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La prévention

BKI-CONTROL appelle et dit qu'il y a eu des changements critiques dans mon historique de crédit

Depuis fin février 2020, de nombreux appels téléphoniques ont été enregistrés à partir d'un robot qui se présente à BKI-CONTROL et déclare que «des changements critiques sont survenus dans votre historique de crédit - pic-pic-pic». Ils ont appelé non seulement vous, et les appels proviennent de numéros différents, il y en a beaucoup, par exemple:

  • neberitrubku.ru/nomer-telefona/84950039523
  • zvonili.com/phone/4951992968

C'est un divorce, ils appellent même ceux qui n'ont pas contracté de prêt, ne vous laissez pas berner.

Pourquoi BKI-Control appelle-t-il?

A en juger par le site officiel de ce «service» (avant le domaine bki-control.ru, et maintenant bki-control.com), ils veulent vendre le service d'obtention d'un historique de crédit pour 399 roubles. En fait, vous pouvez rapidement comprendre que l'on vous propose des conneries et des vides, vous ne recevrez aucun historique de crédit, mais perdrez simplement de l'argent.

Vous pouvez obtenir vos antécédents de crédit gratuitement et en ligne sans intermédiaires, directement auprès du BCH, c'est devenu possible il y a plus d'un an, de sorte que ces intermédiaires ne sont plus nécessaires à partir du mot «absolument». Dans le même temps, ces fraudeurs et données personnelles sont collectés, puis ils seront très probablement vendus.... Un historique de crédit peut être obtenu gratuitement sur les sites officiels de la BCI 2 fois par an. La liste des BCI, où exactement votre historique de crédit est stocké, peut être obtenue sur le portail "Gosuslugi", en utilisant le même portail que vous pouvez vous inscrire sur les sites BCI, les principaux - 3 pièces, vous n'en aurez probablement pas besoin d'autres.

Si vous avez déjà épuisé votre limite de 2 CI gratuits par an, vous pouvez utiliser cette offre:

Notez que le mot fort «CRITIQUE» n'est pas un accident et qu'il sert de déclencheur d'inquiétude et d'anxiété. Cela est particulièrement vrai des personnes responsables qui paient régulièrement des frais de prêt ou se préparent à contracter un prêt important comme un prêt hypothécaire, gardent leurs antécédents de crédit propres. Les escrocs, jouant sur les émotions, tentent de diriger la victime vers d'autres actions.

Merde pour 399 roubles

Que se passera-t-il si vous essayez de connaître vos antécédents de crédit pour de l'argent sur un site annoncé? Je vais laisser un avis sur le site des escrocs bki-control.com. J'y suis allé et on m'a demandé de remplir un formulaire:

J'ai saisi des données fictives et appuyé sur le bouton. Pendant 10 secondes, le site a représenté l'activité de faire la demande, puis a fait semblant de préparer un rapport (pour la personne fictive saisie):

Ouais, maintenant vous devez payer pour télécharger cette connerie, la voici - une arnaque financière. Pourquoi votre historique de crédit ne peut pas être là:

  1. Pour obtenir des informations de la BCI, vous devez entrer les détails complets du passeport de la personne, mais ici ils ne sont pas obligatoires.
  2. Si vous faites une demande directement au BCI, vous ne recevrez pas de rapport dans les 10 secondes, cela prendra 5 à 10 minutes.
  3. Il est suggéré de payer d'abord pour un rapport sur une personne sciemment inexistante.
  4. Ils appellent tout le monde d'affilée, à la fois ceux qui n'ont pas de prêt et ceux qui ont d'excellents antécédents de crédit.
  5. L'entrepreneur individuel Tolchin ne peut pas découvrir par lui-même que certains changements se sont produits dans mes antécédents de crédit, il ne recevra tout simplement pas ces données dans le BCH
  6. Enfin, IP Tolchin lui-même n'est pas un BKI, car ils sont tous connus, les principaux sont trois: Equifax, NBKI et OKB, dans n'importe lequel d'entre eux, vous pouvez connaître indépendamment votre historique de crédit gratuitement.

Bien sûr, ce n'est pas seulement le site BCI, mais simplement le site des escrocs qui se font passer pour BCI ou intermédiaires.

Information du bénévole qui a payé les escrocs

Il y a eu un volontaire qui est allé plus loin et a payé ce "rapport", mais vous ne recevrez pas de rapport, mais une connerie uniforme, un faux:

Juste quelques chiffres qui n'ont clairement rien à voir avec la réalité. Le nombre 850 correspond à la cote de crédit maximale du NBCH, je l'ai 724 sur 850 possibles.

Sur la page de paiement, le service promet de vous rembourser si vous n'aimez pas la qualité du rapport. Le volontaire a envoyé un courriel et a appelé le numéro de téléphone indiqué sur le site Web. Au téléphone, l'assistant vocal a promis dans les 10 minutes que l'opérateur répondrait dans une minute. La lettre n'a jamais reçu de réponse. Vers le 22/03/2020, le site bki-control.ru a cessé de fonctionner, mais le 26 mars, il a de nouveau fonctionné et les appels ont repris avec la même intensité.

Qui vous trompe pour de l'argent?

Et qui l'a fait? Dans l'offre au moment de la vérification, les informations du paragraphe 11 ont été supprimées. Mais la copie enregistrée dans Yandex contient l'organisateur de cette arnaque, le voici, il y a à la fois le nom et le TIN du voleur:

"Onze. Les données
Nom: entrepreneur individuel Tolchin Alexander Evgenievich
Adresse légale: 428023, République de Chuvash, Cheboksary, st. K. Maksimova 2/5, apt. 4
Courriel: [email protected]
INN: 213005930350 ″

Capture d'écran d'une copie enregistrée dans Yandex (avant que les choses les plus intéressantes ne soient supprimées du site Web de bki-control):

Pendant ce temps, la société d'appels robotiques prend de l'ampleur pas pire que les escrocs appelant au nom du «service de sécurité Sberbank» ou d'autres banques.

Citations d'avis sur les appels de contrôle BKI

«Les CHB se sont présentés, il y a eu des changements critiques dans l'historique de crédit. + 7-495-005-13-79 - provocation pour commander un service payant! "

«+74954019661 - Ils ont appelé, le répondeur s'est présenté comme le service de contrôle BKI et a dit que des changements critiques s'étaient produits dans mes antécédents de crédit. Étrange, mais avec mes antécédents de crédit, tout est clair et sûr à 100%. "

"+7 (495) 003-95-23 est la même connerie avec des changements critiques à votre historique de crédit."

«Ils m'ont également appelé du 84951752827, avec des changements critiques. Ils ont recommandé de contacter leur site Web pour obtenir des éclaircissements. Et ils expliquent là-bas pour de l'argent. Les escrocs se cachent derrière les services officiels. Je vous conseille de ne pas réagir. "

"J'ai reçu un appel du 84950051379 et le même libellé précisant qu'il y avait eu des changements critiques dans mes antécédents de crédit."

«Ils peuvent appeler et dire qu'une personne a des« changements critiques »dans ses antécédents de crédit. Escrocs! Faites attention. La région des appelants: la ville de Moscou. Le numéro +74951150625 est sur liste noire. "

Sur les forums et sur les réseaux sociaux, ils écrivent de nombreuses critiques sur ce contrôle BKI: «Ils ont appelé plus d'une fois, parlant de changements critiques dans l'IC. Je suis également allé sur le site Web de BKI-control, j'ai vu le montant et je n'ai rien payé, car je connais mon CI et je paie tout à temps. Et maintenant ils m'appellent à partir d'un numéro caché, et ils disent que j'ai une dette de prêt, je n'ai même pas écouté….. "

Numéros de téléphone BKI-control

Autres numéros de téléphone depuis lesquels ce «robot informateur» appelle de «BKI-control»: +74950052648, +74950055791, +74951172318, +74950062994, +74951984523, +74950559186, +74950559186, +74994992407, +749951149 +74951314836, +74952018975, +74951553187, +74954077490, +74951992968, +74950051379, +74950063975, +7 4950185967, +74994080771, +74951315493, +74951992968.

Voici une revue du site frauduleux "BKI-control". Qu'avons-nous découvert d'autre. A 3-4 heures du matin, il y a des appels vers les régions orientales de la Russie - Khabarovsk, Irkoutsk, puis vers le territoire de Krasnoïarsk et la Sibérie. Puis l'Oural et les régions centrales de la Russie. À Moscou, les appels commencent vers 10 heures du matin et se terminent généralement à 15 heures. Selon mes estimations, l'ordre d'intensité des appels est d'environ 2000 appels par heure. A en juger par le fait qu'ils appellent depuis environ un mois maintenant, le robot se paye de lui-même, certaines personnes s'inquiètent et paient 399 roubles pour un service fictif à des escrocs assez inventifs et il est très difficile de les attirer..

Carcinome basocellulaire (basaliome)

  • Qu'est-ce que le carcinome basocellulaire (basaliome)
  • Qu'est-ce qui provoque le carcinome basocellulaire (basaliome)
  • Pathogenèse (que se passe-t-il?) Pendant le carcinome basocellulaire (basaliome)
  • Symptômes du carcinome basocellulaire (basaliome)
  • Diagnostic du carcinome basocellulaire (basaliome)
  • Traitement du carcinome basocellulaire (basaliome)
  • Prévention du carcinome basocellulaire (basaliome)
  • Quels médecins devriez-vous contacter si vous avez un carcinome basocellulaire (carcinome basocellulaire)

Qu'est-ce que le carcinome basocellulaire (basaliome)

Le cancer de la peau basocellulaire survient après 40 ans, plus souvent chez l'homme. Les personnes des races négroïdes et mongoloïdes ne sont pratiquement pas affectées.

Les cellules cancéreuses proviennent de la base, c'est-à-dire la couche la plus profonde de la peau.

Qu'est-ce qui provoque le carcinome basocellulaire (basaliome)

Les facteurs de risque de cancer basocellulaire de la peau sont nombreux. Le rôle le plus important est joué par la dose totale d'exposition au soleil (en particulier aux UV-B).

D'autres facteurs de risque incluent le sexe masculin, la vieillesse, la descendance celtique, la peau claire, les tendances aux coups de soleil et l'exposition au soleil. L'incidence augmente à mesure que vous approchez de l'équateur. Dans la plupart des cas, les tumeurs sont localisées dans les zones ouvertes du corps, en particulier sur la tête et le cou. Aux États-Unis, la moitié gauche du corps est plus souvent touchée, au Royaume-Uni, la moitié droite, ce qui est associé à une insolation inégale lors de la conduite. La diminution de la couche d'ozone de l'atmosphère devrait encore augmenter l'incidence.

Avec une concentration accrue d'arsenic dans l'eau potable, ainsi que dans ceux qui travaillent avec l'arsenic et ses composés, le risque de cancer de la peau basocellulaire augmente considérablement. Dans le même temps, avec la tumeur, il y a souvent des signes d'empoisonnement chronique à l'arsenic (en particulier, la kératose à l'arsenic).

Les hydrocarbures aromatiques polycycliques, qui se trouvent dans le goudron de houille, la suie et le schiste bitumineux, sont une cause moins fréquente de la maladie..

Un facteur de risque important est l'immunité réduite due à une maladie ou à la prise d'immunosuppresseurs. Le risque de cancer basocellulaire est directement proportionnel à la durée du traitement immunosuppresseur.

Le risque de carcinome basocellulaire est augmenté dans certaines maladies héréditaires (albinisme, xérodermie pigmentée, syndrome de Gorlin-Goltz).

Enfin, les facteurs de risque comprennent les rayonnements ionisants, les brûlures thermiques, les cicatrices, les ulcères chroniques.

Pathogenèse (que se passe-t-il?) Pendant le carcinome basocellulaire (basaliome)

Le carcinome basocellulaire peut se développer de novo ou, moins fréquemment, dans des zones de la peau qui ont été endommagées par des agents chimiques, thermiques ou autres. L'apparition d'une tumeur est associée à une exposition prolongée au soleil (en particulier dans les rues à la peau claire), à ​​une exposition à des cancérogènes chimiques et aux rayonnements ionisants. Dans le même temps, la période de latence après l'exposition aux rayonnements ionisants était de 20 à 30 ans..

Les facteurs héréditaires et immunologiques jouent un certain rôle dans le développement de la tumeur. Le carcinome basocellulaire est plus agressif avec l'immunosuppression. Chez les patients atteints d'un cancer basocellulaire, il existe une diminution de l'activité fonctionnelle des lymphocytes T et une cytotoxicité tueur. Dans le carcinome basocellulaire à croissance agressive, il y a une diminution du nombre de lymphocytes T dans le sang périphérique. Cependant, la signification exacte des réponses immunitaires systémiques et locales dans la prévention de la croissance et du développement des tumeurs n'a pas été étudiée de manière exhaustive. De nombreux problèmes importants restent à résoudre et constituent un domaine d’intérêt croissant et de recherches approfondies au cours des prochaines décennies..

On pense que la transformation néoplasique d'une cellule se produit à la suite d'une série d'anomalies dans son génome, qui conduisent à une perturbation progressive du contrôle de la croissance et de la différenciation cellulaires. Les changements cytogénétiques sont exprimés dans la translocation, l'amplification, la duplication des régions chromosomiques, ce qui peut conduire à l'activation des oncogènes ou à la suppression des régions chromosomiques, ce qui peut provoquer l'inactivation des gènes suppresseurs de tumeurs. Il existe quatre classes de protooncogènes: les facteurs de croissance, les récepteurs des facteurs de croissance, les transducteurs de signaux des récepteurs des facteurs de croissance et les facteurs de transcription.

On sait que le type d'aberration chromosomique le plus courant dans la plupart des néoplasmes solides est la suppression de 1 à 2 régions du chromosome, cependant, dans le carcinome basocellulaire, une translocation est le plus souvent observée, affectant différentes parties des chromosomes, tandis que la délétion est rare. Néanmoins, malgré la fréquence élevée des translocations dans le carcinome basocellulaire, la présence d'activation d'oncogènes dans cette tumeur n'a été prouvée que dans quelques études. Une activité élevée du / os-oncogène a été trouvée dans les formes infiltrantes de carcinome basocellulaire et faible dans les tumeurs bien définies. Cependant, cette activation n'est pas directement associée à des changements génétiques dans le gène / os et est secondaire, associée à la mutation des gènes responsables de la transcription du / os-oncogène. De même, le gène bcl-2, responsable de la mort cellulaire programmée, est plus actif dans le carcinome basocellulaire, mais il n'y a pas de changement dans sa structure..

Un certain nombre de chercheurs ont trouvé des mutations ponctuelles des oncogènes H-ras et K-ras dans un petit nombre de cas de carcinome basocellulaire. Cependant, les tumeurs avec des mutations ras ne diffèrent pas dans les caractéristiques cliniques ou histologiques de celles dans lesquelles aucune mutation ras n'a été trouvée. Aucune mutation ponctuelle ou amplification n'a été observée dans le carcinome basocellulaire N-ras. Ces données suggèrent que l'activation ras joue un rôle secondaire dans la pathogenèse des carcinomes basocellulaires et n'est pas la cause de la prolifération tumorale des cellules basaloïdes. Les mutations d'autres oncogènes et leur rôle dans le développement et la progression du carcinome basocellulaire sont actuellement insuffisamment étudiés. Les données cytogénétiques obtenues n'indiquent pas de changement dans un oncogène ou un gène suppresseur spécifique, qui est d'une importance pathogénique importante dans le développement d'un carcinome basocellulaire..

Apparemment, aucun des troubles génétiques n'est essentiel dans la pathogenèse de la maladie; la survenue d'un carcinome basocellulaire est plutôt due à une instabilité génique générale. Cependant, au milieu des années 90, il a été rapporté qu'il existe un gène dans le 9e chromosome du génome humain dont les mutations conduisent au développement d'un carcinome basocellulaire. La cause probable des mutations est le rayonnement ultraviolet. Les rayons UV entraînent plusieurs types de dommages génétiques, notamment la formation de photodimères, les ruptures de brins d'ADN. Des mutations ponctuelles du gène p53 sous l'influence de l'irradiation ultraviolette sont détectées dans 40 à 56% des cas de basaliomes; de plus, des mutations des protooncogènes xas sont également causées par l'irradiation ultraviolette.

Il a été démontré que les facteurs de croissance et les cytokines jouent un rôle clé dans la différenciation et la prolifération des cellules de carcinome basocellulaire. Ainsi, dans le carcinome basocellulaire, on note une production active de cytokines, en particulier d'interleukines-4, 5, 10. Un profil similaire de cytokines correspond à Th, qui activent humorale et suppriment l'immunité cellulaire.

Le rôle des hormones et des prostaglandines dans le carcinome basocellulaire n'est pas si grand.

Dans le développement de tumeurs de structure solide, l'angiogenèse est très importante, ce qui est nécessaire pour la demande croissante de la tumeur en oxygène et en nutriments. Les télangiectasies peuvent être importantes dans le carcinome basocellulaire et la nécrose de la partie centrale de la tumeur (ulcération) peut être due à un manque d'approvisionnement en sang. J.E. Wolf et W.R. Hubler, étudiant la production de facteurs d'angiogenèse dans 20 cas de carcinome basocellulaire, a observé un néoplasme actif des vaisseaux sanguins et a suggéré que le facteur de croissance des fibroblastes joue un rôle important dans le mécanisme de l'angiogenèse.

On sait que le carcinome basocellulaire se développe lentement. Sur la base d'études autoradiographiques avec un marqueur thymidine, il a été montré que l'activité mitotique dans les basaliomes nodulaires est observée principalement dans les zones périphériques des complexes tumoraux. Dans les sous-types histologiques plus agressifs, tels que les basaliomes infiltrants ou de type morphe, les figures mitotiques sont plus courantes et se retrouvent dans toute la zone des complexes. Un indicateur plus précis de la prolifération, identifiant les cellules en cours de préparation pour la division, c.-à-d. dans la phase S du cycle cellulaire, se trouve la protéine PCNA. Il a été révélé que la phase S dans les cellules de basaliome est plus longue (de 18 à 20 heures) que la phase S dans les kératinocytes normaux de l'épiderme (16 heures). La détermination immunohistochimique de la présence de PCNA dans les noyaux des cellules tumorales a confirmé les données des études avec un tag thymidine. Dans les nodules bien délimités, le nombre de cellules positives pour le PCNA est d'environ 10 à 20% des cellules tumorales, tandis que dans les tumeurs plus agressives, leur nombre augmente jusqu'à 30 à 40%. Il existe des preuves que les taux de récidive peuvent être corrélés à un score PCNA élevé. Dans les néoplasmes non cutanés, il a été prouvé que cet indicateur est associé à une progression tumorale de la dysplasie au cancer et à une aggravation du pronostic. Probablement, une telle corrélation peut également exister dans les basaliomes, mais son existence n'a pas encore été prouvée..

La progression tumorale est le résultat d'un équilibre entre la prolifération cellulaire et la mort cellulaire. L'activité proliférative élevée observée dans le carcinome basocellulaire n'est pas corrélée à la croissance clinique lente de la plupart des tumeurs. Par exemple, il a été constaté que le temps de doublement des cellules de carcinome basocellulaire est en moyenne de 9 jours, tandis que les tumeurs en général augmentent d'environ 1 à 6 mm par an. Par conséquent, le carcinome basocellulaire doit également être caractérisé par une mort cellulaire intense. Elle est plus évidente dans les grands carcinomes basocellulaires nodulaires, avec dégénérescence kystique au centre de la tumeur. Le carcinome basocellulaire des sous-types histologiques agressifs ne montre pas de signes aussi évidents de changements dégénératifs. Dans les sous-types de carcinome basocellulaire à croissance lente, le taux de croissance peut être partiellement déterminé par l'apoptose, une forme programmée de mort cellulaire, tandis que dans les types agressifs, l'apoptose peut être réduite.

Les signes ultrastructuraux d'apoptose dans la cellule sont:
1) la présence de condensation de chromatine nucléaire;
2) un noyau fragmenté avec invagination de la membrane nucléaire;
3) surface lisse des cellules en raison de la perte de villosités périphériques;
4) destruction du cytoplasme.

Ces cellules tumorales fragmentées subissent une phagocytose par des kératinocytes adjacents ou des macrophages migrateurs. Il a été établi que le processus d'apoptose est régulé par des protéines-produits de certains oncogènes. En particulier, la protéine oncogène bcl-2 est un bloqueur de l'apoptose. Dans une étude, les cellules de carcinome basocellulaire exprimaient fortement bcl-2. Cependant, de telles études doivent être effectuées sur le matériel d'un grand nombre de sous-types histologiques différents de carcinome basocellulaire, car la gamme d'activité mitotique et la portée de l'apoptose dans différents sous-types peuvent être très étendues. De plus, il a été noté que la présence de cellules apoptotiques peut varier considérablement dans les tumeurs individuelles..

La dégénérescence amyloïde des cellules tumorales contribue également à la lente croissance clinique des basaliomes. Dans certaines tumeurs, la majeure partie du parenchyme est remplacée par un amyloïde formé à partir de kératinocytes tumoraux.

Symptômes du carcinome basocellulaire (basaliome)

Le carcinome basocellulaire est souvent asymptomatique, mais une ulcération et des saignements sont possibles. Les patients se plaignent d'un ulcère ou d'une tumeur qui se développe lentement sur plusieurs mois ou années, indolore, parfois accompagné de démangeaisons.

La tumeur se développe à partir des kératinocytes de la couche basale de l'épiderme.

Les formes cliniques suivantes de basaliomes sont distinguées: nodulaires, ulcéreuses superficielles, cicatrices. Le tableau clinique du basaliome dépend de l'emplacement et de la forme de la tumeur.

La forme nodulaire est la forme la plus courante de carcinome basocellulaire. Il ressemble à un nœud hémisphérique avec une surface lisse, une couleur rose-perle, une texture dense. Il y a une dépression au centre du nœud. Le nœud augmente lentement en taille, atteignant 5 à 10 mm de diamètre. À sa surface, des télangiectasies sont souvent visibles. Le site de la cellule basale ressemble à une perle. Toutes les autres formes cliniques se développent à partir de la forme nodulaire du carcinome basocellulaire.

La forme superficielle ressemble à une plaque avec des bords caractéristiques clairs, surélevés, denses, cireux et brillants. Le diamètre de la mise au point varie de 1 à 30 mm, les contours de la mise au point sont irréguliers ou arrondis, la couleur est rouge-brun. À la surface de la plaque, des télangiectasies, de l'érosion et des croûtes brunes sont visibles. La forme superficielle est caractérisée par une croissance lente et une évolution bénigne..

La forme cicatricielle du carcinome basocellulaire de la peau ressemble à une cicatrice plate et dense, de couleur gris-rose, située sous le niveau de la peau environnante. Les bords du foyer sont distincts, en relief, avec une teinte nacrée. A la périphérie de la formation, en bordure de peau normale, il y a une ou plusieurs érosions recouvertes de croûtes rose-brun. Une partie de l'érosion est cicatrisée et une partie se propage à la surface vers des zones saines de la peau. Dans le développement de cette forme de basaliome, des périodes peuvent être observées lorsque les cicatrices prédominent dans le tableau clinique et que les érosions sont petites ou absentes. Des érosions étendues, plates et croûteuses avec de petites cicatrices à la périphérie de la lésion peuvent également être observées..

Dans le contexte de la forme nodulaire ou superficielle du basaliome, des ulcères peuvent apparaître. La forme ulcéreuse du carcinome basocellulaire se caractérise par une croissance destructrice avec destruction des tissus mous et des os environnants. Un ulcère avec un carcinome basocellulaire de la peau est de forme ronde ou irrégulière. Son fond est recouvert d'une croûte gris-noir, grasse, grumeleuse, de couleur rouge-brun. Les bords de l'ulcère sont surélevés, en forme de crête, rose nacré, avec des télangiectasies.

Des basaliomes primaires multiples sont également trouvés. Le syndrome de Gorlin est décrit, caractérisé par une combinaison de nombreux carcinomes basocellulaires de la peau avec des troubles endocriniens et mentaux et une pathologie du squelette osseux.

Le cancer de la peau basocellulaire se caractérise par une croissance invasive lente. Il est généralement localisé dans le foyer principal; la fréquence des métastases n'est que de 0,0028-0,1%. La profondeur de l'invasion et le risque de récidive dépendent de la taille, de la localisation et des caractéristiques histologiques de la tumeur, de la durée de la maladie, de l'état d'immunité et d'autres caractéristiques du corps du patient..

La localisation la plus dangereuse est la partie centrale du visage (nez, plis nasogéniens, peau autour de la bouche et des yeux), les oreilles, le cuir chevelu.

Forme pigmentée de carcinome basocellulaire et forme superficielle de carcinome basocellulaire, ainsi que forme nodulaire-ulcéreuse de carcinome basocellulaire, si elle est représentée par un petit nodule non ulcéré, répondent bien au traitement.

Le reste, et en particulier la forme de carcinome basocellulaire de type sclérodermie, présente un grave danger.

Des antécédents de carcinome basocellulaire ou épidermoïde augmentent considérablement le risque de développer de nouveaux cancers cutanés.

Diagnostic du carcinome basocellulaire (basaliome)

Méthodes de diagnostic visuel. Les manifestations cliniques du carcinome basocellulaire sont assez typiques et les cas typiques de carcinome basocellulaire ne présentent pas de difficultés diagnostiques majeures. En règle générale, il existe un ou plusieurs foyers de micro-érosion à la surface de l'élément, recouverts de croûtes facilement détachables..

Méthodes de diagnostic de laboratoire. L'examen cytologique d'un frottis-scarificat de zones érodées permet dans presque tous les cas de vérifier le diagnostic.

Traitement du carcinome basocellulaire (basaliome)

Dans le traitement du cancer de la peau basocellulaire, l'électrocoagulation et le curetage, l'excision, la cryodestruction, la radiothérapie et d'autres méthodes sont utilisées, en particulier la méthode de Mohs: excision de la tumeur avec microscopie peropératoire de coupes horizontales congelées pour déterminer l'étendue de l'opération.

Le choix dépend des caractéristiques de la tumeur, de l'âge, de l'état général et des souhaits du patient.

Les dermatologues utilisent le plus souvent l'électrocautérisation et le curetage. La méthode est justifiée pour les petites tumeurs primitives de faible malignité avec une localisation non dangereuse..

Si nécessaire, effectuez un examen histologique, recourez à l'excision. Cette méthode est préférable pour les tumeurs avec une évolution plus maligne et une localisation dangereuse. Cela vous permet également d'obtenir de meilleurs résultats cosmétiques..

Les indications de la cryodestruction coïncident avec les indications de l'électrocautérisation et du curetage; pour une invasion profonde, il est nécessaire d'utiliser une cryosonde.

La radiothérapie est rarement utilisée, mais elle est très efficace, et si l'intervention chirurgicale est impossible, elle est irremplaçable. La radiothérapie est également utilisée comme traitement adjuvant pour les tumeurs de haut grade. La prescription d'une radiothérapie à de jeunes patients nécessite une approche équilibrée en raison du risque de dermatite radiologique et de néoplasmes malins induits.

La méthode Mohs vous permet de maximiser la préservation des tissus sains Il est indiqué pour les tumeurs récurrentes, la localisation dangereuse, les grandes tailles ou les bords flous de la tumeur, ainsi que lorsqu'une excision très soigneuse est nécessaire (par exemple, lorsqu'elle est localisée sur la paupière).

Avec une forme superficielle de carcinome basocellulaire, un traitement local avec du fluorouracile (crème) est possible. L'efficacité des injections de fluorouracile dans la lésion est actuellement à l'étude..

Pour certaines tumeurs primaires, des injections dans la lésion d'interférons sont utilisées avec succès.

La thérapie photodynamique (injection intraveineuse d'une substance photosensibilisante suivie d'une irradiation à la lumière visible) est utilisée pour les tumeurs primaires multiples, mais la méthode n'est pas bien comprise.

La chirurgie au laser est largement utilisée.

Prévention du carcinome basocellulaire (basaliome)

Il est conseillé aux personnes présentant un risque accru de cancer de la peau basocellulaire, en particulier celles à la peau blanche et aux cheveux blonds, d'éviter l'exposition au soleil pendant de longues périodes. Utilisez des lunettes de soleil pour protéger la peau délicate de vos paupières des rayons ultraviolets. Casques de protection, auvents, etc. également important lorsque vous passez du temps à l'extérieur.

Bkr qu'est-ce que c'est

La tactique de traitement du carcinome basocellulaire (CBC) dépend de l'emplacement de la tumeur et de sa structure histologique. Les traitements comprennent la chirurgie micrographique Moca (MMS), l'excision chirurgicale standard, la destruction par divers moyens et la chimiothérapie topique.

La meilleure façon de guérir est une thérapie prudente et adéquate de la tumeur primaire, car les formations récurrentes sont plus susceptibles de se reproduire et peuvent également entraîner une destruction locale ultérieure. L'algorithme de traitement est illustré dans la figure ci-dessous. Bien que la plupart des essais cliniques aient évalué le carcinome basocellulaire (CBC) dans les sites à faible risque, l'excision chirurgicale et la radiothérapie semblent être les traitements les plus efficaces, avec les taux d'échec les moins élevés pour la thérapie chirurgicale..

Bien que la PDT donne de bons résultats cosmétiques, des données de suivi à long terme sont nécessaires. D'autres thérapies peuvent être utiles, mais peu ont été comparées à la chirurgie. Une étude comparative de l'imiquimod avec un traitement chirurgical est actuellement en cours, ce qui devrait clarifier la question de l'utilité de l'option thérapeutique par l'imiquimod. Dans l'ensemble, l'élimination de la tumeur avec des marges claires reste la référence en matière de traitement du cancer basocellulaire..

a) Opération micrographique selon la méthode Mohs (MMS). Le MMS permet une analyse histologique supérieure des marges tumorales, maximisant la préservation des tissus par rapport à la résection chirurgicale standard. Rowe, Carroll et Day ont enregistré seulement 1% des rechutes après le traitement par MMS pour le CBC primaire. Cette technique était supérieure à d'autres approches, par exemple la résection standard (10%), le curetage et la dessiccation (C&D) (7,7%), la radiothérapie (8,7%) et la cryothérapie (7,5%). Dans le CCB récurrent, l'incidence de nouvelles exacerbations après l'utilisation du MMS était de 5,6%, ce qui était encore une fois le meilleur résultat par rapport aux autres méthodes, notamment l'excision (17,6%), la radiothérapie (9,8%) et la CID (40%).

Leibovitch et coll. ont constaté qu'après cinq ans, des rechutes de carcinome basocellulaire (CBC) étaient diagnostiquées dans 1,4% des cas de tumeurs primaires et dans 4% des cas de tumeurs récurrentes. Ce faible taux de récidive du carcinome basocellulaire (CBC) dans le MMS souligne l'importance de l'excision guidée par les bords par rapport aux autres options. Le MMS est le traitement de choix pour les formes sclérodermiques de type sclérodermique, mal délimitées, incomplètement réséquées et d'autres formes à haut risque de carcinome basocellulaire primaire (CCB). Cette méthode est également préférable pour le carcinome basocellulaire récurrent (CBC) et pour tout autre CBC situé dans des zones du corps où la préservation des tissus est nécessaire. Le MMS est particulièrement utile pour traiter le CBC dans les zones à risque anatomique accru, y compris les lignes de confluence embryonnaires, représentées par la jonction nasofaciale et le sillon postérieur.

Sur la base du moins de rechutes avec le MMS, il s'agit du traitement de premier choix pour le sous-type histologique agressif de carcinome basocellulaire (CCB) du visage, ainsi que pour le CCB récurrent du visage.

Dans le traitement des formes récurrentes de CBC dans la région du visage, le MMS était plus efficace que l'excision standard. Mosterd et coll. ont également constaté que l'utilisation du MMS réduisait considérablement le nombre de rechutes par rapport à l'excision standard. En ce qui concerne l'opinion des patients, une vaste étude de cohorte prospective a révélé que le MMS était un déterminant indépendant d'une plus grande satisfaction des patients à long terme par rapport à l'excision standard ou au curetage et à la dessiccation..

Algorithme d'actions pour le carcinome basocellulaire.

b) Excision standard du carcinome basocellulaire (CCB). Par rapport aux techniques sans résection, l'avantage de l'excision chirurgicale standard est l'évaluation histologique du tissu prélevé; cependant, selon la méthode de coupe (par exemple, dans le cas de coupes transversales en série), les lésions peuvent être négligées lors de l'évaluation histologique de routine.

Une revue Cochrane récente a conclu que, sur la base de la littérature disponible, la chirurgie est le traitement standard de choix pour le carcinome basocellulaire (CCB). Bien que l'excision standard soit une méthode adéquate pour de nombreux types de CBC, ses taux d'efficacité sont inférieurs à ceux du MMS dans les cas de CBC de type sclérodermie primaire et récidivants, ainsi que lorsque les tumeurs sont situées dans des zones à risque anatomique accru..

L'inconvénient de l'excision chirurgicale standard est le contrôle potentiellement incomplet des marges de résection. L'incidence des excisions incomplètes varie entre 4,7% et 13,2% des patients opérés. Selon Farhi et al., Le degré d'exérèse incomplète, sur la base des évaluations des pathologistes, était supérieur à 10% et était largement associé à la localisation sur le visage, en particulier au niveau du nez et du coin interne de l'œil, ainsi qu'aux types histologiques infiltrants et multifocaux de tumeurs..

Wolf et Zitelli ont constaté que lors de l'utilisation de la résection standard de tumeurs de BCC de type nesleroderma de moins de 2 cm de taille, un écart de 4 mm par rapport à la marge de la tumeur était adéquat dans 95% des cas. Huang et Boyce ont constaté que pour atteindre un taux de guérison de 95% pour les lésions de 2 cm de RCC, la bordure devait être de 1,2 cm. Johnson, Tromovitch et Swanson ont constaté que dans les cas où les tissus étaient excisés à une distance de 2 mm du bord de la tumeur, défini avec curetage, le taux de guérison était de 96,7%.

La présence d'une tumeur a été observée dans 64 cas sur 403 avec curetage du bord de la tumeur et dans 12 cas sur 403 avec résection. Un sous-type histologique agressif a été observé dans 11 des 12 cas de détermination par résection du bord de la tumeur.

Pour le CBC de type sclérodermie primaire ou récidivant, un retrait de 5 mm est requis. Le curetage préopératoire pour le traitement par RCC réduit l'incidence des marges tumorales positives. Chiller et coll. ont constaté que le curetage pré-excision réduisait de 24% le taux d'échec chirurgical dans le traitement du CCR (p = 0,03).

c) Curetage et dessiccation (C&D) du carcinome basocellulaire (CBC). CiD est l'un des traitements les plus couramment utilisés pour le CBC. Le fait que la C&D soit une méthode dont les résultats dépendent fortement de l'expérience de l'opérateur a été démontré par Kopf et al., Qui ont enregistré une différence significative dans les taux d'efficacité des traitements entre les praticiens privés (94,3%) et les médecins stagiaires (81,2%). Un taux de guérison de cinq ans allant jusqu'à 98,8% est obtenu après curetage et dessiccation des foyers de CBC primaires non fibrosants sur le visage dans les zones à risque moyen et élevé lors d'interventions effectuées par un spécialiste compétent.

Spiller et Spiller citent un taux de guérison de 97% (233 patients). Cet indicateur dépend de la taille de la lésion primaire: pour une lésion de taille inférieure à 1,0 cm, il était de 98,8%; pour les lésions dont la taille varie de 1,0 à 2,0 cm - 95,5%; pour les lésions de plus de 2,0 cm - 84%. Les rechutes ont été le plus souvent observées dans les régions frontale et temporale, les oreilles, sur la peau du nez et des épaules. La CiD n'est pas recommandée pour les néoplasmes primaires étendus, le CBC de type sclérodermie ou récidivant. Avec un choix approprié des lésions et des sites, la combinaison du curetage et de la dessiccation reste une modalité thérapeutique efficace et rentable..

d) Cryochirurgie du carcinome basocellulaire (CCB). La cryochirurgie est une méthode destructive utilisée dans le traitement du CBC. Pour détruire le BKR, deux cycles de gel-dégel sont nécessaires avec une température de congélation de -50 ° C. Il convient de noter que la destruction des tissus cliniquement normaux à la frontière avec la tumeur est nécessaire pour empêcher la propagation des éléments infracliniques de la tumeur. Une revue systématique des taux de rechute publiée entre 1970 et 1997 a révélé que la cryothérapie pour le CCB primaire entraînait un taux de rechute de 4% à 17% sur une période de cinq ans. Avec une exposition cryochirurgicale, la confirmation histologique du diagnostic est impossible.

Le taux de guérison, selon Kuflik et Gage (628 patients), était de 99%. Les complications possibles de la cryochirurgie comprennent des cicatrices hypertorphes et des changements de pigmentation post-inflammatoires..

Sur le plan esthétique, la satisfaction des patients après une excision chirurgicale est plus élevée qu'après une cryochirurgie, et cela doit être pris en compte lors du choix d'une thérapie..

Un autre effet secondaire grave peut être le masquage des tumeurs récurrentes avec du tissu fibreux. Toute modification de la cicatrice formée à la suite d'un traitement cryochirurgical doit devenir la base de la suspicion de CBC récidivant.

e) Traitement local du carcinome basocellulaire (DBC):

1. Imiquimod. L'imiquimod (crème 5%) est utilisé pour traiter divers cancers cutanés. Approuvé par la FDA en 2004 pour le traitement local des lésions primaires superficielles de BCC prouvées par biopsie, de petite taille (moins de 2 cm), l'imiquimod est un agoniste du récepteur de type 7 Toll capable d'induire l'interféron-a, le facteur de nécrose tumorale-a et d'autres cytokines et de stimuler les cellules cellulaires. immunité maintenue par les lymphocytes T auxiliaires de type 1. Dans deux essais contrôlés randomisés en double aveugle, les taux de guérison clinique et histologique avec le médicament cinq et sept fois par semaine avec CBC superficiel étaient de 75% et 73%, respectivement.

Dans une autre étude, 10 des 19 carcinomes épidermoïdes nodulaires (CCR) ont été guéris après un traitement par imiquimod (environ 53%). En général, les effets secondaires indésirables sont limités aux réactions cutanées locales, cependant, les chercheurs ont remarqué une corrélation significative entre la gravité des réactions cutanées locales (érythème, érosion et croûtage) et le taux de guérison histologique.102

L'innocuité et l'efficacité de l'imiquimod pour d'autres types de CBC n'ont pas été établies, et chez 25% des patients, ce traitement s'est avéré inefficace (c'est-à-dire que le taux d'échec est de un sur quatre), de sorte que ces conséquences cliniques possibles doivent être discutées et doivent être prises en compte lors du choix d'un traitement approprié. Le coût du traitement par imiquimod peut également facilement dépasser le coût des traitements destructeurs ou chirurgicaux. Une série de cas de 24 patients démontre les implications cliniques de l'échec de l'imiquimod qui ont été inversées par le MMS.

L'imiquimod ne peut être recommandé qu'en monothérapie pour le CBC superficiel limité aux petites tumeurs dans les zones à faible risque chez les patients qui ne veulent pas ou ne peuvent pas suivre d'autres traitements plus éprouvés.

2. 5-fluorouracile pour le carcinome basocellulaire (CBC). Le 5-fluorouracile est un médicament de chimiothérapie topique utilisé pour la kératose actinique et pour le traitement du carcinome basocellulaire. Dans une étude de série de cas menée par Epstein, le taux de rechute dans les cinq ans suivant le 5-fluorouracile était de 21%, ce taux tombant à 6% lorsque le curetage était initialement effectué. Gross et coll. ont observé 90% de guérison histologique trois semaines après le traitement par 5-fluorouracile, mais sans suivi.

En général, le 5-fluorocuracile est bien toléré et donne un bon résultat cosmétique, la plupart des patients ne ressentent pas de douleur, il n'y a pas de cicatrices et seul un érythème léger est noté. Le 5-fluorouracile est métabolisé par la dihydropyrimidine déshydrogénase, son utilisation est donc contre-indiquée chez les patients présentant une carence en cette enzyme.

Le traitement du carcinome basocellulaire par le 5-fluorouracile doit être effectué avec prudence, en tenant compte du risque de récidive et de la possibilité d'échec. Les thérapies topiques peuvent être associées à des effets secondaires, ont des taux de guérison inférieurs, sont difficiles à administrer et, dans certains cas, sont plus coûteuses que d'autres thérapies plus éprouvées pour le carcinome épidermoïde (SCC).

3. Inhibiteurs de la cascade de signalisation Hedgehog (HH). Sur la base de données fiables sur l'activation du hérisson dans le carcinome basocellulaire (CBC), les inhibiteurs de HH (HH1) ont été récemment développés activement pour le traitement des foyers métastatiques ou localement agressifs de carcinome basocellulaire. Un inhibiteur de HH bien connu est l'alcaloïde végétal cyclopamine, qui inhibe de manière compétitive la voie de signalisation de la protéine SMO et donc la croissance de cellules malignes stimulées par l'activation de Hedgehog..

Dans la première phase des essais cliniques, le GDC-0449, un dérivé systémiquement actif d'une petite molécule ciblant la cascade de signalisation Hedgehog via SMO, a un effet antitumoral sur les foyers localement progressifs ou métastatiques de RCC (Clinical Trials under license number NCT00607724). Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour confirmer pleinement l'efficacité et le profil des effets secondaires. Des inhibiteurs locaux de la voie de signalisation HH sont également en cours de développement pour le traitement du CBC.

La voie de signalisation Hedgehog chez les mammifères.
PTSH1 est un récepteur du facteur de croissance hérisson et inhibe la fonction lissée (SMO) en séquençant SMO à un état inactif en dehors de l'organite microtubulaire, la villosité primaire (cils).
La voie Sonic Hedgehog (SHH) inhibe PTCH1, conduisant à l'activation de SMO dans les villosités.
SMO inhibe le suppresseur de fusion du suppresseur de fusion (SUFU), qui à son tour inhibe les facteurs de transcription GLI (GUI, GLI2, GLI3).
Les protéines de transport situées à l'intérieur des villosités facilitent le traitement du GLI.

f) Thérapie photodynamique du carcinome basocellulaire (CCB). La thérapie photodynamique est basée sur l'activation de médicaments photosensibilisants utilisant la lumière visible pour générer des espèces réactives d'oxygène qui peuvent détruire les cellules tumorales. L'acide β-aminolévulinique exogène augmente la production intracellulaire du photosensibilisateur endogène protoporphyrine de type IX, qui s'accumule principalement dans les cellules tumorales. Morrison et coll. a révélé un taux de guérison initial de 88% dans 40 lésions de type BCC de grande taille (> 2 cm) après un, deux ou trois traitements. La durée du suivi variait de 12 à 60 mois.

Basset-Seguin et coll. ont rapporté une réponse complète à la thérapie photodynamique des foyers de RCC superficiels chez 85-93% des patients au troisième mois de traitement et une réponse égale à la PDT et à la cryothérapie après 60 mois de traitement (75% contre 74%). Marmur et coll. a résumé les résultats de la PDT dans le traitement du cancer de la peau autre que le mélanome et a rapporté un taux de récidive du CBC allant de 0% à 31%.

Une étude clinique comparative de la PDT avec l'aminolévulinate de méthyle (MAL-PDT) et du traitement chirurgical dans les cas de petites lésions superficielles du BCC a montré que le MAL-PDT a la même efficacité élevée et donne un bien meilleur résultat cosmétique que l'excision standard dans le traitement du BCC superficiel, mais après 12 mois après MAL-PDT, des rechutes ont été observées dans 9,3% des lésions, et il n'y a pas eu de rechutes après excision chirurgicale. Les taux de guérison à long terme du CBC superficiel par PDT restent dans les 75%, par conséquent, en raison du degré significatif de rechutes et de l'absence d'effet, les patients doivent être étroitement surveillés pendant les 2-3 premières années après la PDT, car c'est pendant cette période que la plupart des rechutes sont observées..

La collaboration Cochrane a constaté que les résultats esthétiques de la PDT étaient nettement meilleurs que ceux de la chirurgie. Cependant, le degré d'inefficacité de la PDT reste assez élevé par rapport à la chirurgie, à la radiothérapie et à la cryothérapie..

La TPD nécessite plusieurs visites à l'hôpital et cela peut ne pas être approprié pour certains patients atteints de CBC. Les taux élevés de rechute signalés indiquent que cette méthode est mieux réservée aux situations dans lesquelles des méthodes plus éprouvées ne sont pas réalisables, en particulier si la chirurgie pose problème ou si le patient présente plusieurs lésions..

g) Radiothérapie pour le carcinome basocellulaire (CBC). La radiothérapie (RT) peut aider en cas de carcinome basocellulaire primaire ou de marges post-chirurgicales cancéreuses. Les avantages de ce traitement comprennent un inconfort minimal pour le patient et l'évitement des procédures invasives par les patients qui ne veulent pas ou ne peuvent pas subir une intervention chirurgicale. La RT peut être une modalité très utile comme thérapie d'appoint pour le CBC en présence de marges tumorales post-excision positives ou dans le cas de lésions nerveuses périneurales étendues ou de grande taille..

Les inconvénients potentiels sont la difficulté de l'analyse histologique après l'ablation de la tumeur, la durée du traitement, le résultat esthétique qui peut s'aggraver de temps en temps et une prédisposition à des rechutes agressives ou importantes. Selon les données publiées, le taux d'efficacité est de 93 à 97%; cependant, l'effet esthétique est pire qu'après la chirurgie.

La collaboration Cochrane a découvert que la chirurgie et la radiothérapie sont les traitements les plus efficaces contre le CCB, avec les meilleurs résultats globaux de la chirurgie..

h) Aspects spécifiques du traitement du carcinome basocellulaire (CBC):

1. Carcinome basocellulaire incomplètement excisé (CBC). Sur la base des données des années 1960 selon lesquelles 50 à 70% des carcinomes basocellulaires incomplètement excisés ne réapparaissent pas, certains médecins ont opté pour une approche attentiste. Dans certains cas, avant même d'obtenir les résultats de l'examen histologique des bords du tissu excisé, des opérations de reconstruction ont été effectuées pour déformer les structures anatomiques. Cela rend difficile la détection des éléments tumoraux résiduels sur les bords de la plaie et complique le traitement. Une résection incomplète a été étudiée par Robinson et Fisher, qui ont suivi 994 patients traités pour un carcinome basocellulaire incomplètement réséqué avec rechute clinique..

Parmi ces patients, seuls 32 ont subi un MMS pour une résection complète de la tumeur après que le chirurgien opérant a reçu la confirmation de la présence de cellules cancéreuses dans le tissu adjacent à la tumeur. Chez les 962 patients restants présentant un carcinome basocellulaire récurrent, la zone de développement de néoplasme la plus courante était le nez (43%) et la principale méthode de reconstruction était la greffe de peau (52%).

Les auteurs ont recommandé le MMS comme traitement des carcinomes basocellulaires incomplètement excisés. Il est optimal que les patients soient traités immédiatement après le diagnostic, car un retard peut entraîner des lésions tissulaires locales généralisées. Les patients chez lesquels, pour une raison quelconque, une résection répétée n'est pas possible, doivent être examinés pour évaluer la possibilité d'une radiothérapie.

2. Carcinome basocellulaire neurotrophique (CBC). Dans le carcinome basocellulaire, l'invasion périneurale est extrêmement rare (> 0,2% des cas). Si une invasion périneurale est détectée, qui est définie comme la détection de cellules malignes dans l'espace entourant le nerf, tout doit être fait pour retirer la tumeur, de préférence par chirurgie micrographique de Mohs (MMS). Une imagerie par résonance magnétique doit être réalisée pour évaluer l'étendue de la croissance tumorale avant la chirurgie pour une invasion périneurale étendue et l'apparition de symptômes neurologiques. Les cas typiques incluent la paralysie des sourcils due à l'implication des branches temporales du nerf facial et les paresthésies du tiers moyen du visage dues à l'atteinte du nerf trijumeau.

3. Carcinome basocellulaire métastatique. La possibilité de métastases, bien qu'extrêmement petite, existe toujours, elle doit donc être prise en compte lors du choix d'une stratégie de traitement. Si une atteinte des ganglions lymphatiques est suspectée, une biopsie doit être réalisée. La chimiothérapie avec des médicaments à base de platine est utilisée pour traiter le CBC métastatique modérément efficace; une réponse clinique rapide a été rapportée avec l'association de cisplatine et de paclitaxel. Réponse complète également rapportée au traitement par carboplatine et paclitaxel.

i) L'évolution du traitement et le pronostic du carcinome basocellulaire (CCB). Avec un traitement approprié, le pronostic est très bon pour la plupart des patients. L'efficacité du traitement par MMS est de 99%. Bien que l'efficacité du traitement des tumeurs primaires soit assez élevée, l'observation est nécessaire pour la détection précoce des rechutes et le développement de nouvelles formations primaires du type de carcinome basocellulaire. Le risque de développer une deuxième tumeur primitive est de 36 à 50%. Des examens périodiques de la peau du corps entier, ainsi que des conseils sur la protection solaire, sont essentiels pour tous les patients atteints de CBC. Ceci est particulièrement important car dans de tels cas, le risque de mélanome est augmenté. Le pronostic de la récidive du CBC est favorable, mais il existe une forte probabilité de récidive tumorale avec une croissance agressive.

Les patients ayant des antécédents de rechutes de la maladie doivent être examinés plus souvent pour la détection rapide de nouvelles rechutes et de nouvelles tumeurs primaires.

On estime que 40 à 50% des patients atteints d'une tumeur primitive développeront au moins une ou plusieurs lésions du CBC dans les cinq ans. Dans de rares cas, avec une forme métastatique de la maladie, le pronostic est mauvais; l'espérance de vie moyenne après le diagnostic est de 8 à 10 mois.

Traitement du cancer de la peau basocellulaire

Titulaires du brevet RU 2451531:

L'invention concerne la médecine, à savoir l'oncologie, et peut être utilisée pour traiter le cancer de la peau basocellulaire. Pour cela, la taille de la tumeur est déterminée par la méthode des ultrasons. Ensuite, des injections intradermiques sont effectuées autour de la tumeur et en plus directement dans le tissu tumoral du mélange médicamenteux, y compris le cutis compositum et le lymphomyosot dans un rapport de 3: 1. Dans ce cas, le mélange médicamenteux est injecté uniformément avec la course inverse de l'aiguille de la seringue. Pour une procédure, 1,0 à 2,5 ml du mélange médicamenteux est injecté une à trois fois par semaine au cours de 4 à 18 procédures, en fonction de la taille de la tumeur. Ensuite, la taille de la tumeur est redéterminée par la méthode des ultrasons et la tumeur est retirée par chirurgie par ondes radio sous anesthésie locale. EFFET: la méthode fournit un traitement efficace du cancer de la peau basocellulaire, la réduction des dommages aux tissus environnants après l'ablation de la tumeur, la réduction des complications postopératoires et la probabilité de récidive de la maladie, ainsi que l'expansion des types de carcinomes basocellulaires traitables et un effet cosmétique satisfaisant. 1 wp f-ly, 4 pr.

L'invention concerne la médecine, et plus spécifiquement des méthodes de traitement complexe (thérapeutique et chirurgical) de maladies oncologiques et peut être utilisée pour traiter le carcinome basocellulaire (CBC) de la peau..

Méthode connue de traitement du CBC de la peau (basaliomes), comprenant l'administration périfocale sous le foyer de la lésion de Reaferon en une quantité dépendant de la taille de la tumeur, et en plus l'introduction de Viferon par voie rectale et de Viferon-gel dans la lésion et autour de celle-ci autour du périmètre (RU 2229306 C1, 2004). Cette méthode est applicable pour le traitement des carcinomes basocellulaires ulcéreux et métatypiques, lorsqu'il existe des contre-indications à une intervention chirurgicale. Cependant, il n'est pas recommandé pour d'autres types de tumeurs, et l'absence d'intervention chirurgicale ne permet pas de conclure à une guérison radicale. De plus, le Reaferon est un médicament assez toxique qui présente de nombreux effets secondaires indésirables - fièvre, nausées, perte de poids, dysfonctionnement hépatique, dépression, etc..

Une méthode connue de traitement du CBC de la peau, comprenant l'excision des zones touchées avec la capture de tissus sains avec un laser chirurgical, après quoi un gel de radachlorine est appliqué sur la surface affectée, après le retrait de laquelle une thérapie photodynamique est effectuée en traitant la surface avec une lumière laser (RU 2383311 C1, 2010). Cela garantit une guérison rapide de la zone touchée. Cependant, cette méthode n'est efficace que dans le cas d'une petite tumeur et sa localisation dans des endroits difficiles d'accès. Avec une taille importante d'une tumeur d'une longueur supérieure à 3 cm et sa localisation dans des zones anatomiques complexes (région périorbitaire, ailes du nez, peau de l'oreillette, etc.), cette méthode est peu utile. Après retrait par un laser chirurgical avec capture du tissu entourant la tumeur, la surface de la plaie guérit par intention secondaire, ce qui s'accompagne de l'apparition de déformations cicatricielles importantes. De plus, la procédure d'élimination elle-même est laborieuse et le coût de l'équipement utilisé et du photosensibilisateur au radachlorine est assez élevé..

Il est également connu un procédé de traitement du CBC de la peau, dans lequel un effet complexe est effectué - une immunocorrection est réalisée avec de l'interféron leucocytaire humain sous forme d'inhalations et, dans le contexte de l'immunocorrection, l'élimination des ondes radio des carcinomes basocellulaires est réalisée à l'aide de l'appareil "Surgitron" dans les tissus affectés (RU 2179000 C1, 2002). Dans le même temps, une guérison rapide de la plaie chirurgicale est obtenue et le risque de développer des déformations cicatricielles est réduit. Cependant, cette méthode n'est toujours pas assez efficace, car la suppression du foyer BCC sans prendre en compte la taille de la tumeur obtenue à l'aide de diagnostics par ultrasons peut servir de condition préalable au développement de rechutes ultérieures..

Il est connu de l'utilisation de divers médicaments au stade thérapeutique du traitement du CBC de la peau. Ainsi, on connaissait auparavant l'utilisation du médicament cutis compositum comme agent anti-inflammatoire, antiallergique, réparateur, antiseptique et kératolytique pour le traitement de l'acné (Cutis compositum. Cutis compositum. Certificat d'enregistrement n ° 012224 / 01-2000. Fabricant: Biologische Heilmittel Heel GmbH). Dans le même temps, de nombreuses études ont établi que les composés du sélénium sont capables d'inhiber la croissance de divers néoplasmes malins, et à cet égard, pour optimiser le traitement du BCC de la peau, le médicament cutis compositum a été utilisé, qui, selon les indications générales, a un tropisme élevé pour la peau et contient des microdoses de sélénium ( par exemple, Novikov AG Justification théorique et application pratique de la préparation cutis compositum dans le traitement du cancer basocellulaire de la peau. "Biological Medicine", 2005, No. 2, pp. 17-25). L'utilisation de ce médicament, par exemple, sous la forme d'une application, montre une régression prononcée du processus tumoral, qui est illustrée par les résultats d'études échographiques (US) avant et après le traitement.

D'autres méthodes de traitement du cancer de la peau sont connues (par exemple, SU 1817695 A3, 1993; RU 2034548 Cl, 1995; RU 2327168 Cl, 2008; RU 2393879 Cl, 2010). Tous, avec certains avantages, présentent un certain nombre d'inconvénients, présentent des contre-indications d'utilisation, ne garantissent pas le développement de rechutes ultérieures, en règle générale, ils obligent les patients à rester à l'hôpital.

Parmi les méthodes connues, la plus proche de la méthode proposée est la méthode de traitement du CBC de la peau, comprenant la détermination de la taille de la tumeur par une méthode échographique, les injections intradermiques de cutis compositum autour de la tumeur et l'ablation de la tumeur par chirurgie par ondes radio sous anesthésie locale (Novikov A.G., Maryanovskiy A.A. Prospects for using microdoses sélénium dans le traitement du cancer basocellulaire de la peau. Actes de la II Conférence scientifique et pratique internationale "Bioelements." Orenburg, 2007, pp.73-76). Dans ce cas, par exemple, des injections intradermiques de cutis compositum ont été effectuées autour du foyer BCC (3-5 points) une fois par semaine, le volume total du médicament injecté par procédure était de 2,2 ml, la durée du traitement était de 4 semaines. Après un tel traitement par ultrasons, une diminution des bords du foyer de la tumeur a été notée, ce qui a permis d'éliminer plus radicalement la tumeur par chirurgie par ondes radio et de réduire le risque de récidive..

En même temps, cette méthode connue ne permet pas non plus d'obtenir la plus grande efficacité de traitement. Ceci est dû, en particulier, au fait que l'introduction du médicament uniquement le long de la périphérie du foyer ne permet pas d'obtenir un effet thérapeutique prononcé. Bien que l'utilisation de cutis compositum permette de réduire la taille de la tumeur après des procédures thérapeutiques, elle n'est toujours pas suffisante pour éviter des lésions tissulaires importantes et fournir un bon effet cosmétique après l'ablation de la tumeur. De plus, il y a eu des cas isolés de rechute pour certains types de CBC..

Le problème à résoudre par l'invention est de créer un procédé de traitement du BCC de la peau, dépourvu des inconvénients du prototype. Le résultat technique de l'invention est d'augmenter l'efficacité du traitement en réduisant les dommages aux tissus environnants après l'ablation de la tumeur, en fournissant un effet cosmétique satisfaisant, en réduisant les complications postopératoires et la probabilité de rechute de la maladie après la fin du traitement, ainsi qu'en élargissant les types de carcinomes basocellulaires traitables..

Ceci est réalisé par le fait que dans la méthode de traitement du CBC de la peau, y compris la détermination de la taille de la tumeur par la méthode échographique, les injections intradermiques de cutis compositum autour de la tumeur et l'ablation de la tumeur par chirurgie par ondes radio sous anesthésie locale, un mélange médicamenteux est utilisé pour les injections, dans lequel le lymphomyosot est ajouté au cutis compositum dans le rapport 3: 1, 1,0 à 2,5 ml du mélange médicamenteux est injecté en une seule procédure une à trois fois par semaine au cours de 4 à 18 procédures, en fonction de la taille de la tumeur, tandis que les injections sont en outre effectuées directement dans le tissu tumoral et le mélange médicamenteux est injecté couche par couche avec la course de retour de l'aiguille de la seringue. Avec une taille de tumeur allant jusqu'à 1 cm 2 en une procédure, 1,0 ml du mélange médicamenteux est de préférence injecté pour 11 à 12 injections une fois par semaine pour une série de 4 procédures, avec une taille de tumeur de 1,0 à 1,5 cm 2 pour une procédure, il est principalement injecté 1,5 ml du mélange médicamenteux pour 13-14 injections deux fois par semaine avec une série de 8 procédures, avec une taille de tumeur de 1,5 à 2,0 cm 2, 2,0 ml du mélange médicamenteux sont principalement injectés en une procédure pour 15-16 injections deux fois une semaine avec un cours de 12 procédures, et si la taille de la tumeur est de 2 à 2,5 cm 2, 2,5 ml du mélange médicamenteux sont principalement injectés en une seule procédure pour 17 à 19 injections trois fois par semaine avec un cours de 18 procédures.

Le résultat technique spécifié est fourni par l'ensemble des fonctionnalités essentielles.

La mise en œuvre préférée du procédé est la suivante. Après un examen clinique, une anamnèse et une étude cytologique pour confirmer le diagnostic de BCC de la peau, une échographie du foyer BCC est réalisée, par exemple, à l'aide d'une sonde linéaire avec une fréquence de 6-12 MHz sur un appareil Voluson 730 EXPERT et à l'aide d'un coussin de gel pour améliorer la visualisation du foyer BCC. Dans ce cas, les structures superficielles et intradermiques sont visualisées. L'échographie permet de créer un modèle tridimensionnel d'un foyer tumoral dans des zones anatomiques difficiles à atteindre - la peau du visage, du cou, du cuir chevelu, des oreillettes, où le BCR de la peau est détecté dans jusqu'à 98% des cas, ainsi que d'enregistrer la taille de la tumeur et la profondeur de l'invasion. Les données obtenues permettent d'évaluer objectivement les vraies limites du foyer BCC, ce qui contribue à réduire la probabilité de récidive après le retrait. Ensuite, choisissez un schéma de traitement. En fonction de la taille de la lésion BCC de la peau, l'écaillage est effectué une à trois fois par semaine, soit 4 à 18 procédures pour l'introduction d'un mélange médicinal de cutis compositum et de lymphomyosot (Lymphomyosot. Lymphomyosot. Certificat d'enregistrement n ° 012359 / 01-2000. Fabricant: Biologische Heilmittel Heel GmbH) à rapport 3: 1, 1,0-2,5 ml par procédure. Plus la lésion est grande, plus la dose du mélange médicamenteux est administrée et plus le cours est long. L'écaillage est effectué après un traitement standard de la peau avec une solution antiseptique, par exemple des solutions d'alcool à 95% ou de chlorhexidine à 0,05%. Pour l'introduction du mélange médicamenteux, par exemple, une seringue à insuline est utilisée. Le mélange médicamenteux est injecté par voie intradermique le long de la périphérie du foyer tumoral et dans les tissus environnants inchangés, principalement à une distance allant jusqu'à 0,5 cm du foyer BCC et directement dans le tissu tumoral. Par exemple, avec une lésion cutanée BCC de taille légèrement inférieure à 1 cm 2 avec une lésion d'environ 3,5 cm de périmètre, les injections sont réalisées avec une seringue à insuline d'une capacité de 1,0 ml avec un intervalle d'environ 4-5 mm avec le nombre d'injections le long de la périphérie de 8 et directement dans le tissu de la lésion 4. cela consomme 1,0 ml du mélange médicamenteux, c'est-à-dire pour une injection environ 0,083 ml. L'aiguille s'enfonce progressivement dans le tissu, en la pressant légèrement et en effectuant des mouvements de forage rapides autour de l'axe de l'aiguille en alternance dans un sens et dans l'autre. La saturation du tissu avec le mélange médicamenteux est effectuée sur la course inverse de l'aiguille (rétrograde) uniformément (progressivement, couche par couche). Des injections répétées au cours d'une procédure sont effectuées à une distance de 1 à 5 mm du site d'injection précédent. Après un traitement préopératoire, si nécessaire, une échographie répétée peut être effectuée, dans laquelle les modifications des paramètres volumétriques de la tumeur et la profondeur de l'invasion sont enregistrées. Après un traitement préopératoire, la tumeur est retirée par chirurgie par ondes radio sous anesthésie locale, telle que Sol. lidocaini 2%. Dans ce cas, par exemple, on utilise un appareil de radiochirurgie «Surgitron» d'Elman International, fonctionnant à une fréquence de 3,8 MHz, qui peut fonctionner selon trois modes d'onde et mode de fulguration différents. En réglant la forme d'onde et la puissance d'exposition souhaitées, il est possible de réaliser une incision, une excision, une coagulation ou une fulguration (cautérisation). Le mode d'onde filtrée fournit une incision presque propre (90% d'incision et 10% de coagulation), le mode d'onde entièrement redressé - incision et coagulation simultanées (50% chacun), le mode d'onde partiellement rectifiée - hémostase (90% de coagulation), la cautérisation superficielle est réalisée par une étincelle de courant alternatif... Pour enlever une tumeur dans la méthode proposée, l'incision et la coagulation sont pratiquement utilisées. Les soins postopératoires après l'ablation de la tumeur sont effectués en fournissant des conditions de guérison humides pour éviter la formation de croûtes. Pour cela, par exemple, les zones de peau traitées sont lavées avec du savon doux et de l'eau trois à quatre fois par jour, la surface de la plaie est désinfectée avec une serviette douce et, si nécessaire, enduite d'une pommade à base d'antibiotique, et un bandage est appliqué pendant la nuit. Le processus de cicatrisation humide peut être accompli, par exemple, en recouvrant la zone de peau traitée avec un morceau de matière synthétique et en la fixant avec un bandage interchangeable pendant environ une semaine..

L'utilisation de cutis compositum comme base du mélange médicamenteux injecté est principalement associée à la présence de sélénium dans sa composition, qui peut supprimer la croissance de néoplasmes malins. Les mécanismes de l'influence du sélénium et de ses composés sur l'oncogenèse sont divers. Le sélénium peut agir comme un inhibiteur des enzymes qui convertissent les pro-cancérogènes en leurs formes actives; il peut réagir directement avec le cancérogène final, ce qui empêche ce dernier d'interagir avec l'ADN; active les enzymes de désintoxication; inhibe la prolifération cellulaire, jusqu'au développement de l'apoptose, car il inhibe la synthèse de l'ADN; supprime la réplication ou la transformation des virus qui provoquent le développement de tumeurs; capable de stimuler l'activité des cellules tueuses naturelles; a une grande affinité pour le tissu tumoral, s'y accumulant sélectivement; a un effet anti-mutagène; a un effet antiblastomogène, supprimant l'activité mitotique. L'induction de l'apoptose dans les cellules tumorales peut être distinguée comme un mécanisme d'action thérapeutique du médicament cutis compositum dans le BCC. Il est fort probable que la diminution de la croissance du BCC soit précisément associée à l'augmentation de l'apoptose des cellules tumorales. Le sélénium présent dans la préparation et un certain nombre de substances biologiquement actives (pitokines), qui sont produites dans le corps lors de la mise en œuvre d'une réaction immunologique auxiliaire en réponse à l'administration d'un médicament tel que le cutis compositum, contribuent à ces processus. Dans le même temps, la thérapie à base de cutis compositum est sûre (contrairement aux médicaments utilisés pour la chimiothérapie), ne s'accompagne pas d'allergisation du corps et une séquelle positive à long terme est observée. L'ajout de la préparation complexe lymphomyosot à la préparation cutis compositum renforce son effet, favorise une pénétration accrue dans les tissus, améliore l'interaction entre les cellules des systèmes endocrinien, immunitaire et nerveux. Cela est dû au fait que le médicament lymphomyosot, pénétrant dans le tissu tumoral, stimule le métabolisme, a un drainage lymphatique, une détoxification et un effet immunomodulateur, améliore les fonctions protectrices des ganglions lymphatiques et accélère l'élimination des toxines de l'espace intercellulaire (matrice). Ceux. du fait du drainage de la matrice et d'une augmentation de ses fonctions de transport, le lymphomyosot augmente la biodisponibilité de la préparation cutis compositum. La composition optimale du mélange médicinal dans un rapport de 3: 1 a été déterminée expérimentalement. Dans le même temps, des écarts par rapport au rapport indiqué de 10 à 15% (tolérance technologique) sont autorisés, sans entraîner une diminution notable de l'effet thérapeutique. En combinaison, les deux médicaments dans cette proportion fournissent un effet thérapeutique prononcé, confirmé par échographie, consistant dans 100% des cas à réduire les limites des foyers BCC, ce qui indique un changement favorable dans la dynamique du processus tumoral en général, permet une élimination beaucoup plus radicale de la tumeur en utilisant une méthode d'épargne de chirurgie par ondes radio et, comme en témoignent les observations de suivi, permet au final d'éviter pratiquement la survenue de rechutes.

Ceux. après une telle étape de thérapie, l'utilisation de la méthode de radiochirurgie devient objectivement possible et opportune. Cette méthode présente un certain nombre d'avantages par rapport aux autres méthodes d'élimination des tumeurs, notamment la rapidité du traitement, un champ chirurgical pratique sans effusion de sang, une anesthésie locale, une douleur postopératoire minimale et une guérison rapide. Dans ce cas, l'énergie haute fréquence est concentrée à la pointe de l'électrode de travail, qui ne chauffe pas pendant l'opération, ce qui exclut la brûlure électrique du patient, mais cette énergie est suffisante pour chauffer le tissu et évaporer ses cellules. L'incision radiochirurgicale est réalisée sans pression sur le tissu, minimisant les lésions tissulaires. Une contre-indication à la méthode de chirurgie par ondes radio est uniquement la présence d'un stimulateur cardiaque chez le patient.

La technique utilisée pour l'administration du mélange médicamenteux est due à la nécessité de saturer complètement le tissu tumoral et la peau saine environnante apparemment inchangée, où les cellules tumorales peuvent être localisées, alors qu'il ne devrait y avoir aucune couche mal saturée du mélange médicamenteux ou dans laquelle il ne s'est pas introduit. Ceci est réalisé si le mélange médicamenteux est injecté uniformément pendant la course inverse de l'aiguille. Sinon, l'effet thérapeutique requis risque de ne pas être obtenu. Pour un mélange médicamenteux donné, ce mode est le plus optimal..

Le choix des paramètres des procédures thérapeutiques est décidé dans chaque cas en fonction de la taille (principalement par zone) de la tumeur et des caractéristiques individuelles du patient. Les paramètres établis empiriquement et cliniquement confirmés indiqués ci-dessus (le volume du mélange médicamenteux administré par procédure, le nombre d'injections par procédure, le nombre de procédures par semaine et le nombre total de procédures par cure) sont recommandés comme préférentiels. De petits écarts (de 10 à 15%) par rapport à eux, à la fois vers le haut et vers le bas, ne provoquent pas de phénomène de surdosage ni de diminution notable de l'effet thérapeutique, ce qui est dû aux particularités du mélange médicamenteux utilisé. Dans le même temps, la limitation de cette méthode de traitement est la taille de la tumeur supérieure à 2,5 cm, lorsque la chirurgie par ondes radio ne peut plus être recommandée en raison de la formation d'une déformation cicatricielle importante subsistant après l'élimination des ondes radio, ce qui sera un défaut esthétique important.

La méthode proposée a été testée dans le dispensaire n ° 4 des maladies de la peau et des maladies vénériennes à Moscou et au service de consultation et de diagnostic du Centre d'endochirurgie et de lithotritie de Moscou (plus de 40 patients atteints de divers types de peau BCC).

Exemple 1. Patient A., 80 ans. Plaintes à l'admission pour la présence d'un ulcère sur la peau du dos. Se considère malade pendant environ sept ans. Sur la base des données de l'anamnèse, de l'examen clinique, des études cytologiques et histologiques du patient, le diagnostic a été fait de CBC de la peau du dos, forme ulcéreuse. Une échographie avec une réponse en fréquence de 12 MHz avant traitement a révélé: une lésion de la peau de la moitié droite du dos est définie comme un défaut de la couche superficielle de la peau dans une dimension transversale de 9,8 mm, une dimension longitudinale de 11 mm, une profondeur d'invasion de 1,8 mm, une surface d'environ 0, 9 cm 2. Le patient a reçu un traitement: des injections intradermiques d'un mélange médicamenteux composé de cutis compositum et de lymphomyosot dans un rapport de 3: 1. Dans une procédure, 1,0 ml du mélange médicamenteux a été injecté, le nombre d'injections pour une procédure était de 12. Les injections ont été effectuées une fois par semaine pendant quatre semaines, un total de quatre procédures ont été effectuées. Lors de la réalisation d'une échographie répétée deux semaines après la fin du cours, l'échographie a montré un épaississement local du contour du derme sans défaut. Le patient a subi un retrait du CBC par la méthode des ondes radio sous anesthésie locale. Il n'y avait pas de lésions cicatricielles visibles. Le patient a été suivi pendant huit mois. Pendant cette période, il n'y a pas eu de récidive..

Exemple 2. Patient B., 59 ans. Plaintes à l'admission pour la présence d'une seule formation sur la peau de l'abdomen à droite. Se considère malade depuis une dizaine d'années. Sur la base des données d'anamnèse, d'examen clinique, d'études cytologiques et histologiques, le patient a été diagnostiqué avec un CBC de la peau abdominale, de type tumoral. Lors de la réalisation d'ultrasons avec un capteur avec une réponse en fréquence de 12 MHz avant le traitement, il a été révélé: sur la surface antérieure de la peau abdominale à droite, une structure hétérogène hypoéchogène est visualisée, s'étendant jusqu'à 0,7 cm de profondeur à partir de la surface du capteur avec des contours clairs et inégaux, une zone d'environ 1,8 cm 2. À la base de la formation, un vaisseau artériel jusqu'à 0,2 cm de diamètre est déterminé. Les ganglions lymphatiques régionaux ne sont pas modifiés. Le patient a reçu un traitement: des injections intradermiques d'un mélange médicamenteux constitué de préparations de cutis compositum et de lymphomyosot dans un rapport de 3: 1. Pour une procédure, 2,0 ml du mélange médicamenteux ont été injectés, le nombre d'injections pour une procédure était de 16. Les injections ont été effectuées deux fois par semaine, six semaines, un total de 12 procédures ont été effectuées. Lors de la réalisation d'une échographie répétée deux semaines après la fin du cours, la formation volumétrique d'une structure homogène avec des contours clairs est déterminée sur l'échogramme. Il se propage à une profondeur de 0,6 cm et un vaisseau jusqu'à 0,1 cm de diamètre a été identifié dans la zone du fond. Les ganglions lymphatiques régionaux ne sont pas hypertrophiés. Le patient a subi un retrait du CBC par la méthode des ondes radio sous anesthésie locale. Il n'y avait aucune déformation cicatricielle notable. Le patient a été suivi pendant huit mois. Pendant cette période, il n'y a pas eu de récidive..

Exemple 3. Patient S., 68 ans. Plaintes à l'admission pour la présence d'une seule formation sur la peau de la région lombaire à gauche, d'une superficie d'environ 2,5 cm 2. Se considère malade depuis environ un an et demi. Sur la base des données de l'anamnèse, de l'examen clinique, des études cytologiques et histologiques, le patient a été diagnostiqué avec un BCC de la peau du dos, de forme micronodulaire. Lors de la réalisation d'une échographie avec un capteur avec une réponse en fréquence de 12 MHz avant le traitement, il a été révélé: propagation intracutanée à partir du bord visible le long du bord latéral de 0,2 cm, le long du bord médial - 0,001 cm, la profondeur d'invasion de 0,22 à 0,26 cm, le bord inférieur a une propagation intradermique À 0,09 cm du bord visible de la formation, il n'y a pas de propagation intradermique depuis le bord supérieur. Le patient a reçu un traitement: des injections intradermiques d'un mélange médicamenteux constitué de préparations de cutis compositum et de lymphomyosot dans un rapport de 3: 1. Au cours d'une procédure, 2,5 ml du mélange médicamenteux ont été injectés, le nombre d'injections pour une procédure était de 18. Les injections ont été effectuées trois fois par semaine, six semaines, un total de dix-huit procédures ont été effectuées. Lors de la réalisation d'une échographie répétée deux semaines après la fin du traitement, il a été révélé: le diamètre de la formation est de 0,8 cm, la profondeur d'invasion est de 0,17 cm, la propagation intradermique par l'arrière est de 0,09 cm, de l'avant est de 0,05 cm, dans la section transversale dans la direction médiale 0, 08 cm, dans le sens latéral 0,13 cm Le patient a subi le retrait du BCC par la méthode des ondes radio sous anesthésie locale. L'état esthétique du champ postopératoire est satisfaisant. Le patient a été suivi pendant huit mois. Pendant cette période, il n'y a pas eu de récidive..

Exemple 4. Patient D., 24 ans. Plaintes à l'admission pour la présence d'un petit défaut ulcéreux sur la peau de la joue gauche. Se considère malade pendant environ un an. Sur la base des données d'anamnèse, d'examen clinique, d'études cytologiques et histologiques, le patient a été diagnostiqué avec un CBC de la peau de la joue gauche, forme ulcéreuse. Lors de la réalisation d'une échographie avec un capteur avec une réponse en fréquence de 12 MHz avant le traitement, il a été révélé: dans la projection d'un défaut cutané de la joue gauche, une surface d'échogénicité réduite d'une structure hétérogène sans limites claires est déterminée, s'étendant profondément à 0,2 cm de la surface du capteur, une zone d'environ 1,4 cm 2. Il n'y avait pas de vascularisation active de la zone décrite. Le patient a reçu un traitement: des injections intradermiques d'un mélange médicamenteux de cutis compositum et de lymphomyosot dans un rapport de 3: 1. Le volume du mélange médicamenteux injecté dans une procédure était de 1,5 ml, le nombre d'injections par procédure était de 14. Les injections ont été effectuées deux fois par semaine pendant quatre semaines, un total de huit procédures ont été effectuées. Lors de la réalisation d'une échographie répétée deux semaines après la fin du traitement, l'échogramme montre: dans la projection du défaut cutané de la joue gauche, une surface d'échogénicité réduite sans limites claires est déterminée, s'étendant jusqu'à une profondeur de 0,15 cm de la surface du capteur. Il n'y avait pas de vascularisation active de la zone décrite. Le patient a subi une élimination du CBC par ondes radio sous anesthésie locale. La déformation cicatricielle est insignifiante. Le patient a été sous observation pendant huit mois. Pendant cette période, il n'y a pas eu de récidive..

1. Méthode de traitement du cancer de la peau basocellulaire, comprenant la détermination de la taille de la tumeur par la méthode par ultrasons, les injections intradermiques de cutis compositum autour de la tumeur, la détermination répétée de la taille de la tumeur par la méthode des ultrasons et l'ablation du foyer tumoral par chirurgie par ondes radio sous anesthésie locale, caractérisée en ce que le mélange médicamenteux est utilisé pour l'injection, dans lequel le lymphomyosot est ajouté au cutis compositum dans un rapport de 3: 1, 1,0 à 2,5 ml du mélange médicamenteux est injecté en une seule procédure une à trois fois par semaine au cours de 4 à 18 procédures en fonction de la taille de la tumeur, tandis que des injections sont également effectuées directement dans le tissu tumoral, et le mélange médicamenteux est injecté uniformément avec la course inverse de l'aiguille de la seringue.

2. Procédé selon la revendication 1, caractérisé en ce que lorsque la tumeur mesure jusqu'à 1 cm 1,5 cm 2 en une procédure, 1,5 ml du mélange médicamenteux est injecté pour 13 à 14 injections deux fois par semaine en 8 procédures, avec une taille de tumeur de 1,5 à 2,0 cm 2, 2,0 ml du médicament sont injectés en une seule procédure mélanges pour 15-16 injections deux fois par semaine avec un cours de 12 procédures, et pour une taille de tumeur de 2 à 2,5 cm 2, 2,5 ml du mélange de médicaments sont injectés pour 17 à 19 injections trois fois par semaine au cours de 18 procédures.