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Biopsie cérébrale: indications, technique

Une tumeur de la colonne vertébrale est une pathologie rare qui occupe 3 à 5% des cas parmi toutes les tumeurs osseuses. Cependant, les caractéristiques anatomiques de la colonne vertébrale, la richesse du système vasculaire, la moelle épinière située dans le canal rachidien, les racines nerveuses, l'effet sur les organes internes... - tout cela fait d'une tumeur rachidienne un problème difficile à résoudre.

Selon la structure, il y a:

  • Néoplasmes bénins de la colonne vertébrale;
  • Tumeurs malignes;
  • Processus métastatiques;
  • Formations ressemblant à des tumeurs.

Malheureusement, dans de nombreux cas, déjà au stade du traitement chirurgical, de nombreuses erreurs de diagnostic ont été découvertes, dans lesquelles une tumeur de la colonne vertébrale a été confondue avec des maladies parasitaires, un myélome ou un processus inflammatoire. Et cette situation a mis la communauté médicale internationale avant la tâche du diagnostic précoce des tumeurs.

Les tumeurs de la colonne vertébrale doivent être diagnostiquées avec la participation directe de biochimistes, de morphologues, de thérapeutes et de neurochirurgiens. Il est très important d'établir le processus de développement de la tumeur: primaire ou secondaire, bénin ou malin, structure morphologique, stade et site de localisation.

L'ensemble minimum selon les recommandations internationales modernes comprend:

  • Test sanguin clinique et biochimique;
  • TDM de la colonne vertébrale, parfois avec myélographie
  • IRM, le plus souvent avec une déclaration;
  • Biopsie.

Plus tôt le diagnostic est posé et le diagnostic posé, plus le pronostic est favorable pour le patient. En médecine moderne, une tumeur n'est pas une phrase, mais sa guérison est le résultat du travail conjoint de plusieurs spécialistes de la "Clinique ouverte".

Biopsie de la colonne vertébrale - diagnostic fiable de la tumeur

Malgré le développement de méthodes de diagnostic modernes, la biopsie rachidienne reste l'une des principales méthodes d'examen. Ce n'est qu'avec son aide qu'il est possible d'obtenir un "morceau de tumeur" pour des recherches ultérieures, d'obtenir des informations sur la structure histologique de la tumeur, de mener une étude histochimique, de connaître le degré de sa malignité, d'établir la tumeur primaire et, si nécessaire, de sélectionner des médicaments chimiothérapeutiques et la dose de gamma thérapie.

Une biopsie d'une tumeur dans une vertèbre peut être réalisée de 2 manières:

  • Biopsie par ponction - à l'aide d'un appareil de navigation, une aiguille spéciale est tirée vers le point souhaité de la vertèbre affectée, d'où une partie de la tumeur est prélevée pour la recherche.
  • La biopsie endoscopique est le type de biopsie le plus moderne, cependant, dans les cas de tumeurs vertébrales, son utilisation n'est pas possible dans tous les cas.

La biopsie est réalisée sous le contrôle d'une installation de navigation, elle permet de prélever du matériel depuis n'importe quel endroit, même inaccessible.

Traitement des tumeurs de la colonne vertébrale

Les tumeurs de la colonne vertébrale nécessitent un traitement obligatoire. La méthode de traitement dépendra de nombreux facteurs: le type et le type de tumeur, sa taille, sa localisation, la gravité des symptômes cliniques, qu'elle soit primaire ou secondaire. La part des tumeurs primaires de la colonne vertébrale ne représente que 10%, les lésions métastatiques sont beaucoup plus fréquentes.

Le choix des méthodes de traitement des tumeurs de la colonne vertébrale n'est pas grand, comme pour les tumeurs de toute autre localisation, trois méthodes principales sont utilisées ici: la chirurgie, la chimiothérapie et la radiothérapie.

La tâche du traitement chirurgical est d'éliminer le plus possible le néoplasme, d'éliminer les tissus environnants, s'ils sont également affectés, et, tout aussi important, de stabiliser la colonne vertébrale. La médecine moderne offre une variété de méthodes de traitement chirurgical utilisant de nouveaux appareils endoscopiques. Grâce à cette approche, la période de récupération après la chirurgie est considérablement réduite et les patients reprennent rapidement leur vie normale..

La radiothérapie est également prescrite lorsqu'une tumeur inopérable est présente, à la suite de laquelle la tumeur rétrécit. Le plus souvent, cette méthode est utilisée pour les tumeurs secondaires. Le nombre de cours, la durée du traitement - tout cela est déterminé par votre médecin traitant, en tenant compte de nombreux facteurs.

Opération

Les opérations sont effectuées dans deux cas:

  • Altération du soutien de la colonne vertébrale: à la suite du remplacement de la structure osseuse normale de la vertèbre par un tissu tumoral mou non structurel.
  • Compression de la moelle épinière par le tissu tumoral ou à la suite d'une déformation de la colonne vertébrale

Dans le cas où une fracture vertébrale pathologique n'est pas encore survenue ou qu'elle est minime, une opération est réalisée: vertébroplastie de la vertèbre atteinte. L'essence de l'opération est que sous le contrôle d'un appareil de navigation, une aiguille est insérée dans le point requis de la vertèbre affectée par la tumeur, et un polymère liquide (ciment osseux) est injecté («pompé») dans la vertèbre à travers l'aiguille en utilisant un «système d'administration» spécial. Après 15 minutes, le ciment commence à durcir (polymériser), après 2 heures, il se solidifie complètement. Une fois solidifié, le ciment chauffe jusqu'à 50 g, ce qui tue les cellules tumorales et donne un effet analgésique. Après durcissement, la résistance du ciment est plusieurs fois supérieure à la résistance de l'os. La durée de l'opération est de 30 minutes. Observation postopératoire 4 heures. Le même jour, le patient peut être autorisé à rentrer chez lui, à marcher et même à faire du sport. L'opération est réalisée sous anesthésie intraveineuse et locale. Le ciment osseux est absolument compatible avec les tissus corporels, ne provoque pas de rejet.

Si, à la suite d'une fracture, une diminution significative de la hauteur de la vertèbre se produit, une déformation de la colonne vertébrale s'est développée ou la moelle épinière est comprimée, une opération est nécessaire pour enlever radicalement la partie de la vertèbre touchée par la tumeur, ainsi qu'une correction de la déformation vertébrale. Au lieu de la vertèbre touchée, une prothèse est installée (le plus souvent en titane). La prothèse est creuse, à l'intérieur elle est remplie avec le propre os du patient, ou avec un matériau ostéogénique afin de fusionner ultérieurement (corporodèse) avec des vertèbres saines.

Afin de prévenir le développement d'une fracture pathologique, d'une déformation de la colonne vertébrale avec leurs conséquences catastrophiques (la fracture s'accompagne souvent d'une compression de la moelle épinière, ce qui entraîne une paralysie des jambes, des bras, un dysfonctionnement de la miction et de la défécation), une opération est réalisée: stabilisation transpédiculaire de la colonne vertébrale. Au cours de cette opération, des «brackets» en titane sont installés dans les vertèbres adjacentes à celle cassée, ce qui permet de supprimer la charge de la vertèbre détruite par la tumeur et d'éviter le risque de fracture et le développement d'une déformation de la colonne vertébrale.

S'il y a compression de la moelle épinière, l'une des méthodes chirurgicales est la décompression de la moelle épinière, une laminectomie est effectuée - ablation du demi-anneau postérieur de la vertèbre et crée ainsi un espace de réserve pour la moelle épinière.

La chirurgie rachidienne a fait des progrès significatifs ces dernières années en raison du développement de techniques modernes mini-invasives, de la prolifération des opérations effectuées par ponctions ou petites incisions. Cela est devenu possible grâce à l'avènement des équipements d'exploitation modernes. Avec son aide, il est devenu possible de réaliser les interventions les plus complexes pour les tumeurs de localisation variée, avec un traumatisme chirurgical minimal et avec des risques de complications minimes, car une opération pour enlever une tumeur de la colonne vertébrale est la seule méthode radicale de traitement de cette pathologie..

Pourquoi vous devriez venir chez nous?

  • Nous procédons rapidement à un examen de la colonne vertébrale pour détecter les tumeurs à un stade précoce de développement;
  • Nous n'utilisons que des équipements d'exploitation de haute précision;
  • Nos neurochirurgiens opèrent dans les départements spécialisés des principales cliniques de Russie;
  • La technologie innovante de l'opération peut réduire la période de rééducation à plusieurs heures.

Biopsie de la moelle osseuse

La moelle osseuse est un organe important du système hématopoïétique du corps humain. Il est divisé en rouge (le tissu qui produit divers types de cellules sanguines est concentré) et en jaune (le tissu adipeux domine). Chez un adulte, la moelle osseuse rouge n'est conservée que dans certains gros os du squelette..

Les cavités osseuses sont un lieu de prédilection pour les cellules nocives. La biopsie de la moelle osseuse est une procédure de diagnostic importante qui aide les spécialistes à identifier la présence de cellules anormales et leur nature.

Indications de la biopsie

Une biopsie peut être indiquée dans de tels cas:

  • détermination de la qualité du donneur ponctué pour la transplantation;
  • diagnostic et détermination du degré de leucémie;
  • évaluation de la réponse du corps à la chimiothérapie;
  • diagnostic d'une tumeur du tissu lymphoïde et détermination de son degré;
  • identifier les raisons qui ont provoqué une violation de la composition quantitative des cellules sanguines (anémie, leucopénie, thrombocytopénie);
  • les maladies de la rate;
  • carence en fer dans le corps.

Biopsie par aspiration et tréphine

Dans la pratique médicale moderne, il existe 2 méthodes principales pour prélever un échantillon de moelle osseuse:

  1. Une biopsie par aspiration consiste à effectuer une biopsie du sternum ou de l'os pelvien. Dans le premier cas, la peau du tiers supérieur du sternum est désinfectée, un anesthésique est injecté dans les tissus mous et la moelle osseuse est prélevée avec une aiguille et une seringue. Dans le second cas, au bord de la région fessière et lombaire, en reculant de la colonne vertébrale sur le côté de 10 cm, la peau est traitée avec un désinfectant et les tissus mous sont anesthésiés, puis une biopsie est réalisée.
  2. Une biopsie au trépan implique une ponction de l'os pelvien iliaque. Le patient peut s'asseoir ou se coucher pendant la procédure. La peau dans la zone de la ponction est traitée avec un désinfectant et un anesthésique est injecté dans les tissus mous. Ensuite, le spécialiste fait une ponction avec une aiguille fine et prend une colonne (1-2 cm) de tissu osseux. La procédure prend environ trois minutes.

Après avoir terminé les manipulations de l'une des méthodes décrites, le site de biopsie est pressé et un bandage y est appliqué.

Préparation de la procédure

Avant de faire une biopsie de la moelle osseuse, procédez comme suit:

  • il est nécessaire d'informer le médecin des réactions allergiques existantes, des médicaments pris en permanence et des problèmes de coagulation sanguine;
  • signaler la présence d'une diminution progressive de la densité osseuse et des chirurgies orthopédiques antérieures ou des blessures de la hanche et de la colonne vertébrale;
  • quelques jours avant la manipulation, une prise de sang générale et un coagulogramme (étude de la coagulation sanguine) sont effectués.

Si le patient présente une hypersensibilité, une sédation intraveineuse est indiquée avant de commencer la procédure..

Complications possibles et période de récupération

Les avis des patients sur cette procédure peuvent être trouvés très divers. Tout dépend de l'état de santé général du patient et de certains facteurs associés. Les complications sont extrêmement rares, mais elles surviennent. Le plus souvent, vous pouvez observer:

  • violation du rythme cardiaque;
  • abaisser la tension artérielle;
  • étourdissements et maux de tête;
  • perte de conscience;
  • syndrome douloureux au site de biopsie;
  • saignement de la surface de la plaie;
  • lésions musculaires ou nerveuses;
  • apparition d'une infection secondaire.

Grâce au travail bien coordonné du personnel médical et au respect de toutes les recommandations, le patient peut rentrer chez lui une heure après l'intervention. Si des sédatifs ont été administrés, ne conduisez pas vous-même. Dans ce cas, il serait bon que le patient soit accompagné dans un établissement médical par une personne proche de lui. Pendant trois jours, vous devez refuser de prendre un bain et vous ne pouvez pas non plus mouiller le site de biopsie.

Une biopsie d'un échantillon de moelle osseuse peut être très effrayante pour le patient et encore plus le patient peut nourrir ses peurs avec divers "contes populaires" à ce sujet. La meilleure solution est de discuter de toutes vos préoccupations avec votre médecin et d'effectuer cette manipulation dans un établissement médical éprouvé. Un diagnostic précoce peut grandement faciliter le processus de traitement.

Ponction de la moelle épinière

La ponction de la moelle épinière (ponction lombaire) est un type de diagnostic assez compliqué. Au cours de la procédure, une petite quantité de liquide céphalo-rachidien est prélevée ou des médicaments et d'autres substances sont injectés dans le canal rachidien lombaire. Dans ce processus, la moelle épinière n'est pas directement touchée. Le risque qui survient lors de la ponction contribue à l'utilisation rare de la méthode exclusivement en milieu hospitalier.

Le but d'une ponction lombaire

La ponction de la moelle épinière est réalisée pour:

  • prendre une petite quantité de liquide céphalo-rachidien (liquide céphalo-rachidien). À l'avenir, leur histologie est réalisée;
  • mesurer la pression du liquide céphalo-rachidien dans le canal rachidien;
  • éliminer l'excès de liquide céphalo-rachidien;
  • l'introduction de médicaments dans le canal rachidien;
  • faciliter le travail difficile afin de prévenir le choc douloureux, ainsi que l'anesthésie avant la chirurgie;
  • déterminer la nature de l'AVC;
  • isolement des marqueurs tumoraux;
  • cisternographie et myélographie.

À l'aide d'une ponction lombaire, les maladies suivantes sont diagnostiquées:

  • infections bactériennes, fongiques et virales (méningite, encéphalite, syphilis, arachnoïdite);
  • saignement sous-arachnoïdien (hémorragie dans la région du cerveau);
  • tumeurs malignes du cerveau et de la moelle épinière;
  • états inflammatoires du système nerveux (syndrome de Guillain-Barré, sclérose en plaques);
  • processus auto-immuns et dystrophiques.

Souvent, une ponction lombaire est assimilée à une biopsie de la moelle osseuse, mais cette affirmation n'est pas entièrement correcte. Une biopsie prélève un échantillon de tissu pour un examen plus approfondi. La moelle osseuse est accessible par une ponction sternale. Cette méthode permet de détecter les pathologies de la moelle osseuse, certaines maladies du sang (anémie, leucocytose, etc.), ainsi que les métastases médullaires. Dans certains cas, une biopsie peut être réalisée lors d'une ponction..

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Indications de la ponction de la moelle épinière

La ponction obligatoire de la moelle épinière est effectuée pour les maladies infectieuses, les hémorragies, les néoplasmes malins.

Pratiquer une ponction dans certains cas avec des indications relatives:

  • polyneuropathie inflammatoire;
  • fièvre de pathogenèse inconnue;
  • maladies démiliénisantes (sclérose en plaques);
  • maladies systémiques du tissu conjonctif.

Phase préparatoire

Avant la procédure, le personnel médical explique au patient: pourquoi la ponction est pratiquée, comment se comporter pendant la manipulation, comment s'y préparer, ainsi que les risques et complications possibles.

La ponction de la moelle épinière prévoit la préparation suivante:

  1. Enregistrement du consentement écrit pour effectuer une manipulation.
  2. Livraison de tests sanguins, à l'aide desquels sa coagulabilité est évaluée, ainsi que le travail des reins et du foie.
  3. L'hydrocéphalie et certaines autres maladies nécessitent une tomodensitométrie et une IRM du cerveau.
  4. Collecte d'informations sur l'histoire de la maladie, sur les processus pathologiques récents et chroniques.

Le spécialiste doit informer le patient des médicaments pris par le patient, en particulier ceux qui fluidifient le sang (warfarine, héparine), soulagent la douleur ou ont un effet anti-inflammatoire (aspirine, ibuprofène). Le médecin doit être conscient de la réaction allergique existante causée par les anesthésiques locaux, les médicaments pour l'anesthésie, les agents contenant de l'iode (Novocain, Lidocaïne, iode, alcool), ainsi que les agents de contraste.

Il est nécessaire d'arrêter de prendre des médicaments qui fluidifient le sang, ainsi que des analgésiques et des anti-inflammatoires non stéroïdiens à l'avance.

Avant l'intervention, l'eau et la nourriture ne sont pas consommées pendant 12 heures.

Les femmes devraient recevoir des informations sur la grossesse prévue. Cette information est nécessaire en raison du prétendu examen aux rayons X pendant la procédure et de l'utilisation d'anesthésiques, qui peuvent avoir un effet indésirable sur l'enfant à naître.

Le médecin peut prescrire un médicament à prendre avant la procédure.

La présence d'une personne qui sera à proximité du patient est obligatoire. Un enfant est autorisé à pratiquer une ponction vertébrale en présence de la mère ou du père.

Technique de la procédure

Une ponction de la moelle épinière est pratiquée dans une salle d'hôpital ou une salle de traitement. Avant la procédure, le patient vide la vessie et se change en blouse d'hôpital.

Le patient se couche sur le côté, plie ses jambes et les presse contre le ventre. Le cou doit également être en position pliée avec le menton appuyé contre la poitrine. Dans certains cas, une ponction de la moelle épinière est effectuée alors que le patient est assis. Le dos doit être aussi immobile que possible.

La peau dans la zone de la ponction est nettoyée des cheveux, désinfectée et fermée avec une serviette stérile.

Le spécialiste peut utiliser une anesthésie générale ou utiliser un anesthésique local. Dans certains cas, un médicament sédatif peut être utilisé. Pendant la procédure, la fréquence cardiaque, le pouls et la pression artérielle sont également surveillés..

La structure histologique de la moelle épinière permet l'insertion d'aiguille la plus sûre entre les 3ème et 4ème ou 4ème et 5ème vertèbres lombaires. La fluoroscopie vous permet d'afficher l'image vidéo sur le moniteur et de surveiller le processus de manipulation.

En outre, le spécialiste prend du liquide céphalo-rachidien pour des recherches supplémentaires, élimine l'excès de liquide céphalo-rachidien ou injecte le médicament nécessaire. Le liquide est libéré sans assistance et remplit le tube à essai goutte à goutte. Ensuite, l'aiguille est retirée, la peau est recouverte d'un bandage.

Les échantillons de LCR sont envoyés pour la recherche en laboratoire, où l'histologie a lieu directement.

Le médecin commence à tirer des conclusions sur la nature de la sortie de fluide et son apparence. Dans un état normal, le liquide céphalo-rachidien est transparent et s'écoule d'une goutte en 1 seconde.

À la fin de la procédure, vous devez:

  • adhésion au repos au lit pendant 3 à 5 jours sur recommandation d'un médecin;
  • trouver le corps en position horizontale pendant au moins trois heures;
  • se débarrasser de l'activité physique.

Des analgésiques peuvent être utilisés lorsque le site de ponction fait mal..

Des risques

Des conséquences indésirables après une ponction de la moelle épinière surviennent dans 1 à 5 cas sur 1000. Il existe un risque de:

  • calage axial;
  • méningisme (les symptômes de la méningite surviennent en l'absence de processus inflammatoire);
  • maladies infectieuses du système nerveux central;
  • maux de tête sévères, nausées, vomissements, vertiges. La tête peut faire mal pendant plusieurs jours;
  • dommages aux racines de la moelle épinière;
  • saignement;
  • hernie intervertébrale;
  • kyste épidermoïde;
  • réaction méningée.

Si les conséquences d'une ponction se traduisent par des frissons, un engourdissement, de la fièvre, une sensation d'oppression dans le cou, un écoulement au site de ponction, vous devez consulter d'urgence un médecin.

On pense qu'une ponction lombaire peut endommager la moelle épinière. Il est erroné, car la moelle épinière est située plus haut que la colonne lombaire, où la ponction est directement effectuée.

Contre-indications à la ponction de la moelle épinière

La ponction de la moelle épinière, comme de nombreuses méthodes de recherche, a des contre-indications. La ponction est interdite avec une pression intracrânienne fortement augmentée, une hydropisie ou un œdème cérébral, la présence de diverses formations dans le cerveau.

Il n'est pas recommandé de pratiquer une ponction pour des éruptions cutanées pustuleuses dans la région lombaire, une grossesse, une altération de la coagulation sanguine, la prise d'anticoagulants, une rupture d'anévrismes du cerveau ou de la moelle épinière.

Dans chaque cas individuel, le médecin doit analyser en détail le risque de manipulation et ses conséquences sur la vie et la santé du patient..

Il est conseillé de contacter un médecin expérimenté qui non seulement expliquera en détail pourquoi il est nécessaire d'avoir une ponction de la moelle épinière, mais réalisera également la procédure avec un risque minimal pour la santé du patient..

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Biopsie de la colonne vertébrale

La biopsie des tumeurs de la colonne vertébrale est une méthode de diagnostic informative qui permet d'établir le type de tumeur, sa structure morphologique. Ces données sont extrêmement importantes pour choisir les bonnes tactiques de traitement. Malgré le développement de méthodes d'imagerie modernes - tomodensitométrie, IRM et autres, l'étude d'un échantillon de tissu reste le seul moyen d'étudier la structure cellulaire d'une tumeur. La biopsie est divisée en deux types - ouverte et fermée. Lorsqu'elle est fermée, une partie de la tumeur est obtenue avec une aiguille insérée à travers la peau. Ouvrir nécessite une intervention chirurgicale.

Une biopsie de la colonne vertébrale est effectuée pour rechercher des néoplasmes (rachidiens ou paraspinaux), des infections et des maladies métaboliques des os.

Symptômes

  • douleur dorsale sévère qui irradie vers d'autres parties du corps;
  • faiblesse musculaire des membres;
  • Difficulté à marcher
  • engourdissement des mains ou des pieds;
  • paralysie;
  • perturbation des intestins, de la vessie.

Le danger des tumeurs de la colonne vertébrale réside dans le fait que certaines tumeurs se développent très rapidement et, à la suite de la compression des racines et de la moelle épinière d'une personne, peuvent paralyser partiellement ou complètement.

Diagnostique

  • CT;
  • IRM;
  • biopsie;
  • radiographie.

Types de tumeurs

  • Intramédullaire - poussant à partir de la substance de la moelle épinière;
  • Extramédullaire intradural - en dehors de la substance de la moelle épinière, mais sous la coque dure;
  • Extradural extramédullaire - en dehors de la dure-mère.

Technique de biopsie percutanée

La biopsie fermée peut être une aspiration et une ponction. L'aspiration est réalisée avec une aiguille épaisse et un trocart spécial est utilisé pour la ponction, ce qui permet d'obtenir une "colonne" de tissu tumoral. Prendre du matériel pour la recherche sans utiliser une approche chirurgicale ouverte n'est pas toujours possible. Avec certaines localisations de formations tumorales ou une certaine nature du processus, le tissu ne peut être obtenu que par une incision ouverte pendant la chirurgie. Mais dans la plupart des cas, une biopsie fermée des tumeurs rachidiennes est efficace et permet d'étudier la morphologie de la formation.

L'aiguille ou le trocart est inséré dans la zone touchée sous le contrôle d'un appareil de radiographie. Cela permet de réduire le risque de complications sous forme de traumatisme au nerf ou de formations vasculaires de la colonne vertébrale. De plus, le contrôle visuel permet au médecin de prélever un échantillon de tissu ciblé dans la zone sélectionnée et d'obtenir des informations fiables sur la structure de la tumeur..

La procédure est réalisée en ambulatoire et fait partie du programme d'examen standard pour les patients présentant des lésions tumorales métastatiques ou primitives suspectées. À l'aide d'une biopsie, il est également possible de distinguer un néoplasme d'autres pathologies accompagnées de modifications destructrices de la colonne vertébrale, par exemple de la tuberculose.

Avantages de la méthode

La biopsie fermée ou percutanée présente plusieurs avantages:

  • Faible traumatisme, pas d'incisions.
  • N'exige pas que le patient soit à l'hôpital;
  • Vous permet d'obtenir des informations fiables sur la structure de la tumeur et le stade de la maladie;
  • Risque minimal de complications.

En raison de sa simplicité, de son contenu d'information élevé et de sa sécurité pour le patient, la technique est largement utilisée pour diagnostiquer les néoplasmes de la colonne vertébrale..

Si la biopsie est effectuée par un médecin expérimenté, elle ne comporte aucun risque..

Moment de l'analyse de la biopsie de la colonne vertébrale

Biopsie par ponction de la vertèbre

La biopsie par ponction de la vertèbre est une technique de diagnostic en neurologie, dont le but est de prélever des échantillons de tissus pour vérifier les modifications de leur structure. Sa mise en œuvre procurera un minimum de sensations douloureuses au patient. En raison des techniques modernes, les lésions de la colonne vertébrale sont exclues, car il n'y a pas besoin de dissection des tissus mous.

  • Indications de la biopsie par ponction de la vertèbre
  • Technique de biopsie par ponction vertébrale
  • Complications de la biopsie par ponction vertébrale

Le but principal d'une biopsie par ponction d'une vertèbre est de déterminer le type de néoplasme. La suspicion de la présence d'un processus tumoral dans la colonne vertébrale peut être erronée, car au lieu de cela, des infections ou une inflammation se produisent également. C'est la biopsie qui les différenciera..

Indications de la biopsie par ponction de la vertèbre

Ce diagnostic est prescrit par un neurologue pour un examen approfondi de la colonne vertébrale, qui déterminera avec précision le type de processus pathologique. Il donnera une caractéristique histologique complète de la tumeur, y compris la détermination du niveau de sa malignité. Après avoir prélevé un échantillon, il sera possible de détecter des microbes pathogènes et de surveiller leur perception de certains médicaments. Les résultats obtenus influenceront la planification ultérieure du traitement et de l'intervention chirurgicale..

Les principales raisons pour lesquelles une biopsie par ponction de la vertèbre est pratiquée sont les suivantes:

  • changements destructeurs de la colonne vertébrale de nature incertaine;
  • néoplasmes tumoraux dans la colonne vertébrale;
  • douleur intense même après le début du traitement.

Technique de biopsie par ponction vertébrale

Avant l'opération, il est nécessaire d'expliquer au patient ses étapes et ses principales tâches afin que ce diagnostic ne provoque pas de sentiments forts, car il sera conscient. Pour la biopsie par ponction, une anesthésie locale est importante. Tout d'abord, la peau est traitée, et seulement après cela, une ponction est effectuée avec une seringue avec une aiguille fine.

La zone à partir de laquelle le matériau sera prélevé est déterminée en fonction de la position du corps du patient et des caractéristiques de la vertèbre.

Méthode de mise en œuvre de la technique, en fonction des parties de la vertèbre:

  1. Cervical. Le patient est en position assise avec la tête clairement fixée. Les première et deuxième vertèbres cervicales - à travers l'accès transoral (à travers la cavité buccale). Il est considéré comme le plus difficile, car l'arrière du pharynx est percé pour recueillir les tissus. 3, 4, 5, 6 vertèbres cervicales - par voie antérolatérale. Pour ce faire, le médecin insère une aiguille dans les tissus mous de la région antérieure du cou, en la guidant légèrement sur le côté. Il doit également déplacer manuellement l'œsophage, l'artère carotide et la trachée..
  2. Lombaire, thoracique et sacrée. Le patient doit se coucher sur le côté. L'accès aux tissus peut être à la fois parapédiculaire, transpédiculaire et parapédiculaire. Leur choix dépend de la structure de la colonne vertébrale..

La biopsie par ponction de la vertèbre est réalisée avec une aiguille ou un trocart spécial. Parfois, la tomodensitométrie est utilisée pour un contrôle supplémentaire; elle est plus pertinente pour les petites tumeurs et les difficultés à déterminer la zone d'insertion de l'aiguille. L'utilisation de matériel endoscopique n'est pas exclue, ce qui permettra:

  • prendre la quantité optimale de matériel pour la recherche;
  • éviter une introduction incorrecte;
  • éviter des dommages importants au système.

À la suite d'une biopsie par ponction de la vertèbre, le tissu osseux est obtenu pour une analyse approfondie. Ses recherches sont menées par un histologue, un microscope lui permet de détecter des anomalies structurelles de la colonne vertébrale, leur type et pathogène.

Complications d'une biopsie par ponction de la vertèbre

En plus des complications générales caractéristiques de toute opération (malaise, faiblesse, présence de douleur douloureuse), une conséquence d'une biopsie par ponction de la vertèbre peut être un pneumothorax en développement si l'aiguille est insérée dans la colonne thoracique.

L'occurrence n'est pas exclue:

  • hématomes;
  • dommages aux navires segmentaires;
  • lésion de la racine vertébrale.

Pour éviter les conséquences négatives, il est nécessaire de préparer physiquement et psychologiquement le patient à cette intervention, le reste dépend du professionnalisme du spécialiste.

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Combien de jours dure la biopsie?

Une biopsie est une étude du tissu affecté. Il est effectué pour poser un diagnostic précis. Cette méthode de recherche permet de déterminer la nature de la tumeur, qu'elle soit bénigne ou maligne. Aussi pour confirmer une autre maladie associée à des dommages aux tissus organiques.

Le biomatériau à analyser est tiré du foyer de la maladie. Le traitement ultérieur du patient dépend des résultats de l'étude. Après avoir reçu les résultats, les médecins peuvent comprendre de quel type de maladie il s'agit, sa nature, si elle est dangereuse pour une personne, l'étendue de la lésion. Ces informations sont inestimables dans le diagnostic et le traitement du cancer..

Il existe plusieurs types de biopsies

Le tissu pour la recherche est prélevé de l'extérieur et de l'intérieur. Les biomatériaux internes sont collectés à l'aide de dispositifs spéciaux; un petit morceau suffit pour la recherche. Les échantillons peuvent être prélevés des manières suivantes:

• Ponction - effectuée avec une seringue avec une aiguille. Il est utilisé pour les lésions situées non loin de la surface de la peau. Pendant la procédure, le processus est contrôlé à l'aide d'ultrasons. La peau est percée avec une aiguille, insérée dans la tumeur ou le tissu affecté, et un échantillon est prélevé. Plusieurs de ces crevaisons doivent être effectuées pour obtenir des informations plus précises;

• Aspiration - à l'aide d'une pipette, le tube est inséré dans l'organe et le tissu est obtenu par aspiration. Le plus souvent utilisé en gynécologie, pour la biopsie de l'utérus;

• Trépanation - un échantillon est prélevé sur du tissu osseux ou de la moelle osseuse. Quand couper un os.

Il existe des méthodes de biopsie distinctes pour chaque groupe d'organes, en fonction de leur emplacement et de leur accessibilité..

Un échantillon facile du tissu externe est prélevé. Le médecin coupe une petite particule.

Combien de temps le résultat sera-t-il prêt?

Après la procédure, de nombreux patients se posent la question de savoir combien de jours une biopsie est effectuée dans les cliniques de Moscou. L'étude prend un temps différent, en fonction de la quantité de matériel collecté et de la méthode de diagnostic.

Une biopsie est une procédure de routine et vous devez attendre le résultat de cinq à dix jours. Le médecin lui-même informe le patient de la réception des résultats.

Comment se déroule l'étude?

Lorsque des cellules vivantes ont été prélevées sur le corps, elles doivent être immédiatement transportées dans un laboratoire pour des recherches complémentaires. Le nombre de jours d'une biopsie à Chertanovo dépend de la quantité de travail.

En laboratoire, une analyse histologique de l'échantillon est effectuée. Les cellules du corps, selon leur emplacement et leur fonction, ont la même structure. Si une cellule est affectée, sa structure change, elle perd son aspect caractéristique. Un médecin expérimenté voit les cellules modifiées à travers un microscope ordinaire.

Avant de commencer à considérer le matériel, vous devez le préparer. Le médecin place une fine section de tissu sur un verre spécial. Il n'est pas facile de faire une telle coupe, la pièce doit d'abord être solide, pour cela, elle est traitée avec une solution spéciale. Ensuite, à l'aide d'un couteau spécial très tranchant, des coupes transparentes sont effectuées.

Le tissu qui repose sur le verre doit être teint. Ils utilisent une peinture spéciale pour les cellules, il existe de nombreuses méthodes de coloration. La façon dont l'échantillon sera peint dépend de la disponibilité des matériaux nécessaires et de la compétence des spécialistes..

L'étude du matériel et la rédaction de la conclusion doivent être confiées à un pathologiste. Après une étude approfondie, il rend un verdict. S'il s'agit d'un cancer, il peut déterminer son type, son degré et sa forme, fait un pronostic de développement.

Si nécessaire, les cellules sont examinées plus en détail au microscope électronique, qui a un fort grossissement par rapport à un léger. Ou effectuez un certain nombre d'autres manipulations.

Par conséquent, quel que soit le nombre de jours qu'une biopsie prend à Butovo, le résultat sera toujours précis et fiable..

Chirurgie et traitement des tumeurs de la colonne vertébrale

Une tumeur de la colonne vertébrale est une pathologie rare qui occupe 3 à 5% des cas parmi toutes les tumeurs osseuses. Cependant, les caractéristiques anatomiques de la colonne vertébrale, la richesse du système vasculaire, la moelle épinière située dans le canal rachidien, les racines nerveuses, l'effet sur les organes internes... - tout cela fait d'une tumeur rachidienne un problème difficile à résoudre.

Selon la structure, il y a:

  • Néoplasmes bénins de la colonne vertébrale;
  • Tumeurs malignes;
  • Processus métastatiques;
  • Formations ressemblant à des tumeurs.

Malheureusement, dans de nombreux cas, déjà au stade du traitement chirurgical, de nombreuses erreurs de diagnostic ont été découvertes, dans lesquelles une tumeur de la colonne vertébrale a été confondue avec des maladies parasitaires, un myélome ou un processus inflammatoire. Et cette situation a mis la communauté médicale internationale avant la tâche du diagnostic précoce des tumeurs.

Les tumeurs de la colonne vertébrale doivent être diagnostiquées avec la participation directe de biochimistes, de morphologues, de thérapeutes et de neurochirurgiens. Il est très important d'établir le processus de développement de la tumeur: primaire ou secondaire, bénin ou malin, structure morphologique, stade et site de localisation.

L'ensemble minimum selon les recommandations internationales modernes comprend:

  • Test sanguin clinique et biochimique;
  • TDM de la colonne vertébrale, parfois avec myélographie
  • IRM, le plus souvent avec une déclaration;
  • Biopsie.

Plus tôt le diagnostic est posé et le diagnostic posé, plus le pronostic est favorable pour le patient. En médecine moderne, une tumeur n'est pas une phrase, mais sa guérison est le résultat du travail conjoint de plusieurs spécialistes de la "Clinique ouverte".

Biopsie de la colonne vertébrale - diagnostic fiable de la tumeur

Malgré le développement de méthodes de diagnostic modernes, la biopsie rachidienne reste l'une des principales méthodes d'examen. Ce n'est qu'avec son aide qu'il est possible d'obtenir un "morceau de tumeur" pour des recherches ultérieures, d'obtenir des informations sur la structure histologique de la tumeur, de mener une étude histochimique, de connaître le degré de sa malignité, d'établir la tumeur primaire et, si nécessaire, de sélectionner des médicaments chimiothérapeutiques et la dose de gamma thérapie.

Une biopsie d'une tumeur dans une vertèbre peut être réalisée de 2 manières:

  • Biopsie par ponction - à l'aide d'un appareil de navigation, une aiguille spéciale est tirée vers le point souhaité de la vertèbre affectée, d'où une partie de la tumeur est prélevée pour la recherche.
  • La biopsie endoscopique est le type de biopsie le plus moderne, cependant, dans les cas de tumeurs vertébrales, son utilisation n'est pas possible dans tous les cas.

La biopsie est réalisée sous le contrôle d'une installation de navigation, elle permet de prélever du matériel depuis n'importe quel endroit, même inaccessible.

Traitement des tumeurs de la colonne vertébrale

Les tumeurs de la colonne vertébrale nécessitent un traitement obligatoire. La méthode de traitement dépendra de nombreux facteurs: le type et le type de tumeur, sa taille, sa localisation, la gravité des symptômes cliniques, qu'elle soit primaire ou secondaire. La part des tumeurs primaires de la colonne vertébrale ne représente que 10%, les lésions métastatiques sont beaucoup plus fréquentes.

Le choix des méthodes de traitement des tumeurs de la colonne vertébrale n'est pas grand, comme pour les tumeurs de toute autre localisation, trois méthodes principales sont utilisées ici: la chirurgie, la chimiothérapie et la radiothérapie.

La tâche du traitement chirurgical est d'éliminer le plus possible le néoplasme, d'éliminer les tissus environnants, s'ils sont également touchés, et, tout aussi important, de stabiliser la colonne vertébrale. La médecine moderne offre une variété de méthodes de traitement chirurgical utilisant de nouveaux appareils endoscopiques. Grâce à cette approche, la période de récupération après la chirurgie est considérablement réduite et les patients reprennent rapidement leur vie normale..

La radiothérapie est également prescrite lorsqu'une tumeur inopérable est présente, à la suite de laquelle la tumeur rétrécit. Le plus souvent, cette méthode est utilisée pour les tumeurs secondaires. Le nombre de cours, la durée du traitement - tout cela est déterminé par votre médecin traitant, en tenant compte de nombreux facteurs.

Opération

Les opérations sont effectuées dans deux cas:

  • Altération du soutien de la colonne vertébrale: à la suite du remplacement de la structure osseuse normale de la vertèbre par un tissu tumoral mou non structurel.
  • Compression de la moelle épinière par le tissu tumoral ou à la suite d'une déformation de la colonne vertébrale

Dans le cas où une fracture vertébrale pathologique n'est pas encore survenue ou qu'elle est minime, une opération est réalisée: vertébroplastie de la vertèbre atteinte. L'essence de l'opération est que sous le contrôle d'un appareil de navigation, une aiguille est insérée dans le point requis de la vertèbre affectée par la tumeur, et un polymère liquide (ciment osseux) est injecté («pompé») dans la vertèbre à travers l'aiguille en utilisant un «système d'administration» spécial. Après 15 minutes, le ciment commence à durcir (polymériser), après 2 heures, il se solidifie complètement. Une fois solidifié, le ciment chauffe jusqu'à 50 g, ce qui tue les cellules tumorales et donne un effet analgésique. Après durcissement, la résistance du ciment est plusieurs fois supérieure à la résistance de l'os. La durée de l'opération est de 30 minutes. Observation postopératoire 4 heures. Le même jour, le patient peut être autorisé à rentrer chez lui, à marcher et même à faire du sport. L'opération est réalisée sous anesthésie intraveineuse et locale. Le ciment osseux est absolument compatible avec les tissus corporels, ne provoque pas de rejet.

Si, à la suite d'une fracture, une diminution significative de la hauteur de la vertèbre se produit, une déformation de la colonne vertébrale s'est développée ou la moelle épinière est comprimée, une opération est nécessaire pour enlever radicalement la partie de la vertèbre touchée par la tumeur, ainsi qu'une correction de la déformation vertébrale. Au lieu de la vertèbre touchée, une prothèse est installée (le plus souvent en titane). La prothèse est creuse, à l'intérieur elle est remplie avec le propre os du patient, ou avec un matériau ostéogénique afin de fusionner ultérieurement (corporodèse) avec des vertèbres saines.

Afin de prévenir le développement d'une fracture pathologique, d'une déformation de la colonne vertébrale avec leurs conséquences catastrophiques (la fracture s'accompagne souvent d'une compression de la moelle épinière, ce qui entraîne une paralysie des jambes, des bras, un dysfonctionnement de la miction et de la défécation), une opération est réalisée: stabilisation transpédiculaire de la colonne vertébrale. Au cours de cette opération, des «brackets» en titane sont installés dans les vertèbres adjacentes à celle cassée, ce qui permet de supprimer la charge de la vertèbre détruite par la tumeur et d'éviter le risque de fracture et le développement d'une déformation de la colonne vertébrale.

S'il y a compression de la moelle épinière, l'une des méthodes chirurgicales est la décompression de la moelle épinière, une laminectomie est effectuée - ablation du demi-anneau postérieur de la vertèbre et crée ainsi un espace de réserve pour la moelle épinière.

La chirurgie rachidienne a fait des progrès significatifs ces dernières années en raison du développement de techniques modernes mini-invasives, de la prolifération des opérations effectuées par ponctions ou petites incisions. Cela est devenu possible grâce à l'avènement des équipements d'exploitation modernes. Avec son aide, il est devenu possible de réaliser les interventions les plus complexes pour les tumeurs de localisation variée, avec un traumatisme chirurgical minimal et avec des risques de complications minimes, car une opération pour enlever une tumeur de la colonne vertébrale est la seule méthode radicale de traitement de cette pathologie..

Pourquoi vous devriez venir chez nous?

  • Nous procédons rapidement à un examen de la colonne vertébrale pour détecter les tumeurs à un stade précoce de développement;
  • Nous n'utilisons que des équipements d'exploitation de haute précision;
  • Nos neurochirurgiens opèrent dans les départements spécialisés des principales cliniques de Russie;
  • La technologie innovante de l'opération peut réduire la période de rééducation à plusieurs heures.

Biopsie du cerveau et de la moelle épinière

Le mot «biopsie» est apparu en grec: bios - vie, opsio - regard. La traduction exacte est l'examen du vivant. La biopsie est une méthode de recherche diagnostique, au cours de laquelle les cellules sont prélevées pour leur examen histologique et microscopique..

Une fois les données de biopsie obtenues, un traitement est prescrit, éventuellement.

Les patients subissent des biopsies de la moelle épinière et du cerveau.

Types de biopsie cérébrale

  1. Ouvert.
  2. Stéréotaxique.
  3. Crevaison.

1. Ouvert - une procédure très dangereuse, elle est réalisée sous anesthésie générale:

  • d'abord un trou est fait dans le crâne;
  • un morceau d'os est pris;
  • la tumeur est enlevée;
  • après la procédure, la fenêtre de trépanation se ferme.

Si un gonflement apparaît dans le cerveau, la fenêtre reste non fermée, elle n'est recouverte que d'un lambeau cutané. Dans ce cas, il existe une possibilité d'infection supplémentaire. Une biopsie est prélevée sur la tumeur résultante.

Il y a des conséquences après la biopsie, donc le patient est sous la surveillance d'un médecin.

2. Étapes de la biopsie stéréotaxique:

  • le patient est placé sur un cadre stéréotaxique pour fixer la tête;
  • le patient est connecté à une IRM ou un scanner. Le résultat de l'IRM est entré dans le programme de neuronavigation, ce qui aide grandement le neurochirurgien;
  • une incision est pratiquée sur la tête jusqu'à un cm, puis l'os crânien est percé;
  • le neurochirurgien insère une aiguille de ponction dans le trou résultant, sur lequel se trouvent une LED et une microcaméra. La vue de la caméra s'affiche sur le moniteur. Le chirurgien examine la tumeur et choisit un site de ponction. Lorsque la biopsie est obtenue, l'incision est suturée.

3. La biopsie par ponction est moins traumatisante.

Pour cette procédure, une incision est faite sur la tête, où une formation est possible, un trou est percé dans l'os et un échantillon de biopsie est prélevé sur la tumeur avec une aiguille de ponction..

La ponction et la biopsie stéréotaxique sont les méthodes de recherche les plus modernes et les plus parfaites, elles ne menacent pratiquement pas la vie et la santé.

Une biopsie de la moelle épinière est un type de diagnostic très difficile dans lequel du liquide céphalo-rachidien est prélevé ou, au contraire, des médicaments et d'autres substances sont injectés dans le canal rachidien. On l'appelle aussi une ponction lombaire. La moelle épinière elle-même reste inchangée.

Pendant la procédure, le patient est placé sur le côté, le menton est pressé contre la poitrine, les genoux sont pressés contre le ventre. Parfois, les patients sont assis sur une chaise avec le torse incliné vers l'avant autant que possible..

Le site de ponction est nettoyé et drapé, puis une anesthésie est effectuée. Le spécialiste insère ensuite une longue aiguille dans l'espace sous-arachnoïdien. Une fois l'aiguille dans la bonne position, le chirurgien mesure la pression du liquide céphalo-rachidien avec un appareil spécial.

La procédure de prise de liquide prend plusieurs minutes, puis le médecin mesure à nouveau la pression et retire l'aiguille. Le site de ponction doit être scellé avec un plâtre..

Quand une biopsie cérébrale est-elle effectuée - lorsque d'autres méthodes de recherche ne fournissent pas des informations complètes:

  • avec une tumeur au cerveau;
  • avec la maladie d'Alzheimer, Creutzfeldt-Jakob;
  • avec encéphalite et méningite;
  • avec sclérose en plaques.

Une biopsie n'est pas souhaitable si le patient a un trouble du système nerveux.

Une ponction de la moelle épinière est nécessaire pour les hémorragies, les maladies infectieuses, les tumeurs malignes.

Une biopsie cérébrale a des contre-indications. Vous ne pouvez pas effectuer cette procédure:

  • si mauvaise coagulation sanguine;
  • si la pathologie se développe dans une telle partie du cerveau, avec pénétration dans laquelle des complications peuvent survenir;
  • avec des maladies systémiques.

Une biopsie de la moelle épinière a également des contre-indications pour:

  • pression intracrânienne élevée,
  • la présence de formations dans le cerveau,
  • grossesse,
  • mauvaise coagulation du sang,
  • anévrisme cérébral rompu.

Comment se préparer à une biopsie cérébrale

Avant la procédure, un médecin doit être interrogé. Il est nécessaire de savoir s'il y a une allergie à des médicaments, s'il y a des saignements et pour quelle raison, quels médicaments la patiente prend actuellement, s'il y a grossesse.

Le patient signe un consentement pour cette procédure.

Biopsie - ça fait mal?

De nombreux patients ont des vertiges. Malgré le fait que la procédure est réalisée sous anesthésie, la douleur est présente. Et aussi en raison d'une anxiété et d'une excitation accrues, les sensations douloureuses ne font que s'intensifier. Si le patient est très préoccupé par la procédure à venir, il doit en informer le médecin à l'avance, qui l'aidera à surmonter l'anxiété et à soulager la douleur..

Quelles maladies peuvent être détectées avec une biopsie cérébrale

Avec l'aide de l'IRM et de la tomodensitométrie, les médecins peuvent poser un diagnostic, mais il arrive que ces outils soient inefficaces. Lors du processus d'examen du cerveau, des formations peuvent être vues sur les images, ce qui indique que le patient peut avoir:

  • tumeur, bénigne ou maligne,
  • cancer des poumons,
  • gliome diffus,
  • toxoplasmose cérébrale (la maladie est causée par un parasite intracellulaire, cela ne peut être détecté que dans les échantillons de biopsie),
  • abcès ou hématome.

Une biopsie de la colonne vertébrale est prescrite par un neurologue afin d'identifier la nature de la pathologie. Si un cancer est suspecté, une biopsie est nécessaire pour déterminer l'étendue de la maladie. Sur la base des résultats, le médecin peut prescrire un traitement ou une intervention chirurgicale..

  • troubles circulatoires
  • contractions musculaires;
  • les infections;
  • saignement;
  • gonflement;
  • coma.

Période de récupération

Après la biopsie, les patients sont sous surveillance médicale. La durée de cette période est fixée individuellement en fonction de l'état général du patient..

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