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Bronchoscopie

Les méthodes endoscopiques d'examen des poumons sont de plus en plus populaires. Avec l'amélioration des équipements, la bronchoscopie est de plus en plus pratiquée pour les patients. Cette procédure est nécessaire pour examiner directement la surface interne des voies respiratoires, diagnostiquer leurs maladies et certaines procédures médicales..

Qu'est-ce que la bronchoscopie

Fibrobronchoscopie - examen de la surface interne des bronches à l'aide d'un endoscope - un dispositif spécial doté d'un conducteur mince avec une fibre optique, une source de lumière et une caméra vidéo. Que donne la bronchoscopie: à l'aide d'un bronchoscope à fibre optique, vous pouvez non seulement examiner la membrane muqueuse des bronches, mais également effectuer certaines manipulations - biopsie, capture et élimination d'un corps étranger.

Désormais, la bronchoscopie est réalisée en ambulatoire avec la respiration spontanée du patient. Cela peut être diagnostique et thérapeutique (assainissement). La bronchoscopie peut être réalisée au cabinet pulmonaire d'une polyclinique ou d'un hôpital, dans un dispensaire antituberculeux ou oncologique.

Indications et contre-indications de la bronchoscopie

Cas où une bronchoscopie par fibre optique est nécessaire:

  • maladies respiratoires avec lésions de la trachée et des bronches (bronchite chronique, bronchectasie, asthme bronchique, tuberculose, tumeurs bronchiques);
  • pneumonie sévère avec dégradation du tissu pulmonaire (destructrice) et abcès pulmonaire;
  • atélectasie (affaissement de la zone avec son exclusion de la respiration) du poumon;
  • saignement pulmonaire d'une source incertaine;
  • corps étranger de la trachée ou des bronches;
  • sténose (rétrécissement persistant) de la trachée ou des bronches;
  • ventilation artificielle à long terme des poumons;
  • maladies du système respiratoire, pour confirmer le diagnostic pour lesquelles une vérification morphologique est nécessaire, c'est-à-dire des signes microscopiques spéciaux, pour lesquels une biopsie est réalisée.

Une bronchoscopie pendant la grossesse peut être effectuée.

Lorsqu'il est impossible de réaliser une fibrobronchoscopie sous anesthésie locale:

  • saignement pulmonaire intense;
  • état asthmatique;
  • aspiration massive (entrée dans les poumons) du contenu de l'estomac;
  • infarctus du myocarde pendant au moins un mois après le début de la maladie;
  • accident vasculaire cérébral (la réalisation n'est possible qu'après évaluation de l'état du patient);
  • rétrécissement prononcé de la trachée;
  • maladies dans lesquelles le patient a des difficultés à respirer spontanément (par exemple, syndrome broncho-obstructif sévère, botulisme, tumeur du tronc cérébral, lésion cérébrale traumatique);
  • intolérance à la lidocaïne.

Dans la plupart des cas, la fibrobronchoscopie avec ventilation mécanique n'a pas de contre-indications.

Comment se déroule la bronchoscopie

Préparation à la bronchoscopie:

  • lorsque le médecin prescrit cet examen, il doit dire au patient ce qu'est la bronchoscopie, pourquoi elle sera réalisée sur cette personne, expliquer brièvement le déroulement de la procédure;
  • le soir avant l'examen, avec une anxiété et une peur importantes, vous pouvez prendre un sédatif, par exemple un sédatif à base de plantes (valériane, agripaume), si nécessaire, le médecin peut prescrire des tranquillisants;
  • le matin avant l'examen, vous devez vider les intestins et la vessie, il est conseillé de manger et de boire le moins possible;
  • immédiatement avant la procédure, le patient s'assoit sur une chaise, se redresse le dos, repose fermement ses jambes sur le sol, incline légèrement le corps vers l'avant de sorte que ses bras pendent librement; vous ne pouvez pas rétracter la tête et cambrer le dos.

Parfois, la fibrobronchoscopie est réalisée avec le patient en décubitus dorsal.

Début de la procédure

La prémédication (préparation de médicaments) n'est généralement pas nécessaire. Ce n'est que dans certains cas qu'une solution d'atropine peut être administrée par voie sous-cutanée. Le bronchoscope à fibre optique est inséré par le nez ou la bouche du patient et de là, il est passé dans les voies respiratoires. Par conséquent, l'anesthésie pendant la bronchoscopie est très importante. Si elle est effectuée correctement, cette procédure ne fait pas de mal..

Avant d'insérer un bronchoscope, la membrane muqueuse du pharynx et du larynx est irriguée avec une solution d'un anesthésique local, comme la lidocaïne. Pour cela, un spray spécial est utilisé pour réduire la sensibilité des muqueuses. Ensuite, un cathéter spécial (tube) est passé à travers le canal du bronchoscope, à travers lequel la glotte est irriguée avec une solution anesthésique. Le bronchoscope est poussé de plus en plus loin, avant que les zones correspondantes soient traitées avec de la lidocaïne - la trachée, sa fourche, la surface des bronches principales et lobaires.

Il peut y avoir une réaction allergique à l'administration de lidocaïne. Si vous avez déjà éprouvé des difficultés respiratoires, un gonflement du visage ou du cou, en particulier pendant un traitement dentaire, vous devez en informer votre médecin avant de commencer la procédure..

Examen des bronches

L'arbre bronchique est d'abord examiné du côté sain, puis du côté affecté. Si une pathologie est détectée, il est nécessaire d'obtenir du matériel à partir de ce foyer. Différentes méthodes sont utilisées pour cela. L'un d'eux prend l'eau de lavage des bronches avec la recherche ultérieure de cellules atypiques (tumorales) et de micro-organismes. Pour ce faire, quelques millilitres de solution saline stérile sont injectés par le canal du bronchoscope, qui est ensuite aspiré. L'étude de l'eau de lavage bronchique peut augmenter le taux de détection de Mycobacterium tuberculosis de 15 à 20%.

Une autre façon courante d'obtenir du matériel biologique est une biopsie au pinceau. Elle est réalisée à l'aide de brosses cytologiques spéciales qui remplissent la lumière de la petite bronche et gratte les cellules de ses parois..

Avec une tumeur visible de la bronche, une biopsie est utilisée par grignotage - le retrait d'un morceau de tissu à l'aide de pinces spéciales. Enfin, le matériel peut être collecté à l'aide d'une aiguille de biopsie flexible. Cela vous permet de réduire le risque de saignement et d'obtenir du matériel des couches plus profondes de la formation pathologique, ce qui augmente la précision du diagnostic.

Dans certains cas, tels que des lésions étendues, une biopsie pulmonaire transbronchique est effectuée. Il peut être utilisé pour obtenir des échantillons de tissus des organes respiratoires périphériques. Dans ce cas, des pinces de biopsie flexibles sous contrôle radiographique sont passées à travers la bronche dans la région sous-pleurale, le patient est invité à inspirer et à ne pas respirer, et à ce moment, le matériau est obtenu à l'aide de pinces. Ensuite, une radiographie de contrôle est prise et le patient après bronchoscopie est laissé en observation à l'hôpital.

Fibrobronchoscopie avec ventilation mécanique (ventilation pulmonaire artificielle): sa principale différence est que l'anesthésie par phases de l'arbre trachéobronchique n'est pas nécessaire. Ce n'est que parfois que la lidocaïne est également utilisée pour l'irrigation de la trachée inférieure et des parties supérieures des bronches principales.

L'indication principale de cette procédure est de nettoyer la trachée et les bronches chez les patients sous ventilation mécanique depuis longtemps. En même temps, des médicaments peuvent être administrés, vous pouvez analyser l'eau de lavage pour les cellules atypiques, mycobacterium tuberculosis et d'autres micro-organismes.

Bronchoscopie chez les enfants

La fibrobronchoscopie pour les enfants est réalisée selon les mêmes indications que pour les adultes, avec la prévalence de corps étrangers que les enfants inhalent accidentellement. Il n'y a pas de restrictions d'âge. Un bronchoscope à fibre optique plus petit est utilisé pour la procédure. La procédure est souvent réalisée sous anesthésie générale, en particulier chez les jeunes enfants. N'ayez pas peur de l'anesthésie et de la fibrobronchoscopie chez un enfant. Si vous avez des doutes, parlez-en à votre médecin, posez des questions sur la sécurité de la procédure, sur ses conséquences. N'oubliez pas qu'une maladie non diagnostiquée chez un enfant ou un corps étranger non récupéré peut entraîner des conséquences graves et même la mort du patient..

Après la procédure

La durée de la bronchoscopie par fibre optique est généralement de 15 à 20 minutes. Après cela, il n'est pas recommandé de manger ou de boire pendant 30 minutes. Une légère toux est possible dans les 2 jours. En général, la procédure de fibrobronchoscopie, bien que désagréable, mais assez bien tolérée, ne doit pas être abandonnée par peur. Après tout, les maladies pour lesquelles il est prescrit sont beaucoup plus dangereuses et leur traitement avec un diagnostic tardif provoquera des sensations beaucoup plus désagréables qu'une procédure de diagnostic rapide.

Bronchoscopie rigide

Ce type d'examen des bronches est réalisé à l'aide de jeux de tubes rigides. Il s'agit d'une étude complexe qui utilise des instruments plus grands que la bronchoscopie à fibre optique. Il est réalisé sous anesthésie endotrachéale.

Indications de la bronchoscopie rigide:

  • corps étranger dans la trachée et les grosses bronches;
  • saignement pulmonaire intense;
  • rétrécissement de la trachée;
  • obstruction sévère des voies respiratoires avec du mucus (par exemple, en cas de statut asthmatique), du sang, de l'eau (avec noyade), des vomissements;
  • retrait d'agrafes après une chirurgie bronchique;
  • cryothérapie;
  • traitement de la fistule trachéobronchique.

Contre-indications à la bronchoscopie rigide:

  • dommages au cou, à la mâchoire inférieure, à la cavité buccale;
  • déplacement significatif du médiastin et de la trachée;
  • courbure sévère de la colonne vertébrale;
  • médiastinite et autres processus purulents dans le médiastin;
  • anévrisme de l'aorte thoracique;
  • incapacité à effectuer une anesthésie générale.

Complications de la bronchoscopie

Les effets indésirables lors de la bronchoscopie surviennent chez environ 2 à 3% des patients. Leur gravité est différente. Si la fibrobronchoscopie est réalisée dans le contexte d'une ventilation mécanique, ses complications sont le plus souvent associées à l'anesthésie:

  • abaisser la tension artérielle;
  • violation du rythme du cœur;
  • arrêt temporaire de la respiration.

Un anesthésiste expérimenté ne permettra pas le développement de telles complications et, si elles surviennent, il pourra normaliser l'état du patient.

Si la bronchoscopie est réalisée sous anesthésie locale, elle se complique principalement par un spasme des voies respiratoires avec une anesthésie insuffisante. Le patient développe des étourdissements, une toux, une sensation d'essoufflement. Dans ce cas, le médecin augmente généralement le degré d'anesthésie et l'inconfort disparaît..

Avec la bronchoscopie, des complications peuvent survenir associées à l'action de l'anesthésique lui-même:

  • vertiges;
  • la nausée;
  • cardiopalmus;
  • réaction allergique.

En cas de réaction prononcée, la dose d'anesthésique est réduite ou l'étude est arrêtée, le patient reçoit une assistance appropriée.

Directement lors de la manipulation elle-même, les complications suivantes peuvent survenir:

  • saignement dû à la collecte de matériel de biopsie;
  • pneumothorax (air entrant dans la cavité pleurale) ou emphysème (distension pulmonaire aiguë) avec biopsie pulmonaire transbronchique;
  • bronchospasme.

Ces complications nécessitent souvent un traitement hospitalier. Heureusement, ils sont rarement vus..

résultats

Pour diverses maladies, la bronchoscopie fournit des informations importantes pour le diagnostic:

  • la bronchoscopie pour la tuberculose est nécessaire pour obtenir des lavages, dans lesquels il est beaucoup plus facile de trouver l'agent causal de la maladie que dans les expectorations; cela aide à confirmer le diagnostic;
  • la bronchoscopie du cancer du poumon permet dans de nombreux cas d'obtenir un matériel de biopsie pour clarifier le type de tumeur;
  • la bronchoscopie pour la pneumonie est indiquée dans les cas graves, lorsqu'elle est utilisée à des fins thérapeutiques, c'est-à-dire qu'un lavage bronchique est effectué;
  • avec BPCO, cette procédure permet de distinguer cette maladie des autres, elle est prescrite en cas de doute.

La bronchoscopie peut être effectuée dans des centres pulmonaires spécialisés; dans une clinique régulière, cette manipulation n'est généralement pas effectuée, car elle nécessite un équipement spécial et un personnel qualifié. Si elle est réalisée selon les indications dans le cadre de l'assurance maladie obligatoire (MHI), la procédure est gratuite. Dans certains cas, par exemple, si le patient ne souhaite pas figurer sur la "liste d'attente" ou lors d'une intervention dans une clinique qui ne fait pas partie du système d'assurance médicale obligatoire, le coût de la bronchoscopie peut aller de 2000 roubles et plus.

Il existe une bronchoscopie dite virtuelle - tomodensitométrie multi-coupes (64 sections) avec contraste. Dans ce cas, l'agent de contraste est injecté par voie intraveineuse et les corps étrangers ne pénètrent pas dans les bronches eux-mêmes. La méthode peut être utilisée avec pratiquement les mêmes indications que la FBS (bronchoscopie par fibre optique), mais elle ne permet pas d'obtenir du matériel de bioscopie, qui joue parfois un rôle déterminant dans le diagnostic. Par conséquent, ce qui est mieux - CT ou bronchoscopie - dans chaque cas, le médecin traitant décide.

Bronchoscopie

La bronchoscopie est un nom plus court pour une méthode endoscopique permettant d'évaluer la lumière de la trachée, des bronches et d'évaluer la membrane muqueuse - trachéobronchoscopie.

Indications de la bronchoscopie

La bronchoscopie des poumons est utilisée à la fois pour le diagnostic et le traitement.

La bronchoscopie est recommandée pour le diagnostic avec les symptômes suivants:

  • traces de sang dans les expectorations;
  • toux persistante sans raison apparente;
  • infections pulmonaires suspectées;
  • violation du processus respiratoire;
  • changements pathologiques à la suite d'un examen aux rayons X - nodules, phoques, processus inflammatoires.

De plus, les indications de la bronchoscopie sont:

  • longue expérience du tabagisme à des fins d'examen préventif;
  • bronchite chronique, maladie pulmonaire obstructive;
  • tuberculose;
  • cancer du poumon suspecté;
  • atélectasie du poumon (c'est-à-dire l'état du tissu pulmonaire lorsque les alvéoles perdent leur légèreté).

Faire une bronchoscopie des poumons à des fins thérapeutiques est recommandé pour:

  • élimination des corps étrangers des voies respiratoires;
  • ablation d'un néoplasme qui bloque les voies respiratoires;
  • placer un stent dans l'une des voies respiratoires si, par exemple, il est comprimé par une tumeur.

Vous devez faire une bronchoscopie pour:

  • retirer une tumeur bénigne ou maligne, un corps étranger, des sécrétions bronchiques et un bouchon muqueux de l'arbre bronchique;
  • étudier les caractéristiques de la tumeur;
  • connaître l'intensité du saignement, le degré d'obstruction de la lumière de la bronche, la localisation et la nature du corps étranger;
  • en obtenant un morceau de tissu pour la recherche cytologique et microbiologique, obtenir des informations supplémentaires pour le diagnostic de la tuberculose, du cancer bronchogène, de l'infection fongique, de la pneumonie interstitielle, de l'invasion parasitaire des poumons.

Contre-indications

  • infarctus du myocarde, transféré il y a moins de six mois;
  • intolérance aux médicaments utilisés pour l'anesthésie locale;
  • violation du rythme cardiaque;
  • AVC aigu;
  • sténose du larynx et / ou de la trachée;
  • maladie hypertonique;
  • exacerbation de l'asthme bronchique;
  • maladie cardiaque cardiovasculaire ou pulmonaire;
  • syndrome de douleur dans la cavité abdominale;
  • maladies neuropsychiatriques (schizophrénie, épilepsie, etc.);
  • état après une lésion cérébrale traumatique;
  • état grave du patient dans le cas où la clarification du diagnostic n'affectera plus le traitement.

Contre-indications relatives à la bronchoscopie pulmonaire:

  • période du cycle menstruel;
  • deuxième moitié de grossesse;
  • ischémie cardiaque;
  • ARI des voies respiratoires supérieures;
  • alcoolisme chronique;
  • diabète sucré sévère;
  • hypertrophie de la glande thyroïde (degré III).

Comment se déroule la bronchoscopie

Au moment de la bronchoscopie, le patient est connecté à un moniteur afin que le médecin puisse surveiller la pression artérielle, les niveaux d'oxygène dans le corps et le pouls. La personne examinée reçoit une anesthésie générale ou un sédatif est injecté par voie intraveineuse. Un supplément d'oxygène est injecté par le nez ou la bouche.

La lidocaïne, un anesthésique local, est appliquée à l'arrière du larynx ou dans la cavité nasale, puis un brochofibroscope est inséré. L'étude dure 20 à 60 minutes, si nécessaire, le médecin enregistre l'image résultante, effectue une biopsie ou effectue des manipulations médicales.

Complications possibles après bronchoscopie

Chaque procédure doit être effectuée en tenant compte des indications de la bronchoscopie et des contre-indications de chaque patient, par conséquent, les complications après celle-ci sont assez rares. Cependant, dans certains cas, cela peut être:

  • dommages aux cordes vocales;
  • saignement de nez;
  • rythme cardiaque irrégulier;
  • saignement au site de biopsie;
  • apport d'oxygène insuffisant aux tissus;
  • ponction du poumon;
  • complications associées à l'utilisation d'anesthésiques et de sédatifs.

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Bronchoscopie

La bronchoscopie est une étude diagnostique moderne des muqueuses de la trachée et des bronches à l'aide d'un appareil optique spécial - un bronchoscope. C'est la seule méthode qui vous permet d'évaluer directement la surface interne des bronches, d'étudier leur configuration, le relief de la membrane muqueuse et son schéma vasculaire, et si une zone pathologiquement altérée de la membrane muqueuse est trouvée, une biopsie est réalisée pour une analyse morphologique ultérieure. La bronchoscopie est également le moyen le plus important et le plus efficace de traiter les patients atteints de maladies pulmonaires inflammatoires chroniques et purulentes..

La laryngoscopie est un examen visuel du larynx. Un spécialiste examine les parties antérieure et postérieure du larynx, les cordes vestibulaires et les vraies cordes vocales. L'examen est le plus souvent réalisé par un médecin ORL à l'aide d'un miroir laryngé (laryngoscopie indirecte) ou d'un laryngoscope rigide (laryngoscopie directe). Cependant, en cas de lésions tumorales du larynx, l'examen à l'aide d'instruments rigides peut être difficile en raison des conditions de vision limitées, de la menace de lésions tumorales et d'hémorragie, ainsi que de la douleur du patient qui accompagne inévitablement cette étude. Dans le service d'endoscopie de N.N. NN Petrova, un système vidéo numérique Olympus EVIS Exera III avec un endoscope vidéo flexible, dont le diamètre ne dépasse pas 5 mm, est utilisé pour effectuer la laryngoscopie et la bronchoscopie. Cela vous permet d'effectuer en toute sécurité un examen complet des zones les plus inaccessibles du larynx avec un minimum de sensations négatives chez le patient, ainsi que d'effectuer une biopsie ciblée de la tumeur, ce qui est nécessaire pour le diagnostic..

Indications de la bronchoscopie de routine:

  • Tumeur suspectée de la trachée et des bronches
  • Hémoptysie
  • Corps étranger suspecté dans les voies respiratoires
  • Brûlures des voies respiratoires inférieures
  • Pneumonie prolongée, pneumonie récurrente
  • Pneumonie destructrice / par aspiration, abcès pulmonaire
  • Maladies chroniques des bronches et des poumons d'une cause inexpliquée
  • Signes de processus pathologiques disséminés sur les rayons X (petits foyers, kystes, cavités)
  • Essoufflement prolongé (à l'exclusion de l'asthme bronchique et de l'insuffisance cardiaque)
  • Toux non motivée durant plus d'un mois

Contre-indications à l'étude:

Actuellement, les médecins réduisent le nombre de contre-indications à la bronchoscopie. Mais pour certaines pathologies, l'examen peut faire plus de mal que de bien..

  • Exacerbation de la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) et de l'asthme bronchique (la réalisation de la procédure à ce stade peut augmenter le bronchospasme et aggraver l'état du patient).
  • Infarctus du myocarde et accident vasculaire cérébral, survenus il y a moins de 4 semaines (le stress et le vasospasme et un manque d'oxygène pendant l'intervention peuvent provoquer un deuxième cas d'insuffisance circulatoire).
  • Arythmie incontrôlée
  • Troubles hémorragiques sévères (thrombocytopénie inférieure à 20000)
  • Anévrisme aortique
  • Maladies mentales telles que la schizophrénie et l'épilepsie (le stress et la diminution de la concentration d'oxygène dans le sang peuvent déclencher des convulsions)
  • L'étude est réalisée strictement à jeun, la prise de nourriture pendant 8 à 10 heures et le liquide pendant 4 à 6 heures avant le début de la procédure est complètement exclue. Le soir avant l'étude (jusqu'à 18h00) - un dîner léger. Abstenez-vous de fumer le jour de l'étude.
  • Annulez les anticoagulants oraux (anticoagulants) à la veille de l'étude, faites une pause pour l'administration sous-cutanée d'héparine 4-6 heures avant la procédure.
  • Pour l'examen, vous devez avoir une carte ambulatoire, les résultats d'un scanner thoracique ou une description d'une radiographie pulmonaire, une serviette (car après l'intervention, une courte hémoptysie est possible). Si vous souffrez d'asthme bronchique, n'oubliez pas l'inhalateur.
  • Lors d'une conversation préliminaire, informez votre médecin de votre allergie aux médicaments (surtout si vous êtes allergique aux analgésiques) et de vos maladies chroniques (asthme bronchique, insuffisance cardiaque).

Comment la recherche est effectuée:

L'étude est réalisée en position assise. Dans ce cas, il est impossible d'étirer la tête vers l'avant et de plier la poitrine, de sorte que l'appareil ne blesse pas la membrane muqueuse des voies respiratoires. Aux fins de l'anesthésie locale, immédiatement avant l'étude, la cavité nasale et buccale est traitée avec un spray de lidocaïne à 10%. Il provoque un engourdissement dans le palais, une sensation de boule dans la gorge et une légère congestion nasale. L'anesthésie aide à supprimer la toux et le réflexe nauséeux. Au cours de l'étude, la membrane muqueuse du larynx, des cordes vocales, de la trachée et des bronches est progressivement irriguée avec un anesthésique. Contrairement aux attentes alarmantes de la plupart des patients, ils ne ressentent aucune douleur pendant la bronchoscopie.

Le tube du bronchoscope a un très petit diamètre, il n'interfère donc pas avec la respiration du patient. Pendant que le tube se déplace dans les voies respiratoires, une légère pression peut être ressentie dans celles-ci, mais vous ne ressentez aucun inconfort significatif. Pour réduire le réflexe nauséeux au moment de l'insertion du bronchoscope, nous vous recommandons de respirer peu profondément et aussi souvent que possible..

Après la procédure, la sensation d'engourdissement persiste pendant une demi-heure. Il n'est pas recommandé de fumer et de manger pendant 2 heures après la fin de la procédure..

La procédure de bronchoscopie, réalisée sur un équipement numérique moderne, s'accompagne de la fixation du matériau obtenu sous la forme d'un enregistrement photo ou vidéo, ce qui permet de retracer les changements d'état des organes muqueux en dynamique.

L'endoscopiste vous informera des résultats de l'étude immédiatement après l'examen, les résultats de l'examen cytologique seront prêts dans 3-4 jours, le rapport morphologique sera prêt dans 8-12 jours

Manipulations diagnostiques et thérapeutiques supplémentaires pendant la bronchoscopie:

  • Biopsie muqueuse / néoplasme

La biopsie est une partie importante de la bronchoscopie diagnostique et de la laryngoscopie. Il est effectué pour la vérification morphologique du processus et la détermination de sa prévalence sur l'arbre bronchique. La prise de matériel pour des études cytologiques et histologiques est réalisée de plusieurs manières, chacune ayant ses propres indications. Le plus souvent, la biopsie est réalisée à l'aide d'une pince à biopsie ou d'une brosse scarificateur (biopsie à la brosse). Le matériau est placé dans un récipient étiqueté jetable et, dans le cas d'une biopsie à la brosse, sur une lame de verre. La procédure est indolore pour le patient.

  • Rinçage des parois des bronches

Du matériel pour les études bactériologiques et cytologiques (afin de détecter les cellules atypiques dans le cancer du poumon périphérique, la flore pathogène dans la pneumonie et la bronchite, ainsi que pour identifier la mycobacterium tuberculosis) est obtenu à partir des parois et de la lumière des bronches. Si le contenu des bronches est rare, au début, un petit volume (20-40 ml) de solution de chlorure de sodium isotonique est injecté par le canal de l'endoscope dans la lumière des bronches, puis la solution mélangée au contenu bronchique est aspirée dans un récipient stérile jetable.

  • Lavage broncho-alvéolaire

Le lavage bronchoalvéolaire est une étude supplémentaire visant à établir la nature de la maladie pulmonaire, dans laquelle un volume important de solution de chlorure de sodium isotonique (environ 120-240 ml) est injecté dans la lumière des bronches de petit calibre. Dans le même temps, le liquide de lavage obtenu lors de l'aspiration contient des cellules non seulement de la lumière des plus petites bronches, mais également des alvéoles. Un lavage bronchoalvéolaire diagnostique est indiqué chez les patients qui présentent des modifications pulmonaires peu claires, ainsi que des modifications diffuses, à la radiographie pulmonaire. Les maladies pulmonaires interstitielles diffuses (sarcoïdose, alvéolite allergique, fibrose idiopathique, histiocytose X, pneumoconiose, collagénose, bronchiolite oblitérante) présentent la plus grande difficulté pour les cliniciens, car leur étiologie est souvent inconnue.

Les changements peu clairs peuvent être une étiologie infectieuse, non infectieuse et maligne. Même dans les cas où le lavage n'est pas diagnostique, ses résultats peuvent suggérer un diagnostic, puis l'attention du médecin sera concentrée sur les recherches supplémentaires nécessaires. Par exemple, même dans un liquide de lavage normal, il existe une forte probabilité de détecter diverses violations. À l'avenir, le lavage bronchoalvéolaire est potentiellement utilisé pour déterminer le degré d'activité de la maladie, pour déterminer le pronostic et le traitement nécessaire..

  • Assainissement de l'arbre trachéobronchique

L'assainissement de l'arbre trachéobronchique est une mesure thérapeutique qui élimine l'accumulation de mucus sur les bronches touchées. Les principales tâches de la bronchoscopie d'assainissement sont d'influencer la nature de la sécrétion des glandes muqueuses, d'améliorer la fonction de drainage des bronches en éliminant les sécrétions et de mener un traitement anti-inflammatoire. Des cours uniques de bronchoscopie d'assainissement médical sont efficaces pour la pneumonie, le kyste pulmonaire suppuratif, l'abcès pulmonaire et pour la maladie pulmonaire obstructive chronique, la bronchite obstructive chronique, la bronchectasie, la fibrose kystique, un traitement multiple est nécessaire.

Quelles complications peuvent être?

En règle générale, cette étude est bien tolérée par les patients, mais il y a parfois une perte ou un enrouement de la voix, un mal de gorge et, dans le cas d'une biopsie, une hémoptysie peut survenir. Ces phénomènes sont temporaires. Vous devez être alerté d'une hémoptysie prolongée, d'une douleur thoracique intense et persistante, d'un gonflement du visage et du cou, de nausées et de vomissements, ainsi que de fièvre et de frissons. Si vous ressentez ces symptômes, consultez immédiatement un médecin..

Le passage des procédures de bronchoscopie et de laryngoscopie dans notre centre n'est possible qu'après un rendez-vous dans le journal d'inscription (voir la section Contacts), si vous avez les résultats d'un scanner thoracique ou une description d'une radiographie pulmonaire.

La bronchoscopie et la laryngoscopie sont réalisées UNIQUEMENT sous anesthésie locale.

Au stade ambulatoire, la procédure est effectuée sur une base rémunérée. Vous pouvez payer l'étude à l'accueil de la polyclinique du centre au 1er étage.

Aucune recommandation d'autres spécialistes n'est requise pour l'étude.

Bronchoscopie

"Pourquoi envoyer une bonne personne pour une bronchoscopie?" - demandez souvent à un pneumologue ou à un chirurgien thoracique. Nous protégerons des spécialistes étroits respectés: l'étude est invasive (c'est-à-dire que le bronchoscope pénètre une personne) et le travail d'un bronchoscopiste n'est pas bon marché, par conséquent, la bronchoscopie n'est généralement pas prescrite sans raisons sérieuses.

Les indications les plus courantes sont:

  • hémoptysie;
  • essoufflement s'il n'y a aucun signe d'insuffisance cardiaque ou d'asthme;
  • suspicion d'une tumeur pulmonaire ou d'une inflammation chronique des bronches.

Une autre histoire - recherche pour trouver et neutraliser un corps étranger qui a pénétré dans les voies respiratoires.

Les bronchoscopistes pour enfants ont rassemblé des collections entières de boutons, badges, petits jouets extraits de l'arbre bronchique de petits patients.

Pendant la bronchoscopie, le médecin peut faire une biopsie - les pinces du bronchoscope pinceront un petit morceau de la muqueuse bronchique, qui est examiné au microscope dans le service de pathomorphologie. Cela vous permettra de poser le bon diagnostic en cas de doute. Ce n'est pas pour rien que les gens disent: le meilleur diagnosticien est un pathologiste. Parfois, la bronchoscopie est utilisée à des fins thérapeutiques - pour administrer des médicaments ou dilater les bronches rétrécies et placer des stents (dilatateurs).

7 QUESTIONS SUR LA BRONCHOSCOPIE

De nombreux patients s'inquiètent de la façon dont ils respireront pendant l'étude

Pour réduire l'inconfort dans le larynx et éliminer le réflexe nauséeux, la cavité buccale est irriguée avec une solution de lidocaïne avant la procédure. Le diamètre du bronchoscope est bien inférieur à la lumière des bronches et, dans tous les cas, il ne fonctionnera pas pour étouffer. De plus, au cours de l'étude, nous recommandons aux patients de respirer fréquemment et peu profondément, comme un chien - cela détourne non seulement de la procédure, mais supprime également le réflexe nauséeux..

COMMENT PRÉPARER L'ÉTUDE?

Vous ne pouvez pas manger la veille. Avant de vous coucher, vous pouvez prendre une pilule sédative, une personne émotionnelle peut la répéter le matin, mais cela doit être convenu avec le médecin. Il vaut mieux ne pas boire le matin avant l'étude. Si vous avez des prothèses amovibles, elles doivent être retirées avant la bronchoscopie.

DOIS-JE FAIRE UNE ANALYSE?

Oui, une analyse du groupe sanguin et du facteur Rh, des marqueurs de l'hépatite virale, de la syphilis et du VIH, un coagulogramme (test de coagulation sanguine). Assurez-vous d'informer votre médecin si vous prenez constamment des anticoagulants.

O ET COMMENT SE DÉROULE LA RECHERCHE?

Le patient est assis sur une chaise ou allongé sur un canapé. Il y a un grand moniteur devant le médecin qui affiche une image de vos voies respiratoires. Trois minutes suffisent pour examiner en détail toutes les bronches et écrire l'image dans la mémoire de l'ordinateur. Si le médecin décide de faire une biopsie dans une zone suspecte, cela prendra encore 1 à 2 minutes.

LA BIOPSIE EST DOULEUR?

Non, la muqueuse bronchique est pratiquement insensible à la douleur, donc même le soulagement de la douleur n'est pas nécessaire.

QUELLES SENTIMENTS DÉSAGRABLES RESTENT APRÈS LA BRONCHOSCOPIE?

En raison de l'anesthésie, il peut y avoir une sensation de boule dans la gorge, des difficultés à avaler de la salive. Ces symptômes disparaissent en 40 à 60 minutes. En raison de l'irritation de la muqueuse bronchique, une petite toux peut apparaître, parfois avec des stries de sang dans les expectorations. Si ces symptômes ont disparu au cours de la journée - tout est en ordre, s'ils persistent - parlez-en à votre médecin.

EST-CE QUE L'HOSPITALITÉ EST REQUISE?

Cette étude est réalisée, en règle générale, avec un bronchoscope à fibre optique élastique dans une polyclinique. Dans un cas particulièrement difficile, selon les résultats de la bronchoscopie douce, un dur peut être prescrit. Elle est réalisée sous anesthésie générale dans un hôpital.

Bronchoscopie des poumons: types, algorithme, indications, préparation et interprétation des résultats

La bronchoscopie est une méthode d'évaluation visuelle de l'état de la surface interne des voies respiratoires, utilisée en pneumologie pour le diagnostic et le traitement de certaines maladies de l'arbre trachéobronchique. La procédure nécessite l'utilisation d'un équipement spécialisé. La bronchoscopie des poumons fournit un contenu d'information élevé en raison de la capacité du médecin à voir de ses propres yeux ce qui se passe à l'intérieur des voies respiratoires.

Bronchoscopie des poumons qu'est-ce que c'est et comment se fait-elle?

La bronchoscopie est une méthode instrumentale pour diagnostiquer et traiter les maladies de la trachée, des bronches et des poumons, qui repose sur l'introduction d'un dispositif spécial avec une caméra vidéo à l'extrémité dans la cavité des voies respiratoires. Les appareils modernes sont en outre équipés d'une source lumineuse et d'un manipulateur, qui, si nécessaire, permettent des interventions chirurgicales (ligature d'un vaisseau, ablation d'un polype ou d'une tumeur, prélèvement de tissus pour biopsie).

Que montre la bronchoscopie des poumons au médecin? En raison de la conception décrite de l'appareil, le médecin observe en temps réel ce qui se passe dans les voies respiratoires, comment la muqueuse bronchique réagit à une intervention, etc. La procédure spécifiée est prescrite aux patients présentant des processus pathologiques suspectés se développant dans les parties profondes des voies respiratoires, inaccessibles à l'examen traditionnel..

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Important! Le terme «bronchoscopie des poumons» n'est pas tout à fait correct. La procédure implique la visualisation principalement de la trachée et des grosses bronches. Pour pénétrer dans les voies respiratoires à l'intérieur des poumons, l'utilisation de conducteurs fins est nécessaire, ce qui n'est pas toujours possible en raison des particularités du support matériel d'un établissement médical particulier.

Algorithme pour la trachéobronchoscopie:

  • Mise en place d'une préparation spécifique pour la procédure;
  • L'utilisation de l'anesthésie locale ou l'introduction du patient en anesthésie avec l'utilisation parallèle d'un appareil de ventilation mécanique (IVL). Lorsqu'un bronchoscope est inséré par le nez, sa cavité est traitée avec un spray anesthésique pour minimiser l'inconfort;
  • Pour éviter les spasmes réflexes des voies respiratoires, des médicaments à effet bronchodilatateur (salbutamol, eufiline) sont également administrés;
  • Introduction d'un bronchoscope. La procédure est effectuée par un endoscopiste qualifié qui a réussi la spécialisation appropriée;
  • Le médecin évalue l'état de la membrane muqueuse de la trachée, des bronches. Si nécessaire, une excision tissulaire, une élimination de la tumeur et une ligature vasculaire sont effectuées. Tout dépend des caractéristiques de la situation clinique;
  • Retrait du bronchoscope.

La réalisation d'une bronchoscopie pour la BPCO, l'asthme, les tumeurs malignes des voies respiratoires (cancer) offre non seulement une grande informativité du diagnostic, mais également la possibilité de mettre en œuvre en parallèle des mesures thérapeutiques, ce qui aide à stabiliser l'état du patient.

Types de bronchoscopie

La bronchoscopie est une technique réalisée à l'aide d'un appareil spécialisé.

Selon la conception de l'appareil, il existe deux types de procédures:

Dans le premier cas, un tube rigide qui ne se plie pas est utilisé pour pénétrer dans les voies respiratoires. Pour effectuer la manipulation, les compétences et les soins appropriés du médecin sont nécessaires. Une caractéristique d'un bronchoscope rigide reste son utilisation limitée dans l'évaluation de l'état des petites bronches. Cette procédure est optimale pour évaluer l'état des voies respiratoires supérieures..

Un aspect important de la bronchoscopie rigide est la possibilité d'expansion mécanique des bronches, ce qui n'est pas réaliste lors de l'utilisation d'un appareil flexible. Dans le contexte de la pression sur les parois des voies respiratoires, il est en outre possible d'arrêter les saignements mineurs.

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La différence lors de l'examen de l'arbre trachéobronchique à l'aide d'un bronchoscope flexible est que le médecin a la possibilité de contrôler le mouvement de l'appareil dans les parties plus profondes du système respiratoire..

Le choix d'une technique spécifique est effectué sur recommandation d'un médecin. L'aspect clé reste la nature des lésions des voies respiratoires.

Quelles maladies sont pratiquées ou quelles pathologies peuvent être détectées?

La bronchoscopie est une méthode de diagnostic très informative qui vous permet d'établir la cause de la toux et d'autres anomalies du fonctionnement du système respiratoire.

Les indications:

  • Infection tuberculeuse suspectée. Tout d'abord, un examen aux rayons X des organes thoraciques est effectué, suivi de la nomination d'une méthode instrumentale appropriée. L'utilisation de la bronchoscopie pour la tuberculose pulmonaire vous permet de clarifier le diagnostic et de choisir un traitement adéquat;
  • Néoplasmes malins (cancer du poumon ou bronchique);
  • Corps étranger dans la lumière des voies respiratoires;
  • Clarification de la cause de la forme chronique de dyspnée, qui n'est pas associée de manière pathogène à une pathologie cardiaque;
  • Abcès et néoplasmes kystiques dans les poumons;
  • Maladies inflammatoires du tissu pulmonaire, qui se reproduisent constamment et ne répondent pas au traitement conventionnel. La réalisation d'une bronchoscopie pour une pneumonie vous permet de clarifier la genèse du trouble correspondant;
  • Obstruction (spasme) des bronches dans le contexte de l'asthme pour établir la cause de la maladie;
  • Surveillance de l'état des voies respiratoires après la chirurgie.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye-pokazaniya-k-bronhoskopii.jpg "alt =" Principales indications pour bronchoscopie "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye-pokazaniya-k-bronhoskopii.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye-pokazaniya-k-bronhoskopii-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye -pokazaniya-k-bronhoskopii-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye-pokazaniya-k-bronhoskopii-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye-pokazaniya-k-bronhoskopii-48x30.jpg 48w "tailles =" (largeur maximale: 630px) 100vw, 630px "/>

Lors de l'utilisation de la procédure de diagnostic chez les enfants, des anomalies du développement, un rétrécissement pathologique ou une expansion des voies respiratoires peuvent en outre être détectés. Effectuer la procédure dans le groupe d'âge approprié nécessite de la prudence en raison du risque de lésions des bronches.

Activités préparatoires

La préparation à la bronchoscopie est un processus responsable qui nécessite l'attention du médecin et du patient. Pour minimiser le risque de complications et les conséquences indésirables de la procédure, le patient subit un ensemble de mesures auxiliaires visant à améliorer l'état des voies respiratoires avant l'introduction d'un dispositif externe.

Algorithme de préparation à la bronchoscopie:

  1. Réalisation de mesures diagnostiques auxiliaires - Examen aux rayons X des organes thoraciques, ECG, tests sanguins généraux et biochimiques, évaluation de la coagulation;
  2. Recueillir l'anamnèse pour établir la présence de conditions pathologiques secondaires (maladie cardiaque, glandes endocrines) pour la compensation en temps opportun des violations correspondantes;
  3. Refus de manger 12 heures avant la bronchoscopie. La raison est d'éviter le risque de projection de particules d'aliments dans les voies respiratoires du patient;
  4. Directement le jour de l'examen, il n'est pas recommandé au patient de consommer de l'eau avant la procédure. La raison est la prévention de l'aspiration (fluide entrant dans les bronches);
  5. Immédiatement avant l'examen, une prémédication est réalisée («injection apaisante»). Le but est de détendre le patient et les bronches avec une diminution de la composante de stress. Les sédatifs, les relaxants musculaires aideront à préparer le patient;
  6. Application d'une anesthésie locale ou générale. La bronchoscopie sous anesthésie est réalisée après que le patient est en plus connecté à un ventilateur.

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Comment déchiffrer le résultat?

La procédure de diagnostic décrite est effectuée avec une démonstration de l'image à l'écran. À l'aide d'une caméra vidéo, tout le trajet du bronchoscope est enregistré, que ce dernier effectue dans la trachée et les bronches du patient.

Les informations pertinentes sont enregistrées sur un ordinateur avec la possibilité ultérieure d'écrire sur des disques durs. L'endoscopiste devra déchiffrer les données obtenues.

Sur la base du matériel vidéo reçu, le médecin note toutes les modifications de la membrane muqueuse ou d'autres structures des voies respiratoires sous une forme spéciale. L'interprétation est effectuée selon des critères établis.

Le résultat final de l'étude est enregistré dans les antécédents médicaux du patient ou sur la carte de consultation externe.

Température après bronchoscopie et autres complications possibles

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La bronchoscopie est une procédure invasive qui comporte un certain risque de développer des complications des voies respiratoires. La cause la plus fréquente de conséquences indésirables est une lésion mécanique de la membrane muqueuse..

Complications possibles:

  • Sensation d'engourdissement dans le pharynx, associée à l'influence de l'anesthésie;
  • Inconfort lors de la déglutition. Parfois, les patients ont mal à la gorge en raison de lésions des tissus mous;
  • Augmentation de la température corporelle. La raison en est l'attachement supplémentaire de la microflore secondaire, qui conduit à l'apparition d'une inflammation locale;
  • Nausées, vomissements, en tant que réaction secondaire aux médicaments utilisés;
  • Sang dans les bronches pendant la bronchoscopie, causé par des dommages aux petits vaisseaux dans la structure des voies respiratoires ou une perforation. Pour stabiliser l'état du patient, vous devez vérifier le pouls et la pression artérielle. Avec une augmentation de l'hypotension (diminution de la pression artérielle) dans le contexte d'une tachycardie (accélération de la fréquence cardiaque), des médicaments appropriés sont nécessaires. La bronchoscopie des poumons pour le cancer est associée à un risque plus élevé d'hémoptysie.

Contre-indications

La bronchoscopie est une manipulation qui n'est pas montrée à tout le monde. Il existe un certain nombre de situations où l'utilisation de la technique appropriée est indésirable en raison du risque élevé d'aggravation de l'état du patient..

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Protivopokazaniya-k-bronhoskopii.jpg "alt =" Contre-indications à la bronchoscopie "largeur = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Protivopokazaniya-k-bronhoskopii.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Protivopokazaniya-k-bronhoskopii-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Protivopokazaniya-k-bronhoskopii-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Protivopokazaniya-k-bronhoskopii-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ Protivopokazaniya-k-bronhoskopii-48x30.jpg 48w "tailles =" (largeur maximale: 630px) 100vw, 630px "/>

Contre-indications:

  1. Intolérance à des médicaments spécifiques utilisés pour l'anesthésie. Tout d'abord, vous devez vérifier la sensibilité du patient aux médicaments utilisés;
  2. Sténose sévère du larynx et de la trachée, qui rend impossible l'insertion du dispositif;
  3. Asthme bronchique au stade aigu;
  4. Anévrisme aortique;
  5. Épilepsie;
  6. Arythmies;
  7. Infarctus du myocarde;
  8. Accident vasculaire cérébral;
  9. État grave général du patient;
  10. Troubles de l'état mental du patient;
  11. Pathologie de la coagulation sanguine.

Important! Il n'est pas recommandé de procéder à une bronchoscopie chez les patients présentant une évolution sévère de processus infectieux et au cours du 2-3 trimestre de la gestation. Avec prudence, la procédure est prescrite aux patients après un saignement en raison de modifications de la coagulabilité dans le contexte de la perte d'un certain volume de liquide.

Coût de la bronchoscopie

Le coût de la bronchoscopie pour un patient dépend de la clinique dans laquelle l'examen est effectué et des caractéristiques de chaque cas individuel. Le prix varie de 5 000 à 9 000 roubles. Les examens d'autres patients et les recommandations d'un médecin de famille ou d'un thérapeute local aideront à déterminer une institution médicale pour le diagnostic..

Cependant, les prix indiqués sont valables pour les cliniques privées. S'il y a des indications et une recommandation d'un médecin, la bronchoscopie est gratuite.

Est-il possible de faire une bronchoscopie à la maison?

La bronchoscopie est une procédure complexe qui nécessite des qualifications appropriées de la part du médecin. Réaliser un événement à domicile est impossible en raison d'un risque accru de développer des conséquences indésirables et des complications.

La mise en œuvre de la bronchoscopie à l'hôpital prévoit la présence de tous les instruments et médicaments de réanimation, si nécessaire. Il n'y a aucun moyen de fournir au patient des soins appropriés et des soins d'urgence à domicile..

Conclusion

La bronchoscopie est une méthode informative de diagnostic de la pathologie respiratoire, réalisée en milieu hospitalier. La technique vous permet d'évaluer visuellement l'état de la membrane muqueuse et, si nécessaire, de réaliser des interventions thérapeutiques. Cependant, la procédure est associée au risque de complications, ce qui nécessite une certaine compétence de la part du médecin pour effectuer un examen endoscopique des bronches..

Qu'est-ce que la bronchoscopie des poumons, comment est-elle réalisée et ce qui peut être déterminé?

La bronchoscopie des poumons est un examen instrumental des muqueuses de la trachée et des bronches à l'aide d'un appareil spécial - un bronchoscope. Avec ce type d'intervention, il est possible d'identifier ou d'éliminer toute pathologie, de rincer les voies respiratoires ou d'injecter une substance médicamenteuse.

Qu'est-ce que la bronchoscopie et à quoi ça sert?

Indications pour la conduite

En fonction de l'appareil

En fonction de l'objectif du

Préparation de la procédure

Quelles recherches doivent être effectuées?

Consultation avec un médecin

Bonne alimentation et sédatifs

Que faire juste avant la bronchoscopie?

Comment se fait la bronchoscopie

Anesthésie générale ou locale?

Combien de temps dure la procédure?

Comment la bronchoscopie est faite pour les enfants?

Conséquences et complications possibles

Commentaires et critiques

Qu'est-ce que la bronchoscopie et à quoi ça sert?

La bronchoscopie des poumons est une méthode pulmonaire pour étudier l'arbre bronchique, montrant même des problèmes minimes qui menacent la santé du patient.

Cette procédure médicale est nécessaire pour:

  • évaluer l'état interne des bronches et de la trachée;
  • prélever un échantillon d'un site de tissu suspect aux fins d'un examen histologique;
  • retirer un corps étranger de la trachée.

Indications pour la conduite

Indications pour la procédure:

  • détecter les tumeurs bénignes;
  • diagnostic du cancer bronchique;
  • identification des processus stagnants dans les organes respiratoires (une bronchoscopie d'assainissement est nécessaire);
  • suspicion d'infection et d'inflammation;
  • établir les causes de la toux sanglante;
  • une sensation d'essoufflement, une inhalation et une expiration incomplètes (lorsque les maladies cardiaques et l'asthme sont exclues);
  • production excessive de crachats ayant une odeur désagréable;
  • symptômes prononcés de toux chronique.

Contre-indications

Contre-indications pour la recherche:

  • rétrécissement de nature pathologique, dans lequel l'endoscope n'a pas la possibilité de pénétrer dans la trachée et les bronches;
  • le patient souffre d'asthme ou de maladies du système vasculaire, cardiaque;
  • problèmes mentaux;
  • arrêt respiratoire;
  • hypertension (pression artérielle élevée);
  • grossesse.

Avantages et inconvénients

Avantages et inconvénients de la procédure:

avantagesMoins
La méthode permet de réaliser l'opération sans incisions, uniquement grâce à plusieurs perforationsLa capacité d'examiner uniquement la surface muqueuse
Lors de l'examen, il est possible d'obtenir une cellule pour des recherches ultérieures (biopsie)L'insertion du bronchoscope est désagréable pour le patient
Permet un traitement simultanéIrritation de la membrane muqueuse après manipulation

Est-ce que ça fait mal ou pas?

La bronchoscopie des poumons ne provoque pas de douleur, cependant, l'introduction de l'appareil s'accompagne de:

  • engourdissement de la partie palatine;
  • une boule dans la gorge;
  • difficulté à avaler.

Ce qui révèle?

Cette méthode d'enquête révèle:

  • néoplasmes de diverses étiologies;
  • déformation des bronches;
  • tuberculose;
  • sténose des branches de la trachée;
  • diminution du tonus des grosses bronches.

En bref sur ce que la bronchoscopie montre et détermine le canal de sauvegarde de la santé.

Types d'études

Les types de bronchoscopie diffèrent en fonction du type d'appareil utilisé, ainsi que de l'objectif de la procédure..

En fonction de l'appareil

Selon le bronchoscope, il y a:

La fibrobronchoscopie (FBS) est une étude utilisant un endoscope flexible et est utilisée lorsqu'il n'y a pas d'indication directe pour l'utilisation d'un autre type d'instrument. Les tubes minces de l'appareil permettent un accès facile aux parties inférieures des bronches.

La bronchoscopie des poumons avec un appareil rigide a un autre nom - rigide. Il est utilisé pour examiner les grosses bronches et est largement utilisé à des fins de réanimation..

En fonction de l'objectif du

Selon le but de la bronchoscopie est:

Bronchoscopie diagnostique

Le but de la conduite est d'examiner les organes respiratoires pour identifier certaines lésions pouvant confirmer le diagnostic préliminaire du médecin.

La bronchoscopie diagnostique est:

  1. Fluorescent. Prévoit l'administration d'un acide spécial au patient, après quoi le système lumineux de l'appareil peut déterminer la zone rouge (indiquant la présence d'une tumeur).
  2. Autofluorescent. Il est également utilisé pour détecter diverses tumeurs. Un système d'éclairage spécial provoque une lueur verte de la bronche (sa couche sous-muqueuse).

Bronchoscopie thérapeutique

La nécessité d'une bronchoscopie médicale peut survenir lorsque:

  • le rinçage des voies respiratoires des caillots sanguins ou des expectorations est nécessaire;
  • le patient est atteint d'une forme sévère de pneumonie, dans laquelle l'introduction d'un antibiotique dans une bronche spécifique est recommandée;
  • vous devez arrêter le saignement dans les poumons;
  • il est nécessaire de se débarrasser du pus si l'accumulation est située près de la bronche.

Bronchoscopie virtuelle

Caractéristiques de la bronchoscopie virtuelle:

  • est une étude alternative - CT des bronches;
  • Des coupes radiographiques et un programme spécial vous permettent de voir les moindres détails et pathologies;
  • cette méthode n'implique aucune interférence externe.

Préparation de la procédure

La préparation à la bronchoscopie comprend:

  • analyses préliminaires;
  • consultation avec un médecin;
  • régime et sédation.

Quelles recherches doivent être effectuées?

Avant la procédure, vous devez faire:

  • radiographie;
  • électrocardiographie;
  • faire des tests sanguins: test de coagulation général et biochimique;
  • déterminer le niveau de gaz dans le sang.

Consultation avec un médecin

Avec les résultats obtenus, vous devriez demander l'avis de votre médecin traitant. Il vous dira si des examens supplémentaires sont nécessaires de la part de spécialistes restreints et répondra également à toutes les questions sur la procédure. Si aucune contre-indication n'est trouvée, le spécialiste référera le patient pour une bronchoscopie des poumons.

Bonne alimentation et sédatifs

Les règles suivantes aideront à prévenir les conséquences négatives pour le patient:

  1. Il doit être consommé huit heures avant la procédure. Il est important de ne pas manger d'aliments lourds ou d'aliments qui provoquent des ballonnements. Vous devez également vous limiter à l'apport hydrique..
  2. Pour que le patient puisse se détendre complètement, le spécialiste prescrira des sédatifs et des somnifères.

Que faire juste avant la bronchoscopie?

Immédiatement avant la procédure, vous avez besoin de:

  • calmez-vous et installez-vous de manière positive;
  • vider la vessie;
  • prenez une serviette pour examen - après la fin de l'étude, une courte toux avec des saignements est probable;
  • s'abstenir de fumer;
  • le matin, avant de visiter la clinique, nettoyez les intestins (à l'aide d'un lavement ou remplacez-le par des suppositoires à la glycérine).

Comment se fait la bronchoscopie

Si la manipulation a lieu sans l'utilisation d'une anesthésie générale, la procédure prévoit l'algorithme d'actions suivant:

  1. Le patient se déshabille jusqu'à la taille et s'allonge sur un canapé, ou reste en position assise sur une chaise, les règles de conduite lors de l'intervention lui sont expliquées et comment cela se passe.
  2. Une injection avec un médicament spécial est injectée dans la région de l'épaule, ce qui a un effet suppressif sur la salivation.
  3. Un sédatif est introduit.
  4. Dans la région de la bouche, des médicaments sont pulvérisés à l'aide desquels les bronches se dilatent.
  5. Une anesthésie locale de la racine de la langue est effectuée et l'appareil lui-même (sa partie externe) est traité avec la même solution.
  6. Le tube du bronchoscope passe par la bouche ou le nez au moment où le patient prend une profonde inspiration et que les organes respiratoires commencent à regarder.
  7. Faites une endoscopie strictement selon le schéma, examinez d'abord la glotte et le larynx. Lorsqu'une biopsie est nécessaire, du matériel est prélevé pour la recherche.

Après la fin de la bronchoscopie, le patient reçoit un protocole de l'examen terminé avec des photographies.

Anesthésie générale ou locale?

La plupart des cas de bronchoscopie ne nécessitent qu'une anesthésie locale.

La nécessité d'une anesthésie générale peut être due à la particularité de l'état mental du patient ou à son âge. Ce type d'anesthésiologie est utilisé pour examiner les enfants et les patients qui sont en état de stress, de choc..

Combien de temps dure la procédure?

La bronchoscopie des poumons ne prend pas plus d'une demi-heure. La durée dépend de l'objectif de sa mise en œuvre, mais comme le montre la pratique, il s'agit d'une étude assez rapide..

Comment la bronchoscopie est faite pour les enfants?

Pour les enfants, la bronchoscopie se fait comme suit:

  1. L'enfant est calmé et expliqué en détail comment se comporter.
  2. Le bébé est soigneusement nettoyé la cavité nasale.
  3. Introduire l'anesthésie (anesthésie).
  4. La procédure est réalisée dans un rêve à l'aide d'un bronchoscope de petit diamètre.

Conséquences et complications possibles

Les conséquences et les complications possibles peuvent être les suivantes:

  • ouverture du saignement;
  • réactions allergiques au médicament anesthésique utilisé pendant la procédure;
  • bronchospasme;
  • arythmie accrue;
  • pour les enfants - une diminution de la pression artérielle, en outre, un choc anaphylactique est possible.

Décoder les résultats

Les résultats de la recherche peuvent être les suivants:

MaladieImage endoscopique
Polype sur les cordes vocalesUn néoplasme qui empêche les ligaments de se fermer complètement. A différentes longueurs.
TuberculoseCrachats de consistance trouble et visqueuse sur les parois des bronches. La membrane muqueuse est épaissie et enflammée.
Corps étranger présentIls sont visualisés au niveau de la jonction du pharynx et de l'œsophage. Il peut s'agir de morceaux de nourriture, de petits jouets (chez les enfants).
Formation maligneRétrécissement de la lumière, prolifération de la bronche sur la membrane muqueuse, quelques caillots sanguins. La tumeur a une forme irrégulière
Bronchite (chronique)Dans la lumière, il y a une petite quantité de mucus avec une consistance épaisse.

Alternative à la bronchoscopie

Une alternative à la bronchoscopie, la tomodensitométrie des poumons, présente également des avantages et des inconvénients:

avantagesMoins
  • vous permet de vérifier les organes respiratoires sans intervention physique;
  • a un contenu d'information élevé.
Non utilisé à des fins de traitement.

Combien coûte?

Le coût moyen par région ressemble à ceci:

RégionLe coûtRaffermir
Moscouà partir de 4500 frotter."Docteur miracle"
Saratovà partir de 1420 frotter.«SarNIITO»
Saint-Pétersbourgà partir de 2400 r."Centre de consultation et de diagnostic de l'Académie de médecine militaire"
Ufaà partir de 860 frotter."BSMU"
Novossibirskà partir de 1050 frotter."Centre de diagnostic de l'Institut de recherche sur la tuberculose"

galerie de photos

Vidéo

La vidéo décrit en détail les cas dans lesquels une bronchoscopie est réalisée. Vidéo postée par Deltaclitic.