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Fibromes pendant la grossesse: danger et conséquences

Le myome (leucomyome) est la deuxième maladie la plus courante du tractus génital féminin après les IST. Les fibromes utérins (il ne peut y avoir d'autre organe fibrome) sont une croissance pathologique mais bénigne du myomètre (la couche musculaire de l'utérus). À la suite d'une mauvaise division d'une seule cellule dans la couche musculaire lisse de l'utérus, un nœud myomateux se forme. Chacun de ces nœuds se compose exactement des mêmes "fausses" cellules.

Un tel diagnostic de fibromes pendant la grossesse a récemment été posé de plus en plus souvent. Cela s'explique par l'amélioration de la qualité des équipements et l'amélioration des méthodes de diagnostic, la tendance à une augmentation de l'âge des femmes qui souhaitent acquérir une progéniture et les tendances générales de détérioration de la santé humaine..

Types de fibromes

Ces tumeurs sont classées selon le nombre de nœuds formés (nœud unique ou myome multiple). Et selon quelle tumeur locale "s'est choisie" pour elle-même dans l'utérus. Dans ce dernier cas, il y a:

  • myome interstitiel (formation intermusculaire, c'est le type le plus courant de ce type de tumeur, se produit dans 50 à 60% des cas), des ganglions se forment dans la paroi de l'utérus, dans sa couche musculaire, un autre nom pour ce néoplasme est une tumeur intramurale;
  • myome sous-muqueux (sous-muqueux) - dans ce cas, les ganglions sont situés plus près de la cavité utérine, se produit dans pas plus de 13% des cas, c'est-à-dire relativement rarement;
  • une tumeur intraligamentaire est un processus pathologique avec formation de nœuds d'interconnexion;
  • myome sous-séreux - un processus pathologique avec la formation de nœuds sous-péritonéaux situés sur le côté externe de l'organe, parfois la base d'une telle formation est plus petite que le nœud lui-même, c'est-à-dire qu'un "nœud sur la jambe" est formé, c'est le deuxième type de myome le plus courant (jusqu'à 35%);
  • masse cervicale.

La moitié des cas de formation de tels nœuds se produisent sans aucun symptôme. Il est caractéristique des formations intermusculaires uniques de petites tailles et des nœuds sous-péritonéaux.

Causes des fibromes

Lorsqu'on ne comprend pas complètement pourquoi une personne développe telle ou telle formation, on dit généralement que le stress, l'écologie, le surmenage, l'activité physique extrême et les mauvaises habitudes sont directement impliqués dans le mécanisme de son développement. Cela s'applique pleinement à la formation de ganglions myomateux dans le principal organe reproducteur d'une femme..

Il est également connu que les troubles hormonaux jouent un rôle majeur dans le démarrage du mécanisme d'échec de la division cellulaire myométriale. Ceci est confirmé par le fait que l'incidence des tumeurs est élevée à l'âge de procréation des femmes de plus de 30 ans. Après 40 ans (plus souvent après 50 ans pendant la ménopause), la tumeur régresse.

De plus, dans le corps des leucomyomes, il y a beaucoup de récepteurs sensibles aux hormones, il y en a plus que dans un myomètre sain. Et la tumeur elle-même est capable de convertir l'estradiol en œstrone..

Il est impossible d'exclure l'influence sur le processus pathologique des maladies et des interventions provoquant des modifications de l'endomètre et affectant le myomètre (IST, avortements multiples), les pathologies endocriniennes. La prédisposition génétique joue également un rôle..

Grossesse après un traitement fibrome

Compte tenu de la fréquence de développement de cette pathologie, la question se pose de savoir si une grossesse avec des fibromes ou après son traitement est possible. Il n'y a pas de réponse unique. Tout dépend de la taille de la tumeur, de son emplacement et de la méthode de traitement.

Ce néoplasme lui-même n'affecte pas la conception, il interfère avec la fixation de l'embryon dans la paroi utérine ou, en cas de localisation infructueuse, peut interférer avec le mouvement des spermatozoïdes vers l'ovule. Et puis cela peut affecter le cours de la grossesse. Par conséquent, les experts conseillent de s'en débarrasser avant la conception..

Après une hystérectomie (amputation de l'utérus), la grossesse est impossible, mais cette méthode est rarement utilisée, elle a été remplacée par des méthodes plus modernes de traitement de cette maladie, qui préservent la fertilité de la femme.

Avec de petits fibromes jusqu'à 12 cm, ils sont retirés par laparoscopie, après une telle opération, la fonction reproductrice de la femme revient à la normale en quelques mois, la grossesse après l'ablation du fibrome se déroule sans complications. Les tumeurs plus grosses nécessitent une approche particulière d'un spécialiste, car leur élimination est associée à un risque de saignement.

Dans ce cas, une hystérectomie peut être nécessaire pour sauver la vie de la femme. Pour le traitement des formations myomateuses, un traitement conservateur, une ablation FUS (chauffage) des tissus tumoraux, une embolisation des artères utérines et d'autres méthodes sont utilisées..

Dans la plupart des cas, avec un traitement rapide et compétent, une grossesse après des fibromes est possible. Une femme doit être plus attentive à elle-même pendant la gestation, elle sera sous l'attention plus étroite d'un gynécologue, mais en général, une telle grossesse peut se dérouler assez normalement.

Grossesse avec des fibromes

Que faire si un leucomyome apparaît ou est détecté dans les premiers stades de la gestation? Porter un enfant sous la surveillance accrue d'un obstétricien-gynécologue. On pense que les nœuds myomateux se développent pendant la période gestationnelle.

Cela est possible parce que cette formation appartient à des tumeurs œstrogéno-dépendantes, et pendant la grossesse, l'œstrogène est produit en grande quantité, mais il s'agit le plus souvent d'une croissance apparente associée à l'étirement des parois de l'utérus. Cette croissance n'affecte généralement pas la grossesse..

C'est pire si la tumeur commence à se dégrader pendant la grossesse (dégénérescence des tissus myomateux). Le processus peut commencer à tout moment, à la fois pendant la grossesse et pendant la période post-partum. Le processus lui-même implique une nécrose du tissu tumoral, des saignements, un œdème et d'autres conséquences désagréables.

Dans ce cas, la femme se voit prescrire des analgésiques et un repos au lit, dans les cas graves, la tumeur en décomposition est retirée par laparoscopie, le plus souvent la grossesse peut être sauvée.

Effets

Une grossesse en présence de fibromes est possible, mais cela causera beaucoup de problèmes à la femme enceinte et au médecin menant une telle grossesse. Les femmes atteintes de mimes ont un risque accru d'auto-avortement au début de la grossesse et de travail prématuré au troisième trimestre. La grossesse avec la formation de gros fibromes dans la couche musculaire de l'utérus menace justement une telle complication de la gestation.

Lorsqu'un néoplasme se désintègre, la santé d'une femme se détériore, sa température corporelle augmente et l'intervention d'un chirurgien peut être nécessaire. Le décollement placentaire est plus fréquent chez les femmes atteintes de fibromes utérins. Des conséquences dans la période postnatale sont également possibles, par exemple, ces femmes ont un risque élevé de saignement postnatal et d'accréta placentaire.

Les conséquences pour l'enfant sont déterminées par l'emplacement des nœuds myomateux et leur taille. Avec la placentation dans la zone des ganglions, une insuffisance fœtoplacentaire est possible, ce qui entraîne une hypoxie fœtale et toutes les conséquences qui en découlent.

Avec de grandes formations myomateuses, une déformation du crâne de l'enfant, un torticolis et d'autres défauts anatomiques causés par la pression mécanique de la tumeur sur le fœtus sont possibles. Souvent, le fœtus n'est pas correctement positionné dans l'utérus, il est donc conseillé à la femme d'accoucher rapidement..

Comment le myome affecte-t-il le processus d'accouchement? Cela n'affecte pas le processus d'accouchement, mais la position du fœtus. Avec sa position correcte, une femme peut accoucher seule, mais le risque de saignement et d'accréta placentaire demeure. En cas de présentation incorrecte du fœtus - une césarienne est recommandée.

Et la dernière question, assez courante, peut-on confondre les fibromes avec la grossesse? Avec le bon choix de méthodes de diagnostic et un examen complet, le risque d'une telle erreur est minime. Plus la grossesse est longue, moins une erreur de diagnostic est probable. Par exemple, pendant la grossesse, il y a une augmentation de l'hCG et avec une augmentation de la taille du fibrome, sa concentration ne change pas.

Lors de l'examen d'une échographie, le diagnosticien localise les membranes et le rythme cardiaque fœtal, qui sont absents si une femme a un fibrome.

Myome de l'utérus pendant la grossesse

Le myome de l'utérus pendant la grossesse est la présence d'une tumeur bénigne du myomètre, associée à un port parallèle du fœtus.

Cette situation est un test difficile, tant pour le médecin que pour la femme elle-même, car il existe un risque de complications pendant la grossesse ou lors de l'accouchement..

Selon les statistiques, le pourcentage de femmes enceintes atteintes de fibromes varie de 0,5 à 6% des cas. Alors que les fibromes chez les femmes non enceintes de la masse totale des maladies gynécologiques représentent jusqu'à 35% des cas.

Outre le fait que la tumeur affecte le déroulement de la grossesse, elle peut également constituer un obstacle à une conception réussie..

Symptômes des fibromes utérins pendant la grossesse

En présence d'une formation bénigne chez une femme, alors qu'elle porte un enfant, des symptômes inhabituels pour cette période peuvent être observés.

Le tableau clinique se résume à ce qui suit:

La survenue d'une ménométrorragie, c'est-à-dire d'un saignement utérin pathologique;

Sensations douloureuses avec localisation prédominante dans le bas de l'abdomen. La douleur peut être à la fois légère et assez intense, avec irradiation dans la cavité abdominale, la vessie, les appendices et le bas du dos. Cela dépend de l'emplacement de la tumeur et de sa taille;

Perturbation du fonctionnement des organes voisins. Des symptômes similaires sont exprimés dans la fréquence accrue des mictions, l'apparition de la constipation, qui est causée par la pression des fibromes sur les intestins et la vessie;

L'augmentation de la température corporelle, une douleur intense au péritoine, des brûlures d'estomac et des flatulences sont des symptômes d'un «abdomen aigu». Cela peut être dû à une circulation sanguine altérée dans le nœud fibrome;

Une augmentation de l'abdomen incomparable avec la durée de la grossesse;

Sensations douloureuses pendant les rapports sexuels.

En outre, l'option des fibromes asymptomatiques pendant la période de grossesse n'est pas exclue..

Causes des fibromes utérins pendant la grossesse

Il faut comprendre que les femmes en bonne santé ne forment pas de fibromes.Par conséquent, dans tous les cas, des processus pathologiques se produisent dans le corps à l'origine de son apparition..

Parmi les causes des fibromes pendant la grossesse, on peut distinguer les suivantes:

Transformations hormonales, maladies inflammatoires, lésions dystrophiques et traumatiques de l'utérus, perturbations des processus neuroendocriniens, transférées plus tôt ou survenant à un moment donné. Tous ces facteurs conduisent au fait que les myocytes immatures subissent une transformation tumorale, ce qui conduit à la formation de fibromes. Les avortements antérieurs et le curetage ont un rôle particulier dans le traumatisme de l'utérus;

Réactions inflammatoires dans les ovaires ou présence de tumeurs dans ceux-ci;

Maladies des glandes mammaires;

Fonction insuffisante de la glande thyroïde ou du cortex surrénalien;

Prédisposition génétique. De plus, ces dernières années, les cas de «rajeunissement» de la maladie sont devenus plus fréquents. Autrement dit, si une mère souffre de fibromes de plus de 40 ans, sa fille peut en souffrir avant l'âge de 30 ans. C'est la raison de la fréquence accrue de diagnostic des fibromes pendant la grossesse;

Le premier accouchement chez une femme de plus de 35 ans. Le développement du processus tumoral est dû à des infections antérieures, à la présence de maladies chroniques, à des avortements antérieurs, etc.

Les dysfonctionnements complexes des systèmes nerveux, immunitaire, endocrinien et homéostatique constituent un fond de prémyome positif pour toute femme..

Pourquoi les fibromes utérins sont-ils dangereux pendant la grossesse??

Une tumeur trouvée à tout moment pendant la période de gestation présente un certain danger.

Les principaux risques sont réduits à:

Forte probabilité d'interruption de grossesse à différentes périodes;

Le risque de développer une insuffisance isthmique-cervicale, qui menace de naissance prématurée ou de fausses couches tardives, est le plus souvent observé avec l'arrangement cervico-isthme des ganglions néoplasiques;

L'insuffisance placentaire, qui menace d'un retard du développement fœtal et de son hypoxie, est le plus souvent observée avec une localisation intermusculaire des fibromes, ainsi qu'en présence d'un conglomérat de tumeurs;

Retard de développement du fœtus dû à une nutrition inadéquate, la pénurie est due au fait que les fibromes «volent» l'enfant;

Croissance accélérée des néoplasmes;

Violation de l'apport sanguin à la tumeur et sa nécrose;

Thrombose des veines pelviennes, résultant de leur compression par de gros nœuds myomateux;

Attachement trop serré de la membrane placentaire;

Décollement prématuré du placenta normalement situé;

Ischémie myométriale causée par une augmentation du tonus utérin, une augmentation du débit veineux et une malnutrition du nœud.

En raison du fait que le nombre de complications possibles est assez élevé, il est recommandé à une femme de ne maintenir une grossesse que si le degré de risque est faible. Parmi les indications pour la préservation de la grossesse: le jeune âge de la femme en travail (jusqu'à 35 ans), l'absence de pathologies extragénitales, la disposition sous-péritonéale des ganglions, leur petite taille et une courte durée de la maladie (jusqu'à 5 ans). De plus, la grossesse est préservée avec une visite tardive chez un médecin et un fœtus viable, avec une infertilité prolongée et s'il est impossible d'interrompre.

Questions et réponses populaires

Les femmes en âge de procréer qui ont des fibromes se voient souvent poser les questions suivantes:

Les fibromes utérins disparaissent-ils pendant la grossesse? La probabilité que la tumeur puisse se dissoudre seule pendant la grossesse est assez élevée. Il peut disparaître à la fois pendant la gestation et après l'accouchement. Les médecins associent la dégénérescence des fibromes au fait que des changements hormonaux se produisent dans le corps de la femme, ce qui, dans le contexte de troubles circulatoires de la tumeur, conduit au fait qu'elle meurt.

Le processus de résorption tumorale peut être suspecté par plusieurs signes:

Premièrement, il s'agit d'une augmentation du tonus utérin et d'une augmentation de la température corporelle..

Deuxièmement, ce sont des sensations douloureuses dans la zone du nodule..

Troisièmement, les modifications des paramètres sanguins (croissance de l'ESR et des leucocytes).

Le plus souvent, ces symptômes sont observés pendant 14 jours. Déterminez si la formation a dégénéré ou non, vous pouvez subir une échographie.

Est-il possible de tomber enceinte après l'ablation des fibromes utérins? Après l'opération, les chances de concevoir un enfant sont considérablement augmentées. Cela est dû au fait que dans certains cas, c'est le fibrome qui empêche la fécondation de l'œuf ou la fixation de l'embryon, surtout si sa taille est suffisamment élevée. De plus, la tumeur complique grandement le processus de portage d'un enfant. Quant au délai à respecter avant de commencer à planifier une grossesse, il est de 1 an. Bien que tout dépende des caractéristiques individuelles de la femme, de la complexité de l'opération et de la nature de la tumeur.

Comment traiter les fibromes utérins pendant la grossesse?

Il est important de comprendre que la période de grossesse, accompagnée de la présence d'une maladie telle que les fibromes, peut s'accompagner d'un certain effet thérapeutique. Les médecins ont plusieurs objectifs de traitement. Il s'agit d'une diminution du tonus musculaire de l'utérus, d'une prolongation de la grossesse à la normale et de la possibilité d'avoir un bébé en bonne santé.

À cette fin, les médicaments suivants peuvent être prescrits:

Les antispasmodiques, à savoir la drotavérine, administrés par voie intramusculaire puis par voie orale;

Des agents antiplaquettaires tels que la pentoxifylline, l'aspirine et le dipyridamole;

Tocolytiques, à savoir hexoprénaline;

Les antibiotiques, cependant, ne sont prescrits que s'il y a des signes de malnutrition du nœud myomateux;

Avec une production insuffisante de progestérone, il est conseillé de prendre du duphaston et de l'acétate de tocophérol.

En outre, des mesures préventives visant à préserver la vie et la santé de la mère et du fœtus sont importantes. À cette fin, une femme se voit prescrire des antioxydants et des agents antiplaquettaires, qui aident à prévenir la formation d'une insuffisance placentaire. Une telle mesure préventive est recommandée pour être administrée à partir de 16 semaines.

Il est important d'observer régulièrement une femme par un médecin pour connaître non seulement l'état du fœtus et du système placentaire, mais également des modifications des ganglions myomateux.

Pour fournir un effet antispasmodique, métabolique et antiplaquettaire dans un but préventif, il peut être recommandé à une femme de prendre Magne B6, Curantila, Actovegin.

Si les mesures préventives et thérapeutiques n'apportent pas l'effet souhaité et que de graves complications surviennent, il est alors conseillé de procéder à une intervention chirurgicale. Les indications de myomectomie lors du port d'un enfant peuvent être un avortement menaçant, un syndrome douloureux sévère avec compression des organes pelviens, une malnutrition dans les ganglions et leur taille gigantesque.

De plus, une femme doit être hospitalisée si une hypoxie fœtale est observée, le déroulement de la grossesse est compliqué par une insuffisance placentaire et des risques pervers..

Souvent, la menace de fausse couche avec fibromes est observée au début de la grossesse, elle peut atteindre 58% en pourcentage. En ce qui concerne la menace de naissance prématurée, le risque varie de 12 à 25%. Dans ce cas, le traitement ne diffère pas d'un traitement similaire pour les femmes enceintes qui n'ont pas de néoplasme sur l'utérus.

Afin d'évaluer le degré de risque et de décider de la nécessité d'un traitement, une échographie et une échographie Doppler sont présentées.

Une mesure thérapeutique pour la grossesse avec des fibromes est également l'observance du repos au lit, une diminution de l'activité physique. De plus, les médecins recommandent de s'abstenir de toute activité sexuelle, la prudence garantira un flux sanguin utéro-placentaire et rénal normal..

Éducation: Diplôme dans la spécialité "Andrologie" obtenu après avoir terminé sa résidence au Département d'urologie endoscopique de l'Académie de médecine russe de l'enseignement supérieur au centre urologique de l'hôpital clinique central n ° 1 des chemins de fer russes JSC (2007). Les études de troisième cycle ont été achevées ici en 2010.

Grossesse avec fibromes utérins

11 questions auxquelles vous devez connaître les réponses

Pendant longtemps, la méthode la plus courante de traitement des fibromes était une opération radicale - tout l'utérus était retiré avec les nœuds. Cependant, à présent, de telles opérations ne sont utilisées que dans les cas les plus avancés. Surtout lorsqu'il s'agit de femmes en âge de procréer qui prévoient d'avoir des enfants à l'avenir. Ce que vous devez savoir sur la grossesse diagnostiquée avec des fibromes utérins?

Est-il possible de tomber enceinte avec des fibromes? Quels nœuds interfèrent avec la grossesse et lesquels ne le font pas?

Vous pouvez tomber enceinte avec des fibromes. Tous les nœuds n'interfèrent pas avec la conception. Ainsi, par exemple, avec de petits fibromes (2-3 cm) ou plusieurs petits (jusqu'à 1 cm) qui ne déforment pas la cavité utérine et ne se développent pas vers elle, la grossesse peut survenir et se développer tout à fait normalement.

Dans quelles situations est-il préférable de traiter les fibromes avant la grossesse?

Lors de la planification d'une grossesse, vous devez tout d'abord contacter un gynécologue et faire une échographie des organes pelviens. Le médecin doit déterminer le nombre de nœuds dans l'utérus, leur taille, leur emplacement exact et le degré d'irrigation sanguine. Tout cela permettra au spécialiste de prédire le comportement des ganglions myomateux pendant la grossesse. Quels fibromes doivent être traités avant qu'ils ne surviennent?

Tous les nœuds qui se développent dans la cavité utérine ou la déforment.

Tous les gros nœuds (plus de 3 cm) sur une base fine - les soi-disant «nœuds sur la jambe».

· Grands nœuds (plus de 3-4 cm), situés dans la paroi de l'utérus. Pendant la grossesse, ils peuvent entrer dans une relation de compétition avec le fœtus et «tirer» le flux sanguin vers eux-mêmes. Sans suffisamment d'oxygène et de nutriments, l'enfant à naître ne pourra pas se développer normalement.

Quels traitements pour les fibromes sont optimaux pour les femmes qui planifient une grossesse?

Tout dépend de la taille des nœuds et de leur emplacement. Si la formation est localisée dans la cavité utérine (myome sous-muqueux), elle est éliminée par hystérorésectoscopie (à travers le vagin, c'est-à-dire sans incisions dans les parois de la cavité abdominale). Pour les ganglions sur une base fine, la myomectomie laparoscopique ou laparotomique est utilisée (ablation des ganglions myomateux par de petites incisions dans la paroi abdominale sous le contrôle d'une caméra vidéo ou chirurgie abdominale classique). Si une femme a de petits ganglions adjacents à la cavité utérine, un traitement médicamenteux par Esmya est possible. Il bloque la production de progestérone, qui stimule la croissance des fibromes. En conséquence, la taille des nœuds diminue. Chez les patientes qui planifient une grossesse, les EAU (embolisation de l'artère utérine) sont également utilisés. Cette méthode est optimale pour plusieurs nœuds. Parce qu'un traitement chirurgical dans une telle situation laissera des cicatrices sur l'utérus, ce qui peut créer des problèmes pendant la grossesse et l'accouchement..

Y a-t-il des particularités de la gestion de la grossesse chez les femmes atteintes de fibromes??

Il n'y a pas de particularités de la gestion de la grossesse avec cette pathologie. La seule chose, lors d'un examen échographique de routine, le médecin surveille non seulement le développement de l'embryon et l'état du placenta, mais contrôle également le «comportement» du nœud myomateux, évalue sa taille et sa dynamique de croissance.

Les fibromes sont-ils dangereux pendant la grossesse pour la mère et le fœtus? Si oui, quels sont les risques possibles?

Là encore, tout dépend de la localisation des nœuds, de leur taille, de leur nombre et de leur taux de croissance. Si tous les nœuds susceptibles d'interférer avec le port du fœtus étaient retirés avant la grossesse, aucun problème ne devrait survenir. Si le traitement n'a pas été effectué, des complications sont possibles. Ainsi, par exemple, de gros ganglions qui drainent le flux sanguin et des formations se développant dans la cavité utérine peuvent entraîner une grossesse gelée, provoquer une fausse couche ou un décollement placentaire. Les fibromes situés sur la paroi antérieure de l'utérus peuvent exercer une forte pression sur la vessie et serrer les organes internes. De plus, il existe des situations où il y a une violation de l'apport sanguin au nœud myomateux. Cela peut se produire à n'importe quel stade de la grossesse sans raison apparente. Des symptômes tels que des douleurs abdominales, de la fièvre et des modifications des tests sanguins peuvent indiquer que l'apport sanguin au fibrome est perturbé. Pour le traitement, des méthodes conservatrices sont généralement utilisées - une femme se voit prescrire des analgésiques et des anti-inflammatoires..

Une condition très dangereuse pendant la grossesse peut provoquer des fibromes sur une base mince. Torsion de la jambe du nœud - une pathologie aiguë nécessitant une intervention chirurgicale urgente.

Le myome se développera-t-il pendant la grossesse? Ou, au contraire, il peut diminuer de taille?

Pendant la grossesse, la production de progestérone par l'organisme commence à augmenter. Et la progestérone est la principale hormone qui stimule la croissance des fibromes. Par conséquent, en règle générale, la taille des nœuds augmente. La croissance des ganglions myomateux peut se poursuivre tout au long de la grossesse. Mais ce processus est particulièrement actif jusqu'au troisième trimestre. Au troisième trimestre, l'apport sanguin à l'utérus est très faible - la majeure partie du flux sanguin est dirigée vers le fœtus. Dans ces conditions, les ganglions myomateux sont souvent privés de nutrition, des changements nécrotiques s'y développent et ils meurent..

Est-il possible l'apparition de nouveaux fibromes pendant la grossesse?

Peut être. Mais, très probablement, ce n'est pas la formation de nouveaux nœuds qui se produit, mais la croissance de rudiments microscopiques de ceux existants. C'est juste qu'ils n'ont pas été visualisés à l'échographie avant la grossesse..

La myomectomie est-elle pratiquée pendant la grossesse??

Ne pas. La myomectomie, les EAU ou le traitement médicamenteux par Esmya ne sont pas pratiqués pendant la grossesse. Pendant cette période, seules des tactiques d'observation sont recommandées. Les situations chirurgicales aiguës font exception. Par exemple, tordre la jambe du nœud.

La naissance naturelle est-elle possible avec les fibromes utérins?

Possible. La décision concernant l'accouchement vaginal ou la césarienne est prise en fonction de nombreux facteurs - la taille et le nombre de fibromes, la position du fœtus, l'emplacement du placenta, le rapport de la taille du fœtus au bassin et la situation obstétricale générale au moment de l'accouchement.

Est-il possible d'éliminer les fibromes lors d'une césarienne??

Il est déconseillé d'effectuer une myomectomie lors d'une césarienne. Cela augmente la durée de la chirurgie et crée un risque de perte de sang supplémentaire. De plus, dans la très grande majorité des cas, les fibromes qui ont traversé la grossesse et l'accouchement meurent d'eux-mêmes. Ils développent des changements nécrotiques (les mêmes que ceux qui se produisent après l'embolisation des artères utérines). Autrement dit, la grossesse peut «guérir» les ganglions myomateux. Par conséquent, il est optimal de ne pas retirer les fibromes lors d'une césarienne, mais de faire une échographie 6 mois après l'accouchement et d'évaluer la situation. Si les nœuds ont diminué de taille, entourés d'une capsule calcifiée, ils n'ont pas besoin d'être retirés. S'ils ont conservé le flux sanguin et continuent de croître, un traitement est prescrit.

Les fibromes sont-ils traités pendant la lactation??

Si une femme allaite son bébé, elle n'a pas de menstruation (c'est-à-dire que la fonction des ovaires est supprimée), les ganglions, en règle générale, ne se développent pas. Il est possible d'évaluer la dynamique de leur croissance uniquement après la fin de la lactation et la restauration du cycle menstruel. Pour cela, une échographie est réalisée tous les six mois. Si la croissance des ganglions se poursuit, la femme s'inquiète des douleurs abdominales basses, des règles abondantes, des envies fréquentes d'uriner, etc., les EAU ou la myomectomie sont recommandées.

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Fibromes pendant la grossesse

Diagnostic et traitement

Le diagnostic de «fibromes utérins» à notre époque est souvent posé. Chez les femmes atteintes de cette maladie, une question naturelle se pose: comment les fibromes affecteront-ils le déroulement de la grossesse et de l'accouchement??

Rimma Azizova
Obstétricien-gynécologue, Centre de diagnostic prénatal, GUZ UOKB, Oulianovsk

Qu'est-ce que le fibrome?

Un fibrome utérin est une tumeur bénigne de la couche musculaire de l'utérus (myomètre). En règle générale, le myome utérin est multiple (il a plusieurs nœuds) et se développe à partir de cellules immatures de la membrane musculaire des vaisseaux du myomètre. Le plus souvent, si le diagnostic révèle un nœud fibrome, les autres ne sont pas identifiés à ce moment en raison de leur petite taille; mais le nœud peut être unique. Dans la structure de la morbidité gynécologique, les fibromes utérins se classent au deuxième rang après les maladies inflammatoires des organes génitaux féminins. Sa fréquence est de 15 à 17% chez les femmes en âge de procréer; cet indicateur augmente avec l'âge.

Il existe plusieurs théories sur l'origine et le développement des fibromes utérins. La théorie la plus probable est hormonale, liant l'apparition de fibromes utérins à une augmentation dans le sang des femmes d'œstrogènes - hormones sexuelles féminines formées dans les ovaires. Ceci est facilité par des perturbations du système de régulation de la fonction reproductrice à ses différents niveaux, du cortex cérébral aux ovaires et à l'utérus. Ces troubles peuvent être basés sur une prédisposition héréditaire, une inflammation, un dysfonctionnement ovarien, une pathologie endocrinologique et de nombreuses maladies non gynécologiques. De plus, le développement et la croissance des fibromes utérins dépendent en grande partie de l'état de l'appareil récepteur de l'utérus (qui est affecté par les avortements, les complications post-partum, les infections intra-utérines chroniques).

Fibromes pendant la grossesse

La capacité de concevoir. Chez une femme atteinte de fibromes utérins, la capacité de concevoir n'est pas altérée, sauf dans les cas où un gros nœud de myome se développe dans la cavité utérine, entraînant sa déformation, ce qui est un obstacle à la fixation d'un ovule fécondé à la paroi utérine. Des problèmes de conception peuvent également survenir avec de grandes tailles de ganglions de myome se développant vers la cavité abdominale et serrant les trompes de Fallope, ce qui rend difficile le passage des spermatozoïdes et empêche la fécondation..

Pendant la grossesse, les fibromes utérins sont souvent asymptomatiques, c'est-à-dire que la femme enceinte ne soupçonne même pas qu'elle a un fibrome et n'apprend son existence que lors de la première échographie..
Manifestations de la maladie. Les manifestations des fibromes utérins pendant la grossesse dépendent de l'emplacement, de la taille des ganglions myomateux, ainsi que de la pathologie concomitante de l'utérus et des ovaires.

Chez la plupart des femmes, en présence de ganglions fibromes intermusculaires jusqu'à 3-4 cm de diamètre, situés dans le corps de l'utérus sans déformation de sa cavité, un déroulement favorable de la grossesse et de l'accouchement est possible. Il convient de noter que le nœud fibrome affecte tout l'utérus, en modifiant le flux d'hormones avec le sang, en augmentant sélectivement le flux d'oestrogènes, en stimulant la croissance des fibromes et en réduisant l'apport de progestérone, ce qui inhibe la croissance des nœuds du myome. La raison en est une violation de l'appareil récepteur de l'utérus, à la suite de laquelle il y a plus de récepteurs d'œstrogènes dans l'utérus. Par conséquent, avec une augmentation de la durée de la maladie, il y a une détérioration du flux sanguin dans l'utérus, une augmentation du volume de l'utérus due à la croissance du nœud myomateux. En conséquence, le risque de complications de la grossesse augmente..

Complications possibles de la grossesse. À tout stade de la grossesse, les patientes atteintes d'un myome utérin présentent un risque élevé de menace d'interruption de grossesse, de malnutrition du nœud myomateux (le flux sanguin vers le nœud myomateux diminue ou s'arrête de manière significative) et une augmentation périodique du tonus de l'utérus. La malnutrition dans le nœud myomateux peut entraîner une nécrose (mort d'une partie du tissu utérin).

La menace d'interruption précoce de la grossesse, une augmentation du tonus de l'utérus au cours des deuxième et troisième trimestres de la grossesse sont causées par une diminution de la capacité de l'utérus myomateux à s'étirer, une circulation altérée dans le nœud myomateux et le développement d'une inflammation. Tout cela augmente le risque de développer une insuffisance placentaire (le placenta ne remplit pas suffisamment sa fonction de fournir au fœtus de l'oxygène et des nutriments), de la gestose (une complication de la seconde moitié de la grossesse, se manifestant par un œdème, une augmentation de la pression artérielle, la présence de protéines dans les urines) et une hypoxie fœtale (manque d'oxygène).

Chez les femmes atteintes de fibromes, des positions fœtales anormales (transversales, obliques) et une présentation du siège du fœtus sont plus souvent observées, la localisation pathologique du placenta - sa présentation complète ou partielle (le placenta recouvre complètement ou partiellement l'orifice interne du col de l'utérus). La cause de ces troubles peut être un nœud myomateux se développant dans la cavité utérine et conduisant à sa déformation, ce qui empêche le fœtus de se positionner longitudinalement et tête en bas. Dans ce cas, le placenta doit être situé là où il y a de l'espace libre, alors qu'il est normalement situé dans la partie inférieure ou supérieure de l'utérus le long de sa paroi avant ou arrière. La présence de gros nœuds peut entraîner une violation de la circulation sanguine utéro-placentaire, ce qui est plus typique lorsque les nœuds myomateux sont situés dans la projection du site placentaire (le lieu de fixation du placenta à la paroi utérine). Cette condition peut entraîner un retard de croissance intra-utérin et une hypoxie chronique..

Les complications les plus fréquentes survenant pendant la grossesse chez les femmes atteintes de fibromes utérins comprennent également une croissance tumorale rapide (les causes de ce phénomène n'ont pas été établies à l'heure actuelle) et un décollement prématuré du placenta normalement localisé. Avec l'augmentation de l'âge gestationnel, l'utérus se développe et le placenta «migre», c'est-à-dire qu'il s'élève plus haut de l'orifice interne de l'utérus vers son bas. Et en présence de fibromes utérins, le nœud peut interférer avec le processus normal de «migration» du placenta, provoquant son détachement.

Avec un myome utérin important, qui empêche la grossesse, il est considéré comme optimal d'interrompre une grossesse jusqu'à 12 semaines, car dans ce cas, il existe un risque élevé de complications graves de la part de la femme et du fœtus. Les complications possibles comprennent une fausse couche spontanée, qui peut être accompagnée de saignements sévères dus à une diminution de la contractilité de l'utérus avec un gros ganglion fibrome; développement de modifications secondaires dans les nœuds, jusqu'à leur nécrose; insuffisance placentaire sévère, entraînant une souffrance fœtale importante.

Grossesse et fibromes

En raison du fait que pendant la grossesse, en raison de changements hormonaux dans le corps, l'apport sanguin à l'utérus augmente, la taille des ganglions myomateux a principalement tendance à augmenter, en particulier au premier trimestre de la grossesse. Cependant, une croissance significative des fibromes est rarement observée pendant la grossesse; il se trouve que le nœud ne grandit pas du tout. Les ganglions myomateux peuvent également modifier leur localisation initiale en raison d'un étirement important des parois de l'utérus, et lorsque le noeud myomateux est situé sur un pédicule mince, sa torsion et sa nécrose du noeud (nécrose tissulaire) peuvent survenir. Cela peut conduire au phénomène d '«abdomen aigu»: douleur dans le bas de l'abdomen, fièvre, faiblesse générale, modifications de la numération globulaire, ce qui nécessite une hospitalisation et un traitement immédiats. Au cours du deuxième trimestre de la grossesse et plus loin dans les ganglions myomateux, des modifications secondaires sont possibles sous forme d'œdème, de nécrose, de malnutrition dans les ganglions, qui sont associées à une circulation sanguine altérée et à une sortie lymphatique. Cela peut également entraîner des symptômes d '«abdomen aigu».

Diagnostique

L'examen des femmes enceintes atteintes de fibromes utérins est effectué dans les termes suivants:

  • 1 trimestre - 6 à 10 semaines de grossesse;
  • 2ème trimestre - 14-16 et 22-24 semaines de grossesse;
  • 3e trimestre - 32-34 et 38-39 semaines de grossesse, c'est-à-dire aux stades critiques de la grossesse.

L'état du fœtus est évalué (y compris le retard de croissance intra-utérin du fœtus) et de l'utérus (à l'exclusion de la malnutrition des ganglions myomateux), le flux sanguin utérin-fœtal-placentaire est évalué. À 38–39 semaines, il est nécessaire de clarifier la localisation des ganglions des fibromes et du placenta, la position du fœtus, décider de la méthode et de la méthode d'accouchement.

Le myome de l'utérus peut être détecté en palpant l'utérus à travers la paroi abdominale antérieure lors de l'examen vaginal au cours des premières semaines de grossesse.

Pour clarifier le diagnostic, l'examen échographique des organes pelviens est largement utilisé. De plus, l'échographie nous permet de détecter les fibromes utérins aux premiers stades de développement, lorsque les fibromes sont de petite taille, afin de suivre l'efficacité du traitement dans le temps. Pendant la grossesse, une étude échographique permet d'évaluer le nombre, la localisation, la structure des ganglions myomateux, leur emplacement par rapport au placenta, la présence de déformation de la cavité utérine, la nature du flux sanguin dans le ganglion myomateux, et permet également de mesurer les structures anatomiques du fœtus pour exclure le retard de croissance intra-utérin du fœtus, d'évaluer les mouvements respiratoires et l'activité motrice fœtale, la maturité du placenta, ainsi que l'état du flux sanguin fœtal-utérin.

De 32 semaines à la fin de la grossesse, il est conseillé de réaliser une cardiotocographie (étude de l'activité cardiaque fœtale) pour une évaluation fonctionnelle de l'état du fœtus. Pendant la grossesse avec des fibromes utérins, la CTG est effectuée plus souvent que d'habitude (1 fois en 5 à 7 jours).

Traitement

Pendant la grossesse, seule la prévention ou le traitement des complications possibles liées aux fibromes est effectué. Objectifs du traitement pour les femmes enceintes atteintes de fibromes utérins:

  • diminution du tonus utérin pour éviter une fausse couche spontanée;
  • prolongation de la grossesse à terme;
  • traitement de la menace de naissance prématurée;
  • la naissance d'un enfant en bonne santé.

Compte tenu de l'effet défavorable des fibromes utérins sur l'état du flux sanguin fœtal-placentaire, en particulier lorsque le placenta est localisé dans la zone du nœud myomateux, il est nécessaire de réaliser un traitement visant à l'améliorer, ainsi qu'à prévenir l'hypoxie fœtale.

Le traitement du fibrome lui-même pendant la grossesse est effectué en cas de malnutrition dans le nœud fibrome, en cas de douleurs abdominales aiguës, d'augmentation des leucocytes dans le sang, de saignements utérins sévères, de détérioration de l'état de la femme enceinte. En l'absence d'effet de traitement conservateur (non opératoire), un traitement chirurgical est indiqué, plus souvent dans le volume de la myomectomie conservatrice - ablation du seul nœud myomateux tout en préservant l'utérus. Parfois, une petite intervention chirurgicale suffit et la grossesse peut être sauvée.

La prévention des complications comprend la prévention précoce de l'insuffisance placentaire à partir de 16 semaines de grossesse, les mesures diagnostiques suivantes tout au long de la grossesse:

  • contrôle de la croissance des fibromes;
  • contrôle de l'état du placenta (son emplacement, sa structure, sa taille);
  • contrôle de la croissance et du développement du fœtus et de son respect de l'âge gestationnel.

Conditions et modalités de livraison

Avant la date prévue de l'accouchement, la femme enceinte doit être hospitalisée à l'avance (1-2 semaines) à la maternité pour résoudre le problème du mode d'accouchement.

Chez les femmes enceintes à faible risque de complications, l'accouchement est effectué par le canal vaginal avec un soulagement adéquat de la douleur, car la douleur pendant le travail conduit à un vasospasme, qui peut aggraver l'état du fœtus, surtout si pendant la grossesse il souffrait déjà d'un manque d'oxygène..

L'accouchement chez les femmes enceintes atteintes de fibromes utérins est souvent compliqué:

  • effusion intempestive de liquide amniotique en raison d'une augmentation du tonus du myomètre ou d'un mauvais emplacement du fœtus;
  • saignement post-partum, car l'activité contractile du myomètre dans la zone du nœud myomateux est réduite;
  • décollement prématuré d'un placenta normalement situé, surtout si le fibrome est situé derrière le placenta, etc..

Avec un déroulement compliqué de la grossesse, l'accouchement est le plus souvent effectué par césarienne avec ablation ultérieure du nœud myomateux. Dans la période post-partum, la nomination d'agents réducteurs, la physiothérapie est plus souvent nécessaire.

Après l'accouchement

Au début du post-partum, des saignements peuvent se développer en raison d'une diminution du tonus de l'utérus et, à la fin, d'un ralentissement de l'involution (développement inverse) de l'utérus, car les ganglions myomateux empêchent l'utérus de se contracter complètement et de diminuer de taille. Avec le myome utérin après l'accouchement, il est conseillé de prescrire des agents réducteurs, par exemple OXYTOCIN.

Dans la période post-partum, en particulier lors de l'allaitement d'un bébé pendant plus de 6 mois, la taille des fibromes utérins a tendance à diminuer, car la teneur en œstrogène dans le sang pendant cette période est considérablement réduite..

Après l'accouchement, un traitement conservateur des fibromes utérins est effectué, c'est-à-dire un traitement non opératoire, dont le but est d'inhiber la croissance des fibromes utérins. Le traitement conservateur des fibromes utérins comprend la diététique, la phytothérapie, le traitement médicamenteux, en particulier l'utilisation de vitamines, de médicaments hormonaux. Le régime alimentaire doit être dominé par des aliments protéinés contenant peu de graisses et de glucides, des aliments riches en iode: algues, crevettes, calamars, etc. Huile de tournesol et de soja utile, contenant des acides gras insaturés, de l'acide arachidonique, des vitamines B. La diététique empêche la croissance des myomateux noeuds.

Pendant l'allaitement, il est possible d'utiliser des médicaments contenant de la progestérone (cette hormone inhibe la croissance des fibromes utérins) et n'affecte pas la quantité et la qualité du lait maternel. Une fois la période d'allaitement terminée, d'autres médicaments hormonaux peuvent être utilisés. Le schéma thérapeutique d'une jeune mère sera choisi par un gynécologue observateur. Le traitement chirurgical est effectué strictement selon les indications, avec l'inefficacité du traitement conservateur, la préférence est donnée à la myomectomie conservatrice (ablation du seul nœud myomateux tout en préservant l'utérus).

Fibromes utérins pendant la grossesse: est-ce dangereux et l'effet sur le fœtus

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De nombreuses femmes en âge de procréer ont une tumeur qui se développe dans la membrane musculaire de l'utérus - un myome. Et les fibromes utérins révélés lors de l'examen pendant la grossesse peuvent avoir un impact significatif sur le processus de mise au monde. Bien que pour certaines femmes, les fibromes asymptomatiques aient peu ou pas d'effet sur leur vie quotidienne ou leur grossesse.

La gravité de la grossesse en présence de fibromes dépendra du type, du volume et de la localisation de cette formation non maligne..

Une grossesse est-elle possible avec des fibromes?

Lorsqu'on leur demande si une grossesse est possible avec des fibromes, les gynécologues répondent par l'affirmative, puisque les fibromes utérins, en règle générale, ne sont pas la principale cause de dysfonctionnement de la reproduction, c'est-à-dire un obstacle à la fécondation d'un ovule et à l'implantation d'un blastocyste dans l'endomètre de l'utérus..

Bien que tout dépende du lieu de développement de la pathologie ou de la taille de la formation (qui va de la taille d'un grain de blé ou d'un raisin à une grosse pomme). Dans la plupart des cas, les fibromes sous-muqueux ou sous-muqueux pénétrant dans la cavité utérine et perturbant sa forme et sa grossesse sont incompatibles. Ces ganglions myomateux sont situés dans les muscles sous l'endomètre de l'utérus et, ayant ce type de myome, il est difficile de tomber enceinte.

Les fibromes interstitiels ou, autrement, intramuraux qui surviennent à l'intérieur de la membrane musculaire de l'utérus (entre ses couches) et la grossesse sont partiellement compatibles. Le grand myome d'une femme peut également être la cause de l'infertilité: en raison de la compression et du blocage des trompes de Fallope, ou de la localisation lorsque le col de l'utérus passe dans sa cavité.

Mais il existe d'autres types de fibromes qui n'ont presque aucun effet sur la cavité intra-utérine. Ainsi, myome sous-séreux face à la cavité abdominale et grossesse sont compatibles. Mais cela ne signifie pas qu'il n'y aura pas de problèmes pendant une telle grossesse: le myome sous-séreux peut atteindre une taille solide, en plus, il peut croître en fonction du type papillaire, c'est-à-dire qu'il a une jambe (ce qui peut créer ses propres problèmes, par exemple, sa torsion).

Les fibromes utérins et la grossesse extra-utérine sont-ils possibles? La réponse à cette question est également affirmative: le développement d'une grossesse extra-utérine en raison de la présence de fibromes est possible lorsque la formation est localisée au niveau de l'entrée des trompes de Fallope dans la cavité utérine et la bloque.

Il est également possible de planifier une grossesse avec des fibromes. De plus, cela ne signifie pas l'ablation préliminaire de tous les nœuds: un examen approfondi devrait identifier les nœuds qui interfèrent avec le déroulement normal de la grossesse, et les médecins recommandent de se débarrasser de ces formations avant la grossesse.

Code CIM-10

Causes des fibromes utérins pendant la grossesse

Bien que les fibromes utérins soient extrêmement courants - avec une incidence totale allant jusqu'à 25% à l'âge de 30 à 35 ans et deux fois plus à l'âge de 50 ans - son étiologie exacte reste incertaine..

Les gynécologues associent les causes de ces formations, y compris les causes des fibromes utérins pendant la grossesse en tant que pathologie intercurrente, à une production excessive d'œstrogène (17β-estradiol).

Facteurs de risque

Facteurs de risque de développement de fibromes: lésions de la couche musculaire de la paroi de l'utérus et de sa membrane muqueuse dans les maladies inflammatoires des organes reproducteurs, curetage de la cavité utérine (curetage lors de l'avortement), manipulations diagnostiques sur l'utérus et les appendices, ainsi que des interventions chirurgicales sur les organes pelviens. De plus, les experts incluent les troubles métaboliques (diabète, obésité, hypothyroïdie) comme facteurs de risque.

Cette pathologie a souvent un caractère familial (jusqu'à 20-25% des cas), ce qui s'explique par les mutations ponctuelles héritées des gènes ESR1 et ESR2, codant pour les récepteurs aux œstrogènes, et des mutations spécifiques dans le gène MED12 (codant pour le facteur de transcription de l'enzyme de synthèse protéique).

Pathogénèse

La pathogenèse se voit dans l'effet accru des œstrogènes sur les récepteurs nucléaires et membranaires spécifiques des stéroïdes sexuels dans les tissus de l'utérus (ERα et ERβ), dont une expression inadéquate provoque des changements dans les fonctions des cellules musculaires lisses de l'utérus (myocytes), stimule leur prolifération et, évidemment, provoque une violation de la synthèse des protéines myofibrillaires de base (myosine et actine).

Dans la structure de la membrane musculaire multicouche de l'utérus, il existe également un système ramifié de vaisseaux sanguins et lymphatiques, et dans la matrice intercellulaire - des fibres de tissu conjonctif d'élastine et de collagène. La violation de l'une des structures, en particulier s'il y a plusieurs fibromes ou gros fibromes pendant la grossesse, peut entraîner une diminution de la fonction du myomètre, qui assure la contraction et la relaxation de l'utérus, ainsi que son étirement pendant la grossesse.

Il convient également de garder à l'esprit que pendant la grossesse, des changements morphologiques importants se produisent dans la structure du myomètre, qui se manifestent par une augmentation du nombre de myocytes (en raison d'une mitose accélérée), une augmentation de leur taille (en raison de l'hypertrophie des noyaux cellulaires) et une augmentation de la production de collagène..

Symptômes des fibromes utérins pendant la grossesse

Au stade initial du développement de la plupart des types de cette pathologie, il n'y a aucun symptôme. Le myome survient généralement avant la grossesse, et la grande majorité des femmes ne le savent pas: l'éducation se trouve lors d'un examen gynécologique ou lors d'une échographie.

Avec le début de la grossesse, la croissance de l'éducation peut commencer, puis des symptômes de fibromes utérins pendant la grossesse, tels que des sensations désagréables d'inconfort, de pression, de lourdeur ou même de douleur, apparaîtront si la formation appuie sur les organes environnants ou les structures pelviennes. Parfois, ces sentiments sont accompagnés d'une légère fièvre et de nausées..

Lorsque la paroi antérieure de l'utérus est touchée par le myome, la miction devient plus fréquente et lorsque la grossesse et le myome utérin nodulaire sur la paroi postérieure sont combinés, le problème de la constipation persistante se pose..

Une douleur aiguë dans les fibromes pendant la grossesse dans la cavité abdominale inférieure irradiant vers la région lombaire peut être le résultat d'une compression nerveuse ou d'une manifestation de la dégénérescence des fibromes en kyste. Une condition d'un abdomen aigu avec fièvre et leucocytose temporaire se produit avec une complication rare des fibromes - hémorragie interne dans le ganglion tumoral (infarctus hémorragique). Et des crampes abdominales douloureuses ou des douleurs de traction sont observées lorsque les jambes du myome sous-séreux sont tordues.

La douleur est le symptôme le plus courant des fibromes plus tard dans la gestation et est plus fréquente lorsqu'un gros fibrome se forme pendant la grossesse (> 5 cm).

Aux premiers stades, les saignements avec des fibromes pendant la grossesse sont associés à la localisation de la formation: lorsque le placenta se forme à proximité immédiate du nœud de tissu hypertrophié dans le myome sous-muqueux. En fait, un tel saignement est une fausse couche, c'est-à-dire une interruption spontanée de grossesse avec des fibromes utérins.

Ils provoquent également des taches dans les fibromes pendant la grossesse, lorsque le fibrome est grand ou se développe dans l'épaisseur du myomètre. Les gynécologues disent que les fibromes peuvent provoquer une rechute d'une fausse couche précoce, qui se produit si tôt qu'une femme ne sait même pas qu'elle était enceinte..

Croissance des fibromes pendant la grossesse

Selon les observations cliniques utilisant l'échographie, dans près d'un tiers des cas, les fibromes se développent pendant la grossesse, en particulier pendant les dix premières semaines. L'augmentation moyenne du volume de la tumeur varie de 6 à 18%, mais chez certaines femmes enceintes, la croissance des fibromes est possible de 25 à 30% du volume initial.

La croissance des fibromes pendant la grossesse dépend des caractéristiques individuelles du corps de la femme et se produit sous l'effet stimulant de niveaux élevés d'œstrogènes et d'autres hormones produites par le placenta. En outre, une augmentation des ganglions fibroïdes est en grande partie due au type et au niveau de facteurs de croissance placentaire et hypophysaire (CYT) présents dans le sang..

Les fibromes peuvent-ils disparaître pendant la grossesse? Les experts disent que le myome ne subit jamais d'involution complète pendant la grossesse, mais dans près de 8% des cas, il peut diminuer au troisième trimestre - jusqu'à 10%. Mais après l'accouchement, lorsque la teneur en hormones sexuelles dans le sang diminue, le nœud myomateux peut se dissoudre.

Caractéristiques et conséquences possibles des fibromes utérins pendant la grossesse

Le myome est une croissance bénigne qui peut apparaître dans l'utérus. De nombreuses femmes s'intéressent à la façon dont les fibromes pendant la grossesse peuvent affecter le développement du fœtus. Il est impossible de parvenir à un consensus sur ce qui est mieux: d'abord se débarrasser de l'éducation, puis planifier une grossesse, ou donner naissance, puis régler ce problème. Il est important de savoir si la maladie peut d'une manière ou d'une autre affecter le processus de portage d'un enfant et la naissance elle-même.

Myome de l'utérus

Les fibromes sont des excroissances bénignes qui se développent dans les tissus musculaires. La maladie peut apparaître avec une division cellulaire inattendue. La cause de ce processus pathologique est inconnue, mais les experts supposent que cela se produit dans le contexte d'une augmentation du taux d'œstrogènes. Dans le même temps, l'hormone progestérone stimule son développement inverse. Mais ne pensez pas que l'équilibre hormonal normal de la progestérone et des œstrogènes indique l'absence exacte de la maladie chez une femme..

On peut dire la même chose des fibromes. Sa seule différence est que, apparaissant dans le tissu musculaire, les fibromes se propagent rapidement au tissu conjonctif et des formations rondes se développent. Ils sont généralement multiples et de tailles différentes..

De nombreuses femmes en âge de procréer souhaitent savoir si une grossesse est possible avec des fibromes utérins. La conception réussie d'un enfant devrait indiquer un fond hormonal normal d'une femme, mais cela ne signifie pas l'absence exacte de sa maladie. Elle pourrait bien se fondre dans la grossesse.

Ces dernières années, les fibromes ont été de plus en plus diagnostiqués pendant la grossesse. Cela est dû à l'âge croissant des femmes en travail. Comme vous le savez, les troubles hormonaux dans le corps commencent généralement après 30 ans. Mais les méthodes de diagnostic se sont améliorées, il est donc devenu plus facile d'identifier un néoplasme..

Influence sur la conception

Le myome peut provoquer certaines difficultés dans la conception d'un enfant. Les facteurs les plus courants qui causent des difficultés pendant cette période sont:

  • troubles de l'ovulation;
  • compression possible des trompes de Fallope;
  • avancement obstrué du sperme en raison de cette compression.

En soi, un néoplasme ne peut pas causer d'infertilité. Mais si toutes les autres causes ont été exclues, l'élimination de la masse peut augmenter les chances de tomber enceinte. Cette situation s'applique aux fibromes qui n'atteignent pas la taille d'un fœtus de 12 semaines. Si le néoplasme est plus gros, il déformera la cavité utérine. À cet égard, lors de son retrait, il est très difficile de maintenir la fertilité. La cause peut être des saignements abondants pendant la chirurgie, lorsque la nécessité de retirer l'utérus n'est pas exclue.

Développement de l'éducation à des moments différents

Les fibromes en début de grossesse peuvent être dangereux pour la mère et le bébé. Cela se produit en cas de contact de l'éducation avec le placenta. De plus, la taille des nœuds myomateux n'est pas de dernière importance. Les complications ne surviennent pas si ces nœuds sont petits.

Le plus souvent, le premier trimestre de la grossesse d'une femme se termine par un avortement spontané. Cela peut être dû à une contractilité utérine accrue. Si le fibrome s'effondre, des substances qui contribuent à la contraction des muscles en sont libérées, de même que l'utérus. Dans ce cas, la circulation sanguine de la femme dans cet organe reproducteur est perturbée. En outre, la cause d'une fausse couche peut être à temps non détectée des troubles du système endocrinien, des maladies chroniques telles que l'hyperplasie cervicale.

Si le début de la grossesse avec la maladie s'est passé sans complications, cela peut menacer à un stade ultérieur d'accouchement précoce. Cela est dû au fait que les ganglions myomateux réduisent la quantité d'espace dans l'utérus. Plus la masse est grande, plus le risque de naissance précoce est élevé. L'emplacement de l'éducation et sa connexion avec le placenta sont également d'une grande importance. Selon les statistiques, si une femme a de gros ganglions myomateux, elle peut le plus souvent avoir un bébé de faible poids, car le néoplasme interférera avec le port normal du bébé.

Difficulté à l'accouchement

Dans la plupart des cas, les femmes atteintes de fibromes ont un travail prolongé. Très souvent, il est conseillé à ces patientes de subir une césarienne, car il peut être impossible d'accoucher par elle-même. Bien que l'éducation elle-même ne devrait pas interférer avec le processus de naissance du fœtus, les gros ganglions myomateux sont souvent associés à une présentation incorrecte du fœtus, alors que l'accouchement naturel est impossible..

Il y a des cas où lors d'une césarienne, l'incision tombe directement sur la formation, puis le médecin peut la retirer. Dans le cas de fibromes pendant la grossesse, les conséquences pour le bébé peuvent être graves. La compression de la tête est courante, ce qui entraîne une privation d'oxygène. Parfois, les bébés naissent avec un torticolis..

Si le patient a une masse derrière le placenta, un décollement peut se produire. Lors de l'accouchement, les obstétriciens doivent tenir compte de ce facteur. Certaines complications post-partum sont souvent associées à des fibromes. Les premiers comprennent des saignements sévères, les tardifs - l'incapacité de l'utérus à se rétrécir à sa taille normale. Le développement de maladies infectieuses est possible. Les fibromes utérins et la grossesse avec fibromes doivent être strictement observés pendant toute la période de gestation.

Impact de la grossesse sur la tumeur

Le développement de la grossesse est directement affecté par une augmentation du taux d'hormones œstrogènes et progestérone. Leur niveau, à son tour, influe sur le développement de l'éducation. Pendant cette période, la membrane musculaire de l'utérus augmente, le flux sanguin augmente. Tout cela a également un effet sur la tumeur. L'emplacement de ce dernier est un facteur très important..

On pense que les fibromes utérins augmentent avec le fœtus pendant la grossesse. Mais il y a aussi une opinion que cette croissance n'est pas vraie, mais apparente dans le contexte d'un utérus en croissance. Une petite croissance de l'éducation peut être observée dans les premiers stades, au cours du dernier trimestre, sa taille diminue généralement.

Pendant la grossesse, la destruction de la tumeur peut être observée. Mais il s'agit plus d'un phénomène négatif que positif. La destruction des fibromes est souvent associée à une nécrose tissulaire, des kystes ou des saignements. Selon l'emplacement, il peut s'effondrer à la fois pendant la gestation de l'enfant et après l'accouchement..

Les premiers signes de troubles circulatoires sont:

  • douleur à l'endroit où se trouve le nœud de myome;
  • augmentation de la température corporelle;
  • tonus utérin;
  • ESR élevé;
  • une augmentation des leucocytes dans le sang.

Cette condition est observée pendant 1 à 2 semaines. Les médecins prescrivent généralement au patient le repos au lit et des analgésiques pour soulager la douleur. Le diagnostic est confirmé avec précision dans le processus échographique.

L'intervention chirurgicale est rarement réalisée et uniquement en cas de détérioration aiguë de l'état du patient. Dans la plupart des cas, lors de telles opérations, la grossesse peut être sauvée.

Traitement de la maladie

Le traitement conservateur consiste à empêcher la tumeur de se développer. Les méthodes de traitement dépendront de la cause de la formation. Souvent, cela peut provoquer une anémie, il est donc nécessaire de réussir toutes les études prescrites par le médecin à temps. Pour le traitement et la prévention des fibromes utérins sont prescrits:

  • préparations de fer;
  • Vitamines B;
  • acide folique;
  • vitamines A, E et C;

Ces médicaments, associés à un régime protéiné, ont un effet positif sur le système endocrinien et peuvent réduire la sensibilité du corps aux œstrogènes..

Chez les patients atteints de myome utérin, le métabolisme des lipides est souvent perturbé, ce qui se manifeste par une augmentation du poids corporel. Dans de tels cas, une correction nutritionnelle est nécessaire. Les glucides doivent être remplacés par des graisses végétales, ajoutés au régime avec des jus, de préférence fraîchement pressés.

Dans la période post-partum, le traitement se poursuit avec des hormones contenant de la progestérone. Si la croissance de l'éducation ne peut être arrêtée, une intervention chirurgicale est indiquée.

Il ne faut pas oublier que dans les premiers stades de détection de la maladie, son traitement sera plus rapide et plus facile. Vous devez être attentif à votre santé et, si des symptômes inquiétants apparaissent, consulter un médecin. La conception et la mise au monde d'un enfant réussiront si la femme est supervisée. Les fibromes utérins pendant la grossesse peuvent avoir des conséquences désastreuses pour le bébé. Mais si la maladie est diagnostiquée à temps, le traitement effectué contribuera à la portance et à la naissance normales d'un bébé..

Pendant la grossesse, un myome a été diagnostiqué. Elle a subi divers examens et a été observée. En conséquence, elle a normalement enduré et a donné naissance à un bébé, cependant, ils ont fait une césarienne.

Le médecin m'a dit que même avec de gros fibromes, toute la grossesse peut être tolérée normalement. Je viens de passer plusieurs fois les examens prescrits pour surveiller l'état.

En général, le myome s'est résolu après l'accouchement. Certes, elle était petite, donc le médecin ne voyait pas de danger particulier pour le bébé en elle. Il a dit que tout disparaîtra de lui-même. Et c'est arrivé.