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Cirrhose

Bronchoscopie pour le cancer du poumon

La bronchoscopie pour le cancer du poumon consiste en un examen visuel de la trachée et des bronches, y compris les orifices segmentaires, à l'aide de bronchoscopes distaux et latéraux, en effectuant des biopsies et des frottis pour la confirmation histologique et cytologique du diagnostic de cancer central. L'étude peut inclure le cathétérisme des bronches segmentaires et plus petites pour obtenir des frottis et des aspirations aux mêmes fins, des tumeurs périphériques, ainsi qu'une ponction transbronchique pour identifier la composante péribronchique de la tumeur et des lésions métastatiques des principaux groupes de ganglions lymphatiques (bifurcation, trachéobronchique, hilaire et bronchopulmonaire). Pour une bronchoscopie plus complète du cancer du poumon, une anesthésie est nécessaire, bien qu'une trachéobronchoscopie soit également possible avec une anesthésie locale.

Ainsi, à la suite de la bronchoscopie dans le cancer du poumon, non seulement le diagnostic est clarifié et confirmé, mais également la prévalence de la lésion et, par conséquent, l'opérabilité du patient est établie. Distinguer les signes bronchoscopiques directs de cancer, caractérisant la croissance tumorale endobronchique (présence d'une croissance tumorale dans la lumière de la bronche, infiltration de sa paroi avec des signes de croissance exophytique) et indirects, associés à une croissance péribronchique et des lésions métastatiques des ganglions lymphatiques basaux et médiastinaux (rigidité des parois bronchiques, compression des ganglions lymphatiques extérieurs ).

Les signes bronchoscopiques d'inopérabilité de la tumeur sont la déformation et l'aplatissement de la carène trachéale, en particulier lors de la détermination des ganglions lymphatiques bifurqués dans le ponctuation des éléments cellulaires du cancer, la transition de l'infiltration tumorale de la bronche vers la paroi trachéale ou la zone de bifurcation.

Bronchoscopie pour le cancer du poumon

Le cancer du poumon est l'une des tumeurs les plus courantes en République de Bouriatie: une tumeur sur cinq enregistrée dans la population est localisée dans le système respiratoire. Dans le même temps, ces dernières années, les principaux indicateurs qualitatifs du diagnostic de cancer de cet organe, comme les cas négligés et la mortalité à un an, sont inférieurs à la moyenne fédérale et s'élevaient en 1996, respectivement (24,2%, 46,5% et 34,3%, 59,9%).

L'analyse des diagnostics intempestifs du cancer du poumon dans la république montre que dans la structure des causes de la négligence, parallèlement à l'évolution latente de la maladie et au traitement intempestif du patient pour une aide médicale, une place importante est occupée par l'utilisation insuffisante des méthodes de diagnostic modernes dans le réseau médical général, en particulier la bronchoscopie.

Pendant ce temps, comme le montre l'expérience mondiale, ce dernier est de plus en plus important dans le diagnostic complet du cancer bronchogène. Pour déterminer les possibilités de cette méthode dans le diagnostic du cancer du poumon de la forme centrale, qui représente les deux tiers de tous les cancers de cet organe dans la république, ce travail est présenté.

Lors de l'examen de suivi des patients référés par les hôpitaux pour lesquels un cancer du poumon est suspecté, un système cohérent de méthodes de diagnostic a été développé dans la polyclinique du dispensaire d'oncologie. Après un examen clinique du patient dans une salle spécialisée pour l'oncologie thoraco-abdominale, s'il y a des images radiographiques de haute qualité, elles sont examinées par un radiologue, s'il n'y en a pas, elles sont traitées pour un examen radiographique. Les indications de l'examen endoscopique ont été récemment élargies. Nous n'avons observé aucune complication grave. Chez certains patients référés par d'autres institutions médicales, avec des conclusions incertaines de la bronchoscopie, ou avec des conclusions qui soulèvent des doutes chez nous, ainsi qu'en l'absence de vérification morphologique de la tumeur, la bronchoscopie a été répétée.

Sur 100 patients atteints d'un cancer du poumon central, endoscopiquement, le cancer a été détecté visuellement chez 99 patients, chez un patient - par examen morphologique. Il y avait 87 hommes, 13 femmes, âgés de 35 à 74 ans. Plus de la moitié des patients avaient entre 50 et 70 ans. Parmi ceux-ci, des lésions du poumon droit ont été notées chez 47 personnes, la gauche - chez 53 personnes. Les bronches du lobe supérieur ont été touchées par une tumeur chez 45 patients, le lobe inférieur chez 18, le lobe moyen chez 15, les bronches principales chez 19 patients, les bronches segmentaires chez 13 cas..

Le cancer central, en particulier localisé dans les bronches segmentaires et sous-segmentaires, est la forme la plus difficile à diagnostiquer de cette maladie pour les radiologues, en raison du fait que la petite taille de la formation dans la lumière de ces bronches provoque une hypoventilation chronique du tissu pulmonaire, qui se manifeste par une pneumonie (aiguë et souvent récurrente et chronique), bronchite chronique, pneumosclérose locale. Dans 15 cas (15%), une conclusion indéfinie sur la pathologie du poumon ou la présence d'une pneumonie chronique a été exprimée par radiographie. Chez 5 patients, radiographiquement, il a été déclaré à propos d'un processus bénin dans le poumon, chez 20% des patients, une tumeur des bronches a été détectée pour la première fois par voie endoscopique, ce qui indique son plus grand contenu d'information. De plus, cette méthode permet de diagnostiquer les formes initiales et mineures de cancer bronchique central, qui n'ont pas été détectées même avec l'examen radiographique le plus approfondi (cancer bronchique négatif aux rayons X).

Un tel cancer est exposé sur la base de la détection d'une section de membrane muqueuse épaissie avec une surface rugueuse blanchâtre d'un diamètre de 3 à 10 mm. Une croissance infiltrante a été trouvée chez 31 patients et polypoïde chez 69 patients. Chez 3 patients, une deuxième tumeur synchrone dans le poumon opposé a été accidentellement révélée; l'un des moments les plus importants de la bronchoscopie est la possibilité de prélever du matériel pour un examen histologique et cytologique.

Le pourcentage de vérification augmente avec la réalisation parallèle de ces études, ainsi que dans le cas d'au moins trois fois la prise de malerial, les plus grandes difficultés dans lesquelles surviennent la croissance de la tumeur péribronchique, en présence de modifications nécrotiques prononcées, d'une inflammation hiérarchique et d'une augmentation des saignements. Avec l'utilisation simultanée de ces méthodes chez 40 patients, le diagnostic cytologique a été posé chez 33 (82,5%), la suspicion de cancer chez 2 patients (5%), les cellules cancéreuses n'ont pas été détectées chez 5 personnes (12,5%), tandis que l'histologie correspondance dans 25 (62,5%), suspicion de cancer dans 2 (5%) et 12 (30%) cellules tumorales n'ont pas été retrouvées. Dans une étude purement cytologique, un cancer du poumon a été détecté chez 33 patients (90,9%) et non chez 3 patients. (9,09%). En histologie, sur 27 patients, un cancer a été détecté chez 19 (70,3%) et non retrouvé chez 8 (29,6%).

Au total, la confirmation morphologique du diagnostic a été obtenue dans 32% des cas. La comparaison de la contribution de l'histologie et de la cytologie au diagnostic morphologique du cancer du poumon montre le poids le plus important de la dernière étude. Dans le cancer du poumon, la bronchoscopie permet non seulement d'évaluer visuellement, mais aussi ensuite morphologiquement la propagation de la tumeur le long de l'arbre bronchique et de réaliser un volume de chirurgie adéquat (front et pulmonaryctomie, résection bronchique).

Ainsi, la fibrobronchoscopie est la principale méthode de diagnostic primaire et de clarification du cancer bronchogène. Cela permet non seulement de choisir la quantité optimale de chirurgie, mais aussi de développer des tactiques radicales de traitement conservateur..

Comment se fait la bronchoscopie des poumons?

La bronchoscopie des poumons est réalisée pour les maladies du système pulmonaire, pour le diagnostic desquelles un examen et un prélèvement de tissus pour analyse histologique sont nécessaires. La procédure peut être à la fois diagnostique et thérapeutique, réalisée sous anesthésie locale ou générale.

Le site fournit des informations générales. Un diagnostic et un traitement adéquats de la maladie sont possibles sous la surveillance d'un médecin consciencieux. Tous les médicaments ont des contre-indications. Une consultation spécialisée est nécessaire, ainsi qu'une étude détaillée des instructions! Ici vous pouvez prendre rendez-vous avec un médecin.

Pour comprendre comment se déroule un examen bronchoscopique des poumons, il est nécessaire de se familiariser avec l'anatomie du système respiratoire..

Indications de la bronchoscopie des poumons

La bronchoscopie est prescrite pour clarifier le diagnostic:

  • Tuberculose;
  • Bronchiectasie (un défaut dans les bronches, en raison duquel les bronchioles et les bronches ont des «poches» à certains endroits, elles accumulent du pus, des mucosités, des substances biologiques, le patient tousse environ 350 millilitres de mucosités le matin);
  • L'asthme bronchique;
  • Bronchite persistante;
  • Hémoptysie;
  • Cancer du poumon suspecté;
  • Sarcoïdose;
  • Corps étrangers dans la lumière des bronches;
  • Maladies de la trachée.

La méthode est informative, car le médecin obtient des analyses difficiles, mais une image réelle de vos voies respiratoires.

Les objectifs de la bronchoscopie sont divisés en diagnostic et thérapeutique:

  • Le diagnostic comprend l'examen, la prise de matériel (par exemple, biopsie ciblée, en cas de suspicion de cancer, d'asthme bronchique).
  • Thérapeutique - élimination d'un corps étranger, introduction de médicaments dans les bronches, arrêt des saignements pulmonaires.

Anatomie du système respiratoire

Le système respiratoire est constitué d'organes anatomiquement unis qui remplissent la fonction de transport de l'air atmosphérique: le nez et sa cavité, la trachée, le larynx, les bronches et les échanges gazeux (poumons).

Mais parallèlement à cela, les organes respiratoires remplissent nos fonctions quotidiennes, la capacité de parler (production de voix), le charme, le maintien de l'homéostasie dans le corps.

L'attention, pour comprendre la bronchoscopie, nécessite le larynx, la trachée, les bronches. Le larynx est situé à l'avant du cou, au niveau de 4-6 vertèbres cervicales. Avant, recouvert de muscles hyoïdes.

L'organe est important car il participe à la formation de la voix, ne permet pas aux corps étrangers de pénétrer profondément dans les bronches, les cordes vocales, se referme étroitement.

Une telle image peut être observée lorsqu'une personne s'étouffe, mais elle ne peut pas respirer, pas à cause d'un corps étranger qui a bloqué l'accès à l'air, à cause d'un spasme musculaire. Cette condition est appelée laryngospasme, qui conduit à la mort..

Les muscles impliqués dans l'expansion ou la contraction du larynx sont innervés par des nerfs situés près du cartilage thyroïde et de la glande thyroïde, il est donc dangereux de frapper une personne dans la gorge.

Le fait est que si les ligaments sont fermés, ils ne peuvent pas s'ouvrir, car une autre impulsion nerveuse est nécessaire. Ils restent dans cette position pour toujours, en raison d'une paralysie musculaire (après un coup violent, pas du fait que les nerfs pourront conduire une impulsion).

La trachée est un tube qui ne s'effondre pas, ressemble à un tuyau d'aspirateur, mais ne peut pas s'étendre dans toute la maison. Au niveau de la 5ème vertèbre thoracique, il est divisé en 2 parties, la bronche droite et la gauche.

La bronche droite est considérée comme une continuation de la trachée, tandis que la bronche gauche part à un angle obtus. Les «anneaux» de la trachée sont constitués de cartilage hyalin.

Les bronches passent dans les bronches du premier ordre et plus loin, jusqu'aux bronchioles mêmes, ressemblant à un arbre. On l'appelle l'arbre bronchique.

Comment faire

Traduit du latin broncho (bronchus), skopia (look), mais en médecine il est d'usage d'appeler cette procédure une méthode de recherche instrumentale, réalisée par un instrument, un bronchoscope, elles sont pliables, rigides. Le type de bronchoscopie en dépend.

  • Bronchoscopie rigide. Réalisées sous anesthésie générale, bronchoscope rigide, de telles manipulations sont conçues pour arrêter les saignements pulmonaires, éliminer les corps étrangers. Puisqu'il est beaucoup plus facile pour les médecins de travailler lorsque le patient est sous anesthésie générale.
  • Bronchoscopie douce. Elle est réalisée avec un bronchoscope flexible, qui ressemble à une sonde gastrique, à des fins de diagnostic. Mais l'anesthésie est administrée localement et le patient reste conscient. Le type de bronchoscopie est moins dangereux que le rigide.

La préparation à la bronchoscopie est simple. Le soir, la veille de l'intervention, il est interdit de manger après 19h00, seuls l'eau, le thé, le jus sont autorisés, mais en petites quantités. Si une personne est inquiète et ne trouve pas de place, elle est autorisée à prendre des sédatifs.

Les médecins sont tenus de faire un test avec un anesthésique, qui sera administré avant la procédure pour éviter une réaction allergique.

Avant la procédure, les patients demandent: "Comment vais-je respirer." Avant la procédure, irriguez la cavité buccale et le larynx avec un anesthésique (le test est fait avant cela), cela entraînera une inhibition du réflexe nauséeux, vous pouvez vous asseoir tranquillement et attendre la fin de la procédure.

Après la fin de la procédure, vous ne pouvez pas manger pendant 2 heures, mais le lendemain, seuls des aliments et des boissons frais sont consommés.

Vidéo

Examen des poumons pour le cancer

La bronchoscopie et la biopsie pulmonaire pour le cancer sont un test invasif résoluble pour le diagnostic.

Les maladies effectuent un examen visuel de la trachée et des bronches, en prélevant des morceaux de tissu et des frottis pour confirmation histologique et cytologique du diagnostic de cancer du poumon central.

Dans l'étude, il est possible de cathétériser des bronches plus petites pour prélever du matériel avec l'emplacement périphérique des tumeurs. En cas de suspicion de métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux lors de la bronchoscopie, une ponction transbronchique est réalisée.

L'essence de la méthode est de percer la paroi bronchique et de prélever du matériel dans les ganglions lymphatiques de bifurcation, hilaires, trachéobronchiques et bronchopulmonaires. La manipulation est réalisée sous anesthésie générale.

Procédure médicale pour la sarcoïdose

La sarcoïdose est une maladie du tissu conjonctif dans laquelle des «nodules» se forment sur les organes internes. Lors de la manipulation, les «nodules» seront clairement visibles, comme dans le cancer, une biopsie est nécessaire pour un diagnostic précis.

L'examen révèle des signes de sarcoïdose dans les poumons:

  • Ganglions lymphatiques élargis
  • Plaques sarcoïdes;
  • Bosses et verrues.

Dans la sarcoïdose, des changements dans les vaisseaux de la muqueuse bronchique sont trouvés. Ils sont élargis, plus denses et plus sinueux. À la surface de la membrane muqueuse lors de la formation de granulomes de sarcoïdose, on trouve des zones pâles dépourvues de vaisseaux sanguins, appelées taches ischémiques.

Complications et conséquences possibles

Personne n'est à l'abri du hasard ou de la «découverte», il y aura donc des complications:

  • Saignement associé à des lésions de la trachée, des bronches ou à une ponction pulmonaire;
  • Œdème laryngé (il s'agit d'une réaction allergique);
  • Mal de gorge après la procédure;
  • Dommages aux cordes vocales, éventuellement avec une caractéristique anatomique individuelle du larynx.

Contre-indications à la procédure médicale

Il existe des contre-indications à la procédure de bronchoscopie.

Absolu, dans lequel la possibilité de conséquences l'emporte sur la valeur diagnostique de la procédure:

  • Maladies du système cardiovasculaire au stade de la décompensation (anévrisme de l'aorte, infarctus aigu du myocarde, malformations cardiaques);
  • Obstruction de l'arbre bronchique, compliquée par une insuffisance respiratoire de grade 3;
  • Thrombose pulmonaire ou cérébrale.

Contre-indications relatives, dans lesquelles la bronchoscopie n'est effectuée que s'il n'y a pas d'autres moyens de confirmer le diagnostic:

  • Tuberculose pulmonaire active;
  • État général sévère du patient (œdème, essoufflement, pneumothorax, forte fièvre);
  • Hypertension 3 degrés.

Tâches lors de la bronchoscopie médicale et les raisons

La bronchoscopie thérapeutique appartient à la catégorie des interventions chirurgicales mineures. En conséquence, cette procédure peut être planifiée et d'urgence. Cela devient urgent lorsque surviennent des conditions potentiellement mortelles - hémorragie pulmonaire, corps étranger pénétrant dans la lumière bronchique, état asthmatique sévère, etc..

Les objectifs poursuivis par la bronchoscopie médicale:

  1. Nettoyer et rincer l'arbre bronchopulmonaire.
  2. Élimination du blocage des bronches et de la trachée lorsqu'un corps étranger entre avec une pince. Plus fréquent chez les enfants.
  3. Drainage des cavités purulentes. Le pus ne s'accumule pas dans les poumons, mais est excrété.
  4. L'introduction de médicaments au centre de l'inflammation. Pour ce faire, utilisez des médicaments antibactériens, des antiseptiques.
  5. Élimination du blocage des bronches et de la trachée par le pus et le mucus accumulés.
  6. Arrêt des saignements pulmonaires par tamponnade ou introduction d'une solution d'adrénaline. La solution est injectée dans un vaisseau saignant.
  7. Élimination des petits néoplasmes de la trachée et des bronches.
  8. Restauration de la lumière de la trachée après des maladies.
  9. Traitement des fistules de localisation variée.
  10. Stenting lorsque les voies respiratoires sont comprimées par une tumeur. L'opération consiste à installer un dilatateur dans la lumière de la bronche.

Les indications de la bronchoscopie comprennent:

  • Signes d'hémorragie pulmonaire;
  • Modifications de la trachée et des bronches après une anesthésie par intubation;
  • Néoplasmes des bronches et de la trachée;
  • Bronchite sévère;
  • Asthme bronchique sévère, réfractaire au traitement médicamenteux;
  • Pneumonie compliquée;
  • Tuberculose pulmonaire;
  • Fibrose kystique;
  • Sténose trachéale prononcée;
  • La présence de foyers purulents dans les poumons - abcès, kystes;
  • Obstruction des voies respiratoires
  • Bronchectasie.

Anesthésie pendant la bronchoscopie

Lorsqu'une bronchoscopie est réalisée sous anesthésie générale, l'anesthésiste examine le patient la veille de l'intervention et peut prescrire une prémédication. Cela se fait avant l'opération. Le but principal de la prémédication est de supprimer la toux et le réflexe nauséeux. Pour cela, de l'atropine est administrée. Le mode d'administration et la posologie sont déterminés par un spécialiste! L'introduction de médicaments antiallergiques et sédatifs est acceptable.

L'anesthésie vise à réduire la douleur chez le patient, empêchant l'arrêt des réflexes vitaux, une bonne relaxation musculaire, une ventilation adéquate et des échanges gazeux. Il est obligatoire pour les opérations planifiées et d'urgence. Le médecin traitant, avec l'anesthésiste, détermine le type d'anesthésie avant l'opération, en tenant compte du volume de l'intervention à venir, de la gravité de la maladie, de l'âge et de l'humeur psychologique du patient..

Cela peut être une anesthésie locale ou une anesthésie générale. La lidocaïne 2-5% est utilisée localement sous forme de spray ou de solution. Il est administré avant et pendant la procédure en irriguant la membrane muqueuse du nasopharynx, de la trachée, des bronches.

Immédiatement après l'administration, le patient peut ressentir une sensation progressivement croissante d'une boule chaude dans la gorge, une sensation de plénitude, un engourdissement de la gorge et de la langue. C'est normal..

Types d'anesthésie générale pendant la bronchoscopie médicale:

L'anesthésie au masque est plus souvent utilisée chez les jeunes enfants. Utilisez du protoxyde d'azote avec du fluorothane. Après 3 ans, il est permis d'utiliser une anesthésie intraveineuse en association avec un masque. Le type d'anesthésie chez l'enfant est déterminé par l'anesthésiste. Les souhaits des parents ne sont pas pris en compte.

Pour la population adulte, l'anesthésie générale est indiquée pour l'instabilité émotionnelle. Les médicaments et les dosages utilisés pour l'anesthésie intraveineuse sont sélectionnés par l'anesthésiste, en tenant compte de l'âge, du poids corporel, de certains paramètres objectifs et de laboratoire.

En choisissant ce type d'anesthésie, après la bronchoscopie, le patient peut être transféré au service après la restauration complète des réflexes respiratoires et le réveil. Jusqu'à ce moment, le patient doit être dans l'unité de soins intensifs sous la surveillance étroite de spécialistes..

La bronchoscopie doit être pratiquée dans les établissements suivants

  1. Hôpitaux multidisciplinaires.
  2. Hôpitaux chirurgicaux avec service de chirurgie thoracique.
  3. Hôpitaux d'urgence.

Lors du choix d'une institution pour l'opération, tenir compte de la présence d'une unité de soins intensifs et d'un bon service de diagnostic fonctionnel avec des techniciens et du personnel.

Le coût de cette procédure varie d'une région à l'autre. Cela dépend de ces facteurs:

  1. Le volume de l'intervention à venir. Par exemple, la bronchoscopie avec élimination d'une petite tumeur dans la bronche et la chirurgie, lorsqu'un stent est inséré dans la trachée, auront des prix différents..
  2. Type d'anesthésie. Lors de l'utilisation d'anesthésiques locaux, le prix sera inférieur.
  3. Le prestige d'une institution médicale, sa base technique et sa formation spécialisée.
  4. Ajout de manipulations diagnostiques, par exemple, la biopsie du néoplasme lorsqu'il est retiré.
  5. La nécessité d'un séjour à l'hôpital.

Le prix de la bronchoscopie médicale peut être de 1500 roubles et plus.

Avis du médecin généraliste après l'intervention

  • Vous ne pouvez manger qu'après la fin du médicament anesthésique;
  • Crachez fréquemment la salive accumulée;
  • Cesser de fumer pendant au moins un jour;
  • Avant de manger, prenez une gorgée d'eau pour déterminer l'inconfort;
  • Limitez la conduite de véhicules pendant la journée;
  • L'alcool est contre-indiqué pendant 24 heures;
  • Pour annuler les repas froids et chauds d'une journée;
  • Il n'est pas souhaitable de tousser;
  • Prenez les médicaments prescrits par votre médecin;
  • Exclure l'activité physique;
  • Pendant plusieurs jours, un enrouement de la voix, des maux de gorge peuvent déranger;
  • Si vous ressentez une douleur intense et une hémoptysie abondante, consultez un médecin!

Opinion généralisée des personnes ayant subi une bronchoscopie

L'opinion des patients se résume au fait que cette procédure est désagréable. Elle est réalisée rapidement, mais il faut se rappeler que la bronchoscopie est une petite intervention chirurgicale. Il y a beaucoup de peurs et d'inquiétudes avant toute opération..

Beaucoup de ceux qui ont subi cette procédure assurent que l'idée de la bronchoscopie et la réalité sont des choses différentes. La plupart disent n'avoir ressenti aucune douleur pendant l'opération. Une autre partie des patients qui ont des sensations désagréables s'entendent sur ce qui peut être toléré.

Le degré de confiance dans le personnel médical est important, vous devez donc contacter des médecins en qui vous avez confiance.

Les opinions de nombreuses personnes qui ont subi une bronchoscopie médicale se résument au fait qu'il y a une amélioration de leur bien-être après cette procédure, elles acceptent donc de la répéter si nécessaire..

Bronchoscopie

La bronchoscopie est une étude diagnostique moderne des muqueuses de la trachée et des bronches à l'aide d'un appareil optique spécial - un bronchoscope. C'est la seule méthode qui vous permet d'évaluer directement la surface interne des bronches, d'étudier leur configuration, le relief de la membrane muqueuse et son schéma vasculaire, et si une zone pathologiquement altérée de la membrane muqueuse est trouvée, une biopsie est réalisée pour une analyse morphologique ultérieure. La bronchoscopie est également le moyen le plus important et le plus efficace de traiter les patients atteints de maladies pulmonaires inflammatoires chroniques et purulentes..

La laryngoscopie est un examen visuel du larynx. Un spécialiste examine les parties antérieure et postérieure du larynx, les cordes vestibulaires et les vraies cordes vocales. L'examen est le plus souvent réalisé par un médecin ORL à l'aide d'un miroir laryngé (laryngoscopie indirecte) ou d'un laryngoscope rigide (laryngoscopie directe). Cependant, en cas de lésions tumorales du larynx, l'examen à l'aide d'instruments rigides peut être difficile en raison des conditions de vision limitées, de la menace de lésions tumorales et d'hémorragie, ainsi que de la douleur du patient qui accompagne inévitablement cette étude. Dans le service d'endoscopie de N.N. NN Petrova, un système vidéo numérique Olympus EVIS Exera III avec un endoscope vidéo flexible, dont le diamètre ne dépasse pas 5 mm, est utilisé pour effectuer la laryngoscopie et la bronchoscopie. Cela vous permet d'effectuer en toute sécurité un examen complet des zones les plus inaccessibles du larynx avec un minimum de sensations négatives chez le patient, ainsi que d'effectuer une biopsie ciblée de la tumeur, ce qui est nécessaire pour le diagnostic..

Indications de la bronchoscopie de routine:

  • Tumeur suspectée de la trachée et des bronches
  • Hémoptysie
  • Corps étranger suspecté dans les voies respiratoires
  • Brûlures des voies respiratoires inférieures
  • Pneumonie prolongée, pneumonie récurrente
  • Pneumonie destructrice / par aspiration, abcès pulmonaire
  • Maladies chroniques des bronches et des poumons d'une cause inexpliquée
  • Signes de processus pathologiques disséminés sur les rayons X (petits foyers, kystes, cavités)
  • Essoufflement prolongé (à l'exclusion de l'asthme bronchique et de l'insuffisance cardiaque)
  • Toux non motivée durant plus d'un mois

Contre-indications à l'étude:

Actuellement, les médecins réduisent le nombre de contre-indications à la bronchoscopie. Mais pour certaines pathologies, l'examen peut faire plus de mal que de bien..

  • Exacerbation de la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) et de l'asthme bronchique (la réalisation de la procédure à ce stade peut augmenter le bronchospasme et aggraver l'état du patient).
  • Infarctus du myocarde et accident vasculaire cérébral, survenus il y a moins de 4 semaines (le stress et le vasospasme et un manque d'oxygène pendant l'intervention peuvent provoquer un deuxième cas d'insuffisance circulatoire).
  • Arythmie incontrôlée
  • Troubles hémorragiques sévères (thrombocytopénie inférieure à 20000)
  • Anévrisme aortique
  • Maladies mentales telles que la schizophrénie et l'épilepsie (le stress et la diminution de la concentration d'oxygène dans le sang peuvent déclencher des convulsions)
  • L'étude est réalisée strictement à jeun, la prise de nourriture pendant 8 à 10 heures et le liquide pendant 4 à 6 heures avant le début de la procédure est complètement exclue. Le soir avant l'étude (jusqu'à 18h00) - un dîner léger. Abstenez-vous de fumer le jour de l'étude.
  • Annulez les anticoagulants oraux (anticoagulants) à la veille de l'étude, faites une pause pour l'administration sous-cutanée d'héparine 4-6 heures avant la procédure.
  • Pour l'examen, vous devez avoir une carte ambulatoire, les résultats d'un scanner thoracique ou une description d'une radiographie pulmonaire, une serviette (car après l'intervention, une courte hémoptysie est possible). Si vous souffrez d'asthme bronchique, n'oubliez pas l'inhalateur.
  • Lors d'une conversation préliminaire, informez votre médecin de votre allergie aux médicaments (surtout si vous êtes allergique aux analgésiques) et de vos maladies chroniques (asthme bronchique, insuffisance cardiaque).

Comment la recherche est effectuée:

L'étude est réalisée en position assise. Dans ce cas, il est impossible d'étirer la tête vers l'avant et de plier la poitrine, de sorte que l'appareil ne blesse pas la membrane muqueuse des voies respiratoires. Aux fins de l'anesthésie locale, immédiatement avant l'étude, la cavité nasale et buccale est traitée avec un spray de lidocaïne à 10%. Il provoque un engourdissement dans le palais, une sensation de boule dans la gorge et une légère congestion nasale. L'anesthésie aide à supprimer la toux et le réflexe nauséeux. Au cours de l'étude, la membrane muqueuse du larynx, des cordes vocales, de la trachée et des bronches est progressivement irriguée avec un anesthésique. Contrairement aux attentes alarmantes de la plupart des patients, ils ne ressentent aucune douleur pendant la bronchoscopie.

Le tube du bronchoscope a un très petit diamètre, il n'interfère donc pas avec la respiration du patient. Pendant que le tube se déplace dans les voies respiratoires, une légère pression peut être ressentie dans celles-ci, mais vous ne ressentez aucun inconfort significatif. Pour réduire le réflexe nauséeux au moment de l'insertion du bronchoscope, nous vous recommandons de respirer peu profondément et aussi souvent que possible..

Après la procédure, la sensation d'engourdissement persiste pendant une demi-heure. Il n'est pas recommandé de fumer et de manger pendant 2 heures après la fin de la procédure..

La procédure de bronchoscopie, réalisée sur un équipement numérique moderne, s'accompagne de la fixation du matériau obtenu sous la forme d'un enregistrement photo ou vidéo, ce qui permet de retracer les changements d'état des organes muqueux en dynamique.

L'endoscopiste vous informera des résultats de l'étude immédiatement après l'examen, les résultats de l'examen cytologique seront prêts dans 3-4 jours, le rapport morphologique sera prêt dans 8-12 jours

Manipulations diagnostiques et thérapeutiques supplémentaires pendant la bronchoscopie:

  • Biopsie muqueuse / néoplasme

La biopsie est une partie importante de la bronchoscopie diagnostique et de la laryngoscopie. Il est effectué pour la vérification morphologique du processus et la détermination de sa prévalence sur l'arbre bronchique. La prise de matériel pour des études cytologiques et histologiques est réalisée de plusieurs manières, chacune ayant ses propres indications. Le plus souvent, la biopsie est réalisée à l'aide d'une pince à biopsie ou d'une brosse scarificateur (biopsie à la brosse). Le matériau est placé dans un récipient étiqueté jetable et, dans le cas d'une biopsie à la brosse, sur une lame de verre. La procédure est indolore pour le patient.

  • Rinçage des parois des bronches

Du matériel pour les études bactériologiques et cytologiques (afin de détecter les cellules atypiques dans le cancer du poumon périphérique, la flore pathogène dans la pneumonie et la bronchite, ainsi que pour identifier la mycobacterium tuberculosis) est obtenu à partir des parois et de la lumière des bronches. Si le contenu des bronches est rare, au début, un petit volume (20-40 ml) de solution de chlorure de sodium isotonique est injecté par le canal de l'endoscope dans la lumière des bronches, puis la solution mélangée au contenu bronchique est aspirée dans un récipient stérile jetable.

  • Lavage broncho-alvéolaire

Le lavage bronchoalvéolaire est une étude supplémentaire visant à établir la nature de la maladie pulmonaire, dans laquelle un volume important de solution de chlorure de sodium isotonique (environ 120-240 ml) est injecté dans la lumière des bronches de petit calibre. Dans le même temps, le liquide de lavage obtenu lors de l'aspiration contient des cellules non seulement de la lumière des plus petites bronches, mais également des alvéoles. Un lavage bronchoalvéolaire diagnostique est indiqué chez les patients qui présentent des modifications pulmonaires peu claires, ainsi que des modifications diffuses, à la radiographie pulmonaire. Les maladies pulmonaires interstitielles diffuses (sarcoïdose, alvéolite allergique, fibrose idiopathique, histiocytose X, pneumoconiose, collagénose, bronchiolite oblitérante) présentent la plus grande difficulté pour les cliniciens, car leur étiologie est souvent inconnue.

Les changements peu clairs peuvent être une étiologie infectieuse, non infectieuse et maligne. Même dans les cas où le lavage n'est pas diagnostique, ses résultats peuvent suggérer un diagnostic, puis l'attention du médecin sera concentrée sur les recherches supplémentaires nécessaires. Par exemple, même dans un liquide de lavage normal, il existe une forte probabilité de détecter diverses violations. À l'avenir, le lavage bronchoalvéolaire est potentiellement utilisé pour déterminer le degré d'activité de la maladie, pour déterminer le pronostic et le traitement nécessaire..

  • Assainissement de l'arbre trachéobronchique

L'assainissement de l'arbre trachéobronchique est une mesure thérapeutique qui élimine l'accumulation de mucus sur les bronches touchées. Les principales tâches de la bronchoscopie d'assainissement sont d'influencer la nature de la sécrétion des glandes muqueuses, d'améliorer la fonction de drainage des bronches en éliminant les sécrétions et de mener un traitement anti-inflammatoire. Des cours uniques de bronchoscopie d'assainissement médical sont efficaces pour la pneumonie, le kyste pulmonaire suppuratif, l'abcès pulmonaire et pour la maladie pulmonaire obstructive chronique, la bronchite obstructive chronique, la bronchectasie, la fibrose kystique, un traitement multiple est nécessaire.

Quelles complications peuvent être?

En règle générale, cette étude est bien tolérée par les patients, mais il y a parfois une perte ou un enrouement de la voix, un mal de gorge et, dans le cas d'une biopsie, une hémoptysie peut survenir. Ces phénomènes sont temporaires. Vous devez être alerté d'une hémoptysie prolongée, d'une douleur thoracique intense et persistante, d'un gonflement du visage et du cou, de nausées et de vomissements, ainsi que de fièvre et de frissons. Si vous ressentez ces symptômes, consultez immédiatement un médecin..

Le passage des procédures de bronchoscopie et de laryngoscopie dans notre centre n'est possible qu'après un rendez-vous dans le journal d'inscription (voir la section Contacts), si vous avez les résultats d'un scanner thoracique ou une description d'une radiographie pulmonaire.

La bronchoscopie et la laryngoscopie sont réalisées UNIQUEMENT sous anesthésie locale.

Au stade ambulatoire, la procédure est effectuée sur une base rémunérée. Vous pouvez payer l'étude à l'accueil de la polyclinique du centre au 1er étage.

Aucune recommandation d'autres spécialistes n'est requise pour l'étude.

Qu'est-ce qu'une bronchoscopie des poumons? Pourquoi et comment cela se fait

Parfois, les médecins prescrivent une procédure de diagnostic et de traitement pour les patients atteints de maladies broncho-pulmonaires appelée bronchoscopie des poumons. Qu'est-ce que c'est, pourquoi une bronchoscopie, ce que donne une telle manipulation et ce qu'elle montre, vous apprendrez de ce matériel.

Qu'est-ce que la bronchoscopie des poumons

Le mot «bronchoscopie» nous est venu de la langue grecque et traduit en russe signifie littéralement «je regarde les bronches». La bronchoscopie en pneumologie est appelée l'une des méthodes d'examen endoscopique (interne) de l'état des organes respiratoires et de la réalisation de procédures médicales dans ceux-ci.

La méthode consiste en l'introduction dans les bronches par la gorge sous anesthésie d'un appareil spécial - un bronchoscope. L'équipement bronchoscopique moderne vous permet de poser un diagnostic avec une précision de près de 100%.

Le prix de cet examen en Russie varie considérablement (de 2000 à 30000 roubles) et dépend de la ville et de la clinique..

La bronchoscopie ouvre de larges opportunités pour le diagnostic et le traitement de pathologies du système broncho-pulmonaire d'origines diverses:

  • bronchite récurrente;
  • pneumonie chronique;
  • tuberculose;
  • cancer du poumon.

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Bronchoscope

Un bronchoscope moderne est un tube équipé de:

  • une caméra ou une caméra vidéo - cette dernière est utilisée lorsque la bronchoscopie vidéo est prescrite, ce qui vous permet de visualiser le résultat de l'étude sur l'écran;
  • matériel d'éclairage (lampe et câble);
  • poignée de contrôle;
  • outils pour enlever les corps étrangers et pour les interventions chirurgicales.

Une image de la membrane muqueuse interne des bronches et des poumons, obtenue avec un bronchoscope, est affichée sur le moniteur. Il est possible d'agrandir la photo plusieurs fois. Les enregistrements vidéo et les photographies peuvent être sauvegardés, car ils peuvent être utiles à l'avenir pour la comparaison avec de nouveaux résultats et l'évaluation de l'efficacité de la thérapie.

Bronchoscopie rigide et broncho-fibroscopie: quelles sont les différences

Le tube du bronchoscope peut être rigide ou flexible. Le dispositif rigide est idéal pour la bronchoscopie dans de telles situations:

  • instabilité de la psyché du patient;
  • la présence de croissances cicatricielles ou tumorales dans les voies respiratoires qui créent un obstacle au tube flexible;
  • la nécessité d'une réanimation rapide (par exemple, sauver une personne noyée).

Les appareils flexibles sont appelés broncho-fibroscopes. Ils sont utilisés pour inspecter les branches les plus éloignées et les plus étroites des bronches, ainsi que pour éliminer les petits corps étrangers. Les broncho-fibroscopes peuvent être utilisés à la fois indépendamment et comme télescope flexible avec des dispositifs équipés d'une "optique dure". Un tel dispositif, en raison de son petit diamètre, peut être utilisé pour traiter les maladies broncho-pulmonaires chez les enfants..

Une procédure réalisée avec un bronchoscope flexible est appelée bronchofibroscopie ou bronchoscopie.

Il permet d'étudier plus en détail, jusque dans les moindres détails, l'état interne des branches inférieures des bronches. Le traitement par broncho-fibroscopie peut être effectué en ambulatoire, sans placer le patient à l'hôpital.

Le rôle de la broncho-fibroscopie dans l'assainissement bronchique

La broncho-fibroscopie de rééducation joue un rôle très important dans le traitement des maladies broncho-pulmonaires purulentes. Il consiste à laver l'arbre bronchique avec une solution désinfectante. Lors de l'aspiration («aspiration») du contenu pathologique des bronches, réalisée par le nez, le patient peut tousser et cracher indépendamment des mucosités, ce qui élimine complètement la sécrétion liquide des parties inférieures du système respiratoire.

La broncho-fibroscopie est quelque chose qui peut remplacer les perfusions intrabronchiques à l'aide d'un cathéter nasal ou d'une seringue laryngée (bronchodilatateurs), effectuées pour désinfecter les bronches. Contrairement aux bronchodilatateurs, la broncho-fibroscopie permet non seulement d'injecter des solutions médicinales profondément dans les bronches, mais aussi de nettoyer en profondeur l'arbre bronchique du pus et du mucus..

Avantages de la broncho-fibroscopie par rapport à la recherche rigide

Avec des changements pathologiques dans les parties profondes et étroites de l'arbre bronchique, l'utilisation de la broncho-fibroscopie est justifiée, car:

  1. des dispositifs flexibles permettent d'examiner les organes respiratoires à une bien plus grande profondeur que les bronchoscopes assemblés rigidement.
  2. à l'aide d'un bronchofibroscope flexible, une biopsie ciblée contrôlée oculaire de segments bronchiques inaccessibles à un tube rigide peut être réalisée.
  3. l'insertion ciblée d'un cathéter ou d'une pince à biopsie dans l'orifice de la petite bronche est beaucoup plus facile à réaliser avec un instrument souple et fin.
  4. minimise le risque de blessures accidentelles aux parois des bronches.
  5. aucune anesthésie générale n'est nécessaire pour cette procédure - une anesthésie locale est suffisante, ce qui minimise les effets secondaires.

À quoi sert la bronchoscopie des poumons?

La bronchoscopie des poumons vient à la rescousse lors de la réalisation de manipulations médicales et diagnostiques. Une étude diagnostique opportune et de haute qualité, une interprétation compétente de ses résultats permettent non seulement d'évaluer l'état du système bronchopulmonaire, mais également de mener des procédures thérapeutiques à l'intérieur de l'arbre bronchique qui ne peuvent être effectuées d'aucune autre manière.

Le plus souvent, cet examen est effectué en cas de suspicion de la présence d'un processus oncologique dans les voies respiratoires et pour éliminer des corps étrangers..

Un tel examen interne (endoscopie bronchique) sera également conseillé dans les cas suivants:

  • toux incessante;
  • hémoptysie;
  • saignement d'étiologie inconnue;
  • la nécessité d'évaluer les résultats du traitement;
  • examen du néoplasme et détermination du taux de sa croissance;
  • brûlures des bronches avec de la vapeur chaude ou des produits chimiques.

La bronchoscopie des poumons permet d'effectuer certaines manipulations thérapeutiques et diagnostiques:

  • biopsie (prélèvement d'un morceau de tissu affecté pour un examen microscopique);
  • prélever un échantillon de crachats pour déterminer l'agent causal de la maladie et sa sensibilité aux médicaments;
  • élimination des écoulements pathologiques des bronches (expectorations, pus, sang);
  • installation d'entretoises spéciales pour élargir la lumière anormalement étroite des bronches;
  • arrêter le saignement pulmonaire;
  • l'introduction de médicaments dans le foyer de l'inflammation;
  • drainage d'un abcès (aspiration de pus et de liquide) et introduction ultérieure d'antibiotiques dans sa cavité;
  • administration d'un agent de contraste pour d'autres examens.

Les indications

La bronchoscopie des poumons est prescrite et réalisée par un pneumologue, qui, en tenant compte de l'âge et du diagnostic présumé du patient, décide de la profondeur de l'examen et de la nécessité de procédures répétées. Le même médecin déchiffre les résultats et, si nécessaire, prescrit un traitement.

Indications de la bronchoscopie chez l'adulte:

  1. processus inflammatoires récurrents à long terme dans les poumons et les bronches.
  2. matière étrangère dans les voies respiratoires.
  3. zones sombres dans les poumons sur une radiographie.
  4. suspicion d'une tumeur maligne.
  5. asthme bronchique (identifier sa cause).
  6. abcès purulents dans les poumons et les bronches.
  7. hémoptysie ou saignement des voies respiratoires.
  8. essoufflement persistant pour une raison inconnue.
  9. rétrécissement anormal de la lumière bronchique, rendant la respiration difficile.
  10. surveillance des résultats du traitement.

Comment se fait la bronchoscopie

La bronchoscopie pulmonaire est réalisée sous anesthésie générale ou locale. Elle est réalisée par un pneumologue dans une salle spécialement équipée pour les procédures endoscopiques, dans des conditions stériles. La durée de la procédure dépend du but de sa mise en œuvre, mais généralement la durée de toutes les manipulations ne dépasse pas 35 à 45 minutes.

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* Ayant reçu des données sur la maladie du patient, le représentant de la clinique pourra calculer le prix exact du traitement.

La bronchoscopie des poumons est réalisée avec le patient couché ou à moitié assis. Pour le libre passage du bronchoscope dans les voies respiratoires, un bronchodilatateur (salbutamol, sulfate d'atropine, euphylline) est administré au patient par voie sous-cutanée ou par aérosol.

Le bronchoscope, selon le but de la procédure, est inséré par la bouche ou le nez. L'avancement du dispositif au-delà de la glotte s'effectue lors d'une respiration profonde du patient. Avec des mouvements de rotation lisses, le médecin insère soigneusement le tube dans la trachée, puis dans l'une des bronches, en examinant ces organes en cours de route. Lorsqu'un bronchoscope est inséré, le patient peut respirer librement, car le tube de l'appareil a un diamètre beaucoup plus petit que la lumière des voies respiratoires.

Lors de l'avancement de l'appareil dans les bronches, le patient est invité à respirer fréquemment et peu profondément. Cette respiration évite d'éventuels nausées. Pour éviter d'endommager accidentellement les voies respiratoires, ne bougez pas la tête ou la poitrine pendant la procédure. Puisque l'étude est réalisée sous anesthésie, la personne ne ressent pas de douleur. Le patient peut ne ressentir qu'une légère pression dans la poitrine.

Après la fin de l'examen ou la réalisation de mesures thérapeutiques, le tube est également soigneusement retiré avec des mouvements de rotation. Le patient doit s'allonger pendant plusieurs heures à l'hôpital pour être surveillé par le personnel médical.

Effets secondaires et sentiments après la procédure

Bien que la bronchoscopie des poumons ne soit pas la procédure la plus agréable, elle n'entraîne généralement aucune complication chez le patient. Après ce test, la personne peut avoir une sensation de corps étranger dans la gorge, un enrouement et une congestion nasale, qui disparaissent à la fin de la journée..

Le jour de l'intervention, il n'est pas recommandé:

  • prenez de la nourriture solide;
  • fumeur;
  • boire de l'alcool;
  • conduire.

Cependant, on ne peut ignorer la possibilité de complications pendant ou après la procédure:

  • bronchospasme;
  • œdème laryngé;
  • traumatisme des parois bronchiques;
  • saignement;
  • une réaction allergique aux médicaments injectés;
  • pneumonie.

Vous devez consulter immédiatement un médecin si, après une bronchoscopie, vous constatez au moins l'un des symptômes suivants:

  • douleur thoracique;
  • se sentir essoufflé;
  • hémoptysie;
  • augmentation de la température corporelle;
  • nausée et vomissements;
  • respiration sifflante entendue par le patient et d'autres.

La bronchoscopie doit être utilisée comme la méthode la plus informative, moderne et relativement sûre pour diagnostiquer les maladies des voies respiratoires inférieures, ce qui permet de diagnostiquer avec précision et de prescrire un traitement approprié. Ou, au contraire, réfuter les soupçons sur la présence d'une pathologie grave, évitant ainsi une erreur médicale fatale et préservant la santé du patient, et parfois la vie.

Diagnostic du cancer du poumon

En plus d'analyser les symptômes d'une tumeur pulmonaire maligne et les données d'examen général, des études supplémentaires sont utilisées pour confirmer le diagnostic de cancer du poumon. Ils sont également nécessaires pour déterminer le stade de la maladie. Les traitements possibles dépendent d'un diagnostic précis.

Un diagnostic précoce de la maladie est très important pour guérir le cancer. Cependant, chez la plupart des patients, la maladie n'est détectée qu'à 3 à 4 stades. À l'heure actuelle, la chirurgie radicale n'est plus pratiquée et le traitement n'apporte qu'un soulagement temporaire des symptômes.

Le cancer du poumon peut être suspecté sur la fluorographie, ainsi que lors de toute visite chez le médecin. Si la probabilité de la maladie existe, des tests de diagnostic supplémentaires sont prescrits. Ils seront discutés dans cet article. Savoir ce qui doit être fait pour diagnostiquer peut aider le patient à comprendre plus rapidement ce qu'il doit faire lorsque des symptômes apparaissent..

Diagnostics préliminaires

Une fluorographie ou une radiographie générale des poumons est réalisée en deux projections - antérieure et latérale. La meilleure qualité d'image est obtenue lors de l'utilisation d'appareils numériques. Beaucoup dépend également de l'attitude du patient. Par conséquent, lorsque vous prenez des photos, vous devez suivre avec précision toutes les recommandations du technicien en radiologie. Cela fournira une image plus claire..

Selon les données radiographiques, la localisation de la tumeur dans le lobe et / ou le segment du poumon est déterminée.

Au début de la croissance tumorale, il ne rétrécit que légèrement sa lumière. Par conséquent, soit la norme, soit une diminution de la transparence du tissu du segment, une augmentation du schéma pulmonaire.

Avec un rétrécissement supplémentaire de la bronche, la tumeur provoque la formation d'un emphysème (gonflement) du poumon dans le segment correspondant. Cela se manifeste par une augmentation de la légèreté du tissu pulmonaire et une déplétion du schéma pulmonaire..

Lorsque la bronche est complètement obstruée, la partie du poumon qu'elle a ventilée s'effondre. Une atélectasie se produit. Sur les radiographies, cela ressemble à une ombre triangulaire intense. Si le lobe ou le poumon entier est affecté, une grande ombre est déterminée.

Tomographie

Au deuxième stade du diagnostic, une tomodensitométrie est prescrite. Si un tel équipement n'est pas disponible, une tomographie linéaire de la zone suspecte est effectuée. Avec la variante endobronchique, le médecin trouve une formation qui bloque la lumière des voies respiratoires. Si le néoplasme se développe près de la bronche, un nœud tumoral est visible en combinaison avec un rétrécissement de la lumière bronchique. Lorsqu'une tumeur mesure moins de 1,5 cm, il est très difficile de la distinguer d'un ganglion lymphatique lors du diagnostic.

Avec la poursuite de la croissance de la tumeur, les ganglions lymphatiques intrathoraciques affectés deviennent visibles. La tomodensitométrie est utilisée pour les visualiser, pas la tomographie linéaire..

Bronchoscopie

Tout d'abord, un examen cytologique des expectorations est effectué. Il doit être collecté le matin, avant les repas et l'eau, en se rinçant soigneusement la bouche. Pour un diagnostic précis, au moins 4 tests sont nécessaires. Le matériel doit être envoyé immédiatement au laboratoire. Si ces conditions sont remplies, un cancer précoce peut être détecté chez 40 à 70% des patients.

  • Image radiographique du cancer central;
  • détection de cellules cancéreuses dans les expectorations ou résultat douteux de cette étude;
  • hémoptysie, toux hachée;
  • aucun effet du traitement de la pneumonie ou de l'exacerbation de la bronchite dans les 3 semaines.

Lors de l'examen de la membrane muqueuse des bronches, vous pouvez voir la tumeur elle-même, l'immobilité de la bronche, des modifications de sa membrane muqueuse, des saignements et d'autres signes pathologiques.

Pendant la bronchoscopie, une biopsie est nécessaire. Il existe 3 méthodes pour un tel diagnostic:

  • étude de l'eau de lavage (méthode inefficace, ne doit être utilisée qu'en complément d'autres types de biopsie);
  • biopsie à la brosse - un frottis à l'aide d'une brosse en nylon (doit être effectué si la biopsie au forceps est impossible ou avec elle); un frottis est appliqué sur une lame de verre, ils y recherchent des cellules atypiques par examen cytologique;
  • le plus efficace est une biopsie au forceps - en prenant un morceau de la tumeur avec une pince spéciale; le matériel est envoyé pour examen cytologique et histologique.

Diagnostics supplémentaires

À ce stade, le médecin effectue un diagnostic différentiel du cancer avec d'autres maladies, confirme enfin le diagnostic et formule les tactiques de traitement ultérieures. Pour cela, des méthodes de recherche plus complexes peuvent être utilisées..

La biopsie par ponction est réalisée en perforant la poitrine dans une salle de radiographie sous anesthésie locale. Sous contrôle radiographique, une aiguille est guidée vers la tumeur, un échantillon de tissu est prélevé et envoyé à un laboratoire pour rechercher des cellules cancéreuses..

La bronchographie est effectuée pour exclure la bronchectasie et la bronchite chronique. On pense que la détection des signes de ces maladies exclut le cancer central.

La thoracoscopie est réalisée uniquement dans un hôpital. Il s'agit d'un examen avec un endoscope de la surface interne de la cavité pleurale. Il est nécessaire pour le diagnostic de la carcinomatose pleurale, de la tuberculose, des métastases multiples. Une biopsie est effectuée pendant la procédure.

La médiastinoscopie est une méthode traumatique et plutôt dangereuse, elle n'est pratiquée que dans un hôpital. Il est utilisé pour prélever des ganglions lymphatiques médiastinaux pour analyse afin de s'assurer de la présence ou de l'absence de métastases en eux.

La ponction pleurale est prescrite lorsqu'il y a du liquide dans la cavité pleurale. Après l'évacuation d'un tel liquide, une recherche de cellules malignes y est effectuée..

Si, après avoir terminé toutes les études diagnostiques, les médecins ont encore des doutes sur le diagnostic, une thoracotomie diagnostique est effectuée. Il s'agit d'une opération qui consiste à ouvrir la cavité thoracique, à examiner les tissus affectés, à faire une biopsie et à évaluer les ganglions lymphatiques. C'est la dernière étape du diagnostic.

Diagnostic différentiel

Le cancer du poumon peut avoir des symptômes similaires à d'autres maladies:

  • tuberculose;
  • pneumonie;
  • pleurésie;
  • empyème de la plèvre;
  • abcès et bronchectasie;
  • polykystique;
  • corps étranger de la bronche;
  • tumeurs des bronches et du médiastin;
  • lymphome;
  • la sarcoïdose;
  • anévrisme aortique et autres.

Le cancer du poumon périphérique doit être différencié de nombreux types de néoplasmes thoraciques (sarcome, névrome et autres), d'échinococcose, de métastases d'autres organes (cancer du sein, cancer de la prostate, tumeurs du système digestif, glandes surrénales, testicules, mélanome, sarcome).

Ce n'est qu'après avoir terminé toutes les étapes de diagnostic que vous pourrez diagnostiquer avec précision le cancer du poumon, son emplacement et son stade. Ceci est nécessaire pour le choix correct des tactiques de traitement..