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Biopsie ovarienne

Biopsie ovarienne

Biopsie ovarienne chez la femme: qu'est-ce que c'est, comment est-elle réalisée, les résultats

Une biopsie ovarienne est une opération effectuée pour diagnostiquer des néoplasmes, au cours de laquelle les médecins prélèvent du tissu ovarien et l'envoient pour en étudier la structure et la composition. Cette méthode de diagnostic est efficace et peu traumatique.

Le diagnostic précoce du cancer par biopsie augmente considérablement les chances de succès du traitement et la capacité d'avoir des enfants à l'avenir. En savoir plus sur la façon dont une biopsie est pratiquée et pourquoi, ainsi que sur les méthodes de conduite, les contre-indications, les indications, les études et autres problèmes liés à cette méthode de diagnostic, lisez ci-dessous..

Pourquoi une biopsie est faite

De nombreux couples font face à des tentatives infructueuses de concevoir. Pour identifier les causes de l'infertilité chez la femme, du matériel biologique est prélevé sur l'organe pour un examen plus approfondi du dysfonctionnement des ovaires.

La biopsie ovarienne vous permet de déterminer le plus précisément possible les raisons des tentatives infructueuses de conception, ainsi que d'identifier la nature des néoplasmes et la présence de cellules cancéreuses dans l'échantillon de tissu prélevé. Cependant, les spécialistes recourent à cette méthode de diagnostic dans des cas exceptionnels..

Types de biopsie en gynécologie

En pratique gynécologique, les types suivants de biopsie des appendices sont utilisés pour diagnostiquer les néoplasmes malins, bénins et précancéreux:

  1. Biopsie laparoscopique. La méthode est utilisée dans la plupart des cas pour prélever un biopathe des ovaires à l'aide d'une opération, au cours de laquelle de petites incisions sont pratiquées dans l'abdomen du patient.
  2. Biopsie par aspiration. La méthode consiste à aspirer le contenu de l'organe à l'aide d'une seringue classique.
  3. Biopsie incisionnelle. Le tissu nécessaire à la recherche est excisé au scalpel.
  4. Biopsie ciblée. Le biomatériau est prélevé sur l'épithélium cervical sous le contrôle d'un colposcope ou d'un hystéroscope.

Les médecins utilisent ces méthodes pour diagnostiquer les pathologies ovariennes dans les cas extrêmes, cependant, si cela se produit, une biopsie laparoscopique et par aspiration est effectuée.

Prendre du matériel avec une seringue

Les indications

Une biopsie est indiquée pour les femmes présentant les pathologies suivantes n'ayant pas répondu au traitement médicamenteux ou hormonal:

  • fibromes;
  • la présence d'actions supplémentaires;
  • papillomes;
  • SOPK, formations polykystiques;
  • infertilité;
  • suspicion de tekomatose;
  • cancer des ovaires.

Dans les cas où il n'y a aucun effet de la thérapie stimulante prescrite pour réguler le cycle menstruel, les irrégularités menstruelles sont également une indication de la procédure..

Contre-indications

La biopsie épididymaire n'est pas recommandée en présence des contre-indications suivantes en raison du risque élevé de complications:

  • processus inflammatoires dans les appendices;
  • surpoids et obésité;
  • transféré infectieux et rhumes il y a moins d'un mois et demi;
  • intolérance à certains médicaments.

La procédure est catégoriquement contre-indiquée dans les pathologies:

  • les cœurs au stade de la décompensation;
  • poumons au stade de la décompensation;
  • foie sous forme aiguë ou chronique;
  • coagulation sanguine (hémophilie).

Dans les cas d'urgence, une biopsie peut être réalisée pour les personnes présentant des contre-indications sous un contrôle strict sur la vie et la santé du patient.

Se préparer à une biopsie ovarienne

Normes des actions préparatoires: ECG, fluorographie, tests généraux et biochimiques, identification du groupe sanguin et du facteur Rh, frottis pour la flore, PCR pour les infections latentes et les virus, anticorps anti-VIH, hépatite et syphilis.

De plus, il est recommandé de suivre les règles:

  1. Pendant une semaine, renoncez aux régimes, à la malbouffe et aux aliments gras, en respectant les principes d'une bonne nutrition pendant la semaine.
  2. Pendant cinq jours, éliminez complètement l'activité physique, y compris les rapports sexuels.
  3. Abandonnez l'alcool et le café, si possible - en fumant.
  4. Consultez un médecin à l'avance sur le médicament que prend le patient.
  5. N'utilisez que des médicaments approuvés par votre médecin.
  6. 6-8 heures avant la procédure, refusez complètement la nourriture et l'eau, afin d'éviter les ballonnements.

Assurez-vous d'informer le médecin traitant des maladies chroniques et récentes.

Comment se déroule la procédure

Une biopsie ovarienne est réalisée comme suit:

I. 2-3 ponctions sont pratiquées sur l'abdomen du patient, en fonction du matériel ovarien nécessaire: gauche ou droite. Une caméra avec une lampe de poche et un laparoscope opératoire avec une pince sont introduits, l'épididyme est capturé et maintenu dans une position fixe. Grâce à la 2ème ponction, la capsule et le stroma sont capturés avec des seringues de biopsie. En cas de saignement sévère, une électrocoagulation est effectuée. En cas de difficulté à voir en raison d'un saignement important, perforer la paroi abdominale avec une aiguille (2 mm). Une seringue contenant une solution saline est attachée à l'aiguille, qui est utilisée pour irriguer la zone touchée. Ensuite, le contenu est aspiré avec une aiguille.

II. 2-3 ponctions sont pratiquées sur l'abdomen du patient, selon le côté sur lequel se trouve l'organe malade: gauche ou droit. Une caméra avec une lampe de poche et un laparoscope opératoire avec une pince sont introduits, l'ovaire est saisi et maintenu en position stationnaire. Des pinces électrocoagulantes à broches ouvertes sont introduites par la 2ème ponction, le courant est fourni. Le sang s'arrête. La zone touchée est irriguée avec une solution saline. La coagulation ponctuelle se fait avec des broches fermées des zones de saignement individuelles. Examiner la zone pendant environ 5 minutes et, si tout est en ordre, les instruments sont retirés, les piqûres sont suturées.

III. Si le patient ne peut pas être opéré pour une raison quelconque, l'aiguille est insérée dans l'ovaire sous le contrôle d'un équipement de tomodensitométrie ou d'une échographie par biopsie par ponction.

Une anesthésie générale ou locale est utilisée. Des échantillons peuvent être prélevés: liquide à l'intérieur du péritoine ou tissu de la tumeur elle-même. Ce dernier échantillon est prélevé extrêmement rarement en raison du danger existant de croissance d'une tumeur maligne vers d'autres organes.

La biopsie elle-même pour le cancer est effectuée, en règle générale, après l'ablation de la tumeur. La durée de la biopsie varie de 15 minutes à 2 heures.

Récupération

La période de récupération après la biopsie ovarienne est courte. En un jour, le patient peut être libéré. Un congé de maladie est accordé pendant 1 à 3 jours. Le repos physique et sexuel est recommandé pendant un mois.

Des sensations douloureuses peuvent survenir pendant plusieurs jours après la procédure. Dans ce cas, il est permis d'utiliser des analgésiques. Vous pouvez généralement retirer le bandage de la ponction ou des points de suture en une journée, prendre une douche aussi, mais c'est individuel.

Méthodes de recherche sur les biomatériaux

Le matériel prélevé est examiné à l'aide de technologies microscopiques. Le tissu ou liquide résultant est envoyé pour deux types de diagnostics:

  1. Cytologique. Les structures cellulaires sont étudiées en détail. Le biopathe est placé sur un verre et observé au microscope. La nature du néoplasme est déterminée: maligne, précancéreuse, inflammatoire, etc. Etude simple et rapide, cependant, la fiabilité est réduite par rapport au diagnostic histologique.
  2. Histologique. Des coupes de tissus sont examinées. Ils sont placés dans une solution spéciale et de la paraffine, puis colorés et des coupes sont faites: les cellules et leurs zones sont mieux distinguées au microscope.

Le patient reçoit une conclusion en 5 à 14 jours. Les résultats de recherche envoyés en urgence sont prêts en 40 minutes.

résultats

La biopsie contient les éléments suivants:

  1. Diagnostic final. C'est la base de la formulation d'un diagnostic. Commencez à choisir un schéma de traitement.
  2. Réponse indicative. Il vous permet d'identifier une gamme de maladies possibles pour le diagnostic et d'établir le seul diagnostic correct. Ils commencent des examens supplémentaires pour réduire l'éventail des maladies probables.
  3. Réponse descriptive. Parle d'un manque d'informations, de matériel ou d'un diagnostic présumé. Vérifier le diagnostic présomptif, si nécessaire, nommer des examens supplémentaires.

Le résultat peut également être influencé par des facteurs tels que le placement intempestif du biomatériau dans le fixateur ou le retrait du matériau de la zone affectée. La biopsie normale n'entraîne aucun changement cellulaire..

Conséquences et complications possibles

L'ovaire est entouré d'un grand nombre de vaisseaux sanguins, qui peuvent être endommagés en raison de l'erreur d'un médecin inexpérimenté ou d'un mouvement soudain du patient lors du diagnostic. Par conséquent, les conséquences les plus fréquentes sont des saignements et une augmentation de la douleur, qui passent assez rapidement. Une conséquence extrêmement rare - la mort (1: 10000).

Les complications suivantes peuvent survenir:

  • une augmentation de la température;
  • une augmentation de la quantité de pertes vaginales;
  • augmentation de la douleur dans le bas de l'abdomen;
  • l'apparition de nausées et de vomissements.

Si les symptômes ci-dessus apparaissent ou si des complications sont suspectées, il est recommandé de contacter d'urgence un établissement médical.

Biopsie ovarienne chez les enfants

Les conditions néoplasiques malignes survenant dans l'enfance représentent environ 1% du nombre d'autres processus néoplasiques. Le néoplasme le plus fréquent chez les adolescents est le tératome bénin. Après elle - un adénome.

Pendant l'opération, les chirurgiens regardent le deuxième ovaire, en cas de doute, une biopsie est réalisée, bien que cela se produise très rarement. L'oncologie ovarienne chez l'enfant et l'adolescent représente 0,2% du nombre total de patientes.

Le diagnostic chez les filles est basé sur les résultats des examens suivants:

  • inspection;
  • Ultrason;
  • IRM et CT;
  • tests sanguins et urinaires généraux;
  • laparoscopie.

Ces examens sont généralement suffisants pour poser un diagnostic précis..

En faisant confiance à un médecin expérimenté, vous pouvez dire avec une garantie à 100% que la procédure sera réussie, sans conséquences ni complications..

Caractéristiques de la procédure de biopsie ovarienne

La biopsie ovarienne est, par essence, une clôture pour l'étude du matériel biologique, aux fins de son analyse, de sa structure et de sa composition. En règle générale, une telle procédure est effectuée avec suspicion d'oncologie, bien que ce ne soit pas la seule raison de son indication et de sa prescription - à la fois un échantillon sain pour la recherche et d'un organe et d'une zone suspectée de lésion sont prélevés pour analyse..

La méthode d'échantillonnage elle-même, telle qu'une biopsie, se caractérise par un faible degré de traumatisme et permet un examen visuel parallèle et plus profond des ovaires, établissant à quelle formation kystique elle-même est attribuée - fonctionnelle ou structurelle.

À qui est indiquée l'acte médical présenté?

Parlant de la personne à qui la biopsie ovarienne est présentée, les médecins la prescrivent dans le cas de:

  • en cas d'échec du rythme menstruel et d'absence de dynamique positive au cours de la thérapie ovarienne stimulante. Dans ce cas, la méthode elle-même vise à diagnostiquer les raisons qui ont conduit à cela.
  • dans le cas du diagnostic de lobes supplémentaires des ovaires ou de leur fibrome - en règle générale, le biomatériau est prélevé sur ces lobes supplémentaires.
  • lors du diagnostic d'une prolifération papillaire à la surface de l'ovaire ou pour confirmer ou réfuter les soupçons de tekomatose.
  • lors du diagnostic d'une maladie telle que la maladie polykystique - à cet égard, en règle générale, une opération est effectuée sous la forme d'un plan de biopsie étendu, aidant à déterminer le degré de dommage, la complexité de l'évolution de la maladie et d'autres indicateurs importants pour un traitement approprié.

Qui est contre-indiqué pour la procédure?

Parlant de la réalisation d'une procédure telle qu'une biopsie ovarienne, la procédure elle-même, en tant que méthode d'échantillonnage du biomatériau pour la recherche, est contre-indiquée si le patient est diagnostiqué avec des problèmes cardiaques ou pulmonaires et que la maladie elle-même est au stade de la décompensation. De plus, la biopsie est contre-indiquée si une maladie telle que l'hémophilie et l'insuffisance rénale est diagnostiquée à son stade chronique ou au stade d'exacerbation.

De plus, les médecins ne recommandent pas de prendre des biomatériaux si le patient est diagnostiqué avec une inflammation des appendices, ainsi qu'un surpoids et ceux qui, plus tôt, il y a moins de 40 à 45 jours, avaient une maladie causée par une infection ou un rhume. Tout cela peut conduire au développement de complications imprévisibles et spontanées et les médecins reportent la procédure elle-même ou s'arrêtent à une méthode différente..

Biopsie ovarienne.

La procédure même d'échantillonnage du matériel biologique pour la recherche sur les ovaires est effectuée dans un hôpital - dans ce cas, avec le cancer de l'ovaire, elle est effectuée pendant la chirurgie et l'ablation de la tumeur.

En outre, le prélèvement du matériau lui-même peut être effectué lorsque l'aiguille est insérée dans la tumeur - elle est insérée directement dans la zone touchée à travers le péritoine, sa paroi antérieure ou par laparoscopie. En particulier, par laparoscopie, on entend une intervention chirurgicale lorsque 3 trous sont pratiqués dans la cavité abdominale, dont le diamètre varie de 0,5 à 1 cm.

A l'intérieur, le chirurgien introduit 3 manipulateurs, dont l'un est équipé d'une caméra et d'une lampe de poche, et les 2 autres maintiennent les instruments et retirent les tissus coupés du péritoine. C'est à l'aide d'un tel dispositif que toute l'opération est réalisée, la tumeur est cautérisée ou retirée, à la fin de la couture des trous d'entrée.

En outre, la biopsie ovarienne est effectuée directement dans la tumeur elle-même, comme mentionné précédemment - dans ce cas, sous le contrôle d'un scanner médical spécial ou d'un équipement à ultrasons. Si, pour une raison ou une autre, indiquée précédemment, une femme ne peut pas être opérée - en règle générale, dans ce cas, une biopsie ovarienne est réalisée en utilisant la technique de biopsie par ponction.

Si un prélèvement est nécessaire pour un diagnostic précis du cancer chez les patients présentant une accumulation de liquide dans le péritoine - en parallèle, les médecins prélèvent également un échantillon d'un tel liquide. Dans ce cas, la procédure dite de paracentose est réalisée sous anesthésie locale - une ponction est réalisée avec une aiguille attachée à une seringue et, en l'introduisant dans la zone d'accumulation de liquide, un biomatériau est prélevé pour la recherche. Après toutes les procédures, le site de ponction lui-même ou l'incision est traité avec un coagulateur ponctuel.

Dans le cas du diagnostic de la maladie des ovaires polykystiques, les médecins pratiquent une biopsie plan étendue de leurs tissus, lorsqu'une section de 1,5 à 2 cm de taille est coupée de la partie de l'ovaire la plus éloignée de sa porte, avec une épaisseur d'environ 1 cm. De plus, la partie centrale de la zone qui sera prélevée pour la recherche, saisir avec des ciseaux spéciaux et couper, en retirant de la cavité. Au stade final de l'opération, lorsque le prélèvement de matériel biologique est effectué, les médecins prélèvent le dioxyde de carbone de la cavité abdominale et suturent toutes les incisions pratiquées..

Qu'il suffise de dire qu'après les manipulations et les interventions chirurgicales effectuées, la période de rééducation est assez courte et le travail des organes et des systèmes du petit bassin est restauré en peu de temps, aidant à retrouver une vie pleine.

Biopsie ovarienne laparoscopique

La biopsie ovarienne laparoscopique est une méthode de prélèvement d'échantillons de tissus des glandes pour une étude plus approfondie de leur structure et de leur composition histologique. Cette méthode se caractérise par un faible degré de traumatisme, la capacité de procéder à un examen visuel complet des glandes et la précision de l'échantillonnage du matériel. La biopsie laparoscopique permet une étude complète de la pathologie ovarienne et d'établir à quel type de formations kystiques elle appartient: fonctionnelle ou structurelle.

En fonction des résultats de l'examen, le choix des tactiques de traitement est effectué.

Indications de la biopsie

Le prélèvement d'échantillons de tissus pour une investigation plus poussée est indiqué dans les cas où la thérapie stimulante prescrite pour restaurer le cycle menstruel ne donne pas de résultat positif. Une biopsie est également réalisée avec des lobes supplémentaires identifiés de l'ovaire, des fibromes, des papillomes, des formations polykystiques. En outre, l'étude d'échantillons de tissu ovarien est prescrite pour établir la cause de l'infertilité, ainsi que pour clarifier le diagnostic si une tekomatose ovarienne est suspectée..

Il est fortement déconseillé de procéder à une biopsie laparoscopique pour les femmes atteintes de maladies du cœur et des poumons au stade de la décompensation, de l'hémophilie et de la présence d'une insuffisance rénale aiguë et chronique.

En raison du risque élevé de complications, la laparoscopie n'est pas recommandée pour les patients présentant des processus inflammatoires dans les appendices, en surpoids, ainsi que ceux qui ont eu un rhume ou infectieux il y a moins d'un mois et demi..

Biopsie laparoscopique

Le prélèvement d'échantillons de tissus avec un laparoscope se fait sous anesthésie générale. Un trocart perce la paroi abdominale, puis le dioxyde de carbone est pompé dans la cavité abdominale par un insufflateur. Ainsi, il est possible d'accéder et d'inspecter tous les organes du petit bassin. À l'aide d'un endovidéoscope, le médecin examine complètement les deux ovaires et détermine les zones à partir desquelles les échantillons de tissus doivent être prélevés. Ensuite, l'ovaire est capturé et fixé avec une pince spéciale insérée à travers une autre ouverture. Une fois la glande fixée dans une position confortable, un échantillon de tissu (biopsie) est prélevé directement. Une petite zone de tissu ovarien est capturée avec une pince à biopsie. Pour séparer l'échantillon de la glande, les forceps sont tournés. Après l'extraction de la biopsie, le site de séparation des tissus est coagulé.

Dans certains cas, comme la maladie polykystique, une biopsie ovarienne étendue est effectuée. Pour cela, des ciseaux courbes sont utilisés. L'instrument est inséré dans l'ovaire à une profondeur de 10 mm et, avec son aide, un échantillon de tissu de 15 * 20 * 10 mm est coupé. Le site d'excision est coagulé avec un coagulateur ponctuel. Dans certains cas, des biopsies sont prélevées sur les deux ovaires pour une analyse comparative des tissus..

Au stade final de l'opération, le dioxyde de carbone est aspiré hors de la cavité abdominale et les incisions du trocart sont suturées.

Après la laparoscopie, une longue période de rééducation postopératoire n'est pas nécessaire et la fonctionnalité des organes pelviens est rapidement restaurée.

Biopsie ovarienne laparoscopique

La laparoscopie avec biopsie ovarienne est effectuée pour prélever des échantillons de tissu de la glande pour un examen histomorphologique. Les avantages de la biopsie ovarienne laparoscopique sont un accès mini-invasif, la possibilité de visualiser visuellement les ovaires et une manipulation ciblée. La laparoscopie avec biopsie permet de clarifier la nature fonctionnelle ou structurelle de la pathologie ovarienne et de déterminer les tactiques de traitement ultérieures.

La laparoscopie avec biopsie ovarienne est effectuée pour prélever des échantillons de tissu de la glande pour un examen histomorphologique. Les avantages de la biopsie ovarienne laparoscopique sont un accès mini-invasif, la possibilité de visualiser visuellement les ovaires et une manipulation ciblée. La laparoscopie avec biopsie permet de clarifier la nature fonctionnelle ou structurelle de la pathologie ovarienne et de déterminer les tactiques de traitement ultérieures.

La gynécologie clinique applique une biopsie ovarienne laparoscopique en cas de suspicion de polykystose ovarienne, d'insuffisance ovarienne, de tumeurs ou de tumeurs endométrioïdes dans la glande, d'infertilité ovarienne, etc..

Une biopsie ovarienne laparoscopique est réalisée sous anesthésie générale. La paroi abdominale est percée d'un trocart, après quoi la cavité abdominale est gonflée de dioxyde de carbone à l'aide d'un insufflateur, offrant une vue d'ensemble et l'accessibilité des organes examinés. À l'aide d'un endovidéoscope, les ovaires sont examinés des deux côtés et les zones à biopsier sont déterminées.

Par l'autre ouverture, une pince à biopsie atraumatique est insérée pour capturer le tissu ovarien suspect. En serrant les mâchoires de la pince, ils tirent la section ovarienne vers eux-mêmes et, avec des mouvements de rotation unidirectionnels, séparent et extraient la biopsie résultante à travers la ponction. La biopsie ovarienne étendue (par exemple, pour polykystique) est réalisée par excision en forme de coin d'une zone tissulaire à 1,5 x 2 x 1 cm du tissu sous-jacent à l'aide de ciseaux courbes.

Le site de biopsie est immédiatement coagulé avec un coagulateur ponctuel. Si nécessaire, une biopsie ovarienne bilatérale est réalisée, c'est-à-dire que du tissu est également prélevé sur un ovaire sain. A la fin de la biopsie, le gaz est évacué de la cavité abdominale, les trous du trocart sont suturés.

À Moscou, une biopsie ovarienne laparoscopique coûte 25 118 roubles. (moyenne). La procédure peut être complétée à 8 adresses.

Biopsie ovarienne chez la femme: qu'est-ce que c'est, comment est-elle réalisée, les résultats

Lorsque prescrit, ou indications

Pour beaucoup, la biopsie est associée exclusivement au cancer, bien que cette méthode de diagnostic soit activement utilisée pour détecter les néoplasmes bénins. En règle générale, la biopsie ovarienne est incluse dans les diagnostics complexes, y compris l'échographie, les tests sanguins, la tomodensitométrie et certaines autres études..

Les indications de la biopsie ovarienne sont déterminées à la discrétion du médecin, mais les principales peuvent être distinguées:

  • Examen en lien avec l'identification des causes de l'infertilité.
  • La présence de néoplasmes d'étiologie inconnue. Il est important de déterminer la structure de la focalisation du problème en temps opportun. La biopsie est prescrite en cas de suspicion de polykystique, de fibrose, de papillome et d'oncologie.
  • Mesures préparatoires à l'opération à venir.
  • Suivi de la dynamique du traitement, y compris avec une tumeur maligne diagnostiquée.

La biopsie ovarienne vous permet d'examiner une partie du biomatériau prélevée dans une zone potentiellement problématique, et un tel besoin survient principalement lorsque des croissances tissulaires sont détectées à l'échographie. Le fait qu'elles diffèrent des structures tissulaires normales à l'échographie est perceptible, mais il est également important de savoir quelles cellules font partie.

Contre-indications

Bien que les risques de biopsie ovarienne soient minimes, des contre-indications doivent être prises en compte avant de prélever le matériel. Reportez ou annulez complètement une telle méthode de recherche dans les circonstances suivantes:

  1. Développement d'une forme aiguë de maladie inflammatoire, y compris celles non associées au système génito-urinaire.
  2. Insuffisance rénale, hépatique.
  3. Pathologie du système cardiovasculaire.
  4. Maladies du sang, problèmes de coagulation.
  5. En cas d'infection virale ou infectieuse, la procédure peut être reportée.

En cas de suspicion de pathologies graves, par exemple des tumeurs cancéreuses, dans lesquelles il est important d'identifier leur structure le plus tôt possible, certaines contre-indications ne sont pas prises en compte sous la responsabilité du médecin.

Caractéristiques de la biopsie

La procédure de diagnostic peut différer légèrement dans la manière dont elle est effectuée. La technique dépend de l'indication principale de la biopsie, de l'emplacement, de la taille de la zone à problème, si une tumeur est détectée, ainsi que du bien-être général du patient.

Dans la pratique, les méthodes suivantes de collecte de matériel sont souvent utilisées:

  • Laparoscopie avec des instruments pour éliminer les fragments de tissus.
  • Pratiquer une ponction avec une seringue spéciale ou une biopsie par aspiration.
  • Biopsie incisionnelle et excisionnelle. Il s'agit de prélever le matériau en coupant directement la zone à problème ou en excisant toute la tumeur.

À des fins de diagnostic, lorsqu'il n'y a pas d'indications directes pour faire des incisions, la laparoscopie, la méthode d'aspiration est principalement utilisée.

Biopsie laparoscopique

La laparoscopie est le moyen le plus courant de prendre un biomatériau. Chirurgie mini-invasive qui n'implique pas d'excision du tissu abdominal. Trois perforations sont effectuées, un endoscope spécial est placé dans l'un d'eux afin que vous puissiez contrôler le processus et visualiser toutes les actions sur le moniteur, et les instruments nécessaires sont introduits dans les deux autres.

Un schéma indicatif pour la réalisation d'une biopsie ovarienne par laparoscopie est le suivant:

  1. Application d'une anesthésie locale ou générale. Si une femme a des problèmes de santé, une surveillance de son état est nécessaire pendant l'opération, puis l'équipement approprié est connecté.
  2. Formation de perforation. Leur emplacement est déterminé en fonction de l'ovaire à examiner. Habituellement, trois crevaisons sont effectuées, leurs dimensions en diamètre ne dépassent pas 1,5-2 cm.
  3. Mise en œuvre des manipulations de base de la collecte des matériaux avec des instruments placés à travers deux crevaisons. L'éclairage et le contrôle des actions passent par une autre ponction, où un endoscope compact est placé.
  4. Actions supplémentaires. Pendant l'opération, des saignements peuvent survenir en raison de lésions vasculaires, afin d'éviter quels instruments électrocoagulants sont utilisés. L'ablation simultanée du néoplasme, la moxibustion est également pratiquée, qui est également réalisée par la méthode de la laparoscopie.

Les étapes de la biopsie ovarienne par laparoscopie peuvent être ajustées en fonction de la situation. Parfois, il est nécessaire d'irriguer la zone à l'étude afin de la débarrasser du sang et de prélever du biomatériau. De plus, des outils auxiliaires sont utilisés, des sutures sont appliquées.

Après la laparoscopie, il faut plusieurs jours pour rétablir la condition, la procédure est effectuée en milieu hospitalier, de sorte que le patient est surveillé pendant un certain temps. Le pourcentage de complications est minime, aucune cicatrice ne subsiste après une telle intervention chirurgicale.

Biopsie par aspiration

L'option d'échantillonnage du matériau n'implique aucune coupure ni perforation. Une aiguille spéciale est dirigée directement dans la zone pathologique. Toutes les actions sont contrôlées par un capteur à ultrasons, qui aide à pénétrer avec précision dans la zone à problème, sans endommager les tissus environnants. Les fragments du néoplasme sont extraits à l'aide d'une seringue, créant une sorte de vide ou «aspiration» du matériau.

Biopsie incisionnelle et excisionnelle

Ce type de recherche a lieu pendant la période des opérations chirurgicales ouvertes. Avec de telles manipulations, une partie importante de la zone à problème est coupée, par exemple, simultanément à l'ablation d'une tumeur, d'un kyste ou d'un autre néoplasme.

Les tissus prélevés pour examen sont envoyés au laboratoire, où l'étude peut se dérouler de plusieurs manières.

Le plus informatif est l'examen histologique, qui permet d'identifier les cellules cancéreuses mutées avec une grande précision, pour déterminer d'autres changements structurels.

Dans certains cas, une méthode cytologique est utilisée, qui consiste à étudier la composition des cellules au microscope..

Comment préparer

Si nous considérons les étapes préparatoires à la biopsie ovarienne, elles concernent à la fois le patient lui-même et le personnel médical. De la part des médecins, il est nécessaire de procéder à un examen complet et d'exclure les contre-indications. Pour cela, une femme subit une OAM, un test sanguin de type général et biochimique, pour les marqueurs tumoraux, les virus, les infections et les résultats de la fluorographie, un électrocardiogramme peut également être nécessaire. Les données échographiques sont plus souvent la base de référence pour une biopsie, par conséquent, immédiatement avant la procédure, un deuxième examen échographique peut ne pas être nécessaire.

Le patient doit également se préparer au diagnostic à venir. Cela nécessitera:

  • Abstinence sexuelle pendant au moins une semaine.
  • Limitation de l'activité physique, si possible, les situations stressantes doivent être exclues.
  • Pendant 5 à 7 jours avant l'opération, suivez une nutrition appropriée. La nourriture lourde et indésirable peut provoquer une variété de réactions qui compliquent le processus de biopsie. Ces conséquences indésirables d'une mauvaise alimentation comprennent les flatulences, les troubles gastro-intestinaux.
  • Consultez un médecin concernant les médicaments utilisés. Il est important de ne pas prendre de médicaments incontrôlés avant la biopsie, car ils peuvent affecter la coagulation sanguine et d'autres processus, dont la violation peut entraîner des situations imprévues lors d'interventions chirurgicales.
  • 5-6 heures avant la procédure principale, la prise de nourriture est exclue.

Le respect des règles ci-dessus affecte non seulement la qualité et l'exactitude de la biopsie, mais également le pourcentage de complications possibles. Une femme peut recevoir un médecin et d'autres recommandations sur le respect des étapes préparatoires.

Conséquences et complications potentielles

La probabilité de développement de conséquences est élevée lorsque les règles de préparation au diagnostic sont négligées, que les contre-indications à sa conduite et à l'hygiène personnelle ne sont pas respectées. Complications possibles survenant quelques jours après l'intervention:

  • douleur prolongée et incessante dans le bas de l'abdomen;
  • suppuration des coutures;
  • des pertes vaginales pathologiques, y compris des caillots sanguins;
  • augmentation de la température corporelle;
  • vertiges;
  • faiblesse générale;
  • nausées Vomissements.

Aux premiers signes de complications, vous devriez consulter un médecin. Il est interdit d'arrêter les symptômes par vous-même, car ils indiquent généralement une inflammation des appendices ou l'apparition d'une infection des organes génitaux.

Préparer un homme à l'analyse

Après avoir compris ce qu'est une biopsie testiculaire chez les hommes, réfléchissez à ce que signifie la préparation au diagnostic médical. La méthode de recherche est invasive, donc un homme doit absolument se préparer. Les activités préparatoires se composent de trois étapes.

À la première étape, il est recommandé au patient de subir un examen diagnostique. Ce sont les analyses suivantes:

  • Un frottis sur la flore de l'urètre;
  • Tests de présence d'infections sexuellement transmissibles. Une étude est en cours pour détecter la chlamydia, les mycoplasmes, les ureaplasma, les champignons Candida, etc.
  • Test sanguin biochimique;
  • Détermination du groupe sanguin et du facteur rhésus;
  • Test de coagulation sanguine;
  • Test du VIH, hépatite virale, syphilis;
  • Échocardiogramme;
  • Consultation avec un thérapeute.

A savoir: un examen approfondi avant manipulation médicale permet d'évaluer l'état général du patient et de réduire le risque de complications lors de l'intervention. Si une maladie est détectée, un traitement est nécessaire avant la biopsie.

La deuxième étape de préparation est l'accumulation de spermatozoïdes. Avant le diagnostic, de nombreux spermatozoïdes «vivants» devraient s'accumuler dans les testicules. Par conséquent, 5 jours avant la manipulation, il est conseillé à un homme de respecter certaines règles. Il est strictement interdit d'avoir des relations sexuelles, de visiter le hammam, les bains et le sauna, de boire de l'alcool. La consommation d'alcool et les conditions de température élevée ont un effet néfaste sur l'état des spermatozoïdes, respectivement, peuvent devenir une raison indirecte d'obtenir de faux résultats de test.

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Dans certaines situations cliniques, la production de spermatozoïdes est stimulée avant la biopsie. La durée de la stimulation est déterminée par un médecin spécialiste sur une base individuelle..

La préparation directe comprend:

  1. Vous ne pouvez rien manger 12 heures avant la manipulation.
  2. Se débarrasser des poils du scrotum, de la cuisse et du bas de l'abdomen (se raser le matin).
  3. Il est permis de boire de l'eau plate.

Si un homme prend des médicaments, le médecin doit en être informé. Lorsqu'ils n'affectent pas le système circulatoire, n'interfèrent pas avec la procédure, ils sont pris selon l'ancien schéma. Sinon, le problème est résolu individuellement.

Biopsie testiculaire chez l'homme: le coût de la procédure

Le coût de cette méthode de prise de matière est différent et dépend de plusieurs facteurs:

  1. Région, centre médical où la mini chirurgie sera pratiquée.
  2. Type de chirurgie (biopsie ouverte ou ponction).
  3. Technique de la manipulation (prélèvement de matière sur le testicule ou sur son épididyme).
  4. Méthode de soulagement de la douleur (anesthésie générale ou locale).

Sur la base de ces critères, un prix est formé pour une procédure telle qu'une biopsie testiculaire chez l'homme. Le coût de la manipulation varie de 25 000 à 65 000 roubles. Ce prix comprend:

  1. Anesthésie.
  2. Tissu de clôture.
  3. Séjour confortable à la clinique.
  4. Observation postopératoire.

Pour clarifier le prix, une personne doit contacter la clinique où la biopsie sera effectuée.

Dans la pratique gynécologique, il existe quatre types de procédures. Entre eux, ils diffèrent par le but de l'enquête et la manière dont elle est menée. Les principaux types sont les suivants:

  1. biopsie laparoscopique. Le biomatériau est prélevé par un médecin lors d'une opération mini-invasive. La méthode est absolument indolore et informative;
  2. observation. Le tissu est récolté par pénétration vaginale. Le médecin effectue toutes les manipulations sous le contrôle d'un hystéroscope et d'un colposcope;
  3. aspiration. Le contenu de l'organe ou du néoplasme est aspiré. Pour cela, le médecin utilise une seringue classique;
  4. investissement. L'organe examiné est excisé avec un scalpel.

Fondamentalement, les méthodes laparoscopiques et d'aspiration sont populaires. Cette dernière se distingue par l'absence de période de rééducation. Dans ce cas, le patient n'a pas à rester longtemps à l'hôpital..

Technique d'exécution

Il existe deux options pour effectuer une biopsie testiculaire - ouverte et par aspiration. Le choix de la méthode dépendra de l'état général du patient, des données d'examen et des capacités techniques de la clinique..

TESA (Testicular Sperm Aspiration) - aspiration testiculaire

L'aspiration du sperme du tissu testiculaire est réalisée sous anesthésie locale ou générale. La procédure ne nécessite pas d'incision cutanée. Pendant l'opération, le chirurgien effectue une ponction nette de la peau du scrotum et du tissu testiculaire, après quoi il prend le matériel nécessaire à la recherche. Aucun point n'est appliqué après la procédure. Toutes les manipulations ne prennent pas plus de 15 minutes.

Avantages: récupération rapide de la biopsie et capacité à effectuer en ambulatoire.

Inconvénients: risque élevé de saignement des vaisseaux du scrotum lors de la ponction et faible efficacité (petit volume de matériel obtenu lors de la ponction).

TESE (Testicular Sperm Extraction) - extraction de sperme

Une biopsie ouverte est réalisée sous anesthésie générale. Au cours de la procédure, le médecin dissèque la peau du scrotum, panse soigneusement les vaisseaux endommagés, réduisant le risque de saignement. Le tissu testiculaire est disséqué, après quoi le chirurgien prend la quantité requise de matériel pour la recherche et d'autres procédures. Une fois la biopsie terminée, des points de suture sont placés. La durée de la procédure est de 15 à 30 minutes.

Avantages: la capacité de prélever un grand volume de tissu ovarien, faible risque de saignement.

Inconvénients: incision requise, période de récupération plus longue après la procédure.

Un type de biopsie ouverte est le micro-TESE - extraction de sperme à l'aide de techniques microscopiques. Lors de la manipulation, le médecin examine le tissu testiculaire au microscope, ce qui l'aide à obtenir le matériau le plus adapté. Les avantages de micro-TESE sont évidents:

  • la capacité de prélever de petites zones de tissu testiculaire avec une concentration élevée de spermatozoïdes;
  • moins de risque de saignement.

L'efficacité du micro-TESE est 3 fois supérieure à celle d'une biopsie ouverte standard. L'utilisation de la technique microscopique est une méthode avancée de récupération de sperme pour l'azoospermie.

Biopsie ovarienne laparoscopique

La biopsie ovarienne laparoscopique est une méthode de prélèvement d'échantillons de tissus des glandes pour une étude plus approfondie de leur structure et de leur composition histologique. Cette méthode se caractérise par un faible degré de traumatisme, la capacité de procéder à un examen visuel complet des glandes et la précision de l'échantillonnage du matériel. La biopsie laparoscopique permet une étude complète de la pathologie ovarienne et d'établir à quel type de formations kystiques elle appartient: fonctionnelle ou structurelle.

En fonction des résultats de l'examen, le choix des tactiques de traitement est effectué.

Indications de la biopsie

Le prélèvement d'échantillons de tissus pour une investigation plus poussée est indiqué dans les cas où la thérapie stimulante prescrite pour restaurer le cycle menstruel ne donne pas de résultat positif. Une biopsie est également réalisée avec des lobes supplémentaires identifiés de l'ovaire, des fibromes, des papillomes, des formations polykystiques. En outre, l'étude d'échantillons de tissu ovarien est prescrite pour établir la cause de l'infertilité, ainsi que pour clarifier le diagnostic si une tekomatose ovarienne est suspectée..

Il est fortement déconseillé de procéder à une biopsie laparoscopique pour les femmes atteintes de maladies du cœur et des poumons au stade de la décompensation, de l'hémophilie et de la présence d'une insuffisance rénale aiguë et chronique.

En raison du risque élevé de complications, la laparoscopie n'est pas recommandée pour les patients présentant des processus inflammatoires dans les appendices, en surpoids, ainsi que ceux qui ont eu un rhume ou infectieux il y a moins d'un mois et demi..

Biopsie laparoscopique

Le prélèvement d'échantillons de tissus avec un laparoscope se fait sous anesthésie générale. Un trocart perce la paroi abdominale, puis le dioxyde de carbone est pompé dans la cavité abdominale par un insufflateur. Ainsi, il est possible d'accéder et d'inspecter tous les organes du petit bassin. À l'aide d'un endovidéoscope, le médecin examine complètement les deux ovaires et détermine les zones à partir desquelles les échantillons de tissus doivent être prélevés. Ensuite, l'ovaire est capturé et fixé avec une pince spéciale insérée à travers une autre ouverture. Une fois la glande fixée dans une position confortable, un échantillon de tissu (biopsie) est prélevé directement. Une petite zone de tissu ovarien est capturée avec une pince à biopsie. Pour séparer l'échantillon de la glande, les forceps sont tournés. Après l'extraction de la biopsie, le site de séparation des tissus est coagulé.

Dans certains cas, comme la maladie polykystique, une biopsie ovarienne étendue est effectuée. Pour cela, des ciseaux courbes sont utilisés. L'instrument est inséré dans l'ovaire à une profondeur de 10 mm et, avec son aide, un échantillon de tissu de 15 * 20 * 10 mm est coupé. Le site d'excision est coagulé avec un coagulateur ponctuel. Dans certains cas, des biopsies sont prélevées sur les deux ovaires pour une analyse comparative des tissus..

Au stade final de l'opération, le dioxyde de carbone est aspiré hors de la cavité abdominale et les incisions du trocart sont suturées.

Après la laparoscopie, une longue période de rééducation postopératoire n'est pas nécessaire et la fonctionnalité des organes pelviens est rapidement restaurée.

Comment se comporter après une biopsie testiculaire?

Après la biopsie, l'homme devra suivre un certain nombre de règles pour réduire le risque d'infection et d'autres complications. La zone de ponction doit être traitée deux fois par jour avec un antiseptique après les procédures d'hygiène - dans les deux premiers jours. Après le traitement, la peau est recouverte d'une serviette stérile, qui est fixée avec du linge au scrotum.

Lorsque la plaie est presque guérie, le traitement peut être effectué une fois par jour en respectant scrupuleusement l'hygiène génitale - pendant une semaine. Vous n'avez pas besoin de retirer les points de suture après l'opération - ils se dissoudront d'eux-mêmes.

Pour réparer le scrotum dans les premiers jours, vous devez porter un jockstrap de soutien spécial, en lin - uniquement en tissus naturels (coton), la douche devra être reportée au troisième jour après l'opération, cependant, les organes génitaux doivent être lavés tous les jours à l'eau tiède et doucement séchés avec une serviette.

Pour assurer un repos maximal du scrotum, les médecins ne recommandent pas de conduire une voiture pendant les 2-3 premiers jours. En outre, l'activité physique intense, aller au gymnase, soulever des poids devraient être complètement exclus. Le repos sexuel est indiqué pendant 1 à 2 semaines. Afin de ne pas provoquer la formation d'hématomes et de saignements, il sera interdit à un homme de prendre de l'aspirine et d'autres anticoagulants..

Le risque de complications est le plus élevé dans les premiers jours suivant la biopsie. L'apparition d'un œdème et de certaines douleurs dans la zone de la ponction ou de l'incision est considérée comme naturelle et disparaît généralement d'elle-même après quelques jours. L'inconfort est nivelé par l'utilisation d'un suspenseur.

Le patient doit être alerté:

  • L'apparition d'un hématome, augmentation de l'enflure et de la douleur, rougeur du scrotum;
  • Augmentation de la température corporelle;
  • L'apparition de tout écoulement du site de ponction ou de la plaie postopératoire.

Si ces symptômes apparaissent, vous devez immédiatement consulter le médecin pour exclure les complications ou leur traitement rapide. En cas d'infection, des antibiotiques et des anti-inflammatoires peuvent être prescrits, laver la plaie avec des antiseptiques et des infusions à base de plantes. Il est très dangereux de s'automédiquer, c'est pourquoi toute action ne doit être effectuée qu'avec la connaissance du médecin traitant.

Les conséquences négatives de la procédure peuvent être un hématome scrotal, une inflammation secondaire du testicule ou de l'épididyme, ce qui peut nécessiter une nouvelle intervention. Les processus atrophiques et les cicatrices du tissu testiculaire sont extrêmement rares.

Résultat de la recherche

Un rapport de recherche est généralement prêt en quelques jours. Il est évalué par un urologue, qui développe d'autres tactiques de gestion des patients. Dans le cas de la collecte de sperme pour son utilisation dans les technologies de procréation assistée, les spécialistes de la reproduction travaillent avec le matériel.

Si la biopsie a été réalisée à des fins de diagnostic non liées à la médecine de la reproduction, l'examen histologique permettra de préciser de quelles cellules le tissu obtenu lors de la biopsie se compose. Selon la classification, toutes les tumeurs testiculaires sont divisées en deux groupes:

  1. Tumeurs du même type histologique. Ces tumeurs sont constituées de cellules d'un type strictement spécifique..
    1. séminome - une tumeur des cellules de la muqueuse du cordon spermatique.
    2. cancer embryonnaire,
    3. tératome,
    4. chorionépithéliome,
    5. gonflement du sac vitellin.
  2. Tumeurs de plus d'un type histologique. Ce sont des tumeurs dans lesquelles deux ou plusieurs types de cellules sont présents, dans diverses combinaisons, par exemple:
    1. cancer embryonnaire et tératome,
    2. tumeur embryonnaire et du sac vitellin,
    3. cancer embryonnaire et séminome,
    4. tumeur du sac vitellin et tératome,
    5. chorionépithéliome et autres types.

Les tactiques de traitement dépendent du type de tumeur et de sa structure histologique..

Différents types de cellules réagissent différemment aux stimuli. C'est pourquoi la biopsie testiculaire en oncologie joue un rôle important pour aider le médecin à combattre la tumeur avec les moyens les plus efficaces. De plus, la biopsie permet la détection des changements précancéreux et une prévention efficace..

Méthodes de collecte de sperme

Au total, il existe deux méthodes pour effectuer cette manipulation:

  • Mise en œuvre directe de l'insémination artificielle par la méthode ICSI (injection intécytoplasmique de sperme dans une cellule). L'ovule de la femme est prélevé à l'avance et le sperme viable sélectionné est injecté «manuellement» au microscope. Cette méthode est utilisée lorsqu'un homme souffre d'infertilité..
  • Cryoconservation du sperme. Grâce à cette méthode de congélation, les spermatozoïdes viables obtenus peuvent être stockés et fécondés en dehors du cycle de fécondation in vitro (FIV). De plus, le sperme «en conserve» est capable de conserver ses propriétés pendant une année entière..

Récupération

La période de récupération après la biopsie ovarienne est courte. En un jour, le patient peut être libéré. Un congé de maladie est accordé pendant 1 à 3 jours. Le repos physique et sexuel est recommandé pendant un mois.

Des sensations douloureuses peuvent survenir pendant plusieurs jours après la procédure. Dans ce cas, il est permis d'utiliser des analgésiques. Vous pouvez généralement retirer le bandage de la ponction ou des points de suture en une journée, prendre une douche aussi, mais c'est individuel.

Avantages et inconvénients

Chacune des méthodes de mise en œuvre de la procédure de collecte de matériel biologique a ses propres avantages et inconvénients..

Le principal avantage de la biopsie par ponction est la méthode mini-invasive. Dans le même temps, les lésions des tissus mous sont minimes. Le patient peut rentrer chez lui après quelques heures. Mais la ponction percutanée peut provoquer des lésions vasculaires. Cela se produit dans les cas où il n'y a aucun contrôle sur les mouvements de l'aiguille..

En outre, lors de l'utilisation de méthodes peu invasives, la probabilité de développer des complications après la procédure est minime. La biopsie par ponction est souvent effectuée pour diagnostiquer.

La prise d'un biopathe à l'aide d'une opération ouverte garantit que l'échantillon est prélevé avec précision et que la viabilité du sperme est complètement préservée. La blessure des gros navires est établie dans de rares cas.

Détails sur ce qu'est la biopsie du trépan

  • Alena Kostrova
  • 24 février 2019.

Les inconvénients de la procédure sont un long processus de rééducation, un risque élevé de complications. Les méthodes sont utilisées pour obtenir du matériel pour la mise en œuvre ultérieure de l'insémination artificielle.

Une biopsie testiculaire chez l'homme est prescrite dans le but de diagnostiquer certaines maladies et de prélever du matériel pour l'insémination artificielle. Il existe plusieurs méthodes pour effectuer la procédure, chacune ayant ses propres caractéristiques..

Le choix de la méthode d'échantillonnage du matériel est effectué par le médecin traitant, en fonction des objectifs, de la présence de contre-indications et d'indications. Grâce à la biopsie, les hommes ont la possibilité d'avoir leur propre enfant infertile sans recourir à l'utilisation de sperme de donneur.

Quelles maladies aident à identifier une biopsie

Après avoir reçu les résultats d'un examen histologique, dans lequel le spécialiste évalue l'évolution maligne ou bénigne de la maladie, une conclusion est tirée concernant le taux de développement des spermatozoïdes.

Avec une biopsie, le médecin pourra identifier:

  1. Spermatogenèse normale.
  2. La présence du processus de desquamation des cellules germinales.
  3. Hypospermatogenèse.
  4. Blocus de la maturation des spermatozoïdes.
  5. Aplasie des cellules germinales.
  6. Présence de cellules bénignes ou malignes.

Pourquoi une biopsie par ponction est-elle prescrite et comment est-elle réalisée?

  • Alena Kostrova
  • 28 février 2019.

Dans les cas où le patient souffre d'infertilité, l'étude du matériel biologique peut établir:

  1. Hypospermatogenèse, lorsqu'une production excessive de spermatozoïdes est observée.
  2. Bloc de maturation. Il se traduit par une violation de la maturation des spermatozoïdes à un certain stade de leur développement.

La biopsie testiculaire chez l'homme permet d'identifier les anomalies associées à la production de spermatozoïdes, la présence de néoplasmes malins ou bénins. De plus, il vous permet d'obtenir du matériel pour l'insémination artificielle.

Comportement après la manipulation effectuée

Lorsqu'une intervention telle qu'une biopsie testiculaire chez l'homme est réalisée, le médecin doit obligatoirement conseiller le patient sur la manière dont il doit se comporter après la mini-chirurgie, à savoir:

  1. Assurez-vous de prendre les médicaments prescrits par votre médecin.
  2. Portez des sous-vêtements en tissu naturel.
  3. Gardez le scrotum élevé.
  4. N'oubliez pas de traiter la plaie avec de l'iode.
  5. Ne conduisez pas de voiture le premier jour après la biopsie.
  6. Ne prenez pas de douche ou de bain pendant 3 jours après la manipulation.

Période de rééducation

La période de récupération complète dans le cas d'une biopsie laparoscopique ne dépasse pas un mois. La patiente est renvoyée chez elle après 1 à 3 jours, selon ce qu'elle ressent. Les sensations douloureuses des coutures persistent pendant 1 à 1,5 semaines.

Recommandations aux femmes pendant la rééducation:

  • avec un syndrome douloureux persistant, vous devriez consulter un médecin;
  • dans la première semaine après l'intervention, vous devez prendre des médicaments antibactériens pour éviter la suppuration des coutures;
  • 1-2 semaines après la biopsie, il est interdit d'utiliser des tampons, de soulever des poids;
  • les rapports sexuels sont interdits pendant un mois;
  • les sutures doivent être traitées quotidiennement avec des antiseptiques et des préparations cicatrisantes;
  • pendant le mois, il est interdit de visiter les saunas et les bains, de prendre des bains.

Si toutes les recommandations du médecin sont suivies, le risque de complications est minime. La négligence des règles est lourde de détérioration du bien-être.

Méthodes de recherche sur les biomatériaux

Le matériel prélevé est examiné à l'aide de technologies microscopiques. Le tissu ou liquide résultant est envoyé pour deux types de diagnostics:

  1. Cytologique. Les structures cellulaires sont étudiées en détail. Le biopathe est placé sur un verre et observé au microscope. La nature du néoplasme est déterminée: maligne, précancéreuse, inflammatoire, etc. Etude simple et rapide, cependant, la fiabilité est réduite par rapport au diagnostic histologique.
  2. Histologique. Des coupes de tissus sont examinées. Ils sont placés dans une solution spéciale et de la paraffine, puis colorés et des coupes sont faites: les cellules et leurs zones sont mieux distinguées au microscope.

Le patient reçoit une conclusion en 5 à 14 jours. Les résultats de recherche envoyés en urgence sont prêts en 40 minutes.

Effets secondaires

Après cette procédure, dans certains cas, divers effets secondaires peuvent survenir. Ceux-ci inclus:

  • Sensations douloureuses désagréables.
  • Gonflement.
  • Hématocèle (collection de sang autour du testicule).
  • Hématome (accumulation de sang dans les tissus mous), sinon - une ecchymose. Dans ce cas, des mesures supplémentaires ne sont pas nécessaires pour éliminer le problème..
  • Inflammation du testicule ou de l'épididyme (épididymite). En règle générale, une infection peut survenir avec une biopsie ouverte. Dans ce cas, le médecin traitant prescrit l'utilisation d'agents antibactériens et recommande de traiter soigneusement la plaie avec un antiseptique..
  • Atrophie texturale des testicules, accompagnée d'une altération fonctionnelle et d'une diminution de la taille de la glande sexuelle. Pour éviter ces conséquences négatives, un homme doit recommencer pour une consultation avec un andrologue et faire une échographie des organes scrotaux. Ces activités doivent être effectuées immédiatement après la découverte du problème..

Comment une biopsie par ponction testiculaire est-elle réalisée??

La biopsie testiculaire chez l'homme est réalisée sous anesthésie locale et échographie. Exécutez-le comme suit:

  • d'abord, le chirurgien perce la glande sexuelle;
  • produit alors un retrait de sperme.

Pour une biopsie par ponction d'un testicule chez un homme, deux méthodes d'insertion d'aiguille sont distinguées:

  • PESA - lorsque le matériau est retiré de l'appendice.
  • TESA - lorsque le sperme est prélevé sur le testicule.

Quel est le meilleur: biopsie ouverte ou par ponction?

Dans le premier cas, un équipement spécial est nécessaire. Avec la deuxième option, la mini-opération peut être effectuée même dans le vestiaire.

L'inconvénient d'une biopsie par ponction est le fait que le matériau est prélevé à l'aveugle. Et cela peut entraîner des dommages aux vaisseaux sanguins, l'apparition d'hématomes..

Une biopsie ouverte est effectuée uniquement dans un cadre stationnaire. Mais l'avantage de mener une telle étude est de minimiser le risque de complications..

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Essais préliminaires

Avant d'effectuer une manipulation appelée biopsie testiculaire chez l'homme, le médecin doit envoyer le patient à des études telles que:

  1. Écouvillon urétral.
  2. Coagulogramme.
  3. Faire des tests pour la syphilis, l'hépatite, le VIH.
  4. Électrocardiogramme.
  5. Analyse sanguine générale.
  6. Détermination du facteur Rh et du groupe sanguin.

Tous ces tests peuvent être effectués en une journée. Si, selon les résultats des études préliminaires, certaines maladies sont identifiées, vous devrez d'abord subir un traitement approprié, puis prendre le matériel.

Biopsie testiculaire chez les hommes atteints d'azoospermie: avis

Une forte moitié de l'humanité parle généralement positivement d'une telle procédure. Certes, il y a très peu de critiques sur Internet à ce sujet, car il est difficile pour les hommes de partager leurs problèmes avec des étrangers, et plus encore de décrire les impressions et la situation sur le World Wide Web. Par conséquent, les femmes le font pour elles. Ils interrogent leur homme sur la procédure et rédigent ensuite des critiques sur les forums. Donc, ils disent qu'il est préférable de faire une biopsie testiculaire sous l'influence d'une anesthésie générale..

Lors de l'utilisation d'une anesthésie locale, l'homme est capable d'entendre absolument tout ce qui se passe sur la table d'opération. Étant donné que le système nerveux des hommes est un peu plus faible que celui d'une femme, ils peuvent devenir très nerveux, distraire le médecin et poser des questions quelque peu inappropriées. Et sur les forums, il est conseillé d'effectuer des manipulations, de préférence pas en saison estivale. Le temps chaud peut causer un inconfort sévère à un homme en période postopératoire. Cette information est confirmée par un grand nombre d'hommes. Une forte moitié de l'humanité recommande fortement de reporter si possible la procédure pour la période hiver ou printemps-automne..

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Les étapes de préparation


Avant la biopsie, le médecin prescrit un examen complet, qui comprend une radiographie des poumons, des tests sanguins et urinaires généraux, un frottis sur la microflore vaginale, la détermination de la présence d'anticorps anti-VIH, des tests de virus latents, la syphilis et l'hépatite.

Il existe certaines règles pour préparer une biopsie. Habituellement, une semaine avant la procédure, le patient doit abandonner les régimes, l'utilisation d'aliments gras, épicés et salés. Les bases d'une bonne nutrition doivent être strictement respectées. De plus, l'activité physique et les contacts sexuels sont exclus..

Si possible, il est conseillé aux fumeurs d'abandonner leur dépendance pendant un certain temps. Arrêtez de boire de l'alcool et des boissons contenant de la caféine. Il est préférable de convenir à l'avance de la réception des médicaments précédemment prescrits avec votre médecin, il révisera peut-être la posologie. En passant, il doit être informé de la présence de maladies chroniques, le cas échéant..

Important! Le patient doit s'abstenir de nourriture et d'eau 6 à 8 heures avant la biopsie pour éviter les ballonnements.

Comment interpréter les résultats?

Le biomatériau obtenu lors de la biopsie est envoyé pour une recherche en laboratoire, qui évalue la qualité des spermatozoïdes, leur nombre, leur viabilité, la présence de mutations, etc. La conclusion peut parler de la norme, c'est-à-dire que les cellules germinales matures se forment en quantité suffisante. En cas de pathologie, le médecin indique un faible nombre de spermatozoïdes ou leur absence totale, la présence dans la biopsie étudiée d'autres cellules non caractéristiques de la norme, une maturité cellulaire insuffisante, la présence de signes de cancer.

La spermatogenèse, c'est-à-dire le processus de maturation des spermatozoïdes, avec infertilité est estimée en points de 0 à 10. Plus l'indicateur est bas, moins il y a de cellules dans l'échantillon de biopsie et plus le degré de différenciation est faible, respectivement, et la capacité de concevoir un enfant par elle-même diminue avec une diminution du score.

Les résultats de la biopsie peuvent être obtenus auprès de l'urologue traitant, qui expliquera la nature de la pathologie et la cause de l'infertilité, et choisira également le traitement optimal en fonction des données disponibles d'analyse morphologique et cytogénétique..

La biopsie testiculaire effraie souvent les hommes avec des conséquences possibles et des conclusions négatives.Cependant, selon les critiques des patients, elle est généralement bien tolérée et certains inconforts disparaissent rapidement d'eux-mêmes. En même temps, une biopsie fournit le maximum d'informations qui ne peuvent être obtenues par aucune autre procédure de diagnostic..

La biopsie testiculaire n'est pas une chirurgie bon marché. En moyenne, le coût d'une technique de ponction est d'environ 25 à 30 000 roubles, une opération ouverte - atteint 40 000 et plus. Lors du choix d'une clinique où la biopsie aura lieu, il est important de prêter attention non seulement au coût du service, mais également aux qualifications des médecins et au niveau de complications dans cette institution..

Vidéo: sur l'efficacité de la biopsie testiculaire

Comment se préparer à la procédure

Pour que les résultats de l'étude soient les plus précis, les patients doivent suivre un certain nombre de règles de préparation. Tout d'abord, il est nécessaire d'accumuler le sperme pendant au moins cinq jours. Pour ce faire, pendant cette période, vous devez refuser les rapports sexuels. Les règles de base de la préparation sont les suivantes:

  1. Afin d'améliorer la qualité du sperme, les experts recommandent qu'une semaine avant de prélever des échantillons biologiques, arrêtez de visiter les saunas et les bains, ainsi que de prendre des bains chauds. Les procédures d'hygiène ne doivent être effectuées que sous la douche. Dans ce cas, l'eau ne doit pas être trop haute.
  2. Trois mois avant l'opération, les hommes devraient réduire l'activité physique et exclure la surchauffe du scrotum.
  3. Pendant 2 mois, renoncez à porter des sous-vêtements moulants et synthétiques. Il peut perturber la microcirculation sanguine et provoquer la formation d'un processus stagnant..
  4. Mange correctement. Le régime doit contenir autant de fruits et légumes frais que possible. Il faut abandonner complètement les produits de restauration rapide, la restauration rapide. Les experts recommandent de réduire la quantité d'aliments gras, salés, épicés et frits.
  5. Éliminez les mauvaises habitudes. Boire des boissons alcoolisées deux mois avant l'étude est inacceptable. Réduisez le nombre de cigarettes que vous fumez par jour ou arrêtez complètement de fumer. De mauvaises habitudes peuvent entraîner un décryptage incorrect des données reçues.

Valeur informative de la biopsie en pipel

  • Alena Kostrova
  • 27 mai 2019.

Les hommes doivent arrêter de manger après 20h00 la veille du jour de l'intervention. Après le réveil, vous devez soigneusement raser les poils de l'aine et du scrotum. Auparavant, il n'est pas recommandé de le faire, car la formation d'une petite taille de pustules est possible, ce qui est une contre-indication à la biopsie chez l'homme.

En outre, avant la procédure, le patient se voit attribuer un certain nombre de mesures diagnostiques qui aideront à établir la présence ou l'absence de contre-indications:

  1. Test sanguin de laboratoire.
  2. Un test sanguin pour les maladies auto-immunes.
  3. Dépistage de la présence de maladies sexuellement transmissibles.

Il est également nécessaire de faire un don de sang pour établir le facteur Rh et le groupe sanguin. Les patients reçoivent un électrocardiogramme pour évaluer l'état du muscle cardiaque. En outre, les résultats de l'étude permettent à l'anesthésiste de sélectionner la dose requise du médicament..

Décoder les résultats

Le tissu obtenu au cours de la procédure est examiné par analyse cytohistologique. Au cours de l'analyse, un médecin spécialiste évalue la bénignité ou la malignité des tissus, note les transformations qui ont eu lieu dans les cellules, ce qui permet de conclure à la norme ou à l'anomalie dans le développement du sperme.

Les résultats sont les suivants:

  1. Absence de pathologies;
  2. Hypospermatogenèse;
  3. Les cellules germinales sont desquamées;
  4. Le processus de maturation du sperme est bloqué;
  5. État aplasique des cellules germinales;
  6. Cellules néoplasiques bénignes;
  7. Processus oncologique.

Si le patient a une infertilité masculine, dans la plupart des tableaux cliniques, l'analyse histologique montre une diminution de la production de liquide séminal ou un blocage de la maturation. Dans ce dernier cas, nous parlons du fait que jusqu'à un certain point le spermatozoïde se forme normalement, mais à un certain stade, un trouble du développement des spermatocytes primaires est révélé..

Les résultats sont déchiffrés par le médecin. L'en-tête du laboratoire indique la concentration de spermatides matures - des cellules sexuelles qui sont au quatrième stade de développement. Ils notent également des données sur la hauteur de la couche germinale et d'autres informations, sur la base desquelles des conclusions peuvent être tirées sur la genèse des troubles de la fertilité..

Si des cellules tumorales ont été identifiées, un médecin spécialiste détermine leur nature - bénigne ou maligne; détermine le type d'oncologie. Sur la base de toutes les données, un diagnostic est posé et un traitement est prescrit.

Suivi après biopsie

La biopsie testiculaire est réalisée en ambulatoire ou à l'hôpital. Une fois la procédure terminée, le patient est dans la salle de réveil pendant une heure sous la supervision d'un médecin. Si le patient se sent bien, il peut être relâché chez lui en 1,5 à 2 heures. Le traitement ultérieur dépendra des résultats de la biopsie.

Le premier jour après la biopsie testiculaire, il est recommandé:

  1. Refusez de conduire et d'effectuer tout travail nécessitant une attention accrue et une rapidité de réaction.
  2. Portez des sous-vêtements en coton de bonne qualité.
  3. Ne surchauffez pas les organes génitaux.
  4. Prenez les médicaments prescrits par votre médecin.

Aucun soin de la peau scrotale n'est requis après une biopsie par aspiration. Aucun point de suture n'est appliqué et la petite perforation guérit d'elle-même. Il suffit de garder la peau des organes génitaux externes propre et sèche pendant les 3-5 prochains jours.

Après une biopsie ouverte, la plaie nécessite des soins particuliers:

  • Traitement de la peau autour de la couture avec des antiseptiques 2 fois par jour pendant 7 jours.
  • Utilisation de lingettes stériles. Vous pouvez appuyer la serviette sur la peau du scrotum avec une culotte en coton épais ou porter des sous-vêtements postopératoires spéciaux.
  • Contrôle visuel de l'état de la peau et de la suture postopératoire.

Pendant les trois premiers jours, il n'est pas recommandé de prendre une douche et de mouiller la zone de couture sur le scrotum. Il n'est pas nécessaire de retirer les points: les fils se dissolvent d'eux-mêmes. Si vous ressentez de fortes démangeaisons, des brûlures, du pus ou du sang dans la zone de la couture, vous devez absolument consulter un médecin..

L'activité sexuelle est interdite pendant 14 jours après la biopsie testiculaire. La procédure, qui s'est déroulée sans complications, n'affecte en aucun cas la fonction sexuelle d'un homme à l'avenir..

Ordre de conduite

La durée totale de l'étude est de 10 à 30 minutes. Étapes de la biopsie ovarienne:

  1. Placer le patient sur un canapé. Si nécessaire, connectez les appareils nécessaires pour surveiller son état.
  2. Immersion dans l'anesthésie ou les anesthésiques locaux.
  3. Faire des ponctions dans la cavité abdominale.
  4. Introduction du laparoscope et d'autres instruments.
  5. Saisir le biomatériau avec une pince et l'extraire.
  6. Électrocoagulation en présence de saignement, imposition de sutures internes.
  7. Retrait des instruments et suture à l'extérieur.

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Lors de l'utilisation de la biopsie par aspiration de l'épididyme, les points 3 à 7 ne sont pas pertinents. Sous le contrôle des ultrasons, une aiguille spéciale est insérée dans la zone de l'organe, qui, sous pression, aspire le biomatériau nécessaire. Aucune incision n'est faite et aucune suture n'est requise. La durée d'une telle biopsie ne dépasse pas 1 à 3 minutes à compter du début de l'action des médicaments anesthésiques.

Comment se déroule une biopsie testiculaire??

Avant de commencer la procédure, le champ est préparé - la zone touchée est rasée et traitée avec un antiseptique. À l'avenir, une anesthésie est appliquée - anesthésie générale ou locale. Après cela, le médecin prend le matériau avec une technique présélectionnée. Les tissus résultants sont placés dans un récipient spécial et envoyés pour analyse.

De nombreux patients se demandent si une biopsie testiculaire fera mal? Tout d'abord, il faut dire que, contrairement aux ovaires féminins, qui sont situés dans la cavité abdominale (ce qui en limite l'accès), les organes génitaux masculins sont situés à l'extérieur, ce qui permet d'effectuer une biopsie, envahissant le corps de manière minimale. En conséquence, la douleur de la procédure est également réduite. De plus, pour chaque cas, le type d'anesthésie est appliqué, ce qui garantit un soulagement de la douleur de haute qualité..