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Cirrhose

La maladie de Bowen est une affection précancéreuse de la peau

Les tumeurs cutanées malignes sont des types de cancer visibles - avec un accès rapide à un médecin, la malignité peut être détectée à un stade précoce de développement. La maladie de Bowen est un cancer cutané in situ (carcinome de stade 0) qui doit être éliminé à temps pour éviter la formation d'une croissance tumorale progressive.

Au début c'est juste une tache rouge

La maladie de Bowen - qu'est-ce que c'est

Tout changement inhabituel et non standard de la peau doit être considéré du point de vue de l'oncologie - il est préférable d'exclure d'abord le cancer, puis de traiter les maladies dermatologiques non néoplasiques. La maladie de Bowen est une variante du carcinome local de stade 0, lorsqu'il n'y a aucun signe de progression et d'invasion: la tumeur est présente, mais au stade initial de formation. Le problème survient plus souvent chez les hommes (5 fois moins souvent chez les femmes) et se produit dans les zones suivantes du corps:

  1. Torse (jusqu'à 50% de toutes les localisations);
  2. Visage et cou;
  3. Sur le cuir chevelu;
  4. Périnée (organes génitaux, plis de l'aine, région anale);
  5. Membres supérieurs et mains;
  6. Muqueuses orales.

L'âge de détection de la pathologie est de 55 à 60 ans (plus souvent dans la période de 70 à 80 ans). Il est important de consulter un médecin à temps pour tout problème de peau (en l'absence de traitement opportun et correct, la maladie de Bowen devient un cancer évolutif).

Causes de la maladie

Le facteur causal le plus important est l'infection par le papillomavirus humain. Les types oncogènes de VPH sont pertinents - 16, 18, 31, 54, 62, 73. D'autres facteurs négatifs et provoquants sont:

  • l'action du rayonnement ultraviolet (rayons du soleil ou solarium);
  • blessures cutanées fréquentes;
  • exposition à des cancérogènes chimiques (arsenic);
  • violation de la défense immunitaire (immunosuppression) de toute origine;
  • longue expérience du tabagisme.

L'infection par le papillomavirus entraîne un risque accru de cancer et des facteurs déclenchants externes déclenchent la maladie.

Au fur et à mesure que la tumeur progresse, l'apparence de la tumeur s'aggrave

Symptômes de pathologie sur la peau

Il est important de toujours répondre à l'apparition de changements cutanés atypiques et inexpliqués. La maladie de Bowen au début du développement de la maladie est caractérisée par de petites taches (plaques) de couleur rouge. En fonction de l'apparence de la lésion, les options de pathologie suivantes sont distinguées:

  1. Verruqueux;
  2. Semblable à l'eczéma;
  3. Hyperkératosique.

Le foyer peut être unique ou il y a plusieurs croissances fusionnées. La taille est de quelques millimètres à plusieurs centimètres (de 2 mm à 12 cm). Signes typiques d'un état précancéreux:

  • couleur panachée d'une tache ou d'une plaque;
  • croissance inégale sur les bords;
  • forme bosselée.

Une surface squameuse sèche (hyperkératose) cache l'ulcération - si vous enlevez la croûte à la surface de la lésion, vous pouvez trouver une zone rouge pleurante de la tumeur.

Tactiques de traitement et de diagnostic

Si vous trouvez un problème de peau, vous devriez consulter un dermatologue. La maladie de Bowen, confirmée après une biopsie et un examen histologique, est une indication pour consulter un oncologue et effectuer une opération pour supprimer le foyer principal. La thérapie combinée est choisie individuellement - il suffit parfois d'exciser la tumeur sans utiliser de techniques supplémentaires, mais si cela est indiqué, le médecin, en plus de la chirurgie, prescrira un traitement médicamenteux et une radiothérapie locale.

Prévoir

La maladie de Bowen ne se transforme pas toujours en carcinome épidermoïde de la peau, mais le risque de progression tumorale varie largement de 11 à 80%. La probabilité de métastases est faible - jusqu'à 20%, mais les statistiques sont toujours relatives: il est préférable d'éliminer le cancer in situ à temps, empêchant la transition du précancer obligatoire vers le carcinome.

Quelle est la maladie de Bowen?

La maladie de Bowen est l'une des plus controversées, car certains experts la classent comme une affection cutanée précancéreuse, tandis que d'autres se réfèrent au carcinome épidermoïde. Cependant, sur une chose, tous les médecins sont d'accord, si une tumeur incompréhensible est trouvée sur le corps, il est nécessaire de consulter d'urgence un médecin. Découvrez comment reconnaître la maladie de Bowen et comment la guérir dans notre article..

Maladie de Bowen

La maladie est des lésions pathologiques de la peau pouvant atteindre 5 cm, indolores, au toucher, souvent squameuses ou couvertes de plaques.

Selon les statistiques, la maladie de Bowen est plus souvent diagnostiquée chez les personnes à la peau claire de plus de 60 ans. Les hommes et les femmes sont également sensibles à la maladie. Les néoplasmes affectent les zones exposées de la peau, qui sont le plus souvent exposées aux rayons ultraviolets. On a constaté que la maladie de Bowen se propageait au cou et à la tête chez les hommes, et au visage et aux jambes chez les femmes. Les organes génitaux et les muqueuses peuvent également être affectés..

Quel est le danger?

De nombreux experts se demandent quelle catégorie devrait être attribuée à la maladie de Bowen. Certains la considèrent comme une condition précancéreuse. Comme il est localisé uniquement sur la couche superficielle de la peau, il n'affecte pas les autres tissus et ne donne pas de métastases.

D'autres experts classent la maladie comme cancéreuse. Parce que l'examen histologique identifie les cellules cancéreuses. Et cela peut être considéré comme le début d'une maladie oncologique qui peut dégénérer en cancer épidermoïde de la peau..

Les principales raisons de l'apparition

Plusieurs facteurs peuvent affecter la survenue de cette pathologie. Ceux-ci inclus:

  • Blessure à la peau;
  • Brûlures chimiques ou exposition constante de la peau à des produits chimiques agressifs;
  • Exposition prolongée aux rayons UV;
  • Maladie chronique et utilisation à long terme d'antibiotiques;
  • Immunité réduite;
  • Papillomavirus humain de type 16.

Symptômes de la maladie de Bowen

En taille, un néoplasme atteint 5 cm ou plus. Si les foyers sont multiples, avec le développement de la maladie, ils fusionnent en une seule grande plaque.

Au stade initial, la maladie de Bowen est souvent confondue avec le psoriasis, car ils présentent des symptômes et une apparence similaires. Cependant, si le traitement et le traitement avec des pommades pour le psoriasis et l'eczéma n'aident pas, il est alors nécessaire de contacter d'urgence un oncologue pour un diagnostic.

Le développement des plaques est plutôt lent, elles peuvent se développer sur plusieurs années. Si la surface est couverte de plaies, de saignements et de blessures, c'est un signe clair qu'elle dégénère en oncologie. Avec ces symptômes, assurez-vous de consulter un médecin, il est important de commencer le traitement à un stade précoce.

Il existe plusieurs formes de cette maladie:

- annulaire - le plus courant, il est caractérisé par des lésions rondes, dont les bords sont légèrement surélevés et semblent former un anneau;

- verruqueuse - en apparence, ce sont des plaques à la surface desquelles se forment de petites excroissances, semblables à des verrues;

- tacheté - des taches sombres apparaissent à la surface des plaques, il s'agit d'une accumulation de mélanine.

Photo de foyers de maladie de Bowen

Méthodes de traitement

La médecine moderne peut offrir plusieurs moyens de traiter les lésions. Le spécialiste choisit le type d'assistance le plus adapté, en tenant compte de plusieurs facteurs importants:

  • emplacement du néoplasme;
  • La taille et la forme;
  • prévalence sur la peau.

Si la maladie est à un stade précoce et se propage légèrement, le médecin peut prescrire l'utilisation de pommades et de préparations spéciales. Cependant, si de grandes zones de la peau sont touchées, une intervention plus radicale est nécessaire. Dans certains cas, un traitement combiné peut être prescrit ou un traitement de plusieurs manières à la fois.

Les traitements les plus courants comprennent:

- La thérapie photodynamique est l'une des méthodes les plus modernes et les plus efficaces de traitement des néoplasmes malins. La PDT est utilisée sur n'importe quelle partie de la peau, quelle que soit la taille de la lésion. L'essence de la méthode est que 6 heures avant la procédure, une crème spéciale avec une substance photosensible - un photosensibilisateur est appliquée sur la zone touchée de la peau. Il interagit avec les cellules et lorsque la procédure d'irradiation lumineuse commence, les cellules pathologiques sont détruites. Une telle session ne dure pas plus de 40 minutes. Aujourd'hui, cette technique est l'une des plus avancées et des plus efficaces dans le traitement des formations précancéreuses et cancéreuses. Plus d'informations sur le traitement PDT peuvent être trouvées dans la section correspondante du Département d'oncologie laser et de thérapie photodynamique.

- L'excision chirurgicale est la méthode de traitement la plus courante et la plus largement utilisée. Dans de nombreux cas, c'est lui qui est prescrit pour éliminer les grands foyers de la maladie de Bowen. Il s'agit d'une opération dans laquelle une section de peau et une tumeur sont complètement enlevées avec un scalpel. L'opération est réalisée sous anesthésie générale ou locale, selon l'endroit où se trouve l'éducation. Après la chirurgie, des points de suture sont placés et dans la plupart des cas, une cicatrice reste.

- Le curetage est une autre méthode d'ablation chirurgicale. Cependant, il existe une approche intégrée. Tout d'abord, un curetage est effectué, c'est-à-dire un curetage de la zone touchée de la peau, puis une électrocoagulation, c'est-à-dire une cautérisation des tissus. Dans certains cas, plusieurs de ces procédures sont nécessaires, elles sont réalisées sous anesthésie locale. Dans la plupart des cas, après un tel retrait, une cicatrice reste..

- La cryothérapie est une méthode de traitement qui utilise de l'azote liquide. Il est appliqué sur le néoplasme, avec la capture de tissu sain. En raison de la basse température de l'azote, les cellules gèlent et le développement de la pathologie s'arrête. Une croûte se forme sur le site d'application et tombe d'elle-même en une semaine. Cette méthode est le plus souvent recommandée pour les petites et simples lésions cutanées et au stade initial de la maladie..

Prévention de la maladie de Bowen

Après le traitement et l'élimination des foyers de la maladie de Bowen, le patient doit suivre des mesures préventives, surveiller son état de santé et consulter un médecin régulièrement.

Mesures préventives nécessaires:

  • Ne pas être exposé aux rayons ultraviolets directs pendant une longue période. Surtout entre 10h et 16h. Lorsque vous sortez, assurez-vous d'utiliser un écran solaire;
  • En outre, lorsque vous sortez dans la rue, il est nécessaire de couvrir de vêtements le lieu d'élimination du foyer de la maladie de Bowen;
  • Ne travaillez pas et évitez tout contact avec des produits chimiques puissants;
  • Ne blessez pas la peau;
  • Si de nouvelles néoplasmes suspectes se développent, demandez immédiatement l'aide d'un dermatologue ou d'un oncologue.

Basalioma. Cancer de la peau: carcinome basocellulaire.

Maladie de Bowen

La maladie de Bowen est un néoplasme intraépidermique qui peut évoluer vers un cancer invasif. C'est une plaque rouge vif avec des bords déchiquetés. Les lésions peuvent être situées sur la tête, les organes génitaux, les membres.

Les causes de cette maladie sont l'exposition aux produits chimiques et aux rayons ultraviolets. En outre, les raisons peuvent être divers dommages, à la suite desquels des cicatrices et certaines maladies chroniques de la peau se sont formées..

La maladie de Bowen est plus fréquente chez les femmes âgées. Il s'agit d'une affection cutanée rare. Quels sont les signes de la maladie et comment la traiter, vous le découvrirez en lisant notre article.

Qu'est-ce que la maladie de Bowen


L'une des formes de néoplasmes malins de la peau - la maladie de Bowen - a été décrite en 1912 par le dermatologue américain John Bowen. Il s'agit d'un carcinome épidermoïde in situ («in situ») avec une tendance à se développer en périphérie. Les grands foyers pathologiques peuvent atteindre plusieurs centimètres.

Ils sont pratiquement indolores et peuvent présenter des squames ou de la plaque. La maladie de Bowen est une variante du carcinome intraépidermique, c'est-à-dire qu'elle prend naissance dans l'épaisseur de la couche superficielle de la peau - l'épiderme. Elle est causée par une transformation maligne des cellules qui forment des protéines cutanées denses - kératinocytes.

La maladie est considérée comme une condition précancéreuse. D'autres scientifiques l'attribuent au cancer de la peau à un stade précoce. À l'avenir, la maladie peut se transformer en cancer épidermoïde invasif de la peau avec une évolution agressive et des métastases rapides.

Causes d'occurrence


Les causes de cette maladie peuvent être différentes. Le plus souvent, la maladie de Bowen se développe à la suite de l'exposition du corps humain à des facteurs cancérigènes, par exemple, les rayonnements ionisants ou les rayons ultraviolets..

  1. le lichen plan;
  2. l'épidermolyse bulleuse dystrophique;
  3. le lupus érythémateux discoïde;
  4. porokératose Mibelli;
  5. épidermodysplasie de Lewandowski-Lutz.

La maladie de Bowen peut être causée par des effets indésirables sur la peau:

  • traumatisme;
  • exposition excessive au soleil;
  • contact avec divers agents chimiques;
  • infection par le papillomavirus humain;
  • exposition aux rayonnements ionisants.

Les dermatoses chroniques à long terme, telles que le lupus érythémateux ou le lichen plan, peuvent également provoquer des modifications anormales des cellules de la peau au fil du temps.

Signes et symptômes

Il existe de telles formes cliniques de pathologie:

  1. annulaire (annulaire) - le plus fréquent, accompagné de l'apparition de foyers arrondis avec un bord surélevé en forme d'anneau;
  2. verruqueux (verruqueux) - se manifestant par la formation de petites excroissances à la surface des plaques, ressemblant à des verrues;
  3. pigment (tacheté) - accompagné de l'accumulation de pigment de mélanine dans les cellules de la peau et d'un assombrissement de leur couleur;
  4. Maladie de Bowen du lit de l'ongle, qui peut entraîner la destruction de la plaque de l'ongle.

Ces formations sont plates ou légèrement surélevées au-dessus des tissus environnants, ont une forme arrondie ou ovale, moins souvent leurs contours sont irréguliers. Ils sont généralement indolores, mais parfois irritants. Avec le développement ultérieur de la pathologie, l'ichor, le pus peut être libéré du foyer, des croûtes se forment dessus.

La surface est généralement granuleuse, inégale, de petites excroissances peuvent être déterminées. Cela peut ressembler à une croissance verruqueuse, à une peau craquelée ou à une décoloration foncée (hyperpigmentation).

Dans la plupart des cas, le foyer est unique, mais chez environ 15% des patients, il existe plusieurs lésions sur différentes parties du corps (localisation multiple). Avec la progression de la maladie, des érosions et des ulcères se forment, qui guérissent, cicatrisent et grossissent simultanément, capturant une toute nouvelle surface de la peau.

Bien que les signes de la maladie de Bowen soient le plus souvent observés dans les zones exposées de la peau, ils peuvent parfois affecter les paumes, la plante des pieds et la région génitale. La taille du foyer pathologique - de quelques millimètres à plusieurs centimètres.

Panneaux

La maladie de Bowen survient dans la cavité buccale, alors qu'elle est considérée comme un précancer obligatoire avec un degré élevé de malignité, c'est-à-dire qu'elle dégénère dans de nombreux cas en une tumeur maligne. Extérieurement, il ressemble à une tache rouge indolore ou de couleur inégale avec une surface lisse ou veloutée, située dans l'oropharynx (arc palatin, racine de la langue, voile du palais).

Parfois, le patient se plaint d'inconfort et de démangeaisons. Les lésions peuvent fusionner pour former des plaques irrégulières ou polycycliques. À l'avenir, le foyer de la maladie s'approfondit légèrement, sa surface est endommagée par la formation de l'érosion. Il peut montrer des zones blanches ressemblant à une leucoplasie..

L'érythroplasie de Keir est l'une des formes qui a beaucoup en commun avec la maladie de Bowen. Avec cette lésion, des taches rougeâtres, rugueuses ou lisses apparaissent sur la peau du gland du pénis et de la chair interne. Ils peuvent être accompagnés d'ulcération, de desquamation, de douleur, de démangeaisons. Lors de la miction ou de l'éjaculation, du sang peut s'écouler de l'urètre.

La maladie de Bowen chez la femme dans la région génitale se présente sous la forme d'une néoplasie intraépithéliale de la vulve. Il est souvent associé à une infection par le papillomavirus de type 16. Des taches rugueuses rouges se forment sur la peau du périnée, des brûlures ou des démangeaisons se produisent progressivement.

Diagnostique


La maladie de Bowen est diagnostiquée par examen histologique. Le diagnostic final est posé après biopsie du tissu tumoral. Les symptômes cliniques caractéristiques de la maladie sont: épaississement de l'épiderme, acanthose tissulaire, hyperkératose, parakératose locale (incapacité des cellules épidermiques à produire de la kératine).

  • kératose sénile;
  • eczéma;
  • psoriasis;
  • la kératose solaire;
  • carcinome basocellulaire;
  • papulose bowénoïde;
  • cancer de la peau métatypique;
  • La maladie de Paget;
  • tuberculose cutanée verruqueuse.

La différenciation de la maladie de Bowen de la forme superficielle du carcinome basocellulaire présente quelques difficultés. La forme superficielle de carcinome basocellulaire dans ce cas est caractérisée par une grande plaque avec une couche corticale ulcéreuse.

Contrairement au basaliome, le tableau clinique de la maladie de Bowen est caractérisé par des contours tumoraux indistincts, une atrophie cutanée, une hyperkératose, des modifications ulcéreuses, sans la structure caractéristique en forme de rouleau caractéristique de toutes les formes de cancer de la peau..

Dans certains cas, le cancer de la peau métatypique présente des symptômes similaires à la maladie de Bowen. Les deux maladies sont caractérisées par la présence d'une plaque aux bords irréguliers qui s'élève légèrement au-dessus de la peau. Cependant, dans la maladie de Bowen, la plaque ressemble à l'eczéma, et dans le cancer métatypique, la surface de la tumeur s'ulcère généralement et ne présente pas les symptômes caractéristiques de l'eczéma.

De plus, la circonférence de la tumeur dans le cancer métatypique est parsemée de nodules argentés. L'examen histologique du matériel cutané dans le cancer métatypique révèle des systèmes basaloïdes entourés de cellules prismatiques, qui alternent à leur tour avec des cellules épineuses profilées. Cette image histologique est typique du carcinome basocellulaire..

Traitement

Il n'y a pas de traitement standard pour cette maladie. Le traitement de la maladie de Bowen est effectué dans chaque cas individuellement, en tenant compte de l'emplacement de la lésion, de l'âge du patient, de la taille et du nombre de lésions, de l'état de santé général et d'autres facteurs..

Une combinaison de plusieurs méthodes thérapeutiques est souvent utilisée..

Une variété d'options de traitement sont offertes aux patients atteints de la maladie de Bowen:

  1. chimiothérapie;
  2. cryothérapie;
  3. électrodestruction;
  4. la thérapie photodynamique;
  5. chirurgie et autres.

Ils sont très efficaces, mais il est difficile de prédire à l'avance quelle méthode aidera un patient particulier. Par conséquent, un plan de traitement individuel est établi pour chaque patient..

Tactiques attentistes

Dans le cas d'une croissance lente de l'éducation chez les patients âgés, en particulier lorsqu'ils sont localisés sur les membres inférieurs, qui peuvent être protégés du soleil, des tactiques d'attente sont souvent choisies. Le patient visite régulièrement le médecin et aux premiers signes de progression de la maladie, il subit une opération chirurgicale.

L'utilisation de médicaments chimiothérapeutiques

Les agents chimiothérapeutiques topiques sont utilisés pour tuer les cellules tumorales. Ce sont le 5-fluorouracile et l'imiquimod. Une pommade à 1-5% avec du fluorouracile est appliquée sur la lésion deux fois par jour pendant une semaine, puis une pause d'une semaine est prise et l'application est répétée; un total de 4 à 6 cours sont dispensés, souvent en combinaison avec d'autres traitements.

L'imiquimod est utilisé pour traiter les grosses lésions des jambes et l'érythroplasie de Keira.

Méthodes d'extraction chirurgicale

De nombreux patients subissent une ablation chirurgicale de la tumeur. Il est très efficace car les cellules malignes ne pénètrent pas profondément dans la peau et ne métastasent pas. La formation cutanée est excisée avec un scalpel. Après le retrait du foyer pathologique, des sutures sont appliquées, plus tard une cicatrice se forme.

Dès que la formation est enlevée à une couche saine, l'intervention est arrêtée. La mos-chirurgie est le traitement le plus efficace de la maladie de Bowen.

Curetage

Une autre intervention chirurgicale utilisée pour la maladie de Bowen est le curetage (grattage) suivi d'une électrocoagulation. Le tissu affecté est gratté avec une curette, puis la mise au point est cautérisée. Cette procédure est réalisée sous anesthésie. Parfois, plusieurs sessions sont nécessaires. Après le retrait, une petite cicatrice reste.

Cryothérapie

La cryothérapie est une option de traitement peu invasive, accompagnée d'un effet mineur sur les tissus sains. L'azote liquide ou l'argon est utilisé, qui est appliqué directement sur la lésion. Après le traitement, les tissus gèlent et une croûte se forme, qui tombe après quelques semaines. La méthode est la mieux adaptée lorsqu'il y a un stade initial de petites lésions solitaires..

Photothérapie

S'il existe de grands foyers de pathologie, la photothérapie est utilisée. Elle consiste à appliquer une crème contenant une substance photosensible qui s'accumule dans les cellules affectées, suivie d'une exposition à un certain type d'irradiation lumineuse. Dans ce cas, les cellules qui ont capturé le médicament photosensibilisateur sont détruites.

La crème est appliquée 4 à 6 heures avant l'irradiation, qui dure 20 à 45 minutes. Cela prend généralement plusieurs sessions.

Radiothérapie

La méthode de radiothérapie, qui était largement utilisée les années précédentes, n'est désormais pratiquement plus utilisée, car des lésions mal cicatrisées se forment après l'irradiation. Des radiographies en gros plan sont utilisées si la lésion est dans la bouche ou la langue et que l'ablation chirurgicale de la tumeur n'est pas possible.

Application laser

En médecine, la question de la possibilité d'utiliser un laser pour traiter la maladie de Bowen est en discussion. Il y a déjà des résultats positifs. De grandes études sont nécessaires pour évaluer l'innocuité et l'efficacité à long terme du traitement au laser.

ethnoscience

Étant donné que la maladie peut dégénérer en cancer de la peau ou de la cavité buccale, le traitement de la maladie de Bowen avec des remèdes populaires ne peut pas être reconnu comme un moyen efficace de lutter contre la maladie..

Cependant, il existe des recommandations selon lesquelles vous pouvez utiliser les recettes suivantes:

  • prendre 4 cuillères à café de feuilles séchées et de fleurs de chélidoine, infuser avec un litre d'eau bouillante et boire l'infusion pendant la journée;
  • prendre 3 cuillères à soupe d'herbe de guimauve séchée, infuser avec un verre d'eau bouillante, boire une cuillère à soupe 5 fois par jour;
  • prendre 1 partie de l'infusion de plante grimpante, 2 parties chacune de miel et de beurre et préparer une pommade qui est appliquée sur la lésion.

Prenant des médicaments à base de plantes, même dans le contexte des méthodes de traitement conventionnelles, chaque patient assume la responsabilité de sa santé et de sa sécurité.

Les conséquences d'une thérapie alternative n'ont pas été étudiées, son effet sur d'autres organes humains est inconnu.

Pronostic et prévention de la maladie de Bowen

La maladie de Bowen nécessite une détection et un traitement rapides, car un diagnostic précoce peut arrêter le développement de la maladie et la guérir complètement. Par conséquent, en cas de diagnostic précoce, le pronostic est favorable..
Les mesures préventives comprennent des examens médicaux réguliers avec un dermato-oncologue.

Maladie de Bowen

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La maladie de Bowen (syn: carcinome épidermoïde in situ, cancer intraépidermique) est une variante typique rare du cancer non invasif qui apparaît plus souvent sur les zones de la peau exposées au soleil. Ce type de cancer se développe généralement chez les personnes âgées. La cause exacte du développement est inconnue, bien que plusieurs facteurs de risque aient été identifiés. Les lésions sont généralement indolores. Le traitement est généralement chirurgical. Le pronostic de la maladie est favorable.

Code CIM-10

Épidémiologie

La prévalence de la maladie varie selon les régions et varie de 14,9 cas pour 100 000 à 142 cas pour 100 000.

Il n'y a pas de différence entre l'incidence chez les hommes et les femmes. Se développe le plus souvent à l'âge adulte, avec une fréquence élevée chez les patients de plus de 60 ans.

Causes de la maladie de Bowen

La cause exacte de la maladie est inconnue

Facteurs de risque

Comme d'autres formes de cancer de la peau, la maladie de Bowen se développe à la suite d'une exposition chronique au soleil et du vieillissement. Le virus du papillome oncogène (HPV 16, 2, 34, 35) et l'intoxication chronique à l'arsenic sont également considérés comme les causes du développement de la maladie.

Les personnes à la peau claire qui passent beaucoup de temps à la lumière directe du soleil, les personnes qui prennent des médicaments cytotoxiques, les patients après une transplantation d'organe et les personnes infectées par le VIH courent un risque élevé de développer cette maladie.

Pathogénèse

Révéler l'acanthose avec allongement et épaississement des excroissances épidermiques, hyperkératose, parakératose focale. Couche basale sans aucun changement significatif. Les cellules épineuses sont disposées au hasard, beaucoup d'entre elles présentant une atypie prononcée des gros noyaux hyperchromiques. On trouve souvent de grandes cellules multinucléées avec des noyaux intensément colorés et des figures mitotiques. Les foyers de dyskératose sont formés de grandes cellules arrondies avec un cytoplasme éosinophile homogène et un noyau pycnotique. Parfois, vous pouvez trouver des foyers de kératinisation incomplète sous la forme de strates concentriques de cellules kératinisantes. ressemblant à des "perles de corne". Certaines cellules sont hautement vacuolées, ressemblent à des cellules de Paget, mais ces dernières n'ont pas de ponts intercellulaires. Lorsque la maladie de Bowen est transférée en cancer invasif, les cordons acanthotiques sont profondément immergés dans le derme avec une violation de la membrane basale et un polymorphisme prononcé des cellules dans ces cordons.

Maladie de Bowen: symptômes, traitement et diagnostic

La maladie de Bowen est un type de carcinome dangereux distinct qui peut se propager le long du plan de la peau. En règle générale, le patient ne ressent pas de douleur. La maladie change d'apparence en une maladie désagréable. Le site de la lésion se décolle constamment, formant des plaques.

Cette pathologie est rare. Le principal signe que la peau est modifiée par une maladie est la présence de formations de couleur rose pâle. Il n'y en a qu'un ou un cluster est noté. La maladie est localisée dans la couche superficielle - l'épiderme. Les néoplasmes ne forment pas de métastases, ce qui signifie qu'ils ne constituent pas une menace pour les organes internes. Il existe un risque que, en l'absence de mesures thérapeutiques, les cellules dégénèrent en cancer squameux ou invasif. Dans ce cas, des métastases et une maladie cutanée oncologique à part entière apparaîtront avec une augmentation de la zone de la lésion..

Il est à noter que les personnes âgées souffrent de la maladie de Bowen:

  • Chez les hommes, le développement de la pathologie est observé dans la période de 40 à 70 ans;
  • Chez la femme, les lésions cutanées avec carcinome sont diagnostiquées à partir de 50 ans.

Dans l'enfance, la maladie se manifeste beaucoup moins souvent..

La Classification internationale des maladies classe la maladie de Bowen en tant que carcinome cutané, code CIM-10 D00-D09. La localisation de la lésion est observée à différents endroits:

  • L'apparition des zones touchées de la peau sur la tête dans 45% des cas.
  • Muqueuse génitale, paumes, autres muqueuses du visage dans 10% des cas.
  • Le reste du corps humain est moins susceptible d'être affecté..

Classification de la maladie

Pathologie qui peut se manifester sous 4 formes:

  • Anular. Un autre nom est annulaire. Le néoplasme est rond, légèrement surélevé. Bordure en forme d'anneau.
  • Verruqueux. Il est également connu comme verruqueux. La zone touchée de la peau est convexe, de petites excroissances sont visibles, comme des verrues.
  • Pigment. Le nom caractérise avec précision l'apparence de la maladie: une plaque colorée de couleur sombre, car elle contient une quantité accrue d'une substance pigmentaire - la mélanine.
  • Le lit de l'ongle est affecté, ce qui provoque la destruction de la plaque et la perte du revêtement dur. Souvent vu sur les jambes.

Les raisons

Le développement du cancer est associé à des facteurs négatifs externes qui contribuent à la dégénérescence des cellules en tumeurs malignes.

Quant à la maladie de Bowen, ici l'effet cancérigène sur le corps de divers facteurs externes devient un facteur provoquant..

Les raisons pour lesquelles la maladie commence à progresser et l'épiderme est détruit:

  • Exposition à des substances chimiques toxiques: arsenic, goudron, goudron. Le non-respect de l'équipement de protection entraîne un traitement à long terme.
  • Exposition aux radiations. Séjour de longue durée dans des endroits où un rayonnement de fond accru est enregistré.
  • Rayonnement ultraviolet. Une exposition prolongée à la peau entraîne une accumulation de mélanine à la surface avec une dégénérescence cellulaire supplémentaire.

En plus des facteurs externes qui provoquent l'apparition d'ulcères, il existe des maladies internes qui affectent le comportement négatif des cellules:

  • Privé de rouge, plat;
  • Lupus érythémateux discoïde;
  • Epidermolyse dystrophique bulleuse.

Souvent, la maladie de Bowen se développe sur le site de la lésion du tégument, où se produit la formation de tissu cicatriciel. Les médecins n'excluent pas que le carcinome épidermoïde se développe après qu'un patient est infecté par un virus du papillome oncologique.

En outre, les facteurs provoquants sont des maladies qui provoquent des changements pathologiques de la peau:

  • Dermatose, qui est constamment présente dans le corps sous une forme chronique.
  • Maladies internes affectant l'état de la peau.

L'oncologie affecte souvent les personnes à l'immunité réduite qui prennent des médicaments qui suppriment le système immunitaire.

Comment les cellules normales se transformeront en cancer, représentent une nouvelle couche:

  • Des facteurs externes ou internes ont un effet négatif sur les cellules situées dans les couches supérieures de l'épiderme.
  • Peu à peu, le métabolisme est perturbé, la cellule meurt plus vite.
  • De nouvelles cellules destinées à remplacer les morts se forment avec un défaut de structure. Le fonctionnement est également altéré.
  • La première couche où les cellules pathogènes commencent à se multiplier est la couche épineuse. Ici, les éléments endommagés sont déformés. Une division incontrôlée se produit et une augmentation du nombre de cellules renaissantes.

Les médecins diagnostiquent le carcinome jusqu'à ce que la lésion se trouve dans la couche supérieure de la peau. Ce n'est pas encore un néoplasme malin. Dès que la tumeur pénètre dans les couches moyennes du derme, on peut parler de la nature oncologique de la maladie..

Symptômes

Le principal signe indiquant qu'une maladie dangereuse est présente dans le corps est l'apparition de petits ulcères aux champs inégaux. Les limites des néoplasmes sont claires. Le spectre de couleurs des zones touchées va du rouge vif au brun rougeâtre. L'apparence des plaies apparues est différente:

  • Surface lisse.
  • La zone endommagée est granuleuse.

Histologie de la maladie: la peau commence à se décoller. La croissance de la zone touchée atteint 2-5 centimètres.

Vous devez surveiller attentivement quel symptôme apparaît sur le site de formation de la plaque. Si une petite plaie sous la forme d'un ulcère ou d'une érosion se forme sur le site de la rougeur, cela signifie que la maladie progresse. Sans intervention médicale, les progrès peuvent aboutir à un cancer de la peau.

Étant donné que la maladie de Bowen affecte la surface muqueuse, il n'est pas surprenant de développer des ulcères et des plaques dans la bouche, en particulier sur la langue. Cela est dû au contact constant de ces organes avec des milieux et des substances agressifs. Si la plaque est constamment exposée, elle se transforme rapidement en ulcère, ce qui peut provoquer le développement d'une stomatite..

Un trait distinctif de la pathologie par rapport à d'autres maladies oncologiques est que cette maladie précancéreuse ne présente pas les signes suivants:

  • Pas de syndrome douloureux;
  • Le patient ne se plaint pas de brûlure;
  • Il n'y a pas de démangeaisons aiguës.

La zone touchée reste en place, sans changer de taille ni se déplacer autour du corps.

Diagnostique

Pour un diagnostic précis, un diagnostic différentiel est effectué pour exclure les maladies présentant des symptômes similaires. La difficulté à diagnostiquer la maladie de Bowen est que de nombreuses pathologies présentent des symptômes similaires, mais nécessitent un traitement différent..

Maladies dont l'histologie est similaire au carcinome épidermoïde:

  • Psoriasis. De petites plaques apparaissent en grand nombre. Les patients signalent des démangeaisons sévères.
  • Eczéma. Éruption cutanée avec formation de bulles avec du liquide à l'intérieur.
  • Carcinome, superficiel. Il doit être soigneusement examiné ici, car une métastase tumorale est possible.
  • La kératose est actinique. Éruption cutanée accompagnée de douleurs et de fortes démangeaisons.
  • Kératose séborrhéique. Des néoplasmes de nature bénigne apparaissent sur la peau. Les patients se plaignent de démangeaisons et de brûlures constantes.
  • Priver le plat rouge. La maladie devient souvent la base du développement d'une pathologie maligne. L'éruption cutanée est ronde et démange.
  • Priver les bardeaux. C'est une maladie infectieuse accompagnée de douleur.

Les signes extérieurs entre les maladies sont similaires, ce qui conduit souvent à un diagnostic erroné et à une perte de temps précieux. Une étude efficace est une biopsie du néoplasme.

Traitement

Les mesures thérapeutiques sont sélectionnées pour chaque patient séparément. Le choix dépend des facteurs suivants:

  • Localisation de la maladie;
  • L'âge du patient;
  • La taille de la zone touchée, le nombre de ces zones;
  • Immunité.

Les médecins essaient d'utiliser un traitement complet pour des résultats positifs..

Pour éliminer les symptômes, la source et les conséquences de la maladie, les méthodes suivantes sont utilisées:

  • Chimiothérapie;
  • Cryothérapie;
  • Électrodestruction;
  • Thérapie au laser;
  • Thérapie aux rayons X;
  • Chirurgie.

Si la maladie est causée par les effets négatifs des rayons ultraviolets et que le patient peut protéger la zone endommagée de la lumière du soleil, des tactiques d'attente sont choisies. Ces actions se produisent si la tache n'augmente pas et si la progression de la maladie n'est pas observée.

Lorsque le néoplasme change et augmente sensiblement, le patient se voit prescrire un retrait forcé de la zone touchée.

Complications

Le diagnostic de cancer intraépidermique comporte les complications possibles suivantes:

  • L'inflammation se développe dans les ganglions lymphatiques, entraînant un élargissement des organes.
  • Les complications surviennent après l'anesthésie.
  • La zone nettoyée ne guérit pas bien.
  • Une bosse ou un nœud s'est formé sur le site de la chirurgie. Cela signifie qu'il y a eu une rechute..
  • Réactions allergiques aux médicaments utilisés pendant la période des mesures thérapeutiques.

Un traitement opportun préviendra le développement de métastases et la détérioration de la santé du patient. Cela arrêtera l'apparition du cancer..

La prévention

Après avoir été diagnostiqué avec la maladie de Bowen, le patient doit suivre les prescriptions suivantes des médecins à titre préventif:

  • Ne restez pas en plein soleil pendant une longue période. Portez un chapeau, des vêtements légers mais fermés.
  • Appliquer des produits de bronzage.
  • N'ignorez pas les blessures. Traitement antiseptique régulier.

Traitez les maladies de la peau à temps, consultez un médecin.

Maladie de Bowen

thérapeute / Expérience: 17 ans


Date de publication: 2019-03-27

gynécologue / Expérience: 26 ans

La maladie de Bowen est une forme intra-épidermique de carcinome épidermoïde, précédant souvent la forme infiltrante de la maladie. Les cellules pathologiquement modifiées acquièrent une couleur rouge vif, le néoplasme a des contours inégaux, des excroissances verruqueuses et une hyperkératose sévère. La peau sur le site de la lésion est très squameuse. Cette maladie affecte à la fois les hommes et les femmes de plus de 70 ans et la lésion est localisée, en règle générale, dans la région génitale, sur la tête ou les extrémités.

Pronostic de la maladie de Bowen

Avec un traitement opportun et correct, les spécialistes parviennent à prévenir la dégénérescence maligne de la tumeur et la formation d'un cancer épidermoïde de la peau. Dans ce cas, le pronostic de la maladie est considéré comme conditionnellement favorable..

Selon divers auteurs, l'incidence de la dégénérescence du cancer de la peau intraépidermique en carcinome épidermoïde varie de 10 à 80%.

Causes de la maladie de Bowen

Comme d'autres néoplasmes cutanés, le cancer cutané intraépidermique est une maladie mal comprise. Les causes contribuant à la maladie de Bowen et affectant la peau comprennent:

  • exposition aux produits chimiques (goudron, arsenic, goudron, etc.);
  • irradiation ultraviolette;
  • rayonnement ionisant;
  • blessures traumatiques caractérisées par l'apparition de cicatrices;
  • certains types de dermatoses chroniques, comme le lichen plan, l'épidermolyse bulleuse dystrophique, etc..

En outre, il existe un certain nombre de conditions pathologiques qui précèdent le développement d'un cancer intraépidermique. Ceux-ci incluent certains types de papillomavirus humain, le lupus érythémateux (forme discoïde), certaines maladies inflammatoires chroniques de la peau (dermatoses), les traumatismes avec formation de tissu cicatriciel, l'épidermolyse bulleuse dystrophique, etc..

Symptômes du cancer de la peau intra-épidermique

La maladie de Bowen, dont les symptômes dépendent du stade clinique de la maladie, commence par l'apparition d'une tache rouge caractéristique sur la peau ou les muqueuses. Il a une forme arrondie et des bords inégaux. Au fil du temps, la tache se transforme en une plaque rouge cuivrée. La lésion est souvent unique. Les bords du néoplasme sont légèrement surélevés et plus actifs, c'est là que la tumeur se développe. Le bord du néoplasme est caractérisé par la présence de croûtes ou de desquamation. La surface de la plaque peut avoir une structure hétérogène verruqueuse.

Dans les stades ultérieurs, une ulcération partiellement cicatricielle peut survenir. La tumeur a tendance à se développer en périphérie. L'évolution de la maladie est longue et progressive. L'ulcération est un signe que la maladie est passée de la forme intra-épidermique (cancer «in situ») au carcinome épidermoïde, capable de métastases et de se propager aux tissus sous-jacents.

Diagnostic du cancer intraépidermique

Afin de poser un diagnostic précis, un examen visuel par un médecin et une biopsie de la zone touchée sont nécessaires. Le matériel biologique obtenu est envoyé pour un nouvel examen histologique. Certaines cellules présentent une atypie sévère et sont des carcinomes épidermoïdes histologiquement. La seule différence est que dans la maladie de Bowen, la lésion ne dépasse pas l'épiderme et ne pénètre pas dans le derme. Si le processus pathologique acquiert une évolution maligne, alors dans des zones limitées de la tumeur, une germination dans le derme et une destruction de la membrane peuvent être observées.

Lors du diagnostic, la maladie de Bowen doit être différenciée des maladies suivantes:

  • carcinome basocellulaire;
  • psoriasis;
  • granulome pyogène;
  • eczéma;
  • verrues séniles;
  • lupus tuberculeux et autres.

Traitement de la maladie de Bowen

Si un patient reçoit un diagnostic de maladie de Bowen, le traitement dépendra principalement de l'emplacement du processus pathologique (plaque), ainsi que de la taille de la tumeur et du stade de la maladie. En règle générale, les méthodes de traitement suivantes du cancer intraépidermique sont utilisées:

  • excision chirurgicale de la zone touchée;
  • cryodestruction (destruction des cellules affectées avec de l'azote liquide);
  • électrocoagulation;
  • vaporisation au laser et autres procédures de destruction de tumeurs.

La cryodestruction, l'électrocoagulation et l'évaporation au laser sont préférées, car ces méthodes sont considérées comme moins traumatiques et peu invasives, ce qui contribue à une cicatrisation rapide des plaies après la chirurgie. En plus des méthodes de traitement destructrices, la chimiothérapie est également utilisée. Un tel traitement comprend l'application locale de cytostatiques selon un schéma individuel. La durée du traitement dure en moyenne huit à 12 semaines.

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Maladie de Bowen: symptômes, traitement et diagnostic

Les néoplasmes survenus à l'intérieur de la cavité buccale ne peuvent être ignorés. Un gonflement semblable à une verrue peut indiquer le développement d'une pathologie dangereuse - le carcinome épidermoïde. Connaissant les signes de la maladie de Bowen, vous pouvez détecter la maladie en temps opportun, commencer un traitement efficace et prévenir le développement de complications dangereuses.

Causes d'occurrence

La maladie de Bowen se développe lorsque divers facteurs sont cancérigènes pour le corps. Les causes des néoplasmes peuvent être les suivantes:

  1. Contact fréquent avec des produits chimiques tels que l'arsenic, le goudron, le goudron, etc.
  2. Exposition aux rayonnements ionisants;
  3. Exposition aux rayons ultraviolets.

De plus, la présence de dermatoses chroniques peut provoquer le développement de la maladie de Bowen:

  1. Lichen planus;
  2. Epidermolyse bulleuse dystrophique;
  3. Lupus érythémateux discoïde.

Dans certains cas, la maladie de Bowen est causée par des lésions cutanées traumatiques avec formation de tissu cicatriciel. De plus, les médecins n'excluent pas la possibilité que la maladie de Bowen puisse être causée par une infection par le VPH (virus du papillome humain) de type oncogène..

Parfois, la maladie de Bowen se développe dans le contexte d'autres maladies associées à des changements cutanés - kystes kératinisants, porokératose de Mibelli, épidermodysplasie de Lewandowski-Lutz, etc. [adsense1]

Étiologie

Dans 99% des cas, la maladie apparaît dans 60 à 70 ans, cependant, il n'est pas toujours possible de déterminer exactement ce qui la cause..

Les causes les plus courantes sont les suivantes:

  • exposition au soleil sur la peau, en particulier la peau claire, car elle est moins protégée des rayons ultraviolets;
  • changements temporaires avec l'épithélium, vieillissement cutané;
  • blessures cutanées répétitives;
  • exposition à des composants chimiques (arsenic, alcali, pesticides);
  • virus du papillome;
  • en raison d'un système immunitaire affaibli - immunosuppression;
  • dermatoses chroniques;
  • d'autres maladies affectant la peau.

En raison de l'influence de facteurs défavorables, le métabolisme est perturbé et il y a une accélération de leur mort. Les cellules qui viennent remplacer seront déjà génétiquement modifiées, leur structure et leur fonction sont perturbées.

La couche épineuse de la peau est affectée en premier à la suite d'une déformation et d'une mauvaise division cellulaire.

Dans l'intervalle, lorsque la tumeur n'est pas encore sortie, elle est située derrière la membrane dans les couches médianes de la peau, elle est définie comme un carcinome (au sein de l'épithélium). Il s'agit d'une formation maligne, mais étant donné qu'il n'y a pas de vaisseaux sanguins dans l'épithélium, la pathologie ne métastase pas et n'affecte pas les autres organes dans 97% des cas.

Symptômes de la maladie de Bowen

Le principal symptôme de la maladie de Bowen est l'apparition d'un ou plusieurs néoplasmes sur la peau (voir photo). Le plus souvent, ces néoplasmes sont localisés sur la tête (jusqu'à 40% des cas), moins souvent sur les paumes, les muqueuses et les organes génitaux masculins..

Le premier signe de la maladie est l'apparition sur la peau d'une petite tache rougeâtre aux limites indistinctes. Après un certain temps, une plaque jaunâtre avec une surface squameuse se forme à sa place. Lorsque le tissu est exfolié de la surface, une plaie humide et sans sang se forme à leur place..

Au fil du temps, la croissance des verrues et des zones présentant des changements cutanés atrophiques peuvent se former sur la zone cutanée affectée. Le diamètre des formations peut varier d'un millimètre à 5-6 centimètres. En règle générale, la maladie de Bowen est caractérisée par un seul néoplasme, cependant, dans certains cas, plusieurs lésions peuvent survenir..

Signes et symptômes

Il existe de telles formes cliniques de pathologie:

  • annulaire (annulaire) - le plus fréquent, accompagné de l'apparition de foyers arrondis avec un bord surélevé en forme d'anneau;
  • verruqueux (verruqueux) - se manifestant par la formation de petites excroissances à la surface des plaques, ressemblant à des verrues;
  • pigment (tacheté) - accompagné de l'accumulation de pigment de mélanine dans les cellules de la peau et d'un assombrissement de leur couleur;
  • Maladie de Bowen du lit de l'ongle, qui peut entraîner la destruction de la plaque de l'ongle.

Les principaux symptômes de la maladie de Bowen sont des taches superficielles brun rougeâtre sur la peau qui poussent lentement du centre vers la périphérie, clairement délimitées des tissus environnants par un bord annulaire légèrement surélevé. Parfois, le foyer de la maladie ressemble à une tache de peau sèche et squameuse. Ces formations sont plates ou légèrement surélevées au-dessus des tissus environnants, ont une forme arrondie ou ovale, moins souvent leurs contours sont irréguliers. Ils sont généralement indolores, mais parfois irritants. Avec le développement ultérieur de la pathologie, l'ichor, le pus peut être libéré du foyer, des croûtes se forment dessus. La surface est généralement granuleuse, inégale, de petites excroissances peuvent être déterminées.

Cela peut ressembler à une croissance verruqueuse, à une peau craquelée ou à une décoloration foncée (hyperpigmentation). Dans la plupart des cas, le foyer est unique, mais chez environ 15% des patients, il y a plusieurs lésions sur différentes parties du corps (localisation multiple).

Avec la progression de la maladie, des érosions et des ulcères se forment, qui guérissent, cicatrisent et grossissent simultanément, capturant une toute nouvelle surface de la peau.

Bien que les signes de la maladie de Bowen soient le plus souvent observés dans les zones exposées de la peau, ils peuvent parfois affecter les paumes, la plante des pieds et la région génitale. La taille du foyer pathologique - de quelques millimètres à plusieurs centimètres.

La maladie de Bowen survient dans la cavité buccale, alors qu'elle est considérée comme un précancer obligatoire avec un degré élevé de malignité, c'est-à-dire qu'elle dégénère dans de nombreux cas en une tumeur maligne. Extérieurement, il ressemble à une tache rouge indolore ou de couleur inégale avec une surface lisse ou veloutée, située dans l'oropharynx (arc palatin, racine de la langue, palais mou). Sur sa surface, il y a des excroissances papillaires. Dommages possibles aux gencives derrière les molaires et les lèvres.

Parfois, le patient se plaint d'inconfort et de démangeaisons. Les lésions peuvent fusionner pour former des plaques irrégulières ou polycycliques. À l'avenir, le foyer de la maladie s'approfondit légèrement, sa surface est endommagée par la formation de l'érosion. Il peut montrer des zones blanches ressemblant à une leucoplasie..

Manifestations de pathologie dans la cavité buccale

L'érythroplasie de Keir est l'une des formes qui a beaucoup en commun avec la maladie de Bowen. Avec cette lésion, des taches rougeâtres, rugueuses ou lisses apparaissent sur la peau du gland du pénis et de la chair interne. Ils peuvent être accompagnés d'ulcération, de desquamation, de douleur, de démangeaisons. Lors de la miction ou de l'éjaculation, du sang peut s'écouler de l'urètre.

La maladie de Bowen chez la femme dans la région génitale se présente sous la forme d'une néoplasie intraépithéliale de la vulve. Il est souvent associé à une infection par le papillomavirus de type 16. Des taches rugueuses rouges se forment sur la peau du périnée, des brûlures ou des démangeaisons se produisent progressivement.

Complications et conséquences

La principale conséquence menaçante de la maladie de Bowen est une malignité progressive en carcinome épidermoïde avec invasion des tissus mous environnants et métastases.

De plus, les complications suivantes sont possibles:

  • infection du foyer inflammatoire;
  • ulcération des plaques;
  • état septique.

Les données issues d'études sur la fréquence d'association de la maladie de Bowen avec des néoplasmes malins des organes internes sont ambiguës: les auteurs, indiquant le lien, ont trouvé un cancer des organes internes dans 57% des décès dus à la maladie de Bowen. Néanmoins, dans des études supplémentaires, une augmentation significative de l'incidence du cancer des organes internes n'a été observée que chez les patients présentant des lésions dans les zones cutanées fermées (33%), tandis que dans la maladie de Bowen dans les zones cutanées ouvertes, la fréquence du cancer viscéral n'était que de 5%.

L'élimination comme méthode de traitement la plus courante

Étant donné que la maladie appartient à la catégorie des progrès rapides, une intervention urgente est recommandée de toutes les manières possibles, accompagnée de la nomination de médicaments pharmacologiques.

Il n'est pas souhaitable de traiter et de se débarrasser de la plaque dentaire avec des remèdes populaires, pour les raisons déjà évoquées (il est possible que le défaut cutané se propage à une partie encore plus grande de la surface).

Un lieu particulier de survenue de la maladie de Bowen est la bouche, où la plaque peut apparaître à l'intérieur de la joue ou de la lèvre, de la langue, des gencives et du palais. Pour un diagnostic précis, un examen visuel et une histologie sont également nécessaires (afin de ne pas être confondu avec la stomatite ordinaire). Pour le patient, ce type de manifestation de la maladie est le plus dangereux en raison de la forte probabilité de dégénérescence de la plaque en carcinome épidermoïde. De tous les cas d'aller chez un médecin, environ 70% sont dus au développement d'une oncologie de stade 2 ou même 3.

Le moyen de se débarrasser d'un néoplasme, comme dans d'autres cas, est l'ablation. Bien qu'il existe des pommades spéciales qui sont plus souvent utilisées à l'extérieur pour traiter la peau, mais pas les muqueuses. Par exemple, les pommades au fluorouracile (5%) et à la prospidine (50%). Cependant, en prescrivant l'élimination de la plaque dans la bouche, les médecins donnent un pronostic beaucoup plus favorable que la maladie de Boeun manifestée chez les hommes sur les organes génitaux..

Le traitement dans ce dernier cas est également effectué par des méthodes chirurgicales. Cependant, parallèlement à cela, l'utilisation de pommades (déjà énumérées ci-dessus) est prescrite, ainsi que la chimiothérapie. Tout au long du processus d'observation par un médecin, l'état des ganglions lymphatiques est surveillé pour éviter leurs dommages. Si nécessaire, les zones couvertes par la tumeur sont supprimées, une radiothérapie supplémentaire est effectuée.

Diagnostique

Pour diagnostiquer la maladie de Bowen, un examen visuel du site de la lésion, une biopsie du néoplasme et un examen histologique de l'échantillon obtenu sont effectués.

Les cellules de formation lors de l'examen histologique sont similaires aux cellules cancéreuses de la peau à cellules squameuses, mais la différence réside dans le fait qu'elles sont situées uniquement dans la couche supérieure de la peau et ne sortent pas dans ses couches internes, ne pénètrent pas dans la membrane basale de la peau.

Lors du diagnostic de la maladie de Bowen, les spécialistes doivent la différencier du psoriasis, de l'eczéma, du lupus érythémateux, des verrues séniles et autres..

Description des techniques thérapeutiques

Comme indiqué ci-dessus, il existe un certain nombre de traitements pour la maladie de Bowen. Certains d'entre eux sont énumérés ci-dessous..

  1. Les médicaments de chimiothérapie sont utilisés pour détruire les cellules tumorales. Ceux-ci comprennent "Imiquimod" et "5-Fluorouracil". En une semaine, des pommades contenant les mêmes substances actives sont appliquées deux fois par jour sur la peau affectée, puis une pause est prise pendant plusieurs jours et le traitement est répété. Ainsi, jusqu'à 6 cours de traitement sont effectués.
  2. Intervention chirurgicale. C'est la méthode de traitement la plus efficace, car les cellules malignes du néoplasme ne métastasent pas et sont situées à la surface de la peau sans pénétrer trop profondément. L'opération est réalisée sous anesthésie locale.
  3. Curetage. Il s'agit d'un curetage avec électrocoagulation supplémentaire. Le tissu affecté est gratté avec un instrument spécial, puis le foyer de la maladie est cautérisé. Dans certains cas, il est nécessaire de mener plusieurs séances.
  4. Cryothérapie. Il s'agit d'une méthode de traitement peu invasive, qui consiste en un effet mineur sur les tissus sains entourant la lésion. Après le traitement, les tissus gèlent et forment une croûte qui disparaît au bout de quelques semaines. La méthode convient aux formations simples au stade initial.
  5. Photothérapie. Utilisé pour les grandes zones touchées de la peau. La procédure consiste à appliquer une crème spéciale, qui a tendance à s'accumuler dans les cellules affectées, et à une exposition supplémentaire à l'irradiation lumineuse. Les cellules qui ont absorbé le photosensibilisateur de la crème meurent. La crème est appliquée 4-6 heures avant la procédure d'irradiation. Nécessite plusieurs sessions pour récupérer.
  6. Radiothérapie. Auparavant, cette méthode était largement utilisée, mais aujourd'hui, la préférence est donnée aux méthodes plus sûres. Après la radiothérapie, des lésions cutanées mal cicatrisantes se forment. En règle générale, cette technique est utilisée dans le cas où il n'est pas possible d'effectuer une intervention chirurgicale..
  7. Thérapie au laser. Cette méthode n'est pas répandue. Cependant, il a montré des résultats positifs. Un certain nombre d'études sont nécessaires pour évaluer l'efficacité de cette méthode..

Nous avons examiné le traitement de la maladie de Bowen. Nous examinerons les prévisions dans la section suivante..

Comment traiter la maladie de Bowen?

Il n'y a pas de traitement standard pour cette maladie. Le traitement de la maladie de Bowen est effectué dans chaque cas individuellement, en tenant compte de l'emplacement de la lésion, de l'âge du patient, de la taille et du nombre de lésions, de l'état de santé général et d'autres facteurs. Une combinaison de plusieurs méthodes thérapeutiques est souvent utilisée..

Une variété d'options de traitement sont offertes aux patients atteints de la maladie de Bowen:

  • chimiothérapie;
  • cryothérapie;
  • électrodestruction;
  • la thérapie photodynamique;
  • chirurgie et autres.

Ils sont très efficaces, mais il est difficile de prédire à l'avance quelle méthode aidera un patient particulier. Par conséquent, un plan de traitement individuel est établi pour chaque patient. [adsense3]

Traitement

Le choix du traitement de la maladie de Bowen est fait en tenant compte de la localisation du néoplasme et de sa taille.

La maladie de Bowen étant une affection précancéreuse, le traitement choisi par le médecin ne doit en aucun cas être abandonné. Il est recommandé d'utiliser les méthodes de médecine traditionnelle comme thérapie supplémentaire et uniquement après consultation du médecin supervisant le patient.

Pour le traitement de la maladie de Bowen, la perfusion de chélidoine est largement utilisée..

Dans la lutte contre la maladie de Bowen, une infusion de chélidoine peut aider. Une infusion d'une journée est préparée à partir d'un litre d'eau bouillante et de quatre cuillères à café de matières premières sèches. L'infusion tendue est divisée en quatre parties et bu tout au long de la journée. La première dose doit être prise à jeun, immédiatement au réveil, et la dernière dose doit être prise au coucher. Lors du traitement par infusion de chélidoine, il est nécessaire d'exclure complètement les sucreries.

Une décoction à base de cannelle des marais peut également aider (30 grammes d'herbe sèche par verre d'eau bouillante). La forte infusion est prise dans une cuillerée cinq fois par jour. De plus, sur la base de cette infusion, vous pouvez préparer une pommade en la mélangeant avec du miel et de l'huile (rapport 1: 2: 2). La pommade est utilisée pour les compresses aux lésions cutanées.

Un médicament externe peut également être préparé à partir d'extrait d'herbe de pruche. Pour cela, 5 grammes de l'extrait sont mélangés à 350 ml d'eau de chaux. Le liquide est utilisé pour l'irrigation des lésions cutanées et des compresses.

Aide à faire face à la maladie et une décoction à base d'arizem japonais. Il est nécessaire d'utiliser les racines d'une plante récoltées au printemps avant l'apparition des premières feuilles..

Le choix de la méthode de traitement est effectué en tenant compte de la taille du néoplasme, de l'âge du patient et de l'emplacement. Si les lésions ne sont pas volumineuses et commencent à peine à progresser, des applications de pommades au fluorouracile (5%) et à la prospidine (50%) sont prescrites. En cas d'échec, une intervention chirurgicale est inévitable, dans laquelle le néoplasme est complètement éliminé.

Si le diamètre de la formation est supérieur à 2 cm, un choix de thérapie au laser ou de cryodestruction est recommandé. En cas de localisation sur la membrane muqueuse, la fluoroscopie est utilisée.

Pour obtenir un effet maximal, il est combiné à l'utilisation d'acide aminolévulinique et à l'action des lasers. Les conseils de prévention sont très simples: il faut minimiser le contact avec des substances cancérigènes ou limiter les effets sur l'organisme de divers facteurs nocifs.

Dans la vieillesse, il n'est pas recommandé de bronzer souvent et pendant longtemps au soleil et dans un solarium.

Le pronostic dépend du stade de développement de la maladie auquel le patient s'est tourné vers un spécialiste. Selon diverses sources, le risque que le néoplasme se transforme en tumeur maligne est assez élevé. Il peut être de 11 à 80%, et le nombre exact sera influencé par une grande variété de facteurs externes, de sorte que le pronostic de la maladie de Bowen est mauvais..

Il est important de noter qu'une assistance rapide aidera non seulement à se débarrasser de tous les signes de la maladie, mais également à obtenir une rémission stable et à garantir l'absence totale de rechutes..

Le traitement de cette maladie est influencé par de nombreux facteurs différents: de l'état général et des antécédents du patient aux caractéristiques et à la localisation du néoplasme..

Tout d'abord, vous devez savoir quel médecin vous devez contacter non seulement pour le diagnostic, mais également pour le traitement ultérieur. Lorsque des symptômes apparaissent, il vaut la peine de contacter un oncodermatologue qui peut exclure la dermatite et d'autres maladies de la peau. Il passera et prescrira tous les tests nécessaires. Après avoir reçu les résultats, un traitement est prescrit, en fonction de la gravité de la maladie..

Ainsi, dans les premiers stades, lorsque la maladie apparaît tout juste, de bons résultats sont montrés par l'effet sur la zone touchée avec de l'azote liquide. Dans ce cas, des médicaments spéciaux sont également largement utilisés, ce qui devrait renforcer l'immunité et supprimer l'environnement pathogène. Le cours du traitement est effectué dans les deux mois sous la supervision d'un spécialiste.

Périodiquement, vous devez effectuer des tests répétés et surveiller le développement de la maladie. Si la croissance des cellules pathogènes et mutées se poursuit, le traitement doit être répété ou passer à une méthode plus radicale..

Sur les muqueuses, les lésions doivent être traitées avec une extrême prudence. Le plus souvent, la radiothérapie est utilisée ici. Cette méthode de traitement est suffisamment longue et doit être effectuée sous la supervision de spécialistes pendant plusieurs semaines. Après une pause, il est recommandé de le répéter..

S'il y a de nombreuses lésions qui ont affecté la peau ou si elles sont trop volumineuses, les experts recommandent d'utiliser une méthode radicale d'élimination au laser. Cette méthode est assez traumatisante et nécessite l'élimination de la zone touchée avec une peau saine autour du périmètre..

La méthode chirurgicale est considérée comme l'une des plus efficaces, car toutes les cellules affectées et celles qui pourraient être en contact avec elles sont retirées ici. Cela empêche la rechute de la maladie, mais nécessite une rééducation à long terme. Si une très grande zone a été touchée, un plastique cosmétique ultérieur peut être nécessaire pour enlever la cicatrice après la procédure..

Une variété de médicaments, crèmes, onguents et sprays sont largement utilisés dans le traitement de la maladie de Bowen. Avec un effet complexe, le traitement est généralement beaucoup plus rapide. Le plus populaire dans ce cas est la pommade glycyphonique à 30%. En outre, d'autres moyens sont largement utilisés, qui ne doivent être utilisés que selon les instructions d'un médecin et les instructions ci-jointes:

  • Crème Efudix;
  • pommade au fluorouracile;
  • irremplaçables sont les médicaments immunosuppresseurs.

Tous les médicaments et médicaments ne sont prescrits par un médecin qu'après un examen détaillé et dépendent de la méthode de traitement choisie et de la gravité de la maladie..

Aujourd'hui, les méthodes traditionnelles de traitement de la maladie de Boeun sont particulièrement populaires, mais il ne faut pas en abuser. Il est préférable de se tourner vers un spécialiste pour obtenir de l'aide et d'utiliser les méthodes de traitement traditionnelles uniquement comme forme de soutien.

L'infusion de pruche est très populaire, utilisée pour essuyer la peau affectée. Pour cela, une cuillère à soupe de l'herbe est mélangée à un verre d'eau de chaux. De nombreuses autres recettes de médecine traditionnelle sont connues, mais elles ne doivent être utilisées qu'après consultation d'un spécialiste..

Après diagnostic et détermination précise que le patient a cette forme particulière de cancer, le choix d'un plan de traitement dépend de la localisation de la lésion et de la taille de la «plaque». En règle générale, si les lésions ont été remarquées à un stade précoce et que les foyers n'ont pas encore eu le temps d'augmenter, ils sont soumis au processus de cryodestruction (destruction des cellules cancéreuses à l'aide du froid), et en même temps frottant dans une pommade avec du chlorure de prospidium.

Si le patient a de minuscules lésions sur la peau, elles sont retirées sans douleur par chirurgie ou à l'aide d'un faisceau laser. Dans le cas où la maladie est localisée sur les tissus mous de la cavité buccale, une radiothérapie à foyer rapproché est utilisée pour éliminer la maladie.

Il existe un traitement expérimental avec l'acitrétine, qui est administré à une dose de 1 mg par kilogramme de poids corporel, qui dure jusqu'à 2 mois.

Y a-t-il une chance de guérir de cette maladie? La fréquence de la transition de la maladie vers le carcinome épidermoïde (ce qui signifie que le patient ne pouvait pas être guéri de la maladie de Bowen), selon les études de divers groupes scientifiques, atteint de 11 à 80% des cas. Le succès de la cure dépend du bon choix de thérapie.

Que recommandent les oncologues??

Les oncologues ont tendance à traiter la maladie de Bowen par cryodestruction. L'exposition des cellules cancéreuses à l'azote liquide détruit rapidement leurs membranes et détruit également les agents responsables du cancer - oncovirus.

Le traitement de la maladie de Bowen est chirurgical avec excision dans les tissus sains avec examen histologique obligatoire. La cryodestruction et la radiothérapie sont également utilisées..

Le traitement de la maladie de Bowen est chirurgical avec excision dans les tissus sains avec examen histologique obligatoire. La cryodestruction et la radiothérapie sont également utilisées..

Méthodes chirurgicales

De nombreux patients subissent une ablation chirurgicale de la tumeur. Il est très efficace car les cellules malignes ne pénètrent pas profondément dans la peau et ne métastasent pas. La formation cutanée est excisée avec un scalpel. Après le retrait du foyer pathologique, des sutures sont appliquées, puis une cicatrice se forme. L'opération est réalisée sous anesthésie locale.

Pour de meilleurs résultats esthétiques, la Moschirurgie micrographique est utilisée. Elle est particulièrement indiquée pour les grosses lésions sur la tête, le cou, les doigts. Lors de l'intervention, le chirurgien, sous le contrôle de la microscopie, enlève couche par couche, tout en analysant simultanément le tissu résultant au microscope. Dès que la formation est enlevée à une couche saine, l'intervention est arrêtée. La mos-chirurgie est le traitement le plus efficace de la maladie de Bowen.

Comment se déroule le traitement de la maladie

Aux moindres manifestations de l'érythroplasie de Keir et de la maladie de Bowen, il faut contacter des spécialistes tels qu'un urologue et un oncologue. Ils ont toutes les connaissances nécessaires pour poser un diagnostic précis, ainsi que pour prescrire un traitement efficace..

Afin d'éviter la destruction de la membrane et la germination des cellules cancéreuses du derme, une étude minutieuse d'une série de coupes du matériel obtenu par biopsie est réalisée. Il est particulièrement important pour un spécialiste de différencier cette pathologie de l'eczéma, du psoriasis, des verrues séniles, du lupus tuberculeux..

Souvent, la pathologie est confondue avec le carcinome basocellulaire plat superficiel et la papulose bowénoïde.

Si la taille de la lésion est petite, la maladie de Bowen est traitée chirurgicalement. Dans la plupart des cas, la formation est excisée ou complètement éliminée avec un laser.

Pas moins souvent, les médecins utilisent des méthodes de cryodestruction, d'électrocoagulation. Dans le premier cas, l'impact est effectué par le froid, et dans le second - par le courant électrique.

Alternativement, des applications de pommade au chlorure de prospidium peuvent être utilisées..

Quelle est la prévision?

Le pronostic de la maladie de Bowen avec un traitement rapide est favorable. Après élimination du foyer pathologique, le patient peut oublier la maladie. Si la formation cutanée n'est pas supprimée, le risque de dégénérescence en cancer invasif est de 3 à 5%.

La probabilité d'une telle transformation est plus élevée avec les symptômes de la maladie dans la région génitale ou avec l'érythroplasie de Keira, dans ces cas, elle est de 10%. Cependant, certains scientifiques estiment que l'incidence de la maladie de Bowen dans le cancer de la peau peut atteindre 80%. Ces écarts de nombres dépendent de la différence de détection de la maladie dans différents pays, des différentes conditions climatiques, de l'intensité de l'insolation, etc..

Par conséquent, lors de la confirmation d'un tel diagnostic, il est préférable de l'éliminer chirurgicalement ou avec des médicaments et de ne pas s'inquiéter de la possibilité d'un cancer de la peau..

Caractéristiques de la thérapie

Il n'y a pas de méthode définie pour traiter la pathologie en question. Le traitement peut inclure les méthodes suivantes:

  • cryothérapie. Suppose l'application d'argon, d'azote liquide sur les tissus endommagés;
  • la thérapie photodynamique. Une crème contenant une substance sensible à la lumière est appliquée sur de grandes lésions. Ensuite, une irradiation lumineuse est effectuée;
  • chimiothérapie. Des agents chimiothérapeutiques à usage externe sont utilisés (imiquimod, 5-fluorouracile, pommade au fluorouracile 1-5%);
  • cruretage. Cette intervention chirurgicale est représentée par un curetage, suivi d'une électrocoagulation;
  • chirurgie. L'ablation chirurgicale est souvent utilisée en raison de son efficacité. La formation est excisée avec un scalpel, des sutures sont appliquées;
  • radiothérapie. La radiothérapie est utilisée pour éliminer les formations dans la langue, dans la cavité buccale.
  • thérapie au laser. Cette méthode a été peu utilisée, donc des recherches supplémentaires sont nécessaires. Mais il y a des résultats positifs.

Ces méthodes sont considérées comme très efficaces, mais il est assez difficile d'en sélectionner une pour chaque cas individuel..

Recettes du peuple

Les méthodes thérapeutiques alternatives ne sont pas considérées comme efficaces en raison du risque de développement de la pathologie en cancer de la peau. Utilisation autorisée:

  • décoction de fleurs, feuilles de chélidoine;
  • décoction de marshweed séchée;
  • onguents à base de beurre, de miel, d'infusion de lait en poudre.

La prévention

Les mesures préventives sont les suivantes:

  1. Pour la dermatite cutanée, consultez un dermatologue.
  2. Évitez l'exposition aux rayons ultraviolets solaires.
  3. S'il y a une infection par des papillomes de type oncologique, observez votre état de santé.
  4. Évitez toute action traumatique sur la peau, si cela se produit, guérissez complètement.
  5. Tenir à l'écart des produits chimiques agressifs. Si vous devez travailler avec eux, utilisez un équipement de protection individuelle.
  6. Examinez attentivement la peau après quarante ans, si vous suspectez un changement dans les formations existantes, consultez un oncologue.

Si des néoplasmes apparaissent, contactez immédiatement un oncologue pour obtenir des conseils.

Thérapie externe pour les petits néoplasmes

Avec un degré léger de dommages à la couverture, des pommades sont prescrites pour traiter les troubles oncologiques - pommades à la prospidine ou au fluorouracile. Ils sont considérés comme les plus efficaces et les plus courants dans la lutte contre les pathologies oncologiques.
Les médicaments sont classés comme cytostatiques utilisés pour les manifestations dermatologiques. L'utilisation des fonds est possible avec une combinaison d'autres méthodes de lutte. Le traitement commence après avoir établi le degré et la gravité de la maladie, l'emplacement de la zone touchée est également d'une importance sérieuse. Par exemple, les formations dans la bouche sont éliminées par des méthodes conservatrices mieux que les lésions sur les organes génitaux. Dans un certain cas, des traitements plus sérieux sont proposés..

Important! Si des néoplasmes apparaissent sur la peau, toute action non professionnelle est exclue - moxibustion, excision, etc. Une approche indépendante provoque la création de nouveaux foyers de lésions couvrant de grandes surfaces

Comment la pathologie se développe

Sous l'influence de facteurs négatifs externes dans les cellules de l'épiderme, les processus métaboliques sont perturbés, le processus de mort est accéléré. Les jeunes cellules, à leur tour, naissent génétiquement modifiées, avec des fonctions et une structure «malsaines». Tout d'abord, la couche épidermique moyenne souffre - ses cellules commencent à se diviser anormalement, se déforment progressivement.

Il est à noter que tant que la formation de type tumoral n'a pas pénétré la membrane séparant le derme et l'épiderme, la BB est considérée comme un carcinome "in situ" (il est caractérisé par une prolifération de cellules malignes). La tumeur ne peut pas pénétrer dans les vaisseaux sanguins (ils sont absents dans l'épiderme), donc les métastases sont exclues.

Établissement du diagnostic

Pour un diagnostic précis, il est nécessaire d'examiner le site de la lésion et de faire une biopsie cutanée pour un examen histologique..

Le tableau histologique de la maladie de Bowen est parfaitement cohérent avec les changements dans les cellules et les tissus du cancer de la peau à cellules squameuses. Cependant, contrairement à ce dernier, avec la maladie de Bowen, il n'y a pas de dommage au derme, les néoplasmes sont localisés exclusivement dans l'épiderme.

Lors du diagnostic, il est important de différencier la maladie de Bowen des maladies telles que:

  • Kératose solaire;
  • Papulose bowénoïde;
  • Basiliome plat superficiel;
  • Lupus tuberculeux;
  • Verrues séniles.

Il est recommandé aux patients présentant plusieurs foyers de maladie de Bowen de subir un examen complet afin d'exclure l'oncologie des organes internes. Lorsque la maladie de Bowen est détectée, localisée dans la région génitale chez la femme, il est nécessaire d'examiner le patient pour la présence d'une tumeur sur les organes génitaux internes.

Comment identifier une maladie

Si vous soupçonnez un BB de la cavité buccale, un dermatologue procède à un examen visuel du patient, fait une anamnèse. Cette maladie est difficile à différencier avec d'autres pathologies cutanées, de plus, elle a une évolution asymptomatique - ce fait complique encore le diagnostic.


Un diagnostic rapide est la clé d'un rétablissement réussi

Une biopsie du tissu affecté est prélevée sur le patient, la recherche en laboratoire implique le retrait d'un site de formation de tumeur et l'étude de sa structure au microscope.

Signes pathologiques de BB sur la biopsie:

  • kératinisation (hyperkératose);
  • la présence de zones épaissies et allongées de l'épiderme;
  • localisation chaotique des cellules épineuses (celles qui tapissent la couche médiane de l'épiderme);
  • noyaux de grandes cellules atypiques de couleur vive;
  • vacuolisation cellulaire.

Important! La malignité des tumeurs dans la BB s'accompagne d'une nouvelle croissance anormale (approfondissement) de celles-ci, ainsi que de la destruction de la membrane basale.