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Que dire à une personne mourante

L'attitude envers la mort influence le mode de vie. Les stoïciens ont dit que la mort est l'événement le plus important de la vie. Saint Augustin pensait de la même manière: "Ce n'est que face à la mort que naît le moi de l'homme". La mort est donc une réalité de la vie. Il est difficile d'accepter l'idée que la mort peut avoir un impact positif sur la vie, car nous la considérons généralement comme un mal absolu. Cependant, si vous renoncez à l'idée de la mort même pour un instant, la vie perdra immédiatement son intensité..

Une maladie incurable rapproche inévitablement la réalité de la mort. Elle change considérablement la vie humaine et, dans ce contexte, paradoxalement, des signes de «croissance de la personnalité» apparaissent souvent (Yalom, 1980). Que se passe-t-il lorsque la mort approche? Dans une certaine mesure, la réponse à la question que nous rencontrons dans les conversations avec les patients atteints de cancer:

• les priorités de la vie sont réévaluées - toutes sortes de petites choses perdent leur sens;

• un sentiment de libération survient - quelque chose n'est pas fait que l'on ne veut pas faire, c.-à-d. perdre la force de leur obligation («obligé», «nécessaire», etc.);

• le sentiment momentané de vie s'intensifie;

· L'importance des événements élémentaires de la vie (changement de saison, pluie, chute des feuilles, etc.) devient plus aiguë;

· La communication avec les êtres chers devient plus profonde;

La peur du rejet diminue, le désir de prendre des risques augmente.

Tous ces changements indiquent une augmentation de la sensibilité d'une personne en phase terminale, ce qui impose des exigences spécifiques à ceux qui sont près de lui - parents, médecins, psychologues. Le patient a des questions très importantes pour lui, qu'il pose aux autres. L'une de ces questions est "Vais-je mourir bientôt?" Il n'y a pas de réponse unique et correcte à cette question, bien que l'on puisse parler de principes plus ou moins universels. Une grande responsabilité dans les discussions avec le patient au sujet de la mort est maintenant recommandée. Tout d'abord, il est bon de lui conseiller de mettre de l'ordre dans les affaires de la vie (dernières volontés, testament, etc.). Il est possible de ne pas dire directement au patient qu'il pourrait bientôt mourir: «Tout le monde doit être préparé au pire, en particulier un patient gravement malade». Certaines personnes ne sont pas enclines à penser à terminer leurs affaires terrestres, car il leur semble que résoudre de tels problèmes ouvre la porte à la mort. Vous pouvez discuter du problème de la peur de la mort avec eux..

La question de la franchise avec une personne en phase terminale semble être l'une des plus difficiles. Il y a des opinions très différentes à ce sujet. Certains pensent qu'il faut dire au patient toute la vérité, d'autres insistent sur la nécessité de traiter un patient gravement malade et ne lui disent rien sur la mort imminente, d'autres pensent qu'il faut se comporter comme le patient le souhaite. Bien sûr, le patient a le droit de connaître la vérité sur sa situation réelle, et personne n'est autorisé à usurper son droit, mais il ne faut pas oublier que le «droit de savoir» n'est en aucun cas identique au «devoir de savoir». Le droit de savoir n'est pas le même que le choix de la connaissance. La liberté du patient ne sera réelle que si l'orientation est vers son désir d'avoir une véritable connaissance. Une personne gravement malade peut ne pas vouloir savoir quoi que ce soit de spécifique sur la mort imminente et son entourage est obligé de respecter son choix. Très souvent, le fait de savoir que la mort viendra bientôt ne soulage pas l'état du patient, et c'est encore mieux s'il en sait moins. Lorsqu'un patient demande catégoriquement de dire combien de temps il lui reste à vivre, en présentant une variété d'arguments souvent assez rationnels, son entourage doit essayer de comprendre, de ressentir ce qui se cache derrière ces mots. Souvent, l'audace téméraire est imaginaire. Exigeant de tout exprimer jusqu'au bout, le patient ne comprend pas vraiment sa réaction à la cruelle vérité. Parfois, il est facile de voir que sa demande est plutôt formelle et il ne veut pas du tout obtenir une réponse exacte, car cela le prive d'espoir..

La séquence des réactions des personnes en phase terminale à la mort imminente est décrite par le modèle de Kubler-Ross:

1. Déni. Lors de la visite de différents médecins, les patients espèrent tout d'abord un refus du diagnostic. L'état réel des choses est caché à la fois à la famille et à soi-même. Le déni permet de voir une chance inexistante, rend une personne aveugle à tout signe de danger mortel.

2. Malice. Elle s'exprime le plus souvent par des questions: "Pourquoi moi?", "Pourquoi cela m'est-il arrivé?", "Pourquoi Dieu ne m'a-t-il pas entendu?" etc.

3. Compromis. A ce stade, ils s'efforcent, en quelque sorte, de reporter le verdict du destin, en changeant de comportement, de mode de vie, en refusant divers plaisirs, etc..

4. Dépression. Réalisant l'inévitabilité de leur position, ils perdent progressivement tout intérêt pour le monde qui les entoure, ressentent de la tristesse, de l'amertume.

5. Adaptation. L'humilité est comprise comme une volonté de rencontrer calmement la mort.

La proportion d'étapes individuelles chez différentes personnes varie considérablement. Il est à noter que les membres de la famille passent également par toutes ces étapes, ayant appris la maladie incurable d'un être cher..

Bird (1973) considère que le déni est l'étape la plus importante pour surmonter la peur de la mort. À son avis, le déni agit comme la morphine - sans éliminer la cause de la maladie, il réduit la douleur. «Le déni soulage la souffrance mentale en cachant la réalité. L'action du mécanisme de défense se produit inconsciemment, son intensité et son caractère ne sont pas les mêmes pour tout le monde. Parfois, un médecin stupide tente de lutter contre la défense psychologique des patients, ridiculisant l'absurdité de leurs fantasmes (les patients atteints d'une maladie incurable voient parfois des signes de guérison, commencent faire des plans de grande envergure, etc.). En fait, une réaction tout à fait naturelle et raisonnable de la personne mourante à la peur de la mort se manifeste. "Démystifier" une image déformée de la maladie est appropriée dans d'autres maladies (par exemple, le déni de la maladie dans l'infarctus du myocarde peut coûter la vie au patient).

Avec l'aide du déni, l'illusion est créée que tout va bien. Cependant, le déni ne signifie en aucun cas que le patient n'est vraiment pas conscient de la mort imminente. Au contraire, on pourrait penser qu'il choisit de ne pas savoir ou, en d'autres termes, préfère rester ignorant. Sur un plan inconscient, le patient ressent ce qu'est la situation en réalité, mais a tendance à l'ignorer. Il convient de noter que l'utilisation de la négation peut réussir, c'est-à-dire ne remplit ses fonctions que lorsqu'aucune des personnes environnantes n'utilise ce mécanisme de protection. Habituellement, les proches de la personne mourante, et parfois même les médecins, ont tendance à ignorer le véritable état des choses, car ils ont également peur de la mort et ne savent pas comment parler à une personne qui n'a pas longtemps à vivre. Ainsi, ils empêchent le patient d'utiliser le mécanisme de refus. Lorsque d'autres commencent à dire que tout ira bien et que le patient se rétablira, l'anxiété des patients augmente et souvent de tels «jeux» d'êtres chers deviennent pour lui le signe du désespoir total de son état..

Un mourant est capable de comprendre sa situation et a souvent envie de parler de sa maladie et de l'approche de la mort, mais uniquement avec ceux qui l'écoutent sans tentatives superficielles de consoler. Par conséquent, un consultant ou un médecin devrait être en mesure de comprendre avec compétence les désirs de la personne mourante et les fantasmes et les peurs associés à la mort. Cela permet non seulement d'écouter le patient, mais aussi de l'aider à partager ses pensées sur la mort, son propre ressentiment et ce qu'il perdra avec la vie. Le conseiller, en fait, est capable d'inciter la personne en phase terminale à vivre la vie jusqu'au dernier moment.

En conclusion, voici quelques principes importants qu'un conseiller devrait prendre en compte lorsqu'il travaille avec une personne mourante:

1. Très souvent, les gens meurent seuls. Le dicton philosophique bien connu: «Une personne meurt toujours seule» est souvent pris trop à la lettre et justifie la clôture de protection contre les mourants. Mais la peur de la mort et de la douleur devient encore plus forte si vous laissez une personne seule. Une personne mourante ne doit pas être considérée comme déjà décédée. Vous devez lui rendre visite et communiquer avec lui.

2. Vous devez écouter attentivement les plaintes de la personne mourante et satisfaire soigneusement ses besoins..

3. Les efforts de toutes les personnes autour de lui doivent être dirigés au profit de la personne mourante. En communiquant avec lui, il faut éviter l'optimisme superficiel, qui suscite la suspicion et la méfiance..

4. Les mourants préfèrent parler plus qu'écouter les visiteurs.

5. Le discours des mourants est souvent symbolique. Pour une meilleure compréhension de celui-ci, il est nécessaire de déchiffrer la signification des symboles utilisés. Habituellement, les gestes, les histoires et les souvenirs du patient qu'il partage sont indicatifs.

6. Une personne mourante ne doit pas être interprétée uniquement comme un objet de préoccupation et de sympathie. Souvent, les gens autour avec les meilleures intentions essaient de décider ce qui est le mieux pour la personne mourante. Cependant, une acceptation excessive de la responsabilité réduit le champ d'autonomie du patient. Au lieu de cela, écoutez-le, permettez-lui de participer aux décisions concernant le traitement, les visiteurs, etc..

7. Le maximum qu'une personne mourante peut utiliser est notre personnalité. Bien sûr, nous ne sommes pas le remède idéal, mais toujours le meilleur ajustement pour la situation donnée. Vivre avec une personne mourante nécessite une simple réactivité humaine que nous devons montrer..

8. Les psychologues et les médecins doivent avouer leurs doutes, leurs sentiments de culpabilité, leur narcissisme opprimé et leurs pensées sur leur propre mort.

Le personnel qui travaille avec la personne mourante et ses proches a également besoin d'une aide importante. Tout d'abord, il faut parler avec eux d'une humilité consciente avec des sentiments de culpabilité et d'impuissance. Il est important que les médecins surmontent l'humiliation de la dignité professionnelle. Ce sentiment est assez courant chez les médecins pour qui la mort d'un patient est en quelque sorte un désastre professionnel..

«Il est inapproprié de dire« attendez ». Comment aider correctement une personne à survivre à la mort d'un être cher

Un incendie dans le centre commercial Zimnyaya Vishnya à Kemerovo a tué 64 personnes. Parmi eux, 41 sont des enfants. Peut-être, dans l'histoire de la Russie, est-ce l'un des rares événements où les parents ont perdu autant d'enfants.

Olga Makarova, psychologue clinicienne et ancienne chef du service d'intervention d'urgence du Centre d'aide psychologique d'urgence du ministère des Urgences de Russie de 2005 à 2015, a expliqué comment soutenir correctement une personne éprouvant un tel chagrin, ce qui ne vaut pas la peine d'être fait ou dit. Elle a travaillé sur plus de 50 tragédies en Russie et à l'étranger: accidents d'avion, accidents de mines et tremblements de terre..

Est-il approprié de dire à la personne dont l’enfant est décédé: «attendez»?

- Il n'est pas très correct de dire quelques phrases générales, des platitudes, derrière lesquelles on se cache. Nous nous sentons mal à l'aise, confus, ne comprenons pas comment se comporter avec une personne en deuil. Cette situation est très traumatisante pour nous. En ce qui concerne la mort, nous ne sommes pas nous-mêmes très prêts pour cette conversation. De cette confusion et même d'une sorte de frayeur, les gens se cachent derrière des phrases banales: «tout ira bien», «eh bien, ne vous fâchez pas», «eh bien, vous tenez bon», «Dieu prend le meilleur», «vous avez encore tout dans votre vie. sera »… À un tel moment, ces phrases à une personne disent plutôt que ses sentiments ne sont pas acceptés, que son chagrin est dévalorisé. Que signifie «tenir bon»? Donc, pour rien.

Le formalisme et le banalisme et certaines phrases sont agaçants quand, par exemple, une mère qui a perdu un enfant se fait dire: "Vous êtes jeune - vous accoucherez encore", "Pourquoi vous tuez-vous pour cela, vous avez encore deux enfants." Une personne sensible comprend probablement tout de toute façon et ne le dira pas si elle n'est pas du tout confuse.

Comment choisir les bons mots lorsque vous sympathisez avec la personne en deuil?

- Si nous voulons soutenir une personne, nous devons plutôt dire que «nous vous aimons», «nous vous embrassons», «nous sommes avec vous», «nous sommes proches, et si vous avez besoin de quelque chose, nous sommes toujours prêts à vous aider ". Autrement dit, nous avons besoin, d’une part, de mots plus simples et, d’autre part, de mots plus favorables..

Il vaut peut-être mieux ne pas toucher la personne et ne pas parler de son chagrin?

- Parfois, une personne indique très clairement qu'elle veut être seule. Et dans une telle situation, quand il a posé des questions à ce sujet, il a besoin de cette opportunité - d'être seul. Vous pouvez lui dire que si vous avez besoin de quelque chose, alors vous êtes là, laissez-le appeler - et vous viendrez.

Il est faux de penser que soulever ce sujet avec une personne vous le rappellera une fois de plus et causera des souffrances supplémentaires. On ne peut pas rappeler à une personne en deuil la mort d'un être cher, elle passe déjà 100% de son temps à y penser. Il n'a pas oublié cela et sera reconnaissant à la personne qui partagera ces pensées et souvenirs avec lui, lui donnera l'occasion de parler. Au contraire, la conversation apportera un soulagement..

Comment savoir si quelqu'un veut parler de son chagrin?

- Les gens répondent presque toujours à une conversation sur le défunt. Ce sujet occupe 100% des pensées, de l'attention et de la mémoire. Par conséquent, si nous voulons parler à une personne, nous devons parler du défunt. Vous pouvez vous souvenir de quelque chose ensemble, regarder les photos, vous n'avez pas besoin de penser que cela augmentera la douleur. Une personne vit déjà du deuil et, au contraire, des souvenirs du passé, les photographies lui apporteront du soulagement.

Dois-je dire "ne pleure pas" quand une personne pleure?

- Dire «ne pleure pas» est, bien sûr, inapproprié. «Ne pleure pas» est précisément le souci non pas de la personne qui pleure, mais de soi-même. Parfois, il est très difficile pour nous d'endurer les émotions fortes des autres, il est très difficile de voir la colère de quelqu'un d'autre, d'entendre les sanglots de quelqu'un d'autre, et pour faciliter notre perception, nous disons à un autre: «ne pleure pas», «calme-toi», «ne crie pas comme ça», «bien, pourquoi êtes-vous ainsi ". Au contraire, une personne devrait avoir la possibilité de pleurer et de parler. Dans les premières minutes, lorsqu'une personne apprend la mort d'un être cher, il y a souvent une réaction très aiguë: des crises de colère et des cris, les gens s'évanouissent. Mais toute réaction dans une telle situation est normale, même si elle peut être difficile à supporter pour les autres. Cela doit être compris, et la personne doit avoir la possibilité de réagir comme elle réagit..

Lorsqu'une famille a perdu un enfant, les femmes et les hommes pleurent. Bien que dans notre société, la manifestation de sentiments chez les hommes, malheureusement, soit toujours considérée comme une faiblesse, ils essaient donc souvent de s'accrocher et de moins montrer leur chagrin en public. Il est en fait normal de montrer de l'émotion dans cette situation. Ceux qui se retiennent et expérimentent tout à l'intérieur peuvent subir des maladies somatiques, des exacerbations de maladies chroniques, une défaillance du système cardiovasculaire.

Dois-je proposer à la personne en deuil de manger ou de boire de l'eau??

- Toute entreprise efficace a le droit d'exister. Les personnes en deuil s'oublient et leur force les quitte très rapidement. Ils oublient de boire, de manger, de dormir. Et c'est vrai, il est très important qu'il y ait une personne à proximité qui garderait un œil sur de telles choses: offrez régulièrement de la nourriture, assurez-vous que la personne boit au moins.

Devriez-vous offrir de l'aide financière??

- Chaque personne offre l'aide qu'elle peut offrir. Après la tragédie de Kemerovo, beaucoup de gens veulent aider avec de l'argent: des sommes énormes ont été collectées par la Croix-Rouge, le diocèse, l'administration de Kemerovo... Cependant, les gens veulent souvent aider avec de l'argent, et pour certains, c'est la seule façon d'aider.

Que faire si un être cher se retrouve isolé à cause du chagrin et ne veut pas communiquer?

- Tout dépend de la durée de la perte. Le deuil est un processus qui implique qu'une personne passe par plusieurs étapes..

Premièrement, le rejet et le déni: lorsqu'une personne ne croit pas que cela aurait pu arriver.

Puis il se rend compte encore de l'irréversibilité de cette perte, et il se fâche à ce sujet: comment est-ce, pourquoi cela m'est-il arrivé. Une personne peut rechercher les coupables - en cas de catastrophe, les rechercher parmi ceux qui y sont impliqués, en cas de maladie - rechercher les coupables parmi les médecins. Autrement dit, il est important pour lui de trouver quelqu'un à blâmer, de lui arracher le mal, d'exiger de rendre compte de ce qui s'est passé.

Il peut se sentir coupable de ce qui s'est passé, de ne pas avoir fait quelque chose ou de faire quelque chose au mauvais moment. Peut-être une sorte de culpabilité irrationnelle: "pourquoi l'ai-je laissé aller là-bas", "comment pourrais-je ne pas sentir que cela lui arriverait", "comment pourrais-je vivre paisiblement quand cela leur est arrivé".

Lorsque ces sentiments aigus passent un peu, le stade de la dépression peut venir. Et en effet, alors la personne devient isolée et ne veut communiquer avec personne. C'est aussi l'une des étapes du deuil, et c'est normal à un certain stade. Mais il doit y avoir quelqu'un à proximité et qui propose de l'aide..

Si vous constatez que votre proche ne s'en sort pas et que son état ne s'améliore pas, la seule décision correcte est de contacter un spécialiste. Ce pourrait être un psychologue ou un psychiatre. Contacter un psychiatre dans une telle situation est normal, vous ne devriez pas avoir peur de ce mot.

La personne dont quelqu'un est mort lors de la catastrophe perçoit des paroles de sympathie?

- Sûr. Même s'il semble qu'il est tellement dans son chagrin qu'il n'entend ni ne voit rien, en fait il n'en est rien. Et en ce moment, le soutien est très important. Les mots chaleureux sont importants, que «nous sommes proches», que «nous vous aimons», que «nous sommes ici et vous pouvez nous contacter». Prendre soin de la condition physique d'une personne est également important. Il est nécessaire qu'il y ait quelqu'un qui surveille si une personne boit de l'eau, mange ou mesure périodiquement sa pression.

Comment vous aider à faire face à la perte?

- Il est difficile de donner des recommandations générales. Mais vous devez vous permettre de ressentir ce que vous ressentez en ce moment. Toutes les émotions que vous ressentez ont le droit d'exister. Dans cet état, vous pouvez éprouver une variété de sentiments: la colère, la culpabilité et le désespoir... Nous avons besoin de tous ces sentiments pour surmonter le chagrin et revenir à la vie.

Vous devez comprendre que le deuil est un processus. Réaliser qu'un jour, un beau jour, au moins pendant une seconde, vous vous sentirez soudainement mieux, puis pendant deux secondes, et chaque jour votre état s'améliorera.

On pense que la période la plus difficile après la perte dure un an. Lorsque vous avez déjà rencontré toutes les vacances sans un être cher, lorsque vous vous souvenez de ce que vous avez fait ensemble. Mais progressivement, une personne apprend à vivre sans son être cher, elle trouve de nouvelles significations dans la vie, fait de nouveaux projets, de nouvelles personnes apparaissent sur le chemin de la vie et même, peut-être, de nouvelles relations. Peu à peu, vous vous rendez compte que le chagrin est devenu moins noir et addictif, et vous vous souvenez de votre bien-aimé avec chaleur et amour. C'est probablement le moment que la psychologie appelle «acceptation».

Pour vous aider à faire face au deuil, vous devez trouver un sens afin de passer à autre chose. Ce sens peut être chez une personne qui est partie: vous pouvez réaliser certains de ses désirs qu'il n'a pas eu le temps, et le faire en mémoire de lui.

Symptômes de la mort imminente

La fin de la vie est cette étape de l'existence humaine à laquelle chacun devra inévitablement faire face. Il est incroyablement difficile de voir un être cher quitter progressivement ce monde. Cette triste expérience s'accompagne souvent de reproches intenses et de sentiments de perte. De nombreuses personnes craignent que les médecins et autres professionnels de la santé ne connaissent pas parfaitement les étapes clés du processus de la mort et ne savent pas à quoi s'attendre. Dans cet article, nous nous concentrerons sur deux signes courants de mort imminente: la pigmentation du marbre et le souffle bouillonnant. Nous décrirons également brièvement les autres étapes de la mort et donnerons des recommandations sur la façon de se préparer au décès d'un être cher..

Détermination du persillage et du bouillonnement
Des marbrures ou des marbrures sont associées à l'apparition de taches de différentes couleurs sur le corps. Le terme médical pour ce symptôme cutané est la dyschromie ou l'asphyxie réticulaire (livingo reticularis). Cette condition résulte généralement d'une ischémie cutanée ou d'une diminution du flux sanguin à la surface de la peau. Le persillage indique généralement (mais pas toujours) que la vie d'une personne touche à sa fin.

Une respiration bouillonnante, également connue sous le nom de «râles de la mort», est un gargouillis qui s'échappe de la gorge d'une personne mourante lorsqu'elle inspire et expire. Cela se produit en raison de l'accumulation de mucosités dans les voies respiratoires et de la perte du réflexe de toux.

Marbrure et bouillonnement à différents stades de la mort
La pigmentation du marbre et le gargouillis dans les poumons surviennent généralement entre une semaine et un mois avant la mort, bien qu'il y ait eu des cas où ces deux symptômes se sont résolus sans mort. Les premiers signes de persillage sont des changements soudains de la température corporelle, à la suite desquels la peau devient pâle et fraîche ou chaude et humide, et des taches de couleur - des taches - se forment sur les bras et les jambes. Le bouillonnement se manifeste par un essoufflement dû à l'accumulation de mucosités à l'arrière de la gorge.

Symptômes de persillage et de bouillonnement
La pigmentation marbrée se produit généralement d'abord sur les jambes et les pieds. Puis, suite à l'extinction de l'activité cardiaque et à la détérioration de la circulation générale, elle se propage aux membres supérieurs. La source du souffle bouillonnant est l'arrière de la gorge et les poumons.

  • Changements soudains de la température corporelle.
  • Certains troubles sanguins qui causent des imperfections.
  • Prendre des médicaments anticoagulants.
  • Âge avancé.
  • Exposition excessive au soleil.
  • Faible numération plaquettaire.
  • Certaines conditions médicales - telles que le lupus, la polyarthrite rhumatoïde.

Les râles mortels sont généralement causés par l'accumulation de salive dans le pharynx et le contenu bronchique dans les poumons. Les expectorations cessent de se séparer en raison d'un réflexe de déglutition altéré au cours de la mort ou à la suite de lésions cérébrales.

  • Les paumes, les pieds et les mains du patient deviennent froids.
  • Une baisse imprévisible de la pression artérielle, une fréquence cardiaque irrégulière qui accélère, ralentit et s'affaiblit, comme si le cœur battait avec force.
  • Les doigts, les lobes d'oreille et les lits d'ongles deviennent bleuâtres ou gris.
  • Étant donné que le corps n'a pas besoin de beaucoup d'énergie dans les derniers stades de la vie, le système digestif ralentit, l'appétit et le besoin de nourriture sont réduits..
  • En raison de la diminution de la quantité de nourriture et de boisson consommée, le corps est déshydraté, ce qui rend les patients encore plus fatigués et somnolents. Moins de sensibilité à la douleur et à l'inconfort sont des signes normaux du processus de mort.
  • Sur le point de mourir, le patient peut avoir de la fièvre.
  • Les expectorations s'épaississent et s'accumulent dans la gorge et les poumons.
  • La respiration devient bruyante, bouillonnante; ces sons désagréables apparaissent et disparaissent. Ils ne causent généralement pas beaucoup d'inconfort au patient..
  • Il y a d'autres changements dans la fréquence, la profondeur et le rythme de la respiration: des retards de 5 à 30 secondes, alternant des périodes de respiration lente et superficielle avec.
  • Lorsque les reins et les intestins cessent de fonctionner, le patient produit moins d'urine. Il peut être plus sombre et plus piquant..
  • Le péristaltisme intestinal ralentit, ce qui peut entraîner une gêne ou une constipation, un manque de selles pendant 3-4 jours.
  • Le patient peut avoir les yeux troubles.
  • La pratique montre que le patient entend tout ce qui lui est dit, même lorsqu'il ne peut pas répondre.
  • L'anxiété et l'irritabilité résultent généralement d'un manque d'oxygène dans le cerveau ou d'une douleur physique.
  • Des périodes de désorientation et de confusion peuvent être causées par une perturbation des routines quotidiennes, une maladie ou simplement la vieillesse.
  • Le patient peut également connaître des périodes de clarté de conscience, lorsqu'il comprend tout et reconnaît tout le monde - cela dépend de ses qualités et conditions individuelles..
  • Ces moments d'éveil sont souvent entrecoupés d'une extrême fatigue..

Les traitements de la pigmentation marbrée ne sont pas toujours efficaces. En voici quelques uns:

  • Médicaments externes - rétinoïdes, trétinoïne et tazarotène.
  • Intervention chirurgicale (dans certains cas).
  • Peelings chimiques de différentes forces: profond (peeling au phénol), moyen (peeling avec 30% d'acide trichloroacétique) et superficiel (peeling avec acide alpha hydroxylique et acide salicylique). Il convient de noter que pour les personnes à la peau plus foncée, un peeling profond est contre-indiqué, car il peut entraîner des cicatrices visibles et une décoloration de la peau..
  • Dans le traitement de la marbrure, le photorajeunissement est utilisé - une procédure de guérison de la peau à l'aide d'un laser, c'est-à-dire d'une lumière pulsée intense. Les médecins préviennent que dans la plupart des cas, tout traitement sera inutile sans s'attaquer à la cause profonde de la maladie..

Selon de nombreux professionnels de la santé, les meilleurs moyens de lutter contre le bouillonnement sont:

  • Soulagement par des moyens physiques - changer la position du corps et nettoyer les voies respiratoires supérieures avec un aspirateur mécanique (bien que dans certaines situations, l'aspiration soit contre-indiquée).
  • Libérer la cavité buccale de l'excès de salive et de mucosités (essuyage).
  • L'utilisation de médicaments, en particulier d'anticholinergiques (blocage des impulsions du nerf parasympathique ou contractions musculaires involontaires dans les poumons et d'autres parties du corps). Il convient de noter que ces médicaments peuvent provoquer des effets secondaires chez les personnes de plus de 65 ans - anxiété, sécheresse de la bouche, confusion, hallucinations et autres manifestations. Lors de leur prise, il est important que le patient soit toujours sous surveillance..
  • Soyez clair et sans ambiguïté lorsque vous parlez à des proches.
  • Assurez-vous qu'ils comprennent la situation.
  • Répondez aux questions qu'ils pourraient poser.
  • N'oubliez pas que les membres de la famille se sentent souvent en insécurité et ont peur d'exprimer leurs préoccupations à haute voix..
  • Essayez de construire une relation de compréhension mutuelle et de confiance - c'est une condition préalable à une communication de haute qualité.
  • Aidez les membres de la famille à prendre soin d'un être cher mourant (par exemple, donnez-leur des aliments légers comme du yogourt ou frottez un glaçon sur leurs lèvres pour rester hydraté et sécher leur bouche). Une personne malade ne devrait jamais être obligée de manger ou de boire - en raison du fait que son système digestif est en panne, elle peut ne pas avoir d'appétit.
  • Expliquez aux membres de la famille que l'ouïe et la perception sont les derniers sentiments qui s'estompent. Soutenez-les et apprenez-leur à communiquer avec un être cher qui partira bientôt.
  • Concentrez-vous sur les désirs et l'humeur de la personne malade. S'il ne se sent pas bien, parlez-en à votre médecin. Recherchez dans le discours de la personne des signes indiquant qu'elle est prête à parler de la fin de sa vie. Il peut se plaindre d'un manque de force, de la fatigue due à la maladie et souhaiter que tout se termine le plus tôt possible. Écoutez attentivement et posez des questions de suivi pour vous assurer de bien faire les choses.
  • Assurez-vous de répondre aux regrets et aux remords exprimés. Discutez des problèmes passés avec lui, essayez de le réconcilier avec tout le monde et ne ressentez pas de ressentiment. Quelle que soit la réaction d'un être cher à ces tentatives, vous saurez que vous avez fait tout votre possible pour faire du passé une chose du passé..
  • Rappelez à votre proche qu'il vous est cher. Dites «je t'aime» plus souvent, et lorsque vous partez pour affaires, dites au revoir sans montrer de regret ni d'irritation. Essayez d'inspirer votre être cher pour qu'il se souvienne d'eux après la mort..
  • Lorsque les mots ne sont plus nécessaires ou impossibles, les touches douces prennent une importance énorme. En touchant la main d'un être cher, vous dites que vous êtes ici, à côté, dans le moment le plus difficile de la transition.

Les hospices sont des établissements qui fournissent des soins palliatifs aux patients en phase terminale. Leur philosophie est de soulager la douleur et les autres symptômes et d'offrir un soutien émotionnel et spirituel à la personne mourante. Quand est-il approprié de parler d'un transfert dans un hospice? Si le malade a atteint un état tel que la médecine est impuissante à l'aider, les soins palliatifs sont souvent la seule option. Les membres de la famille peuvent exprimer des craintes que leur proche souffre à l'hôpital, bien que l'objectif principal des travailleurs des soins palliatifs soit précisément la mort la plus paisible du patient. Ces institutions offrent également à leurs pupilles la possibilité de s'entretenir avec un psychologue ou un prêtre..

Le pronostic est une hypothèse scientifiquement fondée sur l'évolution et l'issue de la maladie ou, en d'autres termes, sur la probabilité d'un rétablissement complet. Beaucoup pensent que les médecins savent combien de temps il reste au patient à vivre, mais ils cachent cette information. En réalité, personne ne peut dire avec certitude quand une personne malade mourra..

Au lieu de bombarder le médecin de questions telles que "Combien pensez-vous qu'il lui reste?" ou «Quelle est la probabilité qu'il meure dans les six mois?», il vaut mieux vérifier avec lui le pronostic typique de survie, c'est-à-dire durée de vie la plus courte et la plus longue possible avec cette maladie. Un médecin doit tenir compte de nombreux facteurs pour prédire quand mourir. Il s'agit du diagnostic du patient et de la probabilité de progression de la maladie. Si une personne est très malade et que le médecin dit qu'elle pourrait mourir dans l'année, vous pouvez vous préparer au fait que la santé d'un être cher se détériorera et faire en sorte qu'il vive aussi pleinement et confortablement que possible dans les derniers jours..

Certains professionnels de la santé peuvent inspirer l'espoir en rendant compte du rare rétablissement de leurs patients. Cependant, ils ne mentionnent pas que la probabilité d'une mort rapide d'une autre maladie grave chez ces personnes est beaucoup plus élevée. Ces faux espoirs confondent les patients gravement malades et leurs proches, les font se sentir humiliés et confus. Les patients et leurs familles ont le droit de recevoir les informations les plus précises sur la maladie. Dans le même temps, il est important d'indiquer clairement que vous préférez entendre des prévisions réalistes plutôt qu'optimistes..

Les personnes qui voient la mort imminente se sentent souvent anxieuses ou désespérées. L'aide et le soutien sont particulièrement importants pour eux pendant cette période difficile pour maintenir la santé mentale et émotionnelle..

Habituellement, une personne traverse cinq étapes de deuil (déni, colère, négociation, dépression, acceptation), bien qu'elles ne se produisent pas nécessairement dans cet ordre. Le déni est généralement une réaction de courte durée à de fortes peurs: perte de contrôle, incertitude quant à l'avenir, douleur, souffrance insupportable. À ce stade, le patient s'éloigne de ses proches et se replie sur lui-même. Pour clarifier la situation et comprendre que vous pouvez toujours l'influencer, vous pouvez en parler à votre médecin ou à un autre professionnel de la santé..

La colère peut se manifester par une expérience d'injustice de ce qui se passe: "Pourquoi moi?" La négociation est une manifestation d'un désir de négocier avec la mort ou de retarder son apparition. Lorsque les gens se rendent compte que ce n'est pas possible, ils peuvent développer une dépression. L'acceptation - une volonté d'accepter l'inévitable - survient souvent après que le patient a parlé à sa famille, à ses amis et aux soignants.

Ses proches sont dans une situation similaire. Eux aussi passent par cinq étapes de deuil, bien que ces expériences puissent se produire chez différentes personnes à différentes étapes du processus de la mort. Très souvent, lorsque le fait de la mort imminente d'un être cher devient plus évident, ils éprouvent de l'anxiété, du regret et de la peur. Un soutien externe aidera à atténuer cette condition - conseils d'un psychothérapeute, d'un médecin, de représentants de la famille ou d'une église.

Il est également important de continuer à parler à un être cher mourant - en lui posant des questions sur sa santé et ses désirs. Il peut être difficile de comprendre ce à quoi un être cher pense au seuil de la mort et ce qu'il doit mettre en ordre. Mais le fait même que vous posiez ces questions le soulage, car il a peut-être peur d'entamer lui-même cette conversation..

Soyez simplement avec le patient, tenez-lui la main, écoutez - c'est un moyen efficace de l'aider à accepter l'inévitabilité de partir et à se préparer.

Bien qu'il ne soit pas toujours possible de prévenir l'apparition de pigmentation marbrée et de bouillonnement d'haleine chez une personne mourante, il existe des moyens d'atténuer ces conditions:

  • Tournez la salle toutes les 2-3 heures et essuyez sa bouche pour qu'il ne s'étouffe pas avec sa propre salive et ses mucosités.
  • Surveillez les signes de déshydratation et buvez rapidement. S'il n'est plus capable d'avaler tout seul, vous devrez peut-être lui mettre une intraveineuse..
  • Pour rendre le patient plus confortable pour s'asseoir ou s'allonger, placez des oreillers moelleux sous ses jambes et ses bras..
  • Si votre proche a trop chaud, ventilez-le ou ouvrez une fenêtre pour ventiler la pièce..
  • S'il a froid, couvrez-le d'une couverture.
  • Rappelez-vous que l'objectif des soins palliatifs, nécessaires pour maintenir le confort et la qualité de vie de la personne mourante, est de soulager la douleur, l'exercice et le stress émotionnel qui accompagnent le processus de la mort..

Dernières pensées
La pigmentation marbrée et le souffle bouillonnant sont deux des symptômes les plus courants de la mort imminente d'une personne. Comprendre ce que ces signes indiquent et comment ils se manifestent est nécessaire pour élaborer d'autres plans. Il est également important de maintenir la communication avec les médecins et les membres de la famille. Les professionnels de la santé peuvent offrir des conseils sur la façon de calmer et de réconforter le patient avec des mots d'amour et de douceur. Les dernières étapes du processus de mort sont des moments difficiles pour tout le monde. En obtenant des informations précieuses sur ces jours importants, vous pouvez mieux vous y préparer..

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Comment communiquer avec une personne mourante

Comment communiquer avec une personne mourante

Des conseils pratiques tirés de l'expérience de vie.

Dans le dernier article «Ce qu'une personne ressent au moment de la mort», nous avons trié des questions importantes concernant: les sentiments, les peurs et la souffrance auxquels une personne mourante est confrontée. Dans cet article, nous parlerons de la façon de communiquer avec une personne mourante..

Comment communiquer avec une personne mourante?

  • Assurez-vous que l'autre personne veut parler à quelqu'un.
    Ce qu'il est important de considérer dans ce cas: une personne doit passer par une certaine période de «travail mental» sur elle-même afin d'accepter le fait que sa vie est écourtée, surtout si cela se produit soudainement.
    Il est important de réaliser qu'une personne ne pourra communiquer que lorsqu'elle y sera prête. Par conséquent, s'il n'a pas l'intention de le faire maintenant, il n'est probablement pas encore prêt. Ainsi, la réaction d'une personne ne doit jamais être prise exclusivement à vos propres frais..
    Vous pouvez vous excuser et lui demander s'il veut être seul avec lui-même ou discuter. Assurez-lui que s'il veut recevoir votre communication, vous êtes toujours à son service.

Concentrez-vous sur l'autre personne, pas sur vous-même
Il se trouve qu'une personne participe à une conversation, mais en même temps n'entend pas du tout ce que dit son interlocuteur. Cela peut arriver si nous accordons trop d'importance à nos conseils ou à nos réponses. Lorsque vous prenez soin d'une personne en phase terminale, il est préférable de s'inquiéter de parvenir à une conclusion saine, compte tenu de sa nature spirituelle. Il est important de réaliser que la conscience spirituelle nécessite une cultivation prudente et patiente: elle ne peut pas être forcée de se manifester même si la mort est sur le point de venir..
Montrez vos bonnes intentions en participant à la conversation. Concentrez-vous pleinement sur ce qui est dit. Reconnaissez l'importance des sentiments, de la compréhension et des désirs de l'autre personne. Entends vraiment ce qu'il essaie de te transmettre.

  • Ne donnez pas de conseils non sollicités
    Il existe plusieurs moyens efficaces pour mettre fin rapidement à une conversation avec une personne. L'une d'elles consiste à commencer une phrase par les mots: «Si j'étais vous, je le ferais. ".
    Il est très difficile pour une autre personne, et parfois presque impossible, de vraiment comprendre ce qu'une personne ressent lorsqu'elle ressent le souffle de la mort. Mais nous pouvons dire que nous avons très hâte de comprendre ce qui lui arrive. S'il a demandé des conseils, vous pouvez commencer par les mots: «Avez-vous pensé à cela. "Ou" A quoi pensez-vous. ". Rappelez-vous: une personne au moment du décès peut ne pas avoir besoin de conseils, il est plus important pour elle de savoir que vous essayez de comprendre sa douleur unique.
  • ". la conscience spirituelle exige une cultivation prudente et patiente: elle ne peut pas être forcée de se manifester, même si la mort est sur le point de venir. "

      Rassurez la personne mourante que sa vie compte
      Il est important de faire comprendre à l'interlocuteur que sa présence dans ce monde a conduit à des changements positifs. Il serait très pertinent de donner des exemples réels de la façon dont il a aidé les autres, qu'il a contribué beaucoup plus qu'il ne peut l'imaginer. Parlez du fond de votre cœur et admettez qu'en apprenant à le connaître, vous vous êtes amélioré. Si vous ne le dites pas maintenant, vous n'aurez peut-être plus cette opportunité..

    Soyez tolérant
    Il est souvent important pour une personne mourante de répéter sans cesse les mêmes pensées afin de pouvoir en prendre conscience. Il peut éprouver des peurs et des inquiétudes dont il faut discuter jusqu'à ce qu'il les surmonte. Par conséquent, il est préférable que le soignant reste patient. Ne vous sentez pas coupable si vous êtes un peu ennuyé de revenir à plusieurs reprises sur le même sujet. Si une personne mourante a besoin d'entendre plusieurs fois les mêmes réponses de votre part, cela signifie que c'est vraiment ce qui est très important pour lui maintenant. Ainsi, vous l'aiderez grandement à arriver à des conclusions saines avec lesquelles il se sentira bien..

  • N'oubliez pas l'importance de la communication non verbale
    Souvent, le langage des expressions faciales et des gestes est plus éloquent que les mots. Voici une liste de messages non verbaux qui améliorent la communication avec l'interlocuteur:
  • Communication non verbale qui améliore la relation avec la personne

    • un contact visuel fréquent et bon indique que vous êtes attentif et à l'aise avec la personne;
    • le corps tourné vers l'interlocuteur montre la présence d'intérêt et d'implication;
    • l'absence d'objets qui agissent comme des barrières ou des barrières entre la communication, parle du désir de rapprochement et de communication plus étroite. Les bras croisés sur la poitrine peuvent agir comme une telle barrière;

  • le placement à côté de l'interlocuteur, à son niveau, reflétera l'intérêt et l'attention;
  • un corps légèrement incliné vers l'interlocuteur pendant que l'autre parle montre de l'intérêt et une pleine attention;
  • hochant la tête avec approbation lorsqu'une autre personne parle - bien que ce ne soit pas toujours un signe d'accord - cela exprime un désir de comprendre, de souligner l'importance de la question;

  • un léger contact sur la main ou l'épaule de l'interlocuteur montre de l'attention et du soutien, de l'empathie et augmente la confiance;
  • un sourire sincère lors d'une conversation exprime l'amour et l'attention.
  • Qu'est-ce qui aggrave la communication?

    • les mains croisées sur la poitrine, montrent la position défensive de l'interlocuteur et son détachement;
    • frotter le cou peut indiquer un désaccord et un doute;
    • regarder par-dessus des lunettes est souvent un signe de désapprobation.

    Communication avec une personne mourante

    La recommandation la plus importante lorsqu'on a affaire à une personne mourante est de souhaiter sincèrement prendre soin de lui, en comprenant la vraie nature d'une personne - spirituelle.

    Plus de matériel sur le sujet peut être trouvé dans la section du site "Mort".

    Que dire à une personne mourante

    L'attitude envers la mort influence le mode de vie. Les stoïciens ont dit que la mort est l'événement le plus important de la vie. Saint Augustin pensait de la même manière: "Ce n'est que face à la mort que naît le moi de l'homme". La mort est donc une réalité de la vie. Il est difficile d'accepter l'idée que la mort peut avoir un impact positif sur la vie, car nous la considérons généralement comme un mal absolu. Cependant, si vous renoncez à l'idée de la mort même pour un instant, la vie perdra immédiatement son intensité..

    Une maladie incurable rapproche inévitablement la réalité de la mort. Elle change considérablement la vie humaine et, dans ce contexte, paradoxalement, des signes de «croissance de la personnalité» apparaissent souvent (Yalom, 1980). Que se passe-t-il lorsque la mort approche? Dans une certaine mesure, la réponse à la question que nous rencontrons dans les conversations avec les patients atteints de cancer:

    • les priorités de la vie sont réévaluées - toutes sortes de petites choses perdent leur sens;

    • un sentiment de libération survient - quelque chose n'est pas fait que l'on ne veut pas faire, c.-à-d. perdre la force de leur obligation («obligé», «nécessaire», etc.);

    • le sentiment momentané de vie s'intensifie;

    · L'importance des événements élémentaires de la vie (changement de saison, pluie, chute des feuilles, etc.) devient plus aiguë;

    · La communication avec les êtres chers devient plus profonde;

    La peur du rejet diminue, le désir de prendre des risques augmente.

    Tous ces changements indiquent une augmentation de la sensibilité d'une personne en phase terminale, ce qui impose des exigences spécifiques à ceux qui sont près de lui - parents, médecins, psychologues. Le patient a des questions très importantes pour lui, qu'il pose aux autres. L'une de ces questions est "Vais-je mourir bientôt?" Il n'y a pas de réponse unique et correcte à cette question, bien que l'on puisse parler de principes plus ou moins universels. Une grande responsabilité dans les discussions avec le patient au sujet de la mort est maintenant recommandée. Tout d'abord, il est bon de lui conseiller de mettre de l'ordre dans les affaires de la vie (dernières volontés, testament, etc.). Il est possible de ne pas dire directement au patient qu'il pourrait bientôt mourir: «Tout le monde doit être préparé au pire, en particulier un patient gravement malade». Certaines personnes ne sont pas enclines à penser à terminer leurs affaires terrestres, car il leur semble que résoudre de tels problèmes ouvre la porte à la mort. Vous pouvez discuter du problème de la peur de la mort avec eux..

    La question de la franchise avec une personne en phase terminale semble être l'une des plus difficiles. Il y a des opinions très différentes à ce sujet. Certains pensent qu'il faut dire au patient toute la vérité, d'autres insistent sur la nécessité de traiter un patient gravement malade et ne lui disent rien sur la mort imminente, d'autres pensent qu'il faut se comporter comme le patient le souhaite. Bien sûr, le patient a le droit de connaître la vérité sur sa situation réelle, et personne n'est autorisé à usurper son droit, mais il ne faut pas oublier que le «droit de savoir» n'est en aucun cas identique au «devoir de savoir». Le droit de savoir n'est pas le même que le choix de la connaissance. La liberté du patient ne sera réelle que si l'orientation est vers son désir d'avoir une véritable connaissance. Une personne gravement malade peut ne pas vouloir savoir quoi que ce soit de spécifique sur la mort imminente et son entourage est obligé de respecter son choix. Très souvent, le fait de savoir que la mort viendra bientôt ne soulage pas l'état du patient, et c'est encore mieux s'il en sait moins. Lorsqu'un patient demande catégoriquement de dire combien de temps il lui reste à vivre, en présentant une variété d'arguments souvent assez rationnels, son entourage doit essayer de comprendre, de ressentir ce qui se cache derrière ces mots. Souvent, l'audace téméraire est imaginaire. Exigeant de tout exprimer jusqu'au bout, le patient ne comprend pas vraiment sa réaction à la cruelle vérité. Parfois, il est facile de voir que sa demande est plutôt formelle et il ne veut pas du tout obtenir une réponse exacte, car cela le prive d'espoir..

    La séquence des réactions des personnes en phase terminale à la mort imminente est décrite par le modèle de Kubler-Ross:

    1. Déni. Lors de la visite de différents médecins, les patients espèrent tout d'abord un refus du diagnostic. L'état réel des choses est caché à la fois à la famille et à soi-même. Le déni permet de voir une chance inexistante, rend une personne aveugle à tout signe de danger mortel.

    2. Malice. Elle s'exprime le plus souvent par des questions: "Pourquoi moi?", "Pourquoi cela m'est-il arrivé?", "Pourquoi Dieu ne m'a-t-il pas entendu?" etc.

    3. Compromis. A ce stade, ils s'efforcent, en quelque sorte, de reporter le verdict du destin, en changeant de comportement, de mode de vie, en refusant divers plaisirs, etc..

    4. Dépression. Réalisant l'inévitabilité de leur position, ils perdent progressivement tout intérêt pour le monde qui les entoure, ressentent de la tristesse, de l'amertume.

    5. Adaptation. L'humilité est comprise comme une volonté de rencontrer calmement la mort.

    La proportion d'étapes individuelles chez différentes personnes varie considérablement. Il est à noter que les membres de la famille passent également par toutes ces étapes, ayant appris la maladie incurable d'un être cher..

    Bird (1973) considère que le déni est l'étape la plus importante pour surmonter la peur de la mort. À son avis, le déni agit comme la morphine - sans éliminer la cause de la maladie, il réduit la douleur. «Le déni soulage la souffrance mentale en cachant la réalité. L'action du mécanisme de défense se produit inconsciemment, son intensité et son caractère ne sont pas les mêmes pour tout le monde. Parfois, un médecin stupide tente de lutter contre la défense psychologique des patients, ridiculisant l'absurdité de leurs fantasmes (les patients atteints d'une maladie incurable voient parfois des signes de guérison, commencent faire des plans de grande envergure, etc.). En fait, une réaction tout à fait naturelle et raisonnable de la personne mourante à la peur de la mort se manifeste. "Démystifier" une image déformée de la maladie est appropriée dans d'autres maladies (par exemple, le déni de la maladie dans l'infarctus du myocarde peut coûter la vie au patient).

    Avec l'aide du déni, l'illusion est créée que tout va bien. Cependant, le déni ne signifie en aucun cas que le patient n'est vraiment pas conscient de la mort imminente. Au contraire, on pourrait penser qu'il choisit de ne pas savoir ou, en d'autres termes, préfère rester ignorant. Sur un plan inconscient, le patient ressent ce qu'est la situation en réalité, mais a tendance à l'ignorer. Il convient de noter que l'utilisation de la négation peut réussir, c'est-à-dire ne remplit ses fonctions que lorsqu'aucune des personnes environnantes n'utilise ce mécanisme de protection. Habituellement, les proches de la personne mourante, et parfois même les médecins, ont tendance à ignorer le véritable état des choses, car ils ont également peur de la mort et ne savent pas comment parler à une personne qui n'a pas longtemps à vivre. Ainsi, ils empêchent le patient d'utiliser le mécanisme de refus. Lorsque d'autres commencent à dire que tout ira bien et que le patient se rétablira, l'anxiété des patients augmente et souvent de tels «jeux» d'êtres chers deviennent pour lui le signe du désespoir total de son état..

    Un mourant est capable de comprendre sa situation et a souvent envie de parler de sa maladie et de l'approche de la mort, mais uniquement avec ceux qui l'écoutent sans tentatives superficielles de consoler. Par conséquent, un consultant ou un médecin devrait être en mesure de comprendre avec compétence les désirs de la personne mourante et les fantasmes et les peurs associés à la mort. Cela permet non seulement d'écouter le patient, mais aussi de l'aider à partager ses pensées sur la mort, son propre ressentiment et ce qu'il perdra avec la vie. Le conseiller, en fait, est capable d'inciter la personne en phase terminale à vivre la vie jusqu'au dernier moment.

    En conclusion, voici quelques principes importants qu'un conseiller devrait prendre en compte lorsqu'il travaille avec une personne mourante:

    1. Très souvent, les gens meurent seuls. Le dicton philosophique bien connu: «Une personne meurt toujours seule» est souvent pris trop à la lettre et justifie la clôture de protection contre les mourants. Mais la peur de la mort et de la douleur devient encore plus forte si vous laissez une personne seule. Une personne mourante ne doit pas être considérée comme déjà décédée. Vous devez lui rendre visite et communiquer avec lui.

    2. Vous devez écouter attentivement les plaintes de la personne mourante et satisfaire soigneusement ses besoins..

    3. Les efforts de toutes les personnes autour de lui doivent être dirigés au profit de la personne mourante. En communiquant avec lui, il faut éviter l'optimisme superficiel, qui suscite la suspicion et la méfiance..

    4. Les mourants préfèrent parler plus qu'écouter les visiteurs.

    5. Le discours des mourants est souvent symbolique. Pour une meilleure compréhension de celui-ci, il est nécessaire de déchiffrer la signification des symboles utilisés. Habituellement, les gestes, les histoires et les souvenirs du patient qu'il partage sont indicatifs.

    6. Une personne mourante ne doit pas être interprétée uniquement comme un objet de préoccupation et de sympathie. Souvent, les gens autour avec les meilleures intentions essaient de décider ce qui est le mieux pour la personne mourante. Cependant, une acceptation excessive de la responsabilité réduit le champ d'autonomie du patient. Au lieu de cela, écoutez-le, permettez-lui de participer aux décisions concernant le traitement, les visiteurs, etc..

    7. Le maximum qu'une personne mourante peut utiliser est notre personnalité. Bien sûr, nous ne sommes pas le remède idéal, mais toujours le meilleur ajustement pour la situation donnée. Vivre avec une personne mourante nécessite une simple réactivité humaine que nous devons montrer..

    8. Les psychologues et les médecins doivent avouer leurs doutes, leurs sentiments de culpabilité, leur narcissisme opprimé et leurs pensées sur leur propre mort.

    Le personnel qui travaille avec la personne mourante et ses proches a également besoin d'une aide importante. Tout d'abord, il faut parler avec eux d'une humilité consciente avec des sentiments de culpabilité et d'impuissance. Il est important que les médecins surmontent l'humiliation de la dignité professionnelle. Ce sentiment est assez courant chez les médecins pour qui la mort d'un patient est en quelque sorte un désastre professionnel..

    Vie orthodoxe

    La Russie a toujours eu peur de parler de la mort, et le système de soins palliatifs pour soigner les mourants n'en est qu'à ses débuts. Le thanatologue israélien Lynn Halamish a expliqué à Pravmir pourquoi un médecin devrait parler avec un patient de la mort, de ce qui devient important pour une personne dans les derniers jours de sa vie et est-il possible d'éviter aux enfants de savoir ce qu'est la mort.

    Fondation Facebook / VERA Hospice

    La thanatologie est une branche de la médecine qui étudie l'état du corps au stade final du processus pathologique, la dynamique et les mécanismes de la mort.

    Mentir n'est pas une protection

    - Comment apprenez-vous aux médecins à parler de la mort aux patients? Il y a un ensemble de règles?

    - Par exemple, je vous conseille toujours d'apporter d'abord du thé à une personne, et ensuite seulement de lui annoncer les mauvaises nouvelles. Il est de notoriété publique que le moyen le plus sûr de ressentir à nouveau la vie est de ressentir la chaleur dans votre gorge...

    Mais la règle première est d'entendre la personne et de lui donner la soi-disant scène: temps et opportunité de conversation. Le mourant comprend beaucoup lui-même, son corps lui en parle déjà. Il voit que les uns après les autres, il perd des fonctions vitales. Par conséquent, vous devez commencer exactement par ce qu'une personne comprend déjà. Nous ne pouvons que l'aider à révéler ce problème..

    C'est plus difficile si vous ne savez pas. La plus grande peur du médecin est que se passe-t-il si la personne ne sait pas? Comment lui dire?

    Il y a de nombreuses années, j'ai eu une série de conversations dans une école secondaire ordinaire. J'ai suivi les cours, du premier au dernier, où je devais parler avec les enfants de la mort, de la perte et du chagrin. Quand je suis allé en première année, des enfants de six ans, je pensais qu'ils n'avaient probablement jamais pensé à cela (bien que la littérature médicale dit qu'à cet âge, les pensées sur la mort d'un enfant sont déjà visitées).

    Et maintenant je regarde le visage de ces enfants, face à moi, et je pense: «En théorie, ils pensaient déjà à la mort. Mais sinon? Si non? Je serai le premier à leur en parler... »C'était très difficile pour moi à ce moment-là. Mais quand j'ai commencé à parler, il est devenu clair que les enfants veulent vraiment parler. Chacun d'eux est soit mort quelqu'un de proche ou familier, soit ils ont vu la mort aux informations à la télévision. Et ils avaient beaucoup de questions. Alors je viens d'ouvrir cet article. C'était incroyable...

    Les adultes mentent aux enfants tout le temps pour les protéger. Mais mentir n'est pas une protection. Les enfants pensent encore à la mort, en parlent entre eux - quelles informations peuvent-ils obtenir dans ce cas? Mais ils cherchent des réponses et ils les trouveront certainement. Nous, les adultes, devrions essayer de leur donner les bonnes réponses..

    Lynn Halamish. Photo: hospicefund.ru

    Ceux qui sont proches ne s'épuisent pas

    - Comment apprenez-vous aux médecins à se préserver et à ne pas s'épuiser à cause de la proximité constante du chagrin de quelqu'un d'autre?

    Il existe deux façons d'éviter l'épuisement professionnel. La première consiste à utiliser le langage corporel. Si quelqu'un vous dit quelque chose et que vous vous asseyez comme ça (penché en arrière sur une chaise, en position ouverte), l'épuisement professionnel est inévitable. Si vous vous asseyez ainsi (penché en avant vers la personne), l'épuisement professionnel peut être évité. Autrement dit, dans cette situation, vous devriez être avec la personne et non avec vous-même. Cela vous rendra plus fort et moins susceptible de vous épuiser..

    Il y a de bonnes illustrations sur ce sujet. Une fois, j'ai travaillé dans un institut médical, dirigé un programme de formation pour les pathologistes - je les ai aidés à surmonter leurs problèmes internes. Les étudiants viennent à la salle anatomique pour démembrer le corps humain presque immédiatement après le début de leurs études. Mais le corps est un tabou, et pour la plupart des étudiants, cela devient un problème. On m'a demandé de les aider à comprendre..

    Habituellement, 6 à 8 élèves travaillent sur un seul corps. Quelqu'un regarde, quelqu'un enregistre, quelqu'un effectue directement l'autopsie. Certaines des personnes présentes présentent des symptômes de traumatisme tels que nausées, vomissements et perte de conscience. Et voici ce que j'ai trouvé. Ces symptômes n'apparaissent que chez ceux qui se tiennent à deux pas de la table et voient le tableau dans son ensemble. Ceux qui se penchent sur le corps avec des outils à la main ne sont jamais malades: ils ouvrent une certaine partie et ne voient qu'une petite zone.

    Pourquoi je vous dis ça? C'est la même chose en soins palliatifs - si vous êtes proche d'une personne, si vous êtes proche de lui, ici et maintenant, vous vous épuisez moins. Et si tu t'éloignes, tu t'épuis plus.

    Et la deuxième façon est de pouvoir se diviser en «mien» et «pas mien». Ma famille, mes amis sont à moi. Les patients mourants ne sont pas à moi. Parfois, une personne me dit: «Vous êtes comme un membre de ma famille. Je t'aime, tu es merveilleux. " Et il n'y a rien de mal ou de mal à cela, ce n'est pas grave s'il le dit. Mais je n'accepte pas cela. Je suis un médecin professionnel et je dois l'aider. Et si je ne connaissais pas cette personne avant sa maladie, ce n'est pas la mienne. Mais si soudainement je suis vraiment devenu un membre de sa famille, c'est une très grosse erreur. Dans ce cas, si cette personne meurt, quelqu'un doit aussi prendre soin de moi. Mais si je reste un professionnel, je peux aider sa famille, qui a perdu un être cher..

    - Vous pouvez vous souvenir de l'histoire la plus difficile de votre pratique, quand c'était difficile à partager?

    - Je ne traite pas seulement des maladies, mais aussi des conséquences des bombardements, des meurtres, des suicides. Les situations les plus difficiles pour moi sont celles dans lesquelles je suis moi-même tombé. Je me souviens avoir rencontré une femme qui mourait de la même forme de cancer dont ma mère est décédée. Et sa fille avait le même âge que moi lorsque ma mère est décédée. C'était très difficile. Puis je me suis dit: "Ce n'est pas ta mère, ce n'est pas toi." C'est devenu plus facile...

    Il n'y a aucun moyen de comparer la meilleure façon de mourir

    - Ce qui aide les gens à survivre à la mort de leurs proches, à l'accepter?

    - Temps. Le chagrin est l'un des dinosaures du 21e siècle. Aujourd'hui, nous pouvons trouver n'importe quelle information via Internet - en une seconde. Nous pouvons manger dans n'importe quel restaurant de restauration rapide en quelques minutes. Le monde change rapidement. Mais peu importe comment il change, pour porter un enfant, il vous faut encore neuf mois. Et pour survivre au chagrin de la perte, il faut aussi du temps - un an, deux, cinq ou plus..

    - Il y a quelques mots principaux que les mourants disent à leurs proches?

    - Il y a cinq choses qui sont très importantes à dire. Je le dis généralement à l'homme mourant et à sa famille..

    Premièrement: «Pardonnez-moi. Je suis désolé pour toutes les choses avec lesquelles je t'ai blessé. Pardonne-moi pour tout ce que je n’ai pas fait et qui vous a également blessé. ".

    Deuxièmement: «Je vous pardonne pour tout ce que vous avez fait, pour tout ce qui m'a blessé. Et je vous pardonne tout ce que vous n'avez pas fait. " Ces mots sur le pardon doivent être réels, venir du cœur, c'est très important.

    Troisièmement: parlez des sentiments. «Je t'aime» ou «J'ai essayé de t'aimer». Ou "je voulais t'aimer".

    Le quatrième est la gratitude. Mais il doit s'agir de mots sur quelque chose pour lequel la personne est vraiment reconnaissante. Même s'il y a une petite chose dans la vie pour laquelle vous voulez remercier, il est important d'en parler.

    Et la dernière chose est de dire au revoir. Et ça marche toujours.

    - Vous avez vu de nombreux morts. À quoi pensent les gens avant de mourir? Ce qui est important dans de tels moments?

    - C'est une question très intéressante. Je n'ai jamais entendu personne dire: "C'est dommage que je travaille si peu". Le plus souvent, les gens disent: «J'aurais aimé passer plus de temps avec ma famille»..

    Lynn Halamish. Photo: hospicefund.ru

    - Quelle est l'importance des conditions dans lesquelles il passe ses derniers jours pour une personne mourante? Pourtant, ce qui est plus correct - à la maison ou à l'hôpital?

    - Aussi une question intéressante. Plusieurs fois, mes collègues m'ont demandé de mener une telle étude: où est-ce mieux pour une personne mourante - à l'hôpital ou à la maison? Et j'ai dit que je ne le ferais pas. Parce qu'une personne n'a pas la possibilité de mourir dans des conditions différentes et de comparer. Il est à la maison ou à l'hôpital, mais pour comparer et choisir, vous devez le faire deux fois.

    Et puis il y a la question, que veut la famille. Ce n'est pas une décision unique, mais une décision familiale. Parfois, la famille n'est pas prête à voir mourir un être cher. Et parfois, une personne veut mourir à la maison et sa famille le veut, mais elle est obligée de rester à l'hôpital, car parfois même la loi l'exige. Tout est très individuel ici et dépend de divers facteurs..

    Ce qui ne peut pas être remis au dernier moment

    - Quel rôle joue la religion dans les soins palliatifs? Combien de vos patients ont demandé l'aide du clergé?

    - Habituellement, lorsque la mort est soudaine, les gens changent souvent d'avis en sens inverse. Les religieux deviennent irréligieux et vice versa. Il n'y a pas de réponse définitive. Mais si une personne a des racines religieuses profondes, elle revient toujours à ce en quoi elle croyait..

    Très souvent, les gens font l'erreur de penser qu'ils peuvent attendre le dernier moment et se confesser sur leur lit de mort. Je pense que cela est faux. Les personnes en bonne santé pensent à ce qui se passe après la mort. Les patients sont préoccupés par des questions plus pratiques: si la douleur est soulagée, s'il sera laissé seul avec la mort ou si quelqu'un lui tiendra la main. Par conséquent, ne remettez pas de telles choses au dernier moment..

    - Les patients vous demandent ce qui se passe après la mort?

    - Je leur demande moi-même. Je pose toujours cette question: y a-t-il quelque chose après la mort, y a-t-il un Dieu? Je veux connaître leur opinion à ce sujet. Mais les gens eux-mêmes ne posent généralement pas de telles questions..

    - Les films montrent souvent à quel point les mourants ont des désirs inhabituels qui se réalisent. Avez-vous rencontré quelque chose comme ça?

    - Vous savez, généralement les gens ne veulent pas de choses inhabituelles. Au contraire, avant de mourir, ils ont besoin des choses les plus ordinaires. Par exemple, si un enfant détestait l'école, il veut y aller. Et les adolescents sont généralement plus inquiets de la perte de cheveux que de la mort elle-même..

    Fondation Facebook / VERA Hospice

    - Comment le système de soins palliatifs a-t-il commencé à se développer dans le monde? A partir de quel moment l'humanité a-t-elle réalisé que les mourants ont besoin d'aide?

    - Formellement, je pense que tout a commencé avec Cecilia Sanders - c'est elle qui est officiellement reconnue comme la fondatrice de ce mouvement. En 1969, le livre "On Death and Dying" d'Elizabeth Kubler-Ross a été publié, qui a également fait beaucoup dans ce domaine. Mais même plus tôt en Irlande, par exemple, il y avait une telle profession - anamchara, sage-femme. Elle est venue à l'accouchement et a aidé les femmes en travail, et elle est également venue aux mourants. C'était son travail officiel. Et il me semble que c'est une idée très correcte - combiner l'un avec l'autre.

    Une fois, j'ai parlé avec des sages-femmes de la mort de nouveau-nés et elles m'ont suggéré de venir à la maternité et de voir comment tout se passait là-bas. Je suis arrivé, ils m'ont donné des vêtements obstétricaux. Je suis allé au département et j'ai vu une femme en travail. Elle a crié, ne pouvait pas accoucher, et j'ai pensé que tout allait mal, mais la sage-femme a dit: tout va bien. Et puis j'ai eu une césarienne. J'ai été autorisé à couper le cordon ombilical, à peser le bébé. Et je peux vous dire que ce sentiment d'émergence d'une nouvelle vie est très similaire au sentiment d'une vie qui s'estompe. Et si vous avez fait face à la mort, puis que vous avez pris un bébé entre vos mains, cela vous restaure beaucoup. C'était donc une excellente idée..

    - Vous avez étudié en Israël?

    - J'ai étudié aux USA, à l'Université de l'Illinois. J'ai une maîtrise en gérontologie et thanatologie. En Israël, ces spécialistes ne sont pas formés, bien qu'il existe des hospices et des thanatologues (trois au total). Rappelez-vous qu'Israël est un petit pays, alors ça va. Je sais que c'est un nouveau domaine pour la Russie. Je connais le père Alexandre à Saint-Pétersbourg (l'archiprêtre Alexander Tkachenko, fondateur et chef de l'hospice des enfants de Saint-Pétersbourg - éd.), Qui développe cette direction. Je viens en Russie chaque année et je vois que la situation change ici.

    - Il y a dix ans, nous avons lancé un programme de soins palliatifs dans notre pays. Et récemment, une loi a été adoptée exigeant que chaque hôpital ait une unité de soins palliatifs. Autrement dit, beaucoup a déjà été fait. Et maintenant, nous devons accorder plus d'attention à la formation des médecins dans ce domaine. Pendant de nombreuses années, j'ai enseigné un cours spécial dans différentes institutions médicales, mais ce n'est pas un cours obligatoire, l'étudiant lui-même choisit d'y aller ou non.

    - Vous savez probablement qu'en Russie, les médecins cachent souvent au patient qu'il est en train de mourir. Ça ne devrait pas être comme ça?

    - Pas seulement en Russie. En Israël, de la même manière, de nombreux médecins choisissent de ne pas parler de ce sujet. Je pense que cela changera avec le temps. C'est pourquoi quand j'enseigne aux gens, je dis des choses pratiques: asseyez-vous comme ça, parlez à la personne comme ça, demandez-lui ceci. Apprendre à parler à un patient de la mort n'est possible qu'avec l'expérience..

    Anesthésiez d'abord - parlez plus tard

    - Le principe de base des soins palliatifs est le soulagement de la douleur. Israël a des problèmes avec la disponibilité du soulagement de la douleur?

    - En médecine, si le niveau de douleur monte au point A, la douleur commence à être contrôlée. Et lorsque le médecin arrive au point A, le facteur de peur entre en jeu. En médecine palliative, c'est à ce stade qu'il faut surtout travailler. Le patient doit être sûr que le médecin peut gérer sa douleur. Oui, il y a une crainte qu'une personne devienne accro aux analgésiques. Mais au-dessus du point A, la personne meurt. Nous le convaincons donc que la douleur peut être soulagée..

    Quant à la disponibilité du soulagement de la douleur, elle est encore limitée par la compréhension et les connaissances du médecin qui s'occupe d'un patient particulier. Les médecins en médecine palliative comprennent la douleur plus que tout autre médecin..

    - Il y a des problèmes en médecine palliative en Israël qui n'ont pas été résolus?

    - Nous avons besoin de plus de médecins qui s'occupent spécifiquement de la médecine palliative. Lorsqu'une personne entre à l'école de médecine, elle veut sauver des vies. Personne ne veut aller s'occuper des mourants à cet âge.

    - En Russie, le soulagement de la douleur est devenu plus abordable, mais les médecins ont encore souvent peur de prescrire des médicaments. Il est vrai que dans les pays occidentaux ils n'ont pas peur de la morphine comme nous?

    - En Occident, la morphine est très largement utilisée en cas de besoin. La morphine est un médicament très bon marché, et c'est son grand avantage. Ce que les médecins craignent le plus, c'est que la morphine supprime le système respiratoire. Mais ici, l'objectif est important - que voulez-vous accomplir? Si vous souhaitez soulager le patient palliatif de la douleur, vous devez utiliser de la morphine.

    - Dans votre pays, ils n'ont pas peur que des criminels se lancent dans le domaine des drogues médicales?

    - Peur. Par conséquent, tous les médicaments puissants sont sous contrôle strict. Mais ici, en Russie, une personne doit faire la queue pour des médicaments puissants. Et il ne peut pas supporter parce qu'il se sent mal. Par conséquent, les médecins devraient avoir accès à la prescription de tels médicaments..

    Par exemple, les anesthésiologistes ont constamment des problèmes de drogue parce qu'ils ont libre accès à ces médicaments. Partout dans le monde c'est. Mais il est toujours important que les médicaments soient disponibles pour ceux qui en ont besoin..

    - Puisque vous êtes familier avec les soins palliatifs russes, dites-nous d'abord ce qui doit être développé dans ce domaine?

    - La première étape consiste à augmenter la disponibilité des analgésiques. Bien sûr, il y a aussi un gros problème de personnel, il n'y a pas assez de spécialistes. Mais la disponibilité des médicaments est plus importante.

    Quand je suis venu ici pour la première fois, on m'a montré l'hospice pour enfants. C'est un endroit incroyable. Mais il n'y avait aucun analgésique disponible. On m'a demandé d'apprendre aux médecins à parler avec les parents des enfants et avec les enfants eux-mêmes de la mort. J'ai dit: les gens ne parlent pas s'ils souffrent. La première et principale condition est le contrôle de la douleur. Et puis tu peux parler.

    Le Children's Hospice est une institution médicale caritative qui prend en charge environ 500 enfants. Baby-sitting, piscine, psychologues et autres professionnels sont à la disposition des familles uniquement avec votre aide. Tout don, même le plus petit, est important pour nous..