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Angiome

Fibromes pendant la grossesse

Le myome (leucomyome) est la deuxième maladie la plus courante du tractus génital féminin après les IST. Les fibromes utérins (il ne peut y avoir d'autre organe fibrome) sont une croissance pathologique mais bénigne du myomètre (la couche musculaire de l'utérus). À la suite d'une mauvaise division d'une seule cellule dans la couche musculaire lisse de l'utérus, un nœud myomateux se forme. Chacun de ces nœuds se compose exactement des mêmes "fausses" cellules.

Un tel diagnostic de fibromes pendant la grossesse a récemment été posé de plus en plus souvent. Cela s'explique par l'amélioration de la qualité des équipements et l'amélioration des méthodes de diagnostic, la tendance à une augmentation de l'âge des femmes qui souhaitent acquérir une progéniture et les tendances générales de détérioration de la santé humaine..

Types de fibromes

Ces tumeurs sont classées selon le nombre de nœuds formés (nœud unique ou myome multiple). Et selon quelle tumeur locale "s'est choisie" pour elle-même dans l'utérus. Dans ce dernier cas, il y a:

  • myome interstitiel (formation intermusculaire, c'est le type le plus courant de ce type de tumeur, se produit dans 50 à 60% des cas), des ganglions se forment dans la paroi de l'utérus, dans sa couche musculaire, un autre nom pour ce néoplasme est une tumeur intramurale;
  • myome sous-muqueux (sous-muqueux) - dans ce cas, les ganglions sont situés plus près de la cavité utérine, se produit dans pas plus de 13% des cas, c'est-à-dire relativement rarement;
  • une tumeur intraligamentaire est un processus pathologique avec formation de nœuds d'interconnexion;
  • myome sous-séreux - un processus pathologique avec la formation de nœuds sous-péritonéaux situés sur le côté externe de l'organe, parfois la base d'une telle formation est plus petite que le nœud lui-même, c'est-à-dire qu'un "nœud sur la jambe" est formé, c'est le deuxième type de myome le plus courant (jusqu'à 35%);
  • masse cervicale.

La moitié des cas de formation de tels nœuds se produisent sans aucun symptôme. Il est caractéristique des formations intermusculaires uniques de petites tailles et des nœuds sous-péritonéaux.

Causes des fibromes

Lorsqu'on ne comprend pas complètement pourquoi une personne développe telle ou telle formation, on dit généralement que le stress, l'écologie, le surmenage, l'activité physique extrême et les mauvaises habitudes sont directement impliqués dans le mécanisme de son développement. Cela s'applique pleinement à la formation de ganglions myomateux dans le principal organe reproducteur d'une femme..

Il est également connu que les troubles hormonaux jouent un rôle majeur dans le démarrage du mécanisme d'échec de la division cellulaire myométriale. Ceci est confirmé par le fait que l'incidence des tumeurs est élevée à l'âge de procréation des femmes de plus de 30 ans. Après 40 ans (plus souvent après 50 ans pendant la ménopause), la tumeur régresse.

De plus, dans le corps des leucomyomes, il y a beaucoup de récepteurs sensibles aux hormones, il y en a plus que dans un myomètre sain. Et la tumeur elle-même est capable de convertir l'estradiol en œstrone..

Il est impossible d'exclure l'influence sur le processus pathologique des maladies et des interventions provoquant des modifications de l'endomètre et affectant le myomètre (IST, avortements multiples), les pathologies endocriniennes. La prédisposition génétique joue également un rôle..

Grossesse après un traitement fibrome

Compte tenu de la fréquence de développement de cette pathologie, la question se pose de savoir si une grossesse avec des fibromes ou après son traitement est possible. Il n'y a pas de réponse unique. Tout dépend de la taille de la tumeur, de son emplacement et de la méthode de traitement.

Ce néoplasme lui-même n'affecte pas la conception, il interfère avec la fixation de l'embryon dans la paroi utérine ou, en cas de localisation infructueuse, peut interférer avec le mouvement des spermatozoïdes vers l'ovule. Et puis cela peut affecter le cours de la grossesse. Par conséquent, les experts conseillent de s'en débarrasser avant la conception..

Après une hystérectomie (amputation de l'utérus), la grossesse est impossible, mais cette méthode est rarement utilisée, elle a été remplacée par des méthodes plus modernes de traitement de cette maladie, qui préservent la fertilité de la femme.

Avec de petits fibromes jusqu'à 12 cm, ils sont retirés par laparoscopie, après une telle opération, la fonction reproductrice de la femme revient à la normale en quelques mois, la grossesse après l'ablation du fibrome se déroule sans complications. Les tumeurs plus grosses nécessitent une approche particulière d'un spécialiste, car leur élimination est associée à un risque de saignement.

Dans ce cas, une hystérectomie peut être nécessaire pour sauver la vie de la femme. Pour le traitement des formations myomateuses, un traitement conservateur, une ablation FUS (chauffage) des tissus tumoraux, une embolisation des artères utérines et d'autres méthodes sont utilisées..

Dans la plupart des cas, avec un traitement rapide et compétent, une grossesse après des fibromes est possible. Une femme doit être plus attentive à elle-même pendant la gestation, elle sera sous l'attention plus étroite d'un gynécologue, mais en général, une telle grossesse peut se dérouler assez normalement.

Grossesse avec des fibromes

Que faire si un leucomyome apparaît ou est détecté dans les premiers stades de la gestation? Porter un enfant sous la surveillance accrue d'un obstétricien-gynécologue. On pense que les nœuds myomateux se développent pendant la période gestationnelle.

Cela est possible parce que cette formation appartient à des tumeurs œstrogéno-dépendantes, et pendant la grossesse, l'œstrogène est produit en grande quantité, mais il s'agit le plus souvent d'une croissance apparente associée à l'étirement des parois de l'utérus. Cette croissance n'affecte généralement pas la grossesse..

C'est pire si la tumeur commence à se dégrader pendant la grossesse (dégénérescence des tissus myomateux). Le processus peut commencer à tout moment, à la fois pendant la grossesse et pendant la période post-partum. Le processus lui-même implique une nécrose du tissu tumoral, des saignements, un œdème et d'autres conséquences désagréables.

Dans ce cas, la femme se voit prescrire des analgésiques et un repos au lit, dans les cas graves, la tumeur en décomposition est retirée par laparoscopie, le plus souvent la grossesse peut être sauvée.

Effets

Une grossesse en présence de fibromes est possible, mais cela causera beaucoup de problèmes à la femme enceinte et au médecin menant une telle grossesse. Les femmes atteintes de mimes ont un risque accru d'auto-avortement au début de la grossesse et de travail prématuré au troisième trimestre. La grossesse avec la formation de gros fibromes dans la couche musculaire de l'utérus menace justement une telle complication de la gestation.

Lorsqu'un néoplasme se désintègre, la santé d'une femme se détériore, sa température corporelle augmente et l'intervention d'un chirurgien peut être nécessaire. Le décollement placentaire est plus fréquent chez les femmes atteintes de fibromes utérins. Des conséquences dans la période postnatale sont également possibles, par exemple, ces femmes ont un risque élevé de saignement postnatal et d'accréta placentaire.

Les conséquences pour l'enfant sont déterminées par l'emplacement des nœuds myomateux et leur taille. Avec la placentation dans la zone des ganglions, une insuffisance fœtoplacentaire est possible, ce qui entraîne une hypoxie fœtale et toutes les conséquences qui en découlent.

Avec de grandes formations myomateuses, une déformation du crâne de l'enfant, un torticolis et d'autres défauts anatomiques causés par la pression mécanique de la tumeur sur le fœtus sont possibles. Souvent, le fœtus n'est pas correctement positionné dans l'utérus, il est donc conseillé à la femme d'accoucher rapidement..

Comment le myome affecte-t-il le processus d'accouchement? Cela n'affecte pas le processus d'accouchement, mais la position du fœtus. Avec sa position correcte, une femme peut accoucher seule, mais le risque de saignement et d'accréta placentaire demeure. En cas de présentation incorrecte du fœtus - une césarienne est recommandée.

Et la dernière question, assez courante, peut-on confondre les fibromes avec la grossesse? Avec le bon choix de méthodes de diagnostic et un examen complet, le risque d'une telle erreur est minime. Plus la grossesse est longue, moins une erreur de diagnostic est probable. Par exemple, pendant la grossesse, il y a une augmentation de l'hCG et avec une augmentation de la taille du fibrome, sa concentration ne change pas.

Lors de l'examen d'une échographie, le diagnosticien localise les membranes et le rythme cardiaque fœtal, qui sont absents si une femme a un fibrome.

Fibromes utérins et grossesse: la conception est-elle possible et quel est le danger

Le myome de l'utérus appartient aux néoplasmes bénins et ne devrait généralement pas avoir d'effet sur l'état de santé général, mais au cours du processus de croissance tumorale, la structure tissulaire se déforme, ce qui peut affecter négativement le processus de naissance d'un enfant. Le type et la gravité du processus pathologique sont d'une importance fondamentale. Les tactiques thérapeutiques et diagnostiques dans chaque cas individuel différeront considérablement, ainsi que la possibilité de porter une grossesse.

Le myome de l'utérus est une maladie dans laquelle se forme une tumeur bénigne de la couche musculaire d'un organe, appelée nœud de myome. Les ganglions peuvent être de tailles différentes - de minuscules, non détectables par palpation, à la taille d'un utérus enceinte pendant une longue période. Les nœuds uniques et multiples se rencontrent.

La détermination du type de fibromes est extrêmement importante pour d'autres tactiques médicales. La principale classification utilisée par les cliniciens spécialistes est basée sur la localisation du processus pathologique. En fonction de l'emplacement de la tumeur, du tableau clinique, de la présence de conséquences et de complications possibles différeront.

La localisation distingue:

  • tumeurs sous-muqueuses - les nœuds myomateux sont situés dans la couche sous-muqueuse, à une localisation donnée, ils sont à proximité de l'endomètre, et donc du fœtus;
  • sous-séreux - les nœuds sont situés entre la couche musculaire et la couche séreuse, ce qui limite l'utérus des autres organes de la cavité abdominale et du petit bassin;
  • intramurale - les formations tumorales sont situées dans l'épaisseur de la couche musculaire, ne la dépassez pas.

Les nœuds myomateux peuvent se former dans n'importe quelle partie de l'organe. Quel que soit leur emplacement (dans la paroi antérieure, postérieure, au bas de l'utérus ou près du col de l'utérus), ils ont généralement une croissance et un développement identiques.

Il existe trois degrés de développement du processus pathologique:

PuissancePanneaux
jeLa formation d'une tumeur se produit dans les lieux d'irrigation sanguine active en raison de petits capillaires. Cela est nécessaire pour le début de la croissance et du développement actifs, car un niveau élevé de nutrition des tissus mous assure le bon fonctionnement des processus métaboliques
IIL'étape intermédiaire peut durer une durée indéterminée, ce qui est associé aux particularités du processus tumoral. À ce stade, une croissance active a lieu et les cellules de formation ne se différencient pas.
IIILa maturation finale des nœuds myomateux se produit, suivie de leur différenciation des cellules constitutives

La croissance des fibromes est due à la présence de récepteurs sensibles aux œstrogènes et à la progestérone. C'est de leur concentration que dépendront le degré et la vitesse de développement du néoplasme..

Les signes de fibromes utérins, les plaintes que présentent les femmes, la présence de symptômes concomitants sont fondamentalement différents pour chaque localisation du processus pathologique. Souvent, différents types de diagnostics sont utilisés pour une définition plus détaillée de la maladie..

Avec l'emplacement sous-muqueux du nœud, la membrane muqueuse elle-même est déformée - l'endomètre, en raison duquel la menstruation devient longue, abondante, avec des caillots, des saignements se produisent pendant la période intermenstruelle. Parfois, il y a des douleurs tiraillantes dans le bas de l'abdomen. Le myome de cette localisation est le plus défavorable à une éventuelle grossesse..

Le nœud sous-muqueux est dangereux en ce que, avec des contractions de l'utérus, la naissance d'un nœud myomateux peut se produire, tandis que le tissu fibrome est comprimé et une ischémie avec nécrose se développe. Les ganglions sous-muqueux sont souvent accompagnés d'infertilité et de fausse couche.

Les nœuds sous-séreux se manifestent en agissant sur les organes voisins. Si le nœud est situé sur la paroi antérieure et appuie sur la vessie, des troubles dysuriques surviennent (mictions fréquentes, vidange incomplète de la vessie, rétention urinaire). L'emplacement sur la paroi latérale menace de déformation et de compression de l'uretère, ce qui perturbe le passage de l'urine du rein, une complication dangereuse se forme - hydronéphrose.

Si le nœud se développe sur la paroi arrière, le rectum en souffre, la défécation est perturbée. Tous les nœuds se manifestent par de vagues douleurs dans le bas de l'abdomen et sont des complications dangereuses telles que la torsion des jambes, en raison de laquelle la nutrition des nœuds est perturbée, une nécrose aiguë se produit.

Localisation des ganglions myomateux dans le corps de l'utérus

Les nœuds intra-muros ou interstitiels, situés dans l'épaisseur du myomètre, perturbent sa contractilité, ce qui provoque des périodes longues et abondantes. De petite taille, tout à fait compatible avec la grossesse.

Comment la présence de fibromes utérins sur le col de l'utérus et le corps de l'utérus chez la mère affecte-t-elle le déroulement de la grossesse et le développement de l'enfant: conséquences, risques et traitement

Causes des fibromes chez la femme enceinte, complications possibles, méthodes de traitement, conséquences pour le fœtus.

Fibromes chez la femme enceinte

Un fibrome utérin diagnostiqué chez une femme enceinte entraîne des conséquences dangereuses pour la santé. La détection rapide de la maladie et la mise en œuvre de mesures thérapeutiques augmentent les chances d'avoir un bébé en bonne santé, et la grossesse et l'accouchement se passeront sans complications.

Ce que c'est

Le myome est un néoplasme qui se forme dans le tissu musculaire de l'utérus. La tumeur peut être constituée d'un ou plusieurs nœuds de tailles différentes.

Selon l'endroit où il a été formé, les types suivants sont distingués:

  1. Subéreux. Le lieu de localisation de ce type de tumeur est la face externe du corps de l'utérus, sous la membrane séreuse.
  2. Sous-muqueux. Un tel néoplasme est situé sous la surface muqueuse de l'organe féminin et fait saillie dans sa cavité.
  3. Interstitiel - se produit dans les couches musculaires internes de l'utérus.
  4. Fibromes - peuvent se former sur la couche musculaire superficielle et interne de l'utérus.

Causes d'occurrence

Comme le montrent les statistiques, la probabilité de développer une tumeur chez les femmes qui ont accouché est plus faible que chez celles qui n'ont pas accouché..

Néanmoins, cette pathologie peut survenir lors du portage d'un bébé. Les raisons exactes de son développement ne sont pas entièrement comprises. Cependant, on sait que le processus de croissance tumorale se produit sous l'influence de l'hormone œstrogène. La progestérone, au contraire, favorise sa résorption..

Myome de l'utérus

Les raisons du développement de la maladie:

  • Hérédité;
  • Infertilité chez une femme;
  • Un grand nombre d'avortements ont été subis;
  • Déficience en fer;
  • Stress fréquent;
  • Augmentation du poids corporel;
  • Forme chronique;
  • Complications après l'accouchement.

Myome du col de l'utérus

Les causes du néoplasme du col de l'utérus, comme dans le cas d'une tumeur de l'utérus, sont des troubles hormonaux caractérisés par une augmentation des taux d'œstrogènes, des avortements fréquents, du stress, des infections dans le corps.

La croissance des fibromes situés sur le col de l'utérus peut provoquer sa déformation et le déplacement de la vessie, une saillie du canal cervical, une augmentation significative de la taille du col de l'utérus, des difficultés de travail.

Complications possibles pendant la grossesse

Le myome du corps et du col de l'utérus peut provoquer un avortement ou une augmentation du tonus utérin. Il est également possible une violation de la circulation sanguine dans le nœud myomateux, qui devient souvent la cause de la mort d'une section de tissu organique. Tous ces facteurs augmentent le risque d'insuffisance placentaire et d'hypoxie..

L'élargissement du nœud entraîne une déformation de l'utérus et un positionnement incorrect du bébé dans l'utérus. Les gros nodules augmentent le risque de retard de croissance fœtale.

S'il y a de gros nœuds, le médecin peut prescrire un avortement. Cependant, cela peut être fait au plus tard 12 semaines après la conception. Cela est dû au fait que la croissance des fibromes augmente considérablement le risque de pathologies qui constituent une menace pour la santé de la femme et l'avenir du nouveau-né. Si les ganglions sont situés dans la partie inférieure des appendices, lors de l'accouchement, la césarienne est utilisée, car la tumeur peut devenir un obstacle à l'avancement du fœtus et à l'ouverture du col de l'utérus.

Traitement

La thérapie doit être effectuée dans de telles situations:

  1. Si vous ressentez une douleur abdominale aiguë.
  2. En cas de violation du nœud néoplasique.
  3. Avec un nombre élevé de globules blancs.
  4. Si vous avez des saignements utérins sévères.

Le traitement conservateur vise à réduire le tonus du myomètre, à améliorer la circulation sanguine et à prévenir l'apparition d'une naissance prématurée. En tant que traitement médicamenteux, les patients se voient prescrire:

  1. Antispasmodiques - aident à réduire le tonus et l'activité contractile des fibres musculaires lisses.
  2. Agents antiplaquettaires - empêchent la formation d'une nécrose thrombotique du néoplasme.
  3. β 2-sympathomimétiques - ont un effet tocolytique, favorisent la relaxation du myomètre et réduisent la contractilité des myocytes.

Une opération chirurgicale est réalisée dans les cas suivants:

  1. La présence de nœuds sur la jambe (en raison de la menace de torsion).
  2. Menace de rupture utérine.
  3. Une tumeur située sur le col de l'utérus, l'isthme ou la partie inférieure de l'utérus.
  4. Une césarienne est requise s'il y a plusieurs nœuds.
  5. Un bassin étroit chez une femme en travail.
  6. Travail insuffisant.
  7. Position fœtale anormale.

Accouchement avec fibromes utérins

Le myome entraîne un travail prolongé, un décollement placentaire, une position fœtale anormale. Bien que les petits nœuds n'interfèrent pas avec le développement normal du bébé et de l'accouchement. S'il y a un besoin d'une césarienne, le médecin peut décider d'enlever la tumeur en même temps.

Quand le traitement post-partum est-il indiqué?

Immédiatement après l'accouchement, en raison d'une diminution du tonus de l'utérus, le patient peut développer des saignements ou ralentir le processus de réduction de l'utérus à sa taille précédente. Dans de tels cas, la jeune mère se voit prescrire de l'ocytocine, qui a un effet réducteur.

En outre, un traitement est effectué dans le but de ralentir ou d'arrêter la croissance des fibromes. À cette fin, une thérapie diététique, une phytothérapie, des vitamines, des préparations hormonales sont utilisées..

Si le traitement conservateur ne donne pas d'effet positif et que la taille du nœud augmente, le médecin peut décider de le retirer..

Conséquences pour l'enfant

Si une femme parvient toujours à porter et à donner naissance à un bébé, le nouveau-né peut avoir des complications telles qu'un torticolis, une déformation du crâne, de la colonne vertébrale.

Cependant, 60 à 90% de toutes les femmes atteintes de fibromes accouchent sans aucune complication. La taille de la tumeur n'augmente que dans 20 à 32 cas et chez 10 à 30% des femmes enceintes, les ganglions diminuent d'eux-mêmes au dernier terme. Dans certains cas, les nœuds de moins de 5 cm se résolvent d'eux-mêmes après la naissance de l'enfant.

Vous pouvez éviter l'apparition de conséquences désagréables en visitant périodiquement le gynécologue lors de la planification du bébé. Cela permettra d'identifier en temps opportun uniquement les fibromes naissants, de suivre un traitement et d'éliminer cette pathologie dangereuse avant la grossesse..

Caractéristiques et conséquences possibles des fibromes utérins pendant la grossesse

Le myome est une croissance bénigne qui peut apparaître dans l'utérus. De nombreuses femmes s'intéressent à la façon dont les fibromes pendant la grossesse peuvent affecter le développement du fœtus. Il est impossible de parvenir à un consensus sur ce qui est mieux: d'abord se débarrasser de l'éducation, puis planifier une grossesse, ou donner naissance, puis régler ce problème. Il est important de savoir si la maladie peut d'une manière ou d'une autre affecter le processus de portage d'un enfant et la naissance elle-même.

Myome de l'utérus

Les fibromes sont des excroissances bénignes qui se développent dans les tissus musculaires. La maladie peut apparaître avec une division cellulaire inattendue. La cause de ce processus pathologique est inconnue, mais les experts supposent que cela se produit dans le contexte d'une augmentation du taux d'œstrogènes. Dans le même temps, l'hormone progestérone stimule son développement inverse. Mais ne pensez pas que l'équilibre hormonal normal de la progestérone et des œstrogènes indique l'absence exacte de la maladie chez une femme..

On peut dire la même chose des fibromes. Sa seule différence est que, apparaissant dans le tissu musculaire, les fibromes se propagent rapidement au tissu conjonctif et des formations rondes se développent. Ils sont généralement multiples et de tailles différentes..

De nombreuses femmes en âge de procréer souhaitent savoir si une grossesse est possible avec des fibromes utérins. La conception réussie d'un enfant devrait indiquer un fond hormonal normal d'une femme, mais cela ne signifie pas l'absence exacte de sa maladie. Elle pourrait bien se fondre dans la grossesse.

Ces dernières années, les fibromes ont été de plus en plus diagnostiqués pendant la grossesse. Cela est dû à l'âge croissant des femmes en travail. Comme vous le savez, les troubles hormonaux dans le corps commencent généralement après 30 ans. Mais les méthodes de diagnostic se sont améliorées, il est donc devenu plus facile d'identifier un néoplasme..

Influence sur la conception

Le myome peut provoquer certaines difficultés dans la conception d'un enfant. Les facteurs les plus courants qui causent des difficultés pendant cette période sont:

  • troubles de l'ovulation;
  • compression possible des trompes de Fallope;
  • avancement obstrué du sperme en raison de cette compression.

En soi, un néoplasme ne peut pas causer d'infertilité. Mais si toutes les autres causes ont été exclues, l'élimination de la masse peut augmenter les chances de tomber enceinte. Cette situation s'applique aux fibromes qui n'atteignent pas la taille d'un fœtus de 12 semaines. Si le néoplasme est plus gros, il déformera la cavité utérine. À cet égard, lors de son retrait, il est très difficile de maintenir la fertilité. La cause peut être des saignements abondants pendant la chirurgie, lorsque la nécessité de retirer l'utérus n'est pas exclue.

Développement de l'éducation à des moments différents

Les fibromes en début de grossesse peuvent être dangereux pour la mère et le bébé. Cela se produit en cas de contact de l'éducation avec le placenta. De plus, la taille des nœuds myomateux n'est pas de dernière importance. Les complications ne surviennent pas si ces nœuds sont petits.

Le plus souvent, le premier trimestre de la grossesse d'une femme se termine par un avortement spontané. Cela peut être dû à une contractilité utérine accrue. Si le fibrome s'effondre, des substances qui contribuent à la contraction des muscles en sont libérées, de même que l'utérus. Dans ce cas, la circulation sanguine de la femme dans cet organe reproducteur est perturbée. En outre, la cause d'une fausse couche peut être à temps non détectée des troubles du système endocrinien, des maladies chroniques telles que l'hyperplasie cervicale.

Si le début de la grossesse avec la maladie s'est passé sans complications, cela peut menacer à un stade ultérieur d'accouchement précoce. Cela est dû au fait que les ganglions myomateux réduisent la quantité d'espace dans l'utérus. Plus la masse est grande, plus le risque de naissance précoce est élevé. L'emplacement de l'éducation et sa connexion avec le placenta sont également d'une grande importance. Selon les statistiques, si une femme a de gros ganglions myomateux, elle peut le plus souvent avoir un bébé de faible poids, car le néoplasme interférera avec le port normal du bébé.

Difficulté à l'accouchement

Dans la plupart des cas, les femmes atteintes de fibromes ont un travail prolongé. Très souvent, il est conseillé à ces patientes de subir une césarienne, car il peut être impossible d'accoucher par elle-même. Bien que l'éducation elle-même ne devrait pas interférer avec le processus de naissance du fœtus, les gros ganglions myomateux sont souvent associés à une présentation incorrecte du fœtus, alors que l'accouchement naturel est impossible..

Il y a des cas où lors d'une césarienne, l'incision tombe directement sur la formation, puis le médecin peut la retirer. Dans le cas de fibromes pendant la grossesse, les conséquences pour le bébé peuvent être graves. La compression de la tête est courante, ce qui entraîne une privation d'oxygène. Parfois, les bébés naissent avec un torticolis..

Si le patient a une masse derrière le placenta, un décollement peut se produire. Lors de l'accouchement, les obstétriciens doivent tenir compte de ce facteur. Certaines complications post-partum sont souvent associées à des fibromes. Les premiers comprennent des saignements sévères, les tardifs - l'incapacité de l'utérus à se rétrécir à sa taille normale. Le développement de maladies infectieuses est possible. Les fibromes utérins et la grossesse avec fibromes doivent être strictement observés pendant toute la période de gestation.

Impact de la grossesse sur la tumeur

Le développement de la grossesse est directement affecté par une augmentation du taux d'hormones œstrogènes et progestérone. Leur niveau, à son tour, influe sur le développement de l'éducation. Pendant cette période, la membrane musculaire de l'utérus augmente, le flux sanguin augmente. Tout cela a également un effet sur la tumeur. L'emplacement de ce dernier est un facteur très important..

On pense que les fibromes utérins augmentent avec le fœtus pendant la grossesse. Mais il y a aussi une opinion que cette croissance n'est pas vraie, mais apparente dans le contexte d'un utérus en croissance. Une petite croissance de l'éducation peut être observée dans les premiers stades, au cours du dernier trimestre, sa taille diminue généralement.

Pendant la grossesse, la destruction de la tumeur peut être observée. Mais il s'agit plus d'un phénomène négatif que positif. La destruction des fibromes est souvent associée à une nécrose tissulaire, des kystes ou des saignements. Selon l'emplacement, il peut s'effondrer à la fois pendant la gestation de l'enfant et après l'accouchement..

Les premiers signes de troubles circulatoires sont:

  • douleur à l'endroit où se trouve le nœud de myome;
  • augmentation de la température corporelle;
  • tonus utérin;
  • ESR élevé;
  • une augmentation des leucocytes dans le sang.

Cette condition est observée pendant 1 à 2 semaines. Les médecins prescrivent généralement au patient le repos au lit et des analgésiques pour soulager la douleur. Le diagnostic est confirmé avec précision dans le processus échographique.

L'intervention chirurgicale est rarement réalisée et uniquement en cas de détérioration aiguë de l'état du patient. Dans la plupart des cas, lors de telles opérations, la grossesse peut être sauvée.

Traitement de la maladie

Le traitement conservateur consiste à empêcher la tumeur de se développer. Les méthodes de traitement dépendront de la cause de la formation. Souvent, cela peut provoquer une anémie, il est donc nécessaire de réussir toutes les études prescrites par le médecin à temps. Pour le traitement et la prévention des fibromes utérins sont prescrits:

  • préparations de fer;
  • Vitamines B;
  • acide folique;
  • vitamines A, E et C;

Ces médicaments, associés à un régime protéiné, ont un effet positif sur le système endocrinien et peuvent réduire la sensibilité du corps aux œstrogènes..

Chez les patients atteints de myome utérin, le métabolisme des lipides est souvent perturbé, ce qui se manifeste par une augmentation du poids corporel. Dans de tels cas, une correction nutritionnelle est nécessaire. Les glucides doivent être remplacés par des graisses végétales, ajoutés au régime avec des jus, de préférence fraîchement pressés.

Dans la période post-partum, le traitement se poursuit avec des hormones contenant de la progestérone. Si la croissance de l'éducation ne peut être arrêtée, une intervention chirurgicale est indiquée.

Il ne faut pas oublier que dans les premiers stades de détection de la maladie, son traitement sera plus rapide et plus facile. Vous devez être attentif à votre santé et, si des symptômes inquiétants apparaissent, consulter un médecin. La conception et la mise au monde d'un enfant réussiront si la femme est supervisée. Les fibromes utérins pendant la grossesse peuvent avoir des conséquences désastreuses pour le bébé. Mais si la maladie est diagnostiquée à temps, le traitement effectué contribuera à la portance et à la naissance normales d'un bébé..

Pendant la grossesse, un myome a été diagnostiqué. Elle a subi divers examens et a été observée. En conséquence, elle a normalement enduré et a donné naissance à un bébé, cependant, ils ont fait une césarienne.

Le médecin m'a dit que même avec de gros fibromes, toute la grossesse peut être tolérée normalement. Je viens de passer plusieurs fois les examens prescrits pour surveiller l'état.

En général, le myome s'est résolu après l'accouchement. Certes, elle était petite, donc le médecin ne voyait pas de danger particulier pour le bébé en elle. Il a dit que tout disparaîtra de lui-même. Et c'est arrivé.

Fibromes utérins pendant la grossesse: est-ce dangereux et l'effet sur le fœtus

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De nombreuses femmes en âge de procréer ont une tumeur qui se développe dans la membrane musculaire de l'utérus - un myome. Et les fibromes utérins révélés lors de l'examen pendant la grossesse peuvent avoir un impact significatif sur le processus de mise au monde. Bien que pour certaines femmes, les fibromes asymptomatiques aient peu ou pas d'effet sur leur vie quotidienne ou leur grossesse.

La gravité de la grossesse en présence de fibromes dépendra du type, du volume et de la localisation de cette formation non maligne..

Une grossesse est-elle possible avec des fibromes?

Lorsqu'on leur demande si une grossesse est possible avec des fibromes, les gynécologues répondent par l'affirmative, puisque les fibromes utérins, en règle générale, ne sont pas la principale cause de dysfonctionnement de la reproduction, c'est-à-dire un obstacle à la fécondation d'un ovule et à l'implantation d'un blastocyste dans l'endomètre de l'utérus..

Bien que tout dépende du lieu de développement de la pathologie ou de la taille de la formation (qui va de la taille d'un grain de blé ou d'un raisin à une grosse pomme). Dans la plupart des cas, les fibromes sous-muqueux ou sous-muqueux pénétrant dans la cavité utérine et perturbant sa forme et sa grossesse sont incompatibles. Ces ganglions myomateux sont situés dans les muscles sous l'endomètre de l'utérus et, ayant ce type de myome, il est difficile de tomber enceinte.

Les fibromes interstitiels ou, autrement, intramuraux qui surviennent à l'intérieur de la membrane musculaire de l'utérus (entre ses couches) et la grossesse sont partiellement compatibles. Le grand myome d'une femme peut également être la cause de l'infertilité: en raison de la compression et du blocage des trompes de Fallope, ou de la localisation lorsque le col de l'utérus passe dans sa cavité.

Mais il existe d'autres types de fibromes qui n'ont presque aucun effet sur la cavité intra-utérine. Ainsi, myome sous-séreux face à la cavité abdominale et grossesse sont compatibles. Mais cela ne signifie pas qu'il n'y aura pas de problèmes pendant une telle grossesse: le myome sous-séreux peut atteindre une taille solide, en plus, il peut croître en fonction du type papillaire, c'est-à-dire qu'il a une jambe (ce qui peut créer ses propres problèmes, par exemple, sa torsion).

Les fibromes utérins et la grossesse extra-utérine sont-ils possibles? La réponse à cette question est également affirmative: le développement d'une grossesse extra-utérine en raison de la présence de fibromes est possible lorsque la formation est localisée au niveau de l'entrée des trompes de Fallope dans la cavité utérine et la bloque.

Il est également possible de planifier une grossesse avec des fibromes. De plus, cela ne signifie pas l'ablation préliminaire de tous les nœuds: un examen approfondi devrait identifier les nœuds qui interfèrent avec le déroulement normal de la grossesse, et les médecins recommandent de se débarrasser de ces formations avant la grossesse.

Code CIM-10

Causes des fibromes utérins pendant la grossesse

Bien que les fibromes utérins soient extrêmement courants - avec une incidence totale allant jusqu'à 25% à l'âge de 30 à 35 ans et deux fois plus à l'âge de 50 ans - son étiologie exacte reste incertaine..

Les gynécologues associent les causes de ces formations, y compris les causes des fibromes utérins pendant la grossesse en tant que pathologie intercurrente, à une production excessive d'œstrogène (17β-estradiol).

Facteurs de risque

Facteurs de risque de développement de fibromes: lésions de la couche musculaire de la paroi de l'utérus et de sa membrane muqueuse dans les maladies inflammatoires des organes reproducteurs, curetage de la cavité utérine (curetage lors de l'avortement), manipulations diagnostiques sur l'utérus et les appendices, ainsi que des interventions chirurgicales sur les organes pelviens. De plus, les experts incluent les troubles métaboliques (diabète, obésité, hypothyroïdie) comme facteurs de risque.

Cette pathologie a souvent un caractère familial (jusqu'à 20-25% des cas), ce qui s'explique par les mutations ponctuelles héritées des gènes ESR1 et ESR2, codant pour les récepteurs aux œstrogènes, et des mutations spécifiques dans le gène MED12 (codant pour le facteur de transcription de l'enzyme de synthèse protéique).

Pathogénèse

La pathogenèse se voit dans l'effet accru des œstrogènes sur les récepteurs nucléaires et membranaires spécifiques des stéroïdes sexuels dans les tissus de l'utérus (ERα et ERβ), dont une expression inadéquate provoque des changements dans les fonctions des cellules musculaires lisses de l'utérus (myocytes), stimule leur prolifération et, évidemment, provoque une violation de la synthèse des protéines myofibrillaires de base (myosine et actine).

Dans la structure de la membrane musculaire multicouche de l'utérus, il existe également un système ramifié de vaisseaux sanguins et lymphatiques, et dans la matrice intercellulaire - des fibres de tissu conjonctif d'élastine et de collagène. La violation de l'une des structures, en particulier s'il y a plusieurs fibromes ou gros fibromes pendant la grossesse, peut entraîner une diminution de la fonction du myomètre, qui assure la contraction et la relaxation de l'utérus, ainsi que son étirement pendant la grossesse.

Il convient également de garder à l'esprit que pendant la grossesse, des changements morphologiques importants se produisent dans la structure du myomètre, qui se manifestent par une augmentation du nombre de myocytes (en raison d'une mitose accélérée), une augmentation de leur taille (en raison de l'hypertrophie des noyaux cellulaires) et une augmentation de la production de collagène..

Symptômes des fibromes utérins pendant la grossesse

Au stade initial du développement de la plupart des types de cette pathologie, il n'y a aucun symptôme. Le myome survient généralement avant la grossesse, et la grande majorité des femmes ne le savent pas: l'éducation se trouve lors d'un examen gynécologique ou lors d'une échographie.

Avec le début de la grossesse, la croissance de l'éducation peut commencer, puis des symptômes de fibromes utérins pendant la grossesse, tels que des sensations désagréables d'inconfort, de pression, de lourdeur ou même de douleur, apparaîtront si la formation appuie sur les organes environnants ou les structures pelviennes. Parfois, ces sentiments sont accompagnés d'une légère fièvre et de nausées..

Lorsque la paroi antérieure de l'utérus est touchée par le myome, la miction devient plus fréquente et lorsque la grossesse et le myome utérin nodulaire sur la paroi postérieure sont combinés, le problème de la constipation persistante se pose..

Une douleur aiguë dans les fibromes pendant la grossesse dans la cavité abdominale inférieure irradiant vers la région lombaire peut être le résultat d'une compression nerveuse ou d'une manifestation de la dégénérescence des fibromes en kyste. Une condition d'un abdomen aigu avec fièvre et leucocytose temporaire se produit avec une complication rare des fibromes - hémorragie interne dans le ganglion tumoral (infarctus hémorragique). Et des crampes abdominales douloureuses ou des douleurs de traction sont observées lorsque les jambes du myome sous-séreux sont tordues.

La douleur est le symptôme le plus courant des fibromes plus tard dans la gestation et est plus fréquente lorsqu'un gros fibrome se forme pendant la grossesse (> 5 cm).

Aux premiers stades, les saignements avec des fibromes pendant la grossesse sont associés à la localisation de la formation: lorsque le placenta se forme à proximité immédiate du nœud de tissu hypertrophié dans le myome sous-muqueux. En fait, un tel saignement est une fausse couche, c'est-à-dire une interruption spontanée de grossesse avec des fibromes utérins.

Ils provoquent également des taches dans les fibromes pendant la grossesse, lorsque le fibrome est grand ou se développe dans l'épaisseur du myomètre. Les gynécologues disent que les fibromes peuvent provoquer une rechute d'une fausse couche précoce, qui se produit si tôt qu'une femme ne sait même pas qu'elle était enceinte..

Croissance des fibromes pendant la grossesse

Selon les observations cliniques utilisant l'échographie, dans près d'un tiers des cas, les fibromes se développent pendant la grossesse, en particulier pendant les dix premières semaines. L'augmentation moyenne du volume de la tumeur varie de 6 à 18%, mais chez certaines femmes enceintes, la croissance des fibromes est possible de 25 à 30% du volume initial.

La croissance des fibromes pendant la grossesse dépend des caractéristiques individuelles du corps de la femme et se produit sous l'effet stimulant de niveaux élevés d'œstrogènes et d'autres hormones produites par le placenta. En outre, une augmentation des ganglions fibroïdes est en grande partie due au type et au niveau de facteurs de croissance placentaire et hypophysaire (CYT) présents dans le sang..

Les fibromes peuvent-ils disparaître pendant la grossesse? Les experts disent que le myome ne subit jamais d'involution complète pendant la grossesse, mais dans près de 8% des cas, il peut diminuer au troisième trimestre - jusqu'à 10%. Mais après l'accouchement, lorsque la teneur en hormones sexuelles dans le sang diminue, le nœud myomateux peut se dissoudre.