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Biopsie testiculaire

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La biopsie pour l'azoospermie est une méthode de diagnostic de diverses maladies du système reproducteur masculin, qui consiste à prélever du tissu testiculaire avec un examen morphologique et histologique plus poussé. La biopsie testiculaire est également utilisée pour obtenir du sperme et une FIV ou ICSI.

Une biopsie testiculaire permet de comprendre si la structure du testicule est modifiée et s'il existe des troubles fonctionnels. Sur cette base, le médecin détermine quel processus prévaut dans le testicule: dystrophique, inflammatoire ou tumoral. Cette méthode de diagnostic permet de déterminer avec précision la cause de l'infertilité masculine. Si la cause de l'infertilité est l'azoospermie, à l'aide d'une biopsie, le médecin détermine si elle est obstructive (lorsque le sperme pour une raison quelconque ne peut pas pénétrer dans le canal déférent) ou sécrétoire (lorsque le sperme n'est pas formé dans les testicules pour une raison quelconque).

Indications de la biopsie testiculaire:

  • Incapacité de concevoir un enfant lorsqu'une femme est en bonne santé et que son infertilité est négative.
  • L'homme a une azoospermie et il est nécessaire de déterminer la cause de son apparition.
  • Le médecin soupçonne un processus oncologique dans le testicule.
  • Processus purulents dans le scrotum ou dans le testicule lui-même.
  • Maladies inflammatoires des organes génitaux externes.
  • Augmentation de la température corporelle.
  • Maladies infectieuses.

La biopsie testiculaire est très importante pour l'azoospermie, les critiques sur cette procédure sont souvent positives et les complications ultérieures sont très rares. Biopsie testiculaire chez les hommes atteints d'azoospermie: avis. Les hommes n'ayant pas l'habitude de partager leurs impressions de l'enquête sur Internet et sur les forums, leurs épouses le font souvent à leur place. Ainsi, sur la base des revues, il devient clair que les hommes sont les mieux à même de tolérer une opération réalisée non sous anesthésie locale, mais sous anesthésie, c'est plus facile pour eux moralement. De plus, la biopsie par ponction est moins traumatisante..

Biopsie testiculaire

La biopsie testiculaire est une intervention chirurgicale dont le but est de prélever des tissus pour examen, ainsi que de diagnostiquer les raisons sous-jacentes à l'infertilité chez l'homme et d'obtenir du sperme dans le cycle FIV + ICSI.

Types de biopsie testiculaire

  • Biopsie par ponction, lorsque l'aspiration testiculaire (TESA) ou son épididyme (PESA) est réalisée sous guidage échographique à l'aide d'une aiguille fine spéciale.
  • Biopsie testiculaire ouverte (TESE)

Comment se déroule une biopsie testiculaire?

Si l'infertilité est basée sur une azoospermie non obstructive (les spermatozoïdes ne sont pas produits en raison d'un dysfonctionnement testiculaire), il est efficace d'obtenir des cellules germinales mâles du testicule sans disséquer le scrotum en utilisant la méthode TESA (aspiration de spermatozoïdes testiculaires). Le contenu des différentes parties du testicule est placé dans une seringue avec un milieu spécial, qui est connecté à l'aiguille avec un cathéter. Immédiatement après une biopsie par ponction, le médecin vérifie le matériel reçu et détermine s'il contient du sperme.

En cas d'azoospermie obstructive (violation de la perméabilité du canal déférent, dans lequel les spermatozoïdes normalement formés ne peuvent pas sortir), la méthode PESA (aspiration percutée de spermatozoïdes épididymaires anéeux) est recommandée. Dans ce cas, les médecins obtiennent des cellules germinales de l'épididyme..

Ces deux méthodes sont les moins traumatisantes, généralement réalisées sous anesthésie locale et présentent un faible risque de complications..

Envie de prendre rendez-vous?

Si à la suite de TESE il n'a pas été possible d'obtenir des cellules germinales, le médecin peut prescrire un TESE (extraction de spermatozoïdes testiculaires). Cette chirurgie implique une biopsie testiculaire unique ou multiple, qui peut être réalisée sur un ou les deux côtés. MicroTHESE diffère en ce que le chirurgien examine attentivement les tubules testiculaires au microscope, trouvant ceux qui ont le diamètre maximum et contiennent le plus grand nombre de spermatozoïdes.

MESA (aspiration microchirurgicale de spermatozoïdes épididymaires) - une opération microchirurgicale au cours de laquelle les spermatozoïdes sont obtenus à partir de l'épididyme.

Une biopsie testiculaire ouverte chez l'homme est réalisée sous anesthésie générale. Pendant l'opération, une incision est pratiquée dans la peau et la muqueuse du scrotum, après quoi le médecin excise une section de tissu testiculaire. La méthode est utilisée si une biopsie par ponction n'a pas donné les résultats escomptés.

En moyenne, les chances d'obtenir du sperme pour le programme ICSI sont assez élevées et s'élèvent à environ 75%.

Les cellules germinales résultantes peuvent être utilisées pour la fécondation in vitro le même jour ou cryoconservées pour une utilisation future.

Tests de biopsie testiculaire

  • Test sanguin (clinique, groupe sanguin, Rh)
  • Hémostasiogramme
  • Tests d'infection (VIH, syphilis, hapatite B et C)
  • Tests sanguins pour les infections à cytomégalovirus et herpèsvirus
  • Écouvillon urétral
  • Détection des infections par PCR (chlamydia, ureaplasmose, trichomonase, candidose, gardnerellose, gonorrhée, herpès, CMV, mycoplasmose)
  • ECG

Préparation à la manipulation

A la veille de la biopsie testiculaire, il est conseillé de dîner au plus tard à 20h00 et de ne pas boire après minuit. Pendant une semaine, vous devez arrêter de prendre des médicaments contenant de l'aspirine. Le jour de la manipulation, vous ne devriez pas visiter les bains et le sauna.

Conséquences de la biopsie testiculaire sur la santé masculine

Tout d'abord, il convient de mentionner que la période de récupération et la probabilité de complications dépendent du fait qu'une ponction ou une biopsie ouverte était la méthode de choix..

Après une biopsie testiculaire, le patient peut présenter les plaintes suivantes:

  • Sensations douloureuses dans le testicule
  • Gonflement
  • Hématome dans la zone de manipulation
  • Hémorragie scrotale
  • Développement d'un processus inflammatoire local

Normalement, la période de récupération dure jusqu'à deux semaines. Pendant ce temps, il est conseillé aux patients d'abandonner les contacts intimes et les efforts physiques importants. De plus, le médecin peut prescrire un sous-vêtement spécial (jockstrap) pendant plusieurs jours. Après une biopsie ouverte, il est nécessaire de s'abstenir de prendre une douche pendant deux jours, à l'avenir, un traitement de suture sera nécessaire, qui peut être effectué par le patient indépendamment.

Coût de la biopsie testiculaire

Les prix de la manipulation dépendent du type d'intervention requis dans chaque cas spécifique, ainsi que de la région et du centre médical où le patient demande de l'aide. En particulier, au centre de reproduction Nova Clinic, le prix d'une biopsie testiculaire utilisant la méthode TESA est de 28500 roubles.

Vous pouvez prendre rendez-vous avec un médecin en appelant le numéro de téléphone indiqué sur le site Web ou en utilisant le bouton de rendez-vous.

Biopsie testiculaire: indications, méthodes, préparation

La biopsie testiculaire est une intervention chirurgicale qui implique la collecte de zones de tissu testiculaire pour un examen microscopique ultérieur

Indications de la biopsie:

1. Azoospermie (absence de sperme dans le sperme)

2. Échantillonnage des spermatozoïdes pour les technologies de procréation assistée (FIV + ICSI);

3. Cancer du testicule suspecté;

Quelles sont les méthodes de biopsie testiculaire??

La biopsie testiculaire peut être percée et ouverte.

  • TESE (Testicular Sperm Extraction) - opération microchirurgicale, qui consiste en l'excision de sections du testicule
  • MESA (aspiration de spermatozoïdes microépididymaires) est une opération microchirurgicale, au cours de laquelle un tubule de grand diamètre est libéré à partir duquel du liquide est aspiré.
  • (TEFNA) Aspiration testiculaire à l'aiguille fine La biopsie testiculaire microchirurgicale est réalisée en salle d'opération sous anesthésie intraveineuse à l'aide d'instruments et de fournitures jetables.
  1. Le scrotum est disséqué
  2. Le testicule est exposé
  3. Les zones en forme de coin sont excisées
  4. Les points sont appliqués

Des échantillons de tissu épididymaire sont placés dans un milieu spécial afin que les spermatozoïdes puissent être séparés des autres tissus. Les résultats de la biopsie testiculaire déterminent un traitement ultérieur.
Si une biopsie est effectuée avec une ponction des ovaires d'une femme, le sperme peut être immédiatement utilisé pour féconder les ovules. Après quelques jours, les embryons résultants seront transférés dans l'utérus de la femme, où ils sont implantés, après quoi la grossesse commence à se développer.

Avant la procédure, le patient subit une préparation préliminaire et une correction de toutes les violations. De plus, le patient peut subir une biopsie diagnostique, suivie d'une cryoconservation du matériel, ce qui évite une stimulation inutile de la femme en cas de biopsie testiculaire négative..

L'ICSI utilisant du matériel de biopsie cryoconservé est devenu possible grâce au développement d'une technologie unique pour la cryoconservation de la biopsie des tissus testiculaires.

L'efficacité de l'utilisation de la biopsie cryoconservée est la même que lors de l'utilisation de matériel frais.

Portée de l'examen avant l'extraction chirurgicale du sperme:

  • FSH, LH, testostérone, estradiol, prolactine;
  • consultation de généticien;
  • détermination du groupe sanguin et du facteur Rh;
  • tests cliniques sanguins et urinaires, coagulogramme (valable 1 mois);
  • test sanguin pour la syphilis, le VIH, les hépatites B et C (valable 1 mois), conclusion du thérapeute, ECG, frottis pour IST.
  • Consultation prolongée de spermogramme et d'andrologue.

Complications de la récupération chirurgicale du sperme:

  • hématomes scrotaux ou hématomes intra-testiculaires;
  • infection de la plaie chirurgicale.

Quelle préparation est nécessaire avant la biopsie?

Lors de la préparation d'une biopsie, vous devez arrêter de prendre des médicaments contenant de l'aspirine dans un délai d'une semaine. Consultez votre médecin avant d'arrêter le traitement.

Quelles sont les complications de la biopsie testiculaire? ?

Comment se comporter après une biopsie ?

Le médecin qui a effectué l'opération vous donnera des recommandations.

Vous pouvez reprendre l'activité sexuelle 1 à 2 semaines après la biopsie.

Biopsie testiculaire

La biopsie testiculaire chez l'homme est une méthode de diagnostic, qui consiste en l'examen histologique du tissu testiculaire.

Pourquoi est-il réalisé

La biopsie testiculaire est l'une des méthodes de diagnostic en urologie. Cette technique se réfère à une technique invasive, c'est-à-dire réalisée avec une violation de l'intégrité de la peau, et est utilisée pour collecter du matériel biologique aux fins de son étude histologique. La biopsie testiculaire est pratiquée sur des hommes de différents âges.

La biopsie testiculaire est indiquée pour:

  • L'azoospermie est l'une des causes de l'infertilité chez l'homme, qui est le manque d'un nombre suffisant de spermatozoïdes viables dans le sperme.
  • Si un néoplasme (tumeur) du tissu testiculaire est suspecté.

En outre, une biopsie peut être utilisée pour l'hypogonadisme, la cryptorchidie, les causes peu claires de l'infertilité chez l'homme, en d'autres termes, dans les situations où le médecin doit étudier le tissu testiculaire en détail afin de poser un diagnostic précis et de prescrire le traitement correct. La biopsie testiculaire chez les hommes atteints d'azoospermie peut être de nature purement diagnostique ou utilisée pour obtenir du sperme pour une utilisation ultérieure dans les technologies de procréation assistée.

Comment se fait une biopsie testiculaire chez l'homme

La biopsie testiculaire peut être ouverte et perforée. Une biopsie testiculaire ouverte est considérée comme une mini-chirurgie et n'est pratiquée que dans un hôpital. L'opération peut être réalisée à la fois sous anesthésie générale et sous anesthésie locale. Tout d'abord, la peau est disséquée, puis la membrane blanche du testicule.

Un petit morceau de tissu est découpé. Des coutures cosmétiques sont appliquées. L'opération ne prend que 10 à 20 minutes. Le même jour, vous pouvez rentrer chez vous. Pendant 2 jours après cela, la vie intime et l'activité physique sont exclues.

Façons d'effectuer une biopsie ouverte:

  • TESE - les zones en forme de coin du testicule sont prélevées pour une biopsie;
  • Micro TESE - après incision du scrotum et exposition du testicule, le médecin lui-même, au microscope, sélectionne les canaux les mieux adaptés à la biopsie et contenant le sperme
  • MESA - le médecin sélectionne un grand canal de l'épididyme et aspire son contenu.

Le matériau est pris avec une aiguille spéciale. Moyens possibles:

  • TESA - l'échantillonnage est effectué à partir du testicule;
  • PESA - le matériel est tiré de l'appendice.

Quelle méthode de biopsie est préférable pour les hommes??

Une biopsie ouverte nécessite un équipement spécial. Cette intervention ne doit être effectuée que dans un hôpital. Le risque de complications est minime..

La biopsie par ponction peut être réalisée dans une polyclinique. L'inconvénient de cette méthode est que la clôture est réalisée à l'aveugle, ce qui peut entraîner la formation d'hématomes.

Formation

La préparation de la biographie testiculaire dépend des indications de la procédure..

Si nous parlons de la collecte de sperme pour une FIV ultérieure, il est recommandé pendant longtemps (jusqu'à 3 mois) d'observer un régime qui exclut la surchauffe, les charges extrêmes, l'alcool, les drogues, le tabagisme. Ceci est fait pour s'assurer que le matériel obtenu de l'homme pendant le processus de biopsie est de qualité optimale..

Lorsqu'une biopsie est prescrite pour le diagnostic lorsqu'une tumeur est suspectée, il est irrationnel de perdre du temps sur une longue préparation, donc la période de préparation est courte. Cela comprend l'abstinence sexuelle, les procédures thermiques, divers facteurs nocifs et le stress pendant 4 à 5 jours. Si une anesthésie générale (anesthésie générale) est choisie pour soulager la douleur, le patient subit en outre une série de tests et un électrocardiogramme.

Comment se déroule une biopsie testiculaire??

Avant de commencer la procédure, le champ est préparé - la zone touchée est rasée et traitée avec un antiseptique. À l'avenir, une anesthésie est appliquée - anesthésie générale ou locale. Après cela, le médecin prend le matériau avec une technique présélectionnée. Les tissus résultants sont placés dans un récipient spécial et envoyés pour analyse.

De nombreux patients se demandent si une biopsie testiculaire fera mal? Tout d'abord, il faut dire que, contrairement aux ovaires féminins, qui sont situés dans la cavité abdominale (ce qui en limite l'accès), les organes génitaux masculins sont situés à l'extérieur, ce qui permet d'effectuer une biopsie, envahissant le corps de manière minimale. En conséquence, la douleur de la procédure est également réduite. De plus, pour chaque cas, le type d'anesthésie est appliqué, ce qui garantit un soulagement de la douleur de haute qualité..

Complications

Il existe deux types de complications en pratique clinique..

  1. Le premier est associé à des dommages aux vaisseaux du scrotum et à l'hémorragie qui en résulte. Habituellement, cette complication ne nécessite pas de traitement, l'hématome se résout d'elle-même.
  2. Le deuxième type concerne les complications inflammatoires, il peut être traité avec succès avec des compresses spéciales et des antibiotiques..

Heureusement, les deux types ne sont pas si courants, à condition que la biopsie testiculaire soit effectuée dans un établissement médical, en respectant à la fois les normes aseptiques et les techniques de manipulation..

Résultat de la recherche

Un rapport de recherche est généralement prêt en quelques jours. Il est évalué par un urologue, qui développe d'autres tactiques de gestion des patients. Dans le cas de la collecte de sperme pour son utilisation dans les technologies de procréation assistée, les spécialistes de la reproduction travaillent avec le matériel.

Si la biopsie a été réalisée à des fins de diagnostic non liées à la médecine de la reproduction, l'examen histologique permettra de préciser de quelles cellules le tissu obtenu lors de la biopsie se compose. Selon la classification, toutes les tumeurs testiculaires sont divisées en deux groupes:

  1. Tumeurs du même type histologique. Ces tumeurs sont constituées de cellules d'un type strictement spécifique..
    1. séminome - une tumeur des cellules de la muqueuse du cordon spermatique.
    2. cancer embryonnaire,
    3. tératome,
    4. chorionépithéliome,
    5. gonflement du sac vitellin.
  2. Tumeurs de plus d'un type histologique. Ce sont des tumeurs dans lesquelles deux ou plusieurs types de cellules sont présents, dans diverses combinaisons, par exemple:
    1. cancer embryonnaire et tératome,
    2. tumeur embryonnaire et du sac vitellin,
    3. cancer embryonnaire et séminome,
    4. tumeur du sac vitellin et tératome,
    5. chorionépithéliome et autres types.

Les tactiques de traitement dépendent du type de tumeur et de sa structure histologique..

Différents types de cellules réagissent différemment aux stimuli. C'est pourquoi la biopsie testiculaire en oncologie joue un rôle important pour aider le médecin à combattre la tumeur avec les moyens les plus efficaces. De plus, la biopsie permet la détection des changements précancéreux et une prévention efficace..

Recommandations après la biopsie

Après la biopsie, une surchauffe excessive et un traumatisme de la zone scrotale doivent être évités. Vous ne devriez pas être en position assise ou forcée pendant une longue période. Après la procédure, il est important de suivre les instructions du spécialiste:

  • prendre des médicaments, effectuer des pansements;
  • n'utilisez pas de sous-vêtements serrés et de sous-vêtements en tissus synthétiques;
  • créer une position élevée pour le scrotum;
  • ne conduisez pas le premier jour après la biopsie;
  • ne pas visiter la piscine pendant 3 jours après l'intervention.

Étant donné que la biopsie testiculaire est effectuée de différentes manières, des instructions plus précises sur le régime et les restrictions doivent être obtenues auprès du médecin traitant qui a effectué la procédure. L'attitude psychologique du patient joue également un rôle important dans le rétablissement rapide. Suivre ces conseils vous évitera le développement de complications indésirables..

Qu'est-ce qu'une biopsie testiculaire et combien coûte la procédure (avec critiques et vidéo)

La biopsie testiculaire est une méthode de diagnostic invasive qui consiste à prélever un échantillon de tissu testiculaire puis à analyser le biomatériau. L'examen morphologique révèle des pathologies fonctionnelles ou structurelles des testicules associées à une inflammation, des processus dégénératifs, l'apparition de néoplasmes bénins et malins. Et après une biopsie testiculaire réalisée pour l'aspiration de sperme, un couple marié peut devenir les parents d'un bébé en bonne santé grâce à la méthode FIV ou ICSI.

A qui s'adresse la procédure?

La biopsie testiculaire est une procédure de diagnostic informative qui vous permet d'identifier les néoplasmes dangereux à un stade précoce, de vaincre l'infertilité masculine ou d'utiliser le sperme pour l'insémination artificielle. Elle est affectée aux hommes dans les cas suivants:

  • Différenciation des néoplasmes bénins et malins. Si une échographie ou un autre diagnostic a montré la présence d'une tumeur, il est nécessaire de prélever une particule de son tissu et, à l'aide de la recherche, de comprendre sa nature. Cela vous aidera à choisir la méthode la plus efficace pour traiter la maladie..
  • Hypogonadisme. C'est le nom du syndrome causé par un manque d'hormones sexuelles mâles. Un diagnostic préliminaire est fait sur la base des plaintes du patient et d'un test sanguin pour les hormones. Mais pour choisir une méthode de traitement, il est souvent nécessaire de subir une méthode histologique pour examiner les testicules d'un homme.
  • Infertilité. Les difficultés de conception d'un enfant surviennent souvent en raison d'une spermatogenèse altérée. Directement l'azoospermie, l'oligospermie ou l'aspermie peuvent être détectées par spermogramme, mais les médecins déterminent une méthode efficace de lutte contre l'infertilité après une biopsie testiculaire.
  • Collecte de sperme pour insémination artificielle. La biopsie testiculaire par ponction permet l'aspiration du sperme pendant l'éjaculation rétrograde, lorsque les cellules germinales saines ne peuvent pas pénétrer dans le canal urétral en raison d'un rétrécissement du canal déférent ou d'un sphincter de la vessie faible.

Il convient de noter que la biopsie du pénis présente certaines contre-indications. Ainsi, la procédure est contre-indiquée chez les hommes souffrant de hernies inguinales-scrotales, de problèmes de coagulabilité sanguine, de diathèse hémorragique, d'inflammation des ganglions lymphatiques de l'aine, de la présence d'un seul testicule.

Caractéristiques de la phase préparatoire

Il est important de bien se préparer à la procédure

Une biopsie testiculaire chez l'homme peut être ordonnée pour confirmer un diagnostic préliminaire ou pour sélectionner le traitement le plus efficace pour une maladie. Dans ce cas, une partie de l'étude a déjà été réalisée, et l'aspiration de tissu testiculaire ou de cellules germinales mâles est la dernière étape de l'examen diagnostique. En raison du fait qu'une telle manipulation est assez traumatisante, le médecin doit être sûr de la bonne santé générale de l'homme. Pour cela, les tests suivants sont prescrits:

  1. ECG.
  2. Coagulogramme.
  3. Écouvillon urétral.
  4. PCR pour les infections sexuellement transmissibles.
  5. Analyses cliniques de l'urine et du sang.

Si le but d'une biopsie testiculaire est de collecter du sperme pour une procédure de FIV, l'homme doit au préalable veiller au bon état du sperme. Pour ce faire, dans quelques mois, il doit arrêter de boire de l'alcool, ne pas aller aux bains et au sauna, ne pas s'approcher de matières toxiques. En outre, le futur père doit adopter une alimentation adéquate et un mode de vie sain, porter des sous-vêtements fabriqués à partir de matériaux naturels, ne pas trop refroidir et arrêter temporairement de faire du sport qui peut entraîner des blessures à l'aine..

Quelques jours avant la biopsie du sperme, il ne faut pas vivre sexuellement afin d'augmenter la concentration de sperme, cependant, les médecins préviennent qu'après sept jours d'abstinence, une stagnation de l'éjaculat se produit..

Le matin avant l'intervention, vous devez prendre une douche, vous raser doucement l'aine et, sans petit-déjeuner, vous rendre à la clinique pour une consultation préalable. Là, le médecin examinera le patient, montrera une vidéo de la technique https://youtu.be/AzLVYp3-MjA, vous dira combien coûte une biopsie testiculaire.

Deux façons de faire une biopsie

Il existe deux façons d'effectuer la procédure

La médecine moderne cherche à réaliser des procédures diagnostiques et thérapeutiques de la manière la plus douce et la moins invasive possible. Par conséquent, dans la plupart des cas, les médecins utilisent une technique de ponction. La biopsie testiculaire peut être réalisée à l'aide des technologies PESA et TESA - pendant le diagnostic, le biomatériau est prélevé à l'aide d'une aiguille d'aspiration spéciale sous le contrôle de l'observation par ultrasons. Ces méthodes se distinguent par leur faible coût (jusqu'à 10000 roubles), un bon contenu informationnel et une courte période de récupération..

Si une biopsie par ponction n'est pas possible, une chirurgie ouverte est effectuée. Son avantage est une bonne vue d'ensemble et la capacité à corriger les petits processus pathologiques dans le scrotum, et ses inconvénients sont le coût élevé de la biopsie (20 000-30 000 roubles), la nécessité d'une anesthésie générale, un œdème de longue durée et d'autres conséquences désagréables de la chirurgie. Il existe les méthodes suivantes d'échantillonnage chirurgical du biomatériau:

  • MESA - un grand épididyme est disséqué.
  • TESE - un spécimen en forme de coin est prélevé sur un testicule disséqué.
  • m-TESE - à l'aide d'un microscope, l'endroit avec la plus forte concentration de spermatozoïdes est déterminé.

Chacune de ces méthodes est réalisée selon le plan suivant: le chirurgien coupe la peau et les membranes testiculaires en pratiquant une incision de 2,5 à 3 cm de long Après l'incision de la membrane protéique, une partie des testicules se gonfle vers l'extérieur sous pression. C'est là que le tissu est pris. Ensuite, l'incision est suturée couche par couche et l'échantillon est envoyé pour analyse au service d'histologie.

Période de récupération

Le spécialiste évalue les résultats de la biopsie testiculaire et établit un schéma thérapeutique pour l'infertilité ou les maladies des organes génitaux. Cependant, avant cela, l'homme doit se remettre de la procédure. Dans les premiers jours, tous les patients ressentent un symptôme de douleur et voient un gonflement scrotal. Une telle réaction du corps est considérée comme naturelle, mais si la douleur ne disparaît pas dans la semaine, vous devriez consulter un médecin.

Il existe des méthodes de thérapie de rééducation

Le port d'un bandage spécial - un suspenseur - aidera à accélérer la rééducation. Il s'agit d'une pochette à testicules en lin attachée aux cuisses par une ceinture élastique. En raison de l'état suspendu, les cordons spermatiques ne se fatiguent pas lors de la marche, ce qui accélère le soulagement des symptômes de la douleur et réduit considérablement l'œdème. De plus, le support permet de maintenir les compresses et lotions cicatrisantes prescrites par le médecin sur le site d'incision..

La raison d'une visite urgente chez le médecin est une augmentation de la température corporelle, une douleur aiguë dans le scrotum, un hématome ou un écoulement de pus de l'incision chirurgicale.

Le fait est que les testicules sont enchevêtrés dans un petit réseau de vaisseaux sanguins et que des dommages à l'un d'entre eux lors d'une biopsie peuvent provoquer une petite hémorragie interne, qui est un environnement idéal pour le développement de micro-organismes pathogènes. Dans ce cas, des antibiotiques ou un drainage testiculaire sont prescrits. Ce qu'il faut faire pendant la période postopératoire?

  • Traitez l'incision ou le site de ponction avec un antiseptique deux fois par jour.
  • Portez un jockstrap et des sous-vêtements en tissus naturels.
  • Ne pas prendre de douche ou de bain pendant trois jours.
  • Refuser les rapports sexuels pendant 1 à 2 semaines.
  • Éliminez l'activité physique pendant la semaine.

La biopsie testiculaire est une méthode de diagnostic informative qui vous permet de comprendre les causes des processus pathologiques dans le corps masculin et de calculer le schéma du traitement le plus efficace pour la maladie. En outre, la procédure peut collecter doucement le sperme pour l'insémination artificielle..

Oleg, 36 ans, Krasnodar:

J'ai un enfant de mon premier mariage, mais après mon deuxième mariage, je voulais aussi devenir père. Ma femme et moi n'avons pas réussi à concevoir un enfant pendant longtemps et nous avons été examinés. La cause s'est retrouvée dans mon corps, mais après la biopsie testiculaire, le médecin a trouvé comment y remédier, et maintenant ma femme est enceinte.

Nikolay Petrovich, 48 ans, Rostov:

Les procédures de diagnostic modernes permettent non seulement d'identifier la cause de l'infertilité, mais également d'aider les familles à devenir parents à l'aide de l'insémination artificielle. La clinique où je travaille a aidé de nombreux hommes à ressentir la joie d'être père. Alors ne perds pas ton temps, mais agis.

Vasily, 52 ans, Proletarsk:

Lors de l'examen de routine, les médecins ont constaté que mes tests ne correspondaient pas à la norme. J'ai commencé à subir un examen plus approfondi et après une biopsie des testicules, on m'a diagnostiqué une tumeur maligne au stade initial. Ainsi, grâce à un diagnostic rapide, j'ai de bonnes chances de guérir..

Biopsie testiculaire chez l'homme

Biopsie testiculaire chez l'homme - procédure d'extraction de tissu testiculaire et de sperme pour examen, diagnostic de maladies ou utilisation de sperme pour les technologies de reproduction assistée, congélation de matériel biologique.

Comment se déroule une biopsie testiculaire?

Il existe plusieurs méthodes pour effectuer une biopsie testiculaire, qui sont divisées en deux groupes: ouverte et ponction. Dans la méthode ouverte, pendant la chirurgie, la peau du scrotum est ouverte et une excision du tissu testiculaire (TESE) ou une aspiration de gros tubules (MESA) est réalisée. Dans certains cas, un équipement microscopique est utilisé pour effectuer cette manipulation, ce qui permet de sélectionner le meilleur site pour la résection ou l'aspiration du contenu. La ponction peut également aspirer le contenu du tubule (PESA) ou du testicule (TESA).

Chaque méthode a ses propres avantages et inconvénients. Ainsi, avec la méthode ouverte, l'intervention se déroule sous le contrôle de l'œil et permet non seulement de sélectionner un site, mais aussi d'arrêter le saignement des vaisseaux endommagés. Les organes génitaux masculins reçoivent un bon apport sanguin et des lésions vasculaires peuvent entraîner des complications telles que des hématomes et une hématocèle. Avec la méthode de ponction, la probabilité de complications est plus élevée. Une complication peut également être un hématome scrotal, une orchiepididymite.

À quoi sert une biopsie?

La biopsie testiculaire chez l'homme est effectuée pour:

  • identifier les maladies qui causent des lésions tissulaires;
  • diagnostic des néoplasmes;
  • collecte de matériel pour la cryoconservation et son utilisation ultérieure dans l'ART.

Les indications de cette procédure sont le diagnostic de la cause de l'infertilité masculine, des tumeurs ou des prélèvements de matériel.

Préparation de la procédure

La préparation d'une biopsie testiculaire chez l'homme comprend des tests de laboratoire pour les infections, la coagulation sanguine et autres. Avant la manipulation, un homme doit s'abstenir de toute activité sexuelle pendant quatre jours. Vous ne pouvez pas boire de boissons alcoolisées et visiter les bains publics, le sauna, car cela affecte négativement la spermatogenèse.

Étant donné qu'une biopsie ouverte est réalisée sous anesthésie générale, le patient ne doit pas manger ni boire 4 à 5 heures avant la procédure, le médecin traitant l'en avertira. Le matin, vous devez vous raser la zone du scrotum, cela ne peut pas être fait à l'avance, car une irritation cutanée et une infection de micro-coupures sont possibles.

Une biopsie testiculaire ouverte chez l'homme, dont des critiques peuvent être trouvées sur des forums sur Internet, est moins dangereuse, ne cause pratiquement pas de complications et est plus productive.

Qu'est-ce que l'azoospermie et comment la guérir

L'azoospermie est l'absence totale de spermatozoïdes dans l'éjaculat. La fécondation naturelle avec de tels spermatozoïdes est impossible. Les chances d'améliorer la situation dépendent de la cause et du type d'azoospermie. Un traitement conservateur est théoriquement possible, mais en pratique le plus souvent recours aux technologies microchirurgicales pour la recherche et l'extraction de spermatozoïdes viables directement à partir des testicules.

Classification et causes de l'azoospermie

Il n'y a que deux options pour expliquer pourquoi il n'y a pas de sperme dans le sperme:

  1. Ils ne sont pas du tout formés - azoospermie non obstructive (sécrétoire).
  2. Ils ne peuvent pas aller des testicules à l'urètre en raison du blocage des canaux séminaux - azoospermie obstructive (excrétrice).

Parfois, les deux formes d'azoospermie sont détectées à la fois - avec hypofonction des testicules et obstruction du canal déférent.

Azoospermie obstructive

Sous la forme obstructive, la spermatogenèse n'est pas altérée, mais les spermatozoïdes se coincent dans le canal déférent, et le plus souvent au niveau de l'épididyme. La fusion de la lumière du conduit peut être déclenchée par une pathologie congénitale, un traumatisme, une intervention chirurgicale (même une hernioplastie - ablation d'une hernie inguinale), une inflammation, accompagnée d'une fusion tissulaire purulente.

Signes d'une forme obstructive:

  • Testicules normaux, épididyme hypertrophié (plein de spermatozoïdes);
  • Les cellules de spermatogenèse sont absentes dans le sperme centrifugé;
  • Le volume de sperme est normal, le milieu est alcalin;
  • L'équilibre hormonal n'est pas perturbé.

Le canal déférent peut ne pas être du tout, alors le volume de sperme sera petit (moins de 0,5 ml), son environnement est acide, tandis que le fructose est absent.

Azoospermie non obstructive

L'azoospermie non obstructive est diagnostiquée dans trois cas sur cinq. Avec cette forme, il n'y a pas d'obstacles à la libération des spermatozoïdes, des cellules germinales immatures se trouvent dans le sperme. Raisons du développement:

  1. Sous-développement testiculaire congénital ou testicules non descendus (cryptorchidie).
  2. Pathologies de l'hypophyse ou de la glande thyroïde: hyperprolactinémie, insuffisance pituitaire, hypo- ou hyperthyroïdie. Les hormones de ces organes sont directement impliquées dans le processus de spermatogenèse..
  3. La varicocèle est une expansion des veines descendant dans le scrotum. La stagnation du sang provoque la privation d'oxygène des testicules et l'oxydation des cellules productrices de spermatozoïdes. Avec la varicocèle, des hormones surrénales androgéniques sont jetées dans les testicules, ce qui réduit la production de testostérone.
  4. L'hydrocèle est l'accumulation de liquide entre les membranes du testicule. Une pression constante interfère avec la nutrition normale des tissus.
  5. Orchite, épididymite (inflammation des testicules et de l'épididyme). Les maladies infectieuses entraînent dans certains cas des modifications irréversibles des tissus fonctionnels - elles sont remplacées par des.
L'épididymite est une inflammation de l'épididyme, caractérisée par une inflammation, une hyperémie, un gonflement et un gonflement du scrotum
  1. Troubles génétiques, anomalies chromosomiques: syndrome de Klinefelter, microdélétion (absence de coupes individuelles de chromosomes). Ces hommes se distinguent par une apparence efféminée, une mauvaise croissance des cheveux, les testicules sont petits et doux.
  2. Formes sévères de maladies systémiques (hépatique, insuffisance rénale).
  3. Traumatisme reproductif, colonne vertébrale, chirurgie scrotale.
  4. Prendre des médicaments.
  5. Empoisonnement avec des substances toxiques, chimiothérapie. Dans ce dernier cas, les médecins suggèrent une cryoconservation préalable des spermatozoïdes, car l'azoospermie peut être irréversible.

Dans un cas sur cinq d'azoospermie, les médecins ne parviennent pas à identifier sa cause, la pathologie est considérée comme idiopathique.

Azoospermie temporaire

L'azoospermie peut être temporaire (transitoire), lorsque l'absence de spermatozoïdes est causée par des facteurs externes. Raisons principales:

  • Stress sévère;
  • Médicaments (azoospermie lors de la prise de stéroïdes anabolisants, d'agents antinéoplasiques, d'antibiotiques);
  • Excès sexuels, éjaculation trop fréquente, épuisement des centres génitaux;
  • Période de récupération après une maladie grave.

Une azoospermie temporaire peut également survenir en raison d'une forte consommation d'alcool. Lorsque le facteur négatif est éliminé, la spermatogenèse est progressivement restaurée.

Tout sur la biopsie testiculaire

Afin d'établir un diagnostic précis, le médecin prescrit un diagnostic complet. Lorsque les causes de la maladie ne sont pas claires, une clarification est nécessaire, d'autres méthodes sont inefficaces, une biopsie est effectuée. Il s'agit de la méthode de diagnostic la plus informative, qui consiste à prélever un biomatériau d'un organe endommagé in vivo à des fins de recherche..

Auparavant, la biopsie était réalisée principalement en cas de suspicion de pathologie oncologique. Il vous permet de déterminer la composition cellulaire de la biopsie. Maintenant, la technique est utilisée non seulement en oncologie, mais dans d'autres domaines, par exemple, la reproduction.

Actuellement, de plus en plus de cas d'infertilité idiopathique (étiologie incertaine) et d'autres formes d'infertilité sont enregistrés. Pour identifier les causes de la maladie chez les hommes, ainsi que pour sélectionner un traitement efficace, une biopsie testiculaire est prescrite. Il s'agit d'une procédure invasive pour obtenir un morceau de tissu testiculaire ou une portion de sperme.

Les indications

Les hommes souffrent d'infertilité dans un pourcentage presque comparable à celui des femmes (40-50%). Si la partie féminine de la population présente de nombreux facteurs pouvant conduire à la maladie, alors la partie masculine - dans la plupart des cas, un. Ce sont des problèmes associés à la spermatogenèse. Pour comprendre quelle est la base de ces troubles, une biopsie testiculaire est réalisée. L'enquête vous permet de trouver:

  • absence de cellules germinales dans l'éjaculat (azoospermie sécrétoire ou non sécrétoire);
  • testicule non descendu (cryptorchidie);
  • fonction testiculaire insuffisante (hypogonadisme).

Une biopsie est réalisée lorsque des indications pour ICSI, FIV (technologies de reproduction assistée), suspicion de néoplasme malin des testicules.

Il existe des contre-indications à la biopsie:

  • mauvais indicateurs de coagulogramme;
  • les infections génito-urinaires sont aiguës ou en phase de rechute;
  • plaies, érosion, autres dommages à la peau du scrotum;
  • ARVI;
  • exacerbation de pathologies chroniques sévères.

Diagnostique

Avant une biopsie testiculaire, vous devez subir des examens obligatoires, car il s'agit d'une intervention chirurgicale:

  • tests sanguins et urinaires;
  • rhésus et groupe sanguin;
  • biochimie;
  • FLG, ECG;
  • VIH, hépatite;
  • Test PCR pour les MST;
  • frottis urétral;
  • spermogramme étendu.

Un homme avant et après une biopsie est consulté par un andrologue ou un andrologue-urologue, un généticien. En plus de la testostérone, ils découvrent les indicateurs des œstrogènes, de la prolactine, des gonadotrophines.

Formation

Les étapes préparatoires sont conçues pour une période longue et courte, juste avant la biopsie testiculaire.

Dans les trois mois, un homme doit:

  • arrêter de boire de l'alcool, si possible - fumer. Les mauvaises habitudes altèrent la qualité du sperme;
  • ne portez pas de maillot de bain serré, remplacez-le par des sous-vêtements amples;
  • n'allez pas aux saunas ou aux bains, où les testicules peuvent surchauffer, ne prenez pas le soleil au soleil;
  • remplacer l'entraînement physique actif par un entraînement modéré;
  • pas surchargé physiquement au travail;
  • il est conseillé d'éviter les situations stressantes.

Si un homme prend constamment des médicaments, il faut le dire au médecin. L'aspirine et tout médicament contenant cette substance ne doivent pas être pris une semaine avant la biopsie testiculaire. Pendant 3-4 jours, abstenez-vous de l'intimité.

Le soir, à la veille de la biopsie, vous ne devez pas manger de nourriture et de boissons gazeuses après 18 à 19 heures. Il est interdit de manger le matin, vous pouvez boire une petite quantité d'eau encore propre. Vous devez venir à la procédure avec un pubis rasé, un scrotum, l'intérieur des cuisses.

Méthodes

La biopsie testiculaire chez l'homme est réalisée par une méthode de ponction ou.

La technologie de ponction utilise une fine aiguille pour obtenir un morceau de tissu testiculaire (technique TESA) ou pour collecter des cellules de l'épididyme (PESA). La ponction percutanée est réalisée chez les patients présentant une obstruction du canal déférent ou une anomalie congénitale dans laquelle ces voies sont absentes. Sous anesthésie locale, l'homme est percé la peau du scrotum, le matériel est aspiré. Le contenu résultant est placé dans un milieu pour séparer le sperme du reste des tissus.

Il s'agit d'une option de biopsie non traumatique qui ne nécessite pas de points de suture ni d'hospitalisation, ce qui est un plus. Inconvénients: parfois, il est impossible d'obtenir un nombre suffisant d'échantillons contenant des tubules séminifères avec du sperme, ne permet pas un examen histologique de la présence de tumeurs malignes. PESA endommage les vaisseaux testiculaires et les tubules plus que TESE. Mais encore, dans 2/3 des cas, il est possible d'isoler des cellules. Ils peuvent être utilisés non seulement pour la recherche, mais aussi pour l'insémination artificielle et la cryoconservation. Si les gamètes n'ont pas été obtenus avec ce type de biopsie testiculaire, une chirurgie microchirurgicale est recommandée.

La technologie ouverte (TESE, MESE) est indiquée pour la spermatogenèse altérée sans blocage tubulaire ou en cas d'inefficacité de la biopsie par ponction. L'opération est réalisée dans un hôpital sous anesthésie intraveineuse.

Étapes

  1. Une petite incision est faite sur le scrotum.
  2. Testicule exposé.
  3. Le fragment est excisé.
  4. La plaie est suturée.

Si la procédure a réussi, le lendemain, vous pouvez rentrer chez vous. Avantages: le matériel est reçu autant que nécessaire, il n'y a presque pas de conséquences négatives. Inconvénients: traumatisme relatif, car l'incision est petite et la couture reste cosmétique, presque invisible. La biopsie testiculaire chirurgicale est préférable à la biopsie par aspiration. Pour obtenir la réponse la plus fiable, il est recommandé de prélever des tissus sur plusieurs sites.

Récemment, une version améliorée de la biopsie, micro-TESE, a été introduite. La procédure microscopique, laborieuse mais très efficace consiste à disséquer la membrane testiculaire, à une visualisation détaillée des structures au microscope. Les tubules épaissis sont excisés et examinés pour la présence de cellules germinales. L'incision est suturée avec des sutures auto-résorbables. La durée de la procédure peut aller jusqu'à 40 minutes. Elle se fait sous anesthésie locale ou systémique. Ce jour-là, vous pouvez quitter la clinique. Le principal avantage d'une telle biopsie: une chance accrue d'obtenir du sperme de haute qualité..

Au cours du programme ART, vous pouvez effectuer simultanément une biopsie testiculaire chez un homme et une ponction des follicules chez une femme pour connecter des gamètes dans le laboratoire embryonnaire. Si la fécondation a eu lieu, après 3 à 5 jours, un transfert d'embryon est effectué afin que l'embryon soit fixé dans l'utérus et qu'une grossesse se produise. Les cellules germinales en excès peuvent être vitrifiées et stockées dans une cryobanque.

Le but d'une biopsie testiculaire peut être non seulement diagnostique, mais aussi curatif. Les spermatozoïdes ainsi obtenus sont injectés dans le cytoplasme de l'œuf (ICSI). L'injection intracytoplasmique est moins efficace chez les patients présentant des signes cliniques d'azoospermie non obstructive (NOA) que chez les patients souffrant d'azoospermie obstructive (OA). Dans le premier cas, le TAR réussit dans 30 à 50% des couples si le sperme est retrouvé lors de la biopsie.
Complications et rééducation

La récupération complète après la biopsie testiculaire se produit après une semaine et demie. Il est recommandé pour cette période d'abandonner les actes sexuels, l'activité physique, le sport, le contact avec de l'eau chaude ou de la vapeur. Pendant plusieurs jours, la couture est traitée avec un antiseptique.

Avec une biopsie testiculaire appropriée, les complications sont rares (jusqu'à 0,5%). Peut être:

  • douleur (une gêne ou une légère douleur est autorisée pendant plusieurs heures ou plusieurs jours. Si de fortes douleurs éclatantes apparaissent, un besoin urgent de consulter un médecin);
  • introduction d'une infection à la surface de la plaie, ce qui est presque impossible lorsque les règles antiseptiques sont suivies;
  • gonflement;
  • saignement;
  • hématome intratesticulaire.

Méthodes de recherche

Une biopsie d'un homme avec une biopsie testiculaire est examinée de deux manières:

  1. Histologique - un câblage histologique est effectué. Avec des solutions spéciales, l'échantillon est déshydraté, dégraissé, imprégné de paraffine à température ambiante sous forme cubique. Un microtome (instrument pour trancher de 1 à 50 micromètres d'épaisseur) est sectionné. Ils sont placés sur du verre, la paraffine est enlevée, imprégnée d'alcool éthylique, peinte. Les colorants permettent d'examiner les éléments cellulaires et la substance intercellulaire au microscope. L'avis est donné par le pathologiste clinicien après 72 heures.
  2. Cytologique - contrairement à l'histologie, ce n'est pas le tissu qui est examiné, mais la cellule. Il n'est pas toujours possible de prélever une quantité suffisante de biomatériau avec une biopsie. Avec cet examen, vous pouvez examiner un écouvillon de l'urètre. Cette méthode est moins précise que histologique. Le morphologue peut détecter une inflammation, une condition précancéreuse, une tumeur.

conclusions

  • Les troubles de la spermatogenèse sont le plus souvent associés à une concentration surestimée d'hormone folliculo-stimulante.
  • Les gamètes se retrouvent chez environ la moitié des patients atteints de NOA.
  • La biopsie testiculaire est une méthode très efficace pour la détection des spermatozoïdes et le diagnostic histologique.
  • Un conseil génétique est recommandé avant la collecte de cellules pour le TAR.
  • Aucune différence dans l'utilisation de cellules fraîches ou de cellules cryoconservées pendant l'ICSI.
  • Répétez le TESE chez les hommes atteints de NOA pour augmenter la probabilité d'excrétion de gamètes.

La biopsie testiculaire peut être effectuée au centre médical AltraVita. Appelez par téléphone ou remplissez une demande en ligne pour consulter un médecin qui vous prescrira un diagnostic, effectuera la procédure.

Biopsie testiculaire chez l'homme: revues, coût et conséquences de l'opération (avec vidéo)

Biopsie testiculaire chez l'homme: revues, coût et conséquences de l'opération (avec vidéo)

La biopsie testiculaire est une procédure de diagnostic mini-invasive au cours de laquelle du matériel biologique est prélevé sur le testicule - biopsie - pour une évaluation ultérieure de sa structure histologique.

Dans le monde médical, cette méthodologie de recherche est reconnue comme moins traumatisante, mais très informative. Les complications possibles nécessitent que le patient suive attentivement les recommandations du médecin dans la période avant et après la biopsie testiculaire.

En règle générale, la technique est utilisée si toutes les autres méthodes de recherche en laboratoire ne fournissent pas suffisamment d'informations sur le processus pathologique dans le corps du patient..

Raisons de la recherche

Si une biopsie du pénis est effectuée uniquement pour déterminer la structure histologique des néoplasmes, il y a beaucoup plus de raisons de prélever du matériel dans les testicules:

  • Azoospermie à la suite de l'analyse du sperme.
  • Infertilité d'une cause inexpliquée.
  • Cryptorchidie.
  • Hypogonadisme.
  • La nécessité de collecter le sperme pour l'insémination artificielle.
  • Détermination de la nature des néoplasmes à l'intérieur des testicules (bénins ou malins), ainsi que suspicion de hernie inguinale-scrotale ou de kystes du cordon spermatique).

Les tests de laboratoire du sperme aident à établir sa qualité, mais une biopsie vous permet d'évaluer l'état du tissu testiculaire, pour déterminer les causes de leurs changements pathologiques.

Cette étude permet de connaître les causes de l'azoospermie, de confirmer ou de nier son origine sécrétoire (les spermatozoïdes ne sont pas du tout produits) ou obstructive (les spermatozoïdes sont produits, mais ne pénètrent pas dans le canal urétral ou le canal déférent).

Dois-je me préparer

La biopsie testiculaire nécessite une préparation en plusieurs étapes. Chaque étape se déroule sous la surveillance étroite du médecin traitant, qui donnera des recommandations au patient, en tenant compte des particularités de sa maladie et de son état de santé.

La première étape de préparation pour le prélèvement de matériel sur les testicules chez l'homme implique la confirmation que le patient n'a pas de contre-indications à l'étude - monorchisme, troubles de la coagulation sanguine, maladies inflammatoires de nature infectieuse et virale. Les tests de laboratoire suivants sont nécessaires:

  • Analyse sanguine générale.
  • Coagulogramme.
  • Si nécessaire - détermination du groupe sanguin et de son facteur Rh.
  • Recherche sur le VIH, la syphilis, l'hépatite.
  • Diagnostics PCR.

Si, au cours de la recherche, des phénomènes pathologiques sont découverts, le patient doit suivre un traitement, puis repasser les tests. En outre, en préparation de la manipulation, un électrocardiogramme est effectué, dont les résultats aident l'anesthésiste à choisir la dose optimale du médicament anesthésique..

5 jours avant de faire une biopsie, un homme doit refuser les actions suivantes qui peuvent affecter les résultats de l'analyse:

  • La vie sexuelle sous toutes les formes de manifestation.
  • Surchauffe des organes génitaux dans un bain ou un sauna.
  • Utilisation d'aspirine ou d'autres médicaments qui interfèrent avec la coagulation sanguine.
  • Boire de l'alcool, fumer.

A partir de 20h00 la veille de la manipulation, le patient doit refuser toute nourriture. Le matin avant d'aller chez le médecin, vous devez vous raser soigneusement la zone de l'aine pour éviter l'infection des tissus endommagés après la procédure. Il est impossible de se raser plus tôt, car une irritation ultérieure peut entraîner la formation d'éruptions cutanées pustuleuses.

Méthodes de manipulation

Pour l'échantillonnage des biomatériaux, différents types de techniques de biopsie sont utilisés: ponction biopsie testiculaire ou.

La première version de la procédure implique un prélèvement sous vide de biomatériau, réalisé par une ponction de la peau du scrotum (le principe est clair dans la vidéo). Elle se fait au trocart, après anesthésie locale. Le processus est surveillé à l'aide d'une machine à ultrasons.

Cette technique est populaire pour identifier la nature des néoplasmes, clarifier l'origine de l'azoospermie, collecter le sperme pour la fécondation, si la conception sexuelle est impossible..

Il existe deux types de biopsie par ponction, dont la différence réside dans le choix du site de prélèvement:

  • TESA - implique une biopsie du tissu testiculaire.
  • PESA - collecte sous vide du contenu de l'épididyme.

Une biopsie ouverte est utilisée pour collecter du matériel s'il est nécessaire d'identifier la nature des pathologies génitales (une analyse histologique du tissu est effectuée), des dysfonctionnements hormonaux, une infertilité idiopathique, ainsi que pour la collecte de sperme pour la FIV ou la congélation ultérieure.

L'intervention est réalisée en exposant le testicule et en coupant sa membrane albumineuse. Après cela, le tissu du testicule est excisé ou le matériau est prélevé de l'intérieur. L'opération ne prend pas plus de 20 minutes, sous anesthésie générale ou locale. Les sutures sont appliquées à l'aide de sutures auto-résorbables, en couches.

Il existe 3 types de biopsie testiculaire ouverte:

TESE - utilisé lorsqu'une histologie du néoplasme tissulaire ou testiculaire est requise. Implique l'excision de ses zones en forme de coin.

M-TESE - l'opération est effectuée sous un microscope. Au cours de celui-ci, les plus gros tubules de la structure du testicule sont déterminés et leur contenu est extrait sous vide.

MESA - est une méthode microchirurgicale, au cours de laquelle le contenu de l'épididyme est extrait.

L'intervention chirurgicale est plus traumatisante pour les organes génitaux, mais elle vous permet d'obtenir plus de matière à partir de zones spécifiques du testicule. Dans ce cas, l'histologie donnera des résultats précis..

Le coût d'une biopsie varie de 3000 à 50000 roubles. Le coût de la procédure est influencé par la région, la politique de prix de chaque clinique individuelle, ainsi que la complexité de la biopsie testiculaire dans un cas particulier. Le coût de l'anesthésie (de 700 à 7000 roubles), il est calculé séparément.

Comment se termine la procédure

Après une biopsie testiculaire, il y a une rougeur, une sensibilité et un léger gonflement du scrotum au site de la ponction ou de l'incision. Sous réserve des recommandations d'un spécialiste, ces symptômes disparaîtront d'eux-mêmes à mesure que la zone blessée guérit. Si un hématome se développe sur l'organe génital masculin, cela signifie que le vaisseau a été endommagé pendant l'opération. Il est nécessaire de signaler le symptôme au médecin.

Un œdème général du scrotum peut indiquer le développement d'une épididymite ou d'une orchiépididymite. Ce sont des conséquences indésirables d'une biopsie qui se produisent si le patient ne suit pas les recommandations du médecin données après la procédure. De telles conditions nécessitent un traitement avec des antibiotiques à large spectre..

Pour éviter tout problème, il est conseillé au patient de:

  • Après l'intervention, ne mouillez pas le site de la blessure pendant 2 jours.
  • Couvrir la plaie avec un tampon de gaze et porter un bas de bikini en coton épais.
  • Traitez la peau lésée avec une solution antiseptique 2 fois par jour (Chlorhexidine, Miramistin).
  • Abstenez-vous de conduire une voiture pendant 3 jours maximum.
  • Évitez l'activité physique jusqu'à 1 semaine.
  • Ne pas avoir de relation intime pendant 1 à 2 semaines.

Si la rougeur, l'enflure ou la douleur au site d'incision augmente fortement, consultez immédiatement un médecin.

L'éjaculat obtenu par chirurgie est immédiatement utilisé pour la procédure de fécondation ou congelé pendant un certain temps.

Si le but de la manipulation était de prélever du matériel pour une analyse histologique, le médecin évalue les résultats obtenus, après quoi il sélectionne le traitement optimal pour le patient..

Les résultats d'une étude cytohistologique indiquent la présence ou l'absence de cellules atypiques, la conformité des indicateurs de spermatogenèse à la norme. L'activité du sperme est évaluée en points. Lors de la détection de tumeurs malignes, une biopsie des ganglions lymphatiques de l'aine est recommandée.

Ainsi, la biopsie testiculaire est un moyen précis et très informatif d'étudier la nature, les causes de l'apparition de conditions pathologiques et également d'indiquer la direction correcte de leur traitement. De plus, cette manipulation peut donner à un homme une chance de devenir père même avec de graves pathologies destructrices du canal déférent..

Avis sur le médicament

J'ai été confronté à une biopsie il y a 5 ans, lorsque les tentatives de concevoir un enfant ne donnaient plus aucun espoir. Des diagnostics approfondis, ainsi que la collecte de sperme dans le testicule, ont aidé ma femme et moi à donner naissance à de beaux jumeaux.

Peu d'hommes seront ravis d'une biopsie. Néanmoins, c'est cette méthode de diagnostic qui a aidé les médecins à identifier en temps opportun une tumeur maligne dans mon scrotum et à commencer le traitement à temps..

Anatoly, 37 ans

La biopsie testiculaire n'est pas aussi effrayante que la littérature le décrit. Anesthésie locale, aiguilles fines, léger inconfort après prélèvement. Toutes les sensations désagréables m'ont quitté le deuxième jour.

Qu'est-ce que l'azoospermie et comment la guérir

L'azoospermie est l'absence totale de spermatozoïdes dans l'éjaculat. La fécondation naturelle avec de tels spermatozoïdes est impossible. Les chances d'améliorer la situation dépendent de la cause et du type d'azoospermie. Un traitement conservateur est théoriquement possible, mais en pratique le plus souvent recours aux technologies microchirurgicales pour la recherche et l'extraction de spermatozoïdes viables directement à partir des testicules.

Classification et causes de l'azoospermie

Il n'y a que deux options pour expliquer pourquoi il n'y a pas de sperme dans le sperme:

  1. Ils ne sont pas du tout formés - azoospermie non obstructive (sécrétoire).
  2. Ils ne peuvent pas aller des testicules à l'urètre en raison du blocage des canaux séminaux - azoospermie obstructive (excrétrice).

Parfois, les deux formes d'azoospermie sont détectées à la fois - avec hypofonction des testicules et obstruction du canal déférent.

Azoospermie obstructive

Sous la forme obstructive, la spermatogenèse n'est pas altérée, mais les spermatozoïdes se coincent dans le canal déférent, et le plus souvent au niveau de l'épididyme. La fusion de la lumière du conduit peut être déclenchée par une pathologie congénitale, un traumatisme, une intervention chirurgicale (même une hernioplastie - ablation d'une hernie inguinale), une inflammation, accompagnée d'une fusion tissulaire purulente.

Médecin en chef de la clinique médicale Alexander Obydennov En savoir plus sur l'azoospermie

Signes d'une forme obstructive:

  • Testicules normaux, épididyme hypertrophié (plein de spermatozoïdes);
  • Les cellules de spermatogenèse sont absentes dans le sperme centrifugé;
  • Le volume de sperme est normal, le milieu est alcalin;
  • L'équilibre hormonal n'est pas perturbé.

Le canal déférent peut ne pas être du tout, alors le volume de sperme sera petit (moins de 0,5 ml), son environnement est acide, tandis que le fructose est absent.

Azoospermie non obstructive

L'azoospermie non obstructive est diagnostiquée dans trois cas sur cinq. Avec cette forme, il n'y a pas d'obstacles à la libération des spermatozoïdes, des cellules germinales immatures se trouvent dans le sperme. Raisons du développement:

  1. Sous-développement testiculaire congénital ou testicules non descendus (cryptorchidie).
  2. Pathologies de l'hypophyse ou de la glande thyroïde: hyperprolactinémie, insuffisance pituitaire, hypo- ou hyperthyroïdie. Les hormones de ces organes sont directement impliquées dans le processus de spermatogenèse..
  3. La varicocèle est une expansion des veines descendant dans le scrotum. La stagnation du sang provoque la privation d'oxygène des testicules et l'oxydation des cellules productrices de spermatozoïdes. Avec la varicocèle, des hormones surrénales androgéniques sont jetées dans les testicules, ce qui réduit la production de testostérone.
  4. L'hydrocèle est l'accumulation de liquide entre les membranes du testicule. Une pression constante interfère avec la nutrition normale des tissus.
  5. Orchite, épididymite (inflammation des testicules et de l'épididyme). Les maladies infectieuses entraînent dans certains cas des modifications irréversibles des tissus fonctionnels - elles sont remplacées par des.

L'épididymite est une inflammation de l'épididyme, caractérisée par une inflammation, une hyperémie, un gonflement et un gonflement du scrotum

  1. Troubles génétiques, anomalies chromosomiques: syndrome de Klinefelter, microdélétion (absence de coupes individuelles de chromosomes). Ces hommes se distinguent par une apparence efféminée, une mauvaise croissance des cheveux, les testicules sont petits et doux.
  2. Formes sévères de maladies systémiques (hépatique, insuffisance rénale).
  3. Traumatisme reproductif, colonne vertébrale, chirurgie scrotale.
  4. Prendre des médicaments.
  5. Empoisonnement avec des substances toxiques, chimiothérapie. Dans ce dernier cas, les médecins suggèrent une cryoconservation préalable des spermatozoïdes, car l'azoospermie peut être irréversible.

Dans un cas sur cinq d'azoospermie, les médecins ne parviennent pas à identifier sa cause, la pathologie est considérée comme idiopathique.

Azoospermie temporaire

L'azoospermie peut être temporaire (transitoire), lorsque l'absence de spermatozoïdes est causée par des facteurs externes. Raisons principales:

  • Stress sévère;
  • Médicaments (azoospermie lors de la prise de stéroïdes anabolisants, d'agents antinéoplasiques, d'antibiotiques);
  • Excès sexuels, éjaculation trop fréquente, épuisement des centres génitaux;
  • Période de récupération après une maladie grave.

Une azoospermie temporaire peut également survenir en raison d'une forte consommation d'alcool. Lorsque le facteur négatif est éliminé, la spermatogenèse est progressivement restaurée.

As-tu de mauvaises habitudes?

  • Boire et fumer 31%, 122 voix 122 voix - 31% de tous
  • 79-20% de tous
  • Non, je mène une vie saine 18%, 71 voix 71 voix - 18% de tous
  • 68 - 17% de tous
  • 59 à 15% de tous

Diagnostique

Pour détecter l'azoospermie, il est nécessaire de passer un spermogramme. La période préliminaire d'abstinence ne doit pas dépasser 6 jours, l'intervalle entre les soumissions est de 2 semaines. L'éjaculat est centrifugé, le sédiment est examiné pour des traces de cellules germinales.

Le spermogramme indique uniquement l'absence actuelle de spermatozoïdes et la cause est identifiée à l'aide de diverses méthodes de diagnostic. Pour étudier l'état du canal déférent, des rayons X (génitographie), TRUS, une échographie du scrotum sont utilisés.

L'azoospermie non obstructive est détectée par des tests sanguins pour les hormones: la testostérone est faible, l'estradiol, la FSH et la LH sont généralement élevés. Si la FSH est 50% plus élevée que la norme, cela signifie des dommages graves à l'épithélium des tubules séminifères, le traitement dans ce cas est inutile.

Diagnostic différentiel de l'azoospermie (cliquez sur l'image pour l'agrandir)

Le sérum sanguin est également examiné pour la présence de protéine inhibine, qui est produite par les cellules germinales. Si cela ne suffit pas, il y a toutes les raisons de suspecter une azoospermie sécrétoire..

Si une azoospermie obstructive est suspectée (sur la base des antécédents et des analyses du patient), une révision chirurgicale du canal déférent est réalisée, au cours de laquelle les sites de leur fusion ou de leur suppression sont trouvés. Une analyse microscopique du conduit détachable est effectuée afin de détecter les spermatozoïdes.

Biopsie testiculaire

Une méthode efficace pour le diagnostic et le traitement de l'azoospermie est une biopsie testiculaire - l'échantillonnage de particules de tissu de plusieurs sites pour étudier sa structure cellulaire. Les cliniques proposent les techniques suivantes:

  1. TESE - excision ouverte d'une section en forme de coin de tissu testiculaire. Elle est réalisée sous contrôle visuel, le reproductologue examine le tissu après l'opération. Le prix dans les cliniques privées commence à 30 mille roubles. (pour un testicule), en état - à partir de 20 mille roubles.
  2. Micro TESE est une biopsie microchirurgicale réalisée sous le contrôle d'un microscope frontal à grossissement multiple. Seuls les sites tissulaires prometteurs sont pris. Les parois des tubules séminifères ne sont pas endommagées. Prix ​​60 mille roubles.
  3. TESA - aspiration (aspiration) du matériau en perforant le testicule avec une fine aiguille. Prix ​​à partir de 25 mille roubles.
  4. PESA - aspiration par ponction de l'épididyme (à partir de 11 mille roubles au Centre régional périnatal de Moscou, à partir de 39 mille roubles dans les cliniques privées).
  5. MESA - dissection du tissu testiculaire, isolement des tubules et aspiration de spermatozoïdes. Prix ​​à partir de 32 mille roubles.

L'utilisation des opérations microchirurgicales (PESA, MESA, TESA, TESE, Micro-TESA) pour le traitement de l'azoospermie obstructive et non obstructive - explique l'urologue-andrologue Vladimir Morev

L'examen des tissus (biopsie) coûtera à partir de 6000 roubles et la cryoconservation des spermatozoïdes coûtera encore 5-6000 roubles.

Les techniques les plus prometteuses sont TESE et Micro-TESE. L'opération TESE est réalisée sous anesthésie locale. Prélevez deux portions du matériel - du tissu tubulaire ou une partie de l'épididyme: une pour l'examen histologique et l'autre pour la cryoconservation. Après l'application d'une suture auto-résorbable intradermique, le patient est déchargé.

L'opération Micro-TESE nécessite une hospitalisation et est réalisée sous anesthésie générale. Le médecin recherche le sperme en temps réel. En outre, deux portions de l'échantillon de biopsie sont prélevées. L'embryologiste-spermatologue analyse immédiatement le sperme reçu.

La préparation comprend:

  • Consultation préliminaire avec un anesthésiste, un généticien, un thérapeute, un endocrinologue;
  • Livraison du spermogramme avec un intervalle de 2 semaines;
  • Écouvillon urétral;
  • Analyse d'urine générale;
  • Culture d'éjaculat;
  • Des analyses de sang;
  • ECG;
  • Radiographie pulmonaire.

Après la procédure, vous ne devez pas être physiquement actif et avoir des relations intimes pendant 2 semaines.

Méthodes de récupération du sperme

Avec l'azoospermie, les biopsies à des fins purement diagnostiques ont déjà perdu de leur pertinence, car des différences dans les processus de spermatogenèse sont probables dans différentes parties du testicule. Les procédures n'ont pas de sens (il n'y aura pas de spermatozoïdes) pour les maladies génétiques suivantes:

  • Syndrome masculin XX;
  • Microdélétion complète dans les locus AZF (Azoospermia Factor) "a" et "b" du chromosome Y.

De tels dommages chromosomiques ne laissent aucune chance de paternité, vous devrez utiliser du sperme de donneur.

Traitement de l'azoospermie

Le pronostic de la guérison dépend de la forme d'azoospermie. Pour le traitement de la pathologie obstructive, des méthodes microchirurgicales sont utilisées pour restaurer la perméabilité des canaux - vasoépididymoanastomose (prix à partir de 65 mille roubles)..

Dans 70 à 95% des cas, l'opération est terminée avec succès - les spermatozoïdes recommencent à apparaître dans le sperme. L'opération est non traumatique, elle est réalisée par une petite incision dans le scrotum (1-2 cm). Ensuite, tous les 2-3 mois, il est nécessaire de faire un spermogramme. La période d'attente est de 18 mois.

Si le sperme n'apparaît pas, l'opération a échoué, vous devrez recourir à une biopsie.

Dans certains cas, l'azoospermie sécrétoire peut être guérie par des méthodes conservatrices. Si le problème est de nature hormonale, dans 89% des cas, la stimulation de la spermatogenèse donne un résultat positif - des spermatozoïdes, bien que pendant un certain temps, apparaissent. Le traitement peut durer de 3 à 12 mois.

La stimulation est réalisée avec des injections d'hCG (gonadotrophine chorionique). Dans le même temps, il est important de surveiller le niveau de FSH (avec sa diminution critique, les spermatozoïdes ne sont pas synthétisés). Pour soulever, ils piquent "Gonal F". Le premier test de testostérone est effectué une semaine plus tard. Si le niveau d'hormone ne change pas, le problème se situe dans les cellules de Leydig.

La thérapie peut également être effectuée avec des inhibiteurs de l'aromatase.

Si la synthèse du sperme est altérée en raison de la varicocèle ou de l'hydrocèle, des méthodes chirurgicales sont utilisées. L'incision dans le scrotum est la même que pour la vasoépididymoanastomose. Le patient est libéré le 3ème jour. Il faudra environ 3 semaines pour que le flux sanguin se rétablisse. Un spermogramme peut être effectué dans environ 3 mois.

L'azoospermie (vraie, pas temporaire) n'est pas traitée avec des méthodes folkloriques - c'est inutile.

Grossesse avec azoospermie

Si le traitement conservateur de l'azoospermie n'a pas donné de résultats, on a recours à l'insémination artificielle par la méthode FIV + ICSI. Un sperme prélevé sur un testicule par biopsie est injecté dans un ovule préalablement préparé, puis le futur embryon est inséré dans l'utérus.

Il est recommandé d'effectuer des tests génétiques avant la FIV:

  1. Par caryotype.
  2. Facteur AZF.
  3. Marqueurs de fibrose kystique.

L'urologue-andrologue Anna Valentinovna Ivanova parle des possibilités d'insémination artificielle en cas de maladie

En cas de caryotype perturbé (plus sur l'analyse du caryotype des conjoints), le traitement est inutile, le sperme du donneur est utilisé. En présence de mutations héréditaires, le sexe des embryons est déterminé et seules les filles sont implantées.

Chez les patients souffrant d'azoospermie obstructive, les chances de réussite de la conception par FIV sont de 60%, avec une forme sécrétoire de pathologie, elles diminuent à 40%. Avec un mauvais sperme, la fécondation peut fonctionner, mais souvent l'embryon est en retard dans le développement, ce qui rend sa nouvelle implantation dans l'utérus inappropriée.

Commentaires

Andrey, 41 ans: «Ils ont diagnostiqué une asthénozoospermie obstructive. Les spermatozoïdes ont été retirés en ouvrant le testicule. La première FIV a échoué, mais le médecin n'a pas été particulièrement encourageant. Nous avons décidé de changer de clinique.

Le nouveau spécialiste de la fertilité a prescrit une puissante stimulation médicamenteuse de la spermatogenèse, après quoi un bon nombre de spermatozoïdes ont été retirés par une simple ponction. En conséquence, la femme est enceinte de jumeaux! Tout cela a coûté 140 mille.

Anton, 33 ans: «Il y avait peu de spermatozoïdes, et après l'opération de la varicocèle, ils ont complètement disparu. Basé sur les résultats d'une biopsie fermée - aucune chance. Le résultat était seulement ouvert! Un grand nombre de spermatozoïdes sains ont été extraits ".

Sergey, 37 ans: «Sur la base des résultats du spermogramme, une azoospermie a été diagnostiquée, puis une varicocèle bilatérale a été détectée et retirée. Après une thérapie stimulante, des spermatozoïdes vivants sont apparus, maintenant nous nous préparons à l'insémination ".

Conclusion

L'azoospermie avec le développement moderne de la médecine n'est plus synonyme d'infertilité masculine. Même avec des formes sévères pour 140-180 mille roubles.

une tentative peut être faite pour extraire les spermatozoïdes (la meilleure option est la méthode de micro-thèse), les diagnostiquer et féconder l'ovule.

L'essentiel est de contacter une clinique bien équipée avec des spécialistes compétents, à propos desquels il existe des critiques positives sur les forums thématiques.

Biopsie testiculaire chez l'homme: description de la procédure, préparation, coût et avis des patients

Biopsie testiculaire - une méthode spéciale pour diagnostiquer l'infertilité masculine, ainsi qu'une méthode pour détecter l'étiologie maligne d'une tumeur.

Pendant la procédure, le médecin peut prélever des tissus pour un examen histologique plus approfondi ou obtenir du sperme pour d'autres méthodes alternatives de conception.

Aujourd'hui, nous apprenons beaucoup d'informations importantes et intéressantes concernant une procédure telle qu'une biopsie testiculaire chez l'homme: prix, préparation à la manipulation, chirurgie, complications possibles. Nous découvrirons également ce que les patients eux-mêmes pensent de cette méthode de diagnostic..

Dans quels cas peut?

La biopsie testiculaire chez l'homme est effectuée dans les situations suivantes:

  1. Lors d'un diagnostic d'azoospermie. Il s'agit d'une condition dans laquelle la fonction de reproduction est altérée. Dans ce cas, la biopsie permet de déterminer la cause de l'azoospermie..
  2. Si un couple ne peut concevoir un enfant naturellement et recourt à d'autres méthodes.
  3. Si vous soupçonnez une tumeur dans la glande reproductrice masculine.

Effets secondaires

Parfois, des résultats négatifs peuvent être observés après une procédure telle qu'une biopsie testiculaire chez l'homme. Les conséquences sont les suivantes:

  1. Sensations douloureuses.
  2. Œdème.
  3. Accumulation de sang.
  4. Hématome, ecchymose. Aucune mesure supplémentaire n'est requise pour résoudre le problème.
  5. Processus inflammatoire dans le testicule ou l'épididyme. L'infection survient généralement après une biopsie ouverte. Dans ce cas, le médecin prescrit un traitement antibactérien, ainsi qu'un traitement soigneux de la plaie avec un antiseptique.
  6. Atrophie testiculaire. Elle s'accompagne d'une diminution de la taille de l'organe et de ses troubles fonctionnels. Pour éviter cette conséquence négative, l'homme doit revoir l'andrologue et faire une échographie du scrotum. Le patient doit effectuer ces activités dès que le problème est détecté..

Biopsie testiculaire chez l'homme: préparation de la procédure

Il existe des règles claires à suivre pendant 3 mois avant la manipulation:

  1. Éliminez toute activité physique.
  2. Portez des sous-vêtements amples en coton.
  3. Ne visitez pas les bains, le sauna.
  4. Arrêtez de fumer et de boire de l'alcool.
  5. Mange correctement.

Si vous suivez ces règles, la qualité du liquide séminal sera finalement excellente et le couple pourra avoir un bébé en bonne santé la première fois..

4 jours avant la biopsie, l'homme doit s'abstenir d'avoir des relations sexuelles ou de la masturbation.

La veille de la procédure programmée, le patient doit respecter les règles suivantes:

  1. La veille de la mini-chirurgie, ne pas manger après 20h.
  2. Éliminer la consommation de soda, ainsi que les boissons contenant de la caféine.
  3. Le matin du jour fixé, l'homme doit se raser le scrotum. Vous n'avez pas besoin de le faire à l'avance pour que l'irritation n'apparaisse pas..
  4. Si un homme prend des médicaments, il doit absolument en informer le médecin.

Essais préliminaires

Avant d'effectuer une manipulation appelée biopsie testiculaire chez l'homme, le médecin doit envoyer le patient à des études telles que:

  1. Écouvillon urétral.
  2. Coagulogramme.
  3. Faire des tests pour la syphilis, l'hépatite, le VIH.
  4. Électrocardiogramme.
  5. Analyse sanguine générale.
  6. Détermination du facteur Rh et du groupe sanguin.

Tous ces tests peuvent être effectués en une journée. Si, selon les résultats des études préliminaires, certaines maladies sont identifiées, vous devrez d'abord subir un traitement approprié, puis prendre le matériel.

Types de manipulation

Biopsie ouverte. Utilisé à des fins de diagnostic.

Biopsie par ponction. Il est réalisé à des fins diagnostiques et thérapeutiques.

Comment se déroule une biopsie ouverte?

Cette mini-opération est réalisée en conditions stationnaires. Lors de la manipulation, l'homme est sous anesthésie locale ou générale:

  • le chirurgien fait une incision dans la peau, puis dans la tunique albuginée;
  • découpe un petit morceau d'orgue;
  • suture l'incision avec une suture cosmétique.

La durée de la manipulation est de 10 à 20 minutes. Un homme peut rentrer chez lui le même jour. Là, il ne devrait pas avoir de relations sexuelles pendant 2 jours, et aussi ne pas charger physiquement son corps. Ainsi, la personne minimisera le risque de blessure après la chirurgie..

Une biopsie ouverte est réalisée de 3 manières:

  1. TESE - une opération dans laquelle les zones en forme de coin du tissu testiculaire sont enlevées.
  2. Micro TESE - lorsque le scrotum est ouvert, le testicule est exposé et au microscope, le médecin détermine les canaux appropriés dans lesquels le sperme doit être situé.
  3. MESA - un spécialiste sélectionne un grand canal de l'épididyme, puis aspire son contenu.

Comment se déroule une biopsie par ponction??

La manipulation est réalisée sous anesthésie locale, ainsi que sous contrôle échographique. Il est effectué comme suit:

  • le chirurgien perce le testicule;
  • le sperme est collecté.

La biopsie testiculaire par ponction chez l'homme comporte 2 façons d'insérer l'aiguille:

  1. TESA - lorsque le sperme est prélevé sur le testicule.
  2. PESA - lorsque le matériau est retiré de l'appendice.

Quel est le meilleur: biopsie ouverte ou par ponction?

Dans le premier cas, un équipement spécial est nécessaire. Avec la deuxième option, la mini-opération peut être effectuée même dans le vestiaire.

L'inconvénient d'une biopsie par ponction est le fait que le matériau est prélevé à l'aveugle. Et cela peut entraîner des dommages aux vaisseaux sanguins, l'apparition d'hématomes..

Une biopsie ouverte est effectuée uniquement dans un cadre stationnaire. Mais l'avantage de mener une telle étude est de minimiser le risque de complications..

Comportement après la manipulation effectuée

Lorsqu'une intervention telle qu'une biopsie testiculaire chez l'homme est réalisée, le médecin doit obligatoirement conseiller le patient sur la manière dont il doit se comporter après la mini-chirurgie, à savoir:

  1. Assurez-vous de prendre les médicaments prescrits par votre médecin.
  2. Portez des sous-vêtements en tissu naturel.
  3. Gardez le scrotum élevé.
  4. N'oubliez pas de traiter la plaie avec de l'iode.
  5. Ne conduisez pas de voiture le premier jour après la biopsie.
  6. Ne prenez pas de douche ou de bain pendant 3 jours après la manipulation.

Estimations

Une procédure telle qu'une biopsie des testicules chez les hommes reçoit des critiques positives de la part de représentants de la moitié masculine de l'humanité. Certes, le nombre de réponses sur Internet est négligeable. Les hommes n'ont pas l'habitude de partager leurs problèmes avec d'autres personnes, et encore plus de décrire la situation et les sentiments sur le World Wide Web. Mais les femmes le font pour elles.

Ils découvrent le déroulement de la procédure et laissent ensuite leurs messages sur les forums. Alors, ils notent qu'il vaut mieux effectuer cette manipulation sous anesthésie générale. S'il est réalisé sous anesthésie locale, l'homme entendra tout ce qui se passe sur la table d'opération..

Comme le système nerveux chez les hommes n'est pas aussi fort que chez les filles, ils peuvent devenir très nerveux ou commencer à interférer avec le médecin en lui posant des questions inappropriées. Et il est également conseillé aux gens de ne pas effectuer la procédure en été. Par temps chaud, une personne ressentira une gêne pendant la période postopératoire. Beaucoup d'hommes le confirment..

Le sexe fort recommande, si possible, de reporter la manipulation pour les périodes printemps-automne ou hiver..

Biopsie testiculaire chez l'homme: le coût de la procédure

Le coût de cette méthode de prise de matière est différent et dépend de plusieurs facteurs:

  1. Région, centre médical où la mini chirurgie sera pratiquée.
  2. Type de chirurgie (biopsie ouverte ou ponction).
  3. Technique de la manipulation (prélèvement de matière sur le testicule ou sur son épididyme).
  4. Méthode de soulagement de la douleur (anesthésie générale ou locale).

Sur la base de ces critères, un prix est formé pour une procédure telle qu'une biopsie testiculaire chez l'homme. Le coût de la manipulation varie de 25 000 à 65 000 roubles. Ce prix comprend:

  1. Anesthésie.
  2. Tissu de clôture.
  3. Séjour confortable à la clinique.
  4. Observation postopératoire.

Pour clarifier le prix, une personne doit contacter la clinique où la biopsie sera effectuée.

Techniques de collecte de sperme

  1. Mise en œuvre directe de la FIV par la méthode ICSI. La procédure est effectuée après avoir pris des œufs d'une femme.
  2. Conservation du sperme. Grâce à cette technique, le sperme obtenu peut être maintenu vivant et fécondé en dehors du cycle de FIV. De plus, le sperme congelé conserve ses propriétés pendant 1 an.

A qui s'adresse la procédure?

La biopsie testiculaire est une procédure de diagnostic informative qui vous permet d'identifier les néoplasmes dangereux à un stade précoce, de vaincre l'infertilité masculine ou d'utiliser le sperme pour l'insémination artificielle. Elle est affectée aux hommes dans les cas suivants:

  • Différenciation des néoplasmes bénins et malins. Si une échographie ou un autre diagnostic a montré la présence d'une tumeur, il est nécessaire de prélever une particule de son tissu et, à l'aide de la recherche, de comprendre sa nature. Cela vous aidera à choisir la méthode la plus efficace pour traiter la maladie..
  • Hypogonadisme. C'est le nom du syndrome causé par un manque d'hormones sexuelles mâles. Un diagnostic préliminaire est fait sur la base des plaintes du patient et d'un test sanguin pour les hormones. Mais pour choisir une méthode de traitement, il est souvent nécessaire de subir une méthode histologique pour examiner les testicules d'un homme.
  • Infertilité. Les difficultés de conception d'un enfant surviennent souvent en raison d'une spermatogenèse altérée. Directement l'azoospermie, l'oligospermie ou l'aspermie peuvent être détectées par spermogramme, mais les médecins déterminent une méthode efficace de lutte contre l'infertilité après une biopsie testiculaire.
  • Collecte de sperme pour insémination artificielle. La biopsie testiculaire par ponction permet l'aspiration du sperme pendant l'éjaculation rétrograde, lorsque les cellules germinales saines ne peuvent pas pénétrer dans le canal urétral en raison d'un rétrécissement du canal déférent ou d'un sphincter de la vessie faible.

Il convient de noter que la biopsie du pénis présente certaines contre-indications. Ainsi, la procédure est contre-indiquée chez les hommes souffrant de hernies inguinales-scrotales, de problèmes de coagulabilité sanguine, de diathèse hémorragique, d'inflammation des ganglions lymphatiques de l'aine, de la présence d'un seul testicule.

Caractéristiques de la phase préparatoire

Il est important de bien se préparer à la procédure

Une biopsie testiculaire chez l'homme peut être ordonnée pour confirmer un diagnostic préliminaire ou pour sélectionner le traitement le plus efficace pour une maladie.

Dans ce cas, une partie de l'étude a déjà été réalisée et l'aspiration de tissu testiculaire ou de cellules germinales mâles est la dernière étape de l'examen diagnostique..

En raison du fait qu'une telle manipulation est assez traumatisante, le médecin doit être sûr de la bonne santé générale de l'homme. Pour cela, les tests suivants sont prescrits:

  1. ECG.
  2. Coagulogramme.
  3. Écouvillon urétral.
  4. PCR pour les infections sexuellement transmissibles.
  5. Analyses cliniques de l'urine et du sang.

Si le but d'une biopsie testiculaire est de collecter du sperme pour une procédure de FIV, l'homme doit prendre soin du bon état du sperme à l'avance..

Pour ce faire, dans quelques mois, il doit arrêter de boire de l'alcool, ne pas se rendre aux bains et au sauna, ne pas s'approcher de matières toxiques..

En outre, le futur père doit adopter une alimentation adéquate et un mode de vie sain, porter des sous-vêtements fabriqués à partir de matériaux naturels, ne pas trop refroidir et arrêter temporairement de faire du sport qui peut entraîner des blessures à l'aine..

Quelques jours avant la biopsie du sperme, il ne faut pas vivre sexuellement afin d'augmenter la concentration de sperme, cependant, les médecins préviennent qu'après sept jours d'abstinence, une stagnation de l'éjaculat se produit..

Le matin avant l'intervention, vous devez prendre une douche, vous raser doucement l'aine et, sans petit-déjeuner, vous rendre à la clinique pour une consultation préalable. Là, le médecin examinera le patient, montrera une vidéo de la technique https://youtu.be/AzLVYp3-MjA, vous dira combien coûte une biopsie testiculaire.

Deux façons de faire une biopsie

Il existe deux façons d'effectuer la procédure

La médecine moderne cherche à réaliser des procédures diagnostiques et thérapeutiques de la manière la plus douce et la moins invasive possible. Par conséquent, dans la plupart des cas, les médecins utilisent une technique de ponction..

La biopsie testiculaire peut être réalisée à l'aide des technologies PESA et TESA - pendant le diagnostic, le biomatériau est prélevé à travers une aiguille d'aspiration spéciale sous le contrôle de l'observation par ultrasons.

Ces méthodes se distinguent par leur faible coût (jusqu'à 10000 roubles), un bon contenu informationnel et une courte période de récupération..

Si une biopsie par ponction n'est pas possible, une chirurgie ouverte est effectuée.

Son avantage est une bonne vue d'ensemble et la capacité à corriger les petits processus pathologiques dans le scrotum, et ses inconvénients sont le coût élevé de la biopsie (20 000-30 000 roubles), la nécessité d'une anesthésie générale, un œdème de longue durée et d'autres conséquences désagréables de la chirurgie. Il existe les méthodes suivantes d'échantillonnage chirurgical du biomatériau:

  • MESA - un grand épididyme est disséqué.
  • TESE - un spécimen en forme de coin est prélevé sur un testicule disséqué.
  • m-TESE - à l'aide d'un microscope, l'endroit avec la plus forte concentration de spermatozoïdes est déterminé.

Chacune de ces méthodes est réalisée selon le plan suivant: le chirurgien coupe la peau et les membranes testiculaires en pratiquant une incision de 2,5 à 3 cm de long Après l'incision de la membrane protéique, une partie des testicules se gonfle vers l'extérieur sous pression. C'est là que le tissu est pris. Ensuite, l'incision est suturée couche par couche et l'échantillon est envoyé pour analyse au service d'histologie.

Période de récupération

Le spécialiste évalue les résultats de la biopsie testiculaire et établit un schéma thérapeutique pour l'infertilité ou les maladies des organes génitaux.

Cependant, avant cela, l'homme doit se remettre de la procédure. Dans les premiers jours, tous les patients ressentent un symptôme de douleur et voient un gonflement scrotal.

Une telle réaction du corps est considérée comme naturelle, mais si la douleur ne disparaît pas dans la semaine, vous devriez consulter un médecin.

Il existe des méthodes de thérapie de rééducation

Le port d'un bandage spécial - un suspenseur - aidera à accélérer la rééducation. C'est une pochette de testicule en lin attachée aux cuisses avec une ceinture élastique.

En raison de l'état suspendu, les cordons spermatiques ne se fatiguent pas lors de la marche, ce qui accélère le soulagement des symptômes de la douleur et réduit considérablement l'œdème.

De plus, le support permet de maintenir les compresses et lotions cicatrisantes prescrites par le médecin sur le site d'incision..

La raison d'une visite urgente chez le médecin est une augmentation de la température corporelle, une douleur aiguë dans le scrotum, un hématome ou un écoulement de pus de l'incision chirurgicale.

Le fait est que les testicules sont enchevêtrés dans un petit réseau de vaisseaux sanguins et que des dommages à l'un d'entre eux lors d'une biopsie peuvent provoquer une petite hémorragie interne, qui est un environnement idéal pour le développement de micro-organismes pathogènes. Dans ce cas, des antibiotiques ou un drainage testiculaire sont prescrits. Ce qu'il faut faire pendant la période postopératoire?

  • Traitez l'incision ou le site de ponction avec un antiseptique deux fois par jour.
  • Portez un jockstrap et des sous-vêtements en tissus naturels.
  • Ne pas prendre de douche ou de bain pendant trois jours.
  • Refuser les rapports sexuels pendant 1 à 2 semaines.
  • Éliminez l'activité physique pendant la semaine.

La biopsie testiculaire est une méthode de diagnostic informative qui vous permet de comprendre les causes des processus pathologiques dans le corps masculin et de calculer le schéma du traitement le plus efficace pour la maladie. En outre, la procédure peut collecter doucement le sperme pour l'insémination artificielle..

Oleg, 36 ans, Krasnodar:

J'ai un enfant de mon premier mariage, mais après mon deuxième mariage, je voulais aussi devenir père. Ma femme et moi n'avons pas réussi à concevoir un enfant pendant longtemps et nous avons été examinés. La cause s'est retrouvée dans mon corps, mais après la biopsie testiculaire, le médecin a trouvé comment y remédier, et maintenant ma femme est enceinte.

Nikolay Petrovich, 48 ans, Rostov:

Les procédures de diagnostic modernes permettent non seulement d'identifier la cause de l'infertilité, mais également d'aider les familles à devenir parents à l'aide de l'insémination artificielle. La clinique où je travaille a aidé de nombreux hommes à ressentir la joie d'être père. Alors ne perds pas ton temps, mais agis.

Vasily, 52 ans, Proletarsk:

Lors de l'examen de routine, les médecins ont constaté que mes tests ne correspondaient pas à la norme. J'ai commencé à subir un examen plus approfondi et après une biopsie des testicules, on m'a diagnostiqué une tumeur maligne au stade initial. Ainsi, grâce à un diagnostic rapide, j'ai de bonnes chances de guérir..