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Maladies oncologiques

Cancer du poumon bronchoalvéolaire ou BAR - fait référence aux tumeurs malignes. BAR peut se développer en une telle tumeur, se développant à partir de l'épithélium. L'épithélium peut être des alvéoles ou un bronchoil. BAR est localisé à la périphérie du poumon.

Le cancer bronchoalvéolaire du poumon est une tumeur maligne qui se développe lentement, créant de gros ganglions tumoraux. La métastase est ressentie par les voies lymphogènes et hématogènes et survient dans de très rares cas.

Le cancer bronchoalvéolaire (bronchioloalvéolaire) du poumon est un adénocarcinome hautement différencié des poumons. Sur terre, seuls 1,5 à 10% de la population sont atteints de ce cancer. Le fait est à noter que les hommes et les femmes sont également sensibles à la maladie. Tous les patients ont plus de 35 ans.

Jusqu'à présent, ni les scientifiques ni les médecins ne connaissent les raisons de son apparition. On suggère que le cancer bronchoalvéolaire du poumon se développe sur le site de la pneumonie, en raison de la tuberculose, ainsi que d'autres maladies pulmonaires. Autrement dit, les raisons sont internes.

Tumeur bronchoalvéolaire pulmonaire

Il n'est pas possible de classer le cancer bronchioloalvéolaire du poumon selon le système TNM en raison de la croissance rampante des cellules tumorales sur le stroma des septa interalvéolaires.

Les médecins sont guidés par la classification clinique et anatomique suivante du cancer bronchioloalvéolaire:

  1. Forme localisée: simple nodulaire, semblable à une pneumonie.
  2. Fréquent: multinodulaire, disséminé.

Selon la classification histologique des tumeurs des poumons et de la plèvre, adoptée par l'OMS en 1999, les variantes suivantes du cancer bronchoalvéolaire sont distinguées:

  • non mucineux: non muqueux, non muqueux;
  • mucineux: produisant du mucus, produisant du mucus;
  • mixte: mucineux, non mucineux, variante intermédiaire.

La classification multidisciplinaire internationale des adénocarcinomes pulmonaires prend en compte les critères diagnostiques et la terminologie pour l'analyse de la tumeur prélevée, la biopsie et le matériel cytologique. Il a reclassé le groupe des adénocarcinomes, unis par le terme de cancer bronchioloalvéolaire, et il est recommandé de ne pas utiliser ce terme lui-même, au lieu de l'ajouter aux nouveaux noms des tumeurs qui en faisaient partie, ajouter «cancer bronchioloalvéolaire ancien.

Par conséquent, les types suivants d'adénocarcinomes, précédemment définis comme un cancer bronchioloalvéolaire, ont été identifiés:

  1. L'adénocarcinome in situ (anciennement carcinome bronchioloalvéolaire) est une tumeur périphérique unique dont les dimensions ne dépassent pas 3 mm. Non mucineuse, mucineuse et mixte. La prévision est favorable.
  2. L'adénocarcinome mini-invasif (anciennement cancer bronchioloalvéolaire) est de taille similaire à l'adénocarcinome in situ. Diffère en présence d'invasion stromale, en l'absence d'invasion vasculaire et pleurale, en nécrose. Non mucineux, mucineux et mixte. La prévision est favorable.
  3. Adénocarcinome invasif avec une prédominance du sous-type squameux (anciennement cancer bronchioloalvéolaire) - diffère de l'adénocarcinome mini-invasif par la présence non seulement d'une invasion et d'une nécrose stromale, mais aussi vasculaire et pleurale.
  4. Adénocarcinome mucineux invasif (anciennement cancer bronchioloalvéolaire mucineux) - consiste en une coupe ou des cellules prismatiques avec une formation abondante de mucus intracellulaire. La prévision n'est pas favorable.

Quels symptômes peuvent identifier le trouble bipolaire??

Dans un premier temps, il est très difficile d'identifier une maladie telle que le cancer bronchoalvéolaire du poumon, car elle ne se manifeste pas. En d'autres termes, parfois un symptôme d'anxiété peut être la crachats de mucosités, qui moussent et ont une consistance aqueuse..

Mais, souvent, au début, un tel flegme n'apparaît tout simplement pas. Cependant, même une toux sèche, diverses douleurs dans la région de la poitrine, une faiblesse et une léthargie, ou une température au-dessus de la normale, peuvent être une raison de consulter un médecin..

Comment diagnostiquer le cancer bronchoalvéolaire du poumon?

Les patients sont traités pour diverses maladies, telles que la pneumonie ou la tuberculose, sans soupçonner qu'ils ont un trouble bipolaire. Beaucoup sont traités pour une pleurésie ou une pneumofibrose, sans savoir qu'ils souffrent d'un cancer bronchoalvéolaire du poumon.

Il est à noter! Si les patients ont des soupçons de cancer bronchoalvéolaire du poumon, le diagnostic est simplement nécessaire, bien que difficile. Pour cette raison, les patients doivent être surveillés régulièrement, tout en continuant à traiter d'autres maladies..

Comment BAR peut être guéri?

Le traitement du cancer bronchoalvéolaire du poumon est effectué à l'aide de la chirurgie et de la radiothérapie, car aucun produit chimique n'a d'effet. La portée et les traitements du cancer du poumon dépendent de la propagation de la maladie.

BAR se développe lentement et n'atteint donc généralement pas les ganglions lymphatiques. Il se développe dans les poumons, puis le patient subit une opération au cours de laquelle une partie du poumon est retirée, à laquelle des métastases se sont propagées. Parfois, avec une forte croissance du cancer bronchoalvéolaire, il est nécessaire d'enlever complètement le poumon.

Si les métastases sont toujours dans les ganglions lymphatiques, dans de tels cas, les chirurgiens effectuent une pneumonectomie. Et après cela, une dissection des ganglions lymphatiques médiastinaux est effectuée. Autrement dit, les ganglions lymphatiques sont enlevés. Parfois, même une chirurgie palliative est pratiquée.

CANCER DU POUMON

Le cancer du poumon est la principale cause de mortalité par cancer chez les hommes, et chez les femmes, cette maladie vient juste après le cancer du sein..

● 175 000 nouveaux cas par an

● 70 cas pour 100 000 habitants

● L'âge prédominant est de 50 à 70 ans

● Le sexe prédominant est masculin.

❐ Facteurs de risque

● Fumer. Il existe une relation directe entre le tabagisme et l'incidence du cancer du poumon. Une augmentation du nombre de cigarettes fumées quotidiennement entraîne une augmentation de la maladie. La fumée secondaire est également associée à une légère augmentation de la morbidité

● Cancérogènes industriels. L'exposition au béryllium, au radon et à l'amiante augmente le risque de cancer du poumon et le tabagisme augmente encore le risque.

● Maladies pulmonaires préexistantes. Peut-être le développement d'adénocarcinomes dans les zones cicatricielles avec tuberculose ou autres maladies pulmonaires, accompagnées de fibrose; les tumeurs similaires sont appelées cancers cicatriciels

● Certains cancers (p. Ex., Lymphomes, cancers de la tête, du cou et de l'œsophage) entraînent une augmentation de l'incidence du cancer du poumon. Anatomie pathologique.

● L'adénocarcinome est la variante histologique la plus courante du cancer du poumon. Dans le groupe des tumeurs pulmonaires malignes, sa part est de 30 à 45%. La dépendance au tabagisme n'est pas si évidente. La tumeur affecte souvent les femmes. L'emplacement habituel est la périphérie du poumon

● L'examen histologique révèle des formations de cellules acineuses distinctes émanant des voies respiratoires distales

● Caractéristiques - souvent, la formation d'adénocarcinome est associée à des cicatrices dans les poumons résultant d'une inflammation chronique

● La croissance peut être lente, mais les métastases précoces de la tumeur, se propageant par la voie hématogène. De plus, sa propagation diffuse dans le tissu pulmonaire le long des branches de l'arbre trachéobronchique est possible.

● Le cancer bronchioloalvéolaire (une variante de l'adénocarcinome) apparaît dans les alvéoles, se propage le long des parois des alvéoles et provoque un durcissement des lobes facilement détectable par radiographie. Le cancer bronchoalvéolaire se présente sous trois formes: un nœud unique, des formes multinodulaires et diffuses (pneumoniques). Les perspectives sont relativement favorables.

● Le carcinome épidermoïde est le deuxième type de cancer du poumon le plus courant (25 à 40% des cas). Lien clair avec le tabagisme

● Examen histologique. On suppose que la tumeur est due à une métaplasie épidermoïde des cellules épithéliales de l'arbre trachéobronchique

● Fonctionnalité. Le carcinome épidermoïde est plus souvent détecté près de la racine du poumon sous forme de lésions endobronchiques (dans 60 à 70% des cas) ou de formations arrondies périphériques

● La tumeur est volumineuse, provoquant une obstruction des bronches

● Caractérisé par une croissance lente et des métastases tardives

● Sujettes à la nécrose des zones centrales avec formation de cavités.

● Carcinome à petites cellules (avoine). Tumeur hautement maligne. Parmi les tumeurs pulmonaires malignes, sa part est d'environ 20%

● L'examen histologique révèle des grappes ou des couches en forme de nid, constituées de petites cellules rondes, ovales ou fusiformes avec un noyau rond foncé

● Les cellules contiennent des granules cytoplasmiques sécrétoires

● La tumeur sécrète des substances biologiquement actives

✎ Fonctionnalité

● Habituellement, la tumeur est située au centre

● Caractérisé par une métastase hématogène ou lymphogène précoce

● Après l'excision en temps opportun des petites tumeurs périphériques de stade I aux premiers stades, une guérison complète est possible. Les cellules tumorales non retirées répondent dans la plupart des cas à une chimiothérapie combinée

● Le cancer indifférencié à grandes cellules est rarement détecté (5 à 10% de toutes les formes de cancer du poumon)

● L'examen histologique révèle de grosses cellules tumorales sans signes clairs de différenciation

✎ Fonctionnalité

● Peut se développer dans les zones centrales et périphériques

● Haut degré de malignité

✎ Classification: TNM (voir aussi Tumeur, stades)

● T, - la tumeur ne mesure pas plus de 3 cm de diamètre, il n'y a aucun signe d'invasion

● T2 - une tumeur de plus de 3 cm de diamètre ou une tumeur de n'importe quelle taille, envahissant la plèvre viscérale ou accompagnée d'atélectasie, pneumonie obstructive, s'étendant jusqu'à la racine du poumon

● T3 - une tumeur de toute taille qui se propage aux tissus adjacents (tels que la plèvre ou la paroi thoracique), affectant la bronche principale, ou une tumeur avec atélectasie ou pneumonie concomitante.

❐ Tableau clinique

● Symptômes pulmonaires: toux productive avec du sang dans les expectorations; pneumonie obstructive (typique des tumeurs endobronchiques); dyspnée; douleur thoracique, épanchement pleural, enrouement (dû à la compression du nerf laryngé récurrent par une tumeur médiastinale); fièvre; hémoptysie; stridor; syndrome de compression de la veine cave supérieure (une combinaison de dilatation des veines thoraciques, de cyanose et d'œdème facial avec une ICP accrue; causée par une obstruction du vaisseau par une tumeur du médiastin). La maladie peut être asymptomatique.

● Les métastases extrapulmonaires s'accompagnent d'une diminution du poids corporel, d'un malaise, de signes de lésions du système nerveux central (crises d'épilepsie, signes de carcinomatose des méninges), de douleurs osseuses, d'une augmentation de la taille du foie et de douleurs dans l'hypochondre droit, hypercalcémie.

● Les manifestations paranéoplasiques (manifestations extrapulmonaires non associées à des métastases) surviennent secondairement en raison de l'action d'hormones et de substances de type hormonal sécrétées par la tumeur. Cela comprend le syndrome de Cushing, l'hypercalcémie, l'arthrose et la gynécomastie. La sécrétion ectopique d'ACTH provoque une hypokaliémie et une faiblesse musculaire, une sécrétion insuffisante d'ADH conduit à une hyponatrémie.

● La tumeur de Pancost (cancer du lobe supérieur du poumon) peut provoquer des symptômes dus à des lésions du plexus brachial et des ganglions sympathiques; destruction possible des vertèbres à la suite de la croissance tumorale. Douleur et faiblesse du bras, son œdème, syndrome de Horner (ptosis, myosis, énophtalmie et anhidrose associés à des lésions de la partie cervicale du tronc sympathique).

❐ Recherche en laboratoire

● Numération globulaire complète - anémie

❐ Etudes spéciales

● Radiographie thoracique ou TDM - infiltrat pulmonaire, dilatation médiastinale, atélectasie, hypertrophie des racines pulmonaires, épanchement pleural. Des changements douteux sur la radiographie chez les patients de plus de 40 ans sont très susceptibles d'indiquer un cancer du poumon

● La cytologie et la bronchoscopie des expectorations confirment le diagnostic de cancer endobronchique. La bronchoscopie peut également évaluer l'étendue de la tumeur dans la direction proximale et l'état du poumon opposé.

● Une biopsie transthoracique à l'aiguille, guidée par fluoroscopie ou TDM, est souvent nécessaire pour diagnostiquer un cancer périphérique

● La thoracotomie ou médiastinoscopie dans 5 à 10% permet de diagnostiquer le cancer du poumon à petites cellules, qui est plus enclin à se développer dans le médiastin que dans la lumière des bronches. La médiastinoscopie ou la médiastinotomie peuvent être utilisées pour évaluer la résécabilité radiculaire et médiastinale des ganglions lymphatiques

● La biopsie des ganglions lymphatiques examine les ganglions lymphatiques cervicaux et supraclaviculaires suspects à la recherche de métastases

● La numérisation de la poitrine, du foie, du cerveau et des glandes surrénales, des ganglions lymphatiques du médiastin aide à détecter les métastases

● La numérisation radio-isotopique des os permet d'exclure leurs lésions métastatiques.

❐ Traitement:

● Cancer du poumon non à petites cellules.

● La méthode de choix est chirurgicale (résection pulmonaire), qui détermine la nécessité d'évaluer la résécabilité de la tumeur et l'étendue du néoplasme à l'extérieur de la cavité thoracique. Le radicalisme de l'intervention chirurgicale détermine la distance de la ligne d'intersection de la bronche à 1,5-2 cm du bord de la tumeur et l'absence de cellules cancéreuses déterminée au bord de la bronche et des vaisseaux croisés

● Lobectomie. Effectuer avec une lésion limitée à un lobe

● Résections prolongées et pneumectomie. Effectué si la tumeur affecte la plèvre interlobaire ou est située près de la racine du poumon

● Résections en forme de coin, segmentectomie. Conduit pour les tumeurs localisées chez les patients à haut risque.

● Radiothérapie (dans les cas inopérables ou en complément d'un traitement chirurgical)

● Réduit le taux de récidive locale des cancers résécables de stade II

● Indiqué pour les patients souffrant de maladies cardiaques et pulmonaires et incapables de subir une intervention chirurgicale. Le taux de survie à 5 ans varie de 5 à 20%

● La radiothérapie est particulièrement efficace pour la tumeur de Pancost. Pour les autres tumeurs, la radiothérapie est généralement prescrite en période postopératoire pour les patients présentant des métastases dans le médiastin..

● La chimiothérapie combinée a un effet thérapeutique chez environ 10 à 30% des patients présentant des métastases de cancer du poumon non à petites cellules. L'effet thérapeutique est doublé en l'absence de cachexie chez les patients sous traitement ambulatoire. Dans la plupart des cas, la chimiothérapie du cancer du poumon n'aide pas à prolonger la vie du patient et n'a même pas d'effet palliatif. Le résultat ne dépend pas du fait qu'il soit utilisé seul ou en association avec une intervention chirurgicale. La chimiothérapie combinée n'est efficace que dans le traitement du cancer du poumon à petites cellules, en particulier lorsqu'elle est associée à la radiothérapie. Chimiothérapie préopératoire (seule ou en association avec une radiothérapie)

pour le traitement des tumeurs au stade Ilia, en particulier avec un degré N2 d'atteinte ganglionnaire. Schémas fréquemment utilisés:

● Cyclophosphamide, doxorubicine et cisplatine

● Mitomycine, vinblastine et cisplatine

● Etoposide et cisplatine

● Ifosfamide, étoposide et cisplatine

● Etoposide, fluorouracile, cisplatine

● Cyclophosphamide, doxorubicine, méthotrexate et procarbazine.

● Cancer du poumon à petites cellules. Le pilier du traitement est la chimiothérapie. Schémas thérapeutiques: étoposide et cisplatine ou cyclophosphamide, doxorubicine et vincristine.

● Cancer localisé - une tumeur dans une cavité pleurale; le néoplasme peut être complètement guéri par irradiation de la racine du poumon. Les taux de survie maximaux (10-50%) sont notés chez les patients ayant reçu à la fois une radiothérapie et une chimiothérapie, en particulier une chimiothérapie combinée et une radiothérapie fractionnée.

● Cancer avancé - présence de métastases à distance, de ganglions lymphatiques supraclaviculaires et / ou de pleurésie exsudative. Une chimiothérapie combinée est indiquée pour ces patients. En l'absence d'effet de la chimiothérapie ou en présence de métastases dans le cerveau, la radiation donne un effet palliatif..

● Contre-indications à la thoracotomie. Chez environ la moitié des patients, au moment du diagnostic, la maladie est si avancée que la thoracotomie est impossible. Signes d'inopérabilité:

● atteinte significative des ganglions lymphatiques du médiastin du côté de la tumeur (N2), en particulier le paratrachéal supérieur

● atteinte d'éventuels ganglions lymphatiques controlatéraux dans le médiastin (N3)

● épanchement pleural

● syndrome de la veine cave supérieure

● lésion du nerf laryngé récurrent

● paralysie du nerf phrénique

● insuffisance respiratoire sévère (contre-indication relative).

Suivi après la chirurgie

● Première année - tous les 3 mois

● Deuxième année - tous les 6 mois

● De la troisième à la cinquième année - 1 p / an. La prévention consiste à éliminer les facteurs de risque. Complications

● Récidive due à une résection tumorale incomplète.

✎ Prévisions

● Cancer du poumon non à petites cellules. Les principaux facteurs pronostiques sont la prévalence de la tumeur, les indicateurs de statut objectif et la perte de poids

● Taux de survie - 40 à 50% au stade I et 15 à 30% au stade II

● Survie maximale - après une ablation prolongée des ganglions lymphatiques médiastinaux

● Dans les cas avancés ou inopérables, la radiothérapie donne un taux de survie à 5 ans de 4 à 8%

● Carcinome à petites cellules limité. Chez les patients ayant reçu une chimiothérapie et une radiothérapie combinées, les taux de survie à long terme varient de 10 à 50%. En cas de cancer avancé, le pronostic est mauvais.

✎ Synonyme: carcinome épidermoïde du poumon Voir aussi Hypercalcémie dans les tumeurs malignes; Tumeur, radiothérapie; Marqueurs tumoraux; Tumeur, méthodes de traitement; Tumeur, stades, syndrome paranéoplasique ICD C34 Néoplasme malin des bronches et des poumons Remarque. Envisager une prophylaxie avec des rétinoïdes tels que le B-carotène.

● Cancer du poumon. Davydov MI, Polotsk BE. M.: Radiks, 1994

● Cancer du poumon: un guide pour les médecins. Kharchenko VP, Kuzmin NV M.: Médecine, 1994

Recherche et traitement du cancer bronchoalvéolaire du poumon

Le cancer bronchoalvéolaire du poumon est l'une des formes les plus rares de cancer affectant le système respiratoire. Il représente environ 2% de tous les cas de développement de tumeurs dans les bronches..

Il se réfère à des tumeurs de localisation périphérique, c'est-à-dire qu'il peut être situé sur n'importe quelle partie du poumon. Il peut être divisé en deux sous-types: solitaire (environ 60%) et multicentrique (40%). Sa particularité est que cette forme de cancer du poumon n'est pas associée à la bronche..

Étiologie du cancer bronchoalvéolaire

Il est impossible de dire avec certitude pourquoi telle ou telle forme du processus tumoral se développe, cependant, toute maladie oncologique, y compris le cancer bronchoalvéolaire, est basée sur des troubles de la séquence des gènes dans les chaînes d'ADN..

Les modifications de la structure du matériel héréditaire sont causées par des facteurs tels que l'utilisation d'alcool, de nicotine, l'influence externe de facteurs cancérigènes (rayonnement ultraviolet, rayonnement atmosphérique), ainsi que leur entrée directement dans le corps (produits fumés, nombreux conservateurs alimentaires).

La combinaison de l'action de tous ces facteurs conduit à des dommages aux gènes, à une perturbation de la synthèse normale des protéines et par la suite à la formation de peptides pathologiques qui provoquent des réactions d'apoptose et des dommages cellulaires ultérieurs.

Cependant, les causes directes du cancer bronchoalvéolaire peuvent être considérées comme le tabagisme, l'inhalation d'air avec de la poussière de silicate ou des émissions industrielles..

Le tableau clinique de la maladie

Le cancer bronchoalvéolaire du poumon n'est pas associé à la bronche, mais se développe directement dans le tissu pulmonaire. La source de la tumeur est constituée de pneumocytes endommagés qui, en raison de la perturbation de la structure des cellules et d'un nombre incontrôlé de leurs divisions, forment un foyer tumoral (forme solitaire) ou de nombreux petits foyers (sous-type multicentrique).
Actuellement, cette tumeur est considérée comme un sous-type spécifique d'adénocarcinome..

Il n'y a pas de tableau des symptômes spécifiques du cancer bronchoalvéolaire. Dans les premiers stades, le développement du processus est extrêmement difficile à remarquer, ce qui entraîne sa négligence et un diagnostic tardif du processus.

La prévalence de la maladie peut être divisée en 3 sous-types: focale, infiltrante et multifocale. Cependant, le tableau clinique pour eux dans la plupart des cas est le même..

Au fur et à mesure que la progression progresse, des symptômes non spécifiques apparaissent, tels que:

  • toux;
  • augmentation de la température;
  • faiblesse générale;
  • dyspnée.

Ces symptômes peuvent survenir dans la plupart des maladies des voies respiratoires, de sorte que de nombreux patients peuvent être traités en ambulatoire pendant assez longtemps sans grand effet..

L'apparition de symptômes tels que la décharge d'expectorations sanglantes ou putrides incite les patients à consulter un thérapeute et dans certains cas, si le patient n'est pas référé plus loin aux soins primaires (thérapeute local), il poursuit le traitement hospitalier avec des antibiotiques et des médicaments symptomatiques.

La plus caractéristique pour le développement du cancer bronchoalvéolaire est la libération de crachats aqueux mousseux (bien qu'en pratique ce symptôme soit extrêmement rare).

Une augmentation de la température est une conséquence de l'intoxication tumorale. En raison d'une intoxication corporelle par des produits de désintégration tumorale, des symptômes neurologiques peuvent également se développer, c'est pourquoi les patients sont souvent traités en neurologie.

En raison de l'apport sanguin abondant aux poumons, le cancer métastase et se propage de manière intensive dans tout le corps (en raison des vaisseaux lymphatiques parallèles aux veines). Les cellules cancéreuses peuvent être transportées dans de nombreux organes, os, à la suite desquelles des symptômes non spécifiques de dommages à d'autres tissus se développent.

Examen aux rayons X des poumons

Comme la plupart des processus pathologiques qui affectent le tissu pulmonaire ou les bronches, une méthode telle que la radiographie pulmonaire ou la fluorographie est utilisée pour diagnostiquer le cancer bronchoalvéolaire.
La fluorographie est utilisée comme méthode de dépistage et est une procédure obligatoire pour la plupart des gens.

La radiographie de l'OGK est principalement utilisée dans les hôpitaux et est effectuée pour déterminer la localisation du processus pathologique et sa prévalence dans les organes voisins..
Sur le radiogramme, une tumeur du poumon ressemble à ceci: dans le tissu pulmonaire, il y a une formation arrondie de taille assez grande avec une structure cellulaire. Ce type est dû à la présence de nombreuses petites cavités en forme de kyste à l'intérieur de la tumeur. Les cordons fibreux s'étendent de la tumeur vers la racine du poumon, ainsi que la plèvre pulmonaire.

La forme infiltrante du cancer a une certaine ressemblance avec une lésion de type pneumonie du tissu pulmonaire: il n'y a pas de bordure claire de l'infiltrat. Il contient également les lumières des petites bronches.

S'il existe une forme disséminée de cancer, son image radiographique peut être de deux types:

  1. La première variante de la forme diffuse du cancer bronchoalvéolaire du poumon est caractérisée par la présence dans le tissu pulmonaire d'un grand nombre de foyers de taille moyenne aux contours nets. Pas d'élargissement des ganglions lymphatiques périphériques.
  2. Le cancer bronchoalvéolaire du deuxième type présente les caractéristiques de l'alvéolite ou de la carcinomatose et survient le plus souvent avec un essoufflement.

Traitement du cancer du poumon

Le cancer bronchoalvéolaire peut être traité de plusieurs façons.

Le traitement conservateur de la maladie vise à ralentir la croissance tumorale à l'aide de cytostatiques et de médicaments symptomatiques. Une telle approche du traitement est légitime dans les premiers stades du développement de la maladie et avec son diagnostic rapide. Habituellement utilisé chez les personnes en âge de travailler ou chez les patients âgés et chroniques qui, pour des raisons de santé, sont interdits de radiothérapie ou de chirurgie.

La radiothérapie est utilisée chez les patients pour lesquels il est impossible de mener un traitement chirurgical (croissance tumorale dans les organes et tissus voisins) ou, ce qui est plus souvent observé, avec le développement d'une forme infiltrante du processus.

Le traitement chirurgical est indiqué lorsqu'il y a une grosse tumeur qui ne se développe pas dans les organes adjacents et la paroi thoracique.

Ces patients subissent généralement une résection du lobe du poumon ou une ablation totale de l'organe entier. Cette approche, malgré le fait qu'elle conduit au handicap du patient, est optimale, car elle exclut la possibilité de récidive de la maladie..

Comment pouvez-vous prévenir le développement du cancer brochoalvéolaire??

  • tout d'abord, il faut refuser de manger la plupart des produits contenant des cancérogènes potentiels, qui comprennent tous les types de fumage, diverses saveurs, colorants et conservateurs;
  • abandonner toutes les mauvaises habitudes, en particulier le tabagisme.

Le nombre de mesures préventives peut être attribué au passage d'examens et d'examens, à une visite opportune chez un médecin au sujet d'une maladie apparente.

Pronostic du cancer bronchioloalvéolaire du poumon

Le cancer bronchoalvéolaire du poumon est une oncopathologie assez courante, caractérisée par la formation de plusieurs petits nodules ressemblant à des tumeurs.

Le site principal de localisation de ce type de cancer est les structures épithéliales alvéolaires-bronchiques des glandes bronchiques..

La catégorie de patients la plus sensible au cancer sont les hommes et les femmes d'âge moyen.

Comment se développe le cancer bronchoalvéolaire??

Pathogenèse, étiologie

Pour la première fois, l'oncopathologie a été décrite en 1876, lorsqu'elle a été révélée lors d'une autopsie d'un cadavre féminin. Dans la littérature russe, les références à la maladie ne sont apparues qu'en 1903. Au milieu des années 50, un article a été publié dans lequel il a été mentionné que la forme la plus courante de cancer bronchoalvéolaire est nodulaire périphérique.

Actuellement, il n'existe pas de données fiables sur les raisons du développement de toute oncopathologie. Les scientifiques ont prouvé qu'il existe une corrélation directe entre la biotransformation génétique de l'ADN humain et cette maladie..

Facteurs exogènes et endogènes

Les experts identifient un grand nombre de facteurs exogènes et endogènes qui contribuent aux processus de modification du matériel génétique:

  1. Âge à partir de 40 ans.
  2. Fibrose pulmonaire localisée.
  3. Tabagisme passif ou actif.
  4. Alcoolisme.
  5. Mauvaise écologie.
  6. Inhalation systématique de vapeurs de composés toxiques - mercure, suie, gaz moutarde, poussière de charbon, radon, ammoniac, arsenic.
  7. Carence en oligo-éléments, vitamines dans l'alimentation.
  8. Développement fréquent de processus inflammatoires dans les organes respiratoires.
  9. Mauvaise nutrition (saturation de l'alimentation en produits fumés, conservateurs, gras trans).
  10. Changements de cicatrice dans le tissu pulmonaire.
  11. Exposition à long terme aux rayons ultraviolets.
  12. Réduction de la résistance immunitaire du corps.
  13. Prédisposition génétique.
  14. Hébergement dans des zones technogéniques.
  15. Exposition prolongée aux composés aromatiques.
  16. Dommages causés par les radiations aux poumons.

Pris ensemble, les facteurs ci-dessus entraînent des dommages au matériel génétique, une perturbation de la biosynthèse des protéines. En conséquence, des peptides anormaux se forment qui activent la réaction d'apoptose - mort cellulaire biologiquement programmée.

Une diminution des réactions métaboliques, l'effet de facteurs exogènes sur le corps, la formation de cancérogènes endogènes en combinaison avec une violation de l'innervation trophique provoquent l'apparition d'un processus blastomateux dans les bronches.

Les modifications pathomorphologiques d'un néoplasme malin dans la structure des bronches dépendent du degré d'obstruction des poumons. Les changements pathologiques se développent principalement lorsque la croissance endobronchique du carcinome commence.

Un peu plus tard, des manifestations cliniques se produisent avec une croissance tumorale péribronchique. La formation d'un néoplasme entraîne une violation de la structure anatomique du poumon et du tissu bronchique, ce qui complique considérablement la fonctionnalité de ces organes.

Hypoventilation

La généralisation du processus pathologique conduit au fait que l'hypoventilation se développe dans le contexte d'une obstruction bronchique. Si la bronche se ferme complètement, une atélectasie d'une partie du poumon est notée. Dans de telles situations, les zones paralysées du poumon deviennent plus sensibles à l'infection. À la suite de ces processus pathologiques, une gangrène pulmonaire ou un abcès se développe souvent. Les processus nécrotiques qui se développent dans un néoplasme sont souvent la cause d'une hémorragie pulmonaire..

Localisation des foyers pathologiques

Les foyers pathologiques du trouble bipolaire sont localisés dans les régions périphériques du poumon. Les nodules dans le cancer de ce type ont une consistance dense, une teinte blanc grisâtre. Le développement de la pathologie conduit à l'émergence de multiples foyers cancérigènes.

Environ 40% des patients atteints de trouble bipolaire survivent pendant 5 ans. BAR est un adénocarcinome hautement différencié. Le parenchyme d'un néoplasme malin est construit à partir de cellules épithéliales atypiques.

Manifestations cliniques

Dans les premiers stades, le cancer bronchoalvéolaire ne se manifeste pas cliniquement. Dans certains cas, sans aucune raison, le patient développe une toux, accompagnée de la production de crachats en grands volumes (jusqu'à 4 litres par jour), ou d'un liquide mousseux. Avec l'évolution de la maladie, un essoufflement se développe, ce qui est difficile à traiter. Les principaux signes atypiques de l'oncopathologie sont:

  1. L'apparition d'une intoxication sévère du corps.
  2. Développement du pneumothorax.
  3. Fatigue excessive.
  4. Diminution de l'appétit.
  5. Inconfort dans la poitrine.
  6. Émaciation.
  7. Dysfonctionnements du métabolisme eau-sel.
  8. Une augmentation de la température subfébrile.

Si un patient est diagnostiqué avec une forme infiltrante ou disséminée de cancer bronchoalvéolaire, le pronostic sera décevant.

Étapes

Il y a 4 stades de la maladie:

  1. Première. La taille de la tumeur atteint 5 cm, les métastases à distance et les lésions des ganglions lymphatiques régionaux sont absentes.
  2. Seconde. La taille de la tumeur est de 5 à 7 cm, les ganglions lymphatiques péribronchiques et hilaires sont touchés, le néoplasme se développe dans la plèvre, le diaphragme, le péricarde.
  3. Le troisième stade du cancer bronchoalvéolaire. La tumeur atteint une taille de plus de 7 cm, les ganglions lymphatiques distants et régionaux sont touchés, le néoplasme se développe dans les glandes mammaires, le cœur, l'œsophage, la trachée.
  4. Quatrième. Il est impossible de déterminer la taille de la tumeur. Des foyers oncologiques secondaires se trouvent dans le cerveau, des organes distants. Les prévisions dans ce cas sont décevantes.

Diagnostique

Un examen visuel du patient permet au médecin de détecter une cyanose sur la peau et les muqueuses visibles, qui augmente avec l'effort physique. L'examen par percussion révèle un ton raccourci sur les zones pathologiques. Dans certains cas, le crépitement est entendu. Les tests sanguins de laboratoire montrent des résultats physiologiques normaux pendant une longue période. Avec la progression de la pathologie, une augmentation de la VS, une leucocytose, une anémie sont révélées..

Le cancer bronchoalvéolaire est très bien diagnostiqué au scanner. Le patient se voit également prescrire une IRM, une échographie, une radiographie. Avec l'aide de la bronchoscopie, il est possible de déterminer visuellement un néoplasme malin, de collecter des expectorations et d'effectuer un examen cytologique.

Le diagnostic par tomodensitométrie du cancer bronchoalvéolaire du poumon est la technique la plus informative.

À l'aide de la biopsie endoscopique, les spécialistes obtiennent du matériel biologique pour un examen ultérieur de sa structure histologique. Si le patient développe une pleurésie carcinomateuse, on lui prescrit une thoracocentèse, après quoi un examen cytologique de l'épanchement pleural est effectué.

Thérapie

La thérapie du cancer bronchoalvéolaire présente certaines caractéristiques. Pour éliminer le cancer, une chirurgie est utilisée, après quoi une radiothérapie est prescrite. Il n'existe actuellement aucun médicament efficace pour la chimiothérapie du trouble bipolaire.

Il est généralement admis que le trouble bipolaire est un cancer chimiorésistant. La séquence et la combinaison des méthodes thérapeutiques sont déterminées par l'oncologue. Il développe le schéma thérapeutique individuellement pour chaque patient..

Si indiqué, une lobectomie et une bilobectomie (résection partielle du poumon), ainsi que son ablation complète (pneumoectomie), sont possibles. La dernière procédure est indiquée si le processus pathologique est généralisé, il y a des métastases dans les ganglions lymphatiques adjacents.

La principale méthode de prévention du trouble bipolaire est la fluorographie préventive, l'utilisation d'EPI dans les industries dangereuses, le traitement rapide de la bronchite et le rejet des mauvaises habitudes..

Un pronostic favorable pour les maladies pulmonaires telles que le cancer bronchoalvéolaire est possible avec un diagnostic rapide de la pathologie, une élimination efficace des foyers à un stade précoce de la formation de la carcinogenèse.

Le cancer bronchoalvéolaire représente 3,6% de tous les néoplasmes malins des poumons. Malgré une incidence aussi faible, ce type de cancer diffère des autres tumeurs pulmonaires par le tableau clinique effacé et les difficultés de diagnostic.

Caractéristiques de la maladie

Cancer bronchioloalvéolaire - se développe à partir de l'épithélium (couche de cellules) et des glandes épithéliales, de l'intérieur tapissant les bronches. La principale caractéristique de ce type de cancer
il existe une capacité insignifiante de croissance invasive: cela signifie que les masses tumorales sont localisées principalement dans la muqueuse épithéliale des bronches et ne pénètrent pas dans les tissus profonds. Ainsi, les cellules cancéreuses, formant des nœuds volumétriques, se détachent du site de leur emplacement principal et se propagent avec le flux d'air vers d'autres parties des poumons, affectant les tissus sains, ce que l'on appelle les métastases aérogènes. La formation de métastases à distance hématogènes (avec circulation sanguine) et lymphogènes (à travers les vaisseaux lymphatiques) pour ce type de néoplasme est extrêmement rare, car les cellules cancéreuses n'ont pas la capacité de faire germer suffisamment la paroi bronchique pour atteindre les vaisseaux sanguins ou lymphatiques.

Raisons de l'apparition

L'étiologie de l'événement n'est toujours pas établie. On pense que les causes internes sont le déclencheur de ce cancer..

Facteurs de risque

Les modifications du matériel génétique humain entraînent une dégénérescence et une malignité des cellules. Afin d'éviter que ce processus ne démarre, vous devez prendre soin de votre santé et essayer de minimiser autant que possible l'influence des facteurs nocifs. La relation entre le développement du cancer bronchioalvéolaire dans le domaine des cicatrices après une pneumonie, une tuberculose, un infarctus pulmonaire et d'autres maladies pulmonaires a été notée..

  • l'abus d'alcool;
  • exposition excessive au soleil;
  • risques professionnels (inhalation régulière de substances toxiques - arsenic, suie, mercure);
  • manque de vitamines et de minéraux;
  • contact prolongé avec des composés aromatiques;
  • vivre dans des lieux aux conditions environnementales inappropriées.
  • âgé de plus de 35 à 45 ans;
  • prédisposition génétique;
  • la présence de changements cicatriciels dans les poumons dus à une maladie antérieure;
  • processus inflammatoire dans le système respiratoire;
  • diminution des propriétés protectrices du corps;
  • pneumofibrose.

Les hommes et les femmes souffrent de la maladie avec la même fréquence. La survenue d'un carcinome n'est pas associée au facteur du tabagisme, ainsi qu'à l'utilisation de mélanges de tabac. Les personnes de plus de 35 ans sont les plus touchées.

Symptômes

Au stade initial, le néoplasme ne se manifeste en aucune façon, ce qui complique le diagnostic opportun. Cela est dû à la nature rampante de la croissance: la tumeur affecte les bronches de l'intérieur, sans violer l'intégrité de la paroi. Par conséquent, la maladie décrite n'a pas de tableau clinique typique de la plupart des processus oncologiques dans cette localisation. À l'avenir, le patient peut ressentir des douleurs à la poitrine, ainsi que la libération d'une grande quantité d'expectorations (jusqu'à 4 litres par jour). Ensuite, les symptômes suivants apparaissent:

  • dyspnée;
  • perte d'appétit;
  • fatigue accrue;
  • la faiblesse;
  • toux;
  • température corporelle fébrile;
  • épuisement général;
  • intoxication.

Lorsque les premiers symptômes suspects apparaissent, un examen et un diagnostic urgents sont nécessaires. Malgré le fait que la tumeur progresse lentement, elle cause des dommages importants au corps et constitue une réelle menace pour la vie humaine..

Types de cancer

Il existe deux types, selon le degré de diffusion. Chacun des formulaires propose une approche différente du traitement.

  1. Localisé - semblable à une pneumonie, nodulaire;
  2. Formes courantes - multinodulaires, diffusées.

Histologiquement, ce type de tumeur appartient aux adénocarcinomes. La mise en scène est effectuée selon le classement TNM 7e édition.

Diagnostique

Comprend l'examen du patient, les études de laboratoire et instrumentales.

Les analyses aux premiers stades restent dans la fourchette normale, les écarts évidents n'apparaissent qu'avec la progression. Peut être identifié:

L'algorithme n'est pas différent du diagnostic d'autres néoplasmes pulmonaires et comprend les méthodes suivantes:

Le rôle de la bronchoscopie et du lavage bronchoalvéolaire est essentiel.

Une autre méthode est la biopsie transthoracique, qui est réalisée par des chirurgiens aux rayons X. Son essence se résume à ce qui suit: une formation de tumeur est perforée par une ponction de la poitrine par une ponction de la poitrine et le tissu est prélevé pour un examen histologique.

Traitement

Le traitement principal du cancer bronchoalvéolaire est la chirurgie. La portée la plus courante de la chirurgie est l'ablation d'un lobe du poumon (lobectomie) ou de l'organe entier (pneumectomie). Cependant, en présence d'un cancer nodulaire: lorsqu'un nœud est déterminé, pas plus de 1,5 cm de taille, il est possible de retirer un segment du poumon.

Dans la thérapie complexe de ce type de cancer, la chimiothérapie et la radiothérapie sont utilisées..

En présence d'une forme disséminée de la maladie, le traitement ne fonctionne pas..

Prévoir

Un diagnostic rapide et une approche intégrée de l'effet sur la tumeur sous des formes nodulaires localisées fournissent de très bons résultats, permettant aux patients de se remettre complètement de la maladie. Mais, malheureusement, pas un tableau clinique prononcé, le diagnostic au stade des formes courantes rend ces cas isolés dans la pratique médicale. La seule chose qui peut réconforter les patients atteints de formes courantes de néoplasme est que ce cancer se développe et progresse extrêmement lentement et que les patients peuvent vivre plusieurs années..

Le cancer bronchoalvéolaire du poumon est une oncopathologie assez courante caractérisée par la formation d'un grand nombre de petits nodules ressemblant à des tumeurs.

Le site principal de localisation est l'épithélium alvéolaire-bronchique des glandes bronchiques. Les catégories de patients les plus sensibles sont les femmes et les hommes d'âge moyen.

Étiologie et pathogenèse

Pour la première fois, le cancer bronchoalvéolaire (BAR) a été décrit par D. Malasser. C'était en 1876. Il a révélé cette forme de néoplasmes lors d'une autopsie du cadavre d'une femme. La première mention de cette anomalie dans la littérature de langue russe n'apparaît qu'en 1903. Dans la littérature scientifique des années 50 du siècle dernier, une note est apparue que la forme la plus courante de cancer bronchoalvéolaire est la forme nodulaire périphérique.

Aujourd'hui, personne ne peut dire avec certitude pourquoi telle ou telle forme de néoplasme malin se développe. Les scientifiques ont réussi à prouver l'existence d'une corrélation directe entre le cancer bronchoalvéolaire du poumon et la biotransformation génétique de l'ADN humain.

Il existe un grand nombre de facteurs d'origine exo- et endogène, qui contribuent au changement du matériel génétique:

  • mauvaise situation écologique;
  • dépendance particulière aux boissons alcoolisées;
  • tabagisme actif et passif;
  • pneumofibrose localisée;
  • âgé de plus de 40 à 45 ans;

  • dommages causés par les radiations aux poumons;
  • exposition prolongée à des composés aromatiques;
  • vivant dans des zones technogéniques;
  • prédisposition génétique;
  • diminution de l'immunorésistance du corps;
  • exposition prolongée au soleil;
  • changements cicatriciels dans le tissu pulmonaire;
  • alimentation non équilibrée (consommation de gras trans, de conservateurs, de produits fumés);
  • la présence de processus inflammatoires fréquents dans le système respiratoire;
  • carence dans le régime alimentaire en vitamines et minéraux;
  • inhalation systématique de composés toxiques (arsenic, ammoniac, radon, poussière de charbon, gaz moutarde, suie, mercure).

La combinaison des facteurs ci-dessus conduit à des dommages au matériel génétique, à une perturbation de la biosynthèse des protéines. Tout cela conduit à la formation de peptides anormaux qui activent des réactions d'apoptose (mort cellulaire biologique programmée).

Une diminution des réactions métaboliques dans le corps, l'effet de facteurs exogènes sur le corps, la formation de composés cancérogènes endogènes associés à un dysfonctionnement de l'innervation trophique provoquent le développement d'un processus blastomateux dans les bronches.

Le complexe de changements pathomorphologiques en présence de néoplasmes malins dans les bronches dépend du degré d'obstruction bronchique. Tout d'abord, des changements pathologiques se développent avec la croissance endobronchique du carcinome.

Avec la croissance péribronchique des néoplasmes, la clinique apparaît un peu plus tard. La formation de tumeurs perturbe la structure anatomique des bronches et du tissu pulmonaire, ce qui complique considérablement le travail de ces organes.

Les foyers pathologiques du cancer bronchioloalvéolaire sont localisés à la périphérie des poumons. Les nœuds de ce type de cancer sont d'une consistance dense, ont une teinte blanc grisâtre. Dans le contexte du développement de la pathologie, de multiples foyers cancérigènes sont observés.

Environ 40% des patients diagnostiqués avec cette forme de cancer survivent pendant cinq ans. BAR est un adénocarcinome hautement différencié. Le parenchyme tumoral est construit à partir de cellules épithéliales atypiques.

Symptômes, diagnostics et thérapie

L'apparition de la pathologie se manifeste sans aucun signe caractéristique. Parfois, sans raison apparente, une toux grasse se produit avec la libération d'une énorme quantité de crachats (jusqu'à 4 litres par jour) ou de liquide mousseux. Avec la progression de la maladie, un essoufflement apparaît, qui ne répond bien à aucune thérapie. Les principaux signes atypiques de la maladie comprennent les symptômes suivants:

  • température fébrile ou subfébrile;

  • dysfonctionnement du métabolisme eau-sel;
  • épuisement;
  • inconfort dans la région de la poitrine;
  • diminution de l'appétit;
  • fatigue excessive;
  • parfois un pneumothorax se développe;
  • intoxication sévère du corps.

Chez les patients présentant des formes disséminées et infiltrantes de la maladie, le pronostic est mauvais..

Lors d'un examen visuel, le médecin révèle une cyanose de la peau et des muqueuses visibles, qui augmente avec l'effort physique. L'examen par percussion révèle un ton raccourci sur la zone pathologique. Parfois, on entend du crépitement. Les numérations globulaires sont dans la norme physiologique depuis longtemps. Au fur et à mesure que la pathologie progresse, une anémie, une leucocytose et une ESR accrue sont détectées..

À l'aide d'une biopsie endoscopique, un biomatériau est obtenu, après quoi son histostructure est examinée. Avec le développement de la pleurésie carcinomateuse, la thoracocentèse est prescrite avec une analyse cytologique de l'épanchement pleural.

BAR a quelques particularités dans le traitement. Pour l'éliminer, une intervention chirurgicale est effectuée et une radiothérapie est prescrite. Il n'existe à ce jour aucun médicament de chimiothérapie efficace..

On pense que le type de cancer bronchoalvéolaire est chimiorésistant. La combinaison et la séquence des méthodes de traitement sont déterminées par l'oncologue. Le schéma thérapeutique est développé pour chaque patient individuellement.

Compte tenu des indications en chirurgie, il est possible de réaliser une lobectomie et une bilobectomie (ablation partielle du poumon) ou une résection de l'ensemble du poumon (pneumoectomie). L'élimination de tout est facilement montrée en cas de généralisation du processus pathologique, ainsi qu'en présence de métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux.

En tant que mesure préventive du trouble bipolaire, des dépistages préventifs de la population (fluorographie), le rejet des mauvaises habitudes, le traitement rapide de la bronchite, l'utilisation d'EPI dans les industries à haut degré de poussière sont utilisés.

Le diagnostic opportun du cancer broncho-alvéolaire nodulaire du poumon et l'élimination efficace des foyers pathologiques aux premiers stades du développement de la carcinogenèse, détermine un pronostic favorable

Cancer bronchoalvéolaire: symptômes, traitement et pronostic

Le cancer bronchoalvéolaire du poumon est une oncopathologie assez courante, caractérisée par la formation de plusieurs petits nodules ressemblant à des tumeurs.

Le site principal de localisation de ce type de cancer est les structures épithéliales alvéolaires-bronchiques des glandes bronchiques..

La catégorie de patients la plus sensible au cancer sont les hommes et les femmes d'âge moyen.

Comment se développe le cancer bronchoalvéolaire??

Pathogenèse, étiologie

Pour la première fois, l'oncopathologie a été décrite en 1876, lorsqu'elle a été révélée lors d'une autopsie d'un cadavre féminin. Dans la littérature russe, les références à la maladie ne sont apparues qu'en 1903. Au milieu des années 50, un article a été publié dans lequel il a été mentionné que la forme la plus courante de cancer bronchoalvéolaire est nodulaire périphérique.

Actuellement, il n'existe pas de données fiables sur les raisons du développement de toute oncopathologie. Les scientifiques ont prouvé qu'il existe une corrélation directe entre la biotransformation génétique de l'ADN humain et cette maladie..

Facteurs exogènes et endogènes

Les experts identifient un grand nombre de facteurs exogènes et endogènes qui contribuent aux processus de modification du matériel génétique:

  • Âge à partir de 40 ans.
  • Fibrose pulmonaire localisée.
  • Tabagisme passif ou actif.
  • Alcoolisme.
  • Mauvaise écologie.
  • Inhalation systématique de vapeurs de composés toxiques - mercure, suie, gaz moutarde, poussière de charbon, radon, ammoniac, arsenic.
  • Carence en oligo-éléments, vitamines dans l'alimentation.
  • Développement fréquent de processus inflammatoires dans les organes respiratoires.
  • Mauvaise nutrition (saturation de l'alimentation en produits fumés, conservateurs, gras trans).
  • Changements de cicatrice dans le tissu pulmonaire.
  • Exposition à long terme aux rayons ultraviolets.
  • Réduction de la résistance immunitaire du corps.
  • Prédisposition génétique.
  • Hébergement dans des zones technogéniques.
  • Exposition prolongée aux composés aromatiques.
  • Dommages causés par les radiations aux poumons.

    Pris ensemble, les facteurs ci-dessus entraînent des dommages au matériel génétique, une perturbation de la biosynthèse des protéines. En conséquence, des peptides anormaux se forment qui activent la réaction d'apoptose - mort cellulaire biologiquement programmée.

    Une diminution des réactions métaboliques, l'effet de facteurs exogènes sur le corps, la formation de cancérogènes endogènes en combinaison avec une violation de l'innervation trophique provoquent l'apparition d'un processus blastomateux dans les bronches.

    Les modifications pathomorphologiques d'un néoplasme malin dans la structure des bronches dépendent du degré d'obstruction des poumons. Les changements pathologiques se développent principalement lorsque la croissance endobronchique du carcinome commence.

    Un peu plus tard, des manifestations cliniques se produisent avec une croissance tumorale péribronchique. La formation d'un néoplasme entraîne une violation de la structure anatomique du poumon et du tissu bronchique, ce qui complique considérablement la fonctionnalité de ces organes.

    Hypoventilation

    La généralisation du processus pathologique conduit au fait que l'hypoventilation se développe dans le contexte d'une obstruction bronchique. Si la bronche se ferme complètement, une atélectasie d'une partie du poumon est notée. Dans de telles situations, les zones paralysées du poumon deviennent plus sensibles à l'infection. À la suite de ces processus pathologiques, une gangrène pulmonaire ou un abcès se développe souvent. Les processus nécrotiques qui se développent dans un néoplasme sont souvent la cause d'une hémorragie pulmonaire..

    Localisation des foyers pathologiques

    Les foyers pathologiques du trouble bipolaire sont localisés dans les régions périphériques du poumon. Les nodules dans le cancer de ce type ont une consistance dense, une teinte blanc grisâtre. Le développement de la pathologie conduit à l'émergence de multiples foyers cancérigènes.

    Environ 40% des patients atteints de trouble bipolaire survivent pendant 5 ans. BAR est un adénocarcinome hautement différencié. Le parenchyme d'un néoplasme malin est construit à partir de cellules épithéliales atypiques.

    Manifestations cliniques

    Dans les premiers stades, le cancer bronchoalvéolaire ne se manifeste pas cliniquement. Dans certains cas, sans aucune raison, le patient développe une toux, accompagnée de la production de crachats en grands volumes (jusqu'à 4 litres par jour), ou d'un liquide mousseux. Avec l'évolution de la maladie, un essoufflement se développe, ce qui est difficile à traiter. Les principaux signes atypiques de l'oncopathologie sont:

  • L'apparition d'une intoxication sévère du corps.
  • Développement du pneumothorax.
  • Fatigue excessive.
  • Diminution de l'appétit.
  • Inconfort dans la poitrine.
  • Émaciation.
  • Dysfonctionnements du métabolisme eau-sel.
  • Une augmentation de la température subfébrile.

    Si un patient est diagnostiqué avec une forme infiltrante ou disséminée de cancer bronchoalvéolaire, le pronostic sera décevant.

    Étapes

    Il y a 4 stades de la maladie:

  • Première. La taille de la tumeur atteint 5 cm, les métastases à distance et les lésions des ganglions lymphatiques régionaux sont absentes.
  • Seconde. La taille de la tumeur est de 5 à 7 cm, les ganglions lymphatiques péribronchiques et hilaires sont touchés, le néoplasme se développe dans la plèvre, le diaphragme, le péricarde.
  • Le troisième stade du cancer bronchoalvéolaire. La tumeur atteint une taille de plus de 7 cm, les ganglions lymphatiques distants et régionaux sont touchés, le néoplasme se développe dans les glandes mammaires, le cœur, l'œsophage, la trachée.
  • Quatrième. Il est impossible de déterminer la taille de la tumeur. Des foyers oncologiques secondaires se trouvent dans le cerveau, des organes distants. Les prévisions dans ce cas sont décevantes.

    Diagnostique

    Un examen visuel du patient permet au médecin de détecter une cyanose sur la peau et les muqueuses visibles, qui augmente avec l'effort physique. L'examen par percussion révèle un ton raccourci sur les zones pathologiques. Dans certains cas, le crépitement est entendu. Les tests sanguins de laboratoire montrent des résultats physiologiques normaux pendant une longue période. Avec la progression de la pathologie, une augmentation de la VS, une leucocytose, une anémie sont révélées..

    Le cancer bronchoalvéolaire est très bien diagnostiqué au scanner. Le patient se voit également prescrire une IRM, une échographie, une radiographie. Avec l'aide de la bronchoscopie, il est possible de déterminer visuellement un néoplasme malin, de collecter des expectorations et d'effectuer un examen cytologique.

    Le diagnostic par tomodensitométrie du cancer bronchoalvéolaire du poumon est la technique la plus informative.

    À l'aide de la biopsie endoscopique, les spécialistes obtiennent du matériel biologique pour un examen ultérieur de sa structure histologique. Si le patient développe une pleurésie carcinomateuse, on lui prescrit une thoracocentèse, après quoi un examen cytologique de l'épanchement pleural est effectué.

    Thérapie

    La thérapie du cancer bronchoalvéolaire présente certaines caractéristiques. Pour éliminer le cancer, une chirurgie est utilisée, après quoi une radiothérapie est prescrite. Il n'existe actuellement aucun médicament efficace pour la chimiothérapie du trouble bipolaire.

    Il est généralement admis que le trouble bipolaire est un cancer chimiorésistant. La séquence et la combinaison des méthodes thérapeutiques sont déterminées par l'oncologue. Il développe le schéma thérapeutique individuellement pour chaque patient..

    Si indiqué, une lobectomie et une bilobectomie (résection partielle du poumon), ainsi que son ablation complète (pneumoectomie), sont possibles. La dernière procédure est indiquée si le processus pathologique est généralisé, il y a des métastases dans les ganglions lymphatiques adjacents.

    La principale méthode de prévention du trouble bipolaire est la fluorographie préventive, l'utilisation d'EPI dans les industries dangereuses, le traitement rapide de la bronchite et le rejet des mauvaises habitudes..

    Un pronostic favorable pour les maladies pulmonaires telles que le cancer bronchoalvéolaire est possible avec un diagnostic rapide de la pathologie, une élimination efficace des foyers à un stade précoce de la formation de la carcinogenèse.