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La prévention

Biopsie testiculaire et ses types

Selon les dernières données de l'Organisation mondiale de la santé, dans la structure générale de l'infertilité, la moitié des cas sont une infertilité masculine. L'incapacité de donner naissance à une nouvelle vie en soi n'est pas une maladie distincte, mais est la conséquence d'une maladie grave survenant dans le corps d'un homme..

L'infertilité peut être causée par des tumeurs, une inflammation du système génito-urinaire, des hernies ou des troubles endocriniens. De plus, cette pathologie peut être déclenchée par des relations sexuelles irrégulières, un mode de vie sédentaire et des habitudes malsaines. Cependant, il est inapproprié de spéculer dans ce cas, et il serait plus correct de subir un examen complet..

Pour identifier les véritables causes de l'infertilité et leur élimination, la biopsie testiculaire chez l'homme est d'une grande valeur informationnelle. Cette procédure permet d'établir avec certitude si le sperme est produit dans les testicules ou non..

Indications et contre-indications

Une biopsie testiculaire est une procédure qui implique la collecte de liquides / tissus testiculaires in vivo et leur examen microscopique ultérieur.

Les principales indications d'une telle manipulation sont:

  • problèmes de conception;
  • suspicion d'un néoplasme malin;
  • Planification de la FIV.

De plus, une biopsie testiculaire peut être recommandée pour les conditions suivantes:

  • Cryptorchidie - l'absence d'un ou des deux testicules dans le scrotum.
  • L'hypogonadisme est une affection accompagnée d'une diminution de la production ou d'une action insuffisante des hormones sexuelles mâles.

Dans la lutte contre les problèmes masculins, un tel diagnostic est très précieux, mais tous les hommes ne peuvent pas subir une telle étude. La procédure est contre-indiquée dans de tels cas:

  • Le patient a de graves problèmes de saignement.
  • Un homme n'a qu'un seul testicule.
  • Augmentation de la prédisposition du corps aux hémorragies, qui peuvent apparaître d'elles-mêmes, sans raison apparente, ou après des blessures mineures.
  • Processus inflammatoires aigus.
  • Le patient est porteur d'une infection sexuellement transmissible.

Pour éviter de graves complications après la biopsie, le patient doit d'abord suivre un traitement pour la maladie sous-jacente et seulement ensuite accepter de faire une biopsie.

Types de manipulation

Il existe 2 principaux types de prélèvement de matériel biologique sur les testicules mâles - la biopsie par ponction et la biopsie ouverte.

La ponction peut avoir des objectifs à la fois diagnostiques et thérapeutiques. Elle s'effectue de 2 manières:

  • PESA - cette manipulation implique l'introduction d'une aiguille de ponction dans l'épididyme à travers le scrotum et l'aspiration ultérieure du contenu.
  • TESA est une biopsie à l'aiguille de plusieurs zones à l'aide d'un appareil spécial. Cette méthode est considérée comme la moins invasive..

L'échantillonnage par ponction du matériel biologique des testicules ne nécessite pas de conditions spéciales ni d'instruments complexes spéciaux, il peut donc être effectué dans une salle de manipulation régulière. Mais étant donné que l'échantillonnage du biomatériau est «aveugle», certaines complications peuvent survenir.

Une biopsie ouverte est une intervention chirurgicale assez compliquée. Il n'est utilisé que si, à la suite d'une ponction, il n'a pas été possible d'extraire les échantillons biologiques nécessaires à la recherche. Cela peut être fait de 3 manières:

  • TESE - biopsie testiculaire ouverte, dans laquelle un matériel biologique en forme de coin de la taille d'un grain de riz est excisé.
  • Micro-TESE - biopsie microchirurgicale, au cours de laquelle un examen approfondi des tubules testiculaires est effectué avec un microscope opératoire spécial à fort grossissement et des tubules normaux sont sélectionnés.
  • MESA est une opération microchirurgicale, au cours de laquelle un tubule de grand diamètre est isolé de l'épididyme sous un microscope, et un liquide contenant du sperme est aspiré.

Préparation de la procédure

Avant une biopsie testiculaire, le patient doit d'abord passer un certain nombre de tests:

  • test sanguin clinique;
  • sang sur RW;
  • PCR pour la présence de divers agents infectieux;
  • un frottis sur la flore de l'urètre;
  • sang pour le facteur rhésus;
  • analyse de la coagulation;
  • électrocardiogramme.

Si les résultats du test sont satisfaisants, la préparation directe commence 5 jours avant la biopsie. Ça veut dire:

  • Refuser l'intimité physique avec un partenaire.
  • Abstenez-vous de boire et de fumer.
  • Ne visitez pas le sauna et les bains ces jours-là.
  • La veille, après 20h00, vous devez refuser de manger.
  • Pendant les procédures d'eau du matin le jour de la biopsie, vous devez vous raser les poils de l'aine et du scrotum. Cela ne doit pas être fait plus tôt, afin de ne pas provoquer d'irritation et de formation de pustules..

Une telle préparation aidera à évaluer l'état général de la santé des hommes et à augmenter le nombre de spermatozoïdes avant la procédure..

Recommandations après manipulation et conséquences possibles

Pour éviter les complications graves après une biopsie testiculaire, il est important de respecter certaines recommandations du médecin:

  • Portez du lin fait de matières naturelles et changez-le tous les jours.
  • Les organes génitaux doivent être lavés tous les jours avec du savon et de l'eau, mais cela doit être fait avec soin afin de ne pas mouiller la zone de la plaie.
  • Si une procédure de biopsie ouverte a été effectuée, un traitement antiseptique de la plaie est indiqué deux fois par jour.
  • Les douches ne peuvent être prises que 48 heures après la chirurgie.
  • Évitez toute activité physique intense et ne conduisez pas pendant 3 jours.
  • N'ayez pas de rapports sexuels pendant jusqu'à 2 semaines.

Si la procédure a été effectuée par un spécialiste expérimenté et que le patient a respecté toutes les recommandations, vous ne pouvez pas vous soucier des conséquences. Cependant, dans certains cas, ils se produisent:

  • douleur et gonflement au site de ponction ou d'incision;
  • bleu;
  • la formation d'un hématome sur le scrotum;
  • développement d'un processus inflammatoire dans le testicule ou l'épididyme.

Si le patient ressent une douleur intense, que sa température corporelle augmente ou que l'endroit où l'échantillon de biopsie a été prélevé est très rouge - c'est une raison pour demander d'urgence une aide médicale.

Décoder les résultats

La biopsie qui en résulte est examinée par un histologue ou un cytomorphologue sous des microscopes spéciaux. Un spécialiste peut évaluer la bénignité ou la malignité des tissus, étudier les changements dans les cellules et tirer une conclusion sur la norme ou la pathologie dans le développement des cellules germinales mâles.

La conclusion peut indiquer ce qui suit:

  • développement du sperme dans les limites normales;
  • diminution de la spermatogenèse;
  • aplasie de l'épithélium des cellules germinales;
  • blocage de la maturation du sperme;
  • la nature bénigne de l'éducation;
  • nature maligne de l'éducation.

La spermatogenèse est évaluée en points, sur la base desquels le médecin peut parler d'infertilité sécrétoire, excrétrice et mixte. Les tumeurs testiculaires sont les maladies malignes les plus courantes chez les hommes de 25 à 40 ans. Leur prévalence a augmenté de 3 à 4 fois au cours des 50 dernières années..

La biopsie testiculaire peut certainement susciter la peur et l'appréhension. Mais si un homme veut connaître la joie de la paternité et se soucie généralement de sa santé, il ne la refusera pas..

Biopsie testiculaire - surmonter l'infertilité masculine en l'absence de sperme dans l'éjaculat

Tous les aspects de la procédure de biopsie testiculaire sont décrits en détail par l'urologue, candidat aux sciences médicales Zakutsky Alexander Nikolaevich:

Biopsie testiculaire

La biopsie testiculaire est une procédure unique qui donne une chance de paternité aux hommes atteints d'azoospermie (pas de sperme dans l'éjaculat). Cet article décrit en détail les options pour la biopsie testiculaire, les nuances de la préparation de la procédure et les conséquences possibles de l'intervention..

Options de biopsie testiculaire

Le sperme peut être obtenu soit par ponction (ponction), soit par une petite incision dans la peau du scrotum.

Chaque biopsie testiculaire a ses propres noms codés: la ponction testiculaire est appelée TESA, la ponction épididymaire est appelée PESA et la biopsie par incision est appelée TESE.

Comme le montre la pratique, la biopsie à l'aide de ponctions testiculaires et épididymaires (TESA et PESA) est plus traumatisante et moins efficace, nous ne réalisons donc qu'une biopsie testiculaire ouverte (TESE). Les blessures par perforation élevées sont associées au risque d'hémorragie interne si plusieurs vaisseaux du scrotum sont endommagés. Avec une biopsie ouverte, chacun des vaisseaux saignants est ligaturé, ce qui réduit considérablement le risque d'hématome scrotal postopératoire. L'efficacité relativement faible des ponctions est due au petit volume de tissu testiculaire résultant d'une ponction. Une biopsie ouverte fournit beaucoup plus de matériel pour la récupération du sperme.

Ainsi, une biopsie testiculaire ouverte, malgré la complexité apparente, est beaucoup plus bénéfique pour le patient tant du point de vue de l'efficacité que du point de vue de la sécurité..

Se préparer à une biopsie testiculaire

Lorsque vous choisissez une date pratique pour une biopsie testiculaire, n'oubliez pas de vous préparer à l'avance pour cette procédure. Une préparation compétente se déroule en trois étapes et comprend la collecte de tests, l'accumulation de spermatozoïdes et le respect de certaines règles à la veille de la procédure.

Première étape: collecte des analyses.

La liste des examens est régie par deux documents: l'ordonnance n ° 107 et la liste des tests avant chirurgie.

L'ordonnance n ° 107 établit la liste minimale des tests requis pour réaliser la procédure de FIV. Le strict respect de l'ordre par toutes les cliniques est associé à la nécessité de protéger l'enfant à naître contre d'éventuelles maladies infectieuses des parents. Le reste des tests est nécessaire pour éviter les mauvaises surprises lors de la biopsie, comme un saignement ou une inflammation d'une plaie postopératoire.

Malgré la liste impressionnante de tests, ils peuvent être effectués en une seule visite dans n'importe quel centre de diagnostic de laboratoire. Si des anomalies ou des infections sont détectées, il est nécessaire de suivre un traitement approprié.

1. Écouvillon urétral (l'écouvillon est prélevé au plus tôt deux heures après la dernière miction):

- PCR pour la détection de l'ADN de Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis, Ureaplasma espèces, Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium, Candida albicans, Gardnerella vaginalis, Neisseria gonorrhoeae, Herpes Simplex Virus 1/2, Cytomégalovirus

2. Analyses sanguines (valables un mois avant l'intervention):

- test sanguin clinique;

- groupe sanguin et facteur Rh;

- anticorps anti-VIH de types 1 et 2, anti-HCV, HBsAg, syphilisRPR

- coagulogramme: prothrombine + INR

- Virus de l'herpès simplex 1/2, IgG et IgM

- Cytomégalovirus, IgG et IgM

3. Électrocardiogramme. Requis en cas de maladies du cœur et des vaisseaux sanguins. Avoir un électrocardiogramme frais permettra à l'anesthésiste de choisir la dose la plus sûre d'anesthésique.

Deuxième étape: accumulation de sperme.

Pour accumuler le nombre maximum de spermatozoïdes capables, une abstinence sexuelle est requise pendant quatre jours avant la procédure. Pendant tout ce temps, vous ne devriez pas prendre d'alcool et visiter le sauna, car l'alcool éthylique et les températures élevées ont un effet extrêmement négatif sur la capacité fertilisante du sperme..

Dans certains cas, une thérapie de stimulation spéciale est prescrite avant la biopsie, ce qui augmente la probabilité de détection du sperme. La décision sur la sécurité de la stimulation pharmacologique de la spermatogenèse est prise par l'urologue traitant. La durée de la prise de médicaments varie de 5 à 30 jours, selon le schéma thérapeutique spécifique. Il convient de souligner que la thérapie de stimulation est facultative et n'est pas prescrite dans tous les cas de biopsie testiculaire..

Troisième étape: préparation directe à la biopsie.

La veille de la biopsie:

- après 20h00, il n'y a plus rien;

- les boissons (thé, jus de fruits, eau minérale plate) ne sont pas limitées.

Le matin de la biopsie:

- ne rien manger (l'anesthésie intraveineuse peut provoquer des vomissements);

- vous pouvez boire un peu d'eau sans gaz;

- assurez-vous de prendre tous les médicaments précédemment recommandés (par exemple, des pilules pour traiter l'hypertension ou prévenir les crises cardiaques);

- rasez soigneusement le scrotum, la peau de la cuisse et le bas de l'abdomen adjacent au scrotum (vous ne pouvez pas vous raser le soir, car des pustules microscopiques peuvent apparaître à la place des cheveux rasés le matin).

État après la biopsie

La biopsie testiculaire fait référence à des interventions chirurgicales mineures et n'impose pas de restrictions importantes, néanmoins, certaines règles doivent encore être respectées.

Règles de conduite après une biopsie testiculaire:

- refuser de conduire des voitures dans les 24 heures;

- prendre des médicaments prescrits par un urologue après une chirurgie (la liste de ces médicaments est assez standard, mais peut changer en cas d'intolérance à certains médicaments ou de présence de maladies concomitantes);

- il est nécessaire de porter une culotte en coton comme un maillot de bain pour que le scrotum soit constamment dans un état replié, mais il ne fond pas.

Règles de soins postopératoires des sutures:

- il n'est pas nécessaire d'enlever les points, car les fils se dissolvent d'eux-mêmes;

- vous pouvez gérer la plaie vous-même; il suffit de lubrifier la peau autour de la plaie avec de l'iode, d'appliquer une serviette stérile sur le dessus et de la fixer avec une culotte

- les deux premiers jours après la biopsie, la suture doit être traitée deux fois par jour, les sept jours suivants, la plaie doit être traitée une fois par jour;

- vous pouvez vous laver sous la douche le troisième jour, après chaque lavage, il est nécessaire d'effectuer un traitement supplémentaire de la plaie.

Complications possibles de la biopsie testiculaire

La complication la plus courante de la biopsie testiculaire est l'hémorragie scrotale. En règle générale, les hématomes scrotaux se résolvent d'eux-mêmes et ne nécessitent pas de traitement spécial. Une complication plus rare de la biopsie est associée à une inflammation de l'épididyme (épididymite) ou du testicule lui-même (orchite). Pour le traitement de l'orchiepididymite, une antibiothérapie et l'utilisation de compresses sur la zone du scrotum sont nécessaires. En général, il faut noter que l'incidence des complications lors d'une biopsie ouverte est bien inférieure à celle après une biopsie par ponction..

Probabilité de succès

À l'heure actuelle, il n'existe aucune méthode de laboratoire ou instrumentale permettant à cent pour cent de prédire la possibilité de détection de spermatozoïdes. Cependant, il existe un certain nombre de signes indirects qui indiquent une faible probabilité de détection des spermatozoïdes. Les indicateurs défavorables les plus importants comprennent: des taux élevés de FSH (test sanguin), la détection d'une délétion AZFc sur le chromosome Y (test sanguin) et l'azoospermie après chimiothérapie. Aucun des signes ci-dessus n'est à cent pour cent, mais cela vous fait réfléchir à l'avance à l'utilisation possible du sperme d'un donneur.

Avantages du HIRCH dans la biopsie testiculaire

Le principal avantage de notre centre médical est associé à une vaste expérience dans la réalisation de biopsie testiculaire ouverte.

Contrairement à d'autres procédures effectuées par un médecin spécialiste seul, une biopsie testiculaire nécessite le travail d'équipe d'un urologue, d'un anesthésiste, d'un embryologiste et d'un reproductologue. Il est évident que la cohérence des actions de toute l'équipe nécessite une expérience considérable dans la mise en œuvre de procédures similaires..

Un autre avantage, non moins important à l'heure actuelle, est associé au coût relativement faible de la procédure: biopsie testiculaire ouverte avec excision de la section testiculaire (TESE) - 25000 roubles, avec un prix moyen en ville de plus de 35000 roubles.

Le prix comprend le travail de l'urologue et de l'équipe embryologique.

Le paiement de l'anesthésie et de la congélation (cryoconservation) du sperme reçu est payé séparément. Le paiement supplémentaire pour l'anesthésie est: anesthésie - 7000 roubles.
La procédure de cryoconservation coûte 4900 roubles, le stockage du sperme congelé pendant 1 mois - 1500 roubles, dans les 6 mois - 6300, dans un an - 10000 roubles. (Prix au 06.02.2017, les prix actuels sont indiqués dans la section "Prix"))

Interaction organisationnelle

l'infertilité masculine, n'ont pas la capacité technique d'effectuer une biopsie testiculaire. L'Institut balte de la reproduction humaine accueille un contact direct avec les représentants d'autres institutions médicales et, avec le consentement du patient, tous les protocoles d'examen, ainsi que les nuances de la préparation d'une biopsie, peuvent être discutés personnellement avec le médecin traitant..

Contacts

Chaque cas d'infertilité masculine est individuel, et même l'article le plus détaillé peut laisser de nombreuses questions insolubles après la lecture..

Vous pouvez obtenir des réponses à vos questions en nous contactant par e-mail ou en vous présentant à une consultation en personne.

Pour vous inscrire à une consultation avec un urologue, vous devez appeler le BIRCH ou envoyer une demande depuis le site Web pour convenir d'une date et d'une heure de rendez-vous convenables..

Pour les résidents d'autres villes et sur des questions ne nécessitant pas d'inspection personnelle, vous pouvez également contacter via le formulaire Questions - CONSULTATIONS SUR LE SITE.

Biopsie testiculaire: lors de sa réalisation, préparation et déroulement de la manipulation, conséquences

Auteur: Averina Olesya Valerievna, MD, PhD, pathologiste, enseignante au Département de Pat. anatomie et physiologie pathologique, pour Operation.Info ©

La biopsie testiculaire est l'un des moyens de prélever des tissus organiques pour un examen morphologique afin de diagnostiquer les causes de l'infertilité, ainsi que d'obtenir un biomatériau pour la prétendue fécondation in vitro, c'est-à-dire qu'une biopsie peut être à la fois une procédure diagnostique et thérapeutique.

Les testicules sont l'organe le plus important du système reproducteur masculin dans lequel le sperme mûrit. Ils sont soumis à des influences hormonales et leur développement et leur fonction dépendent non seulement du mode de vie d'un homme adulte, mais également des maladies subies dans l'enfance et même des caractéristiques du déroulement de la grossesse et de la pathologie de la femme enceinte..

Si une femme enceinte souffrait de stress, avait de mauvaises habitudes, avait des infections ou prenait certains médicaments, les problèmes de santé du futur enfant sont très probables. Les garçons peuvent avoir une pathologie du canal inguinal, dans laquelle les testicules ne descendent pas dans le scrotum, des hernies congénitales, l'absence ou le sous-développement d'un ou des deux testicules.

Les infections virales sévères transmises pendant l'enfance, en particulier les oreillons (oreillons), peuvent entraîner une inflammation des tissus des testicules et de l'épididyme avec une infertilité incurable ultérieure. Dans certains cas, les problèmes du système reproducteur sont causés par des blessures, des processus auto-immuns, une vascularite, des tumeurs. La varicocèle est considérée comme une pathologie courante, lorsque des problèmes veineux affectent finalement la spermatogenèse..

Le testicule est situé dans le scrotum, est bien alimenté en sang et, en principe, est protégé des influences néfastes extérieures, tout en assurant la maturation des cellules germinales, leur sécurité et la réalisation de la fertilité. Les spermatozoïdes sont normalement régulièrement mis à jour et il devrait y en avoir une certaine quantité dans l'éjaculat. Le nombre et la qualité des cellules germinales jouent un rôle décisif dans la probabilité de fécondation de l'œuf..

Pour le diagnostic de la pathologie des organes, diverses méthodes non invasives peuvent être utilisées - échographie, tomodensitométrie, IRM, examen de laboratoire du sperme, cependant, il n'est pas toujours possible de déterminer sa composition qualitative, la mobilité, la viabilité des cellules germinales, le degré de leur maturité à l'aide de ces méthodes, puis d'aider la pratique le médecin reçoit une biopsie - un examen morphologique du tissu obtenu directement de l'organe.

Biopsie testiculaire par ponction

Une biopsie est indispensable, en particulier dans les cas où la perméabilité du canal déférent est altérée. Il est impossible pour ces patients de procéder à une analyse de sperme de haute qualité en raison de l'absence de cellules germinales dans l'éjaculat. De plus, une biopsie est nécessaire pour le diagnostic différentiel des causes de l'infertilité, lorsqu'il n'est pas clair s'il n'y a pas de spermatozoïdes en principe ou s'ils ne pénètrent pas dans le sperme par les canaux..

Les résultats d'une biopsie testiculaire permettent de poser un diagnostic précis pour une grande variété de pathologies, y compris l'infertilité, et affectent également les tactiques de traitement ultérieures - traitement conservateur, chirurgie, programmes de procréation assistée, etc..

Indications et contre-indications de la biopsie testiculaire

Le plus souvent, la biopsie testiculaire est utilisée pour des problèmes d'accouchement, lorsque les spécialistes ont des raisons de supposer l'infertilité chez un homme. Les indications de la procédure sont:

  • Absence ou très faible concentration de cellules germinales dans le liquide séminal sans raison apparente - azoospermie idiopathique et cryptozoospermie;
  • Hypogonadisme - sous-développement des gonades, plus souvent - dû à une pathologie endocrinienne ou à des maladies chromosomiques;
  • Cryptorchidie - testicule non descendu dans le scrotum;
  • Infertilité de toute étiologie chez les hommes;
  • Suspicion d'une tumeur testiculaire maligne basée sur les résultats de l'échographie et d'autres méthodes non invasives;
  • La nécessité de collecter du matériel biologique pour l'ICSI et la FIV.

En l'absence de spermatozoïdes ou de leur teneur extrêmement faible dans l'éjaculat, une biopsie permet d'isoler au moins quelques cellules viables pour leur utilisation ultérieure lors de la fécondation in vitro et d'autres protocoles de reproduction (ICSI, FIV, cryoconservation). En cas d'infertilité, le médecin découvre sa cause, ce qui permet de choisir le traitement optimal avec une perte de temps minimale.

La biopsie testiculaire a des contre-indications, qui comprennent:

  1. Processus inflammatoire sur la peau du scrotum sur le site de l'intervention proposée;
  2. Maladies infectieuses aiguës;
  3. Pathologie sévère de la coagulation sanguine;
  4. Maladies décompensées sévères des organes internes qui empêchent l'anesthésie générale;
  5. Avoir un seul testicule
  6. Refus du patient de la biopsie;
  7. Maladie mentale qui empêche un contact adéquat avec le sujet.

Certaines lectures sont considérées comme relatives. Par exemple, après la guérison des infections aiguës, la biopsie devient possible..

Variétés de biopsie testiculaire

Plusieurs types de biopsie sont utilisés dans la pratique clinique, selon la méthode d'échantillonnage des tissus du testicule. La préférence est donnée à la moins traumatisante, même si la chirurgie ouverte traditionnelle ne perd pas de sa pertinence:

  • TESA - une méthode dans laquelle le contenu du testicule est aspiré à travers une fine aiguille insérée dans la peau du scrotum, de la membrane de l'organe et du parenchyme (biopsie par ponction); il est également appelé TEFNA;
  • PESA - biopsie à l'aiguille fine, lorsque les cellules sexuelles sont retirées de l'épididyme;
  • MESA est une méthode d'obtention microchirurgicale de spermatozoïdes, de qualité appropriée pour la fécondation ultérieure, à partir du tube séminifère, qui semble extérieurement la plus prometteuse en termes de maturation des cellules germinales;
  • TESE est une biopsie ouverte réalisée des deux côtés et à partir de plusieurs points, c'est une technique classique utilisée dans l'étude du tissu testiculaire et l'utilisation des cellules germinales dans les protocoles de reproduction;
  • microTESE est un type de biopsie ouverte, dans laquelle la sélection de la zone d'échantillonnage des tissus, son isolement se fait par microscopie et à l'aide d'instruments spéciaux. Cette technique permet d'obtenir des cellules germinales en cas d'atrophie testiculaire et de cicatrisation, et présente également un faible risque d'obstruction tubulaire après l'opération et un rendement élevé..

Selon la technique d'obtention du tissu testiculaire, tous les types de biopsies sont divisés en ouvert et fermé. Dans le premier cas, la biopsie ressemble à une opération conventionnelle avec dissection de la peau et des membranes testiculaires, dans le second, le chirurgien agit avec une aiguille de ponction spéciale. Le choix d'un type de chirurgie spécifique dépend des indications de la biopsie, du résultat attendu et des capacités techniques..

Les biopsies TESA et PESA sont considérées comme peu invasives, effectuées par une ponction de la peau et de la membrane testiculaire sous guidage échographique. Peut-être - en ambulatoire avec anesthésie locale. Un morceau de tissu d'organe est aspiré dans une seringue à travers une aiguille de ponction, qui est immédiatement retirée à l'extérieur, sans que le patient ait besoin de suturer.

Les méthodes MESE et TESE sont appelées salles d'opération, car pour obtenir une biopsie, il est nécessaire de disséquer la peau et la coque externe du testicule. Pour l'analyse, le chirurgien enlève une zone en forme de coin du parenchyme et le défaut résultant est suturé avec des sutures cosmétiques spéciales. Ces interventions peuvent être réalisées sous anesthésie locale et générale..

Très informative, mais la plus difficile est l'option de biopsie microTESE, qui est indiquée pour les hommes pour lesquels les autres procédures de diagnostic ont été inefficaces.

Vidéo: sur les types de biopsie testiculaire

Comment bien se préparer à une biopsie?

Pour qu'une biopsie testiculaire donne la quantité d'informations requise, il est très important de se préparer correctement et à l'avance pour l'étude. En particulier, le sujet devrait cesser de fumer et de boire de l'alcool même lorsque l'urologue vient de rédiger une référence pour analyse..

La qualité de la préparation dépend non seulement du volume de cellules pouvant pénétrer dans l'échantillon de biopsie, mais également de la conclusion des médecins sur la perspective d'avoir leurs propres enfants, même avec l'aide des technologies de reproduction modernes..

Environ 3 mois avant la biopsie, le médecin vous conseillera d'exclure tout ce qui peut provoquer une surchauffe - bains chauds, sauna, bain. Une activité physique intense, le port de vêtements et de sous-vêtements embarrassants n'est pas non plus recommandé. Il est important de suivre les règles d'une alimentation saine.

Avant l'étude pendant au moins cinq jours, il est nécessaire d'observer le repos sexuel afin que le nombre requis de cellules germinales s'accumule dans les glandes. Dans certains cas, une thérapie stimulante spéciale peut être prescrite pour une période de 5 à 30 jours.

Vous devez vous présenter à la procédure avec les résultats de l'examen, qui a généralement lieu dans votre clinique du lieu de résidence:

  1. tests sanguins et urinaires généraux;
  2. électrocardiographie;
  3. examen échographique des organes génitaux externes;
  4. tests de dépistage du VIH, de la syphilis, de l'hépatite;
  5. détermination du groupe sanguin et du facteur Rh;
  6. étude d'hémostase (prothrombine et INR);
  7. détermination de la concentration d'hormones (testostérone, prolactine);
  8. frottis de l'urètre;
  9. examen (PCR) des infections génitales (chlamydia, infection herpétique et cytomégalovirale, trichomonase, etc.).

Si une maladie pouvant interférer avec la biopsie est détectée, l'urologue prescrit le traitement approprié, et seulement après l'élimination des contre-indications possibles, il attribue la date de la biopsie testiculaire.

La manipulation est réalisée sous anesthésie locale ou générale. Si une anesthésie intraveineuse générale est nécessaire, il est obligatoire de consulter un anesthésiste qui découvre des informations sur tous les médicaments pris en permanence (les anticoagulants et les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont annulés 10 à 14 jours avant la biopsie), ainsi que sur la présence ou l'absence d'allergies non seulement aux médicaments, mais et aux allergènes alimentaires et ménagers.

À la veille de l'opération, sous anesthésie générale, le patient prend de la nourriture et boit de l'eau au plus tard à 20 heures, et le matin du jour de l'opération, il ne mange ni ne boit du tout. Le soir, vous pouvez prendre une douche, changer de vêtements et il est recommandé de retirer les poils de la peau du scrotum et de la zone de l'aine le matin, car des pustules microscopiques peuvent se former sur la peau pendant la nuit en raison d'un microtraumatisme..

Si nécessaire, avant l'étude, l'homme se voit attribuer des consultations de spécialistes étroits, après quoi la conclusion sur la possibilité d'une biopsie testiculaire est signée par le thérapeute. Le patient doit donner son consentement écrit à l'étude.

Comment se déroule la biopsie??

La biopsie par ponction est réalisée à l'aide des méthodes PESA ou TESA, tandis que la biopsie est obtenue par aspiration à travers une aiguille spéciale, avec laquelle le chirurgien perce la peau du scrotum et le tissu externe de l'organe. Une telle manipulation est réalisée dans un cabinet spécialement équipé, en ambulatoire, sous anesthésie locale ou générale, en décubitus dorsal du patient..

Avant l'introduction de l'aiguille de ponction, la peau et la zone du cordon spermatique sont traitées avec des anesthésiques, puis le chirurgien insère l'aiguille sous un contrôle strict de son cours avec des ultrasons, ce qui rend la manipulation non seulement extrêmement précise, mais également sûre..

La biopsie par ponction testiculaire dure environ un quart d'heure. Si le sujet se sent bien, alors immédiatement après la manipulation, il pourra rentrer chez lui. Le biomatériau obtenu lors de la procédure est envoyé pour analyse morphologique, et peut également être congelé et / ou utilisé pour l'insémination artificielle.

option de biopsie par ponction

Si un homme se plaint de maux de tête, d'étourdissements, de baisse de tension artérielle ou d'autres symptômes apparaissent après la procédure, l'urologue recommandera de rester à la clinique pour une observation jusqu'à ce qu'il se sente complètement normal..

La biopsie chirurgicale est réalisée à l'aide des méthodes TESE, microTESE, MESA. Ces opérations nécessitent des conditions de salle d'opération et une anesthésie générale, car elles impliquent une violation de l'intégrité de la peau du scrotum et de la couche externe de l'organe..

Une fois que l'anesthésie a commencé à agir, la peau est traitée avec une solution antiseptique, puis l'urologue dissèque la peau d'environ 3 centimètres de long et la coque externe du testicule. MicroTESE utilise un microscope opératoire.

Lors d'une biopsie chirurgicale, l'urologue sélectionne les zones du testicule les plus adaptées à l'examen, les excise au scalpel ou les aspire, puis procède à une hémostase approfondie et suture le tissu dans l'ordre inverse. Après une biopsie ouverte, le patient reste à la clinique pendant 1 à 2 jours pour observation, après quoi, en l'absence de complications, il sera autorisé à rentrer chez lui. Très rarement, la biopsie chirurgicale est réalisée en ambulatoire sous anesthésie locale, mais de telles opérations ne peuvent être assurées que par des cliniques dotées d'un équipement technique de très haut niveau..

Le choix d'une méthode de biopsie spécifique dépend du but de l'étude et des tactiques supplémentaires proposées, des caractéristiques de la pathologie et de l'état général de l'homme. Chaque type de biopsie a des indications et des contre-indications claires, par conséquent, leurs avantages ou inconvénients peuvent être discutés de manière très conditionnelle.

La biopsie par ponction est peu invasive et ne laisse pas de marques sur la peau du scrotum, cependant, avec elle, le risque de blessure aux gros vaisseaux est plus élevé en raison d'un contrôle insuffisant de la trajectoire de l'aiguille. En revanche, ce type de biopsie présente moins de complications infectieuses que la chirurgie ouverte. Habituellement, une ponction est indiquée pour le diagnostic de la pathologie des organes reproducteurs mâles..

La biopsie chirurgicale implique une incision et nécessite une anesthésie, mais elle est plus précise et produit un meilleur matériel. Les lésions vasculaires qui l'accompagnent se produisent extrêmement rarement, car le chirurgien observe directement le cours de l'instrument, mais les complications infectieuses sont probables en cas de préparation inadéquate ou de violation de la technique opératoire. L'avantage de l'opération est la possibilité de la réaliser non seulement à des fins de diagnostic, mais également pour le traitement, par exemple, de l'infertilité.

Vidéo: effectuer une biopsie testiculaire par ponction

Vidéo: réalisation d'une biopsie testiculaire ouverte

Comment se comporter après une biopsie testiculaire?

Après la biopsie, l'homme devra suivre un certain nombre de règles pour réduire le risque d'infection et d'autres complications. La zone de ponction doit être traitée deux fois par jour avec un antiseptique après les procédures d'hygiène - dans les deux premiers jours. Après le traitement, la peau est recouverte d'une serviette stérile, qui est fixée avec du linge au scrotum.

Lorsque la plaie est presque guérie, le traitement peut être effectué une fois par jour en respectant scrupuleusement l'hygiène génitale - pendant une semaine. Vous n'avez pas besoin de retirer les points de suture après l'opération - ils se dissoudront d'eux-mêmes.

Pour réparer le scrotum dans les premiers jours, vous devez porter un jockstrap de soutien spécial, en lin - uniquement en tissus naturels (coton), la douche devra être reportée au troisième jour après l'opération, cependant, les organes génitaux doivent être lavés tous les jours à l'eau tiède et doucement séchés avec une serviette.

Pour assurer un repos maximal du scrotum, les médecins ne recommandent pas de conduire une voiture pendant les 2-3 premiers jours. En outre, l'activité physique intense, aller au gymnase, soulever des poids devraient être complètement exclus. Le repos sexuel est indiqué pendant 1 à 2 semaines. Afin de ne pas provoquer la formation d'hématomes et de saignements, il sera interdit à un homme de prendre de l'aspirine et d'autres anticoagulants..

Le risque de complications est le plus élevé dans les premiers jours suivant la biopsie. L'apparition d'un œdème et de certaines douleurs dans la zone de la ponction ou de l'incision est considérée comme naturelle et disparaît généralement d'elle-même après quelques jours. L'inconfort est nivelé par l'utilisation d'un suspenseur.

Le patient doit être alerté:

  • L'apparition d'un hématome, augmentation de l'enflure et de la douleur, rougeur du scrotum;
  • Augmentation de la température corporelle;
  • L'apparition de tout écoulement du site de ponction ou de la plaie postopératoire.

Les conséquences négatives de la procédure peuvent être un hématome scrotal, une inflammation secondaire du testicule ou de l'épididyme, ce qui peut nécessiter une nouvelle intervention. Les processus atrophiques et les cicatrices du tissu testiculaire sont extrêmement rares.

Comment interpréter les résultats?

Le biomatériau obtenu lors de la biopsie est envoyé pour une recherche en laboratoire, qui évalue la qualité des spermatozoïdes, leur nombre, leur viabilité, la présence de mutations, etc. La conclusion peut parler de la norme, c'est-à-dire que les cellules germinales matures se forment en quantité suffisante. En cas de pathologie, le médecin indique un faible nombre de spermatozoïdes ou leur absence totale, la présence dans la biopsie étudiée d'autres cellules non caractéristiques de la norme, une maturité cellulaire insuffisante, la présence de signes de cancer.

La spermatogenèse, c'est-à-dire le processus de maturation des spermatozoïdes, avec infertilité est estimée en points de 0 à 10. Plus l'indicateur est bas, moins il y a de cellules dans l'échantillon de biopsie et plus le degré de différenciation est faible, respectivement, et la capacité de concevoir un enfant par elle-même diminue avec une diminution du score.

Les résultats de la biopsie peuvent être obtenus auprès de l'urologue traitant, qui expliquera la nature de la pathologie et la cause de l'infertilité, et choisira également le traitement optimal en fonction des données disponibles d'analyse morphologique et cytogénétique..

La biopsie testiculaire effraie souvent les hommes avec des conséquences possibles et des conclusions négatives.Cependant, selon les critiques des patients, elle est généralement bien tolérée et certains inconforts disparaissent rapidement d'eux-mêmes. En même temps, une biopsie fournit le maximum d'informations qui ne peuvent être obtenues par aucune autre procédure de diagnostic..

La biopsie testiculaire n'est pas une chirurgie bon marché. En moyenne, le coût d'une technique de ponction est d'environ 25 à 30 000 roubles, une opération ouverte - atteint 40 000 et plus. Lors du choix d'une clinique où la biopsie aura lieu, il est important de prêter attention non seulement au coût du service, mais également aux qualifications des médecins et au niveau de complications dans cette institution..

Biopsie testiculaire: procédure et conséquences

Une biopsie testiculaire est une procédure invasive qui permet d'obtenir des spermatozoïdes s'ils ne sont pas présents dans l'éjaculat. La manipulation est effectuée avec une azoospermie pour clarifier sa cause et développer d'autres tactiques pour gérer le patient. Les spermatozoïdes de biopsie testiculaire sont utilisés dans les programmes de TAR (technologies de reproduction assistée).

Il existe deux types de biopsie testiculaire: la microchirurgie ouverte et la biopsie par ponction de l'épididyme (PESA / PESA) ou du testicule (TESA / TESA)

Les indications

L'azoospermie est la principale indication de la biopsie testiculaire. Avec cette pathologie, les spermatozoïdes ne se trouvent pas dans l'éjaculat d'un homme. Il est possible de découvrir la cause de cette affection et d'obtenir les cellules reproductrices mâles nécessaires à la fécondation à l'aide d'une biopsie. Une procédure invasive peut être effectuée pour la cryptorchidie et d'autres pathologies testiculaires afin d'évaluer la capacité d'un homme à concevoir un enfant.

Il existe deux formes d'azoospermie:

  • Obstructive: les spermatozoïdes sont produits mais ne peuvent pas passer par le canal déférent en raison d'une obstruction.
  • Non obstructif: altération de la production de spermatozoïdes dans les testicules avec canal déférent passable.

Contre-indications

La biopsie testiculaire n'est pas réalisée dans les conditions suivantes:

  • maladies infectieuses aiguës avec fièvre;
  • exacerbation de la pathologie chronique, perturbant considérablement l'état du patient;
  • maladies inflammatoires de la peau des organes génitaux externes;
  • processus testiculaires purulents.

Dans toutes ces conditions, il est nécessaire de parvenir à une récupération complète et seulement après cela décider de la question de la biopsie.

Formation

La biopsie testiculaire est une procédure invasive qui nécessite une certaine préparation. Le processus se déroule en trois étapes:

Collecte d'analyses et de données

Avant une biopsie, un homme doit subir un examen:

    Écouvillon de la flore urétrale (2 heures avant la dernière miction).

Prélèvement d'un frottis pour la flore de l'urètre

Accumulation de sperme

Un nombre suffisant de spermatozoïdes viables doit s'être accumulé dans les testicules avant la biopsie. Pour des résultats optimaux 4 à 5 jours avant l'intervention, vous devez:

  1. S'abstenir de tout rapport sexuel.
  2. Refusez de visiter le sauna.
  3. Ne buvez pas d'alcool.

L'alcool et les températures élevées nuisent à la santé du sperme et peuvent entraîner un diagnostic erroné et un échec de la biopsie.

Dans certains cas, la stimulation de la synthèse du sperme dans les testicules est effectuée avant la procédure. Les indications de stimulation et la durée du traitement sont déterminées par le médecin traitant.

Préparation directe

La veille de la biopsie:

  1. Faim pendant 12 heures (le soir avant la biopsie, ne rien manger après 20 heures).
  2. Rasage du scrotum, des cuisses et du bas de l'abdomen (le matin avant l'intervention).
  3. Il est permis de boire de l'eau sans gaz sans restrictions.

Si vous devez constamment prendre des médicaments, vous devez en discuter à l'avance avec votre médecin. Si le médicament n'affecte pas le système de coagulation sanguine et n'interfère pas avec la biopsie, vous pouvez le prendre comme d'habitude..

Technique d'exécution

Il existe deux options pour effectuer une biopsie testiculaire - ouverte et par aspiration. Le choix de la méthode dépendra de l'état général du patient, des données d'examen et des capacités techniques de la clinique..

TESA (Testicular Sperm Aspiration) - aspiration testiculaire

L'aspiration du sperme du tissu testiculaire est réalisée sous anesthésie locale ou générale. La procédure ne nécessite pas d'incision cutanée. Pendant l'opération, le chirurgien effectue une ponction nette de la peau du scrotum et du tissu testiculaire, après quoi il prend le matériel nécessaire à la recherche. Aucun point n'est appliqué après la procédure. Toutes les manipulations ne prennent pas plus de 15 minutes.

Avantages: récupération rapide de la biopsie et capacité à effectuer en ambulatoire.

Inconvénients: risque élevé de saignement des vaisseaux du scrotum lors de la ponction et faible efficacité (petit volume de matériel obtenu lors de la ponction).

TESE (Testicular Sperm Extraction) - extraction de sperme

Une biopsie ouverte est réalisée sous anesthésie générale. Au cours de la procédure, le médecin dissèque la peau du scrotum, panse soigneusement les vaisseaux endommagés, réduisant le risque de saignement. Le tissu testiculaire est disséqué, après quoi le chirurgien prend la quantité requise de matériel pour la recherche et d'autres procédures. Une fois la biopsie terminée, des points de suture sont placés. La durée de la procédure est de 15 à 30 minutes.

Avantages: la capacité de prélever un grand volume de tissu ovarien, faible risque de saignement.

Inconvénients: incision requise, période de récupération plus longue après la procédure.

Un type de biopsie ouverte est le micro-TESE - extraction de sperme à l'aide de techniques microscopiques. Lors de la manipulation, le médecin examine le tissu testiculaire au microscope, ce qui l'aide à obtenir le matériau le plus adapté. Les avantages de micro-TESE sont évidents:

  • la capacité de prélever de petites zones de tissu testiculaire avec une concentration élevée de spermatozoïdes;
  • moins de risque de saignement.

Suivi après biopsie

La biopsie testiculaire est réalisée en ambulatoire ou à l'hôpital. Une fois la procédure terminée, le patient est dans la salle de réveil pendant une heure sous la supervision d'un médecin. Si le patient se sent bien, il peut être relâché chez lui en 1,5 à 2 heures. Le traitement ultérieur dépendra des résultats de la biopsie.

Le premier jour après la biopsie testiculaire, il est recommandé:

  1. Refusez de conduire et d'effectuer tout travail nécessitant une attention accrue et une rapidité de réaction.
  2. Portez des sous-vêtements en coton de bonne qualité.
  3. Ne surchauffez pas les organes génitaux.
  4. Prenez les médicaments prescrits par votre médecin.

Aucun soin de la peau scrotale n'est requis après une biopsie par aspiration. Aucun point de suture n'est appliqué et la petite perforation guérit d'elle-même. Il suffit de garder la peau des organes génitaux externes propre et sèche pendant les 3-5 prochains jours.

Après une biopsie ouverte, la plaie nécessite des soins particuliers:

  • Traitement de la peau autour de la couture avec des antiseptiques 2 fois par jour pendant 7 jours.
  • Utilisation de lingettes stériles. Vous pouvez appuyer la serviette sur la peau du scrotum avec une culotte en coton épais ou porter des sous-vêtements postopératoires spéciaux.
  • Contrôle visuel de l'état de la peau et de la suture postopératoire.

Pendant les trois premiers jours, il n'est pas recommandé de prendre une douche et de mouiller la zone de couture sur le scrotum. Il n'est pas nécessaire de retirer les points: les fils se dissolvent d'eux-mêmes. Si vous ressentez de fortes démangeaisons, des brûlures, du pus ou du sang dans la zone de la couture, vous devez absolument consulter un médecin..

L'activité sexuelle est interdite pendant 14 jours après la biopsie testiculaire. La procédure, qui s'est déroulée sans complications, n'affecte en aucun cas la fonction sexuelle d'un homme à l'avenir..

Complications

Lors de la réalisation d'une biopsie testiculaire, les complications suivantes peuvent se développer:

  • hémorragie de la peau du scrotum et formation d'un hématome;
  • infection et développement d'orchite (inflammation testiculaire).

Symptômes alarmants indiquant le développement de complications:

  • douleur intense dans le scrotum;
  • gonflement et rougeur de la peau du scrotum pendant trois jours ou plus après la biopsie;
  • l'apparition d'un hématome étendu autour des organes génitaux externes;
  • augmentation de la température corporelle.

Qu'est-ce qu'une biopsie testiculaire

L'infertilité masculine est un problème grave, par conséquent, le diagnostic informatif joue un rôle dominant dans l'identification de l'étiologie du trouble dans le corps. L'une des méthodes les plus fiables et sans erreur est la biopsie testiculaire - une manipulation médicale qui vous permet d'identifier les causes du dysfonctionnement du système reproducteur chez l'homme. La biopsie implique la collecte de matériel biologique, en particulier de tissu testiculaire pour examen histologique.

Indications et contre-indications de la biopsie testiculaire

Les testicules mâles sont l'organe reproducteur dominant. S'il n'y a pas de sperme viable dans le sperme, alors sans traitement adéquat axé sur l'élimination de la cause de cette pathologie, un homme ne pourra pas devenir père.

Pour votre information, les testicules se forment dans l'utérus, par conséquent, leur développement est influencé par des facteurs qui affectent le corps de la mère. Par la suite, l'état de l'organe est dû au mode de vie de l'homme, maladies qui se trouvent dans l'anamnèse.

La biopsie testiculaire chez les hommes est recommandée dans le contexte des problèmes de conception d'un enfant, vous permet de découvrir les causes de l'infertilité masculine, respectivement, sur la base des résultats de l'étude, vous pouvez choisir la tactique thérapeutique idéale dans ce cas particulier.

Les indications de la procédure sont les suivantes:

  • Détection de l'azoospermie (l'homme ne produit pas de sperme);
  • Suspicion d'un néoplasme tumoral;
  • Production de sperme pour FIV ultérieure;
  • Hypogonadisme - insuffisance testiculaire, caractérisée par une diminution de la concentration d'hormones sexuelles, qui s'accompagne de certains symptômes basés sur des lésions organiques des testicules;
  • Cryptorchidie - testicules non descendus dans le scrotum: l'emplacement de ceux-ci à l'extérieur du scrotum ou descente incorrecte.

La procédure peut ne pas être effectuée pour tous les hommes. Conformément au protocole médical, la collecte de matériel de "biopsie" est effectuée dans les cas où l'homme n'a pas de contre-indications.

La biopsie n'est pas recommandée dans les situations suivantes:

  1. Un homme n'a qu'un seul testicule.
  2. Problèmes de coagulation sanguine et certaines autres pathologies du système circulatoire.
  3. Diathèse hémorragique.
  4. Processus infectieux dans le corps qui sont transmis sexuellement.
  5. Processus inflammatoires de toute intensité.

Si la présence d'un testicule est une contre-indication absolue, les pathologies infectieuses et inflammatoires sont une interdiction relative. Un homme se voit attribuer un certain traitement, après quoi la procédure peut être effectuée.

Préparer un homme à l'analyse

Après avoir compris ce qu'est une biopsie testiculaire chez les hommes, réfléchissez à ce que signifie la préparation au diagnostic médical. La méthode de recherche est invasive, donc un homme doit absolument se préparer. Les activités préparatoires se composent de trois étapes.

À la première étape, il est recommandé au patient de subir un examen diagnostique. Ce sont les analyses suivantes:

  • Un frottis sur la flore de l'urètre;
  • Tests de présence d'infections sexuellement transmissibles. Une étude est en cours pour détecter la chlamydia, les mycoplasmes, les ureaplasma, les champignons Candida, etc.
  • Test sanguin biochimique;
  • Détermination du groupe sanguin et du facteur rhésus;
  • Test de coagulation sanguine;
  • Test du VIH, hépatite virale, syphilis;
  • Échocardiogramme;
  • Consultation avec un thérapeute.

A savoir: un examen approfondi avant manipulation médicale permet d'évaluer l'état général du patient et de réduire le risque de complications lors de l'intervention. Si une maladie est détectée, un traitement est nécessaire avant la biopsie.

La deuxième étape de préparation est l'accumulation de spermatozoïdes. Avant le diagnostic, de nombreux spermatozoïdes «vivants» devraient s'accumuler dans les testicules. Par conséquent, 5 jours avant la manipulation, il est conseillé à un homme de respecter certaines règles. Il est strictement interdit d'avoir des relations sexuelles, de visiter le hammam, les bains et le sauna, de boire de l'alcool. La consommation d'alcool et les conditions de température élevée ont un effet néfaste sur l'état des spermatozoïdes, respectivement, peuvent devenir une raison indirecte d'obtenir de faux résultats de test.

Dans certaines situations cliniques, la production de spermatozoïdes est stimulée avant la biopsie. La durée de la stimulation est déterminée par un médecin spécialiste sur une base individuelle..

La préparation directe comprend:

  1. Vous ne pouvez rien manger 12 heures avant la manipulation.
  2. Se débarrasser des poils du scrotum, de la cuisse et du bas de l'abdomen (se raser le matin).
  3. Il est permis de boire de l'eau plate.

Si un homme prend des médicaments, le médecin doit en être informé. Lorsqu'ils n'affectent pas le système circulatoire, n'interfèrent pas avec la procédure, ils sont pris selon l'ancien schéma. Sinon, le problème est résolu individuellement.

Biopsie testiculaire ouverte

Une biopsie testiculaire ouverte est réalisée pour l'analyse histologique des testicules. Cette intervention est réalisée sous anesthésie locale dans le contexte d'une injection préliminaire de novocaïne (0,25-0,5%) dans le tissu du cordon spermatique. Cette technique comprend des méthodes d'exécution de la procédure telles que TESE, MESA, m-TESE.

Au cours de la procédure, le médecin coupe la peau du scrotum et de la membrane testiculaire par une incision dont la longueur varie de 25 à 30 millimètres. S'il est nécessaire d'obtenir du matériel biologique à partir de deux testicules en même temps, l'incision est réalisée exactement au milieu à travers le septum.

Ensuite, à l'aide d'un scalpel, la tunique albuginée est disséquée. En conséquence, un petit trou est formé dans lequel, en raison d'une pression interne accrue, le tissu ovarien fait saillie. Une petite quantité est excisée pour l'histologie. Puis ils arrêtent le saignement, suturent la plaie.

Pour votre information, une procédure de diagnostic ouverte est réalisée uniquement en salle d'opération. La technique la plus complexe est la méthode TESE, mais en même temps, c'est la plus informative et la plus efficace de toutes.

Biopsie testiculaire par ponction

Une biopsie chez l'homme peut être réalisée en utilisant une autre méthode, moins invasive (impliquant moins d'interférence avec le fonctionnement du corps) - il s'agit d'une ponction, qui vous permet d'extraire des tissus pour une histologie ultérieure.

La ponction est réalisée avec une aiguille spéciale. Il est injecté directement à travers la peau du scrotum. Afin de ne pas manquer et de frapper exactement «l'œuf», le médecin surveille en permanence le processus au moyen d'un appareil à ultrasons.

Si une biopsie testiculaire ouverte donne une garantie à 100% de prendre exactement le bon matériau, il peut y avoir une doublure avec une ponction. Par exemple, il existe un certain risque que des cellules d'autres tissus se retrouvent à l'extrémité de l'instrument..

Dans la pratique médicale, il existe deux types de ponction, qui sont désignés par des abréviations latines:

Le premier est le plus souvent utilisé si les spermatozoïdes sont complètement absents, le second est recommandé si les spermatozoïdes sont présents, mais ils sont immobiles.

Décoder les résultats

Le tissu obtenu au cours de la procédure est examiné par analyse cytohistologique. Au cours de l'analyse, un médecin spécialiste évalue la bénignité ou la malignité des tissus, note les transformations qui ont eu lieu dans les cellules, ce qui permet de conclure à la norme ou à l'anomalie dans le développement du sperme.

Les résultats sont les suivants:

  1. Absence de pathologies;
  2. Hypospermatogenèse;
  3. Les cellules germinales sont desquamées;
  4. Le processus de maturation du sperme est bloqué;
  5. État aplasique des cellules germinales;
  6. Cellules néoplasiques bénignes;
  7. Processus oncologique.

Si le patient a une infertilité masculine, dans la plupart des tableaux cliniques, l'analyse histologique montre une diminution de la production de liquide séminal ou un blocage de la maturation. Dans ce dernier cas, nous parlons du fait que jusqu'à un certain point le spermatozoïde se forme normalement, mais à un certain stade, un trouble du développement des spermatocytes primaires est révélé..

Les résultats sont déchiffrés par le médecin. L'en-tête du laboratoire indique la concentration de spermatides matures - des cellules sexuelles qui sont au quatrième stade de développement. Ils notent également des données sur la hauteur de la couche germinale et d'autres informations, sur la base desquelles des conclusions peuvent être tirées sur la genèse des troubles de la fertilité..

Si des cellules tumorales ont été identifiées, un médecin spécialiste détermine leur nature - bénigne ou maligne; détermine le type d'oncologie. Sur la base de toutes les données, un diagnostic est posé et un traitement est prescrit.

Les conséquences d'une biopsie

Après la procédure, dans les premiers jours, l'homme peut souffrir - il s'agit d'une variante de la norme après l'intervention. Dans certains cas, il y a un gonflement du scrotum. Il disparaît généralement tout seul en quelques jours - pour ainsi dire, il s'agit d'un effet secondaire.

À savoir: pour accélérer le processus de récupération, vous devez porter un suspenseur - un bandage de soutien spécial pour le scrotum; peut également recommander des compresses à base de décoctions à base de plantes.

Les conséquences négatives les plus graves comprennent:

  • Si, lors de la manipulation, les vaisseaux sanguins sont accidentellement endommagés, cela provoque le développement d'une hématocèle;
  • Développement de processus inflammatoires;
  • Processus infectieux. Dans ce dernier cas, l'absence de traitement en temps opportun peut entraîner une infection d'autres organes internes - la vessie, la prostate, etc..

Si un homme après une biopsie a des sensations douloureuses dans le scrotum pendant plus de deux jours, une rougeur apparaît dans la zone d'une ponction ou d'une incision, la température du corps a augmenté, vous devez immédiatement consulter un médecin..

La biopsie est une technique invasive avec un contenu et une précision d'information élevés, qui permet d'établir les causes de l'infertilité et de prescrire un traitement approprié. Elle est également un critère pour le protocole FIV + ICSI, qui permet à un homme de devenir père, malgré une histoire difficile..