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Biopsie des ganglions lymphatiques

Les composants périphériques du système lymphatique du corps humain sont des filtres biologiques - les ganglions lymphatiques. Si des agents pathogènes pénètrent dans le corps, ils sont envoyés avec le flux lymphatique vers les ganglions lymphatiques, où ils doivent mourir. Et aussi les ganglions lymphatiques combattent activement les cellules cancéreuses.

Chez l'homme, vous pouvez compter jusqu'à 600 ganglions lymphatiques et ils sont tous soumis à toutes sortes de processus pathologiques. La biopsie des ganglions lymphatiques est le plus instructif pour poser un diagnostic précis. Il s'agit d'une petite intervention chirurgicale au cours de laquelle une partie ou la totalité du ganglion lymphatique est enlevée.

Un problème courant dans la pratique oncologique est la métastase à travers les vaisseaux lymphatiques. Les cellules tumorales pénètrent dans les capillaires lymphatiques fusionnés et le flux lymphatique est transporté vers les ganglions lymphatiques proches ou éloignés.

De cette manière, les cancers épithéliaux se propagent plus souvent, comme dans le mélanome. Les néoplasmes malins dans les organes du système digestif, le larynx et l'utérus sont également capables de métastases aux ganglions lymphatiques.

Indications et contre-indications

Il existe de nombreuses indications pour une biopsie des ganglions lymphatiques:

  1. Tumeur maligne suspectée, sarcidose ou tuberculose.
  2. Avec hypertrophie prolongée des glandes pendant le traitement.
  3. Si les symptômes indiquent la présence de métastases dans les structures lymphatiques.
  4. Le fait de sentir la région du cou ou des aisselles a révélé des ganglions lymphatiques hypertrophiés mais indolores et il y avait des symptômes évidents d'intoxication.

Cette procédure de diagnostic n'est pas effectuée dans de tels cas:

  • problèmes graves de coagulation sanguine;
  • le nœud ou le tissu adjacent a une suppuration;
  • la présence d'une cyphose cervicale de la colonne vertébrale, si la clôture doit être réalisée dans cette zone.

Une biopsie des ganglions lymphatiques doit être effectuée par un spécialiste hautement qualifié, car dans le développement de pathologies, le système immunitaire humain souffre déjà, et un traumatisme supplémentaire à ces «filtres biologiques» ne peut qu'aggraver la condition.

Les principales méthodes de réalisation d'une biopsie

Un échantillon de biopsie des ganglions lymphatiques est prélevé de 3 manières principales:

  1. Biopsie par aspiration à l'aiguille fine. Cette méthode vous permet d'obtenir facilement et sans complications une biopsie du ganglion lymphatique supraclaviculaire ou sous-maxillaire sous-cutané. Pour la mise en œuvre, une aiguille fine creuse est utilisée, et si le nœud n'est pas palpable, la procédure est effectuée sous contrôle échographique. Cette technique est utilisée lorsque des métastases ou des processus infectieux sont détectés dans les tissus lymphoïdes..
  2. Biopsie par ponction. Cette procédure est très similaire dans la technique à l'aspiration, uniquement avec l'utilisation d'un mandrin, qui agit comme un stylet et est capable de couper et de retenir un échantillon biologique. Il peut être utilisé pour la biopsie médiastinale avec métastases dans les ganglions lymphatiques intrathoraciques dans le contexte d'un cancer du poumon, ainsi que pour l'inflammation du ganglion lymphatique inguinal.
  3. Biopsie excisionnelle (ouverte). Il s'agit d'une mini-opération complète, à la suite de laquelle le ganglion lymphatique affecté est complètement excisé. Parfois, cette procédure est effectuée en peropératoire. Cela implique la mise en œuvre de diagnostics express et s'il montre la présence d'un élément malin, une opération chirurgicale étendue est effectuée.

Si une tumeur maligne est présente, une biopsie à l'aiguille peut entraîner la prolifération de cellules malignes. De plus, si un prélèvement par ponction et par aspiration de matériel biologique a été utilisé, l'analyse histologique peut montrer un résultat erroné..

Biopsie des ganglions sentinelles

Une biopsie des ganglions lymphatiques sentinelles (sentinelles) vous permet de déterminer à partir de quel ganglion lymphatique la propagation des métastases a commencé. La procédure commence par l'introduction d'une substance radioactive sûre ou d'un colorant bleu dans la zone tumorale primaire. Le premier ganglion lymphatique qui réagit avec la coloration n'est que le signal.

L'ablation du ganglion sentinelle et de ceux adjacents individuels est effectuée pour détecter les cellules cancéreuses. Lorsque des métastases sont détectées, dans certains cas, la décision est prise de retirer plusieurs ganglions lymphatiques. Cette approche est utilisée pour diagnostiquer les ganglions lymphatiques axillaires..

Après avoir prélevé l'échantillon, le pathologiste commence à étudier. Dans certains cas, une telle étude peut détecter la présence de cellules cancéreuses, même si les ganglions lymphatiques n'étaient pas hypertrophiés lors de l'examen initial. Ou l'analyse vous permet de dissiper des soupçons raisonnables et le ganglion lymphatique s'avère sain.

Après la procédure

Une biopsie ganglionnaire est une procédure assez bien tolérée par les patients. Un spécialiste expérimenté pourra le faire sans douleur et avec un maximum de confort. Si une méthode d'échantillonnage par biopsie ouverte a été utilisée, une suture est appliquée après la biopsie. En règle générale, ils l'enlèvent après 5 à 7 jours..

Les complications les plus courantes après ce type de procédure sont:

  • Accession d'une infection secondaire. En règle générale, cela se produit lorsque l'assainissement n'est pas respecté et lorsque des instruments non stériles sont utilisés..
  • Saignement, qui est causé par des dommages accidentels aux vaisseaux sanguins qui entourent le ganglion lymphatique. Mais ce n'est pas critique, car il s'arrête facilement après avoir fortement pressé la zone endommagée..
  • Les dommages aux canaux lymphatiques provoquent le drainage de la lymphe. Une telle conséquence ne met pas la vie en danger..
  • Les dommages aux structures nerveuses sont rares, mais ont un mauvais pronostic pour le patient.

Pour réduire à zéro les conséquences indésirables, une attention particulière doit être accordée à l'institution où l'échantillon de matériel biologique est prélevé. Il est important que la procédure soit effectuée par un médecin hautement qualifié et que la clinique jouisse d'une bonne réputation..

Ponction et biopsie des ganglions lymphatiques: pourquoi et comment ils le prennent, localisation, résultat

Auteur: Averina Olesya Valerievna, MD, PhD, pathologiste, enseignante au Département de Pat. anatomie et physiologie pathologique, pour Operation.Info ©

La méthode de recherche histologique est considérée comme la principale et la plus fiable dans un certain nombre de maladies. La ponction et la biopsie aident à clarifier la nature du processus pathologique, son activité, le degré de différenciation tumorale. Sur la base de l'étude du matériel obtenu par ponction, un diagnostic est posé et un traitement est prescrit.

La biopsie des ganglions lymphatiques est réalisée pour des patients d'âges différents, plus souvent pour les enfants et les jeunes qui ont une lymphadénopathie incertaine. La procédure ne présente aucune difficulté technique, n'implique généralement qu'une anesthésie locale et la ponction est presque indolore du tout.

Les ganglions lymphatiques sont des composants importants du système immunitaire humain. Ce sont des accumulations de tissus lymphoïdes dans lesquels mûrissent les lymphocytes T et B, des plasmocytes se forment qui produisent des protéines protectrices (anticorps), la lymphe est "filtrée", qui passe ici par de nombreux vaisseaux lymphatiques.

La lymphe, contenant des micro-organismes et des éléments de particules étrangères, déclenche une réponse immunitaire dans le ganglion lymphatique, l'activation des systèmes de défense, la production de protéines d'immunoglobulines et la formation de cellules mémoire. Sans ces mécanismes, le fonctionnement normal du système immunitaire, l'élimination des infections et des cellules malignes sont impossibles..

Les ganglions lymphatiques de la plupart des gens s'acquittent avec succès de leur tâche, sans même grossir et sans causer de problème. Certains groupes, sujets à des attaques actives et fréquentes de composants étrangers, peuvent augmenter et même légèrement faire mal, mais cela, là encore, n'affecte pas les fonctions vitales. De tels ganglions lymphatiques comprennent les sous-maxillaires, par exemple. Presque tous peuvent les trouver, mais cela ne provoque généralement ni anxiété ni panique..

disposition des ganglions lymphatiques

C'est une autre affaire lorsque les collecteurs lymphatiques de différents groupes augmentent en même temps, lorsqu'ils commencent à faire mal sans raison et forment des conglomérats de groupes de nœuds axillaires, inguinaux, mésentériques et autres. Si une telle lymphadénopathie s'accompagne de fièvre, de perte de poids, de perturbation du système digestif et d'autres symptômes, ce symptôme doit être considéré comme alarmant en termes de développement de la tumeur, de processus infectieux, de pathologie du système immunitaire.

Il est impossible de déterminer de manière fiable et précise la nature des modifications du ganglion lymphatique selon des analyses cliniques générales, des examens non invasifs, une palpation, par conséquent, une biopsie ou une ponction du ganglion lymphatique, souvent identifiée les unes aux autres, vient à l'aide du diagnosticien. L'examen histologique ou cytologique peut être complété par un certain nombre de tests immunologiques et histochimiques complexes, qui permettent d'établir la cause de la pathologie aussi précisément que possible.

Quelles sont les différences entre la ponction et la biopsie et y en a-t-il? Ces concepts sont vraiment très similaires et peuvent être perçus par les patients comme équivalents, cependant, il existe de petites nuances terminologiques. Si nous parlons d'une ponction afin d'obtenir des cellules pour un examen cytologique, le terme biopsie ne sera pas utilisé, car la biopsie est généralement comprise comme la collecte d'un volume de tissu suffisamment important pour l'analyse histologique, et le but de la ponction est un contenu liquide avec des éléments cellulaires..

La ponction n'est pas accompagnée d'un traumatisme tissulaire important, car elle est réalisée avec une aiguille fine, elle ne nécessite pas d'anesthésie et ne laisse pas de cicatrices. La biopsie des ganglions lymphatiques implique l'utilisation d'un scalpel, qui est plus traumatisant, mais en même temps, et plus informatif pour le médecin. D'autre part, il existe une technique de biopsie par ponction, lorsque la quantité de tissu requise est obtenue en perforant un organe avec une aiguille épaisse, auquel cas la biopsie peut bien s'appeler une ponction..

Dans l'ensemble, ce n'est pas si important pour le patient ce que l'étude s'appelle - une ponction, une biopsie ou une biopsie par ponction. Le résultat final est important sous la forme d'un diagnostic précis, et dans le cas des ganglions lymphatiques, il ne peut souvent être donné que par un bilan morphologique de l'organe, réalisé par voie cytologique ou histologique..

Indications et contre-indications de la ponction ganglionnaire

La raison de la ponction du ganglion lymphatique peut être:

  • Maladies infectieuses;
  • Croissance tumorale suspectée;
  • Lymphadénopathie inexpliquée, lorsque d'autres méthodes non invasives n'ont pas aidé à établir le bon diagnostic;
  • Lymphadénite récurrente non guérissable;
  • Sarcoïdose.

Comme vous pouvez le voir, divers changements conduisent à une biopsie du ganglion lymphatique et la procédure elle-même est de nature purement diagnostique. Il existe des cas fréquents de lymphadénite banale, accompagnés d'une augmentation significative des formations lymphoïdes avec une douleur aiguë, une augmentation de la température corporelle, une augmentation des signes d'intoxication, mais ils ne sont généralement pas une raison de ponction. Les chirurgiens atteints de lymphadénite purulente sont limités au drainage, et si cela peut être évité, le patient suit un traitement médicamenteux.

Le plus souvent, la lymphadénite, de nature focale et associée à une infection, survient dans les ganglions lymphatiques du cou, qui collectent la lymphe des organes de la cavité buccale, du nez et du pharynx. Ces nœuds sont les premiers à subir le coup de toute infection, dont l'air et la nourriture sont riches. De plus, les processus inflammatoires chroniques tels que la carie, la sinusite, l'amygdalite sont extrêmement fréquents, il est donc prématuré de paniquer si le ganglion lymphatique sous la mâchoire grossit et fait mal..

ponction ganglionnaire

La ponction du ganglion lymphatique du cou peut être indiquée pour exclure un processus malin. Le principal rôle protecteur contre les facteurs indésirables externes est joué par les ganglions lymphatiques sous-maxillaires, pharyngiens et régionaux de l'oropharynx, et les formations cervicales, occipitales, supra et sous-clavières du système lymphoïde sont moins impliquées dans l'immunité active locale, et leur augmentation est toujours alarmante.

Un ganglion lymphatique supraclaviculaire palpable peut indiquer une possible lésion métastatique, les ganglions cervicaux profonds interagissent étroitement avec le système lymphatique de la poitrine, collectant la lymphe du médiastin, des poumons, des glandes mammaires, par conséquent, les métastases de ces organes ne sont pas considérées comme une rareté.

Une biopsie des ganglions lymphatiques dans le cou peut aider à faire la distinction entre une tumeur et la tuberculose, diagnostiquer la lymphogranulomatose, la silicose, la sarcoïdose. Avec des lésions métastatiques des ganglions lymphatiques pulmonaires ou le dépôt de calcifications dans ceux-ci après une inflammation tuberculeuse, la direction de la circulation lymphatique change, dont le flux rétrograde contribue à des métastases massives aux ganglions lymphatiques non seulement du cou, mais aussi du médiastin.

Il convient de noter que les ganglions lymphatiques supraclaviculaires chez les patients cancéreux peuvent ne pas être détectés comme hypertrophiés, ce qui n'exclut pas leur possible dommage, par conséquent, en cas de néoplasie des poumons, de l'œsophage, de l'estomac et du thymus, une ponction diagnostique peut être indiquée.

ponction des ganglions lymphatiques axillaires

La ponction du ganglion lymphatique axillaire est effectuée pour les néoplasmes malins des poumons, du sein, des organes médiastinaux. Avec ces maladies, les collecteurs lymphatiques supra- et sous-claviers, péri-sternaux, ulnaire peuvent également être affectés..

Le cancer du sein des régions externes de l'organe donne assez souvent des métastases précisément aux ganglions axillaires en raison des particularités de l'écoulement lymphatique, par conséquent, le diagnostic de métastases dans les ganglions dits «sentinelles», les premiers à rencontrer des cellules malignes, est extrêmement important pour déterminer le volume de la chirurgie, le stade de la maladie et le pronostic pour le patient.

Une ponction ou une biopsie du ganglion lymphatique inguinal est réalisée en cas de pathologie infectieuse des organes génitaux (syphilis, tuberculose, invasion parasitaire), de métastases suspectées de cancer de la prostate chez l'homme, de cancer du col de l'utérus chez la femme, ainsi qu'en cas de lymphadénopathie généralisée inexpliquée, lymphogranulomatose et infection par le VIH.

Lors de la planification d'une ponction, le médecin ne se concentre pas sur une taille strictement définie du nœud, car avec les métastases, il peut ne pas y avoir d'augmentation ni de douleur. Dans le même temps, l'indication d'une biopsie ganglionnaire peut être considérée comme une augmentation de plus de 3 cm chez l'adulte, lorsque cette lymphadénopathie n'est associée à aucune infection..

Dans certains cas, une recherche diagnostique nécessite une biopsie de plusieurs ganglions à la fois - axillaire, supraclaviculaire, etc. La biopsie répétée est indiquée pour les changements nécrotiques, la prolifération prononcée des plasmocytes et des macrophages dans les zones paracorticales, la sclérose, qui compliquent le diagnostic primaire de la pathologie.

Une biopsie ou une ponction est généralement le plus gros, le plus altéré et le dernier des ganglions lymphatiques hypertrophiés, et s'il y en a plusieurs, ils sont guidés par le degré de contenu de l'information - le ganglion lymphatique supraclaviculaire, cervical, aisselle, et alors seulement - l'inguinal.

Les contre-indications à la biopsie des ganglions lymphatiques sont:

  1. Cas où la procédure ne modifie pas le diagnostic et le traitement prescrit;
  2. Déformations et malformations congénitales de la colonne cervicale (la biopsie des ganglions lymphatiques cervicaux est contre-indiquée);
  3. Troubles graves de la coagulation sanguine (quel que soit le site de la biopsie présumée);
  4. Lésions cutanées inflammatoires et purulentes locales.

Lors de la ponction du ganglion lymphatique pour diagnostiquer le processus métastatique, clarifier le stade du cancer, il existe un risque sérieux de propagation de la tumeur.Par conséquent, la procédure n'est pas recommandée pour une utilisation généralisée dans les établissements médicaux conventionnels non oncologiques. La grossesse et l'allergie aux anesthésiques peuvent devenir un obstacle à la biopsie, mais dans ces cas, les problèmes de diagnostic sont décidés individuellement.

Une biopsie des ganglions lymphatiques montre sa composition cellulaire, la présence d'une inflammation, des cellules tumorales d'origine métastatique, des signes d'un processus tuberculeux. L'examen morphologique permet d'exclure ou de confirmer des tumeurs du tissu lymphoïde - lymphome, lymphogranulomatose, lymphosarcome. Avec des tumeurs du tissu hématopoïétique dans les ganglions lymphatiques, une colonisation massive des cellules tumorales peut être détectée, ce qui indique la progression de la pathologie.

Préparation à la ponction du ganglion lymphatique

La préparation à la ponction du ganglion lymphatique comprend des consultations avec un thérapeute, un oncologue, un hématologue, des analyses sanguines biochimiques générales, des examens pour les infections et la coagulation du sang. Pour clarifier la localisation de la lésion, une échographie peut être réalisée.

Avant la procédure, la patiente parle avec le médecin, qui doit parler de la présence d'allergies, d'injections antérieures d'anesthésiques, les femmes indiquent la présence ou l'absence de grossesse. Le médecin doit être informé de tous les médicaments pris en permanence, les anticoagulants sont annulés au plus tard une semaine avant une ponction ou une biopsie.

Si une biopsie ouverte est réalisée sous anesthésie générale, le patient arrive à la clinique la veille avec des résultats de test prêts à l'emploi, l'anesthésiste lui parle et le soir, la prise de nourriture et d'eau est complètement exclue..

Technique de ponction ganglionnaire

En fonction de la technique d'échantillonnage du matériel pour l'analyse morphologique, il existe:

  • Ponction biopsie à l'aiguille épaisse;
  • Biopsie à l'aiguille fine;
  • Récolte de tissus ouverts par chirurgie.

Une biopsie des ganglions lymphatiques dans le cou se fait souvent en deux étapes: d'abord une ponction à l'aiguille, puis une chirurgie ouverte. La ponction peut être suffisante, mais si le résultat de l'analyse cytologique est incertain, indicatif, douteux, alors une biopsie ouverte est indiquée sous des conditions d'anesthésie locale.

Ponction ganglionnaire

Une ponction ganglionnaire de n'importe quelle localisation est prise dans la salle de traitement en ambulatoire ou à l'hôpital, le patient est placé sur le dos et un oreiller ou un rouleau est placé sous la partie examinée du corps. L'anesthésie lors d'une ponction n'est pas indiquée, non pas tant en raison de la faible douleur de la procédure, mais en raison de l'effet négatif des anesthésiques, en particulier de la novocaïne, sur les cellules. La procédure dure environ 15 minutes.

Pour la ponction, une seringue stérile de 20 ml et des aiguilles tranchantes avec une lumière allant jusqu'à un millimètre et demi doivent être utilisées. Il est important que les instruments soient secs, car l'humidité provoquera un gonflement et la destruction des cellules ponctuées. Pour la ponction, un nœud de densité modérée est sélectionné, de préférence sans changements destructeurs évidents, car les masses nécrotiques interfèrent avec l'analyse cytologique correcte.

La zone de ponction est traitée avec une solution antiseptique, puis le ganglion lymphatique souhaité est capturé avec la main gauche et une aiguille y est insérée. Lorsque l'aiguille est entrée dans le tissu altéré, plusieurs mouvements d'aspiration intenses sont effectués avec le piston de la seringue, tout en changeant la position de l'aiguille après aspiration du matériau pour obtenir la composition cellulaire à partir de différentes zones du nœud.

Lorsque la quantité requise de tissu a été collectée, la seringue est déconnectée, puis l'aiguille est retirée. Les saignements mineurs du site de ponction sont arrêtés en appuyant sur une serviette stérile, puis la zone est scellée avec un pansement. La ponction ganglionnaire est réalisée dans les zones supraclaviculaires, sous la mâchoire inférieure et dans l'aine.

Le matériau à analyser est placé sur du verre propre et sec, en l'étalant uniformément en une fine couche. Les préparations cytologiques résultantes sont séchées, marquées avec précision et, dans le sens de l'analyse cytologique, les données du passeport du patient et le diagnostic préliminaire sont indiqués. Les résultats de ponction peuvent être obtenus dans les prochains jours après la procédure, en fonction de la charge de travail du laboratoire.

Vidéo: ponction depuis la surface latérale du cou

Biopsie des ganglions lymphatiques

La biopsie par ponction pour l'examen histologique ultérieur du matériel est réalisée à l'aide d'une aiguille épaisse et sous anesthésie locale. La technique est similaire à celle de la ponction à l'aiguille fine.

L'ensemble d'instruments nécessaires pour une biopsie ouverte d'un ganglion lymphatique dans le cou, l'aisselle ou l'aine comprend un scalpel, des pinces, du matériel de suture, un coagulateur, etc. Le plus souvent, le patient est placé en décubitus dorsal et un petit oreiller est placé sous les épaules ou le bassin. L'opération prend moins d'une heure.

Après avoir sélectionné le ganglion lymphatique du cou, qui sera soumis à l'intervention, la tête du patient est tournée dans la direction opposée. Lors de la perforation des nœuds par l'aisselle, le bras est levé et retiré, l'inguinal - la jambe est dépliée et redressée.

biopsie des ganglions lymphatiques inguinaux

Le ganglion lymphatique à biopsier est fixé avec les doigts, une incision cutanée jusqu'à 6 cm de longueur est pratiquée dessus, la graisse sous-cutanée est disséquée, les faisceaux musculaires, les vaisseaux et les gros troncs nerveux sont retirés. Dans une biopsie des ganglions lymphatiques cervicaux, l'incision longe la clavicule et 2 cm au-dessus, alors qu'il est très important de ne pas endommager la veine jugulaire externe.

Avant de retirer un ou plusieurs ganglions lymphatiques au cours de la biopsie, il est nécessaire de ligaturer les vaisseaux sanguins et lymphatiques afin d'exclure le risque de propagation de la tumeur et de fuite lymphatique en période postopératoire. Après avoir retiré les nœuds, le chirurgien s'assure qu'il n'y a pas de saignement et suture la plaie. Avec une biopsie du ganglion lymphatique cervical et inguinal, des formations sous-maxillaires, un drainage en caoutchouc peut être laissé dans la plaie, qui sera retiré après 1-2 jours. Les sutures cutanées sont retirées après 5-7 jours.

Pour augmenter la valeur diagnostique d'une étude morphologique, la ponction ganglionnaire est réalisée sous contrôle échographique, tout en recherchant des ganglions sans modifications nécrotiques massives, contenant des cavités fluides et des foyers homogènes de tumeurs possibles.

Le patient peut recevoir les résultats d'une biopsie des ganglions lymphatiques au plus tôt une semaine ou même plus après l'opération. Cela est dû à la nécessité d'un traitement à long terme du matériau pour obtenir un échantillon microscopique. Dans certains cas, une coloration supplémentaire est nécessaire, une étude immunohistochimique des marqueurs tumoraux, ce qui prolonge encore le temps d'attente pour le diagnostic.

Conséquences et importance de la ponction et de la biopsie des ganglions lymphatiques

La ponction avec une aiguille fine est considérée comme une procédure sûre et très rarement des complications. Une biopsie peut être dangereuse avec certaines conséquences, car il s'agit d'une opération qui s'accompagne d'incisions tissulaires, cependant, leur fréquence est également faible, il n'est donc pas nécessaire d'avoir peur d'une ponction et d'une biopsie.

Des complications graves peuvent être causées par une manipulation hâtive et brutale de la plaie. Ainsi, avec une biopsie d'un ganglion lymphatique dans le cou, vous pouvez endommager le nerf phrénique, le canal lymphatique thoracique, les grosses veines, la feuille pleurale. Les dommages à la veine sous-clavière sont remplis de saignements massifs et d'embolie gazeuse. Si les règles d'asepsie sont violées, une inflammation locale et un processus purulent sont possibles, qui font l'objet d'un traitement conservateur ou chirurgical.

Les conséquences d'une ponction ganglionnaire dépendent de la précision du chirurgien et de son respect de la technique de manipulation, de l'état général du patient et d'indications clairement définies. Le risque de propagation de la tumeur en cas de lésion métastatique avérée fait souvent que l'on refuse d'étudier par ponction à l'aiguille fine, mais en même temps, une biopsie avec retrait complet des collecteurs lymphatiques peut être réalisée.

Si la peau devient rouge au site de ponction ou d'incision, un œdème, un hématome, une douleur survient, la température corporelle augmente et un contenu trouble est libéré de la plaie, vous devez alors consulter d'urgence un médecin pour exclure et traiter d'éventuelles complications postopératoires.

Dans la grande majorité des cas, une ponction ou une biopsie ouverte du ganglion lymphatique est bien tolérée. Le patient peut rentrer chez lui le jour de la ponction. Après une biopsie ouverte, il reste à l'hôpital pendant plusieurs jours, le médecin vous recommandera d'arrêter les procédures d'eau jusqu'à ce que les points de suture soient retirés de l'incision. Vous devez également éviter d'aller à la piscine et à la salle de sport pendant au moins une semaine. Le site de ponction ne nécessite pas de traitement supplémentaire et les sutures sont lubrifiées quotidiennement avec des antiseptiques et le bandage est changé pour un pansement propre.

La biopsie et la ponction sont des procédures diagnostiques importantes dont vous ne devez pas avoir peur, mais il est préférable de confier votre santé à un spécialiste compétent, en se renseignant à l'avance sur l'expérience et les qualifications du chirurgien, la réputation du service ou de la clinique. La nomination de telles procédures ne signifie pas du tout que le cancer ou une autre maladie terrible sera trouvée dans la conclusion, vous devez donc vous rendre à l'étude calmement et avec un sentiment de confiance dans un résultat favorable..

Tout sur la biopsie des ganglions lymphatiques du cou

Le cou d'une personne contient plusieurs groupes de ganglions lymphatiques responsables de la santé des tissus mous et des os. Une augmentation des ganglions lymphatiques, ainsi qu'une modification de leur structure, indiquent le développement d'une maladie.

Contenu

Une des méthodes de diagnostic des anomalies pathologiques de ce type est la biopsie. L'étude vous permet d'établir les causes de la maladie et d'identifier les cellules de nature maligne dans les ganglions lymphatiques.

La procédure consiste à prélever des échantillons de tissus de l'organe à problème et à leur direction ultérieure pour examen dans un laboratoire histologique.

En médecine moderne, il existe trois méthodes principales pour obtenir une biopsie. Chacun d'eux a ses propres caractéristiques distinctives et la complexité de la procédure..

Opération d'aspiration

Cette méthode permet d'obtenir du matériel de recherche sans complications à partir du ganglion lymphatique sous-maxillaire ou supraclaviculaire. Aux fins de la procédure, une fine aiguille avec une cavité à l'intérieur est utilisée.

Si les nœuds ne peuvent pas être détectés par palpation, l'opération se déroule sous contrôle ultrasonore. Cette technique est considérée comme rationnelle en cas de détection de métastases ou de développement d'une infection dans les tissus lymphoïdes..

Crevaison

Les caractéristiques de l'opération sont similaires à la méthode de biopsie décrite ci-dessus. Cependant, dans ce cas, un fil machine (mandrin) est en plus utilisé, qui agit comme un couteau. Grâce à lui, il est possible de couper et de capturer un morceau de tissu.

Chirurgie excisionnelle ou ouverte

Cette méthode doit être classée comme un type d'intervention chirurgicale dans laquelle une petite incision est pratiquée dans le cou et une petite partie du tissu ou du liquide anormal est enlevée. Cette méthode de biopsie vous permet d'obtenir les résultats des tests les plus précis à l'avenir..

Il est à noter que la chirurgie ouverte est souvent pratiquée dans les cas où, après la ponction, les spécialistes ne peuvent pas établir un diagnostic précis..

Indications et contre-indications

Une biopsie du cou est considérée comme appropriée si le médecin soupçonne le développement d'une tumeur maligne, de processus infectieux ou de certains changements dans l'état du ganglion lymphatique.

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Fièvre, saignements et autres effets de la biopsie

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  • 4 décembre 2019.

Les indications les plus courantes pour une biopsie des ganglions lymphatiques du cou sont:

  1. Symptômes apparaissant régulièrement de processus inflammatoires, dont la cause n'est pas établie.
  2. Augmentation de la taille des ganglions lymphatiques et impossibilité de leur traitement avec les méthodes traditionnelles pendant une longue période.
  3. Obtention des résultats d'autres types de tests diagnostiques indiquant l'apparition de cellules cancéreuses ou la propagation de métastases.
  4. Identification des maladies graves associées aux poumons ou au système lymphatique.

Cependant, il existe un certain nombre de circonstances dans lesquelles les patients ne doivent pas subir de biopsie du ganglion lymphatique du cou. Les plus courants sont:

  • Courbure de la colonne vertébrale dans la colonne cervicale.
  • La présence d'un diagnostic bien établi basé sur d'autres types d'examens. Ainsi, les résultats de la biopsie n'affecteront pas la prescription du traitement..
  • Inflammation et processus purulents dans la région du cou.
  • Problèmes chez un patient avec coagulation sanguine.

Le cou humain est un endroit où s'accumulent un grand nombre de vaisseaux sanguins et de terminaisons nerveuses. Par conséquent, la procédure ne doit être effectuée que par des spécialistes hautement qualifiés..

Activités préparatoires

Après avoir reçu une recommandation pour une biopsie des ganglions lymphatiques du cou, le patient doit fournir au chirurgien des informations sur son état de santé général. Une attention particulière est portée à la grossesse, à la présence de maladies chroniques et de réactions allergiques, à une altération du flux sanguin, aux médicaments pris et à l'intolérance à certains types de médicaments.

Une semaine avant la procédure prévue, le patient doit arrêter de prendre des médicaments qui provoquent un éclaircissement du sang. Souvent, les patients subissent un examen préliminaire et font un test sanguin pour la coagulation.

Si une biopsie est censée être réalisée sous anesthésie générale, le patient doit arrêter complètement de prendre de la nourriture pendant une journée. Aucune restriction alimentaire n'est imposée lors de l'utilisation d'une anesthésie locale.

Ponction du ganglion lymphatique cervical

Une biopsie des ganglions lymphatiques dans le cou est une petite intervention chirurgicale au cours de laquelle un morceau de tissu ou de cellules est prélevé pour le diagnostic et l'étude de la maladie. Dans certains cas, le chirurgien doit retirer complètement les ganglions lymphatiques en raison d'une lymphadénite avancée ou purulente qui ne répond pas au traitement médicamenteux.

Techniques de biopsie ganglionnaire

La biopsie se fait de trois manières:

  1. Opération d'aspiration. Le matériel est prélevé dans les ganglions lymphatiques du médiastin et de la région sous-maxillaire. Les cellules sont récoltées avec une fine aiguille en ambulatoire. La procédure est effectuée sous surveillance sur un moniteur à l'aide d'un appareil à ultrasons.
  2. Chirurgie de ponction ou ponction. La procédure est la même que pour une biopsie par aspiration des ganglions lymphatiques. Mais l'outil utilisé est une aiguille avec un mandrin, à l'aide de laquelle le biomatériau est coupé et capturé.
  3. Biopsie ouverte des ganglions lymphatiques du cou. Elle est réalisée à l'aide d'incisions à travers lesquelles les cellules, le liquide ou les tissus affectés par la maladie sont prélevés en petite quantité. Le biomatériau résultant est envoyé pour des études histologiques et cytologiques. Avec une biopsie ouverte, la chirurgie peut prendre plus de 30 minutes. Cette méthode vous permet d'établir le diagnostic correct le plus précisément possible..

Pour l'étude des ganglions lymphatiques du cou, une biopsie ouverte est utilisée principalement dans le cas où une ponction ne pourrait pas établir un diagnostic précis. Plus de détails sur la raison et la manière dont l'opération est effectuée dans deux cas sont décrits dans les chapitres suivants..

Biopsie ouverte

Les indications

Une biopsie du ganglion lymphatique du cou est prescrite si les maladies suivantes sont suspectées:

  • tumeurs malignes, kystes, oncologie;
  • tuberculose;
  • la sarcoïdose;
  • silicose;
  • lymphogranulomatose.

De plus, le médecin est plus susceptible d'envoyer une chirurgie ouverte pour les manifestations cliniques suivantes:

  1. Il n'y a pas de résultats dans le traitement de la lymphadénopathie cervicale et de la lymphadénite.
  2. Des symptômes indiquant une lésion tumorale des ganglions ont été trouvés.
  3. Trouvé un nœud serré, indolore et élargi dans le cou avec des symptômes d'intoxication.
  4. Une étiologie maligne a été établie, en raison de laquelle il est nécessaire d'identifier le degré de lésion oncologique.
  5. Il n'a pas été possible d'établir un diagnostic après la ponction.
  6. Les ganglions lymphatiques cervicaux sont élargis pour des raisons peu claires.

Des tests ont été reçus indiquant des violations graves.

Dans d'autres cas, il n'y a aucune indication pour la biopsie.

Contre-indications

Les ganglions lymphatiques cervicaux ne sont pas opérés dans les cas suivants:

  • cyphose de la colonne cervicale;
  • violation de la coagulation du sang;
  • inflammation purulente.

S'il ne sert à rien d'effectuer l'intervention, parce que le diagnostic a déjà été établi et que la biopsie n'affectera pas les résultats, l'opération n'est pas effectuée.

Complications et effets secondaires possibles

Le cou abrite un grand nombre de vaisseaux sanguins, l'opération est donc effectuée avec le plus grand soin. Cependant, personne n'est à l'abri des complications. Ceux-ci inclus:

  • infection;
  • dommages aux vaisseaux sanguins, aux capillaires, aux nerfs;
  • suppuration, gonflement, douleur;
  • chaleur.

Effets secondaires qui disparaissent généralement d'eux-mêmes:

  • saignement;
  • engourdissement de la zone opérée;
  • évanouissement, étourdissements.

En cas d'effets indésirables ou de complications, il est nécessaire d'en informer d'urgence le médecin.

Stade préparatoire de la biopsie

La première chose à faire est de consulter un spécialiste et de parler en détail de votre état:

  1. Maladies graves chroniques et antérieures.
  2. Réactions allergiques.
  3. Trouble de la coagulation sanguine.
  4. Grossesse.
  5. Prendre des médicaments.
  6. Intolérance individuelle aux médicaments.

La seconde est de suivre ces recommandations:

  1. Une semaine avant l'opération, arrêtez de prendre tout médicament, en particulier les anticoagulants. Si cela n'est pas possible, mettant la vie en danger, consultez un médecin à ce sujet.
  2. Compléter la prise de nourriture et d'eau 12 heures avant la chirurgie.

Après une biopsie des ganglions lymphatiques cervicaux, le patient est généralement renvoyé chez lui, il est donc nécessaire de se préparer à l'avance pour revenir dans un environnement confortable..

Biopsie ouverte

La chirurgie des ganglions lymphatiques à col ouvert peut être effectuée comme suit:

  1. Le patient est placé sur une table d'opération ou un canapé.
  2. Introduire l'anesthésie ou l'anesthésie.
  3. Une incision est pratiquée sur la zone opérée de la peau.
  4. Retirez délicatement un nœud ou une petite zone.
  5. L'incision est suturée et un bandage est appliqué.

La durée de la procédure est de 30 à 60 minutes. Il est interdit de mouiller le site de ponction. Après la procédure, vous devez arrêter l'activité physique. Le patient reçoit les résultats de l'étude en 7 à 10 jours.

Ponction sous contrôle échographique

Description et performance de la biopsie par ponction

La ponction est une procédure au cours de laquelle une ponction est pratiquée dans un organe à des fins de diagnostic et de recherche. Il peut être de deux types:

  1. Charbon fin. La procédure est effectuée dans une clinique régulière, dans n'importe quelle position confortable du corps. L'anesthésie à la novocaïne n'est pas utilisée pour ne pas fausser les résultats. Une aiguille de 1,5 mm est insérée dans le ganglion lymphatique, puis une seringue de 20 mg y est attachée. Le médecin fait 2-3 mouvements en aspirant le matériau. À chaque fois, il change la position de l'aiguille pour prélever du biomatériau de différentes parties du ganglion lymphatique. Le contenu est placé dans un tube à essai, puis envoyé à un laboratoire pour recherche. Le site de ponction est lubrifié avec un antiseptique, un bandage ou un pansement est appliqué. Ressemble à une injection régulière.
  2. Charbon épais. La procédure est désignée si la méthode précédente d'évaluation de la condition n'est pas suffisante. Utilisez une seringue avec une aiguille plus épaisse. Un petit morceau de tissu est sculpté dans le nœud, capturé et envoyé au laboratoire. La procédure est également indolore, mais dans de rares cas, une anesthésie est prescrite.

Les études des ganglions lymphatiques cervicaux par ponction peuvent détecter des infections et des cellules cancéreuses. Durée - 5-15 minutes.

Les indications

Nommé dans les situations suivantes:

  • une augmentation du nœud cervical sans formation de phoques;
  • la présence de liquide, confirmée par ultrasons;
  • obtenir des informations supplémentaires;
  • la taille du nœud enflammé dépasse 1 cm;
  • il y a des soupçons d'oncologie, de tuberculose et de métastases.

La ponction est nécessaire pour connaître la nature de l'inflammation et éviter des conséquences irréversibles. Après avoir identifié la cause exacte, il devient beaucoup plus facile pour les spécialistes de prescrire un traitement..

Contre-indications

La ponction des ganglions lymphatiques cervicaux n'est pas prescrite dans les cas suivants:

  1. Mauvaise coagulation du sang.
  2. Violation de la perméabilité de la paroi vasculaire.

La préparation de la procédure ne diffère pas des recommandations pour la biopsie ouverte.

Résultats de la biopsie et de la ponction

Lors de l'obtention des résultats, il est recommandé de faire attention aux points suivants:

  1. La croissance tumorale peut être décrite en des termes incompréhensibles pour les patients: «cellules indifférenciées», «cellules peu différenciées».
  2. Après avoir reçu les résultats, il est conseillé de demander quels spécialistes contacter.

Les résultats de la recherche arrivent dans 7 à 14 jours.

En fonction de la gravité, du degré et des caractéristiques de l'inflammation du ganglion lymphatique cervical, le spécialiste détermine la procédure à prescrire au patient. Une biopsie ouverte est indiquée pour les soupçons plus graves. Dans la plupart des cas, une ponction suffit pour établir un diagnostic.

Quelle que soit la procédure prescrite par le médecin, il ne faut pas paniquer: elles sont toutes indolores, n'entraînent presque jamais de conséquences et de complications. La prudence est la chose la plus importante dans ces méthodes de recherche, par conséquent, la principale chose qu'un patient peut faire est de prendre soin de trouver un spécialiste hautement qualifié..

Biopsie des ganglions lymphatiques

Avant de parler de ce qu'est une biopsie d'un ganglion lymphatique dans le cou, il est nécessaire de définir le ganglion lymphatique lui-même. Ce sont de petites formations rondes dans lesquelles convergent les vaisseaux du système lymphatique..

La fonction principale est de protéger tout le corps contre les infections et autres types de maladies. Cela se fait grâce aux lymphocytes, qui luttent intensément contre les micro-organismes et les cellules nocifs..

Ils peuvent être trouvés dans la partie supérieure du cou et plus près de l'endroit où la mâchoire inférieure se joint. Le petit morceau c'est lui.

Indications de la biopsie

Une personne est référée pour une biopsie si une variété de conditions médicales sont suspectées. Ceux-ci inclus:

  • incapacité à poser un diagnostic précis après une ponction;
  • les tests indiquent que le risque de tumeur est très élevé.

Une biopsie peut également être effectuée si le médecin soupçonne quelque chose d'inhabituel dans les ganglions lymphatiques.

Le résultat peut dire si la maladie se propage et si elle a atteint le système lymphatique. Plus l'examen est effectué tôt, mieux c'est, car dans ce cas, il y aura beaucoup plus de temps pour un traitement réussi..

Caractéristiques de la procédure

Dans la première étape, une soi-disant ponction est prise - c'est le processus de prélèvement d'un échantillon de cellules du ganglion lymphatique. Après cela, dans un centre spécialisé, la présence de néoplasmes ou d'infections est vérifiée. Ce processus est effectué avec une seringue. Une petite injection est faite sur le site de l'inflammation et un échantillon est prélevé.

La prochaine étape sera une biopsie. Un petit morceau de tissu est prélevé là où il y a peu d'inflammation. Cela se fait à l'aide d'un appareil spécial avec une petite aiguille..

Une petite ponction est faite et la quantité de tissu requise est découpée. L'anesthésie locale est la plus couramment utilisée. Le processus est presque indolore sans cela, mais cela est fait pour un plus grand confort..

Il est utilisé assez rarement en raison du fait qu'il n'est pas toujours clairement possible de déterminer le résultat.

Il existe également une méthode légèrement différente pour faire une biopsie. Il s'agit de la soi-disant biopsie ouverte du système lymphatique. La personne devra s'allonger sur une table spéciale. Le processus est effectué dans le service de chirurgie. L'anesthésie générale est la plus couramment utilisée. Le site d'échantillonnage est désinfecté. Parfois, il est injecté avec un anesthésique.

Après cela, une petite incision est faite. Ensuite, le nœud enflammé et une petite zone à proximité sont soigneusement retirés. Après cela, tout est cousu et un pansement est fait. L'ensemble de ce processus ne prend pas plus de 50 minutes. Dans certains cas, tout peut prendre environ une demi-heure. Il est à noter que cette méthode est la plus utilisée..

Cela est dû au fait qu'il fournit la quantité d'informations la plus grande et la plus précise..

Quelques recommandations

Si une personne reçoit une référence pour une biopsie, elle devra consulter un médecin. Vous devez parler de votre état, de votre grossesse, le cas échéant, nommer toutes les allergies existantes, indiquer s'il y a des problèmes de circulation sanguine, énumérer tous les médicaments actuellement pris.

Une semaine avant la procédure, les experts vous conseillent d'arrêter de prendre tout moyen pouvant fluidifier le sang. Une liste complète peut être fournie par un spécialiste. Les plus populaires sont l'aspirine, l'héparine, la warfarine, le cardiomagnet, l'ascard.

Si la biopsie est réalisée sous anesthésie générale, il est conseillé de ne rien manger ni boire depuis la nuit..

La biopsie ganglionnaire dans un grand nombre de cas est indolore et sans conséquences. Parfois, cependant, il peut y avoir des saignements, des dommages au vaisseau lymphatique ou au nerf. Il y a eu des incidents d'infection humaine.

Si après un certain temps ou même le même jour, un léger gonflement ou une rougeur apparaît, vous devez immédiatement contacter la clinique ou consulter un médecin qui a effectué une telle opération..

N'ayez pas peur des douleurs mineures après la procédure. Si nécessaire, des analgésiques peuvent être pris, mais seulement après avoir consulté un médecin. L'essentiel est que le site de ponction ou d'incision soit propre et sec. Comme mentionné un peu plus tôt, si vous ressentez des démangeaisons, des rougeurs ou une inflammation, vous devez contacter la clinique. Après cela, des recherches et une inspection seront effectuées. Après cela, un programme de traitement et un ensemble d'actions seront développés pour chaque cas spécifique..

Contre-indications à la biopsie des ganglions lymphatiques

Si le médecin conseille de vérifier les ganglions lymphatiques du cou, il convient de rappeler que cette procédure comporte un certain nombre de contre-indications:

  1. Une biopsie dans cette zone n'est pas nécessaire si un tel examen n'affecte en aucun cas le traitement de la personne déjà diagnostiquée.
  2. S'il y a une soi-disant cyphose de la colonne vertébrale dans la colonne cervicale.
  3. S'il y a des troubles de la coagulation sanguine. Cette maladie est appelée syndrome d'hypocoagulation..
  4. S'il y a suppuration dans la zone de biopsie.

La biopsie est effectuée avec beaucoup de soin, car le cou est un endroit où s'accumulent un grand nombre de vaisseaux sanguins. Vous devez sélectionner une clinique où un spécialiste effectuera une opération de ce type.

Ce processus est précédé d'une ponction de la manière légèrement décrite ci-dessus. Après la procédure, vous devez prendre soin du site d'incision. Le drainage sera supprimé après environ deux jours et les points de suture devront être retirés après une semaine..

Tout dépend des caractéristiques du corps.

La complication la plus courante peut être une lésion du soi-disant nerf phrénique ou de certains vaisseaux sanguins. Il convient de rappeler que le cou est un endroit où s'accumulent un grand nombre de capillaires..

Le délai approximatif après lequel les tests prêts à l'emploi seront envoyés est d'environ une ou deux semaines.

Le prix d'une biopsie lymphatique varie dans une gamme assez large. Si nous regardons différentes villes, il n'y a rien à dire. Le coût approximatif est de 1 500 à 5 500 roubles russes. Vous pouvez commander la procédure non seulement directement à la clinique dans le sens.

Une biopsie des ganglions lymphatiques n'est pas une procédure aussi effrayante. L'essentiel est de confier le travail à un professionnel.

Biopsie des ganglions lymphatiques cervicaux

Les changements dans la taille, la consistance et la mobilité des ganglions lymphatiques du cou sont des symptômes caractéristiques de nombreuses maladies. Processus tumoraux bénins et malins, pathologies infectieuses (rubéole, mononucléose infectieuse, etc..

), les lésions inflammatoires isolées des collecteurs lymphatiques ne sont pas toutes des causes de ganglions lymphatiques hypertrophiés et douloureux.

Pour établir le diagnostic clinique final, une biopsie des ganglions lymphatiques sur le cou est utilisée - une méthode invasive de prélèvement d'un morceau de tissu avec un examen de laboratoire plus poussé.

Qu'est-ce qu'une biopsie, quel en est le but

La biopsie (de "bios" - vie, "opsein" - examen) est une méthode de prélèvement d'un organe entier ou d'une partie de celui-ci in vivo pour un examen microscopique et histologique. Le prélèvement de matériel est effectué afin de diagnostiquer le processus de cancer dans les organes parenchymateux et creux (reins, foie, intestins).

Pour la première fois, une technique d'étude du tissu des organes internes d'une personne vivante a été proposée par le médecin arabe Abulkasim au XIIe siècle..

Dans les premières périodes, la manipulation était le plus souvent effectuée pour diagnostiquer des formations sous-cutanées volumétriques ou des organes superficiellement localisés.

La procédure a trouvé une large application dans la pratique médicale à la fin du 17ème siècle, lorsque les principaux points de la technique d'exécution et les indications pour.

La biopsie est considérée comme la principale méthode d'épargne pour prélever du matériel aux fins de confirmation (vérification) des processus oncologiques. La partie sélectionnée du tissu est prélevée pour la recherche en laboratoire:

  • Microscopique (cytologique): sous grossissement multiple, la structure cellulaire du tissu est étudiée, les cellules atypiques ou pathognomoniques de la maladie sont déterminées dans une zone séparée.
  • Histologique - la technique implique la création d'un complexe de coupes tissulaires, la coloration et l'analyse de la structure morphologique de l'organe dans la structure de toutes les couches. C'est l'analyse histologique qui est la méthode de choix pour déterminer le degré de différenciation tissulaire, la propagation du processus pathologique et la gravité des lésions organiques..

Types de biopsie, leurs caractéristiques

La méthodologie de recherche dépend de la situation clinique, de l'organe affecté, de l'état du patient et des compétences du médecin. Le tableau montre les options de biopsie en fonction de la méthode d'obtention du matériel.

Type d'étudeTechnique d'exécution
AspirationSe réfère aux interventions peu invasives et se caractérise par l'introduction d'une fine aiguille dans la zone pathologiquement altérée. Le tissu est aspiré sous pression négative à partir d'un aspirateur ou d'une seringue. La méthode est attribuée pour:

  • Examen cytologique (cellulaire) du contenu des cavités.
  • Diagnostic des pathologies avec augmentation de l'apport sanguin dans les zones à grand nombre de vaisseaux.
  • Vérification de petites formations à haute densité.

Une distinction est faite entre les biopsies à l'aiguille fine et épaisse, en fonction de l'appareil utilisé.

CrevaisonLe matériau est prélevé en perforant les tissus avec une aiguille de ponction spéciale (avec un large canal interne). Utilisé pour diagnostiquer les processus pathologiques dans la moelle osseuse (biopsie au trépan)
Ouvert (chirurgical)Elle est réalisée lors d'une intervention chirurgicale, sous anesthésie générale ou sous anesthésie locale. Pour un accès étendu aux tissus, une incision couche par couche est utilisée et le matériau est isolé à l'aide d'instruments spéciaux (scalpel, pince à épiler). La méthode est utilisée pour diagnostiquer des formations dans les organes parenchymateux de la poitrine et de la cavité abdominale, ainsi que des modifications superficielles de la peau et des muqueuses. De plus, le besoin de recherche apparaît souvent lors de l'intervention chirurgicale elle-même.

L'étude de la structure cellulaire et tissulaire de différents organes implique une technique différente. En fonction du diagnostic préliminaire et de la façon exacte dont l'excision tissulaire est effectuée, deux types de biopsie chirurgicale sont distingués:

  • Excisional - implique l'ablation complète d'un organe altéré (par exemple, un ganglion lymphatique) lors d'une intervention. Cette version de l'étude remplit une fonction diagnostique et thérapeutique..
  • Incisionnel - caractérisé par le retrait d'une partie du tissu organique modifié de manière diffuse par une coupe en forme de coin.

Important! La biopsie sans accès libre est surveillée à l'aide de techniques d'imagerie supplémentaires (par exemple, échographie avec biopsie ciblée à l'aiguille fine de la glande thyroïde)

Indications et contre-indications de la biopsie des ganglions lymphatiques cervicaux

Lymphadénopathie - la principale indication de la biopsie (photo: www.drdetective.com)

Le ganglion lymphatique dans le cou est une sorte de filtre, il réagit donc avec l'inflammation et une augmentation de l'entrée d'agents pathogènes infectieux ou de cellules cancéreuses dans le sang. La réalisation de manipulations invasives dans les processus pathologiques est indiquée dans les cas suivants:

  • Lymphadénite tuberculeuse (lésion inflammatoire). Après l'infection, l'agent causal de la tuberculose pénètre non seulement dans les poumons, mais se propage également dans la circulation sanguine à travers les organes et les systèmes.
  • La lymphogranulomatose est une maladie tumorale des cellules monocytaires avec une lésion prédominante des ganglions lymphatiques avec leur élargissement et une densité accrue.
  • La lésion métastatique est caractérisée par la prolifération de cellules atypiques dans les ganglions lymphatiques éloignés de la localisation de la tumeur primaire.
  • Maladies professionnelles (silicose, silicoantracose) avec accumulation de particules de carbone lié. Lorsque de la poussière contenant du carbone est inhalée dans des conditions de travail dangereuses, de petites particules pénètrent dans la circulation sanguine à partir du tissu pulmonaire et se déposent dans les ganglions lymphatiques du cou.

En outre, la procédure est réalisée avec l'inefficacité d'un traitement conservateur ou une étiologie peu claire d'une augmentation de la taille du nœud dans les 2 mois..

Les caractéristiques anatomiques de la région du cou et le caractère invasif de la procédure prédéterminent la présence de contre-indications à:

  • Lésions cutanées dermatovénérologiques, infectieuses et brûlées dans la zone de ponction. La manipulation menace la propagation de l'infection profondément dans les tissus.
  • Cyphose sévère (courbure avant pathologique de l'axe de la colonne vertébrale) de la colonne cervicale. Complications possibles: lésions des racines nerveuses ou des vaisseaux vertébraux.
  • Trouble de la coagulation sanguine (hypocoagulation). La biopsie ouverte chez les patients présentant une hypocoagulation comporte un risque de saignement grave.

La méthode de biopsie n'est pas utilisée si le résultat du test n'affecte pas le diagnostic et les tactiques de traitement.

Comment bien se préparer à la manipulation

La façon dont vous vous préparez à une biopsie des ganglions lymphatiques dépend de la façon dont la procédure est effectuée:

  • Pour la biopsie par aspiration à l'aiguille fine, aucune préparation spéciale n'est nécessaire, car la ponction est réalisée en ambulatoire sous guidage échographique.
  • La version chirurgicale de l'étude implique l'utilisation d'anesthésiques, par conséquent, un test cutané spécial est effectué pour déterminer l'allergie à l'anesthésique utilisé.

Dans le cas d'une anesthésie générale - le dernier repas 8-12 heures avant l'étude.

Important! Le patient doit informer le médecin de tous les médicaments pris, car les interactions médicamenteuses sont prises en compte

Technique de réalisation d'une biopsie des ganglions lymphatiques cervicaux

Technique de biopsie ouverte des ganglions lymphatiques cervicaux (photo: www.medicine.uiowa.edu)

La mise en œuvre d'options mini-invasives est réalisée par un chirurgien expérimenté dans une salle de manipulation d'une polyclinique ou d'un centre médical privé.

Le patient est allongé sur le canapé, se dirige vers la machine à ultrasons (échographie).

Après avoir trouvé la structure nécessaire (sous-maxillaire, menton, noeud cervical antérieur ou postérieur), une ponction est réalisée avec une aiguille spéciale, suivie d'une aspiration de tissu dans une seringue.

La technique ne nécessite pas d'anesthésie, car l'irritation des terminaisons nerveuses douloureuses ne se produit que lors de lésions cutanées. Durée de la procédure - jusqu'à 5 minutes.

L'isolement chirurgical ouvert du ganglion lymphatique est réalisé dans une salle d'opération d'un hôpital dans le respect de toutes les règles d'asepsie et d'antiseptiques. Une anesthésie générale ou une anesthésie par infiltration locale est utilisée.

Le chirurgien coupe la peau et le tissu sous-cutané (incision jusqu'à 2 cm), trouve le ganglion lymphatique nécessaire et, selon la pathologie, le retire complètement ou excise la partie affectée. L'incision est suturée, suivie d'un bandage.

Le matériel est envoyé pour la recherche en laboratoire.

Complications possibles après l'étude

La ponction ou l'accès chirurgical au ganglion lymphatique cervical s'accompagne d'un risque de complications. Les conséquences indésirables les plus courantes de la procédure:

  • Processus infectieux local (abcès) - se produit en raison de la pénétration de l'agent pathogène en raison du non-respect des règles des antiseptiques.
  • Saignement ou hématome. La colonne cervicale se caractérise par une augmentation de l'apport sanguin aux structures internes et un grand nombre de vaisseaux.Par conséquent, le non-respect de la technique d'exécution de la procédure s'accompagne d'un risque de perforation d'une artère ou d'une veine.

Une condition importante pour une manipulation réussie est une étude clinique détaillée du patient, en tenant compte des contre-indications et des pathologies concomitantes et du respect de la technique de biopsie.

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