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Cirrhose

Comment faire une biopsie de l'estomac

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Un diagnostic approfondi des pathologies du système digestif vous permet de commencer un traitement adéquat en temps opportun et de maintenir la santé. Grâce à l'utilisation de techniques endoscopiques, il est possible d'identifier les pathologies du tractus gastro-intestinal au stade initial de leur développement. L'une des méthodes de diagnostic les plus efficaces est la biopsie de l'estomac..

Quelle est la procédure

Ce terme signifie l'analyse de la composition des cellules de tissus gastriques anormaux, ce qui implique la collecte de sections individuelles de la membrane muqueuse et un examen microscopique.

Il existe deux types de ce type de diagnostic: la recherche et l'observation. Dans le premier cas, la procédure est effectuée à l'aide d'une sonde spéciale. Les particules de la membrane muqueuse sont prélevées pour analyse sans contrôle visuel.

Pour effectuer une biopsie ciblée, un appareil spécial est utilisé - un gastroscope. Il s'agit d'un tube spécial équipé d'un système optique intégré et d'un micro-instrument pour collecter les particules de tissu malade. Des boucles ou des pinces peuvent être utilisées à cet effet. De plus, le dispositif peut comprendre un couteau ou des dispositifs électromagnétiques..

À l'aide d'un gastroscope, il est possible de prélever certaines particules de la membrane muqueuse à partir de zones spécifiques de la paroi gastrique.

Indications pour la nomination de la procédure

La recherche est effectuée dans le cas où d'autres méthodes ne fournissent pas la quantité d'informations requise. Avec son aide, il est possible de différencier des pathologies d'étiologies différentes avec des résultats d'examen similaires. En outre, la biopsie est une méthode importante pour diagnostiquer les lésions gastriques malignes..

Donc, cette étude est généralement réalisée dans de tels cas:

  • tumeurs malignes dans l'estomac - une biopsie vous permet de détecter le cancer et les conditions précancéreuses;
  • ulcère gastro-duodénal - cette méthode de diagnostic vous permet de distinguer les lésions ulcéreuses du cancer;
  • différentes formes de gastrite;
  • état dyspeptique - vous permet de déterminer la présence ou l'absence d'une infection à Helicobacter pylori;
  • lésions de la membrane muqueuse - sont identifiées aux fins de leur résection;
  • chirurgie - la biopsie est souvent pratiquée après la chirurgie pour évaluer l'état de la paroi gastrique.

Avez-vous besoin de préparation pour la procédure

La procédure ne nécessite pas d'anesthésie supplémentaire; elle ne dure pas plus d'un quart d'heure. La biopsie est généralement effectuée à jeun. Il est généralement recommandé d'exclure toute prise alimentaire 10 à 15 heures avant l'étude..

Ne vous brossez pas les dents juste avant la procédure. Il est également déconseillé d'utiliser du chewing-gum et de boire de l'eau. Un gastroscope est utilisé pour effectuer des recherches ciblées. Cet appareil dispose d'un système optique, d'un éclairage et d'instruments microscopiques qui vous permettent de faire une biopsie.

Technique de biopsie gastrique

Avant de commencer la procédure, vous devez prendre une radiographie. Si nécessaire, le médecin donne à la personne un sédatif. Ensuite, le patient doit s'allonger sur le côté gauche et redresser le dos. Le larynx doit être traité avec un anesthésique, après quoi un endoscope est inséré à travers un dispositif spécial.

Ensuite, le patient doit prendre une gorgée, ce qui garantira que l'instrument pénètre dans l'estomac. Pour réduire l'inconfort, une personne doit prendre de grandes respirations..

Des échantillons de matériel de recherche sont prélevés à plusieurs endroits à la fois. Ceci est particulièrement important si les morceaux de tissu sont différents du reste de la surface. Selon les règles de la procédure, le matériel doit être emporté à la frontière d'une zone saine et anormale.

Le tissu résultant doit être dégraissé avant l'histologie pour le rendre plus plastique. Pour la densité, il est versé avec de la paraffine et coupé en morceaux minces. Ils doivent être placés sur une lame de verre.

Un histomorphologue effectue un examen histologique et, après avoir déterminé la composition des cellules tissulaires, donne une conclusion. L'analyse de la structure du matériau est réalisée au microscope électronique, ce qui permet de bien voir tous les éléments.

Les dommages mineurs au tissu gastrique qui surviennent après la biopsie n'entraînent pas de complications et ne laissent aucune trace. Les dispositifs pour effectuer le prélèvement de tissus sont si miniatures qu'ils ne provoquent pas de dommages au tissu musculaire de l'estomac.

La biopsie ne cause pas de douleur. En cas d'inflammation, des saignements mineurs peuvent se développer. Dans la plupart des cas, il s'arrête sans assistance..

Une fois la procédure terminée, le patient est autorisé à rentrer chez lui. Après la fin de la biopsie, la sensibilité de la langue revient et le réflexe de déglutition est complètement normalisé. Après avoir terminé l'étude, il est interdit de manger pendant 2 heures. L'interdiction de consommer des boissons alcoolisées est valable un jour.

Décodage des résultats de recherche

Les résultats de la biopsie doivent être déchiffrés par le médecin. Ils sont généralement fournis 2-3 jours après l'étude. Les données obtenues à l'issue de la procédure sont divisées en plusieurs catégories:

  1. Incomplet - cela signifie que trop peu de matériel a été prélevé pendant l'étude. Dans cette situation, la procédure est à nouveau affichée..
  2. Normal - considéré comme idéal car les fragments douteux ne sont pas anormaux.
  3. Bénin - dans cette situation, une croissance tissulaire est enregistrée. De plus, dans les résultats, il y a une marque indiquant qu'un néoplasme de nature bénigne est présent dans l'estomac. Une biopsie répétée est indiquée dans certaines situations.
  4. Malin - lorsque le cancer apparaît, des données seront fournies concernant son type, la taille de la tumeur, les bords et l'emplacement.

Une biopsie est considérée comme une méthode de diagnostic assez précise et, par conséquent, il n'y a presque aucune erreur lors de sa conduite. Grâce à la mise en œuvre de cette étude, il est possible de faire un diagnostic précis et de sélectionner une thérapie adéquate..

Complications et contre-indications

Les médecins disent que la biopsie ne provoque presque jamais de complications ni d'effets secondaires. Dans de rares cas, des saignements peuvent se développer. Pour éviter de telles conséquences, les patients reçoivent généralement des médicaments qui ont des effets hémostatiques et coagulants. Grâce à cela, il est possible d'améliorer la coagulation sanguine et d'exclure les saignements internes..

En cas de saignement mineur, il est conseillé au patient de rester au lit pendant plusieurs jours. Vous devez d'abord mourir de faim, puis suivre un régime modéré..

Dans de rares cas, des complications peuvent survenir après la biopsie. Ceux-ci comprennent les éléments suivants:

  1. Contamination infectieuse.
  2. Violation de l'intégrité de l'œsophage ou de l'estomac.
  3. Saignement - apparaît lorsqu'un vaisseau est endommagé.
  4. Pneumonie par aspiration - la cause de ce trouble est le vomissement, qui se produit pendant la procédure. Dans cette situation, une partie du vomi pénètre dans la structure des poumons. Pour faire face à cette maladie, vous devez utiliser des médicaments antibactériens..

Cependant, ces problèmes sont très rares. Les patients restent normaux après une biopsie gastrique. Si, après la fin de l'étude, l'état du patient s'aggrave, la température augmente, des vomissements avec des impuretés sanguines apparaissent, un besoin urgent de consulter un médecin.

Pour minimiser le risque d'effets secondaires, toutes les contre-indications à la biopsie doivent être envisagées. Ceux-ci comprennent les éléments suivants:

  • pathologie du cœur et des vaisseaux sanguins;
  • un état de choc;
  • développement de la diathèse hémorragique;
  • inflammation des voies respiratoires;
  • maladies infectieuses aiguës chez un patient;
  • des dommages à la paroi de l'estomac;
  • rétrécissement de l'œsophage;
  • la présence de pathologies mentales;
  • maladie grave;
  • brûlures d'organes chimiques.

Récupération et sensation après une biopsie gastrique

Après la biopsie, vous devez refuser la nourriture pendant plusieurs heures. Le premier jour après la fin de la procédure, il est recommandé d'exclure la consommation d'aliments salés, chauds et trop épicés.

Les lésions mineures de la membrane muqueuse, qui surviennent lors de l'obtention du matériel pour l'étude, ne provoquent pas de complications graves. Des restrictions nutritionnelles suffiront à les guérir. Vous ne devez pas boire d'alcool pendant au moins 24 heures après avoir terminé le test.

Dans le processus de réalisation d'une biopsie, un instrument microscopique est utilisé qui n'est pas capable de perturber la structure du tissu musculaire. Par conséquent, il n'y a pas de douleur pendant la procédure..

Une biopsie de l'estomac est une étude assez informative qui permet d'identifier de nombreuses maladies de cet organe. Grâce à des diagnostics opportuns, il sera possible de trouver un traitement adéquat et de faire face à la pathologie au stade initial de son développement.

Biopsie gastrique et interprétation des résultats

Biopsie gastrique par endoscopie - pour beaucoup, cette phrase semble intimidante, et beaucoup ne savent même pas ce que cela signifie. Comment cette étude est menée et dans quel but elle est attribuée?

Quelle est l'essence de la procédure

La biopsie au sens le plus large du terme s'appelle une étude intravitale des tissus du corps humain. Une biopsie gastrique est le prélèvement de plusieurs sections de la membrane muqueuse d'un organe. Le matériel résultant est évalué macroscopiquement, puis un examen histologique est effectué. L'examen histologique consiste à élucider la composition cellulaire du matériel obtenu, sa relation avec la muqueuse gastrique, la présence de changements pathologiques.

Comment est

La collecte du matériel de biopsie est réalisée à l'aide d'un équipement endoscopique spécial - un fibrogastroscope. La procédure est appelée fibrogastroscopie, ou FGS pour faire court. Les gastroscopes peuvent être flexibles et rigides. Chaque gastroscope possède un système optique et une caméra vidéo qui transmet l'image à l'écran. De plus, les gastroscopes ont des canaux instrumentaux qui permettent d'effectuer diverses manipulations. Il existe également une étude telle que FGDS - dans ce cas, l'antre et la lumière du duodénum sont examinés.

À l'aide d'un endoscope et d'un scalpel ou d'un couteau spécial, le médecin découpe plusieurs morceaux de membrane muqueuse de différentes parties de l'estomac. Dans ce cas, la couche musculaire de l'organe n'est pas affectée, aucune anesthésie particulière n'est donc nécessaire. Les pièces sont immédiatement placées dans une solution de chlorure de sodium et envoyées au laboratoire.

Une biopsie peut également être réalisée pendant la chirurgie, lorsqu'elle est nécessaire pour résoudre le problème du volume de tissu prélevé. Ensuite, le matériau obtenu est transporté d'urgence au laboratoire et le spécialiste donne un avis dans les 10 à 15 minutes. L'équipe d'exploitation à ce moment n'effectue aucune action. Après confirmation du diagnostic, l'opération se poursuit dans une certaine mesure..

Pour la préparation du matériel histologique, des morceaux de membrane muqueuse sont versés avec de la paraffine et conservés pendant un certain temps. Ensuite, ils sont coupés avec un outil spécial dans les plaques les plus minces. Ensuite, ces plaques sont colorées avec des colorants spéciaux. Un spécialiste examine le matériau au microscope et donne un avis.

Avez-vous besoin de préparation

Comme pour toute étude instrumentale, vous devez vous préparer à une biopsie d'une certaine manière. Ce que comprend cette formation?

  • L'estomac doit être vide - le patient se voit prescrire la faim pendant douze heures avant la procédure.
  • Deux à trois heures avant l'intervention, un sédatif et un antispasmodique sont prescrits.
  • Immédiatement avant l'introduction de l'endoscope, le pharynx et la racine de la langue sont traités avec un anesthésique - généralement un spray avec de la lidocaïne.

Après une biopsie de l'estomac, le patient se voit prescrire des hémostatiques pour éviter d'éventuels saignements.

Indications de la procédure

Une biopsie gastrique est une procédure plutôt traumatique, par conséquent, elle n'est prescrite que pour certaines indications. Pourquoi la biopsie?

  • Gastrite avec un type de sécrétion inexpliqué.
  • Si l'estomac fait mal pendant une longue période, mais qu'aucune cause de douleur n'est trouvée lors d'un examen de routine.
  • Phénomènes dyspeptiques accompagnés d'une perte de poids non motivée.
  • Jaunisse non associée à une maladie du foie.
  • Oesophage de Barrett suspecté ou métaplasie intestinale gastrique.
  • Polypes de la muqueuse gastrique.
  • Ulcère gastrique malin suspecté.
  • Tumeur maligne suspectée.

La biopsie est une méthode de diagnostic secondaire lorsque les techniques non invasives (échographie ou rayons X) sont mises en doute. Aucune étude ne peut se comparer à la biopsie en termes de précision, car la pathologie est ici déterminée au niveau cellulaire..

Contre-indications

Les contre-indications à la procédure sont liées dans une plus grande mesure non à la biopsie elle-même, mais à la méthode d'accès à la cavité gastrique - gastroscopie.

L'examen endoscopique n'est pas effectué dans les situations suivantes:

  • Sténose œsophagienne - adhérences ou cicatrices.
  • Spasme de l'estomac cardiaque.
  • Processus aigus - pathologie cardiovasculaire et pulmonaire.
  • Trouble de la coagulation sanguine.
  • Processus inflammatoires généraux avec augmentation de la température corporelle.
  • Trouble de l'état mental du patient.

Que peut-on trouver

L'analyse vous permet d'établir un diagnostic d'un processus pathologique dans l'estomac avec une précision de près de cent pour cent.

Avec la gastrite, cette étude montre le type de processus - atrophique ou hyperplasique. Un type de gastrite est également établi - éosinophile, érosive, lymphocytaire.

Lors de l'examen d'un défaut ulcéreux, il est possible d'établir le stade - un ulcère en formation, ouvert ou cicatriciel. En outre, une biopsie vous permet de confirmer l'une des complications les plus dangereuses de l'ulcère gastroduodénal - la malignité. Il s'agit de la formation d'une tumeur maligne à partir d'un défaut ulcéreux. L'étude du polype muqueux permet d'établir le degré de sa bonne qualité. Ceci est vérifié par la présence de cellules atypiques et le degré de différenciation des cellules saines. En outre, une biopsie peut confirmer une tumeur maligne. Il est également établi en fonction de la présence de cellules atypiques et peu différenciées..

Avec une biopsie, vous pouvez établir le type de cancer, le degré du processus pathologique
et assumer sa prévalence. Si le résultat était positif lors de la première procédure, il n'est pas répété. Si le résultat s'est avéré négatif et que les données d'examen et d'examen échographique / radiographique indiquent la présence d'un processus malin, la biopsie est répétée en prélevant des morceaux de membrane muqueuse d'autres parties de la paroi de l'estomac.

Complications possibles

Une biopsie correctement réalisée, en tenant compte de toutes les indications et contre-indications, n'entraîne pas de complications. Cependant, le patient peut avoir des conditions latentes qui donnent des conséquences indésirables au cours de la procédure:

  • Saignement d'un vaisseau détruit ou avec coagulation sanguine.
  • Perforation de la paroi de l'estomac au site de l'ulcère.
  • Effondrer.
  • Douleur après avoir retiré l'endoscope.
  • Choc anaphylactique pour l'allergie à la lidocaïne.

Malgré l'apparente complexité, la biopsie gastrique est une technique de recherche assez sûre. En cas de doute sur le diagnostic, une biopsie est d'une grande aide pour le spécialiste et permet de prévenir des maladies graves..

Avantages et inconvénients de la biopsie gastrique

La biopsie est la méthode la plus informative pour l'examen des organes internes, au cours de laquelle un échantillon de structures molles est prélevé et envoyé pour examen histologique.

Contenu

Une biopsie de l'estomac peut être réalisée en utilisant plusieurs méthodes, qui sont sélectionnées en fonction du type d'informations sur l'état de l'organe interne dont le médecin a besoin.

Biopsie ciblée

La FGS de l'estomac avec biopsie est une méthode d'examen classique réalisée par endoscopie. À travers la cavité buccale et l'œsophage, un instrument chirurgical spécial, un endoscope, équipé d'une caméra et d'une pince pour prélever du matériel biologique est inséré dans l'estomac. La biopsie endoscopique est la méthode la plus courante.

Sondage

Cette méthode de biopsie signifie l'introduction d'une sonde spéciale dans l'estomac du patient, sans l'utilisation d'un endoscope ou d'un autre équipement visualisé..

Méthode de biopsie ouverte

Il est utilisé lors d'une chirurgie abdominale sur l'estomac, lorsque le médecin a un accès libre à l'organe.

Les indications

Une biopsie de la muqueuse gastrique est effectuée en présence des conditions suivantes:

  • néoplasmes oncologiques;
  • gastrite aiguë ou chronique;
  • érosion de la muqueuse gastrique;
  • ulcère peptique;
  • perforation des parois de l'orgue;
  • brûlures chimiques et thermiques;
  • désordres digestifs.

Un échantillon de la membrane muqueuse est également prélevé dans les cas où certaines complications sont survenues après une chirurgie de l'estomac.

Contre-indications

La biopsie gastrique a plusieurs limites. En présence de certaines maladies et conditions pathologiques, la procédure est interdite en raison des risques élevés de complications. Les contre-indications incluent l'état de choc chez le patient, la présence de brûlures chimiques de la membrane muqueuse de l'organe, la maladie mentale.

La biopsie n'est pas effectuée et pour les maladies virales et infectieuses qui se manifestent sous une forme aiguë. Avant la biopsie, le patient est examiné pour d'éventuelles contre-indications.

Formation

Pour éviter d'éventuelles complications lors de la biopsie, il est nécessaire de bien se préparer à la procédure. La procédure est effectuée uniquement à jeun, il est donc interdit de manger quoi que ce soit pendant 10 à 12 heures. Le matin, le jour de la biopsie, il est interdit de manger ou de boire, de se brosser les dents ou de mâcher de la gomme.

Si le patient présente des signes indiquant la présence possible d'un néoplasme oncologique, une radiographie de l'estomac est prise pour déterminer l'emplacement exact du site à partir duquel la membrane muqueuse doit être prélevée.

Comment faire

Lors de la biopsie, le patient est allongé sur le côté gauche sur un canapé. Pour réduire l'intensité de l'inconfort et supprimer le réflexe nauséeux, qui se produit lorsqu'un instrument est inséré dans le larynx, le pharynx est traité avec un anesthésique local, après quoi un embout buccal spécial est installé dans la bouche. L'embout buccal est nécessaire pour que le patient ne puisse pas mordre le tube fin de l'appareil avec ses dents.

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Fièvre, saignements et autres effets de la biopsie

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 4 décembre 2019.

Un endoscope et un dispositif de capture d'une partie de la muqueuse gastrique sont insérés dans la bouche, le patient est invité à prendre quelques gorgées pour que le tuyau flexible du dispositif passe plus loin dans l'œsophage. Pour réduire la gravité de l'inconfort lors de la biopsie, il est conseillé au patient de respirer profondément par le nez..

Grâce à l'endoscope, le médecin reçoit une image d'un organe interne et tire ainsi une conclusion sur son état, sans y avoir directement accès. L'élimination des structures molles des parois de l'estomac ne provoque pas de douleur chez le patient. Pendant la procédure, vous pouvez ressentir une gêne. Durée de la biopsie gastrique de 5 à 15 minutes.

Après la biopsie, le patient reste à l'hôpital pendant 2-3 heures sous la surveillance de médecins. Pendant le temps que l'anesthésie locale de la cavité buccale est en vigueur, il est interdit de boire ou de manger quoi que ce soit. La sensibilité à la langue et au larynx revient progressivement sur plusieurs heures. Compte tenu de l'utilisation d'un anesthésique local, il est recommandé de ne pas conduire pendant 12 heures après la biopsie.

Quelles maladies montre-t-il

Une biopsie de l'estomac est la méthode d'examen la plus informative qui permet de détecter les maladies et conditions pathologiques suivantes:

  • la présence de bactéries pathologiques et pathogènes;
  • néoplasme oncologique;
  • atrophie des parois gastriques;
  • gastrite;
  • ulcère;
  • formations de polypose;
  • processus inflammatoires.

Si une formation oncologique est suspectée, l'histologie montre la nature des cellules, le stade de développement du processus pathologique. Sur la base des données de biopsie, le médecin prescrit un traitement.

Régime après

Dans les 2 à 4 jours consécutifs suivant la biopsie, il est recommandé au patient d'ajuster son régime alimentaire. Autrement dit, il est impossible de manger après une biopsie - le patient doit renoncer aux aliments frits et gras, aux épices et aux herbes. Le régime alimentaire après la biopsie exclut les boissons alcoolisées et le café, qui sont irritants pour la muqueuse gastrique.

Décodage

Le décodage des résultats de la biopsie contient un certain nombre de termes qui indiquent au médecin l'état de l'estomac et la présence d'éventuels processus pathologiques. Нр - indique la présence de bactéries pathogènes dans l'estomac. Activité - indique le stade de développement du processus inflammatoire et le degré de son développement.

La malignité est la présence de cellules cancéreuses dans une tumeur bénigne. L'atrophie est un amincissement partiel ou complet des parois de l'estomac. L'adénome est un néoplasme bénin. L'adénomacarcénome est un cancer de l'estomac. Les résultats de la biopsie sont déchiffrés par un gastro-entérologue.

Combien de temps attendre le résultat

L'analyse histologique est prête 3 à 6 jours après la biopsie. Rarement, si la présence de cellules malignes dans une tumeur est vérifiée, le temps de l'examen histologique peut prendre jusqu'à 10-14 jours.

Complications

La biopsie gastrique est une procédure sûre pendant et après elle, les risques de complications sont minimes, mais non exclus. Pendant la biopsie, le patient peut présenter de légers saignements, pour éviter que, après avoir prélevé un échantillon de la membrane muqueuse, le patient ne reçoive une injection de médicaments du groupe coagulant, qui contribuent à la coagulation rapide du sang. Lorsqu'un saignement est découvert, le patient est assigné au repos pendant plusieurs jours, il est impératif de suivre un régime doux. Le premier jour est une faim totale.

Biopsie gastrique endoscopique

En règle générale, une biopsie réalisée pendant l'EGD entraîne rarement des complications graves. Habituellement, dans les premières heures suivant l'examen, les patients peuvent ressentir un léger inconfort au niveau de l'estomac. De plus, il peut y avoir des saignements mineurs des lésions résultantes dans la zone d'échantillonnage, et ils disparaissent d'eux-mêmes..

Cependant, si les signes suivants apparaissent, vous devez absolument consulter un médecin ou appeler une ambulance:

  • vomi brun, ressemblant à du marc de café en couleur;
  • nausées, douleurs à l'estomac;
  • maux d'estomac;
  • augmentation de la température, fièvre;
  • faiblesse sévère, fatigue accrue;
  • une forte détérioration de l'état général;
  • inflammation des muqueuses de la bouche, nasopharynx;
  • difficulté à respirer, douleur thoracique.

Ces symptômes peuvent être des signes de complications rares mais graves:

  • saignements sévères qui ne disparaissent pas d'eux-mêmes;
  • contracter une infection;
  • choc septique;
  • pneumonie par aspiration;
  • dommages à l'intégrité de l'estomac, du duodénum, ​​de l'œsophage.

Quelle est l'essence de la procédure

La biopsie au sens le plus large du terme s'appelle une étude intravitale des tissus du corps humain. Une biopsie gastrique est le prélèvement de plusieurs sections de la membrane muqueuse d'un organe. Le matériel résultant est évalué macroscopiquement, puis un examen histologique est effectué. L'examen histologique consiste à élucider la composition cellulaire du matériel obtenu, sa relation avec la muqueuse gastrique, la présence de changements pathologiques.

Biopsie gastrique et interprétation des résultats

Biopsie gastrique par endoscopie - pour beaucoup, cette phrase semble intimidante, et beaucoup ne savent même pas ce que cela signifie. Comment cette étude est menée et dans quel but elle est attribuée?

Qu'est-ce qu'une biopsie de l'estomac

La biopsie gastrique est une technique de diagnostic qui vous permet de mener une étude intravitale du tissu gastrique.

Lors d'une biopsie de l'estomac, les tissus d'un organe ou des cellules individuelles sont prélevés pour leur examen histologique, cytologique ou immunohistochimique ultérieur.

À l'heure actuelle, la biopsie gastrique est largement utilisée dans la pratique gastro-entérologique. Cette étude est très précise, bien tolérée par les patients et conduit rarement au développement de complications..

La biopsie gastrique est considérée comme le "gold standard" pour diagnostiquer les néoplasmes malins de l'estomac et les pathologies précancéreuses de la muqueuse gastrique. En outre, la biopsie gastrique est utilisée dans le diagnostic de la gastrite, des polypes, des ulcères, etc..

Comment effectuer une biopsie de l'estomac

Une longue préparation pour l'endoscopie n'est pas nécessaire. Il est important de ne pas manger et de boire beaucoup de liquide au moins 8 à 10 heures avant le début. Si une biopsie est incluse dans la procédure, il vaut la peine d'arrêter de fumer, de prendre des liquides riches en colorants (thé, café, jus de fruits, boissons gazeuses).

Une biopsie est réalisée comme suit:

  1. Le patient est placé sur le côté gauche.
  2. Le larynx et la cavité buccale sont traités avec un antiseptique.
  3. Un embout buccal en plastique est installé dans la bouche.
  4. Un endoscope est inséré, pour offrir une bonne vue, de l'air est injecté pour gonfler les parois de l'œsophage et de l'estomac.
  5. En se concentrant sur l'image de la caméra de l'appareil, le médecin recherche les zones suspectes et prélève des échantillons de tissus avec un appareil spécial.

L'endoscopie avec biopsie est complétée par le retrait de l'endoscope et l'envoi des échantillons obtenus pour une analyse histologique détaillée. L'ensemble de la procédure dure 20 à 40 minutes, les résultats de l'analyse de biopsie seront prêts dans quelques jours.

Ce que montre une biopsie de l'estomac, préparation et procédure

Une biopsie de l'estomac est une procédure de diagnostic qui prélève un échantillon de tissu de la muqueuse de l'estomac, puis l'examine au microscope. L'échantillon de tissu s'appelle une biopsie. D'un point de vue médical, un échantillon de biopsie intravitale est prélevé.

Une biopsie est considérée comme obligatoire si un cancer est suspecté. Ce n'est qu'au microscope que vous pouvez voir la structure d'un échantillon de tissu et établir la présence et le type de cellules cancéreuses. Pour cela, une banque de données spéciale d'images visuelles de toutes les cellules cancéreuses étudiées a été développée. Ils sont simplement comparés à un échantillon prélevé..

Cependant, ces dernières années, la biopsie gastrique est devenue plus largement utilisée pour diagnostiquer d'autres maladies gastrologiques..

Il y a un point subtil dans cette procédure - l'introduction d'une sonde endoscopique. Oui, la procédure n'est pas dangereuse et indolore. Cependant, il y a des gens qui ne sont pas prêts psychologiquement pour cela. Les vomissements rendent impossible l'entrée dans la sonde. Vous avez juste besoin d'une attitude psychologique.

Biopsie de l'estomac - interprétation des résultats

L'interprétation des tests doit être effectuée par le médecin traitant. L'interprétation indépendante des résultats de la recherche et l'automédication subséquente sont absolument inacceptables..

En conclusion, les résultats de la biopsie indiquent des paramètres tels que:

  • épaisseur de la muqueuse gastrique;
  • composition cellulaire de l'épithélium;
  • niveau de fonction sécrétoire des cellules;
  • la présence de changements atrophiques, d'hypertrophie, etc.
  • la présence de cellules atypiques;
  • la présence de dysplasie et de métaplasie de l'épithélium;
  • signes d'un processus inflammatoire;
  • Hh (la présence de Hp dans une biopsie de l'estomac signifie l'identification d'Helicobacter pylori);
  • le degré d'ensemencement de l'estomac Hp (détection d'Helicobacter pylori lors d'une biopsie de l'estomac pour un ulcère ou une gastrite indique la nature Helicobacter pylori de la lésion muqueuse);
  • la présence de cellules lymphocytaires, d'infiltrats éosinophiles, etc..

Tableau de décodage des résultats

De plus, avec une biopsie de l'estomac, un diagnostic est indiqué en fonction des changements morphologiques de la muqueuse gastrique.

Le tableau fournit des exemples de diagnostics histologiques précancéreux et leur brève description:

Le prix de la procédure dépend de la région (à Moscou, l'étude est plus chère que dans les régions) et du nombre de biopsies. En moyenne, le prix d'une biopsie varie de 500 à 2000 roubles.

Types de biopsies

La chirurgie moderne a de nombreuses options pour les biopsies endoscopiques. Avec la fibrogastroduodénoscopie, un spécialiste a la possibilité de prélever des échantillons non seulement de l'estomac - le duodénum est également examiné, ce qui signifie qu'il est possible de prendre des raclures de ses parois. Dans certains cas, une ponction partielle du pancréas est pratiquée. L'étude se déroule sous la supervision obligatoire d'une échographie, car les tissus du pancréas sont restaurés lentement et sont les plus susceptibles de se transformer en oncologie..

La coloscopie permet un examen supplémentaire de la couche muqueuse du côlon et du rectum.

Une place importante est occupée par la détermination en temps opportun du cancer du foie, comme la pire complication après une hépatite ou une cirrhose..

Indications de la procédure

Principales indications de la biopsie:

  • suspicion de tumeurs malignes;
  • conditions précancéreuses;
  • ulcères d'estomac sur leur possible malignité (dégénérescence cancéreuse);
  • déterminer le type de gastrite;
  • Infection à H. pylori;
  • pendant l'opération - pour contrôler l'absence de cellules cancéreuses dans la partie gauche de l'organe, pour déterminer le type et le type de tumeur.

Indications et contre-indications de la biopsie

Comme toute recherche médicale, prendre du matériel biologique pour la recherche met en évidence les avantages et les inconvénients.

Les indications

Les indications pour une ponction ultérieure du tissu de l'organe examiné sont:

  • Tissus d'organes altérés de l'extérieur: nous parlons d'un large examen - de l'étude de la nature de l'inflammation au diagnostic du cancer.
  • Surveillance de l'état des tissus après la chirurgie (surtout si une tumeur maligne a été retirée).
  • Lorsque des inclusions conditionnellement bénignes sont détectées (cela inclut les polypes et les excroissances muqueuses).
  • La nécessité de détecter ou d'exclure la présence de micro-organismes pathogènes qui causent des dommages aux organes infectieux (hélicobactéries: combien et effet de toxicité, bacille de Koch, avec suspicion de tuberculose à développement interne, œufs ou larves d'invasions, etc.).
  • Pour la différenciation des excroissances ulcéreuses et cancéreuses sur la muqueuse gastrique.
  • L'obligation de déterminer la nature de la gastrite déjà développée par des cellules altérées.
  • Diagnostic primaire ou secondaire (pour la présence de métastases) pour les tumeurs malignes.
  • Avec le développement de troubles dyspeptiques, lorsqu'il est important d'identifier où va le dysfonctionnement du tractus gastro-intestinal et d'établir sa nature pour le succès d'un traitement ultérieur.

Que peut montrer une biopsie de l'estomac et comment se fait-elle?

Que montre une biopsie gastrique normale ou Hp? Pourquoi est-ce? Est-ce douloureux et dangereux? Comment interpréter les résultats obtenus? Ces questions concernent toute personne qui s'est vu proposer au moins une fois dans sa vie de se soumettre à une telle étude..

En fait, une biopsie consiste à prélever un échantillon de la membrane muqueuse et, si nécessaire, d'autres tissus de l'estomac, pour l'étude ultérieure de la structure des tissus et des cellules au microscope. Les échantillons obtenus peuvent être colorés avec des substances spéciales, qui permettent de juger de la nature des changements en cours..

Indications de la procédure

La prise d'un matériel de biopsie est prescrite pour le diagnostic précis de ces maladies:

  • Ulcère de l'estomac.
  • Jaunisse.
  • La dysphagie.
  • Dysplasie muqueuse.
  • Anémie pernicieuse.
  • Gastrite aiguë et chronique.
  • Tumeurs bénignes et malignes.

La liste de ce qui montre une biopsie de l'estomac comprend la bactérie Helicobacter pylori, qui provoque souvent des gastrites et des ulcères..

Implications de la recherche

Ce type de biopsie fait référence à des études peu traumatiques.Par conséquent, le plus souvent, une biopsie gastrique n'a pas de conséquences graves..

La principale conséquence de la procédure est la douleur et le mal de gorge après l'insertion de l'endoscope. Cet effet disparaît de lui-même en quelques jours..

Dans des cas isolés, le développement de saignements sévères, une inflammation de la muqueuse gastrique, une pneumonie par aspiration, une perforation gastrique, etc..

Lorsque ces symptômes apparaissent, indiquant le développement de complications graves, vous devez immédiatement appeler une ambulance:

  • développement de vomissements de teinte brune, ressemblant à du marc de café;
  • l'apparition de nausées et de douleurs abdominales sévères;
  • apparition de symptômes fébriles, frissons;
  • difficulté à respirer;
  • douleur thoracique, toux persistante;
  • l'apparition de sang dans les selles (selles noires goudronneuses - melena).

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Comment s'effectue la procédure de biopsie de l'estomac?

Le sujet se trouve sur son côté gauche, sur une table spéciale. Un embout buccal spécial est inséré dans la bouche du patient à travers lequel la sonde endoscopique sera insérée.

Le patient est invité à respirer calmement, de manière mesurée et profonde, car cela réduit la gravité du réflexe nauséeux et réduit le spasme des muscles de la gorge, facilitant ainsi l'avancement de l'endoscope.

Après avoir inséré l'endoscope à la profondeur requise, le médecin examine la muqueuse de l'organe. Lorsque des formations pathologiques sont détectées, à l'aide d'une pince à biopsie spéciale, du biomatériau est prélevé.

Les échantillons de muqueuses sont prélevés à plusieurs endroits. Une attention particulière pour l'échantillonnage de biopsie est accordée aux zones suspectes identifiées lors de l'examen préliminaire.

Les échantillons obtenus sont envoyés au laboratoire pour une inclusion ultérieure dans des blocs de paraffine, divisés en sections minces, coloration et étude au microscope (histologique, cytologique ou immunohistochimique).

Une étude immunohistochimique est indiquée pour la détection des néoplasmes malins. Dans ce cas, le matériel de biopsie est traité avec des agents anticancéreux et la sensibilité des cellules atypiques à divers médicaments est évaluée..

Méthodes de biopsie

La biopsie par ponction des tissus ou des accumulations de mucus pendant la gastroscopie est effectuée par deux méthodes - aveugle et ciblée.

La méthode aveugle de prise d'une ponction est réalisée à l'aide d'une sonde, sans utilisation de contrôle visuel au cours de la micro-opération. La méthode révèle un nombre considérable d'aspects négatifs (risque de blessure soudaine à l'estomac en raison d'une pénétration aveugle de la sonde, imprécision dans la prise du matériel) et est principalement utilisée comme option de diagnostic.

La méthode de visée se fait à l'aide d'un gastroscope spécialement équipé: en règle générale, en plus des instruments de microchirurgie (pince, microscalpel ou boucle fine, parfois un trépan endoscopique spécial est utilisé pour une pénétration supplémentaire), une LED spéciale est intégrée dans la sonde, ce qui permet de mettre en évidence la zone pathologique en détail et permet, en conséquence, plus précisément prélever des tissus de matériel pathogène pour des recherches et analyses complémentaires. En plus de la méthode de visée fermée (pendant l'endoscopie), il existe également une méthode de visée ouverte - lors d'une opération chirurgicale en champ ouvert. Si les chirurgiens opérant remarquent des tissus modifiés suspects, ils prélèvent plusieurs variantes d'échantillons pour l'histologie dans différentes zones.

Comment se déroule la biopsie?

Le fibrogastroscope, utilisé pour la biopsie de l'estomac, est une sonde flexible avec une lentille et une source de lumière, ainsi que des trous pour l'alimentation en eau et l'évacuation de l'air.

  • Les appareils modernes sont également équipés de caméras vidéo numériques qui affichent l'image résultante sur l'écran du moniteur..
  • De plus, ils ont une structure telle qu'ils peuvent être utilisés pour effectuer des opérations endoscopiques simples - prélèvement de matériel pour examen avec une pince à biopsie, élimination des polypes avec une boucle d'excision, etc..

Le moment de faire une biopsie avec un endoscope

Une règle importante lors de la réalisation d'une biopsie de l'œsophage ou de l'estomac consiste à prélever non pas un, mais plusieurs échantillons de tissus, de préférence provenant de sites différents. Par exemple, en cas de gastrite, il est nécessaire d'obtenir au moins 4 échantillons (2 fragments de l'avant et 2 fragments des parois arrière), et en cas de tumeur, ulcère - 5-8 échantillons.

Étapes de la biopsie

  1. Si la procédure n'est pas réalisée sous anesthésie générale, la cavité buccale du patient est irriguée avec une solution de lidocaïne à 10%. Ceci est nécessaire pour supprimer le réflexe nauséeux et rendre le passage de la sonde indolore..
  2. Ensuite, le patient se couche sur le côté gauche, un embout buccal spécial est inséré dans sa bouche, empêchant les mâchoires de se fermer, puis le médecin endoscopiste introduit progressivement une sonde à travers celui-ci, examinant l'œsophage, l'estomac et le duodénum. Pour une meilleure visualisation de la membrane muqueuse, de l'air est injecté en cours de route à travers la sonde, redressant ainsi les plis et améliorant la visibilité de la membrane muqueuse.
  3. Si les éléments pathologiques sont mal visibles, dans certains cas, le médecin irrigue d'abord l'estomac avec un colorant spécial. Cela peut être la solution de Lugol, le rouge Congo ou le bleu de méthylène. Les tissus sains et malades absorbent le colorant différemment, de sorte que les lieux d'échantillonnage des tissus deviennent mieux visibles.
  4. Ensuite, la biopsie elle-même est effectuée. Le médecin insère une pince spéciale à travers une sonde, qui mord de petites zones de la membrane muqueuse. Dans ce cas, le matériel doit être prélevé à plusieurs endroits, ce qui augmente la probabilité de saisir des tissus pathologiquement modifiés. Les échantillons obtenus sont prélevés et placés dans des conteneurs pré-préparés.
  5. Une fois la biopsie terminée, la sonde est retirée et le patient peut descendre du canapé. Pendant plusieurs heures, il est interdit de manger, mais vous devez vous abstenir de manger des aliments chauds pendant une période plus longue..

Le sort ultérieur des échantillons reçus

  • Si une réponse urgente est nécessaire, les morceaux du biomatériau sont congelés, puis des sections très minces sont réalisées avec un microtome, qui sont placées sur une lame de microscope, si nécessaire, le matériau résultant est coloré avec des colorants spéciaux et examiné sous un fort grossissement.
  • Dans les situations standards qui ne nécessitent pas de réponse rapide, les échantillons sont noyés dans de la paraffine, également découpés en couches minces avec un microtome, colorés et étudiés au microscope conventionnel ou électronique.
  • Dans le cas de la biopsie Hp 1, l'échantillon est immédiatement placé dans un milieu contenant de l'urée. H. pylori le décompose pour former de l'ammoniac. La présence ou l'absence d'un microorganisme donné est jugée par un changement de couleur de l'indicateur correspondant du système de test. Il s'agit d'un test d'uréase rapide effectué lors de l'examen endoscopique. Le diagnostic final est établi lorsque des bactéries sont trouvées dans des coupes de tissus colorées avec des colorants spéciaux.
  • De plus, il existe une méthode bactériologique, lorsque le matériel prélevé lors de la biopsie est placé sur un milieu nutritif qui donne la croissance d'Helicobacter, et que l'ADN bactérien est également détecté dans l'échantillon à l'étude (diagnostic PCR).

Que montre une biopsie de l'estomac?

Une biopsie de l'estomac peut montrer les changements suivants se produisant dans cet organe:

  • atrophie, la nature des modifications de la membrane muqueuse;
  • la présence de cellules situées de manière atypique;
  • croissance des cellules tumorales;
  • type de tumeur;
  • le type de néoplasme malin et le degré de son oncogénicité;
  • présence d'Helicobacter pylori.

Décoder les résultats

Combien de temps dure la biopsie? S'il est urgent, effectué pendant l'opération, alors presque immédiatement, mais dans des situations standard, vous devez attendre 2-3 jours pour une réponse. Si des échantillons sont envoyés dans une autre ville ou un autre pays, le délai d'attente pour une réponse est prolongé de 1,5 à 2 semaines..

Dans le cas de la biopsie gastrique, le décodage des résultats obtenus est d'une grande importance. Dans ce cas, les paramètres suivants sont évalués:

  • épaisseur de la membrane muqueuse;
  • épithélium - son caractère, le degré de sa sécrétion;
  • la présence d'une inflammation;
  • signes d'atrophie, métaplasie, dysplasie;
  • degré de contamination par H. pylori.

Lors du décodage de l'histologie de l'estomac, il faut se rappeler que:

  1. Parfois, les résultats peuvent s'avérer douteux ou peu fiables si la quantité de matériel n'était pas suffisante, et vous devez répéter l'étude.
  2. La cytologie gastrique est particulièrement importante pour identifier les cellules anormales.
  3. C'est le médecin qui doit enfin interpréter les données obtenues..

En général, les résultats de l'examen histologique peuvent être divisés dans les groupes suivants:

  • Tumeurs malignes. Le type de tumeur, le type de cellules tumorales et la nature de leur différenciation (par exemple, hautement, mal différenciée) sont déterminés.
  • Tumeurs bénignes. Le type de tumeur, le type de cellules est indiqué.
  • Gastrite. Décrit son type, la nature des modifications de la membrane muqueuse.
  • Norme. Les tissus de l'estomac ne sont pas modifiés.
  • (-) - résultat négatif, norme;
  • (+) - faible contamination, dans le domaine du microscope jusqu'à 20 bactéries H. pylori;
  • (++) - contamination moyenne, modérée, dans le champ de vision 20-40 bactéries;
  • (+++) - forte contamination, dans le champ de vision plus de 40 H. pylori.

Avant et après la biopsie

La biopsie n'est pas une procédure agréable, mais en termes de contenu informatif, elle est bien supérieure aux méthodes d'examen non invasives. La procédure de préparation de l'étude n'en est pas moins responsable.

  • Une semaine avant l'examen, il est nécessaire d'arrêter la consommation d'alcool, de produits contenant des assaisonnements chauds et des épices, car ils, brûlant légèrement la membrane muqueuse, peuvent fausser la vraie image de sa santé.
  • Avec une biopsie pancréatique, il est recommandé de réduire l'apport ou de refuser l'apport de divers sucres, car le tissu délicat de la glande devient fragile lorsqu'il est chargé en glucose et est susceptible de se blesser.
  • Si nous parlons de prélever du matériel sur les parois intestinales, vous devrez réfléchir à l'alimentation afin que 4 à 5 jours avant l'étude il y ait le moins de formation de gaz possible..
  • Immédiatement avant la procédure, un lavement nettoyant est effectué afin que les masses fécales en excès n'interfèrent pas avec l'examen et ne servent pas de foyer supplémentaire d'infection.
  • Arrêtez de manger complètement 14 heures avant l'étude.
  • Le matin avant la ponction, ne pas boire (y compris l'eau), se brosser les dents et utiliser de la gomme à mâcher.

Comportement post-exploration:

  • À la fin de la procédure, il est recommandé de rester à l'hôpital pendant au moins 4 heures sous la surveillance d'un médecin.
  • Il n'est pas recommandé de manger pendant au moins 3-4 heures.
  • Une douleur soudaine, des étourdissements ou des nausées doivent être immédiatement signalés à un médecin..
  • Il est conseillé de rentrer chez soi accompagné d'un adulte.

Formation

La préparation générale d'une biopsie de l'estomac par la méthode endoscopique ne diffère pratiquement pas de celle pendant l'EGD. La condition principale est d'apparaître dans la salle d'intervention à jeun le jour de l'étude. Pour cela, il est recommandé:

  • le soir avant le sondage, prenez un léger souper tardif;
  • ne prenez pas de petit-déjeuner et ne buvez pas de thé, de café et d'autres boissons le matin;
  • la prise d'eau doit également être limitée et complètement arrêtée au moins 2 heures avant la procédure.

Pendant plusieurs jours, il est également interdit de consommer des aliments et des médicaments qui provoquent une irritation de la muqueuse de l'estomac, de l'alcool, des assaisonnements chauds et des épices. Et lors de la prescription d'une procédure afin d'identifier Helicobacter, les antibiotiques doivent également être exclus.

Cependant, dans certaines situations, la préparation a ses propres nuances:

  • avec sténose pylorique - lavage gastrique avant de faire une biopsie, car ici la nourriture peut être retardée d'un jour ou plus;
  • enfants et personnes atteintes de maladie mentale - anesthésie intraveineuse;
  • avec une forte peur du FGDS - injection d'atropine + antispasmodique + tranquillisant.

Comment est

La collecte du matériel de biopsie est réalisée à l'aide d'un équipement endoscopique spécial - un fibrogastroscope. La procédure est appelée fibrogastroscopie, ou FGS pour faire court. Les gastroscopes peuvent être flexibles et rigides. Chaque gastroscope possède un système optique et une caméra vidéo qui transmet l'image à l'écran. De plus, les gastroscopes ont des canaux instrumentaux qui permettent d'effectuer diverses manipulations. Il existe également une étude telle que FGDS - dans ce cas, l'antre et la lumière du duodénum sont examinés.

À l'aide d'un endoscope et d'un scalpel ou d'un couteau spécial, le médecin découpe plusieurs morceaux de membrane muqueuse de différentes parties de l'estomac. Dans ce cas, la couche musculaire de l'organe n'est pas affectée, aucune anesthésie particulière n'est donc nécessaire. Les pièces sont immédiatement placées dans une solution de chlorure de sodium et envoyées au laboratoire.

Une biopsie peut également être réalisée pendant la chirurgie, lorsqu'elle est nécessaire pour résoudre le problème du volume de tissu prélevé. Ensuite, le matériau obtenu est transporté d'urgence au laboratoire et le spécialiste donne un avis dans les 10 à 15 minutes. L'équipe d'exploitation à ce moment n'effectue aucune action. Après confirmation du diagnostic, l'opération se poursuit dans une certaine mesure..

Pour la préparation du matériel histologique, des morceaux de membrane muqueuse sont versés avec de la paraffine et conservés pendant un certain temps. Ensuite, ils sont coupés avec un outil spécial dans les plaques les plus minces. Ensuite, ces plaques sont colorées avec des colorants spéciaux. Un spécialiste examine le matériau au microscope et donne un avis.

Combien de temps dure une biopsie de l'estomac?

La fibrogastroduodénoscopie (FGDS) (ou fibrogastroscopie (FGS)) et la biopsie prennent dix à vingt minutes.

Le décodage de la biopsie de l'estomac est envoyé au médecin traitant qui a ordonné l'étude. En règle générale, la réponse à une biopsie intervient dans 5 à 14 jours (selon la méthode d'examen du matériel).

Que peut-on trouver

L'analyse vous permet d'établir un diagnostic d'un processus pathologique dans l'estomac avec une précision de près de cent pour cent.

Avec la gastrite, cette étude montre le type de processus - atrophique ou hyperplasique. Un type de gastrite est également établi - éosinophile, érosive, lymphocytaire.

Lors de l'examen d'un défaut ulcéreux, il est possible d'établir le stade - un ulcère en formation, ouvert ou cicatriciel. En outre, une biopsie vous permet de confirmer l'une des complications les plus dangereuses de l'ulcère gastroduodénal - la malignité. Il s'agit de la formation d'une tumeur maligne à partir d'un défaut ulcéreux. L'étude du polype muqueux permet d'établir le degré de sa bonne qualité. Ceci est vérifié par la présence de cellules atypiques et le degré de différenciation des cellules saines. En outre, une biopsie peut confirmer une tumeur maligne. Il est également établi en fonction de la présence de cellules atypiques et peu différenciées..

Avec une biopsie, vous pouvez établir le type de cancer, le degré du processus pathologique
et assumer sa prévalence. Si le résultat était positif lors de la première procédure, il n'est pas répété. Si le résultat s'est avéré négatif et que les données d'examen et d'examen aux rayons X par ultrasons indiquent la présence d'un processus malin, la biopsie est répétée en prélevant des morceaux de membrane muqueuse d'autres parties de la paroi de l'estomac.

Biopsie gastrique endoscopique

Lorsque les résultats du FGDS révèlent un foyer pathogène suspect, une clarification supplémentaire est nécessaire, au cours de laquelle le médecin effectuant la procédure effectue des échantillons de tissus pour une analyse détaillée en laboratoire. La technique décrite s'appelle une biopsie. Il est effectué exclusivement dans des conditions stationnaires, strictement sous la supervision d'un ou plusieurs spécialistes.

Méthodes de biopsie

Actuellement, la biopsie gastrique est réalisée par endoscopie (EGD avec biopsie) et en prélevant directement un échantillon de tissu pendant l'opération.

Méthode chirurgicale

Lors de la chirurgie de l'estomac, la méthode la plus courante est l'excision de l'échantillon de tissu malade avec un scalpel.

Endoscopique

Une biopsie gastroscopique peut être réalisée de deux manières:

  • méthode aveugle;
  • avec l'aide du contrôle visuel pendant la fibrogastroduodénoscopie (FGDS).

Avec le développement de la fibre optique, c'est cette dernière méthode qui est devenue la plus populaire, car elle permet de prélever des échantillons dans des zones manifestement suspectes de la membrane muqueuse et ainsi d'augmenter considérablement la valeur diagnostique de l'étude. En utilisant cette technique, du matériel est également collecté pour la biopsie Hp (test Helicobacter).

Biopsie de l'estomac - à quoi ça sert?

Une biopsie de l'estomac est réalisée lorsque le patient détecte:

  • tumeurs de l'estomac de toute étiologie (ainsi qu'en cas de suspicion de tumeur ou s'il est nécessaire de réaliser un diagnostic différentiel entre néoplasmes bénins et malins);
  • gastrite chronique (pour clarifier les types, les stades et l'activité des processus inflammatoires, ainsi que pour évaluer le risque de transformation de la gastrite en ulcère gastrique);
  • gastrite aiguë et ulcères d'estomac difficiles à traiter (l'étude est réalisée pour clarifier la cause du développement de la maladie et évaluer le degré d'activité du processus inflammatoire);
  • ulcères non régénérants à long terme de l'estomac et du duodénum;
  • polypes gastriques;
  • Oesophage de Barrett (une biopsie de l'estomac est réalisée en conjonction avec une biopsie de l'œsophage)
  • dysplasie des muqueuses de l'estomac;
  • anémie pernicieuse;
  • dyspepsie associée à une anémie, de la fièvre, une perte de poids, une jaunisse, des douleurs abdominales, etc.
  • dysphagie;
  • dommages chimiques aux muqueuses œsophagiennes et gastriques;
  • métaplasie intestinale de la muqueuse gastrique;
  • érosion des muqueuses;
  • masses dans l'épigastre.

En outre, une biopsie de l'estomac est indiquée:

  • si les autres méthodes de diagnostic ne sont pas informatives;
  • après des interventions chirurgicales pour éliminer les néoplasmes et les polypes (pour contrôler la qualité du traitement et détecter en temps opportun les rechutes);
  • lors de la réalisation de méthodes de dépistage pour le diagnostic de néoplasmes malins chez des patients appartenant à des groupes à risque.

Technique de ponction

La ponction endoscopique des tissus internes n'est pas seulement un complexe de diagnostics de laboratoire étendus, mais également une opération microchirurgicale sans voie. Comme pour toute opération, une préparation appropriée est requise.

Le patient passe par un certain nombre d'étapes:

  1. Avant la fibrogastroscopie ou la ponction aveugle, un scanner ou une radiographie obligatoire est effectué, orientant le spécialiste dans la bonne direction de l'étude (organe, localisation de la zone étudiée, montre l'état des organes d'accompagnement, caractéristiques anatomiques de la structure du tractus gastro-intestinal).
  2. Après la première étape, la préparation proprement dite à la ponction commence. En fait, ce sont des activités qui incluent la préparation de l'étude «gastroscopie».
  3. L'étude proprement dite avec une biopsie.

La recherche est effectuée dans des conditions stationnaires sous la supervision d'un ou plusieurs spécialistes compétents. Le patient est invité dans un cabinet spécialement équipé. Le médecin traite la cavité buccale du patient avec une solution anesthésique spéciale, puis le met sur le côté gauche, la colonne vertébrale est complètement redressée. Après que l'anesthésie a fonctionné, le patient est invité à avaler lentement le tube de silicone. Habituellement, il ne faut pas plus de deux à trois gorgées. Lorsque l'endoscope pénètre dans l'estomac, le spécialiste commence à prélever des échantillons (biopsies). Une attention particulière est accordée aux zones limitrophes des zones pathologiques, ils essaient généralement de prélever les deux variantes d'échantillons pour comparaison. L'action est importante pour la détection de métastases uniques dans les tissus sains si le patient a un soupçon de cancer.

Il est recommandé de respirer profondément pendant la procédure pour soulager les éventuels effets douloureux du matériau prélevé.

Le diagnostic dure en moyenne 15-20 minutes, le temps dépend de la quantité de matériel prélevé, de l'ouverture de nouvelles zones pathologiques ou excroissances (polypes) au cours de l'intervention, du comportement du patient lors de l'endoscopie.

Lors de l'examen, le médecin informe le patient des matériaux prélevés, qu'il va identifier ou des nouveaux foyers découverts lors de l'examen.

Les biopsies obtenues lors de la gastroscopie sont écrasées pour un examen approfondi sous microscopes, elles sont traitées à la paraffine sur toute la surface et dégraissées. Les préparations finies sont envoyées au laboratoire, où les assistants de laboratoire-histologues doivent déchiffrer en détail les résultats obtenus.

L'histologie des tissus pris en compte montre des signes de foyers primaires et répétés de la maladie, la présence et la nature des cellules cancéreuses, les métastases, sont comparées aux tissus sains.

Comment se remettre d'une biopsie de l'estomac

Après l'étude, le patient doit être sous la surveillance d'un spécialiste pendant plusieurs heures. S'il n'y a aucun signe de saignement, le patient est autorisé à rentrer chez lui..

Manger après une biopsie gastrique est interdit pendant 3-4 heures.
De plus, pendant trois à quatre semaines, vous devez suivre un régime léger et éviter de manger gras, frit, épicé, etc. aliments.

La consommation d'alcool est exclue pendant au moins deux semaines.

L'activité physique est exclue pendant un mois.

Il faut limiter le stress émotionnel et éviter, si possible, les situations stressantes. Votre médecin peut vous prescrire des sédatifs légers si nécessaire..

Biopsie gastrique - préparation

La procédure de biopsie gastrique ne nécessite pas de préparation complexe et longue. Avant la biopsie, le patient subit des tests généraux (tests sanguins et urinaires, tests de coagulation sanguine, etc.).

La nourriture et les liquides sont interdits de huit à dix heures avant la biopsie. Si le patient a une lésion sténosée pylorique, il est recommandé de rincer l'estomac avant la biopsie. Cela est dû au fait qu'avec la sténose du pylore, la stagnation des aliments non digérés est souvent notée..

Les patients ayant une psyché facilement excitable sont prémédiqués avec des antispasmodiques, des tranquillisants et de l'atropine.

Pour améliorer la précision de l'étude, le patient subit simultanément une EGD et une biopsie gastrique.

L'ensemble de la procédure est réalisée sous anesthésie locale (irrigation de la gorge avec une solution de lidocaïne à 10%). L'irrigation avec de la lidocaïne est nécessaire pour réduire l'intensité du réflexe nauséeux lorsqu'un fibrogastroscope est inséré. Une fois l'endoscope passé le pharynx, la douleur est pratiquement absente.

Un traumatisme mineur de la muqueuse gastrique lors d'un prélèvement de tissu avec une aiguille de biopsie (ou une pince) ne provoque pas de sensations douloureuses. Les lésions muqueuses minimes guérissent rapidement, il n'y a donc pas de cicatrices après la biopsie.

L'inconfort dans la gorge et la transpiration après la procédure disparaissent généralement dans les 2-3 jours.

Contre-indications

Une biopsie est totalement contre-indiquée dans les situations suivantes:

  • accident vasculaire cérébral aigu, crise cardiaque;
  • une crise d'asthme bronchique;
  • rétrécissement de l'œsophage obstrué par la sonde (sténose).

Contre-indications relatives aux procédures endoscopiques:

  • fièvre;
  • épilepsie;
  • crise d'hypertension;
  • diathèse hémorragique;
  • pharyngite aiguë, amygdalite ou exacerbation de la maladie chronique;
  • insuffisance cardiaque.

Avez-vous besoin de préparation

Comme pour toute étude instrumentale, vous devez vous préparer à une biopsie d'une certaine manière. Ce que comprend cette formation?

  • L'estomac doit être vide - le patient se voit prescrire la faim pendant douze heures avant la procédure.
  • Deux à trois heures avant l'intervention, un sédatif et un antispasmodique sont prescrits.
  • Immédiatement avant l'introduction de l'endoscope, le pharynx et la racine de la langue sont traités avec un anesthésique - généralement un spray avec de la lidocaïne.

Après une biopsie de l'estomac, le patient se voit prescrire des hémostatiques pour éviter d'éventuels saignements.

Qu'est-ce qu'une biopsie de l'estomac et de l'œsophage

Malgré la perfection des systèmes endoscopiques modernes, tous les changements pathologiques ne peuvent être évalués que par un examen visuel. Par conséquent, pendant le processus d'endoscopie, le médecin peut prélever des morceaux de membrane muqueuse pour une analyse tissulaire détaillée..

La procédure est effectuée avec des pinces spéciales, qui sont insérées à travers l'endoscope. La quantité de préparation pour l'endoscopie sera indiquée par le médecin, il convient de garder à l'esprit qu'une biopsie de l'estomac est une procédure simple, elle est réalisée à l'aide d'un endoscope conventionnel et ne nécessite pas de préparation supplémentaire.

L'endoscopie de l'œsophage est une technique médicale qui vous permet d'élargir la lumière de cet organe à l'aide d'un équipement endoscopique et d'une bougie spéciale. Le rétrécissement pathologique est le résultat de diverses maladies.

Biopsie gastrique avec endoscopie - qu'est-ce que c'est

La biopsie gastrique est réalisée lors de la réalisation d'une gastroscopie (œsophagogastroduodénoscopie, EGDS), une procédure endoscopique qui permet de visualiser les parois de l'œsophage, de l'estomac et du duodénum à l'aide d'un gastroscope.

Un gastroscope est un instrument endoscopique (tube flexible avec des systèmes de fibres optiques à l'intérieur) inséré par la bouche dans la lumière de l'œsophage, de l'estomac, etc..

L'oesophagogastroduodénoscopie vidéo (VEGDS) peut également être réalisée à l'aide d'un gastroscope vidéo.

Types de biopsie

Une biopsie gastrique peut être réalisée avec une technique chirurgicale endoscopique. L'endoscopie chirurgicale est réalisée dans le contexte de la chirurgie ouverte.

Une biopsie endoscopique est réalisée pendant:

  • FEGDS - fibrogastroduodénoscopie;
  • VEGDS - oesophagogastroduodénoscopie vidéo.

Selon les indications, une chromogastroscopie peut être réalisée. Il s'agit d'une méthode de diagnostic supplémentaire prescrite pour la détection de pathologies muqueuses difficiles à distinguer lors d'une endoscopie conventionnelle..

Lors de la chromogastroscopie, des colorants spéciaux sont pulvérisés sur la membrane muqueuse (bleu de méthylène, rouge Congo, etc.).

Les zones touchées de la muqueuse sont caractérisées par une coloration plus intense que la muqueuse normale, ce qui permet une plus précise (biopsie ciblée).