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Douleurs abdominales basses après chimiothérapie

La douleur aux jambes après une chimiothérapie est un effet secondaire courant des traitements contre le cancer. Il est important pour ceux qui ont subi la procédure de connaître les causes de ce phénomène, le traitement symptomatique du syndrome douloureux et les moyens de réduire l'inconfort du patient à la maison..

Pourquoi est-ce que je ressens de la douleur dans mes jambes après la thérapie??

Les tumeurs malignes se développent à partir de cellules proliférant (en division) rapidement et de manière incontrôlable. L'action des médicaments cytostatiques utilisés dans le traitement du cancer vise à inhiber la division.

Cependant, la chimiothérapie détruit non seulement les cellules anormales, mais également d'autres cellules, qui se caractérisent par une prolifération rapide. Tout d'abord, ce sont des cellules du système hématopoïétique (moelle osseuse). La destruction du tissu de la moelle osseuse est l'une des principales causes de douleurs aux jambes qui surviennent après une chimiothérapie de haute intensité..

Cependant, la cause la plus fréquente du syndrome douloureux n'est pas l'inhibition du développement des cellules de la moelle osseuse, mais la polyneuropathie - lésion des fibres du système nerveux périphérique.

Un effet secondaire du traitement anticancéreux peut également être une lésion locale des tissus mous sur les pieds et les paumes - ce que l'on appelle. syndrome main-plantaire. Elle est causée par la fuite d'un médicament toxique des capillaires des membres. Dans ce cas, la douleur s'accompagne d'un gonflement, d'une hyperémie (rougeur du pied ou de la paume comme un coup de soleil), d'une sensibilité accrue et d'une sensation de brûlure, ainsi que d'éruptions cutanées sur la zone touchée..

Souvent, pendant la chimiothérapie, l'état des vaisseaux des membres inférieurs s'aggrave. Cette condition s'accompagne de douleurs, de fatigue et d'une sensation de lourdeur dans les jambes, d'œdème. Si en même temps les reins du patient sont affectés, le gonflement, en plus de provoquer une gêne, peut limiter considérablement la mobilité du patient..

Avec une combinaison d'oncologie et de diabète sucré, la douleur après la chimiothérapie est une conséquence de l'exacerbation de l'arthrose - une complication fréquente des troubles endocriniens.

Il ne faut pas oublier que les douleurs aux jambes peuvent être causées non seulement par la chimiothérapie, mais également par le processus du cancer lui-même. Les cellules tumorales entament le processus de déminéralisation osseuse, stimulant l'activité des ostéoclastes. L'amincissement du tissu osseux et les lésions articulaires causées par des agents tumoraux provoquent souvent des douleurs douloureuses et des fractures pathologiques.

Diagnostic de la cause du syndrome douloureux

Si un patient a des douleurs à la jambe après la chimiothérapie, l'oncologue traitant prend en compte la posologie et le type de médicaments inclus dans le schéma de chimiothérapie et suggère la cause probable du syndrome douloureux..

Tableau des médicaments cytostatiques qui provoquent l'apparition de douleurs dans les jambes:

DroguesComplications possibles
VincristineDouleur osseuse
Méthotrexate, cisplatineToxique pour les reins, peut provoquer un gonflement sévère
PaclitaxelProvoque des lésions musculaires et articulaires
Doxorubicine, Idarubicine, Floxurédine, Cytarabine, Capécitabine, 5-FloruracilProvoquer le syndrome palmo-plantaire

Cependant, un diagnostic précis n'est pas établi uniquement par la liste des effets secondaires des cytostatiques. Le patient doit être envoyé pour des diagnostics supplémentaires, au cours desquels il est possible de déterminer le degré de lésion de l'os et du tissu articulaire, ainsi que la présence ou l'absence de foyers secondaires de cancer dans les os des jambes.

Pour établir la cause exacte du syndrome douloureux, de telles études sont prescrites comme suit:

  • formule sanguine prolongée (tests rénaux, test de glycémie, moins souvent - un test de calcium ionisé);
  • tomodensitométrie et radiographie de la zone touchée;
  • procédure échographique.

La biochimie et un test sanguin prolongé vous permettent d'établir le degré de lésion rénale, le taux de sucre dans le sang (et, par conséquent, la présence d'un diabète non compensé), ainsi que la concentration de cellules sanguines dans le corps du patient.

Les douleurs articulaires peuvent être causées, entre autres, par une diminution de l'hémoglobine due à une diminution du nombre de globules rouges, par conséquent, les oncologues dans ce cas accordent une attention particulière aux informations sur la concentration de globules rouges.

Les crampes dans les muscles des jambes sont le plus souvent causées par un manque de calcium, de sorte que le patient peut se voir prescrire un test sanguin pour un oligo-élément ionisé, afin d'ajuster le régime alimentaire et la liste des médicaments pris en cas de carence.

La tomodensitométrie permet, entre autres, d'identifier même de petits foyers secondaires de tumeurs malignes dans les os des jambes. La raison de l'apparition de douleurs dans les jambes après la fin de la chimiothérapie peut être une exacerbation du processus dégénératif dans les articulations (arthrose) ou l'apparition de métastases osseuses de néoplasie primaire.

L'échographie est activement utilisée pour les douleurs articulaires pour exclure les changements dégénératifs dans leurs tissus.

Traitement médical de la douleur dans les membres inférieurs après chimiothérapie

Le traitement du syndrome douloureux dans la plupart des cas est symptomatique. Après la fin de la chimiothérapie, le problème est éliminé tout seul.

Pour le syndrome palmo-plantaire, des anti-inflammatoires (indométacine, diclofénac) ou des analgésiques en vente libre (acétaminophène) sont prescrits. Si la période d'admission est courte, Ketorolac peut être utilisé. Pour le soulagement local de l'inflammation, il est recommandé d'appliquer des pommades contenant des corticostéroïdes sur la zone touchée..

Le diméthylsulfoxyde, également utilisé par voie topique, réduit les fuites de médicaments chimiothérapeutiques dans les tissus mous et inhibe d'autres dommages.

La posologie optimale des analgésiques est:

  • Diclofénac: jusqu'à 150 mg par jour avec un traitement à court terme, 75 à 100 mg avec un traitement à long terme;
  • Kétorolac: jusqu'à 40 mg par jour (4 comprimés), cours pas plus de 5 jours.

Il convient de garder à l'esprit que les analgésiques et les anti-inflammatoires inhibent l'hématopoïèse, ce qui peut augmenter la thrombocytopénie, l'anémie et la leucopénie résultant de la chimiothérapie. Le dépassement de la dose et l'utilisation prolongée de Diclofenac provoquent une perte de solidité osseuse.

Le traitement de la neuropathie périphérique comprend, en plus des analgésiques, des antiépileptiques (gabapentine), moins souvent des antidépresseurs (simbalta, duloxétine, etc.).

Les poches et les douleurs associées à une détérioration de l'état des vaisseaux sanguins et des reins en raison d'un processus cancéreux et d'un traitement intensif sont éliminées à l'aide de diurétiques, d'adsorbants et d'une liste d'autres médicaments utilisés pour les varices des jambes (venotoniques, anticoagulants, etc.). L'adhésion à un régime spécial et à l'exercice peut faciliter la vie du patient pendant la chimiothérapie.

S'il est établi que les douleurs sont de nature hématopoïétique, l'oncologue peut alors prescrire une cure de stimulants de l'érythropoïèse (formation de globules rouges). L'utilisation de l'érythropoïétine est obligatoire en cas de chimiothérapie avec des médicaments contenant des composés du platine.

Parfois, les os, les articulations ou les muscles continuent à faire mal même plus de quelques mois après la fin du cours: dans ce cas, un nouveau diagnostic de la cause et un traitement de l'arthrose, de l'ostéoporose et d'autres maladies sont nécessaires.

Vitamines et oligo-éléments pour le syndrome de la douleur

Une carence en oligo-éléments et en vitamines peut également provoquer des douleurs..

En cas de neuropathie périphérique et d'anémie, des médicaments du groupe B. sont prescrits. Les vitamines B1, B3, B6, B12 et C sont nécessaires pour l'échange et la transformation de l'acide folique en une forme biologique active. L'acide folique, à son tour, affecte l'absorption du fer, dont dépend le taux de formation de nouvelles cellules sanguines..

Des préparations de fer (Aktiferrin, Maltofer, Sorbifer) sont prescrites pour restaurer rapidement les taux d'hémoglobine normaux. Avec anémie II-III degré (Hb