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Complications après une chirurgie intestinale chez les personnes âgées, les enfants et les adultes

Les complications associées aux nausées et vomissements postopératoires, bien que rarement potentiellement mortelles, peuvent être les souvenirs les plus désagréables d'un patient à l'hôpital. Les cas graves de POND entraînent une augmentation de la durée du séjour à l'hôpital, un risque accru de saignement, de hernie incisionnelle et de pneumonie par aspiration.

Les données publiées suggèrent que les taux de PONV varient de 5% à 75%. En l'absence de prophylaxie, l'incidence du PONV en 6 heures et 24 heures est de 20% et 30%, respectivement. Le meilleur régime antiémétique ou antiémétique a un NNT (nombre de patients à traiter, ou NNT) d'environ 5. Tous les traitements ont peu de risque.

Le réflexe nauséeux peut être déclenché par la stimulation des voies suivantes:

  • terminaisons abdominales afférentes du nerf vague;
  • zone postrema, y ​​compris le noyau d'un tractus solitaire;
  • système vestibulaire;
  • les autres voies comprennent celles qui proviennent des hémisphères cérébraux, des organes de la vision, de l'odorat, du goût.

Les chimiorécepteurs responsables de la transmission du signal au centre émétique et à la zone postréma comprennent les récepteurs dopaminergiques, cholinergiques, histaminergiques, sérotoninergiques et opioïdes. Compte tenu des nombreuses voies et du grand nombre de récepteurs différents, il n'existe actuellement aucun antiémétique idéal. La neurokinine-1 peut représenter un critère d'évaluation courant du PONV, et des essais de médicaments qui affectent ce mécanisme sont en cours..

Tous les facteurs décrits ci-dessous peuvent contribuer au développement du PONV:

  • Opérations gynécologiques, en particulier sur les ovaires.
  • Chirurgie de l'intestin ou de la vésicule biliaire.
  • Chirurgies de la tête et du cou, y compris l'amygdalectomie et l'adénoïdectomie.
  • Chirurgie ophtalmique, en particulier correction du strabisme.
  • Opérations à long terme.
  • Induction avec de la méthohexitone, de l'étomidate ou de la kétamine (par rapport au propofol ou au thiopental).
  • Entretien de l'anesthésie avec du protoxyde d'azote. Éviter cela réduit le risque avec un NNL de 5, mais l'indice de risque potentiel (NNH) atteint 50, vous devez vous en souvenir.
  • L'utilisation peropératoire d'opioïdes augmente l'incidence du POND. Cependant, une douleur non traitée peut également augmenter le PONV..
  • Anesthésie rachidienne - élevée (supérieure à T5), hypotension et utilisation d'épinéphrine sous anesthésie locale.
  • Déshydratation peropératoire - la perfusion intraveineuse diminue l'incidence du PONV.
  • Dilatation de l'estomac due à une ventilation inadéquate du sac et du masque.
  • Nausées liées au mouvement dues au déplacement du patient trop rapidement ou par inadvertance lors de la convalescence de l'anesthésie.
  • Histoire de PONV.
  • Les enfants souffrent plus souvent que les adultes.
  • Les femmes sont plus souvent touchées que les hommes, jusqu'à 70 ans.
  • L'obésité est un facteur de risque. Cela peut être dû à la forte incidence de reflux gastrique dans cette population de patients..
  • Une histoire de nausées liées au mouvement.
  • Défaut de vérifier et de planifier un schéma thérapeutique adéquat.
  • Formation inadéquate des médecins et des infirmières, ce qui conduit à une efficacité insuffisante du traitement.

Classification

Pour parler la même langue avec les médecins, commençons par les bases. Quels types d'obstruction intestinale sont:

Avec une obstruction mécanique, il existe un obstacle physique au mouvement des matières fécales. La lumière de l'intestin peut bloquer quelque chose (obstructif) ou se serrer de l'extérieur (étranglement). Une telle obstruction intestinale peut survenir après toute opération sur les organes abdominaux et pelviens..

Avec le type dynamique, le mouvement des anses intestinales est perturbé. Il y a un spasme (spastique) ou, au contraire, une relaxation (paralytique). Ce problème est à prévoir avec tout processus inflammatoire dans la cavité abdominale..


Les causes de l'obstruction intestinale sont répertoriées dans le tableau.

ObturationLa lumière de l'intestin est fermée par un corps étranger (calculs fécaux, boules de poils, calculs biliaires et autres), un polype, une tumeur, ou elle est comprimée de l'extérieur (kystes, tumeurs d'autres organes). L'occlusion intestinale chez les personnes âgées est causée par une obstruction fécale dans le côlon sigmoïde. Tout d'abord, une occlusion intestinale partielle se développe, dans laquelle les matières fécales se déplacent partiellement à travers l'obstacle. Mais alors le fossé se referme complètement.
ÉtranglementCela se produit lorsque la boucle intestinale est tournée (tournée) autour de son axe. L'anse intestinale est attachée par le mésentère, dans lequel passent les nerfs et les vaisseaux sanguins. Lorsqu'il est comprimé ou tordu, la circulation sanguine et l'innervation sont perturbées. La paroi intestinale ne reçoit ni oxygène ni nutrition, ce qui conduit à son "dépérissement", c'est-à-dire à sa nécrose. La nécrose se développe presque instantanément. Les médecins ont plusieurs heures pour conserver des sections intestinales viables. Si cela n'est pas fait, vous devrez effectuer une résection, c'est-à-dire enlever les zones nécrotiques. Causes: maladie adhésive, atteinte d'une hernie, ainsi que jeûne prolongé et suralimentation.
CombinéUn exemple d'une combinaison d'obturation et d'étranglement est l'intussusception, dans laquelle la lumière intestinale est fermée par la paroi de l'intestin sous-jacent. Le plus souvent, une telle obstruction intestinale survient dans l'enfance..
ParalytiqueUn compagnon fréquent de tout processus inflammatoire dans la cavité abdominale et dans l'espace rétropéritonéal. Se produit avec une péritonite, une pancréatite, une appendicite, une cholécystite et une paranéphrite (inflammation du tissu périrénal). Il se développe également lorsque la circulation sanguine dans l'intestin est altérée.
SpasmodiqueUn type rare d'obstruction intestinale. Observé dans une intoxication aiguë au plomb, qui peut être «gagnée» par les travailleurs des usines de batteries.

Symptômes

Par l'emplacement de l '«obstacle», faire la distinction entre une obstruction élevée (intestin grêle) et une obstruction basse (gros intestin). Ils auront des symptômes différents..

Iléus de l'intestin grêle

L'obstruction de l'intestin grêle se développe toujours de manière aiguë avec un tableau clinique violent: intoxication, vomissements du contenu intestinal, crampes abdominales insupportables, déshydratation rapide. En même temps, la chaise est unique, mais les gaz ne partent pas. En raison de la perte d'électrolytes avec des vomissements et des urines, une insuffisance cardiaque se développe, le tonus musculaire est perturbé.

Obstruction colique

L'obstruction du côlon est plus fréquente chez les personnes âgées.

Les «blocages» fécaux, comme les appellent les chirurgiens, s'accumulent principalement dans les sections terminales du côlon, du rectum et du sigmoïde. Le tableau clinique se développe progressivement.

La première chose à laquelle le patient fait attention est l'absence de selles et de gaz. L'abdomen augmente lentement en taille, souvent de manière asymétrique. La douleur augmente progressivement, la température corporelle peut augmenter.

Dans quelques jours, l'état du patient deviendra déjà grave. Augmentation de la déshydratation et de l'intoxication, des vomissements du contenu fécal peuvent commencer.

Caractéristiques des vomissements en oncologie

Les vomissements sont dangereux pour un patient atteint de cancer. Augmente le risque de déshydratation, qui est une condition préalable à la thrombose. Avec une tumeur non retirée ou des métastases en développement actif, le mécanisme de coagulation sanguine est perturbé. L'éruption de contenu se produit pour les raisons suivantes:

  1. Chimiothérapie ou attente d'une intervention. Il est presque impossible de prédire la réponse à la thérapie, tout le monde est individuel. Divers facteurs influencent les nausées pendant la chimiothérapie.
  2. Tumeurs cérébrales dans lesquelles la pression artérielle augmente, entraînant des nausées.
  3. La propagation des métastases dans le foie est la raison de l'état désagréable. Le patient ressent une faiblesse, de la fièvre apparaît, la peau devient jaunâtre.
  4. Maladies d'étiologie inflammatoire ou infectieuse.

L'irritation des récepteurs provoque le réflexe nauséeux. Lorsqu'un cancer de l'intestin ou de l'estomac est atteint, le réflexe apparaît au moindre irritant. Ces maladies ne sont pas que des nausées. Les maux d'estomac, l'indigestion et les ballonnements s'ajoutent aux symptômes désagréables..

Diagnostique


Que faire si vous suspectez une occlusion intestinale chez le sujet âgé? L'automédication est strictement interdite. Si vous présentez l'un des symptômes ci-dessus, ne prenez pas de laxatifs. C'est le cas lorsque la procrastination est comme la mort. Le diagnostic présomptif est posé par un ambulancier qui hospitalise obligatoirement le patient.

Aux urgences de l'hôpital, le premier examen sera une simple radiographie abdominale. L'obstruction du côlon est indiquée par des anses intestinales enflées, des cupules Kloyber et des niveaux de liquide dans l'intestin grêle. Également sur la radiographie, vous pouvez trouver la cause. Par exemple, un corps étranger métallique ou une tumeur.

Il est important de noter que l'irrigographie est contre-indiquée jusqu'à ce que les causes de l'obstruction soient clarifiées. Si la perforation des parois intestinales est à l'origine de douleurs abdominales aiguës, le produit de contraste peut se répandre dans la cavité abdominale et aggraver le pronostic.

L'échographie des organes abdominaux est une méthode de recherche très informative sur l'obstruction intestinale. Des anses intestinales enflées et un péristaltisme accru sont visibles à l'écran. Un spécialiste compétent peut déterminer les causes de l'obstruction intestinale.

Si une thrombose des vaisseaux alimentant l'intestin grêle est suspectée, une angiographie est réalisée. La réalisation de cette étude vous permet simultanément d'éliminer un caillot sanguin et de rétablir la circulation sanguine.

Premiers secours en cas de vomissements persistants

Une personne peut se sentir malade plusieurs fois par jour, devenir faible, léthargique et perdre du poids. Lorsque le symptôme est abondant, ne s'arrête pas et que les masses contiennent des impuretés fécales ou ont une couleur verdâtre, vous devez appeler une équipe d'ambulance, attendre un oncologue à la maison. Les premiers soins sont nécessaires avant l'arrivée des professionnels de la santé. Il comprend les actions suivantes:

  1. Pour éviter de faire vomir les voies respiratoires, tournez le patient sur le côté et penchez-vous légèrement vers l'avant.
  2. Mettez une compresse avec de la glace sur l'estomac du patient, effectuez une autre procédure de refroidissement. Cette action peut rétrécir les vaisseaux sanguins et réduire les saignements..
  3. Offrez au patient un verre pour rester hydraté.
  4. Aux premiers signes d'une importante perte de liquide, le patient doit recevoir des solutions qui rétablissent l'équilibre eau-sel.

La règle principale est d'attendre une aide qualifiée. Il est interdit de dispenser indépendamment tout médicament.

Indications de la chirurgie

Les soins chirurgicaux pour une occlusion intestinale peuvent être urgents (dans les premières heures de l'admission du patient), urgents (le premier jour) et planifiés.

La chirurgie d'urgence est nécessaire pour les adhérences, la hernie étranglée, le volvulus et la thrombose mésentérique. Ces conditions menacent de nécrose intestinale, ce qui entraînera l'élimination des zones non viables.

Une opération urgente, par exemple, est possible avec une invasion helminthique et une obstruction de l'intestin par un corps étranger. Les médecins ont le temps d'effectuer les diagnostics nécessaires, d'évaluer la dynamique et de préparer le patient à la chirurgie.

Une opération planifiée est programmée plusieurs mois à l'avance et se déroule dans une ambiance détendue. Le patient est entièrement examiné, les chirurgiens et l'anesthésiste ont toutes les informations nécessaires. La chirurgie élective est indiquée pour les tumeurs et les polypes à croissance lente.

Le traitement de l'obstruction intestinale n'est pas toujours chirurgical. Par exemple, en cas de calculs fécaux, les chirurgiens essaient d'abord de les «laver» avec un lavement à siphon. Et seulement si cela n'est pas possible, les préparatifs de l'opération commencent.

résultats

Sur 1 350 patients, 674 ont été inclus dans le groupe dexaméthasone et 676 dans le groupe de traitement standard..

  • Des vomissements dans les 24 heures suivant la chirurgie sont survenus chez 172 participants traités par dexaméthasone (25,5%) contre 223 dans le groupe témoin (33,0%), p = 0,003. Le nombre de patients à traiter pour éviter les vomissements chez un patient (NST) était de 13.
  • Des antiméthytiques ont été prescrits à la demande à 285 patients du groupe dexaméthasone (39,3%) et 351 patients du groupe témoin (51,9%). Le score NNT était de 8 (IC à 95%, 5-11; P Source: DREAMS Trial Collaborators and West Midlands Research Collaborative, BMJ 2017; 357: j1455.

Types d'interventions chirurgicales

Dans l'arsenal des chirurgiens, il existe 3 principales méthodes chirurgicales pour traiter l'obstruction intestinale: l'endoscopie, la laparoscopie et la laparotomie. Les deux derniers sont utilisés lorsque la cause ne peut être éliminée de manière conservatrice..

Endoscopie

L'élimination des corps étrangers du côlon se produit le plus souvent par voie endoscopique. Après un nettoyage préliminaire de l'intestin avec un lavement siphon, le patient est envoyé pour une coloscopie.

Dans ce cas, cette méthode sera à la fois diagnostique et thérapeutique. Dès qu'un corps étranger est trouvé, il sera immédiatement retiré. La manipulation est réalisée sous anesthésie.

Laparoscopie

Ce type de chirurgie est peu invasif. Après lui, la période de récupération la plus courte. Littéralement pendant 2-3 jours, le patient est déjà renvoyé chez lui. Et les petits points nets restent "pour mémoire".

Opération ouverte

Chaque année, le nombre d'opérations ouvertes diminue au profit des opérations laparoscopiques. Mais en présence de complications, vous ne pouvez pas vous en passer, car il est impossible de vérifier minutieusement toutes les anses intestinales et de séparer les adhérences. L'accès à la cavité abdominale se fait par une incision longitudinale s'étendant du processus xiphoïde du sternum au pubis. Une telle opération avec obstruction intestinale est difficile pour le patient et nécessite une longue convalescence..

Régime après chirurgie et restauration de la microflore intestinale humaine

Après une chirurgie intestinale, un régime thérapeutique modéré est présenté, ce qui aidera à restaurer la microflore, à améliorer le péristaltisme et à favoriser le nettoyage. Lorsque la menace d'exacerbations après la résection est passée, la personne est autorisée à manger des aliments riches en fibres. Ce sont des légumes et fruits frais et cuits, des céréales liquides, des boissons lactées. Remplacez le pain blanc par des céréales, supprimez les bonbons, le chocolat, le thé et le café, les sodas sucrés de l'alimentation. Si vos jambes gonflent pendant la période postopératoire, vous devez renoncer au sel et aux épices, et si vous êtes inquiet de la diarrhée, des crampes et de l'indigestion, mangez des aliments végétaux, ce qui aidera à améliorer la digestion..

Période postopératoire

Les soins infirmiers visent à prévenir les complications postopératoires précoces et tardives. Apparition précoce dans les 3 semaines après la chirurgie des organes abdominaux, tardivement - après la sortie de l'hôpital, dans les 2-3 mois.

Complications précoces

Les complications postopératoires précoces sont une occlusion intestinale paralytique et mécanique. Le premier apparaît dans la semaine suivant l'opération. Au fil du temps, la motilité intestinale se rétablira. Mais pendant la période des complications alléguées, un long tube appelé sonde naso-intestinale est installé par le nez pendant l'anesthésie. À travers elle, les intestins sont vidés et des gaz sont libérés.

Pour éviter une obstruction intestinale mécanique, des antibiotiques, des anticoagulants et des antiagrégants plaquettaires sont prescrits aux patients après la chirurgie. Une obstruction intestinale adhésive est évitée en prenant des activateurs de fibrinolyse. C'est un moyen de prévention moderne et efficace.

À ce stade, le patient ne mange rien de lui-même. Tous les nutriments dont vous avez besoin sont injectés avec des compte-gouttes. Le 5ème jour, un mélange de nutriments prêt à l'emploi et facilement digestible est injecté par une sonde gastrique.

La nutrition avec obstruction intestinale devient possible une semaine après l'opération. Le médecin prescrit un tableau numéro 0 - farine d'avoine liquide dans l'eau. Ensuite, la ration est progressivement étendue au tableau 1a ou 1. Les aliments liquides homogénéisés sont autorisés. Seuls les légumes bouillis, à partir de fruits - pommes au four sans peau. Ce régime est suivi jusqu'à la sortie de l'hôpital..

Complications tardives

Après une chirurgie intestinale, vous devez prendre soin de vous avec soin. Le mode de vie se concentre désormais sur la prévention de la constipation, qui peut provoquer une occlusion intestinale. Et si une section de l'intestin a été réséquée, une attention particulière doit être portée à votre alimentation..

La nourriture doit être légère. Vous pouvez manger des produits laitiers fermentés, des légumes bouillis, des fruits cuits au four en quantités presque illimitées. Les aliments gras, frits et fumés sont interdits. Assurez-vous de boire 1,5 à 2 litres d'eau propre par jour pour maintenir l'équilibre hydrique.

Pour que les selles soient quotidiennes, les chirurgiens conseillent de boire une cuillère à soupe d'huile de vaseline chaque jour. Il n'affecte pas la sécrétion de bile et n'est pas absorbé dans les intestins.

Vous devez également vous souvenir de l'activité physique. Cela devrait être modéré. Il est interdit de soulever des poids de plus de 6 kg. Le yoga et la natation sont recommandés.

Méthodes de traitement de la maladie

Les méthodes de traitement des symptômes des tumeurs cancéreuses dépendent de l'étiologie du processus. Il n'y a certainement pas de remède universel convenant aussi bien à différents patients. Malgré la liste énorme de toutes sortes de médicaments conçus pour arrêter le réflexe nauséeux, les médecins conseillent de commencer ou de combiner un traitement médicamenteux avec la physiothérapie. La thérapie non médicamenteuse comprend:

  1. Massage qui permet au patient de se détendre.
  2. Nager dans l'eau chaude sans contre-indications.
  3. Marcher au grand air sans surcharger le corps.
  4. thé à la menthe.
  5. Gymnastique légère.

Les traitements comme ceux-ci sont utiles en tant que facteur calmant - le processus de lutte contre le cancer est stressant. Les patients deviennent déprimés, vivent avec un sentiment constant de peur et d'incertitude..

Traiter les nausées n'est pas seulement pour des raisons de confort. De telles conditions pathologiques entraînent des conséquences négatives, telles que l'épuisement du corps, une importante perte de liquide et une intoxication par des médicaments. Avec le vomi, le patient perd la force nécessaire au corps dans la lutte contre l'oncologie. Les médecins conseillent souvent d'adhérer à une alimentation équilibrée, de reconstituer l'équilibre eau-sel.

La thérapie antiémétique est représentée par un grand nombre de médicaments sous forme de comprimés, de solutions, de sirops et d'injections. Le médecin traitant conscient de la dynamique de la maladie doit choisir le type et la classe du médicament. L'auto-administration de médicaments est interdite, certains médicaments seront inutiles.

Pour soulager les nausées, nommez:

  1. Les antagonistes. Agit sur le centre du vomissement, bloquant l'envie.
  2. Les bloqueurs des récepteurs M-cholinergiques affectent les muscles de l'estomac et du pancréas. Les médicaments se détendent et ralentissent le remplissage.
  3. Les glucocorticostéroïdes ont un large éventail d'effets, bloquent bien le syndrome des vomissements, préviennent à l'avenir.
  4. Prokinetics bloquant les récepteurs de la dopamine.

Le choix des médicaments antiémétiques est grand, le spectre d'action est l'effet de restauration de l'équilibre hydrique.

Résection intestinale, chirurgie d'extraction intestinale: indications, cours, rééducation

Auteur: Averina Olesya Valerievna, MD, PhD, pathologiste, enseignante au Département de Pat. anatomie et physiologie pathologique, pour Operation.Info ©

La résection intestinale est classée comme une procédure traumatique avec un risque élevé de complications qui ne sont pas effectuées sans raison valable. Il semblerait que l'intestin humain soit très long, et le retrait du fragment ne devrait pas affecter de manière significative l'état de santé, mais c'est loin d'être le cas..

Ayant perdu ne serait-ce qu'une petite partie de l'intestin, le patient est ensuite confronté à divers problèmes, causés tout d'abord par des modifications de la digestion. Cette circonstance nécessite une rééducation à long terme, des changements dans la nature de l'alimentation et du mode de vie..

Les patients nécessitant une résection intestinale sont principalement des personnes âgées, qui ont à la fois une athérosclérose intestinale et des tumeurs beaucoup plus souvent que les jeunes. La situation est compliquée par des maladies concomitantes du cœur, des poumons, des reins, dans lesquelles le risque de complications devient plus élevé.

Les causes les plus courantes de chirurgie intestinale sont les tumeurs et la thrombose mésentérique. Dans le premier cas, l'opération est rarement effectuée de manière urgente, généralement lorsqu'un cancer est détecté, la préparation nécessaire à l'opération à venir est effectuée, ce qui peut inclure une chimiothérapie et une radiothérapie, par conséquent, un certain temps s'écoule entre le moment de la détection de la pathologie et l'intervention..

La thrombose mésentérique nécessite un traitement chirurgical urgent, car l'ischémie et la nécrose rapidement croissantes de la paroi intestinale provoquent une intoxication sévère, menacent de péritonite et de mort du patient. Il n'y a pratiquement pas de temps pour la préparation, et pour un diagnostic approfondi, cela affecte également le résultat final.

Intussusception, lorsqu'une partie de l'intestin est introduite dans une autre, entraînant une obstruction intestinale, une nodulation, des malformations congénitales - la sphère d'intérêt des chirurgiens abdominaux pédiatriques, car c'est chez l'enfant que cette pathologie survient le plus souvent.

Ainsi, les indications de résection intestinale peuvent être:

  • Tumeurs bénignes et malignes;
  • Gangrène (nécrose) de l'intestin;
  • Obstruction intestinale;
  • Maladie adhésive sévère;
  • Malformations congénitales des intestins;
  • Diverticulite
  • Nodulation ("volvulus"), invagination intestinale.

En plus des indications, il existe des conditions qui entravent l'opération:

  1. État sévère du patient, suggérant un risque opérationnel très élevé (avec pathologie du système respiratoire, du cœur, des reins);
  2. Le terminal indique quand l'opération n'est plus opportune;
  3. Coma et altération grave de la conscience;
  4. Formes avancées de cancer, avec présence de métastases, prolifération de carcinome des organes adjacents, ce qui rend la tumeur inopérable.

Se préparer à la chirurgie

Pour obtenir la meilleure récupération possible après une résection intestinale, il est important de préparer le mieux possible l'organe à la chirurgie. Dans une opération d'urgence, la préparation est limitée à un minimum d'examens, dans tous les autres cas, elle est effectuée au maximum.

En plus des consultations avec divers spécialistes, des tests sanguins, des tests d'urine, des ECG, le patient devra nettoyer les intestins afin de prévenir les complications infectieuses. À cet effet, la veille de l'opération, le patient prend des laxatifs, il reçoit un lavement nettoyant, la nourriture est liquide, à l'exclusion des légumineuses, des légumes frais et des fruits en raison de l'abondance de fibres, de produits de boulangerie, d'alcool.

Pour la préparation intestinale, des solutions spéciales (Fortrans) peuvent être utilisées, que le patient boit dans un volume de plusieurs litres à la veille de l'intervention. Le dernier repas est possible au plus tard 12 heures avant l'opération, l'eau doit être jetée à partir de minuit.

Avant la résection intestinale, des médicaments antibactériens sont prescrits pour prévenir les complications infectieuses. Il est impératif que le médecin traitant soit informé de tous les médicaments pris. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens, les anticoagulants, l'aspirine peuvent provoquer des saignements, ils doivent donc être annulés avant la chirurgie.

Technique de résection intestinale

La chirurgie de résection intestinale peut être réalisée par laparotomie ou laparoscopie. Dans le premier cas, le chirurgien fait une incision longitudinale dans la paroi abdominale, l'opération est réalisée de manière ouverte. Les avantages de la laparotomie sont une bonne vue d'ensemble pendant toutes les procédures, ainsi que l'absence de besoin d'équipement coûteux et de personnel formé.

En laparoscopie, seuls quelques trous de ponction sont nécessaires pour l'introduction de l'instrumentation laparoscopique. La laparoscopie présente de nombreux avantages, mais elle n'est pas toujours techniquement réalisable, et pour certaines maladies, il est plus sûr de recourir à un accès laparotomique. L'avantage incontestable de la laparoscopie n'est pas seulement l'absence d'une large incision, mais aussi une période de rééducation plus courte et un rétablissement précoce du patient après l'intervention..

Après avoir traité le champ opératoire, le chirurgien fait une incision longitudinale de la paroi abdominale antérieure, examine la cavité abdominale de l'intérieur et recherche la section altérée de l'intestin. Pour isoler un fragment de l'intestin qui sera retiré, des pinces sont appliquées, puis la zone touchée est coupée. Immédiatement après la dissection de la paroi intestinale, il est nécessaire de retirer une partie de son mésentère. Les vaisseaux alimentant l'intestin traversent le mésentère, de sorte que le chirurgien les panse soigneusement, et le mésentère lui-même est excisé sous la forme d'un coin, le haut faisant face à la racine du mésentère.

Le prélèvement de l'intestin est effectué dans les limites des tissus sains, le plus soigneusement possible afin d'éviter d'endommager les extrémités de l'organe par des instruments et de ne pas provoquer leur nécrose. Ceci est important pour la poursuite de la guérison de la suture postopératoire sur l'intestin. Lors du retrait de tout le petit ou du gros intestin, ils parlent de résection totale, la résection subtotale signifie l'excision d'une partie de l'un des départements.

résection subtotale du côlon

Pour réduire le risque d'infection par le contenu de l'intestin pendant l'opération, les tissus sont isolés avec des serviettes, des tampons, et les chirurgiens s'entraînent à changer d'instruments lorsqu'ils passent d'un stade "sale" à un autre..

Après avoir retiré la zone touchée, le médecin est confronté à la tâche difficile de placer une anastomose (connexion) entre les extrémités de l'intestin. Bien que l'intestin soit long, il n'est pas toujours possible de l'étirer à la longueur requise, le diamètre des extrémités opposées peut différer, de sorte que des difficultés techniques pour restaurer l'intégrité de l'intestin sont inévitables. Dans certains cas, cela ne peut pas être fait, puis une sortie est placée sur la paroi abdominale pour le patient.

Types d'articulations intestinales après résection:

  • Le bout en bout est le plus physiologique et consiste à connecter les lumières de la manière dont elles étaient situées avant l'opération. L'inconvénient est la possibilité de cicatrices;
  • D'un côté à l'autre - les extrémités opposées de l'intestin sont reliées à des surfaces latérales;
  • D'un côté à l'autre - utilisé lors de la connexion de différentes sections anatomiques intestinales.

S'il n'est techniquement pas possible de restaurer le mouvement du contenu intestinal aussi physiologiquement que possible, ou s'il faut laisser le temps à l'extrémité distale de récupérer, les chirurgiens ont recours à l'imposition d'une sortie sur la paroi abdominale antérieure. Elle peut être permanente, lorsque de grandes sections de l'intestin sont retirées, et temporaire, pour accélérer et faciliter la régénération de l'intestin restant..

Une colostomie est une section proximale (proche) de l'intestin, sortie et fixée à la paroi de l'abdomen, à travers laquelle les selles sont évacuées. Le fragment distal est suturé étroitement. Avec une colostomie temporaire, une deuxième opération est effectuée après quelques mois, dans laquelle l'intégrité de l'organe est restaurée en utilisant l'une des méthodes ci-dessus.

La résection de l'intestin grêle est le plus souvent réalisée en raison d'une nécrose. Le type principal d'approvisionnement en sang, lorsque le sang va à l'organe par un gros vaisseau, se ramifiant davantage en branches plus petites, explique l'étendue importante de la gangrène. Cela se produit avec l'athérosclérose de l'artère mésentérique supérieure, et le chirurgien dans ce cas est obligé d'exciser un grand fragment de l'intestin.

S'il est impossible de connecter les extrémités de l'intestin grêle immédiatement après la résection, une iléostomie est fixée à la surface de l'abdomen pour éliminer les masses fécales, qui reste pour toujours, ou après plusieurs mois est enlevée avec la restauration du cours continu de l'intestin.

La résection de l'intestin grêle peut également être réalisée par laparoscopie, lorsque les instruments sont insérés par des perforations dans l'abdomen, du dioxyde de carbone est injecté pour une meilleure visibilité, puis les intestins sont comprimés au-dessus et en dessous du site de la lésion, les vaisseaux mésentériques sont suturés et les intestins sont excisés.

La résection du côlon présente quelques particularités et elle est indiquée le plus souvent dans les néoplasmes. Pour ces patients, la totalité, une partie ou la moitié du côlon est enlevée (hémicolectomie). L'opération prend plusieurs heures et nécessite une anesthésie générale.

En accès libre, le chirurgien fait une incision d'environ 25 cm, examine le gros intestin, trouve la zone touchée et la retire après la ligature des vaisseaux mésentériques. Après l'excision du gros intestin, l'un des types de connexion des extrémités est appliqué ou une colostomie est supprimée. L'ablation du caecum est appelée cécectomie, côlon ascendant et moitié du côlon transverse ou descendant et moitié de l'hémicolectomie transversale. Résection du côlon sigmoïde - sigmectomie.

La chirurgie de résection du côlon est complétée par le rinçage de la cavité abdominale, la suture couche par couche des tissus abdominaux et l'installation de tubes de drainage dans sa cavité pour la sortie de la décharge.

La résection laparoscopique avec des lésions du gros intestin est possible et présente un certain nombre d'avantages, mais elle est loin d'être toujours réalisable en raison de graves lésions organiques. Il est souvent nécessaire de passer de la laparoscopie à un droit d'accès ouvert pendant l'opération.

Les opérations sur le rectum diffèrent de celles des autres services, ce qui est associé non seulement aux particularités de la structure et de l'emplacement de l'organe (forte fixation dans le petit bassin, la proximité des organes du système génito-urinaire), mais aussi à la nature de la fonction exercée (accumulation de matières fécales), qui est difficilement capable prendre en charge l'autre partie du côlon.

Les résections rectales sont techniquement difficiles et donnent beaucoup plus de complications et de résultats indésirables que celles des sections minces ou épaisses. Les tumeurs cancéreuses sont la principale raison d'interventions.

La résection du rectum lorsque la maladie est localisée dans les deux tiers supérieurs de l'organe permet de préserver le sphincter anal. Pendant l'opération, le chirurgien excise une partie de l'intestin, ligature les vaisseaux du mésentère et le coupe, puis forme une connexion aussi proche que possible de l'évolution anatomique de l'intestin terminal - résection antérieure du rectum.

Les tumeurs du segment inférieur du rectum nécessitent l'élimination des composants du canal anal, y compris le sphincter, par conséquent, ces résections sont accompagnées de toutes sortes de plastiques afin de garantir en quelque sorte que les matières fécales sortent de la manière la plus naturelle. L'extirpation abdominale-périnéale la plus radicale et la plus traumatisante est de moins en moins pratiquée et est indiquée pour les patients chez qui les tissus de l'intestin, du sphincter et du plancher pelvien sont affectés. Après le retrait de ces formations, le seul moyen de drainer les matières fécales est une colostomie permanente.

Les résections préservant le sphincter sont réalisables en l'absence de prolifération de tissu cancéreux dans la pulpe anale et permettent de maintenir l'acte physiologique de défécation. Les interventions sur le rectum sont réalisées sous anesthésie générale, de manière ouverte, complétées par la pose de drains dans le petit bassin.

Même avec une technique chirurgicale irréprochable et le respect de toutes les mesures préventives, il est problématique d'éviter les complications lors d'une chirurgie intestinale. Le contenu de cet organe porte une masse de micro-organismes qui peuvent devenir une source d'infection. Parmi les conséquences négatives les plus fréquentes après une résection intestinale, on note:

  1. Suppuration dans le domaine des sutures postopératoires;
  2. Saignement;
  3. Péritonite due à un échec de suture;
  4. Sténose (rétrécissement) de l'intestin dans la zone anastomotique;
  5. Troubles dyspeptiques.

Période postopératoire

La récupération après la chirurgie dépend du montant de l'intervention, de l'état général du patient et de son respect des recommandations du médecin. En plus des mesures généralement acceptées pour la récupération la plus rapide, y compris une bonne hygiène de la plaie postopératoire, une activation précoce, la nutrition du patient est d'une importance capitale, car l'intestin opéré «rencontrera» immédiatement la nourriture..

La nature du régime diffère dans les premiers stades après l'intervention et à l'avenir, le régime passe progressivement des aliments plus doux à ceux familiers au patient. Bien sûr, une fois pour toutes, vous devrez abandonner les marinades, les aliments fumés, les plats épicés et abondamment assaisonnés, les boissons gazeuses. Il vaut mieux exclure le café, l'alcool, les fibres.

Au début de la période postopératoire, la nourriture est effectuée jusqu'à huit fois par jour, en petits volumes, la nourriture doit être chaude (ni chaude ni froide), liquide pendant les deux premiers jours, à partir du troisième jour, des mélanges spéciaux contenant des protéines, des vitamines et des minéraux sont inclus dans le régime. À la fin de la première semaine, le patient passe au régime numéro 1, c'est-à-dire la nourriture en purée.

Avec la résection totale ou subtotale de l'intestin grêle, le patient perd une partie importante du système digestif, qui digère les aliments, de sorte que la période de rééducation peut s'étendre sur 2-3 mois. Pendant la première semaine, le patient se voit prescrire une nutrition parentérale, puis pendant deux semaines, la nutrition est effectuée à l'aide de mélanges spéciaux dont le volume est porté à 2 litres.

Après environ un mois, le régime comprend du bouillon de viande, de la gelée et des compotes, des céréales, du soufflé à base de viande maigre ou de poisson. Avec une bonne tolérance alimentaire, des plats à la vapeur sont progressivement ajoutés au menu - côtelettes de viande et de poisson, boulettes de viande. Parmi les légumes, l'utilisation de plats de pommes de terre, carottes, courgettes, légumineuses, choux, légumes frais est autorisée..

Le menu s'élargit progressivement et la liste des aliments autorisés à être consommés, de la purée à la finement hachée. La rééducation après une chirurgie intestinale dure 1 à 2 ans, cette période est individuelle. Il est clair que de nombreuses spécialités et plats devront être complètement abandonnés et que le régime alimentaire ne sera plus le même que celui de la plupart des personnes en bonne santé, mais en suivant toutes les recommandations du médecin, le patient pourra être en bonne santé et le régime répond aux besoins du corps..

La résection intestinale est généralement effectuée gratuitement dans les hôpitaux chirurgicaux conventionnels. Pour les tumeurs, les oncologues sont impliqués dans le traitement et le coût de l'opération est couvert par la police d'assurance maladie obligatoire. Dans les cas d'urgence (avec gangrène de l'intestin, obstruction intestinale aiguë), nous ne parlons pas de payer, mais de sauver des vies, donc de telles opérations sont également gratuites.

D'autre part, il y a des patients qui veulent payer des soins médicaux, confier leur santé à un médecin spécifique dans une clinique spécifique. En payant le traitement, le patient peut compter sur de meilleurs fournitures et équipements utilisés, qui peuvent simplement ne pas se trouver dans un hôpital public ordinaire.

Le coût de la résection intestinale commence en moyenne à partir de 25 mille roubles, atteignant 45 à 50 mille ou plus, en fonction de la complexité de la procédure et des matériaux utilisés. Les opérations laparoscopiques coûtent environ 80000 roubles, la fermeture de la colostomie - 25 à 30000. À Moscou, vous pouvez subir une résection payante pour 100 à 200 000 roubles. Le choix appartient au patient, dont la capacité à payer le prix final dépendra également.

Les examens des patients ayant subi une résection intestinale sont très différents. Lorsqu'une petite section de l'intestin est retirée, la santé revient rapidement à la normale et les problèmes nutritionnels ne surviennent généralement pas. D'autres patients qui ont été contraints de vivre plusieurs mois avec une colostomie et des restrictions alimentaires importantes notent un inconfort psychologique important pendant la période de rééducation. En général, si toutes les recommandations du médecin sont suivies après une opération de haute qualité, le résultat du traitement ne provoque pas de rétroaction négative, car il a sauvé d'une pathologie grave, parfois mortelle.

Récupération d'une chirurgie intestinale

Environ 500 000 chirurgies intestinales sont pratiquées chaque année dans notre seul pays. Et bien qu'une intervention chirurgicale ne puisse pas toujours guérir le patient, elle devient parfois le meilleur moyen d'arrêter la propagation de la pathologie, de soulager le syndrome douloureux, d'éliminer l'inconfort et d'améliorer la qualité de vie..

Pourquoi faire une chirurgie intestinale?

Les indications de la chirurgie intestinale sont:

  • Néoplasmes malins;
  • obstruction intestinale;
  • ulcères intestinaux (par exemple, avec ulcère duodénal);
  • nécrose d'une partie de l'intestin (par exemple, avec thrombose des vaisseaux du mésentère, qui alimentent le tissu intestinal);
  • traumatisme.

Types d'opérations

Les chirurgies intestinales peuvent être:

  • Laparoscopique - mini-invasive. Grâce à 3-5 petites incisions dans l'abdomen, des manipulateurs sont insérés dans la cavité abdominale. Les opérations sont plus faciles à transférer, la récupération est plus rapide.
  • Laparotomique - chirurgie ouverte classique. Une grande incision est pratiquée sur l'abdomen, en élargissant ce que le chirurgien examine le champ opératoire et effectue les manipulations nécessaires. Le rétablissement prend beaucoup plus de temps, les complications sont plus fréquentes et le patient a plus de limites. Malheureusement, il n'est pas possible pour tout le monde d'effectuer des opérations laparoscopiques. Pour la laparoscopie, comme toute autre procédure, il existe des contre-indications.
  • Chirurgie intestinale sans retirer une partie de l'organe.
  • Résection de l'intestin grêle - ablation d'une petite section de l'intestin (duodénum, ​​jéjunum, iléon).
  • Retrait de l'intestin grêle - l'une des sections de l'intestin grêle est complètement retirée. Le duodénum est rarement complètement excisé, car après cela, le patient ne pourra plus absorber la plupart des vitamines et minéraux (fer, calcium, acide folique, vitamines liposolubles A, D, E, K). L'élimination de l'iléon entraîne une digestion altérée des graisses et une aggravation de la diarrhée. La suppression de 50% de l'intestin grêle entraîne de graves troubles de l'absorption des substances. Si, selon des indications strictes, le patient doit retirer presque tout l'intestin grêle (75% ou plus), le reste de sa vie, la personne devra manger des mélanges spéciaux à l'aide d'un compte-gouttes.
  • Résection du côlon - ablation d'une petite section du gros intestin (côlon, sigmoïde, rectum).
  • Ablation du gros intestin (colectomie). Si une partie de l'intestin est excisée, l'opération est appelée hémicolonectomie..

Récupération d'une chirurgie intestinale

Le taux de récupération du patient après la chirurgie dépend du type de chirurgie et du volume de l'intestin enlevé.

Exercices respiratoires

Tous les patients au profil chirurgical sont toujours affectés à des exercices de respiration: inhalation forcée, expiration ou gonflage du ballon. De tels exercices aident à ventiler correctement les poumons, à prévenir le développement de complications (bronchite, pneumonie). Les exercices de respiration doivent être effectués aussi souvent que possible, surtout si la période de repos au lit est prolongée.

Anesthésie

La durée de prise d'analgésiques et leur type dépend de la sévérité du syndrome douloureux, qui est souvent due au type d'opération (laparotomique ou laparoscopique). Après des interventions ouvertes, les patients reçoivent généralement des analgésiques narcotiques par voie intramusculaire (par exemple, le dropéridol) pendant les 1-2 premiers jours, puis ils sont transférés vers des médicaments non narcotiques (kétorolac). Après des opérations laparoscopiques, la récupération est plus rapide et même à l'hôpital, de nombreux patients sont transférés sous forme de comprimés (cétans, diclofénac).

Coutures

Les points de suture postopératoires sont inspectés et réparés tous les jours et le pansement est changé fréquemment. Le patient doit surveiller les cicatrices, essayer de ne pas les rayer ou les mouiller. Si les coutures commencent à diverger, rougissent et gonflent, des saignements se développent ou si la douleur est trop intense, vous devez en informer immédiatement le personnel médical..

Physiothérapie

L'approche de chaque patient est strictement individuelle. Bien sûr, tant le patient que le médecin s'intéressent à la verticalisation précoce (la capacité de se lever) et à la marche indépendante. Cependant, le patient ne reçoit la permission de s'asseoir dans son lit que lorsque son état le permet vraiment..

Dans un premier temps, un ensemble de tâches est assigné à effectuer en position couchée (certains mouvements avec les bras et les jambes). Ensuite, le programme d'entraînement est élargi, des exercices sont progressivement introduits pour renforcer la paroi abdominale (après que le chirurgien s'est assuré que les sutures sont correctes).

Lorsque le patient commence à marcher seul, la série d'exercices comprend la marche dans le service et le couloir pour une durée totale allant jusqu'à 2 heures.

Physiothérapie

Après une chirurgie des intestins, le patient peut se voir recommander les méthodes de physiothérapie suivantes:

Thérapie diététique

Tous les patients reçoivent de la nourriture 6 à 8 fois par jour en petites portions. Tous les aliments doivent respecter le principe de l'épargne thermique, chimique et mécanique du tractus gastro-intestinal. Les mélanges entéraux et les régimes chirurgicaux initiaux doivent être chauds, liquides ou gélatineux.

Chirurgie sans retirer une partie de l'intestin

Ces patients se rétablissent assez rapidement. La nutrition parentérale (solution de glucose) est prescrite pendant les 1-2 premiers jours. Dès le troisième jour, des mélanges adaptés spéciaux sont introduits dans le régime alimentaire et, après 5 à 7 jours, la plupart des patients peuvent prendre des repas prescrits à tous les patients chirurgicaux. À mesure que la condition s'améliore, il y a une transition du régime n ° 0a au régime n ° 1 (version non frottée).

Résection de l'intestin grêle

Le premier jour après l'opération, le patient commence à recevoir un soutien grâce à un compte-gouttes. La nutrition parentérale dure au moins une semaine. Après 5-7 jours, l'administration orale de mélanges adaptés est prescrite à partir de 250 ml et en augmentant progressivement le volume à 2 litres. Après 2 à 2,5 semaines après l'opération, le patient est autorisé à manger les plats du régime chirurgical n ° 0a, après 2-3 jours, le régime alimentaire n ° 1a est prescrit. Si le patient tolère bien la nourriture ordinaire, les mélanges parentéraux et entéraux sont progressivement annulés et le patient est transféré à un régime chirurgical n ° 1, une version en purée, et après une semaine à un analogue non transformé..

Ablation de l'intestin grêle

La nutrition parentérale avec des mélanges intraveineux adaptés dure jusqu'à deux semaines, puis commence à connecter des repas liquides et gélatineux. Cependant, la quantité prédominante de nourriture pendant encore 1-2 mois tombe sur le mélange.

La particularité de la thérapie diététique pour les patients dont l'intestin grêle a été enlevé est qu'ils doivent commencer à donner les mêmes mélanges adaptés assez tôt (à partir de 5 à 7 jours), mais par voie orale, dans un volume minimal, à travers un tube ou un tube. Cela est nécessaire pour entraîner le tractus gastro-intestinal. Il convient de noter qu'avec un déroulement favorable de la période de rééducation, la partie restante de l'intestin grêle commence à remplir toutes ou presque toutes les fonctions d'absorption des nutriments..

Numéro de régime 0a

Tous les repas sont chauds, liquides et non salés.

  • Bouillon de viande faible. Mieux avec les viandes diététiques (veau, lapin).
  • Bouillon de riz.
  • Compote de rose musquée.
  • Gelée de fruits.
  • Gelée de baies.
  • thé.

Numéro de régime 1a

Nommé pour 3-5 jours. Le patient mange des aliments chauds, liquides et en purée 6 fois par jour.

  • Bouillie de sarrasin et riz en bouillon ou lait dilué (1/4).
  • Soupes de céréales dans un bouillon de légumes.
  • Omelette protéinée à la vapeur.
  • Soufflé de viandes maigres et de poisson.
  • Kissel.
  • Gelée.
  • thé.

Régime numéro 1 (version en purée)

Il y a moins de restrictions. Le patient est déjà autorisé à manger des plats cuits à la vapeur, bouillis ou cuits au four.

  • Pain d'hier, biscuits secs.
  • Soupes aux légumes bouillis et céréales.
  • Souffle, boulettes de viande, escalopes de viandes et volailles diététiques (veau, lapin, dinde).
  • Types de poissons faibles en gras (morue, goberge, plie). Avec une bonne tolérance, les poissons à teneur modérée en matières grasses (saumon rose, hareng, perche) peuvent être introduits dans l'alimentation.
  • Produits laitiers. Lait écrémé (1,5%), crème (10%), lait aigre, produits à base d'acide lactique contenant des bifidobactéries. Vous pouvez des gâteaux au fromage et des boulettes paresseuses à partir de fromage cottage faible en gras.
  • Purée d'avoine, semoule, riz, bouillie de sarrasin, cuit dans un mélange de lait et d'eau.
  • Œufs d'omelette à la vapeur.
  • Les légumes sont utilisés bouillis, cuits au four et écrasés. Vous pouvez: pommes de terre, carottes, courgettes, chou-fleur.

Régime numéro 1 (version non traitée)

Expansion du régime précédent. Les produits sont les mêmes, mais la manière dont ils sont livrés au patient change. Les plats de viande et de poisson sont proposés en morceaux, le porridge est servi en vrac.

Les intestins s'adaptent pleinement aux nouvelles conditions en 1,5 à 2 ans - cela est déterminé par la gravité de l'opération. Selon la maladie pour laquelle l'intervention chirurgicale a été réalisée, son volume et l'état du patient, les événements peuvent se développer de différentes manières. C'est pourquoi chaque patient a besoin d'une approche individuelle lors de l'élaboration d'une thérapie diététique..

Options alimentaires possibles

  1. Nutrition naturelle ou similaire.
  2. Repas limités.
  3. Certains aliments sont remplacés par une nutrition parentérale.
  4. Le patient est sous nutrition parentérale uniquement.

La chirurgie intestinale modifie parfois très sérieusement la vie du patient. Cependant, vous ne devez pas désespérer en pensant à ce qui est maintenant interdit ou restreint. Vous devez toujours vous rappeler que souvent ces opérations sont effectuées comme la seule option pour se débarrasser de la douleur chronique ou comme moyen spécifique de traiter une certaine maladie, les conséquences d'un traumatisme. N'ayez pas honte de demander de l'aide et du soutien à vos parents et amis. Le plus important est d'en apprendre davantage sur les différentes facettes et possibilités de la vie, de ne pas manquer le moment, de trouver de nouveaux intérêts et de réaliser vos rêves.

Intestin après la chirurgie

Au cours de la dernière décennie, l'incidence des maladies du système digestif, en particulier le cancer, a considérablement augmenté. Souvent, les patients recherchent de l'aide ou ne se renseignent sur leur problème qu'au stade où seule une chirurgie radicale pour retirer un organe (souvent le rectum) peut aider. Cela entraîne de graves changements dans le fonctionnement du tractus gastro-intestinal, la qualité de la vie humaine et, malheureusement, pas pour le mieux..

La restauration des intestins après la chirurgie (en particulier la formation d'un casseur osseux sur la paroi abdominale antérieure) dans le cadre d'une rééducation générale du corps donnera au patient la possibilité d'augmenter le confort et la fonction de l'organe perdu.

Changements dans la vie du patient après une chirurgie intestinale

Cancer rectal

Le cancer du côlon, du rectum et du côlon est l'un des cancers les plus courants du tractus gastro-intestinal. Cette pathologie se classe 4e dans la structure domestique de l'incidence des tumeurs malignes chez l'homme (5,7%) et 2e chez la femme (7,2%).

La décision sur le format de l'opération est prise en fonction de la localisation de la tumeur, de la présence ou de l'absence de métastases et des complications qui l'accompagnent. Des interventions palliatives sont effectuées (l'excision chirurgicale du tissu affecté vise à soulager l'état du patient, n'implique pas l'élimination du problème sous-jacent), ablation partielle ou complète de l'intestin.

La chirurgie du cancer rectal entraîne souvent la formation d'un anus artificiel - une colostomie. De telles actions, bien que visant à sauver la vie du patient, entraînent de graves complications et un handicap. Un brise-os qui fonctionne mal provoque l'apparition de complications sévères (processus purulent-inflammatoire, hernie, maladie adhésive, infection de la plaie). Faire fonctionner les intestins dans le nouveau régime est très difficile..

Un diagnostic rapide permet d'éviter une chirurgie radicale. À cet égard, les méthodes endoscopiques d'examen des organes du système digestif, y compris le rectum, sont très efficaces. Le nettoyage intestinal avec Fortrans avant la coloscopie garantit un examen de haute qualité de la membrane muqueuse.

Après l'excision du tissu affecté ou de la tumeur du système digestif, le patient ressent toujours des conséquences désagréables, notamment en raison de l'utilisation d'analgésiques, d'anesthésie, de médicaments antibactériens (le plus souvent sous forme de comprimés):

constipation, diarrhée; flatulence; exacerbation de maladies chroniques, par exemple, gastrite, colite; inconfort, douleur.

Une personne doit faire face aux complications postopératoires, prendre des mesures pour les prévenir, s'habituer aux modifications du fonctionnement de son corps (en particulier, il faut beaucoup d'efforts pour prendre soin d'un brise-os sur la paroi abdominale après l'ablation du rectum). Cela déprime l'état émotionnel du patient et réduit la qualité du rétablissement. Des techniques et préparations spéciales permettent d'établir le fonctionnement du système digestif, d'améliorer l'état de la membrane muqueuse, d'élever l'humeur psychologique après des interventions chirurgicales sur les organes digestifs et de créer un schéma pour les soins corrects du patient.

Façons de restaurer le corps

L'étape la plus importante de la récupération des intestins est la période de rééducation, qui prévoit des soins particuliers aux patients. Son but n'est pas seulement de surveiller son état, mais aussi de transformer le mode de vie habituel en un mode de vie nécessaire à la normalisation du système digestif. Il est nécessaire:

pour établir le péristaltisme (contractions en forme d'onde qui assurent le passage de la nourriture) de l'organe; rétablir l'équilibre des enzymes, des bactéries bénéfiques et des micro-organismes pour prévenir les troubles digestifs - dyspepsie, dysbiose; soutenir le fonctionnement de la muqueuse gastrique; prévenir le développement de complications; faire des ajustements au régime alimentaire et au programme d'exercice; effectuer des soins réguliers et approfondis de la suture, colostomie après ablation du rectum.

Conseil: la transition précoce vers une alimentation naturelle est fortement déconseillée, elle nuit au processus de récupération, provoque le développement de complications.

Il existe plusieurs méthodes de restauration intestinale après la chirurgie. Ils sont mis en œuvre de manière globale dans le cadre de la rééducation des patients.

Médicament

La prise de médicaments spéciaux aide à prévenir le développement de complications dangereuses. Pour prévenir la formation d'une insuffisance intestinale fonctionnelle, les médecins utilisent une stimulation médicamenteuse précoce du péristaltisme des organes: médicaments anticholinestérases, antipsychotiques, bloqueurs ganglionnaires. Pour la prévention de l'obstruction intestinale, il est recommandé de prendre des comprimés avec de la phosphatidylcholine, créatine phosphate. Mais en même temps, ils perturbent l'équilibre déjà miné des électrolytes, du potassium dans le sang, de la microflore, ce qui nécessite une prescription supplémentaire de médicaments contenant des bifidobactéries.

Rééducation physique

L'objectif principal est un effet tonique sur le corps du patient, améliorant la circulation sanguine, le tonus des tissus et des muscles abdominaux. Certains exercices peuvent et doivent être effectués dès le début de la période postopératoire afin de forcer l'organe à se régénérer. Le contrôle de la respiration, le changement arbitraire de tension et la relaxation des muscles abdominaux permettront de réduire la pression intra-abdominale, d'améliorer le péristaltisme, de prévenir la constipation, la rétention urinaire. L'excision de la fistule rectale est également accompagnée d'une physiothérapie postopératoire pour renforcer le plancher pelvien, y compris le biofeedback (exercices pour réguler les selles).

Thérapie diététique

La moitié de votre réussite en récupération dépend d'une bonne nutrition

Pour réduire le nombre de complications et accélérer la régénération des tissus muqueux, normaliser le péristaltisme aidera, tout d'abord, à une bonne nutrition et à ne pas prendre de pilules. Cela se produit en reconstituant les vitamines, les protéines, les carences en minéraux, en normalisant le métabolisme.

Dans les 3-4 premiers jours après une chirurgie intestinale (par exemple, après l'excision d'un néoplasme avec une partie du côlon), le patient est nourri par voie parentérale, c'est-à-dire sans implication de l'œsophage, les substances nécessaires sont injectées par voie intraveineuse. Si la résection intestinale était étendue ou si une colostomie était imposée, la prise alimentaire par absorption de ses composants par la muqueuse gastrique ne commence qu'après quelques semaines, en la complétant avec des mélanges médicinaux spéciaux, des préparations.

La nutrition naturelle commence en parallèle avec la thérapeutique avec le régime n ° 0, puis quelques jours après son achèvement, utilisez le tableau n ° 1a, 1b, 1 et après 5-6 semaines - n ° 15. Les aliments doivent être facilement digestibles et ne pas gêner le travail de l'estomac, du pancréas, de la vésicule biliaire, du foie.

Conseil: vous devez envisager attentivement l'utilisation du lait. Souvent, ce produit affecte négativement la fonction intestinale après une intervention chirurgicale, surtout en cas de déficit enzymatique. Mais parfois, les produits laitiers fermentés ne créent pas cet effet. Il est important de discuter de cette nuance avec votre médecin lors de la création d'un régime. En termes d'énergie, cet aliment peut être remplacé avec succès par des produits à base de soja..

Les chirurgies intestinales ont une technologie complexe, peuvent être accompagnées de complications graves et nécessitent des soins particuliers après avoir effectué et pris des médicaments. Pour démarrer le système digestif, afin de minimiser au maximum les risques de complications, il est important de mettre en œuvre l'ensemble des mesures postopératoires de rééducation du corps..

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Les cancers, la fistule ou la fistule, l'inflammation et les lésions des parois intestinales ne sont pas une liste complète des maladies lorsqu'une chirurgie intestinale est indiquée. La chirurgie est pratiquée lorsque l'intervention médicale et le régime alimentaire ne donnent pas de résultats positifs. Quel type de préparation est nécessaire avant la chirurgie, quelles sont les méthodes de chirurgie et quelles règles doivent être suivies pendant la récupération postopératoire?

La chirurgie moderne a une variété de techniques de chirurgie intestinale, grâce auxquelles les complications peuvent être minimisées.

Types d'intervention

Résection et ses types

Laparoscopique, lorsque le médecin effectue jusqu'à 5 ponctions dans la cavité abdominale et à travers elles, la pathologie est éliminée. Une telle opération empêche le développement d'exacerbations dans la période postopératoire, la période de récupération prend 3 à 5 jours La laparotomie est une opération ouverte classique. La cavité abdominale est coupée, le médecin élargit les parois musculaires et résèque l'organe affecté, après quoi le côlon doit être nettoyé et suturé. Avec la chirurgie laparotomie, la récupération prend 1 à 2 semaines et des exacerbations se développent après la chirurgie. Ce type de chirurgie est contre-indiqué chez les patients atteints de diabète sucré, d'obésité, dans les derniers stades de la grossesse, si l'enfant a une maladie. Résection intestinale sans enlever la partie touchée. Chirurgie de l'intestin grêle, lorsque le médecin enlève une section. Si le duodénum est affecté, il ne peut pas être complètement éliminé, car le processus de digestion des aliments sera perturbé. Si plus de la moitié de l'intestin grêle est enlevé, la digestion est altérée et le corps ne peut pas digérer complètement les aliments. Dans ce cas, le patient doit manger des mélanges spéciaux à l'aide d'un compte-gouttes toute sa vie. Chirurgie du côlon avec ablation d'une petite partie de l'organe.

Procédure de nettoyage de l'intestin avant la chirurgie

Le nettoyage de l'intestin est effectué un jour ou deux avant l'opération. On montre au patient qu'il fait un lavement nettoyant. Pour cela, une solution saline est préparée, prenez 1 cuillère à soupe pour 1 litre d'eau bouillie. l. saler et dissoudre. Si un lavement est contre-indiqué, surtout lorsqu'une intervention chirurgicale est indiquée pour un enfant, le patient doit savoir comment nettoyer les intestins sans lavement avant la chirurgie. Cela aidera les laxatifs doux qui n'irritent pas les parois intestinales et n'affectent pas la microflore. Pour la procédure de nettoyage, vous pouvez utiliser le laxatif Duphalac ou Fortrans. Prenez les médicaments selon les directives ou les recommandations de votre médecin. Ils nettoient en douceur les intestins, soulagent les gaz et les selles de longue date.

Récupération postopératoire

Selon le type de chirurgie du côlon pratiquée, le patient aura une période de récupération, un traitement et une rééducation après la chirurgie différents. Afin de ne pas développer de complications et de conséquences dangereuses, il est démontré que les patients subissent des procédures de formation et de nettoyage, qui sont convenues avec le médecin et si le patient manifeste un inconfort, un besoin urgent d'en informer.

Exercices respiratoires

La rééducation comprend des exercices de respiration. Le patient procède à l'inhalation et à l'expiration sous la surveillance d'un médecin, car ils affectent l'état de santé et des performances inappropriées entraîneront une détérioration de l'état, des nausées et des vomissements. La gymnastique respiratoire est importante dans les cas où le patient a subi une opération majeure et a besoin d'une longue période de récupération. Une bonne respiration préviendra la pneumonie et les problèmes respiratoires. Après la chirurgie du côlon, le médecin prescrit des médicaments qui aident à soulager la douleur et l'inflammation. Ce sont des analgésiques classés par type, en fonction de l'intensité de l'exposition.

Physiothérapie

L'activité physique aidera à restaurer le fonctionnement de l'organe, à améliorer la digestion, à réguler le poids et à améliorer la condition pendant le processus de rééducation. Plus le patient commence à bouger tôt, plus il est facile de démarrer le corps. Mais il faut se rappeler que tout le monde n'est pas montré pour effectuer immédiatement les exercices. Si l'état du patient est sévère ou modéré, le médecin recommandera d'abord de faire des exercices d'échauffement légers, mais ils sont effectués en position couchée, sans effort. Lorsque l'état de santé du patient s'améliore, les nausées du patient disparaissent, la température baisse, le médecin choisit un autre ensemble d'activité physique. Vous devez vous forcer à vous échauffer régulièrement, la récupération sera alors plus rapide..

Les soins de suture après une chirurgie intestinale doivent inclure un assainissement quotidien et des changements de pansements.

Entretien des coutures

Prendre soin des sutures nécessite des changements de pansements quotidiens, le lavage et la désinfection des plaies, leur traitement avec des médicaments qui aident les tissus à se développer plus rapidement. Toutes les procédures sont initialement effectuées par un professionnel de la santé. À ce stade, le patient doit également surveiller les sutures, ne pas faire de mouvements brusques, ne pas toucher ni rayer le site de résection. Si la plaie fait mal et saigne, vous devez en informer votre médecin pour éviter le développement d'exacerbations.

Nutrition après la chirurgie

Le premier ou les deux premiers jours suivant la chirurgie intestinale, vous ne devez rien manger ni boire. Les points de suture de l'organe sont resserrés et la prise de nourriture favorise la stimulation et le mouvement intestinaux. Cela affecte négativement la guérison et des exacerbations se développent. Le troisième jour, vous pouvez boire un bouillon d'églantier sucré, de la gelée ou un bouillon de poulet léger. À ce stade, vous devez surveiller la condition et informer le médecin si elle s'aggrave. Après, lorsque les intestins commencent à fonctionner et qu'il n'y a pas de problèmes, le menu s'agrandit, mais il reste doux, avec une prédominance d'aliments maigres et hachés. Si la plupart des intestins ont été retirés, le patient reçoit un régime spécial contenant des vitamines et des nutriments.

Physiothérapie

La guérison d'une chirurgie intestinale implique une thérapie physique, qui stimule le corps et améliore ses performances. Les procédures suivantes sont effectuées: exposition du corps par ondes magnétiques, thérapie UHF, irradiation laser, thérapie diadynamique, électrophorèse. La physiothérapie est réalisée sous la supervision d'un médecin et, si nécessaire, il ajoute ou exclut des procédures, en observant l'état et le bien-être du patient.

Autres caractéristiques du traitement après la chirurgie

Fistule intestinale

Tout d'abord, une fistule ou une fistule rectale est traitée de manière conservatrice. Il prévoit la prise d'antibiotiques et un traitement régulier du site de la lésion avec des médicaments antiseptiques. Mais le plus souvent, ces méthodes n'apportent pas de résultats et la fistule doit être retirée. Pendant l'opération, le médecin coupe la fistule, si nécessaire, puis une ouverture de la zone enflammée est pratiquée, dans laquelle un drainage est effectué et un tube est retiré à travers lequel le pus et le liquide quittent le corps. Après la chirurgie, les plaies guérissent pendant une semaine et le tube avec drainage est retiré une fois que l'inflammation de l'organe est passée. Dans les premiers jours, le patient peut être gêné par des saignements, mais avec des soins appropriés et en suivant les recommandations du médecin, ils disparaissent rapidement, la rechute est rare.

Complications

Parésie intestinale

Après une chirurgie intestinale, des complications peuvent survenir sous la forme d'un péristaltisme perturbé..

L'exacerbation après la chirurgie est caractérisée par une diminution de la motilité intestinale, elle ne fonctionne pas bien, ce qui aggrave l'état de santé. Des symptômes de nausées, de vomissements, de douleurs abdominales se développent, des gaz s'accumulent, une personne perd du poids de manière significative, une constipation après une chirurgie intestinale avec parésie apparaît régulièrement. L'abdomen est hypertrophié, avec de vives douleurs à la palpation. Si la maladie n'est pas traitée à temps, une complication se développe sous forme de perforation rectale et de péritonite. Une ischémie des parois intestinales se développe également. Si le processus n'est pas arrêté, une nécrose tissulaire se forme, du gaz s'accumule dans les intestins et la veine porte. Après la formation du diverticule intestinal, ce qui peut provoquer un coma et une issue fatale.

Conséquences en oncologie

Le traitement de l'oncologie intestinale implique une opération pour éliminer le néoplasme. Après la chirurgie, une exacerbation peut se développer, cela dépend de l'état du patient, de la gravité des dommages aux organes, de l'âge de la personne. Les premières exacerbations sévères sont des saignements dans la cavité abdominale, une mauvaise cicatrisation des plaies et une exacerbation infectieuse. Les autres conséquences de la chirurgie sont:

Après une chirurgie intestinale due à un cancer, des problèmes digestifs, des spasmes, une inflammation peuvent survenir. Une insuffisance anastomotique, dans laquelle l'extrémité de l'intestin et la peau cousue ensemble ne se développent pas ensemble, les sutures s'affaiblissent et se cassent. Cela conduit à la pénétration du contenu intestinal dans la cavité abdominale, entraînant une péritonite. Problèmes de digestion, lorsque, après la chirurgie, les fonctions intestinales du patient sont perturbées, ce qui entraîne des problèmes de digestibilité des aliments et une détérioration de la santé du patient. La diarrhée se développe après une chirurgie intestinale pour enlever une tumeur, et un déséquilibre des électrolytes et des nutriments se produit dans le corps. Avec la constipation, un laxatif est montré à une personne, car la vidange intempestive des intestins entraîne un étirement des parois et une intoxication du corps. Les laxatifs ne doivent être prescrits que par un médecin Adhésions et fistules qui, lorsque les intestins sont dysfonctionnels, provoquent douleur, spasmes et inconfort. Si le problème se développe et que le patient s'aggrave, une réintervention est nécessaire.

Complications chez les personnes âgées

Il est démontré que les personnes âgées restent à l'hôpital après une intervention chirurgicale pendant une semaine. Dans la vieillesse, les fonctions de l'organe sont réduites, par conséquent, des conséquences dangereuses se développent. Dans les premiers jours après la chirurgie, le patient présentant une exacerbation saigne dans la cavité abdominale, il existe un risque élevé de rupture de l'anastomose, ce qui conduit à une péritonite. Pendant cette période, le risque d'infection bactérienne associé au développement de complications augmente également. Si les symptômes d'exacerbations ne sont pas évités à temps, l'état de la personne s'aggrave, le coma et la mort sont possibles.

Gonflement des jambes après la chirurgie

Un gonflement de la jambe après une chirurgie intestinale se développe dans les premiers jours, il disparaît dans les 5 à 7 jours, mais si le gonflement dure longtemps et ne disparaît pas, vous devez en informer le médecin. Un gonflement de la jambe se manifeste à la suite de telles maladies: phlébothrombose, lymphostase et insuffisance veineuse, altération de l'échange d'électrolytes et de liquides dans le corps, diminution de la quantité de protéines dans le sang. Mais le plus souvent, les membres inférieurs gonflent en raison du développement de la phlébothrombose. Dans ce cas, le patient subit un examen supplémentaire des veines des jambes, après quoi le médecin sélectionnera un traitement adéquat. Pour que les jambes ne gonflent pas, un régime spécial est présenté sans sel ni épices, afin que l'excès de liquide ne persiste pas.

Côlon sigmoïde et opérations

La chirurgie du côlon sigmoïde est réalisée en raison de la formation de polypes, de tumeurs et de fistules sur ses parois. La tumeur est traitée par ablation chirurgicale, dans laquelle le médecin enlève la croissance et une partie de l'intestin affecté. Si des métastases ont pénétré dans les ganglions lymphatiques, elles sont également enlevées; si les organes adjacents sont affectés par l'oncologie, ils sont réséqués avec une chimiothérapie et une radiothérapie supplémentaires.

Une fois le cancer éliminé, une alimentation saine doit être suivie pour prendre du poids et reprendre des forces. La nourriture et sa préparation visent à nettoyer le corps des toxines et des toxines, à normaliser la digestion et la fonction intestinale.

Régime après chirurgie et restauration de la microflore intestinale humaine

Après une chirurgie intestinale, un régime thérapeutique modéré est présenté, ce qui aidera à restaurer la microflore, à améliorer le péristaltisme et à favoriser le nettoyage. Lorsque la menace d'exacerbations après la résection est passée, la personne est autorisée à manger des aliments riches en fibres. Ce sont des légumes et fruits frais et cuits, des céréales liquides, des boissons lactées. Remplacez le pain blanc par des céréales, supprimez les bonbons, le chocolat, le thé et le café, les sodas sucrés de l'alimentation. Si vos jambes gonflent pendant la période postopératoire, vous devez renoncer au sel et aux épices, et si vous êtes inquiet de la diarrhée, des crampes et de l'indigestion, mangez des aliments végétaux, ce qui aidera à améliorer la digestion..

Cet article vous dira quel type de mode de vie les patients atteints de cancer devraient mener pour que le cancer intestinal après une chirurgie ne se reproduise pas et ne se reproduise pas avec une vigueur renouvelée. Et aussi des conseils sur une bonne nutrition seront donnés: ce que le patient doit faire pendant la période de rééducation et quelles complications peuvent survenir si vous ne respectez pas les recommandations prescrites par le médecin?

Complications et conséquences possibles

La chirurgie du cancer de l'intestin est risquée et dangereuse, comme d'autres procédures chirurgicales de cette complexité. Les premiers signes qui sont considérés comme des signes avant-coureurs de complications postopératoires, les médecins appellent la sortie de sang dans la cavité péritonéale; ainsi que des problèmes de cicatrisation ou de maladies infectieuses.

Après l'ablation chirurgicale de la tumeur intestinale, d'autres complications surviennent:

L'anastomose est l'attachement de deux segments anatomiques l'un à l'autre. Si les sutures anastomotiques sont insuffisantes, les deux extrémités de l'intestin, cousues ensemble, peuvent se ramollir ou se casser. En conséquence, le contenu intestinal pénètre dans la cavité péritonéale et provoque une péritonite (inflammation du péritoine).

La plupart des patients après la chirurgie se plaignent d'une détérioration du processus d'alimentation. Ils se plaignent le plus souvent de flatulences et de troubles de la défécation. En conséquence, les patients doivent modifier leur régime alimentaire habituel, ce qui le rend plus monotone..

Le plus souvent, les adhérences ne dérangent pas le patient, mais en raison d'une altération de la motilité des muscles intestinaux et de sa mauvaise perméabilité, elles peuvent provoquer des sensations de douleur et être dangereuses pour la santé.

Que devrait inclure la rééducation après une chirurgie pour un cancer de l'intestin?

Dans l'unité de soins intensifs, une personne revient de l'anesthésie à un état normal. Après la fin de l'opération, le patient se voit prescrire des analgésiques pour soulager l'inconfort et la douleur dans la cavité abdominale. Votre médecin peut vous prescrire une anesthésie par injection (péridurale ou rachidienne). Pour ce faire, à l'aide de compte-gouttes, des médicaments sont injectés dans leur corps pour soulager la douleur. Un drainage spécial est placé dans la zone de la plaie opératoire, qui est nécessaire pour drainer l'excès de liquide accumulé, et après quelques jours, il est retiré.

Sans l'aide du personnel médical, les patients sont autorisés à manger de la nourriture plusieurs jours après l'opération. Le régime doit comprendre des céréales liquides et des soupes bien râpées. Ce n'est qu'après une semaine que le patient est autorisé à se déplacer dans l'hôpital. Pour que les intestins guérissent, il est conseillé aux patients de porter un bandage spécial, nécessaire pour réduire la charge sur les muscles abdominaux. De plus, le bandage vous permet de fournir la même pression dans la cavité abdominale sur toute la zone, et il favorise une guérison rapide et efficace des sutures après la chirurgie..

Pour que la rééducation réussisse, les patients se voient prescrire un régime spécial après l'intervention, auquel ils doivent adhérer. Il n'y a pas de régime alimentaire clairement établi pour les patients cancéreux et cela dépend uniquement des préférences du patient. Mais, dans tous les cas, vous devez préparer votre alimentation avec votre médecin ou votre diététiste.

Si au cours de l'opération, une stomie (ouverture artificielle) a été retirée au patient, elle aura l'air enflée les premiers jours. Mais dans les deux premières semaines, la stomie est raccourcie et réduite en taille.

Si l'état du patient ne s'est pas aggravé, il reste à l'hôpital pendant 7 jours au maximum. Les sutures ou clips que le chirurgien a mis sur le trou de la plaie sont retirés après 10 jours.

Nutrition après une chirurgie du cancer du côlon

Concernant le régime alimentaire après un traitement chirurgical d'oncologie intestinale, on peut dire que les patients peuvent adhérer à leur régime alimentaire habituel. Mais avec des symptômes d'indigestion (éructations, indigestion, constipation), il est recommandé de corriger la violation de la régulation des selles, ce qui est très important pour les patients présentant un anus artificiel.

Si, après la chirurgie, vous êtes torturé par des selles molles fréquentes, les médecins conseillent de manger des aliments à faible teneur en fibres. Peu à peu, le régime alimentaire précédent du patient est rétabli et les produits alimentaires qui causaient auparavant des problèmes de fonctionnement de l'organe sont introduits dans le menu. Pour restaurer le régime, vous devriez aller consulter un nutritionniste.

Recommandations pour la prise alimentaire pendant la période postopératoire:

La nourriture doit être consommée en petites portions cinq fois par jour. Buvez beaucoup de liquides entre les repas. Lorsque vous mangez, vous ne devez pas vous précipiter, vous devez bien mâcher les aliments. Mangez des aliments à température moyenne (ni très froide ni très chaude). Atteignez la régularité et la régularité de vos repas. Les patients dont le poids s'écarte de la norme, les médecins conseillent de manger au maximum. Il est conseillé aux patients dont le poids est inférieur à la normale de manger un peu plus et à ceux qui sont en surpoids, un peu moins. Il est préférable de cuire à la vapeur, bouillir ou mijoter les aliments. Vous devez éviter les aliments qui provoquent des ballonnements (flatulences); ainsi que des aliments épicés ou frits, si vous avez du mal à le tolérer. Évitez de manger des aliments intolérants.

La vie après la chirurgie (recommandations générales)

La principale question qui inquiète les gens après leur sortie de l'hôpital est de savoir s'ils pourront travailler après l'opération? Après la cure opératoire d'oncologie intestinale, la performance des patients dépend de nombreux facteurs: le stade de développement de la tumeur, le type d'oncologie, ainsi que la profession des patients. Après des opérations cardinales, pendant quelques années, les patients ne sont pas considérés comme capables de travailler. Mais, si aucune rechute n'est survenue, ils peuvent reprendre leur ancien travail (on ne parle pas de professions physiquement difficiles).

Il est particulièrement important de restaurer les conséquences d'une opération chirurgicale, qui entraînent une mauvaise fonction intestinale (processus d'inflammation au niveau de l'anus artificiel, diminution du diamètre de l'intestin, inflammation du côlon, incontinence fécale, etc.).

Si le traitement réussit, le patient doit subir des examens réguliers dans les 2 ans: faire une analyse générale des selles et du sang; Avoir un examen régulier de la surface du côlon (coloscopie); radiographie pulmonaire. Si aucune rechute n'est survenue, le diagnostic doit être effectué au moins une fois tous les 5 ans..

Les patients qui se sont complètement rétablis ne sont limités à rien, mais il leur est conseillé de ne pas effectuer de travaux physiques lourds pendant six mois après leur sortie de l'hôpital..

Prévention de la rechute

Le risque de récidive, après l'ablation des tumeurs bénignes, est extrêmement faible, parfois elles surviennent en raison d'une chirurgie non radicale. Après deux ans de traitement, il est très difficile d'indiquer l'origine de la progression de la croissance tumorale (métastase ou récidive). Un néoplasme qui réapparaît est qualifié de rechute. Les rechutes de tumeurs malignes sont souvent traitées avec des méthodes conservatrices, à l'aide de médicaments anticancéreux et de radiothérapie.

La principale prévention de la récidive tumorale est le diagnostic précoce et l'intervention chirurgicale réelle en oncologie locale, ainsi que le respect total des normes ablastiques.

Il n'y a pas de conseils spécifiques pour la prévention secondaire de la récidive de cette oncologie. Mais les médecins conseillent toujours de suivre les mêmes règles qu'en prévention primaire:

Être constamment en mouvement, c'est-à-dire mener une vie active. Limitez votre consommation d'alcool. Arrêtez de fumer (si cette mauvaise habitude existe). Cela vaut la peine de perdre du poids (si vous êtes en surpoids).

Pendant la période de récupération, afin d'éviter la récidive du cancer, il est nécessaire d'effectuer des exercices de gymnastique spéciaux, qui renforceront les muscles intestinaux..

En règle générale, les patients qui subissent une intervention chirurgicale reçoivent une antibiothérapie puissante, une anesthésie, des analgésiques.

Une telle intervention médicale s'accompagne souvent de conséquences indésirables:

- violation de la digestion et de l'assimilation des aliments,

- exacerbation des maladies intestinales,

En outre, après l'opération, les patients peuvent ressentir une gêne, un syndrome douloureux. associé au processus de cicatrisation tissulaire, formation de sutures.

Tâches de récupération intestinale après la chirurgie:

- normaliser le péristaltisme, c'est-à-dire restaurer la motilité physiologique des intestins, afin que les selles soient régulières,

- prévention de la dyspepsie et de la dysbiose intestinale médicamenteuse,

- améliorer la fonction de la membrane muqueuse de l'estomac et des intestins, améliorer la digestion et l'absorption des aliments.

- prévention des conséquences postopératoires à long terme,

- améliorer la qualité de vie.

Méthodes de récupération intestinale après la chirurgie:

Ils peuvent être grossièrement divisés en trois - médicinal, phyto-santé, diététique.

Parmi les médicaments, les enzymes, les régulateurs moteurs et les probiotiques sont le plus souvent prescrits. Cependant, tous, au mieux, remplacent temporairement les propres réserves du corps, servent de sorte de «béquille». Ces médicaments soulagent certains des symptômes pendant la durée de leur prise. Les problèmes reviennent généralement après le retrait du médicament.

La méthode phyto-santé a un avantage indéniable en ce qu'avec l'aide d'herbes, il est possible de réguler les fonctions naturelles du corps - la motricité, la production d'enzymes digestives, améliorer le métabolisme, soutenir le fonctionnement du foie, des reins, du sang et des vaisseaux lymphatiques. La phyto-amélioration vous permet de restaurer votre propre microflore bénéfique sans semer de flore exotique.

Le régime alimentaire pour la récupération intestinale après la chirurgie est tout aussi important que la méthode phyto-santé. Ce sont les deux piliers de la méthode du bien-être. Le régime alimentaire est choisi pour le patient, en tenant compte de ses symptômes et en tenant compte des maladies concomitantes et en tenant compte de la gravité de l'affection.

Notre méthode phyto-santé pour restaurer les intestins après la chirurgie comprend des remèdes à base de plantes et des recommandations nutritionnelles individuelles.

La méthode a un haut degré de sécurité, elle convient donc aussi bien aux patients adultes qu'aux enfants et aux personnes âgées..

Rééducation après une chirurgie intestinale

Rééducation après une chirurgie intestinale

Notre centre de rééducation s'occupe du retour à la vie normale des patients après diverses chirurgies intestinales. Les maladies du tube digestif nécessitent une attention accrue envers elles-mêmes, car le dysfonctionnement de ce système affecte tout le corps. Encore une fois, comme pour tout autre type de chirurgie, la rééducation après une chirurgie intestinale dépend dans une large mesure du type spécifique de chirurgie. C'est une chose de rétablir un fonctionnement normal après le retrait de l'appendice, une autre - après la résection du rectum..
Les spécialistes de notre centre vous aideront si vous avez transféré:

colostomie. Cette opération consiste à retirer le rectum de la partie antérieure de la cavité abdominale. imposition d'une anastomose. Ce type de chirurgie survient dans le cas de tumeurs intestinales inopérables. résection. Dans ce cas, une rééducation spéciale après une chirurgie intestinale est nécessaire. entérotomie - élimination d'un corps étranger de l'intestin.

Ce n'est pas une liste complète des opérations effectuées sur les organes du tube digestif. Quelle que soit la complexité de l'opération, nos spécialistes vous aideront à la rééducation après une chirurgie intestinale et à restaurer le travail des organes internes.

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La chirurgie de l'intestin, comme la suture de l'intestin, l'ablation de l'appendice et une partie du gros ou du petit intestin, affecte tout le corps du patient. Il peut donc y avoir un affaiblissement de la motilité intestinale, ce qui entraîne une stagnation du contenu de l'intestin et des ballonnements des intestins peuvent également survenir. Cet état de l'intestin conduit au fait qu'il appuie sur le diaphragme, qui appuie à son tour sur les poumons et le cœur. Les fonctions du cœur et des poumons sont également altérées à cause de cela..

Après l'opération, il faut du temps pour rétablir la santé, de sorte que le patient est libéré du travail.

Après son congé de l'hôpital, le patient doit se conformer au régime établi, en fonction de la nature de l'opération, dans le service de chirurgie pendant les premiers jours..

Habituellement, l'état et le bien-être d'une personne qui sort du service de chirurgie sont satisfaisants, mais il ne faut toujours pas surestimer sa force. De nombreux patients, en particulier les jeunes, retrouvent leur rythme de vie normal et entraînent ainsi des complications.

Cela vaut également pour les femmes qui, après leur congé, commencent à se livrer aux tâches ménagères, ce qui entraîne de graves conséquences. Dans ce cas, l'attention des proches joue un rôle important dans le rétablissement du patient après la chirurgie..

Mais le patient doit également savoir ce qu'il peut faire et ce qu'il ne peut pas et se conformer strictement aux recommandations du médecin.

Le patient ne peut effectuer que des travaux légers dans la maison. Un patient qui a subi une intervention chirurgicale se fatigue rapidement dans un certain temps. Par conséquent, il devrait se reposer davantage, pas soulever des poids. Il est recommandé plusieurs fois par jour, couché sur le ventre et pliant les genoux, en caressant légèrement l'abdomen pendant plusieurs minutes.

Un patient qui a subi une intervention chirurgicale est contre-indiqué en cas de stress statique prolongé. Pour que la charge sur les muscles soit uniforme, le patient doit changer de position aussi souvent que possible..

Une alimentation adéquate vous aidera à récupérer après une chirurgie intestinale. Pendant deux à quatre mois, il est nécessaire de consommer des plats de légumes laitiers. Porridge, purée de légumes, pain blanc, beurre, kéfir, crème, les œufs sont facilement assimilables par l'organisme, ce qui est très important après une chirurgie intestinale. Vous devriez également manger de la viande et du poisson maigres et bouillis. Vous ne pouvez pas inclure dans le régime alimentaire du patient des aliments qui provoquent une irritation intestinale - tabagisme, conserves, cornichons, ail, oignons, moutarde, vinaigre, alcool et autres.

Le travail des intestins après l'opération aidera à restaurer les baies, les fruits et les légumes, car ils normalisent l'activité des intestins, préviennent la constipation et sont également une source de vitamines.

Le patient doit se conformer au régime: dormir au moins huit heures, marcher plusieurs fois par jour, faire de l'exercice.

Si une partie de l'intestin a été retirée, le patient doit suivre les recommandations du médecin traitant, car la récupération après une telle opération est individuelle.

Comment restaurer la fonction intestinale après une chirurgie

salut! Veuillez nous aider avec des conseils. Ma sœur a reçu un diagnostic de rhabdomyosarcome rétropéritonéal. La tumeur recouvrait complètement le rein droit en forme de manchon. Le rein a été retiré avec la tumeur. Mais le deuxième jour après l'opération, des saignements intra-abdominaux ont été révélés. Une autre opération a été effectuée. Ensuite, tout s'est déroulé sans complications. Deux semaines après l'opération, nous ne pouvons pas restaurer le travail du tractus gastro-intestinal. Après avoir mangé, l'eau sort avec du mucus. Veuillez me dire comment restaurer une fonction intestinale normale et quelles sont les prévisions pour la poursuite de l'activité humaine avec un tel diagnostic. Merci d'avance pour votre réponse..

Les conseils sont donnés à titre informatif uniquement. Sur la base des résultats de la consultation reçue, veuillez consulter un médecin, notamment pour identifier d'éventuelles contre-indications.

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Après Fortrans, la restauration de la microflore intestinale sera nécessaire

Au fil des années de travail, des kilogrammes de toxines inutiles pour le corps s'accumulent sur les parois des intestins, généralement la procédure de nettoyage du corps est effectuée à l'aide de régimes spéciaux et de lavements nettoyants. Le médicament Fortrans aide à nettoyer les intestins en évitant certaines procédures désagréables.

Fortrans, en raison de sa composition, a un effet laxatif assez fort, après Fortrans, le jeûne thérapeutique, les régimes donnent un effet beaucoup plus important. En outre, le médicament est utilisé en chirurgie, avant la chirurgie intestinale.

Vous pouvez également utiliser Fortrans à la maison. Avant utilisation, il est nécessaire, exactement conformément aux instructions ci-jointes, de maintenir un certain régime alimentaire, après avoir pris Fortrans, pendant environ six heures, les intestins seront nettoyés.

Pour restaurer la microflore intestinale après Fortrans, il est recommandé de prendre Linex ou Bifidumbacterin pendant un certain temps.

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