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ANALYSE SANGUINE DES ONCOMARQUEURS: TYPES DE ONCOMARQUEURS ET INTERPRÉTATION DES RÉSULTATS

ANALYSE SANGUINE DES ONCOMARQUEURS: TYPES DE ONCOMARQUEURS ET INTERPRÉTATION DES RÉSULTATS

L'incidence des néoplasmes malins est l'un des graves problèmes auxquels l'humanité est confrontée.

Malgré le développement progressif constant de la médecine pratique, l'incidence des processus tumoraux occupe l'une des premières places dans la structure générale des problèmes médicaux..

Les raisons de l'augmentation de la croissance du cancer chez les humains sont variées..

À bien des égards, la croissance des tumeurs provoque

  • situation écologique
  • fumer du tabac
  • alcool et boire
  • drogues
  • une énorme quantité de cancérogènes dans les aliments et la vie quotidienne
  • une longévité accrue
  • mode de vie sédentaire.

Mais l'incidence des néoplasmes malins augmente également chez les jeunes....

Quels sont les marqueurs tumoraux

Ce qui est nécessaire pour réussir l'analyse des marqueurs tumoraux

La norme et l'interprétation des résultats du marqueur tumoral AFP CEA (antigène cancéreux embryonnaire CEA, antigène CD66E):

norme et interprétation des résultats du CA 125:

norme et interprétation des résultats Marqueur tumoral CA 15-3

Marqueur tumoral CA 19-9

Marqueur tumoral CA 72-4

Marqueur tumoral Cyfra 21-1

Antigène spécifique de la prostate (PSA): la norme et les écarts

Marqueur tumoral CA 242: norme et écarts

QUE SONT LES ONCOMARKERS

Est-il possible de détecter un cancer à un stade précoce, ou de suspecter son développement, des tendances à former une tumeur?

La médecine cherche des moyens de diagnostic précoce.

À ce stade, il est possible de déterminer le début du processus tumoral par des marqueurs tumoraux - des protéines spécifiques qui peuvent être détectées par des méthodes de laboratoire dans le sang et l'urine aux stades précliniques du processus pathologique.

Ces substances diagnostiques sont sécrétées par les cellules tumorales.

Marqueurs tumoraux - substances de nature protéique qui peuvent être trouvées dans le sang ou l'urine des personnes prédisposées au cancer.

Les cellules tumorales libèrent des marqueurs tumoraux dans le sang à partir du moment où le néoplasme commence à se développer, ce qui détermine le diagnostic de la maladie au stade préclinique. Par la valeur des marqueurs tumoraux, on peut juger à la fois de la présence d'un processus tumoral et de l'effet du traitement. De plus, l'observation dynamique des marqueurs tumoraux vous permet de déterminer le tout début d'une rechute de la maladie..

Attention: aujourd'hui, plus de deux cents marqueurs tumoraux sont connus. Certains d'entre eux sont assez spécifiques, ce qui signifie que par la valeur de l'analyse, il est possible de déterminer la localisation de la tumeur..

Les maladies de nature non oncologique peuvent également conduire à une augmentation de la valeur des marqueurs tumoraux. Environ 20 types de marqueurs tumoraux sont d'une importance primordiale dans la pratique..

CE QUI EST NÉCESSAIRE POUR LA SOUMISSION D'UNE ANALYSE POUR LES ONCOMARQUEURS

  • L'analyse doit être prescrite par un médecin.
  • Avant de se rendre, le patient doit suivre certaines règles:
  • le sang doit être donné le matin (au plus tôt 8 à 12 heures après le dernier repas);
  • trois jours avant le test, il faut exclure l'alcool, le tabagisme, les aliments riches en graisses.
  • Vous devez également vous abstenir de produits marinés et fumés;
  • il est important que la veille, le patient ne s'expose pas à une surcharge physique;
  • avant de passer le test, vous ne devez pas prendre de médicaments autres que ceux nécessaires pour des raisons de santé (après avoir consulté un médecin);
  • lors de la réussite de certains tests, vous devez exclure les rapports sexuels pendant le temps spécifié par le médecin.

NORME ET INTERPRÉTATION DES RÉSULTATS DU MARQUEUR AFP (alpha-foetoprotéine)

AFP (alpha-foetoprotéine, alpha-foetoprotéine) Ce marqueur tumoral est une glycoprotéine de structure chimique et est similaire à l'albumine. Norme: jusqu'à 10 ng / ml, (8 UI / ml), la teneur supérieure à 10 UI / ml est un indicateur de pathologie. Pour convertir les unités du résultat de l'analyse, vous pouvez utiliser les formules: ng / ml = UI / ml x 1,21 ou UI / ml = ng / ml x 0,83

Avec des indicateurs dangereux de ce marqueur, il faut soupçonner:

  • tumeur du foie (carcinome hépatocellulaire);
  • lésions métastatiques du tissu hépatique avec un foyer principal dans les glandes mammaires;
  • cancer des bronches et des poumons, du tractus gastro-intestinal (cancer du rectum et du côlon sigmoïde);
  • processus tumoraux dans les ovaires chez la femme et dans les testicules chez l'homme.

Autres maladies dans lesquelles les niveaux d'AFP peuvent augmenter:

  • processus cirrhotiques du foie;
  • inflammation du foie (hépatite), à ​​la fois sous forme aiguë et chronique;
  • pathologies accompagnées d'insuffisance rénale chronique;
  • pendant la grossesse avec le développement de malformations fœtales.

Site de localisation AFP: plasma sanguin; bile; fluide pleural; liquide amniotique; liquide ascitique (trouvé dans la cavité abdominale).

CEA (CANCER-EMBRYONIC ANTIGEN CEA, ANTIGEN CD66E):

NORME ET INTERPRÉTATION DES RÉSULTATS DES RAYONS est un marqueur non spécifique. Il est produit par les cellules en développement du tube digestif fœtal. Chez l'adulte, il est déterminé en quantités minimales.

Norme: jusqu'à 5 ng / ml (selon certaines sources - jusqu'à 6,3 ng / ml). Attention: une légère augmentation du CEA est observée chez les fumeurs.

Si le taux de CEA est supérieur à 20 ng / ml, le patient doit être suspecté de:

  • tumeur maligne du tractus gastro-intestinal (estomac, gros intestin, rectum);
  • processus malin du sein;
  • néoplasmes de la prostate, système reproducteur des hommes et des femmes, glande thyroïde;
  • processus métastatiques dans le foie et les formations osseuses.

Si le taux de CEA est jusqu'à 10 ng / ml, le patient est susceptible d'avoir:

processus pathologiques dans le foie (inflammation, cirrhose);

polypes intestinaux, maladie de Crohn;

maladies du pancréas;

processus tuberculeux, pneumonie (pneumonie), fibrose kystique;

processus métastatique postopératoire.

CA 125: NORME ET INTERPRÉTATION DES RÉSULTATS

Oncomarker CA 125:

Antigène glucidique 125, marqueur tumoral du cancer de l'ovaire.

Taux: 4,0-8,8 × 109 / L (0-30 UI / ml).

Avec une augmentation de l'indicateur au-dessus de 35 U / ml, le cancer de l'ovaire est détecté dans 90% des cas. Des niveaux élevés de CA 125, plus de 30 UI / ml peuvent indiquer

  • maladies malignes: organes génitaux féminins (ovaires - dans la plupart des cas, moins souvent cancer de l'endomètre (couche interne de l'utérus), trompes de Fallope;
  • organes respiratoires (moins spécifiques);
  • organes du tractus gastro-intestinal et du pancréas.

Dans des cas plus rares, le CA 125 se trouve dans des processus non oncologiques:

  • endométriose - croissance excessive de la couche interne de l'utérus;
  • adémomyose - germination de la couche interne de l'utérus dans le tissu musculaire;
  • pendant la menstruation et la grossesse;
  • avec inflammation des organes génitaux féminins; maladie inflammatoire du foie.

ONCOMARKER CA 15-3 La glycoprotéine de type mucine (antigène glucidique 15-3) fait référence aux marqueurs tumoraux des processus néoplasiques (tumoraux) se produisant dans la glande mammaire. Norme: 9.2-38 U / L, dans certains laboratoires - 0-22 U / ml

Attention: dans 80% des cas de cancer du sein chez les femmes ayant des métastases, ce marqueur tumoral est augmenté.

Le contenu du CA 15-3 est informatif pour le suivi du traitement..

Il est utilisé pour le diagnostic:

  • carcinome du sein;
  • les bronchocarcinomes;
  • cancer du tractus gastro-intestinal et du système hépato-biliaire;
  • aux stades avancés du cancer des organes génitaux féminins.

De plus, l'indicateur CA 15-3 peut augmenter lorsque:

  • néoplasmes bénins et maladies inflammatoires des glandes mammaires;
  • processus hépatiques cirrhotiques;
  • comme une "poussée" physiologique dans la 2ème moitié de la grossesse;
  • certains processus auto-immuns.

ONCOMARKER CA 19-9

Marqueur tumoral CA 19-9: Le marqueur tumoral est un antigène glucidique 19-9 (CA 19-9), qui est utilisé pour le diagnostic précoce des néoplasmes du tractus gastro-intestinal. L'analyse la plus informative pour les tumeurs pancréatiques. La spécificité dans ce cas est élevée et s'élève à 82%.

Avec des problèmes tumoraux du système biliaire et du foie, elle est spécifique dans 72% des cas. Norme: 0-37 U / ml Une concentration de 40 UI / ml et plus est considérée comme dangereuse.

Oncomarker CA 19-9 vous permet de déterminer: les processus malins

  • Tractus gastro-intestinal (cancer de l'estomac, des intestins);
  • cancer du foie, de la vésicule biliaire et des voies biliaires;
  • cancer des organes génitaux féminins et des glandes mammaires;
  • cancer de la vessie.

Parmi les processus de nature non néoplasique, CA 19-9 augmente dans le cas de:

  • changements inflammatoires et processus cirrhotiques dans les maladies du foie;
  • maladies des voies biliaires et de la vésicule biliaire (cholécystite, cholangite, cholélithiase);
  • fibrose kystique (lésions des glandes de sécrétion externes et problèmes respiratoires).

ONKOMARKER CA 72-4

L'antigène glucidique 72-4 est le plus informatif dans la détection du cancer gastrique.

Dans un plus petit nombre de cas, il confirme la fiabilité du développement des processus tumoraux dans les poumons et les ovaires.

Norme: jusqu'à 6,9 U / ml Une augmentation des valeurs au-dessus de la norme est typique pour:

  • processus malins du tractus gastro-intestinal (en particulier de l'estomac);
  • cancer des ovaires, de l'utérus, des glandes mammaires;
  • cancer du pancréas.

Des valeurs augmentées sont également déterminées lorsque:

  • processus gynécologiques inflammatoires;
  • kystes et modifications fibreuses des ovaires;
  • modifications inflammatoires et cirrhotiques du foie;
  • processus auto-immuns dans le corps.

ONCOMARKER CYFRA 21-1

Fragment Oncomarker Cytokératine 19 (Cyfra 21-1) - le plus spécifique dans le diagnostic

processus malins de la vessie et l'une des variétés de cancer du poumon (non à petites cellules). Attention: il est généralement prescrit en même temps que le CEA.

Norme: jusqu'à 3,3 ng / l, la valeur Cyfra 21-1 augmente avec:

  • néoplasme malin de la vessie;
  • cancer du système bronchopulmonaire;
  • tumeurs malignes du médiastin.

Une valeur accrue du marqueur tumoral Cyfra 21-1 peut être observée dans les processus inflammatoires chroniques du foie, des reins, ainsi que dans les modifications fibrotiques du tissu pulmonaire.

ANTIGÈNE PROSTATE SPÉCIFIQUE (PSA):

Test sanguin PSA: une protéine sécrétée par le tissu prostatique.

Utilisé pour identifier l'adénome et le cancer de la prostate, ainsi que pour surveiller le traitement.

Une augmentation des valeurs de PSA est observée lorsque:

  • processus malins de la prostate;
  • prostatite infectieuse;
  • adénome de la prostate;

Important: après 50 ans, il est recommandé à tous les hommes de passer un test PSA une fois par an. Dans le sang est déterminé: PSA associé (avec des protéines sanguines); PSA libre (non lié aux protéines sanguines). Il prend également en compte le contenu total du PSA libre et lié - PSA total. Dans un processus malin, le PSA libre est inférieur à celui d'un processus bénin.

CA 242: NORME ET ÉCARTS DE CELLE-CI

Plus spécifique que le marqueur tumoral CA 19-9 pour le cancer du pancréas.

Norme: jusqu'à 30 UI / ml.

DIAGNOSTIC COMPLET La détermination des marqueurs tumoraux peut être attribuée à la fois par des analyses uniques et par des complexes qui permettent d'obtenir des données plus fiables. Dans le même temps, les marqueurs tumoraux peuvent être utilisés pour le cancer de l'estomac, du foie, du sein, de la vessie et d'autres organes. Les complexes sont présentés dans le tableau.

Alpha-foetoprotéine (alpha-FP)

Protéine embryonnaire, qui indique l'état du fœtus pendant la grossesse et est un marqueur tumoral pour un adulte.

Synonymes anglais

Alfa-Fetoprotein, AFP, Alpha-Fetoprotein sérique maternel (MS-AFP), AFP Tumor Marker.

Dosage immunoenzymatique par chimioluminescence en phase solide (méthode "sandwich").

Plage de détection: 0,5 - 50 000 UI / ml.

UI / ml (unité internationale par millilitre).

Quel biomatériau peut être utilisé pour la recherche?

Comment bien se préparer à l'étude?

  • Ne pas fumer dans les 30 minutes précédant l'examen.

Informations générales sur l'étude

L'alpha-foetoprotéine est une glycoprotéine qui est produite dans le sac vitellin embryonnaire, le foie et l'épithélium intestinal du fœtus. Le poids moléculaire de la protéine est d'environ 70 000 daltons, sa demi-vie est de 5 à 7 jours. Dans le corps du fœtus, il remplit les fonctions de l'albumine de l'adulte: il transporte certaines substances nécessaires au développement du fœtus, lie les œstrogènes, limitant leur effet sur l'organisme en développement et protège contre les effets négatifs du système immunitaire de la mère..

L'alpha-foetoprotéine participe activement au développement complet du fœtus, et son niveau doit correspondre à l'âge gestationnel (l'âge du fœtus à partir du moment de la fécondation). La teneur maximale de cette protéine dans le sang et le liquide amniotique du fœtus est notée à la 13e semaine et dans le sang de la mère, elle augmente progressivement à partir de la 10e semaine de grossesse et atteint un maximum à 30-32 semaines. 8 à 12 mois après la naissance, la teneur en AFP dans le sang de l'enfant diminue jusqu'à une trace, comme chez l'adulte.

L'alpha-foetoprotéine pénètre dans le corps de la mère par le placenta. Son niveau dépend de l'état du tractus gastro-intestinal, des reins fœtaux et de la barrière placentaire. À cet égard, l'AFP est utilisée comme marqueur non spécifique de la santé fœtale et de la pathologie obstétricale. Des tests conjoints de l'AFP, de la gonadotrophine chorionique et de l'œstriol (le soi-disant triple test) à 15-20 semaines de grossesse sont utilisés pour vérifier le fœtus pour des défauts de développement et des anomalies chromosomiques, mais ne sont pas des indicateurs absolus de pathologie ou de développement normal du fœtus. Dans ce cas, il est très important de connaître exactement l'âge gestationnel du fœtus, car le taux d'AFP dans le sang diffère selon les semaines de grossesse..

Dans le corps d'un adulte, l'alpha-foetoprotéine est absente ou se trouve en quantités minimes. Une augmentation modérée de son niveau peut être causée par une pathologie hépatique, et une augmentation significative - par une tumeur mal différenciée - cela est dû au fait que certains néoplasmes cancéreux acquièrent les propriétés des tissus embryonnaires et, par conséquent, la capacité de synthétiser des protéines caractéristiques des premiers stades du développement du corps. Une forte augmentation de l'AFP est principalement détectée dans le cancer du foie et des gonades.

Dans le carcinome hépatocellulaire primitif, une augmentation de l'AFP chez la moitié des patients peut être détectée 1 à 3 mois plus tôt que les manifestations cliniques de la maladie. Bien que la taille de la tumeur, l'intensité de la croissance, le stade du processus et le degré de malignité ne soient pas proportionnels à la quantité d'alpha-foetoprotéine dans le sang. En cas de non-séminome progressif des cellules germinales (tumeurs gonadiques), la détermination des taux d'AFP et de gonadotrophine chorionique est importante pour évaluer les chances de survie des patients.

À quoi sert la recherche?

  • Pour le diagnostic prénatal des pathologies fœtales: troubles de la pose du tube neural, anencéphalie (malformation sévère dans laquelle une partie du cerveau manque chez le fœtus), anomalies chromosomiques.
  • Pour détecter le carcinome hépatocellulaire primitif (cancer du foie).
  • Pour détecter le tératoblastome testiculaire (non-séminome des cellules germinales).
  • Pour le diagnostic des tumeurs mal différenciées.
  • Pour le diagnostic des métastases de tumeurs de diverses localisations dans le foie.
  • Évaluer l'efficacité du traitement de certains cancers et suivre leur évolution.

Quand l'étude est prévue?

  • Lors de l'examen d'un patient présentant un risque élevé de développement de tumeur (avec cirrhose du foie, hépatite chronique, déficit en alpha-antitrypsine).
  • Si une métastase tumorale au foie est suspectée.
  • Lors de l'examen d'un patient présentant un néoplasme des glandes sexuelles.
  • Avant, pendant et après le traitement de certains cancers.
  • Lors de la surveillance de l'état dans la période postopératoire des patients qui ont eu la tumeur enlevée.
  • Au cours du deuxième trimestre de la grossesse (entre la 15e et la 21e semaine de gestation).
  • Lors de l'examen des femmes enceintes ayant subi une amniocentèse et une biopsie chorionique en début de grossesse.

Que signifient les résultats?

Âge

Phase de cycle / semaine de grossesse

Valeurs de référence, UI / ml

Marqueur tumoral AFP - décodage des analyses à Oncoforum

Description du marqueur tumoral AFP

Aujourd'hui, les médecins connaissent plus de deux cents marqueurs tumoraux. Les marqueurs tumoraux définissent le cancer aux stades précoces. Plus de vingt-cinq types de marqueurs tumoraux sont utilisés pour diagnostiquer un cancer de localisation variée. L'un d'eux est l'ACE. Ce sont des macromolécules, qui consistent en une protéine à laquelle un lipide ou un glucide est attaché. Ces substances sont produites directement par les cellules cancéreuses. Certains d'entre eux pénètrent dans la circulation sanguine, où ils peuvent être détectés à l'aide de méthodes non invasives..

Un autre type de marqueurs tumoraux sont des substances biologiquement actives qui sont synthétisées par des cellules saines en quantités normales. Si la croissance d'une tumeur maligne commence dans le corps, elle réagit à l'agression du cancer. Soit dans l'organe affecté, soit dans les organes d'autres systèmes, des enzymes, des hormones ou d'autres substances actives commencent à être produites en quantité accrue. Ce sont des marqueurs tumoraux non spécifiques..

Pour compléter l'examen d'un patient avec des marqueurs tumoraux, une étude du niveau de marqueurs tumoraux du premier type, qui ont une spécificité prononcée pour un organe particulier, est toujours prescrite. Ensuite, le niveau de marqueurs tumoraux du deuxième type est déterminé, une augmentation pouvant indiquer une maladie oncologique.

Les indications pour l'étude des marqueurs tumoraux sont les suivantes:

néoplasmes bénins qui ont tendance à être malignes;

suspicion de cancer d'un organe particulier;

pour dépister l'exhaustivité de l'ablation d'une tumeur maligne pendant une chirurgie radicale;

afin de contrôler l'efficacité du traitement anticancéreux en cours;

si nécessaire, prédire l'évolution de la maladie et la possibilité de récidive d'une tumeur cancéreuse;

pour détecter la rechute de la maladie au stade préclinique;

  • afin de prédire la probabilité de métastases cancéreuses.

Que signifie AFP? L'alpha-foetoprotéine est une protéine qui est normalement sécrétée par les cellules de l'embryon dans le corps de la mère. Après la naissance d'un enfant, la synthèse de ce marqueur tumoral se produit dans le foie d'un adulte. Pendant la grossesse, il contrôle le système immunitaire de la mère, peut considérer le fœtus comme un organisme étranger et l'attaquer. Des taux d'AFP élevés pendant la grossesse sont normaux. Si une femme a une grossesse et que la valeur des taux d'AFP pendant la grossesse est à un niveau atypiquement bas, on peut alors penser à une pathologie fœtale congénitale..

À de très faibles concentrations, l'alpha-foetoprotéine est détectée dans le sang des hommes et des femmes non enceintes. Son taux de contenu est au niveau de pas plus de dix unités internationales, soit environ 15 ng / ml. Cette protéine α-fétoprotéine est utilisée comme marqueur tumoral du fait qu'elle possède une certaine activité antitumorale..

En raison de ces propriétés, l'AFP peut détruire les cellules cancéreuses des poumons, du foie, de l'utérus et des glandes mammaires. Le niveau d'alpha-foetoprotéine augmente en présence d'un néoplasme oncologique, car le corps essaie de le combattre en libérant des quantités supplémentaires d'AFP. Une augmentation de la concentration d'AFP (α-foetoprotéine) peut être observée dans l'hépatite et la cirrhose hépatique.

La détermination des valeurs de concentration d'AFP est principalement effectuée dans le sang. Il est extrêmement rare de rencontrer l'utilisation d'autres fluides biologiques: la bile et les sécrétions pleurales. En règle générale, le niveau d'ACE n'est pas déterminé indépendamment, mais dans le cadre d'un triple dépistage. La concentration d'ECA est étudiée pour déterminer la quantité d'estradiol libre non lié, ainsi que la gonadotrophine chorionique humaine (hCG). Cette approche permet l'utilisation de l'analyse ACE pendant la grossesse et pour le diagnostic des maladies oncologiques du foie, de l'utérus et des glandes mammaires..

Interprétation des résultats de l'analyse AFP

Le déchiffrement de l'analyse du taux d'AFP est réalisé dans le laboratoire qui a réalisé l'étude. Un test sanguin pour l'AFP est déchiffré, en tenant compte de la technique qui a été utilisée dans l'étude. La description des résultats de l'analyse doit contenir la norme adoptée dans cette institution de diagnostic. Les valeurs de référence pour les niveaux d'AFP dans différents laboratoires peuvent varier légèrement les unes des autres.

Le taux d'AFP est compris entre 0 et 10 UI / ml. Une augmentation des taux d'AFP au-dessus de 400 UI / ml indique un cancer. Une concentration accrue d'AFP de la quatorzième à la seizième semaine de grossesse au-dessus de 10 UI / ml signale une pathologie possible du fœtus ou une maladie de la femme enceinte.

Si la concentration d'alpha-foetoprotéine AFP est supérieure à 10 UI / ml, on parle d'une augmentation du taux de ce marqueur tumoral. Ceci est souvent alarmant pour les patients, en particulier les femmes enceintes. Ne paniquez pas tout de suite. Une augmentation du taux d'un marqueur ACE n'indique ni la pathologie de la grossesse ni les anomalies du développement du fœtus. Et la probabilité d'avoir un bébé atteint du syndrome de Down avec une augmentation de l'AFP n'est pas si élevée. Avec une augmentation de la concentration d'AFP, il n'y a pas cent pour cent de chance que le patient ait un cancer. Mais vous ne devriez pas non plus ignorer le problème. Une augmentation des taux d'AFP au-dessus des valeurs normales indique qu'un examen complet d'une femme enceinte ou d'une patiente doit être effectué. Seul un examen complet aidera à découvrir la raison de l'augmentation de la concentration du marqueur tumoral AFP chez une personne en particulier..

Quelles maladies sont indiquées par une augmentation ou une diminution des résultats de l'étude du niveau d'AFP

Une AFP élevée peut indiquer la présence de la pathologie oncologique suivante:

cancer primitif du foie (carcinome hépatocellulaire);

la présence de métastases de tumeurs malignes de certains organes au foie (avec cancer des poumons, du sein, du rectum et du côlon sigmoïde);

tératocarcinome du sac vitellin, de l'ovaire ou des testicules (cancer embryonnaire).

Le niveau d'AFP peut également être augmenté dans certaines maladies:

hépatite aiguë et chronique;

l'insuffisance rénale chronique.

Pendant la grossesse, une diminution des taux d'AFP peut être un signe de malformations fœtales. Un faible niveau d'AFP peut également indiquer certaines maladies chez une femme enceinte. Ainsi, une diminution de la concentration d'AFP est souvent constatée chez les femmes enceintes souffrant d'obésité ou de diabète sucré. Un faible taux d'AFP associé à d'autres indicateurs inadéquats indique un risque élevé d'avoir un bébé atteint du syndrome de Down. Parmi les causes les plus courantes de faibles taux d'AFP pendant la grossesse, on peut distinguer une localisation basse du placenta..

Processus d'analyse du marqueur tumoral AFP. Calendrier de l'étude

A cet effet, le test AFP est utilisé pour déterminer la concentration du marqueur tumoral AFP, appelé réaction Tatarinov-Abelev. Cette méthode permet la détection de globulines sériques embryonnaires (alpha-foetoprotéines) à l'aide d'une réaction de précipitation sur gélose. Les résultats de la recherche sont traités dans les sept jours, le temps d'analyse est donc d'une semaine.

Comment se préparer à la délivrance d'un marqueur tumoral AFP?

Les résultats de l'étude dépendent en grande partie du fait que le patient s'est correctement préparé à la livraison de matériel biologique. Dans la plupart des cas, le taux d'AFP est déterminé dans le sang veineux. Afin d'obtenir le résultat d'analyse correct, vous devez respecter les règles suivantes:

le sang pour l'AFP est administré le matin à jeun;

à la veille du test, ne mangez pas d'aliments gras, frits et fumés, assaisonnés d'épices;

faire un don de sang pour analyse huit heures après le repas précédent;

reposez-vous bien la veille du don de sang pour l'étude des marqueurs tumoraux;

refuser de prendre des boissons alcoolisées la veille du test.

Où peut-on faire un test sanguin pour les niveaux d'AFP?

Vous pouvez suivre l'AFP dans un laboratoire public et privé. La seule exigence pour cette institution médicale devrait être la suivante: le laboratoire doit maîtriser la méthodologie de recherche. Les prix de l'analyse AFP varient de trois cents à six cents roubles.

Si vous décidez de faire un test sanguin pour le contenu du marqueur tumoral AFP, contactez un spécialiste. N'essayez pas d'interpréter vous-même les résultats de l'analyse - cela doit être fait par un médecin compétent. Seul un examen complet aidera à établir la vérité.

Marqueurs tumoraux - décodage des tests sanguins. En cas d'augmentation ou de diminution du taux de marqueurs tumoraux sécrétés par les cellules cancéreuses (CA 125, CA 15-3, CA 19-9, CA 72-4, CA 242, HE4, PSA, CEA)

Le site fournit des informations de base à titre informatif uniquement. Le diagnostic et le traitement des maladies doivent être effectués sous la supervision d'un spécialiste. Tous les médicaments ont des contre-indications. Une consultation spécialisée est requise!

Caractérisation de divers marqueurs tumoraux et interprétation des résultats des tests

Tenez compte de la signification diagnostique, de la spécificité des néoplasmes de divers organes et des indications pour la détermination des marqueurs tumoraux utilisés en pratique clinique..

Alpha-foetoprotéine (AFP)

Ce marqueur tumoral est quantitatif, c'est-à-dire qu'il est normalement présent en faible concentration dans le sang d'un enfant et d'un adulte de tout sexe, mais son niveau augmente fortement dans les néoplasmes, ainsi que chez les femmes pendant la grossesse. Par conséquent, la détermination du taux d'AFP est utilisée dans le cadre de diagnostics de laboratoire pour détecter le cancer chez les deux sexes, ainsi que chez la femme enceinte pour déterminer des anomalies dans le développement du fœtus..

Le taux d'AFP dans le sang est augmenté dans les tumeurs malignes des testicules chez l'homme, les ovaires chez la femme et le foie chez les deux sexes. En outre, la concentration d'AFP est augmentée dans les métastases hépatiques. En conséquence, les indications pour déterminer l'AFP sont les conditions suivantes:

  • On soupçonne un cancer du foie primaire ou des métastases hépatiques (pour distinguer les métastases du cancer primaire du foie, il est recommandé de déterminer le taux de CEA dans le sang en même temps que l'AFP);
  • Suspicion de néoplasmes malins dans les testicules des hommes ou les ovaires des femmes (il est recommandé de déterminer le niveau d'hCG en association avec l'AFP pour améliorer la précision du diagnostic);
  • Surveillance de l'efficacité du traitement du carcinome hépatocellulaire du foie et des tumeurs des testicules ou des ovaires (détermination simultanée des taux d'AFP et d'hCG);
  • Suivre l'état des personnes souffrant de cirrhose du foie afin de détecter un cancer du foie précoce;
  • Surveiller l'état des personnes à haut risque de développer des tumeurs des organes génitaux (en présence de cryptorchidie, de tumeurs bénignes ou de kystes ovariens, etc.) afin de les détecter précocement.

Les valeurs AFP suivantes pour les enfants et les adultes sont considérées comme normales (non élevées):

1. enfants de sexe masculin:

  • 1 à 30 jours de vie - moins de 16400 ng / ml;
  • 1 mois - 1 an - moins de 28 ng / ml;
  • 2-3 ans - moins de 7,9 ng / ml;
  • 4-6 ans - moins de 5,6 ng / ml;
  • 7 à 12 ans - moins de 3,7 ng / ml;
  • 13-18 ans - moins de 3,9 ng / ml.
2. enfants de sexe féminin:
  • 1 à 30 jours de vie - moins de 19000 ng / ml;
  • 1 mois - 1 an - moins de 77 ng / ml;
  • 2-3 ans - moins de 11 ng / ml;
  • 4-6 ans - moins de 4,2 ng / ml;
  • 7 à 12 ans - moins de 5,6 ng / ml;
  • 13-18 ans - moins de 4,2 ng / ml.
3. adultes de plus de 18 ans - moins de 7,0 ng / ml.

Les valeurs ci-dessus du taux d'AFP dans le sérum sanguin sont typiques chez l'homme en l'absence de cancer. Si le taux d'AFP dépasse la norme d'âge, cela peut indiquer la présence des cancers suivants:

  • Carcinome hépatocellulaire;
  • Métastases hépatiques;
  • Tumeurs des cellules germinales des ovaires ou des testicules;
  • Tumeurs du côlon;
  • Tumeurs pancréatiques;
  • Tumeurs pulmonaires.

En outre, des niveaux d'AFP supérieurs à la norme d'âge peuvent également être détectés dans les maladies non cancéreuses suivantes:
  • Hépatite;
  • Cirrhose du foie;
  • Obstruction des voies biliaires;
  • Lésions hépatiques alcooliques;
  • Syndrome de télangiectasie;
  • Tyrosinémie héréditaire.

Gonadotrophine chorionique (hCG)

Comme l'AFP, l'hCG est un marqueur tumoral quantitatif dont le taux est significativement augmenté dans les néoplasmes malins par rapport à la concentration observée en l'absence de cancer. Cependant, un niveau accru de gonadotrophine chorionique humaine peut également être la norme - ceci est caractéristique de la grossesse. Mais à toutes les autres périodes de la vie, tant chez l'homme que chez la femme, la concentration de cette substance reste faible et son augmentation indique la présence d'un foyer de croissance tumorale.

Les taux de HCG sont élevés dans les carcinomes ovariens et testiculaires, le chorionadénome, la dérive de la vessie et les germinomes. Par conséquent, en médecine pratique, la concentration d'hCG dans le sang est déterminée dans les conditions suivantes:

  • Suspicion d'une taupe hydatidiforme chez une femme enceinte;
  • Néoplasmes dans le petit bassin détectés lors de l'échographie (le niveau de hCG est déterminé pour distinguer une tumeur bénigne d'une tumeur maligne);
  • La présence d'un saignement de longue durée après un avortement ou un accouchement (le taux d'hCG est déterminé pour détecter ou exclure le carcinome chorionique);
  • Néoplasmes dans les testicules des hommes (les taux d'hCG sont déterminés pour détecter ou exclure les tumeurs des cellules germinales).

Les valeurs suivantes d'hCG pour les hommes et les femmes sont considérées comme normales (non élevées):

1. Hommes: moins de 2 UI / ml à tout âge.

2. femmes:

  • Femmes non enceintes en âge de procréer (avant la ménopause) - moins de 1 UI / ml;
  • Femmes ménopausées non enceintes - jusqu'à 7,0 UI / ml.

Une augmentation des taux d'hCG au-dessus des normes d'âge et de sexe est un signe de la présence des tumeurs suivantes:
  • Dérive kystique ou récidive de dérive kystique;
  • Carcinome chorionique ou sa récidive;
  • Seminoma;
  • Tératome ovarien;
  • Tumeurs du tube digestif;
  • Tumeurs pulmonaires
  • Tumeurs rénales;
  • Tumeurs de l'utérus.

De plus, les taux d'hCG peuvent être élevés dans les conditions suivantes et les maladies non cancéreuses:
  • Grossesse;
  • La grossesse a été interrompue il y a moins d'une semaine (fausse couche, avortement, etc.);
  • Prendre des médicaments hCG.

Microglobuline bêta-2

Ce marqueur tumoral est également quantitatif, car en l'absence de cancer, en règle générale, il est présent dans le sang à une faible concentration, mais en présence d'une tumeur, son niveau augmente fortement. En l'absence de tumeurs, une augmentation du taux de bêta-2 microglobuline est observée chez l'enfant au cours des trois premiers mois de la vie, chez la femme enceinte, dans le contexte d'un processus inflammatoire actif, avec des maladies auto-immunes, des réactions de rejet de greffe, une néphropathie diabétique, ainsi qu'avec des infections virales (VIH et CMV).

Le niveau de microglobuline bêta-2 est augmenté dans le lymphome à cellules B, le lymphome non hodgkinien et le myélome multiple, et par conséquent, la détermination de sa concentration est utilisée pour prédire l'évolution de la maladie en oncologie hématologique. En conséquence, en médecine pratique, le taux de bêta-2 microglobuline est déterminé dans les cas suivants:

  • Prédire l'évolution et évaluer l'efficacité du traitement du myélome, des lymphomes B, des lymphomes non hodgkiniens, de la leucémie lymphoïde chronique;
  • Prédire l'évolution et évaluer l'efficacité du traitement du cancer gastrique et intestinal (en combinaison avec d'autres marqueurs tumoraux);
  • Évaluation de l'état et de l'efficacité du traitement chez les patients atteints du VIH / SIDA ou des greffes d'organes.

Le taux normal (non élevé) de bêta-2 microglobuline pour les hommes et les femmes de tous les groupes d'âge est de 0,8 à 2,2 mg / l. Une augmentation du taux de bêta-2 microglobuline est observée dans les maladies oncologiques et non oncologiques suivantes:
  • Myélome multiple;
  • Lymphome à cellules B;
  • La maladie de Waldenström;
  • Lymphomes non hodgkiniens;
  • La maladie de Hodgkin;
  • Cancer rectal;
  • Cancer mammaire;
  • La présence du VIH / SIDA chez une personne;
  • Maladies auto-immunes systémiques (syndrome de Sjögren, polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux disséminé);
  • Hépatite;
  • Cirrhose du foie;
  • La maladie de Crohn;
  • Sarcoïdose.

En outre, il convient de rappeler que la prise de vancomycine, de cyclosporine, d'amphotéricine B, de cisplastine et d'antibiotiques-aminosides (lévomycétine, etc.) entraîne également une augmentation du taux de bêta-2 microglobuline dans le sang..

Antigène du carcinome épidermoïde (SCC)

C'est un marqueur tumoral du carcinome épidermoïde de localisation variée. Le niveau de ce marqueur tumoral est déterminé pour évaluer l'efficacité du traitement et détecter le carcinome épidermoïde du col de l'utérus, du nasopharynx, de l'oreille et des poumons. En l'absence de cancer, la concentration de l'antigène du carcinome épidermoïde peut également augmenter dans l'insuffisance rénale, l'asthme bronchique ou la pathologie du foie et des voies biliaires..

En conséquence, la détermination du niveau d'antigène du carcinome épidermoïde en médecine pratique est effectuée pour l'efficacité du traitement du cancer du col de l'utérus, des poumons, de l'œsophage, de la tête et du cou, des organes du système génito-urinaire, ainsi que de leurs rechutes et métastases..

La concentration sanguine d'antigène du carcinome épidermoïde dans le sang est normale (non élevée) pour les personnes de tout âge et sexe de moins de 1,5 ng / ml. Le niveau d'un marqueur tumoral supérieur à la normale est caractéristique des pathologies oncologiques suivantes:

Enolase spécifique des neurones (NSE, NSE)

Cette substance se forme dans des cellules d'origine neuroendocrinienne et sa concentration peut donc augmenter dans diverses maladies du système nerveux, notamment les tumeurs, les lésions cérébrales traumatiques et ischémiques, etc..

En particulier, un niveau élevé de NSE est caractéristique du cancer du poumon et des bronches, du neuroblastome et de la leucémie. Une augmentation modérée de la concentration de NSE est caractéristique des maladies pulmonaires non cancéreuses. Par conséquent, la détermination du niveau de ce marqueur tumoral est le plus souvent utilisée pour évaluer l'efficacité du traitement du carcinome pulmonaire à petites cellules..

Actuellement, la détermination du niveau de NSE en médecine pratique est effectuée dans les cas suivants:

  • Distinguer le cancer du poumon à petites cellules et non à petites cellules;
  • Pour prédire l'évolution, surveiller l'efficacité du traitement et la détection précoce des rechutes ou des métastases dans le cancer du poumon à petites cellules;
  • Si vous soupçonnez la présence d'un carcinome thyroïdien, d'un phéochromocytome, de tumeurs intestinales et pancréatiques;
  • Neuroblastome suspecté chez les enfants;
  • En tant que marqueur diagnostique supplémentaire avec Seminom (en combinaison avec hCG).

La concentration normale (non élevée) de NSE dans le sang est inférieure à 16,3 ng / ml pour les personnes de tout âge et sexe.

Une augmentation du niveau de NSE est observée dans les maladies oncologiques suivantes:

  • Neuroblastome;
  • Rétinoblastome;
  • Cancer du poumon à petites cellules;
  • Cancer médullaire de la thyroïde;
  • Phéochromocytome;
  • Carcinoïde;
  • Gastrinome;
  • Insulinome;
  • Glucagonoma;
  • Séminome.

En outre, le niveau de NSE dépasse la normale dans les maladies et affections non oncologiques suivantes:
  • Insuffisance rénale ou hépatique;
  • Tuberculose pulmonaire;
  • Maladies pulmonaires chroniques de nature non néoplasique;
  • Fumeur;
  • Maladie hémolytique;
  • Lésions du système nerveux d'origine traumatique ou ischémique (par exemple, traumatisme cranio-cérébral, accident vasculaire cérébral, AVC, etc.);
  • Démence (démence).

Marqueur tumoral Cyfra CA 21-1 (fragment de cytokératine 19)

C'est un marqueur du carcinome épidermoïde de diverses localisations - poumons, vessie, col de l'utérus. La détermination de la concentration du marqueur tumoral Cyfra CA 21-1 en médecine pratique est effectuée dans les cas suivants:

  • Pour distinguer les tumeurs malignes des autres masses dans les poumons;
  • Surveiller l'efficacité du traitement et détecter les rechutes du cancer du poumon;
  • Pour contrôler l'évolution du cancer de la vessie.

Ce marqueur tumoral n'est pas utilisé pour la détection primaire du cancer du poumon chez les personnes à haut risque de développer un néoplasme de cette localisation, par exemple, chez les gros fumeurs, chez les tuberculeux, etc..

La concentration normale (non augmentée) du marqueur tumoral Cyfra CA 21-1 dans le sang de personnes de tout âge et sexe ne dépasse pas 3,3 ng / ml. Une augmentation du niveau de ce marqueur tumoral est observée dans les maladies suivantes:

1. tumeurs malignes:

  • Carcinome pulmonaire non à petites cellules;
  • Carcinome pulmonaire épidermoïde;
  • Carcinome de la vessie invasif.
2. maladies non cancéreuses:
  • Maladies pulmonaires chroniques (BPCO, tuberculose, etc.);
  • Insuffisance rénale;
  • Maladies du foie (hépatite, cirrhose, etc.);
  • Fumeur.

Marqueur tumoral HE4

C'est un marqueur spécifique du cancer de l'ovaire et de l'endomètre. HE4 est plus sensible au cancer de l'ovaire que le CA 125, en particulier aux stades précoces. De plus, la concentration de HE4 n'augmente pas dans l'endométriose, les maladies gynécologiques inflammatoires, ainsi que les tumeurs bénignes de la région génitale féminine, ce qui fait que ce marqueur tumoral est hautement spécifique du cancer de l'ovaire et de l'endomètre. En raison de ces caractéristiques, HE4 est un marqueur important et précis du cancer de l'ovaire, qui permet de détecter une tumeur à un stade précoce dans 90% des cas..

La détermination de la concentration de HE4 en médecine pratique est effectuée dans les cas suivants:

  • Distinguer le cancer des néoplasmes de nature non oncologique, localisés dans le petit bassin;
  • Diagnostic primaire de dépistage précoce du cancer de l'ovaire (HE4 est déterminé dans le contexte de niveaux normaux ou accrus de CA 125);
  • Surveillance de l'efficacité du traitement du cancer épithélial de l'ovaire;
  • Détection précoce des récidives et métastases du cancer de l'ovaire;
  • Détection du cancer du sein;
  • Détection du cancer de l'endomètre.

Les concentrations normales (non élevées) de HE4 dans le sang de femmes d'âges différents sont:
  • Femmes de moins de 40 ans - moins de 60,5 pmol / l;
  • Femmes de 40 à 49 ans - moins de 76,2 pmol / l;
  • Femmes de 50 à 59 ans - moins de 74,3 pmol / l;
  • Femmes de 60 à 69 ans - moins de 82,9 pmol / l;
  • Femmes de plus de 70 ans - moins de 104 pmol / l.

Une augmentation du niveau de HE4 au-dessus de la norme d'âge se développe dans le cancer de l'endomètre et les formes non mycines de cancer de l'ovaire.

Compte tenu de la spécificité et de la sensibilité élevées de HE4, la détection d'une concentration accrue de ce marqueur dans le sang dans près de 100% des cas indique la présence d'un cancer de l'ovaire ou d'une endométriose chez une femme. Par conséquent, si la concentration de HE4 est augmentée, le traitement anticancéreux doit être instauré dès que possible..

Protéine S-100

Ce marqueur tumoral est spécifique du mélanome. Et, en outre, le niveau de protéine S-100 dans le sang augmente avec les dommages aux structures cérébrales de toute origine. En conséquence, la détermination de la concentration de protéine S-100 en médecine pratique est effectuée dans les cas suivants:

  • Surveiller l'efficacité du traitement, identifier les rechutes et les métastases du mélanome;
  • Clarification de la profondeur des dommages aux tissus cérébraux dans le contexte de diverses maladies du système nerveux central.

La teneur normale (non élevée) de la protéine S-100 dans le plasma sanguin est inférieure à 0,105 μg / L.

Une augmentation du niveau de cette protéine est notée dans les maladies suivantes:

1. Pathologie oncologique:

  • Mélanome malin de la peau.
2. maladies non cancéreuses:
  • Lésions au tissu cérébral de toute origine (traumatique, ischémique, après saignement, accident vasculaire cérébral, etc.);
  • La maladie d'Alzheimer;
  • Maladies inflammatoires de tous les organes;
  • Activité physique intense.

Marqueur tumoral CA 72-4

Le marqueur tumoral CA 72-4 est également appelé marqueur tumoral de l'estomac, car c'est par rapport aux tumeurs malignes de cet organe qu'il présente la plus grande spécificité et sensibilité. En général, le marqueur tumoral CA 72-4 est caractéristique du cancer de l'estomac, du colon, des poumons, des ovaires, de l'endomètre, du pancréas et des glandes mammaires..

La détermination de la concentration du marqueur tumoral CA 72-4 en médecine pratique est effectuée dans les cas suivants:

  • Pour la détection primaire précoce du cancer de l'ovaire (en association avec le marqueur CA 125) et du cancer de l'estomac (en association avec les marqueurs CEA et CA 19-9);
  • Surveillance de l'efficacité du traitement du cancer gastrique (en association avec les marqueurs CEA et CA 19-9), de l'ovaire (en association avec le CA 125) et du côlon et du rectum.

La concentration normale (non augmentée) de CA 72-4 est inférieure à 6,9 U / ml.

Une concentration accrue du marqueur tumoral CA 72-4 est détectée dans les tumeurs et maladies non cancéreuses suivantes:

1. Pathologies oncologiques:

  • Cancer de l'estomac;
  • Cancer des ovaires;
  • Cancer du côlon et du rectum;
  • Cancer des poumons;
  • Cancer du sein;
  • Cancer du pancréas.
2. maladies non cancéreuses:
  • Tumeurs endométrioïdes;
  • Pancréatite;
  • Cirrhose du foie;
  • Tumeurs bénignes du tube digestif;
  • Les maladies pulmonaires;
  • Maladie ovarienne;
  • Maladies rhumatismales (malformations cardiaques, rhumatismes des articulations, etc.);
  • Les maladies du sein.

Marqueur tumoral CA 242

Le marqueur tumoral CA 242 est également appelé marqueur tumoral du tractus gastro-intestinal, car il est spécifique des tumeurs malignes du tube digestif. Une augmentation du niveau de ce marqueur est détectée dans le cancer du pancréas, de l'estomac, du côlon et du rectum. Pour la détection la plus précise des tumeurs malignes du tractus gastro-intestinal, il est recommandé d'associer le marqueur tumoral CA 242 aux marqueurs CA19-9 (pour le cancer du pancréas et du côlon) et CA 50 (pour le cancer du côlon).

La détermination de la concentration du marqueur tumoral CA 242 en médecine pratique est effectuée dans les cas suivants:

  • En cas de suspicion de cancer du pancréas, de l'estomac, du côlon ou du rectum (CA 242 est déterminé en association avec CA 19-9 et CA 50);
  • Évaluer l'efficacité du traitement du cancer du pancréas, de l'estomac, du côlon et du rectum;
  • Pour le pronostic et la détection précoce des rechutes et des métastases du cancer du pancréas, de l'estomac, du côlon et du rectum.

La concentration normale (non élevée) de CA 242 est inférieure à 29 U / ml.

Une augmentation du taux de CA 242 est observée dans les pathologies oncologiques et non oncologiques suivantes:

1. Pathologie oncologique:

  • Tumeur pancréatique;
  • Cancer de l'estomac;
  • Cancer du côlon ou rectal.
2. maladies non cancéreuses:
  • Maladies du rectum, de l'estomac, du foie, du pancréas et des voies biliaires.

Marqueur tumoral CA 15-3

Le marqueur tumoral CA 15-3 est également appelé marqueur mammaire, car il a la plus grande spécificité pour le cancer de cet organe particulier. Malheureusement, le CA 15-3 est spécifique non seulement du cancer du sein; par conséquent, sa détermination n'est pas recommandée pour la détection précoce des tumeurs malignes asymptomatiques du sein chez la femme. Mais pour une évaluation complète de l'efficacité du traitement du cancer du sein, le CA 15-3 est bien adapté, en particulier en association avec d'autres marqueurs tumoraux (CEA).
La détermination du CA 15-3 en médecine pratique est effectuée dans les cas suivants:

  • Évaluation de l'efficacité du traitement du carcinome du sein;
  • Détection précoce des rechutes et des métastases après le traitement du carcinome du sein;
  • Faire la distinction entre le cancer du sein et la mastopathie.

La valeur normale (non augmentée) du marqueur tumoral CA 15-3 dans le plasma sanguin est inférieure à 25 U / ml.

Une augmentation du taux de CA 15-3 est détectée dans les pathologies oncologiques et non oncologiques suivantes:

1. Maladies oncologiques:

  • Carcinome du sein;
  • Carcinome des bronches;
  • Cancer de l'estomac;
  • Cancer du foie;
  • Cancer du pancréas;
  • Cancer de l'ovaire (seulement à un stade avancé);
  • Cancer de l'endomètre (seulement à un stade avancé);
  • Cancer de l'utérus (stade avancé uniquement).
2. maladies non cancéreuses:
  • Maladies bénignes des glandes mammaires (mastopathie, etc.);
  • Cirrhose du foie;
  • Hépatite aiguë ou chronique;
  • Maladies auto-immunes du pancréas, de la glande thyroïde et d'autres organes endocriniens;
  • Troisième trimestre de grossesse.

Oncomarker CA 50

Le marqueur tumoral CA 50 est également appelé marqueur tumoral du pancréas, car il est le plus informatif et le plus spécifique par rapport aux tumeurs malignes de cet organe. La précision maximale dans la détection du cancer du pancréas est obtenue grâce à la détermination simultanée des concentrations des marqueurs tumoraux CA 50 et CA 19-9.

La détermination de la concentration de CA 50 en médecine pratique est effectuée dans les cas suivants:

  • Cancer du pancréas suspecté (y compris dans le contexte des niveaux normaux de CA 19-9);
  • Cancer du côlon ou rectal suspecté;
  • Surveillance de l'efficacité du traitement et détection précoce des métastases ou de la récidive du cancer du pancréas.

La concentration normale (non élevée) de CA 50 est inférieure à 25 U / ml dans le sang.

Une augmentation du taux de CA 50 est observée dans les pathologies oncologiques et non oncologiques suivantes:

1. Maladies oncologiques:

  • Cancer du pancréas;
  • Cancer rectal ou du côlon;
  • Cancer de l'estomac;
  • Cancer des ovaires;
  • Cancer des poumons;
  • Cancer mammaire;
  • Cancer de la prostate;
  • Cancer du foie.
2. maladies non cancéreuses:
  • Pancréatite aiguë;
  • Hépatite;
  • Cirrhose du foie;
  • Cholangite;
  • Ulcère peptique de l'estomac ou du duodénum.

Marqueur tumoral CA 19-9

Le marqueur tumoral CA 19-9 est également appelé marqueur tumoral du pancréas et de la vésicule biliaire. Cependant, en pratique, ce marqueur est l'un des plus sensibles et spécifiques du cancer non pas de tous les organes du tube digestif, mais uniquement du pancréas. C'est pourquoi le CA 19-9 est un marqueur pour les examens de dépistage d'un cancer du pancréas suspecté. Mais, malheureusement, chez environ 15 à 20% des personnes, le niveau de CA 19-9 reste normal dans le contexte de la croissance active d'une tumeur maligne du pancréas, qui est due à l'absence de l'antigène de Lewis en eux, à la suite de quoi CA 19-9 n'est pas produit en grande quantité. Par conséquent, pour un diagnostic précoce complet et de haute précision du cancer du pancréas, deux marqueurs tumoraux sont simultanément déterminés - CA 19-9 et CA 50. Après tout, si une personne n'a pas d'antigène de Lewis et que le niveau de CA 19-9 n'augmente pas, alors la concentration de CA 50 augmente, ce qui permet d'identifier cancer du pancréas.

En plus du cancer du pancréas, la concentration du marqueur tumoral CA 19-9 augmente dans le cancer de l'estomac, du rectum, des voies biliaires et du foie.

Par conséquent, en médecine pratique, le niveau du marqueur tumoral CA 19-9 est déterminé dans les cas suivants:

  • Distinguer le cancer du pancréas des autres maladies de cet organe (en association avec le marqueur CA 50);
  • Évaluation de l'efficacité du traitement, suivi de l'évolution, détection précoce de la récidive et des métastases du carcinome pancréatique;
  • Évaluation de l'efficacité du traitement, contrôle de l'évolution, détection précoce des rechutes et métastases du cancer gastrique (en association avec le marqueur CEA et CA 72-4);
  • Cancer du rectum ou du côlon suspecté (en association avec un marqueur CEA);
  • Pour détecter les formes mucineuses de cancer de l'ovaire en association avec la détermination des marqueurs CA 125, HE4.

La concentration normale (non augmentée) de CA 19-9 dans le sang est inférieure à 34 U / ml.

Une augmentation de la concentration du marqueur tumoral CA 19-9 est observée dans les pathologies oncologiques et non oncologiques suivantes:

1. Maladies oncologiques (le niveau de CA 19-9 augmente considérablement):

  • Cancer du pancréas;
  • Cancer de la vésicule biliaire ou des voies biliaires;
  • Cancer du foie;
  • Cancer de l'estomac;
  • Cancer rectal ou du côlon;
  • Cancer mammaire;
  • Cancer de l'utérus;
  • Cancer de l'ovaire mucineux.
2. maladies non cancéreuses:
  • Hépatite;
  • Cirrhose du foie;
  • Cholélithiase;
  • Cholécystite;
  • Polyarthrite rhumatoïde;
  • Le lupus érythémateux disséminé;
  • Sclérodermie.

Marqueur tumoral CA 125

Le marqueur tumoral CA 125 est également appelé marqueur ovarien, car la détermination de sa concentration est la plus importante pour la détection des tumeurs de cet organe particulier. En général, ce marqueur tumoral est produit par l'épithélium des ovaires, du pancréas, de la vésicule biliaire, de l'estomac, des bronches et des intestins, de sorte qu'une augmentation de sa concentration peut indiquer la présence d'un foyer de croissance tumorale dans l'un de ces organes. En conséquence, une si large gamme de tumeurs, dans laquelle le niveau du marqueur tumoral CA 125 peut augmenter, détermine sa faible spécificité et sa faible signification pratique. Par conséquent, en médecine pratique, il est recommandé de déterminer le niveau de CA 125 dans les cas suivants:

  • En tant que test de dépistage du cancer du sein chez les femmes ménopausées et chez les femmes de tout âge qui ont des parents sanguins qui ont eu un cancer du sein ou de l'ovaire
  • Évaluation de l'efficacité du traitement, détection précoce des rechutes et des métastases dans le cancer de l'ovaire;
  • Détection de l'adénocarcinome du pancréas (en association avec le marqueur tumoral CA 19-9);
  • Surveiller l'efficacité du traitement et identifier la récidive de l'endométriose.

La concentration normale (non élevée) de CA 125 dans le sang est inférieure à 25 U / ml.

Une augmentation du taux de CA 125 est observée dans les pathologies oncologiques et non oncologiques suivantes:

1. Maladies oncologiques:

  • Formes épithéliales de cancer de l'ovaire;
  • Cancer de l'utérus;
  • Cancer de l'endomètre;
  • Cancer des trompes de Fallope;
  • Cancer mammaire;
  • Cancer du pancréas;
  • Cancer de l'estomac;
  • Cancer du foie;
  • Cancer rectal;
  • Cancer des poumons.
2. maladies non cancéreuses:
  • Tumeurs bénignes et maladies inflammatoires de l'utérus, des ovaires et des trompes de Fallope;
  • L'endométriose;
  • Troisième trimestre de grossesse;
  • Maladie du foie;
  • Maladies du pancréas;
  • Maladies auto-immunes (polyarthrite rhumatoïde, sclérodermie, lupus érythémateux systémique, thyroïdite de Hashimoto, etc.).

Antigène prostatique spécifique total et libre (PSA)

L'antigène commun spécifique de la prostate est une substance produite par les cellules de la prostate, qui circule dans la circulation systémique sous deux formes - libre et liée aux protéines plasmatiques. En pratique clinique, la teneur totale en PSA (forme libre + liée aux protéines) et le taux de PSA libre sont déterminés.

La teneur totale en PSA est un marqueur de tout processus pathologique dans la prostate masculine, comme l'inflammation, les traumatismes, les conditions après des manipulations médicales (par exemple, massage), les tumeurs malignes et bénignes, etc. Le taux de PSA libre ne diminue que dans les tumeurs malignes de la prostate, ce qui fait que cet indicateur, en combinaison avec le PSA total, est utilisé pour la détection précoce et le contrôle de l'efficacité du traitement du cancer de la prostate chez l'homme..

Ainsi, la détermination du taux total de PSA et de PSA libre en médecine pratique est utilisée pour la détection précoce du cancer de la prostate, ainsi que pour le suivi de l'efficacité du traitement et l'apparition de rechutes ou de métastases après le traitement d'un cancer de la prostate. En conséquence, en médecine pratique, la détermination des taux de PSA libre et total est présentée dans les cas suivants:

  • Diagnostic précoce du cancer de la prostate;
  • Évaluation du risque de métastases du cancer de la prostate;
  • Évaluation de l'efficacité du traitement du cancer de la prostate;
  • Détection de récidive ou de métastases du cancer de la prostate après traitement.

La concentration de PSA total dans le sang est considérée comme normale dans les valeurs suivantes pour les hommes d'âges différents:
  • Moins de 40 - moins de 1,4 ng / ml;
  • 40 à 49 ans - moins de 2 ng / ml;
  • 50 à 59 ans - moins de 3,1 ng / ml;
  • 60 à 69 ans - moins de 4,1 ng / ml;
  • Plus de 70 ans - moins de 4,4 ng / ml.

Une augmentation de la concentration de PSA total est observée dans le cancer de la prostate, ainsi que dans la prostatite, l'infarctus de la prostate, l'hyperplasie prostatique et après irritation de la glande (par exemple, après un massage ou un examen par l'anus).

Le niveau de PSA libre n'a pas de valeur diagnostique indépendante, car pour la détection du cancer de la prostate, sa quantité est importante en pourcentage du PSA total. Par conséquent, le PSA libre est déterminé en plus uniquement lorsque le taux total est supérieur à 4 ng / ml chez un homme de tout âge et, par conséquent, il existe une forte probabilité de cancer de la prostate. Dans ce cas, la quantité de PSA gratuit est déterminée et son rapport avec le PSA total est calculé en pourcentage à l'aide de la formule:

PSA gratuit / PSA total * 100%

De plus, si le PSA libre est supérieur à 15%, alors un homme a une maladie de la prostate non cancéreuse. Si le PSA libre est inférieur à 15%, il s'agit alors d'une confirmation à presque 100% du cancer de la prostate..

Phosphatase acide prostatique (PAP)

La phosphatase acide est une enzyme produite dans la plupart des organes, mais la concentration la plus élevée de cette substance se trouve dans la prostate. En outre, une teneur élevée en phosphatase acide est caractéristique du foie, de la rate, des érythrocytes, des plaquettes et de la moelle osseuse. Une partie de l'enzyme des organes est libérée dans le sang et circule dans la circulation systémique. De plus, dans la quantité totale totale de phosphatase acide dans le sang, la majeure partie est représentée par une fraction de la prostate. C'est pourquoi la phosphatase acide est un marqueur tumoral de la prostate.

En médecine pratique, la concentration de phosphatase acide n'est utilisée que pour contrôler l'efficacité de la thérapie, car avec une guérison réussie de la tumeur, son niveau diminue presque à zéro. Pour le diagnostic précoce du cancer de la prostate, la détermination du niveau de phosphatase acide n'est pas utilisée, car à cette fin, le marqueur tumoral a une sensibilité trop faible - pas plus de 40%. Cela signifie que seulement 40% des cancers de la prostate peuvent être détectés avec la phosphatase acide..

La concentration normale (non élevée) de la phosphatase acide prostatique est inférieure à 3,5 ng / ml.

Une augmentation du taux de phosphatase acide prostatique est observée dans les pathologies oncologiques et non oncologiques suivantes:

  • Cancer de la prostate;
  • Infarctus de la prostate;
  • BPH;
  • Prostatite aiguë ou chronique;
  • La période dans les 3 à 4 jours après l'irritation de la prostate lors d'une intervention chirurgicale, d'un examen rectal, d'une biopsie, d'un massage ou d'une échographie;
  • Hépatite chronique;
  • Cirrhose du foie.

Antigène cancéreux embryonnaire (CEA, SEA)

Ce marqueur tumoral est produit par des carcinomes de différentes localisations, c'est-à-dire des tumeurs provenant du tissu épithélial de n'importe quel organe. En conséquence, le niveau de CEA peut être augmenté en présence d'un carcinome dans presque tous les organes. Néanmoins, l'ACE est le plus spécifique des carcinomes du rectum et du côlon, de l'estomac, du poumon, du foie, du pancréas et du sein. En outre, le taux de CEA peut être élevé chez les fumeurs et chez les personnes atteintes de maladies inflammatoires chroniques ou de tumeurs bénignes..

En raison de la faible spécificité du CEA, ce marqueur tumoral en pratique clinique n'est pas utilisé pour la détection précoce du cancer, mais est utilisé pour évaluer l'efficacité du traitement et contrôler les rechutes, car son taux lors de la mort tumorale diminue fortement par rapport aux valeurs qui ont eu lieu avant le début du traitement..

De plus, dans certains cas, la détermination de la concentration en CEA est utilisée pour détecter les cancers, mais uniquement en association avec d'autres marqueurs tumoraux (avec l'AFP pour détecter le cancer du foie, avec CA 125 et CA 72-4 pour le cancer de l'ovaire, avec CA 19-9 et CA 72- 4 - cancer de l'estomac, avec CA 15-3 - cancer du sein, avec CA 19-9 - cancer rectal ou du côlon). Dans de telles situations, le CEA n'est pas le principal, mais un marqueur tumoral supplémentaire, permettant d'augmenter la sensibilité et la spécificité du principal.

En conséquence, la détermination de la concentration de CEA en pratique clinique est indiquée dans les cas suivants:

  • Surveiller l'efficacité du traitement et détecter les métastases du cancer de l'intestin, du sein, du poumon, du foie, du pancréas et de l'estomac;
  • Détecter en présence de suspicions de cancer de l'intestin (avec le marqueur CA 19-9), du sein (avec le marqueur CA 15-3), du foie (avec le marqueur AFP), de l'estomac (avec les marqueurs CA 19-9 et CA 72-4), pancréas (avec marqueurs CA 242, CA 50 et CA 19-9) et poumons (avec marqueurs NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1).

Les valeurs normales (non élevées) de concentration de CEA sont les suivantes:
  • Fumeurs âgés de 20 à 69 ans - moins de 5,5 ng / ml;
  • Non-fumeurs âgés de 20 à 69 ans - moins de 3,8 ng / ml.

Une augmentation du taux de CEA est observée dans les maladies oncologiques et non oncologiques suivantes:

1. Maladies oncologiques:

  • Cancer du côlon et du rectum;
  • Cancer mammaire;
  • Cancer des poumons;
  • Cancer de la glande thyroïde, du pancréas, du foie, des ovaires et de la prostate (une valeur CEA accrue n'a de valeur diagnostique que si les taux d'autres marqueurs de ces tumeurs sont également élevés).
2. maladies non cancéreuses:
  • Hépatite;
  • Cirrhose du foie;
  • Pancréatite;
  • La maladie de Crohn;
  • Rectocolite hémorragique;
  • Prostatite;
  • Hyperplasie de la prostate;
  • Les maladies pulmonaires;
  • L'insuffisance rénale chronique.

Antigène polypeptidique tissulaire (TPA)

Ce marqueur tumoral est produit par des carcinomes - des tumeurs provenant de cellules épithéliales de n'importe quel organe. Cependant, le TPA est le plus spécifique en ce qui concerne les carcinomes du sein, de la prostate, des ovaires, de l'estomac et des intestins. En conséquence, en pratique clinique, la détermination du taux de TPA est présentée dans les cas suivants:

  • Identification et surveillance de l'efficacité du traitement du carcinome de la vessie (en association avec le TPA);
  • Détection et contrôle de l'efficacité du traitement du cancer du sein (en association avec CEA, CA 15-3);
  • Détection et contrôle de l'efficacité du traitement du cancer du poumon (en association avec les marqueurs NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1);
  • Détection et surveillance de l'efficacité du traitement du cancer du col de l'utérus (en association avec les marqueurs SCC, Cyfra CA 21-1).

Le taux normal (non élevé) de TPA dans le sérum sanguin est inférieur à 75 U / L.

Une augmentation du taux de TPA est observée dans les maladies oncologiques suivantes:

  • Carcinome de la vessie;
  • Cancer mammaire;
  • Cancer des poumons.

Le TPA n'augmentant que dans les maladies oncologiques, ce marqueur tumoral a une spécificité très élevée vis-à-vis des tumeurs. Autrement dit, une augmentation de son niveau a une valeur diagnostique très importante, indiquant sans ambiguïté la présence d'un foyer de croissance tumorale dans le corps, car une augmentation de la concentration de TPA ne se produit pas dans les maladies non oncologiques..

Tumeur-M2-pyruvate kinase (PC-M2)

Ce marqueur tumoral est très spécifique des tumeurs malignes, mais n'a pas de spécificité d'organe. Cela signifie que l'apparition de ce marqueur dans le sang indique clairement la présence d'un foyer de croissance tumorale dans le corps, mais ne donne malheureusement pas une idée de l'organe affecté..

La détermination de la concentration de PC-M2 en pratique clinique est présentée dans les cas suivants:

  • Pour clarifier la présence d'une tumeur en combinaison avec d'autres marqueurs tumoraux spécifiques à un organe (par exemple, si un autre marqueur tumoral est élevé, mais il n'est pas clair s'il s'agit d'une conséquence de la présence d'une tumeur ou d'une maladie non cancéreuse. Dans ce cas, la détermination de PC-M2 aidera à distinguer si une augmentation de la concentration d'un autre marqueur tumoral est causée par une tumeur ou Après tout, si le niveau de PC-M2 est élevé, cela indique clairement la présence d'une tumeur, ce qui signifie qu'il est nécessaire d'examiner les organes pour lesquels un autre marqueur tumoral à forte concentration est spécifique);
  • Évaluation de l'efficacité de la thérapie;
  • Contrôle de l'apparition de métastases ou de récidive tumorale.

La concentration normale (non élevée) de PC-M2 dans le sang est inférieure à 15 U / ml.

Une augmentation du taux de PC-M2 dans le sang est détectée dans les tumeurs suivantes:

  • Cancer du tube digestif (estomac, intestins, œsophage, pancréas, foie);
  • Cancer mammaire;
  • Cancer du rein;
  • Cancer du poumon.

Chromogranine A

C'est un marqueur sensible et spécifique des tumeurs neuroendocrines. Par conséquent, en pratique clinique, la détermination du taux de chromogranine A est indiquée dans les cas suivants:

  • Détection des tumeurs neuroendocrines (insulinomes, gastrinomes, VIPomes, glucagonomas, somatostatinomes, etc.) et suivi de l'efficacité de leur thérapie;
  • Évaluer l'efficacité de l'hormonothérapie pour le cancer de la prostate.

La concentration normale (non élevée) de chromogranine A est de 27 à 94 ng / ml.

Une augmentation de la concentration du marqueur tumoral n'est observée que dans les tumeurs neuroendocrines..

Combinaisons de marqueurs tumoraux pour le diagnostic du cancer de divers organes

Considérons des combinaisons rationnelles de divers marqueurs tumoraux, dont il est recommandé de déterminer les concentrations pour la détection la plus précise et précoce des tumeurs malignes de divers organes et systèmes. Dans le même temps, nous présentons les marqueurs tumoraux principaux et supplémentaires du cancer de chaque localisation. Pour évaluer les résultats, il est nécessaire de savoir que le marqueur tumoral principal a la plus grande spécificité et sensibilité aux tumeurs de tous les organes, et que le marqueur supplémentaire augmente le contenu informationnel du principal, mais sans lui, il n'a pas de signification indépendante..

En conséquence, un niveau accru des marqueurs tumoraux principaux et supplémentaires signifie une probabilité très élevée de cancer dans l'organe examiné. Par exemple, afin de détecter le cancer du sein, les marqueurs tumoraux CA 15-3 (principal) et CEA avec CA 72-4 (supplémentaire) ont été déterminés, et le niveau de tous a été augmenté. Cela signifie que le risque d'avoir un cancer du sein est supérieur à 90%. Pour confirmer davantage le diagnostic, un examen du sein avec des méthodes instrumentales est nécessaire..

Un niveau élevé des marqueurs supplémentaires principaux et normaux signifie qu'il existe une forte probabilité de cancer, mais pas nécessairement dans l'organe examiné, car la tumeur peut se développer dans d'autres tissus pour lesquels le marqueur tumoral a une spécificité. Par exemple, si, lors de la détermination des marqueurs du cancer du sein, le CA 15-3 principal a été augmenté et que le CEA et le CA 72-4 sont normaux, cela peut indiquer une forte probabilité de présence d'une tumeur, mais pas dans la glande mammaire, mais, par exemple, dans l'estomac, puisque CA 15-3 peut également augmenter dans le cancer gastrique. Dans une telle situation, un examen supplémentaire des organes dans lesquels un foyer de croissance tumorale peut être suspecté.

Si un niveau normal du marqueur tumoral principal et un niveau accru d'un marqueur secondaire sont détectés, cela indique une forte probabilité de présence d'une tumeur non pas dans l'organe examiné, mais dans d'autres tissus, par rapport auxquels des marqueurs supplémentaires sont spécifiques. Par exemple, lors de la détermination des marqueurs du cancer du sein, le CA 15-3 principal était dans la plage normale, tandis que le CEA secondaire et le CA 72-4 étaient augmentés. Cela signifie qu'il existe une forte probabilité de présence d'une tumeur non pas dans la glande mammaire, mais dans les ovaires ou dans l'estomac, car les marqueurs CEA et CA 72-4 sont spécifiques de ces organes..

Marqueurs de tumeurs mammaires. Les principaux marqueurs sont CA 15-3 et TPA, les marqueurs supplémentaires sont CEA, PK-M2, HE4, CA 72-4 et bêta-2 microglobuline.

Marqueurs de tumeur ovarienne. Le marqueur principal est CA 125, CA 19-9, HE4 supplémentaire, CA 72-4, hCG.

Marqueurs de tumeurs intestinales. Marqueur principal - CA 242 et CEA, CA 19-9, PK-M2 et CA 72-4 supplémentaires.

Marqueurs tumoraux de l'utérus. Pour le cancer de l'utérus, les principaux marqueurs sont le CA 125 et le CA 72-4 et les marqueurs supplémentaires sont le CEA, et pour le cancer du col de l'utérus, les principaux marqueurs sont le SCC, le TPA et le CA 125 et les marqueurs supplémentaires sont le CEA et le CA 19-9.

Marqueurs tumoraux de l'estomac. Principal - CA 19-9, CA 72-4, REA, CA 242 supplémentaire, PK-M2.

Marqueurs de tumeur pancréatique. Les principaux sont CA 19-9 et CA 242, les autres - CA 72-4, PK-M2 et REA.

Marqueurs de tumeurs hépatiques. Les principaux sont l'AFP, complémentaire (adapté à la détection des métastases) - CA 19-9, PK-M2 CEA.

Marqueurs de tumeur pulmonaire. Les principaux sont NSE (uniquement pour le cancer à petites cellules), Cyfra 21-1 et CEA (pour les cancers non à petites cellules), les autres sont SCC, CA 72-4 et PK-M2.

Marqueurs tumoraux de la vésicule biliaire et des voies biliaires. Main - CA 19-9, supplémentaire - AFP.

Marqueurs tumoraux de la prostate. Les principaux sont le PSA total et le pourcentage de PSA libre, en plus la phosphatase acide.

Marqueurs tumoraux testiculaires. Principal - AFP, hCG, supplémentaire - NSE.

Marqueurs tumoraux de la vessie. Chef - REA.

Marqueurs tumoraux de la glande thyroïde. Les principaux sont NSE, REA.

Marqueurs tumoraux du nasopharynx, de l'oreille ou du cerveau. Les principaux sont NSE et CEA.

Marqueurs tumoraux pour femmes. Le kit est recommandé pour l'examen de dépistage de la présence de tumeurs des organes génitaux féminins et comprend, en règle générale, les marqueurs suivants:

  • CA 15-3 - marqueur mammaire;
  • CA 125 - marqueur ovarien;
  • CEA - un marqueur des carcinomes de toute localisation;
  • HE4 - marqueur des ovaires et de la glande mammaire;
  • SCC - marqueur du cancer du col de l'utérus;
  • CA 19-9 - un marqueur du pancréas et de la vésicule biliaire.

Si le marqueur tumoral est élevé

Si la concentration d'un marqueur tumoral est augmentée, cela ne signifie pas que cette personne a une tumeur maligne avec une précision de 100%. Après tout, la spécificité de tout marqueur tumoral n'atteint pas 100%, ce qui permet d'observer une augmentation de leur niveau dans d'autres maladies non oncologiques..

Par conséquent, si un niveau élevé de tout marqueur tumoral est détecté, il est nécessaire de reprendre l'analyse après 3 à 4 semaines. Et seulement si pour la deuxième fois la concentration du marqueur augmente, il est nécessaire de commencer un examen supplémentaire afin de savoir si le niveau élevé du marqueur tumoral est associé à un néoplasme malin ou est causé par une maladie non oncologique. Pour ce faire, vous devez examiner ces organes, la présence d'une tumeur dans laquelle peut conduire à une augmentation du niveau d'un marqueur tumoral. Si la tumeur n'est pas détectée, après 3 à 6 mois, vous devez à nouveau faire un don de sang pour les marqueurs tumoraux.

Prix ​​d'analyse

Le coût de la détermination de la concentration de divers marqueurs tumoraux varie actuellement de 200 à 2500 roubles. Il est conseillé de connaître les prix des différents marqueurs tumoraux dans des laboratoires spécifiques, car chaque établissement fixe ses propres prix pour chaque test, en fonction du niveau de complexité de l'analyse, du prix des réactifs, etc..

Auteur: Nasedkina A.K. Spécialiste en recherche biomédicale.