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La prévention

Comment se déroule une biopsie cervicale et à quoi sert-elle??

Une biopsie cervicale implique une intervention chirurgicale au cours de laquelle le médecin prélève le tissu affecté pour examen. Dans la plupart des cas, la procédure est effectuée pour confirmer ou nier le développement de processus malins..

Les résultats de la biopsie sont les plus informatifs, ils vous permettent de choisir un traitement efficace et correct. La médecine moderne permet d'effectuer la procédure avec un minimum d'inconfort.

Objet de la procédure

Une biopsie cervicale est réalisée dans les cas suivants:

La description

Nom
ÉrosionLa pathologie est caractérisée par un ulcère hémorragique, qui se forme sur la zone amincie de la membrane muqueuse. L'érosion n'est pas mortelle pour une femme, mais elle peut être le signe d'un processus malin ou d'une lésion virale.
Néoplasme ou indurationLe but du diagnostic est de confirmer ou de nier la présence de processus malins.
Virus du papillome humain (HPV)Les agents pathogènes peuvent rester longtemps dans le corps d'une femme sans signes visibles. Ils sont activés sous l'influence de certains facteurs provoquants, contre lesquels l'immunité diminue. Une biopsie aidera à déterminer la maladie et à choisir un traitement.

L'étude des tissus affectés aide également à déterminer la cause des modifications des structures cellulaires, des condylomes exophytiques, des processus malins.

Quand une biopsie est-elle effectuée??

La méthode de diagnostic histologique est fiable et précise pour détecter les néoplasmes malins à n'importe quel stade de développement. Pour la recherche, un spécialiste prélève des cellules ou des tissus d'organes.

Il existe certaines indications pour une biopsie:

  • modifications pathologiques de la membrane muqueuse du col de l'utérus;
  • lésions suspectes du tissu muqueux;
  • maladies gynécologiques (endométriose, leucoplasie);
  • la formation de polypes;
  • conditions précancéreuses (la surface du col de l'utérus est inégale, couverte de tubercules).

Les taches rouges à la surface de la muqueuse sont également une indication pour les mesures de diagnostic. Il en va de même pour la dysplasie, lorsque la structure de la structure cellulaire est perturbée. L'état pathologique est considéré comme précancéreux.

La biopsie permet également de déterminer la sensibilité de la tumeur aux médicaments prescrits pour le traitement. Les risques sont évalués et les néoplasmes récurrents sont identifiés.

Variétés et méthodes de biopsie

La méthode d'échantillonnage du matériel de test est choisie par le gynécologue, en tenant compte de l'état de la femme, de son corps et du diagnostic préliminaire.

NomLa description
Observation (koloskopiya)L'échantillonnage du matériau d'essai est effectué à l'aide d'une aiguille spéciale. La femme reçoit une anesthésie locale. Le médecin examine d'abord la surface du col de l'utérus et détermine la zone à prélever. Lubrifie le tissu avec une solution spéciale et excise un morceau.
Biopsie au laserUn couteau laser est utilisé pour collecter le matériau de test. Le patient reçoit une anesthésie. La procédure est moins traumatisante, mais après cela, la femme a des taches rouges ou roses pendant 2-3 jours.
Biopsie par ondes radioLe risque de complications est minime. La décharge est faible ou complètement absente. Il est plus souvent prescrit aux filles qui envisagent de donner naissance à des enfants à l'avenir, car la biopsie par ondes radio ne laisse pas de cicatrices..
Biopsie en coinAu cours de la procédure, le spécialiste prend le matériau sous la forme d'un coin. Un scalpel ou un faisceau laser est utilisé. La biopsie est réalisée sous anesthésie générale.

Biopsie du col de l'utérus. Comment faireEn bouclePendant la procédure, le chirurgien utilise un instrument à boucle spécial. Un petit courant électrique le traverse. Cette méthode d'histologie est également appelée biopsie électrochirurgicale. À la place du tissu prélevé, des cicatrices demeurent qui empêchent la conception. Par conséquent, la biopsie en boucle est contre-indiquée chez les jeunes filles..Biopsie circulaireL'intervention est douloureuse et nécessite donc une anesthésie générale. Le matériel de recherche est pris avec un couteau à ondes radio ou un scalpel.Curetage endocervicalLors des procédures médicales, une curette spéciale est utilisée. Avec son aide, les sécrétions muqueuses sont grattées ou grattées de l'endocervix.ConchotomiqueUne méthode traumatique de collecte de matériel. Au cours de la procédure, un appareil spécial est utilisé - Konchotoma. L'instrument ressemble à une pince avec laquelle le médecin saisit les tissus de l'utérus et les retire. L'intervention est réalisée sous anesthésie locale dans un laboratoire spécialisé. Après le prélèvement, une légère décharge sanglante est autorisée.

Toute méthode est la plus informative et est choisie par un gynécologue.

Classification des biopsies par méthode d'échantillonnage

Le gynécologue choisira non seulement la méthode de biopsie la plus informative et la plus sûre, mais vous indiquera également quand il est préférable de prélever le matériel. Pour obtenir des résultats précis, vous devez bien préparer et vous souvenir des recommandations d'un spécialiste.

Par la méthode d'échantillonnage, les types de biopsie suivants sont distingués:

  • en forme de coin;
  • circulaire;
  • observation;
  • laser;
  • en boucle;
  • onde radio.

Une biopsie du col de l'utérus est effectuée pour déterminer l'érosion, les changements dans les tissus de l'organe féminin, la formation de polypes et l'hyperkératose. Des diagnostics sont également effectués si un frottis cytologique a montré de mauvais résultats. L'analyse vous permet également d'identifier les processus malins et diverses maladies qui les ont provoqués..

Préparation de la procédure

Une biopsie du col de l'utérus est réalisée à l'aide d'une méthode invasive. Il y a une forte probabilité non seulement de complications, mais aussi d'infection.

Avant l'analyse, afin de minimiser les conséquences négatives, le gynécologue prescrit un diagnostic en plusieurs étapes pour une femme:

NomLa description
CoagulogrammeLa coagulation du sang est déterminée.
Analyse de la floreLes résultats confirmeront ou réfuteront le développement de processus pathologiques, d'agents infectieux et aideront à évaluer l'état de la microflore.
Analyse générale du sang et de l'urineLes résultats montreront le développement du processus inflammatoire..
test PapÉtudes cytologiques pour déterminer l'état précancéreux ou cancéreux du col de l'utérus.

Pour certaines indications, une femme se voit également prescrire un test sanguin biochimique supplémentaire. Des tests d'infection à VIH, de syphilis et d'hépatite sont effectués. Compte tenu des résultats de l'examen, le gynécologue autorise ou interdit le diagnostic.

Pour obtenir des informations précises et éviter de graves complications, vous devez également vous préparer correctement à la procédure:

  • refuser les rapports sexuels quelques jours avant le diagnostic;
  • ne pas utiliser de tampons et ne pas se doucher pendant 2 jours avant le prélèvement;
  • vous ne pouvez pas utiliser de suppositoires vaginaux;
  • il est recommandé de prendre une douche chaude juste avant d'aller chez un spécialiste, en respectant toutes les règles d'hygiène intime.

Si une anesthésie générale est prévue pendant la procédure, la femme ne doit pas manger pendant 8 à 10 heures avant la biopsie.

Comment la recherche est effectuée

Une biopsie du col de l'utérus, en tenant compte de la méthode de diagnostic choisie, est réalisée en conditions stationnaires ou directement dans le cabinet du gynécologue. La femme reçoit une anesthésie générale ou une anesthésie locale.

NomLa description
Échantillonnage ambulatoireLa zone cervicale est irriguée avec de la lidocaïne ou une injection. Un dilatateur vaginal est inséré. Le tissu est saisi avec une pince. L'endroit est traité avec une solution d'iode spéciale. Le médecin pince au moins 5 mm du tissu affecté.
Diagnostics stationnairesÀ l'hôpital, le spécialiste utilise une anesthésie générale pour obtenir le matériel de test..

À la fin du diagnostic, il est nécessaire de respecter certaines règles afin de prévenir l'apparition de complications et de récupérer en peu de temps..

Décoder les résultats

Compte tenu de la méthode d'échantillonnage, la biopsie dure de 30 minutes à 1 heure. Les résultats de l'étude seront connus du médecin dans 10 à 14 jours..

Les données reçues sont décryptées en 4 types:

NomLa description
Biopsie négativeIl n'y a aucun signe de processus malin. Des changements cellulaires mineurs indiquent une infection ou une inflammation.
Changements bénins
  • papillome;
  • l'endométriose;
  • pseudo-érosion;
  • endocervicite.

La santé de la femme n'est pas en danger, mais un traitement spécialement sélectionné par un gynécologue est recommandé de subir.

État précancéreux
  • adénomatose;
  • érythroplasie;
  • condylome;
  • dysplasie.

Le traitement est essentiel pour prévenir la dégénérescence tissulaire.

Tumeurs malignesCancer du col utérin

L'oncologie n'est pas une phrase pour une femme, surtout si la maladie est détectée à un stade précoce de développement. Il est important d'aller à l'hôpital en temps opportun, de subir un examen médical complet et un traitement. Une thérapie correctement sélectionnée permettra à une femme de maintenir sa fertilité.

Quelles maladies peuvent être détectées

Une biopsie cervicale est effectuée si d'autres méthodes de diagnostic ont montré le développement de processus pathologiques.

La procédure vous permet d'identifier les maladies suivantes:

NomLa description
LeucoplasieLa maladie est caractérisée par un taux accru de cellules cornées et une dyskératose. Les tissus de la région du pharynx cervical s'épaississent et se développent.
Processus inflammatoireLe contenu de la composition cellulaire change. Une inflammation à des degrés divers peut non seulement affecter négativement la composition des tissus, mais également provoquer des processus malins.
DysplasieUne condition pathologique précancéreuse qui survient à la suite d'une érosion avancée. La recherche aidera à établir le degré de développement des processus pathologiques.
Ectopie du col de l'utérusLa maladie est caractérisée par des lésions muqueuses et une ulcération. L'érosion a une surface irrégulière, s'effrite au contact et saigne.
ParakératoseLa pathologie se produit souvent dans le contexte de la leucoplasie. Elle s'accompagne de la formation de noyaux dans les cellules de la muqueuse cervicale. La cause de la maladie est des infections sexuellement transmissibles fréquentes, des traumatismes.

Lorsque des polypes apparaissent, des études histologiques sont également nécessaires. La maladie est caractérisée par des excroissances bénignes sur la surface muqueuse.

Décharge après une biopsie cervicale

Après le diagnostic, une femme s'inquiète des écoulements sanglants, bruns muqueux ou rares. Les symptômes désagréables durent 2 à 4 semaines, parfois accompagnés d'une odeur désagréable.

C'est normal, l'aide d'un gynécologue sera nécessaire si des écoulements purulents, des saignements, de la fièvre, des sensations douloureuses dans le bas de l'abdomen apparaissent. Vous ne pouvez agir seul pour ne pas aggraver votre santé.

Que ne pas faire après la procédure

Une biopsie du col de l'utérus est réalisée avec des méthodes traumatiques. Après la procédure, la probabilité de certaines complications augmente..

Il est conseillé à une femme de respecter les recommandations suivantes afin d'éliminer les conséquences négatives:

  1. Le gynécologue conseille de prendre une douche chaude au lieu d'un bain chaud.
  2. Après la procédure, vous ne pouvez pas utiliser de tampons pendant un mois. Ils peuvent être remplacés par des entretoises.
  3. Piscine, sauna ou bain interdits.
  4. L'activité physique est interdite.
  5. Les rapports sexuels doivent être évités pendant la récupération..
  6. Le traitement de tous troubles, changements, sécrétions est effectué avec des comprimés ou des gélules.

En suivant des règles simples, vous pouvez rapidement revenir à une vie ancienne et en bonne santé et vous rétablir complètement.

Comment accélérer la guérison du col de l'utérus

Après la procédure, le gynécologue prescrit des médicaments spéciaux à la femme pour accélérer la régénération des tissus. Il est important de les utiliser selon un schéma strict ou de lire attentivement les instructions..

NomLes indicationsApplication
«Terzhinan»Traitement et prévention de la vaginiteLes comprimés vaginaux sont utilisés au coucher pendant 6 jours à titre préventif.
«Métronidazole»Traitement et prévention des lésions infectieusesLa posologie adulte est de 1,5 g 3 r. par jour pendant 7 jours.
«Dépanthénol»
  • vaginite aiguë et chronique;
  • érosion cervicale;
  • période postopératoire;
  • régénération de la membrane muqueuse après des traitements destructeurs.
Une femme se voit prescrire 1 suppositoire 2 p. par jour pendant 7 à 10 jours.

De plus, avec les médicaments traditionnels, il est important de respecter les recommandations médicales afin que les tissus endommagés guérissent plus rapidement et que la femme puisse retrouver une vie bien remplie..

Biopsie et grossesse

Pendant la période de naissance d'un bébé, le corps d'une femme subit de nombreux changements. Les changements hormonaux provoquent le développement de nombreuses maladies ou l'exacerbation de pathologies chroniques. Une biopsie peut aider à déterminer la source du problème et à trouver le traitement le plus efficace. Cependant, compte tenu de la période de grossesse, la procédure n'est pas toujours autorisée..

NomLa description
Je trimestreÀ un stade précoce de la grossesse, une biopsie cervicale est complètement contre-indiquée, car il existe une forte probabilité de fausse couche ou d'infection du fœtus..
Trimestre IIPendant cette période, il n'est pas recommandé d'effectuer la procédure, car un accouchement précoce peut être provoqué. À l'avenir, à la naissance d'un enfant, le tissu utérin peut également être blessé. Risque accru de saignement sévère ou de réparation tissulaire défectueuse.

Une biopsie est parfois pratiquée au cours du deuxième trimestre, mais sauf contre-indication. Les médecins prennent un tel risque s'il y a un soupçon qu'une femme développe un cancer du col de l'utérus..

Complications possibles

Pour accélérer le processus de régénération tissulaire et éviter les conséquences possibles, il est conseillé aux femmes de respecter des règles simples pendant un mois.

Une intervention chirurgicale utilisant diverses méthodes augmente le risque de complications suivantes:

  • la température corporelle augmente;
  • sensations douloureuses dans le bas de l'abdomen;
  • perturbé par un écoulement sanglant avec des caillots sanguins ou jaune avec une odeur désagréable;
  • l'état général s'aggrave;
  • étourdissements et sensation de malaise;
  • un écoulement purulent est apparu quelque temps après la stabilisation de la condition.

En cas de complications, il est important de consulter un gynécologue en temps opportun. Un spécialiste sélectionnera un traitement sûr et efficace. La probabilité de complications augmente si une femme fume, si ses reins ne fonctionnent pas bien ou si elle a une maladie pulmonaire.

Coût de la procédure

Le prix d'une biopsie dépend de nombreux facteurs (mode de réalisation, utilisation de l'anesthésie), vous pouvez le savoir auprès de votre gynécologue traitant. Dans la plupart des cas, le montant varie de 1 000 à 5 000 roubles. Dans les institutions publiques, la procédure est gratuite. Il en va de même pour le dispensaire oncologique..

Une biopsie cervicale est une procédure traumatique, mais le médecin reçoit les résultats les plus informatifs qui l'aident à établir un diagnostic précis. La procédure se fait souvent sous anesthésie pour soulager la femme de la douleur. La récupération est rapide si vous suivez les recommandations utiles du gynécologue.

Conception de l'article: Vladimir le Grand

Vidéos de biopsie cervicale

Avis du médecin sur la biopsie cervicale:

Tout sur la biopsie cervicale - comment et pourquoi ils le font, contre-indications avant et après la chirurgie

La biopsie cervicale est une étape importante du diagnostic instrumental et de la confirmation (vérification) des maladies cervicales.

Cet article répertorie les techniques de biopsie et discute de leurs avantages et inconvénients. Des recommandations importantes ont été données aux patients qui préparent ou ont récemment subi cette procédure.

Qu'est-ce qu'une biopsie cervicale?

Biopsie (du grec ancien «bios» - vie) - une collection de tissus corporels vivants pour des recherches ultérieures.

Une biopsie cervicale (CM) est une petite opération de diagnostic, au cours de laquelle un morceau de tissu CM suspect (douloureusement altéré) est «découpé» pour un examen plus approfondi.

Indications de la biopsie cervicale

  • Kératose (leucoplasie)
  • Érythroplasie
  • Endométriose CM suspectée
  • Verrues atypiques
  • Processus précancéreux suspecté:
    - dysplasie légère (CIN1)
    - dysplasie modérée (CIN2)
    - dysplasie sévère (CIN3) ou cancer pré-invasif in situ
  • Cancer du col utérin invasif suspecté (CC)
  • Test PAP «mauvais» (résultat du test cytologique anormal):
    - cellules épithéliales squameuses atypiques dans les frottis: L-SIL, H-SIL, CIS, CA (TBS, 2014);
    - ou 3-4-5 grade de frottis Pap;
    - et / ou cellules atypiques de l'épithélium glandulaire dans les frottis: AGC (TBS, 2014)
  • Colposcopie atypique ("mauvaise")
  • Désaccord entre l'image colposcopique et les résultats du test PAP
  • Colposcopie atypique légère avec un test positif pour le VPH 16, 18 types
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But d'une biopsie cervicale

L'examen histologique est une étude au microscope de la section la plus fine, spécialement préparée et colorée des tissus corporels.

Le but de l'examen histologique est de clarifier et de confirmer le diagnostic final.

En termes simples, une biopsie CM "découpe un morceau" d'une zone suspecte de tissu cervical pour examen au microscope et pose un diagnostic précis..

Quelles maladies cette procédure peut-elle révéler??

  • Inflammation (cervicite)
  • Endométriose CM
  • Papillome, condylome
  • Processus CMM en arrière-plan bénins:
    - polype
    - leucoplasie simple
    - hyperplasie de l'épithélium glandulaire cervical
  • Processus précancéreux:
    - dysplasie CIN
    - dysplasie de l'épithélium cylindrique (adénomatose CM, hyperplasie de l'épithélium glandulaire avec atypie)
    - leucoplasie proliférative (atypique)
    - cancer in situ
  • Cancer du col de l'utérus microinvasif
  • Cancer du col de l'utérus invasif
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Types de biopsie cervicale

  • Observation ponctuelle
  • Circulaire (conique)
  • Excisionnel
  • Curetage du canal cervical
Techniques de biopsie
  • Pignon (plumé)
  • Crevaison
  • Boucle (radiochirurgicale)
  • Couteau
Exigences relatives à la qualité de la biopsie
  • La taille de l'échantillon (pincement) du tissu cervical prélevé lors de la biopsie doit être d'au moins 3-5 mm
  • L'échantillon doit comprendre:
    - épithélium superficiel
    - et le tissu conjonctif sous-épithélial sous-jacent (3-5 mm du stroma)
  • Il est souhaitable de couper l'échantillon de manière à ce que la frontière entre les tissus sains et pathologiques y tombe.
  • Le bord coupé de la biopsie doit être exempt de traces de dommages thermiques (brûlures, carbonisation)
  • L'échantillon de tissu prélevé doit être immédiatement placé dans un récipient en formol pour éviter le dessèchement
  • Chaque biopsie est placée dans un récipient étiqueté séparé

Uniquement une «incision propre» avec un instrument chirurgical tranchant (pince à biopsie avec tranchant, aiguille de ponction, scalpel) ou un «couteau radio».

Un faisceau laser ou une électro-boucle chaude ne convient pas très bien pour découper une biopsie à part entière.

Colposcopie et biopsie cervicale

La colposcopie est une méthode d'examen «à l'œil armé» de la surface du vagin et de la partie externe du cou à un grossissement de 15 à 40x à l'aide d'un colposcope optique et d'un équipement d'éclairage..

Les complexes colposcopiques modernes de classe experte sont équipés d'une optique de grossissement parfaite qui fournit une image en trois dimensions. Ils vous permettent de détecter les plus petites anomalies, les dommages sur la surface vaginale du col de l'utérus et d'effectuer la biopsie ciblée la plus précise.

Les colposcopes opératoires binoculaires à «alimentation par le haut» sont confortables, mobiles et laissent suffisamment d'espace pour que le médecin puisse effectuer les procédures médicales et diagnostiques nécessaires.

Fonctionnement du colposcope binoculaire

Biopsie cervicale ciblée

Une biopsie ciblée est un prélèvement d'un petit morceau de tissu d'une partie anormale du col de l'utérus à l'aide de divers instruments.

Pour une meilleure fiabilité du diagnostic, il est recommandé de prélever des échantillons de tissus non pas dans une, mais dans plusieurs des zones les plus touchées du col de l'utérus..

Quel outil peut être utilisé

  • Pince à biopsie (biopsie par poinçon, biopsie par poinçon)
  • Aiguille épaisse (biopsie par ponction)
  • Electrode en boucle de petit diamètre ≤ 5 mm (biopsie ponctuelle radiofréquence)
Biopsie par pincement et boucle ciblée du col de l'utérus Avantages de la méthode
  • Peut être pratiqué en ambulatoire dans une salle de procédure équipée ou une petite salle d'opération pour femmes
  • Court terme
  • Faible traumatique
  • Simple à exécuter
  • Ne déforme pas le col de l'utérus
  • N'a pas de conséquences négatives pour la suite de la grossesse et de l'accouchement
  • Peut être utilisé par les femmes nullipares
Inconvénients de la méthode

Sensibilité insuffisante.
Avec l'échantillonnage local d'un morceau de tissu provenant d'un seul site ou d'un "mauvais" site, vous pouvez ignorer le degré de dysplasie plus grave existant à proximité, le cancer micro-invasif.

Sensibilité à la biopsie ciblée
(basé sur les données de A. Jordan, 2006)

La nature de l'échantillonnage du biomatériauProbabilité d'un diagnostic précis
1 biopsie de la zone anormale visible70%
2 biopsies de zones anormales visibles80%
3 biopsies ou plus de zones anormales visibles90 à 100%
Biopsies aléatoires - prélevées sur différentes parties du col de l'utérus sans signes visibles de pathologie25,3 à 42,9%

Biopsie circulaire du col de l'utérus

La biopsie CM circulaire ou conique est une «excision» circulaire de la région centrale du col de l'utérus avec capture du canal cervical à une profondeur de 1-1,5 cm.

Biopsie circulaire ou conique du col de l'utérus

La procédure est similaire à la conisation médicale et diagnostique, mais la biopsie conique est moins radicale et est initialement de nature diagnostique.

Quel outil est utilisé

Une biopsie parfaite est obtenue lors d'une biopsie au couteau

Inconvénients de la méthode

  • Réalisé dans un hôpital
  • Nécessite une anesthésie générale (anesthésie intraveineuse à court terme)
  • Haut pouvoir envahissant
  • Risque élevé d'hémorragie postopératoire
  • Peut entraîner une déformation ultérieure du col de l'utérus et affecter négativement la poursuite de la grossesse et de l'accouchement
  • Déconseillé aux femmes jeunes et nullipares

La biopsie circulaire au couteau est rarement utilisée dans la pratique clinique aujourd'hui..

Biopsie excisionnelle prolongée du col de l'utérus

La biopsie excisionnelle par radiofréquence large ou étendue (LEEP, LLETZ, CONE) est une forme améliorée de biopsie circulaire CMB.

Par rapport à une biopsie ponctuelle, une biopsie étendue vous permet d'obtenir un matériel plus informatif et objectif pour l'examen histologique..

Indications de la biopsie prolongée

  • Dysplasie sévère suspectée CIN2-3
  • Colposcopie anormale, avec une zone de transformation 2-3
  • Lésion locale sur la partie externe du col de l'utérus, s'étendant dans le canal cervical
  • La nécessité d'un retrait partiel (ou complet) de la zone de transformation pour un examen histologique ultérieur
  • Suspicion d'un processus pathologique dans le canal cervical
Biopsie en boucle prolongée du col de l'utérus

Si, lors d'une biopsie excisionnelle prolongée, il est possible de retirer toute la zone touchée du col de l'utérus dans des tissus sains, la procédure de diagnostic devient alors une opération thérapeutique et diagnostique à part entière.

Quel outil est utilisé

  • Biopsie LEEP: électrode à boucle standard de taille appropriée
  • Biopsie conique: électrode «voile» (conizer) de taille appropriée
Équipement nécessaire

Sûr à utiliser pour le médecin et le patient appareil électrique à haute fréquence pour la chirurgie par ondes radio:

  • Surgitron (États-Unis)
    ou
  • "Fotek" (Russie)
Avantages de la méthode
  • Incision chirurgicale d'onde radio "froide" sans contact sans mécanique (compression, écrasement), sans dommage thermique profond du tissu
  • La coagulation (scellement) des vaisseaux disséqués et des terminaisons nerveuses avec de la vapeur «froide» fournit une incision sans effusion de sang relativement «sèche» et une douleur minimale de la procédure
  • Précision de coupe
  • La préservation des tissus adjacents sans traumatisme ni nécrose assure une guérison rapide sans formation de cicatrice rugueuse
  • L'effet stérilisant de l'onde radio minimise les complications postopératoires (œdème, douleur, infection)
  • Peut être utilisé chez les femmes jeunes et nullipares

La biopsie par ondes radio vous permet d'obtenir un échantillon de tissu de haute qualité pour un examen histologique complet. Il n'y a pas de preuves solides de l'efficacité de la biopsie au couteau par rapport à la biopsie en boucle radio.

Inconvénients de la méthode

  • Nécessite un équipement spécial
  • Nécessite une formation supplémentaire et du personnel médical hautement qualifié

Biopsie du col de l'utérus par "curetage" -
curetage endocervical

Lors de la réalisation d'une biopsie CM, il est recommandé à tous les patients de subir un curetage endocervical - curetage diagnostique des parois du canal cervical pour exclure les processus précancéreux ou l'adénocarcinome à l'intérieur du canal.

Tous les biomatériaux obtenus lors du grattage sont envoyés pour examen histologique dans un flacon-flacon étiqueté séparé.

Indications du curetage obligatoire du canal cervical

  • Un changement anormal sur la surface externe du col de l'utérus s'étend dans le canal cervical
  • "Mauvaise" cytologie du canal CM (atypie de l'épithélium cylindrique, AGC)
  • La zone de transformation est située à l'intérieur du canal (ZT2-3), invisible et peu accessible pour les autres techniques de biopsie
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La biopsie radiochirurgicale est la méthode la plus moderne de biopsie cervicale

Chaque méthode de biopsie a ses propres indications et contre-indications, avantages et inconvénients.

Cependant, la technique la plus douce pour prélever des tissus vivants est la radiochirurgie instrumentale..

La biopsie radiochirurgicale est une procédure rapide et pratiquement sans effusion de sang avec une douleur opératoire et postopératoire minimale, une guérison accélérée des tissus sans cicatrice.

Cette technique permet non seulement d'éviter les déformations postopératoires des organes, de préserver complètement la fonction sexuelle et reproductive du patient, mais aussi d'obtenir du matériel de biopsie de haute qualité pour un examen histologique complet..

Avantages de la biopsie par ondes radio

Contre-indications à la procédure

Les contre-indications à la biopsie sont les mêmes pour toutes les méthodes:

  • Maladies infectieuses et inflammatoires des organes génitaux inférieurs (IST, candidose, vaginite, cervicite, 3-4 degrés de propreté vaginale)
  • Trouble de la coagulation sanguine (coagulopathie sévère)
  • Maladie générale aiguë
  • Les 6 à 8 premières semaines après l'accouchement
  • Menstruations, saignements utérins
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Se préparer à la chirurgie

Examen gynécologique avant biopsie

  • Examen par un gynécologue
  • Frottis vaginal pour la flore
  • Test PAP (frottis pour la cytologie)
  • Colposcopie (simple, étendue)
  • Échographie des organes pelviens

Si le frottis sur la flore est «mauvais», un examen PCR supplémentaire pour les infections est effectué. Ensuite, le patient reçoit un traitement antimicrobien et anti-inflammatoire. La date de la biopsie est choisie après un "bon" frottis pour la flore.

Examen clinique général avant biopsie

  • Analyse sanguine générale
  • Analyse d'urine générale
  • Chimie sanguine
  • Test sanguin pour le groupe et le facteur Rh
  • Coagulogramme (analyse du système de coagulation sanguine)
  • Test sanguin pour la syphilis (PB ou RPR)
  • Test sanguin pour le VIH (test sanguin sous forme de F50)
  • Test sanguin pour l'hépatite virale B, C
  • ECG, fluorographie
  • Conclusion du thérapeute selon laquelle il n'y a pas de contre-indications à la chirurgie mineure
  • Consultation allergologue (si vous êtes allergique à l'iode, aux anesthésiques)
Le meilleur moment pour une biopsie est la première phase du cycle menstruel (7-11 jours du cycle, à compter du premier jour du début des règles)

Arrêtez de prendre des anticoagulants 5 à 7 jours avant la procédure:

  • Acide acétylsalicylique (Aspirine, Cardiomagnyl, Thrombo ACC, Trombital, Cardio ASK, etc.)
  • Piracetam (Lucetam, Nootropil, etc.)
  • Gels externes à l'héparine (Lioton, Troxevasin NEO, Dolobene, etc.)

Les patients qui utilisent des médicaments anticoagulants de manière continue qui réduisent la coagulation sanguine (warfarine, ksarelto, etc.) doivent convenir à l'avance du calendrier de leur admission avec le médecin traitant.

Pour les 2e (deux) jours avant la procédure prévue, arrêtez:

  • Vie sexuelle
  • Douching
  • L'utilisation de suppositoires vaginaux, suppositoires, tampons, tout autre moyen vaginal

Lors de la planification de la procédure sous anesthésie générale (anesthésie intraveineuse à court terme):

  • Sutra le jour de la biopsie ne buvez pas ne mangez pas
Préparation hygiénique du patient
  • Le soir, à la veille de la procédure prévue, il est recommandé de se raser la zone intime
  • Le matin de la biopsie, prenez une douche hygiénique
  • Il est important d'emporter des serviettes hygiéniques avec vous à l'hôpital (3-5 gouttes) - la plaie postopératoire peut saigner

Est-ce que ça fait mal de faire une biopsie cervicale?

L'innervation du col de l'utérus est rare. Mais la biopsie n'est pas une procédure agréable. Lors de l'excision, de nombreux patients ressentent une gêne, une douleur à court terme et une peur banale.

Si une biopsie est effectuée sans anesthésie, la force des sensations négatives dépend de la technique d'excision, de la quantité de tissu prélevée et du seuil de douleur de la femme..

Par conséquent, le plus souvent, l'opération est réalisée à l'aide d'analgésiques modernes..

Type de biopsieAnesthésie
Pignon de visée, ondes radioPas d'anesthésie
ou
Anesthésie locale (spray de lidocaïne, injection de lidocaïne)
Onde radio étendueAnesthésie locale
À la demande du patient: anesthésie intraveineuse de courte durée
CouteauAnesthésie intraveineuse à court terme
Curetage du canal cervicalAnesthésie locale
ou
Anesthésie intraveineuse à court terme

Comment se déroule une biopsie cervicale??
Progression de l'opération

Type de biopsieOù faire?
ObservationEn ambulatoire dans une clinique prénatale, une salle de procédure d'une clinique gynécologique
Onde radio étendueEn ambulatoire dans une clinique prénatale, une salle de procédure d'une clinique gynécologique.
Ou dans le service gynécologique de l'hôpital
CouteauHôpital

Le jour et l'heure fixés, le patient se présente à l'établissement médical. Rédige des documents, signe le consentement pour mener une petite opération.

Se rend seul ou accompagné d'une infirmière à la salle de traitement (petite salle d'opération).

Le patient est placé dans un fauteuil gynécologique. Un expanseur de spéculum est inséré dans le vagin, le col de l'utérus est exposé.

La colposcopie est effectuée. Un test est effectué avec du vinaigre, puis - le test de Schiller (le col de l'utérus est traité avec de l'acide acétique, puis - avec une solution de Lugol contenant de l'iode). Déterminez les limites exactes de la mise au point anormale.

Dans le cas d'une biopsie pincée:
Sous le contrôle de la colposcopie avec une pince à biopsie, le tissu est prélevé dans les zones de l'épithélium le plus altéré, à partir des emplacements des vaisseaux atypiques (biopsie ciblée multiple).

Pour la biopsie par ondes radio:
une électrode de masse est installée sous les fesses du patient. Sélectionnez la taille de boucle de coupe optimale.

Sous le contrôle de la colposcopie, une boucle d'ondes radio coupantes est appliquée sur le tissu sain du col de l'utérus à quelques millimètres des bords de la lésion et l'excision est réalisée en mode «coupe nette».

Tous les échantillons de tissu de biopsie obtenus sont immergés dans des récipients pré-étiquetés séparés avec du formol et envoyés pour un examen histologique.

La plaie saignante est «scellée» (coagulée) avec une électrode à bille ou une torche de plasma d'argon.

Comment se déroule une biopsie par ondes radio du col de l'utérus - diagramme

Dans le cas d'une biopsie à la pince, une éponge hémostatique hémostatique peut être appliquée sur les plaies. Il n'est pas nécessaire de l'enlever spécialement (une partie de l'éponge se dissoudra, une partie sortira d'elle-même).

Après la fin de l'opération, le médecin s'entretient avec le patient, précise la date de la visite de retour, donne toutes les instructions nécessaires, un numéro de téléphone de contact. Si une femme se sent bien, elle est autorisée à rentrer chez elle..

Combien de temps dure l'opération?

  • Durée de toute la procédure: 10-20 minutes
  • Temps pour l'excision directe du cou et le prélèvement de biopsie: quelques minutes

Est-il dangereux d'avoir une biopsie du col de l'utérus?

Si la biopsie est effectuée selon toutes les règles, par un spécialiste expérimenté et que le patient est correctement préparé pour cela, cette petite opération est tout à fait sûre..

Pour une récupération rapide après la procédure, il est recommandé de se reposer dans un environnement calme à la maison, d'exclure l'activité physique, une bonne nutrition et un sommeil suffisant.

Complications possibles après une biopsie cervicale

Immédiatement après l'opération, vous pouvez rencontrer:

  • Transpiration
  • Abaisser la tension artérielle
  • Vertiges
  • La faiblesse
  • Sensations de douleurs tiraillantes, crampes dans le bas de l'abdomen, dans le bas du dos
  • Écoulement vaginal sanglant

Ces symptômes ne nécessitent pas de traitement et disparaissent d'eux-mêmes après un certain temps..

Le plus souvent, la biopsie se déroule sans complications. Mais le risque de se développer

  • Infection de la plaie
  • Inflammation
  • Saignement des vaisseaux endommagés du cou

Si les symptômes négatifs suivants apparaissent, vous devez contacter votre médecin par téléphone pour déterminer les tactiques d'action ultérieure:

  • La température corporelle reste au-dessus de 37,5 degrés pendant plus de 2 jours
  • Des saignements abondants se sont ouverts (plus forts que les menstruations)
  • Un écoulement suspect et purulent apparaît
  • Exprimé une mauvaise santé, une douleur aiguë dans le bas de l'abdomen

Douleur postopératoire

Normalement, il n'y a pas de douleur significative après la biopsie.

Possibles sensations désagréables de tiraillements, de pincements dans le bas de l'abdomen, dans le dos, rappelant l'inconfort pendant les règles.

Pour soulager ces symptômes, vous pouvez prendre une seule pilule de Nurofen, Paracetamol ou Nimesulide.

Sang après biopsie cervicale

La plaie après une biopsie cervicale peut saigner.

La nature de la décharge est normale

  • Dans les premiers jours - sanglant et sanglant
  • Puis - sanglant et légèrement aqueux

La durée de la décharge est normale

  • Après biopsie ciblée: 3-10 jours
  • Après biopsie prolongée: 14-20 jours
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Période postopératoire

Le respect de règles simples mais obligatoires évitera les complications postopératoires.

Le lendemain de l'intervention:

  • Il n'est pas recommandé de conduire la voiture vous-même
  • Il est interdit de prendre une douche chaude hygiénique (vous pouvez la réchauffer)

3 premiers jours:

  • Restez calme, évitez les activités physiques intenses
  • Limiter le levage à 3 kg

Dans un délai d'un mois après la biopsie:

  • Limiter le levage à 5 kg
  • Des serviettes hygiéniques jetables doivent être utilisées (les tampons sont interdits). Les joints sales doivent être changés en temps opportun (au moins 4 fois par jour)
  • Vous devez régulièrement prendre une douche chaude et hygiénique, vous laver
  • Il est interdit de se doucher, de prendre un bain, de bronzer, de nager dans la piscine, d'ouvrir des réservoirs naturels, d'aller au sauna, aux bains publics, au solarium
  • Il est interdit d'injecter des médicaments dans le vagin sans prescription médicale

Durée optimale du repos sexuel

  • Biopsie CM ciblée: 10-14 jours
  • Biopsie prolongée du CMB: 30 jours

Il est tout à fait correct d'obtenir la permission de reprendre la vie sexuelle du gynécologue traitant après un examen de contrôle.

Activités sportives

Après la biopsie, l'entraînement sportif intensif doit être exclu pendant un mois.

Pendant la période de récupération, une activité physique légère et modérée est autorisée sans poids (sans haltères, haltères, machines de musculation) et sans effort (sans exercices "sur la presse", pompes).

De l'alcool

L'alcool n'est pas souhaitable. Bien qu'une consommation limitée de boissons alcoolisées faibles soit acceptable.

Combien de temps le col de l'utérus guérit-il?

La vitesse de cicatrisation des plaies sur le col de l'utérus dépend en grande partie de la technique de biopsie et de l'ampleur des dommages.

La prolifération complète de la zone lésée avec un épithélium mature "fort" survient à la 4e (quatrième) semaine après la chirurgie.

Comment accélérer la guérison?

La biopsie est une opération diagnostique. Il ne vise pas à éliminer complètement les tissus pathologiques. Par conséquent, il est dangereux d'accélérer la guérison (croissance cellulaire) dans la zone endommagée..

Le plus souvent, aucun traitement spécial n'est nécessaire - l'opération est peu traumatisante, les plaies du col de l'utérus guérissent facilement de manière naturelle.

Seul le médecin traitant peut prescrire tel ou tel médicament antimicrobien ou anti-inflammatoire dans le cadre d'une thérapie individuelle.

Périodes après la biopsie cervicale

La menstruation après la biopsie arrive généralement à temps.

Parfois, les règles sont rares ou vice versa - plus abondantes, avec des caillots sanglants. C'est normal.

8 à 20 jours après la biopsie prolongée des ondes radio, le repérage atténué peut reprendre. C'est normal. Ils vont bientôt cesser.

Si un tel saignement s'intensifie et prend la forme d'un saignement abondant, vous devez consulter d'urgence un médecin.

Cycle perdu après la procédure - est-ce la norme?

Des écarts insignifiants (plusieurs jours à la hausse ou à la baisse) par rapport au rythme menstruel habituel sont tout à fait acceptables.

Si vos règles ne reviennent pas à la normale au cours des 2-3 prochains mois, vous devez contacter votre gynécologue.

Retard après la biopsie

Un retard de la menstruation de plus de 7 à 10 jours nécessite de contacter un gynécologue.

Tout d'abord, le médecin exclut la grossesse.

Puis, si nécessaire, sélectionne un programme de correction de cycle individuel.

Biopsie cervicale et grossesse

Lors de l'inscription dans une clinique prénatale, toutes les femmes enceintes en consultation externe subissent un examen complet du col de l'utérus (frottis vaginal pour la flore, dépistage du VPH, complexe TORCH, test PAP cytologique et colposcopie)

Dans le même temps, la détection primaire du cancer du col de l'utérus et du précancer chez la femme enceinte n'est hélas pas rare.

Statistiques de la pathologie tumorale du col de l'utérus chez la femme enceinte
(d'après Jemal A., Siegel R., Ward E. et al. Cancer statistics, 2007 // CA Cancer J. Clin. 2007 //)

PathologieFréquence de détection
Cancer du col utérin1 cas en 2000-1 000 femmes enceintes
Dysplasie cervicale (CIN 1-2-3)1 cas pour 100 femmes enceintes

Le traitement de la dysplasie CIN 1-2-3 pendant la grossesse est contre-indiqué dans presque tous les cas. Par conséquent, une biopsie pendant la gestation n'est réalisée qu'en cas de suspicion de cancer du col utérin, afin de confirmer ou d'exclure l'oncologie..

Indications de la biopsie cervicale chez la femme enceinte:

  • Très mauvais résultats du test PAP (H-SIL, CIS, CA)
  • Colposcopie anormale avec dysplasie sévère suspectée (CIN 2-3, cancer in situ)
  • Cancer invasif suspecté
  • Détérioration dynamique des résultats cytologiques, suspicion de développement d'un cancer invasif
Une biopsie chez une femme enceinte est réalisée strictement sous le contrôle de la colposcopie en salle d'opération

Méthode de diagnosticDanger de grossesse
ColposcopieSûr
Biopsie cibléeRisque modéré de saignement, avortement spontané
Biopsie prolongéeEffectué uniquement pour les signes évidents de cancer invasif.
Risque élevé de saignement, avortement spontané
Biopsie conique médicale et diagnostiqueAcceptable dans des cas exceptionnels avec une suspicion prononcée de cancer micro-invasif.
Risque élevé de saignement, avortement spontané
Curetage du canal cervicalInterdit pendant la grossesse

Si l'histologie confirme un cancer du col de l'utérus, la femme enceinte est référée d'urgence à un gynécologue-oncologue.

D'autres actions dépendent de l'âge gestationnel et du stade du cancer du col de l'utérus. La décision d'interruption artificielle ou de maintien de grossesse est prise avec la participation d'un couple marié et d'un obstétricien-gynécologue.

Combien de temps les résultats histologiques sont-ils préparés après la biopsie?

La production de préparations histologiques à partir de matériel de biopsie (blocs de paraffine et «verres») est un processus responsable et minutieux.

Après un traitement complexe en plusieurs étapes, les sections les plus minces de tissu de biopsie sont montées sur des lames de microscope et colorées.

Un pathomorphologue examine une image d'une préparation tissulaire au microscope et rédige une conclusion sur la base de laquelle un diagnostic précis (confirmé) est posé.

En règle générale, le résultat histologique est attendu dans les deux à trois semaines (14 à 21 jours ouvrables) après la biopsie.

Le patient est informé de l'état de préparation de l'histologie par téléphone et une date est fixée pour une nouvelle visite obligatoire chez le médecin.

Lors du deuxième rendez-vous, le gynécologue traitant doit:

  • Discutez des résultats de l'examen histologique avec le patient
  • Expliquez l'essence du diagnostic
  • Répondre sous une forme accessible aux questions du patient (femmes, n'hésitez pas à poser!)
  • Prescrire et expliquer un autre plan de traitement