Principal
Tératome

"Cette douleur ne peut être tolérée."

«Avant l'opération, je n'avais pas beaucoup d'inconfort. Je mène une vie saine: je ne fume pas, je ne bois pratiquement pas d'alcool, j'avais des infections respiratoires aiguës en moyenne chaque semaine tous les trois ans. Croyez-le ou non, pas une seule injection intraveineuse n'a été administrée avant l'âge de 52 ans.

Mon cancer colorectal a été diagnostiqué presque par accident. Fin 2010, lors d'un examen médical périodique, un dermatologue a conseillé de vérifier la présence de parasites dans le foie auprès d'un gastro-entérologue. J'ai passé des tests, vérifié le sang, la bile, subi des examens diagnostiques - il n'y avait pas de crime évident.

Une coloscopie était prévue, c'était effrayant de passer, et je ne suis allé pour le diagnostic que le 13 avril 2011. Ici un cancer a été découvert, une biopsie a été réalisée, ce qui a confirmé le mauvais pronostic. Le diagnosticien avisé n'a pas caché que la situation était très grave, il a littéralement dit que la meilleure solution était d'opérer d'urgence dans une clinique régionale dans un service de colo-proctologie spécialisé, dans d'autres cliniques, y compris un dispensaire oncologique, il n'y a pas de spécialistes.

Le 29 avril 2011, j'étais déjà opéré par deux équipes de chirurgiens. Quatre jours en soins intensifs, un mois à l'hôpital, sept mois en arrêt maladie. Les fistules postopératoires ont duré près de six mois, car le degré de pénétration de la tumeur dans les tissus environnants selon la norme TNM était T4 et une grande partie des tissus environnants a été excisée.

Compte tenu de la courte durée de la période entre le diagnostic et la chirurgie, je n'ai même pas eu le temps d'avoir peur. Il n'y avait pas de peur de la mort, d'horreur du diagnostic. Il y avait une dévastation intérieure, d'une part, et un calme incompréhensible du fait que la chose la plus terrible dans la vie d'une personne qui puisse arriver à sa santé est déjà derrière moi. Après tout, chacun de nous est encore en bonne santé, y pense inconsciemment que tôt ou tard il sera nécessaire dans sa vie avant et après.

La douleur est apparue après l'opération, la douleur était comme si elle provenait d'une blessure. Au fur et à mesure qu'il était resserré et envahi par la végétation, son caractère a commencé à changer de tranchant à tirant au site de fusion musculaire à la surface et à l'intérieur du corps, où se trouvait une tumeur. À l'hôpital, dans l'unité de soins intensifs, la douleur a été soulagée avec "Promedol", puis - avec les médicaments habituels. Après la sortie, les douleurs de traction dans le bassin n'ont pas disparu, mais les deux premières années ont été assez supportables et je n'ai pris aucun analgésique.

À la fin de 2013, la nature des douleurs pelviennes a changé, est devenue éclatante - comme si tout à l'intérieur essayait de sortir, mais ne pouvait pas, comme un abcès non mûr qui ne pouvait pas être évincé. Augmentation périodique du lumbago. Naturellement, il a essayé de soulager la douleur avec des analgésiques, mais les analgés, les flashs et autres moyens annoncés n'avaient aucun effet. La douleur s'intensifiait la nuit, en position assise et couchée. J'ai dormi 2-3 heures, me levant périodiquement pour me promener et soulager le stress.

Je suis allé chez les médecins: oncologue, neurologue, urologue. Je passe des tests, subis une échographie - pas idéal, par âge, mais il n'y a pas d'écarts critiques évidents. L'urologue n'est pas à moi, allez chez l'oncologue. Un oncologue n'est pas le mien, allez voir un neurologue. Le neurologue n'est pas à moi, retournez voir l'oncologue.

Un oncologue, stagiaire bouriate, a la tristesse dans les yeux avec le désir de retourner dans sa patrie historique. Sur la table se trouvent deux Talmuds - Moshkovsky et un répertoire des maladies oncologiques dont il fait des extraits sur la carte. Se tient debout - douleur d'un nerf pincé. Je lui dis: «Il y a de la douleur, il n'y a pas de diagnostic, est-ce fini à l'échographie? Commandez une IRM. " L'oncologue a une horreur - "le directeur ne nous permet pas." La seule chose qui suggérait des schémas d'anesthésie avec «Ketoral», «Ketonal» et antispasmodiques, l'effet était également nul, mais il n'offre rien de plus sérieux, comme nous n'avons pas d'autres schémas. Soulagement sérieux de la douleur pour la quatrième étape seulement.

Après de tels voyages, je me suis souvenu du sauvetage de personnes qui se noyaient... J'ai recueilli les extraits et les ai envoyés pour une consultation par correspondance au Centre de Colo-Proctologie de Moscou. Le lendemain, et c'était à la toute fin de décembre, j'ai reçu une réponse claire. La douleur pelvienne est probablement causée par une inflammation, une prolifération de tissu fibreux ou une rechute. Tout cela est facilement visible sur l'IRM des organes pelviens. Pour exclure les problèmes neurologiques, faites également une IRM de la région sacrée.

J'ai fait une IRM à mes frais. En général, l'IRM de l'OMT a montré la présence d'un nœud récurrent au site de la tumeur enlevée. La cause de la douleur a été déterminée. La conclusion de l'IRM a été reçue le 30 décembre 2013.

J'ai survécu d'une manière ou d'une autre aux vacances du Nouvel An sans fin. Le premier jour ouvrable, je suis venu voir le chef du département et j'ai dit que je réfléchissais à la procédure de prise en charge du cancer. De plus, j'ai déjà résolu cette question d'un point de vue juridique. Il s'avère qu'en termes de législation tout n'est pas si mal, il y a un arrêté du ministère de la Santé n ° 915n "Sur la procédure de prise en charge du cancer", il existe des algorithmes locaux pour sa mise en œuvre, assez intelligibles et clairs en termes de calendrier et de mise en œuvre, il existe une procédure pour fournir une assistance de haute technologie. Tout est précisé, observez simplement. A reçu une référence sur formulaire 057U vers un centre spécialisé, y a été consulté.

Une décision a été prise à VC pour suivre dynamiquement le développement du processus. Environ trois mois plus tard, un oncologue (un autre) rédige des renvois pour des tests standard et des examens selon le cito (selon l'algorithme, 10 jours sont donnés) à la polyclinique, délivre le formulaire 057 au dispensaire oncologique, puis un examen approfondi et une IRM sont effectués au dispensaire oncologique, et d'autres tactiques sont déterminées.

A cette époque également, il y a eu une légère libéralisation de la question des analgésiques, le même "Tramol" que le thérapeute de quartier prescrit désormais sans problème. Je ne sais pas qui et pourquoi pense que le «tramol» est presque un médicament, dans mon cas, il n’éteint que légèrement la phase aiguë de la douleur, l’éclatement et la douleur constante dans le bassin ne va nulle part. Mais pas épicé, et c'est bien.

Maintenant, je suis en train de subir un autre examen au centre d'oncologie. La dynamique n'est pas très bonne ".

Comment ma mère est décédée (sur la mort des patients atteints de cancer en Russie): suite

Cependant, il y avait deux ou trois médecins expérimentés dans l'ambulance, qui n'ont rien rempli, n'ont pas examiné le patient - mais ont immédiatement fait une injection, et pas toujours du tramadol ou du kétorol, mais à ma demande - et de la morphine. Mais c'est une rare exception..

Les gens normaux sont partout - il n'y en a que très peu et ils ne font pas le temps.

Très vite, j'ai découvert que L.F. Lai était non seulement lâche après avoir lu ma déclaration inquiétante, mais aussi en colère. Elle a fait tout ce qu'elle pouvait pour nous: elle a refusé de me donner la carte de ma mère quand je voulais inviter un médecin privé, mais n'a donné que des photocopies - mais pas la carte entière, mais quelques pages.

Maman a surtout souffert non pas de douleur, ni même de nausée, mais d'impuissance, et surtout du fait que tout le monde l'a quittée. Elle sentait qu'elle avait déjà été radiée, considérée non pas comme une personne vivante, mais comme un cadavre - et cela la tourmentait surtout..

Moi aussi, j'étais dans un état terrible, dans lequel je n'avais jamais été de ma vie. Pendant tout ce temps - 4 mois - j'ai à peine dormi. Je m'allongeai par terre dans la chambre de ma mère, près de son lit, car elle ne pouvait pas m'appeler d'une autre pièce quand elle en avait besoin. Ma mère et moi avons vécu ensemble, nous n'avons pas de parents ici. Personne ne nous a offert d’aide. Qu'il y a des services sociaux qui pourraient fournir une infirmière à ma mère, j'ai appris après la mort de ma mère.

Une fois, un autre médecin de la polyclinique - son nom de famille, je pense, Vavilin - est venu juste au moment où ma mère avait besoin «d'aller aux toilettes». Je ne pouvais pas le laisser entrer dans l'appartement. Expliqué à travers la porte quel était le problème. Il est parti et 10 minutes plus tard, avant que nous ayons fini, il est venu avec deux policiers. Je leur ai ouvert la porte par inadvertance, l'un des jeunes "policiers" m'a repoussé de force, et le "docteur" Vavilin est entré dans l'appartement et a joué à l'hôpital. En entrant dans la chambre de ma mère, je lui ai dit à haute voix: "Tu es un salaud, un salaud!" Il ne dit rien. Ce Vavilin est un grand jeune homme avec une très forte carrure. Puis il a dit qu'il viendrait demain à la même heure et qu'il est parti. Mais n'est jamais revenu.

Une fois, il y a eu un cas où je n'ai pas permis au médecin de garde de la polyclinique - une femme âgée - de «jouer à l'hôpital». Et puis ma mère a manqué de tramadol, elle avait besoin d'une ordonnance. J'ai proposé d'écrire une ordonnance sans examen, elle a refusé. Je ne lui ai pas permis de partir pendant cinq minutes, j'ai appelé ses supérieurs. La recette ne nous a été remise que le soir.

Le lendemain, une infirmière qui est venue faire une injection à ma mère est venue avec un gardien. C'étaient les deux autres infirmières. Ils se tenaient au garde-à-vous dans le couloir, les yeux exorbités. Mais l'un d'eux eut honte et sortit par l'entrée, suivi du second. Alors ils ont continué à venir - tous les trois pour faire une injection à un patient - mais ils étaient déjà gênés d'entrer dans l'appartement. Puis ils ont arrêté d'entrer dans l'entrée - ils se sont tenus sur le porche.

Ils ont reçu des instructions de leurs supérieurs - ils doivent être suivis. Les esclaves sont des esclaves: si le propriétaire leur dit de sauter sur une jambe et de chanter, ils sauteront et chanteront.

J'ai demandé à l'administration de la ville - en rapport avec le refus effectif de l'assistance médicale à ma mère - je suis allé au tribunal, au bureau du procureur. Ici, AL Rutgayzer, le médecin-chef de la polyclinique n ° 2, avait déjà peur, il a même été convoqué à une réunion au bureau du maire, et il a dit là-bas que je les empêchais de fournir une assistance médicale à ma mère. Un fonctionnaire du bureau du maire m'a appelé et m'a dit dans son œil bleu: "Mais tout n'est pas comme vous l'écrivez: il s'avère que vous-même vous mêlez d'aider votre mère!"

Bien sûr, j'étais terriblement nerveux, mais comment pourrais-je interférer avec la fourniture de soins médicaux à ma personne la plus proche? Mais ils avaient juste à salir Rutgeiser.

À propos, lui aussi n'est pas un démon de l'enfer. Un fonctionnaire carriériste russe ordinaire. Mais il avait tellement peur pour sa carrière que, avec effroi, il a écrit une déclaration au bureau du procureur selon laquelle j'intervenais dans les soins médicaux de ma mère! Ils m'ont appelé du bureau du procureur et m'en ont parlé. Une employée du parquet m'a parlé d'une voix complètement perplexe: apparemment, elle n'avait jamais rencontré une telle chose auparavant. Elle m'a invité à venir au bureau du procureur - pour donner une explication. Je viens de raccrocher.

Une fois, j'ai déjà écrit que tous les esclaves sont nés guerriers et conquérants. Mes tentatives pour protéger ma mère, pour obtenir des soins médicaux plus ou moins normaux pour elle, tous ces soi-disant. Les «médecins» l'ont perçu comme une agression - et ont commencé à me combattre de manière décisive, et en même temps avec ma mère. Et, bien sûr, nous avons remporté une brillante victoire.

Un mois avant sa mort, ma mère a catégoriquement refusé d'aller à l'hôpital. Elle a dit: "Ils sont fatigués de toi et ils veulent juste se débarrasser de moi." Elle ne croyait plus personne.

Et j'ai abandonné l'hôpital. Maintenant, je pense que c'était une grosse erreur. La seule façon de soigner ceux qui meurent du cancer est dans un hôpital. Mais personne ne nous a expliqué à quel point les dernières semaines peuvent être terribles. Et ils étaient terribles. Maman ne pouvait même pas parler. Et, à part Irina Anatolyevna, personne n'avait besoin de nous.

Maman est décédée le 20 août vers 19h00. J'étais à côté d'elle quand elle a arrêté de respirer.

Je n'ai presque rien dit ici sur elle en tant que personne. Je ne donnerai qu'un détail: fin juillet, son amie et notre voisine, Lydia Evgenievna Vasilyeva, ont eu 74 ans. Maman ne pouvait même plus se coucher elle-même et pouvait à peine parler. Mais elle s'est souvenue de l'anniversaire de Lydia Evgenievna et m'a dit de l'appeler, de la féliciter et de m'excuser qu'elle-même ne pouvait pas le faire. Elle ne s'est plainte de rien. Ce n'est que dans les derniers jours qu'elle a souvent commencé à pleurer amèrement, comme un bébé, parce qu'elle ne pouvait plus rien me dire et ne pouvait plus bouger: une terrible maladie la rendait impuissante, comme un nouveau-né, et elle était une personne très fière, et c'était pour elle atrocement dur.

En Russie, les patients cancéreux sont traités de la même manière qu'en Afghanistan: ils sont simplement laissés pour mort sans aide efficace. Les seules exceptions sont Moscou et Saint-Pétersbourg, où il y a des hospices. Ils ne sont nulle part ailleurs. L'euthanasie est interdite en Russie. J'ai pensé - en juillet - que j'avais juste besoin de couper les veines de ma mère, car il n'y avait pas d'autre moyen de la soulager de son tourment. Mais je ne pouvais pas le faire.

Essayez de vous débarrasser des illusions: en Russie, si vous avez une oncologie, vous n'avez aucune chance. Non seulement pour la guérison - mais aussi pour le fait que vous serez autorisé à mourir plus ou moins humainement. Avant de mourir, un patient oncologique, s'il vit en Russie, est voué à une torture longue, généralement de plusieurs mois. Bien que la médecine moderne soit tout à fait capable de soulager efficacement l'état de ces patients, cela ne se fait pas en Russie. Et c'est la politique de l'État, de soi-disant séparé. "Médecins" indépendants.

Alors - faites des tests opportuns pour les marqueurs tumoraux - si vous avez plus de 50 ans, au moins tous les 5 ans - quelle que soit votre condition physique: le cancer dans les premiers stades ne se manifeste d'aucune manière - et l'analyse le révélera.

Rappelez-vous: en Russie, il existe des catégories de personnes qui sont officiellement ou semi-officiellement rayées des vivants et privées de tous les droits de l'homme. Ce sont, par exemple, des otages. Lors de l'assaut du «Nord-Ost», 130 otages ont été tués: personne n'a répondu. Vous êtes otage - blâmez-vous. Ils vous tueront pour vous libérer, car la tâche de l’État est de vaincre les terroristes - et pas du tout de vous sauver..

La même chose s'applique aux patients atteints de cancer. A eu la négligence de tomber malade - mourir sans aide, c'est sa faute. C'est la Russie. Il ne devrait y avoir aucune illusion.

J'ai postulé partout où je pouvais: même pendant la vie de ma mère et après sa mort. Reçu des dizaines de réponses, y compris de l'administration présidentielle. Tous ont confirmé que les médecins de la polyclinique numéro 2 avaient agi ABSOLUMENT CORRECTEMENT.

Le sauvetage des noyés est le travail des noyés eux-mêmes. Il n'y a presque pas de «médecins» dans notre pays, il y a des esclaves qui suivent les instructions. Pour nous sauver et sauver nos proches - si c'est encore possible - nous devons nous-mêmes.

Tue tranquillement et rapidement. Ce que vous devez savoir sur un symptôme du cancer du poumon

«Avant l'ère de la production de masse de cigarettes et de leur disponibilité généralisée, le cancer du poumon était une casuistique», explique Maxim Rudenko, chef du service thoracique du dispensaire régional d'oncologie de Sverdlovsk..

Flux latent

Rada Bozhenko, "AiF-Ural": Maxim Sergeevich, est-il vrai que le cancer du poumon prend la première place dans la mortalité?

Maxim Rudenko: Si nous prenons toutes les personnes décédées d'un cancer, alors chez les hommes, le cancer du poumon est la cause du décès en premier lieu (chez les femmes - cancer du sein). Ce type de cancer est généralement plus fréquent chez les hommes, car il y a plus de fumeurs parmi eux..

- Autrement dit, le tabagisme est un facteur de risque?

- Commençons par le fait que le cancer du poumon est un concept collectif, mais en fait il en existe de nombreux types. Ainsi, la survenue d'un cancer épidermoïde du poumon à partir des bronches (sa particularité est qu'elle est la moins sensible au traitement médicamenteux) est due au tabagisme. Autrement dit, ce n'est pas seulement un facteur de risque, c'est la cause de la maladie..

Parmi tous les patients diagnostiqués avec un cancer du poumon, seuls 50% survivent un an. Chez plus de 70% des patients, un néoplasme malin du poumon est détecté aux troisième et quatrième stades. Alors que le taux de survie le plus élevé (de 75 à 90%) est enregistré chez les personnes chez lesquelles la maladie a été détectée au premier stade, mais la proportion de ces patients en moyenne en Russie n'est que de 11 à 12%. Plus 14% - c'est la deuxième étape, dans laquelle 50% des patients en arrière-plan du traitement passent par une étape de cinq ans.

- Tristes statistiques. Quelle est la raison pour ça? Avec le fait que le cancer du poumon ne se donne pas pendant longtemps avec des symptômes évidents?

- Tout à fait juste, ce type de cancer se caractérise par une évolution latente, à un stade précoce, la maladie ne présente pas de symptômes cliniques prononcés. De plus, il s'agit d'une tumeur plutôt agressive qui est détectée lorsqu'il y a déjà des métastases ou se propage à d'autres organes..

Aujourd'hui, la méthode la plus sensible pour détecter le cancer du poumon est la tomodensitométrie. Mais dans les conditions existantes, pour détecter les néoplasmes malins du poumon, il est au moins nécessaire d'observer la fréquence de la fluorographie. Permettez-moi de vous rappeler qu'il est recommandé de terminer cette étude une fois par an..

De plus, notre dispensaire participe à un projet pilote de dépistage des néoplasmes malins du poumon. Qui est impliqué dans le dépistage? Le groupe à risque est tout d'abord les fumeurs de sexe masculin âgés de 45 à 50 ans ou ceux qui ont arrêté de fumer avant 15 ans..

Mais l'identification par identification, mais le meilleur point de départ reste la prévention du cancer du poumon.

Et le sens?

- Certainement - en arrêtant de fumer! Et non seulement actif, mais aussi passif.

- Eh bien, oui, tout en arrêtant de fumer, pendant 15 ans, une personne sera toujours répertoriée dans le groupe à risque. Quel est le point alors?

- Regardez, après avoir arrêté de fumer pendant 20 minutes, il y a une diminution de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque. Dans les 12 heures - une diminution du niveau de monoxyde de carbone dans le sang à la normale. En 48 heures, les terminaisons nerveuses, les sensations olfactives et gustatives sont restaurées. Trois mois suffisent pour améliorer la circulation sanguine et la fonction pulmonaire. Si une personne est restée sans fumer pendant un an, le risque de maladie coronarienne est réduit de moitié; si l'âge de cinq ans, le risque d'accident vasculaire cérébral est réduit au niveau des non-fumeurs, plus une réduction significative du risque de développer certains types de cancer (bouche, pharynx, vessie, col de l'utérus). En dix ans, le risque de décès par cancer du poumon est divisé par deux, et il y a une diminution significative du développement du cancer du larynx et du pancréas. Et plus de 15 ans - le risque de développer une maladie coronarienne et une maladie pulmonaire obstructive. Comme vous pouvez le voir, les raisons pour arrêter de fumer sont très convaincantes. Et à cet égard, la législation russe nous interdit à juste titre de fumer du tabac dans de nombreux lieux publics..

- Cesser de fumer est la seule mesure pour prévenir le cancer du poumon?

- Le principal, mais pas le seul. D'autres mesures préventives ne doivent pas non plus être négligées. Par exemple, il vaut la peine d'essayer d'éviter l'exposition à des cancérogènes sur le corps, d'adhérer à une alimentation équilibrée: l'utilisation d'une quantité suffisante de vitamines, de bêta-carotène, d'antioxydants, de vitamine E réduit également le risque de cancer du poumon. Mais! Dans le contexte de l'arrêt du tabac. Je noterai qu'avant l'ère de la production de masse de cigarettes et de leur disponibilité généralisée, le cancer du poumon était de la casuistique..

- Et les vapos, répandues chez les jeunes, peuvent être attribuées à un facteur de risque de développer un cancer du poumon.?

- Il n'y a pas encore de telles études, je pense qu'il sera possible de juger plus tard l'effet des vapos sur le corps, lorsque les scientifiques verront des gens qui ont de nombreuses années d'expérience avec un nouveau passe-temps. Autrement dit, la jeunesse d'aujourd'hui. Il est difficile de juger des résultats des recherches futures aujourd'hui, mais y a-t-il un intérêt à prendre des risques? Dieu ne nous a pas donné de cheminée aux humains, alors pourquoi devrions-nous fumer?

- Quelles méthodes de traitement du cancer du poumon sont utilisées aujourd'hui?

- À ce jour, la méthode de traitement la plus efficace est chirurgicale (elle est utilisée au premier stade de la maladie). En outre, la chimiothérapie, les traitements de radiothérapie et leur combinaison sont utilisés..

Le traitement chirurgical consiste à retirer la partie affectée du poumon ou le poumon entier. Il est clair que lorsqu'un lobe d'un poumon est enlevé, la qualité de vie ne souffre pas autant que lorsqu'un organe entier est enlevé - dans ce cas, il arrive que des personnes meurent non pas de développer un cancer, mais de complications du système cardiovasculaire, car il est difficile pour le cœur de travailler avec un poumon. Mais au service de chirurgie thoracique du Dispensaire régional d'oncologie de Sverdlovsk, nous suivons la voie des opérations de préservation d'organes, nous en faisons de plus en plus, d'autant plus qu'aujourd'hui en Russie et dans notre dispensaire, la chirurgie mini-invasive se développe activement.

- Revenons au début de la conversation. Je comprends bien que le cancer du poumon précoce chez l'homme est, en règle générale, une découverte accidentelle.?

- Tout à fait raison. Les gens, par exemple, subissent une chirurgie oculaire ou cardiaque et contractent un cancer du poumon.

"Ça ne vaut pas le coup

- Il n'y a pas de symptômes spécifiques du cancer du poumon, ils sont tous similaires aux symptômes de toute maladie pulmonaire. Par exemple, une hémoptysie peut survenir avec la tuberculose, une pneumonie (en particulier virale) et un cancer du poumon. L'essoufflement, la fièvre peuvent également être associés à une pneumonie banale. Mais il devrait y avoir une vigilance oncologique. Autrement dit, si le patient est à risque, ces symptômes doivent être pris en compte du point de vue de l'oncologie. Mais cela concerne davantage les médecins. Et les personnes souffrant de toux prolongée devraient consulter un médecin qui écoutera et comparera les plaintes, les enverra à la fluorographie.

- Les professionnels de santé primaires, c'est-à-dire les médecins des polycliniques, se méfient du cancer?

- Je ne peux pas dire pour chaque personne spécifique. Mais nous, pour notre part, faisons tout notre possible pour augmenter cette vigilance. Les spécialistes du dispensaire oncologique donnent régulièrement des conférences pour les soins de santé primaires (il existe même des directives cliniques pour la détection du cancer du poumon pour les soins primaires), utilisent activement les capacités de la télémédecine.

- Quelles caractéristiques individuelles affectent le fait que certains fumeurs développent un cancer du poumon, tandis que d'autres?

- Une prédisposition héréditaire existe avec toute maladie oncologique, y compris le cancer du poumon. Si un membre de la famille est décédé d'un cancer du poumon, je recommande fortement d'arrêter de fumer, vous ne devez pas «jouer» avec.

Vous voyez, nous ne disons pas que si une personne fume, elle aura certainement un cancer du poumon. Mais ceux qui sont malades fument tous. Je pense que plus de la moitié des patients n'auraient pas fini dans notre service s'ils n'avaient pas fumé.

- Nous parlons de plus en plus d'hommes, et y a-t-il des femmes parmi vos patients?

- Sûr. De plus, récemment, de plus en plus de femmes ont reçu un diagnostic de cancer du poumon. Un exemple simple. Il y a vingt ans, alors que je commençais à peine à travailler, nous avions une salle pour femmes, puis il est devenu nécessaire d'en ouvrir une autre, puis une autre...

- Quel âge avait votre plus jeune patient?

Mondes perdus

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Un signe de mort imminente d'une personne est nommé: 7 jours avant la mort, vous ressentirez ces symptômes

Il n'est pas habituel de parler de la mort à haute voix à notre époque. C'est un sujet très sensible et loin d'être pour les faibles de cœur. Mais il y a des moments où la connaissance est très utile, surtout s'il y a un patient cancéreux ou une personne âgée alitée à la maison. Après tout, cela aide à se préparer mentalement à la fin inévitable et à remarquer les changements qui se produisent dans le temps. Discutons ensemble des signes de décès du patient et prêtons attention à leurs principales caractéristiques..

Le plus souvent, les signes de mort imminente sont classés en primaire et secondaire. Certains se développent à la suite d'autres.

Changement de sommeil et de veille

En discutant des signes initiaux d'une mort imminente, les médecins conviennent que le patient a de moins en moins de temps pour être éveillé. Il est souvent plongé dans un sommeil superficiel et, pour ainsi dire, somnolent. Cela économise une énergie précieuse et réduit la douleur. Ce dernier s'estompe dans l'arrière-plan, devenant, pour ainsi dire, l'arrière-plan. Bien sûr, le côté émotionnel en souffre beaucoup..

La rareté de l'expression de ses sentiments, un isolement en soi, le désir de se taire plus que de parler, laissent une empreinte sur les relations avec les autres. Le désir de poser et de répondre à toutes les questions disparaît, de s'intéresser à la vie quotidienne et aux gens qui l'entourent.

En conséquence, dans les cas avancés, les patients deviennent apathiques et détachés. Ils dorment presque 20 heures par jour s'il n'y a pas de douleur aiguë et de facteurs irritants graves. Malheureusement, un tel déséquilibre menace des processus stagnants, des problèmes mentaux et accélère la mort..

Un gonflement apparaît sur les membres inférieurs.

Des signes très fiables de décès sont un gonflement et la présence de taches sur les jambes et les bras. Nous parlons de dysfonctionnements des reins et du système circulatoire. Dans le premier cas, avec l'oncologie, les reins n'ont pas le temps de faire face aux toxines et ils empoisonnent le corps. Dans ce cas, les processus métaboliques sont perturbés, le sang est redistribué de manière inégale dans les vaisseaux, formant des zones avec des taches. Ce n'est pas pour rien qu'ils disent que si de telles marques apparaissent, il s'agit alors d'un dysfonctionnement complet des membres..

Problèmes d'audition, de vision, de perception

Les premiers signes de la mort sont des changements dans l'audition, la vision et la sensation normale de ce qui se passe autour. De tels changements peuvent se produire dans le contexte d'une douleur intense, de lésions oncologiques, d'une stagnation du sang ou de la mort des tissus. Souvent, avant la mort, vous pouvez observer le phénomène avec les élèves. La pression oculaire diminue et une fois pressée, vous pouvez voir comment la pupille est déformée comme un félin.
En ce qui concerne l'audition, tout est relatif. Il peut récupérer dans les derniers jours de la vie ou même s'aggraver, mais c'est plus de l'agonie..

Réduire le besoin de nourriture

Une diminution de l'appétit et de la sensibilité sont des signes de mort imminente.

Lorsqu'un patient atteint de cancer est à la maison, les signes de décès sont notés par tous les proches. Elle refuse progressivement la nourriture. Tout d'abord, la dose est réduite d'une assiette à un quart de soucoupe, puis le réflexe de déglutition disparaît progressivement. Il est nécessaire d’alimenter au moyen d’une seringue ou d’un tube. Dans la moitié des cas, le système de thérapie au glucose et aux vitamines est connecté. Mais l'efficacité d'un tel soutien est très faible. Le corps essaie d'épuiser ses propres réserves de graisse et de minimiser les déchets. Cela aggrave l'état général du patient, une somnolence et un essoufflement apparaissent..

Violation de la miction et problèmes avec les besoins naturels

On pense que les problèmes pour aller aux toilettes sont également des signes de mort imminente. Aussi drôle que cela puisse paraître, mais en réalité, il y a une chaîne complètement logique. Si la défécation n'est pas effectuée tous les deux jours ou avec la régularité à laquelle une personne est habituée, les matières fécales s'accumulent dans les intestins. Même des pierres peuvent se former. En conséquence, les toxines en sont absorbées, ce qui empoisonne gravement le corps et réduit son efficacité..
C'est à peu près la même histoire avec la miction. Il est plus difficile pour les reins de fonctionner. Ils laissent entrer de moins en moins de liquide et par conséquent, l'urine en ressort saturée. Il a une concentration élevée d'acides et même du sang est noté. Pour le soulagement, un cathéter peut être installé, mais ce n'est pas une panacée dans le contexte général des conséquences désagréables pour un patient au lit..

Problèmes de thermorégulation

La faiblesse est un signe de mort imminente

Les signes naturels avant la mort d'un patient sont une violation de la thermorégulation et de l'agonie. Les extrémités commencent à refroidir. Surtout si le patient est paralysé, nous pouvons même parler de l'évolution de la maladie. Le cercle de circulation sanguine est réduit. Le corps se bat pour la vie et tente de maintenir les performances des principaux organes, privant ainsi les membres. Ils peuvent s'estomper et même devenir cyanosés avec des taches veineuses..

Les signes d'une mort imminente peuvent varier pour tout le monde, selon la situation. Mais le plus souvent, on parle de faiblesse sévère, de perte de poids corporel et de fatigue générale. Une période d'auto-isolement commence, qui est aggravée par les processus internes d'intoxication et de nécrose. Le patient ne peut même pas se lever ou se lever pour les besoins naturels du canard. Le processus de miction et de défécation peut se produire spontanément et même inconsciemment.

Beaucoup voient des signes de mort imminente dans la façon dont la réaction normale du patient au monde qui l'entoure disparaît. Il peut devenir agressif, nerveux ou vice versa - très passif. La mémoire est perdue et des attaques de peur sur cette base peuvent être notées. Le patient ne comprend pas immédiatement ce qui se passe et qui se trouve à proximité. Les zones responsables de la pensée meurent dans le cerveau. Et il peut y avoir une insuffisance évidente.

C'est une réaction de défense de tous les systèmes vitaux du corps. Souvent, il se traduit par l'apparition de la stupeur ou du coma. Le rôle principal est joué par la régression du système nerveux, ce qui entraîne à l'avenir:
- diminution du métabolisme
- ventilation insuffisante des poumons due à une insuffisance respiratoire ou à l'alternance d'une respiration rapide avec un arrêt
- lésions graves des tissus organiques

L'agonie est caractéristique des dernières minutes de la vie d'une personne

L'agonie est généralement appelée une nette amélioration de l'état du patient dans le contexte de processus destructeurs dans le corps. En fait, c'est le dernier effort pour préserver les fonctions nécessaires à l'existence continue. On peut noter:
- amélioration de l'audition et retour de la vue
- établir le rythme de la respiration
- normalisation des contractions cardiaques
- restauration de la conscience chez le patient
- activité musculaire par type de crise
- sensibilité réduite à la douleur
L'agonie peut durer de quelques minutes à une heure. Habituellement, il semble présager une mort clinique lorsque le cerveau est encore vivant et que l'oxygène cesse de couler dans les tissus..
Ce sont des signes typiques de décès chez les alités. Mais ne vous attardez pas trop sur eux. Après tout, il peut y avoir un autre côté de la médaille. Il arrive qu'un ou deux de ces pointeurs soient simplement la conséquence d'une maladie, mais ils sont tout à fait réversibles avec des soins appropriés. Même un patient alité sans espoir peut ne pas avoir tous ces signes avant la mort. Et ce n'est pas un indicateur. Il est donc difficile de parler d'obligation.

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"Quand ma femme était malade, je croyais en tout et je me suis agrippée à la paille"

Khabensky et un oncologue renommé expliquent pourquoi les Russes ignorent tout du cancer et en ont peur

En Russie, 500 000 personnes tombent malades du cancer chaque année, environ 300 000 en meurent. 3,7 millions de patients sont enregistrés pour diverses maladies oncologiques. Bien qu'en 2019, l'oncologie soit devenue presque le domaine de la médecine la plus prioritaire, selon une enquête commandée par la fondation caritative Konstantin Khabensky, près de la moitié des Russes pensent que seuls les riches peuvent être guéris du cancer. Beaucoup sont convaincus que le traitement est si coûteux qu'il est plus facile pour l'État d'attendre le décès du patient que d'y consacrer des ressources. Un Russe sur trois pense que le cancer ne peut pas être guéri du tout. À propos de la réalité des craintes des Russes, "Lenta.ru" s'est entretenu avec l'acteur et fondateur du fonds pour aider les enfants atteints de tumeurs cérébrales Konstantin Khabensky et l'oncologue, membre du conseil d'experts du fonds Mikhail Laskov.

Tout le monde est en danger

"Lenta.ru": Les Russes ont souvent peur du cancer. Ils sont quelque peu différents des résidents d'autres pays?

Mikhail Laskov: J'ai passé beaucoup de temps dans les hôpitaux à l'étranger, à communiquer avec des patients aux États-Unis et en Europe pendant plusieurs mois. Par conséquent, je peux dire qu'ils ont des craintes absolument similaires. Beaucoup de gens ont peur du cancer, mais cela n'affecte pas trop leur vie quotidienne. Parfois le désordre est si fort que l'inadaptation commence: je ne prendrai pas le métro, je ne rencontrerai pas une entreprise, des amis, car j'ai peur d'être infecté. C'est un trouble que l'on peut déjà appeler psychiatrique. En Russie, cette condition était généralement appelée hypocondrie..

Konstantin Khabensky: Absolument tout le monde est caractérisé par la peur et la méfiance. La phobie du cancer est partout. C'est juste que les choses sont différentes en Europe et en Amérique. Si quelqu'un a peur de contracter le cancer d'un voisin, il le prend simplement et déménage de cette maison. Au lieu d'essayer d'expulser quelqu'un qui est malade.

Existe-t-il un type de personne présentant le risque le plus élevé d'oncologie?

Laskov: Nous sommes tous en danger. Cela ne veut pas dire qu'il existe un profil de la personne présentant les risques les plus élevés. Tout le monde sait que vous ne devriez pas fumer. Mais en même temps, ma grand-mère, aujourd'hui âgée de 92 ans, a fumé pendant plus de 70 ans. Jusqu'à ce que je tombe malade. Je veux que tout le monde comprenne que les risques ne sont que des risques. Ils peuvent ou non être réalisés. Nous comprenons que vous ne devriez pas fumer, vous devriez boire moins, vous ne devriez pas grossir, vous devez subir des examens spéciaux si vous avez une certaine histoire génétique associée au cancer. Mais néanmoins, vous ne pouvez pas amener les gens à peindre avec des couleurs différentes - celles-ci ont la plus grande probabilité, mais ici c'est moins. La science ne sait pas grand chose, il est impossible de prédire ce qui va vous arriver dans le futur.

Quels sont les mythes les plus courants sur le cancer??

Laskov: Il existe de nombreux mythes sur le cancer liés à l'alimentation. Un patient est venu me voir aujourd'hui. Elle aime beaucoup toutes sortes de chocolats, bonbons. Mais dès qu'elle a découvert le diagnostic, elle a commencé à se moquer d'elle-même - elle a arrêté de manger des sucreries pour ne pas «nourrir le cancer». Dans le même temps, elle a arrêté de prendre des vitamines pour les mêmes raisons. D'ailleurs, cela n'a en aucun cas été prouvé scientifiquement..
Aujourd'hui encore, une patiente est arrivée qui a été opérée d'un cancer du sein. Les médecins lui ont interdit de prélever du sang sur la main du côté où se déroulait l'opération. Ils ont également tenté d'interdire le vol à bord des avions, mais ensuite, lorsqu'un certain nombre de conditions étaient remplies, ils ont été autorisés.

Elle s'énerve: que faire, je n'ai que des veines normales sur ce bras, sur l'autre - non visibles. Le sang de la jambe peut-il être prélevé pour analyse? Je dis que, en principe, c'est possible à partir de la tête, il y a des veines là aussi. Mais juste pourquoi?

Certains médecins ne permettent toujours pas de dormir sur «ce» bras. Mais quand une personne s'endort la nuit, elle ne se contrôle pas. La vie de la patiente devient extrêmement compliquée, elle commence à réfléchir à ce qu'il faut inventer. Le résultat est le stress. Et il est destructeur.

Crédit photo: Edgard Garrido / Reuters

Est-il vrai que plus la personne est âgée, plus la tumeur se développe lentement, moins elle est agressive??

Laskov: Non, tout ne dépend pas de l'âge du porteur, ni même de la localisation de la maladie. Et de quelles cellules se compose la tumeur. On dit peut-être que cela trouve une raison de refuser le traitement: la personne est âgée, elle a déjà vécu sa vie, que voulez-vous d'autre. Bien sûr, scientifiquement, ce n'est pas le cas..

Khabensky: À une certaine époque, j'ai moi-même goûté à de nombreux mythes pour goûter et colorer. Quand ma femme était malade, je croyais en tout: j'ai volé pour des médicaments miracles, je suis allé à Bichkek pour du miel miracle, j'ai parlé avec des guérisseurs qui mènent des traitements expérimentaux. Il a saisi chaque paille, mais est arrivé à la seule conclusion correcte: seul un traitement selon un protocole médical aide.

Laskov: Et ma famille a également traversé les mythes sur le cancer. Lorsque nous traitions des êtres chers, certains membres de la famille sont allés chercher de l'eau chargée, d'autres miracles.

Pourquoi beaucoup de gens se tournent-ils vers des guérisseurs? Et vaut-il la peine de les décourager?

Laskov: C'est en fait une question difficile. Bien sûr, les médecins disent qu'il faut dissuader. Mais dans la vraie vie, nous comprenons que certaines personnes ont besoin de savoir par elles-mêmes qu'elles ont utilisé toutes les chances, y compris les alternatives, qui ne sont pas offertes par la médecine officielle. Pourquoi les gens viennent-ils à toute magie? Si nous, médecins, leur disions: les gars, prenez une pilule et tout ira bien. Mais ce n'est pas toujours le cas. Directement, le médecin peut parfois dire qu'il ne peut pas être guéri.

Une étude américaine très intéressante a récemment été publiée qui montre les attitudes à l'égard des mythes chez les personnes de tous niveaux d'éducation. Et pour être honnête, j'ai été surpris. Il semblerait logique que plus une personne est éduquée, plus elle devrait penser rationnellement, écarter la foi en la magie. Mais il s'est avéré que tout est exactement le contraire: parmi les éduqués, il y a plus de foi dans les miracles..

Il y a des situations où vous pouvez admettre une sorte d'alternative. Parce que souvent, ce n'est pas tant le patient a besoin que sa famille, ses amis. Vous pouvez fermer les yeux sur ces choses, si elles ne le font pas au lieu d'un traitement et ne nuisent pas. Autrement dit, c'est une sorte de psycho-pratique..

Khabensky: Un système de relations publiques très puissant fonctionne dans des domaines alternatifs. Si le "miracle" a fonctionné sur l'un des cent, alors, bien sûr, l'attention sera accordée à son histoire. Et sur les 99 autres pauvres qui n'ont pas aidé, ils oublieront.

Cela signifie que des miracles, bien que rares, se produisent?

Laskov: Il y en a, mais je dis toujours: les miracles sont des miracles parce que nous ne savons pas de quoi ils viennent. Et certainement pas des effets de la médecine alternative. Il existe des publications dans des revues médicales internationales sur le phénomène lorsque les personnes atteintes d'un cancer, qui est censé les tuer rapidement, vivent pendant de nombreuses années. Dans ma pratique, et je soupçonne la pratique de n'importe quel médecin, il y a eu des situations où un patient a plusieurs fois dépassé les pires attentes. Plus important encore, vous ne savez pas pourquoi. Cela ne signifie pas que le miracle enregistré doit être immédiatement expliqué par l'influence de certaines fougères péruviennes. Il faut juste admettre que tout n'est pas connu de la science..

À chacun ses goûts

Beaucoup pensent que le traitement du cancer est insupportable. Surtout la chimiothérapie. On pense que cela influence la qualité de vie de telle sorte que vous ne voudrez plus vivre plus tard. Est-ce le cas?

Laskov: En effet, il existe toute une série de mythes sur la toxicité de la chimiothérapie. Qu'est-ce que la chimiothérapie? C'est un poison, il doit empoisonner le corps de telle manière qu'il puisse tuer le cancer, tandis que la personne reste au moins un peu en vie. Et à partir de là, il y a un désir de sauver le foie et les vaisseaux sanguins. Nous avons développé une énorme industrie pharmaceutique sur ce sujet. Autrement dit, dans la pharmacie, il existe un vaste ensemble de médicaments pour le foie et le nettoyage des vaisseaux sanguins, mais dans la vraie vie, de tels moyens n'existent pas.

Mais le traitement est vraiment dur?

Laskov: Bien sûr, il y a des complications. Mais un très grand nombre de personnes sont bien traitées. Ils continuent à travailler, font la même chose qu'avant, vivent une vie normale. Et je suis très heureux lorsque des documents sont publiés dans la presse où les gens racontent leurs histoires positives. Il y a certains effets secondaires, on les met toujours en garde, on parle de comment les traiter, quelle est la chance qu'ils persistent. Mais je peux dire que, grosso modo, la plupart des gens subissent une chimie de telle sorte qu'ils conservent leur mode de vie habituel..

Il y a des cas où les médecins ne recommandent même pas de commencer le traitement.?

Laskov: Il n'y a pas de réponse universelle à cette question. Il y a très peu de recommandations qui conviennent à tout le monde. Peut-être ne pas boire, ne pas fumer. Tout le reste est individuel. En effet, il y a des situations où nous ne commençons pas de thérapie. C'est toujours un mélange de plusieurs choses. Quelle est la chance d'aider une personne, d'influencer ce cancer. Quels effets secondaires sont attendus. Et le plus important est ce que le patient attend réellement. Nous, médecins, pensons toujours: cette tumeur - qu'est-ce que c'est? Puis-je faire quelque chose pour le réduire ou non? Mais vous devez regarder: que veut une personne? Peut-être autre chose?

J'ai récemment eu cette situation: un patient a une rechute d'un cancer, qui le tuera dans un proche avenir. Je peux commencer la chimiothérapie, puis il commencera à se sentir mal demain. Son espérance de vie augmentera de trois mois. Ou, alternativement, je ne lui prescris pas de chimiothérapie, il vivra normalement un mois de plus, comme avant, il aura le temps de faire quelque chose pendant ce temps. Je ne sais pas ce que je choisirais personnellement à la place de cet homme. De plus, une personne préférera la première et une autre la seconde. Mais vous devez demander au patient, vous devez en discuter avec lui.

Photo: Plainpicture RM / Rupert Warren / Diomedia

Il est traité

La Fondation Khabensky existe depuis 2008. Combien d'enfants avez-vous aidé, ce qui leur est arrivé?

Khabensky: Pendant tout le temps avec le traitement, les médicaments, les examens, nous avons aidé environ 2800 enfants et 8000 - avec le paiement d'une variété de rééducation: psychologique, physique, orthophonie. Beaucoup sont déjà devenus adultes. Avec certains je correspond, d'autres - nous ne perdons pas de vue. Quelqu'un est déjà en parfaite santé et après le traitement, quelqu'un a divers troubles. Mais ils essaient toujours de vivre une vie normale.

Si un enfant a vaincu le cancer, comme le disent généralement les médecins: est-il guéri ou est-il en rémission? Combien de personnes ont une rechute?

Laskov: Nous disons «récupéré» si nous ne nous attendons pas à une rechute. Sinon, le patient est considéré en rémission. J'ai déjà dit que personne n'est à l'abri du cancer, ni des rechutes. Donc tout peut être.

Khabensky: Souvenez-vous, il y a 20 ans, il y avait une terrible question liée au sida. On croyait qu'il n'y avait rien de pire. De tels patients étaient évités, ils avaient même peur de les regarder. Peu d’années se sont écoulées et la situation s’est améliorée. Le sida est devenu un certain nombre de maladies avec lesquelles, avec un soutien médical approprié, vous pouvez vivre longtemps.

Ou souvenez-vous du mur de Berlin. Combien de temps a-t-il duré, a-t-on pensé qu'un jour le passage entre Berlin-Ouest et Berlin-Est serait libre? Personne n'imaginait qu'après un certain nombre d'années, les touristes viendraient à cet endroit et penseraient: "Est-ce vraiment comme ça une fois?"

La même histoire avec notre campagne #this n'est pas traitée. Nous voulons que les gens se rendent sur des sites où des films d'horreur sur le cancer sont rassemblés dans quelques années et pensent: "Est-ce vraiment que la pensée du cancer était si déprimante?"

La campagne It Can't Cure est positive. Mais ne pensez-vous pas que lorsque les gens disent: «se cueillir le nez n'est pas curable, mais le cancer est guérissable», cela dévalorise en quelque sorte la maladie. Il est mauvais de diaboliser un problème, mais il est trop facile de le traiter car il est également faux.?

Khabensky: Nous n'entrons pas dans le domaine médical, mais nous disons qu'au lieu d'avoir constamment peur et horrifié, il vaut mieux aller à l'hôpital et vérifier s'il y a vraiment une raison d'avoir peur. Il y a une chose simple: toutes les victoires et toutes les défaites viennent de notre tête. Ce que l'on invente, avec quelle puissance on va fantasmer sur tel ou tel sujet, ce résultat sera obtenu.

Photo: Fondation caritative Konstantin Khabensky

Des percées se produisent sous nos yeux

Le cancer rajeunit-il?

Laskov: Le cancer, ce sont des centaines de maladies différentes. Certains d'entre eux sont similaires, mais morphologiquement différents. Par exemple, ce qu'on appelait autrefois le cancer du poumon est maintenant aussi le cancer du poumon, mais nous savons que de nombreuses maladies se cachent derrière lui. Ils sont traités différemment, ils ont un pronostic différent, ils donnent des métastases différentes. Chaque cancer se comporte différemment. Certains rajeunissent, certains vieillissent.

L'âge moyen de la population augmente. Cela signifie plus de cancer. Parce que, comme le disent les oncologues, les gens sont divisés entre ceux qui vivent pour voir leur cancer et ceux qui ne le font pas. La mortalité due aux maladies cardiovasculaires est désormais la première place dans le monde et en Russie. Mais je pense que bientôt nous verrons comment le cancer les dépassera. Cette tendance est clairement visible depuis longtemps..

Lorsqu'ils disent que le cancer n'est pas contagieux, les médecins expliquent généralement que ce n'est pas la grippe, ni le SRAS, c'est-à-dire pas un virus. Mais il existe des types de cancer d'origine virale. En théorie, ils peuvent être contagieux?

Laskov: En effet, il existe des cancers associés à des virus. Mais ils ne sont pas causés par eux, mais leur sont associés. Le meilleur exemple est le papillomavirus humain (HPV), qui cause le cancer du col de l'utérus. Certains papillomavirus sont associés au cancer, et à peu près tout le monde est infecté par ces virus. Mais tout le monde tombera-t-il malade? Bien sûr que non. De plus, il existe maintenant un vaccin contre le VPH, avec lequel le risque de tomber malade est réduit d'un ordre de grandeur.

Autrement dit, les virus cancéreux ne sont pas transmis par des gouttelettes en suspension dans l'air.?

Laskov: Bien sûr que non, vous ne pouvez être infecté ni dans le métro, ni au théâtre, ni au cinéma. Et en général, les virus comme cause de cancer, c'est une infime partie. Le tabagisme est beaucoup plus susceptible de provoquer le cancer que les virus.

Le ministère de la Santé dispose désormais de trois appareils médicaux, à l'aide desquels il entend sauver la population du cancer: examen médical, dépistage et médecine préventive. CA aidera?

Laskov: Dans notre pays, les gens ont commencé à fumer et à boire moins. À propos, il existe également une telle tendance dans le monde. L'État fait probablement quelque chose sur ce sujet. L'impact de la politique publique sur quelque chose s'appelle l'intervention publique. Par exemple, un programme complet de lutte contre le tabagisme ou la consommation d'alcool. Ce sont vraiment ces moments avec lesquels, en tant que médecin, je ne peux rien faire, mais l'État peut.

Disons que je dis à 100 patients qu'il est important de ne pas boire ni fumer pour être en meilleure santé en général. Mais globalement, mes activités éducatives ne changeront probablement rien. L'État peut faire beaucoup plus ici, par exemple, organiser des campagnes d'information. Quand l'Angleterre a interdit de fumer dans les pubs, j'ai pensé que la monarchie tomberait. Mais non - tout est en place. Et en Russie maintenant aussi - vous allez dans un bar, et il n'y a pas d'enfant comme avant. Bien que beaucoup fument dans la rue. Ce sont toutes des actions de la politique publique, à l'aide desquelles les facteurs de risque de maladie ont été réduits..

Quant au dépistage et à l'examen médical, tout est plus compliqué. Il y a une compréhension universelle que le dépistage est bon. En fait, il n'y a pas beaucoup de pays où le programme de dépistage a produit de réels résultats. Il semble logique que si nous allons chez le médecin chaque année et que nous sommes contrôlés pour tout, nous pouvons attraper les maladies les plus graves à un stade précoce. En conséquence, le pronostic du traitement sera bon. Mais à mon rendez-vous chaque semaine je rencontre des victimes de dépistage.

Photo: Valery Sharifulin / TASS

À quoi penses-tu?

Laskov: Par exemple, la patiente a subi une mammographie. Ils ont trouvé une sorte de formation, un kyste, contrairement au cancer. Mais juste au cas où ils diraient: allez, mon ami, nous allons vous couper la parole. Parfois, c'est plus facile pour les médecins que de comprendre. Coupez - pas le cancer. Puis ils ont trouvé le même, ils l'ont coupé à nouveau. Pas le cancer.

Et le mal est grand - après tout, il s'agit d'une opération sur la poitrine d'une jeune femme. D'ailleurs, la question du dépistage et de l'examen clinique n'a pas été résolue partout dans le monde. Le dépistage du cancer colorectal, du cancer du col de l'utérus - fonctionne bien. En ce qui concerne le cancer de la prostate et le cancer du sein, les discussions sont animées à travers le monde. De plus, des professionnels acharnés agissent des deux côtés et donnent des arguments compétents. La recherche fournit également des données contradictoires.

Et lorsque vous parlez à un patient des dépistages, c'est difficile. Après tout, une personne veut recevoir des recommandations sans ambiguïté, des détails. Et puis on analyse la probabilité de risques avec lui, on dit que 25 personnes doivent être scannées pour donner une chance à quelqu'un. Dans ce cas, une personne sur trois recevra un traitement inutile..
Un patient dira: "Pourquoi ai-je besoin de cela?" Et l'autre: «Alors quoi, laissez-moi être le seul à avoir cette chance. Tout le reste ne m'intéresse pas. " Nous avons déjà dit que tous les gens sont différents. Quelqu'un entre très lentement dans le virage, proprement. Mais il viendra plus tard. Et quelqu'un se précipite à toute vitesse, arrive plus tôt sur les lieux. Mais il a aussi de gros risques. Par conséquent, ce qui convient à une personne est inacceptable pour une autre..

Y aura-t-il jamais un moment où une personne vaincra enfin le cancer? Comme la peste, par exemple.

Laskov: Pas du tout, car le cancer est une multitude de maladies. Mais nous avons déjà pratiquement gagné certains types. Il y a beaucoup de gens qui ont été guéris du cancer dans le monde. Ce n'est que dans la même Amérique qu'ils participent à des marathons avec des inscriptions spéciales, mais ici ils se cachent. Mais il me semble qu'en Russie, il devient important d'en parler..

Quels types de cancer sont sous contrôle?

Laskov: Par exemple, la leucémie myéloïde chronique. Quand je suis arrivé pour la première fois en résidence, presque tout le monde mourait de lui. Mais ils ont trouvé un remède, et maintenant il est curable. Il y a, bien sûr, des patients qui ont peu d'aide, mais en général, il est difficile de mourir de leucémie myéloïde.

En oncologie pédiatrique, tout le monde aime citer comme exemple qu'il y a 20 ans, la leucémie infantile n'était pratiquement pas traitée. Jusqu'à 90 pour cent des enfants atteints de leucémie lymphoïde sont maintenant complètement rétablis..

Les types de cancer les plus invincibles sont les suivants?

Laskov: cancer du pancréas, nombreuses tumeurs cérébrales, cancer de l'estomac avancé, etc. Autrement dit, il n'y a pas tellement de ces écrevisses, mais elles le sont. Et des percées se produisent périodiquement sur eux, et cela se passe sous nos yeux. Il y a cinq ans, le diagnostic de mélanome métastatique était une condamnation, et non différée, comptant des mois. Ces patients vivent maintenant depuis des années.

L'immunothérapie et la thérapie ciblée sont des conséquences directes de l'invention d'une classe de nouveaux médicaments. Cependant, il y a aussi l'effet inverse. Dès qu'ils ont commencé à parler du prix Nobel d'immunothérapie, les patients ont immédiatement commencé à demander ce traitement. Bien qu'il soit montré à très peu. Cela suggère que chaque type de nouvelle thérapie trouve sa propre bibliothèque. Il travaille sur cette étagère, mais pas sur l'autre. Les médicaments anticancéreux seront recherchés tout le temps. En principe, la situation s'est maintenant améliorée pour chaque type d'oncologie, si vous regardez les chiffres. Mais il y a une différence à quel point il s'est amélioré - deux pour cent ou quatre-vingt-dix-neuf?

Nous conquérons notre

Récemment, la presse regorge de gros titres: "Les experts prévoient une forte hausse de la mortalité par cancer en raison de la contrainte d'importer des produits de substitution en médecine". Est-ce vrai ou en escalade?

Laskov: Si nous devons nous attendre à une augmentation de la mortalité - personne ne le sait avec certitude, c'est l'objet de recherches. Les résultats positifs que nous connaissons et que nous pouvons obtenir ne sont pas obtenus avec l'aide de la substitution des importations, mais avec l'aide de médicaments de bonne qualité, éprouvés et de haute qualité. Je ne sais pas à quel point nos médicaments russes sont efficaces et sûrs..

Le ministère de la Santé affirme que si un médicament russe est officiellement enregistré, il n'y a aucune raison de ne pas lui faire confiance..

Laskov: Le ministère de la Santé nous met constamment en garde contre quelque chose, mais personne ne le croit. Ceux qui travaillent avec des médicaments importés disent qu'ils constatent souvent qu'ils sont moins efficaces et plus toxiques. Nous n'avons pas de données claires. Cependant, voici notre marché russe - il est plusieurs fois plus petit que le marché européen. Et il semblerait que puisque nous savons comment fabriquer des génériques aussi cool, nous devons aller les distribuer en Europe, en Amérique. C'est la logique des affaires - conquérir de nouveaux marchés de vente. Mais pour une raison quelconque, les géants pharmaceutiques nationaux conquièrent exclusivement leur pays. Beaucoup, y compris moi-même, craignent que la campagne de remplacement des importations n'aggrave les chances de rétablissement et d'allongement de la vie des gens..

Photo: Donat Sorokin / TASS

Dans combien d'années il deviendra clair si ces chances se sont améliorées ou aggravées?

Mais il existe des données objectives - une augmentation ou une diminution de la mortalité, le nombre de rechutes, de complications?

Laskov: Vous vous souvenez de la précédente campagne de santé publique, lorsque l'objectif était de réduire la mortalité cardiovasculaire? Réduit par tous les moyens. Par exemple, ce que j'ai personnellement rencontré. Il est nécessaire d'établir un certificat à partir de quoi exactement la personne est décédée. Vous pouvez écrire - une crise cardiaque, et vous pouvez - l'athérosclérose. Les deux sont, en général, pas loin de la vérité. L'athérosclérose est souvent la cause d'une crise cardiaque.

Autrement dit, ils peuvent tirer toutes les données rentables?

Laskov: Aujourd'hui, j'ai parlé avec un réanimateur qui travaille dans une ambulance depuis 27 ans. Que ne proposent-ils pas pour hospitaliser le patient? Cela signifie souvent lui sauver la vie. Une ambulance arrive pour appeler une grand-mère solitaire souffrant d'insuffisance cardiaque. Mais le médecin comprend qu'elle ne rentre pas dans les critères d'hospitalisation. En théorie, cette grand-mère devrait se rendre à la clinique pour un rendez-vous et, probablement, mourir quelque part dans la file d'attente..

Le médecin comprend qu'il est peu probable que la grand-mère se rende elle-même à la clinique, car elle est seule, âgée, elle n'a pas d'argent, etc. Ensuite, le médecin forme la grand-mère à ce qu'elle a à dire aux urgences de l'hôpital. Premièrement, le médecin doit simuler les plaintes, c'est-à-dire créer de tels antécédents médicaux afin que le patient soit hospitalisé. Puis examiner la vieille femme: «Que direz-vous au service des admissions? Montrez à votre doigt où ça fait mal. "Ici". «Asseyez-vous, deux. Nous répétons. Comment ça fait mal: piqûres, coupures ou tiraillements? Oui c'est mieux. Quatre. Tout le monde, allons-y ".

En réponse aux allégations des parents d'enfants atteints de fibrose kystique selon lesquelles ils sont traités avec des médicaments russes de mauvaise qualité, Roszdravnadzor a répondu qu'il n'y avait pas de plaintes concernant ces médicaments. Pourquoi les médecins ne signalent-ils pas les effets secondaires? Peut-être que «l’air s’épaissit» est la contribution de la communauté médicale?

Laskov: Lorsqu'un médicament est enregistré, mis sur le marché, il est vendu, puis le système de pharmacovigilance entre en jeu, qui devrait recueillir les avis des médecins sur les effets indésirables survenant dans la vie réelle d'un patient. En théorie, un médecin peut entrer n'importe quel effet secondaire de n'importe quel médicament dans l'ordinateur. Mais, premièrement, peu de gens savent qu'il est possible de faire cela. Et deuxièmement, les médecins n'ont tout simplement pas le temps pour cela..

Le même médecin a dit à l'ambulance qu'il était impossible de travailler pour eux moins d'une fois et demie. Car ce n'est qu'alors qu'elle aura un salaire énoncé dans le décret présidentiel. Ils n'augmenteront pas les salaires au taux de base. Et c'est ainsi que tous les médecins travaillent dans les institutions gouvernementales. Pour le fardeau supplémentaire: corriger et décrire les effets secondaires - ils appartiennent ici - personne n'a le temps. Eh bien, et surtout, personne ne croit que cela changera quelque chose..

Briser l'impasse

La carcinophobie n'est pas née de zéro. Le traitement oncologique est très coûteux. La police d'assurance médicale obligatoire n'inclut souvent pas les médicaments de qualité. Il s'avère que si le patient n'a pas d'argent personnel, il est vraiment impossible de récupérer?

Laskov: Il y a un très bon et très célèbre médecin, chirurgien-oncologue Andrei Pavlenko. Dans l'une de ses interviews, il a admis: "Oui, si vous avez de l'argent, si vous avez des relations, vos chances sont bien plus élevées dans notre pays." En général, c'est le cas dans tous les pays. Par exemple, en Angleterre - tout est budgétaire, tout est pareil pour tout le monde, mais les personnes disposant de ressources ont plus de chances. Juste à cause des choses qui l'accompagnent. Par exemple, encore une fois, le patient ne sera pas en mesure d'atteindre physiquement le médecin, mais il pourra alors recevoir un ascenseur et ainsi de suite. Bien sûr, les gens avec de l'argent et des opportunités ont de meilleures chances, mais les pauvres en ont certainement..

Nous vivons dans la vraie vie. Un patient vient me voir. Je sais, par exemple, qu'il peut recevoir soit un médicament importé, soit rien du tout. Bien sûr, dans de telles conditions, le premier est meilleur. Dans les régions, non seulement les patients n'ont pas les moyens d'acheter un médicament éprouvé pour eux-mêmes, mais ils n'ont même pas la possibilité de consulter un médecin. Celui qui était - a démissionné, et a parcouru encore 500 kilomètres. Il existe des problèmes plus intéressants que la substitution des importations. Notre pays est grand.

Historiquement, les pays ont adopté deux approches mondiales des soins de santé. Premièrement, l'argent que le gouvernement consacre aux soins de santé est un investissement. Deuxièmement: cet argent est une dépense. Sur la base de ces deux approches possibles, toutes les autres actions de l'État deviennent claires.

Récemment, de nombreuses fondations caritatives l'admettent: malgré le fait que beaucoup a été fait, on a l'impression de transporter de l'eau avec un tamis. Les mains ne tombent pas?

Khabensky: Dans n'importe quelle profession, si vous allez de l'avant, il arrive un moment où vous manquez de force physique ou plutôt morale. Mais une personne est tellement agencée que, ayant grimpé dans une impasse, elle trouve des moyens de contourner de différents côtés ou trouve des objets avec lesquels cette impasse se brise. Et avance à nouveau. Cela ne fonctionne pas d'une autre manière. Tout d'abord, l'essentiel est de croire qu'une personne traîne cette eau, même avec un tamis.