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Biopsie tumorale - méthodes et résultats d'un diagnostic précis du cancer

L'examen morphologique (histologique) est à la base du diagnostic du cancer. Une biopsie tumorale est une intervention chirurgicale nécessaire pour obtenir des tissus pour la morphologie du cancer. La procédure aide le médecin à découvrir la structure cellulaire du néoplasme, à évaluer le stade du processus oncologique et à choisir les tactiques de traitement optimales.

Un histologue voit une image bizarre d'une tumeur cancéreuse au microscope

Biopsie tumorale - qu'est-ce que c'est

Lorsqu'un néoplasme ressemblant à une tumeur est détecté, aucune étude de diagnostic matériel (échographie, rayons X, endoscopie, IRM, TDM) ne peut donner une réponse précise à la question principale - s'agit-il d'un cancer ou non? Une biopsie d'une tumeur suivie d'un examen histologique (morphologique) des tissus est la seule procédure de diagnostic la plus précise permettant d'identifier de manière fiable un néoplasme malin. Tout traitement en oncologie repose sur les résultats de l'histologie dont les grands principes sont:

  1. Évaluation de la structure cellulaire (des changements précancéreux à la restructuration maligne typique);
  2. Le degré de différenciation des cellules tumorales (des changements mineurs à la formation de cellules cancéreuses complètement modifiées);
  3. L'état des tissus environnants (la réponse du corps à la progression tumorale);
  4. Facteurs supplémentaires (inflammation, nécrose, régénération, pourriture).

Dans la plupart des cas, le cancer passe par plusieurs étapes de son développement. C'est la biopsie de la tumeur qui permet l'identification en temps opportun des changements morphologiques indiquant la formation obligatoire (obligatoire) d'une tumeur maligne. Détecter un précancer ou un cancer in situ est une belle réussite pour le médecin: le traitement du cancer à ce stade permet de parler en toute confiance d'une garantie à 100% de se débarrasser de la tumeur.

Les principales méthodes d'intervention chirurgicale

Une condition importante pour un diagnostic histologique de haute qualité est l'obtention d'une quantité suffisante de tissus tumoraux. Une biopsie tumorale est une intervention chirurgicale visant à retirer les structures tissulaires d'un néoplasme. Les principales méthodes de procédures médicales et diagnostiques sont:

  1. La biopsie du trépan (ponction d'un néoplasme avec une aiguille épaisse pour obtenir une colonne de tissu tumoral) - est utilisée pour obtenir du matériel pour le cancer du sein, la tumeur de la prostate, le cancer de la thyroïde, pour détecter les métastases dans les ganglions lymphatiques;
  2. Biopsie incisionnelle (coupant une petite zone de la tumeur) - le plus souvent utilisée en cas de suspicion de cancer du col de l'utérus;
  3. La biopsie excisionnelle d'une tumeur (élimination complète du cancer en un bloc) est la variante optimale de la procédure, qui implique la réalisation d'une opération thérapeutique et diagnostique, est utilisée pour tous les néoplasmes cutanés, les types externes de croissance tumorale et les opérations endoscopiques;
  4. Biopsie peropératoire (prélèvement de matériel tumoral lors d'une opération avec examen histologique urgent) - réalisée avec la plupart des interventions sur les organes internes.

Vous devez savoir et comprendre - une étude cytologique suggère la présence d'un cancer et une biopsie d'une tumeur prouve la présence d'un néoplasme malin.

Éliminez de manière optimale la zone suspecte de cancer en un seul bloc

Conditions importantes pour la biopsie

Un histologue effectuant un examen microscopique spécial doit obtenir une coupe optimale des tissus tumoraux, par conséquent, le chirurgien doit remplir les conditions importantes suivantes:

  • le morceau de tissu tumoral prélevé à la biopsie doit être d'une certaine taille;
  • la présence de structures tissulaires saines environnantes dans le matériau est souhaitable;
  • l'incision doit être pratiquée à une profondeur d'au moins 2-3 mm;
  • l'excision est réalisée en un seul bloc sans endommager les structures tumorales;
  • une description visuelle de la tumeur est requise.

Avec le bon fonctionnement de l'opération, la probabilité d'obtenir un diagnostic précis augmente considérablement: le résultat de l'histologie dépend en grande partie des actions correctes et habiles du chirurgien.

Résultats de la procédure

Il n'est pas nécessaire de lire une description détaillée du rapport histologique (ces informations sont destinées au médecin). Tout le plus important est écrit dans la conclusion, qui indiquera clairement:

  1. La présence ou l'absence de cancer (néoplasme bénin ou tumeur maligne);
  2. Histotype spécifique du cancer (composition cellulaire);
  3. Le degré de différenciation tissulaire (plus bas est le pronostic pour la vie);
  4. La présence ou l'absence de germination dans les structures tissulaires adjacentes;
  5. Modifications supplémentaires des tissus (réaction inflammatoire, signes de nécrose ou de désintégration tumorale, présence de formations supplémentaires).

Dans la plupart des cas, une biopsie tumorale correctement effectuée donnera une réponse complète et précise sur la présence ou l'absence d'un néoplasme malin, ce qui permettra au médecin de choisir la meilleure option de traitement pour la maladie..

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Gonflement du vagin

Le cancer vaginal primitif est considéré comme une forme relativement rare de néoplasmes malins. Il représente 1 à 3% de toutes les tumeurs du système reproducteur féminin. Dans la clinique d'oncologie de l'hôpital Yusupov, toutes les conditions nécessaires ont été créées pour le traitement des patients atteints d'une tumeur maligne dans le vagin:

  • Niveau européen de confort des chambres;
  • Médecins-oncologues-gynécologues hautement qualifiés;
  • Equipé des derniers équipements des principaux fabricants mondiaux;
  • Utilisation de médicaments anticancéreux modernes pour la chimiothérapie, qui sont très efficaces et ont un spectre minimal d'effets secondaires;
  • Approche individuelle du choix de la chirurgie et du schéma de radiothérapie;
  • Attitude attentive du personnel médical aux problèmes intimes des patients.

Avec le cancer vaginal, le pronostic dépend du stade de la maladie, de l'adéquation du traitement, de la présence d'une pathologie concomitante, de l'état général du patient. Les taux de survie à cinq ans sont, selon les données de synthèse de la FIGO (Fédération internationale d'obstétrique et de gynécologie), au premier stade - 61,5%, le deuxième - 33,7%, le troisième - 25,5% et le quatrième - 8,9%. Ces indicateurs dans la Fédération de Russie sont 81,4%, 40,0%, 24,8% et 8,8%. Étant donné que chez 25 à 30% des patients au stade de traitement initial III-IV de la maladie est détecté, les résultats du traitement restent décevants. Pour cette raison, chez les patients qui se présentent à l'hôpital Yusupov avec des plaintes d'inconfort, de douleur ou de décharge du vagin, les gynécologues, tout d'abord, excluent une tumeur dans le vagin..

Tumeurs vaginales bénignes

Les tumeurs vaginales bénignes sont des formations volumétriques du tube vaginal qui se développent à partir des structures du tissu conjonctif, de l'épithélium et des vaisseaux sanguins. L'évolution des tumeurs vaginales bénignes est souvent asymptomatique. Avec une augmentation de taille, la tumeur peut provoquer des sensations de corps étranger, une gêne pendant les rapports sexuels, des troubles urinaires et de défécation. Les tumeurs vaginales sont diagnostiquées par les gynécologues de l'hôpital Yusupov lors d'un examen gynécologique, d'une colposcopie et d'une échographie transvaginale.

Il existe les tumeurs bénignes suivantes localisées dans le vagin:

La nécessité d'un traitement chirurgical des tumeurs vaginales bénignes est dictée par la possibilité de leur suppuration, nécrose et transformation maligne. Les gynécologues pratiquent des chirurgies de préservation d'organes. Pendant la chirurgie, le néoplasme est retiré, laissant l'organe génital féminin. Après l'opération, les symptômes de la maladie disparaissent, la tumeur se reproduit rarement.

Causes du cancer vaginal

Les scientifiques ne sont toujours pas d'accord sur les causes du cancer du vagin et sur la façon dont la maladie se développe. Étant donné que la vulve, le vagin et le col de l'utérus se développent à partir du sinus urogénital, on suppose que les causes et le mécanisme de développement des néoplasmes malins sont les mêmes. Ces tumeurs ne peuvent pas être absolument identifiées, car le carcinome vaginal survient 30 à 40 fois moins fréquemment que les cancers du col de l'utérus et l'âge moyen des patientes atteintes d'un cancer du col de l'utérus est de 10 à 15 ans plus jeune que des tumeurs vaginales malignes..

L'une des principales causes du développement d'une tumeur maligne du vagin est une infection virale transmise sexuellement. Les verrues génitales du vagin, dont la nature virale est absolument prouvée, sont un processus précancéreux. Le rôle principal dans la survenue du carcinome épidermoïde du vagin est attribué au papillomavirus humain. Les virus HPV-16 et HPV-18 sont responsables de 70% des cancers du vagin, du col de l'utérus et du canal anal et de 30 à 40% des néoplasmes malins de la vulve, du pénis, de la cavité buccale et de l'oropharynx.

Pour la progression de l'infection par le papillomavirus humain vers le cancer, un certain nombre de facteurs sont nécessaires:

  • Utilisation à long terme de contraceptifs hormonaux;
  • Activité sexuelle;
  • Tabac à fumer;
  • Infection à Chlamydia trachomatis et à virus herpès simplex de type II.

Un certain rôle dans l'apparition du cancer vaginal est attribué à l'hérédité accablée et à une protection immunologique altérée. Les adénocarcinomes à cellules claires du vagin surviennent chez les femmes dont les mères ont utilisé du 17bêta-estradiol et du diéthylstilbestrol pour traiter diverses complications de la grossesse menaçant des fausses couches. Le développement de tumeurs vaginales peut être associé aux processus de néoplasme d'autres localisations. Le plus souvent, les tumeurs malignes vaginales sont détectées après le traitement du cancer du col de l'utérus. Chez certaines patientes atteintes d'un carcinome vaginal, la veille, une radiothérapie a été réalisée pour d'autres localisations de la tumeur cancéreuse..

Types de tumeurs vaginales malignes

Sur le plan histologique, la majorité des tumeurs vaginales sont des carcinomes épidermoïdes de divers degrés de différenciation. 2 à 3,5% de toutes les tumeurs vaginales malignes sont des adénocarcinomes et des sarcomes. Les mélanomes vaginaux sont encore moins fréquents. La plupart des néoplasmes vaginaux sont déterminés par un cycle séquentiel de développement, qui comprend la dysplasie, les formes pré-invasives et invasives. La dysplasie est un trouble précancéreux du cancer du vagin. Selon la gravité des changements pathologiques dans la couche superficielle de l'épithélium squameux stratifié, il est léger, modéré et sévère. Il n'y a pas de tableau macroscopique spécifique de la dysplasie et du cancer pré-invasif. Ils peuvent ressembler à une leucoplasie ou à une érythroplasie, se développer dans le contexte d'une muqueuse vaginale visuellement inchangée ou dans des verrues.

Le cancer préinvasif est le plus souvent localisé dans le tiers supérieur du vagin. La tumeur est caractérisée par une croissance multicentrique. Compte tenu du fait que le cancer pré-invasif est détecté en moyenne 10 à 12 ans plus tôt que le cancer invasif, les gynécologues de l'hôpital de Yusupov effectuent un diagnostic précoce de la maladie au stade initial du processus pathologique. L'examen cytologique séquentiel, la colposcopie et la biopsie fournissent un diagnostic fiable. Pour déterminer les limites de la lésion, utilisez la solution de Lugol ou une solution d'acide acétique à 3%.

La structure histologique du cancer invasif est représentée par trois formes principales:

  • Kératinisation squameuse;
  • Non kératinisant;
  • Faible différencié.

Chez les patients atteints d'un cancer vaginal, les néoplasmes épidermoïdes prédominent. Des formes de cancer kératinisantes et non kératinisantes sont observées avec la même fréquence. Un cancer de bas grade survient chez 10,8% des patients et un adénocarcinome vaginal - 2,3%. La forme de croissance exophytique se produit 2 fois plus souvent que l'endophyte.

La tumeur du vagin se propage principalement par voie lymphogène. Les néoplasmes situés dans le tiers supérieur du vagin métastasent aux ganglions lymphatiques iliaques et obturateurs. Les tumeurs du vagin inférieur se propagent aux ganglions lymphatiques inguinaux-fémoraux, et le cancer du tiers moyen du vagin métastase dans toutes les directions.

Les adénocarcinomes vaginaux sont plus fréquents chez les jeunes femmes âgées de 17 à 21 ans. Leur structure histologique est très diverse. Il existe les types suivants d'adénocarcinome vaginal:

  • Mésonéphroïde (cellule claire);
  • Endométrioïde;
  • Tumeur adénoïde kystique;
  • Carcinome épidermoïde glandulaire dimorphique.

Les mélanomes vaginaux se trouvent le plus souvent dans le tiers inférieur du vagin. La tumeur est caractérisée par une évolution agressive, des métastases hématogènes précoces, une apparition rapide de rechutes après le traitement et une réfractaire à la chimiothérapie..

Symptômes du cancer vaginal

Avec un cancer du vagin, une femme se plaint de douleur et de leucorrhée. Des pertes vaginales sanglantes accompagnées de cancer sont observées chez 58 à 67% des patients. Chez 5 à 13% des patients, la maladie est asymptomatique. Assez souvent, l'évolution de la maladie est caractérisée par une combinaison de plusieurs symptômes. Chez 16% des patients, les gynécologues trouvent par hasard une tumeur cancéreuse dans le vagin lors d'un examen de routine.

Le tableau clinique du cancer vaginal est assez polymorphe. Cela détermine certaines caractéristiques et difficultés de diagnostic. On les trouve lors de l'analyse des signes à différents stades de la maladie. Si la fréquence des pertes vaginales sanglantes ou muqueuses de couleur blanche ou jaunâtre ne dépend pas du stade du processus pathologique, la proportion du syndrome douloureux augmente considérablement en fonction du degré de propagation du néoplasme. La présence de douleur chez un patient atteint d'une tumeur vaginale indique la sortie du processus de cancer à l'extérieur de l'organe. Le plus souvent, le carcinome est détecté accidentellement aux premiers stades du développement du néoplasme..

Avec un examen gynécologique minutieux, le diagnostic du cancer du vagin n'est pas difficile. Lors de l'examen dans les miroirs, les gynécologues examinent attentivement les fornices du vagin, sans oublier que la plupart des néoplasmes malins du vagin, en particulier aux premiers stades de développement, sont localisés dans son tiers supérieur. Les tumeurs vaginales sont appelées sites «visuels». Un diagnostic fiable est fourni par examen cytologique, colposcopie et biopsie. Ces procédures de diagnostic sont exécutées séquentiellement.

Où puis-je obtenir une biopsie d'une tumeur vaginale à Moscou? Dans la clinique d'oncologie de l'hôpital Yusupov, les médecins effectuent de manière professionnelle des biopsies ciblées de zones suspectes et envoient le matériel pour un examen histologique. Il permet avec une grande précision (jusqu'à 95%) de confirmer ou d'exclure une tumeur maligne. Pour clarifier l'étendue de la propagation du processus tumoral à l'hôpital Yusupov, les méthodes de diagnostic suivantes sont utilisées:

  • Examen échographique des organes pelviens et de la cavité abdominale;
  • Cystoscopie;
  • Rectoromanoscopie;
  • Renographie par radio-isotope;
  • Radiographie pulmonaire;
  • Examen isotopique des os du squelette.

Les méthodes d'examen de haute technologie, qui comprennent l'imagerie par résonance magnétique, la tomodensitométrie et la tomographie par émission de positons utilisant le fluorodésoxyglucose radiopharmaceutique, sont très informatives, mais, étant donné leur coût, elles ne sont pas obligatoires. Dans le cancer vaginal, l'imagerie par résonance magnétique est utile pour diagnostiquer les métastases ganglionnaires régionales, mais les caractéristiques IRM de la tumeur vaginale primaire ne sont pas spécifiques.

Pour planifier le traitement et le suivi des patients à l'hôpital Yusupov, un diagnostic complet de l'infection par le virus du papillome humain (HPV) est effectué à l'aide des méthodes suivantes:

  • Cytologique - vous permet d'identifier des cellules spécifiques qui sont caractéristiques de l'infection par le VPH;
  • Colposcopie prolongée après traitement de la muqueuse vaginale avec une solution d'acide acétique;
  • Moléculaire - détermination de l'ADN du VPH dans les cellules génitales et les tissus (réaction en chaîne par polymérase).

L'utilisation d'une approche intégrée étape par étape pour le diagnostic du cancer vaginal permet aux gynécologues de l'hôpital Yusupov d'établir rapidement un diagnostic précis et de développer un schéma thérapeutique. Tous les cas complexes sur le plan diagnostique et curatif de tumeurs vaginales sont discutés lors d'une réunion du Conseil d'experts avec la participation de professeurs et de médecins de la catégorie la plus élevée.

Traitement du cancer du vagin à Moscou

L'hôpital Yusupov est spécialisé dans le traitement du cancer du vagin. Après vérification de la tumeur, les oncologues établissent un schéma thérapeutique individuel pour le néoplasme vaginal malin, en fonction du stade du processus tumoral. Il existe les stades suivants du cancer du vagin:

  • Stade 0 - carcinome pré-invasif;
  • Stade I - le néoplasme est limité au vagin;
  • Stade II - les tissus situés autour du vagin sont impliqués dans le processus tumoral, le cancer ne se propage pas aux parois pelviennes;
  • Stade III - la tumeur se propage aux parois du bassin ou il y a des métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux;
  • Stade IVA - la membrane muqueuse de la vessie, le rectum est impliqué dans le processus pathologique ou la tumeur s'étend au-delà du bassin;
  • Stade IVB - les médecins détectent les métastases à distance.

La principale méthode de traitement du cancer vaginal invasif est la radiothérapie, qui n'a pas perdu son rôle de premier plan à ce jour. Différents agents radiomodifiants (hyperthermie) sont liés à l'irradiation, et une chimioradiation est effectuée. Dans les cas d'une tumeur maligne commune du vagin, le rayonnement est complété par des cours ultérieurs de polychimiothérapie à base de préparations de platine.

Le traitement chirurgical d'une tumeur maligne du vagin est extrêmement rare. Dans les formes initiales de cancer vaginal, une vaginectomie partielle ou complète est réalisée et, si elle est localisée dans le tiers supérieur, une opération de Wertheim-Meigs est réalisée. Actuellement, la chirurgie est réalisée en utilisant la méthode laparoscopique ou le robot Da Vinci.

Un tel traitement donne un taux de survie à cinq ans de 78%, mais il est loin d'être toujours justifié en raison de la perte de la fonction vaginale et d'éventuels troubles psychologiques. Après l'intervention, les chirurgiens sont obligés de former un vagin artificiel immédiatement ou en différé, ce qui représente un fardeau supplémentaire pour les patients. Les oncologues-gynécologues de premier plan estiment que le traitement chirurgical et combiné est justifié chez les patients jeunes et d'âge moyen présentant une localisation tumorale dans le tiers supérieur du vagin. Dans le même temps, l'intervention chirurgicale est la méthode de choix et, le plus souvent, la seule chance pour les patients au stade IVA de la maladie lorsque la tumeur se développe dans les organes voisins. L'exentération (extirpation des organes pelviens avec les tissus environnants) pratiquée dans ces cas est déjà justifiée car elle assure un taux de survie à cinq ans d'environ 50%, alors qu'après une radiothérapie combinée, aucun patient ne survit à l'étape de cinq ans..

Dans certains cas, les chirurgiens effectuent des opérations de reconstruction immédiatement après une exentération pelvienne à l'aide d'un lambeau cutané du tiers supérieur de la cuisse. L'intervention a des aspects positifs:

  • Réduire le nombre de complications;
  • Amélioration de la qualité de vie grâce à la fermeture de la surface de la plaie et à la création du plancher pelvien;
  • Rééducation précoce avec préservation de la fonction sexuelle.

Pour le cancer vaginal pré-invasif, tous les traitements sont également efficaces. Les options de traitement sont très diverses. En présence d'une seule lésion dans le vagin, les méthodes de traitement suivantes sont utilisées:

  • Large excision;
  • Évaporation;
  • Élimination par laser au dioxyde de carbone, cryodestruction ou électro-excision.

Dans le cas d'une lésion multicentrique, les oncologues effectuent des prélèvements vaginaux ou des chirurgies de préservation d'organes, une irradiation intracavitaire et des applications de 5-fluorouracile sous forme de pommade. En raison du fait qu'après le traitement, le risque de récidive de la tumeur dans les ganglions lymphatiques demeure, les médecins de l'hôpital Yusupov effectuent un suivi attentif des patients avec un examen cytologique obligatoire tous les 6 à 12 mois. Une thérapie adéquate en temps opportun pour le cancer pré-invasif permet une guérison dans 100% des cas. Par conséquent, si vous suspectez une tumeur vaginale, appelez immédiatement par téléphone et prenez rendez-vous avec l'oncologue-gynécologue de l'hôpital Yusupov.

Pourquoi une biopsie ovarienne est-elle pratiquée?

La biopsie ovarienne est une méthode de diagnostic utilisée pour certaines pathologies des appendices. Le plus souvent, il est nécessaire en présence de kystes, de tumeurs et d'autres néoplasmes, une longue absence de conception. C'est un moyen précis de poser un diagnostic, souvent utilisé en combinaison avec des types instrumentaux de recherche.

Pourquoi la procédure est-elle nécessaire

Une biopsie ovarienne est faite strictement pour des raisons médicales. Il est recommandé aux patients avec suspicion de pathologie des appendices. Cette procédure est populaire chez les femmes souffrant d'infertilité établie sans anomalies de santé visibles. Le plus souvent, une biopsie d'un kyste ou d'une tumeur ovarienne est effectuée pour identifier le type de formation et la présence de cellules malignes à l'intérieur.

En gynécologie, il existe plusieurs types de ce diagnostic. Ils diffèrent par la manière et le but de la recherche:

Types de biopsieDescription de la procédure
Biopsie laparoscopiqueCollecte de biomatériau ovarien lors d'une chirurgie mini-invasive.
ObservationPrenant du tissu en pénétrant dans le vagin, les manipulations sont effectuées sous le contrôle d'un colposcope ou d'un hystéroscope.
Biopsie par aspirationIl consiste à aspirer le contenu d'un organe ou de son néoplasme avec une seringue.
IncisionnelExcision de l'organe examiné avec un scalpel.

Pour l'examen des ovaires, des méthodes laparoscopiques et d'aspiration sont généralement utilisées. Cette dernière se distingue par l'absence de période de rééducation et ne nécessite pas un long séjour à l'hôpital..

Les indications

La biopsie ovarienne chez la femme est utilisée après que de nombreuses autres méthodes de diagnostic ont été effectuées. Indications pour sa nomination:

  • l'inefficacité des autres méthodes d'enquête;
  • absence de résultats positifs dans le traitement des appendices;
  • la présence de néoplasmes sur l'ovaire;
  • identifier les causes de l'infertilité;
  • suspicion de l'évolution du processus oncologique;
  • préparation à la chirurgie des appendices.

L'étude est réalisée chez des femmes de tout âge. Avant d'échantillonner le biomatériau, le médecin doit vérifier les contre-indications à la procédure..

Contre-indications

Cette méthode de diagnostic est considérée comme invasive, par conséquent, tous les patients ne sont pas autorisés. Contre-indications strictes pour la biopsie ovarienne:

  • hémophilie;
  • insuffisance hépatique aiguë;
  • maladies du cœur et des poumons au stade de la décompensation;
  • intolérance aux anesthésiques.

Contre-indications relatives qu'un médecin peut négliger en cas de besoin urgent de recherche:

  • obésité de plus de 3 degrés;
  • la présence d'un processus inflammatoire dans les organes génitaux;
  • maladies virales, froides ou infectieuses récentes ou en cours.

Avec une biopsie d'urgence dans le contexte de la présence de contre-indications relatives, le patient nécessite une surveillance supplémentaire. On lui conseillera de rester à l'hôpital plus longtemps.

Les étapes de préparation

Avant la biopsie, le patient doit subir un groupe d'examens. Pour cela, des indications sont données pour les analyses suivantes:

  • fluorographie;
  • test sanguin pour le facteur et le groupe Rh;
  • un frottis du vagin pour déterminer la microflore;
  • un test sanguin pour les anticorps contre le VIH, la syphilis, l'hépatite;
  • électrocardiogramme;
  • analyses sanguines et urinaires générales et biochimiques.

Règles de préparation aux études:

  • refus de la nourriture lourde, élaboration d'un régime exclusivement à partir de plats faciles à digérer - en 7 jours;
  • abandonner l'alcool et fumer, prendre des médicaments - 7 jours;
  • exclusion de l'activité physique, des rapports sexuels - 5 jours;
  • nettoyage de l'intestin avec un lavement ou un laxatif - en 12 heures;
  • le dernier repas doit être léger et non composé d'aliments gras - 12 heures à l'avance;
  • dernière prise de liquide - 6-8 heures à l'avance.

S'il n'y a pas de possibilité de refus de médicaments, le médecin traitant doit en être informé, puis - les spécialistes effectuant la procédure.

Ordre de conduite

La durée totale de l'étude est de 10 à 30 minutes. Étapes de la biopsie ovarienne:

  1. Placer le patient sur un canapé. Si nécessaire, connectez les appareils nécessaires pour surveiller son état.
  2. Immersion dans l'anesthésie ou les anesthésiques locaux.
  3. Faire des ponctions dans la cavité abdominale.
  4. Introduction du laparoscope et d'autres instruments.
  5. Saisir le biomatériau avec une pince et l'extraire.
  6. Électrocoagulation en présence de saignement, imposition de sutures internes.
  7. Retrait des instruments et suture à l'extérieur.

Lors de l'utilisation de la biopsie par aspiration de l'épididyme, les points 3 à 7 ne sont pas pertinents. Sous le contrôle des ultrasons, une aiguille spéciale est insérée dans la zone de l'organe, qui, sous pression, aspire le biomatériau nécessaire. Aucune incision n'est faite et aucune suture n'est requise. La durée d'une telle biopsie ne dépasse pas 1 à 3 minutes à compter du début de l'action des médicaments anesthésiques.

Période de rééducation

La période de récupération complète dans le cas d'une biopsie laparoscopique ne dépasse pas un mois. La patiente est renvoyée chez elle après 1 à 3 jours, selon ce qu'elle ressent. Les sensations douloureuses des coutures persistent pendant 1 à 1,5 semaines.

Recommandations aux femmes pendant la rééducation:

  • avec un syndrome douloureux persistant, vous devriez consulter un médecin;
  • dans la première semaine après l'intervention, vous devez prendre des médicaments antibactériens pour éviter la suppuration des coutures;
  • 1-2 semaines après la biopsie, il est interdit d'utiliser des tampons, de soulever des poids;
  • les rapports sexuels sont interdits pendant un mois;
  • les sutures doivent être traitées quotidiennement avec des antiseptiques et des préparations cicatrisantes;
  • pendant le mois, il est interdit de visiter les saunas et les bains, de prendre des bains.

Si toutes les recommandations du médecin sont suivies, le risque de complications est minime. La négligence des règles est lourde de détérioration du bien-être.

Méthodes de recherche

Le matériel prélevé lors de la biopsie est examiné en laboratoire. Pour cela, l'un des types de diagnostic est utilisé:

  1. Cytologique. Évaluation de la structure cellulaire au microscope. Vous permet de déterminer la nature du néoplasme de l'épididyme. Cela ne prend pas beaucoup de temps, mais son contenu d'information est faible.
  2. Histologique. Etude des coupes de tissus en les plaçant dans une solution et coloration ultérieure.

Vous pouvez obtenir les résultats des tests de laboratoire dans un délai maximum de 2 semaines. En cas de collecte de matériel d'urgence, la durée de leur achèvement est réduite à une heure.

Résultats diagnostiques

Une biopsie ovarienne n'est pas toujours un diagnostic précis. Néanmoins, dans la plupart des cas, il est très informatif..

Résultats possibles:

Types de diagnosticLa description
Diagnostic finalEst toléré avec une grande fiabilité du matériau obtenu.
Diagnostic préliminaireIl est placé lorsqu'il est impossible de déterminer avec précision le type de maladie, vous permet de réduire le cercle à plusieurs types de pathologies probables de l'appendice
Réponse descriptiveLa conséquence d'une petite quantité de données, ce qui est possible avec un échantillonnage incorrect du biomatériau ou son manque d'information.

En l'absence de déviations dans la fonctionnalité des ovaires lors des diagnostics de laboratoire, les changements cellulaires ne sont pas détectés.

Un faux résultat est possible en cas de non-respect des règles de préparation à l'étude, de stockage et de transport inadéquats du biomatériau obtenu.

Conséquences et complications potentielles

La probabilité de développement de conséquences est élevée lorsque les règles de préparation au diagnostic sont négligées, que les contre-indications à sa conduite et à l'hygiène personnelle ne sont pas respectées. Complications possibles survenant quelques jours après l'intervention:

  • douleur prolongée et incessante dans le bas de l'abdomen;
  • suppuration des coutures;
  • des pertes vaginales pathologiques, y compris des caillots sanguins;
  • augmentation de la température corporelle;
  • vertiges;
  • faiblesse générale;
  • nausées Vomissements.

Aux premiers signes de complications, vous devriez consulter un médecin. Il est interdit d'arrêter les symptômes par vous-même, car ils indiquent généralement une inflammation des appendices ou l'apparition d'une infection des organes génitaux.

Biopsie chez les enfants

Il est effectué si le déroulement du processus oncologique dans les ovaires est suspecté. La méthode est rarement utilisée. Habituellement, il est prescrit avec un contenu d'information insuffisant sur l'échographie, l'IRM et la tomodensitométrie des organes pelviens. La procédure est similaire à celle d'une biopsie ovarienne chez la femme adulte. Les complications après l'étude sont rares.

La biopsie annexielle est une méthode de recherche très informative. Pour son exécution, le patient a besoin d'une préparation minutieuse. La période de rééducation après le diagnostic laparoscopique ne dépasse pas un mois. Quelques jours après la procédure, la femme est considérée comme réalisable.

Biopsie ovarienne chez la femme - comment et pourquoi la procédure est effectuée, caractéristiques

Cette méthode d'échantillonnage du biomatériau est marquée avec un traumatisme minimal et permet de mener une analyse et une étude plus approfondie des ovaires, pour déterminer à quel type de néoplasme appartient lui-même - structurel ou fonctionnel.

Pourquoi une biopsie est faite

De nombreux couples font face à des tentatives infructueuses de concevoir. Pour identifier les causes de l'infertilité chez la femme, du matériel biologique est prélevé sur l'organe pour un examen plus approfondi du dysfonctionnement des ovaires.

La biopsie ovarienne vous permet de déterminer le plus précisément possible les raisons des tentatives infructueuses de conception, ainsi que d'identifier la nature des néoplasmes et la présence de cellules cancéreuses dans l'échantillon de tissu prélevé. Cependant, les spécialistes recourent à cette méthode de diagnostic dans des cas exceptionnels..

Tomographie par émission de positrons (TEP)

Pour détecter le cancer dans cette étude, du glucose marqué avec une substance radioactive est injecté par voie intraveineuse. La substance radioactive s'accumule dans les tumeurs malignes, car elles sont caractérisées par une consommation accrue de glucose (sucre), par rapport aux tissus sains. Le scanner détecte les données de dépôt.

Ce test est très utile pour détecter de minuscules amas de cellules cancéreuses. La TEP peut être utilisée dans certains cas pour détecter les métastases du cancer de l'ovaire.

Lorsqu'il est combiné avec CT (PET-CT), la valeur de l'étude augmente. Ce test est particulièrement efficace pour détecter les métastases cancéreuses..

Types de biopsie en gynécologie

En pratique gynécologique, les types suivants de biopsie des appendices sont utilisés pour diagnostiquer les néoplasmes malins, bénins et précancéreux:

  1. Biopsie laparoscopique. La méthode est utilisée dans la plupart des cas pour prélever un biopathe des ovaires à l'aide d'une opération, au cours de laquelle de petites incisions sont pratiquées dans l'abdomen du patient.
  2. Biopsie par aspiration. La méthode consiste à aspirer le contenu de l'organe à l'aide d'une seringue classique.
  3. Biopsie incisionnelle. Le tissu nécessaire à la recherche est excisé au scalpel.
  4. Biopsie ciblée. Le biomatériau est prélevé sur l'épithélium cervical sous le contrôle d'un colposcope ou d'un hystéroscope.

Les médecins utilisent ces méthodes pour diagnostiquer les pathologies ovariennes dans les cas extrêmes, cependant, si cela se produit, une biopsie laparoscopique et par aspiration est effectuée.
Prendre du matériel avec une seringue

Façons de conduire

Une biopsie ouverte chez l'homme peut être réalisée de plusieurs manières:

  • MESA
    - une variante d'une opération microchirurgicale. L'intervention est basée sur l'attribution du plus grand canal de l'épididyme, afin d'effectuer l'aspiration de son contenu à l'étape suivante;
  • TESE
    - une variante de la biopsie testiculaire, dans laquelle une section de tissu organique est excisée. L'avantage de la procédure est la possibilité d'effectuer plusieurs fois, si nécessaire, et de prélever du matériel des deux testicules;
  • Micro TESE
    - l'intervention est réalisée à l'aide d'un microscope. Le chirurgien peut examiner les tubules des testicules, puis sélectionner le plus grand d'entre eux en diamètre. Un tel choix est fait en fonction de la possibilité de prélever une plus grande quantité de sperme d'un tel tubule..

La méthode Micro TESE est considérée comme la plus difficile en termes de technique, mais elle permet de prélever la plus grande quantité de matériel biologique.

Dans la clinique "Centre IVF" de Kaliningrad, les spécialistes connaissent toutes les méthodes de biopsie testiculaire chez l'homme. De plus, le sperme résultant peut être congelé pour une utilisation en FIV ou comme matériel reproductif à l'avenir..

Les indications

Une biopsie est indiquée pour les femmes présentant les pathologies suivantes n'ayant pas répondu au traitement médicamenteux ou hormonal:

  • fibromes;
  • la présence d'actions supplémentaires;
  • papillomes;
  • SOPK, formations polykystiques;
  • infertilité;
  • suspicion de tekomatose;
  • cancer des ovaires.

Dans les cas où il n'y a aucun effet de la thérapie stimulante prescrite pour réguler le cycle menstruel, les irrégularités menstruelles sont également une indication de la procédure..

Période post-biopsie

Après une biopsie testiculaire, un certain nombre de règles doivent être suivies pour éviter les complications:

  • Pour une immobilisation de haute qualité du scrotum, il est nécessaire de porter un suspenseur. Il est également préférable de privilégier les culottes en coton;
  • Il n'est pas recommandé de conduire une voiture pendant les prochains jours;
  • Tous les médicaments prescrits doivent être pris;
  • Il est nécessaire de traiter régulièrement la plaie avec de l'iode et de la recouvrir d'une serviette stérile;
  • Les douches peuvent être prises deux jours après la biopsie.

Contre-indications

La biopsie épididymaire n'est pas recommandée en présence des contre-indications suivantes en raison du risque élevé de complications:

  • processus inflammatoires dans les appendices;
  • surpoids et obésité;
  • transféré infectieux et rhumes il y a moins d'un mois et demi;
  • intolérance à certains médicaments.

La procédure est catégoriquement contre-indiquée dans les pathologies:

  • les cœurs au stade de la décompensation;
  • poumons au stade de la décompensation;
  • foie sous forme aiguë ou chronique;
  • coagulation sanguine (hémophilie).

Dans les cas d'urgence, une biopsie peut être réalisée pour les personnes présentant des contre-indications sous un contrôle strict sur la vie et la santé du patient.

Raisons de l'absence de sperme dans le sperme

Il existe deux causes principales connues de l'échec du sperme..

- ce sont des processus pathologiques qui se produisent dans les testicules et empêchent la formation de cellules germinales normales. Une infection chronique du parenchyme testiculaire ou des maladies infectieuses antérieures qui affectent le sperme (oreillons) peuvent priver définitivement un homme de la possibilité d'être parent..

- un obstacle sur le chemin du sperme vers l'urètre. Et, si avant les premières circonstances, la médecine est impuissante, alors avec les secondes violations, un homme a toutes les chances de devenir père, en recourant à la méthode de l'insémination artificielle. Pour sa mise en œuvre, il est nécessaire de subir une procédure de biopsie testiculaire, dans laquelle des spermatozoïdes vivants sont collectés.

Se préparer à une biopsie ovarienne

Normes des actions préparatoires: ECG, fluorographie, tests généraux et biochimiques, identification du groupe sanguin et du facteur Rh, frottis pour la flore, PCR pour les infections latentes et les virus, anticorps anti-VIH, hépatite et syphilis.

De plus, il est recommandé de suivre les règles:

  1. Pendant une semaine, renoncez aux régimes, à la malbouffe et aux aliments gras, en respectant les principes d'une bonne nutrition pendant la semaine.
  2. Pendant cinq jours, éliminez complètement l'activité physique, y compris les rapports sexuels.
  3. Abandonnez l'alcool et le café, si possible - en fumant.
  4. Consultez un médecin à l'avance sur le médicament que prend le patient.
  5. N'utilisez que des médicaments approuvés par votre médecin.
  6. 6-8 heures avant la procédure, refusez complètement la nourriture et l'eau, afin d'éviter les ballonnements.

Assurez-vous d'informer le médecin traitant des maladies chroniques et récentes.

Étapes

  1. Une petite incision est faite sur le scrotum.
  2. Testicule exposé.
  3. Le fragment est excisé.
  4. La plaie est suturée.

Si la procédure a réussi, le lendemain, vous pouvez rentrer chez vous. Avantages: le matériel est reçu autant que nécessaire, il n'y a presque pas de conséquences négatives. Inconvénients: traumatisme relatif, car l'incision est petite et la couture reste cosmétique, presque invisible. La biopsie testiculaire chirurgicale est préférable à la biopsie par aspiration. Pour obtenir la réponse la plus fiable, il est recommandé de prélever des tissus sur plusieurs sites.

Récemment, une version améliorée de la biopsie, micro-TESE, a été introduite. La procédure microscopique, laborieuse mais très efficace consiste à disséquer la membrane testiculaire, à une visualisation détaillée des structures au microscope. Les tubules épaissis sont excisés et examinés pour la présence de cellules germinales. L'incision est suturée avec des sutures auto-résorbables. La durée de la procédure peut aller jusqu'à 40 minutes. Elle se fait sous anesthésie locale ou systémique. Ce jour-là, vous pouvez quitter la clinique. Le principal avantage d'une telle biopsie: une chance accrue d'obtenir du sperme de haute qualité..

Au cours du programme ART, vous pouvez effectuer simultanément une biopsie testiculaire chez un homme et une ponction des follicules chez une femme pour connecter des gamètes dans le laboratoire embryonnaire. Si la fécondation a eu lieu, après 3 à 5 jours, un transfert d'embryon est effectué afin que l'embryon soit fixé dans l'utérus et qu'une grossesse se produise. Les cellules germinales en excès peuvent être vitrifiées et stockées dans une cryobanque.

Le but d'une biopsie testiculaire peut être non seulement diagnostique, mais aussi curatif. Les spermatozoïdes ainsi obtenus sont injectés dans le cytoplasme de l'œuf (ICSI). L'injection intracytoplasmique est moins efficace chez les patients présentant des signes cliniques d'azoospermie non obstructive (NOA) que chez les patients souffrant d'azoospermie obstructive (OA). Dans le premier cas, le traitement antirétroviral réussit chez 30 à 50% des couples si le sperme est retrouvé sur biopsie. Complications et rééducation

La récupération complète après la biopsie testiculaire se produit après une semaine et demie. Il est recommandé pour cette période d'abandonner les actes sexuels, l'activité physique, le sport, le contact avec de l'eau chaude ou de la vapeur. Pendant plusieurs jours, la couture est traitée avec un antiseptique.

Avec une biopsie testiculaire appropriée, les complications sont rares (jusqu'à 0,5%). Peut être:

  • douleur (une gêne ou une légère douleur est autorisée pendant plusieurs heures ou plusieurs jours. Si de fortes douleurs éclatantes apparaissent, un besoin urgent de consulter un médecin);
  • introduction d'une infection à la surface de la plaie, ce qui est presque impossible lorsque les règles antiseptiques sont suivies;
  • gonflement;
  • saignement;
  • hématome intratesticulaire.

Comment se déroule la procédure

Une biopsie ovarienne est réalisée comme suit:

I. 2-3 ponctions sont pratiquées sur l'abdomen du patient, en fonction du matériel ovarien nécessaire: gauche ou droite. Une caméra avec une lampe de poche et un laparoscope opératoire avec une pince sont introduits, l'épididyme est capturé et maintenu dans une position fixe. Grâce à la 2ème ponction, la capsule et le stroma sont capturés avec des seringues de biopsie. En cas de saignement sévère, une électrocoagulation est effectuée. En cas de difficulté à voir en raison d'un saignement important, perforer la paroi abdominale avec une aiguille (2 mm). Une seringue contenant une solution saline est attachée à l'aiguille, qui est utilisée pour irriguer la zone touchée. Ensuite, le contenu est aspiré avec une aiguille.

II. 2-3 ponctions sont pratiquées sur l'abdomen du patient, selon le côté sur lequel se trouve l'organe malade: gauche ou droit. Une caméra avec une lampe de poche et un laparoscope opératoire avec une pince sont introduits, l'ovaire est saisi et maintenu en position stationnaire. Des pinces électrocoagulantes à broches ouvertes sont introduites par la 2ème ponction, le courant est fourni. Le sang s'arrête. La zone touchée est irriguée avec une solution saline. La coagulation ponctuelle se fait avec des broches fermées des zones de saignement individuelles. Examiner la zone pendant environ 5 minutes et, si tout est en ordre, les instruments sont retirés, les piqûres sont suturées.

III. Si le patient ne peut pas être opéré pour une raison quelconque, l'aiguille est insérée dans l'ovaire sous le contrôle d'un équipement de tomodensitométrie ou d'une échographie par biopsie par ponction.

Une anesthésie générale ou locale est utilisée. Des échantillons peuvent être prélevés: liquide à l'intérieur du péritoine ou tissu de la tumeur elle-même. Ce dernier échantillon est prélevé extrêmement rarement en raison du danger existant de croissance d'une tumeur maligne vers d'autres organes.

La biopsie elle-même pour le cancer est effectuée, en règle générale, après l'ablation de la tumeur. La durée de la biopsie varie de 15 minutes à 2 heures.

Biopsie testiculaire par ponction chez l'homme

La biopsie testiculaire par ponction est considérée comme une procédure peu invasive. Elle est réalisée à la fois à des fins thérapeutiques et diagnostiques. Le testicule est percé avec une aiguille spéciale, puis le matériel histologique est prélevé. La technique est indolore et surveillée par un appareil à ultrasons.

Options de biopsie par ponction testiculaire:

  • TESA - les cellules sexuelles mâles sont prélevées par une ponction dans la peau du scrotum;
  • PESA - d'abord, l'aiguille pénètre dans l'épididyme à travers le scrotum, à partir duquel les cellules sont récoltées.

Méthodes de recherche sur les biomatériaux

Le matériel prélevé est examiné à l'aide de technologies microscopiques. Le tissu ou liquide résultant est envoyé pour deux types de diagnostics:

  1. Cytologique. Les structures cellulaires sont étudiées en détail. Le biopathe est placé sur un verre et observé au microscope. La nature du néoplasme est déterminée: maligne, précancéreuse, inflammatoire, etc. Etude simple et rapide, cependant, la fiabilité est réduite par rapport au diagnostic histologique.
  2. Histologique. Des coupes de tissus sont examinées. Ils sont placés dans une solution spéciale et de la paraffine, puis colorés et des coupes sont faites: les cellules et leurs zones sont mieux distinguées au microscope.

Le patient reçoit une conclusion en 5 à 14 jours. Les résultats de recherche envoyés en urgence sont prêts en 40 minutes.

Radiographie au baryum

Si le cancer de l'ovaire s'est propagé au rectum ou au gros intestin, une radiographie au baryum peut être détectée. En outre, cette étude est utilisée pour détecter le cancer colorectal.

Le patient prend un laxatif la veille de l'étude. Le radiologue injecte ensuite une suspension de sulfate de baryum (liquide blanc) dans le côlon et le rectum.

Le baryum sur la radiographie des organes abdominaux trace les contours des intestins, car il est impénétrable aux rayons X (c'est-à-dire qu'il ne les traverse pas).

Cette étude sur le cancer de l'ovaire est actuellement rarement utilisée.

résultats

La biopsie contient les éléments suivants:

  1. Diagnostic final. C'est la base de la formulation d'un diagnostic. Commencez à choisir un schéma de traitement.
  2. Réponse indicative. Il vous permet d'identifier une gamme de maladies possibles pour le diagnostic et d'établir le seul diagnostic correct. Ils commencent des examens supplémentaires pour réduire l'éventail des maladies probables.
  3. Réponse descriptive. Parle d'un manque d'informations, de matériel ou d'un diagnostic présumé. Vérifier le diagnostic présomptif, si nécessaire, nommer des examens supplémentaires.

Le résultat peut également être influencé par des facteurs tels que le placement intempestif du biomatériau dans le fixateur ou le retrait du matériau de la zone affectée. La biopsie normale n'entraîne aucun changement cellulaire..

Conséquences et complications possibles

L'ovaire est entouré d'un grand nombre de vaisseaux sanguins, qui peuvent être endommagés en raison de l'erreur d'un médecin inexpérimenté ou d'un mouvement soudain du patient lors du diagnostic. Par conséquent, les conséquences les plus fréquentes sont des saignements et une augmentation de la douleur, qui passent assez rapidement. Une conséquence extrêmement rare - la mort (1: 10000).

Les complications suivantes peuvent survenir:

  • blessure et infection des organes voisins;
  • rupture du kyste;
  • torsion de l'ovaire;
  • infection de la colonne vertébrale.
  • une augmentation de la température;
  • une augmentation de la quantité de pertes vaginales;
  • augmentation de la douleur dans le bas de l'abdomen;
  • l'apparition de nausées et de vomissements.

Si les symptômes ci-dessus apparaissent ou si des complications sont suspectées, il est recommandé de contacter d'urgence un établissement médical.

La procédure de la procédure selon la méthode FIV

Ponction ovarienne sous contrôle échographique

Le but de cette opération est d'extraire l'ovule femelle des ovaires. Il est prescrit 36 ​​heures après l'injection de gonadotrophine (un médicament spécial qui stimule la maturation des ovules et l'ovulation). L'opération peut être réalisée à la fois sous anesthésie générale et sous anesthésie locale.

La ponction transvaginale selon la méthode FIV est réalisée dans la salle d'opération, qui est spécialement équipée et dispose d'un appareil à ultrasons. Au cours de cette procédure, une aiguille avec un capteur spécial est insérée dans le follicule par le vagin. Après avoir effectué les manipulations nécessaires, l'aiguille se déplace vers le follicule suivant. Au cours de ces manipulations, une pompe à vide extrait le liquide dans des tubes stériles spécialement préparés. L'opération est surveillée par un médecin à l'aide d'ultrasons pour éviter les blessures aux organes internes et aux vaisseaux sanguins. Immédiatement après la fin de la procédure, les tubes avec le liquide sélectionné sont transférés à la préparation pour la fécondation ultérieure.

Ces manipulations, réalisées selon la méthode FIV, permettent d'obtenir du matériel à partir duquel l'embryologiste va isoler des cellules pour une fécondation ultérieure. L'ensemble de l'opération prend environ 60 minutes. Immédiatement après la fin de l'anesthésie, s'il n'y a pas eu de complications, la femme est autorisée à rentrer chez elle. Mais il est recommandé d'être sous la surveillance de médecins pendant encore 24 heures.

Biopsie et anesthésie

Recommandations:

Dans certains cas, dans la clinique Médecine 24/7, une biopsie est réalisée sous anesthésie - le patient est immergé dans un état de sédation ou une anesthésie générale est réalisée. Parlons des situations dans lesquelles il est nécessaire.

Le choix de la méthode de soulagement de la douleur dépend du type de biopsie que le médecin prévoit d'effectuer. L'anesthésie locale peut souvent être supprimée: lorsqu'une solution anesthésique est injectée à l'endroit où l'intervention sera réalisée. En règle générale, une biopsie à l'aiguille est réalisée sous anesthésie locale..

Qu'est-ce que la sédation et quand est-elle nécessaire

Sédation - l'introduction de médicaments qui aident à se détendre, à se calmer et à mieux tolérer la procédure. La conscience ne s'éteint pas, le patient est à moitié endormi, mais est conscient de ce qui se passe, peut parler au médecin.

Des exemples d'application de sédation comprennent la biopsie du sein, du foie, du poumon, du rein, la biopsie endoscopique de l'estomac, du côlon. Dans ces cas, nous ne parlons pas de méthodes chirurgicales de prélèvement de matériel à travers l'incision..

Quand faire une biopsie sous anesthésie générale

L'anesthésie est indiquée dans les cas où il est nécessaire de pratiquer une incision, d'envahir profondément dans les tissus du corps, dans la cavité abdominale, pleurale et crânienne. En d'autres termes, une anesthésie générale est nécessaire lorsque le prélèvement est effectué pendant une chirurgie «ouverte» ou laparoscopique..

La sédation et l'anesthésie générale sont des procédures sérieuses et comportent certains risques. Dans la clinique de médecine 24/7, avant de telles interventions, le patient est soigneusement examiné, il doit être examiné par un anesthésiste. Pendant la procédure, nos médecins surveillent en permanence l'état du patient. Nous nous soucions toujours de la sécurité de nos patients. Inscrivez-vous pour une consultation par téléphone: +7 (495) 230-00-01.

Oncologie féminine: ce que vous devez savoir sur le cancer génital

En Russie, environ une femme sur cinq avec un diagnostic de cancer souffre d'une pathologie maligne des organes génitaux. De plus, dans la plupart des cas, la maladie est déjà détectée à un stade prononcé. Nous parlons des principaux types de cancer féminin.

Cancer de l'utérus

Le cancer de l'utérus est le cancer le plus courant des organes génitaux féminins, représentant 50% de tous les cancers. Il est divisé en deux principaux types de tumeurs malignes: le cancer de l'endomètre et le cancer de l'utérus..

Symptômes

  • Dans 90% des cas, le premier signe est des saignements irréguliers pendant la période de procréation, la périménopause, ainsi que des saignements après la ménopause.
  • Douleur, lourdeur et distension dans l'utérus. Cette condition peut être associée à un cancer de type musculaire..

Diagnostique

  • Examen histologique d'un fragment de la muqueuse endométriale.
  • Échographie du bassin, ainsi que tomodensitométrie ou IRM - pour détecter les tumeurs et les métastases possibles.

Traitement

Chirurgie - c'est-à-dire ablation de l'utérus, des appendices, des ganglions lymphatiques. Les méthodes les plus douces vous permettent de préserver la capacité de devenir enceinte et d'avoir des enfants. Dans de tels cas, une thérapie à base de progestérone à forte dose est utilisée. L'inconvénient de cette méthode est que même guérie, la femme reste dans un groupe à haut risque pour un retour de la maladie. Il existe également une possibilité de congélation des œufs chez les femmes qui souhaitent conserver la possibilité d'avoir des enfants à l'avenir. Dans les derniers stades - irradiation pelvienne. Parfois, une chimiothérapie est nécessaire en plus.

Facteurs de risque

Les médecins identifient deux types de cancer de l'endomètre: les œstrogènes dépendants et les œstrogènes indépendants. Le premier type est plus fréquent chez les jeunes femmes et a un meilleur pronostic que le second. Causes des niveaux élevés d'œstrogènes:

  • obésité;
  • Diabète;
  • ovaire polykystique;
  • absence de grossesse;
  • début précoce des règles ou ménopause tardive;
  • périodes irrégulières, manque d'ovulation;
  • à risque sont également les femmes qui subissent un traitement hormonal avec des œstrogènes, sans prendre de médicaments progestérone pour prévenir le développement de l'hyperplasie de l'endomètre;
  • les patientes atteintes d'un cancer du sein sous traitement par tamoxifène;
  • patients ayant des antécédents familiaux de cancer de l'utérus et du côlon.

Mesures préventives

  • Examens par un gynécologue - tous les six mois; de plus, l'examen doit être effectué en cas de saignement irrégulier.
  • Si les antécédents familiaux de la maladie présentent des cas de cancer de l'utérus ou du rectum, il est conseillé de consulter une consultation génétique pour déterminer votre prédisposition à une pathologie maligne. Il est également nécessaire de subir régulièrement des examens rectaux et d'être surveillé par un gynécologue..

Cancer du col utérin

Le cancer du col de l'utérus est le troisième cancer le plus fréquent chez les femmes après le cancer de l'utérus et des ovaires. La cause la plus courante de cancer est l'infection par le papillomavirus sexuellement transmissible. La plupart des cancers du col de l'utérus peuvent être évités grâce à un programme de cytologie des frottis cervicaux ainsi que des vaccinations.

Symptômes

  • Le saignement est le symptôme le plus courant du cancer du col de l'utérus. Le plus souvent, cela se produit pendant ou après les rapports sexuels..
  • Dans les derniers stades, douleur dans le dos, le bas de l'abdomen ou le bassin.
  • Parfois, la tumeur obstrue l'uretère et peut provoquer une insuffisance rénale.

Diagnostique

  • Colposcopie - c'est-à-dire examen du col de l'utérus à l'aide d'un microscope spécial.
  • Biopsie du col de l'utérus. Pour les lésions précancéreuses, une biopsie plus étendue utilisant une boucle électrique est indiquée.
  • Avec une biopsie positive - échographie, tomodensitométrie et IRM.

Traitement

Dépend du stade auquel la maladie est détectée. Dans les premiers stades, radiothérapie ou extirpation radicale de l'utérus ou du col de l'utérus. Dans ce dernier cas, une suture est appliquée sur la zone où se trouvait le col utérin. Avec cette option, la possibilité de tomber enceinte et de porter un enfant demeure, cependant, l'accouchement ne se produit que par césarienne. Les derniers - chimiothérapie et radiothérapie. Avant le traitement, les patientes sont généralement informées de la possibilité de préserver la fonction ovarienne grâce à une transplantation ovarienne. Une femme qui souhaite devenir enceinte plus tard peut prélever des ovules à l'avance afin de procéder ensuite à une insémination artificielle, ou congeler le tissu ovarien pour une transplantation ultérieure.

Facteurs de risque:

  • infection par le virus du papillome;
  • fumeur;
  • un grand nombre de contacts sexuels, ainsi que le début précoce de l'activité sexuelle;
  • grossesses fréquentes;
  • immunité réduite;
  • négligence de la contraception barrière.

Mesures préventives:

  • vaccination contre les infections à papillomavirus humain;
  • afin d'éviter le risque de contracter des infections sexuellement transmissibles - l'exclusion des relations de promiscuité, l'utilisation de préservatifs.

Cancer des ovaires

Cette maladie est considérée comme l'une des plus insidieuses, car le diagnostic précoce est très problématique. Habituellement, les patients demandent de l'aide à un stade ultérieur, et même s'ils sont guéris, le risque de retour de la maladie est très élevé..

Symptômes

Les symptômes ne sont pas spécifiques. Dans les premiers stades, des périodes irrégulières sont possibles. Si la tumeur remplit le petit bassin, des mictions fréquentes, des douleurs, de la constipation sont possibles. Des ballonnements, une faiblesse et une perte de poids dramatique ont tendance à apparaître dans les derniers stades de la maladie.

Diagnostique

  • Palpation du bassin ou de l'abdomen.
  • Échographie de la région pelvienne. Il peut être utilisé pour établir la taille et caractériser le type de tumeur.
  • Marqueurs sanguins - CA 125 - un marqueur non spécifique, peut être augmenté dans d'autres situations, mais aide au diagnostic et à la surveillance des résultats du traitement.
  • Si une pathologie est suspectée, une intervention chirurgicale est nécessaire, dans laquelle le stade de la maladie est clarifié.

Traitement

Cela dépend de la scène. Parfois, seule l'ablation chirurgicale de l'utérus, des appendices et de l'épiploon est suffisante. Dans la plupart des cas, une chimiothérapie supplémentaire est nécessaire..

Facteurs de risque:

  • infertilité;
  • un petit nombre de grossesses et d'accouchements;
  • prédisposition héréditaire, en particulier, mutations dans les gènes BRCA1 et BRCA2, syndrome de Lynch (cancer de l'utérus, de l'ovaire et du côlon);
  • le pic de la maladie survient à l'âge de 60 ans.

Mesures préventives:

  • la présence d'au moins une grossesse et un accouchement;
  • il a été constaté que lors de la prise de pilules contraceptives pendant cinq ans ou plus, le risque de tomber malade est réduit de 50%. Cette méthode est particulièrement recommandée si la femme a eu des cas de cancer de l'ovaire dans la famille;
  • élimination préventive des appendices (s'il existe une prédisposition génétique);
  • Échographie pelvienne deux fois par an.

Que faire si des fibromes sont détectés

Souvent dans notre pays, lorsqu'un fibrome est détecté, afin d'éviter sa dégénérescence en tumeur maligne, les médecins insistent sur l'ablation partielle ou complète de l'utérus. Cependant, cette recommandation n'est pas toujours justifiée. Il a été constaté que le risque d'apparition de cellules cancéreuses est extrêmement faible. En outre, la décision sur toute intervention chirurgicale ne doit être prise qu'après une pesée minutieuse de tous les facteurs. Les indications pour l'ablation chirurgicale des fibromes sont la douleur, les saignements abondants qui ne répondent pas au traitement, ainsi qu'une croissance extrêmement rapide et une grande taille de la tumeur. Parallèlement à cela, l'emplacement du fibrome est pris en compte, ainsi que le désir de la femme de devenir enceinte à l'avenir. L'opération est justifiée si le nœud myomateux est volumineux et se trouve dans un endroit où il peut nuire à un fœtus potentiel. Dans tous les autres cas, il vaut mieux recourir à la pharmacothérapie. Le mécanisme d'action des médicaments modernes est basé sur le blocage des récepteurs de la progestérone dans le fibrome et diminue donc rapidement en volume.

Il convient de noter que la médecine moderne a fait des progrès significatifs dans la guérison du cancer. Si la tumeur est détectée à un stade précoce, la guérison est presque garantie. Alors la meilleure façon de se protéger est de mener une vie saine, ainsi que régulièrement, au moins une ou deux fois par an, se faire examiner par un gynécologue.

Cosmo tient à remercier l'expert de Madanes Lyudmila Ostrovskaya, une gynécologue israélienne spécialisée en oncologie féminine, pour son aide dans la préparation du matériel..

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