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La prévention

Biopsie par ponction du rein

La biopsie par ponction du rein est une méthode de diagnostic invasive dans laquelle le tissu est prélevé pour une recherche histologique ultérieure ou autre en laboratoire en insérant une aiguille de ponction spéciale dans le rein..

Cette technique est efficace pour le diagnostic différentiel des néoplasmes rénaux d'origines diverses, le contrôle de l'état du tissu rénal après la transplantation, le diagnostic de l'amylose et d'autres maladies caractérisées par des lésions des propres tissus rénaux. Cette méthode de diagnostic est d'une grande importance pour le choix des tactiques de traitement adéquat d'un patient atteint de diverses maladies rénales..

Indications et contre-indications de la biopsie par ponction rénale

La biopsie par ponction est utilisée dans les cas où, de l'avis du médecin traitant, d'autres méthodes de diagnostic sont peu informatives. S'il n'est pas possible de prendre une décision sur la méthode de traitement du patient, alors - comme méthode de diagnostic supplémentaire - une biopsie par ponction des reins est utilisée.

Il existe une liste de diverses conditions pathologiques pour lesquelles cette procédure de diagnostic est indiquée..

  1. En cas d'insuffisance rénale aiguë, caractérisée par la présence des phénomènes d'oligurie - quantité quotidienne insuffisante d'urine excrétée par rapport à la norme, qui est d'environ 1,5 litre par jour. La biopsie par ponction vous permet de détecter la cause des troubles urinaires et de prendre une décision sur l'hémodialyse.
  2. Si le patient est suspecté d'avoir une amylose. La procédure est particulièrement efficace à un stade précoce de la maladie..
  3. S'il est nécessaire d'effectuer des tests bactériologiques de laboratoire sur les tissus rénaux.
  4. Avec syndrome urinaire isolé, c'est-à-dire avec un changement asymptomatique de la composition chimique de l'urine du patient pour un diagnostic plus précis.
  5. Lors du diagnostic d'une maladie systémique grave (comme le lupus érythémateux disséminé) est nécessaire.
  6. Avec glomérulonéphrite et autres maladies inflammatoires des reins.
  7. Pour certains types d'hématurie (une condition caractérisée par la présence de sang dans l'urine du patient).

Dans ces cas cliniques, la procédure de biopsie par ponction des reins est considérée comme justifiée. Il existe également un certain nombre de conditions dans lesquelles une biopsie par ponction du rein est considérée comme absolument ou relativement contre-indiquée. Les contre-indications absolues comprennent:

  • abcès rénal;
  • néoplasmes d'origines diverses;
  • pyonéphrose;
  • rein unique;
  • le patient a de graves troubles mentaux;
  • diathèse hémorragique, etc..

Les conditions suivantes des patients peuvent être attribuées à des contre-indications relatives:

  • les enfants de moins de 12 ans;
  • vieillesse du patient;
  • urémie (intoxication générale sévère avec des produits du métabolisme des protéines);
  • hypertension artérielle;
  • troubles graves de l'état somatique général.

Se préparer à une biopsie par ponction rénale

Cette procédure est une intervention invasive assez sérieuse, et n'est donc réalisée qu'en milieu hospitalier. Dans la salle d'opération, toutes les exigences d'asepsie et d'antisepsie sont respectées pour éviter l'infection. Avant l'opération, le médecin doit entretenir une conversation avec le patient, au cours de laquelle il explique l'essence de la procédure et fait valoir la nécessité d'une telle intervention. Après cela, le patient doit donner son autorisation écrite pour cette procédure (les parents doivent le faire pour les enfants). Si le patient n'accepte pas une biopsie par ponction, elle ne peut pas être effectuée sans sa permission.

Avant la biopsie, un certain nombre de tests sont effectués sur le patient (groupe sanguin et facteur Rh, taux de coagulation sanguine, etc.). De plus, à l'aide de l'urographie ou de l'échographie, la taille et la localisation des reins sont déterminées..

Procédure de biopsie par ponction rénale

La procédure elle-même peut être ouverte (pendant la chirurgie), semi-ouverte (par une petite incision) ou percutanée. Cette dernière méthode est utilisée plus souvent, car elle est considérée comme moins traumatisante. Après la biopsie, le patient est emmené au service sur une civière, où il est allongé sur un coussin chauffant avec de la glace pendant au moins 2 heures. Dans les deux jours suivants, le patient ne peut pas se lever tant que les symptômes de l'hématurie ne sont pas passés. Boire un grand volume de liquide est recommandé.

Dans la période postopératoire, le patient se voit prescrire des antibiotiques à large spectre, des analgésiques et des agents hémostatiques..

Complications possibles d'une biopsie par ponction rénale

Étant donné qu'une biopsie par ponction est, d'une manière ou d'une autre, une opération, divers effets secondaires et complications peuvent se développer après cette procédure. La complication la plus courante après une biopsie par ponction rénale est une hématurie d'intensité variable. Il est à noter que les phénomènes de microhématurie sont plus souvent observés, lorsque le sang dans l'urine n'est déterminé que lors d'une étude en laboratoire de l'urine du patient. La macrohématurie est beaucoup moins fréquente, dans environ 3 à 8% de tous les cas.

Une autre complication qu'un patient peut éprouver après une biopsie est un hématome périrénal, ou un prélèvement sanguin limité, qui se produit lorsqu'un organe ou un tissu est endommagé pour former une cavité dans laquelle du sang liquide ou des caillots sanguins peuvent s'accumuler. Cette condition peut nécessiter une intervention chirurgicale..

Parmi les autres complications qui surviennent dans des cas exceptionnels, on peut noter une albuminurie. Cette condition pathologique est caractérisée par l'excrétion de protéines coagulantes dans l'urine. Une albuminurie importante qui persiste pendant une longue période peut provoquer des conditions potentiellement mortelles. C'est pour cette raison qu'il doit être diagnostiqué en temps opportun, toutes les mesures doivent être prises pour éliminer ce problème..

Il n'y a pas de changement fonctionnel notable de la fonction rénale chez les patients après une biopsie par ponction. Dans la plupart des cas, les patients tolèrent bien cette procédure de diagnostic. Il faut comprendre que les avantages escomptés de cette intervention l'emportent largement sur les risques potentiels. Par conséquent, si le médecin considère qu'une biopsie est nécessaire, il a probablement de bonnes raisons à cela..

Comment une biopsie rénale et vésicale est effectuée - indications et contre-indications, critiques

Chaque jour, la médecine moderne progresse et atteint un niveau supérieur. Grâce à cela, les méthodes de diagnostic de l'organisme étudié sont améliorées et permettent de détecter le développement de pathologies à l'intérieur des organes..

Une de ces méthodes est une biopsie du rein et de la vessie. Cette technique est utilisée par des médecins du monde entier et confirme son efficacité et son résultat fiable..

Qu'est-ce que la manipulation

Une biopsie du système urinaire est une méthode de diagnostic qui implique un examen microscopique des tissus d'un organe spécifique. La procédure est effectuée en introduisant une fine aiguille à travers laquelle le biomatériau est prélevé. Une telle étude est invasive, car un instrument chirurgical pénètre dans l'organe..

Indications et contre-indications de la procédure

Une biopsie est une intervention grave réalisée dans des cliniques spécialisées, qu'un médecin prescrit pour les indications suivantes:

  • maladie rénale d'origine inconnue;
  • maladies infectieuses des voies urinaires;
  • développer une glomérulonéphrite;
  • présence de sang dans l'urine, protéinurie (détection de protéines dans l'urine);
  • indicateur surestimé des toxines azotées dans le sang;
  • confirmation de la conclusion après échographie, TDM;
  • tumeurs malignes;
  • le syndrome néphrotique;
  • troubles du fonctionnement du rein transplanté;
  • déterminer la gravité des maladies des organes et le degré d'irréversibilité des dommages;
  • tubulopathie (dysfonctionnement des tubules rénaux) d'étiologie incertaine;
  • décision sur la nomination et l'efficacité du schéma thérapeutique proposé.

Dans l'enfance, une biopsie peut également être prescrite par un médecin. La procédure est effectuée si l'enfant présente un certain nombre de pathologies:

  • syndrome néphrotique résistant aux glucocorticoïdes;
  • glomérulonéphrite;
  • teneur élevée en protéines dans l'urine sans syndrome néphrotique.

Contre-indications à la procédure:

  • la présence d'un seul rein;
  • troubles du système de coagulation sanguine;
  • caillots sanguins dans les veines rénales;
  • gonflement de la paroi (anévrisme) de l'artère rénale;
  • périnéphrite purulente;
  • inconscience du patient.

Les contre-indications temporaires comprennent:

Méthodes de conduite

Les méthodes de manipulation sont divisées en 4 types:

  1. Ponction (percutanée). Pour prélever du biomatériau rénal, le médecin utilise une aiguille qui est insérée à travers la peau. La procédure est effectuée du début à la fin à l'aide d'ultrasons. Si nécessaire, la collecte de matériel prévoit l'injection d'un agent de contraste.
  2. Ouvert. Il est effectué pendant la période d'intervention chirurgicale. Le tissu à analyser est prélevé directement du rein. Les indications de cette méthode de biopsie sont: ablation du néoplasme, à condition que le patient n'ait qu'un seul rein fonctionnant normalement, saignement dans l'organe. Le processus n'est pas particulièrement traumatisant, car la procédure est réalisée par la méthode de la laparoscopie.
  3. Urétéroscopie avec biopsie. Elle est réalisée en présence de calculs, anomalies de développement, dans le cas d'une transplantation rénale récente. Cette méthode implique une anesthésie..
  4. Transjugulaire. Elle est réalisée à travers un cathéter inséré dans la veine rénale. Cette méthode convient aux personnes en surpoids, aux patients souffrant d'insuffisance rénale chronique, à développement d'organe anormal et en cas d'impossibilité de biopsie par ponction.

Préparation du patient

Toute intervention chirurgicale est un stress sévère pour le corps. Pour minimiser les conséquences probables et augmenter les chances d'un résultat positif, le médecin prescrira des examens supplémentaires:

  • analyse générale du sang, de l'urine;
  • test sanguin pour l'hépatite, la syphilis, le VIH;
  • faire un don de sang pour déterminer le groupe, le facteur Rh, la coagulabilité;
  • subir un électrocardiogramme;
  • les femmes peuvent subir un examen vaginal (pour préciser la taille de la tumeur de la vessie) et les hommes un examen rectal.

En plus de ce qui précède, il est nécessaire de consulter un anesthésiste pour choisir l'anesthésie appropriée: intraveineuse ou péridurale. À l'avance, le médecin doit se renseigner sur les questions suivantes et donner des recommandations:

  • si le patient est allergique à des médicaments;
  • si le patient prend des anticoagulants, dans l'affirmative, il est nécessaire d'arrêter de les prendre 7 à 14 jours avant le début de la procédure;
  • exclure l'utilisation d'analgésiques (ibuprofène, naproxène), car ils perturbent la coagulation sanguine, ce qui peut entraîner des saignements lors d'une biopsie;
  • Aucune nourriture n'est autorisée 8 heures avant la biopsie, et aucune boisson n'est autorisée immédiatement avant l'opération.

Comment se déroule la procédure

La procédure est effectuée exclusivement dans une clinique. Le processus dure environ 45 minutes. Le patient est presque toujours sous anesthésie locale. Si le patient est très nerveux, on lui injecte au préalable un sédatif. Dans des cas particuliers, une anesthésie générale est administrée. Le type d'anesthésie à entreprendre dépend d'un certain nombre de facteurs considérés par le médecin à l'avance..

Règles de manipulation:

  1. Le patient doit se coucher sur le ventre pendant toute l'opération. Pour que les reins soient situés plus haut dans le dos, un oreiller spécial est placé sous l'estomac ou la poitrine.
  2. Si le rein examiné est transplanté, le patient ne s'allonge que sur le dos..
  3. La zone où l'aiguille est insérée doit être désinfectée avec un liquide spécial, après quoi une anesthésie est effectuée, un produit de contraste est injecté pour une meilleure vue des vaisseaux et des reins (si nécessaire) et d'autres manipulations.
  4. Pendant l'opération, les médecins doivent systématiquement mesurer le pouls, la pression artérielle.

La personne ne ressent pas de douleur pendant l'opération (il peut y avoir un léger inconfort), mais tout dépend de l'état général du corps. À la fin de la procédure, le patient est transféré au service pour rester au lit pendant au moins 6 heures. Dans le même temps, il est étroitement surveillé et après 2-3 heures, l'urine est prise pour analyse pour la présence de sang. Dès que l'anesthésie cesse de fonctionner, le patient ressent une certaine douleur dans la zone de ponction.

Néphrobiopsie

Dans ce cas, la procédure se déroule dans l'ordre suivant:

  1. Le patient est libéré de ses vêtements, se couche sur le ventre, si nécessaire, un oreiller est placé sous lui, puis connecté à un appareil de surveillance de la pression artérielle et du pouls.
  2. Le chirurgien marque la zone de ponction, la désinfecte.
  3. Anesthésiste pratiquant une anesthésie (générale, locale).
  4. Après le début de l'anesthésie, le chirurgien fait une incision et insère l'aiguille sous contrôle échographique ou CT.
  5. Ensuite, le patient doit prendre une profonde inspiration, retenir sa respiration, à ce moment un instrument spécial est pris pour prélever un tissu, accompagné d'un certain clic et d'un inconfort.
  6. Retirer l'aiguille, appliquer un bandage médical.
  7. Transfert de matériel au laboratoire pour analyse.

Procédure de glomérulonéphrite

Souvent, une biopsie est prescrite si une glomérulonéphrite est suspectée. La méthode vous permet de voir une image complète de l'état des organes, d'identifier les changements dans les tissus rénaux. L'examen microscopique, immunofluorescent et morphologique des tissus permet de déterminer:

  1. La présence de petits changements avec une légère violation de l'intégrité de la structure tissulaire.
  2. Néphrite membraneuse.
  3. Glomérulonéphrite de nature proliférative.
  4. Glomérulonéphrite chronique, progressive.

Biopsie de la vessie

Pour tirer une conclusion précise, les hommes et les femmes doivent subir un examen urologique, qui consiste à prélever un biomatériau par pincement. Cette méthode est appelée biopsie de la vessie. Le tissu est prélevé sur la paroi avant de l'organe, puis examiné au laboratoire au microscope. Pour les deux sexes, le processus est presque le même et se fait selon le même principe..

Une biopsie de la vessie peut être effectuée de 2 manières, ce que le médecin décide:

  1. Du froid. Pendant l'opération, des pinces spéciales sont insérées à travers l'endoscope dans la cavité de la vessie. Avantages: ne blesse pas particulièrement les parois de l'orgue. Inconvénients: ne donne pas un aperçu complet, ne fournit pas d'informations précises sur l'état pathologique;
  2. La biopsie TUR vous permet de détecter une tumeur dans un organe et de la retirer le long du bord d'un tissu sain. Inconvénients de ce type de biopsie: développement d'une cystite bactérienne, pénétration de la paroi de l'organe, hématurie.

Procédure de l'enfance

La biopsie rénale dans l'enfance n'est pas différente de la procédure chez l'adulte, à l'exception de l'anesthésie dans 90% des cas. Parfois, le médecin vous autorise à administrer une anesthésie locale aux enfants plus âgés parallèlement à l'introduction d'un sédatif. Dans la plupart des cas, une méthode de ponction est prescrite. Les indications de la procédure sont similaires à celles des adultes..

Décodage des résultats de biomatériaux

Après la biopsie, le matériel est transféré au laboratoire pour un examen plus complet, qui dure plusieurs jours. Le résultat ne peut être déchiffré que par un médecin expérimenté.

Avec une bonne analyse, les indicateurs du fonctionnement des organes ne dépassent pas les limites des valeurs admissibles, le rein a une structure uniforme et correcte.

En présence d'anomalies dans le travail et le développement des organes, l'analyse montrera la présence d'une infection, une mauvaise circulation sanguine près des reins, des maladies des tissus conjonctifs et d'autres maladies ayant un effet négatif sur les organes.

Conséquences possibles

Les complications les plus courantes de la biopsie rénale sont identifiées par les professionnels de la santé:

  • hémorragie interne, auto-passant dans 10% des cas après un certain temps;
  • saignement nécessitant une transfusion sanguine;
  • saignements graves, qui ne peuvent être éliminés que par chirurgie;
  • la privation d'organes;
  • inflammation du tissu périnéal avec présence de pus;
  • pneumothorax;
  • saignement dans les muscles;
  • contracter une infection;
  • déchirure dans la zone inférieure de l'organe.

La période de récupération du patient

Dans la période post-rééducation, les médecins recommandent de respecter les règles suivantes:

  1. Restez au lit pendant 3 jours.
  2. Boire beaucoup de liquides.
  3. N'effectuez aucune activité physique sur le corps pendant les 3 premiers jours.
  4. Prenez des antibiotiques et des hémostatiques prescrits.
  5. Pendant au moins six mois, exclure les sports, l'haltérophilie.

Si les symptômes suivants surviennent pendant la période de récupération, il est urgent de consulter un néphrologue:

  • la pression a fortement augmenté;
  • l'apparition de douleurs sévères et aiguës dans les reins et le bas du dos;
  • chaleur;
  • l'apparition d'un mélange de pus et de sang dans l'urine.

Commentaires

Avis de personnes ayant subi une biopsie pour une glomérulonéphrite:

Mon médecin m'a ordonné de subir une biopsie, ce qui m'a vraiment effrayé. C'était effrayant, et soudainement ça fera encore mal. Mais les histoires étaient plus effrayantes lorsque les gens se sont rétablis après cela pendant très longtemps, et certains n'ont pas pu reprendre conscience pendant longtemps après la chirurgie. Dans mon cas, tout a fonctionné, ce dont je suis extrêmement heureux. Dans la salle d'opération, on m'a injecté des somnifères et je ne me souviens de rien d'autre. Quand je me suis réveillé, le médecin a annoncé que tout allait bien. Étonnamment, je n'ai ressenti aucune douleur et j'ai récupéré en 2 jours.

Oksana, 37 ans

Pendant très longtemps, je n'ai pas pu me prononcer sur une biopsie. J'avais peur de ne plus être jeune et de voir apparaître de graves complications. Les enfants et mon mari ont essayé de persuader de toutes les manières possibles, encouragé que tout irait bien, et finalement, j'ai pris ma décision. La procédure n'a pas duré longtemps, 30 minutes, aucune douleur. Le résultat de l'étude a montré une glomérunéphrite, après quoi le médecin a prescrit le traitement requis. Je ne me plains de rien pour le moment. Maintenant je comprends que j'ai eu peur en vain.

Biopsie rénale

Articles d'experts médicaux

Biopsie - examen morphologique intravital des tissus.

Une biopsie rénale est utilisée pour diagnostiquer une maladie rénale et pour guider le traitement. La biopsie rénale diagnostique est utilisée une fois que les possibilités d'autres méthodes instrumentales moins invasives ont été épuisées, y compris la biopsie de la muqueuse rectale, du nasopharynx, de la peau, des ganglions lymphatiques.

Indications de la biopsie rénale

Il est nécessaire de clarifier les causes de la protéinurie organique massive, tout d'abord - syndrome néphrotique, hématurie rénale, hypertension, tubulopathie. La biopsie permet de distinguer néphrite primaire (brillante) et néphropathie dans le cadre des maladies systémiques et métaboliques, vascularite, amylose, pour établir le type d'amyloïde, ce qui est important dans le cadre de la thérapie différenciée de l'amylose primaire et secondaire. Avec des lésions rénales (microhématurie, néphrotique, syndrome néphritique aigu), qui se sont jointes dans les premières années de la maladie, le diabète sucré non insulino-dépendant nécessite généralement une biopsie rénale. Le pronostic de l'hypertension persistante après une néphropathie sévère de la femme enceinte dépend largement de la variante morphologique de la néphropathie: endothéliose, glomérulosclérose segmentaire focale, sclérose des artères interlobulaires.

La biopsie rénale est indiquée en cas d'insuffisance rénale aiguë rénale d'étiologie inconnue. Dans le même temps, il modifie radicalement le diagnostic et les tactiques thérapeutiques chez plus de la moitié des patients atteints d'insuffisance rénale aiguë rénale, révélant une glomérulonéphrite rapidement progressive nécessitant un traitement immunosuppresseur (14%), une néphrite tubulo-interstitielle aiguë allergique (11%), une vascularite nécrosante (20%). La distinction entre la néphrite tubulo-interstitielle aiguë médicamenteuse, qui nécessite un traitement glucocorticoïde, et l'insuffisance rénale aiguë prérénale d'origine médicamenteuse, la nécrose tubulaire et corticale aiguë d'origine médicamenteuse et le blocage intratubulaire, est d'une grande importance pratique..

Une biopsie rénale détermine en grande partie la stratégie globale de la thérapie rénale. Dans l'insuffisance rénale ischémique et autre hypertension rénovasculaire, les résultats d'une biopsie rénale vous permettent de choisir les tactiques de traitement chirurgical - angioplastie de l'artère rénale ou néphrectomie. La néphrobiopsie permet de détecter des contre-indications relatives à la transplantation rénale; elle est réalisée chez des patients atteints d'insuffisance rénale chronique sous HD en préparation à une transplantation rénale. Anticorps glomérulonéphrite chronique, syndrome hémolytique et urémique, glomérulosclérose segmentaire focale, glomérulonéphrite mésangiocapillaire réapparaissent souvent et endommagent précocement la greffe. En cas d'insuffisance rénale hépatique, la transplantation hépatique est efficace lorsqu'une biopsie rénale confirme le diagnostic de syndrome hépatorénal ou de nécrose tubulaire aiguë (AIO). Dans le cas où des signes de néphrite fibroplastique diffuse sont trouvés dans le contexte d'une hépatite chronique active avec réplication du VHB (VHC), une transplantation hépatique avec un rein est nécessaire.

Indications diagnostiques pour la biopsie rénale

Indications de la biopsie rénale

Insuffisance rénale aiguë rénale

Maladies de transplantation rénale

Protéinurie organique, syndrome néphrotique, hématurie glomérulaire, hypertension rénale d'origine inconnue, tubulopathie d'origine inconnue

Étiologie incertaine, avec manifestation systémique, symptômes de glomérulonéphrite et vascularite, anurie depuis plus de 3 semaines

Arrêt aigu et déclin rapide de la fonction, augmentation de la protéinurie et de l'hypertension

La biopsie diagnostique d'une transplantation rénale est répandue et les raisons de son dysfonctionnement sont multiples. La crise de rejet rénal aigu est différenciée de la néphrotoxicité médicamenteuse aiguë causée par les inhibiteurs de la calcineurine, les antibiotiques, les AINS, le syndrome lymphoprolifératif post-transplantation, la néphrite tubullo-interstitielle aiguë virale (cytomégalovirus), la glomérulonéphrite récurrente dans le greffon. Dans 30% des cas, une variante subclinique d'une crise de rejet aigu se développe, diagnostiquée principalement à l'aide d'une biopsie rénale, tandis que la variante morphologique de la crise (interstitielle, vasculaire) détermine largement le pronostic et les tactiques de traitement.

Une biopsie rénale afin de sélectionner le traitement et de surveiller l'efficacité du traitement doit être effectuée au cours des 2 premières années de la glomérulonéphrite chronique avec l'utilisation obligatoire de méthodes d'analyse immunoluminescentes et microscopiques électroniques. L'établissement de la variante morphologique de la glomérulonéphrite chronique avec une évaluation de l'activité du processus rénal et de la gravité de la transformation fibroplastique permet de choisir la méthode optimale de thérapie immunosuppressive et de prédire son efficacité («glomérulonéphrite»). Des biopsies répétées pour surveiller l'efficacité du traitement sont effectuées chez les patients atteints de glomérulonéphrite chronique active (glomérulonéphrite à évolution rapide) et chez les receveurs de transplantation rénale; sont effectuées de une à 4 à 6 fois par an, en fonction de la gravité de l'évolution du processus rénal et des caractéristiques de la thérapie. Avec un traitement efficace de la crise de rejet, les changements morphologiques positifs dans l'échantillon de biopsie sont plusieurs jours avant le développement de la dynamique biochimique.

Se préparer à une biopsie rénale

Avant de faire une biopsie, vous devez:

  • évaluer l'état du système de coagulation sanguine (temps de saignement, numération plaquettaire, coagulogramme);
  • déterminer le groupe sanguin et le facteur Rh;
  • pour déterminer la capacité fonctionnelle totale et séparée des reins, leur emplacement, leur mobilité (urographie intraveineuse).

L'urofia intraveineux est réalisé avec le patient couché et debout.

S'il existe des contre-indications à l'urofafie intraveineuse, une renoscintifafie dynamique est utilisée, ainsi qu'une échophafie. L'échographie vous permet d'établir la profondeur de l'emplacement des reins et diagnostique des contre-indications à la néphrobiopsie telles que la maladie polykystique, la néphrocalcinose, les calculs rénaux négatifs aux rayons X.

L'anémie (Ht> 35%) et la pression artérielle doivent être corrigées avant la biopsie. En cas d'hypertension artérielle sévère au moment de la biopsie et dans les 2-3 jours qui suivent, une hypotension contrôlée est utilisée par perfusion intraveineuse de diazoxyde, de nitroprussiate de sodium ou de camsylate de triméthophane. Chez un patient dialysé, une biopsie rénale doit être réalisée au moins 6 heures après le prochain HD; la prochaine séance HD peut être effectuée au plus tôt un jour après la biopsie.

Comment se préparer à une biopsie rénale

Une biopsie rénale est une procédure diagnostique au cours de laquelle un médecin découpe du tissu rénal pour un examen microscopique et macroscopique. La procédure est réalisée uniquement avec des indications absolues dans un service de néphrologie spécialisé.

Il existe deux méthodes pour effectuer une biopsie rénale: la biopsie à l'aiguille et la biopsie chirurgicale.

  • La biopsie par ponction du rein est réalisée à des fins de diagnostic à l'aide d'une aiguille de ponction et sous le contrôle d'un appareil à ultrasons.
  • La biopsie opérationnelle est une méthode de prélèvement d'un échantillon de tissu rénal directement lors d'une opération sur un organe pour évaluer l'image morphologique et confirmer le diagnostic.

Une biopsie rénale est une intervention chirurgicale qui nécessite une certaine préparation de la part du médecin et du patient..

Pourquoi une biopsie rénale est-elle pratiquée??

Une biopsie rénale est réalisée pour les maladies chroniques du système urinaire supérieur, lorsque d'autres méthodes diagnostiques de recherche sont inefficaces (échographie, analyse d'urine, TDM), et vous permet de:

  • pour établir un diagnostic d'une maladie systémique affectant les reins (lupus érythémateux disséminé, dermatomyosite, amylose) ou un diagnostic d'une maladie qui se limite uniquement à des lésions rénales (glomérulonéphrite subaiguë, pyélonéphrite chronique);
  • sélectionner le traitement en fonction du stade du processus pathologique;
  • prédire le développement de la maladie et évaluer les indications d'une éventuelle transplantation rénale;
  • clarifier le diagnostic de certaines maladies héréditaires;
  • évaluer l'état du rein transplanté.

En outre, comme méthode de diagnostic supplémentaire, le médecin peut prescrire une biopsie par ponction du rein lors de la détection:

  • sang (hématurie) dans l'analyse générale de l'urine;
  • traces de protéines (microalbuminurie, protéinurie) dans l'analyse générale de l'urine;
  • des signes d'insuffisance rénale, qui se manifestent par l'accumulation de produits métaboliques toxiques dans le sang (créatinine, urée).

Cependant, ces écarts par rapport à la norme ne sont pas des indicateurs absolus pour cette procédure. La décision de procéder à une biopsie par ponction du rein est prise par le médecin traitant sur la base d'une évaluation complète des données des antécédents médicaux, des examens et de l'état du patient.

Contre-indications à la biopsie rénale

  • absence d'un rein;
  • violation de la fonction de coagulation sanguine;
  • lésions de l'artère rénale (thrombose, anévrisme);
  • insuffisance ventriculaire droite;
  • tumeur rénale diagnostiquée;
  • polykystose rénale;
  • pyo- et hydronéphrose.
  • hypertension artérielle sévère;
  • l'athérosclérose systémique;
  • périartérite noueuse;
  • myélome multiple.

Se préparer à une biopsie rénale

Une préparation est nécessaire avant d'effectuer une biopsie par ponction rénale. Le patient doit fournir au médecin une liste complète des compléments alimentaires, des médicaments qu'il prend et informer de la présence d'allergies. Le médecin traitant prescrit des examens diagnostiques: une analyse générale de l'urine et du sang, une analyse du groupe sanguin et du facteur Rh, un coagulogramme (état de la fonction de coagulation sanguine).

Sans faute, comme prescrit par le médecin traitant, les médicaments qui réduisent la fonction de coagulation sanguine sont annulés:

  • anticoagulants 14 jours avant la procédure (warfarine, héparine, énoxaparine);
  • antiagrégants plaquettaires 7 jours avant l'intervention (aspirine, clopidogrel, aspirine-cardio);
  • anti-inflammatoires non stéroïdiens 7 jours avant l'intervention (ibuprofène, paracétamol, nimésulide);
  • compléments alimentaires et diététiques contenant de l'huile de poisson, de l'ail, du ginkgo biloba.

Le jour de la biopsie rénale, l'apport hydrique est complètement annulé et le dernier repas ne doit pas avoir lieu plus tôt que 8 heures avant la manipulation.

Comment se déroule une biopsie rénale??

Pour la sédation, le patient reçoit une injection d'un sédatif léger (seduxen, sibazon). Le patient est ensuite invité à s'allonger sur le dos pour maximiser le mouvement des reins vers la surface de la peau. La procédure est effectuée sous le contrôle d'un appareil à ultrasons, à l'aide duquel le site exact de ponction est déterminé. Ensuite, le site de ponction est traité avec un antiseptique. L'anesthésie locale est réalisée par l'introduction d'une solution à 0,25% de novocaïne. Après avoir activé l'anesthésie, une petite incision dans la peau et les tissus mous est pratiquée sur le site précédemment fixé avec un scalpel, à travers lequel une aiguille d'aspiration est insérée dans le parenchyme rénal. L'ensemble du processus est contrôlé par une machine à ultrasons.

Immédiatement pendant le prélèvement du parenchyme rénal, le patient est invité à retenir sa respiration jusqu'à ce qu'un clic apparaisse, ce qui indique la fin du prélèvement de l'échantillon de tissu. Plusieurs de ces clôtures peuvent être faites, en fonction du type de pathologie. À la fin, le médecin arrête le saignement, suture la plaie et traite à nouveau la peau avec un antiseptique.

Une biopsie rénale dure environ une heure en moyenne. Le patient pourra rentrer chez lui dans quelques heures, après l'analyse générale du sang et des urines, l'échographie et pesé le risque de complications.

Complications possibles après une biopsie rénale

Dans la plupart des cas, les complications après une biopsie rénale ne sont pas observées, mais avec une fréquence moyenne d'environ 3,5%, les conséquences suivantes se produisent:

  • saignement pendant plus de 24 heures avec formation d'un hématome;
  • saignement pendant plus de 3 jours avec formation d'un infarctus rénal;
  • infection de l'hématome avec formation de pyélonéphrite purulente.

Le saignement est indiqué par une douleur dans le bas du dos, un mélange de sang dans l'urine, une baisse de la pression artérielle, une diminution de l'hémoglobine dans le test sanguin général, de sorte que le patient doit surveiller au cours des 3 premiers jours le niveau de pression artérielle, la quantité et la qualité de la miction et la température. Pour éviter l'apparition de complications, vous devez suivre avec précision les instructions du médecin avant et pendant l'opération, boire suffisamment d'eau et vous abstenir de toute activité physique après l'opération..

Attention! Cet article est publié à titre informatif uniquement et ne constitue en aucun cas un matériel scientifique ou un avis médical et ne peut pas servir de substitut à une consultation en personne avec un médecin professionnel. Consulter des médecins qualifiés pour le diagnostic, le diagnostic et le traitement!

Biopsie rénale: qu'est-ce que c'est, les indications et comment cela se fait

La biopsie rénale est une procédure spécialisée pour diagnostiquer les reins, dont le sens est d'obtenir du matériel biologique à l'aide d'un instrument spécial.

Sur la base de l'étude du biomatériau, le spécialiste a la possibilité de diagnostiquer plus complètement la maladie et de corriger le plan de traitement.

Indications et contre-indications

Une biopsie rénale est indiquée en cas de changement négatif ou anormal des résultats des tests urinaires.

Les principales maladies suspectes pour lesquelles une biopsie est prescrite:

  • Insuffisance rénale.
  • Présence de traces de protéines et de sang dans l'échantillon d'urine.
  • La présence dans le test sanguin d'un échantillon positif pour l'acide urique, l'urée, la créatinine et d'autres produits contenant de l'azote.
  • Processus de nature chronique ou pathologique dans les reins, d'origine incertaine.
  • Cancer du rein suspecté.
  • Diabète sucré, avec une période de progression sur cinq ans.
  • Pathologies infectieuses urinaires complexes.
  • Syndrome néphrotique et urinaire.
  • Implantation rénale planifiée.
  • Évaluation de l'efficacité de la thérapie.
  • Fonctionnement instable et altéré du rein implanté.

Une biopsie rénale est la méthode de diagnostic qui vous permet d'identifier de manière plus fiable les pathologies rénales. Mais, en même temps, même cette méthode présente des contre-indications pour la conduite.

En aucun cas, une étude de biopsie ne doit être réalisée si le patient:

  • L'un des reins a partiellement ou complètement cessé de fonctionner.
  • Avez des problèmes de coagulation (coagulation sanguine).
  • Allergiques aux analgésiques à base de novocaïne.
  • Tumeur rénale détectée.
  • A une tuberculose rénale, une thrombose ou une hydronéphrose.
  • Il y a un renflement de la paroi vasculaire de l'artère rénale.

De plus, l'examen de biopsie des reins est relativement contre-indiqué dans les processus de myélome, l'hypertension diastolique sévère, les stades extrêmes d'athérosclérose, la néphroptose ou la mobilité rénale pathologique, la périartérite noueuse, etc..

Formation

Avant la procédure, une conversation a lieu avec le patient, au cours de laquelle le médecin parle de la procédure: les raisons de sa mise en œuvre, le résultat attendu et les effets secondaires possibles.

Le patient a le droit de recevoir toute information qui l'intéresse. Pour effectuer la procédure, le patient doit signer un document de consentement éclairé à l'intervention.

Le médecin doit avoir des informations sur toutes les maladies chroniques du patient, la présence de réactions allergiques positives, les médicaments utilisés.

Vous devez arrêter de prendre des médicaments qui affectent la coagulation sanguine environ 2 semaines avant la procédure. Avant la procédure elle-même, vous ne devez pas boire d'eau, la nourriture doit être prise 8 heures avant la biopsie.

Pour exclure d'éventuels risques et vérifier les contre-indications, vous devez mener un ensemble complet d'études préliminaires: OAC + biochimie sanguine, OAM, échographie des reins, coagulogramme, etc..

Réaliser

La procédure prend environ une demi-heure. En raison des caractéristiques de l'âge, il est pratiqué chez les enfants sous anesthésie générale. Chez les adultes, cependant, vous pouvez vous limiter à une anesthésie locale..

Le patient s'allonge sur le canapé, le dos vers le haut, et se connecte à des dispositifs de surveillance des caractéristiques physiologiques. La tête doit être légèrement surélevée et les jambes doivent être abaissées: avec cette configuration corporelle, le médecin aura l'accès le plus confortable aux reins.

Selon le témoignage de l'échographe, le médecin trouve l'emplacement du rein et applique un signe spécial sur la peau indiquant cet endroit. Un médicament anesthésique est injecté dans cette zone. Après le début de l'anesthésie (5 à 10 minutes), le médecin commence à insérer une aiguille dans le parenchyme rénal par une incision spéciale.

Pendant la durée de la procédure elle-même (environ une minute), vous devez retenir votre souffle. L'aiguille insérée provoque un léger inconfort, qui est ressenti comme une pression. Avec une anesthésie correcte, le moment du prélèvement du biomatériau ne se fera pas sentir, il ne pourra être reconnu que par le clic de l'appareil.

Après la fin de la clôture, l'aiguille est soigneusement retirée du corps, le point de ponction est traité avec un antiseptique et fermé avec un bandage spécial.

Biopsie rénale pour la glomérulonéphrite

Avec GN, une étude de biopsie est réalisée pour établir le stade et la forme de GN, pour prédire le développement ultérieur de la maladie. Avec la glomérulonéphrite, la biopsie n'est pratiquement pas une méthode alternative qui vous permet d'obtenir les informations les plus complètes.

Résultats de la biopsie et ce qu'ils signifient

L'étude du biomatériau commence immédiatement après son arrivée au laboratoire. Les résultats complets de l'étude sont généralement obtenus deux à trois jours après la biopsie..

Le résultat normal de l'étude est l'absence d'inclusions tumorales, de cicatrices, d'infections dans le matériel prélevé. L'apparition de néoplasmes anormaux entraînera des modifications du tissu rénal et, en conséquence, un examen et un traitement seront prescrits.

Récupération après la procédure

Après l'étude, le patient doit se reposer en décubitus dorsal (sur le dos) pendant 12 heures. À ce moment, le personnel médical doit surveiller l'état du patient. Une analyse d'urine doit être effectuée pour exclure la présence de sang. Il n'y a aucune restriction sur la prise alimentaire (sauf prescription d'un nutritionniste, etc.)

Conséquences et complications potentielles

Au fur et à mesure que l'effet du médicament anesthésique s'affaiblit, une légère douleur dans la zone de ponction peut apparaître. Si la douleur ne disparaît pas d'elle-même, le patient se verra prescrire des analgésiques.

Pendant environ deux semaines après la procédure, la limitation de l'activité physique doit être observée afin d'éliminer le risque de complications.

Si le patient développe l'un des symptômes suivants après la procédure, vous devez immédiatement consulter un médecin:

  • Le patient a des problèmes urinaires.
  • Le patient a une température corporelle élevée.
  • Le patient a une douleur prolongée dans la région lombaire.
  • Le patient a une faiblesse sévère, des étourdissements, des évanouissements.
  • Il y a du sang dans l'urine du patient.

Une procédure mal exécutée peut provoquer la manifestation de maladies telles que:

  • Hématome paranéphral.
  • Obstruction des uretères par des caillots sanguins, coliques rénales.
  • L'apparition d'un hématome sous-capsulaire.
  • L'émergence de processus infectieux et inflammatoires.

La biopsie est la méthode la plus précise pour diagnostiquer une maladie rénale

La médecine moderne ne s'arrête pas aux résultats obtenus. C'est pour cette raison que les méthodes de diagnostic du corps humain sont améliorées quotidiennement, ce qui permet à son tour d'identifier certaines pathologies dans les organes internes..

Une de ces méthodes est une biopsie rénale. Il est utilisé par les médecins du monde entier depuis longtemps..

Son efficacité a été confirmée plus d'une fois et il n'y a donc aucun doute sur l'exactitude de ses résultats..

La biopsie comme méthode de diagnostic

La biopsie rénale est une méthode moderne pour diagnostiquer une maladie rénale.

La technique consiste à prélever une petite partie du tissu rénal à travers une fine aiguille médicale.

Après cela, cet élément est envoyé pour un examen microscopique, dont les résultats permettront de dresser un tableau complet de la maladie, ainsi que de déterminer le déroulement du traitement nécessaire.

Quel est le but de l'étude??

Cette procédure n'est pas effectuée à la demande du patient. Seul un médecin peut le prescrire.

Le plus souvent, la raison de la prise des tissus mous de cet organe peut être la suivante:

  1. Maladie rénale chronique et à long terme, dont la cause ne peut être établie pendant une longue période.
  2. Hypothèse du développement du syndrome néphrotique.
  3. Le développement actif d'une maladie telle que la glomérulonéphrite. Dans ce cas, une biopsie permet de déterminer le degré et le niveau de développement de la maladie..
  4. Maladies infectieuses des voies urinaires.
  5. Présence de caillots sanguins ou de protéines dans l'urine (protéinurie).
  6. Si un test sanguin biochimique diagnostiquait une augmentation des indicateurs tels que la créatinine, l'urée et l'acide urique. Ces composants donnent une image complète du bon fonctionnement des reins..
  7. Des anomalies de la fonction rénale ont été établies après des analyses de laboratoire de sang et d'urine. Et aussi après échographie et tomodensitométrie.
  8. Suspicions de développement de néoplasmes: cancer, kyste.
  9. Si le rein transplanté cesse soudainement de fonctionner normalement.
  10. Établir la gravité d'une certaine maladie, ainsi que la mesure dans laquelle les reins eux-mêmes ont été endommagés et déformés.
  11. Confirmation de la conduite compétente du traitement médicamenteux (l'efficacité des médicaments et la nécessité d'interventions supplémentaires).

Qui est contre-indiqué?

Dans ce cas, les contre-indications à cette procédure peuvent être relatives et absolues. Ci-dessous, nous examinerons en détail chacun d'eux..

  • le patient n'a qu'un seul rein;
  • la coagulation sanguine a un faible taux;
  • une réaction allergique au médicament injecté (novocaïne);
  • la présence d'hydronéphrose, le blocage des veines rénales et la tuberculose caverneuse de ces organes;
  • présence d'un anévrisme dans une artère rénale.
  • la présence d'hypertension dans la nature diastolique du cours;
  • athérosclérose au stade final de développement;
  • insuffisance rénale manifeste;
  • la présence de myélome;
  • périartérite noueuse;
  • activité motrice congénitale du rein;
  • présence de néphroptose.

Comment se préparer à un diagnostic

Avant d'effectuer la procédure, le spécialiste doit expliquer pourquoi et dans quel but il est nécessaire de procéder à cet examen..

En outre, le médecin doit absolument mentionner quels risques et complications peuvent survenir avant et après la biopsie. Le patient doit écouter très attentivement le médecin et ne pas avoir peur de poser des questions d'intérêt..

Après cela, ça fait mal de signer un document dans lequel il est d'accord avec la conduite de ce diagnostic, et qu'il est conscient de tous les risques et complications de cette méthode de recherche..

Le patient, à son tour, est obligé d'informer le médecin de la présence de maladies concomitantes et de la prise de médicaments.

Il est important de parler en détail de votre état de santé à ce stade. Il est impératif d'indiquer quels médicaments le patient a des réactions allergiques ou des intolérances.

Si le patient prend des médicaments qui fluidifient le sang, leur utilisation doit être interrompue 1 à 2 semaines avant la biopsie rénale.

Ne buvez pas d'eau le jour de la biopsie. Vous devez manger pour la dernière fois 8 heures avant le début de la biopsie. Dans certains cas, le médecin peut prescrire un lavement du soir..

En outre, avant la procédure, le patient doit fournir des tests de sang et d'urine frais. Cela est nécessaire pour exclure la présence d'infections et de virus..

Processus de recherche: règles et fonctionnalités

Ce diagnostic est réalisé uniquement en milieu hospitalier. Habituellement, sa durée dure de 30 à 45 minutes. Dans ce cas, le patient est sous anesthésie locale.

Parfois, le patient peut être mis dans un état de sédation, alors il ne sera pas si nerveux et effrayé par l'examen à venir. Dans les cas graves, le patient se voit proposer une anesthésie générale.

Tout cela dépend de nombreux facteurs qu'un spécialiste doit prendre en compte à l'avance..

Règles obligatoires pour la biopsie:

  1. Le patient doit être allongé sur le ventre en permanence. Ils peuvent également mettre un petit oreiller sous son ventre ou sa poitrine. Cela permet aux reins de s'asseoir plus haut vers l'arrière..
  2. Si le rein étudié est transplanté, le patient ne doit s'allonger que sur le dos.
  3. Tout au long du diagnostic, les médecins doivent mesurer le pouls et la pression du patient.
  4. L'endroit dans lequel l'aiguille sera insérée doit être traité avec un agent spécial, après quoi le médecin peut procéder au soulagement de la douleur.

La douleur pendant la procédure est presque imperceptible. Tout dépend du bien-être général de la personne..

Lorsque ces manipulations sont terminées, le médecin peut procéder à la biopsie.

À l'endroit où se trouve le rein, une incision minimale est pratiquée, c'est là que l'aiguille sera placée. Avant cela, le patient devra inspirer et ne pas respirer pendant quelques secondes..

Toutes les commandes lui seront données par le médecin. L'échographie montre dans quelle mesure l'aiguille est correctement saisie.

Dans ce cas, le patient peut ressentir un peu d'inconfort. Et lorsque le tissu est prélevé directement du rein, un petit clic se fait entendre. Ça ne fait pas mal du tout, donc pas besoin d'avoir peur.

Si nécessaire, un produit de contraste est administré au patient. Cela permet une meilleure visibilité des vaisseaux sanguins et des reins..

Très rarement, les médecins peuvent faire plusieurs tentatives de ponction. Après avoir prélevé la quantité requise de tissu, l'aiguille est retirée et un bandage stérile est appliqué sur le site d'incision.

Vous pouvez en savoir plus sur le fonctionnement d'une biopsie rénale à partir de la vidéo:

Avantages et inconvénients

Grâce à la procédure, le médecin est en mesure d'évaluer le degré de développement de la maladie et le fonctionnement correct du rein lui-même..

Une biopsie vous permet également de déterminer le bon déroulement du traitement médicamenteux et de prévenir le développement de complications de la maladie..

Le principal inconvénient est considéré comme des saignements abondants qui peuvent survenir lors d'une biopsie.

Y a-t-il des risques?

Vous devez être clair sur les complications qui peuvent survenir avant et après ce diagnostic. Ils sont souvent minimes. Mais il est encore nécessaire de prévoir toutes les options pour l'évolution de la situation.

Le risque principal est de gravement endommager l'intégrité du rein ou d'affecter les organes situés à proximité.

De plus, les complications suivantes sont possibles:

  • hémorragies sévères, certaines peuvent disparaître d'elles-mêmes, d'autres peuvent nécessiter une intervention chirurgicale supplémentaire pour s'arrêter;
  • le pôle inférieur du rein peut se rompre soudainement;
  • processus inflammatoires dans le rein et formation de pus;
  • saignement du tissu musculaire;
  • pneumothorax (présence d'air dans la cavité pleurale);
  • contamination infectieuse.

Décoder les résultats

Après la biopsie, le tissu est envoyé au laboratoire pour un examen détaillé. Habituellement, cela peut durer d'un jour à quelques jours. Tout dépend de la gravité de la maladie.

Seul un spécialiste qualifié peut déchiffrer les résultats.

Avec des tests positifs, les indicateurs de la fonction rénale seront dans des valeurs acceptables. Le rein aura une structure régulière et uniforme.

S'il y a des anomalies dans le développement et le fonctionnement des reins, les résultats de la biopsie révéleront la présence d'une infection, une mauvaise circulation autour du rein lui-même, des maladies des tissus conjonctifs (lupus érythémateux) et d'autres affections qui affectent négativement l'état des reins..

Des indicateurs négatifs après biopsie sur l'organe transplanté peuvent indiquer que l'honneur n'a pas pris racine et a commencé à être lentement rejeté.

Ils ont traversé ça et c'est ce qu'ils pensent

Avis de personnes qui ont des biopsies rénales.

C'était très effrayant avant la biopsie. J'avais peur que ça fasse mal. Comme l'a dit un ami, pendant longtemps, elle n'a pas pu récupérer après la procédure. Dans mon cas, tout s'est avéré différent: après l'introduction des somnifères, je me suis endormi. Et quand je me suis réveillé, on m'a dit que tout s'était bien passé. Je n'ai pas ressenti de douleur. Récupéré en un jour.

Olesya, 43 ans

Long n'a pas accepté la biopsie. Je m'inquiétais de l'âge et des complications possibles. Après une longue persuasion des proches, j'ai compris. Qu'il n'y a pas d'autre issue. L'ensemble de l'étude a duré 15 minutes.

Puis ils m'ont dit que j'avais une dysplasie avec cervicite. Après cela, les médecins ont prescrit un traitement spécial. Maintenant je me sens en bonne santé.

Larisa, 50 ans

Combien ça coûtera?

Aujourd'hui, le prix d'une biopsie rénale à Moscou varie de 1 500 à 5 000 000 roubles. Tout dépend des médicaments qui seront utilisés et si vous devez administrer un agent de contraste.

En fait, une biopsie rénale n'est pas une procédure aussi effrayante et douloureuse que cela puisse paraître à première vue. Afin de réduire votre peur, vous devez d'abord parler avec votre médecin et poser toutes les questions importantes..

L'étude dure environ 30 minutes, après quoi vous pouvez en apprendre davantage sur le fonctionnement correct des reins. Si un écart dans leur travail est diagnostiqué, il est nécessaire de procéder au traitement rapide.!

Biopsie rénale - préparation, conduite et risques associés à une biopsie rénale

La procédure de biopsie rénale est une manipulation diagnostique dont le but est de prélever un petit échantillon du parenchyme rénal pour un examen histologique ultérieur. Cette manipulation est utilisée avec la même fréquence à la fois dans le but d'identifier certaines maladies structurelles et fonctionnelles de l'organe apparié, et pour contrôler l'efficacité du traitement..

La procédure de biopsie chez les patients ayant un rein transplanté est effectuée si, dans le contexte de la transplantation d'un organe apparié, son fonctionnement incorrect est noté. L'article abordera en détail les principales caractéristiques d'une biopsie rénale, les indications et contre-indications de mise en œuvre, ainsi que la préparation préliminaire et la technique de manipulation.

Caractéristiques et objectifs

Dans 90% des cas, la procédure de prélèvement d'un fragment du parenchyme rénal est réalisée par voie percutanée à l'aide d'une longue aiguille fine. Afin d'améliorer la qualité de la manipulation et de réduire le risque de complications, la procédure de biopsie est réalisée sous la direction d'une sonde à ultrasons..

S'il existe des contre-indications à la réalisation d'une biopsie percutanée, les médecins spécialistes ont recours à la technique de prélèvement laparoscopique de biomatériaux. Outre les types de biopsie répertoriés, dans des cas plus rares, les options suivantes pour la prise de biomatériau sont utilisées:

  • Biopsie transjugulaire. Cette option de biopsie est une procédure pour prendre un fragment du parenchyme rénal en insérant un cathéter spécial dans la veine rénale.
  • Biopsie urétroscopique, qui consiste à prélever un échantillon de biomatériau à travers une sonde urétrale.
  • Biopsie ouverte. Cette manipulation est réalisée lors d'une intervention chirurgicale sur le rein en présence d'un champ chirurgical ouvert..

Figure. - Biopsie rénale

Si nous parlons de la raison pour laquelle une biopsie rénale est effectuée, alors grâce à cette manipulation, il est possible d'identifier:

  • Changements structurels et fonctionnels dans un organe apparié transplanté ou précédemment opéré.
  • Intensité de l'apport sanguin au rein.
  • Signes de lésions infectieuses et inflammatoires, de néoplasmes bénins ou malins, ainsi que d'adhérences.
  • Composition cellulaire et signes d'atypie.

Après avoir prélevé un fragment de matériel biologique, le tissu est envoyé au laboratoire pour examen histologique. Vous pouvez obtenir les résultats prêts à l'emploi de l'analyse effectuée en 2 à 4 jours en moyenne.

S'il est nécessaire d'obtenir des résultats de toute urgence, en présence d'un personnel qualifié et d'un équipement approprié, les résultats de l'analyse histologique sont préparés en un jour..

Si une biopsie du tissu rénal a été réalisée afin de détecter une lésion infectieuse et inflammatoire, les résultats peuvent être obtenus au plus tôt après quelques semaines. Compte tenu de la façon dont une biopsie rénale est effectuée et de la quantité d'informations fournies par cette technique de diagnostic, il n'y a pas d'alternative à part entière à cette méthode en médecine moderne..

Les indications

Il existe toute une liste de conditions qui agissent comme des indications directes pour la nomination et la conduite d'une biopsie rénale. Ces conditions comprennent:

  • Signes du développement du syndrome néphrotique chez un patient.
  • Évolution sévère et prolongée du processus infectieux et inflammatoire.
  • Processus chronique à long terme dans les reins, dont la nature ne peut être déterminée à l'aide d'autres techniques de diagnostic.
  • Évaluation de la nécessité d'une transplantation rénale.
  • Contrôle qualité dynamique du traitement.
  • Fragments de protéines et de sang dans l'urine.
  • Suspicion de formation de néoplasmes bénins ou malins dans la zone de l'organe apparié.
  • Évaluation de l'état fonctionnel du rein transplanté.
  • La nécessité de confirmer les résultats obtenus à la suite d'une tomodensitométrie ou d'une échographie des reins.
  • Augmentation persistante de l'acide urique et de la créatinine dans la circulation systémique.
  • Progression rapide de la glomérulonéphrite.

Si un processus malin est suspecté, la procédure de biopsie vous permet d'étudier en détail un fragment du parenchyme rénal, d'évaluer sa composition cellulaire, de confirmer ou de nier l'atypie cellulaire.

Contre-indications

Outre les indications, il existe une liste séparée de contre-indications relatives et absolues, dont la présence empêche la conduite de cette manipulation pour une certaine catégorie de personnes. Le type absolu de contre-indications pour une biopsie rénale comprend:

  • Hydronéphrose.
  • Inhibition du système de coagulation sanguine.
  • Anévrisme de l'artère rénale.
  • Avoir un seul rein.
  • Pyonéphrose.
  • Forme caverneuse de tuberculose.
  • Maladie polykystique rénale.
  • Thrombose veineuse rénale.

Outre les contre-indications absolues, il existe une liste de restrictions relatives, parmi lesquelles:

  • Forme nodulaire de périartérite.
  • Myélome multiple.
  • Descente du rein (néphroptose).
  • Hypertension artérielle.
  • Forme décompensée d'insuffisance rénale.
  • Modifications athérosclérotiques sévères dans le corps.

Dans certaines situations, une biopsie rénale n'est pas réalisée si le patient refuse d'effectuer la manipulation. De plus, une biopsie ne peut être réalisée si le rejet a été reçu des parents de l'enfant mineur..

Complications

Si la technique de préparation préliminaire et d'échantillonnage direct du biomatériau est observée, la biopsie rénale est une méthode d'examen sûre et très informative. Malgré cela, chaque patient présente un risque minimal de complications associées à une biopsie rénale. Ces complications comprennent:

  • Dommages aux vaisseaux sanguins de l'organe apparié, avec le développement ultérieur de saignements.
  • Une augmentation de la température corporelle à des valeurs subfébriles, qui est associée à des dommages minimes au parenchyme rénal lors d'une biopsie.
  • Douleur dans la zone où l'aiguille est insérée. Ce symptôme ne peut pas être attribué à des complications, car chaque patient qui a subi une biopsie fait face à une douleur locale.
  • Syndrome de douleur légère. Il se retire en quelques heures.
  • Pneumothorax. Si l'aiguille de diagnostic n'est pas correctement guidée, il existe un risque de lésion de la plèvre, avec le développement ultérieur d'un pneumothorax.
  • Rupture du pôle inférieur du rein. Le non-respect de la technique de biopsie peut entraîner des lésions traumatiques ou une rupture complète du pôle rénal inférieur. Ces patients ont besoin d'une chirurgie d'urgence..
  • L'émergence de la communication vasculaire artérioveineuse. L'une des complications est une lésion des artères et des veines voisines, à la suite de laquelle une connexion anormale (anastomose) se forme entre elles.
  • Accession d'une infection bactérienne secondaire. Dans le contexte de la négligence des règles d'asepsie et d'antisepsie lors de la réalisation d'une biopsie, il existe une possibilité d'infection.

Il existe également des symptômes dont l'apparition est une indication directe d'une visite urgente chez un médecin spécialiste. Ces symptômes comprennent:

  • Faible jet d'urine pendant la miction.
  • Augmentation de la température corporelle à des taux élevés.
  • Augmentation de la fréquence respiratoire.
  • Douleur intense dans l'épaule, l'abdomen et la poitrine.
  • L'apparition de douleurs dans le scrotum chez l'homme.
  • Incapacité à vider la vessie.
  • Isolement du contenu sanguin du site d'injection de l'aiguille de diagnostic.
  • L'apparition de fragments de sang dans les urines un jour après l'intervention.

Formation

Le succès d'une biopsie rénale dépend directement de la qualité de la préparation préliminaire. Ceux qui ont fait une biopsie rénale soulignent à l'unanimité la nécessité d'un régime distinct. L'étape préparatoire avant d'effectuer une biopsie rénale comprend les points suivants:

  • Etude de l'anamnèse du patient, évaluation des plaintes présentées et des résultats d'un examen antérieur.
  • 1 à 2 semaines avant la biopsie, il est conseillé aux patients d'arrêter de prendre des médicaments qui affectent le système de coagulation sanguine. Ces médicaments comprennent la warfarine, le naproxène, le cardiomagnyl, l'aspirine, l'ibuprofène.
  • En plus des médicaments mentionnés, il est nécessaire d'arrêter d'utiliser des compléments alimentaires à base d'ail, de ginkgo biloba et d'huile de poisson..
  • Chaque patient subit un examen échographique de contrôle des reins, ainsi qu'une analyse en laboratoire de l'urine et du sang.
  • Avant la manipulation diagnostique, le type de soulagement de la douleur est sélectionné pour chaque patient individuellement. En règle générale, une biopsie rénale est réalisée sous anesthésie locale en utilisant des médicaments contenant de la lidocaïne.
  • La veille du jour de la biopsie, le dernier repas doit avoir lieu avant 18h00.
  • Si le patient de sexe masculin a des cheveux dans la zone de la ponction, ils doivent être retirés.
  • Le soir avant d'aller au lit, il est recommandé d'utiliser un sédatif à base de plantes.
  • Le matin, le jour de la biopsie, il est strictement interdit de consommer des liquides et de la nourriture.

Progression de la procédure

De nombreuses personnes à qui un événement diagnostique a été assigné s'intéressent à la manière dont une biopsie rénale est effectuée et aux étapes de l'intervention. L'ensemble du processus d'échantillonnage du biomatériau comprend les points suivants:

  • Le patient enlève les vêtements au-dessus de la taille et se trouve en position couchée. De plus, chaque patient est invité à arrêter tout mouvement..
  • Si le patient a déjà subi une greffe d'organe apparié, il est placé sur un canapé en position couchée.
  • En outre, l'assistant médical surveille les indicateurs vitaux du corps du patient.
  • À l'aide d'un marqueur brillant, le médecin marque le site de ponction, qui est ensuite traité avec une solution antiseptique.
  • Le champ opératoire proposé est injecté avec un anesthésique local, après quoi une petite incision cutanée est pratiquée sous le contrôle d'un capteur à ultrasons.
  • Grâce à l'incision qui en résulte, une aiguille de diagnostic est insérée, qui est guidée par des mouvements lisses vers le parenchyme de l'organe apparié.
  • Le patient retient sa respiration à l'inspiration maximale et le médecin spécialiste prend un fragment du parenchyme rénal.
  • Après avoir pris le biomatériau, le médecin enlève l'aiguille de diagnostic et applique un bandage compressif sur le champ opératoire.
  • Le biomatériau fini est envoyé au laboratoire pour examen histologique.

La durée totale de la manipulation est d'une demi-heure à 45 minutes.

Après la procédure

Après avoir effectué l'intervention diagnostique, le patient est transféré dans une autre salle et recommande que le repos au lit soit observé pendant 6 heures. Dans les premiers jours suivant la biopsie, il est conseillé à chaque personne de consommer une quantité accrue de liquide.

Avec le syndrome douloureux sévère, les analgésiques sont prescrits sous forme de comprimés. En l'absence de complications, il est permis de quitter l'établissement médical un jour après l'intervention.

Dans les 48 heures suivant la biopsie, toute activité physique est strictement interdite, il est interdit de prendre une douche et un bain pendant 3 jours, et dans les 2 semaines à compter de la date de la biopsie, il est recommandé de s'abstenir complètement de soulever des poids.

Auteur

Ganshina Ilona Valerievna

Éditeur

Dyachenko Elena Vladimirovna

Date de mise à jour: 07.03.2019, prochaine date de mise à jour: 07.03.2022

Information pour les patients sur la procédure de biopsie rénale

Qu'est-ce qu'une biopsie rénale?

Une biopsie rénale est une procédure qui consiste à prélever un petit morceau de tissu rénal pour examen au microscope. Un pathologiste clinicien (en Russie, un pathologiste) est un médecin spécialisé dans le diagnostic des maladies. Il examine un échantillon de tissu rénal dans un laboratoire. Le pathologiste recherche des signes de maladie rénale ou d'infection. Si le rein a été transplanté et ne fonctionne pas, une biopsie rénale peut aider à déterminer la cause.

Spécialistes pratiquant des biopsies rénales dans un hôpital ou un centre ambulatoire:

  • néphrologue - médecin spécialisé dans le traitement de la maladie rénale
  • urologue - médecin spécialisé dans le traitement des problèmes urologiques et sexuels
  • chirurgien de transplantation - un médecin spécialisé dans les greffes d'organes
  • radiologue interventionnel - médecin qui effectue des procédures à l'aide d'un équipement d'imagerie

Pourquoi une biopsie rénale est-elle pratiquée??

Une biopsie rénale est effectuée pour évaluer l'une des conditions suivantes:

  • Hématurie - sang dans les urines (peut être un signe de maladie rénale ou d'autres problèmes urinaires)
  • Albuminurie - une condition dans laquelle l'urine contient plus qu'une quantité normale d'une protéine appelée albumine (peut être un signe de maladie rénale).
  • Modifications de la fonction rénale qui entraînent une accumulation de déchets dans le sang.

Indications d'une biopsie rénale

  • Insuffisance rénale aiguë prolongée;
  • protéinurie isolée d'étiologie inexpliquée;
  • le syndrome néphrotique;
  • hématurie persistante ou épisodique d'étiologie inexpliquée (malgré la réalisation d'études d'imagerie et de cystoscopie);
  • suspicion de néphropathie dans les maladies systémiques - lupus érythémateux disséminé, maladie associée aux anticorps contre la membrane basale (maladie de Goodpasture), granulomatose avec vascularite (Wegener), vascularite associée aux IgA (l'ancien nom est Shenlein-Henoch purpura), polyarthrite rhumatoïde;
  • dysfonctionnement du rein transplanté - rejet aigu, insuffisance rénale ischémique aiguë, néphropathie médicamenteuse causée par la cyclosporine ou le tacrolimus, néphrite interstitielle aiguë, glomérulopathie aiguë ou vasculopathie.

Contre-indications à la biopsie rénale

  • Un rein manquant,
  • hypertension artérielle sévère,
  • polykystose rénale,
  • modifications purulentes des reins ou des tissus environnants,
  • hydronéphrose (étant donné la possibilité d'une fistule urinaire ou d'une pyonéphrose),
  • pyonéphrose,
  • néoplasmes des reins (compte tenu du risque de dissémination et de la possibilité de saignement),
  • anévrismes artérioles rénaux multiples,
  • anémie sévère (contre-indication relative - peut être corrigée avant manipulation), diathèse hémorragique (APTT> 1,5 × limite supérieure de la normale; INR> 1,5, plaquettes

Pour les patients présentant des saignements, un laparoscope, un tube fin avec une caméra vidéo, est utilisé. Cette chirurgie nécessite une anesthésie générale. Le chirurgien fait une petite incision dans le dos et insère un laparoscope pour voir le rein.

Vidéo de biopsie rénale

Que faire après votre biopsie rénale?

Après une biopsie rénale, le patient doit:

  • Dans la plupart des cas, vous pouvez rentrer chez vous le jour même. Cependant, après la biopsie, la personne devra se reposer à la maison pendant 12 à 24 heures. Parfois, le patient doit passer la nuit à l'hôpital.
  • Il y aura de la douleur ou de la douleur autour de la ponction.
  • Obtenez des instructions de votre médecin sur la façon de se comporter après votre procédure. En règle générale, les patients ne doivent pas reprendre un travail ou un sport intense pendant 2 semaines.
  • Le médecin obtient le plus souvent les résultats d'une biopsie complète après environ une semaine. En cas d'urgence, le patient peut recevoir un rapport préliminaire dans les 24 heures. Le médecin examinera les résultats avec le patient lors de la prochaine visite.

Quels sont les risques d'une biopsie rénale?

  • Le saignement est la complication la plus courante d'une biopsie rénale (du rein ou du site de ponction). Nécessite rarement une transfusion sanguine.
  • L'infection est une complication rare d'une biopsie rénale. Le médecin prescrit des antibiotiques pour le traitement.

Complications après une biopsie rénale

Si les complications suivantes surviennent après la procédure, vous devez immédiatement consulter un médecin:

  • Incapable d'uriner.
  • Mictions fréquentes ou incontrôlées.
  • Une sensation de brûlure en urinant.
  • L'urine est rouge foncé ou brune. Une urine rose ou légèrement trouble est normale dans les 24 heures suivant la procédure
  • Sang ou pus du site de biopsie (à travers un bandage).
  • Augmentation de la douleur au site de ponction.
  • Augmentation de la température.
  • Se sentir faible ou étourdi.
  • Pneumotrax. Si la ponction n'est pas effectuée correctement, l'aiguille peut pénétrer dans la cavité pleurale et provoquer une accumulation d'air dans celle-ci. Cette complication nécessite un traitement particulier..

Une biopsie rénale n'est pas toujours précise. Par conséquent, vous devrez peut-être en plus des tests sanguins et urinaires, une IRM, un scanner, une échographie ou une radiographie du rein. Une biopsie rénale peut également donner un faux résultat négatif.

Où se fait la biopsie rénale?

Il s'agit d'une procédure assez compliquée qui nécessite la présence de spécialistes appropriés, d'équipements spéciaux et de services hospitaliers dans la clinique. Par conséquent, il est effectué dans de grandes cliniques publiques ou privées..

Combien coûte une biopsie rénale

En Russie, il existe une grande variation dans le prix de ce service médical. Les prix d'une biopsie rénale commencent à partir de 3000 roubles et jusqu'à 41000 milliers de roubles. selon la ville, la clinique et le degré de complexité.

Est-il possible de faire une biopsie rénale gratuitement dans le cadre de la police d'assurance médicale obligatoire?

Oui, ce service peut être fourni dans le cadre du programme CHI. Vous pouvez vous inscrire à un examen de routine si vous avez une recommandation de l'hôpital régional central, un passeport, une politique OMS et SNILS. Dans la pratique, les patients sont souvent confrontés à des difficultés ou à de longues files d'attente pour une intervention gratuite. Dans ce cas, vous devrez contacter une clinique publique ou privée ou un centre de diagnostic dans le cadre d'un contrat de service payant.

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Une biopsie rénale est un test diagnostique. Il vous permet de suivre les changements dans l'orgue et sa structure. En utilisant la procédure, les couches de la membrane rénale sont examinées. Certains examens morphologiques sont sans danger. D'autres sont dangereux avec des complications, sont réalisés en salle d'opération et nécessitent une préparation particulière. Une biopsie rénale est considérée comme une procédure dangereuse. La technique de la procédure est apparue au siècle dernier. Depuis, l'équipement des hôpitaux s'est amélioré. Ajout de la possibilité de suivre l'instrument pendant l'étude à l'aide d'ultrasons.

Comprendre la néphrobiopsie

La procédure aide à déterminer le pronostic de la pathologie. En fonction du résultat, le traitement immunosuppresseur est annulé ou prescrit. L'étude est réalisée dans des hôpitaux ou des services hospitaliers. La référence est prescrite par un néphrologue.

Types de biopsie

La biopsie rénale est le principal outil de diagnostic. Avec son aide, vous pouvez poser le bon diagnostic, prescrire le bon traitement. D'autres méthodes et tests non invasifs donnent souvent des résultats incorrects. Il existe 5 types de procédures, selon la méthode d'obtention du matériau:

  1. Biopsie par ponction percutanée du rein. L'instrument est placé dans l'organe, la procédure est surveillée par ultrasons. Méthode la plus populaire.
  2. Néphrobiopsie laparoscopique. Le matériau est prélevé à travers une ponction dans la peau. L'étude est contrôlée à l'aide d'une caméra vidéo.
  3. Néphrobiopsie transjugulaire des reins. Il est prescrit lorsque l'anesthésie ne peut pas être appliquée, avec une pathologie du système respiratoire, une hémostase altérée et un surpoids. La ponction du rein est effectuée par les veines rénales.
  4. Ouvert. Une partie du rein est prélevée pendant l'opération. Ce type de recherche est utilisé en présence d'une tumeur.
  5. Biopsie endoscopique. L'instrument est inséré dans l'uretère. Il est utilisé après une transplantation d'organe, chez les personnes âgées, les enfants et les femmes enceintes.

Il est important de savoir! Les principaux inconvénients des méthodes ouvertes: anesthésie obligatoire, nécessité de la présence de personnel spécial, traumatisme. La biopsie ciblée par ponction la plus couramment utilisée. Pendant la procédure, une échographie et une tomodensitométrie sont effectuées. Cette approche réduit le risque de complications..

Indications et contre-indications

Le but principal d'une biopsie est de pouvoir poser le bon diagnostic reflétant une maladie systémique ou une maladie rénale. Une ponction vous permet de contrôler le déroulement du processus, aide à déterminer si le corps a besoin d'une transplantation rénale. En utilisant cette méthode, vous pouvez choisir la bonne thérapie et mener des activités de recherche dans l'étude des maladies des organes.

Pour une biopsie rénale, les indications sont les suivantes:

  • Le syndrome néphrotique.
  • Lorsque le rein est impliqué dans un processus inflammatoire ou auto-immun dans le corps.
  • Il y a des protéines ou d'autres changements dans l'urine.
  • Hypertension artérielle secondaire.
  • Insuffisance rénale lors d'une exacerbation.
  • Modifications structurelles des tubules rénaux.

L'insuffisance rénale aiguë peut être diagnostiquée sans biopsie. La procédure aidera à déterminer la cause de la lésion. Parfois, il est compréhensible, par exemple, lorsqu'un patient est empoisonné par des champignons ou des poisons. Avec nécrose tubulaire, glomérulonéphrite adolescente, la biopsie est le plus souvent indispensable.

L'indication de la recherche survient lorsque l'hémodialyse ou tout autre traitement pathogénique n'améliore pas le bien-être du patient. Une biopsie rénale pour la glomérulonéphrite peut déterminer l'ampleur de l'inflammation.

Les contre-indications sont relatives et absolues. Ce dernier type comprend:

  • caillots sanguins situés dans les veines rénales;
  • pustules, eczéma au site de ponction;
  • maladie aiguë causée par une infection;
  • un rein chez l'homme;
  • polytoxicose;
  • violation de la coagulation du sang;
  • inflammation d'un organe ou d'un tissu, qui est de nature purulente;
  • néoplasme malin;
  • lésion tuberculeuse;
  • insuffisance cardiaque du ventricule droit;
  • coma;
  • anévrisme d'une artère d'organe (rénale);
  • maladie mentale.

La ponction de l'organe n'est pas souhaitable en cas de maladie polykystique, d'athérosclérose des artères, de myélome, d'hypertension, de présence de formations, de mobilité inhabituelle des reins, de certaines vascularites, ainsi qu'en cas d'insuffisance rénale sévère.

Conseil! Il n'est pas recommandé de mener des recherches pour les personnes de plus de 70 ans et les enfants de moins de 1 an. Un enfant est examiné de la même manière qu'un adulte. Une plus grande attention est accordée à la procédure elle-même et au contrôle des enfants après la biopsie.

Procédure

Au début, le néphrologue pose des questions sur les maladies, découvre s'il y a une allergie, sur les chirurgies précédentes. De nombreux patients ne savent pas ce qu'est une biopsie rénale. Par conséquent, avant l'examen, le médecin décrit la procédure, les risques qui y sont associés. Le patient exprime les questions, puis signe le consentement pour une intervention chirurgicale.

Phase préparatoire

La préparation commence dans 2 semaines. Pendant 10 à 14 jours, l'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens et d'anticoagulants est annulée. Vous ne devez pas manger avant l'examen; au moins 8 heures doivent s'écouler entre le dernier repas et la biopsie. Les personnes sensibles peuvent se voir prescrire des tranquillisants doux.

Quelques jours avant la ponction, du sang sera prélevé sur le sujet pour une analyse générale et biochimique, de l'urine est administrée, un coagulogramme est effectué, ainsi qu'une fluorographie, une échographie des reins et un ECG. En cas de maladies d'autres organes, une consultation avec un spécialiste étroit est nommée.

La description

L'étude peut être réalisée dans un hôpital, une salle de traitement ou dans une salle d'opération. Une ponction rénale dure en moyenne 30 minutes, le plus souvent une anesthésie locale est utilisée. Si le patient est instable émotionnellement, un médicament est administré qui le plonge dans un demi-sommeil. Dans ce cas, la personne est consciente. L'anesthésie générale est pratiquée dans des cas exceptionnels.

Chaque patient doit savoir comment faire une biopsie rénale. Il est demandé à la personne de s'allonger le dos, le visage baissé. Un oreiller ou un rouleau est placé sous le péritoine ou la poitrine. Ils vous permettent d'élever l'orgue plus près du dos. Le pouls et la pression artérielle sont surveillés tout au long de l'étude.

Il est possible de localiser le rein sous la 12e côte le long de la ligne axillaire postérieure à l'aide d'une échographie ou d'une autre méthode. La peau au site de ponction est lubrifiée avec un antiseptique, un anesthésique est injecté.

Ensuite, une incision d'une longueur de 2-3 mm est pratiquée, à travers laquelle l'outil est inséré le long du chemin défini précédemment. L'incision et la ponction ne font généralement pas mal. Lorsque l'aiguille est sous la peau, le patient est invité à inspirer et à ne pas respirer pendant 30 à 45 secondes. Cela vous permet de fixer les organes dans une position..

L'aiguille pénètre dans l'organe de 0,1 à 0,2 cm, le matériau est prélevé automatiquement. Une fois l'outil retiré. Un antiseptique est réappliqué sur la peau, un pansement est placé sur le dessus.

Période de récupération et complications

Il est recommandé de se reposer pendant 10 à 12 heures après la procédure. Pendant ces heures, le pouls et la pression sont mesurés, les médecins regardent s'il y a du sang dans l'urine.

Vous pouvez manger juste après la procédure, vous devez boire plus de liquide. Le dos fait parfois légèrement mal, si nécessaire, des analgésiques sont prescrits. S'il n'y a pas de complications et que les indicateurs sont normaux, le patient est libéré le même jour..

Après l'étude, vous ne pouvez pas soulever de poids pendant 2 semaines, vous devez limiter l'activité physique pendant plusieurs jours.

Conséquences possibles après l'intervention:

  1. Obstruction des voies urinaires.
  2. Rupture rénale ou divers saignements dans le calice ou le bassin.
  3. Hématome sous-capsulaire ou tissu périrénal.
  4. Dommages à d'autres organes, vaisseaux sanguins, ainsi qu'infections, inflammation et paranéphrite purulente.

Conseil! Si vous avez des complications, vous devez vous rendre à l'hôpital. Ceux-ci incluent une augmentation de la température corporelle, une faiblesse excessive, une incapacité à vider la vessie, des étourdissements, des douleurs dans la région lombaire, des évanouissements, du sang dans les urines le deuxième jour et les jours suivants après l'étude..

Évaluation des résultats

Le matériel collecté est examiné pendant 1 à 2 jours. Parfois, les résultats ne sont prêts qu'après 1,5 à 2 semaines. La norme est considérée comme des cas s'il n'y a pas de manifestation de tumeurs, d'infections, d'inflammation et de cicatrices. La présence de ce dernier indique souvent une glomérulonéphrite et d'autres pathologies.

Un résultat anormal indique une modification de la structure rénale, une infection, des troubles systémiques du tissu conjonctif et un manque de circulation sanguine. Si un rein transplanté est examiné, un résultat négatif indique son rejet..

Avantages et inconvénients

Comme toute méthode de recherche, la biopsie a ses avantages et ses inconvénients. Les aspects positifs de la manipulation diagnostique sont les suivants:

  • facilité de préparation de la procédure;
  • informativité;
  • est la méthode de diagnostic la plus fiable et la plus précise.

Les risques de la procédure comprennent les points suivants:

  • une longue liste de contre-indications;
  • prix élevé;
  • la possibilité de complications après.

Le coût

Beaucoup de gens se demandent combien une ponction rénale peut coûter. Le prix dépend de la ville et de l'institution elle-même. Ainsi, dans les petites colonies, la procédure coûtera 1500-2000 roubles. Dans la capitale, dans les agences gouvernementales, les prix commencent à 2500 roubles. (polyclinique du ministère des Affaires étrangères de Russie), 3000 roubles. à l'hôpital clinique de la ville n ° 67 nommé d'après L.A. Vorokhobova, 4000 roubles l'étude coûtera au Centre clinique fédéral des hautes technologies médicales de l'Agence fédérale biomédicale, FGBU.

Dans les établissements privés, les prix commencent à 5 000 roubles. (clinique "MedinaMed"). Ils peuvent atteindre jusqu'à 60 000 roubles à Moscou, le coût moyen est de 25 à 30 000 roubles. À Saint-Pétersbourg, le prix maximal de la recherche est de 25000 roubles; dans les cliniques privées, vous pouvez trouver des options pour 10, 7000 roubles. et plus bas. Le prix le plus bas de la procédure est de 1300 roubles dans le dispensaire oncologique de Leningrad.

Commentaires

La très grande majorité des avis de biopsie sont bons. Les gens parlent de l'absence d'inconfort important pendant la procédure, d'une mise en œuvre rapide et d'une courte période de récupération. Voici 3 avis.

Tout se passe rapidement, le processus est perfectionné dans les moindres détails, il y a beaucoup de monde. Il y avait 4 personnes de notre service et de nombreux patients d'autres. Chaque patient dispose de 15 minutes. Placé sur le ventre, le site de ponction est traité avec un antiseptique, puis anesthésique.

Ce n'est pas clair plus loin, car la douleur ne se fait pas sentir, grouillant seulement dans le dos. Après la procédure, un jour de repos dans le service, un hémostatique a été injecté. Le lendemain, ils font une échographie. Les résultats de l'examen histologique seront prêts dans une semaine..

Une biopsie est effectuée à des fins de diagnostic. Les sensations douloureuses sont minimes. Plus souvent, les patients décrivent le moment où l'aiguille est tirée comme une poussée émoussée..

L'étude est indolore. Lorsque vous insérez l'aiguille, cela ressemble à une pincée. Si vous êtes nerveux, ils peuvent vous offrir un sédatif. Mieux vaut le prendre.

J'étais nerveux avant la procédure elle-même. J'ai trouvé un site où vous pouvez voir des photos et des vidéos de biopsie. Je me suis un peu calmé, ça n'a pas l'air effrayant.

À en juger par les critiques, l'étude est indolore, ne nécessite pas de préparation particulière et est facilement tolérée par la plupart des gens.

Une biopsie rénale est une méthode de recherche informative qui vous permet de poser un diagnostic, de connaître la nature de la pathologie et de prescrire le bon traitement. Comme pour toute intervention chirurgicale, cette procédure comporte des risques. Mais grâce au développement des technologies, les risques de ponction sont minimisés, les patients peuvent plus facilement tolérer une biopsie rénale.

Administrateur 03 janvier à 23:04 -> 23081 Une biopsie rénale est une procédure diagnostique dans laquelle un médecin prélève un petit échantillon de tissu rénal pour analyse. Le médecin peut recommander une biopsie rénale pour clarifier le diagnostic, déterminer la gravité de la maladie ou surveiller périodiquement l'efficacité du traitement. Une biopsie peut également être ordonnée après une transplantation rénale si l'organe transplanté ne fonctionne pas bien pour une raison quelconque. Le plus souvent, votre médecin effectuera une biopsie rénale à l'aide d'une longue aiguille fine insérée dans votre peau - c'est ce qu'on appelle une biopsie rénale percutanée. Des dispositifs d'imagerie tels qu'une machine à ultrasons ou une tomodensitométrie surveillent le processus et guident l'aiguille vers la cible.

Pourquoi la biopsie est faite?

Une biopsie rénale peut être effectuée pour les raisons suivantes: • Diagnostic de certaines maladies rénales. • Aider à élaborer un plan de traitement basé sur les reins. • Détermination du taux de progression de la maladie rénale. • Détermination du degré de lésion rénale dans une maladie particulière. • Surveiller l'efficacité du traitement de la maladie rénale. • Connaître l'état du rein transplanté. Votre médecin peut vous prescrire une biopsie rénale basée sur des analyses d'urine ou de sang qui montrent: • Du sang dans les urines (hématurie) associé à des problèmes rénaux. • Protéine dans l'urine (protéinurie) qui s'accompagne d'autres symptômes rénaux. • Insuffisance rénale, qui conduit à l'accumulation de produits métaboliques toxiques dans le sang. Cependant, toutes les personnes souffrant de ces problèmes n'ont pas besoin d'une biopsie rénale. Le médecin prendra une décision en fonction de vos symptômes, des résultats des tests et de l'état de santé général..

Risques associés à la procédure

Habituellement, une biopsie rénale percutanée est sans danger. Mais dans de rares cas, des complications sont possibles: • Saignement. La complication la plus courante de cette procédure est le sang dans les urines (hématurie). Le saignement s'arrête généralement après quelques jours. Les saignements graves nécessitant une transfusion sanguine sont extrêmement rares après une biopsie rénale. Dans certains cas, une intervention chirurgicale est nécessaire pour arrêter le saignement. • Douleur. La douleur au site de biopsie est courante après la procédure, mais elle disparaît généralement après quelques heures. Pour soulager la douleur, le médecin vous prescrira des analgésiques. • Anastomose artérioveineuse. Si, lors d'une biopsie, l'aiguille endommage accidentellement les parois d'une artère et d'une veine adjacentes, une connexion anormale entre les deux vaisseaux sanguins peut se former. Le plus souvent, une telle anastomose ne provoque aucun symptôme et se ferme d'elle-même. • Autres. Rarement, il peut y avoir une collection de sang (hématome) autour du rein qui s'infecte. Cette complication est traitée avec des antibiotiques ou une intervention chirurgicale..

Se préparer à une biopsie rénale

Avant une biopsie rénale, vous devez parler à votre médecin pour connaître tous les risques et les nuances de la procédure à venir. Vous devez poser toutes vos questions pour savoir ce que vous acceptez. Lorsque vous parlez à votre médecin, montrez-lui la liste complète des médicaments et des suppléments que vous prenez, y compris les vitamines et les médicaments en vente libre apparemment inoffensifs. Avant votre intervention, votre médecin peut vous demander d'arrêter de prendre des médicaments qui augmentent votre risque de saignement. Ceux-ci comprennent: • Les anticoagulants tels que la warfarine (Coumadin). • Agents antiplaquettaires tels que l'acide acétylsalicylique (Aspirin-Cardio). • Anti-inflammatoires non stéroïdiens: ibuprofène, diclofénac. • Compléments alimentaires contenant du ginkgo biloba, de l'huile de poisson et même de l'ail ordinaire. Votre médecin vous dira quand arrêter de prendre votre médicament et combien de temps après la procédure vous pouvez la reprendre. N'arrêtez pas de prendre vous-même les médicaments prescrits par votre médecin! Avant la biopsie, des échantillons de sang et d'urine seront prélevés pour exclure une infection et d'autres conditions qui pourraient rendre la biopsie risquée. On vous demandera peut-être de ne pas manger ni boire 8 heures avant l'intervention.

Biopsie

L'équipe vous préparera avant d'effectuer une biopsie percutanée; ils peuvent vous donner un sédatif léger pour vous aider à vous détendre pendant la procédure. Lors de la biopsie rénale, vous serez allongé sur le ventre avec vos reins près de la surface de votre corps. Si la biopsie est effectuée après une greffe de rein, votre médecin vous dira de vous allonger sur le dos. Les experts américains décrivent plusieurs étapes d'une biopsie percutanée du rein, qui durent environ 1 heure au total: • À l'aide d'une échographie, le médecin détermine l'endroit exact où l'aiguille devra être insérée. Dans certains cas, la tomodensitométrie est utilisée à la place de l'échographie. • Le médecin marque le site de l'aiguille sur la peau, traite la peau et injecte un anesthésique local (analgésique). • Après la préparation, le médecin fait une petite incision dans la peau à travers laquelle passera l'aiguille. L'aiguille elle-même est insérée sous guidage échographique. • Le patient prend une profonde inspiration et retient sa respiration pendant que le médecin prélève un échantillon de tissu à l'aide d'un instrument spécial à l'extrémité de l'aiguille. À ce moment, vous pouvez entendre un clic silencieux. • Pour retirer suffisamment de tissu, il est parfois nécessaire d'insérer l'aiguille à travers la même incision plusieurs fois. • Une fois la biopsie terminée, les membres de l'équipe appliquent un pansement sur la plaie.

Autres procédures

La biopsie rénale percutanée n'est pas le seul moyen d'y parvenir. Si vous avez des antécédents de saignement, un trouble de la coagulation sanguine ou un seul rein en état de marche, votre médecin peut vous suggérer une autre méthode, une biopsie rénale laparoscopique. Au cours de cette procédure, le médecin fait une petite incision dans laquelle une caméra vidéo rétroéclairée est insérée. Cet appareil vous permet d'afficher une image de vos organes internes sur le moniteur dans la salle d'opération et d'effectuer avec précision la procédure.

Après la biopsie

Après une biopsie rénale percutanée, vous devez vous attendre à ce qui suit: • Vous passerez du temps dans la salle de réveil, où le personnel surveillera constamment vos signes vitaux. • Vous devrez rester immobile pendant plusieurs heures à la fois. • Vous aurez des analyses d'urine et de sang complètes pour vérifier les saignements et autres complications postopératoires. • Vous recevrez des instructions de votre médecin sur ce que vous pouvez et ne pouvez pas faire pendant votre rétablissement. • Après la biopsie, vous ressentirez une douleur au site d'injection, votre médecin vous prescrira donc des analgésiques. La plupart des patients peuvent quitter l'hôpital le premier jour après la biopsie. Vous devrez peut-être rester dans le service pendant 12 à 24 heures après la procédure, si le médecin le juge opportun. Pendant un certain temps, vous ne pourrez pas pratiquer une activité physique intense, y compris soulever des poids. Attention! Vous devez informer votre médecin si: • Vous avez une quantité importante de sang dans vos urines pendant plus de 24 heures après votre intervention. • Si vous ne pouvez pas uriner. • La température de votre corps augmente. • La douleur au site de biopsie s'est aggravée. • Vous vous sentez faible, étourdi.

Résultats de la biopsie

Un échantillon de votre tissu rénal sera envoyé à un laboratoire pour être examiné par un diagnosticien de laboratoire (aux États-Unis, il s'agit d'un pathologiste). Le pathologiste utilise des réactifs et des colorants spéciaux qui vous permettent de voir les changements tissulaires caractéristiques d'une maladie particulière. Les résultats de la biopsie peuvent être prêts en quelques jours. Dans les situations d'urgence, un rapport complet ou partiel peut être prêt dès le premier jour, selon les capacités de l'hôpital et le cas particulier. Les résultats de la biopsie ne doivent être discutés qu'avec votre professionnel de la santé. Articles similaires Galerie de photos ->

Une biopsie rénale est actuellement la méthode la plus précise pour diagnostiquer les pathologies rénales, car elle permet non seulement de clarifier le diagnostic, mais aussi de faire un pronostic de la maladie.

Selon les statistiques médicales, environ 30 à 40% des patients néphrologiques ont besoin d'une biopsie rénale. Avant de prescrire une étude, le médecin évalue soigneusement la nécessité de la procédure, la présence de restrictions sur la MP et les risques probables.

La DP est réalisée exclusivement dans des hôpitaux urologiques ou néphrologiques spécialisés.

Biopsie rénale - qu'est-ce que c'est

La biopsie rénale est un diagnostic histologique intravital du tissu rénal afin d'évaluer la gravité, la nature et la cause des lésions organiques.

Avant d'effectuer la DP, un examen complet est également effectué (débit de filtration glomérulaire (DFG), créatinine, urée, protéines quotidiennes, échographie rénale, etc.).

La procédure de DP est réalisée sous le contrôle de l'échographie (échographie), CT ou rayons X.

La réalisation d'une biopsie rénale sous contrôle peut augmenter considérablement la précision de la procédure et minimiser le risque de lésion rénale.

Si elle est effectuée correctement, la procédure de biopsie percutanée du rein est peu traumatique et bien tolérée par les patients..

À quoi sert une biopsie rénale?

Le principal avantage de cette méthode de diagnostic est son contenu élevé en informations..

  • pour évaluer l'efficacité du rein transplanté après la transplantation, etc..

Aussi, une biopsie rénale peut être réalisée simultanément avec des manipulations médicales (durcissement des kystes, administration d'agents antibactériens, etc.).

Les résultats d'une biopsie rénale peuvent être obtenus dans les deux à dix jours suivant la collecte de matériel biologique. Pour les indications d'urgence, les résultats sont préparés dans les 24 heures suivant la fin de la PA.

Biopsie rénale - indications

La biopsie rénale est réalisée uniquement dans les indications les plus strictes.

  • tubulopathies d'origine non précisée.

En outre, la DP peut être effectuée afin de sélectionner la méthode de traitement la plus efficace..

Dans ce cas, une biopsie est réalisée pour clarifier l'activité des auto-immunes, inflammatoires, etc. processus, exclusion de la néphrite, réfractaire au traitement avec des médicaments immunosuppresseurs, etc..

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Qu'est-ce qu'une biopsie. Son importance dans le diagnostic

Une étude supplémentaire est prescrite pour clarifier la gravité des modifications fibroplastiques des tissus rénaux chez les patients atteints de:

  • glomérulonéphrite chronique brillante avec syndromes urinaires ou néphrotiques sévères;
  • néphrite lupique dans un contexte de syndromes urinaires modérés ou de signes initiaux d'insuffisance rénale;
  • formes rapidement progressives de néphrite.

Des biopsies rénales répétées peuvent être prescrites s'il est nécessaire d'effectuer une surveillance dynamique de l'état du patient.

  • surveiller l'état d'une greffe de rein après avoir effectué une greffe de rein.

Moins fréquemment, une biopsie rénale est effectuée pour effectuer un diagnostic différentiel. diagnostic de néphrite lumineuse avec néphropathies paranéoplasiques, ainsi que néphrite avec pathologies systémiques du tissu conjonctif ou endocardite bactérienne.

L'importance de la MP est confirmée par le fait que, dans environ vingt pour cent des cas, les résultats de la biopsie conduisent à un changement radical du diagnostic clinique et, dans environ trente pour cent des cas, à une révision complète du traitement prescrit (en particulier lorsque des formes de glomérulonéphrite stéroïdiennes résistantes sont détectées).

Contre-indications pour effectuer une biopsie rénale

La procédure est strictement contre-indiquée si le patient a:

  • un seul rein fonctionnel;
  • troubles hémostatiques (tendance à développer des saignements ou une thrombose);
  • anévrismes des vaisseaux artériels rénaux;
  • caillots sanguins dans le système veineux rénal;
  • infection rénale tuberculeuse;
  • lésions purulentes-inflammatoires aiguës des reins ou du tissu périrénal environnant;
  • périnéphrite purulente;
  • pyonéphrose;
  • hydronéphrose ou maladie polykystique des reins;
  • tumeurs de nature maligne dans les reins;
  • lésions eczémateuses ou purulentes de la peau sur le site de la ponction présumée;
  • maladie mentale ou anomalie pouvant interférer avec une biopsie rénale;
  • maladies infectieuses aiguës;
  • une augmentation significative de la pression dans le système de circulation systémique en cas d'insuffisance ventriculaire droite sévère;
  • démence sévère, psychose, coma, etc..

Une biopsie rénale ne peut être prescrite à un enfant qu'après un an de vie.

  • insuffisance rénale décompensée au stade terminal;
  • néphroptose ou modifications de la mobilité des organes;
  • formes malignes d'hypertension (hypertension artérielle);
  • lésions vasculaires athéroscléreuses étendues;
  • vascularite sévère;
  • myélome.

En outre, une contre-indication relative à la réalisation d'une biopsie rénale est l'âge du patient de plus de soixante-dix ans..

Quels sont les types de BP

Le plus souvent, la ponction percutanée PD est réalisée sous le contrôle de l'échographie, des rayons X, etc. Pour améliorer la visualisation des vaisseaux sanguins, un produit de contraste est injecté avant la procédure.

Pour la MP chez les enfants, les patients ayant subi une transplantation rénale, l'obésité, une hémostase altérée et les femmes enceintes, une biopsie rénale transjugulaire est réalisée (la procédure est réalisée à l'aide de sondes spéciales insérées dans la veine rénale).

La biopsie endoscopique ouverte n'est pratiquement pas utilisée pour le moment en raison du traumatisme élevé.

Ce type de biopsie rénale est recommandé pour le prélèvement de matériel biologique d'enfants, de femmes enceintes, de patients atteints de DCI (lithiase urinaire), d'anomalies de la structure ou de l'emplacement des reins, en présence d'un rein transplanté, etc..

Se préparer à une biopsie rénale

Pour minimiser le risque de complications pendant et après l'intervention, il est impératif de bien se préparer à une biopsie rénale..

  • Ne prenez aucun médicament sans prescription médicale.

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La durée de la procédure percutanée est généralement d'environ 45 minutes. S'il est nécessaire de durcir les kystes, d'administrer des antibiotiques, la procédure peut prendre plus de temps.

Strictement selon les indications, il peut être démontré qu'une certaine catégorie de patients effectue la procédure sous anesthésie générale.

Avant d'effectuer la procédure, le patient se déshabille et s'allonge sur le ventre sur un canapé. Si nécessaire, des rouleaux spéciaux sont placés sous l'estomac. Les patients transplantés rénaux sont allongés sur le dos.

Après avoir fixé la fréquence cardiaque et la pression, ainsi que le traitement de la zone de biopsie avec un antiseptique, une anesthésie locale est effectuée.

De plus, après avoir fait une petite incision dans la peau, sous le contrôle des ultrasons, des rayons X, etc. une aiguille est insérée.

La collecte de matériel biologique est effectuée sur une respiration profonde avec retenue de la respiration.

Après avoir terminé le prélèvement, le médecin traite la zone de biopsie et applique un bandage antiseptique.

Le matériel biologique résultant est envoyé au laboratoire pour une coloration et des recherches supplémentaires.

Soins aux patients après une biopsie rénale

Après la DP, le patient doit s'allonger sur le dos pendant au moins 10 heures. Il est interdit de se lever. La fréquence cardiaque et la pression artérielle sont évaluées tout au long de la journée.

Après la procédure, vous devez faire un test d'urine.

Pour les douleurs intenses, le médecin peut prescrire des analgésiques.

En outre, le contrôle de l'ivrogne et excrété pendant la miction est effectué.

La sortie de l'hôpital est possible en 24 à 48 heures.

Pendant 2 semaines, il est recommandé d'éviter les surmenages émotionnels, le stress, etc..

Avec l'apparition d'un syndrome douloureux sévère, de symptômes fébriles, de rétention urinaire, de saignements, d'hématurie, etc. vous devriez voir un médecin immédiatement.

Décodage des résultats BP

Les réponses de biopsie d'urgence peuvent être prêtes en 24 heures. Une étude standard peut prendre jusqu'à dix jours.

Cela est dû au fait que pour obtenir les résultats les plus précis, il est nécessaire d'observer attentivement toutes les étapes de fixation et de coloration du matériau..

Il peut également nécessiter des diagnostics immunohistochimiques, une analyse d'immunofluorescence, etc..

Seul le médecin traitant s'occupe de l'interprétation des résultats d'analyse. Les résultats sont interprétés en conjonction avec les résultats d'autres études (taux de filtration glomérulaire, échographie rénale, etc.).

Complications après biopsie

En règle générale, la procédure est tolérée normalement. Les complications sont extrêmement rares et peuvent se manifester:

  • rupture du rein (généralement le pôle inférieur);
  • saignement;
  • l'accession de l'infection;
  • hématurie;
  • dommages aux organes et structures à proximité, etc..

Les conséquences les plus courantes de la procédure sont la microhématurie et les hématomes..

Biopsie rénale - avis

Dans la plupart des cas, les patients notent que la procédure est bien tolérée et indolore..

Pour réduire le risque de complications, il est important de bien se préparer à la procédure et de suivre attentivement les recommandations du médecin après la MP. Sources utilisées: