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Ostéome

Biopsie testiculaire: procédure et conséquences

Une biopsie testiculaire est une procédure invasive qui permet d'obtenir des spermatozoïdes s'ils ne sont pas présents dans l'éjaculat. La manipulation est effectuée avec une azoospermie pour clarifier sa cause et développer d'autres tactiques pour gérer le patient. Les spermatozoïdes de biopsie testiculaire sont utilisés dans les programmes de TAR (technologies de reproduction assistée).

Il existe deux types de biopsie testiculaire: la microchirurgie ouverte et la biopsie par ponction de l'épididyme (PESA / PESA) ou du testicule (TESA / TESA)

Les indications

L'azoospermie est la principale indication de la biopsie testiculaire. Avec cette pathologie, les spermatozoïdes ne se trouvent pas dans l'éjaculat d'un homme. Il est possible de découvrir la cause de cette affection et d'obtenir les cellules reproductrices mâles nécessaires à la fécondation à l'aide d'une biopsie. Une procédure invasive peut être effectuée pour la cryptorchidie et d'autres pathologies testiculaires afin d'évaluer la capacité d'un homme à concevoir un enfant.

Il existe deux formes d'azoospermie:

  • Obstructive: les spermatozoïdes sont produits mais ne peuvent pas passer par le canal déférent en raison d'une obstruction.
  • Non obstructif: altération de la production de spermatozoïdes dans les testicules avec canal déférent passable.

Contre-indications

La biopsie testiculaire n'est pas réalisée dans les conditions suivantes:

  • maladies infectieuses aiguës avec fièvre;
  • exacerbation de la pathologie chronique, perturbant considérablement l'état du patient;
  • maladies inflammatoires de la peau des organes génitaux externes;
  • processus testiculaires purulents.

Dans toutes ces conditions, il est nécessaire de parvenir à une récupération complète et seulement après cela décider de la question de la biopsie.

Formation

La biopsie testiculaire est une procédure invasive qui nécessite une certaine préparation. Le processus se déroule en trois étapes:

Collecte d'analyses et de données

Avant une biopsie, un homme doit subir un examen:

    Écouvillon de la flore urétrale (2 heures avant la dernière miction).

Prélèvement d'un frottis pour la flore de l'urètre

Accumulation de sperme

Un nombre suffisant de spermatozoïdes viables doit s'être accumulé dans les testicules avant la biopsie. Pour des résultats optimaux 4 à 5 jours avant l'intervention, vous devez:

  1. S'abstenir de tout rapport sexuel.
  2. Refusez de visiter le sauna.
  3. Ne buvez pas d'alcool.

L'alcool et les températures élevées nuisent à la santé du sperme et peuvent entraîner un diagnostic erroné et un échec de la biopsie.

Dans certains cas, la stimulation de la synthèse du sperme dans les testicules est effectuée avant la procédure. Les indications de stimulation et la durée du traitement sont déterminées par le médecin traitant.

Préparation directe

La veille de la biopsie:

  1. Faim pendant 12 heures (le soir avant la biopsie, ne rien manger après 20 heures).
  2. Rasage du scrotum, des cuisses et du bas de l'abdomen (le matin avant l'intervention).
  3. Il est permis de boire de l'eau sans gaz sans restrictions.

Si vous devez constamment prendre des médicaments, vous devez en discuter à l'avance avec votre médecin. Si le médicament n'affecte pas le système de coagulation sanguine et n'interfère pas avec la biopsie, vous pouvez le prendre comme d'habitude..

Technique d'exécution

Il existe deux options pour effectuer une biopsie testiculaire - ouverte et par aspiration. Le choix de la méthode dépendra de l'état général du patient, des données d'examen et des capacités techniques de la clinique..

TESA (Testicular Sperm Aspiration) - aspiration testiculaire

L'aspiration du sperme du tissu testiculaire est réalisée sous anesthésie locale ou générale. La procédure ne nécessite pas d'incision cutanée. Pendant l'opération, le chirurgien effectue une ponction nette de la peau du scrotum et du tissu testiculaire, après quoi il prend le matériel nécessaire à la recherche. Aucun point n'est appliqué après la procédure. Toutes les manipulations ne prennent pas plus de 15 minutes.

Avantages: récupération rapide de la biopsie et capacité à effectuer en ambulatoire.

Inconvénients: risque élevé de saignement des vaisseaux du scrotum lors de la ponction et faible efficacité (petit volume de matériel obtenu lors de la ponction).

TESE (Testicular Sperm Extraction) - extraction de sperme

Une biopsie ouverte est réalisée sous anesthésie générale. Au cours de la procédure, le médecin dissèque la peau du scrotum, panse soigneusement les vaisseaux endommagés, réduisant le risque de saignement. Le tissu testiculaire est disséqué, après quoi le chirurgien prend la quantité requise de matériel pour la recherche et d'autres procédures. Une fois la biopsie terminée, des points de suture sont placés. La durée de la procédure est de 15 à 30 minutes.

Avantages: la capacité de prélever un grand volume de tissu ovarien, faible risque de saignement.

Inconvénients: incision requise, période de récupération plus longue après la procédure.

Un type de biopsie ouverte est le micro-TESE - extraction de sperme à l'aide de techniques microscopiques. Lors de la manipulation, le médecin examine le tissu testiculaire au microscope, ce qui l'aide à obtenir le matériau le plus adapté. Les avantages de micro-TESE sont évidents:

  • la capacité de prélever de petites zones de tissu testiculaire avec une concentration élevée de spermatozoïdes;
  • moins de risque de saignement.

Suivi après biopsie

La biopsie testiculaire est réalisée en ambulatoire ou à l'hôpital. Une fois la procédure terminée, le patient est dans la salle de réveil pendant une heure sous la supervision d'un médecin. Si le patient se sent bien, il peut être relâché chez lui en 1,5 à 2 heures. Le traitement ultérieur dépendra des résultats de la biopsie.

Le premier jour après la biopsie testiculaire, il est recommandé:

  1. Refusez de conduire et d'effectuer tout travail nécessitant une attention accrue et une rapidité de réaction.
  2. Portez des sous-vêtements en coton de bonne qualité.
  3. Ne surchauffez pas les organes génitaux.
  4. Prenez les médicaments prescrits par votre médecin.

Aucun soin de la peau scrotale n'est requis après une biopsie par aspiration. Aucun point de suture n'est appliqué et la petite perforation guérit d'elle-même. Il suffit de garder la peau des organes génitaux externes propre et sèche pendant les 3-5 prochains jours.

Après une biopsie ouverte, la plaie nécessite des soins particuliers:

  • Traitement de la peau autour de la couture avec des antiseptiques 2 fois par jour pendant 7 jours.
  • Utilisation de lingettes stériles. Vous pouvez appuyer la serviette sur la peau du scrotum avec une culotte en coton épais ou porter des sous-vêtements postopératoires spéciaux.
  • Contrôle visuel de l'état de la peau et de la suture postopératoire.

Pendant les trois premiers jours, il n'est pas recommandé de prendre une douche et de mouiller la zone de couture sur le scrotum. Il n'est pas nécessaire de retirer les points: les fils se dissolvent d'eux-mêmes. Si vous ressentez de fortes démangeaisons, des brûlures, du pus ou du sang dans la zone de la couture, vous devez absolument consulter un médecin..

L'activité sexuelle est interdite pendant 14 jours après la biopsie testiculaire. La procédure, qui s'est déroulée sans complications, n'affecte en aucun cas la fonction sexuelle d'un homme à l'avenir..

Complications

Lors de la réalisation d'une biopsie testiculaire, les complications suivantes peuvent se développer:

  • hémorragie de la peau du scrotum et formation d'un hématome;
  • infection et développement d'orchite (inflammation testiculaire).

Symptômes alarmants indiquant le développement de complications:

  • douleur intense dans le scrotum;
  • gonflement et rougeur de la peau du scrotum pendant trois jours ou plus après la biopsie;
  • l'apparition d'un hématome étendu autour des organes génitaux externes;
  • augmentation de la température corporelle.

Qu'est-ce qu'une biopsie testiculaire chez l'homme

Le but principal de la procédure présentée est d'obtenir un échantillon de tissu pour une analyse ultérieure. À la suite de l'étude des données obtenues, les spécialistes peuvent identifier divers changements structurels et fonctionnels dans les testicules. Ils peuvent être observés avec le développement de toutes sortes de pathologies, allant de l'inflammation à l'apparition de tumeurs. De plus, la biopsie testiculaire chez les hommes est recommandée pour obtenir du sperme pour des procédures telles que l'ICSI ou la FIV.

La méthode décrite est nécessaire pour une prévention efficace de l'oncologie et le traitement de l'infertilité. Le processus lui-même est une intervention chirurgicale, ce qui signifie qu'une préparation compétente du patient est requise et le respect obligatoire de la liste de recommandations pour terminer la procédure.

Ponction testiculaire chez l'homme: qu'est-ce que c'est

Les testicules masculins sont essentiels à l'accouchement, mais ils sont extrêmement vulnérables. S'il n'y a pas de spermatozoïdes actifs dans l'éjaculat, un représentant masculin ne pourra pas devenir père sans traitement approprié. Ne pensez pas que "percer les couilles d'un homme" est quelque chose d'anormal. Pour un diagnostic compétent et précis, cela est nécessaire.

Le processus de pose des testicules a lieu dans l'utérus, par conséquent, leur état est influencé par de nombreux facteurs qui peuvent affecter le corps de la mère. Après la naissance, la santé des testicules dépend entièrement du style de vie d'un homme et du fait qu'il a souffert d'infections..

Dès qu'il y a des problèmes de conception, il est important d'identifier rapidement la cause du développement de l'infertilité et, s'il existe une telle opportunité, de l'éliminer..

La recherche est menée à plusieurs fins:

  • établir avec précision la nature de l'éducation;
  • afin d'obtenir du sperme, qui sera ensuite utilisé en FIV;
  • une biopsie des testicules est également effectuée chez les hommes atteints d'azoospermie, lorsque le sperme n'est pas produit normalement;
  • avec hypogonadisme et maladie lorsque le testicule n'est pas descendu dans le scrotum.

Contre-indications

Il existe de nombreuses options dans lesquelles la manipulation n'est pas souhaitable. Elle peut être reportée si des lésions infectieuses de la peau et des tissus de la région génitale sont détectées. Une détérioration de l'état général du patient peut également être un problème.

Effets secondaires

Selon les résultats de l'analyse, les conséquences sont différentes:

  • un hématome peut apparaître sur le scrotum;
  • il y a un gonflement au site de la plaie, accompagné de douleur;
  • hémorragie;
  • le développement d'une inflammation dans l'organe lui-même est possible.

Si le patient respecte strictement toutes les exigences du médecin avant et après la procédure, le risque de complications est réduit à zéro. Si l'inflammation commence, un traitement antibactérien est prescrit. Une biopsie ouverte a beaucoup moins d'effets secondaires qu'une biopsie par ponction. Il est facile de "percer les testicules", l'opération prend un minimum de temps, le processus de rééducation est beaucoup plus sérieux, traitez-le avec soin.

Comment se préparer à la procédure

Le processus de collecte de sperme ne peut être complètement objectif que si le médecin est convaincu que le patient est en parfaite santé. L'homme se prépare pour l'opération, avant qu'un prélèvement soit prélevé sur l'urètre. Il est nécessaire de passer un test sanguin, un contrôle est effectué pour la présence d'infections virales et de maladies sexuellement transmissibles.

Un ECG est effectué pour vérifier la santé des vaisseaux sanguins et du cœur. Si le patient a des conditions médicales, le médecin effectue des calculs spéciaux pour déterminer la dose correcte d'anesthésie.

Il est conseillé à tous ceux qui doivent passer par la procédure de développer un nouveau régime alimentaire, une activité physique et du repos afin de créer les conditions les plus appropriées pour la formation et le développement de spermatozoïdes à part entière.

Une semaine avant le perçage des testicules mâles, les poils du bas de l'abdomen doivent être soigneusement rasés. Cela évitera l'apparition d'éruptions cutanées purulentes dans la zone d'endommagement de la peau. N'oubliez pas que vous ne devez pas faire tout cela la veille de la ponction..

Quels types de recherche existent

Le processus d'élimination des fragments pour la recherche est effectué par ponction ou méthode ouverte. Examinons chacun d'eux plus en détail..

Biopsie testiculaire par ponction

  • TESA est une opération dans laquelle un échantillon est prélevé à l'aide d'un appareil équipé d'une aiguille de ponction spéciale.
  • PESA - manipulation de l'insertion d'une aiguille dans l'épididyme directement à travers le scrotum pour en récupérer le contenu.

Les procédures présentées peuvent être effectuées dans un vestiaire; aucun équipement spécialisé n'est nécessaire pour effectuer la tâche. Mais il faut comprendre qu'une telle clôture est réalisée "à l'aveugle", ce qui peut entraîner des complications.

Biopsie ouverte

Il s'agit d'une opération assez compliquée en termes techniques et elle est réalisée dans les cas où une ponction de type percutané ne permet pas d'obtenir du matériel pour l'analyse..

  • MESA - appartient à la catégorie de la microchirurgie, à l'aide d'un microscope de l'épididyme, un gros tubule est libéré de l'épididyme, d'où le liquide contenant des gamètes est retiré.
  • TESE est une opération populaire dans laquelle de petits matériaux sont excisés.
  • Micro-TESE - dans ce cas, encore une fois, un microscope est utilisé. Le tissu exfolie pour identifier les tubules de cellules germinales appropriés.

Toutes ces procédures sont effectuées dans la salle d'opération. Ici, le risque de complications est minime. Si nous considérons la plus efficace des méthodes répertoriées, alors c'est la dernière option qui convient le mieux, elle est également utilisée lorsque toutes les autres manipulations ne donnent pas le résultat souhaité. Comparé à toutes les options disponibles, micro-TESE est la plus difficile. Nous avons compris ce qu'est une biopsie testiculaire chez l'homme, il ne reste plus qu'à considérer les caractéristiques de la procédure.

Le problème de l'infertilité peut ébranler considérablement les relations familiales, vous devez donc faire extrêmement attention au processus de traitement. La prostatite chronique et tous les troubles de la reproduction qui y sont associés peuvent être éliminés à l'aide de Prostatilen AC. Ce moyen d'un type d'action complexe aidera à faire face à l'inflammation de la prostate et au dysfonctionnement sexuel qui en résulte.

Biopsie testiculaire chez les hommes atteints d'azoospermie

Dans certains cas, les fonctions des testicules ne sont que partiellement affectées, en conséquence, la production de spermatozoïdes se produit en petites quantités et elle est complètement insuffisante pour la fécondation. Afin de déterminer s'il est possible d'avoir un enfant atteint d'azoospermie temporaire, il est nécessaire de prendre du matériel et de l'analyser.

Une telle procédure permet de déterminer avec précision les chances de tomber enceinte et de choisir une méthode de traitement efficace. Elle est réalisée sous anesthésie locale. Des fragments de tissu sont prélevés sur plusieurs sites à la fois et contrôlés en histologie. Une fois le résultat obtenu, le médecin prescrit un traitement.

Compte tenu du type temporaire d'azoospermie, on peut dire qu'elle ne se prête pratiquement pas au traitement. Cette maladie perturbe le processus naturel de maturation des spermatozoïdes et leur délivrance est bloquée. La ponction des testicules masculins n'est pas si efficace ici, surtout lorsque le problème est caché dans la liste des facteurs affectant le corps. Vous devez d'abord les éliminer complètement pour créer les conditions propices au développement des cellules germinales..

Voici quelques raisons de ce phénomène:

  • dépendance à l'alcool et aux drogues;
  • dysfonctionnement du système hormonal;
  • des maladies telles que l'urétrite et la prostatite sévère;
  • toutes sortes d'infections;
  • sexe fréquent.

Ce type ne nécessite pas de traitement médical. Si vous éliminez la cause première, le processus lui-même est complètement restauré. N'oubliez pas qu'une vie intime intense peut être la raison pour laquelle les spermatozoïdes n'ont pas le temps de mûrir. L'essentiel est de savoir quand s'arrêter, puis la pathologie passera d'elle-même.

Pour que le corps masculin fonctionne normalement, il est important de suivre un mode de vie sain. Oui, dans certains cas, même dans des conditions idéales, il n'est pas possible de restaurer le processus de développement cellulaire, mais ce sont des exceptions.

Comment se fait la biopsie chez les hommes

Tout d'abord, le chirurgien fait une petite incision dans la peau et la coquille de l'organe lui-même, tout en choisissant le côté convexe. Pour l'analyse, une minuscule section de l'organe est découpée, après quoi la plaie est suturée.

La chirurgie ouverte ne prend pas plus de 30 minutes; après un court laps de temps, le patient sera libéré. Pendant deux semaines après la procédure, il est interdit d'avoir des relations sexuelles, du sport et de soulever des poids. Les conséquences d'une biopsie testiculaire chez l'homme ne peuvent devenir critiques que si la recommandation du médecin n'est pas suivie.

Parfois, il est nécessaire de mener une étude de deux testicules à la fois, auquel cas le scrotum est coupé au milieu sur le site du septum. Un morceau de tissu microscopique est retiré de l'organe, le saignement s'arrête et l'incision est suturée.

Comment soigner une plaie

Les médecins conseillent de porter des sous-vêtements en coton qui maintiendront constamment le testicule dans un état légèrement surélevé. Il est important que la culotte soit confortable et l'essentiel est de ne pas frotter. Un air suffisant a été fourni à la peau.

Quant aux procédures d'hygiène, elles doivent faire l'objet d'une attention particulière. Le linge doit être changé tous les jours, les organes génitaux sont soigneusement lavés au savon sous l'eau courante. En même temps, essayez de vous laver pour que le liquide ne pénètre pas sur la plaie elle-même..

Lorsque les testicules ont été percés avec une aiguille en utilisant la technique TESE, le médecin suture le site d'incision avec un matériau spécial, qui se dissout après un certain temps. Il suffit au patient de traiter régulièrement la plaie avec une solution antiseptique. Les 3 premiers jours après l'opération, il suffit de le faire 2 fois par jour, après quoi seulement 1 fois par jour jusqu'à ce que l'incision soit complètement resserrée. Les bains de longue durée pendant cette période sont interdits, seulement une légère averse après 3 jours à compter de la date de la chirurgie.

Le retrait du matériel pour analyse est effectué sous anesthésie générale.Par conséquent, après une biopsie testiculaire, les médecins ne recommandent pas de conduire pendant au moins quelques jours de plus.

Période de récupération

Les 2-3 premiers jours, le patient ne ressent pas de douleur intense, il y a un gonflement du scrotum. Il s'agit d'une réaction tout à fait naturelle du corps humain, mais si les symptômes douloureux ne disparaissent pas après une semaine, un besoin urgent de consulter un médecin.

Pour accélérer la rééducation, vous pouvez porter un bandage spécial - un support. Il s'agit d'une pochette qui est attachée aux hanches avec une ceinture élastique. L'état suspendu permet à l'organe d'être toujours dans un état détendu, cela accélère considérablement l'élimination de l'œdème et réduit la douleur.

Le médecin doit être consulté dans les situations où le pus est libéré de l'incision, il y a une douleur intense dans le scrotum et la température corporelle augmente. Même si la ponction des œufs a été effectuée correctement et dans le respect de toutes les règles, des soins postopératoires inappropriés peuvent entraîner des complications.

Décoder les résultats

Le matériau résultant est examiné sous un microscope spécial. Le spécialiste évalue soigneusement la biopsie retirée, examine les changements qui se produisent dans la structure cellulaire et arrive à la conclusion si les cellules germinales mâles se développent correctement..

Le processus d'évaluation de la spermatogenèse est effectué par points. Les tumeurs testiculaires font partie des maladies malignes les plus courantes chez les hommes âgés de 25 à 40 ans. La procédure vous permet d'établir avec précision la présence d'une formation dangereuse pour la santé. La ponction testiculaire elle-même chez les hommes, bien sûr, provoque la peur et la peur, mais si vous voulez être en bonne santé et apprendre la joie de la paternité, vous ne devriez pas y renoncer..

Résumer

Chaque créature vivante sur notre planète a une mission: laisser une progéniture. Malheureusement, un diagnostic aussi terrible que «l'infertilité» peut sonner dans la vie de chaque famille, en fait, comme la maladie non moins terrible «cancer». Grâce à la médecine moderne, il est devenu possible de prévenir ces terribles diagnostics à temps..

Aujourd'hui, la biopsie épididymaire est la méthode la plus efficace pour le diagnostic et le traitement du cancer et de l'infertilité. Grâce à l'approche professionnelle de spécialistes et à un équipement moderne, la procédure est totalement sûre pour le patient..

Comment se déroule une biopsie testiculaire??

Qu'est-ce qu'une biopsie testiculaire?

L'absence de sperme dans l'éjaculat est l'une des raisons de l'infertilité masculine, mais pas encore un verdict. Pour une décision finale sur la possibilité de concevoir votre propre enfant, il est nécessaire de savoir si les spermatozoïdes sont produits dans les testicules ou si les testicules d'un homme ne sont pas capables de cela. La biopsie testiculaire aidera à résoudre tous les doutes..

Indications de la procédure

  1. Infertilité masculine.
  2. L'absence de sperme dans l'éjaculat est la cause la plus fréquente.
  3. Pas de descente des testicules dans le scrotum.
  4. Sous-développement des organes génitaux masculins.
  5. Dommages au canal déférent par toute maladie.

Les testicules (testicules) sont un organe très vulnérable et important du système reproducteur masculin pour l'accouchement. La pose des testicules se produit pendant le développement intra-utérin, qui est influencé par des facteurs qui affectent le corps d'une femme enceinte jusqu'au moment même de la naissance.

La santé des testicules dépend directement des conséquences des maladies infectieuses transférées, ainsi que de la façon dont un homme mène un mode de vie correct.

Les testicules sont très sensibles aux températures extrêmes, aux rayonnements ionisants, aux effets des boissons alcoolisées et au tabagisme. Les testicules peuvent être blessés même dans la salle de radiographie si le fournisseur de soins de santé oublie de fournir à l'homme une protection génitale (un tablier rempli de plomb).

Pourquoi le faire?

Une biopsie testiculaire est effectuée pour déterminer si le testicule est capable de produire du sperme.

MOMENT IMPORTANT. Il se trouve que le testicule produit des cellules sexuelles, mais pour une raison quelconque, elles n'entrent pas dans l'éjaculat. Mais cela ne signifie pas que la situation est désespérée..

Si une biopsie testiculaire montre la présence de spermatozoïdes dans les tubules testiculaires, les cellules germinales résultantes sont prélevées pour une insémination artificielle ultérieure. Un homme a toutes les chances de devenir le père naturel d'un enfant à naître.

Options de procédure

Il existe plusieurs types de cette intervention..

  1. TESE - biopsie par incision (méthode ouverte).
  2. TESA - ponction testiculaire.
  3. PESA - ponction de l'épididyme.

IL EST INTÉRESSANT DE SAVOIR que les résultats les plus fiables sont montrés par une biopsie testiculaire, dans laquelle le matériel a été prélevé par la méthode TESE. Ceci s'explique assez simplement, lors d'une biopsie testiculaire par une méthode ouverte, le médecin peut prélever un volume de matériel légèrement plus important qu'avec d'autres options d'intervention. Lors du prélèvement de matériel par la méthode de ponction, le champ des manipulations est limité à une seule ponction de l'aiguille, ce n'est pas toujours suffisant pour prélever la quantité de tissu requise.

TESE est la méthode la plus traumatisante pour effectuer la procédure, mais ce que vous ne pouvez pas faire pour avoir un bébé?!

Lors de l'intervention avec la méthode TESE, il faut se méfier des saignements et des hématomes ultérieurs dans la région scrotale, car le testicule a un réseau très développé de vaisseaux sanguins.

Préparation de la procédure

Avant qu'une biopsie testiculaire ne soit effectuée, un homme doit être préparé pour la procédure. Ceci est fait afin d'accumuler la quantité requise de spermtozoïdes dans le testicule..

Sans remplir les conditions de préparation, le résultat de l'analyse peut être incorrect, à la suite de quoi le médecin tirera la mauvaise conclusion sur la possibilité de concevoir son enfant et recommandera d'utiliser des cellules de donneur.

Afin de se préparer à une biopsie testiculaire, un homme devra s'abstenir de tout rapport sexuel (il ne devrait pas y avoir d'éjaculations), de visiter un bain, un sauna, de boire de l'alcool, de prendre des médicaments, des drogues et, si possible, de fumer. Il suffit d'observer les restrictions pendant seulement 4 jours (la période optimale). Ce n'est pas une longue période que n'importe quel homme sensé peut supporter..

Le soir, à la veille de la collecte du matériel, un dîner léger est recommandé au plus tard à 20h00.

Le matin, le jour de la biopsie testiculaire, l'homme doit prendre une douche, raser soigneusement les poils du scrotum et la zone adjacente (intérieur des cuisses, aine, bas-ventre). Il n'est pas recommandé de se raser les cheveux le matin de la procédure, car un rasage précoce de la racine des cheveux peut entraîner la pénétration de bactéries dans les zones cutanées blessées et au moment de la biopsie, des pustules se formeront déjà à ces endroits..

Le matériel est pris à jeun le matin. De petites quantités de thé sucré et d'eau minérale non gazeuse sont autorisées.

Si des médicaments ont été prescrits par votre médecin, vous devez les prendre..

Auparavant, un homme devait collecter tous les tests nécessaires qui sont généralement nécessaires avant d'effectuer une intervention chirurgicale pour toute autre raison. La liste des analyses comprend:

  • Analyse générale du sang et de l'urine.
  • Coagulogramme (détermination de la capacité de coagulation sanguine).
  • Sang pour VIH, hépatite B, syphilis.
  • Détermination de l'appartenance à un groupe sanguin, facteur Rh.
  • Frottis urétraux pour la microflore et les maladies sexuellement transmissibles.

De plus, un électrocardiogramme (ECG) sera nécessaire, surtout si un homme souffre de maladies du système cardiovasculaire.

Il peut être nécessaire de prescrire des médicaments qui contrôlent la tension artérielle au bon niveau.

La tendance de l'homme aux réactions allergiques est révélée. Cela nécessite un historique approfondi..

La biopsie testiculaire est réalisée sous anesthésie générale, car le tissu testiculaire est très riche en récepteurs de la douleur, ce qui rend la procédure insupportablement douloureuse.

Complications possibles après la procédure

La complication la plus courante est la formation d'un hématome dans le scrotum. S'il y a une accumulation limitée de sang (hématome), vous devez en informer votre médecin. Habituellement, l'hématome disparaît tout seul et ne nécessite pas plus de soins qu'une ecchymose normale. Mais, néanmoins, la résorption de l'hématome doit avoir lieu sous la surveillance d'un médecin, car, dans de rares cas, des bactéries peuvent pénétrer dans le contenu de l'hématome avec le développement ultérieur d'une inflammation purulente. Dans une telle situation, un traitement antibiotique sera nécessaire..

Les complications plus désagréables que les hématomes sont l'épididymite (inflammation de l'épididyme) et l'orchite (inflammation du testicule). Et en fait, et dans un autre cas, un traitement avec des agents antibactériens sera nécessaire.

Une autre conséquence désagréable de cette intervention peut être la formation de tissu cicatriciel dans le testicule et le scrotum, surtout si la procédure a été réalisée de manière ouverte lorsque l'homme a tendance à former des cicatrices chéloïdes (cicatrices sujettes à une croissance illimitée). Un médecin compétent doit clarifier ce point avec le patient, car une formation étendue de cicatrice sur le testicule peut aggraver davantage la situation, réduisant la quantité de tissu capable de spermatogenèse..

Soins des plaies postopératoires

Après une biopsie testiculaire, il est conseillé à l'homme de porter des sous-vêtements en coton qui maintiendront le testicule «blessé» dans un état élevé. Dans le même temps, la culotte ne doit pas causer d'inconfort, frotter et favoriser la transpiration du testicule.

Il est également nécessaire de porter une attention particulière aux procédures d'hygiène. Les sous-vêtements doivent être changés tous les jours, il est recommandé de laver la région génitale sous l'eau courante avec du savon. Vous devez vous laver de manière à ce que l'eau ne trempe pas la zone de la plaie.

Si la biopsie testiculaire a été réalisée en utilisant la technique TESE, des sutures résorbables sont appliquées sur la zone d'incision. Les soins de suture sont limités au traitement de la plaie postopératoire avec des solutions antiseptiques. La fréquence du traitement avec des antiseptiques dans les 3 premiers jours après l'intervention est de 2 fois par jour, puis cela n'est fait qu'une fois par jour jusqu'à ce que la plaie guérisse. Un soin supplémentaire des plaies est nécessaire après la douche. La baignade est interdite pendant cette période. La première douche est autorisée le 3ème jour de la période postopératoire.

La procédure de prélèvement de matériel du testicule est réalisée sous anesthésie générale, il est donc recommandé à l'homme de s'abstenir de conduire un véhicule pendant quelques jours après la période postopératoire..

Facteurs qui réduisent la probabilité d'un résultat positif

Il existe un certain nombre de facteurs qui pourraient détruire tout espoir de trouver du sperme dans les testicules. Dans tous les cas, ne désespérez pas, car le résultat des recherches menées ne peut être prédit à l'avance..

Ainsi, les facteurs prédisposant à un résultat négatif de la biopsie testiculaire.

  • Chimiothérapie antérieure entraînant une azoospermie.
  • Taux élevés d'hormone folliculo-stimulante dans le sang d'un homme.
  • Détection de la délétion d'AZFc dans le chromosome Y lors du caryotypage.

IL EST IMPORTANT DE SAVOIR que dans certains cas, après avoir reçu des résultats positifs de la biopsie testiculaire, il est décidé d'effectuer une opération pour restaurer la perméabilité du canal déférent, par exemple, si le canal était obstrué par du tissu cicatriciel. Après avoir effectué de telles interventions chirurgicales, dans près de 20% des cas, le flux de sperme du testicule vers l'éjaculat s'améliore. La FIV est automatiquement éliminée.

Si l'opération de reconstruction n'est pas indiquée, ils ont recours à la méthode de FIV. Elle est réalisée par la méthode de fécondation avec des spermatozoïdes individuels individuels (ICSI). Le risque de tomber enceinte est compris entre 70% et 30%.

Est-il dangereux d'effectuer une biopsie testiculaire chez l'homme

La médecine moderne a un certain nombre de méthodes de diagnostic. Grâce aux méthodes, instruments et dispositifs les plus récents, il est possible d'identifier de nombreuses maladies dangereuses à un stade précoce de développement. L'une des méthodes de diagnostic les plus efficaces est la biopsie, qui vous permet d'établir la présence d'une tumeur maligne dans divers organes et tissus..

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Méthodes

Aujourd'hui, en fonction des échantillons utilisés et de la méthode de prélèvement du matériel biologique, une biopsie testiculaire chez un homme est réalisée de plusieurs manières..

Aussi appelé TEFNA. Le matériel biologique est prélevé sur les tubules testiculaires, qui contiennent du sperme. La méthode est réalisée à l'aide d'une fine aiguille, pratiquant une ponction à la surface de la peau dans la zone des tubules.

Des échantillons sont prélevés sur l'appendice.

Une des dernières techniques qui vous permet d'obtenir des spermatozoïdes appropriés pour une fécondation ultérieure. Effectué par microchirurgie.

Réalisé en accès libre. Peut être multifocale ou double face. Il s'agit d'une méthode classique d'examen des spermatozoïdes et de leur application dans un programme d'étude de la reproduction..

MicroTESE

Fait référence aux dernières méthodes de haute technologie de biopsie ouverte. La procédure d'échantillonnage du matériel biologique est effectuée avec des instruments spéciaux et le processus est contrôlé à l'aide d'un microscope.

Il est prescrit pour l'atrophie testiculaire, qui est causée par des cicatrices tissulaires. Dans ce cas, le processus pathologique peut se propager de manière inégale le long des deux testicules. En conséquence, d'autres méthodes de biopsie ne sont pas possibles. En utilisant cette technique, il est possible d'obtenir des résultats précis..

Toutes les méthodes d'échantillonnage du matériel biologique ont leurs propres caractéristiques, indications et contre-indications. Ils sont divisés en mini invasifs et ouverts, en fonction de la méthode d'accès aux tubules séminifères. Le choix est fait par le médecin traitant en fonction du type de maladie, de la gravité et d'autres caractéristiques du cours.

Indications de la biopsie

Un examen du sperme est effectué pour détecter la présence de cellules cancéreuses. De plus, à l'aide d'une biopsie à l'aiguille fine, il est possible de prélever une certaine quantité de spermatozoïdes viables pour une fécondation ultérieure..

Grâce aux techniques modernes, de nombreux hommes, dans les cas où il est établi que le patient est stérile, peuvent avoir leurs propres enfants et non ceux d'un donneur..

Il est également réalisé dans le but d'étudier et de déterminer les tactiques de traitement en cas de présence de plusieurs maladies..

Cryptorchidie

La maladie est caractérisée par une rétention des testicules dans l'aine. Le diagnostic est nécessaire dans les cas où il est établi après plusieurs années. Dans ce cas, le spécialiste doit s'assurer que tous les tissus ont conservé leur capacité de travail et qu'il n'y a pas de cellules cancéreuses.

En l'absence de croissance maligne, laisser les testicules dans cette position est dangereux pour la vie et la santé du patient. Cela est dû au fait qu'avec la cryptorchidie, le risque de malignité augmente. Par la suite, après le comportement de la thérapie, le patient nécessite une thérapie de remplacement avec des médicaments hormonaux..

Infertilité accompagnée d'oligo et d'azoospermie

Une biopsie est effectuée pour déterminer la présence ou l'absence de maturation du sperme. Si possible, cela aide à obtenir des cellules viables pour la fécondation in vitro. Il aide les hommes à avoir leur propre enfant et à ne pas recourir au sperme d'un donneur..

La biopsie est une méthode moderne et informative de diagnostic du sperme, dans laquelle du matériel biologique est prélevé sur les tubules séminifères ou les appendices. La technique vous permet de diagnostiquer certaines maladies et d'évaluer le risque de développer des cellules cancéreuses.

Contre-indications

La biopsie est utilisée pour diagnostiquer de nombreuses maladies. Mais dans certains cas, cela ne peut pas être réalisé. Les contre-indications sont:

  1. La présence de maladies infectieuses. Même l'utilisation de méthodes peu invasives d'échantillonnage de matériel biologique peut entraîner la propagation du processus pathologique aux tissus sains et des complications. Le prélèvement de sperme n'est possible qu'après un traitement pour la maladie.
  2. L'état grave du patient. L'opération ne peut être effectuée qu'après stabilisation.
  3. La présence de pathologies chroniques survenant au stade aigu. Le matériel est pris dans les cas où la période de rémission arrive.

Il n'est pas prescrit de la même manière dans les cas où le patient présente une lésion tissulaire infectieuse ou inflammatoire au niveau du scrotum. Dans d'autres cas, la procédure est possible.

Comment se préparer à la procédure

Pour que les résultats de l'étude soient les plus précis, les patients doivent suivre un certain nombre de règles de préparation. Tout d'abord, il est nécessaire d'accumuler le sperme pendant au moins cinq jours. Pour ce faire, pendant cette période, vous devez refuser les rapports sexuels. Les règles de base de la préparation sont les suivantes:

  1. Afin d'améliorer la qualité du sperme, les experts recommandent qu'une semaine avant de prélever des échantillons biologiques, arrêtez de visiter les saunas et les bains, ainsi que de prendre des bains chauds. Les procédures d'hygiène ne doivent être effectuées que sous la douche. Dans ce cas, l'eau ne doit pas être trop haute.
  2. Trois mois avant l'opération, les hommes devraient réduire l'activité physique et exclure la surchauffe du scrotum.
  3. Pendant 2 mois, renoncez à porter des sous-vêtements moulants et synthétiques. Il peut perturber la microcirculation sanguine et provoquer la formation d'un processus stagnant..
  4. Mange correctement. Le régime doit contenir autant de fruits et légumes frais que possible. Il faut abandonner complètement les produits de restauration rapide, la restauration rapide. Les experts recommandent de réduire la quantité d'aliments gras, salés, épicés et frits.
  5. Éliminez les mauvaises habitudes. Boire des boissons alcoolisées deux mois avant l'étude est inacceptable. Réduisez le nombre de cigarettes que vous fumez par jour ou arrêtez complètement de fumer. De mauvaises habitudes peuvent entraîner un décryptage incorrect des données reçues.

Biopsie testiculaire: ponction, ouverte

Articles d'experts médicaux

La procédure de diagnostic - la biopsie testiculaire - est relativement rare, mais elle est considérée comme très informative pour déterminer les causes d'une altération de la fertilité chez l'homme, ainsi que pour d'autres maladies associées au système reproducteur masculin..

La biopsie testiculaire est une sorte d'opération dont le but est de prélever des éléments tissulaires pour un examen microbiologique ultérieur.

Les indications

L'utilisation de ce type de recherche, telle qu'une biopsie testiculaire, peut être nécessaire pour diverses maladies des testicules, pour exclure certaines maladies, ainsi que lorsqu'il est impossible de concevoir un enfant d'un homme. La biopsie testiculaire est le plus souvent sollicitée pour un faible nombre de spermatozoïdes:

  • avec azoospermie (il s'agit d'une condition lorsqu'il y a une libération d'éjaculat qui ne contient pas de sperme);
  • avec nécrospermie (une condition où l'éjaculat est présent, mais il ne contient que du sperme mort);
  • avec akinzoospermie (une condition où il y a éjaculat avec du sperme vivant, mais immobile);
  • pour d'autres problèmes - par exemple, avec du sperme sédentaire ou collé;
  • avec une incapacité prolongée à concevoir un enfant, si les raisons de cette situation sont inconnues.

De plus, une biopsie testiculaire est pratiquée si le médecin soupçonne une tumeur maligne..

La biopsie testiculaire pour l'azoospermie est très importante. Qu'est-ce que l'azoospermie? Il s'agit d'une spermatogenèse perturbée, dans laquelle il y a du sperme, mais il n'y a pas de sperme dedans. Pour qu'un tel homme puisse devenir père et concevoir un enfant, les médecins ont recours à des techniques de procréation assistée, par exemple l'une des plus efficaces - l'ICSI. Pour cette technologie, un type ouvert ou aspiré de biopsie testiculaire (TESA / TESE) ou d'épididyme (MESA, PESA) est utilisé. Ces méthodes aident la majorité des patients - principalement ceux qui ont reçu un diagnostic d'azoospermie obstructive. Et seulement dans certains cas, les raisons de la violation de la spermatogenèse ne peuvent pas être corrigées..

La biopsie testiculaire pour la FIV est considérée comme la procédure diagnostique optimale. Sa conduite est appropriée en cas de production insuffisante de spermatozoïdes, en cas de perméabilité altérée, de fonction réduite et d'azoospermie - après tout, dans ces cas, il est assez difficile d'identifier les problèmes qui surviennent dans le corps d'un homme. Seule une biopsie testiculaire permettra d'identifier la véritable cause de l'impossibilité de conception, et même de la résoudre.

Dans quelles situations une biopsie testiculaire pour la FIV est-elle particulièrement nécessaire:

  • avec des troubles pathologiques dans les testicules qui interfèrent avec la formation du sperme;
  • si les spermatozoïdes matures sont incapables de pénétrer dans l'urètre (par exemple, avec une obstruction).

Les autres indications de la biopsie testiculaire sont: la localisation des testicules à l'extérieur du scrotum (cryptorchidie), l'insuffisance testiculaire (hypogonadisme) et l'azoospermie d'étiologie inexpliquée.

Formation

Les médecins ont identifié un certain nombre de directives claires qui doivent être suivies avant une biopsie testiculaire. La préparation doit commencer trois mois avant la procédure de biopsie prévue.

  • Tout travail physique, même de nature modérée, est exclu.
  • Il est permis de porter uniquement des sous-vêtements non serrés en coton naturel.
  • Il est interdit d'aller aux bains, de prendre des bains chauds ou des douches chaudes.
  • Il est interdit de boire de l'alcool et de fumer.
  • Des modifications spéciales du régime sont prescrites.

Le patient ne doit pas avoir de relations sexuelles ou se masturber quatre jours avant la biopsie testiculaire.

La veille de la biopsie testiculaire, d'autres recommandations sont ajoutées:

  • S'il est censé utiliser une anesthésie générale, le soir, à la veille de la procédure de biopsie, le dîner est annulé (une collation légère est autorisée jusqu'à 20h00). Il ne sera possible de prendre de la nourriture qu'après la fin de l'intervention.
  • La veille de la biopsie testiculaire, vous ne devez pas boire de boissons gazeuses et contenant de la caféine.
  • Le matin, un homme a besoin de se raser soigneusement le scrotum..

Si le patient prend régulièrement des médicaments, il est nécessaire d'en informer le médecin à l'avance.

À l'avance, avant la biopsie du testicule, le médecin enverra le patient pour des tests pour savoir si l'homme a des contre-indications à la procédure. Dans la plupart des cas, vous devez passer les tests suivants:

  • frottis de l'urètre;
  • un test sanguin pour la qualité de la coagulation;
  • analyse de RW, hépatite, virus de l'immunodéficience humaine;
  • test sanguin clinique général;
  • analyse du groupe sanguin et du facteur Rh (si nécessaire).

De plus, un homme doit avoir un cardiogramme.

Tous les tests sont soumis en même temps, cependant, ces études doivent être terminées à l'avance afin qu'au moment où la biopsie testiculaire soit effectuée, leurs résultats soient déjà prêts..

Technique de biopsie testiculaire

La biopsie testiculaire est réalisée par méthode ouverte ou par ponction.

La biopsie testiculaire par ponction est réalisée en utilisant plusieurs méthodes:

  • PESA - une procédure dans laquelle une aiguille spéciale est insérée à travers le tissu du scrotum, à travers laquelle la quantité requise de matériau est aspirée.
  • TESA est une procédure qui implique l'utilisation d'un dispositif spécial équipé d'une aiguille de ponction.

Les options de biopsie par ponction sont considérées comme peu invasives et ne nécessitent pas de conditions opératoires spécifiques - la ponction peut être réalisée dans une salle de manipulation conventionnelle. L'inconvénient est que le matériau est sélectionné au hasard, il y a donc une possibilité de dommages vasculaires (le résultat de tels dommages est un hématome post-procédural).

Une biopsie testiculaire ouverte est déjà une intervention chirurgicale à part entière. En règle générale, il est effectué lorsque la biopsie par aspiration par ponction n'a pas conduit à la quantité de matériel requise..

Une biopsie testiculaire ouverte peut également être réalisée de différentes manières:

  • TESE - opération d'excision de la partie en forme de coin du biomatériau, d'un diamètre d'environ 3-4 mm.
  • MESA - micro-opération, dans laquelle l'isolement microscopique du tubule de l'épididyme est effectué, après quoi le liquide contenant le sperme est aspiré.
  • Micro TESE est une micro-chirurgie pour exposer le tissu ovarien. Le tissu nu est examiné en couches et plusieurs tubules de qualité satisfaisante sont prélevés pour une collecte ultérieure de sperme.

La biopsie épididyme ouverte est réalisée uniquement dans la salle d'opération. Dans le même temps, les médecins obtiennent le meilleur effet avec la procédure micro TESE.

Contre-indications pour la conduite

Comme toute autre procédure, une biopsie testiculaire a ses propres contre-indications pour effectuer:

  • monorchisme (présence d'un testicule);
  • altération de la coagulation sanguine, diathèse hémorragique;
  • maladies infectieuses sexuellement transmissibles;
  • pathologies inflammatoires des organes reproducteurs.

Indicateurs normaux

Il n'y a pas de protocole standard pour le succès d'un test tel qu'une biopsie testiculaire. Pour que les résultats soient aussi positifs et fiables que possible, vous devez suivre attentivement toutes les règles de préparation à la manipulation, en suivant tous les conseils du médecin..

Le médecin déchiffre les résultats en tenant compte du diagnostic et du problème avec lequel le patient a demandé une aide médicale.

L'histologie après une biopsie testiculaire peut indiquer des informations telles que:

  • la qualité du sperme ne s'écarte pas des valeurs normales;
  • la présence d'hypospermatogenèse;
  • la présence de cellules germinales desquamées;
  • blocage de la maturation cellulaire;
  • la présence d'aplasie des cellules germinales;
  • la présence de cellules malignes ou de structures d'une tumeur bénigne.

Si un homme a des problèmes de conception, alors avec une biopsie testiculaire, les violations suivantes sont le plus souvent trouvées:

  • la présence d'hypospermatogenèse (diminution de la sécrétion de sperme);
  • blocage de la maturation cellulaire (échec des spermatozoïdes primaires ou des spermatides).

En outre, dans la biopsie testiculaire, la spermatogenèse est évaluée à l'aide d'un système de notation:

  • Spermatogenèse intacte en dix points, dans laquelle moins de 20 spermatides matures sont formées, avec une hauteur de couche épithéliale germinale de 80 μm et une spermisation fréquente.
  • Neuf points - spermatogenèse faible, avec formation de moins de 20 spermatides matures, avec une hauteur de couche épithéliale germinale de plus de 80 μm et une spermisation rare.
  • Huit points - spermatogenèse faible, avec formation de plus de 20 spermatides matures, avec une hauteur de couche épithéliale germinale de plus de 80 μm et aucune spermisation.
  • Sept points - altération de la différenciation des spermatides, en l'absence de spermatides matures et en présence massive de spermatides immatures.
  • Six points - différenciation des spermatides altérée, en l'absence de spermatides matures et en présence de spermatides immatures séparées.
  • Cinq points - bloquer la maturation des spermatozoïdes primaires, en l'absence de spermatides, avec un grand nombre de spermatozoïdes primaires.
  • Quatre points - bloquer la maturation des spermatozoïdes primaires, en l'absence de spermatides, avec la présence de spermatozoïdes primaires individuels.
  • Trois points - bloquer la maturation des spermatozoïdes primaires, en l'absence de spermatides et de spermatozoïdes primaires et en présence de spermatogonies.
  • Deux points - syndrome des cellules de Sertoli, dans lequel seules les structures de Sertoli sont trouvées.
  • Un point est un processus atrophique dans les tubules, dans lequel se trouvent des structures de Sertoli en dégénérescence. L'épithélium germe est absent.

Complications après la procédure

Après avoir terminé la biopsie testiculaire diagnostique, le patient peut faire face aux conséquences désagréables suivantes:

  • accumulation de liquide dans les tissus, douleur;
  • accumulation interne de sang (hématocèle);
  • hématome superficiel dans la zone de ponction;
  • une réaction inflammatoire (inflammation de l'épididyme ou du testicule lui-même).

Les conséquences énumérées sont temporaires et disparaissent d'elles-mêmes ou après d'autres prescriptions médicales.

Les complications après la procédure de biopsie sont rares et pas chez tous les patients. L'essentiel est de suivre et de ne pas ignorer les conseils du médecin avant et après la manipulation. Si des signes tels qu'une douleur aiguë ou spastique, une forte fièvre, une rougeur du scrotum apparaissent, un besoin urgent de consulter un médecin. Si vous commencez un traitement anti-inflammatoire en temps opportun, la guérison sera plus rapide et ne causera pas beaucoup d'inconfort..

La biopsie ouverte s'accompagne moins souvent du développement de complications, contrairement à l'option de ponction. Cependant, les premier et deuxième types de biopsie testiculaire sont considérés comme très informatifs et donnent à un homme une chance non seulement de maintenir sa santé, mais aussi de devenir parent..

Combien de temps dure l'œdème après une biopsie testiculaire?

Un gonflement après une biopsie testiculaire peut persister de plusieurs jours à 1 à 2 mois. Un tel œdème prolongé est une conséquence du développement d'une réaction inflammatoire dans le scrotum: l'organe augmente de taille, des douleurs surviennent, la peau devient rouge. Si une telle image est observée, il est urgent de consulter un médecin pour un traitement anti-inflammatoire.

Etude de l'infertilité masculine par biopsie testiculaire

Comportement après la procédure

Les médecins conseillent de s'abstenir de tout rapport sexuel pendant environ 2 semaines après la biopsie. Des instructions détaillées et des recommandations sont données par le médecin qui a effectué l'opération.

La biopsie testiculaire chez l'homme est une méthode de diagnostic, qui consiste en l'examen histologique du tissu testiculaire.

Pourquoi est-il réalisé

La biopsie testiculaire est l'une des méthodes de diagnostic en urologie. Cette technique se réfère à une technique invasive, c'est-à-dire réalisée avec une violation de l'intégrité de la peau, et est utilisée pour collecter du matériel biologique aux fins de son étude histologique. La biopsie testiculaire est pratiquée sur des hommes de différents âges.

La biopsie testiculaire est indiquée pour:

  • L'azoospermie est l'une des causes de l'infertilité chez l'homme, qui est le manque d'un nombre suffisant de spermatozoïdes viables dans le sperme.
  • Si un néoplasme (tumeur) du tissu testiculaire est suspecté.

En outre, une biopsie peut être utilisée pour l'hypogonadisme, la cryptorchidie, les causes peu claires de l'infertilité chez l'homme, en d'autres termes, dans les situations où le médecin doit étudier le tissu testiculaire en détail afin de poser un diagnostic précis et de prescrire le traitement correct. La biopsie testiculaire chez les hommes atteints d'azoospermie peut être de nature purement diagnostique ou utilisée pour obtenir du sperme pour une utilisation ultérieure dans les technologies de procréation assistée.

La biopsie testiculaire peut être ouverte et perforée. Une biopsie testiculaire ouverte est considérée comme une mini-chirurgie et n'est pratiquée que dans un hôpital. L'opération peut être réalisée à la fois sous anesthésie générale et sous anesthésie locale. Tout d'abord, la peau est disséquée, puis la membrane blanche du testicule.

Un petit morceau de tissu est découpé. Des coutures cosmétiques sont appliquées. L'opération ne prend que 10 à 20 minutes. Le même jour, vous pouvez rentrer chez vous. Pendant 2 jours après cela, la vie intime et l'activité physique sont exclues.

Façons d'effectuer une biopsie ouverte:

  • TESE - les zones en forme de coin du testicule sont prélevées pour une biopsie;
  • Micro TESE - après incision du scrotum et exposition du testicule, le médecin lui-même, au microscope, sélectionne les canaux les mieux adaptés à la biopsie et contenant le sperme
  • MESA - le médecin sélectionne un grand canal de l'épididyme et aspire son contenu.

Le matériau est pris avec une aiguille spéciale. Moyens possibles:

  • TESA - l'échantillonnage est effectué à partir du testicule;
  • PESA - le matériel est tiré de l'appendice.

Une biopsie ouverte nécessite un équipement spécial. Cette intervention ne doit être effectuée que dans un hôpital. Le risque de complications est minime..

La biopsie par ponction peut être réalisée dans une polyclinique. L'inconvénient de cette méthode est que la clôture est réalisée à l'aveugle, ce qui peut entraîner la formation d'hématomes.

Formation

La préparation de la biographie testiculaire dépend des indications de la procédure..

Si nous parlons de la collecte de sperme pour une FIV ultérieure, il est recommandé pendant longtemps (jusqu'à 3 mois) d'observer un régime qui exclut la surchauffe, les charges extrêmes, l'alcool, les drogues, le tabagisme. Ceci est fait pour s'assurer que le matériel obtenu de l'homme pendant le processus de biopsie est de qualité optimale..

Lorsqu'une biopsie est prescrite pour le diagnostic lorsqu'une tumeur est suspectée, il est irrationnel de perdre du temps sur une longue préparation, donc la période préparatoire est courte.

Si une anesthésie générale (anesthésie générale) est choisie pour soulager la douleur, le patient subit en outre une série de tests et un électrocardiogramme.

Avant de commencer la procédure, le champ est préparé - la zone touchée est rasée et traitée avec un antiseptique. À l'avenir, une anesthésie est appliquée - anesthésie générale ou locale. Après cela, le médecin prend le matériau avec une technique présélectionnée. Les tissus résultants sont placés dans un récipient spécial et envoyés pour analyse.

De nombreux patients se demandent si une biopsie testiculaire fera mal? Tout d'abord, il faut dire que, contrairement aux ovaires féminins, qui sont situés dans la cavité abdominale (ce qui en limite l'accès), les organes génitaux masculins sont situés à l'extérieur, ce qui permet de réaliser une biopsie en envahissant le corps de manière minimale..

Complications

Il existe deux types de complications en pratique clinique..

  1. Le premier est associé à des dommages aux vaisseaux du scrotum et à l'hémorragie qui en résulte. Habituellement, cette complication ne nécessite pas de traitement, l'hématome se résout d'elle-même.
  2. Le deuxième type concerne les complications inflammatoires, il peut être traité avec succès avec des compresses spéciales et des antibiotiques..

Heureusement, les deux types ne sont pas si courants, à condition que la biopsie testiculaire soit effectuée dans un établissement médical, en respectant à la fois les normes aseptiques et les techniques de manipulation..

Un rapport de recherche est généralement prêt en quelques jours. Il est évalué par un urologue, qui développe d'autres tactiques de gestion des patients. Dans le cas de la collecte de sperme pour son utilisation dans les technologies de procréation assistée, les spécialistes de la reproduction travaillent avec le matériel.

Si la biopsie a été réalisée à des fins de diagnostic non liées à la médecine de la reproduction, l'examen histologique permettra de préciser de quelles cellules le tissu obtenu lors de la biopsie se compose. Selon la classification, toutes les tumeurs testiculaires sont divisées en deux groupes:

  1. Tumeurs du même type histologique. Ces tumeurs sont constituées de cellules d'un type strictement spécifique..
    1. séminome - une tumeur des cellules de la muqueuse du cordon spermatique.
    2. cancer embryonnaire,
    3. tératome,
    4. chorionépithéliome,
    5. gonflement du sac vitellin.
  2. Tumeurs de plus d'un type histologique. Ce sont des tumeurs dans lesquelles deux ou plusieurs types de cellules sont présents, dans diverses combinaisons, par exemple:
    1. cancer embryonnaire et tératome,
    2. tumeur embryonnaire et du sac vitellin,
    3. cancer embryonnaire et séminome,
    4. tumeur du sac vitellin et tératome,
    5. chorionépithéliome et autres types.

Les tactiques de traitement dépendent du type de tumeur et de sa structure histologique..

Différents types de cellules réagissent différemment aux stimuli. C'est pourquoi la biopsie testiculaire en oncologie joue un rôle important pour aider le médecin à combattre la tumeur avec les moyens les plus efficaces. De plus, la biopsie permet la détection des changements précancéreux et une prévention efficace..

Après la biopsie, une surchauffe excessive et un traumatisme de la zone scrotale doivent être évités. Vous ne devriez pas être en position assise ou forcée pendant une longue période. Après la procédure, il est important de suivre les instructions du spécialiste:

  • prendre des médicaments, effectuer des pansements;
  • n'utilisez pas de sous-vêtements serrés et de sous-vêtements en tissus synthétiques;
  • créer une position élevée pour le scrotum;
  • ne conduisez pas le premier jour après la biopsie;
  • ne pas visiter la piscine pendant 3 jours après l'intervention.

Étant donné que la biopsie testiculaire est effectuée de différentes manières, des instructions plus précises sur le régime et les restrictions doivent être obtenues auprès du médecin traitant qui a effectué la procédure. L'attitude psychologique du patient joue également un rôle important dans le rétablissement rapide. Suivre ces conseils vous évitera le développement de complications indésirables..

La procédure est prescrite dans les situations suivantes:

  • Si un homme a été diagnostiqué avec une azoospermie d'origine inconnue (absence de sperme dans l'éjaculat). C'est une condition dans laquelle il y a une violation de la fonction reproductrice. Dans ce cas, une biopsie testiculaire aidera à trouver la cause profonde de cette pathologie..
  • Si le couple est incapable de concevoir l'enfant souhaité naturellement et doit recourir à d'autres méthodes alternatives.
  • Si le médecin soupçonne une tumeur dans la gonade masculine située dans le scrotum.

Les conséquences de la biopsie testiculaire chez l'homme intéressent de nombreux.

Il existe deux types de mini-opérations:

  • Biopsie ouverte utilisée à des fins de diagnostic.
  • Biopsie par ponction pour le diagnostic et le traitement.

Est-ce que ça fait mal? Découvrons-le. Cette mini-procédure est effectuée dans des conditions stationnaires. Avant la manipulation, un homme reçoit une anesthésie locale ou générale, puis:

  • le chirurgien fait d'abord une incision dans la peau, puis dans la tunique albuginée le long du bord postérieur du testicule;
  • coupe un petit morceau de la glande sexuelle;
  • après cela, le médecin met une suture cosmétique sur l'incision.

Cette procédure prend environ 15 minutes. L'homme est autorisé à rentrer chez lui le même jour. Mais il est contre-indiqué pour les deux prochains jours d'avoir des relations sexuelles, ainsi que d'exercer une activité physique sur son corps. Le respect de ces règles peut minimiser le risque de complications après la chirurgie.

Une biopsie testiculaire est souvent nécessaire chez les hommes pour la FIV. La chirurgie ouverte se fera de trois manières différentes:

  • Micro-TESE - le chirurgien ouvre le scrotum, expose le testicule et, grâce au microscope, trouve les canaux appropriés dans lesquels se trouvent les spermatozoïdes.
  • TESE - une mini-opération au cours de laquelle les zones en forme de coin de la glande sexuelle sont excisées.
  • MESA - le médecin trouve le plus grand canal de l'épididyme, puis aspire ce qui se trouve à l'intérieur.

La biopsie testiculaire chez l'homme est réalisée sous anesthésie locale et échographie. Exécutez-le comme suit:

  • d'abord, le chirurgien perce la glande sexuelle;
  • produit alors un retrait de sperme.

Pour une biopsie par ponction d'un testicule chez un homme, deux méthodes d'insertion d'aiguille sont distinguées:

  • PESA - lorsque le matériau est retiré de l'appendice.
  • TESA - lorsque le sperme est prélevé sur le testicule.

Après une biopsie testiculaire, le médecin traitant doit obligatoirement informer l'homme sur la manière dont il doit se comporter après l'intervention, à savoir:

  • Il est impératif de prendre des médicaments prescrits par un spécialiste..
  • Portez uniquement des sous-vêtements en tissus naturels.
  • Le scrotum doit être dans une position légèrement surélevée.
  • La plaie doit être traitée avec de l'iode.
  • Conduire le premier jour après la biopsie est contre-indiqué.
  • Après la mini-chirurgie, vous ne pouvez pas prendre de bain ou de douche pendant les trois premiers jours.

Méthodes de biopsie

excision des zones en forme de coin.

Les échantillons de tissus obtenus sont placés dans un milieu spécial pour séparer le sperme des autres tissus. Sur la base des résultats de la biopsie, un traitement supplémentaire est prescrit.

Si l'opération est effectuée en même temps que la ponction ovarienne du partenaire du patient, le sperme peut féconder l'ovule. Les embryons résultants sont transférés quelques jours plus tard dans l'utérus de la femme. L'implantation se produit, le développement de la grossesse commence.

Après une biopsie diagnostique, une cryoconservation du matériel peut également être réalisée. Si la biopsie testiculaire est négative, cela évitera une stimulation inutile chez la femme..

Les méthodes modernes de cryoconservation permettent d'utiliser du matériel congelé pour l'ICSI. Dans le même temps, l'efficacité des procédures est la même que lors de l'utilisation de matériel frais.

Effets secondaires

Après cette procédure, dans certains cas, divers effets secondaires peuvent survenir. Ceux-ci inclus:

  • Sensations douloureuses désagréables.
  • Gonflement.
  • Hématocèle (collection de sang autour du testicule).
  • Hématome (accumulation de sang dans les tissus mous), sinon - une ecchymose. Dans ce cas, des mesures supplémentaires ne sont pas nécessaires pour éliminer le problème..
  • Inflammation du testicule ou de l'épididyme (épididymite). En règle générale, une infection peut survenir avec une biopsie ouverte. Dans ce cas, le médecin traitant prescrit l'utilisation d'agents antibactériens et recommande de traiter soigneusement la plaie avec un antiseptique..
  • Atrophie texturale des testicules, accompagnée d'une altération fonctionnelle et d'une diminution de la taille de la glande sexuelle. Pour éviter ces conséquences négatives, un homme doit recommencer pour une consultation avec un andrologue et faire une échographie des organes scrotaux. Ces activités doivent être effectuées immédiatement après la découverte du problème..

Se préparer à une biopsie testiculaire

FSH, LH, testostérone, estradiol, prolactine;

détermination du facteur Rh et du groupe sanguin;

tests cliniques (urine, sang, coagulogramme; résultats valables 1 mois);

sang pour syphilis, VIH, hépatites B et C (l'analyse est valable 1 mois), ECG, frottis pour IST.

Il est également nécessaire de consulter un andrologue, un thérapeute et un généticien. Une semaine avant la procédure, le patient doit arrêter de prendre des médicaments contenant de l'aspirine. Avant de refuser des médicaments, une consultation avec un médecin est requise.

Certaines règles doivent être strictement suivies pendant les trois mois précédant la biopsie testiculaire chez l'homme:

  • Refuser toute activité physique.
  • Portez des sous-vêtements en coton et une coupe ample.
  • N'allez pas au sauna ou au bain.
  • Abandonnez l'alcool et le tabac.
  • Organisez une bonne nutrition.

Si vous suivez les règles énumérées ci-dessus, vous pouvez obtenir un sperme de haute qualité, ce qui aidera un couple à concevoir un enfant en bonne santé presque la première fois. Comment se prépare une biopsie testiculaire chez l'homme?

Pendant quatre jours avant l'opération, vous devez vous abstenir de tout rapport sexuel ou de masturbation. De plus, le patient doit respecter les règles suivantes la veille de la biopsie programmée:

  • A la veille de l'opération, il ne faut pas manger après huit heures du soir.
  • Vous devriez éviter de boire des boissons contenant de la caféine, ainsi que des sodas.
  • Directement le jour de la procédure, le matin, un homme doit se raser le scrotum. Ne le faites pas à l'avance car cela peut entraîner une irritation indésirable..
  • Si un homme prend des médicaments, il doit absolument en informer son médecin traitant..

Biopsie testiculaire et épididymaire chez l'homme: description, contre-indications, évolution, complications possibles, avantages et inconvénients

La médecine moderne a un certain nombre de méthodes de diagnostic. Grâce aux méthodes, instruments et dispositifs les plus récents, il est possible d'identifier de nombreuses maladies dangereuses à un stade précoce de développement. L'une des méthodes de diagnostic les plus efficaces est la biopsie, qui vous permet d'établir la présence d'une tumeur maligne dans divers organes et tissus..

Méthodes

Aujourd'hui, en fonction des échantillons utilisés et de la méthode de prélèvement du matériel biologique, une biopsie testiculaire chez un homme est réalisée de plusieurs manières..

Aussi appelé TEFNA. Le matériel biologique est prélevé sur les tubules testiculaires, qui contiennent du sperme. La méthode est réalisée à l'aide d'une fine aiguille, pratiquant une ponction à la surface de la peau dans la zone des tubules.

Des échantillons sont prélevés sur l'appendice.

Une des dernières techniques qui vous permet d'obtenir des spermatozoïdes appropriés pour une fécondation ultérieure. Effectué par microchirurgie.

Réalisé en accès libre. Peut être multifocale ou double face. Il s'agit d'une méthode classique d'examen des spermatozoïdes et de leur application dans un programme d'étude de la reproduction..

MicroTESE

Fait référence aux dernières méthodes de haute technologie de biopsie ouverte. La procédure d'échantillonnage du matériel biologique est effectuée avec des instruments spéciaux et le processus est contrôlé à l'aide d'un microscope.

Il est prescrit pour l'atrophie testiculaire, qui est causée par des cicatrices tissulaires. Dans ce cas, le processus pathologique peut se propager de manière inégale le long des deux testicules. En conséquence, d'autres méthodes de biopsie ne sont pas possibles. En utilisant cette technique, il est possible d'obtenir des résultats précis..

Toutes les méthodes d'échantillonnage du matériel biologique ont leurs propres caractéristiques, indications et contre-indications. Ils sont divisés en mini invasifs et ouverts, en fonction de la méthode d'accès aux tubules séminifères. Le choix est fait par le médecin traitant en fonction du type de maladie, de la gravité et d'autres caractéristiques du cours.

Grâce aux techniques modernes, de nombreux hommes, dans les cas où il est établi que le patient est stérile, peuvent avoir leurs propres enfants et non ceux d'un donneur..

Il est également réalisé dans le but d'étudier et de déterminer les tactiques de traitement en cas de présence de plusieurs maladies..

Cryptorchidie

La maladie est caractérisée par une rétention des testicules dans l'aine. Le diagnostic est nécessaire dans les cas où il est établi après plusieurs années. Dans ce cas, le spécialiste doit s'assurer que tous les tissus ont conservé leur capacité de travail et qu'il n'y a pas de cellules cancéreuses.

En l'absence de croissance maligne, laisser les testicules dans cette position est dangereux pour la vie et la santé du patient. Cela est dû au fait qu'avec la cryptorchidie, le risque de malignité augmente. Par la suite, après le comportement de la thérapie, le patient nécessite une thérapie de remplacement avec des médicaments hormonaux..

Une biopsie est effectuée pour déterminer la présence ou l'absence de maturation du sperme. Si possible, cela aide à obtenir des cellules viables pour la fécondation in vitro. Il aide les hommes à avoir leur propre enfant et à ne pas recourir au sperme d'un donneur..

La biopsie est une méthode moderne et informative de diagnostic du sperme, dans laquelle du matériel biologique est prélevé sur les tubules séminifères ou les appendices. La technique vous permet de diagnostiquer certaines maladies et d'évaluer le risque de développer des cellules cancéreuses.

Contre-indications

La biopsie est utilisée pour diagnostiquer de nombreuses maladies. Mais dans certains cas, cela ne peut pas être réalisé. Les contre-indications sont:

  1. La présence de maladies infectieuses. Même l'utilisation de méthodes peu invasives d'échantillonnage de matériel biologique peut entraîner la propagation du processus pathologique aux tissus sains et des complications. Le prélèvement de sperme n'est possible qu'après un traitement pour la maladie.
  2. L'état grave du patient. L'opération ne peut être effectuée qu'après stabilisation.
  3. La présence de pathologies chroniques survenant au stade aigu. Le matériel est pris dans les cas où la période de rémission arrive.

Il n'est pas prescrit de la même manière dans les cas où le patient présente une lésion tissulaire infectieuse ou inflammatoire au niveau du scrotum. Dans d'autres cas, la procédure est possible.

Pour que les résultats de l'étude soient les plus précis, les patients doivent suivre un certain nombre de règles de préparation. Tout d'abord, il est nécessaire d'accumuler le sperme pendant au moins cinq jours. Pour ce faire, pendant cette période, vous devez refuser les rapports sexuels. Les règles de base de la préparation sont les suivantes:

  1. Afin d'améliorer la qualité du sperme, les experts recommandent qu'une semaine avant de prélever des échantillons biologiques, arrêtez de visiter les saunas et les bains, ainsi que de prendre des bains chauds. Les procédures d'hygiène ne doivent être effectuées que sous la douche. Dans ce cas, l'eau ne doit pas être trop haute.
  2. Trois mois avant l'opération, les hommes devraient réduire l'activité physique et exclure la surchauffe du scrotum.
  3. Pendant 2 mois, renoncez à porter des sous-vêtements moulants et synthétiques. Il peut perturber la microcirculation sanguine et provoquer la formation d'un processus stagnant..
  4. Mange correctement. Le régime doit contenir autant de fruits et légumes frais que possible. Il faut abandonner complètement les produits de restauration rapide, la restauration rapide. Les experts recommandent de réduire la quantité d'aliments gras, salés, épicés et frits.
  5. Éliminez les mauvaises habitudes. Boire des boissons alcoolisées deux mois avant l'étude est inacceptable. Réduisez le nombre de cigarettes que vous fumez par jour ou arrêtez complètement de fumer. De mauvaises habitudes peuvent entraîner un décryptage incorrect des données reçues.

Les hommes doivent arrêter de manger après 20h00 la veille du jour de l'intervention. Après le réveil, vous devez soigneusement raser les poils de l'aine et du scrotum. Auparavant, il n'est pas recommandé de le faire, car la formation d'une petite taille de pustules est possible, ce qui est une contre-indication à la biopsie chez l'homme.

En outre, avant la procédure, le patient se voit attribuer un certain nombre de mesures diagnostiques qui aideront à établir la présence ou l'absence de contre-indications:

  1. Test sanguin de laboratoire.
  2. Un test sanguin pour les maladies auto-immunes.
  3. Dépistage de la présence de maladies sexuellement transmissibles.

Il est également nécessaire de faire un don de sang pour établir le facteur Rh et le groupe sanguin. Les patients reçoivent un électrocardiogramme pour évaluer l'état du muscle cardiaque. En outre, les résultats de l'étude permettent à l'anesthésiste de sélectionner la dose requise du médicament..

La technique de conduite dépend de la méthode de prélèvement du matériel biologique. En libre accès, la procédure est une opération microchirurgicale. Pour prendre un biopathe, le spécialiste fait une petite incision dans le scrotum. Les membranes testiculaires sont également disséquées.

Après les manipulations, un trou se forme sur la peau. Lorsqu'il est pressé, le tissu textural devient visible. C'est une petite quantité qui est coupée et la plaie est suturée. L'échantillon obtenu est envoyé pour examen histologique.

Certaines techniques de biopsie sont réalisées par ponction, lorsqu'une aiguille spéciale est utilisée. Ils sont peu invasifs et ne nécessitent pas d'incisions. La collecte de matériel biologique se fait en perforant la peau.

Le prélèvement est réalisé sous anesthésie locale et ne prend pas beaucoup de temps. La durée est de 15 à 25 minutes. L'échantillon obtenu est également envoyé au laboratoire pour examen histologique..

La procédure diffère de l'intervention chirurgicale classique en termes de volume et d'application de méthodes économes. Mais dans certains cas, le développement de diverses complications est possible. Ils peuvent survenir à la fois après la procédure pendant plusieurs jours et après une longue période..

Se produisent lorsque l'intégrité de la peau et d'autres tissus sur le site d'une ponction ou d'une incision est violée.

Dans certains cas, des sensations douloureuses apparaissent à la suite d'une violation de l'innervation du scrotum et d'une lésion des terminaisons nerveuses.

La douleur peut également survenir dans les cas où une anesthésie rachidienne a été pratiquée. Cela est dû à l'apparition d'un œdème des tissus mous dans la moelle épinière..

Hématocèle

Apparaît dans le contexte d'un chevauchement inapproprié des bords de la plaie pendant la suture. Elle est caractérisée par l'accumulation de sang dans les tissus testiculaires. Pour réduire le risque de complications, un appareil à ultrasons est utilisé pour surveiller la procédure.

Hématomes

Ils apparaissent à la suite d'une hémorragie dans les tissus de la peau. Souvent, ils ne présentent pas de danger pour le patient et après un certain temps, ils disparaissent d'eux-mêmes. Mais dans les cas où leur apparition est accompagnée d'un œdème des tissus mous dans la zone de la suture superposée, ils peuvent provoquer son écart.

Orchoépididymite

Une complication se produit dans le contexte d'une inflammation du testicule et de l'épididyme. Les causes du développement du processus pathologique peuvent être des bactéries ou des infections..

Cela peut conduire à une microcirculation altérée dans la membrane testiculaire. En conséquence, une hydrocèle peut se produire, une compression et une atrophie du parenchyme peuvent être observées. Le risque de cicatrices excessives survient dans les cas où une deuxième procédure est effectuée pour collecter du matériel biologique de l'épididyme ou du canal déférent.

Cela conduit à une quantité insuffisante de testostérone dans le corps au fil du temps. La complication est lointaine et, si elle est présente, la probabilité d'obtenir un bon matériel pour un examen histologique répété est réduite.

Lors de l'utilisation de méthodes mini-invasives, lorsqu'un biopathe est pris à l'aide d'une ponction percutanée, la probabilité d'une complication est beaucoup plus faible.

Les conséquences après la procédure de prélèvement de matériel pour des recherches ultérieures peuvent survenir non seulement à la suite d'une biopsie. Leur développement est également observé à la suite de l'utilisation de l'anesthésie. Dans certains cas, des complications surviennent dans le contexte de troubles de la coagulation sanguine, lorsque les maladies n'ont pas été établies en temps opportun.

Analyses préliminaires

Avant une biopsie testiculaire chez l'homme, un spécialiste prescrit les études suivantes:

  • Grattage de l'urètre pour détecter les infections cachées.
  • Analyse complète des indicateurs de coagulation sanguine (coagulogramme).
  • Dépistage du VIH, de l'hépatite, de la syphilis.
  • Électrocardiogramme (ECG).
  • Test sanguin clinique.
  • Analyse pour déterminer le groupe sanguin et le facteur Rh.

Les tests énumérés ci-dessus, si vous le souhaitez, peuvent être passés en une journée. Si, à la suite de la recherche, des pathologies sont détectées, il est nécessaire de suivre un traitement approprié avant de prendre le matériel. Comment se fait une biopsie testiculaire chez l'homme? À propos de ceci ci-dessous.

Biopsie testiculaire et épididymaire chez l'homme: description, contre-indications, évolution, complications possibles, avantages et inconvénients

Une forte moitié de l'humanité parle généralement positivement d'une telle procédure. Certes, il y a très peu de critiques sur Internet à ce sujet, car il est difficile pour les hommes de partager leurs problèmes avec des étrangers, et plus encore de décrire les impressions et la situation sur le World Wide Web. Par conséquent, les femmes le font pour elles.

Lors de l'utilisation d'une anesthésie locale, l'homme est capable d'entendre absolument tout ce qui se passe sur la table d'opération. Étant donné que le système nerveux des hommes est un peu plus faible que celui d'une femme, ils peuvent devenir très nerveux, distraire le médecin et poser des questions quelque peu inappropriées. Et sur les forums, il est conseillé d'effectuer des manipulations, de préférence pas en saison estivale..

Le prix de cette méthode de collecte du matériel requis est différent et dépend des facteurs suivants:

  • La zone et l'institution médicale dans lesquelles cette manipulation est effectuée.
  • Diverses interventions chirurgicales (ponction ou biopsie ouverte).
  • Méthode de biopsie (prélèvement du matériel nécessaire sur l'épididyme ou le testicule).
  • Méthode d'anesthésie (anesthésie locale ou générale).

Le coût d'une procédure telle qu'une biopsie testiculaire est basé sur les critères énumérés ci-dessus. Le prix peut varier de 24 000 à 64 000 roubles. Il comprend:

  • anesthésie avec des moyens spéciaux;
  • collection de fragments de tissus;
  • séjour confortable dans un établissement médical;
  • observation du patient en période postopératoire.

Pour clarifier le coût, un homme doit d'abord contacter l'institution où il envisage d'effectuer une biopsie testiculaire.

Pourquoi est-il réalisé

  • L'infertilité masculine est un problème grave de notre temps, par conséquent, le diagnostic et l'identification rapides des véritables causes de la maladie sont d'une grande importance..
  • La biopsie testiculaire est une procédure de diagnostic assez informative et presque sans erreur - une procédure qui aide à déterminer les causes de l'infertilité et de nombreuses autres pathologies masculines.
  • Une étude de biopsie consiste à obtenir un petit morceau de tissu testiculaire (testicule) pour un examen histologique.

La biopsie testiculaire est une méthode de diagnostic peu invasive et efficace, souvent utilisée dans le traitement de l'infertilité masculine et dans l'insémination artificielle..

La procédure permet de déterminer avec certitude si les spermatozoïdes sont produits dans les testicules ou non..

Les indications

  1. Les testicules sont posés même dans l'utérus de la mère, par conséquent, les facteurs qui affectent le corps de la mère enceinte ont une énorme influence sur leur état..
  2. À l'avenir, la santé des testicules dépend du mode de vie de l'homme et des infections qu'il a subies..
  3. Par conséquent, si des problèmes surviennent lors de la conception, il est nécessaire de rechercher les causes de l'infertilité masculine afin de les éliminer si possible..
  4. La recherche en biopsie a plusieurs objectifs:
  • Identification de l'azoospermie, lorsqu'un homme ne produit pas de sperme;
  • Détermination de la nature de l'éducation;
  • Obtention de matériel de semence pour son utilisation en insémination artificielle;
  • Avec hypogonadisme (insuffisance testiculaire) et cryptorchidie (testicule non descendu).

Contre-indications

L'obtention d'une biopsie des testicules ne peut pas être effectuée par tous les hommes, car la procédure comporte un certain nombre de contre-indications:

  1. Un homme n'a qu'un seul testicule;
  2. Diathèse de type hémorragique;
  3. La présence de processus infectieux transmis par les rapports sexuels;
  4. La présence de processus inflammatoires dans le corps;
  5. Problèmes de coagulation sanguine.

Façons de conduire

En pratique, plusieurs méthodes d'obtention d'une biopsie des testicules sont le plus souvent utilisées:

  • Biopsie percutanée sous vide avec prélèvement de sperme du testicule - TESA, méthode de ponction, lorsqu'une ponction testiculaire est pratiquée à travers la peau du scrotum et que le contenu est aspiré;
  • Collecte percutanée sous vide de spermatozoïdes de l'épididyme ovarien - PESA, une technique de ponction qui consiste à prélever un échantillon de biopsie en insérant une aiguille dans l'épididyme;
  • Extraction de spermatozoïdes du testicule lui-même - TESE, une chirurgie ouverte impliquant l'excision de tissus testiculaires en forme de coin;
  • Méthode microchirurgicale d'obtention du sperme de l'épididyme - MESA, une procédure microchirurgicale ouverte impliquant l'isolement d'un gros tubule épididymaire et l'aspiration ultérieure de son contenu;
  • Extraction microchirurgicale des structures cellulaires reproductrices du testicule - m-TESE, une opération ouverte dans laquelle le médecin ouvre le scrotum, expose le testicule, puis sélectionne les meilleurs tubules au microscope, où la teneur en spermatozoïdes est plus élevée.
  • De nos jours, un homme doit absolument adhérer à l'abstinence sexuelle, ne pas boire d'alcool, ne pas fumer, abandonner les procédures de bain et visiter le sauna.
  • Le respect de ces conditions est obligatoire, sinon le médecin pourrait mal interpréter les résultats, tirer une conclusion erronée sur la possibilité de concevoir votre propre enfant et conseiller d'utiliser des cellules de donneur pour la conception.
  • La veille du soir, avant de faire une biopsie, vous devez également refuser la nourriture (après 20h00).

Le matin, pendant la douche, vous devez raser toute la végétation de l'aine et du scrotum. Pourquoi est-il nécessaire de se raser le scrotum le jour de la procédure? C'est juste que le rasage plus tôt peut provoquer une irritation et il y aura des pustules dans l'aine au moment de la biopsie..

Avant la procédure, le patient doit subir des tests de laboratoire tels que:

  • PCR pour la présence d'agents pathogènes d'infections génitales, par exemple ureaplasma, Trichomonas, chlamydia, etc.
  • Un écouvillon de l'urètre pour l'étude de la flore;
  • Test sanguin général;
  • Tests de syphilis, hépatite, VIH.

En outre, le patient doit prendre un coagulogramme, du sang pour rhésus, un électrocardiogramme. Ce dernier est nécessaire pour déterminer l'état du cœur, afin que l'anesthésiste puisse choisir la posologie optimale de l'anesthésique..

Technique

En général, toutes les méthodes d'obtention de bio-échantillons à partir de testicules sont divisées en chirurgie (ouverte) et ponction. Les premiers impliquent une intervention chirurgicale, les seconds sont réalisés à l'aide d'aiguilles.

Ouvert

Une biopsie testiculaire ouverte est une microchirurgie. Cela inclut les méthodes TESE, MESA, m-TESE.

La peau du scrotum et des membranes testiculaires est disséquée par une petite incision (≈3 cm). Faites ensuite une petite section du testicule tunique albuginée. En conséquence, un petit trou est formé, dans lequel le tissu testiculaire fait saillie en raison de la pression interne. Il est coupé pour l'histologie, puis le sang est arrêté, toutes les incisions sont suturées.

Les interventions diagnostiques ouvertes sont effectuées exclusivement en salle d'opération. Micro-TESE est considéré comme le plus difficile, mais cette procédure est la plus efficace en termes d'obtention de sperme.

Toute biopsie ouverte peut être compliquée par une épididymite, une orchite, une hématocèle ou un hématome scrotal.

La biopsie par ponction testiculaire consiste à obtenir un échantillon biologique par voie percutanée à l'aide d'une aiguille. Cela inclut les méthodes PESA, TESA.

La procédure est réalisée sous anesthésie locale. Sous guidage échographique, l'urologue insère une aiguille d'aspiration dans le scrotum à travers laquelle les spermatozoïdes sont collectés.

  1. L'ensemble de la procédure prend environ un quart d'heure.
  2. Le biomatériau de sperme obtenu est utilisé pour un examen histologique, ICSI ou FIV, ou congelé pour une utilisation ultérieure.
  3. Cette vidéo montre les principales étapes de la réalisation d'une méthode de biopsie testiculaire par ponction:

Pour que les résultats de la procédure se distinguent par un indicateur élevé de fiabilité, il est nécessaire de suivre strictement les instructions médicales, de suivre les règles de préparation de la procédure. Vous ne devez pas vous engager dans l'autodécodage des résultats, seul un médecin peut le faire.

Si la biopsie est prise à l'aveugle, la probabilité de dommages aux vaisseaux augmente, dont il y en a pas mal dans les testicules. En conséquence, une hémorragie se produit et un hématome se forme..

Et toute hémorragie est un environnement favorable à la reproduction et à la croissance de micro-organismes pathogènes. Par conséquent, lors de la formation d'un grand hématome après le diagnostic de biopsie du testicule, il est recommandé de suivre toutes les recommandations médicales, d'effectuer toutes les procédures prescrites par un spécialiste.

Les testicules ont un apport sanguin très riche, par conséquent, en l'absence d'hématomes, les processus infectieux ne se développent pratiquement pas. Si, lors des manipulations avec le blocage du cordon, les vaisseaux sont endommagés, le risque de développer une atrophie testiculaire augmente..

Parmi les complications les plus courantes, les experts appellent la douleur et l'enflure dans le domaine de la prise d'échantillons biologiques.

Très rarement, une complication inflammatoire survient dans les testicules ou leurs appendices, une orchite ou une épididymite se développe. Ensuite, le patient reçoit un traitement antibiotique. Pour soulager les symptômes, il est recommandé d'appliquer des lotions et des compresses.

Dans un but d'immobilisation, on montre un homme portant un suspenseur pendant plusieurs jours. Les sous-vêtements doivent être portés en coton, il vaut mieux sous la forme d'un maillot de bain qui ne frottera pas, causera une gêne, provoquera une transpiration dans l'aine.

Les organes génitaux doivent être lavés tous les jours avec du savon et de l'eau, la culotte doit être changée tous les jours, mais le lavage doit être fait pour que la zone de la plaie ne soit pas mouillée.

Si une procédure de biopsie ouverte a été effectuée, des sutures absorbantes sont placées sur l'incision. Le soin des plaies implique un traitement antiseptique deux fois par jour. Un traitement antiseptique supplémentaire est indiqué en cas de douche.

Au fil du temps, le traitement est effectué une fois par jour jusqu'à ce que la plaie soit complètement guérie. Dans les trois premiers jours après la biopsie, vous ne pouvez pas prendre de bain ou aller à la douche.

Cela fait un an et demi maintenant que je cours chez les médecins. Nous avons prévu un enfant, mais rien n'en est sorti. Une biopsie a été prescrite. La procédure appartient à des méthodes peu traumatiques. Le médecin guidera l'aiguille et y attirera l'échantillon de tissu. En conséquence, nous avons créé ICSI. Une fille est née récemment, donc dans mon cas, la biopsie a été un vrai salut..

Quelle biopsie est la meilleure?

Si une biopsie testiculaire ouverte est effectuée, un équipement spécial est nécessaire. La biopsie testiculaire par ponction chez l'homme peut même être réalisée dans un vestiaire.

L'inconvénient de la deuxième méthode est le fait que le matériau a été pris à l'aveugle. En conséquence, une telle procédure peut endommager les vaisseaux sanguins et entraîner l'apparition d'hématomes. Une biopsie testiculaire ouverte est réalisée exclusivement en milieu hospitalier. Mais l'avantage de cette méthode de mise en œuvre est le risque minimum de complications..

Résumer

Dans cet article, vous avez appris des informations sur la façon dont une biopsie testiculaire est effectuée chez un homme et sur les méthodes d'exécution de la technique. Il est très important de prendre le matériel par cette méthode s'il existe un risque de tumeur maligne. En outre, une biopsie de la glande sexuelle est effectuée par les hommes pour déterminer la qualité du sperme et découvrir d'autres chances de devenir père..