Principal
Myome

Biopsie testiculaire: procédure et conséquences

Une biopsie testiculaire est une procédure invasive qui permet d'obtenir des spermatozoïdes s'ils ne sont pas présents dans l'éjaculat. La manipulation est effectuée avec une azoospermie pour clarifier sa cause et développer d'autres tactiques pour gérer le patient. Les spermatozoïdes de biopsie testiculaire sont utilisés dans les programmes de TAR (technologies de reproduction assistée).

Il existe deux types de biopsie testiculaire: la microchirurgie ouverte et la biopsie par ponction de l'épididyme (PESA / PESA) ou du testicule (TESA / TESA)

Les indications

L'azoospermie est la principale indication de la biopsie testiculaire. Avec cette pathologie, les spermatozoïdes ne se trouvent pas dans l'éjaculat d'un homme. Il est possible de découvrir la cause de cette affection et d'obtenir les cellules reproductrices mâles nécessaires à la fécondation à l'aide d'une biopsie. Une procédure invasive peut être effectuée pour la cryptorchidie et d'autres pathologies testiculaires afin d'évaluer la capacité d'un homme à concevoir un enfant.

Il existe deux formes d'azoospermie:

  • Obstructive: les spermatozoïdes sont produits mais ne peuvent pas passer par le canal déférent en raison d'une obstruction.
  • Non obstructif: altération de la production de spermatozoïdes dans les testicules avec canal déférent passable.

Contre-indications

La biopsie testiculaire n'est pas réalisée dans les conditions suivantes:

  • maladies infectieuses aiguës avec fièvre;
  • exacerbation de la pathologie chronique, perturbant considérablement l'état du patient;
  • maladies inflammatoires de la peau des organes génitaux externes;
  • processus testiculaires purulents.

Dans toutes ces conditions, il est nécessaire de parvenir à une récupération complète et seulement après cela décider de la question de la biopsie.

Formation

La biopsie testiculaire est une procédure invasive qui nécessite une certaine préparation. Le processus se déroule en trois étapes:

Collecte d'analyses et de données

Avant une biopsie, un homme doit subir un examen:

    Écouvillon de la flore urétrale (2 heures avant la dernière miction).

Prélèvement d'un frottis pour la flore de l'urètre

Accumulation de sperme

Un nombre suffisant de spermatozoïdes viables doit s'être accumulé dans les testicules avant la biopsie. Pour des résultats optimaux 4 à 5 jours avant l'intervention, vous devez:

  1. S'abstenir de tout rapport sexuel.
  2. Refusez de visiter le sauna.
  3. Ne buvez pas d'alcool.

L'alcool et les températures élevées nuisent à la santé du sperme et peuvent entraîner un diagnostic erroné et un échec de la biopsie.

Dans certains cas, la stimulation de la synthèse du sperme dans les testicules est effectuée avant la procédure. Les indications de stimulation et la durée du traitement sont déterminées par le médecin traitant.

Préparation directe

La veille de la biopsie:

  1. Faim pendant 12 heures (le soir avant la biopsie, ne rien manger après 20 heures).
  2. Rasage du scrotum, des cuisses et du bas de l'abdomen (le matin avant l'intervention).
  3. Il est permis de boire de l'eau sans gaz sans restrictions.

Si vous devez constamment prendre des médicaments, vous devez en discuter à l'avance avec votre médecin. Si le médicament n'affecte pas le système de coagulation sanguine et n'interfère pas avec la biopsie, vous pouvez le prendre comme d'habitude..

Technique d'exécution

Il existe deux options pour effectuer une biopsie testiculaire - ouverte et par aspiration. Le choix de la méthode dépendra de l'état général du patient, des données d'examen et des capacités techniques de la clinique..

TESA (Testicular Sperm Aspiration) - aspiration testiculaire

L'aspiration du sperme du tissu testiculaire est réalisée sous anesthésie locale ou générale. La procédure ne nécessite pas d'incision cutanée. Pendant l'opération, le chirurgien effectue une ponction nette de la peau du scrotum et du tissu testiculaire, après quoi il prend le matériel nécessaire à la recherche. Aucun point n'est appliqué après la procédure. Toutes les manipulations ne prennent pas plus de 15 minutes.

Avantages: récupération rapide de la biopsie et capacité à effectuer en ambulatoire.

Inconvénients: risque élevé de saignement des vaisseaux du scrotum lors de la ponction et faible efficacité (petit volume de matériel obtenu lors de la ponction).

TESE (Testicular Sperm Extraction) - extraction de sperme

Une biopsie ouverte est réalisée sous anesthésie générale. Au cours de la procédure, le médecin dissèque la peau du scrotum, panse soigneusement les vaisseaux endommagés, réduisant le risque de saignement. Le tissu testiculaire est disséqué, après quoi le chirurgien prend la quantité requise de matériel pour la recherche et d'autres procédures. Une fois la biopsie terminée, des points de suture sont placés. La durée de la procédure est de 15 à 30 minutes.

Avantages: la capacité de prélever un grand volume de tissu ovarien, faible risque de saignement.

Inconvénients: incision requise, période de récupération plus longue après la procédure.

Un type de biopsie ouverte est le micro-TESE - extraction de sperme à l'aide de techniques microscopiques. Lors de la manipulation, le médecin examine le tissu testiculaire au microscope, ce qui l'aide à obtenir le matériau le plus adapté. Les avantages de micro-TESE sont évidents:

  • la capacité de prélever de petites zones de tissu testiculaire avec une concentration élevée de spermatozoïdes;
  • moins de risque de saignement.

Suivi après biopsie

La biopsie testiculaire est réalisée en ambulatoire ou à l'hôpital. Une fois la procédure terminée, le patient est dans la salle de réveil pendant une heure sous la supervision d'un médecin. Si le patient se sent bien, il peut être relâché chez lui en 1,5 à 2 heures. Le traitement ultérieur dépendra des résultats de la biopsie.

Le premier jour après la biopsie testiculaire, il est recommandé:

  1. Refusez de conduire et d'effectuer tout travail nécessitant une attention accrue et une rapidité de réaction.
  2. Portez des sous-vêtements en coton de bonne qualité.
  3. Ne surchauffez pas les organes génitaux.
  4. Prenez les médicaments prescrits par votre médecin.

Aucun soin de la peau scrotale n'est requis après une biopsie par aspiration. Aucun point de suture n'est appliqué et la petite perforation guérit d'elle-même. Il suffit de garder la peau des organes génitaux externes propre et sèche pendant les 3-5 prochains jours.

Après une biopsie ouverte, la plaie nécessite des soins particuliers:

  • Traitement de la peau autour de la couture avec des antiseptiques 2 fois par jour pendant 7 jours.
  • Utilisation de lingettes stériles. Vous pouvez appuyer la serviette sur la peau du scrotum avec une culotte en coton épais ou porter des sous-vêtements postopératoires spéciaux.
  • Contrôle visuel de l'état de la peau et de la suture postopératoire.

Pendant les trois premiers jours, il n'est pas recommandé de prendre une douche et de mouiller la zone de couture sur le scrotum. Il n'est pas nécessaire de retirer les points: les fils se dissolvent d'eux-mêmes. Si vous ressentez de fortes démangeaisons, des brûlures, du pus ou du sang dans la zone de la couture, vous devez absolument consulter un médecin..

L'activité sexuelle est interdite pendant 14 jours après la biopsie testiculaire. La procédure, qui s'est déroulée sans complications, n'affecte en aucun cas la fonction sexuelle d'un homme à l'avenir..

Complications

Lors de la réalisation d'une biopsie testiculaire, les complications suivantes peuvent se développer:

  • hémorragie de la peau du scrotum et formation d'un hématome;
  • infection et développement d'orchite (inflammation testiculaire).

Symptômes alarmants indiquant le développement de complications:

  • douleur intense dans le scrotum;
  • gonflement et rougeur de la peau du scrotum pendant trois jours ou plus après la biopsie;
  • l'apparition d'un hématome étendu autour des organes génitaux externes;
  • augmentation de la température corporelle.

Biopsie testiculaire: indications, méthodes, préparation

La biopsie testiculaire est une intervention chirurgicale qui implique la collecte de zones de tissu testiculaire pour un examen microscopique ultérieur

Indications de la biopsie:

1. Azoospermie (absence de sperme dans le sperme)

2. Échantillonnage des spermatozoïdes pour les technologies de procréation assistée (FIV + ICSI);

3. Cancer du testicule suspecté;

Quelles sont les méthodes de biopsie testiculaire??

La biopsie testiculaire peut être percée et ouverte.

  • TESE (Testicular Sperm Extraction) - opération microchirurgicale, qui consiste en l'excision de sections du testicule
  • MESA (aspiration de spermatozoïdes microépididymaires) est une opération microchirurgicale, au cours de laquelle un tubule de grand diamètre est libéré à partir duquel du liquide est aspiré.
  • (TEFNA) Aspiration testiculaire à l'aiguille fine La biopsie testiculaire microchirurgicale est réalisée en salle d'opération sous anesthésie intraveineuse à l'aide d'instruments et de fournitures jetables.
  1. Le scrotum est disséqué
  2. Le testicule est exposé
  3. Les zones en forme de coin sont excisées
  4. Les points sont appliqués

Des échantillons de tissu épididymaire sont placés dans un milieu spécial afin que les spermatozoïdes puissent être séparés des autres tissus. Les résultats de la biopsie testiculaire déterminent un traitement ultérieur.
Si une biopsie est effectuée avec une ponction des ovaires d'une femme, le sperme peut être immédiatement utilisé pour féconder les ovules. Après quelques jours, les embryons résultants seront transférés dans l'utérus de la femme, où ils sont implantés, après quoi la grossesse commence à se développer.

Avant la procédure, le patient subit une préparation préliminaire et une correction de toutes les violations. De plus, le patient peut subir une biopsie diagnostique, suivie d'une cryoconservation du matériel, ce qui évite une stimulation inutile de la femme en cas de biopsie testiculaire négative..

L'ICSI utilisant du matériel de biopsie cryoconservé est devenu possible grâce au développement d'une technologie unique pour la cryoconservation de la biopsie des tissus testiculaires.

L'efficacité de l'utilisation de la biopsie cryoconservée est la même que lors de l'utilisation de matériel frais.

Portée de l'examen avant l'extraction chirurgicale du sperme:

  • FSH, LH, testostérone, estradiol, prolactine;
  • consultation de généticien;
  • détermination du groupe sanguin et du facteur Rh;
  • tests cliniques sanguins et urinaires, coagulogramme (valable 1 mois);
  • test sanguin pour la syphilis, le VIH, les hépatites B et C (valable 1 mois), conclusion du thérapeute, ECG, frottis pour IST.
  • Consultation prolongée de spermogramme et d'andrologue.

Complications de la récupération chirurgicale du sperme:

  • hématomes scrotaux ou hématomes intra-testiculaires;
  • infection de la plaie chirurgicale.

Quelle préparation est nécessaire avant la biopsie?

Lors de la préparation d'une biopsie, vous devez arrêter de prendre des médicaments contenant de l'aspirine dans un délai d'une semaine. Consultez votre médecin avant d'arrêter le traitement.

Quelles sont les complications de la biopsie testiculaire? ?

Comment se comporter après une biopsie ?

Le médecin qui a effectué l'opération vous donnera des recommandations.

Vous pouvez reprendre l'activité sexuelle 1 à 2 semaines après la biopsie.

Est-il dangereux d'effectuer une biopsie testiculaire chez l'homme

La médecine moderne a un certain nombre de méthodes de diagnostic. Grâce aux méthodes, instruments et dispositifs les plus récents, il est possible d'identifier de nombreuses maladies dangereuses à un stade précoce de développement. L'une des méthodes de diagnostic les plus efficaces est la biopsie, qui vous permet d'établir la présence d'une tumeur maligne dans divers organes et tissus..

Contenu

Méthodes

Aujourd'hui, en fonction des échantillons utilisés et de la méthode de prélèvement du matériel biologique, une biopsie testiculaire chez un homme est réalisée de plusieurs manières..

Aussi appelé TEFNA. Le matériel biologique est prélevé sur les tubules testiculaires, qui contiennent du sperme. La méthode est réalisée à l'aide d'une fine aiguille, pratiquant une ponction à la surface de la peau dans la zone des tubules.

Des échantillons sont prélevés sur l'appendice.

Une des dernières techniques qui vous permet d'obtenir des spermatozoïdes appropriés pour une fécondation ultérieure. Effectué par microchirurgie.

Réalisé en accès libre. Peut être multifocale ou double face. Il s'agit d'une méthode classique d'examen des spermatozoïdes et de leur application dans un programme d'étude de la reproduction..

MicroTESE

Fait référence aux dernières méthodes de haute technologie de biopsie ouverte. La procédure d'échantillonnage du matériel biologique est effectuée avec des instruments spéciaux et le processus est contrôlé à l'aide d'un microscope.

Il est prescrit pour l'atrophie testiculaire, qui est causée par des cicatrices tissulaires. Dans ce cas, le processus pathologique peut se propager de manière inégale le long des deux testicules. En conséquence, d'autres méthodes de biopsie ne sont pas possibles. En utilisant cette technique, il est possible d'obtenir des résultats précis..

Toutes les méthodes d'échantillonnage du matériel biologique ont leurs propres caractéristiques, indications et contre-indications. Ils sont divisés en mini invasifs et ouverts, en fonction de la méthode d'accès aux tubules séminifères. Le choix est fait par le médecin traitant en fonction du type de maladie, de la gravité et d'autres caractéristiques du cours.

Indications de la biopsie

Un examen du sperme est effectué pour détecter la présence de cellules cancéreuses. De plus, à l'aide d'une biopsie à l'aiguille fine, il est possible de prélever une certaine quantité de spermatozoïdes viables pour une fécondation ultérieure..

Grâce aux techniques modernes, de nombreux hommes, dans les cas où il est établi que le patient est stérile, peuvent avoir leurs propres enfants et non ceux d'un donneur..

Il est également réalisé dans le but d'étudier et de déterminer les tactiques de traitement en cas de présence de plusieurs maladies..

Cryptorchidie

La maladie est caractérisée par une rétention des testicules dans l'aine. Le diagnostic est nécessaire dans les cas où il est établi après plusieurs années. Dans ce cas, le spécialiste doit s'assurer que tous les tissus ont conservé leur capacité de travail et qu'il n'y a pas de cellules cancéreuses.

En l'absence de croissance maligne, laisser les testicules dans cette position est dangereux pour la vie et la santé du patient. Cela est dû au fait qu'avec la cryptorchidie, le risque de malignité augmente. Par la suite, après le comportement de la thérapie, le patient nécessite une thérapie de remplacement avec des médicaments hormonaux..

Infertilité accompagnée d'oligo et d'azoospermie

Une biopsie est effectuée pour déterminer la présence ou l'absence de maturation du sperme. Si possible, cela aide à obtenir des cellules viables pour la fécondation in vitro. Il aide les hommes à avoir leur propre enfant et à ne pas recourir au sperme d'un donneur..

La biopsie est une méthode moderne et informative de diagnostic du sperme, dans laquelle du matériel biologique est prélevé sur les tubules séminifères ou les appendices. La technique vous permet de diagnostiquer certaines maladies et d'évaluer le risque de développer des cellules cancéreuses.

Contre-indications

La biopsie est utilisée pour diagnostiquer de nombreuses maladies. Mais dans certains cas, cela ne peut pas être réalisé. Les contre-indications sont:

  1. La présence de maladies infectieuses. Même l'utilisation de méthodes peu invasives d'échantillonnage de matériel biologique peut entraîner la propagation du processus pathologique aux tissus sains et des complications. Le prélèvement de sperme n'est possible qu'après un traitement pour la maladie.
  2. L'état grave du patient. L'opération ne peut être effectuée qu'après stabilisation.
  3. La présence de pathologies chroniques survenant au stade aigu. Le matériel est pris dans les cas où la période de rémission arrive.

Il n'est pas prescrit de la même manière dans les cas où le patient présente une lésion tissulaire infectieuse ou inflammatoire au niveau du scrotum. Dans d'autres cas, la procédure est possible.

Comment se préparer à la procédure

Pour que les résultats de l'étude soient les plus précis, les patients doivent suivre un certain nombre de règles de préparation. Tout d'abord, il est nécessaire d'accumuler le sperme pendant au moins cinq jours. Pour ce faire, pendant cette période, vous devez refuser les rapports sexuels. Les règles de base de la préparation sont les suivantes:

  1. Afin d'améliorer la qualité du sperme, les experts recommandent qu'une semaine avant de prélever des échantillons biologiques, arrêtez de visiter les saunas et les bains, ainsi que de prendre des bains chauds. Les procédures d'hygiène ne doivent être effectuées que sous la douche. Dans ce cas, l'eau ne doit pas être trop haute.
  2. Trois mois avant l'opération, les hommes devraient réduire l'activité physique et exclure la surchauffe du scrotum.
  3. Pendant 2 mois, renoncez à porter des sous-vêtements moulants et synthétiques. Il peut perturber la microcirculation sanguine et provoquer la formation d'un processus stagnant..
  4. Mange correctement. Le régime doit contenir autant de fruits et légumes frais que possible. Il faut abandonner complètement les produits de restauration rapide, la restauration rapide. Les experts recommandent de réduire la quantité d'aliments gras, salés, épicés et frits.
  5. Éliminez les mauvaises habitudes. Boire des boissons alcoolisées deux mois avant l'étude est inacceptable. Réduisez le nombre de cigarettes que vous fumez par jour ou arrêtez complètement de fumer. De mauvaises habitudes peuvent entraîner un décryptage incorrect des données reçues.

Biopsie testiculaire: lors de sa réalisation, préparation et déroulement de la manipulation, conséquences

Auteur: Averina Olesya Valerievna, MD, PhD, pathologiste, enseignante au Département de Pat. anatomie et physiologie pathologique, pour Operation.Info ©

La biopsie testiculaire est l'un des moyens de prélever des tissus organiques pour un examen morphologique afin de diagnostiquer les causes de l'infertilité, ainsi que d'obtenir un biomatériau pour la prétendue fécondation in vitro, c'est-à-dire qu'une biopsie peut être à la fois une procédure diagnostique et thérapeutique.

Les testicules sont l'organe le plus important du système reproducteur masculin dans lequel le sperme mûrit. Ils sont soumis à des influences hormonales et leur développement et leur fonction dépendent non seulement du mode de vie d'un homme adulte, mais également des maladies subies dans l'enfance et même des caractéristiques du déroulement de la grossesse et de la pathologie de la femme enceinte..

Si une femme enceinte souffrait de stress, avait de mauvaises habitudes, avait des infections ou prenait certains médicaments, les problèmes de santé du futur enfant sont très probables. Les garçons peuvent avoir une pathologie du canal inguinal, dans laquelle les testicules ne descendent pas dans le scrotum, des hernies congénitales, l'absence ou le sous-développement d'un ou des deux testicules.

Les infections virales sévères transmises pendant l'enfance, en particulier les oreillons (oreillons), peuvent entraîner une inflammation des tissus des testicules et de l'épididyme avec une infertilité incurable ultérieure. Dans certains cas, les problèmes du système reproducteur sont causés par des blessures, des processus auto-immuns, une vascularite, des tumeurs. La varicocèle est considérée comme une pathologie courante, lorsque des problèmes veineux affectent finalement la spermatogenèse..

Le testicule est situé dans le scrotum, est bien alimenté en sang et, en principe, est protégé des influences néfastes extérieures, tout en assurant la maturation des cellules germinales, leur sécurité et la réalisation de la fertilité. Les spermatozoïdes sont normalement régulièrement mis à jour et il devrait y en avoir une certaine quantité dans l'éjaculat. Le nombre et la qualité des cellules germinales jouent un rôle décisif dans la probabilité de fécondation de l'œuf..

Pour le diagnostic de la pathologie des organes, diverses méthodes non invasives peuvent être utilisées - échographie, tomodensitométrie, IRM, examen de laboratoire du sperme, cependant, il n'est pas toujours possible de déterminer sa composition qualitative, la mobilité, la viabilité des cellules germinales, le degré de leur maturité à l'aide de ces méthodes, puis d'aider la pratique le médecin reçoit une biopsie - un examen morphologique du tissu obtenu directement de l'organe.

Biopsie testiculaire par ponction

Une biopsie est indispensable, en particulier dans les cas où la perméabilité du canal déférent est altérée. Il est impossible pour ces patients de procéder à une analyse de sperme de haute qualité en raison de l'absence de cellules germinales dans l'éjaculat. De plus, une biopsie est nécessaire pour le diagnostic différentiel des causes de l'infertilité, lorsqu'il n'est pas clair s'il n'y a pas de spermatozoïdes en principe ou s'ils ne pénètrent pas dans le sperme par les canaux..

Les résultats d'une biopsie testiculaire permettent de poser un diagnostic précis pour une grande variété de pathologies, y compris l'infertilité, et affectent également les tactiques de traitement ultérieures - traitement conservateur, chirurgie, programmes de procréation assistée, etc..

Indications et contre-indications de la biopsie testiculaire

Le plus souvent, la biopsie testiculaire est utilisée pour des problèmes d'accouchement, lorsque les spécialistes ont des raisons de supposer l'infertilité chez un homme. Les indications de la procédure sont:

  • Absence ou très faible concentration de cellules germinales dans le liquide séminal sans raison apparente - azoospermie idiopathique et cryptozoospermie;
  • Hypogonadisme - sous-développement des gonades, plus souvent - dû à une pathologie endocrinienne ou à des maladies chromosomiques;
  • Cryptorchidie - testicule non descendu dans le scrotum;
  • Infertilité de toute étiologie chez les hommes;
  • Suspicion d'une tumeur testiculaire maligne basée sur les résultats de l'échographie et d'autres méthodes non invasives;
  • La nécessité de collecter du matériel biologique pour l'ICSI et la FIV.

En l'absence de spermatozoïdes ou de leur teneur extrêmement faible dans l'éjaculat, une biopsie permet d'isoler au moins quelques cellules viables pour leur utilisation ultérieure lors de la fécondation in vitro et d'autres protocoles de reproduction (ICSI, FIV, cryoconservation). En cas d'infertilité, le médecin découvre sa cause, ce qui permet de choisir le traitement optimal avec une perte de temps minimale.

La biopsie testiculaire a des contre-indications, qui comprennent:

  1. Processus inflammatoire sur la peau du scrotum sur le site de l'intervention proposée;
  2. Maladies infectieuses aiguës;
  3. Pathologie sévère de la coagulation sanguine;
  4. Maladies décompensées sévères des organes internes qui empêchent l'anesthésie générale;
  5. Avoir un seul testicule
  6. Refus du patient de la biopsie;
  7. Maladie mentale qui empêche un contact adéquat avec le sujet.

Certaines lectures sont considérées comme relatives. Par exemple, après la guérison des infections aiguës, la biopsie devient possible..

Variétés de biopsie testiculaire

Plusieurs types de biopsie sont utilisés dans la pratique clinique, selon la méthode d'échantillonnage des tissus du testicule. La préférence est donnée à la moins traumatisante, même si la chirurgie ouverte traditionnelle ne perd pas de sa pertinence:

  • TESA - une méthode dans laquelle le contenu du testicule est aspiré à travers une fine aiguille insérée dans la peau du scrotum, de la membrane de l'organe et du parenchyme (biopsie par ponction); il est également appelé TEFNA;
  • PESA - biopsie à l'aiguille fine, lorsque les cellules sexuelles sont retirées de l'épididyme;
  • MESA est une méthode d'obtention microchirurgicale de spermatozoïdes, de qualité appropriée pour la fécondation ultérieure, à partir du tube séminifère, qui semble extérieurement la plus prometteuse en termes de maturation des cellules germinales;
  • TESE est une biopsie ouverte réalisée des deux côtés et à partir de plusieurs points, c'est une technique classique utilisée dans l'étude du tissu testiculaire et l'utilisation des cellules germinales dans les protocoles de reproduction;
  • microTESE est un type de biopsie ouverte, dans laquelle la sélection de la zone d'échantillonnage des tissus, son isolement se fait par microscopie et à l'aide d'instruments spéciaux. Cette technique permet d'obtenir des cellules germinales en cas d'atrophie testiculaire et de cicatrisation, et présente également un faible risque d'obstruction tubulaire après l'opération et un rendement élevé..

Selon la technique d'obtention du tissu testiculaire, tous les types de biopsies sont divisés en ouvert et fermé. Dans le premier cas, la biopsie ressemble à une opération conventionnelle avec dissection de la peau et des membranes testiculaires, dans le second, le chirurgien agit avec une aiguille de ponction spéciale. Le choix d'un type de chirurgie spécifique dépend des indications de la biopsie, du résultat attendu et des capacités techniques..

Les biopsies TESA et PESA sont considérées comme peu invasives, effectuées par une ponction de la peau et de la membrane testiculaire sous guidage échographique. Peut-être - en ambulatoire avec anesthésie locale. Un morceau de tissu d'organe est aspiré dans une seringue à travers une aiguille de ponction, qui est immédiatement retirée à l'extérieur, sans que le patient ait besoin de suturer.

Les méthodes MESE et TESE sont appelées salles d'opération, car pour obtenir une biopsie, il est nécessaire de disséquer la peau et la coque externe du testicule. Pour l'analyse, le chirurgien enlève une zone en forme de coin du parenchyme et le défaut résultant est suturé avec des sutures cosmétiques spéciales. Ces interventions peuvent être réalisées sous anesthésie locale et générale..

Très informative, mais la plus difficile est l'option de biopsie microTESE, qui est indiquée pour les hommes pour lesquels les autres procédures de diagnostic ont été inefficaces.

Vidéo: sur les types de biopsie testiculaire

Comment bien se préparer à une biopsie?

Pour qu'une biopsie testiculaire donne la quantité d'informations requise, il est très important de se préparer correctement et à l'avance pour l'étude. En particulier, le sujet devrait cesser de fumer et de boire de l'alcool même lorsque l'urologue vient de rédiger une référence pour analyse..

La qualité de la préparation dépend non seulement du volume de cellules pouvant pénétrer dans l'échantillon de biopsie, mais également de la conclusion des médecins sur la perspective d'avoir leurs propres enfants, même avec l'aide des technologies de reproduction modernes..

Environ 3 mois avant la biopsie, le médecin vous conseillera d'exclure tout ce qui peut provoquer une surchauffe - bains chauds, sauna, bain. Une activité physique intense, le port de vêtements et de sous-vêtements embarrassants n'est pas non plus recommandé. Il est important de suivre les règles d'une alimentation saine.

Avant l'étude pendant au moins cinq jours, il est nécessaire d'observer le repos sexuel afin que le nombre requis de cellules germinales s'accumule dans les glandes. Dans certains cas, une thérapie stimulante spéciale peut être prescrite pour une période de 5 à 30 jours.

Vous devez vous présenter à la procédure avec les résultats de l'examen, qui a généralement lieu dans votre clinique du lieu de résidence:

  1. tests sanguins et urinaires généraux;
  2. électrocardiographie;
  3. examen échographique des organes génitaux externes;
  4. tests de dépistage du VIH, de la syphilis, de l'hépatite;
  5. détermination du groupe sanguin et du facteur Rh;
  6. étude d'hémostase (prothrombine et INR);
  7. détermination de la concentration d'hormones (testostérone, prolactine);
  8. frottis de l'urètre;
  9. examen (PCR) des infections génitales (chlamydia, infection herpétique et cytomégalovirale, trichomonase, etc.).

Si une maladie pouvant interférer avec la biopsie est détectée, l'urologue prescrit le traitement approprié, et seulement après l'élimination des contre-indications possibles, il attribue la date de la biopsie testiculaire.

La manipulation est réalisée sous anesthésie locale ou générale. Si une anesthésie intraveineuse générale est nécessaire, il est obligatoire de consulter un anesthésiste qui découvre des informations sur tous les médicaments pris en permanence (les anticoagulants et les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont annulés 10 à 14 jours avant la biopsie), ainsi que sur la présence ou l'absence d'allergies non seulement aux médicaments, mais et aux allergènes alimentaires et ménagers.

À la veille de l'opération, sous anesthésie générale, le patient prend de la nourriture et boit de l'eau au plus tard à 20 heures, et le matin du jour de l'opération, il ne mange ni ne boit du tout. Le soir, vous pouvez prendre une douche, changer de vêtements et il est recommandé de retirer les poils de la peau du scrotum et de la zone de l'aine le matin, car des pustules microscopiques peuvent se former sur la peau pendant la nuit en raison d'un microtraumatisme..

Si nécessaire, avant l'étude, l'homme se voit attribuer des consultations de spécialistes étroits, après quoi la conclusion sur la possibilité d'une biopsie testiculaire est signée par le thérapeute. Le patient doit donner son consentement écrit à l'étude.

Comment se déroule la biopsie??

La biopsie par ponction est réalisée à l'aide des méthodes PESA ou TESA, tandis que la biopsie est obtenue par aspiration à travers une aiguille spéciale, avec laquelle le chirurgien perce la peau du scrotum et le tissu externe de l'organe. Une telle manipulation est réalisée dans un cabinet spécialement équipé, en ambulatoire, sous anesthésie locale ou générale, en décubitus dorsal du patient..

Avant l'introduction de l'aiguille de ponction, la peau et la zone du cordon spermatique sont traitées avec des anesthésiques, puis le chirurgien insère l'aiguille sous un contrôle strict de son cours avec des ultrasons, ce qui rend la manipulation non seulement extrêmement précise, mais également sûre..

La biopsie par ponction testiculaire dure environ un quart d'heure. Si le sujet se sent bien, alors immédiatement après la manipulation, il pourra rentrer chez lui. Le biomatériau obtenu lors de la procédure est envoyé pour analyse morphologique, et peut également être congelé et / ou utilisé pour l'insémination artificielle.

option de biopsie par ponction

Si un homme se plaint de maux de tête, d'étourdissements, de baisse de tension artérielle ou d'autres symptômes apparaissent après la procédure, l'urologue recommandera de rester à la clinique pour une observation jusqu'à ce qu'il se sente complètement normal..

La biopsie chirurgicale est réalisée à l'aide des méthodes TESE, microTESE, MESA. Ces opérations nécessitent des conditions de salle d'opération et une anesthésie générale, car elles impliquent une violation de l'intégrité de la peau du scrotum et de la couche externe de l'organe..

Une fois que l'anesthésie a commencé à agir, la peau est traitée avec une solution antiseptique, puis l'urologue dissèque la peau d'environ 3 centimètres de long et la coque externe du testicule. MicroTESE utilise un microscope opératoire.

Lors d'une biopsie chirurgicale, l'urologue sélectionne les zones du testicule les plus adaptées à l'examen, les excise au scalpel ou les aspire, puis procède à une hémostase approfondie et suture le tissu dans l'ordre inverse. Après une biopsie ouverte, le patient reste à la clinique pendant 1 à 2 jours pour observation, après quoi, en l'absence de complications, il sera autorisé à rentrer chez lui. Très rarement, la biopsie chirurgicale est réalisée en ambulatoire sous anesthésie locale, mais de telles opérations ne peuvent être assurées que par des cliniques dotées d'un équipement technique de très haut niveau..

Le choix d'une méthode de biopsie spécifique dépend du but de l'étude et des tactiques supplémentaires proposées, des caractéristiques de la pathologie et de l'état général de l'homme. Chaque type de biopsie a des indications et des contre-indications claires, par conséquent, leurs avantages ou inconvénients peuvent être discutés de manière très conditionnelle.

La biopsie par ponction est peu invasive et ne laisse pas de marques sur la peau du scrotum, cependant, avec elle, le risque de blessure aux gros vaisseaux est plus élevé en raison d'un contrôle insuffisant de la trajectoire de l'aiguille. En revanche, ce type de biopsie présente moins de complications infectieuses que la chirurgie ouverte. Habituellement, une ponction est indiquée pour le diagnostic de la pathologie des organes reproducteurs mâles..

La biopsie chirurgicale implique une incision et nécessite une anesthésie, mais elle est plus précise et produit un meilleur matériel. Les lésions vasculaires qui l'accompagnent se produisent extrêmement rarement, car le chirurgien observe directement le cours de l'instrument, mais les complications infectieuses sont probables en cas de préparation inadéquate ou de violation de la technique opératoire. L'avantage de l'opération est la possibilité de la réaliser non seulement à des fins de diagnostic, mais également pour le traitement, par exemple, de l'infertilité.

Vidéo: effectuer une biopsie testiculaire par ponction

Vidéo: réalisation d'une biopsie testiculaire ouverte

Comment se comporter après une biopsie testiculaire?

Après la biopsie, l'homme devra suivre un certain nombre de règles pour réduire le risque d'infection et d'autres complications. La zone de ponction doit être traitée deux fois par jour avec un antiseptique après les procédures d'hygiène - dans les deux premiers jours. Après le traitement, la peau est recouverte d'une serviette stérile, qui est fixée avec du linge au scrotum.

Lorsque la plaie est presque guérie, le traitement peut être effectué une fois par jour en respectant scrupuleusement l'hygiène génitale - pendant une semaine. Vous n'avez pas besoin de retirer les points de suture après l'opération - ils se dissoudront d'eux-mêmes.

Pour réparer le scrotum dans les premiers jours, vous devez porter un jockstrap de soutien spécial, en lin - uniquement en tissus naturels (coton), la douche devra être reportée au troisième jour après l'opération, cependant, les organes génitaux doivent être lavés tous les jours à l'eau tiède et doucement séchés avec une serviette.

Pour assurer un repos maximal du scrotum, les médecins ne recommandent pas de conduire une voiture pendant les 2-3 premiers jours. En outre, l'activité physique intense, aller au gymnase, soulever des poids devraient être complètement exclus. Le repos sexuel est indiqué pendant 1 à 2 semaines. Afin de ne pas provoquer la formation d'hématomes et de saignements, il sera interdit à un homme de prendre de l'aspirine et d'autres anticoagulants..

Le risque de complications est le plus élevé dans les premiers jours suivant la biopsie. L'apparition d'un œdème et de certaines douleurs dans la zone de la ponction ou de l'incision est considérée comme naturelle et disparaît généralement d'elle-même après quelques jours. L'inconfort est nivelé par l'utilisation d'un suspenseur.

Le patient doit être alerté:

  • L'apparition d'un hématome, augmentation de l'enflure et de la douleur, rougeur du scrotum;
  • Augmentation de la température corporelle;
  • L'apparition de tout écoulement du site de ponction ou de la plaie postopératoire.

Les conséquences négatives de la procédure peuvent être un hématome scrotal, une inflammation secondaire du testicule ou de l'épididyme, ce qui peut nécessiter une nouvelle intervention. Les processus atrophiques et les cicatrices du tissu testiculaire sont extrêmement rares.

Comment interpréter les résultats?

Le biomatériau obtenu lors de la biopsie est envoyé pour une recherche en laboratoire, qui évalue la qualité des spermatozoïdes, leur nombre, leur viabilité, la présence de mutations, etc. La conclusion peut parler de la norme, c'est-à-dire que les cellules germinales matures se forment en quantité suffisante. En cas de pathologie, le médecin indique un faible nombre de spermatozoïdes ou leur absence totale, la présence dans la biopsie étudiée d'autres cellules non caractéristiques de la norme, une maturité cellulaire insuffisante, la présence de signes de cancer.

La spermatogenèse, c'est-à-dire le processus de maturation des spermatozoïdes, avec infertilité est estimée en points de 0 à 10. Plus l'indicateur est bas, moins il y a de cellules dans l'échantillon de biopsie et plus le degré de différenciation est faible, respectivement, et la capacité de concevoir un enfant par elle-même diminue avec une diminution du score.

Les résultats de la biopsie peuvent être obtenus auprès de l'urologue traitant, qui expliquera la nature de la pathologie et la cause de l'infertilité, et choisira également le traitement optimal en fonction des données disponibles d'analyse morphologique et cytogénétique..

La biopsie testiculaire effraie souvent les hommes avec des conséquences possibles et des conclusions négatives.Cependant, selon les critiques des patients, elle est généralement bien tolérée et certains inconforts disparaissent rapidement d'eux-mêmes. En même temps, une biopsie fournit le maximum d'informations qui ne peuvent être obtenues par aucune autre procédure de diagnostic..

La biopsie testiculaire n'est pas une chirurgie bon marché. En moyenne, le coût d'une technique de ponction est d'environ 25 à 30 000 roubles, une opération ouverte - atteint 40 000 et plus. Lors du choix d'une clinique où la biopsie aura lieu, il est important de prêter attention non seulement au coût du service, mais également aux qualifications des médecins et au niveau de complications dans cette institution..

Biopsie chez l'homme

Presque tout le monde sait qu'une biopsie est une procédure médicale spéciale dans laquelle des tissus vivants sont prélevés pour des recherches ultérieures. Ce n'est un secret pour personne, et le fait que les représentants de la belle moitié de l'humanité sont le plus souvent soumis à de telles procédures. Mais pour être extrêmement précis, il convient de noter que la biopsie chez les hommes est une procédure tout aussi courante. La médecine moderne utilise la méthode de la biopsie pour identifier un grand nombre de maladies. Quelles maladies une biopsie peut-elle établir? Énumérons...

Biopsie testiculaire et ses types

Selon les dernières données de l'Organisation mondiale de la santé, dans la structure générale de l'infertilité, la moitié des cas sont une infertilité masculine. L'incapacité de donner naissance à une nouvelle vie en soi n'est pas une maladie distincte, mais est la conséquence d'une maladie grave survenant dans le corps d'un homme..

L'infertilité peut être causée par des tumeurs, une inflammation du système génito-urinaire, des hernies ou des troubles endocriniens. De plus, cette pathologie peut être déclenchée par des relations sexuelles irrégulières, un mode de vie sédentaire et des habitudes malsaines. Cependant, il est inapproprié de spéculer dans ce cas, et il serait plus correct de subir un examen complet..

Pour identifier les véritables causes de l'infertilité et leur élimination, la biopsie testiculaire chez l'homme est d'une grande valeur informationnelle. Cette procédure permet d'établir avec certitude si le sperme est produit dans les testicules ou non..

Indications et contre-indications

Une biopsie testiculaire est une procédure qui implique la collecte de liquides / tissus testiculaires in vivo et leur examen microscopique ultérieur.

Les principales indications d'une telle manipulation sont:

  • problèmes de conception;
  • suspicion d'un néoplasme malin;
  • Planification de la FIV.

De plus, une biopsie testiculaire peut être recommandée pour les conditions suivantes:

  • Cryptorchidie - l'absence d'un ou des deux testicules dans le scrotum.
  • L'hypogonadisme est une affection accompagnée d'une diminution de la production ou d'une action insuffisante des hormones sexuelles mâles.

Dans la lutte contre les problèmes masculins, un tel diagnostic est très précieux, mais tous les hommes ne peuvent pas subir une telle étude. La procédure est contre-indiquée dans de tels cas:

  • Le patient a de graves problèmes de saignement.
  • Un homme n'a qu'un seul testicule.
  • Augmentation de la prédisposition du corps aux hémorragies, qui peuvent apparaître d'elles-mêmes, sans raison apparente, ou après des blessures mineures.
  • Processus inflammatoires aigus.
  • Le patient est porteur d'une infection sexuellement transmissible.

Pour éviter de graves complications après la biopsie, le patient doit d'abord suivre un traitement pour la maladie sous-jacente et seulement ensuite accepter de faire une biopsie.

Types de manipulation

Il existe 2 principaux types de prélèvement de matériel biologique sur les testicules mâles - la biopsie par ponction et la biopsie ouverte.

La ponction peut avoir des objectifs à la fois diagnostiques et thérapeutiques. Elle s'effectue de 2 manières:

  • PESA - cette manipulation implique l'introduction d'une aiguille de ponction dans l'épididyme à travers le scrotum et l'aspiration ultérieure du contenu.
  • TESA est une biopsie à l'aiguille de plusieurs zones à l'aide d'un appareil spécial. Cette méthode est considérée comme la moins invasive..

L'échantillonnage par ponction du matériel biologique des testicules ne nécessite pas de conditions spéciales ni d'instruments complexes spéciaux, il peut donc être effectué dans une salle de manipulation régulière. Mais étant donné que l'échantillonnage du biomatériau est «aveugle», certaines complications peuvent survenir.

Une biopsie ouverte est une intervention chirurgicale assez compliquée. Il n'est utilisé que si, à la suite d'une ponction, il n'a pas été possible d'extraire les échantillons biologiques nécessaires à la recherche. Cela peut être fait de 3 manières:

  • TESE - biopsie testiculaire ouverte, dans laquelle un matériel biologique en forme de coin de la taille d'un grain de riz est excisé.
  • Micro-TESE - biopsie microchirurgicale, au cours de laquelle un examen approfondi des tubules testiculaires est effectué avec un microscope opératoire spécial à fort grossissement et des tubules normaux sont sélectionnés.
  • MESA est une opération microchirurgicale, au cours de laquelle un tubule de grand diamètre est isolé de l'épididyme sous un microscope, et un liquide contenant du sperme est aspiré.

Préparation de la procédure

Avant une biopsie testiculaire, le patient doit d'abord passer un certain nombre de tests:

  • test sanguin clinique;
  • sang sur RW;
  • PCR pour la présence de divers agents infectieux;
  • un frottis sur la flore de l'urètre;
  • sang pour le facteur rhésus;
  • analyse de la coagulation;
  • électrocardiogramme.

Si les résultats du test sont satisfaisants, la préparation directe commence 5 jours avant la biopsie. Ça veut dire:

  • Refuser l'intimité physique avec un partenaire.
  • Abstenez-vous de boire et de fumer.
  • Ne visitez pas le sauna et les bains ces jours-là.
  • La veille, après 20h00, vous devez refuser de manger.
  • Pendant les procédures d'eau du matin le jour de la biopsie, vous devez vous raser les poils de l'aine et du scrotum. Cela ne doit pas être fait plus tôt, afin de ne pas provoquer d'irritation et de formation de pustules..

Une telle préparation aidera à évaluer l'état général de la santé des hommes et à augmenter le nombre de spermatozoïdes avant la procédure..

Recommandations après manipulation et conséquences possibles

Pour éviter les complications graves après une biopsie testiculaire, il est important de respecter certaines recommandations du médecin:

  • Portez du lin fait de matières naturelles et changez-le tous les jours.
  • Les organes génitaux doivent être lavés tous les jours avec du savon et de l'eau, mais cela doit être fait avec soin afin de ne pas mouiller la zone de la plaie.
  • Si une procédure de biopsie ouverte a été effectuée, un traitement antiseptique de la plaie est indiqué deux fois par jour.
  • Les douches ne peuvent être prises que 48 heures après la chirurgie.
  • Évitez toute activité physique intense et ne conduisez pas pendant 3 jours.
  • N'ayez pas de rapports sexuels pendant jusqu'à 2 semaines.

Si la procédure a été effectuée par un spécialiste expérimenté et que le patient a respecté toutes les recommandations, vous ne pouvez pas vous soucier des conséquences. Cependant, dans certains cas, ils se produisent:

  • douleur et gonflement au site de ponction ou d'incision;
  • bleu;
  • la formation d'un hématome sur le scrotum;
  • développement d'un processus inflammatoire dans le testicule ou l'épididyme.

Si le patient ressent une douleur intense, que sa température corporelle augmente ou que l'endroit où l'échantillon de biopsie a été prélevé est très rouge - c'est une raison pour demander d'urgence une aide médicale.

Décoder les résultats

La biopsie qui en résulte est examinée par un histologue ou un cytomorphologue sous des microscopes spéciaux. Un spécialiste peut évaluer la bénignité ou la malignité des tissus, étudier les changements dans les cellules et tirer une conclusion sur la norme ou la pathologie dans le développement des cellules germinales mâles.

La conclusion peut indiquer ce qui suit:

  • développement du sperme dans les limites normales;
  • diminution de la spermatogenèse;
  • aplasie de l'épithélium des cellules germinales;
  • blocage de la maturation du sperme;
  • la nature bénigne de l'éducation;
  • nature maligne de l'éducation.

La spermatogenèse est évaluée en points, sur la base desquels le médecin peut parler d'infertilité sécrétoire, excrétrice et mixte. Les tumeurs testiculaires sont les maladies malignes les plus courantes chez les hommes de 25 à 40 ans. Leur prévalence a augmenté de 3 à 4 fois au cours des 50 dernières années..

La biopsie testiculaire peut certainement susciter la peur et l'appréhension. Mais si un homme veut connaître la joie de la paternité et se soucie généralement de sa santé, il ne la refusera pas..

Biopsie testiculaire chez l'homme: une description de la procédure et des caractéristiques de la conduite

Biopsie testiculaire chez l'homme: une description de la procédure et des caractéristiques de la conduite

Une étude telle qu'une biopsie testiculaire peut être nécessaire pour déterminer les causes de l'infertilité masculine et d'autres pathologies associées aux organes génitaux masculins..

La biopsie testiculaire est une intervention chirurgicale qui consiste à prélever des tissus des testicules pour leur analyse microbiologique ultérieure..

Le test est une procédure de diagnostic informative et fiable. Malheureusement, l'analyse a des contre-indications. Apprenez de l'article sur toutes les nuances d'une biopsie.

Indications de la biopsie

L'infertilité masculine n'est pas moins un problème que l'infertilité féminine. La cause de cette affection peut être une insuffisance testiculaire, une cryptorchidie ou une aérospermie - une condition particulière des testicules dans laquelle les spermatozoïdes ne sont pas produits.

La biopsie testiculaire chez l'homme est l'un des moyens de diagnostiquer les problèmes de fécondation et de détecter les tumeurs malignes..

L'organe sexuel mâle apparié - les testicules ou les testicules - est indispensable à l'accouchement, mais extrêmement vulnérable aux effets infectieux, radiologiques et toxiques.

Les testicules se forment même chez le fœtus, par conséquent les facteurs affectant le corps de la mère affectent leur développement.

À l'avenir, l'état et le fonctionnement des testicules dépendent fortement de la santé générale de l'homme et des maladies dont il souffre, en particulier celles liées aux organes génitaux..

Si un couple a des problèmes de conception, pour découvrir les causes de cette pathologie, vous devez d'abord savoir si le sperme est produit dans les testicules. La biopsie testiculaire aidera à déterminer cela aussi précisément que possible.

La première chose qu'un médecin fera si un couple se plaint d'infertilité est de prélever du sperme pour analyse..

L'absence de spermatozoïdes dans le plasma séminal peut s'expliquer par les raisons suivantes:

  • processus pathologiques, à la suite desquels les gamètes ne se forment pas du tout;
  • les spermatozoïdes sont produits mais ne passent pas dans l'urètre.

Dans le premier cas, la médecine est encore impuissante, dans le second, un homme a d'excellentes chances de devenir père après la procédure d'insémination artificielle de son partenaire avec son sperme.

LIRE les indications de la biopsie rénale

Pour ce faire, vous devez effectuer une biopsie testiculaire, au cours de laquelle du matériel biologique contenant des gamètes mâles est prélevé sur l'épididyme..

Les contre-indications de la biopsie testiculaire comprennent:

  • absence d'un testicule;
  • diathèse hémorragique;
  • maladies vénériennes;
  • processus inflammatoires dans les organes génitaux;
  • faible coagulation sanguine.

Si le but de la biopsie n'est pas l'insémination artificielle, mais une analyse histologique du tissu, la méthode de biopsie par ponction testiculaire est utilisée.

La méthode fait référence à une méthode mini-invasive, c'est-à-dire que lors de sa mise en œuvre, il n'est pas nécessaire de pratiquer une incision dans la peau et les tissus. Une aiguille est insérée dans le testicule du patient et le biomatériau est prélevé.

La procédure est réalisée sous anesthésie locale, en contrôlant l'introduction de l'aiguille à l'aide d'un appareil à ultrasons.

Une biopsie testiculaire ouverte est une procédure beaucoup plus difficile et traumatique, elle doit donc être réalisée sous anesthésie générale.

Préparation à la chirurgie et complications possibles

Vous devez vous préparer à l'avance pour la procédure de biopsie. 3 mois avant le prélèvement des tissus, la surcharge physique doit être exclue et la surchauffe doit être évitée (à bas le bain et les bains chauds!).

Il est impératif de renoncer aux mauvaises habitudes (fumer, boire de l'alcool), suivre le régime, changer de sous-vêtements moulants pour du coton spacieux.

3-4 jours avant la collecte de sperme, l'homme doit s'abstenir de relations sexuelles ou de masturbation. Le soir, la veille de l'opération, vous ne devez pas dîner ni boire de boissons caféinées et de soda.

Le matin avant d'aller à l'hôpital, vous devez vous raser le scrotum. Vous n'avez pas besoin de vous raser à l'avance, afin de ne pas provoquer d'irritation cutanée avec des sous-vêtements.

Sous réserve de ces règles, il est garanti que le matériel de semence de haute qualité adapté à l'insémination artificielle est obtenu..

Quelques jours avant la biopsie testiculaire, vous devez passer des tests:

  • frottis de l'urètre;
  • sang pour infections;
  • cardiogramme.

Habituellement, toutes ces études peuvent être terminées en une journée. Si des maladies sont identifiées, la biopsie testiculaire devra être reportée jusqu'à ce que la pathologie soit guérie.

Les spermatozoïdes obtenus à la suite d'une biopsie sont placés dans un tube à essai avant la fécondation.

LIRE Caractéristiques de la biopsie incisionnelle et excisionnelle

L'avantage de l'insémination artificielle est qu'elle ne nécessite qu'un seul spermatozoïde, donc la fécondation est possible même dans les cas où le sperme contient un nombre insuffisant de gamètes pour la fécondation naturelle..

Les conséquences négatives possibles de la biopsie testiculaire comprennent:

  • douleur;
  • gonflement des tissus;
  • l'apparition d'hématomes ou d'accumulation de sang sous la peau du scrotum;
  • infection de la plaie et infection à l'intérieur du scrotum;
  • réduction de la taille du testicule d'où le tissu a été prélevé.

Votre médecin peut vous recommander de porter un pendentif pendant quelques jours après la biopsie et de vous abstenir de toute activité sexuelle..

Si une douleur aiguë et une rougeur sévère apparaissent plusieurs heures ou jours après l'opération, vous devez immédiatement consulter un médecin..

De tels symptômes indiquent le développement d'un processus inflammatoire, qui ne peut être traité qu'avec des antibiotiques..

De plus, votre médecin peut vous recommander des compresses et des lotions pour une guérison plus rapide..

Comment l'opération est-elle effectuée?

Une biopsie testiculaire ouverte est effectuée dans les cas où il est nécessaire d'obtenir du sperme mature pour une fécondation in vitro. À cet égard, la technique TESE la plus efficace.

Il s'agit d'un processus technologique complexe pour l'élimination des gamètes avec les tubules testiculaires, qui sont des formations tordues dans lesquelles le sperme mûrit avant d'entrer dans l'urètre..

Les types sévères d'infertilité masculine peuvent être accompagnés d'une spermatogenèse fragmentée. En d'autres termes, les spermatozoïdes ne mûriront pas dans toutes les parties du tubule, mais seulement dans certaines.

La tâche du médecin sera de trouver ces zones et de leur faire une biopsie. Ceci est difficile à faire avec une aiguille, donc une biopsie ouverte est utilisée..

Pour collecter le biomatériau, la peau du scrotum et les couches sous-jacentes sont coupées, la capsule protéique est exposée, le testicule est coupé avec un scalpel et les tubules sont coupés.

La procédure est réalisée sous anesthésie générale. À l'avenir, il ne reste plus qu'à examiner les spermatozoïdes et à sélectionner les plus viables. Le matériel saisi est immédiatement utilisé pour la fertilisation ou congelé.

LIRE La décharge après une biopsie cervicale est-elle normale??

À la suite de l'extraction d'une grande quantité de biomatériau à l'avenir, un homme peut avoir des problèmes de production de testostérone..

Pour réduire le risque de cette complication, la technique micro TESE a été développée, qui permet de réduire drastiquement le volume de tissu prélevé..

L'opération micro TESE est réalisée au microscope. Des optiques sont nécessaires pour détecter les tubules d'un diamètre maximal - ils contiennent plus de gamètes.

En utilisant la technique micro TESE, le scrotum est disséqué, les testicules sont tirés par l'incision et coupés sur une grande longueur. Les canaux enroulés sont visualisés au microscope opératoire et les amas les plus épais sont retirés.

Le tissu obtenu à la suite de la biopsie est examiné par l'embryologiste directement dans la salle d'opération sous un microscope plus puissant, en sélectionnant des gamètes viables. L'opération se termine lorsque l'embryologiste détecte au moins quelques gamètes actifs.

La biopsie testiculaire ouverte micro TESE est réalisée sous anesthésie générale, tout comme une biopsie normale. Après la procédure, vous devez être à l'hôpital pendant au moins une journée sous la surveillance d'un médecin.

Dans les laboratoires dotés d'un équipement technique de pointe, des micro-biopsies TESE sont réalisées en ambulatoire sous anesthésie locale.

La biopsie par ponction, contrairement à la biopsie ouverte, fait référence à une méthode peu invasive. Il est effectué principalement pour le diagnostic.

Pendant la procédure, le scrotum est perforé avec une aiguille et du biomatériau (aspirer) y est introduit. Une aiguille de petit diamètre est utilisée pour la ponction, la procédure est donc indolore - une anesthésie locale suffit.

La biopsie par ponction peut être effectuée de deux manières:

  • TESA - les cellules sont prélevées dans le testicule;
  • PESA - l'aspirat est prélevé sur l'épididyme.

La ponction et le prélèvement de l'aspirat sont effectués sous le contrôle d'un appareil à ultrasons. La méthode vous permet de diagnostiquer les tumeurs malignes et de déterminer la cause de l'infertilité.

Ainsi, une biopsie testiculaire chez l'homme est nécessaire dans deux cas: pour obtenir des gamètes viables et pour diagnostiquer l'infertilité et le cancer. La procédure peut être effectuée à ciel ouvert ou par ponction.

Biopsie testiculaire chez l'homme: implications de la façon dont une biopsie testiculaire est effectuée chez l'homme?

La biopsie testiculaire chez l'homme est une méthode de diagnostic, qui consiste en l'examen histologique du tissu testiculaire.

Pourquoi est-il réalisé

La biopsie testiculaire est l'une des méthodes de diagnostic en urologie. Cette technique se réfère à une technique invasive, c'est-à-dire réalisée avec une violation de l'intégrité de la peau, et est utilisée pour collecter du matériel biologique aux fins de son étude histologique. La biopsie testiculaire est pratiquée sur des hommes de différents âges.

La biopsie testiculaire est indiquée pour:

  • L'azoospermie est l'une des causes de l'infertilité chez l'homme, qui est le manque d'un nombre suffisant de spermatozoïdes viables dans le sperme.
  • Si un néoplasme (tumeur) du tissu testiculaire est suspecté.

En outre, une biopsie peut être utilisée pour l'hypogonadisme, la cryptorchidie, les causes peu claires de l'infertilité chez l'homme, en d'autres termes, dans les situations où le médecin doit étudier le tissu testiculaire en détail afin de poser un diagnostic précis et de prescrire le traitement correct. La biopsie testiculaire chez les hommes atteints d'azoospermie peut être de nature purement diagnostique ou utilisée pour obtenir du sperme pour une utilisation ultérieure dans les technologies de procréation assistée.

Comment se fait une biopsie testiculaire chez l'homme

La biopsie testiculaire peut être ouverte et perforée. Une biopsie testiculaire ouverte est considérée comme une mini-chirurgie et n'est pratiquée que dans un hôpital. L'opération peut être réalisée à la fois sous anesthésie générale et sous anesthésie locale. Tout d'abord, la peau est disséquée, puis la membrane blanche du testicule.

Un petit morceau de tissu est découpé. Des coutures cosmétiques sont appliquées. L'opération ne prend que 10 à 20 minutes. Le même jour, vous pouvez rentrer chez vous. Pendant 2 jours après cela, la vie intime et l'activité physique sont exclues.

Façons d'effectuer une biopsie ouverte:

  • TESE - les zones en forme de coin du testicule sont prélevées pour une biopsie;
  • Micro TESE - après incision du scrotum et exposition du testicule, le médecin lui-même, au microscope, sélectionne les canaux les mieux adaptés à la biopsie et contenant le sperme
  • MESA - le médecin sélectionne un grand canal de l'épididyme et aspire son contenu.

Le matériau est pris avec une aiguille spéciale. Moyens possibles:

  • TESA - l'échantillonnage est effectué à partir du testicule;
  • PESA - le matériel est tiré de l'appendice.

Quelle méthode de biopsie est préférable pour les hommes??

Une biopsie ouverte nécessite un équipement spécial. Cette intervention ne doit être effectuée que dans un hôpital. Le risque de complications est minime..

La biopsie par ponction peut être réalisée dans une polyclinique. L'inconvénient de cette méthode est que la clôture est réalisée à l'aveugle, ce qui peut entraîner la formation d'hématomes.

Formation

La préparation de la biographie testiculaire dépend des indications de la procédure..

Si nous parlons de la collecte de sperme pour une FIV ultérieure, il est recommandé pendant longtemps (jusqu'à 3 mois) d'observer un régime qui exclut la surchauffe, les charges extrêmes, l'alcool, les drogues, le tabagisme. Ceci est fait pour s'assurer que le matériel obtenu de l'homme pendant le processus de biopsie est de qualité optimale..

Lorsqu'une biopsie est prescrite pour le diagnostic lorsqu'une tumeur est suspectée, il est irrationnel de perdre du temps sur une longue préparation, donc la période préparatoire est courte.

Il comprend l'abstinence sexuelle, les procédures thermiques, divers facteurs nocifs et le stress pendant 4 à 5 jours.

Si une anesthésie générale (anesthésie générale) est choisie pour soulager la douleur, le patient subit en outre une série de tests et un électrocardiogramme.

Comment se déroule une biopsie testiculaire??

Avant de commencer la procédure, le champ est préparé - la zone touchée est rasée et traitée avec un antiseptique. À l'avenir, une anesthésie est appliquée - anesthésie générale ou locale. Après cela, le médecin prend le matériau avec une technique présélectionnée. Les tissus résultants sont placés dans un récipient spécial et envoyés pour analyse.

De nombreux patients se demandent si une biopsie testiculaire fera mal? Tout d'abord, il faut dire que, contrairement aux ovaires féminins, qui sont situés dans la cavité abdominale (ce qui en limite l'accès), les organes génitaux masculins sont situés à l'extérieur, ce qui permet d'effectuer une biopsie, envahissant le corps de manière minimale. En conséquence, la douleur de la procédure est également réduite. De plus, pour chaque cas, le type d'anesthésie est appliqué, ce qui garantit un soulagement de la douleur de haute qualité..

Complications

Il existe deux types de complications en pratique clinique..

  1. Le premier est associé à des dommages aux vaisseaux du scrotum et à l'hémorragie qui en résulte. Habituellement, cette complication ne nécessite pas de traitement, l'hématome se résout d'elle-même.
  2. Le deuxième type concerne les complications inflammatoires, il peut être traité avec succès avec des compresses spéciales et des antibiotiques..

Heureusement, les deux types ne sont pas si courants, à condition que la biopsie testiculaire soit effectuée dans un établissement médical, en respectant à la fois les normes aseptiques et les techniques de manipulation..

Résultat de la recherche

Un rapport de recherche est généralement prêt en quelques jours. Il est évalué par un urologue, qui développe d'autres tactiques de gestion des patients. Dans le cas de la collecte de sperme pour son utilisation dans les technologies de procréation assistée, les spécialistes de la reproduction travaillent avec le matériel.

Si la biopsie a été réalisée à des fins de diagnostic non liées à la médecine de la reproduction, l'examen histologique permettra de préciser de quelles cellules le tissu obtenu lors de la biopsie se compose. Selon la classification, toutes les tumeurs testiculaires sont divisées en deux groupes:

  1. Tumeurs du même type histologique. Ces tumeurs sont constituées de cellules d'un type strictement spécifique..
    1. séminome - une tumeur des cellules de la muqueuse du cordon spermatique.
    2. cancer embryonnaire,
    3. tératome,
    4. chorionépithéliome,
    5. gonflement du sac vitellin.
  2. Tumeurs de plus d'un type histologique. Ce sont des tumeurs dans lesquelles deux ou plusieurs types de cellules sont présents, dans diverses combinaisons, par exemple:
    1. cancer embryonnaire et tératome,
    2. tumeur embryonnaire et du sac vitellin,
    3. cancer embryonnaire et séminome,
    4. tumeur du sac vitellin et tératome,
    5. chorionépithéliome et autres types.

Les tactiques de traitement dépendent du type de tumeur et de sa structure histologique..

Différents types de cellules réagissent différemment aux stimuli. C'est pourquoi la biopsie testiculaire en oncologie joue un rôle important pour aider le médecin à combattre la tumeur avec les moyens les plus efficaces. De plus, la biopsie permet la détection des changements précancéreux et une prévention efficace..

Recommandations après la biopsie

Après la biopsie, une surchauffe excessive et un traumatisme de la zone scrotale doivent être évités. Vous ne devriez pas être en position assise ou forcée pendant une longue période. Après la procédure, il est important de suivre les instructions du spécialiste:

  • prendre des médicaments, effectuer des pansements;
  • n'utilisez pas de sous-vêtements serrés et de sous-vêtements en tissus synthétiques;
  • créer une position élevée pour le scrotum;
  • ne conduisez pas le premier jour après la biopsie;
  • ne pas visiter la piscine pendant 3 jours après l'intervention.

Étant donné que la biopsie testiculaire est effectuée de différentes manières, des instructions plus précises sur le régime et les restrictions doivent être obtenues auprès du médecin traitant qui a effectué la procédure. L'attitude psychologique du patient joue également un rôle important dans le rétablissement rapide. Suivre ces conseils vous évitera le développement de complications indésirables..

Prenez rendez-vous 24 heures sur 24 + 7 (495) 151-14-538 800100 14 98

Biopsie testiculaire et épididymaire chez l'homme: description, contre-indications, évolution, complications possibles, avantages et inconvénients

La médecine moderne a un certain nombre de méthodes de diagnostic. Grâce aux méthodes, instruments et dispositifs les plus récents, il est possible d'identifier de nombreuses maladies dangereuses à un stade précoce de développement. L'une des méthodes de diagnostic les plus efficaces est la biopsie, qui vous permet d'établir la présence d'une tumeur maligne dans divers organes et tissus..

Méthodes

Aujourd'hui, en fonction des échantillons utilisés et de la méthode de prélèvement du matériel biologique, une biopsie testiculaire chez un homme est réalisée de plusieurs manières..

Aussi appelé TEFNA. Le matériel biologique est prélevé sur les tubules testiculaires, qui contiennent du sperme. La méthode est réalisée à l'aide d'une fine aiguille, pratiquant une ponction à la surface de la peau dans la zone des tubules.

Des échantillons sont prélevés sur l'appendice.

Une des dernières techniques qui vous permet d'obtenir des spermatozoïdes appropriés pour une fécondation ultérieure. Effectué par microchirurgie.

Réalisé en accès libre. Peut être multifocale ou double face. Il s'agit d'une méthode classique d'examen des spermatozoïdes et de leur application dans un programme d'étude de la reproduction..

MicroTESE

Fait référence aux dernières méthodes de haute technologie de biopsie ouverte. La procédure d'échantillonnage du matériel biologique est effectuée avec des instruments spéciaux et le processus est contrôlé à l'aide d'un microscope.

Il est prescrit pour l'atrophie testiculaire, qui est causée par des cicatrices tissulaires. Dans ce cas, le processus pathologique peut se propager de manière inégale le long des deux testicules. En conséquence, d'autres méthodes de biopsie ne sont pas possibles. En utilisant cette technique, il est possible d'obtenir des résultats précis..

Toutes les méthodes d'échantillonnage du matériel biologique ont leurs propres caractéristiques, indications et contre-indications. Ils sont divisés en mini invasifs et ouverts, en fonction de la méthode d'accès aux tubules séminifères. Le choix est fait par le médecin traitant en fonction du type de maladie, de la gravité et d'autres caractéristiques du cours.

Un examen du sperme est effectué pour détecter la présence de cellules cancéreuses. De plus, à l'aide d'une biopsie à l'aiguille fine, il est possible de prélever une certaine quantité de spermatozoïdes viables pour une fécondation ultérieure..

Grâce aux techniques modernes, de nombreux hommes, dans les cas où il est établi que le patient est stérile, peuvent avoir leurs propres enfants et non ceux d'un donneur..

Il est également réalisé dans le but d'étudier et de déterminer les tactiques de traitement en cas de présence de plusieurs maladies..

Cryptorchidie

La maladie est caractérisée par une rétention des testicules dans l'aine. Le diagnostic est nécessaire dans les cas où il est établi après plusieurs années. Dans ce cas, le spécialiste doit s'assurer que tous les tissus ont conservé leur capacité de travail et qu'il n'y a pas de cellules cancéreuses.

En l'absence de croissance maligne, laisser les testicules dans cette position est dangereux pour la vie et la santé du patient. Cela est dû au fait qu'avec la cryptorchidie, le risque de malignité augmente. Par la suite, après le comportement de la thérapie, le patient nécessite une thérapie de remplacement avec des médicaments hormonaux..

Infertilité accompagnée d'oligo et d'azoospermie

Une biopsie est effectuée pour déterminer la présence ou l'absence de maturation du sperme. Si possible, cela aide à obtenir des cellules viables pour la fécondation in vitro. Il aide les hommes à avoir leur propre enfant et à ne pas recourir au sperme d'un donneur..

La biopsie est une méthode moderne et informative de diagnostic du sperme, dans laquelle du matériel biologique est prélevé sur les tubules séminifères ou les appendices. La technique vous permet de diagnostiquer certaines maladies et d'évaluer le risque de développer des cellules cancéreuses.

Contre-indications

La biopsie est utilisée pour diagnostiquer de nombreuses maladies. Mais dans certains cas, cela ne peut pas être réalisé. Les contre-indications sont:

  1. La présence de maladies infectieuses. Même l'utilisation de méthodes peu invasives d'échantillonnage de matériel biologique peut entraîner la propagation du processus pathologique aux tissus sains et des complications. Le prélèvement de sperme n'est possible qu'après un traitement pour la maladie.
  2. L'état grave du patient. L'opération ne peut être effectuée qu'après stabilisation.
  3. La présence de pathologies chroniques survenant au stade aigu. Le matériel est pris dans les cas où la période de rémission arrive.

Il n'est pas prescrit de la même manière dans les cas où le patient présente une lésion tissulaire infectieuse ou inflammatoire au niveau du scrotum. Dans d'autres cas, la procédure est possible.

Comment se préparer à la procédure

Pour que les résultats de l'étude soient les plus précis, les patients doivent suivre un certain nombre de règles de préparation. Tout d'abord, il est nécessaire d'accumuler le sperme pendant au moins cinq jours. Pour ce faire, pendant cette période, vous devez refuser les rapports sexuels. Les règles de base de la préparation sont les suivantes:

  1. Afin d'améliorer la qualité du sperme, les experts recommandent qu'une semaine avant de prélever des échantillons biologiques, arrêtez de visiter les saunas et les bains, ainsi que de prendre des bains chauds. Les procédures d'hygiène ne doivent être effectuées que sous la douche. Dans ce cas, l'eau ne doit pas être trop haute.
  2. Trois mois avant l'opération, les hommes devraient réduire l'activité physique et exclure la surchauffe du scrotum.
  3. Pendant 2 mois, renoncez à porter des sous-vêtements moulants et synthétiques. Il peut perturber la microcirculation sanguine et provoquer la formation d'un processus stagnant..
  4. Mange correctement. Le régime doit contenir autant de fruits et légumes frais que possible. Il faut abandonner complètement les produits de restauration rapide, la restauration rapide. Les experts recommandent de réduire la quantité d'aliments gras, salés, épicés et frits.
  5. Éliminez les mauvaises habitudes. Boire des boissons alcoolisées deux mois avant l'étude est inacceptable. Réduisez le nombre de cigarettes que vous fumez par jour ou arrêtez complètement de fumer. De mauvaises habitudes peuvent entraîner un décryptage incorrect des données reçues.

Les hommes doivent arrêter de manger après 20h00 la veille du jour de l'intervention. Après le réveil, vous devez soigneusement raser les poils de l'aine et du scrotum. Auparavant, il n'est pas recommandé de le faire, car la formation d'une petite taille de pustules est possible, ce qui est une contre-indication à la biopsie chez l'homme.

En outre, avant la procédure, le patient se voit attribuer un certain nombre de mesures diagnostiques qui aideront à établir la présence ou l'absence de contre-indications:

  1. Test sanguin de laboratoire.
  2. Un test sanguin pour les maladies auto-immunes.
  3. Dépistage de la présence de maladies sexuellement transmissibles.

Il est également nécessaire de faire un don de sang pour établir le facteur Rh et le groupe sanguin. Les patients reçoivent un électrocardiogramme pour évaluer l'état du muscle cardiaque. En outre, les résultats de l'étude permettent à l'anesthésiste de sélectionner la dose requise du médicament..

La technique de conduite dépend de la méthode de prélèvement du matériel biologique. En libre accès, la procédure est une opération microchirurgicale. Pour prendre un biopathe, le spécialiste fait une petite incision dans le scrotum. Les membranes testiculaires sont également disséquées.

Après les manipulations, un trou se forme sur la peau. Lorsqu'il est pressé, le tissu textural devient visible. C'est une petite quantité qui est coupée et la plaie est suturée. L'échantillon obtenu est envoyé pour examen histologique.

Certaines techniques de biopsie sont réalisées par ponction, lorsqu'une aiguille spéciale est utilisée. Ils sont peu invasifs et ne nécessitent pas d'incisions. La collecte de matériel biologique se fait en perforant la peau.

Le prélèvement est réalisé sous anesthésie locale et ne prend pas beaucoup de temps. La durée est de 15 à 25 minutes. L'échantillon obtenu est également envoyé au laboratoire pour examen histologique..

La procédure diffère de l'intervention chirurgicale classique en termes de volume et d'application de méthodes économes. Mais dans certains cas, le développement de diverses complications est possible. Ils peuvent survenir à la fois après la procédure pendant plusieurs jours et après une longue période..

Douleur d'intensité variable

Se produisent lorsque l'intégrité de la peau et d'autres tissus sur le site d'une ponction ou d'une incision est violée.

Dans certains cas, des sensations douloureuses apparaissent à la suite d'une violation de l'innervation du scrotum et d'une lésion des terminaisons nerveuses.

La douleur peut également survenir dans les cas où une anesthésie rachidienne a été pratiquée. Cela est dû à l'apparition d'un œdème des tissus mous dans la moelle épinière..

Hématocèle

Apparaît dans le contexte d'un chevauchement inapproprié des bords de la plaie pendant la suture. Elle est caractérisée par l'accumulation de sang dans les tissus testiculaires. Pour réduire le risque de complications, un appareil à ultrasons est utilisé pour surveiller la procédure.

Hématomes

Ils apparaissent à la suite d'une hémorragie dans les tissus de la peau. Souvent, ils ne présentent pas de danger pour le patient et après un certain temps, ils disparaissent d'eux-mêmes. Mais dans les cas où leur apparition est accompagnée d'un œdème des tissus mous dans la zone de la suture superposée, ils peuvent provoquer son écart.

Orchoépididymite

Une complication se produit dans le contexte d'une inflammation du testicule et de l'épididyme. Les causes du développement du processus pathologique peuvent être des bactéries ou des infections..

Cicatrices tissulaires importantes

Cela peut conduire à une microcirculation altérée dans la membrane testiculaire. En conséquence, une hydrocèle peut se produire, une compression et une atrophie du parenchyme peuvent être observées. Le risque de cicatrices excessives survient dans les cas où une deuxième procédure est effectuée pour collecter du matériel biologique de l'épididyme ou du canal déférent.

Atrophie des tissus tubulaires

Cela conduit à une quantité insuffisante de testostérone dans le corps au fil du temps. La complication est lointaine et, si elle est présente, la probabilité d'obtenir un bon matériel pour un examen histologique répété est réduite.

Lors de l'utilisation de méthodes mini-invasives, lorsqu'un biopathe est pris à l'aide d'une ponction percutanée, la probabilité d'une complication est beaucoup plus faible.

Les conséquences après la procédure de prélèvement de matériel pour des recherches ultérieures peuvent survenir non seulement à la suite d'une biopsie. Leur développement est également observé à la suite de l'utilisation de l'anesthésie. Dans certains cas, des complications surviennent dans le contexte de troubles de la coagulation sanguine, lorsque les maladies n'ont pas été établies en temps opportun.

Après avoir reçu les résultats d'un examen histologique, dans lequel le spécialiste évalue l'évolution maligne ou bénigne de la maladie, une conclusion est tirée concernant le taux de développement des spermatozoïdes.

Avec une biopsie, le médecin pourra identifier:

  1. Spermatogenèse normale.
  2. La présence du processus de desquamation des cellules germinales.
  3. Hypospermatogenèse.
  4. Blocus de la maturation des spermatozoïdes.
  5. Aplasie des cellules germinales.
  6. Présence de cellules bénignes ou malignes.

Dans les cas où le patient souffre d'infertilité, l'étude du matériel biologique peut établir:

  1. Hypospermatogenèse, lorsqu'une production excessive de spermatozoïdes est observée.
  2. Bloc de maturation. Il se traduit par une violation de la maturation des spermatozoïdes à un certain stade de leur développement.

La biopsie testiculaire chez l'homme permet d'identifier les anomalies associées à la production de spermatozoïdes, la présence de néoplasmes malins ou bénins. De plus, il vous permet d'obtenir du matériel pour l'insémination artificielle.

Décoder les résultats

Les résultats obtenus sont déchiffrés par le médecin traitant. La précision des données obtenues dépend de la précision avec laquelle les règles de préparation et la procédure elle-même ont été suivies.

Dans les cas où la présence d'un néoplasme d'une nature différente de l'évolution est établie, le spécialiste évalue l'état du patient et l'évolution de la maladie.

Lors de l'évaluation de la spermatogenèse, en fonction des résultats, la norme ou la présence de diverses maladies et troubles peuvent être établies.

Grâce à la biopsie, il est possible d'établir la cause de l'infertilité. Dans certains cas, cela aide à effectuer le traitement correct ou à effectuer une insémination artificielle sans utiliser de sperme de donneur.

Avantages et inconvénients

Chacune des méthodes de mise en œuvre de la procédure de collecte de matériel biologique a ses propres avantages et inconvénients..

Le principal avantage de la biopsie par ponction est la méthode mini-invasive. Dans le même temps, les lésions des tissus mous sont minimes. Le patient peut rentrer chez lui après quelques heures. Mais la ponction percutanée peut provoquer des lésions vasculaires. Cela se produit dans les cas où il n'y a aucun contrôle sur les mouvements de l'aiguille..

En outre, lors de l'utilisation de méthodes peu invasives, la probabilité de développer des complications après la procédure est minime. La biopsie par ponction est souvent effectuée pour diagnostiquer.

La prise d'un biopathe à l'aide d'une opération ouverte garantit que l'échantillon est prélevé avec précision et que la viabilité du sperme est complètement préservée. La blessure des gros navires est établie dans de rares cas.

Les inconvénients de la procédure sont un long processus de rééducation, un risque élevé de complications. Les méthodes sont utilisées pour obtenir du matériel pour la mise en œuvre ultérieure de l'insémination artificielle.

Une biopsie testiculaire chez l'homme est prescrite dans le but de diagnostiquer certaines maladies et de prélever du matériel pour l'insémination artificielle. Il existe plusieurs méthodes pour effectuer la procédure, chacune ayant ses propres caractéristiques..

Le choix de la méthode d'échantillonnage du matériel est effectué par le médecin traitant, en fonction des objectifs, de la présence de contre-indications et d'indications. Grâce à la biopsie, les hommes ont la possibilité d'avoir leur propre enfant infertile sans recourir à l'utilisation de sperme de donneur.

Description de la procédure de biopsie testiculaire

L'infertilité masculine n'est pas moins un problème que l'infertilité féminine. La cause de cette affection peut être une insuffisance testiculaire, une cryptorchidie ou une aérospermie - une condition particulière des testicules dans laquelle les spermatozoïdes ne sont pas produits.

La biopsie testiculaire chez l'homme est l'un des moyens de diagnostiquer les problèmes de fécondation et de détecter les tumeurs malignes..

L'organe sexuel mâle apparié - les testicules ou les testicules - est indispensable à l'accouchement, mais extrêmement vulnérable aux effets infectieux, radiologiques et toxiques.

Les testicules se forment même chez le fœtus, par conséquent les facteurs affectant le corps de la mère affectent leur développement.

À l'avenir, l'état et le fonctionnement des testicules dépendent fortement de la santé générale de l'homme et des maladies dont il souffre, en particulier celles liées aux organes génitaux..

Si un couple a des problèmes de conception, pour découvrir les causes de cette pathologie, vous devez d'abord savoir si le sperme est produit dans les testicules. La biopsie testiculaire aidera à déterminer cela aussi précisément que possible.

La première chose qu'un médecin fera si un couple se plaint d'infertilité est de prélever du sperme pour analyse..

L'absence de spermatozoïdes dans le plasma séminal peut s'expliquer par les raisons suivantes:

  • processus pathologiques, à la suite desquels les gamètes ne se forment pas du tout;
  • les spermatozoïdes sont produits mais ne passent pas dans l'urètre.

Dans le premier cas, la médecine est encore impuissante, dans le second, un homme a d'excellentes chances de devenir père après la procédure d'insémination artificielle de son partenaire avec son sperme.

Pour ce faire, vous devez effectuer une biopsie testiculaire, au cours de laquelle du matériel biologique contenant des gamètes mâles est prélevé sur l'épididyme..

Les contre-indications de la biopsie testiculaire comprennent:

  • absence d'un testicule;
  • diathèse hémorragique;
  • maladies vénériennes;
  • processus inflammatoires dans les organes génitaux;
  • faible coagulation sanguine.

Si le but de la biopsie n'est pas l'insémination artificielle, mais une analyse histologique du tissu, la méthode de biopsie par ponction testiculaire est utilisée.

La méthode fait référence à une méthode mini-invasive, c'est-à-dire que lors de sa mise en œuvre, il n'est pas nécessaire de pratiquer une incision dans la peau et les tissus. Une aiguille est insérée dans le testicule du patient et le biomatériau est prélevé.

La procédure est réalisée sous anesthésie locale, en contrôlant l'introduction de l'aiguille à l'aide d'un appareil à ultrasons.

Une biopsie testiculaire ouverte est une procédure beaucoup plus difficile et traumatique, elle doit donc être réalisée sous anesthésie générale.

Biopsie testiculaire chez l'homme: préparation, conséquences, critiques:

Une biopsie testiculaire chez l'homme est une méthode spéciale pour diagnostiquer l'infertilité masculine, ainsi qu'une méthode pour identifier l'étiologie d'une tumeur maligne. Au cours de cette procédure, un médecin spécialisé peut prélever un morceau de tissu pour un examen histologique ultérieur ou obtenir des cellules reproductrices mâles (sperme) pour des méthodes de conception non standard..

Dans l'article, vous pouvez trouver de nombreuses informations intéressantes et importantes concernant cette opération: son coût, les manipulations préparatoires, la procédure, les difficultés et complications possibles. Nous examinerons également les examens de la biopsie testiculaire chez l'homme.

Dans quels cas cette procédure est-elle effectuée?

La procédure est prescrite dans les situations suivantes:

  • Si un homme a été diagnostiqué avec une azoospermie d'origine inconnue (absence de sperme dans l'éjaculat). C'est une condition dans laquelle il y a une violation de la fonction reproductrice. Dans ce cas, une biopsie testiculaire aidera à trouver la cause profonde de cette pathologie..
  • Si le couple est incapable de concevoir l'enfant souhaité naturellement et doit recourir à d'autres méthodes alternatives.
  • Si le médecin soupçonne une tumeur dans la gonade masculine située dans le scrotum.

Les conséquences de la biopsie testiculaire chez l'homme intéressent de nombreux.

Effets secondaires

Après cette procédure, dans certains cas, divers effets secondaires peuvent survenir. Ceux-ci inclus:

  • Sensations douloureuses désagréables.
  • Gonflement.
  • Hématocèle (collection de sang autour du testicule).
  • Hématome (accumulation de sang dans les tissus mous), sinon - une ecchymose. Dans ce cas, des mesures supplémentaires ne sont pas nécessaires pour éliminer le problème..
  • Inflammation du testicule ou de l'épididyme (épididymite). En règle générale, une infection peut survenir avec une biopsie ouverte. Dans ce cas, le médecin traitant prescrit l'utilisation d'agents antibactériens et recommande de traiter soigneusement la plaie avec un antiseptique..
  • Atrophie texturale des testicules, accompagnée d'une altération fonctionnelle et d'une diminution de la taille de la glande sexuelle. Pour éviter ces conséquences négatives, un homme doit recommencer pour une consultation avec un andrologue et faire une échographie des organes scrotaux. Ces activités doivent être effectuées immédiatement après la découverte du problème..

Se préparer à une biopsie testiculaire

Certaines règles doivent être strictement suivies pendant les trois mois précédant la biopsie testiculaire chez l'homme:

  • Refuser toute activité physique.
  • Portez des sous-vêtements en coton et une coupe ample.
  • N'allez pas au sauna ou au bain.
  • Abandonnez l'alcool et le tabac.
  • Organisez une bonne nutrition.

Si vous suivez les règles énumérées ci-dessus, vous pouvez obtenir un sperme de haute qualité, ce qui aidera un couple à concevoir un enfant en bonne santé presque la première fois. Comment se prépare une biopsie testiculaire chez l'homme?

Pendant quatre jours avant l'opération, vous devez vous abstenir de tout rapport sexuel ou de masturbation. De plus, le patient doit respecter les règles suivantes la veille de la biopsie programmée:

  • A la veille de l'opération, il ne faut pas manger après huit heures du soir.
  • Vous devriez éviter de boire des boissons contenant de la caféine, ainsi que des sodas.
  • Directement le jour de la procédure, le matin, un homme doit se raser le scrotum. Ne le faites pas à l'avance car cela peut entraîner une irritation indésirable..
  • Si un homme prend des médicaments, il doit absolument en informer son médecin traitant..

Biopsie testiculaire chez l'homme: description de la procédure, préparation, coût et avis des patients

Biopsie testiculaire - une méthode spéciale pour diagnostiquer l'infertilité masculine, ainsi qu'une méthode pour détecter l'étiologie maligne d'une tumeur.

Pendant la procédure, le médecin peut prélever des tissus pour un examen histologique plus approfondi ou obtenir du sperme pour d'autres méthodes alternatives de conception.

Aujourd'hui, nous apprenons beaucoup d'informations importantes et intéressantes concernant une procédure telle qu'une biopsie testiculaire chez l'homme: prix, préparation à la manipulation, chirurgie, complications possibles. Nous découvrirons également ce que les patients eux-mêmes pensent de cette méthode de diagnostic..

Dans quels cas peut?

La biopsie testiculaire chez l'homme est effectuée dans les situations suivantes:

  1. Lors d'un diagnostic d'azoospermie. Il s'agit d'une condition dans laquelle la fonction de reproduction est altérée. Dans ce cas, la biopsie permet de déterminer la cause de l'azoospermie..
  2. Si un couple ne peut concevoir un enfant naturellement et recourt à d'autres méthodes.
  3. Si vous soupçonnez une tumeur dans la glande reproductrice masculine.

Effets secondaires

Parfois, des résultats négatifs peuvent être observés après une procédure telle qu'une biopsie testiculaire chez l'homme. Les conséquences sont les suivantes:

  1. Sensations douloureuses.
  2. Œdème.
  3. Accumulation de sang.
  4. Hématome, ecchymose. Aucune mesure supplémentaire n'est requise pour résoudre le problème.
  5. Processus inflammatoire dans le testicule ou l'épididyme. L'infection survient généralement après une biopsie ouverte. Dans ce cas, le médecin prescrit un traitement antibactérien, ainsi qu'un traitement soigneux de la plaie avec un antiseptique.
  6. Atrophie testiculaire. Elle s'accompagne d'une diminution de la taille de l'organe et de ses troubles fonctionnels. Pour éviter cette conséquence négative, l'homme doit revoir l'andrologue et faire une échographie du scrotum. Le patient doit effectuer ces activités dès que le problème est détecté..

Biopsie testiculaire chez l'homme: préparation de la procédure

Il existe des règles claires à suivre pendant 3 mois avant la manipulation:

  1. Éliminez toute activité physique.
  2. Portez des sous-vêtements amples en coton.
  3. Ne visitez pas les bains, le sauna.
  4. Arrêtez de fumer et de boire de l'alcool.
  5. Mange correctement.

Si vous suivez ces règles, la qualité du liquide séminal sera finalement excellente et le couple pourra avoir un bébé en bonne santé la première fois..

4 jours avant la biopsie, l'homme doit s'abstenir d'avoir des relations sexuelles ou de la masturbation.

La veille de la procédure programmée, le patient doit respecter les règles suivantes:

  1. La veille de la mini-chirurgie, ne pas manger après 20h.
  2. Éliminer la consommation de soda, ainsi que les boissons contenant de la caféine.
  3. Le matin du jour fixé, l'homme doit se raser le scrotum. Vous n'avez pas besoin de le faire à l'avance pour que l'irritation n'apparaisse pas..
  4. Si un homme prend des médicaments, il doit absolument en informer le médecin.

Essais préliminaires

Avant d'effectuer une manipulation appelée biopsie testiculaire chez l'homme, le médecin doit envoyer le patient à des études telles que:

  1. Écouvillon urétral.
  2. Coagulogramme.
  3. Faire des tests pour la syphilis, l'hépatite, le VIH.
  4. Électrocardiogramme.
  5. Analyse sanguine générale.
  6. Détermination du facteur Rh et du groupe sanguin.

Tous ces tests peuvent être effectués en une journée. Si, selon les résultats des études préliminaires, certaines maladies sont identifiées, vous devrez d'abord subir un traitement approprié, puis prendre le matériel.

Types de manipulation

Biopsie ouverte. Utilisé à des fins de diagnostic.

Biopsie par ponction. Il est réalisé à des fins diagnostiques et thérapeutiques.

Comment se déroule une biopsie ouverte?

Cette mini-opération est réalisée en conditions stationnaires. Lors de la manipulation, l'homme est sous anesthésie locale ou générale:

  • le chirurgien fait une incision dans la peau, puis dans la tunique albuginée;
  • découpe un petit morceau d'orgue;
  • suture l'incision avec une suture cosmétique.

La durée de la manipulation est de 10 à 20 minutes. Un homme peut rentrer chez lui le même jour. Là, il ne devrait pas avoir de relations sexuelles pendant 2 jours, et aussi ne pas charger physiquement son corps. Ainsi, la personne minimisera le risque de blessure après la chirurgie..

Une biopsie ouverte est réalisée de 3 manières:

  1. TESE - une opération dans laquelle les zones en forme de coin du tissu testiculaire sont enlevées.
  2. Micro TESE - lorsque le scrotum est ouvert, le testicule est exposé et au microscope, le médecin détermine les canaux appropriés dans lesquels le sperme doit être situé.
  3. MESA - un spécialiste sélectionne un grand canal de l'épididyme, puis aspire son contenu.

Comment se déroule une biopsie par ponction??

La manipulation est réalisée sous anesthésie locale, ainsi que sous contrôle échographique. Il est effectué comme suit:

  • le chirurgien perce le testicule;
  • le sperme est collecté.

La biopsie testiculaire par ponction chez l'homme comporte 2 façons d'insérer l'aiguille:

  1. TESA - lorsque le sperme est prélevé sur le testicule.
  2. PESA - lorsque le matériau est retiré de l'appendice.

Quel est le meilleur: biopsie ouverte ou par ponction?

Dans le premier cas, un équipement spécial est nécessaire. Avec la deuxième option, la mini-opération peut être effectuée même dans le vestiaire.

L'inconvénient d'une biopsie par ponction est le fait que le matériau est prélevé à l'aveugle. Et cela peut entraîner des dommages aux vaisseaux sanguins, l'apparition d'hématomes..

Une biopsie ouverte est effectuée uniquement dans un cadre stationnaire. Mais l'avantage de mener une telle étude est de minimiser le risque de complications..

Comportement après la manipulation effectuée

Lorsqu'une intervention telle qu'une biopsie testiculaire chez l'homme est réalisée, le médecin doit obligatoirement conseiller le patient sur la manière dont il doit se comporter après la mini-chirurgie, à savoir:

  1. Assurez-vous de prendre les médicaments prescrits par votre médecin.
  2. Portez des sous-vêtements en tissu naturel.
  3. Gardez le scrotum élevé.
  4. N'oubliez pas de traiter la plaie avec de l'iode.
  5. Ne conduisez pas de voiture le premier jour après la biopsie.
  6. Ne prenez pas de douche ou de bain pendant 3 jours après la manipulation.

Estimations

Une procédure telle qu'une biopsie des testicules chez les hommes reçoit des critiques positives de la part de représentants de la moitié masculine de l'humanité. Certes, le nombre de réponses sur Internet est négligeable. Les hommes n'ont pas l'habitude de partager leurs problèmes avec d'autres personnes, et encore plus de décrire la situation et les sentiments sur le World Wide Web. Mais les femmes le font pour elles.

Ils découvrent le déroulement de la procédure et laissent ensuite leurs messages sur les forums. Alors, ils notent qu'il vaut mieux effectuer cette manipulation sous anesthésie générale. S'il est réalisé sous anesthésie locale, l'homme entendra tout ce qui se passe sur la table d'opération..

Comme le système nerveux chez les hommes n'est pas aussi fort que chez les filles, ils peuvent devenir très nerveux ou commencer à interférer avec le médecin en lui posant des questions inappropriées. Et il est également conseillé aux gens de ne pas effectuer la procédure en été. Par temps chaud, une personne ressentira une gêne pendant la période postopératoire. Beaucoup d'hommes le confirment..

Le sexe fort recommande, si possible, de reporter la manipulation pour les périodes printemps-automne ou hiver..

Biopsie testiculaire chez l'homme: le coût de la procédure

Le coût de cette méthode de prise de matière est différent et dépend de plusieurs facteurs:

  1. Région, centre médical où la mini chirurgie sera pratiquée.
  2. Type de chirurgie (biopsie ouverte ou ponction).
  3. Technique de la manipulation (prélèvement de matière sur le testicule ou sur son épididyme).
  4. Méthode de soulagement de la douleur (anesthésie générale ou locale).

Sur la base de ces critères, un prix est formé pour une procédure telle qu'une biopsie testiculaire chez l'homme. Le coût de la manipulation varie de 25 000 à 65 000 roubles. Ce prix comprend:

  1. Anesthésie.
  2. Tissu de clôture.
  3. Séjour confortable à la clinique.
  4. Observation postopératoire.

Pour clarifier le prix, une personne doit contacter la clinique où la biopsie sera effectuée.

Techniques de collecte de sperme

  1. Mise en œuvre directe de la FIV par la méthode ICSI. La procédure est effectuée après avoir pris des œufs d'une femme.
  2. Conservation du sperme. Grâce à cette technique, le sperme obtenu peut être maintenu vivant et fécondé en dehors du cycle de FIV. De plus, le sperme congelé conserve ses propriétés pendant 1 an.

Conclusion

Dans cet article, vous avez appris à faire une biopsie testiculaire chez l'homme, quelles techniques sont utilisées pour cela. Cette méthode de collecte de matériel doit être effectuée sans faute s'il existe une possibilité de tumeur maligne..

En outre, une biopsie est effectuée pour les hommes afin de déterminer la qualité du sperme et les chances supplémentaires de devenir père. Vous ne devriez pas avoir peur de cette procédure.

Si vous faites une biopsie d'un médecin qualifié, dans une bonne clinique, les risques de complications seront minimes..