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La prévention

Soulagement de la douleur pour le cancer

Le syndrome de douleur chronique en oncologie (CHS) est la souffrance physique à long terme dont souffre un patient atteint d'un cancer. Les proches qui connaissent le diagnostic d'une personne cherchent à soulager la maladie, mais ne comprennent pas toujours comment le faire correctement. Malheureusement, les médecins sont parfois indifférents à ces patients, apparemment en raison du désespoir du cas. Par conséquent, ils n'essaient pas de sélectionner individuellement des médicaments qui peuvent sauver une personne de la souffrance. Aujourd'hui, nous verrons comment le syndrome évolue et comment vous pouvez aider le patient.

Aux premiers stades du cancer, le patient n'est pas conscient de son problème. La douleur commence lorsque la tumeur devient volumineuse. Parfois, ce sont les manifestations du syndrome qui poussent une personne à consulter un médecin..

  1. Un grand néoplasme malin comprime les vaisseaux sanguins, perturbant ainsi la circulation sanguine.
  2. Les nerfs sont pincés, provoquant une douleur intense.
  3. L'effet est sur les organes, y compris sur lesquels le cancer est localisé.
  4. La prolifération de cellules atypiques «ronge» les tissus sains.
  5. La radiothérapie et la chimiothérapie déclenchent une réaction dans le corps et la chirurgie - changements dans l'anatomie.
  6. La défaite du tissu osseux par les métastases.
  7. La désintégration du foyer oncologique, entraînant une infection.
  8. Certains organes ne fonctionnent pas en raison d'un état de mensonge.
  9. Comorbidités.
  10. La souffrance est aggravée par l'humeur psycho-émotionnelle d'une personne.

Le syndrome chronique est défini comme lorsque l'angoisse est présente en continu pendant plus de 3 mois. La douleur qui ne peut être soulagée par les médicaments conventionnels est sous le code R 52.1 selon la CIM 10. En oncologie, le code complète le code du néoplasme correspondant.

Si un médecin généraliste traite le problème du soulagement de la douleur d'un cancer, il pourra alors aider une personne avec une probabilité de 65%. Lorsqu'une équipe spéciale de spécialistes est engagée dans ce domaine, composée d'un oncologue, d'un chirurgien, d'un neuropathologiste, d'un radiologue, d'un chimiothérapeute, d'un anesthésiste, d'un psychothérapeute, la capacité à se débarrasser de la souffrance augmente à 90%.

Tout d'abord, le syndrome douloureux est divisé en 2 types principaux:

  1. Douleur aiguë. Souffrance intense sur de courtes périodes ou singulièrement.
  2. Chronique. Le tourment est constant, il peut augmenter et diminuer, et se manifester par des attaques fréquentes. Durée de l'état à partir de 3 mois.
  1. La faiblesse est typique de la phase initiale. N'interfère pas avec le mouvement.
  2. Irritation modérée.
  3. Strong ne permet pas à une personne de mener des activités normales, enchaîne.
  4. Douleur très atroce qui survient au stade final, le patient est constamment au lit. Les sentiments sont épuisants, épuisants, la personnalité change, car une personne ne peut penser à rien d'autre qu'à se débarrasser de la souffrance. Les pensées suicidaires sont notées.

Pour évaluer la douleur, y compris lors d'un traitement symptomatique, un système en 10 points est utilisé, lorsque le patient évalue indépendamment son état. Cette approche permet d'identifier l'efficacité de différents groupes de médicaments par rapport au patient..

En outre, le médecin donne une caractéristique individuelle de la maladie coronarienne basée sur des signes externes:

  • La capacité de contenir la douleur;
  • Expressions faciales incontrôlées;
  • Rigidité du mouvement;
  • Couché à la demi-journée;
  • Repos complet au lit.

Les lois de la Fédération de Russie obligent les professionnels de la santé à soulager les souffrances physiques des patients par tous les moyens disponibles. Par conséquent, si une personne demande de l'aide, elle lui fera une injection avec le médicament disponible. Mais dans le cas des patients cancéreux, une anesthésie est nécessaire en permanence, et individuellement sélectionnée et ajustée dans le processus. Le pays a créé des salles pour la thérapie de la douleur, des départements dans les hôpitaux pour ces patients, des hospices.

Cependant, ils ne sont pas accessibles à tous, il existe moins d'une centaine d'établissements de ce type pour 450 000 cas annuels d'oncologie. Par conséquent, la plupart des patients reçoivent un soulagement de la douleur à domicile, selon le schéma développé par le médecin traitant..

Les médecins spécialistes adhèrent à un certain nombre de règles pour se débarrasser du syndrome des patients cancéreux:

  1. Le médicament est administré selon le schéma à certaines heures, et non à la demande du patient.
  2. Commencer un traitement symptomatique avec des médicaments relativement faibles, passer à des médicaments plus forts, qui appartiennent aux opioïdes.
  3. La posologie et le régime sont strictement respectés.
  4. Dans la mesure du possible, la préférence est donnée aux comprimés aux injections.
  5. Réagissez immédiatement aux effets secondaires des médicaments.
  6. Il est interdit d'utiliser des "trucs" ou un placebo au lieu de médicaments efficaces.
  7. Corriger la thérapie si elle devient inefficace.

Tout d'abord, vous devez examiner attentivement le patient:

  • Déterminer son état général;
  • Évaluer la souffrance physique;
  • Tenez compte des facteurs psychologiques - culpabilité, peur de la mort, solitude, etc.
  • Faites un diagnostic précis;
  • Identifier les changements d'accompagnement et les pathologies.

Les médicaments qui aident appartiennent à différents groupes, y compris les stupéfiants, il doit donc y avoir des indications.

Au stade initial de la maladie coronarienne, lorsque l'intensité de la souffrance est faible, des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont utilisés, qui ont un effet analgésique. Croissant de moins efficace à fort:

Ces remèdes se sont révélés efficaces pour soulager la douleur après une intervention chirurgicale pour enlever de petites tumeurs..

Le médicament du groupe précédent est associé à la codéine. Les médicaments augmentent l'action efficace les uns des autres. Ou utilisez l'union du tramadol avec des analgésiques non narcotiques. Il est acceptable d'utiliser des comprimés de buprénorphine sous la langue.

Une douleur insupportable ne peut être surmontée que par un médicament du groupe des médicaments. En oncologie, la morphine est prescrite en association avec des anti-inflammatoires. La buprénorphine ou le fentanyl peuvent servir de substitut.

Dans le syndrome chronique, la morphine sous forme de comprimés est bien tolérée et procure un effet prolongé dans les 12 heures. Si des crises de douleur intense surviennent, l'injection aidera. La posologie est ajustée, en ajoutant quand l'efficacité est insuffisante.

Attention! La spécificité de la sélection de la quantité de médicament est telle que la substance active dans les comprimés est 3 à 5 fois plus élevée qu'avec une administration intramusculaire.

Il faut comprendre que l'agent oral ne commencera à agir qu'après 2 heures, il est donc si important d'observer la prise à la même heure deux fois par jour. Les injections contiennent moins de morphine et ont un effet plus fort et à plus court terme.Par conséquent, l'administration intramusculaire est effectuée 6 fois par jour et intraveineuse après 4 heures.

Dans le cas des injections de morphine, une injection intraveineuse de 4 mg est administrée, après 10 minutes de la même manière. Cela continue jusqu'à ce que la douleur passe. La quantité ajoutée du médicament injecté sera une dose unique.

Cette méthode ne fonctionnera pas avec les comprimés, par conséquent, après la quantité minimale bu, l'état du patient est observé après 2 heures. Si la douleur s'est atténuée, mais pas complètement, la technique suivante est augmentée de moitié par rapport à l'original. Autrement dit, de 30 mg à 45.

En ce qui concerne les effets secondaires de la morphine, il est nécessaire d'observer les mesures de prévention:

  1. Arrêtez de prendre des sédatifs.
  2. Prescrire des émollients fécaux.
  3. L'halopéridol peut être utilisé la première semaine pour prévenir les nausées et les vomissements.
  4. Boire souvent et petit à petit de l'eau propre pour la bouche sèche.
  5. Si des effets secondaires graves se produisent, tels que la rétention urinaire, vous devriez consulter votre médecin pour déterminer le problème. Fonction rénale éventuellement altérée.

Attention! La morphine ne perd pas son efficacité au cours de la maladie, donc une douleur accrue tend à indiquer des complications plutôt qu'une tolérance aux opioïdes.

L'état psychologique des patients cancéreux ne peut pas être qualifié de favorable. Une personne vit une tempête d'émotions négatives et de fortes douleurs. Voici la peur de mourir, et les occasions manquées, un sentiment de culpabilité envers les proches ou, au contraire, du ressentiment. Dans ce contexte, la dépression est inévitable, ce qui aggrave l'état général d'une personne, intensifie la souffrance existante et provoque un syndrome psychogène.

Par conséquent, dans le complexe de traitement de la douleur, l'aide d'un psychologue est nécessaire, qui, si nécessaire, prescrira des antidépresseurs, par exemple, l'amitriptyline. La psychothérapie joue un rôle important.

Malheureusement, la médecine moderne n'est pas toujours en mesure de faire face au cancer, mais c'est au pouvoir des parents et des médecins de donner à une personne une vie sans douleur. Les personnes en bonne santé doivent se rappeler que lorsque la souffrance physique apparaît, la pathologie est à un stade avancé. Par conséquent, des diagnostics réguliers aideront à éviter des conséquences graves..

Comment soulager la douleur cancéreuse?

Malgré les progrès de la médecine moderne, les tumeurs malignes ne peuvent être surmontées. Une question importante en oncologie est la question du soulagement adéquat de la douleur, car les douleurs cancéreuses ne sont pas seulement un signe de progression de la maladie, mais altèrent également considérablement la qualité de vie du patient..

En raison de l'influence de facteurs provoquants, les cellules normales changent de structure et commencent à se diviser de manière incontrôlable. En conséquence, la taille de la tumeur augmente progressivement, affectant les tissus et les organes environnants, ce qui entraîne une augmentation de l'intensité du syndrome douloureux..

Pourquoi la douleur cancéreuse survient?

Des sensations douloureuses sont observées en raison d'une violation de l'intégrité et de la structure de la fibre nerveuse qui innerve l'organe affecté. La tumeur peut directement exercer une pression sur le nerf ou agir indirectement, libérant des substances toxiques et détruisant les cellules nerveuses.

Il arrive que même après le retrait du conglomérat tumoral, le syndrome douloureux puisse persister jusqu'à ce que la restauration des fibres nerveuses se produise..

L'intensité de la douleur peut être différente - douleur constante ou crampes. Parfois, la douleur devient chronique, ce dont il est difficile de se débarrasser.

L'apparition d'un syndrome douloureux peut également être causée par une circulation sanguine altérée, une lymphostase, la gravité du processus inflammatoire, des réactions aiguës aux radiations et une fibrose post-radiologique.

De plus, il convient de noter que l'état mental du patient change avec un syndrome douloureux prolongé. En conséquence, l'apparition de la moindre douleur est perçue par le corps comme une sensation de douleur prononcée.

Comment soulager la douleur cancéreuse avec des médicaments

En fonction de l'effet analgésique, plusieurs groupes de médicaments sont distingués, grâce auxquels l'intensité de la douleur diminue et l'état général du patient cancéreux s'améliore..

Les dosages et la durée du médicament sont déterminés exclusivement par le médecin, en tenant compte de la prévalence du processus, de la gravité du syndrome douloureux et de la présence d'une pathologie concomitante.

Dans le but de soulager la douleur au stade initial, des analgésiques non narcotiques sont prescrits, qui réduisent le gonflement des tissus et inhibent le processus inflammatoire. Parmi ces médicaments sont utilisés "Ketanov", "Nimesil", "Dexalgin" ou "Ksefokam".

Leur utilisation n'est pas recommandée pour un long parcours. De plus, ils doivent être pris avec prudence en cas d'ulcère gastrique, d'ulcère intestinal et de troubles du système de coagulation..

À des fins décongestionnantes et anti-inflammatoires, des agents hormonaux («Dexaméthasone»), des antidépresseurs et des anesthésiques locaux sont utilisés, qui ne peuvent éliminer la douleur qu’avec une localisation superficielle du foyer pathologique.

Si les médicaments ci-dessus sont inefficaces, des narcotiques doivent être utilisés. Ils sont beaucoup plus puissants que les autres analgésiques pour l'oncologie..

Il est à noter que la dépendance peut se développer aux stupéfiants, pour lesquels il sera nécessaire d'augmenter la dose d'une seule administration.

Bloc nerveux

La technique de blocage nerveux consiste à injecter un anesthésique local dans le site de projection du nerf, qui innerve l'organe affecté et provoque des douleurs cancéreuses. Selon le type d'anesthésique utilisé, le blocage peut être effectué chaque semaine, une fois tous les six mois ou par an..

Une autre technique de soulagement de la douleur est l'introduction d'un médicament dans l'espace épidural. À cette fin, l'anesthésiste insère un cathéter péridural spécial au niveau requis. Après cela, selon un certain schéma, un médicament est administré, grâce auquel un effet analgésique est fourni..

Massage et exercice

La direction principale du massage est la relaxation musculaire et le soulagement de la douleur. En faisant pression sur les points responsables du travail de certains organes, il est possible non seulement d'obtenir le résultat souhaité, mais également de normaliser leur fonction en général.

Cependant, il est à noter qu'il est interdit d'appuyer directement sur la tumeur, les zones enflées et rougies après la radiothérapie. De plus, il est nécessaire de contrôler la force de pression afin de ne pas provoquer d'inconfort supplémentaire..

En ce qui concerne l'activité physique, elle vise à renforcer le système immunitaire et à augmenter l'endurance. Les cours doivent être organisés quotidiennement, en y consacrant 5 à 10 minutes. Ne faites pas d'exercice intense. L'exercice doit être bénéfique et ne pas aggraver l'état du patient cancéreux.

Comment soulager la douleur du cancer avec des remèdes populaires?

Pour le cancer du pancréas, un analgésique efficace est une teinture à base de jusquiame et de pruche. Vous devez prendre un nombre égal de plantes et verser de l'alcool (1: 2,5). Insister pendant 2 semaines et prendre 3 gouttes par cuillère à soupe d'eau trois fois par jour.

L'enzyme aconite est recommandée pour les douleurs osseuses. Un demi-verre de feuillage dans un sac de gaze doit être plongé dans du lactosérum (3 litres de lactosérum, 1 cuillère à soupe de crème sure et 1 verre de sucre). Il doit errer pendant 3 semaines et prendre 100 ml pour la douleur. Ainsi, la douleur cancéreuse réduit considérablement son intensité..

Gestion de la douleur dans le cancer: types de soulagement local et général de la douleur

Le traitement de la douleur contre le cancer est l'une des principales méthodes de soins palliatifs. Avec un soulagement approprié de la douleur à n'importe quel stade du développement du cancer, le patient a une réelle opportunité de maintenir une qualité de vie acceptable. Mais comment prescrire des analgésiques pour éviter la destruction irréversible de la personnalité par les médicaments et quelles alternatives aux opioïdes la médecine moderne offre-t-elle? Tout cela dans notre article.

La douleur comme compagnon constant du cancer

La douleur en oncologie survient souvent dans les derniers stades de la maladie, provoquant d'abord un inconfort important chez le patient, puis rendant la vie insupportable. Environ 87% des patients cancéreux ressentent une douleur de gravité variable et nécessitent un soulagement constant de la douleur.

La douleur cancéreuse peut être causée par:

  • la tumeur elle-même avec des dommages aux organes internes, aux tissus mous, aux os;
  • complications du processus tumoral (nécrose, inflammation, thrombose, infection des organes et des tissus);
  • asthénisation (constipation, ulcères trophiques, escarres);
  • syndrome paranéoplasique (myopathie, neuropathie et arthropathie);
  • traitement anticancéreux (complication après chirurgie, chimiothérapie et radiothérapie).

La douleur cancéreuse peut également être aiguë ou chronique. L'apparition d'une douleur aiguë indique souvent une rechute ou une propagation du processus tumoral. Il a généralement un début prononcé et nécessite un traitement à court terme avec des médicaments qui donnent un effet rapide. La douleur chronique en oncologie est généralement irréversible, a tendance à augmenter et nécessite donc un traitement à long terme.

La douleur cancéreuse peut être d'intensité légère, modérée ou sévère..

La douleur cancéreuse peut également être classée comme nociceptive ou neuropathique. La douleur nociceptive est causée par des dommages aux tissus, aux muscles et aux os. Douleur neuropathique due à une lésion ou une irritation du système nerveux central et / ou périphérique.

La douleur neuropathique survient spontanément, sans raison apparente, et s'intensifie avec les expériences psycho-émotionnelles. Ils ont tendance à s'affaiblir pendant le sommeil, tandis que la douleur nociceptive ne change pas sa nature..

La médecine peut gérer efficacement la plupart des types de douleur. L'une des meilleures façons de contrôler la douleur est une approche moderne et holistique qui combine des médicaments et des non-médicaments pour soulager la douleur cancéreuse. Le rôle du soulagement de la douleur dans le traitement des maladies oncologiques est extrêmement important, car la douleur chez les patients cancéreux n'est pas un mécanisme de protection et n'est pas temporaire, causant une souffrance constante à une personne. Des médicaments et techniques anesthésiques sont utilisés afin de prévenir l'impact négatif de la douleur sur le patient et, si possible, de maintenir son activité sociale, de créer des conditions d'existence proches de conditions confortables..

Choisir une méthode de soulagement de la douleur pour le cancer: recommandations de l'OMS

L'Organisation mondiale de la santé (OMS) a développé un schéma en trois étapes pour le soulagement de la douleur chez les patients cancéreux, qui est basé sur le principe de la séquence d'administration des médicaments en fonction de l'intensité de la douleur. Il est très important de commencer immédiatement une pharmacothérapie dès les premiers signes de douleur afin d'éviter sa transformation en chronique. Le passage d'une étape à l'autre ne doit se faire que dans les cas où le médicament est inefficace même à sa dose maximale.

  1. La première étape est une douleur légère. À ce stade, le patient se voit prescrire des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Ceux-ci incluent l'analgine, l'aspirine, le paracétamol, l'ibuprofène et de nombreux autres médicaments plus puissants. Le mode d'admission est choisi en fonction des caractéristiques de la maladie et de l'intolérance individuelle à certains médicaments. Si un médicament de ce groupe ne donne pas l'effet escompté, vous ne devez pas passer immédiatement aux analgésiques narcotiques. Il est recommandé de choisir le niveau d'analgésique suivant selon la gradation de l'OMS:
    • paracétamol - 4 fois par jour, 500-1000 mg;
    • ibuprofène - 4 fois par jour, 400-600 mg;
    • kétoprofène - 4 fois par jour, 50-100 mg;
    • naproxène - jusqu'à 3 fois par jour, 250-500 mg.
    Lors de la prescription d'AINS, il convient de garder à l'esprit qu'ils peuvent provoquer des saignements dans le tractus gastro-intestinal.Par conséquent, le soulagement de la douleur par une forte augmentation de la dose est inacceptable..
  1. La deuxième étape est une douleur modérée. À ce stade, des opiacés faibles tels que la codéine, le tramadol (tramal) sont ajoutés aux AINS pour soulager la douleur cancéreuse. Cette combinaison contribue à améliorer considérablement l'effet de chaque médicament. L'association d'analgésiques non opioïdes et de tramadol est particulièrement efficace. Le tramadol peut être utilisé sous forme de comprimés ou d’injections. Les injections sont recommandées pour les patients chez qui les comprimés de tramadol provoquent des nausées. Il est possible d'utiliser le tramadol avec la diphenhydramine dans une seringue et le tramadol avec le relanium dans différentes seringues. Lors d'une anesthésie avec ces médicaments, il est impératif de contrôler la pression artérielle..
    L'utilisation d'opiacés faibles en conjonction avec des AINS aide à soulager la douleur en utilisant moins de médicaments, car ils affectent le système nerveux central et les AINS - sur le périphérique.
  2. La troisième étape est une douleur intense et insupportable. Prescrire des analgésiques narcotiques «complets», car les médicaments des deux premières étapes n'ont pas l'effet nécessaire. La décision de nomination des analgésiques narcotiques est prise par le conseil. La morphine est couramment utilisée comme médicament. Dans certains cas, la nomination de ce médicament est justifiée, mais il ne faut pas oublier que la morphine est une drogue forte et addictive. De plus, après son utilisation, des analgésiques plus faibles ne donneront plus l'effet souhaité et la dose de morphine devra être augmentée. Par conséquent, avant la nomination de la morphine, une anesthésie doit être réalisée avec des analgésiques narcotiques moins puissants, tels que le promedol, le bupronal, le fentonil. La prise de stupéfiants pour l'anesthésie doit être effectuée strictement à l'horloge et non à la demande du patient, sinon le patient peut atteindre la dose maximale dans un court laps de temps. Le médicament est administré par voie orale, intraveineuse, sous-cutanée ou transdermique. Dans ce dernier cas, un patch anesthésique est utilisé, imbibé d'un analgésique et collé sur la peau..

Les injections intramusculaires d'analgésiques narcotiques sont très douloureuses et n'assurent pas une absorption uniforme du médicament, cette méthode doit donc être évitée.

Pour obtenir un effet maximal, des médicaments adjuvants tels que les corticostéroïdes, les antipsychotiques et les anticonvulsivants doivent être utilisés avec des analgésiques. Ils améliorent l'effet de soulagement de la douleur lorsque la douleur est causée par des lésions nerveuses et une neuropathie. Dans ce cas, la dose d'analgésiques peut être considérablement réduite..

Pour choisir la bonne méthode de soulagement de la douleur, vous devez d'abord évaluer la douleur et clarifier sa cause. La douleur est évaluée par un interrogatoire verbal du patient ou par une échelle visuelle analogique (EVA). Cette échelle est une ligne de 10 cm sur laquelle le patient marque le niveau de douleur ressentie de «aucune douleur» à «la plus douloureuse».

Lors de l'évaluation du syndrome douloureux, le médecin doit également se concentrer sur les indicateurs suivants de l'état du patient:

  • caractéristiques de la croissance tumorale et leur relation avec le syndrome douloureux;
  • fonctionnement des organes qui affectent l'activité humaine et la qualité de sa vie;
  • état mental - anxiété, humeur, seuil de douleur, sociabilité;
  • facteurs sociaux.

De plus, le médecin doit prendre une histoire et procéder à un examen physique, y compris:

  • étiologie de la douleur (croissance tumorale, exacerbation de maladies concomitantes, complications à la suite du traitement);
  • localisation des foyers de douleur et leur nombre;
  • moment d'apparition de la douleur et sa nature;
  • irradiation;
  • antécédents de gestion de la douleur;
  • la présence de dépression et de troubles psychologiques.

Lors de la prescription d'une anesthésie, les médecins font parfois des erreurs dans le choix d'un schéma, dont la raison réside dans l'identification incorrecte de la source de la douleur et de son intensité. Dans certains cas, cela est dû à la faute du patient, qui ne veut pas ou ne peut pas décrire correctement sa douleur. Les erreurs typiques incluent:

  • la nomination d'analgésiques opioïdes dans les cas où des médicaments moins puissants peuvent être dispensés;
  • augmentation de dose injustifiée;
  • le mauvais régime de prise d'analgésiques.

Avec un schéma d'anesthésie bien choisi, la personnalité du patient n'est pas détruite, tandis que son état général est considérablement amélioré.

Types d'anesthésie locale et générale en oncologie

L'anesthésie générale (analgésie) est une affection caractérisée par un arrêt temporaire de la sensibilité à la douleur de tout l'organisme, causé par l'effet des médicaments sur le système nerveux central. Le patient est conscient, mais il n'y a pas de sensibilité à la douleur superficielle. L'anesthésie générale élimine la perception consciente de la douleur, mais ne bloque pas les impulsions nociceptives. Pour l'anesthésie générale en oncologie, on utilise principalement des médicaments pharmacologiques administrés par voie orale ou par injection..

L'anesthésie locale (régionale) est basée sur le blocage de la sensibilité à la douleur dans une zone spécifique du corps du patient. Il est utilisé pour traiter les syndromes douloureux et dans la thérapie complexe du choc traumatique. L'un des types d'anesthésie régionale est le blocage nerveux avec des anesthésiques locaux, dans lequel le médicament est injecté dans la zone des gros troncs nerveux et des plexus. Cela élimine la sensibilité à la douleur dans la zone du nerf bloqué. Les principaux médicaments sont la xicaïne, la dicaine, la novocaïne, la lidocaïne.

L'anesthésie rachidienne est un type d'anesthésie locale dans laquelle une solution du médicament est injectée dans le canal rachidien. L'anesthésique agit sur les racines nerveuses, entraînant une anesthésie de la partie du corps sous le site de ponction. Dans le cas où la densité relative de la solution injectée est inférieure à la densité du liquide céphalo-rachidien, alors une anesthésie est possible même au-dessus du site de ponction. Il est recommandé d'injecter le médicament jusqu'à la vertèbre T12, car sinon la respiration et l'activité du centre vasomoteur peuvent être perturbées. Un indicateur précis de l'entrée de médicament anesthésique dans le canal rachidien est une fuite de liquide de l'aiguille de la seringue.

Les techniques épidurales sont un type d'anesthésique local dans lequel des anesthésiques sont injectés dans l'épidurale, un espace étroit à l'extérieur du canal rachidien. Le soulagement de la douleur est causé par des blocages des racines vertébrales, des nerfs spinaux et par l'effet direct des analgésiques. Cela n'affecte ni le cerveau ni la moelle épinière. L'anesthésie couvre une grande surface, car le médicament descend et monte le long de l'espace épidural sur une distance très importante. Ce type de soulagement de la douleur peut être administré une fois par l'aiguille de la seringue ou plusieurs fois par le cathéter installé. Avec une méthode similaire utilisant la morphine, une dose est nécessaire plusieurs fois inférieure à la dose utilisée pour l'anesthésie générale..

Neurolyse. Dans les cas où un blocage permanent est montré au patient, une procédure de neurolyse nerveuse est effectuée, basée sur la dénaturation des protéines. À l'aide d'alcool éthylique ou de phénol, les fibres nerveuses sensibles minces et d'autres types de nerfs sont détruits. La neurolyse endoscopique est indiquée pour le syndrome de douleur chronique. À la suite de la procédure, des dommages aux tissus et aux vaisseaux sanguins environnants sont possibles, il n'est donc prescrit qu'aux patients qui ont épuisé toutes les autres possibilités d'anesthésie et dont la durée de vie prévue ne dépasse pas six mois..

Introduction de médicaments dans les points de déclenchement myofasciaux. Les points de déclenchement sont de petits phoques dans les tissus musculaires résultant de diverses maladies. La douleur survient dans les muscles et le fascia (doublure tissulaire) des tendons et des muscles. Pour l'anesthésie, les blocages médicamenteux sont utilisés avec l'utilisation de procaïne, de lidocaïne et d'agents hormonaux (hydrocortisone, dexaméthasone).

Le blocage végétatif est l'une des méthodes locales efficaces de soulagement de la douleur en oncologie. En règle générale, ils sont utilisés pour soulager la douleur nociceptive et peuvent être appliqués à n'importe quelle partie du système nerveux autonome. Pour les blocages, la lidocaïne (effet 2-3 heures), la ropivacaïne (jusqu'à 2 heures), la bupivacaïne (6-8 heures) sont utilisées. Le blocage des médicaments végétatifs peut également être unique ou en cours, selon la gravité du syndrome douloureux.

Les approches neurochirurgicales sont utilisées comme méthode d'anesthésie locale en oncologie lorsque les médicaments palliatifs ne peuvent pas faire face à la douleur. En règle générale, cette intervention est utilisée pour détruire les voies par lesquelles la douleur est transmise de l'organe affecté au cerveau. Cette méthode est rarement prescrite, car elle peut entraîner de graves complications, exprimées par une activité motrice altérée ou une sensibilité de certaines parties du corps..

Analgésie contrôlée par le patient. En fait, toute méthode de soulagement de la douleur dans laquelle le patient contrôle lui-même la consommation d'analgésiques peut être attribuée à ce type d'analgésie. Sa forme la plus courante est l'utilisation à domicile de médicaments non narcotiques tels que le paracétamol, l'ibuprofène et autres. La capacité de décider indépendamment d'augmenter la quantité de médicament ou de la remplacer en l'absence de résultat donne au patient un sentiment de contrôle de la situation et réduit l'anxiété. En milieu hospitalier, l'analgésie contrôlée fait référence à l'installation d'une pompe à perfusion qui délivre une dose d'analgésique intraveineux ou péridural au patient chaque fois qu'il appuie sur un bouton. Le nombre de livraisons de médicaments par jour est limité par l'électronique, ceci est particulièrement important pour le soulagement de la douleur avec des opiacés.

Le soulagement de la douleur en oncologie est l'un des problèmes de santé publique les plus importants au monde. La prise en charge efficace de la douleur est une priorité absolue formulée par l'OMS, ainsi que la prévention primaire, la détection précoce et le traitement de la maladie. La nomination d'un type de traitement de la douleur est effectuée uniquement par le médecin traitant, le choix indépendant des médicaments et leur posologie est inacceptable.