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Comment se déroule une biopsie cervicale et à quoi sert-elle??

Si les résultats des examens gynécologiques tels que le test Pap et la colposcopie ont montré la présence d'une pathologie chez le patient, le médecin prescrit une analyse du tissu cervical. Cet organe est situé entre les intestins et la vessie. Il est important de comprendre comment une biopsie est effectuée, de quoi il s'agit. En utilisant la procédure, le médecin diagnostique avec précision la présence d'un cancer chez une femme et sélectionne une thérapie efficace. Une biopsie cervicale consiste à piquer un petit ou plusieurs morceaux de tissu pour des recherches plus approfondies.

Indications de la biopsie

La procédure est souvent prescrite pour la dysplasie, l'érosion et l'ectopie. La plupart des cliniques utilisent la méthode de moxibustion exclusivement après un prélèvement de biomatériaux. Si les résultats du test Pap et de la colposcopie cytologique sont positifs, il n'est pas nécessaire de pratiquer une ponction. Une analyse en oncologie est effectuée en cas de suspicion de changements négatifs dans l'organe. Les indications de la biopsie peuvent inclure:

  • hyperkératose;
  • condylomes;
  • les polypes;
  • changements suspects dans l'organe pendant la colposcopie, par exemple, zones négatives pour l'iode (zones qui ne brunissent pas après le traitement à l'iode), tissus acéto-blancs, vaisseaux atypiques et autres;
  • résultats de frottis négatifs pour la cytologie.

Contre-indications

La liste des raisons pour lesquelles les femmes peuvent être contre-indiquées pour se faire dépister n'est pas nombreuse. Les contre-indications sont dues à la présence de pathologies du système reproducteur et du corps du patient. La principale interdiction de la biopsie est une mauvaise coagulation sanguine. Le prélèvement de tissu du col de l'utérus est une intervention chirurgicale mineure, mais la procédure peut provoquer des saignements utérins graves. Une telle réaction du corps est due à la présence dans l'organe d'un grand nombre de petits vaisseaux, tels que des caractéristiques de l'endomètre (muqueuse utérine). La biopsie n'est pas effectuée:

  • en présence d'une inflammation aiguë dans le corps d'une femme;
  • les patients atteints de maladies sexuellement transmissibles (gonorrhée, trichomonase, chlamydia, HPV, autres);
  • pendant la grossesse.

Types de biopsie

Le meilleur résultat de la procédure est l'ablation complète du tissu cervical suspect (si la lésion occupe une petite zone de l'organe). Dans d'autres cas, il est nécessaire de prélever une ponction dans différentes parties de l'organe, ce qui implique de découper 2-3 échantillons au cours d'une procédure. En fonction des caractéristiques individuelles du corps du patient, le médecin utilise l'un des types de biopsie existants:

  1. Observation (colposcopique). Un petit morceau de tissu est prélevé à l'aide d'un instrument spécial colposcope, qui est une pince. La plaie guérit complètement dans les 4 à 5 jours suivant la procédure.
  2. Boucle (onde radio). Une méthode indolore de prise d'une analyse, qui est effectuée à l'aide d'un appareil spécial. Le patient n'a pas besoin de rééducation supplémentaire.
  3. Couteau (cononisation). Le tissu est prélevé au moyen d'un appareil d'excision en forme de coin d'un fragment de tissu. La méthode est utilisée non seulement pour le diagnostic, mais également pour le traitement des zones pathologiques (leur élimination).

Préparation à la recherche

Une biopsie du col utérin nécessite un certain nombre de tests préliminaires (sang pour VIH, RV, hépatite, frottis pour infection). S'il n'y a pas de contre-indications à la procédure, la femme signe un consentement à l'opération. La patiente est obligée d'informer le médecin de ses réactions allergiques à l'iode, aux médicaments, au latex, le cas échéant. De plus, assurez-vous d'informer le médecin de la grossesse. Pour réduire le risque de complications après la procédure, vous devez utiliser les recommandations des gynécologues:

  • n'injectez aucun médicament dans le vagin 2-3 jours avant la chirurgie;
  • s'abstenir de relations sexuelles pendant quelques jours avant l'analyse;
  • n'utilisez pas de tampons, arrêtez de vous doucher;
  • prendre une douche la veille de l'intervention;
  • ne mangez rien 8 à 10 heures avant la procédure;
  • attendre 7 à 13 jours du cycle menstruel (le comptage commence à partir du premier jour des règles) - c'est le moment le plus propice pour faire une ponction.

Recherche sur l'érosion

Le plus grand nombre de maladies du col de l'utérus est l'érosion de cet organe. Cependant, le médecin doit s'assurer que le diagnostic est correct, à l'exclusion de la probabilité d'une simple inflammation focale, qui se trouve souvent à la surface du col utérin. Les patients doivent se souvenir de deux règles de base: l'examen (examen initial) doit être effectué exclusivement à l'aide d'un colposcope, et un diagnostic incorrect et un traitement inapproprié entraînent le développement d'un cancer.

Une biopsie d'érosion est la seule méthode permettant de garantir l'exactitude du diagnostic. L'étude aidera à exclure les changements pré- et effectivement cancéreux dans les zones endommagées du col de l'utérus, afin de choisir les bonnes tactiques de traitement. Les statistiques montrent que dans 90% des cas, le diagnostic d '«érosion cervicale» est confirmé et les 10% restants sont attribuables à d'autres maladies telles que la cervicite chronique, la dysplasie ou la métaplasie.

Comment est

Puisqu'il existe plusieurs techniques pour effectuer une ponction, la procédure peut différer selon la méthode choisie. Si le médecin procédera à l'opération dans son propre cabinet, vous devrez vous asseoir dans la chaise gynécologique, comme lors d'un examen régulier. Pour voir le col de l'utérus, le gynécologue insérera un miroir dans le vagin, dirigera un faisceau lumineux lumineux vers l'organe et prélèvera doucement un échantillon de tissu.

Le médecin enverra les sites de tissus suspects pour un examen plus approfondi (un processus appelé «histologie cervicale»). La procédure ne prendra pas plus d'une demi-heure, après quoi le patient pourra rentrer chez lui. Si la biopsie est réalisée dans un hôpital, il est probable que le patient ne pourra pas retourner immédiatement dans sa famille - une hospitalisation sera nécessaire pendant 1 à 2 jours. La procédure prendra 40 à 90 minutes, y compris l'anesthésie.

L'opération peut sembler douloureuse, puis le médecin administrera une injection anesthésique avant de pratiquer une ponction. Si nécessaire, le patient recevra une injection locale d'anesthésique, ce qui réduira la douleur lors de la biopsie et du curetage du canal cervical. La chirurgie hospitalière implique l'utilisation de l'anesthésie pour rendre la procédure aussi confortable et douloureuse que possible. Cela pourrait être:

  • anesthésie générale;
  • soulagement de la douleur épidurale;
  • anesthésie rachidienne.

Qu'est-ce qu'une biopsie cervicale et comment est-elle effectuée

Un examen similaire est effectué si des anomalies suspectes sont détectées dans la cavité utérine. Une biopsie cervicale permet de savoir si les cellules du col de l'utérus sont normales (bénignes) ou cancéreuses (malignes). En fonction des informations obtenues à la suite de la biopsie, le gynécologue peut développer des tactiques pour d'autres effets thérapeutiques..

Indications de la biopsie du col utérin

Une biopsie cervicale est une procédure gynécologique qui implique la collecte d'un morceau de tissu pathologiquement altéré afin de diagnostiquer un cancer ou une dysplasie du col de l'utérus.

En règle générale, une biopsie cervicale est prescrite par un médecin dans les situations suivantes:

  • La présence de mauvais résultats de l'examen cytologique;
  • Identification des modifications pathologiques de l'utérus lors de la colposcopie (vaisseaux atypiques, épithélium acéto-blanc, ponctuation et mosaïque grossières, zones négatives à l'iode);
  • Condylomes;
  • Érosion cervicale;
  • Polypes cervicaux;
  • Hyperkératose (leucoplasie).

Les jours les plus favorables du cycle menstruel pour la biopsie sont de 6 à 14 jours. Il est préférable d'effectuer la procédure immédiatement après la fin de vos règles. Cela permettra à la plaie du col de l'utérus de guérir avant les règles suivantes..

Se préparer à une biopsie

La réalisation d'une biopsie du col de l'utérus nécessite une préparation préalable, ce qui implique le respect des recommandations suivantes:

  • Refus d'intimité pendant 2-3 jours la veille de l'examen;
  • S'abstenir d'utiliser des suppositoires vaginaux (suppositoires) et des tampons 2 jours avant la procédure à venir;
  • Ne douchez pas et n'injectez aucun médicament dans la cavité vaginale;
  • Effectuer une hygiène intime immédiatement avant la biopsie;
  • Ne prenez pas de nourriture 8 à 10 heures avant le prochain examen (à condition que la procédure soit réalisée sous anesthésie générale).

Le strict respect des règles énumérées réduira la probabilité de développer des complications indésirables après une biopsie et obtiendra les résultats de recherche les plus fiables..

Quels tests doivent être effectués avant une biopsie cervicale

Avant de procéder à la manipulation, le patient doit subir un examen clinique préliminaire. En règle générale, le gynécologue prescrit les études de laboratoire et instrumentales suivantes:

  • Frottis pour la cytologie;
  • Examen clinique et biochimique du sang;
  • Coagulogramme (détection du niveau de coagulation sanguine);
  • Colposcopie;
  • Un frottis pour la flore, les pathologies vénériennes;
  • Recherche d'infections latentes;
  • Sang pour VIH, syphilis, hépatite virale.

Un diagnostic complet révélera d'éventuelles contre-indications à la biopsie, évaluera l'état de santé du patient et choisira la manière la plus optimale d'effectuer la procédure gynécologique.

Contre-indications à la biopsie

L'examen du col de l'utérus n'est pas recommandé en présence de processus infectieux et inflammatoires dans la cavité vaginale et utérine. La procédure ne peut être effectuée qu'après élimination des signes et des symptômes de conditions pathologiques. Dans ce cas, le médecin peut prescrire des examens supplémentaires afin d'établir les causes de l'inflammation, ou prescrire immédiatement un traitement thérapeutique efficace, si les causes profondes du processus inflammatoire sont connues.

De plus, cette manipulation n'est pas effectuée pendant la menstruation..

Biopsie de l'utérus pendant la grossesse

Dans certaines situations, une biopsie peut être nécessaire pendant la grossesse. Si, au cours de l'examen et de l'examen clinique, des modifications suspectes du col de l'utérus sont détectées et peuvent affecter le déroulement de la grossesse, une biopsie peut être réalisée pendant la gestation..

Dans les premiers stades (jusqu'à 12 semaines), la réalisation d'une biopsie cervicale peut augmenter le risque de fausse couche. Dans les derniers stades, cette manipulation peut provoquer un travail prématuré. Par conséquent, les médecins recommandent la manipulation au cours du deuxième trimestre de la gestation, lorsque le risque de complications est minime..

Si les changements pathologiques identifiés dans le col de l'utérus ne nécessitent pas de diagnostic immédiat, la biopsie peut être reportée et réalisée 6 à 8 semaines après l'accouchement.

Types de biopsie cervicale et leurs caractéristiques

En fonction de l'emplacement et des caractéristiques du processus pathologique, ainsi que de l'état de santé du patient, la biopsie cervicale peut être réalisée de plusieurs manières:

  • Biopsie par ponction. Il s'agit d'une méthode courante d'obtention d'un échantillon de tissus pathologiques, qui est effectuée lors d'un examen par un gynécologue sans anesthésie ni préparation préalable. L'essence de la procédure est de percer les tissus avec une aiguille de biopsie spéciale et de prélever un morceau de tissu pour des recherches supplémentaires. La manipulation ne dure pas plus de 5 minutes. Dans le même temps, le patient ne ressent pas d'inconfort ni de douleur. Les premiers jours après la biopsie, des pertes vaginales abondantes (ichor, sang) peuvent apparaître;
  • Manipulation visuelle. La procédure est réalisée pendant la colposcopie avec une aiguille spéciale, à l'aide de laquelle des fragments pathologiques du tissu cervical sont collectés. Pendant la ponction, vous pouvez ressentir une sensation de pression ou de picotements. Une fois la manipulation terminée, une petite quantité de sang peut quitter l'utérus;
  • Biopsie au couteau. L'essence de cette procédure implique le curetage du canal cervical (sous réserve de la présence d'un processus pathologique). En règle générale, la manipulation du couteau est effectuée avec endocervix et exocervix. Étant donné que le col de l'utérus se dilate pendant la procédure, le patient peut ressentir une douleur et un inconfort désagréables. Pour l'examen, un fragment de tissu excisé de la surface de l'utérus, ainsi que des cellules de la membrane muqueuse du col de l'utérus, sont prélevés;
  • Méthode de biopsie en boucle. C'est la méthode de biopsie la plus sûre et la plus simple et elle est réalisée à l'aide d'une boucle de fil haute fréquence. Seule une partie des cellules pathologiques de la zone souhaitée est prélevée pour le diagnostic. Dans ce cas, les tissus environnants ne sont pas lésés;
  • Manipulation des ondes radio. C'est une manière douce d'examiner le col de l'utérus, qui consiste à prélever des tissus de la zone souhaitée sans complications sous la forme de changements cicatriciels. La manipulation a lieu à l'aide de l'appareil Surgitron, qui émet des ondes à haute fréquence;
  • Trépanobiopsie. Cette procédure est effectuée dans les cas où il est nécessaire d'obtenir des échantillons de tissus de diverses parties du col de l'utérus..

Après une biopsie cervicale

Presque tous les patients développent des pertes vaginales sanglantes après une biopsie. Selon la méthode par laquelle la manipulation a été effectuée, le rejet peut être moins ou plus prolongé et abondant:

  • Après observation, biopsie au laser, conchotomique, par ondes radio, il n'y a pas de décharge abondante pendant 2-3 jours;
  • Après électro-excision (biopsie en boucle du col de l'utérus) et conisation, un écoulement abondant est observé pendant les 5 à 7 premiers jours. Ensuite, dans les 2-3 semaines, des taches sanglantes se produisent..

Jusqu'à ce que la décharge soit complète, une femme doit s'abstenir de toute intimité, ne pas utiliser de tampons et de suppositoires vaginaux et également refuser de se doucher.

De plus, après manipulation, le patient peut ressentir des douleurs dans les profondeurs du vagin ou dans le bas de l'abdomen. De telles manifestations sont considérées comme la norme, qui après un certain temps disparaissent d'elles-mêmes. Une élévation de température est souvent observée après la procédure. Cela peut être dû au stress subi ou indiquer la présence de complications infectieuses. Si la température dépasse 37,5 degrés et que la décharge a une odeur désagréable, vous devriez consulter un médecin.

Interprétation des résultats d'une biopsie cervicale

Les résultats de l'étude arrivent quelques semaines après la manipulation. L'analyse est déchiffrée par un gynécologue ou un oncologue qualifié. Selon les résultats d'une biopsie, une pathologie maligne, une dysplasie cervicale ou un néoplasme bénin peuvent être détectés chez le patient.

Distinguer également les anomalies cellulaires (dysplasie) des premier, deuxième et troisième degrés. Lorsqu'une dysplasie du premier degré est diagnostiquée, le traitement n'est généralement pas prescrit. Lors de la détection de pathologies cellulaires du deuxième degré, l'élimination d'un fragment de tissu atypique est indiquée. En présence de dysplasie du troisième degré, un traitement obligatoire est prescrit, car cette déviation est considérée comme une condition précancéreuse.

Si le patient présente une oncopathologie mal différenciée, à cellules claires ou un autre type d'oncopathologie, un traitement chirurgical est effectué. De plus, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour retirer le kyste cervical.

Une biopsie cervicale est un moyen efficace de diagnostiquer un large éventail de maladies gynécologiques, grâce auxquelles un diagnostic précis et un traitement approprié peuvent être posés.

Vidéo: Biopsie du col de l'utérus. Commentaires

Attention! Cet article est publié à titre informatif uniquement et ne constitue en aucun cas un matériel scientifique ou un avis médical et ne peut pas servir de substitut à une consultation en personne avec un médecin professionnel. Consulter des médecins qualifiés pour le diagnostic, le diagnostic et le traitement!

Biopsie cervicale

Indications, contre-indications de la biopsie cervicale et méthodes de conduite

Une biopsie cervicale est une procédure pour prélever un morceau de tissu (ou plusieurs morceaux) suspecté de cancer pour analyse. Ce n'est qu'avec l'aide de cette procédure que le médecin pourra dire avec certitude si une femme est oncologique et prescrire un traitement compétent. A l'amiable, même les «moxibustions», qui sont recommandées à droite et à gauche à nos femmes, ne doivent être prescrites qu'après réception des résultats de la biopsie. Cependant, même sans indications, cette procédure est également souvent prescrite. Par exemple, une biopsie du col de l'utérus avec érosion de l'ectopie non compliquée, avec de bons résultats des papas du test et de la colposcopie est une prescription incorrecte. Mais tout d'abord.

Indications et contre-indications de la biopsie

Avant la biopsie, un test de papa et une colposcopie sont nécessaires. Et l'indication principale de cette procédure est l'identification d'une ou plusieurs zones suspectes lors de la colposcopie (uniquement avec érosion du col de l'utérus, même vrai, une biopsie n'est pas effectuée).

Ces sites suspects incluent:

- zones de couleur blanche de l'épithélium après exposition à l'acide acétique;

Les contre-indications à la procédure sont:

- maladies inflammatoires aiguës;

- troubles de la coagulation.

Préparation et réalisation d'une biopsie

Avant la procédure, vous devrez prendre des écouvillons pour diverses infections. Test sanguin pour RW, hépatites B et C, VIH.

Étant donné qu'après une biopsie du col de l'utérus, il reste une plaie, qui devrait guérir au début des règles, la procédure est effectuée dans la première phase du cycle menstruel, immédiatement après la fin des règles. Bien qu'il y ait souvent des écarts par rapport à cette règle.

La biopsie peut être réalisée de plusieurs manières, mais la plus fiable est l'échantillonnage au couteau du matériel suivi d'une suture du col de l'utérus. En outre, une biopsie peut être réalisée avec une boucle d'ondes radio (appareil Surgitron), mais dans ce cas, il y aura un léger dommage de coagulation au matériel prélevé, ce qui peut interférer avec l'histologie. Cependant, dans ce cas, la procédure est moins douloureuse et traumatique, mais une telle biopsie du col de l'utérus peut provoquer un écoulement du vagin pendant 1 semaine ou même plus.

La préparation à une intervention médicale comprend également l'obtention du consentement écrit du patient pour la biopsie. Si une anesthésie intraveineuse est prévue, la nourriture ne doit pas être prise moins de 12 heures avant l'intervention. Au fait, à propos de l'anesthésie. Biopsie cervicale - douloureuse ou tolérable? Tout dépend du seuil de douleur de la femme, de la méthode de prélèvement du matériel, ainsi que du montant de l'intervention. S'il n'y a qu'une seule zone suspecte sur le col de l'utérus, l'anesthésie peut être supprimée (il n'y a pas de récepteurs de la douleur sur le col lui-même), puis une biopsie peut être réalisée même dans un environnement stérile ambulatoire. S'il y a plusieurs zones et que la femme est très nerveuse, une anesthésie locale est possible - un spray de lidocaïne (spray sur le col de l'utérus) ou une injection de lidocaïne directement dans le col de l'utérus (plus efficace). Des spasmes utérins, des crampes peuvent apparaître, pour que cela ne se produise pas, vous devez vous détendre autant que possible.

Si la biopsie a été réalisée en ambulatoire, elle bénéficie d'un à deux jours de congé de maladie. Si dans un hôpital - jusqu'à 10 jours. Si une biopsie cervicale a été effectuée, les résultats peuvent être attendus dans les 10 à 14 jours. En général, le protocole avec le libellé sera très similaire à celui prescrit pour le test Pap, mais il est beaucoup plus fiable (98,6% de confiance). 4-6 semaines après la procédure, vous devriez aller voir le gynécologue.

Après la biopsie

Pour éviter les complications dans le mois suivant la procédure, respectez les règles et recommandations suivantes.

1. Ne pas douche ou utiliser de tampons vaginaux.

2. Abstinence sexuelle pendant au moins 2 semaines (la durée dépend du volume de l'opération, plus précisément, consultez votre médecin).

3. Ne prenez pas de bain, seulement une douche.

4. N'allez pas aux bains, saunas et piscines.

5. Ne soulevez pas de poids (plus de 3 kilogrammes).

Habituellement, une biopsie cervicale n'a pas de conséquences négatives sur la santé. Cependant, vous devez être préparé à la possibilité de repérer dans les prochains jours. Si elles deviennent plus abondantes que les menstruations, vous devez consulter d'urgence un médecin. Une augmentation de la température corporelle au-dessus de 37,5 degrés, des douleurs abdominales sévères, la présence de caillots sanguins dans les pertes vaginales, une odeur désagréable doit également être alertée.

Biopsie cervicale

Une biopsie du col de l'utérus est une manipulation médicale qui vous permet de prélever avec précision un morceau de tissu pathologiquement altéré de la partie vaginale (partie) du col de l'utérus pour un examen morphologique. Parfois, ils prennent non seulement le tissu malade de la membrane muqueuse du cou, mais également une partie du tissu sain adjacent au foyer pathologique pour un examen détaillé de la zone de transition. Avec une petite zone touchée, ils essaient de tout inclure dans la biopsie, comme pour éliminer la pathologie dans les tissus sains.

Indications de la biopsie cervicale

Une biopsie du col de l'utérus est effectuée si une tumeur ou un processus précancéreux est suspecté. Cela ne se fait pas lors de la première visite chez le gynécologue, mais selon le résultat d'un examen cytologique de grattage et de colposcopie - examen du col de l'utérus à l'aide d'optiques, qui sont effectués lors de l'examen gynécologique initial.

Tout d'abord, l'examen morphologique d'une biopsie cervicale au microscope permet de différencier une malignité bénigne mais menaçante, une dysplasie et un cancer pré-invasif qui n'a pas encore dépassé les cellules - cancer in situ. Ces processus sont très similaires, en aucune autre manière, sauf pour l'examen des tissus au microscope, ils ne peuvent pas être diagnostiqués ou distingués..

Une biopsie est également réalisée si le virus du papillome humain (HPV) est présent. Le virus lui-même est détecté exclusivement par des méthodes de biologie moléculaire - réactions en chaîne par polymérase (PCR). Mais s'il y a des excroissances virales, des papillomes et d'autres anomalies sur le cou, une biopsie est effectuée, car sous le couvert de changements viraux, il peut y avoir un cancer. Les tumeurs cancéreuses sont très diverses dans leur apparence, souvent au début du développement, elles diffèrent peu des autres processus complètement bénins.

La biopsie est possible avec érosion, encore une fois, quand on suppose qu'une tumeur maligne est déguisée en dessous. Les changements inflammatoires entraînent la perte de l'épithélium squameux stratifié, de sorte qu'une érosion du col de l'utérus se produit. Ce n'est pas un ulcère, mais une zone du cou sans épithélium superficiel avec un revêtement de fibrine. La véritable érosion est de courte durée, si elle ne guérit pas, elle peut passer à l'étape suivante - l'endocervicose (pseudo-érosion), lorsque l'épithélium se développe sur le défaut, mais pas le plat stratifié perdu, mais cylindrique. Et dans ce cas, comme le cancer a de nombreux visages, ils prennent un morceau de tissu.

Contre-indications

Comme pour toute étude invasive, une biopsie n'est pas effectuée:

  • en présence de maladies inflammatoires aiguës des organes génitaux;
  • avec des infections aiguës et une exacerbation des infections chroniques, y compris les infections sexuellement transmissibles;
  • avec le risque de saignement, ce qui est possible avec certains troubles de la coagulation et maladies du sang;
  • pendant la menstruation.

Il doit y avoir une très bonne raison pour une biopsie pendant la grossesse, mais si des cellules cancéreuses sont découvertes lors d'un examen cytologique d'un frottis cervical, une biopsie ne peut être évitée. Toutes les 50 patientes atteintes d'un cancer du col de l'utérus ont développé pendant la grossesse.

Technique de biopsie

Actuellement, il existe au moins une dizaine de méthodes de biopsie sélectionnées en fonction des indications individuelles. Les médecins de notre clinique les possèdent intégralement et pour chaque patient choisiront le meilleur.

Comment préparer

Tous les tests nécessaires seront prescrits par le médecin traitant, les tests sanguins pour l'hépatite et le VIH, les tests et frottis pour la détection des infections génitales sont obligatoires.

Dans les 2 jours précédant la manipulation, les rapports sexuels, les douches vaginales, les tampons vaginaux et les suppositoires sont exclus, c'est-à-dire qu'il est interdit d'insérer quoi que ce soit dans le vagin.

Si une anesthésie est attendue, le dernier repas et le tabagisme - 12 heures avant la manipulation.

La biopsie est réalisée 5 à 7 dès le début des règles.

Comment se déroule une biopsie??

Il existe différentes méthodes de biopsie, le médecin doit choisir la meilleure pour vous, vous pourriez avoir besoin d'une anesthésie ou d'une anesthésie.

On pense que le col de l'utérus n'est pas très sensible, donc les manipulations avec lui sont indolores, mais ce n'est pas tout à fait vrai. Les sensations lors de la manipulation ne peuvent pas être qualifiées d'agréables, tout est déterminé individuellement: pour quelqu'un c'est comme une "piqûre de moustique", quelqu'un ressent beaucoup plus. L'essentiel est que la biopsie elle-même soit effectuée en quelques secondes..

Après une biopsie pendant un jour ou deux, il peut n'y avoir aucune douleur, mais des sensations inhabituelles. Très léger - des taches sont possibles. Si vous avez de la fièvre, un écoulement avec une odeur désagréable, vous devez immédiatement consulter un gynécologue.

Pour éviter les complications, il faut, au moins pendant 2 semaines:

  • abandonner le sexe;
  • ne vous douchez pas;
  • n'utilisez pas de tampons vaginaux;
  • abandonner le bain et le sauna, remplacer le bain par une douche;
  • ne prenez pas de médicaments qui modifient les propriétés rhéologiques du sang.

Une biopsie est réalisée pour exclure un processus malin et poser le bon diagnostic. Dans certains cas, il s'agit simultanément d'un traitement radical, par exemple, avec un petit polype du col de l'utérus.

Biopsie du col de l'utérus: indications, méthodes et déroulement de la procédure, conséquences, décodage

Auteur: Averina Olesya Valerievna, MD, PhD, pathologiste, enseignante au Département de Pat. anatomie et physiologie pathologique, pour Operation.Info ©

La pathologie cervicale est extrêmement courante. Selon diverses sources, certains changements sont observés chez au moins une femme sur deux, quels que soient l'âge et le mode de vie. Ces indicateurs sont extrêmement alarmants, car le cancer du col de l'utérus reste le leader de la prévalence dans les pays en développement et les pays à haut niveau de soins..

Pour la détection précoce des modifications du col de l'utérus, diverses méthodes sont utilisées - de l'examen à la biopsie du col de l'utérus, qui est considérée comme la procédure la plus informative, ce qui vous permet d'établir avec une précision absolue la nature du processus pathologique, de confirmer ou d'exclure la possibilité d'une croissance maligne.

un type de biopsie cervicale

La biopsie est pratiquée à la fois pour les jeunes filles et les femmes qui sont entrées en période de ménopause, mais les indications doivent être clairement définies afin d'exclure la possibilité d'interventions inutiles, en particulier chez les patients nullipares.

Une biopsie du col de l'utérus est depuis longtemps passée dans la catégorie des manipulations diagnostiques ordinaires, qui appartiennent à chaque gynécologue. Il est sûr, facile à réaliser, ne nécessite pas d'anesthésie et est à court terme, et le risque de complications est minime. Il est prescrit à un large éventail de patients lorsque des foyers suspects dans le col de l'utérus sont identifiés..

Souvent, la biopsie est également de nature thérapeutique. Cela s'applique aux situations où il y a de petits foyers pathologiques dans le col de l'utérus, qui sont complètement retirés et envoyés pour un examen pathologique, c'est-à-dire que le médecin atteint deux objectifs à la fois: établir un diagnostic précis et éliminer complètement le processus pathologique.

On sait que plus un médecin découvre une maladie tôt, plus il sera facile de la traiter. Cela concerne tout d'abord le cancer, qui ne donne de bons taux de survie qu'en cas de détection précoce. Une biopsie permet non seulement de poser un diagnostic précis avec une tumeur existante, mais aussi de suggérer sa forte probabilité en cas de dysplasie sévère, de lésions virales et d'autres modifications d'organes dangereuses.

Un diagnostic précoce permettra d'élaborer un plan de traitement en temps opportun, d'établir une surveillance dynamique de la patiente et de l'aider à prévenir le cancer ou à s'en débarrasser complètement, de sorte que le rôle de la biopsie en tant que principale source d'information ne peut être surestimé.

Lorsqu'une biopsie est nécessaire?

Théoriquement, tout processus pathologique dans le col de l'utérus peut devenir la base de l'étude, cependant, étant donné le caractère invasif de la procédure, elle n'est pas effectuée pour absolument tous les patients. Certaines maladies ne nécessitent pas de confirmation morphologique détaillée et ne constituent pas une menace pour la vie, de sorte que la biopsie peut être supprimée.

Dans le cas des jeunes filles et des femmes nullipares, l'approche de la biopsie est encore plus rigoureuse, même si l'on pense que la procédure elle-même ne provoque pas de complications et conduit rarement à des cicatrices. Pour éviter d'éventuels problèmes de grossesse à l'avenir, il vaut la peine d'abandonner les biopsies déraisonnables qui blessent d'une manière ou d'une autre la surface de l'organe..

Une biopsie cervicale est réalisée lorsque:

  • Identification des changements focaux suspects pendant la colposcopie;
  • Mauvais résultats de l'analyse cytologique de l'épithélium cervical;
  • Carcinome suspecté ou diagnostiqué à la colposcopie.

La biopsie est précédée d'un examen colposcopique du col de l'utérus et d'un frottis cytologique, ce qui peut donner lieu à une suspicion de carcinome ou à un risque élevé de survenue dans un proche avenir. Avec la colposcopie, le gynécologue peut détecter des zones blanches de l'épithélium sous l'action de l'acide acétique, aucune réaction à l'iode, des zones rouges érodées. La cytologie fournit des informations sur la structure des cellules, leur activité proliférative, la présence d'atypie.

La réalisation d'une biopsie sous le contrôle d'un colposcope augmente la valeur de l'analyse morphologique, car le médecin agit de manière ciblée et prend les fragments les plus altérés du col de l'utérus.

La raison la plus impérieuse de la nomination d'une biopsie est considérée comme une suspicion de cancer ou une transformation maligne naissante de foyers non cancéreux existants. Un examen microscopique détaillé permet de distinguer un processus bénin, une dysplasie sévère, un carcinome invasif ou un cancer qui n'a pas encore commencé à envahir la couche épithéliale. D'autres tactiques de traitement dépendront du résultat de l'étude..

Une autre raison pour une étude pathomorphologique peut être la présence de changements structurels dans le col de l'utérus lors d'une infection par des souches hautement oncogènes du papillomavirus humain, prouvées par PCR. Le virus lui-même est capable de provoquer des lésions visibles à l'œil, similaires au carcinome, mais seul un examen histologique peut aider à distinguer le cancer des changements causés par l'activité vitale du virus dans l'épithélium..

Une biopsie du col de l'utérus avec érosion (vrai) est rarement pratiquée en raison de sa fragilité et de son faible risque de malignité, tandis que l'endocervicose (pseudo-érosion), souvent désignée par le terme incorrect «d'érosion», peut bien provoquer une malignité. Avec la pseudo-érosion, un examen morphologique est montré lorsqu'il y a lieu de supposer une transformation maligne dans les foyers de glandes d'érosion.

Une indication absolue pour une biopsie du col de l'utérus est un foyer semblable à une tumeur visible à l'œil, exophytique, une croissance externe saillante de l'épithélium, en particulier avec une ulcération, une inflammation secondaire, une abondance de vaisseaux saignants.

Il y a peu d'obstacles à l'étude en raison de sa faible invasion. Elles sont:

  • Pathologie de l'hémostase due au risque de saignement;
  • Menstruation;
  • Modifications inflammatoires aiguës, infections chroniques exacerbées dans le tractus génital (après l'élimination complète du processus inflammatoire, une biopsie peut être considérée comme sûre).

La grossesse est considérée comme une contre-indication relative à la procédure, à court terme, elle peut provoquer un avortement spontané et une grande - une naissance prématurée. La période la plus sûre pour le diagnostic invasif de la pathologie cervicale est le deuxième trimestre de la gestation..

Si une pathologie cervicale découverte pendant la grossesse ne nécessite pas de biopsie urgente, le médecin préférera la reporter et la faire après l'accouchement. Avec une croissance très probable d'une tumeur maligne chez une femme enceinte, des résultats cytologiques médiocres, le gynécologue peut même insister sur une biopsie. Parfois, pour préserver la vie et la santé de la patiente, la grossesse doit être interrompue.

Préparation à la recherche

La préparation à une biopsie cervicale planifiée comprend un certain nombre d'examens standard qui peuvent être effectués dans votre clinique. Des tests sanguins généraux et biochimiques, un coagulogramme, un examen pour la syphilis, l'hépatite, le VIH sont prescrits.

Avant la procédure, une femme doit consulter un gynécologue, subir une colposcopie avec des frottis pour la cytologie, la microflore vaginale. Si nécessaire, une échographie des organes génitaux internes est effectuée.

L'étude s'accompagne d'un traumatisme à la couche externe de l'organe, elle doit donc être prescrite dans la première phase du cycle menstruel (les jours 5 à 7) afin que le défaut soit épithélisé par la prochaine menstruation.

Deux jours avant la manipulation, il est nécessaire d'exclure les rapports sexuels, les douches vaginales, l'utilisation de suppositoires vaginaux, de pommades, de capsules, vous ne devez pas non plus utiliser de tampons, car tout cela peut fausser le résultat de la recherche. Lors de la planification d'une anesthésie générale, la femme ne doit pas manger ni boire de liquides à partir de 18 heures la veille de l'étude..

Après avoir réussi les examens et les mesures préparatoires, la patiente donne sans faute son consentement écrit pour prélever des tissus pour la recherche.

Méthodes et techniques de prélèvement de tissu

En fonction de la technique d'obtention de tissu pour l'examen histologique, il existe:

  • Biopsie par ondes radio;
  • Conchotomique;
  • Visée (crevaison);
  • Boucle;
  • Laser;
  • Résection en coin.

Biopsie par ondes radio

La tendance de la chirurgie ces dernières années est la recherche des méthodes de diagnostic et de traitement les moins traumatisantes et minimalement invasives, qui ne sont pas accompagnées de complications, mais très informatives. L'un d'eux est la méthode des ondes radio. Il présente un certain nombre d'avantages et est préférable pour les femmes de tous âges présentant une pathologie quelconque du col utérin..

biopsie par ondes radio à l'aide de l'appareil Surgitron

La biopsie par ondes radio est basée sur l'effet de la température élevée sur les cellules, dont la partie liquide s'évapore. L'outil principal est la boucle à travers laquelle passent les ondes radio haute fréquence. La boucle ne touche pas le tissu à couper, c'est-à-dire que la méthode est sans contact. L'évaporation des tissus s'accompagne de la formation de vapeur, qui coagule les vaisseaux sanguins, empêchant les saignements.

La biopsie par ondes radio est pratiquement indolore, elle vous permet de préserver l'intégrité à la fois du fragment de tissu retiré et des tissus environnants, par conséquent, elle a un contenu d'informations élevé et un faible traumatisme. Le risque de brûlures, de cicatrices et de complications de nature infectieuse et inflammatoire est extrêmement faible, ainsi que d'infection due à l'effet désinfectant des ondes radio. La guérison se déroule beaucoup plus rapidement qu'après une intervention chirurgicale conventionnelle.

La technique des ondes radio est préférable pour les femmes nullipares qui planifient ensuite une grossesse, car elle ne laisse pas de déformation cicatricielle et, par conséquent, il n'y a pas de risque de fausse couche ou de fausse couche.

La biopsie par ondes radio peut être réalisée en ambulatoire et sans anesthésie, sans préparation spécifique, elle est facile à réaliser et accessible à un large éventail de patients. Pour sa mise en œuvre, l'appareil Surgitron est utilisé, qui est dans de nombreuses cliniques prénatales et hôpitaux gynécologiques.

En raison des avantages énumérés de la méthode, la biopsie par ondes radio est pratiquement dépourvue de contre-indications. Elle ne peut pas être réalisée sur des patients porteurs d'un stimulateur cardiaque, et c'est peut-être la seule raison pour abandonner cette méthode diagnostique au profit d'une chirurgie classique..

Biopsie par ponction (ciblée)

La biopsie ciblée reste l'une des méthodes les plus courantes de prélèvement de tissu cervical à des fins d'analyse morphologique. Elle est réalisée sous le contrôle de la colposcopie, et le médecin excise les fragments de tissu qui semblent les plus suspects à l'examen. Le matériau en forme de colonne est pris avec une aiguille de ponction.

La biopsie par ponction est réalisée dans une clinique prénatale, ne nécessite pas de formation spéciale ni de soulagement de la douleur. L'inconfort subjectif est de courte durée et limité à ces secondes où l'aiguille pénètre dans l'épaisseur de l'organe.

Technique conchotomique

Une biopsie de conchotome est réalisée avec un instrument spécial (conchotome) qui ressemble à une paire de ciseaux. Elle ne nécessite pas non plus d'hospitalisation, mais elle peut être douloureuse et s'accompagne le plus souvent d'une anesthésie locale..

Biopsie en boucle et laser

Une biopsie en boucle implique l'excision de tissu par l'action d'un courant électrique passant à travers une boucle spéciale. L'électroexcision est douloureuse et nécessite donc une anesthésie locale, mais il n'y a pas besoin d'hospitalisation.

L'excision d'un tissu avec un courant électrique est assez traumatisante, le défaut est cicatrisé et épithélisé pendant plusieurs semaines, et une femme peut se plaindre de taches du tractus génital.

Après l'action de la boucle électrique, il existe un risque de formation de cicatrices denses qui déforment le col de l'utérus, ce qui gênera le port de la grossesse plus tard, par conséquent, cette méthode de biopsie est extrêmement indésirable pour les patientes nullipares envisageant d'avoir des enfants.

La base de la biopsie laser est l'utilisation d'un faisceau laser comme instrument de coupe. Cette manipulation s'accompagne de douleur, elle se fait donc sous anesthésie générale. Avantages - guérison rapide et faible probabilité de déformations cicatricielles.

Biopsie en coin (conisation)

Avec une résection en forme de coin, le médecin prend un matériau en forme de cône, où pénètrent à la fois l'épithélium superficiel et la couche sous-jacente. Ce type de biopsie est considéré comme étendu, car les tissus pathologiquement altérés et environnants sont pris dans le fragment d'organe retiré, ce qui permet d'examiner la zone de transition et d'utiliser ce type de biopsie comme mesure thérapeutique..

La conisation du col de l'utérus est traumatisante, car elle est réalisée avec un scalpel ordinaire sans utilisation de courant électrique ni d'ondes radio. Cette procédure est douloureuse et nécessite une anesthésie - de l'anesthésie locale à l'anesthésie générale ou rachidienne.

Biopsie circulaire

L'une des options pour l'excision chirurgicale d'un fragment du col de l'utérus pour l'analyse histologique est une biopsie circulaire, dans laquelle une grande section du col de l'utérus est prélevée avec un scalpel ou un radio-couteau avec la section initiale du canal cervical.

La biopsie circulaire est traumatique, elle est réalisée en salle d'opération, toujours sous anesthésie. Si, au cours de cette opération, tout le site tissulaire pathologiquement altéré est enlevé, alors la manipulation est de nature diagnostique et thérapeutique..

Curetage endocervical

Le curetage endocervical est considéré comme une méthode radicalement différente de biopsie cervicale. Son but est de diagnostiquer la pathologie du canal cervical en grattant sa membrane muqueuse, réalisée dans des conditions d'anesthésie locale. Le tissu résultant est placé dans du formol et envoyé au laboratoire.

La technique de la biopsie n'est pas difficile pour un spécialiste expérimenté. Si une procédure ambulatoire est prévue, la femme doit se présenter à la clinique à l'heure convenue avec les résultats du test. Le patient est dans un fauteuil gynécologique, un miroir spécial est placé dans le vagin afin d'améliorer la visibilité, un contrôle colposcopique est possible.

Si l'étude peut causer de la douleur, le col de l'utérus est injecté avec un anesthésique local, puis la zone touchée est excisée à l'aide d'un scalpel, d'un couteau radio, d'un conchotome, d'une boucle électrique, qui est immédiatement placé dans un récipient contenant du formol et envoyé au laboratoire pathologique..

Lors d'une biopsie sous anesthésie générale avant la procédure, l'anesthésiste parle à la femme et pendant le prélèvement de tissus, le patient dort et ne ressent pas de douleur. Avec l'anesthésie rachidienne, le sujet ne dort pas, mais ne ressent pas d'inconfort suite aux manipulations du col de l'utérus.

La prise de matériel pour la recherche dure en moyenne environ une demi-heure; dans le cas d'une anesthésie générale, l'opération prend jusqu'à une heure et demie. Après une biopsie ambulatoire, la patiente peut rentrer chez elle immédiatement et, lorsqu'elle est examinée sous anesthésie, elle reste à la clinique jusqu'à 10 jours, selon la condition.

La plupart des femmes qui sont sur le point de subir une biopsie cervicale s'inquiètent de la douleur éventuelle de l'étude. Les sensations dépendront du type de manipulation: avec une ponction et une biopsie par ondes radio, une femme ne souffrira pas, dans certains cas, il n'y a même pas besoin d'une anesthésie locale. Une biopsie au scalpel, une boucle, une technique au laser sont assez douloureuses, mais les analgésiques et l'anesthésie aident à survivre à la douleur.

Période postopératoire et complications possibles

Dans la plupart des cas, après une biopsie du col de l'utérus, les femmes se sentent satisfaites, les douleurs éventuelles sont soulagées par des analgésiques et la capacité de travail n'est pas altérée. Quelle que soit la méthode de prélèvement du tissu, après son excision, des saignements d'intensité et de durée variables apparaissent.

L'attribution après une biopsie n'est pas trop abondante et dure plusieurs jours. Dans le cas des méthodes minimalement invasives d'échantillonnage tissulaire, elles dérangent les 2-3 jours suivants, tandis qu'une biopsie en boucle, une électroconisation ou une technique au couteau donnent des saignements plutôt prononcés pendant une semaine, puis la décharge se transforme en frottis et peut être présente pendant encore 2-3 semaines..

Après la biopsie, les médecins déconseillent fortement d'utiliser des tampons, de se doucher et d'avoir à nouveau des relations sexuelles jusqu'à ce que le saignement cesse complètement. Vous devez exclure de visiter la piscine, les bains, les saunas, soulever des poids de plus de 3 kg dans les 2 semaines qui suivent l'étude ou plus si la décharge ne s'est pas arrêtée.

Parmi les plaintes présentées par des patients ayant subi une biopsie cervicale, il peut y avoir des douleurs dans le bas de l'abdomen et dans le tractus génital. Ils sont associés à une lésion cervicale et disparaissent généralement rapidement d'eux-mêmes. Dans certains cas, les gynécologues conseillent de prendre des analgésiques dans les premiers jours suivant la procédure..

Les conséquences négatives après une biopsie cervicale sont très rares, mais toujours pas exclues. Parmi eux, les plus probables sont les saignements et les infections, ainsi que les déformations cicatricielles à long terme après résection au scalpel, conchotomie ou choc électrique..

Une femme doit être alertée des saignements abondants, des écoulements pendant plus de 2-3 semaines, de la fièvre, des écoulements troubles et nauséabonds des voies génitales. Ces symptômes sont une raison de consulter d'urgence un médecin..

Décoder les résultats d'une biopsie cervicale

Souvent, la chose la plus douloureuse pour une femme n'est pas la biopsie elle-même, mais le temps d'attente pour ses résultats, qui peut prendre jusqu'à 10 jours ou plus. Habituellement, la réponse est prête dans 5 à 7 jours et la femme se rend chez son médecin pour cela. Il vaut mieux ne pas se livrer à des performances amateurs et ne pas essayer de décoder les résultats vous-même, car des termes inconnus et leur interprétation incorrecte conduiront à des conclusions erronées.

Les processus les plus fréquents apparaissant dans les conclusions des pathomorphologues sur la base des résultats d'une biopsie du col de l'utérus sont:

  • Cervicite aiguë ou chronique - inflammation du col de l'utérus;
  • Pseudo-érosion (endocervicose) - simple, glandulaire, papillaire, épidermique - ectopie de l'épithélium endocervical cylindrique;
  • Coylocytose virale de l'épithélium squameux stratifié (MPE) - indique indirectement une lésion du cou avec le papillomavirus;
  • Dysplasie de l'épithélium de faible à sévère;
  • Les verrues plates ou génitales sont le résultat de l'activité vitale du papillomavirus;
  • Leucoplasie (kératinisation) de l'épithélium malpighien tégumentaire du col de l'utérus - nécessite une surveillance en raison du risque de malignité.

L'interprétation des résultats doit être effectuée par le médecin traitant, sur la base des informations reçues, il prescrira le traitement approprié. En cas de changements inflammatoires, de lésions virales, de pseudo-érosion, un traitement antiviral conservateur, antibactérien et anti-inflammatoire est indiqué, la femme est sous observation dynamique.

Un problème beaucoup plus grave est la dysplasie, un processus précancéreux, mais même avec une telle conclusion, il est prématuré de paniquer. Des degrés légers à modérés de dysplasie peuvent être traités de manière conservatrice si les lésions ont été complètement éliminées par biopsie, sinon elles sont excisées avec une nouvelle intervention.

En cas de dysplasie sévère, le médecin proposera une excision du foyer pathologique pour éviter la transformation maligne, un traitement antiviral actif dans le diagnostic du VPH et le débridement de l'infection..