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Ponction du sein et biopsie: indications, conséquences

Ponction mammaire

Si vous avez reçu un diagnostic de phoque, d'un kyste ou d'une formation nodulaire dans la glande mammaire, le point le plus important est de découvrir la nature de toutes ces formations..

Un mammologue peut envoyer une biopsie dans de tels cas:

  1. Si vous avez une bosse au sein.
  2. Si, après les procédures, la mammographie montrait des zones à problèmes.
  3. L'échographie a montré des bosses suspectes.
  4. S'il existe des pathologies obscures du mamelon (desquamation, ulcères, croûtes et saignements).

Pourquoi une ponction mammaire est-elle nécessaire??

Fondamentalement, cette procédure est prescrite par un médecin en même temps que d'autres études diagnostiques, qui sont toutes combinées dans un examen complet. Le but principal de cette méthode de diagnostic est de découvrir les propriétés des cellules d'une certaine formation - ce qu'elles sont: malignes ou bénignes. Par exemple, une ponction d'un kyste mammaire: ils prélèvent des cellules du kyste et déterminent si vous devez vous inquiéter ou ne pas vous inquiéter. Mais même

Biopsie mammaire: comment se fait-elle et quelles peuvent en être les conséquences

Cette procédure est identique à une ponction, mais fournit un plus grand pourcentage d'informations fiables. La biopsie est effectuée par des spécialistes tels qu'un mammologue, un radiologue ou un chirurgien. Une fois la procédure terminée, vous serez assigné à venir pour des tests dans quelques jours. Vous y trouverez toutes les informations sur votre compactage: couleur, taille, consistance et, surtout, la présence de cellules cancéreuses. Si le pathologiste ne trouve rien de grave et que votre médecin soupçonne au contraire que quelque chose ne va pas, alors préparez-vous au fait qu'une intervention chirurgicale vous sera proposée pour résoudre ce type de problème et éliminer tout doute. Après une biopsie, des complications peuvent survenir: gonflement des seins, ecchymoses (tout dépend du professionnalisme du médecin et de vous, c'est-à-dire du respect des règles d'hygiène). Il est également possible de modifier la forme du sein (en fonction de la quantité de matériel prélevé pour le diagnostic et de la rapidité de guérison des tissus).

Ponction de la glande mammaire pour piquer, extraire, examiner

Risques et complications potentiels

Les complications après biopsie sont rares et sont le plus souvent associées à un processus infectieux. Après la procédure, les symptômes suivants sont possibles:

  • gonflement et rougeur étendue des tissus;
  • fièvre et forte fièvre;
  • saignement du site de ponction;
  • remodelage des seins.

Avec ces symptômes, une consultation spécialisée est nécessaire. Les ecchymoses thoraciques et les légères rougeurs ne sont pas préoccupantes.

Après une anesthésie générale, il existe une possibilité d'étourdissements, de nausées et de désorientation temporaire. Les symptômes devraient disparaître dans les 20 à 30 heures.

Les patients qui ont reçu un rendez-vous pour une biopsie doivent comprendre que les risques liés à la procédure ne sont pas comparables aux risques qu'une tumeur pose pour la santé et la vie en l'absence d'un diagnostic rapide..

Les maladies malignes ne sont guérissables que si elles peuvent être détectées au stade initial. Une biopsie est l'une des études les plus informatives et les plus précises. Il vous permet d'identifier un néoplasme et de commencer le traitement.

Biopsie mammaire trépan

La biopsie mammaire implique le prélèvement de petites zones de tissu pour un examen pathologique plus approfondi. Habituellement, la procédure est considérée comme le seul moyen correct de confirmer ou d'exclure une tumeur cancéreuse dans les zones suspectes du sein..

En règle générale, la biopsie est réalisée en ambulatoire, c'est-à-dire directement dans le cabinet du spécialiste. Selon le type de procédure, les médecins utilisent parfois une anesthésie pour terminer la procédure. Les médecins de notre centre médical unique utilisent la biopsie mammaire au trépan lorsque l'échographie et la mammographie ne sont pas en mesure d'évaluer pleinement la qualité de la pathologie du tissu mammaire. Utilisant dans leur travail uniquement les derniers équipements et technologies mondiales pour effectuer des procédures, nos spécialistes garantissent un résultat positif des manipulations. Si vous n'avez pas encore décidé où contacter, n'oubliez pas de prendre le téléphone et de vous inscrire!

Les principaux types de biopsies

Lors du diagnostic du sein, les médecins utilisent différents types de biopsies:

• Procédure de vide - utilisée pour obtenir plusieurs échantillons de matière. Cette biopsie est suivie par échographie si la masse est trop petite pour être ressentie à la palpation. Le retrait des cellules est effectué en les aspirant dans un appareil à vide. Une nouvelle pénétration avec l'aiguille dans la zone pathologique n'est pas nécessaire car la position du dispositif peut être modifiée à l'intérieur de la matière. Habituellement, le spécialiste prélève jusqu'à dix échantillons en une seule session.

• Biopsie par ponction - réalisée avec une seringue automatique et manuelle, équipée d'aiguilles de différents diamètres. Des aiguilles fines sont utilisées pour extraire le liquide, tandis que des aiguilles épaisses sont utilisées pour éliminer les cellules de la matière. L'inconvénient de ce processus est la possibilité de ne prélever qu'un seul échantillon de tissu.

• La biopsie du sein à la tréphine est réalisée à l'aide d'une aiguille automatique avec un mécanisme à ressort. Une aiguille coupante de petit diamètre est insérée dans la cellule du récipient et fixée. Après que l'aiguille pénètre dans la zone pathologique, l'échantillon de matière est coupé et stocké dans un récipient.

• La biopsie chirurgicale implique l'utilisation de fil médical. Si nécessaire, une marque est laissée sur la zone modifiée de la matière, qui est parfaitement détectable par ultrasons. Grâce à la marque, il est possible de suivre le néoplasme en développement.

Caractéristiques distinctives de la biopsie mammaire

Les mammologues peuvent prescrire la procédure dans les situations suivantes:

• Si des bosses sont trouvées dans la glande mammaire lors de la palpation,

• La présence de zones suspectes établies lors d'une mammographie ou d'une échographie qui ne peuvent pas être visualisées,

• En cas de taches ou de plaies près du mamelon.

Les patients doivent avertir le spécialiste de leurs allergies, de la prise de médicaments qui fluidifient le sang. Une fois que le médecin aura retiré l'aiguille, il appliquera définitivement un bandage de compression et la zone de perçage elle-même sera refroidie avec de la glace. Le faible jeu de l'aiguille permet de ne pas suturer. Pendant un certain temps, la poitrine peut faire mal, et des ecchymoses et un gonflement peuvent également se former.

Pourquoi est-il important d'effectuer une biopsie par aspiration à l'aiguille fine??

En plus de la zone maligne, la biopsie permet de détecter des changements dans les formations bénignes du tissu mammaire. Ces pathologies comprennent:

• Kyste - une cavité avec de fines membranes remplie de liquide.

• Le papillome intra-canalaire est un petit néoplasme qui ressemble à une verrue. Il remplit le trou du conduit de lait.

• Tumeur sous forme de nécrose graisseuse - cellules mammaires mortes qui se forment souvent après une blessure.

Quels sont les symptômes d'une biopsie mammaire:

• La mammite est un processus dans la glande mammaire qui serait la cause du gonflement des seins. Le plus souvent, ce symptôme est caractéristique des mères qui allaitent, lorsque les bactéries qui provoquent la mammite pénètrent à travers la peau gercée autour des mamelons. De plus, pendant les tétées, le canal lacté peut se boucher, ce qui est également considéré comme la cause de la maladie:

• Le signe principal du fibroadénome est la formation d'une tumeur dans la glande mammaire. Habituellement, une telle formation peut être facilement ressentie, elle est déplacée dans les matériaux et a une surface lisse et une densité élevée..

• Dans le cas d'un kyste dans la poitrine, les femmes parlent de la présence d'un néoplasme rond qui ne fait pas mal et qui grossit constamment.

Quelle recherche est le matériel de biopsie

L'étude est réalisée au microscope ou à la loupe binoculaire, au cours de l'intervention, les zones de compactage, de nécrose, de calcification, de calcification, de nodules, de corps vitreux et de psammome (calcifications en couches) sont déterminées. De plus, le spécialiste détermine la structure du tissu glandulaire - sa cellularité, son grain, sa couleur, son uniformité.

La morphologie des cellules est évaluée séparément - leur forme, leur taille. Les cellules tumorales ont souvent plusieurs noyaux et sont plus grandes que les cellules normales. Les noyaux eux-mêmes diffèrent également en taille de ceux habituels, contiennent une quantité accrue de chromatine, 2 nucléoles ou plus.

Selon le complexe de symptômes, l'histologue tire une conclusion sur la présence de telle ou telle pathologie.

Le diagnostic final du patient ne peut être posé que par le médecin traitant, sur la base d'un ensemble de résultats de recherche, de symptômes et d'images.

Comment la biopsie mammaire à la tréphine est-elle effectuée?

La méthode d'extraction de matière est très fiable, car dans une procédure, le médecin effectue plusieurs ponctions et capture plusieurs échantillons de tissus de différents côtés de la tumeur. La biopsie trépan de la glande mammaire est réalisée sans échographie par palpation ou en utilisant un équipement de diagnostic d'imagerie. Si nous considérons la procédure étape par étape, les étapes suivantes peuvent être distinguées:

  • Le médecin procède à un examen visuel, applique une anesthésie, fait une petite incision avec un scalpel.
  • À l'aide d'un dispositif de profil, une aiguille est tirée dans une tumeur palpée (la clôture peut être réalisée mécaniquement avec une seringue et une aiguille sous contrôle échographique).
  • La canule est insérée dans la tumeur avec des mouvements de vis, formant un cylindre de tissu altéré.
  • À travers la lumière de la canule, une colonne de matériau est retirée par une tige avec un couteau en spirale.
  • Lorsque l'aiguille est retirée, l'électrocoagulateur agit sur les dommages, éliminant le risque de saignement et la propagation des cellules cancéreuses à travers le sang et la lymphe.

Si le médecin trouve une zone creuse remplie de liquide dans le néoplasme, le contenu est aspiré, après quoi le tissu endommagé est également traité avec un coagulateur. Lorsqu'il travaille avec des formations kystiques, le médecin effectue une biopsie au trépan, qui a un effet thérapeutique. La procédure guérit les gros kystes sans recourir à une intervention chirurgicale.

Quand la biopsie au trépan est-elle effectuée??

La méthode a fait ses preuves dans la pratique médicale du travail avec les tumeurs du sein. La procédure est utilisée moins souvent que les analogues, en cas de suspicion de présence de:

  • kystes;
  • papillomes entre les canaux;
  • tumeurs présentant des signes de nécrose du tissu adipeux.

Une biopsie est recommandée pour la mammite, le fibroadénome, l'écoulement des mamelons d'étiologie inconnue, ainsi que dans un certain nombre de situations supplémentaires à la discrétion du médecin traitant.

Dans la clinique Assuta pour la biopsie mammaire trépan, le prix commence à partir de 110 euros. La procédure précède l'analyse histologique et est recommandée comme méthode fiable pour prélever des échantillons de tissus des zones mammaires touchées.

Après avoir décidé d'une biopsie au trépan, étudiez les examens des patients qui ont subi la procédure. Cela vous permettra de mieux comprendre quelle est sa particularité et comment se déroule la session. Il est recommandé de poser au médecin toutes les questions d'intérêt afin qu'il ne reste plus de points flous avant les manipulations du médecin..

Examen du trépan de biopsie mammaire laissé par la patiente d'Assuta:

«On m'a conseillé de faire une biopsie à la trépan comme l'examen le plus fiable d'une tumeur du sein. À Assuta, le médecin m'a calmé, promettant que cela ne ferait pas de mal. J'étais allongé sur le dos, ils ont fait une échographie, traité ma poitrine avec une solution désinfectante et injecté une anesthésie. Je n'ai pas du tout ressenti de douleur. Le seul moment désagréable est de regarder une aiguille épaisse, qui est insérée à travers une petite incision dans la poitrine dans la tumeur. D'après ce que j'ai ressenti - la secousse d'avoir appuyé sur la détente du pistolet. Un peu inconfortable, mais supportable. Le médecin a tiré le coup quatre fois, retirant à chaque fois le tissu de l'aiguille et le plaçant dans un tube à essai avec du formol. Ensuite, l'incision a été traitée et scellée. Quelques minutes pour retrouver vos sens et votre liberté. Après quelques jours, les résultats de l'analyse. Dans mon cas, ils réussissent. Aucun cancer n'a été trouvé, le fibroadénome a été confirmé. La tumeur a été excisée et un traitement hormonal a été prescrit. Tout s'est bien terminé. Je suis heureux d'avoir reçu des soins d'excellents médecins. Natasha, 35 ans ".

Comment se préparer à une trépanobiopsie

La biopsie du trépan implique une certaine préparation à la procédure:

  1. Pendant un jour et demi, il est nécessaire de refuser de prendre des médicaments qui affectent la coagulation sanguine.
  2. Le jour de l'intervention, il n'est pas souhaitable d'utiliser des crèmes, des déodorants et des lotions appliqués au niveau des aisselles et du décolleté.
  3. Vous devez porter un soutien-gorge pour la biopsie.

Auparavant, dans le cadre de la préparation, une femme devait subir les mesures de diagnostic suivantes:

  • Examen échographique;
  • scintigraphie;
  • mammographie;
  • CT;
  • des analyses qui détectent les marqueurs tumoraux;
  • examen visuel par un médecin et palpation.

Une biopsie du point de vue des médecins est la méthode la plus douce, mais en même temps informative, pour déterminer les bosses et les formations des glandes mammaires pour poser le diagnostic final correct..

La procédure est réalisée en ambulatoire sous anesthésie locale ou générale.

De préférence, la biopsie est réalisée de 7 à 14 jours du cycle. Le déroulement de la procédure est le suivant:

  • la femme se couche sur le canapé;
  • une anesthésie est administrée et un capteur à ultrasons est installé dans la région de la poitrine;
  • selon les données échographiques, une aiguille est insérée dans le point sélectionné pour effectuer une biopsie;
  • le saignement s'arrête et un bandage est appliqué.

Après avoir appliqué le pansement et les instructions pour éviter les complications, le patient est libre de rentrer chez lui.

Il peut y avoir plusieurs échantillons de biopsie, tous sont affichés sur le capteur. Lors du prélèvement, le patient peut ressentir une légère douleur.

Au cours de la procédure, des aiguilles spécifiques pour la trépanbiopsie sont utilisées, qui sont sélectionnées en fonction de l'échantillonnage de matériel requis.

Transcription des résultats de la biopsie mammaire

La patiente reçoit les résultats de la biopsie mammaire environ 10 jours après la procédure.

Les résultats de la biopsie mammaire varient d'une norme physiologique à la détection du cancer et peuvent être exprimés comme suit:

  1. Tissus physiologiquement sains trouvés.
  2. Les résultats ne sont pas très informatifs ou incomplets en raison de l'ambiguïté des informations ou du manque de biopsie.
  3. Ont été identifiés des cellules atypiques, mais néanmoins pas cancéreuses - tissus kystiques, inflammation, etc..
  4. Les diagnostics ont montré une formation de tumeur bénigne.
  5. Le diagnostic de cancer a été confirmé.

Après avoir reçu les résultats, le mammologue détermine les tactiques de traitement.

Spécificité du test

La méthode de biopsie au trépan est pertinente dans les cas où les résultats de l'utilisation d'une biopsie conventionnelle sont inefficaces.

Selon les statistiques, la technique de biopsie au tréphine était efficace dans 95% des cas d'identification de l'étiologie et de la spécificité du développement de tumeurs malignes dans les tissus mammaires..

La préparation de la procédure de prélèvement de tissu par la méthode de biopsie au trépan comprend les mesures suivantes:

  • dans les 3 jours avant le prélèvement de tissus, arrêtez de prendre des médicaments qui peuvent affecter le taux de coagulation sanguine
  • le jour de la biopsie au trépan, il est inacceptable d'utiliser des produits cosmétiques tels que des lotions, des déodorants et des crèmes dans la région des aisselles;
  • il est nécessaire de venir à la procédure dans un soutien-gorge, car après l'analyse, il peut être nécessaire de refroidir la peau du sein avec de la glace.

La biopsie au trépan est réalisée sous anesthésie locale, les moyens pour lesquels, afin d'éviter les réactions allergiques, sont déterminés par le médecin traitant. Dans certains cas, une anesthésie peut être utilisée pour effectuer la procédure de prélèvement de tissus.

L'essence de la technique de biopsie au trépan est la suivante: grâce à une aiguille spéciale insérée dans les tissus de différentes parties du sein, le médecin enlève le matériel histologique et le transfère pour une analyse ultérieure dans des conditions de laboratoire.

Pour une étude complète, plusieurs échantillons de tissus prélevés sur différentes parties du sein sont nécessaires, par conséquent, plusieurs insertions d'aiguilles sont utilisées.

En médecine, deux méthodes de prélèvement de tissu pour la biopsie au trépan sont utilisées - automatisée, au moyen d'un pistolet, ou manuelle.

Une caractéristique distinctive de l'instrument utilisé dans la biopsie trépanique est la forme spéciale de l'aiguille.

Sa pointe est réalisée sous la forme d'un fil, grâce auquel l'aiguille ne pénètre pas directement dans le tissu, mais par la méthode du vissage. Lors de l'avancement de l'aiguille, les particules de tissu sont progressivement vissées sur le fil et retirées.

L'étude vous permet de déterminer la présence d'éléments structurels plus fins, y compris les récepteurs de la chromatine et des œstrogènes.

Parallèlement à cela, les tissus obtenus au cours de la procédure sont exposés à des agents chimiques et contenant des hormones - ainsi, le degré de sensibilité des cellules retirées peut être déterminé.

Les résultats de la biopsie au trépan permettent de diagnostiquer les maladies avec une précision de 100%. De plus, les informations obtenues à l'issue de l'étude sont utilisées par les médecins pour assurer une plus grande efficacité dans le traitement des pathologies oncologiques et la suppression de la croissance des cellules cancéreuses..

Quels types de biopsies mammaires existe-t-il

Dans la pratique médicale moderne, les types suivants de ces procédures de recherche sont effectués pour le diagnostic:

1. TAB (biopsie par aspiration à l'aiguille fine) du sein. C'est l'une des options les plus simples pour la technique, elle est effectuée rapidement et sans douleur. La zone suspecte est perforée avec une fine aiguille creuse, les cellules sont prélevées pour identifier leur nature maligne ou bénigne. Le principe de fonctionnement de l'outil est similaire à celui d'une pompe à vide. L'aspiration des cellules se produit sous pression.

2. Biopsie du sein par ponction à l'aiguille épaisse. Elle est réalisée sous anesthésie locale à l'aide d'une aiguille de grand diamètre. Il est prescrit dans le cas où les limites de la tumeur présumée ne sont pas claires et une quantité suffisante de matériel cellulaire est requise pour la vérification. Ce type de biopsie est utilisé lorsqu'un kyste mammaire est suspecté. Le kyste est perforé et le contenu liquide subit un examen histologique.

3. Biopsie mammaire stéréotaxique. Cela signifie prendre du matériel de plusieurs zones avec une seule aiguille. Il est utilisé lorsque le néoplasme est censé être profond. Pour la biopsie stéréotaxique, des aiguilles fines et épaisses peuvent être utilisées. La nomination de la procédure intervient après une série d'études radiographiques basées sur des images prises sous différents angles. Ce type de diagnostic n'est autorisé que sous le contrôle de plusieurs échographes et d'une mammographie numérique.

4. Biopsie mammaire à la tréphine. Il s'agit d'un type d'intervention chirurgicale qui peut s'accompagner d'une excision de la totalité de la tumeur (excision) ou d'une partie de celle-ci (incision). La biopsie est réalisée sous anesthésie locale ou générale à l'aide d'une aiguille Palinka. L'instrument est une tige avec un couteau et une canule avec un mandrin (un tube creux flexible avec un stylet), qui est insérée dans une incision faite avec un scalpel jusqu'à ce qu'elle touche la surface du néoplasme. Après cela, le mandrin est retiré et la canule coupe la colonne de tissu cancéreux. La tige avec le couteau est périodiquement insérée dans le tube et retirée avec les cellules qui s'y trouvent. Les parois du canal de la plaie sont coagulées. Ce type d'examen se caractérise par une grande précision, cependant, en raison de l'échelle de l'intervention, il peut être dangereux pour le patient, il n'est donc prescrit que dans des situations controversées et ambiguës.

Comment la biopsie est-elle réalisée?

Pour l'étude, les médecins utilisent une aiguille développée par l'oncologue soviétique P.S. Palinka.

La conception de l'aiguille se compose d'éléments tels qu'une tige avec un coupe-spirale, une canule et un mandrin, équipée d'un électrocoagulateur tubulaire.

Une canule est un tube spécial utilisé pour être inséré dans les tissus peu profonds du corps humain. Contrairement à une aiguille conventionnelle, la canule n'a pas d'extrémité pointue, elle est donc considérée comme un instrument moins traumatique.

Mandrin est une tige utilisée pour fermer la lumière de l'aiguille pour assurer sa rigidité lors de l'insertion dans le tissu.

La procédure de biopsie au trépan est réalisée séquentiellement en plusieurs étapes:

  1. La patiente se déshabille jusqu'à la taille et s'allonge sur le dos sur le canapé;
  2. Le médecin effectue des manipulations pour fournir une anesthésie locale;
  3. Après examen visuel et palpation avec un scalpel, une petite incision est pratiquée dans la zone de la poitrine où se trouve supposément le néoplasme;
  4. À l'aide d'une machine automatique ou manuellement, l'aiguille est insérée profondément dans le tissu mammaire. Pour cela, une aiguille spéciale Palinka est utilisée, équipée d'une canule et d'un mandrin;
  5. Le médecin détermine le moment du contact avec les tissus pathologiques, en se concentrant sur les changements de consistance tissulaire. Dans les tissus sains et néoplasiques, la consistance est nettement différente;
  6. Retirez le mandrin.
  7. En faisant tourner la canule, l'aiguille est avancée profondément dans le sein, découpant un petit morceau de tissu en forme de cylindre;
  8. Une tige équipée d'un cutter spécial est insérée dans la canule. L'outil est avancé vers la zone coupée et le tissu est retiré vers l'extérieur;
  9. La canule est équipée d'un électrocoagulateur pour traiter les parois du canal de la plaie. Grâce à l'électrocoagulateur, les vaisseaux lymphatiques et sanguins endommagés lors du prélèvement du matériel sont fermés et les cellules malignes emprisonnées dans le canal de la plaie sont détruites. Cela empêche la propagation des cellules tumorales dans tout le corps par les systèmes lymphatique et circulatoire..

À la fin de la procédure, le site d'incision est fixé avec un bandage de compression et refroidi avec de la glace. En moyenne, la procédure prend environ 15 minutes.

La procédure de biopsie au trépan peut également être de nature thérapeutique - la méthode est souvent utilisée pour éliminer un kyste dans la glande mammaire.

Considérant que le kyste est une formation remplie de liquide, son contenu est aspiré à l'aide d'une seringue fixée à la canule.

À l'aide d'un électrocoagulateur, une cautérisation des parois du kyste est effectuée. Le kyste sans contenu s'effondre et disparaît progressivement. La méthode de biopsie au trépan vous permet d'éliminer même les gros kystes.

La procédure est considérée comme peu invasive et atraumatique, ne nécessite pas de points de suture et ne laisse pas de cicatrices.

Néanmoins, après l'étude, il est recommandé aux patients de se reposer et de ne pas faire d'exercice pendant la journée. Dans certains cas, il est permis de prendre des analgésiques.

Les résultats de l'analyse sont disponibles environ une semaine après l'événement. Après avoir décodé les résultats, le médecin traitant a la possibilité de poser un diagnostic précis et de prescrire le traitement optimal pour restaurer la santé des femmes.

résultats

Selon les conclusions morphologiques et histologiques obtenues lors de l'étude des échantillons de biopsie, les résultats sont répartis dans les groupes suivants:

  • Incomplet. Cela signifie qu'un examen supplémentaire est nécessaire. Cette situation peut survenir en raison d'une quantité insuffisante de matériel cellulaire, d'une ambiguïté des données..
  • Ordinaire. Les cellules ont une taille et une forme normales, aucune inclusion supplémentaire ni aucun corps n'a été trouvé.
  • Bénin. Dans ce cas, on parle de la présence d'un néoplasme, mais il n'y a pas de brins cellulaires et de zones de «croissance coronarienne» caractéristiques d'une tumeur cancéreuse..
  • Non-cancer. Des amas de cellules anormales ou des composés atypiques sont présents, mais leur nature n'est pas néoplasique. Dans ce cas, on peut parler de mammite, d'un kyste ou d'un autre processus inflammatoire..
  • Malin. Le résultat indique la présence d'une tumeur cancéreuse, son stade, sa localisation exacte et ses limites. Les cellules ont des signes tumoraux clairs, il y a des grappes caractéristiques.

Décoder les résultats

Étant donné que la plupart des femmes acceptent la procédure en raison de la peur du cancer du sein, elles veulent obtenir le résultat le plus tôt possible. Dans la plupart des cas, un examen détaillé des échantillons de tissus prend plusieurs jours. Cependant, dans les cas les plus critiques, des méthodes express sont également utilisées. Ces derniers permettent d'obtenir des informations de base (nature maligne ou bénigne du néoplasme) en quelques minutes.


Tous les instruments et moyens techniques utilisés pour effectuer la biopsie sont d'une qualité et d'une sécurité particulières

Tous les résultats sont décodés comme suit:

  1. Incomplet. Cela se produit si la tumeur est très profonde ou diffère par sa petite taille, de sorte qu'il n'a pas été possible de prélever une quantité suffisante de matériel. Dans une telle situation, un examen supplémentaire ou un échantillonnage de matériel pour la recherche avec TAB est proposé..
  2. Ordinaire. Les cellules que nous avons pu étudier ont une structure et un contenu normaux. Autrement dit, elles ne sont pas différentes des autres cellules mammaires et ne présentent pas d'inclusions pathologiques..
  3. Bénin. Un tissu distinct des cellules naturelles a été révélé. Cependant, les échantillons ne diffèrent pas par leur agressivité envers le corps humain, ne se développent pas rapidement et sont donc considérés comme sûrs. Dans ce cas, il n'est même pas toujours recommandé de retirer les néoplasmes, mais simplement d'observer d'éventuels changements structurels..
  4. Non-cancer. Indiquez des changements anormaux dans le corps de la femme. La biopsie révèle des accumulations anormales de cellules atopiques. De tels résultats permettent de diagnostiquer un kyste bénin, une mammite, des processus inflammatoires.
  5. Malin. Dans ce cas, des études histologiques confirment le cancer, indiquent son type, l'emplacement exact de la tumeur, le stade de développement..

L'extrait de laboratoire contient des informations sur la taille, la couleur et le type de néoplasme. De plus, vous pouvez immédiatement savoir si la tumeur est sensible aux médicaments hormonaux..

Les résultats de la recherche, quelle que soit la conclusion, ne sont jamais communiqués à la femme à distance. En règle générale, lors de la communication des résultats, le médecin fait une prédiction, choisit le schéma de traitement du patient. Il est interdit aux médecins, conformément à la législation en vigueur, de cacher des informations complètes sur l'état de santé du patient..


Puisque la plupart des femmes acceptent une biopsie par peur du cancer du sein, elles veulent obtenir le résultat le plus tôt possible.

Comment se déroule la procédure

La recherche présentée, réalisée en laboratoire, est réalisée à l'aide d'un équipement spécial. Pour cela, des aiguilles de biopsie épaisses de différents diamètres sont utilisées. Avec leur aide, le tissu ou le matériel cellulaire est retiré, qui est ensuite envoyé au laboratoire, identifiant ainsi la nature de la formation maligne.

C'est l'une des méthodes de diagnostic les plus fiables et de la plus haute qualité, car il est possible d'identifier un certain nombre de tissus et de cellules. Dans ce cas, nous ne parlons pas seulement de la peau humaine, mais également de l'endroit ou de l'organe endommagé. Un tel prélèvement précis de matériel physiologique permet de déterminer quelle est la nature du néoplasme dans la région de la glande mammaire et s'il est malin ou non. Après cela, la tactique correcte est sélectionnée, impliquant un traitement individuel de l'état pathologique présenté. À propos des marqueurs tumoraux et de leur identification.

La biopsie Cor est connue pour le fait que lors de sa mise en œuvre un mécanisme automatisé spécial est utilisé, ce qui permet d'enfoncer l'aiguille profondément dans les couches de tissu. L'ensemble de l'algorithme de diagnostic n'est pas effectué plus de six fois de suite

Les diagnostics attirent l'attention des femmes sur le fait que pour une mise en œuvre correcte de la procédure, il est nécessaire de s'y préparer correctement.

Biopsie à l'aiguille stéréotaxique

Avec le type de biopsie présenté, les rayons X sont utilisés pour diriger l'aiguille vers la zone d'infection possible, qui est identifiée exclusivement sur la mammographie. La femme se couche généralement face cachée sur un revêtement spécial, tandis que le sein doit pendre du trou précédemment fait - c'est une caractéristique de l'examen stéréotaxique

Il est recommandé de prêter attention aux caractéristiques importantes suivantes associées à cette biopsie mammaire:

  1. la table est surélevée de quelques centimètres, le spécialiste qui effectue l'intervention est situé en bas de la table;
  2. la glande mammaire est fixée entre deux plaques (cassettes) et les résultats d'une mammographie sont pris, ce qui est nécessaire pour identifier avec précision l'emplacement de la zone de dommage probable - la femme ne sera pas blessée;
  3. une petite incision est pratiquée, dont la longueur ne dépasse pas 0,5-0,7 cm, à travers laquelle l'aiguille est insérée.

Après cela, ils sont envoyés au diagnosticien pour analyser le résultat..

Qu'est-ce qu'une biopsie mammaire

Une biopsie mammaire est aujourd'hui considérée comme la méthode la plus informative et la plus précise pour diagnostiquer le cancer. Il s'agit d'une intervention chirurgicale mineure qui implique la collecte de matériel. Par la suite, les cellules obtenues sont prélevées pour un examen histologique et cytologique dans des conditions de laboratoire. En conséquence, il est possible de reconnaître «l'ennemi» de l'intérieur: pour établir la nature maligne de la formation pathologique, son type, son agressivité, son stade, puis sélectionner les tactiques les plus appropriées pour traiter le patient.

La biopsie est réalisée exclusivement dans un environnement stationnaire et suppose la stérilité des conditions d'exécution de la procédure. Afin que la femme ressent un minimum d'inconfort et de douleur, une anesthésie locale est réalisée. En règle générale, cette méthode d'examen n'est pas utilisée à des fins prophylactiques, mais est effectuée dans des situations où d'autres méthodes de recherche ont enregistré une formation suspecte. Le patient est référé à l'intervention par un spécialiste (oncologue, gynécologue).


La biopsie mammaire est considérée aujourd'hui comme la méthode la plus informative et la plus précise pour diagnostiquer le cancer.

Pour la précision de l'étude, l'échographie et l'IRM sont souvent prescrits.

Il n'y a pratiquement aucune contre-indication à un tel examen du sein. Dans certains cas, cette procédure est interdite lorsqu'une femme présente de graves troubles de la coagulation. De plus, aucune recherche n'est menée:

  • avec métastase;
  • lors d'une rechute de la maladie;
  • avec pathologie somatique décompensée sévère.

Il est interdit d'effectuer une biopsie après la conception ou dans le cas où une grossesse est possible, mais la femme peut ne pas encore connaître le fait de son apparition en raison de la courte période. Pendant la procédure, les spécialistes ne peuvent pas utiliser un scanner d'imagerie par résonance magnétique lorsqu'une femme utilise un stimulateur cardiaque implanté..

Ponction pour biopsie mammaire

Une biopsie mammaire est prescrite par un mammologue pour diverses raisons, mais tout d'abord, cette procédure est effectuée afin d'exclure la nature oncologique du néoplasme détecté. La biopsie par ponction est une collection de matériel cellulaire pour l'analyse pathologique. La manipulation peut être effectuée chirurgicalement, avec des dispositifs spéciaux ou des seringues utilisant des aiguilles spéciales de différentes épaisseurs. La procédure est réalisée par un oncologue, et dans certains cas, elle doit être supervisée par un spécialiste de profil étroit (échographie et / ou mammographie numérique).

Une biopsie mammaire est recommandée pour détecter les néoplasmes, les troubles structurels évidents de la peau, la présence d'écoulement, les plaies près du mamelon. La ponction de la glande mammaire n'est pas effectuée en présence de maladies respiratoires et infectieuses aiguës, de fièvre, de réaction allergique aux analgésiques, pendant la grossesse et pendant l'allaitement.

Variétés de biopsie mammaire

Tout en clarifiant le diagnostic, le médecin peut prescrire une ou plusieurs procédures:

  • pour la recherche cytologique - techniques d'échantillonnage par ponction;
  • pour analyse histologique - excision d'une partie de la tumeur, prélèvement d'échantillons de tissus avec des instruments trépan.

Biopsie sous vide et ponction du sein

Toute ponction mammaire ne doit pas être effectuée en tant qu'examen de routine et ne doit être pratiquée qu'avant le début du traitement..

Les méthodes de prélèvement de cellules pour une étude morphologique à l'aide d'aiguilles invasives sont très fiables (88%), abordables, répétitions illimitées et simplicité. La ponction de la glande mammaire et ses résultats sont très importants en cas de suspicion de tuberculose de la glande, d'haloctasase, de présence d'un kyste ou de galactocèle. Ces techniques aident parfaitement le médecin à distinguer un kyste d'une tumeur, une mammite d'une forme aiguë de cancer. La biopsie mammaire fait également référence à la méthode la plus optimale pour traiter un kyste mammaire dont la taille a dépassé 1,5 cm - après une ponction et une aspiration du liquide, les parois du néoplasme se collent d'elles-mêmes.

Afin d'éviter les conséquences, en cas de suspicion de tumeur scirrhoïde, de fibroadénome hyalineux ou de prélèvement de tissu sur de petites tumeurs profondes, l'oncologue effectuant la manipulation doit avoir de l'expérience et certaines compétences..

En fonction des objectifs poursuivis, différentes techniques peuvent être utilisées pour la procédure:

  • Vide ou aspiration. L'aspiration tissulaire est «l'aspiration» des fragments désirés en créant une pression réduite. Les cellules sont aspirées à travers une aiguille dans un appareil spécial. La biopsie par aspiration, qui est réalisée sous le contrôle de l'échographie, ainsi que les caractéristiques de l'appareil qui permettent de changer sa position à l'intérieur de la glande, permettent de prélever jusqu'à 10 échantillons en une seule ponction.
  • Crevaison. Cette technique utilise une seringue manuelle ou automatique. Les inconvénients incluent le fait qu'un seul échantillon peut être prélevé lors d'une ponction et 5 à 7 procédures seront nécessaires pour détailler une grosse tumeur.

En fonction de l'épaisseur de l'aiguille, une biopsie mammaire (vide ou ponction) peut être réalisée de trois manières. Dans le cas du diagnostic du vide, «aspiration» sera ajouté au nom. Tous les diamètres d'aiguille éliminent le besoin de couture.

  • Biopsie à l'aiguille fine. Fondamentalement, la ponction à l'aiguille fine de la glande mammaire est réalisée par aspiration (vide). C'est une technique simple et indolore. La biopsie à l'aiguille fine convient à la prise de liquides. La ponction se fait rapidement et ne fait pas mal. Le site de ponction est pré-désinfecté et anesthésié (localement). La peau de la poitrine est peu blessée. La manipulation de l'aiguille fine prend généralement environ 20 minutes et est effectuée dans des conditions stériles. Une garantie supplémentaire de sécurité est donnée par l'échographie préliminaire et la mammographie.
  • Biopsie à l'aiguille épaisse. Une telle étude est prescrite lorsqu'il y a suspicion de kyste ou que les limites du néoplasme sont vagues, ainsi que s'il est nécessaire de prendre une grande quantité de matériel. Une aiguille épaisse est utilisée pour prélever des échantillons de tissus. Une injection d'un analgésique local est choisie pour soulager la douleur. En règle générale, une biopsie mammaire avec une aiguille épaisse n'est pas réalisée par une méthode sous vide, mais par la prise habituelle d'une ponction.
  • Biopsie stéréotaxique. À l'aide de cette manipulation, le matériel histologique (biopsie) est retiré de plusieurs zones à l'aide d'une aiguille (fine et épaisse). Une telle ponction de la glande mammaire n'est réalisée qu'après une préparation préliminaire - plusieurs radiographies prises sous des angles différents. Pour le contrôle, une mammographie et 2-3 échographes sont nécessaires. La biopsie mammaire stéréotaxique est destinée à l'étude des tumeurs profondément localisées.

Biopsie mammaire trépan

Dans certains cas, un examen cytologique plus approfondi est nécessaire avant de commencer la radiothérapie. La biopsie du trépan a une grande fiabilité des résultats - 91%. Pour effectuer la procédure, une aiguille coupante automatique avec un mécanisme à ressort et un récipient spécial est utilisée.

Parfois, la biopsie au trépan est réalisée directement pendant l'opération chirurgicale, qui est réalisée sous anesthésie générale:

  • prélèvement d'échantillons de tissus pour des diagnostics postopératoires ultérieurs - résection sectorielle;
  • l'utilisation d'instruments trépan et d'un électrocoagulateur pour le traitement des gros kystes - brûler les parois sans doublure épithéliale.

Pendant l'opération, une anesthésie générale ou locale est utilisée et lors de la manipulation diagnostique, une anesthésie locale est utilisée. La surutilisation de la biopsie au trépan est dangereuse et doit être justifiée.

Biopsie mammaire chirurgicale

Un fil médical spécial est utilisé pour la biopsie chirurgicale. Une telle procédure est réalisée avec un besoin justifié d'observer et de contrôler la dynamique du développement d'un néoplasme. Après avoir pris le matériau, une étiquette spéciale, clairement visible à l'échographie, est placée.

Avant et après une biopsie diagnostique

Une biopsie mammaire, réalisée à des fins diagnostiques, ne nécessite pas de préparation particulière et consiste en une semaine à s'abstenir de prendre certains médicaments (consultez le médecin) qui peuvent affecter les indicateurs d'analyse; l'aspirine et d'autres médicaments qui fluidifient le sang ou réduisent sa coagulation. Le jour de l'intervention, il est interdit d'utiliser des lotions et déodorants hygiéniques et de parfumerie.

Après la procédure, il est conseillé de se reposer pendant une journée. La prise d'acétaminophène (Tylenol®) et une abstinence supplémentaire d'aspirine et d'anticoagulants sont recommandées. Il est interdit de visiter la piscine, les saunas et les bains pendant 7 jours. Procédures à l'eau - les lavages et les douches chaudes sont autorisés tous les deux jours. Il est possible d'appliquer de la glace sur le site de ponction uniquement pendant 3 heures après la procédure et en mode - 20 minutes de compresse de glace: 10 minutes de pause. Pendant plusieurs jours, le site de ponction doit être lubrifié avec une pommade antibiotique et protégé avec un bandage stérile.

Effets

Le résultat le plus désagréable se produit lorsque l'oncologue n'a pas une expérience suffisante. Ensuite, il peut admettre:

  • la ponction d'une tumeur avec un hématome et / ou une infection de la plaie peut conduire à une nouvelle croissance du néoplasme;
  • le perçage des veines saphènes et des hématomes peut entraîner des résultats de test erronés et la nomination d'un traitement inadéquat.

Mais, avec un spécialiste expérimenté, il n'y a rien à craindre. Les complications possibles - saignements au site de ponction, gonflement de la glande, hématome, douleur décolorante - disparaîtront en quelques jours.

Il est nécessaire de se rendre d'urgence à l'établissement où la biopsie mammaire a été réalisée si un saignement du site de ponction a commencé, qui ne s'est pas arrêté pendant 10 minutes et / ou s'il y a eu un écoulement du mamelon, ou si la température corporelle a augmenté à 38,3 ° C.

résultats

Le rapport pathologique décrit en détail la taille, la couleur, la consistance, la localisation de la biopsie et les résultats obtenus sont attribués à l'un des groupes:

  • incomplet - la procédure doit être répétée;
  • normal - l'analyse décrit la structure normale des cellules sans inclusions supplémentaires;
  • bénin - le sceau étudié n'appartient pas à des formations tumorales, par exemple un kyste;
  • non cancéreuse - décrire une tumeur constituée de cellules non mutées, telles qu'un fibroadénome;
  • cancéreux - contient des informations sur le type de cellules cancéreuses et caractérise leur dépendance (ou non) aux hormones.

La conclusion de l'étude morphologique détermine les tactiques de traitement ultérieures et le nombre d'unités de rayonnement nécessaires pour l'efficacité de la radiothérapie..

Les premiers résultats seront prêts dans 2-3 jours. Une analyse complète est effectuée en 10 à 14 jours.

Biopsie

La biopsie est une procédure de diagnostic effectuée pour obtenir un échantillon de tissu (biopsie) à partir d'un site «suspect», comme une tumeur ou un polype. Une biopsie est nécessaire pour confirmer le diagnostic de cancer.

Ce que montre la biopsie?

Toutes les cellules du corps ont une structure caractéristique, en fonction du tissu auquel elles appartiennent. Avec le développement d'une tumeur maligne, la structure des cellules est perturbée et ces changements peuvent être vus au microscope.

Un médecin examinant des échantillons de tissus ou des cellules obtenus par biopsie peut dire sans ambiguïté si un patient a un cancer. Alors que d'autres tests fournissent divers degrés de suspicion de cancer, la biopsie peut aider à établir un diagnostic précis..

Est-il possible de se passer d'une biopsie?

La question est répondue par le médecin de la clinique européenne Lisova V.A.:

Types et méthodes de biopsie

Un médecin peut obtenir une biopsie, un échantillon de tissu à examiner, de différentes manières. En fonction de cela, plusieurs types de biopsie sont distingués:

Frottis-empreintes, grattages, biopsie au rasoir

Parfois, il suffit d'obtenir très peu de cellules pour une biopsie. Par exemple, pour la détection précoce du cancer du col utérin, une empreinte est prélevée sur la muqueuse cervicale. Le matériel ainsi obtenu est largement suffisant pour la recherche en laboratoire..

Vous pouvez également prendre des empreintes d'écoulement du mamelon si un cancer du sein est suspecté..

Dans une biopsie au rasoir, un médecin coupe une couche d'une certaine épaisseur à la surface d'une zone cutanée à l'aide d'un instrument pointu. Reste une surface saignante sur laquelle un bandage compressif est appliqué.

Biopsie par ponction

Le nom de la méthode vient du mot latin punctio - "injection". À son tour, la biopsie par ponction est divisée en types: aiguille fine, aiguille épaisse (biopsie au trépan), aspiration.

Biopsie à l'aiguille fine

Ce type de biopsie par ponction est utilisé lorsqu'il est nécessaire d'obtenir un petit nombre de cellules. Le médecin insère une fine aiguille dans la zone suspecte et obtient du tissu.

Biopsie à l'aiguille épaisse

Ce type de biopsie est optimal dans de nombreux cas, car il ne nécessite pas d'incision, et en même temps, il permet d'obtenir une quantité de tissu suffisamment importante. Une biopsie à l'aiguille épaisse est souvent utilisée en cas de suspicion de cancer du sein, du foie, de la prostate et d'autres cancers.

La biopsie à la tréphine est utilisée pour prélever des échantillons de peau et de moelle osseuse. Le médecin utilise un instrument spécial qui ressemble à une aiguille, mais plus épaisse, sous la forme d'un cylindre creux aux arêtes vives. Il est immergé au bon endroit, en conséquence, il est rempli d'une colonne de tissu.

Biopsie par aspiration

Lors d'une biopsie par aspiration, les tissus sont prélevés à l'aide d'un aspirateur à vide, un cylindre spécial qui crée une pression négative. Il est connecté à une aiguille. Pendant la procédure, le médecin peut recevoir plusieurs fragments de tissu suspect à la fois.

La biopsie par aspiration est souvent utilisée dans la pratique gynécologique.

Biopsie guidée par scan

Parfois, une formation suspecte est presque impossible à ressentir à travers la peau en raison de sa petite taille, mais peut être détectée lors d'une radiographie, d'une échographie, d'une IRM. Dans ce cas, la biopsie est réalisée sous le contrôle d'une radiographie ou d'une autre image, ce qui aide le médecin à guider l'aiguille et à contrôler la position de sa pointe..

Pendant la biopsie stéréotaxique, une image est utilisée dans au moins deux plans, ce qui permet de déterminer avec précision la position de la masse suspecte et de l'aiguille dans l'espace tridimensionnel. La biopsie guidée par scan peut être une aspiration à l'aiguille fine.

Biopsie pendant la chirurgie

Pendant la chirurgie, le médecin peut retirer une partie de la tumeur (biopsie incisionnelle) ou la totalité de celle-ci (biopsie excisionnelle). Cela vous permet d'obtenir le maximum de tissus pour la recherche. Mais ce type de biopsie présente un inconvénient: le diagnostic est posé après l'opération du patient..

Si le chirurgien enlève toute la formation ou l'organe étudié lors de la biopsie, la procédure est également une mesure thérapeutique. Si la formation (par exemple, un polype) s'avère bénigne, après son élimination, une guérison complète se produit.

Biopsie pendant l'endoscopie

Lors de l'examen de certains organes, par exemple le tractus gastro-intestinal, un endoscope est utilisé - un tube mince avec une caméra vidéo et une source de lumière à l'extrémité. Grâce à lui, vous pouvez insérer une pince endoscopique spéciale ou une aiguille pour faire une biopsie de l'œsophage, de l'estomac ou des intestins. Cette biopsie est également appelée observation.

Si un échantillon de tissu du gros intestin est nécessaire, un endoscope est inséré à travers l'anus, une procédure appelée fibrocolonoscopie ou sigmoïdoscopie (selon la partie du côlon que vous souhaitez examiner). Si le matériel doit être obtenu à partir de l'estomac, de l'œsophage, du duodénum, ​​l'endoscope est inséré par la bouche et l'étude est appelée fibrogastroduodénoscopie (FGDS).

En outre, une biopsie peut être réalisée pendant la bronchoscopie, la cystoscopie (examen endoscopique de la vessie) et d'autres types d'endoscopie.

Une biopsie est douloureuse?

Dans certains cas, la biopsie peut être douloureuse. Si nécessaire, la procédure est réalisée sous anesthésie locale ou en état de sommeil médicamenteux. Ainsi, le matériel est pris sans inconfort et dans l'heure qui suit la procédure, le patient peut rentrer chez lui.

Ai-je besoin d'une préparation spéciale pour la biopsie?

En général, aucune formation spéciale n'est requise. La clinique est tenue de signer un consentement écrit pour les manipulations médicales (biopsie). Le médecin vous dira de quel type de procédure il s'agit, comment elle sera effectuée, quels sont les risques et répondra à vos questions.

Si nécessaire, une anesthésie locale est administrée avant la biopsie avec une injection ou un spray. Parfois, un sommeil médicamenteux ou une anesthésie générale est utilisé. Dans ce cas, il vous sera demandé de ne pas boire ni manger pendant un certain temps avant l'intervention..

La biopsie est-elle sûre? Quelles sont les conséquences et les complications?

Cela dépend du type de biopsie. Si elle est effectuée lors d'une opération, les risques sont dus à l'intervention chirurgicale elle-même. Avec une biopsie par ponction, l'aiguille peut pénétrer dans un vaisseau ou des organes adjacents (par exemple, dans la vésicule biliaire avec une biopsie du foie), des saignements, des infections, des douleurs pendant un certain temps après la procédure. Si la biopsie est réalisée par un spécialiste expérimenté dans une clinique bien équipée, il n'y a pratiquement aucun risque.

Différents types de biopsies peuvent être pratiqués à la clinique européenne. Nous employons des médecins hautement qualifiés et utilisons des équipements modernes.

Ponction et biopsie des ganglions lymphatiques: pourquoi et comment ils le prennent, localisation, résultat

Auteur: Averina Olesya Valerievna, MD, PhD, pathologiste, enseignante au Département de Pat. anatomie et physiologie pathologique, pour Operation.Info ©

La méthode de recherche histologique est considérée comme la principale et la plus fiable dans un certain nombre de maladies. La ponction et la biopsie aident à clarifier la nature du processus pathologique, son activité, le degré de différenciation tumorale. Sur la base de l'étude du matériel obtenu par ponction, un diagnostic est posé et un traitement est prescrit.

La biopsie des ganglions lymphatiques est réalisée pour des patients d'âges différents, plus souvent pour les enfants et les jeunes qui ont une lymphadénopathie incertaine. La procédure ne présente aucune difficulté technique, n'implique généralement qu'une anesthésie locale et la ponction est presque indolore du tout.

Les ganglions lymphatiques sont des composants importants du système immunitaire humain. Ce sont des accumulations de tissus lymphoïdes dans lesquels mûrissent les lymphocytes T et B, des plasmocytes se forment qui produisent des protéines protectrices (anticorps), la lymphe est "filtrée", qui passe ici par de nombreux vaisseaux lymphatiques.

La lymphe, contenant des micro-organismes et des éléments de particules étrangères, déclenche une réponse immunitaire dans le ganglion lymphatique, l'activation des systèmes de défense, la production de protéines d'immunoglobulines et la formation de cellules mémoire. Sans ces mécanismes, le fonctionnement normal du système immunitaire, l'élimination des infections et des cellules malignes sont impossibles..

Les ganglions lymphatiques de la plupart des gens s'acquittent avec succès de leur tâche, sans même grossir et sans causer de problème. Certains groupes, sujets à des attaques actives et fréquentes de composants étrangers, peuvent augmenter et même légèrement faire mal, mais cela, là encore, n'affecte pas les fonctions vitales. De tels ganglions lymphatiques comprennent les sous-maxillaires, par exemple. Presque tous peuvent les trouver, mais cela ne provoque généralement ni anxiété ni panique..

disposition des ganglions lymphatiques

C'est une autre affaire lorsque les collecteurs lymphatiques de différents groupes augmentent en même temps, lorsqu'ils commencent à faire mal sans raison et forment des conglomérats de groupes de nœuds axillaires, inguinaux, mésentériques et autres. Si une telle lymphadénopathie s'accompagne de fièvre, de perte de poids, de perturbation du système digestif et d'autres symptômes, ce symptôme doit être considéré comme alarmant en termes de développement de la tumeur, de processus infectieux, de pathologie du système immunitaire.

Il est impossible de déterminer de manière fiable et précise la nature des modifications du ganglion lymphatique selon des analyses cliniques générales, des examens non invasifs, une palpation, par conséquent, une biopsie ou une ponction du ganglion lymphatique, souvent identifiée les unes aux autres, vient à l'aide du diagnosticien. L'examen histologique ou cytologique peut être complété par un certain nombre de tests immunologiques et histochimiques complexes, qui permettent d'établir la cause de la pathologie aussi précisément que possible.

Quelles sont les différences entre la ponction et la biopsie et y en a-t-il? Ces concepts sont vraiment très similaires et peuvent être perçus par les patients comme équivalents, cependant, il existe de petites nuances terminologiques. Si nous parlons d'une ponction afin d'obtenir des cellules pour un examen cytologique, le terme biopsie ne sera pas utilisé, car la biopsie est généralement comprise comme la collecte d'un volume de tissu suffisamment important pour l'analyse histologique, et le but de la ponction est un contenu liquide avec des éléments cellulaires..

La ponction n'est pas accompagnée d'un traumatisme tissulaire important, car elle est réalisée avec une aiguille fine, elle ne nécessite pas d'anesthésie et ne laisse pas de cicatrices. La biopsie des ganglions lymphatiques implique l'utilisation d'un scalpel, qui est plus traumatisant, mais en même temps, et plus informatif pour le médecin. D'autre part, il existe une technique de biopsie par ponction, lorsque la quantité de tissu requise est obtenue en perforant un organe avec une aiguille épaisse, auquel cas la biopsie peut bien s'appeler une ponction..

Dans l'ensemble, ce n'est pas si important pour le patient ce que l'étude s'appelle - une ponction, une biopsie ou une biopsie par ponction. Le résultat final est important sous la forme d'un diagnostic précis, et dans le cas des ganglions lymphatiques, il ne peut souvent être donné que par un bilan morphologique de l'organe, réalisé par voie cytologique ou histologique..

Indications et contre-indications de la ponction ganglionnaire

La raison de la ponction du ganglion lymphatique peut être:

  • Maladies infectieuses;
  • Croissance tumorale suspectée;
  • Lymphadénopathie inexpliquée, lorsque d'autres méthodes non invasives n'ont pas aidé à établir le bon diagnostic;
  • Lymphadénite récurrente non guérissable;
  • Sarcoïdose.

Comme vous pouvez le voir, divers changements conduisent à une biopsie du ganglion lymphatique et la procédure elle-même est de nature purement diagnostique. Il existe des cas fréquents de lymphadénite banale, accompagnés d'une augmentation significative des formations lymphoïdes avec une douleur aiguë, une augmentation de la température corporelle, une augmentation des signes d'intoxication, mais ils ne sont généralement pas une raison de ponction. Les chirurgiens atteints de lymphadénite purulente sont limités au drainage, et si cela peut être évité, le patient suit un traitement médicamenteux.

Le plus souvent, la lymphadénite, de nature focale et associée à une infection, survient dans les ganglions lymphatiques du cou, qui collectent la lymphe des organes de la cavité buccale, du nez et du pharynx. Ces nœuds sont les premiers à subir le coup de toute infection, dont l'air et la nourriture sont riches. De plus, les processus inflammatoires chroniques tels que la carie, la sinusite, l'amygdalite sont extrêmement fréquents, il est donc prématuré de paniquer si le ganglion lymphatique sous la mâchoire grossit et fait mal..

ponction ganglionnaire

La ponction du ganglion lymphatique du cou peut être indiquée pour exclure un processus malin. Le principal rôle protecteur contre les facteurs indésirables externes est joué par les ganglions lymphatiques sous-maxillaires, pharyngiens et régionaux de l'oropharynx, et les formations cervicales, occipitales, supra et sous-clavières du système lymphoïde sont moins impliquées dans l'immunité active locale, et leur augmentation est toujours alarmante.

Un ganglion lymphatique supraclaviculaire palpable peut indiquer une possible lésion métastatique, les ganglions cervicaux profonds interagissent étroitement avec le système lymphatique de la poitrine, collectant la lymphe du médiastin, des poumons, des glandes mammaires, par conséquent, les métastases de ces organes ne sont pas considérées comme une rareté.

Une biopsie des ganglions lymphatiques dans le cou peut aider à faire la distinction entre une tumeur et la tuberculose, diagnostiquer la lymphogranulomatose, la silicose, la sarcoïdose. Avec des lésions métastatiques des ganglions lymphatiques pulmonaires ou le dépôt de calcifications dans ceux-ci après une inflammation tuberculeuse, la direction de la circulation lymphatique change, dont le flux rétrograde contribue à des métastases massives aux ganglions lymphatiques non seulement du cou, mais aussi du médiastin.

Il convient de noter que les ganglions lymphatiques supraclaviculaires chez les patients cancéreux peuvent ne pas être détectés comme hypertrophiés, ce qui n'exclut pas leur possible dommage, par conséquent, en cas de néoplasie des poumons, de l'œsophage, de l'estomac et du thymus, une ponction diagnostique peut être indiquée.

ponction des ganglions lymphatiques axillaires

La ponction du ganglion lymphatique axillaire est effectuée pour les néoplasmes malins des poumons, du sein, des organes médiastinaux. Avec ces maladies, les collecteurs lymphatiques supra- et sous-claviers, péri-sternaux, ulnaire peuvent également être affectés..

Le cancer du sein des régions externes de l'organe donne assez souvent des métastases précisément aux ganglions axillaires en raison des particularités de l'écoulement lymphatique, par conséquent, le diagnostic de métastases dans les ganglions dits «sentinelles», les premiers à rencontrer des cellules malignes, est extrêmement important pour déterminer le volume de la chirurgie, le stade de la maladie et le pronostic pour le patient.

Une ponction ou une biopsie du ganglion lymphatique inguinal est réalisée en cas de pathologie infectieuse des organes génitaux (syphilis, tuberculose, invasion parasitaire), de métastases suspectées de cancer de la prostate chez l'homme, de cancer du col de l'utérus chez la femme, ainsi qu'en cas de lymphadénopathie généralisée inexpliquée, lymphogranulomatose et infection par le VIH.

Lors de la planification d'une ponction, le médecin ne se concentre pas sur une taille strictement définie du nœud, car avec les métastases, il peut ne pas y avoir d'augmentation ni de douleur. Dans le même temps, l'indication d'une biopsie ganglionnaire peut être considérée comme une augmentation de plus de 3 cm chez l'adulte, lorsque cette lymphadénopathie n'est associée à aucune infection..

Dans certains cas, une recherche diagnostique nécessite une biopsie de plusieurs ganglions à la fois - axillaire, supraclaviculaire, etc. La biopsie répétée est indiquée pour les changements nécrotiques, la prolifération prononcée des plasmocytes et des macrophages dans les zones paracorticales, la sclérose, qui compliquent le diagnostic primaire de la pathologie.

Une biopsie ou une ponction est généralement le plus gros, le plus altéré et le dernier des ganglions lymphatiques hypertrophiés, et s'il y en a plusieurs, ils sont guidés par le degré de contenu de l'information - le ganglion lymphatique supraclaviculaire, cervical, aisselle, et alors seulement - l'inguinal.

Les contre-indications à la biopsie des ganglions lymphatiques sont:

  1. Cas où la procédure ne modifie pas le diagnostic et le traitement prescrit;
  2. Déformations et malformations congénitales de la colonne cervicale (la biopsie des ganglions lymphatiques cervicaux est contre-indiquée);
  3. Troubles graves de la coagulation sanguine (quel que soit le site de la biopsie présumée);
  4. Lésions cutanées inflammatoires et purulentes locales.

Lors de la ponction du ganglion lymphatique pour diagnostiquer le processus métastatique, clarifier le stade du cancer, il existe un risque sérieux de propagation de la tumeur.Par conséquent, la procédure n'est pas recommandée pour une utilisation généralisée dans les établissements médicaux conventionnels non oncologiques. La grossesse et l'allergie aux anesthésiques peuvent devenir un obstacle à la biopsie, mais dans ces cas, les problèmes de diagnostic sont décidés individuellement.

Une biopsie des ganglions lymphatiques montre sa composition cellulaire, la présence d'une inflammation, des cellules tumorales d'origine métastatique, des signes d'un processus tuberculeux. L'examen morphologique permet d'exclure ou de confirmer des tumeurs du tissu lymphoïde - lymphome, lymphogranulomatose, lymphosarcome. Avec des tumeurs du tissu hématopoïétique dans les ganglions lymphatiques, une colonisation massive des cellules tumorales peut être détectée, ce qui indique la progression de la pathologie.

Préparation à la ponction du ganglion lymphatique

La préparation à la ponction du ganglion lymphatique comprend des consultations avec un thérapeute, un oncologue, un hématologue, des analyses sanguines biochimiques générales, des examens pour les infections et la coagulation du sang. Pour clarifier la localisation de la lésion, une échographie peut être réalisée.

Avant la procédure, la patiente parle avec le médecin, qui doit parler de la présence d'allergies, d'injections antérieures d'anesthésiques, les femmes indiquent la présence ou l'absence de grossesse. Le médecin doit être informé de tous les médicaments pris en permanence, les anticoagulants sont annulés au plus tard une semaine avant une ponction ou une biopsie.

Si une biopsie ouverte est réalisée sous anesthésie générale, le patient arrive à la clinique la veille avec des résultats de test prêts à l'emploi, l'anesthésiste lui parle et le soir, la prise de nourriture et d'eau est complètement exclue..

Technique de ponction ganglionnaire

En fonction de la technique d'échantillonnage du matériel pour l'analyse morphologique, il existe:

  • Ponction biopsie à l'aiguille épaisse;
  • Biopsie à l'aiguille fine;
  • Récolte de tissus ouverts par chirurgie.

Une biopsie des ganglions lymphatiques dans le cou se fait souvent en deux étapes: d'abord une ponction à l'aiguille, puis une chirurgie ouverte. La ponction peut être suffisante, mais si le résultat de l'analyse cytologique est incertain, indicatif, douteux, alors une biopsie ouverte est indiquée sous des conditions d'anesthésie locale.

Ponction ganglionnaire

Une ponction ganglionnaire de n'importe quelle localisation est prise dans la salle de traitement en ambulatoire ou à l'hôpital, le patient est placé sur le dos et un oreiller ou un rouleau est placé sous la partie examinée du corps. L'anesthésie lors d'une ponction n'est pas indiquée, non pas tant en raison de la faible douleur de la procédure, mais en raison de l'effet négatif des anesthésiques, en particulier de la novocaïne, sur les cellules. La procédure dure environ 15 minutes.

Pour la ponction, une seringue stérile de 20 ml et des aiguilles tranchantes avec une lumière allant jusqu'à un millimètre et demi doivent être utilisées. Il est important que les instruments soient secs, car l'humidité provoquera un gonflement et la destruction des cellules ponctuées. Pour la ponction, un nœud de densité modérée est sélectionné, de préférence sans changements destructeurs évidents, car les masses nécrotiques interfèrent avec l'analyse cytologique correcte.

La zone de ponction est traitée avec une solution antiseptique, puis le ganglion lymphatique souhaité est capturé avec la main gauche et une aiguille y est insérée. Lorsque l'aiguille est entrée dans le tissu altéré, plusieurs mouvements d'aspiration intenses sont effectués avec le piston de la seringue, tout en changeant la position de l'aiguille après aspiration du matériau pour obtenir la composition cellulaire à partir de différentes zones du nœud.

Lorsque la quantité requise de tissu a été collectée, la seringue est déconnectée, puis l'aiguille est retirée. Les saignements mineurs du site de ponction sont arrêtés en appuyant sur une serviette stérile, puis la zone est scellée avec un pansement. La ponction ganglionnaire est réalisée dans les zones supraclaviculaires, sous la mâchoire inférieure et dans l'aine.

Le matériau à analyser est placé sur du verre propre et sec, en l'étalant uniformément en une fine couche. Les préparations cytologiques résultantes sont séchées, marquées avec précision et, dans le sens de l'analyse cytologique, les données du passeport du patient et le diagnostic préliminaire sont indiqués. Les résultats de ponction peuvent être obtenus dans les prochains jours après la procédure, en fonction de la charge de travail du laboratoire.

Vidéo: ponction depuis la surface latérale du cou

Biopsie des ganglions lymphatiques

La biopsie par ponction pour l'examen histologique ultérieur du matériel est réalisée à l'aide d'une aiguille épaisse et sous anesthésie locale. La technique est similaire à celle de la ponction à l'aiguille fine.

L'ensemble d'instruments nécessaires pour une biopsie ouverte d'un ganglion lymphatique dans le cou, l'aisselle ou l'aine comprend un scalpel, des pinces, du matériel de suture, un coagulateur, etc. Le plus souvent, le patient est placé en décubitus dorsal et un petit oreiller est placé sous les épaules ou le bassin. L'opération prend moins d'une heure.

Après avoir sélectionné le ganglion lymphatique du cou, qui sera soumis à l'intervention, la tête du patient est tournée dans la direction opposée. Lors de la perforation des nœuds par l'aisselle, le bras est levé et retiré, l'inguinal - la jambe est dépliée et redressée.

biopsie des ganglions lymphatiques inguinaux

Le ganglion lymphatique à biopsier est fixé avec les doigts, une incision cutanée jusqu'à 6 cm de longueur est pratiquée dessus, la graisse sous-cutanée est disséquée, les faisceaux musculaires, les vaisseaux et les gros troncs nerveux sont retirés. Dans une biopsie des ganglions lymphatiques cervicaux, l'incision longe la clavicule et 2 cm au-dessus, alors qu'il est très important de ne pas endommager la veine jugulaire externe.

Avant de retirer un ou plusieurs ganglions lymphatiques au cours de la biopsie, il est nécessaire de ligaturer les vaisseaux sanguins et lymphatiques afin d'exclure le risque de propagation de la tumeur et de fuite lymphatique en période postopératoire. Après avoir retiré les nœuds, le chirurgien s'assure qu'il n'y a pas de saignement et suture la plaie. Avec une biopsie du ganglion lymphatique cervical et inguinal, des formations sous-maxillaires, un drainage en caoutchouc peut être laissé dans la plaie, qui sera retiré après 1-2 jours. Les sutures cutanées sont retirées après 5-7 jours.

Pour augmenter la valeur diagnostique d'une étude morphologique, la ponction ganglionnaire est réalisée sous contrôle échographique, tout en recherchant des ganglions sans modifications nécrotiques massives, contenant des cavités fluides et des foyers homogènes de tumeurs possibles.

Le patient peut recevoir les résultats d'une biopsie des ganglions lymphatiques au plus tôt une semaine ou même plus après l'opération. Cela est dû à la nécessité d'un traitement à long terme du matériau pour obtenir un échantillon microscopique. Dans certains cas, une coloration supplémentaire est nécessaire, une étude immunohistochimique des marqueurs tumoraux, ce qui prolonge encore le temps d'attente pour le diagnostic.

Conséquences et importance de la ponction et de la biopsie des ganglions lymphatiques

La ponction avec une aiguille fine est considérée comme une procédure sûre et très rarement des complications. Une biopsie peut être dangereuse avec certaines conséquences, car il s'agit d'une opération qui s'accompagne d'incisions tissulaires, cependant, leur fréquence est également faible, il n'est donc pas nécessaire d'avoir peur d'une ponction et d'une biopsie.

Des complications graves peuvent être causées par une manipulation hâtive et brutale de la plaie. Ainsi, avec une biopsie d'un ganglion lymphatique dans le cou, vous pouvez endommager le nerf phrénique, le canal lymphatique thoracique, les grosses veines, la feuille pleurale. Les dommages à la veine sous-clavière sont remplis de saignements massifs et d'embolie gazeuse. Si les règles d'asepsie sont violées, une inflammation locale et un processus purulent sont possibles, qui font l'objet d'un traitement conservateur ou chirurgical.

Les conséquences d'une ponction ganglionnaire dépendent de la précision du chirurgien et de son respect de la technique de manipulation, de l'état général du patient et d'indications clairement définies. Le risque de propagation de la tumeur en cas de lésion métastatique avérée fait souvent que l'on refuse d'étudier par ponction à l'aiguille fine, mais en même temps, une biopsie avec retrait complet des collecteurs lymphatiques peut être réalisée.

Si la peau devient rouge au site de ponction ou d'incision, un œdème, un hématome, une douleur survient, la température corporelle augmente et un contenu trouble est libéré de la plaie, vous devez alors consulter d'urgence un médecin pour exclure et traiter d'éventuelles complications postopératoires.

Dans la grande majorité des cas, une ponction ou une biopsie ouverte du ganglion lymphatique est bien tolérée. Le patient peut rentrer chez lui le jour de la ponction. Après une biopsie ouverte, il reste à l'hôpital pendant plusieurs jours, le médecin vous recommandera d'arrêter les procédures d'eau jusqu'à ce que les points de suture soient retirés de l'incision. Vous devez également éviter d'aller à la piscine et à la salle de sport pendant au moins une semaine. Le site de ponction ne nécessite pas de traitement supplémentaire et les sutures sont lubrifiées quotidiennement avec des antiseptiques et le bandage est changé pour un pansement propre.

La biopsie et la ponction sont des procédures diagnostiques importantes dont vous ne devez pas avoir peur, mais il est préférable de confier votre santé à un spécialiste compétent, en se renseignant à l'avance sur l'expérience et les qualifications du chirurgien, la réputation du service ou de la clinique. La nomination de telles procédures ne signifie pas du tout que le cancer ou une autre maladie terrible sera trouvée dans la conclusion, vous devez donc vous rendre à l'étude calmement et avec un sentiment de confiance dans un résultat favorable..