Principal
Myome

Qu'est-ce que la bronchoscopie des poumons, comment est-elle réalisée et ce qui peut être déterminé?

N.S. Yakushenko, chef du service d'endoscopie, établissement de santé budgétaire de l'État de Saint-Pétersbourg GTB # 2
V.A. Kalashnikova, endoscopiste, LGBUZ DKB
G.F. Palamarchuk, MD, DSc, professeur, Département d'endoscopie, Université de médecine de l'État du Nord-Ouest de Mechnikov
Saint-Pétersbourg.

L'aspiration d'un corps étranger est une condition potentiellement mortelle, car une insuffisance respiratoire aiguë se développe en raison d'une altération de la perméabilité des voies respiratoires, ce qui peut entraîner une asphyxie. Après l'aspiration d'un corps étranger (IT), une toux paroxystique aiguë, une suffocation, une respiration sténosée, une hyperémie ou une cyanose du visage, un larmoiement et une hypersalivation surviennent soudainement. Le développement ultérieur des symptômes cliniques dépend des caractéristiques du corps étranger, de sa localisation et du temps passé dans le DP..

Les IT «à vote» sont particulièrement mortelles, qui se déplacent pendant l'inhalation, l'expiration et la toux de la bifurcation trachéale aux cordes vocales. Lorsqu'un corps étranger frappe les cordes vocales par le bas, un laryngospasme se produit et une violation de l'IT dans la glotte peut entraîner une asphyxie.

La séparation des corps étrangers en inorganique et en organique est d'une importance fondamentale, car ces derniers provoquent une réaction inflammatoire prononcée dans les bronches, le plus souvent de nature purulente, sont compliquées par le développement de granulations et de sténoses de la bronche, ainsi que de pneumonie, d'atélectasie et de bronchectasie..

La principale méthode de diagnostic et de traitement des corps étrangers de DP est la bronchoscopie, qui est réalisée après un examen aux rayons X. En fonction de l'âge et des caractéristiques du corps étranger, une bronchoscopie rigide et flexible est réalisée.

Chez les jeunes enfants (jusqu'à 10 ans), une bronchoscopie rigide est réalisée sous anesthésie avec ventilation mécanique, chez les enfants de plus de 10 ans, une bronchoscopie rigide et flexible est possible. Dans certains cas, la bronchoscopie flexible est diagnostique et précède rigide. La fibrobronchoscopie est principalement optimale dans les cas où il y a des doutes sur le fait même de l'aspiration.

La variété des corps étrangers DP nous permet de ne formuler que des principes généraux de leur élimination..

Algorithme pour l'élimination endoscopique des corps étrangers de DP.

  • • Bronchoscopie diagnostique et visualisation d'un corps étranger: détermination de sa localisation, origine, forme, degré de fixation, présence de modifications concomitantes de la bronche.
  • • Choix de l'instrument pour l'élimination des corps étrangers.
  • • Retrait de corps étranger.
  • • Examen des bronches dans la zone du corps étranger.
  • • Hémostase locale si nécessaire.
  • • Bronchoscopie thérapeutique, visant à arrêter les changements inflammatoires, le cas échéant.

Nous présentons notre propre expérience clinique dans le diagnostic et le traitement des corps étrangers de DP chez les enfants. Les enfants suspectés de DP de corps étranger de la région de Leningrad sont admis d'urgence à l'hôpital clinique pour enfants LGBUZ. Compte tenu de la taille de la région, les patients viennent le plus souvent par transfert de l'hôpital du district central, moins souvent avec auto-référence.

En 3 ans, 41 enfants suspectés de DP à corps étranger ont été admis à l'hôpital clinique pour enfants. Garçons - 28 (68%), filles - 13 (32%). L'âge des patients est de 1 à 14 ans. Répartition par âge: jusqu'à 3 ans - 22 (54%), de 4 à 10 ans - 12 (29%), de 11 à 14 ans - 7 (17%).

Sur la base des antécédents, une aspiration de corps étranger a été suspectée chez 36 patients. Les 5 patients restants ont été hospitalisés en direction de pédiatres et de pneumologues en raison d'une bronchite à long terme ou d'une pneumonie.

Conditions d'admission à l'hôpital: jusqu'à 24 heures - 31 patients, jusqu'à 48 heures - 6 patients, plus de 48 heures - 4 (de 10 jours à 6 mois à compter de l'apparition de la maladie).

L'examen aux rayons X a révélé une ombre de contraste dans 12 cas (29%), des signes indirects d'IT (hypoventilation zonale, hyperventilation, infiltration) dans 21 cas (51%), dans 8 cas (20%) il n'y avait pas de changement radiologique.

Résultats:

Tous les patients ont subi une trachéobronchoscopie. Les sets du bronchoscope rigide "K.Storz" et des vidéo-bronchoscopes Pentax d'un diamètre de 3,4 et 4,9 mm ont été utilisés.

Une bronchoscopie rigide a été réalisée chez 33 patients. Vidéo bronchoscopie flexible - 3 patients. Bronchoscopie flexible avec transition vers la bronchoscopie rigide - 5 patients.

Des corps étrangers ont été détectés chez 29 patients (71%). Signes de pénétration de corps étrangers: défauts de la membrane muqueuse du larynx, trachée, petits fragments d'origine organique - sur 3 (7%). Modifications inflammatoires non spécifiques: endobronchite catarrhale, endobronchite purulente - chez 9 (21%).

Pour retirer les corps étrangers, des pinces optiques et non optiques avec des mâchoires fenêtrées de Killian, Vancouver et d'alligator ont été utilisées. Le retrait a été effectué uniquement avec une bronchoscopie rigide.

La distribution de localisation des corps étrangers est présentée dans le diagramme 1. Les caractéristiques des corps étrangers sont présentées dans le diagramme 2.

Il y a eu 12 complications locales: dans 5 cas une granulation locale s'est développée, dans 4 cas une endobronchite purulente locale, dans 2 cas - une érosion muqueuse, dans 1 cas un pneumomédiastin mineur a été enregistré (avec aspiration par punaise).

Dans 8 cas sur 12 (67%), des complications locales ont été causées par des corps étrangers organiques (arachides, graines de tournesol).

Il n'y avait pas de complications graves à long terme après le retrait de l'IT.

Cas clinique.

Un garçon, âgé de 1 an 4 mois, a été observé par un pneumologue dans un hôpital de district avec une pneumonie à long terme actuelle du lobe inférieur gauche. Aucun antécédent d'aspiration n'a été rapporté. Après un traitement inefficace pendant 4 mois, un corps étranger des bronches est suspecté.

A l'admission, la condition est satisfaisante. Auscultatoire: la respiration est affaiblie à gauche dans les parties inférieures. La radiographie thoracique simple montre une infiltration pneumonique dans le lobe inférieur du poumon gauche sans signes de destruction.

La vidéo trachéobronchoscopie a été réalisée sous anesthésie en salle d'opération à travers un masque laryngé. Un corps étranger a été visualisé dans la lumière de la bronche du lobe inférieur gauche à gauche sur fond d'œdème, d'hyperémie et d'infiltration muqueuse mineure. (Fig. 1).

Intubation de la trachée avec le tube d'un bronchoscope rigide K.Storz.

Le corps étranger est capturé et retiré avec une pince endoscopique rigide non optique de Vancouver avec une gaine de bronchoscope. Une réintubation de la trachée a été réalisée. La perméabilité de la bronche est préservée. Sténose inflammatoire du 2ème degré. Endobronchite purulente limitée. Le secret est aspiré avec un lavage avec une solution de dioxidine à 0,5%. Un corps étranger (dent d'un peigne en plastique) est illustré à la Fig.2

Après un traitement antibactérien, anti-inflammatoire et bronchodilatateur - régression complète des changements lors du contrôle radiographique.

Conclusions:

  1. Une bronchoscopie diagnostique est présentée à tous les patients suspects de corps étranger des bronches.
  2. L'efficacité et la sécurité de la procédure d'élimination des corps étrangers chez les enfants dépendent de l'équipement de l'établissement et de l'expérience de l'endoscopiste.
  3. Les corps étrangers organiques tels que les noix, les graines, les morceaux de nourriture, provoquent plus de complications locales.
  4. Les maladies pulmonaires inflammatoires à long terme nécessitent l'exclusion de leur genèse d'aspiration..

Bronchoscopie comme pour les enfants

Dans la pratique pédiatrique, E.V. Klimanskaya (1964) considère les éléments suivants comme des indications absolues de la bronchoscopie:
1) violation de la perméabilité bronchique:
a) corps étrangers;
b) atélectasie du poumon;
c) une ventilation insuffisante des poumons pendant l'anesthésie ou au début de la période postopératoire;
d) tumeurs de la trachée et des bronches;
e) l'asphyxie des nouveau-nés;

2) tuberculose pulmonaire primaire;
3) processus broncho-pulmonaires d'étiologie incertaine;
4) hémorragie pulmonaire et hémoptysie.

E.V. Klimanskaya considère comme des indications relatives de la bronchoscopie chez l'enfant:
1) maladies pulmonaires chroniques non spécifiques;
2) malformations de l'arbre trachéo-bronchique;
3) étude de contraste des bronches.

Nous pensons que dans la clinique de chirurgie pulmonaire, il y a une raison à l'expansion maximale des indications de la bronchoscopie. Cependant, à l'exclusion des cas d'aspiration de corps étrangers avec obstruction de la trachée et des grosses bronches, lorsque la bronchoscopie d'urgence est réalisée pour des raisons de santé, les indications de la bronchoscopie dans chaque cas doivent être déterminées après l'examen clinique et radiologique initial. Ce dernier permet d'obtenir des informations préliminaires, qui sont confirmées, affinées ou rejetées lors de l'examen bronchoscopique..

La bronchoscopie diagnostique doit être considérée comme indiquée pour les tumeurs bronchopulmonaires, les maladies purulentes des poumons, la tuberculose pulmonaire, soumises à un traitement chirurgical, c'est-à-dire pour toutes les maladies majeures liées à la compétence de la chirurgie pulmonaire. Comme déjà mentionné, dans ces maladies, la bronchoscopie doit être réalisée après un examen clinique et radiologique, et la bronchoscopie est indiquée indépendamment du fait qu'un diagnostic de tumeur, suppuration, etc. soit établi ou qu'il y ait une suspicion de cette maladie.

La bronchoscopie diagnostique est également indiquée pour l'hémorragie pulmonaire (hémoptysie) et le syndrome de Suhl (une toux douloureuse qui ne répond pas au traitement) dans les cas où l'examen clinique et aux rayons X n'établit pas la source de la souffrance.

Outre les principales tâches de la bronchoscopie diagnostique (détermination visuelle du processus pathologique dans la trachée et les bronches, clarification des limites de sa distribution et prélèvement de matériel pour examen histologique ou cytologique), en chirurgie pulmonaire lors de la bronchoscopie diagnostique, les caractéristiques individuelles de la structure de l'arbre trachéobronchique, qui sont importantes pour la technique de résection pulmonaire, doivent être clarifiées et anesthésie endotrachéale et endobronchique, ainsi que du matériel prélevé dans les bronches pour déterminer la flore microbienne et la sensibilité aux antibiotiques. Ce dernier permet une prévention efficace des complications purulentes en période postopératoire..

Qu'est-ce que la bronchoscopie des poumons

La pneumologie est la branche la plus étendue de la médecine qui étudie les maladies et les pathologies du système respiratoire humain. Les pneumologues sont engagés dans le développement de méthodes et de mesures pour le diagnostic des maladies, la prévention et le traitement des voies respiratoires.

Lors du diagnostic de maladies du système respiratoire, le patient est tout d'abord examiné de manière externe, sondé et tapoté la poitrine, et également attentivement écouté. Et ce n'est qu'alors que les pneumologues peuvent recourir à des méthodes de recherche instrumentale:

  • spiriographie (mesure des volumes respiratoires des poumons);
  • pneumotachographie (enregistrement du débit volumétrique de l'air inhalé et expiré);
  • bronchoscopie;
  • méthodes de recherche par faisceau;
  • Ultrason;
  • thoracoscopie (examen de la cavité pleurale à l'aide d'un thoracoscope);
  • recherche sur les radio-isotopes.

La plupart des procédures ne sont pas familières aux gens ordinaires sans formation médicale, de sorte que vous pouvez souvent rencontrer des questions telles que: comment se déroule la bronchoscopie? De quoi s'agit-il, en général, et à quoi s'attendre après la procédure?

informations générales

Tout d'abord, vous devez comprendre ce qu'est la bronchoscopie. En bref, la bronchoscopie des poumons est un examen instrumental des muqueuses de la trachée et des bronches à l'aide d'un bronchoscope.

Cette méthode a été utilisée pour la première fois en 1897. La manipulation a été douloureuse et a gravement blessé le patient. Les premiers bronchoscopes étaient loin d'être parfaits. Le premier dispositif dur, mais déjà plus sûr pour le patient, n'a été développé que dans les années 50 du XXe siècle, et les médecins n'ont rencontré un bronchoscope flexible qu'en 1968..

Il existe deux groupes d'appareils modernes:

  1. Fibrobronchoscope (flexible) - idéal pour diagnostiquer la trachée inférieure et les bronches, là où un appareil rigide ne peut pas pénétrer. La bronchoscopie FBS peut être utilisée même en pédiatrie. Ce modèle de bronchoscope est moins traumatisant et ne nécessite pas l'utilisation d'anesthésie..
  2. Bronchoscope rigide - est activement utilisé à des fins médicinales qui ne peuvent pas être effectuées avec un appareil flexible. Par exemple, élargissez la lumière des bronches, retirez les objets étrangers. De plus, un bronchoscope flexible y est inséré pour examiner les bronches plus minces.

Chaque groupe a ses propres forces et domaines d'application spécifiques.

Objectif de la procédure et indications d'utilisation

La bronchoscopie est réalisée non seulement à des fins de diagnostic, mais également pour effectuer un certain nombre de procédures thérapeutiques:

  • prélèvement de biopsie pour examen histologique;
  • excision de petites formations;
  • extraction d'objets étrangers des bronches;
  • nettoyage de l'exsudat purulent et muqueux;
  • obtenir un effet bronchodilatateur;
  • rinçage et administration de médicaments.

La bronchoscopie a les indications suivantes:

  • La radiographie a révélé de petits foyers et des cavités pathologiques dans le parenchyme pulmonaire, remplis d'air ou de contenu liquide.
  • Des tumeurs malignes sont suspectées.
  • Il y a un corps étranger dans les voies respiratoires.
  • Essoufflement prolongé, mais pas dans le contexte d'un asthme bronchique ou d'un dysfonctionnement cardiaque.
  • Avec tuberculose du système respiratoire.
  • Hémoptysie.
  • Foyers multiples d'inflammation du tissu pulmonaire avec sa désintégration et la formation d'une cavité remplie de pus.
  • Pneumonie chronique indolente de nature inexpliquée.
  • Malformations et maladies pulmonaires congénitales.
  • Stade préparatoire avant la chirurgie pulmonaire.

Dans chaque cas, les médecins utilisent une approche individuelle lorsqu'ils prescrivent une telle manipulation..

Préparation de la procédure

La préparation à la bronchoscopie comprend les étapes suivantes:

  1. Il devrait y avoir une discussion préliminaire approfondie entre le médecin et le patient. Le patient doit informer sur les réactions allergiques existantes, les maladies chroniques et les médicaments pris régulièrement. Le médecin est tenu de répondre à toutes les questions intéressant le patient dans un langage simple et accessible.
  2. La nourriture ne doit pas être prise la veille de la procédure pendant 8 heures afin que les débris alimentaires ne pénètrent pas dans les voies respiratoires lors de la manipulation.
  3. Pour un bon repos et réduire l'anxiété la veille, il est recommandé au patient de prendre un somnifère en association avec un tranquillisant avant le coucher..
  4. Le matin du jour de l'intervention, il est recommandé de nettoyer les intestins (lavement, suppositoires laxatifs) et de vider la vessie juste avant la bronchoscopie.
  5. Il est strictement interdit de fumer le jour de l'intervention.
  6. Avant de commencer la procédure, le patient peut recevoir un sédatif pour réduire l'anxiété..

De plus, vous devez passer par un certain nombre de mesures de diagnostic à l'avance:

  • Rayons X de la lumière;
  • ECG;
  • test sanguin clinique;
  • coagulogramme;
  • analyse des gaz du sang;
  • test d'urée sanguine.

Faites une bronchoscopie des poumons dans une salle spéciale pour diverses manipulations endoscopiques. Là, des règles d'asepsie strictes doivent être respectées. La procédure doit être effectuée par un médecin expérimenté avec une formation spéciale.

La manipulation bronchoscopique est la suivante:

  1. Le patient est injecté par voie sous-cutanée ou sous forme d'aérosol avec des bronchodilatateurs afin d'élargir les bronches pour le passage en douceur de l'instrument bronchoscopique.
  2. Le patient s'assoit ou prend une position couchée sur le dos. Il est important de s'assurer que la tête ne s'étire pas vers l'avant et que la poitrine ne se cambre pas. Cela protégera contre les blessures à la membrane muqueuse lors de l'insertion de l'appareil..
  3. Depuis le début de la procédure, une respiration fréquente et superficielle est recommandée, il sera donc possible de réduire le réflexe nauséeux.
  4. Il existe deux façons d'insérer le tube bronchoscope: le nez ou la bouche. L'appareil pénètre dans les voies respiratoires à travers la glotte au moment où le patient prend une profonde inspiration. Pour aller plus loin dans les bronches, le spécialiste effectuera une rotation.
  5. La recherche se déroule par étapes. Tout d'abord, il est possible d'étudier le larynx et la glotte, puis la trachée et les bronches. Les bronchioles et alvéoles minces ont un diamètre trop petit, il n'est donc pas réaliste de les examiner.
  6. Pendant la procédure, le médecin peut non seulement examiner les voies respiratoires de l'intérieur, mais également prélever un échantillon de biopsie, extraire le contenu des bronches, faire un lavage thérapeutique ou toute autre manipulation nécessaire.
  7. L'anesthésie sera ressentie pendant encore 30 minutes. Après la procédure, vous devez vous abstenir de manger et de fumer pendant 2 heures afin de ne pas provoquer de saignement.
  8. Il est préférable pour la première fois de rester sous la surveillance du personnel médical afin d'identifier en temps opportun les complications survenues.

La durée des procédures dépend de l'objectif poursuivi (diagnostique ou thérapeutique), mais dans la plupart des cas, le processus prend 15 à 30 minutes.

Pendant la procédure, le patient peut ressentir une compression et un manque d'air, mais en même temps, il ne ressentira pas de douleur. La bronchoscopie sous anesthésie générale est effectuée lorsque des modèles de bronchoscope rigides sont utilisés. Il est également recommandé dans la pratique des enfants et pour les personnes ayant une psyché instable. Étant dans un état de sommeil médical, le patient ne ressentira absolument rien..

Contre-indications et conséquences

Malgré le fait que la procédure soit très informative et que, dans certains cas, vous ne pouvez pas vous en passer, il existe de graves contre-indications à la bronchoscopie:

  • Réduction significative ou fermeture complète de la lumière du larynx et de la trachée. Chez ces patients, l'insertion du bronchoscope est difficile et des problèmes respiratoires peuvent survenir..
  • L'essoufflement et la cyanose de la peau peuvent indiquer un rétrécissement brutal des bronches, par conséquent, le risque de dommages augmente.
  • État asthmatique, dans lequel les bronchioles gonflent. Si vous effectuez la procédure à ce moment, vous ne pouvez qu'aggraver l'état déjà grave du patient.
  • Protrusion sacculaire de l'aorte. Pendant la bronchoscopie, les patients subissent un stress sévère, ce qui, à son tour, peut entraîner une rupture de l'aorte et des saignements sévères..
  • Récemment subi une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral. La manipulation du bronchoscope provoque un stress, et donc un vasospasme. De plus, il y a un manque d'air dans le processus. Tout cela peut provoquer un cas répété d'une maladie grave associée à une mauvaise circulation..
  • Problèmes de coagulation sanguine. Dans ce cas, même des lésions mineures de la membrane muqueuse des voies respiratoires peuvent provoquer des saignements potentiellement mortels..
  • Maladie mentale et état après une lésion cérébrale traumatique. La bronchoscopie peut provoquer des convulsions dues au stress et au manque d'oxygène.

Si la procédure a été effectuée par un spécialiste expérimenté, les conséquences de la bronchoscopie seront minimisées, mais elles se produisent:

  • obstruction mécanique des voies respiratoires;
  • perforation de la paroi bronchique;
  • bronchospasme;
  • le laryngospasme;
  • accumulation d'air dans la cavité pleurale;
  • saignement;
  • température (état fébrile);
  • pénétration de bactéries dans le sang.

Si, après une bronchoscopie, le patient ressent des douleurs thoraciques, une respiration sifflante inhabituelle, de la fièvre, des frissons, des nausées, des vomissements ou une hémoptysie prolongée, il doit alors demander de toute urgence de l'aide à un établissement médical..

Avis des patients

Ceux qui vont juste subir la procédure sont certainement intéressés par les examens de ceux qui ont déjà réussi.

Bien sûr, les patients vus par un pneumologue doivent absolument comprendre le fait - la bronchoscopie des poumons, qu'est-ce que c'est? Cela l'aidera à répondre adéquatement aux prescriptions du médecin, à s'accorder moralement à la procédure et à savoir à quoi se préparer plus tard. Quelle que soit la gravité de cette manipulation, il est important de se rappeler qu'elle est extrêmement nécessaire pour poser un diagnostic précis ou effectuer des mesures thérapeutiques importantes..

Bronchoscopie

La bronchoscopie est une méthode d'endoscopie des organes respiratoires (larynx, trachée, bronches) pour détecter des processus pathologiques dans les tissus muqueux de ces organes. Un bronchoscope est utilisé pour la procédure. L'instrument se compose d'un tube flexible ou rigide de 5 mm de diamètre, d'une lampe d'éclairage spéciale, d'une caméra vidéo et d'une caméra. Des outils améliorés sont formés avec l'ajout de technologies à fibre optique (version rigide), grâce auxquelles une efficacité élevée des mesures de diagnostic est obtenue.

L'image est affichée sur le moniteur de l'appareil, puis l'image est agrandie plus de 10 fois. Il est également possible d'enregistrer des données pour suivre l'évolution des maladies. Grâce à l'optique de l'instrument, il est possible d'inspecter le conduit d'air jusqu'à la deuxième branche des bronches. Dans 98% des cas, les médecins parviennent à établir le bon diagnostic de la maladie. La bronchoscopie est destinée à diagnostiquer la bronchite compliquée, le développement secondaire de la pneumonie et le cancer du poumon. La procédure fournit un échantillon de matériel pour la biopsie.

Variétés de bronchoscopie

La bronchoscopie est prescrite comme mesure thérapeutique ou diagnostique. Le traitement implique le processus de rinçage de la structure bronchique, l'introduction de substances médicinales ou l'exclusion d'objets étrangers. Dans le diagnostic, la procédure est effectuée pour évaluer l'état des tissus muqueux ou prélever du matériel (biopsie).

  • médical;
  • diagnostique;
  • trachéobronchoscopie virtuelle.

Bronchoscopie thérapeutique des poumons

Une variété curative est une méthode d'exposition lorsque des variétés de pathologies sont supprimées ou des agents médicinaux (lidocaïne) sont introduits. L'examen est réalisé selon les indications disponibles. La nomination de la procédure est influencée par des préoccupations concernant la présence d'objets étrangers, le lavage, la prévention des saignements des bronches. Les indicateurs de la bronchoscopie thérapeutique sont:

  • rinçage de la structure bronchique;
  • zones nettoyantes et drainantes remplies de fluides purulents;
  • élimination des objets étrangers, en particulier pour les enfants;
  • élimination du blocage des voies respiratoires formé par des fluides muqueux ou purulents;
  • cure de fistule.

La bronchographie thérapeutique est prescrite pour arrêter le saignement des bronches ou pour introduire des substances médicinales dans la partie bronchique. La deuxième procédure est typique pour la guérison de l'asthme bronchique. La thérapie a ses propres limites à la réalisation de la bronchoscopie. Contre-indications courantes au type thérapeutique de thérapie:

  • cardiopathie;
  • 2 et 3 stades d'hypertension artérielle;
  • trouver une personne dans une situation difficile;
  • pleurésie exsudative;
  • anévrisme aortique;
  • maladies pathologiques du larynx;
  • tumeur médiastinale.

Dans le même temps, la clinique prend en compte les indications avec contre-indications. Dans une situation de pénétration d'un objet tiers dans les voies respiratoires, la procédure est obligatoire. Si vous refusez la bronchoscopie, le pronostic de guérison est décevant..

Bronchoscopie diagnostique

Le diagnostic est effectué pour détecter les progrès pathologiques. La technique vous permet de souligner les foyers inflammatoires formés ou la formation de formations cicatricielles sur les tissus de la membrane muqueuse de l'arbre bronchique. La procédure identifie les croissances tumorales, les sténoses ou rétrécissements et les fistules. Pendant la période de thérapie, une partie de la cellule est prélevée pour la biopsie à venir. Indications pour la procédure:

  • cancer du poumon suspecté;
  • hémoptysie;
  • pathologie pulmonaire obstructive;
  • tuberculose;
  • toux incessante et prolongée;
  • changements anormaux dans les poumons trouvés sur les rayons X;
  • expérience du tabagisme sur 5 ans;
  • atélectasie pulmonaire.

La bronchoscopie procédurale a sa propre liste de contre-indications. Les points clés sont les problèmes de l'appareil cardiovasculaire. Pendant le passage, les lectures de tension artérielle augmentent soudainement, ce qui complique l'évolution des anomalies pathologiques existantes. Parmi les contre-indications figurent:

  • complication de l'asthme bronchique;
  • infarctus du myocarde récent;
  • le rythme du cœur est perdu - blocage ou arythmie;
  • insuffisance cardiaque ou pulmonaire;
  • problèmes de santé psychologique et neurologique;
  • traumatisme de la boîte crânienne et état du patient.

Le schéma de réalisation de la thérapie diagnostique est le même que celui de la thérapie médicale. L'anesthésie est obligatoire, ce qui aide à détendre le système musculaire des bronches, à éliminer la toux et à éliminer la douleur chez l'homme. Après l'introduction de l'anesthésie et la sélection de la position recommandée du corps humain, un fibroscope est abaissé par la narine dans le pharynx. Ensuite, par des actions douces, l'appareil est poussé dans la trachée..

Bronchoscopie virtuelle

La version virtuelle est une technique qui examine les bronches sans utiliser de sonde. Par conséquent, ce type de procédure n'est pas une méthode de diagnostic endoscopique, mais appartient au groupe de la tomodensitométrie (TDM).

Le schéma de mise en œuvre de la thérapie est basé sur la méthode des rayons X. Lors de la rotation, le tube à rayons X produit une image, qui est ensuite convertie en une image tridimensionnelle. Ainsi, lors de l'utilisation d'un programme professionnel, une image complète de l'arbre bronchique se forme. Toutes les couches des bronches et des tissus muqueux sont révélées dans l'image. Le côté positif de la technique est la capacité d'examiner les plus petites bronches. La bronchoscopie conventionnelle ne permettra pas un examen complet du système bronchique. Les inconvénients d'un système virtuel, en plus de la bronchoscopie endoscopique, sont les suivants:

  • les diagnostics sont inférieurs à la procédure habituelle - il n'y a aucune possibilité de prélever du matériel pour la biopsie.
  • l'événement ne convient pas aux tâches de traitement - il est impossible de retirer un corps étranger ou d'arrêter le saignement.
  • le critère de prix est 2 à 3 fois supérieur à la procédure standard.
  • virtuel ne disparaît pas avec la claustrophobie développée et chez les bébés.
  • la procédure donne au patient une dose de rayonnement.
  • Augmentation du contenu d'informations - le type virtuel produit des informations reçues même des plus petites bronches d'une taille de 1 à 2 mm.
  • Liste réduite des contre-indications. Le traitement avec un régime transbronchique est contre-indiqué dans l'obésité du troisième niveau et pendant la grossesse.
  • La procédure est effectuée sans sensations douloureuses avec un traumatisme tissulaire réduit.
  • Le patient subit une bronchoscopie sans aucune préparation particulière. L'événement dure de 5 à 15 minutes, et le standard prendra plus d'une demi-heure.
  • Un nouveau diagnostic est autorisé quelle que soit la gravité de la maladie.

Variétés de bronchoscopes

Les bronchoscopes plus récents se divisent en deux catégories: flexibles et rigides. Les modèles diffèrent par leurs avantages et leur portée. Le bronchoscope flexible a un deuxième nom - le fibrobronchoscope. L'instrument est basé sur la fibre optique. L'appareil se compose de:

  • bâtons de contrôle;
  • un tube élastique avec une surface plane avec un câble optique et un guide de lumière;
  • appareils optiques - caméras vidéo;
  • Source de lumière LED;
  • manipulateur contrôlé;
  • un cathéter pour l'administration de médicaments ou l'élimination de viscères;
  • appareil à ultrasons et chirurgical auxiliaire.

Avantages et avantages d'un bronchoscope à fibre optique:

  • la possibilité de passage vers les parties éloignées des bronches, difficile pour l'introduction d'un bronchoscope solide;
  • traumatisme réduit des membranes bronchiques;
  • le petit diamètre aide à utiliser l'appareil en pédiatrie;
  • l'anesthésie générale n'est pas impliquée.

L'appareil instrumental est utilisé pour:

  • mesures diagnostiques de la trachée et des bronches, en particulier les sections éloignées;
  • visualisation des tissus muqueux des voies respiratoires;
  • élimination des petits objets étrangers.

Le modèle de bronchoscope rigide se compose de:

  • Source de lumière;
  • manipulateur pour contrôler le mouvement;
  • installation de tubes creux pleins;
  • équipement photographique et caméras vidéo;
  • dispositifs pour effectuer des actions procédurales - aspirateurs, un groupe de forceps et de poignées;
  • appareil laser auxiliaire.

Les avantages et les bénéfices d'un bronchoscope rigide se reflètent dans:

  • Utilisation généralisée de l'appareil pour des mesures thérapeutiques inaccessibles pour un modèle de bronchoscope flexible: élargissement de la fente bronchique, élimination des corps étrangers-bloquants du système respiratoire.
  • Possibilités d'introduire un instrument élastique à travers un bronchoscope solide pour l'analyse de membranes bronchiques minces comme alternative à d'autres appareils.
  • Suppression et élimination des processus compliqués identifiés lors de l'examen.
  • L'utilisation de l'appareil pour la réanimation des patients: en cas de noyade, le développement de la fibrose kystique pour éliminer les masses liquides et muqueuses des poumons.
  • L'utilisation de l'anesthésie générale, en raison de laquelle il n'y a pas d'inconfort. Cette fonctionnalité est importante pour les personnes souffrant d'une anxiété accrue et d'une peur déraisonnable.

L'outil est utilisé pour:

  • Normalisation de la perméabilité bronchique et de la formation du tractus trachéal, résultant de la formation de cicatrices ou d'excroissances, installation de stents pour ouvrir et rétrécir les bronches.
  • Élimination des manifestations cicatricielles, des excroissances tumorales et des grumeaux d'expectoration.
  • Identification des foyers d'inflammation des voies respiratoires.
  • Arrêter le saignement.
  • Enlèvement d'objets étrangers.
  • Lavage bronchique et administration de produits chimiques.

Indications et contre-indications de la chirurgie

La procédure de bronchoscopie est prescrite aux patients dans de telles situations:

  • Toux prolongée et douloureuse avec une occurrence inexpliquée.
  • Échec de la fréquence et de la profondeur de l'inhalation et de l'expiration de cause inconnue.
  • Il y a du sang dans les expectorations.
  • Occurrence régulière de foyers infectieux des bronches ou des poumons.
  • Objet étranger suspecté coincé dans les voies respiratoires ou formation de tumeur.
  • Sarcoïdose.
  • Fibrose kystique.
  • Tuberculose.
  • Emphysème des poumons.
  • Isolement du sang des voies respiratoires.
  • Essoufflement en l'absence de maladie cardiaque ou d'asthme bronchique.
  • Hémoptysie.
  • Odeur fétide de flegme.
  • Perte de poids brutale sans régime.
  • Fibrose kystique.
  • La radiographie des poumons a révélé un processus disséminé - zones sombres, métastases de signalisation ou tuberculose pulmonaire.
  • La tomodensitométrie ne révèle pas la différence entre les foyers purulents et les symptômes du cancer du poumon avec carie.
  • Pour établir la cause d'une pneumonie compliquée dans le cas où le patient est maintenu sur un appareil respiratoire.
  • Pour évaluer le déroulement du traitement après l'excision du poumon ou des bronches.
  • Excision tumorale.
  • Ouverture ou rétrécissement des bronches.

La bronchoscopie de la tuberculose fait partie d'une thérapie différentielle complexe et vise à clarifier la localisation spécifique de l'hémorragie pulmonaire causée par cette maladie pathologique. L'examen du carcinome bronchogène aide à surveiller la croissance et le développement des formations tumorales. Pour les mesures thérapeutiques, un plan endoscopique est attribué dans les situations:

  • trouver un objet étranger dans les voies respiratoires;
  • coma;
  • un groupe de mesures conçues pour arrêter les saignements;
  • un néoplasme développé qui bloque le passage des voies respiratoires;
  • administration de médicaments directement dans les voies respiratoires.

La bronchoscopie d'assainissement consiste en l'élimination des viscères des voies respiratoires inférieures par aspiration. Après le lavage, 20 ml d'agent désinfectant sont introduits avec une nouvelle aspiration. À la fin de la procédure, un mucolytique est injecté, un médicament à effet antibactérien.

Le traitement par débridement est strictement interdit dans les circonstances suivantes:

  • la présence de réactions allergiques à l'anesthésie;
  • hypertension persistante;
  • pathologie cardiovasculaire;
  • troubles circulatoires aigus dans le cerveau ou insuffisance sévère de l'apport sanguin aux muscles cardiaques;
  • pathologie chronique du maintien de niveaux normaux de gaz sanguins;
  • anévrisme aortique;
  • les troubles mentaux les plus puissants;
  • sténose laryngée;
  • hypertension artérielle avec pression diastolique supérieure à 110 mm Hg;
  • ankylose de la mâchoire inférieure;
  • infarctus du myocarde ou accident vasculaire cérébral;
  • insuffisance du rythme cardiaque;
  • détérioration de la coagulation sanguine;
  • insuffisance respiratoire III degré.

La période et la possibilité de la bronchoscopie sont déterminées par le médecin traitant. En cas de complications dont le traitement ne peut être différé, la procédure se déroule sans tenir compte des contre-indications.

Préparation à la bronchoscopie

Avant FBS, les patients subissent des examens supplémentaires. La préparation à la bronchoscopie comprend des procédures:

  • Radiographie des poumons - l'image reflète les territoires des tissus pulmonaires qui nécessitent une attention particulière pendant la procédure;
  • électrocardiographie - la technique détermine l'algorithme de survenue de complications de l'appareil cardiovasculaire;
  • test sanguin;
  • coagulogramme - la capacité de coagulation sanguine est étudiée;
  • mesurer le volume de gaz dans le sang - oxygène, dioxyde de carbone et azote;
  • mesurer la quantité d'urée dans le sang.

Exigences de base et règles pour les mesures préparatoires à la bronchographie:

  • Lors d'un entretien préalable, informez le médecin traitant de la présence de réflexes allergiques à la prise de substances médicamenteuses, de maladies pathologiques, en particulier d'insuffisance cardiaque, de diabète sucré, et des médicaments utilisés (antidépresseurs, hormones ou anticoagulants). Le médecin signalera les médicaments interdits.
  • L'utilisation de tranquillisants (Elenium ou Seduxen) réduit la manifestation de l'anxiété la nuit précédant l'étude. Une combinaison de médicaments avec des somnifères (Luminal) est acceptable, ce qui permettra à une personne de se détendre complètement avant la procédure.
  • Une prise alimentaire extrême est autorisée 8 heures avant la bronchoscopie. Cela éliminera les produits résiduels du conduit d'air..
  • Il est interdit de fumer le jour fixé de la procédure.
  • Le matin, il est recommandé de nettoyer les intestins. Lavement et les suppositoires à la glycérine aident à nettoyer.
  • Il est important de vider complètement la vessie avant le traitement..
  • Selon la situation, des sédatifs sont administrés au patient pour réduire l'anxiété..

Pour la bronchoscopie, le patient aura besoin d'une serviette. Après la procédure, les patients phthisiatriques subissent une hémoptysie à court terme. Pour l'asthme bronchique, un inhalateur est nécessaire.

Chez les patients atteints de maladies du cœur et des vaisseaux sanguins, des contre-indications spéciales sont prescrites. Il est interdit d'effectuer la procédure avec ces types de problèmes cardiaques:

  • insuffisance du rythme cardiaque;
  • une augmentation de la pression artérielle diastolique supérieure à 110 mm Hg. Art.;
  • infarctus du myocarde;
  • anévrisme aortique.

Dans d'autres situations, les patients subissent des mesures préparatoires spéciales. La préparation commence 14 jours avant la bronchoscopie directe. La période préparatoire vise à compenser les systèmes perturbés et comprend les étapes suivantes:

  • stabilisation de la fréquence cardiaque, la fréquence de l'indicateur est atteinte - Ritmonorm et Nebilet;
  • l'utilisation de bêta-bloquants qui nourrissent le muscle cardiaque - carvedigamma et Celiprolol;
  • abaissement de la pression artérielle - Anaprilin, Monopril et Enap;
  • l'utilisation de sédatifs et de tranquillisants - Phenazepam et Mebikar;
  • l'utilisation de l'héparine et de l'aspirine comme mesure préventive de la formation de caillots sanguins.

Il existe une forte probabilité d'apparition de processus compliqués après une bronchoscopie. Les conséquences courantes sont des saignements et l'apparition de foyers infectieux. Il est important de détecter les symptômes à temps et de subir une série d'examens.

Signes de développement de complications:

  • hémoptysie prolongée;
  • sensations douloureuses dans la poitrine;
  • enrouement atypique;
  • nausée et vomissements
  • la température monte;
  • frissons.

Analyses et examens

Pour exclure d'éventuelles contre-indications et comment déterminer le schéma approprié pour les méthodes de bronchoscopie, le patient subit une série d'études nécessaires avant le traitement. Pour la préparation, les mesures de vérification suivantes sont assignées:

  • Radiographie pulmonaire - Pour créer des images des poumons à travers la région thoracique, un groupe de rayons X est combiné en une image et affiché sur un film. Le système osseux absorbe les radiations, c'est pourquoi l'image reflète la structure osseuse dans une teinte blanche et les espaces aériens deviennent noirs. Les matériaux mous sont grisés sur l'image radiographique. S'appuyant sur les images, le médecin examine et examine la localisation des troubles focaux et examine plus en détail la zone identifiée lors de la bronchoscopie.
  • Cardiogramme - l'étude vise à obtenir une image graphique du fonctionnement de l'appareil cardiovasculaire. Des électrodes spéciales sont placées sur la poitrine et les membres d'une personne. Les appareils calculent la fréquence cardiaque et affichent les informations sur l'écran de l'ordinateur. Ensuite, les informations reçues sont ajoutées au cardiogramme. Pour obtenir un maximum d'informations 2-3 heures avant l'étude, il est interdit au patient de manger de la nourriture. Le cardiogramme permet au médecin de déterminer s'il existe une probabilité de réactions indésirables négatives à la fonction cardiaque..
  • Test sanguin - pour rejeter la probabilité de présence de foyers d'infection et d'autres pathologies qui constituent des obstacles à la bronchoscopie, des tests sanguins aideront. Une analyse biochimique nécessite un prélèvement sanguin d'une veine, une analyse générale analyse également le sang veineux et d'un doigt. Pour la fiabilité des résultats, l'analyse est réalisée à jeun. Il est interdit de manger 8 heures avant le traitement. Il est recommandé de se débarrasser des produits alcoolisés et des aliments gras par jour.
  • Coagulogramme - l'étude est réalisée à partir de sang veineux, puis le médecin vérifie la coagulation du sang. La procédure est prescrite pour éliminer le risque de saignement pendant et après le traitement. Selon les règles acceptées, il est interdit au patient de consommer des produits avec un niveau accru de boissons liquides et alcoolisées 8 heures avant l'examen..

Dès réception des tests sur les études préliminaires réussies, une personne est envoyée chez un médecin qui effectue une bronchoscopie. Avant la bronchoscopie, une consultation médicale préalable est requise, où le patient se familiarise avec la liste des actions nécessaires. Le patient, avant l'exposition, informe le médecin des médicaments pris, de la présence de réactions allergiques aux produits chimiques et de la tolérance à l'anesthésie. Les informations permettent au médecin de sélectionner et de composer une procédure adaptée à une personne. Les délais de traitement des analyses varient.

La qualité, les résultats et l'efficacité du traitement dépendent de l'état émotionnel et de la préparation psychologique du patient à la recherche. Pendant la période de thérapie, la personne doit se détendre complètement et se calmer. Sinon, des difficultés surgiront avec l'utilisation d'un bronchoscope et la mise en œuvre des actions nécessaires par l'appareil. Il est important de vous familiariser pleinement avec les nuances de la procédure. Afin d'acquérir une compréhension complète de la conduite des manipulations bronchoscopiques, il est recommandé de poser au médecin traitant les questions qui se sont posées et inquiétantes lors de la communication préliminaire. Le médecin vous expliquera la durée du traitement, la nature des sensations qui surviennent avant et après l'intervention et le type d'anesthésie choisi.

En plus des conseils médicaux, vous pouvez préparer et stabiliser indépendamment votre propre niveau émotionnel pour les influences à venir. Pour se rassurer, les médecins conseillent de réfléchir aux aspects positifs de la bronchoscopie. La procédure accélère la rééducation et la récupération quelle que soit la tâche choisie (objectif du traitement) - bronchoscopie diagnostique des poumons ou médicale. Il est important de comprendre l'absence de récepteurs de la douleur dans les tissus muqueux des bronches. Par conséquent, l'inconfort causé pendant le traitement est dû à une cause psychologique et non physique. Il est interdit de regarder des films ou des émissions qui expriment des émotions négatives pendant la journée. Dans la mesure du possible, limiter l'exposition aux facteurs de stress domestiques, domestiques et professionnels.

Comment se déroule la bronchoscopie

La procédure de bronchoscopie est réalisée à l'aide d'un équipement spécial dans des conditions stériles. L'anesthésie locale est utilisée pour examiner les tissus muqueux des voies respiratoires. Étapes des manipulations bronchoscopiques:

  • Les bronchodilatateurs sont administrés au patient sous la peau ou sous forme d'aérosol pour agrandir les voies bronchiques. Cela permettra aux instruments de passer sans encombre..
  • Le patient est placé en position assise ou couchée, tournant sur le dos. Il est nécessaire de surveiller la position de la tête, de la poitrine. Cela protégera contre les blessures aux tissus muqueux lors de l'insertion de l'instrument..
  • Pour réduire le réflexe nauséeux, il est recommandé de respirer fréquemment.
  • Le tube bronchoscope est inséré de deux manières: par le nez ou la cavité buccale. L'appareil pénètre dans les voies respiratoires par la bouche lorsqu'une respiration profonde est prise. Des actions de rotation sont effectuées pour approfondir les bronches.
  • Dans un premier temps, le médecin examine le larynx et la cavité buccale, puis la trachée et les bronches. La coquille des bronchioles et des alvéoles est caractérisée par un petit diamètre, ce qui rend impossible de procéder à un examen.
  • La procédure vous permet d'examiner les organes respiratoires de l'intérieur, de faire une biopsie, d'éliminer le contenu des bronches et de rincer les organes.
  • L'action de l'anesthésie se poursuit pendant encore une demi-heure. Après le traitement, il est recommandé d'arrêter de manger et de fumer pendant 2 heures pour éviter les saignements..
  • Dans les premiers jours, il est important de continuer à être surveillé dans un établissement médical pour la détection rapide des complications développées.

La durée de la bronchoscopie dépend de l'objectif spécifié - diagnostic ou traitement. Cependant, la procédure est souvent terminée en 15 à 30 minutes. Pendant la période de traitement, une compression et une carence en oxygène sont ressenties, mais sans manifestations douloureuses. L'anesthésie est utilisée lors de l'utilisation d'appareils rigides d'un bronchoscope. En outre, l'anesthésie est prescrite pour le traitement des enfants et des personnes ayant un niveau mental instable. Dans le coma, la sensibilité du patient est réduite.

Bronchoscopie chez les enfants

La fibrobronchoscopie chez les enfants est prescrite selon des indications similaires à la liste chez un adulte, avec une prédominance de corps étrangers existants inhalés accidentellement par des enfants. La procédure n'est pas limitée par l'âge. Pour le traitement, un fibrobronchoscope de plus petite taille est utilisé. L'événement est réalisé sous anesthésie générale. Si vous avez des doutes sur l'utilisation de l'anesthésie, la sécurité et les conséquences du traitement, vous devez en discuter avec votre médecin. Si la pathologie est diagnostiquée tardivement, un objet étranger étranglant entraînera des conséquences graves et la mort..

Il est permis d'effectuer une bronchoscopie chez les nouveau-nés, à condition qu'un appareil de petit diamètre soit disponible dans la clinique. Le traitement se déroule exclusivement sous anesthésie, puis des antibiotiques sont prescrits. Indications pour la mise en œuvre:

  1. La pénétration d'objets étrangers dans le conduit d'air - il est courant pour un enfant et un bébé de porter de petites choses dans leur bouche, en étudiant et en testant le goût des objets environnants, en raison desquels les particules pénètrent dans le système respiratoire. En mangeant de la nourriture, des particules pénètrent dans le corps lorsque l'enfant n'a pas complètement mâché la nourriture. Le problème est typique des enfants hyperactifs. Les voies respiratoires sont pénétrées par:
  • Particules alimentaires - graines, noix, os de baies et de fruits, petits os de viande.
  • Épillets - se distinguent par un danger accru en raison de la présence d'antennes, qui s'accrochent à la matière muqueuse des bronches. La pénétration des épillets est facilitée par les courants d'air. Il est difficile de retirer l'article.
  • Petites particules de jouets et de constructeurs.
  • Élastiques crayon.
  • Pièces de monnaie, rouages, perles, etc..

C'est bien si les parents ont réussi à saisir le moment où les choses pénètrent dans les poumons. Les petits objets sont difficiles à détecter lors du diagnostic en raison de leur invisibilité sur la radiographie. Les rayons X reflètent des objets métalliques denses. Les signes d'exposition sont similaires à ceux de la pneumonie qui ne peut être guérie. Dans de telles situations, la trachéobronchoscopie aide à identifier et éliminer les corps étrangers.

S'il n'était pas possible de retirer rapidement l'objet, les complications les plus graves apparaissent:

  • Asphyxie et suffocation - le blocage par l'objet de la lumière bronchique et le site de la bifurcation de la trachée est le plus dangereux.
  • Développement d'un foyer purulent dans les bronches.
  • Abcès pulmonaire.
  • Atélectasie du lobe du poumon - le blocage des voies de la bronche lobaire provoque la sortie de la fonction respiratoire.
  • L'emphysème se forme lorsqu'un «mécanisme de valve» se produit, dans lequel un objet devient une valve, laissant entrer et sortir les bronches. La situation provoque une rupture de la membrane pulmonaire et le développement d'un pneumothorax, nécessitant une incision de la cavité pleurale et conduisant à un arrêt cardiaque.
  • Sepsis - une infection sanguine infectieuse se produit par suppuration dans les poumons.
  1. Tuberculose des bronches et des poumons:
  • La tuberculose chez un bébé est diagnostiquée sur la base des données obtenues par bronchoscopie.
  • La thérapie est effectuée pour prélever des mucosités ou éliminer les mucosités des bronches afin de détecter le facteur provoquant la tuberculose. Un test de sensibilité aux médicaments (antibioticogramme) est réalisé en cas de peur de la tuberculose chimiorésistante, adapté à l'action des médicaments antituberculeux.
  • Arrêt des saignements pulmonaires, en particulier chez les écoliers.
  1. Atélectasie du poumon - une section de la bronche tombe hors du processus respiratoire, un processus infectieux se produit, un défaut des bronches se produit.
  2. Dysfonctionnement de l'appareil bronchopulmonaire.
  3. Maladie des bronches et des poumons avec une cause inexpliquée.
  4. Fibrose kystique - pour le traitement par bronchoscopie, elle se fait avec dilution et purification des liquides d'expectoration qui bloquent la voie bronchique.
  5. Abcès pulmonaire.

La probabilité de laryngospasme et de bronchospasme chez les enfants est plus élevée en raison de l'augmentation de l'apport sanguin aux voies respiratoires. Pour une anesthésie générale, une anesthésie locale est nécessaire. Les complications comprennent l'effondrement et le choc anaphylactique. La perforation trachéale est rare. Les bronchoscopes flexibles sont utilisés pour la bronchoscopie. Après cela, l'apparition de telles conséquences chez les enfants est possible:

  • Spasme et gonflement du larynx et des bronches.
  • Saignement dû à une lésion du tissu vasculaire par un bronchoscope.
  • Les vomissements à la fin de la procédure provoquent l'aspiration de liquides émétiques.
  • Négliger les exigences de stérilité entraînera une infection des voies respiratoires.
  • Conséquences causées par une anesthésie ou une anesthésie locale inappropriée - arrêt respiratoire, arrêt cardiaque, chute soudaine de la pression artérielle, choc anaphylactique, convulsions, etc..
  • Réflexe allergique aux médicaments utilisés.

Des complications apparaissent dans 0,2% des situations de bronchoscopie. Le médecin élimine les effets secondaires apparus au cours du processus. La mort après bronchoscopie avec TBLD survient dans des situations exceptionnelles - 0,0002%. Il existe un risque élevé de séquelles dues à l'absence de traitement et non à une intervention endoscopique.

Conséquences et complications potentielles

Après la bronchoscopie, une personne ressent une gêne et des symptômes désagréables. La raison réside dans l'utilisation de l'anesthésie et dans les traitements effectués. Dans certaines situations, l'endoscopie pulmonaire a un certain nombre de conséquences qui apparaissent pendant et après le traitement. Chez les patients adultes, il y a des plaintes de difficulté à avaler, une sensation de corps étranger dans la gorge et un engourdissement des tissus du pharynx, un mal de gorge.

Après la bronchoscopie, un petit caillot sanguin est observé dans le mucus lors de la toux. Le sang se produit en raison d'un traumatisme de la membrane muqueuse des voies respiratoires avec des instruments. Les patients signalent une congestion nasale à court terme. Pour réduire l'inconfort et éviter l'apparition de conséquences graves, une personne doit suivre la liste des recommandations. Les règles suivantes sont notées pour les patients après une bronchoscopie:

  • Il est permis de manger et de boire des liquides après la fin de l'anesthésie. Le médecin traitant peut aider à déterminer le moment de l'abstinence..
  • Pendant l'action prolongée de l'anesthésie, il est recommandé de cracher de la salive. Il est fortement déconseillé d'avaler en raison du risque d'étouffement.
  • Il est important de ne pas fumer pendant 24 heures après la fin du traitement.
  • Avant le premier repas, une petite gorgée d'eau est prise pour vérifier la restauration de la sensibilité du pharynx.
  • La conduite est interdite pendant 24 heures.
  • Dans la journée suivant la fin de la bronchoscopie, il est interdit de prendre des liquides contenant de l'alcool et chauds.
  • Il est recommandé de s'abstenir de la crème glacée et des aliments et liquides frais le premier jour.

Complications de la bronchoscopie

Les conséquences sont divisées en deux groupes. Dans le premier groupe, il y a une description des modifications destructrices du bien-être du patient qui se produisent pendant la thérapie. Le second contient des effets secondaires qui apparaissent à la fin. La raison des processus compliqués qui se produisent pendant la période de traitement réside dans les composants thérapeutiques utilisés pour l'anesthésie.

En présence de réflexes allergiques à une anesthésie locale ou générale, une personne subit des convulsions, un choc anaphylactique est noté. Il existe une possibilité de baisse soudaine de la pression artérielle, de problèmes respiratoires graves ou d'un rythme cardiaque anormal. La survenue d'une réaction allergique aux effets de l'anesthésie se produit dans de rares situations. Sous la supervision d'un médecin, il est possible de stabiliser rapidement l'état du patient.

En outre, la cause des conséquences au cours de l'événement est une lésion des vaisseaux sanguins, ce qui provoque des saignements. Le risque de saignement augmente lorsque la bronchoscopie est associée à la biopsie. Les facteurs provoquant des processus compliqués après la fin du traitement comprennent le développement de foyers infectieux et les erreurs commises lors de la bronchoscopie.

Les complications à la fin de la bronchoscopie comprennent:

  • Pneumothorax - une pathologie caractérisée par la pénétration de masses d'air dans la région pleurale, comprimant les poumons. La situation conduit à la sortie de l'organe du processus de respiration. La conséquence apparaît à la suite d'une blessure à la plèvre avec un bronchoscope ou une pince à biopsie. Le pneumothorax s'accompagne de symptômes douloureux soudains dans la poitrine. Pendant la respiration, pendant l'inhalation, les manifestations de la douleur s'intensifient et sont données dans la région de l'épaule. Dans ce cas, la respiration du patient s'accélère, une toux sèche se produit. Il y a une augmentation de la fréquence cardiaque, des gouttes de sueur apparaissent sur la peau, il y a une faiblesse générale dans le corps.
  • Bactériémie - lors de la formation de foyers avec des processus viraux dans les bronches et d'un traumatisme du matériau des bronches pendant le traitement, des agents bactériens de sites infectieux pénètrent dans la circulation sanguine, entraînant une bactériémie. La maladie pathologique s'accompagne de frissons, de nausées, de vomissements et d'une attitude apathique..
  • La perforation de la paroi bronchique est rare. Formé lorsque des objets affûtés sont retirés du conduit. En cas de pathologie, les symptômes sont accompagnés de toux, de crachats de caillots sanguins, de manifestations douloureuses sévères dans la poitrine.
  • Inflammation des bronches et des poumons - la pénétration de bactéries virales dans les voies respiratoires provoque chez une personne une bronchite et une pneumonie compliquées. Les signes d'un processus inflammatoire développé sont des douleurs dans la poitrine, une augmentation de la température corporelle et une toux.
  • État aigu causé par la contraction du système musculaire du poumon et le rétrécissement de la fente d'organe.
  • Une forte contraction déraisonnable du tissu musculaire du larynx.
  • L'accumulation d'air et de gaz dans la cavité pleurale, qui provoque des douleurs dans l'organe.
  • Saignement après biopsie.
  • Inflammation des poumons causée par une infection des bronchioles.
  • Échec de la fréquence, du rythme et de l'algorithme d'excitation et de contraction du cœur.
  • Augmenter la sensibilité personnelle.

Régime avant la bronchoscopie

La procédure est effectuée à jeun. Le dernier repas est autorisé 8 heures avant la thérapie. La bronchoscopie est effectuée le matin, par conséquent, le dernier repas est au dîner, il est alors interdit même de grignoter des aliments légers. Le menu du dîner est composé de produits rapidement digérés et faciles à digérer. Vous pouvez manger des légumes, de la viande ou des fruits de mer. Afin d'éviter des symptômes désagréables pendant le traitement, il est important d'éviter les produits qui contribuent à la production excessive de gaz dans le tractus gastro-intestinal. La production de gaz augmente à partir de la consommation de ces aliments:

  • produits de la famille des légumineuses;
  • toutes les variétés de chou;
  • navet;
  • champignons;
  • fruits de fruits;
  • produits laitiers;
  • liquides gazéifiés.

Les boissons alcoolisées sont exclues 24 heures avant le processus. Il est interdit de fumer et d'utiliser des produits du tabac le jour convenu. Le tabac réduit le besoin de médicaments et augmente la probabilité de complications chez le fumeur. Il est recommandé de refuser les boissons contenant de la caféine et du cacao, vous pouvez les remplacer par de l'eau propre. Lors du passage du FBS, les intestins du patient doivent être complètement vidés. Sinon, la pression intra-abdominale provoquera une vidange soudaine sur la table d'opération. Le matin, avant de se rendre dans un établissement médical, le patient va à la selle. Dans certaines situations, en raison de l'excitation ou des caractéristiques individuelles du tube digestif, les gens ont des difficultés avec le processus de défécation le matin. Le patient reçoit un lavement nettoyant.

Pour réduire les niveaux d'anxiété, la plupart des patients utilisent des médicaments sédatifs aux propriétés sédatives avant la procédure. La prise de médicaments est prévue la veille de l'étude, la durée du médicament est vérifiée avec le médecin. Dans certaines situations, l'utilisation secondaire de sédatifs est prescrite 1 à 2 heures avant le traitement..

Avant le traitement, une personne se rend aux toilettes pour vider la vessie. S'il y a des bijoux sur le cou et d'autres parties du corps, les accessoires sont retirés afin de ne pas gêner le médecin dans l'exécution des actions nécessaires. La procédure est entravée par des accolades et d'autres éléments attachés à la dentition. Si possible, il est recommandé de supprimer ces appareils.