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Cirrhose

Signes du cancer du poumon

Le cancer du poumon est une maladie accompagnée du développement d'une tumeur maligne dans les poumons.

Cancer du poumon, dont les symptômes peuvent être absents pendant une longue période, se produit pour la plupart en raison du tabagisme, et sa détection, précisément en raison de l'absence de symptômes, sans méthodes préventives de recherche de la zone en question, se produit souvent déjà à des stades graves du processus.

Pour faire correspondre les statistiques mondiales et russes sur les maladies oncologiques: 12% des patients russes atteints de pathologies oncologiques souffrent d'un cancer du poumon. Parmi les cas mortels dus à des tumeurs malignes, le cancer du poumon en Russie représente 15% des cas. La situation, selon les experts, est proche de critique. Vous devez également souligner le fait que le cancer du poumon est davantage une pathologie masculine. Parmi tous les néoplasmes malins chez les hommes, le cancer du poumon représente un cas sur quatre, tandis que chez les femmes seulement un sur douze.

Causes et facteurs de risque

Le tabagisme est considéré comme le facteur principal et fiable du développement du cancer du poumon. Ces dernières années, de nombreuses recherches ont été menées dans ce sens. Il n'y a plus lieu de douter - environ 88% des cas sont d'une manière ou d'une autre associés au tabagisme.

Quel est le secret? Dans l'effet cancérigène du tabagisme, qui est dû à la présence d'hydrocarbures aromatiques polycycliques (produits de combustion du tabac) dans la fumée. De plus, la fumée de tabac contient des agents cancérigènes supplémentaires, parmi lesquels des dérivés de la nicotine tels que les nitrosamines..

Le tabagisme augmente le risque de cancer du poumon 12 fois chez les femmes et 22 fois chez les hommes, selon des données récemment publiées par l'OMS..

Il est impossible de ne pas mentionner le tabagisme passif. Des scientifiques américains ont constaté que les personnes en contact fréquent avec un fumeur développent un cancer 32% plus souvent. Une relation directe a également été trouvée entre la survenue d'un cancer du poumon et une augmentation du nombre de cigarettes fumées par jour (2 paquets = 25 fois un risque accru) et la durée du tabagisme. Une relation inverse est observée avec la qualité du tabac.

Cependant, non seulement la fumée de tabac est cancérigène. Aujourd'hui, il est prouvé que des substances telles que l'arsenic, le béryllium, l'amiante, les hydrocarbures, le chrome et le nickel sont également capables de provoquer la croissance des cellules tumorales. N'oubliez pas les radiations. Ce sont les cancérogènes les plus courants, mais en fait il y en a beaucoup plus... Et beaucoup d'entre eux n'ont pas encore été complètement étudiés.

Ainsi, les 4 facteurs les plus importants peuvent être identifiés:

  • Fumeur;
  • Prédisposition génétique;
  • Facteurs environnementaux et conditions de travail;
  • Maladie pulmonaire chronique.

Types de cancer

  1. Cancer du poumon à petites cellules - survient dans 20% des cas, a une évolution agressive. Elle se caractérise par une progression rapide et des métastases, une dissémination précoce (propagation) des métastases vers les ganglions lymphatiques du médiastin.
  2. Cancer du poumon non à petites cellules:
    • Adénocarcinome - observé dans 50% des cas, se propage à partir du tissu glandulaire des bronches, le plus souvent au stade initial, il se déroule sans symptômes. Il est caractérisé par une expectoration abondante.
    • Le carcinome épidermoïde survient dans 20 à 30% des cas, se forme à partir de cellules plates dans l'épithélium des petites et grandes bronches, à la racine des poumons, se développe et métastase lentement.
    • Le cancer indifférencié est caractérisé par une atypicité élevée des cellules cancéreuses.
  3. Autres types de cancer:
    • les carcinoïdes bronchiques sont formés à partir de cellules productrices d'hormones (asymptomatiques, difficiles à diagnostiquer, à croissance lente).
    • tumeurs des tissus environnants (vaisseaux, muscles lisses, cellules immunitaires, etc.).
    • métastases de tumeurs localisées dans d'autres organes.

Cancer du poumon à petites cellules

Reçu ce nom en raison de la forme des cellules, il est également appelé cancer du poumon neuroendocrinien. Désigne les formes les plus agressives de cancer du poumon. Elle survient principalement chez les hommes fumeurs de plus de 40 ans. Le taux de détection de cette maladie ne dépasse pas 25% de tous les types histologiques de cancer.

Caractéristiques biologiques du carcinome à petites cellules:

  • petite taille (seulement deux fois plus gros qu'un lymphocyte - cellules sanguines);
  • malignité;
  • croissance rapide, doublement actif du volume dans les 30 jours, pour comparaison avec d'autres formes de cancer - plus de 100 jours;
  • sensibilité des récepteurs des cellules cancéreuses à la chimiothérapie et à la radiothérapie.

Il existe plusieurs types de cancer à petites cellules:

  • flocons d'avoine;
  • intermédiaire;
  • combiné.

Les néoplasmes à petites cellules sont capables de produire certaines hormones (ACTH, antidiurétique, somatotrope).

Les symptômes cliniques du cancer à petites cellules ne diffèrent pas fondamentalement des autres formes de cancer du poumon, à l'exception du fait que la pathogenèse se développe rapidement et que les manifestations visibles par le chercheur sont rares..

Cancer du poumon non à petites cellules

Ce groupe de maladies oncologiques diffère des formes à petites cellules par ses caractéristiques histologiques. Manifesté cliniquement:

  • fatigue accrue;
  • syndrome pulmonaire (essoufflement, toux, hémoptysie);
  • perte de poids progressive.

Comprend environ 80% de tous les patients atteints de maladies malignes.

Il existe trois principales formes histologiques de carcinome non à petites cellules:

  • squameux;
  • grande cellule;
  • adénocarcinome.

La maladie est caractérisée par une évolution subclinique de la pathogenèse jusqu'au stade 2-3. Par exemple, environ 30% des patients reconnaissent leur diagnostic à 3 stades, environ 40% - à 4 stades.

La maladie est caractérisée par une évolution rapide des derniers stades. Dans les cinq ans, seuls 15 à 17% des patients restent en vie.

Les premiers signes du cancer du poumon

Il est très important d'identifier la maladie aux premiers stades du développement de la tumeur, alors que le plus souvent, l'évolution au début de la maladie est asymptomatique ou peu symptomatique..

Les symptômes du cancer du poumon ne sont pas spécifiques, ils peuvent se manifester dans de nombreuses autres maladies, mais un complexe de symptômes peut être une raison d'aller chez un médecin pour un examen plus approfondi de la présence d'un cancer.

Selon l'étendue de la lésion, sa forme, son emplacement et son stade, les premiers signes de cancer du poumon peuvent être différents. Cependant, il existe un certain nombre de symptômes généraux en présence desquels il peut être suspecté:

  1. Toux. Sec, fréquent, piratage, paroxystique, tardif - humide avec écoulement abondant d'expectorations épaisses (muqueuses ou purulentes).
  2. Dyspnée. Il se manifeste avec peu d'effort physique: plus la tumeur est touchée, plus l'essoufflement se manifeste. Essoufflement possible en raison du type d'obstruction bronchique, accompagné d'une respiration sifflante bruyante.
  3. Hémoptysie. Il est rare et se manifeste par l'apparition de stries ou de caillots sanguins dans les expectorations, il peut y avoir un écoulement abondant d'expectorations mousseuses ou gélatineuses, dans de rares cas, des saignements abondants, pouvant entraîner la mort rapide du patient.
  4. Douleur. La douleur peut être différente: d'intermittente à aiguë paroxystique et constante. La douleur peut irradier vers l'épaule, le cou et l'estomac. En outre, la douleur peut augmenter avec la respiration profonde, la toux. La douleur n'est pas soulagée par des analgésiques non narcotiques. Par l'intensité de la douleur, on peut juger du degré de lésion des poumons et d'autres organes de la poitrine.
  5. Augmentation de la température. Un symptôme courant du cancer. Il peut s'agir d'un symptôme temporaire (comme avec les ARVI) ou récurrent (parfois les patients ne font pas attention à ce symptôme).
  6. Symptômes généraux. Diminution de l'appétit, perte de poids, fatigue, troubles du système nerveux et autres.

Symptômes du cancer du poumon

Les manifestations cliniques du cancer du poumon dépendent de manière significative de la localisation du nœud tumoral primaire..

Cancer du poumon central

Une tumeur provenant de la membrane muqueuse d'une grosse bronche se manifeste assez tôt. Avec sa croissance, il irrite la membrane muqueuse de la bronche, provoque une violation de la perméabilité bronchique et une ventilation d'un segment, d'un lobe ou du poumon entier sous forme d'hypoventilation et d'atélectasie. À l'avenir, en faisant germer les troncs nerveux et la plèvre, la tumeur provoque une douleur et une perturbation de l'innervation du nerf correspondant (diaphragmatique, récurrent ou vague), ainsi qu'une image de l'implication de la plèvre dans le processus tumoral. La métastase associée conduit à l'apparition de symptômes secondaires des organes et systèmes affectés.

Lorsque la tumeur se développe dans les bronches, une toux apparaît, d'abord sèche, puis avec des crachats légers, parfois mêlés de sang. Il y a hypoventilation du segment pulmonaire puis son atélectasie. Le flegme devient purulent, ce qui s'accompagne d'une augmentation de la température corporelle, d'un malaise général, d'un essoufflement. La pneumonie cancéreuse se joint, qui est relativement facile à guérir, mais qui se reproduit souvent. La pneumonie cancéreuse peut être associée à une pleurésie cancéreuse, accompagnée de douleur..

Si la tumeur envahit le nerf récurrent, un enrouement est ajouté en raison de la paralysie des muscles vocaux. Les dommages au nerf phrénique provoquent une paralysie du diaphragme. La germination du péricarde se manifeste par une douleur dans la région du cœur.

La défaite de la tumeur ou de ses métastases de la veine cave supérieure provoque une violation de l'écoulement du sang et de la lymphe de la moitié supérieure du corps, des membres supérieurs, de la tête et du cou. Le visage du patient devient gonflé, avec une teinte cyanosée, les veines du cou, les bras, la poitrine gonflent.

Cancer du poumon périphérique

Au stade initial, une tumeur périphérique est asymptomatique en raison de l'absence de terminaisons douloureuses dans le tissu pulmonaire. À l'avenir, le nœud tumoral augmente, les bronches, la plèvre et les organes voisins se développent; par la suite, des caries et des saignements peuvent survenir au centre de la tumeur.

Avec le cancer du poumon, les symptômes locaux suivants peuvent être observés: toux, écoulement de sang avec crachats, enrouement, syndrome de compression par une tumeur de la veine cave supérieure et déplacement du médiastin, symptômes d'invasion tumorale des organes voisins. Un tableau clinique particulièrement caractéristique, dû à la localisation, se manifeste par un cancer de l'apex du poumon avec syndrome de Pancost.

Avec la pleurésie cancéreuse, le syndrome de compression du poumon avec exsudat se joint.

Les symptômes courants comprennent une détérioration générale de l'état du corps, caractéristique du développement de tumeurs malignes: intoxication, essoufflement, faiblesse, perte de poids et fièvre. Pour le cancer du poumon, les troubles du métabolisme du calcium, la dermatite et les déformations des doigts comme les «baguettes» sont également ajoutés.

Aux stades avancés, les symptômes de lésions métastatiques des organes vitaux se rejoignent, ainsi que les processus de désintégration de la tumeur et du tissu pulmonaire, l'obstruction bronchique, l'atélectasie et l'hémorragie pulmonaire sévère qui rejoignent la croissance tumorale.

Étapes

Face au cancer du poumon, beaucoup ne savent pas comment mettre en scène la maladie. En oncologie, lors de l'évaluation de la nature et du degré de la maladie du cancer du poumon, 4 stades de développement de la maladie sont classés.

Cependant, la durée de chaque étape est très individuelle pour chaque patient. Cela dépend de la taille du néoplasme et de la présence de métastases, ainsi que du taux de la maladie..

  • Stade 1 - la tumeur mesure moins de 3 cm et est située dans les limites du segment pulmonaire ou d'une bronche. Il n'y a pas de métastases. Les symptômes sont difficiles à voir ou pas du tout.
  • 2 - tumeur jusqu'à 6 cm, située dans les limites du segment du poumon ou de la bronche. Métastases uniques dans les ganglions lymphatiques individuels. Les symptômes sont plus prononcés, une hémoptysie, une douleur, une faiblesse, une perte d'appétit apparaît.
  • 3 - la tumeur dépasse 6 cm, pénètre dans d'autres parties du poumon ou des bronches voisines. De nombreuses métastases. Du sang dans les expectorations mucopurulentes, un essoufflement s'ajoute aux symptômes.

Comment se manifeste le dernier stade 4 du cancer du poumon??

À ce stade du cancer du poumon, la tumeur métastase vers d'autres organes. La survie sur cinq ans est de 1% pour les cancers à petites cellules et de 2 à 15% pour les cancers non à petites cellules

Le patient développe les symptômes suivants:

  • Douleur constante lors de la respiration, avec laquelle il est difficile de vivre.
  • Douleur thoracique
  • Diminution du poids corporel et de l'appétit
  • Le sang coagule lentement, souvent des fractures (métastases osseuses).
  • Apparition de crises de toux sévères, souvent accompagnées de crachats, parfois de sang et de pus.
  • L'apparition d'une douleur intense dans la poitrine, qui parle directement de dommages aux tissus voisins, car il n'y a pas de récepteurs de la douleur dans les poumons eux-mêmes.
  • Les symptômes du cancer comprennent également une respiration lourde et un essoufflement, si les ganglions lymphatiques cervicaux sont touchés, des difficultés d'élocution sont ressenties.

Pour le cancer du poumon à petites cellules, qui se développe rapidement et affecte le corps en peu de temps, seuls 2 stades de développement sont caractéristiques:

  • stade limité, lorsque les cellules cancéreuses sont localisées dans un poumon et les tissus situés à proximité immédiate.
  • un stade étendu ou étendu, lorsque la tumeur métastase dans une zone en dehors du poumon et vers des organes distants.

Diagnostique

Le cancer du poumon est diagnostiqué en plusieurs étapes. Si des changements pathologiques sont détectés sur la fluorographie ou la radiographie pulmonaire (mise au point, compactage, diminution du volume pulmonaire, augmentation du schéma pulmonaire, etc.), les images sont prescrites dans des projections supplémentaires avec un grossissement multiple dans différentes phases du cycle respiratoire.

Le patient subit une tomodensitométrie pour clarifier la présence de métastases et l'état des ganglions lymphatiques.

La bronchoscopie est une méthode d'investigation efficace, mais pas pour tous les types de tumeurs. Donc, il est absolument inutile pour détecter un cancer périphérique..

Si nécessaire, un examen bronchologique endoscopique est réalisé, et en cas de cancer périphérique, le diagnostic peut être clarifié à l'aide d'une biopsie ciblée transthoracique (à travers la poitrine) sous contrôle radiographique.

Si toutes ces méthodes ne permettent pas de poser un diagnostic, elles ont recours à la thoracotomie (ouvrir la poitrine). Dans ce cas, un examen histologique urgent est effectué et, si nécessaire, le foyer de croissance tumorale est immédiatement retiré. Ainsi, la procédure de diagnostic entre immédiatement dans le traitement chirurgical de la maladie..

Traitement

Les traitements standard du cancer du poumon sont:

  • ablation chirurgicale de la tumeur;
  • chimiothérapie - administration intraveineuse de produits chimiques qui suppriment la croissance des cellules tumorales.
  • radiothérapie - exposition à des cellules modifiées avec des types de rayonnement durs.

Appliquez ce qui précède en une seule méthode ou en combinaison. Certaines formes, comme le cancer à petites cellules, ne répondent pas à la chirurgie mais sont sensibles à la chimiothérapie.

Chimiothérapie

Les tactiques de chimiothérapie de masse sont déterminées par la forme de la maladie et le stade de la carcinogenèse.

Les cytostatiques courants sont des médicaments pharmacologiques qui ont la capacité de supprimer la croissance des cellules cancéreuses: cisplatine, étoposide, cyclophosphamide, doxorubicine, vincristine, Nimustin, paclitaxel, carboplatine, irinotécan, gemcitabine. Ces médicaments sont utilisés avant la chirurgie pour réduire la taille de la tumeur. Dans certains cas, la méthode a un bon effet curatif. Les effets secondaires après l'utilisation de cytostatiques sont réversibles.

Introduit relativement récemment dans la pratique:

  • traitements hormonaux;
  • méthodes immunologiques (cytocinétiques) de lutte contre le cancer du poumon.

Leur utilisation limitée est associée à la complexité de la correction hormonale de certaines formes de cancer. L'immunothérapie et la thérapie ciblée ne combattent pas efficacement le cancer dans un corps dont l'immunité est détruite.

Conséquences de la chimiothérapie

Les effets secondaires peuvent inclure des nausées, des vomissements ou de la diarrhée et une perte de cheveux. En outre, tous les troubles accompagnent les plaies sur la muqueuse buccale, il y a une sensation de fatigue accrue. En outre, la fonction hématopoïétique de la moelle osseuse en souffre, les leucocytes et l'hémoglobine diminuent et divers types d'infections peuvent se joindre.

Il existe des médicaments qui minimisent les effets secondaires, ils peuvent tout prévenir, y compris les nausées. Avant d'utiliser des médicaments de chimiothérapie, il est préférable de refroidir les racines des cheveux, cet effet les affecte plus que favorablement. Une fois les médicaments arrêtés, les cheveux repoussent et poussent à un rythme encore plus rapide qu'auparavant..

En tant que traitement adjuvant dans le traitement du cancer du poumon TSA, qui est un médicament d'origine naturelle. Seulement maintenant, avant d'utiliser ce médicament, une consultation spécialisée ne sera pas superflue, car, comme tout autre médicament, il a ses propres contre-indications. ASD 2 lui-même pour le traitement du cancer du poumon est utilisé en interne, mais une utilisation locale est également possible.

Traitements prometteurs du cancer du poumon

Radiothérapie

  • Exposition contrôlée aux rayonnements visuels à une cellule cancéreuse, ou technologie (IGRT). Il consiste à irradier la cellule endommagée, sa correction instantanée après une exposition suffisante et à transférer la charge sur la zone adjacente du tissu endommagé.
  • Exposition aux rayonnements par contact ou technologie de curiethérapie. Il consiste en l'administration de substances spéciales aux tissus tumoraux qui améliorent l'effet de ciblage sur les cellules endommagées.
  • Technologie de couteau intelligente. Le principe réside dans l'effet parfaitement précis du cyber-couteau sur l'accumulation de cellules endommagées.

Chimiothérapie moderne

  • Marquage des cellules cancéreuses (technologie PDT) avec des substances qui augmentent la sensibilité à l'exposition externe au laser et éliminent les dommages aux tissus sains.

Le principal inconvénient des nouvelles technologies est qu'elles affectent la pathogenèse développée, mais n'empêchent pas les mutations pathologiques.

Opération

Le traitement chirurgical du cancer du poumon peut être la dernière goutte qu'un homme qui se noie peut saisir. Mais il est possible de retirer la tumeur par chirurgie, généralement aux stades 1 et 2 du CPNPC.

En outre, la chirurgie pulmonaire du cancer est réalisée en fonction des facteurs pronostiques de la maladie, qui prennent en compte le stade de la maladie, conformément à la classification TNM internationale, en fonction de la structure cellulaire de la tumeur et du degré de sa transformation maligne, de la pathologie concomitante et des indicateurs des organes et systèmes vitaux sont pris en compte. Une question naturelle peut se poser de savoir si le cancer du poumon est traité par chirurgie? Il peut être répondu sans équivoque, oui, uniquement en combinaison avec d'autres méthodes qui se complètent.

Il convient de noter que si l'emplacement anatomique de la tumeur peut être complètement retiré, l'opération n'est pas toujours possible en raison de la santé du patient. En CPPC, la chirurgie est moins fréquente que dans le CPNPC, car les tumeurs à petites cellules sont rarement localisées dans la même zone.

Le choix de la chirurgie dépend de la taille et de l'emplacement de la tumeur.

Il existe plusieurs types d'interventions chirurgicales, les chirurgiens ouvrent la poitrine et effectuent:

  • résection en coin du poumon (une partie d'un lobe du poumon est retirée);
  • lobectomie - ablation d'un lobe du poumon;
  • pneumectomie - ablation complète du poumon;
  • lymphadénectomie - ablation des ganglions lymphatiques.

L'ablation d'un poumon atteint d'un cancer est une procédure plutôt compliquée et respectueuse et les conséquences peuvent être les plus imprévisibles. Lors de la chirurgie, il est nécessaire de recourir à une anesthésie générale, à une hospitalisation du patient et à une observation dynamique pendant plusieurs semaines, voire plusieurs mois. Après la chirurgie, des problèmes respiratoires, un essoufflement et une faiblesse peuvent survenir. Les risques de la chirurgie comprennent des complications telles que des saignements, des infections et des complications de l'anesthésie générale.

Si une personne souffre d'une forme respectable de cancer du poumon non à petites cellules, il s'agit généralement du stade 1 à 3, auquel cas le scalpel du chirurgien est la méthode de choix. Il est seulement important de prendre en compte toutes les contre-indications à une intervention chirurgicale..

La prévention

La prévention du cancer du poumon comprend les lignes directrices suivantes:

  • Cesser de mauvaises habitudes, principalement de fumer;
  • Respect d'un mode de vie sain: bonne nutrition riche en vitamines et activité physique quotidienne, promenades au grand air.
  • Traitez en temps opportun les maladies bronchiques afin qu'il n'y ait pas de transition vers une forme chronique.
  • Ventilation des locaux, nettoyage humide quotidien de l'appartement;
  • Le contact avec des produits chimiques nocifs et des métaux lourds doit être réduit au minimum. Pendant le travail, veillez à utiliser des équipements de protection: respirateurs, masques.

Si vous présentez des symptômes décrits dans cet article, assurez-vous de consulter votre médecin pour un diagnostic précis..

Prévisions pour la vie

Dans le cas d'un cancer du poumon non traité, 87% des patients décèdent dans les 2 ans à compter de la date du diagnostic.

En utilisant la méthode chirurgicale, il est possible d'atteindre un taux de survie de 30% des patients en 5 ans. La détection précoce d'une tumeur augmente les chances de guérison: au stade T1N0M0, elle atteint 80%. La mise en œuvre conjointe de traitements chirurgicaux, radiologiques et médicamenteux peut augmenter le taux de survie à 5 ans de 40% supplémentaires.

La présence de métastases aggrave considérablement le pronostic.

Igor

salut! Peut-être que quelqu'un connaît un bon oncologue pulma. Depuis plus d'un an, je suis traité pour rhume, bronchite, pneumonie - du diagnostic au diagnostic - depuis l'été dernier, atélectasie du lobe inférieur du poumon droit, augmentation progressive des «brins» minces entourés de très petits foyers. Des douleurs intenses sont déjà apparues, mais elles me mettent quand même sous «pneumonie cryptogénique auto-organisatrice». Je veux vraiment obtenir le bon diagnostic. Il n'est peut-être pas trop tard pour prolonger ou au moins rendre la vie plus facile.

Douleur dans les poumons - les principales causes et la nature de la manifestation

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Douleur dans les poumons

Du point de vue de l'anatomie et de la physiologie, les poumons eux-mêmes ne peuvent pas faire mal, il n'y a pas de nerfs sensoriels dans leur structure qui perçoivent les impulsions de douleur, donc il n'y a pas de douleur à l'intérieur des poumons eux-mêmes, les manifestations habituelles des problèmes pulmonaires sont la toux et les problèmes respiratoires. Mais qu'est-ce qu'une personne perçoit alors comme une douleur dans les poumons?

La plèvre (un film qui recouvre l'extérieur du poumon et l'empêche d'être blessé lors du frottement contre la poitrine), ou la zone de la trachée et des grosses bronches, peut donner des sensations douloureuses au niveau des poumons. Ils ont des récepteurs de la douleur, qui donnent de la douleur lors de la respiration ou de la toux..

Douleur pulmonaire - vive ou légère

En termes de diagnostic et de détermination de la cause de la douleur, le médecin doit déterminer son intensité, sa nature, s'il y a de la douleur en toussant ou en respirant profondément, si un essoufflement apparaît, si les analgésiques aident..

Une douleur aiguë et intense sera le signe d'une maladie aiguë. Habituellement, la douleur est localisée dans la plèvre, s'intensifie avec la respiration et peut être accompagnée d'un essoufflement. Une douleur thoracique intense survient généralement avec une trachéite aiguë, surtout si elle est aggravée par la toux. Il sera important de savoir si l'intensité de la douleur change avec la position du corps, si l'activité physique du patient l'affecte. Habituellement, ces douleurs ne sont pas causées par des problèmes pulmonaires, mais par des nerfs, des problèmes de la colonne vertébrale, une sciatique ou des douleurs musculaires.

Notez si la douleur irradie derrière le sternum, entre les omoplates, vers la gauche ou vers le bras gauche. Ces douleurs sont généralement associées à des problèmes cardiaques. Parfois, une douleur dans la poitrine d'un personnage de tir pointu vers la droite donne la vésicule biliaire ou un ulcère gastro-duodénal.

Douleur dans les poumons lors de l'inhalation

La douleur par inhalation est généralement associée à une maladie pulmonaire. La principale cause de cette douleur est la pleurésie sèche, qui est le plus souvent une complication de la pneumonie. Dans ce cas, une douleur survient, généralement localisée dans une certaine partie de la poitrine. Ils sont accompagnés d'une faiblesse sévère, avec des crises de sueurs nocturnes et de frissons. Par nature - poignarder. Cela est dû au raccourcissement inflammatoire de ligaments interpleuraux spécifiques..

Cependant, une douleur intense qui augmente avec l'inhalation peut être un symptôme d'autres maladies:

  • péricardite;
  • inflammation du sac péricardique, résultant de la rougeole;
  • grippe;
  • tuberculose;
  • rhumatisme;
  • infarctus du myocarde.

La douleur par inhalation peut se développer avec des processus oncologiques dans les poumons et la plèvre et avec une ostéochondrose dans la colonne thoracique. Avec la névralgie intercostale, la douleur augmente également avec l'inspiration et s'apparente à un «lumbago» ou à une piqûre d'aiguille. Il ne fait aucun doute que les blessures à la poitrine ou les fractures des côtes augmentent également la douleur respiratoire.

Douleur dans les poumons en toussant

Ceci est un autre symptôme important des problèmes de poitrine. Il y a plusieurs raisons à l'apparition de douleurs avec des chocs de toux. Le plus courant est la tension des muscles intercostaux, qui ne sont pas habitués à de lourdes charges. Avec une toux fréquente, les muscles intercostaux deviennent très tendus et accumulent de l'acide lactique, ce qui donne un syndrome douloureux croissant. Lors de la palpation des espaces intercostaux, une douleur sera détectée.

La toux peut survenir lors de la transition de l'inflammation vers le tissu pulmonaire et la plèvre, avec des infections. Alors la douleur est généralement unilatérale? et s'accompagne d'une toux sèche et compulsive. La décharge des expectorations est très difficile. De plus, des douleurs lors de la toux peuvent survenir avec une trachéite et une bronchite en raison de la séparation d'expectorations très visqueuses? et arracher des morceaux de la membrane muqueuse avec elle. Habituellement, cette quinte de toux se termine par un morceau de mucus strié de sang..

Douleur dans le poumon gauche, douleur dans le poumon droit

Quelles maladies seront indiquées par une douleur dans l'un des côtés de la poitrine? Il s'agit généralement d'une pleurésie, sèche ou collante. Dans ce cas, la lésion est généralement localisée dans l'un des côtés de la poitrine, correspondant à la lésion pulmonaire. Les manifestations de douleur s'intensifieront avec des respirations profondes, des torsions corporelles ou des mouvements brusques, avec des chocs de toux. Le plus souvent, la douleur est localisée dans les côtes inférieures ou le long des projections latérales de la poitrine. Si le patient au lit se tourne vers la zone douloureuse, la douleur diminue, car la plèvre se contracte et bouge moins. Par conséquent, avec la pleurésie, les patients se couchent instinctivement du côté affecté et essaient de moins bouger.

Une autre raison est la pleurésie exsudative, ou autre - pleurésie avec épanchement (liquide ou exsudat dans la cavité pleurale). Cela se produit avec des lésions tuberculeuses de la plèvre et des poumons, avec certains types de pneumonie, de cirrhose ou de pancréatite. La douleur avec ce type de pleurésie est du côté de la lésion au tout début de la maladie, alors que le liquide s'est un peu accumulé. Dans le même temps, parallèlement à la douleur, il y a des difficultés à respirer dans la zone touchée et des crises de toux sèche apparaissent. Du côté de la lésion, le médecin entend un bruit de frottement spécial de la plèvre dû à une inflammation. Au fur et à mesure que le contenu s'accumule dans la cavité pleurale, la douleur disparaît, mais une lourdeur apparaît et les espaces entre les côtes sont lissés ou bombés.

Une autre cause de douleur aiguë dans l'un des poumons est l'état de pneumothorax spontané - air entrant dans la cavité pleurale:
1. à l'extérieur, à l'extérieur de la poitrine:

  • avec des blessures;
  • fractures des côtes;
  • blessures.
2. à l'intérieur:
  • avec des corps étrangers des bronches et des poumons;
  • tuberculose;
  • abcès;
  • tumeurs;
  • kystes rompus.

Le plus souvent, il survient chez les hommes à un jeune âge et se manifeste par une douleur aiguë dans la région pulmonaire, augmentant avec l'effort et la respiration en raison du mouvement des poumons. Dans le même temps, les douleurs durent longtemps et la condition s'aggrave progressivement - pâleur, faiblesse, sueurs froides, diminution de la pression, cyanose du visage, des doigts et des orteils, position forcée du corps (généralement assis), une respiration superficielle apparaît. La moitié de la poitrine, où l'air est accumulé, ne participe pas à la respiration, la voix de ce côté ne peut être entendue. La condition nécessite des soins urgents.

Douleur avec pneumonie

Habituellement, avec la pneumonie, si des microbes ou des virus ont pénétré dans le tissu pulmonaire et l'ont endommagé, des manifestations graves se produisent, qui dépendent de la taille de la zone touchée et de la présence d'une inflammation de la plèvre (alors une pleuropneumonie se produit).

Les principales manifestations de la pneumonie sont la fièvre, des symptômes de toxicose, des frissons et une transpiration abondante, des rougeurs sur les joues, une respiration sifflante dans les poumons et une toux d'intensité variable. De plus, la toux peut être initialement humide, ou elle peut passer de sèche à humide, avec une sécrétion abondante de crachats. Si des signes d'insuffisance respiratoire sont exprimés, une personne peut avoir les lèvres bleues, des difficultés respiratoires, une altération de la conscience.

Douleur due au cancer du poumon

Douleur pulmonaire, température

Autres causes de douleur pulmonaire

Parfois, pour la douleur dans les poumons, des types de douleur légèrement différents sont pris, qui sont également localisés dans la poitrine et peuvent être administrés dans la région pulmonaire. Ça peut être:

  • traumatisme ou inflammation de la région des côtes (ostéomyélite, tuberculose, lésion des côtes avec actinomycose, lésion syphilitique).
  • tumeurs dans la région du cartilage costal, métastases osseuses, kystes.
  • ostéoporose et ramollissement osseux dû à un déséquilibre hormonal ou à l'utilisation de corticostéroïdes.

Les douleurs thoraciques peuvent ne pas être légères, mais les corsets musculaires, les articulations ou la colonne vertébrale, mais en raison de l'irradiation (propagation), elles sont perçues comme une douleur dans les poumons.

Parfois, le cœur donne une douleur à l'intérieur de la poitrine et les symptômes peuvent être très similaires à des problèmes respiratoires - une sensation de manque d'air, une douleur dans la poitrine, dans la région du poumon gauche, un essoufflement. Ce sont généralement des signes d'insuffisance circulatoire et d'ischémie cardiaque. De plus, les douleurs thoraciques peuvent être des signes de névralgie nerveuse ou des signes de névrose, c'est-à-dire des manifestations de douleur pendant le stress, si une personne est nerveuse.

Douleur dans les poumons comme symptôme

Maladies du système respiratoire

Trachéite, trachéobronchite
Pour la trachéite et la trachéobronchite, une toux sèche et douloureuse est caractéristique, provoquée par une respiration profonde, un changement de température de l'air, des rires, des douleurs thoraciques qui augmentent la nuit, un mal de gorge et de la trachée. Le flegme crache mal, l'état général n'est pas beaucoup changé - la température ne dépasse pas 37,5-38 o C, elle monte le soir. Nécessite une visite chez un thérapeute pour le traitement.
Bronchite
Les principaux symptômes de la bronchite sont:

  • toux sèche avec douleur à l'intérieur de la poitrine;
  • séparation des expectorations rares;
  • violation de la santé;
  • basse température, bien qu'avec l'implication de petites bronches, elle puisse atteindre 39 o C. En écoutant les poumons, le médecin trouvera une respiration sifflante sèche. La bronchite est généralement traitée avec succès par des thérapeutes.

Pneumonie croupeuse
C'est une maladie grave avec un début aigu, un malaise sévère, des frissons, une transpiration abondante, des maux de tête sévères, une pâleur avec du bleu autour du nez et de la bouche. Dans le contexte d'une température élevée (jusqu'à 40 o C), il peut y avoir confusion. La température dure plusieurs jours et diminue, mais une forte faiblesse s'installe. L'un des principaux symptômes est une toux avec douleur dans les poumons, douleur lors de la respiration du côté affecté en raison de l'atteinte de la plèvre. La partie de la poitrine où il y a inflammation est en retard dans la respiration. Les expectorations en toussant ont un aspect «rouillé». Parfois, une respiration sifflante accompagnée d'une pneumonie est entendue à distance, la respiration du patient est lourde, il y a un essoufflement. Il y a des changements dramatiques dans le test sanguin et la radiographie. Des thérapeutes ou pneumologues sont impliqués dans le traitement de la pneumonie. Parfois, dans un état grave, une hospitalisation est nécessaire.

Abcès
Au cours de l'évolution, l'abcès est très similaire à la pneumonie, une faiblesse, de la fièvre, une hémoptysie et des douleurs thoraciques lors de la respiration se manifestent, un essoufflement et une toxicose se manifestent. Une percée dans les bronches est une toux avec une bouchée de crachats, puis une diminution de la température et une amélioration de la condition. Nécessite un appel d'ambulance immédiat et une hospitalisation dans un hôpital chirurgical.

Tuberculose
Il s'agit d'un processus lent avec malaise, perte de poids, fièvre constante de faible intensité et augmentation des groupes de ganglions lymphatiques. Il peut y avoir une toux prolongée de plusieurs mois avec douleur dans la poitrine et écoulement des expectorations, hémoptysie, difficulté à respirer. Les phthisiatres sont impliqués dans le traitement et la rééducation.

Infarctus pulmonaire
La condition se produit de manière aiguë - un essoufflement aigu, augmentant progressivement, des douleurs thoraciques, une pâleur cendrée aiguë, une cyanose des extrémités et autour de la bouche est possible, le rythme cardiaque augmente, il peut y avoir une sensation d'interruptions dans le cœur et une diminution de la pression jusqu'à perte de conscience, agitation, fièvre, toux avec expectorations et traces de sang, hémoptysie. Lorsque la région pulmonaire se remplit de sang, la respiration s'affaiblit. Un appel d'ambulance immédiat et une hospitalisation sauveront la vie du patient.
Pleurésie
Habituellement, les problèmes existants dans le système respiratoire sont compliqués, il y a une douleur aiguë pendant la respiration, localisée dans la zone touchée. Fondamentalement, c'est la zone des côtes inférieures à gauche ou à droite. La douleur s'intensifie avec des respirations profondes et une flexion dans la direction opposée de la zone touchée. Une faiblesse et une perturbation générale du bien-être sont notées, la fièvre est légère. La respiration est peu profonde et faible, du côté de la lésion, la poitrine participe plus faible à la respiration, les patients prennent la pose du côté douloureux. La pleurésie est généralement traitée en milieu hospitalier dans les services pulmonaires ou thérapeutiques.

Pneumothorax
S'il s'agit d'un pneumothorax spontané, une vive douleur lancinante apparaît du côté affecté, elle irradie dans le bras, derrière le sternum et dans le cou. La douleur s'aggrave avec la toux, la respiration et les mouvements, et la peur panique apparaît. L'essoufflement le rejoint, ce qui augmente à mesure que le poumon s'effondre, la personne pâlit ou devient bleue et une insuffisance respiratoire se développe. Il peut y avoir une toux sèche due à une irritation bronchique. Cette condition nécessite une hospitalisation immédiate dans le service de chirurgie..

Maladies et pathologies d'autres organes et systèmes

Abcès sous-phrénique
Se manifeste généralement par une douleur dans les poumons, en particulier dans ses lobes inférieurs, aggravée par la respiration. La douleur peut irradier vers le bras ou le cou. Ils s'accompagnent de frissons, de ralentissement de la poitrine lors de la respiration du côté de la lésion, de respiration paradoxale, de position semi-assise forcée, de signes d'un abdomen aigu, de fièvre et d'un état général grave. Cette condition nécessite une hospitalisation immédiate dans le service de chirurgie..

Zona (herpès zoster)
Dans les premiers stades, il donne une sensation de brûlure et une douleur dans la poitrine, entre les côtes et à l'intérieur de la poitrine. Le zona s'accompagne de signes d'infection - fièvre, malaise, maux de tête et refus de manger. Pendant la période de pointe, des éruptions cutanées typiques apparaissent le long de la zone de passage des troncs nerveux dans la région de la poitrine. Habituellement traité par un médecin généraliste ou un spécialiste des maladies infectieuses.

Infarctus du myocarde, accident ischémique
Avec une forme atypique d'infarctus du myocarde, il peut y avoir un essoufflement, des douleurs thoraciques qui ne sont pas localisées derrière le sternum, de nature sourde ou pressante, peuvent être administrées au bras, à la colonne vertébrale, au dos, à l'abdomen. Dans ce cas, l'état de santé général est perturbé, il peut y avoir un trouble de la conscience, des sueurs froides, une sensation de manque d'air et de peur de la mort. Les crises ischémiques se manifestent par des douleurs de compression ou de pincement dans la poitrine, principalement dans la moitié gauche, des troubles respiratoires - un essoufflement avec une respiration superficielle. Cette condition nécessite une hospitalisation immédiate dans le service de cardiologie ou l'unité de soins intensifs..
Sciatique thoracique
La sciatique thoracique se présente généralement avec une douleur avec exacerbation ou des disques pincés. Il y a une douleur soudaine le long des côtes, à l'intérieur de la poitrine. Elle est aggravée par la respiration, les éternuements et le rire. La douleur fluctue en intensité, en fonction des mouvements respiratoires. La condition est traitée par un neurologue.

Quel médecin dois-je contacter pour une douleur pulmonaire?

Étant donné que la douleur dans les poumons peut être déclenchée par des maladies de divers organes et systèmes, vous devez contacter des médecins de différentes spécialités avec ce symptôme. Le choix d'un médecin spécialiste à qui vous devez vous adresser pour des douleurs pulmonaires dans chaque cas dépend des autres symptômes d'une personne, car c'est la totalité de tous les signes de la maladie qui permet de suspecter l'organe affecté et, par conséquent, de savoir quel spécialiste est nécessaire. pour le rendez-vous d'examen et de traitement.

Malheureusement, la douleur dans les poumons peut être un symptôme de conditions potentiellement mortelles, avec le développement desquelles vous devez immédiatement appeler une ambulance ou vous rendre à l'hôpital le plus proche avec votre propre moyen de transport, car en l'absence d'assistance qualifiée, une personne mourra tout simplement. Nous indiquerons séparément ces conditions d'urgence qui surviennent avec une douleur dans les poumons, et seulement après cela, nous donnerons des recommandations sur les spécialités à consulter en cas de douleur dans les poumons, en fonction des symptômes concomitants existants..

Si la douleur dans les poumons est vive, lancinante, augmente avec la respiration et l'effort physique, ne s'atténue pas avec le temps, et l'état général après son apparition s'aggrave constamment et régulièrement - une sueur froide apparaît, un essoufflement sévère, une pâleur, une toux avec des expectorations striées de sang, la pression diminue, les doigts, les orteils et le visage acquièrent une teinte bleuâtre, une personne prend instinctivement une position assise, car c'est dans cette position qu'elle est la plus facile pour lui, alors une ambulance doit être appelée immédiatement, car un tel complexe de symptômes indique un pneumothorax ou un infarctus pulmonaire, dont la présence nécessite un médecin urgent. interventions vitales.

En outre, "Ambulance" doit être appelée si la douleur dans les poumons augmente avec la respiration, associée à une faiblesse, une forte fièvre, une hémoptysie, un essoufflement sévère et une intoxication (maux de tête, faiblesse, etc.), et parfois des expectorations d'une bouche pleine ou des douleurs dans l'abdomen, car ces symptômes indiquent un abcès pulmonaire ou un abcès sous-phrénique - des maladies graves dans lesquelles des soins médicaux qualifiés sont nécessaires pour sauver des vies.

Si la douleur dans les poumons est pressante, constrictive, accompagnée d'une sensation de manque d'air, d'essoufflement et irradie également derrière le sternum, entre les omoplates, dans le bras gauche ou dans la moitié gauche de la mâchoire inférieure, une ambulance doit être appelée de toute urgence, car ces symptômes sont caractéristiques de l'infarctus du myocarde.

Si des douleurs lancinantes apparaissent dans les poumons, particulièrement sévères au moment de l'inhalation, ressenties à un certain point de la poitrine ou dans toute la poitrine, associées à une faiblesse sévère, des frissons, des sueurs nocturnes, une toux persistante avec ou sans expectorations, cela peut indiquer une tuberculose et donc, s'ils surviennent, il est nécessaire de consulter un phthisiatre (inscription).

Si la douleur dans les poumons d'un ou des deux côtés se produit lors de la toux, augmente avec l'inhalation-expiration, tourne le torse sur le côté, diminue si vous vous allongez du côté de la douleur, est combinée à une douleur dans les espaces intercostaux lorsque vous les ressentez, le mucus ne se détache pas avec une toux ou des feuilles expectorations épaisses et visqueuses (parfois striées de sang), vous devriez consulter un pneumologue (inscription) ou un thérapeute (inscription), car un tel complexe de symptômes indique une pleurésie, une trachéite, une bronchite ou des lésions pleurales infectieuses (par exemple, pleurésie avec rougeole).

Lorsque la douleur dans les poumons est associée à de la fièvre, une toux avec ou sans expectorations, une respiration sifflante, des symptômes d'intoxication (maux de tête, faiblesse générale, etc.), vous devez consulter un thérapeute dès que possible, car un tel complexe de symptômes indique processus infectieux et inflammatoire aigu dans le système respiratoire (par exemple, pneumonie, bronchite, trachéite, pleurésie).

Si la douleur dans les poumons est constamment présente, s'intensifie avec l'inhalation et que leur intensification est similaire à un lumbago ou à une injection avec un objet pointu, ne se combine pas avec d'autres symptômes de maladies du système respiratoire et du cœur (toux, fièvre, frissons, transpiration nocturne, etc.), alors vous devriez consulter un neurologue (inscrivez-vous), car de tels symptômes indiquent une névralgie intercostale.

Si la douleur dans les poumons est de la nature d'une sensation de brûlure, est localisée entre les côtes et à l'intérieur de la poitrine, est associée à une augmentation de la température corporelle et des maux de tête, et quelques jours après le début de la douleur sur la peau de la poitrine, de petites éruptions cutanées rouges apparaissent, alors vous devriez consulter un médecin spécialiste des maladies infectieuses ( s'inscrire) ou un thérapeute, car de tels symptômes indiquent un zona.

Si la douleur dans les poumons devient plus faible ou plus forte avec un changement de posture, une augmentation ou une diminution de l'activité motrice (passage d'un état calme à des actions physiques actives, par exemple, marche active, etc.), augmente avec la toux, le rire, les éternuements, localisée non seulement à l'intérieur la poitrine, mais aussi le long des côtes, ne sont pas associés à d'autres symptômes de maladies pulmonaires ou cardiaques (toux, transpiration, etc.), vous devriez alors consulter un neurologue, car un tel complexe de symptômes indique une maladie des nerfs (névrite, névralgie, atteinte, radiculite etc.).

Si la douleur dans les poumons augmente et diminue avec l'activité physique, associée à des maux de tête, des douleurs dans la colonne thoracique, une sensibilité accrue ou affaiblie des mains, cela indique des maladies de la colonne vertébrale (par exemple, l'ostéochondrose) et, par conséquent, dans ce cas, vous devez consulter un médecin -vertébrologue (inscription), et en son absence vous pouvez aller à un rendez-vous avec un neurologue, neuropathologiste (inscription), traumatologue (inscription), chiropraticien (inscription) ou un ostéopathe (inscription).

Si la douleur dans les poumons augmente avec la respiration et est apparue après des blessures ou des coups à la poitrine, vous devriez consulter un traumatologue ou un chirurgien (inscrivez-vous), car une telle condition indique une fracture ou des fissures dans les côtes..

Si la douleur dans les poumons à l'intérieur de la poitrine est associée à une concentration de douleur clairement ressentie à un certain point de la côte, et dans certains cas à une température corporelle basse ou élevée et une intoxication sévère (maux de tête, faiblesse, fatigue, manque d'appétit, etc.), alors il est nécessaire de consulter en même temps un chirurgien, un oncologue (inscription) et un vénéréologue (inscription), car le complexe de symptômes peut indiquer une ostéomyélite, des kystes, des tumeurs ou une syphilis des os.

Si la douleur dans les poumons est aiguë, piquante, encerclant, s'intensifiant ou apparaissant pendant l'inhalation, l'expiration et la toux, localisée à un certain point de la poitrine, irradiant du bras, de l'abdomen, du cou ou de la colonne vertébrale, existe depuis longtemps et ne passe pas pendant 1 à 2 semaines, vous devriez consulter un oncologue, car de tels symptômes peuvent indiquer la présence d'une tumeur maligne dans les poumons.

Si une douleur dans les poumons apparaît au moment d'un stress ou d'une forte expérience émotionnelle, après un certain temps, elles passent sans laisser de trace, ne provoquent pas une forte détérioration du bien-être général (pâleur, baisse de pression, faiblesse sévère, etc.) à tel point qu'une personne ne peut pas rentrer chez elle ou dans une pièce repos, vous devez contacter un psychologue (inscrivez-vous) ou un psychiatre (inscrivez-vous), car de tels phénomènes indiquent une névrose.

Si une personne a des douleurs dans les poumons en tirant ou en piquant, elles sont associées à une forte fièvre, des symptômes d'intoxication (faiblesse, maux de tête, transpiration, etc.), une diminution modérée de la pression et des battements cardiaques rapides, alors vous devriez consulter un cardiologue (inscription) ou rhumatologue (inscrivez-vous), car de tels symptômes peuvent indiquer un rhumatisme.

Une vive douleur lancinante dans les poumons du côté droit, associée à des troubles digestifs, nécessite une visite chez un gastro-entérologue (inscription), car elle peut indiquer une pathologie de la vésicule biliaire ou de l'ulcère de l'estomac.

Quels tests les médecins peuvent-ils prescrire pour la douleur pulmonaire?

La douleur dans les poumons est un symptôme de diverses maladies et affections, pour le diagnostic desquelles diverses méthodes d'examen et analyses sont utilisées. Le choix des examens et des tests dans chaque cas dépend des symptômes qui l'accompagnent, grâce auxquels le médecin peut suggérer le type de maladie d'une personne et, en conséquence, prescrire les études nécessaires pour confirmer le diagnostic final. Ainsi, ci-dessous, nous indiquerons les listes de tests et d'examens qu'un médecin peut prescrire pour des douleurs dans les poumons, en fonction de la combinaison avec d'autres symptômes..

Lorsqu'une personne est gênée par des douleurs lancinantes dans les poumons, ressenties dans toute la poitrine ou seulement à un certain point de celle-ci, aggravées par l'inhalation, associées à une faiblesse, des frissons, des sueurs la nuit, une toux persistante avec ou sans mucosités, le médecin soupçonne la tuberculose et pour le confirmer ou réfutation prescrit les tests et examens suivants:

  • Crachats microscopie des expectorations;
  • Test de Mantoux (inscription);
  • Diaskintest (inscription);
  • Test Quantiferon (inscription);
  • Analyse du sang, des expectorations, du lavage bronchique, du liquide de lavage ou de l'urine pour la présence de mycobacterium tuberculosis par PCR;
  • Etude de l'eau de rinçage des bronches;
  • Analyse sanguine générale;
  • Analyse d'urine générale;
  • Radiographie thoracique (inscription);
  • Fluorographie thoracique (inscription);
  • CT scan;
  • Bronchoscopie (inscription) avec collecte de lavage;
  • Thoracoscopie (inscription);
  • Biopsie pulmonaire (inscription) ou plèvre.

Le médecin ne prescrit pas tous les tests de la liste ci-dessus à la fois, car cela n'est pas nécessaire, car dans la plupart des cas, une liste d'études beaucoup plus petite suffit pour le diagnostic. C'est-à-dire, tout d'abord, les tests les plus simples, les moins traumatisants et les plus désagréables pour le patient sont prescrits, qui sont très informatifs et permettent de détecter la tuberculose dans la plupart des cas. Et seulement si ces tests simples et non traumatiques n'ont pas révélé la maladie, le médecin prescrit en outre d'autres études plus complexes, coûteuses et désagréables pour le patient..

Donc, tout d'abord, un test sanguin et urinaire général est prescrit, ainsi qu'une microscopie des expectorations qui crachent. En outre, une radiographie pulmonaire, une fluorographie ou une tomodensitométrie est prescrite. De plus, une seule méthode de diagnostic est utilisée, qui est choisie en fonction du niveau d'équipement technique de l'établissement médical et des capacités du patient, si nécessaire, à subir un examen rémunéré. Les rayons X et la fluorographie les plus couramment utilisés. En outre, tout d'abord, en plus de la microscopie des expectorations et de l'examen instrumental des organes thoraciques, le médecin prescrit l'un des tests suivants pour la présence de Mycobacterium tuberculosis dans le corps: test de Mantoux, diaskintest, test de quantiféron ou test sanguin, expectoration, lavage bronchique, liquide de lavage ou urine pour la présence de Mycobacterium tuberculosis par PCR. Les meilleurs résultats sont obtenus par des tests sanguins ou des expectorations par la méthode PCR et le test quantiféron, mais ils sont relativement rarement utilisés en raison de leur coût élevé. Diaskintest est une alternative moderne et plus précise au test de Mantoux, et c'est cette étude qui est actuellement prescrite le plus souvent.

De plus, s'il n'était pas possible d'établir la présence ou l'absence de tuberculose sur la base des résultats des tests de présence de mycobactéries, de l'examen instrumental de la poitrine et de la microscopie des expectorations, le médecin prescrit une étude supplémentaire de l'eau de lavage des bronches, ainsi que la bronchoscopie ou la thoracoscopie. Si ces études se sont également révélées non informatives, le médecin prescrit une biopsie des poumons et de la plèvre afin d'examiner des morceaux de tissu d'organe au microscope et de déterminer déjà assez précisément si une personne est atteinte de tuberculose..

Lorsqu'une personne s'inquiète de la douleur dans les poumons d'un ou des deux côtés, qui survient ou s'intensifie en toussant, en inspirant, en expirant, en tournant le corps sur les côtés, disparaît lorsqu'elle est allongée sur le côté affecté, associée à une douleur et à une protrusion des espaces intercostaux, à une toux sans mucosités ou à des visqueux épais expectorations striées de sang, puis le médecin soupçonne une pleurésie, une trachéite ou une bronchite et prescrit les tests et examens suivants:

  • Auscultation thoracique (écoute des poumons et des bronches avec un stéthophonendoscope);
  • Radiographie pulmonaire;
  • Tomodensitométrie de la poitrine;
  • Échographie de la cavité pleurale (inscription);
  • Analyse sanguine générale;
  • Ponction pleurale (inscription) avec prélèvement de liquide pleural pour analyse biochimique (détermination du glucose, des protéines, du nombre de leucocytes, de l'activité de l'amylase et de la lactate déshydrogénase).

Généralement, une numération formule sanguine complète, une auscultation thoracique et une radiographie pulmonaire sont généralement effectuées en premier, car ces examens simples permettent dans la plupart des cas un diagnostic. Cependant, si, après les examens, il y a des doutes sur le diagnostic, le médecin peut prescrire soit une tomodensitométrie, soit une échographie de la cavité pleurale en combinaison avec une analyse biochimique du liquide pleural.

Si la douleur dans les poumons est associée à de la fièvre, une toux avec ou sans mucosités, une respiration sifflante et des symptômes d'intoxication (maux de tête, faiblesse, manque d'appétit, etc.), le médecin soupçonne une maladie inflammatoire des voies respiratoires et prescrit les tests et examens suivants:

  • Analyse sanguine générale;
  • Analyse générale des expectorations;
  • Microscopie des expectorations;
  • Test sanguin biochimique (protéine C-réactive, protéine totale, etc.);
  • Auscultation thoracique (écoute des organes respiratoires avec un stéthophonendoscope);
  • Radiographie pulmonaire;
  • Test sanguin pour le VIH (inscription);
  • Analyse des matières fécales pour les œufs de vers;
  • Électrocardiographie (ECG) (inscription);
  • CT scan;
  • Détermination des anticorps sanguins dirigés contre Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Respiratory syncyt. vir. et virus de l'herpès simplex de type 6 par ELISA;
  • Détermination des streptocoques, mycoplasmes, chlamydia, champignons Candida par PCR dans le sang, la salive, les expectorations, les lavages et les lavages des bronches.

Le médecin prescrit tout d'abord un test sanguin général, un test sanguin biochimique, une microscopie et une analyse générale des crachats, une auscultation de la poitrine, des radiographies, un test sanguin pour le VIH, un ECG et une analyse des matières fécales pour les œufs d'helminthes, car ce sont ces études dans la plupart des cas qui permettent d'établir un diagnostic et commencer le traitement. Et seulement si, selon les résultats des études, il n'a pas été possible de déterminer le diagnostic, la tomodensitométrie et la détermination dans le sang, les expectorations, les lavages et les lavages de la présence d'anticorps ou d'ADN de microbes pathogènes pouvant être des agents responsables de maladies inflammatoires du système respiratoire peuvent être en outre prescrits. De plus, la détermination des anticorps ou de l'ADN d'agents pathogènes dans les fluides biologiques est généralement utilisée si la maladie ne répond pas au traitement standard, afin de modifier le schéma thérapeutique, en tenant compte de la sensibilité du microbe aux antibiotiques..

Lorsque les douleurs dans les poumons ne sont pas associées à d'autres symptômes de maladies respiratoires (toux, essoufflement, fièvre, transpiration nocturne, frissons, etc.), sont constamment présentes, peuvent augmenter avec la toux, les rires, les éternuements, parfois ressentis sous forme de lumbago, localisés également le long des côtes, peuvent être associées à des éruptions cutanées vésiculaires rouges sur la peau de la poitrine, le médecin soupçonne une maladie des nerfs (névralgie, atteinte, névrite, sciatique, zona, etc.) et peut prescrire les tests et examens suivants:

  • Radiographie thoracique (pour évaluer la taille des organes et la possibilité théorique de leur pression sur les nerfs);
  • Imagerie par ordinateur ou par résonance magnétique (inscription) (vous permet d'évaluer la probabilité de pression des organes et des tissus sur les nerfs);
  • Electroneurographie (permet d'estimer la vitesse de propagation du signal le long du nerf);
  • Analyse sanguine générale.

En général, ces tests sont rarement prescrits, car généralement une enquête et un examen général d'une personne suffisent pour diagnostiquer les maladies nerveuses..

Lorsque la douleur dans les poumons augmente ou diminue avec le mouvement, associée à des maux de tête, des douleurs dans la colonne thoracique, une sensibilité accrue ou affaiblie dans les mains, le médecin soupçonne la maladie de la colonne vertébrale et peut prescrire les tests suivants:

  • Radiographie ordinaire de la colonne vertébrale (inscription). Avec son aide, il est possible d'identifier l'ostéochondrose, la courbure de la colonne vertébrale, etc..
  • Myélographie (inscrivez-vous). Avec son aide, les hernies rachidiennes sont détectées.
  • Tomodensitométrie ou imagerie par résonance magnétique. Avec leur aide, il est possible d'identifier les maladies de la colonne vertébrale pouvant entraîner des douleurs pulmonaires..

Le plus souvent, une radiographie ordinaire ordinaire est prescrite et, si cela est techniquement possible, elle peut être remplacée par une imagerie par résonance magnétique ou calculée. La myélographie est rarement prescrite, car la méthode est compliquée et dangereuse, car elle est associée à la nécessité d'injecter un agent de contraste dans le canal rachidien.

Lorsque la douleur dans les poumons est due à une blessure, le médecin ordonnera une radiographie pulmonaire pour rechercher des fissures, des fractures ou d'autres dommages osseux. Les rayons X peuvent être remplacés par une tomodensitométrie ou une imagerie par résonance magnétique, si cela est techniquement possible.

Lorsque la douleur dans les poumons est associée à un foyer clair de douleur à n'importe quel point de la côte, parfois avec une température corporelle basse ou élevée et une intoxication sévère (faiblesse, fatigue, manque d'appétit, etc.), elle augmente ou apparaît lors de l'inhalation, de l'expiration et de la toux, donne au bras, au cou ou à la colonne vertébrale, le médecin peut prescrire les tests et examens suivants:

  • Analyse sanguine générale;
  • Chimie sanguine;
  • Test sanguin pour la syphilis (inscription);
  • Échographie de la cavité pleurale;
  • Radiographie pulmonaire;
  • Fluorographie thoracique;
  • CT scan;
  • Imagerie par résonance magnétique;
  • Bronchoscopie;
  • Thoracoscopie;
  • Ponction de la cavité pleurale ou des os de la poitrine;
  • Biopsie des poumons, des bronches, des os du thorax.

En règle générale, le médecin prescrit presque tous les examens de la liste, mais tout d'abord, des tests sanguins généraux et biochimiques, des tests sanguins pour la syphilis, une échographie de la cavité pleurale, des rayons X et une fluorographie thoracique sont effectués. Si cela est techniquement possible, la radiographie et la fluorographie peuvent être remplacées par la tomographie. La bronchoscopie, la thoracoscopie, la ponction et la biopsie des organes thoraciques ne sont prescrites qu'après réception des résultats d'examens précédents, s'ils indiquent la présence d'une tumeur maligne ou d'un kyste.

Lorsque la douleur dans les poumons est causée par des névroses, le médecin peut prescrire un large éventail de tests et d'examens, en essayant d'identifier une pathologie inexistante. Dans de tels cas, le diagnostic commence par des tests sanguins et urinaires généraux, des radiographies pulmonaires, une tomographie, une analyse des expectorations, puis le médecin prescrit de plus en plus d'examens, essayant d'identifier la maladie. Mais lorsque les résultats de toutes les études montrent l'absence d'une pathologie pouvant causer des douleurs aux poumons, le patient sera diagnostiqué avec une névrose et la consultation d'un psychologue ou d'un psychiatre est recommandée. Certains médecins expérimentés «calculent» les névrosés même sans examen, et essaient de référer immédiatement ces patients à un spécialiste du profil approprié sans effectuer d'analyses, de tests, etc., car il n'en a tout simplement pas besoin.

Lorsque des douleurs dans les poumons tirent ou poignardent, associées à de la fièvre, des symptômes d'intoxication (faiblesse, maux de tête, transpiration, etc.), une diminution modérée de la pression et un rythme cardiaque rapide, le médecin soupçonne un rhumatisme et prescrit les tests et examens suivants:

  • Analyse sanguine générale;
  • Test sanguin biochimique (protéines totales et fractions protéiques, protéine C-réactive, facteur rhumatismal, activité de AsAT, ALAT, lactate déshydrogénase, etc.);
  • Test sanguin pour le titre ASL-O (inscription);
  • ECG;
  • FCG;
  • Auscultation des bruits cardiaques (inscription).

Habituellement, tous les tests et examens énumérés sont prescrits, car ils sont nécessaires pour détecter les cardiopathies rhumatismales..

Si la douleur dans les poumons est vive, fulgurante, associée à une indigestion, le médecin soupçonne la pathologie de la vésicule biliaire ou de l'estomac et prescrit les tests et examens suivants:

  • Analyse sanguine générale;
  • Test sanguin biochimique (bilirubine, phosphatase alcaline, AST, ALAT, lactate déshydrogénase, amylase, élastase, lipase, etc.);
  • Identification d'Helicobacter Pylori dans le matériel collecté lors de l'EGD (inscription);
  • La présence d'anticorps contre Helicobacter Pylori (IgM, IgG) dans le sang;
  • Niveaux sériques de pepsinogène et de gastrine;
  • Oesophagogastroduodénoscopie (EFGDS);
  • Tomodensitométrie ou imagerie par résonance magnétique;
  • Cholangiopancréatographie rétrograde;
  • Échographie des organes abdominaux (inscription).

En règle générale, tout d'abord, un test sanguin général et biochimique, un test de présence d'Helicobacter Pylori (inscription), EFGDS et une échographie des organes abdominaux sont prescrits, car ce sont ces examens et analyses qui dans la grande majorité des cas permettent de diagnostiquer l'ulcère gastrique et la pathologie des voies biliaires. Et seulement si ces études se sont avérées non informatives, la tomographie, la cholangiopancréatographie, la détermination du taux de pepsinogène et de gastrine dans le sang, etc. peuvent être prescrites..

Auteur: Pashkov M.K. Coordonnateur de projet de contenu.