inhalateur est nécessaire.

Chez les patients atteints de maladies du cœur et des vaisseaux sanguins, des contre-indications spéciales sont prescrites. Il est interdit d'effectuer la procédure avec ces types de problèmes cardiaques:

  • insuffisance du rythme cardiaque;
  • une augmentation de la pression artérielle diastolique supérieure à 110 mm Hg. Art.;
  • infarctus du myocarde;
  • anévrisme aortique.

Dans d'autres situations, les patients subissent des mesures préparatoires spéciales. La préparation commence 14 jours avant la bronchoscopie directe. La période préparatoire vise à compenser les systèmes perturbés et comprend les étapes suivantes:

  • stabilisation de la fréquence cardiaque, la fréquence de l'indicateur est atteinte - Ritmonorm et Nebilet;
  • l'utilisation de bêta-bloquants qui nourrissent le muscle cardiaque - carvedigamma et Celiprolol;
  • abaissement de la pression artérielle - Anaprilin, Monopril et Enap;
  • l'utilisation de sédatifs et de tranquillisants - Phenazepam et Mebikar;
  • l'utilisation de l'héparine et de l'aspirine comme mesure préventive de la formation de caillots sanguins.

Il existe une forte probabilité d'apparition de processus compliqués après une bronchoscopie. Les conséquences courantes sont des saignements et l'apparition de foyers infectieux. Il est important de détecter les symptômes à temps et de subir une série d'examens.

Signes de développement de complications:

  • hémoptysie prolongée;
  • sensations douloureuses dans la poitrine;
  • enrouement atypique;
  • nausée et vomissements
  • la température monte;
  • frissons.

Analyses et examens

Pour exclure d'éventuelles contre-indications et comment déterminer le schéma approprié pour les méthodes de bronchoscopie, le patient subit une série d'études nécessaires avant le traitement. Pour la préparation, les mesures de vérification suivantes sont assignées:

  • Radiographie pulmonaire - Pour créer des images des poumons à travers la région thoracique, un groupe de rayons X est combiné en une image et affiché sur un film. Le système osseux absorbe les radiations, c'est pourquoi l'image reflète la structure osseuse dans une teinte blanche et les espaces aériens deviennent noirs. Les matériaux mous sont grisés sur l'image radiographique. S'appuyant sur les images, le médecin examine et examine la localisation des troubles focaux et examine plus en détail la zone identifiée lors de la bronchoscopie.
  • Cardiogramme - l'étude vise à obtenir une image graphique du fonctionnement de l'appareil cardiovasculaire. Des électrodes spéciales sont placées sur la poitrine et les membres d'une personne. Les appareils calculent la fréquence cardiaque et affichent les informations sur l'écran de l'ordinateur. Ensuite, les informations reçues sont ajoutées au cardiogramme. Pour obtenir un maximum d'informations 2-3 heures avant l'étude, il est interdit au patient de manger de la nourriture. Le cardiogramme permet au médecin de déterminer s'il existe une probabilité de réactions indésirables négatives à la fonction cardiaque..
  • Test sanguin - pour rejeter la probabilité de présence de foyers d'infection et d'autres pathologies qui constituent des obstacles à la bronchoscopie, des tests sanguins aideront. Une analyse biochimique nécessite un prélèvement sanguin d'une veine, une analyse générale analyse également le sang veineux et d'un doigt. Pour la fiabilité des résultats, l'analyse est réalisée à jeun. Il est interdit de manger 8 heures avant le traitement. Il est recommandé de se débarrasser des produits alcoolisés et des aliments gras par jour.
  • Coagulogramme - l'étude est réalisée à partir de sang veineux, puis le médecin vérifie la coagulation du sang. La procédure est prescrite pour éliminer le risque de saignement pendant et après le traitement. Selon les règles acceptées, il est interdit au patient de consommer des produits avec un niveau accru de boissons liquides et alcoolisées 8 heures avant l'examen..

Dès réception des tests sur les études préliminaires réussies, une personne est envoyée chez un médecin qui effectue une bronchoscopie. Avant la bronchoscopie, une consultation médicale préalable est requise, où le patient se familiarise avec la liste des actions nécessaires. Le patient, avant l'exposition, informe le médecin des médicaments pris, de la présence de réactions allergiques aux produits chimiques et de la tolérance à l'anesthésie. Les informations permettent au médecin de sélectionner et de composer une procédure adaptée à une personne. Les délais de traitement des analyses varient.

La qualité, les résultats et l'efficacité du traitement dépendent de l'état émotionnel et de la préparation psychologique du patient à la recherche. Pendant la période de thérapie, la personne doit se détendre complètement et se calmer. Sinon, des difficultés surgiront avec l'utilisation d'un bronchoscope et la mise en œuvre des actions nécessaires par l'appareil. Il est important de vous familiariser pleinement avec les nuances de la procédure. Afin d'acquérir une compréhension complète de la conduite des manipulations bronchoscopiques, il est recommandé de poser au médecin traitant les questions qui se sont posées et inquiétantes lors de la communication préliminaire. Le médecin vous expliquera la durée du traitement, la nature des sensations qui surviennent avant et après l'intervention et le type d'anesthésie choisi.

En plus des conseils médicaux, vous pouvez préparer et stabiliser indépendamment votre propre niveau émotionnel pour les influences à venir. Pour se rassurer, les médecins conseillent de réfléchir aux aspects positifs de la bronchoscopie. La procédure accélère la rééducation et la récupération quelle que soit la tâche choisie (objectif du traitement) - bronchoscopie diagnostique des poumons ou médicale. Il est important de comprendre l'absence de récepteurs de la douleur dans les tissus muqueux des bronches. Par conséquent, l'inconfort causé pendant le traitement est dû à une cause psychologique et non physique. Il est interdit de regarder des films ou des émissions qui expriment des émotions négatives pendant la journée. Dans la mesure du possible, limiter l'exposition aux facteurs de stress domestiques, domestiques et professionnels.

Effets secondaires et sentiments après la procédure

Bien que la bronchoscopie des poumons ne soit pas la procédure la plus agréable, elle n'entraîne généralement aucune complication chez le patient. Après ce test, la personne peut avoir une sensation de corps étranger dans la gorge, un enrouement et une congestion nasale, qui disparaissent à la fin de la journée..

Le jour de l'intervention, il n'est pas recommandé:

  • prenez de la nourriture solide;
  • fumeur;
  • boire de l'alcool;
  • conduire.

Cependant, on ne peut ignorer la possibilité de complications pendant ou après la procédure:

  • bronchospasme;
  • œdème laryngé;
  • traumatisme des parois bronchiques;
  • saignement;
  • une réaction allergique aux médicaments injectés;
  • pneumonie.

Vous devez consulter immédiatement un médecin si, après une bronchoscopie, vous constatez au moins l'un des symptômes suivants:

  • douleur thoracique;
  • se sentir essoufflé;
  • hémoptysie;
  • augmentation de la température corporelle;
  • nausée et vomissements;
  • respiration sifflante entendue par le patient et d'autres.

La bronchoscopie doit être utilisée comme la méthode la plus informative, moderne et relativement sûre pour diagnostiquer les maladies des voies respiratoires inférieures, ce qui permet de diagnostiquer avec précision et de prescrire un traitement approprié. Ou, au contraire, réfuter les soupçons sur la présence d'une pathologie grave, évitant ainsi une erreur médicale fatale et préservant la santé du patient, et parfois la vie.

Température après bronchoscopie et autres complications possibles

La bronchoscopie est une procédure invasive qui comporte un certain risque de développer des complications des voies respiratoires. La cause la plus fréquente de conséquences indésirables est une lésion mécanique de la membrane muqueuse..

Complications possibles:

  • Sensation d'engourdissement dans le pharynx, associée à l'influence de l'anesthésie;
  • Inconfort lors de la déglutition. Parfois, les patients ont mal à la gorge en raison de lésions des tissus mous;
  • Augmentation de la température corporelle. La raison en est l'attachement supplémentaire de la microflore secondaire, qui conduit à l'apparition d'une inflammation locale;
  • Nausées, vomissements, en tant que réaction secondaire aux médicaments utilisés;
  • Sang dans les bronches pendant la bronchoscopie, causé par des dommages aux petits vaisseaux dans la structure des voies respiratoires ou une perforation. Pour stabiliser l'état du patient, vous devez vérifier le pouls et la pression artérielle. Avec une augmentation de l'hypotension (diminution de la pression artérielle) dans le contexte d'une tachycardie (accélération de la fréquence cardiaque), des médicaments appropriés sont nécessaires. La bronchoscopie des poumons pour le cancer est associée à un risque plus élevé d'hémoptysie.

Important! La qualité de la formation du médecin affecte directement le résultat et le bien-être du patient après l'intervention appropriée. Si les symptômes négatifs s'intensifient, le patient est laissé pendant un certain temps à l'hôpital (jusqu'à 24 heures) pour une observation dynamique, suivie de la sélection d'un traitement adéquat.

Le côté technique

La bronchoscopie est une manipulation complexe, elle ne peut être réalisée que dans une salle spécialement équipée pour cela, en observant les conditions d'asepsie et les antiseptiques, comme en salle d'opération. Le médecin qui mène l'étude doit être hautement qualifié pour éviter d'endommager les bronches lors de la manipulation. Algorithme pour effectuer la bronchoscopie:

  1. Prémédication.

Le patient reçoit de l'atropine, de l'aminophylline et du salbutamol - sous forme d'aérosols ou d'injections sous-cutanées. Ils dilatent les bronches et aident à maintenir une largeur constante de leur lumière. Si nécessaire, des sédatifs sont administrés (prescrits quelques heures avant le début de la manipulation).

Selon le type de bronchoscopie et les caractéristiques de la psyché du patient, une anesthésie locale ou une anesthésie générale est utilisée. L'anesthésie générale est prescrite aux enfants, aux patients présentant une psyché instable et une intolérance aux médicaments pour l'anesthésie locale. Il est également utilisé en bronchoscopie avec un bronchoscope rigide. Pour l'anesthésie locale, une solution de lidocaïne est utilisée sous forme de spray, qui est pulvérisée à son tour sur la cavité nasale, le nasopharynx, le larynx, la trachée et les bronches au fur et à mesure que le bronchoscope avance. Les effets secondaires de l'anesthésie sont la congestion nasale, la difficulté à avaler, la voix rauque, l'engourdissement du palais et de la langue. L'anesthésie locale supprime la toux et les réflexes nauséeux, qui peuvent interférer avec la bronchoscopie. Une anesthésie locale est prescrite si un bronchoscope doux est utilisé, le patient est capable de subir la procédure sans anesthésie générale ou, au contraire, ne peut pas tolérer une anesthésie générale (vieillesse, maladies graves du système cardiovasculaire).

Après la prémédication et l'introduction de l'anesthésie, vous pouvez procéder à l'examen endoscopique des bronches. Le patient doit s'asseoir ou s'allonger sur le dos, l'endoscope est inséré par la narine sous anesthésie générale ou réflexe nauséeux sévère, ou par la bouche s'il n'y a pas d'obstacles. Les tubes de l'endoscope sont suffisamment fins pour ne pas gêner la respiration. Pendant la manipulation, le médecin voit l'image sur le moniteur.

La bronchoscopie permet d'examiner le larynx, la glotte, la trachée, les bronches de grand et moyen diamètre.

Les petites bronches, bronchioles et alvéoles restent inaccessibles. Si nécessaire, à travers le bronchoscope, vous pouvez introduire des instruments pour les opérations endoscopiques et éliminer les corps étrangers, les tumeurs, faire une biopsie, arrêter le saignement, élargir la lumière des bronches.

Il est conseillé de rester à l'hôpital sous la surveillance du personnel médical pendant 2 heures après la bronchoscopie.

Si la préparation du patient a été effectuée correctement, après la bronchoscopie, il n'y a pas d'effets négatifs, la période postopératoire se déroule sans complications et le lendemain, le patient est prêt à reprendre sa vie normale.

Indications pour la conduite

Un médecin prescrit une bronchoscopie à ses patients pour plusieurs raisons. L'étude est nommée dans le but d'identifier différents types de maladies du système respiratoire chez le patient ou d'exclure des hypothèses. L'étude est assignée aux fins suivantes:

  • pour identifier la présence d'oncologie des voies respiratoires;
  • déterminer les causes du développement de pathologies dans les organes du système respiratoire;
  • diagnostiquer le site de localisation des néoplasmes;
  • déterminer la cause du développement de maladies de pneumonie fréquentes;
  • identifier les causes des saignements pulmonaires;
  • pour traiter les affections cancéreuses;
  • préparer le patient à l'intervention respiratoire à venir.

La bronchoscopie est une méthode moderne d'étude des voies respiratoires, grâce à laquelle il est possible de diagnostiquer, réfuter, traiter et étudier en temps opportun le système respiratoire humain.

Variétés de procédure

Il existe deux types de bronchoscopes: flexibles et rigides.

  1. Flexible (bronchoscope à fibre optique) est utilisé pour diagnostiquer les voies respiratoires; visualisation de la muqueuse bronchique et lors du retrait de petits corps étrangers. Un bronchoscope flexible est moins susceptible de blesser la membrane muqueuse, car il a un petit diamètre, il est utilisé lors de l'examen des enfants.
  2. Dur, ou rigide, est utilisé pour élargir la lumière des bronches, éliminer les corps étrangers qui bloquent les voies respiratoires. Il est utilisé dans la réanimation des patients noyés atteints de fibrose kystique (il élimine le liquide des poumons); restaurer la perméabilité des voies respiratoires (en présence de cicatrices ou de tumeurs); lors de la lutte contre les saignements; lavage bronchique et administration de solutions médicinales.

Complications possibles

Si le patient traite négligemment le processus de préparation de la procédure, des complications peuvent survenir. Si le médecin découvre à l'avance que le patient n'est pas prêt pour la bronchoscopie, il reportera la procédure à un autre jour. Si cela n'est connu que pendant l'étude, le patient risque que le résultat du diagnostic ne soit pas entièrement précis et un deuxième examen des organes respiratoires sera nécessaire.

Le risque de développer des complications est toujours là, même avec une préparation appropriée et minutieuse. Vous devez vous rendre à l'hôpital si vous ressentez les symptômes suivants:

  • vomissements et nausées;
  • une sensation d'essoufflement;
  • augmentation de la température;
  • la présence d'une respiration sifflante pendant le processus respiratoire;
  • saignement pendant la toux.

Ces symptômes peuvent indiquer le développement de conditions pathologiques telles qu'un bronchospasme, un pneumothorax ou une réaction allergique.

Histoire de la bronchoscopie


Le médecin insère un bronchoscope dans les voies respiratoires et, grâce au système optique à l'extrémité du tube, est en mesure d'évaluer leur état de l'intérieur.
Pour la première fois, une telle étude a été menée à la fin du XIXe siècle. Son but était d'éliminer un corps étranger de l'arbre trachéobronchique. Et comme le dispositif et la technique de manipulation étaient imparfaits, afin de réduire la douleur, réduire le risque de blessure et de complications, le patient a reçu une injection de cocaïne..

Seulement plus d'un demi-siècle plus tard, en 1956, un appareil qui était sans danger pour les sujets a été inventé - un bronchoscope rigide. Et 12 ans plus tard, en 1968, une modification flexible de cet appareil est apparue. À l'avenir, la technique de recherche a été améliorée et aujourd'hui, le médecin a la possibilité d'observer une image multipliée par plusieurs de la membrane muqueuse des voies respiratoires sur l'écran du moniteur, et le patient pendant la procédure peut être conscient et ne ressentir pratiquement aucun inconfort..

Avis du médecin généraliste après l'intervention

  • Vous ne pouvez manger qu'après la fin du médicament anesthésique;
  • Crachez fréquemment la salive accumulée;
  • Cesser de fumer pendant au moins un jour;
  • Avant de manger, prenez une gorgée d'eau pour déterminer l'inconfort;
  • Limitez la conduite de véhicules pendant la journée;
  • L'alcool est contre-indiqué pendant 24 heures;
  • Pour annuler les repas froids et chauds d'une journée;
  • Il n'est pas souhaitable de tousser;
  • Prenez les médicaments prescrits par votre médecin;
  • Exclure l'activité physique;
  • Pendant plusieurs jours, un enrouement de la voix, des maux de gorge peuvent déranger;
  • Si vous ressentez une douleur intense et une hémoptysie abondante, consultez un médecin!

Qu'est-ce que la bronchoscopie virtuelle

La bronchoscopie virtuelle est un type d'examen aux rayons X, une variante de la tomodensitométrie, dont le résultat, à l'aide d'un programme spécial, est converti en une image tridimensionnelle de l'arbre trachéobronchique. Le plus incontestable de cette méthode de recherche est sa non-invasion (il n'y a pas de risque de lésion muqueuse, le développement de saignements). Cependant, pour de nombreuses raisons, elle ne peut remplacer la bronchoscopie classique: elle est exclusivement diagnostique et n'est utilisée que dans certaines situations cliniques (notamment pour diagnostiquer les néoplasmes des bronches et contrôler la vitesse et la nature de leur croissance). Bien entendu, la bronchoscopie virtuelle ne permet pas les manipulations thérapeutiques.

Que ressent le patient après une bronchoscopie

L'examen des organes respiratoires avec un bronchoscope est, bien qu'une méthode sûre, mais plutôt désagréable. À la fin de l'étude, le patient est caractérisé par le développement des sensations suivantes:

  • engourdissement du pharynx;
  • congestion nasale;
  • difficulté à avaler;
  • sensation de corps étranger à l'intérieur du corps;
  • toux avec des traces de sang.

Tous ces symptômes négatifs disparaissent le premier jour après la fin de la bronchoscopie. Pour éviter le développement de complications graves, il est interdit au patient après une gastroscopie de manger, de fumer, de boire et de prendre des médicaments pendant un certain temps. Tout cela ne fera qu'empirer la situation, alors vérifiez auprès de votre médecin quand vous pourrez revenir à votre mode de vie normal. Si, après la fin de l'étude, l'inconfort persiste pendant plus de deux jours, vous devez immédiatement en informer le médecin qui a effectué la bronchoscopie..

Complications et résultats possibles

À condition d'une préparation appropriée et du respect de la procédure, la bronchoscopie ne provoque aucun effet secondaire. Habituellement, l'examen s'accompagne d'engourdissements, de congestion nasale. Dans de rares cas, l'introduction d'un endoscope, une biopsie peut provoquer une réaction allergique, des saignements, une infection par des micro-organismes pathogènes.

À l'aide de diagnostics instrumentaux, vous pouvez identifier:

  • cancer des poumons;
  • tuberculose;
  • pneumonie;
  • tissu cartilagineux dans la lumière respiratoire;
  • ganglions lymphatiques enflés anormalement;
  • œdème, inflammation.

Souvent, les médecins recommandent la bronchoscopie pour se préparer au traitement chirurgical, confirmer le diagnostic obtenu à la suite de la fluoroscopie et d'autres types d'examens.

Anesthésie pendant la bronchoscopie

Lorsqu'une bronchoscopie est réalisée sous anesthésie générale, l'anesthésiste examine le patient la veille de l'intervention et peut prescrire une prémédication. Cela se fait avant l'opération. Le but principal de la prémédication est de supprimer la toux et le réflexe nauséeux. Pour cela, de l'atropine est administrée. Le mode d'administration et la posologie sont déterminés par un spécialiste! L'introduction de médicaments antiallergiques et sédatifs est acceptable.

L'anesthésie vise à réduire la douleur chez le patient, empêchant l'arrêt des réflexes vitaux, une bonne relaxation musculaire, une ventilation adéquate et des échanges gazeux. Il est obligatoire pour les opérations planifiées et d'urgence. Le médecin traitant, avec l'anesthésiste, détermine le type d'anesthésie avant l'opération, en tenant compte du volume de l'intervention à venir, de la gravité de la maladie, de l'âge et de l'humeur psychologique du patient..

Cela peut être une anesthésie locale ou une anesthésie générale. La lidocaïne 2-5% est utilisée localement sous forme de spray ou de solution. Il est administré avant et pendant la procédure en irriguant la membrane muqueuse du nasopharynx, de la trachée, des bronches.

Immédiatement après l'administration, le patient peut ressentir une sensation progressivement croissante d'une boule chaude dans la gorge, une sensation de plénitude, un engourdissement de la gorge et de la langue. C'est normal..

Types d'anesthésie générale pendant la bronchoscopie médicale:

L'anesthésie au masque est plus souvent utilisée chez les jeunes enfants. Utilisez du protoxyde d'azote avec du fluorothane. Après 3 ans, il est permis d'utiliser une anesthésie intraveineuse en association avec un masque. Le type d'anesthésie chez l'enfant est déterminé par l'anesthésiste. Les souhaits des parents ne sont pas pris en compte.

Pour la population adulte, l'anesthésie générale est indiquée pour l'instabilité émotionnelle. Les médicaments et les dosages utilisés pour l'anesthésie intraveineuse sont sélectionnés par l'anesthésiste, en tenant compte de l'âge, du poids corporel, de certains paramètres objectifs et de laboratoire.

En choisissant ce type d'anesthésie, après la bronchoscopie, le patient peut être transféré au service après la restauration complète des réflexes respiratoires et le réveil. Jusqu'à ce moment, le patient doit être dans l'unité de soins intensifs sous la surveillance étroite de spécialistes..

Contre-indications à la recherche


Bronchoscopie. Des poumons sains.
La bronchoscopie n'est pas recommandée si le patient a les maladies suivantes:

  • sténose (rétrécissement de la lumière) des voies respiratoires supérieures du degré II-III;
  • asthme bronchique au stade aigu;
  • détresse respiratoire sévère;
  • un accident vasculaire cérébral ou un infarctus du myocarde, subi par le patient au cours des 6 derniers mois;
  • anévrisme (expansion en forme de sac) de l'aorte;
  • arythmies sévères;
  • hypertension sévère;
  • pathologie du système de coagulation sanguine;
  • hypersensibilité individuelle aux médicaments anesthésiques;
  • maladies de la sphère neuropsychique, en particulier, épilepsie, TBI sévère, schizophrénie et autres.

La réalisation d'une bronchoscopie pour l'une des conditions ci-dessus s'accompagne d'un risque élevé de complications et d'aggravation de l'état du patient jusqu'à sa mort.

Vous devez également reporter cette manipulation pendant les ARVI, dans la première phase du cycle menstruel, au troisième trimestre de la grossesse.

Il est à noter que dans chaque cas spécifique, même s'il existe des contre-indications, le médecin détermine individuellement s'il faut ou non effectuer une bronchoscopie. Si la situation est urgente et que le patient peut mourir sans cette procédure, le médecin la réalisera probablement, cependant, il se méfiera des complications possibles et prendra des mesures pour les prévenir..

QUAND VOUS NE POUVEZ PAS FAIRE SANS BRONCHOSCOPIE

Vous ne devez pas hésiter si le médecin vous prescrit un examen bronchoscopique de l'enfant. Cela peut devenir nécessaire dans les cas suivants:

  1. La pénétration d'un corps étranger dans les voies respiratoires ou la suspicion de ce fait. Les tout-petits collent souvent de petites pièces de constructeurs, des boutons, des trombones, des pièces de monnaie, des boulons, des perles et d'autres objets minuscules dans leur nez ou leur bouche. Les objets sont très dangereux qui peuvent mordre dans la membrane muqueuse et les empêcher de passer avec une toux. Les oreilles sont très dangereuses - elles pénètrent facilement dans les bronches et les antennes sur elles ne leur donnent pas de sortie de retour. Les enfants mettent souvent des objets dans leur bouche inconsciemment dans le but d'étudier, mais c'est dangereux car lors de l'inhalation, l'objet court le risque de pénétrer dans les voies respiratoires. Cela peut même arriver avec des particules de nourriture. Si un enfant court et joue avec la bouche pleine, il y a une forte probabilité d'étouffement. Le corps étranger doit être retiré, sinon un blocage des bronches peut se produire, un processus purulent peut se produire, à la suite de l'effet de valve, qui est créé par un objet étranger, une rupture pulmonaire peut se produire.
  2. Une partie du poumon n'est pas impliquée dans le processus respiratoire. La bronchoscopie chez les enfants montre, à la suite de laquelle ce processus se produit - il existe une maladie inflammatoire ou une malformation des bronches.
  3. Le diagnostic de tuberculose bronchique chez les enfants ne se fait que par examen bronchoscopique. Dans cette procédure, les expectorations sont obtenues pour un examen microbiologique. Lorsqu'il est analysé au microscope, l'agent causal de la tuberculose est identifié. Dans le même temps, vous pouvez faire des tests pour les médicaments auxquels cet agent pathogène est sensible, afin de prescrire un traitement précis. Avec la tuberculose, des foyers de saignement se produisent et, à l'aide d'un bronchoscope, ce phénomène peut être arrêté.
  4. Avec la fibrose kystique, la bronchoscopie chez les enfants est réalisée dans le but d'amincir les expectorations, d'éliminer les résidus de mucus épaissis qui interfèrent avec la respiration, bloquant la lumière des bronches..

Procédure

Pour commencer, les médecins utilisent des anesthésiques locaux. Ils sont appliqués par pulvérisation sur la membrane muqueuse de la cavité nasale et de l'oropharynx. L'anesthésie aidera non seulement à réduire la douleur autant que possible, mais aidera également à supprimer la toux. Lorsque les médicaments commencent à agir, le patient ressent un engourdissement dans la gorge et la langue, une sensation de boule chaude dans la gorge. L'anesthésie administrée par les dentistes a un effet similaire..

Ensuite, le spécialiste décide dans quelle position il est préférable d'effectuer la procédure: allongé sur un canapé ou assis sur une chaise. Ensuite, à travers la cavité nasale, l'endoscope est inséré dans les voies respiratoires, parfois l'appareil est inséré par la bouche. La procédure est indolore. Étant donné que la lumière des bronches est beaucoup plus grande que le diamètre du bronchoscope, il n'y a pas d'inconfort respiratoire pendant la procédure.

Ensuite, le médecin procède aux manipulations nécessaires: examen de l'état des bronches, prélever des tissus pour des recherches supplémentaires, sucer le contenu des bronches (si nécessaire).

Après examen, le patient peut ressentir une douleur mineure dans le larynx. Il s'agit d'un effet temporaire et les médecins prescrivent des pastilles spéciales et des gargarismes pour la gorge pour le combattre. En raison de l'utilisation d'anesthésiques, la membrane muqueuse du pharynx perd sa sensibilité, ce qui entraîne des difficultés à avaler. Tous les réflexes sont restaurés quelques heures après la procédure, vous devez donc vous abstenir de manger et de boire pendant un certain temps.

Pour éliminer plus rapidement l'agent de contraste des bronches, des exercices de respiration ou un drainage postural sont prescrits. Dans le même temps, le patient prend la position souhaitée, ce qui aide à nettoyer l'arbre bronchique.