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Ablation du sein pour cancer

Le cancer du sein est la deuxième pathologie oncologique la plus courante chez les jeunes filles et les femmes dans le monde. Une étape importante du traitement est l'ablation des glandes mammaires, qui est réalisée en association avec une radiothérapie, une hormonale et une chimiothérapie. Le diagnostic de cancer du sein chez les filles semble effrayant, la pathologie elle-même, ainsi que la nécessité d'une ablation mammaire et d'un défaut esthétique, font peur. L'opération aide à éliminer les cellules cancéreuses anormales du corps et protège contre les lésions métastatiques.

Types d'opérations

Toutes les techniques chirurgicales connues sont divisées en deux grandes sous-espèces: les opérations avec ablation partielle de la glande mammaire (préservation des organes) et les opérations radicales, avec ablation complète du sein. Ces derniers sont appelés mastectomie.

Chirurgie épargnant les organes

Une telle méthode opératoire implique l'excision de la tumeur directement, affectant le moins possible le tissu mammaire sain. Des interventions invasives sont effectuées si le cancer est détecté à un stade précoce - le premier stade et le second. La taille de la formation tumorale ne dépasse pas cinq centimètres. Il est impératif de s'assurer qu'il n'y a pas de foyers métastatiques. De telles opérations contribuent à réduire le traumatisme physique et psychologique des filles. Un certain nombre de techniques chirurgicales ont été développées:

  1. La tumorectomie. La technique vient au premier plan si une seule petite tumeur est trouvée dans un segment de la glande mammaire. Un diagnostic approfondi est effectué et les médecins ne doivent pas douter de l'absence de lésions des ganglions lymphatiques et d'autres organes. Le chirurgien fait une petite incision arquée. En pratique, un scalpel électrique est souvent utilisé, car la perte de sang est réduite et les sutures mieux adaptées, cela contribue à l'apparition d'une cicatrice invisible. L'accès au champ opératoire est effectué et la formation oncologique est excisée. Dans le même temps, le médecin opérant enlève une petite quantité de tissu sain à proximité pour éviter la récidive. La tumorectomie vous permet de sauver le sein, ce qui est psychologiquement important pour les jeunes filles. Les attitudes émotionnelles affectent grandement la réadaptation. La déformation de la glande et une modification de son volume deviennent une complication de la mise en œuvre de cette technique chirurgicale. Les rechutes de la maladie ne sont pas exclues. Après la chirurgie, une radiothérapie est prescrite pour éliminer les foyers mineurs de la maladie si la tumeur s'est propagée dans tout le corps..
  2. Quadrantectomie. Le quadrant de la glande, sa quatrième partie, où le cancer a été trouvé, est retiré. Le nom de l'auteur est l'opération selon Blokhin. Par rapport à la tumorectomie, il s'agit d'une procédure traumatique. Si nécessaire, les ganglions lymphatiques axillaires affectés sont excisés. La radiothérapie est prescrite après la chirurgie.
  3. Ablation sous-totale de la glande avec résection des ganglions lymphatiques. Parmi les techniques de préservation des organes, c'est la plus difficile. En choisissant la tactique décrite, le chirurgien doit retirer un tiers et parfois la moitié du sein. De plus, le muscle petit pectoral et le groupe des ganglions lymphatiques sont retirés. Dans ce cas, les nœuds axillaires et sous-claviers sont excisés. Il est utilisé en l'absence de métastases aux structures et organes voisins et distants.
  4. Cryomammotomie. La méthode la plus récente et la plus récente. Pas universellement applicable. Le médecin fait une incision partielle, puis conduit une sonde sur la tumeur. La température à l'extrémité de la sonde est de moins cent vingt degrés Celsius. La formation gèle, prend la forme d'une boule et adhère à la sonde. Le chirurgien retire simplement la structure par l'incision.

Opérations radicales

La méthode chirurgicale consiste en l'ablation complète de la glande, des muscles environnants et des ganglions lymphatiques régionaux. Il est considéré comme le principal si le cancer est détecté à un stade avancé ou si un certain nombre de foyers de localisation différente sont déterminés dans le sein. Elle est réalisée avec un petit volume de sein, même si la formation est petite. Le tissu restant ne suffira pas à fermer le défaut. En l'absence de possibilité de radiothérapie, indiquée pour les interventions de préservation d'organes, des interventions radicales sont effectuées. Ils sont utilisés lorsque le cancer est localisé près du mamelon et lorsqu'une tumeur se développe à l'intérieur du conduit. Liste des méthodes:

  1. Mastectomie simple. Le chirurgien enlève toute la glande. Les muscles voisins et les ganglions lymphatiques locaux sont préservés. Le ganglion lymphatique est retiré s'il se trouve directement dans les tissus de la glande elle-même. Une telle opération est réalisée avec le type de croissance intra-canalaire de la formation. Parfois, une intervention préventive est importante dans les groupes à haut risque de cancer du sein..
  2. Mastectomie selon Halstead et Urban. Deux types d'interventions invasives, au cours desquelles une ablation complète de la glande est effectuée, suivie de l'ablation des pectoraux majeurs et mineurs du côté affecté. Lors de l'exécution de la technique de Halstead, le tissu du sous-scapulaire est retiré, où il existe souvent de petits foyers de propagation de la tumeur. L'exécution selon Urban est complétée par l'ablation d'un groupe de ganglions lymphatiques près du sein.
  3. Mastectomie de Peyty. Chirurgie modifiée, dans laquelle la glande mammaire et le muscle petit pectoral sont réséqués, mais la fibre et le muscle grand pectoral sont préservés.
  4. Chirurgie radicale ou amputation mammaire. Le médecin effectue tout le volume de l'opération avec l'ablation du sein, des muscles pectoraux, des tissus et une dissection complète des ganglions lymphatiques. C'est le type de technique chirurgicale le plus difficile pour une femme et un chirurgien. Il y a de nombreuses complications, la période de récupération est longue et difficile. Une telle intervention reste la méthode de choix si la tumeur s'est développée dans les muscles..
  5. Mastectomie bilatérale. L'opération est effectuée lorsqu'un cancer est diagnostiqué dans une glande et une forte probabilité d'occurrence dans le contraire. Si une femme a une tendance à la pathologie due à l'hérédité, une ablation préventive des seins est possible. Un exemple bien connu est l'actrice hollywoodienne Angelina Jolie, qui a effectué une ablation bilatérale du sein en raison du risque élevé de développer un cancer..

Comment savoir quelle opération effectuer?

La décision est prise conjointement par le médecin et la femme. Le chirurgien doit informer le patient à traiter de toutes les options, des complications possibles et des conséquences du traitement chirurgical. Les informations doivent être transmises intégralement. Les souhaits du patient sont pris en compte lorsqu'il s'agit de réaliser une chirurgie de préservation d'organes ou radicale. Le médecin doit s'appuyer sur les facteurs suivants:

  • Le stade de la maladie au moment du diagnostic de la pathologie oncologique.
  • Localisation de la tumeur, dans quelle mesure la glande est affectée, à quel point elle est proche du mamelon.
  • Évaluation de la taille et du volume du sein lui-même pour résoudre le problème des prothèses, de la chirurgie reconstructive.
  • L'âge du patient. Les chirurgies de préservation d'organes sont préférables pour les jeunes filles.
  • La gravité de la maladie et la présence de maladies concomitantes.
  • Le désir de la femme.

Se préparer à la chirurgie

La femme est allée chez le médecin, a effectué les diagnostics appropriés sous forme de mammographie, de biopsie tumorale, des tests ont été effectués et le diagnostic a maintenant été posé. Le patient est envoyé pour une chirurgie élective. Un jour ou deux avant l'intervention, vous devez être hospitalisé, où la préparation à la chirurgie commence.

À l'hôpital, des procédures standard sont effectuées: sang, urine, œsophagogastroduodénoscopie, radiographie pulmonaire et électrocardiogramme cardiaque. Après avoir évalué les résultats des études et s'être assuré qu'il n'y a pas de contre-indications à une intervention chirurgicale, le médecin doit également préciser si la femme a pris des médicaments. Les agents antiagrégants plaquettaires sont particulièrement intéressants - des médicaments qui affectent la coagulation du sang et provoquent des saignements pendant la procédure. Cela comprend l'aspirine, l'héparine, la warfarine.

La veille de l'opération, il n'est pas souhaitable de manger, cela compliquera le travail des anesthésiologistes en raison de la libération involontaire du contenu de l'estomac dans l'œsophage lors de la tentative d'intubation. Dans ce cas, l'opération est reportée à une autre heure. Des agents antibactériens sont pré-introduits pour prévenir l'infection.

Étapes de fonctionnement

L'ablation du sein pour cancer dure jusqu'à deux heures. La veille, le patient est prémédiqué. Le matin, la femme est livrée à la salle d'opération, placée dans une position spéciale sur la table, la main du côté de la lésion est placée perpendiculairement sur le support, en s'éloignant du corps. L'anesthésiste donne une anesthésie générale.

En fonction de la méthode de traitement choisie, le chirurgien effectue une élimination progressive des tissus. Tout ganglion lymphatique, une partie de la tumeur et d'autres tissus sont envoyés au laboratoire pour recherche. Tant que les résultats ne sont pas obtenus, la plaie ne peut pas être suturée, il est possible que le volume de l'intervention chirurgicale doive être modifié.

Pourquoi enlever les ganglions lymphatiques?

Les ganglions lymphatiques sont des structures anatomiques à travers lesquelles s'écoule le liquide lymphatique. Ils nettoient la lymphe des substances étrangères. Ce sont à la fois des micro-organismes pathogènes et des toxines; les cellules cancéreuses qui se sont arrachées du foyer tumoral primaire entrent ici. Ces cellules sont à l'origine de la propagation de la tumeur dans tout le corps, qui sous-tend les métastases..

Au cours de l'opération, des morceaux de ganglions lymphatiques de localisation variée sont prélevés et envoyés à un laboratoire histologique pour analyse, où ils confirmeront la présence de cellules cancéreuses atypiques ou les réfuteront. Le montant de l'intervention en dépend. Dans la pratique clinique, il existe de nombreux cas où le chirurgien est allé pour un volume d'opération, et après avoir reçu les résultats, il était urgent d'augmenter le volume des structures retirées. Principalement dans le cancer du sein, les ganglions lymphatiques axillaires et sous-claviers sont touchés.

À la fin de la phase chirurgicale principale, un drain est installé pour drainer le fluide résultant. Si du sang ou du pus apparaît dans le drainage, il s'agit d'un signal au médecin concernant le développement d'un saignement ou d'une infection. Il sera nécessaire de prendre les mesures nécessaires pour éliminer la condition survenue et d'effectuer une deuxième opération. L'intervention chirurgicale se termine par la suture de la plaie.

Conséquences du traitement chirurgical

La chirurgie d'ablation mammaire est techniquement difficile. Un éventail important de tissus est prélevé, les vaisseaux sanguins et lymphatiques, les nerfs sont croisés et les ganglions lymphatiques sont retirés. Des complications surviennent:

  • Le lymphœdème est l'accumulation de liquide lymphatique dans la zone de la cicatrice, lorsque de nouveaux vaisseaux n'ont pas le temps de se former après que les anciens ont été supprimés. Le fluide est absorbé dans les pansements, qui sont changés régulièrement.
  • Lymphostase - stagnation de la lymphe. La sortie de lymphe du membre supérieur est altérée. Une augmentation du diamètre de la main de moins de trois centimètres est considérée dans la plage normale. Un plus grand grossissement nécessite un traitement approprié.
  • Suppuration de la plaie et survenue d'une infection. Un antibiotique est prescrit pour prévenir les infections avant la chirurgie et dans les premières heures qui suivent. Des pansements sont régulièrement effectués avec le traitement des sutures postopératoires.
  • Les muscles pectoraux se fixent à l'humérus et participent au mouvement des bras. Lorsqu'ils sont retirés, des problèmes surviennent avec la mobilité du membre supérieur. En règle générale, l'adaptation se produit, la violation est temporaire. Dans de rares cas, la complication demeure pour toujours.
  • Diminution de la sensibilité mammaire. La condition est due au fait que les nerfs passent par voie sous-cutanée et qu'il est impossible d'éviter leurs dommages. En raison de la sensibilité des seins, le mamelon disparaît. Peut présenter des sensations de picotements douloureux.
  • Violation de la sensibilité de la main. Se produit en raison de dommages aux faisceaux nerveux.

La période de récupération après la chirurgie

Le repos au lit est observé pendant les deux premiers jours, puis il est permis de se lever. Vous devez être prudent pendant la période postopératoire et ne pas faire de mouvements brusques. N'essayez pas de vous lever immédiatement après l'opération, auquel cas les points de suture se disperseront et des saignements se produiront. Les points sont retirés après une à deux semaines.

Au total, la rééducation après la chirurgie prend en moyenne un mois, mais le chiffre varie. Cela dépend de la gravité de la maladie et de la méthode chirurgicale choisie.

Un patient qui a subi une mastectomie est interdit à certains endroits. Vous ne pouvez pas vous laver avant de retirer les points de suture et vous pouvez nager dans les plans d'eau deux mois après la date de l'opération. Exclut l'activité physique, les mouvements brusques et la levée de poids. Les injections sont administrées du côté d'un sein sain. Évitez l'exposition à la chaleur et aux rayons ultraviolets.

Pour éviter les complications, en particulier la lymphostase, vous devez surveiller attentivement la propreté de vos mains et éviter toutes sortes de dommages. S'il y a une égratignure, vous devez désinfecter cet endroit. Cela est dû au fait que les ganglions lymphatiques sont retirés, ce qui constitue un obstacle aux infections. En l'absence de ces structures, une maladie infectieuse se développe plus rapidement, même avec des dommages mineurs. Il est recommandé de porter des bandages élastiques spéciaux afin de réduire l'œdème, des massages pour normaliser l'écoulement de la lymphe. Il n'est pas souhaitable de dormir sur le côté de la glande mammaire retirée.

Après avoir enlevé les points de suture, il est permis de donner une activité physique au corps. Il est important de développer le bras de manière à ce que la sensibilité revienne et qu'aucune contracture ne se forme..

Une visite chez un médecin est recommandée tous les trois mois pendant un an après la chirurgie. Si soudainement une femme ressent les symptômes qui sont apparus dans la zone de la main du côté de la glande retirée, le médecin doit être consulté dès que possible afin que l'institution médicale puisse fournir une assistance à temps. Il s'agit d'une pâleur, d'un engourdissement, d'un gonflement accru, d'une faiblesse, de la fièvre ou de la douleur.

Traitement pendant la période de rééducation

La phase chirurgicale est le traitement principal. La chimiothérapie ou la radiothérapie est administrée pour la compléter et détruire toutes les cellules cancéreuses qui auraient pu rester après la chirurgie. Le traitement après la chirurgie est appelé adjuvant.

Si la sensibilité de la tumeur aux hormones est diagnostiquée, un traitement hormonal est également prescrit.

Chirurgie reconstructrice

Le but de ce type de chirurgie est de donner au corps un aspect esthétique après une mastectomie. Il est utilisé pour toutes les femmes, mais une étape particulièrement importante est le traitement des jeunes patients. Pour eux, l'ablation mammaire est un stress important, entraînant de graves problèmes psychologiques dans la vie, pouvant aller jusqu'à la dépression et au suicide..

La reconstruction des glandes mammaires est réalisée après la fin du traitement principal. Le médecin écoute les souhaits du patient, prend en compte les caractéristiques anatomiques et détermine le type de chirurgie. De telles opérations ne sont pas effectuées en une journée, car plusieurs étapes sont nécessaires. Pour commencer, des implants temporaires sont installés, ils sont remplis de liquide et étirent progressivement la peau. Vous pouvez ajouter du volume. Par la suite, ils sont remplacés par de nouveaux implants. Dans les temps modernes, il existe trois méthodes principales:

  • Pose d'implant salin.
  • Implant en silicone.
  • Fermeture du défaut avec du tissu automatique (les propres tissus du corps).

Il est important de se rappeler que la chirurgie s'accompagne d'une radiothérapie. Les radiations affectent la peau: la peau devient plus fine, fortement pigmentée, rétrécit en raison des cicatrices et une brûlure généralisée se produit avec une déformation ultérieure de la peau.

Les opérations de reconstruction ne sont pas moins difficiles que les opérations médicales. Une autre solution au problème est proposée: trouver une exoprothèse appropriée. Pour l'utiliser, vous avez besoin d'un soutien-gorge de fixation orthopédique spécial. Vous pouvez également trouver des maillots de bain pour les femmes qui ont subi une chirurgie d'ablation mammaire..

Pronostic de survie

Le cancer du sein n'est pas une condamnation à mort. L'état émotionnel d'une femme joue un rôle important dans le traitement. Il est scientifiquement prouvé qu'être dans un état dépressif aggrave les processus de régénération du corps, de nouvelles maladies apparaissent qui aggravent le cours de la rééducation.

Il existe des traitements qui peuvent aider à se débarrasser de la maladie. Le succès du traitement dépend de la mesure dans laquelle le cancer est détecté. Pour le cancer de grade 1, le taux de survie à cinq ans est de 90%. Lorsqu'une tumeur de grade 2 est diagnostiquée, le taux de survie diminue à soixante-quinze pour cent. À 3 et 4 degrés, le pronostic est pire: le taux de survie ne dépasse pas cinquante pour cent. Malheureusement, la médecine ne donne pas toujours un résultat garanti. Parfois, des rechutes de la maladie se produisent. Cela est dû à la présence de métastases qui n'ont pas été reconnues ou qui se sont manifestées plus tard. Les périodes de rémission sont longues. Les ganglions lymphatiques, le foie, les os et les poumons sont affectés de manière métastatique.

Qu'est-ce que la résection mammaire

La résection mammaire est une intervention chirurgicale qui enlève une partie du sein. L'opération est réalisée pour des raisons médicales strictes. Un résultat de traitement positif dépend d'une préparation appropriée, ainsi que de la période postopératoire ultérieure..

Indications et contre-indications

La résection mammaire sectorielle est une opération de préservation d'organe avec prélèvement d'une partie de l'organe. La résection radicale, la quadranttectomie est une opération plus volumineuse dans laquelle un grand volume de tissu est retiré, y compris plusieurs lobes - plus d'un secteur. Une lymphadénectomie régionale avec excision des ganglions lymphatiques axillaires est réalisée en même temps.

Une ablation partielle du sein est effectuée s'il existe des indications médicales:

  • Le papillome intra-canalaire est un néoplasme bénin dont le développement provoque l'activité vitale du papillomavirus humain de certains types.
  • Le lipome est une tumeur bénigne qui provient du tissu adipeux.
  • Mastopathie nodulaire - pathologie hormonale, accompagnée d'une prolifération tissulaire.
  • Le fibroadénome est un néoplasme bénin.
  • Le kyste est une cavité limitée remplie de liquide.
  • Un processus purulent dans les tissus de la glande mammaire, qui a conduit à leur mort partielle sans possibilité d'auto-guérison.
  • Néoplasme malin (MNO) dans les premiers stades de développement, dans lequel une tumorectomie mammaire est réalisée. La méthode du vide est généralement utilisée pour retirer les tissus. Dans le même temps, une lymphadénectomie est réalisée avec l'ablation des tissus et des ganglions lymphatiques en un seul bloc.

Chez l'homme, l'indication de l'élimination de l'excès de tissu est la gynécomastie..

La possibilité d'une ablation partielle de la glande mammaire aux premiers stades du développement d'un néoplasme malin est déterminée par plusieurs critères:

  • Localisation d'une tumeur cancéreuse dans le quadrant externe supérieur du sein.
  • La taille du néoplasme ne dépasse pas 3 cm de diamètre (les changements peuvent être mis en évidence par une mammographie).
  • Pas de métastases.
  • Après la chirurgie, la radiothérapie, la chimiothérapie seront prescrites.

La résection sectorielle et radicale de la glande mammaire est une intervention chirurgicale invasive qui ne peut être réalisée en cas de contre-indications:

  • Grossesse à tout stade du cours et période de lactation.
  • La présence d'un néoplasme cancéreux de toute localisation dans le corps. Dans ce cas, la possibilité d'une opération est déterminée par un conseil de médecins..
  • Pathologie auto-immune systémique, caractérisée par une immunité altérée avec production «erronée» d'auto-anticorps qui endommagent leurs propres tissus. Ces maladies comprennent les rhumatismes, le lupus érythémateux disséminé, la glomérulonéphrite, la polyarthrite rhumatoïde..
  • Hépatite virale diagnostiquée avec transmission parentérale ou VIH.
  • Pathologie somatique aiguë ou exacerbation de processus pathologiques chroniques, quelle qu'en soit la cause.
  • Maladies infectieuses d'origines diverses qui surviennent lors d'une intoxication du corps du patient.
  • Pathologie endocrinienne, y compris les processus pathologiques avec modifications de l'état fonctionnel de la glande thyroïde, diabète sucré.
  • Maladies de la peau avec modifications sous forme d'éruption cutanée, ulcération dans la zone d'application prévue des incisions.

Avant de procéder à une intervention chirurgicale, le médecin traitant doit s'assurer qu'il n'y a pas de contre-indications. Cela est nécessaire pour éviter les complications et les conséquences négatives à l'avenir..

Technique opératoire

La préparation à la chirurgie implique un examen obligatoire, y compris des tests de laboratoire, des techniques d'imagerie pour le sein droit ou gauche:

  • coagulogramme avec évaluation de la coagulation sanguine;
  • analyse clinique du sang et de l'urine;
  • détermination du groupe et du facteur Rh;
  • tests biochimiques;
  • analyse de la syphilis, du VIH, de l'hépatite virale;
  • fluorographie;
  • électrocardiographie;
  • mammographie.

Si nécessaire, la détermination du taux d'hormones sexuelles dans le sang, un examen échographique de la glande thyroïde sont également prescrits. Dans le cas d'une opération pour enlever le cancer, l'imagerie par résonance magnétique et calculée, une ponction pour faire une biopsie est prescrite.

A la veille de l'opération, la consommation d'alcool, de friture grasse est exclue. Le jour de la chirurgie, il ne faut pas s'inquiéter, être exposé à une activité physique.

La résection sectorielle ou radicale de la glande mammaire comprend plusieurs étapes:

  • Marquer la zone d'opération où il y aura des incisions qui ne devraient pas affecter le mamelon.
  • Traitement antiseptique réalisé par le chirurgien pour prévenir l'infection.
  • Anesthésie - en fonction du volume de la chirurgie, une anesthésie locale ou une anesthésie générale est réalisée.
  • Dissection de la peau, avec laquelle le médecin peut accéder au segment à retirer. Elle est réalisée à l'aide d'un scalpel stérile conformément aux marquages. Les incisions sont en forme de demi-cercle de la périphérie au centre de la poitrine.

Si une biopsie est réalisée pendant l'opération pour examen histologique, les sutures ne sont pas appliquées tant que les résultats ne sont pas obtenus. Vous devez généralement attendre environ 20 minutes. Les tactiques opérationnelles peuvent changer immédiatement en fonction des résultats obtenus. Après un néoplasme malin confirmé, une résection mammaire radicale peut être réalisée au lieu de suturer.

Période postopératoire

L'opération est caractérisée par un traumatisme tissulaire, de sorte que la période postopératoire dure en moyenne jusqu'à 2 semaines. Il est nécessaire de restaurer les tissus en tenant compte des caractéristiques suivantes:

  • Le tube de drainage est retiré 2-3 jours après l'opération, si nécessaire, il est rincé avec une solution antiseptique. Le drainage peut être maintenu en appliquant une suture spéciale.
  • Avant de retirer les points de suture, un pansement est effectué tous les jours dans la salle de manipulation de la chirurgie. La plaie postopératoire est traitée avec un antiseptique, après quoi un nouveau pansement aseptique est appliqué pour prévenir l'infection.
  • La patiente peut ressentir des douleurs au niveau du sein opéré pendant plusieurs jours. Pour réduire l'inconfort, le médecin traitant prescrit des anti-inflammatoires non stéroïdiens (analgine, ketanov, nimesil), qui réduisent la gravité de la réaction inflammatoire.
  • Prévention des saignements - si pendant l'opération ou le premier jour après l'opération, la femme avait des saignements de la plaie postopératoire, des médicaments hémostatiques sont prescrits. Le choix du médicament est fait par le médecin.
  • Pendant 5 à 7 jours de la période postopératoire, des antibiotiques peuvent être utilisés, qui sont prescrits lorsque des signes d'infection et d'inflammation de la plaie postopératoire apparaissent. Le nombre de comprimés à prendre est déterminé par le médecin traitant.

Pour éviter le gonflement des tissus, il est recommandé de choisir un soutien-gorge de sport en coton. Pendant plusieurs mois après l'opération, il est interdit de visiter le bain, le sauna, l'effet du soleil sur la peau est limité, l'activité physique n'est pas recommandée.

Après une résection radicale, une longue période de rééducation est nécessaire. Toutes les restrictions durent jusqu'à un an. Une gymnastique spéciale (thérapie par l'exercice) vous permet d'accélérer la récupération des tissus. Les exercices sont prescrits par le médecin.

Complications possibles

La résection mammaire étant accompagnée d'un traumatisme tissulaire, les complications suivantes sont susceptibles de se développer:

  • Une accumulation de liquide séreux qui peut provoquer un gonflement des seins.
  • Infection suivie d'une inflammation, dans laquelle du pus peut se former. Parfois, la température corporelle augmente, ce qui indique une intoxication.
  • Formation de cicatrices rugueuses qui peuvent s'assombrir avec le temps.
  • Le développement d'un processus adhésif, dans lequel un sceau apparaît après résection sectorielle de la glande mammaire.
  • Formation d'un hématome, qui est une cavité remplie de sang.

Une bonne préparation et mise en œuvre des recommandations de rééducation aidera à éviter le développement de complications, à assurer la résorption des cicatrices. Cela gardera vos seins beaux sans cicatrices ni déformation évidente. Après une résection subtotale radicale ou une mastectomie, une mammoplastie est prescrite pour restaurer la forme et la taille du sein.

Le traitement combiné avec du plastique coûtera plus cher que la résection sectorielle isolée, qui peut être effectuée gratuitement dans le cadre de l'assurance maladie obligatoire (MHI). Le coût de l'opération est couvert par le budget correspondant. Le prix est formé selon plusieurs critères.

Le médecin prend une photo avant et après la chirurgie plastique, ce qui permet de comparer le résultat.

Retrait du sein. Comment se déroulent l'opération et le traitement ultérieur?

Notre expert est un oncologue-mammologue du Centre fédéral scientifique et clinique pour les types spécialisés de soins médicaux et les technologies médicales de la FMBA de Russie, un médecin de la plus haute catégorie, candidat des sciences médicales Yuri Khabarov.

Opération

Tous les types d'opérations pour retirer le sein peuvent être réduits à deux types d'intervention:

  • élimination de la glande entière ainsi que des ganglions lymphatiques adjacents;
  • ablation d'une partie de la glande, mais aussi des ganglions lymphatiques.

Le système lymphatique est la voie principale des cellules cancéreuses dans le corps. Et si une tumeur est apparue, les nœuds voisins seront les premiers à «attraper» ces cellules.

Le retrait de toute la glande, bien que cela semble une chirurgie plus traumatisante, apporte en fait de meilleurs résultats. Avec une élimination partielle, la probabilité de réapparition de la tumeur est plusieurs fois plus élevée. En outre, une élimination partielle doit être accompagnée d'une radiothérapie, après quoi il y a de fréquents cas de lymphostase - une violation de l'écoulement lymphatique, à cause de laquelle la main du côté opéré gonfle.

Aujourd'hui, en enlevant la glande, le chirurgien ne touche pas les muscles pectoraux, comme cela se fait depuis près de cent ans, de sorte que la main du côté de la glande malade n'est pas limitée en mobilité, elle conserve sa capacité de travail antérieure.

L'opération dure environ une heure et est réalisée sous anesthésie générale.

Premiers jours

Le patient est à l'hôpital pendant 15 jours. Le premier jour, afin d'éviter les complications - formation de caillots sanguins dans les vaisseaux des jambes ou développement d'une pneumonie (les personnes âgées sont particulièrement sensibles aux complications) - le patient doit s'asseoir, puis sortir du lit et marcher. Le patient ne ressent pas de douleur. Elle reçoit d'abord des analgésiques, mais pas des analgésiques très puissants. Au cours de telles opérations, les stupéfiants ne sont jamais prescrits, qui sont prescrits après des interventions chirurgicales sur la cavité abdominale ou la poitrine. Et au moment de la sortie, il n'y a plus besoin d'analgésiques. Tous les jours du séjour du patient à l'hôpital, le patient a un drainage dans l'aisselle pour la sortie de la lymphe et la poitrine est étroitement liée avec un bandage élastique afin que la peau sur le site opéré soit fermement attachée aux muscles et que la lymphe ne s'accumule pas ici.

Parfois, la lymphe continue de s'accumuler après le retrait des points de suture et le drainage, après la sortie de l'hôpital. Il doit être enlevé de temps en temps à l'aide d'une ponction chez le chirurgien du lieu de résidence. La durée de vie de la lymphe dépend des caractéristiques individuelles de l'organisme. Pour les personnes obèses, cela prend un peu plus de temps que pour les personnes minces..

Le traitement continue

Après l'opération, le patient aura un traitement supplémentaire. Ce que ce sera, l'oncologue décide en fonction de la prévalence du processus (s'il y a eu des métastases dans les ganglions lymphatiques axillaires), de la sensibilité de la tumeur aux hormones. Si la tumeur était hormono-dépendante, un traitement hormonal est prescrit. Ce traitement est le plus simple: le patient prendra 1 à 2 comprimés d'un médicament hormonal par jour pendant plusieurs années.

Il arrive, bien que rarement, une telle option réussie lorsque seul un traitement chirurgical suffit. Cela se produit si la tumeur est envahie au premier stade de développement et qu'il n'y a pas de métastases dans les ganglions lymphatiques. Après l'opération, le patient a une observation suffisamment dynamique par l'oncologue.

Certains patients devront subir une chimiothérapie. Le premier cours est souvent effectué à l'hôpital et, à son congé, le patient reçoit des recommandations pour un traitement ultérieur au centre d'oncologie du lieu de résidence. Et dans certaines régions, le traitement le plus moderne est déjà utilisé: la thérapie ciblée (du mot anglais «target»), lorsque le médicament agit ponctuellement sur les cellules cancéreuses et bloque leur croissance.

Prenons soin de la beauté

Comment la vie des femmes qui ont perdu un organe aussi important, associé à l'attractivité féminine, et simplement à une mission féminine sur terre, va-t-elle se développer davantage??

Il n'est pas toujours possible d'effectuer le retrait simultané du sein et de ses prothèses. Dans de tels cas, le Dr Khabarov dit à ses patients: "Premièrement, nous nous occuperons de sauver des vies et de préserver la santé, et dans un second temps, d'esthétique et de beauté." En règle générale, dans les 9 à 12 mois suivant le retrait du sein, vous pouvez mettre un implant et même en profiter pour agrandir les deux seins ou, au contraire, les réduire, corrigeant ainsi la conception de la nature. Et si une femme sait que très bientôt elle pourra retrouver son attrait, elle ne souffrira pas de dépression..

Les femmes âgées (et la plupart d'entre elles font partie des patients atteints de cancer) peuvent et doivent même acheter des sous-vêtements spéciaux avec une prothèse amovible. Cela doit être fait non seulement pour des raisons d'esthétique, mais aussi pour équilibrer la charge sur la colonne vertébrale..

Les femmes actives reprennent leur vie normale immédiatement après leur sortie de l'hôpital, le reste - après environ un mois.

Parfois, lorsque le temps change ou après de nombreux efforts physiques, une femme peut ressentir des douleurs de traction dans la zone de la glande retirée..

Que peuvent-ils

Faites le ménage habituel.

Faites du sport (dès que la lymphe cesse de s'accumuler). Dans cet état, il est bon de se baigner dans la piscine. Maintenant, ils produisent des maillots de bain avec des prothèses intégrées dans les bonnets, ils ne permettent même pas de soupçonner qu'une femme a subi une intervention chirurgicale.

Vivez une vie intime immédiatement après avoir quitté l'hôpital.

Donner naissance. Mais il vaut mieux d'abord discuter de cette décision avec l'oncologue et le gynécologue.

Ce qui n'est pas autorisé

Au début, portez dans la main du côté de la glande retirée de la lourdeur plus de 2 à 3 kg.

Prendre un bain de vapeur et prendre un bain de soleil sur la plage - maintenant vous devez abandonner cela pour toujours.

Pour faire des injections dans le bras du côté de la glande mammaire retirée, mettez des compte-gouttes dessus, prélevez du sang pour des tests. Il y a une main saine pour toutes ces manipulations..

Ce qui déclenche l'apparition du cancer du sein?

  • Hérédité.
  • Les hormones.
  • Microtraumatisme de la glande.
  • Dégénérescence du fibroadénome - une tumeur bénigne.
  • Renaissance des kystes. Et ils apparaissent lorsque la glande mammaire ne remplit pas son but: une femme ne donne pas naissance et ne nourrit pas d'enfants chaque année..
  • Écoulement de lait altéré lors de l'alimentation d'un bébé.

De nombreux facteurs jouent un rôle dans le développement du cancer, il est impossible d'en isoler un pour tenter de l'éviter. Il n'y a pas de prophylaxie qui aurait sauvé une femme à 100% de cette maladie. Par conséquent, la seule façon de se protéger est de se faire examiner régulièrement. Aller chez un mammologue une fois par an, passer une mammographie et les femmes de moins de 35 ans - une échographie du sein.

Une chirurgie mammaire

Ablation d'une tumeur dans la glande mammaire

L'ablation de la tumeur est généralement effectuée pour le fibroadénome. Une incision cutanée est pratiquée soit au-dessus de la tumeur elle-même, soit le long du bord de l'aréole (aréole), soit le long du pli sous-mammaire (pli sous la glande mammaire). Les deux dernières options sont plus esthétiques. Habituellement, après un an, la cicatrice d'une telle incision est assez difficile à trouver. L'ablation de la tumeur elle-même est effectuée, alors que les canaux de la glande mammaire ne sont pas endommagés (et qu'il n'y a pas de problème pour l'allaitement ultérieur), il n'y a pas de déformation de la glande et il n'y a pas de déficit dans le volume de la glande. La "fosse" est suturée à l'emplacement de la tumeur, une suture intradermique est appliquée.

Dois-je éviter ou essayer de reporter la chirurgie du cancer du sein??

Le traitement chirurgical du cancer du sein est sans aucun doute la principale méthode de traitement complexe. Son efficacité augmente considérablement lorsqu'elle est associée à la chimiothérapie, l'hormonothérapie et la radiothérapie..

L'un des principes fondamentaux du traitement du cancer du sein à la Clinique européenne du cancer est de réaliser principalement des chirurgies de préservation des organes et des opérations d'ablation complète du sein (mastectomie), en tenant compte des indications individuelles.

L'essence de la chirurgie de préservation d'organes pour le cancer du sein est d'éliminer uniquement le foyer de la tumeur du sein avec une petite quantité de tissu sain environnant (tumorectomie et quadranttectomie). Une telle opération est généralement suivie d'un cours de radiothérapie dans la zone du tissu mammaire restant et les zones régionales..

Il est important de savoir que dans le cancer invasif, ces deux opérations sont associées à l'ablation obligatoire des ganglions lymphatiques axillaires - lymphadénectomie. Dans les formes non invasives de cancer, à l'heure actuelle, une ablation complète à trois niveaux des ganglions lymphatiques n'est pas effectuée, car cela aggrave considérablement la qualité de vie des patients - un œdème du membre supérieur (lymphœdème) se développe, une mobilité réduite dans l'articulation de l'épaule, ainsi que des douleurs chroniques.

Ainsi, à la European Cancer Clinic, dans le cadre du premier examen complet, une biopsie du ganglion sentinelle est réalisée sans faute. L'essence de cette technique est de déterminer l'incidence du cancer du ganglion axillaire. Cette technique permet de réaliser un traitement de préservation des organes et de préserver les ganglions lymphatiques axillaires, s'ils ne sont pas affectés par des métastases. Ceci, bien sûr, a un effet positif sur la qualité de la vie ultérieure du patient. La présence de cellules cancéreuses dans le ganglion lymphatique «sentinelle» indique un risque élevé de détection de ces cellules dans des organes et tissus éloignés de l'organisme, c'est-à-dire le risque de développer des métastases. Dans ce cas, une IRM et une scintigraphie sont réalisées. Nous réalisons sans faute des études histologiques et immunohistochimiques du matériel chirurgical (prélèvements de tissus du sein et des ganglions lymphatiques).

Résection mammaire sectorielle

Une telle opération est réalisée avec une mastopathie nodulaire (un diagnostic collectif, y compris des situations avec un phoque dans la glande mammaire de nature inconnue). Une incision cutanée est pratiquée soit au-dessus du joint, soit le long du bord de l'aréole, soit le long du pli sous-mammaire. Le sceau est retiré, le défaut résultant dans le tissu de la glande est suturé, une suture intradermique est appliquée.

Une technique spéciale de résection sectorielle est utilisée pour le papillome intraductal (généralement une petite tumeur située dans le canal et se manifestant par un écoulement du mamelon). Un colorant est injecté dans le conduit. Une incision cutanée est pratiquée le long du bord de l'aréole, un conduit taché se trouve derrière le mamelon, à ce point il est croisé, isolé à la périphérie du mamelon afin que le papillome soit enlevé. Le tissu glandulaire et la peau sont suturés avec une suture intradermique.

À la clinique d'oncologie européenne, un chirurgien mammologiste russe bien connu, le docteur en sciences médicales Sergei Mikhailovich Portnoy mène des consultations et effectue des opérations (auteur de plus de 300 publications, membre du conseil d'administration de la Société russe des oncomammologues, auteur de trois brevets d'invention).
Sergey Mikhailovich effectue tout le volume des interventions chirurgicales sur la glande mammaire, y compris les chirurgies plastiques de préservation des organes et de reconstruction.

Résection mammaire centrale

Il est utilisé pour les papillomes intraductaux, lorsqu'il ne peut être localisé, avec de multiples papillomes intraductaux situés dans les parties centrales des canaux. La chirurgie est acceptable dans les cas où l'allaitement n'est pas prévu. Après une incision cutanée pratiquée le long du bord de l'aréole, tous les canaux sont croisés derrière le mamelon. Le tissu de la glande avec les parties centrales des canaux est isolé de 2 à 3 cm et enlevé. Le défaut dans le tissu de la glande est suturé, une suture intradermique est appliquée.

Résection du mamelon

Il est utilisé pour l'adénome du mamelon, une tumeur bénigne rare, ou comme étape diagnostique pour le diagnostic morphologique du cancer de Paget. Le mamelon est réséqué en forme de coin, les sutures interrompues sont superposées avec un matériau de suture mince. Dans le même temps, certains des canaux sont traversés, ce qui peut compliquer la lactation ultérieure..

Mastectomie

Mastectomie - ablation du sein (sans ganglions lymphatiques). Elle est réalisée pour les formes non invasives de cancer (cancer canalaire in situ, cancer lobulaire in situ), syndrome de cancer du sein héréditaire, à titre préventif. Si la reconstruction simultanée du sein n'est pas prévue, une fine cicatrice linéaire reste sur le sein. Dans les cas où l'opération est combinée à une reconstruction en une étape de la glande mammaire, la mastectomie est réalisée en utilisant la technique de la mastectomie préservant la peau (le complexe mamelon-aréole est retiré, le reste de la peau de la glande est préservé) ou une mastectomie sous-cutanée (toute la peau de la glande est préservée). Après de telles opérations, il reste un «sac en cuir» qui doit être rempli par un chirurgien plasticien. Le résultat esthétique de telles opérations est généralement très bon..

Mastectomies radicales

Mastectomie radicale de Halsted

La mastectomie radicale, c'est-à-dire une opération impliquant l'ablation du sein avec les muscles pectoraux et les niveaux de tissu adipeux 1-3, a été réalisée par William Stewart Halsted depuis 1882 à l'hôpital John Hopkins (Baltimore, Maryland, USA). La première description de l'opération, réalisée sur 13 patients, remonte à 1891, cette description faisait partie d'un article consacré à la cicatrisation des plaies (WS Halsted "Le traitement des plaies avec une référence particulière à la valeur du caillot sanguin dans la gestion des espaces morts". John Hopkins Hospital Rep., 1890-1891.2: 255.). L'élimination du tissu adipeux est due à la présence de ganglions lymphatiques ici, qui étaient souvent affectés par des métastases cancéreuses et constituaient de multiples ganglions denses de différentes tailles. La division anatomique de la fibre est effectuée par rapport au muscle pectoral mineur: la fibre vers l'extérieur du pectoral mineur est de niveau 1, antérieur et postérieur au muscle pectoral mineur - 2 niveaux, vers l'intérieur du muscle pectoral mineur - 3 niveaux. L'ablation des muscles s'expliquait par le fait qu'avec les formes avancées de la maladie (qui étaient majoritaires), les vaisseaux lymphatiques traversant les muscles et le fascia recouvrant les muscles étaient affectés par le processus métastatique..

Les inconvénients de l'opération comprennent la déformation de la paroi thoracique. Actuellement, les indications d'une mastectomie radicale selon W. S. Halsted sont l'invasion d'une tumeur primaire du muscle grand pectoral et des lésions des ganglions lymphatiques de Rotter, ainsi que la réalisation d'opérations palliatives.

Mastectomie radicale modifiée Patey & Dyson

D. H. Patey et W. H. Dyson ont proposé en 1948 une méthode modifiée de mastectomie radicale, qui diffère de l'opération de W. S. Halsted en préservant le muscle grand pectoral. Le bloc de tissus enlevés comprend la glande mammaire, le muscle pectoral mineur et les ganglions lymphatiques de 1 à 3 niveaux. Dans la plupart des cas, l'opération n'est pas inférieure en efficacité à l'opération Halstead, son avantage est moins de traumatisme et moins de déformation de la paroi thoracique. Dans le même temps, tout n'est pas simple avec le muscle grand pectoral restant. Lorsque le muscle pectoral mineur est enlevé, 1 à 2 petites branches nerveuses (le nerf pectoral latéral et la branche du nerf pectoral médial), innervant la partie externe du muscle grand pectoral, sont inévitablement coupées. Par la suite, bien sûr, cela conduit à une atrophie de la partie externe du muscle grand pectoral.

Mastectomie radicale modifiée de Madden

La modification de la mastectomie radicale par J.L Madden implique la préservation des deux muscles pectoraux et l'élimination des niveaux de fibres I et II.

Mastectomie radicale de pectoralisation

C'est une variante d'une mastectomie radicale modifiée, développée au V.I. N.N. Blokhin RAMS. Cela implique l'ablation de la glande mammaire, l'élimination des niveaux de fibres I-III sans enlever le petit pectoral, contrairement à l'opération Patey & Dyson. L'avantage de l'opération est l'élimination complète des fibres et la préservation des muscles et de leur innervation.

Mastectomie palliative

Toutes les opérations précédentes effectuées pour le cancer étaient dites «radicales». Cela signifiait que la maladie est éliminée avec les plus petites «racines» et ne doit pas revenir, l'opération visait à empêcher le développement de métastases. Dans d'autres cas, lorsque la tumeur a déjà métastasé ou lorsque la propagation locale de la maladie est si grande que le développement de métastases est plus probable après l'opération, l'opération ne peut pas être qualifiée de radicale. Dans de tels cas, elle peut être réalisée dans un but palliatif, c'est-à-dire dans le but d'éliminer les troubles immédiats associés à la présence d'une tumeur - carie tumorale, saignement; ou afin de réduire le volume de tissu tumoral et de créer les conditions d'un traitement médicamenteux plus efficace.

Évaluation du risque oncologique des opérations, y compris la reconstruction primaire

Notre clinique effectue un large éventail d'opérations oncologiques, y compris la reconstruction simultanée du sein. La question se pose: est-ce sûr? L'opération supplémentaire provoque-t-elle le développement rapide de métastases??

Pour répondre à ces questions, nous avons analysé les données de 503 patientes atteintes d'un cancer du sein de stade I à III ayant reçu un traitement au N.N. N.N. Blokhin, Académie russe des sciences médicales en 1992-2002. Le groupe principal comprenait 124 patients, d'âge moyen 41,5 ans (24 à 67 ans). Les femmes ont subi une intervention chirurgicale dans le volume d'une mastectomie radicale avec préservation des muscles pectoraux en association avec une reconstruction primaire de la glande mammaire: un expanseur (n = 14) ou un lambeau de peau graisseuse sur le muscle latissimus dorsi à l'aide d'une endoprothèse (n = 18), ou un lambeau recto-abdominal transversal sur une jambe musculaire (n = 92). Le groupe témoin était composé de 379 patients, d'âge moyen 40,1 ans (26–79). 145 patients ont subi une chirurgie de préservation des organes, 234 - mastectomie radicale avec préservation des muscles pectoraux. Les groupes étaient comparables pour les principaux facteurs influençant le pronostic (stade, âge, traitement). Les traitements médicaux et radiologiques ont été effectués selon des principes généraux. Durée médiane de suivi 63,7 (20,4-140,5) mois.

Le taux de récidive locale était:

  1. dans la glande mammaire après des chirurgies de préservation d'organes - 4,1%;
  2. après mastectomie radicale modifiée - 1,7%;
  3. après mastectomie radicale modifiée avec reconstruction primaire - 1,6% (p> 0,05).

Sur l'ensemble de la période d'observation, une rechute de la maladie (c'est-à-dire non seulement localement, mais dans tous les organes et tissus) a été observée chez 18,6 ± 3,5% dans le groupe avec reconstruction mammaire (chez 23 patientes) et chez 18,2 ± 2,0 % dans le groupe témoin (chez 69 patients, p> 0,05). Les courbes de survie sans récidive et de survie globale dans les groupes comparés ne diffèrent pas statistiquement.

Selon l'analyse multivariée, le fait d'effectuer une reconstruction mammaire primaire n'affecte pas le développement de la récidive de la maladie. L'analyse des facteurs influençant la rechute de la maladie montre l'influence prédominante de facteurs connus tels que les critères T, N, l'âge, la chimiothérapie. Le fait de la reconstruction primaire n'a pas eu d'effet statistiquement significatif sur le processus de récidive tumorale. Ainsi, la reconstruction mammaire primaire peut être réalisée en toute sécurité chez les patientes atteintes d'un cancer du sein..

Cependant, plus le volume des opérations est important, plus les complications de leur guérison sont probables, en particulier chez les patients atteints de diabète sucré, d'obésité et de tabagisme prolongé. Leur cicatrisation à long terme peut retarder la radiothérapie adjuvante, la chimiothérapie. Par conséquent, pour les patients avec chimiothérapie adjuvante ou radiothérapie planifiée, qui présentent les facteurs énumérés qui nuisent à la cicatrisation des plaies, il est préférable de refuser la reconstruction primaire..

Chirurgie de préservation d'organes pour le cancer du sein

L'histoire du développement des opérations de préservation d'organes dans le cancer du sein est relativement courte. De telles opérations sont devenues possibles grâce à une combinaison de trois facteurs principaux: 1) détection précoce de la maladie; 2) la prise de conscience que l'augmentation du volume de la chirurgie dans les formes précoces de cancer n'entraîne pas une amélioration de la survie des patients; 3) l'utilisation de l'exposition aux rayonnements sur la glande mammaire préservée comme moyen puissant de réduire la probabilité de récidive locale.

G.Crile Jr. en 1975 a présenté les résultats sur 10 ans d'une étude randomisée comparant la mastectomie partielle préservant les organes à la mastectomie totale. Les groupes de comparaison comprenaient 42 patients atteints d'un cancer primaire résécable. La mortalité par cancer en 10 ans était respectivement de 34% et 38%.

La tumorectomie

Le plus petit volume de tissu mammaire prélevé est la tumorectomie (masse - masse, masse, masse), a été développée lors de la recherche du National Breast and Intestin Surgery Complement Project (USA, NSABBP).

L'étude comprenait des patients dont la taille de la tumeur ne dépassait pas 4 cm et des groupes de patients avec différents types de traitement ont été comparés: tumorectomie (groupe 1), tumorectomie avec radiothérapie (groupe 2), mastectomie radicale modifiée (groupe 3).

À 12 ans de suivi, une récidive locale dans la glande mammaire s'est développée chez les patients du groupe 1 chez 35%, dans le groupe 2 - chez 10%. Il n'y avait pas de différences significatives dans la survie globale et la survie sans métastases à distance entre les groupes comparés. La conclusion générale sur l'égalité d'efficacité du traitement de préservation des organes et de la mastectomie radicale a été confirmée par un suivi de 20 ans. Le taux de récidive locale après tumorectomie était de 39,2%, après tumorectomie avec radiothérapie - 14,3%.

Ayant acquis notre propre expérience dans la réalisation d'une tumorectomie, nous en sommes venus à la nécessité de la modifier. La modification concerne deux points: la tumeur est forcément retirée avec un approvisionnement en tissu sain autour d'elle, et le tissu glandulaire est suturé. Pour les petites tumeurs (jusqu'à 1–2 cm), la tumorectomie reste la meilleure opération: non traumatique et élégante.

Avec de grandes tailles de tumeur ou avec sa localisation centrale, afin de préserver la forme de la glande, il devient nécessaire d'attirer des efforts supplémentaires pour déplacer les tissus, et / ou une intervention sur la glande controlatérale pour maintenir la symétrie, c'est-à-dire la nécessité de réaliser des résections oncoplastiques.

Résections oncoplastiques

Le terme «résection oncoplastique» est généralement accepté dans la littérature mondiale, cela signifie effectuer une résection mammaire pour un cancer en utilisant des méthodes de chirurgie plastique pour restaurer la forme de la glande, il est également possible de combiner avec une chirurgie simultanée sur la glande opposée pour restaurer la symétrie.

L'une des premières opérations attribuables aux résections oncoplastiques (le terme «résection oncoplastique» a été proposé plus tard) est la reconstruction de la glande mammaire selon A. Grisotti - la méthode la plus réussie pour restaurer la forme de la glande après avoir retiré sa section centrale. Après la résection de la partie centrale de la glande, avec le mamelon et l'aréole, une incision cutanée est pratiquée verticalement vers le bas à partir du bord médial de la plaie résultante, qui est ensuite étendue latéralement le long du pli sous-mammaire. Sous le défaut de la plaie, une partie de la peau est désépidermisée, laissant un îlot de peau correspondant à la taille de l'aréole. Dans la projection de la partie verticale de l'incision cutanée, le tissu de la glande est disséqué sur toute l'épaisseur jusqu'à l'espace sous-mammaire et tout le quadrant externe inférieur de la glande est mobilisé. Le tissu mobilisé de la glande est mis en rotation, sa partie, située sous l'îlot cutané, est déplacée vers la section centrale et suturée. Par la suite, un tatouage de l '«aréole» nouvellement créée et du mamelon en plastique peut être effectué.

En Russie, la période de réalisation de résections oncoplastiques a commencé au début des années 90, lorsqu'une opération a été proposée en utilisant la technique de réduction en T inversé. L'opération a été réalisée dans la localisation inférieure de la tumeur; la plastie de réduction de la glande opposée était obligatoire.

Actuellement, il existe de nombreuses options pour les résections oncoplastiques, on peut dire qu'il y en a autant qu'il y a de patients. La technique et le déroulement de l'opération sont dictés par la situation oncologique, la forme des glandes mammaires, les particularités de l'état des tissus, les techniques préférées du chirurgien.

Les chirurgies de préservation d'organes ne sont pas automatiquement un type de traitement adéquat. Un examen approfondi des patients qui sont prévus pour une telle opération est nécessaire. Mieux vaut subir une mastectomie qu'une chirurgie mammaire conservatrice qui ne répond pas aux critères du cancer..

La «propreté» des marges de résection est le principal indicateur de l'adéquation de l'opération de préservation des organes. La chirurgie de préservation des organes n'est reconnue comme une option de traitement local radical qu'en association avec la radiothérapie..

Après une chirurgie pour enlever un cancer du sein: nutrition, pronostic, risque de récidive

La chirurgie est le traitement le plus radical du cancer. Mais, même si la tumeur est complètement retirée et que le médecin a diagnostiqué une rémission, le risque de rechute demeure dans le futur. Toute femme qui a terminé le traitement avec succès doit être surveillée par un médecin.

Vous devrez consulter un mammologue tous les quelques mois. Au fil du temps, le médecin invitera de moins en moins à des examens, après 5 ans - environ une fois par an (si pendant cette période il n'y avait pas de rechutes). 6 à 12 mois après la chirurgie, le médecin prescrira une mammographie, puis elle devra être effectuée chaque année. Selon les indications individuelles, des examens réguliers du gynécologue, la détermination de la densité osseuse et d'autres études sont prescrits.

Combien de temps vivez-vous après une chirurgie du cancer du sein??

L'espérance de vie après une chirurgie pour enlever le cancer du sein est estimée en termes de survie à cinq ans. Il se réfère au pourcentage de patients qui restent en vie pendant cinq ans à partir du moment où le diagnostic a été posé. Le taux de survie à cinq ans pour le cancer du sein dépend principalement du stade auquel le traitement est commencé:

  • Stade I - presque 100%.
  • Stade II - 93%.
  • Stade III - 72%.
  • Stade IV - 22%.

En plus du stade, des facteurs tels que l'âge, l'état de santé général de la femme, le type de tumeur, le mode de vie jouent également un rôle. Il n'y a pas de recommandations spécifiques qui amélioreraient significativement le pronostic de survie après une chirurgie pour un cancer du sein. Vous devez généralement mener une vie saine: bien manger, maintenir une activité physique, surveiller le poids corporel, éviter de fumer et de boire de l'alcool.

Bien manger après une chirurgie du cancer du sein

Après le traitement, le corps récupère, il a donc besoin de suffisamment de protéines. Ne vous inquiétez pas des calories supplémentaires peu de temps après la chirurgie, même si vous êtes en surpoids. Il est important de récupérer maintenant. Vous pouvez perdre du poids plus tard.

Certaines des substances présentes dans les aliments végétaux peuvent aider à promouvoir la santé et à réduire le risque de rechute:

  • Il a été démontré que les phytoestrogènes présents dans le soja aident à réduire le risque de récidive de cancers œstrogéno-positifs. D'autres études n'ont pas trouvé cet effet.
  • Les antioxydants se trouvent dans de nombreux fruits et légumes, en particulier le brocoli, les myrtilles, les carottes et les mangues. Ils aident à protéger les cellules contre les dommages.
  • Le lycopène est l'un des antioxydants qui donne les tomates rouges et le pamplemousse rose..
  • Le bêta-carotène donne la couleur orange aux carottes et aux abricots. Il existe des preuves pour soutenir la prévention du cancer.

Devriez-vous prendre des compléments alimentaires? Les nutritionnistes croient qu'une alimentation riche en une variété d'aliments frais est bien meilleure que les compléments alimentaires.