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Biopsie hépatique: comment et quand est-elle effectuée, avis, prix

En tant que méthode de diagnostic très précise, la biopsie hépatique est largement utilisée pour détecter et confirmer les processus inflammatoires chroniques et la pathologie oncologique. Au cours de l'étude, le médecin prélève un fragment de l'organe et l'envoie au laboratoire pour examen histologique. Après avoir appliqué des colorants spéciaux, le pathologiste détermine le type de maladie et sa gravité. La stratégie de traitement optimale est basée sur ces informations..

Quand une biopsie hépatique est-elle effectuée?

Il existe une longue liste d'indications pour une biopsie hépatique. Ceux-ci inclus:

  • évaluation de l'activité de l'hépatite virale chronique;
  • fibrose et cirrhose du foie d'origine inconnue;
  • jaunisse prolongée de genèse non infectieuse;
  • des troubles métaboliques héréditaires tels que la maladie de Gaucher, la maladie de Wilson-Konovalov, l'hémochromatose et autres;
  • maladies auto-immunes: cirrhose biliaire primitive, cholangite sclérosante;
  • diagnostic de l'hépatose et de la stéatose non alcooliques;
  • évaluation de l'état de la transplantation hépatique;
  • diagnostic et suivi de l'efficacité du traitement du cancer du foie.

Diagnostic préopératoire

Habituellement, la biopsie est due à une hépatite virale chronique B ou C, une hépatomégalie incertaine (hypertrophie du foie) ou la détection d'un néoplasme volumétrique dans l'épaisseur de l'organe par échographie, tomodensitométrie ou IRM. Avant la procédure, vous devez subir un certain nombre d'examens, notamment:

  1. Test sanguin général et biochimique avec détermination de l'activité des enzymes hépatiques (ALT, AST, phosphatase alcaline, GGT) et indicateurs du métabolisme de la bilirubine;
  2. Coagulogramme (détermination de la capacité de coagulation sanguine);
  3. Tests d'infection par le VIH, anticorps anti-hépatite virale B (HBsAg, anti-HBs IgM et IgG, anti-HBcAg) et C (anti-HCV IgM et IgG);
  4. Contrôlez l'échographie de la cavité abdominale;
  5. Consultation du thérapeute avec décodage d'un nouvel ECG.

Au moins 1 à 1,5 semaines avant l'opération, sous surveillance médicale, vous devez arrêter de prendre des antiagrégants plaquettaires (aspirine, Thrombo ACC, Plavix), des anticoagulants (Warfarine, Pradaxa, Ksarelto) et d'autres médicaments dits «éclaircissants» pour éviter le risque de saignement postopératoire. Si cela n'est pas possible (par exemple, chez les patients atteints de fibrillation auriculaire), vous devez essayer de réduire au moins temporairement la posologie de ces médicaments..

Aussi, à la veille de l'étude, informez votre médecin d'une éventuelle allergie à tout médicament, en particulier aux anesthésiques..

Méthodologie

Il existe quatre techniques pour effectuer une biopsie, qui diffèrent par le contenu informatif des informations reçues:

  1. Biopsie par ponction percutanée du foie. Elle est réalisée par un gastro-entérologue, hépatologue ou radiologue sous contrôle échographique ou tomodensitométrique. Tout d'abord, la zone des côtes inférieures du côté droit est injectée avec un anesthésique local. Lorsque l'anesthésie est efficace, le médecin fait une petite incision dans l'espace intercostal où l'aiguille de biopsie est insérée. Dès qu'il pénètre dans le foie, vous devez retenir votre souffle pendant littéralement quelques secondes. Pendant ce temps, le médecin «pompera» un petit volume de cellules, qui sera envoyé pour la recherche.
  2. Biopsie hépatique du trépan. C'est une modification de la ponction, seulement dans ce cas une aiguille épaisse avec un noyau creux est utilisée. Cette technique vous permet de prélever une fine colonne de tissu sans détruire leur histoarchitecture.
  3. Biopsie hépatique transjugulaire. Une manière moderne d'éviter les interférences avec la cavité abdominale. Toutes les manipulations sont effectuées dans la région du cou, où se trouvent les veines jugulaires. Après une anesthésie locale, le médecin perce la veine et y insère un long cathéter. Sous le contrôle de la TDM en temps réel, il passe dans les veines hépatiques, après quoi un agent de contraste est injecté à travers lui dans le système circulatoire du foie. Avec son aide, le médecin détermine l'emplacement exact des vaisseaux hépatiques. Ensuite, une aiguille de biopsie fine et flexible est passée à travers le cathéter, à l'aide de laquelle le médecin prélève un ou plusieurs fragments de l'organe.
  4. Biopsie hépatique laparoscopique. La méthode la plus informative, mais en même temps la plus traumatisante. Il s'agit d'une opération complète réalisée sous anesthésie générale. La technique vous permet de prendre un fragment relativement important d'un organe, par conséquent, elle est généralement utilisée dans le cas de néoplasmes tumoraux volumineux.

Après une biopsie hépatique

Les effets secondaires et les complications après une biopsie hépatique sont rares, cependant, leur fréquence dépend directement du degré de préparation du patient et de la méthode spécifique de réalisation de la procédure:

  • La douleur au site d'insertion de l'aiguille de biopsie survient chez presque tous les patients. Il disparaît généralement tout seul dans la semaine suivant la manipulation..
  • Une hémorragie interne se développe chez les patients présentant une pathologie du système de coagulation sanguine, y compris ceux qui prennent des antiagrégants plaquettaires et des anticoagulants.
  • L'abcès hépatique (en fait un abcès) est si rare que les cas de survenue après une biopsie sont toujours étudiés au niveau de l'administration hospitalière.
  • Pneumothorax ou air entrant dans la cavité pleurale. Cette complication est possible car les poumons et le foie sont très proches les uns des autres. Pour réduire le risque de pneumothorax, l'aiguille de biopsie est insérée lorsque vous expirez.

Immédiatement après l'opération, vous devez vous allonger pendant plusieurs heures pour ne pas causer de blessures supplémentaires au foie. Par conséquent, avant l'intervention, il est fortement conseillé aux patients d'aller aux toilettes..

Les résultats de la biopsie hépatique devraient être attendus dans environ 7 à 15 jours. Le moment exact de la préparation de la conclusion dépend du mode de fonctionnement du laboratoire histologique.

Une description détaillée des principaux termes du rapport histologique, l'interprétation des indices Knodell, METAVIR et Ishak peut être lue ici.

Avis sur la biopsie du foie

Lors du choix d'une clinique, il est très utile de lire les avis de patients qui ont déjà subi une biopsie hépatique. Ces informations vous aideront à choisir le bon établissement médical et à vous adapter psychologiquement à la procédure à venir..

Bien sûr, c'est sensible, voire désagréable, mais en fait, il n'y a rien de mal à cela. Lors d'une ponction, il n'y a que deux moments les plus douloureux - lorsqu'une injection d'anesthésique est administrée et lorsque l'aiguille pénètre dans le foie. Mais tout cela est supportable - en tant que mère, je vais vous dire que l'accouchement est beaucoup plus douloureux. Mais alors vous pouvez légalement vous allonger sur le ventre toute la journée et vous reposer))

Anastasia, 31 ans, Saratov

J'ai été crevé en 2015 à Moscou à propos de hgs. Première fois. Avant cela, j'ai fait un fibroscan, mais le médecin m'a quand même envoyé pour une biopsie. Je ne suis pas particulièrement méfiant, mais après avoir lu les critiques, j'ai vraiment eu peur, surtout quand ils ont écrit qu'après cela, ils devraient marcher avec douleur pendant un an. Tout cela est des histoires absurdes et d'horreur. La procédure est presque indolore, le côté a cessé de faire mal après 3 jours, il n'y a pas eu de complications.

Nikolay, 46 ans, Balashikha

Prix ​​de la biopsie hépatique

Le coût de la procédure dans les cliniques privées de Moscou à partir de 2019 varie de 11000 à 17000 roubles.

Traitement du foie en Israël

Grâce aux dernières avancées de la médecine, des médicaments modernes et des opérations chirurgicales effectuées à l'aide d'équipements de pointe, le traitement du foie en Israël attire chaque année des milliers de touristes médicaux..

Les spécialistes du service de gastro-entérologie de la clinique Top Ichilov diagnostiquent et traitent les maladies du foie et des voies biliaires comme:

  • Cancer des voies biliaires;
  • Pierres dans les voies biliaires;
  • Cancer du foie;
  • Cirrhose du foie;
  • Hépatite A, B, C, stéatohépatite non alcoolique (hépatite, hépatite stéato non alcoolique);
  • Maladie du foie;
  • Stéatose hépatique (stéatose hépatique, stéatose hépatique);
  • Cirrhose biliaire primitive (cirrhose biliaire primitive);
  • Cholangite sclérosante primitive;

Pour plus d'informations sur le traitement du foie dans la clinique israélienne Top Ichilov, vous pouvez obtenir en remplissant le formulaire ci-dessous.

Procédures pour les problèmes du foie et des voies biliaires:

  1. Échographie endoscopique (EUS).
  2. Cholangiopancréatographie rétrograde (cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique, CPRE).
  3. Greffe du foie.

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IKB-1. Moscou: Posez toutes les questions sur la biopsie.

IKB-1. Moscou: Posez toutes les questions sur la biopsie.

Post Torch »09 avril 2016 02:33 AM

Re: IKB-1. Moscou: Posez toutes les questions sur la biopsie.

Publié par KAWAII le 09 avril 2016 03:49

Re: IKB-1. Moscou: Posez toutes les questions sur la biopsie.

Post Torch "09 avril 2016 08:58

Re: IKB-1. Moscou: Posez toutes les questions sur la biopsie.

Post Torch »09 avril 2016 09:16 AM

Re: IKB-1. Moscou: Posez toutes les questions sur la biopsie.

Publier yuk »09 avril 2016 10:49

Algeron 160 + Ribavirin 1200. Tera terminé le 08.05.2015. Hourra!
Contrairement aux échecs, dans la vie, le jeu continue après l'échec et mat..

Re: IKB-1. Moscou: Posez toutes les questions sur la biopsie.

Post Torch »09 avril 2016 11:35

Biopsie hépatique: comment elle est faite, dans quels cas elle est prescrite?

Le foie dans le corps humain est une sorte de laboratoire chimique qui purifie le sang des substances toxiques et nocives. S'il y a des violations dans son travail, qui peuvent être déclenchées par de nombreux facteurs, elle cesse alors de s'acquitter à 100% de ses fonctions. Cela affectera certainement l'état général du corps. Il est possible de déterminer avec précision la cause de la pathologie, la gravité de son développement et la présence du processus d'inflammation en une seule procédure. Regardons ce qu'est une biopsie du foie, comment elle est faite et ce qu'elle peut montrer.

Quelle est la procédure

Une biopsie est toujours une procédure pour prélever une petite zone de tissu d'un organe, dans ce cas le foie. Elle peut être réalisée par un examen bactériologique tissulaire ou cellulaire..

BP montrera le stade du processus inflammatoire, aidera à déterminer la cause de la pathologie et le degré de dommage aux organes. Il existe plusieurs types de biopsies, selon le mécanisme de la.

Types de biopsie

Pour prélever un morceau de tissu hépatique pour examen, les médecins utilisent plusieurs techniques, qui sont toujours sélectionnées en fonction de l'état du patient. Un spécialiste peut proposer plusieurs méthodes pour un malade:

  1. Biopsie hépatique laparoscopique - réalisée uniquement dans un environnement stationnaire dans la salle d'opération. La procédure est réalisée sous anesthésie générale. Plusieurs piqûres sont pratiquées sur l'estomac, à travers lesquelles une caméra vidéo miniature et l'instrument nécessaire sont insérés. Vous pouvez contrôler le processus à travers l'image sur le moniteur.
  2. Crevaison. Cette biopsie est réalisée à l'aide d'une seringue spéciale. Une crevaison est pratiquée entre les 7e et 9e côtes et du matériel est prélevé pour la recherche. L'échographie vous permet de contrôler la procédure.

Quand une biopsie hépatique est-elle effectuée?

Certaines personnes pensent qu'une telle procédure n'est indiquée que si un cancer est suspecté, mais ce n'est pas du tout le cas. Il est prescrit dans les cas suivants:

  • Pour déterminer l'étendue des dommages au foie et à ses tissus.
  • Si les analyses montrent des anomalies dans le travail de cet organisme.
  • En cas de doute après échographie, tomodensitométrie ou radiographie.
  • Identifier les pathologies hépatiques héréditaires.
  • Pour évaluer la survie des organes après la transplantation.
  • La biopsie vous permet d'évaluer l'efficacité du traitement prescrit.
  • Si l'analyse montre une augmentation de la bilirubine sans raison.

Certaines pathologies nécessitent également cette procédure, notamment:

  • Dommages au foie causés par les boissons alcoolisées.
  • Faites une biopsie hépatique pour l'hépatite B, C.
  • Foie gras.
  • Hépatite auto-immune.
  • Cirrhose biliaire de type primaire.
  • Cholangite sclérosante.

Si une biopsie hépatique est prescrite, comment une telle procédure est effectuée, le médecin vous expliquera certainement.

Indications pour une biopsie par ponction

En fonction de la présence de certaines pathologies, ainsi que pour obtenir certains résultats, différents types de cette procédure sont utilisés. La ponction BP est réalisée sous contrôle par ultrasons et a une efficacité allant jusqu'à 98% Elle est nommée:

  • Avec une augmentation du foie de nature incertaine.
  • Si vous avez la jaunisse.
  • Pour le diagnostic des maladies virales du foie.
  • Pour le diagnostic de la cirrhose.
  • Tracer la dynamique du traitement de l'hépatite.
  • Pour le diagnostic de la tumeur.
  • Évaluer le fonctionnement d'un organe après une transplantation.

Mais il existe également des contre-indications à une telle biopsie:

  • Antécédents de saignement incertain.
  • Mauvaise coagulation du sang.
  • Présence d'hémangiome hépatique.

Quand une biopsie par aspiration est-elle nécessaire?

Ce type de procédure est effectué pour:

  • Obtention de matériel pour un examen cytologique ultérieur.
  • Études des lésions hépatiques focales.
  • En présence de lésions d'organes vasculaires.

Le contenu informatif de cette espèce dépend entièrement de l'expérience et des compétences du morphologiste..

Qui a besoin d'une biopsie transveineuse

Cette procédure peut prendre environ une heure. La surveillance électrocardiographique est obligatoire, car il existe un risque d'arythmie. Cette biopsie est réalisée sous anesthésie locale. Ce type de recherche est prescrit dans les cas suivants:

  • S'il y a des troubles de la coagulation sanguine.
  • Avec l'obésité.
  • Avec ascite.
  • Si la tumeur vasculaire est confirmée.
  • Si la biopsie par aspiration n'a pas réussi auparavant.
  • La présence de kystes.
  • Trouble de la coagulation.
  • Thrombose veineuse hépatique.
  • Cholangite bactérienne.

Comment se préparer à une biopsie

Toute procédure nécessite une préparation afin d'obtenir le résultat le plus fiable. Cela s'applique pleinement à la biopsie hépatique. Vous pouvez imaginer un schéma de préparation:

  1. Tous les anti-inflammatoires doivent être arrêtés environ une semaine avant l'intervention proposée, sauf indication contraire du médecin..
  2. Il est impératif d'informer le médecin si des anticoagulants sont pris.
  3. Avant la procédure, pendant au moins trois jours, ne mangez pas d'aliments qui provoquent la formation de gaz. Il s'agit notamment du pain noir, des fruits et légumes crus, du lait. S'il y a des problèmes de digestion, il est permis de prendre, par exemple, "Espumisan" pour éliminer les ballonnements..
  4. Si la procédure est prévue le matin, le dernier repas doit être au plus tard à 21 heures. De nombreux médecins recommandent un lavement nettoyant..
  5. Le jour de la biopsie, une deuxième échographie est réalisée pour localiser l'emplacement de la biopsie à venir.
  6. Avant la procédure, un test de coagulation sanguine et un.
  7. La biopsie ne doit être réalisée qu'à jeun.
  8. Il est nécessaire d'informer le médecin de la présence d'une maladie cardiaque ou de réactions allergiques aux médicaments.

De nombreux patients posent la question: «Est-ce que ça fait mal d'avoir une biopsie hépatique? Cette procédure est réalisée sous anesthésie ou avec l'utilisation d'analgésiques, vous ne devriez donc pas avoir peur.

Comment se déroule la procédure

Pour prélever une petite zone du foie pour examen, il est nécessaire de faire une ponction à travers la peau, les tissus sous-cutanés et le foie. N'ayez pas peur si une biopsie hépatique est prescrite. Comment font-ils? Les commentaires des patients confirment qu'il n'y a rien de mal avec la procédure. Le patient est placé en décubitus dorsal sur le canapé, la main droite est placée sous la tête. Une condition importante pour une procédure rapide et sûre est l'immobilité totale du patient..

Le plus souvent, une anesthésie générale n'est pas nécessaire pour la biopsie, sauf si, bien sûr, une intervention chirurgicale est prévue. Le site de ponction est traité avec un anesthésique et un sédatif est administré pour calmer le patient.

Par conséquent, lorsqu'on leur demande si cela fait mal de faire une biopsie du foie (les critiques en sont une confirmation directe), les patients, en règle générale, répondent négativement. Il y a, bien sûr, une gêne et un inconfort, mais tout cela est facilement toléré..

Après la procédure, le patient est suivi pendant plusieurs heures par des médecins afin qu'il soit possible de fournir une assistance urgente en cas de complications..

Comportement après la procédure

Après le retour du patient à la maison, les recommandations suivantes doivent être suivies:

  • Au moins 8 heures de repos complet.
  • Aucune activité physique n'est autorisée.
  • L'activité cognitive est interdite.
  • Même un peu d'exercice physique est interdit.
  • Observez un régime économe pendant une journée.
  • Pendant 7 jours après la biopsie, ne prenez pas d'acide acétylsalicylique ni d'anti-inflammatoires non stéroïdiens.
  • Exclure les procédures de chauffage et thermiques (bain chaud, sauna, bain de vapeur).
  • Il n'est pas recommandé de conduire une voiture.

Si vous suivez strictement toutes les recommandations du médecin, il n'y aura pas de complications après la procédure..

Qui n'a pas besoin d'une biopsie

Si une biopsie hépatique est prescrite, comment la procédure est effectuée, il est important de le savoir, mais il faut également garder à l'esprit qu'elle n'est pas indiquée pour tout le monde. Il existe des contre-indications:

  • Manque de passage sûr aux tissus hépatiques.
  • Si le patient est inconscient.
  • Les troubles mentaux sont également une contre-indication à la procédure..
  • Ascite, dans laquelle le liquide s'accumule dans l'abdomen.
  • Mauvaise coagulation du sang.
  • La présence de pathologies telles que l'hypertension sévère, les varices, l'athérosclérose, car elles altèrent la perméabilité des parois vasculaires.
  • Allergie aux médicaments utilisés dans la biopsie.
  • Maladie hépatique inflammatoire ou suppurative.

Important! Une biopsie n'est jamais ordonnée si un cancer ou une cirrhose décompensée est diagnostiquée.

Évaluer les résultats

Ainsi, le patient a subi une procédure telle qu'une biopsie du foie (comment cela se fait est déjà clair). Maintenant, le plus important est d'obtenir les résultats de la recherche. Il est généralement prêt en deux semaines. Les résultats sont évalués de plusieurs manières:

  1. Index Metavir - aide à reconnaître le processus inflammatoire et son stade.
  2. Technique Knodel - évalue le degré de changements nécrotiques, la présence de cicatrices dans le tissu hépatique.

La taille du site tissulaire prélevé est d'une grande importance pour l'interprétation correcte des résultats, mais le professionnalisme du médecin qui fait la conclusion joue également un rôle important..

Complications

La sécurité de la procédure dépend des qualifications du spécialiste. Si vous n'avez pas suffisamment d'expérience, une biopsie hépatique peut avoir les conséquences suivantes:

  1. Sensations douloureuses. Les gens se plaignent d'eux le plus souvent après la procédure. La douleur disparaît en quelques jours. Si elle est sévère, des analgésiques sont prescrits..
  2. Saignement. Il est particulièrement dangereux en présence de troubles de la coagulation sanguine. Si le saignement est abondant, des mesures urgentes doivent être prises..
  3. Dommages aux organes adjacents. Cela se produit si la procédure n'est pas contrôlée par échographie, il y a alors un risque de dommages aux poumons, à la vésicule biliaire.
  4. Infection. C'est relativement rare, car tous les équipements et instruments doivent être traités.

Si toutes les exigences de la procédure sont remplies, elle est effectuée par un spécialiste compétent et expérimenté, alors, en règle générale, il n'y a pas de complications graves.

BP est une procédure payante. Lorsqu'une biopsie hépatique est effectuée, le médecin traitant peut toujours le dire. Le plus souvent, pour de tels services, ils se tournent vers des cliniques spécialisées ou des centres médicaux, qui disposent à la fois de spécialistes et d'équipements modernes..

N'ayez pas peur d'une procédure aussi importante et nécessaire qui aidera à identifier les causes de la pathologie, à déterminer la gravité de la maladie. Les résultats de la biopsie apporteront une aide significative au spécialiste dans le choix des tactiques de traitement..

Biopsie du foie

La biopsie est l'étude du matériel biologique, qui est le tissu d'un organe particulier. Sa clôture présente certaines difficultés et dangers, par conséquent, avant de prescrire ce type d'étude, les médecins doivent s'assurer de la pertinence du risque.

Lors des opérations avec prélèvement d'un organe ou d'une partie de celui-ci, le tissu doit être envoyé pour une biopsie pour confirmer le diagnostic correct. La biopsie hépatique est utilisée lorsqu'un diagnostic différentiel des maladies est nécessaire, lorsque d'autres techniques nécessitent une clarification en raison de leur imperfection.

Comment une biopsie est examinée?

Le matériau extrait est appelé biptat. Il est livré au laboratoire, où il est possible de mener des recherches dans trois directions:

  • analyse pathomorphologique - consiste à identifier les changements dans la composition et la forme des cellules (cytologie), des éléments tissulaires (histologie), se réfère à la méthode de diagnostic la plus courante;
  • méthode immunohistochimique - permet, à l'aide d'un traitement spécial, de révéler la composition chimique du matériau, dans le diagnostic des maladies du foie, il est important dans la maladie de Wilson-Konovalov (ils trouvent un signe - dépôt de cuivre dans les cellules);
  • méthode de culture biologique - permet d'isoler l'agent causal de l'infection directement de l'organe affecté, afin de déterminer sa sensibilité aux antibiotiques pour un traitement ultérieur (important pour les abcès hépatiques).


Suffisante pour l'analyse est considérée comme une "colonne" de tissu d'une hauteur de 10 à 40 mm, pesant de 10 à 50 mg

Lorsqu'une biopsie est nécessaire?

Quelle que soit la manière dont la biopsie est réalisée, il est toujours nécessaire de pénétrer dans le foie (méthode invasive). Dans l'arsenal d'un médecin, il existe suffisamment de méthodes, y compris des méthodes de laboratoire et instrumentales, pour résoudre le problème du diagnostic. Dans les cas difficiles, ils ont recours à la laparoscopie - l'introduction d'un dispositif optique par l'incision du péritoine pour examiner les modifications structurelles superficielles du foie.

Les indications de la biopsie d'organe sont déterminées par des tâches complexes, dont la réponse ne peut être obtenue qu'à l'aide d'un examen approfondi des tissus de l'organe:

  • diagnostic comparatif des maladies du foie avec tumeurs (bénignes, malignes), identification des signes d'hyperplasie, cirrhose, fibrose, stéatose;
  • identification des métastases hépatiques dans le cancer d'autres organes;
  • déterminer l'étendue et la gravité des changements pathologiques;
  • clarification de l'agressivité de l'inflammation dans l'hépatite virale, fibrose dans la cirrhose;
  • si une pathologie héréditaire est suspectée;
  • la nécessité de surveiller l'efficacité du traitement, si des médicaments et des méthodes sont utilisés qui nécessitent une étude de la composition cellulaire;
  • pour évaluer l'état du foie du donneur après la transplantation.

Dans la pratique, il existe des patients qui ont des tests biochimiques considérablement modifiés, un nombre élevé de transaminases, la bilirubine sont déterminées pour des raisons peu claires. Il est dans l'intérêt du patient de subir une biopsie pour exclure une hépatite virale.


La nature des changements morphologiques détectés indique le type de pathologie

L'étude est nécessaire non seulement pour les lésions hépatiques cancéreuses, mais également dans les cas:

  • hépatose graisseuse non alcoolique;
  • hépatite chronique C ou B;
  • cirrhose biliaire primitive;
  • maladie alcoolique du foie;
  • hépatite auto-immune;
  • cholangite sclérosante primitive;
  • Maladie de Wilson-Konovalov.

Pour toute maladie avec des symptômes peu clairs, lorsque les résultats d'autres tests ne reflètent pas l'image exacte de la pathologie.

Qui ne devrait pas subir de biopsie?

Les contre-indications à la procédure de biopsie sont des troubles graves de la coagulation sanguine, des saignements, une décompensation de la fonction cardiaque et respiratoire, une insuffisance sévère, un coma du patient, un cancer du foie avec stade décompensé de la cirrhose.

En cas de suspicion d'hémangiome hépatique (tumeur du plexus des vaisseaux sanguins), l'approche de la biopsie doit être très prudente. La méthode n'est justifiée que s'il est nécessaire d'exclure un autre néoplasme.

Avec la localisation sous-capsulaire, l'hémangiome peut provoquer des saignements internes sévères. Dans chaque cas, le médecin choisit un type de biopsie acceptable, en tenant compte du but de l'étude, du risque de complications et de l'état du patient..


Dépôt de cuivre dans les cellules hépatiques dans la maladie de Wilson-Konovalov

Quels types de biopsies sont utilisés dans la pratique, que doit choisir le patient?

Il existe différents types de biopsie, ils ont leurs propres avantages et inconvénients. Biopsie percutanée ou par ponction - la méthode est la plus courante, la moins traumatisante pour le patient. Elle peut être réalisée à la fois dans la salle d'opération de la polyclinique et en conditions stationnaires.

Le patient est placé sur le dos, la main droite est prise derrière la tête. La biopsie hépatique par ponction nécessite des compétences pratiques d'un chirurgien, une étude préliminaire des résultats de la recherche. Le site de ponction présumé est traité avec des antiseptiques et Novocaine est injecté avec une seringue pour soulager la douleur. Une petite incision cutanée est pratiquée entre les côtes inférieures extrêmes.

Une aiguille spéciale avec une large lumière y est injectée. Pour éviter la possibilité de blessure au tissu pulmonaire, la ponction est effectuée dans le contexte de l'expiration. Une aiguille supplémentaire peut être nécessaire pour l'insertion à un angle différent. À partir d'une ponction du foie, le médecin effectue un mouvement d'aspiration avec le piston de la seringue (la méthode est également appelée «aspiration»).

Le tissu hépatique pénètre dans l'aiguille. Après la biopsie, il est conseillé au patient de s'allonger sur le côté droit. Pour l'observation, il suffit de deux heures à une journée. Distinguer la méthode «aveugle», lorsque le médecin n'utilise que sa connaissance de l'anatomie, et «l'observation», réalisée sous le contrôle de l'échographie.

Il est clair que dans le premier cas, un personnel hautement qualifié n'est pas nécessaire, le risque de complications est plus élevé et on ne peut pas compter sur une bonne qualité du matériel. S'il existe un contrôle matériel, le résultat sera plus fiable, mais la méthode de recherche est plus coûteuse pour un établissement médical ou un patient..

Les premiers signes de cirrhose du foie dus à l'alcool

Biopsie transjugulaire - réalisée dans des conditions stationnaires sous le contrôle d'un appareil à rayons X. Le patient est allongé sur la table de radiographie. Site d'anesthésie - projection de la veine jugulaire sur le cou.

Une petite incision est pratiquée dans la peau et un cathéter flexible est vissé dans la veine jugulaire. A l'approche de la veine hépatique, un agent de contraste est injecté et des images sont prises pour confirmer la localisation du cathéter. En outre, la sonde prend du matériel pour l'analyse. Le cathéter est retiré soigneusement et un bandage est appliqué sur la plaie.

Biopsie laparoscopique - autorisée uniquement dans un hôpital, une anesthésie est nécessaire. Pour ce faire, le patient reçoit une injection intraveineuse d'une substance à effet analgésique général, il s'endort rapidement. Une petite incision est pratiquée dans l'abdomen au-dessus de la projection hépatique. Grâce à lui, les instruments nécessaires avec une caméra vidéo à la fin sont introduits dans la cavité péritonéale.

La technologie moderne vous permet d'afficher une image sur un écran de contrôle, montre le foie au chirurgien et vous permet de sélectionner un site d'échantillonnage. Les possibilités dépassent la méthode de la ponction. A la fin de la manipulation, les instruments sont retirés, 1 à 2 sutures sont appliquées sur l'incision. La méthode est contre-indiquée dans la péritonite, l'obésité sévère.


Le kit de biopsie comprend une aiguille fine et longue et un trépan plus large

La trépanobiopsie ciblée est réalisée à l'aide d'un instrument spécial (trépan), plus large que l'aiguille. Par conséquent, une zone massive de tissu y pénètre, vous pouvez capturer un foyer fibrosé dense. Méthode ouverte - utilisée pour une incision opérationnelle, lorsque le patient reçoit une anesthésie complète et qu'une intervention est proposée. Cela semble être le plus fiable et le plus efficace.

Après avoir déterminé les indications, le patient est informé de la manière dont la biopsie hépatique est effectuée dans un établissement particulier. Selon la loi, le patient doit signer un consentement éclairé, le même que lors de la préparation de l'opération. Les parents prennent des décisions pour les enfants.

Le médecin choisit le meilleur moyen. Par exemple, si une tumeur cancéreuse est suspectée, il est insensé de procéder à un examen de ponction «à l'aveugle». La méthode dépend également de l'équipement disponible dans la clinique et des spécialistes formés. Par conséquent, lorsqu'il décide où il est préférable de faire un examen, le patient doit prendre en compte tous les aspects du problème, lire les critiques sur une clinique particulière.

Comment se déroule la préparation??

Pour déterminer les indications et exclure les contre-indications avant la procédure, le médecin doit vérifier les paramètres de la coagulation sanguine, une échographie du foie et des organes abdominaux est effectuée, les femmes sont examinées par un gynécologue. Des tests sanguins pour l'hépatite virale et le SIDA sont effectués.

Un patient prenant des anticoagulants, des anti-inflammatoires non hormonaux doit les abandonner une semaine avant la biopsie prévue. Ceci est nécessaire pour éviter les saignements. Le médecin doit être informé de toutes les maladies chroniques et réactions allergiques dont souffre le patient.

Il est interdit de manger pendant 10 heures et de boire - 8 heures avant la manipulation. Suggérer d'uriner avant d'être envoyé en salle d'opération.

Conseils après la procédure

Bien qu'une biopsie ne soit pas considérée comme une opération hautement traumatisante, elle nécessite une récupération, comme toute intervention. Sur le site de ponction, de petites douleurs peuvent durer jusqu'à deux jours. Le patient a besoin de contrôle, la pression artérielle et le pouls sont mesurés, la respiration est entendue.

Un repos au lit strict est nécessaire dans les 2-4 heures pour la biopsie par ponction, après les autres types - le médecin permet de se lever. Si la procédure a été effectuée dans une polyclinique, après 4 heures, il est autorisé à rentrer chez lui. Pendant la journée, vous devez suivre le régime, bouger moins, ne pas soulever de poids.


Il vaut mieux ne pas conduire de voiture, vous pourriez vous sentir étourdi

Ce qui est écrit dans la conclusion de l'analyse?

Selon le type d'étude de biopsie, les résultats de laboratoire peuvent indiquer:

  • pour identifier les cellules tumorales atypiques;
  • modifications du tissu des lobules hépatiques de nature inflammatoire;
  • fibrose et remplacement des cellules hépatiques par du tissu cicatriciel;
  • stagnation de la bile à l'intérieur des passages avec compression des lobules;
  • la présence d'un foyer parasitaire ou infectieux.

Dans l'hépatite C, l'indice d'activité virale est calculé, le degré de remplacement du parenchyme hépatique par le tissu conjonctif. Pour les spécialistes, des échelles de cotation ont été élaborées en points prenant en compte la pathologie identifiée.

Quelles sont les complications possibles?

La réalisation d'une biopsie contrôlée et les qualifications suffisantes du médecin garantissent l'absence de complications. Ils apparaissent très rarement sous la forme de:

  • saignement interne (entrer dans un hémangiome, un vaisseau);
  • plaies avec perforation des voies biliaires, intestins, estomac avec péritonite;
  • dommages aux tissus pulmonaires avec le développement d'un pneumothorax;
  • introduction ou activation de la propagation de l'infection avec formation ultérieure d'un abcès hépatique, septicémie générale.

Si les complications nécessitent un traitement supplémentaire, elles aggravent considérablement la clinique de la maladie..

Comment se fait la biopsie chez les enfants?

Les jeunes enfants reçoivent une injection sédative, une anesthésie locale. Les personnes âgées peuvent avoir besoin d'une anesthésie générale. La biopsie par ponction est utilisée plus souvent. L'enfant est fixé à la table d'opération avec des sangles spéciales. À l'expiration, l'assistant serre la poitrine d'un petit patient, à ce moment le foie est perforé.


Avant la biopsie, l'enfant doit subir une échographie

Chez l'enfant, des complications sont observées dans 4,5% des cas, ce qui est plus élevé que chez l'adulte. Risque particulièrement accru de saignement après une greffe de moelle osseuse.

Les complications les plus courantes:

  • inflammation de la cavité pleurale (pleurésie);
  • périhépatite - propagation de l'inflammation aux tissus environnants;
  • saignement;
  • hématomes intrahépatiques;
  • péritonite bilieuse;
  • la formation d'une fistule artério-veineuse à la porte du foie;
  • infection.

En médecine moderne, la question de l'adéquation de la méthode d'examen à haut risque et de la présence de facteurs de complication est strictement posée. Les médecins en sont conscients et doivent informer les patients de la signification et des possibilités de la procédure à venir..

La biopsie hépatique n'est une méthode nécessaire que si une personne peut espérer bénéficier des résultats s'il est impossible de l'obtenir par d'autres méthodes de recherche.

Comment se déroule une biopsie hépatique

La biopsie hépatique est une procédure de diagnostic qui implique la collecte de biomatériau hépatique à des fins d'examen cytologique et histologique.

Une biopsie montre les processus en cours dans l'organe, vous permet d'identifier les maladies, leur stade et leur degré de propagation. En fait, l'intervention est une mini-opération, elle n'est prescrite que si d'autres méthodes plus douces ne peuvent confirmer la présence d'une pathologie.

Objectifs et possibilités de la biopsie

Les maladies telles que l'hépatite, l'oncologie ne présentent pas de symptômes prononcés aux premiers stades. En règle générale, on observe des troubles non spécifiques du bien-être: léger malaise, fatigue rapide. Il est difficile d'évaluer le degré d'atteinte hépatique et la dynamique à l'aide d'un test sanguin. C'est dans de tels cas que le médecin prescrit une biopsie..

Au cours de l'étude, une coupe histologique est examinée au microscope. Cela permet au médecin d'évaluer clairement l'état des couches hépatiques, de déterminer la composition cellulaire. Des cellules cancéreuses, des formations fibreuses peuvent être trouvées. Grâce à une biopsie, il devient possible de confirmer des pathologies d'organes graves et de commencer un traitement adéquat..

Souvent, une manipulation est prescrite pour surveiller l'efficacité du traitement prescrit, ainsi qu'après une transplantation hépatique afin de déterminer le taux de survie de l'organe..

Types de biopsie

Pour l'échantillonnage par biopsie, plusieurs options de manipulation sont utilisées, en fonction de la méthode d'échantillonnage des tissus. La méthode finale est choisie par le médecin et convenue avec le patient:

  • Crevaison. La procédure prend quelques minutes et ne nécessite qu'une anesthésie locale. Le plus souvent fait pour la jaunisse, la cirrhose, les tumeurs, l'hypertrophie de la rate et du foie, ainsi que pour surveiller le traitement prescrit et avant la transplantation d'organe.
  • Aiguille fine. En règle générale, le tissu est prélevé de cette manière pour un examen cytologique, afin de clarifier la nature des formations et des ganglions tumoraux. Parmi les indications figurent les modifications vasculaires et l'échinococcose hépatique.
  • Transveineux. La méthode est indiquée pour les troubles de l'hémostase. Un degré élevé d'obésité, hémangiome.
  • Laparoscopique. Elle est réalisée en salle d'opération pour diagnostiquer les pathologies abdominales, les hépato et splénomégalies et les tumeurs malignes.
  • Incisionnel. Il est considéré comme l'une des étapes de l'intervention chirurgicale pour les métastases hépatiques, les néoplasmes et n'est pas réalisé seul.
  • Trépanobiopsie. La manière la plus moderne d'effectuer la manipulation. Parmi les indications pour conduire une hyperplasie, une cirrhose en bronze, une croissance nodulaire bénigne.

Les indications

La biopsie hépatique est réalisée pour les patients qui ont déjà subi une échographie, une tomographie calculée ou une IRM de l'organe, comme méthode de diagnostic clarifiant. Les indications pour cela sont:

  1. Augmentation du volume du foie.
  2. Diagnostics cirrhose, hépatite, hépatose graisseuse.
  3. Changements inflammatoires.
  4. Jaunisse d'étiologie inconnue.
  5. Infections bactériennes.
  6. Sarcoïdose.
  7. Analyse des modifications des voies biliaires dans la cholangite sclérosante et la cirrhose biliaire.
  8. Malformations congénitales.
  9. Pathologie tissulaire hématopoïétique, vascularite systémique.
  10. Néoplasmes hépatiques.
  11. Pathologie métabolique.
  12. Analyse de l'aptitude de l'organe du donneur à la transplantation.

Contre-indications

La procédure de biopsie hépatique est prescrite par un conseil de médecins composé d'un oncologue, d'un gastro-entérologue, d'un spécialiste des maladies infectieuses, dont chacun doit clarifier le diagnostic pour déterminer le traitement le plus efficace.

Au moment de la détermination des indications, le patient dispose déjà des résultats d'un test sanguin biochimique, d'une échographie et d'autres méthodes d'examen, qui aident à éliminer les risques et les obstacles possibles à la nomination d'une biopsie.

  • Pathologie sévère de l'hémostase, diathèse hémorragique;
  • Modifications purulentes-inflammatoires de l'abdomen, de la plèvre, du foie lui-même en raison du risque de dissémination de l'infection;
  • Processus pustuleux, eczémateux, dermatite aux points de la ponction ou de l'incision présumée;
  • Hypertension portale élevée;
  • Une grande quantité de liquide avec ascite;
  • Troubles de la conscience, coma;
  • Maladie mentale, dans laquelle il est difficile de contacter le patient et de contrôler ses actions.

Les obstacles listés sont considérés comme absolus, c'est-à-dire que s'ils sont présents, la biopsie devra être catégoriquement abandonnée. Dans certains cas, des contre-indications relatives sont identifiées et peuvent être négligées si les bénéfices de la biopsie sont supérieurs au degré de risque, ou elles peuvent être éliminées au moment de la manipulation prévue. Ceux-ci inclus:

  1. Infections générales - la biopsie n'est contre-indiquée que jusqu'à ce qu'elles soient complètement guéries;
  2. Insuffisance cardiaque, hypertension jusqu'à ce que l'état du patient soit compensé;
  3. Cholécystite, pancréatite chronique, ulcère de l'estomac ou duodénal au stade aigu;
  4. Anémie;
  5. Obésité;
  6. Allergie aux anesthésiques;
  7. Le refus catégorique du sujet de manipuler.

Se préparer à une biopsie hépatique

Pour obtenir des résultats fiables et minimiser les risques, la préparation à la manipulation doit être préalable. Dans la polyclinique du lieu de résidence, il est nécessaire de subir un examen et de passer un test sanguin, urinaire et infectieux. Il est également important de faire une fluorographie et une coagulographie (étude du système de coagulation sanguine).

Il est également important que le patient respecte un certain nombre de principes:

  1. Une semaine avant l'examen, des anti-inflammatoires non stéroïdiens constamment pris, les anticoagulants sont annulés.
  2. Évitez les ballonnements - légumes frais, fruits, pâtisseries, légumineuses et pain.
  3. La veille de la manipulation, vous ne devez pas visiter le sauna et le bain, ne pas prendre de bain chaud et de douche. Il n'est pas recommandé d'effectuer un travail physique intense.
  4. Dernier repas 10 heures avant la biopsie.
  5. Un lavement nettoyant est administré la veille..

Le jour de l'examen, il est censé passer des tests de dépistage du VIH et de l'hépatite, du sang pour une analyse générale. Ensuite, une échographie de contrôle du foie est réalisée afin de déterminer avec précision l'emplacement de la biopsie.

Comment une biopsie hépatique est-elle réalisée?

Avant la manipulation, le médecin informe du déroulement de la procédure, de la douleur et des complications.

Le patient subit au préalable une échographie afin de délimiter les zones de prélèvement. La procédure elle-même a lieu dans une salle de traitement.

Étapes de la biopsie hépatique:

  • Le patient est allongé sur le dos avec la main droite derrière la tête. Il est important de rester immobile.
  • Le site de ponction est désinfecté et anesthésié.
  • Ensuite, le médecin fait une incision dans la peau, tient l'aiguille à l'intérieur et prend un fragment de tissu hépatique ne dépassant pas 3 cm de long et jusqu'à 2 mm de diamètre.

Avec la technique laparoscopique, plusieurs ponctions sont pratiquées sur l'abdomen, un instrument y est inséré, ce qui illumine, visualise la procédure et pince un échantillon de tissu.

La biopsie par ponction ne prend pas plus de 15 minutes. Dans le cas d'une méthode transveineuse, cela prendra de 30 minutes à 1 heure.

Réhabilitation

Seule une biopsie hépatique par ponction est réalisée en ambulatoire, dans les autres cas le patient est hospitalisé.

Après la manipulation, environ deux heures doivent être passées allongées sur le côté droit. Le froid est appliqué sur le site de ponction. Le premier repas est possible 2-3 heures après la biopsie. Environ 4 à 5 heures après la procédure, les médecins surveillent l'état du patient, effectuent des diagnostics par ultrasons, surveillent les indicateurs de pression artérielle, effectuent un examen.

S'il n'y a aucun signe d'inflammation, de saignement, de douleur, le patient est libéré. Vous ne devez pas conduire de voiture pendant 24 heures.

Les recommandations suivantes sont suivies tout au long de la semaine:

  • Une bonne nutrition légère.
  • Refus d'activité physique active et d'haltérophilie.
  • Exclusion de la visite des bains, saunas.

Résultats du sondage

Les échantillons de tissus prélevés sont envoyés au laboratoire pour analyse morphologique. Les résultats sont généralement prêts en 5 à 10 jours. Ils sont interprétés selon plusieurs échelles:

  1. Metavir. Il est utilisé dans l'étude du foie chez les patients atteints d'hépatite C. Le but est de déterminer l'activité et les stades de l'inflammation.
  2. Knodel. Permet d'évaluer le degré de dystrophie, de nécrose, d'inflammation. Considéré comme le moyen le plus précis.
  3. Ishaq. Aide à confirmer la cirrhose du foie, permet de classer le degré de fibrose.

Effets

La sécurité d'une biopsie hépatique dépend des qualifications du spécialiste qui l'exécute. Le plus souvent, la biopsie hépatique s'accompagne de complications telles que:

  • Syndrome de la douleur. Il s'agit de la complication la plus courante après un prélèvement de biopsie. Habituellement, la douleur est terne, pas intense et disparaît après environ une semaine. Si l'inconfort est prononcé, des analgésiques sont prescrits..
  • Saignement. Certaines personnes souffrent de complications hémorragiques. Si la perte de sang est intense, une transfusion sanguine ou une intervention chirurgicale pour éliminer le saignement est nécessaire.
  • Dommages aux structures adjacentes. Une complication similaire se produit généralement avec une méthode aveugle d'obtention d'une biopsie, lorsque le médecin peut endommager la vésicule biliaire, les poumons, etc..
  • Infection. Ceci est généralement relativement rare. Cela se produit lorsque des agents bactériens pénètrent par une incision ou une ponction dans la cavité abdominale..

Coût de la biopsie hépatique

La procédure est effectuée à la fois gratuitement dans le cadre de la police d'assurance médicale obligatoire et moyennant des frais dans un établissement médical privé. Le coût dépend du type de biopsie, de la nécessité de manipulations supplémentaires - CT, IRM, du niveau de la clinique et de la région où le matériel biologique est censé être prélevé.

Lors du rendez-vous chez le médecin dans l'établissement médical choisi, vous pouvez connaître en détail à la fois la quantité exacte et la manière dont la biopsie hépatique est effectuée.

Le prix peut varier de 5 000 à 26 000 roubles. Une telle différence de prix s'explique par le type de procédure et les services supplémentaires tels que le contrôle par ultrasons, le soulagement de la douleur, etc..

Biopsie hépatique: comment elle est faite, dans quels cas elle est prescrite?

Le foie dans le corps humain est une sorte de laboratoire chimique qui purifie le sang des substances toxiques et nocives. S'il y a des violations dans son travail, qui peuvent être déclenchées par de nombreux facteurs, elle cesse alors de s'acquitter à 100% de ses fonctions. Cela affectera certainement l'état général du corps. Il est possible de déterminer avec précision la cause de la pathologie, la gravité de son développement et la présence du processus d'inflammation en une seule procédure. Regardons ce qu'est une biopsie du foie, comment elle est faite et ce qu'elle peut montrer.

Quelle est la procédure

Une biopsie est toujours une procédure pour prélever une petite zone de tissu d'un organe, dans ce cas le foie. Elle peut être réalisée par un examen bactériologique tissulaire ou cellulaire..

BP montrera le stade du processus inflammatoire, aidera à déterminer la cause de la pathologie et le degré de dommage aux organes. Il existe plusieurs types de biopsies, selon le mécanisme de la.

Types de biopsie

Pour prélever un morceau de tissu hépatique pour examen, les médecins utilisent plusieurs techniques, qui sont toujours sélectionnées en fonction de l'état du patient. Un spécialiste peut proposer plusieurs méthodes pour un malade:

  1. Biopsie hépatique laparoscopique - réalisée uniquement dans un environnement stationnaire dans la salle d'opération. La procédure est réalisée sous anesthésie générale. Plusieurs piqûres sont pratiquées sur l'estomac, à travers lesquelles une caméra vidéo miniature et l'instrument nécessaire sont insérés. Vous pouvez contrôler le processus à travers l'image sur le moniteur.
  2. Crevaison. Cette biopsie est réalisée à l'aide d'une seringue spéciale. Une crevaison est pratiquée entre les 7e et 9e côtes et du matériel est prélevé pour la recherche. L'échographie vous permet de contrôler la procédure.

Quand une biopsie hépatique est-elle effectuée?

Certaines personnes pensent qu'une telle procédure n'est indiquée que si un cancer est suspecté, mais ce n'est pas du tout le cas. Il est prescrit dans les cas suivants:

  • Pour déterminer l'étendue des dommages au foie et à ses tissus.
  • Si les analyses montrent des anomalies dans le travail de cet organisme.
  • En cas de doute après échographie, tomodensitométrie ou radiographie.
  • Identifier les pathologies hépatiques héréditaires.
  • Pour évaluer la survie des organes après la transplantation.
  • La biopsie vous permet d'évaluer l'efficacité du traitement prescrit.
  • Si l'analyse montre une augmentation de la bilirubine sans raison.

Certaines pathologies nécessitent également cette procédure, notamment:

  • Dommages au foie causés par les boissons alcoolisées.
  • Faites une biopsie hépatique pour l'hépatite B, C.
  • Foie gras.
  • Hépatite auto-immune.
  • Cirrhose biliaire de type primaire.
  • Cholangite sclérosante.

Si une biopsie hépatique est prescrite, comment une telle procédure est effectuée, le médecin vous expliquera certainement.

Indications pour une biopsie par ponction

En fonction de la présence de certaines pathologies, ainsi que pour obtenir certains résultats, différents types de cette procédure sont utilisés. La ponction BP est réalisée sous contrôle par ultrasons et a une efficacité allant jusqu'à 98% Elle est nommée:

  • Avec une augmentation du foie de nature incertaine.
  • Si vous avez la jaunisse.
  • Pour le diagnostic des maladies virales du foie.
  • Pour le diagnostic de la cirrhose.
  • Tracer la dynamique du traitement de l'hépatite.
  • Pour le diagnostic de la tumeur.
  • Évaluer le fonctionnement d'un organe après une transplantation.

Mais il existe également des contre-indications à une telle biopsie:

  • Antécédents de saignement incertain.
  • Mauvaise coagulation du sang.
  • Présence d'hémangiome hépatique.

Quand une biopsie par aspiration est-elle nécessaire?

Ce type de procédure est effectué pour:

  • Obtention de matériel pour un examen cytologique ultérieur.
  • Études des lésions hépatiques focales.
  • En présence de lésions d'organes vasculaires.

Le contenu informatif de cette espèce dépend entièrement de l'expérience et des compétences du morphologiste..

Qui a besoin d'une biopsie transveineuse

Cette procédure peut prendre environ une heure. La surveillance électrocardiographique est obligatoire, car il existe un risque d'arythmie. Cette biopsie est réalisée sous anesthésie locale. Ce type de recherche est prescrit dans les cas suivants:

  • S'il y a des troubles de la coagulation sanguine.
  • Avec l'obésité.
  • Avec ascite.
  • Si la tumeur vasculaire est confirmée.
  • Si la biopsie par aspiration n'a pas réussi auparavant.
  • La présence de kystes.
  • Trouble de la coagulation.
  • Thrombose veineuse hépatique.
  • Cholangite bactérienne.

Comment se préparer à une biopsie

Toute procédure nécessite une préparation afin d'obtenir le résultat le plus fiable. Cela s'applique pleinement à la biopsie hépatique. Vous pouvez imaginer un schéma de préparation:

  1. Tous les anti-inflammatoires doivent être arrêtés environ une semaine avant l'intervention proposée, sauf indication contraire du médecin..
  2. Il est impératif d'informer le médecin si des anticoagulants sont pris.
  3. Avant la procédure, pendant au moins trois jours, ne mangez pas d'aliments qui provoquent la formation de gaz. Il s'agit notamment du pain noir, des fruits et légumes crus, du lait. S'il y a des problèmes de digestion, il est permis de prendre, par exemple, "Espumisan" pour éliminer les ballonnements..
  4. Si la procédure est prévue le matin, le dernier repas doit être au plus tard à 21 heures. De nombreux médecins recommandent un lavement nettoyant..
  5. Le jour de la biopsie, une deuxième échographie est réalisée pour localiser l'emplacement de la biopsie à venir.
  6. Avant la procédure, un test de coagulation sanguine et un.
  7. La biopsie ne doit être réalisée qu'à jeun.
  8. Il est nécessaire d'informer le médecin de la présence d'une maladie cardiaque ou de réactions allergiques aux médicaments.

De nombreux patients posent la question: «Est-ce que ça fait mal d'avoir une biopsie hépatique? Cette procédure est réalisée sous anesthésie ou avec l'utilisation d'analgésiques, vous ne devriez donc pas avoir peur.

Comment se déroule la procédure

Pour prélever une petite zone du foie pour examen, il est nécessaire de faire une ponction à travers la peau, les tissus sous-cutanés et le foie. N'ayez pas peur si une biopsie hépatique est prescrite. Comment font-ils? Les commentaires des patients confirment qu'il n'y a rien de mal avec la procédure. Le patient est placé en décubitus dorsal sur le canapé, la main droite est placée sous la tête. Une condition importante pour une procédure rapide et sûre est l'immobilité totale du patient..

Le plus souvent, une anesthésie générale n'est pas nécessaire pour la biopsie, sauf si, bien sûr, une intervention chirurgicale est prévue. Le site de ponction est traité avec un anesthésique et un sédatif est administré pour calmer le patient.

Par conséquent, lorsqu'on leur demande si cela fait mal de faire une biopsie du foie (les critiques en sont une confirmation directe), les patients, en règle générale, répondent négativement. Il y a, bien sûr, une gêne et un inconfort, mais tout cela est facilement toléré..

Après la procédure, le patient est suivi pendant plusieurs heures par des médecins afin qu'il soit possible de fournir une assistance urgente en cas de complications..

Comportement après la procédure

Après le retour du patient à la maison, les recommandations suivantes doivent être suivies:

  • Au moins 8 heures de repos complet.
  • Aucune activité physique n'est autorisée.
  • L'activité cognitive est interdite.
  • Même un peu d'exercice physique est interdit.
  • Observez un régime économe pendant une journée.
  • Pendant 7 jours après la biopsie, ne prenez pas d'acide acétylsalicylique ni d'anti-inflammatoires non stéroïdiens.
  • Exclure les procédures de chauffage et thermiques (bain chaud, sauna, bain de vapeur).
  • Il n'est pas recommandé de conduire une voiture.

Si vous suivez strictement toutes les recommandations du médecin, il n'y aura pas de complications après la procédure..

Qui n'a pas besoin d'une biopsie

Si une biopsie hépatique est prescrite, comment la procédure est effectuée, il est important de le savoir, mais il faut également garder à l'esprit qu'elle n'est pas indiquée pour tout le monde. Il existe des contre-indications:

  • Manque de passage sûr aux tissus hépatiques.
  • Si le patient est inconscient.
  • Les troubles mentaux sont également une contre-indication à la procédure..
  • Ascite, dans laquelle le liquide s'accumule dans l'abdomen.
  • Mauvaise coagulation du sang.
  • La présence de pathologies telles que l'hypertension sévère, les varices, l'athérosclérose, car elles altèrent la perméabilité des parois vasculaires.
  • Allergie aux médicaments utilisés dans la biopsie.
  • Maladie hépatique inflammatoire ou suppurative.

Important! Une biopsie n'est jamais ordonnée si un cancer ou une cirrhose décompensée est diagnostiquée.

Évaluer les résultats

Ainsi, le patient a subi une procédure telle qu'une biopsie du foie (comment cela se fait est déjà clair). Maintenant, le plus important est d'obtenir les résultats de la recherche. Il est généralement prêt en deux semaines. Les résultats sont évalués de plusieurs manières:

  1. Index Metavir - aide à reconnaître le processus inflammatoire et son stade.
  2. Technique Knodel - évalue le degré de changements nécrotiques, la présence de cicatrices dans le tissu hépatique.

La taille du site tissulaire prélevé est d'une grande importance pour l'interprétation correcte des résultats, mais le professionnalisme du médecin qui fait la conclusion joue également un rôle important..

Complications

La sécurité de la procédure dépend des qualifications du spécialiste. Si vous n'avez pas suffisamment d'expérience, une biopsie hépatique peut avoir les conséquences suivantes:

  1. Sensations douloureuses. Les gens se plaignent d'eux le plus souvent après la procédure. La douleur disparaît en quelques jours. Si elle est sévère, des analgésiques sont prescrits..
  2. Saignement. Il est particulièrement dangereux en présence de troubles de la coagulation sanguine. Si le saignement est abondant, des mesures urgentes doivent être prises..
  3. Dommages aux organes adjacents. Cela se produit si la procédure n'est pas contrôlée par échographie, il y a alors un risque de dommages aux poumons, à la vésicule biliaire.
  4. Infection. C'est relativement rare, car tous les équipements et instruments doivent être traités.

Si toutes les exigences de la procédure sont remplies, elle est effectuée par un spécialiste compétent et expérimenté, alors, en règle générale, il n'y a pas de complications graves.

BP est une procédure payante. Lorsqu'une biopsie hépatique est effectuée, le médecin traitant peut toujours le dire. Le plus souvent, pour de tels services, ils se tournent vers des cliniques spécialisées ou des centres médicaux, qui disposent à la fois de spécialistes et d'équipements modernes..

N'ayez pas peur d'une procédure aussi importante et nécessaire qui aidera à identifier les causes de la pathologie, à déterminer la gravité de la maladie. Les résultats de la biopsie apporteront une aide significative au spécialiste dans le choix des tactiques de traitement..