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Qu'est-ce qu'une bronchoscopie des poumons? Pourquoi et comment cela se fait

Parfois, les médecins prescrivent une procédure de diagnostic et de traitement pour les patients atteints de maladies broncho-pulmonaires appelée bronchoscopie des poumons. Qu'est-ce que c'est, pourquoi une bronchoscopie, ce que donne une telle manipulation et ce qu'elle montre, vous apprendrez de ce matériel.

Qu'est-ce que la bronchoscopie des poumons

Le mot «bronchoscopie» nous est venu de la langue grecque et traduit en russe signifie littéralement «je regarde les bronches». La bronchoscopie en pneumologie est appelée l'une des méthodes d'examen endoscopique (interne) de l'état des organes respiratoires et de la réalisation de procédures médicales dans ceux-ci.

La méthode consiste en l'introduction dans les bronches par la gorge sous anesthésie d'un appareil spécial - un bronchoscope. L'équipement bronchoscopique moderne vous permet de poser un diagnostic avec une précision de près de 100%.

Le prix de cet examen en Russie varie considérablement (de 2000 à 30000 roubles) et dépend de la ville et de la clinique..

La bronchoscopie ouvre de larges opportunités pour le diagnostic et le traitement de pathologies du système broncho-pulmonaire d'origines diverses:

  • bronchite récurrente;
  • pneumonie chronique;
  • tuberculose;
  • cancer du poumon.

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Bronchoscope

Un bronchoscope moderne est un tube équipé de:

  • une caméra ou une caméra vidéo - cette dernière est utilisée lorsque la bronchoscopie vidéo est prescrite, ce qui vous permet de visualiser le résultat de l'étude sur l'écran;
  • matériel d'éclairage (lampe et câble);
  • poignée de contrôle;
  • outils pour enlever les corps étrangers et pour les interventions chirurgicales.

Une image de la membrane muqueuse interne des bronches et des poumons, obtenue avec un bronchoscope, est affichée sur le moniteur. Il est possible d'agrandir la photo plusieurs fois. Les enregistrements vidéo et les photographies peuvent être sauvegardés, car ils peuvent être utiles à l'avenir pour la comparaison avec de nouveaux résultats et l'évaluation de l'efficacité de la thérapie.

Bronchoscopie rigide et broncho-fibroscopie: quelles sont les différences

Le tube du bronchoscope peut être rigide ou flexible. Le dispositif rigide est idéal pour la bronchoscopie dans de telles situations:

  • instabilité de la psyché du patient;
  • la présence de croissances cicatricielles ou tumorales dans les voies respiratoires qui créent un obstacle au tube flexible;
  • la nécessité d'une réanimation rapide (par exemple, sauver une personne noyée).

Les appareils flexibles sont appelés broncho-fibroscopes. Ils sont utilisés pour inspecter les branches les plus éloignées et les plus étroites des bronches, ainsi que pour éliminer les petits corps étrangers. Les broncho-fibroscopes peuvent être utilisés à la fois indépendamment et comme télescope flexible avec des dispositifs équipés d'une "optique dure". Un tel dispositif, en raison de son petit diamètre, peut être utilisé pour traiter les maladies broncho-pulmonaires chez les enfants..

Une procédure réalisée avec un bronchoscope flexible est appelée bronchofibroscopie ou bronchoscopie.

Il permet d'étudier plus en détail, jusque dans les moindres détails, l'état interne des branches inférieures des bronches. Le traitement par broncho-fibroscopie peut être effectué en ambulatoire, sans placer le patient à l'hôpital.

Le rôle de la broncho-fibroscopie dans l'assainissement bronchique

La broncho-fibroscopie de rééducation joue un rôle très important dans le traitement des maladies broncho-pulmonaires purulentes. Il consiste à laver l'arbre bronchique avec une solution désinfectante. Lors de l'aspiration («aspiration») du contenu pathologique des bronches, réalisée par le nez, le patient peut tousser et cracher indépendamment des mucosités, ce qui élimine complètement la sécrétion liquide des parties inférieures du système respiratoire.

La broncho-fibroscopie est quelque chose qui peut remplacer les perfusions intrabronchiques à l'aide d'un cathéter nasal ou d'une seringue laryngée (bronchodilatateurs), effectuées pour désinfecter les bronches. Contrairement aux bronchodilatateurs, la broncho-fibroscopie permet non seulement d'injecter des solutions médicinales profondément dans les bronches, mais aussi de nettoyer en profondeur l'arbre bronchique du pus et du mucus..

Avantages de la broncho-fibroscopie par rapport à la recherche rigide

Avec des changements pathologiques dans les parties profondes et étroites de l'arbre bronchique, l'utilisation de la broncho-fibroscopie est justifiée, car:

  1. des dispositifs flexibles permettent d'examiner les organes respiratoires à une bien plus grande profondeur que les bronchoscopes assemblés rigidement.
  2. à l'aide d'un bronchofibroscope flexible, une biopsie ciblée contrôlée oculaire de segments bronchiques inaccessibles à un tube rigide peut être réalisée.
  3. l'insertion ciblée d'un cathéter ou d'une pince à biopsie dans l'orifice de la petite bronche est beaucoup plus facile à réaliser avec un instrument souple et fin.
  4. minimise le risque de blessures accidentelles aux parois des bronches.
  5. aucune anesthésie générale n'est nécessaire pour cette procédure - une anesthésie locale est suffisante, ce qui minimise les effets secondaires.

À quoi sert la bronchoscopie des poumons?

La bronchoscopie des poumons vient à la rescousse lors de la réalisation de manipulations médicales et diagnostiques. Une étude diagnostique opportune et de haute qualité, une interprétation compétente de ses résultats permettent non seulement d'évaluer l'état du système bronchopulmonaire, mais également de mener des procédures thérapeutiques à l'intérieur de l'arbre bronchique qui ne peuvent être effectuées d'aucune autre manière.

Le plus souvent, cet examen est effectué en cas de suspicion de la présence d'un processus oncologique dans les voies respiratoires et pour éliminer des corps étrangers..

Un tel examen interne (endoscopie bronchique) sera également conseillé dans les cas suivants:

  • toux incessante;
  • hémoptysie;
  • saignement d'étiologie inconnue;
  • la nécessité d'évaluer les résultats du traitement;
  • examen du néoplasme et détermination du taux de sa croissance;
  • brûlures des bronches avec de la vapeur chaude ou des produits chimiques.

La bronchoscopie des poumons permet d'effectuer certaines manipulations thérapeutiques et diagnostiques:

  • biopsie (prélèvement d'un morceau de tissu affecté pour un examen microscopique);
  • prélever un échantillon de crachats pour déterminer l'agent causal de la maladie et sa sensibilité aux médicaments;
  • élimination des écoulements pathologiques des bronches (expectorations, pus, sang);
  • installation d'entretoises spéciales pour élargir la lumière anormalement étroite des bronches;
  • arrêter le saignement pulmonaire;
  • l'introduction de médicaments dans le foyer de l'inflammation;
  • drainage d'un abcès (aspiration de pus et de liquide) et introduction ultérieure d'antibiotiques dans sa cavité;
  • administration d'un agent de contraste pour d'autres examens.

Les indications

La bronchoscopie des poumons est prescrite et réalisée par un pneumologue, qui, en tenant compte de l'âge et du diagnostic présumé du patient, décide de la profondeur de l'examen et de la nécessité de procédures répétées. Le même médecin déchiffre les résultats et, si nécessaire, prescrit un traitement.

Indications de la bronchoscopie chez l'adulte:

  1. processus inflammatoires récurrents à long terme dans les poumons et les bronches.
  2. matière étrangère dans les voies respiratoires.
  3. zones sombres dans les poumons sur une radiographie.
  4. suspicion d'une tumeur maligne.
  5. asthme bronchique (identifier sa cause).
  6. abcès purulents dans les poumons et les bronches.
  7. hémoptysie ou saignement des voies respiratoires.
  8. essoufflement persistant pour une raison inconnue.
  9. rétrécissement anormal de la lumière bronchique, rendant la respiration difficile.
  10. surveillance des résultats du traitement.

Comment se fait la bronchoscopie

La bronchoscopie pulmonaire est réalisée sous anesthésie générale ou locale. Elle est réalisée par un pneumologue dans une salle spécialement équipée pour les procédures endoscopiques, dans des conditions stériles. La durée de la procédure dépend du but de sa mise en œuvre, mais généralement la durée de toutes les manipulations ne dépasse pas 35 à 45 minutes.

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La bronchoscopie des poumons est réalisée avec le patient couché ou à moitié assis. Pour le libre passage du bronchoscope dans les voies respiratoires, un bronchodilatateur (salbutamol, sulfate d'atropine, euphylline) est administré au patient par voie sous-cutanée ou par aérosol.

Le bronchoscope, selon le but de la procédure, est inséré par la bouche ou le nez. L'avancement du dispositif au-delà de la glotte s'effectue lors d'une respiration profonde du patient. Avec des mouvements de rotation lisses, le médecin insère soigneusement le tube dans la trachée, puis dans l'une des bronches, en examinant ces organes en cours de route. Lorsqu'un bronchoscope est inséré, le patient peut respirer librement, car le tube de l'appareil a un diamètre beaucoup plus petit que la lumière des voies respiratoires.

Lors de l'avancement de l'appareil dans les bronches, le patient est invité à respirer fréquemment et peu profondément. Cette respiration évite d'éventuels nausées. Pour éviter d'endommager accidentellement les voies respiratoires, ne bougez pas la tête ou la poitrine pendant la procédure. Puisque l'étude est réalisée sous anesthésie, la personne ne ressent pas de douleur. Le patient peut ne ressentir qu'une légère pression dans la poitrine.

Après la fin de l'examen ou la réalisation de mesures thérapeutiques, le tube est également soigneusement retiré avec des mouvements de rotation. Le patient doit s'allonger pendant plusieurs heures à l'hôpital pour être surveillé par le personnel médical.

Effets secondaires et sentiments après la procédure

Bien que la bronchoscopie des poumons ne soit pas la procédure la plus agréable, elle n'entraîne généralement aucune complication chez le patient. Après ce test, la personne peut avoir une sensation de corps étranger dans la gorge, un enrouement et une congestion nasale, qui disparaissent à la fin de la journée..

Le jour de l'intervention, il n'est pas recommandé:

  • prenez de la nourriture solide;
  • fumeur;
  • boire de l'alcool;
  • conduire.

Cependant, on ne peut ignorer la possibilité de complications pendant ou après la procédure:

  • bronchospasme;
  • œdème laryngé;
  • traumatisme des parois bronchiques;
  • saignement;
  • une réaction allergique aux médicaments injectés;
  • pneumonie.

Vous devez consulter immédiatement un médecin si, après une bronchoscopie, vous constatez au moins l'un des symptômes suivants:

  • douleur thoracique;
  • se sentir essoufflé;
  • hémoptysie;
  • augmentation de la température corporelle;
  • nausée et vomissements;
  • respiration sifflante entendue par le patient et d'autres.

La bronchoscopie doit être utilisée comme la méthode la plus informative, moderne et relativement sûre pour diagnostiquer les maladies des voies respiratoires inférieures, ce qui permet de diagnostiquer avec précision et de prescrire un traitement approprié. Ou, au contraire, réfuter les soupçons sur la présence d'une pathologie grave, évitant ainsi une erreur médicale fatale et préservant la santé du patient, et parfois la vie.

Préparation à la bronchoscopie et comment elle est réalisée

La bronchoscopie est un examen des organes muqueux du système respiratoire (nez, larynx, glotte, trachée, bronches) à l'aide d'un endoscope spécial (broncho-fibroscope). Bien qu'aujourd'hui, il soit plus correct de dire non pas un fibrobronchoscope, mais un vidéo-bronchoscope («fibro» devrait être remplacé par «vidéo»). La bronchoscopie est considérée comme l'une des méthodes les plus informatives pour diagnostiquer les néoplasmes des voies respiratoires. Grâce à cela, vous pouvez prélever un échantillon de tissu dans un endroit douteux. Cette biopsie est réalisée pour une analyse cytologique et histologique..

La bronchoscopie est douloureuse?

La veille de l'étude, le patient prend un sédatif prescrit par le médecin. Immédiatement avant la manipulation, le médecin utilise un spray spécial pour irriguer le pharynx, ce qui supprime le réflexe nauséeux. Il n'y a pas de récepteurs de la douleur dans la membrane muqueuse des bronches, de sorte que le mouvement du bronchoscope ne provoque pas de sensations douloureuses chez le patient. Les médecins suggèrent de respirer souvent et peu profondément tout en faisant avancer l'appareil et se souviennent que le tube de l'appareil est si fin qu'il n'interfère pas avec la respiration. Pendant l'examen, le tube bronchoscopique bougera, vous pourriez ressentir de l'inconfort, mais même faire une biopsie ne fera pas de mal. À la demande du patient et sur le témoignage d'un médecin, la bronchoscopie peut être réalisée en rêve. Habituellement, le sommeil médicamenteux est prescrit aux enfants et aux personnes souffrant de labilité émotionnelle. Mais dans les cliniques allemandes, la bronchoscopie, en règle générale, est pratiquée depuis longtemps sous anesthésie. Par conséquent, la procédure pour le patient est indolore et bien tolérée..

Préparation du patient à la bronchoscopie

La préparation du patient à la bronchoscopie est divisée en général et direct.

Algorithme pour la préparation générale du patient à la bronchoscopie.

1. Préparation psychologique du patient à la bronchoscopie.

Le patient doit comprendre l'essence de la manipulation à venir et accepter de la réaliser. Pour ce faire, le médecin raconte sous une forme accessible la séquence des actions lors de la bronchoscopie, et le patient pose toutes ses questions, en particulier, est-il douloureux de faire une bronchoscopie, quelle sera l'anesthésie, comment bien se préparer, combien de temps dure la bronchoscopie, que ne faut-il pas faire après l'étude? Si le patient souffre d'allergies, de maladies concomitantes, prend des anticoagulants ou de l'insuline, il doit absolument en informer le médecin.

2. Il est nécessaire de subir des examens (pour faire une radiographie des poumons, pour identifier les indicateurs d'un coagulogramme, pour faire un don de sang pour des tests, un ECG)

3. L'alcool ne doit pas être pris la veille de l'étude.

4. Il n'y a pas de régime spécial avant la bronchoscopie, mais la procédure est effectuée à jeun.

5. La veille, comme prescrit par le médecin, il est nécessaire de prendre des sédatifs.

6. Les vêtements pendant la procédure doivent être confortables et amples.

Algorithme de préparation directe du patient à la bronchoscopie.

  1. Ne pas fumer avant la bronchoscopie.
  2. 1-1,5 heures avant le début de la bronchoscopie, une prémédication avec des tranquillisants est effectuée.
  3. Avant l'examen, il est nécessaire de retirer les bijoux pour le perçage, les prothèses, les plaques orthodontiques pour corriger l'occlusion et pour corriger les dents, les lentilles de contact.
  4. Le patient doit vider la vessie immédiatement avant l'examen..

Où se fait la bronchoscopie??

La bronchoscopie est réalisée dans une salle d'endoscopie, dans laquelle toutes les normes d'une salle d'opération stérile sont observées. L'étude peut être réalisée en ambulatoire.

Comment se déroule la bronchoscopie?

  1. Le patient est invité à s'asseoir sur une chaise, à baisser ses mains entre ses jambes et à incliner légèrement la tête en arrière.
  2. Avant l'étude, utilisez un spray pour l'anesthésie locale du pharynx (s'il n'y a pas d'allergie à celui-ci), grâce à une telle anesthésie, le réflexe nauséeux est supprimé lors du passage du vidéo bronchoscope.
  3. Après l'irrigation pharyngée, le patient peut être allongé horizontalement sur la table endoscopique du transformateur sur le dos. La tête doit être légèrement inclinée. Vous ne pouvez pas vous pencher et faire des mouvements brusques. Vous avez besoin de vous détendre et de respirer calmement.
  4. Le patient peut alors se voir administrer un stupéfiant à courte durée d'action par voie intraveineuse, de sorte que lors de l'examen, il ne ressente rien du tout, mais soit dans un état d'éveil..
  5. Le médecin insère un bronchoscope par le passage nasal inférieur dans le nasopharynx, puis dans la trachée. Si les voies nasales sont rétrécies, œdémateuses, le patient a des saignements de nez fréquents, le tube du bronchoscope est inséré par la bouche. Un bronchoscope rigide n'est inséré que par la bouche, mais les bronchoscopes durs sont maintenant très rarement utilisés.
  6. Le médecin examine la muqueuse des voies respiratoires, qui peut être considérée comme un «arbre bronchique» avec des branches - des fourches. L'endoscopiste examine autant que possible toutes les bronches. Le niveau d'examen dépend de l'épaisseur du bronchoscope et de l'état de l'arbre bronchique. Dans des conditions favorables, le médecin peut examiner non seulement les grosses bronches, mais également leurs branches. Les voies respiratoires elles-mêmes sont insensibles à la douleur, la procédure de biopsie est donc indolore.
  7. Si un lavage bronchique est nécessaire, le médecin injecte environ 20 à 100 millilitres de liquide stérile dans les voies respiratoires inférieures, puis l'aspire. Il récupère donc des bactéries et des cellules à la surface des voies respiratoires pour des recherches complémentaires en laboratoire. De plus, lors d'une bronchoscopie avec des expectorations visqueuses, vous pouvez rincer les bronches et administrer des médicaments..

Combien de temps dure la bronchoscopie?

Le temps pendant lequel une bronchoscopie est effectuée dépend du but de la procédure - thérapeutique ou diagnostique. La bronchoscopie dure généralement de 10 à 15 minutes à une demi-heure.

Que faire après une bronchoscopie?

Après manipulation, le patient ne doit ni manger ni boire tant que l'anesthésie pharyngée n'a pas cessé progressivement. Habituellement, l'effet anesthésique dure environ deux heures. Sinon, il y a un risque d'étouffement. Même la salive doit être crachée et non avalée. Avant le premier repas, il est conseillé de boire de l'eau et de vérifier s'il y a un inconfort. Il est également interdit de fumer pendant 2 heures. Si le patient a reçu une anesthésie sédative ou courte et qu'une bronchoscopie est réalisée en ambulatoire, ce jour-là, il ne doit pas conduire de voiture. Avant la fin de la procédure, le patient doit vérifier auprès du médecin quand il peut reprendre le traitement.

Les conséquences de la bronchoscopie passent rapidement. L'envie de tousser persiste parfois le lendemain. L'enrouement et le mal de gorge peuvent déranger le patient pendant plusieurs jours après la bronchoscopie. Puis ces phénomènes désagréables passent.

Description complète de la procédure de bronchoscopie: ce qui est fait, comment il est effectué et ce que le patient ressent

Grâce aux méthodes de diagnostic modernes, il est possible de reconnaître les maladies des bronches et des poumons à un stade précoce. La bronchoscopie est une procédure populaire. Il fait référence à des méthodes d'analyse visuelles..

En se concentrant sur les symptômes et la gravité de la pathologie, le médecin se limite à une méthode de diagnostic des poumons ou recourt à plusieurs.

Qu'est-ce que la fibrobronchoscopie des poumons

Lorsqu'un patient se voit prescrire pour la première fois une bronchoscopie des poumons, de quoi il s'agit et comment elle est effectuée, tout le monde ne le sait pas. Certains sont alarmés par cette manipulation. Ils ne comprennent pas non plus un peu s'il y a une différence entre la fibrobronchoscopie et la bronchoscopie. Les deux termes font référence à l'examen endoscopique du système respiratoire..

La bronchoscopie est un concept général, mais comment elle est pratiquée et dans quel but, le médecin traitant doit l'expliquer au patient. Cette procédure peut poursuivre divers objectifs et est divisée en 2 types:

  1. Bronchoscopie flexible ou fibrobronchoscopie. Pour sa mise en œuvre, des tubes flexibles sont utilisés. En raison de leur taille minimale, il est possible de descendre vers les parties inférieures de la trachée, sans pratiquement aucun dommage aux membranes.
  2. Bronchoscopie rigide. Des tubes creux rigides sont utilisés pour cette procédure. Mais en raison de leur diamètre, il est impossible d'inspecter les petites bronches. Mais le bronchoscope rigide a un plus large éventail d'options thérapeutiques.

S'il est nécessaire de procéder à une bronchoscopie diagnostique, le patient doit comprendre de quoi il s'agit et comment se déroule la procédure. Cela l'aidera à ne pas paniquer et à mieux coopérer avec le personnel médical..

Que font-ils

Il existe une liste assez longue de cas dans lesquels la bronchoscopie est prescrite. Les pneumologues le recommandent à leurs patients afin de clarifier le diagnostic ou d'effectuer des manipulations thérapeutiques.

Objectifs thérapeutiques de la bronchoscopie:

  • élimination des saignements;
  • expansion de la lumière des voies respiratoires;
  • enlever les gros objets étrangers des voies respiratoires;
  • nettoyer les poumons du mucus ou du liquide;
  • rincer les branches de la trachée;
  • l'introduction de médicaments dans les voies respiratoires;
  • élimination des excroissances ou des cicatrices.

Lors de la réalisation d'une biopsie ou de la réalisation de manipulations médicales, le bronchoscope est équipé de l'instrument chirurgical nécessaire.

Comment ça se passe chez un adulte

Comment la bronchoscopie des poumons est faite pour un adulte, un pneumologue ou un endoscopiste vous expliquera. Avant de passer à la procédure, le patient doit découvrir toutes les questions qui le concernent..

Mémo de préparation

Habituellement, les pneumologues ont préparé un rappel pour que les patients se préparent à la bronchoscopie. Ils le donnent au patient et demandent à le suivre clairement. Si le patient fait tout correctement, le risque de complications diminuera et les résultats du diagnostic seront plus informatifs..

Avant la fibrobronchoscopie, le patient est testé et subit un examen complémentaire. Avant l'endoscopie du système respiratoire, le patient est dirigé vers:

  • radiographie;
  • ECG;
  • biochimie du sang;
  • analyse d'urine clinique.

Pour bien comprendre le tableau clinique, des études supplémentaires sont possibles..

L'algorithme d'actions pour préparer un patient à la bronchoscopie comprend les étapes suivantes:

  1. La bronchoscopie est le plus souvent pratiquée le matin à jeun. Le dernier repas avant la manipulation doit être au plus tard 8-10 heures.
  2. Le soir (si nécessaire, répéter le matin), les intestins sont vidés des excréments à l'aide d'une solution saline spéciale dans des microclysters. Et juste avant d'entrer dans le bureau, la vessie est vidée.
  3. Le jour de la procédure, il est interdit au patient de fumer, car la fumée de tabac peut déformer l'image et la conclusion sera incorrecte.
  4. Le patient doit se présenter au cabinet de l'endoscopiste avec une serviette propre ou un mouchoir.

Les patients sujets aux crises doivent prendre des médicaments spéciaux pour bloquer les crises 2 à 3 jours avant la procédure. Dans la note au patient avant la bronchoscopie, d'autres nuances peuvent être indiquées..

Algorithme de conduite

La séquence de la façon dont la bronchoscopie des poumons est effectuée:

  1. Le patient est en position couchée ou assise. Le médecin s'assure que le patient ne se plie pas ou n'interfère pas avec l'avancement de l'appareil, car il est possible de blesser la muqueuse respiratoire.
  2. Avant de commencer la procédure, un spray de lidocaïne à 10% est appliqué. L'anesthésique supprime l'envie de tousser ou de vomir.
  3. L'introduction d'un bronchoscope commence par le passage nasal inférieur. Le tube est ensuite avancé dans le nasopharynx et atteint progressivement la trachée. En cas de rétrécissement des voies nasales, de gonflement ou de saignements nasaux fréquents, la bronchoscopie n'est pas réalisée par le nez, mais à travers la cavité buccale.
  4. Lors de l'examen et de l'avancement des tubes du bronchoscope avec un anesthésique, la membrane muqueuse du larynx, les cordes vocales, la trachée et les bronches est progressivement irriguée.
  5. Toutes les informations reçues sont enregistrées dans une photo ou une vidéo est enregistrée. Grâce à cela, il est possible de surveiller les modifications de la membrane muqueuse au fil du temps..
  6. Si indiqué, une biopsie ou toute manipulation thérapeutique peut être effectuée. À la fin de la procédure, le bronchoscope est retiré.

L'algorithme de conduite de la bronchoscopie médicale ne diffère pratiquement pas de celui de diagnostic, mais il nécessite plus de manipulations supplémentaires.

Les endoscopistes recommandent au patient de respirer peu profondément et fréquemment pour réduire l'envie de vomir.

Est-ce que ça fait mal pendant la procédure

La plupart des patients aimeraient savoir si la bronchoscopie est douloureuse. Et bien que la plupart se peignent des images sombres, lors de l'examen endoscopique des organes respiratoires, la douleur n'est pas ressentie du tout. Et les tubes eux-mêmes sont si fins que le bronchoscope n'interfère en aucun cas avec la respiration du patient.

Lorsque le bronchoscope à fibre optique est avancé le long des voies respiratoires, le patient peut ressentir une légère pression, mais il n'y a pas d'inconfort évident. Les voies respiratoires ne sont pas physiologiquement sensibles à la douleur, de sorte que même la procédure de biopsie est pratiquement indolore.

Combien de temps cela prend-il dans le temps

La durée de la bronchoscopie dépend de l'objectif des procédures. Si une biopsie, un lavage ou une autre manipulation est effectuée, plus de temps est passé. Mais le plus souvent, la procédure ne prend pas plus de 10 à 30 minutes..

Est-ce fait sous anesthésie générale

Certaines personnes sont très paniquées avant l'intervention et se demandent si la bronchoscopie est réalisée sous anesthésie générale. Cette option est possible. La bronchoscopie dans un rêve se fait selon les indications médicales ou à la demande du patient. Le plus souvent, cette approche est utilisée pour diagnostiquer les enfants ou les personnes souffrant d'un état émotionnel instable..

Pour effectuer une bronchoscopie rigide, un appareil de Friedel est utilisé. Des médicaments intraveineux sont administrés au patient pour une anesthésie générale, y compris des myorelaxants.

Biopsie: pincement, pinceau

Une bronchoscopie avec biopsie pulmonaire est souvent pratiquée. Les techniques pour effectuer cette manipulation peuvent différer. La biopsie directe est réalisée en mordant ou en grattant des fragments de muqueuse ou de tissu du foyer pathologique à l'aide de pinces à mâchoires en coupe, qui peuvent être droites ou courbes.

La biopsie à la brosse avec bronchoscopie est réalisée dans presque tous les néoplasmes périphériques localisés dans les poumons, où le prélèvement de biopsie directe est impossible. Après examen de l'arbre bronchique, en tenant compte des données radiographiques, une brosse de biopsie est réalisée à l'embouchure de la branche de la bronche lobaire.

Lavage bronchoalvéolaire thérapeutique

La bronchoscopie thérapeutique peut impliquer la réalisation d'un lavage bronchoalvéolaire. Il est nécessaire d'extraire la sécrétion visqueuse pathologique de l'arbre trachéobronchique. Cette mesure est utilisée pour diverses pathologies des poumons, lorsque le drainage naturel des voies respiratoires lors de la toux ne se justifie pas.

Le lavage bronchoalvéolaire implique l'introduction d'un milieu spécial dans la lumière des voies respiratoires. Il liquéfie les sécrétions des bronches et les rend moins visqueuses. En parallèle, la sécrétion bronchique est aspirée sans arrêt, ce qui, après dilution, laisse les voies respiratoires beaucoup plus faciles.

Comment est la procédure pour un enfant

Certains parents ne savent pas comment une bronchoscopie des poumons d'un enfant est effectuée. Les endoscopes modernes, intégrant toutes les dernières technologies, permettent d'examiner de très jeunes enfants. Et même lorsque les parents veulent savoir s'ils font une bronchoscopie, si l'enfant a 1 mois, les médecins répondent par l'affirmative.

Pour supprimer l'influence du nerf vague, une demi-heure avant le début de l'examen endoscopique, 1 ml d'une solution à 0,1% d'atropine est administré au patient s / c. L'anesthésie des voies respiratoires supérieures, du larynx et du passage nasal inférieur est réalisée à l'aide d'un spray contenant une solution de lidocaïne à 10%.

Dans la pratique pédiatrique des enfants plus âgés, ils recourent à la bronchoscopie par fibre optique sous anesthésie locale s'ils ont une stabilité émotionnelle et qu'ils prennent contact avec le personnel médical.

Examen des avis des patients

Lorsqu'un patient se voit prescrire une bronchoscopie, ce qu'il essaie de comprendre à partir des critiques de ceux qui l'ont déjà fait. Personne ne fait l'éloge de cette procédure. Mais la plupart pensent que tout le monde a une idée plus sombre d'elle qu'elle ne l'est en réalité. Les avis des patients sur la bronchoscopie comprennent souvent une liste de sensations inconfortables pendant la procédure: manque d'air, sensation d'étouffement, crises de panique.

Personne ne dit que cela fait très mal dans le processus. La plainte principale est une boule dans la gorge. Le déroulement de la bronchoscopie dépend en grande partie de l'humeur psychologique du patient. Lorsque les adultes laissent des commentaires sur la façon dont une bronchoscopie est effectuée, ils mentionnent rarement les complications. Si l'étude est réalisée par un endoscopiste expérimenté, il n'y a pas lieu de craindre pour votre santé.

Les indications

Chez l'adulte, la bronchoscopie peut avoir les indications suivantes:

  • toux épuisante sans raison objective;
  • perturbation stable du rythme et de la fréquence respiratoire;
  • tousser du sang;
  • inflammation fréquente des bronches et des poumons;
  • suspicion d'un néoplasme;
  • fibrose kystique des poumons;
  • dommages aux poumons avec un bâton de Koch;
  • saignement des voies respiratoires.

Une autre fibrobronchoscopie des poumons est prescrite avant la chirurgie pulmonaire ou pour l'installation d'un stent afin d'élargir les voies respiratoires avec la croissance d'un néoplasme. La bronchoscopie pour la pneumonie peut poursuivre 2 objectifs à la fois: l'examen et le traitement.

Ce qui montre

Le déchiffrement des résultats et de ce que montre la bronchoscopie dépend de la pathologie pour la confirmation de laquelle cette manipulation a été prescrite..

Avec un cancer du poumon

La bronchoscopie pour le cancer du poumon vous permet de connaître la structure et la forme de la formation, de clarifier à quel point la transformation des tissus normaux en tissus tumoraux a affecté l'arbre bronchique, ainsi que la nature de l'apparition des tumeurs secondaires. Si une opération est prévue, la bronchoscopie permet de déterminer le volume et la nature de la résection.

Avec la tuberculose

Parmi ce que la bronchoscopie montre dans la tuberculose, il y a: la nature de la sécrétion, le degré de modifications inflammatoires, l'élasticité ou la dureté des parois bronchiques, les modifications de la membrane muqueuse, le schéma vasculaire, les variétés et les caractéristiques des néoplasmes.

Si l'ADN de la tuberculose a été trouvé dans une biopsie obtenue pendant la bronchoscopie, cela indique une forme active de la maladie. La détection d'un grand nombre de mycobactéries indique le plus souvent une forme extrapulmonaire de tuberculose ou une généralisation de l'infection.

Avec BPCO

En effectuant une bronchoscopie pour la BPCO (maladie pulmonaire obstructive chronique), faites attention à la forme et à la taille de la bouche des bronches segmentaires. De plus, on évalue la mobilité et la forme des éperons de toutes les bronches visualisées. Pendant l'endoscopie, il est possible d'évaluer la couleur de la membrane muqueuse, les modifications du schéma vasculaire, ainsi que les caractéristiques des sécrétions bronchiques.

Pour le diagnostic des modifications inflammatoires affectant les plus petites bronches, une attention particulière est portée à l'étude cytologique du lavage.

Avec pneumonie

La bronchoscopie pour la pneumonie vous permet de déterminer le degré de réaction inflammatoire de la muqueuse bronchique, de clarifier les changements de l'immunité locale, d'augmenter le diagnostic étiologique de la maladie.

Contre-indications

La bronchoscopie a à la fois des indications et des contre-indications:

  • intolérance à l'anesthésique;
  • maladie hypertonique;
  • a subi une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral, après quoi moins de six mois se sont écoulés;
  • troubles graves du rythme cardiaque;
  • déviations psychiques;
  • anévrisme aortique;
  • rétrécissement partiel ou complet du larynx.

La procédure est reportée pendant un certain temps si une femme est enceinte (à partir de 20 semaines), si elle a des règles ou si une patiente diabétique a une glycémie élevée.

Puis-je faire en prenant de la warfarine

Les patients prenant des anticoagulants souhaitent savoir s'il est possible de faire une bronchoscopie des poumons tout en prenant de la warfarine. Un examen endoscopique du système respiratoire n'est possible que si la warfarine est temporairement arrêtée ou remplacée par l'héparine.

Complications et conséquences possibles

Tout d'abord, lors de la prescription d'une bronchoscopie des poumons, le patient cherche à savoir de quoi il s'agit. Et puis, il se demande si cette procédure est dangereuse. Les patients tolèrent généralement bien cette manipulation et ne sont pas confrontés à des complications irréparables. Mais des conséquences parfois graves de la bronchoscopie sont également enregistrées..

Température

Après bronchoscopie, la température corporelle peut atteindre 38,0 ° C. Il s'agit d'une réaction normale à une intervention endoscopique spécifique, à la suite de laquelle la membrane muqueuse des voies respiratoires subit des microdommages..

Toux, douleur

Après une fibrobronchoscopie pendant 2-3 jours, le patient peut ressentir une irritation, un mal de gorge et une toux avec une légère apparence de sang. Ces symptômes peuvent être atténués en mangeant des aliments mous, en dissolvant les pastilles de pharmacie pour soulager la douleur.

Si, après une bronchoscopie, vous ressentez un essoufflement, un essoufflement, une douleur et une sensation de pression dans la poitrine, vous devez consulter un médecin dès que possible..

Saignement

Il est normal de cracher du sang après une bronchoscopie. Mais, si vous toussez plus d'une cuillère à café de sang ou si vous crachez du sang pendant plus de 3 jours, vous devez contacter d'urgence un médecin..

Pneumothorax

Après bronchoscopie, le pneumothorax est le plus souvent dû à une biopsie. Cette complication nécessite un drainage pendant 3-4 jours jusqu'à ce que le poumon se dilate à nouveau. Aucun dommage d'organe à long terme ne subsiste.

Que peut remplacer: CT

Certains patients sont terrifiés par l'examen endoscopique et veulent savoir ce qui peut remplacer la bronchoscopie. Dans ce cas, il convient de prêter attention à la tomodensitométrie multispirale avec reconstruction tridimensionnelle ultérieure de toutes les images obtenues. C'est une excellente alternative à la bronchoscopie classique.

Bronchoscopie virtuelle

Une étude non invasive des bronches, qui permet de visualiser l'arbre respiratoire de la manière la plus détaillée sous la forme d'un modèle 3D, est une bronchoscopie virtuelle. La procédure ne dure pas plus de 5 minutes. Lors de son exécution, le corps du patient n'est même pas touché. C'est complètement indolore.

Ce qui est mieux

Il est assez difficile de dire sans équivoque ce qui est le mieux - CT ou bronchoscopie. La tomodensitométrie est plus informative. Il vous permet de connaître l'état des structures osseuses, des organes internes adjacents, des tissus mous et des vaisseaux sanguins. Avec l'aide de la tomodensitométrie, toute pathologie localisée dans le segment étudié est déterminée, quels que soient sa taille et son stade de développement.

L'examen endoscopique des organes respiratoires vous permet d'évaluer soigneusement la couleur de la membrane muqueuse, d'injecter le médicament nécessaire dans le foyer pathologique et d'éliminer également les petites formations, ce qui ne peut pas être fait pendant la tomographie.

Les deux méthodes ont leurs forces et leurs faiblesses. Ils ne peuvent être interchangeables que dans de rares cas..

Bronchographie

Parfois, deux études sont menées ensemble: la bronchoscopie et la bronchographie, qui implique une radiographie, au cours de laquelle le contraste est délivré aux voies respiratoires par un cathéter ou un fibrobronchoscope. Avec son aide, la structure de l'arbre bronchique est étudiée en détail et sa fonction motrice pendant la respiration est évaluée.

Qu'est-ce que la bronchoscopie des poumons, comment est-elle réalisée et ce qui peut être déterminé?

La pneumologie est la branche la plus étendue de la médecine qui étudie les maladies et les pathologies du système respiratoire humain. Les pneumologues sont engagés dans le développement de méthodes et de mesures pour le diagnostic des maladies, la prévention et le traitement des voies respiratoires.

Lors du diagnostic de maladies du système respiratoire, le patient est tout d'abord examiné de manière externe, sondé et tapoté la poitrine, et également attentivement écouté. Et ce n'est qu'alors que les pneumologues peuvent recourir à des méthodes de recherche instrumentale:

  • spiriographie (mesure des volumes respiratoires des poumons);
  • pneumotachographie (enregistrement du débit volumétrique de l'air inhalé et expiré);
  • bronchoscopie;
  • méthodes de recherche par faisceau;
  • Ultrason;
  • thoracoscopie (examen de la cavité pleurale à l'aide d'un thoracoscope);
  • recherche sur les radio-isotopes.

La plupart des procédures ne sont pas familières aux gens ordinaires sans formation médicale, de sorte que vous pouvez souvent rencontrer des questions telles que: comment se déroule la bronchoscopie? De quoi s'agit-il, en général, et à quoi s'attendre après la procédure?

Bronchoscopie des poumons qu'est-ce que c'est et comment se fait-elle?

La bronchoscopie est une méthode instrumentale pour diagnostiquer et traiter les maladies de la trachée, des bronches et des poumons, qui repose sur l'introduction d'un dispositif spécial avec une caméra vidéo à l'extrémité dans la cavité des voies respiratoires. Les appareils modernes sont en outre équipés d'une source lumineuse et d'un manipulateur, qui, si nécessaire, permettent des interventions chirurgicales (ligature d'un vaisseau, ablation d'un polype ou d'une tumeur, prélèvement de tissus pour biopsie).

Que montre la bronchoscopie des poumons au médecin? En raison de la conception décrite de l'appareil, le médecin observe en temps réel ce qui se passe dans les voies respiratoires, comment la muqueuse bronchique réagit à une intervention, etc. La procédure spécifiée est prescrite aux patients présentant des processus pathologiques suspectés se développant dans les parties profondes des voies respiratoires, inaccessibles à l'examen traditionnel..

Important! Le terme «bronchoscopie des poumons» n'est pas tout à fait correct. La procédure implique la visualisation principalement de la trachée et des grosses bronches. Pour pénétrer dans les voies respiratoires à l'intérieur des poumons, l'utilisation de conducteurs fins est nécessaire, ce qui n'est pas toujours possible en raison des particularités du support matériel d'un établissement médical particulier.

Algorithme pour la trachéobronchoscopie:

  • Mise en place d'une préparation spécifique pour la procédure;
  • L'utilisation de l'anesthésie locale ou l'introduction du patient en anesthésie avec l'utilisation parallèle d'un appareil de ventilation mécanique (IVL). Lorsqu'un bronchoscope est inséré par le nez, sa cavité est traitée avec un spray anesthésique pour minimiser l'inconfort;
  • Pour éviter les spasmes réflexes des voies respiratoires, des médicaments à effet bronchodilatateur (salbutamol, eufiline) sont également administrés;
  • Introduction d'un bronchoscope. La procédure est effectuée par un endoscopiste qualifié qui a réussi la spécialisation appropriée;
  • Le médecin évalue l'état de la membrane muqueuse de la trachée, des bronches. Si nécessaire, une excision tissulaire, une élimination de la tumeur et une ligature vasculaire sont effectuées. Tout dépend des caractéristiques de la situation clinique;
  • Retrait du bronchoscope.

La réalisation d'une bronchoscopie pour la BPCO, l'asthme, les tumeurs malignes des voies respiratoires (cancer) offre non seulement une grande informativité du diagnostic, mais également la possibilité de mettre en œuvre en parallèle des mesures thérapeutiques, ce qui aide à stabiliser l'état du patient.

Indications et contre-indications de la chirurgie

La procédure de bronchoscopie est prescrite aux patients dans de telles situations:

  • Toux prolongée et douloureuse avec une occurrence inexpliquée.
  • Échec de la fréquence et de la profondeur de l'inhalation et de l'expiration de cause inconnue.
  • Il y a du sang dans les expectorations.
  • Occurrence régulière de foyers infectieux des bronches ou des poumons.
  • Objet étranger suspecté coincé dans les voies respiratoires ou formation de tumeur.
  • Sarcoïdose.
  • Fibrose kystique.
  • Tuberculose.
  • Emphysème des poumons.
  • Isolement du sang des voies respiratoires.
  • Essoufflement en l'absence de maladie cardiaque ou d'asthme bronchique.
  • Hémoptysie.
  • Odeur fétide de flegme.
  • Perte de poids brutale sans régime.
  • Fibrose kystique.
  • La radiographie des poumons a révélé un processus disséminé - zones sombres, métastases de signalisation ou tuberculose pulmonaire.
  • La tomodensitométrie ne révèle pas la différence entre les foyers purulents et les symptômes du cancer du poumon avec carie.
  • Pour établir la cause d'une pneumonie compliquée dans le cas où le patient est maintenu sur un appareil respiratoire.
  • Pour évaluer le déroulement du traitement après l'excision du poumon ou des bronches.
  • Excision tumorale.
  • Ouverture ou rétrécissement des bronches.

Modifications pathologiques des bronches

La bronchoscopie de la tuberculose fait partie d'une thérapie différentielle complexe et vise à clarifier la localisation spécifique de l'hémorragie pulmonaire causée par cette maladie pathologique. L'examen du carcinome bronchogène aide à surveiller la croissance et le développement des formations tumorales. Pour les mesures thérapeutiques, un plan endoscopique est attribué dans les situations:

  • trouver un objet étranger dans les voies respiratoires;
  • coma;
  • un groupe de mesures conçues pour arrêter les saignements;
  • un néoplasme développé qui bloque le passage des voies respiratoires;
  • administration de médicaments directement dans les voies respiratoires.

La bronchoscopie d'assainissement consiste en l'élimination des viscères des voies respiratoires inférieures par aspiration. Après le lavage, 20 ml d'agent désinfectant sont introduits avec une nouvelle aspiration. À la fin de la procédure, un mucolytique est injecté, un médicament à effet antibactérien.

Le traitement par débridement est strictement interdit dans les circonstances suivantes:

  • la présence de réactions allergiques à l'anesthésie;
  • hypertension persistante;
  • pathologie cardiovasculaire;
  • troubles circulatoires aigus dans le cerveau ou insuffisance sévère de l'apport sanguin aux muscles cardiaques;
  • pathologie chronique du maintien de niveaux normaux de gaz sanguins;
  • anévrisme aortique;
  • les troubles mentaux les plus puissants;
  • sténose laryngée;
  • hypertension artérielle avec pression diastolique supérieure à 110 mm Hg;
  • ankylose de la mâchoire inférieure;
  • infarctus du myocarde ou accident vasculaire cérébral;
  • insuffisance du rythme cardiaque;
  • détérioration de la coagulation sanguine;
  • insuffisance respiratoire III degré.

La période et la possibilité de la bronchoscopie sont déterminées par le médecin traitant. En cas de complications dont le traitement ne peut être différé, la procédure se déroule sans tenir compte des contre-indications.

Types de bronchoscopie

La bronchoscopie est une technique réalisée à l'aide d'un appareil spécialisé.

Selon la conception de l'appareil, il existe deux types de procédures:

Dans le premier cas, un tube rigide qui ne se plie pas est utilisé pour pénétrer dans les voies respiratoires. Pour effectuer la manipulation, les compétences et les soins appropriés du médecin sont nécessaires. Une caractéristique d'un bronchoscope rigide reste son utilisation limitée dans l'évaluation de l'état des petites bronches. Cette procédure est optimale pour évaluer l'état des voies respiratoires supérieures..

Un aspect important de la bronchoscopie rigide est la possibilité d'expansion mécanique des bronches, ce qui n'est pas réaliste lors de l'utilisation d'un appareil flexible. Dans le contexte de la pression sur les parois des voies respiratoires, il est en outre possible d'arrêter les saignements mineurs.

La différence lors de l'examen de l'arbre trachéobronchique à l'aide d'un bronchoscope flexible est que le médecin a la possibilité de contrôler le mouvement de l'appareil dans les parties plus profondes du système respiratoire..

Le choix d'une technique spécifique est effectué sur recommandation d'un médecin. L'aspect clé reste la nature des lésions des voies respiratoires.

Complications de la bronchoscopie

En règle générale, cette étude est bien tolérée par les patients, mais parfois, extrêmement rarement, des complications surviennent néanmoins, telles que:

  • arythmie;
  • processus inflammatoire dans les voies respiratoires;
  • changement de voix;
  • saignement d'intensité variable des voies respiratoires (si une biopsie a été réalisée);
  • pneumothorax (également en cas de biopsie).

Je voudrais répéter que la bronchoscopie est une procédure diagnostique et thérapeutique très importante pour laquelle il existe à la fois des indications et des contre-indications. Détermine la nécessité et l'opportunité de la bronchoscopie dans chaque cas spécifique par un pneumologue ou un thérapeute, mais elle est réalisée exclusivement avec le consentement du patient après sa confirmation écrite.

Quelles maladies sont pratiquées ou quelles pathologies peuvent être détectées?

La bronchoscopie est une méthode de diagnostic très informative qui vous permet d'établir la cause de la toux et d'autres anomalies du fonctionnement du système respiratoire.

Les indications:

  • Infection tuberculeuse suspectée. Tout d'abord, un examen aux rayons X des organes thoraciques est effectué, suivi de la nomination d'une méthode instrumentale appropriée. L'utilisation de la bronchoscopie pour la tuberculose pulmonaire vous permet de clarifier le diagnostic et de choisir un traitement adéquat;
  • Néoplasmes malins (cancer du poumon ou bronchique);
  • Corps étranger dans la lumière des voies respiratoires;
  • Clarification de la cause de la forme chronique de dyspnée, qui n'est pas associée de manière pathogène à une pathologie cardiaque;
  • Abcès et néoplasmes kystiques dans les poumons;
  • Maladies inflammatoires du tissu pulmonaire, qui se reproduisent constamment et ne répondent pas au traitement conventionnel. La réalisation d'une bronchoscopie pour une pneumonie vous permet de clarifier la genèse du trouble correspondant;
  • Obstruction (spasme) des bronches dans le contexte de l'asthme pour établir la cause de la maladie;
  • Surveillance de l'état des voies respiratoires après la chirurgie.

Lors de l'utilisation de la procédure de diagnostic chez les enfants, des anomalies du développement, un rétrécissement pathologique ou une expansion des voies respiratoires peuvent en outre être détectés. Effectuer la procédure dans le groupe d'âge approprié nécessite de la prudence en raison du risque de lésions des bronches.

Après recherche

La récupération après bronchoscopie ne prend pas plus de 2-3 heures. Dans 30 minutes après la fin de l'étude, l'anesthésie aura lieu - pendant ce temps, le patient est dans le service d'endoscopie sous la surveillance du personnel médical. Vous pouvez manger et boire après 2 heures et fumer au plus tôt un jour plus tard - de telles actions minimisent le risque de saignement des voies respiratoires après une bronchoscopie. Si le patient avant l'étude a reçu certains sédatifs, dans les 8 heures suivant leur prise, il n'est catégoriquement pas recommandé de prendre le volant d'un véhicule.

Activités préparatoires

La préparation à la bronchoscopie est un processus responsable qui nécessite l'attention du médecin et du patient. Pour minimiser le risque de complications et les conséquences indésirables de la procédure, le patient subit un ensemble de mesures auxiliaires visant à améliorer l'état des voies respiratoires avant l'introduction d'un dispositif externe.

Algorithme de préparation à la bronchoscopie:

  1. Réalisation de mesures diagnostiques auxiliaires - Examen aux rayons X des organes thoraciques, ECG, tests sanguins généraux et biochimiques, évaluation de la coagulation;
  2. Recueillir l'anamnèse pour établir la présence de conditions pathologiques secondaires (maladie cardiaque, glandes endocrines) pour la compensation en temps opportun des violations correspondantes;
  3. Refus de manger 12 heures avant la bronchoscopie. La raison est d'éviter le risque de projection de particules d'aliments dans les voies respiratoires du patient;
  4. Directement le jour de l'examen, il n'est pas recommandé au patient de consommer de l'eau avant la procédure. La raison est la prévention de l'aspiration (fluide entrant dans les bronches);
  5. Immédiatement avant l'examen, une prémédication est réalisée («injection apaisante»). Le but est de détendre le patient et les bronches avec une diminution de la composante de stress. Les sédatifs, les relaxants musculaires aideront à préparer le patient;
  6. Application d'une anesthésie locale ou générale. La bronchoscopie sous anesthésie est réalisée après que le patient est en plus connecté à un ventilateur.

Important! La bronchoscopie est réalisée en milieu hospitalier. Il est également conseillé aux patients d'emporter une serviette de collecte de salive avec eux lors de la procédure. Certains patients ont du mal à tolérer l'examen, ce qui peut provoquer une faiblesse, des vomissements, des étourdissements.

Comment se préparer à la bronchoscopie: un algorithme d'actions pour le patient avant la chirurgie

Avant la bronchoscopie, la préparation comprend plusieurs étapes. Toutes les règles de préparation à la bronchoscopie et la procédure pour le patient doivent être expliquées par le médecin traitant.

La préparation d'une endoscopie des voies respiratoires inférieures comprend les étapes suivantes:

  • conversation détaillée avec un pneumologue;
  • examen médical complet;
  • un régime spécial 2-3 jours avant la manipulation;
  • sédation et sélection de l'anesthésie;
  • préparation directe dans la salle de diagnostic.

Pour que la manipulation diagnostique soit réussie, le patient doit bien maîtriser son algorithme d'actions lors de la préparation à l'examen endoscopique..

Recherche médicale et diagnostique

La préparation d'un patient pour une bronchoscopie programmée n'est généralement pas complète sans de telles études:

  • test sanguin clinique détaillé;
  • analyse complète des indicateurs de coagulation sanguine;
  • vérification du sang pour un composant gazeux;
  • examen du muscle cardiaque;
  • radiographie pulmonaire.

Si le patient présente des pathologies concomitantes, pendant la préparation, il peut avoir besoin d'un examen supplémentaire. Lorsque le patient préparera tous les résultats de l'examen, le médecin pourra exclure toutes les contre-indications et planifier les tactiques de bronchoscopie.

Caractéristiques de la préparation des patients atteints de pathologies concomitantes

Lorsqu'il parle avec un patient, le médecin prend en compte toutes les contre-indications possibles à la bronchoscopie. Et aussi pendant la préparation, le patient peut être envoyé en consultation avec des spécialistes concernés s'il a récemment subi un infarctus du myocarde, souffre de diabète sucré, d'hypertension persistante ou d'arythmie.

Pour les patients qui ont survécu à un infarctus du myocarde, le cardiologue, 14 jours avant la bronchoscopie programmée, modifie la posologie des médicaments qu'il prend en permanence. En outre, lors de la préparation, ils sont accompagnés d'un traitement antiarythmique chez les patients souffrant de troubles du rythme cardiaque. De plus, tous les patients, quelles que soient leurs maladies somatiques, doivent subir certains tests avant l'étude..

Quelles sont les caractéristiques de la préparation des enfants

Dans la pratique pédiatrique, il existe également de nombreuses indications pour la bronchoscopie. Le succès du diagnostic dépend d'une bonne préparation, dont les parents sont responsables. Si le bébé comprend déjà bien tout, il faut lui expliquer à l'avance ce qui va lui arriver afin qu'il soit prêt émotionnellement pour la procédure et ne commence pas à paniquer immédiatement avant l'introduction de l'anesthésique..

Le médecin examine en détail l'anamnèse de l'enfant et, avant la bronchoscopie, lui attribue individuellement un certain nombre de tests instrumentaux et de laboratoire (prise de sang, radiographie, ECG) pour la préparation. 6-8 heures avant la manipulation diagnostique, le bébé ne doit pas être nourri et 3-4 heures avant que l'approvisionnement en eau ne soit arrêté. Avant l'examen, les bébés sont autorisés à se nourrir 4 heures avant l'examen..

Bronchoscopie avec biopsie - comment se préparer

Si le diagnostic est prévu avec une biopsie (prélèvement de matériel pour examen histologique), au cours de laquelle le tissu bronchique est pincé, le patient se verra proposer une anesthésie. La préparation avant une telle manipulation nécessite les éléments suivants:

  1. Vous devez venir à l'étude l'estomac vide.
  2. Le matin, il est nécessaire de nettoyer les intestins à l'aide d'un lavement traditionnel ou à l'aide de microclysters de pharmacie.
  3. Avant d'entrer dans la salle de diagnostic, vous devez vous rendre aux toilettes et soulager un petit besoin.
  4. Le tabagisme est strictement contre-indiqué le jour de l'examen endoscopique des voies respiratoires inférieures.

Il est nécessaire de se rendre dans la salle de manipulation à jeun, afin que le dernier aliment puisse entrer dans le corps au plus tard 8 à 10 heures avant l'examen prévu. Habituellement, la bronchoscopie est effectuée le matin, donc après le dîner la veille et avant la procédure elle-même, vous devez vous abstenir de tout aliment. De plus, vous ne pouvez manger le soir que des aliments légers, qui sont rapidement absorbés et ne provoquent pas de flatulences..

Comment déchiffrer le résultat?

La procédure de diagnostic décrite est effectuée avec une démonstration de l'image à l'écran. À l'aide d'une caméra vidéo, tout le trajet du bronchoscope est enregistré, que ce dernier effectue dans la trachée et les bronches du patient.

Les informations pertinentes sont enregistrées sur un ordinateur avec la possibilité ultérieure d'écrire sur des disques durs. L'endoscopiste devra déchiffrer les données obtenues.

Sur la base du matériel vidéo reçu, le médecin note toutes les modifications de la membrane muqueuse ou d'autres structures des voies respiratoires sous une forme spéciale. L'interprétation est effectuée selon des critères établis.

Le résultat final de l'étude est enregistré dans les antécédents médicaux du patient ou sur la carte de consultation externe.

Comment la recherche est effectuée?

La technique correcte de bronchoscopie détermine l'efficacité de la procédure et sa sécurité. Une telle étude ne doit toujours avoir lieu que dans une pièce spéciale avec un équipement endoscopique, dans laquelle un niveau élevé de stérilité est observé. Cette technique est réalisée uniquement par un médecin ayant suivi une formation complémentaire et connaissant les nuances techniques de l'examen..

Avant la procédure, le patient reçoit une injection d'atropine ou de salbutamol. De tels médicaments dilatent les bronches et permettent un avancement facile du bronchoscope, surtout si des instruments modernes sont utilisés qui sont insérés par le nez et ont un petit diamètre. A ce moment, le patient s'assoit ou se couche sur le dos, ce qui assure la position optimale des organes du cou et de la cavité thoracique. En aucun cas, vous ne devez plier le cou ou tirer la tête, car cela peut entraîner des conséquences dangereuses..

Une fois que le patient a pris la meilleure position, le bronchoscope est doucement inséré par le nez ou par la bouche, en le déplaçant profondément dans les voies respiratoires sous un contrôle visuel constant. L'endoscope doit passer facilement à travers la trachée dans l'arbre bronchique. Dans ce cas, les patients peuvent ressentir une légère gêne thoracique associée à une irritation de la membrane muqueuse..

Le médecin traitant suit de près la procédure et évalue l'état du larynx, des cordes vocales, de la trachée et des bronches, qui se rétrécissent progressivement et s'enfoncent plus profondément dans les poumons. Le bronchoscope fournit une image de haute qualité qui est transmise au moniteur, ce qui vous permet de suivre la procédure en temps réel. Si le médecin voit des zones suspectes de la membrane muqueuse, une biopsie ou un rinçage est effectué, ce qui permet d'évaluer les cellules et le site tissulaire, grâce à des méthodes de recherche morphologique.


Méthode endoscopique pour évaluer la membrane muqueuse et la lumière de l'arbre trachéobronchique

Une fois la bioscopie terminée, l'endoscope est soigneusement retiré. Pendant plusieurs heures après l'intervention, le patient peut ressentir une sensation d'inconfort, un engourdissement de la muqueuse pharyngée, voire une légère toux. En règle générale, la procédure prendra le patient de 30 minutes à 2 heures, selon le but de l'étude. Habituellement, la bronchoscopie d'assainissement dure un peu plus longtemps que le diagnostic. Sa durée est associée à une phase préparatoire plus longue et à la nécessité de mini-interventions chirurgicales. Après la procédure, le patient doit rester à l'hôpital jusqu'à ce que les effets de l'anesthésie générale cessent et que l'absence de conséquences négatives soit confirmée. Est-ce douloureux de mener une telle enquête? Un soulagement adéquat de la douleur empêche l'apparition de la douleur.

L'étude se fait avec différentes méthodes d'anesthésie, dont les plus importantes sont l'anesthésie générale et locale:

  • Sous anesthésie générale, une bronchoscopie et une biopsie ultérieure sont pratiquées dans l'enfance, ainsi que chez les personnes atteintes de maladie mentale. Pourquoi est-ce nécessaire? Cela les protège contre d'éventuels dommages aux voies respiratoires..
  • La principale méthode d'anesthésie dans l'étude des bronches chez l'adulte est l'anesthésie locale utilisant des solutions faibles de lidocaïne, de procaïne ou de leurs analogues. Une telle anesthésie est nécessaire pour assurer un engourdissement de la membrane muqueuse du pharynx et du larynx, ce qui empêche les vomissements et les spasmes des cordes vocales. Il doit toujours être effectué avant l'examen..

L'anesthésie pendant la bronchoscopie est choisie uniquement par le médecin traitant en fonction de l'état du patient, de ses antécédents allergiques et de son âge. Cependant, il est important de rappeler que l'anesthésie est obligatoire, qu'il s'agisse d'une anesthésie locale lors de l'examen ou d'une bronchoscopie sous anesthésie générale..

Température après bronchoscopie et autres complications possibles

La bronchoscopie est une procédure invasive qui comporte un certain risque de développer des complications des voies respiratoires. La cause la plus fréquente de conséquences indésirables est une lésion mécanique de la membrane muqueuse..

Complications possibles:

  • Sensation d'engourdissement dans le pharynx, associée à l'influence de l'anesthésie;
  • Inconfort lors de la déglutition. Parfois, les patients ont mal à la gorge en raison de lésions des tissus mous;
  • Augmentation de la température corporelle. La raison en est l'attachement supplémentaire de la microflore secondaire, qui conduit à l'apparition d'une inflammation locale;
  • Nausées, vomissements, en tant que réaction secondaire aux médicaments utilisés;
  • Sang dans les bronches pendant la bronchoscopie, causé par des dommages aux petits vaisseaux dans la structure des voies respiratoires ou une perforation. Pour stabiliser l'état du patient, vous devez vérifier le pouls et la pression artérielle. Avec une augmentation de l'hypotension (diminution de la pression artérielle) dans le contexte d'une tachycardie (accélération de la fréquence cardiaque), des médicaments appropriés sont nécessaires. La bronchoscopie des poumons pour le cancer est associée à un risque plus élevé d'hémoptysie.

Important! La qualité de la formation du médecin affecte directement le résultat et le bien-être du patient après l'intervention appropriée. Si les symptômes négatifs s'intensifient, le patient est laissé pendant un certain temps à l'hôpital (jusqu'à 24 heures) pour une observation dynamique, suivie de la sélection d'un traitement adéquat.

Indications pour la conduite

La bronchoscopie est prescrite aux patients pour diverses indications. L'étude est réalisée pour clarifier le diagnostic préliminaire s'il existe des symptômes de processus pathologiques dans les bronches, ainsi que dans le cas où les résultats de la radiographie ont montré des dommages possibles aux organes respiratoires. Les principales indications de la bronchoscopie avec symptômes cliniques:

  • Une toux prolongée, qui est le seul signe de la maladie;
  • Une toux qui dure longtemps, dont l'apparition ne peut être expliquée par la maladie diagnostiquée;
  • Inflammation persistante des bronches - par exemple, dans la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC);
  • Toute lésion des voies respiratoires dont les études préliminaires n'ont pas permis de poser un diagnostic définitif ou les résultats de la bronchoscopie sont nécessaires pour la clarifier;
  • Hémoptysie;
  • Saignement pulmonaire;
  • Tuberculose et fistule suspectées;
  • De forts changements quantitatifs dans les expectorations sur une courte période de temps.

En outre, la bronchoscopie est effectuée dans les cas où il est nécessaire d'examiner un biomatériau (liquide, un morceau de tissu bronchique ou des néoplasmes) pour la cytologie et l'histologie. Signes radiographiques nécessitant une bronchoscopie: rétrécissement de la lumière des bronches, diminution ou modification de la forme des organes respiratoires, pneumothorax, mauvaise ventilation, pneumonie prolongée, ombres à l'image d'origine inconnue, modification de la taille des cavités intrapulmonaires - peut servir de premier signe d'abcès ou de tuberculose, pleurésie, tout type tuberculose, maladie respiratoire généralisée, tumeurs pulmonaires.

La bronchoscopie thérapeutique est effectuée pour éliminer un corps étranger qui peut provoquer un gonflement ou un pneumothorax. La direction de la procédure est donnée pour le traitement de la bronchite purulente, arrêtant la sortie de sang dans les bronches à l'aide de la tamponnade. La bronchoscopie d'assainissement est utilisée à des fins médicales, lorsque le patient a une décharge d'expectorations altérée, du mucus, du pus et d'autres fluides s'accumulent dans les organes respiratoires.

La bronchoscopie d'urgence joue un rôle diagnostique et thérapeutique important, qui est nécessaire en cas d'insuffisance respiratoire aiguë due à une altération de la perméabilité bronchique. Il peut être provoqué par des saignements dans les poumons, un gros corps étranger, une hypoventilation, un blocage purulent des passages dans le contexte de l'asthme bronchique, des lésions du système respiratoire dues à des blessures à la poitrine. La bronchoscopie révèle la localisation et la nature du processus pathologique et peut être utilisée pour l'éliminer.

Contre-indications

La bronchoscopie est une manipulation qui n'est pas montrée à tout le monde. Il existe un certain nombre de situations où l'utilisation de la technique appropriée est indésirable en raison du risque élevé d'aggravation de l'état du patient..

Contre-indications:

  1. Intolérance à des médicaments spécifiques utilisés pour l'anesthésie. Tout d'abord, vous devez vérifier la sensibilité du patient aux médicaments utilisés;
  2. Sténose sévère du larynx et de la trachée, qui rend impossible l'insertion du dispositif;
  3. Asthme bronchique au stade aigu;
  4. Anévrisme aortique;
  5. Épilepsie;
  6. Arythmies;
  7. Infarctus du myocarde;
  8. Accident vasculaire cérébral;
  9. État grave général du patient;
  10. Troubles de l'état mental du patient;
  11. Pathologie de la coagulation sanguine.

Important! Il n'est pas recommandé de procéder à une bronchoscopie chez les patients présentant une évolution sévère de processus infectieux et au cours du 2-3 trimestre de la gestation. Avec prudence, la procédure est prescrite aux patients après un saignement en raison de modifications de la coagulabilité dans le contexte de la perte d'un certain volume de liquide.

Caractéristiques de la réalisation chez les enfants

La bronchoscopie chez les enfants est associée à diverses conséquences négatives, par conséquent, elle doit être effectuée strictement selon les indications, qui comprennent:

  • la présence d'un corps étranger dans les bronches;
  • anomalies congénitales de l'arbre bronchique;
  • atélectasie - perte de la zone respiratoire ou d'un poumon entier;
  • tuberculose;
  • fibrose kystique;
  • abcès pulmonaire;
  • violations de la conduction des bronches d'étiologie inconnue.

Une telle bronchoscopie est réalisée uniquement avec un bronchoscope doux, parfois, si l'enfant est très agité, une anesthésie générale est nécessaire. Au cabinet, il doit y avoir un ensemble de ventilation artificielle des poumons en cas d'œdème. Après la procédure, des antibiotiques sont nécessairement prescrits, car le risque de développer des complications infectieuses chez les enfants est beaucoup plus élevé que chez les adultes.

Évolution de la bronchoscopie

Il est à noter que cette procédure est pratiquée par des médecins depuis plus de 100 ans. La première bronchoscopie des poumons a été réalisée en 1897. Mais cette étude n'est devenue sûre qu'après 1956, lorsqu'un modèle rigide de bronchoscope a été créé. Encore 12 ans plus tard, un bronchoscope à fibre optique a été développé. Cet appareil flexible, conçu pour l'endoscopie pulmonaire, a été créé à partir de fibres optiques. Et 10 ans plus tard, le bronchoscope électronique a été inventé. Depuis ce temps, les médecins ont pu non seulement recevoir une image de haute précision à l'écran, mais aussi l'agrandir, ainsi que stocker les images..

Actuellement, pendant la procédure, il est possible non seulement de diagnostiquer un certain nombre de maladies, mais également de pulvériser les médicaments nécessaires, d'aspirer les sécrétions bronchiques, de faire une biopsie ou d'éliminer un corps étranger.

Avantages et inconvénients

La bronchoscopie est considérée comme une procédure de diagnostic pratiquement inoffensive. Cette méthode permet efficacement de découvrir les causes de nombreuses maladies des voies respiratoires, lorsque d'autres études sont infructueuses. L'utilisation d'un bronchoscope à fibre optique permet d'examiner attentivement les voies respiratoires inférieures et de pénétrer le plus profondément possible dans les bronches.

Le principal inconvénient de la bronchoscopie est considéré comme des sensations désagréables survenant chez les patients. En outre, la procédure provoque souvent un léger mal de gorge et un léger saignement de la membrane muqueuse. Ces symptômes disparaissent sans traitement supplémentaire, mais s'ils s'intensifient, l'aide de médecins est nécessaire.

Conditions d'utilisation de la bronchoscopie

Une bronchoscopie diagnostique est nécessaire dans les cas suivants:

  • avec la tuberculose;
  • expérience du tabagisme à partir de 5 ans;
  • cancer du poumon suspecté;
  • atélectasie du poumon;
  • saignement;
  • obstruction respiratoire;
  • toux prolongée d'origine inconnue;
  • pathologie révélée sur les images radiographiques (inflammation, ganglions, phoques).

De plus, une bronchoscopie thérapeutique est prescrite:

  • pour éliminer les corps étrangers du système respiratoire;
  • élimination des néoplasmes qui bloquent les voies respiratoires;
  • installer un stent sur les voies respiratoires lorsqu'elles sont bloquées par des tumeurs.

Question 62. Effets secondaires et contre-indications des tests tuberculiniques.

La sarcoïdose est une maladie du tissu conjonctif dans laquelle des «nodules» se forment sur les organes internes. Lors de la manipulation, les «nodules» seront clairement visibles, cependant, comme pour le cancer, une biopsie est nécessaire pour un diagnostic précis..

L'examen révèle des signes de sarcoïdose dans les poumons:

  • Ganglions lymphatiques élargis;
  • Plaques sarcoïdes;
  • Bosses et verrues.

En règle générale, avec la sarcoïdose, des changements dans les vaisseaux de la muqueuse bronchique sont trouvés. Ils sont élargis, plus denses et plus sinueux. De plus, à la surface de la membrane muqueuse lors de la formation de granulomes sarcoïdes, on trouve des zones pâles dépourvues de vaisseaux sanguins, appelées taches ischémiques.

• épilepsie.

    Ganglions lymphatiques élargis; Plaques sarcoïdes; Bosses et verrues.

En règle générale, avec la sarcoïdose, des changements dans les vaisseaux de la muqueuse bronchique sont trouvés. Ils sont élargis, plus denses et plus sinueux. De plus, à la surface de la membrane muqueuse lors de la formation de granulomes sarcoïdes, on trouve des zones pâles dépourvues de vaisseaux sanguins, appelées taches ischémiques.

Effectuer une bronchoscopie pour la tuberculose

Pour les patients atteints de tuberculose, la bronchoscopie peut être prescrite à des fins diagnostiques et thérapeutiques. Cela est dû, entre autres, au fait que l'infection se propage souvent des poumons aux bronches.

Avec la bronchoscopie pendant la tuberculose, les maladies concomitantes suivantes peuvent être détectées:

  • Asthme;
  • Endobronchite;
  • Tuberculose des bronches;
  • Bronchopneumopathie chronique obstructive.

De plus, la bronchoscopie vous permet de suivre les changements dans les bronches qui peuvent interférer avec le traitement de la tuberculose. Ceux-ci inclus:

  • Changements fibrotiques;
  • Œdème;
  • Spasme;
  • Manque d'oxygène dans le corps;
  • Inflammation des bronches;
  • Dysfonction respiratoire.

En raison de ces changements, le patient ne peut pas être traité efficacement. Les médicaments antituberculeux seront moins absorbés dans la membrane muqueuse des bronches, le patient restera infectieux pendant une longue période, il deviendra plus difficile de nettoyer les poumons du pus, si la régénération des poumons sera difficile, c'est-à-dire que les changements tuberculeux disparaîtront plus lentement.

Parmi les indications pour mener une étude spécifiquement pour la tuberculose, on peut citer:

  • Cracher du sang pendant une longue période;
  • Il n'y a pas d'autre moyen d'obtenir des expectorations pour analyse;
  • L'analyse des expectorations est négative, bien que des changements tuberculeux soient observés dans les poumons;
  • Expérience de tabagisme à long terme;
  • Type de tuberculose fibreuse-caverneuse;
  • Préparation à la chirurgie;
  • Bacille tuberculeux dans les expectorations, bien qu'il n'y ait pas de changement dans les poumons;
  • Vérification des points de suture après la chirurgie;
  • L'absence de tout changement positif pendant une longue période, malgré le traitement;
  • Pus entrant dans les bronches;
  • Forme suspectée de tuberculose résistante aux médicaments.

Dans la tuberculose, lors de la bronchoscopie, des infiltrats denses peuvent être détectés. Au-dessus de la muqueuse bronchique, des foyers d'inflammation rose pâle limités peuvent être observés. Dans les cas avancés, ces foyers deviennent lâches, rouges, avec des érosions, d'où suinte le sang. Vous pouvez également trouver un rétrécissement de la lumière des bronches et des fistules dans leurs parois..


La bronchoscopie est souvent pratiquée pour la tuberculose

La réalisation d'une brnchoscopie pour la tuberculose vous permet de choisir la thérapie optimale pour soulager l'enflure et les spasmes des bronches. En outre, la procédure vous permet d'établir avec précision le diagnostic et de déterminer la forme de la maladie, ce qui simplifiera et accélérera le traitement ultérieur..

En plus de ce qui précède, la procédure offre un certain nombre d'autres avantages:

  • Détection rapide de la forme pharmacorésistante de la maladie;
  • Surveillance de l'état des bronches;
  • La capacité d'injecter les médicaments nécessaires directement dans les poumons et les bronches;
  • Arrêt des saignements dans les poumons;
  • Élimination du pus et du sang des poumons si nécessaire;
  • Obtention de matériel pour la biopsie;
  • Ablation des fistules;
  • Redressement de l'atélectasie pulmonaire.

Complications possibles

Après la bronchoscopie, une personne revient presque immédiatement à la vie quotidienne, mais dans de rares cas, les complications suivantes se produisent:

  • saignement;
  • gonflement de la gorge;
  • infection;
  • dommages aux cordes vocales;
  • rythme cardiaque irrégulier;
  • ponction pulmonaire.

Dans tous les cas, vous devez demander de toute urgence l'aide de votre médecin. Pour éviter d'autres conséquences indésirables, lors du retour à la maison, il convient de suivre les recommandations des médecins, y compris de suivre un régime..

Types de bronchoscope

Il existe deux types de bronchoscope: flexible et rigide. Le plus souvent dans la pratique médicale, un bronchoscope flexible est utilisé, tandis qu'un bronchoscope rigide est utilisé pour les patients qui ressentent un sentiment d'anxiété et de peur pendant la bronchoscopie. Cet appareil est inséré par le nez ou la bouche, pour lequel le patient doit prendre une profonde inspiration. Le tube du bronchoscope pénètre à travers la glotte et est dirigé vers les bronches. Un spécialiste utilisant une caméra vidéo peut observer le processus et contrôler le passage ultérieur de l'appareil. À l'aide d'un bronchoscope, vous pouvez examiner les structures suivantes du système respiratoire:

CE QU'UN PATIENT SE SENTE APRÈS UNE BRONCHOSCOPIE

L'examen des organes respiratoires avec un bronchoscope est, bien qu'une méthode sûre, mais plutôt désagréable. À la fin de l'étude, le patient est caractérisé par le développement des sensations suivantes:

  • engourdissement du pharynx;
  • congestion nasale;
  • difficulté à avaler;
  • sensation de corps étranger à l'intérieur du corps;
  • toux avec des traces de sang.

Tous ces symptômes négatifs disparaissent le premier jour après la fin de la bronchoscopie. Pour éviter le développement de complications graves, il est interdit au patient après une gastroscopie de manger, de fumer, de boire et de prendre des médicaments pendant un certain temps. Tout cela ne fera qu'empirer la situation, alors vérifiez auprès de votre médecin quand vous pourrez revenir à votre mode de vie normal. Si, après la fin de l'étude, l'inconfort persiste pendant plus de deux jours, vous devez immédiatement en informer le médecin qui a effectué la bronchoscopie..

Sondage

Quelles que soient les raisons pour lesquelles la procédure vous a été assignée, elle commence de la même manière. Par conséquent, toute personne ayant déjà rencontré une telle étude peut vous dire comment se fait la bronchoscopie des poumons. Trois spécialistes sont impliqués dans le processus: un endoscopiste, un assistant et un anesthésiste. Initialement, la cavité du pharynx et de la bouche est anesthésiée. Cela est nécessaire non seulement pour réduire l'inconfort, mais également pour supprimer le réflexe de toux. L'anesthésique est pulvérisé localement à l'aide d'un appareil spécial. L'état du patient est constamment surveillé: le personnel médical surveille le pouls, la pression et le niveau d'oxygène dans le corps.

La bronchoscopie pour le cancer du poumon peut être réalisée en position assise ou couchée, selon l'avis du médecin. L'endoscope est inséré par le nez ou la bouche. La procédure elle-même dure de quelques minutes à une heure. Le moment exact de sa mise en œuvre dépend des objectifs auxquels le médecin est confronté. Il peut effectuer certaines procédures médicales, faire une biopsie ou simplement examiner la surface des voies respiratoires..

Si le patient est assis pendant la procédure, il doit alors légèrement incliner le torse vers l'avant et abaisser ses mains entre les jambes. Dans ce cas, la tête doit être rejetée en arrière. Si un bronchoscope à fibre optique est utilisé, un examen nasal est le plus souvent effectué. Mais lors de l'utilisation d'un bronchoscope rigide, la procédure se fait uniquement par la bouche..

Opinion généralisée des personnes ayant subi une bronchoscopie

  1. Hôpitaux multidisciplinaires.
  2. Hôpitaux chirurgicaux avec service de chirurgie thoracique.
  3. Hôpitaux d'urgence.

Lors du choix d'une institution pour l'opération, il est nécessaire de prendre en compte la présence d'une unité de soins intensifs et d'un bon service de diagnostic fonctionnel doté d'une technologie moderne et d'un personnel hautement qualifié..

Le coût de cette procédure varie selon les régions. Ça dépend de nombreux facteurs:

  1. Le volume de l'intervention à venir. Par exemple, la bronchoscopie avec élimination d'une petite tumeur dans la bronche et la chirurgie, lorsqu'un stent est inséré dans la trachée, auront des prix différents..
  2. Type d'anesthésie. Lors de l'utilisation d'anesthésiques locaux, le coût sera moindre.
  3. Le prestige d'une institution médicale, sa base technique et sa formation spécialisée.
  4. Ajout de manipulations diagnostiques, par exemple, la biopsie du néoplasme lorsqu'il est retiré.
  5. La nécessité d'un séjour à l'hôpital.

En général, le prix de la bronchoscopie thérapeutique peut être de 1500 mille. frotter. et plus haut.

L'opinion des patients se résume au fait que cette procédure est très désagréable. Elle est réalisée rapidement, mais il faut se rappeler que la bronchoscopie est une petite intervention chirurgicale. Il y a beaucoup de peurs et d'inquiétudes avant toute opération..

De nombreuses personnes qui ont subi cette procédure assurent que le concept de la bronchoscopie et la réalité sont des choses complètement différentes. La plupart affirment n'avoir ressenti aucune douleur pendant l'opération.

Un facteur important est le degré de confiance dans le personnel médical, par conséquent, vous devez contacter des spécialistes hautement qualifiés dont vous êtes sûr..

Les opinions de nombreuses personnes qui ont subi une bronchoscopie médicale se résument au fait qu'il y a une amélioration de leur bien-être après cette procédure, par conséquent, elles acceptent de la répéter si nécessaire.

Hôpitaux multidisciplinaires. Hôpitaux chirurgicaux en présence d'un service de chirurgie thoracique. Hôpitaux d'urgence.

Le volume de l'intervention à venir. Par exemple, la bronchoscopie avec élimination d'une petite tumeur dans la bronche et la chirurgie, lorsqu'un stent est inséré dans la trachée, auront des prix différents..

Type d'anesthésie. Lors de l'utilisation d'anesthésiques locaux, le coût sera inférieur. Le prestige d'une institution médicale, sa base technique et sa formation spécialisée.

Les opinions de nombreuses personnes qui ont subi une bronchoscopie médicale se résument au fait qu'il y a une amélioration de leur bien-être après cette procédure, par conséquent, elles acceptent de la répéter si nécessaire..

Question 68. Nutrition médicale pour la tuberculose.

Il est important de savoir que la bronchoscopie thérapeutique appartient à la catégorie des interventions chirurgicales mineures. En conséquence, cette procédure peut être planifiée et d'urgence..

Cela devient urgent lorsque surviennent des conditions potentiellement mortelles - hémorragie pulmonaire, corps étranger pénétrant dans la lumière bronchique, état asthmatique sévère, etc..

Les objectifs poursuivis par la bronchoscopie médicale sont:

  1. Nettoyer et rincer l'arbre bronchopulmonaire.
  2. Élimination du blocage des bronches et de la trachée lorsqu'un corps étranger pénètre à l'aide de pinces spéciales. Plus fréquent chez les enfants.
  3. Drainage des cavités purulentes. Dans ce cas, le pus ne s'accumule pas dans les poumons, mais est éliminé à l'extérieur..
  4. L'introduction de médicaments directement au centre de l'inflammation. Pour ce faire, utilisez des médicaments antibactériens, des antiseptiques.
  5. Élimination du blocage des bronches et de la trachée par le pus et le mucus accumulés.
  6. Arrêt des saignements pulmonaires par tamponnade ou introduction d'une solution d'adrénaline. La solution est injectée directement dans le récipient de purge.
  7. Élimination des petits néoplasmes de la trachée et des bronches.
  8. Restauration de la lumière de la trachée après des maladies.
  9. Traitement des fistules de localisation variée.
  10. Stenting lorsque les voies respiratoires sont comprimées par une tumeur. L'opération consiste à installer un dilatateur dans la lumière de la bronche.

Les indications de la bronchoscopie médicale comprennent:

  • signes de saignement pulmonaire;
  • modifications de la trachée et des bronches après une anesthésie par intubation;
  • néoplasmes des bronches et de la trachée;
  • bronchite sévère;
  • asthme bronchique sévère, réfractaire au traitement médicamenteux;
  • pneumonie compliquée;
  • tuberculose pulmonaire;
  • fibrose kystique;
  • sténose trachéale prononcée;
  • la présence de foyers purulents dans les poumons - abcès, kystes;
  • blocage des voies respiratoires;
  • bronchectasie.

Lors d'une bronchoscopie thérapeutique sous anesthésie générale, l'anesthésiste examine le patient la veille de l'intervention et peut prescrire une prémédication. Cela se fait avant l'opération..

Le but principal de la prémédication est de supprimer la toux et le réflexe nauséeux. À ces fins, de l'atropine est administrée. Le mode d'administration et la posologie sont déterminés par un spécialiste! L'introduction de médicaments antiallergiques et sédatifs est acceptable.

L'anesthésie pendant la bronchoscopie médicale doit viser à réduire la douleur chez le patient, à prévenir l'arrêt des réflexes vitaux, une bonne relaxation musculaire, une ventilation adéquate et des échanges gazeux..

Il est obligatoire pour les opérations planifiées et d'urgence. Le médecin traitant, avec l'anesthésiste, détermine le type d'anesthésie avant l'opération, en tenant compte du volume de l'intervention à venir, de la gravité de la maladie, de l'âge et de l'humeur psychologique du patient..

Cela peut être une anesthésie locale ou une anesthésie générale. La lidocaïne 2-5% est utilisée localement sous forme de spray ou de solution. Il est administré immédiatement avant et pendant la procédure en irriguant la membrane muqueuse du nasopharynx, de la trachée, des bronches.

Immédiatement après l'administration, le patient peut ressentir une sensation progressivement croissante d'une boule chaude dans la gorge, ainsi qu'une sensation de distension, d'engourdissement dans la gorge et la langue. C'est normal..

Types d'anesthésie générale pendant la bronchoscopie médicale:

L'anesthésie au masque est le plus souvent utilisée chez les jeunes enfants. Dans ce cas, de l'oxyde nitreux avec du fluorothane est utilisé. Après 3 ans, il est permis d'utiliser l'anesthésie intraveineuse en association avec un masque.

Pour la population adulte, l'anesthésie générale est indiquée pour l'instabilité émotionnelle. Les médicaments et les dosages utilisés pour l'anesthésie intraveineuse sont sélectionnés par l'anesthésiste, en tenant compte de l'âge, du poids corporel, de certains paramètres objectifs et de laboratoire.

Lors du choix de ce type d'anesthésie après une bronchoscopie médicale, le patient peut être transféré au service après la restauration complète des réflexes respiratoires et le réveil.

• repos absolu, ou lit;

• calme relatif ou parcimonie;

• avec saignement pulmonaire;

• avec pneumothorax spontané.

Le patient est au lit 24 heures sur 24, les mouvements actifs sont exclus; il doit être entièrement révisé (alimentation, hygiène, etc.).

Un mode de repos relatif économe est prescrit aux patients car la gravité de l'évolution de la maladie et ses complications sont éliminées; limité à 4-5 heures de coucher pendant la journée en plus du sommeil nocturne.

Dans le but d'entraîner une activité physique active par temps favorable, des promenades à court terme (jusqu'à 1 heure 1 à 2 fois par jour) sont utiles. Les patients se servent eux-mêmes du possible (se laver, se rendre dans la salle à manger pour manger, etc.).

Avec un régime économe, dans tous les cas, des exercices d'hygiène matinaux sont recommandés, et si indiqué, des exercices de physiothérapie utilisant une méthode avec une charge affaiblie.

Le schéma d'entraînement est prescrit après l'élimination complète des phénomènes aigus du processus de la tuberculose, l'élimination de ses complications et la guérison ou une amélioration significative de l'évolution des maladies concomitantes, ainsi que dans les cas où le patient a été admis à l'hôpital avec des formes limitées et mineures de tuberculose sans symptômes prononcés d'intoxication tuberculeuse, de complications et de complications concomitantes sévères maladies.

La journée au lit est pour les patients jeunes et d'âge moyen pas plus de 2 à 2,5 heures par jour, pour les patients âgés et séniles - 4 à 5 heures. Les patients augmentent progressivement la durée des promenades à 2,5 à 3 heures par jour.

Ils élargissent la gamme d'exercices physiques, qui, avec la gymnastique hygiénique du matin, comprend la gymnastique médicale avec une charge moyenne, en hiver - ski (1 à 2 heures par jour), en été - jeux sportifs en quantité limitée.

Pour la tuberculose, le régime n ° 11 est recommandé, contenant en moyenne 100-120 g de protéines (dont protéines d'origine animale - au moins 50-60%), 90-100 g de matières grasses, 500-550 g de glucides.

La composition qualitative des aliments avec une évolution aiguë de la maladie ou une exacerbation des formes chroniques de tuberculose respiratoire, particulièrement fréquente, est réduite principalement en raison des glucides et en partie des graisses et est la suivante: 100-120 g de protéines, 70-90 g de graisses, 300-350 g de glucides. La valeur énergétique est de 2100-2500 kcal / jour.

Un patient atteint de tuberculose respiratoire est généralement nourri quatre fois par jour: pour le petit-déjeuner 30% de la valeur énergétique totale, pour le déjeuner - 35-40%, pour le dîner - 20% et 1,5 à 2 heures avant le coucher - 5-10%.

Selon la nature du régime moteur, la valeur énergétique des aliments est également déterminée. En régime de repos absolu et relatif, 2500-2600 kcal / jour suffisent (10,4-11,9 MJ);

dans le régime d'entraînement - 2700-2900 kcal / jour (11,3-12,2 MJ); dans le mode d'adaptation et d'activité de travail - 3300-3600 kcal / jour (13,8-15,1 MJ).

Pour plus de détails, voir les pages 166-175 du tutoriel

  • l'interruption des examens préventifs annuels est l'une des principales raisons du diagnostic tardif du cancer du poumon, et le nombre de patients atteints de formes avancées de cancer admis dans les institutions oncologiques a augmenté à plusieurs reprises. Un des points importants dans le passage des examens préventifs est une radiographie des poumons, dans laquelle le cancer peut se manifester;
  • le principal agent causal du cancer du poumon est le tabagisme;
  • facteurs professionnels;
  • atmosphère polluée;
  • la génétique.

Purification et lavage de l'arbre bronchopulmonaire. Élimination du blocage des bronches et de la trachée lorsqu'un corps étranger pénètre à l'aide de pinces spéciales. Plus fréquent chez les enfants.

Drainage des cavités purulentes. Dans ce cas, le pus ne s'accumule pas dans les poumons, mais est excrété. Administration de médicaments directement sur le site de l'inflammation.

Pour cela, des médicaments antibactériens, des antiseptiques sont utilisés. Élimination du blocage des bronches et de la trachée par le pus et le mucus accumulés. Arrêt de l'hémorragie pulmonaire par tamponnade ou solution d'adrénaline.

La solution est injectée directement dans le vaisseau de purge. Élimination des petits néoplasmes de la trachée et des bronches. Restauration de la lumière de la trachée après des maladies.

Traitement des fistules de localisation variée. Stenting lorsque les voies respiratoires sont comprimées par une tumeur. L'opération consiste à installer un dilatateur dans la lumière de la bronche.

    signes de saignement pulmonaire; modifications de la trachée et des bronches après une anesthésie par intubation; néoplasmes des bronches et de la trachée; bronchite sévère; asthme bronchique sévère, réfractaire au traitement médicamenteux; pneumonie compliquée; tuberculose pulmonaire; fibrose kystique; sténose trachéale prononcée; la présence de foyers purulents dans les poumons - abcès, kystes; blocage des voies respiratoires; bronchectasie.

Lors d'une bronchoscopie thérapeutique sous anesthésie générale, l'anesthésiste examine le patient la veille de l'intervention et peut prescrire une prémédication. Cela se fait avant l'opération..

Le but principal de la prémédication est de supprimer la toux et le réflexe nauséeux. À ces fins, de l'atropine est administrée. Le mode d'administration et la posologie sont déterminés par un spécialiste! L'introduction de médicaments antiallergiques et sédatifs est acceptable.

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Le système respiratoire est constitué d'organes anatomiquement unis qui remplissent la fonction de transporter l'air atmosphérique - le nez et sa cavité, la trachée, le larynx, les bronches et les échanges gazeux (poumons).

Mais parallèlement à cela, les organes respiratoires remplissent nos fonctions quotidiennes, telles que la capacité de parler (production de voix), le charme, le maintien de l'homéostasie dans le corps..

Le larynx, la trachée, les bronches nécessitent une attention particulière pour comprendre la bronchoscopie. Le larynx est situé à l'avant du cou, au niveau de 4-6 vertèbres cervicales. Avant, recouvert de muscles hyoïdes.

Cet organe est très important, car il participe non seulement à la formation de la voix, mais ne permet pas non plus aux corps étrangers de pénétrer profondément dans les bronches, les cordes vocales, de se fermer étroitement.

Une telle image peut être observée lorsqu'une personne s'étouffe, mais elle ne peut vraiment pas respirer, pas du tout à cause d'un corps étranger qui bloque l'accès à l'air, à cause d'un spasme musculaire..

Les muscles impliqués dans l'expansion ou la contraction du larynx sont innervés par des nerfs situés près du cartilage thyroïde et de la glande thyroïde, il est donc dangereux de frapper une personne dans la gorge.

Le fait est que si les ligaments sont fermés, ils ne peuvent pas s'ouvrir, car une autre impulsion nerveuse est nécessaire. En d'autres termes, ils restent dans cette position pour toujours, en raison d'une paralysie musculaire (après un coup violent, pas du fait que les nerfs pourront conduire une impulsion).

La trachée est un tube qui ne tombe pas, ressemble à un tuyau d'aspirateur, mais ne peut pas s'étendre dans toute la maison. Au niveau 5 de la vertèbre, il est divisé en deux parties, à savoir la bronche droite et la gauche.

La bronche droite est considérée comme une continuation de la trachée, tandis que la bronche gauche part à un angle obtus. "Anneaux" de la trachée, présentés sous forme de cartilage hyalin.

De plus, les bronches passent dans les bronches du premier ordre, et ainsi de suite, jusqu'aux bronchioles mêmes, ressemblant à un arbre. Ils l'appellent ainsi - arbre bronchique.

Le système respiratoire est constitué d'organes anatomiquement unis qui remplissent la fonction de transporter l'air atmosphérique - le nez et sa cavité, la trachée, le larynx, les bronches et les échanges gazeux (poumons).

Mais parallèlement à cela, les organes respiratoires remplissent nos fonctions quotidiennes, telles que la capacité de parler (production de voix), le charme, le maintien de l'homéostasie dans le corps..

Le larynx, la trachée, les bronches nécessitent une attention particulière pour comprendre la bronchoscopie. Le larynx est situé à l'avant du cou, au niveau de 4-6 vertèbres cervicales. Avant, recouvert de muscles hyoïdes.

Une telle image peut être observée lorsqu'une personne s'étouffe, mais elle ne peut vraiment pas respirer, pas du tout à cause d'un corps étranger qui bloque l'accès à l'air, à cause d'un spasme musculaire..

Les muscles impliqués dans l'expansion ou la contraction du larynx sont innervés par des nerfs situés près du cartilage thyroïde et de la glande thyroïde, il est donc dangereux de frapper une personne dans la gorge.

Le fait est que si les ligaments sont fermés, ils ne peuvent pas s'ouvrir, car une autre impulsion nerveuse est nécessaire. En d'autres termes, ils restent dans cette position pour toujours, en raison d'une paralysie musculaire (après un coup violent, pas du fait que les nerfs pourront conduire une impulsion).

La trachée est un tube qui ne tombe pas, ressemble à un tuyau d'aspirateur, mais ne peut pas s'étendre dans toute la maison. Au niveau 5 de la vertèbre, il est divisé en deux parties, à savoir la bronche droite et la gauche.

Sentiments après la procédure

L'examen des organes respiratoires à l'aide d'un bronchoscope est une méthode sûre, mais elle donne beaucoup de sensations désagréables. À la fin de la procédure, les symptômes désagréables suivants peuvent se développer:

  • engourdissement du pharynx;
  • difficulté à avaler;
  • congestion nasale;
  • une sensation de présence d'un corps étranger dans le larynx ou l'œsophage;
  • crachats de mucus contenant des stries sanglantes.

Tous ces symptômes disparaissent, en règle générale, dans les deux jours suivant la bronchoscopie. Pour éviter de graves complications, il est interdit de fumer, de manger, de boire et de prendre des médicaments pendant un certain temps, car cela peut aggraver la situation. Si, après cette étude diagnostique, des symptômes désagréables persistent pendant plus de deux jours, vous devez consulter le médecin qui a effectué la bronchoscopie et obtenir d'autres recommandations..

Si vous ne suivez pas les règles de préparation à la bronchoscopie et l'algorithme, des conséquences graves peuvent survenir..

Technique de manipulation

Comment se fait la bronchoscopie des poumons? Traduit du latin broncho (bronchus), skopia (look), mais en médecine, il est habituel d'appeler cette procédure une méthode de recherche instrumentale, elle est réalisée avec un instrument spécial appelé bronchoscope, ils sont pliables, rigides. Le type de bronchoscopie en dépend.

  • Bronchoscopie rigide. Effectuées sous anesthésie générale, un bronchoscope rigide, en règle générale, de telles manipulations sont conçues pour arrêter les saignements pulmonaires, éliminer les corps étrangers. Puisqu'il est beaucoup plus facile pour les médecins de travailler en premier lieu lorsque le patient est sous anesthésie générale.
  • Bronchoscopie douce. Elle est réalisée avec un bronchoscope de flexion spécial, qui ressemble à une sonde gastrique, à des fins de diagnostic. Mais l'anesthésie est administrée localement et le patient reste conscient. Ce type de bronchoscopie est moins dangereux par rapport aux rigides.

La préparation à la bronchoscopie est très simple. Le soir, la veille de l'intervention, il est interdit de manger après 19h00, seuls l'eau, le thé, le jus sont autorisés, mais en petites quantités.

Les médecins sont tenus de faire un test avec un anesthésique, qui sera injecté immédiatement avant la procédure pour éviter une réaction allergique.

Avant l'intervention, les patients se posent la question: «Comment vais-je respirer?» La réponse est très simple. Avant la procédure, la cavité buccale et le larynx sont irrigués avec un anesthésique (le test est fait avant cela), cela entraînera une inhibition du réflexe nauséeux, après quoi vous pourrez vous asseoir tranquillement et attendre la fin de la procédure.

Après la fin de la procédure, vous ne pouvez pas manger pendant 2 heures, mais le lendemain, seuls des aliments et des boissons frais sont consommés.

Comment se fait la bronchoscopie des poumons? Traduit du latin broncho (bronchus), skopia (look), mais en médecine, il est habituel d'appeler cette procédure une méthode de recherche instrumentale, elle est réalisée avec un instrument spécial appelé bronchoscope, ils sont pliables, rigides. Le type de bronchoscopie en dépend.

    Bronchoscopie rigide. Effectuées sous anesthésie générale, un bronchoscope rigide, en règle générale, de telles manipulations sont conçues pour arrêter les saignements pulmonaires, éliminer les corps étrangers. Parce qu'il est beaucoup plus facile pour les médecins de travailler en premier lieu lorsque le patient est sous anesthésie générale. Bronchoscopie douce. Elle est réalisée avec un bronchoscope de flexion spécial, qui ressemble à une sonde gastrique, à des fins de diagnostic. Mais l'anesthésie est administrée localement et le patient reste conscient. Ce type de bronchoscopie est moins dangereux par rapport aux rigides.

La préparation à la bronchoscopie est très simple. Le soir, la veille de l'intervention, il est interdit de manger après 19h00, seuls l'eau, le thé, le jus sont autorisés, mais en petites quantités.

Avant l'intervention, les patients se posent la question: «Comment vais-je respirer?» La réponse est très simple. Avant la procédure, la cavité buccale et le larynx sont irrigués avec un anesthésique (le test est fait avant cela), cela entraînera une inhibition du réflexe nauséeux, après quoi vous pourrez vous asseoir tranquillement et attendre la fin de la procédure.

Variétés

La bronchoscopie diagnostique peut être réalisée à l'aide d'un instrument flexible et rigide. Chacune des procédures a ses propres indications d'utilisation, avantages et inconvénients..

Bronchoscopie avec un endoscope rigide

Le diagnostic et le traitement des pathologies du système bronchopulmonaire à l'aide d'un endoscope rigide ont ses propres caractéristiques:

  • utilisé pour étudier les grosses bronches (les moyennes restent inaccessibles);
  • l'appareil est capable d'élargir la lumière des bronches, qui est utilisée pour éliminer les objets étrangers des voies respiratoires;
  • utilisé lors des mesures de réanimation en cas de noyade;
  • si nécessaire, un endoscope flexible peut être inséré dans l'endoscope rigide;
  • utilisé pour un large éventail de procédures - mise en place de stent, retrait de tumeur, lavage bronchique.

Le diagnostic et le traitement à l'aide d'un endoscope rigide sont effectués uniquement sous anesthésie générale. Cette procédure est contre-indiquée pour les patients pédiatriques, car il existe un risque élevé de traumatisme des voies respiratoires..

Diagnostic à l'aide d'un endoscope flexible

La fibrobronchoscopie à l'aide d'un endoscope souple a ses avantages:

  • le dispositif flexible est capable de pénétrer dans les petites bronches;
  • la procédure peut être utilisée pour le traitement et le diagnostic des patients pédiatriques;
  • utilisé pour visualiser les parties inférieures de l'arbre bronchique, la trachée;
  • lors du diagnostic, une anesthésie locale est généralement utilisée.

Médecins et experts en bronchoscopie en vidéo

Personne n'est à l'abri d'un accident ou d'une «découverte», il peut donc y avoir les complications suivantes:

  • Saignement associé à des lésions de la trachée, des bronches ou à une ponction pulmonaire;
  • Œdème laryngé (généralement une réaction allergique)
  • Mal de gorge après la procédure;
  • Dommages aux cordes vocales, éventuellement avec une caractéristique anatomique individuelle du larynx.
  • manger seulement après la fin du médicament anesthésique;
  • crache souvent la salive accumulée;
  • arrêter de fumer pendant au moins un jour;
  • avant de manger, prenez une gorgée d'eau pour déterminer l'inconfort;
  • restreindre la conduite de véhicules pendant la journée;
  • l'alcool est contre-indiqué dans les 24 heures;
  • annuler les repas froids et chauds pour une journée;
  • il n'est pas souhaitable de tousser;
  • prenez les médicaments prescrits par votre médecin;
  • exclure l'activité physique;
  • pendant plusieurs jours, un enrouement, des maux de gorge peuvent déranger;
  • si vous ressentez une douleur intense et une hémoptysie abondante, consultez un médecin!

Le diagnostic de la tuberculine est un test de diagnostic destiné à déterminer la sensibilisation spécifique du corps au MBT, causée soit par une infection, soit artificiellement - inoculation de la souche vaccinale BCG.

Pendant le test de Koch, des réactions de piqûre, générales et focales peuvent se produire, et la réaction focale est de la plus grande importance dans l'évaluation de l'échantillon.

• Une réaction d’injection se caractérise par l’apparition d’une hyperémie et d’un infiltrat de 15 à 20 mm de diamètre ou plus au site d’injection de la tuberculine.

- la réaction de température est prise en compte toutes les 3 heures (6 fois par jour) pendant 7 jours: 2 jours avant l'échantillon et 5 jours après. La réaction est considérée comme positive si la température augmente de 0,5 ° C par rapport au maximum avant l'essai;

- les modifications de l'hémogramme sont prises en compte avant et 24 à 48 heures après l'introduction de la tuberculine. Ils se manifestent par: une augmentation de l'ESR de 5 mm / h ou plus, des neutrophiles poignardés - de 6% ou plus, des éosinophiles - de 10% ou plus; une diminution des lymphocytes de 10% ou plus, des plaquettes de 20% ou plus;

- les modifications des paramètres biochimiques sanguins sont prises en compte avant et 48 heures après l'introduction de la tuberculine. Ils se manifestent par: une diminution de la quantité d'albumine de 10% ou plus;

une augmentation de 10% ou plus de la teneur en a, -, a2- et y-globulines, immunoglobulines (IgA, IgG, IgM et IgE) de toutes les classes (principalement IgA) de 10% ou plus.

• La réaction focale est caractérisée par une inflammation périfocale accrue autour du foyer tuberculeux. Par exemple, dans le processus pulmonaire, une réaction focale se manifeste par une augmentation de la toux, des douleurs thoraciques, une augmentation de la quantité de crachats, une hémoptysie et radiographiquement - une augmentation des changements inflammatoires dans la zone d'une lésion spécifique;

    Saignement associé à des lésions de la trachée, des bronches ou à une ponction pulmonaire; Œdème laryngé (généralement une réaction allergique) Mal de gorge après la procédure; Dommages aux cordes vocales, éventuellement avec une caractéristique anatomique individuelle du larynx.
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    manger seulement après la fin du médicament anesthésique; crache souvent la salive accumulée; arrêter de fumer pendant au moins un jour; avant de manger, prenez une gorgée d'eau pour déterminer l'inconfort; restreindre la conduite des véhicules pendant la journée; l'alcool est contre-indiqué dans les 24 heures; annuler les repas froids et chauds pour une journée; il n'est pas souhaitable de tousser; prenez les médicaments prescrits par votre médecin; exclure l'activité physique; pendant plusieurs jours, un enrouement, des maux de gorge peuvent déranger; si vous ressentez une douleur intense et une hémoptysie abondante, consultez un médecin!