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Bronchoscopie

Les méthodes endoscopiques d'examen des poumons sont de plus en plus populaires. Avec l'amélioration des équipements, la bronchoscopie est de plus en plus pratiquée pour les patients. Cette procédure est nécessaire pour examiner directement la surface interne des voies respiratoires, diagnostiquer leurs maladies et certaines procédures médicales..

Qu'est-ce que la bronchoscopie

Fibrobronchoscopie - examen de la surface interne des bronches à l'aide d'un endoscope - un dispositif spécial doté d'un conducteur mince avec une fibre optique, une source de lumière et une caméra vidéo. Que donne la bronchoscopie: à l'aide d'un bronchoscope à fibre optique, vous pouvez non seulement examiner la membrane muqueuse des bronches, mais également effectuer certaines manipulations - biopsie, capture et élimination d'un corps étranger.

Désormais, la bronchoscopie est réalisée en ambulatoire avec la respiration spontanée du patient. Cela peut être diagnostique et thérapeutique (assainissement). La bronchoscopie peut être réalisée au cabinet pulmonaire d'une polyclinique ou d'un hôpital, dans un dispensaire antituberculeux ou oncologique.

Indications et contre-indications de la bronchoscopie

Cas où une bronchoscopie par fibre optique est nécessaire:

  • maladies respiratoires avec lésions de la trachée et des bronches (bronchite chronique, bronchectasie, asthme bronchique, tuberculose, tumeurs bronchiques);
  • pneumonie sévère avec dégradation du tissu pulmonaire (destructrice) et abcès pulmonaire;
  • atélectasie (affaissement de la zone avec son exclusion de la respiration) du poumon;
  • saignement pulmonaire d'une source incertaine;
  • corps étranger de la trachée ou des bronches;
  • sténose (rétrécissement persistant) de la trachée ou des bronches;
  • ventilation artificielle à long terme des poumons;
  • maladies du système respiratoire, pour confirmer le diagnostic pour lesquelles une vérification morphologique est nécessaire, c'est-à-dire des signes microscopiques spéciaux, pour lesquels une biopsie est réalisée.

Une bronchoscopie pendant la grossesse peut être effectuée.

Lorsqu'il est impossible de réaliser une fibrobronchoscopie sous anesthésie locale:

  • saignement pulmonaire intense;
  • état asthmatique;
  • aspiration massive (entrée dans les poumons) du contenu de l'estomac;
  • infarctus du myocarde pendant au moins un mois après le début de la maladie;
  • accident vasculaire cérébral (la réalisation n'est possible qu'après évaluation de l'état du patient);
  • rétrécissement prononcé de la trachée;
  • maladies dans lesquelles le patient a des difficultés à respirer spontanément (par exemple, syndrome broncho-obstructif sévère, botulisme, tumeur du tronc cérébral, lésion cérébrale traumatique);
  • intolérance à la lidocaïne.

Dans la plupart des cas, la fibrobronchoscopie avec ventilation mécanique n'a pas de contre-indications.

Comment se déroule la bronchoscopie

Préparation à la bronchoscopie:

  • lorsque le médecin prescrit cet examen, il doit dire au patient ce qu'est la bronchoscopie, pourquoi elle sera réalisée sur cette personne, expliquer brièvement le déroulement de la procédure;
  • le soir avant l'examen, avec une anxiété et une peur importantes, vous pouvez prendre un sédatif, par exemple un sédatif à base de plantes (valériane, agripaume), si nécessaire, le médecin peut prescrire des tranquillisants;
  • le matin avant l'examen, vous devez vider les intestins et la vessie, il est conseillé de manger et de boire le moins possible;
  • immédiatement avant la procédure, le patient s'assoit sur une chaise, se redresse le dos, repose fermement ses jambes sur le sol, incline légèrement le corps vers l'avant de sorte que ses bras pendent librement; vous ne pouvez pas rétracter la tête et cambrer le dos.

Parfois, la fibrobronchoscopie est réalisée avec le patient en décubitus dorsal.

Début de la procédure

La prémédication (préparation de médicaments) n'est généralement pas nécessaire. Ce n'est que dans certains cas qu'une solution d'atropine peut être administrée par voie sous-cutanée. Le bronchoscope à fibre optique est inséré par le nez ou la bouche du patient et de là, il est passé dans les voies respiratoires. Par conséquent, l'anesthésie pendant la bronchoscopie est très importante. Si elle est effectuée correctement, cette procédure ne fait pas de mal..

Avant d'insérer un bronchoscope, la membrane muqueuse du pharynx et du larynx est irriguée avec une solution d'un anesthésique local, comme la lidocaïne. Pour cela, un spray spécial est utilisé pour réduire la sensibilité des muqueuses. Ensuite, un cathéter spécial (tube) est passé à travers le canal du bronchoscope, à travers lequel la glotte est irriguée avec une solution anesthésique. Le bronchoscope est poussé de plus en plus loin, avant que les zones correspondantes soient traitées avec de la lidocaïne - la trachée, sa fourche, la surface des bronches principales et lobaires.

Il peut y avoir une réaction allergique à l'administration de lidocaïne. Si vous avez déjà éprouvé des difficultés respiratoires, un gonflement du visage ou du cou, en particulier pendant un traitement dentaire, vous devez en informer votre médecin avant de commencer la procédure..

Examen des bronches

L'arbre bronchique est d'abord examiné du côté sain, puis du côté affecté. Si une pathologie est détectée, il est nécessaire d'obtenir du matériel à partir de ce foyer. Différentes méthodes sont utilisées pour cela. L'un d'eux prend l'eau de lavage des bronches avec la recherche ultérieure de cellules atypiques (tumorales) et de micro-organismes. Pour ce faire, quelques millilitres de solution saline stérile sont injectés par le canal du bronchoscope, qui est ensuite aspiré. L'étude de l'eau de lavage bronchique peut augmenter le taux de détection de Mycobacterium tuberculosis de 15 à 20%.

Une autre façon courante d'obtenir du matériel biologique est une biopsie au pinceau. Elle est réalisée à l'aide de brosses cytologiques spéciales qui remplissent la lumière de la petite bronche et gratte les cellules de ses parois..

Avec une tumeur visible de la bronche, une biopsie est utilisée par grignotage - le retrait d'un morceau de tissu à l'aide de pinces spéciales. Enfin, le matériel peut être collecté à l'aide d'une aiguille de biopsie flexible. Cela vous permet de réduire le risque de saignement et d'obtenir du matériel des couches plus profondes de la formation pathologique, ce qui augmente la précision du diagnostic.

Dans certains cas, tels que des lésions étendues, une biopsie pulmonaire transbronchique est effectuée. Il peut être utilisé pour obtenir des échantillons de tissus des organes respiratoires périphériques. Dans ce cas, des pinces de biopsie flexibles sous contrôle radiographique sont passées à travers la bronche dans la région sous-pleurale, le patient est invité à inspirer et à ne pas respirer, et à ce moment, le matériau est obtenu à l'aide de pinces. Ensuite, une radiographie de contrôle est prise et le patient après bronchoscopie est laissé en observation à l'hôpital.

Fibrobronchoscopie avec ventilation mécanique (ventilation pulmonaire artificielle): sa principale différence est que l'anesthésie par phases de l'arbre trachéobronchique n'est pas nécessaire. Ce n'est que parfois que la lidocaïne est également utilisée pour l'irrigation de la trachée inférieure et des parties supérieures des bronches principales.

L'indication principale de cette procédure est de nettoyer la trachée et les bronches chez les patients sous ventilation mécanique depuis longtemps. En même temps, des médicaments peuvent être administrés, vous pouvez analyser l'eau de lavage pour les cellules atypiques, mycobacterium tuberculosis et d'autres micro-organismes.

Bronchoscopie chez les enfants

La fibrobronchoscopie pour les enfants est réalisée selon les mêmes indications que pour les adultes, avec la prévalence de corps étrangers que les enfants inhalent accidentellement. Il n'y a pas de restrictions d'âge. Un bronchoscope à fibre optique plus petit est utilisé pour la procédure. La procédure est souvent réalisée sous anesthésie générale, en particulier chez les jeunes enfants. N'ayez pas peur de l'anesthésie et de la fibrobronchoscopie chez un enfant. Si vous avez des doutes, parlez-en à votre médecin, posez des questions sur la sécurité de la procédure, sur ses conséquences. N'oubliez pas qu'une maladie non diagnostiquée chez un enfant ou un corps étranger non récupéré peut entraîner des conséquences graves et même la mort du patient..

Après la procédure

La durée de la bronchoscopie par fibre optique est généralement de 15 à 20 minutes. Après cela, il n'est pas recommandé de manger ou de boire pendant 30 minutes. Une légère toux est possible dans les 2 jours. En général, la procédure de fibrobronchoscopie, bien que désagréable, mais assez bien tolérée, ne doit pas être abandonnée par peur. Après tout, les maladies pour lesquelles il est prescrit sont beaucoup plus dangereuses et leur traitement avec un diagnostic tardif provoquera des sensations beaucoup plus désagréables qu'une procédure de diagnostic rapide.

Bronchoscopie rigide

Ce type d'examen des bronches est réalisé à l'aide de jeux de tubes rigides. Il s'agit d'une étude complexe qui utilise des instruments plus grands que la bronchoscopie à fibre optique. Il est réalisé sous anesthésie endotrachéale.

Indications de la bronchoscopie rigide:

  • corps étranger dans la trachée et les grosses bronches;
  • saignement pulmonaire intense;
  • rétrécissement de la trachée;
  • obstruction sévère des voies respiratoires avec du mucus (par exemple, en cas de statut asthmatique), du sang, de l'eau (avec noyade), des vomissements;
  • retrait d'agrafes après une chirurgie bronchique;
  • cryothérapie;
  • traitement de la fistule trachéobronchique.

Contre-indications à la bronchoscopie rigide:

  • dommages au cou, à la mâchoire inférieure, à la cavité buccale;
  • déplacement significatif du médiastin et de la trachée;
  • courbure sévère de la colonne vertébrale;
  • médiastinite et autres processus purulents dans le médiastin;
  • anévrisme de l'aorte thoracique;
  • incapacité à effectuer une anesthésie générale.

Complications de la bronchoscopie

Les effets indésirables lors de la bronchoscopie surviennent chez environ 2 à 3% des patients. Leur gravité est différente. Si la fibrobronchoscopie est réalisée dans le contexte d'une ventilation mécanique, ses complications sont le plus souvent associées à l'anesthésie:

  • abaisser la tension artérielle;
  • violation du rythme du cœur;
  • arrêt temporaire de la respiration.

Un anesthésiste expérimenté ne permettra pas le développement de telles complications et, si elles surviennent, il pourra normaliser l'état du patient.

Si la bronchoscopie est réalisée sous anesthésie locale, elle se complique principalement par un spasme des voies respiratoires avec une anesthésie insuffisante. Le patient développe des étourdissements, une toux, une sensation d'essoufflement. Dans ce cas, le médecin augmente généralement le degré d'anesthésie et l'inconfort disparaît..

Avec la bronchoscopie, des complications peuvent survenir associées à l'action de l'anesthésique lui-même:

  • vertiges;
  • la nausée;
  • cardiopalmus;
  • réaction allergique.

En cas de réaction prononcée, la dose d'anesthésique est réduite ou l'étude est arrêtée, le patient reçoit une assistance appropriée.

Directement lors de la manipulation elle-même, les complications suivantes peuvent survenir:

  • saignement dû à la collecte de matériel de biopsie;
  • pneumothorax (air entrant dans la cavité pleurale) ou emphysème (distension pulmonaire aiguë) avec biopsie pulmonaire transbronchique;
  • bronchospasme.

Ces complications nécessitent souvent un traitement hospitalier. Heureusement, ils sont rarement vus..

résultats

Pour diverses maladies, la bronchoscopie fournit des informations importantes pour le diagnostic:

  • la bronchoscopie pour la tuberculose est nécessaire pour obtenir des lavages, dans lesquels il est beaucoup plus facile de trouver l'agent causal de la maladie que dans les expectorations; cela aide à confirmer le diagnostic;
  • la bronchoscopie du cancer du poumon permet dans de nombreux cas d'obtenir un matériel de biopsie pour clarifier le type de tumeur;
  • la bronchoscopie pour la pneumonie est indiquée dans les cas graves, lorsqu'elle est utilisée à des fins thérapeutiques, c'est-à-dire qu'un lavage bronchique est effectué;
  • avec BPCO, cette procédure permet de distinguer cette maladie des autres, elle est prescrite en cas de doute.

La bronchoscopie peut être effectuée dans des centres pulmonaires spécialisés; dans une clinique régulière, cette manipulation n'est généralement pas effectuée, car elle nécessite un équipement spécial et un personnel qualifié. Si elle est réalisée selon les indications dans le cadre de l'assurance maladie obligatoire (MHI), la procédure est gratuite. Dans certains cas, par exemple, si le patient ne souhaite pas figurer sur la "liste d'attente" ou lors d'une intervention dans une clinique qui ne fait pas partie du système d'assurance médicale obligatoire, le coût de la bronchoscopie peut aller de 2000 roubles et plus.

Il existe une bronchoscopie dite virtuelle - tomodensitométrie multi-coupes (64 sections) avec contraste. Dans ce cas, l'agent de contraste est injecté par voie intraveineuse et les corps étrangers ne pénètrent pas dans les bronches eux-mêmes. La méthode peut être utilisée avec pratiquement les mêmes indications que la FBS (bronchoscopie par fibre optique), mais elle ne permet pas d'obtenir du matériel de bioscopie, qui joue parfois un rôle déterminant dans le diagnostic. Par conséquent, ce qui est mieux - CT ou bronchoscopie - dans chaque cas, le médecin traitant décide.

Quand les enfants ont-ils besoin d'une bronchoscopie?

La bronchoscopie vous permet d'examiner visuellement les muqueuses et les lumières des bronches et de la trachée. Pour cela, un appareil spécial avec un long tube à fibre optique mince et un éclairage est utilisé - un bronchoscope. La bronchoscopie est largement utilisée pour les enfants de tous âges. Cette procédure est considérée comme difficile, il est donc souvent difficile pour les parents de décider de confier leur enfant à cette manipulation. Il y a des moments où la bronchoscopie pour un enfant est le seul moyen de découvrir la cause de la maladie.

Quand vous ne pouvez pas vous passer de la bronchoscopie

Vous ne devez pas hésiter si le médecin vous prescrit un examen bronchoscopique de l'enfant. Cela peut devenir nécessaire dans les cas suivants:

  1. La pénétration d'un corps étranger dans les voies respiratoires ou la suspicion de ce fait. Les tout-petits collent souvent de petites pièces de constructeurs, des boutons, des trombones, des pièces de monnaie, des boulons, des perles et d'autres objets minuscules dans leur nez ou leur bouche. Les objets sont très dangereux qui peuvent mordre dans la membrane muqueuse et les empêcher de passer avec une toux. Les oreilles sont très dangereuses - elles pénètrent facilement dans les bronches et les antennes sur elles ne leur donnent pas de sortie de retour. Les enfants mettent souvent des objets dans leur bouche inconsciemment dans le but d'étudier, mais c'est dangereux car lors de l'inhalation, l'objet court le risque de pénétrer dans les voies respiratoires. Cela peut même arriver avec des particules de nourriture. Si un enfant court et joue avec la bouche pleine, il y a une forte probabilité d'étouffement. Le corps étranger doit être retiré, sinon un blocage des bronches peut se produire, un processus purulent peut se produire, à la suite de l'effet de valve, qui est créé par un objet étranger, une rupture pulmonaire peut se produire.
  2. Une partie du poumon n'est pas impliquée dans le processus respiratoire. La bronchoscopie chez les enfants montre, à la suite de laquelle ce processus se produit - il existe une maladie inflammatoire ou une malformation des bronches.
  3. Le diagnostic de tuberculose bronchique chez les enfants ne se fait que par examen bronchoscopique. Dans cette procédure, les expectorations sont obtenues pour un examen microbiologique. Lorsqu'il est analysé au microscope, l'agent causal de la tuberculose est identifié. Dans le même temps, vous pouvez faire des tests pour les médicaments auxquels cet agent pathogène est sensible, afin de prescrire un traitement précis. Avec la tuberculose, des foyers de saignement se produisent et, à l'aide d'un bronchoscope, ce phénomène peut être arrêté.
  4. Avec la fibrose kystique, la bronchoscopie chez les enfants est réalisée dans le but d'amincir les expectorations, d'éliminer les résidus de mucus épaissis qui interfèrent avec la respiration, bloquant la lumière des bronches..

"Arbre" bronchique ou un peu d'anatomie

Pour comprendre comment se déroule la procédure d'examen avec un bronchoscope, vous devez savoir comment les bronches sont disposées. La structure des voies respiratoires chez l'homme est approximativement symétrique. Tout d'abord, l'air pénètre dans la trachée, qui se divise en bronches gauche et droite, puis une ramification se produit. Les bronches secondaires, à leur tour, sont divisées en plus petites, ainsi, les bronches sont comme un arbre à l'envers.

Lorsqu'il est observé en abaissant l'appareil bronchoscopique dans les voies respiratoires, il pénètre d'abord dans la trachée, puis dans la bronche principale, après quoi il examine les bronches secondaires, en passant au milieu, puis dans les petites. Dans les plus petites branches, les fibroscopes n'atteignent pas encore en raison de leur taille.

Dois-je me préparer à la bronchoscopie?

Pour subir une bronchoscopie, vous devez collecter les résultats des examens préliminaires:

  • Rayons X des poumons, qui montreront les zones nécessitant une attention;
  • Un cardiogramme du cœur est nécessaire pour éviter le développement de complications au cours de la procédure;
  • Des tests sanguins qui montreront l'état général de l'enfant, y compris le niveau de coagulation sanguine.

Un moment obligatoire pour les parents du bébé est de discuter avec le médecin des réactions allergiques de l'enfant aux médicaments, même si elles ne sont pas liées à la procédure. Souvent, des pré-sédatifs sont prescrits à l'enfant afin que la procédure soit moins traumatisante pour le bébé. Vous devez commencer l'étude à jeun le matin..

La préparation psychologique de l'enfant a une grande influence sur le succès de la procédure. L'enfant ne doit pas être nerveux, avoir peur des médecins, les combattre. Afin de ne pas infliger de traumatisme moral au bébé, les parents doivent s'en occuper dès la naissance du bébé: n'effrayez pas l'enfant avec des médecins et des procédures médicales, apprenez-lui à comprendre que le médecin est un ami et une aide, et toutes les manipulations sont pour le bien. Les enfants qui ne savent pas encore parler sont sensibles à l'état émotionnel de leurs parents. Vous pouvez dire autant que vous voulez que vous êtes calme, mais étant en tension, votre bébé ne se calmera jamais, comme il le ressent au niveau des émotions. Le respect et la confiance envers les médecins des parents sont une garantie de la santé morale de l'enfant.

Comment se déroule l'examen

La procédure est effectuée dans une pièce spéciale, où l'essentiel est la capacité de maintenir la stérilité. La bronchoscopie est effectuée uniquement par un médecin spécialement formé. Un médicament bronchodilatateur est injecté dans le corps, cela peut être fait sous la forme d'un spray, d'une injection, d'une inhalation.

L'enfant est placé sur une surface plane de manière à ce que les épaules soient légèrement surélevées. Le tube bronchoscope est inséré par la bouche ou par le nez. Lors de l'insertion d'un bronchoscope, il est recommandé de respirer peu profondément et souvent pour supprimer les vomissements..

Le tube de l'appareil est très fin, il est beaucoup plus fin que les voies respiratoires, il n'interfère donc pas du tout avec le processus respiratoire. Que peut ressentir l'enfant et la procédure est-elle douloureuse? Pendant la procédure, une pression dans les organes respiratoires peut être ressentie, mais aucune douleur n'est ressentie. À la fin de la bronchoscopie, un engourdissement est ressenti pendant environ 30 minutes.

Souvent, la bronchoscopie chez les enfants est réalisée sous anesthésie générale, s'il n'y a pas de contre-indications. Cela permet d'effectuer la procédure de manière totalement efficace et sereine. L'anesthésie générale est particulièrement indiquée pour les bébés à la psyché instable, les enfants capricieux et craintifs.

La bronchoscopie n'est pas seulement un processus de recherche. Pendant la procédure, il est possible de se laver, de faire des tests tissulaires, de retirer le contenu de la lumière bronchique, etc. Pendant un certain temps après la fin de la procédure, l'enfant reste à l'hôpital afin que les médecins puissent le surveiller. Cela est nécessaire pour exclure les complications - saignements, œdèmes, etc..

Intéressant! Il existe une procédure de bronchoscopie virtuelle. Il s'agit d'une méthode de recherche informatisée basée sur l'irradiation aux rayons X, qui, à l'aide d'un logiciel spécial, peut recréer une image 3D complète des bronches. Cette méthode n'implique pas l'introduction d'appareils dans le corps humain, la méthode est très similaire à la tomographie.

Conséquences de l'examen avec un bronchoscope

En règle générale, la procédure se déroule facilement et il n'y a pas d'effets résiduels complexes. Un nez qui coule ou une légère toux peuvent survenir. Mais il y a aussi des complications:

  1. Dommages aux vaisseaux sanguins avec saignement ultérieur.
  2. Vomissements conduisant à l'aspiration.
  3. Pénétration de l'infection dans les voies respiratoires.
  4. Spasme du larynx ou des bronches.
  5. Allergie aux drogues injectées.

Il n'est pas difficile d'éviter la plupart des phénomènes - pour cela, il est nécessaire de suivre toutes les instructions et recommandations, de traiter l'enfant et sa santé de manière responsable.

Quand la bronchoscopie ne devrait-elle pas être pratiquée?

Les restrictions sur la bronchoscopie sont des conditions dans lesquelles la procédure peut faire plus de mal que de bien. En outre, la procédure n'est pas prescrite si elle ne peut être effectuée..

  • Rétrécissement significatif des bronches, du larynx ou de la trachée (sténose), dans lequel la lumière se rétrécit et le bronchoscope peut endommager la membrane muqueuse;
  • Asthme sous forme aiguë - l'introduction d'un bronchoscope aggravera l'état de l'enfant;
  • Anomalies cardiaques qui peuvent aggraver la santé d'un enfant en raison du stress ou du manque d'oxygène pendant l'étude;
  • Une mauvaise coagulation du sang est dangereuse en ce que toute égratignure peut se transformer en saignement dangereux;
  • Mauvaise tolérance à l'anesthésie - les effets secondaires de l'anesthésie peuvent mettre la vie du bébé en danger;
  • Autres anomalies, y compris la maladie mentale et les anomalies du développement, telles que l'épilepsie.

De plus, la bronchoscopie est retardée en cas d'infections aiguës. Mais dans des situations extrêmes, lorsqu'il est nécessaire de sauver la vie du bébé, la procédure est effectuée, malgré les contre-indications.

Bronchoscopie

La bronchoscopie est une méthode d'endoscopie des organes respiratoires (larynx, trachée, bronches) pour détecter des processus pathologiques dans les tissus muqueux de ces organes. Un bronchoscope est utilisé pour la procédure. L'instrument se compose d'un tube flexible ou rigide de 5 mm de diamètre, d'une lampe d'éclairage spéciale, d'une caméra vidéo et d'une caméra. Des outils améliorés sont formés avec l'ajout de technologies à fibre optique (version rigide), grâce auxquelles une efficacité élevée des mesures de diagnostic est obtenue.

L'image est affichée sur le moniteur de l'appareil, puis l'image est agrandie plus de 10 fois. Il est également possible d'enregistrer des données pour suivre l'évolution des maladies. Grâce à l'optique de l'instrument, il est possible d'inspecter le conduit d'air jusqu'à la deuxième branche des bronches. Dans 98% des cas, les médecins parviennent à établir le bon diagnostic de la maladie. La bronchoscopie est destinée à diagnostiquer la bronchite compliquée, le développement secondaire de la pneumonie et le cancer du poumon. La procédure fournit un échantillon de matériel pour la biopsie.

Variétés de bronchoscopie

La bronchoscopie est prescrite comme mesure thérapeutique ou diagnostique. Le traitement implique le processus de rinçage de la structure bronchique, l'introduction de substances médicinales ou l'exclusion d'objets étrangers. Dans le diagnostic, la procédure est effectuée pour évaluer l'état des tissus muqueux ou prélever du matériel (biopsie).

  • médical;
  • diagnostique;
  • trachéobronchoscopie virtuelle.

Bronchoscopie thérapeutique des poumons

Une variété curative est une méthode d'exposition lorsque des variétés de pathologies sont supprimées ou des agents médicinaux (lidocaïne) sont introduits. L'examen est réalisé selon les indications disponibles. La nomination de la procédure est influencée par des préoccupations concernant la présence d'objets étrangers, le lavage, la prévention des saignements des bronches. Les indicateurs de la bronchoscopie thérapeutique sont:

  • rinçage de la structure bronchique;
  • zones nettoyantes et drainantes remplies de fluides purulents;
  • élimination des objets étrangers, en particulier pour les enfants;
  • élimination du blocage des voies respiratoires formé par des fluides muqueux ou purulents;
  • cure de fistule.

La bronchographie thérapeutique est prescrite pour arrêter le saignement des bronches ou pour introduire des substances médicinales dans la partie bronchique. La deuxième procédure est typique pour la guérison de l'asthme bronchique. La thérapie a ses propres limites à la réalisation de la bronchoscopie. Contre-indications courantes au type thérapeutique de thérapie:

  • cardiopathie;
  • 2 et 3 stades d'hypertension artérielle;
  • trouver une personne dans une situation difficile;
  • pleurésie exsudative;
  • anévrisme aortique;
  • maladies pathologiques du larynx;
  • tumeur médiastinale.

Dans le même temps, la clinique prend en compte les indications avec contre-indications. Dans une situation de pénétration d'un objet tiers dans les voies respiratoires, la procédure est obligatoire. Si vous refusez la bronchoscopie, le pronostic de guérison est décevant..

Bronchoscopie diagnostique

Le diagnostic est effectué pour détecter les progrès pathologiques. La technique vous permet de souligner les foyers inflammatoires formés ou la formation de formations cicatricielles sur les tissus de la membrane muqueuse de l'arbre bronchique. La procédure identifie les croissances tumorales, les sténoses ou rétrécissements et les fistules. Pendant la période de thérapie, une partie de la cellule est prélevée pour la biopsie à venir. Indications pour la procédure:

  • cancer du poumon suspecté;
  • hémoptysie;
  • pathologie pulmonaire obstructive;
  • tuberculose;
  • toux incessante et prolongée;
  • changements anormaux dans les poumons trouvés sur les rayons X;
  • expérience du tabagisme sur 5 ans;
  • atélectasie pulmonaire.

La bronchoscopie procédurale a sa propre liste de contre-indications. Les points clés sont les problèmes de l'appareil cardiovasculaire. Pendant le passage, les lectures de tension artérielle augmentent soudainement, ce qui complique l'évolution des anomalies pathologiques existantes. Parmi les contre-indications figurent:

  • complication de l'asthme bronchique;
  • infarctus du myocarde récent;
  • le rythme du cœur est perdu - blocage ou arythmie;
  • insuffisance cardiaque ou pulmonaire;
  • problèmes de santé psychologique et neurologique;
  • traumatisme de la boîte crânienne et état du patient.

Le schéma de réalisation de la thérapie diagnostique est le même que celui de la thérapie médicale. L'anesthésie est obligatoire, ce qui aide à détendre le système musculaire des bronches, à éliminer la toux et à éliminer la douleur chez l'homme. Après l'introduction de l'anesthésie et la sélection de la position recommandée du corps humain, un fibroscope est abaissé par la narine dans le pharynx. Ensuite, par des actions douces, l'appareil est poussé dans la trachée..

Bronchoscopie virtuelle

La version virtuelle est une technique qui examine les bronches sans utiliser de sonde. Par conséquent, ce type de procédure n'est pas une méthode de diagnostic endoscopique, mais appartient au groupe de la tomodensitométrie (TDM).

Le schéma de mise en œuvre de la thérapie est basé sur la méthode des rayons X. Lors de la rotation, le tube à rayons X produit une image, qui est ensuite convertie en une image tridimensionnelle. Ainsi, lors de l'utilisation d'un programme professionnel, une image complète de l'arbre bronchique se forme. Toutes les couches des bronches et des tissus muqueux sont révélées dans l'image. Le côté positif de la technique est la capacité d'examiner les plus petites bronches. La bronchoscopie conventionnelle ne permettra pas un examen complet du système bronchique. Les inconvénients d'un système virtuel, en plus de la bronchoscopie endoscopique, sont les suivants:

  • les diagnostics sont inférieurs à la procédure habituelle - il n'y a aucune possibilité de prélever du matériel pour la biopsie.
  • l'événement ne convient pas aux tâches de traitement - il est impossible de retirer un corps étranger ou d'arrêter le saignement.
  • le critère de prix est 2 à 3 fois supérieur à la procédure standard.
  • virtuel ne disparaît pas avec la claustrophobie développée et chez les bébés.
  • la procédure donne au patient une dose de rayonnement.
  • Augmentation du contenu d'informations - le type virtuel produit des informations reçues même des plus petites bronches d'une taille de 1 à 2 mm.
  • Liste réduite des contre-indications. Le traitement avec un régime transbronchique est contre-indiqué dans l'obésité du troisième niveau et pendant la grossesse.
  • La procédure est effectuée sans sensations douloureuses avec un traumatisme tissulaire réduit.
  • Le patient subit une bronchoscopie sans aucune préparation particulière. L'événement dure de 5 à 15 minutes, et le standard prendra plus d'une demi-heure.
  • Un nouveau diagnostic est autorisé quelle que soit la gravité de la maladie.

Variétés de bronchoscopes

Les bronchoscopes plus récents se divisent en deux catégories: flexibles et rigides. Les modèles diffèrent par leurs avantages et leur portée. Le bronchoscope flexible a un deuxième nom - le fibrobronchoscope. L'instrument est basé sur la fibre optique. L'appareil se compose de:

  • bâtons de contrôle;
  • un tube élastique avec une surface plane avec un câble optique et un guide de lumière;
  • appareils optiques - caméras vidéo;
  • Source de lumière LED;
  • manipulateur contrôlé;
  • un cathéter pour l'administration de médicaments ou l'élimination de viscères;
  • appareil à ultrasons et chirurgical auxiliaire.

Avantages et avantages d'un bronchoscope à fibre optique:

  • la possibilité de passage vers les parties éloignées des bronches, difficile pour l'introduction d'un bronchoscope solide;
  • traumatisme réduit des membranes bronchiques;
  • le petit diamètre aide à utiliser l'appareil en pédiatrie;
  • l'anesthésie générale n'est pas impliquée.

L'appareil instrumental est utilisé pour:

  • mesures diagnostiques de la trachée et des bronches, en particulier les sections éloignées;
  • visualisation des tissus muqueux des voies respiratoires;
  • élimination des petits objets étrangers.

Le modèle de bronchoscope rigide se compose de:

  • Source de lumière;
  • manipulateur pour contrôler le mouvement;
  • installation de tubes creux pleins;
  • équipement photographique et caméras vidéo;
  • dispositifs pour effectuer des actions procédurales - aspirateurs, un groupe de forceps et de poignées;
  • appareil laser auxiliaire.

Les avantages et les bénéfices d'un bronchoscope rigide se reflètent dans:

  • Utilisation généralisée de l'appareil pour des mesures thérapeutiques inaccessibles pour un modèle de bronchoscope flexible: élargissement de la fente bronchique, élimination des corps étrangers-bloquants du système respiratoire.
  • Possibilités d'introduire un instrument élastique à travers un bronchoscope solide pour l'analyse de membranes bronchiques minces comme alternative à d'autres appareils.
  • Suppression et élimination des processus compliqués identifiés lors de l'examen.
  • L'utilisation de l'appareil pour la réanimation des patients: en cas de noyade, le développement de la fibrose kystique pour éliminer les masses liquides et muqueuses des poumons.
  • L'utilisation de l'anesthésie générale, en raison de laquelle il n'y a pas d'inconfort. Cette fonctionnalité est importante pour les personnes souffrant d'une anxiété accrue et d'une peur déraisonnable.

L'outil est utilisé pour:

  • Normalisation de la perméabilité bronchique et de la formation du tractus trachéal, résultant de la formation de cicatrices ou d'excroissances, installation de stents pour ouvrir et rétrécir les bronches.
  • Élimination des manifestations cicatricielles, des excroissances tumorales et des grumeaux d'expectoration.
  • Identification des foyers d'inflammation des voies respiratoires.
  • Arrêter le saignement.
  • Enlèvement d'objets étrangers.
  • Lavage bronchique et administration de produits chimiques.

Indications et contre-indications de la chirurgie

La procédure de bronchoscopie est prescrite aux patients dans de telles situations:

  • Toux prolongée et douloureuse avec une occurrence inexpliquée.
  • Échec de la fréquence et de la profondeur de l'inhalation et de l'expiration de cause inconnue.
  • Il y a du sang dans les expectorations.
  • Occurrence régulière de foyers infectieux des bronches ou des poumons.
  • Objet étranger suspecté coincé dans les voies respiratoires ou formation de tumeur.
  • Sarcoïdose.
  • Fibrose kystique.
  • Tuberculose.
  • Emphysème des poumons.
  • Isolement du sang des voies respiratoires.
  • Essoufflement en l'absence de maladie cardiaque ou d'asthme bronchique.
  • Hémoptysie.
  • Odeur fétide de flegme.
  • Perte de poids brutale sans régime.
  • Fibrose kystique.
  • La radiographie des poumons a révélé un processus disséminé - zones sombres, métastases de signalisation ou tuberculose pulmonaire.
  • La tomodensitométrie ne révèle pas la différence entre les foyers purulents et les symptômes du cancer du poumon avec carie.
  • Pour établir la cause d'une pneumonie compliquée dans le cas où le patient est maintenu sur un appareil respiratoire.
  • Pour évaluer le déroulement du traitement après l'excision du poumon ou des bronches.
  • Excision tumorale.
  • Ouverture ou rétrécissement des bronches.

La bronchoscopie de la tuberculose fait partie d'une thérapie différentielle complexe et vise à clarifier la localisation spécifique de l'hémorragie pulmonaire causée par cette maladie pathologique. L'examen du carcinome bronchogène aide à surveiller la croissance et le développement des formations tumorales. Pour les mesures thérapeutiques, un plan endoscopique est attribué dans les situations:

  • trouver un objet étranger dans les voies respiratoires;
  • coma;
  • un groupe de mesures conçues pour arrêter les saignements;
  • un néoplasme développé qui bloque le passage des voies respiratoires;
  • administration de médicaments directement dans les voies respiratoires.

La bronchoscopie d'assainissement consiste en l'élimination des viscères des voies respiratoires inférieures par aspiration. Après le lavage, 20 ml d'agent désinfectant sont introduits avec une nouvelle aspiration. À la fin de la procédure, un mucolytique est injecté, un médicament à effet antibactérien.

Le traitement par débridement est strictement interdit dans les circonstances suivantes:

  • la présence de réactions allergiques à l'anesthésie;
  • hypertension persistante;
  • pathologie cardiovasculaire;
  • troubles circulatoires aigus dans le cerveau ou insuffisance sévère de l'apport sanguin aux muscles cardiaques;
  • pathologie chronique du maintien de niveaux normaux de gaz sanguins;
  • anévrisme aortique;
  • les troubles mentaux les plus puissants;
  • sténose laryngée;
  • hypertension artérielle avec pression diastolique supérieure à 110 mm Hg;
  • ankylose de la mâchoire inférieure;
  • infarctus du myocarde ou accident vasculaire cérébral;
  • insuffisance du rythme cardiaque;
  • détérioration de la coagulation sanguine;
  • insuffisance respiratoire III degré.

La période et la possibilité de la bronchoscopie sont déterminées par le médecin traitant. En cas de complications dont le traitement ne peut être différé, la procédure se déroule sans tenir compte des contre-indications.

Préparation à la bronchoscopie

Avant FBS, les patients subissent des examens supplémentaires. La préparation à la bronchoscopie comprend des procédures:

  • Radiographie des poumons - l'image reflète les territoires des tissus pulmonaires qui nécessitent une attention particulière pendant la procédure;
  • électrocardiographie - la technique détermine l'algorithme de survenue de complications de l'appareil cardiovasculaire;
  • test sanguin;
  • coagulogramme - la capacité de coagulation sanguine est étudiée;
  • mesurer le volume de gaz dans le sang - oxygène, dioxyde de carbone et azote;
  • mesurer la quantité d'urée dans le sang.

Exigences de base et règles pour les mesures préparatoires à la bronchographie:

  • Lors d'un entretien préalable, informez le médecin traitant de la présence de réflexes allergiques à la prise de substances médicamenteuses, de maladies pathologiques, en particulier d'insuffisance cardiaque, de diabète sucré, et des médicaments utilisés (antidépresseurs, hormones ou anticoagulants). Le médecin signalera les médicaments interdits.
  • L'utilisation de tranquillisants (Elenium ou Seduxen) réduit la manifestation de l'anxiété la nuit précédant l'étude. Une combinaison de médicaments avec des somnifères (Luminal) est acceptable, ce qui permettra à une personne de se détendre complètement avant la procédure.
  • Une prise alimentaire extrême est autorisée 8 heures avant la bronchoscopie. Cela éliminera les produits résiduels du conduit d'air..
  • Il est interdit de fumer le jour fixé de la procédure.
  • Le matin, il est recommandé de nettoyer les intestins. Lavement et les suppositoires à la glycérine aident à nettoyer.
  • Il est important de vider complètement la vessie avant le traitement..
  • Selon la situation, des sédatifs sont administrés au patient pour réduire l'anxiété..

Pour la bronchoscopie, le patient aura besoin d'une serviette. Après la procédure, les patients phthisiatriques subissent une hémoptysie à court terme. Pour l'asthme bronchique, un inhalateur est nécessaire.

Chez les patients atteints de maladies du cœur et des vaisseaux sanguins, des contre-indications spéciales sont prescrites. Il est interdit d'effectuer la procédure avec ces types de problèmes cardiaques:

  • insuffisance du rythme cardiaque;
  • une augmentation de la pression artérielle diastolique supérieure à 110 mm Hg. Art.;
  • infarctus du myocarde;
  • anévrisme aortique.

Dans d'autres situations, les patients subissent des mesures préparatoires spéciales. La préparation commence 14 jours avant la bronchoscopie directe. La période préparatoire vise à compenser les systèmes perturbés et comprend les étapes suivantes:

  • stabilisation de la fréquence cardiaque, la fréquence de l'indicateur est atteinte - Ritmonorm et Nebilet;
  • l'utilisation de bêta-bloquants qui nourrissent le muscle cardiaque - carvedigamma et Celiprolol;
  • abaissement de la pression artérielle - Anaprilin, Monopril et Enap;
  • l'utilisation de sédatifs et de tranquillisants - Phenazepam et Mebikar;
  • l'utilisation de l'héparine et de l'aspirine comme mesure préventive de la formation de caillots sanguins.

Il existe une forte probabilité d'apparition de processus compliqués après une bronchoscopie. Les conséquences courantes sont des saignements et l'apparition de foyers infectieux. Il est important de détecter les symptômes à temps et de subir une série d'examens.

Signes de développement de complications:

  • hémoptysie prolongée;
  • sensations douloureuses dans la poitrine;
  • enrouement atypique;
  • nausée et vomissements
  • la température monte;
  • frissons.

Analyses et examens

Pour exclure d'éventuelles contre-indications et comment déterminer le schéma approprié pour les méthodes de bronchoscopie, le patient subit une série d'études nécessaires avant le traitement. Pour la préparation, les mesures de vérification suivantes sont assignées:

  • Radiographie pulmonaire - Pour créer des images des poumons à travers la région thoracique, un groupe de rayons X est combiné en une image et affiché sur un film. Le système osseux absorbe les radiations, c'est pourquoi l'image reflète la structure osseuse dans une teinte blanche et les espaces aériens deviennent noirs. Les matériaux mous sont grisés sur l'image radiographique. S'appuyant sur les images, le médecin examine et examine la localisation des troubles focaux et examine plus en détail la zone identifiée lors de la bronchoscopie.
  • Cardiogramme - l'étude vise à obtenir une image graphique du fonctionnement de l'appareil cardiovasculaire. Des électrodes spéciales sont placées sur la poitrine et les membres d'une personne. Les appareils calculent la fréquence cardiaque et affichent les informations sur l'écran de l'ordinateur. Ensuite, les informations reçues sont ajoutées au cardiogramme. Pour obtenir un maximum d'informations 2-3 heures avant l'étude, il est interdit au patient de manger de la nourriture. Le cardiogramme permet au médecin de déterminer s'il existe une probabilité de réactions indésirables négatives à la fonction cardiaque..
  • Test sanguin - pour rejeter la probabilité de présence de foyers d'infection et d'autres pathologies qui constituent des obstacles à la bronchoscopie, des tests sanguins aideront. Une analyse biochimique nécessite un prélèvement sanguin d'une veine, une analyse générale analyse également le sang veineux et d'un doigt. Pour la fiabilité des résultats, l'analyse est réalisée à jeun. Il est interdit de manger 8 heures avant le traitement. Il est recommandé de se débarrasser des produits alcoolisés et des aliments gras par jour.
  • Coagulogramme - l'étude est réalisée à partir de sang veineux, puis le médecin vérifie la coagulation du sang. La procédure est prescrite pour éliminer le risque de saignement pendant et après le traitement. Selon les règles acceptées, il est interdit au patient de consommer des produits avec un niveau accru de boissons liquides et alcoolisées 8 heures avant l'examen..

Dès réception des tests sur les études préliminaires réussies, une personne est envoyée chez un médecin qui effectue une bronchoscopie. Avant la bronchoscopie, une consultation médicale préalable est requise, où le patient se familiarise avec la liste des actions nécessaires. Le patient, avant l'exposition, informe le médecin des médicaments pris, de la présence de réactions allergiques aux produits chimiques et de la tolérance à l'anesthésie. Les informations permettent au médecin de sélectionner et de composer une procédure adaptée à une personne. Les délais de traitement des analyses varient.

La qualité, les résultats et l'efficacité du traitement dépendent de l'état émotionnel et de la préparation psychologique du patient à la recherche. Pendant la période de thérapie, la personne doit se détendre complètement et se calmer. Sinon, des difficultés surgiront avec l'utilisation d'un bronchoscope et la mise en œuvre des actions nécessaires par l'appareil. Il est important de vous familiariser pleinement avec les nuances de la procédure. Afin d'acquérir une compréhension complète de la conduite des manipulations bronchoscopiques, il est recommandé de poser au médecin traitant les questions qui se sont posées et inquiétantes lors de la communication préliminaire. Le médecin vous expliquera la durée du traitement, la nature des sensations qui surviennent avant et après l'intervention et le type d'anesthésie choisi.

En plus des conseils médicaux, vous pouvez préparer et stabiliser indépendamment votre propre niveau émotionnel pour les influences à venir. Pour se rassurer, les médecins conseillent de réfléchir aux aspects positifs de la bronchoscopie. La procédure accélère la rééducation et la récupération quelle que soit la tâche choisie (objectif du traitement) - bronchoscopie diagnostique des poumons ou médicale. Il est important de comprendre l'absence de récepteurs de la douleur dans les tissus muqueux des bronches. Par conséquent, l'inconfort causé pendant le traitement est dû à une cause psychologique et non physique. Il est interdit de regarder des films ou des émissions qui expriment des émotions négatives pendant la journée. Dans la mesure du possible, limiter l'exposition aux facteurs de stress domestiques, domestiques et professionnels.

Comment se déroule la bronchoscopie

La procédure de bronchoscopie est réalisée à l'aide d'un équipement spécial dans des conditions stériles. L'anesthésie locale est utilisée pour examiner les tissus muqueux des voies respiratoires. Étapes des manipulations bronchoscopiques:

  • Les bronchodilatateurs sont administrés au patient sous la peau ou sous forme d'aérosol pour agrandir les voies bronchiques. Cela permettra aux instruments de passer sans encombre..
  • Le patient est placé en position assise ou couchée, tournant sur le dos. Il est nécessaire de surveiller la position de la tête, de la poitrine. Cela protégera contre les blessures aux tissus muqueux lors de l'insertion de l'instrument..
  • Pour réduire le réflexe nauséeux, il est recommandé de respirer fréquemment.
  • Le tube bronchoscope est inséré de deux manières: par le nez ou la cavité buccale. L'appareil pénètre dans les voies respiratoires par la bouche lorsqu'une respiration profonde est prise. Des actions de rotation sont effectuées pour approfondir les bronches.
  • Dans un premier temps, le médecin examine le larynx et la cavité buccale, puis la trachée et les bronches. La coquille des bronchioles et des alvéoles est caractérisée par un petit diamètre, ce qui rend impossible de procéder à un examen.
  • La procédure vous permet d'examiner les organes respiratoires de l'intérieur, de faire une biopsie, d'éliminer le contenu des bronches et de rincer les organes.
  • L'action de l'anesthésie se poursuit pendant encore une demi-heure. Après le traitement, il est recommandé d'arrêter de manger et de fumer pendant 2 heures pour éviter les saignements..
  • Dans les premiers jours, il est important de continuer à être surveillé dans un établissement médical pour la détection rapide des complications développées.

La durée de la bronchoscopie dépend de l'objectif spécifié - diagnostic ou traitement. Cependant, la procédure est souvent terminée en 15 à 30 minutes. Pendant la période de traitement, une compression et une carence en oxygène sont ressenties, mais sans manifestations douloureuses. L'anesthésie est utilisée lors de l'utilisation d'appareils rigides d'un bronchoscope. En outre, l'anesthésie est prescrite pour le traitement des enfants et des personnes ayant un niveau mental instable. Dans le coma, la sensibilité du patient est réduite.

Bronchoscopie chez les enfants

La fibrobronchoscopie chez les enfants est prescrite selon des indications similaires à la liste chez un adulte, avec une prédominance de corps étrangers existants inhalés accidentellement par des enfants. La procédure n'est pas limitée par l'âge. Pour le traitement, un fibrobronchoscope de plus petite taille est utilisé. L'événement est réalisé sous anesthésie générale. Si vous avez des doutes sur l'utilisation de l'anesthésie, la sécurité et les conséquences du traitement, vous devez en discuter avec votre médecin. Si la pathologie est diagnostiquée tardivement, un objet étranger étranglant entraînera des conséquences graves et la mort..

Il est permis d'effectuer une bronchoscopie chez les nouveau-nés, à condition qu'un appareil de petit diamètre soit disponible dans la clinique. Le traitement se déroule exclusivement sous anesthésie, puis des antibiotiques sont prescrits. Indications pour la mise en œuvre:

  1. La pénétration d'objets étrangers dans le conduit d'air - il est courant pour un enfant et un bébé de porter de petites choses dans leur bouche, en étudiant et en testant le goût des objets environnants, en raison desquels les particules pénètrent dans le système respiratoire. En mangeant de la nourriture, des particules pénètrent dans le corps lorsque l'enfant n'a pas complètement mâché la nourriture. Le problème est typique des enfants hyperactifs. Les voies respiratoires sont pénétrées par:
  • Particules alimentaires - graines, noix, os de baies et de fruits, petits os de viande.
  • Épillets - se distinguent par un danger accru en raison de la présence d'antennes, qui s'accrochent à la matière muqueuse des bronches. La pénétration des épillets est facilitée par les courants d'air. Il est difficile de retirer l'article.
  • Petites particules de jouets et de constructeurs.
  • Élastiques crayon.
  • Pièces de monnaie, rouages, perles, etc..

C'est bien si les parents ont réussi à saisir le moment où les choses pénètrent dans les poumons. Les petits objets sont difficiles à détecter lors du diagnostic en raison de leur invisibilité sur la radiographie. Les rayons X reflètent des objets métalliques denses. Les signes d'exposition sont similaires à ceux de la pneumonie qui ne peut être guérie. Dans de telles situations, la trachéobronchoscopie aide à identifier et éliminer les corps étrangers.

S'il n'était pas possible de retirer rapidement l'objet, les complications les plus graves apparaissent:

  • Asphyxie et suffocation - le blocage par l'objet de la lumière bronchique et le site de la bifurcation de la trachée est le plus dangereux.
  • Développement d'un foyer purulent dans les bronches.
  • Abcès pulmonaire.
  • Atélectasie du lobe du poumon - le blocage des voies de la bronche lobaire provoque la sortie de la fonction respiratoire.
  • L'emphysème se forme lorsqu'un «mécanisme de valve» se produit, dans lequel un objet devient une valve, laissant entrer et sortir les bronches. La situation provoque une rupture de la membrane pulmonaire et le développement d'un pneumothorax, nécessitant une incision de la cavité pleurale et conduisant à un arrêt cardiaque.
  • Sepsis - une infection sanguine infectieuse se produit par suppuration dans les poumons.
  1. Tuberculose des bronches et des poumons:
  • La tuberculose chez un bébé est diagnostiquée sur la base des données obtenues par bronchoscopie.
  • La thérapie est effectuée pour prélever des mucosités ou éliminer les mucosités des bronches afin de détecter le facteur provoquant la tuberculose. Un test de sensibilité aux médicaments (antibioticogramme) est réalisé en cas de peur de la tuberculose chimiorésistante, adapté à l'action des médicaments antituberculeux.
  • Arrêt des saignements pulmonaires, en particulier chez les écoliers.
  1. Atélectasie du poumon - une section de la bronche tombe hors du processus respiratoire, un processus infectieux se produit, un défaut des bronches se produit.
  2. Dysfonctionnement de l'appareil bronchopulmonaire.
  3. Maladie des bronches et des poumons avec une cause inexpliquée.
  4. Fibrose kystique - pour le traitement par bronchoscopie, elle se fait avec dilution et purification des liquides d'expectoration qui bloquent la voie bronchique.
  5. Abcès pulmonaire.

La probabilité de laryngospasme et de bronchospasme chez les enfants est plus élevée en raison de l'augmentation de l'apport sanguin aux voies respiratoires. Pour une anesthésie générale, une anesthésie locale est nécessaire. Les complications comprennent l'effondrement et le choc anaphylactique. La perforation trachéale est rare. Les bronchoscopes flexibles sont utilisés pour la bronchoscopie. Après cela, l'apparition de telles conséquences chez les enfants est possible:

  • Spasme et gonflement du larynx et des bronches.
  • Saignement dû à une lésion du tissu vasculaire par un bronchoscope.
  • Les vomissements à la fin de la procédure provoquent l'aspiration de liquides émétiques.
  • Négliger les exigences de stérilité entraînera une infection des voies respiratoires.
  • Conséquences causées par une anesthésie ou une anesthésie locale inappropriée - arrêt respiratoire, arrêt cardiaque, chute soudaine de la pression artérielle, choc anaphylactique, convulsions, etc..
  • Réflexe allergique aux médicaments utilisés.

Des complications apparaissent dans 0,2% des situations de bronchoscopie. Le médecin élimine les effets secondaires apparus au cours du processus. La mort après bronchoscopie avec TBLD survient dans des situations exceptionnelles - 0,0002%. Il existe un risque élevé de séquelles dues à l'absence de traitement et non à une intervention endoscopique.

Conséquences et complications potentielles

Après la bronchoscopie, une personne ressent une gêne et des symptômes désagréables. La raison réside dans l'utilisation de l'anesthésie et dans les traitements effectués. Dans certaines situations, l'endoscopie pulmonaire a un certain nombre de conséquences qui apparaissent pendant et après le traitement. Chez les patients adultes, il y a des plaintes de difficulté à avaler, une sensation de corps étranger dans la gorge et un engourdissement des tissus du pharynx, un mal de gorge.

Après la bronchoscopie, un petit caillot sanguin est observé dans le mucus lors de la toux. Le sang se produit en raison d'un traumatisme de la membrane muqueuse des voies respiratoires avec des instruments. Les patients signalent une congestion nasale à court terme. Pour réduire l'inconfort et éviter l'apparition de conséquences graves, une personne doit suivre la liste des recommandations. Les règles suivantes sont notées pour les patients après une bronchoscopie:

  • Il est permis de manger et de boire des liquides après la fin de l'anesthésie. Le médecin traitant peut aider à déterminer le moment de l'abstinence..
  • Pendant l'action prolongée de l'anesthésie, il est recommandé de cracher de la salive. Il est fortement déconseillé d'avaler en raison du risque d'étouffement.
  • Il est important de ne pas fumer pendant 24 heures après la fin du traitement.
  • Avant le premier repas, une petite gorgée d'eau est prise pour vérifier la restauration de la sensibilité du pharynx.
  • La conduite est interdite pendant 24 heures.
  • Dans la journée suivant la fin de la bronchoscopie, il est interdit de prendre des liquides contenant de l'alcool et chauds.
  • Il est recommandé de s'abstenir de la crème glacée et des aliments et liquides frais le premier jour.

Complications de la bronchoscopie

Les conséquences sont divisées en deux groupes. Dans le premier groupe, il y a une description des modifications destructrices du bien-être du patient qui se produisent pendant la thérapie. Le second contient des effets secondaires qui apparaissent à la fin. La raison des processus compliqués qui se produisent pendant la période de traitement réside dans les composants thérapeutiques utilisés pour l'anesthésie.

En présence de réflexes allergiques à une anesthésie locale ou générale, une personne subit des convulsions, un choc anaphylactique est noté. Il existe une possibilité de baisse soudaine de la pression artérielle, de problèmes respiratoires graves ou d'un rythme cardiaque anormal. La survenue d'une réaction allergique aux effets de l'anesthésie se produit dans de rares situations. Sous la supervision d'un médecin, il est possible de stabiliser rapidement l'état du patient.

En outre, la cause des conséquences au cours de l'événement est une lésion des vaisseaux sanguins, ce qui provoque des saignements. Le risque de saignement augmente lorsque la bronchoscopie est associée à la biopsie. Les facteurs provoquant des processus compliqués après la fin du traitement comprennent le développement de foyers infectieux et les erreurs commises lors de la bronchoscopie.

Les complications à la fin de la bronchoscopie comprennent:

  • Pneumothorax - une pathologie caractérisée par la pénétration de masses d'air dans la région pleurale, comprimant les poumons. La situation conduit à la sortie de l'organe du processus de respiration. La conséquence apparaît à la suite d'une blessure à la plèvre avec un bronchoscope ou une pince à biopsie. Le pneumothorax s'accompagne de symptômes douloureux soudains dans la poitrine. Pendant la respiration, pendant l'inhalation, les manifestations de la douleur s'intensifient et sont données dans la région de l'épaule. Dans ce cas, la respiration du patient s'accélère, une toux sèche se produit. Il y a une augmentation de la fréquence cardiaque, des gouttes de sueur apparaissent sur la peau, il y a une faiblesse générale dans le corps.
  • Bactériémie - lors de la formation de foyers avec des processus viraux dans les bronches et d'un traumatisme du matériau des bronches pendant le traitement, des agents bactériens de sites infectieux pénètrent dans la circulation sanguine, entraînant une bactériémie. La maladie pathologique s'accompagne de frissons, de nausées, de vomissements et d'une attitude apathique..
  • La perforation de la paroi bronchique est rare. Formé lorsque des objets affûtés sont retirés du conduit. En cas de pathologie, les symptômes sont accompagnés de toux, de crachats de caillots sanguins, de manifestations douloureuses sévères dans la poitrine.
  • Inflammation des bronches et des poumons - la pénétration de bactéries virales dans les voies respiratoires provoque chez une personne une bronchite et une pneumonie compliquées. Les signes d'un processus inflammatoire développé sont des douleurs dans la poitrine, une augmentation de la température corporelle et une toux.
  • État aigu causé par la contraction du système musculaire du poumon et le rétrécissement de la fente d'organe.
  • Une forte contraction déraisonnable du tissu musculaire du larynx.
  • L'accumulation d'air et de gaz dans la cavité pleurale, qui provoque des douleurs dans l'organe.
  • Saignement après biopsie.
  • Inflammation des poumons causée par une infection des bronchioles.
  • Échec de la fréquence, du rythme et de l'algorithme d'excitation et de contraction du cœur.
  • Augmenter la sensibilité personnelle.

Régime avant la bronchoscopie

La procédure est effectuée à jeun. Le dernier repas est autorisé 8 heures avant la thérapie. La bronchoscopie est effectuée le matin, par conséquent, le dernier repas est au dîner, il est alors interdit même de grignoter des aliments légers. Le menu du dîner est composé de produits rapidement digérés et faciles à digérer. Vous pouvez manger des légumes, de la viande ou des fruits de mer. Afin d'éviter des symptômes désagréables pendant le traitement, il est important d'éviter les produits qui contribuent à la production excessive de gaz dans le tractus gastro-intestinal. La production de gaz augmente à partir de la consommation de ces aliments:

  • produits de la famille des légumineuses;
  • toutes les variétés de chou;
  • navet;
  • champignons;
  • fruits de fruits;
  • produits laitiers;
  • liquides gazéifiés.

Les boissons alcoolisées sont exclues 24 heures avant le processus. Il est interdit de fumer et d'utiliser des produits du tabac le jour convenu. Le tabac réduit le besoin de médicaments et augmente la probabilité de complications chez le fumeur. Il est recommandé de refuser les boissons contenant de la caféine et du cacao, vous pouvez les remplacer par de l'eau propre. Lors du passage du FBS, les intestins du patient doivent être complètement vidés. Sinon, la pression intra-abdominale provoquera une vidange soudaine sur la table d'opération. Le matin, avant de se rendre dans un établissement médical, le patient va à la selle. Dans certaines situations, en raison de l'excitation ou des caractéristiques individuelles du tube digestif, les gens ont des difficultés avec le processus de défécation le matin. Le patient reçoit un lavement nettoyant.

Pour réduire les niveaux d'anxiété, la plupart des patients utilisent des médicaments sédatifs aux propriétés sédatives avant la procédure. La prise de médicaments est prévue la veille de l'étude, la durée du médicament est vérifiée avec le médecin. Dans certaines situations, l'utilisation secondaire de sédatifs est prescrite 1 à 2 heures avant le traitement..

Avant le traitement, une personne se rend aux toilettes pour vider la vessie. S'il y a des bijoux sur le cou et d'autres parties du corps, les accessoires sont retirés afin de ne pas gêner le médecin dans l'exécution des actions nécessaires. La procédure est entravée par des accolades et d'autres éléments attachés à la dentition. Si possible, il est recommandé de supprimer ces appareils.

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