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Ostéome

Symptômes et traitement du cancer du sein chez l'homme

Le cancer du sein se développe chez les hommes dans le contexte de l'hyperestrogénémie, lorsque les hormones féminines prévalent en quantité sur la testostérone. En raison du peu d'attention portée à la poitrine, les hommes ne remarquent pas de symptômes précoces, tels que l'élargissement du sein, la présence d'un nodule près de l'aréole et la décharge du mamelon, et se rendent chez le médecin aux stades ultérieurs, lorsque le processus est difficile à arrêter. Le traitement dépend du degré et de la prévalence de l'oncopathologie.

Cancer du sein masculin: est-ce réel?

Le cancer du sein chez l'homme peut sembler mythique, mais ce n'est pas le cas. La structure du sein chez les deux sexes est similaire, il existe donc un risque de développer une oncologie chez l'homme, même s'il est faible: dans 1 cas sur 1000. C'est 100 fois moins fréquent que chez la femme. Dans le même temps, les chances de survie pour les deux sexes sont les mêmes. Dans la plupart des cas, la maladie touche les personnes âgées (après 60 ans), mais des cas de détection chez les garçons ont été enregistrés. La seule différence est la rapidité à aller chez le médecin - les hommes ont tendance à retarder la visite.

Raisons et provocateurs

Le plus souvent, le cancer est enregistré chez les hommes dans le contexte d'une production accrue d'hormones féminines (œstrogènes) dans le corps - hyperestrogénémie. S'il n'est pas traité à temps, le processus devient malin. Les raisons sont:

  • diminution de la production de testostérone liée à l'âge;
  • abus ou consommation incontrôlée de médicaments hormonaux;
  • Syndrome de Klinefelter - une pathologie héréditaire rare causée par un excès de chromosomes X;
  • Maladie de Reifenstein - pseudohermaphrodisme;
  • autres processus oncologiques dans l'hypophyse, testicules;
  • traumatisme des organes génitaux, de la poitrine.
Un excès de poids est un provocateur pour le développement réussi du cancer.

  • âge avancé;
  • diabète sucré et autres troubles endocriniens;
  • hérédité - la présence des gènes BRCA 1 et BRCA 2;
  • obésité;
  • mauvaises habitudes;
  • irradiation, conditions environnementales défavorables.
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Quels types existe-t-il?

Un typeLocalisationPropagéFonctionnalités:
CanalNon pénétrantConduitsNe va pas au-delàTraité avec succès
PénétrantPénètre dans la couche adipeuse et les tissus distants80% des cas
Carcinome lobulaire infiltrantLobulesVa au-delà, donne la placestase aux ganglions lymphatiques, aux poumons, à la colonne vertébraleRare
Oncologie de PagetConduits excréteursGerme dans l'aréole et sur la peauSe propage rapidement
Cancer œdémateuxStromaBloque les vaisseaux sanguins, affecte tout le sein, l'agrandit et le déformeEspèces les plus agressives
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Caractéristiques du tableau clinique

Les premiers symptômes se retrouvent aux premiers stades de la palpation, car les hommes ont moins de tissus mous. Parfois, la tumeur est visible à l'œil nu. Mais le cancer du sein est diagnostiqué tardivement en raison de l'inattention de la population masculine envers cette partie de son corps. Symptômes qui vous permettent de détecter un processus oncologique dans la poitrine chez l'homme:

  • De bonne heure:
    • la présence d'un phoque sous l'aréole avec un changement caractéristique de sa couleur et de sa taille;
    • étirement du mamelon et déformation du derme autour avec formation d'une croûte de couleur citron;
    • desquamation de la peau et du mamelon.
  • En retard:
    • ulcères cutanés;
    • suppuration et écoulement séreux du mamelon;
    • ganglions lymphatiques enflés sous les aisselles, au-dessus et au-dessous de la clavicule.
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Symptômes étape par étape

PhaseMétastasesLa quantité
1ne pas2
2Dans les ganglions lymphatiques3
2-5
Sans métastasesPlus de 5
3ETDans les ganglions lymphatiques
BDans les tissus autour
4Dans les organes éloignés
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Méthodes de diagnostic

Comment se déroule le traitement?

Les premiers stades du cancer du sein chez l'homme se prêtent à un traitement chirurgical. Dans un cours agressif, la chimie et / ou le rayonnement sont en outre indiqués. Les étapes 2 et 3 ne sont traitées que de manière complexe et l'hormonothérapie est ajoutée aux méthodes standard. Dans la dernière phase, des tactiques palliatives basées sur la chimiothérapie et l'hormonothérapie sont utilisées.

Intervention opératoire

Le plus efficace est la mastectomie - ablation complète du sein d'un homme. Techniques appliquées:

  • simple avec excision du mamelon et de la glande;
  • radical avec élimination supplémentaire et ganglions lymphatiques régionaux;
  • complet avec résection de toute la poitrine et des muscles (grands et petits).

Le sein n'est conservé que dans les premiers stades et seulement après que le médecin a évalué tous les risques d'une éventuelle rechute.

Chimiothérapie

Il peut être prescrit à tout stade du cancer, surtout si la tumeur est agressive. Types applicables:

  • néoadjuvant comme préparation à la chirurgie;
  • adjuvant ou prophylactique après ablation de la tumeur et métastase.

Ces médicaments sont utilisés efficacement:

Irradiation

Pertinent aux stades 2 à 4, lorsque les symptômes du cancer du sein chez l'homme sont déjà apparus. Des techniques d'exposition à distance sont utilisées, ainsi qu'interne, et les deux méthodes sont combinées. Mais le premier est plus souvent utilisé, car il vous permet d'irradier de manière sélective les zones touchées de la poitrine de l'homme et d'autres zones où le processus oncologique s'est propagé. Objectifs - pour prévenir la propagation du cancer, réduire la tumeur.

Thérapie ciblée

Une caractéristique distinctive est l'effet des médicaments puissants exclusivement sur les cellules cancéreuses sans affecter les cellules saines, ce qui réduit le risque d'effets secondaires. Les médicaments ciblés agissent contre les œstrogènes, la progestérone et les récepteurs HER-2, qui sont impliqués dans le soutien de la croissance des tissus tumoraux. D'autres médicaments inhibent le facteur de croissance humain-2 et bloquent la croissance du système vasculaire autour de la tumeur, l'aromatase (une enzyme œstrogène), la protéine PARP.

Thérapie hormonale

Destiné à bloquer la sensibilité à la progestérone, aux œstrogènes. Dans le traitement sont utilisés:

  • anti-œstrogènes - "Tamoxifène";
  • contrôleurs de niveau d'androgènes - Zoladex;
  • inhibiteurs de l'aromatase - "Arimidex";
  • concurrents de la progestérone - "Megestrol".
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Prévisions et recommandations préventives

Le résultat dépend du stade, de l'agressivité et de la prévalence du processus oncologique. L'état de santé général de l'homme, la résistance de la tumeur au traitement sont importants. Malheureusement, la population masculine a un taux de survie au cancer du sein plus faible que la population féminine. Si elle est détectée tôt, une personne peut vivre plus de 10 ans après une résection complète de la tumeur. Afin de prévenir l'apparition du cancer, les hommes doivent surveiller leur alimentation, leur poids et renoncer aux mauvaises habitudes. Il est important de détecter en temps opportun tout changement dans le corps et de consulter un médecin..

Cancer du sein chez l'homme: symptômes, diagnostic, traitement

Parmi toutes les tumeurs malignes détectées chez l'homme, le cancer du sein représente 0,17%: la maladie survient 100 fois moins fréquemment que chez la femme. La rareté de cette pathologie conduit à sa détection tardive: près de la moitié des patients consultent un médecin à 3 à 4 stades de la maladie. La tumeur elle-même est également plus agressive: si chez les femmes, le taux de survie à cinq ans est de 1 cuillère à soupe. carcinomes 84-100%, puis chez les hommes - 43,75%. En conséquence, selon des médecins américains, plus d'hommes meurent d'un cancer du sein que d'un carcinome testiculaire (de 2004 à 2008 - 1934 décès pour 9288 cas de cancer du sein et 1758 pour 39641 cas de cancer du testicule).

Causes et facteurs de risque

Tout comme chez la femme, le cancer du sein chez l'homme est associé à des modifications de l'équilibre hormonal normal. Mais si les femmes ont un problème dans le rapport entre les œstrogènes et les gestagènes, alors chez les hommes, le rapport entre les œstrogènes et les androgènes devient un facteur de risque. Pour l'apparition d'une tumeur mammaire chez l'homme, d'une part, un manque d'androgènes est nécessaire (modifications liées à l'âge, atrophie testiculaire secondaire, etc.), d'autre part, une exposition prolongée aux œstrogènes (obésité, tumeurs surrénales féminisantes, etc.). Les changements hormonaux liés à l'âge chez les hommes se produisent à 6-7 décennies de vie, et en même temps, un carcinome du sein se forme le plus souvent.

  • modifications du métabolisme des hormones sexuelles dans les maladies du foie et des reins;
  • administration prolongée d'oestrogènes exogènes pour les néoplasmes malins de la prostate;
  • antécédents d'utilisation de testostérone exogène;
  • orchite, épididymite;
  • tumeurs productrices d'hormones de l'hypophyse, des testicules, des glandes surrénales;
  • vraie gynécomastie, en particulier forme focale;
  • Syndrome de Klinefelter;
  • obésité;
  • antécédents familiaux chargés: mutation du gène BRCA2;
  • exposition aux rayonnements ionisants;
  • véritable hermaphrodisme.

Il est connu que les patients transgenres MtF (homme à femme) 5 à 10 ans après le début du traitement hormonal ont un risque accru de développer un cancer du sein, ce qui plaide également en faveur de la relation entre les niveaux d'œstrogènes et la probabilité de développer un carcinome..

Symptômes

Le plus souvent, le cancer du sein chez l'homme affecte la zone podaréolaire centrale. Le principal signe clinique de la maladie est la compaction sous le mamelon et l'aréole ou à proximité, la déformation, la rétraction du mamelon. Habituellement, le diamètre du néoplasme ne dépasse pas 5 cm.

Au fur et à mesure de sa croissance, la tumeur capture également la peau, ce qui se manifeste par les symptômes correspondants:

  • umbilisation (rétraction cutanée);
  • sites (l'apparition d'une zone stationnaire sur la tumeur);
  • écorces de citron.

L'ulcération de la peau se produit relativement rapidement en raison du fait que les hommes de cette zone ont une graisse sous-cutanée mince.

Chez environ un patient sur sept, la tumeur est fixée au muscle grand pectoral.

Dans 10 à 15% des cas, les seuls symptômes du cancer du sein chez l'homme sont un écoulement du mamelon.

La douleur est rare ou survient à un stade avancé.

Une évolution latente est également possible, lorsque les premiers symptômes sont une augmentation des ganglions lymphatiques axillaires. Le cancer du sein métastase chez les hommes, le plus souvent au cerveau.

Diagnostique

Malgré le fait que les manifestations de la tumeur soient déjà visibles à un stade précoce, la plupart des patients consultent un oncologue plus de six mois après l'apparition des premiers signes. En revanche, les médecins ne font pas toujours preuve de vigilance oncologique: dans 20% des cas, le diagnostic correct n'est pas établi lors de la première visite..

Les méthodes de diagnostic du cancer du sein chez les hommes ne diffèrent pas de celles des femmes.

  • Examen clinique;
  • mammographie;
  • Échographie mammaire;
  • biopsie tumorale.

Un examen histologique d'un échantillon de biopsie est la seule méthode fiable pour poser un diagnostic final. Le carcinome canalaire infiltrant est le plus souvent trouvé, en deuxième place en fréquence - forme papillaire.

L'échographie et la tomodensitométrie sont utilisées pour détecter les métastases.

Traitement

En raison du fait que la maladie est extrêmement rare, il existe peu de recherches pour développer des schémas thérapeutiques standardisés. Par conséquent, la thérapie est effectuée selon les mêmes principes que chez les femmes..

ÉtapeMéthodes de traitement
Cancer résécable localisé précoce
  • Traitement chirurgical avec ou sans radiothérapie.
  • Traitement adjuvant: chimiothérapie, hormonothérapie, thérapie ciblée (avec tumeur HER-2 positive).
Cancer localement avancé ou récurrent
  • Traitement opératoire.
  • Radiation et chimiothérapie.
Carcinome avec métastasesHormonale et chimiothérapie

Chirurgie. Une mastectomie radicale est réalisée, si possible, en préservant les muscles pectoraux. Les ganglions lymphatiques axillaires sont retirés en même temps. La tumorectomie est autorisée - résection partielle de la glande - mais elle est rarement faite, car généralement les hommes ne sont pas intéressés par la préservation de la glande mammaire en raison de l'effet esthétique.

Radiothérapie. Utilisé comme méthode de traitement supplémentaire. Les indications:

  • grosse tumeur primaire (> 5 cm),
  • croissance multicentrique (à partir de plusieurs foyers),
  • implication de plus de 3 ganglions lymphatiques dans le processus.

Chimiothérapie. Trois schémas de base sont possibles:

  • cyclophosphamide, méthotrexate, 5-fluorouracile;
  • cyclophosphamide, doxirubicine, fluorouracile;
  • doxorubicine, cyclophosphamide, paclitaxel.

L'hormonothérapie est basée sur l'utilisation d'anti-œstrogènes: le médicament Tamoxifène. Il est également possible d'utiliser des inhibiteurs de l'aromatase (Anostrozole, Letrozole). Ces médicaments agissent en bloquant une enzyme qui convertit les androgènes en œstrogènes, mais il n'existe pas de données statistiques fiables sur leur efficacité chez les hommes atteints d'un cancer du sein..

Un traitement ciblé est administré contre les tumeurs HER-2 positives (récepteur du facteur de croissance épidermique). Médicaments utilisés: Trastuzumbab, Perutzumbab.

Dans le cancer du sein métastatique, le traitement commence avec des anti-œstrogènes. Il existe également des preuves de l'efficacité des agonistes de l'hormone de libération de l'hormone lutéinisante, mais ces médicaments ne sont pas encore inclus dans les schémas thérapeutiques recommandés. De même, il existe des preuves de l'efficacité de l'orchidectomie (ablation des testicules), mais très peu d'hommes sont prêts à accepter cette opération..

Avec les métastases à croissance rapide, la chimiothérapie est utilisée: les combinaisons de médicaments restent les mêmes, mais les doses et la durée du traitement augmentent.

Prévoir

Il n'existe pas encore de marqueurs pronostiques fiables. Si chez les femmes l'agressivité de la tumeur peut être jugée par le sous-type moléculaire, l'expression des gènes HER-2, alors les informations pour les hommes ne sont tout simplement pas suffisantes pour tirer des conclusions, et celle qui est assez contradictoire.

Les carcinomes médullaires, papillaires et muqueux se développent relativement favorablement.

Un autre facteur pronostique possible est l'état des ganglions lymphatiques. Selon certaines études, le taux de survie à cinq ans des patients sans dommage aux ganglions lymphatiques est de 90%, avec l'atteinte de 1 à 3 ganglions lymphatiques axillaires - 73%, la défaite de 4 ou plus - 55%.

Si nous parlons de stades, selon les médecins italiens au stade 2 de la tumeur, le taux de survie médian est de 72 mois, à 3 cuillères à soupe. - 33 mois Il n'a pas été possible de trouver des données similaires pour la Russie.

La prévention

Non développé. Plusieurs études suggèrent que l'exercice régulier réduit le risque de cancer du sein chez les hommes. Plusieurs articles parlent également de l’effet protecteur éventuel du tabac, mais les recherches ultérieures ne les ont pas confirmés..

Les hommes ont-ils un cancer du sein?

«Oui, les hommes reçoivent également un diagnostic de cancer du sein, il représente 0,5% de tous les cas», déclare Vladislav Mileiko, directeur du Centre OncoAtlas Precision Oncology. - Cependant, la mortalité due à ce type de cancer chez l'homme est 20% plus élevée que chez la femme. Le plus souvent, ils ignorent l'existence d'une telle menace et même si des symptômes dangereux apparaissent (œdème mammaire, rétraction du mamelon, ganglions lymphatiques axillaires hypertrophiés, écoulement sanglant du mamelon), ils ne vont pas chez le médecin. Chez les hommes, le cancer du sein se développe en moyenne entre 60 et 70 ans. La maladie dépasse plus souvent les personnes souffrant d'obésité, d'abus d'alcool et de maladie du foie.

Cancer du sein chez l'homme - causes, diagnostic et traitement de la maladie

Le cancer du sein peut se former non seulement à partir des cellules du sein féminin.

Bien sûr, le cancer du sein est le plus fréquent chez les femmes, mais les hommes sont également sujets à la maladie..

Le cancer du sein masculin survient le plus souvent chez les hommes plus âgés.

Avec un diagnostic précoce du cancer, les patients ont de très bonnes chances de guérison complète. Malheureusement, de nombreux hommes reportent continuellement une visite chez le médecin, même lorsque des symptômes suspects apparaissent. Pour cette raison, de nombreux cas de cancer du sein chez l'homme sont diagnostiqués au stade où rien ne peut aider la patiente..

Causes de la maladie

Le cancer du sein chez l'homme, comme d'autres cancers, survient lorsque des mutations cellulaires spécifiques apparaissent. Ces mutations permettent aux cellules de proliférer de manière incontrôlable. La tumeur peut se propager (métastaser) aux organes voisins, aux ganglions lymphatiques et aux parties éloignées du corps.

Tout le monde naît avec une petite quantité de tissu mammaire dans les seins. Ce tissu est composé de lobules capables de produire du lait et de canaux lactifères qui mènent aux mamelons. Chez la femme, les glandes mammaires commencent à se développer de manière intensive pendant la puberté grâce aux œstrogènes. Chez les hommes, ces glandes restent peu développées. Précisément parce que les hommes ont peu de tissu glandulaire, ils sont moins susceptibles de développer un cancer du sein..

Les types de cancer du sein suivants sont diagnostiqués chez les hommes:

- Carcinome des canaux lactifères. C'est le type de cancer du sein le plus courant - chez presque tous les hommes, le cancer commence dans les conduits..

- Cancer qui survient dans les cellules de la glande qui produisent du lait. C'est rare chez les hommes car ils ont peu de telles cellules.

- Le cancer se propage aux mamelons. Dans certains cas, le cancer des canaux lactifères se propage au mamelon, provoquant une desquamation, des croûtes et d'autres phénomènes désagréables. Ça s'appelle la maladie de Paget.

L'hérédité peut influencer le risque de cancer du sein chez l'homme. Certains hommes héritent des gènes mutés de leurs parents, ce qui augmente le risque de cancer. Des mutations dans plusieurs gènes, en particulier le gène BRCA2, sont associées à un risque élevé de cancer du sein et de la prostate. Si la structure de ces gènes est perturbée, le corps ne produit pas suffisamment de protéines, ce qui inhibe la croissance cellulaire..
Le dépistage génétique moderne peut aider à déterminer si vous êtes sujet à tout type de cancer. Vous devriez discuter des avantages de ces tests génétiques avec votre médecin..

Facteurs de risque

Les facteurs de risque connus de cancer du sein chez les hommes comprennent:

- Âge avancé. Le plus souvent, les hommes âgés de 60 à 70 ans sont malades..

- L'effet des œstrogènes. Si un homme prend des œstrogènes dans le cadre d'une procédure de changement de sexe, le risque de cancer du sein est augmenté. Les œstrogènes peuvent également être utilisés pour traiter le cancer de la prostate.

- Antécédents familiaux de cancer du sein. Si un homme a des parents proches atteints d'un cancer du sein, le risque de maladie augmente plusieurs fois..

- Syndrome de Klinefelter. Il s'agit d'une maladie génétique dans laquelle un garçon naît avec des chromosomes X supplémentaires. Dans le syndrome de Klinefelter, les patients ont des testicules sous-développés, une faible testostérone et un taux élevé d'œstrogènes.

- Maladie du foie. Dans les maladies hépatiques sévères, telles que la cirrhose, le taux d'hormones mâles peut diminuer, et les œstrogènes - au contraire..

- Obésité. Cette condition s'accompagne d'une augmentation du nombre de cellules graisseuses dans le corps. Les cellules adipeuses convertissent les androgènes en œstrogènes, ce qui peut provoquer des déséquilibres hormonaux et augmenter le risque de cancer.

- Exposition aux radiations. Si un homme a reçu une radiothérapie pour un cancer du poumon ou du cœur (radiothérapie du sein), le risque de cancer du sein est augmenté.

Symptômes de la maladie

Le cancer du sein chez l'homme présente généralement les symptômes suivants:

- Bosse douloureuse dans la poitrine.
- Écoulement des mamelons, y compris du sang.
- Changements de mamelon: rougeur, desquamation de la peau et mamelon tombant vers l'intérieur.
- Changements de la peau du sein: rides, creux, rougeurs, desquamation ou croûtes.

Aux premiers symptômes thoraciques inhabituels, un homme doit demander l'avis d'un spécialiste.

Retarder une visite chez le médecin est très dangereux!

Diagnostic du cancer du sein

Si un homme est suspecté de cancer du sein, les procédures de diagnostic suivantes peuvent être effectuées:

- Examen mammaire. Au cours de l'examen, le médecin essaiera de détecter une bosse ou un épaississement dans la poitrine, et détectera également une augmentation des ganglions lymphatiques régionaux. Le médecin notera la consistance, la taille et l'emplacement des lésions mammaires.

- Mammographie. Ceci est une radiographie pulmonaire. Pendant la procédure, vous devrez vous tenir devant la mammographie avec une chemise surélevée. Pour obtenir une image de haute qualité, le patient devra appuyer le plus fermement possible contre l'appareil. La compression peut être inconfortable, mais elle est nécessaire. Le médecin prendra ensuite une radiographie pour montrer la présence de bosses mammaires..

- Ultrason. Une échographie (échographie) utilise des ondes sonores pour créer une image du tissu mammaire. Les tissus de poids différents auront un aspect différent, de sorte que le médecin détectera une bosse.

- Biopsie tissulaire. Pendant la biopsie, le médecin engourdira la zone autour, puis insérera une aiguille pour prélever un échantillon de la tumeur. Une biopsie est examinée dans un laboratoire pour déterminer le type de cellules cancéreuses.

La stadification du cancer est effectuée dès que le diagnostic est confirmé. Le choix du traitement et le pronostic du patient dépendent du stade du cancer. Vous pouvez déterminer le stade de la maladie après des tests sanguins, une mammographie et une tomodensitométrie (TDM).

Les stades du cancer du sein chez l'homme comprennent:

- Stade I: la tumeur ne mesure pas plus de 2 centimètres de diamètre, ne s'est pas propagée aux ganglions lymphatiques voisins.

- Stade II: La tumeur peut mesurer jusqu'à 5 centimètres de diamètre et toucher les ganglions lymphatiques voisins. Cela inclut également une tumeur de plus grande taille, à condition que les ganglions lymphatiques ne soient pas affectés.

- Stade III: À ce stade, le cancer mesure plus de 5 centimètres de diamètre. Les cellules cancéreuses se trouvent dans plusieurs ganglions lymphatiques voisins. Les ganglions lymphatiques sous-claviers peuvent également contenir des cellules malignes.

- Stade IV: le cancer à ce stade se propage à des parties éloignées du corps, des métastases aux os, au cerveau, au foie et aux poumons. Le pronostic est très mauvais.

Traitement du cancer du sein

Les principales méthodes de traitement du cancer du sein chez l'homme sont l'ablation chirurgicale de la tumeur, la radiothérapie, l'hormonothérapie et la chimiothérapie. Le choix des tactiques de traitement dépend du stade du cancer, de l'état de santé du patient et de ses préférences personnelles..

1. Traitement chirurgical.

Le but de la chirurgie du cancer est d'enlever complètement la tumeur et les tissus environnants. Pour cela, les procédures suivantes sont effectuées:

- Chirurgie pour enlever le sein et les ganglions lymphatiques adjacents. La plupart des hommes atteints d'un cancer du sein subissent une mastectomie radicale. Le chirurgien enlève tout le sein, y compris le mamelon, ainsi qu'un certain nombre de ganglions lymphatiques. Après l'opération, les ganglions lymphatiques prélevés sont analysés pour le contenu des cellules cancéreuses.

- Chirurgie pour enlever un ganglion lymphatique pour le test. Le médecin déterminera d'abord quel ganglion lymphatique est la cible la plus probable des cellules cancéreuses. Ce nœud est supprimé pour vérification. Si aucune cellule cancéreuse n'est trouvée dans le ganglion lymphatique, il y a de fortes chances que le cancer ne se propage pas..

2. Radiothérapie.

Les faisceaux à haute énergie tels que les rayons X sont utilisés pour traiter les tumeurs. Ils tuent les cellules malignes et ralentissent la progression du cancer. Pour la radiothérapie du cancer du sein, un émetteur spécial est utilisé, qui tourne autour du corps du patient, dirigeant les faisceaux exactement vers la tumeur.

La radiothérapie est le plus souvent utilisée non pas comme une méthode indépendante, mais pour détruire les restes de cellules malignes après la chirurgie.

La méthode est basée sur l'utilisation de médicaments cytotoxiques. Ces médicaments tuent les cellules qui se multiplient rapidement, principalement les cellules cancéreuses. Habituellement, deux médicaments ou plus sont utilisés pour le traitement. Ils peuvent être administrés sous forme de comprimés ou de solutions intraveineuses..

La chimiothérapie est associée à de nombreux effets secondaires car les médicaments suppriment non seulement les cellules tumorales, mais également les cellules saines du corps. Les cellules sanguines sont principalement touchées.

4. Hormonothérapie.

Certains types de cancer du sein dépendent du taux d'hormones dans le sang. Ces tumeurs hormono-dépendantes se développent lorsque les taux d'œstrogènes sont élevés. Pour traiter ces cancers, votre médecin peut vous prescrire du tamoxifène, qui est utilisé pour le cancer du sein chez la femme. Le tamoxifène bloque l'action des œstrogènes sur la glande mammaire et les tumeurs qui en sont issues. D'autres médicaments, selon les experts américains, n'ont pas encore été reconnus comme efficaces pour traiter les hommes.

Traitements alternatifs

Il n'a pas été prouvé qu'aucun des traitements alternatifs puisse guérir le cancer. Mais certaines des méthodes non conventionnelles aident les patients à combattre les effets secondaires des médicaments ou à tolérer les symptômes du cancer. La médecine officielle dans la plupart des pays occidentaux ne considère pas l'utilisation de compléments alimentaires douteux et d'herbes mal étudiées, le traitement avec de l'urine et d'autres liquides biologiques comme une «médecine alternative».

Les méthodes alternatives reconnues visent à supprimer la dépression, la peur et l'anxiété que les patients atteints de cancer éprouvent habituellement. Les patients se plaignent souvent de troubles du sommeil et de problèmes de concentration.

Afin d'aider une personne, les méthodes suivantes sont largement utilisées en Occident:

- Activité créative. Le dessin, la poésie, la danse et la musique aident de nombreuses personnes à soulager le stress. Certains hôpitaux de cancérologie aux États-Unis embauchent spécifiquement des enseignants pour enseigner à des patients comme celui-ci..

- Exercices physique. Des séries spéciales d'exercices aident les patients à se sentir mieux et à se distraire des soucis.

- Méditation. Cette technique spécifique permet à une personne d'abstraire de toutes les choses "terrestres" désagréables. Vous pouvez méditer seul ou sous la direction d'un instructeur.

- Exercices de relaxation. La relaxation comprend à la fois la relaxation physique et émotionnelle. Ces exercices donnent du repos au système nerveux épuisé des patients, aident à se préparer à des procédures difficiles..

- Prière. Les croyants peuvent puiser leur force dans la prière. Dans de nombreux pays développés, il n'est plus rare qu'un prêtre travaillant dans un hôpital.

Prévention du cancer du sein chez l'homme

Pour réduire le risque de cancer du sein, chaque homme peut:

- Abandonnez complètement l'alcool ou buvez-le avec modération. La restriction de l'alcool aide à réduire le risque de cancer et d'autres problèmes de santé.

- Maintenez un poids corporel sain. Si vous avez un IMC normal, continuez de faire de l'exercice pour rester en forme. Si vous êtes obèse, consultez un spécialiste qui peut élaborer le programme de perte de poids qui vous convient. Et en même temps, il vérifiera l'état de santé. Ce n'est jamais superflu.

Konstantin Mokanov: Master en pharmacie et traducteur médical professionnel

Cancer du sein chez l'homme

Le cancer du sein chez l'homme est un néoplasme malin qui se développe à partir du tissu mammaire. Se produit souvent dans le contexte de l'hyperestrogénémie. Dans les premiers stades, il se manifeste par une augmentation mammaire. Une décharge du mamelon est possible. Avec la progression de la maladie, les ganglions lymphatiques régionaux augmentent, la douleur apparaît en raison de l'invasion tumorale dans les tissus environnants. Une perte de poids et des signes d'intoxication générale sont notés. Avec des métastases à distance, il y a une violation des fonctions des organes affectés. Le diagnostic est posé en tenant compte des symptômes et des données d'études complémentaires. Traitement - Opérations, radiothérapie, chimiothérapie, hormonothérapie.

informations générales

Le cancer du sein chez l'homme est une tumeur maligne rare d'origine épithéliale qui se développe à partir de cellules des glandes mammaires rudimentaires. Généralement situé dans la région sous-aréolaire. Il est diagnostiqué 100 fois moins souvent que le cancer du sein chez la femme. La plupart des hommes âgés souffrent, l'âge moyen des patients est de 59 ans. Dans le même temps, la littérature mentionne des cas de cancer du sein chez les garçons et les personnes âgées (la plus jeune patiente avait 6 ans, la plus âgée - 91 ans).

De 30 à 70% des cas de cancer du sein chez l'homme sont diagnostiqués dans le contexte de l'hyperestrogénie et de l'élargissement des glandes mammaires. Le risque de malignité augmente avec la forme nodulaire de la gynécomastie. En raison de la localisation inhabituelle du cancer et du manque de suspicion de la présence d'un néoplasme malin, les patients recherchent une aide médicale tardivement, ce qui aggrave le pronostic. L'intervalle de temps moyen entre l'apparition des premiers signes de la maladie et le diagnostic est de plus d'un an et demi. Le traitement est effectué par des spécialistes dans le domaine de l'oncologie, de la mammologie et de l'endocrinologie.

Causes du cancer du sein chez les hommes

L'étiologie de la maladie n'est pas précisément claire, cependant, un certain nombre de facteurs ont été établis qui augmentent le risque de survenue. Le rôle principal dans l'apparition du cancer du sein est joué par les troubles hormonaux qui provoquent un «changement» de l'équilibre naturel chez les hommes entre les hormones sexuelles masculines et féminines. Des niveaux élevés d'œstrogènes stimulent la croissance des tissus mammaires rudimentaires, ce qui augmente le risque de dégénérescence des tissus malins.

La cause de l'hyperestrogénémie, qui provoque le cancer du sein chez l'homme, peut être une diminution des taux de testostérone liée à l'âge ou l'utilisation de médicaments hormonaux. Les taux d'oestrogène augmentent également avec certaines endocrinopathies, en particulier avec le syndrome de Klinefelter (une maladie héréditaire rare causée par un excès de chromosomes X), le syndrome de Reifenstein (pseudohermaphrodisme masculin incomplet), la féminisation testiculaire, l'hypothyroïdie, la castration à la suite d'un traumatisme ou d'une maladie, des néoplasmes tumeurs des glandes surrénales et pituitaires.

Les troubles hormonaux qui contribuent au développement du cancer du sein chez les hommes peuvent survenir en cas d'abus d'alcool, ce qui affecte négativement la capacité du foie à réguler les niveaux d'œstrogènes dans le corps. Une image similaire est observée avec la cirrhose du foie et d'autres maladies hépatiques graves. En raison de l'activité hormonale des cellules graisseuses, une augmentation du taux d'œstrogène dans le corps est détectée dans l'obésité. Dans ce dernier cas, une véritable hypertrophie des glandes mammaires est associée à une fausse gynécomastie (dépôt de graisse au niveau du sein), ce qui complique la détection précoce du cancer du sein chez l'homme.

L'hyperestrogénémie peut être trouvée chez les athlètes avec une forte diminution de l'activité physique, une augmentation du nombre de stress psychologique aigu et chronique. La probabilité la plus élevée d'occurrence de telles situations se produit en quittant le grand sport. Entre autres circonstances défavorables, les chercheurs soulignent des antécédents familiaux de cancer du sein chez l'homme, ainsi que le portage des gènes BRCA 1 et BRCA 2..

Classification du cancer du sein chez l'homme

En tenant compte des caractéristiques de la structure et de l'origine, les types suivants de cancer du sein chez l'homme sont distingués:

  • Carcinome canalaire. Se produit dans les canaux du sein, ne se propage pas aux tissus environnants (cancer in situ).
  • Carcinome canalaire invasif. Se développe lorsque la propagation de cellules malignes à l'extérieur des canaux.
  • Cancer du sein focal invasif chez l'homme. Se produit dans les lobules de l'organe, se propage aux tissus environnants.
  • Cancer du sein inflammatoire. Une variété rare, caractérisée par une croissance locale agressive et des métastases précoces. Cliniquement similaire aux maladies inflammatoires.
  • Maladie de Paget. Affecte le mamelon ou l'aréole.

Les types les plus courants de cancer du sein chez l'homme sont le carcinome focal invasif et le carcinome focal invasif. En tenant compte de la prévalence du processus, quatre stades de la maladie sont distingués:

  • Stade 1 - le diamètre du néoplasme ne dépasse pas 2 cm, les ganglions lymphatiques régionaux ne sont pas impliqués.
  • Stade 2 - le diamètre de la tumeur est supérieur à 5 cm, il y a des métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux ou le diamètre de la tumeur dépasse 5 cm, mais les ganglions lymphatiques régionaux restent intacts.
  • Stade 3 - le diamètre du néoplasme est supérieur à 5 cm, des métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux sont détectées.
  • Stade 4 - les métastases à distance dans divers organes sont déterminées.

Les symptômes du cancer du sein chez les hommes

Habituellement, la maladie affecte un sein, des néoplasmes bilatéraux ne sont détectés que chez 2% des patientes. Au début, une formation tumorale indolore se développe dans la région de la poitrine. Un tiers des patients présentent un épaississement et une rétraction locaux de la peau au niveau du nœud. Avec la progression de la maladie, la taille de la tumeur augmente, une ulcération est possible. Chez 10% des patients, il y a un écoulement sanglant du mamelon. Lorsqu'elle est infectée, la décharge peut devenir purulente. Avec la germination des côtes, de la plèvre et du médiastin, un syndrome douloureux se développe.

Le cancer du sein chez l'homme est capable de métastases lymphogènes et hématogènes. Tout d'abord, les métastases se produisent généralement dans les ganglions lymphatiques axillaires. Ensuite, les ganglions lymphatiques thoraciques antérieurs, supraclaviculaires et sous-claviers sont affectés. Moins fréquemment, les ganglions lymphatiques péri-sternaux sont touchés. Avec le cancer du sein chez l'homme, les métastases lymphogènes apparaissent plus rapidement que chez la femme. Les métastases hématogènes à distance se trouvent généralement dans les poumons, les os, le foie, les reins et la moelle épinière. Une métastase vers d'autres organes est possible. La progression de la maladie s'accompagne de faiblesse, d'essoufflement, de fièvre, d'anémie, de perte de poids et d'appétit, jusqu'à la cachexie cancéreuse.

Diagnostic et traitement du cancer du sein chez l'homme

Le diagnostic tardif du cancer du sein chez les hommes est généralement simple. Dans les premiers stades, le diagnostic est posé en tenant compte de l'anamnèse, des données d'examen externe, des résultats de la mammographie, de l'échographie de la glande mammaire, de l'examen cytologique de l'écoulement du mamelon et de la biopsie de la glande mammaire, suivie d'un examen histologique. Tous les nodules dans la zone du sein chez l'homme sont soumis à une excision chirurgicale, de sorte que la biopsie est généralement totale. Le diagnostic différentiel est réalisé avec lipome, athérome, autres néoplasmes bénins, actinomycose, tuberculose et syphilis tertiaire.

Le traitement du cancer du sein chez l'homme est effectué selon les mêmes principes que chez la femme. Une thérapie combinée est utilisée, qui comprend la chirurgie, la chimiothérapie, la radiothérapie et l'hormonothérapie. Pour les néoplasmes opérables, une mastectomie radicale de Halstead est généralement réalisée. Le tissu de la glande est enlevé avec les ganglions lymphatiques, le tissu environnant, les grands et petits muscles pectoraux. La radiothérapie est réalisée en période pré et postopératoire.

Pour le cancer du sein hormono-dépendant chez l'homme, le tamoxifène est prescrit. Avec les lésions métastatiques, des opérations sont parfois réalisées sur les glandes endocrines: hypophysectomie, surrénalectomie et orchidectomie. La chimiothérapie est indiquée pour les néoplasmes inopérables et les maladies somatiques sévères, qui sont une contre-indication à une intervention chirurgicale. Le pronostic est déterminé par le stade du cancer, l'âge et l'état général du patient, la résistance de la tumeur à l'hormonothérapie et d'autres facteurs. En général, le taux de survie au cancer du sein chez l'homme est plus faible que chez la femme, cependant, en cas de diagnostic précoce, l'espérance de vie après un traitement radical de la tumeur peut être de 10 ans ou plus..

Signes de cancer du sein chez l'homme, classification et traitement

La plupart des hommes pensent que le gonflement des seins ne peut être que chez les femmes et ne font pas attention aux signes du cancer. Par conséquent, le cancer du sein chez l'homme est souvent mortel. En effet, la tumeur est généralement diagnostiquée très tardivement..

Cancer chez les hommes

Le cancer du sein est une tumeur maligne (code C50 de la CIM-10) qui se forme à partir du tissu mammaire.

Souvent, une tumeur cancéreuse survient dans le contexte de l'hyperestrogénie. La première étape est l'augmentation mammaire. Des changements dans l'apparence du mamelon sont probables. Avec la progression de la maladie, les zones lymphoïdes régionales augmentent, des douleurs dans les ganglions lymphatiques apparaissent. En plus de se sentir mal, le poids disparaît. Avec les métastases, les fonctions des organes affectés sont altérées. Le diagnostic est posé sur la base des signes et des données d'examens complémentaires. Mais généralement chez les hommes à un stade précoce, le cancer du sein est asymptomatique. Cette circonstance, ainsi que le stéréotype dominant selon lequel seules les femmes souffrent d'un cancer du sein sont les principales raisons d'un diagnostic tardif.

Signes de cancer du sein chez un homme:

  • bosses dans la poitrine (généralement non douloureuses, dures et immobiles) ou dans l'aisselle
  • modifications du volume et de la forme des seins (hypertrophie de l'un des seins ou non-respect de la symétrie de la poitrine)
  • peau ridée sur la poitrine
  • changements dans l'apparence du mamelon
  • décharge de liquide du mamelon
  • varices sur la poitrine, ulcères

Raisons de développement

Le cancer du sein est le résultat de quantités élevées d'œstrogènes, une hormone féminine. Son niveau dans le corps augmente en raison d'une diminution de la testostérone. Par conséquent, une tumeur du sein est le plus souvent diagnostiquée chez les hommes âgés de 50 à 70 ans, lorsque le taux d'hormones mâles diminue. Cependant, les jeunes hommes souffrent également d'un cancer du sein. La manifestation de la maladie peut être due, par exemple, à une lésion testiculaire, qui peut provoquer une forte augmentation des œstrogènes dans le corps.

Une autre cause de cancer peut être l'hérédité. Ainsi, si l'un des membres de la famille souffrait d'un carcinome (surtout avant l'âge de 50 ans), la menace de la maladie augmente. Au niveau du gène, un type particulier de maladie est le plus souvent associé à la présence de mutations de code dans les gènes BRCA1 et BRCA2.

Les hommes à risque sont également ceux qui:

  • abuser de l'alcool
  • obèse
  • souffrez de maladies qui ont un effet important sur le taux de testostérone et d'œstrogène dans le sang (par exemple, syndrome de Klinefelter)

De plus, la probabilité de maladie augmente en cas d'exposition aux rayonnements ionisants.

Classification

Le cancer du sein est une tumeur maligne qui apparaît dans les cellules du sein. Le carcinome peut se développer localement sur la poitrine, ou il peut se propager aux zones lymphoïdes et aux organes internes (par exemple, les poumons, le foie, les os et le cerveau).

Dans cet esprit, quatre stades symptomatiques de la maladie sont distingués:

  • la taille diamétrale de l'inflammation ne dépasse pas 2 cm, les zones lymphoïdes régionales ne sont pas impliquées
  • la taille de l'inflammation est supérieure à 5 cm, les métastases dans les zones lymphoïdes régionales ou la taille de la tumeur est supérieure à 5 cm, cependant, les zones lymphoïdes régionales restent intactes
  • la taille diamétrale de l'inflammation est supérieure à 5 cm, des métastases sont trouvées dans les zones lymphoïdes régionales
  • la formation de métastases dans d'autres organes

Types de cancer du sein:

  1. Carcinome du canal infiltrant. Contrairement à d'autres types, ce cancer est converti en tissu adipeux et est capable de métastaser vers d'autres organes et tissus. Il représente 80% de tous les cas de carcinome diagnostiqués.
  2. Type non invasif de cancer canalaire. Le néoplasme se forme dans les canaux de la glande, mais ne se transforme pas en tissus adipeux et ne se propage pas au-delà des frontières de la glande. C'est 10% de tous les cas. En fait, il est toujours traité avec succès par la chirurgie.
  3. Cancer infiltrant lobulaire. Cette maladie se développe dans les lobules du sein (les parties des cellules qui produisent le lait maternel), puis affecte le tissu adipeux.
  4. Le cancer de Paget. Ce type de maladie prend naissance dans les canaux excréteurs du sein, puis il est transmis à l'aréole.
  5. Cancer infiltrant œdémateux. Il agrandit visuellement la glande en raison d'un œdème et se déforme en raison de défauts dans le stroma. Avec cette maladie, l'épiderme de la poitrine se contracte, il se déforme et change. Cancer agressif mais rare.

Diagnostic et traitement

En cas de suspicion de cancer du sein, la patiente est référée pour un examen échographique de l'échographie mammaire, de la mammographie, de la biopsie et d'autres méthodes de diagnostic matériel.

Le traitement pour les hommes est similaire au traitement pour les femmes et dépend du stade du cancer et des caractéristiques de l'évolution de la maladie..

Chirurgie

L'opération implique l'ablation directe de la tumeur, ou l'ablation de tout le secteur du sein, où la formation est localisée. Si la tumeur s'est propagée aux ganglions lymphatiques, ils sont généralement retirés. Après l'opération, le médecin décide si un traitement supplémentaire est nécessaire: radiothérapie, chimiothérapie générale ou traitement hormonal.

Après une chirurgie mammaire conservatrice, une radiothérapie est effectuée. Son objectif est de réduire au minimum la récidive de la maladie..

Thérapie hormonale

Les tumeurs sont souvent agrandies par les œstrogènes féminins. Il y en a peu dans le corps d'un homme en bonne santé. Mais avec les maladies des systèmes urinaire-génital et endocrinien, ou avec l'âge, les œstrogènes augmentent. Certaines tumeurs du sein réagissent à l'équilibre hormonal. Il existe un groupe de formations oncologiques hormono-positives qui répondent parfaitement à l'hormonothérapie. Un médicament courant est le tamoxifène, un médicament qui inhibe la croissance tumorale en bloquant les effets des œstrogènes.

Chimiothérapie

La chimiothérapie est prescrite aux patients si la formation est reconnue comme agressive. La chimiothérapie moderne arrête la croissance tumorale, bloque la division des cellules malignes.

La chimiothérapie pour le cancer peut être utilisée:

  1. Dans le cadre d'un traitement adjuvant, c'est-à-dire après l'intervention, toutes les cellules cancéreuses invisibles qui peuvent se trouver dans le corps doivent être détruites. Il a été constaté que même dans les premiers stades du cancer, les cellules tumorales peuvent quitter leur position principale et commencer leur voyage à travers le corps. Ils ne peuvent être détectés ni par la méthode matérielle ni par le laboratoire. Ils peuvent provoquer une nouvelle inflammation n'importe où dans le corps..
  2. Avec un traitement néoadjuvant, peut réduire la tumeur.
  3. À tous les stades chez les patients qui ont développé des foyers de néoplasmes dans divers organes - métastases. Les métastases sont associées à un diagnostic tardif de la maladie ou à un échec du traitement initial.

Prévoir

Le pronostic des hommes est similaire à celui des femmes. Plus la tumeur est détectée tôt, plus la probabilité de guérison et de guérison du patient est élevée. En général, le taux de survie au cancer du sein est inférieur à celui des femmes. Mais avec un diagnostic précoce et un traitement radical du cancer du sein, l'espérance de vie prévue peut être de 15 ans ou plus..

Comme toute autre maladie, une tumeur est beaucoup plus facile à prévenir qu'à guérir. Selon les statistiques, la mortalité par cancer du sein chez les hommes est élevée. Par conséquent, tout jeune homme doit être conscient de la possibilité de développer cette maladie chez l'homme. Vous devez vous rappeler des mesures préventives pour éviter de provoquer la maladie.

Tout d'abord, vous devez faire attention à une bonne nutrition, aux habitudes de sommeil et à l'attitude face aux situations stressantes. Des efforts doivent être faits pour rendre votre mode de vie le plus proche possible de «sain», ce qui permettra de contrer la formation de diverses maladies. Il faut renoncer à porter des tissus synthétiques au profit de tissus naturels. Cela vaut la peine d'abandonner les mauvaises habitudes, car à part les dommages à la santé, ils ne font rien.

Il est important d'écouter les signaux que notre corps nous envoie. Ne soyez pas paresseux pour subir un examen annuel et, si nécessaire, commencez immédiatement le traitement.

Cancer du sein: chez les hommes aussi

Dans le monde entier, le cancer du sein est le cancer le plus fréquemment diagnostiqué qui menace la vie des femmes. Mais peu de gens savent que les hommes ont également une petite quantité de tissu mammaire et qu'ils peuvent développer ce type de tumeur. Nous vous disons comment le reconnaître non seulement chez les femmes, mais aussi chez les hommes.

Le cancer du sein chez l'homme représente moins de 1% de tous les diagnostics de cancer dans le monde. Selon l'American Cancer Society (ACS), il y a environ 1 cas de cancer du sein chez l'homme sur 833 personnes. En 2019, on estime qu'environ 2670 nouveaux cas de cancer du sein invasif seront diagnostiqués aux États-Unis et qu'environ 500 personnes en mourront. Dans le même temps, en 2019, environ 268600 nouveaux cas de cancer invasif et environ 48100 pré-invasifs (cancer au stade initial) seront diagnostiqués chez la femme, environ 41760 personnes seront mortelles.

Le pronostic du diagnostic précoce du cancer du sein chez l'homme est excellent, mais aujourd'hui, la mortalité qui en découle est assez élevée. L'une des raisons est la faible sensibilisation. Grâce au travail social et éducatif, de nombreuses femmes savent ce qu'il faut rechercher, à quelle fréquence vérifier et suivre les changements. Chez les hommes, la sensibilisation et la sensibilisation sont beaucoup plus faibles, ils sont moins susceptibles de demander de l'aide aux premiers stades..

Pour comprendre comment le cancer du sein se développe chez l'homme, il est nécessaire de comparer les stades de développement des garçons et des filles..
Avant la puberté (en moyenne, vers l'âge de neuf ou dix ans), les garçons et les filles ont la même petite quantité de tissu mammaire, constitué de plusieurs canaux situés sous le mamelon et l'aréole (la zone autour du mamelon). Pendant la puberté, les ovaires d'une fille produisent des hormones féminines, provoquant la croissance des canaux mammaires et la formation de lobes aux extrémités des canaux.

Chez les garçons, les hormones sont responsables d'autres processus. Dans le même temps, les canaux de la poitrine restent, tout comme plusieurs lobes. Par conséquent, bien que les hommes n'aient pas de seins, ils ont une petite quantité de tissu mammaire. La poitrine d'un homme adulte a une structure similaire à celle d'une fille avant la puberté. Par conséquent, il existe des similitudes et des différences dans le développement du cancer du sein chez l'homme et la femme..

Structure mammaire / © Service de presse de la "Clinique européenne"

Les raisons

Le cancer du sein est connu depuis l'Antiquité: ses cas sont décrits, par exemple, dans les anciens papyrus égyptiens de l'homme d'État et médecin Imhotep (3000 avant JC), dans le code médical babylonien d'Hammourabi (1750 avant JC). Hippocrate (400 avant JC) le mentionne à plusieurs reprises, et Galien (130-200 après JC) appelle les tumeurs du sein cancer en raison de leur ressemblance externe avec un crabe (en grec, les mots «crabe» et «cancer» sonnent de la même manière - karkinos). Contrairement à de nombreuses maladies, dont les causes sont parfaitement comprises, le développement de tumeurs malignes repose sur des mécanismes plus complexes et un certain nombre de causes, notamment des caractéristiques génétiques, des facteurs environnementaux et bien d'autres..

La tumeur peut être bénigne ou maligne. Les tumeurs malignes surviennent accidentellement ou sont héréditaires. Dans 10% des cas, la maladie est transmise de génération en génération et est causée par des mutations congénitales dans les gènes de prédisposition - BRCA1 ou BRCA2.

BRCA1 et BRCA2 sont des gènes qui produisent des protéines suppressives de tumeur. Ces protéines aident à réparer l'ADN endommagé et jouent donc un rôle en assurant la stabilité du matériel génétique de chaque cellule. Lorsque l'un de ces gènes est muté ou modifié de sorte que ses protéines ne sont pas produites ou ne fonctionnent pas correctement, l'ADN endommagé n'est pas réparé comme prévu. En conséquence, les cellules sont plus susceptibles de subir des modifications génétiques supplémentaires, qui à leur tour conduisent au cancer. Chez les hommes, les causes du cancer du sein ne sont pas non plus entièrement comprises..

Facteurs de risque chez les hommes

Le premier facteur à cet égard est l'âge. Le cancer du sein est rare chez les hommes de moins de 35 ans, la plupart des cas survenant entre 60 et 70 ans. Les autres facteurs qui augmentent la probabilité de cancer du sein chez les hommes sont les suivants. Si un parent proche a eu un cancer du sein, s'il y a des antécédents de radiothérapie thoracique. Prédispose au cancer et à l'augmentation mammaire - gynécomastie, traitements hormonaux, certaines infections et poisons. Une autre raison est le niveau élevé de l'hormone œstrogène, c'est-à-dire l'hormone sexuelle féminine stéroïde.

Les maladies hépatiques sévères, telles que la cirrhose, peuvent également affecter le développement du cancer: en raison d'une violation du métabolisme des stéroïdes dans le foie, une augmentation de la concentration d'oestrogène dans le sang se produit. Il en va de même pour les maladies testiculaires telles que l'orchite des oreillons ou l'inflammation testiculaire, les blessures ou la non-descente. Un autre facteur est une maladie génétique rare appelée syndrome de Klinefelter.

Cette maladie génétique affecte le développement testiculaire et, par conséquent, la production de testostérone. Le symptôme le plus courant du syndrome de Klinefelter chez les hommes adultes est l'infertilité. Chez les hommes atteints de cette maladie, le risque de développer un cancer du sein est de 20 à 60 fois plus élevé.

Normalement, les femmes ont deux chromosomes X, tandis que les hommes ont un chromosome X et un chromosome Y. On dit que le syndrome de Klinefelter survient lorsqu'un enfant de sexe masculin naît avec au moins un chromosome X supplémentaire. Ce déséquilibre se produit en raison d'un dysfonctionnement dans le développement d'un ovule ou d'un spermatozoïde et conduit au fait qu'il existe un chromosome X supplémentaire dans toutes les cellules du corps d'un homme. Par conséquent, le syndrome de Klinefelter est également appelé syndrome XXY et était parfois appelé XXY-trisomie auparavant. Bien que ce syndrome soit une maladie génétique, l'inclusion d'un chromosome X supplémentaire est un événement génétique aléatoire et n'est pas directement héréditaire. Le syndrome survient chez environ 1 nouveau-né de sexe masculin sur 500 à 1000.

Facteurs de risque chez les femmes

L'âge est également l'un des premiers facteurs de risque: deux femmes sur trois reçoivent un diagnostic de cancer invasif après 55 ans. Les antécédents familiaux et la génétique jouent un rôle important: si une mère, une sœur, un père ou un enfant a reçu un diagnostic de cancer du sein ou de l'ovaire, la personne a un risque plus élevé de développer un cancer du sein à l'avenir.

Canal mammaire / © Service de presse de la "Clinique européenne"

Le risque augmente si un proche tombe malade avant l'âge de 50 ans. Un autre facteur est les antécédents de santé personnels: si vous avez déjà reçu un diagnostic de cancer du sein dans un sein, il y a un risque accru de maladie dans l'autre à l'avenir. De plus, le risque est augmenté si des cellules mammaires anormales telles qu'une hyperplasie atypique, un carcinome lobulaire in situ ou un carcinome canalaire in situ ont été précédemment découvertes.

Le développement du cancer est influencé par les antécédents menstruels et reproductifs: menstruations précoces (avant 12 ans), ménopause tardive (après 55 ans), avoir le premier enfant à un âge plus avancé ou pas d'accouchement, le manque de périodes d'allaitement peut également augmenter le risque de développer un cancer du sein. Cela est dû à une diminution générale du nombre de cycles menstruels au cours de la vie d'une femme. Moins il y en a, plus la probabilité de développer un cancer du sein est faible..

La présence de tissu mammaire dense peut également augmenter votre risque de cancer et rendre difficile la détection de grumeaux. En Amérique, plusieurs États ont même adopté des lois obligeant les médecins à informer les femmes si leur mammographie montre qu'elles ont des seins denses afin qu'elles soient conscientes du risque. Le manque d'activité physique est également un ennemi féminin: un mode de vie sédentaire peut augmenter le risque de cancer du sein. Être en surpoids ou obèse, et le risque augmente si la femme est déjà ménopausée. La consommation d'alcool, l'irradiation mammaire avant l'âge de 30 ans et l'hormonothérapie substitutive combinée pendant la ménopause apportent une contribution significative..

Il convient également de noter que le cancer du sein n'est pas contagieux. Il n'est pas non plus associé au port de soutiens-gorge avec armatures, à la pose d'implants, à l'utilisation de déodorants, d'antisudorifiques, de mammographies, de consommation de caféine, de fours à micro-ondes ou de téléphones portables..

Le sein est composé de lobes (glandes mammaires) et de canaux (tubes qui transportent le lait vers le mamelon). Ils sont entourés de tissus glandulaires, fibreux et adipeux. Ce tissu donne la taille et la forme des seins. Le sein contient un réseau de tubes minces appelés vaisseaux lymphatiques. Ils sont associés aux ganglions lymphatiques (glandes) de l'aisselle. Selon le lieu d'origine, ces types de cancer du sein se distinguent par le carcinome canalaire, qui prend naissance dans le canal lacté et est le type de cancer le plus courant, y compris chez les hommes, et le cancer lobulaire, qui commence dans les lobules..

Cancer du sein canalaire / © Service de presse de la "Clinique européenne"

De plus, le cancer du sein peut être invasif et non invasif. Le cancer du sein invasif survient lorsque les cellules cancéreuses se sont propagées au-delà des lobules ou des canaux et envahissent les tissus voisins. Cela augmente la probabilité que la tumeur se propage à d'autres parties du corps. Le cancer du sein non invasif se développe à l'intérieur du sein et ne se propage pas. Cependant, ses cellules peuvent parfois évoluer vers un cancer invasif.

Symptômes

Dans les premiers stades, le cancer du sein ne présente généralement aucun symptôme. Au fur et à mesure que la tumeur se développe, vous remarquerez peut-être une bosse dans la poitrine ou l'aisselle. C'est souvent le premier symptôme du cancer du sein. Les bosses associées au cancer du sein sont généralement indolores, bien que certaines puissent provoquer une sensation de picotement. Il est important de se rappeler qu'une mammographie montre généralement des excroissances bien avant que vous ne puissiez les ressentir..

Un autre symptôme est un gonflement de l'aisselle, dans la région de la clavicule ou de la poitrine. Cela pourrait signifier que le cancer du sein s'est propagé aux ganglions lymphatiques de cette région. Ce symptôme peut apparaître avant même que la bosse ne se fasse sentir. Un gonflement du sein peut indiquer un type agressif de cancer appelé cancer du sein inflammatoire. Le troisième symptôme est une douleur ou une sensibilité thoracique. Bien que les bosses soient généralement indolores, la douleur ou la sensibilité peuvent également être le signe d'une bosse. Il convient de prêter attention aux changements dans le sein - sa taille, son contour, sa texture ou sa température. Si quelque chose a changé, passez un examen d'urgence.

Étapes

Le stade du cancer est déterminé en fonction de la taille de l'accumulation de cellules anormales et du contenu de ces cellules au site d'origine. La méthode la plus largement utilisée pour évaluer la prévalence du cancer du sein est le système TNM, qui signifie: T (tumeur) - taille de la tumeur, N (nodus) - état des ganglions lymphatiques (nombre et localisation), M (métastases) - métastases (indépendamment du fait que si le cancer s'est propagé à d'autres régions du corps).
Dans le passé, le stade de la tumeur n'était classé que selon ces trois critères. Depuis 2018, TNM a ajouté les points d'évaluation suivants:

Stades du cancer du sein / © Service de presse de la "Clinique européenne"

• Le degré de malignité tumorale;
• Statut des récepteurs aux œstrogènes, ce qu'on appelle le statut des biomarqueurs;
• Le nombre de récepteurs de la progestérone dans les tissus tumoraux;
• HER2, une protéine membranaire, l'un des marqueurs moléculaires les plus importants, dont la surexpression joue un rôle important dans la pathogenèse et la progression de certains types agressifs de cancer du sein;
• état ménopausique;
• État de santé général du patient.

Étape zéro

Le cancer de stade 0 est appelé carcinome in situ. Carcinome signifie cancer et «in situ» signifie «sur le site d'origine». Il existe trois types possibles de «cancer in situ» dans le tissu mammaire: CCIS, carcinome canalaire in situ, LCIS, carcinome lobulaire in situ et cancer du mamelon, ou cancer de Paget. Le type de cancer du sein le plus courant chez la femme est le carcinome canalaire, une croissance de cellules cancéreuses dans les canaux lactifères. C'est un cancer non invasif dans lequel des cellules anormales se trouvent dans la muqueuse du conduit.

Les cellules atypiques ne se propagent pas au-delà dans le tissu mammaire environnant. Le carcinome canalaire in situ est un cancer très précoce qui répond bien au traitement. Il y a environ 20 ans, le carcinome in situ n'était diagnostiqué que dans 3 à 5 pour cent de tous les cancers du sein nouvellement diagnostiqués. Le taux de détection de ce cancer a augmenté depuis que la mammographie de dépistage s'est généralisée. Le carcinome lobulaire in situ au stade 0 n'est généralement pas du tout considéré comme un cancer. Bien que le nom contienne ce mot, il décrit en fait la croissance de cellules anormales mais non invasives qui se forment dans les lobes. Cependant, la présence de LCIS peut indiquer qu'une femme présente un risque accru de développer un véritable cancer du sein. Chez les hommes, ces types de tumeurs sont assez rares..

Mais pour le cancer du mamelon, ou le cancer de Paget, néoplasme malin localisé dans la zone du complexe mamelon-aréole, les hommes sont à risque. Le terme cancer de Paget est né en 1874 et a été nommé d'après un scientifique nommé Paget. C'est lui qui a réussi à établir le lien entre le cancer du sein et les changements de mamelon. Paget a conclu que dans le contexte de changements superficiels, des processus dégénératifs conduisant à une néoplasie peuvent également se produire. En soi, ce type de tumeur est assez rare: selon les données de diverses sources, seulement 0,5 à 5 pour cent de tous les cas de cancer du sein. Les hommes et les femmes de plus de 50 ans en tombent malades.

L'âge moyen des patients diagnostiqués avec le cancer de Paget est de 62 ans pour les femmes et de 69 ans pour les hommes, mais dans la pratique clinique, il y a eu des cas de la maladie chez les 20 ans. Les causes de cette pathologie ne sont pas entièrement déterminées. Il existe deux théories sur ce point. Selon le premier, la maladie peut survenir en raison de la dégénérescence anormale soudaine des cellules saines de l'aréole en cellules malignes, selon le second, la maladie se développe lorsque des processus pathogènes des tissus profonds de la glande mammaire se propagent au complexe mamelon-aréole.

Réseau de ganglions lymphatiques à travers lesquels les métastases se propagent / © Service de presse de la "Clinique européenne"

Les néoplasies formées dans le sein par les cellules cancéreuses de Paget, au fur et à mesure que la maladie progresse, se déplacent vers le mamelon, y formant un nouveau type de maladie oncologique. Cette opinion a été mieux acceptée: elle est confirmée par le fait que 90 à 97% des patients atteints d'un cancer du mamelon présentaient d'autres types de néoplasmes malins localisés dans la glande mammaire..
Les types suivants de cancer de Paget sont distingués: eczématoïde aigu - avec ce type de cancer dans la région du mamelon, une éruption cutanée à grains fins est observée, des ulcérations suintantes sont également possibles; eczématoïde chronique - la formation de croûtes dans la zone du mamelon est caractéristique, si la croûte est enlevée, la zone de peau en dessous reste en pleurs; la forme psoriasique se manifeste par des papules roses couvertes d'écailles de peau morte; forme ulcéreuse - ulcères non cicatrisants, qui, s'ils ne sont pas traités, augmentent en taille; forme tumorale - la présence d'un néoplasme dans la zone du mamelon.

Étant donné que les symptômes - rougeurs, croûtes - sont très similaires aux manifestations de la dermatite, le médecin peut suspecter un cancer à l'œil nu par la lésion: il a des limites claires, est situé unilatéralement, c'est-à-dire d'un côté du corps, et ne répond pas au traitement standard local. Pour clarifier le diagnostic, une biopsie est prescrite.

Première étape

Au premier stade du cancer du sein, la tumeur est évidente, mais elle n'est localisée que dans la zone où les premières cellules anormales ont commencé à se développer. Le cancer du sein détecté tôt peut être traité très efficacement. Le cancer de stade 1 peut être divisé en deux étapes: A et B. La différence est déterminée par la taille de la tumeur et des ganglions lymphatiques présentant des signes de cancer. Au stade A, la tumeur est plus petite que la taille moyenne d'une arachide (2 centimètres ou moins) et ne s'est pas propagée aux ganglions lymphatiques. Au stade B, les ganglions lymphatiques présentent des signes de cancer avec de petits amas de cellules d'environ la taille d'un grain de riz (0,2 à 2,0 millimètres). Le cancer à ce stade survient chez les hommes et les femmes, mais comme la taille de la tumeur est suffisamment petite et qu'il est encore difficile de la détecter à la palpation, le diagnostic de cancer masculin est inefficace..

Deuxième étape

La deuxième étape signifie que la tumeur se développe mais se trouve toujours dans le sein ou ne s'est propagée qu'aux ganglions lymphatiques voisins. Cette étape peut également être divisée en deux étapes: A et B. L'étape A correspond à ces descriptions: la tumeur a moins de 2 centimètres de diamètre et les cellules cancéreuses ont moins de quatre ganglions lymphatiques accessoires; et la tumeur mesure de 2 à 5 centimètres et ne s'est pas encore propagée aux ganglions lymphatiques. Au stade B, la tumeur mesure 2 à 5 centimètres de long et s'est étendue à moins de quatre ganglions lymphatiques axillaires, ou la tumeur mesure plus de 5 centimètres mais ne se propage pas aux ganglions lymphatiques axillaires.

Troisième étape

Ce stade signifie que le cancer s'est propagé à l'extérieur du sein et peut avoir envahi les ganglions lymphatiques et les muscles voisins, mais qu'il n'a pas encore atteint des organes éloignés. Bien que cette étape soit considérée comme avancée, il existe de plus en plus d'options de traitement efficaces. Malheureusement, c'est le stade le plus souvent diagnostiqué chez l'homme. Selon une étude menée par des scientifiques de l'Université Temple de Philadelphie, 40% des cancers masculins sont diagnostiqués aux stades trois ou quatre. Les hommes, en règle générale, ne font pas attention aux symptômes qui apparaissent et sautent les premiers stades de la maladie..

La troisième étape est la présence d'une tumeur de plus de 5 centimètres et s'est propagée aux ganglions lymphatiques de l'aisselle ou près du sternum. Les options de traitement pour cette étape varient considérablement et peuvent inclure une mastectomie, une chirurgie d'extraction mammaire et une radiothérapie pour un traitement topique, une hormonale ou une chimiothérapie pour un traitement systémique. Presque tous les patients diagnostiqués à ce stade seront traités avec deux thérapies ou plus..

Quatrième étape

Le stade quatre signifie que le cancer s'est propagé à d'autres zones du corps, telles que le cerveau, les os, les poumons et le foie. Bien qu'un tel processus tumoral commun soit considéré comme incurable, les progrès modernes de la science et de la médecine permettent à un nombre croissant de ces patients de vivre plus longtemps, considérant la maladie comme chronique. Avec des soins et un soutien de qualité et une motivation personnelle, le cancer du sein de stade IV peut bien répondre à une gamme d'options de traitement, permettant à la patiente de survivre pendant plusieurs années..

Traitement

Selon l'American Cancer Society, les chances de survie pendant cinq ans ou plus après le diagnostic sont, en moyenne, de 96% lorsque le cancer affecte uniquement les tissus mammaires, de 83% lorsque la tumeur affecte les zones voisines ainsi que le sein et 23%. lorsqu'il s'est propagé à d'autres parties du corps. La thérapie pour les hommes est très similaire à celle des femmes au même stade de détection. Les procédures chirurgicales comprennent la mastectomie (ablation complète du sein), la lymphectomie (ablation des ganglions lymphatiques affectés) et la tumorectomie (chirurgie conservatrice du sein pour enlever une tumeur). Certains patients peuvent avoir besoin d'une radiothérapie après la chirurgie pour éliminer toute trace de cancer restante. Il peut également être une option de traitement autonome dans les derniers stades de la maladie..

L'hormonothérapie est un traitement courant du cancer du sein. Dans certains cancers, des récepteurs aux œstrogènes sont présents sur les parois des cellules cancéreuses. Dans ces cas, les œstrogènes aident les cellules à se diviser et à se développer. L'hormonothérapie peut bloquer les effets des œstrogènes et ralentir la croissance tumorale. Selon le type, le traitement hormonal peut avoir des effets secondaires tels que sensibilité mammaire, diminution de la libido, fatigue, sautes d'humeur, risque accru de caillots sanguins, amincissement des os et douleurs musculaires et articulaires..

Intervention chirurgicale. S. M. Portnoy, chirurgien, oncologue, mammologue, docteur en sciences médicales / © Service de presse de la "Clinique européenne"

La chimiothérapie et la thérapie ciblée sont également utilisées. Par exemple, certains hommes atteints d'un cancer du sein ont trop d'une protéine appelée HER2 à la surface des cellules cancéreuses. Les cancers du sein HER2-positifs sont généralement plus agressifs que les autres types. Certaines thérapies ciblées ralentissent la progression du cancer en ciblant HER2. En plus du traitement, un homme diagnostiqué avec un cancer du sein devrait envisager de consulter un généticien. Si une personne est testée positive pour un gène défectueux (le plus souvent BRCA1 ou BRCA2) qui pourrait conduire à un futur cancer du sein et que leurs enfants ont 50% de chances de transfert de gène.

En outre, un enfant de sexe masculin d'un homme atteint d'un cancer du sein qui hérite du gène BRCA2 défectueux a environ 6 pour cent de chances de développer un cancer du sein et un peu plus de 1 pour cent avec BRCA1. Une enfant de sexe féminin d'un homme atteint d'un cancer du sein qui hérite du gène défectueux a un risque de 40 à 80 pour cent de développer un cancer du sein. Les hommes ayant une prédisposition génétique au cancer du sein ont également un risque plus élevé de développer un cancer de la prostate à un plus jeune âge..

La prévention

Les scientifiques progressent chaque année dans le traitement du cancer du sein. Mais vous devez comprendre que la prévention du cancer du sein commence par des habitudes saines, comme une alimentation équilibrée, la limitation de la consommation d'alcool et de nicotine et le maintien de l'activité physique. La plupart des gens devraient viser une activité aérobique modérée pendant au moins 150 minutes par semaine ou une activité aérobique vigoureuse pendant 75 minutes par semaine et un entraînement en force au moins deux fois par semaine. Cela aidera à maintenir votre poids. Aussi, pour les femmes, si possible, vous devez faire votre choix en faveur de l'allaitement et du refus de l'hormonothérapie à long terme..

Plus vous allaitez longtemps, plus l'effet protecteur est important. Les contraceptifs hormonaux ne doivent pas être pris pendant plus de trois à cinq ans, laisser le corps se reposer pour la récupération, faire une pause. Et n'oubliez pas le dépistage! Malgré une certaine controverse, la recherche montre que le dépistage du cancer du sein par mammographie sauve des vies. Il ne peut pas prévenir le cancer, mais il aide à le détecter tôt lorsqu'il est plus susceptible d'être guéri. Pour la plupart des femmes, les mammographies régulières peuvent commencer à 40 ans, mais les recommandations spécifiques varient en fonction du mode de vie et de l'hérédité..