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Bronchoscopie pour enfants

La bronchoscopie est une procédure qui n'est pratiquée que dans un hôpital. Sous anesthésie locale (traitement des muqueuses avec de la lidocaïne) ou générale, le médecin insère un appareil spécial dans les voies respiratoires - un bronchoscope, qui est un tube flexible ou rigide. À une extrémité de l'appareil, il y a un illuminateur, l'autre se termine par un système optique, où le médecin regarde directement avec ses yeux.

Avec l'asthme bronchique

Il y a une controverse dans la communauté médicale quant à savoir si la bronchoscopie vaut la peine pour les enfants souffrant d'asthme bronchique ou non..

Seule cette méthode peut aider à diagnostiquer l'asthme bronchique à ses premiers stades et à commencer le traitement..

De plus, avec cette pathologie, il est possible de réaliser une bronchoscopie afin de restaurer la ventilation pulmonaire, c'est-à-dire dans un but thérapeutique. Il y a également un besoin pour cet examen en cas de résistance au traitement.

QUAND VOUS NE POUVEZ PAS FAIRE SANS BRONCHOSCOPIE

Vous ne devez pas hésiter si le médecin vous prescrit un examen bronchoscopique de l'enfant. Cela peut devenir nécessaire dans les cas suivants:

  1. La pénétration d'un corps étranger dans les voies respiratoires ou la suspicion de ce fait. Les tout-petits collent souvent de petites pièces de constructeurs, des boutons, des trombones, des pièces de monnaie, des boulons, des perles et d'autres objets minuscules dans leur nez ou leur bouche. Les objets sont très dangereux qui peuvent mordre dans la membrane muqueuse et les empêcher de passer avec une toux. Les oreilles sont très dangereuses - elles pénètrent facilement dans les bronches et les antennes sur elles ne leur donnent pas de sortie de retour. Les enfants mettent souvent des objets dans leur bouche inconsciemment dans le but d'étudier, mais c'est dangereux car lors de l'inhalation, l'objet court le risque de pénétrer dans les voies respiratoires. Cela peut même arriver avec des particules de nourriture. Si un enfant court et joue avec la bouche pleine, il y a une forte probabilité d'étouffement. Le corps étranger doit être retiré, sinon un blocage des bronches peut se produire, un processus purulent peut se produire, à la suite de l'effet de valve, qui est créé par un objet étranger, une rupture pulmonaire peut se produire.
  2. Une partie du poumon n'est pas impliquée dans le processus respiratoire. La bronchoscopie chez les enfants montre, à la suite de laquelle ce processus se produit - il existe une maladie inflammatoire ou une malformation des bronches.
  3. Le diagnostic de tuberculose bronchique chez les enfants ne se fait que par examen bronchoscopique. Dans cette procédure, les expectorations sont obtenues pour un examen microbiologique. Lorsqu'il est analysé au microscope, l'agent causal de la tuberculose est identifié. Dans le même temps, vous pouvez faire des tests pour les médicaments auxquels cet agent pathogène est sensible, afin de prescrire un traitement précis. Avec la tuberculose, des foyers de saignement se produisent et, à l'aide d'un bronchoscope, ce phénomène peut être arrêté.
  4. Avec la fibrose kystique, la bronchoscopie chez les enfants est réalisée dans le but d'amincir les expectorations, d'éliminer les résidus de mucus épaissis qui interfèrent avec la respiration, bloquant la lumière des bronches..

Indications de la bronchoscopie

Vous devez subir une bronchoscopie si:

  • il y a un essoufflement en l'absence de pathologies cardiaques ou d'asthme bronchique;
  • la toux excrète et la radiographie ne montre rien;
  • il y a hémoptysie;
  • récidive fréquente de bronchite et / ou de pneumonie;
  • flegme nauséabond;
  • il y a une sensation d'inhalation ou d'expiration incomplète, tandis que les maladies du cœur et de la colonne thoracique sont exclues;
  • il y avait une perte de poids rapide en l'absence de tout régime;
  • il y a fibrose kystique;
  • sur la radiographie des poumons, un processus disséminé est trouvé - de nombreuses zones d'assombrissement, qui peuvent être à la fois des métastases et une tuberculose pulmonaire;
  • selon la tomodensitométrie, il est impossible de distinguer le site de suppuration du cancer du poumon avec carie;
  • diagnostiqué avec une tuberculose pulmonaire;
  • il est nécessaire d'établir la cause de la pneumonie sévère lorsque le patient est sous appareil respiratoire;
  • il est nécessaire d'évaluer la dynamique du traitement après résection du poumon, des bronches;
  • une bronchoscopie répétée est nécessaire après l'ablation de la tumeur à l'aide de cette technique;
  • si la radiographie montre un élargissement ou un rétrécissement des bronches.

Ceci est une bronchoscopie diagnostique et est utilisé pour poser un diagnostic.

Il existe également une procédure de guérison qui est utilisée lorsque:

  • un corps étranger est entré dans les voies respiratoires;
  • il est impossible de procéder à une intubation trachéale pour transférer le patient en ventilation artificielle: pour effectuer une intervention chirurgicale ou dans des situations critiques. C'est un coma causé par diverses raisons; conditions lorsque la respiration est désactivée (blessures de la moelle épinière cervicale, botulisme, myopathie);
  • vous devez nettoyer les voies respiratoires des expectorations ou du sang. Ceci est extrêmement important dans le traitement de la pneumonie, en particulier dans le contexte de la fibrose kystique, lorsque les expectorations sont très visqueuses;
  • vous devez arrêter le saignement pulmonaire;
  • l'une des bronches était bloquée par une tumeur, des adhérences ou des expectorations, à la suite de laquelle une atélectasie s'est produite (exclusion d'une partie du poumon de la respiration);
  • vous devez éliminer le pus de l'abcès pulmonaire situé près de la bronche;
  • la pneumonie est difficile: il vaut mieux injecter un antibiotique supplémentaire directement dans la bronche souhaitée.

Fondamentalement, la bronchoscopie est réalisée à l'aide d'un bronchoscope flexible - un bronchoscope à fibre optique. Il est assez fin et peut se plier dans différentes directions. Mais dans certains cas, il est nécessaire d'introduire un dispositif rigide (métallique) qui ne se plie pas et ne peut pas être inséré dans les bronches qui partent à un angle.

Les indications de la bronchoscopie avec un bronchoscope rigide sont l'élimination des corps étrangers, l'expansion des bronches rétrécies par une inflammation ou des adhérences. Il est plus pratique de mettre un stent sur un bronchoscope rigide (un tube expansible en plastique dur ondulé) et d'installer ce dernier dans la bronche rétrécie. Il est préférable de l'utiliser pendant la chirurgie thoracique - dans le traitement des conditions associées à la pénétration de pus, d'air ou de liquide dans la cavité pleurale, ainsi que des saignements pulmonaires. Ensuite, le bronchoscope peut être utilisé pour bloquer la bronche du côté malade, où les chirurgiens travaillent, et ventiler le deuxième poumon avec l'appareil..

Comment est la procédure?

Avant la bronchoscopie, le patient doit subir un examen comprenant un test sanguin clinique, une analyse d'urine générale, la détermination du groupe sanguin et du facteur Rh, une radiographie pulmonaire en deux projections, si nécessaire, un ECG et une spirographie. Plus loin sur ce qu'ils font et comment ils font pendant l'examen.

La procédure est effectuée à jeun, quelques heures avant l'étude, vous devez arrêter de boire même de l'eau (toutes ces mesures afin d'empêcher la nourriture et le liquide de pénétrer dans les voies respiratoires), des sédatifs peuvent être prescrits la veille.
Pour les enfants, la bronchoscopie est réalisée sous anesthésie générale
Les caractéristiques de la bronchoscopie chez les enfants sont les suivantes:

  • Leur procédure est beaucoup plus compliquée que celle des adultes et nécessite plus de qualifications et de compétences de la part du médecin..
  • Les bronchoscopes utilisés dans ce cas ont un diamètre plus petit et sont choisis en fonction de l'âge de l'enfant.
  • Chez l'enfant, l'étude des bronches est le plus souvent réalisée sous anesthésie générale..

Après l'induction de l'anesthésie, une anesthésie locale est réalisée (généralement avec l'utilisation d'un aérosol de lidocaïne) et le médecin insère un bronchoscope dans les voies respiratoires sous contrôle visuel, tout en examinant les zones passables. Le médecin effectue toutes les manipulations nécessaires (examen, prélèvement de matériel pour biopsie, élimination d'un corps étranger, assainissement de l'arbre bronchique, etc.). Après cela, l'endoscope est retiré et l'enfant est retiré de l'anesthésie.

"ARBRE" BRONCHIAL OU PETITE ANATOMIE

Pour comprendre comment se déroule la procédure d'examen avec un bronchoscope, vous devez savoir comment les bronches sont disposées. La structure des voies respiratoires chez l'homme est approximativement symétrique. Tout d'abord, l'air pénètre dans la trachée, qui se divise en bronches gauche et droite, puis une ramification se produit. Les bronches secondaires, à leur tour, sont divisées en plus petites, ainsi, les bronches sont comme un arbre à l'envers.

Lorsqu'il est observé en abaissant l'appareil bronchoscopique dans les voies respiratoires, il pénètre d'abord dans la trachée, puis dans la bronche principale, après quoi il examine les bronches secondaires, en passant au milieu, puis dans les petites. Dans les plus petites branches, les fibroscopes n'atteignent pas encore en raison de leur taille.

DOIS-JE ME PRÉPARER À UNE BRONCHOSCOPIE?

Pour subir une bronchoscopie, vous devez collecter les résultats des examens préliminaires:

  • Rayons X des poumons, qui montreront les zones nécessitant une attention;
  • Un cardiogramme du cœur est nécessaire pour éviter le développement de complications au cours de la procédure;
  • Des tests sanguins qui montreront l'état général de l'enfant, y compris le niveau de coagulation sanguine.

Un moment obligatoire pour les parents du bébé est de discuter avec le médecin des réactions allergiques de l'enfant aux médicaments, même si elles ne sont pas liées à la procédure. Souvent, des pré-sédatifs sont prescrits à l'enfant afin que la procédure soit moins traumatisante pour le bébé. Vous devez commencer l'étude à jeun le matin..

La préparation psychologique de l'enfant a une grande influence sur le succès de la procédure. L'enfant ne doit pas être nerveux, avoir peur des médecins, les combattre. Afin de ne pas infliger de traumatisme moral au bébé, les parents doivent s'en occuper dès la naissance du bébé: n'effrayez pas l'enfant avec des médecins et des procédures médicales, apprenez-lui à comprendre que le médecin est un ami et une aide, et toutes les manipulations sont pour le bien. Les enfants qui ne savent pas encore parler sont sensibles à l'état émotionnel de leurs parents. Vous pouvez dire autant que vous voulez que vous êtes calme, mais étant en tension, votre bébé ne se calmera jamais, comme il le ressent au niveau des émotions. Le respect et la confiance envers les médecins des parents sont une garantie de la santé morale de l'enfant.

Après la procédure

Après bronchoscopie, on ressent:

  • lourdeur ou pression derrière le sternum - pendant la journée;
  • engourdissement de la bouche et du larynx - dans les 2-3 heures;
  • enrouement ou nasalité - en quelques heures;
  • peut cracher des expectorations striées de sang.

Vous devez suivre ces règles:

  • 3 heures pour être à l'hôpital sous la supervision du personnel;
  • Ne pas manger, boire ou fumer pendant 3 heures. La nourriture et la nourriture peuvent pénétrer dans la trachée, tandis que le tabagisme nuit à la cicatrisation des muqueuses après manipulation;
  • ne conduisez pas pendant 8 heures, car des médicaments ont été introduits qui réduisent considérablement la vitesse de réaction;
  • Exclure l'activité physique pour les 2-3 prochains jours.

Il est également nécessaire de surveiller votre état. Ne doit pas être:

  • écoulement des voies respiratoires de sang sous forme de caillots ou de sang liquide;
  • essoufflement;
  • douleur thoracique lors de la respiration;
  • hausse de température;
  • nausées ou vomissements;
  • respiration sifflante.

Contre-indications

Il existe des contre-indications strictes pour la bronchoscopie
La bronchoscopie n'est pas recommandée si:

  • Le corps contient un foyer d'inflammation active. Par exemple, si un enfant a le nez qui coule, de la fièvre, tous les signes d'une infection respiratoire aiguë actuelle, il est préférable d'attendre le rétablissement et de faire une bronchoscopie. Cependant, ces recommandations ne sont pas absolues, dans certains cas, l'étude doit être réalisée immédiatement, la décision finale est prise par le médecin traitant..
  • L'enfant est dans un état général grave, il a une décompensation de la pathologie somatique.
  • Il existe des troubles du système de coagulation sanguine. Dans ce cas, le risque de développer des saignements pulmonaires difficiles à arrêter augmente..

Bronchoscopie

La bronchoscopie est une méthode d'endoscopie des organes respiratoires (larynx, trachée, bronches) pour détecter des processus pathologiques dans les tissus muqueux de ces organes. Un bronchoscope est utilisé pour la procédure. L'instrument se compose d'un tube flexible ou rigide de 5 mm de diamètre, d'une lampe d'éclairage spéciale, d'une caméra vidéo et d'une caméra. Des outils améliorés sont formés avec l'ajout de technologies à fibre optique (version rigide), grâce auxquelles une efficacité élevée des mesures de diagnostic est obtenue.

L'image est affichée sur le moniteur de l'appareil, puis l'image est agrandie plus de 10 fois. Il est également possible d'enregistrer des données pour suivre l'évolution des maladies. Grâce à l'optique de l'instrument, il est possible d'inspecter le conduit d'air jusqu'à la deuxième branche des bronches. Dans 98% des cas, les médecins parviennent à établir le bon diagnostic de la maladie. La bronchoscopie est destinée à diagnostiquer la bronchite compliquée, le développement secondaire de la pneumonie et le cancer du poumon. La procédure fournit un échantillon de matériel pour la biopsie.

Variétés de bronchoscopie

La bronchoscopie est prescrite comme mesure thérapeutique ou diagnostique. Le traitement implique le processus de rinçage de la structure bronchique, l'introduction de substances médicinales ou l'exclusion d'objets étrangers. Dans le diagnostic, la procédure est effectuée pour évaluer l'état des tissus muqueux ou prélever du matériel (biopsie).

  • médical;
  • diagnostique;
  • trachéobronchoscopie virtuelle.

Bronchoscopie thérapeutique des poumons

Une variété curative est une méthode d'exposition lorsque des variétés de pathologies sont supprimées ou des agents médicinaux (lidocaïne) sont introduits. L'examen est réalisé selon les indications disponibles. La nomination de la procédure est influencée par des préoccupations concernant la présence d'objets étrangers, le lavage, la prévention des saignements des bronches. Les indicateurs de la bronchoscopie thérapeutique sont:

  • rinçage de la structure bronchique;
  • zones nettoyantes et drainantes remplies de fluides purulents;
  • élimination des objets étrangers, en particulier pour les enfants;
  • élimination du blocage des voies respiratoires formé par des fluides muqueux ou purulents;
  • cure de fistule.

La bronchographie thérapeutique est prescrite pour arrêter le saignement des bronches ou pour introduire des substances médicinales dans la partie bronchique. La deuxième procédure est typique pour la guérison de l'asthme bronchique. La thérapie a ses propres limites à la réalisation de la bronchoscopie. Contre-indications courantes au type thérapeutique de thérapie:

  • cardiopathie;
  • 2 et 3 stades d'hypertension artérielle;
  • trouver une personne dans une situation difficile;
  • pleurésie exsudative;
  • anévrisme aortique;
  • maladies pathologiques du larynx;
  • tumeur médiastinale.

Dans le même temps, la clinique prend en compte les indications avec contre-indications. Dans une situation de pénétration d'un objet tiers dans les voies respiratoires, la procédure est obligatoire. Si vous refusez la bronchoscopie, le pronostic de guérison est décevant..

Bronchoscopie diagnostique

Le diagnostic est effectué pour détecter les progrès pathologiques. La technique vous permet de souligner les foyers inflammatoires formés ou la formation de formations cicatricielles sur les tissus de la membrane muqueuse de l'arbre bronchique. La procédure identifie les croissances tumorales, les sténoses ou rétrécissements et les fistules. Pendant la période de thérapie, une partie de la cellule est prélevée pour la biopsie à venir. Indications pour la procédure:

  • cancer du poumon suspecté;
  • hémoptysie;
  • pathologie pulmonaire obstructive;
  • tuberculose;
  • toux incessante et prolongée;
  • changements anormaux dans les poumons trouvés sur les rayons X;
  • expérience du tabagisme sur 5 ans;
  • atélectasie pulmonaire.

La bronchoscopie procédurale a sa propre liste de contre-indications. Les points clés sont les problèmes de l'appareil cardiovasculaire. Pendant le passage, les lectures de tension artérielle augmentent soudainement, ce qui complique l'évolution des anomalies pathologiques existantes. Parmi les contre-indications figurent:

  • complication de l'asthme bronchique;
  • infarctus du myocarde récent;
  • le rythme du cœur est perdu - blocage ou arythmie;
  • insuffisance cardiaque ou pulmonaire;
  • problèmes de santé psychologique et neurologique;
  • traumatisme de la boîte crânienne et état du patient.

Le schéma de réalisation de la thérapie diagnostique est le même que celui de la thérapie médicale. L'anesthésie est obligatoire, ce qui aide à détendre le système musculaire des bronches, à éliminer la toux et à éliminer la douleur chez l'homme. Après l'introduction de l'anesthésie et la sélection de la position recommandée du corps humain, un fibroscope est abaissé par la narine dans le pharynx. Ensuite, par des actions douces, l'appareil est poussé dans la trachée..

Bronchoscopie virtuelle

La version virtuelle est une technique qui examine les bronches sans utiliser de sonde. Par conséquent, ce type de procédure n'est pas une méthode de diagnostic endoscopique, mais appartient au groupe de la tomodensitométrie (TDM).

Le schéma de mise en œuvre de la thérapie est basé sur la méthode des rayons X. Lors de la rotation, le tube à rayons X produit une image, qui est ensuite convertie en une image tridimensionnelle. Ainsi, lors de l'utilisation d'un programme professionnel, une image complète de l'arbre bronchique se forme. Toutes les couches des bronches et des tissus muqueux sont révélées dans l'image. Le côté positif de la technique est la capacité d'examiner les plus petites bronches. La bronchoscopie conventionnelle ne permettra pas un examen complet du système bronchique. Les inconvénients d'un système virtuel, en plus de la bronchoscopie endoscopique, sont les suivants:

  • les diagnostics sont inférieurs à la procédure habituelle - il n'y a aucune possibilité de prélever du matériel pour la biopsie.
  • l'événement ne convient pas aux tâches de traitement - il est impossible de retirer un corps étranger ou d'arrêter le saignement.
  • le critère de prix est 2 à 3 fois supérieur à la procédure standard.
  • virtuel ne disparaît pas avec la claustrophobie développée et chez les bébés.
  • la procédure donne au patient une dose de rayonnement.
  • Augmentation du contenu d'informations - le type virtuel produit des informations reçues même des plus petites bronches d'une taille de 1 à 2 mm.
  • Liste réduite des contre-indications. Le traitement avec un régime transbronchique est contre-indiqué dans l'obésité du troisième niveau et pendant la grossesse.
  • La procédure est effectuée sans sensations douloureuses avec un traumatisme tissulaire réduit.
  • Le patient subit une bronchoscopie sans aucune préparation particulière. L'événement dure de 5 à 15 minutes, et le standard prendra plus d'une demi-heure.
  • Un nouveau diagnostic est autorisé quelle que soit la gravité de la maladie.

Variétés de bronchoscopes

Les bronchoscopes plus récents se divisent en deux catégories: flexibles et rigides. Les modèles diffèrent par leurs avantages et leur portée. Le bronchoscope flexible a un deuxième nom - le fibrobronchoscope. L'instrument est basé sur la fibre optique. L'appareil se compose de:

  • bâtons de contrôle;
  • un tube élastique avec une surface plane avec un câble optique et un guide de lumière;
  • appareils optiques - caméras vidéo;
  • Source de lumière LED;
  • manipulateur contrôlé;
  • un cathéter pour l'administration de médicaments ou l'élimination de viscères;
  • appareil à ultrasons et chirurgical auxiliaire.

Avantages et avantages d'un bronchoscope à fibre optique:

  • la possibilité de passage vers les parties éloignées des bronches, difficile pour l'introduction d'un bronchoscope solide;
  • traumatisme réduit des membranes bronchiques;
  • le petit diamètre aide à utiliser l'appareil en pédiatrie;
  • l'anesthésie générale n'est pas impliquée.

L'appareil instrumental est utilisé pour:

  • mesures diagnostiques de la trachée et des bronches, en particulier les sections éloignées;
  • visualisation des tissus muqueux des voies respiratoires;
  • élimination des petits objets étrangers.

Le modèle de bronchoscope rigide se compose de:

  • Source de lumière;
  • manipulateur pour contrôler le mouvement;
  • installation de tubes creux pleins;
  • équipement photographique et caméras vidéo;
  • dispositifs pour effectuer des actions procédurales - aspirateurs, un groupe de forceps et de poignées;
  • appareil laser auxiliaire.

Les avantages et les bénéfices d'un bronchoscope rigide se reflètent dans:

  • Utilisation généralisée de l'appareil pour des mesures thérapeutiques inaccessibles pour un modèle de bronchoscope flexible: élargissement de la fente bronchique, élimination des corps étrangers-bloquants du système respiratoire.
  • Possibilités d'introduire un instrument élastique à travers un bronchoscope solide pour l'analyse de membranes bronchiques minces comme alternative à d'autres appareils.
  • Suppression et élimination des processus compliqués identifiés lors de l'examen.
  • L'utilisation de l'appareil pour la réanimation des patients: en cas de noyade, le développement de la fibrose kystique pour éliminer les masses liquides et muqueuses des poumons.
  • L'utilisation de l'anesthésie générale, en raison de laquelle il n'y a pas d'inconfort. Cette fonctionnalité est importante pour les personnes souffrant d'une anxiété accrue et d'une peur déraisonnable.

L'outil est utilisé pour:

  • Normalisation de la perméabilité bronchique et de la formation du tractus trachéal, résultant de la formation de cicatrices ou d'excroissances, installation de stents pour ouvrir et rétrécir les bronches.
  • Élimination des manifestations cicatricielles, des excroissances tumorales et des grumeaux d'expectoration.
  • Identification des foyers d'inflammation des voies respiratoires.
  • Arrêter le saignement.
  • Enlèvement d'objets étrangers.
  • Lavage bronchique et administration de produits chimiques.

Indications et contre-indications de la chirurgie

La procédure de bronchoscopie est prescrite aux patients dans de telles situations:

  • Toux prolongée et douloureuse avec une occurrence inexpliquée.
  • Échec de la fréquence et de la profondeur de l'inhalation et de l'expiration de cause inconnue.
  • Il y a du sang dans les expectorations.
  • Occurrence régulière de foyers infectieux des bronches ou des poumons.
  • Objet étranger suspecté coincé dans les voies respiratoires ou formation de tumeur.
  • Sarcoïdose.
  • Fibrose kystique.
  • Tuberculose.
  • Emphysème des poumons.
  • Isolement du sang des voies respiratoires.
  • Essoufflement en l'absence de maladie cardiaque ou d'asthme bronchique.
  • Hémoptysie.
  • Odeur fétide de flegme.
  • Perte de poids brutale sans régime.
  • Fibrose kystique.
  • La radiographie des poumons a révélé un processus disséminé - zones sombres, métastases de signalisation ou tuberculose pulmonaire.
  • La tomodensitométrie ne révèle pas la différence entre les foyers purulents et les symptômes du cancer du poumon avec carie.
  • Pour établir la cause d'une pneumonie compliquée dans le cas où le patient est maintenu sur un appareil respiratoire.
  • Pour évaluer le déroulement du traitement après l'excision du poumon ou des bronches.
  • Excision tumorale.
  • Ouverture ou rétrécissement des bronches.

La bronchoscopie de la tuberculose fait partie d'une thérapie différentielle complexe et vise à clarifier la localisation spécifique de l'hémorragie pulmonaire causée par cette maladie pathologique. L'examen du carcinome bronchogène aide à surveiller la croissance et le développement des formations tumorales. Pour les mesures thérapeutiques, un plan endoscopique est attribué dans les situations:

  • trouver un objet étranger dans les voies respiratoires;
  • coma;
  • un groupe de mesures conçues pour arrêter les saignements;
  • un néoplasme développé qui bloque le passage des voies respiratoires;
  • administration de médicaments directement dans les voies respiratoires.

La bronchoscopie d'assainissement consiste en l'élimination des viscères des voies respiratoires inférieures par aspiration. Après le lavage, 20 ml d'agent désinfectant sont introduits avec une nouvelle aspiration. À la fin de la procédure, un mucolytique est injecté, un médicament à effet antibactérien.

Le traitement par débridement est strictement interdit dans les circonstances suivantes:

  • la présence de réactions allergiques à l'anesthésie;
  • hypertension persistante;
  • pathologie cardiovasculaire;
  • troubles circulatoires aigus dans le cerveau ou insuffisance sévère de l'apport sanguin aux muscles cardiaques;
  • pathologie chronique du maintien de niveaux normaux de gaz sanguins;
  • anévrisme aortique;
  • les troubles mentaux les plus puissants;
  • sténose laryngée;
  • hypertension artérielle avec pression diastolique supérieure à 110 mm Hg;
  • ankylose de la mâchoire inférieure;
  • infarctus du myocarde ou accident vasculaire cérébral;
  • insuffisance du rythme cardiaque;
  • détérioration de la coagulation sanguine;
  • insuffisance respiratoire III degré.

La période et la possibilité de la bronchoscopie sont déterminées par le médecin traitant. En cas de complications dont le traitement ne peut être différé, la procédure se déroule sans tenir compte des contre-indications.

Préparation à la bronchoscopie

Avant FBS, les patients subissent des examens supplémentaires. La préparation à la bronchoscopie comprend des procédures:

  • Radiographie des poumons - l'image reflète les territoires des tissus pulmonaires qui nécessitent une attention particulière pendant la procédure;
  • électrocardiographie - la technique détermine l'algorithme de survenue de complications de l'appareil cardiovasculaire;
  • test sanguin;
  • coagulogramme - la capacité de coagulation sanguine est étudiée;
  • mesurer le volume de gaz dans le sang - oxygène, dioxyde de carbone et azote;
  • mesurer la quantité d'urée dans le sang.

Exigences de base et règles pour les mesures préparatoires à la bronchographie:

  • Lors d'un entretien préalable, informez le médecin traitant de la présence de réflexes allergiques à la prise de substances médicamenteuses, de maladies pathologiques, en particulier d'insuffisance cardiaque, de diabète sucré, et des médicaments utilisés (antidépresseurs, hormones ou anticoagulants). Le médecin signalera les médicaments interdits.
  • L'utilisation de tranquillisants (Elenium ou Seduxen) réduit la manifestation de l'anxiété la nuit précédant l'étude. Une combinaison de médicaments avec des somnifères (Luminal) est acceptable, ce qui permettra à une personne de se détendre complètement avant la procédure.
  • Une prise alimentaire extrême est autorisée 8 heures avant la bronchoscopie. Cela éliminera les produits résiduels du conduit d'air..
  • Il est interdit de fumer le jour fixé de la procédure.
  • Le matin, il est recommandé de nettoyer les intestins. Lavement et les suppositoires à la glycérine aident à nettoyer.
  • Il est important de vider complètement la vessie avant le traitement..
  • Selon la situation, des sédatifs sont administrés au patient pour réduire l'anxiété..

Pour la bronchoscopie, le patient aura besoin d'une serviette. Après la procédure, les patients phthisiatriques subissent une hémoptysie à court terme. Pour l'asthme bronchique, un inhalateur est nécessaire.

Chez les patients atteints de maladies du cœur et des vaisseaux sanguins, des contre-indications spéciales sont prescrites. Il est interdit d'effectuer la procédure avec ces types de problèmes cardiaques:

  • insuffisance du rythme cardiaque;
  • une augmentation de la pression artérielle diastolique supérieure à 110 mm Hg. Art.;
  • infarctus du myocarde;
  • anévrisme aortique.

Dans d'autres situations, les patients subissent des mesures préparatoires spéciales. La préparation commence 14 jours avant la bronchoscopie directe. La période préparatoire vise à compenser les systèmes perturbés et comprend les étapes suivantes:

  • stabilisation de la fréquence cardiaque, la fréquence de l'indicateur est atteinte - Ritmonorm et Nebilet;
  • l'utilisation de bêta-bloquants qui nourrissent le muscle cardiaque - carvedigamma et Celiprolol;
  • abaissement de la pression artérielle - Anaprilin, Monopril et Enap;
  • l'utilisation de sédatifs et de tranquillisants - Phenazepam et Mebikar;
  • l'utilisation de l'héparine et de l'aspirine comme mesure préventive de la formation de caillots sanguins.

Il existe une forte probabilité d'apparition de processus compliqués après une bronchoscopie. Les conséquences courantes sont des saignements et l'apparition de foyers infectieux. Il est important de détecter les symptômes à temps et de subir une série d'examens.

Signes de développement de complications:

  • hémoptysie prolongée;
  • sensations douloureuses dans la poitrine;
  • enrouement atypique;
  • nausée et vomissements
  • la température monte;
  • frissons.

Analyses et examens

Pour exclure d'éventuelles contre-indications et comment déterminer le schéma approprié pour les méthodes de bronchoscopie, le patient subit une série d'études nécessaires avant le traitement. Pour la préparation, les mesures de vérification suivantes sont assignées:

  • Radiographie pulmonaire - Pour créer des images des poumons à travers la région thoracique, un groupe de rayons X est combiné en une image et affiché sur un film. Le système osseux absorbe les radiations, c'est pourquoi l'image reflète la structure osseuse dans une teinte blanche et les espaces aériens deviennent noirs. Les matériaux mous sont grisés sur l'image radiographique. S'appuyant sur les images, le médecin examine et examine la localisation des troubles focaux et examine plus en détail la zone identifiée lors de la bronchoscopie.
  • Cardiogramme - l'étude vise à obtenir une image graphique du fonctionnement de l'appareil cardiovasculaire. Des électrodes spéciales sont placées sur la poitrine et les membres d'une personne. Les appareils calculent la fréquence cardiaque et affichent les informations sur l'écran de l'ordinateur. Ensuite, les informations reçues sont ajoutées au cardiogramme. Pour obtenir un maximum d'informations 2-3 heures avant l'étude, il est interdit au patient de manger de la nourriture. Le cardiogramme permet au médecin de déterminer s'il existe une probabilité de réactions indésirables négatives à la fonction cardiaque..
  • Test sanguin - pour rejeter la probabilité de présence de foyers d'infection et d'autres pathologies qui constituent des obstacles à la bronchoscopie, des tests sanguins aideront. Une analyse biochimique nécessite un prélèvement sanguin d'une veine, une analyse générale analyse également le sang veineux et d'un doigt. Pour la fiabilité des résultats, l'analyse est réalisée à jeun. Il est interdit de manger 8 heures avant le traitement. Il est recommandé de se débarrasser des produits alcoolisés et des aliments gras par jour.
  • Coagulogramme - l'étude est réalisée à partir de sang veineux, puis le médecin vérifie la coagulation du sang. La procédure est prescrite pour éliminer le risque de saignement pendant et après le traitement. Selon les règles acceptées, il est interdit au patient de consommer des produits avec un niveau accru de boissons liquides et alcoolisées 8 heures avant l'examen..

Dès réception des tests sur les études préliminaires réussies, une personne est envoyée chez un médecin qui effectue une bronchoscopie. Avant la bronchoscopie, une consultation médicale préalable est requise, où le patient se familiarise avec la liste des actions nécessaires. Le patient, avant l'exposition, informe le médecin des médicaments pris, de la présence de réactions allergiques aux produits chimiques et de la tolérance à l'anesthésie. Les informations permettent au médecin de sélectionner et de composer une procédure adaptée à une personne. Les délais de traitement des analyses varient.

La qualité, les résultats et l'efficacité du traitement dépendent de l'état émotionnel et de la préparation psychologique du patient à la recherche. Pendant la période de thérapie, la personne doit se détendre complètement et se calmer. Sinon, des difficultés surgiront avec l'utilisation d'un bronchoscope et la mise en œuvre des actions nécessaires par l'appareil. Il est important de vous familiariser pleinement avec les nuances de la procédure. Afin d'acquérir une compréhension complète de la conduite des manipulations bronchoscopiques, il est recommandé de poser au médecin traitant les questions qui se sont posées et inquiétantes lors de la communication préliminaire. Le médecin vous expliquera la durée du traitement, la nature des sensations qui surviennent avant et après l'intervention et le type d'anesthésie choisi.

En plus des conseils médicaux, vous pouvez préparer et stabiliser indépendamment votre propre niveau émotionnel pour les influences à venir. Pour se rassurer, les médecins conseillent de réfléchir aux aspects positifs de la bronchoscopie. La procédure accélère la rééducation et la récupération quelle que soit la tâche choisie (objectif du traitement) - bronchoscopie diagnostique des poumons ou médicale. Il est important de comprendre l'absence de récepteurs de la douleur dans les tissus muqueux des bronches. Par conséquent, l'inconfort causé pendant le traitement est dû à une cause psychologique et non physique. Il est interdit de regarder des films ou des émissions qui expriment des émotions négatives pendant la journée. Dans la mesure du possible, limiter l'exposition aux facteurs de stress domestiques, domestiques et professionnels.

Comment se déroule la bronchoscopie

La procédure de bronchoscopie est réalisée à l'aide d'un équipement spécial dans des conditions stériles. L'anesthésie locale est utilisée pour examiner les tissus muqueux des voies respiratoires. Étapes des manipulations bronchoscopiques:

  • Les bronchodilatateurs sont administrés au patient sous la peau ou sous forme d'aérosol pour agrandir les voies bronchiques. Cela permettra aux instruments de passer sans encombre..
  • Le patient est placé en position assise ou couchée, tournant sur le dos. Il est nécessaire de surveiller la position de la tête, de la poitrine. Cela protégera contre les blessures aux tissus muqueux lors de l'insertion de l'instrument..
  • Pour réduire le réflexe nauséeux, il est recommandé de respirer fréquemment.
  • Le tube bronchoscope est inséré de deux manières: par le nez ou la cavité buccale. L'appareil pénètre dans les voies respiratoires par la bouche lorsqu'une respiration profonde est prise. Des actions de rotation sont effectuées pour approfondir les bronches.
  • Dans un premier temps, le médecin examine le larynx et la cavité buccale, puis la trachée et les bronches. La coquille des bronchioles et des alvéoles est caractérisée par un petit diamètre, ce qui rend impossible de procéder à un examen.
  • La procédure vous permet d'examiner les organes respiratoires de l'intérieur, de faire une biopsie, d'éliminer le contenu des bronches et de rincer les organes.
  • L'action de l'anesthésie se poursuit pendant encore une demi-heure. Après le traitement, il est recommandé d'arrêter de manger et de fumer pendant 2 heures pour éviter les saignements..
  • Dans les premiers jours, il est important de continuer à être surveillé dans un établissement médical pour la détection rapide des complications développées.

La durée de la bronchoscopie dépend de l'objectif spécifié - diagnostic ou traitement. Cependant, la procédure est souvent terminée en 15 à 30 minutes. Pendant la période de traitement, une compression et une carence en oxygène sont ressenties, mais sans manifestations douloureuses. L'anesthésie est utilisée lors de l'utilisation d'appareils rigides d'un bronchoscope. En outre, l'anesthésie est prescrite pour le traitement des enfants et des personnes ayant un niveau mental instable. Dans le coma, la sensibilité du patient est réduite.

Bronchoscopie chez les enfants

La fibrobronchoscopie chez les enfants est prescrite selon des indications similaires à la liste chez un adulte, avec une prédominance de corps étrangers existants inhalés accidentellement par des enfants. La procédure n'est pas limitée par l'âge. Pour le traitement, un fibrobronchoscope de plus petite taille est utilisé. L'événement est réalisé sous anesthésie générale. Si vous avez des doutes sur l'utilisation de l'anesthésie, la sécurité et les conséquences du traitement, vous devez en discuter avec votre médecin. Si la pathologie est diagnostiquée tardivement, un objet étranger étranglant entraînera des conséquences graves et la mort..

Il est permis d'effectuer une bronchoscopie chez les nouveau-nés, à condition qu'un appareil de petit diamètre soit disponible dans la clinique. Le traitement se déroule exclusivement sous anesthésie, puis des antibiotiques sont prescrits. Indications pour la mise en œuvre:

  1. La pénétration d'objets étrangers dans le conduit d'air - il est courant pour un enfant et un bébé de porter de petites choses dans leur bouche, en étudiant et en testant le goût des objets environnants, en raison desquels les particules pénètrent dans le système respiratoire. En mangeant de la nourriture, des particules pénètrent dans le corps lorsque l'enfant n'a pas complètement mâché la nourriture. Le problème est typique des enfants hyperactifs. Les voies respiratoires sont pénétrées par:
  • Particules alimentaires - graines, noix, os de baies et de fruits, petits os de viande.
  • Épillets - se distinguent par un danger accru en raison de la présence d'antennes, qui s'accrochent à la matière muqueuse des bronches. La pénétration des épillets est facilitée par les courants d'air. Il est difficile de retirer l'article.
  • Petites particules de jouets et de constructeurs.
  • Élastiques crayon.
  • Pièces de monnaie, rouages, perles, etc..

C'est bien si les parents ont réussi à saisir le moment où les choses pénètrent dans les poumons. Les petits objets sont difficiles à détecter lors du diagnostic en raison de leur invisibilité sur la radiographie. Les rayons X reflètent des objets métalliques denses. Les signes d'exposition sont similaires à ceux de la pneumonie qui ne peut être guérie. Dans de telles situations, la trachéobronchoscopie aide à identifier et éliminer les corps étrangers.

S'il n'était pas possible de retirer rapidement l'objet, les complications les plus graves apparaissent:

  • Asphyxie et suffocation - le blocage par l'objet de la lumière bronchique et le site de la bifurcation de la trachée est le plus dangereux.
  • Développement d'un foyer purulent dans les bronches.
  • Abcès pulmonaire.
  • Atélectasie du lobe du poumon - le blocage des voies de la bronche lobaire provoque la sortie de la fonction respiratoire.
  • L'emphysème se forme lorsqu'un «mécanisme de valve» se produit, dans lequel un objet devient une valve, laissant entrer et sortir les bronches. La situation provoque une rupture de la membrane pulmonaire et le développement d'un pneumothorax, nécessitant une incision de la cavité pleurale et conduisant à un arrêt cardiaque.
  • Sepsis - une infection sanguine infectieuse se produit par suppuration dans les poumons.
  1. Tuberculose des bronches et des poumons:
  • La tuberculose chez un bébé est diagnostiquée sur la base des données obtenues par bronchoscopie.
  • La thérapie est effectuée pour prélever des mucosités ou éliminer les mucosités des bronches afin de détecter le facteur provoquant la tuberculose. Un test de sensibilité aux médicaments (antibioticogramme) est réalisé en cas de peur de la tuberculose chimiorésistante, adapté à l'action des médicaments antituberculeux.
  • Arrêt des saignements pulmonaires, en particulier chez les écoliers.
  1. Atélectasie du poumon - une section de la bronche tombe hors du processus respiratoire, un processus infectieux se produit, un défaut des bronches se produit.
  2. Dysfonctionnement de l'appareil bronchopulmonaire.
  3. Maladie des bronches et des poumons avec une cause inexpliquée.
  4. Fibrose kystique - pour le traitement par bronchoscopie, elle se fait avec dilution et purification des liquides d'expectoration qui bloquent la voie bronchique.
  5. Abcès pulmonaire.

La probabilité de laryngospasme et de bronchospasme chez les enfants est plus élevée en raison de l'augmentation de l'apport sanguin aux voies respiratoires. Pour une anesthésie générale, une anesthésie locale est nécessaire. Les complications comprennent l'effondrement et le choc anaphylactique. La perforation trachéale est rare. Les bronchoscopes flexibles sont utilisés pour la bronchoscopie. Après cela, l'apparition de telles conséquences chez les enfants est possible:

  • Spasme et gonflement du larynx et des bronches.
  • Saignement dû à une lésion du tissu vasculaire par un bronchoscope.
  • Les vomissements à la fin de la procédure provoquent l'aspiration de liquides émétiques.
  • Négliger les exigences de stérilité entraînera une infection des voies respiratoires.
  • Conséquences causées par une anesthésie ou une anesthésie locale inappropriée - arrêt respiratoire, arrêt cardiaque, chute soudaine de la pression artérielle, choc anaphylactique, convulsions, etc..
  • Réflexe allergique aux médicaments utilisés.

Des complications apparaissent dans 0,2% des situations de bronchoscopie. Le médecin élimine les effets secondaires apparus au cours du processus. La mort après bronchoscopie avec TBLD survient dans des situations exceptionnelles - 0,0002%. Il existe un risque élevé de séquelles dues à l'absence de traitement et non à une intervention endoscopique.

Conséquences et complications potentielles

Après la bronchoscopie, une personne ressent une gêne et des symptômes désagréables. La raison réside dans l'utilisation de l'anesthésie et dans les traitements effectués. Dans certaines situations, l'endoscopie pulmonaire a un certain nombre de conséquences qui apparaissent pendant et après le traitement. Chez les patients adultes, il y a des plaintes de difficulté à avaler, une sensation de corps étranger dans la gorge et un engourdissement des tissus du pharynx, un mal de gorge.

Après la bronchoscopie, un petit caillot sanguin est observé dans le mucus lors de la toux. Le sang se produit en raison d'un traumatisme de la membrane muqueuse des voies respiratoires avec des instruments. Les patients signalent une congestion nasale à court terme. Pour réduire l'inconfort et éviter l'apparition de conséquences graves, une personne doit suivre la liste des recommandations. Les règles suivantes sont notées pour les patients après une bronchoscopie:

  • Il est permis de manger et de boire des liquides après la fin de l'anesthésie. Le médecin traitant peut aider à déterminer le moment de l'abstinence..
  • Pendant l'action prolongée de l'anesthésie, il est recommandé de cracher de la salive. Il est fortement déconseillé d'avaler en raison du risque d'étouffement.
  • Il est important de ne pas fumer pendant 24 heures après la fin du traitement.
  • Avant le premier repas, une petite gorgée d'eau est prise pour vérifier la restauration de la sensibilité du pharynx.
  • La conduite est interdite pendant 24 heures.
  • Dans la journée suivant la fin de la bronchoscopie, il est interdit de prendre des liquides contenant de l'alcool et chauds.
  • Il est recommandé de s'abstenir de la crème glacée et des aliments et liquides frais le premier jour.

Complications de la bronchoscopie

Les conséquences sont divisées en deux groupes. Dans le premier groupe, il y a une description des modifications destructrices du bien-être du patient qui se produisent pendant la thérapie. Le second contient des effets secondaires qui apparaissent à la fin. La raison des processus compliqués qui se produisent pendant la période de traitement réside dans les composants thérapeutiques utilisés pour l'anesthésie.

En présence de réflexes allergiques à une anesthésie locale ou générale, une personne subit des convulsions, un choc anaphylactique est noté. Il existe une possibilité de baisse soudaine de la pression artérielle, de problèmes respiratoires graves ou d'un rythme cardiaque anormal. La survenue d'une réaction allergique aux effets de l'anesthésie se produit dans de rares situations. Sous la supervision d'un médecin, il est possible de stabiliser rapidement l'état du patient.

En outre, la cause des conséquences au cours de l'événement est une lésion des vaisseaux sanguins, ce qui provoque des saignements. Le risque de saignement augmente lorsque la bronchoscopie est associée à la biopsie. Les facteurs provoquant des processus compliqués après la fin du traitement comprennent le développement de foyers infectieux et les erreurs commises lors de la bronchoscopie.

Les complications à la fin de la bronchoscopie comprennent:

  • Pneumothorax - une pathologie caractérisée par la pénétration de masses d'air dans la région pleurale, comprimant les poumons. La situation conduit à la sortie de l'organe du processus de respiration. La conséquence apparaît à la suite d'une blessure à la plèvre avec un bronchoscope ou une pince à biopsie. Le pneumothorax s'accompagne de symptômes douloureux soudains dans la poitrine. Pendant la respiration, pendant l'inhalation, les manifestations de la douleur s'intensifient et sont données dans la région de l'épaule. Dans ce cas, la respiration du patient s'accélère, une toux sèche se produit. Il y a une augmentation de la fréquence cardiaque, des gouttes de sueur apparaissent sur la peau, il y a une faiblesse générale dans le corps.
  • Bactériémie - lors de la formation de foyers avec des processus viraux dans les bronches et d'un traumatisme du matériau des bronches pendant le traitement, des agents bactériens de sites infectieux pénètrent dans la circulation sanguine, entraînant une bactériémie. La maladie pathologique s'accompagne de frissons, de nausées, de vomissements et d'une attitude apathique..
  • La perforation de la paroi bronchique est rare. Formé lorsque des objets affûtés sont retirés du conduit. En cas de pathologie, les symptômes sont accompagnés de toux, de crachats de caillots sanguins, de manifestations douloureuses sévères dans la poitrine.
  • Inflammation des bronches et des poumons - la pénétration de bactéries virales dans les voies respiratoires provoque chez une personne une bronchite et une pneumonie compliquées. Les signes d'un processus inflammatoire développé sont des douleurs dans la poitrine, une augmentation de la température corporelle et une toux.
  • État aigu causé par la contraction du système musculaire du poumon et le rétrécissement de la fente d'organe.
  • Une forte contraction déraisonnable du tissu musculaire du larynx.
  • L'accumulation d'air et de gaz dans la cavité pleurale, qui provoque des douleurs dans l'organe.
  • Saignement après biopsie.
  • Inflammation des poumons causée par une infection des bronchioles.
  • Échec de la fréquence, du rythme et de l'algorithme d'excitation et de contraction du cœur.
  • Augmenter la sensibilité personnelle.

Régime avant la bronchoscopie

La procédure est effectuée à jeun. Le dernier repas est autorisé 8 heures avant la thérapie. La bronchoscopie est effectuée le matin, par conséquent, le dernier repas est au dîner, il est alors interdit même de grignoter des aliments légers. Le menu du dîner est composé de produits rapidement digérés et faciles à digérer. Vous pouvez manger des légumes, de la viande ou des fruits de mer. Afin d'éviter des symptômes désagréables pendant le traitement, il est important d'éviter les produits qui contribuent à la production excessive de gaz dans le tractus gastro-intestinal. La production de gaz augmente à partir de la consommation de ces aliments:

  • produits de la famille des légumineuses;
  • toutes les variétés de chou;
  • navet;
  • champignons;
  • fruits de fruits;
  • produits laitiers;
  • liquides gazéifiés.

Les boissons alcoolisées sont exclues 24 heures avant le processus. Il est interdit de fumer et d'utiliser des produits du tabac le jour convenu. Le tabac réduit le besoin de médicaments et augmente la probabilité de complications chez le fumeur. Il est recommandé de refuser les boissons contenant de la caféine et du cacao, vous pouvez les remplacer par de l'eau propre. Lors du passage du FBS, les intestins du patient doivent être complètement vidés. Sinon, la pression intra-abdominale provoquera une vidange soudaine sur la table d'opération. Le matin, avant de se rendre dans un établissement médical, le patient va à la selle. Dans certaines situations, en raison de l'excitation ou des caractéristiques individuelles du tube digestif, les gens ont des difficultés avec le processus de défécation le matin. Le patient reçoit un lavement nettoyant.

Pour réduire les niveaux d'anxiété, la plupart des patients utilisent des médicaments sédatifs aux propriétés sédatives avant la procédure. La prise de médicaments est prévue la veille de l'étude, la durée du médicament est vérifiée avec le médecin. Dans certaines situations, l'utilisation secondaire de sédatifs est prescrite 1 à 2 heures avant le traitement..

Avant le traitement, une personne se rend aux toilettes pour vider la vessie. S'il y a des bijoux sur le cou et d'autres parties du corps, les accessoires sont retirés afin de ne pas gêner le médecin dans l'exécution des actions nécessaires. La procédure est entravée par des accolades et d'autres éléments attachés à la dentition. Si possible, il est recommandé de supprimer ces appareils.

Bronchoscopie des poumons: types, algorithme, indications, préparation et interprétation des résultats

La bronchoscopie est une méthode d'évaluation visuelle de l'état de la surface interne des voies respiratoires, utilisée en pneumologie pour le diagnostic et le traitement de certaines maladies de l'arbre trachéobronchique. La procédure nécessite l'utilisation d'un équipement spécialisé. La bronchoscopie des poumons fournit un contenu d'information élevé en raison de la capacité du médecin à voir de ses propres yeux ce qui se passe à l'intérieur des voies respiratoires.

Bronchoscopie des poumons qu'est-ce que c'est et comment se fait-elle?

La bronchoscopie est une méthode instrumentale pour diagnostiquer et traiter les maladies de la trachée, des bronches et des poumons, qui repose sur l'introduction d'un dispositif spécial avec une caméra vidéo à l'extrémité dans la cavité des voies respiratoires. Les appareils modernes sont en outre équipés d'une source lumineuse et d'un manipulateur, qui, si nécessaire, permettent des interventions chirurgicales (ligature d'un vaisseau, ablation d'un polype ou d'une tumeur, prélèvement de tissus pour biopsie).

Que montre la bronchoscopie des poumons au médecin? En raison de la conception décrite de l'appareil, le médecin observe en temps réel ce qui se passe dans les voies respiratoires, comment la muqueuse bronchique réagit à une intervention, etc. La procédure spécifiée est prescrite aux patients présentant des processus pathologiques suspectés se développant dans les parties profondes des voies respiratoires, inaccessibles à l'examen traditionnel..

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Important! Le terme «bronchoscopie des poumons» n'est pas tout à fait correct. La procédure implique la visualisation principalement de la trachée et des grosses bronches. Pour pénétrer dans les voies respiratoires à l'intérieur des poumons, l'utilisation de conducteurs fins est nécessaire, ce qui n'est pas toujours possible en raison des particularités du support matériel d'un établissement médical particulier.

Algorithme pour la trachéobronchoscopie:

  • Mise en place d'une préparation spécifique pour la procédure;
  • L'utilisation de l'anesthésie locale ou l'introduction du patient en anesthésie avec l'utilisation parallèle d'un appareil de ventilation mécanique (IVL). Lorsqu'un bronchoscope est inséré par le nez, sa cavité est traitée avec un spray anesthésique pour minimiser l'inconfort;
  • Pour éviter les spasmes réflexes des voies respiratoires, des médicaments à effet bronchodilatateur (salbutamol, eufiline) sont également administrés;
  • Introduction d'un bronchoscope. La procédure est effectuée par un endoscopiste qualifié qui a réussi la spécialisation appropriée;
  • Le médecin évalue l'état de la membrane muqueuse de la trachée, des bronches. Si nécessaire, une excision tissulaire, une élimination de la tumeur et une ligature vasculaire sont effectuées. Tout dépend des caractéristiques de la situation clinique;
  • Retrait du bronchoscope.

La réalisation d'une bronchoscopie pour la BPCO, l'asthme, les tumeurs malignes des voies respiratoires (cancer) offre non seulement une grande informativité du diagnostic, mais également la possibilité de mettre en œuvre en parallèle des mesures thérapeutiques, ce qui aide à stabiliser l'état du patient.

Types de bronchoscopie

La bronchoscopie est une technique réalisée à l'aide d'un appareil spécialisé.

Selon la conception de l'appareil, il existe deux types de procédures:

Dans le premier cas, un tube rigide qui ne se plie pas est utilisé pour pénétrer dans les voies respiratoires. Pour effectuer la manipulation, les compétences et les soins appropriés du médecin sont nécessaires. Une caractéristique d'un bronchoscope rigide reste son utilisation limitée dans l'évaluation de l'état des petites bronches. Cette procédure est optimale pour évaluer l'état des voies respiratoires supérieures..

Un aspect important de la bronchoscopie rigide est la possibilité d'expansion mécanique des bronches, ce qui n'est pas réaliste lors de l'utilisation d'un appareil flexible. Dans le contexte de la pression sur les parois des voies respiratoires, il est en outre possible d'arrêter les saignements mineurs.

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La différence lors de l'examen de l'arbre trachéobronchique à l'aide d'un bronchoscope flexible est que le médecin a la possibilité de contrôler le mouvement de l'appareil dans les parties plus profondes du système respiratoire..

Le choix d'une technique spécifique est effectué sur recommandation d'un médecin. L'aspect clé reste la nature des lésions des voies respiratoires.

Quelles maladies sont pratiquées ou quelles pathologies peuvent être détectées?

La bronchoscopie est une méthode de diagnostic très informative qui vous permet d'établir la cause de la toux et d'autres anomalies du fonctionnement du système respiratoire.

Les indications:

  • Infection tuberculeuse suspectée. Tout d'abord, un examen aux rayons X des organes thoraciques est effectué, suivi de la nomination d'une méthode instrumentale appropriée. L'utilisation de la bronchoscopie pour la tuberculose pulmonaire vous permet de clarifier le diagnostic et de choisir un traitement adéquat;
  • Néoplasmes malins (cancer du poumon ou bronchique);
  • Corps étranger dans la lumière des voies respiratoires;
  • Clarification de la cause de la forme chronique de dyspnée, qui n'est pas associée de manière pathogène à une pathologie cardiaque;
  • Abcès et néoplasmes kystiques dans les poumons;
  • Maladies inflammatoires du tissu pulmonaire, qui se reproduisent constamment et ne répondent pas au traitement conventionnel. La réalisation d'une bronchoscopie pour une pneumonie vous permet de clarifier la genèse du trouble correspondant;
  • Obstruction (spasme) des bronches dans le contexte de l'asthme pour établir la cause de la maladie;
  • Surveillance de l'état des voies respiratoires après la chirurgie.

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Lors de l'utilisation de la procédure de diagnostic chez les enfants, des anomalies du développement, un rétrécissement pathologique ou une expansion des voies respiratoires peuvent en outre être détectés. Effectuer la procédure dans le groupe d'âge approprié nécessite de la prudence en raison du risque de lésions des bronches.

Activités préparatoires

La préparation à la bronchoscopie est un processus responsable qui nécessite l'attention du médecin et du patient. Pour minimiser le risque de complications et les conséquences indésirables de la procédure, le patient subit un ensemble de mesures auxiliaires visant à améliorer l'état des voies respiratoires avant l'introduction d'un dispositif externe.

Algorithme de préparation à la bronchoscopie:

  1. Réalisation de mesures diagnostiques auxiliaires - Examen aux rayons X des organes thoraciques, ECG, tests sanguins généraux et biochimiques, évaluation de la coagulation;
  2. Recueillir l'anamnèse pour établir la présence de conditions pathologiques secondaires (maladie cardiaque, glandes endocrines) pour la compensation en temps opportun des violations correspondantes;
  3. Refus de manger 12 heures avant la bronchoscopie. La raison est d'éviter le risque de projection de particules d'aliments dans les voies respiratoires du patient;
  4. Directement le jour de l'examen, il n'est pas recommandé au patient de consommer de l'eau avant la procédure. La raison est la prévention de l'aspiration (fluide entrant dans les bronches);
  5. Immédiatement avant l'examen, une prémédication est réalisée («injection apaisante»). Le but est de détendre le patient et les bronches avec une diminution de la composante de stress. Les sédatifs, les relaxants musculaires aideront à préparer le patient;
  6. Application d'une anesthésie locale ou générale. La bronchoscopie sous anesthésie est réalisée après que le patient est en plus connecté à un ventilateur.

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Comment déchiffrer le résultat?

La procédure de diagnostic décrite est effectuée avec une démonstration de l'image à l'écran. À l'aide d'une caméra vidéo, tout le trajet du bronchoscope est enregistré, que ce dernier effectue dans la trachée et les bronches du patient.

Les informations pertinentes sont enregistrées sur un ordinateur avec la possibilité ultérieure d'écrire sur des disques durs. L'endoscopiste devra déchiffrer les données obtenues.

Sur la base du matériel vidéo reçu, le médecin note toutes les modifications de la membrane muqueuse ou d'autres structures des voies respiratoires sous une forme spéciale. L'interprétation est effectuée selon des critères établis.

Le résultat final de l'étude est enregistré dans les antécédents médicaux du patient ou sur la carte de consultation externe.

Température après bronchoscopie et autres complications possibles

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La bronchoscopie est une procédure invasive qui comporte un certain risque de développer des complications des voies respiratoires. La cause la plus fréquente de conséquences indésirables est une lésion mécanique de la membrane muqueuse..

Complications possibles:

  • Sensation d'engourdissement dans le pharynx, associée à l'influence de l'anesthésie;
  • Inconfort lors de la déglutition. Parfois, les patients ont mal à la gorge en raison de lésions des tissus mous;
  • Augmentation de la température corporelle. La raison en est l'attachement supplémentaire de la microflore secondaire, qui conduit à l'apparition d'une inflammation locale;
  • Nausées, vomissements, en tant que réaction secondaire aux médicaments utilisés;
  • Sang dans les bronches pendant la bronchoscopie, causé par des dommages aux petits vaisseaux dans la structure des voies respiratoires ou une perforation. Pour stabiliser l'état du patient, vous devez vérifier le pouls et la pression artérielle. Avec une augmentation de l'hypotension (diminution de la pression artérielle) dans le contexte d'une tachycardie (accélération de la fréquence cardiaque), des médicaments appropriés sont nécessaires. La bronchoscopie des poumons pour le cancer est associée à un risque plus élevé d'hémoptysie.

Contre-indications

La bronchoscopie est une manipulation qui n'est pas montrée à tout le monde. Il existe un certain nombre de situations où l'utilisation de la technique appropriée est indésirable en raison du risque élevé d'aggravation de l'état du patient..

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Contre-indications:

  1. Intolérance à des médicaments spécifiques utilisés pour l'anesthésie. Tout d'abord, vous devez vérifier la sensibilité du patient aux médicaments utilisés;
  2. Sténose sévère du larynx et de la trachée, qui rend impossible l'insertion du dispositif;
  3. Asthme bronchique au stade aigu;
  4. Anévrisme aortique;
  5. Épilepsie;
  6. Arythmies;
  7. Infarctus du myocarde;
  8. Accident vasculaire cérébral;
  9. État grave général du patient;
  10. Troubles de l'état mental du patient;
  11. Pathologie de la coagulation sanguine.

Important! Il n'est pas recommandé de procéder à une bronchoscopie chez les patients présentant une évolution sévère de processus infectieux et au cours du 2-3 trimestre de la gestation. Avec prudence, la procédure est prescrite aux patients après un saignement en raison de modifications de la coagulabilité dans le contexte de la perte d'un certain volume de liquide.

Coût de la bronchoscopie

Le coût de la bronchoscopie pour un patient dépend de la clinique dans laquelle l'examen est effectué et des caractéristiques de chaque cas individuel. Le prix varie de 5 000 à 9 000 roubles. Les examens d'autres patients et les recommandations d'un médecin de famille ou d'un thérapeute local aideront à déterminer une institution médicale pour le diagnostic..

Cependant, les prix indiqués sont valables pour les cliniques privées. S'il y a des indications et une recommandation d'un médecin, la bronchoscopie est gratuite.

Est-il possible de faire une bronchoscopie à la maison?

La bronchoscopie est une procédure complexe qui nécessite des qualifications appropriées de la part du médecin. Réaliser un événement à domicile est impossible en raison d'un risque accru de développer des conséquences indésirables et des complications.

La mise en œuvre de la bronchoscopie à l'hôpital prévoit la présence de tous les instruments et médicaments de réanimation, si nécessaire. Il n'y a aucun moyen de fournir au patient des soins appropriés et des soins d'urgence à domicile..

Conclusion

La bronchoscopie est une méthode informative de diagnostic de la pathologie respiratoire, réalisée en milieu hospitalier. La technique vous permet d'évaluer visuellement l'état de la membrane muqueuse et, si nécessaire, de réaliser des interventions thérapeutiques. Cependant, la procédure est associée au risque de complications, ce qui nécessite une certaine compétence de la part du médecin pour effectuer un examen endoscopique des bronches..