Principal
Myome

Biopsie du foie

La biopsie hépatique par ponction fait référence à des méthodes de recherche invasives et est rarement prescrite.

Il s'agit d'une collection de tissus intravitaux pour la microscopie histologique et l'analyse bactériologique, qui vous permet d'établir des changements pathologiques dans un organe au niveau cellulaire..

Biopsie hépatique percutanée

La manière dont une biopsie hépatique est réalisée par ponction cutanée doit être connue des patients qui vont subir cette procédure. Toutes les actions du médecin prennent moins d'une minute et se déroulent sous anesthésie locale. Cela ne cause pas d'inconfort au patient..

Il existe deux options pour effectuer la manipulation:

  1. Clôture aveugle - à l'aide d'un équipement spécial, le site de ponction est exposé, il est à noter que la procédure elle-même se déroule sans la participation de la méthode de diagnostic par ultrasons ou de tomodensitométrie;
  2. Ponction hépatique sous contrôle échographique ou CT - toutes les actions du médecin sont enregistrées par des appareils (l'efficacité de cette méthode est supérieure à 98%).

À travers la ponction, le matériau est prélevé d'au moins 1 cm de long et 1,2 mm d'épaisseur. Cela n'affecte en aucun cas l'état du foie..

Un matériel de biopsie est accepté pour la recherche, qui comprend plus de 3 portiques. Mais en raison de la petite taille du tissu, il n'est pas toujours possible d'établir le bon diagnostic..

Une biopsie percutanée du foie est indiquée en cas de suspicion:

  • hépatosplénomégalie d'origine inconnue;
  • défaite par hépatite virale;
  • jaunisse d'étiologie inconnue;
  • cirrhose;
  • détérioration de l'hépatite d'étiologie virale;
  • lésions hépatiques auto-immunes;
  • néoplasme de l'organe étudié;
  • abus d'alcool avec lésions correspondantes des organes internes et symptômes de pathologie hépatique;
  • état après une transplantation d'organe ou une évaluation du foie d'un donneur.

Si, en présence d'indications pour l'intervention, le patient signe une renonciation, une biopsie percutanée n'est pas réalisée.

Biopsie transjugulaire

La biopsie transjugulaire convient aux patients présentant des pathologies du système de coagulation sanguine ou subissant une hémodialyse régulière (appareil rénal artificiel).

Pendant la procédure, une aiguille est insérée dans la veine jugulaire. À l'aide d'un fluoroscope, le médecin sonde la veine hépatique droite. Une aiguille est ensuite insérée pour prélever un échantillon de tissu organique. La biopsie hépatique transjugulaire dure 30 à 60 minutes.

La complication la plus courante lors de l'utilisation de cette méthode est l'arythmie.Par conséquent, pendant la manipulation, l'état du cœur est surveillé par des moniteurs ECG. Le patient doit subir une anesthésie locale, mais une douleur peut apparaître dans l'épaule droite, ce qui s'explique par l'irradiation.

Les conséquences de la ponction hépatique lors de sa méthode transjugulaire en relation avec les saignements sont réduites à presque zéro.

Autres méthodes

Il existe plusieurs autres façons de collecter des biomatériaux. Une biopsie ouverte est l'une des méthodes les plus informatives qui impliquent des risques élevés pour le patient. Il est utilisé lors de la chirurgie du foie lorsqu'un néoplasme inconnu est détecté. La biopsie ouverte n'est pas utilisée à des fins de diagnostic.

La trépanobiopsie d'observation est considérée comme la deuxième méthode la plus informative. Sa mise en œuvre n'est possible qu'à Moscou et dans plusieurs centres régionaux. La réalisation de cette manipulation nécessite un équipement complexe et coûteux, ainsi qu'une bonne connaissance du personnel médical. À la suite d'une trépanobiopsie ciblée, il est possible d'obtenir un fragment du tissu hépatique avec des modifications fibreuses..

Une biopsie hépatique laparoscopique est réalisée pour clarifier la nature de la pathologie hépatique, les causes de l'ascite et la progression du néoplasme. Le patient reçoit une anesthésie générale, le diagnostic est effectué par la méthode endoscopique à travers de petites incisions. Il existe une liste d'indications pour la laparoscopie pour le prélèvement de biopsie:

  • néoplasme croissant du foie;
  • ascite d'origine inconnue;
  • néoplasmes trouvés dans la cavité abdominale;
  • syndrome hépatolienal sans symptômes spécifiques concomitants.

Un certain nombre de complications peuvent survenir lors d'une biopsie laparoscopique. Un examen approfondi du patient avant la manipulation, une collecte efficace de l'anamnèse et la prise en compte de toutes les contre-indications permettent d'éviter cela..

Qu'est-ce qu'une biopsie hépatique? Indications, types et résultats

L'établissement d'un diagnostic précis vous permet d'élaborer un plan de traitement compétent et de prévenir le développement d'une pathologie, ainsi que sa transition vers les formes aiguës et chroniques. Mais les tests sanguins et les diagnostics échographiques ne reflètent pas toujours une image complète de l'état du patient. La biopsie est l'une des méthodes les plus efficaces pour diagnostiquer les pathologies des organes internes. La biopsie hépatique aide à déterminer l'étiologie de la maladie et l'étendue des lésions tissulaires.

Qu'est-ce qu'une biopsie

La biopsie hépatique (ponction) est une procédure au cours de laquelle une quantité minimale de tissu organique est prélevée afin d'étudier le matériel biologique au niveau cellulaire. La procédure appartient à la catégorie des.

Indications de la chirurgie

La ponction du foie est nécessaire dans les cas où le diagnostic ne peut être déterminé à l'aide d'un ensemble standard de tests, ou si un diagnostic déjà établi en milieu clinique est remis en question par le médecin traitant:

  • changement de la taille de la rate et du foie (avec une étiologie inexpliquée);
  • tests de la fonction hépatique controversés;
  • identification du degré de lésion hépatique par l'alcool;
  • contrôle de l'état de l'organe dans les pathologies chroniques;
  • cholestase avec une cause intrahépatique;
  • suspicion de dommages oncologiques à l'organe;
  • fièvre, compliquée par des douleurs dans le foie;
  • augmentation de la concentration d'ALAT et d'AST dans le sang;
  • lésions hépatiques d'origine inconnue.

L'étude est prescrite aux patients après une transplantation d'organe afin de surveiller l'état du patient et d'exclure le rejet du matériel du donneur.

Dans certains cas, une biopsie est effectuée pour surveiller la réponse au traitement..

Contre-indications

Un prélèvement de biopsie n'est pas effectué s'il existe des contre-indications évidentes:

  • les maladies de l'appareil hématopoïétique associées à des troubles de la coagulation sanguine;
  • inconscience du patient;
  • les troubles mentaux;
  • incapacité à retirer en toute sécurité du matériel pour analyse (il n'y a pas d'accès sûr au corps);
  • ascite;
  • violations de la perméabilité vasculaire;
  • processus inflammatoires et purulents dans le foie;
  • allergie au latex et aux médicaments.

La limite de temps pour la biopsie est la présence de liquide dans l'abdomen, une inflammation de la plèvre et des poumons, une cholangite et une obstruction des voies biliaires. Après stabilisation du corps dans l'une des conditions pathologiques, vous pouvez faire une biopsie.

Préparation de la procédure

La préparation est une étape importante de la procédure. Il vous permet d'augmenter la fiabilité de l'analyse et d'éviter les complications.

  1. Le patient doit arrêter de prendre des anti-inflammatoires sept jours avant l'analyse (s'ils ne sont pas inclus dans le plan de traitement systémique).
  2. Le médecin doit être informé de la prise d'acide acétylsalicylique et des médicaments de la catégorie des anticoagulants.
  3. Trois jours avant l'intervention, il est interdit de prendre des produits qui provoquent la formation de gaz (produits laitiers, produits à base de farine et fibres).
  4. Les patients sujets aux flatulences se voient prescrire des médicaments avec de la siméthicone.
  5. Le dernier repas avant la procédure est autorisé la veille, jusqu'à 20h00.
  6. Il est impératif d'informer le médecin de la tendance aux réactions allergiques et aux maladies chroniques du système cardiovasculaire.
  7. Avant la procédure, le patient subit des tests d'urine et de sang.

ATTENTION! Boire de l'eau le matin le jour de la procédure n'est possible que si le prélèvement de tissus est effectué sous l'influence d'analgésiques. Si le patient reçoit une anesthésie générale, l'utilisation de liquide est interdite..

Dans certains cas, le patient peut recevoir une échographie de clarification pour déterminer l'emplacement de l'échantillon de biopsie.

Biopsie du foie

La biopsie percutanée est la technique de test la plus courante. La manipulation est réalisée sous anesthésie locale. Les patients sont toujours intéressés par la façon dont la biopsie est effectuée. La procédure est la suivante:

  • le patient est invité à se déshabiller et à s'allonger sur la table (sur le dos, en mettant sa main droite sous l'arrière de la tête);
  • avant la procédure, le patient reçoit une injection d'un médicament anesthésique (coupez la zone de travail du côté droit);
  • la zone de la peau à travers laquelle l'accès au foie sera organisé est désinfectée;
  • au moyen d'une échographie ou d'un examen manuel, le médecin détermine le lieu de la ponction;
  • une aiguille est insérée dans la zone des deux côtes inférieures (la manipulation est effectuée à l'expiration, le patient retient sa respiration);
  • si nécessaire, effectuez un autre accès sous un angle différent.

La procédure dure 15 à 30 minutes.

Types de biopsie

Le tissu hépatique est collecté de différentes manières. La méthode est choisie par le médecin traitant, en la coordonnant avec le patient.

Biopsie laparoscopique. Le patient est placé sur le dos, une anesthésie est administrée. Après cela, plusieurs perforations ou incisions miniatures sont pratiquées dans l'abdomen. Des instruments médicaux et un dispositif optique sont introduits à travers les accès formés. Le médecin contrôle le déroulement de la biopsie au moyen de l'image affichée sur le moniteur.

Biopsie par ponction. La biopsie par ponction consiste à prélever du tissu avec une seringue. Une ponction est faite avec une aiguille spéciale dans la zone de 7 à 9 côtes, puis la seringue est remplie d'un échantillon de biopsie. La procédure est surveillée par échographie. La biopsie par ponction peut être réalisée à l'aveugle.

Biopsie transveineuse. La procédure est effectuée s'il existe des contre-indications pour pénétrer dans la région abdominale. Le tissu est récolté par l'accès dans la veine jugulaire. Un cathéter est inséré dans la veine, avancé vers les veines hépatiques, puis un échantillon de biopsie est prélevé avec une aiguille creuse médicale.

Biopsie incisionnelle (type ouvert). La procédure est réalisée lors d'une opération pour enlever une tumeur d'un organe ou lors de l'ablation du foie. Pendant la chirurgie ouverte, le médecin retire une petite quantité de tissu pour une analyse plus approfondie.

Complications possibles

Des complications primaires peuvent survenir pendant la biopsie ou plusieurs heures après la procédure:

  • saignement (en violation de l'intégrité des veines);
  • douleur dans la zone de travail, à l'estomac ou à l'épaule droite;
  • dommages aux organes situés près du foie.

Après quelques semaines, le patient peut développer une hémobilie (saignement des voies biliaires dans l'intestin). Les complications rares incluent l'infection par une ponction dans la paroi abdominale..

Si le patient ressent des épisodes de nausée, des étourdissements, est dans un état fébrile ou si un œdème apparaît au site de ponction accompagné de douleur, consultez un médecin.

Soins post-opératoires

Immédiatement après la procédure, le patient entre dans le service, où le travailleur médical prend des mesures de contrôle du pouls, de la pression et vérifie la fonction respiratoire.

Il n'est pas recommandé de sortir du lit pendant plusieurs heures consécutives (l'heure exacte dépend du type de biopsie).

Après deux jours, une personne peut reprendre sa vie habituelle. Jusqu'à ce moment, il est conseillé au patient de suivre un régime modéré. Les sensations douloureuses disparaissent après une semaine.

Le patient reçoit les résultats d'une étude cytologique en clinique, lors d'une consultation avec le médecin traitant.

Types et conséquences de la biopsie hépatique

Pour diagnostiquer les tumeurs malignes, les pathologies organiques et virales, une biopsie hépatique est réalisée. Cette procédure est nécessaire pour détecter l'atypie des cellules, les modifications fibreuses ou sclérotiques, les antigènes et les anticorps des hépatocytes. Il existe différents types de manipulations, mais la base est un objectif - extraire une partie du tissu du foie pour un examen cytologique et histologique plus poussé.

L'essence de la procédure

La biopsie n'est pas une mesure diagnostique obligatoire pour la pathologie du système hépatobiliaire. Elle est réalisée en cas de suspicion de cancer, d'anomalies congénitales, de changements organiques ou de maladies virales. Il s'agit d'une procédure complexe qui nécessite une surveillance attentive de l'état et de la précision du patient. Le matériau extrait est un tissu altéré qui borde les cellules saines.

Types de procédure

VariétésCaractéristique
Biopsie hépatique par ponctionRéalisé par ultrasons ou CT
Le matériel est prélevé avec un dispositif de ponction stérile
La quantité d'échantillon dépend du degré de modification de l'organe affecté
AspirationCaractérisé par l'utilisation d'une aiguille spéciale
Utilisé pour diagnostiquer les néoplasmes malins
La procédure est réalisée sous anesthésie locale
Vue transjugulaireImplique le passage d'un cathéter dans le système vasculaire du foie à travers la veine jugulaire
Le matériel est prélevé à l'aide d'un cathéter spécial
Risque minimal de saignement
LaparoscopiqueRéalisé avec un laparoscope sous anesthésie générale
Il est prescrit pour la différenciation des pathologies hépatiques
Il permet de prélever du matériel de biopsie de différentes parties de l'organe

La définition du type de biopsie dépend du diagnostic préliminaire et de l'objectif de la mesure diagnostique.

Les indications

Une biopsie doit être effectuée dans les conditions suivantes:

  • carcinome suspecté;
  • diagnostic de l'hépatite A, B, C, D, E;
  • changements pathologiques du foie en volume;
  • jaunisse d'étiologie inexpliquée;
  • Syndrome de Gilbert;
  • cirrhose;
  • ascite;
  • surveillance du traitement du cancer et de l'hépatite;
  • dynamique de la fonction hépatique après une chirurgie de transplantation;
  • hépatose alcoolique;
  • Maladie de Wilson-Konovalov;
  • cholangite;
  • échinococcose.
Retour à la table des matières

Comment se déroule la préparation?

Pour minimiser les résultats incorrects, il est nécessaire d'arrêter de prendre des anticoagulants, des anti-inflammatoires non stéroïdiens une semaine avant l'étude. Si cela n'est pas possible, vous devez immédiatement en informer le médecin. 4 jours avant l'analyse, le patient doit adhérer à un régime alimentaire excluant les aliments gras lourds qui irritent le tractus gastro-intestinal. La préparation comprend également ne pas manger et ne pas boire 12 heures avant la procédure..

Biopsie

Crevaison

Ce type d'échantillonnage nécessite l'utilisation d'un ensemble spécial de dispositifs de ponction. Le site de ponction correspond à la projection de la zone touchée, à partir de laquelle un échantillon de matériau est prélevé. Une anesthésie locale est effectuée, de sorte que le patient n'est pas du tout douloureux. La ponction du foie est réalisée sous contrôle visuel afin que le trépan (instrument) arrive directement au bon endroit. La quantité de matériau est de 1 à 3 cm de longueur et de 1 à 2 mm de diamètre.

Aspiration

Les aspects positifs de cette technique incluent le fait que pendant la procédure, le matériau ne peut pas se propager aux tissus sains adjacents. Ceci est très important pour les néoplasmes malins et l'hépatite. Les kits de biopsie par aspiration sont jetables pour chaque patient. Le site de ponction est engourdi par un anesthésique local et, sous guidage échographique, l'aiguille est insérée dans la zone touchée. La biopsie hépatique pour le cancer est plus souvent réalisée avec cette technique..

Transjugulaire

La biopsie hépatique avec cette méthode est également réalisée sous anesthésie locale, qui est insérée dans la zone du cou où la ponction est effectuée. Un cathéter avec une aiguille est passé à travers la veine jugulaire et transporté dans la circulation sanguine hépatique. La procédure est contrôlée par un fluoroscope. Après cela, l'appareil est retiré du corps de la manière opposée. La biopsie hépatique pour l'hépatite C est plus souvent réalisée de cette manière.

Les médecins insistent pour effectuer la procédure avec surveillance obligatoire de l'activité cardiaque, afin de prévenir le développement d'arythmies.

Laparoscopique

L'exécution de la procédure à l'aide d'un laparoscope a ses propres caractéristiques en ce que le médecin peut inspecter visuellement la surface de l'organe affecté et évaluer les changements. 4 incisions sont pratiquées sur la peau pour l'introduction d'instruments laparoscopiques dans la cavité péritonéale. L'extraction du matériel des zones pathogènes se fait avec des pinces spéciales. La quantité de tissu dépend du degré de dommage.

Examen de biopsie

Après extraction des tissus, ils sont envoyés au laboratoire pour une étude plus approfondie. À l'aide d'une coloration spéciale, le degré d'atypicité des cellules, le stade des processus sclérotiques, les éléments fibreux, le cholestérol, les lipides et d'autres substances sont révélés. Ces informations permettent d'évaluer les évolutions pathologiques et de poser un diagnostic final..

résultats

L'analyse est évaluée de différentes manières. La méthode à l'échelle Metavir est utilisée dans l'hépatite de type C diagnostiquée pour identifier la profondeur de la lésion des hépatocytes et le stade du processus inflammatoire. La méthode Knodel vise à évaluer la propagation des éléments fibreux et est déterminée par un système de notation. Le carcinome est diagnostiqué par atypie cellulaire: l'état des membranes, des noyaux, des organites, leur degré de différenciation.

Ce qui est dangereux?

Les réactions négatives suivantes sont possibles après une mesure diagnostique:

  • faiblesse générale;
  • troubles dyspeptiques;
  • ponction d'organes adjacents;
  • hémorragie interne;
  • syndrome de la douleur;
  • l'accession de l'infection;
  • arrêt respiratoire;
  • augmentation de la température corporelle.
Retour à la table des matières

Effets

Après la procédure, des complications sont possibles, par conséquent, le patient doit rester dans le service d'hospitalisation pendant au moins 3 jours. La plaie est nettoyée tous les jours après l'examen pour éviter l'infection. Avec un examen approprié, les conséquences ne comprennent que des symptômes tels que faiblesse, malaise, douleur mineure, qui ont une évolution inverse. Lors de la réalisation d'une étude, les enfants doivent éviter d'endommager d'autres organes lors d'une ponction, car leur foie est plus petit, ce qui complique la procédure.

Qui ne devrait pas être retenu?

Différents types de biopsies sont dangereux et sont interdits dans des conditions telles que:

  • maladie mentale;
  • inflammation aiguë;
  • pathologie du système de coagulation sanguine;
  • la thrombose veineuse;
  • hémophilie;
  • kyste alvéococcique;
  • obésité 3-4 degrés;
  • incapacité à identifier les sites de ponction.
Retour à la table des matières

Récupération

Après avoir effectué la mesure diagnostique, le patient ne doit pas se lever pendant 2 à 4 heures lors de l'utilisation de méthodes de ponction et 5 à 6 après la laparoscopie. La nutrition doit être progressive, il est nécessaire de manger de la nourriture, qui n'alourdit pas le système hépatobiliaire. Pendant une semaine après l'intervention, il est interdit de soulever des poids et de se livrer à une activité physique importante. Vous pouvez revenir à votre vie habituelle le troisième jour.

Biopsie du foie

Une biopsie hépatique est une procédure de diagnostic dans laquelle un morceau de tissu hépatique est prélevé pour déterminer l'étendue des lésions hépatiques et de l'inflammation. De plus, une biopsie permet d'évaluer le déroulement du traitement et, si nécessaire, de l'ajuster. Il s'agit de la méthode de recherche la plus informative lorsqu'un processus oncologique est suspecté..

Les indications

  • avec lésions des petits canaux biliaires (cirrhose biliaire primitive, cholangite sclérosante, cholestase médicamenteuse chronique)
  • pour détecter les infections: tuberculose, brucellose, syphilis, infection à cytomégalovirus, herpès, etc..
  • avant et après une transplantation hépatique pour évaluer les complications possibles
  • avant la greffe de rein
  • pour le diagnostic de fièvre d'origine inconnue
  • pour connaître les raisons des anomalies dans les résultats des tests de la fonction hépatique
  • avec suspicion de maladie hépatique familiale génétiquement déterminée
  • avec jaunisse d'origine inconnue sans hypertrophie des voies biliaires

Contre-indications

  • ascite
  • troubles de l'hémostase
  • troubles de la coagulation
  • formations fluides du foie
  • thrombocytopénie
  • cholangite
  • cholestase sous-hépatique

Types de biopsie

La biopsie ciblée à l'aiguille fine est la méthode de biopsie la plus sûre. Mais il n'est pas utilisé pour diagnostiquer l'hépatite chronique et la cirrhose..

Une biopsie ciblée avec une aiguille de taille moyenne est réalisée sous échographie, TDM ou angiographie. Ce type de biopsie produit un pourcentage plus élevé de résultats positifs que d'autres.

La biopsie à l'aiguille de Menghini "en 1 seconde" est réalisée à l'aide d'une aiguille de 1,4 mm à coupe oblique et légèrement convexe, équipée d'une tige. La procédure ne nécessite pas d'anesthésie, parfois une anesthésie est effectuée après l'examen.

Une biopsie laparoscopique est réalisée à l'aide d'un tube fin avec une caméra à l'extrémité (laparoscope), qui transmet une image du foie à un moniteur. Le médecin insère le laparoscope par une incision dans la paroi de la cavité abdominale et regarde l'écran et prend des morceaux de tissu hépatique dans des zones spécifiques. Ce type de biopsie est utilisé lorsqu'un échantillon de tissu spécifique doit être prélevé..

Une biopsie transveineuse est effectuée si le patient a des problèmes de coagulation sanguine ou si du liquide s'accumule dans l'abdomen, c'est-à-dire lorsque d'autres types de biopsie sont contre-indiqués pour lui. Au cours de l'examen, le médecin insère un tube fin avec une aiguille de biopsie (cathéter) dans une veine du cou et le déplace vers le foie, où il prend un morceau de tissu pour examen.

Comment préparer

Pendant la préparation, il est nécessaire:

- informer le médecin de la grossesse, des maladies pulmonaires et cardiaques, des allergies aux médicaments, du diabète, ainsi que des problèmes de coagulation sanguine;

- informer le médecin de la prise d'anticoagulants qui fluidifient le sang;

- une semaine avant la procédure, vous devez arrêter de prendre de l'aspirine, des médicaments contenant de l'aspirine et certains anti-inflammatoires - vous devez consulter votre médecin à l'avance.

Avant une biopsie hépatique, les tests de laboratoire suivants sont nécessaires:

  • analyse sanguine générale
  • analyse d'urine générale
  • test de coagulation sanguine
  • Test VIH
  • test d'hépatite

Comment se déroule la biopsie??

Dans la plupart des cas, une biopsie hépatique est réalisée à l'hôpital ou en ambulatoire, car après l'intervention, la personne doit être sous surveillance médicale pendant 4 heures.

La procédure elle-même ne dure pas plus de 5 minutes.

  1. Le patient est allongé sur le dos.
  2. Désinfection du site d'insertion de l'aiguille et injection d'anesthésique.
  3. Le médecin fait une petite incision et insère une aiguille spéciale à travers elle, à l'aide de laquelle il prend un fragment du tissu hépatique pour un examen histologique plus approfondi.

Après la procédure

  1. Le patient peut ressentir un léger inconfort ou une légère douleur dans les épaules ou le dos. Dans ce cas, le médecin prescrit des analgésiques..
  2. L'activité physique doit être évitée pendant 24 heures.
  3. Il n'est pas recommandé de conduire dans les 8 heures.
  4. Les anticoagulants doivent être évités pendant une semaine.

Si vous avez de la fièvre dans les 72 heures suivant la biopsie hépatique, vous ressentez des frissons, des nausées, de la faiblesse, des difficultés respiratoires, des douleurs aiguës dans le foie, la poitrine, l'épaule, la cavité abdominale - vous devez immédiatement consulter un médecin.

résultats

Pour évaluer les résultats des recherches menées en médecine moderne, 2 méthodes sont le plus souvent utilisées:

La méthode Metavir est utilisée si une biopsie est réalisée pour l'hépatite C. Au cours de l'étude, le stade et le degré de l'inflammation sont établis - de 0 à 4 points. Les stades de l'inflammation permettent de conclure sur la quantité de tissu fibreux et ses cicatrices. Les stades de cicatrisation sont également notés sur une échelle de 0 à 4.

La méthode Knodel est utilisée pour afficher les résultats de biopsie pour la présence du degré d'inflammation, de la nécrose des lobes hépatiques, du degré de cicatrisation des organes, etc..

Ce que montre une biopsie du foie

La biopsie hépatique est une méthode de test fiable. La nécessité d'une procédure de diagnostic apparaît lorsqu'une tumeur ou une induration est trouvée dans le parenchyme d'un organe. Un échantillon dans la zone des zones pathologiques est prélevé avec une fine aiguille longue. Le matériel de biopsie est livré au laboratoire pour une analyse morphologique, avec laquelle il est possible de confirmer le néoplasme bénin ou malin.

Lorsqu'une biopsie hépatique est nécessaire

Principales indications de la biopsie hépatique:

  • Splénomégalie et inflammation de la rate - c'est le premier à vous informer du dysfonctionnement hépatique.
  • Difficile d'interpréter les résultats des tests de la fonction hépatique.
  • Détermination de la forme de la cirrhose alcoolique.
  • Hépatite sans symptômes graves. Une biopsie dans ce cas est assignée pour évaluer la dynamique.
  • Besoin de confirmer la cholestase intrahépatique (stase biliaire).
  • Oncologie suspectée. Le résultat de la biopsie peut être positif même si les résultats de l'analyse sont négatifs.
  • Infiltration granulomateuse. Le plus souvent, la maladie est asymptomatique..

Qu'est-ce qu'une biopsie hépatique, l'hépatologue doit expliquer aux patients chez qui les résultats des tests sanguins provoquent des soupçons de modifications pathologiques du parenchyme de l'organe.

Préparation à la recherche

Habituellement, la biopsie se fait le matin à jeun. Trois jours avant la procédure, les fruits et légumes crus riches en fibres doivent être exclus du menu, car ils provoquent la formation de gaz. Il est interdit de manger des aliments difficiles à digérer (fruits à coque, pain de seigle, margarine, mayonnaise et autres produits). À la veille de la procédure, vous ne devriez pas avoir un dîner copieux. La bouillie de sarrasin, une tranche de pain de blé rassis, une escalope de viande diététique (cuite à la vapeur) conviennent.

Sept jours avant la manipulation, le patient doit arrêter de prendre des médicaments:

  • sédatifs (sédatifs);
  • anti-inflammatoire non stéroïdien;
  • digestif enzymatique;
  • anticoagulant (réduit la coagulation sanguine).
Le médecin doit être informé de la prise de médicaments vitaux..

À la veille de la biopsie, le stress physique et psycho-émotionnel doit être évité. En outre, la veille de la procédure de diagnostic, vous ne devez pas prendre de bain chaud, bronzer au soleil et surchauffer. Avant le coucher, un lavement est administré pour nettoyer les intestins..

Avant de prélever un échantillon, le site de ponction est désinfecté avec une solution de chlorhexidine ou un autre antiseptique. Une injection anesthésique est administrée dans la zone de l'hypochondre droit. Avant la procédure, une personne doit être interrogée sur la présence de réactions allergiques aux médicaments.

Comment se déroule une biopsie hépatique

Habituellement, une ponction hépatique est réalisée sous contrôle échographique, lorsque le médecin vérifie ses actions avec les lectures sur le moniteur. Avant la procédure, la personne doit signer un formulaire de consentement éclairé. Après cela, le don de sang est prescrit pour une analyse clinique détaillée. Ensuite, ils sont envoyés pour une échographie pour évaluer l'état actuel du parenchyme de l'organe. Avant le début de la ponction, le pouls et la pression artérielle sont mesurés.

Ponction percutanée

Ce type de biopsie est indiqué dans les conditions suivantes:

  • violation de la perméabilité du canal cholédoque;
  • inflammation de la rate et du foie d'origine inconnue;
  • préparation à une transplantation hépatique ou rééducation après celle-ci;
  • tumeur, destruction des hépatocytes.

La biopsie hépatique par ponction percutanée est réalisée avec une aiguille spéciale en quelques secondes. La seringue est remplie de solution saline qui, lors de l'introduction de l'aiguille, pénètre dans les tissus et ne permet donc pas à un fluide biologique étranger d'y pénétrer. Principe de réalisation:

  1. Le patient est allongé sur le dos avec sa main droite sous sa tête.
  2. La zone de ponction est traitée avec une solution antiseptique. Un anesthésique est administré.
  3. Dans la zone située entre les 9e et 10e côtes, une petite ponction est réalisée avec une aiguille de ponction (profondeur jusqu'à 40 mm). Le patient inhale profondément, retarde l'expiration pendant que le chirurgien manipule le prélèvement de biomatériau.
  4. Le site d'opération est désinfecté, bandé.

Aspiration à l'aiguille fine

Ce type de biopsie est prescrit aux personnes atteintes de maladies vasculaires et d'invasion parasitaire. La procédure est également indiquée en présence de ganglions tumoraux et d'autres formations dans le parenchyme de l'organe, pour clarifier leur origine. L'opération est réalisée à l'aide d'une échographie ou d'un scanner:

  1. La personne est allongée sur le dos ou sur le côté gauche.
  2. Le site de ponction est désinfecté et anesthésié.
  3. Sous le contrôle de la tomodensitométrie en spirale ou de l'échographie, un point de ponction est délimité, une fine aiguille pénètre dans l'organe.
  4. Dès que l'aiguille atteint la zone de prélèvement de biopsie, un aspirateur salin y est installé. Grâce à des mouvements de translation, le tissu pathologique est prélevé.
  5. Après avoir retiré l'aiguille, le site chirurgical est traité avec un antiseptique et bandé.

Le matériel de biopsie est prélevé sur des patients cancéreux à un stade progressif du processus tumoral. La biopsie par aspiration élimine la propagation des cellules cancéreuses vers d'autres organes.

Biopsie trépanique

L'opération est indiquée pour les néoplasmes denses dans le parenchyme hépatique (kystes). Avec son aide, il est possible de déterminer le type de tumeur et d'établir la présence de métastases. La biopsie implique l'extraction de biomatériau avec une aiguille filetée épaisse, augmentant ainsi le contenu d'information de la méthode. À l'aide d'un pistolet spécial, l'aiguille est vissée dans la glande, puis retirée brusquement. Le biomatériau reste à la fine pointe. L'intervention est douloureuse et se déroule donc sous anesthésie..

Transveineux

La biopsie hépatique transjugulaire est indiquée pour les patients souffrant de troubles de la coagulation sanguine et pour ceux qui subissent une purification sanguine. La ponction transveineuse est réalisée à l'aide d'un cathéter. Il est injecté par la veine inguinale ou cervicale dans l'artère hépatique droite. Ensuite, l'échantillon pathologique est prélevé. La manipulation est réalisée sous contrôle ultrasonore. Dure environ une heure.

Techniques laparoscopiques et incisionnelles

De telles procédures d'échantillonnage de biomatériaux sont effectuées uniquement lors d'une intervention chirurgicale planifiée (élimination des néoplasmes, des zones nécrotiques).

Dans la méthode laparoscopique, l'échantillon est prélevé avec des pinces à biopsie, qui sont insérées à travers des incisions laparoscopiques. Toutes les manipulations sont visibles sur l'écran du moniteur.

La méthode incisionnelle consiste à prélever un fragment de la partie pathologique du foie pour analyse à l'aide d'un scalpel ou d'un coagulateur chirurgical.

Soins post-opératoires

Après une biopsie par ponction, le patient est placé de manière à ce que son corps soit légèrement tourné vers la droite. Dans cette position, il devrait être environ deux heures. Pendant cette période, le médecin examine périodiquement la zone de ponction. Le personnel médical mesure la pression artérielle, surveille le bien-être général du patient.

On considère que la ponction hépatique a réussi si, au cours des 5 à 6 premières heures suivant la procédure de diagnostic, le patient n'a pas eu une forte fièvre, une douleur intense et des saignements.

Dans la première semaine après la biopsie hépatique (ponction), il est important de suivre le régime numéro 5, d'exclure l'activité physique et de ne pas prendre de douche ou de bain chaud.

Méthodes de diagnostic alternatives modernes

L'élastographie est un type de diagnostic par ultrasons, une alternative moderne à la biopsie. Son utilisation permet d'évaluer la sévérité de la fibrose dans les pathologies hépatiques chroniques. À l'aide d'un capteur à ultrasons spécial, le spécialiste palpe l'organe. Les résultats de l'état du tissu hépatique affichés sur le moniteur sont comparés à la valeur de référence.

Aujourd'hui, il est également pratiqué pour diagnostiquer les troubles tissulaires du foie en analysant le sang pour la concentration de substances spécifiques:

  • Fibrotest - détermine le stade de la fibrose.
  • Actitest - définit le degré du processus inflammatoire et le volume de la nécrose.
  • Steatotest - détecte le niveau de dégénérescence graisseuse des cellules hépatiques.
  • Estest - efficace lorsqu'il est nécessaire de déterminer le stade de la stéatohépatite alcoolique (inflammation sur fond de dégénérescence graisseuse des cellules).

Évaluation des résultats histologiques

Différentes méthodes sont utilisées pour interpréter les résultats de la biopsie hépatique:

  • Échelle Metavir - montre le volume de l'inflammation des tissus de l'organe et le degré de fibrose. Il est utilisé dans l'étude d'un fragment du foie affecté par l'hépatite C.
  • Méthode Knodel - aide à évaluer le volume de mort des hépatocytes, le degré d'inflammation et les changements dégénératifs dans les tissus des organes. Permet d'établir le stade de l'hépatite chronique.
  • Indice d'Iskhak - utilisé pour diagnostiquer la cirrhose, déterminer l'intensité de la propagation de la fibrose.

Complications possibles

Après une biopsie (ponction) du foie, un saignement interne peut se développer. Pour éviter une telle conséquence, l'opération est réalisée dans le service de chirurgie. Dans le contexte d'une biopsie par ponction, le risque augmente:

  • perforation de la vésicule biliaire ou des voies biliaires extrahépatiques;
  • complications purulentes (phlegmon, abcès);
  • hématomes intrahépatiques;
  • inflammation de la capsule hépatique fibreuse;
  • hémobilie (saignement des voies biliaires dans les intestins);
  • infection streptococcique, moins souvent septicémie.
En moyenne, la mortalité après biopsie par ponction est de 0,01%. Ce fait ne s'applique pas aux personnes atteintes de cirrhose décompensée et de tumeurs progressives..

Contre-indications pour la conduite

La biopsie (ponction) du foie est catégoriquement contre-indiquée dans les conditions suivantes:

  • diathèse hémorragique - un groupe de maladies caractérisées par des saignements;
  • la probabilité de propagation de l'infection;
  • maladies du sang sous la forme de troubles de la coagulation;
  • dermatose dans la zone de la ponction présumée;
  • hypertension portale (syndrome d'augmentation de la pression dans la veine porte du foie);
  • inconscience du patient;
  • trouble neuropsychiatrique.

Les contre-indications sont négligées si les avantages de la biopsie devraient l'emporter sur le risque de complications. Ces conditions comprennent:

  • infections transférées;
  • insuffisance cardiaque;
  • forme aiguë de pancréatite, cholécystite, ulcère duodénal;
  • l'anémie, lorsque l'hémoglobine est inférieure à 110 g / l;
  • allergie aux anesthésiques locaux.

Il existe des maladies après lesquelles une biopsie hépatique est autorisée. Leur liste comprend la pneumonie pleurale, l'inflammation et le blocage des voies biliaires..

Biopsie du foie

La biopsie est l'étude du matériel biologique, qui est le tissu d'un organe particulier. Sa clôture présente certaines difficultés et dangers, par conséquent, avant de prescrire ce type d'étude, les médecins doivent s'assurer de la pertinence du risque.

Lors des opérations avec prélèvement d'un organe ou d'une partie de celui-ci, le tissu doit être envoyé pour une biopsie pour confirmer le diagnostic correct. La biopsie hépatique est utilisée lorsqu'un diagnostic différentiel des maladies est nécessaire, lorsque d'autres techniques nécessitent une clarification en raison de leur imperfection.

Comment une biopsie est examinée?

Le matériau extrait est appelé biptat. Il est livré au laboratoire, où il est possible de mener des recherches dans trois directions:

  • analyse pathomorphologique - consiste à identifier les changements dans la composition et la forme des cellules (cytologie), des éléments tissulaires (histologie), se réfère à la méthode de diagnostic la plus courante;
  • méthode immunohistochimique - permet, à l'aide d'un traitement spécial, de révéler la composition chimique du matériau, dans le diagnostic des maladies du foie, il est important dans la maladie de Wilson-Konovalov (ils trouvent un signe - dépôt de cuivre dans les cellules);
  • méthode de culture biologique - permet d'isoler l'agent causal de l'infection directement de l'organe affecté, afin de déterminer sa sensibilité aux antibiotiques pour un traitement ultérieur (important pour les abcès hépatiques).


Suffisante pour l'analyse est considérée comme une "colonne" de tissu d'une hauteur de 10 à 40 mm, pesant de 10 à 50 mg

Lorsqu'une biopsie est nécessaire?

Quelle que soit la manière dont la biopsie est réalisée, il est toujours nécessaire de pénétrer dans le foie (méthode invasive). Dans l'arsenal d'un médecin, il existe suffisamment de méthodes, y compris des méthodes de laboratoire et instrumentales, pour résoudre le problème du diagnostic. Dans les cas difficiles, ils ont recours à la laparoscopie - l'introduction d'un dispositif optique par l'incision du péritoine pour examiner les modifications structurelles superficielles du foie.

Les indications de la biopsie d'organe sont déterminées par des tâches complexes, dont la réponse ne peut être obtenue qu'à l'aide d'un examen approfondi des tissus de l'organe:

  • diagnostic comparatif des maladies du foie avec tumeurs (bénignes, malignes), identification des signes d'hyperplasie, cirrhose, fibrose, stéatose;
  • identification des métastases hépatiques dans le cancer d'autres organes;
  • déterminer l'étendue et la gravité des changements pathologiques;
  • clarification de l'agressivité de l'inflammation dans l'hépatite virale, fibrose dans la cirrhose;
  • si une pathologie héréditaire est suspectée;
  • la nécessité de surveiller l'efficacité du traitement, si des médicaments et des méthodes sont utilisés qui nécessitent une étude de la composition cellulaire;
  • pour évaluer l'état du foie du donneur après la transplantation.

Dans la pratique, il existe des patients qui ont des tests biochimiques considérablement modifiés, un nombre élevé de transaminases, la bilirubine sont déterminées pour des raisons peu claires. Il est dans l'intérêt du patient de subir une biopsie pour exclure une hépatite virale.


La nature des changements morphologiques détectés indique le type de pathologie

L'étude est nécessaire non seulement pour les lésions hépatiques cancéreuses, mais également dans les cas:

  • hépatose graisseuse non alcoolique;
  • hépatite chronique C ou B;
  • cirrhose biliaire primitive;
  • maladie alcoolique du foie;
  • hépatite auto-immune;
  • cholangite sclérosante primitive;
  • Maladie de Wilson-Konovalov.

Pour toute maladie avec des symptômes peu clairs, lorsque les résultats d'autres tests ne reflètent pas l'image exacte de la pathologie.

Qui ne devrait pas subir de biopsie?

Les contre-indications à la procédure de biopsie sont des troubles graves de la coagulation sanguine, des saignements, une décompensation de la fonction cardiaque et respiratoire, une insuffisance sévère, un coma du patient, un cancer du foie avec stade décompensé de la cirrhose.

En cas de suspicion d'hémangiome hépatique (tumeur du plexus des vaisseaux sanguins), l'approche de la biopsie doit être très prudente. La méthode n'est justifiée que s'il est nécessaire d'exclure un autre néoplasme.

Avec la localisation sous-capsulaire, l'hémangiome peut provoquer des saignements internes sévères. Dans chaque cas, le médecin choisit un type de biopsie acceptable, en tenant compte du but de l'étude, du risque de complications et de l'état du patient..


Dépôt de cuivre dans les cellules hépatiques dans la maladie de Wilson-Konovalov

Quels types de biopsies sont utilisés dans la pratique, que doit choisir le patient?

Il existe différents types de biopsie, ils ont leurs propres avantages et inconvénients. Biopsie percutanée ou par ponction - la méthode est la plus courante, la moins traumatisante pour le patient. Elle peut être réalisée à la fois dans la salle d'opération de la polyclinique et en conditions stationnaires.

Le patient est placé sur le dos, la main droite est prise derrière la tête. La biopsie hépatique par ponction nécessite des compétences pratiques d'un chirurgien, une étude préliminaire des résultats de la recherche. Le site de ponction présumé est traité avec des antiseptiques et Novocaine est injecté avec une seringue pour soulager la douleur. Une petite incision cutanée est pratiquée entre les côtes inférieures extrêmes.

Une aiguille spéciale avec une large lumière y est injectée. Pour éviter la possibilité de blessure au tissu pulmonaire, la ponction est effectuée dans le contexte de l'expiration. Une aiguille supplémentaire peut être nécessaire pour l'insertion à un angle différent. À partir d'une ponction du foie, le médecin effectue un mouvement d'aspiration avec le piston de la seringue (la méthode est également appelée «aspiration»).

Le tissu hépatique pénètre dans l'aiguille. Après la biopsie, il est conseillé au patient de s'allonger sur le côté droit. Pour l'observation, il suffit de deux heures à une journée. Distinguer la méthode «aveugle», lorsque le médecin n'utilise que sa connaissance de l'anatomie, et «l'observation», réalisée sous le contrôle de l'échographie.

Il est clair que dans le premier cas, un personnel hautement qualifié n'est pas nécessaire, le risque de complications est plus élevé et on ne peut pas compter sur une bonne qualité du matériel. S'il existe un contrôle matériel, le résultat sera plus fiable, mais la méthode de recherche est plus coûteuse pour un établissement médical ou un patient..

Les premiers signes de cirrhose du foie dus à l'alcool

Biopsie transjugulaire - réalisée dans des conditions stationnaires sous le contrôle d'un appareil à rayons X. Le patient est allongé sur la table de radiographie. Site d'anesthésie - projection de la veine jugulaire sur le cou.

Une petite incision est pratiquée dans la peau et un cathéter flexible est vissé dans la veine jugulaire. A l'approche de la veine hépatique, un agent de contraste est injecté et des images sont prises pour confirmer la localisation du cathéter. En outre, la sonde prend du matériel pour l'analyse. Le cathéter est retiré soigneusement et un bandage est appliqué sur la plaie.

Biopsie laparoscopique - autorisée uniquement dans un hôpital, une anesthésie est nécessaire. Pour ce faire, le patient reçoit une injection intraveineuse d'une substance à effet analgésique général, il s'endort rapidement. Une petite incision est pratiquée dans l'abdomen au-dessus de la projection hépatique. Grâce à lui, les instruments nécessaires avec une caméra vidéo à la fin sont introduits dans la cavité péritonéale.

La technologie moderne vous permet d'afficher une image sur un écran de contrôle, montre le foie au chirurgien et vous permet de sélectionner un site d'échantillonnage. Les possibilités dépassent la méthode de la ponction. A la fin de la manipulation, les instruments sont retirés, 1 à 2 sutures sont appliquées sur l'incision. La méthode est contre-indiquée dans la péritonite, l'obésité sévère.


Le kit de biopsie comprend une aiguille fine et longue et un trépan plus large

La trépanobiopsie ciblée est réalisée à l'aide d'un instrument spécial (trépan), plus large que l'aiguille. Par conséquent, une zone massive de tissu y pénètre, vous pouvez capturer un foyer fibrosé dense. Méthode ouverte - utilisée pour une incision opérationnelle, lorsque le patient reçoit une anesthésie complète et qu'une intervention est proposée. Cela semble être le plus fiable et le plus efficace.

Après avoir déterminé les indications, le patient est informé de la manière dont la biopsie hépatique est effectuée dans un établissement particulier. Selon la loi, le patient doit signer un consentement éclairé, le même que lors de la préparation de l'opération. Les parents prennent des décisions pour les enfants.

Le médecin choisit le meilleur moyen. Par exemple, si une tumeur cancéreuse est suspectée, il est insensé de procéder à un examen de ponction «à l'aveugle». La méthode dépend également de l'équipement disponible dans la clinique et des spécialistes formés. Par conséquent, lorsqu'il décide où il est préférable de faire un examen, le patient doit prendre en compte tous les aspects du problème, lire les critiques sur une clinique particulière.

Comment se déroule la préparation??

Pour déterminer les indications et exclure les contre-indications avant la procédure, le médecin doit vérifier les paramètres de la coagulation sanguine, une échographie du foie et des organes abdominaux est effectuée, les femmes sont examinées par un gynécologue. Des tests sanguins pour l'hépatite virale et le SIDA sont effectués.

Un patient prenant des anticoagulants, des anti-inflammatoires non hormonaux doit les abandonner une semaine avant la biopsie prévue. Ceci est nécessaire pour éviter les saignements. Le médecin doit être informé de toutes les maladies chroniques et réactions allergiques dont souffre le patient.

Il est interdit de manger pendant 10 heures et de boire - 8 heures avant la manipulation. Suggérer d'uriner avant d'être envoyé en salle d'opération.

Conseils après la procédure

Bien qu'une biopsie ne soit pas considérée comme une opération hautement traumatisante, elle nécessite une récupération, comme toute intervention. Sur le site de ponction, de petites douleurs peuvent durer jusqu'à deux jours. Le patient a besoin de contrôle, la pression artérielle et le pouls sont mesurés, la respiration est entendue.

Un repos au lit strict est nécessaire dans les 2-4 heures pour la biopsie par ponction, après les autres types - le médecin permet de se lever. Si la procédure a été effectuée dans une polyclinique, après 4 heures, il est autorisé à rentrer chez lui. Pendant la journée, vous devez suivre le régime, bouger moins, ne pas soulever de poids.


Il vaut mieux ne pas conduire de voiture, vous pourriez vous sentir étourdi

Ce qui est écrit dans la conclusion de l'analyse?

Selon le type d'étude de biopsie, les résultats de laboratoire peuvent indiquer:

  • pour identifier les cellules tumorales atypiques;
  • modifications du tissu des lobules hépatiques de nature inflammatoire;
  • fibrose et remplacement des cellules hépatiques par du tissu cicatriciel;
  • stagnation de la bile à l'intérieur des passages avec compression des lobules;
  • la présence d'un foyer parasitaire ou infectieux.

Dans l'hépatite C, l'indice d'activité virale est calculé, le degré de remplacement du parenchyme hépatique par le tissu conjonctif. Pour les spécialistes, des échelles de cotation ont été élaborées en points prenant en compte la pathologie identifiée.

Quelles sont les complications possibles?

La réalisation d'une biopsie contrôlée et les qualifications suffisantes du médecin garantissent l'absence de complications. Ils apparaissent très rarement sous la forme de:

  • saignement interne (entrer dans un hémangiome, un vaisseau);
  • plaies avec perforation des voies biliaires, intestins, estomac avec péritonite;
  • dommages aux tissus pulmonaires avec le développement d'un pneumothorax;
  • introduction ou activation de la propagation de l'infection avec formation ultérieure d'un abcès hépatique, septicémie générale.

Si les complications nécessitent un traitement supplémentaire, elles aggravent considérablement la clinique de la maladie..

Comment se fait la biopsie chez les enfants?

Les jeunes enfants reçoivent une injection sédative, une anesthésie locale. Les personnes âgées peuvent avoir besoin d'une anesthésie générale. La biopsie par ponction est utilisée plus souvent. L'enfant est fixé à la table d'opération avec des sangles spéciales. À l'expiration, l'assistant serre la poitrine d'un petit patient, à ce moment le foie est perforé.


Avant la biopsie, l'enfant doit subir une échographie

Chez l'enfant, des complications sont observées dans 4,5% des cas, ce qui est plus élevé que chez l'adulte. Risque particulièrement accru de saignement après une greffe de moelle osseuse.

Les complications les plus courantes:

  • inflammation de la cavité pleurale (pleurésie);
  • périhépatite - propagation de l'inflammation aux tissus environnants;
  • saignement;
  • hématomes intrahépatiques;
  • péritonite bilieuse;
  • la formation d'une fistule artério-veineuse à la porte du foie;
  • infection.

En médecine moderne, la question de l'adéquation de la méthode d'examen à haut risque et de la présence de facteurs de complication est strictement posée. Les médecins en sont conscients et doivent informer les patients de la signification et des possibilités de la procédure à venir..

La biopsie hépatique n'est une méthode nécessaire que si une personne peut espérer bénéficier des résultats s'il est impossible de l'obtenir par d'autres méthodes de recherche.

Biopsie du foie

La biopsie hépatique permet au médecin de faire ou de clarifier les tactiques de diagnostic et de traitement lorsque les capacités informatives des études instrumentales ont été épuisées. Une biopsie est recommandée en cas de suspicion de maladies oncologiques de l'organe, de cirrhose, d'hépatite B et C et d'autres pathologies graves.

Ce que montre une biopsie du foie?

Indications de la biopsie hépatique

Contre-indications de la biopsie hépatique

Préparation de la procédure

Types de biopsie et caractéristiques de l'étude

Biopsie hépatique transveineuse

Techniques laparoscopiques et incisionnelles

Comportement et soins après la procédure

Décodage des résultats de recherche

Complications possibles après une biopsie hépatique

Combien coûte une biopsie hépatique?

Commentaires et critiques

Ce que montre une biopsie du foie?

La biopsie hépatique (LB) montre l'existence de pathologies graves dans l'organe.

La recherche révèle:

  • développement de la fibrose (l'indicateur le plus important);
  • cellules tumorales atypiques;
  • inflammation des lobules hépatiques;
  • la présence de stagnation de la bile;
  • parasites;
  • foyers d'infection.

Indications de la biopsie hépatique

La TA est nécessaire dans le diagnostic des maladies suivantes:

  • stéatohépatose non alcoolique et alcoolique;
  • hépatose graisseuse;
  • cirrhose;
  • la sarcoïdose;
  • hépatite B et C;
  • cancer primaire et secondaire.

BP est également utilisé:

  • pour détecter le rejet de tissu après une transplantation hépatique;
  • pour identifier un donneur pour la transplantation;
  • contrôle de l'efficacité du traitement des pathologies sévères.

Contre-indications de la biopsie hépatique

Malgré toute l'importance de la recherche, elle ne peut pas toujours être prescrite..

Contre-indications absolues de la biopsie hépatique:

  • violation de la coagulation du sang;
  • état septique;
  • augmentation de la pression dans les canaux hépatiques;
  • ascite (hydropisie abdominale);
  • maladies infectieuses et inflammatoires des organes abdominaux;
  • pustules, eczéma, dermatite aux points de l'incision ou de la ponction proposée;
  • maladie mentale, lorsqu'un contact complet entre le médecin et le patient est impossible;
  • coma.

Contre-indications relatives à la biopsie hépatique:

  • insuffisance cardiaque ou respiratoire;
  • hypertension;
  • anémie (anémie);
  • infection des voies respiratoires;
  • obésité;
  • allergie aux médicaments anesthésiques;
  • refus du patient d'effectuer une manipulation.

Dans de tels cas, l'examen est effectué avec beaucoup de soin ou pas du tout, selon la situation. Parfois, vous devez attendre que l'état du patient se stabilise..

Préparation de la procédure

La préparation de la procédure comprend les nuances suivantes:

  1. Pendant quelques jours, vous devez arrêter de prendre des anticoagulants ou convenir avec votre médecin.
  2. Pendant 3 jours, excluez les aliments qui contribuent à la formation de gaz. Pendant 8 heures, refusez de prendre des liquides et de la nourriture (si la DP est prévue sous anesthésie générale).
  3. Ne pas surchauffer dans le bain ou le bain la veille.
  4. Arrêtez une activité physique intense en une journée. Il est utile de bien se reposer avant la manipulation.
  5. Ne prenez pas d'alcool et ne fumez pas par jour.

Avant d'effectuer la DP, il est nécessaire de faire une échographie du foie et des tests sanguins:

  • pour la coagulabilité;
  • clinique générale;
  • sur RW, VIH, hépatite;
  • pour le facteur Rh et le groupe sanguin, s'ils sont inconnus.

En présence d'autres maladies, par exemple des problèmes cardiaques, un ECG est nécessaire.

Types de biopsie et caractéristiques de l'étude

Une biopsie est le prélèvement d'un morceau de tissu hépatique pour analyse. L'échantillon de biopsie (matériel prélevé) du volume total de l'organe est d'environ 1/150 000.

La recherche est menée de la manière suivante:

  • histologique (tissu);
  • cytologique (cellulaire);
  • bactériologique.

Il existe plusieurs types de blocs d'alimentation par la méthode d'échantillonnage des matériaux:

  • percutané;
  • biopsie par aspiration à l'aiguille fine;
  • biopsie hépatique transveineuse;
  • laparoscopique et incisionnel.

Comment une biopsie hépatique laparoscopique est effectuée peut être trouvée dans la vidéo. Filmé par la chaîne Artyom Myzin.

Biopsie percutanée

  1. La DP percutanée se fait en quelques secondes sous anesthésie locale et ne provoque pas de sensations particulièrement désagréables pour le patient.
  2. Auparavant, à l'aide d'une échographie, le site de ponction de la cavité abdominale et l'organe affecté sont marqués. Le matériau est pris avec une aiguille Menghini.
  3. 2 heures après la manipulation, le patient reçoit une échographie pour exclure la présence de liquide au site de ponction.

Cette méthode BP ne peut pas être utilisée lorsque:

  • hémangiome hépatique confirmé ou autres tumeurs vasculaires;
  • défaite par l'échinocoque;
  • antécédents de saignement pour des raisons inconnues;
  • incapacité de transfuser du sang à un patient.

Biopsie par aspiration à l'aiguille fine

  1. La biopsie hépatique par aspiration à l'aiguille fine (TIBP) est réalisée sous contrôle échographique ou CT.
  2. À l'aide de l'équipement, le médecin détermine le trajet de l'aiguille pour prélever le matériau. Le passage ultérieur de l'aiguille dans le tissu est également surveillé à l'aide d'une échographie ou d'une tomographie.
  3. Immédiatement après la manipulation, le patient reçoit une échographie pour vérifier s'il y a du liquide au site de ponction ou non..

La biopsie hépatique par aspiration à l'aiguille fine est sans danger pour les patients cancéreux, car la méthode elle-même exclut la «dispersion» des cellules cancéreuses. Mais en même temps, pour le diagnostic primaire du cancer du foie, cette méthode n'est pas considérée comme efficace à 100%. L'absence de cellules atypiques au site de ponction ne nie pas la nature maligne de la maladie.

Biopsie hépatique transveineuse

  1. La biopsie hépatique transveineuse (TBL) convient aux patients souffrant de troubles hémorragiques. Également indiqué pour ceux qui sont purifiés par la méthode extrarénale. Il s'agit d'une procédure complexe d'une durée de 30 minutes à une heure..
  2. Sous le contrôle d'un fluoroscope, un cathéter est inséré dans la veine hépatique droite par une ponction dans la veine jugulaire. Grâce à lui, une aiguille pour le BP est livrée au lieu d'échantillonnage du matériau. L'étude est réalisée sous anesthésie locale.
  3. Pendant la procédure, une surveillance ECG est requise. Le PVD peut provoquer des arythmies lorsque le cathéter passe dans l'oreillette droite. De plus, le patient peut ressentir une douleur au site de ponction, dans le bras droit..

La technique est efficace pour les patients présentant les pathologies suivantes:

  • violation grave de la coagulation sanguine;
  • obésité sévère;
  • ascite sévère;
  • tumeur vasculaire.

Techniques laparoscopiques et incisionnelles

La biopsie hépatique laparoscopique (LBB) et la méthode incisionnelle de l'étude sont similaires en ce qu'elles sont toutes deux réalisées sous anesthésie générale. Les deux montrent un bon effet dans un certain nombre de cas..

  1. Pour effectuer une lombalgie, le médecin insère un laparoscope avec un système vidéo dans la cavité abdominale par des incisions. L'image vous permet de contrôler le moment de la biopsie.
  2. Le matériel de recherche est prélevé à l'aide d'une boucle ou d'une pince spéciale.
  3. Après la lombalgie, le saignement est arrêté par cautérisation tissulaire. Un bandage est appliqué sur le site d'incision.

La DP laparoscopique est utilisée pour:

  • développement du processus tumoral et détermination de son stade;
  • hypertrophie du foie et de la rate pour des raisons peu claires;
  • infection péritonéale;
  • ascite d'origine inconnue.

Une biopsie hépatique incisionnelle est réalisée au moment de la chirurgie pour éliminer les métastases ou des fragments du foie affecté. L'étude peut être planifiée ou d'urgence. Si les chirurgiens ont un besoin urgent d'obtenir un résultat histologique, l'opération est suspendue et les médecins attendent un verdict du laboratoire..

galerie de photos

Comportement et soins après la procédure

Le comportement et les soins après une biopsie hépatique comprennent:

  1. Indépendamment de la technique de DP, le patient est alité dans les premières heures après la procédure. Les médecins surveillent l'état du patient en utilisant une échographie de l'organe affecté, des tests sanguins et un ECG, si nécessaire.
  2. Le premier repas est possible 2 à 4 heures après la prise du matériel, si l'état général du patient le permet. Les plats doivent être chauds et faibles en gras.
  3. Pendant une semaine après la biopsie, vous devez vous abstenir de prendre des bains chauds, des bains ou des saunas, de faire de l'activité physique.
  4. Pendant une semaine après la MP, vous devez vous abstenir de prendre des anticoagulants.

Décodage des résultats de recherche

Pour évaluer l'état du foie (présence de fibrose ou d'inflammation dans l'organe), les méthodes suivantes sont les plus courantes:

  • Échelle de Knodell;
  • Échelle de métavir;
  • Échelle d'Ishak.

L'interprétation des résultats pour les trois méthodes est montrée sur la photo..

Complications possibles après une biopsie hépatique

La DP dépend des qualifications et de l'expérience du médecin qui effectue le diagnostic.

Les conséquences les plus courantes de la MP comprennent:

  • douleur sur le site de la manipulation;
  • saignement;
  • perforation des structures adjacentes (avec la méthode "aveugle");
  • complications infectieuses.

En raison d'une biopsie mal réalisée, un patient peut éprouver:

  • péritonite biliaire;
  • complications purulentes (abcès, phlegmon);
  • pneumothorax;
  • pleurésie;
  • périhépatite;
  • la formation d'hématomes intrahépatiques;
  • hémobilie (excrétion de sang avec de la bile);
  • la formation d'une fistule artérioveineuse;
  • complications infectieuses.

Les symptômes et complications de ce type sont rares..

Les conséquences graves après biopsie hépatique sont plus fréquentes chez les enfants que chez les adultes, atteignant 4,5%. La létalité par biopsie par ponction varie de 0,009 à 0,17%.

Combien coûte une biopsie hépatique?

Une biopsie hépatique peut être réalisée:

  • gratuit - dans le cadre de la police d'assurance médicale obligatoire;
  • payant dans un établissement médical privé.

Le coût du bloc d'alimentation dépend de:

  • type de procédure;
  • services supplémentaires - échographie, tomodensitométrie, soulagement de la douleur;
  • le niveau de confort du patient dans la clinique.

Les prix moyens de la biopsie hépatique dans les grandes villes sont présentés dans le tableau:

Une biopsie hépatique est un prélèvement in vivo d'un fragment d'organe pour un examen histologique ultérieur. Le but principal d'une biopsie est de clarifier le diagnostic lorsque les méthodes de diagnostic non invasives telles que l'échographie, la tomodensitométrie ou l'IRM ne permettent pas de juger de manière absolument précise de la nature de la maladie, de son activité, du degré de modification du parenchyme et du stroma de l'organe.

Les biopsies hépatiques ne sont pas systématiquement effectuées sur un grand nombre de patients, bien que les problèmes hépatiques soient fréquents. Cela est dû au fait que la procédure est douloureuse et est associée à un certain nombre de complications dans les cas où la structure du tissu hépatique est considérablement modifiée. De plus, dans de nombreux cas, il est possible de déterminer la pathologie à l'aide de données de laboratoire et d'examens instrumentaux, sans recourir à la biopsie.

Si le médecin a envoyé pour une telle étude, cela signifie que des questions subsistent, et pour les résoudre, vous devez littéralement «regarder» dans la structure microscopique de l'organe, qui peut fournir une grande quantité d'informations sur l'état des cellules, l'intensité de leur reproduction ou nécrose, la nature du stroma du tissu conjonctif, la présence de fibrose et son degré.

Biopsie du foie

Dans certains cas, la biopsie vous permet de déterminer la nature du traitement et de suivre l'efficacité des médicaments déjà prescrits, d'exclure ou de confirmer la nature tumorale de la pathologie, d'identifier les maladies rares du tissu hépatique.

Une biopsie est douloureuse et peut entraîner des complications, de sorte que ses indications sont clairement formulées et strictement évaluées pour chaque patient. S'il existe un risque de dysfonctionnement hépatique après l'intervention ou de complications dangereuses, le médecin préférera la refuser pour des raisons de sécurité pour le patient. Dans le cas où la direction de la biopsie est transférée au patient, il n'y a pas lieu de paniquer: une biopsie ne signifie pas que le processus pathologique est amorcé ou incurable.

Quand et pourquoi une biopsie hépatique ne doit pas être effectuée?

La biopsie hépatique est réalisée pour les patients qui ont déjà subi une échographie, une tomographie calculée ou une IRM de l'organe, comme méthode de diagnostic clarifiant. Les indications pour cela sont:

  • Changements chroniques de nature inflammatoire - pour le diagnostic différentiel de la cause (alcool, virus, auto-immunisation, médicaments), clarification du niveau d'activité inflammatoire;
  • Diagnostic différentiel de l'hépatite, de la cirrhose et de l'hépatose graisseuse dans les cas cliniquement difficiles;
  • Augmentation du volume du foie pour une raison non spécifiée;
  • Jaunisse de nature inexpliquée (hémolytique ou hépatique);
  • Cholangite sclérosante, cirrhose biliaire primitive - afin d'analyser les modifications des voies biliaires;
  • Invasions parasitaires et infections bactériennes - tuberculose, brucellose, etc.
  • Sarcoïdose;
  • Cirrhose du foie;
  • Malformations congénitales de l'organe;
  • Vascularite systémique et pathologie des tissus hématopoïétiques;
  • Pathologie métabolique (amylose, porphyrie, maladie de Wilson-Konovalov) - pour clarifier le degré de lésion du parenchyme hépatique;
  • Néoplasmes hépatiques - afin d'exclure ou de confirmer la malignité du processus, la nature métastatique des ganglions tumoraux, pour clarifier la structure histologique de la néoplasie;
  • Effectuer un traitement antiviral - fixer l'heure de son début et analyser son efficacité;
  • Détermination du pronostic - après transplantation hépatique, réinfection par des virus hépatotropes, avec progression rapide de la fibrose, etc.
  • Analyse de l'aptitude d'un foie de donneur potentiel à une greffe.

La procédure de biopsie hépatique est prescrite par un conseil de médecins composé d'un oncologue, d'un gastro-entérologue, d'un spécialiste des maladies infectieuses, dont chacun doit clarifier le diagnostic pour déterminer le traitement le plus efficace. Au moment de la détermination des indications, le patient dispose déjà des résultats d'un test sanguin biochimique, d'une échographie et d'autres méthodes d'examen, qui aident à éliminer les risques et les obstacles possibles à la nomination d'une biopsie. Les contre-indications sont:

  1. Pathologie sévère de l'hémostase, diathèse hémorragique;
  2. Modifications purulentes-inflammatoires de l'abdomen, de la plèvre, du foie lui-même en raison du risque de dissémination de l'infection;
  3. Processus pustuleux, eczémateux, dermatite aux points de la ponction ou de l'incision présumée;
  4. Hypertension portale élevée;
  5. Une grande quantité de liquide avec ascite;
  6. Troubles de la conscience, coma;
  7. Maladie mentale, dans laquelle il est difficile de contacter le patient et de contrôler ses actions.

Les obstacles listés sont considérés comme absolus, c'est-à-dire que s'ils sont présents, la biopsie devra être catégoriquement abandonnée. Dans certains cas, des contre-indications relatives sont identifiées et peuvent être négligées si les bénéfices de la biopsie sont supérieurs au degré de risque, ou elles peuvent être éliminées au moment de la manipulation prévue. Ceux-ci inclus:

  • Infections générales - la biopsie n'est contre-indiquée que jusqu'à ce qu'elles soient complètement guéries;
  • Insuffisance cardiaque, hypertension jusqu'à ce que l'état du patient soit compensé;
  • Cholécystite, pancréatite chronique, ulcère de l'estomac ou duodénal au stade aigu;
  • Anémie;
  • Obésité;
  • Allergie aux anesthésiques;
  • Le refus catégorique du sujet de manipuler.

La biopsie hépatique sans contrôle échographique est contre-indiquée en présence de processus locaux de type tumoral, d'hémangiomes, de cavités kystiques dans le parenchyme de l'organe.

Préparation à la recherche

La biopsie hépatique par ponction ne nécessite pas d'hospitalisation et est le plus souvent réalisée en ambulatoire, cependant, si l'état du patient suscite des inquiétudes ou que le risque de complications est élevé, il est admis à la clinique pendant plusieurs jours. Lorsque la ponction ne suffit pas pour obtenir du tissu hépatique et que d'autres méthodes d'échantillonnage du matériel sont nécessaires (laparoscopie, par exemple), le patient est hospitalisé et la procédure est effectuée dans une salle d'opération.

Avant la biopsie dans la polyclinique du lieu de résidence, vous pouvez subir les examens nécessaires, y compris des tests - sang, urine, coagulogramme, tests d'infection, échographie, ECG si indiqué, fluorographie. Certains d'entre eux - un test sanguin, un coagulogramme et une échographie - seront dupliqués immédiatement avant la prise du tissu hépatique.

Lors de la préparation d'une ponction, le médecin explique au patient sa signification et son but, apaise et fournit un soutien psychologique. En cas d'anxiété sévère, des sédatifs sont prescrits avant et le jour de l'examen..

Après une biopsie hépatique, les spécialistes ne permettent pas de conduire, par conséquent, après un examen ambulatoire, le patient doit réfléchir à l'avance comment il rentrera à la maison et qui de ses proches pourra l'accompagner.

L'anesthésie est une condition indispensable à la biopsie hépatique, pour laquelle le patient doit expliquer au médecin s'il est allergique aux anesthésiques et à d'autres médicaments. Avant l'étude, le patient doit être familiarisé avec certains des principes de préparation d'une biopsie:

  1. les anticoagulants, les antiagrégants plaquettaires et les anti-inflammatoires non stéroïdiens pris en permanence sont annulés au moins une semaine avant le test;
  2. 3 jours avant la procédure, vous devez changer de régime, à l'exclusion des aliments qui provoquent des ballonnements (légumes et fruits frais, pâtisseries, légumineuses, pain);
  3. la veille de l'étude, vous devez exclure la visite du sauna et du bain, du bain chaud et de la douche, la levée de poids et les travaux physiques lourds;
  4. avec des ballonnements, des préparations enzymatiques et des agents réduisant la formation de gaz (espumisan, pancréatine) sont pris;
  5. dernier repas au moins 10 heures avant la biopsie;
  6. un lavement nettoyant est appliqué la veille au soir.

Ayant rempli les conditions ci-dessus, le sujet prend une douche, change de vêtements et se couche. Le matin de l'intervention, il ne mange pas, ne boit pas, fait à nouveau une prise de sang, subit une échographie, l'infirmière mesure la tension artérielle et le pouls. En clinique, le patient signe un consentement à l'étude.

Options de biopsie hépatique et caractéristiques de sa conduite

Selon la méthode d'échantillonnage des tissus pour la recherche, il existe plusieurs options pour la biopsie hépatique:

  • Crevaison;
  • Incisionnel:
  • Par laparoscopie;
  • Transveineux;
  • Aiguille fine.

Biopsie par ponction percutanée

La biopsie percutanée par ponction hépatique nécessite une anesthésie locale et prend quelques secondes. Il est effectué à l'aveugle, si le site de ponction est déterminé à l'aide d'ultrasons, et il peut être contrôlé - au moyen d'ultrasons ou d'un tomographe informatique, qui "suivent" le cours de l'aiguille pendant la procédure.

Pour l'analyse histologique, les colonnes de tissus sont prélevées sur quelques millimètres d'épaisseur et jusqu'à 3 cm de long. Un fragment du parenchyme dans lequel microscopiquement au moins trois voies portales peuvent être identifiées sera informatif. Pour évaluer la gravité de la fibrose, la longueur de la biopsie doit être d'au moins 1 cm.

Étant donné que le fragment prélevé pour l'étude ne représente qu'une très petite partie du volume total du foie, la conclusion du morphologue le concernera, par conséquent, il n'est pas toujours possible d'obtenir des conclusions précises sur la nature du changement dans tout l'organe..

La biopsie percutanée est indiquée pour la jaunisse non spécifiée, l'élargissement inexpliqué de la rate et du foie, la présence d'une lésion virale, la cirrhose de l'organe, avec des tumeurs, ainsi que pour surveiller le traitement, l'état du foie avant et après la greffe.

Un obstacle à une biopsie par ponction peut être des troubles de l'hémocoagulation, des saignements antérieurs, l'impossibilité de transfusion sanguine au patient, un hémangiome diagnostiqué, un kyste, une réticence catégorique à être examinée. En cas d'obésité sévère, d'accumulation de liquide dans l'abdomen, d'allergie aux anesthésiques, la question de savoir si une biopsie est appropriée est décidée individuellement.

Les complications de la ponction hépatique comprennent des saignements, des douleurs, une perforation de la paroi intestinale. Les saignements peuvent se développer immédiatement ou dans les heures qui suivent la manipulation. La douleur est un symptôme courant d'une biopsie percutanée et peut nécessiter l'utilisation d'analgésiques. À la suite d'un traumatisme des voies biliaires, dans les trois semaines suivant le moment de la ponction, une hémobilie peut se développer, se manifestant par une douleur dans l'hypochondre, un jaunissement de la peau, une couleur foncée des matières fécales.

La technique de biopsie percutanée comporte plusieurs étapes:

  1. Poser le sujet sur le dos, la main droite derrière la tête;
  2. Lubrification du site de ponction avec des antiseptiques, introduction d'un anesthésique;
  3. À l'espace intercostal 9-10, une ponction est faite avec une aiguille à une profondeur d'environ 4 cm, une solution saline est collectée dans la seringue, qui pénètre dans les tissus et empêche les contenus étrangers de pénétrer dans l'aiguille;
  4. Avant de faire une biopsie, le patient prend une inspiration et retient sa respiration, le médecin soulève le piston de la seringue à fond et injecte rapidement l'aiguille dans le foie, tandis que le volume de tissu requis est collecté en quelques secondes;
  5. Retrait rapide de l'aiguille, traitement antiseptique de la peau, pansement stérile.

Après la ponction, le patient retourne au service et après deux heures, il est censé subir un examen échographique de contrôle pour s'assurer qu'il n'y a pas de liquide sur le site de ponction..

Biopsie par aspiration à l'aiguille fine

Lorsque le tissu hépatique est aspiré, le patient peut ressentir de la douleur, par conséquent, après avoir traité la peau avec un antiseptique, un anesthésique local est injecté. Ce type de biopsie vous permet de prélever des tissus pour un examen cytologique, peut être utilisé pour clarifier la nature des formations locales, y compris les ganglions tumoraux.

La biopsie du foie par aspiration est le moyen le plus sûr de prélever des tissus de patients cancéreux, car elle exclut la dissémination des cellules cancéreuses vers les structures voisines. En outre, la biopsie par aspiration est indiquée pour les modifications vasculaires et l'échinococcose hépatique..

Lorsque le tissu hépatique est aspiré, le patient est allongé sur le dos ou sur le côté gauche, le point de ponction de la peau est enduit d'un antiseptique et une anesthésie locale est réalisée. Strictement sous le contrôle de l'échographie ou du scanner, le trajet de l'aiguille est délimité, une petite incision est pratiquée sur la peau. L'aiguille pénètre dans le foie également par échographie ou imagerie par rayons X.

Lorsque l'aiguille a atteint la zone prévue, un aspirateur rempli de solution saline y est fixé, après quoi le médecin effectue de légers mouvements de translation et collecte les tissus. À la fin de la procédure, l'aiguille est retirée, la peau est lubrifiée avec un antiseptique et un bandage stérile est appliqué. Avant de transférer le patient au service, il a besoin d'un examen échographique de contrôle.

Biopsie hépatique transveineuse

biopsie hépatique transveineuse

Une autre façon d'obtenir du tissu hépatique est la biopsie transveineuse, qui est indiquée pour les troubles de l'hémostase chez les personnes sous hémodialyse. Son essence réside dans l'introduction d'un cathéter directement dans la veine hépatique par la jugulaire, ce qui minimise le risque de saignement après manipulation.

La biopsie transjugulaire est longue et prend jusqu'à une heure; la surveillance ECG est obligatoire pendant toute la procédure en raison du risque de troubles du rythme cardiaque. La manipulation nécessite une anesthésie locale, mais le patient peut encore ressentir des douleurs au niveau de l'épaule droite et de la zone de ponction hépatique. Cette douleur est souvent de courte durée et ne viole pas l'état général..

Des troubles sévères de la coagulation, une grande quantité de liquide ascitique dans l'abdomen, un degré élevé d'obésité, un hémangiome diagnostiqué, une tentative antérieure infructueuse de biopsie à l'aiguille fine sont considérés comme les raisons de la biopsie transveineuse.

Les kystes, la thrombose veineuse hépatique et la dilatation des voies biliaires intrahépatiques, la cholangite bactérienne constituent un obstacle à ce type de biopsie. Parmi les conséquences, le saignement intrapéritonéal est le plus probable lorsque la capsule de l'organe est perforée, beaucoup moins souvent - pneumothorax, syndrome douloureux.

Lors de la réalisation d'une biopsie transveineuse, le sujet est allongé sur le dos, après le traitement de la peau et l'injection de l'anesthésique sur la veine jugulaire, la peau est disséquée, où le guide vasculaire est placé. Sous le contrôle du rayonnement X, la progression du cathéter à l'intérieur du vaisseau, dans la cavité cardiaque, la veine cave inférieure vers le foie droit.

Au moment du mouvement du conducteur à l'intérieur du cœur, son rythme peut être perturbé et, lorsque du matériel est prélevé sur l'organe, il peut blesser l'épaule droite et l'hypocondre. Après l'aspiration des tissus, l'aiguille est rapidement retirée, le site de l'incision cutanée est traité avec de l'alcool ou de l'iode et recouvert d'une serviette stérile.

Techniques laparoscopiques et incisionnelles

biopsie hépatique laparoscopique

Une biopsie laparoscopique est réalisée en salle d'opération pour diagnostiquer une pathologie abdominale, une accumulation de liquide non spécifiée dans l'abdomen, une hépato et une splénomégalie sans cause claire, afin d'établir le stade des tumeurs malignes. Cette biopsie implique une anesthésie générale.

La biopsie hépatique laparoscopique est contre-indiquée en cas d'insuffisance cardiaque et pulmonaire sévère, d'obstruction intestinale, d'inflammation du péritoine de nature bactérienne, de trouble hémocoagulant sévère, d'obésité sévère, de grosses saillies herniales. De plus, la procédure devra être abandonnée si le patient lui-même est catégoriquement contre l'étude. Les complications de la laparoscopie comprennent des saignements, la pénétration de composants biliaires dans la circulation sanguine et la jaunisse, la rupture de la rate, une douleur prolongée.

La technique de biopsie laparoscopique comprend de petites perforations ou incisions dans la paroi abdominale où l'instrumentation laparoscopique est insérée. Le chirurgien prélève des échantillons de tissus à l'aide d'une pince à biopsie ou d'une boucle, en se concentrant sur l'image du moniteur. Avant de retirer les instruments, les vaisseaux saignants sont coagulés et à la fin de l'opération, les plaies sont suturées avec un pansement stérile.

Une biopsie incisionnelle n'est pas réalisée seule. Il est conseillé dans le processus d'opérations pour les néoplasmes, les métastases hépatiques comme l'une des étapes de l'intervention chirurgicale. Les coupes hépatiques sont excisées avec un scalpel ou un coagulateur sous la supervision de l'œil du chirurgien, puis envoyées au laboratoire pour examen.

Que se passe-t-il après une biopsie hépatique?

Quelle que soit la méthode de prélèvement tissulaire, après la manipulation, le patient devra passer environ deux heures allongé sur le côté droit, en appuyant sur le site de ponction pour éviter les saignements. Le froid est appliqué sur le site de ponction. Le premier jour, le repos au lit est montré, en épargnant la nourriture, à l'exclusion des plats chauds. Le premier repas est possible au plus tôt 2-3 heures après la biopsie.

Le premier jour d'observation après l'intervention, la pression et la fréquence cardiaque du patient sont mesurées toutes les 2 heures et des analyses de sang sont régulièrement effectuées. Après 2 heures et un jour plus tard, une échographie de contrôle est nécessaire.

S'il n'y a pas de complications après la biopsie, le jour suivant, le candidat peut rentrer chez lui. Dans le cas de la laparoscopie, la durée de l'hospitalisation est déterminée par le type de chirurgie et la nature de la maladie sous-jacente. Au cours de la semaine suivant l'étude, il n'est pas recommandé de soulever des poids et d'effectuer un travail physique intense, d'aller aux bains, au sauna et de prendre un bain chaud. Les anticoagulants sont également repris après une semaine.

Les résultats d'une biopsie hépatique peuvent être obtenus après une étude microscopique détaillée de sa structure et de ses cellules, ce qui sera reflété dans la conclusion d'un pathomorphologue ou d'un cytologue. Pour évaluer l'état du parenchyme hépatique, deux méthodes sont utilisées: le métavir et l'échelle de Knodel. La méthode Metavir est conseillée pour les lésions hépatiques par le virus de l'hépatite C, l'échelle de Knodel permet d'étudier en détail la nature et l'activité de l'inflammation, le degré de fibrose, l'état des hépatocytes dans une grande variété de pathologies.

Lors de l'évaluation d'une biopsie hépatique selon Knodel, le soi-disant indice d'activité histologique est calculé, qui reflète la gravité de l'inflammation dans le parenchyme de l'organe, et le degré de fibrose est déterminé, ce qui indique la chronicité et le risque de dégénérescence cirrhotique du foie..

En fonction du nombre de cellules présentant des signes de dystrophie, de la zone de nécrose, de la nature de l'infiltrat inflammatoire et de sa gravité, des modifications fibrotiques, le nombre total de points est calculé, ce qui détermine l'activité histologique et le stade de la fibrose des organes.

L'échelle Metavir évalue la sévérité de la fibrose en points. Si ce n'est pas là, la conclusion sera le stade 0, avec la prolifération du tissu conjonctif dans les voies porte - stade 1, et s'il s'est propagé au-delà de leurs limites - stade 2, avec fibrose sévère - stade 3, a révélé une cirrhose avec réarrangement structurel - le plus grave, quatrième étape. De la même manière, aux points 0 à 4, le degré d'infiltration inflammatoire du parenchyme hépatique est exprimé..

Les résultats de l'évaluation histologique de l'état du foie peuvent être obtenus 5 à 10 jours après la procédure. Il vaut mieux ne pas paniquer, ne pas chercher par vous-même des réponses sur Internet aux questions qui se sont posées à propos de la conclusion, mais aller voir le médecin qui a envoyé la biopsie pour obtenir des explications.

Les examens des patients qui ont subi une biopsie hépatique sont souvent positifs, car la procédure réalisée avec une évaluation correcte des indications et des contre-indications est bien tolérée et entraîne rarement des complications. Les sujets ont noté une indolore presque complète, obtenue par anesthésie locale, mais la sensation d'inconfort peut persister pendant environ un jour après la biopsie. Il est beaucoup plus douloureux, selon de nombreuses critiques, d'attendre le résultat d'un pathomorphologue capable à la fois de calmer et d'inciter le médecin à adopter des tactiques de traitement actives..

Vidéo: Animation médicale - Biopsie du foie

La biopsie hépatique est une manipulation diagnostique complexe, au cours de laquelle un petit morceau de tissu organique est prélevé pour un examen histologique, tissulaire ou bactériologique ultérieur. La méthode est utilisée en hépatologie depuis les années 50 du siècle dernier. La signification particulière de la biopsie s'exprime dans la possibilité de l'identification la plus précise de l'étiologie de la maladie, de son stade et du degré de propagation des processus pathologiques.

La biopsie hépatique est réalisée à l'aide de plusieurs techniques. Le choix final de la technique de prélèvement de biopsie est de la compétence du médecin, en accord avec le patient.

  • Une biopsie hépatique par laparoscopie est réalisée pendant la chirurgie. L'anesthésie générale est utilisée pour le patient. L'essence de la procédure est de faire plusieurs perforations sur la surface externe du péritoine, à travers lesquelles des manipulateurs et une micro-caméra vidéo sont insérés. La biopsie est prise sous son contrôle.
  • La biopsie hépatique par ponction est réalisée à l'aide d'une seringue d'aspiration spéciale par une ponction dans la région de la côte 7-9. Grâce à la ponction, la seringue est remplie d'un échantillon de biopsie. Pour contrôler le déroulement de la biopsie, un appareil à ultrasons est utilisé, parfois la manipulation est effectuée à l'aveugle. Un type de biopsie par ponction - trépanobiopsie, au cours de laquelle une ponction est effectuée avec une aiguille de trépan d'un diamètre de 1,6 mm avec un mécanisme de coupe pour prélever un échantillon de tissu.
  • Une biopsie hépatique transveineuse est réalisée lorsque l'insertion directe dans l'espace abdominal du patient est contre-indiquée. Pour la biopsie, la veine jugulaire est incisée et un cathéter fin est inséré. Le cathéter est passé dans la veine hépatique, y pénètre et le tissu est prélevé.
  • Une biopsie hépatique ouverte (incisionnelle) est réalisée pendant la laparotomie, lorsque les néoplasmes sont excisés ou que le foie est réséqué. La méthode implique beaucoup de complications, mais c'est la plus informative.

Indications et contre-indications pour

La biopsie hépatique est réalisée pour un certain nombre d'indications:

  • pour identifier le degré de changements destructeurs dans les tissus de l'organe;
  • s'il y a des signes de troubles hépatiques dans d'autres analyses;
  • pour confirmer le diagnostic lorsque les résultats d'autres tests sont douteux;
  • pour identifier les maladies de nature héréditaire;
  • avec une augmentation déraisonnable de la bilirubine.

La biopsie hépatique est également indiquée pour surveiller l'efficacité du traitement prescrit. Souvent, la manipulation est utilisée après une transplantation hépatique - par biopsie, la survie de l'organe est déterminée. Les autres indications de la biopsie hépatique comprennent:

  • suspicion de cirrhose, de stéatose hépatique et d'hépatite chronique;
  • suspicion de cholangite sclérosante;
  • suspicion d'intoxication hépatique avec de l'alcool ou des drogues;
  • hépatomégalie d'origine inconnue;
  • jaunisse d'origine inconnue sans hypertrophie des voies biliaires.

La biopsie hépatique a un certain nombre de contre-indications:

  • inconscience du patient;
  • manque d'accès sûr aux tissus hépatiques;
  • troubles mentaux, névroses chez le patient;
  • ascite;
  • un refus catégorique de manipuler;
  • violation du métabolisme transcapillaire chez les patients souffrant d'hypertension, de varices, d'athérosclérose;
  • l'évolution des processus inflammatoires dans le foie, la présence d'abcès;
  • intolérance allergique aux médicaments utilisés pour l'anesthésie;
  • cancer du foie avec cirrhose décompensée.

La biopsie n'est pas pratiquée chez les patients présentant des troubles hémorragiques en raison du risque élevé d'hémorragie interne. Mais après avoir pris un traitement approprié et stabilisé l'indice de coagulation sanguine, une telle restriction à la biopsie est supprimée.

Préparation de la procédure

La préparation de la biopsie hépatique doit commencer longtemps à l'avance pour obtenir des résultats fiables et minimiser le risque de complications. La préparation de la procédure comprend:

  • refus de prendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens (Ibuklin, Ibuprofène) une semaine avant la biopsie;
  • passage à un régime léger 3 jours avant la manipulation, à l'exclusion des aliments qui augmentent le volume de gaz dans les intestins (pois, pain de seigle, chou, lait entier) de l'alimentation;
  • prendre des enzymes (Créon) pour améliorer la digestion et des médicaments carminatifs (Espumisan) pour éviter les ballonnements.

La veille de la biopsie, le dernier repas sera organisé jusqu'à 21h. L'option idéale est la nourriture légère sous forme de côtelettes cuites à la vapeur et de bouillie de sarrasin. Après le dîner et jusqu'au moment de la procédure, il est interdit de manger de la nourriture - la manipulation est effectuée à jeun. Avant d'aller au lit pour un nettoyage complet de l'intestin, un lavement nettoyant est effectué.

Le jour de l'examen, le patient est régulièrement testé pour le VIH et l'hépatite, le sang pour la recherche générale et la coagulabilité est en outre déterminée. Après avoir réussi les tests, une échographie de contrôle du foie est réalisée pour déterminer avec précision le lieu de la biopsie.

Procédure

Immédiatement avant la biopsie hépatique, le médecin informe le patient du déroulement de la procédure, des sensations de douleur et des complications possibles. La biopsie est réalisée dans un vestiaire procédural ou équipé. Avec l'état agité du patient et une excitabilité accrue, les sédatifs sont autorisés.

Progression de la biopsie hépatique:

  • le patient est en décubitus dorsal, la main droite derrière la tête et complètement immobile;
  • le site de ponction est traité avec des solutions désinfectantes et une anesthésie est réalisée;
  • le médecin fait une petite incision dans la peau, insère l'aiguille et prend un petit morceau de tissu hépatique.

Au cours de la procédure, le médecin prélève un morceau de tissu ne dépassant pas 3 cm de long et 1 à 2 mm de diamètre, soit 1/50 000 du volume total du foie. La biopsie sera informative si la biopsie extraite contient au moins 3 voies portales.

La durée totale d'une biopsie par ponction ne dépasse pas 15 minutes. Le processus de prise d'une biopsie prend moins d'une minute. La biopsie hépatique transveineuse dure longtemps - de 30 minutes à une heure, en raison de l'accès compliqué à l'organe.

Résultats de la biopsie

Après avoir prélevé un échantillon de tissu hépatique, ils sont envoyés au laboratoire, où une analyse morphologique est effectuée. Les résultats sont généralement prêts après 7 à 10 jours. Les résultats de la biopsie hépatique sont interprétés de plusieurs manières: en utilisant les échelles (méthodes) Metavir, Knodel et Iskhak index.

  • Index Metavir. Utilisé pour les études histologiques du foie chez les patients atteints d'hépatite virale C afin de déterminer l'activité de l'inflammation et le stade de propagation. Dans le processus d'examen des biopsies au microscope à l'échelle du Metavir, 2 nombres sont déterminés, l'un donnant une idée du degré d'inflammation générale et l'autre pour évaluer le stade de la fibrose.
  • La technique de Knodel est la plus précise, elle vous permet d'évaluer le degré de nécrose, de dystrophie, d'inflammation et de cicatrisation dans les tissus hépatiques. La technique montre le degré d'activité des changements inflammatoires et le stade de chronicité de l'hépatite.
  • Indice Ishaq. Permet de noter le degré d'inflammation hépatique et de fibrose. L'évaluation est réalisée sur une échelle de 6 points, selon laquelle l'activité de propagation de la fibrose est évaluée. L'indice Ishak est utilisé pour confirmer la cirrhose.

Complications

Auparavant, le risque de complications mortelles après une biopsie hépatique était de 0,15%. Après avoir amélioré la technique de la procédure et remplacé les aiguilles Silverman par des aiguilles Menghini, le risque de complications graves a diminué à 0,018%.

Conséquences négatives possibles de la biopsie:

  • douleur pendant la biopsie et après manipulation, le syndrome douloureux peut persister jusqu'à 5 à 7 jours; en cas de douleur intense, des analgésiques sont indiqués;
  • des saignements après une biopsie se développent rarement (en présence d'un réseau ramifié de vaisseaux dans l'espace intercostal ou de dommages aux organes internes), si la perte de sang est impressionnante, ils ont recours à des médicaments hémostatiques et à une transfusion sanguine;
  • les dommages aux organes adjacents se produisent rarement lorsque la ponction est effectuée à l'aveugle; le médecin peut violer l'intégrité de la rate, du petit et du gros intestin, de la vésicule biliaire;
  • des hématomes sur la paroi antérieure du péritoine apparaissent souvent après une biopsie hépatique laparoscopique;
  • l'introduction d'une infection se développe extrêmement rarement si la technique de ponction n'est pas suivie, les règles d'asepsie ne sont pas suivies.

Rééducation après la procédure

Après une biopsie hépatique, le patient doit s'allonger sur le côté droit pendant 2 heures. L'état du patient est surveillé par le personnel médical dans les 5 heures suivant la manipulation. Le médecin surveille l'état général, le niveau de pression artérielle, examine le site de ponction.

Il est conseillé au patient de rester au lit le jour de la biopsie. Ne prenez pas de nourriture 2 à 4 heures après la manipulation. Plus tard, vous pouvez manger des aliments faciles à digérer. Les aliments chauds et les boissons ne doivent pas être pris 24 heures après la biopsie.

Si dans les 4 à 6 heures suivant la manipulation, le patient ne présente aucun signe d'inflammation, de saignement, de douleur intense, il est libéré. Pendant les 24 heures suivantes, vous ne pouvez pas conduire de voiture - en raison de l'utilisation d'anesthésie et de médicaments négatifs, il est possible de nuire à la concentration de l'attention. Au cours de la semaine prochaine, il est important de suivre les recommandations:

  • fournir une nutrition légère appropriée;
  • abandonner l'activité physique active et soulever des poids;
  • n'utilisez pas d'anti-inflammatoires non stéroïdiens ni d'anticoagulants;
  • exclure les procédures associées à l'exposition à des températures élevées sur le corps (visite d'un bain ou d'un sauna, échauffement).

La biopsie hépatique est une procédure importante qui permet la reconnaissance précoce des pathologies d'organes et des causes de leur apparition. Par conséquent, vous ne pouvez pas refuser de faire une biopsie. Le respect d'un régime avant la manipulation, le suivi des recommandations médicales et une attitude émotionnelle positive aident à transférer la biopsie facilement et avec un risque minimal de complications.

En médecine, la biopsie est largement utilisée comme méthode de diagnostic. Cette procédure vous permet d'examiner en profondeur de nombreux organes et de clarifier les diagnostics graves. Le foie est le chef de file de ces diagnostics..

Cela est dû au fait que cet organe est sujet au développement de nombreuses maladies de nature variée. De plus, c'est en lui que les métastases s'installent souvent dans le cancer d'autres organes. Et les maladies oncologiques du foie lui-même sont loin d'être rares..

Une biopsie hépatique est la collecte d'un petit morceau de tissu d'un organe donné à des fins de diagnostic ou de clarification. Cette procédure vous permet d'identifier avec précision les causes du développement de la maladie, le stade du processus inflammatoire, ainsi que la croissance du tissu conjonctif avec l'apparition de changements cicatriciels..

Indications et contre-indications

Avant qu'une biopsie ne soit recommandée, le patient doit subir une échographie du foie ainsi qu'une tomographie. Si ces mesures diagnostiques n'apportent pas suffisamment de clarté, une biopsie aidera à comprendre les questions restantes. En règle générale, il est prescrit dans de tels cas:

  • l'apparence déraisonnable de la jaunisse;
  • pour la dynamique du traitement des hépatites C et B;
  • écarts stables dans les analyses biochimiques, fonction enzymatique altérée;
  • hépatite d'origine inconnue;
  • cirrhose biliaire primitive;
  • fermentopathies congénitales et anomalies hépatiques;
  • périodes avant et après une transplantation hépatique;
  • si des métastases hépatiques sont suspectées dans le contexte de maladies oncologiques d'autres organes;
  • confirmation de la présence et du pronostic de l'évolution de la maladie alcoolique;
  • en cas de suspicion d'atteinte hépatique par une tumeur cancéreuse.

Cette procédure n'est effectuée qu'après un examen approfondi du patient par un conseil de médecins. En règle générale, il est composé d'un hépatologue, d'un spécialiste des maladies infectieuses et d'un oncologue..

Il peut y avoir des contre-indications absolues et relatives à un tel diagnostic. Parmi les absolus, on peut distinguer:

  • saignement inexpliqué dans l'histoire du patient;
  • réduction de la coagulation sanguine;
  • hémangiome hépatique confirmé ou autre tumeur vasculaire;
  • la présence d'un kyste échinococcique confirmé;
  • lorsqu'il est impossible de déterminer le site de la biopsie;
  • refus du patient de la procédure.

De plus, il existe des contre-indications relatives:

  • hémophilie;
  • obésité sévère;
  • ascite sévère;
  • amylose;
  • maladies infectieuses de la région pleurale droite;
  • réactions allergiques aux anesthésiques et aux analgésiques.

Ce type de diagnostic soulève généralement un certain nombre de questions chez les patients. L'un des principaux est de savoir comment une biopsie du foie est effectuée et est-ce que ça fait mal? De plus, les patients veulent savoir comment se préparer à l'intervention et à quoi s'attendre par la suite..

Phase préparatoire

Le plus souvent, la procédure est prescrite aux patients qui suivent un traitement hospitalier, de sorte que le personnel médical les aidera à se préparer correctement, en donnant des recommandations claires. Si le patient est à la maison, il doit suivre ces étapes:

  1. Pour éviter les saignements, qui seront difficiles à arrêter lors des manipulations avec le foie, vous devez arrêter de prendre des médicaments qui fluidifient le sang 7 jours avant la biopsie prévue..
  2. Pré-passer tous les tests prescrits par le médecin. Par exemple, un test de coagulation sanguine.
  3. 2-3 jours avant l'étude, les aliments qui augmentent la production de gaz doivent être exclus du régime alimentaire habituel. Les enzymes et les médicaments qui réduisent les flatulences (Unienzym, Espumisan) aideront à améliorer le tube digestif..
  4. Le dernier repas avant la procédure ne doit pas avoir lieu plus tard que 8 heures.
  5. À la veille de la biopsie, vous devez vous reposer et renoncer à une activité physique intense.
  6. Il est interdit de faire des procédures thermales, de prendre un bain chaud ou une douche la veille de la manipulation.
  7. Si le patient doit prendre des médicaments tous les jours, comment se trouver dans une telle situation le jour de l'étude, le médecin traitant doit expliquer.

Types de biopsie et procédure

Les principaux types de cette méthode de diagnostic en hépatologie sont:

  • biopsie par ponction du foie;
  • transveineux (transjugulaire);
  • laparoscopique;
  • incisionnel (ouvert).

La préférence pour une procédure spécifique est donnée strictement individuellement et dépend de la suspicion d'une maladie spécifique et de l'état général du patient.

Biopsie par ponction

Cette méthode est le plus souvent utilisée pour l'hépatite. Elle peut être réalisée sans hospitalisation du patient. La biopsie par ponction percutanée est de 2 types principaux:

  1. Aspiration aveugle. Une telle étude consiste à utiliser un appareil de diagnostic à ultrasons pour déterminer le lieu et à effectuer la ponction elle-même à l'aveugle. Cependant, cette méthode vous permet d'obtenir moins de matériel biologique de haute qualité et augmente le risque de complications..
  2. Observer l'aspiration. L'aiguille de ponction est guidée par échographie ou tomodensitométrie. Cette méthode est considérée comme plus fiable et présente un risque moindre de complications..

La procédure se déroule comme suit:

  • Le patient prend une position couchée sur le dos, la main droite sous la tête.
  • La peau au site de ponction prévu est traitée avec une solution d'iode et la peau est infiltrée avec un anesthésique juste au-dessus du bord inférieur de la côte inférieure.
  • Une ponction cutanée est réalisée avec un scalpel (5 mm de profondeur) pour mieux passer l'aiguille de biopsie.
  • Tout au long de la procédure, le patient est invité à retenir sa respiration sur une expiration complète.
  • Après avoir retiré l'instrument et les échantillons de tissu hépatique nécessaires, le patient doit rester allongé pendant une heure sur le côté droit et encore 2 heures sur le dos. Cela évitera les saignements..

Il serait bon que le patient soit sous la surveillance du personnel médical pendant 10 heures après la biopsie hépatique, car c'est à ce moment que des complications peuvent apparaître.

Biopsie transveineuse

Ce type de diagnostic est une priorité pour les patients ayant une mauvaise coagulation sanguine et en cours d'hémodialyse. La procédure consiste à insérer un tube mince et flexible dans une veine du cou ou de l'aine. Ce tube est inséré dans les veines du foie, après quoi un échantillon est prélevé pour examen. Le processus est contrôlé par un fluoroscope.

La procédure peut durer d'une demi-heure à une heure. Un ECG doit être fait dans le processus, car des arythmies peuvent apparaître. Une biopsie transveineuse est réalisée sous l'influence d'anesthésiques locaux. Dans le processus, le patient peut ressentir de la douleur le long du trajet du tube de biopsie.

Cette technique permet d'extraire un échantillon de biopsie à travers le système vasculaire du foie, ce qui minimise le risque de saignement important après l'intervention. Cependant, il est contre-indiqué dans le syndrome de Budd-Chiari (thrombose veineuse hépatique).

Biopsie laparoscopique

Cette méthode de diagnostic est réalisée dans un environnement opérationnel hospitalier. Là où sur le ventre, sous anesthésie générale, le spécialiste fera plusieurs ponctions à travers lesquelles une caméra vidéo miniature et l'ensemble des instruments nécessaires sont insérés. Vous pouvez contrôler le processus à travers l'image sur le moniteur.

En plus de l'examen des tumeurs bénignes ou d'autres pathologies hépatiques, au cours de cette procédure, le néoplasme peut être excisé avec un minimum de lésions tissulaires. La chirurgie laparoscopique est optimale pour éliminer le cancer ou les kystes hépatiques. La durée d'une telle manipulation est d'environ 1,5 heure..

Complications possibles

Les examens des patients montrent que, malgré le fait que cette procédure est positionnée comme une intervention chirurgicale mineure, la probabilité de complications est assez faible - pas plus de 1%. La question de savoir si une biopsie hépatique devient dangereuse dépend en grande partie des qualifications du spécialiste qui l'exécute..

Dans certains cas, les conséquences suivantes peuvent être observées:

  • le syndrome douloureux est observé dans la semaine;
  • saignement du foie;
  • ponction accidentelle d'organes adjacents;
  • obtenir l'infection dans le péritoine;
  • augmentation de la température;
  • faiblesse générale;
  • problèmes respiratoires.

Les complications sont plus fréquentes chez les enfants (4,5%) que chez les adultes, et le risque de saignement est particulièrement élevé dans les tumeurs cancéreuses. Pourtant, la probabilité de complications graves en pédiatrie et dans la pratique des adultes est assez faible..

Cependant, la biopsie provoque toujours la peur et l'association chez les patients car elle est prescrite exclusivement pour le cancer. En fait, c'est loin d'être le cas. Cette procédure est très informative pour diverses pathologies hépatiques et aide à choisir un traitement adéquat..

La biopsie hépatique est une procédure courante dans les établissements médicaux spécialisés. Si vous suivez strictement toutes les prescriptions du médecin, le risque de complications sera minimisé. Alors n'ayez pas peur de cette procédure de diagnostic..