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Angiome

La maladie de Crohn

Cette maladie affecte tout le tube digestif, de la bouche à l'anus. Habituellement, il commence dans l'iléon et capture ensuite le reste du tractus gastro-intestinal. Souvent, les débuts de la maladie de Crohn - iléite aiguë (inflammation de l'iléon) - sont confondus avec une appendicite, car leurs symptômes sont absolument identiques.

En règle générale, les personnes âgées de 20 à 40 ans tombent malades, mais la maladie commence souvent dès l'enfance [1]. Les hommes et les femmes sont également confrontés à cette pathologie..

Dans la maladie de Crohn, les périodes d'exacerbation et de rémission alternent généralement, mais une évolution chronique continue est souvent observée. La gravité de la maladie est déterminée non seulement par la gravité de la position actuelle (attaque), mais également par les complications affectant les intestins et d'autres organes.

La maladie de Crohn provoque

Pourquoi la maladie survient et quels mécanismes pathogéniques la sous-tendent-elle ne sont pas encore connues avec précision. Les experts ne doutent pas que la cause première de la maladie de Crohn réside dans les changements auto-immunes: une condition dans laquelle le corps prend ses propres protéines pour les étrangers et commence à les détruire activement à l'aide d'immunoglobulines et de cellules immunocompétentes. Mais les facteurs déclenchants réels restent incertains à ce jour. Les parents de sang des patients atteints de la maladie de Crohn sont 10 fois plus susceptibles d'être atteints de la maladie de Crohn que la moyenne de la population [2]

On suppose qu'une diversité réduite de la microflore intestinale (en particulier des souches anaérobies) chez les patients (dysbiose) est importante dans le développement de la maladie.

Symptômes de la maladie de Crohn

Selon l'étendue et l'activité de l'inflammation, les complexes de symptômes peuvent être différents..

La forme inflammatoire (luminale) de la maladie de Crohn ne forme pas de symptômes vifs pendant longtemps. Le processus lui-même est localisé dans la sous-muqueuse intestinale et n'est pas très actif. Au début, les plaintes se limitent à de vagues douleurs abdominales et à des manifestations générales d'inflammation:

  • fièvre (généralement autour de 37),
  • mal de crâne,
  • douleur articulaire,
  • dans un test sanguin - leucocytose et augmentation de la VS.

À ce stade, la maladie n'est généralement pas diagnostiquée, et cela peut durer de nombreuses années..

Au fur et à mesure que l'inflammation se propage, d'autres symptômes se rejoignent:

  • douleur abdominale paroxystique,
  • diarrhée persistante,
  • sang dans les selles;
  • signes de troubles digestifs: anémie, émaciation, diminution de la quantité de protéines dans le plasma sanguin (hypoprotéinémie), œdème.

Si la membrane muqueuse de l'estomac ou du duodénum est impliquée dans le processus pathologique, les symptômes commencent à copier l'ulcère peptique, mais les méthodes standard de traitement des ulcères peptiques sont inefficaces.

Lorsque le rectum est endommagé, des fissures à long terme non cicatrisantes et une paraproctite récurrente sont diagnostiquées.

Avec une forme sténosante, les signes de rétrécissement cicatriciel de l'intestin et d'obstruction intestinale apparaissent:

  • douleur paroxystique, généralement dans la région iliaque droite (au-dessus de l'os pelvien);
  • vomissement;
  • intestins gonflés, grondants et débordants;
  • rétention de gaz et de selles;
  • péristaltisme abdominal notable à l'examen.

La forme fistuleuse (extraluminale) est la plus sévère. Les fistules formées entre les anses intestinales, les intestins et les organes voisins (vessie, utérus) perturbent la perméabilité intestinale et les fonctions des organes voisins. Si le contenu de l'intestin à travers la fistule formée pénètre dans la cavité abdominale, la péritonite commence.

En plus des symptômes intestinaux, la maladie de Crohn a également des manifestations extra-intestinales:

  • arthrite,
  • vascularite,
  • hépatite auto-immune,
  • épisclérite,
  • stomatite aphteuse,
  • érythème noueux,
  • pyodermite gangréneuse.

En raison de carences nutritionnelles chroniques et de troubles métaboliques causés par cela, il existe:

  • l'ostéoporose;
  • maladie de lithiase urinaire;
  • cholécystite calculeuse;
  • anémie;
  • troubles du système de coagulation sanguine;
  • œdème.

Complications de la maladie de Crohn

Les complications de la maladie de Crohn comprennent:

  • sténose cicatricielle (rétrécissement) de l'intestin;
  • fistules externes (dermique intestinale);
  • fistules internes (interintestinales, intestinales-vésicales, rectovaginales);
  • infiltration abdominale;
  • abcès interintestinaux;
  • fissures anales;
  • paraproctite;
  • saignement intestinal;
  • perforation intestinale.

De plus, la maladie de Crohn multiplie la probabilité de développer un cancer de l'intestin..

Diagnostique

Le principal critère diagnostique est les modifications microscopiques caractéristiques d'une biopsie (échantillon de tissu) prélevé sur la paroi intestinale lors d'une endoscopie ou lors d'une opération d'urgence.

De plus, le diagnostic peut être considéré comme confirmé si trois des sept critères de la maladie de Crohn sont présents:

  • tout le tube digestif de la bouche à l'anus est affecté;
  • nature intermittente de la lésion (les zones altérées sont adjacentes aux zones normales);
  • lésion transmurale (sur toute la profondeur de la paroi intestinale): ulcères profonds, abcès, fissures, fistules;
  • rétrécissement cicatriciel;
  • histologiquement (au microscope) des changements dans la structure du tissu lymphoïde intestinal sont détectés;
  • teneur normale en mucine dans la zone d'inflammation active (déterminée par histologie);
  • signes histologiques de granulome sarcoïde - une forme particulière d'inflammation.

Au cours de l'endoscopie, la membrane muqueuse est modifiée sous la forme d'un «pavé»: une combinaison d'ulcères fendus longitudinaux et transversaux sur la surface œdémateuse; les zones altérées sont situées sur une muqueuse d'apparence intacte.

Une image complète de l'état de l'intestin - présence de rétrécissements, d'infiltrats, de fistules - peut être donnée par IRM avec contraste. S'il existe une possibilité technique, une endoscopie par capsule est réalisée (le patient avale une capsule avec une caméra vidéo). Si des méthodes de haute technologie ne sont pas disponibles, une radiographie abdominale avec contraste au baryum est effectuée pour confirmer le diagnostic.

Pour déterminer l'état général du corps, des analyses cliniques et biochimiques de sang et d'urine sont effectuées. Lors de l'analyse des matières fécales, un test de calprotectine fécale est effectué - un marqueur d'un processus inflammatoire actif dans l'intestin.

Traitement de la maladie de Crohn

Si la colite ulcéreuse est possible pour une guérison complète, alors dans la maladie de Crohn, tout ce qu'un médecin peut faire pour un patient est d'aider à obtenir une rémission et à la prolonger. Une rémission spontanée (spontanée) survient dans environ 30% des cas [3], mais sa durée est imprévisible.

Pour interrompre l'exacerbation, nommez:

  • glucocorticostéroïdes locaux systémiques (anti-inflammatoires hormonaux): prednisolone, méthylprednisolone, budésonide;
  • immunosuppresseurs (car la maladie est causée par une activité immunitaire excessive): azathioprine, 6-mercaptopurine, méthotrexate;
  • anticorps monoclonaux anti-TNF-alpha (bloquant une substance biologiquement active spéciale qui provoque une inflammation immunitaire): infliximab, adalimumab, certolizumab pegol.

Pendant tout ce temps, le patient adhère au tableau diététique n ° 4.

Après que le patient est en rémission, les immunosuppresseurs déjà mentionnés sous forme de traitements répétitifs ou de préparations d'acide 5-aminosalicylique (sulfasalazine, mésalazine) sont recommandés pour la prolonger. De plus, des gastroprotecteurs (rebamipide) sont prescrits - ils réduisent la perméabilité de la membrane muqueuse, l'activité de l'inflammation et accélèrent la récupération de la muqueuse endommagée.

En tant que thérapie auxiliaire, des médicaments sont recommandés pour corriger les changements généraux dans le corps: préparations de fer pour l'anémie, calcium - pour l'ostéoporose, médicaments qui corrigent la coagulation du sang, antidiarrhéiques, analgésiques, etc..

Les saignements induits par la maladie, les fistules, les abcès, la paraproctite, les fissures anales nécessitent un traitement chirurgical immédiat. La plupart des patients atteints de la maladie de Crohn doivent subir au moins une opération associée à cette maladie.

Prévision et prévention

Contrairement à la colite ulcéreuse, la maladie de Crohn ne peut être complètement guérie par des méthodes thérapeutiques ou chirurgicales [4]. Des rémissions à long terme sont possibles, mais la maladie progresse régulièrement. Dans les 10 ans suivant le diagnostic, des complications se développent chez plus de 90% des patients [5]. Le traitement de la maladie de Crohn dure toute la vie. Il n'y a pas de prévention spécifique de la maladie.

[1] P. V. Glavnov, N. N. Lebedeva, V. A. Kashchenko, S. A. Varzin. Colite ulcéreuse et maladie de Crohn. L'état actuel du problème de l'étiologie, du diagnostic précoce et du traitement. Bulletin de l'Université d'État de Saint-Pétersbourg. 2015.

[3] A. Et Parfenov. Maladie de Crohn: au 80e anniversaire de la description. Archive thérapeutique, 2013.

[4] Maladie de Crohn chez les adultes. Directives cliniques. Association des coloproctologues de Russie Association russe de gastroentérologie. 2016.

Important à savoir: symptômes de la maladie de Crohn chez la femme

Maladies chez les femmes

Quelle est la maladie de Crohn?

Avec la colite ulcéreuse (CU) et le syndrome du côlon irritable (SCI), la maladie de Crohn est une variante de la maladie inflammatoire de l'intestin. C'est une maladie auto-immune qui provoque une inflammation de la membrane muqueuse du tractus gastro-intestinal en raison de l'agression du propre système immunitaire contre l'épithélium intestinal. La pathologie peut survenir n'importe où dans le tube digestif, de la cavité buccale à l'anus, mais le plus souvent le petit ou le gros intestin en souffre. L'inflammation elle-même se manifeste souvent sous la forme de zones, c'est-à-dire que la lésion n'est pas continue, mais seulement fragmentaire, alternant avec des tissus complètement sains. En comparaison, la colite ulcéreuse est limitée uniquement au côlon et au rectum, ses manifestations sont donc plus typiques. Les deux types de maladies inflammatoires de l'intestin peuvent faire des ravages chez toute personne atteinte. Mais les femmes peuvent avoir des problèmes supplémentaires qui aggravent la condition. Certains éléments liés à la planification familiale, à la grossesse, à la fertilité, aux menstruations et à la ménopause peuvent affecter la vie d'une femme atteinte de la maladie de Crohn.

Symptômes propres aux femmes

Menstruations irrégulières

De nombreuses femmes atteintes de la maladie de Crohn ou de la colite ulcéreuse ont des règles irrégulières. De nombreux facteurs contribuent aux cycles menstruels irréguliers, y compris les niveaux d'hormones, une nutrition inadéquate et le stress (toutes les causes d'un cycle retardé sont couvertes ici). Lorsque les symptômes d'une femme s'aggravent, l'inflammation elle-même peut provoquer l'arrêt de la fonction hormonale normale du corps. La restauration de la santé est un moyen de rétablir des règles régulières. Lorsque la maladie de Crohn est sous contrôle et bien traitée, vous pouvez constater que votre cycle est également de nouveau sur la bonne voie..

Aggravation des symptômes pendant la menstruation

En plus d'avoir un cycle irrégulier, de nombreuses femmes constatent que leurs symptômes s'aggravent pendant leurs règles. Habituellement, lorsqu'une femme commence à avoir ses règles, elle peut ressentir des crampes, des ballonnements et de la diarrhée, même en l'absence de maladie inflammatoire de l'intestin. Mais pour les femmes atteintes de la maladie de Crohn, les symptômes s'aggravent de plus en plus pendant la menstruation. Cela signifie qu'ils peuvent subir une «mini poussée» de maladie intestinale chaque mois. Bien qu'il ne soit pas tout à fait clair pourquoi les symptômes ont tendance à se développer pendant la menstruation, cela peut être une conséquence de fluctuations hormonales. De plus, la menstruation est une sorte de condition inflammatoire. Cela signifie que la menstruation devient un stress physiologique sur le corps et peut entraîner une augmentation du nombre de cellules inflammatoires. Une inflammation accrue n'importe où dans le corps peut activer l'inflammation dans les intestins des personnes atteintes de la maladie de Crohn. Et cela peut aggraver les symptômes..

Bien que les fluctuations hormonales semblent affecter les symptômes des femmes dans une certaine mesure, cela ne signifie pas que les femmes sont plus susceptibles de développer la maladie de Crohn. Contrairement à certaines autres maladies auto-immunes, telles que la polyarthrite rhumatoïde et le lupus, qui sont plus fréquemment diagnostiquées chez les femmes, la prévalence ou l'incidence de la maladie de Crohn ou de la colite ulcéreuse est en grande partie de 50 à 50 chez les hommes et les femmes. Des recherches supplémentaires peuvent aider à fournir une réponse plus claire concernant le lien entre les fluctuations hormonales et la maladie de Crohn.

Carence en fer

Douleur pendant les rapports sexuels

On sait que les femmes atteintes de la maladie de Crohn ont souvent une dyspareunie (douleur pendant les rapports sexuels). Il peut signaler une maladie active dans la région périanale (la zone autour de l'anus) ou la formation d'une fistule (ouverture anormale) dans le vagin. Dans la colite ulcéreuse, la douleur peut être le signe d'une inflammation sévère. Il est important que vous informiez votre médecin si vous ressentez de la douleur pendant les rapports sexuels. Bien qu'il soit embarrassant d'en parler, votre gastro-entérologue ou votre gynécologue peut vous aider à résoudre ce problème..

Problèmes de fertilité

En plus d'aggraver les symptômes pendant la menstruation, la maladie de Crohn peut également affecter la fertilité d'une femme. Nous savons que les patients présentant une inflammation active sont moins susceptibles de concevoir. Mais si l'inflammation est contrôlée, la fertilité et la fertilité sont comparables à celles des femmes qui n'ont pas de maladie inflammatoire de l'intestin. En plus des problèmes biologiques liés à la fertilité, certaines femmes atteintes de la maladie de Crohn choisissent de ne pas avoir d'enfants pour des raisons émotionnelles ou psychologiques.

Par rapport aux hommes, les femmes atteintes d'une maladie inflammatoire de l'intestin ont tendance à avoir des taux plus élevés de dépression, d'anxiété et de dysmorphie corporelle (perception déformée de leur corps) en raison de la maladie et des effets secondaires de leurs médicaments. Ces sentiments peuvent dissuader certaines femmes de vouloir avoir un enfant, ce que l'on appelle «l'absence d'enfant volontaire». Il estime qu'environ 10% ou 15% des femmes atteintes de la maladie abandonnent même l'idée de grossesse ou de planification familiale pour un certain nombre de raisons. Par exemple, certains disent qu'ils ne voudraient jamais qu'un enfant hérite de la pathologie et passe par ce qu'une femme traverse..

Bien que les parents puissent transmettre la pathologie à leur enfant, ce n'est pas un fait inévitable. Les preuves suggèrent que si un parent a la maladie de Crohn, l'enfant a 2% à 9% de chances de développer la maladie. Si les deux parents ont des problèmes intestinaux, les chances d'avoir un enfant peuvent atteindre 36%. Parlez à votre médecin pour vous assurer que vous comprenez le niveau réel de risque auquel vous pourriez être confronté en termes de transmission aux enfants.

Prendre des médicaments pendant la grossesse ou l'allaitement

Un autre problème que certaines femmes ont est la capacité de transmettre non seulement la maladie, mais aussi les médicaments qu'elles prennent pour traiter la maladie à leur enfant. La maladie de Crohn et la colite ulcéreuse peuvent être traitées avec une variété de médicaments puissants. Les plus récents d'entre eux sont des médicaments biologiques qui affaiblissent la réponse immunitaire et l'inflammation du corps. Certaines femmes craignent que ces médicaments puissent interférer avec le développement du système immunitaire du bébé à la fois dans l'utérus et par la suite si la mère allaite. Ces craintes ne sont pas étayées par des preuves scientifiques. La prise de médicaments biologiques ou d'autres médicaments pendant la grossesse peut ne pas provoquer de malformations ou d'autres problèmes de développement chez votre bébé. Les médicaments actuellement prescrits pour le traitement de Crohn sont considérés comme sûrs à prendre pendant la grossesse.

Bien que les médicaments prescrits pour le traitement puissent affecter la capacité d'un enfant à lutter contre l'infection, les avantages de contrôler la maladie de Crohn d'une mère l'emportent généralement sur les préoccupations concernant une infection potentielle. Les mères doivent prendre des médicaments qui les aident à supprimer l'inflammation, car si elles arrêtent de prendre des médicaments, l'épidémie cause plus de problèmes. Tous les traitements sont compatibles et sans danger pour la lactation. L'allaitement est encouragé: il aide à protéger les bébés de l'inflammation intestinale.

Effets secondaires des médicaments

Les femmes doivent consulter un médecin régulièrement. Les femmes atteintes de la maladie de Crohn sont connues pour être plus à risque de certaines conditions, telles que la dysplasie cervicale. Il s'agit d'une condition dans laquelle les cellules du col de l'utérus subissent des changements pathologiques. Cela peut augmenter le risque de développer un cancer du col de l'utérus. Quels médicaments sont dangereux pour les intestins, nous avons écrit ici.

Le problème est associé à la fois à la maladie auto-immune et à certains médicaments utilisés pour traiter ces conditions, il est donc nécessaire de surveiller l'état du col de l'utérus chez les femmes atteintes de la maladie de Crohn. Un dépistage approprié avec des frottis Pap et des visites régulières chez le médecin sont importants.

Les stéroïdes, qui sont utilisés pour contrôler l'inflammation, peuvent également affecter la santé des os, entraînant une ostéopénie (os affaiblis) et une ostéoporose (perte osseuse). Bien que les hommes puissent également ressentir des effets secondaires liés aux os de ces puissants anti-inflammatoires, les femmes sont plus à risque d'ostéopénie et d'ostéoporose dès le début. Par conséquent, vous devriez discuter avec votre médecin du maintien de la santé des os et de la prise de calcium, de vitamine D et d'autres suppléments..

la maladie de Crohn

La maladie de Crohn est une maladie inflammatoire chronique et grave du tractus gastro-intestinal, dans laquelle toute partie du tractus gastro-intestinal peut être affectée, de la cavité buccale au rectum. Cliniquement, il se manifeste par une inflammation de toute l'épaisseur de la paroi du tube digestif, la formation d'ulcères et de cicatrices..

La maladie de Crohn en chiffres et en faits:

  • Dans 70% des cas, le processus pathologique se développe dans l'intestin grêle, dans 25% des cas - dans le gros intestin, dans 5% des cas - dans l'œsophage, l'estomac ou l'anus.
  • La maladie de Crohn peut survenir à tout âge. Le plus souvent - entre 20 et 50 ans.
  • Les hommes et les femmes tombent souvent malades à peu près de la même manière.
  • Il n'y a pas de données exactes sur la fréquence de la maladie. Au Royaume-Uni, il y a 1 patient pour 1500-1800 personnes.

Pourquoi la maladie de Crohn survient?

Les causes de la maladie de Crohn n'ont pas été établies avec précision. Il existe plusieurs théories à ce sujet. Le plus populaire de ces états que le dysfonctionnement du système immunitaire joue un rôle important. Il commence à percevoir des composants alimentaires, des substances utiles pour le corps, des bactéries qui font partie de la microflore normale comme des agents étrangers. En conséquence, les globules blancs - les leucocytes - s'accumulent dans la paroi intestinale, un processus inflammatoire se développe.

Cependant, les scientifiques ont du mal à dire si les changements dans le fonctionnement du système immunitaire sont une cause ou une conséquence de la maladie de Crohn..

Autres causes possibles de la maladie:

  • Troubles génétiques: 5 à 10% des patients ont des parents proches qui reçoivent également un diagnostic de maladie de Crohn.
  • Troubles du système immunitaire, y compris les allergies, les réactions auto-immunes et les maladies. En outre, la cause du développement de la maladie de Crohn peut être une infection bactérienne ou virale antérieure, qui peut provoquer une réponse immunitaire altérée..
  • Fumeur. Selon les statistiques, les fumeurs développent la maladie de Crohn 2 fois plus souvent que les non-fumeurs. Si les patients continuent de fumer, la maladie est plus grave..
  • Mode de vie. Le plus souvent, cette pathologie est enregistrée dans les pays économiquement développés, et une augmentation de l'incidence a été notée depuis les années 50 du XXe siècle, lorsqu'une amélioration générale du bien-être des pays européens et des États-Unis a commencé..

Signes de la maladie de Crohn

Les symptômes de la maladie de Crohn sont déterminés par l'emplacement de la lésion, la gravité de la maladie, sa durée et la présence de rechutes. Les symptômes de la maladie de Crohn sont divisés en trois groupes:

Signes intestinaux de la maladie de Crohn:

  • Diarrhée plus de 6 fois par jour. Dans les cas graves, la diarrhée peut interférer avec une vie normale et même un bon sommeil.
  • Douleur. Leur localisation dépendra du tractus gastro-intestinal affecté. Dans certains cas, la douleur abdominale ressemble à une image d'appendicite aiguë..
  • Perte d'appétit.
  • Perte de poids.
  • Saignement. Ils surviennent lorsque la paroi du tube digestif est ulcérée. Avec la défaite des parties supérieures du tractus gastro-intestinal, les saignements peuvent être latents et peuvent être détectés lors d'un test de sang occulte dans les selles. Avec la défaite des sections terminales du côlon, des stries de sang ou des caillots noirs se trouvent dans les selles. Dans l'évolution chronique sévère de la maladie, un tel saignement peut provoquer le développement d'une anémie modérée à sévère.

Symptômes courants de la maladie de Crohn:

  • Augmentation de la fatigue.
  • La faiblesse.
  • Pâleur de la peau (avec le développement de l'anémie).
  • La température augmente périodiquement.

Manifestations extra-intestinales de la maladie de Crohn:

  • Formation de la fistule. Avec un cours prolongé du processus inflammatoire dans la paroi intestinale, cela peut entraîner la formation de passages fistuleux qui s'ouvrent dans la cavité abdominale, le vagin, la vessie et la région périanale. Ceci est lourd avec le développement de complications infectieuses graves allant jusqu'à la péritonite et la septicémie..
  • Arthrite.
  • Lésions oculaires - épisclérite, uvéite.
  • Lésions cutanées - érythème, pyodermite, lésions pustuleuses.
  • Maladie du foie.

Quel examen est nécessaire en cas de suspicion de maladie de Crohn?

Les études et analyses suivantes aident à identifier la maladie:

  • Techniques endoscopiques: sigmoïdoscopie (examen du rectum et du côlon sigmoïde), coloscopie (examen du côlon). Le médecin insère un équipement endoscopique spécial avec une caméra vidéo dans l'anus du patient et examine la muqueuse intestinale. Ces études sont très informatives, bien qu'elles ne nécessitent pas d'anesthésie générale, il n'est pas nécessaire de faire une incision et aucun rayonnement n'agit sur le corps pendant la procédure. La coloscopie est largement utilisée pour le dépistage et le diagnostic précoce de diverses maladies intestinales, y compris les néoplasmes malins..
  • Études de contraste aux rayons X des intestins. Si le côlon est suspecté, une irrigographie est effectuée. Le patient reçoit une injection d'une solution radio-opaque à l'aide d'un lavement, puis des radiographies sont prises - elles montrent clairement les contours du côlon remplis de contraste.
  • Biopsie. Lors des examens endoscopiques, le médecin peut prélever un fragment de la section «suspecte» de la muqueuse intestinale à l'aide d'instruments spéciaux et l'envoyer au laboratoire.
  • Analyse sanguine générale. Anémie révélée, changements inflammatoires.
  • Un test sanguin biochimique révèle une diminution de la teneur en protéines, graisses, glucose, calcium.
  • Analyses de selles: microscopie, recherche bactériologique, chimique.
  • Tomodensitométrie (CT) et tomographie par émission de positons (TEP).

Traitement de la maladie de Crohn

La cause de la maladie de Crohn étant encore inconnue, il n'existe aucun traitement efficace. Cependant, il existe des médicaments avec lesquels vous pouvez contrôler la maladie, assurer une rémission à long terme..

Les patients se voient prescrire des anti-inflammatoires, des glucocorticoïdes (médicaments contenant des hormones du cortex surrénalien), des immunosuppresseurs, des antidiarrhéiques.

Si la maladie de Crohn est sévère, une intervention chirurgicale peut être pratiquée. Pendant l'opération, la zone touchée de l'intestin est retirée. Mais cela ne conduit pas à un remède, mais seulement à soulager la maladie. Après un certain temps, une inflammation se développe dans la section adjacente de l'intestin.

Certains patients nécessitent plusieurs chirurgies. Il est parfois conseillé d'enlever une grande partie de l'intestin. Si après cela, il n'est pas possible de restaurer l'intégrité de l'intestin, le chirurgien applique une colostomie.

Complications possibles. La maladie de Crohn est une maladie précancéreuse

La maladie de Crohn peut être compliquée par des conditions nécessitant un traitement chirurgical, telles que: obstruction intestinale, suppuration, saignement intestinal, péritonite, formation de fistule (messages pathologiques des anses intestinales entre elles, avec les organes voisins, la peau).

L'une des complications les plus graves de la maladie de Crohn est la transformation maligne. De plus, si des méthodes de diagnostic spéciales ne sont pas utilisées, la tumeur peut ne pas se manifester pendant une longue période. Elle ne commencera à donner des symptômes qu'aux stades ultérieurs, alors que des métastases sont souvent trouvées, une germination dans les organes voisins.

La coloscopie est une méthode efficace pour le diagnostic précoce des maladies précancéreuses et des tumeurs malignes du côlon. Cet examen endoscopique est prescrit aux patients souffrant de douleurs abdominales prolongées, dont la cause est inconnue, avec des soupçons de maladie de Crohn, de colite ulcéreuse et de maladies oncologiques. De plus, la coloscopie est recommandée pour toutes les personnes de plus de 50 ans..

Dans la maladie de Crohn, la coloscopie ne doit pas être réalisée lorsque la maladie est active.

Vous pouvez subir une coloscopie dans une clinique européenne - ici, cette recherche est effectuée par des spécialistes expérimentés utilisant des équipements modernes. Après la procédure, vous recevrez une vidéo de la caméra du colonoscope, avec laquelle vous pourrez consulter n'importe quel médecin à l'avenir. Pour réduire l'inconfort dans la clinique européenne, vous pouvez subir une coloscopie en état de médicament.

Combien vivent avec la maladie de Crohn, y a-t-il une chance d'un résultat positif?

Si un patient reçoit un diagnostic de maladie de Crohn pour la première fois, le pronostic de la vie ne peut pas être immédiatement déterminé sans ambiguïté. De nombreux facteurs de risque jouent un rôle. L'un d'eux est l'attitude du patient à l'égard des prescriptions médicales et son attitude envers le traitement..

La première question qui intéresse une personne avec un tel diagnostic est combien de temps elle vit avec la maladie de Crohn? Les causes de la pathologie ne sont toujours pas claires. Cela réduit la portée de l'effet thérapeutique - le spécialiste n'est pas en mesure d'influencer les facteurs étiologiques inconnus. Par conséquent, la maladie est considérée comme incurable. Ce n'est que dans les cas extrêmement graves, en l'absence de traitement correct ou en cas de non-respect du traitement prescrit, des complications potentiellement mortelles. Ils peuvent être mortels. La mortalité liée à la maladie de Crohn est 2 fois plus élevée que celle des personnes en bonne santé. Mais la recherche a également révélé que 5,4% des patients avaient une guérison spontanée..

Vivre avec la maladie de Crohn - à quel point est-ce réel?

La maladie de Crohn est l'une des rares pathologies dans lesquelles même avec un traitement constant, il n'est pas toujours possible d'obtenir une rémission à long terme. Il dure des années et des décennies, est multisystème - il affecte presque tous les organes et systèmes. Même après une rémission à long terme, il existe une possibilité d'exacerbations sévères. La qualité de vie pendant cette période est considérablement réduite. La personne devient handicapée.

Selon les psychologues, les patients s'adaptent finalement à toutes les limitations désagréables de leur maladie. Dans les cas où une personne les perçoit comme un stress sévère, ses proches doivent le persuader de consulter un psychothérapeute. Un spécialiste vous aidera à vous adapter, à surmonter la peur d'être en société et à entrer en contact avec d'autres personnes, et à comprendre comment vivre pleinement avec la maladie de Crohn.

Si la maladie est dans une phase inactive pendant une période prolongée, les patients ont une famille et des enfants. Ils ne subissent aucune restriction en termes d'émotions ou de condition physique. Par conséquent, même avec un diagnostic confirmé, la durée de vie et son utilité ne dépendent que de la personne: la pathologie doit être traitée de manière adéquate.

L'importance du traitement dans le futur pronostic de la vie

Malgré les données statistiques indiquant une multiplication par 2 du risque de mortalité avec la maladie de Crohn existante, dans le cas d'un démarrage précoce de toutes les mesures de traitement, une issue défavorable peut être évitée. Les types modernes de thérapie conservatrice éliminent avec succès tous les symptômes de la maladie, augmentent les chances d'augmenter l'espérance de vie.

Lorsque la maladie de Crohn est détectée, un traitement complexe est prescrit, qui ne se limite pas à la prise de médicaments, mais comprend:

  • respect strict du régime alimentaire;
  • modification du mode de vie;
  • utilisation à long terme de tous les médicaments prescrits comme traitement d'entretien;
  • pratiquer une intervention chirurgicale si le chirurgien décide qu'elle ralentira la progression de la maladie;
  • ignorer les conseils des guérisseurs traditionnels et leurs méthodes de traitement.

Les ajustements de style de vie comprennent:

  • arrêter de fumer et de boire de l'alcool;
  • respect du régime de travail et de repos;
  • élimination des situations stressantes;
  • emploi rationnel.

Le changement climatique joue un rôle important lors du déplacement vers un pays du sud, une exposition prolongée au soleil. Cela aggrave l'état de santé, peut aggraver. Selon la littérature, l'utilisation de lait entier et de produits laitiers provoque une fermentation et des flatulences, ce qui active le processus pathologique.

En présence de mauvaises habitudes, la maladie s'aggrave 2,8 fois plus souvent que si le régime prescrit est observé.

Chez les patients ayant une forte adhérence au traitement, les schémas thérapeutiques modernes conduisent à l'obtention d'une rémission à long terme. Le nombre d'exacerbations qu'ils subissent est de 1 à 2 sur une période de 20 ans. Ceci est considéré comme un résultat positif. Selon différents auteurs, même avec un strict respect du traitement prescrit, des rechutes surviennent chez 50 à 78% des patients. Cela est dû à la prévalence du processus et à l'âge du patient (le développement précoce de changements pathologiques est particulièrement dangereux pour le pronostic).

Dans 60% des cas, une opération planifiée est nécessaire pour améliorer l'évolution de la maladie et améliorer le pronostic. Si le refus du patient suit, une intervention chirurgicale d'urgence est effectuée à l'avenir en relation avec le développement de complications graves. Mais le pronostic après une opération d'urgence ne s'améliorera plus, car chaque cas de traitement radical de la maladie au stade aigu réduit le statut immunitaire du corps.

Mais même avec un traitement chirurgical planifié en temps opportun, ce qui réduit considérablement le risque de récidive, dans 65% des cas au cours des 5 prochaines années, une réopération est nécessaire..

Des études ont montré qu'après un traitement, 25% des patients retrouvent une vie et une capacité de travail normales. Si toutes les recommandations du médecin sont suivies, le pronostic pour la santé et la vie dans la maladie de Crohn est bon.

Espérance de vie avec la maladie de Crohn

Conformément aux statistiques de l'OMS citées, le taux de mortalité global dans la MC est 2 fois plus élevé que la moyenne dans les mêmes groupes d'âge. Les jeunes qui tombent malades avant l'âge de 20 ans sont plus à risque.

De nombreux facteurs influencent l'espérance de vie dans la maladie de Crohn:

  • l'âge auquel les premiers symptômes de la maladie sont apparus;
  • le moment du début du traitement après vérification du diagnostic;
  • la fréquence des exacerbations et la durée de la rémission;
  • réponse au schéma thérapeutique prescrit;
  • la prédisposition du patient à la thérapie;
  • la présence de maladies concomitantes.

Si le patient suit tous les conseils du médecin, il est possible d'obtenir une rémission stable. A ce moment, il se sent satisfaisant si certaines conditions sont remplies (adhésion à un régime, rejet des mauvaises habitudes). La qualité de vie et sa durée correspondent à celles des personnes en bonne santé.

Les patients peuvent-ils avoir des enfants?

La maladie de Crohn n'est pas une contre-indication absolue à la grossesse et à l'accouchement. Avec ce diagnostic, les médecins conseillent de planifier la conception en phase de rémission stable. Il est difficile de prédire à l'avance comment la grossesse se déroulera et si elle affectera la maladie sous-jacente. Le résultat est dû aux caractéristiques individuelles de l'organisme. Des études à long terme ont montré:

  • que dans 25% des cas, le processus inflammatoire dans l'intestin était significativement réduit;
  • que dans 75% - il n'y a eu aucun effet ou une exacerbation s'est développée.

Une grossesse non planifiée nécessite une consultation avec un gynécologue et un gastro-entérologue. Si, dans le contexte d'une thérapie complexe, la maladie s'aggrave, la décision sur la faisabilité du portage est prise collectivement par ces médecins, en fonction de la gravité globale de la maladie et des doses de médicaments.

Pendant la grossesse, survenant dans le contexte d'une rémission à long terme de la MC, une surveillance accrue de la numération globulaire est nécessaire. Les troubles du métabolisme des protéines, les carences en fer, en vitamine B12, en acide folique entraînent un risque élevé de malformations fœtales. Par conséquent, des multivitamines avec des micro-éléments sont en outre prescrites aux doses nécessaires pour corriger l'hypovitaminose et l'anémie. Une femme enceinte devra passer beaucoup de temps dans le service de pathologie.

Handicap: quel groupe et comment l'obtenir?

La maladie de Crohn est actuellement une maladie incurable avec des exacerbations et des rémissions fréquentes si elles peuvent être atteintes. Les périodes entre l'apparition des symptômes aigus sont différentes: la pathologie peut être asymptomatique pendant une longue période, puis s'aggraver à nouveau.

Dans le même temps, la qualité de vie diminue et la capacité de travail est fortement limitée. La moitié des patients adultes ne peuvent pas reprendre une activité professionnelle normale en raison de douleurs intenses constantes, de diarrhées, de fistules et de troubles métaboliques. Selon certains rapports, ce chiffre est beaucoup plus bas - il est de 29,5%. Les patients atteints d'une maladie grave ne sont souvent pas capables de prendre soin d'eux-mêmes. De plus, les exacerbations sont compliquées par des conditions sévères qui nécessitent une intervention chirurgicale immédiate. Il est difficile de prédire le résultat dans chaque cas à l'avance.

Compte tenu de cette situation, la législation prévoit la prise en charge du handicap dans la maladie de Crohn. Après un examen complet et une vérification du diagnostic, le patient est présenté au MSEC (commission d'experts médico-sociaux), où la question du handicap est tranchée. Les raisons de la référence à MSEC sont:

  • complications potentiellement mortelles;
  • invalidité;
  • état grave même avec un traitement complexe correctement prescrit;
  • incapacité à trouver une thérapie efficace.

Les complications de la maladie de Crohn, qui nécessitent une intervention chirurgicale urgente, et à l'avenir - les renvois à une commission d'experts pour résoudre le problème du handicap, comprennent:

  • perforation ou perforation de la paroi intestinale avec développement d'une péritonite;
  • obstruction intestinale;
  • saignements massifs qui ne peuvent être arrêtés avec des méthodes thérapeutiques;
  • ulcères, abcès, fistules;
  • infiltrats inflammatoires prononcés conduisant à des sténoses (rétrécissement);
  • fissures rectales suintantes, macération de la peau de la région anale;
  • risque élevé de formation d'adénocarcinome.

Un groupe de handicap est attribué aux patients:

  • avec la défaite totale existante de la paroi intestinale sur toute sa longueur;
  • avec une absence complète de rémission;
  • avec des troubles trophiques dans d'autres organes.

Correspond au 4ème degré de la maladie.

Le groupe II comprend les patients:

  • avec une lésion combinée des sections petites et épaisses de l'intestin;
  • avec des complications sous forme de perforation, de saignements sévères, d'anémie sévère, de dystrophie de nombreux organes internes;
  • avec un symptôme de douleur de haute intensité.

Les changements sont qualifiés de maladie de grade 3.

Le groupe III a les critères suivants:

  • lésion isolée de différentes parties de l'intestin;
  • exacerbations rares (2 à 3 fois par an).

Le premier degré d'activité professionnelle est recommandé pour une personne handicapée. Certaines restrictions sont spécifiées dans le document. Le groupe correspond au 2ème degré de la maladie.

Si la symptomatologie est faible, les troubles trophiques de la paroi intestinale sont absents, l'activité vitale du patient n'est pas limitée - il s'agit d'une maladie du 1er degré. Aucun handicap n'est obtenu. Le patient est limité à sa capacité de travail via le VKK.

Les résultats de l'obtention d'un groupe d'invalidité après l'heure fixée par MSEC sont révisés en tenant compte des changements dans l'état du patient. L'état de santé au cours de la période écoulée se détériore ou se stabilise. Mais ça ne peut pas être complètement guéri.

À quoi conduit la maladie de Crohn compliquée??

Les statistiques médicales indiquent que le risque de décès par complications dangereuses de la MC augmente de 3,5 à 4,8 fois. Si la pathologie devient plus compliquée, des situations imprévues peuvent survenir pendant le traitement chirurgical, ce qui affectera la durée de vie. Dans ces cas, la survie du patient dépend de l'identification rapide du problème, de l'expérience et des qualifications du chirurgien opérant et de la gravité de l'état général..

Le plus souvent formé:

  • obstruction intestinale aiguë;
  • abcès;
  • des fistules.

L'obstruction se forme progressivement. Ceci est le résultat d'une inflammation prononcée prolongée dans la paroi intestinale avec la formation d'un infiltrat. En raison de la formation active de pus et de la destruction des tissus, un abcès se produit, conduisant à la formation d'une fistule interne ou externe. Infection possible et dommages aux organes voisins, développement d'une septicémie.

De plus, comme toute pathologie intestinale chronique à long terme, la maladie de Crohn fait référence à des conditions précancéreuses. Une évolution chronique avec des exacerbations fréquentes et une progression progressive de la pathologie est une source élevée de risque de modifications malignes dans n'importe quelle partie du système digestif. Le développement ultérieur du néoplasme peut être fatal.

Statistiques de mortalité par maladie pour la Russie

En Russie, contrairement aux pays européens, il existe une prédominance de formes compliquées de maladie de Crohn avec une mortalité élevée. La principale raison est la détection tardive de la pathologie. En moyenne, la maladie est diagnostiquée pour la première fois 2 à 6 ans après le début du processus pathologique. Des complications potentiellement mortelles se développent dans 30% des cas.

La maladie de Crohn est une pathologie des habitants des pays industrialisés. C'est la conséquence d'une situation environnementale défavorable. Les personnes qui doivent vivre longtemps dans les grandes villes souffrent. En Russie, le ratio de détection de la maladie dans les zones urbaines-rurales est d'environ 5: 1. La prévalence de la MC dans le pays est encore inconnue. L'une des principales études menées dans la région de Moscou a montré que l'incidence avait considérablement augmenté. Au cours des cinq dernières années, il a augmenté de 4 à 6 fois, le nombre de patients a considérablement augmenté.

Projections de rétablissement basées sur les statistiques disponibles et la gravité de la maladie

La maladie de Crohn, comme indiqué, est considérée comme incurable en raison d'une mauvaise connaissance, d'un diagnostic complexe et tardif. Mais avec une sélection correcte du schéma thérapeutique et une observance élevée du patient, dans de nombreux cas, il est possible d'obtenir une absence à long terme d'exacerbations. Si la rémission se produit pendant une période de plus de 5 ans et que l'état physiologique et fonctionnel de l'intestin reste normal (le processus ne progresse pas), alors les experts sont prudents quant à une récupération complète. Mais même dans ces cas, des visites régulières chez le médecin sont nécessaires pour surveiller leur état. Il faut suivre le régime prescrit, mener une vie saine afin d'assurer un pronostic favorable en cas d'éventuelles complications.

Malgré les statistiques décevantes, le taux de survie des patients atteints de la maladie de Crohn sévère est déterminé par un diagnostic précoce et le respect du schéma thérapeutique prescrit. Un pronostic favorable pour la vie n'est possible que si toutes les causes qui ont causé la maladie sont éliminées.

Qu'est-ce que la maladie de Crohn - signes et symptômes de la maladie

Les troubles structurels affectant les tissus du système digestif entraînent une perturbation des performances de ses organes, en particulier dans les cas où ces changements sont chroniques, c'est-à-dire qu'ils se produisent de manière continue. Le patient développe diverses maladies, y compris la maladie de Crohn - un dommage grave à diverses parties du tube digestif. Cette pathologie en 2020 est considérée comme assez courante, les premières manifestations de la maladie commencent à déranger le patient même à un âge relativement jeune (20-30 ans, moins souvent chez les adolescents).

Il y a de nombreuses raisons à l'apparition de symptômes caractéristiques. C'est une prédisposition génétique, une dépendance aux mauvaises habitudes, des erreurs de nutrition. Le tableau clinique de la pathologie est assez vaste. Il y a de multiples blessures au tube digestif. S'ils ne sont pas traités, d'autres tissus et organes sont également affectés, en particulier les tissus musculaires et osseux, l'épiderme et les organes de la vision..

Caractéristiques de la pathologie

La maladie de Crohn est une lésion chronique des tissus du système digestif. Avec une telle lésion, des éléments granulomateux caractéristiques apparaissent dans les tissus des organes, dont la présence réduit considérablement la fonctionnalité de la zone touchée. Ces granules peuvent se produire n'importe où dans le tube digestif, mais le plus souvent, les granules se forment dans le côlon et l'intestin grêle. Dans de rares cas, des zones pathologiques sont situées dans l'anus, l'œsophage.

La formation de granules dans les tissus du tractus gastro-intestinal entraîne le développement d'un processus inflammatoire prononcé et la maladie de Crohn elle-même est progressive. Autrement dit, au fil du temps, les granules pénètrent dans les tissus de plus en plus profonds dans la zone touchée, augmentant ainsi le processus inflammatoire..

Signes caractéristiques

Le signe principal de la maladie de Crohn est un changement dans les selles lorsqu'elles deviennent plus minces, voire aqueuses. Le nombre d'envies de déféquer augmente (cela dépend de la gravité de la maladie). Ainsi, si la maladie évolue légèrement, une personne ressent le besoin de se rendre aux toilettes environ 4 fois par jour..

Dans les cas graves, ce montant augmente jusqu'à 6 fois ou plus. La nature des changements de selles, des éléments sanglants et du pus peuvent être présents dans les selles liquides (des inclusions purulentes apparaissent à un stade avancé du développement du processus pathologique, lorsque de multiples abcès purulents se forment dans les zones touchées).

En outre, le début du développement de la maladie de Crohn est mis en évidence par des signes désagréables, mais non spécifiques, tels qu'une production accrue de gaz, des ballonnements. Au départ, les symptômes s'aggravent après avoir mangé, mais à mesure que la maladie se développe, ils peuvent survenir à tout moment de la journée, quel que soit le régime.

Causes et facteurs négatifs

Un modèle génétique a été identifié, ce qui augmente le risque de développer une pathologie dangereuse. Ainsi, si l'un des parents de l'enfant est confronté à ce problème, le risque de développer la maladie de Crohn en lui augmente d'environ 10 fois. Une situation encore plus difficile survient si la maladie de Crohn a été diagnostiquée chez les deux parents. Dans ce cas, la probabilité que la pathologie se développe chez l'enfant augmente 20 fois..

Une autre cause fréquente de lésions granulomateuses du système digestif est une altération à long terme du système immunitaire et la présence de maladies auto-immunes. À la suite de tels échecs, le système immunitaire reconnaît les propres tissus du corps comme étrangers et commence à produire des anticorps pour les combattre. Ces anticorps endommagent les tissus corporels, contribuant à la perturbation de leur structure et au développement de processus inflammatoires, qui, à leur tour, provoquent le développement de la maladie de Crohn..

Les facteurs de risque secondaires de la maladie de Crohn sont:

  1. Maladies virales dangereuses précédemment transférées (par exemple, rougeole);
  2. Les foyers d'infection chroniques dans le corps, par exemple les caries, qui ne sont pas seulement une source d'infection, mais, sous une forme grave, perturbent le processus de mastication des aliments. Les gros morceaux sont plus difficiles à digérer, ils chargent davantage le système digestif;
  3. Épisodes fréquents d'allergies;
  4. Stress et fatigue constante, surmenage émotionnel, caractéristique des personnes trop impressionnables;
  5. Une mauvaise alimentation qui comprend un grand nombre d'aliments difficiles à digérer;
  6. Un mode de vie sédentaire, dans lequel la fonction motrice du tube digestif est altérée;
  7. Mauvaises habitudes (en particulier, fumer, boire des boissons alcoolisées). Les substances nocives irritent la membrane muqueuse des organes digestifs, ce qui entraîne une inflammation fréquente.

Symptômes cliniques de la maladie de Crohn

Les manifestations de la maladie de Crohn sont généralement divisées en symptômes généraux, intestinaux et extra-intestinaux..

Symptômes courantsManifestations locales (intestinales)Troubles extra-intestinaux
Le processus inflammatoire qui se produit lors du développement de la pathologie conduit à l'apparition des symptômes suivants:
  1. Hyperthermie. Dans certains cas, en particulier dans les cas aigus et graves, la température corporelle atteint des indicateurs vitaux;
  2. Fièvre, syndrome convulsif, frissons;
  3. Malaise général, faiblesse, somnolence, manque de performance.
La défaite des tissus du système digestif entraîne le développement de signes tels que:

  1. Diarrhée abondante. Les nutriments ne peuvent pas être entièrement absorbés et sont excrétés par le corps avec les matières fécales;
  2. Une irritation constante de la muqueuse intestinale provoque le développement de la douleur. La douleur est aiguë, rappelant les sensations résultant de l'inflammation de l'appendice;
  3. Formation d'abcès purulents à la surface de la peau et dans les tissus du tube digestif;
  4. Violation de l'intégrité des parois intestinales, obstruction intestinale;
  5. Avec des dommages importants aux organes digestifs, des saignements internes se développent, du sang peut s'échapper de l'anus, des éléments sanglants sont également présents dans les selles.
Les manifestations extra-intestinales peuvent être différentes. Tout dépend des organes ou systèmes endommagés. Les troubles de l'immunité qui surviennent dans la maladie de Crohn affectent négativement l'état du système musculo-squelettique, cela peut provoquer une douleur intense dans les articulations et une violation de l'amplitude de leurs mouvements.

De plus, de nombreux patients présentent une diminution significative de l'acuité visuelle, une détérioration de la qualité de la peau (les éruptions cutanées et les démangeaisons sont considérées comme des compagnons fréquents de la maladie de Crohn).

La maladie de Crohn. Causes, symptômes, diagnostics modernes et traitement efficace

Questions fréquemment posées

La maladie de Crohn est une maladie basée sur un processus inflammatoire chronique touchant toutes les membranes (muqueuses, sous-muqueuses, musculaires) du tractus gastro-intestinal.

L'incidence de la maladie de Crohn dans le monde est de 45 à 95 cas pour 100 000 habitants.
Cette maladie chronique commence à un jeune âge entre 15 et 35 ans.

Anatomie et physiologie de l'intestin grêle

Anatomie de l'intestin grêle

L'intestin grêle part du pylore de l'estomac et se termine par le caecum iléal. L'intestin grêle est divisé en 3 parties: le duodénum, ​​le jéjunum et l'iléon.

1. Le duodénum est la partie la plus large et en même temps la plus courte de l'intestin grêle. La longueur du duodénum est de 20 centimètres.
Les canaux du foie et du pancréas s'ouvrent dans la lumière du duodénum. La digestion des aliments, commencée dans l'estomac, se poursuit dans l'intestin. La membrane muqueuse du duodénum contient des glandes. Ces glandes sécrètent du mucus pour protéger l'intestin des irritations mécaniques et chimiques..

2. Le jéjunum est une partie de l'intestin qui contient des villosités et de nombreux plis.

3. Iléon - contient des plaques de Perovic (une sorte de ganglions lymphatiques) qui protègent l'intestin des bactéries nocives.

L'intestin grêle se compose de 4 couches:
- Membrane séreuse - la membrane externe de l'intestin grêle.
- La membrane musculaire. Se compose de fibres musculaires lisses.
- Couche sous-muqueuse. La couche est représentée par du tissu conjonctif avec des vaisseaux et des nerfs situés à l'intérieur.
- Membrane muqueuse. Se compose de l'épithélium intestinal, qui est impliqué dans le processus de digestion et d'absorption.

Physiologie de l'intestin grêle

Fonctions de l'intestin grêle:

1. Fonction contractile. À l'aide de mouvements rythmiques (péristaltisme), la nourriture est poussée à travers l'intestin grêle. Le péristaltisme sert non seulement au mouvement des aliments dans l'intestin, mais également à la division du morceau de nourriture en parties plus petites. Le processus de séparation sert à mieux broyer et mélanger les aliments avec le jus intestinal.
La capacité contractile est sous contrôle neurohumoral.
Du côté du système nerveux, le contrôle est effectué à l'aide du nerf vague et des fibres nerveuses sympathiques.
La régulation humorale est réalisée à l'aide de substances biologiquement actives. Par exemple, la motiline médicamenteuse stimule le péristaltisme et divers peptides réduisent l'activité péristaltique..

2. Fonction digestive.
Les graisses sont décomposées par la lipase pancréatique et la bile.

Les protéines sont digérées à l'aide de ce que l'on appelle des protéases (trypsine, chymotrypsine), qui décomposent les protéines en acides aminés.

Les glucides sont digérés dans le duodénum par l'amylase pancréatique.

3. Fonction d'aspiration. Les graisses, après avoir été décomposées en acides gras, pénètrent dans les cellules de l'intestin grêle, d'où, en se connectant à divers systèmes de transport, elles pénètrent dans la lymphe, puis seulement dans le sang.

Les protéines digérées en acides aminés sont absorbées par transport actif.

Les glucides sont absorbés par divers mécanismes et pénètrent dans les cellules de l'épithélium intestinal.

Eau et électrolytes. L'eau est absorbée par osmose et diffusion passive. Le sodium et le chlore sont absorbés par addition à des composés organiques. L'absorption du calcium se produit par transport actif.

4. Fonction endocrinienne - consiste en la libération de diverses substances biologiquement actives dans le sang.
La sécrétine est un peptide qui stimule la production de suc pancréatique, stimule la libération de bile. Inhibe également la production d'acide chlorhydrique dans l'estomac.
Cholécystokinine - stimule la libération de bile de la vésicule biliaire.
Il existe également de nombreuses autres substances biologiquement actives affectant les processus de digestion et d'absorption..

5. Fonction immunitaire. La membrane muqueuse de l'intestin grêle est une barrière aux microbes pathogènes.

Les causes de la maladie de Crohn

Il existe plusieurs théories sur les causes de cette maladie..

1. Théorie infectieuse. Les partisans de cette théorie pensent que la cause de la maladie est une flore pathogène (capable de provoquer une maladie). Différents types de bactéries et de virus provoquent une inflammation du petit ou du gros intestin.

2. Théorie de la formation de l'antigène. Cette théorie est basée sur l'apparition d'antigènes, à toute flore alimentaire ou non pathogène (non susceptible de provoquer des maladies). Ces antigènes, ainsi que la nourriture ou les bactéries, restent sur les parois intestinales. Le corps produit des anticorps contre eux. Ensuite, ces anticorps sont combinés avec des antigènes. Une réponse immunitaire est réalisée avec le développement de divers facteurs conduisant à une inflammation.

3. Théorie auto-immune. Cette théorie affirme que le processus inflammatoire est basé sur le processus d'apparition d'auto-antigènes (antigènes normaux des propres cellules du corps). Normalement, le système immunitaire reconnaît ses antigènes et il n'y a pas de réponse immunitaire. Les auteurs de la théorie pensent que pour des raisons inexpliquées, les auto-antigènes apparaissent dans diverses parties du tube digestif. Le corps commence à détruire ses propres cellules, entraînant une inflammation.

La présence d'un facteur génétique est également suggérée. La soi-disant prédisposition familiale.

Que se passe-t-il dans le tube digestif?

La maladie de Crohn est caractérisée par des lésions segmentaires (partielles) allant de quelques centimètres à plusieurs mètres. De plus, la maladie peut être dans n'importe quelle partie
tube digestif.

La maladie de Crohn touche le plus souvent l'intestin grêle dans 75 à 80% des cas. Dans 20% des cas, la lésion est localisée dans d'autres parties du tube digestif (gros intestin, estomac, œsophage). La lésion la plus courante est combinée (par exemple, une partie de l'intestin grêle et un segment du gros intestin).
La défaite de l'intestin est intermittente, c'est-à-dire une fois que la zone touchée est normale, puis à nouveau le.
Signes macroscopiques typiques (visibles à l'œil nu) de la maladie:
- érosion de formes diverses

- ulcères de profondeur variable, qui alternent avec des muqueuses normales. Ce panneau s'appelait au sens figuré "route pavée"

- sténose (rétrécissement), par laquelle le segment de l'intestin devient épaissi et dur

- la fistule est un canal qui forme une communication entre divers organes ou tissus. Aucune fistule n'est normale.

Signes microscopiques (visibles uniquement au microscope):
- inflammation de toute la muqueuse de l'intestin

- granulome épithélial - se compose de nombreuses cellules différentes d'origine épithéliale. Ces granulomes peuvent être localisés dans différentes couches de l'intestin, mais se retrouvent plus souvent dans la membrane muqueuse ou sous-muqueuse.

Symptômes de la maladie de Crohn

Tous les symptômes peuvent être divisés en local (local) et général.

Symptômes locaux:

  • douleur dans l'abdomen d'intensité variable. La douleur peut être douloureuse ou coupante. Les flatulences (ballonnements) apparaissent généralement quelque temps après avoir mangé
  • diarrhée (selles molles) - la gravité de la diarrhée dépend du degré de lésion intestinale
  • selles mélangées à du sang (la quantité de sang dépend du degré de dommage)
  • abcès possible près du rectum (maladie purulente limitée)

Symptômes courants:
  • Faiblesse générale
  • La perte de poids avec une maladie grave peut être importante (dizaines de kilogrammes)
  • La température n'est généralement pas élevée jusqu'à 38 degrés
  • Symptômes oculaires (uvéite - inflammation de la choroïde de l'œil, conjonctivite - inflammation de la membrane muqueuse de l'œil)
  • Symptômes cutanés (rougeur)
  • Myalgie (douleur musculaire), arthralgie (douleur articulaire)
  • Vascularite - inflammation vasculaire
  • Trouble de la coagulation sanguine avec caillots sanguins
Activité de processus
1. degré de lumière
- diarrhée jusqu'à 4 fois par jour
- selles sanguines basses
- température jusqu'à 37,5 degrés
- le pouls est normal (70-80)

2. Moyen
- diarrhée plus de 6 fois par jour
- selles sanglantes
- pouls 90
- complications possibles

3. Maladie grave
- diarrhée plus de 10 fois par jour
- selles sanglantes
- température d'environ 38 degrés
- pouls plus de 90
- présence de complications

L'évolution de la maladie

Diagnostic de la maladie de Crohn

Si des symptômes de la maladie apparaissent, vous devriez consulter un gastro-entérologue ou un thérapeute.

Conversation avec un médecin
Le médecin vous posera des questions sur vos plaintes. Il demandera surtout en profondeur sur la chaise et ses caractéristiques. À la fin de la conversation, il vous posera des questions sur la nutrition.

Inspection
À l'inspection visuelle, vous pouvez voir une augmentation du volume de l'abdomen (ventre gonflé). Le médecin examinera certainement les yeux et la peau. S'il y a des symptômes oculaires, une consultation d'un ophtalmologiste sera prévue. Si des symptômes cutanés sont présents, une consultation dermatologique est prévue.

Palpation (sensation) de l'abdomen.
La palpation superficielle révèle des zones de sensibilité accrue dans la projection de l'intestin grêle.
Avec une palpation profonde, des zones de douleur sont trouvées.

Analyse sanguine générale
Lors d'un test sanguin, les signes caractéristiques sont:
- diminution de la quantité d'hémoglobine inférieure à 110 grammes / litre
- une augmentation du nombre de leucocytes (leucocytose) de plus de 9x10 au 9ème degré
- augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes de plus de 15

Chimie sanguine
- Diminution de la quantité d'albumine
- la présence de protéine C réactive indique une phase aiguë d'inflammation
- une augmentation de la fraction de gam-globulines
- augmentation de la quantité de fibrinogène

Test sanguin immunologique
Il existe différents types d'anticorps dans le sang. Les anticorps anti-neutrophiles cytoplasmiques sont particulièrement fréquents.

Examen aux rayons X
1. Radiographie de l'abdomen. Il est fait pour exclure des complications telles que la perforation (perforation) de toute partie de l'intestin, l'expansion toxique du côlon.

2. Irigographie - Études aux rayons X utilisant un double contraste (contraste au baryum et air).
Signes radiologiques de maladie
- lésion intestinale segmentaire (partielle)
- épaississement et diminution de la mobilité des parois intestinales
- ulcération ou ulcération à un stade précoce
- ulcérations qui ne sont pas de forme permanente (astérisques ou rondes)
- le relief de l'intestin ressemble à un "pavé pavé"
- sténose (rétrécissement de la lumière) de l'intestin
- blocage partiel de la lumière intestinale

L'examen endoscopique est une étude obligatoire. Cet examen est nécessaire à la fois pour la confirmation visuelle du diagnostic et pour la réalisation d'une biopsie (morceau de tissu) pour examen au microscope. De plus, cela se fait dans diverses parties du tube digestif. Parfois, la lésion peut être dans l'estomac et dans l'œsophage, par conséquent, une fibrogastroduodénoscopie est effectuée pour exclure la défaite de ces sections. La coloscopie est utilisée pour visualiser le gros intestin. L'étude de tout l'intestin grêle est très coûteuse et problématique, par conséquent, elles se limitent aux études ci-dessus..
Tout endoscope se compose d'un tube, de différentes longueurs, d'une caméra et d'une source lumineuse. L'appareil photo agrandit l'image plusieurs fois, puis la transfère sur le moniteur.

Critères endoscopiques:
- dommages à diverses parties de l'intestin
- absence de schéma vasculaire
- ulcères longitudinaux
- soulagement intestinal semblable au «pavé pavé»
- défauts de la paroi intestinale (fistules)
- mucus mélangé avec du pus dans la lumière intestinale
- rétrécissement de la lumière intestinale

Complications de la maladie de Crohn

  • fistules (messages entre différents organes ou tissus). En règle générale, ils sont accompagnés d'un processus purulent, par conséquent, un traitement chirurgical.

  • abcès dans les tissus mous. Un abcès est une inflammation purulente limitée, dans ce cas, près des structures intestinales. Traitement chirurgical uniquement.
  • les saignements massifs entraînent le plus souvent une anémie (diminution des globules rouges et de l'hémoglobine), ainsi que dans les cas graves et un état de choc.
  • perforation intestinale suivie d'une péritonite. La péritonite (inflammation du péritoine) est une complication très grave de la maladie de Crohn, car elle entraîne une intoxication grave du corps.

Si la péritonite n'est pas traitée, cette complication peut être mortelle. Symptômes caractéristiques de la péritonite: forte fièvre, faiblesse sévère, fièvre, douleurs abdominales, rythme cardiaque anormal et palpation d'un abdomen en forme de planche (muscles très tendus).

- Vascularite - inflammation principalement de petits vaisseaux.

Traitement de la maladie de Crohn

Un traitement efficace de la maladie de Crohn n'est possible qu'avec un gastro-entérologue! Exacerbation de la maladie à traiter exclusivement dans un hôpital!

Mode
Lors d'une exacerbation, le repos au lit est recommandé jusqu'à ce que l'état du patient s'améliore. En période de rémission incomplète, le régime habituel.

Régime alimentaire pour la maladie de Crohn

Le but du régime est de réduire le risque d'irritation mécanique, thermique et chimique des intestins..

La température des aliments ne doit pas être inférieure à 18 degrés ni supérieure à 60 degrés Celsius. Les repas fractionnés sont recommandés 5 à 6 fois par jour en petites portions.

En cas d'exacerbation sévère, 2 jours de jeûne sont recommandés. Autrement dit, 2 jours sans nourriture, mais avec l'apport obligatoire de 1,5 à 2 litres d'eau par jour. Si l'exacerbation n'est pas sévère, les jours de jeûne sont recommandés au lieu des jours de faim. Par exemple, les options suivantes sont possibles:
- 1,5 litre de lait par jour
- 1,5 litre de kéfir par jour
- 1,5 kilogramme de carottes finement râpées par jour
- ou 1,5 kilogramme de pommes pelées et hachées finement

Après 2 jours de faim ou de jeûne, ils passent à un régime qui doit être maintenu en permanence.

Aliments interdits
- de l'alcool
- viandes et poissons gras
- tout type d'épices
- épices chaudes
- raifort, moutarde, ketchup
- glace, boissons glacées
- bouillie de blé, d'orge perlé
- les légumineuses
- tous les produits semi-finis
- nourriture en boîte
- aliments très salés et fumés
- friture
- champignons
- chips, croûtons
- boissons gazeuses
- pâtisserie et pâtisserie chaude, gâteaux
- chocolat, café, thé fort

Produits recommandés pour la consommation
- bouillie visqueuse (avoine et semoule)
- pain séché à base de farine 2 grade, biscuits
- fromage cottage faible en gras, lait, un peu de crème sure
- un œuf à la coque par jour
- soupes sur de la viande non grasse (bœuf, poulet), avec l'ajout, par exemple, de riz ou de pommes de terre
- vermicelle
- légumes bouillis et cuits au four
- viandes non grasses bouillies, cuites au four et hachées (escalopes)
- poisson bouilli non gras ou poisson en gelée
- il est recommandé de faire des compotes, des boissons aux fruits, des conserves, des confitures de baies et de fruits
- les jus ne sont pas acides et de préférence dilués avec de l'eau et en quantité limitée (verre par jour)
- fromage non gras, pâtés de viande non gras faits maison

Si le patient a une diarrhée sévère et une perte de poids importante, le régime est ajusté pour plus d'aliments riches en calories (plus de produits carnés dans le régime).

Traitement médicamenteux de la maladie de Crohn

Médicaments utilisés du groupe des aminosalicylates. Par exemple, la mésalazine 3-4 grammes par jour ou la sulfasalazine 4-6 grammes par jour, en répartissant la dose sur 4 doses. Les doses de médicaments sont progressivement réduites après le début de la rémission.

Médicaments corticotropes:
1. La prednisolone est administrée par voie orale ou intraveineuse à une dose de 40 à 60 milligrammes par jour pendant 1 à 4 semaines avec une réduction de dose ultérieure. La dose est réduite de 5 milligrammes par semaine.
2. Récemment, le budésonide est utilisé plus souvent. Ce médicament a moins d'effets secondaires que la prednisolone. Le budésonide est utilisé à une dose de 9 milligrammes par jour.

Le métronidazole est un médicament antibactérien utilisé pour supprimer les microbes intestinaux. Il est utilisé à une dose de 10 à 20 milligrammes par kilogramme de poids corporel.

En règle générale, ces médicaments en phase d'exacerbation sont combinés, par exemple, la sulfosalazine avec le métronidazole ou la prednisolone avec le métronidazole.
Après le début de la rémission, la mésalazine est généralement utilisée à petites doses..

Médicaments utilisés si les médicaments ci-dessus n'aident pas.
Azathioprine 2,5 milligrammes par kilogramme de poids corporel ou méthotrexate 10-25 milligrammes par semaine avec supplémentation en acide folique.

En cas d'exacerbation très prononcée ou en cas de complications de la maladie, l'infliximab est utilisé à la posologie de 5 milligrammes par kilogramme de poids corporel. La dose doit être divisée en 3 parties. Ce médicament est administré par voie intraveineuse mélangé à une solution saline. De plus, la première dose est prescrite immédiatement puis la 2ème dose en 2 semaines, et la 3ème dose après 4 semaines. L'infliximab est un médicament immunomodulateur.

En cas de complications infectieuses, des antibiotiques du groupe des céphalosporines ou des macrolides sont prescrits.

Le traitement chirurgical est indiqué pour les complications graves. Par exemple, avec une obstruction intestinale (blocages) ou des fistules. En règle générale, la résection (élimination) de la zone touchée est utilisée.
Selon les statistiques, 60% des patients ont besoin d'une intervention chirurgicale dans les 10 ans. Et aussi 45% des patients qui ont subi une intervention chirurgicale en raison de la maladie de Crohn doivent être réopérés dans les 5 prochaines années.

Prévention de la maladie de Crohn

Un élément important de la prévention est une bonne nutrition, y compris l'élimination des aliments trop gras, ainsi que la limitation de l'utilisation d'aliments très salés, fumés et poivrés..

Les aliments non lavés doivent être évités pour réduire le risque d'infection intestinale.

Évitez le stress, la tension mentale ou physique au travail.
Si le travail implique un stress constant, vous devriez le changer pour un travail plus léger.

Il est nécessaire de renforcer le système nerveux. En cas de stress, utilisez des sédatifs.

Quelles sont les caractéristiques de la maladie de Crohn chez les enfants?

La maladie de Crohn peut survenir chez les enfants de tout âge. La maladie la plus courante se situe entre 13 et 20 ans. Les garçons et les filles tombent malades à peu près à la même fréquence.

Caractéristiques des symptômes de la maladie de Crohn chez les enfants:

  • Le principal symptôme est la diarrhée. La fréquence des selles peut atteindre 10 fois par jour ou plus. Périodiquement, il peut y avoir des impuretés sanguines dans les selles.
  • Les douleurs concernent tous les enfants. Comme chez les adultes, ils peuvent être d'intensité différente..
  • Retard de croissance, développement sexuel. Surtout dans les cas graves.
  • Parmi les manifestations extra-intestinales de la maladie de Crohn chez les enfants, les plus courantes: arthrite, douleurs articulaires, stomatite aphteuse, érythème noueux, déficience visuelle.

Les principes de diagnostic et de traitement de la maladie de Crohn chez les enfants diffèrent peu de ceux des adultes..

La maladie de Crohn peut-elle se transformer en cancer??

La maladie de Crohn est une maladie intestinale précancéreuse. La transformation maligne en est l'une des complications les plus graves. Comme presque toutes les autres tumeurs malignes, le cancer de l'intestin qui se développe dans le contexte de la maladie de Crohn peut ne pas se manifester pendant très longtemps et, étant diagnostiqué à des stades ultérieurs, il a souvent déjà le temps de métastaser, de se développer dans d'autres organes - cela complique le traitement et aggrave considérablement le pronostic..

La dégénérescence maligne de l'intestin peut être détectée à l'aide d'un examen endoscopique - coloscopie. Patients recommandés pour une coloscopie régulière:

  • Souffrant de la maladie de Crohn, de la colite ulcéreuse, de la polypose et d'autres maladies précancéreuses de l'intestin.
  • Patients de longue durée présentant des douleurs abdominales, dont la cause est inconnue, et il n'a pas été possible de l'identifier à l'aide d'autres méthodes de diagnostic.
  • Les personnes de plus de 50 ans, même celles qui ont une santé normale.

Une contre-indication à la coloscopie est le stade actif de la maladie de Crohn. Vous devez attendre que les symptômes de la maladie disparaissent.

Quel est le pronostic de la maladie de Crohn?

Facteurs dont dépend le pronostic de la maladie de Crohn:

  • La prévalence de la lésion est la longueur de la partie de l'intestin touchée par le processus pathologique.
  • La gravité de la malabsorption - le degré de dysfonctionnement intestinal causé par la maladie.
  • La présence de complications. Par exemple, si la maladie de Crohn est compliquée par le développement d'une tumeur maligne - adénocarcinome - le pronostic s'aggrave.

Une thérapie complexe aide souvent à améliorer l'état du patient, mais la maladie est toujours sujette à une évolution récurrente. En général, il n'y a pas d'amélioration à long terme de l'état des patients. Les rechutes surviennent au moins tous les 20 ans.

Si l'anus et le rectum sont touchés, ils s'améliorent généralement après la chirurgie..

En moyenne, la mortalité des patients atteints de la maladie de Crohn est environ 2 fois plus élevée que celle des personnes en bonne santé du même âge. Le plus souvent, les patients meurent de complications et d'opérations..

Le médecin doit constamment surveiller l'état du patient et planifier des examens à temps pour identifier les complications. Cela permet d'améliorer les prévisions. En Europe et dans certaines villes de Russie (Moscou, Irkoutsk, Saint-Pétersbourg), des centres spécialisés pour le diagnostic et le traitement des maladies inflammatoires de l'intestin ont été créés à cet effet..

Quelle est la différence entre la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse?

La maladie de Crohn et la colite ulcéreuse sont des maladies accompagnées du développement d'une inflammation de la paroi intestinale. Ils peuvent être accompagnés de symptômes similaires. Un médecin peut distinguer une maladie d'une autre après avoir évalué les symptômes et effectué un examen. Dans environ 10% des cas, le diagnostic n'est pas clair. Dans de tels cas, une «colite non spécifiée» est diagnostiquée..
la maladie de CrohnColite ulcéreuse non spécifique
Dans quelle partie de l'intestin se développe le processus pathologique??Dans 75% des cas - dans l'intestin grêle. D'autres parties de l'intestin peuvent être affectées.Dans le rectum et le côlon.
Que trouve-t-on lors de l'examen endoscopique?
  • Les zones touchées de l'intestin alternent avec des.
  • Au site de l'inflammation, des rétrécissements, des ulcères, des fistules peuvent survenir..
  • La muqueuse intestinale est œdémateuse, lâche.
  • Parfois, toute la zone de l'intestin est une surface hémorragique ulcérée.
  • La muqueuse rectale est enflammée.
  • On trouve des polypes, des granulations saignantes (excroissances du tissu conjonctif).
Quels signes se trouvent sur les radiographies?
  • Les zones touchées de l'intestin alternent avec les zones normales, situées de manière asymétrique.
  • On trouve des ulcères, des zones de rétrécissement.
  • Presque tout l'intestin est affecté.
  • On trouve des ulcères, des granulations.

Est-ce que la maladie de Crohn est handicapée??

Dans la maladie de Crohn, un groupe d'incapacité peut être attribué si les lésions sont suffisamment graves. Le groupe handicap est attribué après avoir passé l'examen médical et social (MSE) auquel le patient est référé par le médecin traitant.
Groupes de handicap pouvant être affectés à la maladie de Crohn:

Caractéristiques des violationsLe degré de handicap, la capacité de libre-service, le mouvementGroupe handicap
  • La défaite ne concerne que le petit ou uniquement le gros intestin.
  • Exacerbations 2 à 3 fois par an (rare).
  • Syndrome de douleur légère.
  • Dysfonction intestinale légère.
  • Perte de poids de 10 à 15%.
  • Petits changements dans les résultats des tests de laboratoire (dans les 15%).
  • Anémie modérée.
I degré de limitation de la capacité de libre-service.
I degré de handicap.
III
  • Dommages simultanés aux petits et gros intestins.
  • Syndrome douloureux sévère.
  • Dysfonctionnement intestinal sévère.
  • Diarrhée 10 à 12 fois par jour.
  • Perte de poids de 15 à 20%.
  • Changements modérés dans les résultats des tests de laboratoire (de 16 à 30%).
  • Formation de la fistule.
  • La présence de complications: dilatation toxique (expansion) de l'intestin, perforation (formation d'un trou traversant) de la paroi intestinale, sténose (rétrécissement) de l'intestin, saignement intestinal, développement d'une tumeur maligne.
  • Anémie sévère.
II degré de diminution de la capacité de libre-service.
II degré de capacité réduite à se déplacer.
II-III degré d'incapacité.
II
  • La défaite de tout le gros et petit intestin.
  • Il n'y a pas d'amélioration permanente de l'état.
  • La défaite des glandes endocrines.
  • Perte de poids de 20 à 30%.
  • Dommages aux organes internes: ischémie cérébrale chronique, insuffisance cardiaque chronique.
  • Hypovitaminose.
  • Épuisement.
  • Gonflement associé à un manque de protéines dans le corps.
  • Anémie sévère.
III degré de diminution de la capacité de libre-service.
III degré de diminution de la capacité à bouger.
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Diagnostic différentiel de la maladie de Crohn: quelles maladies peuvent être accompagnées de symptômes similaires?

Il existe de nombreuses maladies qui présentent des symptômes similaires à ceux de la maladie de Crohn. Tout d'abord, les soupçons du médecin peuvent porter sur les pathologies suivantes:

  • Tumeurs intestinales malignes.
  • Infections chroniques.
  • Maladies diffuses du tissu conjonctif: lupus érythémateux disséminé, dermatomyosite, sclérodermie systémique.
  • Dysenterie, salmonellose et autres infections intestinales.
  • Colite ulcéreuse (NUC).
  • Colite chronique non ulcéreuse.
  • Entérite chronique.

Si la maladie de Crohn présente des symptômes intestinaux, le diagnostic correct est fait rapidement. Parfois, il n'y a que des symptômes généraux: fièvre, fièvre, hypovitaminose, perte de poids. Dans ce cas, le médecin peut avoir des difficultés. Parfois, le diagnostic n'est posé qu'après 1 à 2 ans à partir du moment où les premiers symptômes apparaissent..

Comment se déroule la maladie de Crohn pendant la grossesse? Est-il possible d'accoucher avec un tel diagnostic?

La question de la grossesse dans la maladie de Crohn est complexe. De nombreux médecins savent peu si une femme avec un tel diagnostic peut devenir enceinte, comment la grossesse se déroule dans le contexte de la maladie de Crohn, s'il existe des méthodes de traitement sûres. Certains médecins disent déraisonnablement aux femmes qu'elles ne pourront pas tomber enceintes, que la grossesse leur est contre-indiquée.

En 2008, sous la direction de l'organisation européenne de la maladie de Crohn et de la colite, une étude a été menée à laquelle 500 femmes ont participé. Elle et d'autres études ont permis de répondre à de nombreuses questions..

Une femme atteinte de la maladie de Crohn peut-elle tomber enceinte??

Auparavant, on pensait que seulement 66% des femmes atteintes de la maladie de Crohn sont capables de concevoir un enfant. Aujourd'hui, les scientifiques savent que seulement 10% environ des patients sont stériles..
Les principales raisons pour lesquelles les femmes atteintes de la maladie de Crohn tombent enceintes moins souvent que les femmes en bonne santé:

  • Le refus d'une femme d'avoir un enfant. Ou le médecin peut dire à la patiente de manière déraisonnable qu'elle a des contre-indications à la grossesse. Ces femmes utilisent la contraception tout le temps..
  • Haute activité de la maladie de Crohn. Dans le même temps, les menstruations sont perturbées.
  • Processus d'adhésion dans le petit bassin. Se produit souvent après la chirurgie.

Une issue favorable à la grossesse dépend du degré d'activité de la maladie au moment de la conception. Par conséquent, lors de la planification d'une grossesse, il est important de consulter un médecin à temps et de suivre toutes les recommandations..

Comment la maladie de Crohn affecte la grossesse?

Si l'activité de la maladie est élevée, seule la moitié des grossesses se déroulent sans complications. Avec une maladie inactive, la plupart des femmes (80%) n'ont pas de complications.

Les principales complications de la maladie de Crohn pendant la grossesse sont:

  • naissance prématurée (avec une maladie active, le risque augmente de 3,5 fois);
  • fausses couches spontanées (avec une maladie active, le risque double);
  • malnutrition foetale;
  • plus souvent, une césarienne est nécessaire.

En général, si la maladie de Crohn n'est pas active pendant la conception et la grossesse, le pronostic est bon..

Comment la grossesse peut affecter l'évolution de la maladie de Crohn?

Selon les statistiques, l'exacerbation de la maladie chez les femmes enceintes ne se produit pas plus souvent que chez les non enceintes.

  • Si au moment de la grossesse la maladie de Crohn était en rémission, chez 2/3 des femmes elle reste inactive.
  • De même, si au moment de la grossesse la maladie était active, l'activité restera ou augmentera chez environ 2/3 des femmes.

Quand la maladie de Crohn est-elle la plus courante chez les femmes enceintes??

  • au cours du premier trimestre de la grossesse;
  • après l'accouchement;
  • après un avortement;
  • si, au début de la grossesse, la femme arrête le traitement indépendamment.

Une femme atteinte de la maladie de Crohn peut-elle accoucher seule??

En général, avec cette maladie, un accouchement indépendant est possible, mais chez ces patients, il est plus souvent nécessaire de recourir à la césarienne..

Indications de la césarienne chez la femme enceinte atteinte de la maladie de Crohn:

  • forte activité de la maladie;
  • la présence d'une iléostomie - communication de l'iléon avec la peau;
  • dommages à la peau autour de l'anus;
  • cicatrisation du périnée.

Avec la maladie de Crohn pendant la grossesse, toutes les méthodes de diagnostic et de traitement ne peuvent pas être utilisées. Vous devez suivre strictement les recommandations de votre médecin. Si une femme planifie une grossesse, lorsque la maladie est inactive, est constamment surveillée par un médecin, prend les médicaments nécessaires - les risques sont minimes.

Quels sanatoriums sont recommandés pour les personnes atteintes de la maladie de Crohn?

Nom du sanatoriumOù se trouve?La description
«Krainka»Région de ToulaFacteurs thérapeutiques:
  • boire des eaux minérales;
  • boue de tourbe;
  • calcium, eaux minérales sulfatées;
  • climat forestier.
«Krasnozersky»Région de NovossibirskFacteurs thérapeutiques:
  • saumure (saumure);
  • boue sulfurée-limoneuse;
  • argiles bleues et jaunes;
  • climat curatif de la zone écologique.
«Krasnaya Glinka»Région de SamaraFacteurs thérapeutiques:
  • eau minérale;
  • carboxythérapie;
  • thérapie à l'ozone;
  • hirudothérapie;
  • pressothérapie;
  • réflexologie.
"Cristal"Région de KemerovoFacteurs thérapeutiques:
  • boue thérapeutique au sulfure de limon;
  • phytothérapie;
  • physiothérapie;
  • gymnastique thérapeutique, massage.
Krasnoyarskoe ZagoryeRégion de KrasnoïarskFacteurs thérapeutiques:
  • bains minéraux;
  • bains secs de dioxyde de carbone;
  • eau minérale "Kozhanovskaya";
  • hirudothérapie;
  • thérapie à l'ozone;
  • phytothérapie;
  • thérapie de boue avec le sapropel Plakhinsky (pommade médicinale relique);
  • halothérapie (loger dans une cellule avec murs et sols recouverts de sel).
«Mashuk»Région de StavropolFacteurs thérapeutiques:
  • thérapie par la boue;
  • l'hydrothérapie;
  • électrophotothérapie;
  • thermothérapie;
  • phytothérapie;
  • inhalations médicales;
  • thérapie à l'ozone.
«Marcial Waters»CarélieFacteurs thérapeutiques:
  • thérapie par la boue;
  • eau minérale;
  • halothérapie;
  • Traitements SPA;
  • se baigner dans des infusions à base de plantes;
  • enveloppements de boue;
  • hirudothérapie;
  • thérapie à l'ozone.

La maladie de Crohn peut-elle être définitivement guérie??

La maladie de Crohn est une maladie chronique qui ne peut être complètement guérie. Le traitement ne fait qu'atténuer l'évolution de la maladie. Chez tous les patients, la maladie de Crohn se déroule par vagues: les périodes d'amélioration sont remplacées par de nouvelles exacerbations.

Cependant, de nombreux patients peuvent vivre une vie épanouissante. Dans les cas les plus favorables, une personne peut ne pas ressentir de symptômes de la maladie pendant de nombreuses années et décennies..

La maladie de Crohn est-elle contagieuse?

La maladie de Crohn n'est pas une infection. Par conséquent, il est impossible d'être infecté par une personne malade, même si vous utilisez avec elle des ustensiles courants et des articles d'hygiène personnelle..

De plus, la maladie de Crohn n'est pas une pathologie oncologique, bien qu'elle soit appelée maladie précancéreuse. Cela ne fait qu'augmenter le risque de cancer de l'intestin. Si vous subissez des examens en temps opportun, en cas de tumeur, elle peut être détectée à un stade précoce, les chances de guérison sont considérablement augmentées..

Quelles sont les manifestations extra-intestinales de la maladie de Crohn?

La maladie de Crohn affecte souvent non seulement les intestins, mais aussi de nombreux autres organes. De telles manifestations de la maladie sont appelées extra-intestinales: