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Hémangiome: symptômes typiques chez un enfant et que faire

L'hémangiome est une formation vasculaire bénigne qui survient chez les jeunes enfants à la suite d'une violation du développement des vaisseaux sanguins apparus pendant la période embryonnaire. Cependant, un néoplasme n'est pas toujours congénital, dans certains cas, il est acquis. Une tumeur vasculaire peut être suspectée par la présence d'une tache plate rose clair, rouge, brune ou cyanosée à la surface de la peau (plus souvent sur le visage, le cou, le cuir chevelu, moins souvent dans la région génitale, sur le tronc, les membres). Les hémangiomes sont sujets à une croissance intense et des saignements. Par conséquent, si une tache caractéristique est trouvée sur la peau d'un enfant, il est nécessaire de la montrer à un dermatologue et à un chirurgien pédiatrique..

Quelques faits sur les hémangiomes

Dans la plupart des cas, ils se retrouvent chez les nouveau-nés au cours de la première semaine de vie. Plus fréquent chez les filles. Les formations peuvent être de différentes tailles - d'un petit point à un énorme spot.

Dans le développement de l'hémangiome, trois périodes sont distinguées: augmentation intense, arrêt de la croissance, développement inverse. Il est difficile de déterminer dans quelle mesure sa taille augmentera. Parfois, l'hémangiome chez les enfants peut ajouter 1 à 2 cm par semaine. On sait avec certitude que chez les bébés prématurés, l'éducation se développe plus rapidement que chez les bébés nés à terme.

La tumeur vasculaire augmente activement au cours des premiers mois de la vie d'un bébé (généralement jusqu'à 6 mois). Puis sa croissance ralentit (étape d'arrêt de la croissance, qui peut durer plusieurs années). Parfois, une régression tumorale se produit. Il s'estompe, des zones blanches apparaissent. Après 6-8 mois, il devient à peine perceptible et lisse. À l'âge de 3-4 ans, seule une zone de dépigmentation sur la peau rappelle un hémangiome.

La régression n'est possible que dans le cas d'un type simple d'hémangiome (capillaire). Les espèces caverneuses, mixtes et combinées ne régressent jamais.

Causes d'occurrence

Pourquoi l'hémangiome apparaît chez les enfants sur la peau n'a pas encore été précisément établi. Et, si la pathologie est congénitale, une formation vasculaire commence à se former chez un enfant dans l'utérus (généralement au cours du premier trimestre). Certains médecins associent le développement d'une tumeur vasculaire à l'influence de facteurs défavorables lors du développement du tissu mésenchymateux fœtal, à partir duquel se forment les vaisseaux sanguins..

Ces facteurs comprennent:

  • maladies virales subies par une femme pendant la grossesse aux premiers stades;
  • intoxication prolongée du fœtus (prise de médicaments, tabagisme, consommation d'alcool);
  • grossesse tardive (l'âge de la femme en travail est de plus de 35 ans;);
  • la survenue d'un conflit Rh (incompatibilité d'une mère Rh-négative avec un fœtus Rh-positif);
  • maladies chroniques du système endocrinien, aggravées pendant la gestation;
  • situation écologique défavorable dans la zone où habite la femme enceinte;
  • hypertension artérielle chez une femme enceinte (éclampsie), qui entraîne une privation d'oxygène chez le fœtus;
  • hypoxie du cerveau fœtal;
  • prématuré;
  • prédisposition héréditaire.

L'hémangiome chez les enfants plus âgés se forme en raison de changements hormonaux ou d'une maladie du foie.

Classification

Les hémangiomes chez les enfants apparaissent à la fois à la surface et dans les couches internes de la peau. Et en fonction de cela, on distingue les types de formations vasculaires suivants:

  • Capillaire (simple) - représente un réseau capillaire rose ou rouge, souvent situé à la surface de la peau. De telles formations se produisent dans environ 95% des cas et sont inoffensives. Les hémangiomes capillaires ressemblent à des excroissances volumétriques de couleur rouge vif avec des bords inégaux et une surface rugueuse. La palpation de la zone touchée ne fait pas mal au bébé.
  • Caverneux - se compose de plusieurs cavités vasculaires combinées en un seul grand endroit. Ces excroissances sont recouvertes de peau sur le dessus, elles semblent donc un peu plus pâles que les capillaires. Le processus de formation des hémangiomes caverneux est le suivant: les capillaires se développent, débordent de sang, certains d'entre eux se rompent et une hémorragie se produit dans le tissu de croissance. La tumeur grossit généralement.
  • Combinés - sont rares (2% des cas) et sont difficiles à traiter. Ils se composent de 2 parties - caverneux et capillaire, par conséquent, ils affectent simultanément la peau et le tissu sous-cutané. Les propriétés et l'apparence de l'hémangiome dépendent de la partie prédominante.
  • Mixte - combiné avec d'autres néoplasmes (lipome, lymphangiome). Ils sont extrêmement rares (0,6% des cas). L'apparence, la couleur et la consistance d'un tel hémangiome dépendent des tissus affectés. Chez les bébés de moins de 2 ans, il se développe activement, provoquant une déformation des tissus du visage, sans perturber la fonction de mastication, de succion, de respiration. Habituellement localisé dans les oreilles, les joues, les lèvres, le nez.

Seul un médecin peut déterminer le type exact d'hémangiome chez un enfant au moyen d'un examen visuel et de mesures diagnostiques.

Symptômes typiques

Il n'est pas difficile d'identifier un hémangiome, car le néoplasme a des traits distinctifs frappants (s'il est situé à la surface de la peau). Par exemple, une tumeur est de couleur rouge, rose vif ou brune, de forme ronde ou ovale avec des bords bien définis, et en même temps augmente en taille.

Les hémangiomes sont le plus souvent situés sur le visage (front, joues, paupières, lèvres), derrière les oreilles, dans la bouche (sur la membrane muqueuse), les organes génitaux externes, les bras, les jambes, l'abdomen, le dos, le cuir chevelu. Et aussi à l'intérieur des os et sur les organes internes.

Si l'hémangiome d'un enfant sur la peau est localisé à la surface, il est facile de le diagnostiquer visuellement. S'il se trouve à l'intérieur d'organes (plus souvent dans le cerveau, les poumons, l'utérus, le foie, les reins), il est assez difficile de le diagnostiquer (il faut parfois des années pour que cela commence à déranger l'enfant - avec douleur, dysfonctionnement de l'organe affecté).

L'hémangiome osseux est généralement situé dans la colonne vertébrale, moins souvent dans les os tubulaires, le bassin et le crâne. Dans la plupart des cas, ils sont asymptomatiques et sont découverts par hasard lors d'un examen de routine. Dans 1 à 1,5% des cas, une telle éducation provoque des douleurs. L'hémangiome osseux ne nécessite généralement pas de traitement, nécessite une surveillance constante par un médecin.

Une caractéristique distinctive d'un hémangiome est le fait que lorsqu'il est pressé sur un point saillant pendant 1 à 2 secondes, il pâlit, puis il reprendra sa teinte d'origine. De plus, la température dans cette zone sera légèrement plus chaude au toucher..

Diagnostique

Si un hémangiome est suspecté, l'enfant doit être montré à un pédiatre, à un dermatologue et également à un chirurgien (s'il est nécessaire d'enlever le néoplasme par chirurgie). Après palpation et examen visuel, le médecin vous prescrira des études supplémentaires, notamment:

  • Échographie de la formation de la peau;
  • radiographie d'une partie du corps (avec lésions d'organes);
  • imagerie par résonance magnétique (IRM);
  • CT scan;
  • dermatoscopie (une méthode de diagnostic sans contact qui vous permet d'identifier la nature de la formation de la peau);
  • angiographie (radiographie des vaisseaux adjacents au néoplasme).

Avant de prescrire un traitement, le médecin doit déterminer la phase de développement de l'hémangiome et observer sa tendance à diminuer ou à augmenter.

Tactiques de traitement

La médecine moderne dispose de diverses méthodes de traitement des hémangiomes, allant de l'intervention chirurgicale traditionnelle aux dernières méthodes avancées (élimination au laser, utilisation de bêta-bloquants, cryodestruction). La méthode de traitement est choisie en fonction de plusieurs facteurs:

  • localisation de l'hémangiome (sur la peau ou sur les organes internes);
  • le degré de croissance de la tumeur (croissance rapide ou lente);
  • l'immensité de l'emplacement (combien d'espace occupe le néoplasme).

Avec une augmentation rapide de l'hémangiome, son élimination est indiquée, en cas de croissance lente, il est recommandé d'observer le bébé ou un traitement médicamenteux.

Chirurgie

Une telle intervention est considérée comme une méthode de traitement radicale, à laquelle on n'a recours que dans des cas extrêmes, par exemple lorsque la tumeur a fortement grossi ou est située à l'intérieur des organes (ce qui menace la santé et la vie de l'enfant). Le traitement chirurgical est un moyen rapide et efficace d'éliminer les hémangiomes chez les enfants, mais il a en même temps ses inconvénients:

  • abondante, difficile d'arrêter le saignement pendant l'ablation de la tumeur;
  • une cicatrice ou une cicatrice restante après l'opération;
  • la possibilité de récidive (l'ablation chirurgicale d'un hémangiome n'est pas une garantie à 100% qu'il ne sera pas retrouvé plus tard).

L'opération est réalisée sous anesthésie générale en milieu hospitalier. L'excision d'une tumeur vasculaire est complète (avec pénétration profonde dans le tissu) et partielle (si l'hémangiome est de taille impressionnante et ne peut être retiré en 1 séance).

Cryodestruction

Il s'agit d'une méthode d'élimination d'un néoplasme en le congelant avec de l'azote liquide. Avantages de la cryodestruction par rapport aux autres méthodes de traitement:

  • est indolore;
  • ne dure que quelques minutes;
  • l'élimination de l'hémangiome est réalisée sans anesthésie générale;
  • absence de cicatrices et de cicatrices après le traitement.

L'inconvénient de la cryodestruction est le manque de précision, c'est-à-dire que le médecin ne peut pas contrôler la profondeur à laquelle les tissus affectés sont gelés, ce qui menace d'endommager les zones saines de la peau ou des muqueuses. Si le néoplasme est trop gros, un cours de procédures peut être nécessaire.

Les hémangiomes de plus de 4 mm ne sont pas soumis à une exposition au froid, car ils sont inefficaces.

Sclérothérapie

La sclérothérapie implique l'injection de médicaments spéciaux dans l'hémangiome - une solution à 70% d'alcool, de quinine, de salicylate, de sel de table, etc. Dans ce cas, un processus inflammatoire aseptique se produit et le développement d'un nouveau tissu conjonctif commence, qui remplace la tumeur. En conséquence, l'hémangiome cesse de croître..

Les inconvénients de cette méthode incluent les caractéristiques suivantes:

  • une longue série d'injections est nécessaire, car une procédure ne suffit pas;
  • douleur pendant le traitement;
  • avec l'introduction d'une grande quantité de substances sclérosantes (et cela est inévitable dans le cas d'un grand hémangiome), une expression cutanée et la formation de cicatrices sont possibles.

La sclérothérapie est indiquée en présence d'un néoplasme combiné.

Électrocoagulation

Il s'agit d'un effet sur une tumeur vasculaire utilisant un courant électrique continu. La méthode est considérée comme l'une des plus efficaces et des plus rapides pour éliminer les néoplasmes. Mais il n'est applicable que pour éliminer l'hémangiome capillaire (simple) situé à la surface de la peau.

Le déroulement de l'opération est le suivant:

  • la peau est traitée avec un antiseptique et une anesthésie locale est effectuée;
  • en 1 à 5 minutes, la formation est cautérisée avec du courant électrique;
  • puis une plaie se forme, couverte d'une croûte, qui ne peut être touchée par les mains, arrachée, peignée; après la guérison, il disparaîtra tout seul.

Les avantages de l'électrocoagulation comprennent l'élimination de la tumeur en 1 séance, le risque minimal d'infection de la zone touchée et une guérison rapide..

Élimination des hémangiomes avec un laser

C'est la méthode la plus douce et la plus indolore de l'enfance. Après la procédure, aucune cicatrice ou cicatrice ne reste sur la peau. Il est sans danger à tout âge, à partir de 1 mois. Le résultat requis est généralement obtenu en 1 séance. Les rechutes sont extrêmement rares.

Pendant la rééducation, la plaie doit être régulièrement traitée avec des antiseptiques et lubrifiée avec des onguents cicatrisants. Arracher les croûtes est contre-indiqué.

Utilisation du bêta-bloquant

Cette thérapie est utilisée pour traiter les hémangiomes volumétriques localisés sur le visage, le corps et les organes internes. Il est réalisé sous la stricte surveillance d'un chirurgien pédiatrique, d'un pédiatre et d'un cardiologue. Le médecin calcule la dose du médicament en fonction de l'âge et du poids corporel de l'enfant. Habituellement, plusieurs traitements sont nécessaires. Les médicaments de ce groupe affectent les vaisseaux (y compris dans la zone de l'hémangiome), réduisant leur apport sanguin et ramollissant les tissus affectés. Les bêta-bloquants comprennent: Propranolol, Sotagexal, Trandat.

Traitement médical

Pour ralentir les processus de croissance des hémangiomes, il est recommandé d'utiliser certains groupes de médicaments. L'efficacité du traitement médicamenteux est extrêmement faible, mais des médicaments sont parfois prescrits avant l'ablation chirurgicale de la tumeur. Ceux-ci inclus:

  • Les glucocorticostéroïdes synthétiques sont des médicaments hormonaux qui compriment les capillaires de la tumeur et arrêtent le flux sanguin, ce qui provoque sa destruction. À ces fins, utilisez Prednisolone (comprimés), Medopred (solution pour administration intraveineuse et intramusculaire), Akriderm (pommade).
  • Les cytostatiques sont des agents antinéoplasiques qui bloquent les processus de division cellulaire et conduisent à la destruction des hémangiomes. Ceux-ci comprennent: Vindesine (substance sèche en flacon), Vinblastine (solution pour administration intraveineuse), Docetaxel Sandoz (solution pour perfusion).

La posologie et le mode d'utilisation de certains médicaments sont prescrits par un médecin, l'automédication est inacceptable.

Traitement avec des remèdes populaires

Les remèdes populaires sont efficaces en présence d'une tumeur à un stade précoce de développement. Les recettes suivantes sont présentées comme thérapie:

  • Compresse de kombucha - appliquez un morceau de plante sur le néoplasme et fixez-le avec un bandage de gaze. Après 3-4 heures, la compresse doit être changée. Il est recommandé de répéter la procédure 3 fois par jour. Cours de thérapie: 20 jours.
  • Bouillon de chélidoine - 1 c. l. herbes sèches, versez un verre d'eau bouillante et laissez infuser pendant une heure. Ensuite, humidifiez un coton-tige dans le bouillon fini et appliquez sur la tumeur pendant 20 à 30 minutes. Répétez la procédure 3 à 4 fois par jour. Cours de traitement: 2 semaines.

En cas de réactions allergiques cutanées (éruptions cutanées, démangeaisons, rougeurs), le traitement doit être interrompu et un médecin doit être consulté..

Complications possibles

Dans certains cas, les complications suivantes sont possibles:

  • saignement et expression à la surface de l'hémangiome;
  • compression des globes oculaires, des oreilles et des organes internes, en cas de proximité immédiate avec eux, avec une perturbation ultérieure de leurs fonctions;
  • destruction des muscles, de la colonne vertébrale, des os;
  • saignement interne abondant (avec localisation de l'hémangiome sur les organes internes);
  • malignité;
  • prolifération de néoplasmes et lésions des zones saines de la peau, des muqueuses;
  • défaut esthétique.

L'hémangiome est une formation sérieuse. Par conséquent, si une tache rouge vif ou convexe est trouvée sur la peau d'un enfant, vous devez consulter un médecin qui établira un diagnostic précis et sélectionnera la méthode de traitement optimale. Les procédures modernes aideront non seulement à se débarrasser de ce néoplasme, mais également à obtenir le résultat esthétique maximal.

Hémangiome chez les enfants

L'hémangiome chez les enfants est un néoplasme vasculaire principalement non malin et situé sur la peau et les muqueuses. Parfois, cette tumeur peut survenir à l'intérieur des organes et dans ce cas, il peut être difficile de la diagnostiquer, car jusqu'à un certain temps, la tumeur ne se manifeste pas. Souvent, l'hémangiome survient chez les nouveau-nés - ses manifestations peuvent être observées soit immédiatement après la naissance, soit après plusieurs semaines ou mois. Cependant, cette tumeur peut apparaître à un âge plus avancé, ainsi qu'à l'adolescence (dans le contexte de changements hormonaux dans le corps).

Plus souvent, la tumeur se développe chez les filles que chez les garçons. Elle est localisée principalement sur le visage (y compris la lèvre, le front, etc.), le cuir chevelu et le dos. Les emplacements de l'hémangiome chez un nouveau-né sont également:

Notez que si un hémangiome est survenu chez un nouveau-né immédiatement après la naissance, il parle alors d'une pathologie congénitale. Si la tumeur s'est développée au cours des prochains mois ou même des années de vie, elle est acquise. Bien qu'il existe une prédisposition congénitale à la pathologie chez l'enfant dans les deux cas.

Les raisons

Les raisons du développement de l'hémangiome chez les enfants ne sont pas entièrement comprises. La pathologie est de nature congénitale, car elle commence à se développer chez le fœtus même dans l'utérus. Il peut apparaître à la fois immédiatement après la naissance et après plusieurs mois. La tumeur survient chez le fœtus même pendant la formation de son système vasculaire, qui se produit au cours du premier trimestre, et si pendant cette période des facteurs indésirables ont affecté la mère et l'enfant dans son utérus, une tumeur vasculaire peut apparaître.

Dans le même temps, il existe des facteurs qui peuvent provoquer l'apparition d'une telle pathologie chez un bébé. Ces facteurs comprennent:

  • maladies virales d'une femme aux premiers stades de la grossesse;
  • une femme prenant certains médicaments en portant un bébé;
  • l'âge de la mère est supérieur à 40 ans;
  • grossesse multiple;
  • maladies endocriniennes aiguës qui apparaissent ou s'aggravent lorsqu'une femme porte un bébé.

Une écologie défavorable dans la région où vit une femme enceinte peut également provoquer l'apparition d'un hémangiome chez un nouveau-né. En outre, des hémangiomes chez les enfants sur la tête, les lèvres, les paupières ou même les organes internes apparaissent lorsque la grossesse d'une femme se déroule avec des complications, par exemple, dans les cas où elle développe une prééclampsie ou un placenta praevia est trouvé.

Chez les adolescents, les raisons du développement d'une telle tumeur vasculaire ne résident pas seulement dans les changements hormonaux - un hémangiome sur le visage, la tête ou le corps peut également apparaître en raison de maladies du foie, ce qui est confirmé par la recherche.

Symptômes

Il n'est pas difficile de comprendre qu'un hémangiome est apparu chez un nouveau-né, car ce néoplasme vasculaire présente des signes caractéristiques. En particulier, il a des bords bien définis, une couleur marron clair, rouge ou gris-rouge et une tendance à pousser..

L'hémangiome est le plus souvent localisé chez les enfants dans de telles zones du corps:

  • sur la lèvre, dans la bouche, sur les organes génitaux;
  • sur les jambes et les bras, le dos et le ventre;
  • sur les organes internes;
  • sur le visage;
  • sur la tête (à l'arrière de la tête, derrière les oreilles, sur le cuir chevelu);
  • à l'intérieur des os.

Les symptômes de l'hémangiome des nouveau-nés dépendent de l'emplacement du néoplasme. Habituellement, le gonflement est visible à l'œil nu et le seul symptôme est un défaut visuel. Si l'hémangiome de l'enfant est situé près d'organes importants et se développe rapidement, il peut y avoir un dysfonctionnement de ces organes, par exemple, une vision diminuée, etc..

L'emplacement du néoplasme sur les organes internes n'a pas été déterminé depuis de nombreuses années, par conséquent, les parents des enfants ne sont pas conscients de ce problème. Un tel hémangiome chez un nourrisson ou un enfant plus âgé peut être détecté par hasard lors d'un examen échographique et d'examens pour identifier diverses maladies. Les symptômes apparaissent à mesure que la formation se développe - des sensations douloureuses sont possibles en raison de la pression sur les organes voisins ou de la compression des terminaisons nerveuses.

L'apparition de l'hémangiome des nouveau-nés est typique - il s'agit d'un néoplasme plat ou nodulaire situé sur le nez, les lèvres, la tête et d'autres zones. Il fait saillie au-dessus de la surface de la peau ou affleure, a une surface lisse.

Le plus souvent, les hémangiomes des nouveau-nés ont une couleur marron vif - lorsqu'ils sont pressés sur un néoplasme, ils pâlissent, puis retrouvent leur couleur d'origine. Dans le même temps, l'emplacement de la tumeur non pas à la surface, mais dans l'épaisseur des tissus, peut faire en sorte que la couleur de la tumeur ne diffère guère de la couleur de la peau ou acquière une teinte bleuâtre. Dans ce cas, un hémangiome situé sur la peau d'un nouveau-né ou d'un enfant plus âgé aura une température différente - la température dans la zone avec une tumeur sera supérieure à la température de la peau restante (saine).

Il faut dire que l'hémangiome chez les nouveau-nés et les enfants plus âgés peut disparaître spontanément - dans 70% des cas, avant 5-6 ans, ces néoplasmes s'éclaircissent et disparaissent complètement. Si la régression tumorale survient avant l'âge de 4 ans, il n'y a pas de cicatrice sur la peau, mais si elle a régressé à l'âge de 7 ans et plus, une cicatrice peut se former au site de l'ancienne tumeur.

Classification

Un hémangiome formé chez un nouveau-né ou un enfant plus âgé peut avoir une localisation différente, et non en termes de localisation sur le visage, les lèvres ou le dos, mais en termes d'être à la surface ou dans les couches internes de la peau.

En fonction de cela, 4 types de néoplasmes vasculaires sont distingués:

  • simple ou capillaire;
  • caverneux;
  • combiné;
  • mixte.

Les hémangiomes simples des adolescents et des nouveau-nés sont constitués de capillaires de la peau. Un tel néoplasme peut avoir une croissance lente, moyenne ou rapide. Si le néoplasme se développe, un traitement chirurgical est nécessaire, qui consiste à retirer la tumeur en utilisant l'une des méthodes existantes dans la pratique médicale..

L'hémangiome caverneux chez le nouveau-né est une formation constituée de plusieurs cavités vasculaires combinées en un seul tout. Ces tumeurs sont couvertes de peau, leur couleur est donc plus pâle que capillaire.

Lorsque nous parlons d'hémangiomes combinés chez les nourrissons et les nouveau-nés, nous entendons une combinaison des deux formes ci-dessus. La forme mixte signifie que le néoplasme comprend non seulement les tissus vasculaires, mais également d'autres - un tel hémangiome chez les nouveau-nés et les enfants se produit généralement lorsque la tumeur est située sur les organes internes.

Diagnostic et traitement

L'hémangiome chez les nouveau-nés est diagnostiqué sur la base d'un examen visuel. Le médecin examine et touche le bébé, et les enfants plus âgés sont soumis à une échographie. L'échographie est également prescrite dans les cas où un néoplasme est supposé être présent sur les organes internes ou à l'intérieur de la colonne vertébrale (afin de clarifier la localisation de la tumeur). Parfois, des hémangiomes sont détectés chez les nouveau-nés et les enfants plus âgés par IRM ou TDM, ainsi que par dermatoscopie et angiographie.

Avant de prescrire le traitement de l'hémangiome chez un nourrisson ou un enfant plus âgé, le médecin doit déterminer la phase de développement et observer attentivement la tendance à l'augmentation ou à la diminution du néoplasme. Si une croissance rapide est notée, l'élimination du néoplasme est indiquée, si la tumeur ne se développe pas ou se développe très lentement, l'observation de l'enfant est indiquée.

Aujourd'hui, la méthode la plus douce, qui convient dans la plupart des cas, est l'ablation au laser de l'hémangiome chez les enfants, car cette procédure est indolore et vous permet de vous débarrasser de la tumeur sans laisser de cicatrices sur le visage, la tête et le corps de l'enfant. Bien entendu, un tel prélèvement ne peut pas être utilisé dans les cas où un hémangiome des organes internes chez les nouveau-nés est diagnostiqué - dans ce cas, ils ont recours à un traitement médicamenteux ou à une chirurgie ouverte (lorsque la tumeur menace la santé ou blesse les enfants).

Un autre traitement chirurgical pour une pathologie telle que l'hémangiome chez les nouveau-nés et les enfants plus âgés est:

  • cryodestruction;
  • sclérose;
  • diathermocoagulation (traitement au courant électrique);
  • ablation chirurgicale.

Les indications pour l'ablation d'une tumeur sur la lèvre, la tête, le visage et les organes génitaux peuvent être une infection ou une auto-ulcération du néoplasme. En outre, dans certains cas, avec l'hémangiome des nouveau-nés, un traitement médicamenteux est indiqué. À cette fin, des médicaments hormonaux sont utilisés, qui sont sélectionnés par un médecin, ou un médicament tel que le propranolol. Le traitement antibiotique pour cette pathologie n'est pas efficace, mais vous pouvez essayer de traiter le néoplasme avec des méthodes traditionnelles, par exemple avec du kombucha, une solution de momie, etc. Certes, l'efficacité de ces méthodes n'a pas été prouvée, bien qu'avec de petits hémangiomes de nouveau-nés qui ont tendance à régresser, il y a un effet.

Hémangiome chez les enfants

Très souvent chez les jeunes enfants, les nouveau-nés, une tumeur bénigne telle que l'hémangiome est trouvée. Cette tumeur est de nature vasculaire. Cela se produit dans le contexte de violations de la formation de vaisseaux sanguins au cours de la période embryonnaire. Par conséquent, la plupart des experts attribuent ce type de maladie au nombre de pathologies congénitales. Il existe de nombreux types d'hémangiomes. Les lieux de leur localisation sont également différents. Aux premiers signes d'hémangiome chez les enfants, il est nécessaire de subir un examen complet. Après tout, l'hémangiome affecte non seulement la peau, mais également les organes internes. En particulier, le foie du bébé souffre. Et c'est déjà très dangereux.

Qu'est-ce que l'hémangiome et pourquoi se produit-il?

L'hémangiome est un néoplasme bénin associé à un développement anormal des vaisseaux sanguins. Extérieurement, la maladie ressemble à une congestion, une boule de vaisseaux qui ne se développent pas correctement. Cela suggère que tout hémangiome est une maladie congénitale. L'hémangiome chez les enfants commence à se former au cours du premier trimestre de la période embryonnaire. Par conséquent, la future mère doit être extrêmement prudente..

L'hémangiome chez les enfants, en règle générale, se manifeste sur la peau. L'hémangiome ressemble à une tache rouge, violette et bleue (néoplasme). Cette tache peut s'élever au-dessus de la peau ou être plate, sans renflements. Les spécialistes découvrent la maladie dès la naissance. Il existe une possibilité de développer un hémangiome chez les bébés pendant toute la première année de vie. Ce néoplasme est la maladie tumorale la plus courante chez les enfants..

Malgré sa sécurité, le néoplasme peut progresser rapidement et se développer. Une germination rapide peut perturber la structure des tissus. Ainsi, il existe un risque de déficience visuelle, respiratoire, auditive. Le danger d'hémangiome réside également dans le fait que l'immunité diminue, les infections et les saignements deviennent plus fréquents. En plus de tout cela, l'hémangiome externe apporte un défaut cosmétique au bébé..

Il est très important pour la manifestation externe d'un néoplasme d'examiner complètement l'enfant, y compris les organes internes. Souvent, l'hémangiome affecte un organe vital - le foie. Les principales causes d'hémangiome chez les enfants ne sont pas entièrement comprises. Fondamentalement, il s'agit d'une violation de la formation de vaisseaux sanguins. Par conséquent, une femme au premier trimestre doit éviter de nombreux facteurs:

  • Stress;
  • Infection;
  • Infections virales;
  • Toxicomanie et autres intoxications;
  • Exposition aux rayons ultraviolets, aux rayonnements.

Ce sont tous ces facteurs qui augmentent le risque de malformation fœtale. Certains médecins affirment que l'hémangiome chez les enfants se produit dans un contexte de prédisposition génétique et héréditaire. N'excluez pas non plus la nature auto-immune de l'hémangiome. En pratique, il existe souvent des cas de résorption spontanée d'un néoplasme au cours des 2 à 4 premières semaines de la vie d'un enfant. Cela s'applique aux deux manifestations sur la peau et sur le foie. Si, dans un délai d'un mois, l'état ne s'améliore pas, une intervention chirurgicale est nécessaire..

Les symptômes de l'hémangiome chez les enfants

Dans la plupart des cas, cette maladie est diagnostiquée dès les premiers jours de la vie. En général, les manifestations externes se présentent sous la forme de taches imposantes de couleurs rouges et cramoisies. Les lieux de localisation peuvent être les paupières, le cuir chevelu, les organes génitaux, l'arrière de la tête, les joues. Les muqueuses (bouche, nez) sont souvent atteintes. En parlant de taille, l'hémangiome chez les enfants peut atteindre de 1 mm à 15 cm de diamètre et plus. Les formes peuvent être complètement variées. Ce n'est pas nécessairement un plat..

Il est important de noter que le signe caractéristique de l'hémangiome sur la peau est une température anormale. Le coin est toujours chaud. Mais la température corporelle globale du bébé n'augmente pas. Après avoir trouvé de tels changements à la surface du corps de l'enfant, vous devez immédiatement consulter un médecin. Souvent en présence d'une ou plusieurs taches vasculaires, l'hémangiome se propage également au foie.

Les symptômes de l'hémangiome hépatique chez les bébés dépendent complètement du taux de croissance de la tumeur, de sa taille actuelle. En général, il convient de noter de telles manifestations d'hémangiome hépatique chez les enfants:

  • Jaunisse;
  • Insuffisance cardiaque;
  • Hémorragie interne;
  • Insuffisance rénale;
  • Hypertension portale.

L'hémangiome, situé du côté de la vésicule biliaire et des voies biliaires, conduit à la jaunisse. Ainsi, la pression de la tumeur provoque une stagnation de la bile, qui se manifeste sous la forme d'un jaunissement de la peau, la sclérotique des yeux. Si l'hémangiome appuie sur la veine porte chez un enfant, une insuffisance cardiaque peut survenir. En plus de tout cela, les enfants atteints d'hémangiome hépatique peuvent ressentir une douleur sourde dans l'abdomen, une sensation de compression dans l'estomac. En conséquence, les enfants deviennent capricieux et pleurent constamment. Une telle tension nerveuse provoque le remplissage de la tumeur avec du sang. Ce phénomène conduit souvent à des hémorragies internes..

Les complications de l'hémangiome sont très dangereuses en l'absence de traitement. Ainsi, la plus dangereuse peut être qualifiée d'hémorragie massive due à un hémangiome rompu. En outre, les conséquences de l'hémangiome chez les enfants peuvent être les suivantes: caillots sanguins dans les vaisseaux, nécrose tumorale, transition vers un néoplasme malin.

Classification et types d'hémangiome chez les enfants

En fonction du type et du type d'hémangiome, les experts distinguent les types suivants de néoplasmes bénins:

  • Caverneux;
  • Capillaire (simple);
  • Mixte;
  • Combiné.

Un hémangiome simple chez les enfants est formé d'un faisceau de capillaires. Ce type de tumeur a toujours des limites claires. La surface de l'hémangiome capillaire, principalement plate, de couleur violette. Si un néoplasme capillaire se produit sur la peau, lorsqu'il est pressé, il devient pâle, blanc. Ensuite, la couleur rouge et cramoisie est à nouveau restaurée.

L'hémangiome caverneux est également appelé caverneux. Les cavernes sont remplies de sang, de sorte que l'hémangiome est principalement élastique et doux. La couleur de ce type de tumeur peut ne pas changer ou avoir une teinte bleuâtre. La variante combinée de l'hémangiome est une combinaison d'une tumeur bénigne simple et caverneuse.

L'hémangiome mixte est un néoplasme assez complexe. La structure d'une telle tumeur comporte à la fois des éléments vasculaires et des éléments tissulaires (nerveux, conjonctifs, lymphoïdes). Ce type d'hémangiome doit être attribué à un angioneurome, un angiofibrome, un hémlimfamgiome. Une tumeur chez les enfants peut être unique ou multiple. Dans la plupart des cas de tous les enfants malades, un simple hémangiome est confirmé.

Traitement de l'hémangiome chez les enfants

Le traitement opportun de cette pathologie vous permet de vous débarrasser de la maladie pour toujours dès les premiers jours de la vie d'un enfant. De plus, si un hémangiome chez l'enfant survient également sur la peau, le défaut cosmétique disparaîtra complètement avec l'âge. Avant les mesures thérapeutiques, il est nécessaire de subir un diagnostic complet. En règle générale, un néoplasme bénin est diagnostiqué au cours du premier mois de la vie d'un bébé lors d'un examen de routine d'un nouveau-né..

Après avoir trouvé des néoplasmes externes, tous les organes internes sont nécessairement contrôlés. L'étude des enfants est réalisée à l'aide de diagnostics échographiques, de tomographie. Un simple examen échographique permet au médecin d'identifier l'emplacement exact de la tumeur, sa taille, sa structure, son type. Avec des examens réguliers, il est possible de retracer le taux de croissance, ou vice versa, une diminution de taille.

La taille de la tumeur jusqu'à 5 cm est considérée comme petite. Il est possible de déterminer l'état du faisceau vasculaire à l'aide de diagnostics anti-graphiques. Dans ce cas, un liquide radio-opaque est nécessairement injecté. La biopsie de l'hémangiome chez les enfants est interdite. Cette intervention peut provoquer des saignements sévères et des hémorragies..

Après avoir découvert un hémangiome du foie ou de la peau chez un nouveau-né, les médecins choisissent une tactique d'attente. Ainsi, le traitement des néoplasmes consiste en un suivi constant de la taille de la tumeur par un pédiatre et un chirurgien. Les prises de sang sont forcément surveillées, une échographie est effectuée régulièrement. Très souvent, au fil du temps, le néoplasme diminue de taille et disparaît complètement. Cela vous permet d'éviter les interventions chirurgicales, la prise de médicaments complexes, qui peuvent affecter la santé globale du bébé..

Si la tumeur est située dans un endroit difficile et a un effet néfaste sur les organes voisins, les médecins ont recours à un traitement conservateur. Ainsi, un régime d'hormonothérapie est prescrit. Dans le cas de grandes tailles, les chirurgiens décident d'un retrait rapide. Après tout, le traitement hormonal n'apportera pas de résultat positif. Ainsi, l'opération est effectuée selon les indications suivantes:

  • La taille de la tumeur est supérieure à 5 cm;
  • Saignement;
  • Hémorragie;
  • Forte pression sur les vaisseaux sanguins, les organes adjacents, les veines.

Si la tumeur se remplit de sang artériel plutôt que veineux, tout saignement minime est considéré comme mettant la vie de l'enfant en danger. Rarement, mais toujours, les médecins décident de retirer non seulement l'hémangiome, mais également le tissu adjacent, une partie du foie. Pour maintenir le stade de repos de la tumeur, l'empêcher de se développer davantage et il est nécessaire de suivre un régime alimentaire strict de l'enfant pour se dissoudre tout seul. Le renforcement du système immunitaire joue un rôle important. Tous les complexes vitaminiques sont prescrits uniquement par un médecin. En outre, le médecin pédiatre peint indépendamment le menu diététique des miettes. En général, une pathologie telle que l'hémangiome est tout à fait curable. Les parents ne doivent contacter qu'un spécialiste qualifié qui identifiera la maladie, prescrira le traitement le plus correct.

Hémangiome chez les nouveau-nés: causes, traitement, photos, types d'hémangiome

L'hémangiome infantile est une tumeur bénigne composée de petits et gros vaisseaux sanguins. Des formations apparaissent pendant la période néonatale en raison de perturbations dans la formation de petits et grands vaisseaux pendant la période prénatale. Dans la très grande majorité des cas, les formations ont une localisation cutanée et se présentent sous la forme d'une tache rose pâle ou rouge vif. Les hémangiomes localisés dans les organes internes, les os et les muscles sont moins courants. Une tumeur cutanée se présente sous la forme d'une masse aux bords irréguliers, constituée de cellules atypiques.

Maintenant, attardons-nous sur cela plus en détail..

Qu'est-ce que l'hémangiome?

L'hémangiome est une tumeur bénigne qui apparaît souvent pendant la période néonatale. La formation est arrondie et dépasse légèrement au-dessus de la peau. L'hémangiome a une teinte rouge vif ou bleuâtre. Dans la plupart des cas, il est présent sur la peau du bébé dès la naissance ou se forme au cours du premier mois de vie. Il convient de souligner qu'une telle éducation est assez courante, l'hémangiome est détecté chez 1 nouveau-né sur 10. Plus souvent, la pathologie est diagnostiquée chez les filles.

Distinguer un hémangiome d'une tache de naissance est assez simple. Il vaut la peine d'appuyer sur la formation avec deux doigts - si elle pâlit après quelques secondes, après quoi sa teinte est complètement rétablie - le diagnostic est confirmé.

Dans la plupart des cas, le gonflement se forme sur le cuir chevelu, mais il peut également apparaître sur les paupières, le cou, les lèvres, les bras et les jambes de l'enfant. Si plus de 3 formations sont identifiées sur le corps de l'enfant, il est fort probable qu'elles se trouvent également sur les organes internes. Le plus souvent, un hémangiome se forme sur le foie, les muscles et les os..

À mesure que l'enfant grandit et se développe, la taille de la tache existante augmentera. La croissance tumorale s'arrête après 6 à 12 mois. Après ce tournant, la croissance de l'éducation devrait s'arrêter et le processus qui suivrait devrait s'inverser. La tache devrait progressivement diminuer, puis disparaître complètement à l'âge de 9 à 12 ans. Dans certains cas, l'hémangiome ne se résout d'elle-même qu'à l'adolescence.

Dans la plupart des cas, la formation ne nécessite pas de traitement, la dégénérescence d'un hémangiome en tumeur cancéreuse est extrêmement rare. Les parents doivent également savoir que l'hémangiome ne se reproduit pas, sa réapparition est impossible..

Dans la plupart des cas, l'éducation ne nuit pas à la santé de l'enfant et ne nécessite aucune action. Cependant, dans certains cas, un traitement doit être effectué. L'hémangiome peut nuire au corps de l'enfant dans de tels cas:

  • la tumeur est capable de détruire les tissus voisins, interférant avec leur fonctionnement normal;
  • lorsqu'elle est située dans l'oreille, les yeux ou le nez, il est recommandé de retirer la tumeur, car elle peut considérablement nuire au travail d'organes importants;
  • l'hémangiome n'est pas dangereux, sa rupture est dangereuse, ce qui peut provoquer des saignements abondants;
  • les hémangiomes situés dans des endroits de friction constante peuvent être blessés, ce qui est dangereux avec une infection possible.

Si un hémangiome est détecté sur le corps de l'enfant, vous devez consulter un médecin de toute urgence. Le spécialiste vous dira quoi faire et, si nécessaire, vous présentera un plan de traitement. Les parents doivent se rappeler que l'état de la tumeur doit être surveillé en permanence, l'apparition de tout changement est une raison pour contacter une consultation extraordinaire.

Les experts modernes disent qu'il ne vaut la peine de recourir à l'ablation chirurgicale de la tumeur que dans des cas extrêmes, par exemple si la formation est constamment endommagée par des vêtements ou lors de procédures d'hygiène. Les conseils médicaux ne doivent pas être ignorés. Une intervention rapide aidera à prévenir l'apparition de conséquences dangereuses sous la forme de saignements abondants.

Les raisons de l'hémangiome

Le concept d'hémangiome existe depuis longtemps dans la médecine moderne, mais les raisons de la manifestation d'une telle anomalie n'ont pas été établies jusqu'à présent. Les experts ne sont pas en mesure de confirmer le facteur héréditaire de sa manifestation à l'heure actuelle. Le plus courant est l'opinion selon laquelle la tumeur se forme pendant la période prénatale, lorsque le fœtus est dans l'abdomen de la mère..

Il est généralement admis que divers facteurs négatifs avec lesquels une femme a été en contact pendant une grossesse de 3 à 7 semaines peuvent entraîner le développement de l'éducation. La liste de ces facteurs comprend:

  • prendre certains médicaments;
  • maladies virales transférées;
  • dépendance à la nicotine;
  • mauvaise situation environnementale dans la région de résidence.

L'impact de ces facteurs peut provoquer des perturbations dans la formation du réseau vasculaire de l'embryon, dans le contexte du processus pathologique, de telles marques se forment.

Les facteurs suivants peuvent augmenter le risque d'hémangiome:

  • grossesse tardive;
  • grossesse multiple;
  • petit bébé;
  • la naissance d'un bébé prématuré;
  • éclampsie d'une femme enceinte;
  • conflit rhésus;
  • troubles hormonaux.

Les femmes doivent se rappeler que les conditions présentées dans la liste prédisposent à la formation d'hémangiomes, mais elles ne garantissent pas l'apparition d'une tumeur sur la peau..

À quoi ressemble l'hémangiome chez les nouveau-nés avec une photo

L'hémangiome capillaire peut être de différentes tailles et formes. Dans la plupart des cas, il a une couleur vive qui va de l'écarlate au bordeaux profond. La tache dépasse toujours au-dessus de la peau, lorsqu'elle est pressée, elle pâlit et diminue légèrement de taille. Après avoir enlevé les doigts, la tumeur retrouve sa forme d'origine et sa couleur est rapidement restaurée. Chez les jeunes enfants, une forte croissance de la tumeur le long de la périphérie est perceptible. Le déroulement du processus est fixé avec un film sur la peau avec un rebord.

L'hémangiome cavéneux est une tumeur qui se forme à la frontière du tissu sous-cutané avec une élévation constante au-dessus de la surface de la peau. Une formation grumeleuse aux bords inégaux est palpable sous la peau, elle a une couleur bleue. Lors du sondage, sa lobulation et sa tubérosité sont surveillées. En raison du flux sanguin, la taille de la tumeur peut rétrécir. Dans la zone du visage et du cou, les tissus se développent souvent, créant des défauts cosmétiques supplémentaires.

Les raisons du développement du processus tumoral n'ont pas encore été déterminées..

Types d'hémangiome

Une tumeur chez un enfant peut être de trois types:

Caverneux se forme à la surface de la peau à partir de capillaires dilatés, lors de la palpation des tissus mous. Assez souvent, avec cette lésion, des dommages cumulatifs aux organes internes sont tracés. Sur la manifestation cutanée de la maladie - ce n'est pas dangereux. Le plus dangereux est la défaite de l'hémangiome des organes internes, par exemple le foie. Le danger est qu'il est assez difficile d'identifier la pathologie avant son évolution. La défaite des organes internes est dangereuse avec une hémorragie abondante, qui dans certains cas devient la cause du décès.

Un hémangiome vasculaire apparaît également à la surface de la peau, mais son corps est formé exclusivement de capillaires. Cette formation est le résultat d'un plexus capillaire massif. Ce type de pathologie n'est pas considéré comme dangereux. La taille de l'hémangiome capillaire dépasse rarement 1 cm de diamètre. Le risque d'hémorragie abondante même en cas de blessure involontaire n'est pas élevé. Dans 80% des cas, la tumeur s'éclaircit d'elle-même et disparaît.

L'hémangiome combiné combine les signes d'une tumeur capillaire et d'une cavité. Il a une structure sinueuse, sa surface est tapissée de capillaires et les vaisseaux passent à l'intérieur. Avec une détection rapide, le néoplasme n'est pas dangereux.

Hémangiome sur le visage

L'hémangiome sur le visage ne présente pas de danger grave pour l'enfant. Dans la plupart des cas, la tumeur disparaît d'elle-même sans laisser de défauts d'apparence. Les parents doivent expliquer à l'enfant qu'il est impossible de toucher, peigner et avoir un effet sur l'éducation, car de telles actions peuvent réduire considérablement la probabilité de résorption spontanée de la tumeur.

Un hémangiome sur le visage d'un enfant peut provoquer un traumatisme psychologique, car un tel défaut semble imprescriptible. La tâche des parents est d'expliquer à l'enfant qu'il s'agit d'un phénomène temporaire et qu'il disparaîtra de lui-même si l'issue est favorable. Il vaut également la peine de parler à l'enfant des possibilités de la médecine moderne, les méthodes non chirurgicales vous permettent de vous débarrasser sans douleur de la tumeur.

Hémangiome sur la tête

Chez les nouveau-nés, des hémangiomes de deux types peuvent se former, à savoir des formations capillaires et mixtes. Des capillaires se forment dans les couches sous-cutanées profondes, la pathologie est visible visuellement. Dans la plupart des cas, l'éducation n'est pas une source de préoccupation ou de préjudice pour l'enfant. Sa localisation sur le cuir chevelu nécessite des soins capillaires soignés, de telles mesures sont associées au risque de traumatisme accidentel de la formation lors du processus de lavage et de peignage des cheveux. Un traumatisme profond de la formation peut provoquer des saignements sévères. L'éducation peut être de différentes tailles.

Hémangiome au dos

Les néoplasmes du dos apparaissent tout aussi souvent chez les nouveau-nés. Dans la plupart des cas, le processus de leur formation commence dans la période prénatale. L'hémangiome peut avoir une localisation différente. Ils sont situés sur le dos, les côtes, les omoplates et la colonne vertébrale..

L'éducation ne constitue pas une menace pour la vie de l'enfant. Les parents doivent contrôler la croissance et le développement de la tumeur. Il devrait cesser de se développer après que l'enfant ait atteint l'âge d'un an. Le pronostic le plus favorable de l'hémangiome capillaire est qu'il se résout. Les tumeurs cavéneuses et mixtes ne changent pas de taille et se développent souvent dans les couches sous-cutanées. Si le processus de leur croissance ne s'arrête pas, ils ont recours à l'ablation chirurgicale pour éviter un défaut esthétique..

Traitement de l'hémangiome chez les nouveau-nés

Dans la grande majorité des cas, l'hémangiome du nouveau-né n'est pas traité. Les médecins estiment que les tactiques d'attente sont les plus appropriées. La tâche principale des parents est d'emmener périodiquement l'enfant voir un médecin pour évaluer les changements dans l'état, la taille et la couleur de l'éducation.

Une intervention médicale n'est requise que dans des cas exceptionnels, à savoir:

  • la tumeur est localisée près des trous vitaux et interfère avec le cours normal des processus biologiques;
  • l'hémangiome est localisé dans des endroits présentant un risque prédominant de traumatisme;
  • la croissance tumorale ne s'arrête pas dans un délai de 1,5 à 2 ans;
  • chez un enfant de plus de 10 ans, la tumeur n'a pas disparu d'elle-même.

La liste des méthodes de thérapie les plus populaires peut être présentée comme suit:

  • exposition au laser et aux rayonnements;
  • sclérose et électrocoagulation;
  • cryothérapie;
  • thérapie hormonale.

Malgré le fait que toutes les méthodes présentées appartiennent à la liste des tons conservateurs, elles sont très efficaces. L'avantage est l'absence de cicatrices sur la peau.

L'intervention chirurgicale est actuellement moins populaire chez les patients, car la méthode est douloureuse et il est également nécessaire de recourir à l'anesthésie. Une telle opération entraînera certainement la formation de cicatrices sur la peau et est assez douloureuse. Néanmoins, il convient de rappeler que la meilleure méthode pour éliminer les hémangiomes chez les enfants doit être choisie par un médecin. Dans le cas où les méthodes conservatrices ne montrent pas leur efficacité, il est nécessaire de recourir à la chirurgie.

Il vaut la peine d'arrêter l'attention des parents sur le fait qu'ils sont pressés de choisir la méthode d'influence appropriée - ils ne devraient pas. Dans la très grande majorité des cas, la tumeur disparaît d'elle-même car les médecins ne se précipitent pas pour utiliser des variantes de traitement.

Hémangiome de la peau, du corps, du foie, de la colonne vertébrale, des reins chez les nouveau-nés, les enfants et les adultes - causes, symptômes, complications, méthodes de diagnostic et de traitement, photo

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L'hémangiome est une tumeur vasculaire bénigne qui se développe à la suite d'une anomalie congénitale des vaisseaux sanguins. L'hémangiome peut se former dans tout organe ou tissu doté d'un large réseau ramifié de vaisseaux sanguins, par exemple dans la peau, le foie, les reins, la colonne vertébrale, etc..

Cette tumeur présente un certain nombre de caractéristiques qui la distinguent des autres types de néoplasmes bénins. Premièrement, les hémangiomes ne deviennent presque jamais malins, c'est-à-dire qu'ils ne dégénèrent pas en cancer. Deuxièmement, ces tumeurs peuvent rapidement grossir et réapparaître après une ablation chirurgicale. La croissance des hémangiomes peut provoquer une atrophie des tissus environnants, des dommages aux organes avec leur dysfonctionnement, ainsi que des saignements mortels. Par conséquent, malgré l'évolution apparemment favorable des hémangiomes, cette tumeur n'est pas simple et constitue donc un problème très urgent pour la pratique clinique des médecins de plusieurs spécialités à la fois - chirurgiens, oncologues, dermatologues et thérapeutes..

L'hémangiome, localisé sur la peau, a l'apparence d'une tache rouge, violette ou cyanotique de forme irrégulière et de tailles différentes. En appuyant sur la tumeur, il peut diminuer de taille, cependant, après l'arrêt de la pression, il restaure complètement ses volumes précédents en quelques secondes..

Hémangiome - caractéristiques générales de la tumeur

Diverses maladies et anomalies des vaisseaux sanguins sont répandues, très diverses et peuvent donc être à la fois des lésions de petite taille et de volume sous forme de taches sur la peau, et de grandes formations localisées dans n'importe quelle partie du corps humain, y compris dans les organes internes qui ne le sont pas. sont simplement dangereux, mais représentent une condition potentiellement mortelle.

Les hémangiomes peuvent être localisés dans n'importe quel tissu ou organe doté d'un réseau bien développé de vaisseaux sanguins. Le plus souvent, ces tumeurs se forment dans des organes vers lesquels le flux sanguin est plus important que d'autres tissus et structures d'organes, tels que le foie, les reins, la colonne vertébrale et la peau. En pratique, les hémangiomes les plus courants sont localisés dans la peau ou les tissus sous-cutanés..

L'hémangiome est la tumeur bénigne la plus courante formée par les vaisseaux sanguins. Cette tumeur se développe en raison de la croissance effrénée de vaisseaux sanguins défectueux, qui sont localisés au hasard, n'effectuent pas la fonction d'entrée et de sortie du sang des tissus et des organes, mais forment un néoplasme.

Les hémangiomes ne deviennent presque jamais malins, c'est-à-dire qu'ils ne se transforment pas en cancer. Cependant, avec une croissance explosive prolongée ou rapide, l'hémangiome est capable de détruire les tissus et les organes environnants, ce qui peut finalement provoquer de graves complications, pouvant aller jusqu'à la mort ou l'invalidité et la perte de fonction si la tumeur endommage les structures vitales. De plus, les hémangiomes présentent un danger potentiel différent: il s'agit de la probabilité de saignement et d'ulcération à sa surface..

Une caractéristique de tout hémangiome est sa capacité à régression spontanée, c'est-à-dire que la tumeur peut se transmettre d'elle-même sans laisser de traces. C'est à cause de cette caractéristique que les hémangiomes ne sont pas toujours traités, attendant sa régression parfois pendant plusieurs années. Cependant, une telle tactique attentiste n'est possible que dans les cas où la tumeur n'est pas blessée, ne saigne pas, n'augmente pas de taille très rapidement et n'est pas non plus située dans la zone des organes vitaux, par exemple le foie, les reins, les yeux, les oreilles, le visage, les organes génitaux., fesses, entrejambe, etc. Dans les situations où l'hémangiome se développe rapidement, est blessé ou se trouve à proximité d'organes vitaux dont il peut perturber le fonctionnement, une décision est prise pour commencer son traitement. Le choix de la tactique de traitement est effectué par le médecin en fonction de la localisation de la tumeur, du taux de progression, de l'état général de la personne et d'un certain nombre d'autres facteurs..

Hémangiome chez les enfants et les nouveau-nés - caractéristiques générales

Ces tumeurs sont détectées chez environ 10% des nouveau-nés et chez les filles 4 fois plus souvent que chez les garçons. De plus, les hémangiomes sont plus fréquents chez les prématurés que chez les bébés nés à terme, le risque de tumeur étant inversement proportionnel au poids corporel du nourrisson. Autrement dit, plus le poids corporel du nouveau-né est élevé, plus le risque d'hémangiome est faible..

Le plus souvent, les hémangiomes sont congénitaux ou apparaissent chez un nourrisson peu de temps après la naissance (dans les 1 à 4 mois). Dans les premières semaines après la naissance, l'hémangiome peut être subtil, ressemblant à une égratignure ou une ecchymose. Moins fréquemment, la tumeur a l'apparence d'une cavité rouge vif ou de la soi-disant «tache de vin de Porto» (une zone de peau rouge foncé). Cependant, après une courte période de temps, l'hémangiome peut commencer à grossir très rapidement, à la suite de quoi il deviendra perceptible. Habituellement, la période de croissance active de l'hémangiome tombe sur 1 à 10 mois de la vie du nourrisson, se poursuivant en général pendant 6 à 10 mois, après quoi la tumeur cesse de croître et entre dans la phase d'involution. Autrement dit, sa taille commence à diminuer progressivement. Cette période d'involution spontanée lente dure de 2 à 10 ans..

La plupart des hémangiomes sont petits, d'un maximum de quelques centimètres de diamètre. Les tumeurs plus étendues sont rares. Le plus souvent chez les enfants et les nouveau-nés, les hémangiomes sont localisés sur le cuir chevelu et le cou, et beaucoup moins souvent sur les fesses, le périnée, les muqueuses ou sur les organes internes. S'il y a 6 hémangiomes ou plus sur la peau de l'enfant, il est fort probable qu'il a également des hémangiomes des organes internes.

L'hémangiome de la peau peut être superficiel, profond ou mixte. Un gonflement superficiel ressemble à une collection de cloques, de nodules et de taches rouge vif sur la peau, un gonflement profond comme un morceau de viande en saillie et doux au toucher, coloré en rouge-bleu.

Les hémangiomes qui apparaissent spontanément, sans aucun traitement, disparaissent en un an chez 10% des enfants. Environ la moitié de tous les hémangiomes s'involutionnent spontanément et disparaissent complètement à l'âge de 5 ans, 70% à 7 ans et 90% à 9 ans. Les signes de l'apparition de l'involution de l'hémangiome sont un changement de couleur du rouge vif au rouge foncé ou au gris, ainsi qu'un ramollissement et un épaississement de la formation. Le gonflement devient plus froid au toucher.

Étant donné que presque tous les hémangiomes disparaissent entre 9 et 10 ans, si la tumeur n'interfère pas avec le fonctionnement d'organes et de systèmes importants, ne s'ulcère ni ne saigne, elle n'est traitée que lorsque l'enfant atteint 10 ans, mais simplement observée. Cependant, si un hémangiome perturbe le fonctionnement des organes et des systèmes (par exemple, il ferme l'œil, est localisé dans la région parotidienne, altère l'audition, etc.), les médecins commencent alors le traitement chez un enfant de tout âge afin de prévenir les complications graves associées à des lésions irréversibles de la structure des organes par une tumeur.

Après l'involution de l'hémangiome, une peau normale complètement saine peut rester sur le site de sa localisation, qui ne diffère de celle d'aucune autre zone. Cependant, dans certains cas, sur le site d'un hémangiome évolué, des cicatrices, des zones d'atrophie, ainsi qu'un amincissement de la peau et sa couleur jaunâtre peuvent se former. Malheureusement, les mêmes changements cosmétiques dans la peau dans la zone de l'hémangiome peuvent se former après son traitement avec diverses techniques chirurgicales (cautérisation au laser, azote liquide, élimination au scalpel, courant électrique, etc.).

Photo d'hémangiome chez les adultes, les enfants et les nouveau-nés

Hémangiomes de différentes tailles et structures, localisés sur la peau.

Hémangiome du foie (photo du foie en coupe, tache sombre à gauche - hémangiome).

Les raisons de l'hémangiome

Actuellement, les raisons exactes du développement des hémangiomes n'ont pas été identifiées, les médecins et les scientifiques n'ont que des théories qui expliquent l'un ou l'autre aspect de l'émergence et de la formation d'une tumeur. Pas identifié de mutations spécifiques dans le génome humain qui pourraient entraîner le développement d'hémangiomes.

Cependant, la raison la plus probable de la formation d'hémangiomes est des infections virales respiratoires aiguës transmises par une femme au cours du premier trimestre de la grossesse (jusqu'à la 12e semaine de gestation incluse). Le fait est que c'est au cours de cette période de grossesse qu'un système de vaisseaux sanguins se forme et se pose dans le fœtus, et les particules virales et leurs toxines peuvent modifier les propriétés de la paroi vasculaire. En raison de cet effet des virus chez un nouveau-né ou un enfant relativement adulte, des hémangiomes peuvent se former sur la peau ou dans les organes internes.

Classification des hémangiomes

Hémangiome capillaire

Hémangiome caverneux

Hémangiome combiné

L'hémangiome combiné se compose de deux parties - capillaire et caverneuse, et est donc situé simultanément dans la peau et dans le tissu sous-cutané. Autrement dit, la partie capillaire de l'hémangiome combiné est située sur la peau et la partie caverneuse est dans le tissu sous-cutané..

Ce type d'hémangiomes est toujours localisé non pas dans l'épaisseur des tissus d'un organe, mais sur son bord, à proximité immédiate de sa frontière. En raison de cette caractéristique de localisation, des hémangiomes combinés peuvent être trouvés sur la peau, dans les os et à la surface des organes internes. Cet hémangiome est le plus fréquent chez les adultes..

L'apparence, les propriétés et la réponse au traitement dépendent du composant (capillaire ou caverneux) de l'hémangiome combiné prédominant.

Hémangiome racémeux

Hémangiome mixte

La taille de la tumeur vasculaire

Symptômes

Hémangiome de la peau

L'hémangiome de la peau peut être localisé sur n'importe quelle partie de la peau - sur la tête, sur les membres, sur le tronc, sur les fesses, sur les organes génitaux externes, etc. Quel que soit l'emplacement exact, tous les hémangiomes cutanés se manifestent par les mêmes symptômes cliniques..

Dans la zone de la peau où l'hémangiome est localisé, le gonflement est toujours clairement visible et il peut y avoir une couleur inhabituelle dans divers tons de rouge (rouge-rose, bordeaux, cerise, rouge-framboise, rouge-bleu, etc.). Plus il y a d'artères dans l'hémangiome, plus il est rouge vif. En conséquence, plus il y a de veines, plus il est rouge foncé, par exemple cerise, bordeaux, etc. Si l'hémangiome est dans le tissu sous-cutané, la couleur de la peau au-dessus peut être normale. Avec un effort physique ou avec une augmentation du flux sanguin vers la zone où se trouve l'hémangiome, la tumeur acquiert une couleur plus vive que d'habitude pendant un certain temps. Ceci est particulièrement visible avec les hémangiomes sur le visage des enfants, qui deviennent littéralement instantanément très brillants sur fond de pleurs.

Plus la tumeur pénètre dans la peau, plus elle est susceptible de développer des troubles associés à une nutrition tissulaire insuffisante, tels que des ulcères, une hypertrichose (croissance excessive des cheveux), une hyperhidrose (transpiration), des fissures, etc. Toutes ces violations de l'intégrité de la peau sont des complications de l'hémangiome et peuvent entraîner des saignements fréquents et sévères..

Les symptômes cliniques les plus caractéristiques de tout hémangiome cutané sont la douleur et le gonflement dans la zone de sa localisation. Lorsqu'il est pressé avec un doigt sur la zone colorée enflée de la peau, il tombe. Cependant, après l'arrêt de la pression, l'hémangiome reprend rapidement sa forme habituelle. Au toucher, le gonflement peut avoir une consistance élastique serrée ou élastique douce. Si la consistance de la tumeur est dense, il s'agit d'un signe favorable, car cela signifie que l'hémangiome n'est pas susceptible de se développer à l'avenir. Si la consistance de l'hémangiome est souple et élastique, cela signifie que la tumeur est sujette à une croissance active dans un proche avenir..

La douleur au début du développement de l'hémangiome est légère, survient périodiquement et dérange un adulte ou un enfant pendant de courtes périodes. Pendant la phase de croissance de la tumeur, lorsqu'elle envahit les tissus musculaires et les nerfs, la douleur peut être assez intense et constante. Pendant la période où la tumeur ne se développe pas, la douleur peut également être présente en permanence, en raison de la compression tissulaire. Dans ce cas, la douleur est associée à un dysfonctionnement des muscles et au développement de contractures en eux. De plus, au niveau de la peau autour de la tumeur, des zones de paresthésie sont possibles (perturbations de la sensibilité telles que sensation de fluage, etc.).

Les hémangiomes localisés dans la peau pendant la période de croissance augmentent légèrement en surface. Une augmentation de la taille d'une tumeur se produit généralement en raison de sa croissance dans les tissus profonds. Si l'hémangiome augmente rapidement de taille, il peut envahir les muscles et même les os, perturbant considérablement le fonctionnement normal du système musculo-squelettique. Affectant les os, l'hémangiome provoque une ostéoporose sévère.

Si l'hémangiome de la peau est localisé à proximité immédiate des yeux, des oreilles, de la trachée ou des bronches, puis en serrant les tissus de ces organes, il peut provoquer des troubles de la vision, de l'ouïe, de la respiration et de la déglutition.

Hémangiome du corps

L'hémangiome du corps se manifeste par les mêmes symptômes cliniques qu'une tumeur localisée sur la peau. Autrement dit, l'hémangiome du corps se caractérise par un gonflement, une douleur et une couleur de peau dans diverses nuances de rouge dans la zone de sa localisation..

Les tumeurs situées sur le corps sont dangereuses en ce qu'elles peuvent être localisées dans des endroits soumis à des mouvements et des compressions constants (par exemple, aisselles, épaules, etc.), ce qui complique les hémangiomes par des saignements, des ulcérations et des fissures. La croissance rapide des tumeurs dans le corps peut conduire au fait qu'elles se développent dans les côtes ou les muscles abdominaux, perturbant le fonctionnement de ces structures dans le corps. Et cela, à son tour, affectera négativement la fonction de respiration, la bonne marche, le fonctionnement normal des organes abdominaux, etc..

Hémangiome du visage, de la tête et de la lèvre

Hémangiome du foie

Hémangiome rachidien

Hémangiome du rein

Complications des hémangiomes

Les complications des hémangiomes sont des saignements, une ulcération de leur surface, la formation de fissures et d'ulcères trophiques sur la peau à proximité immédiate de la tumeur. De plus, lorsqu'un hémangiome est localisé à proximité de tout organe important, ses complications incluent des dysfonctionnements de ces structures anatomiques, résultant d'une compression tissulaire. Ainsi, lorsque l'hémangiome est localisé sur le visage ou le cou, il peut serrer la trachée et provoquer des difficultés respiratoires. Habituellement, lorsqu'un hémangiome de la trachée est comprimé, l'enfant développe une toux douloureuse, une cyanose et un enrouement..

Avec la localisation de l'hémangiome dans l'œil ou l'oreille, une perturbation du travail de ces organes est possible, jusqu'à une perte complète et irréversible de la vision et de l'audition. En raison du risque élevé de perte de vision et d'audition, les hémangiomes situés dans la zone des yeux ou des oreilles commencent à guérir sans attendre qu'ils disparaissent d'eux-mêmes.

Lorsque l'hémangiome est localisé dans la région sacrée, la moelle épinière peut être endommagée, ce qui entraîne de nombreux dysfonctionnements des organes pelviens et des intestins. Les symptômes de l'hémangiome de la moelle épinière sont les suivants:

  • Atrophie des muscles des jambes;
  • Incontinence fécale et urinaire;
  • Ulcères sur la plante des pieds;
  • Parésie des muscles des jambes.

Les hémangiomes, localisés dans les organes internes, peuvent être compliqués par des saignements sévères, qui épuisent une personne, provoquent une anémie, une perte de force, etc..

Diagnostique

Hémangiome - traitement chez les enfants et les adultes

Principes généraux de traitement

Les principes de la thérapie tumorale ne dépendent pas de l'âge d'une personne, mais sont déterminés uniquement par ses propriétés et sa localisation. Par conséquent, le traitement des hémangiomes chez les enfants et les adultes est effectué exactement de la même manière, en utilisant les mêmes méthodes..

Premièrement, en raison de la forte probabilité de disparition spontanée des hémangiomes en quelques années, les tumeurs qui ne présentent pas un risque élevé de complications ne sont généralement pas traitées, mais simplement suivies de leur évolution. Les hémangiomes ne sont traités que dans les cas où la tumeur peut provoquer des complications sévères (par exemple, localisées sur la paupière ou dans l'orbite de l'œil, dans l'oreillette, sur la peau des organes génitaux, etc.) ou sa présence perturbe le fonctionnement normal d'un organe ou d'un tissu... Les indications de traitement sont la localisation des hémangiomes dans les zones suivantes de la peau:

  • Hémangiomes localisés autour des yeux;
  • Hémangiomes qui altèrent la vision normale;
  • Hémangiomes localisés près des voies respiratoires (par exemple, sur le cou, sur la membrane muqueuse de l'oropharynx, etc.);
  • Hémangiomes localisés dans les voies respiratoires;
  • Hémangiomes sur le visage, s'il existe un risque de défauts cosmétiques sur la peau à l'avenir;
  • Hémangiomes localisés dans les oreilles ou dans les glandes salivaires parotides;
  • Hémangiomes à surface ulcérée.

Si l'hémangiome a été simplement observé et qu'à un moment donné, la tumeur a commencé à se compliquer, dans ce cas, les tactiques passives sont remplacées par des tactiques actives et le traitement de la maladie est commencé. En d'autres termes, le traitement de l'hémangiome peut être débuté à tout moment s'il existe un risque élevé de complications..

Ainsi, le traitement de l'hémangiome consiste à réduire sa taille ou à éliminer complètement la tumeur, ce qui est réalisé à l'aide de méthodes chirurgicales ou thérapeutiques, telles que:
1. méthodes chirurgicales d'élimination de la tumeur:

  • Cryodestruction (cautérisation de la tumeur avec de l'azote liquide);
  • Irradiation laser;
  • Sclérothérapie (injection de solutions dans la tumeur qui provoquent la mort des vaisseaux qui la forment);
  • Thérapie aux rayons X de près (irradiation tumorale);
  • Électrocoagulation (élimination de l'hémangiome avec des électrodes);
  • Ablation de la tumeur lors d'une chirurgie conventionnelle avec un scalpel.
2. méthodes thérapeutiques pour le traitement de l'hémangiome:
  • Prendre des médicaments contenant du propranolol comme substance active (Anaprilin, Inderal, Obzidan, Propranobene, Propranolol) ou du timolol (Okumol, Arutimol, Timadern, Timol, Niolol, etc.);
  • Prendre des médicaments du groupe des hormones corticostéroïdes (Prednisolone, Diprospan, etc.);
  • Prise de médicaments du groupe cytostatique (vincristine, cyclophosphamide);
  • Thérapie de compression (application de bandages compressifs sur la tumeur).

Considérons plus en détail toutes les méthodes thérapeutiques et chirurgicales de traitement des hémangiomes.

Ablation de l'hémangiome (opération)

Élimination par laser (destruction laser)

Cautérisation (électrocoagulation)

Élimination de l'hémangiome avec de l'azote liquide (cryodestruction)

Actuellement, c'est la méthode la plus couramment utilisée pour éliminer les hémangiomes cutanés capillaires. La cryodestruction peut être utilisée à tout moment, quelle que soit la phase de l'hémangiome. Autrement dit, la combustion avec de l'azote liquide peut également être effectuée pendant la période de croissance active de la tumeur..

L'essence de la cryodestruction est l'effet de l'azote liquide sur la zone de l'hémangiome, qui détruit la structure tumorale. L'élimination complète de la tumeur se produit en 1 à 3 séances, après quoi, à l'endroit où se trouvait l'hémangiome, le processus de guérison commence, au cours duquel la peau est complètement restaurée.

Cependant, la cryodestruction ne peut être utilisée que pour traiter les hémangiomes capillaires superficiels. Si les hémangiomes caverneux ou combinés sont traités avec de l'azote liquide, cela peut entraîner la formation de cicatrices laides sur la peau en raison d'une destruction trop profonde des tissus, qui, par conséquent, ne peuvent pas être restaurées..

Sclérothérapie

Thérapie aux rayons X de près

Méthodes thérapeutiques pour le traitement de l'hémangiome

La thérapie par compression est la plus sûre et la plus efficace pour être utilisée pour tout type d'hémangiome, y compris compliqué, si elle est située dans une zone où un bandage compressif peut être appliqué. Le traitement consiste à appliquer des bandages compressifs sur l'hémangiome, qui sont laissés pendant un certain temps. Après 1 à 2 mois, l'hémangiome diminue considérablement ou disparaît complètement.

Les corticostéroïdes pour le traitement des hémangiomes sont pris à une dose individuelle calculée dans le rapport de 2 à 3 mg pour 1 kg de poids corporel par jour. Cependant, la prise d'hormones corticostéroïdes (Prednisolone, Diprospan) est efficace dans un nombre limité de cas (de 30 à 70%). De plus, l'hormonothérapie provoque un certain nombre d'effets secondaires graves (retard de croissance, diminution de l'immunité, augmentation de la pression artérielle, etc.), de sorte que cette méthode n'est généralement pas utilisée seule. En règle générale, la prise d'hormones est associée à l'élimination des hémangiomes par toute méthode chirurgicale..

La vincristine pour le traitement des hémangiomes est prise une fois par semaine à une dose individuelle calculée à 0,5 mg pour 1 kg de poids corporel chez les enfants pesant plus de 20 kg et à 0,025 mg pour 1 kg chez les bébés pesant moins de 20 kg. Le cyclophosphamide est pris à une dose de 10 mg par 1 kg de poids corporel par jour pendant 10 jours. Actuellement, la vincristine et le cyclophosphamide sont rarement utilisés pour traiter les hémangiomes, car ils provoquent un grand nombre d'effets secondaires graves, y compris au niveau du système nerveux..

La méthode thérapeutique la plus efficace et la plus sûre pour le traitement des hémangiomes est l'utilisation de préparations de propranolol ou de timolol à des doses individuelles. Cette méthode n'est pas enregistrée en Russie et dans les pays de la CEI, par conséquent, elle n'est pratiquement pas utilisée dans l'espace post-soviétique. Cependant, en Europe et aux États-Unis, des préparations de propranolol et de timolol ont été introduites dans les médicaments pour le traitement des hémangiomes par décret spécial des ministères compétents. Cette décision a été prise sur la base des résultats positifs du traitement expérimental des enfants atteints d'hémangiomes avec du propranolol et du timolol. Actuellement, parmi toutes les méthodes de traitement des hémangiomes (à la fois chirurgicales et thérapeutiques), c'est l'utilisation du propranolol ou du timolol qui est la meilleure en termes de rapport innocuité / efficacité..

Le propranolol est administré à l'enfant 2 fois par jour à une dose individuelle calculée à 0,5 mg pour 1 kg de poids corporel. À la fin de la première semaine de prise de propranolol, vous devez déterminer la glycémie et la tension artérielle de l'enfant, et faire un ECG. Si les tests ne sont pas normaux, vous devrez arrêter de prendre le médicament et utiliser une autre méthode de traitement de l'hémangiome. Si tous les résultats du test sont normaux, la posologie est augmentée à 1 mg pour 1 kg et l'enfant reçoit du propranolol dans une nouvelle dose, 2 fois par jour pendant une semaine. Ensuite, ils donnent à nouveau du sang pour le glucose, mesurent la pression et font un électrocardiogramme. Si les tests sont normaux, la posologie est augmentée à 2 mg pour 1 kg de poids corporel et continuez à donner à l'enfant 2 fois par jour pendant 4 semaines. À ce stade, le cours de la thérapie est considéré comme terminé. Cependant, si nécessaire, il peut être répété à intervalles d'un mois jusqu'à ce que l'hémangiome disparaisse complètement..

Les préparations contenant du timolol (collyre ou gel) lubrifient la surface de l'hémangiome 2 fois par jour pendant plusieurs mois.

Actuellement, le traitement de choix pour l'hémangiome, à la fois chez les enfants et les adultes, est l'utilisation de propranolol ou de timolol, car il est très efficace et sûr. Toutes les autres méthodes peuvent également être appliquées si nécessaire..

Si, lors de l'observation de l'hémangiome, des ulcères ou des fissures apparaissent à sa surface, vous pouvez le lubrifier avec du gel de métronidazole, des pommades contenant des glucocorticoïdes (par exemple, Dexaméthasone, Lokoid, etc.) ou appliquer un bandage hydrocolloïde (DuoDerm Extra Thin).

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Commentaires

Les examens des hémangiomes sont différents. Dans certaines revues, les gens indiquent que la tumeur a été éliminée avec succès avec de l'azote liquide, dans d'autres, ils disent qu'ils n'ont pas traité l'hémangiome, mais ne voient que régulièrement un médecin, en attendant qu'il disparaisse d'elle-même. La troisième partie des examens concerne l'élimination des hémangiomes, qui s'est avérée infructueuse, car peu de temps après le traitement, la tumeur est réapparue et a commencé à se développer très rapidement. Dans une telle situation, plusieurs opérations ont dû être subies, à la suite desquelles des cicatrices sont restées sur la peau..

La quatrième partie des revues concerne le traitement de l'hémangiome avec des médicaments à base de propranolol. Dans ces revues, les gens indiquent que le médicament est efficace, que la tumeur disparaît assez rapidement et ne réapparaît pas pendant une longue période. Cependant, les gens sont confrontés à un problème lors de l'achat de médicaments à base de propranolol, car ils ne sont pas enregistrés comme médicaments pour le traitement de l'hémangiome et aucun médecin n'a donc formellement le droit de rédiger une ordonnance pour un enfant. Dans ce cas, vous devez recourir à diverses astuces..

Auteur: Nasedkina A.K. Spécialiste en recherche biomédicale.