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Biopsie - qu'est-ce que c'est pour la recherche, les indications, la préparation et l'analyse

Les méthodes existantes de recherche en laboratoire facilitent considérablement le diagnostic, permettent au patient de passer aux soins intensifs en temps opportun et accélèrent le processus de récupération. L'un de ces diagnostics informatifs en milieu hospitalier est une biopsie, au cours de laquelle il est possible de déterminer la nature des néoplasmes pathogènes - bénins ou malins. L'examen histologique du matériel de biopsie, en tant que technique invasive, est effectué par des spécialistes compétents exclusivement pour des raisons médicales.

Qu'est-ce qu'une biopsie

En fait, il s'agit d'une collection de matériel biologique pour un examen plus approfondi au microscope. L'objectif principal de la technique invasive est de détecter en temps opportun la présence de cellules cancéreuses. Par conséquent, la biopsie est souvent utilisée dans le diagnostic complexe du cancer. En médecine moderne, vous pouvez en fait obtenir une biopsie de presque n'importe quel organe interne, tout en supprimant simultanément le foyer de la pathologie.

En raison de sa douleur, une telle analyse de laboratoire est réalisée exclusivement sous anesthésie locale; des mesures préparatoires et de rééducation sont nécessaires. Une biopsie est une excellente occasion de diagnostiquer rapidement un néoplasme malin à un stade précoce afin d'augmenter les chances du patient de maintenir la viabilité de l'organisme affecté..

Pourquoi prennent-ils

Une biopsie est prescrite pour la détection rapide et rapide des cellules cancéreuses et du processus pathologique qui l'accompagne. Parmi les principaux avantages d'une telle technique invasive, réalisée en milieu hospitalier, les médecins distinguent:

  • haute précision dans la détermination de la cytologie tissulaire;
  • diagnostic fiable à un stade précoce de la pathologie;
  • détermination de l'ampleur de l'opération à venir chez les patients cancéreux.

Quelle est la différence entre l'histologie et la biopsie

Cette méthode de diagnostic traite de l'étude des cellules et de leur mutation potentielle sous l'influence de facteurs provoquants. Une biopsie est une partie essentielle du diagnostic du cancer et est nécessaire pour prélever un échantillon de tissu. Cette procédure est réalisée sous anesthésie avec la participation d'instruments médicaux spéciaux..

L'histologie est considérée comme la science officielle qui étudie la structure et le développement des tissus des organes internes et des systèmes corporels. L'histologue, ayant reçu un fragment de tissu suffisant pour examen, le place dans une solution aqueuse de formaldéhyde ou d'alcool éthylique, puis colore les coupes à l'aide de marqueurs spéciaux. Il existe plusieurs types de biopsies, l'histologie est réalisée dans une séquence standard.

En cas d'inflammation prolongée ou de suspicion d'oncologie, il est nécessaire de procéder à une biopsie, en excluant ou en confirmant la présence d'un processus oncologique. Auparavant, il est nécessaire d'effectuer une analyse générale de l'urine et du sang pour détecter le processus inflammatoire, pour mettre en œuvre des méthodes de diagnostic instrumentales (échographie, tomodensitométrie, IRM). La collecte de matériel biologique peut être effectuée de plusieurs manières informatives, les plus courantes et les plus populaires d'entre elles sont présentées ci-dessous:

  1. Biopsie trépanique. Il est réalisé avec la participation d'une aiguille épaisse, qui en médecine moderne est officiellement appelée "trépan".
  2. Biopsie par ponction. La collecte de matériel biologique est réalisée par perforation d'un néoplasme pathogène avec la participation d'une aiguille à bords fins.
  3. Biopsie incisionnelle. La procédure est réalisée lors d'une opération à part entière sous anesthésie locale ou anesthésie générale, prévoit l'ablation productive d'une partie seulement de la tumeur ou de l'organe affecté.
  4. Biopsie excisionnelle. Il s'agit d'une procédure à grande échelle, au cours de laquelle une excision complète d'un organe ou d'une tumeur maligne est réalisée, suivie d'une période de rééducation..
  5. Stéréotaxique. Il s'agit d'un diagnostic réalisé par la méthode de numérisation préliminaire pour la construction ultérieure d'un schéma individuel dans le but d'effectuer une intervention chirurgicale..
  6. Brosser la biopsie. Il s'agit de la méthode dite de la «brosse», qui implique l'utilisation d'un cathéter avec une brosse spéciale pour prélever la biopsie (située à l'extrémité du cathéter, comme si elle coupait la biopsie).
  7. Boucle. Les tissus pathogènes sont excisés à l'aide d'une boucle spéciale (onde électrique ou radio), de cette manière une biopsie est effectuée pour des recherches ultérieures.
  8. Liquide. Il s'agit d'une technologie innovante pour détecter les marqueurs tumoraux dans les échantillons de biopsie liquide, le sang d'une veine et la lymphe. La méthode est progressive, mais très coûteuse, elle n'est pas pratiquée dans toutes les cliniques.
  9. Transthoracique. La méthode est mise en œuvre avec la participation d'un tomographe (pour un contrôle plus approfondi), il est nécessaire pour la collecte de liquide biologique principalement à partir des poumons.
  10. Aspiration à l'aiguille fine. Avec une telle biopsie, la biopsie est pompée de force à l'aide d'une aiguille spéciale pour un examen exclusivement cytologique (moins informatif que l'histologie).
  11. Onde radio. Une technique douce et absolument sûre, qui est réalisée à l'aide d'un équipement spécial - Surgitron en milieu hospitalier. Ne nécessite pas de rééducation à long terme.
  12. Pressé. Une telle biopsie est utilisée pour diagnostiquer les poumons, elle consiste à effectuer une biopsie des ganglions lymphatiques supraclaviculaires et des tissus lipidiques. La séance est réalisée avec la participation d'un anesthésique local.
  13. Ouvert. Officiellement, il s'agit d'une intervention chirurgicale et un prélèvement de tissu pour examen peut être effectué à partir d'une zone ouverte. Il a également une forme fermée de diagnostic, qui est plus courante dans la pratique.
  14. Coeur. La collecte des tissus mous est effectuée à l'aide d'un trépan spécial avec un système de harpon.

Comment faire

Les caractéristiques et la durée de la procédure elle-même dépendent complètement de la nature de la pathologie, de l'emplacement du foyer présumé de la pathologie. Les diagnostics doivent être contrôlés par un tomographe ou un appareil à ultrasons, assurez-vous d'être effectué par un spécialiste compétent dans une direction donnée. Les options pour un tel examen microscopique sont décrites ci-dessous, en fonction de l'organe qui a été rapidement affecté dans le corps..

En gynécologie

Cette procédure est appropriée pour les pathologies étendues non seulement des organes génitaux externes, mais également de la cavité utérine, de son col de l'utérus, de son endomètre et du vagin, des ovaires. Une telle étude de laboratoire est particulièrement pertinente en cas de conditions précancéreuses et de suspicion d'oncologie progressive. Le gynécologue recommande de subir ces types de biopsies strictement pour des raisons médicales:

  1. Observation. Toutes les actions du spécialiste sont strictement contrôlées par hystéroscopie prolongée ou colposcopie.
  2. Laparoscopique. Le plus souvent, la technique est utilisée pour prélever du matériel biologique des ovaires affectés..
  3. Incisionnel. Fournit une excision précise du tissu affecté à l'aide d'un scalpel classique.
  4. Aspiration. Dans ce cas, une biopsie peut être obtenue par une méthode sous vide à l'aide d'une seringue spéciale..
  5. Endomètre. La biopsie de Pipel est possible à l'aide d'une curette spéciale.

Une telle procédure en gynécologie est une méthode de diagnostic informative, qui aide à identifier un néoplasme malin à un stade précoce, à initier un traitement efficace en temps opportun et à améliorer le pronostic. Avec une grossesse progressive, il est conseillé de refuser de telles méthodes de diagnostic, en particulier au cours des premier et troisième trimestres, il est important d'étudier au préalable d'autres contre-indications médicales.

Biopsie sanguine

Une telle étude en laboratoire est considérée comme obligatoire en cas de suspicion de leucémie. De plus, le tissu de la moelle osseuse est prélevé pour la splénomégalie, l'anémie ferriprive et la thrombocytopénie. La procédure est réalisée sous anesthésie locale ou anesthésie générale, réalisée par méthode d'aspiration ou trépanobiopsie. Il est important d'éviter les erreurs médicales, sinon le patient peut souffrir considérablement.

Prendre du matériel pour l'histologie

Comme dans le cas de la cytologie, le résultat de l'étude ultérieure dépend de la façon dont la phase préanalytique pré-laboratoire est réalisée avant l'examen histologique..

La prise de matériel pathologique pour l'histologie - la biopsie - est une partie importante de l'étape préanalytique, qui doit être abordée avec toute la responsabilité et la préparation possibles. Pour aider les médecins, nous décrirons les principales méthodes de prélèvement de matériel pour l'histologie..

Recommandations générales de CYTOVET pour la prise de matériel pour l'histologie:

  • Avant de prendre une impasse. prendre une photo de l'emplacement du matériau sur l'objet.
    Photos et résultats d'études utilisant des méthodes de diagnostic visuel (rayons X, CT, etc.) à envoyer par courrier électronique - [email protected]
  • La prise de matériel pour l'examen histologique doit être effectuée à partir des zones centrale et frontalière du foyer pathologique.
    Pour une fixation uniforme, l'échantillon de tissu prélevé ne doit pas être plus épais que 1-2 cm.
  • Les néoplasmes volumineux et les organes internes doivent être envoyés en entier. Les spécialistes CYTOVET découperont indépendamment les échantillons de tissus requis.
    Une coupe incorrecte peut rendre difficile voire impossible le travail avec le matériau résultant!
  • Avant de fixer, assurez-vous de faire un frottis sur le verre..
    Ceci est nécessaire pour que nous puissions mener des recherches cytologiques supplémentaires. Il est déjà inclus dans le coût de l'examen histologique et est nécessaire pour améliorer la qualité et l'efficacité de notre travail..
  • La fixation des échantillons peut se faire de différentes manières selon la situation..
    Nous vous recommandons vivement de consulter nos spécialistes avant de décider de la fixation du matériau..

Biopsie par poinçon

La biopsie par poinçon (de l'anglais punch - punch, punch) est une méthode de prélèvement de matériel pathologique, principalement de la peau, à l'aide d'un scalpel tubulaire spécial - punch. Cette méthode vous permet d'obtenir un échantillon de tissu cylindrique d'une hauteur et d'un diamètre donnés..

Punchy pour prélever du matériel selon la méthode de biopsie par punch.

Le choix du site de biopsie dépend du type de lésion. Par conséquent, avant de prendre le matériel, il est préférable de consulter un morphologue..

Lors de la prise du matériau, le poinçon est dirigé perpendiculairement à la surface de la peau, étirant la peau le long des côtés. Dans ce cas, le poinçon est légèrement pressé de haut en bas et tourné dans le sens horaire et antihoraire jusqu'à ce qu'il soit immergé à la profondeur requise. Après le poinçon, retirez-le soigneusement. À l'aide d'une aiguille, un échantillon de biopsie est prélevé de la cavité du scalpel et, à l'aide de ciseaux pointus ou d'une lame, la partie inférieure de l'échantillon est séparée du corps du patient. Si nécessaire, des sutures et un pansement bactéricide sont appliqués sur la plaie résultante.

Voici comment se fait une biopsie par punch.

Plus tôt une lésion cutanée est biopsiée, mieux c'est. Le moment optimal pour prélever un élément inflammatoire pour une biopsie est de 24 à 36 heures.

Avant de fixer le matériau échantillonné, faire une impression nette sur une lame de verre, en plaçant la biopsie prélevée avec son côté sur la surface du verre. En aucun cas, ne faites des mouvements de maculage sur le verre, afin de ne pas provoquer d'écrasement des cellules et de ne pas étaler les cellules graisseuses du tissu sous-cutané à la surface du verre, ce qui nuirait à l'adhésion d'autres cellules à la lame..

Biopsie principale

La cor-biopsie (de l'anglais core - core), également appelée core ou cut biopsy, est une méthode de prélèvement de matériel pathologique sous la forme d'une colonne de tissu à l'aide d'une aiguille spéciale similaire à un harpon et un pistolet à biopsie. Contrairement à la biopsie au poinçon, qui permet de prélever du matériel à la surface du corps, la biopsie au cœur permet de prélever des échantillons histologiques complets dans les tissus profonds et les organes internes. Dans ce cas, le diamètre de l'aiguille est le même que pour la cytopuncture, ce qui permet de faire avec un traumatisme minimal à l'animal..

Pistolet à biopsie.

Le principe de la méthode est que le pistolet tire la partie harpon de l'aiguille dans une zone donnée à grande vitesse. Le harpon a une rainure dans laquelle un échantillon de tissu mou est fixé. Après cela, à la même vitesse élevée, la partie effilochée de l'aiguille est tirée, ce qui, avec son bord tranchant, coupe la colonne de tissu située dans le harpon. Ainsi, il est possible d'obtenir un tissu de formation à part entière ou un organe interne pour un examen histologique ultérieur..

Pour garantir l'exactitude et l'exactitude de la biopsie, elle est réalisée sous le contrôle d'un appareil à ultrasons.

Biopsie de scarification

Biopsie de scarification (de surface) ou biopsie de rasage (de l'anglais shave - to shave) - une méthode de prélèvement de matériel pour l'histologie en coupant une fine couche de tissu à la surface de la formation. Cette méthode est principalement utilisée dans le diagnostic des lésions cutanées..

Biopsie de scarification avec une lame de rasoir conventionnelle.

Biopsie en boucle

La biopsie en boucle (électrochirurgicale) est une méthode de prélèvement de tissu à l'aide d'un coagulateur spécial, qui est une boucle de fil mince à travers laquelle un courant électrique haute fréquence de basse tension est passé. Le principal domaine d'application de cette méthode est la chirurgie endoscopique, ainsi que la gynécologie.

Electrode à boucle pour biopsie électrochirurgicale.

Biopsie par pincement

La biopsie par pincement est une autre méthode de prélèvement de matériel pour l'histologie utilisée en gynécologie et en chirurgie endoscopique. Pour prélever le matériel, des pinces à biopsie spéciales sont utilisées - forcepts.

Pinces pour prélever des échantillons de tissus pendant l'endoscopie pour des études morphologiques ultérieures.

Biopsie trépanique

La biopsie à la tréphine est une méthode de prélèvement d'échantillons de tissus à l'aide d'un tube creux pointu - la tréphine. Cette méthode de biopsie est utilisée pour collecter du matériel à partir de tissus denses tels que les os.

Aiguille pour biopsie trépanique du tissu osseux.

Biopsie excisionnelle et incisionnelle

La biopsie excisionnelle est une méthode de prélèvement de matériel pathologique en retirant complètement un organe ou un néoplasme lors d'une opération chirurgicale. Il s'agit du plus grand de tous les types de biopsie et, en plus de l'objectif diagnostique, est souvent effectué à des fins de traitement.

La biopsie incisionnelle est une méthode de prélèvement de matériel pathologique en ne retirant que la zone touchée d'un organe ou d'une partie d'un néoplasme. Également effectué lors d'une opération chirurgicale, mais ne poursuit généralement que des objectifs diagnostiques.

La biopsie est une méthode de confirmation de toute forme de cancer

Une biopsie est une procédure de diagnostic au cours de laquelle un morceau de tissu ou d'organe est prélevé pour un examen microscopique ultérieur..

En cas de suspicion de cancer, une biopsie est obligatoire, car sans elle le diagnostic n'est pas considéré comme définitivement établi.

Une biopsie est également effectuée pour certains processus non oncologiques. Par exemple, avec la thyroïdite auto-immune, certains types d'hépatite, la maladie de Crohn, etc..

Dans cette situation, il s'agit d'une méthode de recherche supplémentaire et est réalisée lorsque les données des méthodes de diagnostic non invasives (tomodensitométrie, IRM, échographie, etc.) ne suffisent pas à poser un diagnostic

Types de biopsie

Selon la méthode d'échantillonnage, il existe les types de biopsie suivants:

  • excision - excision de l'ensemble du néoplasme ou de l'organe;
  • incisionnel - excision d'une partie d'un néoplasme ou d'un organe;
  • ponction - prélèvement percutané d'un fragment de tissu avec une aiguille creuse.
  • lavages et frottis.

Biopsie excisionnelle et incisionnelle

Ces biopsies sont suffisamment douloureuses pour être pratiquées sous anesthésie locale ou sous anesthésie locale en salle d'opération (à l'exception des biopsies guidées par endoscope) et nécessitent des points de suture. La biopsie excisionnelle est souvent réalisée non seulement à des fins de diagnostic, mais également à des fins de traitement, de biopsie incisionnelle - uniquement à des fins de diagnostic. Parfois, lors d'une intervention chirurgicale pour cancer, il est nécessaire de procéder d'urgence à une biopsie incisionnelle pour clarifier la portée de l'opération.

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Biopsie par ponction

La méthode mini-invasive est la biopsie par ponction. Son principe est qu'une aiguille creuse est insérée dans la formation pathologique ou l'organe à examiner. Des morceaux de tissu, à travers lesquels l'aiguille est passée, y tombent. Après avoir retiré l'aiguille, ces zones sont envoyées pour examen. Si vous avez besoin d'examiner un organe situé profondément (c'est-à-dire qu'il ne peut pas être vu et "ressenti"), la ponction se fait sous le contrôle d'une échographie ou d'une radiographie.

Pour une plus grande précision et réduire les blessures, la biopsie peut être effectuée sous le contrôle de l'échographie, de l'endoscope, des rayons X.

En pratique, deux types de biopsie par ponction sont utilisés:

  • aiguille fine (aspiration, classique);
  • aiguille épaisse (coupe, biopsie au trépan).

L'avantage d'une biopsie par ponction est que cette procédure n'est pas très douloureuse. Cela se fait sans anesthésie générale et locale..

Pourquoi une biopsie à l'aiguille épaisse est-elle réalisée??

Dans certains cas, un anesthésique local est injecté dans le site de ponction. Mais ce type de biopsie a aussi ses inconvénients. Premièrement, l'aiguille peut ne pas entrer dans la formation pathologique. Deuxièmement, le matériau restant dans la cavité de l'aiguille peut ne pas être suffisant pour la recherche.

Ces facteurs réduisent considérablement la fiabilité de la méthode. L'expérience du médecin et la qualité du matériel sous le contrôle duquel la manipulation est effectuée permettent de compenser le premier inconvénient. Pour compenser la seconde, des techniques modifiées sont utilisées, notamment une biopsie à l'aiguille épaisse.

Pour une biopsie à l'aiguille épaisse, des aiguilles filetées sont utilisées, qui, comme une vis, sont vissées dans le tissu. Dans ce cas, des sections de tissu restent dans la cavité de l'aiguille qui sont beaucoup plus volumineuses qu'avec une biopsie à l'aiguille fine.

La manipulation pour le médecin et le patient est grandement facilitée par les pistolets de biopsie.

C'est le nom des dispositifs utilisés pour la biopsie par aspiration à l'aiguille fine de divers organes: pancréas, glandes thyroïdiennes et prostatiques, foie, reins, etc. Une aiguille stérile constituée d'un trépan (un tube avec un bord très pointu) et d'un harpon est attachée au pistolet.

Lorsqu'il est tiré, le trépan coupe les tissus à grande vitesse et le harpon fixe les tissus dans le tube. En conséquence, une grande colonne de matériau apparaît dans la cavité de l'aiguille, qui est envoyée pour un examen microscopique..

Prendre des écouvillons et des écouvillons

En fait, les écouvillons et les écouvillons ne sont pas un type de biopsie, mais, comme les biopsies, ils sont utilisés pour déterminer le type de tissu et de cellules. Les empreintes digitales sont tirées d'objets de recherche accessibles. Ainsi, la prise de frottis pour les cellules atypiques est largement utilisée en gynécologie pour le diagnostic précoce du cancer du col de l'utérus..

Pour obtenir des lavages, la lumière de l'organe creux est lavée avec une solution saline, par exemple, pendant la bronchoscopie, des lavages des bronches peuvent être obtenus. Pour les cellules malignes, vous pouvez également examiner le liquide d'un kyste (par exemple, des kystes mammaires en cas de suspicion de cancer du sein) ou de toute cavité du corps, par exemple, un épanchement pleural, du liquide ascitique, etc..

Recherche du matériel reçu

En fonction de l'objectif de la biopsie et de la quantité de tissu obtenue, les opérations suivantes sont effectuées:

  • examen histologique du matériel;
  • examen cytologique du matériel.

L'examen histologique au microscope examine les coupes de tissus.

Pour ce faire, les morceaux de tissu obtenus à partir d'une biopsie sont placés dans un liquide fixateur (formol, éthanol, liquide de Bouin) pour compacter leur structure, puis noyés dans de la paraffine. Après durcissement avec un microtome (un outil de coupe très tranchant), ils sont coupés en fines couches d'une épaisseur de 3 micromètres ou plus. Les sections sont placées sur une lame de verre, la paraffine en est retirée et colorée avec une substance spéciale. Après cela, le médicament est envoyé pour un examen microscopique..

Dans une étude cytologique, ce n'est pas le tissu qui est étudié, mais les cellules.

Ce type d'examen microscopique est considéré comme moins précis, mais nécessite moins de matériel. De plus, la préparation d'une préparation cytologique ne nécessite pas une préparation longue et un équipement spécial..

Biopsie par ponction (ciblée), comment elle est réalisée et quels organes sont examinés à l'aide de cette procédure?

Biopsie du col de l'utérus. Comment s'y préparer? Description de la procédure et recommandations générales devant elle.

De nombreuses analyses et examens permettent de détecter les maladies à un stade précoce de développement, en temps opportun pour démarrer un traitement complexe. Aujourd'hui, nous allons apprendre ce qu'est une biopsie cervicale, quel est son but. Examinons la question en détail. Une biopsie cervicale est une procédure médicale spéciale au cours de laquelle le tissu du col de l'utérus est prélevé. Ensuite, une analyse des tissus obtenus est effectuée, grâce à laquelle il est possible d'établir un diagnostic, puis de commencer immédiatement la thérapie appropriée..

Concept

Une biopsie est une étude diagnostique qui implique la collecte de biomatériau d'une partie suspecte du corps, par exemple un phoque, la formation d'une tumeur, une plaie qui ne guérit pas pendant longtemps, etc..

Cette technique est considérée comme la plus efficace et la plus fiable parmi toutes celles utilisées dans le diagnostic des pathologies oncologiques..

Photo de biopsie mammaire

  • Grâce à l'examen microscopique de l'échantillon de biopsie, il est possible de déterminer avec précision la cytologie des tissus, ce qui donne des informations complètes sur la maladie, son degré, etc..
  • L'utilisation d'une biopsie permet d'identifier le processus pathologique à son stade le plus précoce, ce qui permet d'éviter de nombreuses complications.
  • De plus, ce diagnostic permet de déterminer le volume de la chirurgie à venir chez les patients cancéreux..

La tâche principale de la biopsie est de déterminer la nature et la nature des tissus de la pathologie. Pour un diagnostic détaillé, une étude de biopsie est complétée par des méthodes de radiographie de l'eau, d'analyse immunologique, d'endoscopie, etc..

De quels organes une ponction peut-elle être prélevée pour la recherche?

L'échantillonnage par ponction du matériel de biopsie, malgré la sécurité de la procédure, ne peut pas toujours être effectué.

Le plus souvent, une biopsie ciblée est prescrite lorsque l'examen histologique nécessite des tissus affectés par le processus pathologique des organes suivants:

  • un rein;
  • poumons;
  • foie;
  • Sein;
  • ganglions lymphatiques;
  • l'estomac et le pancréas;
  • toutes les parties de l'intestin.

Mais le plus souvent, une biopsie par ponction de la glande thyroïde est prescrite. Prélever du matériel de biopsie de cet organe sécréteur par ponction est la manière la plus optimale. Une biopsie réalisée sur la glande thyroïde par la méthode de ponction évite l'apparition d'éventuelles conséquences pathologiques.

La collecte de biomatériau peut se faire de différentes manières..

  1. Biopsie au trépan - une technique pour obtenir une biopsie à l'aide d'une aiguille épaisse spéciale (trépan).
  2. La biopsie excisionnelle est un type de diagnostic dans lequel un organe entier ou une tumeur est retiré au cours d'une opération. Considéré comme une biopsie à grande échelle.
  3. Ponction - Cette technique de biopsie consiste à obtenir les échantillons nécessaires en perforant avec une aiguille à bords fins.
  4. Incisionnel. L'ablation n'affecte qu'une certaine partie d'un organe ou d'une tumeur et est réalisée lors d'une opération chirurgicale à part entière.
  5. La stéréotaxie est une méthode de diagnostic peu invasive, dont l’essence est de créer un système spécialisé pour accéder à une certaine zone suspecte. Les coordonnées d'accès sont calculées sur la base d'un scan préliminaire.
  6. La biopsie à la brosse est une variante de la procédure de diagnostic utilisant un cathéter, à l'intérieur duquel une ficelle avec une brosse est insérée, recueillant une biopsie. Cette méthode est également appelée brossage..
  7. La biopsie par aspiration à l'aiguille fine est une méthode peu invasive dans laquelle le matériel est prélevé à l'aide d'une seringue spéciale qui aspire le biomatériau des tissus. La méthode n'est applicable que pour l'analyse cytologique, car seule la composition cellulaire de la biopsie est déterminée.
  8. Biopsie en boucle - le prélèvement de biopsie est effectué par excision de tissus pathologiques. Le biomatériau requis est coupé avec une boucle spéciale (électrique ou thermique).
  9. La biopsie transthoracique est une méthode de diagnostic invasive utilisée pour obtenir un biomatériau des poumons. Il est passé à travers la poitrine par une méthode ouverte ou par ponction. Les manipulations sont effectuées sous la supervision d'un vidéothoracoscope ou d'une tomodensitométrie.
  10. La biopsie liquide est la dernière technologie pour la détection de marqueurs tumoraux dans une biopsie liquide, du sang, de la lymphe, etc..
  11. Onde radio. La procédure est réalisée à l'aide d'un équipement spécialisé - l'appareil Surgitron. La technique est douce, ne provoque pas de complications.
  12. Ouvert - ce type de biopsie est effectué en utilisant un accès ouvert aux tissus, dont un échantillon doit être obtenu.
  13. Biopsie pré-calibrée - une étude rétroclaviculaire dans laquelle une biopsie est prélevée sur les ganglions lymphatiques supraclaviculaires et les tissus lipidiques au coin des veines jugulaire et sous-clavière. La technique est utilisée pour identifier les pathologies pulmonaires.

Préparation à un prélèvement de biopsie à l'aide d'une ponction

La biopsie par ponction est une méthode de diagnostic plutôt informative, mais des résultats corrects ne peuvent être obtenus avec son aide que si le patient est correctement préparé pour la procédure d'échantillonnage de biopsie..

La réalisation d'une biopsie sur chaque organe interne nécessite des mesures préparatoires spécifiques, dont les caractéristiques seront annoncées par un spécialiste, mais il existe un certain nombre de règles générales:

  • arrêt de la prise de médicaments qui réduisent la coagulation sanguine;
  • refus d'alcool 3 jours avant la procédure;
  • correction du régime alimentaire à l'exclusion des aliments gras et lourds, ainsi que des épices chaudes et des assaisonnements divers, à l'exception des plantes épicées.

Bon à savoir! Lors de la prescription de cette procédure, il est impératif de consulter le spécialiste qui la réalisera et de prendre en compte dans le processus de préparation toutes ses recommandations, exprimées individuellement à chaque patient spécifique..

Pourquoi une biopsie est faite?

Une biopsie est indiquée dans les cas où, après d'autres procédures de diagnostic, les résultats obtenus ne suffisent pas à poser un diagnostic précis..

Habituellement, une biopsie est prescrite lorsque des processus tumoraux sont détectés pour déterminer la nature et le type de formation de tissu.

Cette procédure de diagnostic est aujourd'hui utilisée avec succès pour diagnostiquer une variété de conditions pathologiques, même non oncologiques, car en plus de la malignité, la méthode vous permet de déterminer le degré de propagation et de gravité, le stade de développement, etc..

L'indication principale est d'étudier la nature de la tumeur, cependant, une biopsie est souvent prescrite pour suivre le traitement en oncologie en cours..

Aujourd'hui, la biopsie peut être obtenue à partir de presque n'importe quelle zone du corps, et la procédure de biopsie peut effectuer non seulement un diagnostic, mais aussi une mission thérapeutique, lorsque le foyer pathologique est supprimé lors du processus d'obtention d'un biomatériau..

Classification des biopsies par méthode d'échantillonnage

Seul un spécialiste sera en mesure de déterminer avec précision la meilleure façon de biopsier le col de l'utérus. En outre, le médecin prescrira une période pendant laquelle il est préférable de prélever des tissus pour une analyse plus approfondie..

Il existe plusieurs méthodes d'analyse principales:

  • en forme de coin;
  • biopsie par ondes radio;
  • observation;
  • circulaire;
  • laser;
  • boucle.

La procédure est indiquée pour les érosions, lorsque des changements sont détectés dans les tissus d'un organe, ainsi que pour les polypes. L'hyperkératose du col de l'utérus est assez courante et une biopsie est également réalisée avec elle. En outre, une biopsie est nécessaire en cas d'anomalies dans l'analyse en laboratoire d'un frottis pour la cytologie..

L'analyse tissulaire permet d'identifier les maladies oncologiques elles-mêmes, ainsi que les diverses affections qui les précèdent. Malheureusement, il est interdit de mener l'étude avec une mauvaise coagulation sanguine, ainsi que pendant le développement de processus inflammatoires.

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Méthodes de recherche sur les matériaux

Le biomatériau ou la biopsie qui en résulte est soumis à d'autres recherches, qui ont lieu à l'aide de technologies microscopiques. Habituellement, les tissus biologiques sont envoyés pour des diagnostics cytologiques ou histologiques..

Histologique

L'envoi d'une biopsie pour l'histologie implique un examen microscopique des coupes de tissu, qui sont placées dans une solution spécialisée, puis dans de la paraffine, après quoi une coloration et des coupes sont effectuées.

La coloration est nécessaire pour que les cellules et leurs zones soient mieux distinguées lors de l'examen microscopique, sur la base duquel le médecin tire une conclusion. Le patient reçoit les résultats en 4 à 14 jours.

Parfois, un examen histologique est nécessaire de toute urgence. Ensuite, le biomatériau est prélevé pendant l'opération, la biopsie est congelée, puis les coupes sont réalisées et colorées de la même manière. La durée d'une telle analyse ne dépasse pas 40 minutes..

Les médecins disposent d'un laps de temps assez court pour déterminer le type de tumeur, pour décider de la portée et des méthodes du traitement chirurgical. Par conséquent, dans de telles situations, une histologie urgente est pratiquée..

Cytologique

Si l'histologie reposait sur l'étude des coupes tissulaires, alors la cytologie implique une étude détaillée des structures cellulaires. Une technique similaire est utilisée s'il n'y a aucun moyen d'obtenir un morceau de tissu..

Un tel diagnostic est effectué principalement afin de déterminer la nature d'une formation spécifique - bénigne, maligne, inflammatoire, réactive, précancéreuse, etc..

L'échantillon de biopsie obtenu fait un frottis sur du verre, puis effectue un examen microscopique.

Bien que le diagnostic cytologique soit considéré comme plus simple et plus rapide, l'histologie est toujours plus fiable et précise.

Décoder les résultats

Lors d'une telle analyse histologique, les spécialistes déterminent s'il existe des cellules présentant des modifications à la surface de l'utérus. De telles violations sont pratiquement sûres, mais elles peuvent aussi être cardinales, caractéristiques de la présence d'une tumeur maligne, une condition précancéreuse. Il existe une dysplasie faible, sévère et modérée, ainsi qu'un carcinome - un stade précoce du cancer.

Les analyses sont décodées. Tous les changements identifiés se référant à l'un des trois groupes:

  • Contexte;
  • précancéreux;
  • cancer du col de l'utérus.

C'est sur ces données que le médecin établit un diagnostic précis, forme un programme de traitement complet de la biopsie cervicale

Formation

Avant la biopsie, le patient doit subir un test de laboratoire de sang et d'urine pour la présence de divers types d'infections et de processus inflammatoires. En outre, l'imagerie par résonance magnétique, l'échographie, le diagnostic par rayons X sont effectués.

Le médecin examine l'image de la maladie et découvre si le patient prend des médicaments.

Il est très important d'informer le médecin de la présence de pathologies du système de coagulation sanguine et d'allergies aux médicaments. Si la procédure est prévue pour être réalisée sous anesthésie, vous ne pouvez pas manger et boire de liquide pendant 8 heures avant de faire une biopsie.

Contre-indications

Il n'est pas toujours possible d'effectuer une biopsie, parfois le risque de pratiquer cette procédure, plutôt invasive, est trop grand et les médecins doivent la refuser. Les contre-indications sont:

  1. Refus catégorique du patient de manipuler.
  2. Coagulopathie non contrôlée, une condition dans laquelle le sang coagule très mal.
  3. Prendre des médicaments qui «fluidifient» le sang - warfarine, héparine, aspirine.
  4. Inflammation sur le site de la ponction prévue.
  5. Toute affection grave, dans le contexte de laquelle une biopsie peut provoquer une détérioration significative de l'état général du sujet. Exemples de telles maladies: infarctus du myocarde, hémorragie, traumatisme grave.

Comment biopsier des organes et des tissus spécifiques?

L'échantillonnage du biomatériau est effectué sous anesthésie générale ou locale, de sorte que la procédure n'est généralement pas accompagnée de sensations douloureuses.

Le patient est placé sur un canapé ou une table d'opération dans la position nécessaire au spécialiste. Ensuite, ils commencent le processus d'obtention d'une biopsie. La durée totale du processus est souvent de plusieurs minutes et avec des méthodes invasives, elle peut atteindre une demi-heure.

En gynécologie

L'indication de la biopsie en pratique gynécologique est le diagnostic des pathologies du col et du corps utérins, de l'endomètre et du vagin, des ovaires, des organes externes du système reproducteur.

Une telle technique de diagnostic est décisive pour la détection des formations précancéreuses, de fond et malignes..

En gynécologie, ils utilisent:

  • Biopsie incisionnelle - lorsqu'une excision de tissu au scalpel est effectuée;
  • Biopsie ciblée - lorsque toutes les manipulations sont contrôlées par hystéroscopie étendue ou colposcopie;
  • Aspiration - lorsque le biomatériau est obtenu par aspiration;
  • Biopsie laparoscopique - c'est généralement la façon de faire une biopsie des ovaires.

La biopsie de l'endomètre est réalisée à l'aide d'une biopsie en pipel, dans laquelle une curette spéciale est utilisée.

Intestins

Les biopsies du petit et du gros intestin sont réalisées de différentes manières:

  • Crevaison;
  • Petlev;
  • Trépanation - lorsqu'un échantillon de biopsie est prélevé à l'aide d'un tube creux pointu;
  • Chtchipkov;
  • Incisionnel;
  • Scarification - lorsque la biopsie est grattée.

Le choix spécifique de la méthode est déterminé par la nature et l'emplacement de la zone à l'étude, mais le plus souvent ils ont recours à la coloscopie avec biopsie.

Pancréas

Le matériel de biopsie du pancréas est obtenu de plusieurs manières: aspiration à l'aiguille fine, laparoscopique, transdduodentaire, peropératoire, etc..

Les indications de la biopsie pancréatique sont la nécessité de déterminer les changements morphologiques des cellules pancréatiques en présence de tumeurs et d'identifier d'autres processus pathologiques..

Muscle

Si le médecin soupçonne que le patient développe des pathologies systémiques du tissu conjonctif, qui sont généralement accompagnées de lésions musculaires, un examen par biopsie du muscle et du fascia musculaire aidera à déterminer la maladie..

De plus, cette procédure est effectuée en cas de suspicion de développement de périartérite noueuse, de dermatopolymyosite, d'ascite éosinophile, etc. Un tel diagnostic est utilisé avec des aiguilles ou une méthode ouverte.

Un cœur

Le diagnostic par biopsie du myocarde permet de détecter et de confirmer des pathologies telles que la myocardite, la cardiomyopathie, l'arythmie ventriculaire d'étiologie inconnue, ainsi que d'identifier les processus de rejet de l'organe transplanté.

Selon les statistiques, une biopsie ventriculaire droite est plus souvent réalisée, avec accès à l'organe par la veine jugulaire à droite, veine fémorale ou sous-clavière. Toutes les manipulations sont contrôlées par fluoroscopie et ECG.

Un cathéter (bioptom) est inséré dans la veine, qui est amené au site souhaité où un échantillon doit être obtenu. Des pinces spéciales s'ouvrent sur le bioptome, qui mordent un petit morceau de tissu. Afin d'éviter la thrombose pendant la procédure, un médicament spécial est administré par le cathéter.

Vessie

La biopsie de la vessie chez l'homme et la femme est réalisée de deux manières: biopsie à froid et TUR.

La méthode à froid implique une pénétration cytoscopique transurétrale et un prélèvement par biopsie avec des pinces spéciales. La biopsie TUR consiste à retirer la totalité de la tumeur sur un tissu sain. Le but de cette biopsie est d'éliminer toutes les lésions visibles de la paroi de la vessie et de diagnostiquer avec précision.

Du sang

Une biopsie de la moelle osseuse est réalisée dans le cas de pathologies sanguines néoplasiques malignes telles que la leucémie.

En outre, l'examen de biopsie du tissu de la moelle osseuse est indiqué pour la carence en fer, la splénomégalie, la thrombocytopénie et l'anémie..

Avec une aiguille, le médecin prélève une certaine quantité de moelle osseuse rouge et un petit échantillon de tissu osseux. Parfois, l'étude se limite à l'obtention d'un seul échantillon de tissu osseux. La procédure est réalisée à l'aide d'une méthode d'aspiration ou de trépanobiopsie.

Yeux

L'examen des tissus oculaires est nécessaire en présence d'un rétinoblastome - une formation tumorale d'origine maligne. Des tumeurs similaires sont fréquentes chez les enfants..

Une biopsie permet d'obtenir une image complète de la pathologie et de déterminer l'étendue du processus tumoral. Dans le processus de diagnostic du rétinoblastome, la technique de biopsie par aspiration utilisant l'extraction sous vide est utilisée.

OS

La biopsie osseuse est effectuée pour détecter les tumeurs malignes ou les processus infectieux. Habituellement, de telles manipulations sont effectuées par voie percutanée par ponction, avec une aiguille épaisse ou fine, ou chirurgicalement..

Cavité buccale

Une biopsie orale consiste à obtenir une biopsie du larynx, des amygdales, des glandes salivaires, de la gorge et des gencives. Un tel diagnostic est prescrit lorsque des formations pathologiques des os de la mâchoire ou de la cavité buccale sont détectées, pour déterminer les pathologies glandulaires salivaires, etc..

La procédure est généralement effectuée par un chirurgien facial. Il utilise un scalpel pour prendre une partie et une tumeur entière. L'ensemble de la procédure prend environ un quart d'heure. Une douleur est observée lors de l'injection d'un anesthésique et il n'y a pas de douleur lors de la biopsie.

Biopsie par ponction pour les maladies oncologiques

Ce type d'étude en présence de pathologies malignes dans le corps est moins dangereux que la biopsie incisionnelle (chirurgicale) de la tumeur, qui dans la plupart des cas peut provoquer le processus de métastase de la structure tumorale primaire après une biopsie..

Une biopsie de type ponction en présence de cellules malignes chez un patient est recommandée dans les cas suivants:

  • la structure tumorale est de taille considérable, mais une résection complète ou partielle de l'organe est contre-indiquée;
  • le processus de malignité a affecté le système lymphatique (dans ce cas, une intervention invasive peut provoquer l'activation de cellules malignes et leur propagation avec l'écoulement de la lymphe vers les tissus et organes voisins, par conséquent, la biopsie des ganglions lymphatiques par ponction devient la méthode de choix).

Bon à savoir! Malgré le fait que la ponction ne blesse pas l'organe endommagé par l'oncologie, avant d'utiliser cette procédure, il est nécessaire d'irradier la structure tumorale, ce qui réduira le risque de propagation des métastases.

Avis des patients

Inga:

Le gynécologue a découvert que j'avais une érosion cervicale. Il y avait une forte suspicion de mauvaises cellules, donc une biopsie a été prescrite. La procédure a été faite dans le bureau du gynécologue, c'était désagréable, mais pas douloureux. Après la biopsie, le bas-ventre faisait un peu mal, saignant. Même en gynécologie, ils m'ont mis un tampon et m'ont dit de le garder jusqu'au soir. Le lendemain, il y avait aussi une légère décharge, mais tout est parti. Par conséquent, vous n'avez pas besoin d'avoir peur de la procédure..

Evgeny:

Souvent inquiet de la vidange incomplète, des crampes pendant la miction et d'autres symptômes négatifs. Je suis allé chez les médecins, j'ai prescrit une biopsie de la vessie. La procédure n'est pas douloureuse, mais elle est peu agréable. Fabriqué à travers l'urètre, des sensations dégoûtantes. Trouvé la cause du problème, donc la biopsie n'a pas été vaine.

Complications possibles

Tout d'abord, il est important de connaître tous les symptômes probables de complications survenant après une biopsie cervicale. Voici les signes qui devraient vous alerter immédiatement:

  • augmentation de la température corporelle;
  • sensations douloureuses dans le bas de l'abdomen;
  • écoulement vaginal;
  • démangeaisons dans la région périnéale;
  • écoulement jaune foncé;
  • écoulement de caillots de sang noircis;
  • réapparition de sécrétions en grande quantité, lorsqu'elles sont déjà terminées;
  • faiblesse générale, étourdissements, mauvaise santé.

Si ces symptômes apparaissent, vous devez immédiatement consulter un médecin. Pour toute irrégularité du cycle menstruel, vous devez également aller voir un gynécologue.

Les médecins notent: dans certains cas, les complications commencent en raison de réactions allergiques au médicament agissant comme anesthésie. La solution optimale est de faire des tests appropriés à l'avance pour savoir quelle anesthésie est la plus appropriée.

Cela vaut la peine d'être lu: qu'est-ce qu'une biopsie de l'endomètre?

Quelles maladies peuvent être détectées avec une biopsie par ponction?

La réalisation d'une étude n'est pas autorisée pour toutes les maladies se développant dans les organes internes, par exemple, en cas de pathologies cardiaques, il est inacceptable de prélever un échantillon de biopsie par ponction.

Avec cette procédure, les maladies suivantes peuvent être détectées:

  • processus bénins dans la glande mammaire et d'autres organes internes;
  • un certain nombre de lésions infectieuses et inflammatoires;
  • pathologies sanguines de nature non oncologique;
  • maladies de la colonne vertébrale.

Bon à savoir! Une procédure de ponction est souvent prescrite pour examiner la glande sexuelle masculine, le testicule ou la prostate. Mais dans ce cas, l'analyse histologique est le plus souvent effectuée pour ne pas détecter une tumeur bénigne ou maligne, mais pour identifier la cause de l'infertilité masculine ou pour collecter des spermatozoïdes pour leur utilisation ultérieure dans un programme d'insémination artificielle..

Que ne pas faire après la procédure

Lors de la convalescence, certaines interdictions sont imposées à une femme concernant son mode de vie. La violation des recommandations ralentit le processus de guérison et augmente le risque de complications. Après la biopsie, vous ne pouvez pas:

  • pratiquer des rapports sexuels;
  • soulever des objets lourds (pesant plus de 3 kg);
  • visiter les piscines, les réservoirs publics, les saunas et les bains;
  • utiliser des tampons et des médicaments destinés à l'administration vaginale (suppositoires, pommades, douches vaginales, etc.);
  • faire du sport.

La vie sexuelle doit être éliminée pendant au moins une semaine. En présence de complications, la période d'abstinence est prolongée à 21 jours. La possibilité de faire du sport est déterminée sur une base individuelle. Les exercices pour la presse font l'objet d'une interdiction spéciale.

Comment la recherche est effectuée

La manière dont vous effectuez une biopsie cervicale dépendra de la technique choisie par votre médecin. Après la nomination d'une procédure particulière, il doit nécessairement familiariser le patient avec les principes de base de sa mise en œuvre..

Biopsie du col de l'utérus en ambulatoire

Si la procédure est réalisée dans une polyclinique, elle n'utilisera pas d'anesthésie rachidienne, péridurale ou générale..

La biopsie se fera comme suit:

  1. Le patient se couche sur une chaise gynécologique, comme pour un examen de routine.
  2. Un spéculum est inséré dans le vagin et une lumière vive est dirigée vers le col de l'utérus.
  3. Si nécessaire, une anesthésie locale est réalisée (irrigation du col de l'utérus avec une solution anesthésique locale ou son introduction sous forme d'injection).
  4. Un échantillon de zones de tissus suspects est prélevé et le matériel résultant est envoyé au laboratoire pour analyse histologique.
  5. Une fois la procédure terminée, le patient peut rentrer chez lui.

La durée d'une telle procédure ne dépasse pas une demi-heure. Après son achèvement, le spécialiste nomme la date du prochain examen, donne à la patiente des recommandations sur certaines restrictions et présente les symptômes, au cas où elle devrait consulter un médecin.

Biopsie du col de l'utérus en milieu hospitalier

Si une femme se voit prescrire un type de biopsie qui doit être effectuée après une anesthésie rachidienne, péridurale ou intraveineuse, elle devra alors être hospitalisée pendant 1 à 2 jours. La procédure est réalisée dans une salle d'opération sur une chaise gynécologique.

Après avoir pratiqué une anesthésie rachidienne ou épidurale, la femme est éveillée, mais ne sent pas la moitié inférieure du corps, et après une anesthésie générale, elle s'endort. Selon le cas clinique, la durée d'une telle intervention peut être de 40 minutes à 1,5 heure..

Une fois la biopsie terminée, le patient doit rester sous surveillance médicale pendant plusieurs heures ou jusqu'au lendemain matin. Après cela, en l'absence de complications, elle obtient son congé et devra suivre un certain nombre de recommandations médicales. À la sortie, le médecin planifiera le prochain examen..

Décharge après une biopsie cervicale

Pendant la procédure, une partie de l'épithélium est endommagée, ce qui peut entraîner un écoulement sanglant. Ils ne durent généralement pas plus de trois jours. Cependant, abondants et prolongés indiquent le développement de complications. Et il ne devrait pas non plus y avoir de caillots, d'odeur désagréable et de décharge avec un contenu purulent. La couleur dépend de l'antiseptique utilisé. Lorsqu'elle est traitée avec de l'iode ou du vert brillant, la sécrétion vaginale changera de teinte. Après 2-3 jours, tout revient à la normale. La prochaine menstruation a la fréquence et l'intensité habituelles..

Indications pour la prise de matériel biologique

Après la biopsie, le patient a besoin d'un repos complet, qui comprend un repos au lit pendant au moins le premier jour après la procédure, une bonne nutrition et un équilibre émotionnel. Sur le site du prélèvement de biopsie, le patient ressent une certaine douleur, qui est de moins en moins prononcée chaque jour. Ceci est normal, car certains tissus et cellules ont été délibérément endommagés par l'instrument médical. Les mesures postopératoires supplémentaires dépendent du type de procédure, des caractéristiques de l'organisme affecté. Alors:

  1. Si une ponction a été pratiquée, une suture et un pansement supplémentaires ne sont pas nécessaires. Si le syndrome douloureux s'intensifie, le médecin recommande de boire un analgésique ou d'utiliser une pommade à effet anesthésique externe.
  2. Lors de la réalisation d'incisions pour la collecte de matériel biologique, une suture peut être nécessaire, qui est retirée après 4 à 8 jours sans conséquences graves pour la santé du patient. De plus, vous devez appliquer des bandages, assurez-vous de suivre les règles d'hygiène personnelle.

La période de récupération doit se dérouler sous stricte surveillance médicale. Si la douleur s'intensifie, des écoulements purulents ou des signes prononcés d'inflammation apparaissent, l'ajout d'une infection secondaire est possible. De telles anomalies peuvent également survenir lors d'une biopsie de la vessie, du sein, du pancréas ou de la glande thyroïde et d'autres organes internes. Dans tous les cas, une action est requise immédiatement, sinon les conséquences sur la santé peuvent être fatales.

La biopsie n'est pas autorisée pour tous les patients selon les indications, il existe des restrictions médicales absolues et relatives, qu'il est important de ne pas violer. Les contre-indications médicales affectent les tableaux cliniques suivants:

  • violation de la coagulation du sang;
  • périodes de grossesse et d'allaitement;
  • maladies du système reproducteur;
  • processus inflammatoires et infectieux du stade aigu;
  • maladies systémiques, somatiques;
  • seuil de douleur élevé;
  • après une perte de sang importante.

Il existe de nombreuses indications pour la biopsie hépatique, et toutes sont associées au diagnostic de maladies et de troubles complexes:

  • en utilisant la méthode, vous pouvez connaître le degré de destruction des cellules tissulaires;
  • déterminer de manière fiable pourquoi le niveau de bilirubine augmente;
  • confirmer le diagnostic posé antérieurement sur la base d'autres analyses;
  • des analyses de sang et d'urine en laboratoire ont révélé un mauvais état du foie;
  • contrôle du traitement prescrit;
  • après la transplantation d'organes, en utilisant cette technique, ils découvriront dans quelle mesure les nouveaux tissus s'enracinent;
  • il y avait une suspicion d'intoxication médicamenteuse aiguë;
  • le patient souffre de jaunisse, mais ses causes ne sont pas établies et les voies biliaires sont normales.

En outre, un examen est prescrit s'il est impossible de diagnostiquer l'hépatite, la cirrhose et les lésions graisseuses par d'autres méthodes. Les résultats de l'examen histologique pour la définition de la cholangite sclérosante sont très indicatifs..

Une biopsie hépatique n'est pas prescrite en présence des troubles suivants: ascite, coma ou inconscience, névroses et troubles mentaux. Il est impossible de réaliser l'opération en l'absence d'accès sûr au tissu hépatique.

Important! Le refus personnel et catégorique d'intervenir du patient est également considéré comme une limitation de la procédure..

Les interventions pour les processus inflammatoires aigus et les abcès sont interdites. Il n'est pas recommandé de piquer le biomatériau en cas d'hypertension, de varices, d'athérosclérose, si l'échange capillaire est altéré chez les patients.

Les cancers hépatiques sévères avec cirrhose décompensée et intolérance allergique aux anesthésiques sont inclus dans la liste des contre-indications. Et, bien sûr, la biopsie hépatique est interdite pour les troubles de la coagulation, ainsi que pendant la grossesse. Cependant, la première violation est supprimée lorsque le patient suit un traitement avec des médicaments qui restaurent les propriétés physiques du sang..

La biopsie hépatique est réalisée de plusieurs manières, chacune ayant ses propres indications. L'option classique la plus courante est la ponction percutanée à l'aiguille. La durée de la procédure n'est que de 2-3 secondes et pour la réalisation d'une aiguille de biopsie spéciale est utilisée - un instrument fin et long qui prend du matériel.

De nos jours, ils utilisent de plus en plus souvent une méthode dans laquelle l'introduction d'une aiguille est contrôlée par ultrasons ou CT, et la technique «aveugle» est de moins en moins utilisée. La technologie contrôlée est précise, efficace, permet de poser un diagnostic dans 98,5% des cas. Si l'analyse est effectuée pour déterminer le degré de fibrose, l'aiguille est insérée à 10 mm dans l'organe.

Indications de la biopsie hépatique par ponction:

  • suspicion de cirrhose;
  • hypertrophie du foie et de la rate;
  • jaunisse sans raison spécifique;
  • diagnostic du type de virus;
  • différenciation de l'inflammation alcoolique et auto-immune;
  • suivre la dynamique du traitement;
  • détection des tumeurs;
  • surveillance de l'état après une transplantation hépatique.

La biopsie par ponction du foie est contre-indiquée en présence de maladies telles que les tumeurs vasculaires et les kystes échinococciques. Il est impossible de réaliser une telle étude avec des saignements, ainsi que s'il est impossible de déterminer le lieu exact des tests.

Important! Aux contre-indications relatives qui peuvent être surmontées, les médecins incluent: les allergies, l'ascite, l'hémophilie et l'obésité. La ponction n'est pas recommandée pour une infection pleurale.

Après une biopsie hépatique par ponction, il n'y a pas de conséquences indésirables si l'intervention médicale a été réalisée par un spécialiste qualifié. Cependant, des risques minimes demeurent, surtout si les contre-indications sont ignorées:

  • des saignements peuvent survenir en raison de lésions de la veine porte (détectées dans les 2 heures après l'intervention);
  • sensations douloureuses (dans 1 cas sur 3), en particulier dans la région du côté droit et de l'épigastre;
  • la jaunisse et les selles noires dues à une ponction du gros intestin, peuvent être déterminées lors de l'examen de l'aiguille.

Il est presque impossible d'endommager d'autres organes lors d'une ponction. Mais si la biopsie hépatique a échoué, des pathologies apparaîtront lors d'un examen microscopique du matériel prélevé.

Biopsie trépanique

Cette méthode d'échantillonnage du matériel biologique est pratiquée à l'aide d'une aiguille filetée spéciale. L'instrument est vissé dans la peau du côté de l'organe, puis retiré brusquement. Après le prélèvement, le médecin a la possibilité de prélever différentes parties du foie pour des tests avec des matériaux de taille différente.

Pour contrôler la technique, une échographie avec un Doppler est utilisée et un pistolet est utilisé pour insérer l'aiguille - elle atteint très rapidement le foie, provoquant un minimum d'inconfort pour le patient. L'analyse des différents segments du foie après la biopsie permet de déterminer plus précisément la pathologie et les dommages.

La technique du trépan est prescrite dans les cas où le foie est affecté par des virus ou en cas de suspicion de cirrhose. La procédure est effectuée selon une technique spéciale:

  • l'aiguille est insérée dans le lobe droit, car après la secousse, elle reste immobile et ne bouge pas;
  • il est également plus facile de prendre la quantité requise de matériau à travers le lobe droit;
  • il est plus sûr de retirer l'aiguille du côté droit.

Cette technologie améliore nettement les résultats de la biopsie hépatique. Avec l'aide d'un appareil Doppler, il est facile d'éviter des conséquences graves. Jusqu'à 8% des résultats de la technologie de ponction classique sont inefficaces, tandis que des aiguilles spéciales pour la biopsie au trépan aident à obtenir du matériel informatif dans 100% des cas.

La biopsie hépatique laparascopique est réalisée sous anesthésie générale pour ascite, cancer du foie et infection de la cavité abdominale. Mais la laparoscopie n'est pas la procédure la plus sûre si vous avez des problèmes pulmonaires, cardiaques ou inflammatoires. Si les médecins ne prennent pas en compte la présence de contre-indications, après la laparoscopie, des saignements, des hématomes, des blessures peuvent se développer.

Technique de laparoscopie:

  • de petites incisions sont faites dans l'abdomen, correspondant à la taille de l'équipement avec la caméra et l'optique;
  • de petits instruments chirurgicaux sont insérés dans des trous supplémentaires;
  • le processus est contrôlé par des boucles et des caméras, ainsi que par des pinces spéciales.

Lors de l'intervention avec biopsie hépatique, il est possible de pincer les vaisseaux et d'éviter une perte de sang aiguë.

Même s'il existe des contre-indications, il est possible de prélever du matériel biologique du foie si la technique d'intervention transveineuse est utilisée. Il est indiqué chez les patients dialysés ou présentant des paramètres de coagulation altérés..

Pour collecter le matériau, un cathéter est inséré dans la veine hépatique et une aiguille de biopsie est insérée à travers celle-ci. À l'aide d'un fluoroscope ou d'un moniteur électrocardiologique, ils surveillent la progression de la procédure.

Une biopsie hépatique transveineuse est réalisée uniquement sous anesthésie locale, des sensations parfois douloureuses se produisent donc dans l'épaule droite et dans la zone de ponction. L'intervention dure en moyenne 30 à 60 minutes, sinon compliquée par d'autres pathologies et la difficulté de trouver le site de ponction.

Il est interdit de pratiquer une intervention transveineuse si le risque de caillots sanguins est élevé. La conséquence la plus difficile est le saignement de la zone de la ponction veineuse. Il n'est pas non plus recommandé d'effectuer une intervention transveineuse chez les patients porteurs de bactéries dans les tubules hépatiques, atteints de polykystose.

Pour une telle intervention, des technologies sont utilisées, combinées à des méthodes d'élimination des tumeurs et des métastases dans le foie. Les matériaux obtenus après élimination des néoplasmes sont immédiatement envoyés au laboratoire. Dans certains cas, l'obtention des résultats des tests est nécessaire avant la fin de l'opération. Avec ce cours d'intervention, la procédure est arrêtée jusqu'à ce que les données soient reçues..

Une analyse

La biopsie se fait en plusieurs étapes. L'essence d'une biopsie est qu'une biopsie est prélevée sur des sites pathologiques du corps. L'échantillonnage du matériel est souvent effectué pendant l'opération, ainsi, un double effet de la procédure est obtenu, d'une part, un traitement est effectué et, d'autre part, une procédure de diagnostic.

Le processus d'échantillonnage des biomatériaux est effectué sous le contrôle de dispositifs médicaux spéciaux. Il peut s'agir de tomographes, d'endoscope, de machine à ultrasons et de machine à rayons X. Lors de l'utilisation de tels appareils, un spécialiste peut mieux voir la zone à partir de laquelle le matériel doit être prélevé et la procédure sera beaucoup plus simplifiée..

L'analyse des biomatériaux est effectuée de deux manières: histologique et cytologique. L'examen histologique est basé sur une technique qui aboutit à une analyse complète des tissus néoplasiques. Lorsqu'elles sont cytologiques, seules les cellules sont étudiées. À la suite d'une étude cytologique, des données de plancher sont obtenues, mais dans certaines études, elles suffisent. À la suite de l'examen histologique, le résultat est un diagnostic précis..

L'examen cytologique n'est pas moins important que l'histologie, car dans certains cas, il est possible de ne prélever qu'une partie du matériau, c'est-à-dire une petite couche de cellules, il est donc souvent utilisé.

Après la procédure, le matériel prélevé est envoyé au laboratoire pour étude. En laboratoire, les spécialistes utilisent des substances spéciales qui rendent le matériau de biopsie solide en éliminant l'excès de liquide. Cette manipulation est obligatoire, car ce n'est que sous forme solide qu'il devient possible de découper le matériau en morceaux très fins qui seront faciles à étudier.

En outre, le matériau est coloré avec une substance spéciale, qui donnera une réaction sur le matériau, sur la base de laquelle le spécialiste tirera une conclusion du type de cellules présentes dans la biopsie - malignes ou bénignes. Au cours de l'étude, la maladie elle-même sera identifiée et vous pourrez également savoir comment elle est développée et quel traitement doit être effectué pour faire face plus efficacement à la pathologie..

Recommandations de réhabilitation

Après la biopsie, vous devez respecter certaines règles qui vous aideront à récupérer plus rapidement et à éviter les complications. Habituellement, le médecin envoie un rappel aux patients le jour de l'examen, mais vous pouvez également utiliser nos mini-instructions:

  • ne nagez pas dans les plans d'eau ouverts et dans une piscine pendant un mois;
  • si possible, prenez une douche au lieu d'un bain;
  • n'allez pas aux bains et aux saunas;
  • assurez-vous qu'il n'y a pas d'hypothermie, ne vous asseyez pas sur des surfaces froides;
  • ne faites pas de sport, ne faites pas de vélo;
  • essayez d'éviter l'activité physique;
  • ne buvez pas d'alcool et de café.

Ces restrictions sont valables dans un délai d'un mois à compter de la date de la biopsie. Cependant, il vaut mieux renoncer définitivement à l'alcool. De plus, la première semaine, vous devez boire 2,5 litres de liquide par jour, y compris des jus de baies et de fruits fraîchement pressés..

Les relations sexuelles sont interdites pendant deux semaines sauf indication contraire d'un médecin.

Sur le territoire de la Fédération de Russie, une telle technique invasive a une gamme de prix étendue, dont les fluctuations dépendent de la région spécifique (plus chère dans la capitale, moins chère dans les provinces), de la réputation d'une clinique privée et de l'évaluation d'un spécialiste qui effectuera une biopsie dans un hôpital. Avant de donner son consentement à une biopsie, il est nécessaire de sélectionner un centre médical d'évaluation et d'étudier les avis de certains médecins diagnostiques. Dans la capitale, les diagnostics sont un peu plus chers, mais la qualité des services fournis répond aux besoins de tous les patients intéressés. L'essentiel est de choisir le bon centre médical qui s'occupe du traitement d'une maladie spécifique. Vous trouverez ci-dessous les prix à Moscou, qui aideront le patient à entrer rapidement en contact avec le choix final du lieu de diagnostic.

Nom de la procédurePrix, roubles
examen des tissus2 000
Examen mammaire2 500
ponction thyroïdienne3 000
ponction de la prostate9 000
aspiration sous vide4 000
pistolet à biopsie "Cobra"à partir de 5000

Vidéo

Comment se préparer à une biopsie cervicale

Avant de mener une étude diagnostique, des tests de dépistage du VIH, de la syphilis, de la gonorrhée, de l'hépatite, de la mycoplasmose, de la trichomonase, etc. sont également effectués, la coagulation sanguine est également évaluée et un frottis vaginal est examiné pour l'inflammation. Afin de mener à bien la procédure, les règles suivantes sont prises en compte:

  1. Trois jours avant de visiter un gynécologue, vous ne pouvez pas prendre de douche, utiliser des tampons et des suppositoires vaginaux.
  2. Lors du choix de l'anesthésie, un test de réaction allergique est effectué.
  3. Tout contact sexuel doit être exclu trois jours avant la biopsie.
  4. Si une anesthésie générale est utilisée pour soulager la douleur, la prise alimentaire est arrêtée 12 heures avant la chirurgie.
  5. Sur recommandation d'un médecin, des sédatifs sont pris.
  6. Il est obligatoire de signer les documents confirmant le consentement du patient à l'intervention des chirurgiens.

Si un processus inflammatoire ou une infection a été détecté lors de la préparation d'une biopsie, le diagnostic est reporté d'un certain temps. La procédure est effectuée après le traitement et le nouveau test. Il est impératif d'avertir le médecin des faits suivants: