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Effectuer une biopsie cervicale

Lorsqu'un patient soupçonne une tumeur maligne sur le col de l'utérus, les médecins utilisent une biopsie du col de l'utérus pour examen. Il s'agit d'une procédure médicale au cours de laquelle un petit morceau de membrane muqueuse est prélevé sur le patient, qui est étudié en laboratoire. Les résultats d'une biopsie du col de l'utérus peuvent identifier le cancer, le cas échéant, au tout début du développement.

C'est la chose la plus importante qu'une biopsie cervicale montre. Après tout, si une maladie de ce type est trouvée dans sa conception même, la probabilité d'un résultat positif est très élevée. Plus la tumeur est détectée et éliminée tôt, plus la maladie n'aura pas le temps de se propager dans tout le corps, les métastases ne libéreront pas leurs tentacules et la maladie libérera la personne de l'étreinte.

Quand une biopsie est effectuée et contre-indications à l'utilisation de la procédure

Chaque femme doit être périodiquement examinée par un gynécologue. Cela ne devrait pas être fait alors, il y aura un certain inconfort ou quelque chose fera mal. Il est nécessaire de vérifier systématiquement. Si, lors du contrôle, le gynécologue trouve quelque chose de suspect sur la membrane muqueuse, une biopsie cervicale est immédiatement prescrite. Que peut alerter un gynécologue?

Tout d'abord, la présence de papillomes, d'érosions ou de tout autre néoplasme sur l'organe. Et, bien sûr, la couleur. Si la moindre zone de la membrane muqueuse du col de l'utérus change de couleur, cela peut être un signal d'alarme.

De plus, cette analyse est prescrite sans faute en cas de suspicion des maladies suivantes:

  • leucoplasie;
  • dysplasie du col de l'utérus;
  • cancer du col de l'utérus;
  • HPV;
  • endocervicite.

Il n'y a pas tellement de contre-indications, mais néanmoins elles le sont et elles ne peuvent être ignorées. Toutes les raisons de l'interdiction de la biopsie sont associées à d'éventuelles maladies de la patiente, à la fois de son système reproducteur et de tout l'organisme dans son ensemble.

Une biopsie cervicale implique une intervention chirurgicale très mineure, mais la chirurgie est toujours le risque de saignement, dans ce cas, utérin. Par conséquent, pour ceux qui ont une mauvaise coagulation sanguine, une telle procédure n'est pas souhaitable. Le fait est que le col de l'utérus se compose d'un grand nombre de vaisseaux sanguins, et avec toute intervention chirurgicale, les saignements peuvent être assez abondants. Pour un patient avec une mauvaise coagulation sanguine, cela menace de pertes de sang importantes. Alors que pour une femme dont la coagulation sanguine est normale, il n'y a pas de telle menace ou il est pratiquement nul.

Certes, il y a très peu de maladies dans la vie qui sont directement liées à une mauvaise coagulation sanguine. Par conséquent, la principale contre-indication à l'orientation pour une biopsie est les infections sexuellement transmissibles (syphilis, gonorrhée, etc.).

Avant de demander une biopsie, le médecin doit revoir les tests d'IST du patient. Il n'est pas si difficile de l'identifier, il suffit de prendre un frottis et de le vérifier pour un diagnostic par PCR. Si le résultat est positif, aucune biopsie n'est requise. Et pour ceux dans les analyses desquels ces infections n'ont pas été trouvées, une biopsie cervicale est prescrite immédiatement, sans besoin justifié avec cette analyse il ne faut pas hésiter.

Pourquoi une biopsie ne devrait-elle pas être effectuée pour les IST? Parce que le champignon et les bactéries qui accompagnent les maladies sexuellement transmissibles, lors d'une biopsie, pénètrent facilement dans la membrane muqueuse endommagée par la procédure et sont capables (et le plus souvent c'est exactement ce qui se passe!) De provoquer un fort processus inflammatoire.

Si un patient a une infection sexuellement transmissible, un traitement antibiotique lui est d'abord prescrit. Une analyse répétée n'a pas révélé d'infections génitales - vous pouvez procéder à une biopsie du col de l'utérus.

Préparation de la procédure

Étant donné qu'une biopsie est une intervention chirurgicale, elle ne peut être réalisée qu'en l'absence totale de la moindre maladie infectieuse du système reproducteur..

Par conséquent, avant la mini-opération, un frottis est effectué pour la flore pathologique. Si négatif, feu vert pour la biopsie. En cas de résultat positif dans un proche avenir, jusqu'à ce que toutes les maladies soient éliminées, il ne peut être question d'analyse.

Le biomatériau est prélevé immédiatement dès que la menstruation de la patiente est terminée; lors d'une biopsie, un morceau de la muqueuse cervicale est pincé de la femme.

Il est très important que tout guérisse avant la prochaine période. Un maximum de 2 semaines est généralement suffisant pour guérir la plaie résultante.

Pour les patientes elles-mêmes, la préparation de l'intervention s'accompagne le plus souvent de la question de savoir s'il est douloureux de faire une biopsie du col de l'utérus? C'est une question assez intéressante. D'une part, le col de l'utérus est l'un des rares organes dans lesquels il n'y a pas de terminaisons nerveuses. En conséquence, lors de la prise de matériel pour la recherche sur le cancer, il n'y a pas de douleur..

D'autre part, la peur de ressentir de la douleur ou même simplement des sensations désagréables conduit au fait que les muscles, y compris ceux de l'utérus, sont tendus. Lors de la biopsie, l'utérus réagit par des spasmes. C'est ce qui provoque la sensation désagréable. Il est à noter que ce n'est pas très douloureux, cela peut être comparé à ces sensations d'étirement dans le bas de l'abdomen qui accompagnent la menstruation. Certes, plus une femme est tendue, plus ces sensations désagréables et ces spasmes utérins sont ressentis avec plus d'acuité..

Dans ce cas, si une femme ne peut pas faire face à sa peur et à son anxiété, l'option de l'anesthésie à la lidocaïne est possible (le médicament doit être pulvérisé sur la zone sur laquelle l'opération sera effectuée). Un spécialiste expérimenté devrait immédiatement remarquer l'anxiété et l'inquiétude de la patiente et lui offrir cette option pour soulager la douleur. Après tout, le fait même de comprendre que l'anesthésie est utilisée pendant l'opération vous prépare déjà au calme et à la confiance que cela ne fera pas mal..

Et la principale chose qui comprend la préparation d'une biopsie du col de l'utérus est d'obtenir un consentement écrit de la patiente pour qu'elle effectue volontairement l'analyse..

Méthodes de biopsie cervicale

Il existe de nombreuses méthodes par lesquelles une biopsie cervicale est effectuée. La classification est basée sur la façon dont l'échantillon est prélevé. Il existe plusieurs méthodes de biopsie cervicale:

  1. Colposcopique (ou ponction). Dans ce cas, le tissu est prélevé à l'aide d'une aiguille très fine et le matériau lui-même pour la recherche est examiné au microscope..
  2. Onde radio. Pour prélever un échantillon à analyser, utilisez l'appareil "Surgitron".
  3. Laser. Cette biopsie consiste à retirer des zones de tissu avec un laser, c'est-à-dire un couteau laser.
  4. Conchotomique. Par le principe d'une clôture, il est très similaire à une colposcopique. Ils diffèrent en ce qu'au lieu d'une aiguille, ils utilisent du conchotom - un instrument chirurgical spécial qui ressemble à des ciseaux aux arêtes vives..
  5. En boucle (en boucle). Un fil très fin est utilisé pour prendre le matériau, tordu en une boucle, à travers laquelle un faible courant électrique est passé.
  6. En forme de coin (conisation du col de l'utérus). Ce type de biopsie est l'un des rares à être une analyse approfondie (la plupart d'entre elles sont effectuées de manière ciblée). Une pièce triangulaire (en forme de coin) est prélevée sur le col de l'utérus, dont l'étude donne le résultat le plus complet sur le problème actuel.
  7. Circulaire (circulaire). Un type de biopsie en coin. Le matériau est prélevé au laser ou au scalpel. Le matériau lui-même pour la recherche comprend non seulement le tissu cervical, mais également une partie de son canal.
  8. Trépanobiopsie. L'essence de la méthode réside dans le fait que le matériau qui sera étudié est prélevé à plusieurs endroits affectés à la fois.
  9. Curetage du canal endocervical. Cette méthode de biopsie est fondamentalement différente de celle ci-dessus, car elle implique un curetage du canal cervical (et non de l'utérus lui-même).

Comment fonctionne la procédure?

Comme il existe plusieurs façons de procéder à l'opération, les actions du médecin pour chacune d'entre elles seront légèrement différentes. La méthode à choisir est décidée dans chaque cas avec chaque patient individuellement.

Pour la biopsie, le patient est placé dans un fauteuil gynécologique conventionnel. L'anesthésie générale est pratiquée dans de rares cas, en règle générale, l'anesthésie locale est généralement supprimée et le patient est toujours conscient.

Les instruments qui seront utilisés pendant l'opération dépendent de la manière dont la biopsie cervicale est effectuée, c'est-à-dire de la méthode utilisée pour la recherche..

Tout d'abord, le médecin insère un spéculum gynécologique dans le vagin. Cela lui permettra de voir le col de l'utérus, où la lumière vive est ensuite dirigée. À l'aide d'un instrument de biopsie cervicale, le médecin enlève les tissus suspects et les envoie pour examen. La procédure ne prend pas longtemps: une demi-heure est généralement plus que suffisante. Après cela, le patient est tranquillement libéré chez lui..

Dans certains cas, une biopsie cervicale est réalisée dans un hôpital sous anesthésie générale. Il appartient au médecin de décider si un patient doit être hospitalisé. Dans les cas où il détermine ce qui est encore nécessaire, ses conseils sont suivis sans aucun doute. Le temps de fonctionnement augmente, il peut aller jusqu'à une heure et demie. Après la biopsie, le patient peut être invité à rester à l'hôpital sous observation pendant 1 à 2 jours.

Le déchiffrement des résultats de l'analyse nécessite une formation appropriée d'un spécialiste, donc seul un médecin peut le faire.

Conséquences de la procédure

Presque tous les patients ont un écoulement après une biopsie cervicale. Leur durée et leur abondance dépendent de nombreuses raisons, y compris la méthode d'ingestion et les caractéristiques individuelles de l'organisme. Par exemple, une biopsie par ondes radio du col de l'utérus produit une petite quantité de décharge qui ne peut généralement durer que 2 à 3 jours - et aucun symptôme. Mais le sang après une biopsie du col de l'utérus, réalisée par une méthode en boucle, peut aller abondamment, comme pour les menstruations, et le saignement dure de 5 à 7 jours.

Dans ce cas, il est important de comprendre que les tampons ne doivent pas être utilisés après la biopsie. En cas d'écoulement sanglant, il est permis d'utiliser uniquement des électrodes. Il est interdit de se doucher.

Les conséquences d'une biopsie cervicale sont souvent associées à de la fièvre. Après tout, une opération est en tout cas un stress, ce qui provoque cette augmentation. De plus, il existe toujours un risque que des complications de nature infectieuse soient survenues après l'opération. Si la température corporelle dépasse soudainement 37,5 ° C, vous devez immédiatement consulter un médecin pour déterminer la cause de la maladie.

La douleur dans le bas de l'abdomen et dans les profondeurs du vagin est normale après une biopsie CM. Dans ce cas, il ne faut pas paniquer, les symptômes disparaîtront d'eux-mêmes.

Après avoir prélevé le tissu de la muqueuse cervicale pour une biopsie, il est fortement déconseillé d'avoir des relations sexuelles pendant au moins une semaine.

Complications possibles après la procédure

Après une biopsie, des saignements peuvent être découverts. Il est important de comprendre quand ce phénomène est la norme et quand il s'agit d'un signal d'alarme. Il est préférable de consulter un médecin avant la procédure sur le sujet des conséquences possibles, et si quelque chose de ce qui se passe par la suite diffère, demandez immédiatement conseil. Par exemple, si le médecin a averti que des taches de nature anormale peuvent causer des désagréments pendant 2-3 semaines, et dans votre cas plus de 20 jours se sont écoulés, ce n'est pas seulement une situation où vous devriez y réfléchir, vous devez immédiatement passer un examen.

Dans certains cas, des cicatrices peuvent rester sur le col de l'utérus après une biopsie. Cela se produit le plus souvent lorsqu'une biopsie en coin ou en boucle est utilisée. Pour cette raison, certaines patientes peuvent avoir des problèmes de grossesse, à la fois lors de la conception et de la grossesse. Par conséquent, si vous avez eu une biopsie et que vous prévoyez d'avoir un bébé, n'oubliez pas d'informer le gynécologue de l'opération..

Biopsie du col de l'utérus: décodage du résultat, ce qui est impossible après, préparation


Une biopsie cervicale est un morceau de "pincement" de mucus provenant d'une zone suspecte du col de l'utérus. Une biopsie de n'importe quel organe est le moyen le plus fiable de poser le diagnostic final, car le tissu pathologique est directement examiné, et dans ce cas, il s'agit d'un moyen unique de clarifier le type de maladie et, surtout, d'identifier les lésions cancéreuses à un stade précoce. Cela ne nécessite pas de couper l'abdomen ou la poitrine. La procédure est effectuée assez rapidement et ne nécessite pas souvent d'hospitalisation.

De l'anatomie

Il semblerait que l'expression même «col de l'utérus» suggère que le col de l'utérus fait partie de quelque chose. Historiquement, c'est le cas, il y a un corps de l'utérus et un col de l'utérus. Mais avec de nombreuses années d'observation, le traitement de diverses pathologies, l'observation des femmes enceintes, l'opinion a commencé à prendre forme selon laquelle le col de l'utérus est toujours un organe très spécial avec sa propre structure et des maladies spécifiques.

La longueur du col de l'utérus est normalement d'environ 3 à 4 cm, la largeur est d'environ 2,5 à 3 cm, sa forme est cylindrique, le pharynx externe s'ouvre dans le vagin et l'intérieur s'ouvre dans la cavité utérine.

Nous prêtons attention à cet aspect, car les maladies du col de l'utérus ne sont plus du tout rares, même chez les femmes jeunes et nullipares..

Et c'est d'autant plus alarmant que le col de l'utérus est un organe visuellement accessible. Et selon toutes les normes, le patient doit consulter le gynécologue une fois par an. Et lors de cette visite, elle doit faire un frottis sur la flore (il s'avère qu'il y a une inflammation, une dysbiose vaginale, etc.) et un examen cytologique du col de l'utérus (grattage des cellules cancéreuses du col de l'utérus), le médecin examine également le col de l'utérus dans les miroirs.

Indications ou qui a besoin d'une biopsie cervicale

Dysplasie du col de l'utérus

La dysplasie du col de l'utérus est une modification atypique (pathologique) des tissus de la partie vaginale du col de l'utérus. Contrairement à l'érosion, la dysplasie pénètre plus profondément, comporte trois étapes et menace le développement d'un processus pathologique allant jusqu'au cancer. Dans ces cas, les diagnostics instrumentaux et de laboratoire jouent un rôle clé, car une femme peut ne pas être dérangée par quoi que ce soit avant le stade grave de la maladie. Il n'y a pas de douleur, pas d'écoulement inhabituel, pas d'irrégularités dans le cycle menstruel. Lors de la réalisation d'une biopsie, la précision du diagnostic est de près de cent pour cent, ce qui signifie que nous pouvons prendre une décision concernant le traitement / la chirurgie / l'observation le plus rapidement possible.

Ectopie du col de l'utérus

L'ectopie du col de l'utérus est une condition où le tissu qui se trouve normalement dans le canal cervical (à l'intérieur du col de l'utérus), pour ainsi dire, «rampe» et on le trouve sur l'orifice externe du col de l'utérus. En soi, cette condition n'est pas dangereuse, mais pour se calmer et simplement être observée de manière planifiée une fois par an, il est nécessaire d'exclure des diagnostics plus redoutables.

Leucoplasie cervicale

La leucoplasie est la formation de «plaques blanches» sur la muqueuse cervicale. Le mot «leucoplasie» lui-même signifie «plaque blanche». Sur le col de l'utérus, se forment des zones qui ont une structure plus dense et sont colorées de manière inégale pendant la colposcopie. Lors d'une biopsie, une question fondamentale est résolue: s'agit-il d'une simple leucoplasie et est-elle observée, ou est-ce une leucoplasie atypique (état précancéreux), qui doit être activement traitée. Le traitement dans ce cas peut impliquer un très large éventail d'interventions, de la destruction (courant électrique, laser) à l'ablation d'une partie ou de la totalité du cou.

Polypes cervicaux

Les polypes du col de l'utérus sont des excroissances de la membrane muqueuse qui ressemblent à des verrues et qui ont une origine variée et souvent mixte (déséquilibre hormonal, infections génitales, traumatisme mécanique lors de l'avortement et curetage diagnostique, changements liés à l'âge).

Les polypes peuvent ne pas se manifester de quelque manière que ce soit, puis, après examen par un gynécologue, cela devient une découverte. Ou il peut arriver qu'une femme se plaint de pertes de sang après un rapport sexuel, de douleur et d'autres manifestations. Dans tous les cas, les polypes doivent être retirés et examinés histologiquement. Et dans ce cas, nous avons aussi le plus peur du cancer du col de l'utérus..

Verrues génitales

Les verrues génitales ou les verrues anogénitales sont des formations sur les muqueuses (y compris le cou) et la peau. Cette maladie est causée par le papillomavirus humain et menace également de dégénérer en cancer. Lors d'une biopsie, il est déterminé à quel stade, au moment de la maladie se trouve la maladie et s'il n'est pas nécessaire de prendre des mesures plus actives que l'observation et le traitement médicamenteux (médicaments antiviraux).

Résultat du test Pap douteux ou anormal (test Pap)

Le test Pap ou la «cytologie» à laquelle nous sommes habitués du col de l'utérus est un test de dépistage, c'est-à-dire un examen qui est effectué sur toutes les femmes, sans exception, qui en font la demande au moins une fois par an. Cela est nécessaire pour identifier un soupçon d'oncologie. En cas de suspicion de cellules cancéreuses dans le grattage du cou, n'hésitez pas et effectuez une biopsie.

Changements identifiés lors de la colposcopie

La colposcopie est un examen du col de l'utérus au microscope, tandis que le col de l'utérus est traité avec des solutions d'iode et d'acide acétoacétique. Il existe des normes sur l'aspect normal du cou et après un traitement avec des solutions. Si l'image colposcopique ne correspond pas à la norme, le diagnostic doit être approfondi et, dans certains cas, une biopsie doit être réalisée.

Identifier l'infection au VPH

Le VPH (virus du papillome humain) est un virus oncogène sexuellement transmissible qui peut déclencher le développement d'un cancer du col de l'utérus. Le VPH a un certain nombre de souches (types de virus) qui sont dangereuses à des degrés divers et provoquent différents types de lésions (des papillomes et verrues anogénitales au cancer). Si l'examen révèle la présence d'un risque oncogène élevé dans le grattage du VPH (16, 18, 31, 33, 39), il est alors conseillé de subir un examen plus approfondi au maximum. Le cancer du col de l'utérus à un stade précoce, en particulier le cancer in situ, répond bien au traitement et se reproduit rarement.

Le cancer in situ est littéralement un «cancer en place», c'est-à-dire une petite accumulation de cellules cancéreuses qui ne se sont pas encore propagées et il y a une chance d'être complètement guéri.

Contre-indications à la biopsie cervicale

Inflammation aiguë du col de l'utérus ou du vagin

L'inflammation vaginale est une contre-indication temporaire à la biopsie. Une biopsie suggère un traumatisme des muqueuses et, si une infection est présente, le processus peut se propager et s'aggraver, ce qui ajoutera des problèmes supplémentaires et peut entraîner des complications..

I et III trimestres de la grossesse

Au cours du premier trimestre, les manipulations du col de l'utérus peuvent provoquer une menace de fausse couche. Cela est dû à l'effet mécanique sur le tissu cervical, à la douleur et au risque d'inflammation.

Au deuxième trimestre, la situation est la plus stable à bien des égards, l'enfant grandit déjà, il est étroitement attaché (contrairement au premier trimestre), mais toujours pas si grand en taille.

Au troisième trimestre de la grossesse, le bébé est déjà gros, le col de l'utérus est raccourci dans des conditions naturelles, et si nous ajoutons notre intervention, nous pouvons provoquer une naissance prématurée. Dans ce cas, les manipulations diagnostiques doivent être reportées à «après l'accouchement». Après l'accouchement, une femme doit se rendre chez le gynécologue local (ou le gynécologue qui a été observé pendant la grossesse) quelques jours après la sortie de l'hôpital, puis après 1,5 à 2 mois. C'est au cours de la deuxième visite qu'il convient de décider si un examen approfondi est nécessaire. À ce stade, les tissus du canal génital se sont presque rétablis et le diagnostic sera fiable.

Trouble de la coagulation sanguine

Les troubles de la coagulation sanguine peuvent être exprimés à différents degrés. Dans les troubles de la coagulation sévères, les saignements fréquents, la formation spontanée d'ecchymoses de différentes tailles, vous devez d'abord choisir toutes les méthodes de recherche mini-invasives (non traumatiques) possibles et recourir à la biopsie, en dernier recours..

Si le trouble de la coagulation n'est pas critique, la procédure doit être effectuée sous le couvert de médicaments de coagulation sanguine. Les noms et le schéma posologique seront prescrits par un thérapeute ou un hématologue (spécialiste des maladies du sang).

Cela comprend également les patients qui prennent des anticoagulants. Nous devons nous rappeler que les patients ne sont pas seulement malades de ce qu'ils nous ont apporté. Il est possible que la femme ait eu des antécédents d'accident vasculaire cérébral, d'infarctus du myocarde et de thrombose veineuse et qu'elle prenne de l'aspirine, de la warfarine, du xarelto ou d'autres anticoagulants. Si nous ordonnons une procédure de biopsie, nous devons clarifier les médicaments que prend le patient. Lors de la clarification de ces faits, le patient doit absolument consulter un thérapeute / cardiologue / chirurgien vasculaire pour clarifier s'il est nécessaire d'annuler le médicament et combien de temps avant la biopsie cela doit être fait. Et aussi quand reprendre la prise, afin d'éviter les saignements du tractus génital et de ne pas provoquer de caillots sanguins.

Période de menstruation

Pendant la menstruation, tout d'abord, peu de choses sont visibles et vous pouvez faire une biopsie non dans la zone la plus suspecte. Et d'autre part, c'est irrationnel car il y a un risque d'inflammation, d'augmentation des saignements, etc. Attendez la fin de vos règles, puis effectuez une biopsie.

Examen pré-biopsie

  1. Hémogramme complet (principalement intéressé par la présence d'inflammation et le nombre d'éléments de coagulation - plaquettes)
  2. Hémostasiogramme (test de coagulation sanguine)
  3. Frottis vaginal pour flore + gonocoques, Trichomonas
  4. Frottis cytologique (test Pap)
  5. Colposcopie (examen du col de l'utérus au microscope)
  6. Test sanguin pour les IST (chlamydia, mycoplasme) par PCR
  7. Test sanguin pour le VIH et les hépatites B et C par ELISA
  8. RMP (réaction de microprécipitation de la syphilis)

Comment se déroule une biopsie? Est-ce que ça fait mal?

Une biopsie est généralement prescrite 5 à 6 jours après la menstruation, soit environ 9 à 13 jours du cycle (doit être comptée à partir du 1er jour des règles). Si une femme est ménopausée et n'a pas de règles, alors n'importe quel jour, en tenant compte des contre-indications ci-dessus.

Une biopsie cervicale peut être réalisée de plusieurs manières. Le type d'intervention dépend de l'âge de la patiente, de l'accouchement ou non, du diagnostic préliminaire et des plaintes. Après presque tous les types de biopsie, le patient ressent une certaine douleur pendant la procédure (elle est très courte dans le temps) et 5-6 jours après.

Types de biopsie

Biopsie ciblée

Un colposcope est utilisé pour effectuer une biopsie ciblée. Un colposcope est un microscope spécial pour examiner le col de l'utérus et le vagin. Cela vous permet de minimiser le risque de diagnostic inexact et d'obtenir un résultat fiable. Par conséquent, ce type de recherche est considéré comme le plus facile à effectuer et en même temps précis et est mentionné en premier..

Le patient s'allonge sur une chaise, le gynécologue insère le spéculum dans le vagin et ajuste le colposcope pour obtenir l'image la plus claire.

Lorsque le gynécologue détermine lui-même les zones les plus suspectes, il leur applique une solution iodée. Cela vous permet de les rendre encore plus clairs et de définir des limites..

De plus, les tactiques peuvent différer. Une conchotomie et une biopsie par aspiration sont possibles.

Dans le premier cas, un morceau de membrane muqueuse, d'environ 3 × 5 mm, est prélevé dans chaque zone suspecte avec un instrument spécial - un conchotome (similaire à des ciseaux à extrémité pointue).

Dans le second, une aiguille spéciale est utilisée, puis une ponction est prélevée dans chaque zone souhaitée (une colonne de tissu est aspirée dans l'aiguille). S'il y a de nombreuses zones, chaque pièce est placée dans un récipient séparé et marquée en conséquence.

Ensuite, les sites de biopsie sont traités et le patient est autorisé à rentrer chez lui. S'il y a des plaintes de spottings abondants, une augmentation de la température corporelle, une référence à un hôpital gynécologique est possible.

Normalement, après une biopsie, le patient présente des taches modérées à rares pendant 5 à 6 jours, ainsi qu'un inconfort et une douleur modérée dans le périnée..

Onde radio

Dans ce cas, l'appareil Surgitron est utilisé pour effectuer une biopsie. L'essence de la procédure est qu'une biopsie (un morceau de tissu) est capturée à l'aide d'une boucle à travers laquelle une charge d'onde radio est passée. Les points positifs de cette méthode sont les suivants:

  • le tissu n'est pas chauffé et les résultats de l'histologie ne sont pas déformés,
  • cette méthode peut être utilisée chez les nullipares, car aucune cicatrice ne se forme et le col de l'utérus n'est pas déformé,
  • il n'y a aucun risque de saignement, car les vaisseaux sont scellés après exposition,
  • aucun risque d'infection.

Couteau

Ce type de biopsie est déjà réalisé dans un hôpital (jour ou 24 heures sur 24) et constitue une intervention plus étendue que les méthodes précédentes..

Il est nécessaire de préparer, de passer des frottis pour la flore et, si nécessaire, de traiter l'inflammation. Si nécessaire, vous devrez être testé pour les infections génitales. Une inflammation non traitée, dans le contexte de laquelle une intervention au couteau a été effectuée, peut entraîner la propagation de l'infection dans tout le petit bassin et une opération ouverte devra être effectuée. Ce sont des complications totalement indésirables et il vaut mieux les prévenir..

La femme est avertie qu'elle ne devrait pas avoir de relations sexuelles dans 2 jours, insérer des bougies / comprimés et des tampons dans le vagin et une douche.

Le jour de l'opération le matin, vous ne devez ni boire ni manger, vous ne devez pas fumer.

La procédure est réalisée sous anesthésie, le type d'anesthésie est sélectionné individuellement. L'anesthésie intraveineuse à court terme est la plus couramment utilisée. La même anesthésie est utilisée dans le cas des avortements médicamenteux, du curetage thérapeutique et diagnostique et de l'hystéroscopie (examen de la cavité utérine à l'aide d'un équipement vidéo). L'anesthésie locale peut également être utilisée.

De plus, la technique est similaire à la biopsie ciblée: le col de l'utérus est retiré dans les miroirs, le colposcope est ajusté et la membrane muqueuse est traitée avec une solution d'iode. La zone suspecte est complètement excisée, le tissu résultant est placé dans une solution stabilisante (formol 10%).

Circulaire

Dans ce cas, le "cercle" de la membrane muqueuse de l'orifice externe du col de l'utérus est enlevé chirurgicalement. Ce type d'intervention associe une mesure diagnostique à une thérapeutique.

Curetage cervical

Dans ce cas, le matériau n'est pas prélevé uniquement sur l'orifice externe du col de l'utérus. Un curetage du canal cervical est également réalisé. Le matériel histologique est également emballé dans des conteneurs séparés. Cela est nécessaire pour connaître la localisation du processus pathologique et déterminer la méthode de traitement.

Que pouvez-vous apprendre après une biopsie

Sur la base des résultats de la biopsie, nous établissons le diagnostic final, qui détermine les tactiques de traitement ultérieures..

Le résultat de la biopsie exclut ou confirme le cancer. Si le cancer est exclu, un rapport histologique doit confirmer un autre diagnostic: polype, condylome, leucoplasie, érosion et autres.

Selon la conclusion, les tactiques de traitement peuvent varier considérablement. Du traitement local de l'érosion à la chirurgie.

Quelles sont les conséquences après la procédure de biopsie cervicale

Douleur abdominale basse

Habituellement, les douleurs sont des crampes ou des tiraillements dans la nature, l'intensité est légère à modérée. Avec des douleurs aiguës accompagnées de fièvre, des saignements, l'apparition d'un écoulement avec une odeur désagréable, une diminution de la pression artérielle (faiblesse, vertiges, nausées) - vous devez contacter la gynécologie en service.

Normalement, il peut y avoir une douleur légère ou modérée dans la poitrine pendant jusqu'à 5 jours.

Problèmes sanglants

Les allocations (le sang coule), du muco-sacré modéré à maigre, peuvent être normales jusqu'à 5-7 jours. Des saignements abondants sont une raison d'appeler l'équipe d'ambulance.

Périodes après la biopsie cervicale

Des irrégularités menstruelles peuvent survenir après la biopsie. Dans la plupart des cas, les règles surviennent comme d'habitude, mais peuvent devenir plus douloureuses au cours des 1-2 premiers cycles.

Une arrivée précoce des menstruations s'explique par une perturbation hormonale, des complications infectieuses après l'intervention. Un écoulement sanglant dans la semaine suivant le diagnostic ne doit pas être envisagé une fois par mois, il s'agit de la guérison de la membrane muqueuse. Une période normale doit être accompagnée de vos sensations habituelles. La poitrine de quelqu'un gonfle avant la menstruation, quelqu'un remarque des poches ou une émotivité et une irritabilité excessives. Si le saignement a commencé, mais que vous n'êtes pas sûr qu'il s'agisse d'une période normale, il est préférable de revoir votre médecin..

Un retard dans la menstruation après une biopsie n'est pas rare non plus et est le plus souvent associé au stress psycho-émotionnel qu'une femme subit lorsqu'elle se rend à la procédure pour la première fois. Si les règles ne se produisent pas dans des conditions normales, assurez-vous qu'il n'y a pas de grossesse (bandelettes de test pour la gonadotrophine chorionique dans l'urine ou test de grossesse bien connu). Un retard de pas plus d'un cycle ne devrait pas effrayer le patient. Si dans le cycle suivant la menstruation est survenue, comme d'habitude, un examen et un traitement supplémentaires ne sont pas nécessaires. Si vous ne venez pas, vous devez aller chez le gynécologue.

Inflammation

En règle générale, il s'agit d'une conséquence d'une infection latente non traitée ou d'une violation du régime (ci-dessous, nous vous dirons ce qu'il ne faut pas faire après la procédure de biopsie). Si vous ressentez un écoulement inhabituel, des démangeaisons et des brûlures dans le périnée, une miction accrue, vous devez contacter d'urgence le gynécologue de votre lieu de résidence..

Que ne pas faire après une biopsie

Vivre la vie sexuelle

Selon le type d'intervention, il n'est pas recommandé de vivre sexuellement de 5 jours à deux semaines. Ensuite, il est recommandé d'utiliser un préservatif pendant 1 à 2 mois..

Aller aux bains publics, au sauna

Et d'autres procédures thermiques sont également interdites. Pendant environ deux semaines, vous devez également éviter de vous envelopper, de vous masser ou de prendre des bains chauds. Seulement une courte douche chaude.

Utilisez des tampons hygiéniques

Les tampons empêchent les saignements de s'écouler du vagin. Si la membrane muqueuse est intacte, ce n'est pas un problème; si les tampons sont régulièrement changés (maximum 8 heures), la flore ne sera pas perturbée. Mais en présence de dommages à la membrane muqueuse, il est nécessaire d'assurer un écoulement complet.

Utilisez des comprimés / capsules / suppositoires vaginaux

Sans la nomination d'un gynécologue, aucun suppositoire "pour la prophylaxie" ne doit être introduit, vous pouvez ralentir le processus de guérison et créer les conditions propices au développement de complications.

Nager dans la rivière, le lac

Il est clair qu'il n'y a pas d'eau pure dans les réservoirs ouverts. Et après une biopsie, une femme a une plaie presque ouverte dans son vagin. La contamination par des bactéries peut entraîner une inflammation sévère.

Être physiquement chargé

La tension abdominale entraîne une perturbation temporaire de l'apport sanguin au petit bassin.

Où peut-on faire une biopsie cervicale? Prix ​​de la procédure

La biopsie cervicale est réalisée dans les hôpitaux de jour des cliniques prénatales, les salles de pathologie cervicale, les hôpitaux gynécologiques ouverts 24h / 24 et les cliniques privées équipées.

Selon la référence du ZhK et la nomination d'un obstétricien-gynécologue de district dans les cliniques publiques, la biopsie est réalisée gratuitement.

Dans les cliniques privées, le coût d'une biopsie varie de 2000 à 12000 roubles.

Conclusion: ainsi, une biopsie cervicale est une méthode abordable, informative et sûre (soumise à toutes les règles) pour diagnostiquer le cancer et d'autres maladies du col de l'utérus. Si on vous propose une biopsie, vous ne devriez pas avoir peur. Prenez soin de vous et soyez en bonne santé!

Biopsie cervicale

Si les résultats des examens gynécologiques tels que le test Pap et la colposcopie ont montré la présence d'une pathologie chez le patient, le médecin prescrit une analyse du tissu cervical. Cet organe est situé entre les intestins et la vessie. Il est important de comprendre comment une biopsie est effectuée, de quoi il s'agit. En utilisant la procédure, le médecin diagnostique avec précision la présence d'un cancer chez une femme et sélectionne une thérapie efficace. Une biopsie cervicale consiste à piquer un petit ou plusieurs morceaux de tissu pour des recherches plus approfondies.

Indications de la biopsie

La procédure est souvent prescrite pour la dysplasie, l'érosion et l'ectopie. La plupart des cliniques utilisent la méthode de moxibustion exclusivement après un prélèvement de biomatériaux. Si les résultats du test Pap et de la colposcopie cytologique sont positifs, il n'est pas nécessaire de pratiquer une ponction. Une analyse en oncologie est effectuée en cas de suspicion de changements négatifs dans l'organe. Les indications de la biopsie peuvent inclure:

  • hyperkératose;
  • condylomes;
  • les polypes;
  • changements suspects dans l'organe pendant la colposcopie, par exemple, zones négatives pour l'iode (zones qui ne brunissent pas après le traitement à l'iode), tissus acéto-blancs, vaisseaux atypiques et autres;
  • résultats de frottis négatifs pour la cytologie.

Contre-indications

La liste des raisons pour lesquelles les femmes peuvent être contre-indiquées pour se faire dépister n'est pas nombreuse. Les contre-indications sont dues à la présence de pathologies du système reproducteur et du corps du patient. La principale interdiction de la biopsie est une mauvaise coagulation sanguine. Le prélèvement de tissu du col de l'utérus est une intervention chirurgicale mineure, mais la procédure peut provoquer des saignements utérins graves. Une telle réaction du corps est due à la présence dans l'organe d'un grand nombre de petits vaisseaux, tels que des caractéristiques de l'endomètre (muqueuse utérine). La biopsie n'est pas effectuée:

  • en présence d'une inflammation aiguë dans le corps d'une femme;
  • les patients atteints de maladies sexuellement transmissibles (gonorrhée, trichomonase, chlamydia, HPV, autres);
  • pendant la grossesse.

Types de biopsie

Le meilleur résultat de la procédure est l'ablation complète du tissu cervical suspect (si la lésion occupe une petite zone de l'organe). Dans d'autres cas, il est nécessaire de prélever une ponction dans différentes parties de l'organe, ce qui implique de découper 2-3 échantillons au cours d'une procédure. En fonction des caractéristiques individuelles du corps du patient, le médecin utilise l'un des types de biopsie existants:

  1. Observation (colposcopique). Un petit morceau de tissu est prélevé à l'aide d'un instrument spécial colposcope, qui est une pince. La plaie guérit complètement dans les 4 à 5 jours suivant la procédure.
  2. Boucle (onde radio). Une méthode indolore de prise d'une analyse, qui est effectuée à l'aide d'un appareil spécial. Le patient n'a pas besoin de rééducation supplémentaire.
  3. Couteau (cononisation). Le tissu est prélevé au moyen d'un appareil d'excision en forme de coin d'un fragment de tissu. La méthode est utilisée non seulement pour le diagnostic, mais également pour le traitement des zones pathologiques (leur élimination).

Préparation à la recherche

Une biopsie du col utérin nécessite un certain nombre de tests préliminaires (sang pour VIH, RV, hépatite, frottis pour infection). S'il n'y a pas de contre-indications à la procédure, la femme signe un consentement à l'opération. La patiente est obligée d'informer le médecin de ses réactions allergiques à l'iode, aux médicaments, au latex, le cas échéant. De plus, assurez-vous d'informer le médecin de la grossesse. Pour réduire le risque de complications après la procédure, vous devez utiliser les recommandations des gynécologues:

  • n'injectez aucun médicament dans le vagin 2-3 jours avant la chirurgie;
  • s'abstenir de relations sexuelles pendant quelques jours avant l'analyse;
  • n'utilisez pas de tampons, arrêtez de vous doucher;
  • prendre une douche la veille de l'intervention;
  • ne mangez rien 8 à 10 heures avant la procédure;
  • attendre 7 à 13 jours du cycle menstruel (le comptage commence à partir du premier jour des règles) - c'est le moment le plus propice pour faire une ponction.

Recherche sur l'érosion

Le plus grand nombre de maladies du col de l'utérus est l'érosion de cet organe. Cependant, le médecin doit s'assurer que le diagnostic est correct, à l'exclusion de la probabilité d'une simple inflammation focale, qui se trouve souvent à la surface du col utérin. Les patients doivent se souvenir de deux règles de base: l'examen (examen initial) doit être effectué exclusivement à l'aide d'un colposcope, et un diagnostic incorrect et un traitement inapproprié entraînent le développement d'un cancer.

Une biopsie d'érosion est la seule méthode permettant de garantir l'exactitude du diagnostic. L'étude aidera à exclure les changements pré- et effectivement cancéreux dans les zones endommagées du col de l'utérus, afin de choisir les bonnes tactiques de traitement. Les statistiques montrent que dans 90% des cas, le diagnostic d '«érosion cervicale» est confirmé et les 10% restants sont attribuables à d'autres maladies telles que la cervicite chronique, la dysplasie ou la métaplasie.

Comment est

Puisqu'il existe plusieurs techniques pour effectuer une ponction, la procédure peut différer selon la méthode choisie. Si le médecin procédera à l'opération dans son propre cabinet, vous devrez vous asseoir dans la chaise gynécologique, comme lors d'un examen régulier. Pour voir le col de l'utérus, le gynécologue insérera un miroir dans le vagin, dirigera un faisceau lumineux lumineux vers l'organe et prélèvera doucement un échantillon de tissu.

Le médecin enverra les sites de tissus suspects pour un examen plus approfondi (un processus appelé «histologie cervicale»). La procédure ne prendra pas plus d'une demi-heure, après quoi le patient pourra rentrer chez lui. Si la biopsie est réalisée dans un hôpital, il est probable que le patient ne pourra pas retourner immédiatement dans sa famille - une hospitalisation sera nécessaire pendant 1 à 2 jours. La procédure prendra 40 à 90 minutes, y compris l'anesthésie.

L'opération peut sembler douloureuse, puis le médecin administrera une injection anesthésique avant de pratiquer une ponction. Si nécessaire, le patient recevra une injection locale d'anesthésique, ce qui réduira la douleur lors de la biopsie et du curetage du canal cervical. La chirurgie hospitalière implique l'utilisation de l'anesthésie pour rendre la procédure aussi confortable et douloureuse que possible. Cela pourrait être:

  • anesthésie générale;
  • soulagement de la douleur épidurale;
  • anesthésie rachidienne.

Qu'est-ce qu'une biopsie cervicale et comment est-elle effectuée

Un examen similaire est effectué si des anomalies suspectes sont détectées dans la cavité utérine. Une biopsie cervicale permet de savoir si les cellules du col de l'utérus sont normales (bénignes) ou cancéreuses (malignes). En fonction des informations obtenues à la suite de la biopsie, le gynécologue peut développer des tactiques pour d'autres effets thérapeutiques..

Indications de la biopsie du col utérin

Une biopsie cervicale est une procédure gynécologique qui implique la collecte d'un morceau de tissu pathologiquement altéré afin de diagnostiquer un cancer ou une dysplasie du col de l'utérus.

En règle générale, une biopsie cervicale est prescrite par un médecin dans les situations suivantes:

  • La présence de mauvais résultats de l'examen cytologique;
  • Identification des modifications pathologiques de l'utérus lors de la colposcopie (vaisseaux atypiques, épithélium acéto-blanc, ponctuation et mosaïque grossières, zones négatives à l'iode);
  • Condylomes;
  • Érosion cervicale;
  • Polypes cervicaux;
  • Hyperkératose (leucoplasie).

Les jours les plus favorables du cycle menstruel pour la biopsie sont de 6 à 14 jours. Il est préférable d'effectuer la procédure immédiatement après la fin de vos règles. Cela permettra à la plaie du col de l'utérus de guérir avant les règles suivantes..

Se préparer à une biopsie

La réalisation d'une biopsie du col de l'utérus nécessite une préparation préalable, ce qui implique le respect des recommandations suivantes:

  • Refus d'intimité pendant 2-3 jours la veille de l'examen;
  • S'abstenir d'utiliser des suppositoires vaginaux (suppositoires) et des tampons 2 jours avant la procédure à venir;
  • Ne douchez pas et n'injectez aucun médicament dans la cavité vaginale;
  • Effectuer une hygiène intime immédiatement avant la biopsie;
  • Ne prenez pas de nourriture 8 à 10 heures avant le prochain examen (à condition que la procédure soit réalisée sous anesthésie générale).

Le strict respect des règles énumérées réduira la probabilité de développer des complications indésirables après une biopsie et obtiendra les résultats de recherche les plus fiables..

Quels tests doivent être effectués avant une biopsie cervicale

Avant de procéder à la manipulation, le patient doit subir un examen clinique préliminaire. En règle générale, le gynécologue prescrit les études de laboratoire et instrumentales suivantes:

  • Frottis pour la cytologie;
  • Examen clinique et biochimique du sang;
  • Coagulogramme (détection du niveau de coagulation sanguine);
  • Colposcopie;
  • Un frottis pour la flore, les pathologies vénériennes;
  • Recherche d'infections latentes;
  • Sang pour VIH, syphilis, hépatite virale.

Un diagnostic complet révélera d'éventuelles contre-indications à la biopsie, évaluera l'état de santé du patient et choisira la manière la plus optimale d'effectuer la procédure gynécologique.

Contre-indications à la biopsie

L'examen du col de l'utérus n'est pas recommandé en présence de processus infectieux et inflammatoires dans la cavité vaginale et utérine. La procédure ne peut être effectuée qu'après élimination des signes et des symptômes de conditions pathologiques. Dans ce cas, le médecin peut prescrire des examens supplémentaires afin d'établir les causes de l'inflammation, ou prescrire immédiatement un traitement thérapeutique efficace, si les causes profondes du processus inflammatoire sont connues.

De plus, cette manipulation n'est pas effectuée pendant la menstruation..

Biopsie de l'utérus pendant la grossesse

Dans certaines situations, une biopsie peut être nécessaire pendant la grossesse. Si, au cours de l'examen et de l'examen clinique, des modifications suspectes du col de l'utérus sont détectées et peuvent affecter le déroulement de la grossesse, une biopsie peut être réalisée pendant la gestation..

Dans les premiers stades (jusqu'à 12 semaines), la réalisation d'une biopsie cervicale peut augmenter le risque de fausse couche. Dans les derniers stades, cette manipulation peut provoquer un travail prématuré. Par conséquent, les médecins recommandent la manipulation au cours du deuxième trimestre de la gestation, lorsque le risque de complications est minime..

Si les changements pathologiques identifiés dans le col de l'utérus ne nécessitent pas de diagnostic immédiat, la biopsie peut être reportée et réalisée 6 à 8 semaines après l'accouchement.

Types de biopsie cervicale et leurs caractéristiques

En fonction de l'emplacement et des caractéristiques du processus pathologique, ainsi que de l'état de santé du patient, la biopsie cervicale peut être réalisée de plusieurs manières:

  • Biopsie par ponction. Il s'agit d'une méthode courante d'obtention d'un échantillon de tissus pathologiques, qui est effectuée lors d'un examen par un gynécologue sans anesthésie ni préparation préalable. L'essence de la procédure est de percer les tissus avec une aiguille de biopsie spéciale et de prélever un morceau de tissu pour des recherches supplémentaires. La manipulation ne dure pas plus de 5 minutes. Dans le même temps, le patient ne ressent pas d'inconfort ni de douleur. Les premiers jours après la biopsie, des pertes vaginales abondantes (ichor, sang) peuvent apparaître;
  • Manipulation visuelle. La procédure est réalisée pendant la colposcopie avec une aiguille spéciale, à l'aide de laquelle des fragments pathologiques du tissu cervical sont collectés. Pendant la ponction, vous pouvez ressentir une sensation de pression ou de picotements. Une fois la manipulation terminée, une petite quantité de sang peut quitter l'utérus;
  • Biopsie au couteau. L'essence de cette procédure implique le curetage du canal cervical (sous réserve de la présence d'un processus pathologique). En règle générale, la manipulation du couteau est effectuée avec endocervix et exocervix. Étant donné que le col de l'utérus se dilate pendant la procédure, le patient peut ressentir une douleur et un inconfort désagréables. Pour l'examen, un fragment de tissu excisé de la surface de l'utérus, ainsi que des cellules de la membrane muqueuse du col de l'utérus, sont prélevés;
  • Méthode de biopsie en boucle. C'est la méthode de biopsie la plus sûre et la plus simple et elle est réalisée à l'aide d'une boucle de fil haute fréquence. Seule une partie des cellules pathologiques de la zone souhaitée est prélevée pour le diagnostic. Dans ce cas, les tissus environnants ne sont pas lésés;
  • Manipulation des ondes radio. C'est une manière douce d'examiner le col de l'utérus, qui consiste à prélever des tissus de la zone souhaitée sans complications sous la forme de changements cicatriciels. La manipulation a lieu à l'aide de l'appareil Surgitron, qui émet des ondes à haute fréquence;
  • Trépanobiopsie. Cette procédure est effectuée dans les cas où il est nécessaire d'obtenir des échantillons de tissus de diverses parties du col de l'utérus..

Après une biopsie cervicale

Presque tous les patients développent des pertes vaginales sanglantes après une biopsie. Selon la méthode par laquelle la manipulation a été effectuée, le rejet peut être moins ou plus prolongé et abondant:

  • Après observation, biopsie au laser, conchotomique, par ondes radio, il n'y a pas de décharge abondante pendant 2-3 jours;
  • Après électro-excision (biopsie en boucle du col de l'utérus) et conisation, un écoulement abondant est observé pendant les 5 à 7 premiers jours. Ensuite, dans les 2-3 semaines, des taches sanglantes se produisent..

Jusqu'à ce que la décharge soit complète, une femme doit s'abstenir de toute intimité, ne pas utiliser de tampons et de suppositoires vaginaux et également refuser de se doucher.

De plus, après manipulation, le patient peut ressentir des douleurs dans les profondeurs du vagin ou dans le bas de l'abdomen. De telles manifestations sont considérées comme la norme, qui après un certain temps disparaissent d'elles-mêmes. Une élévation de température est souvent observée après la procédure. Cela peut être dû au stress subi ou indiquer la présence de complications infectieuses. Si la température dépasse 37,5 degrés et que la décharge a une odeur désagréable, vous devriez consulter un médecin.

Interprétation des résultats d'une biopsie cervicale

Les résultats de l'étude arrivent quelques semaines après la manipulation. L'analyse est déchiffrée par un gynécologue ou un oncologue qualifié. Selon les résultats d'une biopsie, une pathologie maligne, une dysplasie cervicale ou un néoplasme bénin peuvent être détectés chez le patient.

Distinguer également les anomalies cellulaires (dysplasie) des premier, deuxième et troisième degrés. Lorsqu'une dysplasie du premier degré est diagnostiquée, le traitement n'est généralement pas prescrit. Lors de la détection de pathologies cellulaires du deuxième degré, l'élimination d'un fragment de tissu atypique est indiquée. En présence de dysplasie du troisième degré, un traitement obligatoire est prescrit, car cette déviation est considérée comme une condition précancéreuse.

Si le patient présente une oncopathologie mal différenciée, à cellules claires ou un autre type d'oncopathologie, un traitement chirurgical est effectué. De plus, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour retirer le kyste cervical.

Une biopsie cervicale est un moyen efficace de diagnostiquer un large éventail de maladies gynécologiques, grâce auxquelles un diagnostic précis et un traitement approprié peuvent être posés.

Vidéo: Biopsie du col de l'utérus. Commentaires

Attention! Cet article est publié à titre informatif uniquement et ne constitue en aucun cas un matériel scientifique ou un avis médical et ne peut pas servir de substitut à une consultation en personne avec un médecin professionnel. Consulter des médecins qualifiés pour le diagnostic, le diagnostic et le traitement!

Biopsie cervicale

Une biopsie cervicale est une procédure pour prélever un échantillon de tissu de la zone d'intérêt pour tester une condition précancéreuse ou un cancer du col de l'utérus.

Le col de l'utérus est la partie inférieure étroite de l'utérus, est le segment inférieur de l'utérus, sa paroi est une continuation de la paroi utérine. L'endroit où l'utérus passe dans le col de l'utérus s'appelle l'isthme. Il forme un canal qui s'ouvre dans le vagin.

Une biopsie cervicale peut être réalisée de plusieurs manières. Une biopsie peut prélever un échantillon de tissu à des fins de test, elle peut également être utilisée pour extraire complètement un tissu anormal et elle peut également traiter des cellules qui pourraient se transformer en cancer..

Une biopsie cervicale est une procédure parfois pratiquée sur des femmes lors d'un test appelé colposcopie pour prélever un échantillon de tissu cervical pour examen. Cela se fait généralement lorsque le résultat du test Pap est soit non concluant ou anormal et que le médecin souhaite continuer à rechercher une pathologie..

La biopsie cervicale comprend plusieurs types de procédures.

Biopsie par ponction. Cette procédure utilise une lame circulaire comme une perforatrice en papier pour prélever un échantillon de tissu. Un ou plusieurs prélèvements de tissus de biopsie peuvent être effectués dans différents domaines d'intérêt.

Biopsie en coin. Cette procédure utilise un laser ou un scalpel pour retirer un grand morceau de tissu effilé du col de l'utérus.

Curetage endocervical. Cette procédure utilise un instrument étroit appelé curette pour nettoyer le tissu du canal endocervical. Il s'agit d'une zone qui n'est pas visible de l'extérieur du col de l'utérus..

Se préparer à une biopsie

Vous devez planifier une biopsie cervicale une semaine après votre période menstruelle. Cela permettra au clinicien d'obtenir plus facilement un échantillon propre. Il est également impératif que vous discutiez de tout médicament que la femme prend avec votre médecin. Votre médecin peut vous demander d'arrêter de prendre des médicaments qui peuvent augmenter votre risque de saignement, tels que la warfarine, l'ibuprofène, le naproxène, l'aspirine.

Il est important d'éviter d'utiliser des tampons, des suppositoires vaginaux ou des crèmes vaginales médicamenteuses pendant au moins 24 heures avant la biopsie. En outre, une femme devrait éviter les rapports sexuels pendant cette période..

Le jour de votre procédure, votre médecin peut vous suggérer de prendre de l'acétaminophène ou un autre analgésique avant de commencer votre procédure. Il peut y avoir des saignements après la procédure, vous devez donc apporter des serviettes hygiéniques avec vous. C'est aussi une bonne idée d'amener un membre de la famille ou un ami avec vous afin qu'il puisse ramener la femme à la maison après la procédure, surtout si une anesthésie générale a été administrée. L'anesthésie générale peut vous rendre somnolent après la procédure, vous ne devriez donc pas conduire tant que les effets ne se sont pas dissipés.

Le médecin vous expliquera la procédure et vous pourrez poser des questions.

Vous n'avez généralement pas besoin d'arrêter de manger ou de boire avant une simple biopsie cervicale. Si la biopsie nécessite une anesthésie, vous devrez peut-être jeûner pendant un certain nombre d'heures avant la procédure. Cela se produit généralement après minuit. Votre médecin peut vous prescrire un analgésique 30 minutes avant votre intervention. Ou des médicaments peuvent être administrés pour aider à se détendre avant le début de l'anesthésie.

Indications pour la conduite

Une biopsie cervicale peut être réalisée lorsque des anomalies sont détectées lors d'un examen pelvien. Cela peut également être fait si des cellules anormales sont détectées lors d'un test PAP. Un test positif pour le papillomavirus humain (HPV) peut également nécessiter une biopsie cervicale supplémentaire.

Le VPH est un type d'infection qui peut être transmis sexuellement. Certains types de virus peuvent provoquer à la fois un cancer du col de l'utérus et d'autres cancers génitaux moins courants. Une biopsie cervicale est souvent réalisée dans le cadre d'une colposcopie. La colposcopie utilise un instrument avec une lentille spéciale pour examiner les tissus du col de l'utérus.

Une biopsie cervicale peut être effectuée pour rechercher des cellules précancéreuses dans le col de l'utérus. Les cellules qui semblent anormales mais qui ne sont pas encore cancéreuses sont appelées précancéreuses. Ces cellules anormales peuvent être le premier signe de cancer qui peut se développer des années plus tard..

Une biopsie cervicale peut également être utilisée pour diagnostiquer et traiter ces conditions:

  • formations non néoplasiques (polypes) sur le col de l'utérus;
  • les verrues génitales, ce qui peut signifier qu'une femme a une infection par le VPH, qui est un facteur contributif important au développement du cancer du col de l'utérus;
  • cancer;
  • dysplasie.

Prochaines étapes

Avant que le patient n'accepte le test ou la procédure, il est important de s'assurer que les réponses aux questions suivantes sont connues:

  1. Nom du test ou de la procédure?
  2. La raison pour laquelle le test ou la procédure est effectué?
  3. Risques et avantages d'un test ou d'une procédure?
  4. Quand et où passer un test ou une procédure, et qui le fera?
  5. Quand et comment obtenir des résultats?
  6. Combien devrez-vous payer pour un test ou une procédure??

À quoi s'attendre pendant votre procédure

Une biopsie cervicale peut être effectuée dans un cabinet médical, en ambulatoire ou lors d'un séjour à l'hôpital. Certaines procédures de biopsie ne nécessitent qu'une anesthésie locale. D'autres nécessitent une anesthésie régionale ou générale. La façon dont le test est effectué peut varier en fonction de l'état et de la pratique du médecin.

En règle générale, une biopsie cervicale suit ce processus:

  1. Le patient doit se déshabiller complètement et porter une blouse d'hôpital.
  2. Vider la vessie avant la procédure.
  3. Une femme est allongée sur une chaise, soutenant ses jambes, comme lors d'un examen gynécologique.
  4. Le médecin placera un instrument appelé spéculum dans votre vagin. Cela élargira les parois du vagin pour atteindre le col de l'utérus.
  5. Souvent, un professionnel de la santé utilise un colposcope. Il s'agit d'un instrument avec une lentille spéciale, comme un microscope, pour aider à voir les tissus du col de l'utérus. Le médecin placera le colposcope pour ouvrir le vagin. Il ne rentrera pas dans le vagin.
  6. Le médecin analysera le col de l'utérus avec un colposcope pour trouver les zones à problèmes sur le col de l'utérus ou le vagin.
  7. Le médecin peut nettoyer et tremper le col de l'utérus avec une solution de vinaigre (solution d'acide acétique). Cette solution contribue à rendre le tissu anormal blanc afin qu'il soit plus facilement visible. À ce moment, une femme peut ressentir une légère sensation de brûlure. Une solution d'iode peut être utilisée pour couvrir le col de l'utérus. C'est ce qu'on appelle le test de Schiller..
  8. Le type de biopsie dépendra de la taille et de la forme des cellules anormales et de leur emplacement. Le médecin peut engourdir la zone à l'aide d'une petite aiguille d'injection. Le médecin peut utiliser des pinces pour tenir le col de l'utérus pour une biopsie.
  9. La quantité de tissu prélevé et son élimination dépendent du type de biopsie. Pour une simple biopsie du col de l'utérus, un ou plusieurs petits échantillons de tissu seront prélevés à l'aide d'un type spécial de forceps. Lorsque cela est fait, le patient peut ressentir un léger pincement ou une crampe. Les cellules de l'intérieur du canal cervical peuvent être retirées avec un instrument spécial appelé curette endocervicale ou main endocervicale. Cela peut également provoquer des crampes. Le médecin peut également utiliser un tube (électrocautérisation) ou des points de suture pour arrêter le saignement.
  10. Après tout cela, le médecin enverra le tissu au laboratoire pour analyse..

La plupart des femmes ressentent peu ou pas d'inconfort lors d'une biopsie cervicale. Cependant, dans les jours suivants, la femme peut ressentir un léger inconfort..

Récupération après la procédure

Les biopsies cervicales sont des procédures ambulatoires, ce qui signifie que le patient peut rentrer chez lui immédiatement après la chirurgie. D'autres procédures peuvent nécessiter une nuit à l'hôpital.

Quelques crampes et imperfections légères peuvent être attendues après la procédure. La femme peut également ressentir des crampes et des saignements en une semaine, selon le type de biopsie. Il est interdit de soulever des poids, d'avoir des relations sexuelles et d'utiliser des tampons. Vous devez informer le médecin si vous avez:

  • douleur;
  • le développement de la fièvre;
  • saignements abondants;
  • odeur désagréable du vagin;

Ces symptômes pourraient être des signes d'infection.

Votre récupération dépendra du type de biopsie pratiquée et si une anesthésie a été donnée. Si une anesthésie régionale ou générale a été administrée, la patiente sera emmenée au service afin qu'elle puisse être observée. Une fois que la pression artérielle, le pouls et la respiration sont stables, la femme peut rentrer chez elle. Si la procédure a été effectuée en ambulatoire, vous devez prévoir que quelqu'un vous ramène à la maison après la procédure. Après une simple biopsie, vous devriez vous reposer quelques minutes après votre intervention avant de rentrer chez vous. Vous pouvez prendre un analgésique pour les crises. L'aspirine ou certains autres médicaments peuvent augmenter le risque de saignement.

Vous ne pouvez prendre que les médicaments recommandés par votre médecin.

Le médecin peut être invité à ne pas prendre de douche, utiliser des tampons ou avoir des relations sexuelles pendant 1 semaine après la biopsie, ou pendant une période de temps recommandée par le médecin..

Après une biopsie en coin, rien ne doit être inséré dans le vagin tant que le col de l'utérus n'est pas guéri. Cela peut prendre plusieurs semaines. Il peut également y avoir d'autres restrictions sur les activités quotidiennes, y compris sans haltérophilie.

Après les procédures, le médecin vous dira quand revenir pour un traitement ou des soins ultérieurs. En règle générale, les femmes qui ont subi une biopsie cervicale auront besoin de tests PAP plus fréquents.

Quels sont les risques

Les complications possibles peuvent inclure une infection et des saignements.

De plus, les biopsies coniques peuvent augmenter le risque d'infertilité et de fausse couche. Cela est dû à des changements et des cicatrices sur le col de l'utérus qui résultent parfois de la procédure.

Avant la procédure, le médecin doit être informé si la patiente est allergique aux médicaments, à l'iode ou au latex, si la patiente est enceinte ou pense qu'elle pourrait l'être. Certains types de biopsies cervicales peuvent être pratiquées pendant la grossesse et d'autres non. Si possible, une biopsie cervicale sera effectuée 1 semaine après vos règles.

Il peut y avoir des risques en fonction de l'état de santé spécifique. Vous devez absolument parler à votre médecin de tout problème que vous rencontrez avant la procédure..

Plusieurs choses peuvent rendre une biopsie cervicale moins précise. Ceux-ci inclus:

  • menstruation;
  • inflammation aiguë des organes pelviens;
  • maladies inflammatoires aiguës du col de l'utérus.

Colposcopie et biopsie

La colposcopie est généralement recommandée après un test Pap (ou test PAP) ou un autre type d'examen cervical qui montre des résultats non concluants ou anormaux. La colposcopie est un type de procédure gynécologique réalisée par un gynécologue spécialisé dans la santé reproductive des femmes pour examiner plus en profondeur le col de l'utérus.

Au cours de cet examen de 10 à 15 minutes, la femme se couche sur le dos sur la table d'examen, nue de la taille vers le haut, et met ses pieds dans les étriers. Le médecin insère un instrument médical appelé spéculum dans le vagin, puis place la solution sur le col de l'utérus pour rendre les zones anormales plus faciles à voir. Le médecin placera ensuite un grand microscope électrique à lumière vive (colposcope) à environ 30 centimètres du vagin pour obtenir une meilleure vue du col de l'utérus. Dès que le médecin détecte des zones anormales du col de l'utérus (ces zones apparaissent généralement de couleur blanche), il ou elle prélève une biopsie cervicale, qui est un échantillon de tissu, à partir de la ou des zones blanches et l'envoie à un laboratoire pour analyse.

Un autre type de biopsie appelé curetage endocervical peut être pratiqué. Le médecin enlève les tissus du canal endocervical, qui est le passage étroit qui relie le col de l'utérus à l'utérus.

Comprendre les résultats

Les résultats de la biopsie cervicale reviennent généralement dans les deux semaines.

Des résultats anormaux après une biopsie cervicale indiquent une dysplasie de bas grade (légère) ou une dysplasie de haut grade (modérée à sévère). Plusieurs fois, le médecin surveillera la maladie pour voir si la dysplasie persiste, car le cancer du col de l'utérus peut mettre plusieurs années à se développer. Si l'état s'aggrave, certaines procédures ambulatoires peuvent être effectuées pour traiter ou éliminer les cellules avant qu'elles ne se transforment en cancer.

La dysplasie cervicale ne provoque généralement aucun symptôme, il est donc important d'avoir un dépistage régulier avec un médecin.

Les résultats anormaux obtenus en conséquence peuvent indiquer, entre autres, un cancer. Pour le cancer du col de l'utérus précoce, le taux de survie est de 93%.

Le médecin contactera le patient au sujet des résultats de la biopsie. Un test négatif signifie que tout va bien et qu'aucune autre action n'est généralement requise. Un test positif signifie qu'une pathologie est détectée et que le patient aura besoin d'un examen et d'un traitement supplémentaires..