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Cirrhose

Utilisation de la méthode de bronchoscopie pour examiner les poumons

La bronchoscopie est une méthode de diagnostic et de traitement activement utilisée en pneumologie. Afin de comprendre l'importance de cette méthode pour le traitement des maladies pulmonaires, vous devez savoir ce qu'est la bronchoscopie en général. Cette procédure est effectuée à l'aide d'un appareil spécial - un bronchoscope.

Son utilisation permet non seulement un diagnostic précis de l'état des bronches et du tissu pulmonaire adjacent, mais également, si nécessaire, d'éliminer la zone pathologique ou le corps étranger, c'est-à-dire remplir une fonction curative.

Quelle est la procédure

Depuis l'invention du bronchoscope en 1897, il a changé et amélioré à plusieurs reprises. Sa modification finale était un endoscope électronique (en conséquence, la procédure est devenue connue sous le nom d'endoscopie), qui projette non seulement une image de haute qualité de la zone examinée sur l'écran du moniteur, mais permet également de l'enregistrer sous forme de fichier. L'image endoscopique obtenue à la suite de la procédure peut être analysée, comparée aux images suivantes, et la dynamique du développement de la maladie peut être surveillée.

La bronchoscopie des poumons est réalisée par deux méthodes:

Dans le premier cas, le bronchoscope est équipé d'un tube rigide, qui est inséré à travers la cavité buccale. La bronchoscopie est réalisée sous anesthésie générale, généralement utilisée lorsque cela est absolument nécessaire, par exemple pour retirer un corps étranger. La méthode est plus traumatisante que flexible et nécessite la récupération du patient après l'anesthésie.

Un bronchoscope à tube flexible est préféré car il ne présente pas les principaux inconvénients de la méthode rigide. Il ne nécessite pas d'anesthésie générale, est réalisé sous anesthésie locale, ne provoque pas de douleur comme dans le cas précédent.

Par conséquent, après la bronchoscopie, le patient n'a pas besoin de période de récupération. Cette méthode est utilisée avec succès pour diagnostiquer et traiter les maladies du système respiratoire chez les enfants..

Dans les deux cas, l'essence de la procédure reste inchangée. Par les voies respiratoires, un tube bronchoscope est introduit dans le corps, ce qui, grâce à un dispositif optique, permet d'examiner l'état de la membrane muqueuse, la lumière des bronches, ainsi que la zone des poumons située à proximité immédiate.

Si nécessaire, à travers le canal du bronchoscope, les plus petits dispositifs (par exemple, des pinces) peuvent être introduits, capables d'exécuter une excision de la zone de tissu à problème ou d'éliminer un corps étranger.

De plus, un bronchoscope flexible peut effectuer ces actions dans les parties les plus basses des bronches, là où l'utilisation d'une méthode rigide est impossible..

La bronchoscopie a plusieurs indications. Ce type de diagnostic et / ou de traitement est le plus souvent prescrit pour clarifier le diagnostic, ainsi que dans les cas où l'intensité des symptômes individuels ne rentre pas dans le tableau général de la maladie, par exemple, une toux ou une hémoptysie trop prolongée. De plus, il est effectué pour obtenir un biomatériau en vue de son examen histologique ou de l'élimination de corps étrangers..

Il existe les indications suivantes pour la bronchoscopie:

  • Bronchite chronique,
  • suspicion de tuberculose,
  • suspicion d'oncologie,
  • maladie pulmonaire obstructive,
  • bronchite chronique, etc..

Au cours de la bronchoscopie, des fragments de tissu peuvent être prélevés pour une analyse histologique ultérieure - biopsie. Il s'agit d'une recherche très importante dans le domaine de l'oncologie..

Préparation de la procédure

La préparation à la bronchoscopie est assez approfondie, car la procédure présente de graves contre-indications et n'est pas effectuée dans tous les cas. Tout d'abord, le patient subit un examen radiographique de la poitrine et les tests nécessaires sont effectués. La bronchoscopie suppose un entretien approfondi comme préparation: le médecin découvre s'il existe des circonstances pouvant affecter la procédure, pour laquelle il interroge le patient.

Au cours de l'enquête, les points suivants sont clarifiés:

  • le patient prend-il des médicaments, y compris des antidépresseurs et des hormones,
  • si le patient a eu une crise cardiaque au cours des six mois précédents la procédure,
  • a-t-il le diabète,
  • a-t-il une maladie coronarienne,
  • si le patient a déjà eu des réactions allergiques,
  • y a-t-il des informations sur la réaction de son corps à l'anesthésie.

De plus, le médecin détermine s'il existe des contre-indications qui rendent la bronchoscopie impossible. Ceux-ci incluent les problèmes suivants:

  • intolérance aux médicaments utilisés en anesthésie,
  • sténose laryngée,
  • épilepsie,
  • insuffisance cardiovasculaire,
  • troubles du rythme cardiaque,
  • lésion cérébrale traumatique,
  • schizophrénie,
  • infarctus du myocarde,
  • bronchospasme,
  • hypertension,
  • accident vasculaire cérébral.

L'une des raisons ci-dessus empêche la bronchoscopie. Il existe d'autres contre-indications, avec la liste desquelles le médecin doit familiariser le patient à l'avance..

S'il n'y en a pas, le médecin explique au patient ce qui doit être fait pour se préparer à la procédure, comment se comporter pendant celle-ci, comment la bronchoscopie est effectuée, quelles conséquences peuvent survenir. C'est un point important, car une personne doit savoir comment la procédure de bronchoscopie des poumons sera effectuée et ce qu'elle est en général - cela lui permettra de s'accorder correctement et de se détendre autant que possible..

Il convient de noter qu'un état calme et détendu est une condition préalable à la procédure..

Pour obtenir cet effet, des sédatifs sont spécialement administrés au patient. Bien entendu, cela s'applique également lors de l'utilisation d'une anesthésie locale..

La préparation préopératoire d'un patient à la bronchoscopie consiste à observer les conditions suivantes:

  • ne pas manger plus tard que le soir de la veille de l'intervention,
  • ne bois pas le matin,
  • Ne pas fumer,
  • retirer tous les éléments inutiles (piercings, broches, prothèses dentaires).

Conséquences de la bronchoscopie et complications possibles

Après une analyse bronchoscopique, le patient ressent un inconfort pendant une courte période. Le degré de manifestation de l'inconfort dépend d'un certain nombre de raisons, y compris la façon dont la bronchoscopie des poumons est effectuée, le type de bronchoscope utilisé, qu'il s'agisse d'une simple anesthésie locale ou d'une anesthésie générale, ainsi que de l'état du patient lui-même..

Le plus souvent, les manifestations désagréables se limitent à un engourdissement de la langue, dans de rares cas, un mal de gorge. Après quelques heures, en règle générale, le patient est complètement rétabli et peut mener une vie normale.

Parfois, des complications sont encore observées, dont l'élimination nécessite une intervention médicale. Tout d'abord, ce sont des saignements d'intensité variable, surtout si une biopsie a été réalisée au cours du processus.

Seul un médecin peut déterminer si ce phénomène est pulmonaire ou dû à un microtraumatisme dans une autre zone, par exemple les voies respiratoires. Par conséquent, au premier signe, vous devez le notifier immédiatement. Le patient lui-même peut réduire le risque de saignement s'il se conforme strictement aux recommandations médicales. Tout d'abord, vous devez vous abstenir de fumer au moins le lendemain..

D'autres complications peuvent survenir que le patient ne peut pas éviter. Par exemple, pneumothorax ou inflammation des voies respiratoires. La voix peut changer ou des signes d'arythmie peuvent apparaître. Dans tous ces cas, vous devez consulter immédiatement un médecin..

Malgré les conséquences possibles et un grand nombre de contre-indications, la bronchoscopie est assez souvent prescrite, car c'est une méthode efficace qui fournit une telle quantité d'informations et des avantages tangibles qu'il est extrêmement difficile de lui trouver un équivalent..

Le bronchoscope vous permet de montrer la zone examinée avec un grossissement multiple, grâce auquel le médecin détermine avec une grande précision l'exactitude du diagnostic préliminaire, ou en reçoit la confirmation / réfutation sur la base des résultats de l'analyse histologique.

Si la préparation de la procédure a été effectuée correctement, toutes les conditions ont été prises en compte, le risque de complications est alors minime. Le déroulement réussi de la procédure dépend, entre autres, du patient, si la bronchoscopie est réalisée sous anesthésie locale.

Les conditions de son comportement exigent le calme et la respiration mesurée de la personne examinée, et le médecin doit expliquer à l'avance pourquoi cela est nécessaire et comment cela affecte le déroulement de la procédure. Si les indications de la bronchoscopie l'emportent sur les risques probables, la nomination de cette intervention médicale peut être considérée comme justifiée.

Bronchoscopie des poumons: types, algorithme, indications, préparation et interprétation des résultats

La bronchoscopie est une méthode d'évaluation visuelle de l'état de la surface interne des voies respiratoires, utilisée en pneumologie pour le diagnostic et le traitement de certaines maladies de l'arbre trachéobronchique. La procédure nécessite l'utilisation d'un équipement spécialisé. La bronchoscopie des poumons fournit un contenu d'information élevé en raison de la capacité du médecin à voir de ses propres yeux ce qui se passe à l'intérieur des voies respiratoires.

Bronchoscopie des poumons qu'est-ce que c'est et comment se fait-elle?

La bronchoscopie est une méthode instrumentale pour diagnostiquer et traiter les maladies de la trachée, des bronches et des poumons, qui repose sur l'introduction d'un dispositif spécial avec une caméra vidéo à l'extrémité dans la cavité des voies respiratoires. Les appareils modernes sont en outre équipés d'une source lumineuse et d'un manipulateur, qui, si nécessaire, permettent des interventions chirurgicales (ligature d'un vaisseau, ablation d'un polype ou d'une tumeur, prélèvement de tissus pour biopsie).

Que montre la bronchoscopie des poumons au médecin? En raison de la conception décrite de l'appareil, le médecin observe en temps réel ce qui se passe dans les voies respiratoires, comment la muqueuse bronchique réagit à une intervention, etc. La procédure spécifiée est prescrite aux patients présentant des processus pathologiques suspectés se développant dans les parties profondes des voies respiratoires, inaccessibles à l'examen traditionnel..

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Important! Le terme «bronchoscopie des poumons» n'est pas tout à fait correct. La procédure implique la visualisation principalement de la trachée et des grosses bronches. Pour pénétrer dans les voies respiratoires à l'intérieur des poumons, l'utilisation de conducteurs fins est nécessaire, ce qui n'est pas toujours possible en raison des particularités du support matériel d'un établissement médical particulier.

Algorithme pour la trachéobronchoscopie:

  • Mise en place d'une préparation spécifique pour la procédure;
  • L'utilisation de l'anesthésie locale ou l'introduction du patient en anesthésie avec l'utilisation parallèle d'un appareil de ventilation mécanique (IVL). Lorsqu'un bronchoscope est inséré par le nez, sa cavité est traitée avec un spray anesthésique pour minimiser l'inconfort;
  • Pour éviter les spasmes réflexes des voies respiratoires, des médicaments à effet bronchodilatateur (salbutamol, eufiline) sont également administrés;
  • Introduction d'un bronchoscope. La procédure est effectuée par un endoscopiste qualifié qui a réussi la spécialisation appropriée;
  • Le médecin évalue l'état de la membrane muqueuse de la trachée, des bronches. Si nécessaire, une excision tissulaire, une élimination de la tumeur et une ligature vasculaire sont effectuées. Tout dépend des caractéristiques de la situation clinique;
  • Retrait du bronchoscope.

La réalisation d'une bronchoscopie pour la BPCO, l'asthme, les tumeurs malignes des voies respiratoires (cancer) offre non seulement une grande informativité du diagnostic, mais également la possibilité de mettre en œuvre en parallèle des mesures thérapeutiques, ce qui aide à stabiliser l'état du patient.

Types de bronchoscopie

La bronchoscopie est une technique réalisée à l'aide d'un appareil spécialisé.

Selon la conception de l'appareil, il existe deux types de procédures:

Dans le premier cas, un tube rigide qui ne se plie pas est utilisé pour pénétrer dans les voies respiratoires. Pour effectuer la manipulation, les compétences et les soins appropriés du médecin sont nécessaires. Une caractéristique d'un bronchoscope rigide reste son utilisation limitée dans l'évaluation de l'état des petites bronches. Cette procédure est optimale pour évaluer l'état des voies respiratoires supérieures..

Un aspect important de la bronchoscopie rigide est la possibilité d'expansion mécanique des bronches, ce qui n'est pas réaliste lors de l'utilisation d'un appareil flexible. Dans le contexte de la pression sur les parois des voies respiratoires, il est en outre possible d'arrêter les saignements mineurs.

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La différence lors de l'examen de l'arbre trachéobronchique à l'aide d'un bronchoscope flexible est que le médecin a la possibilité de contrôler le mouvement de l'appareil dans les parties plus profondes du système respiratoire..

Le choix d'une technique spécifique est effectué sur recommandation d'un médecin. L'aspect clé reste la nature des lésions des voies respiratoires.

Quelles maladies sont pratiquées ou quelles pathologies peuvent être détectées?

La bronchoscopie est une méthode de diagnostic très informative qui vous permet d'établir la cause de la toux et d'autres anomalies du fonctionnement du système respiratoire.

Les indications:

  • Infection tuberculeuse suspectée. Tout d'abord, un examen aux rayons X des organes thoraciques est effectué, suivi de la nomination d'une méthode instrumentale appropriée. L'utilisation de la bronchoscopie pour la tuberculose pulmonaire vous permet de clarifier le diagnostic et de choisir un traitement adéquat;
  • Néoplasmes malins (cancer du poumon ou bronchique);
  • Corps étranger dans la lumière des voies respiratoires;
  • Clarification de la cause de la forme chronique de dyspnée, qui n'est pas associée de manière pathogène à une pathologie cardiaque;
  • Abcès et néoplasmes kystiques dans les poumons;
  • Maladies inflammatoires du tissu pulmonaire, qui se reproduisent constamment et ne répondent pas au traitement conventionnel. La réalisation d'une bronchoscopie pour une pneumonie vous permet de clarifier la genèse du trouble correspondant;
  • Obstruction (spasme) des bronches dans le contexte de l'asthme pour établir la cause de la maladie;
  • Surveillance de l'état des voies respiratoires après la chirurgie.

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Lors de l'utilisation de la procédure de diagnostic chez les enfants, des anomalies du développement, un rétrécissement pathologique ou une expansion des voies respiratoires peuvent en outre être détectés. Effectuer la procédure dans le groupe d'âge approprié nécessite de la prudence en raison du risque de lésions des bronches.

Activités préparatoires

La préparation à la bronchoscopie est un processus responsable qui nécessite l'attention du médecin et du patient. Pour minimiser le risque de complications et les conséquences indésirables de la procédure, le patient subit un ensemble de mesures auxiliaires visant à améliorer l'état des voies respiratoires avant l'introduction d'un dispositif externe.

Algorithme de préparation à la bronchoscopie:

  1. Réalisation de mesures diagnostiques auxiliaires - Examen aux rayons X des organes thoraciques, ECG, tests sanguins généraux et biochimiques, évaluation de la coagulation;
  2. Recueillir l'anamnèse pour établir la présence de conditions pathologiques secondaires (maladie cardiaque, glandes endocrines) pour la compensation en temps opportun des violations correspondantes;
  3. Refus de manger 12 heures avant la bronchoscopie. La raison est d'éviter le risque de projection de particules d'aliments dans les voies respiratoires du patient;
  4. Directement le jour de l'examen, il n'est pas recommandé au patient de consommer de l'eau avant la procédure. La raison est la prévention de l'aspiration (fluide entrant dans les bronches);
  5. Immédiatement avant l'examen, une prémédication est réalisée («injection apaisante»). Le but est de détendre le patient et les bronches avec une diminution de la composante de stress. Les sédatifs, les relaxants musculaires aideront à préparer le patient;
  6. Application d'une anesthésie locale ou générale. La bronchoscopie sous anesthésie est réalisée après que le patient est en plus connecté à un ventilateur.

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Comment déchiffrer le résultat?

La procédure de diagnostic décrite est effectuée avec une démonstration de l'image à l'écran. À l'aide d'une caméra vidéo, tout le trajet du bronchoscope est enregistré, que ce dernier effectue dans la trachée et les bronches du patient.

Les informations pertinentes sont enregistrées sur un ordinateur avec la possibilité ultérieure d'écrire sur des disques durs. L'endoscopiste devra déchiffrer les données obtenues.

Sur la base du matériel vidéo reçu, le médecin note toutes les modifications de la membrane muqueuse ou d'autres structures des voies respiratoires sous une forme spéciale. L'interprétation est effectuée selon des critères établis.

Le résultat final de l'étude est enregistré dans les antécédents médicaux du patient ou sur la carte de consultation externe.

Température après bronchoscopie et autres complications possibles

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La bronchoscopie est une procédure invasive qui comporte un certain risque de développer des complications des voies respiratoires. La cause la plus fréquente de conséquences indésirables est une lésion mécanique de la membrane muqueuse..

Complications possibles:

  • Sensation d'engourdissement dans le pharynx, associée à l'influence de l'anesthésie;
  • Inconfort lors de la déglutition. Parfois, les patients ont mal à la gorge en raison de lésions des tissus mous;
  • Augmentation de la température corporelle. La raison en est l'attachement supplémentaire de la microflore secondaire, qui conduit à l'apparition d'une inflammation locale;
  • Nausées, vomissements, en tant que réaction secondaire aux médicaments utilisés;
  • Sang dans les bronches pendant la bronchoscopie, causé par des dommages aux petits vaisseaux dans la structure des voies respiratoires ou une perforation. Pour stabiliser l'état du patient, vous devez vérifier le pouls et la pression artérielle. Avec une augmentation de l'hypotension (diminution de la pression artérielle) dans le contexte d'une tachycardie (accélération de la fréquence cardiaque), des médicaments appropriés sont nécessaires. La bronchoscopie des poumons pour le cancer est associée à un risque plus élevé d'hémoptysie.

Contre-indications

La bronchoscopie est une manipulation qui n'est pas montrée à tout le monde. Il existe un certain nombre de situations où l'utilisation de la technique appropriée est indésirable en raison du risque élevé d'aggravation de l'état du patient..

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Contre-indications:

  1. Intolérance à des médicaments spécifiques utilisés pour l'anesthésie. Tout d'abord, vous devez vérifier la sensibilité du patient aux médicaments utilisés;
  2. Sténose sévère du larynx et de la trachée, qui rend impossible l'insertion du dispositif;
  3. Asthme bronchique au stade aigu;
  4. Anévrisme aortique;
  5. Épilepsie;
  6. Arythmies;
  7. Infarctus du myocarde;
  8. Accident vasculaire cérébral;
  9. État grave général du patient;
  10. Troubles de l'état mental du patient;
  11. Pathologie de la coagulation sanguine.

Important! Il n'est pas recommandé de procéder à une bronchoscopie chez les patients présentant une évolution sévère de processus infectieux et au cours du 2-3 trimestre de la gestation. Avec prudence, la procédure est prescrite aux patients après un saignement en raison de modifications de la coagulabilité dans le contexte de la perte d'un certain volume de liquide.

Coût de la bronchoscopie

Le coût de la bronchoscopie pour un patient dépend de la clinique dans laquelle l'examen est effectué et des caractéristiques de chaque cas individuel. Le prix varie de 5 000 à 9 000 roubles. Les examens d'autres patients et les recommandations d'un médecin de famille ou d'un thérapeute local aideront à déterminer une institution médicale pour le diagnostic..

Cependant, les prix indiqués sont valables pour les cliniques privées. S'il y a des indications et une recommandation d'un médecin, la bronchoscopie est gratuite.

Est-il possible de faire une bronchoscopie à la maison?

La bronchoscopie est une procédure complexe qui nécessite des qualifications appropriées de la part du médecin. Réaliser un événement à domicile est impossible en raison d'un risque accru de développer des conséquences indésirables et des complications.

La mise en œuvre de la bronchoscopie à l'hôpital prévoit la présence de tous les instruments et médicaments de réanimation, si nécessaire. Il n'y a aucun moyen de fournir au patient des soins appropriés et des soins d'urgence à domicile..

Conclusion

La bronchoscopie est une méthode informative de diagnostic de la pathologie respiratoire, réalisée en milieu hospitalier. La technique vous permet d'évaluer visuellement l'état de la membrane muqueuse et, si nécessaire, de réaliser des interventions thérapeutiques. Cependant, la procédure est associée au risque de complications, ce qui nécessite une certaine compétence de la part du médecin pour effectuer un examen endoscopique des bronches..

Bronchoscopie pour les maladies pulmonaires - qu'est-ce que c'est

Les personnes qui savent de première main ce que sont les pathologies graves des voies respiratoires, au moins une fois dans leur vie, ont rencontré une bronchoscopie et savent déjà ce qui les attend. Mais ceux qui se soumettent à un tel examen pour la première fois aimeraient vraiment tout savoir sur la bronchoscopie des poumons - ce que c'est, comment la procédure se déroule et à quoi s'attendre après..

Qu'est-ce que la bronchoscopie des poumons: informations générales sur l'opération, les méthodes et les objectifs

La bronchoscopie pulmonaire est une méthode de diagnostic qui vous permet de visualiser l'état interne de la trachée et des bronches. La bronchoscopie est une méthode de recherche invasive et pénétrante. Un tube d'un appareil bronchoscopique est inséré à travers la partie supérieure de la trachée dans les voies respiratoires. La suite de l'intervention dépend des tâches.

Le bronchoscope a une fibre qui conduit la lumière et une caméra qui transmet une image claire à l'écran du moniteur. Grâce à un équipement moderne, il est possible d'obtenir des résultats avec une précision de près de 100%. Ceci est important pour les patients souffrant de diverses affections pulmonaires. En outre, la bronchoscopie dans la tuberculose est d'une grande importance pour le diagnostic différentiel..

Types de bronchoscopie des poumons

La bronchoscopie flexible des poumons est réalisée à l'aide de tubes minces du bronchoscope à fibre optique. Ils ont un petit diamètre, ils peuvent donc facilement se déplacer dans les parties inférieures des bronches, tout en conservant l'intégrité de la membrane muqueuse. Cet examen convient également aux plus petits.

La bronchoscopie thérapeutique rigide est réalisée à l'aide de bronchoscopes chirurgicaux rigides. Ils ne permettent pas d'inspecter les petites branches de la trachée, mais un tel équipement peut être largement utilisé à des fins thérapeutiques:

  • lutter contre la perte de sang pulmonaire;
  • élimination de la sténose dans les voies respiratoires inférieures;
  • enlever les gros objets non naturels de la trachée;
  • élimination des mucosités des voies respiratoires inférieures;
  • élimination des néoplasmes d'étiologie et des tissus cicatriciels variés.

La bronchoscopie vidéo est réalisée dans un rêve pour les petits enfants, les patients souffrant de troubles mentaux ou les patients gravement paniqués. Cela signifie effectuer sous anesthésie générale. Dans quels cas une telle opération est prescrite est décidé par le pneumologue, sur la base de l'histoire existante et des symptômes concomitants.

Indications et contre-indications de la chirurgie

La bronchoscopie diagnostique est appropriée dans de tels cas:

  • toux douloureuse d'étiologie inconnue;
  • violations de la fréquence et de la profondeur de la respiration d'origine inconnue;
  • si du sang apparaît dans les expectorations;
  • inflammation fréquente des bronches ou des poumons;
  • l'hypothèse qu'un objet est coincé dans la trachée ou qu'il y a une tumeur;
  • avec sarcoïdose;
  • fibrose kystique;
  • tuberculose;
  • l'emphysème des poumons;
  • saignement des voies respiratoires.

La bronchoscopie pour la tuberculose peut être utilisée comme élément du diagnostic différentiel général et pour déterminer le côté exact de l'hémorragie pulmonaire provoquée par cette pathologie. La recherche sur le cancer (carcinome bronchogène) du poumon permet de suivre la croissance du néoplasme.

À des fins thérapeutiques, une intervention endoscopique est réalisée dans les cas suivants:

  • corps étranger dans les voies respiratoires;
  • coma;
  • un ensemble de mesures visant à arrêter la perte de sang;
  • tumeurs qui ont bloqué la lumière des voies respiratoires;
  • la nécessité d'administrer des médicaments directement dans les voies respiratoires.

La bronchoscopie d'assainissement commence par l'élimination du contenu des voies respiratoires inférieures par aspiration. Après lavage, 20 ml du mélange désinfectant sont introduits, suivis d'une aspiration. À la fin de la procédure, un agent mucolytique et / ou antibactérien est administré.

Il est fortement déconseillé d'effectuer une bronchoscopie dans de tels cas:

  • une réaction allergique à l'anesthésie;
  • hypertension persistante;
  • maladies associées à des pathologies cardiaques sévères;
  • accident cérébrovasculaire aigu récent ou manque aigu d'irrigation sanguine du muscle cardiaque;
  • violation chronique du maintien de la composition normale des gaz sanguins;
  • anévrisme aortique;
  • maladie mentale grave;
  • sténose laryngée.

Lorsqu'il est nécessaire et s'il est possible dans le cas d'un patient particulier de pratiquer une bronchoscopie, le médecin traitant décide. Si une bronchoscopie médicale et diagnostique est réalisée en cas d'urgence, certaines contre-indications peuvent ne pas être prises en compte.

Se préparer à la chirurgie

La bronchoscopie des poumons nécessite une préparation minutieuse pour sa réalisation. Le médecin doit expliquer comment se préparer de la meilleure façon. Tout d'abord, un certain nombre d'examens sont prescrits au patient et la procédure de bronchoscopie peut être effectuée lorsque les tests sont prêts.

  • test sanguin clinique général;
  • analyse complète des indicateurs de coagulation sanguine;
  • étude du sang artériel pour la composition des gaz;
  • électrocardiogramme;
  • radiographie pulmonaire.

Si la technique de bronchoscopie nécessite l'utilisation d'une prémédication avant la procédure, le patient doit alors être vérifié s'il est allergique à certains médicaments.

Vous pouvez manger pour la dernière fois 8 à 12 heures avant la manipulation prévue. De plus, pour le dîner, vous ne pouvez pas manger des aliments mal digestibles, ainsi que ceux qui provoquent des flatulences. La veille au soir, vous devez nettoyer les intestins avec un lavement classique ou un micro lavement en pharmacie. Le jour de l'étude, vous devez arrêter de fumer. Vous devez entrer dans la salle de diagnostic avec une vessie vide.

Comment se déroule la bronchoscopie?

La bronchoscopie médicale ou diagnostique doit être réalisée dans une pièce spécialement équipée dans des conditions stériles.
L'examen de la membrane muqueuse des voies respiratoires sous anesthésie locale est effectué selon l'algorithme suivant:

  1. Le patient reçoit une injection d'atropine dans la région de l'épaule. Cet ingrédient actif supprime la salivation.
  2. Un médicament bronchodilatateur du groupe des agonistes sélectifs des récepteurs β₂-adrénergiques est pulvérisé dans la cavité buccale.
  3. L'anesthésique est appliqué sur le tiers postérieur de la langue, face au pharynx, ou légèrement en dessous, par pulvérisation et éclaboussures. Le même agent est appliqué sur la partie externe du bronchoscope..
  4. Le tube du bronchoscope est doucement inséré dans la bouche, puis avancé. Le tube est généralement inséré après l'insertion d'un embout buccal dans la bouche du patient, ce qui est nécessaire pour que le patient n'endommage pas le bronchoscope avec ses dents..
  5. Si, pendant la manipulation, le patient ment, un laryngoscope peut être inséré dans sa cavité buccale et son larynx, ce qui facilite l'introduction d'un bronchoscope.

Le diagnosticien effectue la manipulation nécessaire assez rapidement et toute la procédure de diagnostic ne dure pas longtemps, afin de ne pas provoquer d'hypoxie sévère. Si des manipulations thérapeutiques sont effectuées, la durée augmente. Ainsi, la bronchoscopie pour la pneumonie peut durer 30 minutes.

La bronchoscopie avec biopsie est considérée comme une procédure assez indolore. La biopsie est réalisée avec des pinces spéciales. La membrane muqueuse des branches de la trachée étant pratiquement dépourvue de récepteurs de la douleur, lors de la manipulation, le patient ne ressent qu'un léger inconfort derrière le sternum. Si la méthode est utilisée sous anesthésie, après l'injection intraveineuse, la personne s'endort et ne ressent rien pendant la procédure.

Est-ce que l'anesthésie est utilisée?

De nombreux endoscopistes pensent que dans certaines pathologies, il est préférable de ne pas supprimer l'activité réflexe naturelle des voies respiratoires. Ils n'engourdissent que la racine de la langue, le cartilage au-dessus de l'entrée du larynx et la surface interne de la trachée supérieure. Chez l'adulte, l'anesthésie locale est utilisée pour la bronchoscopie flexible.

La bronchoscopie sous anesthésie générale est réalisée à l'aide d'un bronchoscope rigide. La recherche sur le sommeil est plus couramment utilisée dans la pratique des enfants. Sous l'influence des anesthésiques, les spasmes réflexes protecteurs sont éliminés, la lumière des branches de la trachée se dilate, ce qui permet un examen endoscopique de la meilleure façon possible.

Caractéristiques de la réalisation chez les enfants

En pédiatrie, la recherche est autorisée dès le plus jeune âge, mais à condition qu'il y ait un fibrobronchoscope flexible de petit diamètre.

La pédiatrie a ses propres caractéristiques dans l'examen endoscopique des voies respiratoires inférieures:

  • nécessite l'introduction du bébé dans un sommeil médicamenteux;
  • la bronchoscopie est réalisée à l'aide d'un bronchoscope spécial pour enfants;
  • lors du diagnostic, les bébés ont un risque accru de développer un bronchospasme, de sorte que le bureau doit être équipé de tout le nécessaire pour la ventilation mécanique;
  • après bronchoscopie, les agents antibactériens sont obligatoires.

La durée de la bronchoscopie dépend des tâches. En moyenne, cette manipulation dure entre un quart d'heure et une demi-heure..

Caractéristiques de la manipulation avec la tuberculose

En cas de diagnostic de tuberculose, la bronchoscopie occupe une place importante dans la prise en charge de ces patients. La durée de chaque procédure dépend des tâches poursuivies, et elles peuvent être les suivantes:

  • pour déterminer la sensibilité des mycobactéries aux médicaments antituberculeux sélectionnés;
  • drainer la cavité avec une tuberculose caverneuse;
  • administrer localement des médicaments antituberculeux;
  • disséquer le tissu fibreux dans les branches de la trachée;
  • arrêter le saignement;
  • examiner l'état du matériel de suture après résection pulmonaire;
  • évaluer l'état des branches de la trachée, à l'origine de cette maladie pulmonaire, avant la chirurgie.

La bronchoscopie pour la tuberculose est indispensable pour évaluer l'amélioration des tactiques de traitement choisies.

Comment se fait la recherche sur l'asthme bronchique?

La réalisation d'une bronchoscopie pour l'asthme bronchique suscite une controverse parmi les spécialistes, car les modifications visualisées de la membrane muqueuse dans cette pathologie ne sont pas spécifiques. Ils peuvent être facilement confondus avec d'autres maladies des voies respiratoires inférieures avec des processus réversibles et irréversibles..

Si l'asthme modéré ou sévère est exacerbé, à tout âge, il est optimal d'utiliser un bronchoscope à injection rigide et une anesthésie avec des myorelaxants dans le contexte d'une ventilation mécanique continue. Les tactiques thérapeutiques et les outils utilisés au cours de la procédure dépendent du stade du processus pathologique et de la gravité de l'insuffisance respiratoire..

Que peut révéler la bronchoscopie des poumons?

Lors d'un examen endoscopique, il est possible d'examiner en profondeur la membrane muqueuse et d'identifier les signes de diverses pathologies:

  • néoplasmes de diverses natures;
  • pathologies associées aux processus inflammatoires;
  • tuberculose;
  • diminution du tonus des grosses bronches;
  • sténose des branches de la trachée;
  • crises d'asthme fréquentes dans le contexte de l'asthme bronchique.

Si des pathologies nécessitant une intervention urgente ont été diagnostiquées, pendant la bronchoscopie, un effet thérapeutique sera immédiatement fourni. Habituellement, les résultats de la bronchoscopie sont connus le même jour. Mais si une bronchoscopie avec biopsie était réalisée, le matériel devait être envoyé pour examen histologique, la réponse devra donc attendre quelques jours.

Rééducation après recherche

Indépendamment du fait que la manipulation soit associée au traitement ou au diagnostic, après la procédure, les médecins recommandent de respecter les règles suivantes:

  • après la procédure, vous ne devez pas vous précipiter à la maison, mais il est préférable de rester sous la surveillance d'un spécialiste pendant un certain temps (2-4 heures);
  • vous ne pouvez boire et manger que 2-3 heures après la manipulation;
  • après la procédure, il est préférable de ne pas fumer le lendemain, car cela aggrave la récupération de la membrane muqueuse;
  • si une sédation a été effectuée, dans les 8 heures suivantes, il est préférable de s'abstenir de conduire;
  • éviter le surmenage physique pendant 2-3 jours.

Il est également important de surveiller votre bien-être. En cas de douleur thoracique, de fièvre ou de crachats de sang, vous devez vous rendre d'urgence à l'hôpital.

Complications possibles

La bronchoscopie passe le plus souvent sans conséquences, mais un possible préjudice à la santé du patient n'est pas exclu. Le développement de complications survient généralement si la procédure est effectuée par un endoscopiste inexpérimenté.

Conséquences et complications possibles:

  • une affection aiguë résultant de la contraction des muscles des bronches et du rétrécissement de leur lumière;
  • contraction involontaire soudaine des muscles du larynx;
  • accumulation d'air ou de gaz dans la cavité pleurale;
  • saignement après biopsie;
  • pneumonie déclenchée par une infection des bronchioles;
  • violation de la fréquence, du rythme et de la séquence d'excitation et de contraction du cœur;
  • augmentation de la sensibilité individuelle.

Si la bronchoscopie a des tâches diagnostiques, la tomodensitométrie ou l'IRM peuvent être utilisées comme alternative. Mais rien ne remplace la manipulation thérapeutique d'un tel plan. Pour éviter des conséquences graves, il est possible d'accepter une telle procédure uniquement dans un établissement médical éprouvé..

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Ainsi, le médecin a prescrit une bronchoscopie. Qu'y a-t-il derrière le nom, à quel point la procédure est-elle douloureuse et qu'est-ce que cela aide à révéler? Chacun de nous n'a pas eu à y faire face, nous allons donc analyser en détail.

Texte intégral de l'article:

Qu'est-ce que la bronchoscopie?

Scientifiquement, la procédure ressemble à la trachéobronchoscopie, mais le nom court est resté plus. L'endoscopie pulmonaire est une méthode de visualisation de la membrane muqueuse et de la lumière de la trachée et des bronches, qui est réalisée à l'aide d'un instrument flexible spécial (bronchoscope). Un bronchoscope est inséré dans la cavité nasale ou buccale. Une radiographie pulmonaire est généralement effectuée avant la procédure.

Une bonne préparation

Avant de procéder à une endoscopie des bronches et des poumons, le patient doit se souvenir des règles de base pour se préparer à la procédure:

  1. L'examen est effectué à jeun. Sinon, des aliments ou des boissons pénètrent accidentellement dans les voies respiratoires si vous toussez ou vomissez accidentellement..
  2. Si un traitement médicamenteux est prescrit, il est recommandé d'en parler avec le médecin traitant, vous devrez peut-être faire une pause d'un jour.

Avant de faire une endoscopie des poumons, il est nécessaire de deviner pour que le dernier repas ait eu lieu au plus tard 21 heures avant le début de la procédure.

Comment la trachéobronchoscopie est-elle réalisée??

  1. A la veille de la manipulation, le patient est examiné par un médecin. Si nécessaire, il est possible de prescrire un sédatif le soir, cela réduira le niveau d'anxiété et vous permettra de bien dormir.
  2. Les médicaments de sédation peuvent être pris immédiatement avant le début de l'endoscopie, mais la décision appartient au médecin.
  3. Les prothèses doivent être retirées, le tube d'endoscope flexible peut les déplacer vers les voies respiratoires.
  4. Gardez votre cou lâche, alors choisissez des vêtements amples.
  5. Lors de l'examen préliminaire, il est nécessaire d'informer s'il y a eu des antécédents de réactions allergiques aux médicaments ou aux aliments.
  6. Pour s'assurer que l'endoscope passe sans douleur et ne provoque pas de réflexe de toux, une anesthésie locale est appliquée sur la membrane muqueuse de la cavité nasale et de l'oropharynx à l'aide d'un nébuliseur.
  7. La position pendant la procédure est déterminée par le médecin. Il y a deux options: couché sur le dos ou assis sur une chaise.
  8. À l'extrémité de l'endoscope, il y a une caméra qui permet au médecin d'insérer l'instrument sous contrôle visuel tout en examinant simultanément les poumons des deux côtés.
  9. Le plus souvent, l'appareil est inséré par le nez, mais parfois par la cavité buccale.
  10. Pour la biopsie, des pinces spéciales sont utilisées. La procédure de prélèvement d'un échantillon de la membrane muqueuse est indolore et allonge le temps de seulement 1 à 2 minutes.

Ce que ressent le patient?

  1. L'endoscopie bronchique est suivie d'une anesthésie locale, qui donne l'impression que le nez est bouché. Tout d'abord, la langue et le palais s'engourdissent, une sensation de "boule" apparaît dans la gorge. Avaler de la salive est difficile pendant un certain temps.
  2. Les techniques modernes vous permettent d'effectuer la procédure sans douleur.
  3. Le diamètre de l'appareil est beaucoup plus petit que la lumière des poumons, donc l'endoscopie est une procédure totalement sûre, vous ne devez pas avoir peur d'étouffer pendant la procédure, un spécialiste est responsable de la santé du patient.

La respiration spontanée n'est en aucun cas perturbée.

Que peut-on faire après une bronchoscopie?

Il faudra environ 20 à 30 minutes pour que l'engourdissement dans la gorge disparaisse, puis le patient est autorisé à manger. Habituellement, une personne comprend cela elle-même lorsque la sensation de corps étranger et de froid disparaît. Si l'endoscopie était accompagnée de la prise de matériel biologique pour des recherches supplémentaires en laboratoire, l'heure du repas est déterminée par le médecin.

En suivant les règles élémentaires et les recommandations du médecin, le patient ne ressentira pas d'inconfort et recevra bientôt les résultats de la manipulation diagnostique.

Bronchoscopie des poumons: types, algorithme, indications, préparation et interprétation des résultats

La trachéobronchoscopie (nom complet de la procédure) est une méthode médicale et diagnostique moderne pour visualiser les surfaces internes de la trachée et des bronches.

L'examen est effectué avec un appareil optique spécial - un bronchoscope à fibre optique. Essentiellement, il s'agit d'un endoscope multifonctionnel, qui se compose d'un câble flexible avec une source de lumière et une vidéo / caméra à l'extrémité et une poignée de commande avec un manipulateur supplémentaire.

Qu'est-ce que la bronchoscopie des poumons

Le mot «bronchoscopie» nous est venu de la langue grecque et traduit en russe signifie littéralement «je regarde les bronches». La bronchoscopie en pneumologie est appelée l'une des méthodes d'examen endoscopique (interne) de l'état des organes respiratoires et de la réalisation de procédures médicales dans ceux-ci.

La méthode consiste en l'introduction dans les bronches par la gorge sous anesthésie d'un appareil spécial - un bronchoscope. L'équipement bronchoscopique moderne vous permet de poser un diagnostic avec une précision de près de 100%.

Le prix de cet examen en Russie varie considérablement (de 2000 à 30000 roubles) et dépend de la ville et de la clinique..

La bronchoscopie ouvre de larges opportunités pour le diagnostic et le traitement de pathologies du système broncho-pulmonaire d'origines diverses:

  • bronchite récurrente;
  • pneumonie chronique;
  • tuberculose;
  • cancer du poumon.

Caractéristiques de la bronchoscopie chez les enfants

Il existe de nombreuses indications pour la bronchoscopie chez les enfants, mais une approche différente est nécessaire pendant la procédure que pour les adultes. Un enfant de moins de 10 ans subit une intervention avec un bronchoscope rigide sous anesthésie. Pour les enfants plus âgés, il est conseillé de faire des recherches dans un bon centre de diagnostic avec une atmosphère favorable. Après la procédure, des antibiotiques sont nécessairement prescrits et, pendant la bronchoscopie, le médecin doit préparer les instruments nécessaires à la ventilation des poumons, car les bébés ont souvent un œdème et un bronchospasme..

L'indication la plus courante d'un examen pulmonaire invasif pédiatrique est l'ingestion d'un petit objet ou d'un aliment dans les bronches. Les corps étrangers sans pièces métalliques ne peuvent pas être détectés par les rayons X. Par conséquent, la bronchoscopie est une méthode de diagnostic importante pour identifier l'emplacement des objets étrangers et les éliminer. Les symptômes respiratoires ressemblent à une pneumonie. Si la perméabilité des bronches n'est pas assurée, des complications telles que suffocation, suppuration de la bronche, arrêt de la respiration avec un poumon bloqué, air dans la cavité pleurale peuvent survenir.

Indications de la bronchoscopie: tuberculose pulmonaire (l'étude est réalisée pour la biopsie, le diagnostic, l'arrêt du saignement), malformation des bronches et, par conséquent, atélectasie pulmonaire, origine incertaine des maladies pulmonaires, muscovicidose, abcès pulmonaire.

Cliniques de premier plan en Israël

Bronchoscope


Un bronchoscope moderne est un tube équipé de:

  • une caméra ou une caméra vidéo - cette dernière est utilisée lorsque la bronchoscopie vidéo est prescrite, ce qui vous permet de visualiser le résultat de l'étude sur l'écran;
  • matériel d'éclairage (lampe et câble);
  • poignée de contrôle;
  • outils pour enlever les corps étrangers et pour les interventions chirurgicales.

Une image de la membrane muqueuse interne des bronches et des poumons, obtenue avec un bronchoscope, est affichée sur le moniteur. Il est possible d'agrandir la photo plusieurs fois. Les enregistrements vidéo et les photographies peuvent être sauvegardés, car ils peuvent être utiles à l'avenir pour la comparaison avec de nouveaux résultats et l'évaluation de l'efficacité de la thérapie.

informations générales

Tout d'abord, vous devez comprendre ce qu'est la bronchoscopie. En bref, la bronchoscopie des poumons est un examen instrumental des muqueuses de la trachée et des bronches à l'aide d'un bronchoscope.

Cette méthode a été utilisée pour la première fois en 1897. La manipulation a été douloureuse et a gravement blessé le patient. Les premiers bronchoscopes étaient loin d'être parfaits. Le premier dispositif dur, mais déjà plus sûr pour le patient, n'a été développé que dans les années 50 du XXe siècle, et les médecins n'ont rencontré un bronchoscope flexible qu'en 1968..

Les appareils modernes sont équipés de lampes LED et ont la possibilité d'afficher des photos et des vidéos à l'écran. Le tube de travail principal est inséré à travers le larynx dans les voies respiratoires.

Il existe deux groupes d'appareils modernes:

  1. Fibrobronchoscope (flexible) - idéal pour diagnostiquer la trachée inférieure et les bronches, là où un appareil rigide ne peut pas pénétrer. La bronchoscopie FBS peut être utilisée même en pédiatrie. Ce modèle de bronchoscope est moins traumatisant et ne nécessite pas l'utilisation d'anesthésie..
  2. Bronchoscope rigide - est activement utilisé à des fins médicinales qui ne peuvent pas être effectuées avec un appareil flexible. Par exemple, élargissez la lumière des bronches, retirez les objets étrangers. De plus, un bronchoscope flexible y est inséré pour examiner les bronches plus minces.

Chaque groupe a ses propres forces et domaines d'application spécifiques.


Dans la pratique pédiatrique, la bronchoscopie est le plus souvent utilisée pour extraire des corps étrangers des voies respiratoires.

Bronchoscopie rigide et broncho-fibroscopie: quelles sont les différences

Le tube du bronchoscope peut être rigide ou flexible. Le dispositif rigide est idéal pour la bronchoscopie dans de telles situations:

  • instabilité de la psyché du patient;
  • la présence de croissances cicatricielles ou tumorales dans les voies respiratoires qui créent un obstacle au tube flexible;
  • la nécessité d'une réanimation rapide (par exemple, sauver une personne noyée).

Les appareils flexibles sont appelés broncho-fibroscopes. Ils sont utilisés pour inspecter les branches les plus éloignées et les plus étroites des bronches, ainsi que pour éliminer les petits corps étrangers. Les broncho-fibroscopes peuvent être utilisés à la fois indépendamment et comme télescope flexible avec des dispositifs équipés d'une "optique dure". Un tel dispositif, en raison de son petit diamètre, peut être utilisé pour traiter les maladies broncho-pulmonaires chez les enfants..

Une procédure réalisée avec un bronchoscope flexible est appelée bronchofibroscopie ou bronchoscopie.

Il permet d'étudier plus en détail, jusque dans les moindres détails, l'état interne des branches inférieures des bronches. Le traitement par broncho-fibroscopie peut être effectué en ambulatoire, sans placer le patient à l'hôpital.
Le rôle de la broncho-fibroscopie dans l'assainissement bronchique
La broncho-fibroscopie de rééducation joue un rôle très important dans le traitement des maladies broncho-pulmonaires purulentes. Il consiste à laver l'arbre bronchique avec une solution désinfectante. Lors de l'aspiration («aspiration») du contenu pathologique des bronches, réalisée par le nez, le patient peut tousser et cracher indépendamment des mucosités, ce qui élimine complètement la sécrétion liquide des parties inférieures du système respiratoire.

La broncho-fibroscopie est quelque chose qui peut remplacer les perfusions intrabronchiques à l'aide d'un cathéter nasal ou d'une seringue laryngée (bronchodilatateurs), effectuées pour désinfecter les bronches. Contrairement aux bronchodilatateurs, la broncho-fibroscopie permet non seulement d'injecter des solutions médicinales profondément dans les bronches, mais aussi de nettoyer en profondeur l'arbre bronchique du pus et du mucus..

Activités préparatoires

La préparation à la bronchoscopie est un processus responsable qui nécessite l'attention du médecin et du patient. Pour minimiser le risque de complications et les conséquences indésirables de la procédure, le patient subit un ensemble de mesures auxiliaires visant à améliorer l'état des voies respiratoires avant l'introduction d'un dispositif externe.

Algorithme de préparation à la bronchoscopie:

  1. Réalisation de mesures diagnostiques auxiliaires - Examen aux rayons X des organes thoraciques, ECG, tests sanguins généraux et biochimiques, évaluation de la coagulation;
  2. Recueillir l'anamnèse pour établir la présence de conditions pathologiques secondaires (maladie cardiaque, glandes endocrines) pour la compensation en temps opportun des violations correspondantes;
  3. Refus de manger 12 heures avant la bronchoscopie. La raison est d'éviter le risque de projection de particules d'aliments dans les voies respiratoires du patient;
  4. Directement le jour de l'examen, il n'est pas recommandé au patient de consommer de l'eau avant la procédure. La raison est la prévention de l'aspiration (fluide entrant dans les bronches);
  5. Immédiatement avant l'examen, une prémédication est réalisée («injection apaisante»). Le but est de détendre le patient et les bronches avec une diminution de la composante de stress. Les sédatifs, les relaxants musculaires aideront à préparer le patient;
  6. Application d'une anesthésie locale ou générale. La bronchoscopie sous anesthésie est réalisée après que le patient est en plus connecté à un ventilateur.

Important! La bronchoscopie est réalisée en milieu hospitalier. Il est également conseillé aux patients d'emporter une serviette de collecte de salive avec eux lors de la procédure. Certains patients ont du mal à tolérer l'examen, ce qui peut provoquer une faiblesse, des vomissements, des étourdissements.

Avantages de la broncho-fibroscopie par rapport à la recherche rigide

Avec des changements pathologiques dans les parties profondes et étroites de l'arbre bronchique, l'utilisation de la broncho-fibroscopie est justifiée, car:

  1. des dispositifs flexibles permettent d'examiner les organes respiratoires à une bien plus grande profondeur que les bronchoscopes assemblés rigidement.
  2. à l'aide d'un bronchofibroscope flexible, une biopsie ciblée contrôlée oculaire de segments bronchiques inaccessibles à un tube rigide peut être réalisée.
  3. l'insertion ciblée d'un cathéter ou d'une pince à biopsie dans l'orifice de la petite bronche est beaucoup plus facile à réaliser avec un instrument souple et fin.
  4. minimise le risque de blessures accidentelles aux parois des bronches.
  5. aucune anesthésie générale n'est nécessaire pour cette procédure - une anesthésie locale est suffisante, ce qui minimise les effets secondaires.

Technique de manipulation

Comment se fait la bronchoscopie des poumons? Traduit du latin broncho (bronchus), skopia (look), mais en médecine il est d'usage d'appeler cette procédure une méthode de recherche instrumentale, réalisée par un instrument, un bronchoscope, elles sont pliables, rigides. Le type de bronchoscopie en dépend.
Types de bronchoscopie:

  • Bronchoscopie rigide. Réalisées sous anesthésie générale, bronchoscope rigide, de telles manipulations sont conçues pour arrêter les saignements pulmonaires, éliminer les corps étrangers. Puisqu'il est beaucoup plus facile pour les médecins de travailler lorsque le patient est sous anesthésie générale.
  • Bronchoscopie douce. Elle est réalisée avec un bronchoscope flexible, qui ressemble à une sonde gastrique, à des fins de diagnostic. Mais l'anesthésie est administrée localement et le patient reste conscient. Le type de bronchoscopie est moins dangereux que le rigide.

La préparation à la bronchoscopie est simple. Le soir, la veille de l'intervention, il est interdit de manger après 19h00, seuls l'eau, le thé, le jus sont autorisés, mais en petites quantités. Si une personne est inquiète et ne trouve pas de place, elle est autorisée à prendre des sédatifs.

Les médecins sont tenus de faire un test avec un anesthésique, qui sera administré avant la procédure pour éviter une réaction allergique.

Avant la procédure, les patients demandent: "Comment vais-je respirer." Avant la procédure, irriguez la cavité buccale et le larynx avec un anesthésique (le test est fait avant cela), cela entraînera une inhibition du réflexe nauséeux, vous pouvez vous asseoir tranquillement et attendre la fin de la procédure.

Après la fin de la procédure, vous ne pouvez pas manger pendant 2 heures, mais le lendemain, seuls des aliments et des boissons frais sont consommés.

À quoi sert la bronchoscopie des poumons?


La bronchoscopie des poumons vient à la rescousse lors de la réalisation de manipulations médicales et diagnostiques. Une étude diagnostique opportune et de haute qualité, une interprétation compétente de ses résultats permettent non seulement d'évaluer l'état du système bronchopulmonaire, mais également de mener des procédures thérapeutiques à l'intérieur de l'arbre bronchique qui ne peuvent être effectuées d'aucune autre manière.

Le plus souvent, cet examen est effectué en cas de suspicion de la présence d'un processus oncologique dans les voies respiratoires et pour éliminer des corps étrangers..

Un tel examen interne (endoscopie bronchique) sera également conseillé dans les cas suivants:

  • toux incessante;
  • hémoptysie;
  • saignement d'étiologie inconnue;
  • la nécessité d'évaluer les résultats du traitement;
  • examen du néoplasme et détermination du taux de sa croissance;
  • brûlures des bronches avec de la vapeur chaude ou des produits chimiques.

La bronchoscopie des poumons permet d'effectuer certaines manipulations thérapeutiques et diagnostiques:

  • biopsie (prélèvement d'un morceau de tissu affecté pour un examen microscopique);
  • prélever un échantillon de crachats pour déterminer l'agent causal de la maladie et sa sensibilité aux médicaments;
  • élimination des écoulements pathologiques des bronches (expectorations, pus, sang);
  • installation d'entretoises spéciales pour élargir la lumière anormalement étroite des bronches;
  • arrêter le saignement pulmonaire;
  • l'introduction de médicaments dans le foyer de l'inflammation;
  • drainage d'un abcès (aspiration de pus et de liquide) et introduction ultérieure d'antibiotiques dans sa cavité;
  • administration d'un agent de contraste pour d'autres examens.

Types de bronchoscopie

Selon le but de la procédure, la bronchoscopie est diagnostique et thérapeutique:

  • La bronchoscopie diagnostique consiste à examiner les voies respiratoires et à prélever du matériel pour des recherches complémentaires (biopsie, lavages bronchiques). Il est prescrit pour diagnostiquer les malformations du système respiratoire, les maladies inflammatoires et infectieuses, détecter les néoplasmes, identifier les causes de l'hémoptysie.
  • La bronchoscopie médicale, en plus de l'examen des voies respiratoires, implique la réalisation de manipulations thérapeutiques, par exemple l'élimination de corps étrangers, l'arrêt des saignements, l'élimination des expectorations, des néoplasmes et diverses obstructions. De plus, avec son aide, il est possible de cibler l'introduction de médicaments dans l'arbre bronchique et de désinfecter les voies respiratoires (élimination des expectorations visqueuses, du pus, etc.).

Les indications

La bronchoscopie des poumons est prescrite et réalisée par un pneumologue, qui, en tenant compte de l'âge et du diagnostic présumé du patient, décide de la profondeur de l'examen et de la nécessité de procédures répétées. Le même médecin déchiffre les résultats et, si nécessaire, prescrit un traitement.

Indications de la bronchoscopie chez l'adulte:

  1. processus inflammatoires récurrents à long terme dans les poumons et les bronches.
  2. matière étrangère dans les voies respiratoires.
  3. zones sombres dans les poumons sur une radiographie.
  4. suspicion d'une tumeur maligne.
  5. asthme bronchique (identifier sa cause).
  6. abcès purulents dans les poumons et les bronches.
  7. hémoptysie ou saignement des voies respiratoires.
  8. essoufflement persistant pour une raison inconnue.
  9. rétrécissement anormal de la lumière bronchique, rendant la respiration difficile.
  10. surveillance des résultats du traitement.

Contre-indications

Fondamentalement, les contre-indications de la bronchoscopie sont associées à l'état général grave du patient. En règle générale, dans ces cas, la procédure est reportée. Les contre-indications absolues de la bronchoscopie sont:

  • Arythmie sévère qui ne peut pas être corrigée.
  • Ne pas fournir une oxygénation adéquate pendant la bronchoscopie.
  • La présence d'une insuffisance respiratoire aiguë avec hypercapnie, sauf dans les cas où le patient est sous ventilation mécanique (intubation réalisée).
  • La bronchoscopie est réalisée avec une extrême prudence chez les patients atteints du syndrome de la veine cave, d'hypertension pulmonaire, de coagulopathie sévère et d'urémie. Ces patients ont un risque accru d'hémorragie sévère et de pneumothorax (collapsus du poumon), mais avec une technique appropriée, la procédure est sûre..

Comment se fait la bronchoscopie

La bronchoscopie pulmonaire est réalisée sous anesthésie générale ou locale. Elle est réalisée par un pneumologue dans une salle spécialement équipée pour les procédures endoscopiques, dans des conditions stériles. La durée de la procédure dépend du but de sa mise en œuvre, mais généralement la durée de toutes les manipulations ne dépasse pas 35 à 45 minutes.

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* Ayant reçu des données sur la maladie du patient, le représentant de la clinique pourra calculer le prix exact du traitement.

La bronchoscopie des poumons est réalisée avec le patient couché ou à moitié assis. Pour le libre passage du bronchoscope dans les voies respiratoires, un bronchodilatateur (salbutamol, sulfate d'atropine, euphylline) est administré au patient par voie sous-cutanée ou par aérosol.

Le bronchoscope, selon le but de la procédure, est inséré par la bouche ou le nez. L'avancement du dispositif au-delà de la glotte s'effectue lors d'une respiration profonde du patient. Avec des mouvements de rotation lisses, le médecin insère soigneusement le tube dans la trachée, puis dans l'une des bronches, en examinant ces organes en cours de route. Lorsqu'un bronchoscope est inséré, le patient peut respirer librement, car le tube de l'appareil a un diamètre beaucoup plus petit que la lumière des voies respiratoires.

Lors de l'avancement de l'appareil dans les bronches, le patient est invité à respirer fréquemment et peu profondément. Cette respiration évite d'éventuels nausées. Pour éviter d'endommager accidentellement les voies respiratoires, ne bougez pas la tête ou la poitrine pendant la procédure. Puisque l'étude est réalisée sous anesthésie, la personne ne ressent pas de douleur. Le patient peut ne ressentir qu'une légère pression dans la poitrine.

Après la fin de l'examen ou la réalisation de mesures thérapeutiques, le tube est également soigneusement retiré avec des mouvements de rotation. Le patient doit s'allonger pendant plusieurs heures à l'hôpital pour être surveillé par le personnel médical.

Préparation à la bronchoscopie

Avant FBS, les patients subissent des examens supplémentaires. La préparation à la bronchoscopie comprend des procédures:

  • Radiographie des poumons - l'image reflète les territoires des tissus pulmonaires qui nécessitent une attention particulière pendant la procédure;
  • électrocardiographie - la technique détermine l'algorithme de survenue de complications de l'appareil cardiovasculaire;
  • test sanguin;
  • coagulogramme - la capacité de coagulation sanguine est étudiée;
  • mesurer le volume de gaz dans le sang - oxygène, dioxyde de carbone et azote;
  • mesurer la quantité d'urée dans le sang.

Exigences de base et règles pour les mesures préparatoires à la bronchographie:

  • Lors d'un entretien préalable, informez le médecin traitant de la présence de réflexes allergiques à la prise de substances médicamenteuses, de maladies pathologiques, en particulier d'insuffisance cardiaque, de diabète sucré, et des médicaments utilisés (antidépresseurs, hormones ou anticoagulants). Le médecin signalera les médicaments interdits.
  • L'utilisation de tranquillisants (Elenium ou Seduxen) réduit la manifestation de l'anxiété la nuit précédant l'étude. Une combinaison de médicaments avec des somnifères (Luminal) est acceptable, ce qui permettra à une personne de se détendre complètement avant la procédure.
  • Une prise alimentaire extrême est autorisée 8 heures avant la bronchoscopie. Cela éliminera les produits résiduels du conduit d'air..
  • Il est interdit de fumer le jour fixé de la procédure.
  • Le matin, il est recommandé de nettoyer les intestins. Lavement et les suppositoires à la glycérine aident à nettoyer.
  • Il est important de vider complètement la vessie avant le traitement..
  • Selon la situation, des sédatifs sont administrés au patient pour réduire l'anxiété..

Pour la bronchoscopie, le patient aura besoin d'une serviette. Après la procédure, les patients phthisiatriques subissent une hémoptysie à court terme. Pour l'asthme bronchique, un inhalateur est nécessaire.

Chez les patients atteints de maladies du cœur et des vaisseaux sanguins, des contre-indications spéciales sont prescrites. Il est interdit d'effectuer la procédure avec ces types de problèmes cardiaques:

  • insuffisance du rythme cardiaque;
  • une augmentation de la pression artérielle diastolique supérieure à 110 mm Hg. Art.;
  • infarctus du myocarde;
  • anévrisme aortique.

Dans d'autres situations, les patients subissent des mesures préparatoires spéciales. La préparation commence 14 jours avant la bronchoscopie directe. La période préparatoire vise à compenser les systèmes perturbés et comprend les étapes suivantes:

  • stabilisation de la fréquence cardiaque, la fréquence de l'indicateur est atteinte - Ritmonorm et Nebilet;
  • l'utilisation de bêta-bloquants qui nourrissent le muscle cardiaque - carvedigamma et Celiprolol;
  • abaissement de la pression artérielle - Anaprilin, Monopril et Enap;
  • l'utilisation de sédatifs et de tranquillisants - Phenazepam et Mebikar;
  • l'utilisation de l'héparine et de l'aspirine comme mesure préventive de la formation de caillots sanguins.

Il existe une forte probabilité d'apparition de processus compliqués après une bronchoscopie. Les conséquences courantes sont des saignements et l'apparition de foyers infectieux. Il est important de détecter les symptômes à temps et de subir une série d'examens.

Signes de développement de complications:

  • hémoptysie prolongée;
  • sensations douloureuses dans la poitrine;
  • enrouement atypique;
  • nausée et vomissements
  • la température monte;
  • frissons.

Analyses et examens

Pour exclure d'éventuelles contre-indications et comment déterminer le schéma approprié pour les méthodes de bronchoscopie, le patient subit une série d'études nécessaires avant le traitement. Pour la préparation, les mesures de vérification suivantes sont assignées:

  • Radiographie pulmonaire - Pour créer des images des poumons à travers la région thoracique, un groupe de rayons X est combiné en une image et affiché sur un film. Le système osseux absorbe les radiations, c'est pourquoi l'image reflète la structure osseuse dans une teinte blanche et les espaces aériens deviennent noirs. Les matériaux mous sont grisés sur l'image radiographique. S'appuyant sur les images, le médecin examine et examine la localisation des troubles focaux et examine plus en détail la zone identifiée lors de la bronchoscopie.
  • Cardiogramme - l'étude vise à obtenir une image graphique du fonctionnement de l'appareil cardiovasculaire. Des électrodes spéciales sont placées sur la poitrine et les membres d'une personne. Les appareils calculent la fréquence cardiaque et affichent les informations sur l'écran de l'ordinateur. Ensuite, les informations reçues sont ajoutées au cardiogramme. Pour obtenir un maximum d'informations 2-3 heures avant l'étude, il est interdit au patient de manger de la nourriture. Le cardiogramme permet au médecin de déterminer s'il existe une probabilité de réactions indésirables négatives à la fonction cardiaque..
  • Test sanguin - pour rejeter la probabilité de présence de foyers d'infection et d'autres pathologies qui constituent des obstacles à la bronchoscopie, des tests sanguins aideront. Une analyse biochimique nécessite un prélèvement sanguin d'une veine, une analyse générale analyse également le sang veineux et d'un doigt. Pour la fiabilité des résultats, l'analyse est réalisée à jeun. Il est interdit de manger 8 heures avant le traitement. Il est recommandé de se débarrasser des produits alcoolisés et des aliments gras par jour.
  • Coagulogramme - l'étude est réalisée à partir de sang veineux, puis le médecin vérifie la coagulation du sang. La procédure est prescrite pour éliminer le risque de saignement pendant et après le traitement. Selon les règles acceptées, il est interdit au patient de consommer des produits avec un niveau accru de boissons liquides et alcoolisées 8 heures avant l'examen..

Dès réception des tests sur les études préliminaires réussies, une personne est envoyée chez un médecin qui effectue une bronchoscopie. Avant la bronchoscopie, une consultation médicale préalable est requise, où le patient se familiarise avec la liste des actions nécessaires. Le patient, avant l'exposition, informe le médecin des médicaments pris, de la présence de réactions allergiques aux produits chimiques et de la tolérance à l'anesthésie. Les informations permettent au médecin de sélectionner et de composer une procédure adaptée à une personne. Les délais de traitement des analyses varient.

La qualité, les résultats et l'efficacité du traitement dépendent de l'état émotionnel et de la préparation psychologique du patient à la recherche. Pendant la période de thérapie, la personne doit se détendre complètement et se calmer. Sinon, des difficultés surgiront avec l'utilisation d'un bronchoscope et la mise en œuvre des actions nécessaires par l'appareil. Il est important de vous familiariser pleinement avec les nuances de la procédure. Afin d'acquérir une compréhension complète de la conduite des manipulations bronchoscopiques, il est recommandé de poser au médecin traitant les questions qui se sont posées et inquiétantes lors de la communication préliminaire. Le médecin vous expliquera la durée du traitement, la nature des sensations qui surviennent avant et après l'intervention et le type d'anesthésie choisi.

En plus des conseils médicaux, vous pouvez préparer et stabiliser indépendamment votre propre niveau émotionnel pour les influences à venir. Pour se rassurer, les médecins conseillent de réfléchir aux aspects positifs de la bronchoscopie. La procédure accélère la rééducation et la récupération quelle que soit la tâche choisie (objectif du traitement) - bronchoscopie diagnostique des poumons ou médicale. Il est important de comprendre l'absence de récepteurs de la douleur dans les tissus muqueux des bronches. Par conséquent, l'inconfort causé pendant le traitement est dû à une cause psychologique et non physique. Il est interdit de regarder des films ou des émissions qui expriment des émotions négatives pendant la journée. Dans la mesure du possible, limiter l'exposition aux facteurs de stress domestiques, domestiques et professionnels.

Effets secondaires et sentiments après la procédure

Bien que la bronchoscopie des poumons ne soit pas la procédure la plus agréable, elle n'entraîne généralement aucune complication chez le patient. Après ce test, la personne peut avoir une sensation de corps étranger dans la gorge, un enrouement et une congestion nasale, qui disparaissent à la fin de la journée..

Le jour de l'intervention, il n'est pas recommandé:

  • prenez de la nourriture solide;
  • fumeur;
  • boire de l'alcool;
  • conduire.

Cependant, on ne peut ignorer la possibilité de complications pendant ou après la procédure:

  • bronchospasme;
  • œdème laryngé;
  • traumatisme des parois bronchiques;
  • saignement;
  • une réaction allergique aux médicaments injectés;
  • pneumonie.

Vous devez consulter immédiatement un médecin si, après une bronchoscopie, vous constatez au moins l'un des symptômes suivants:

  • douleur thoracique;
  • se sentir essoufflé;
  • hémoptysie;
  • augmentation de la température corporelle;
  • nausée et vomissements;
  • respiration sifflante entendue par le patient et d'autres.

La bronchoscopie doit être utilisée comme la méthode la plus informative, moderne et relativement sûre pour diagnostiquer les maladies des voies respiratoires inférieures, ce qui permet de diagnostiquer avec précision et de prescrire un traitement approprié. Ou, au contraire, réfuter les soupçons sur la présence d'une pathologie grave, évitant ainsi une erreur médicale fatale et préservant la santé du patient, et parfois la vie.

Température après bronchoscopie et autres complications possibles

La bronchoscopie est une procédure invasive qui comporte un certain risque de développer des complications des voies respiratoires. La cause la plus fréquente de conséquences indésirables est une lésion mécanique de la membrane muqueuse..

Complications possibles:

  • Sensation d'engourdissement dans le pharynx, associée à l'influence de l'anesthésie;
  • Inconfort lors de la déglutition. Parfois, les patients ont mal à la gorge en raison de lésions des tissus mous;
  • Augmentation de la température corporelle. La raison en est l'attachement supplémentaire de la microflore secondaire, qui conduit à l'apparition d'une inflammation locale;
  • Nausées, vomissements, en tant que réaction secondaire aux médicaments utilisés;
  • Sang dans les bronches pendant la bronchoscopie, causé par des dommages aux petits vaisseaux dans la structure des voies respiratoires ou une perforation. Pour stabiliser l'état du patient, vous devez vérifier le pouls et la pression artérielle. Avec une augmentation de l'hypotension (diminution de la pression artérielle) dans le contexte d'une tachycardie (accélération de la fréquence cardiaque), des médicaments appropriés sont nécessaires. La bronchoscopie des poumons pour le cancer est associée à un risque plus élevé d'hémoptysie.

Important! La qualité de la formation du médecin affecte directement le résultat et le bien-être du patient après l'intervention appropriée. Si les symptômes négatifs s'intensifient, le patient est laissé pendant un certain temps à l'hôpital (jusqu'à 24 heures) pour une observation dynamique, suivie de la sélection d'un traitement adéquat.

Le côté technique

La bronchoscopie est une manipulation complexe, elle ne peut être réalisée que dans une salle spécialement équipée pour cela, en observant les conditions d'asepsie et les antiseptiques, comme en salle d'opération. Le médecin qui mène l'étude doit être hautement qualifié pour éviter d'endommager les bronches lors de la manipulation. Algorithme pour effectuer la bronchoscopie:

  1. Prémédication.

Le patient reçoit de l'atropine, de l'aminophylline et du salbutamol - sous forme d'aérosols ou d'injections sous-cutanées. Ils dilatent les bronches et aident à maintenir une largeur constante de leur lumière. Si nécessaire, des sédatifs sont administrés (prescrits quelques heures avant le début de la manipulation).

Selon le type de bronchoscopie et les caractéristiques de la psyché du patient, une anesthésie locale ou une anesthésie générale est utilisée. L'anesthésie générale est prescrite aux enfants, aux patients présentant une psyché instable et une intolérance aux médicaments pour l'anesthésie locale. Il est également utilisé en bronchoscopie avec un bronchoscope rigide. Pour l'anesthésie locale, une solution de lidocaïne est utilisée sous forme de spray, qui est pulvérisée à son tour sur la cavité nasale, le nasopharynx, le larynx, la trachée et les bronches au fur et à mesure que le bronchoscope avance. Les effets secondaires de l'anesthésie sont la congestion nasale, la difficulté à avaler, la voix rauque, l'engourdissement du palais et de la langue. L'anesthésie locale supprime la toux et les réflexes nauséeux, qui peuvent interférer avec la bronchoscopie. Une anesthésie locale est prescrite si un bronchoscope doux est utilisé, le patient est capable de subir la procédure sans anesthésie générale ou, au contraire, ne peut pas tolérer une anesthésie générale (vieillesse, maladies graves du système cardiovasculaire).

Après la prémédication et l'introduction de l'anesthésie, vous pouvez procéder à l'examen endoscopique des bronches. Le patient doit s'asseoir ou s'allonger sur le dos, l'endoscope est inséré par la narine sous anesthésie générale ou réflexe nauséeux sévère, ou par la bouche s'il n'y a pas d'obstacles. Les tubes de l'endoscope sont suffisamment fins pour ne pas gêner la respiration. Pendant la manipulation, le médecin voit l'image sur le moniteur.

La bronchoscopie permet d'examiner le larynx, la glotte, la trachée, les bronches de grand et moyen diamètre.

Les petites bronches, bronchioles et alvéoles restent inaccessibles. Si nécessaire, à travers le bronchoscope, vous pouvez introduire des instruments pour les opérations endoscopiques et éliminer les corps étrangers, les tumeurs, faire une biopsie, arrêter le saignement, élargir la lumière des bronches.

Il est conseillé de rester à l'hôpital sous la surveillance du personnel médical pendant 2 heures après la bronchoscopie.

Si la préparation du patient a été effectuée correctement, après la bronchoscopie, il n'y a pas d'effets négatifs, la période postopératoire se déroule sans complications et le lendemain, le patient est prêt à reprendre sa vie normale.

Indications pour la conduite

Un médecin prescrit une bronchoscopie à ses patients pour plusieurs raisons. L'étude est nommée dans le but d'identifier différents types de maladies du système respiratoire chez le patient ou d'exclure des hypothèses. L'étude est assignée aux fins suivantes:

  • pour identifier la présence d'oncologie des voies respiratoires;
  • déterminer les causes du développement de pathologies dans les organes du système respiratoire;
  • diagnostiquer le site de localisation des néoplasmes;
  • déterminer la cause du développement de maladies de pneumonie fréquentes;
  • identifier les causes des saignements pulmonaires;
  • pour traiter les affections cancéreuses;
  • préparer le patient à l'intervention respiratoire à venir.

La bronchoscopie est une méthode moderne d'étude des voies respiratoires, grâce à laquelle il est possible de diagnostiquer, réfuter, traiter et étudier en temps opportun le système respiratoire humain.

Variétés de procédure

Il existe deux types de bronchoscopes: flexibles et rigides.

  1. Flexible (bronchoscope à fibre optique) est utilisé pour diagnostiquer les voies respiratoires; visualisation de la muqueuse bronchique et lors du retrait de petits corps étrangers. Un bronchoscope flexible est moins susceptible de blesser la membrane muqueuse, car il a un petit diamètre, il est utilisé lors de l'examen des enfants.
  2. Dur, ou rigide, est utilisé pour élargir la lumière des bronches, éliminer les corps étrangers qui bloquent les voies respiratoires. Il est utilisé dans la réanimation des patients noyés atteints de fibrose kystique (il élimine le liquide des poumons); restaurer la perméabilité des voies respiratoires (en présence de cicatrices ou de tumeurs); lors de la lutte contre les saignements; lavage bronchique et administration de solutions médicinales.

Complications possibles

Si le patient traite négligemment le processus de préparation de la procédure, des complications peuvent survenir. Si le médecin découvre à l'avance que le patient n'est pas prêt pour la bronchoscopie, il reportera la procédure à un autre jour. Si cela n'est connu que pendant l'étude, le patient risque que le résultat du diagnostic ne soit pas entièrement précis et un deuxième examen des organes respiratoires sera nécessaire.

Le risque de développer des complications est toujours là, même avec une préparation appropriée et minutieuse. Vous devez vous rendre à l'hôpital si vous ressentez les symptômes suivants:

  • vomissements et nausées;
  • une sensation d'essoufflement;
  • augmentation de la température;
  • la présence d'une respiration sifflante pendant le processus respiratoire;
  • saignement pendant la toux.

Ces symptômes peuvent indiquer le développement de conditions pathologiques telles qu'un bronchospasme, un pneumothorax ou une réaction allergique.

Histoire de la bronchoscopie


Le médecin insère un bronchoscope dans les voies respiratoires et, grâce au système optique à l'extrémité du tube, est en mesure d'évaluer leur état de l'intérieur.
Pour la première fois, une telle étude a été menée à la fin du XIXe siècle. Son but était d'éliminer un corps étranger de l'arbre trachéobronchique. Et comme le dispositif et la technique de manipulation étaient imparfaits, afin de réduire la douleur, réduire le risque de blessure et de complications, le patient a reçu une injection de cocaïne..

Seulement plus d'un demi-siècle plus tard, en 1956, un appareil qui était sans danger pour les sujets a été inventé - un bronchoscope rigide. Et 12 ans plus tard, en 1968, une modification flexible de cet appareil est apparue. À l'avenir, la technique de recherche a été améliorée et aujourd'hui, le médecin a la possibilité d'observer une image multipliée par plusieurs de la membrane muqueuse des voies respiratoires sur l'écran du moniteur, et le patient pendant la procédure peut être conscient et ne ressentir pratiquement aucun inconfort..

Avis du médecin généraliste après l'intervention

  • Vous ne pouvez manger qu'après la fin du médicament anesthésique;
  • Crachez fréquemment la salive accumulée;
  • Cesser de fumer pendant au moins un jour;
  • Avant de manger, prenez une gorgée d'eau pour déterminer l'inconfort;
  • Limitez la conduite de véhicules pendant la journée;
  • L'alcool est contre-indiqué pendant 24 heures;
  • Pour annuler les repas froids et chauds d'une journée;
  • Il n'est pas souhaitable de tousser;
  • Prenez les médicaments prescrits par votre médecin;
  • Exclure l'activité physique;
  • Pendant plusieurs jours, un enrouement de la voix, des maux de gorge peuvent déranger;
  • Si vous ressentez une douleur intense et une hémoptysie abondante, consultez un médecin!

Qu'est-ce que la bronchoscopie virtuelle

La bronchoscopie virtuelle est un type d'examen aux rayons X, une variante de la tomodensitométrie, dont le résultat, à l'aide d'un programme spécial, est converti en une image tridimensionnelle de l'arbre trachéobronchique. Le plus incontestable de cette méthode de recherche est sa non-invasion (il n'y a pas de risque de lésion muqueuse, le développement de saignements). Cependant, pour de nombreuses raisons, elle ne peut remplacer la bronchoscopie classique: elle est exclusivement diagnostique et n'est utilisée que dans certaines situations cliniques (notamment pour diagnostiquer les néoplasmes des bronches et contrôler la vitesse et la nature de leur croissance). Bien entendu, la bronchoscopie virtuelle ne permet pas les manipulations thérapeutiques.

Que ressent le patient après une bronchoscopie

L'examen des organes respiratoires avec un bronchoscope est, bien qu'une méthode sûre, mais plutôt désagréable. À la fin de l'étude, le patient est caractérisé par le développement des sensations suivantes:

  • engourdissement du pharynx;
  • congestion nasale;
  • difficulté à avaler;
  • sensation de corps étranger à l'intérieur du corps;
  • toux avec des traces de sang.

Tous ces symptômes négatifs disparaissent le premier jour après la fin de la bronchoscopie. Pour éviter le développement de complications graves, il est interdit au patient après une gastroscopie de manger, de fumer, de boire et de prendre des médicaments pendant un certain temps. Tout cela ne fera qu'empirer la situation, alors vérifiez auprès de votre médecin quand vous pourrez revenir à votre mode de vie normal. Si, après la fin de l'étude, l'inconfort persiste pendant plus de deux jours, vous devez immédiatement en informer le médecin qui a effectué la bronchoscopie..

Complications et résultats possibles

À condition d'une préparation appropriée et du respect de la procédure, la bronchoscopie ne provoque aucun effet secondaire. Habituellement, l'examen s'accompagne d'engourdissements, de congestion nasale. Dans de rares cas, l'introduction d'un endoscope, une biopsie peut provoquer une réaction allergique, des saignements, une infection par des micro-organismes pathogènes.

À l'aide de diagnostics instrumentaux, vous pouvez identifier:

  • cancer des poumons;
  • tuberculose;
  • pneumonie;
  • tissu cartilagineux dans la lumière respiratoire;
  • ganglions lymphatiques enflés anormalement;
  • œdème, inflammation.

Souvent, les médecins recommandent la bronchoscopie pour se préparer au traitement chirurgical, confirmer le diagnostic obtenu à la suite de la fluoroscopie et d'autres types d'examens.

Anesthésie pendant la bronchoscopie

Lorsqu'une bronchoscopie est réalisée sous anesthésie générale, l'anesthésiste examine le patient la veille de l'intervention et peut prescrire une prémédication. Cela se fait avant l'opération. Le but principal de la prémédication est de supprimer la toux et le réflexe nauséeux. Pour cela, de l'atropine est administrée. Le mode d'administration et la posologie sont déterminés par un spécialiste! L'introduction de médicaments antiallergiques et sédatifs est acceptable.

L'anesthésie vise à réduire la douleur chez le patient, empêchant l'arrêt des réflexes vitaux, une bonne relaxation musculaire, une ventilation adéquate et des échanges gazeux. Il est obligatoire pour les opérations planifiées et d'urgence. Le médecin traitant, avec l'anesthésiste, détermine le type d'anesthésie avant l'opération, en tenant compte du volume de l'intervention à venir, de la gravité de la maladie, de l'âge et de l'humeur psychologique du patient..

Cela peut être une anesthésie locale ou une anesthésie générale. La lidocaïne 2-5% est utilisée localement sous forme de spray ou de solution. Il est administré avant et pendant la procédure en irriguant la membrane muqueuse du nasopharynx, de la trachée, des bronches.

Immédiatement après l'administration, le patient peut ressentir une sensation progressivement croissante d'une boule chaude dans la gorge, une sensation de plénitude, un engourdissement de la gorge et de la langue. C'est normal..

Types d'anesthésie générale pendant la bronchoscopie médicale:

L'anesthésie au masque est plus souvent utilisée chez les jeunes enfants. Utilisez du protoxyde d'azote avec du fluorothane. Après 3 ans, il est permis d'utiliser une anesthésie intraveineuse en association avec un masque. Le type d'anesthésie chez l'enfant est déterminé par l'anesthésiste. Les souhaits des parents ne sont pas pris en compte.

Pour la population adulte, l'anesthésie générale est indiquée pour l'instabilité émotionnelle. Les médicaments et les dosages utilisés pour l'anesthésie intraveineuse sont sélectionnés par l'anesthésiste, en tenant compte de l'âge, du poids corporel, de certains paramètres objectifs et de laboratoire.

En choisissant ce type d'anesthésie, après la bronchoscopie, le patient peut être transféré au service après la restauration complète des réflexes respiratoires et le réveil. Jusqu'à ce moment, le patient doit être dans l'unité de soins intensifs sous la surveillance étroite de spécialistes..

Contre-indications à la recherche


Bronchoscopie. Des poumons sains.
La bronchoscopie n'est pas recommandée si le patient a les maladies suivantes:

  • sténose (rétrécissement de la lumière) des voies respiratoires supérieures du degré II-III;
  • asthme bronchique au stade aigu;
  • détresse respiratoire sévère;
  • un accident vasculaire cérébral ou un infarctus du myocarde, subi par le patient au cours des 6 derniers mois;
  • anévrisme (expansion en forme de sac) de l'aorte;
  • arythmies sévères;
  • hypertension sévère;
  • pathologie du système de coagulation sanguine;
  • hypersensibilité individuelle aux médicaments anesthésiques;
  • maladies de la sphère neuropsychique, en particulier, épilepsie, TBI sévère, schizophrénie et autres.

La réalisation d'une bronchoscopie pour l'une des conditions ci-dessus s'accompagne d'un risque élevé de complications et d'aggravation de l'état du patient jusqu'à sa mort.

Vous devez également reporter cette manipulation pendant les ARVI, dans la première phase du cycle menstruel, au troisième trimestre de la grossesse.

Il est à noter que dans chaque cas spécifique, même s'il existe des contre-indications, le médecin détermine individuellement s'il faut ou non effectuer une bronchoscopie. Si la situation est urgente et que le patient peut mourir sans cette procédure, le médecin la réalisera probablement, cependant, il se méfiera des complications possibles et prendra des mesures pour les prévenir..

QUAND VOUS NE POUVEZ PAS FAIRE SANS BRONCHOSCOPIE

Vous ne devez pas hésiter si le médecin vous prescrit un examen bronchoscopique de l'enfant. Cela peut devenir nécessaire dans les cas suivants:

  1. La pénétration d'un corps étranger dans les voies respiratoires ou la suspicion de ce fait. Les tout-petits collent souvent de petites pièces de constructeurs, des boutons, des trombones, des pièces de monnaie, des boulons, des perles et d'autres objets minuscules dans leur nez ou leur bouche. Les objets sont très dangereux qui peuvent mordre dans la membrane muqueuse et les empêcher de passer avec une toux. Les oreilles sont très dangereuses - elles pénètrent facilement dans les bronches et les antennes sur elles ne leur donnent pas de sortie de retour. Les enfants mettent souvent des objets dans leur bouche inconsciemment dans le but d'étudier, mais c'est dangereux car lors de l'inhalation, l'objet court le risque de pénétrer dans les voies respiratoires. Cela peut même arriver avec des particules de nourriture. Si un enfant court et joue avec la bouche pleine, il y a une forte probabilité d'étouffement. Le corps étranger doit être retiré, sinon un blocage des bronches peut se produire, un processus purulent peut se produire, à la suite de l'effet de valve, qui est créé par un objet étranger, une rupture pulmonaire peut se produire.
  2. Une partie du poumon n'est pas impliquée dans le processus respiratoire. La bronchoscopie chez les enfants montre, à la suite de laquelle ce processus se produit - il existe une maladie inflammatoire ou une malformation des bronches.
  3. Le diagnostic de tuberculose bronchique chez les enfants ne se fait que par examen bronchoscopique. Dans cette procédure, les expectorations sont obtenues pour un examen microbiologique. Lorsqu'il est analysé au microscope, l'agent causal de la tuberculose est identifié. Dans le même temps, vous pouvez faire des tests pour les médicaments auxquels cet agent pathogène est sensible, afin de prescrire un traitement précis. Avec la tuberculose, des foyers de saignement se produisent et, à l'aide d'un bronchoscope, ce phénomène peut être arrêté.
  4. Avec la fibrose kystique, la bronchoscopie chez les enfants est réalisée dans le but d'amincir les expectorations, d'éliminer les résidus de mucus épaissis qui interfèrent avec la respiration, bloquant la lumière des bronches..

Procédure

Pour commencer, les médecins utilisent des anesthésiques locaux. Ils sont appliqués par pulvérisation sur la membrane muqueuse de la cavité nasale et de l'oropharynx. L'anesthésie aidera non seulement à réduire la douleur autant que possible, mais aidera également à supprimer la toux. Lorsque les médicaments commencent à agir, le patient ressent un engourdissement dans la gorge et la langue, une sensation de boule chaude dans la gorge. L'anesthésie administrée par les dentistes a un effet similaire..

Ensuite, le spécialiste décide dans quelle position il est préférable d'effectuer la procédure: allongé sur un canapé ou assis sur une chaise. Ensuite, à travers la cavité nasale, l'endoscope est inséré dans les voies respiratoires, parfois l'appareil est inséré par la bouche. La procédure est indolore. Étant donné que la lumière des bronches est beaucoup plus grande que le diamètre du bronchoscope, il n'y a pas d'inconfort respiratoire pendant la procédure.

Ensuite, le médecin procède aux manipulations nécessaires: examen de l'état des bronches, prélever des tissus pour des recherches supplémentaires, sucer le contenu des bronches (si nécessaire).

Après examen, le patient peut ressentir une douleur mineure dans le larynx. Il s'agit d'un effet temporaire et les médecins prescrivent des pastilles spéciales et des gargarismes pour la gorge pour le combattre. En raison de l'utilisation d'anesthésiques, la membrane muqueuse du pharynx perd sa sensibilité, ce qui entraîne des difficultés à avaler. Tous les réflexes sont restaurés quelques heures après la procédure, vous devez donc vous abstenir de manger et de boire pendant un certain temps.

Pour éliminer plus rapidement l'agent de contraste des bronches, des exercices de respiration ou un drainage postural sont prescrits. Dans le même temps, le patient prend la position souhaitée, ce qui aide à nettoyer l'arbre bronchique.